കുടൽ സ്റ്റോമയുടെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനു ശേഷമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം രോഗിയുടെ വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിനും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനുമുള്ള താക്കോലാണ്.

ഭക്ഷണ ലക്ഷ്യങ്ങൾ

കുടൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, ശരിയായ ഭക്ഷണ പോഷകാഹാരം മലം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും സാധാരണമാക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു, ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ സുഗമമായ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നു.

കഴിക്കാവുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ മലബന്ധം, അമിതമായ വാതക രൂപീകരണം, ശേഖരണം എന്നിവ തടയാൻ സഹായിക്കും. ഓപ്പറേഷനുശേഷം, ഭക്ഷണക്രമം മലം ശരിയായ രീതിയിൽ പുറന്തള്ളുന്നതിനും ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ നന്നായി യോജിച്ച പ്രവർത്തനത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

പോഷകാഹാര തത്വങ്ങൾ

കുടൽ സ്റ്റോമ അടച്ചതിനുശേഷം, ശരിയായ പോഷകാഹാരം രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയെ ഗണ്യമായി വേഗത്തിലാക്കുകയും സങ്കീർണതകൾ തടയുകയും ചെയ്യും.

ഡയറ്റ് ഫുഡിന് ഇനിപ്പറയുന്ന തത്വങ്ങളുണ്ട്:

• ഒരു നമ്പർ ഉപയോഗിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നു നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നുഉൽപ്പന്നങ്ങൾ;
• സമഗ്രമായി ച്യൂയിംഗ്ഭക്ഷണം;
• ഫ്രാക്ഷണൽഭക്ഷണം - ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ ഒരു ദിവസം 5 തവണ വരെ;
• പ്രഭാതഭക്ഷണം, ഉച്ചഭക്ഷണം, അത്താഴം - വെളിച്ചം എന്നിവയ്ക്കായി ഒരു വലിയ അളവ് ഭക്ഷണം ആയിരിക്കണം;
• കുടിവെള്ള സമ്പ്രദായം പാലിക്കൽ - പ്രതിദിനം 1.5 ലിറ്റർ വരെ ശുദ്ധജലം;
• ഉപേക്ഷിക്കുന്നു ഉപ്പ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലാണ് ഏറ്റവും വലിയ ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, അനുവദനീയമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പട്ടിക ക്രമേണ വികസിക്കും. കുടൽ സ്റ്റോമ അടച്ച് 1.5-2 മാസത്തിനുശേഷം ചെറിയ നിയന്ത്രണങ്ങളോടെ സാധാരണ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നത് സാധ്യമാണ്.

ഭക്ഷണത്തിൽ പുതിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ആമുഖവും വിഭവങ്ങളുടെ പട്ടികയുടെ വിപുലീകരണവും സാവധാനത്തിലും ഘട്ടങ്ങളിലും നടത്തണം. സ്റ്റോമ അടച്ചതിന് ശേഷം ആഴ്ചകളോളം, പച്ചക്കറികളും പഴങ്ങളും നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു, ഭാവിയിൽ അവ ആദ്യം ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും, ആദ്യം തിളപ്പിച്ച്, പിന്നെ അസംസ്കൃതമാണ്.

ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ തെർമൽ സ്‌പെറിംഗ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, അതായത് റെഡിമെയ്ഡ് ഭക്ഷണങ്ങളും പാനീയങ്ങളും കഴിക്കുന്നത് വളരെ ചൂടുള്ളതോ വളരെ തണുപ്പുള്ളതോ ആണ്, കാരണം അവ ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ കഫം ചർമ്മത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.

കുടൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ, കുടലിനുള്ള ഏറ്റവും മിതമായ ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഇവ ഡയറ്റ് ടേബിളുകൾ നമ്പർ 0A, 0B ആണ്, ഇത് ദ്രാവകവും അർദ്ധ ദ്രാവകവുമായ ഭക്ഷണം മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

4-6 ദിവസത്തിനുശേഷം, ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാകാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ, അരി, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ, വളരെ ദുർബലമായ ചാറു, ജെല്ലി എന്നിവയുടെ ഒരു കഷായം അവതരിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ഭക്ഷണക്രമം ക്രമേണ വിപുലീകരിക്കുന്നു. 1-2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, രോഗിക്ക് സൂപ്പ്, പറങ്ങോടൻ പച്ചക്കറികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇറച്ചി വിഭവങ്ങൾ കഴിക്കാൻ അനുവദിക്കും.

വീട്ടിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, രോഗി ഡയറ്ററി ടേബിൾ നമ്പർ 4 ബി ലേക്ക് മാറുന്നു - ധാന്യങ്ങളുടെയും കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ മാംസം വിഭവങ്ങൾ, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം.

നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് കഴിക്കാം

നിങ്ങൾ മെനുവിൽ അനുവദനീയമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ശരിയായി സംയോജിപ്പിച്ച് അവയുടെ തയ്യാറെടുപ്പിനായി വിവിധ പാചകക്കുറിപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സ്റ്റോമ അടച്ചതിനുശേഷം ഭക്ഷണം വൈവിധ്യവും രുചികരവുമാണ്.

കുടൽ സ്റ്റോമ അടച്ചതിനുശേഷം എന്ത് കഴിക്കാം: വിവിധ ധാന്യങ്ങൾ, ആദ്യം ശുദ്ധമായ രൂപത്തിൽ, ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം - ശുദ്ധീകരിക്കാത്ത രൂപത്തിൽ. പച്ചക്കറി ചാറു, അല്ലെങ്കിൽ മെലിഞ്ഞ മാംസത്തിൽ നിന്നുള്ള ചാറു എന്നിവയിൽ സൂപ്പ് അനുവദനീയമാണ്. റൊട്ടി - ഇന്നലെ മാത്രം, ഉണക്കിയ, നാടൻ മാവിൽ നിന്ന് ചുട്ടു.

പച്ചക്കറികൾ - ഗ്യാസ് രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകാത്ത, വേവിച്ച, ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ചതോ ചതച്ചതോ: പടിപ്പുരക്കതകും കാബേജും, ബീൻസ്, ചതകുപ്പ, കാരറ്റ്, ഉരുളക്കിഴങ്ങ്.

പഴങ്ങൾ: ക്വിൻസ്, മാതളനാരങ്ങ, പിയർ, ഓറഞ്ച്, ഡോഗ്വുഡ്, ആപ്പിൾ.

മാംസം വിഭവങ്ങൾ - മീറ്റ്ബോൾ, കട്ട്ലറ്റ്, റോളുകൾ, മെലിഞ്ഞ മാംസത്തിൽ നിന്ന് തയ്യാറാക്കിയതും ആവിയിൽ വേവിച്ചതും മാത്രം. കോഴിയിറച്ചി - ചിക്കൻ, ടർക്കി. മുയലിന്റെ മാംസം, ഗോമാംസം, കിടാവിന്റെ മാംസം എന്നിവ അനുവദനീയമാണ്.

തീർച്ചയായും, ഭക്ഷണത്തിൽ പുളിപ്പിച്ച പാൽ ഉൽപന്നങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം: കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ തൈരും കെഫീറും, പുളിച്ച വെണ്ണ, സ്കിം ക്രീം. പാചകത്തിൽ ഒരു അഡിറ്റീവായി മാത്രം പാൽ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

വെള്ളത്തിലോ പാലിലോ വേവിച്ച ധാന്യങ്ങൾ: താനിന്നു, അരി, അരകപ്പ്, റവ.

മധുരപലഹാരങ്ങളിൽ നിന്ന്: കട്ടിയുള്ള ബിസ്കറ്റ്, ഉണങ്ങിയ, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ കുക്കികൾ, മാർഷ്മാലോസ്, മാർഷ്മാലോസ്, ഫ്രൂട്ട് മാർമാലേഡ്, ജാം എന്നിവ അനുവദനീയമാണ്.

സ്റ്റോമ അടച്ചതിനുശേഷം, പാസ്തയും നൂഡിൽസും ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു.

പാനീയങ്ങൾ: പെരിസ്റ്റാൽസിസിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന കഷായങ്ങൾക്ക് മുൻഗണന നൽകണം, ഉദാഹരണത്തിന്, റോസ്ഷിപ്പ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കഷായം, ഫ്രൂട്ട് ഫ്രൂട്ട് പാനീയങ്ങൾ അനുവദനീയമാണ്. ജ്യൂസുകൾ - ആപ്പിൾ, ചെറി, മത്തങ്ങ, പരാജയപ്പെടാതെ വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ചത്. വെള്ളത്തിൽ പാകം ചെയ്ത കൊക്കോ ഉപയോഗം അനുവദിച്ചു.

കുടൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുമ്പോൾ മെനു വേവിച്ചതോ മൃദുവായതോ വേവിച്ചതോ കഠിനമായി വേവിച്ചതോ ആയ മുട്ടകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഓംലെറ്റ് ആവിയിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, പക്ഷേ നിങ്ങൾക്ക് അവയുടെ അളവ് ദുരുപയോഗം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. മറ്റെല്ലാ ദിവസവും മുട്ടകൾ ഒരു സമയം 1-2 അളവിൽ കഴിക്കുന്നു.

ഒരു കുടൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുമ്പോൾ അനുവദനീയമായ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ പട്ടിക പൊതുവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതാണ്. അനുവദനീയമായ ഉൽപ്പന്നത്തോട് ഒരു വ്യക്തിക്ക് വ്യക്തിഗത പ്രതികരണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ സാഹചര്യങ്ങൾ സാധ്യമായതിനാൽ ഓരോ രോഗിയും പെരിസ്റ്റാൽസിസിൽ ഗുണം ചെയ്യുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ സ്വയം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

എന്താണ് അനുവദനീയമല്ലാത്തത്

സ്റ്റോമയുടെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനു ശേഷമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുന്നു, മലബന്ധത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ, വളരെക്കാലം ദഹിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ആമാശയത്തിൽ ഭാരം അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്രവത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു - ഫാറ്റി ഇറച്ചി ചാറു, കാപ്പി.

അമിതമായ വാതക ഉൽപാദനത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ - തവിട് അപ്പം, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ. നാടൻ നാരുകൾ (വെള്ളരിക്ക, ടേണിപ്സ്, മുള്ളങ്കി, വെളുത്തുള്ളി, നിറകണ്ണുകളോടെ, ആരാണാവോ, ചീര) ഉയർന്ന പച്ചക്കറികൾ ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

വിലക്കപ്പെട്ട പഴങ്ങൾ: തണ്ണിമത്തൻ, വാഴപ്പഴം, മുന്തിരി.

കുടൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ ഒരു രോഗിയുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കേണ്ട മാംസം: പന്നിയിറച്ചി, Goose, താറാവ്.

സോസേജുകളും സോസേജുകളും ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

മദ്യം, പ്രത്യേകിച്ച് ബിയർ കുടിക്കുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. കാർബണേറ്റഡ്, മധുരമുള്ള വെള്ളം, kvass എന്നിവ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. ജ്യൂസുകളിൽ നിന്ന് ആപ്രിക്കോട്ട്, പ്ലം, മുന്തിരി എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

മിഠായി, പുതുതായി ചുട്ട പേസ്ട്രികൾ, ചോക്കലേറ്റ്, ഐസ്ക്രീം എന്നിവ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

സ്റ്റോമ അടച്ചതിന് ശേഷമുള്ള മെനുവിൽ നാടൻ ഭക്ഷണങ്ങളും നീണ്ട ദഹനം ആവശ്യമുള്ള വിഭവങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കരുത്: പുകകൊണ്ടുണ്ടാക്കിയ മാംസവും പഠിയ്ക്കാന്, ടിന്നിലടച്ച മാംസം, പച്ചക്കറികളും മത്സ്യവും, താളിക്കുക, സോസുകൾ, കൊഴുപ്പുള്ള മാംസം, മത്സ്യം.

വിഭവങ്ങൾ തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, അധികമൂല്യവും പാചകം ചെയ്യുന്ന കൊഴുപ്പും സസ്യ എണ്ണകളും ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സാമ്പിൾ മെനു

ആദ്യ ദിവസം:

• പ്രഭാതഭക്ഷണം:പാലിൽ വേവിച്ച അരകപ്പ് കഞ്ഞി, ആവിയിൽ വേവിച്ച ഓംലെറ്റ്, പാലിനൊപ്പം ദുർബലമായ കറുത്ത ചായ.
• ഉച്ചഭക്ഷണം:കുറച്ച് കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ കോട്ടേജ് ചീസ്.
• അത്താഴം:മെലിഞ്ഞ മാംസത്തിൽ നിന്ന് പറങ്ങോടൻ അരിഞ്ഞ ഇറച്ചി, വെള്ളത്തിൽ വറ്റല് താനിന്നു കഞ്ഞി, ജ്യൂസ്, അല്ലെങ്കിൽ ഉണങ്ങിയ പഴങ്ങളിൽ നിന്ന് പാകം ചെയ്ത കമ്പോട്ട് എന്നിവ ചേർത്ത് പച്ചക്കറി ചാറിൽ സൂപ്പ്.
• ഉച്ചയ്ക്ക് ലഘുഭക്ഷണം:അസിഡിറ്റി ഇല്ലാത്ത സരസഫലങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ജെല്ലി.
• അത്താഴം:മിൽക്ക് സോസ്, പടിപ്പുരക്കതകിന്റെ പാലിലും, ദുർബലമായ ചായ, അല്ലെങ്കിൽ വെള്ളത്തിൽ കൊക്കോ എന്നിവയിൽ ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ച കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ മത്സ്യത്തിൽ നിന്ന് ആവിയിൽ വേവിച്ച കട്ട്ലറ്റുകൾ.
• ഉറക്കസമയം മുമ്പ്:ഒരു ഗ്ലാസ് കുറഞ്ഞ കൊഴുപ്പ് കുടിക്കുന്ന തൈര്.

രണ്ടാമത്തെ ദിവസം:

• പ്രഭാതഭക്ഷണം:പാലിൽ വേവിച്ച താനിന്നു കഞ്ഞി, വേവിച്ച മൃദുവായ വേവിച്ച മുട്ട, ചായ, പടക്കം.
• ഉച്ചഭക്ഷണം:ശുദ്ധമായ കോട്ടേജ് ചീസ്.
• അത്താഴം:റവയും മുട്ട അടരുകളുമുള്ള പച്ചക്കറി ചാറുകൊണ്ടുള്ള സൂപ്പ്, ആവിയിൽ വേവിച്ച ചിക്കൻ പറഞ്ഞല്ലോ, മത്തങ്ങ പാലിലും, റോസ്ഷിപ്പ് തിളപ്പിച്ചും.
• ഉച്ചയ്ക്ക് ലഘുഭക്ഷണം:ജ്യൂസ്, ബിസ്ക്കറ്റ്.
• അത്താഴം:മീൻ കട്ട്ലറ്റ്, വെള്ളത്തിൽ ഓട്സ്, ഹെർബൽ ടീ.
• ഉറക്കസമയം മുമ്പ്:ഒരു ഗ്ലാസ് തൈര്.

മൂന്നാം ദിവസം:

• പ്രഭാതഭക്ഷണം:പാലിൽ വേവിച്ച അരകപ്പ്, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ കോട്ടേജ് ചീസ്, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ ഇറച്ചി പേറ്റ്.
• ഉച്ചഭക്ഷണം:കമ്പോട്ട് ഉള്ള കുക്കികൾ.
• അത്താഴം:ചിക്കൻ അല്ലെങ്കിൽ പച്ചക്കറി ചാറു, ബീഫ് പേറ്റ്, ഫ്രൂട്ട് ജെല്ലി എന്നിവയിൽ പാകം ചെയ്ത നൂഡിൽസ് ഉപയോഗിച്ച് സൂപ്പ്.
• ഉച്ചയ്ക്ക് ലഘുഭക്ഷണം:ഉണക്കിയ പഴങ്ങളുടെ കമ്പോട്ട്, അല്ലെങ്കിൽ പുതിയ പഴങ്ങൾ, ബിസ്ക്കറ്റ് ബിസ്ക്കറ്റ്.
• അത്താഴം:ഫിഷ് സോഫിൽ, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ പുളിച്ച വെണ്ണയിൽ മുക്കി, പറങ്ങോടൻ, വെള്ളത്തിൽ തിളപ്പിച്ച്, ദുർബലമായ ചായ.
• ഉറക്കസമയം മുമ്പ്:ഒരു ഗ്ലാസ് തൈര്, അല്ലെങ്കിൽ അസിഡോഫിലസ്.

എല്ലാ ദിവസവും മെനു ഡോക്ടറുമായി യോജിക്കണം. റെഡി മീൽസ് ഉപ്പും ചൂടുള്ളതും മസാലകൾ നിറഞ്ഞതുമായ മസാലകൾ ഒഴിവാക്കണം. ഭക്ഷണക്രമം രുചികരവും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമാണ്, കുടൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ ഒരു രോഗിക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും അത് പിന്തുടരാനാകും.

കുടൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്പറേഷന്റെ വിജയത്തെയും രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ച്, വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ ദൈർഘ്യവും ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുന്നതിനുള്ള ആവശ്യമായ നിബന്ധനകളും വ്യക്തിഗതമാണ്. ഭക്ഷണക്രമങ്ങൾ പാലിക്കാത്തത് ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ആകെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

എന്താണ് കൊളോസ്റ്റമി?
"കൊളോസ്റ്റോമി" എന്ന പദത്തിന്റെ അർത്ഥം കുടലിലെ വാതകങ്ങളും മലവും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി വൻകുടലും മുൻ വയറിലെ മതിലും തമ്മിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സൃഷ്ടിച്ച ബന്ധമാണ്. വൻകുടൽ കാൻസർ, ട്രോമ, ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയാണ് കൊളോസ്റ്റോമി രൂപപ്പെടുന്നത്.
സ്റ്റോമ ശാശ്വതമായി പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അത് രോഗിയുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിലനിൽക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ താൽക്കാലികമായി - കുടലിന്റെ സമഗ്രത കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ.

കൊളോസ്റ്റമി എപ്പോൾ അടയ്ക്കണം?

മിക്കപ്പോഴും, ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മുതൽ ആറ് മാസം വരെ കൊളോസ്റ്റമി ക്ലോഷർ സർജറി നടത്താറുണ്ട്, എന്നാൽ മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. ചില സർജന്മാർ ആദ്യ രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ വീണ്ടും ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഇത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് അവകാശപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ആദ്യത്തെ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ രീതി എല്ലാ രോഗികൾക്കും അനുയോജ്യമല്ല; ഒറ്റപ്പെട്ട മലാശയ പരിക്കുകൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം സങ്കീർണതകളില്ലാതെ കടന്നുപോകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാങ്കേതികത
പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാരാംശം കുടലിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിച്ച് കുടലിന്റെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത ആദ്യ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ സാങ്കേതികതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രാദേശിക പ്രവേശനത്തിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ ലാപ്രോട്ടമിയിലൂടെയോ സംഭവിക്കുന്നു. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഈ തീരുമാനം പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ മാത്രമേ എടുക്കാവൂ. പ്രവർത്തനം ഒന്നോ രണ്ടോ ഘട്ടങ്ങളാകാം. ഓപ്പറേഷൻ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആയി നടത്താം, ഇത് ആഘാതം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു, അതിനാൽ സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
അഡെഷനുകൾ, പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്കിയുള്ള മലാശയ മേഖലയുടെ ചെറിയ വലിപ്പം അധിക സങ്കീർണതകൾ സൃഷ്ടിക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം
നിസ്സംശയമായും, ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, നിങ്ങൾ ഒരു പുതിയ ജീവിതരീതിയിലേക്ക് ഉപയോഗിക്കേണ്ടിവരും: നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഭക്ഷണക്രമവും ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കലും ആവശ്യമാണ്. കുടലിന് ഇപ്പോഴും എല്ലാ ഭക്ഷണങ്ങളും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ല, കുടൽ ശൂന്യമാകുന്നത് ക്രമരഹിതമായി സംഭവിക്കുന്നു, മലം കൊണ്ട് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ, ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.
ഒരു നിശ്ചിത സമയത്ത് ഭക്ഷണം കഴിക്കണം, പ്രഭാതഭക്ഷണം ഹൃദ്യവും അത്താഴം ലഘുവുമായിരിക്കണം.
പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ്, ഒരു ഗ്ലാസ് വേവിച്ച തണുത്ത വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ് - ഇത് പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കും, നിങ്ങൾക്ക് മലവിസർജ്ജനം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും.
നിങ്ങളിൽ ഏതൊക്കെ ഭക്ഷണങ്ങളാണ് പെരിസ്റ്റാൽസിസിന്റെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക (മിക്കപ്പോഴും ഇവ പച്ചക്കറി നാരുകൾ, പഞ്ചസാര, പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കമുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളാണ്), വേഗത കുറയ്ക്കുന്നവ (അരി, ജെല്ലി, പടക്കം, കോട്ടേജ് ചീസ്, കോഫി, ശക്തമായ കൊക്കോ ടീ).

ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, എന്തെങ്കിലും നിങ്ങളെ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.
ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുക!

കൊളോസ്റ്റമി അടയ്ക്കൽആദ്യ ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 3-6 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സാധാരണയായി നടത്താറുണ്ട്, സമയ ഇടവേള അവ്യക്തമാണെങ്കിലും. ചില രചയിതാക്കൾ നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് കേസുകളിൽ നിന്ന് സാഹിത്യത്തെ പുറത്തെടുക്കുകയും കൊളോസ്റ്റോമിക്കും ക്ലോസറിനും ഇടയിൽ ഇത്രയും നീണ്ട ഇടവേള വേണമെന്ന് നിർബന്ധിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, മറ്റുള്ളവർ വാദിക്കുന്നത് ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് മാസം വരെയുള്ള ചെറിയ ഇടവേള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സങ്കീർണത നിരക്ക് നൽകുന്നു എന്നാണ്.

കൂടാതെ, ഒരു പ്രതീക്ഷ അനിയന്ത്രിതമായആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 7-14 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഒരേ ആശുപത്രിയിലെ അടച്ചുപൂട്ടൽ സുരക്ഷിതവും ചെലവുകുറഞ്ഞതുമാണെന്ന് രണ്ട് സാധ്യതയുള്ള ക്രമരഹിതമായ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരേ സമയം അടച്ചിടുന്നത് എല്ലാ രോഗികൾക്കും അനുയോജ്യമല്ലെങ്കിലും, മറ്റ് ഗുരുതരമായ ആഘാതങ്ങളോ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളോ ഇല്ലാതെ ഉചിതമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് പ്ലേസ്മെന്റിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ കൊളോസ്റ്റമി അടയ്ക്കുന്നത് പ്രയോജനം ചെയ്യും.

മിക്കവയും ഉണങ്ങിയിട്ടില്ല മലാശയ പരിക്ക് 7-10 ദിവസത്തിനുശേഷം ശരാശരി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു, അതിനാൽ അതേ ആശുപത്രിയിൽ കൊളോസ്റ്റമി അടയ്ക്കുന്നത് യഥാർത്ഥവും സുരക്ഷിതവുമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

കൊളോസ്റ്റമി ക്ലോഷർ ടെക്നിക്

തരം കൊളോസ്റ്റമിലോക്കൽ ഇൻസിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫുൾ ലാപ്രോട്ടമി വഴിയുള്ള പ്രവേശനം നിർവ്വചിക്കുന്നു. കൊളോസ്റ്റോമി ഏരിയയിലെ ഒരു മുറിവിലൂടെ ലൂപ്പും ഡബിൾ ബാരൽ കൊളോസ്റ്റോമിയും എളുപ്പത്തിൽ പുനർനിർമ്മിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് കുടലിന്റെ അരികുകൾ വൃത്തിയാക്കാനും ഒരു വരിയിൽ തുന്നാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കൊളോസ്റ്റമിക്ക് സമീപമുള്ള കഫം ഫിസ്റ്റുലയുള്ള ഹാർട്ട്മാന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രാദേശിക പ്രവേശനവും അനുവദിക്കുന്നു.

ഇവയിൽ ഭൂരിഭാഗവും ആണെങ്കിലും രോഗികൾജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യും, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉപയോഗം വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, 14 രോഗികളിൽ (12 ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമിയും 2 ടെർമിനൽ കൊളോസ്റ്റമിയും മ്യൂക്കസ് ഫിസ്റ്റുലയും), ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ അസാധാരണമാംവിധം ഉയർന്നതാണ് (43%, മൂന്ന് അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ചോർച്ച, രണ്ട് മുറിവ് അണുബാധ, ഒരു കുടൽ തടസ്സം). ഈ സങ്കീർണതകളുടെ കാരണങ്ങളിലൊന്ന് സബ്ഓപ്റ്റിമൽ ശസ്ത്രക്രിയാ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയാണോ എന്നത് വ്യക്തമല്ല.

ശേഷം ഹാർട്ട്മാന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾമ്യൂക്കസ് ഫിസ്റ്റുല ഇല്ലാതെ, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ രണ്ടാമത്തെ മിഡ്‌ലൈൻ ലാപ്രോട്ടമി ആവശ്യമാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഇടപെടലിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം ചുമത്താതെയും അല്ലാതെയും ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സഹായത്തോടെയുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഹാർട്ട്മാന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അടയ്ക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ കുറവാണ്, കാരണം ലൂപ്പ് കൊളോസ്റ്റമി ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രാദേശിക മുറിവിലൂടെയും കുറഞ്ഞ ആഘാതത്തോടെയും അടയ്ക്കാൻ കഴിയും.

കൊളോസ്റ്റമി അടച്ചതിന്റെ ഫലങ്ങൾ

കൊളോസ്റ്റമി അടച്ചുപൂട്ടൽകാര്യമായ അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ശരാശരി എട്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ 28 ലൂപ്പുകളും 12 എൻഡ് കൊളോസ്റ്റമിയും അടച്ച 40 ട്രോമ രോഗികളുടെ വിശകലനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് 30% ആണെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിൽ, ശസ്‌ത്രക്രിയ ചെയ്യാതെ ചികിത്സിച്ച ഫെക്കൽ ഫിസ്റ്റുല, വീണ്ടും ഓപ്പറേഷൻ ആവശ്യമായ അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് സ്‌ട്രിക്‌ചർ, രണ്ട് ചെറുകുടൽ തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയിലൊന്ന് യാഥാസ്ഥിതികമായി പരിഹരിച്ചു, മറ്റൊന്ന് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അഡീഷനുകൾ വിച്ഛേദിക്കേണ്ടതുണ്ട്. രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, വൻകുടൽ ആഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള കൊളോസ്റ്റമി അടയ്ക്കുന്നത് മലാശയ ആഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സമാനമായ ഫലങ്ങൾ മറ്റുള്ളവയിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ഗവേഷണംഇത് 24%, 35%, 32%, 27%എന്നീ സങ്കീർണതകൾ നൽകി. മിക്ക സങ്കീർണതകളും താരതമ്യേന നിസ്സാരവും മുറിവ് അണുബാധകളും എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കാവുന്ന അധിക വയറുവേദന അണുബാധകളും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അനസ്തോമോട്ടിക് ചോർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ-വയറിലെ കുരു പോലുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ അസാധാരണമല്ല, 2% വരെ മരണനിരക്ക് പോലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പ്രീമോർബിഡ് ഘടകങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രമേഹം, ഹൃദയം, വൃക്കരോഗങ്ങൾ എന്നിവയാൽ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

ചെറുപ്പവും ശാരീരികമായി ഭാരമില്ലാത്തതും രോഗികൾകുറഞ്ഞ റിസ്ക് ഉണ്ടായിരിക്കണം, പക്ഷേ അപകടസാധ്യത പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. കോളൻ ട്രോമയ്ക്കുള്ള പ്രാഥമിക തുന്നൽ നടത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു അധിക വാദമായി കൊളോസ്റ്റമി അടയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ പരിഗണിക്കണം.

സ്റ്റോമ രൂപപ്പെടാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം

കൊളോസ്റ്റമി അടയ്ക്കൽ- പുനർനിർമ്മാണ ഇടപെടലിന്റെ ഘട്ടം, ഇത് മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന താൽക്കാലിക പ്രകൃതിവിരുദ്ധ മലദ്വാരം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റോമി രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുകയും വേണം, അതിൽ സ്റ്റോമ നീക്കം ചെയ്യുകയും കുടൽ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥ മലദ്വാരത്തിലേക്കുള്ള കുടൽ പാതയുടെ തടസ്സമില്ലാത്തതാണ്.

പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയെ തടയുന്ന രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്: സാങ്കേതിക കാരണങ്ങളും രോഗിയിലെ അനുബന്ധ രോഗങ്ങളും.

സാങ്കേതിക കാരണങ്ങളിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ യോഗ്യതകൾ, ആശുപത്രിയിലെ ഉപകരണങ്ങൾ, അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അനുഭവം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു പുനർനിർമ്മാണ ഓപ്പറേഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന് കൂടുതൽ പരിചയമുണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് അത് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

ഓരോ കേസിലും, കൊളോസ്റ്റമി പൂർത്തിയാകുന്നതിനും അടയ്ക്കുന്നതിനും ഇടയിൽ 2 മുതൽ 12 മാസം വരെ കടന്നുപോകുന്നു. ഈ സമയത്ത്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു, കൊളോസ്റ്റമി സൈറ്റ് ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു, കുടലിലെ രോഗബാധിതമായ ഉള്ളടക്കങ്ങൾക്ക് പ്രാദേശിക പ്രതിരോധശേഷി വികസിക്കുന്നു, പകർച്ചവ്യാധികൾ നിർത്തുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.

വയറിലെ അറ (സാധാരണയായി നിലവിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വടുക്കിലൂടെ) വീണ്ടും തുറക്കുന്നതിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ, അടുത്തുള്ള ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് (തൊലി, മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികൾ) കൊളോസ്റ്റമിയെ വേർതിരിക്കുന്നത്. തുടർന്ന്, വൻകുടലിന്റെ സ്വതന്ത്ര പ്രദേശം മലാശയ സ്റ്റമ്പുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വ്യത്യസ്ത തരം സ്റ്റോമകൾക്കും അതിന്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കും അനുസരിച്ച്, ഓരോ രോഗിക്കും സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വ്യക്തിഗത രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു:

• മെയ്ഡൽ രീതി;
• മെൽനികോവിന്റെ രീതി - ഇരട്ട -ബാരൽ സ്റ്റോമകൾ അടയ്ക്കുന്ന രീതി;
• വിറ്റെബ്സ്കിയുടെ രീതി - ആരോഹണ കോളൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്റ്റോമോസിസ് വഴി ഇലിയോസ്റ്റോമി ഇല്ലാതാക്കൽ;
• Gakker-Dzhanelidze രീതി - ലൂപ്പ് സ്റ്റോമ ഓഫ് ബൈപാസ് അനസ്റ്റോമോസിസ്;
• മെസോണേവിന്റെ പ്രവർത്തനം - സ്റ്റോമയുടെ സംരക്ഷണത്തോടെ അനസ്തോമോസിസ് ബൈപാസ് ചെയ്യുക;
• ബിൽറോത്തിന്റെ ഓപ്പറേഷൻ - സ്റ്റോമയ്‌ക്കൊപ്പം മലവിസർജ്ജനം.

ഓപ്പറേഷൻ മുറിവും സ്റ്റോമ എക്സിറ്റിന്റെ തുറക്കലും കർശനമായി തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ കുടലിന്റെ പ്രവർത്തനം പൂർണമായി വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല. ഇത് കൂടുതൽ പതിവുള്ളതും അയഞ്ഞതുമായ മലം കാണിക്കും. ഈ അവസ്ഥ ശരിയാക്കാൻ, ദിനചര്യയും ഭക്ഷണക്രമവും പരിഷ്കരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പുതിയ ഉപയോക്തൃ രജിസ്ട്രേഷൻ

എൻസൈക്ലോപീഡിയ → ഇലിയോസ്റ്റോമി → ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ തരങ്ങളും അവയുടെ സവിശേഷതകളും

മനുഷ്യന്റെ ദഹനനാളത്തിന്റെ ഒരു വിഭാഗത്തിനും ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിനും ഇടയിൽ കൃത്രിമമായി സൃഷ്ടിക്കപ്പെട്ട ഒരു തുറസ്സാണ് കുടൽ സ്റ്റോമ. ചെറുകുടലിനെ ചർമ്മത്തിൽ കൊണ്ടുവന്ന് ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു; ഒരു കൊളോസ്റ്റമിയുടെ രൂപീകരണ സമയത്ത്, വലിയ കുടൽ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു സ്റ്റോമ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് മുഴുവൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമാണെങ്കിലും, രോഗി എല്ലാ ദിവസവും ജോലി ചെയ്യുന്ന ഭാഗമാണിത്. ഈ ലേഖനം ഇലിയോസ്റ്റോമകളുടെ തരങ്ങൾ, അവയുടെ ചരിത്രം, ശരീരഘടന, ശരീരശാസ്ത്രം, ആപ്ലിക്കേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റമിയുടെ ചരിത്രം കൊളോസ്റ്റമിയേക്കാൾ ചെറുതാണ്. ക്യാൻസർ മൂലം ആരോഹണ വൻകുടലിലെ ല്യൂമെൻ തടസ്സപ്പെട്ട ഒരു രോഗിക്ക് 1879-ൽ ബോം ആണ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ചുമത്തുന്നതിനുള്ള ആദ്യ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തിയത്. തുടക്കത്തിൽ, വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഇലിയോസ്റ്റമി രൂപപ്പെടുകയും കുടൽ സ്വയം സുഖപ്പെടുകയും ചെയ്തു. തൽഫലമായി, കുടലിന്റെ സീറസ് മെംബ്രണിന്റെ (സെറോസിറ്റിസ്) വീക്കം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുകയും ആഴ്ചകളോളം ഇലിയോസ്റ്റോമി വലിയ അളവിൽ ദ്രാവക സ്രവങ്ങൾ (പ്രതിദിനം നിരവധി ലിറ്റർ വരെ) ഒഴിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ദീർഘനാളത്തെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിന് ശേഷം, കുടൽ ഒടുവിൽ സുഖം പ്രാപിച്ചു, കുടൽ മ്യൂക്കോസ ചർമ്മവുമായി ലയിച്ചു. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ കഠിനമായി പരിശ്രമിച്ചു. ഡോ.റൂപർട്ട് ടേൺബെൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, കുടലിന്റെ പുറം പാളി ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിൽ ആയിരിക്കണമെന്നില്ല. തുറന്നിരിക്കുന്ന കുടലിന്റെ പുറം ഭാഗം മറയ്ക്കാൻ തൊലിയുടെ ഒരു കഷണം പറിച്ചുനടാൻ അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിച്ചു. ഇത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു നടപടിക്രമമായിരുന്നു, പക്ഷേ അത് പ്രശ്നം പരിഹരിച്ചു.

ഡോ. ബ്രൂക്കിന് മുഴുവൻ ശരീരശാസ്ത്രവും മനസ്സിലായില്ല, പക്ഷേ കുടൽ പുറത്തേക്ക് തിരിയാനും കുടൽ മ്യൂക്കോസ (കുടലിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലം) ചർമ്മത്തിൽ തുന്നിക്കെട്ടാനും മുറിവ് സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താനും നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ നടപടിക്രമം ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു കഷണം പറിച്ചുനടുന്നതിനേക്കാൾ എളുപ്പമായിരുന്നു, കൂടാതെ കുടൽ പുതിയ അവസ്ഥകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ എടുക്കുന്ന സമയം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു. ശാസ്ത്രത്തിലേക്കുള്ള ഡോ. ബ്രൂക്കിന്റെ സംഭാവനയ്ക്ക്, ബ്രൂക്കിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഇലിയോസ്റ്റോമി രൂപകൽപ്പനയെ ഒരു ഒറ്റ-കുഴൽ ഇലിയോസ്റ്റോമി എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു.

സ്റ്റോമകളുടെ രൂപീകരണത്തിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം ഡ്രെയിനേജ് സംവിധാനങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് വർഷങ്ങളോളം വൈകി. ഇന്ന് നമുക്ക് ധാരാളം ആക്സസറികളും ഡ്രെയിനേജ് ബാഗുകളും ഉണ്ട്. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു ഓസ്റ്റോമി നഴ്സ് നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത കേസിന് അനുയോജ്യമായ സംവിധാനം ഏതാണെന്ന് നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കും.

ശരീരഘടനയും ശരീരശാസ്ത്രവും

സ്റ്റോമ രൂപീകരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന കുടലിന്റെ വിഭാഗത്തെ ആശ്രയിച്ച് മലത്തിന്റെ സ്ഥിരത വ്യത്യാസപ്പെടും. ഇലിയത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം ദ്രാവകവും ക്ഷാരവുമാണ്, കാരണം കുടലിൽ വെള്ളം ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഭാഗവുമില്ല, ആവശ്യമായ ബാക്ടീരിയകളൊന്നുമില്ല, അവ അവയുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനത്തിനിടയിൽ ദ്രാവകത്തെ കഠിനമായ മലം ആക്കി മാറ്റുന്നു. ഇലിയോസ്റ്റോമി ഡിസ്ചാർജിന്റെ ആൽക്കലൈൻ സ്വഭാവം ചർമ്മത്തെ നശിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മലത്തിന്റെ അളവ് കൊളോസ്റ്റമിയേക്കാൾ വലുതാണ്, പ്രതിദിനം 500 മില്ലി മുതൽ 1.5 ലിറ്റർ വരെയാണ്.

ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഇലിയോസ്റ്റമി ഉള്ള മിക്ക ആളുകളും നിർജ്ജലീകരണത്തിനും വൃക്ക, പിത്തസഞ്ചി എന്നിവയ്ക്കും സാധ്യതയുണ്ട്. പിന്നീട് കൂടുതൽ സാന്ദ്രമായ മൂത്രം ഉത്പാദിപ്പിച്ച് ദ്രാവകത്തിന്റെ നഷ്ടം നികത്താൻ വൃക്കകൾ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ മൂത്രം പലപ്പോഴും വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ കല്ലുകൾക്ക് മൂത്രനാളി (വൃക്കകളെ മൂത്രാശയവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ട്യൂബുലുകൾ) തടയാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ മൂത്രനാളി തടഞ്ഞാൽ, മൂത്രത്തിൽ കഠിനമായ വേദനയും രക്തവും അനുഭവപ്പെടാം.

കരൾ പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പിത്തരസം നാളത്തിലൂടെ കുടലിലേക്ക് പുറന്തള്ളുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, പിത്തരസത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം ഇലിയം വഴി കരളിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിച്ച്, പിത്തസഞ്ചിയും ഇലിയവും തമ്മിലുള്ള ഫീഡ്‌ബാക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഇത് പിത്തരസം വലിയ അളവിൽ പുറത്തുവിടാൻ കാരണമാകുന്നു. ഈ ലംഘനം കുടലിലെ പ്രകോപിപ്പിക്കലിനും പിത്തസഞ്ചി രൂപപ്പെടുന്നതിനും ഇടയാക്കും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പിത്തരസം ആസിഡുകൾ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കോൾസ്റ്റൈറാമൈൻ പോലുള്ള വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

Ileostomy തരങ്ങൾ

കൊളോസ്റ്റോമി പോലെ, പല തരത്തിലുള്ള ഇലിയോസ്റ്റോമി ഉണ്ട് (ചിത്രം 1). ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ലൂപ്പ് (ഇരട്ട ബാരൽ), സിംഗിൾ ബാരൽ (അവസാനം) എന്നിവയാണ്. ഒരൊറ്റ ബാരൽ എൻഡ് സ്റ്റോമയിൽ, കുടലിന്റെ അവസാനം ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. സ്റ്റോമയുടെ ഒരു തുറക്കൽ മാത്രമേയുള്ളൂ, കുടലിലെ എല്ലാ ഉള്ളടക്കങ്ങളും അതിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള മിക്ക സ്റ്റോമകളും ശാശ്വതമാക്കിയിരിക്കുന്നു. ഇരട്ട-ബാരൽ ലൂപ്പ് സ്റ്റോമ ഉപയോഗിച്ച്, കുടൽ ലൂപ്പ് മുൻ വയറിലെ മതിലിലൂടെ പുറന്തള്ളുന്നു, കുടലിന്റെ മെസെന്ററിക് അഗ്രം ബാധിക്കപ്പെടാതെ തുടരുന്നു, ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കുടൽ മതിലിലെ ല്യൂമൻ വഴി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്റ്റോമയ്ക്ക് രണ്ട് ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്, outട്ട്ലെറ്റ് അവസാനം അടയ്ക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്റ്റോമ മിക്കപ്പോഴും താൽക്കാലിക ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ഉപയോഗിച്ച് രൂപം കൊള്ളുന്നു. സ്റ്റോമ ശരിയായി രൂപകല്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മലം പദാർത്ഥം ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ഒഴിഞ്ഞുപോകും. എന്നിരുന്നാലും, കുടലിന്റെ രണ്ട് ശാഖകൾ പുറത്തെടുക്കുമ്പോൾ, ഹെർണിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മലവിസർജ്ജനം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ശൂന്യമാക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാകും. ഡബിൾ ബാരൽ ഇലിയോസ്റ്റോമുകൾക്കിടയിൽ, ഡബിൾ ബാരൽഡ് ലൂപ്പും ഡബിൾ ബാരൽ ഫ്ലാറ്റും ഉണ്ട്. അവ വിവിധ സാഹചര്യങ്ങളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ചുരുക്കിയ മെസെന്ററി (കുടലിന്റെ വാസ്കുലർ സപ്ലൈയുടെ പ്രത്യേകതകൾ) അല്ലെങ്കിൽ വലിയ വയറുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ.

മിശ്രിത വിദ്യകൾ

സ്റ്റോമയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനം തിരഞ്ഞെടുക്കുക എന്നതാണ് ആദ്യപടി. ഒരു ileostomy രൂപപ്പെടുന്ന സമയത്ത് ഇത് സ്രവിക്കുന്ന കാസ്റ്റിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കാരണം ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കുടലിലെ ഭാഗം റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശിയിലൂടെ പാടുകളില്ലാതെ ചർമ്മത്തിലേക്ക് എടുക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിന്റെ പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രൂപഭേദം ആക്‌സസറികൾ ഘടിപ്പിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും. നെഞ്ചിലെ ഇലിയം അല്ലെങ്കിൽ വാരിയെല്ലുകൾ പോലുള്ള അസ്ഥി വരമ്പുകളുമായി ചർമ്മം സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നിടത്ത് സ്റ്റോമ സ്ഥിതിചെയ്യരുത്. മിക്ക ആളുകൾക്കും നാഭിക്ക് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള മധ്യഭാഗത്ത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു പാളി ഉണ്ട്, അതിനാൽ ഒരു സ്തോമയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സ്ഥലം മലാശയ അബ്‌ഡോമിനിസ് പേശികളുടെ പുറം അറ്റങ്ങളുള്ള സ്കല്ലോപ്പ് ലൈനിന്റെ കവലയാണ്.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങൾ ഒഴികെ, സ്റ്റോമയുടെ ഭാവി സൈറ്റ് ഒരു പ്ലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ടെംപ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, സാധാരണയായി രോഗി കിടക്കുന്നു. മാർക്ക് ശരിയാക്കാൻ നിൽക്കാനോ ഇരിക്കാനോ അവനോട് ആവശ്യപ്പെടും.

രോഗി ധരിക്കുന്ന വസ്ത്രങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. സ്റ്റോമയ്ക്ക് മുമ്പ് നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ വയറിലെ വീക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, കുടൽ നീർവീക്കം അല്ലെങ്കിൽ മെസെന്ററി ചുരുങ്ങാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, അതിനാൽ സ്റ്റോമ രൂപപ്പെടുന്നതിന് നിരവധി ബദൽ സ്ഥലങ്ങൾ തിരിച്ചറിയണം.

സ്ഥിരമായ മാർക്കർ, സിൽവർ നൈട്രേറ്റ്, ജെന്റിയൻ വയലറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ മെത്തിലീൻ ബ്ലൂ ടാറ്റൂ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റോമ സൈറ്റ് അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഒരു സ്ഥിരമായ മാർക്കർ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അനസ്തേഷ്യ നൽകിയ ശേഷം ചർമ്മത്തിൽ അടയാളങ്ങൾ വരയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി വയറിലെ മതിൽ തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ സ്ട്രോക്കുകൾ ഉരയ്ക്കില്ല. ഭാവിയിലെ സ്റ്റോമ സൈറ്റിന്റെ പ്രീ-ഓപ്പറേറ്റീവ് അടയാളപ്പെടുത്തൽ നടത്തുന്നത് സർജനോ നഴ്സോ ആണ്.

ചെറുകുടലിന്റെ പെരിഫറൽ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഒരു സിംഗിൾ ബാരൽ (ടെർമിനൽ) ഇലിയോസ്റ്റോമി രൂപം കൊള്ളുന്നു, മിക്കപ്പോഴും വൻകുടലും മലാശയവും നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം. ക്രോൺസ് രോഗം, വൻകുടൽ പുണ്ണ് എന്നിവയാണ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ. കുറവ് സാധാരണ: കുടലിൽ രക്തസ്രാവം, പോളിപോസിസ്, കാൻസർ, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ മലബന്ധം.

ഇലിയോസ്റ്റോമിയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് ദ്രാവകവും ചർമ്മത്തിന് കാസ്റ്റിക് ആയതിനാൽ, ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് 2-3 സെന്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ സ്റ്റോമ ഉയർത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. (ചിത്രം 2) ഇത് ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റം അറ്റാച്ചുചെയ്യാൻ എളുപ്പമാക്കുകയും കുറഞ്ഞ ചർമ്മ സമ്പർക്കത്തോടെ മലം ബാഗിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അരി 1 തരം കൊളോസ്റ്റമി: എൻഡ് സിംഗിൾ ബാരൽഡ് (എ), ലൂപ്പ്ഡ് ഡബിൾ ബാരൽഡ് (ബി), എൻഡ് ഡബിൾ ബാരൽഡ് (സി)

ഒരു മാർക്കർ ഉപയോഗിച്ച് അടയാളപ്പെടുത്തിയ സ്ഥലത്ത്, ചർമ്മത്തിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ഒരു ഭാഗം നീക്കംചെയ്യുന്നു, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പും പേശികളും അവയുടെ നാരുകൾക്ക് സമാന്തരമായി മുറിക്കുന്നു. സിംഗിൾ ബാരൽഡ് ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ രൂപവത്കരണ സമയത്ത് ഉദരഭിത്തിയിൽ തുറക്കുന്നത് ആവശ്യത്തിന് വീതിയുള്ളതാക്കി, അതിലൂടെ കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം രക്ത വിതരണത്തിന് തടസ്സമാകാതെ അതിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും. ഇലിയം പെരിറ്റോണിയത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കുടലിന്റെ അവസാനം പുറത്തേക്ക് തിരിയുകയും പുറംതൊലിക്ക് കീഴിലുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ പാളിയിലേക്ക് തുന്നുകയും ചെയ്യുന്നു. (ചിത്രം 3) ഡ്രെയിനേജ് സിസ്റ്റം പിന്നീട് സ്റ്റോമ സൈറ്റിലേക്ക് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടത്തിൽ (കുടൽ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി) അല്ലെങ്കിൽ മലവിസർജ്ജനത്തിനൊപ്പം ഇരട്ട-ബാരൽഡ് ഐലിയോസ്റ്റമി രൂപപ്പെടാം, കൂടാതെ മലവിസർജ്ജനം അനസ്തോമോസിസിന്റെ സൈറ്റിലേക്ക് അടുക്കാൻ സർജൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.

ചിത്രം 2 ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ ആന്തരിക ഘടന (ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട്). സൈഡ് സ്ലിറ്റ്. ചർമ്മത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതിരിക്കാൻ സ്‌റ്റോമ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് 2 മുതൽ 3 സെന്റിമീറ്റർ വരെ ഉയരുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക.

ഐലിയോസ്റ്റമി അടയ്ക്കൽ രീതികൾ

ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് കുടൽ വേർപെടുത്തുക, കുടലിന്റെ ആന്റി-മെലിറ്റസ് മാർജിൻ തുന്നിക്കെട്ടുക, അല്ലെങ്കിൽ ലൂപ്പ് പൂർണ്ണമായും മുറിച്ച് സ്റ്റേപ്പിൾസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിച്ചുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എൻഡ്-ടു-എൻഡ് അല്ലെങ്കിൽ സൈഡ്-ടു-സൈഡ് അനസ്തമോസിസ് പ്രയോഗിച്ച് ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമികൾ അടയ്ക്കാം. വിദൂര അനസ്തമോസിസിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ ഒരു ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, സ്റ്റോമ അടയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, കോൺട്രാസ്റ്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ വഴി ദഹനനാളത്തിന്റെ സമഗ്രത പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സിംഗിൾ ബാരൽഡ് എലിയോസ്റ്റമി അടയ്ക്കുന്നത് ചെറുകുടലിനും വൻകുടലിനും മലാശയത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു അനസ്തമോസിസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു (ileostomy അല്ലെങ്കിൽ ileoproctostomy). ഈ പ്രവർത്തനം പലപ്പോഴും ഇരട്ട-ബാരൽ ഇലിയോസ്റ്റോമി അടയ്ക്കുന്നതിനേക്കാൾ വ്യാപകമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം: അണുബാധ, അനസ്തമോസിസ് ഉള്ള സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവം, കുടൽ തടസ്സം. സ്റ്റോമ എപ്പോൾ അടയ്ക്കണം എന്നത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൊളോസ്റ്റമി അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ വീക്കം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം സങ്കീർണതകളുള്ള ചില ഓസ്റ്റോമി രോഗികൾക്ക്, അടച്ചുപൂട്ടൽ പിന്നീടുള്ള തീയതിയിലേക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കുന്നു, ആദ്യ ഓപ്പറേഷൻ തീയതി മുതൽ 3 മാസത്തിന് മുമ്പല്ല. സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, കൊളോസ്റ്റോമി നേരത്തെ അടയ്ക്കാം (6-8 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം). ആൻറി-അഡിസിവ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (ഉദാ: സെപ്രാഫിലിം, ജെൻസിം,) സ്റ്റോമയുടെ രോഗശാന്തി വേഗത്തിലാക്കും.

അരി 3 ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ രൂപീകരണം. വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ ഒരു ല്യൂമനിലൂടെ ഇലിയത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കംചെയ്യുന്നു. കുടലിന്റെ അവസാനം സ്യൂറസ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിലേക്ക് സീറസ് മെംബ്രൺ തുന്നുന്നു. കുടൽ മുതൽ ചർമ്മം വരെയുള്ള ദിശയിലാണ് നോഡ്യൂളുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ

ഇലിയോസ്റ്റോമിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ പട്ടിക 1-ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, സാധ്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ചുരുക്കമായി വിവരിക്കുന്നു. ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി ഉള്ള മലം കൊളോസ്റ്റമിയേക്കാൾ കൂടുതൽ ദ്രാവകമാണ്, അതിനാൽ ചോർച്ച സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രധാനമായും ചർമ്മത്തിലെ ക്രമക്കേടുകൾ മൂലമോ മുഖത്തെ തെറ്റായ മുറിവ് മൂലമോ ആണ് ഐലിയോസ്റ്റോമി സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു ചെറിയ സങ്കോചം വിശാലമാണ്, എന്നാൽ കൂടുതൽ വിപുലമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഫലമായി, കുടൽ ഇസ്കെമിയയിലേക്കോ ക്രോൺസ് രോഗത്തിന്റെ പുനർവികസനത്തിലേക്കോ നയിക്കുന്ന സങ്കീർണതകൾ ലഭിക്കും.

കാലക്രമേണ, ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ വികാസം (അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂമന്റെ വർദ്ധനവ്) സംഭവിക്കാം. ഇലിയോസ്റ്റമിക്ക് ചുറ്റും സംഭവിക്കുന്ന ഒരു പാരലിയോസ്റ്റമി കുരു കഴുകിക്കളയുന്നു. സമൃദ്ധമായ ഡിസ്ചാർജ് കാരണം, ഇലിയോസ്റ്റോമി ഫിസ്റ്റുല ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

പെരിസ്റ്റോമൽ ഹെർണിയയിലെ ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം കാരണം കാലക്രമേണ സ്റ്റോമ പ്രോലാപ്സ് സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഇരട്ട ബാരൽ ഇലിയോസ്റ്റോമികൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രോലാപ്സ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, നഷ്ടപ്പെട്ട ഭാഗം പലപ്പോഴും ഛേദിക്കപ്പെടുകയും സ്റ്റോമ പുനർനിർമ്മിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കേസിലെ ഏറ്റവും നല്ല പരിഹാരം, അനുഗമിക്കുന്ന ഹെർണിയയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണിയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റോമയെ ഒരു പുതിയ സ്ഥലത്തേക്ക് മാറ്റുന്നതിലൂടെയോ വയറിലെ അറയിലേക്ക് കുടലിനെ തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നതിനുള്ള ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ആണ്.

റെക്ടസ് അബ്‌ഡോമിനിസ് പേശിയുടെ തിരശ്ചീന മുറിവിലൂടെ കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം പുറത്തെടുക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര ഘട്ടത്തിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുമ്പോഴോ മിക്ക കേസുകളിലും ഇലിയോസ്റ്റോമിയോടുകൂടിയ പാരക്കോളോസ്റ്റോമി ഹെർണിയ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ പാത്തോളജി ഓസ്റ്റോമി ആക്സസറികളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റിനെ സങ്കീർണ്ണമാക്കും.

ഹെർണിയ ചെറുതാണെങ്കിൽ, വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ മുറിവുണ്ടാക്കി അത് പ്രാദേശികമായി നീക്കംചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ഒരു പ്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ആവർത്തനങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുകയും ചിലപ്പോൾ ഇലിയോസ്റ്റോമി ചലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശിയിലൂടെ കുടലിന്റെ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ. ചിലപ്പോൾ ഒരു പാരകോളോസ്റ്റമി ഹെർണിയ വളരെ വലുതായിരിക്കും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിന്റെ മെഷ് പ്രോസ്റ്റെറ്റിക്സ് തകരാറുകൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ എട്ട് ആഴ്ചകളിൽ, സ്‌റ്റോമ തുറക്കൽ ചുരുങ്ങുകയും അടുത്ത എട്ട് മാസത്തേക്ക് ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യാം. രോഗിക്ക് സാധാരണയായി ഈ വസ്തുതയെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുകയും സ്‌റ്റോമയുടെ വലുപ്പത്തിനനുസരിച്ച് പ്ലേറ്റിലോ സ്‌പെയ്‌സറിലോ ഒരു ദ്വാരം മുറിക്കാൻ പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓസ്‌റ്റോമി രോഗികളെ ഒരു ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുകയും മാസത്തിലൊരിക്കൽ സ്‌റ്റോമയുടെ വലുപ്പം അളക്കുകയും തുടർന്ന് ഓരോ 3 മാസത്തിലും ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്‌തതിന് ശേഷം എല്ലാ വർഷവും അളക്കുകയും വേണം. നിങ്ങളുടെ സന്ദർശന വേളയിൽ, ഓസ്റ്റമി തെറാപ്പിസ്റ്റ് ആക്സസറികൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഓസ്റ്റോമിയും ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മവും പരിശോധിക്കുന്നു. പ്ലേറ്റിന്റെ തെറ്റായ ഉറപ്പിക്കൽ, അതിന്റെ ചോർച്ച, സംരക്ഷണ പൊടികളുടെയോ പേസ്റ്റുകളുടെയോ ഘടനയോടുള്ള അലർജി, ബാൻഡേജിന്റെയോ സ്ട്രിപ്പുകളുടെയോ പശ പൂശൽ എന്നിവ പ്രകോപിപ്പിക്കാം. രോഗിയെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയ്ക്കും ചോദ്യം ചെയ്യലിനും ശേഷം, ഡോക്ടർ രോഗനിർണയം നടത്തും.

സ്റ്റോമ കുറയുമ്പോൾ പല രോഗികൾക്കും ഷീൽഡിംഗ് പ്ലേറ്റിൽ ശരിയായ ദ്വാരത്തിന്റെ വലുപ്പം കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. നിരന്തരമായ തുള്ളികളും നനഞ്ഞ അന്തരീക്ഷവും കാരണം ചർമ്മം പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഓപ്പണിംഗിന്റെ വലുപ്പം സ്റ്റോമയുടെ വായയുടെ പകുതി വലുപ്പത്തിൽ കൂടരുത്. രോഗിക്ക് സ്മഡ്ജുകൾ ഉണ്ടെന്ന് പരാതിപ്പെട്ടാൽ, ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്താണ് പരിശോധന നടത്തുന്നത്. പ്രശ്നമുള്ള പ്രദേശം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രകോപനം സഹായിക്കും. പ്ലേറ്റ് ശരിയാക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, പാടുകളിൽ നിന്നുള്ള പാടുകൾ, ചർമ്മത്തിലെ മടക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ സങ്കോചത്തിന്റെ സ്ഥലങ്ങൾ എന്നിവ പെക്റ്റിൻ അടങ്ങിയ പേസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം.

സംരക്ഷണ പാഡുകൾ, പശ ഡ്രസ്സിംഗ്, പേസ്റ്റുകൾ, ഇൻസുലേറ്റിംഗ് ടേപ്പുകൾ എന്നിവയോട് ചർമ്മത്തിന്റെ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനം ചർമ്മവുമായി ആക്സസറിയുമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന സ്ഥലത്ത് മാത്രമേ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂ. ഈ ബ്രാൻഡിന് കീഴിലുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ കൂടുതൽ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണം. പ്ലേറ്റിന് കീഴിൽ നനഞ്ഞാൽ, ഒരു ഫംഗസ് ചുണങ്ങു വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. പ്ലേറ്റിൽ ഇടുന്നതിന് മുമ്പ് പെരിസ്റ്റോമൽ ചർമ്മത്തിൽ ആന്റിഫംഗൽ പൊടി വിതറുക. കഠിനമായ ചർമ്മ പ്രകോപനത്തിന് ഒരു സ്റ്റിറോയിഡ് സ്പ്രേ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. നിങ്ങൾ ക്രീം അല്ലെങ്കിൽ എണ്ണകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെരിസ്റ്റോമൽ ത്വക്ക് വഴിമാറിനടപ്പ് പാടില്ല, അവർ ചർമ്മത്തിൽ ശരിയായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പ്ലേറ്റ് തടയും.

പട്ടിക 1. സങ്കീർണതകൾ

• ചോർച്ചയും ചർമ്മത്തിലെ പ്രകോപനവും
• വൃക്കകളിൽ കല്ലുകൾ
• ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമിയിൽ നിന്ന് ധാരാളം ഡിസ്ചാർജ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാല
കാലയളവ്

വൈകി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര
കാലയളവ്

• Evagination
• പെരിസ്റ്റോമൽ ഹെർണിയ
• ചെറുകുടൽ തടസ്സം
• രക്തസ്രാവം

ഉപസംഹാരം

സ്റ്റോമ രൂപീകരണത്തിന് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധയും കൃത്യതയും ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് എന്തെങ്കിലും ചെറിയ പിശകുകൾ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന സ്‌റ്റോമയെ ഒന്നാക്കി മാറ്റും, അത് ഏറ്റവും മികച്ചത്, രോഗിക്ക് ദിവസേന അസൗകര്യം ഉണ്ടാക്കുകയും മോശമായാൽ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ഉറവിടമായി മാറുകയും ചെയ്യും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണവും ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള സാങ്കേതികതയും സ്റ്റോമയുടെ വിജയകരമായ രൂപീകരണത്തിന് ഉറപ്പ് നൽകും. ഡ്രെയിനേജ് ബാഗ് സുരക്ഷിതമാക്കുന്നതിൽ എന്തെങ്കിലും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോ ബുദ്ധിമുട്ടുകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ സർജനെയോ നഴ്സിനെയോ അറിയിക്കണം. പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ബദൽ പരിഹാരങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റോമി ക്ലോഷർ ടെക്നിക്

ഇലിയോസ്റ്റമി അടച്ചുപൂട്ടൽ തത്വം- ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ തലത്തിൽ തടസ്സപ്പെട്ട കുടൽ ട്യൂബിന്റെ തുടർച്ചയുടെ പുനഃസ്ഥാപനം.

ഇതിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയുടെ അളവ് ഇടപെടൽഅഡീഷനുകളുടെ കാഠിന്യം, സ്റ്റോമ രൂപപ്പെടുന്ന രീതി, പ്രത്യേകിച്ചും, ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ട ലൂപ്പുകൾ പരസ്പരം എത്ര അടുത്താണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, വിദൂര കുടലിലെ പ്രശ്നം പൂർണ്ണമായും പരിഹരിച്ചതിനുശേഷം (അനാസ്റ്റോമോസിസ്, വീക്കം മുതലായവ) ഇലിയോസ്റ്റോമി അടച്ചിരിക്കും.

ileostomy ഉന്മൂലനം അവസാനിപ്പിക്കുകകൂടുതൽ സങ്കീർണമായ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം - ഒരു സംരക്ഷിത മലാശയം അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ (ileo -colon anastomosis), അല്ലെങ്കിൽ ileoanal പുനർനിർമ്മാണം (അൾസറേറ്റീവ് വൻകുടൽ, SATK) ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രോക്റ്റെക്ടമി (പ്രോക്ടോകോലെക്ടമി) നടത്തുക.

അടച്ചുപൂട്ടൽ സമയം പ്രധാനമായും ആദ്യ ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ചികിത്സയിലെ മുൻഗണനകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - അനുബന്ധ കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കീമോറേഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ആവശ്യകത.

a) സ്ഥാനം.
ആശുപത്രി, ഓപ്പറേഷൻ റൂം.
ബദൽ
മറയ്ക്കാതെ വിടുക: പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത വിദൂര പ്രശ്നങ്ങൾക്ക്.
സാങ്കേതിക ഓപ്ഷനുകൾ: ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അസിസ്റ്റഡ് ക്ലോഷർ അല്ലെങ്കിൽ വൈഡ് ലാപ്രോട്ടമി ക്ലോഷർ.

b) ഐലിയോസ്റ്റമി അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ.
രൂപീകരണത്തിന് ശേഷം 6 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ വിദൂര വിഭാഗങ്ങളുടെ / അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ സമഗ്രത സ്ഥിരീകരിച്ച ഒരു ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ സാന്നിധ്യം (നേരത്തെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ലാപ്രോട്ടമി ആവശ്യമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒഴികെ), രോഗിയുടെ പോഷകാഹാര നില സാധാരണമാക്കൽ, സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ അളവ് പൂർണ്ണമായും കുറയുന്നു.
ഒരു അന്തിമ ileostomy, ഒരു സംരക്ഷിത മലദ്വാരം സ്ഫിൻക്റ്റർ കോംപ്ലക്സ്, പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താനുള്ള കഴിവ്.
ലൂപ്പ് ഐലിയോസ്റ്റോമിയും വിദൂര അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് അറയിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത പ്രശ്നങ്ങളും => ഡബ്ല്യുപിഇയും ലൂപ്പ് ഐലിയോസ്റ്റമിയിൽ നിന്ന് ടെർമിനൽ കൊളോസ്റ്റമിയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനവും.

v) തയ്യാറെടുപ്പ്.
ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമി: വിദൂര ഭാഗങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള മതിയായ പഠനം; കഴിവില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ കർശനതയ്ക്കായി തിരയുക -> ഡിജിറ്റൽ പരിശോധന, എൻഡോസ്കോപ്പി, വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന ദൃശ്യതീവ്രതയുള്ള ഇറിഗോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് രീതികൾ.
ileostomy അവസാനിപ്പിക്കുക: പരിശോധന, കൂടുതൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുള്ള ഓപ്ഷനുകളുടെ ചർച്ച.
പ്രതിദിനം ടേബിൾ നമ്പർ 0 അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ അളവിൽ കുടൽ കഴുകൽ.
ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രോഫിലാക്സിസ്.
കഴിഞ്ഞ 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗി സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (IBD ഉള്ള രോഗികൾക്ക്) ഒരു ലോഡിംഗ് ഡോസ്.

ജി) ileostomy ക്ലോഷർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ.

1. രോഗിയുടെ സ്ഥാനം: പെരിനൈൽ കാൽക്കുലസിനുള്ള സുപൈൻ അല്ലെങ്കിൽ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച സ്ഥാനം (ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്‌ദ്ധന്റെ മുൻഗണനയോ പെരിനൈൽ ആക്‌സസിന്റെ ആവശ്യകതയോ അനുസരിച്ച്).

എ) ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ക്ലോഷർ.
2. സ്റ്റോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള തിരശ്ചീന ദിശയിലുള്ള രണ്ട് അർദ്ധ-ഓവൽ ചർമ്മ മുറിവുകൾ, ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ വാക്കാലുള്ളതും വാൽഭാഗവുമായ അരികിലുള്ള മ്യൂക്കോക്യുട്ടേനിയസ് ജംഗ്ഷനിലേക്ക് സ്പർശനമായി കടന്നുപോകുന്നു.
3. ചർമ്മത്തിന്റെ വിഘടനം.
4. ജോലി ചെയ്യുന്ന കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ എല്ലാ പാളികളിൽ നിന്നും സ്റ്റോമയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ഒറ്റപ്പെടൽ: കുടൽ മതിലിന് ആകസ്മികമായ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (അമിതമായ ട്രാക്ഷൻ, ഇലക്ട്രോകോഗുലേഷൻ ഉപയോഗം).
5. വയറിലെ അറയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തുറക്കുന്നത് വരെ aponeurosis ൽ നിന്ന് കുടലിന്റെ മൊബിലൈസേഷൻ.
6. കുടൽ ഭിത്തിക്ക് ആകസ്മികമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ ഒരു വൃത്തത്തിലെ കുടൽ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർപെടുത്തുക: കൂടുതൽ സമാഹരണം സുരക്ഷിതമല്ലാത്തതോ അപര്യാപ്തമോ ആണെങ്കിൽ, ഒരു മിഡ്‌ലൈൻ ലാപ്രോടോമിയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനവും അകത്ത് നിന്ന് സ്റ്റൊമയുടെ ഒറ്റപ്പെടലും സാധ്യമാണ് (10-15% കേസുകൾ).
7. സ്റ്റോമ വഹിക്കുന്ന ചെറുകുടലിന്റെ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ മതിയായ മൊബിലൈസേഷനുശേഷം ലൂപ്പിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തുള്ള ഒരു ചെറിയ പ്രദേശത്ത് മെസെന്ററിയുടെ വിഭജനം.
8. അനസ്‌റ്റോമോസിസ്:
എ. എൻഡ്-ടു-എൻഡ് ഫങ്ഷണൽ സ്റ്റാപ്ലിംഗ് അനസ്‌റ്റോമോസിസ്: 75 എംഎം ലീനിയർ കട്ടിംഗ് സ്റ്റാപ്ലറിന്റെ രണ്ട് താടിയെല്ലുകൾ അഡക്‌ടറിലേക്കും അബ്‌ഡക്‌ടർ കാൽമുട്ടിലേക്കും ചേർക്കുന്നതിന് സ്‌റ്റോമ പ്രോബോസ്‌സിസിന്റെ അടിഭാഗത്തുള്ള രണ്ട് എന്ററോടോമികൾ, സ്റ്റാപ്ലർ അടച്ച്, മെസെന്ററി പിടിക്കാതെ തുന്നിക്കെട്ടൽ => സ്റ്റാപ്ലർ, ഒരു പുതിയ കാസറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടും ലോഡുചെയ്യുന്നു, സ്റ്റോമ വഹിക്കുന്ന ചെറുകുടലിന്റെ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ കവലയിൽ തിരശ്ചീന തുന്നൽ; സ്റ്റിച്ചിംഗ് സീം ലൈനിന്റെ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ ഷീറ്റിംഗ്: സീം അറ്റങ്ങൾ, ഇന്റർസെക്ഷൻ പോയിന്റ്, "ഫോർക്ക്"; മെസെന്ററിയിലെ വിൻഡോ തുന്നൽ.
ബി. മാനുവൽ എൻഡ്-ടു-എൻഡ് അനസ്‌റ്റോമോസിസ്: അപര്യാപ്തമായ മലവിസർജ്ജന ദൈർഘ്യവും ചലനശേഷിയും => സ്റ്റോമ വഹിക്കുന്ന ചെറുകുടലിന്റെ ഭാഗത്തിന്റെ വിഭജനം, അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട വരി അനസ്‌റ്റോമോസിസ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രോബോസ്‌സിസ് വാഹകനം ചെയ്യുക.
9. വയറിലെ അറയിൽ കുടൽ മുക്കി, ചെറിയ ജലസേചനം.
10. അപൂർവ സ്യൂച്ചറുകളുള്ള റെക്ടസ് അബ്ഡോമിനിസ് പേശിയുടെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, അപ്പോനെറോസിസിന്റെ തുന്നൽ.
11. സ്കിൻ തുന്നൽ (പകരം: ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശം കൊണ്ട് ചർമ്മം സൌഖ്യമാക്കാൻ തുന്നിക്കെട്ടില്ല).

ബി) ഇലിയോസ്റ്റമി അടച്ചുപൂട്ടൽ അവസാനിപ്പിക്കുക.
2. ലാപ്രോട്ടമി => അഡീഷനുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിക്കുക.
3. ആകസ്മികമായി കുടലിലെ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കണം, എന്നാൽ ഇത് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ => തകരാർ ഉടനടി അടയ്ക്കണം.
4. ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ഒറ്റപ്പെടൽ: മ്യൂക്കോക്യുട്ടേനിയസ് ജംഗ്ഷനിൽ സ്റ്റോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള രണ്ട് അർദ്ധ-ഓവൽ ചർമ്മ മുറിവുകളും വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ എല്ലാ പാളികളിൽ നിന്നും ഒറ്റപ്പെടലും.
5. പുനർനിർമ്മാണ അനസ്റ്റോമോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ റിസക്ഷൻ / പ്ലാസ്റ്റിക്:
എ. ileorectal അല്ലെങ്കിൽ ileocoloanastomosis രൂപീകരണം: വൻകുടലിലെ അഡക്റ്റർ സെഗ്മെന്റിന്റെ തിരിച്ചറിയൽ => ഫങ്ഷണൽ എൻഡ്-ടു-എൻഡ് അനസ്റ്റോമോസിസ് (മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ).
ബി. ഡിസ്റ്റൽ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ വിഭജനം (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രോക്ടക്ടമി) => നീക്കം ചെയ്ത മലാശയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, അതായത് ഒരു ചെറിയ കുടൽ റിസർവോയറിന്റെ രൂപീകരണം, പ്രോക്സിമൽ വിച്ഛേദിക്കുന്ന ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ സാധ്യതയുള്ള ഇലിയോഅനാസ്റ്റോമോസിസ്.
6. മുറിവ് തുന്നൽ.
7. റീലിയോസ്റ്റോമി സമയത്ത് ഒരു കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് സ്ഥാപിക്കൽ.

ഇ) പരിക്കിന്റെ അപകടസാധ്യതയുള്ള അനാട്ടമിക് ഘടനകൾ... കുടലിന്റെ ലുമൺ തുറക്കൽ, മെസെന്ററിയുടെ വിള്ളൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

ഇ) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം.
രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ് "ഫാസ്റ്റ് ട്രാക്ക്": ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദിവസം ദ്രാവകങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് (ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുടെ അഭാവത്തിൽ) സഹിഷ്ണുതയോടെയുള്ള ഭക്ഷണക്രമം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസം.
അയഞ്ഞ മലം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ => പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് പെരിയാനൽ ചർമ്മ സംരക്ഷണം.

g) സങ്കീർണതകൾ.
രക്തസ്രാവം (ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്), 1% കേസുകളിൽ അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ചോർച്ച (=> കുരു അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണം) ചെറുകുടൽ തടസ്സം (എംസിഐ) 25% വരെ, കർശനത, തൃപ്തികരമല്ലാത്ത മലദ്വാരം നിലനിർത്തൽ പ്രവർത്തനം, റീലിയോസ്റ്റോമിയുടെ ആവശ്യകത, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹെർണിയ . ഏകദേശം 20% കേസുകളിൽ ആമാശയ അണുബാധ സംഭവിക്കുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റോമി - അതെന്താണ്? ഒരു വിധി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഫാഷൻ പ്രവണത?

ഒരു രോഗിയെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുവേണ്ടിയല്ല, മറിച്ച് ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തുന്നതിനായി ചെയ്യുന്ന ഒരു ഓപ്പറേഷനാണ് ഇലിയോസ്റ്റമി. ഓപ്പറേഷൻ ഇലിയോസ്റ്റോമിയിൽ മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലേക്ക് ഇലിയം (ചെറുകുടലിന്റെ അവസാനം) നീക്കം ചെയ്യുകയും മലം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിന് താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ ആയ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

തീർച്ചയായും, ഒരു കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത് വലിയ സന്തോഷമല്ല, മറിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗികൾ അനുഭവിക്കുന്ന കഷ്ടപ്പാടുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പല രോഗികൾക്കും തുരങ്കത്തിന്റെ അവസാനത്തെ വെളിച്ചമാണ്! ശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഓസ്റ്റോമിക്ക് ശേഷം 45-60% ആളുകൾ ഒരു സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കുന്നു, ചിലർ നിർഭാഗ്യവശാൽ ഒരു യഥാർത്ഥ ഷോ നടത്തുന്നു. അങ്ങനെ അത്ലറ്റ് ബ്ലെയ്ക്ക് ബെക്ക്ഫോർഡ് വൻകുടൽ നിഖേദ് ഫലമായി അടിച്ചേൽപ്പിച്ച ഒരു ileostomy ഓപ്പറേഷൻ ശേഷം ഒരു പ്രശസ്ത ബോഡിബിൽഡർ മാറി!

അത്തരം സ്വഭാവമുള്ള മുൻകാല രോഗങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഗുരുതരമായ കുടൽ നിഖേദ് ഉണ്ടായാൽ "Ileostomy" ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നു:

• നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത വൻകുടൽ പുണ്ണ്;
• ഇസ്കെമിക് വൻകുടൽ പുണ്ണ്;
• ക്രോൺസ് രോഗം;
• വൻകുടലിലെ ട്യൂമർ പാത്തോളജികൾ, ഉദാഹരണത്തിന്: കാൻസർ, ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, പെരിടോണിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ നിശിത കുടൽ തടസ്സം;
• വലിയ കുടലിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ;
• പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള കുടലിലെ പരിക്കുകളും ഗാർഹിക ആഘാതവും;
• കുടൽ തടസ്സം;
• കുടൽ ത്രോംബോസിസ്.

ഇലിയോസ്റ്റമി താൽക്കാലികമായിരിക്കാം, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അത് അടച്ചിരിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ അത് ശാശ്വതമായിരിക്കും, ആജീവനാന്തം.

അൽപ്പം ചരിത്രം

ഇലോസ്റ്റോമി നടത്തുന്ന രീതി കൊളോസ്റ്റോമിയേക്കാൾ വളരെ പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, പക്ഷേ അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം ഉടനടി കാണിച്ചു. 1879-ൽ ബൗം ഒരു ക്യാൻസർ രോഗിയുടെ മേൽ ആരോഹണ കുടലിൽ ട്യൂമറിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വൻകുടലിൽ തടസ്സം നേരിട്ടിരുന്നു. ബാം വൻകുടലിനെ ഉദരഭിത്തിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് ഒരു ഐലിയോസ്റ്റമി രൂപപ്പെടുത്തി, കുടൽ സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താൻ അനുവദിച്ചു.

ആദ്യ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് നിരവധി ദോഷങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഇലിയോസ്റ്റോമി നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സെറോസിറ്റിസ് (സീറസ് മെംബ്രണിന്റെ വീക്കം) നിരന്തരം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് ധാരാളം ദ്രാവക പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒഴിച്ചു. വളരെക്കാലം കഴിഞ്ഞ്, കുടൽ അതിന്റെ പുതിയ അവസ്ഥയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമാണ് കഫം മെംബറേൻ ചർമ്മത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന്റെ ചരിത്രത്തിലെ ഒരു പുതിയ ചുവടുവെപ്പാണ് നിർദ്ദിഷ്ട തോൺബോൾ ഇലിയോസ്റ്റമി സാങ്കേതികത. കുടലിന്റെ പുറംപാളിക്ക് ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ ചെറുക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് അദ്ദേഹം മനസ്സിലാക്കി, കുടലിന്റെ തുറന്ന ഭാഗം ചർമ്മത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം കൊണ്ട് മൂടാൻ ശ്രമിച്ചു. അത്തരമൊരു പ്രവർത്തനം നടത്തുന്ന രീതി ശരത്കാലത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു, പക്ഷേ കുടൽ അഡാപ്റ്റേഷന്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിച്ചു.

എന്നാൽ ഏറ്റവും വിജയിച്ചത് ഡോ. ബ്രൂക്കിന്റെ നിർദ്ദേശമാണ്, അത് തികച്ചും വിവാദപരമായ ഒന്നാണെങ്കിലും. അദ്ദേഹത്തിന്റെ രീതി അനുസരിച്ച്, കുടൽ പുറത്തേക്ക് തിരിയുകയും ഉള്ളിലെ കഫം ചർമ്മത്തിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്തു. അത്തരമൊരു പ്രവർത്തനം അതിന്റെ പ്രകടനത്തിന്റെ ലാളിത്യത്താൽ വേർതിരിച്ചു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള കുടൽ അഡാപ്റ്റേഷന്റെ കാലഘട്ടത്തെ ഇത് ഗണ്യമായി കുറച്ചു.

ഒരു ചെറുകുടൽ സ്റ്റോമയിൽ എങ്ങനെ ജീവിക്കാം?

ഇലിയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജിന് ആൽക്കലൈൻ സ്വഭാവമുള്ള ദ്രാവക സ്ഥിരതയുണ്ട്. ദ്രാവകത്തിന്റെ ആഗിരണം വൻകുടലിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ എന്ന വസ്തുതയാണ് ഈ അവസ്ഥ വിശദീകരിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, ദ്രാവക ഉള്ളടക്കത്തെ ഖര പിണ്ഡമാക്കി മാറ്റുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ ചെറുകുടലിൽ വസിക്കുന്നില്ല. ഡിസ്ചാർജിന്റെ ആൽക്കലൈൻ സ്വഭാവം ചർമ്മത്തെ നിരന്തരം പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നതാണ്, അതിനാൽ, ചെറുകുടലിന്റെ സ്റ്റോമയുടെ സംരക്ഷണത്തിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്. മാത്രമല്ല, ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന അളവ് കൊളോസ്റ്റോമിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുന്ന മലം എന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ പ്രതിദിനം 1.5 ലിറ്റർ വരെ എത്താം.

സ്ഥിരമായ ദ്രാവക നഷ്ടം നിർജ്ജലീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് പിത്തസഞ്ചിയോ വൃക്കയിലെ കല്ലുകളോ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഇലിയോസ്റ്റോമി രോഗികളിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

• ദ്രാവകത്തിന്റെ അഭാവം വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു. എങ്ങനെയെങ്കിലും ജല സന്തുലിതാവസ്ഥ നിറയ്ക്കാൻ, വൃക്കകൾ കൂടുതൽ സാന്ദ്രമായ മൂത്രം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കല്ലുകളുടെ രൂപീകരണത്തിന് ഒരു പ്രകോപനമാണ്. നിർജ്ജലീകരണം എങ്ങനെ തടയാം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്ക്, ഇലിയോസ്റ്റോമിക്കുള്ള പോഷകാഹാരം കാണുക.
• പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് കരളിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൊന്ന്, ഇത് പിത്തരസം കുഴലിലൂടെ കുടലിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. സാധാരണ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ചില പിത്തരസം ഇലിയം വഴി കരളിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഇലിയോസ്റ്റോമി നീക്കംചെയ്യുന്നത് ഈ ബന്ധത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി കരൾ ആവശ്യമുള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ നിർബന്ധിതരാകുന്നു, ഇത് പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ രൂപപ്പെടുന്നതിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റോമകളുടെ തരങ്ങളും തരങ്ങളും

ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ സാരാംശം ഞങ്ങൾ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് എന്താണെന്ന് നമുക്ക് ചുരുക്കത്തിൽ പറയാൻ കഴിയും - മലം വിസർജ്ജനത്തിനായി മലദ്വാരം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ഒരു കൃത്രിമ തുറക്കലിന്റെ സൃഷ്ടിയാണിത്. കൊളോസ്റ്റമി പോലെ, ഇലിയോസ്റ്റമിക്ക് വ്യത്യസ്ത തരം ഉണ്ട്. ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രോക്ടോളജിയിൽ, അത്തരം ഇലിയോസ്റ്റോമികൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

Ø ബ്രൂക്കിന്റെ രീതികൾ അനുസരിച്ചുള്ള സിംഗിൾ ബാരൽ ഇലിയോസ്റ്റോമി

ചെറുകുടലിന്റെ അറ്റം അടിവയറ്റിലെ വലത് ഇലിയാക് ഭാഗത്ത് പ്രത്യേകം രൂപപ്പെട്ട ഒരു ദ്വാരത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന് ഉള്ളിലേക്ക് തിരിയുകയും ചർമ്മത്തിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. തത്ഫലമായി, ഒരുതരം "പ്രോബോസ്സിസ്" ലഭിക്കുന്നു, ഇത് ഏകദേശം 2 സെന്റിമീറ്റർ വയറിനു മുകളിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. ഇത് കൊളോസ്റ്റമി ബാഗിൽ സജ്ജമാക്കുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു.

Ca കൊക്ക രീതി (റിസർവോയർ) അനുസരിച്ച് വാൽവ്ലാർ ഐലിയോസ്റ്റമി

കൊളോപ്രോക്ടോക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള രണ്ടാമത്തെ വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടമായാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള സ്റ്റേജിംഗ് നടത്തുന്നത്. ഇലിയോസ്റ്റോമിക്ക് മുമ്പ് കുടൽ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് ഒരു റിസർവോയർ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതേസമയം ഇലിയോസ്റ്റോമി തന്നെ പേശി കഫ് ഉപയോഗിച്ച് കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. രൂപംകൊണ്ട റിസർവോയർ ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു.

Ø തോൺബോൾ രീതി അനുസരിച്ച് ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമി

ഒരു സമൂലമായ ഓപ്പറേഷൻ നടത്താൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, കടുത്ത കുടൽ ട്യൂമർ നിഖേദ് വേണ്ടി ഈ തരത്തിലുള്ള ileostomy നടത്തപ്പെടുന്നു. ചെറുകുടലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അതിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി ഇരട്ട ബാരൽ സ്റ്റോമ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

Ø ഡബിൾ ബാരലുള്ള പ്രത്യേക ഇലിയോസ്റ്റോമി

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ സർജറിയിൽ, അറിയപ്പെടുന്ന എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെയും ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രവർത്തനമാണിത്. ഛേദിക്കപ്പെട്ട കുടലിന്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും വെവ്വേറെ തുറക്കലുകളായി പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രവർത്തന സമയത്ത്, അവയുടെ അനാസ്റ്റോമോസിസ് നിർവഹിക്കുന്നതിനുള്ള കൂട്ടിച്ചേർക്കലും ഡിസ്ചാർജ് ലൂപ്പുകളും വേഗത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

Ileostomy- യ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് കാലയളവ്

ഓപ്പറേഷന്റെ തലേന്ന് ഒരു ഡോക്ടറുമായുള്ള സംഭാഷണത്തിൽ, രോഗിയുടെ താൽപ്പര്യമുള്ള എല്ലാ ചോദ്യങ്ങളും കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിൽ ഒരു ഐലിയോസ്റ്റോമിയുമായി ജീവിക്കാനുള്ള സാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം (സ്പോർട്സ്, ലൈംഗിക ജീവിതം, ഗർഭം).

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ, ഇത് ആവശ്യമാണ്:

• രക്തം കട്ടിയാക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക (ഹെപ്പാരിൻ);
• ഓപ്പറേഷന്റെ തലേന്ന് ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുക;
• ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ കുടിക്കേണ്ട മരുന്നുകൾ കൃത്യമായി കണ്ടെത്തുക;
• ശസ്ത്രക്രിയ ദിവസം പുകവലി നിർത്തുക;

തലേദിവസം രാത്രി, ശുദ്ധമായ വെള്ളത്തിനായി നിരവധി ശുദ്ധീകരണ ഇനാമകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഈ നിമിഷം മുതൽ, ഏതെങ്കിലും ഭക്ഷണവും ദ്രാവകവും കഴിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ ദിവസം രാവിലെ, ഒരു ശുദ്ധീകരണ എനിമ മാത്രമേ നൽകൂ.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്

രോഗിയുടെ വൻകുടലിന്റെയോ മലാശയത്തിന്റെയോ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ശസ്‌ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്‌തതിനുശേഷവും ചെറുകുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്‌തതിനുശേഷവും ദ്വിതീയ ഘട്ടമായാണ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. ഒരു ഐലിയോസ്റ്റമി സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നടത്തിയ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• കുറഞ്ഞ മലവിസർജ്ജനം;
• വൻകുടലിന്റെ പൂർണ്ണമായ കൊളക്റ്റോമി നീക്കം;
• സമ്പൂർണ്ണ പ്രോക്ടോകോളക്ടമി, തുടർന്ന് ഇലിയോസ്റ്റോമി നീക്കം ചെയ്യുക.

വലിയ കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുകയും മറ്റേ ഭാഗം കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് ഒരു ഇലിയോസ്റ്റമി നടത്താം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ ടിഷ്യൂകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ആവശ്യമായ സമയത്തേക്ക് മാത്രം ഒരു സ്റ്റോമ ആവശ്യമാണ്. പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തിക്ക് ശേഷം, ileostomy അടച്ചു, കുടലിന്റെ വിച്ഛേദിക്കപ്പെട്ട ഭാഗം ദഹനപ്രക്രിയയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

വൻകുടലും മലാശയവും പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു സ്റ്റേഷണറി ഇലിയോസ്റ്റോമി നീക്കംചെയ്യൽ നടത്തുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റോമി സമയത്ത്, വയറിലെ മതിൽ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ചെറുകുടലിന്റെ ഭാഗം, വയറ്റിൽ നിന്ന് കഴിയുന്നത്ര അകലെയായി, മുറിവുകളിലേക്ക് വലിച്ചിട്ട് പൂർത്തിയായ ദ്വാരത്തിലൂടെ അകത്ത് നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു. നീക്കം ചെയ്ത വായ്ത്തല പുറത്തേക്ക് തിരിയുന്നു, കുടലിന്റെ ആന്തരിക കഫം മെംബറേൻ ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. പൂർത്തിയായ ഇലിയോസ്റ്റോമി കുടലിന്റെ ആന്തരിക മതിൽ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ പൊതുവായ ഉപരിതലത്തിന് മുകളിൽ ചെറുതായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.

കൊളോസ്റ്റോമി ബാഗിന്റെ ഓപ്പണിംഗിലേക്ക് ഇലിയോസ്റ്റോമി എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് കുടലിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്ഥാനം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ പുറത്തുവരുന്ന കാസ്റ്റിക് ആൽക്കലൈൻ ഉള്ളടക്കം ഓപ്പണിംഗിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തെ നശിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഇത് ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ പരിപാലനത്തെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ഏതൊരു ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും പോലെ, ഇലിയോസ്‌റ്റോമിക്ക് അതിന്റെ നടപ്പാക്കലിനുശേഷം സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളുടെ സ്വന്തം പട്ടികയുണ്ട്. ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി തുറന്നിരിക്കുന്ന ടിഷ്യൂകളിൽ അണുബാധ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ശ്വാസതടസ്സം, കൂടാതെ ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.

കൂടാതെ, ഇലിയോസ്റ്റോമിക്ക് ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ രൂപീകരണം:

• ആന്തരിക മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രക്തസ്രാവം;
• നിർജ്ജലീകരണം;
• പോഷകങ്ങളുടെ ആഗിരണം തകരാറിലാകുന്നു;
• കുടൽ, മൂത്രവ്യവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം എന്നിവയുടെ ദ്വിതീയ അണുബാധയുടെ പ്രവേശനം;
• മുറിവിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള രോഗശാന്തി;
• കുടലിനെ തടയുന്ന ദുഷിച്ച പാടുകളുടെ രൂപീകരണം;
• സീമുകളുടെ വ്യത്യാസം.

Ileostomy ക്ലോഷർ

കുടലിന്റെ ഓപ്പറേറ്റഡ് വിഭാഗത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുശേഷം, ഒരു സ്റ്റോമയുടെ ആവശ്യം അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ഇലിയോസ്റ്റോമി അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ലൂപ്പ് രൂപത്തിൽ, കുടൽ ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തി, ഒരു ലൂപ്പ് മുറിച്ചുമാറ്റി, സൈഡ്-ടു-സൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഹോഴ്സ്-ടു-എൻഡ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് അനസ്റ്റോമോസിസ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ഡബിൾ ബാരൽ ഇലിയോസ്റ്റോമിയിൽ, ചെറുകുടലിനും പ്രോക്സിമൽ വൻകുടലിനും ഇടയിൽ ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റോമി അടച്ചതിനുശേഷവും ചില സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗി മോശമായി പെരുമാറിയാൽ. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• രക്തസ്രാവം;
• അണുബാധ;
• കുടൽ തടസ്സം;
• കുടൽ പാരെസിസ്

ഇലിയോസ്റ്റമി പരിചരണം

മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ, ഇലിയോസ്റ്റോമി ഉള്ള രോഗികളുടെ പരിചരണം പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരാണ് നടത്തുന്നത്. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, സ്റ്റോമയെ എങ്ങനെ സ്വതന്ത്രമായി പരിപാലിക്കണമെന്ന് ഡോക്ടർ രോഗികളോട് വിശദമായി പറയുന്നു. രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, കൊളോസ്റ്റമി ബാഗുകളുടെ തരം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും അവയെ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണമെന്ന് വിശദമായി വിവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുറിവുകൾ ഭേദമായെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കൈകൊണ്ട് സ്റ്റോമയിൽ തൊടാം, നിങ്ങൾക്ക് നീന്താം.

ഒരു വ്യക്തി സ്റ്റോമയുടെ രൂപം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതിന്റെ ഉപരിതലം ചുവപ്പായിരിക്കണം, ഇത് സാധാരണയായി രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്നതിന്റെ അടയാളമാണ്. ഇലിയോസ്റ്റോമിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലം എല്ലായ്പ്പോഴും വരണ്ടതായിരിക്കണം; ഇതിന് ഡോക്ടർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രത്യേക ഉൽപ്പന്നങ്ങളുമായി ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.

കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് പകുതി നിറയുമ്പോൾ അതിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിഞ്ഞിരിക്കണം.

ഇലിയോസ്റ്റോമിയെ പരിപാലിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ ആവശ്യങ്ങളും നിറവേറ്റുന്നതിലൂടെയും ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നതിലൂടെയും ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും വൈകല്യം അനുഭവപ്പെടാതിരിക്കാനും കഴിയും. ലേഖനത്തിൽ കൊളോസ്റ്റമി ബാഗും ചർമ്മസംരക്ഷണവും മാറ്റുന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക: ഓസ്റ്റോമി കെയർ.

ഇലിയോസ്റ്റമി പരിചരണം

തോൺബോൾ ലൂപ്പ് ഇലിയോസ്റ്റോമി. പെരിറ്റോണിയത്തിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ചെറുകുടലിന്റെ (ഇലിയം) താഴത്തെ ഭാഗം വലതുവശത്ത് നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഓപ്പറേഷനാണ് ഇലിയോസ്റ്റോമി. ഇത് ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെ പരിപാലനത്തെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു. ഹലോ. എനിക്ക് ഇലിയോസ്റ്റമി ഉണ്ട്.

ഒരു രോഗിയെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുവേണ്ടിയല്ല, മറിച്ച് ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തുന്നതിനായി ചെയ്യുന്ന ഒരു ഓപ്പറേഷനാണ് ഇലിയോസ്റ്റമി.

ഇലിയോസ്റ്റമി താൽക്കാലികമായിരിക്കാം, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം അത് അടച്ചിരിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ അത് ശാശ്വതമായിരിക്കും, ആജീവനാന്തം. 1879-ൽ ബൗം ഒരു ക്യാൻസർ രോഗിയുടെ മേൽ ആരോഹണ കുടലിൽ ട്യൂമറിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വൻകുടലിൽ തടസ്സം നേരിട്ടിരുന്നു.

ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഇലിയോസ്റ്റോമി നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, സെറോസിറ്റിസ് (സീറസ് മെംബ്രണിന്റെ വീക്കം) നിരന്തരം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് ധാരാളം ദ്രാവക പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒഴിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിന്റെ ചരിത്രത്തിലെ ഒരു പുതിയ ചുവടുവെപ്പാണ് നിർദ്ദിഷ്ട തോൺബോൾ ഇലിയോസ്റ്റമി സാങ്കേതികത. സ്ഥിരമായ ദ്രാവക നഷ്ടം നിർജ്ജലീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് പിത്തസഞ്ചിയോ വൃക്കയിലെ കല്ലുകളോ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഇലിയോസ്റ്റോമി രോഗികളിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

നിർജ്ജലീകരണം എങ്ങനെ തടയാം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾക്ക്, ഇലിയോസ്റ്റോമിക്കുള്ള പോഷകാഹാരം കാണുക. പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് കരളിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൊന്ന്, ഇത് പിത്തരസം കുഴലിലൂടെ കുടലിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. ഇലിയോസ്റ്റോമിക്ക് മുമ്പ് കുടൽ ടിഷ്യുവിൽ നിന്ന് ഒരു റിസർവോയർ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതേസമയം ഇലിയോസ്റ്റോമി തന്നെ പേശി കഫ് ഉപയോഗിച്ച് കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ക്ലിനിക്കൽ സർജറിയിൽ, അറിയപ്പെടുന്ന എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ഇലിയോസ്റ്റോമിയുടെയും ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രവർത്തനമാണിത്.

വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രവർത്തന സമയത്ത്, അവയുടെ അനാസ്റ്റോമോസിസ് നിർവഹിക്കുന്നതിനുള്ള കൂട്ടിച്ചേർക്കലും ഡിസ്ചാർജ് ലൂപ്പുകളും വേഗത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. രോഗിയുടെ വൻകുടലിന്റെയോ മലാശയത്തിന്റെയോ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ശസ്‌ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്‌തതിനുശേഷവും ചെറുകുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്‌തതിനുശേഷവും ദ്വിതീയ ഘട്ടമായാണ് ഇലിയോസ്റ്റോമി ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. സമ്പൂർണ്ണ പ്രോക്ടോകോളക്ടമി, തുടർന്ന് ഇലിയോസ്റ്റോമി നീക്കം ചെയ്യുക.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ ടിഷ്യൂകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ആവശ്യമായ സമയത്തേക്ക് മാത്രം ഒരു സ്റ്റോമ ആവശ്യമാണ്. പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തിക്ക് ശേഷം, ileostomy അടച്ചു, കുടലിന്റെ വിച്ഛേദിക്കപ്പെട്ട ഭാഗം ദഹനപ്രക്രിയയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. കോളോസ്റ്റോമി ബാഗിന്റെ ഓപ്പണിംഗിലേക്ക് ഇലിയോസ്റ്റോമി എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് കുടലിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്ഥാനം ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ പുറത്തുവരുന്ന കാസ്റ്റിക് ആൽക്കലൈൻ ഉള്ളടക്കം ഓപ്പണിംഗിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തെ നശിപ്പിക്കില്ല.

ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി തുറന്നിരിക്കുന്ന ടിഷ്യുവിന്റെ അണുബാധ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ശ്വാസതടസ്സം, കൂടാതെ ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഐലിയോസ്റ്റമി അടച്ചതിനുശേഷം ചില സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും രോഗി മോശമായി പെരുമാറിയാൽ. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ, ഇലിയോസ്റ്റമി ഉള്ള രോഗികളുടെ പരിചരണം പ്രത്യേക പരിശീലനം ലഭിച്ച മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരാണ് നടത്തുന്നത്.

ഐലിയോസ്റ്റമി പരിപാലിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ ആവശ്യകതകളും നിറവേറ്റുന്നതിലൂടെയും ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നതിലൂടെയും ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും വികലത അനുഭവപ്പെടാതിരിക്കാനും കഴിയും. കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് മാറ്റുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ചർമ്മ സംരക്ഷണത്തെക്കുറിച്ചും ലേഖനത്തിൽ കൂടുതൽ വായിക്കുക: ഓസ്റ്റോമി കെയർ. ഇലിയോസ്റ്റോമി അടിച്ചേൽപ്പിക്കുമ്പോൾ പേശികളുടെ കണക്റ്റിംഗ് പ്ലേറ്റിലേക്ക് തുന്നലുകളിലൂടെ മുറിവ് കനാലിലെ പ്രീപെരിറ്റോണിയൽ സ്പേസ്, കുടൽ മതിൽ തുന്നൽ എന്നിവയിൽ അണുബാധയുണ്ടായാൽ, ഫിസ്റ്റുല രൂപീകരണം സാധ്യമാണ്.

ഇലിയോസ്റ്റമി പരിചരണം

ഒരു പ്രധാന ഓപ്പറേഷനുശേഷം രോഗി സുഖം പ്രാപിച്ച ശേഷം, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ ഇലിയോസ്റ്റോമിക്ക് മുമ്പ് കുടലിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രത്യേക റിസർവോയർ രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ ഇലിയോസ്റ്റോമി തന്നെ ഒരു പ്രത്യേക പേശി കഫ് ഉപയോഗിച്ച് "ഞെക്കിപ്പിടിക്കുന്നു". പ്രത്യേക ഇരട്ട-ബാരൽ ഇലിയോസ്റ്റോമി (അടുത്തിടെ വ്യാപകമാണ്) - പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി, വിഭജിച്ച ചെറുകുടലിന്റെ അറ്റങ്ങൾ പ്രത്യേക ദ്വാരങ്ങളിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.

ചെറുകുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം വയറിനുള്ളിലെ തുറസ്സിലൂടെ പുറത്തേക്ക് കൃത്രിമമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഇലിയോസ്റ്റമി. മെഡിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ, ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി ഒരു ഹ്രസ്വകാലത്തിനും സ്ഥിരമായതിനും പ്രയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. ഒരു പൊള്ളയായ അവയവത്തിന്റെ തുറക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് സ്റ്റോമ. മലദ്വാരത്തെ അനുകരിക്കുന്ന ഒരു ഓപ്പണിംഗിന്റെ (സ്റ്റോമ) കൃത്രിമ സൃഷ്ടിയാണ് ഐലിയോസ്റ്റോമി.

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിനുശേഷം, കുടൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രവർത്തനം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടും. സ്ഥിരമായ ഇലിയോസ്റ്റോമിക്ക് തന്നോട് തന്നെ ഒരു പ്രത്യേക മനോഭാവം ആവശ്യമാണ്. ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള എല്ലാ ദ്രാവകങ്ങളും വൻകുടലിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ, ചെറുകുടലിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമി നേർത്ത മലം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റമിയിലേക്കും കൊളോസ്റ്റമിയിലേക്കും ഒരു കൊളോസ്റ്റമി ബാഗ് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു പശ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇലിയോസ്റ്റമി ഉള്ള ജീവിതത്തിൽ ആദ്യമായി ബുദ്ധിമുട്ട് തോന്നും, അസ്വസ്ഥത അത് ധരിക്കുന്നയാളുടെ പെരുമാറ്റത്തിൽ അടയാളപ്പെടുത്തും. ഇത്തരത്തിലുള്ള മലം വിസർജ്ജനം ഒരു വ്യക്തി ഇതുവരെ പരിചിതമായിട്ടില്ല എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. പക്ഷേ, നിങ്ങളുടെ നിലപാട് അംഗീകരിക്കണം. ഭാവിയിൽ, ഈ പ്രക്രിയ ഭരണകൂടത്തിന് കീഴ്വഴങ്ങുകയും വളരെ എളുപ്പമാവുകയും ചെയ്യും, പ്രധാന കാര്യം സ്റ്റോമയുടെ സമയോചിതമായ പരിചരണമാണ്.

നിർജ്ജലീകരണം ഒഴിവാക്കാൻ ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കുകയും കുടിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാതെ അസാധ്യമാണ്. ഹലോ, ദയവായി ഉത്തരം നൽകുക, രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഇലിയോസ്റ്റമി അടയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ, ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ അല്ലാതെ? ഗുഡ് ആഫ്റ്റർനൂൺ. അമ്മയ്ക്ക് 85 വയസ്സ്, 3 വർഷം മുമ്പ് ട്യൂമർ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഇലിയോസ്റ്റോമി നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു, അവർ എനിമയെക്കുറിച്ച് ഒന്നും പറഞ്ഞില്ല, ഇപ്പോൾ അവൾക്ക് സാക്രൽ മേഖലയിൽ കടുത്ത വേദനയും മലദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് മലം പുറന്തള്ളുന്നു.

ഇത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിൽ ഇടപെടുന്നു - വിശപ്പില്ല. ഞാൻ വെള്ളം കുടിക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്രതിദിനം 1 ലിറ്ററിൽ കൂടരുത്. ശക്തികൾ അൽപ്പമെങ്കിലും വരാൻ തുടങ്ങുന്നതിന് എങ്ങനെ, എന്ത് ചെയ്യണമെന്ന് ദയവായി ഉപദേശിക്കുക? ഒരാഴ്ച മുമ്പ്, ഇലിയോസ്റ്റമിക്ക് ചുറ്റും ചുവപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. \\\ ബാഗ് മാറ്റുമ്പോൾ, ഞാൻ അബുസെൽ പേസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഈ സ്ഥലങ്ങൾ അടച്ചു. ഈ നിമിഷം ചുവരിൽ വാൾപേപ്പർ കടിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഗുഡ് ആഫ്റ്റർനൂൺ, ആകസ്മികമായി ഞാൻ നിങ്ങളുടെ കത്ത് കണ്ടു, ഞാൻ ഒരു ഇലിയോസ്റ്റോമിയുമായി ജീവിക്കുന്നു.

ഇലിയോസ്റ്റോമിയിലൂടെ ജലത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും വലിയ നഷ്ടം മനസ്സിൽ പിടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു സമൂലമായ ഓപ്പറേഷൻ നടത്താൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, കടുത്ത കുടൽ ട്യൂമർ നിഖേദ് വേണ്ടി ഈ തരത്തിലുള്ള ileostomy നടത്തപ്പെടുന്നു.

ഹാർട്ട്മാന്റെ ഓപ്പറേഷനുശേഷം കുടൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ തത്വം- നിശിത സാഹചര്യത്തിന്റെ ആശ്വാസത്തിന് ശേഷം അവസാന കൊളോസ്റ്റമിയുടെ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന ഉന്മൂലനം, ഇത് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന വിഘടനത്തിനുള്ള സൂചനയാണ് (സുഷിരം, നിശിത തടസ്സം മുതലായവ). മേൽപ്പറഞ്ഞ കാരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെ (പെരിടോണിറ്റിസ്) വ്യക്തമായ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് മീഡിയൻ സ്കാർ പ്രദേശത്ത്; എന്നിരുന്നാലും, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പുനർനിർമ്മാണത്തിന് ശ്രമിക്കുന്നത് സാധാരണമാണ്.

പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നിബന്ധനകൾ: രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനെയും ചികിത്സയിലെ മുൻഗണനകളെയും ആശ്രയിച്ച് പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണയായി 3-6 മാസങ്ങൾക്ക് മുമ്പല്ല - സഹായ കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കീമോറാഡിയേഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ആവശ്യം.

a) സ്ഥാനം... ആശുപത്രി, ഓപ്പറേഷൻ റൂം.

b) ബദൽ:
മൂടിവെക്കാതെ വിടുക: ഭാരമുള്ള കോമോർബിഡ് സ്റ്റാറ്റസ് അല്ലെങ്കിൽ തരംതാഴ്ത്തലിന്റെ അസാധ്യത കാരണം (അപൂർവ്വമായി).
പ്രോക്ടക്ടമി, താഴേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. കൊളോണൽ അനസ്തോമോസിസ് (താൽക്കാലികം കൂടാതെ / ഇല്ലാതെ).

I - സിഗ്‌മോയിഡ് വൻകുടലിന്റെയും വിസ്തൃതമായ കുടൽ ലൂപ്പുകളുടെയും ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റോമ നീക്കംചെയ്യൽ,
II - മലാശയ ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റോമ നീക്കംചെയ്യൽ.

v) ഹാർട്ട്മാന്റെ ഓപ്പറേഷനുശേഷം പുനർനിർമ്മാണത്തിനുള്ള സൂചനകൾ:
ഹാർട്ട്മാന്റെ ഓപ്പറേഷന് ശേഷമുള്ള അവസാന കൊളോസ്റ്റമിയുടെ സാന്നിധ്യം, മലാശയ സ്റ്റമ്പിന്റെ സമഗ്രത സ്ഥിരീകരിച്ചു, രൂപീകരണത്തിന് 3 മാസത്തിലധികം കഴിഞ്ഞ്, രോഗിയുടെ പൊതുവായതും പോഷകപരവുമായ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നു.

ജി) തയ്യാറെടുപ്പ്:
വൻകുടലിന്റെ പൂർണ്ണമായ പരിശോധന (ഇറിഗോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കൊളോനോസ്കോപ്പി), റെക്ടൽ സ്റ്റമ്പിന്റെ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനം (അതിന്റെ നീളവും കോൺഫിഗറേഷനും വിലയിരുത്താൻ).
കുടലിന്റെ പൂർണ്ണമായ മെക്കാനിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പ്.
മലാശയ സ്റ്റമ്പിലെ എനിമാസ് + റെക്ടോസ്കോപ്പി (ബേരിയത്തിന്റെ അഭാവത്തിന്റെ സ്ഥിരീകരണം).
ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രോഫിലാക്സിസ്.
വിശദീകരണ സംഭാഷണം: പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പരാജയത്തിന്റെ (=> സ്ഥിരമായ കൊളോസ്റ്റമി) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു താൽക്കാലിക ഇലിയോസ്റ്റോമി രൂപീകരിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് ബോധ്യമുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ ഉറപ്പാക്കണം.

ഇ) ഹാർട്ട്മാന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം കുടൽ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ:

1. രോഗിയുടെ സ്ഥാനം: പെരിനിയൽ കല്ല് മുറിക്കുന്നതിനുള്ള പരിഷ്കരിച്ച സ്ഥാനം, മേശയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഇൻഫ്ലറ്റബിൾ ഇമ്മൊബിലൈസർ, രോഗിയുടെ കൈകൾ തൊടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.

2. ആക്സസ്:
എ. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്: ആദ്യത്തെ ഹാസൻ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പോർട്ട് മധ്യരേഖയിൽ നിന്ന് അകലെ സ്ഥാപിക്കുക (ഉദാഹരണത്തിന്, പൊക്കിൾ തലത്തിലുള്ള മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം). ക്യാമറ ഉൾപ്പെടുത്തലും അഡീഷൻ ഡെൻസിറ്റി വിലയിരുത്തലും => മുകളിലും താഴെയുമുള്ള 2-ഉം 3-ഉം പോർട്ടുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് മതിയായ ഇടം ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് അവയെ വേർതിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ദൃശ്യ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം. ഒത്തുചേരലുകൾ വളരെ സാന്ദ്രമാണെങ്കിലോ സ്ഥലം പരിമിതമാണെങ്കിലോ - തുറന്ന ഇടപെടലിലേക്ക് പരിവർത്തനം.
ബി. തുറക്കുക: മിഡ്‌ലൈൻ ലാപ്രോട്ടമി.

3. അഡീഷനുകളുടെ വേർതിരിവ് (അൾട്രാസോണിക് കത്തി, കത്രിക, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മൂർച്ചയുള്ള വേർതിരിക്കൽ).

4. ലക്ഷ്യം 1: പെൽവിക് അറയിൽ നിന്ന് ചെറുകുടൽ ലൂപ്പുകൾ നീക്കം ചെയ്യലും മലാശയ സ്റ്റമ്പിന്റെ തിരിച്ചറിയൽ / മൊബിലൈസേഷനും.

5. ലക്ഷ്യം 2: സ്റ്റോമ-വഹിക്കുന്ന വൻകുടലിന്റെ തിരിച്ചറിയൽ, സ്പ്ലീനിക് ഫ്ലെക്ചറിന്റെ മൊബിലൈസേഷൻ.

6. സ്റ്റോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള തിരശ്ചീന ദിശയിൽ രണ്ട് അർദ്ധ-ഓവൽ ചർമ്മ മുറിവുകൾ, കൊളോസ്റ്റമിയുടെ വാക്കാലുള്ളതും വാക്കാലുള്ളതുമായ അരികിലുള്ള മ്യൂക്കോക്യുട്ടേനിയസ് ജംഗ്ഷനിലേക്ക് സ്പർശിക്കുന്നതും, വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ എല്ലാ പാളികളിൽ നിന്നും (പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്ന ഹെർണിയൽ ഉൾപ്പെടെ) സ്റ്റോമയുടെ പൂർണ്ണമായ മൊബിലൈസേഷനും സഞ്ചി).

7. സ്റ്റോമയുടെ അരികിലുള്ള സ്കാർ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുക, ഒരു പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുക, സാധ്യമായ പരമാവധി വലുപ്പമുള്ള ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സ്റ്റാപ്ലറിന്റെ തലയുടെ ആമുഖം, ഒരു ലിഗേച്ചർ കെട്ടുക; വയറിലെ അറയിൽ കുടലിന്റെ നിമജ്ജനം.

8. സ്‌റ്റോമ സൈറ്റ് പിന്നീട് ഒരു മാനുവൽ അസിസ്റ്റൻസ് പോർട്ടായി ഉപയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് സംരക്ഷകൻ അല്ലെങ്കിൽ വസ്ത്ര ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സീൽ ചെയ്യാം.

9. പൂർണ്ണമായ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സമാഹരണത്തിന് വളരെ സമയമെടുക്കും: അഡിഷനുകൾ വളരെ സാന്ദ്രമായതോ അല്ലെങ്കിൽ വേർതിരിക്കാത്തതോ ആണെങ്കിൽ => തുറന്ന ഇടപെടലിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുക, അതായത്. ഒരു മീഡിയൻ ലാപ്രോടോമി വഴി.

10. മലാശയത്തിലേക്ക് സ്റ്റാപ്ലറിന്റെ ആമുഖവും കാഴ്ച നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള സ്റ്റമ്പിലൂടെ കുന്തം പിടിക്കുന്നതും.

11. അനസ്‌റ്റോമോസിസിന്റെ രൂപീകരണം => പരിശോധന: വെള്ളത്തിനടിയിൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് മുക്കി സിഗ്‌മോയ്‌ഡോസ്‌കോപ്പ് വഴി മലാശയത്തിലേക്ക് വായു കടത്തിവിടൽ (വായു കുമിളകൾ: അതെ/ഇല്ല?)

12. വയറിലെ അറയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പുനരവലോകനം.

13. പോർട്ടുകൾ നീക്കം ചെയ്യൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ലാപ്രോട്ടോമിക് മുറിവ് തുന്നൽ.

14. സ്റ്റോമ നീക്കം ചെയ്യുന്ന സ്ഥലം: ചർമ്മത്തിന്റെ തുന്നിക്കെട്ടൽ (ബദൽ: ദ്വിതീയ ഉദ്ദേശ്യത്താൽ ചർമ്മം സൌഖ്യമാക്കുന്നതിന് തുന്നിക്കെട്ടില്ല).

ഇ) പരിക്കിന്റെ അപകടസാധ്യതയുള്ള അനാട്ടമിക് ഘടനകൾ: കുടലിന്റെ ലുമൺ തുറക്കൽ, മെസെന്ററിയുടെ വിള്ളൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

g) ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം:
"ഫാസ്റ്റ് ട്രാക്ക്" രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്: ആദ്യത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ദിവസം (ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുടെ അഭാവത്തിൽ) ദ്രാവകങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതും സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്ന ഭക്ഷണത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസവും).

h) ഹാർട്ട്മാന്റെ ഓപ്പറേഷനുശേഷം കുടൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ:
രക്തസ്രാവം (ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത്), അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ചോർച്ച - 3% കേസുകൾ (=> കുരു അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണം), ചെറുകുടൽ തടസ്സം (MCI) (25% വരെ), കർശനത, മോശം മലം പ്രവർത്തനം, മറ്റൊന്ന് രൂപപ്പെടേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത സ്റ്റോമ, ഇൻസിഷണൽ ഹെർണിയ ...
സ്റ്റോമ പ്രദേശത്ത് അണുബാധ (ഏകദേശം 20-25%).