Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, mordersi le guance e le labbra, linea alba

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Mordersi le guance e le labbra (K13.1)

Gastroenterologia, Odontoiatria

Informazione Generale

Breve descrizione

- una sorta di lesione meccanica cronica autoindotta della mucosa delle guance e delle labbra, che si verifica quando esposta a denti e/o protesi per molte ragioni.

Appunti

Altri margini gengivali ed edentuli alveolari - K06.-

Stomatite e lesioni correlate - K12.-

Malattie della lingua - K14.-

Se necessario, i seguenti codici possono essere utilizzati per chiarire la causa:
- Disturbi mentali e comportamentali dovuti al consumo di alcol - F10.-

Disturbi mentali e comportamentali dovuti al consumo di tabacco - F17.-

Altri codici che indicano il consumo di alcol, il consumo di tabacco o il contatto (fumo di tabacco)
- Disturbo nevrotico, non specificato - F48.9

Reazione a forti stress e disturbi dell'adattamento - F43.-

Classificazione

Non esiste una classificazione unica.
Si raccomanda di utilizzare parametri di descrizione clinica generale, inclusi localizzazione, prevalenza, numero, dimensione e forma dei cambiamenti patomorfologici, nonché la fase del decorso della malattia (esacerbazione, remissione) e la presenza di complicanze.

Eziologia e patogenesi

Mordere la guancia
Le cause più comuni:
- caratteristiche anatomiche e morfologiche della struttura della dentatura (malocclusione - denti situati all'esterno della dentatura; espansione delle arcate dentarie superiori e inferiori, crossbite buccale o linguale);

Aguzzi cumuli di denti da masticare;

Bordi taglienti di denti cariati e cariati;

Ripieni mal posizionati;

Protesi realizzate in modo improprio;

Una cattiva abitudine che si manifesta con tensione nervosa;
- disturbi mentali (si discute la questione della definizione di tali disturbi come ossessivo-compulsivi);
- neuropatia sensoriale e autonomica ereditaria (sindrome di Riley-Day Sindrome di Riley-Day - una sindrome ereditaria: una combinazione di ipersalivazione, ridotta lacrimazione, eritema, labilità mentale, iporeflessia e ridotta sensibilità al dolore; ereditato con modalità autosomica recessiva
);

Deficit dell'enzima ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi (sindrome di Lesch-Nyhan L'iperuricemia (sin. sindrome di Lesch-Nyhan) è una malattia metabolica ereditaria causata da un deficit dell'enzima ipoxantina fosforibosiltransferasi (EC 2.4.2.8), manifestata da ritardo mentale, coreoatetosi, attacchi di comportamento aggressivo con autolesionismo, alti livelli di urico acido nelle urine. Ereditato con modalità autosomica recessiva
).

mordersi le labbra
Motivi aggiuntivi ai motivi addotti per mordere le guance:
- patologia ortodontica (malocclusione): protrusione Protrusione (in odontoiatria) - 1) Protrusione della mascella inferiore; 2) Anomalia del morso, caratterizzata dalla localizzazione di parte dei denti davanti al resto
denti anteriori, morso mesiale Morso mesiale - un'anomalia caratterizzata dalla posizione anteriore della mascella inferiore
, morso distale Morso prognatico (sin. morso distale) - un morso in cui gli incisivi e i canini della mascella superiore si trovano davanti ai denti corrispondenti della mascella inferiore
;

Bordi sporgenti delle guarnizioni;

Elementi di strutture ortopediche.

Il processo del morso è simile alla formazione del callo sulla pelle e si riferisce alle cosiddette "cheratosi orali". La costante irritazione meccanica stimola la produzione di una quantità eccessiva di cheratina, con conseguente modifica dello spessore e del colore della zona mucosa interessata.
L'istologia rivela un'iperplasia irregolare dell'epitelio con focolai di proliferazione delle cellule epiteliali nello strato superiore con para- e ipercheratosi focale e infiltrazione basofila dello strato superficiale dell'epitelio.
La microscopia e l'esame batteriologico rivelano vari microrganismi (principalmente stafilococco, streptococco, molto meno spesso candida).

Epidemiologia

Età: prevalentemente adulta

Prevalenza: molto comune

Rapporto tra i sessi (m/f): 0,5

L'incidenza tra le donne è circa il doppio di quella degli uomini.
Circa il 60-75% dei pazienti ha più di 35 anni.
In generale, la prevalenza varia significativamente in base all'area geografica e in media è del 2,2-5,5% nella popolazione adulta, sebbene gli studi sulla popolazione individuale rivelino una prevalenza dello 0,8-1,8% (USA) al 7-8% (Spagna, India).

Fattori e gruppi di rischio

I gruppi di rischio corrispondono all'eziologia e includono:
- malocclusione;
- protesi dentarie;
- carie;
- trattamento (otturazione) dei denti;
- piercing.

Quadro clinico

Criteri clinici per la diagnosi

Cambiamento di stato psicologico; malocclusione; la presenza di sigilli; la presenza di protesi; dolore; bruciore; il disagio; Punti bianchi; strisce bianche; squame bianche; lesione simmetrica; desquamazione della mucosa; gonfiore delle labbra; gonfiore delle guance; rugosità della lesione; piccole erosioni della mucosa

Sintomi, ovviamente

anamnesi. Quando si mordono le guance e le labbra nell'anamnesi, c'è la prova dell'abitudine corrispondente. C'è una connessione con le manipolazioni nella cavità orale, le protesi, per i bambini - con una suzione aumentata e difficile.
Mordersi le labbra può essere un'abitudine che allevia il disagio del disturbo temporo-mandibolare o della glossodinia. Glossodinia - parestesia sotto forma di sensazioni di bruciore, formicolio, prurito alla lingua e sensazione di secchezza in bocca; osservato in malattie del tratto gastrointestinale, alcune lesioni del sistema nervoso, ecc.
.

Denunce, contestazioni. La maggior parte dei pazienti potrebbe non presentare alcun reclamo. I pazienti con guancia e labbro aggressivi possono lamentarsi di dolore, bruciore o gonfiore.
I pazienti possono notare sensazioni di ispessimento o rugosità della lesione. La desquamazione della mucosa dalle aree colpite fa sì che alcuni pazienti sputino spesso, i denti o la lingua rimuovano meccanicamente frammenti della mucosa alterata.

In esame della cavità orale, viene rivelata una membrana mucosa infiammata con una superficie irregolare. L'area interessata sembra una macchia o una placca con bordi strappati e ispidi. A volte sulla mucosa si notano piccole erosioni superficiali, alternate a squame bianche. Molto spesso, tali cambiamenti sono caratteristici della mucosa lungo la linea di chiusura dei denti (la cosiddetta "linea alba").
L'esame delle labbra rivela mucosa edematosa e iperemica e il labbro inferiore soffre più spesso. Le lesioni sono generalmente simmetriche.

Diagnosticare la presenza di ipercheratosi Ipercheratosi - ispessimento eccessivo dello strato corneo dell'epidermide
consente l'assenza di alterazioni della lesione durante la pulizia con un panno sterile asciutto.

Un certo numero di pazienti ha cambiamenti nello stato psicologico.

Diagnostica

Il morso delle guance e delle labbra viene solitamente diagnosticato clinicamente.

1. Biopsia indicato nei casi atipici, così come nei casi resistenti alla terapia in corso per più di 1-3 settimane.
Quando si elabora una biopsia, è obbligatorio utilizzare la PAS (per rilevare le infezioni fungine).
Il più accettabile è la raccolta di una biopsia mediante escissione del tessuto. La biopsia con pennello e la biopsia esfoliativa non sono metodi adeguati.

2. Per la diagnosi differenziale possono essere utilizzati alcuni dispositivi ottici che consentono di esaminare e fotografare la mucosa ad alto ingrandimento. Questi dispositivi utilizzano vari principi per la diagnosi preliminare di lesioni cancerose e di altro tipo della mucosa orale. Spesso l'area della mucosa richiede un pretrattamento con alcuni reagenti (ad esempio acido acetico).

Diagnostica di laboratorio

Non ci sono test specifici per confermare o confutare la diagnosi.
L'esame batteriologico della mucosa è utile per l'alto grado di colonizzazione della mucosa lesa da parte di stafilococco, streptococco e candida.

Diagnosi differenziale

Il morso delle guance e delle labbra è differenziato dalle seguenti malattie e condizioni:
1. Lesioni meccaniche di diversa eziologia (ad esempio, lavarsi i denti in modo improprio).
2. Ustioni chimiche e termiche delle labbra.
3. Tubercolosi della mucosa. Le ulcere tubercolari hanno bordi minati, c'è un forte dolore alla palpazione e sono anche determinati piccoli punti gialli (grani Trel).
4. Cancro. Le ulcere osservate nel cancro hanno una base dura e bordi duri; gli elementi della lesione possono essere leggermente dolorosi. Tali ulcere non guariscono abbastanza a lungo (più di 2-3 settimane).
5. Stomatite da contatto.
6. Leucoplachia.
7. Lesioni da Candida del cavo orale.
8. Stomatite associata al fumo.
9. Discheratosi congenita.
10. Lichen planus.

Caratteristiche cliniche dell'ipercheratosi meccanica rispetto ad altre lesioni biancastre della mucosa labiale:
1. Le macchie e le placche risultanti sono descritte come "ruvide, ispide, spesso squamose".
2. La sconfitta delle labbra, di regola, è bilaterale. I fuochi si trovano nella parte della mucosa che può entrare in contatto con i denti.
La leucoplachia proliferativa può anche essere bilaterale (a volte simmetrica), ma spesso colpisce le aree che non hanno contatto con i denti (come le gengive).

Complicazioni

Mordere le guance e le labbra ha un decorso benigno.
Le complicazioni includono la formazione di ulcere da decubito e la loro infezione con lo sviluppo di stomatite.
rischio di sviluppare leucoplachia La leucoplachia è un cambiamento distrofico nella membrana mucosa, accompagnato in una certa misura dalla cheratinizzazione dell'epitelio; si riferisce al precancro
discusso e non ha ancora una buona base di prove.

Trattamento all'estero

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Trattamento

Dieta. Non è richiesta una dieta speciale se le condizioni dei denti e l'assenza di dolore consentono la masticazione di cibo sufficientemente grossolano. Limiti ragionevoli includono evitare ingredienti irritanti e cibi eccessivamente ruvidi che possono aumentare il dolore e/o il disagio durante la masticazione.

La terapia più importante è costituzione ed eliminazione del fattore traumatico:
- correzione del morso;
- correzione di nuove protesi o sostituzione di vecchie;
- sostituzione dei sigilli;
- molatura dei taglienti dei denti che danneggiano la mucosa.

Di particolare importanza è la fabbricazione e l'installazione di protesi acriliche (kappa), che coprono i denti e proteggono la mucosa buccale dalle lesioni. Come minimo, è indicato indossarli durante il sonno, quando il paziente non controlla il movimento delle mascelle.

Non ci sono prove inequivocabili dell'efficacia dei metodi di correzione psicologica nel trattamento del morso delle guance e delle labbra, tuttavia, diversi studi mostrano la loro efficacia entro 3 mesi nel trattamento di tali condizioni.

In caso di conferma batteriologica della colonizzazione di aree danneggiate, sono indicati antisettici locali.

Previsione

La prognosi è favorevole. I cambiamenti scompaiono o diminuiscono entro 1-3 settimane dall'inizio della terapia completa. In assenza di dinamica, viene mostrata una serie di misure per escludere una neoplasia maligna (biopsia) o altre cause di paracheratosi La paracheratosi è una violazione del processo di cheratinizzazione delle cellule epidermiche, caratterizzata dalla presenza di cellule contenenti nuclei nello strato corneo e dall'assenza di uno strato granulare.
e ulcerazione (p. es., infezione, AIDS).

Ricovero

Non è richiesto il ricovero.

Prevenzione

Sbarazzarsi dell'abitudine di mordersi le labbra o le guance.

Informazione

Fonti e letteratura

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (eccessivo mordere le guance e le labbra)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, n. 13(3), 1991
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5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (Wikipedia)

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L'escissione delle mucose occupa un posto significativo nella correzione plastica del viso. Questo è un complesso di interventi chirurgici che consentono di regolare in modo significativo le caratteristiche del viso. L'operazione consiste nell'asportazione di parte dei tessuti adiposi e mucosi, seguita dal rassodamento e dalla correzione della forma della guancia. A seconda delle caratteristiche individuali. L'operazione può essere eseguita sia esternamente che nel cavo orale, il che garantisce l'assenza di cicatrici e altre formazioni postoperatorie sul viso del paziente.

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Indicazioni per la chirurgia

• Un grande accumulo di tessuto adiposo, che forma un grumo di Bish.
• Cedimenti o cedimenti legati all'età delle guance (si consiglia un intervento chirurgico complesso con sollevamento).
• Pliche naso-labiali profonde o irregolari.
• Chirurgia plastica al viso.
• Forma del viso arrotondata o irregolare.
• Altre indicazioni per ridurre il volume degli zigomi e delle guance.

Fasi operative

L'operazione si svolge in più fasi. Inizialmente, il chirurgo plastico esamina il paziente, delinea un piano di lavoro approssimativo e discute con il paziente il corso dell'intervento chirurgico. A seconda del piano proposto dallo specialista, viene presa una decisione su quale parte dei tessuti verrà rimossa, se verrà eseguito un lifting, se verranno eseguiti altri lavori, ad esempio la rimozione dei grumi di Bish o l'operazione dell'autore "Guance francesi". Questa è la fase preparatoria.

La fase principale è la fase operativa. A seconda delle caratteristiche del paziente, include alcuni componenti.

• L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale. 1-2 minuti dopo l'anestesia nella cavità orale del paziente, viene praticata un'incisione di 1,5 - 2,5 cm sul lato esterno o interno della guancia, quindi i tessuti connettivi e muscolari vengono allontanati per consentire il libero accesso ai noduli di Bish. Quindi il corpo grasso viene tirato verso l'esterno, si verifica il distacco e la rimozione parziale o completa del tessuto adiposo. Vengono applicati i primi punti.
• Durante l'operazione, una parte del tessuto mucoso viene asportata per dare al viso del paziente la forma pianificata. Viene eseguita la correzione e il sollevamento parziale.
• Al termine dell'operazione, vengono applicate delle suture postoperatorie sulla mucosa sezionata.

Fase di riabilitazione

A seconda della complessità del lavoro svolto, vengono stabiliti i tempi per la riabilitazione del paziente e il periodo di supporto postoperatorio. Solitamente la guarigione della mucosa avviene in un periodo di 2-3 giorni; disagio e dolore possono persistere per 4-7 giorni; il completo recupero del paziente avviene entro la fine di 2 settimane.

Controindicazioni

• Cancro del sangue e altre malattie del sangue.
• Malattie sistemiche.
• Malattie virali e infettive.
• Processi infiammatori nell'area operativa.
• Diabete.
• Malattie croniche.
• Malattia mentale.
• Età fino a 25 anni.

risultati

I primi risultati diventano visibili entro la fine di 2 settimane. Entro la settimana 3, i sintomi postoperatori scompaiono quasi completamente e il paziente sembra già notevolmente migliorato. Tuttavia, alcuni gonfiori possono persistere per più di un mese. Dopo il periodo di riabilitazione, l'ovale del viso assume una determinata forma e le guance diventano leggermente retratte.

La prestazione di servizi di chirurgia plastica viene effettuata nell'ambito di misure consultive e diagnostiche, rinvio per cure chirurgiche in ospedale, monitoraggio postoperatorio e riabilitazione.

- Questa è una forma abbastanza comune di danno alla mucosa orale.

Può essere causato da molte ragioni: igiene insufficiente, trauma alla mucosa, infezione da microrganismi patogeni e una serie di altri fattori.

La malattia colpisce sia gli adulti che i bambini. Il trattamento della patologia dovrebbe essere completo, sebbene nella maggior parte dei casi la malattia scompaia da sola.

La stomatite è una delle malattie più comuni della mucosa orale.

È caratterizzato dalla comparsa di un processo infiammatorio, che nella maggior parte dei casi porta alla formazione di ulcere e talvolta di placca in bocca.

La stomatite può attaccare diverse aree. Le ulcere si formano anche all'interno delle labbra, delle guance, delle gengive, del palato o delle tonsille. Molto spesso, la patologia colpisce le mucose all'interno delle labbra e delle guance (vedi foto).

La malattia può svilupparsi a causa dell'influenza patogena di batteri nocivi e quando la mucosa buccale è danneggiata, a causa di una reazione allergica del corpo, per una serie di altri motivi.

Ma tutte le persone feriscono la mucosa delle guance in un modo o nell'altro durante la loro vita e ogni persona ha batteri nella cavità orale, perché la stomatite non si sviluppa in ogni caso?

Tutti gli esperti concordano sul fatto che la comparsa della stomatite è principalmente causata da un malfunzionamento del sistema immunitario del corpo.

Come molte altre malattie, la stomatite si manifesta quando il corpo umano è meno pronto per questo, nei momenti di maggiore diminuzione delle funzioni protettive.

Ecco perché, il più delle volte, i sintomi patologici possono essere osservati nei bambini piccoli (con un'immunità non ancora formata), negli anziani, nelle donne in gravidanza (che hanno funzioni protettive del corpo significativamente ridotte) o nei pazienti che hanno subito di recente un trattamento antibiotico .

Naturalmente, la probabilità di stomatite è elevata anche nei pazienti con malattie che implicano una forte soppressione del sistema immunitario.

L'immunità ridotta e la presenza di fattori aggiuntivi creano un ambiente favorevole per lo sviluppo della patologia.

I fattori che contribuiscono alla comparsa della stomatite includono:

• avitaminosi;
• fatica;
• privazione cronica del sonno;
• dieta squilibrata;
• malattie croniche;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• malocclusione;
• fumare;
• uso frequente di alcol;
• oncologia;
• igiene orale inadeguata.

Alcune varietà di stomatite possono essere contagiose (ad esempio la sua forma vescicolare), sebbene nella maggior parte dei casi la patologia non venga trasmessa da persona a persona.

Allo stesso tempo, la malattia ha una caratteristica: con cure insufficienti per il corpo, la stomatite è soggetta a ricadute.

Tipi di stomatite

A seconda della causa che ha causato la comparsa delle ulcere, la stomatite può essere suddivisa in diversi tipi.

Le forme infettive di stomatite sono causate da effetti patogeni di varie forme di microrganismi:

• il tipo di patologia da candida è più comune nei bambini. Questa forma di stomatite è causata da funghi simili a lieviti, a cui "piace" manifestarsi attivamente con una forte diminuzione dell'immunità e poiché il sistema immunitario dei bambini è ancora debole, la stomatite candida si verifica più spesso in tenera età;
• la stomatite erpetica è causata dal virus dell'herpes e, come la candida, si manifesta con funzioni protettive compromesse. Dopo l'eliminazione dei sintomi spiacevoli, il virus dell'herpes rimarrà ancora nel corpo, che può successivamente riapparire in condizioni favorevoli;
• la stomatite batterica è causata da microrganismi patogeni nel cavo orale. Ma per provocare questo tipo di reazione, i batteri devono accumularsi sulla mucosa in quantità sufficiente. Di norma, la causa delle ulcere è l'esposizione a streptococchi o stafilococchi. La situazione può essere aggravata dalla presenza di ferite o crepe nella mucosa orale, attraverso le quali i batteri potrebbero entrare nell'organismo.

La forma traumatica della patologia si manifesta in presenza di ferite o graffi sulla mucosa buccale.

L'area lesa può infiammarsi a causa di una risposta difensiva inadeguata del corpo alla lesione.

La probabilità di sviluppare stomatite aumenta soprattutto nei casi in cui il danno è cronico (ad esempio, con un costante "mordere" la guancia).

La forma allergica della patologia si manifesta con una reazione inadeguata del sistema immunitario alla comparsa di un irritante, che l'organismo considera un allergene.

Quindi i linfociti iniziano ad attaccare la mucosa orale e nei punti del loro maggiore accumulo compaiono ferite e piaghe.

La forma aftosa della malattia è spesso causata da corpi estranei che entrano nella cavità orale.

Questa "classificazione" è condizionale e aiuta a dimostrare le ragioni per le quali può verificarsi una malattia.

La posizione delle ulcere non dipenderà dal tipo di stomatite. La stessa stomatite traumatica in un bambino o in un adulto può attaccare sia la mucosa delle labbra che la mucosa delle guance.

La localizzazione delle ulcere sarà influenzata solo dalla posizione della lesione: se la guancia è stata morsa, le piaghe copriranno la membrana mucosa della guancia interessata.

Come si manifesta la stomatite sulla mucosa buccale?

Secondo le manifestazioni esterne, si possono distinguere diverse forme di stomatite.

La forma catarrale della malattia è una delle più comuni e si presenta sotto forma di gonfiore della mucosa orale e iperemia della zona interessata.

La mucosa acquisisce una ricca tonalità rossastra - ciò è dovuto al fatto che le aree infiammate sono più intensamente rifornite di sangue.

Quindi il corpo combatte i processi patologici fornendo linfociti, globuli protettivi, all'area interessata.

In un paziente con una forma catarrale di stomatite, il volume della saliva secreta aumenta e nella cavità orale appare un rivestimento bianco o giallastro.

Non ci sono lesioni profonde della mucosa orale nella forma catarrale della stomatite. All'interno delle guance non si vedono ulcere o afte.

Con la stomatite catarrale, la mucosa buccale è gonfia, arrossata, dolorosa e particolarmente vulnerabile agli effetti traumatici.

Un altro sintomo sorprendente è un forte odore dalla bocca. Spesso questo tipo di patologia è causato da un'igiene orale insufficiente.

Con un'attenta cura e preoccupazione per lo stato generale di immunità, il corpo stesso sarà in grado di far fronte a questa forma di stomatite.

La forma ulcerosa della stomatite è caratterizzata dalla comparsa di bolle con contenuto trasparente sulla mucosa delle guance. Successivamente, essi stessi vengono aperti con la formazione di ulcere.

Con la stomatite, una persona può avere sia una sola ferita che più eruzioni ulcerative. Tutto è molto individuale.

Le formazioni patologiche sono piuttosto dolorose, perché con la forma ulcerosa della malattia, non sono interessati solo gli strati superiori, ma anche quelli più profondi della mucosa.

Con la stomatite aftosa si formano anche vescicole e ulcere. Le afte sono ricoperte da un rivestimento giallastro o grigiastro.

Di norma, hanno un contorno chiaro del bordo della mucosa infiammato e arrossato. Le poppe sono generalmente ovali o rotonde regolari.

Come le ulcere, possono essere rappresentate da singole formazioni o multiple eruzioni cutanee sulla mucosa buccale.

Ma le afte, a differenza delle piaghe, potrebbero non causare disagio e dolore.

Spesso il corpo stesso affronta sintomi spiacevoli e la stomatite scompare in circa una settimana. Ma in alcuni casi, il decorso della malattia può essere complicato.

Quindi il paziente presenta uno stato febbrile con un notevole aumento della temperatura e un generale deterioramento del benessere.

Come trattare l'infiammazione della mucosa?

Molto spesso, la stomatite scompare da sola. Di solito, per far fronte alla patologia, il corpo ha bisogno da 4 giorni a un paio di settimane.

Ma a volte la malattia procede con complicazioni che riducono significativamente la qualità della vita del paziente. Se non trattata, la malattia può portare a una condizione ancora più grave.

Pertanto, con sintomi gravi, è necessario un trattamento competente ed è fortemente raccomandato cercare l'aiuto di un dentista.

Un'attenta igiene orale e il risciacquo con decotti di camomilla o calendula possono alleviare l'infiammazione e favorire una migliore rigenerazione dei tessuti. Tuttavia, il trattamento con i farmaci è più efficace.

La terapia della stomatite ha un approccio integrato volto ad eliminare i sintomi, alleviare l'infiammazione, eliminare i microrganismi patogeni e rafforzare in generale il sistema immunitario.

Il paziente deve prendersi cura di un'adeguata igiene orale e di una dieta parsimoniosa che escluda il dolce, l'acido e altri fattori irritanti (p. es., l'alcol).

Il medico di solito prescrive antidolorifici sotto forma di compresse, polveri, gel o spray (Anestezin, Lidocaine, Asept, Lidochlor, Hexoral-tabs).

Durante il trattamento sarà periodicamente necessario risciacquare o trattare il cavo orale con soluzioni antisettiche.

Per migliorare la rigenerazione dei tessuti, viene prescritta pasta o Solcoseryl. Sia l'olio di olivello spinoso che la soluzione di olio di vitamina A aiuteranno ad accelerare il processo di guarigione.

Con la natura infettiva della malattia, il trattamento prevede l'uso di agenti antibatterici.

Solo un professionista può selezionare correttamente farmaci antivirali, antimicotici e antibiotici.

Le eruzioni allergiche vengono eliminate dagli antistaminici, sebbene a volte siano prescritti per altri tipi di stomatite.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia può essere facilmente prevenuta migliorando l'igiene e prendendosi cura delle condizioni generali del corpo.

Se un'attenta cura, dieta e risciacquo non aiutano, il medico ti dirà come trattarlo per eliminare efficacemente le manifestazioni di stomatite sulle guance e dimenticare il problema per molto tempo.

Ad un appuntamento dal dentista, viene spesso eseguita la diagnosi delle malattie della mucosa orale. Spesso le lesioni della mucosa orale sono localizzate sulla superficie laterale della lingua e delle guance distali.

La maggior parte dei pazienti dentali ha le guance. Le guance hanno un significato funzionale, anatomico e sociale. Funzionalmente, i proprietari delle guance le usano per trattenere cibo e liquidi mentre mangiano, per aiutare nella produzione di suoni del linguaggio e per inumidire la bocca e come membrana di suzione. Le guance anatomiche sono costituite da muscoli buccali ricoperti all'esterno da pelle e membrana mucosa all'interno. All'interno di questi strati ci sono numerose ghiandole salivari minori, ghiandole sebacee, strutture neurovascolari, grumi di grasso vestibolare e si apre il dotto della ghiandola salivare maggiore. Socialmente, si può dire che una persona sfacciata abbia "grandi guance".

Questo articolo discute diverse lesioni benigne comuni che si verificano sulle superfici intraorali e sottosuperficiali delle guance. Le guance sono anche un sito di potenziale tumore maligno intraorale. Lo scopo del materiale presentato è quello di sensibilizzare dentisti e igienisti dentali in merito alla manifestazione di lesioni benigne, precancerose e cancerose selezionate delle guance.

Ustioni chimiche

Ustioni chimiche della mucosa buccale si verificano spesso dopo l'applicazione di anestetici locali nel tentativo di alleviare il mal di denti. L'aspirina (aspirina), il paracetamolo (paracetamolo) e varie miscele medicinali possono provocare ustioni chimiche. Le ustioni chimiche possono essere classificate per gravità a seconda dell'area di edema e arrossamento in relazione a una densa crosta bianca, che si stacca dalla superficie della mucosa necrotica (Fig. 1).

Riso. 1. Ustione chimica.

La maggior parte delle ustioni chimiche guarisce senza conseguenze.

Macchia del tabacco (leucoplachia)

La macchia di tabacco o lesione discendente del tabacco è una lesione rugosa, bianca o rosa, diffusa del vestibolo della bocca. Queste lesioni sono spesso osservate nella piega di transizione mandibolare, il sito in cui viene comunemente posizionato il tabacco senza fumo (Figura 2).

Riso. 2 Macchia di tabacco.

La nitrosonornicotina nel tabacco da fiuto o da masticare è stata dichiarata cancerogena. Pertanto, l'uso di un cancerogeno locale predispone alla comparsa di carcinoma a cellule squamose nel sito di applicazione del tabacco, specialmente nella piega di transizione della mandibola. (Fig. 3).

Riso. 3. Macchia di tabacco.

Le lesioni iniziali dovute all'uso topico del tabacco possono essere sradicate nella maggior parte dei casi interrompendo l'uso dei prodotti del tabacco. È possibile ottenere la scomparsa delle lesioni cliniche interrompendo il consumo di tabacco per circa due settimane. Se, tuttavia, le lesioni persistono dopo il periodo di due settimane senza tabacco, le lesioni rimanenti devono essere completamente rimosse e presentate a un patologo per una valutazione microscopica.

Carcinoma spinocellulare

Il carcinoma a cellule squamose è il tumore maligno più comune che si verifica nella cavità orale. La mucosa buccale è dove il cancro può essere trovato relativamente facilmente. Le lesioni squamocellulari sono generalmente indolori, tuttavia, il paziente può essere consapevole di un'ulcera persistente, di pienezza nella guancia o di un cerotto che si ulcera ripetutamente.

Il carcinoma a cellule squamose può presentarsi come un'area piatta; sotto forma di superficie ulcerata; sotto forma di un'area indurita (come una ciambella); superficie, come un washboard o come un rigonfiamento esofitico (Fig. 4).

Riso. 4. Carcinoma a cellule squamose.

La maggior parte dei dentisti, degli igienisti dentali e dei medici sono più sospettosi del cancro se la lesione è bianca. Per molti anni, i professionisti sono stati formati per esaminare la mucosa per la leucoplachia (placche bianche). Infatti, l'arrossamento (eritroplasia) è la prima manifestazione clinica del carcinoma a cellule squamose 2 . Il tessuto arrossato dovrebbe aumentare notevolmente il livello di sospetto di cancro (Fig. 5).

Riso. 5. Carcinoma a cellule squamose.

Il carcinoma a cellule squamose della guancia è più facilmente visibile rispetto ai tumori maligni di molte altre regioni anatomiche della bocca e della faringe superiore. La mucosa buccale è facilmente esaminabile, soprattutto quando si esegue un esame standard del cavo orale e dei denti. È necessario valutare attentamente tutte le anomalie dei tessuti delle guance. Quando si verifica un tumore maligno della mucosa buccale, la malattia è molto aggressiva e difficile da controllare. Circa la metà di tutti i casi di carcinoma a cellule squamose delle guance metastatizza ai linfonodi regionali del collo. La prognosi della cura per il cancro alla guancia è infausta.

Lichen planus

La maggior parte dei patologi concorderà sul fatto che il lichen planus (LP) e le lesioni che sembrano lichen planus (lichenoidi) sono malattie comuni della mucosa orale. Nonostante ciò, i patologi orali esprimono opinioni divergenti riguardo al lichen planus e alle lesioni simili al lichen planus.

I punti di vista più importanti sono i seguenti:

Il lichen planus non dovrebbe essere ignorato; ed è estremamente difficile fare una diagnosi definitiva di lichen planus mediante esame clinico. Il lichen planus si trova più comunemente sulla mucosa buccale (Figura 6), ma può anche essere trovato sulle gengive, sulla lingua, sul palato, sulle labbra, sul pavimento della bocca o sulla pelle.

Riso. 6. Lichen planus.

Questo processo cronico è caratteristico delle donne, soprattutto dopo i 40 anni. Il lichen planus può essere esclusivamente sulla pelle, esclusivamente sulla mucosa o contemporaneamente su entrambi i tessuti. Le lesioni del lichen planus possono essere dovute a traumi passati al sito della lesione, come un graffio sulla pelle o un'iniezione per intorpidire i denti. Questa osservazione è nota come il "fenomeno Koebner".

Le lesioni tipiche si verificano bilateralmente sulla mucosa buccale o su striature bianche simili a pizzi gengivali o anelli cheratosici su una base eritematosa (Figura 7).

Riso. 7. Lichen planus.

Queste lesioni sono generalmente asintomatiche, ad eccezione del lichen planus ulceroso e bolloso (Figura 8).

Riso. 8. Lichen planus erosivo.

Le lesioni sintomatiche si alternano tra periodi asintomatici ed episodi dolorosi della durata di diverse settimane. Le lesioni, secondo la pratica consolidata, rispondono sintomaticamente all'applicazione di steroidi topici, in particolare fluocinonide allo 0,05% (Lidex).

Alcuni ricercatori considerano il lichen planus una malattia precancerosa.4 Altri ricercatori mettono in dubbio la relazione tra lichen planus e cancro orale.5 Tuttavia, altri scienziati suggeriscono che nei pazienti con lichen planus a lungo termine, sia il lichen planus che la malignità possono verificarsi contemporaneamente tempo. , soprattutto nei casi di lichen planus erosivo.6 Inoltre, il processo displastico, clinicamente scambiato per "displasia lichenoide", ha somiglianze con il lichen planus. Ma contrariamente al lichen planus, la displasia lichenoide tende a manifestarsi in quelle aree del cavo orale che sono la localizzazione più comune del cancro orale: il pavimento della bocca, la regione ventrolaterale della lingua, la mucosa linguale della cresta alveolare, le pieghe tonsillari e il palato molle.

Da qualche parte tra il lichen planus di origine sconosciuta e la displasia lichenoide (con il suo potenziale maligno), c'è un altro gruppo di lesioni lichenoidi. Anche le reazioni lichenoidi non specifiche - varietà microscopiche - hanno un'eziologia sconosciuta. Simile al lichen planus, le reazioni ai farmaci sono abbastanza comuni. Soprattutto nei pazienti che assumono fenotiazine, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e triazidi, le reazioni simili al lichen planus si verificano più frequentemente rispetto ad altri farmaci. La mucosite orale lichenoide può verificarsi anche secondariamente a cibi contenenti cannella come dolci alla cannella, gomme da masticare, collutori e dentifrici. Il lupus eritematoso sistemico o discoide può anche essere accompagnato da lesioni orali simili al lichen planus.

Quando un paziente ha qualsiasi tipo di lesione del lichen planus, è importante fare una diagnosi specifica. Una storia medica completa di questa lesione dovrebbe includere l'inizio del suo sviluppo, sintomi, farmaci, consumo di prodotti contenenti cannella, uso di tabacco, consumo di alcol, storia di traumi (come cure odontoiatriche) e malattie sistemiche note. Lo strumento diagnostico più utile è l'esame microscopico dei tessuti bioptici.

Una volta stabilita la diagnosi, il lichen planus può essere trattato con un corticosteroide topico, che spesso riduce i sintomi. Sebbene i sintomi clinici possano essere controllati, le lesioni del lichen planus possono persistere a lungo. È compito del dentista, dell'igienista dentale e del chirurgo orale: coloro che sono in grado di diagnosticare il lichen planus esaminare attentamente la mucosa dei pazienti con lichen planus alla ricerca di lesioni sospette. Nonostante le polemiche tra i patologi, è vero che il cancro si verifica contemporaneamente al lichen planus e il lichen planus è potenzialmente maligno.

Fibroma

Il fibroma da irritazione è una lesione benigna comune che si verifica sulle mucose delle guance, della lingua, delle labbra e di altre parti della cavità orale. I fibromi sono noduli in rilievo che hanno all'incirca lo stesso colore del tessuto circostante o leggermente più chiari (Figura 9).

Riso. 9. Fibromi.

La maggior parte dei fibromi ha una dimensione di pochi millimetri, ma può diventare piuttosto grande (Fig. 10).

Riso. 10. Fibroma.

Possono essere singoli o apparire come un gruppo di lesioni. I fibromi possono essere rimossi chirurgicamente e presentati per l'esame istologico. Tipicamente, le lesioni non si ripresentano se la causa dell'irritazione è stata rimossa e la lesione è stata completamente asportata.

Emangioma

I vasi sanguigni possono formare lesioni simili a tumori, specialmente nelle guance, nella lingua e nelle labbra. Queste lesioni benigne sono spesso noduli molli, blu, ovoidali (Figura 11).

Riso. 11. Emangioma.

Questi noduli restringenti possono impallidire alla palpazione a causa di un'interruzione temporanea del flusso sanguigno nell'area interessata. Gli emangiomi possono essere rimossi chirurgicamente e presentati all'esame istologico, soprattutto se sono di grandi dimensioni o se la loro localizzazione causa problemi funzionali (Fig. 12).

Riso. 12. Emangioma.

La recidiva dell'emangioma è possibile e dipende dalla configurazione della lesione e dalla completezza della rimozione.

Ematoma

Gli ematomi sono un accumulo secondario, in relazione al trauma, di sangue nei tessuti molli (Fig. 13).

Riso. 13. Ematoma.

Sulla mucosa buccale si riscontrano spesso tracce di morsi spontanei che portano alla formazione di un ematoma (Fig. 14).

Riso. 14. Ematoma.

Queste lesioni sono di solito autolimitanti, autorigeneranti e raramente richiedono un trattamento.

Questo articolo presenta diverse lesioni della mucosa buccale che sono comuni in odontoiatria. Poiché le guance sono un potenziale sito di malignità orale aggressiva, tutte le lesioni devono essere esaminate con sospetto fino a quando non viene formulata una diagnosi definitiva. Anche le lesioni simili al lichen planus non dovrebbero essere trascurate casualmente, poiché il cancro può insorgere o esiste già, almeno in combinazione con la displasia lichenoide o le lesioni del lichen planus. Va sottolineato che un esame visivo non è sufficiente per fare una diagnosi e/o pianificare un piano di cura per il lichen planus o la displasia lichenoide.

Dentisti e igienisti dentali sono gli unici e più competenti nel loro genere in grado di rilevare le lesioni alle guance in una fase precoce e curabile. Ogni visita dal dentista dovrebbe includere un controllo della guancia.

Bibliografia:

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2. Mashburg, A., Samit, A. "Diagnosi precoce dei tumori squamosi asintomatici orali e orofaringei". CA: Un diario di clinici. vol. 45, n. 6, pagg. 328-51.

3. Weigand, DA, Zeigler, TR. Lichen Planus. In Giordania, R.E. (a cura di) "Malattie immunologiche della pelle". Norwalk: Appleton e Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. "La controversia su un potenziale premaligno del Lichen Planus è finita". OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704-706.

5. Eisenberg, E. "Modelli clinicopatologici di lesioni licoidi orali". Cliniche di chirurgia orale e maxillofacciale del Nord America. Agosto 1994. Vol.6

L'articolo si basa su una traduzione dell'articolo originale Un controllo delle guance. Rothstein J. Dent oggi. 1996 agosto;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Traduzione: Ukhanov M.M. Salva sui social network:

Il morso delle guance è un evento abbastanza comune, che raramente è considerato una malattia. Non solo provoca dolore e disagio, ma riduce anche la qualità della vita del paziente. Colpiscono ugualmente sia i bambini che gli adulti.

Nota:traumatizzazione regolare della mucosa delle guance in un sogno, mentre si mangia o si parla può avere gravi cause e conseguenze.

Sommario:

Motivi per mordere la guancia dall'interno

Numerosi fattori contribuiscono allo sviluppo di questa patologia. Va notato che in assenza di trattamento e nel passaggio della malattia a una forma cronica, aumenta il rischio di sviluppare condizioni precancerose e persino il cancro del cavo orale.

Lesioni alla mucosa della guancia sono possibili a causa di tali motivi:

Le caratteristiche della struttura anatomica e morfologica dei denti e delle mascelle, che portano al morso delle guance, includono:

• impostato in modo errato con bordi sporgenti;
• urti acuti sulle superfici masticatorie dei denti;
• denti distopici, che si trovano nella bocca al di fuori della dentatura;
• espansione delle arcate dentarie (inferiore, superiore);
• mal fatto;
• (congenito, acquisito, linguale, buccale);
• inclinato di lato;
• spigoli vivi di denti cariati.

Sintomi quando si morde la guancia

All'esame, il paziente presenterà i seguenti reclami:

• dolore nel sito del morso della mucosa della guancia;
• difficoltà nell'igiene orale quotidiana;
• formazione di ferite;
• dolore quando si mangia;
• dolore mentre si parla.

Obiettivamente, il medico rileva un processo infiammatorio locale nel sito della lesione e una superficie irregolare della mucosa. La posizione caratteristica della ferita è la linea di chiusura dei denti dal lato della guancia. Se il morso è permanente e non ha il tempo di guarire, la malattia diventa cronica. Di conseguenza, si formano processi ulcerativi ed erosivi.

Importante:una delle conseguenze a lungo termine del mordere le guance è un'ulcera da decubito (decubito) e la leucoplachia.

Un'ulcera decubitale si forma nel sito di lesione regolare della mucosa buccale. Richiede una consultazione obbligatoria con un dentista e la selezione del trattamento. l la leucoplachia è una patologia cronica in cui la cheratinizzazione della mucosa orale e l'infiammazione dello stroma si verificano sullo sfondo dell'irritazione esogena.

Diagnostica

L'attenzione principale è rivolta alla diagnosi differenziale. La superficie della ferita a seguito del morso della guancia dovrebbe essere distinta dall'ulcera tubercolare, dalla leucoplachia e dal cancro.

Un'ulcera tubercolare è molto dolorosa se toccata.. Ha bordi frastagliati e grana gialla. Un'ulcera cancerosa non guarisce per molto tempo, più di un mese. Si distingue per la presenza di un sigillo al centro e lungo i bordi. in questo caso consente di determinare con precisione la diagnosi.

Nota:in ogni caso, se appare una ferita a seguito di un morso sulla guancia, dovresti prima di tutto cercare assistenza medica da un dentista.

Trattamento per mordere le guance

Per eliminare il morso delle guance, sia come problema fisiologico che come cattiva abitudine, il paziente dovrebbe prima di tutto consultare un dentista professionista. Il medico seleziona il trattamento tenendo conto della causa, se necessario, si riferisce ad altri specialisti (oncologo, neurologo, otorinolaringoiatra, psicoterapeuta).

Primo soccorso

Prima di visitare un medico, puoi sciacquare la bocca con acqua fredda a casa.. Ciò contribuirà a eliminare il sanguinamento, se presente, e ad alleviare il dolore. È anche consentito risciacquare con decotti di erba di San Giovanni. Gli antidolorifici possono essere presi per il dolore.

Principi di base del trattamento per mordere la guancia:

Se il paziente è in uno stato costante, prova emozioni negative e si morde la guancia per questo motivo, la terapia deve includere anche un aiuto psicologico.

Se la causa della patologia è protesi, riempimento, dentizione impropri, allora dovresti visitare un dentista. Eliminerà il morso della guancia quando le mascelle sono chiuse macinando protuberanze acuminate o rimuovendo un dente, realizzando nuove protesi dentarie, otturazioni.

In caso di malocclusione di tipo congenito è necessario consultare un ortodontista. Sceglierà il trattamento giusto, se necessario, metterà parentesi graffe che aiuteranno a cambiare la posizione dei denti.

Con il bruxismo a volte è indicata la fabbricazione di paradenti protettivi sui denti, che vengono utilizzati solo di notte.. Tali dispositivi non consentono al paziente di comprimere molto fortemente le mascelle durante il sonno e mordere la mucosa.

Nota:quando si morde la guancia, non è possibile lubrificare la ferita in bocca con verde brillante o iodio, toccarla con le mani sporche, bere calda, automedicare nella forma senza prescrizione medica.

Se durante il trattamento non si osserva la guarigione della mucosa, la ferita aumenta di dimensioni, è apparso un ematoma, il processo patologico si è diffuso alla lingua, quindi è necessario eseguire un ulteriore esame e visitare un oncologo.

Betsik Julia, consulente medico