ორსულობა მნიშვნელოვანი ეტაპია ყველა ქალის ცხოვრებაში. ამ დროს ავადმყოფობა უსიამოვნო და საშიშია. ბევრი პრეპარატი აკრძალულია და ვირუსებმა და ბაქტერიებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედონ ნაყოფის განვითარებაზე. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები ყველაზე სერიოზული საფრთხეა. მაგალითად, ორსულობის დროს გონორეა. რა მოხდება, თუ ვერ მოახერხეთ თქვენი ჯანმრთელობის შენარჩუნება, მაგრამ ინფექცია მოხდა? როგორ დავიცვათ ბავშვი საშვილოსნოში მაქსიმალურად?

Სამედიცინო სერთიფიკატი

გონორეა არის ყველაზე ცნობილი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება. ხალხი ასევე იყენებს მის სხვა სახელს - "გონორეა". ინფექცია მიკრობულია და ერთნაირი სიხშირით აზიანებს მამაკაცებსა და ქალებს. ინფექციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, იგი ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომებით.

ინფექცია ხდება სქესობრივი კონტაქტით ავადმყოფ პარტნიორთან ბარიერი კონტრაცეფციის გარეშე. პათოლოგია განსაკუთრებით საშიშია პოზიციის მქონე ქალებისთვის, საშვილოსნოს შიგნით მყოფი ბავშვისთვის. ორსულობის დროს გონორეით ინფექცია ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს.

დაავადების მიზეზები

გონორეის ერთადერთი მიზეზი არის ორგანიზმში Neisseria gonorrhoeae გვარის მიკრობების შეღწევა. ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილი არის სასქესო ორგანოების ეპითელიუმი (სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსი, ურეთრა, შინაგანი ორგანოები). ზოგიერთ შემთხვევაში, გონოკოკები გავლენას ახდენენ სწორ ნაწლავსა და ნაზოფარინქსზე. ამიტომ, ინფექციის მხრივ, როგორც ტრადიციული სქესობრივი კავშირი, ასევე სხვა შესაძლო ვარიანტები თანაბარ საფრთხეს წარმოადგენს.

ორსულობის დროს დაავადების გამომწვევმა შეიძლება გამოავლინოს თავისი აქტივობა საშვილოსნოს ყელის არხში და საშვილოსნოს გარეთა სისხლძარღვებში. შემდგომში ის მიდის საშვილოსნოს სხეულში, ფალოპის მილებში ან საკვერცხეების უბნებში. ნაყოფის პლაცენტისა და გარსების შესაძლო დაზიანება, ამნიონური სითხე. ორსული ქალის ინფიცირება ასევე ხდება ავადმყოფ პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის გამო. იშვიათ შემთხვევებში ხდება კონტაქტური და ყოველდღიური ინფექცია.

ინფექციის კურსის ვარიანტები

მრავალი თვალსაზრისით, გონორეა ორსულობის დროს ქალებში მსგავსია გესტაციის გარეთ, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები. სამედიცინო პრაქტიკაში დაავადება ჩვეულებრივ იყოფა სამ ეტაპად, რომელთაგან თითოეულს აქვს დამახასიათებელი კლინიკური სურათი. ეს:

• ახალი ინფექცია მწვავე ან ქვემწვავე ფორმით;
• ქრონიკული გონორეა, რომელიც ხასიათდება დუნე სიმპტომებით;
• ლატენტური ინფექცია გამოხატული გამოვლინების გარეშე.

ახალი ინფექცია დიაგნოზირებულია, თუ ინფექციის მომენტიდან 2 თვემდე გავიდა. ამავდროულად, დაავადების სიმპტომები გამოხატულია და თანდათან იზრდება ინტიმური კონტაქტიდან 2 კვირის განმავლობაში დაცვის გარეშე.

ორსული ქალებისთვის განსაკუთრებით საშიშია გონორეის ტორპიდური სახეობა. მისი სიმპტომები თითქმის შეუმჩნეველია. ქალი ატარებს ბავშვს და არ მიდის ექიმთან სამკურნალოდ. ეს იწვევს დაავადების ქრონიკულ ფორმად გადაქცევას, რომლის თერაპია გაცილებით რთულია და შრომატევადია.

ორსულობის დროს დაავადების ლატენტური ვარიანტი ძალზე იშვიათია. ეს გამოწვეულია გამოხატული კლინიკური სურათის არარსებობით. მეორე მხრივ, ჩასახვის პროცესი თითქმის შეუძლებელი ხდება. გონორეის ლატენტური ფორმა ხასიათდება ფალოპის მილებში ადჰეზიების წარმოქმნით, რაც ერთგვარი დაბრკოლებაა კვერცხუჯრედისა და სპერმის შეხვედრისთვის.

კლინიკური სურათი

ორსულობის დროს ექიმების მიერ რეკომენდებული ზომების მიუხედავად, ის ხშირად ვლინდება. ჩვეულებრივ 5-დან 10 დღემდე სჭირდება ინფექციის მომენტიდან მისი სიმპტომების განვითარებამდე. ამ პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• გაზრდილი არადამახასიათებელი ვაგინალური გამონადენი;
• ჭრის ტკივილი შარდვისას;
• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში.

დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშოს ჯირკვლების ანთება - ბართოლინიტი. ახასიათებს დაახლოებით 5 სმ დიამეტრის მტკივნეული წარმონაქმნის გაჩენა.ამავდროულად უარესდება ქალის ჯანმრთელობა, ვითარდება ინტოქსიკაციის ნიშნები.

ორსულ ქალებში პათოგენური მიკროფლორის შეღწევა საშვილოსნოს ღრუში იშვიათია. ამ შემთხვევაში კლინიკურ სურათს თან ახლავს მუცლის ტკივილი. ვაგინალური გამონადენი ხდება უხვი, შეიძლება ჰქონდეს სისხლის ზოლები ან ჩირქოვანი მინარევები. ნაკლებად ხშირად გონოკოკები იწვევენ საკვერცხეების და ფალოპის მილების ჩირქოვან ანთებას, რაც საშიშია უნაყოფობის განვითარებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება მიმდინარეობს გამოხატული კლინიკური სურათის გარეშე. ზოგჯერ ინფექციის ნიშნები არც კი განიხილება სგგდ-ის გამოვლინებად. მაგალითად, ექიმები უხვი გამონადენს კანდიდოზით ხსნიან, შარდვის დროს კი კრუნჩხვებს - ცისტიტით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების დიაგნოზი იწყება ქალის გამოკვლევით. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ორსულის ჩივილებს, გინეკოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებს და ანამნეზს. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ კლინიკური სურათის საფუძველზე შეუძლებელია. ამიტომ, უშეცდომოდ, ქალს ენიჭება მთელი რიგი ტესტები.

უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ლორწოვანი გარსების ზედაპირიდან და კისრის გონორეის გამო აღებული ნაცხის ანალიზი. ორსულობის დროს ეს კვლევა საფრთხეს არ უქმნის ნაყოფს და თავად ქალის კეთილდღეობას. სრულიად უმტკივნეულოა. მიღებული მასალა შეღებილია და მიკროსკოპის ქვეშ განიხილება. ჩვეულებრივ, არ უნდა იყოს პათოგენური მიკროფლორა. მისი აღმოჩენა მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე.

ასევე, სკრაპები ითესება მკვებავ გარემოზე, რათა დადგინდეს კონკრეტული პათოგენის ზრდა და მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობა შესაბამისი გესტაციური ასაკისთვის.

ორსულობა არ არის დაავადების გამოვლენის ერთადერთი გზა. კიდევ ერთი ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია PCR ტექნიკა. ის გულისხმობს რეაქციას ბიოლოგიურ სითხეებთან პათოგენის დნმ -ის დასადგენად. თუმცა, ასეთი კვლევის დახმარებით შესაძლებელია გონოკოკის არსებობის ან არარსებობის იდენტიფიცირება. ეს ანალიზი ვერ ადასტურებს მათ რიცხვს, ინფექციის ფორმას.

ანტიბიოტიკოთერაპია

როდესაც ორსულობის დროს გონორეის ნაცხის დეკოდირება აჩვენებს დადებით შედეგს, ქალს დაუყოვნებლივ ენიშნება მკურნალობა. ჩვეულებრივ, იგი დაუყოვნებლივ იწყება გინეკოლოგის მიღებით. ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ მძიმე ინტოქსიკაციის ან ნაყოფის განვითარების საფრთხის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში თერაპია ტარდება არა მხოლოდ ძირითადი დაავადებისთვის, არამედ თანმდევი გართულებებისთვისაც.

ანტიბაქტერიული აგენტები ქმნიან მკურნალობის საფუძველს. გამოყენებული პრეპარატები ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან ("ცეფიქსიმი", "ცეფტრიაქსონი"). პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად ერთხელ. ცეფალოსპორინების მიმართ ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში მათ ანაცვლებენ „ერითრომიცინი“ ან მაკროლიდური ჯგუფის სხვა პრეპარატები.

დაავადების სრულად დასამარცხებლად თერაპიის ერთი კურსი საკმარისია. ზოგჯერ საჭიროა ანტიბიოტიკების ხელახალი მიღება. ამ შემთხვევაში არჩევენ სხვა პრეპარატს, რომლის მიმართაც პათოგენურ ფლორას არ განუვითარდა წინააღმდეგობა.

სხვა მკურნალობა

როდესაც გონორეა შერწყმულია სასქესო ორგანოების სხვა დაავადებებთან ერთად, აუცილებლად ინიშნება აქტუალური პრეპარატები.

გამონადენის შესამცირებლად და ქავილის შესამსუბუქებლად პირველ ტრიმესტრში რეკომენდებულია ანტისეპტიკური საშუალებები ("ჰექსიკონი", "ფლუმიზინი"). ორსულობის დროს გონორეის მკურნალობა მეორე ტრიმესტრში ავსებს უფრო მძლავრ პრეპარატებს (Terzhinan, Macmiror). ისინი მოდის სანთლების სახით. ისინი კარგად ათავისუფლებენ ანთებას და გამორიცხავენ ინფექციური პროცესის უსიამოვნო სიმპტომებს. ადგილობრივი მკურნალობის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 10 დღისა.

თუ გართულებები წარმოიქმნება გონორეის ფონზე, ორსული ქალი ჰოსპიტალიზირებულია საავადმყოფოში. სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში, ძირითად თერაპიას ემატება საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებელი საშუალებები. პლაცენტური უკმარისობა წყდება მედიკამენტებით, რომლებიც ნორმალიზებენ სისხლის ნაკადს თავად საშვილოსნოში და ნაყოფის ჭიპლარში.

გონორეით მშობიარობის თავისებურებები

ორსულობის დროს ქალებში გადატანილი გონორეა არ არის საკეისრო კვეთის დანიშვნის არსებითი მიზეზი. როგორც წესი, მშობიარობა ხდება ბუნებრივად, თუ ქირურგიული ჩარევის სხვა ნიშნები არ არსებობს. მეანმა შეიძლება ურჩიოს საკეისრო კვეთა, თუ ნაყოფი სერიოზულ მდგომარეობაშია ინფექციის ან ამნიონური სითხის ნაადრევი გასკდომის ფონზე.

ქირურგიის საკითხი ჩნდება, როდესაც გონორეის "დებიუტი" ხდება მშობიარობის დროს. ნაყოფს, რომელიც გადის დაბადების არხში, შეიძლება დაავადდეს. გარდა ამისა, მძიმე ინტოქსიკაციით, ბავშვის გაჩენის პროცესი ხშირად არასახარბიელო მთავრდება. ამ შემთხვევაში მშობიარობის მეთოდი დამოკიდებულია ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე და დაავადების კლინიკური ნიშნების ინტენსივობაზე.

გონორეის შედეგები ქალებში

ორსულობის დროს გონორეის შედეგები ქალისთვის შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე. პირველ ტრიმესტრში ინფექცია ხშირად იწვევს ენდომეტრიტისა და სალპინგოოოფორიტის წარმოქმნას, რაც საშიშია ნაყოფის გაქრობით, სპონტანური აბორტით და უხეში დეფექტებით.

მოგვიანებით, დიდია გარსების, საშვილოსნოს და დანამატების ინფექციის ალბათობა. ასეთი პათოლოგიები იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ან მკვდრადშობადობას. გარდა ამისა, მომავალი ორსულობა რთულია გონორეის შემდეგ. ფალოპის მილების ანთებით, მათში წარმოიქმნება ადჰეზიები, რაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედის სრულ განაყოფიერებას.

გონორეის შედეგები ნაყოფზე

ადრეულ სტადიაზე, საშვილოსნოში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა ან ნაყოფის სერიოზული მანკების განვითარება. წარმატებული ორსულობაც კი არ არის გარანტია იმისა, რომ გესტაციის შემდგომ ეტაპებზე არ იქნება პრობლემა.

ორსულობის მეორე ნახევარში ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს გარსებში და გამოიწვიოს ქორიონამნიონიტის პროვოცირება. ხშირად, დაავადება იწვევს პლაცენტურ უკმარისობას ბავშვის შემდგომი ჰიპოქსიით. მესამე ტრიმესტრში არ არის გამორიცხული პოლიჰიდრამნიოზის განვითარება.

ორსულობის დროს გონორეის შედეგები 30 კვირის შემდეგ ხშირად გამოხატულია ამნისტიური სითხის გადინებით. მსგავს სიტუაციას შეუძლია ბავშვის ინფექციის პროვოცირება, დაბადება იმაზე ადრე, ვიდრე მოსალოდნელი იყო. ყველა ნაადრევი ბავშვი აუცილებლად გადაყვანილია სპეციალიზებულ განყოფილებაში, სადაც მათ უტარდებათ საჭირო დახმარება.

გონორეა ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციაა. დაავადება, რომელიც დროულად არ იკურნება, შეიძლება გავრცელდეს საშვილოსნოს ღრუში და გამოიწვიოს ნაყოფის ინფექცია. როგორ ვლინდება გონორეა ორსულებში?

ამ სტატიაში თქვენ შეისწავლით:

Მიზეზები

დაავადების დაწყების მიზეზი ყველაზე ხშირად არის სქესობრივი კავშირი, რომელიც არ არის დაცული კონტრაცეპტივებით.

როდესაც გონოკოკის პათოგენი ხვდება სასქესო ორგანოების მიკროორგანიზმის ლორწოვან გარსში.

ასევე, ინფექცია შეიძლება მოხდეს ბავშვის დაბადებისას, დედის ინფიცირებული სასქესო ტრაქტის მეშვეობით. დაავადება მიმდინარეობს სწრაფი ტემპით და თან ახლავს გამოხატული პირობა.

დაავადების სიმპტომები:

• შარდვისას ჩნდება მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებები;
• ჩირქოვანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან;
• ცხელების დაწყება.

დაავადების დროული მკურნალობა ან თერაპიის სრული არარსებობა ემუქრება დედისა და ნაყოფის მრავალი შინაგანი ორგანოს დაზიანებას.

ორსულ ქალებში გონორეის გონოკოკის გამომწვევი აგენტი მოქმედებს:

• საშვილოსნო;
• შარდის ბუშტი;
• თირკმლები.

მამაკაცებში, თირკმელებისა და შარდის ბუშტის გარდა, ზიანდება სათესლე ჯირკვლები, მათი დანამატები და ვაზ დეფერენსი.

ხშირად გონორეის შედეგია უნაყოფობა როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. გონორეის გამომწვევი აგენტი - გონოკოკი შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ორგანოების ანთება.

გონოკოკი იწვევს ანთებას:

• ქსოვილები ჯირკვლოვანი ან სვეტოვანი ეპითელიუმით;
• სწორი ნაწლავი;
• კონიუნქტივიტის გამოჩენა;
• ფარინქსის ანთება.

პოზაში მყოფ ქალებში მიკროორგანიზმი პირველ რიგში აზიანებს საშვილოსნოს ყელს, შემდეგ ვრცელდება ფალოპის მილებში.

საბოლოო ჯამში, საკვერცხეები დაზიანებულია. ახალშობილებში გონორეამ შეიძლება გამოიწვიოს კონიუნქტივიტი.

გონორეის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• არ იყენებთ კონდომებს;
• უხამსი სექსი;
• პირადი ჰიგიენის დარღვევა.

გონორეის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია პირადი ჰიგიენის მარტივი წესების დაცვით სქესობრივი აქტის კონტროლით.

ორსულ ქალებში ინფექციის ვარიანტები

მრავალი თვალსაზრისით, გესტაციური გონორეა მსგავსია ორსულობის გარეთ, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები. მედიცინაში გონორეული ინფექციის მიმდინარეობა პირობითად იყოფა სამ ეტაპად, რომლებიც განსხვავდება კლინიკური გამოვლინებებით. ეს:

• ახალი ინფექცია და ინფექცია, მიმდინარე მწვავე ან ქვემწვავე, ნაკლებად ხშირად ტორპიდული (დუნე) ფორმით.
• ქრონიკული გონორეა რამდენიმე და მცირე სიმპტომებით.
• ლატენტური (ან სხვა გზით) ლატენტური ინფექცია, რომელსაც არ აქვს რაიმე სხვა გამოვლინება, გარდა მიკრობების არსებობისა.

გონორეის ახალი ფორმადიაგნოზი დაისმება იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფიცირების მომენტიდან ორ თვემდე გავიდა. ამ შემთხვევაში, მწვავე ფორმა გაგებულია, როგორც პათოლოგია იმ სიტუაციებში, როდესაც სიმპტომები გამოხატულია და თანდათან იზრდება პირველი ორი კვირის განმავლობაში ინტიმური ურთიერთობის მომენტიდან დაცვის გარეშე. ზე ქვემწვავესიმპტომატიკა არც ისე მკვეთრად იზრდება და არც ისე გამოხატულია.

Ყველაზე საშიში გონორეის ტორპიდური ფორმა, განსაკუთრებით ორსულ ქალებში. მასთან ერთად, ინფექციის ნიშნები ძალიან მწირია ან პრაქტიკულად არ არსებობს, ამიტომ ქალს არაფერი აწუხებს, ის აჩენს ბავშვს ექიმთან დახმარების გარეშე და სათანადო მკურნალობის გარეშე. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ინფექცია თანდათანობით შემოდის ქრონიკული ფორმა... მისი მკურნალობა ბევრად უფრო რთული და ხანგრძლივია, ვიდრე მწვავე ინფექცია.

ლატენტური ფორმაორსულობის დროს იშვიათია და ეს გამოწვეულია იმით, რომ მას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები, მაგრამ ამავე დროს ქმნის მნიშვნელოვან პრობლემებს სასქესო ორგანოში და არღვევს ჩასახვის პროცესს, რაც იწვევს უნაყოფობას. ეს ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ფალოპის მილების მიდამოში ადჰეზიების წარმოქმნის გამო, რაც ქმნის დაბრკოლებებს კვერცხუჯრედისა და სპერმის შეხვედრისთვის. გარდა ამისა, ასეთი ქალი სექსუალური პარტნიორებისთვის ინფექციის მუდმივი წყაროა.

გონორეა ორსულობის დროს: შედეგები ქალისთვის

გონორეა მზაკვრული დაავადებაა და საშიშია ქალისთვის ცხოვრების ნებისმიერ დროს. ორსულ ქალში ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პრობლემები:

• ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე;
• პლაცენტის უკმარისობა;
• სეპტიური miscarriage;
• წყლის ნაადრევი ჩამოსხმა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ქორიონული ამნიონიტი (პლაცენტის + ნაყოფის გარსების ანთება).

ორსულობის დროს გონორეა ყველაზე ხშირად ფარული და უმტკივნეულოა. ქალის ჯანმრთელობაში ცვლილებები ორსულობის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს მიეკუთვნება, სპეციალისტთან ვიზიტის იგნორირებას.

მომავალი დედების მხოლოდ მესამედი აღნიშნავს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში ან "ცუდ" გამონადენს. ქალების უმეტესობა საერთოდ არ ინერვიულებს, მაგრამ ამაოდ!

გარდა ამ დაავადების შესაძლო სერიოზული გართულებებისა, გონორეის არსებობა ზრდის კიდევ უფრო საშიში დაავადებების, მათ შორის აივ-ის განვითარების ალბათობას.

გონორეის ხშირი შედეგები მშობიარობის ქალებში არის მშობიარობის შემდგომი გართულებები, რომლებიც ვლინდება შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებებით.

გონორეის ქრონიკული ფორმის დროს ქალის მილაკებში წარმოიქმნება ადჰეზიები, რაც იწვევს უნაყოფობას. იწვევს მუცლის ძლიერ ტკივილს. ასევე არის მილის ქრონიკული პათოლოგია. პერიტონეუმის ადჰეზიები, როგორც საშვილოსნოსგარე ორსულობის მამოძრავებელი ფაქტორი.

გონორეის მქონე ქალებს ენდომეტრიტის განვითარების 3 -ჯერ მეტი რისკი აქვთ

გონორეით მშობიარობა ტარდება სპეციალურ სადამკვირვებლო განყოფილებებში, სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმის წესების დაცვით (სხვა ქალების ჯვარედინი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად).

საფრთხე ბავშვისა და დედისთვის

ბავშვისთვის შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე სამწუხარო - ის შეიძლება მოკვდეს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი დაინფიცირდა გონორეით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. სტატისტიკის მიხედვით, სპონტანური აბორტები ხდება შემთხვევების 25%-ში.

თუ ქალმა წარმატებით გააჩინა ბავშვი და მშობიარობა დროულად დაიწყო, მაშინ ამ შემთხვევაში ბავშვი დაინფიცირდება დაბადების არხის გასწვრივ. ვინაიდან ბავშვებში გონორეა გართულებული ფორმებით მიმდინარეობს, ბავშვის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება საკეისრო კვეთა.

თუმცა, გესტაციის პერიოდში გონოკოკური ინფექცია ზიანს აყენებს ორსულობის ნორმალურ კურსს. გარდა იმისა, რომ ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს დედის სხეულში, შეიძლება გამოიწვიოს გონოკოკური მენინგიტი, ფარინგიტი, ართრიტი და სხვა დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ დედას, არამედ ბავშვს.

ნებისმიერმა ინფექციურმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. არსებობს მეორადი გონორეული უნაყოფობის კონცეფცია, რაც ნიშნავს, რომ მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ პათოგენმა შეაღწია მილებში და თავად საშვილოსნოში, რამაც გამოიწვია უნაყოფობა. გონორეამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქალის ნერვულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

ორსულობის დროს გონორეის (გონორეის) მკურნალობის მეთოდები

ამ დროისთვის ასეთი დაავადების მკურნალობის მხოლოდ ერთი მეთოდი არსებობს - ეს არის ანტიბიოტიკების მიღება. ამ ინფექციას აქვს მკაფიოდ გამოხატული ინფექციური ხასიათი, რომლის განკურნება შეუძლებელია მათი მიღების გარეშე.

ქალებში ორსულობისას გონორეის მკურნალობისას აუცილებელია გაიაროთ ყველა საჭირო და რეკომენდებული ტესტი, რომლის მიხედვითაც ექიმი დაგინიშნავთ ინდივიდუალურ ანტიბიოტიკებს სპეციალურად თქვენი ორგანიზმისთვის.

ორსულობის დროს ინფექციით (გონორეით) ინფიცირებისას ქალების უმეტესობას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული პრობლემები, მათ შორის მუცლის მოშლა, ნაყოფის სიკვდილიც კი, ან მშობიარობის შემდგომი ინფექციები.

ასევე არსებობს მთელი რიგი შესაძლო გართულებები, კერძოდ:

• ქორიოამნიონიტი;
• პლაცენტის უკმარისობა;
• სპონტანური აბორტი;
• გარსების გარსების ინფექცია;
• ამნისტიური სითხის ინფექცია.

ორსულ ქალებში გონოკოკური ინფექციის სიმპტომები:

1. სპეციფიკური ჩირქოვანი ვაგინალური გამონადენი;
2. შარდვის ტკივილი;
3. შარდვის ხშირი სურვილი;
4. წვა;
5. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
6. სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ორსულობის დროს მაღალია ნაყოფის ინფექციის რისკი, რის შედეგადაც ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს გონოკოკური კონიუნქტივიტი, ასევე შარდსასქესო ტრაქტის გონორეა (ის ვითარდება ექსკლუზიურად გოგონებში).

Ეს არის მნიშვნელოვანი:ორსულებმა გონორეას მხოლოდ საავადმყოფოში უნდა უმკურნალონ, რადგან ეს ნაყოფის განვითარების მაღალი რისკია.

მე ტრიმესტრი... თუ ინფექცია მოხდა ორსულობის პირველ ეტაპზე, მაშინ დიდია საშვილოსნოს, მისი გარსების ანთების ალბათობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ შეწყვეტა, არამედ ორსულობის განუვითარებლობა.

II ტრიმესტრი... თუ ქალი ორსულობის მეორე სტადიაზე დაინფიცირდა, მაშინ ინფექცია საშვილოსნოში ვერ მოხვდება, ვინაიდან მას ამის უფლებას ნაყოფის ბუშტის გარსები არ მისცემს. ამიტომ, სპონტანური აბორტის რისკი საგრძნობლად დაბალია, მაგრამ ეს იწვევს პლაცენტის უკმარისობას, რაც იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას.

გონოკოკი არ იწვევს ნაყოფის განვითარების ძირითად მალფორმაციებს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ინფექცია ასე უსაფრთხოა.

ორსულობის დროს გონოკოკური ინფექციის დიაგნოზი შემდეგია:

1. გონოკოკის ნაცხი.
2. ყელის ღრუს გამოკვლევა გონოკოკური ფარინგიტისთვის.

ორსულობის დროს ქალებში გონოკოკური ინფექციის მკურნალობა ტარდება ორგანიზმის იმუნური სისტემის აღმდგენი პრეპარატების დანიშნულებით. ინიშნება ანტიბიოტიკები, ინიშნება ვიტამინების აღმდგენი კომპლექსი.

ორსულ ქალებში ასეთი ინფექციის მკურნალობას მკურნალობენ ვენეროლოგი და გინეკოლოგი. ორსული ქალებისთვის ყველაზე უსაფრთხო წამლებია პენიცილინისა და ანტიბიოტიკების - ცეფალოსპორინების საფუძველზე დამზადებული პრეპარატები.

ორსულობის დროს ინფექციის პროფილაქტიკა, რა თქმა უნდა, არის სქესობრივი აქტის გამორიცხვა, ასევე დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში დროული მკურნალობა.

გონორეის მკურნალობა ქალებში, რომლებიც ბავშვის მოლოდინში არიან

გონორეის დიაგნოზის შემდეგ, ორსული ქალების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, გესტაციური ასაკის მიუხედავად.

პაციენტებს ენიშნებათ ანტიბაქტერიული პრეპარატების კურსი, რომელიც საფრთხეს არ უქმნის მომავალი დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობას.

ყველაზე ხშირად, ექიმები იყენებენ ცეფტრიაქსონს და სპექტინომიცინს. ამ პრეპარატების შემცვლელად გამოიყენება ერითრომიცინი და აზითრომიცინი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ცეფიქსიმი, ცეფოტაქსიმი და ცეფტრიაქსონი არ ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ალერგიული რეაქციები ცეფალოსპორინებზე, ასევე პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატებზე.

თანმხლები ქლამიდიური ინფექციის პროფილაქტიკისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მის სამკურნალოდ. გონორეის ეფექტური მკურნალობის წინაპირობაა მეორე სქესობრივი პარტნიორის გამოკვლევა და მკურნალობა.

არა მედიკამენტური მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიას, რომელიც ტარდება დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის გათვალისწინებით.

გონორეის პრევენცია დედისა და ბავშვისთვის

ქალს შეუძლია დაინფიციროს ბავშვი მშობიარობის დროს. ამ ბავშვების 40%-ს უვითარდება გონოკოკური ოფთალმია. ეს არის თვალის ინფექცია. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას. ჩვილებს ენიშნებათ ცეფტრიაქსონი. იგი გამოიყენება 25-50 მგ კგ-ზე, მაგრამ არაუმეტეს 125 მგ ერთ მიღებაზე. პრეპარატი მიიღება 1-ჯერ დღეში, 3 დღის კურსით.

მკურნალობა აუცილებლად ტარდება ნეონატოლოგის მონაწილეობით. თერაპია ინიშნება ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ინფიცირებულ დედას შეეძინა. და არ აქვს მნიშვნელობა აქვს თუ არა მას გონოკოკური ინფექციის ნიშნები.

მაგრამ თუ სიმპტომები არ არის, მაშინ ცეფტრიაქსონი ინიშნება 1-ჯერ და არა სამჯერ. ამ მკურნალობას პროფილაქტიკური ეწოდება. ახალშობილებში გონორეის პრევენციისთვის ასევე შესაძლებელია ადგილობრივი მედიკამენტების გამოყენება.

ინიშნება 0,5% ერითრომიცინის მალამო ან 1% ვერცხლის ხსნარი.

ვერცხლის ნიტრატის გამოყენება 4-5-ჯერ ამცირებს ოფთალმიის რისკს. პრევენციის გარეშე ვითარდება გონორეით ინფიცირებული დედებისგან დაბადებული ბავშვების 40-50%-ში.

პროფილაქტიკით რისკი მცირდება 10%-მდე ან ნაკლები. თანდაყოლილი გონორეის პროფილაქტიკა გოგოებსა და ბიჭებში ასევე მოიცავს დედის მკურნალობას. თერაპია შეიძლება ჩატარდეს გესტაციის გვიან პერიოდში, მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე.

გონორეა არის ადამიანის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია Neisseria gonorrhoeae– ით, რომელიც ძირითადად სქესობრივი გზით გადამდებია.

ICD-10 კოდი
A54 გონოკოკური ინფექცია.
A54.0 ქვედა სასქესო ტრაქტის გონოკოკური ინფექცია პერიურეთრალური და დამხმარე ჯირკვლების აბსცესის წარმოქმნის გარეშე.
A54.1 ქვედა სასქესო ტრაქტის გონოკოკური ინფექცია პერიურეთრალური და დამხმარე ჯირკვლების აბსცესის წარმოქმნით.
A54.2 გონოკოკური პელვიოპერიტონიტი და სასქესო ორგანოების სხვა გონოკოკური ინფექცია.
A54.3 გონოკოკური თვალის ინფექცია
A54.4 საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის გონოკოკური ინფექცია.
A54.5 გონოკოკური ფარინგიტი.
A54.6 ანორექტალური რეგიონის გონოკოკური ინფექცია.
A54.8 სხვა გონოკოკური ინფექციები.
A54.9 დაუზუსტებელი გონოკოკური ინფექცია

ეპიდემიოლოგია

გონორეა არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სგგი. დაავადება ექვემდებარება სავალდებულო რეგისტრაციას რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გამოვლენისას. გონორეის გავრცელებაზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს სოციალური, დემოგრაფიული და ქცევითი ფაქტორები. ბოლო წლებში დაფიქსირდა გონორეის შედარებით დაბალი სიხშირე, რაც, როგორც ჩანს, გამოწვეულია პაციენტების არასრული რეგისტრაციის გამო, ზოგიერთი პაციენტის მიმართვის გამო კომერციულ სამედიცინო დაწესებულებებში, არასაკმარისი გამოკვლევა, ანტიბიოტიკების ფართო და უკონტროლო გამოყენება, შეზღუდული გამოყენება. კულტურული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ეტიოლოგია (გამომწვევი) გონორეა

გონორეის გამომწვევი აგენტია გრამუარყოფითი დიპლოკოკი Neisseria gonorrhoeae, რომელიც Neisseria გვარის Neisseriaceae ოჯახის წარმომადგენელია. ეს არის ლობიოს ფორმის კოკუსი, რომლის უჯრედები განლაგებულია წყვილებად, ჩაზნექილი გვერდებით ერთმანეთზე. კოკის ზომა არის 1,25-1,60 მკმ სიგრძისა და 0,7-0,8 მკმ დიამეტრის.

პათოგენეზი

გონოკოკით ინფექცია იწვევს ანთებით პროცესს, რაც იწვევს შარდსასქესო ტრაქტის, სწორი ნაწლავის, ოროფარინქსის, კონიუნქტივის ორგანოების დეგენერაციულ და ინფილტრაციულ ცვლილებებს. ქალებში მასზე ძირითადად გავლენას ახდენს ანთებითი პროცესის გავრცელება საშვილოსნოში, ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში. დაზიანებულ ორგანოში თავდაპირველად იქმნება უჯრედული ინფილტრატი, რომელიც შემდგომში იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

გესტაციის გართულებების პათოგენეზი

არანამკურნალევი ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ინტრაკანალურად აღმავალი ამნიონიტის ან ქორიოამნიონიტის განვითარებით, რასაც მოჰყვება ნაყოფის სიკვდილი, OS– ს ნაადრევი რღვევა, ნაადრევი დაბადება. გონოკოკის ტრანსპლაცენტური გადაცემის გზა არ არის დადასტურებული. ნაყოფის ინფიცირება შესაძლებელია როგორც ანტენატალურად (გონოკოკური ქორიოამნიონიტით), ასევე ინტრამშობიარულად (დედასთან ერთად).

გონორეის კლინიკური სურათი (სიმპტომები) ორსულ ქალებში

გონორეის ინკუბაციური პერიოდია 3-დან 14 დღემდე (საშუალოდ 5-6 დღე). ხშირად აღინიშნება ქრონიკული მორეციდივე კურსი. ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია ურეთრიტი, ცერვიციტი, პროქტიტი, არ არის გამორიცხული სალპინგოოოფორიტი, რაც იშვიათია. ორსულ ქალებში გონორეის კლინიკურ სურათს არ გააჩნია მახასიათებლები.

ძირითადი კლინიკური სიმპტომები

ქალებს შორის:
ვაგინალური გამონადენი;
დიზურია;
· აციკლური სისხლდენა;
· ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
დისპარეუნია;
ტკივილი სწორი ნაწლავის მიდამოში და მისგან გამონადენი პროქტიტის არსებობისას.

ახალშობილებში:
კონიუნქტივიტი;
სეფსისი.

დაავადების ძირითადი გამოვლინებები

ქალებს შორის:
· ცერვიციტი;
· PID;
ურეთრიტი;
პერიჰეპატიტი;
ბართოლინიტი;
ფარინგიტი;
კონიუნქტივიტი;
· პროქტიტი;
გავრცელებული გონოკოკური ინფექცია: ართრიტი, დერმატიტი, ენდოკარდიტი, მენინგიტი.

ახალშობილებში და ახალშობილებში:
ახალშობილთა ოფთალმია;
· AF ინფექციის სინდრომი;
· გონოკოკური ინფექციის გავრცელება.

შესაძლო გართულებები ქალებში:
PID (ენდომეტრიტი, სალპინგიტი, სალპინგოოოფორიტი და სხვ.);
· უშვილობა;
· Გარე ორსულობა;
· რეიტერის სინდრომი.

გორეის დიაგნოსტიკა ორსულობის დროს

დიაგნოსტიკა ეფუძნება შემდეგ კრიტერიუმებს:
· ანამნეზის მონაცემები (გონორეით დაავადებულ ან შესაძლოა ინფიცირებულ პარტნიორთან სქესობრივი კონტაქტის ჩვენება);
· დაავადების სუბიექტური და ობიექტური სიმპტომების შეფასება;
· გონოკოკის გამოვლენა ლაბორატორიულ კვლევებში.

ანამნეზი

მოზრდილებში ანამნეზი მიუთითებს სქესობრივი კავშირის შესახებ. დაკითხვისას პაციენტი ავლენს შესაძლო
ინფექციის წყარო.

მნიშვნელოვანია გარკვევა:
დრო, რომელიც გავიდა ინფექციის სავარაუდო წყაროსთან ბოლო სქესობრივი კონტაქტის მომენტიდან დაავადების სიმპტომების გაჩენამდე;
· სქესობრივი პარტნიორის გონორეის გამოკვლევის შედეგები.

ფიზიკური კვლევა

აუცილებელია პაციენტის სრული გამოკვლევა სხვა სგგი-ის გამოვლინების გამოსარიცხად, ლიმფური კვანძების ყველა ჯგუფის მდგომარეობის შესაფასებლად. პალპაცირდება მუცლის ყველა ნაწილი, დიდი ვესტიბულური და პერიურეთრალური ჯირკვლები, ურეთრა, ტარდება ბიმანუალური ვაგინალური გამოკვლევა.

ლაბორატორიული კვლევა

გონორეის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს (ცხრილი 48-8):

· ნაცხის მიკროსკოპია, შეღებილი მეთილენის ლურჯით და გრამით;
· კულტურული მეთოდი. იგი გამოიყენება ორსულ ქალებში, არასრულწლოვანებში გონორეის დიაგნოსტიკისთვის, ქალებში ცერვიციტის და PID-ის არსებობისას. მისი ჩატარებისას საჭიროა იზოლირებული გონოკოკის ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის დადგენა;
· არაკულტურული მეთოდები (მოლეკულური ბიოლოგიური - PCR).

თუ მითითებულია, ტარდება კულტურის შესწავლა. გონოკოკის გაშრობისა და ტემპერატურისადმი მაღალი მგრძნობელობის გათვალისწინებით, ინოკულაცია რეკომენდირებულია დაუყონებლივ ჩატარდეს შოკოლადის აგარზე ან სხვა მკვებავ გარემოზე გონოკოკის იზოლაციისთვის. თუ შეუძლებელია კლინიკური მასალის დანერგვა გონოკოკების მკვებავ გარემოზე, საჭიროა სპეციალური სატრანსპორტო საშუალებების გამოყენება.

სამკურნალო კრიტერიუმად გამოიყენება მიკროსკოპული და კულტურული მეთოდების კომბინაცია.

არაკულტურული მეთოდების (PCR) დამატებითი გამოყენება ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მკურნალობის დასრულებიდან არა უადრეს 3 კვირისა.

გონორეის დიაგნოსტიკისთვის სეროლოგიური მეთოდები არ გამოიყენება.

მასალის აღების შემდეგი ძირითადი სფეროები გამოირჩევა:
· საშვილოსნოს ყელის და ურეთრის საშვილოსნოს ყელის არხი;
· სწორი ნაწლავი ანოგენიტალური კონტაქტის მითითებისას;
· ფარინქსი, თუ ნაჩვენებია ოროგენიტალური კონტაქტი.

შესაძლებელია მასალის აღება გონოკოკის გამოსავლენად და სხვა უბნებიდან:
· სწორი ნაწლავი და ურეთრა, თუ საშვილოსნოს ყელი ამოღებულია;
· მენჯის ორგანოები ლაპაროსკოპიის დროს ქალებში PID;
· სისხლი და სხვა სითხეები (ჩირქი) ინფექციის გავრცელების დროს;
· სინოვიალური სითხე;
· ქვედა ქუთუთოს კონიუნქტივა;
· თავისუფლად გამოთავისუფლებული შარდის პირველი ნაწილი (10-15 მლ) PCR მეთოდისთვის (იშვიათად).

სკრინინგი

გონორეის გამოკვლევებს ექვემდებარება შემდეგი:
ქალები ლორწოვან-ჩირქოვანი ცერვიციტის კლინიკური გამოვლინებით, ადნექსიტის სიმპტომებით;
· პირები, რომლებსაც ჰქონიათ სქესობრივი კონტაქტი გონორეით დაავადებულ პაციენტთან;
· პირები, რომლებიც გადიან გამოცდას სხვა სგგი -ზე;
· ორსული ქალები ორსულობის რეგისტრაციისას;
· ორსული ქალები, რომლებიც მიმართულია ორსულობის შეწყვეტაზე;
· ახალშობილები ჩირქოვანი კონიუნქტივიტით (პროცესის გონორეული ეტიოლოგიის დადასტურების შემთხვევაში აუცილებელია მშობლების გამოკვლევა).

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

გონორეის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება სხვა მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ცერვიციტით, პირველ რიგში ქლამიდიით.
კანის დაზიანებით - კერატოდერმიით რეიტერის დაავადებით.
სახსრების დაზიანებით - რეაქტიული ართრიტით, რეიტერის დაავადებით, სხვა ეტიოლოგიის ართრიტით.
კონიუნქტივიტის სიმპტომების არსებობისას - ქლამიდიური, ვირუსული ეტიოლოგიის კონიუნქტივიტით.
ბავშვებში მენინგიტით - მენინგოკოკური ეტიოლოგიის მენინგიტით, ქსოვილისა და თავის ტვინის გარსების ვირუსული დაზიანებებით.

დიაგნოსტიკის ფორმულირების მაგალითი

ქვედა საშარდე გზების გაურთულებელი გონოკოკური ინფექცია (ურეთრიტი, ცერვიციტი).

ცხრილი 48-8. გონორეის დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული მეთოდები და მათი მახასიათებლები

შერჩევის არეალი	დიაგნოსტიკური მეთოდი	კომენტარები (1)
ენდოცერვიქსი/ურეთრა (ზრდასრულ ქალებში)	მიკროსკოპული გრამიანი შეღებვით უჯრედშიდა დიპლოკოკების გამოსავლენად	მეთოდის მგრძნობელობა უფრო დაბალია, ვიდრე მამაკაცებში ურეთრიდან მასალის გამოყენებისას
	კულტურული	დიაგნოზის დასადასტურებლად (ნეისერიის იზოლაცია და იდენტიფიკაცია) და ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის ტესტის ჩატარება
	არაკულტურული (PCR)	მხოლოდ სკრინინგის სახით, რასაც მოჰყვება დადასტურება სხვა მეთოდებით
ფარინქსი / კონიუნქტივა / სწორი ნაწლავი	მხოლოდ კულტურული (მიკროსკოპული გრამ ლაქით არ გამოიყენება)	დიაგნოზის დადასტურება (ნეისერიის იზოლაცია და იდენტიფიკაცია) და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტი
	არაკულტურული (PCR)
შარდის	არაკულტურული (PCR)	მხოლოდ სკრინინგის სახით, რასაც მოჰყვება ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მასალის გამოკვლევა და ნეისერიის გამოვლენა სხვა მეთოდებით
სეფსისი	მიკროსკოპული მეთოდი გრამის შეღებვით კლინიკური მასალებისთვის ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან, კანის გამონაყარი	სკრინინგის მეთოდი. სავალდებულოა სხვა ლოკალიზაციის მასალის შესწავლა კულტურული მეთოდით.
	ურეთრის და საშვილოსნოს ყელის არხიდან კლინიკური მასალების კულტურის მეთოდი, კანის გამონაყარი, სწორი ნაწლავი, ნაზოფარინქსი, ცერებროსპინალური სითხე, სინოვიალური სითხე, სისხლი	ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი, დიაგნოზის დადასტურება (ნეისერიის იზოლაცია და იდენტიფიკაცია) და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტი
	არაკულტურული (PCR)	როგორც სკრინინგს მოჰყვება მხოლოდ კულტურის დადასტურება

გორეს მკურნალობა ორსულობის დროს

მკურნალობის მიზნები

გონოკოკის აღმოფხვრა, ანთებითი პროცესის მოხსნა, გართულებების პრევენცია.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

გონორეა ორსულ ქალებში; გონოკოკური ინფექციის გართულებული მიმდინარეობა (კონიუნქტივიტი, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული სისტემის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანება და სხვ.) საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას.

სტაციონარული მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება კლინიკური გამოვლინებების ხასიათით და ანთებითი პროცესის სიმძიმით და შეადგენს 2-4 კვირას.

არა სამკურნალო მკურნალობა

გართულებების არსებობისას ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიოთერაპევტთან კონსულტაციის შემდეგ, დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.

გორეის სამკურნალო საშუალება ორსულ ქალებში

ორსული ქალების მკურნალობა ტარდება ნებისმიერ გესტაციურ ასაკში ჰოსპიტალურ პირობებში ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რომლებიც არ ახდენენ პათოლოგიურ გავლენას ნაყოფზე. სამკურნალო პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების გამოვლინებებზე (ცხრილი 48-9).

მკურნალობის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია შემდეგი შესაძლო მიზეზების გათვალისწინება:
· ტესტის ცრუ დადებითი შედეგი;
• მკურნალობის რეჟიმის შეუსრულებლობა, არაადეკვატური თერაპია;
· განმეორებითი კონტაქტი არანამკურნალევ პარტნიორთან;
· ინფექცია ახალი პარტნიორისგან;
· ინფექცია სხვა მიკროორგანიზმებით.

ცხრილი 48-9. მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება გონორეის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის

გამოყენების ჩვენებები	არჩევანის წამლები	ალტერნატიული მედიკამენტები
გონორეა ორსულებსა და მეძუძურ დედებში	ცეფტრიაქსონი * ინტრამუსკულურად 250 მგ ერთხელ ან	ერითრომიცინი პირველი 2 დღის განმავლობაში, 400 ათასი ერთეული 6-ჯერ დღეში, შემდეგ 400 ათასი ერთეული 5-ჯერ დღეში (კურსის დოზა 8,8 მილიონი ერთეული) ან
	სპექტინომიცინი ინტრამუსკულურად 2.0 გ ერთჯერადი დოზა ან	აზითრომიცინი შიგნით 1.0 გ ერთხელ
	ცეფიქსიმი * შიგნით 400 მგ ერთხელ
კონიუნქტივიტი	ცეფტრიაქსონი * ინტრამუსკულურად 1.0 გ ერთჯერადი დოზა
ახალშობილთა ოფთალმია	ცეფტრიაქსონი * ინტრამუსკულურად 25-50 მგ / კგ სხეულის მასაზე (არაუმეტეს 125 მგ) ერთხელ ან ინტრავენურად 1 ჯერ დღეში 2-3 დღის განმავლობაში ან
	ცეფოტაქსიმი * კუნთში 100 მგ / კგ სხეულის მასაზე ერთხელ პლიუს კონიუნქტივის უხვი გამორეცხვა ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით
ახალშობილებში ოფთალმიის პროფილაქტიკა	ვერცხლის ნიტრატი ადგილობრივად 1% წყალხსნარში ერთხელ 2-3 წვეთი თითოეულ თვალში ან
	ერითრომიცინი ადგილობრივად ოფთალმოლოგიური მალამო 0.5% ერთჯერადი დოზა ან
	ტეტრაციკლინის ადგილობრივი ოფთალმოლოგიური მალამო 1% ერთჯერადი დოზა
ფარინგიტი	ცეფტრიაქსონი * კუნთში 250 მგ ერთხელ
ანორექტალური ინფექცია	ცეფტრიაქსონი * ინტრამუსკულურად 250 მგ ერთხელ	ცეფუროქსიმი ინტრამუსკულურად 1.5 გ ერთხელ ან
		ცეფოდიზმი ინტრამუსკულურად 500 მგ ერთხელ ან
		აზითრომიცინი შიგნით 1.0 გ ერთხელ
ახალშობილთა გონოკოკური ინფექციის გართულებები (მენინგიტი)	ცეფტრიაქსონი * ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 25-50 მგ/კგ სხეულის მასაზე 1-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში (მენინგიტით - მინიმუმ 10-14 დღე) ან
	ცეფოტაქსიმი * ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 25 მგ/კგ სხეულის მასაზე 2-ჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში (მენინგიტით - მინიმუმ 10-14 დღე)
გონორეის პროფილაქტიკა ახალშობილებში, რომლებიც დაიბადნენ ამ ინფექციის მქონე დედებში	ცეფტრიაქსონი * ინტრამუსკულურად 25-50 მგ/კგ სხეულის მასაზე (არაუმეტეს 125 მგ) ერთხელ ან
	სპექტინომიცინი ინტრამუსკულურად 40 მგ/კგ სხეულის მასაზე (არაუმეტეს 2.0 გ) ერთხელ

შენიშვნა: * ცეფიქსიმი, ცეფოტაქსიმი და ცეფტრიაქსონი არ არის ნაჩვენები ცეფალოსპორინის ან პენიცილინის ალერგიის მქონე პაციენტებისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა სამკურნალო საშუალება. თერაპია ძირითადი ან ერთ-ერთი ალტერნატიული წამლით გრძელდება მინიმუმ 24-48 საათის განმავლობაში.

შესაძლო თანმხლები ქლამიდიური ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობა ერთდროულად ინიშნება სქემის გამოყენებით, როგორც ქლამიდიური ინფექციის შემთხვევაში.

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება

მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება ტარდება კლინიკური ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე, რომლებიც ადასტურებენ გონოკოკის ერადიკაციას და ანთებითი პროცესის მოხსნას.

საკონტაქტო პირების შენარჩუნება

პაციენტების გამოკვლევა ტარდება სქესობრივი კავშირის ანამნეზის, კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის და ინფექციის სავარაუდო ხანგრძლივობის მიხედვით (გონორეის მწვავე კურსში - 3 დღიდან 3 თვემდე; მომაბეზრებელი და დაბალი სიმპტომების კურსით - 6 თვე).

გონორეით დაავადებული დედისგან დაბადებული ახალშობილი აღებულია ორივე თვალის ვულვადან და კონიუნქტივიდან მიკროსკოპისა და კულტურისთვის. თუ ახალშობილში გონორეა გამოვლინდა, მისი მშობლები იკვლევენ.

შემდგომი შესავალი

· სექსუალური იდენტიფიკაცია სავალდებულო და მნიშვნელოვანია.
· სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობა სავალდებულოა.
· რეგისტრაცია: გაგზავნეთ საგანგებო შეტყობინება KVD-ში 089 / ukv ფორმით.

გორეის პრევენცია ორსულობაში

გონორეის პროფილაქტიკა მოიცავს ყველა სგგი-სთვის საერთო აქტივობებს და იყოფა პირველად და მეორადად.

პირველადი პრევენცია ცდილობს შეცვალოს ქცევა მაღალი რისკის ჯგუფებში ინფექციის თავიდან აცილების მიზნით. აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის, სექსუალური ურთიერთობების უსაფრთხო ფორმების პოპულარიზაცია მედიის საშუალებით, ასევე საგანმანათლებლო და სამედიცინო დაწესებულებებში. აუცილებელია გენიტალური ინფექციების კლინიკურ გამოვლინებებზე, ინფექციის გზებზე, პრევენციის მეთოდებზე, აუდიტორიის საგანმანათლებლო დონის გათვალისწინებით, ხელმისაწვდომად ვისაუბროთ. მნიშვნელოვანია ადამიანთათვის თვითმკურნალობისა და მკურნალობის ზიანის ახსნა.

მეორადი პრევენცია მიზნად ისახავს:

· სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დიაგნოზის მქონე პაციენტების გამოკვლევა და მკურნალობა სქესობრივ პარტნიორებზე ინფექციის გადაცემის ალბათობის შესამცირებლად;
· ავადმყოფი ან ადრე ინფიცირებულ ადამიანებს შორის ხელახალი ინფექციის რისკის შემცირება;
· საკონტაქტო პირების ეფექტური დიაგნოსტიკა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა.

გონორეის სიმპტომების მქონე პაციენტების ყველა სქესობრივი პარტნიორი ექვემდებარება სავალდებულო გამოკვლევას და მკურნალობას, თუ მათ ჰქონდათ სქესობრივი კავშირი ბოლო 14 დღის განმავლობაში.

გონორეის მქონე პაციენტებში დაავადების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, ყველა სექსუალური პარტნიორი, რომელსაც ჰქონდა სქესობრივი კონტაქტი მასთან ბოლო 60 დღის განმავლობაში, ექვემდებარება გამოკვლევას.

ახალშობილებში სპეციფიკური პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ერითრომიცინის თვალის მალამოს დადებას ქვედა ქუთუთოს უკან დაბადებიდან პირველ წუთებში.

ტარდება კონტაქტურ პირებს შორის ეპიდემიოლოგიური ღონისძიებების ჩატარება (ეპიდემიური ფოკუსის გამოსწორება).
რაიონის ეპიდემიოლოგთან ერთად:
· საკონტაქტო პირების შემოწმება და შემოწმება;
· ლაბორატორიული მონაცემების შეფასება;
· მკურნალობის საჭიროების, მისი მოცულობის და დაკვირვების დროის გადაწყვეტილების მიღება.

სხვა ტერიტორიებზე საკონტაქტო პირების საცხოვრებელი ადგილის შემთხვევაში, ჩაცმულობა იგზავნება ტერიტორიულ KVU– ში.

პაციენტის ინფორმაცია

აუცილებელია სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა სრულ გამოჯანმრთელებამდე, მკაცრად დაიცვან მედიკამენტების მიღების რეჟიმი და დროულად მიმართოთ ექიმს განკურნების კრიტერიუმების დასადგენად.

პროგნოზი

დროული მკურნალობით დაწყებული პროგნოზი ხელსაყრელია.

ორსულობის დროს, გონორეის ინფექციას ასევე შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მახასიათებლები, რომლებიც დაკავშირებულია საინტერესო სიტუაციასთან. ზოგადად, დაზიანებები შეიძლება იყოს მსგავსი, მაგრამ იმუნური თავდაცვის ჩახშობის გამო, ხშირად ყალიბდება უფრო ნათელი და მძიმე სიმპტომები, ერთდროულად რამდენიმე ზონისა და უბნის დამარცხება.

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს სქელი, კრემისებრი თანდასწრებით, რომელიც წარმოიქმნება გენიტალური არეში დისკომფორტის ფონზე და ქავილი, გამძაფრებული ინტიმური და ჰიგიენური ზომებით. ჩვეულებრივ მათ თან ახლავს ტკივილი შარდისა და განავლის გამოყოფის დროს, რაც მიუთითებს პროცესში სწორი ნაწლავისა და შარდსადენის ჩართვაზე.

გარდა ამისა, ხშირად ორსულობის დროს გონორეის დროს, როგორც წესი, ასიმპტომური მიმდინარეობა და სხვა თანმხლები ინფექციების არსებობის ფონზე, დიაგნოზი შეიძლება მნიშვნელოვნად გართულდეს. ეს გამოწვეულია ტიპიური სიმპტომების გაქრობით, დამატებითი გამოვლინებებისა და დაავადებების გამოვლენით. ამ შემთხვევაში პრობლემა ჩნდება მკურნალობის დროსაც.

ორსულობის დროს გონორეის შედეგები დედისთვის

ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, გონორეის შეწყვეტის შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. გესტაციის დასაწყისში ინფექცია ხშირად იწვევს ენდომეტრიტისა და სალპინგოოფორიტის წარმოქმნას, რაც საფრთხეს უქმნის. უხეში დარტყმა, და . ხშირად, სპონტანური აბორტის ფონზე, ყალიბდება მძიმე სისხლდენა და ლორწოვანი გარსების ინფექცია.

შემდგომ პერიოდში საფრთხის ფორმირებით შესაძლებელია გარსების, საშვილოსნოს და დანამატების ინფექცია. და მკვდრადშობადობა.გარდა ამისა, ასეთი ორსულობის დროს მომავალში შესაძლებელია უნაყოფობის ფორმირება, არსებობს პლაცენტის დაზიანების მაღალი რისკი, სისხლდენა.

ორსულობის დროს გონორეის შედეგები ბავშვისთვის

ნაყოფისთვის ყველაზე სერიოზული ინფექცია იქნება როგორც გესტაციის პერიოდში, ადრეული თარიღიდან და მშობიარობის დროს, თუ გონოკოკები არ მოიხსნება დაბადების არხიდან:

• თუ ვსაუბრობთ ადრეულ ეტაპებზე, თუ ეს ორსულობის პირველი ტრიმეტრია გონორეის ფონზე, შესაძლოა საშვილოსნო დაზიანდეს სპონტანური აბორტის წარმოქმნით ან უხეში, ხშირად სიცოცხლესთან შეუთავსებელი განვითარების დეფექტების განვითარებით. მაგრამ თუ პირველი ტრიმესტრი კარგად მიდის, ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ მომავალში პრობლემები არ წარმოიქმნება მოგვიანებით.
• გესტაციის მეორე ნახევრიდან ინფექცია შეიძლება შევიდეს გარსების მიდამოში, რაც იწვევს ისეთი პათოლოგიის ჩამოყალიბებას, როგორიცაა ქორიოამნიონიტი (ანთებითი პროცესი). ხშირად, პლაცენტა მნიშვნელოვნად იტანჯება, ვითარდება მისი უკმარისობა, რაც საფრთხეს უქმნის ჰიპოქსიას და ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას. ასევე მესამე ტრიმესტრში ხშირად ყალიბდება პოლიჰიდრამნიოზი.
• მესამე ტრიმესტრში განვითარება შესაძლებელია წყლის ზედმეტად ადრეული ჩამოსვლის გამო. მსგავსი სიტუაცია ემუქრება გონორეით და თავად ნაყოფის ინფექციით, რომელსაც მიკრობები მემბრანის დეფექტების მეშვეობით ხვდებიან. ნაადრევი ბავშვის დაბადება იწვევს მის მდგომარეობას სერიოზულ პრობლემებს, განსაკუთრებით საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ფონზე. ამ ბავშვებს მხოლოდ სპეციალიზირებულ საავადმყოფოში აკვირდებიან და სპეციალურ პირობებში მკურნალობენ.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს მშობიარობის დროს, გადის სამშობიარო არხში და დათესვა ლორწოვანი გარსებიდან გონოკოკით. ეს საფრთხეს უქმნის თვალის დაზიანებების განვითარებას და იმუნური სისტემის მოუმწიფებლობის გამო საშიშია გონოკოკური სეფსისიც.

ორსულ ქალებში გონორეის ანალიზი: ნორმა და დეკოდირება

დიაგნოზის დასადასტურებლად და ადეკვატური მკურნალობის დასაწყებად საჭიროა ზუსტად დადგინდეს სასქესო ორგანოების და დაბადების არხის გონოკოკური დაზიანებების არსებობა, ასევე საჭიროების შემთხვევაში ბავშვის არსებობა. ტარდება ქალის ლორწოვანი გარსების და საშვილოსნოს ყელის ზედაპირიდან აღებული ნაკაწრების ანალიზი.... მიიღება უმტკივნეულოდ და არანაირ საფრთხეს არ უქმნის მომავალ დედას და მის შვილს. მიღებული შედეგები იღებება და მიკროსკოპით იკვლევენ, ნორმაში არ უნდა იყოს გონოკოკები. მათი განმარტება მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე.

შეგროვებული მასალა ასევე ითესება მკვებავ გარემოზე, განსაზღვრავს კონკრეტული პათოგენის ზრდას და შემდეგ განსაზღვრავს მათ მგრძნობელობას ანტიბიოტიკების მიმართ, რათა შეარჩიოს ადექვატური და უსაფრთხო მკურნალობა მოცემული გესტაციური ასაკისთვის.

დღეს მას იყენებენ გონორეის გამოსავლენად , ეს არის რეაქცია ბიოლოგიურ სითხეებთან, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოგენი თავად მისი დნმ -ით. თუმცა, ამ მეთოდის მიხედვით, შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ გონოკოკის არარსებობა ან არსებობა. უარყოფითი შედეგით, ინფექცია არ არის, დადებითი ტესტით ის იქ არის. მაგრამ ეს ანალიზი ვერ ადასტურებს პათოგენის რაოდენობას და ინფექციის ფორმას, ამისათვის საჭიროა მიკროსკოპიც.

ორსულობის დროს გონორეის მკურნალობა: ანტიბიოტიკოთერაპია

ძირითადად გონორეით ინფიცირებისას ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე გინეკოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ... ქალები მოთავსებულნი არიან საავადმყოფოში გართულებების საფრთხისა და დაავადების მძიმე მიმდინარეობის, მაღალი სიცხის, სისუსტის და ნაყოფისა და ორსულობის საფრთხის პირობებში. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის ფონზე, ნაყოფის ინფექციის მაღალი რისკი, მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. მნიშვნელოვანია როგორც ინფექციის, ასევე მისი ყველა გართულების ერთდროულად მკურნალობა.

მიღებაგონოკოკური ინფექციის ფონზე გამოიყენება გესტაციის ნებისმიერ სტადიაზე, ჩვეულებრივ გამოიყენება ცეფალოსპორინის პრეპარატები, რომლებიც შეჰყავთ კუნთში ერთხელ. როგორც წესი, მაღალი დატვირთვის დოზა საკმარისია გონოკოკზე ზემოქმედებისთვის. მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ შეუწყნარებლობა ცეფალოსპორინების მიმართ ან ალერგია მათზე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერითრომიცინი და სხვა სახის მაკროლიდები. მათი მიღებისას მკაცრად კონტროლდება წამლების ტოლერანტობა. ხშირად, მკურნალობის ერთი სრული კურსი საკმარისია იმისთვის, რომ მომავალმა დედამ მთლიანად მოიშოროს გონოკოკური ინფექცია. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკების მეორე კურსი. შერჩეულია საშუალება, რომლის მიმართაც გონოკოკები მგრძნობიარეა, მაგრამ პრეპარატი არ არის საშიში გესტაციის პერიოდში მიღებისთვის.

შესაძლებელია თუ არა ანტიბიოტიკების გარეშე მკურნალობა ნაყოფზე და ორსულობაზე მათი უარყოფითი ზემოქმედების აღმოსაფხვრელად? ამასთან დაკავშირებით, გონორეა და მისი ეფექტი გესტაციის პერიოდში ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე მკაცრად და ზუსტად გათვლილი წამლების კურსი. ცეფალოსპორინების და მაკროლიდების ჯგუფისათვის ჩატარდა გრძელვადიანი დაკვირვებები და ეფექტურობის კლინიკური კვლევები, რომლებიც ადასტურებს მათ ფარდობით კვლევებს, რომლებმაც დაამტკიცა მათი უსაფრთხო გამოყენება ორსულობის დროს. მაგრამ მნიშვნელოვანია მათი მკაცრად გამოყენება მითითებების მიხედვით და მკაცრად განსაზღვრული დოზით. გონორეის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების მიღებაზე უარი ემუქრება ნაყოფისთვის საშიშ შედეგებს, სასქესო ორგანოების ჩირქოვან დაზიანებებს დედაში და ორსულობის დასრულების არასახარბიელო პროგნოზს.

ორსულ ქალებში გონორეის მკურნალობის მეთოდები

ხშირად გონოკოკური ინფექცია შერწყმულია გენიტალური დაზიანების სხვა ვარიანტებთან, რაც მოითხოვს ადგილობრივად გამოყენებული კომპლექსური პრეპარატების დანიშვნას. ასე რომ, პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, გამონადენის შესამცირებლად და ქავილის შესამსუბუქებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტისეპტიკური ხსნარები და ბეტადინის, ფლუომიზინის, მირამისტინის, გექსიკონის ფორმულირებები. მათ შემადგენლობას აქვს კომპლექსური თერაპიული ეფექტი, მოქმედების ფართო სპექტრი და ხელს უწყობს ორსული ქალის მდგომარეობის შემსუბუქებას 48 საათის განმავლობაში.

ორსულობის მეორე ნახევრიდან შეიძლება უფრო აქტიური და ძლიერი აქტუალური პრეპარატების გამოყენება. ეს არის ნარკოტიკები კაფსულებში ან სანთლებში Klion-D, Terzhinan ან Macmiror, რომლებსაც აქვთ ანტისეპტიკური, ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტები, ხელს უწყობენ უსიამოვნო სიმპტომების აღმოფხვრას და ზოგადი მდგომარეობის შემსუბუქებას. ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, ინფექცია მკურნალობს მდგომარეობის მიხედვით, 7-დან 10 დღემდე.

სისტემური იმუნიტეტის გასააქტიურებლად 16-18 კვირის განმავლობაში, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ორსულებისთვის დამტკიცებული თერაპიის კურსი. ეს მოიცავს ინდუქტორებს ადგილობრივი პრეპარატების სახით - ვიფერონი სუპოზიტორებში, რომლებიც გამოიყენება რექტალურად მომავალი დედის მთელ სხეულზე ზემოქმედებისთვის. პრეპარატი ხელს უწყობს იმუნიტეტის არასპეციფიკური კავშირის გაძლიერებას, ინარჩუნებს ანტიინფექციური დაცვის სათანადო დონეს.

გართულებების საფრთხის ან მათი არსებობის ფონზე, გონორეით დაავადებული ქალი ჰოსპიტალიზირებულია საავადმყოფოში ყველა სხვა ქალისგან განცალკევებით. თერაპია ტარდება, რომელიც მიზნად ისახავს სპონტანური აბორტის თავიდან აცილებას, საშვილოსნოს ტონუსის შემცირებას და პრევენციას პრობლემები პლაცენტასთან.

ნაჩვენებია მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს კედლებს და ათავისუფლებს ტონს, ასევე აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას. ორსული ქალის მკურნალობის ფონზე, სექსუალური პარტნიორიც გადის ერთდროულ თერაპიას,ვინაიდან მისი სრული მკურნალობის გარეშე ეფექტი არ იქნება და ხელახალი ინფექცია გარდაუვალია. მამაკაცს უროლოგები მკურნალობენ.

გონორეით მშობიარობის თავისებურებები

თუ ორსულობა მიმდინარეობს გონორეის ფონზე, ეს არ იქნება განხორციელების ჩვენება, ქალებს უმეტეს შემთხვევაში შეუძლიათ ბავშვის დამოუკიდებლად გაჩენა, თუ არ არსებობს სხვა, უფრო სერიოზული ჩვენებები ოპერაციული მშობიარობისთვის. ექიმებს შეუძლიათ შემოგთავაზონ ოპერაცია მხოლოდ ნაყოფის მძიმე ინტრაუტერიული ინფექციის ფონზე ან ამნისტიური სითხის პრენატალური გასკდომის დროს, როდესაც დაბადების არხი მზად არ არის ბავშვის დაბადებისთვის.

შეიძლება დაისვას გონორეით ინფექციის ფონზე ქირურგიული მკურნალობის საკითხი მშობიარობამდე, როდესაც უკვე აუცილებელია საავადმყოფოში ყოფნა. ამ შემთხვევაში, ნამსხვრევების ინფექციის რისკი მაღალია, როდესაც ის გადის დაბადების არხში. მწვავე ინფექციისა და გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომის ფონზე, ბუნებრივი მშობიარობის პროგნოზი შეიძლება არახელსაყრელი იყოს. ამ სიტუაციებში მშობიარობის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება, თითოეულ ქალთან ცალ -ცალკე.

მაგრამ ყველაზე სწორი არის ინფექციის თავიდან აცილება დაუცველი შემთხვევითი ურთიერთობებისგან თავის შეკავებით, ორსულობისას ინტიმური ურთიერთობისას კონდომის გამოყენება.

ალენა პარეცკაია, პედიატრი, სამედიცინო მიმომხილველი

ორსულობის დროს გონორეის განვითარება ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული და საშიში დაავადებაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს და დედის ჯანმრთელობას. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, გონორეამ შეიძლება ადრეული შრომის პროვოცირება მოახდინოს, შექმნას პირობები ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევისთვის, ან მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

რატომ არის გონორეა საშიში ორსულ ქალებში?

ამ დაავადების გამომწვევი აგენტია გონოკოკი. მისი აქტივობა იწვევს დარღვევებს შარდის ბუშტში, ფარინქსში და სწორ ნაწლავში. ყველაზე ხშირად, ქალებს, რომლებსაც აწუხებთ გონორეა, ადრე აღენიშნებოდათ ფალოპის მილების, საკვერცხეების ან საშვილოსნოს ანთება. დროთა განმავლობაში, დაზიანებულ შინაგან ორგანოში იწყება ინფილტრატის წარმოქმნა, რომელიც შემდეგ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

პოზაში მყოფი ქალი რეგულარულად უნდა გაიაროს ტესტირება და ექიმის მეთვალყურეობა გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუ დაიცავთ ამ მოთხოვნებს, მაშინ გონორეა შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპებზე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით ნაკლებია ბავშვის ან დედისთვის უარყოფითი შედეგების განვითარების ალბათობა.

არანამკურნალევმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• შინაგანი ორგანოების ცუდი მუშაობა;
• გვიანი miscarriage;
• ამნისტიური სითხის ინფექცია;
• პლაცენტური უკმარისობის გაჩენა;
• ბავშვის ინფექცია.

რამდენად საშიში აღმოჩნდება გონორეა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის მოხდა ინფექცია.

თუ ეს მოხდა განაყოფიერებამდეც, მაშინ, სავარაუდოდ, გონორეა შეიძენს ლატენტურ ფორმას და შემდეგ გახდება ქრონიკული აშლილობა. ქრონიკული გონორეის მკურნალობა უფრო რთულია და საშიშია, რადგან ნაყოფს შეუძლია საშვილოსნოდან ფეხი მოიკიდოს.

გონორეის მიზეზები

ყველაზე ხშირად ქალები სქესობრივი კონტაქტით ავადდებიან გონორეით. ასევე არსებობს გონოკოკის შეკუმშვის რისკი საყოფაცხოვრებო გზით. ეს შეიძლება მოხდეს პირადი ჰიგიენის დარღვევის შემთხვევაში, ანუ სხვისი საცვლების, სარეცხის ან პირსახოცის გამოყენება საკმარისი იქნება ასეთი დარღვევის მისაღებად.

გონორეის სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 3 დღიდან რამდენიმე კვირამდე. დაავადების ქრონიკული ფორმის განვითარებასთან ერთად სხვა დარღვევებიც შეინიშნება, როგორიცაა პროქტიტი, ცერვიტი, სალპინგოოფორიტი და ა.შ.

გონორეის სიმპტომები ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს გონორეას პრაქტიკულად არ აქვს გამორჩეული თვისებები. შემთხვევების უმრავლესობაში სიმპტომები მკვეთრად იჩენს თავს, ვინაიდან გავლენა ასევე ახდენს ბავშვზე.

მდგომარეობას ისიც ამძიმებს, რომ თანმხლები დაავადებების განვითარების ფონზე, ქალმა შესაძლოა ყურადღება არ მიაქციოს მათ მიზეზს, მით უმეტეს, თუ ამ პერიოდში არ მიმართავს ექიმს. დარღვევის მწვავე მიმდინარეობას თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა და ინტოქსიკაციის სხვა ნიშნები.

განმეორებითი კურსით, ყველა სიმპტომი შეიძლება ბუნდოვანი იყოს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების იდენტიფიკაციას.

ორსულობის დროს გონორეაში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის. ერთადერთი გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე, არის ერთდროულად რამდენიმე ინფექციური აგენტის გაჩენა. ამ შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

1. წვა ან მტკივნეული ტკივილი შარდვის დროს.
2. შესაძლებელია დისკომფორტი საშოში, ქავილი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორგანიზმში მიკროფლორა დარღვეულია.
3. გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან. მათ ექნებათ სქელი კონსისტენცია და თეთრი ფერი.
4. სექსის დროს სიამოვნების ნაკლებობა. პირიქით, ეს პროცესი ქალისთვის უსიამოვნო იქნება.
5. უსიამოვნო შეგრძნებები იმ ადგილას, სადაც სწორი ნაწლავი მდებარეობს.

მარცხნივ სურათზე ხედავთ, როგორ ხდება ჩვილის ინფიცირების პროცესი გონორეის განვითარების დროს.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილ ნიშანთაგან ერთ-ერთს მაინც შეამჩნევთ, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და ჩაატაროთ დამატებითი გამოკვლევა დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ორსულობის დროს გონორეის მკურნალობა

მედიკამენტების დანიშვნამდე ექიმი აუცილებლად ჩაატარებს დიაგნოზს, რომლის დროსაც შეაფასებს პაციენტის ამჟამინდელ მდგომარეობას.

სავალდებულო გამოკითხვა ტარდება სქესობრივი კავშირისა და შესაძლო ინფექციის დროზე. გარდა ამისა, ფლორისა და გონორეის დროს იღებენ ნაცხს, ქალის ორსულობისას ექიმი დამოუკიდებლად ადგენს მის მაჩვენებელს. დონე დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა ბავშვის განვითარება და აქვს თუ არა მომავალ დედას თანმხლები დაავადებები. ნაცხი აღებულია სწორი ნაწლავიდან, საშვილოსნოს ყელიდან და ფარინქსიდან. თუ ნაცხში აღმოჩენილია ლეიკოციტები, მაშინ დასტურდება ადრე დადგენილი დიაგნოზი. გარდა ამისა, ანალიზდება სისხლი, შარდი და ლორწოვანი სეკრეცია.

დაავადების გამოვლენისას პაციენტებს უნიშნავენ ანტიბიოტიკების კურსს.

მათგან ყველაზე პოპულარულია ცეფტრიაქსონი. რეკომენდებულია პრეპარატის ერთჯერადი დოზა ინექციის სახით, დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 250 მგ.

ხშირად, გონორეის მკურნალობა ორსულობის დროს ხორციელდება ქლამიდიას და სხვა დარღვევების გათვალისწინებით, რომლებიც ერთდროულად განვითარდა გონოკოკებთან. ამ შემთხვევაში ინიშნება ერითრომიცინის კურსი, რომლის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 დღეს. ეს პრეპარატი მიიღება პერორალურად ყოველ 8 საათში, მაგრამ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს განსხვავებული დოზირების რეჟიმი.

ასევე, პლაცენტის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად საჭიროა იმუნომოდულატორები და მედიკამენტები.

არა მედიკამენტური მკურნალობა

მკურნალობის ნებისმიერი ტრადიციული მეთოდი მცირე ეფექტს მოიტანს გონორეასთან ბრძოლაში. ჩვეულებრივ, ექიმები, მკურნალობის გეგმის შედგენისას, მედიკამენტების გარდა, განსაზღვრავენ გარკვეულ ბალახს ან ჰომეოპათიურ საშუალებებს, რომლებიც დამხმარეა. ამ შემთხვევაში მათი გამოყენება უსარგებლოა. უნდა გვესმოდეს, რომ ძალზე საშიშია ამ საკითხზე დამოუკიდებლად გადაწყვეტილების მიღება.

• გამორიცხავს ყოველგვარ სქესობრივ კონტაქტს;
• დაიცავით მედიკამენტების რეჟიმი, რათა შეამჩნიოთ თერაპიის ეფექტი;
• ექიმმა დააკვირდეს გამოჯანმრთელების დინამიკას;
• დაიცავით სათანადო კვება და გამორიცხეთ ცხარე, მარილიანი, შებოლილი და ცხიმოვანი საკვების მოხმარება.

რამდენად კარგად მუშაობს თერაპია და მკურნალობის ძირითადი საშუალება ფასდება ტესტის შედეგების საფუძველზე. ქალი ითვლება ჯანმრთელად, თუ თერაპიიდან 3 თვის შემდეგ გონოკოკები არ იქნა ნაპოვნი.

გონორეის შედეგები ორსულ ქალებში

ყველაზე უარყოფითი შედეგი, რაც ორსულმა შეიძლება განიცადოს, არის სპონტანური აბორტი.

უარყოფითი შედეგების მაღალი ალბათობა იზრდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ინფექციით. თუმცა, სწორად შერჩეული თერაპია და ექიმის ზედამხედველობა ეხმარება ამის თავიდან აცილებას 75% შემთხვევაში.

თუ შესაძლებელია ნაადრევი მშობიარობის თავიდან აცილება, მაშინ ბავშვი შეიძლება დაავადდეს გონორეით დაბადების არხში გავლისას. ამ შემთხვევაში ექიმები წყვეტენ საკეისრო კვეთას, რათა თავიდან აიცილონ უარყოფითი შედეგები.

გესტაციის პერიოდში გონოკოკები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე და შეიძლება წარმოიშვას მისი სტაბილიზაციის პრობლემები. ორსულებში, დაავადების ფონზე, იმუნიტეტი უარესდება, რაც მას დაუცველს ხდის სხვა პათოლოგიების მიმართ. ასეთ სიტუაციაში პათოგენები სწრაფად შედიან სისხლში და იწყებენ სწრაფად გავრცელებას მთელს სხეულში.

ჯანმრთელობის გაუარესებაზე შეიძლება დაზარალდეს ართრიტი, ფარინგიტი და გონოკოკით გამოწვეული მინინგიტი.

გონორეის შედეგები ნაყოფზე

ჩვილებში გონორეა შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს ან მშობიარობის დროს. თუ ინფექცია შედის საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების ადრეულ ეტაპზე, შეიძლება გამოჩნდეს სერიოზული დეფექტები. თუმცა, ორსულობის პირველი ტრიმესტრის წარმატებული კურსიც კი არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემები მოგვიანებით არ წარმოიქმნება.

ორსულობის დაახლოებით 4 თვის განმავლობაში მემბრანებში ინფექციის რისკი იზრდება. ეს, თავის მხრივ, გამოიწვევს ქორიოამნიონიტის პროვოცირებას. ამ დარღვევით ხდება მემბრანების ანთება, რომლებიც აფარებენ ბავშვს.

გონორეის გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტური უკმარისობა ან ჰიპოქსია ბავშვში. ორსულობის ბოლო ეტაპზე პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების რისკი არსებობს. ამასთან ამნისტიური სითხე ნორმას აჭარბებს და ასეთ პირობებში ბავშვი ნორმალურად ვერ ვითარდება. გესტაციის 30 კვირის შემდეგ არსებობს წყლის ნაადრევი ჩამოსხმის რისკი, რაც აუცილებლად გამოიწვევს ბავშვის ინფექციას.

მშობიარობა გონორეით

გესტაციის პერიოდში გადატანილი ინფექცია არ არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. თუ გართულებები თავიდან აიცილეს და ბავშვი თავს ნორმალურად გრძნობს, მაშინ მშობიარობა ბუნებრივად მიმდინარეობს. ექიმები დაჟინებით ითხოვენ ოპერაციას მხოლოდ მაშინ, როდესაც ნაყოფი ინფიცირებულია და წყალი ადრე ტოვებს.

საკეისრო კვეთა კეთდება მაშინაც კი, თუ პათოლოგია გამოვლინდა უშუალოდ მშობიარობამდე. ამ შემთხვევაში შეუძლებელი იქნება ბავშვის ინფექციის თავიდან აცილება და გონორეის სწრაფად განკურნება უბრალოდ შეუძლებელია. სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები გაართულებს დაბადების პროცესს და შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები ბავშვის დაზიანების სახით.

ექიმმა კომაროვსკიმ, თავის ერთ-ერთ გადაცემაში, ყურადღება გაამახვილა ქალების ყურადღებაზე, რომ საჭირო ხდება საკეისრო კვეთის ჩატარება, თუ არსებობს მტკიცებულება. ბევრი ფიქრობს, რომ ოპერაცია ბუნებრივ მშობიარობაზე ბევრად უარესია, მაგრამ ხშირად ის ხელს უშლის ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობის პრობლემებს.

განურჩევლად იმისა, სრულად განიკურნა თუ არა დედის აშლილობა, ექიმებმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. იმ ქალს, რომელმაც იმშობიარა, ასევე უნდა გაიაროს პერიოდული გამოკვლევა, რათა დარწმუნდეს, რომ არ არის ქრონიკული გონორეა.