കൂടുകൾ എലികളെ വളർത്താൻ തടികൊണ്ടുള്ള കൂടുകൾ ഒരിക്കലും ഉപയോഗിക്കരുത്. അവരുടെ പ്രധാന അപകടം മൃഗങ്ങൾക്ക് മരത്തിലൂടെ കടന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയില്ല എന്നതാണ്, പക്ഷേ മൂത്രം കോശത്തിന്റെ അടിഭാഗത്തെ നശിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് അമോണിയയുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു -

സെല്ലുകൾ

"പുരുഷ പ്രത്യുത്പാദന സംവിധാനം" എന്ന വിഷയം നാല് മിനി പ്രഭാഷണങ്ങളിൽ ചർച്ചചെയ്യുന്നു:

1. ആൺ ഗൊണാഡുകൾ - വൃഷണങ്ങൾ

2. ബീജസങ്കലനം. വൃഷണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം

3. വാസ് ഡിഫറൻസ്. അനുബന്ധ ഗ്രന്ഥികൾ.

4. പുരുഷ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ വികസനം.

പ്രഭാഷണങ്ങൾക്ക് താഴെ വാചകം.

1. പുരുഷന്മാരുടെ ഗോണാഡ്സ് - ബലൂണുകൾ

2. സ്പെർമാറ്റോജെനിസിസ്. സെൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ എൻഡോക്രൈൻ റെഗുലേഷൻ

3. വാസ് ഡിഫറൻസ്. അനുബന്ധ ഗ്രന്ഥികൾ

പുരുഷ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ വികസനം

ഭ്രൂണജനനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (ആറാം ആഴ്ച വരെ) പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ മുട്ടയിടുന്നത് രണ്ട് ലിംഗങ്ങളിലും ഒരേ രീതിയിൽ തന്നെ തുടരുന്നു, കൂടാതെ, മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനും മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിനുമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ വികാസവുമായി അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തുന്നു. നാലാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ, രണ്ട് പ്രാഥമിക വൃക്കകളുടെയും ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ കൊയിലോമിക് എപിത്തീലിയം കട്ടിയാകുന്നത് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് വൃക്കയെ മൂടുന്നു - ലൈംഗിക റോളറുകൾ... റോളറിന്റെ എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ, അണ്ഡാശയ ഫോളികുലാർ കോശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃഷണ സസ്‌റ്റെന്റോസൈറ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, വൃക്കയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ നീങ്ങുന്നു, മഞ്ഞക്കരുവിൽ നിന്ന് ഇവിടെ കുടിയേറുന്ന ഗോണോസൈറ്റുകളെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ് ലൈംഗിക ചരടുകൾ (ഭാവിയിലെ അണ്ഡാശയ ഫോളിക്കിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃഷണത്തിന്റെ ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളുകൾ). ലൈംഗിക ചരടുകൾക്ക് ചുറ്റും, മെസെൻചൈമൽ കോശങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഇത് ഗോണാഡുകളുടെ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സെപ്റ്റയ്ക്കും അണ്ഡാശയ ടെക്കോസൈറ്റുകൾക്കും ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു. രണ്ടിൽ നിന്നും ഒരേസമയം മെസോനെഫ്രൽ (വുൾഫ്) നാളങ്ങൾവൃക്കകളുടെ ശരീരം മുതൽ ക്ലോക്ക വരെ നീളുന്ന രണ്ട് പ്രാഥമിക വൃക്കകളും സമാന്തരമായി പിളർന്നു പരമസോനെഫ്രൽ (മുള്ളേറിയൻ) നാളങ്ങൾ.

അങ്ങനെ, ആറാം ആഴ്ചയിലെ ഉദാസീനമായ ഗൊണാഡിൽ ഗൊണാഡുകളുടെ എല്ലാ പ്രധാന ഘടനകളുടെയും മുൻഗാമികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: ലൈംഗിക ചരടുകൾ, എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ട ഗോണോസൈറ്റുകൾ, ലൈംഗിക ചരടുകൾക്ക് ചുറ്റും - മെസെൻചൈമൽ സെല്ലുകൾ. ഉദാസീനമായ ഗൊണാഡിന്റെ കോശങ്ങൾ Y ക്രോമസോം ജീനിന്റെ ഉൽപ്പന്നത്തോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളതാണ്, ഇത് വൃഷണം നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകം (TDF) എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഈ പദാർത്ഥത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, ഭ്രൂണാവസ്ഥയുടെ ആറാം ആഴ്ചയിൽ, വൃഷണം വികസിക്കുന്നു: ലൈംഗിക ചരടുകൾ ഗോണഡിലെ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, പ്രാഥമിക വൃക്കയുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബ്യൂളുകൾ വാസ് ഡിഫറൻസിന്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളായി മാറുന്നു. സസ്റ്റെന്റോസൈറ്റുകൾ മുള്ളേറിയൻ (എംഐഎഫ്-സസ്പെൻഷൻ) എന്ന ഇൻഹിബിറ്റിംഗ് ഘടകം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പാരാമെസോനെഫ്രൽ നാളങ്ങൾ , മെസോനെഫ്രൽ വാസ് ഡിഫറൻസായി മാറുന്നു.

1. വൃഷണം (വൃഷണം)

വൃഷണം(വൃഷണം) രണ്ട് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ട്: 1) ജനറേറ്റീവ്: പുരുഷ ബീജകോശങ്ങളുടെ രൂപീകരണം - ബീജസങ്കലനം, കൂടാതെ 2) എൻഡോക്രൈൻ: പുരുഷ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ ഉത്പാദനം.

വൃഷണങ്ങൾക്ക് ഒരു ബന്ധിത ടിഷ്യു കാപ്‌സ്യൂൾ ഉണ്ട്, അവ പുറത്ത് ഒരു സീറസ് മെംബ്രൺ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു. ബന്ധിത ടിഷ്യു സെപ്‌റ്റ കാപ്‌സ്യൂളിൽ നിന്ന് അവയവത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, ഇത് അവയവത്തെ 150-250 ലോബ്യൂളുകളായി വിഭജിക്കുന്നു. ഓരോ ലോബ്യൂളിലും 1-4 ചുരുണ്ട സെമിനിഫറസ് ട്യൂബുലുകളാണുള്ളത്, അവിടെ ബീജസങ്കലനം നേരിട്ട് സംഭവിക്കുന്നു. ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളിന്റെ ഭിത്തിയിൽ ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ബീജസങ്കലന എപ്പിത്തീലിയം, മയോയ്ഡ് സെല്ലുകളുടെ ഒരു പാളി, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് ട്യൂബ്യൂളിനെ വേർതിരിക്കുന്ന നേർത്ത നാരുകളുള്ള പാളി എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ശുക്ലജനകമായ എപിത്തീലിയംചുരുണ്ട കുഴലിൽ രണ്ട് തരം കോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: വികസിക്കുന്ന ബീജവും സസ്റ്റെന്റോസൈറ്റുകളും. ബീജകോശങ്ങൾക്കിടയിൽ sustentocytes(പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കോശങ്ങൾ, സെർട്ടോളി സെല്ലുകൾ) - ബീജകോശത്തിന്റെ എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ ഒരേയൊരു തരം സ്പെർമറ്റോജെനിക് കോശങ്ങൾ. പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കോശങ്ങൾ, ഒരു വശത്ത്, ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു, മറുവശത്ത്, അവ വികസിക്കുന്ന ബീജസങ്കലനത്തിനിടയിലാണ്.

വളർച്ചയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ ഒരേസമയം ധാരാളം ബീജത്തിന്റെ മുൻഗാമികളുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ കഴിയുന്ന വലുതും വിരൽതുല്യവുമായ വളർച്ചയാണ് സസ്റ്റെന്റോസൈറ്റുകൾക്കുള്ളത്: ബീജകോശങ്ങൾ, ഒന്നും രണ്ടും ക്രമത്തിലെ ബീജകോശങ്ങൾ, ബീജകോശങ്ങൾ. അവയുടെ പ്രക്രിയകൾ ഉപയോഗിച്ച്, സസ്റ്റെന്റോസൈറ്റുകൾ ബീജസങ്കലന എപ്പിത്തീലിയത്തെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു: അടിസ്ഥാനം, ഇതിൽ മയോസിസിൽ പ്രവേശിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ബീജകോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതായത്, വികസനത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ, കൂടാതെ അഡ്ലൂമിനൽട്യൂബ്യൂളിന്റെ ലുമണിനോട് ചേർന്ന് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നതും വികസനത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ ബീജകോശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതും.

ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളിന്റെ മൈയോയിഡ് കോശങ്ങൾ, ചുരുങ്ങുന്നതിലൂടെ, വാസ് ഡിഫറൻസിന്റെ ദിശയിൽ ബീജസങ്കലനത്തിന്റെ പുരോഗതിക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇതിന്റെ ആരംഭം മലാശയ ട്യൂബുലുകളും വൃഷണത്തിന്റെ റെറ്റിക്യുലവുമാണ്.

രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ, എന്നിവ അടങ്ങിയ അയഞ്ഞ നാരുകളുള്ള ബന്ധിത ടിഷ്യു ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ഗ്ലാന്റുലോസൈറ്റുകൾ (ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകൾ), പുരുഷ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു - ആൻഡ്രോജൻസ്.

ബീജസങ്കലനത്തിന്റെ പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളുടെ സൈറ്റോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ.ബീജസങ്കലനത്തിൽ തുടർച്ചയായി നാല് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്: 1) പുനരുൽപാദനം, 2) വളർച്ച, 3) പക്വത, 4) രൂപീകരണം.

പ്രജനന ഘട്ടംശുക്ലത്തിന്റെ വിഭജനം സവിശേഷതയാണ്, ഇത് പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതിന്റെ ആരംഭത്തോടെ സജീവമാവുകയും ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളിന്റെ അടിസ്ഥാന ഭാഗത്ത് മൈറ്റോസിസ് വഴി നിരന്തരം വിഭജിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് തരം ബീജസങ്കലനങ്ങളുണ്ട്: എ, ബി. ന്യൂക്ലിയസുകളിലെ ക്രോമാറ്റിൻ ഘനീഭവിക്കുന്ന അളവ് അനുസരിച്ച് സ്പെർമറ്റോഗോണിയ ടൈപ്പ് എ 1 കൊണ്ട് ഹരിക്കുന്നു) ഇരുട്ട്- ഇവ വിശ്രമിക്കുന്നവയാണ്, യഥാർത്ഥത്തിൽ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ, 2) ശോഭയുള്ള 4 മൈറ്റോട്ടിക് ഡിവിഷനുകൾക്ക് വിധേയമാകുന്ന സെമി-സ്റ്റെം സെല്ലുകളെ വിഭജിക്കുന്നു. വൃഷണത്തിലെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് കോശങ്ങളാണ് ബീജകോശങ്ങൾ. പല ഘടകങ്ങളും (അയോണൈസിംഗ് റേഡിയേഷൻ, അമിത ചൂടാക്കൽ, മദ്യപാനം, പട്ടിണി, പ്രാദേശിക വീക്കം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ) എളുപ്പത്തിൽ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

അവരുടെ അവസാന വിഭജനം അനുസരിച്ച്, ടൈപ്പ് എ ബീജസങ്കലനം മാറുന്നു ബീജം തരം ബി(2c, 2n), അവസാന വിഭജനത്തിന് ശേഷം അവ മാറുന്നു 1st ഓർഡർ ബീജകോശങ്ങൾ.

ബീജകോശങ്ങൾ 1st ഓർഡർവിഭജന സമയത്ത് അപൂർണ്ണമായ സൈറ്റോടോമിയുടെ ഫലമായി രൂപം കൊള്ളുന്ന സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് പാലങ്ങൾ വഴി പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് പോഷകങ്ങളുടെ വികസനത്തിന്റെയും കൈമാറ്റത്തിന്റെയും പ്രക്രിയകളുടെ സമന്വയത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഒരു സ്പെർമറ്റോഗോണിയ എ (മാതൃ) രൂപംകൊണ്ട കോശങ്ങളുടെ (സിൻസിറ്റിയം) അത്തരം ഒരു കൂട്ടുകെട്ടിൽ നിന്ന് നീങ്ങുന്നു. അടിസ്ഥാന പ്രദേശംട്യൂബ്യൂൾ അഡ്ലൂമിനൽ.

2) വളർച്ചാ ഘട്ടം. 1-ആം ഓർഡറിന്റെ സ്പെർമാറ്റോസൈറ്റുകൾ വോളിയത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു, ജനിതക വസ്തുക്കളുടെ ഇരട്ടിയാകുന്നു - 2c4n. ഈ കോശങ്ങൾ 1-ആം മയോട്ടിക് ഡിവിഷന്റെ ദീർഘമായ (ഏകദേശം 3 ആഴ്ച) പ്രോഫേസിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അതിൽ ലെപ്റ്റോട്ടിൻ, സൈഗോട്ടീൻ, പാച്ചൈറ്റീൻ, ഡിപ്ലോട്ടീൻ, ഡയകൈനിസിസ് എന്നീ ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മയോസിസിന് മുമ്പുള്ള ഇന്റർഫേസിലും മയോസിസ് 1 -ആം ഡിവിഷന്റെ പ്രവചനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലും, 1 -ആം ഓർഡർ ബീജസങ്കലനം ട്യൂബ്യൂളിന്റെ അടിഭാഗത്തും പിന്നീട് അഡ്ലൂമിനലിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കാരണം പാച്ചിറ്റീൻ സമയത്ത് കൈമാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു - എക്സ്ചേഞ്ച് ജോടിയാക്കിയ ക്രോമാറ്റിഡുകളുടെ ഭാഗങ്ങൾ, ഇത് ഗെയിമറ്റുകളുടെ ജനിതക വൈവിധ്യം പ്രദാനം ചെയ്യുകയും കോശം ശരീരത്തിലെ മറ്റ് സോമാറ്റിക് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

3) പാകമാകുന്ന ഘട്ടം 1-ആം മയോസിസ് ഡിവിഷന്റെ പൂർത്തീകരണത്തിന്റെ സവിശേഷത: 1-ആം ഓർഡർ ബീജകോശങ്ങൾ അവസാനിക്കുന്ന പ്രോഫേസ്, മെറ്റാഫേസ്, അനാഫേസ്, ടെലോഫേസ് എന്നിവയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ഒരു 1-ആം ഓർഡർ ബീജകോശത്തിൽ നിന്ന് രണ്ട് 2-ആം ഓർഡർ ബീജകോശങ്ങൾ (1c2n) രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചെറുതാണ്. വലുപ്പത്തിലുള്ള ഒന്നാം ഓർഡറിന്റെ ബീജകോശങ്ങൾ, ചുരുണ്ട ട്യൂബുളിന്റെ അഡ്ലൂമിനൽ വിഭാഗത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഡിപ്ലോയിഡ് ഡിഎൻഎ സെറ്റും ഉണ്ട്.

രണ്ടാം ഓർഡർ ബീജകോശങ്ങൾ ഒരു ദിവസത്തേക്ക് മാത്രമേ നിലനിൽക്കൂ, ഇത് ഒരു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ മാതൃകയിൽ പ്രായോഗികമായി അദൃശ്യമാക്കുന്നു, ഇത് ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂൾ വിഭാഗത്തിൽ ധാരാളം ഫസ്റ്റ്-ഓർഡർ ബീജകോശങ്ങൾക്ക് വിപരീതമാണ്. രണ്ടാം-ഓർഡർ ബീജകോശങ്ങൾ മയോസിസിന്റെ (സമവാക്യ) രണ്ടാം ഡിവിഷനിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, ഇത് ക്രോമസോം പുനർനിർമ്മാണം കൂടാതെ 4 ബീജകോശങ്ങളുടെ (1c1n) രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു - X- അല്ലെങ്കിൽ Y- ക്രോമസോം അടങ്ങിയ ഹാപ്ലോയിഡ് DNA സെറ്റുള്ള താരതമ്യേന ചെറിയ കോശങ്ങൾ.

4) രൂപീകരണ ഘട്ടംബീജകോശങ്ങളെ പക്വമായ ബീജകോശങ്ങളാക്കി മാറ്റുന്നതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - ബീജം, മനുഷ്യ ശരീരത്തിൽ 20 ദിവസം വരെ എടുക്കും. ബീജത്തിന് ഒരു വാൽ, മൈറ്റോകോണ്ട്രിയൽ ക്ലച്ച്, അക്രോസോം എന്നിവയുണ്ട്. കോശത്തിന്റെ മിക്കവാറും എല്ലാ സൈറ്റോപ്ലാസവും അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, അവശിഷ്ട ശരീരം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ചെറിയ പ്രദേശം ഒഴികെ. ബീജസങ്കലനത്തിന്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ബീജകോശങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് പാലങ്ങൾ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നു, ബീജസങ്കലനം സ്വതന്ത്രമാണ്, പക്ഷേ അവ ബീജസങ്കലനത്തിന് ഇതുവരെ തയ്യാറായിട്ടില്ല.

മനുഷ്യരിൽ എപ്പിഡിഡൈമിസിൽ പ്രവേശിക്കാൻ തയ്യാറായ ബീജത്തിലേക്ക് ബീജത്തിലേക്ക് ബീജം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ സമയം 65 ദിവസമാണ്, എന്നാൽ ശുക്ലത്തിന്റെ അന്തിമ വ്യത്യാസം അടുത്ത 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ എപ്പിഡിഡൈമിസ് നാളത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. എപ്പിഡിഡൈമിസിന്റെ വാലിന്റെ ഭാഗത്ത് മാത്രമേ ബീജകോശങ്ങൾ പ്രായപൂർത്തിയായ ലൈംഗിക കോശങ്ങളായി മാറുകയും സ്വതന്ത്രമായി ചലിപ്പിക്കാനും മുട്ടയെ വളപ്രയോഗം നടത്താനുമുള്ള കഴിവ് നേടുന്നു.

സസ്റ്റെന്റോസൈറ്റുകൾബീജസങ്കലനത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു: സപ്പോർട്ട്-ട്രോഫിക്, പ്രൊട്ടക്റ്റീവ്-ബാരിയർ ഫംഗ്ഷനുകൾ, ഫാഗോസൈറ്റോസിന്റെ അധിക സൈറ്റോപ്ലാസ്, ബീജകോശങ്ങൾ, ചത്തതും അസാധാരണവുമായ ബീജകോശങ്ങൾ; ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിൽ നിന്ന് ട്യൂബ്യൂളിന്റെ ല്യൂമനിലേക്കുള്ള ബീജകോശങ്ങളുടെ ചലനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക. സെർട്ടോളി സെല്ലുകൾ അണ്ഡാശയ ഫോളികുലാർ കോശങ്ങളുടെ ഹോമോലോഗുകളാണ്, അതിനാൽ ഈ കോശങ്ങളുടെ സിന്തറ്റിക്, സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

സസ്റ്റെന്റോസൈറ്റുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു: ആൻഡ്രോജൻ ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീൻ(ASB), ഇത് സ്പെർമറ്റോജെനിക് കോശങ്ങളിൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണ ബീജസങ്കലനത്തിന് ആവശ്യമാണ്; ഇൻഹിബിൻ, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ ഫോളിക്കിൾ-ഉത്തേജക ഹോർമോണിന്റെ (FSH) സ്രവത്തെ തടയുന്നു; ആക്ടിവിൻ adenohypophysis വഴി FSH ന്റെ സ്രവണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു; ദ്രാവക ഇടത്തരംകുഴലുകൾ; പ്രാദേശിക നിയന്ത്രണ ഘടകങ്ങൾ; മുള്ളേരിയൻ-പ്രതിരോധംഘടകം (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൽ). അണ്ഡാശയത്തിലെ ഫോളികുലാർ കോശങ്ങൾ പോലെ, സസ്‌റ്റെന്റോസൈറ്റുകൾക്ക് FSH- നുള്ള റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്, അതിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ സസ്‌റ്റെന്റോസൈറ്റുകളുടെ രഹസ്യ പ്രവർത്തനം സജീവമാകുന്നു.

ഹെമറ്റോ-ടെസ്റ്റികുലാർ തടസ്സം... മയോട്ടിക് ഡിവിഷനിൽ പ്രവേശിച്ച ബീജകോശങ്ങൾ ശരീരത്തിന്റെ ആന്തരിക പരിതസ്ഥിതിയിൽ നിന്ന് ഒരു ഹെമറ്റോ-ടെസ്റ്റികുലാർ തടസ്സത്താൽ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇത് രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെയും വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിൽ നിന്ന് അവയെ സംരക്ഷിക്കുന്നു, കാരണം ഈ കോശങ്ങൾ ശരീരത്തിലെ മറ്റ് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ജനിതകപരമായി വ്യത്യസ്തമാണ്. , തടസ്സം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം സംഭവിക്കാം, അതോടൊപ്പം മരണവും ബീജകോശങ്ങളുടെ നാശവും ഉണ്ടാകാം.

ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളിന്റെ അടിസ്ഥാന ഭാഗം വൃഷണ ഇന്റർസ്റ്റിറ്റിയവുമായി പദാർത്ഥങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ 1-ാം ഓർഡറിലെ സ്പെർമറ്റോഗോണിയയും പ്രീലെപ്റ്റോട്ടിക് സ്പെർമറ്റോസൈറ്റുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതായത് ശരീരത്തിലെ സോമാറ്റിക് സെല്ലുകളുമായി ജനിതകമായി സമാനമായ കോശങ്ങൾ. അഡ്ലൂമിനൽ കമ്പാർട്ട്മെന്റിൽ സ്പെർമറ്റോസൈറ്റുകൾ, ബീജങ്ങൾ, ബീജങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് മയോസിസ് കാരണം ശരീരത്തിലെ മറ്റ് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി. രക്തത്തിലേക്ക് വിടുമ്പോൾ, ഈ കോശങ്ങളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ ശരീരത്തിന് വിദേശമായി തിരിച്ചറിയുകയും നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും - എന്നാൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം രക്ത-വൃഷണ തടസ്സത്തിന്റെ പ്രധാന ഘടകമായ സസ്റ്റെൻറോസൈറ്റുകളുടെ ലാറ്ററൽ പ്രക്രിയകൾ കാരണം അഡ്‌ലൂമിനൽ വിഭാഗത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്പെർമാറ്റോജെനിക് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ അഡ്‌ലൂമിനൽ വിഭാഗത്തിലെ തടസ്സത്തിന് നന്ദി, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഉള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഹോർമോൺ അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ബീജസങ്കലനത്തിന് ആവശ്യമാണ്.

രക്തം വൃഷണ തടസ്സം ഘടകങ്ങൾ: 1) ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിലെ സോമാറ്റിക് തരത്തിലുള്ള കാപ്പിലറിയുടെ എൻഡോതെലിയം, 2) കാപ്പിലറിയുടെ ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രൺ, 3) ട്യൂബ്യൂളിന്റെ കൊളാജൻ നാരുകളുടെ പാളി, 4) ട്യൂബ്യൂളിന്റെ മയോയ്ഡ് സെല്ലുകളുടെ പാളി, 5) ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളിന്റെ ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രൺ, 6) സസ്റ്റെൻറോസൈറ്റുകളുടെ പ്രക്രിയകൾക്കിടയിലുള്ള ഇറുകിയ ജംഗ്ഷനുകൾ.

ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകൾ- വൃഷണത്തിൽ ഒരു എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനം നടത്തുക: അവ പുരുഷ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു - ആൻഡ്രോജൻ (ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ), അണ്ഡാശയത്തിലെ തെക്കോസൈറ്റുകളുടെ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സെല്ലുകളുടെ ഹോമോലോഗുകളാണ്. വൃഷണത്തിന്റെ ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിലാണ് ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, ഒറ്റയ്ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ കാപ്പിലറികൾക്ക് സമീപം ക്ലസ്റ്ററുകളിലോ കിടക്കുന്നു. ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ആൻഡ്രോജൻ ബീജസങ്കലനത്തിന്റെ സാധാരണ ഗതിക്ക് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്; അവർ പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയുടെ ആക്സസറി ഗ്രന്ഥികളുടെ വികസനവും പ്രവർത്തനവും നിയന്ത്രിക്കുന്നു; ദ്വിതീയ ലൈംഗിക സ്വഭാവങ്ങളുടെ വികസനം ഉറപ്പാക്കുക; ലിബിഡോയും ലൈംഗിക സ്വഭാവവും നിർണ്ണയിക്കുക.

ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളുടെ സൈറ്റോകെമിക്കൽ സവിശേഷതകൾ... 1-2 ന്യൂക്ലിയോളുകളുള്ള നേരിയ ന്യൂക്ലിയസുള്ള വലിയ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കോശങ്ങളാണ് ഇവ. കോശങ്ങളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസം അസിഡോഫിലിക് ആണ്, ലാമെല്ലാറോ ട്യൂബുലാർ ക്രിസ്റ്റയോ ഉള്ള നീളമേറിയ മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയ, വളരെയധികം വികസിപ്പിച്ച എഇപിഎസ്, നിരവധി പെറോക്സിസോമുകൾ, ലൈസോസോമുകൾ, ലിപ്പോഫ്യൂസിൻ ഗ്രാന്യൂളുകൾ, ലിപിഡ് ഡ്രോപ്പുകൾ, അതുപോലെ പ്രോട്ടീന്റെ ശരിയായ രൂപത്തിലുള്ള പ്രോട്ടീൻ, റെയ്‌ക്ക് ജിയോമെട്രിക് ക്രിസ്റ്റലുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ പ്രവർത്തനം വ്യക്തമല്ല. ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളുടെ പ്രധാന സ്രവ ഉൽപ്പന്നം - ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ കൊളസ്ട്രോളിൽ നിന്ന് എഇപിഎസ്, മൈറ്റോകോൺഡ്രിയ എന്നീ എൻസൈം സംവിധാനങ്ങളാൽ രൂപപ്പെട്ടതാണ്. ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങൾ ചെറിയ അളവിൽ ഓക്സിടോസിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് വാസ് ഡിഫറൻസിന്റെ സുഗമമായ പേശി കോശങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

ഗ്ലാൻഡുലോസൈറ്റുകളുടെ രഹസ്യ പ്രവർത്തനം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ല്യൂട്ടോട്രോപിക് ഹോർമോൺ (എൽഎച്ച്) ആണ്. നെഗറ്റീവ് ഫീഡ്ബാക്ക് മെക്കാനിസത്തിലൂടെ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണിന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത അഡെനോഹൈപ്പോഫിസിസിന്റെ ഗോണഡോട്രോപിക് കോശങ്ങൾ എൽഎച്ച് ഉൽപാദനത്തെ തടയും.

വൃഷണത്തിന്റെ ജനറേറ്റീവ്, എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം.

നാഡീ നിയന്ത്രണംസെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സ്, സബ്കോർട്ടിക്കൽ ന്യൂക്ലിയുകൾ, ഹൈപ്പോതലാമസിന്റെ ലൈംഗിക കേന്ദ്രം, ഗോണഡോലിബെറിനുകൾ, ഗോണഡോസ്റ്റാറ്റിനുകൾ എന്നിവ ആക്സിലിക്കലായി സ്രവിക്കുന്ന ന്യൂറോസെക്രറ്ററി ന്യൂക്ലിയുകൾ, അതിനാൽ, പുരുഷ പ്രത്യുത്പാദന സംവിധാനത്തിന്റെയും ബീജസങ്കലനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം സുഗമമായി സംഭവിക്കുന്നു, മൂർച്ചയുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളില്ലാതെ.

എൻഡോക്രൈൻ നിയന്ത്രണം: വൃഷണ പ്രവർത്തനം ഹൈപ്പോതലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ്. പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ പോർട്ടൽ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് പൾസ് മോഡിൽ സ്രവിക്കുന്ന ഗോണഡോലിബെറിൻ, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിലെ ഗോണഡോട്രോപിക് ഹോർമോണുകളുടെ സമന്വയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു - FSH, LH, ഇത് വൃഷണത്തിന്റെ ബീജ, എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

FSHരക്ത കാപ്പിലറികളിൽ നിന്ന് ടെസ്റ്റിക്കുലാർ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ചുരുണ്ട ട്യൂബുലുകളുടെ ബേസ്മെൻറ് മെംബ്രണിലൂടെ വ്യാപിക്കുകയും ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു സെർട്ടോളി സെല്ലുകളിലെ മെംബ്രൻ റിസപ്റ്ററുകൾ,ഇത് സമന്വയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ആൻഡ്രോജൻ-ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീൻ(ASB) ഈ സെല്ലുകളിൽ, ഒപ്പം ഇൻഹിബിൻ.

എൽഎച്ച്പ്രവർത്തിക്കുന്നു ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകൾ, ആൻഡ്രോജന്റെ സമന്വയത്തിന് കാരണമാകുന്നു - ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഒരു ഭാഗം രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു, മറ്റൊരു ഭാഗം ആൻഡ്രോജൻ-ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീന്റെ സഹായത്തോടെ ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളുകളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു: ASB ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നുടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ബീജകോശങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, അതായത് ബീജസങ്കലനം 1ഓർഡർആൻഡ്രോജൻ റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്.

സ്ത്രീകളിലും പുരുഷന്മാരിലും, ഒരേ നെഗറ്റീവ് ഫീഡ്ബാക്ക് മെക്കാനിസം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിന്റെ സഹായത്തോടെ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിൽ ഗോണഡോട്രോപിനുകളുടെ സമന്വയം തടയുന്നു. ഇൻഹിബിൻ- ഹോർമോൺ , സെർട്ടോളി സെല്ലുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഇത് പുരുഷ ശരീരത്തിലെ അഡെനോഹൈപ്പോഫിസിസിൽ എഫ്എസ്എച്ച് രൂപപ്പെടുന്നതിനെ തടയുന്നു. നെഗറ്റീവ് ഫീഡ്ബാക്ക് സംവിധാനത്തിലൂടെ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ എൽഎച്ച് ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു. കൂടുതൽ എൽഎച്ച്, കൂടുതൽടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ - ഒരു നല്ല ബന്ധം, കൂടുതൽ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, കുറവ് LH - നെഗറ്റീവ് ഫീഡ്ബാക്ക്. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോണും FSH റിലീസിനെ തടയുന്നു, പക്ഷേ ചെറുതായി മാത്രം. ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഇൻഹിബിൻ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംയോജനം - FSH ന്റെ പ്രകാശനം പരമാവധി തടയുന്നു.

സെർട്ടോളി - സ്ട്രോമൽ സെൽ ട്യൂമറുകൾ (ആൻഡ്രോബ്ലാസ്റ്റോമ). ആൻഡ്രോബ്ലാസ്റ്റോമ ഹോർമോൺ-ആക്റ്റീവ് മസ്കുലനൈസിംഗ് ട്യൂമറുകളിൽ പെടുന്നു, കൂടാതെ അണ്ഡാശയ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ 1.5-2% വരും. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങൾ (ഹൈലസ്, സ്ട്രോമൽ സെല്ലുകൾ) അടങ്ങിയ ഹോർമോൺ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ട്യൂമർ ആണ് ഇത്. "അഡ്രിനോബ്ലാസ്റ്റോമ" എന്ന പദം ഒരേസമയം പുരുഷലിംഗവൽക്കരണത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല. അമിതമായി രൂപപ്പെടുന്ന ആൻഡ്രോജൻ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുകയും ശരീരത്തിലെ ഈസ്ട്രജന്റെ ഉത്പാദനം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ട്യൂമർ പ്രധാനമായും ദോഷകരമല്ല, മാരകമായ വേരിയന്റുകൾ മാരകമായ അണ്ഡാശയ നിഖേദ് 0.2% ആണ്. ആൻഡ്രോബ്ലാസ്റ്റോമ 20 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളിലും പെൺകുട്ടികളിലും കാണപ്പെടുന്നു, ഈ നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഐസോസെക്ഷ്വൽ അകാല യൗവനം പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. രൂപീകരണത്തിന്റെ വ്യാസം 5 മുതൽ 20 സെന്റീമീറ്റർ വരെയാണ്, കാപ്സ്യൂൾ പലപ്പോഴും വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, ഘടന പലപ്പോഴും ലോബുലാർ ആണ്, മുറിക്കുമ്പോൾ ട്യൂമർ കട്ടിയുള്ളതും മഞ്ഞകലർന്നതും ഓറഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഓറഞ്ച്-ചാരനിറവുമാണ്. ബാക്കിയുള്ള മറ്റ് അണ്ഡാശയം ആർത്തവവിരാമം കഴിഞ്ഞ സ്ത്രീകളിലെന്നപോലെ എല്ലായ്പ്പോഴും അട്രോഫിക്, നാരുകൾ മാറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ട്യൂമറിന്റെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമാണ് വൈറലൈസേഷൻ. പൊതുവായ ആരോഗ്യത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അമെനോറിയ സംഭവിക്കുന്നു, വന്ധ്യത രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, സസ്തനഗ്രന്ഥികൾ കുറയുന്നു (ഡെമിനൈസേഷൻ), പിന്നീട് പുരുഷവൽക്കരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - ശബ്ദം പരുക്കൻ, പുരുഷ-പാറ്റേൺ മുടി വളർച്ച (ഹിർസുറ്റിസം) വികസിക്കുന്നു, ലിബിഡോ വർദ്ധിക്കുന്നു, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു കുറയുന്നു, ക്ലിറ്റോറിസ് ഹൈപ്പർട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു, ശരീരത്തിന്റെയും മുഖത്തിന്റെയും രൂപരേഖകൾ പുല്ലിംഗ സവിശേഷതകൾ നേടുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രധാനമായും പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രത്യുൽപാദന കാലഘട്ടത്തിൽ, രോഗി അമെനോറിയയ്ക്കും വന്ധ്യതയ്ക്കും ഒരു ചട്ടം പോലെ ഒരു ഡോക്ടറെ തേടുന്നു. ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെയും ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെയും കാലഘട്ടത്തിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും, ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിഭാസങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, പുരുഷവൽക്കരണത്തിന്റെ വികാസത്തോടെ മാത്രം, രോഗി ഡോക്ടറിലേക്ക് തിരിയുന്നു. ട്യൂമർ സാവധാനത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഡോക്ടറുടെ നേരത്തെയുള്ള സന്ദർശനം സാധാരണയായി അടിവയറ്റിലെ (സങ്കീർണ്ണതകളോടെ) വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രണ്ട് കൈകളുള്ള യോനി-ഉദര പരിശോധനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന്റെയും ഡാറ്റയുടെയും സിഡിസിയുടെ അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ വശത്ത് ട്യൂമർ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു വശമുള്ള, മൊബൈൽ, വേദനയില്ലാത്ത, 5 മുതൽ 20 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള, ഓവൽ ആകൃതി, ഇടതൂർന്ന സ്ഥിരത, മിനുസമാർന്ന പ്രതലമാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ആൻഡ്രോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്ക് ഗ്രാനുലോസ, ടെക്ക സെൽ ട്യൂമറുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ സവിശേഷതകളുണ്ട്.

സോളിഡ്, സിസ്റ്റിക്, സിസ്റ്റിക് സോളിഡ് തരം ഉണ്ട്. എക്കോഗ്രാഫിക് ചിത്രം ഒന്നിലധികം ഹൈപ്പർകോയിക് ഏരിയകളും ഹൈപ്പോകോയിക് ഉൾപ്പെടുത്തലുകളുമുള്ള ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന ആന്തരിക ഘടന കാണിക്കുന്നു. ഡോപ്ലർ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്ക് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിൽ ഒരു നിശ്ചിത മൂല്യമില്ല, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ ഇത് ട്യൂമർ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

ചികിത്സലാപ്രോടോമി, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആക്സസ് എന്നിവയിലൂടെ അണ്ഡാശയ മുഴകൾ വൈറലാക്കുന്നത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വ്യാപ്തിയും പ്രവേശനവും രോഗിയുടെ പ്രായം, പിണ്ഡത്തിന്റെ വലുപ്പം, സ്വഭാവം, ജനനേന്ദ്രിയ, എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ പാത്തോളജി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പെൺകുട്ടികളിലും പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളിലും ആൻഡ്രോബ്ലാസ്റ്റോമ ഉള്ളതിനാൽ, ബാധിച്ച ഭാഗത്തെ ഗർഭാശയ അനുബന്ധങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്താൽ മതി. ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന രോഗികളിൽ, അനുബന്ധങ്ങളുള്ള ഗർഭാശയത്തിന്റെ സൂപ്പർവാജിനൽ ഛേദിക്കൽ നടത്തുന്നു. ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ച അതേ ക്രമത്തിൽ സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. ഒരു സ്ത്രീയുടെ രൂപം വളരെ വേഗത്തിൽ മാറുന്നു, ആർത്തവവും പ്രത്യുൽപാദന പ്രവർത്തനങ്ങളും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ശബ്ദത്തിന്റെ പരുക്കൻ, ക്ലിറ്റോറിസിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഹിർസ്യൂട്ടിസം എന്നിവ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിലനിൽക്കും. മാരകമായ ട്യൂമർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പാൻഹിസ്റ്റെറെക്ടമി, ഓമെന്റം നീക്കംചെയ്യൽ എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു നല്ല ട്യൂമറിന്റെ പ്രവചനം അനുകൂലമാണ്.

അണ്ഡാശയ മുഴകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകളിൽ നിന്ന്

ഇ.വി. ചെറെപനോവ, കെ.പി. ലക്റ്റനോവ്, ഒ.എ. അനുരോവ, ബി.ഒ. ടോലോക്നോവ്, എ.ഐ. സോട്ടിക്കോവ്

GU അവരെ RONT ചെയ്യുന്നു. എൻ.എൻ. ബ്ലോക്കിൻ റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, മോസ്കോ

കോൺടാക്റ്റുകൾ: എകറ്റെറിന വിക്ടോറോവ്ന ചെറെപനോവ [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ അണ്ഡാശയ മുഴകൾ അപൂർവവും അസാധാരണവുമായ വളർച്ചയാണ്, ഇത് യുവതികളിൽ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നിലവിൽ ഏകീകൃത മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളൊന്നുമില്ല. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളുള്ള രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യത്തിന്റെ അവലോകനം ലേഖനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ അണ്ഡാശയ ട്യൂമർ, വൈറലൈസേഷൻ, ഹോർമോൺ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന മുഴകൾ

അണ്ഡാശയ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ

ഇ.വി. ചെറെപനോവ, കെ.പി. ലക്കിനോവ്, ഒ.എ. അനുരോവ, ബി.ഒ. ടോലോക്നോവ്, എ.ഐ. സോട്ടിക്കോവ്

എൻ.എൻ. ബ്ലോക്കിൻ റഷ്യൻ കാൻസർ റിസർച്ച് സെന്റർ, റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, മോസ്കോ

അണ്ഡാശയത്തിലെ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ മുഴകൾ അപൂർവവും അസാധാരണവുമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളാണ്, ഇത് സാധാരണയായി യുവതികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നിലവിൽ ഏകീകൃത തന്ത്രങ്ങളൊന്നുമില്ല. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകളുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ, രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സയുടെ പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യത്തിന്റെ അവലോകനം പേപ്പർ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: അണ്ഡാശയ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമർ, വൈറലൈസേഷൻ, ഹോർമോൺ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന മുഴകൾ

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകൾ അപൂർവ അണ്ഡാശയ നിയോപ്ലാസങ്ങളാണ്, അവ സ്ട്രോമൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സെക്‌സ് കോർഡ് ട്യൂമറായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്ട്രോമ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ സെക്സ് കോർഡ് എന്നിവയുടെ എല്ലാ മുഴകളുടെയും ഏകദേശം 1% അവർ വഹിക്കുന്നു<0,2- 0,5% всех опухолей яичников . Согласно Всемирной организации здравоохранения (2003) данные опухоли представлены различным сочетанием клеток Сертоли, клеток Лейдига, а в случае умеренно- или низкодифференцированных новообразований - стромой примитивных гонад и иногда гетерологическими элементами. Изначально опухоли из клеток Сертоли-Лейдига называли арре-нобластомами или андробластомами, что указывало на их способность к продуцированию андро-генов, вызывающих вирилизацию. Однако данная способность проявляется только в 1/3 случаев, в 50% наблюдений эндокринная симптоматика полностью отсутствует, а в редких случаях встречается эстрогенная манифестация. В связи с этим предпочтительнее использовать термин «опухоли из клеток Сертоли-Лейдига» .

വിവിധ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സെർട്ടോളി-ലെഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകൾ 2-75 (ശരാശരി 23-25) വയസ്സിൽ സംഭവിക്കാം. പ്രധാന സംഘം (75%) 30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള സ്ത്രീകളാണ്, 50 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവർ 10% മാത്രമാണ്.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശ മുഴകൾ പ്രാകൃത ഓവട്ടെസ്റ്റിസിന്റെ അണ്ഡാശയ സ്‌ട്രോമയിൽ നിന്നാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അവയുടെ ഉത്ഭവത്തിന്റെ സാധ്യമായ സ്രോതസ്സുകളെക്കുറിച്ച് മറ്റ് രണ്ട് സിദ്ധാന്തങ്ങളുണ്ട്: അവ ആദിമ ഗൊണാഡിന്റെയും മെഡുള്ളയുടെയും കോർട്ടിക്കൽ, മെഡുള്ള എന്നിവയുടെ മെസെൻചൈമൽ കോശങ്ങളായിരിക്കാം. പ്രാകൃത അണ്ഡാശയം (യംഗ് മറ്റുള്ളവരും., 1989; തനക മറ്റുള്ളവരും., 2002). സെർട്ടോളി സെല്ലുകൾ വികസിക്കുന്നത് സെക്‌സ് കോർഡ് സ്‌ട്രോമയുടെ വ്യതിരിക്തമായ കോശങ്ങളിൽ നിന്നാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പുതുതായി രൂപംകൊണ്ട സെർട്ടോളി സെല്ലുകളോടുള്ള "നോൺ-നിയോപ്ലാസ്റ്റിക്" സ്ട്രോമൽ പ്രതികരണമായി ലെയ്ഡിഗ് പോലുള്ള ഘടകം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (സ്റ്റെർൻബർഗും ധുരന്ദറും, 1977). ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളുടെ റിയാക്ടീവ്, നോൺ-ട്യൂമർ-പിങ്ക് അവസ്ഥ ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് വസ്തുതകളാൽ സ്ഥിരീകരിച്ചു: ഹെറ്ററോസൈഗോസിറ്റിയുടെ കുറവ്, കുറഞ്ഞ വ്യാപന നിരക്ക് (മൂണി et al., 1999). സെർട്ടോളി, ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങൾ നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ആണെന്ന് മറ്റൊരു സിദ്ധാന്തമുണ്ട്, കൂടാതെ രണ്ട് തരത്തിൽ വേർതിരിക്കുന്ന പ്രാകൃത മെഡല്ലറി മെസെൻകൈം, സെർട്ടോ- * ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമറിന്റെ ഉത്ഭവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (ലാംഗ്ലിയും ഫോക്സും, 1987). ™

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമറുകളുടെ 2 വർഗ്ഗീകരണത്തെക്കുറിച്ച് സാഹിത്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, അവയിലൊന്ന്, മേയർ നിർദ്ദേശിച്ചതാണ്.

പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. ഈ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, 3 തരം മുഴകളുണ്ട്: ആദ്യ തരം (പീക്കിന്റെ ട്യൂബുലാർ അഡിനോമ) സെർട്ടോളി കോശങ്ങളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ട സിലിണ്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂബുലാർ രൂപീകരണങ്ങളും വളരെ ചെറിയ ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകളും അടങ്ങിയ നന്നായി വേർതിരിക്കുന്ന ട്യൂമറാണ്, രണ്ടാമത്തേത് ഒരു വിഭിന്ന രൂപമാണ്. അപൂർണ്ണമായ ട്യൂബുലാർ രൂപീകരണങ്ങളും ക്രമരഹിതമായ സെൽ സിലിണ്ടറുകളും മൂന്നാമത്തേത് (സാർകോമറ്റോയിഡ്) തരവും പ്രായപൂർത്തിയായ ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളും സമൃദ്ധമായ ആദിമ മെസെൻചൈമൽ ടിഷ്യൂകളുള്ള ഒരു ചെറിയ എണ്ണം ട്യൂബുലാർ ഘടനകളുമാണ്.

2002-ൽ നിർദ്ദേശിച്ച രണ്ടാമത്തെ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച് R.H. യുവനും ആർ.ഇ. സ്കല്ലി, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളെ 6 ഉപവിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഉയർന്ന, മിതമായ, താഴ്ന്ന-വ്യത്യസ്‌തമായ, ഹെറ്ററോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ, റെറ്റിക്യുലാർ (അല്ലെങ്കിൽ റെറ്റിഫോം), മിക്സഡ്. വളരെ വ്യത്യസ്തമായ മുഴകൾ മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഏകതാനമാണ്, അതേസമയം മിതമായതും മോശമായി വ്യത്യസ്‌തവുമായ ട്യൂമറുകളിൽ ഹെറ്ററോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ റെറ്റിക്യുലാർ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം. റെറ്റിഫോം നിയോപ്ലാസങ്ങൾ എന്നത് വൃഷണത്തിന്റെ റെറ്റിക്യുലത്തിന് സമാനമായി, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ട്യൂമറിന്റെ 90% വരെ വരുന്ന നിയോപ്ലാസങ്ങൾ അനസ്റ്റോമോസ്ഡ് സ്ലിറ്റ് സ്‌പേസുകളാണ്. റെറ്റിഫോം ഘടകം 10 മുതൽ 90% വരെ ആണെങ്കിൽ, മുഴകളെ മിതമായതോ മോശമായതോ ആയ റെറ്റിഫോം മൂലകങ്ങളുമായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

എല്ലാ രോഗികളിൽ പകുതിയോളം പേർക്കും പുരുഷലിംഗവൽക്കരണമോ സ്ത്രീകളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. ആൻഡ്രോജെനിക് പ്രകടനത്തോടൊപ്പം അമെനോറിയ, ഹിർസ്യൂട്ടിസം, സസ്തനഗ്രന്ഥികളുടെ അട്രോഫി, ക്ലിറ്റോറിസിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ശബ്ദം കുറയുന്നു, മസിൽ ടോൺ വർദ്ധിക്കുന്നു, അതേസമയം ഈസ്ട്രജനിക് പ്രഭാവം ഐസോ-ലൈംഗിക പ്രായപൂർത്തിയാകൽ, മെനോമെട്രോറാജിയ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. 30% കേസുകളിലും വൈറലൈസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഉയർന്ന സെറം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ അളവ് മൂലമാണ്, എന്നാൽ മറ്റ് ആൻഡ്രോജനുകളും വർദ്ധിച്ചേക്കാം. M. Appetecchia et al. ഒരേ സമയം ആൻഡ്രോജനും ഈസ്ട്രജനും സ്രവിക്കുന്ന സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമർ വിവരിക്കുക. ട്യൂമറിലെ വൈവിധ്യമാർന്ന മൂലകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ ബാധിക്കില്ല; എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം നിയോപ്ലാസങ്ങളുള്ള 20% രോഗികളിൽ, സെറം α- ഫെറ്റോപ്രോട്ടീൻ (എഎഫ്പി) ലെവലിൽ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സി 40-50% രോഗികളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

* ഹോർമോൺ സ്രവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല, പക്ഷേ ചെറിയ പെൽവിസിൽ ഒരു പിണ്ഡത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം കാരണം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തസ്രാവം, നെക്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ തണ്ടിന്റെ വളച്ചൊടിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും

നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ വയറുവേദനയുടെ സംഭവം. ആർ.എച്ച്. യംഗ് ആൻഡ് ആർ.ഇ. സ്കല്ലി (1985), 95% രോഗികളിൽ, ഈ രൂപങ്ങൾ ഇടത് അണ്ഡാശയത്തിന്റെ പ്രധാന നിഖേദ് ഉപയോഗിച്ച് ഏകപക്ഷീയമാണ്, 80% - അണ്ഡാശയത്തിന്റെ പരിധിയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, 2-3% - ഉഭയകക്ഷി, 4% കേസുകളിൽ. അസ്സൈറ്റുകൾ, 10% ൽ - കാപ്സ്യൂൾ ട്യൂമറുകളുടെ വിള്ളൽ വഴി.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമറുകളുടെ കുടുംബ രൂപങ്ങളെക്കുറിച്ചും സാഹിത്യം വിവരിക്കുന്നു, അവ ഓട്ടോസോമൽ പ്രബലമായ രീതിയിൽ അഡിനോമാസ് അല്ലെങ്കിൽ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ നോഡുലാർ ഗോയിറ്ററിലൂടെ വ്യത്യസ്തമായി തുളച്ചുകയറുന്നു. കൂടാതെ, ഈ മുഴകൾ പലപ്പോഴും സെർവിക്സിൻറെ ബോട്രിയോയിഡ് സാർകോമകളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

മാക്രോസ്കോപ്പികൽ, സെർ-ടോലി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകൾ ഖര, ഖര-സിസ്റ്റിക്, കൂടാതെ (അപൂർവ്വമായി) സിസ്റ്റിക്, ഇളം മഞ്ഞ, പിങ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ചാര നിറങ്ങളായിരിക്കും. വലിപ്പങ്ങൾ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് മുതൽ 35 സെന്റീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ളവയാണ് (ശരാശരി വലിപ്പം 12-14 സെന്റീമീറ്റർ). കട്ട് ന്, രക്തസ്രാവം, necrosis പ്രദേശങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ട്യൂമറിന്റെ ഹെറ്ററോളജിക്കൽ മൂലകങ്ങൾ മാക്രോസ്‌കോപ്പിക് ആയി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ദൃശ്യമാകൂ, കൂടാതെ റെറ്റിഫോം വേരിയന്റുകളിൽ പാപ്പില്ലറി അല്ലെങ്കിൽ പോളിപോയ്‌ഡ് ഘടനകൾ അടങ്ങിയിരിക്കാം.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ മുഴകൾ സെർട്ടോളി കോശങ്ങളാൽ പൊതിഞ്ഞ ഏകതാനമായ ഖര അല്ലെങ്കിൽ പൊള്ളയായ ട്യൂബുലാർ ഘടനകളാണെന്ന് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തി. ഈ ഘടനകൾക്കിടയിലുള്ള സ്ട്രോമയിൽ, ലിപ്പോഫസ്സിൻ, അപൂർവ്വമായി, റെയിൻകെ ക്രിസ്റ്റലുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഇയോസിനോഫിലിക് ബോഡികൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വ്യത്യസ്തമായ ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകൾ ഉണ്ട്. മൈറ്റോസസ് അപൂർവമാണ്. മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള മുഴകൾ നാരുകളോ ഫൈബ്രോമൈക്സോയിഡ് മെസെൻചൈമൽ സ്ട്രോമയോ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ച സെല്ലുലാർ "ലോബ്യൂളുകൾ" ഉണ്ടാക്കുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത സെർട്ടോളി സെല്ലുകൾ ചെറിയ ഓവൽ അല്ലെങ്കിൽ കോണാകൃതിയിലുള്ള ന്യൂക്ലിയസുകളുള്ളതും ചെറുത് മുതൽ മിതമായ ലൈറ്റ് സൈറ്റോപ്ലാസം വരെ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത വൃഷണങ്ങളുടെ ലൈംഗിക ചരടിന്റെ സ്ട്രോമയോട് സാമ്യമുള്ള ചെറിയ നേർത്ത ചരടുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പക്വമായ ലെഡിഗ് കോശങ്ങൾ സാധാരണയായി സ്ട്രോമയിൽ കാണപ്പെടുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ട്യൂമറിന്റെ പരിധിക്കരികിലോ സെൽ ലോബ്യൂളുകളുടെ അരികുകളിലോ ഷീറ്റുകൾ, ക്ലസ്റ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സിംഗിൾ സെല്ലുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. മൈറ്റോസുകൾ അപൂർവ്വമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - ശരാശരി, 10 ഫീൽഡുകളിൽ ഏകദേശം 5 എണ്ണം. മോശമായി വ്യത്യസ്‌തമായ മുഴകളെ സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ള പക്വതയില്ലാത്ത സെർ-ടോളി കോശങ്ങളാണ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്, അവ സമൃദ്ധമായ ഇസിനോഫിലിക് സൈറ്റോപ്ലാസമുള്ള ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളുടെ കൂട്ടങ്ങളുമായി കലർത്തിയിരിക്കുന്നു. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള 20% മുഴകളിൽ ഹെറ്ററോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവയെ എപ്പിത്തീലിയൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മെസെൻചിയൽ പ്രതിനിധീകരിക്കാം.

ചെറിയ ടിഷ്യു. ഹെറ്ററോളജിക് മെസെൻചൈമൽ മൂലകങ്ങൾ 5% നിയോപ്ലാസങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി പേശി അല്ലെങ്കിൽ റാബ്ഡോമിയോസാർകോമ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ എപ്പിത്തീലിയൽ ഘടകം ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ മ്യൂസിൻ സ്രവിക്കുന്ന എപിത്തീലിയമാണ്. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ന്യൂറോബ്ലാസ്റ്റോമ, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു, ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ, എൻഡോമെട്രിയോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി ടിഷ്യു എന്നിവ ഹെറ്ററോളജിക്കൽ മൂലകങ്ങൾ ആകാം. പക്വമായ സെർട്ടോളി സെല്ലുകളുടെ പ്രധാന സൈറ്റോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളുള്ള പരന്നതോ ക്യൂബോയിഡോ ഉള്ള കോശങ്ങളാൽ നിരത്തിവെച്ചിരിക്കുന്ന, പല ആകൃതിയിലുള്ള പാപ്പില്ലകൾ അടങ്ങുന്ന, സ്ലിറ്റ് പോലെയുള്ള ഇടങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റുകളുടെയും ഒരു വൈവിധ്യമാർന്ന ശൃംഖലയാണ് റെറ്റിഫോം തരത്തിന്റെ സവിശേഷത. റെറ്റിഫോം ഘടനകൾക്കൊപ്പം, വൈവിധ്യമാർന്ന ഘടകങ്ങളും പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു.

സെർട്ടോലി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളുടെ രൂപാന്തര ചിത്രത്തിന്റെ വൈവിധ്യം കാരണം, ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പി ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രം രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ പഠനം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിൽ നിരവധി മാർക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: α-ഇൻഹിബിൻ, വിമെന്റിൻ, കെരാറ്റിൻ, എപ്പിത്തീലിയൽ മെംബ്രൺ ആന്റിജൻ, ഈസ്ട്രജൻ, പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്ററുകൾക്കുള്ള പോസിറ്റീവ് സ്റ്റെയിനിംഗ് എന്നിവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. ഹെറ്ററോളജിക്കൽ മൂലകങ്ങളുടെ ഇമ്മ്യൂണോപ്രൊഫൈൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഉറവിടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സൈറ്റോകെരാറ്റിൻ-20-നേക്കാൾ സൈറ്റോകെരാറ്റിൻ-7-ന് മ്യൂസിനസ് മൂലകങ്ങൾ കൂടുതൽ തീവ്രമായി കറപിടിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അവ എപ്പിത്തീലിയൽ മെംബ്രൻ ആൻറിജനെ കളങ്കപ്പെടുത്തുകയും പ്രാദേശികമായി ക്രോമോഗ്രാനിൻ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കുകയും ചെയ്യും. ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങൾ പാൻകെരാറ്റിൻ, CAM 5.2, AFP എന്നിവയ്‌ക്ക് കളങ്കമുണ്ടാക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ വിമെന്റിനും എ-ഇൻഹിബിനും തീവ്രമായി പോസിറ്റീവ് ആണ്, ഇത് ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളിൽ നിന്ന് അവയെ വ്യത്യസ്തമാക്കുന്നു. റെറ്റിഫോം പ്രദേശങ്ങൾ കെരാറ്റിനും മിതമായ അളവിൽ എ-ഇൻഹിബിനുമാണ്. വിൽംസ് ട്യൂമർ സപ്രസ്സർ ജീൻ (WT1), സ്റ്റിറോയിഡോജെനിക് ഘടകം (SF-1), AFP എന്നിവയുടെ ഉൽപന്നത്തിന്റെ ഉയർന്ന പ്രകടനമാണ് സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.

ഈ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ അപൂർവതയ്ക്ക് സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള മുഴകളുള്ള ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തേതിൽ സെർട്ടോളി-ഫോം എൻഡോമെട്രിയോയിഡ് അഡിനോകാർസിനോമ, ക്രൂക്കൻബെർഗിന്റെ ട്യൂബുലാർ ട്യൂമർ, യോക്ക് സാക് ട്യൂമർ, സീറസ് അഡിനോകാർസിനോമ, ടെറാറ്റോമ, കാർസിനോസർകോമ, ട്രാബെക്കുലാർ ടൈപ്പ് കാർസിനോയിഡ്, മാരകമായ മിക്സഡ് മെസോഡെർമൽ ട്യൂമർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അണ്ഡാശയത്തിലെ സ്റ്റിറോയിഡോജെനിസിസ് പ്രക്രിയ നന്നായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടുണ്ട്, പ്രാഥമികമായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു

അതിന്റെ ഉത്ഭവ സ്ഥലങ്ങൾ തേക്കയും ഗ്രാനുലോസിന്റെ കോശങ്ങളുമാണ്. കൂടാതെ, അണ്ഡാശയ സ്ട്രോമയ്ക്ക് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, ഒരു പരിധി വരെ, എന്നാൽ സ്ട്രോമൽ സ്റ്റിറോയിഡോജെനിസിസിന്റെ സംവിധാനം പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. ഇമ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന സ്ട്രോമയുടെ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ചരടിലെ മിക്ക വൈറലൈസിംഗ് നിയോപ്ലാസങ്ങളിലും 17,20-ലൈസ്, 30-ഹൈഡ്രോക്സിസ്റ്ററോയിഡ് ഡൈഹൈഡ്രജനേസ് / ഡി 5-4-ഐസോമറേസ് എന്നിവ കണ്ടെത്തി. റേഡിയോ ഇമ്മ്യൂൺ ലിക്വിഡ് ക്രോമാറ്റോഗ്രാഫി രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഈ ട്യൂമറുകളുടെ സ്റ്റിറോയിഡ് പ്രൊഫൈലിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ, ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ഡിഹൈഡ്രോപിയാൻഡ്രോസ്റ്ററോൺ, 4-എൻ-ഡയോൺ, അതുപോലെ 17-ഹൈഡ്രോക്സിറോജസ്റ്ററോൺ എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് 17 എയുടെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായിരിക്കാം. -ഹൈഡ്രോക്സൈലേസ്, 17, 20-ലൈസ്, D5-3p-ഹൈഡ്രോക്സിസ്റ്ററോയിഡ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ്. 5a-കുറച്ച C19-സ്റ്റിറോയിഡുകൾക്കും എസ്ട്രാഡിയോളിനും കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുണ്ട്, ഇത് 5a-റിഡക്റ്റേസിന്റെയും അരോമാറ്റേസിന്റെയും കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനത്തെ (അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവം) virilizing മുഴകളുടെ ടിഷ്യുവിൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എം.നാഗമണി തുടങ്ങിയവർ. ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമറുകളിൽ ആൻഡ്രോസ്റ്റെഡിയോൺ, ഡിഹൈഡ്രോപിയൻ-ഡ്രോസ്റ്റെറോൺ എന്നിവയുടെ സ്രവത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് അവരുടെ പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി. ആൻഡ്രോസ്റ്റെഡിയോണിന്റെ സ്രവത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിൽ ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോണുമായി ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തനം സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു. ട്യൂമറിൽ ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പോളിസിസ്റ്റിക് അണ്ഡാശയത്തിലെ ഇൻസുലിൻ, ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോണിന്റെ ഉയർന്ന അളവ് സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഒരു പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം.

അടുത്തിടെ, നിരവധി സൈറ്റോജെനെറ്റിക് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇതിന് നന്ദി, സെർട്ടോലി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമറുകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രോമസോം അസാധാരണതകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു: എക്സ്-ക്രോമസോമൽ മൊസൈസിസം - 45X / 46XX / 47XXX (ഹിറ്റോസുഗി എറ്റ്., 1997), ഉൾപ്പെടുത്തൽ Y- ക്രോമസോമിന്റെ ഭാഗം ക്രോമസോമിലേക്ക് 1 (De Giorgi et al., 2003), ക്രോമസോം 18 ന്റെ ട്രാൻസ്ലോക്കേഷൻ (ട്രസ് et al., 2004). സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മാരകമായ മുഴകൾ ക്രോമസോം 8 ന്റെ ട്രൈസോമിയുടെ ഉദാഹരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് പരിഗണിക്കുന്നത് (Manegold et al., 2001). പോളിമറേസ് ചെയിൻ പ്രതിപ്രവർത്തന രീതി ഉപയോഗിച്ച്, സെർട്ടോളി-ലീഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമറിന്റെ ഡിഎൻഎയിൽ എസ്ആർവൈ ജീൻ ഇല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി, ഇത് സ്യൂഡോമൽ ഗോണഡുകളുടെ ഒരു SRY- സ്വതന്ത്രമായ വ്യതിയാന പാതയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ക്യാൻസറിനുള്ള ഡിസെൻസിറ്റൈസിംഗ് തെറാപ്പിയുടെ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഒലിഗോഡോക്സി ന്യൂക്ലിയോടൈഡുകൾ ബിസിഎൽ-2 വരെ ഉപയോഗിച്ചതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളിൽ ബിസിഎൽ -2 ജീനിന്റെ അമിതമായ എക്സ്പ്രഷൻ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ട്യൂമറുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം പ്രധാനമായും അവയുടെ വൈറലൈസിംഗ് ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ സാന്നിധ്യം ആവശ്യമില്ല. കൂടാതെ, സ്ത്രീവൽക്കരണ നിയോപ്ലാസങ്ങളുള്ള ചില രോഗികളിലും വിറിൽ സിൻഡ്രോം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, നേരെമറിച്ച്, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളുള്ള രോഗികളിൽ, സ്ത്രീവൽക്കരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. നിരവധി ഹോർമോൺ സ്രവിക്കുന്ന മുഴകൾ ബിമാനുവൽ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധനയിലൂടെ കണ്ടെത്തുന്നു. സ്പന്ദിക്കാത്ത നിയോപ്ലാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, ട്രാൻസ്വാജിനൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സോണോഗ്രാഫിക്കലി, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ മുഴകളെ സാധാരണയായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് വ്യത്യസ്‌ത അളവിലുള്ള രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ നാരുകളുള്ള മാറ്റങ്ങളുള്ള സോളിഡ് ഹൈപ്പോകോയിക് രൂപങ്ങളാണ്, കൂടാതെ മൾട്ടി-ചേംബർഡ് സിസ്റ്റിക് രൂപങ്ങൾ പോലും.

ഒരു സാധാരണ പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങളുടെ ആയുധപ്പുരയിൽ സാധാരണയായി കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് (സിടി), മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് (എംആർഐ) ടോമോഗ്രഫി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ സിടി പരിശോധനയിൽ ട്യൂമറിനുള്ളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സിസ്റ്റുകളുള്ള ഹൈപ്പർകോയിക് സോളിഡ് രൂപീകരണങ്ങളായും എംആർഐ പരിശോധനയിൽ വിവിധ നീളമുള്ള സിസ്റ്റിക് ഏരിയകളുള്ള ഹൈപ്പൈന്റൻസായും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു. T2-ഭാരമുള്ള ചിത്രങ്ങളിലെ കുറഞ്ഞ സിഗ്നൽ തീവ്രത നാരുകളുള്ള സ്ട്രോമയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മൾട്ടികാമറൽ സിസ്റ്റുകളുടെ വികസനം ഹെറ്ററോളജിക്കൽ മൂലകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ്.

ഇമേജിംഗ് ഗവേഷണ രീതികളുടെ (അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി, സിടി, എംആർഐ) ഉപയോഗത്തിന് നന്ദി, ഒരു വോള്യൂമെട്രിക് നിഖേദ് കാണാനുള്ള കഴിവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം സ്ഥാപിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും ട്യൂമറിന്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മുഴകൾ<2 см в диаметре обнаружить достаточно трудно. В таких случаях прибегают к осуществлению селективной венозной катетеризации. Следует учитывать, что источником андрогенов у женщин могут быть и надпочечники, поэтому катетеризация надпочечниковых и яичниковых вен должна быть двусторонней. Тем не менее из-за анатомических сложностей проведение катетеризации всех 4 со-з судов возможно только в 27-45% случаев. Имеются сведения об интраоперационном заборе проб ^ из яичниковых вен при лапаротомии или лапаро-в скопии. Несмотря на то что данный подход техни-* чески является более простым по сравнению с се-= лективным забором проб из яичниковых вен, при ™ его использовании также могут возникать осложнения .

എൻഡോക്രൈൻ ട്യൂമർ സ്രവണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൈറലൈസേഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, ഡിഹൈഡ്രോപിയാൻഡ്രോസ്റ്ററോൺ, ഡിഹൈഡ്രോപിയാൻഡ്രോസ്റ്ററോൺ സൾഫേറ്റ്, 17-ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോജസ്റ്ററോൺ, കോർട്ടിസോൾ തുടങ്ങിയ ഹോർമോണുകളുടെ സെറം നിലയെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പർആൻഡ്രോജനിസത്തിന്റെ അഡ്രീനൽ ഉത്ഭവം ഒഴിവാക്കാൻ മാത്രമല്ല, ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിരീക്ഷിക്കാനും ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളും 20% കേസുകളിലും രോഗം വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത് സെറം എഎഫ്‌പി ലെവലിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിന്റെ മൂല്യങ്ങൾ മഞ്ഞക്കരു മുഴകളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകളുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന് ഏകീകൃത മാനദണ്ഡങ്ങളൊന്നുമില്ല. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന രീതി ശസ്ത്രക്രിയയാണ്, അതിന്റെ അളവ് ഘട്ടം, ട്യൂമറിന്റെ വ്യത്യാസത്തിന്റെ അളവ്, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ, രോഗിയുടെ പ്രായം എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. സാധാരണയായി, മതിയായ പുനരവലോകനത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയാ സ്റ്റേജിംഗിനും, ഒരു മിഡ്ലൈൻ ലാപ്രോട്ടമി ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആക്സസ് ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്ന വ്യത്യാസമുള്ള മുഴകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ. ഫെർട്ടിലിറ്റി സംരക്ഷിക്കാൻ താൽപ്പര്യമുള്ള ഘട്ടം 1A ഉള്ള യുവതികളിൽ, അടിയന്തിര ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന, വലിയ ഓമന്റം നീക്കം ചെയ്യൽ, റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ലിംഫഡെനെക്ടമി, കഴുകൽ, പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ ബയോപ്‌സി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഏകപക്ഷീയമായ അഡ്‌നെക്‌സെക്ടമി നടത്തുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയ. ഉഭയകക്ഷി അണ്ഡാശയ പങ്കാളിത്തം വളരെ അപൂർവമായതിനാൽ, പരസ്പരവിരുദ്ധമായ അണ്ഡാശയത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ ബയോപ്സി നടത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയ്ക്ക് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. എം. അപ്രെസെല്ല et al. മുമ്പ് ട്യൂമർ ന്യൂക്ലിയേഷനു വിധേയനായ ഒരു രോഗിയുടെ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ട്യൂമർ വികസിപ്പിച്ചതിന്റെ ഒരു കേസ് വിവരിക്കുക. പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ തുകയിൽ, അനുബന്ധങ്ങളുള്ള ഗർഭാശയത്തിൻറെ നിർജ്ജലീകരണം, വലിയ ഓമന്റം നീക്കം ചെയ്യൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അണ്ഡാശയ എപ്പിത്തീലിയൽ ട്യൂമറുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന സൈറ്റോറെഡക്ഷൻ തത്വങ്ങൾ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകൾക്ക് ബാധകമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. സാഹിത്യത്തിൽ, ബെസോപിയോ-ലോക്ക്, സെക്കണ്ടറി സൈറ്റോറെഡക്ഷൻ തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേക റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്, എന്നാൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രയോജനം ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര വ്യക്തമല്ല.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകളുടെ ഘട്ടം 1 എയിൽ നിന്ന് നന്നായി വേർതിരിച്ച ട്യൂമർ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ചികിത്സയുടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നിരീക്ഷണം സാധ്യമാണ്, മറ്റെല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് ആവശ്യമാണ്

അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി നടത്തുന്നു. നിരവധി കീമോതെറാപ്പി നിയമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ആൽക്കൈലേറ്റിംഗ് ഏജന്റുകൾ, അഡ്രിയാമൈസിൻ, എസ്എആർ (സിസ്പ്ലാറ്റിൻ, അഡ്രിയാമൈസിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്), പിവിബി (സിസ്പ്ലാറ്റിൻ, വിൻബ്ലാസ്റ്റിൻ, ബ്ലിയോമിസിൻ), റാസ്റ്റ് (സിസ്പ്ലാറ്റിൻ, അഡ്രിയാമൈസിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്). പ്രചരിപ്പിച്ച രൂപങ്ങളിൽ, മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്താതെയോ ഭാഗികമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (റെഡിക്ക് ആൻഡ് വാൾട്ടൺ, 1982; സലൂഡെക്കും നോറിസും, 1984; അൾബ്രൈറ്റ് എറ്റ്., 1987; റോത്ത് et al., 1988). വിഎസി (വിൻക്രിസ്റ്റീൻ, ആക്റ്റിനോമൈസിൻ ഡി, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്), ബിവി-ക്യാപ് (ഷ്വാർട്സ് ആൻഡ് സ്മിത്ത്, 1976; ഗെർഷെൻസൺ തുടങ്ങിയവർ, 1987) എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിലൂടെയാണ് പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം നേടിയത്. രോഗികളുടെ ഫെർട്ടിലിറ്റി നിലയെ ബാധിക്കാത്തതിനാൽ, BEP സമ്പ്രദായത്തിന്റെ (ബ്ലീമോസിൻ, എറ്റോപോസൈഡ്, സിസ്പ്ലാറ്റിൻ) ഉപയോഗവും ഫലപ്രദവും താരതമ്യേന സുരക്ഷിതവുമാണ്.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളുടെ ചികിത്സയിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പങ്കിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഈ ഡാറ്റ വളരെ വിരളമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ട്യൂമറുകളുടെ ചില റേഡിയോസെൻസിറ്റിവിറ്റി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള നിരവധി കേസുകൾ സാഹിത്യത്തിൽ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, കീമോതെറാപ്പിയേക്കാൾ വിഷാംശം കൂടുതൽ പ്രകടമാണ് (കിറ്റ്ലിൻസ്ക et al., 1993; സലോഡെക്കും നോറിസും, 1984).

സാഹിത്യം അനുസരിച്ച്, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളുള്ള രോഗികളുടെ 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 70-90% ആണ്, എന്നിരുന്നാലും, 10-30% കേസുകളിൽ ക്ലിനിക്കലി മാരകമായ വകഭേദങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. മാരകതയുടെ ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങളിൽ രോഗത്തിന്റെ ബാഹ്യമായ വ്യാപനവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോട്ടമി സമയത്ത് കണ്ടെത്തിയ വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെ സാന്നിധ്യവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ട്യൂമർ ഡിഫറൻഷ്യേഷന്റെ അളവ് പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനവുമായി പരസ്പരബന്ധിതമാണ്, കൂടാതെ, വ്യക്തമായും, രോഗത്തിന്റെ പ്രവചനവുമായി: 11% മിതമായ വ്യത്യാസവും, 20% മിതമായ വ്യത്യാസമുള്ള മെസെൻചൈമൽ ഘടകങ്ങളും, 60% മോശം വ്യത്യാസമുള്ള മുഴകൾ ക്ലിനിക്കലി മാരകവുമാണ്. . Lantzsch et al. (2001) ട്യൂമർ വലുപ്പവും വ്യത്യാസത്തിന്റെ അളവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ശ്രദ്ധിച്ചു. അതിനാൽ, മുഴകൾ<5 см в диаметре обычно имеют высокую, а >15 സെന്റിമീറ്റർ - കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള വ്യത്യാസം.

സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകളുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങളിൽ ഘട്ടം, വ്യത്യാസത്തിന്റെ അളവ്, ട്യൂമർ ക്യാപ്‌സ്യൂൾ വിള്ളൽ കണ്ടെത്തൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ഹെറ്ററോളജിക്കൽ മെസെൻചൈമൽ മൂലകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ട്യൂമർ ഡിഫറൻഷ്യേഷന്റെ അളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി കാണപ്പെടുന്ന ഒരു സാധ്യതയുള്ള പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകം കൂടിയാണ് മൈറ്റോട്ടിക് പ്രവർത്തനം (യംഗ് ആൻഡ് സ്കല്ലി, 1985; സലൂഡെക്കും നോറിസും, 1984). കെറ്റോള തുടങ്ങിയവർ. (2000) സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെല്ലുകളിൽ GATA-4 ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ ഘടകം വലിയ അളവിൽ കണ്ടെത്തി. GATA-4 ന്റെ ഉയർന്ന ആവിഷ്‌കാരം ഗ്രാനുലോസ സെൽ ട്യൂമറുകളുടെ കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് സെർട്ടോലി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകൾക്കുള്ള സാധ്യതയുള്ള പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് മാർക്കറായിരിക്കാം (ആന്റണെൻ et al., 2005).

മിക്കപ്പോഴും, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകളിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ ഇംപ്ലാന്റേഷനാണ്, എന്നിരുന്നാലും, വിദൂര അവയവങ്ങളിലേക്ക് ലിംഫോജെനസ്, ഹെമറ്റോജെനസ് മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു: ശ്വാസകോശം, തലയോട്ടി, കരൾ, സൂപ്പർക്ലാവികുലാർ ലിംഫ് നോഡുകൾ. രോഗത്തിന്റെ പുനരധിവാസത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം വളരെ വ്യത്യസ്തമായ മുഴകൾക്ക് സാധാരണമല്ല. ആവർത്തിച്ചുള്ള മിക്ക രോഗികളും 2 വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മുഴകൾ അപൂർവ അണ്ഡാശയ നിയോപ്ലാസങ്ങളാണ്, അവയ്ക്ക് ഒരു ചട്ടം പോലെ, നല്ല സ്വഭാവവും ചില ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ സവിശേഷതകളും ഉണ്ട്. പ്രധാനമായും യുവതികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഇത്തരത്തിലുള്ള ട്യൂമർ, ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ്, ഇത് ആൻഡ്രോജനിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഈസ്ട്രജനിക് പ്രകടനത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. നിലവിൽ, ഒരൊറ്റ ചികിത്സാ തന്ത്രവുമില്ല. ട്യൂമറിന്റെ നല്ല സ്വഭാവവും രോഗികളുടെ ചെറുപ്പവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, അവയവങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്, പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അളവ് അണ്ഡാശയ കാൻസറിന് സമാനമാണ്. റേഡിയേഷന്റെയും കീമോതെറാപ്പിയുടെയും ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച ചോദ്യങ്ങൾ ഇപ്പോഴും വിവാദപരമാണ്, കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

സാഹിത്യം

1. ടണ്ടൻ ആർ., ഗോയൽ പി., കുമാർ സാഹ പി.

തുടങ്ങിയവർ. അപൂർവമായ അണ്ഡാശയ ട്യൂമർ - ഹെറ്ററോളജസ് മൂലകത്തോടുകൂടിയ സെർട്ടോളി -ലെഡിഗ് സെൽ ട്യൂമർ. MedGenMed 2007; 9 (4): 44.

2. ചക്രബർത്തി ഐ., ഡി എ., ഗംഗോപാധ്യായ എം., ബെറ പി. സെർട്ടോലി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമർ, ഹെറ്ററോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ - ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട്. Int J Gynecol Obstet 2010; 13 (1).

3. റേ-കോക്വാർഡ് I. സെക്‌സ് കോർഡ്-സ്ട്രോമൽ ഉത്ഭവത്തിന്റെ അണ്ഡാശയ മുഴകൾ. ഓർഫനെറ്റ് എൻസൈക്ലോപീഡിയ. മാർച്ച്, 2004.

4. വൈശാലി ഡി.ആർ., കൽപന ഡി.എസ്., മീറ്റാ എം.എച്ച്. തുടങ്ങിയവർ. അണ്ഡാശയത്തിലെ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ മുഴകൾ. ജെ ഒബ്സ്റ്റെറ്റ് ഗൈനക്കോൾ (ഇന്ത്യ) 2009; 59 (2): 165-7.

5. ഓൾട്ട് ജി., മോർട്ടൽ ആർ. അണ്ഡാശയത്തിലെ ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മുഴകൾ. എൻഡോക്രൈൻ റിലേറ്റഡ് ക്യാൻസർ 1997; 4: 447-57.

6. പാത്തോളജിക്കൽ ക്വിസ് കേസ്: 4 വയസ്സുള്ള പെൺകുട്ടിയിൽ ഒരു പാപ്പില്ലറി അണ്ഡാശയ ട്യൂമർ (താമസക്കാരുടെ പേജുകൾ). ആഗസ്റ്റ് 3, 2001. www.thefreelibrary.com

7. സൺ എക്സ്., ഹോക്കിൻസ് എച്ച്., കാസ്ട്രോ സി.വൈ. തുടങ്ങിയവർ. മോശമായി വേർതിരിക്കുന്ന പീഡിയാട്രിക് പ്രായത്തിലുള്ള സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറിന്റെ ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ, അൾട്രാസ്ട്രക്ചറൽ വിശകലനം. എക്സ്പെർ മോലെക് പത്തോൾ 2007; 82 (1): 63-7.

8. സീ ഇ.-ജെ., ക്വോൺ എച്ച്.-ഐ., ഷിം എസ്.-ഐ.. സെർട്ടോലി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണ്ഡാശയ സീറസ് സിസ്റ്റഡെനോമ - ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട്. ജെ കൊറിയൻ മെഡ് സയൻസ് 1996; 11 (1): 84-7.

9. ശങ്കൻ ആർ.എസ്. എന്താണ് അർഹെനോബ്ലാസ്റ്റോമ. www.medpanorama.ru

10. തവാസ്സോലി എഫ്എ., ഡെവിലി പി. പാത്തോളജിയും സ്തനത്തിന്റെയും സ്ത്രീ ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെയും മുഴകളുടെ ജനിതകശാസ്ത്രവും. ലിയോൺ: IARC പ്രസ്സ്, 2003;

11. വൈറ്റ് എൽ.സി., ബുക്കാനൻ കെ.ഡി., ഒ "ലിയറി ടി.ഡി. തുടങ്ങിയവർ. ഒരു ചെറിയ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് ട്യൂമർ കണ്ടുപിടിക്കാൻ നേരിട്ടുള്ള ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് വെനസ് സാമ്പിൾ. ഗൈനക്കോൾ ഓങ്കോൾ 2003; 91 (1): 254-7.

12. വിർക്ക് ആർ., ലു ഡി. മ്യൂസിനസ് അഡിനോകാർസിനോമ, അണ്ഡാശയത്തിലെ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറിന്റെ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഡിഫറൻഷ്യൽ മൂലകമാണ്. പാത്തോൾ റെസ് പ്രാക്ടീസ് 2010; 206 (7): 489-92.

13. ഘദാ എൽസൈദ് എഷേബ. അണ്ഡാശയം, ലൈംഗിക ചരട്-സ്ട്രോമൽ മുഴകൾ. www.medscape.com

14. അപ്പെറ്റെച്ചിയ എം., സെല വി., ബെർണാർഡി എഫ്.

തുടങ്ങിയവർ. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ആൻഡ്രോജൻസ്-ഈസ്ട്രജൻ സ്രവിക്കുന്ന അണ്ഡാശയ ട്യൂമർ: അൾട്രാ കൺസർവേറ്റീവ് സർജറി. യൂർ ജെ ഒബ്സ്റ്റെറ്റ് ഗൈനക്കോൾ റിപ്രോഡ് ബയോൾ 2004; 116 (1): 113-6.

15. തനക Y.O., സൈദ ടി.എസ്., മിമാമി ആർ. തുടങ്ങിയവർ. മറ്റ് മുഴകൾക്ക് ഊന്നൽ നൽകിക്കൊണ്ട് ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള അണ്ഡാശയ മുഴകളുടെ എംആർ കണ്ടെത്തലുകൾ

സെക്‌സ് കോർഡ്-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറുകളേക്കാൾ. യൂർ ജെ റേഡിയോൾ 2007; 62 (3): 317-27.

16. വിൽക്കിൻസൺ എൻ., ഓസ്ബോൺ എസ്., യംഗ് ആർ.എച്ച്. അണ്ഡാശയത്തിലെ സെക്‌സ് കോർഡ്-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറുകൾ: സമീപകാല പുരോഗതികളെ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്ന ഒരു അവലോകനം. ഡയഗ്നോസ്റ്റ് ഹിസ്റ്റോപത്തോൾ 2008; 14 (8): 388-400.

17. ഗ്രോവ് എ., വിഫെസ്റ്റർഗാർഡ് വി. അണ്ഡാശയ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമർ ഇൻറർമീഡിയറ്റ് ഗ്രേഡ്, റാബ്ഡോമിയോസാർകോമയുടെ വൈവിധ്യമാർന്ന മൂലകങ്ങൾ. ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ടും സാഹിത്യത്തിന്റെ അവലോകനവും. ആൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റ് പാത്തോൾ 2006; 10 (5): 288-93.

18. യംഗ് ആർ.എച്ച്., സ്കല്ലി ആർ.ഇ. അണ്ഡാശയത്തിലെ സെക്‌സ് കോർഡ്-സ്ട്രോമൽ, സ്റ്റിറോയിഡ് സെൽ, ജെം സെൽ മുഴകൾ. ഗ്ലോബൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് വിമൻസ് മെഡിസിൻ, 2008.

19. യുവ ആർ.എച്ച്. റെറ്റിഫോം സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമർ. ഇന്റർ ജെ ഗൈനക്കോൾ പത്തോൾ 1989; 8: 364-73.

20. ഇൽഹാൻ ആർ., തുസ്ലാലി എസ്., ഇപ്ലിക്കി എ. എറ്റ്. പ്രബലമായ റെറ്റിഫോം വ്യത്യാസമുള്ള അണ്ഡാശയ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമർ. ടർക്ക് ജെ പത്തോൾ 1991; 7 (2): 41-3.

21. മൂണി ഇ. ഇ., നോഗൽസ് എഫ്. എഫ്., ബെർജിയോൺ സി., തവസോളി എഫ്.എ. റെറ്റിഫോം സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറുകൾ: ക്ലിനിക്കൽ, മോർഫോളജിക്കൽ

ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളും. ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജി 2002; 41: 110-7.

22. ഡീവേഴ്സ് എം.ടി., മാൽപിക്ക എ., ലിയു ജെ.

തുടങ്ങിയവർ. ഓവേറിയൻ സെക്‌സ് കോഡ്-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറുകൾ: കാൽറെറ്റിനിൻ, ഇൻഹിബിൻ എന്നിവയുടെ താരതമ്യം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ പഠനം. മോഡേൺ പത്തോൾ 2003; 16 (6): 584-90.

23. ഷാവോ സി., ബാർണർ ആർ., വിൻ ടി.എൻ. തുടങ്ങിയവർ. അണ്ഡാശയ സെർട്ടോളി സെൽ ട്യൂമറിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി മറ്റ് സെക്‌സ് കോർഡ്-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമർ മാർക്കറുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന രോഗനിർണയപരമായി ഉപയോഗപ്രദമായ ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ മാർക്കറാണ് SF-1. ഇന്റർ ജെ ഗൈനക്കോൾ പത്തോൾ

2008;27(4):507-14.

24. Szecsi M., Toth I., Gardi J. et al. സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോൺ പ്രൊഫൈലിന്റെ HPLC-RIA വിശകലനം

അണ്ഡാശയത്തിലെ വൈറലൈസിംഗ് സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറിൽ. ജെ ബയോകെം ബയോഫിസ് രീതി 2004; 61 (1-2): 47-56.

25. നാഗമണി എം., സ്റ്റുവർട്ട് സിഎ, വാൻ ഡിൻ ടി. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറിലെ സ്റ്റിറോയിഡ് ബയോസിന്തസിസ്: ഇൻസുലിൻ, ല്യൂട്ടിനൈസിംഗ് ഹോർമോൺ എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ. ആം ജെ ഒബ്‌സ്റ്ററ്റ് ഗൈനക്കോൾ 1989; 161 (6 പിടി 1): 1738-43.

26. ട്രസ് എൽ., ഡോബിൻ എസ്.എം., റാവു എ., ഡോണർ എൽ.ആർ. അണ്ഡാശയത്തിലെ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമറിലെ ബിസിഎൽ-2 ജീനിന്റെ അമിതമായ എക്സ്പ്രഷൻ: ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ, സൈറ്റോജെനെറ്റിക് പഠനം. കാൻസർ ജനറൽ സൈറ്റോജൻ 2004; 148 (2): 118-22.

27. ആദമ്യൻ ആർ.ടി. ഹോർമോൺ സജീവമായ അണ്ഡാശയ മുഴകൾ (ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ). പ്രബന്ധത്തിന്റെ സംഗ്രഹം. ഡിസ്. ... Cand. തേന്. ശാസ്ത്രങ്ങൾ. എം., 1981.

28. സ്റ്റെഞ്ചർ കെ. സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് സെൽ കാർസിനോമ. www.medical.toshiba.com

29. ജംഗ് എസ്.ഇ., റാ എസ്.ഇ., ലീ ജെ.എം. തുടങ്ങിയവർ. അണ്ഡാശയത്തിലെ സെക്‌സ് കോർഡ്-സ്ട്രോമൽ ട്യൂമറിന്റെ സിടി, എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകൾ. ആം റോന്റ്ജെൻ റേ സോക്ക് 2005; 185: 207-15.

30. ജംഗ് എസ്.ഇ., ലീ ജെ.എം., റാ എസ്.ഇ. തുടങ്ങിയവർ. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിന് ഊന്നൽ നൽകുന്ന അണ്ഡാശയ മുഴകളുടെ CT, MR ഇമേജിംഗ്. ആർഎസ്എൻഎ, 2002.

31. തനക Y.O., Tsunoda H., Kitagawa Y. et al. പ്രവർത്തനക്ഷമമായ അണ്ഡാശയ മുഴകൾ: എംആർ ഇമേജിംഗിൽ നേരിട്ടും അല്ലാതെയും കണ്ടെത്തലുകൾ. ആർഎസ്എൻഎ, 2004.

32. നിഷിയാമ എസ്., ഹിരോട്ട വൈ., ഉദഗാവ വൈ. എറ്റ്. അണ്ഡാശയത്തിൽ ഒരു ചെറിയ ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ട്യൂമർ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത സിര കത്തീറ്ററൈസേഷന്റെ കാര്യക്ഷമത. മെഡ് സയൻസ് മോണിറ്റ് 2008; 14 (2): 9-12.

33. Ozgun M. T., Batukan C., Turkyilmaz C. et al. ഒരു ലെയ്ഡിഗ് സെൽ ട്യൂമർ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിന് സെലക്ടീവ് അണ്ഡാശയ സിര സാംപ്ലിംഗ് നിർണായകമാണ്: ആർത്തവവിരാമം സംഭവിച്ച ഒരു സ്ത്രീയിൽ അസാധാരണമായ ഒരു കേസ്. Maturitas 2008; 61 (3): 278-80.

34. അപൂർവമായ സെർട്ടോളി-ലെയ്ഡിഗ് അണ്ഡാശയ കോശ മുഴകൾ. 2009 ജൂലൈ 20.