Russland har godkjent listen over kjemikalier som er skadelige for menneskers reproduktive helse - reprotoksiske stoffer, som er inkludert i dokumentet godkjent av Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation 29. juli 2005, "R 2.2.2006-05. Retningslinjer for hygienisk vurdering av faktorer ".

Reproduktive giftstoffer(reprotoksiske stoffer) - kjemiske, fysiske eller biologiske midler som har en skadelig effekt på reproduksjonsprosesser, uavhengig av kjønn. I landene i Den europeiske union, i henhold til direktiv 92/32/EØF, er begrepet "giftig for reproduksjon" definert som den skadelige effekten på seksuell funksjon og fruktbarhet til voksne menn og kvinner, samt effekten på utvikling av avkom. Reproduksjonstoksisitet - skadelige effekter på mannlig og kvinnelig seksuell funksjon og fruktbarhet, samt toksiske effekter på utviklingen av avkom. Definisjon tilpasset av arbeidsgruppen for harmonisering og risikovurdering for reproduksjons- og utviklingstoksisitet 1PC8 / 0ECy (17-21.10.1994).

Reproduksjonstoksisitet inkluderer to grupper av effekter.

• 1. Giftighet for reproduksjon - endringer i det mannlige og kvinnelige reproduksjonssystemet og det endokrine systemet knyttet til det, skadelige effekter på modning, produksjon og transport av kjønnsceller, reproduksjonssyklus, seksuell atferd, fruktbarhet, fødsel, for tidlig reproduktiv aldring, samt endringer i andre kroppsfunksjoner, som bestemmer integriteten til det reproduktive systemet.
• 2. Utviklingstoksisitet - en handling fra unnfangelsesøyeblikket til og etter fødsel, som er et resultat av skadelige effekter på foreldre før unnfangelse, eller effekter på en utviklende organisme prenatalt, postnatalt til puberteten. De viktigste manifestasjonene av utviklingstoksisitet er dødelighet, strukturelle abnormiteter, vekstforstyrrelser og funksjonelle forstyrrelser.

For å vurdere mulig risiko for skade på reproduktiv funksjon, bør gynekologer gjennomføre foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser av kvinner som går inn i arbeid og arbeider under farlige forhold. Under like forhold gis det ikke undersøkelser av menn hos urolog eller androlog.

For å få et reelt bilde av arbeidsforholdene de ansatte arbeider under, gjennomføres en spesiell vurdering av arbeidsforholdene (føderal lov nr. 426-FZ av 28. desember 2013 "Om en spesiell vurdering av arbeidsforhold"). Basert på resultatene som er oppnådd, bestemmes risikoen for å utvikle patologi for reproduktive funksjoner til arbeidere og deres avkom, tiltak utvikles for å forhindre mulige brudd.

Skadelige yrkesfaktorer utgjør således høye nivåer av risiko for reproduktiv helse. Dette kommer til uttrykk ved nedsatt reproduktiv funksjon hos både menn og kvinner, noe som gir et visst bidrag til økningen i antallet av en svekket og syk generasjon.

Mekanismen for den skadelige effekten av kjemikalier. Det er relativt få giftstoffer som har en spesifikk effekt på gonadene (eller det direkte apparatet for å regulere funksjonene deres). Blant dem er etylenimin, kloropren, mangan, vinylklorid, allyl-allyloksy-karbonyloksyakrylat, fosfat-poly og 2-pyridyletylmetakrylat, tert-butylpercetat, fenol.

Den ugunstige effekten av giftstoffer (og deres metabolitter) på mannlige og kvinnelige organer i reproduksjonssystemet kan være forårsaket både av en direkte cytotoksisk effekt og indirekte på grunn av brudd på mekanismene for fysiologisk regulering av deres funksjoner.

Den direkte virkningen av kjemikalier er deres strukturelle likhet med endogene hormoner (hormonforstyrrende stoffer). Østrogenlignende effekter er iboende i et stort antall forskjellige kjemiske forbindelser, som inkluderer herbicider, soppdrepende midler, insektmidler, nematicider, organofosfater, pyretroider, tungmetaller, polyklorerte bifenyler (PCB), ftalater. Interaksjon med endogene hormoner er mulig gjennom ulike mekanismer. For det første påvirker xenobiotika syntese, sekresjon, transport, effekter, metabolisme og frigjøring av hormoner. Den andre gruppen av fremmede forbindelser forstyrrer hormoner på reseptornivå. Denne gruppen inkluderer fytoøstrogener coumestrol, daidzein, genistein, legemidler dietylstilbestrol, etinyløstradiol, ta-moxifen, samt industrielle produkter diklordifenyl trich-lormetylmetan (DDT), p-nonylfenol og bisfenol A-reseptorer og forstyrrer østrogenreseptorer som binder endogene hormoner. Den tredje gruppen av stoffer - metabolitten DDT p, p "-EEE og metabolitter av vinclozolin, blokkerer androgenreseptorer.

Kjemikalier som virker ved metabolsk aktivering og omdannelse til giftige metabolitter inkluderer polysykliske aromatiske hydrokarboner, cyklofosfamid, etanol. Dette inkluderer også stoffer som induserer eller hemmer ulike enzymer. Således ble eggstokkdysfunksjoner observert med endringer i aktiviteten til mikrosomale monooksygenaser, epoksyhydraser og transferaser, som er aktivt involvert i metabolismen av visse kjemikalier i eggstokkene.

I tillegg har kjemikalier en effekt (stimulerende eller hemmende steroidsekresjon) og en endring i hormonsyntesehastigheten. Endringer i hormonbalansen ble observert hos gnagere under påvirkning av polysykliske halogenerte hydrokarboner, inkludert DDT, polyklorerte og polybromerte bifenyler, trikresol.

Høy kjemisk reaktivitet ligger til grunn for virkningen av tungmetaller av bly, kadmium, kvikksølv, bor, som forårsaker reproduksjonsforstyrrelser hos dyr.

Indirekte handling assosiert med hormonell dysregulering. For eksempel forstyrrer polyhalogenerte bifenyler metabolismen av kjønnshormoner. Når de administreres til nyfødte rotter, endrer disse stoffene signifikant leverfunksjonen, og endrer betydelig nivået av kjønnshormoner som sirkulerer i blodet. Deretter fører dette til et brudd på dyrs fruktbarhet.

Mange faktorer av profesjonell aktivitet har en spesifikk effekt på kvinnekroppen. Det haster med problemet for landet vårt er den høye sysselsettingen av kvinner i produksjonen - opptil 50%, som ikke har noen tendens til å avta. Det bør erkjennes at en betydelig del av den kvinnelige befolkningen ikke forestiller seg utenfor jobben. Flertallet av yrkesaktive kvinner anser sin yrkesaktivitet som grunnlaget for en uavhengig og lik status med menn, noe som øker deres prestisje i familien. Den intensive dynamikken i livet til det postindustrielle samfunnet, akselerasjonen av sosioøkonomiske endringer øker innflytelsen fra faktorer i arbeidsmiljøet på tilstanden til kvinners helse.

Arbeid i industriell produksjon har alltid vært ansett som en av de vanskeligste. Den "fysiologiske kostnaden" for slikt arbeid, selv for organismen til en arbeidende mann, er svært høy, og dobbelt høy hvis denne arbeideren er en kvinne. Under produksjonsforhold er en person vanligvis påvirket av et kompleks av ugunstige faktorer i forskjellige kombinasjoner.

Resultatet av eksponering kan være forstyrrelser i reproduksjonssystemet, endringer i seksuell atferd, nedsatt fruktbarhet, ugunstige graviditetsutfall og ulike gynekologiske sykdommer. Intensiteten av kliniske manifestasjoner etiologisk avhenger av nivået og varigheten (tjenestens lengde) av eksponering for farlige og skadelige stoffer, dvs. på klassen av skadelighet av arbeidsforhold, graden av individuell følsomhet, etc.

Påvirkning på kvinnelig reproduksjon. Den skadelige effekten av profesjonelle faktorer ved industriell og landbruksproduksjon på ulike organer og systemer i kroppen til en kvinne og en mann, forholdet mellom indikatorer på gynekologisk og andrologisk sykelighet, komplikasjoner av graviditet og fødsel, helsetilstanden til nyfødte og barn i de første leveårene med foreldrenes arbeidsforhold er etablert.

Det maksimale nivået av gynekologisk sykelighet forekommer hos unge (20-29 år) og unge (1-3 år) kvinner. Det første stedet er tatt av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, den andre er prolaps og prolaps av kjønnsorganer, den tredje er brudd på menstruasjonsfunksjonen.

I de siste årene, over hele verden, inkludert i Russland, har datateknologi blitt mye introdusert i alle produksjonsområder, så vel som innen tjenester, utdanning og på husholdningsnivå. Et karakteristisk trekk ved «datamatiseringen» av det moderne samfunnet er en høy og økende andel kvinner i reproduktiv alder som jobber med personlige elektroniske datamaskiner. Imidlertid kan moderne datateknologi, i tillegg til funksjonell bekvemmelighet, også utgjøre en helsefare for arbeideren.

Forstyrrelser av menstruasjonsfunksjon under påvirkning av faktorer i arbeidsmiljøet dannes som et resultat av skade på en eller flere ledd i det komplekse systemet for nevro-humoral regulering av det kvinnelige reproduktive systemet og er årsaken til en rekke ytre lidelser, inkludert infertilitet . For eksempel, hos kvinner i fruktbar alder, hvis profesjonelle aktiviteter er relatert til datamaskiner, utvikler menstruasjonsforstyrrelser i 59,8% av tilfellene, er sykliske av natur, med en overvekt av kombinerte lidelser (76%) av eksterne syklusparametere. Samtidig øker risikoen for menstruasjonsdysfunksjon 19,7 ganger sammenlignet med kvinner som ikke er utsatt for ugunstige faktorer ved å jobbe med en datamaskin.

Det kliniske og nosologiske grunnlaget for menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner i fruktbar alder som jobber med en datamaskin er hypotalamisk dysfunksjon, den viktigste (94 %) kliniske manifestasjonen er hypomenstruelt syndrom, som utvikler seg med hormonell ubalanse, som ligger til grunn for menstruasjonsforstyrrelser. Disse lidelsene dannes under påvirkning av uspesifikke risikofaktorer for arbeid med en datamaskin - økt informasjon og følelsesmessig stress, stress og fysisk inaktivitet.

Uttrykksevnen til menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner i fruktbar alder som jobber med en datamaskin er mest uttalt med arbeidserfaring på opptil fire (opptil 71,4%) og over åtte år (opptil 100%), noe som skyldes utviklingen av faser av akutt feiljustering og dekompensasjon i de angitte periodene dynamisk system for nevrohumoral regulering av menstruasjonsfunksjon under påvirkning av ugunstige faktorer i arbeidsmiljøet.

Forskning utført ved Research Institute of Occupational Medicine ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper gjorde det mulig å identifisere årsak-og-virkningsforhold til kvinners profesjonelle aktiviteter med dannelsen av brudd på deres reproduktive helse, dvs. økningen i skadeligheten og faren ved arbeidsforhold øker deres negative innvirkning på reproduksjonssystemet.

Graden av forstyrrelser i svangerskapet avhenger også av arbeidsforholdene kvinnen arbeider under. Så hos kvinner som har kontakt med lave konsentrasjoner av aromatiske hydrokarboner, benzopyren, etc., ble trusselen om svangerskapsavbrudd diagnostisert 1,5 ganger oftere enn i kontrollgruppen, gestose i andre halvdel av svangerskapet og for tidlig fødsel forekommer også 2 ganger oftere. Antall dødfødsler er 2 ganger høyere blant kvinnelige arbeidere i farlige yrker enn blant kvinner fra kontrollgruppen. Hos nyfødte av disse mødrene ble misdannelser diagnostisert 3 ganger oftere enn i kontrollgruppen.

I 95,3% av tilfellene utviklet reproduksjonspatologi blant arbeidere i farlige bransjer seg på bakgrunn av somatiske produksjonsrelaterte lidelser. Gravide kvinner ble diagnostisert med vegetativ-vaskulær dystoni (22,35 ± 1,01), luftveissykdommer (45,85 ± 1,54), endokrine systemsykdommer (18,62 ± 1,20 per 100 undersøkte kvinner). Høye forekomster av jernmangelanemi (IDA), som bidrar til utvikling av intrauterin føtal hypoksi.

De langsiktige konsekvensene av virkningen av skadelige faktorer kan manifestere seg i tidlig funksjonshemming av et barn, anerkjennelse av ham som en funksjonshemmet person fra barndommen, samt helseforstyrrelser i senere perioder av livet og spesielt i puberteten. Hovedtypene funksjonshemninger er psykiske lidelser, sykdommer i nervesystemet og medfødte anomalier. Det finnes imidlertid ingen database i landet, et register over barn med nedsatt funksjonsevne, hvis foreldre eller mor jobbet under svangerskapet under skadelige eller farlige forhold.

Det er bevist at arbeidet og oppholdet til en mor i et økologisk ugunstig område fører til en økning i forekomsten av sykdommer hos barn i de første leveårene. Forekomsten av sykdommer hos nyfødte avhenger av graden av menneskeskapt forurensning av miljøet.

En kvinne kan også bli utsatt for kjemikalier mens hun ammer babyen (ikke-kategorisk klasse). Dersom et stoff samler seg i melk og kan være giftig for babyen, er det også klassifisert som reproduksjonsgiftig.

Det bør understrekes at, til tross for variasjonen av teknologiske miljøforurensninger, er oppmerksomheten til de fleste forfattere rettet mot xenobiotika av klororganisk natur - dioksiner, polyklorerte bifenyler, etc., samt ftalsyrederivater - ftalater, i forhold til forholdet mellom som med reproduktiv patologi, et tilstrekkelig antall epidemiologiske data (se:).

Spesifikke indikatorer på skadelige effekter på den reproduktive helsen til kvinner og den utviklende organismen inkluderer (i parentes er koden i henhold til ICD-10 gitt):

• skade som innebar en reduksjon i evnen til å befrukte (infertilitet - N97, menstruasjonsavvik - N91, N92, en reduksjon i sannsynligheten for å bli gravid under normal seksuell aktivitet, bestemt av intervallet mellom avslutning av prevensjonsmidler og begynnelsen av svangerskapet) ;
• skader som forårsaker uønskede utfall av unnfangelsesproduktene: spontan abort eller dødfødsel, medfødte misdannelser av fosteret (spontan abort - 003, ektopisk graviditet - OOO, cystisk drift - OO1, andre unormale unnfangelsesprodukter -
• 002);
• brudd på amming hos ammende kvinner (092);
• brudd på populasjonsprofilen til hormonelle markører i urin i to sykluser for å vurdere nivået av ovulatorisk dysfunksjon (LH, FSH og hCG hos 100 kvinner);
• forekomsten av negative effekter hos avkom: utviklingsforsinkelse, atferdsforstyrrelser, død, ondartede og godartede neoplasmer i første og påfølgende generasjoner (D00-D09, COO-C97).

Tatt i betraktning at morsorganismen spiller rollen som det ytre miljøet for det utviklende fosteret, er det viktig å skille ut de viktigste risikofaktorene for mors opprinnelse i en egen blokk:

• mors helse før unnfangelse av et barn (somatisk, spesielt nyre, lever, IDA, etc.);
• en historie med arvelige anomalier (genetisk komponent);
• sosioøkonomisk status (skadelige og (eller) vanskelige arbeidsforhold for moren både før graviditet og under graviditet, tatt i betraktning farens arbeidsforhold, stressende situasjoner);
• dårlige vaner (alkoholforbruk, røyking, narkotikaavhengighet, etc.);
• fravær eller sen start av medisinsk tilsyn under denne graviditeten;
• kvalitet på mat og nytteverdi mv.

Reproduktive helseforstyrrelser hos kvinner som er klassifisert som yrkessykdommer er:

• prolaps og prolaps av livmoren og veggene i skjeden ved løfting og bevegelse av vekter i kombinasjon med en tvungen holdning (N81) under tungt fysisk arbeid, hovedsakelig utført mens du står;
• kroniske inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedheng med en frekvens av forverring på 3 ganger eller mer per år (ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 27. april 2012 nr. 417n "Om godkjenning av listen over yrkessykdommer" ),

Følgende typer sykdommer kan tilskrives antall reproduktive helseforstyrrelser hos kvinner knyttet til arbeid (arbeidsrelatert):

• ondartede neoplasmer av kvinnelige kjønnsorganer og brystkjertler (C50-C58) når de utsettes for ioniserende stråling og andre kreftfremkallende faktorer;
• uspesifikke inflammatoriske sykdommer i kvinnelige bekkenorganer når du arbeider i kulde (N60-N73, N76, N77);
• dysplasi og leukoplaki i livmorhalsen (N87-N88), neoplasmer i kvinnelige kjønnsorganer når de utsettes for skadelige produksjonsfaktorer som har mutagene og kreftfremkallende effekter, samt hormoner og hormonlignende stoffer (025-028);
• menstruasjonsdysfunksjon (N91.1, N91.4, N92, N94);
• habituell spontanabort og kvinnelig infertilitet (N96-N97.0) hos kvinner utsatt for generell vibrasjon og overdreven sensorisk-emosjonell stress under fødselen (intensivt arbeid, arbeid om kvelden og nattskift). Påvirkningen av skadelige faktorer på menns reproduktive helse.

Spesifikke indikatorer på skadelige effekter på reproduktiv helse hos menn inkluderer:

• redusert sædkvalitet (spermkonsentrasjon i ejakulatet er mindre enn 2 millioner / ml, redusert motilitet og andre indikatorer på deres funksjonelle aktivitet) (mannlig infertilitet - N46);
• brudd på den endokrine statusen (endring i populasjonsprofilen for serumkonsentrasjoner av FSH, LH, testosteron og prolaktin);
• neoplasmer i testiklene og brystkjertlene (C62).

Samtidig, i de fleste tilfeller, kan langvarig eksponering for skadelige faktorer med lav intensitet manifestere seg, først og fremst i form av brudd på kroppens evne til å tilpasse seg under ugunstige miljøforhold (nedgang i immunresistens, forringelse av avgiftningsfunksjon, vegetative lidelser, etc.), som ofte er ledsaget av en økning i forekomsten av forstyrrelser av seksuell eksitabilitet (impotens) hos menn eller en økning i forekomsten av ugunstig forløp og utfall av graviditet hos kvinner, for eksempel toksikose av graviditet, for tidlig fødsel, kronisk intrauterin føtal hypoksi og en rekke andre komplikasjoner.

Utviklingen av testikkelkreft når de utsettes for visse kjemiske forbindelser er en konsekvens av deres innblanding i prosessen med seksuell differensiering i de tidlige stadiene av fosterutviklingen. Vanligvis, i 95% av tilfellene, kommer svulsten fra kjønnsceller. Forekomsten av kreft har økt de siste 50 årene i en rekke land rundt om i verden hvor det opprettholdes et register over denne patologien. Som du vet, påvirker testikkelkreft hovedsakelig ung, reproduktiv alder (25-40 år). Slik skiller den seg fra andre ondartede svulster som oppstår og dominerer i alderdommen.

Hos menn som arbeider i høyrisikoyrker, er det oppnådd overbevisende bevis på reproduktive dysfunksjoner; i dag, når man utvikler juridiske dokumenter som tar sikte på å bevare den reproduktive helsen til den russiske befolkningen, tas det ikke hensyn til mannlig patologi assosiert med skadelige yrkesfaktorer.

Gruppene av årsaker som forårsaker reproduktive helseforstyrrelser hos menn er:

• kjemikalier som bly, kvikksølv, mangan, fosfor, karbondisulfid, ammoniakk, benzen, granosan, organiske peroksider, organiske klorforbindelser, etc.;
• medikamenter: sulfonamider, en rekke antibiotika, nitrofuraner, cimetidin, spironolakton, som hemmer spermatogenesen i varierende grad, stopper helt eller delvis delingen av spermatogoni, kan forårsake aspermi, infertilitet m.m. Bruken av eksogene østrogener i første trimester av svangerskapet bidrar til utviklingen av kryptorkisme hos fødte gutter;
• understreke. Reguleringen av spermatogeneseprosesser utføres av det nevroendokrine systemet (hjernebarken - hypothalamus - hypofysen - testikler). Dette systemet, som er lukket, reagerer raskt på ytre påvirkninger som kan være skadelige;
• samtidige sykdommer - kan uttrykkes ved en dysfunksjon av de endokrine kjertlene (skjoldbruskkjertelen, binyrene, pinealkjertelen, bukspyttkjertelen), samt sykdommer i hypofysen, som forårsaker endringer i testikkelfunksjonen;
• alkoholforbruk, røyking, narkotikaavhengighet fører til en reduksjon i antall og mobilitet av sædceller, fødsel av barn med "alkoholsyndrom".

Spesiell oppmerksomhet, så vel som når de utsettes for kvinnelig reproduksjon, er forårsaket av kjemikalier som har reproduksjonstoksisitet (reprotoksiske stoffer). Avhengig av reproduktiv alder (ungdom), planlegging av graviditet hos et ektepar, er effekten av kjemikalier som har kreftfremkallende, gonadotrope, embryotrope, mutagene og teratogene effekter farlig.

Test spørsmål og oppgaver

• 1. Fortell oss hvordan befruktningsprosessen foregår.
• 2. Hvilke stadier av utviklingen av et embryo, et foster kjenner du?
• 3. Hva er de kritiske periodene for intrauterin utvikling.
• 4. Hvordan foregår reguleringen av den menneskelige reproduksjonsfunksjonen?
• 5. Beskriv fosterets utviklingsperiode, hva er fosterets følsomhet for ytre stimuli i denne perioden.
• 6. Hvordan forstår du spermatogenese?
• 7. List opp kriteriene for å fastslå kjønnet til embryoet.
• 8. Under hvilke forhold skjer dannelsen av seksuelle egenskaper i puberteten?
• 9. Hvordan er reguleringen av den reproduktive funksjonen?
• 10. Hva er hovedtypene av reproduktive dysfunksjoner du kjenner?
• 11. Hvordan påvirker reprotoksiske stoffer kvinnelig reproduksjon?
• 12. Fortell oss om mekanismen for skadelige effekter av skadelige faktorer på den reproduktive helsen til menn.

I motsetning til tradisjonelle forebyggende teknologier for utdanningsinstitusjoner, rettet mot å forhindre skolebarn fra synshemming, holdning, nevropsykisk helse og andre "skolesykdommer", er forslaget til dette programmet hovedsakelig diktert av en ugunstig sosiodemografisk situasjon i samfunnet, som kan karakteriseres som følger...

I snart 10 år har det ikke vært naturlig befolkningsvekst i landet, noe som skyldes en betydelig nedgang i fødselsraten, en økning i antall dødsfall, også i spedbarnsalderen. Den demografiske krisen forverres av veksten av obstetriske og gynekologiske sykdommer blant gravide og fødende kvinner, samt den høye forekomsten av kroniske sykdommer blant moderne skolejenter (opptil 75%), som truer reproduksjonsevnen til den yngre generasjonen av kvinner.

Medisinske og sosiologiske studier indikerer foryngelse av alderen for utbruddet av seksuell aktivitet og den utilstrekkelige fysiologiske og hygieniske leseferdigheten til unge mennesker i dette området. Så, ifølge dataene fra Forskningsinstituttet for hygiene og helsebeskyttelse av barn og unge i 1997-1998. En undersøkelse av rundt 5000 urbane skolejenter og kvinnelige elever ved yrkesskoler (fagskoler) 15-17 år fant at 90 % av respondentene aldri gikk til gynekolog, til tross for at 35 % av yrkesskoleelevene og 25 % av skolejentene vurderte det mulig for seg selv å ha sex før fylte 16 år.

Screeningundersøkelser av tilstanden til menstruasjonsfunksjonen hos skolejenter ved moderne utdanningsinstitusjoner viser at en tredjedel av dem har en uformet menstruasjonssyklus med "erfaring" av menstruasjon på 3 eller flere år. I nye typer utdanningsinstitusjoner (gymnas, lyceum, spesialiserte skoler) har en enda større forekomst av denne lidelsen blitt avslørt.

Det er kjent at den gynekologiske tjenesten i landet hovedsakelig er rettet mot voksne kvinner, dessuten aktivt søker den nødvendige gynekologiske omsorgen. Tenåringsjenter er ikke så aktive både på grunn av aldersrelaterte psykologiske egenskaper (skyhet, frykt for å avsløre tap av jomfruelighet osv.), og fordi deres utilstrekkelige fysiologiske kompetanse gjør det vanskelig å objektivt vurdere endringene i kroppen som skjer i puberteten. og har prediktiv verdi for dannelsen av reproduksjonsevner. Spesielt er manglende evne til flertallet av eldre skolejenter blitt etablert til å korrekt vurdere tilstanden til deres menstruasjonsfunksjon, de grunnleggende prinsippene for deres reproduktive helse. De vanligste feilene var feil beregning av menstruasjonssyklusens varighet (fra slutten av forrige til begynnelsen av neste menstruasjon, i stedet for å telle fra begynnelsen av forrige til begynnelsen av neste menstruasjon), anerkjennelse av kort (mindre enn 3 dager) menstruasjon som normalt, skepsis til å holde kalendermenstruasjon osv.

I følge de siste dataene er menstruasjonsdysfunksjoner hos ungdomsjenter et kjennetegn på tilstedeværelsen av et kompleks av somatiske lidelser og sykdommer. For jenter med menstruasjonssvikt er kombinasjonen av flere sykdommer samtidig typisk, ofte det latente forløpet av anemi, diatese, lungesykdommer, lever- og nyresvikt, etc.

Det følger av dette at tilstanden til menstruasjonsfunksjonen hos skolejenter er en indikator på deres generelle dårlige helse. Dette krever rettidig oppdagelse, omfattende undersøkelse og påfølgende behandling av slike jenter av spesialister med forskjellige profiler. Så i perioden med uttalt demografisk nedgang som Russland opplever, får jenters helse spesiell verdi som det demografiske potensialet i samfunnet. Og ikke bare på grunn av dette. For de fleste kvinner er morsrollen meningen med deres biologiske formål, grunnlaget for psykologisk komfort og selvbekreftelse i familien og samfunnet.

Siden brudd på seksuell utvikling og menstruasjonsfunksjon dannes i puberteten på skolestadiet, blir beskyttelsen av den reproduktive helsen til skolejenter viktig blant de forebyggende oppgavene til moderne skoler (se vedlegg). Løsningen på dette problemet er spesielt viktig for skoler med et dyptgående pedagogisk innhold, siden vitenskapelig forskning har etablert avhengigheten av tilstanden til menstruasjonsfunksjon hos skolejenter av volumet av pedagogisk påvirkning på kroppen deres under skolegang.

Det foreslåtte programmet ble utviklet av Forskningsinstituttet for hygiene og helsebeskyttelse av barn og unge på grunnlag av observasjoner på den ene siden av dannelsen av menstruasjonsfunksjoner hos moderne skolejenter, på den andre siden av svangerskapet, fødsel, tilstanden til nyfødte hos primiparøse kvinner (resultater av analysen av medisinske journaler fra fødeinstitusjoner) ... Den samlende faktoren for disse studiene var gjennomføringen av en spørreskjemaundersøkelse av skolejenter og kvinner i fødsel i henhold til et enkelt program som karakteriserer trekk ved skoleperioden i livet for begge. Dette gjorde det mulig å etablere risikofaktorer for dannelse og påfølgende realisering av reproduktiv funksjon hos kvinnelige jenter. Innholdet i det utviklede forebyggende programmet gir to alternativer for praktisk bruk i skolen.

Den første versjonen av programmet inkluderer ett-trinns (fra 1 til 4 poeng) og sekvensiell implementering av følgende aktiviteter.

1. Samtale med skolejenter i klasse IX - XI om funksjonene ved dannelsen av menstruasjonsfunksjon, risikofaktorer for rettidig dannelse, betydningen av menstruasjonsfunksjon for en kvinnes fruktbarhet, etc. (Hele innholdet i samtalen er angitt nedenfor ).

2. Screeningtesting av tilstanden til menstruasjonsfunksjonen hos skolejentene til stede på samtalen ved hjelp av et spesielt spørreskjema (vedlagt).

3. Rask analyse av testingen og utvelgelsen av skolejenter "i risiko" etter tilstanden til funksjonen som vurderes.

5. Kontroll over videre handlinger til skolejenter i "risikogruppen" (er foreldrene informert om dette, søkte de råd fra spesialister, ble behandling foreskrevet, utfører jenta den, hva er resultatet etter behandlingsforløpet?) .

Ved å føre en samtale med skolejenter, bør valeologen gå ut fra det faktum at publikummet til lytterne hans er 15-17 år gamle jenter, hvis menstruasjonssyklus skal være fullstendig dannet. I befolkningen av moderne jenter oppstår det overveldende flertallet av menstruasjonen i en alder av 13 år (det vil si ved 12 års alder med måneder). Etter utseendet til den første menstruasjonen, tas det et år for å etablere den normale biologiske syklusen til denne funksjonen. Følgelig, hvis den første menstruasjonen kom i en alder av 13 og året er satt av til etablering av en normal biologisk syklus, bør jentas menstruasjonssyklus dannes innen 15 år. Ut fra dette bør hovedinnholdet i samtalen inkludere spørsmål om kontroll over tilstanden til menstruasjonsfunksjonen som det grunnleggende prinsippet for reproduktive evner til hver jente.

Konseptet med dannelsen av menocycle inkluderer regelmessig tilbakefall av menstruasjon etter en viss tid, og det er individuelt for forskjellige jenter, for eksempel etter 21-24-28-30 dager. Alle disse begrepene er normale, det er bare viktig at de er konstante. På grunn av denne månedlige gjentakelsen kalles menstruasjon "månedlig" i daglig kommunikasjon.

Et viktig spørsmål er hvordan måles menstruasjonssyklusens varighet? Det måles fra begynnelsen av en periode til begynnelsen av neste.

Jenter må følge med på mensen. Først for å fastslå når den biologiske menstruasjonssyklusen har dannet seg, og deretter for å kontrollere din gynekologiske helse. Det er kjent at de fleste kvinnesykdommer begynner med menstruasjonsuregelmessigheter, og jenter i "menstruasjonsalder" bør vite sikkert at menstruasjonen stopper når graviditeten inntreffer. Valeologen stiller publikum et spørsmål: "Hvor mange av dere vet på hvilken enkel måte dere nøyaktig kan spore tilstanden til menstruasjonssyklusen?" Å holde en menstruasjonskalender har vist seg godt, der dagen for begynnelsen av "menstruasjonen" er skyggelagt i rødt, og dagen da de endte i blått eller svart. Når du opprettholder en slik kalender, mottar en jente informasjon på en gang om flere hovedtrekk ved menstruasjonsfunksjonen hennes: om syklusperioden (fra begynnelsen av en til begynnelsen av neste menstruasjon), om regelmessigheten av dens repetisjon (fra måned til måned), om varigheten av hver menstruasjonsperiode.

La oss nå snakke om "risikofaktorene" for dannelsen av menstruasjonsfunksjon. "Studien av årsakene til den uformede menstruasjonssyklusen hos skolejenter med en periode på tre eller flere år med menstruasjon avslørte hovedrollen i dette av en stor total, som legene sier, - den sosiobiologiske belastningen på jentas kropp. komponenter i en slik belastning var tilstedeværelsen av 1) en kronisk sykdom; 2) et stort volum av pedagogisk påvirkning på jenters kropp (for eksempel parallell utdanning i to skoler: en språkgymnasium og en musikkskole); 3) utilstrekkelig utdanning av kjønnshormoner i puberteten, et kompleks av de indikerte ugunstige faktorene.

Hvis de presenterte dataene presenteres i form av et diagram (fig. 1), så viser det at bare 25 % av jentene med en uformet menstruasjonssyklus hadde en av de oppførte ugunstige faktorene, og 75 % hadde en kombinasjon av to eller tre ugunstige faktorer i anamnesen.

Ris. 1.

Ris. 2.

1 - forsinkelse i dannelsen av menstruasjonsfunksjon (mer enn 1, 5 år); 2 - uregelmessig menstruasjonssyklus; 3 - rikelig menstruasjon; 4 - menstruasjon med smertesyndrom".

Hos 46 % ble tilstedeværelsen av en kronisk sykdom oftest kombinert med et stort volum av pedagogisk og pedagogisk belastning, og hos 29 % en kombinasjon av alle de tre faktorene ovenfor (kronisk sykdom, stor pedagogisk og pedagogisk belastning, og hormonell mangel) ble notert.

Hva betyr dette? Om det faktum at på pubertetsstadiet hos barn hemmer store sosiale belastninger de biologiske prosessene i kroppen, som inkluderer dannelsen av menstruasjonssyklusen hos jenter. Derfor, av hensyn til å beskytte skolejentenes reproduktive helse, bør deres sosiale (pedagogiske og pedagogiske) belastninger under puberteten reduseres.

Den neste figuren (fig. 2) illustrerer påvirkningen av dårlige vaner på tilstanden til menstruasjonsfunksjonen: røyking (skyggelagte søyler), drikking av alkohol sammen med røyking (svarte søyler). Jenter uten dårlige vaner (hvite kolonner) fungerte som en kontroll for sammenligning. Søylene indikerer utbredelsen av plager om menstruasjonsdysfunksjon i de sammenlignede jentegruppene. Som figuren viser, øker belastningen av jentenes livsstil med dårlige vaner, antallet klager på ulike menstruasjonssvikt, og løpene øker spesielt.

utbredelsen av plager av uregelmessig (2) og kraftig (3) menstruasjon (nesten to ganger sammenlignet med antall slike plager blant de som ikke har dårlige vaner). Derav konklusjonen: er det verdt å beholde og enda mer misbruke dårlige vaner, sette håpet om å bli mor, ha en lykkelig familie i fare?

Hvordan tilstanden til menstruasjonsfunksjonen er assosiert med fødselsforløpet hos kvinner er vist i fig. 3.

For å svare på dette spørsmålet har forskere delt førstegangskvinner inn i to grupper, avhengig av arten av arbeidsforløpet deres (fysiologisk eller unormalt). Etter det, ved bruk av elektroniske datamaskiner for hver gruppe, ble det utført en matematisk analyse av koblingene mellom komplekset av indikatorer for obstetrisk-gynekologisk og skoleanamnese. Arbeidet utført av leger kalles definisjonen av strukturen til det funksjonelle systemet i kroppen, som dannes i en person for å oppnå det endelige resultatet av enhver målrettet aktivitet. Fødsel ble bare betraktet som sluttresultatet av en kvinnes reproduktive system. For å bygge det spesifiserte funksjonelle systemet ble kun statistisk signifikante sammenhenger mellom indikatorer valgt fra matematisk analyse.

Som den øvre delen av fig. 3, de umiddelbare betingelsene for fysiologisk fødsel hos førstegangskvinner er tilstedeværelsen av helse i skoleår (kriteriet i spørreskjemaene var informasjon om fravær av en kronisk sykdom hos en kvinne i skoleår, hyppige akutte infeksjoner og barneinfeksjoner), samt som dannelsen av menocycle ved tidspunktet for graviditet. Uavhengig og nærmeste forbindelse hos kvinner i denne gruppen ble notert mellom alderen for begynnelsen av "menstruasjon" og arten av løpet av menstruasjonsalderen (perioden fra den første menstruasjonen til etableringen av dens vanlige syklus). Begge disse indikatorene i dette tilfellet tilsvarte fysiologiske normer. Det patologiske fødselsforløpet var bare direkte relatert til arten av graviditetsforløpet, som hos de observerte kvinnene i 78% av tilfellene var med tegn på patologi. Den viktigste og uavhengige blokken i unormal fødsel utgjorde betydelige sammenhenger mellom indikatorene for menstruasjonsfunksjon både i skoleår (alderen for begynnelsen av "menstruasjon", menstruasjonsalderforløpet, perioden for etablering av menosyklusen), og ved tidspunktet for svangerskapet. Alle indikatorer som karakteriserer tilstanden til menstruasjonsfunksjonen avvek fra den fysiologiske normen i dette tilfellet.

Ris. 1. 3.

Kjeden av disse forbindelsene inkluderte en betydelig sammenheng med et stort volum av undervisning og utdanningsarbeid for kvinner i skoleårene. Med andre ord, en kvinnes fødselsprognose er fastsatt i skoleår, og den vil bli bestemt av helsetilstanden, menstruasjonsfunksjonen, volumet av jentas utdanningsbelastning i skoleårene.

Informasjonen som presenteres tjener som grunnlag for å konkludere: tilstanden til menstruasjonsfunksjonen er det grunnleggende prinsippet for en kvinnes reproduktive helse. Dette krever konstant egenkontroll og periodisk medisinsk overvåking av tilstanden hennes.

Og som et første skritt i denne retningen inviterer valeologen skolejentene til stede under samtalen til å vurdere tilstanden til deres menstruasjonsfunksjon, ved å bruke en spesiell spørreskjematest utviklet av Research Institute of Motherhood and Childhood i Ivanovo (tabell 1). Testspørreskjemaet er basert på en grundig innsamling av data fra jenters gynekologiske historie og er en screeningtest som brukes til å identifisere personer som mistenkes for å ha en eller annen patologi. Screeningtester krever ikke obligatoriske medisinske kvalifikasjoner, derfor anbefales det å utføre det til valeologer. På slutten av testen gis en standard for normen og avvik fra den, som lar jenta selv vurdere tilstanden til menstruasjonsfunksjonen og reagere i tide på tilstedeværelsen av brudd.

WHO definerer reproduktiv helse som "en tilstand av fullstendig fysisk, mentalt og sosialt velvære som tillater et trygt og effektivt sexliv, kombinert med evnen til å reprodusere sunt avkom til en tid og mengde bestemt av individet."

Forekomsten av infertile ekteskap i Russland overstiger 15% av alle ekteskap. Ifølge WHO har denne indikatoren nådd et kritisk nivå. Andelen av kvinnelig infertilitet har økt med 14 % de siste 5 årene. Rollen til den mannlige faktoren i infertilt ekteskap nærmer seg 50 %. Trusselen mot den reproduktive funksjonen til den mannlige kroppen er assosiert med nedsatt styrke og spermatogenese. Hver tredje graviditet viser seg dessuten å være uplanlagt - utidig eller uønsket, 90 % av uplanlagte graviditeter ender med kunstig abort. Data om mødre-, spedbarns- og perinatal dødelighet fungerer også som indikatorer på nedsatt reproduktiv helse hos kvinner (tabell 3.6).

Hovedårsaken til reproduktive helseforstyrrelser er den lave helseindeksen til befolkningen, som dannes i ungdomsårene og skyldes følgende prosesser:

Mangel på ferdigheter for å lede en sunn livsstil, utbredte dårlige vaner;

Tidlig utbrudd av seksuell aktivitet, ignorerer reglene for hygiene og fysiologi i reproduktive systemet og prevensjon;

Den utbredte utbredelsen av somatiske sykdommer;

Hyppige graviditeter med et kort intergenetisk intervall;

Hyppige medisinske aborter;

Menneskeskapt forurensning av det ytre miljø med elektromagnetisk stråling i forbindelse med utvikling av ulike radiokommunikasjonssystemer, fjernsyn, datateknologi, husholdnings- og industriell elektronikk;

Forurensning av jord, vann og matvarer med husholdningskjemikalier, avfall fra kjemisk industri;

Profesjonell rus (kvikksølv, fosfor, bly, etc.);

Infeksiøse prosesser, ulike lidelser i den somatiske og reproduktive helsen til kvinner.

Tabell 3.6. Indikatorer for reproduktiv helse

Indeks	Karakteristisk	Data for den russiske føderasjonen for 2013	Globale data
Mødredødelighet	Alle tilfeller av kvinners død forårsaket av graviditet, uavhengig av varighet og plassering, som skjedde under graviditeten eller innen 42 dager etter at den var fullført, fra en tilstand forbundet med graviditeten, forverret av den eller dens ledelse, med unntak av ulykker eller utilsiktet oppståtte omstendigheter	11,5 tilfeller per 100 tusen levendefødte	I regioner med en høyt utviklet økonomi, et gjennomsnitt på 14 tilfeller per 100 tusen kvinner
Perinatal dødelighet	Alle tilfeller av foster- eller nyfødtdød i perioden fra 22 ukers svangerskap til 7 dager etter fødselen (perinatal periode)	9,75 tilfeller per 1000 levende og døde fødsler	30 tilfeller per 1000; i utviklede land - i gjennomsnitt 5 tilfeller per 1000 levende og døde fødsler
Spedbarnsdødelighet	Død av nyfødte fra fødsel til ett års alder	8,6 tilfeller per 1000 levendefødte	41 tilfeller per 1000 levendefødte; i utviklede land - i gjennomsnitt 5 tilfeller eller mindre

Tabell 3.7. Reproduktive helseforstyrrelser på grunn av livsstil

Fortsettelse av tabell. 3.7

Risikofaktorer	Manifestasjoner av negative effekter på kroppen
kvinne mann
	Økt forekomst av svangerskap utenfor livmoren, spontane aborter, fostervekst- og utviklingsforstyrrelser, for tidlige fødsler, dødfødsler
Alkoholmisbruk	Brudd på menstruasjonssyklusen. Problemer med dannelsen av egg og deres bevegelse gjennom egglederne. Alkoholforbruk i tidlig ungdomsår fører til hemming av puberteten, hvis ekstreme manifestasjon kan være fullstendig infertilitet og livmoratrofi	Redusert libido. Redusere nivået av forbud, noe som provoserer risikoen for seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert HIV. Utvidelse av blodårene reduserer ereksjonen, noe som fører til erektil dysfunksjon eller impotens. Redusert evne til å oppleve orgasme. På lang sikt - en nedgang i nivået av mannlige kjønnshormoner
Spiseforstyrrelser: fedme lav kroppsvekt	Anovulatorisk infertilitet, tap av tidlig graviditet. Menstruasjonsforstyrrelser	Redusert spermatogenese, utvikling av impotens
Ikke-ioniserende (elektromagnetisk) stråling		Redusert spermatogenese
Sprøytemidler	Økning i komplikasjoner under graviditet og fødsel	Feminiserende handling i prenatal ontogenese. Avmaskuliniserende effekt i puberteten. Under puberteten - patologi av spermatogenese

Slutten av bordet. 3.7

De siste årene har frekvensen av gynekologiske sykdommer blant ungdomsjenter økt: inflammatorisk - 3 ganger, menstruasjonsdysfunksjoner og sykdommer i genitourinary system - 1,5 ganger. Hos ungdommer som er seksuelt aktive, er frekvensen av gynekologisk patologi 3 ganger høyere enn blant jevnaldrende som ikke har hatt samleie.

Løsningen på mange demografiske problemer er basert på formelen for en kvinnes reproduktive helse: sunne ungdommer - friske kvinner i den reproduktive perioden - sunne mødre - sunne kvinner i moden alder. Kvinneklinikker, perinatale sentre er engasjert i å løse problemer knyttet til reproduktiv helse.

Perinatalt senter- en medisinsk organisasjon som tilbyr alle typer kvalifisert, høyteknologisk og kostbar medisinsk døgnbehandling innen obstetrikk, gynekologi, neonatologi og neonatal kirurgi, i tillegg til å gi poliklinisk, konsultativ, diagnostisk og medisinsk og rehabiliteringshjelp til kvinner og unge barn.

Organiseringen av forebygging av en nedgang i den reproduktive helsen til menn bør også være basert på formelen: sunne ungdommer - sunne menn i reproduktiv perioden - sunne fedre - sunne menn i moden alder.

Lignende informasjon.

Leksjonens mål.

Eleven skal vite:
Hvordan forhindre brudd
reproduktiv helse /

Helsekomponenter

Helse
Fysisk helse
dette er en vanlig tilstand
organisme, karakter
samhandling mellom alle
systemene hans.
Mental Helse
dette er en sinnstilstand
først og fremst sentralnervesystemet.
Sosial helse
det er evnen til å leve og
kommunisere med andre mennesker
i vår verden.
Mitrofanova N.A.
Reproduktiv
helse er det ikke
bare utseende
sunne avkom,
men også kvaliteten
arvelige egenskaper
3

Reproduktiv helse

Det er ikke bare et utseende
sunne avkom, men også
kvaliteten på hans arvet
tegn.
REPRODUKSJON (lat. Reproductio
- "spill", fra re -
"igjen, igjen" og produsere -
"vise, representere,
utstilling ").
Reproduksjon er
reproduksjon av avkom.
Mitrofanova N.A.
4

Som definert av Verdensorganisasjonen
helsevesen, reproduktiv helse -
det er en viktig del av generell helse
en person, hver familie og samfunnet som helhet.
Det innebærer en tilstand av fullstendig fysisk,
psykisk og sosialt velvære,
karakteriserer menneskers evne til å bli gravid og
fødsel, muligheten for seksuell
forhold uten trusselen om sykdommer som overføres
seksuelt, en garanti for sikkerhet
graviditet, fødsel, overlevelse og helse
barn, mors ve og vel, mulighet
planlegging av neste svangerskap, inkludert
inkludert søppeladvarsel.

I et moderne sivilisert samfunn bør en person
sikre retten til liv og beskyttelse av sin helse, i
inkludert reproduktive.
Dette krever:
gi innbyggerne muligheten til å oppnå pålitelige
informasjon om helsen din, metoder for å bevare den,
kompetente råd om familieplanlegging,
prevensjon, kvalifisert medisinsk behandling i
under graviditet og fødsel, medisinsk tilsyn
helsetilstand, som sikrer muligheten for diagnose
sykdommer, deres behandling, inkludert bruk
moderne høyteknologiske metoder (for eksempel behandling
infertilitet ved bruk av IVF og andre metoder);
muligheten for rettidig vaksinasjon for forebygging
infeksjonssykdommer, fremme av en sunn livsstil,
prevensjon, graviditetsplanlegging;
anti-propaganda av abort, dårlige vaner.

Spesifikke brudd
reproduktiv helse inkluderer:
- brudd på evnen til å bli gravid som i
kvinner så vel som menn;
- brudd på kvinners evne til
bærer et foster;
- brudd på utviklingen av en ny organisme fra
øyeblikket av unnfangelsen før perioden av hans seksuelle
modning;
- brudd på laktasjonsfunksjon i sykepleie
kvinner;
- økt forekomst av neoplasmer i
avkom.

Menneskets reproduktive system er lagt, som mange
andre organsystemer, selv under prenatale perioden
utvikling.
Derfor bør barnets reproduktive helse vurderes,
først og fremst hans foreldre. Garantien for en velstående
dannelsen og funksjonen til det reproduktive systemet
den fremtidige babyen er normalt svangerskapsforløp og
føder mamma.

Ikke glem vaksinasjoner!
Fødselen av en sunn baby er en av de viktigste og mest
glade hendelser i familielivet. Imidlertid gitt til barnet
ved fødselen må helsen opprettholdes. Det bør merkes,
at noen tilsynelatende harmløse barndomsinfeksjoner
kan forårsake komplikasjoner som påvirker negativt
reproduktive systemet.
Rettidig vaksinasjon mot barndomsinfeksjoner vil tillate
utvikle immunitet mot patogener som f.eks
røde hunder og kusma og hindre utvikling av slike
formidable komplikasjoner, som salpingo-ooforitt hos kvinner og orkitt hos kvinner
menn som fører til infertilitet.

ABORT.

.

En abort er avbrytelse av et svangerskap ved termin, ikke
over 28 uker (avbrudd av svangerskapet
i perioden fra 28 til 37 uker kalles
"Prematur fødsel"). Avbryte
graviditet skille mellom spontan og
kunstig.
De viktigste problemene i den reproduktive perioden
menneskeliv (20-34 år) i felten
reproduktiv helse er abort,
brukt av mange som et reguleringsmiddel
fruktbarhet.
Hvis kvinnen blir gravid, men ikke kan inneholde
barn (inntekt under livsopphold var tidligere
indikasjon for sen abort), så bør du ikke avbryte
graviditet, og gi henne nødvendig sosialhjelp.
I tillegg er det ingen som forbyr tidlig abort.
vilkår - inntil 12 uker.

Klassifisering av abort

Spontan - avbrudd
graviditet skjedde spontant,
uten innblanding utenfra.
Kunstig, ved kirurgiske eller andre midler
innblanding.
Indusert abort kan i sin tur
klassifisert etter varigheten av svangerskapet:
- indusert abort i de tidlige stadiene (opptil 12 uker)
svangerskap; - kunstig abort på et senere tidspunkt
(mer enn 12 uker) av svangerskapet.
Avhengig av hvor og av hvem denne operasjonen utføres, skilles de ut:
-medisinsk (utført i en medisinsk institusjon av en lege) abort;
-kriminell (utført utenfor en medisinsk institusjon) abort.

I de fleste vestlige og østlige landene
Abort er lovlig i Europa
kvinner under 12 uker av svangerskapet.
Produksjonsdrift kunstig
avbrytelse av svangerskapet på russisk
Føderasjonen er styrt av Fundamentals
Den russiske føderasjonens lovgivning om beskyttelse av folkehelsen
(2011). I følge denne artikkelen kan en kvinne
bestemme seg for å avbryte
graviditet etter eget ønske i en periode på inntil
12 uker gravid. Det legges til rette for tiltak
redusere antall aborter. Kvinnen vil
gi minst 2 dager til å tenke på din
løsninger.

HVORFOR ER ABORT FARLIG

Husk: abort, spesielt
for det første kan føre til
infertilitet selv når
laget av en erfaren lege og
overholdelse av alle regler.
Abort
bryter fysiologisk
behandler negativt
påvirker aktivitetene til alle
organer, og først og fremst
nerve- og endokrine systemer.
Mange kvinner etter abort
seksuell aktivitet forstyrres
kjertler som viser seg
menstruasjonsforstyrrelser og
seksuelle funksjoner.

KOMPLIKASJONER ETTER ABORT

-12 % av kvinnene har menstruasjonsuregelmessigheter,
- mulig blødning mellom mensen,
- en kvinne som føder etter en abort har en menstruasjonssyklus
kan komme seg etter 3-4 måneder;
- i nulliparous, restaurering av alle funksjoner kan
dra på i opptil seks måneder eller mer;
-abort er den vanligste årsaken til gynekologisk
sykdommer, etter en abort utvikler de seg hos hver femte
kvinner;
-abort forstyrrer arbeidet til det endokrine og nervesystemet,
reduserer kroppens motstand;
– en kvinne oppfatter ubevisst abort som vold
over din egen kropp - dette er psykisk stress,
som kan føre til endringer i psyken;
- som enhver annen operasjon kan abort forårsake en rekke
komplikasjoner av ulik alvorlighetsgrad.

Abort er full av infeksjon og utvikling
inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.
Etter en abort er graviditet og fødsel ofte
fortsette med livstruende komplikasjoner
mor og barn, blir oftere observert
spontanabort, for tidlig fødsel,
blødninger osv.
Derfor er den første aborten tilstrekkelig
farlig, og dette faktum bør vurderes.

Tidlige komplikasjoner

Den verste komplikasjonen ved abort
- brudd på integriteten til veggen
livmor (perforering) og ruptur.
Perforering kan føre til
skade på store fartøyer,
tarmer, blære og
betennelse i bukhinnen (peritonitt).
De vanligste komplikasjonene er
blødning, skade på livmorhalsen
livmor, koagulasjonsforstyrrelse
blod, emboli (blokkering av blodårer).

Senkomplikasjoner

Disse inkluderer inflammatoriske sykdommer
kjønnsorganer, hormonforstyrrelser,
endometriose, ovariedysfunksjon, infertilitet,
komplikasjoner av svangerskapsforløpet.
Bruk av dilatatorer under abort
innebærer ofte utvikling av feil
(ufullstendig lukking) av livmorhalsen. Nakke
er en masse av ringformet og
sylindriske muskler, og med voldsomme
raskt ekspanderende strekker de seg ofte
og er revet. I fremtiden kan dette føre til
svakhet i muskelsystemet i livmorhalsen,
en reduksjon i obturatorfunksjonen og, som
konsekvens, til sene spontanaborter i alderen 18-24 år
uker.

Forebygging av abort handler om effektiv prevensjon

TYPER PREVENSJON
Biologisk:
- kalendermetode
-temperaturmetode (basal temperaturmåling)
-cervikal metode (av arten av endringer i slimet
utflod fra livmorhalsen)
-multi-komponent metode (kombinasjon av flere
biologiske metoder)
-Avbrudd av samleie
Barriere:
-kondom
-membran
-cervikal hette

En måte å beskytte seg mot disse infeksjonene på er
beskyttet sex.
Positive sider ved et kondom.
-kondomet er lett tilgjengelig og lett å bruke;
- beskytter begge partnere mot sykdommer som overføres
seksuelt, inkludert AIDS;
-trygt og til en viss grad beskytter en kvinne mot
risiko for å utvikle livmorhalskreft.

Kjemisk:
- svamper,
- salver,
- stikkpiller med sæddrepende midler
Hormonelle prevensjonsmidler:
- kombinerte p-piller (monofasiske,
to-fase, tre-fase)
- medikamenter som inneholder gestagen
-injeksjon gestagenic
-implantater (gestagene)
Intrauterine enheter:
- intrauterin enhet (IUD)
Kirurgisk:
- sterilisering av kvinner og menn (irreversibel metode
prevensjon)

Seksuelt overførbare infeksjoner.
Et annet betydelig problem er infeksjoner overført av
seksuelt.
Det er for tiden over 20 infeksjoner,
seksuelt overførbare infeksjoner (SOI). I det praktiske
venerologi er det vanlig å skille "klassisk" venerisk
sykdommer: syfilis, gonoré, chancreid (chancre),
lymfogranulomatose venerisk, venerisk granulom.
En annen gruppe seksuelt overførbare sykdommer med
dominerende lesjon i kjønnsorganene: klamydia,
mykoplasmose, ureoplasmose, trichomoniasis, candidal
balanopostitt, genital herpes, bakteriell
vaginose.
Utviklingen av inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet fører til
dannelsen av adhesjoner som hindrer normal bevegelse
kjønnsceller, kompliserer normalt forløp og peiling
svangerskap. Noen infeksjoner, spesielt når de blir smittet under
under graviditet, bidra til utvikling av alvorlige defekter
og fostermisdannelser.

Dårlige vaner:
røyking, alkohol, narkotika.
Forårsaker betydelig skade på den generelle helsen
en person, røyking, alkohol og narkotika forårsaker
et knusende slag mot reproduktiv funksjon.
Tilstedeværelsen av disse dårlige vanene er uforenlig med normalen
svangerskapet, forårsaker en forsinkelse i intrauterin
fosterutvikling, dannelse av alvorlige misdannelser,
tilstedeværelsen av narkotikaavhengighet hos en nyfødt,
psykisk utviklingshemming, alvorlig psykisk og
fysisk utvikling hos et barn.

Kroniske sykdommer
Den generelle helsen til en kvinne, en ubalanse forårsaket av
kronisk patologi, i arbeidet med hovedregulatoren
kroppssystemer - nervøse, endokrine - selvfølgelig,
påvirker også reproduktiv funksjon.
Det mest ideelle alternativet er å oversette kronisk
sykdommer ved planlegging av graviditet i remisjon.
Imidlertid er et slikt ideelt alternativ sjelden, mye
oftere kontakter en kvinne en svangerskapsklinikk med
kronisk patologi. Legens oppgave i dette tilfellet er
er at, uten å avbryte svangerskapet, ikke gjør det
forhindre forverring eller utvikling av sykdommen.

Til sykdommer som kan forårsake skade ikke bare
for en kvinne, men også for et barn:
Alvorlige hjertefeil der det er abnormiteter
sirkulasjon med ødem, rytmeforstyrrelser og kortpustethet.
Alvorlig hypertensjon med lidelser
blodsirkulasjon.
Lungesykdom, hvor det er alvorlig
respirasjonssvikt.
Kronisk nyresvikt.
Revmatiske sykdommer, systemiske sykdommer i bindeleddet
stoffer.
Alvorlige endokrine sykdommer som f.eks
ukompensert diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdom
alvorlige kjertler, binyrebarksvikt.
Leukemi eller andre ondartede neoplasmer.
Nevrologiske sykdommer som epilepsi
Levercirrhose osv.

I nærvær av kroniske sykdommer, konstant
tilsyn av en spesialist, implementering av hans anbefalinger,
regelmessige kurs med behandling eller forebygging
eksacerbasjoner, kompensasjon av den underliggende sykdommen.
Tidligere kirurgiske inngrep, spesielt på
organer i bukhulen og lite bekken, kan også ha
negativ innvirkning på reproduktiv funksjon.
Betennelse er den vanligste komplikasjonen
kirurgiske operasjoner, som konsekvensene av inflammatorisk
prosesser danner adhesjoner, som er en av grunnene
infertilitet.

Infertilitet: behandling eller forebygging

Ifølge medisinsk statistikk, nesten en tredjedel av ektepar
står overfor infertilitet. Blant dem, i 45% av tilfellene, årsaken
mangel på graviditet er problemer
knyttet til kvinners helse.
Infertilitet diskuteres når en kvinne er i fertil alder
alder ingen graviditet på 2 år vanlig
seksuell aktivitet, som ikke er ledsaget av bruk av prevensjonsmidler.

Infertilitetsbehandling består i å eliminere faktorer,
fører til utbruddet av sykdommen. Optimal metode
behandling velges av en lege etter nøye
diagnostisk forskning og bestemmelse av typen infertilitet.
BEHANDLINGSMÅTER:
in vitro fertilisering, inkludert
befruktning av et egg med en enkelt sædcelle
(en metode som tillater ved hjelp av moderne teknologier
trekke ut selv enkelt sæd og befrukte
et egg utenfor kroppen, "i et reagensrør", så injiseres embryoet
inn i livmorhulen);
laparoskopiske operasjoner (kirurgi
utføres gjennom små snitt i bukveggen, i
som introduserer den optiske enheten og instrumentene),
gjenopprette åpenheten til rør;
medisinske metoder for å korrigere hormonell ubalanse,
som bidrar til utbruddet og utviklingen av svangerskapet, og
etc.

Planlegging og nøye forberedelse av kommende foreldre
graviditet, opprettholde en sunn livsstil, nekte
dårlige vaner bidrar til et gunstig forløp
graviditet og fødsel, fødselen av et sunt barn. Og i
generelt, ta vare på helsen din, inkludert
komponent - reproduktiv helse, bør bli
normen og oppførselskulturen til hver person og alt
samfunn.

Konsultasjon med en genetiker er nødvendig:

Hvis paret er født alvorlig syke eller fysisk
handikappede barn
Hvis det i en familie blant slektninger gjentas tilfeller
arvelig patologi
Hvis ektefellene er i slekt
Hvis, når du planlegger en graviditet, kvinnens alder
under 18 eller over 35. I dette tilfellet, sannsynligheten
utseendet til mutasjoner i kjønnscellene til foreldrene,
"transformasjon" av normale gener til patologiske
høyt nok
Hvis en kvinne har primær amenoré, spesielt i
kombinert med underutvikling av sekundære seksuelle egenskaper

Konsultasjon med en genetiker er nødvendig (fortsettelse)

Hvis en kvinne har primær infertilitet, tilstedeværelsen
dysplastiske utviklingstrekk i kombinasjon med andre
patologiske tegn (for eksempel kortvokst, krampaktig
syndrom osv.)
Dersom en av ektefellene jobber i farlig arbeid
Hvis det er en intoleranse mot narkotika og mat
Produkter
Hvis kvinnen tidligere hadde ugunstige graviditetsutfall:
spontan abort, uutviklet graviditet,
dødfødsel
Hvis en kvinne under en ekte graviditet har lidd av en akutt
en infeksjonssykdom eller forverring av en kronisk
sykdommer; tok medisiner, alkohol,
narkotika; Røntgendiagnostisk studie ble utført
Hvis det oppdages abnormiteter under denne graviditeten
ultralydindikasjoner, tester for infeksjoner

Planlegger en graviditet ved diabetes mellitus. Nylig ble det antatt at diabetes mellitus (DM) og graviditet er to

uforenlige konsepter.
N. A. MITROFANOVA

N. A. MITROFANOVA

Det er tilrådelig å planlegge en graviditet med diabetes mellitus mellom 20 og 30 år:

Anbefales ikke for Nene
Graviditet anbefales ikke hos ungdomsjenter og
hos kvinner over 38 år
19. Antimikrobiell løsning
1.Jod, "kaliumpermanganat", "strålende grønn", alkohol
For behandling av et sår med diabetes
A. anbefales ikke
Risikoen for å utvikle diabetes mellitus i
avkom
2-6 % hvis en forelder er syk med sukker
diabetes, 20 % - hvis begge foreldrene er syke
syk av sukker
20%
20 Etter vask med antimikrobielle
1.Steril bandasje
A. anbefales ikke
2.bakteriedrepende gips
1., 2 ... 3% hydrogenperoksid
1.,2..
Anbefalinger
B. anbefales
løsningen må påføres såret
N. A. MITROFANOVA

Diabetes mellitus (latin diabetes mellītus) - en gruppe av endokrine
sykdommer som utvikler seg på grunn av slektning eller
en absolutt mangel på hormonet insulin eller et brudd på det
interaksjoner med cellene i kroppen, noe som resulterer i
hyperglykemi utvikler seg - en vedvarende økning i innhold
blodsukker. Sykdommen er preget av kronisk
kurs og brudd på alle typer metabolisme: karbohydrater,
fett, proteinholdig, mineral og vann-salt
Diabetes mellitus 1
type - endokrin
sykdom,
karakterisert av
absolutt
insuffisiens
insulin forårsaket
ødeleggelse av betaceller
bukspyttkjertelen.
N. A. MITROFANOVA
Diabetes mellitus 2
metabolsk type
sykdom,
karakterisert av
kronisk
hyperglykemi, som
er resultatet
sekresjonsforstyrrelser
insulin eller mekanismer
dens interaksjon med
vevsceller.

Legene krangler fortsatt om det er mulig å få lov til å bli gravid.
en kvinne med diabetes selv med god kompensasjon
av denne sykdommen.
Dette problemet kan ikke løses bare ved forbud og
skremme en kvinne med historier om mulige risikoer og
komplikasjoner.
Dette fører bare til det faktum at oftest leger
møte en eksisterende graviditet,
oppstår og utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus-dekompensasjon
med alle påfølgende konsekvenser for barnet og
mor selv.
Og anbefalinger for å avbryte denne ettertraktede,
"planlagt" i forståelsen av en kvinnes graviditet,
som hun bestemte seg for og ønsker å redde evt
måter, risikerer selv deres helse og liv, forårsake
alvorlige psykiske traumer,
årsaken til familiestrid osv.
N. A. MITROFANOVA

Planlegging av graviditet

Det er kjent fra en undersøkelse av gravide med diabetes at
de fleste pasienter tar feil
forstå betydningen av "planlegging".
Mange mener en tur med dette
til feriestedet, forebyggende mottak
vitaminer, røykeslutt, alkohol,
bare en beslutning om å stoppe
prevensjon osv.
N. A. MITROFANOVA

Planlegging av graviditet

Planlegging av en graviditet med diabetes er
utbruddet av graviditeten i bakgrunnen
kompensasjon for diabetes i en veltrent og
en sykdomsorientert kvinne
uten tilstedeværelse eller progresjon i det siste
komplikasjoner og eventuelle medfølgende
sykdommer.
N. A. MITROFANOVA

N. A. MITROFANOVA

Graviditetsplanlegging inkluderer flere viktige trinn:

1) beskyttelse mot graviditet til
CD-kompensasjon vil bli oppnådd;
2) opplæring ved School of Pregnancy Planning;
3) nøye egenkontroll av blodsukkernivået,
utarbeide en individuell måltidsplan,
fysisk aktivitet og insulinbehandlingsregime;
4) omfattende medisinsk undersøkelse og behandling;
N. A. MITROFANOVA

Hvorfor er det viktig å normalisere blodsukkernivået før graviditet?

Et normalt svangerskap varer i ca 40 uker, regnet fra
den første dagen i siste menstruasjon. Hvis en kvinne ikke gjør det
planla en graviditet, da får hun som oftest vite om det 23 uker etter forsinkelsen i neste menstruasjon. På
dekompensert diabetes mellitus, kan menstruasjonssyklusen være
uregelmessig, og kvinnen finner ut om graviditet mye senere,
allerede i 2. eller 3. måned. Allerede på dette tidspunktet (opp til 7. uke).
det var en legging av alle de indre organene til barnet. Har allerede
sentralnervesystem, tarmer, hjerteslag og
driver blod gjennom karene. Systemer begynner å dannes
organer, øyne, lemmer og høreapparater. Derfor alle
mulige komplikasjoner hos det ufødte barnet assosiert med fattige
kompensasjon for diabetes hos mor, kan allerede utvikle seg på det tidspunktet
reell etablering av graviditet.
N. A. MITROFANOVA

Dette er grunnen til at det er så viktig å ha normale blodsukkernivåer allerede før graviditet.

N. A. MITROFANOVA

Stabil diabeteskompensasjon 2-3 måneder før
unnfangelse og i løpet av de første syv ukene
graviditet er forebygging
medfødte misdannelser.
Gjennom hele svangerskapet
det er nødvendig å opprettholde sukkernivået i
blod innenfor normale grenser. Hyperglykemi på
senere datoer vil ikke bare påvirke
på utviklingen av babyen, men også forverre kurset
graviditet, fremme
progresjon av vaskulære komplikasjoner
diabetes.
N. A. MITROFANOVA

Hva er normalt blodsukkernivå før og under graviditet?

Blodsukkernivået er normalt, ikke hos en gravid kvinne:
- 3,3-5,5 mmol / l på tom mage,
opptil 7,8 mmol / l 2 timer etter måltider.
Ved type 1 diabetes er blodsukkernivåer tillatt
på tom mage opptil 6 mmol / l,
etter å ha spist opp til 8-9 mmol / l, hvis pasienten ikke gjør det
føles ukomfortabel og holder
arbeidskapasitet.
Ved type 2 diabetes bør blodsukkernivået under behandlingen
være som en sunn person, siden, i motsetning til diabetes type 1,
disse pasientene beholder sin egen insulinsekresjon.
N. A. MITROFANOVA

Ved planlegging og under graviditet er kompensasjonskriteriene for begge typer diabetes forskjellige og veldig strenge:

Faste 3,3 - 5,0
1 time etter å ha spist< 7,8
2 timer etter å ha spist< 6,7
Før måltidet< 5,8
Før sengetid ≈ ⑤
klokken 03.00 ≈ ⑤
N. A. MITROFANOVA

En sunn gravid kvinne har et bokmerke
og dannelsen av fosterorganer skjer
akkurat på dette nivået av blodsukker.
For å oppnå disse indikatorene
det er nødvendig å kontrollere sukker i det minste
7-8 ganger om dagen. Dette er den eneste måten å få det riktig på
velg den nødvendige insulindosen
mengde karbohydrater og intensitet
fysisk aktivitet.
N. A. MITROFANOVA

Husk at hypoglykemi, utseendet av ketonlegemer i urinen er tegn på diabetes mellitus-dekompensasjon.

N. A. MITROFANOVA

Glykert hemoglobin HbA1c:

Glykert nivåmåling
hemoglobin - HbA1c lar deg vurdere
kvalitet på egenkontroll for de siste 6-8
uker og er den mest pålitelige
kriterium for å oppnå erstatning for diabetes
for begynnelsen av svangerskapet.
HbA1c bør være lavere før graviditet
6,4%.
N. A. MITROFANOVA

det er nødvendig å kontrollere sukker minst 7-8 ganger om dagen

Fasting
før hovedmåltider
2 timer etter å ha spist
før sengetid
klokken 03.00
N. A. MITROFANOVA

Normer for blodsukker målt til forskjellige tider i løpet av dagen:

På tom mage
1 time etter å ha spist
2 timer etter å ha spist
Før måltidet
Før sengetid
klokken 3.00
N. A. MITROFANOVA
3,3 – 5,0
< 7,8
< 6,7
< 5,8
Omtrent 5,0
Omtrent 5,0

Blodsukkermålere kan brukes til å måle blodsukkeret

N. A. MITROFANOVA

Prevensjon før graviditet

Før kompensasjonen til SD,
stabilisering av forløpet av senkomplikasjoner
du må beskytte deg mot
begynnelsen av svangerskapet.
N. A. MITROFANOVA

Rådfør deg med endokrinolog og gynekolog hvilken prevensjonsmetode som passer best for deg.

N. A. MITROFANOVA

Prevensjon:

1.mekaniske barrieremetoder
(kondomer)
2. permicide intravaginale stikkpiller,
salver, kremer;
3.prevensjonshormonell
piller med lite hormoner;
4. intrauterine enheter.
N. A. MITROFANOVA

Befruktning bør utsettes til undersøkelsen er over og målene for terapien er oppnådd:

HbA1c
< 6,4%
Blodsukkernivå (mmol/L)
På tom mage
3,3 – 5,0
1 time etter å ha spist
< 7,8
2 timer etter å ha spist
< 6,7
· Før måltidet
< 5,8
· Før sengetid
Omtrent 5,0
Om natten kl 3.00
Omtrent 5,0
Ketonlegemer i urin
Fraværende
HELVETE
< 135/80 мм.рт.ст
Totalt kolesterol
< 5,2 ммоль/л
Triglyserider
< 1,7 ммоль/л
N. A. MITROFANOVA

Avslutning av bruken av prevensjonsmidler er kun mulig etter å ha nådd og opprettholde kompensasjon for diabetes mellitus i minst

for to måneder
N. A. MITROFANOVA

Absolutte kontraindikasjoner for graviditet!

1 Kronisk nyresvikt
kreatinin -> 130 mmol / l
glomerulær filtrasjonshastighet -< 50 мл/мин
2 Alvorlig iskemisk hjertesykdom
3 Forsinket evakuering av mat fra mage-tarmkanalen
sti
I disse tilfellene bør spørsmålet om sterilisering løses.
eller permanent beskyttelse mot graviditet i
fruktbar alder, som det måtte være
dødelig for en kvinne.
N. A. MITROFANOVA

Utdanning ved School of Diabetes

Selv om du allerede har studert ved Skolen for
pasienter med diabetes, sørg for å trene mer
ganger, spesielt hvis du er dekompensert!
Selv om du ikke hører igjen
ikke noe nytt - ikke synes synd på det brukte
tid. Dette betyr at du vet alt, og
du har ikke gått glipp av noe nytt.
N. A. MITROFANOVA

Opplæring ved Skolen for svangerskapsplanlegging

Før graviditet er det bedre å delta på kurs på School of
planlegger graviditet. Her vil du bli fortalt om
nødvendig medisinsk undersøkelse, funksjoner
svangerskapsforløp med diabetes og diabetes under svangerskapet,
hjelp til å utøve selvkontroll riktig, snakk om
funksjonene, vil svare på mange spørsmål
av interesse for deg for din helse og din helse
ufødt barn.
Planlegge en graviditet og overvåke en kvinne under
under graviditet bør utføres av et team av leger
spesialisert senter: endokrinolog, fødselslege gynekolog, øyelege, nevropatolog, nefrolog,
kardiolog. Sørg for å diskutere med endokrinologen din alt
dine spørsmål. Vær spesielt oppmerksom på
mulige komplikasjoner i utviklingen av fosteret, kurset
MITROFANOVA
graviditet, særegenhetene ved antihyperglykemisk terapi. PÅ.

Rigid SD-kompensasjon kan være
oppnå kun på modus
flere insulininjeksjoner.
Hvis du har diabetes type 2 og du får
tablettert antihyperglykemisk
medisiner, kontakt legen din,
hvordan bytter du til intensiv
insulinbehandling.
N. A. MITROFANOVA

Vurder med legen din om du har rett
utføre egenkontroll av glykemi,
sammenligne resultatene av din
instrument med laboratoriedata.
N. A. MITROFANOVA

Diskuter din individuelle plan
ernæring, fysisk aktivitet (tid,
intensitet og varighet),
å utarbeide taktikk på forhånd
insulinbehandling.
N. A. MITROFANOVA

Balansert kosthold,
rik på jern,
vitaminer, med
tilstrekkelig innhold
jod (200 mcg jodid
kalium) og folsyre
syre (400 mg) vil
nødvendig for
riktig utvikling
ditt barn.
N. A. MITROFANOVA

Hyppighet av legebesøk

Etter en omfattende undersøkelse og
avtale om behandling du må komme til
time hos endokrinolog en gang i måneden.
Husk å ta med deg dagboken
selvkontroll! Kontakt ukentlig
Endokrinologen din på telefonen.
Undersøk HbA1c hver 6.-8. uke. Besøk
til andre leger bestemmes frekvensen deres
for hver kvinne individuelt
indikasjoner.
N. A. MITROFANOVA

Arbeidet ble satt sammen på grunnlag av artikkelen av N.Yu. Arbatskaya "Planlegging av graviditet ved diabetes mellitus"

N.Yu. Arbatskaya, MD, PhD, endokrinolog
GKB nr. 1 oppkalt etter N.I. Pirogov
Assistent, Institutt for endokrinologi og diabetologi, FUV, Russian State Medical University
N. A. MITROFANOVA

Dagbok for et ufødt barn.
5 oktober
I dag begynte livet mitt. Foreldrene mine vet det ikke ennå, men
Jeg har allerede. Og jeg skal bli jente. Jeg skal ha blondt hår og
blå øyne. Alt er allerede bestemt, til og med at jeg kommer til å elske blomster
19 oktober
Noen sier at jeg ikke er en ekte person ennå, det er jeg bare
min mor eksisterer. Men jeg er en ekte person, akkurat som en liten en
en brødsmule er fortsatt ekte brød. Min mor er. Og jeg er
23. oktober
Munnen min åpner seg allerede. Bare tenk, et sted om et år vil jeg være
le og snakk så. Jeg vet det ved mitt første ord
vil være - MAMMA.
den 25. oktober
I dag begynte hjertet mitt å slå helt av seg selv. Fra nå av
vil slå stille hele livet, uten å stoppe
for å slappe av. Og etter mange år vil den bli sliten. Det vil stoppe og da
Jeg vil dø.

Dagbok for det ufødte barnet (forts.).
2. november
Jeg vokser opp litt hver dag. Armene og bena mine begynner
ta formen. Men jeg må vente lenge før disse
små føtter vil løfte meg opp så jeg kan nå
mors hender før disse små hendene kan samle seg
blomster og klem til faren min.
12 november
Det begynner å danne seg små fingre på hendene mine.
Artig hvor små de er! Jeg kan bruke dem til å stryke håret til min mor.
20 november
Først i dag fortalte legen min mor at jeg bor her, under henne
hjerte. Å, så glad hun må være! Er du glad mamma?
23 november
Mamma og pappa tenker sikkert på hva jeg skal kalle meg. Men de til og med
vet ikke at jeg er en liten jente. Jeg vil hete Katya.
Jeg begynner å bli så stor allerede.

Dagbok for det ufødte barnet (forts.).

10. desember
Håret mitt vokser. De er glatte, lette og skinnende.
Jeg lurer på hva slags hår mamma har?
13. desember
Jeg kan se litt allerede. Det er mørkt rundt meg. Når mamma
vil bringe meg til verden, den vil være full av solskinn og blomster. Men
det jeg ønsker mest er å se mammaen min. Hva er du, mamma?
24. desember
Jeg lurer på om moren min kan høre hjertets stille slag? Noen
barn kommer syke til verden. Men hjertet mitt er sterkt og sunt.
Det slår så jevnt: bank-bank, bank-bank. Du vil bli frisk
lille datter, mamma.
28. desember
I dag drepte mamma meg...

Forebygging av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. De vanligste CVD-sykdommene:

Arteriell hypertensjon. Forekomsten av arteriell hypertensjon er opptil 25% av den totale voksne befolkningen i landet vårt.
Koronararteriesykdom (CHD). Det representerer et bredt spekter av hjerte- og karsykdommer (hjerteinfarkt, etc.), hvor dødeligheten utgjorde 30 % av det totale antallet dødsfall det siste året.
Slag. Den nest ledende dødsårsaken blant alle tilfeller av hjerte- og karsykdommer etter koronar hjertesykdom.

Risikofaktorer kan deles inn i to typer i samsvar med effektiviteten av deres eliminering: uopprettelig og fjernbar.

Fatale risikofaktorer Er gitt, noe man må regne med, noe som ikke kan endres:

Alder. Etter 65 år øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer betydelig, men ikke likt for alle. I nærvær av andre risikofaktorer øker sannsynligheten for sykdommen med 65%, i fravær av slike faktorer - bare med 4%.

Gulv. Mannlig kjønn er en risikofaktor for hjerte- og karsykdommer. Det er statistisk bevist at arterier som ikke er skadet av aterosklerose, finnes hos bare 8 % av mennene (sammenlignet med 52 % av kvinnene) mellom 40 og 70 år.

Arvelighet. Hvis foreldre eller nære slektninger led av arteriell hypertensjon, aterosklerose eller kardiosklerose, øker risikoen for å få de tilsvarende sykdommene med 25%.

Unngåelige risikofaktorer– dette er noe som kan endres ved å gjøre hensiktsmessige tiltak eller gjøre tilpasninger i livsstilen.

Røyking. Brusk mennesker dør av koronar hjertesykdom 2 ganger oftere enn de som aldri har røykt.

Alkoholmisbruk. Minimalt alkoholforbruk (20 ml etanol per dag for kvinner og 30 ml etanol for menn) reduserer risikoen for å utvikle alle typer hjerte- og karsykdommer. Risikoen for død er økt hos de som misbruker alkohol.

Arteriell hypertensjon. En tilstand med kronisk høyt blodtrykk øker risikoen for koronar hjertesykdom med 3 ganger.

Overvektig. Det øker ikke bare risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer, men har også en ekstremt negativ effekt på utviklingen av en allerede eksisterende sykdom.

Diabetes.Øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom og perifer karsykdom flere ganger, og kompliserer også sykdomsforløpet.

Lav fysisk aktivitet. Negativt påvirker kroppens tone, kroppsutholdenhet, motstand mot ytre påvirkninger. Øker risikoen for hjerte- og karsykdommer med 2-3 ganger. Øker risikoen for plutselige hjerteinfarkt.

Feil ernæring. En overflod av mettet animalsk fett, som er høy i kolesterol, fører til åreforkalkning og katalyserer derfor utviklingen av et bredt spekter av hjerte- og karsykdommer.

Abdominal fedme. Hvis de normale verdiene for midjeomkretsen overskrides (mer enn 94 cm hos menn og mer enn 80 cm hos kvinner), øker risikoen for å utvikle sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Understreke. I en stresstilstand fungerer kroppen dårlig, spesielt for blodårer, stoffskifte og alle andre systemer knyttet til nervesystemet. Kronisk stress bidrar til utvikling av hjerte- og karsykdommer, og akutt stress kan katalysere og utløse et livstruende angrep.
Forebygging:

Røykeslutt og beskyttelse mot passiv røyking.

Begrense alkoholforbruket.

Vektkontroll.

Balansert kosthold: spise kjøtt (spesielt rødt), tilstrekkelig mengde fisk (minst 300 g per uke), spise grønnsaker og frukt, nekte eller begrense fett, stekt, røkt. Kontrollere blodkolesterolnivået og normalisere dem ved hjelp av et sunt kosthold.

Fysisk aktivitet... Det optimale og nødvendige nivået av fysisk aktivitet er 150 minutter med all fysisk aktivitet per uke - dette er en forutsetning for vellykket forebygging av hjerte- og karsykdommer.

Stresskontroll. Sunn søvn og en filosofisk holdning til livet, tvert imot, øker sjansene dine betraktelig for både å unngå hjerte- og karsykdommer og lykkes med å komme seg fra de eksisterende.

Diabetes kontroll. Kontroll av blodsukkernivå, kontroll av endringer i helsetilstand, tilsyn av endokrinolog.

Blodtrykksovervåking. Blodtrykkskontroll og korreksjon i henhold til legens anbefalinger.

Medisinsk kontroll... Behovet for regelmessige medisinske undersøkelser:

Undersøkelse av fastlege en gang i året.

Ved hvert besøk til legen - bestemmelse av blodtrykk (BP) (minst en gang hvert annet år, hvis BP er mindre enn 120/80 mm Hg), kroppsmasseindeks (BMI).

Bestemmelse av kolesterolnivå 1 gang på 5 år (eller oftere etter legens skjønn).

Forebygging av reproduktive helseforstyrrelser. I henhold til WHO-definisjonen er reproduktiv helse en tilstand av fullstendig fysisk, mentalt og sosialt velvære for reproduktive systemet, dets funksjoner og prosesser, inkludert reproduksjon av avkom og harmonien i psykoseksuelle forhold i familien.

Reproduktiv helsehjelp er et system av tiltak for å sikre utseendet til sunne avkom, forebygging og behandling av reproduktive organer, beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer, familieplanlegging og forebygging av mødre- og spedbarnsdødelighet. Reproduktiv helse påvirkes av mange faktorer (sosioøkonomiske, miljømessige, industrielle osv.), hvorav noen i dag vurderes som ugunstige. Forverringen i reproduktiv helse gjenspeiles i medisinske og demografiske indikatorer: fruktbarhet, spedbarnsdødelighet, sykelighet hos gravide kvinner, infertilitet i ekteskap, etc.

O De viktigste retningslinjene i arbeidet med befolkningen for å bevare reproduktiv helse:

1. Arbeid med ungdom og ungdom (helseskoler, seminarer, anonyme konsultasjoner om spørsmål om bevaring av reproduktiv helse, forebyggende medisinske undersøkelser);

2. Forebygging av abort og dens konsekvenser (informere om prevensjonsmetoder, tilgjengelig gratis prevensjon, medisinsk og psykologisk bistand);

3. Individuelt utvalg av prevensjonsmetoder;

4. Forebygging av kjønnssykdommer;

5. Rådgivning av ektepar om planlegging av graviditet.

Systemet med forebyggende tiltak for beskyttelse av reproduktiv helse

inkluderer:

Gjennomføre årlige medisinske undersøkelser innenfor det garanterte volumet av gratis medisinsk behandling, medisinsk undersøkelse og helseforbedring

kvinner og menn i reproduktiv alder;

Forbedring av metoder for diagnose og behandling av kvinnelig og mannlig infertilitet;

Tiltak for forebygging og tidlig diagnose av sykdommer i reproduktive organer, inkludert brystkreft, livmorhalskreft, prostatasykdommer;

Forbedre formene og metodene for å gi medisinsk behandling til barnløse par;

Implementering av tiltak for å forebygge helseforstyrrelser hos kvinner og menn under overgangsalder og andropause;

Forebygging av medfødte misdannelser av fosteret og medfødte anomalier (misdannelser), gjennom ytterligere forbedring av medisinsk og genetisk bistand til befolkningen, innføring av nye perinatale teknologier for tidlig diagnose av fosteret, utvikling av et system for obligatorisk screening av gravide kvinner og nyfødte;

Informere innbyggerne om tilrådelig medisinsk genetisk rådgivning før ekteskap av medisinske årsaker;

Øke bevisstheten til menn og kvinner om yrkesmessige risikoer for reproduktiv helse;

Gjennomføring av tiltak rettet mot å redusere hyppigheten av overføring av ulike typer infeksjoner, primært HIV-infeksjon, fra mor til barn.

Beskyttelse av den reproduktive helsen til barn og ungdom.

Beskyttelse av kvinners helse under graviditet, fødsel og postpartum.

Forebygging av psykisk helse. Psykisk helse er definert av WHO som en tilstand av velvære der en person kan oppfylle sitt eget potensial, takle livets stress, arbeide produktivt og produktivt og bidra til livet i samfunnet.

WHO fremhever følgende psykiske helsekriterier:

● bevissthet og følelse av kontinuitet, konstanthet og identitet til deres fysiske og mentale "jeg".

● en følelse av konstanthet og identitet av opplevelser i lignende situasjoner.

● kritikk mot seg selv og sin egen mentale produksjon (aktivitet) og dens resultater.

● samsvar mellom mentale reaksjoner (tilstrekkelighet) til styrken og hyppigheten av miljøpåvirkninger, sosiale omstendigheter og situasjoner.

● evnen til selvstyre atferd i samsvar med sosiale normer, regler, lover.

● evnen til å planlegge sine egne livsaktiviteter og gjennomføre disse planene.

● evnen til å endre oppførsel avhengig av endrede livssituasjoner og omstendigheter.

Psykisk helsefremmende arbeid er basert på en rekke strategier, som hver har som mål å ha en positiv innvirkning på psykisk helse.

Psykisk helse og psykiske lidelser bestemmes av en rekke og samvirkende sosiale, psykologiske og biologiske faktorer:

Bevisene peker tydelig på en sammenheng med fattigdomsrater, inkludert lavt utdanningsnivå og, i noen studier, dårlig bolig og lave inntekter. En anerkjent risiko for psykisk helse er de forverrede og vedvarende ugunstige sosioøkonomiske forholdene.

Utsatte personers økte mottakelighet for psykiske lidelser kan tilskrives faktorer som følelse av usikkerhet og håpløshet, raske sosiale endringer og risiko for vold og dårlig fysisk helse.

Et miljø der grunnleggende sivile, politiske, sosioøkonomiske og kulturelle rettigheter respekteres og beskyttes, er også grunnleggende for å fremme psykisk helse. Uten beskyttelsen og friheten som disse rettighetene gir, er det ekstremt vanskelig å opprettholde en høy standard for psykisk helse.

Psykisk helse er relatert til atferd. Psykiske, sosiale og atferdsmessige helseproblemer kan samhandle, og dermed forsterke deres innvirkning på atferd og velvære.

Rusmisbruk, vold og overgrep mot kvinner og barn på den ene siden, og helseproblemer som hiv/aids, depresjon og angst på den andre, er de vanligste og vanskeligste å håndtere ved høy arbeidsledighet, lav inntekt, begrenset utdanning , stressende arbeidsforhold, kjønnsdiskriminering, sosial ekskludering, usunn livsstil og brudd på menneskerettighetene.

En nasjonal politikk for psykisk helse bør ta for seg mer enn psykiske lidelser alene – den bør også anerkjenne og regulere bredere sider ved fremme av psykisk helse. Dette inkluderer de sosioøkonomiske og miljømessige faktorene beskrevet ovenfor, samt atferd. Dette krever inkludering av psykisk helsefremme i offentlig og privat sektors politikk og programmer, inkludert utdanning, arbeidskraft, justis, transport, miljø, bolig og velferd, og helsesektoren. Nasjonale og lokale beslutningstakere spiller en kritisk rolle i sine handlinger som har en innvirkning på menneskers psykiske helse som de kanskje ikke engang er klar over.

Det finnes effektive tiltak for å fremme mental helse:

● Intervensjoner i tidlig barndom (f.eks. hjemmebesøk til gravide kvinner, psykososiale intervensjoner i førskolealderen, en kombinasjon av ernæringsmessige og psykososiale intervensjoner i vanskeligstilte befolkninger);

● Støtte til barn (f.eks. kompetanseutviklingsprogrammer, barne- og ungdomsutviklingsprogrammer);

● Gi sosioøkonomiske muligheter for kvinner (f.eks. bedre tilgang til utdanning, mikrokredittordninger);

● Sosial støtte til eldre befolkninger (f.eks. vennlige støttetiltak, dagsentre og samfunnshus for eldre mennesker);

● Programmer rettet mot sårbare grupper, inkludert minoriteter, urfolk, migranter og mennesker berørt av konflikter og naturkatastrofer (f.eks. psykososiale aktiviteter etter naturkatastrofer);

● Aktiviteter for å fremme psykisk helse i skolen (f.eks. programmer som støtter miljøendringer i skoler, barnevennlige skoler);

● Psykisk helseaktiviteter på jobben (f.eks. stressforebyggende programmer);

● Retningslinjer for å løse boligproblemer (for eksempel forbedring av boligforholdene);

● Voldsforebyggende programmer (f.eks. politiinitiativer for opprørspoliti)