Галакторея лечение медикаментами. Гиперпролактинемия (повышенный пролактин)

Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:

Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
Спонтанное выделение молока.

Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

Женщина беременна;
Женщина кормит грудью ребенка;
С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Причины развития галактореи

Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.

Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:

Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
Прием оральных контрацептивов;
Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
Почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Заболевания яичников;
Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
Маститы;
Неправильный выбор белья (слишком тесное);
Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.

У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.

Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.

К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:

Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
Ощущение тяжести в груди;
Набухание груди;
Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
Головные боли;
Нарушение зрительной функции;
Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
Угревая сыпь;
Снижение либидо;
Сексуальная дисфункция;
Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.

Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика синдрома галактореи

Для диагностики галактореи применяются:

Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).

При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:

Осмотр и консультация у врача-окулиста;
Компьютерная томография;
Маммография;
Магнитно-резонансная томография;
Ультразвуковое исследование;
Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.

Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение галактореи

Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.

При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.

Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.

Патологическое выделение из грудных желез молокоподобной жидкости называется галактореей. Состояние встречается чаще у женщин, изредка — у мужчин. Практически всегда имеет гормональную природу, поэтому от галактореи лечение проводится лекарствами гипофизарной группы.

Выделения могут наблюдаться постоянно или только после стимуляции сосков. Однако в норме их совсем не должно быть, за исключением природных состояний: лактация, кормление грудью.

Какая жидкость выделяется при галакторее?

Молокоподобная жидкость представляет собой молоко, молозиво или другие выделения из сосков, содержащие какое-либо количество женского молока. Если в них нет этого вещества, цвет отличается гнойным, серозным, кровянистым содержимым, это могут быть другие патологии. Однако количество молока в выделениях из сосков может быть настолько мало, что определить его можно лишь при помощи исследования.

При любых выделениях из сосков, даже чистых, прозрачных внешне, у небеременной и не кормящей женщины, следует обращаться к врачу. Чем раньше будет определена патология, тем эффективнее станет лечение, и для него понадобится меньше затрат.

Особенности патологии

Галакторея считается патологической при следующих состояниях:

— у небеременной женщины

— после кормления грудью в течение более 5-ти месяцев.

Состояние считается нормой при беременности, кормлении грудью и после окончания кормления, если молочная жидкость наблюдается не более 5 месяцев. Патология проявляется в обеих грудных железах, но может обнаруживаться также лишь в одной из них.

Симптомы заболевания проявляются так:

1. Полное отсутствие месячных или менструация становится нерегулярной, с длительными задержками. Данное состояние называется синдромом галактореи — аменореи, и обусловлено оно недостатком или отсутствием лютеиниирующего ифолликулостимулирующего гормонов. Соответственно: ЛГ и ФСГ.

2. Нарушение зрения. В частности: сужены цветные поля. Периферическое зрение может оставаться в норме или прогрессивно ухудшаться.

3. Чрезмерный рост волос в области подбородка, декольте (в частности, грудных желез). Угревая сыпь на лице.

4. Патология может наблюдаться при нормальном менструальном цикле. Женщина не отмечает у себя какие-либо симптомы, а на охлаждение к интимной близости, отсутствие либидо не обращает внимание и не считает признаком болезни. Отличительным симптомом в данном случае будет интенсивная угревая сыпь. А также: набухание кожи из-за скопления в ней жидкости (мацерация).

Галакторея и сопутствующая аменорея

Наиболее часто среди разновидностей данной патологии встречается синдром галактореи-аменореи с нарушениями менструального цикла. Они могут привести к прекращению месячных в детородном возрасте. Это же относится к выделениям из сосков, которые проявляются в разной степени так:

— самопроизвольные, обильные

— только при стимуляции

— незначительные, не выявляются женщиной.

Причины патологии

Нарушения в системе гипоталамус — гипофиз или в работе щитовидной железы являются основными причинами развития патологии. К ней чаще всего приводят:

— внутрипротоковая папиллома молочной железы

— заболевания гипофиза, например, саркоидоз

— опухоли гипофиза (глиома, менингиома, хондрома, аденома)

— повышенная секреция пролактина (отвечает за лактацию во время беременности).

Аденома: частая причина заболевания

Наиболее часто к галакторее-аменорее приводит опухолевый процесс в гипофизе. Это — почти всегда доброкачественная опухоль (аденома), которая легко поддается лечению медикаментами. Редко приходится применять хирургические способы. Аденому различают по размерам: маленькая (микроаденома) и большая, соответственно, макроаденома.

Непатологический фактор: прием лекарств

Кроме патологических существуют внешние причины, приводящие к галакторее. В этих случаях женщине достаточно убрать провоцирующий фактор из своей жизни, чтобы болезнь отступила. К такому условию относится, например, прием лекарственных препаратов. А именно:

1. Средства, блокирующие допаминергические рецепторы: Трифтазин, Тримепразин, Молипдон.

2. Антидепрессанты: Амитриптилин, Диазепам, Доксепин.

3. Гормональные и контрацептивные препараты: Премарин, Нольвадекс, Медроксипрогестерон.

Лечение молочных выделений из сосков

Лечение синдрома галактореи основано на определении фактора патологии. Сначала врач выясняет: что стало причиной изменений в гормональной системе? Если это — патология мозговой деятельности гормональной природы, а именно так образуется галакторея в большинстве случаев, назначают лекарственные препараты. Они приводят к исчезновению маленьких образований и хорошо уменьшают размеры больших опухолей.

Медикаментозное

Проводят лечение пациентки эндокринолог и гинеколог. Препараты, назначаемые после диагностики гормонзависящей опухоли гипофиза, а также при повышенном содержании пролактина:

— Парлодел

— Серокриптин

— Бромэргон

— Достинекс

Когда лечение не проводят

При незначительных проявлениях и/или микроскопическом размере опухоли лечение может не назначаться. Иногда выделения из молочной железы прекращаются самостоятельно. Это свойственно состояниям, когда анализы в норме:

— пролактин 4-22,8 нг/мл (у небеременных, не кормящих)

— пролактин 35-385 нг/мл (у беременных на сроке более 8 недель)

— кортизол 20-230 мкг/л или 145-630 нмоль/л

— дегидроэпиандростерон (ДГЭА) 2660-11200 нмоль/л

— тироксин (Т4) 100-120 нмоль/л, у беременных — 120-140 нмоль/л, в предменопаузе — 80-100 нмоль/л.

Если устранить провоцирующий заболевание фактор, надо выждать 1 месяц и после этого сдать кровь. В этом случае анализ будет более точным. Также необходимо УЗИ каждой молочной железы. Если выделения остались, надо сдать жидкость на цитологический анализ.

Прием Парлодела

Парлодел для лечения синдрома галактореи назначают, независимо от наличия опухоли (аденомы) гипофиза. Пациентки принимают препарат при любой патологии гипоталамо-гипофизарного генеза. Лекарство блокирует выделение в кровь гормона пролактина, а также угнетает его секрецию гипофизом. Стандартная доза препарата составляет 2,5-5 мг/сутки.

Особенность лечения Парлоделом состоит в его постоянном употреблении. Если женщина перестанет его пить, галакторея проявится снова. Это заболевание относится к рецидивирующим патологиям при отмене лекарства.

Галакторея молочной железы - это состояние, характеризующееся выделением молочного секрета из груди, не связанное с лактацией. Помимо неоднозначного симптома, патология может сопровождаться болью, дискомфортом в молочных железах, а также быть признаком опухоли в груди или в головном мозге. Когда следует насторожиться и к какому врачу обратиться при подобных симптомах?

Основная задача молочных желез - продукция молока для кормления ребенка после рождения. Нарушение процессов регуляции образования секрета приводит к галакторее. Установить истинную причину иногда сложно. Галакторея встречается у 1-3% женщин, причем около 90% из них нерожавшие. При некоторых заболеваниях возникает у мужчин.

Классификация

Практически всегда выделение молочного секрета из груди сопровождается повышением уровня пролактина. Но в некоторых случаях уровни гормонов в норме. Галакторея при нормальном пролактине встречается, если расширены протоки молочных желез, а также в неясных клинических случаях. Лечение в таких ситуациях базируется на коррекции работы всех внутренних органов, нормализации образа жизни и питания. Галакторея не всегда связана с деторождением. Классификация галактореи представлена в таблице.

Таблица - Классификация заболевания

Идиопатической считается галакторея, при которой невозможно установить истинные причины нарушений.

Галакторея молочной железы: что это такое и почему возникает

Галакторея характерна для женщин репродуктивного возраста. Это не болезнь, а симптом, следствие гормонального дисбаланса или серьезных патологий в организме.

Экскурс в физиологию

Чтобы обозначить причины такой «лактации», важно понимать, как вырабатывается молоко в женском организме. Регуляция работы молочных желез происходит «по цепочке» - системе прямой и обратной связи между структурами.

Гипофиз . Небольшой, но очень важный отдел в головном мозге. Он синтезирует множество гормонов, координирующих работу всех внутренних органов. Образуется здесь и пролактин, воздействующий непосредственно на молочные железы и отвечающий за выработку грудного молока.
Гипоталамус . Второй, не менее важный участок мозг, выделяет дофамин - вещество, подавляющее синтез пролактина, когда его действие неуместно.
Щитовидная железа . Нарушение работы приводит к изменению секреции тиреотропных гормонов в гипофизе, а они усиливают продукцию пролактина.

Причины заболевания

Нарушение работы даже одного звена цепочки приводит к различным проблемам с выработкой грудного молока. Можно выделить следующие причины галактореи.

Нарушения на уровне гипофиза . Пролактинома (аденома гипофиза) - это гормонально активное доброкачественное новообразование, которое приводит к чрезмерной выработке пролактина. В 95% случаев имеет размеры в несколько миллиметров и выявляется только при прицельной КТ или МРТ головного мозга. Она не сдавливает окружающую нервную ткань и протекает обычно бессимптомно, но в случае появления головных болей, депрессивных состояний или ухудшения зрения на фоне пролактиномы следует обратиться к специалисту.
Нарушения на уровне гипоталамуса . Данные структуры головного мозга влияют на выработку дофамина, который защищает от чрезмерной продукции пролактина. Такое возможно при синдроме Киари - Фроммеля, когда вследствие нарушения работы гипоталамуса выработка пролактина не угнетается, он блокирует синтез фолликулостимулирующего гормона и поэтому в яичнике не созревают фолликулы, появляется аменорея и нарушается менструальный цикл. Синдром сопровождается галактореей, длительным отсутствием месячных и бесплодием, головными болями, повышенным оволосением и проблемами с весом. Нарушения в гипоталамусе могут возникать из-за опухолей, травм, воспалений, саркоидоза, нейротуберкулеза. Поскольку эта часть мозга отвечает за большое количество важных процессов, ее поражение дает о себе знать множественными нарушениями в организме - изменяется работа всех внутренних органов, щитовидной железы, появляется галакторея.
Нарушения в работе щитовидной железы . Состояния всегда сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), на что реагирует гипофиз, и посредством ТТГ (тиреотропного гормона) пытается поддерживать норму. Области выработки ТТГ и пролактина расположены рядом, поэтому избыточная или недостаточная секреция одного из них приводит к изменению уровня другого. Чаще гиперпролактинемия диагностируется при гипотиреозе, реже - при гипертиреозом.
Синдром поликистозных яичников . Патология характеризуется нарушением выработки эстрогенов яичниками, на что реагируют зоны гипофиза и гипоталамуса и при галактореи возникает гиперпролактинемия.
Лекарственные препараты . При приеме эглонила, оральных контрацептивов, других лекарств с эстрогенами, антагонистов дофамина, циметидина, антидепрессантов может наблюдаться побочный эффект в виде галактореи. Решение вопроса о продолжении лечения данными препаратами на фоне выделений из груди решает врач, в большинстве случае рекомендуется отказаться от препарата и заменить его альтернативным.
Печеночная и почечная недостаточность . В печени происходит метаболизм половых органов и пролактина. Почки участвуют в выведении продуктов обмена. Заболевания, которые нарушают работу этих органов, косвенно приводят к гиперпролактинемии.

Активное воздействие на соски при половом контакте или ношении тесного бюстгальтера может вызвать галакторею. Заболевания, травмы спинного мозга и позвоночника также входят в перечень причин.

Симптомы недуга

Главный симптом галактореи - истечение белой жидкости из сосков. Это может быть водянистое молоко или более густое молозиво, слегка беловатый секрет. Жидкость выделяется в виде нескольких капель или подтекает в довольно большом количестве - струей. Затрагивается одна или обе груди. Состояние не должно сопровождаться дискомфортными ощущениями, а выделяемое молоко содержать примеси крови. Особенно опасны подобные признаки в пременопаузе. В противном случае речь идет о других заболеваниях груди, в том числе злокачественных опухолях. Выделяют три степени галактореи, которые представлены в таблице.

Таблица - Степени галактореи

Выделение секрета может сопровождаться следующими симптомами:

увеличение и болезненность в молочных железах;
повышение чувствительности сосков;
гиперемия и мацерация кожи в области сосков;
следы выделений на одежде.

У мужчин гиперпролактинемия может сопровождаться гинекомастией - увеличением груди, а также снижением либидо и потенции.

При заболеваниях гипоталамуса среди сопутствующих симптомов возможны аменорея, головные боли, проблемы со зрением и сном. Нарушения в гипофизе часто влекут за собой расстройства менструального цикла, бесплодие, остеопороз. А также сопровождаются признаками гиперандрогении (повышение уровня мужских половых гормонов).

Когда считается нормой

Выделения молочного секрета из груди может быть следствием допустимых гормональных изменений в организме женщины.

Во время беременности . Процесс лактации запускается задолго до родов, поэтому уже во время вынашивания женщина может обнаружить у себя выработку молока или молозива в одной груди или сразу в двух.
После рождения ребенка . Естественная лактация начинается после родов и продолжается до тех пор, пока женщина кормит грудью и прикладывает малыша к ней.
После завершения лактации . Процесс выработки молока может продолжаться еще до двух и даже трех лет после того, как женщина прекращает грудное вскармливание. Выделение секрета не такое интенсивное - при надавливании на область ареолы выделяется несколько капель беловатой жидкости. Уровень гормонов, регулирующих молочный синтез, постепенно возвращается в норму и проявления галактореи проходят.

Галакторея в норме наблюдается после выкидышей на ранних и поздних сроках, неразвивающихся беременностей, а также в случае преждевременных родов. Выделение секрета проходит самостоятельно, при необходимости назначаются препараты по снижению уровня пролактина.

Обследование: специалисты и анализы

Причину галактореи, не связанной с лактацией, устанавливают с помощью комплекса исследований. В первую очередь необходимо исключить беременность. В дальнейшем применяются методы диагностики, представленные в таблице.

Таблица - Обследование при галакторее

Метод	Для чего проводится
Осмотр и пальпация	Для оценки внешнего вида груди, выявления уплотнений
Сбор гинекологического анамнеза	Для получения данных о менструальном цикле, наличии заболеваний половой системы
Анализы крови на гормоны	- Для контроля работы щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ); - для контроля работы половых органов и надпочечников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА); - для контроля работы гипофиза (пролактин, доля макропролактина)
Консультация офтальмолога и невролога	Для исключения опухолевого процесса в головном мозге
МРТ или КТ	Для диагностики новообразований в головном мозге или других органах
УЗИ малого таза, надпочечников, молочных желез, маммография	Для изучения структуры органов и выявления отклонений

Как правильно сдать пролактин

Пролактин не только отвечает за выработку молока, он является гормоном стресса. Для получения правильных результатов анализов необходимо сдавать кровь с соблюдением следующих условий:

проводить забор крови с 8:00 до 11:00 - в ранее утреннее время концентрация пролактина максимальная, а в вечерние - минимальная;
исключить раздражение сосков, секс накануне - это приводит к искусственному повышению уровню гормона;
отказаться от чрезмерных физических нагрузок - в течение нескольких дней накануне сдачи анализа;
избегать стрессов - даже боязнь процедуры по забору крови или беспокойство о том, как быстрее добраться до лаборатории, могут привести к ложному результату.

Нормальные уровни пролактина представлены в таблице.

Таблица - Результат анализа на пролактин в норме

Выделение молочного секрета из груди, не связанное с лактацией, - повод для обращения к врачу-гинекологу, маммологу, эндокринологу или онкологу.

Лечение

Галакторея не является самостоятельным заболеванием - это симптом патологических состояний. И чтобы от нее избавиться, необходимо устранить первопричину нарушений. Часто проблема кроется в изменении регуляции структур головного мозга и дисбалансе гормонов. Если галакторея - осложнение, вызванное приемом лекарств, следует прекратить их применение.

Обычно лечение медикаментозное и включает прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Иногда устранить причину галактореи окончательно невозможно, поэтому приходиться принимать лекарства постоянно. С учетом противопоказаний к приему назначаются агонисты дофамина, которые моделируют и усиливают действие этого вещества и снижают интенсивность синтеза пролактина.

К хирургическому лечению приступают при наличии опухоли головного мозга, которая сопровождается другими симптомами - головной болью, головокружением. Крайне редко используется лучевая терапия для удаления опухоли в области гипофиза или гипоталамуса.

В таблице представлены основные препараты и схемы их приема при гиперпролактинемической галакторее.

Таблица - Как лечат галакторею молочной железы с повышенным пролактином

При незначительном повышении уровня пролактина, сопутствующих симптомах мастодинии (боли в груди) могут назначаться фитопрепараты, БАДы, средства гомеопатии. Популярно использование «Мастодинона» по одной капсуле ежедневно.

Народные методы

Для снижения уровня пролактина могут использоваться следующие травы. Однако отдавать им предпочтение при серьезных нарушениях или опухолях не стоит. Народные средства помогут при незначительных функциональных нарушениях.

Барвинок. Две столовых ложки залить 500 мл горячей воды в термосе вечером. На следующий день использовать для приема - по 150 мл трижды в день.
Шалфей. Можно съедать половину чайной ложки утром, запивая большим количеством воды. Можно готовить раствор. Для этого одну столовую ложку листьев заварить в стакане воды и выпить вместо чая - два-три раза в сутки.
Щавель. 10 г измельченного корня щавеля залить 200 мл кипятка, настоять два-три часа. Принимать по одной-две столовых ложки в день.
Пчелиная пыльца. Принимать по столовой ложке с утра, в обед и вечером.

Курс лечения народными средствами устанавливается индивидуально - до уменьшения или исчезновения симптомов недуга.

Бесплодие

Галакторея часто сопутствует бесплодию - этим она и опасна. Повышение уровня пролактина нарушает рост и созревание фолликулов и провоцирует ановуляцию. Беременность возможна только на фоне коррекции уровня гормонов препаратами. Они принимаются во время планирования, как подготовка к ЭКО, а после подтверждения факта беременности практически всегда рекомендуется отмена. Схемы применения пролактинснижающих медикаментов согласовываются с лечащим врачом индивидуально.

Лечение галактореи должно начинаться с полного обследования и выявления причины сбоя. Однако отзывы женщин и врачей указывают на то, что иногда не удается понять, на каком уровне произошли нарушения.

Выделение молока или жидкости молочного оттенка из сосков молочных желез, не связанное с периодом лактации, обозначается термином галакторея. В большинстве случаев диагностируется у женщин как у рожавших, так и у тех, кто не имеет детей.

Галакторея не является самостоятельной патологией, обычно она возникает вследствие определенных заболеваний.

Что такое галакторея

Об аномальной галактореи говорят, если молозиво в молочных железах образуется в периоды, не связанные с беременностью. Патология у пациенток женского пола встречается в 1-4%, у мужчин гораздо реже.

В большинстве случаев болезнь имеет временный характер, она не несет никакой опасности и самостоятельно прекращается. Но аномальная выработка необычного секрета в молочных железах может быть и основным признаком серьезных заболеваний, требующих специфического лечения.

Поэтому при выявлении выделений из сосков необходимо обследование, особенно это касается тех случаев, когда заболевание сочетается с другими изменениями в самочувствии.

Классификация

Галакторея подразделяется на двустороннюю и одностороннюю. В течение патологии различают три степени:

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ . Характеризуется выдавливанием молока по каплям при надавливании на сосок;
ПРИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ . Надавливание приводит к струйному выделению молока;
ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ . Выставляется, если выделения происходят постоянно без внешнего стимулирования.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней патологическая галакторея обозначается кодом O92.6.

Идиопатический вид галактореи

Причина аномального выделения молока из молочных желез может быть точно в ходе обследования не установлена. В данном случае галакторею определяют, как идиопатическую.

Повышенная секреция молока иногда возникает по причине гиперчувствительности тканей молочной железы к пролактину, даже в том случае, если секреция гормона находится на нормальном уровне.

Галакторея у мужчин

Патология у пациентов-мужчин чаще возникает вследствие дефицита тестостерона (гипогонадизм). Заболевание протекает с гинекомастией (нагрубание и увеличение в размерах молочных желез), может сопровождаться снижением сексуального влечения и половой дисфункцией.

Галакторея у детей

Патология встречается у новорожденных малышей. Появление жидкости молочного цвета из груди обусловлено повышенным уровнем пролактина в крови беременной женщины.

Гормоны легко проникают через плаценту, начинают циркулировать в крови ребенка и после рождения вызывают галакторею и увеличение желез. Состояние временное и не опасное для ребенка, проходит самостоятельно через несколько недель.

Что такое лактация

Лактация – физиологическое образование и последующее выведение молока в женских молочных железах. Выработка жидкости происходит в железистых структурах органа под влиянием сразу нескольких гормонов:

Соматотропина (СТГ) или иначе гормон роста;
Гормона коры надпочечников кортизола;
Инсулина;
Тироксина;
Эстрогенов.

Но все-таки основное влияние на секрецию молока оказывает пролактин. Его выработка в обычное время подавляется дофамином – биологически активным веществом, выделяемым гипоталамусом.

К концу беременности секреция дофамина прекращается почти полностью, поэтому пролактина становится в десятки раз больше, что и усиливает процесс образования молока. На последних неделях из молочных желез начинает выделяться молозиво, а после родов молоко.

При кормлении грудью раздражаются рецепторы в сосках, в ответ на это пролактина начинает вырабатываться больше.

После прекращения вскармливания ребенка грудью молоко может в незначительных количествах выделяться еще на протяжении 5-6 месяцев. Это считается нормой и не требует коррекции.

Причины патологической галактореи

Как уже выяснено образование молока и его выведение из молочных протоков регулируется комплексом гормонов, вырабатываемых гипофизом, тканями яичников, поджелудочной и щитовидной железами.

Активное участие в процессе принимает и нервная система. Поэтому при аномальной галактореи причину заболевания необходимо искать на одном из этих уровней.

Диагностика не всегда помогает выявить причинный фактор. В этом случае говорят об идиопатической форме заболевания, при которой образование молока, скорее всего, связано с возросшей чувствительностью тканей молочных желез к пролактину, вырабатываемому в нормальном количестве.

Среди основных причин патологической галактореи выделяют заболевания гипофиза и гипоталамуса, нарушения обмена гормонов, тяжелые поражения печени, почек.

Патологии гипоталамуса

Гипоталамус — небольшая структура в промежуточном мозге, наделенная десятком функций. Поражение гипоталамуса возникает по причине травм головного мозга, опухолей, воспалительных процессов, саркоидоза, нейротуберкулеза.

Патологические процессы в гипоталамусе приводят к развитию нейроэндокринных нарушений, которые в свою очередь могут проявляться аномальным изменением в водно-солевом и жировом обмене, гипер- и гипотиреозом.

Поражение гипоталамуса часто становится причиной уменьшения секреции дофамина, гормона угнетающего производство пролактина. Без сдерживающих факторов объемы пролактина в организме нарастают, что и приводит к образованию секрета в протоках молочной железы.

Патология может указывать на синдром, обозначаемый термином Киари-Фроммеля. Увеличение секреции тканями гипофиза пролактина приводит к тому, что блокируется выход фолликулостимулирующего гормона, то есть фолликулы в яичниках перестают созревать.

Поэтому при синдроме Киари-Фроммеля патологическая лактация дополняется аменореей. Женщины могут жаловаться на головные боли, ухудшение зрения, гирсутизм (избыточное оволосение), снижение или нарастание веса, бессонницу.

Поражение гипофиза

Избыточная секреция пролактина может быть вызвана доброкачественной опухолью гипофиза – пролактиномой (микроаденома). Чаще выявляется она у женщин.

Пролактинома – гормонально активное образование, в большинстве случаев не приводит к сдавлению нервных окончаний. Проявляется галактореей, отсутствием месячных, бесплодием, симптомами гиперандрогении – избыточным оволосением, угревой сыпью. Гиперпролактинемия может сопровождаться остеопорозом.

В редких случаях микроаденома преобразуется в макроаденому, что приводит к сдавлению проходящих рядом с гипофизом нервных путей. К основным симптомам присоединяются головные боли, нарушение зрительной функции, апатия и .

Гиперпролактинемия может быть вызвана акромегалией, болезнью Аддисона, синдромом Иценко-Кушимнга, гипотироидизмом, метастазами злокачественных образований молочных желез и легких, эндокринными неоплазиями.

Нарушение обмена тиреоидных гормонов

Галакторея иногда сопровождает первичный гипотиреоз – патологию, при которой повышенная стимуляция щитовидки тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ) не приводит к усилению выработки пролактина.

Усиленная секреция ТТГ приводит к гиперпролактинемии и соответственно к галактореи. Также гипотиреоз проявляется апатией, повышенной сонливостью, чрезмерным выпадением волос, появлением отеков.

Повышенная выработка ТТГ становится причиной и гипертиреоза, протекающего с тахикардией, резким похудением, офтальмопотией. При гепертиреозе галакторея возникает реже по сравнению с гипотиреозом.

Нарушения в обмене эстрогенов

Гиперпролактинемия характерна для поликистоза яичников, выявляется в трети случаев при развитии данного заболевания. Основная причина повышенной секреции пролактина – снижение воздействия дофамина на ткани гипофиза.

Это вызывает нарушения в процессе образования фолликул и дисбаланс в выработке гормонов яичниками. Повышенная секреция эстрогенов еще сильнее усиливает образование пролактина.

Галакторея возникает и при эстрогенпродуцирующих образованиях надпочечников. У мужчин аномальная секреция молока развивается вследствие дефицита тестостерона и сопровождается гинекомастией и снижением потенции.

Метаболические нарушения

Галакторея может быть вызвана:

Циррозом и другими тяжелыми заболеваниями печени. При печеночной недостаточности в клетках органа инактивация гормонов нарушается, и уровень пролактина в крови возрастает;
Почечной недостаточностью, при которой замедляется выведение из организма метаболитов гормонов.

Продукция пролактина может быть не гипофизарной, а эктопической. Гормон при этом вырабатывается при образовании гипернефромы и бронхогенной саркомы.

Другие причины галактореи

Среди других возможных причин аномальной выработки молока в молочных железах выделяют:

Лечение рядом лекарственных препаратов. В первую очередь это противозачаточные таблетки, но болезнь может быть провоцирована и приемом гипотензивных средств, антидепрессантов, транквилизаторов;
Чрезмерную стимуляцию молочных желез. Возникает при ношении тесных бюстгальтеров, при повышенной сексуальной активности, при раздражении груди кожными высыпаниями, пирсингом;
Поражение нервов в области груди и спины;
Травмы спинного мозга;
Влияние стрессовых ситуаций;
Тяжелые формы мастита.

У новорожденных усиленное выделение молоко подобной жидкости из сосков иногда связано с приемом кормящей женщиной лактогонных трав.

Симптомы

Основной признак галактореи – выделение молоко подобной жидкости из соков, которое может быть односторонним или двусторонним. Цвет секрета от светло прозрачного до молочного насыщенного. Жидкость из желез выделяется как самопроизвольно, так и при стимуляции сосков.

Незначительное одностороннее продуцирование секрета периодически появляется у большинства здоровых женщин, это считается нормой при условии отсутствия других симптомов.

Секрет при галактореи из молочных желез не должен быть кровянистым или зеленоватым. Выделения с таким оттенком указывают на серьезные заболевания, требующие тщательной диагностики и лечения.

Аномальное выделение из соска может сопровождаться:

Мацерацией области вокруг сосков;
Увеличением молочных желез, их нагрубанием;
Следами выделений на нижнем белье.

Выяснение первичных причин галактореи требуется в обязательном порядке, если патология сопровождается:

Аменореей;
Зрительными нарушениями;
Головными болями;
Сонливостью или наоборот бессонницей;
Депрессией.

Периодически или постоянно возникающее аномальное выделение молока из молочных желез при отсутствии беременности – весомый повод обращения к врачу. Проведенная диагностика поможет вовремя установить причины заболевания, требующие специфического лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков галактореи можно записаться на прием к:

Эндокринологу;
Гинекологу;
Гинекологу-эндокринологу;
Маммологу;
Репродуктологу.

Любой из специалистов проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, по результатам которых можно будет решить, в помощи какого узкого специалиста нуждается пациент.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра, сбора анамнеза болезни, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время осмотра доктор должен убедиться в присутствии выделений, путем надавливания на молочную железу. Выделившийся секрет необходимо взять на анализ. Пальпация желез позволяет также обнаружить уплотнения, болезненные участки, шишки.

Во время расспроса нужно установить:

Продолжительность галактореи;
Обстоятельства, способствующие ее развитию;
Перенесенные травмы;
Наличие эндокринных, гинекологических заболеваний в анамнезе, патологий щитовидной железы;
Основные жалобы. Устанавливается характер галактореи, то есть истекает жидкость из молочных желез самопроизвольно или спонтанно, беспокоят ли другие изменения в организме;
Цикличность критических дней.

После первичного осмотра пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

Анализ крови на пролактин у женщин берется на 5-8 день цикла;
Анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны;
Биохимический анализ для исключения тяжелых патологий печени и почек.

Из инструментальных методов исследования используют:

Маммографию;
Компьютерную томографию при подозрении на нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
УЗИ молочных желез, органов малого таза.

По результатам анализов может потребоваться консультация нейрохирурга, окулиста, невропатолога, эндокринолога. Диагноз выставляется после точного выяснения причины галактореи.

Принципы лечения

Полное устранение галактореи невозможно, если не установлена основная причина патологии. Схема терапии подбирается исходя из полученных результатов диагностики. В первую очередь необходимо устранить причину или свести к минимуму ее негативное влияние на организм.

При развитии болезни вследствие приема лекарственных препаратов их отменяют и заменяют на те, которые не способствуют повышенной выработке пролактина.

При выявлении гормонозависимых опухолей пациентке назначают:

Парлодел;
Бромэргон;
Серокриптин;
Достинекс.

ВАЖНО : Все препараты принимаются по назначению врача.

Указанные препараты угнетают выработку пролактина, что позволяет добиться нормализации работы молочных желез. При растущих опухолях гипофиза консервативная терапия не всегда эффективна, поэтому назначается хирургическое удаление новообразования и химиотерапия.

Если галакторея является следствием нарушений со стороны щитовидной железы, то требуется лечение основного заболевания. При идиопатическом типе патологии за женщиной обычно устанавливают наблюдение и рекомендуют раз в несколько месяцев повторять обследования.

Лечение галактореи у беременных

Выделение молоко подобной жидкости у беременной женщины из желез не считается аномальным состоянием. После зачатия происходит гормональная перестройка, возрастает уровень окситоцина и простатита – гормонов, под влиянием которых и начинается процесс созревания молока в молочных железах.

У части женщин в положении галакторея возникает за несколько недель до родов, а иногда и на первых месяцах беременности. Паниковать по поводу этого не стоит, но врач должен знать об изменениях в молочных железах.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. Диагноз гиперпролактинемия в период беременности не выставляется, так как пролактин в этот период всегда повышен.

Гиперпролактинемия не является препятствием для планирования ребенка. Но перед зачатием женщина должна пройти все обследования и при необходимости получить курс лечения. Наблюдающий за беременной гинеколог должен быть осведомлен о диагнозе, это нужно для того, чтобы вовремя назначать соответствующие анализы и диагностические процедуры.

Народное лечение

Аномальная галакторея в большинстве случаев развивается по причине злокачественных и доброкачественных образований и при гормональном сбое в организме. Устранить подобные нарушения народными способами нельзя, но фиторецепты можно использовать как дополнение к основной терапии.

Перед их применением необходимо получить консультацию врача, так как не все бабушкины методы лечения положительно влияют на гормональный фон.

При лечении галактореи может помочь использование трав, наделенных гормональными свойствами, они помогают нормализовать уровень гормонов.

Фитопрепараты:

Фитоэстрогены содержит базилик, барвинка, боровая матка, листья мяты, тысячелистник, корень щавеля и петрушки, герань Роберта (листья). Из данных растений можно готовить отвары, смешивая их между собой. Использовать лучше рецепты, где в составе находится не более 3-4 растений, так как многокомпонентные настои и отвары повышают вероятность развития побочных реакций.

Мужчинам с галактореей помимо основного лечения внутрь рекомендуется принимать настойку на спирту Адамова корня или трутневый гомогенат. Они повышают уровень тестостерона и снижают секрецию пролактина.

Осложнения и профилактика

При патологической галактореи не исключается развитие опасных для жизни осложнений. При опухолях гипофиза по мере их прогрессирования ухудшается зрение и может быть кровоизлияние с инфарктом мозговых оболочек.

Гипотиреоз нередко без лечения заканчивается гипотиреоидной комой. При злокачественных новообразованиях метастазы распространяются по всему организму.

Специфической профилактики аномальной галактореи нет. Снизить вероятность патологии можно, если женщина будет носить белье по размеру, самообследование молочных желез проводить не чаще одного раза в месяц. Значение в отсутствии патологического выделения из сосков имеет и своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Галакторея при нормальном уровне пролактина

В ряде случаев повышение пролактина в ходе лабораторной диагностики не устанавливается, но галакторея продолжает беспокоить. Механизм развития подобного феномена до конца не установлен, но ряд врачей связывают его с дуктэктазией.

Данным термином обозначается расширение протоков в молочной железе, возникающее вследствие мастопатии и опухолей молочных желез.

Галакторея и планирование беременности

При повышенном уровне пролактина возникает ановуляция и аменорея. То есть отсутствуют условия, способствующие зачатию. Женщинам с установленной гиперпролактинемией необходимо вначале пройти курс терапии и только после него планировать беременность.

Галакторея не ухудшает самочувствие и не уменьшает трудоспособность. Но при фиксировании появления секрета из молочных желез следует в течение нескольких недель понаблюдать за происходящими изменениями и обратить внимание на другие симптомы.

Повторяющаяся патология может быть причиной достаточно серьезных заболеваний, поэтому обследование затягивать не стоит.

Вопреки мнению многих, галакторея – это не заболевание, а своего рода симптом, или состояние, при котором наблюдается выделение из млечных грудных желез жидкости, близкой по составу к молоку или молозиву.

Дословно термин «галакторея» переводят с греческого языка, как «вытекание молока». Чаще всего оно является признаком неправильного соотношения гормонов в организме, однако не исключается участие и других факторов развития.

Синдром галактореи развивается, как следствие увеличенного уровня пролактина в кровотоке. Чаще такой синдром диагностируют у представительниц прекрасного пола, однако имеются случаи, когда болеют дети или мужчины.

Синдром галактореи-аменореи

Сочетанный синдром галактореи-аменореи относится к патологическим состояниям, при которых на фоне выделения грудного молока отсутствуют месячные и диагностировано бесплодие. Причиной такого синдрома становится гиперпролактинемия, которая, в свою очередь, может быть вызвана опухолевыми процессами в гипофизе, нарушениями в гипоталамусе, первичным гипотиреозом, психотравмой, продолжительным лечением определенными медикаментами.

О подобном синдроме можно говорить и в случае, если аменорея и выделение молока имеются у женщины, которая перестала кормить малыша грудью (речь идет о так называемом синдроме Киари-Фроммеля).

Код по МКБ-10

N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением

O92.6 Галакторея

Эпидемиология

При галакторее из протоков грудных желез выделяется молоко – и это состояние никак не связано с этапом лактации. Объем и выраженность выделений бывает разной – от обнаружения мелких пятнышек на бюстгальтере или одежде, до более интенсивного истечения.

Патологическое состояние бывает односторонним или двусторонним, и диагностируется оно преимущественно у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. Однако исключением не являются также мужчины – у них галакторея встречается, хоть и намного реже.

Согласно статистическим данным, истечение молока у женщин вне периода кормления малыша случается у 20% представительниц прекрасного пола, в возрасте от 25 до 40 лет. У мужчин патология диагностируется в 0,07% случаев.

, , , , ,

Причины галактореи

Первопричинами развития галактореи могут выступать:

злокачественные, доброкачественные опухолевые процессы, затрагивающие гипофиз;
хаотичный прием медикаментов, таких как гормональные препараты, седативные средства, антидепрессанты, наркотические анальгезирующие средства, сердечно-сосудистые препараты;
опухолевые процессы, затрагивающие гипоталамус, либо структуру лимбической системы;
недостаточная функция щитовидной железы;
нарушения в работе надпочечников;
болезни печени (в особенности хронические формы патологий);
механические повреждения, травмы, ожоги, операции, ставшие причиной повреждения чувствительных волокон симпатической и парасимпатической нервной системы;
опухолевые процессы, затрагивающие спинномозговые структуры;
гиперстимуляция области сосков (при частых сексуальных контактах, при пользовании тесным бельем, при аллергии и пр.);
после операций, затрагивающих проводящие спинномозговые пути;
бронхогенный раковый процесс;
болезни Иценко-Кушинга, Аддисона;
прием медикаментов или народных средств на базе фенхеля, аниса, крапивного листа, фенугрека.

Факторы риска

Известно несколько факторов, которые сами по себе не вызывают галакторею, но способствуют её появлению. К таким факторам относят:

синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ, сопровождается галактореей и аменореей);
пузырный занос;
маточная хориокарцинома;
воспалительные процессы в тканях молочных желез.

Галакторея относится к норме, если наблюдается в течение пяти месяцев после завершения лактационного периода. Если выделения имеются в течение полугода и больше, то можно заподозрить наличие патологию.

Выделения у младенцев в период новорожденности тоже считаются относительной нормой: такое состояние связано с сопутствующим влиянием гормонов, которые перешли малышу от матери. Подобное явление проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения.

Стоит заметить, что примерно у каждого второго пациента установить причину появления галактореи не удается, даже после проведения всех диагностических мероприятий. В такой ситуации в диагнозе указывают такой термин, как «идиопатическая галакторея».

, , , ,

Патогенез

Патологическая галакторея чаще всего становится следствием заболеваний, которые связаны с нарушенной работой гипоталамуса (воспаления, травмы), либо гипофиза (злокачественные и доброкачественные опухоли, «пустое турецкое седло»).

Повышенный синтез пролактина провоцирует развитие отечности, набухания и болей в молочных железах. Возможно появление вегетативных признаков: мигренеподобных болей в голове, отечности конечностей, неприятных ощущений в области живота. Постоянный повышенный уровень пролактина становится хроническим стимулирующим раздражителем для молочных желез, что и вызывает развитие галактореи, как симптома. Первопричиной же может выступать большое количество патологий и патологических состояний.

, , , , , , , , ,

Симптомы галактореи

Базовый симптом, который и определяет название патологии – это истечение разного объема молока, либо молозива из млечного протока. Выделения могут наблюдаться постоянно, либо лишь иногда. Их цвет тоже бывает разным – от полупрозрачного беловатого до желто-зеленоватого оттенка.

Патология может сопровождаться и другими признаками, которые зависимы от причинного заболевания:

боли в голове по типу мигреней;
ухудшение зрения;
ухудшение состояния кожных покровов;
тахикардия;
резкое изменение массы тела, в ту или иную сторону;
нарушение либидо.

У девушек одновременно может нарушаться месячный цикл, появляться неприятные ощущения во влагалище. Характерен также избыточный рост волос в области конечностей, лица, груди.

Если галакторея развивается у мужчин, то типичными становятся такие первые признаки:

нарушение потенции;
гинекомастия (набухание грудных желез);
ухудшение самочувствия, усталость, боль в голове.

Для новорожденных младенцев какая-либо симптоматика, кроме непосредственно выделений, не характерна.

Галакторея у подростков

Жидкость, внешне напоминающая молоко, иногда может выделяться с приходом периода полового созревания. Имеется в виду возраст от 12 до 16 лет. Как правило, провоцирующим фактором становится гормональный всплеск, так как никаких нарушений в формировании железистых тканей обычно не обнаруживают.

Другими факторами развития галактореи у подростков могут стать:

прием медикаментов, лекарственных растений;
образование опухолей, затрагивающих гипофиз, гипоталамус;
понижение работоспособности щитовидной железы;
повышенный уровень кортизола на фоне нарушений в работе надпочечников;
патологии репродуктивной сферы, почек, печени;
нарушения в спинном мозге.

Для точного определения причины следует провести диагностику и проконсультироваться с отдельными специалистами.

Галакторея у мужчин

Взрослые мужчины тоже могут иметь проблемы с истечением молока из грудных желез. Такая патология называется мужским гипогонадизмом и связана с недостачей в организме тестостерона. Кроме галактореи, при этом наблюдаются и другие признаки:

притупление сексуального желания;
нарушение эректильной функции;
увеличение и припухлость грудных желез.

Также нельзя исключать вероятность влияния других факторов, таких как прием медикаментов, наличие опухолей, патологии щитовидки, спинномозговые травмы и пр.

Галакторея и гинекомастия

Истечение молочной жидкости из грудных желез не во всех случаях сопровождается их набуханием. Гинекомастия часто либо отсутствует, либо имеется, но в легкой или умеренной форме. Увеличение желез чаще обнаруживается у мужчин: обычно оно двустороннее, наблюдается угнетение либидо.

У женщин галакторея проявляется незначительным увеличением объема и плотности желез. В отдельных случаях пациентка ощущает некоторую напряженность и слабую болезненность. При одностороннем поражении молочная секреция бывает продолжительной, без определенных перерывов, либо периодической. Последняя обычно не зависит от фазы месячного цикла, либо возникает за несколько дней до менструального кровотечения.

Галакторея и беременность

На этапе подготовки к беременности галакторею следует обязательно вылечить. Исходя из того, что истечение молока из грудей связано с повышением секреции пролактина, такой дисбаланс может стать препятствием к зачатию малыша, и в дальнейшем может поставить под угрозу нормальное протекание самой беременности.

Если же галакторея обнаружилась уже во время вынашивания, то подобное состояние нельзя назвать критическим. Организм женщины активно готовится к рождению малыша – в том числе, готовится к этому и гормональная система. С приближением даты родов увеличивается синтез таких гормонов, как пролактин и окситоцин, поэтому у многих женщин молоко начинает выделяться заблаговременно до начала родовой деятельности.

Тем не менее, будущая мама обязательно должна поставить в известность доктора, если у неё обнаружились молочные выделения из грудей. Ведь нельзя полностью исключить возможность развития патологии во время беременности. Поэтому проведение дополнительных анализов не исключено.

Формы

С учетом тяжести галактореи выделяются такие стадии патологии:

Легкая стадия – наблюдается капельное истечение характерной жидкости только при сдавливании околососковой зоны.
Средняя стадия – жидкость истекает струйкой при сдавливании околососковой зоны.
Тяжелая стадия – жидкость из млечных протоков истекает самопроизвольно.

Если истечение наблюдается из одной железы, то говорят об одностороннем поражении, а если из двух желез – о двустороннем поражении.

Также определяют виды патологии в зависимости от этиологического фактора:

галакторея, связанная с лактацией;
галакторея, не имеющая отношения к лактации;
галакторея физиологическая (имеет место во время вынашивания малыша).

Галакторея, не связанная с деторождением – это не самостоятельное заболевание. Оно развивается в результате каких-либо патологических процессов внутри организма – например, вследствие эндокринных расстройств, онкологии, либо на фоне частой и чрезмерной стимуляции области сосков.

Эпизодически встречается и другая разновидность патологии галакторея при нормальном пролактине. В подобной ситуации часто указывают на идиопатическую – то есть, неустановленную причину галактореи. Провоцирующими факторами при этом могут выступать расширенные млечные каналы, мастопатия, опухолевые процессы в грудных железах.

, , , , , , ,

Осложнения и последствия

Так как галакторея – это лишь состояние, имеющие свои первопричины, то вероятность развития тех или иных осложнений зависит именно от исходной патологии:

При опухолевых процессах, затрагивающих гипофиз, существует большая опасность утраты зрения, кровоизлияния в ткани головного мозга, ишемического инсульта.
При опухолевых процессах в груди имеется вероятность распространения раковых клеток с формированием вторичных злокачественных очагов.
При гипотиреозе может наблюдаться гипотиреоидная кома, скопление жидкости в перикарде или плевральной полости.

Если галакторея вызвана гормональным дисбалансом, то для женщины это может обернуться бесплодием, либо нарушением процессов вынашивания малыша.

Перечисленные осложнения развиваются, в основном, в запущенных случаях. Поэтому для их предотвращения необходимо своевременно обследоваться и приступить к лечению основного заболевания.

, , ,

Диагностика галактореи

Как правило, диагностировать синдром галактореи несложно: гораздо сложнее определить причину данного состояния. Поэтому все комплексные диагностические процедуры нацелены на определение первопричины синдрома.

Первый этап диагностики включает в себя:

опрос и осмотр пациента (доктор выясняет все обстоятельства, при которых возникла патология);
осмотр и прощупывание молочных желез;
для женщин – тест на наличие беременности.
Анализы – это следующий диагностический этап, который включает в себя:
общее исследование крови;
анализы на уровень гормонов в крови;
биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика зависит от того, какое заболевание подозревается. Так, доктор может назначить:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа;
рентгенограмму грудной клетки;
маммографию;
ультрасонографию, УЗИ молочных желез и репродуктивных органов;
биопсию – при наличии показаний.

Могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, маммолога, хирурга.

, , , , , ,

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими патологиями:

первичный гипотиреоз (гипервыработка тиролиберина);
синдром склерокистозных яичников;
врожденная гиперплазия коры надпочечников;
опухолевые процессы;
ятрогенные состояния (прием противозачаточных средств, седативных препаратов, нейролептиков, препаратов Допегит, Церукал, Резерпин, Циметидин, а также частые гипергликемические эпизоды у пациентов, страдающих диабетом I типа);
травмы груди, механические раздражения;
фиброзно-кистозная мастопатия;
различные соматические патологии.

Лечение галактореи

Основная терапия при галакторее нацеливается на устранение первопричины данного состояния – например, на нормализацию содержания пролактина.

Назначаются препараты, замедляющие секреторную активность гипофиза
Назначается хирургическое лечение, либо лучевое лечение, если речь идет об опухолевых процессах.
Если имеются нарушения со стороны щитовидной железы, то проводят лечение эндокринной патологии.
Корректируют питание, образ жизни, пересматривают целесообразность приема пациентом лекарственных препаратов, которые могли бы вызвать галакторею.

	Способ применения и дозы	Побочные проявления	Меры предосторожности
Бромокриптин	Принимают по 2,5-7,5 мг в сутки, в зависимости от ситуации.	Редкие проявления: диспепсия, снижение кровяного давления, боли в голове.	Препарат не сочетается с алкоголем, его не применяют при склонности к низкому артериальному давлению.
Перголид	Принимают по 50-250 мкг в сутки. Точную дозировку определяет доктор.	Иногда – боли в голове, головокружение, понижение кровяного давления, диспепсия.	Препарат не сочетают с нейролептиками, Метоклопрамидом.
Каберголин	Схема лечения назначается индивидуально. Количество препарата не должно превышать 3 мг в сутки.	Понижение кровяного давления, периферический сосудистый спазм, судороги, мышечная слабость, депрессия, бессонница.	Препарат не сочетается с макролидными антибиотиками.
Мастодинон	Принимают по 30 капель или по таблетке дважды в сутки, на протяжении 3-4 месяцев.	Редко – аллергия, диспепсия.	При онкологии моочных желез препарат не применяют.
Циклодинон	Принимают по 40 капель или одной таблетке по утрам, на протяжении 3-4 мес.	Аллергия.	Препарат не применяют во время беременности.

Витамины

Большинство процессов в молочных железах протекают под непосредственным влиянием гормонов. При этом любое изменение гормонального баланса вызывает ответную реакцию со стороны груди. Витамины также участвуют в подобных механизмах. Например, витамин A отличается антиэстрогенным эффектом, снижая опасность разрастания эпителиальной ткани.

Витамин A в виде аптечных препаратов принимать можно, но с большой осторожностью. Излишек ретинола способен накапливаться, что повышает нагрузку на печень. По этой причине более безопасно использовать добавки с бета-каротином – провитамином A.

При галакторее назначают по 50 тыс. МЕ витамина A в сутки, на протяжении нескольких месяцев.

Токоферол – это антиоксидант, который оказывает комплексное воздействие на организм. В том числе, этот витамин потенцирует выработку прогестерона, налаживает жировой обмен, нормализует месячный цикл и ослабляет признаки предменструального синдрома.

При галакторее токоферол принимают в количестве 50-100 мг ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Аскорбиновая кислота тоже выполняет функции антиоксиданта, а также одновременно потенцирует действие других антиоксидантов, обеспечивая им защиту от разрушения. Кроме этого, аскорбиновая кислота прекрасно стимулирует иммунитет в организме. Дозировки витамина C при галакторее определяются индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Пациентам, у которых галакторея связана с фиброзными патологиями, кистами или опухолевыми процессами, нежелательно практиковать физиотерапевтические процедуры, и особенно это касается согревающих процедур и компрессов. Такое предостережение связано со стимуляцией обменных реакций в нарушенной зоне, что может стать причиной развития неблагоприятных последствий. Прямой опасности для молочных желез при физиотерапии нет, но процедуры могут вызвать ухудшение состояния и усугубление патологических процессов.

Скажем прямо, при галакторее медицинские специалисты очень редко выписывают направление на физиопроцедуры. Игнорирование подобного вида лечения связано, прежде всего, с тем, что зачастую физиотерапия предусматривает тепловое и стимулирующее воздействие, что при галакторее крайне нежелательно. По этой же причине женщинам не рекомендуется посещать сауну, либо пребывать долгое время на солнцепеке.

Применение ультразвука, электрофореза, ударно-волновой терапии, грязелечения допускается только в ситуациях, если это действительно будет способствовать успешному устранению заболевания.

Народное лечение

Когда заходит речь о народном лечении галактореи, то здесь специалисты советуют обратить внимание на растения, содержащие фитогормоны. Такие травы помогут стабилизировать работу гормональной системы и в целом восстановить организм.

Растение барвинок регулирует уровень пролактина, поэтому может остановить галакторею. При этом барвинок способен вылечить и мужчин, и женщин. Вечером заливают 2 ст. л. травы 0,5 л кипятка, укрывают емкость теплым платком и оставляют настаиваться до утра. Весь полученный настой следует выпить на протяжении следующего дня – примерно по 150 мл три раза в день в промежутках между приемами пищи. К вечеру заваривают новую порцию средства – и так проводят лечение в течение 1-2 недель.
Шалфей используют для устранения галактореи у женщины, которая завершила грудное кормление, однако молоко продолжает выделяться. Рецептов применения шалфея множество. Например, можно просто проглатывать по половинке чайной ложки молотого шалфея по утрам (до еды), запивая теплой водой или чаем. Можно приготовить настой: 1 ст. л. растения заваривают в 250 мл кипятка, выпивают за один раз вместо чая. Такой напиток следует употреблять 2-6 раз в сутки, в зависимости от выраженности патологии.
Щавель – а точнее, корень растения, измельчают, заливают питьевой водой комнатной температуры (1:20) и настаивают в течение ночи. С утра снадобье доводят до кипения, после чего убирают с огня, остужают и процеживают. Пьют по 3 ст. л. лекарства три раза в сутки после еды.
Свежесорванные цветы жасмина фиксируют на молочных железах и удерживают в течение часа. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки. Жасмин суживает млечные каналы и способствует остановке галактореи.

Собирают 100 г ореховых листьев, по 50 г травы песчанки, листьев герани и мелиссы. Заливают в термосе 1 ½ ст. л. сбора 0,7 л кипятка, настаивают в течение ночи. С утра снадобье разделяют на три части, каждую из которых выпивают после очередного приема пищи. Длительность лечения может варьироваться, в зависимости от интенсивности симптомов.
Собирают по 100 г травы базилика и корневища петрушки, по 50 г листьев мяты, шалфея и барвинка. Заваривают 2 ч. л. смеси в 0,7 л кипятка, настаивают 10-15 минут, фильтруют. Принимают между приемами пищи по 1 стакану.
Собирают 100 г корневища щавеля, по 50 г листьев мяты, тимьяна, тысячелистника, а также 25 г боровой матки. Перед сном заливают 30 г смеси 0,7 л воды комнатной температуры. Утром снадобье доводят на огне до кипения, остужают, фильтруют. Выпивают на протяжении дня. Курс подобной терапии длится 2-3 недели.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение можно подключать, если причиной галактореи не стали различные опухолевые процессы. Если опухоль исключается, то можно попробовать действие следующих гомеопатических средств:

Аллиум сативум – помогает устранить галакторею после окончания периода грудного кормления.
Калькарея карбоника 6, 12 – улучшает состояние при отекших молочных железах с выделением водянистого молока.
Цикламен еуропеум – устраняет галакторею у девушек или женщин, при отсутствии беременности.
Крокус сативус – облегчает состояние при так называемой «ложной беременности».
Меркуриус солюбилис – может вылечить галакторею у макльчиков, либо у девочек во время месячных кровотечений.
Фитолакка декантра 3 – останавливает галакторею, связанную с развитием воспалительных процессов в молочных железах.

Дозировки препаратов определяются индивидуально, с учетом конституциональных особенностей пациента. Побочные проявления во время лечения возникают крайне редко, из-за малых разведений препаратов.

Хирургическое лечение

К помощи хирурга прибегают лишь в исключительных случаях. Считается, что даже при наличии опухолевых процессов операцию проводить не всегда целесособразно: большинство опухолей – в том числе и аденома гипофиза, хорошо поддается медикаментозному лечению. Если у пациента диагностирована макроаденома, которая плохо реагирует на прием медикаментов, то возможно обращение к хирургу.

Профилактика

Для предупреждения галактореи нужно систематически сдавать анализы и проходить профилактические обследования. Также следует, по возможности, исключать такие факторы, которые способны спровоцировать гормональный сбой в организме:

стрессы, чрезмерные переживания;
нездоровый образ жизни;],