Con un numero di malattie intestinali, il passaggio dei carrelli e la produzione del loro verso l'esterno risultano naturalmente impossibile. Poi i medici ricorrerono alla colostomia.

Colostrict - Cos'è e come vivere con esso?

Il colostomo è una specie di passarono artificiale, che i medici rendono nella parete addominale. Un'apertura è fatta sul peritoneo, e la fine dell'intestino è cucita (di solito Tolstoy). Chiamate masse, passando per l'intestino, raggiungono il buco e cadono nella borsa attaccata ad esso.

Di solito, tale operazione viene effettuata quando è necessario ignorare la parte rettante nel periodo postoperatorio, con danni o tumori traumatici, infiammazione, ecc.

Archivio Fotografico colorati del retto

Se il reparto intestinale inferiore non è possibile ripristinare, viene eseguito un colosto costante. I cuori riescono facilmente a controllare i processi di svuotamento intestinale. Questo è garantito da attività dello sfintere ininterrotte.

Nei pazienti con una colostomia, Cal foglie attraverso un foro posteriore formato artificialmente sotto forma di andare semi-modellato delle masse crollate, senza disturbare l'attività intestinale.

Testimonianza per condurre una colostomia

Il colosto può essere temporaneo o permanente. I bambini spesso spendono un temporaneo.

In generale, la testimonianza per la colostomia è la seguente:

1. Incontinenza del tipo anorettale;
2. Acquisto di lume intestinale;
3. Pareti a bullone come armi da fuoco o ferite meccaniche;
4. Casi pesanti di patologie spesse del corpo del tipo o colite ischemica, cancro o peritonite, e colite ulcerosa non specifica, ascessi delle pareti intestinali con perforazione, ecc.;
5. Casi ricorrenti di processi di cancro in e, o;
6. La presenza di forme gravi di proctite post-themost, soprattutto spesso avviene dopo il cancro del canale cervicale;
7. In presenza dell'interno alla vagina o alla vescica;
8. Come preparazione preoperatoria per la prevenzione delle discrepanze delle cuciture e della loro suppurazione;
9. Con anomalie di un carattere congenito, come la patologia di Girshprung, l'ostruzione mescale dei neonati o l'atresia dell'anus del canale, ecc. (Se non vi è alcuna possibilità di effettuare un intervento radicale);
10. Con resezione rettiGmoide, se le cuciture sono insonolubili dopo l'intervento chirurgico.

Tipi di stomia.

In conformità con la localizzazione dei colostomi sono classificati in diversi tipi: trasversale, ascendente e discendente.

• Croce colostrica.

Il trasversoso è formato nella zona superiore dell'addome, nel reparto transverso Rimpenny.

Per evitare danni nervosi al trasversale, si avvicinano alla piegatura della milza sinistra.

Un colosto trasversale è mostrato in blocco intestinale o oncopatologia, danni e diverticolite traumatici, anomalie leganti congenite spesse.

In genere, tali colostomi sono impostati temporaneamente per il tempo di trattamento. Su base permanente, le stomi trasversali sono necessarie quando la sezione intestinale viene rimossa sotto.

La stomia del tipo trasversale è divisa in due varietà: single-barre e doppio rotolata.

1. Single-balle O il fine strometro è un'incisione longitudinale dell'intestino crasso, quindi solo un foro viene visualizzato sulla superficie. Tale tecnica di solito viene eseguita per sempre e viene utilizzata con un'ectomia radicale di cerchi verso il basso.
2. Doppia barile Il colostoma prevede la rimozione del ciclo intestinale con la traversa su di esso in modo tale che 2 aperture siano visualizzate sul peritoneo. Dopo un giro, le feci vengono rimosse, e attraverso un altro farmaco vengono solitamente introdotte.

La parte inferiore dell'intestino può continuare a produrre un muco, che attraverserà il buco formato dal taglio o dal passaggio posteriore, che è la norma della norma. Tali trasversari vengono solitamente fatti in un determinato momento.

• In aumento colostoma o ascendostom.

Uno simile si trova su un segmento di rimming a monte, quindi è localizzato sul peritoneo sul lato destro. Questa zona si trova nella parte intestinale anticipata, quindi il contenuto visualizzato sarà enzimi digestivi residui alcalini, liquidi e ricchi.

Pertanto, il kartryammico deve essere pulito il più spesso possibile, e il paziente è raccomandato per il paziente per evitare la disidratazione, dal momento che la presenza di sete per l'ascendomia. Il colosto ascendente è solitamente una misura terapeutica temporanea.

• Metodo verso il basso e sigmoide di colostomia (discendente e sigmmatomom).

Queste varietà sono fissate sul lato sinistro del peritoneo nella parte inferiore di esso, infatti alla fine del dipartimento di cova. Pertanto, le masse di proprietà fisico-chimiche sono pubblicate da esso simili alle feci ordinarie.

Una caratteristica distintiva di tale cappotto è la capacità del paziente di regolare i processi di defecazione. Questo è spiegato dal fatto che queste sezioni dell'intestino hanno finali nervosi, consentendo di controllare il processo di produzione dei carrelli. La localizzazione simile da parte di un host consente loro di essere installati per un lungo periodo e anche per un periodo permanente.

Vantaggi e svantaggi

La procedura è spesso vitale in natura, fornendo un paziente una vita normale dopo l'intervento radicale dei chirurghi per il cancro di un sigmoide o di un retto.

Questo fatto è il principale vantaggio indiscutibile dell'ano creato artificialmente.

Il coma di ciò, bende moderne, cilindriniki e altri dispositivi ti consentono di vivere comodamente anche con una costante colostrica.

Gli svantaggi della tecnica mangeranno sicuramente. Forse il principale è il fattore psicologico, spesso la causa della profonda depressione del paziente. Ma anche con questi medici hanno imparato a combattere - spendono il lavoro esplicativo con i pazienti, parla della cura corretta dello stoma, chiariscono le sfumature importanti, parla di sensazioni, ecc.

Per molti odori, può sembrare un altro svantaggio. Ma il problema è abbastanza risolto, perché i cadrix moderni sono dotati di coperchi magnetici, filtri contro l'odore, ci sono anche deodoranti specializzati in vendita. Pertanto, oggi tali accessori consentono di risolvere il problema dell'irritazione della pelle e della frequente sostituzione del cilindro.

Viste di Kalopryeimnikov.

I califfimetri sono singoli e bicomponenti. I bicomponenti sono dotati di sacchetti plug-in e piatti autoadesivi che si collegano con una flangia speciale. Ma tali cattivi sono scomodi perché possono provocare l'irritazione della pelle. Pertanto, quando la loro operazione è consentita sostituire la piastra ogni 2-4 giorni e il sacchetto quotidiano.

Se c'è una sensazione di prurito e disagio, si consiglia di ringiovanire immediatamente il piatto. Il vantaggio indubbio è l'apparecchiatura del cilindro con un filtro speciale che elimina gas e odori.

A differenza di un kartryammico a due componenti, un componente deve essere modificato ogni 7-8 ore. Due componenti suggerisce la sostituzione solo la borsa e la piastra cambia solo una volta ogni 3-4 giorni.

Il sacchetto di drenaggio deve essere svuotato quando è riempito da 1/3, per questo un po 'inclinato sopra il bagno e aprire il foro di scarico, dopo di che la borsa del miele è necessariamente lavata e asciugata. Prima di riutilizzare la borsa, controllare il foro di scarico da chiudere.

Come prendersi cura della stoma a casa?

L'adorazione richiede un'assistenza molto attenta che inizia dal primo giorno dopo l'operazione. All'inizio, il paziente insegna un'infermiera che cambia i cadrix e viene lavata da uno. In futuro, il paziente cambia già le borse delle ruote indipendentemente e gestisce il buco della stomia.

L'intero processo procede in diversi algoritmi:

1. Prima eliminare le feci;
2. Quindi l'uscita lavata con acqua tiepida bollita, viene completamente lavata con la pelle attorno ad essa, dopo di che vengono essiccate con i tovaglioli dalla garza;
3. Elaborazione della superficie della pelle della pasta del lassario o dell'unguento di stomageziv, dopo di che sono imposti attorno allo stoma, impregnato di vaselina, e in alto è coperta con benda sterile e cotone. La custodia chiude il luogo di trattamento con una benda di sposa, che viene cambiata ogni 4 ore.
4. Quando la stomia guarisce e finalmente formata, puoi usare i cilindrifier. La formazione finale e la guarigione parla la bocca e l'assenza di infiltrazioni infiammatorie. Solo con un'immagine clinica è consentita utilizzare cilindri.
5. Si consiglia il cambio di cartoni animati per produrre la sera o al mattino. All'inizio, il ricevitore usato delle feci prende attentamente, dopo di che le feci rimuovono la rimozione e la lavare. Quindi elaborato la bocca e la pelle attorno all'unguento o alla pasta, e poi il cilindro-posti è riparato di nuovo.

Di solito, la pasta viene utilizzata per incollare il ricevitore, contenente una leggera quantità di alcol. Lo strumento non provoca irritazione anche infortuni danneggiati e infiammazione della pelle e migliora anche il fissaggio di fissaggio.

Alcuni pazienti prima di attaccare il cilindro maneggiano la pelle con uno speciale film protettivo, che protegge la pelle dall'infiammazione e dall'irritazione.

Cibo

Non c'è una dieta specializzata speciale per i peggiori pazienti, quindi non previsto il funzionamento dei cambiamenti significativi nella dieta del paziente.

Con un peggio, l'unica cosa da tenere in considerazione è l'influenza di ciascun prodotto sui processi digestivi.

• Promuovere prodotti di formazione del gas che includono uova e birra, bevande gassate e cavoli, funghi e legumi, cipolle e cioccolato, per ovvi motivi per cui si raccomanda di limitare.
• Migliora notevolmente l'odore dei gas intestinali come aglio e uova, spezie e pesci, cipolle e formaggi.
• L'effetto opposto possiede insalata e yogurt, lingonberry e spinaci, prezzemolo, ecc.

La corretta combinazione di prodotti può evitare molteplici situazioni spiacevoli. Inoltre, è raccomandato con una particolare cura del cibo da masticare, mangiare più spesso e leggermente.

Per prevenire il gas indesiderato, è possibile scattare leggermente su quello. I peggiori pazienti dovrebbero anche seguire il consumo di riduzioni e fissaggio dei prodotti per evitare tali problemi come diarrea o stitichezza.

Tipi di operazioni

La posizione dei colostomi determina il medico tenendo conto della specifica immagine clinica di ogni paziente.

Complicare significativamente l'installazione di stomia sull'intestino può avere cicatrici o cicatrici, poiché è necessario tenere conto della condizione del tessuto grasso e dello strato muscolare in grado di fare pieghe con l'armadio.

I pazienti possono richiedere un'operazione sull'imposizione o la chiusura del culto, nonché l'intervento del chirurgo con uno scopo restaurativo ricostruttivo. Ciascuno degli interventi ha le proprie caratteristiche individuali che richiedono un approccio diverso al paziente.

Sovrapposizione

La procedura per imponenti colostomi viene effettuata in anestesia generale in condizioni operative sterili.

• Innanzitutto, il chirurgo taglia la sezione arrotondata della fibra sottocutanea e la pelle sul sito della presunta posizione della bocca della stomia.
• Nella seconda fase dell'operazione, i muscoli sono separati nella direzione delle fibre. Per evitare che la compressione sul foro dell'intestino rende abbastanza grande. Inoltre, la probabilità è presa in considerazione in anticipo che il paziente prenderà peso in sovrappeso se lo stoma è sovrapposto a lungo.
• Quindi l'intestino rimuove il loop e rendi l'incisione necessaria su di esso.
• L'intestino è cucito per i tessuti muscolari del peritoneo, e i suoi bordi sono attaccati alla pelle.

Sfortunatamente, non è stato possibile inventare i fondi di drenaggio in una bocca più fredda, poiché il sistema immunitario include funzioni protettive e resiste attivamente i materiali alieni, provocando la distrofia e l'infiammazione dei tessuti.

Solo il cucito chirurgico del bordo intestinale alla pelle sta avendo favorevolmente, sebbene sarebbe molto più facile usare tubi speciali emanati dal lume intestinale e dallo prospettiva.

Chiusura

L'operazione sulla chiusura dello stoma sull'intestino è chiamata Bellostomy.

L'orecchio temporaneo è solitamente chiuso dopo 2-6 mesi dopo la sovrapposizione. Questa operazione è l'eliminazione di un foro anale creato artificialmente.

Il prerequisito per la chiusura dell'operazione è l'assenza di ostacoli nei depositi intestinali sottolineati al foro anale.

Circa un centimetro dal bordo del chirurgo della stomia rende la dissezione dei tessuti, scollegando lentamente gli elementi. Quindi l'intestino viene rimosso e asciuto il bordo con un buco. Quindi cuciò entrambe le estremità dell'intestino e tornarono al peritoneo. Quindi, con l'aiuto di contrasto, viene eseguita il controllo della cucitura per la tenuta, dopodiché viene eseguito lo strato di ferita.

Funzionamento restauro ricostruttivo

Tipicamente, tali interventi sono prescritti a pazienti con colostitori temporanei imposti durante il trattamento delle sezioni sottostanti dell'intestino. Molti pazienti ritengono che dopo la chiusura finita, le funzioni intestinali siano completamente restaurate, che non è del tutto vero.

Dasha con il pieno successo dell'intervento operativo di recupero L'assenza di una determinata area nell'intestino non può che influenzare la sua ulteriore funzionalità.

Il periodo più ottimale per la chiusura dello stroma è il primo 3-12 mesi dopo l'operazione. Solo così puoi contare sulla prospera guarigione dei tessuti intestinali senza conseguenze per il corpo. In effetti, l'operazione di restauro ricostruttiva è una chiusura di una stomia o di un bellostomia, la cui descrizione è presentata sopra.

Dieta dopo le operazioni

Dopo l'operazione di restauro o la chiusura dello stoma, è necessario osservare una dieta rigorosa in modo che i processi digestivi siano rapidamente recuperati.

La dieta dietetica si riduce all'esclusione di prodotti come:

• Bruciando condimenti o spezie come curry, peperoncino, ecc.;
• Quantità eccessive di produzione di gas, kvas o birra;
• Prodotti gassosi come fagioli, aglio o cavoli, ecc.;
• Piatti grassi;
• Cibo che fornisce irritazione dei tessuti intestinali, come ribes o lampone, uva o agrumi.

Se necessario, il medico prescrive le singole prescrizioni restrittive nella nutrizione del paziente.

Complicazioni

Il colostoma è una grave procedura operativa che può causare molte complicazioni.

• Allocazioni specifiche. Questo muco è prodotto da tessuti intestinali come lubrificante per facilitare il passaggio delle masse roaming. Normalmente, la coerenza dello scarico può essere un glukeflage o simile alle uova. Se le impurità purulenti o sanguinanti sono presenti nel muco, può indicare lo sviluppo di un processo infettivo o danni ai tessuti intestinali.
• Bloccare la bocca dello stoma. Di solito, un tale fenomeno diventa una conseguenza di attaccare le particelle alimentari ed è accompagnata da una sedia acquosa, un flussaggio di sintomi di stoma, flatulenza o nausea-vomito. Se ci fossero sospetti per lo sviluppo di tale complicazione, si consiglia di escludere il cibo solido, massaggiare periodicamente l'area addominale vicino alla bocca dello stoma, aumentare il volume del fluido consumato, più spesso prende il bagno caldo, il che contribuisce al Rilassamento dei muscoli addominali.
• Parakolostomy ernia. Tale complicazione implica la sporgenza intestinale attraverso i muscoli del peritoneo, e vi è una chiara convessità sottocutanea vicino alla bocca dello stoma. Speciali bende di supporto saranno evitate, il controllo del peso e il rifiuto del sollevamento e il trascinamento dei pesi. Di solito, l'ernia viene eliminata da metodi conservatori, ma a volte non è senza. Sfortunatamente, c'è sempre la probabilità di ri-formazione dell'ernia.

Inoltre, con una peggiore, altre complicazioni come fistula, prolasso o retrazione, stenosi o ischemie di colostomia, perdite di digestione nella cavità addominale o sulla superficie della pelle, la stenosa o l'evaginazione e la necrosi, i processi purulenti, ecc.

È possibile evitare tali problemi, la cosa principale è osservare rigorosamente le raccomandazioni mediche, in particolare la dieta dieta e i requisiti dell'igiene per la cura del culto.

Il video racconta come prendersi cura di un adorazione:

I pazienti che hanno subito un'operazione di formazione di stomia dovrebbero sapere

Chiusura di colostomi. - La fase dell'intervento ricostruttivo di restauro, che consiste nell'eliminazione chirurgica del passaggio posteriore temporaneo innaturale, derivato alla parete addominale anteriore.

La stragrande maggioranza dei pazienti calrestri può e dovrebbe essere sottoposta a un'operazione di riabilitazione a cui viene rimosso lo stoma e viene ripristinata la continuità intestinale.

La condizione per la chiusura di una stomia è il passaggio intestinale senza ostacoli durante l'apertura posteriore.

Ci sono due motivi principali che non consentono l'operazione ricostruttiva: motivi tecnici e relative malattie in un paziente.

Per motivi tecnici, le qualifiche dei medici, l'attrezzatura dell'ospedale, la presenza di esperienza di tali operazioni. Più esperienza nel chirurgo, che offre al paziente un'operazione ricostruttiva, meno probabile che non sarà in grado di eseguirlo.

In ogni caso, tra l'esecuzione della colostomia e la sua chiusura passa da 2 a 12 mesi. Durante questo periodo, la condizione generale del paziente è migliorata, il luogo della colostomia è rafforzato, l'immunità locale è prodotta per il contenuto infetto dell'intestino, il processo infettivo si ferma, guarisce la ferita postoperatoria.

L'operazione consiste nella riapertura della cavità addominale (di solito attraverso una cicatrice postoperatoria esistente), separando i colostomi dai tessuti adiacenti (pelle, muscoli della parete addominale anteriore). Successivamente, la parte libera dell'intestino crasso è collegata alla coltivazione del retto.

Per vari tipi di stomt e, a seconda delle sue caratteristiche, il metodo di chiusura individuale è selezionato per ciascun paziente:

• metodo di maidl;
• metodo Melnikov - il metodo di chiusura di stomaco a doppio funzionamento;
• metodo Vitebsky - Liquidazione dell'anastomosi di Ileostoma con un colon ascendente;
• metodo GAKKER-GIANELIDZE - Bypass Anastomosis con uno spegnimento di loop stoma;
• funzionamento di Mesonnev - Bypass Anastomosis con conservazione della stomia;
• funzionamento di Bilrota - Guts con stomia.

La ferita operativa e l'apertura dell'uscita della stomia viene inserita saldamente.

La funzione di svuotamento intestinale non può ripristinare completamente. Si manifesterà in una sedia più frequente e liquida. Per correggere questo stato, sarà necessario modificare la routine del giorno e la modalità di ricezione del cibo.

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Enciclopedia → Ileostoma → Tipi di ileostas e loro caratteristiche

E. Stoma è un foro artificialmente creato tra il segmento del tratto umano gastrointestinale e la superficie della pelle. Ileostoma viene creato rimuovendo l'intestino tenue sulla pelle; Durante la formazione, i colostomi derivano da un intestino spesso. Durante la creazione di uno stoma è solo una piccola parte dell'intera operazione, è esattamente la parte con cui il paziente continuerà a lavorare ogni giorno. Questo articolo discute i tipi di cioè, la loro storia, l'anatomia, la fisiologia, gli elettrodomestici e le possibili complicanze postoperatorie.

La storia dell'ileostomia è più breve di quella della colostomia. La prima operazione dell'istituzione di Ielenas è stata effettuata da Baum nel 1879 da un paziente che ha un blocco del lume del colon ascendente a causa del cancro. Inizialmente, l'inestomia è stata formata sulla parete addominale e l'intestino si riscaldava. Di conseguenza, l'infiammazione del guscio sieroso dell'intestino (sanodita) e poche settimane di Ileostom è stata evacuata da enormi quantità di scarico liquido (fino a diversi litri al giorno). Dopo un lungo periodo di adattamento, l'intestino è stato finalmente curato, e la mucosa intestinale fu colpita dalla pelle. Diversi chirurghi hanno collaborato a risolvere questo problema. Dr. Rupert Turnelle ha capito che il guscio esterno dell'intestino non era destinato a rimanere nell'ambiente esterno. Ha suggerito di trapiantare un pezzo di pelle per coprirli la parte esterna dell'intestino nudo. Era una procedura difficile, ma ha risolto il problema.

Il Dr. Brooke non ha capito l'intera fisiologia, ma ha suggerito di torcere l'intestino e cucire la mucosa dell'intestino (la superficie interiore dell'intestino) alla pelle e lasciare la ferita per guarire se stesso. Questa procedura era più facile del trapianto di cuoio del trapianto e ha ridotto il tempo di adattamento intestinale a nuove condizioni. Per il contributo del Dr. Brook alla scienza, questo tipo di design dell'icona è descritto come un Iley-Bruk single-badelous.

La creazione di sistemi di drenaggio per diversi anni è stata tardi dopo l'inizio delle operazioni sulla formazione di stomatiche. Oggi abbiamo un numero enorme di accessori e sacchetti di drenaggio. Un'infermiera di cura con esperienza ti dirà esattamente quale sistema si adatta al tuo caso individuale.

Anatomia e fisiologia

La coerenza delle masse carte sarà diversa a seconda del segmento intestinale utilizzato per formare uno stoma. Il contenuto del liquido ileo e alcalino, in quanto non vi è alcuna parte dell'intestino, dell'acqua di aspirazione, non ci sono batteri necessari, che nel processo dei loro mezzi di sostentamento vengono trasformati in una sedia solida. Natura alcalina di escrezioni con illestosoma potenzialmente caustico per la pelle. Il volume delle feci è maggiore della selezione durante la colostrica e varia da 500 ml a 1,5 litri al giorno.

A causa della perdita di fluido, la maggior parte delle persone con ilestoma è più suscettibile alla disidratazione e alla formazione di pietre nei reni e alla cistifellea. In questo caso, i reni stanno cercando di riempire la perdita di fluido, producendo un'urina più concentrata. Tale urina, a sua volta, crea spesso pietre renali. Queste pietre possono bloccare gli ureteri (il tubo, collegare i reni con la vescica). Se gli ureteri sono intasati, puoi sentire forte dolore e sangue appariranno nelle urine.

Il fegato produce bile, che viene scaricato attraverso il condotto biliare. Di solito parte della bile ritorna al fegato attraverso l'ileo. Nel feedback dell'erosione tra la bolla bolla e l'ileo viene interrotto, è la causa dell'assegnazione di un'enorme quantità di bile. Questo disturbo può causare un'irritazione intestinale, la formazione di calcoli biliari. In questo caso, vengono prescritti ricevuto ricevimenti di drogati di droghe come la swieracmina per l'assorbimento di acido bilico.

Tipi Ileost.

Oltre a una colostomia, ci sono diversi tipi di iloste (figura 1). Il più comune è il ciclo (doppio rotolato) e uno one-barred (terminale). Con una stoma di estremità a livello singolo, la fine dell'intestino viene visualizzata sulla superficie della pelle. C'è solo un buco della stomia e tutto il contenuto intestinale viene evacuato attraverso di esso. La maggior parte della stomia di questo tipo rendono permanente. Con un letto matrimoniale del loop, il loop intestinale viene visualizzato attraverso la parete addominale anteriore, il bordo del mesenter dell'intestino rimane inalterato, i contenuti vengono visualizzati attraverso il lume nella parete dell'intestino. Questa specie di stomia ha due fori e una fine finale è più facile da chiudere. Questo tipo di stomas è più spesso formato con ilekost looping temporanei. Le masse fecali sono quasi completamente evacuate se lo stoma è progettato correttamente. Tuttavia, nella conclusione di due rami intestinali, ci sono alte possibilità di formazione dell'ernia o dell'evasione dell'intestino. Inoltre, potrebbero verificarsi difficoltà durante il vuoto. Tra i bivalvi, le uova sono isolate un anello a doppio arrotolato e un appartamento a doppio arrotolato. Sono formati in varie situazioni, ad esempio, in pazienti con un mesenery accorciato (specificare le caratteristiche della fornitura vascolare dell'intestino) o con una parete addominale spessa.

Applicazioni IMPOSIZIONE.

Prima di tutto, scegli la giusta posizione della stomia. Questo è particolarmente importante nella formazione degli ielena a causa del contenuto caustico assegnato da esso. Il segmento dell'intestino viene rimosso attraverso il muscolo dritto dell'addome sulla pelle senza cicatrici. Cicatrici o altre deformazioni cutanee possono complicare gli accessori per l'attacco. La stoma non dovrebbe essere dove la pelle è adiacente alle protrusioni ossee, come le ossa ilaiache oi bordi del petto. La maggior parte delle persone ha uno strato di fibra grassa sottocutanea sulla linea mediana sopra o sotto l'ombelico, quindi il luogo ottimale per sanguinare lo stoma è l'attraversamento della linea della palude con i bordi esterni dei muscoli addominali.

Prima dell'operazione, ad eccezione dei casi di emergenza, c'è un luogo futuro di stomia utilizzando una piastra o il suo modello, di solito il paziente sta mentendo. Quindi vengono chiesti di alzarsi o sedersi per regolare i segni.

È anche necessario tenere conto dei vestiti in cui è vestito il paziente. Se sono state effettuate diverse operazioni prima dell'oscurazione, c'è un'infiammazione intra-addominale, c'è una probabilità che l'Edene intestinale o l'accorciamento, quindi ci dovrebbero essere diversi siti di formazione di stomia alternativi.

La posizione della stomia è collocata in un indicatore indelebile, un nitrato d'argento, un viola Gential o un piccolo tatuaggio situato sotto un tatuaggio cutemico creato dalla vernice blu metilene. Se viene utilizzato un indicatore dell'impianto, i segni vengono lanciati sulla pelle dopo l'anestesia del paziente in modo che i tratti non cancelli quando si preparano la parete addominale all'operazione. Il markup preoperatorio del futuro luogo di stoma è fatto da un chirurgo o infermiere.

L'ileostoma a canna singola (fine) è formata dalla parte periferica del piccolo intestino più spesso dopo aver rimosso il denso e il retto. Le cause più frequenti dell'operazione sull'imposizione di IE sono la malattia di Crohn e la colite ulcerosa non specifica. Meno frequente: sanguinamento nell'intestino, poliposi, cancro o costipazione pesante.

Poiché le escrezioni dall'anestomia sono liquidi e caustici per la pelle, è importante elevare una stomia di 2-3 cm dalla superficie della pelle. (Fig. 2) Ciò contribuisce a un allegato più facile del sistema di drenaggio e consente alle feci di fluire nella borsa con un contatto minimo della pelle.

Fico. 1 Tipi di colosità: scarpe da ginnastica fine (a), looped locale (B), doppia cintura finale (c)

Sul marcatore segnato, un pezzo di pelle arrotondato viene rimosso, il grasso sottocutaneo e i muscoli vengono tagliati paralleli alle loro fibre. Un'apertura nella parete addominale nella formazione di un single-suauloso Ilosostoma è reso abbastanza largo, in modo che il segmento dell'intestino possa essere effettuato senza far circolare il rifornimento di sangue. Il iliaco è attaccato al peritoneo, la fine dell'intestino è girata e cucita verso lo strato di cuoio situato sotto la cuticola. (Fig. 3) Il sistema di drenaggio viene quindi attaccato al luogo della stomia.

Ileostomi a due laminati può essere formato in una ricezione operativa (per la produzione dell'intestino), o insieme alla resezione dell'intestino, se il chirurgo vuole dirigere il movimento delle masse fecali più vicine al sito di anastomosi.

Fig.2 La struttura interna della ielestomia (da sinistra a destra). Incisione sul lato. Avviso, per prevenire l'irritazione della pelle, la stomia ha evidenziato sulla superficie di 2-3 cm.

Modi per chiudere di Ileostom

Ielets looping possono essere chiusi, scollegando l'intestino dalla pelle accarezzando il bordo anti-spruzzi dell'intestino o tagliando completamente il loop e imporre anasta "fine alla fine" o "lato in parte" con l'aiuto di clip o cuciture . Se il loop IE è fatto per proteggere Anastamose distale, è necessario testare l'integrità gastrointestinale contrastando prima di chiudere lo stoma.

La chiusura di Ilostomas a canne singole include la creazione di anastamose tra un intestino tenue e uno spessore o un retto (ileostomia o ileoproktostomia). Spesso tale operazione è più ampia della chiusura di ileostomi a doppio rotolamento.

Dopo l'operazione, possono verificarsi le seguenti complicazioni: infezione, sanguinamento nel luogo di imposizione di anastamose e ostruzione intestinale. Quando dovrebbe essere chiuso, dipende dalla condizione del paziente. Alcuni stupidi, avendo complicazioni dopo la formazione di colostomi o infiammazione delle ragazze, la chiusura è posticipata in un secondo momento, non in anticipo 3 mesi dal momento della prima operazione. Se non ci fossero complicazioni, l'armadio può essere chiuso prima (dopo 6-8 settimane). L'uso di farmaci anti -DIC (ad esempio, Seprafilm, Genzyme) può accelerare la guarigione della stomia.

Fico. 3 Formazione di Ielenas. La parte dell'ileo viene rimossa attraverso il lume nella parete addominale. La fine dell'intestino fissa le cuciture, cucendo un guscio sieroso alla pelle. I noduli si trovano nella direzione dell'intestino alla pelle.

Complicazioni postoperatorie

Le complicazioni più frequenti derivanti dall'anestomia sono descritte nella Tabella 1. Successivamente, ti diremo breve sui potenziali problemi. La sedia Guaritore ha una struttura più liquida che con una colostrica, si verificano quindi perdite.

La stenosi di Ilezost avviene principalmente a causa di irregolarità sulla pelle o sulla tagliata facciale errata. Un piccolo restringimento si sta espandendo, ma le complicazioni più ampie richiedono spesso un intervento chirurgico. Come risultato della stenosi, è possibile ottenere complicazioni che portano all'ischemia dell'intestino o allo sviluppo della ricorrenza della malattia di Crohn.

Nel tempo, può verificarsi la dilatazione (o l'espansione del lume) degli Ilostomi. L'ascesso parailenethomomico che si è verificato intorno agli Ileostomi viene lavata. A causa della scarica abbondante, la fistola degli Ilostomas è difficile da trattare, è richiesto un intervento chirurgico.

Il prolasso dello stoma si verifica nel tempo a causa dell'aumento della pressione intra-addominale sull'ernia peristomica. Molto spesso, il prolasso è osservato in ileostas a doppio ricco. Nel trattamento, la parte risultante è spesso amputata e calcata. La soluzione migliore è l'operazione sul ritorno dell'intestino nella cavità addominale con la riparazione dell'ernia concomitante o del movimento della stomia in un nuovo posto.

L'ernia di Parakolostomy nel tallone appare nella maggior parte dei casi in cui l'integrazione dell'intestino è stata visualizzata attraverso una sezione trasversale del muscolo addominale diretto o se l'operazione è stata effettuata in caso di emergenza. Questa patologia può complicare il fissaggio degli accessori per la stomia.

Se l'ernia è piccola, viene eliminata localmente, tagliando la parete addominale. Tuttavia, dopo tale procedura, le ricadute spesso sorgono e talvolta fanno il movimento di Ilostomas, specialmente se il segmento dell'intestino non rimuoveva attraverso il muscolo dal vivo dell'addome. A volte l'ernia di Parakoleostomy può essere molto grande, in questo caso, i protesi della maglia della parete anteriore addominale sono fatti per eliminare il difetto.

Nelle prime otto settimane dopo l'intervento chirurgico, il buco della stomia può essere afferrato e continuare a diminuire nei prossimi otto mesi. Il paziente di solito avverte su questo fatto e insegna a tagliare un foro sul piatto o in posa secondo le dimensioni della stomia. La piacevole dovrebbe essere sotto la supervisione del medico e misurare le dimensioni della stomia una volta al mese, poi una volta ogni 3 mesi, e dopo ogni anno dopo la dimissione dall'ospedale. Durante la tua visita, il terapista dello stoma rimuove gli accessori, ispeziona la finestra e la pelle attorno ad essa. L'irritazione può verificarsi con una piastra di fissaggio impropriamente, la sua inclinazione, allergie sulla composizione di polvere protettiva o paste, rivestimento appiccicoso delle medicazioni o delle strisce. Con un attento esame e sondaggio del paziente, il medico diagnostica.

Molti pazienti possono non raccogliere le dimensioni del foro corretto nella piastra protettiva con una diminuzione dello stoma. A causa di costante inclinazione e ambienti umidi, la pelle diventa irritata. La dimensione dell'apertura non deve superare la metà della dimensione della bocca dello stoma. Se il paziente si lamenta del sublifting, l'ispezione è realizzata in posizione seduta. L'irritazione aiuterà a identificare l'area problematica. Prima di fissare la piastra, le cicatrici da cicatrici, le pieghe sulla pelle o il luogo del suo serraggio devono essere trattate con pasta contenente pectina.

Reazione allergica della pelle alle guarnizioni protettive, medicazioni adesive e paste, nastri isolanti appaiono solo nel punto di contatto dell'accessorio con la pelle. Ulteriore utilizzo dei prodotti in questo marchio dovrebbe essere escluso. Quando sotto la piastra è bagnata, può verificarsi eruzione fungina. Prima di indossare il piatto, cospargere la polvere antifungella della pelle peristomica. Una forte irritazione della pelle può richiedere un trattamento con spray con la presenza di steroidi. Non lubrificare la pelle peristomica con crema o oli, impediranno il normale fissaggio del piatto sulla pelle.

Tabella 1. Complicazioni

• Irritazione in pelle
• Pietre nei reni
• Abbondante escrezione da ileostomia

Primo postoperatorio
periodo

Postoperatorio in ritardo
periodo

• Evanizzazione
• Ernia peristomica
• Terreno di pensiero
• Bleeding.

Conclusione

La formazione di stomia richiede particolare attenzione e accuratezza dei chirurghi. Eventuali piccoli errori in funzione possono trasformare uno normalmente funzionante in quello che, nel migliore dei casi, può portare inconvenienti ogni giorno al paziente, e nel peggiore dei casi diventeranno la principale fonte della malattia. La pianificazione preoperatoria e la tecnica operativa di alta qualità sarà una garanzia di formazione di stomia di successo. Informare immediatamente il chirurgo o l'infermiere sul verificarsi di problemi di salute o difficoltà con il sacchetto di drenaggio. L'esistenza di soluzioni alternative ai problemi migliora la qualità della vita.

Metodi di chiusura dell'Iostomia

Il principio di chiusura di ilostomi - Ripristino della continuità del tubo intestinale, che è stato interrotto a livello degli ileostomi.

Il grado di complessità di questo interventi Dipende dalla gravità dell'adesione, il metodo di formazione di uno stomia e, in particolare, quanto sono vicini l'uno con l'altro collegato dal ciclo. Di solito, l'inestomia si chiude dopo una completa autorizzazione del problema nei settori distali dell'intestino (anastomosi, infiammazione, ecc.).

Eliminazione del terminale ilostomia Può essere correlato a un'operazione più complessa - la formazione di anastomosi con uno stored Direct o Colon (anastomosi illegale-spessore-corrente), o con l'esecuzione della proctectomia (proctalectomia) con la ricostruzione di ileoanali (colite ulcerosa, SATK).

Termini di chiusura dipendono principalmente dal corso del periodo di riduzione dopo la prima operazione, nonché dalle priorità nel trattamento - la necessità di chemioterapia adiuvante o chemio-trattamento.

ma) Posizione.
Ospedale, sala operatoria.
Alternativa
Lasciare ininterrotto: con problemi irrisolti nei reparti distali.
Opzioni tecniche: chiusura o chiusura assistita dalla laparoscopica attraverso ampia laparotomia.

b) Indicazioni per chiusura Ielenas.
La presenza del ciclo IE con un'integrità confermata dei dipartimenti distali / anastomosi è più di 6 settimane dopo la formazione (tranne quando è necessaria la ri-laparotomia precedente), la normalizzazione dello stato nutrizionale del paziente, una dose completamente ridotta di steroidi.
La presenza di terminale cioè, il complesso conservato di sfintere anale e la capacità di eseguire un'operazione restaurativa ricostruttiva.
La presenza di ciclo cioè e problemi irrisolti in reparti distali o cavità di pelvi \u003d\u003e BPE e conversione da loop Ileostomas al terminale colostrict.

nel) Preparazione.
Loop Ilekstoma: uno studio adeguato dello stato dei dipartimenti distali; Cerca Insolvenza o Stricture -\u003e Ricerca per le dita, Endoscopia, Irrigoscopia con contrasto solubile in acqua o altri metodi.
End Ileostom: esame, discussione di ulteriori opzioni di resezione / ricostruzione.
Tabella numero 0 al giorno o lavaggio dell'intestino in piccole quantità.
Antibioticoproprofilassi.
Dose di impatto di steroidi (pazienti con BC), se il paziente ha preso steroidi negli ultimi 6 mesi.

d) Fasi della chiusura della chiusura di Ielenas.

1. Posizione del paziente: sdraiata sul retro o posizione modificata per la frenata del cavallo (a seconda delle preferenze del chirurgo o della necessità di accedere al cavallo).

MA) Chiusura di ileostoma looped.
2. Due semilindrici della pelle nella direzione trasversale attorno allo stoma, passando sulla tangente della pelle e del pasto mucoso nel bordo orale e caudale dell'Iosta.
3. Pelle accartocciata.
4. Cura della stoma da tutti gli strati della parete addominale utilizzando le forbici del lavoro: è necessario evitare danni accidentali alla parete intestinale (eccesso di trazioni, l'uso dell'elettrocoagulazione).
5. Mobilitazione dell'intestino dall'aponeurosi fino a quando si apre l'accesso alla cavità addominale.
6. Selezione più accurata dell'intestino in un cerchio per prevenire danni accidentali alle pareti dell'intestino: se ulteriore mobilitazione non è sicura o inadeguata, è possibile passare alla laparotomia mediana e al punto culminante della stomia dall'interno (10 -15% dei casi).
7. L'intersezione del mesenery su una piccola area nella parte superiore del ciclo dopo l'adeguata mobilitazione del segmento di intestino fine che trasportano uno.
8. Anastomosi:
ma. Anastomosi funzionale della pinzatrice "End to End": due enterotomy alla base del tronco di stomia per l'introduzione di due rami di una cucitrice da taglio lineare da 75 mm in ginocchio leader e scarico, chiudendo una cucitrice, lampeggiante senza un mesenery \u003d\u003e Eliminazione di A Cucitrice, ricarica la nuova cassetta e lampeggiatore trasversale con l'intersezione del segmento del portante intestino tenue per uno; Linee complete o parziali della cucitura incollata: i bordi della cucitura, il punto di intersezione, "forchetta"; Prendere il sole della finestra nel mesentery.
b. Anastomosi fatta a mano "End fino alla fine": mostrato in caso di lunghezza e mobilità inadeguata dell'intestino \u003d\u003e Resezione del segmento dell'intestino tenue che trasportano stinger o evaginazione di un tronco con la formazione di una anastomosi a riga singola o a doppia riga.
9. immersione dell'intestino nella cavità addominale, piccola irrigazione.
10. Ripristina l'integrità del muscolo diritto dell'addome di cuciture rare, incorporando aponeurosi.
11. Sorveglianza della pelle (alternativa: la pelle non inserisce per la guarigione per tensione secondaria).

B) Chiusura del terminale ilostomia.
2. Laparotomy \u003d\u003e Attenta separazione delle aderenze.
3. Dovrebbero essere evitati danni casuali all'intestino, ma se ciò accade \u003d\u003e il difetto deve essere cucito immediatamente.
4. Attenta escrezione di Ielenas: due semilindrici della pelle attorno alla stomia al composto in pelle-mucoso e alla selezione di tutti i livelli della parete addominale.
5. Anastomosi o resezione ricostruttiva / plastica:
ma. La formazione di Ilorettal o Ileokolanastomosi: identificazione del segmento leader del colon \u003d\u003e anastomosi funzionale "fine alla fine" (come descritto sopra).
b. Resezione del segmento distale (ad esempio, Proctectomy) \u003d\u003e Sostituzione del retto remoto, cioè, la formazione di un serbatoio a turno fine e un'ileoanastomosi con una possibile imposizione del loop di disconnessione prossimale cioè.
6. Entrare nella ferita.
7. Installazione di cilindrini durante il relegant.

e) Strutture anatomiche soggette a rischio di danni. Apertura del pettegolezzo, momenti di mesenteria, danni alle navi epigastriche.

e) Periodo postoperatorio.
Mantenimento dei pazienti "Fast-Track": ricezione di liquidi per il primo giorno postoperatorio (in assenza di nausea e vomito) e la rapida espansione della dieta in quanto è tollerata.
Se la sedia liquida è prevista \u003d\u003e prodotti per la cura preventiva per la pelle periana.

g) Complicazioni.
Bleeding (associato a chirurgia), guasto dell'anastomosi nell'1% dei casi (\u003d\u003e ascesso o formazione di fistola all'aperto) Inddicskkey Ostruzione (TCN) fino al 25%, stenosa, funzione insoddisfacente della tenuta anale, la necessità di ernia releganti, postoperatoria. Infezione del telaio in circa il 20% dei casi.

Ileostom - Cos'è? Trend del verdetto o della moda?

Ileostomy, questa è un'operazione che non viene eseguita per il gusto di curare il paziente, ma per il mantenimento della qualità della vita, tale operazione è chiamata pallido, (intervento palliativo). Il funzionamento dell'ileostom è quello di eliminare l'ileo (la parte finale dell'intestino tenue) alla parete addominale anteriore e la formazione di una fistola temporanea o permanente per il deflusso dei carrelli.

Naturalmente, non è un grande piacere avere un cilindro, ma rispetto alla sofferenza che i pazienti stanno vivendo a chirurgia, per molti pazienti con stomia - la luce alla fine del tunnel! Secondo gli scienziati, il 45-60% delle persone dopo l'oscuramento guida la loro vita abituale, e alcuni sono riusciti a fare un vero spettacolo dalla sfortuna. Quindi l'atleta Blake Bekford è diventato il famoso Body Bilder già dopo il funzionamento della Ielestomia imposto come risultato della lesione intestinale dell'ulcera!

L'operazione "Ileostoma" viene eseguita in caso di gravi lesioni intestinali dopo le malattie soffette da questa natura come:

• Colite ulcerosa non specifica;
• Colite ischemica;
• Morbo di Crohn;
• Patologie tumorali dell'intestino crasso, come: cancro, diverticolite e colite, comportando peritonite o ostruzione acuta intestinale;
• Complicazioni di interferenze operative sull'intestino assoluto;
• Ferite e ferite intestinali domestiche con segni di peritonite;
• Blocco intestinale;
• Bromboosi dell'intestino.

Ileostoma può essere temporaneo, e dopo un po 'di tempo sarà chiuso, e forse costante, per tutta la vita.

Un po 'di storia

Il metodo di esecuzione dell'ileostomia è apparso molto più tardi della colostomia, ma ha immediatamente mostrato l'importanza di tali operazioni. Il primo intervento chirurgico per lo scavo degli Ielenas è stato condotto nel paziente oncologico del Baum del 1879, che aveva un blocco di un colon verso l'alto sullo sfondo del cancro intestinale. Baum ha tirato uno sporgenza sulla parete addominale e formava ilex, fornendo all'intestino di guarire in modo indipendente.

Le prime operazioni hanno avuto molti difetti. Dopo aver rimosso lo ielestosoma, questo metodo è apparso costantemente sanodito (infiammazione del guscio sieroso), un'enorme quantità di sostanza liquida è stata versata fuori dall'intestino tenue. E la mucosa scopata con la pelle solo dopo un lungo periodo, quando l'intestino è finalmente adattato al suo nuovo stato.

Un nuovo passo nella storia dello sviluppo della chirurgia, il metodo proposto di Ieleostomas su Tornbollah è diventato il metodo proposto. Si rese conto che il guscio esterno dell'intestino non poteva resistere all'impatto dell'ambiente esterno e ha cercato di coprire la parte nuda dell'intestino. Il metodo di esecuzione di tale operazione era complesso autunnale, ma il problema dell'integrazione dell'intestino è stato risolto.

Ma la proposta del Dr. Brook, anche se piuttosto controversa. Secondo la sua tecnica, l'intestino si è rivelato e la membrana di mucosa interiore è stata alimentata alla pelle. Tale operazione è stata caratterizzata dalla semplicità di esecuzione, e la cosa principale ha ridotto molto periodo di adattamento intestinale dopo l'operazione.

Come vivere con un intero intestino di stomia?

Lo scarico dell'ileo ha una coerenza alcalina liquida. Questo stato di cose è spiegato dal fatto che l'assorbimento del fluido avviene solo nell'intestino spesso. E anche nell'intestino tenue non vive quei batteri che convertono contenuti liquidi in una massa solida. Il carattere alcalino della selezione rappresenta un fattore fastidioso permanente per la pelle, quindi la cura per la stoma più fine richiede una cura speciale. Inoltre, il volume dell'estratto dall'intestino tenue è molto più alto del numero di feci che escono dalla colostomia e possono raggiungere fino a 1,5 litri al giorno.

I pazienti con Ielenas hanno sempre bisogno di ricordare che la costante perdita di fluido può portare a disidratazione, che a sua volta provoca la formazione di pietre nella bubble vivace o nei reni.

• La mancanza di fluido colpisce il lavoro dei reni. Cosa avrebbe almeno in qualche modo riempire il bilanciamento dell'acqua, i reni producono un'urina più concentrata, che è un provocatore per formare pietre. Su come avvertire la disidratazione leggi nell'articolo Potere in Ilehosta.
• Una delle funzioni del fegato è la produzione di bile fornita attraverso i dotti biliari nell'intestino. Con il normale funzionamento, è necessario tornare al fegato attraverso l'ileo. L'eliminazione degli Ielena interrompe questa relazione, come risultato della quale il fegato è costretto a produrre molto più della bile, che è richiesto, che provoca la formazione di pietre nella cistifellea.

Tipi e tipi Ileost

Se consideriamo l'essenza degli Ielestos, che cosa è, puoi dire brevemente - questa è la creazione di un foro artificiale che sostituisce il pass posteriore per rimuovere le feci. Proprio come un colosto, Ileostomas ha diverse specie diverse dall'altra. Nella moderna proctologia chirurgica, tali tipi di ilosostas sono usati come:

Ø Ileostom single-balauloso dei metodi di Brook

In un foro formato separatamente sul destro dell'addome iliaco, viene visualizzata la fine dell'intestino tenue, si è rivelato, ed è disattivato alla pelle. Di conseguenza, risulta una sorta di "proboscide", che esegue sopra il livello dell'addome circa 2 cm. Questo rende facile andare al cilindro.

Ø Valve Ileostom con il metodo della coca (serbatoio)

La formulazione di questa specie viene eseguita come secondo stadio di recupero dopo la coloproctomia. Un serbatoio di tessuto intestinale è formato di fronte all'Iiley, lo stesso pasto stringe il bracciale muscolare. Il serbatoio formato esente dal contenuto due volte al giorno con un catetere speciale.

Ø Looping Ileostom di Tornbollah Method

Questo tipo di iosostomi viene eseguito con gravi lesioni intestinali tumorali, quando non vi è alcuna possibilità di eseguire un'operazione radicale. Sulla superficie della parete addominale, il ciclo dell'intestino tenue è registrato, quindi un'incisione è fatta su di esso per fare un doppio arrotolato.

Ø Ileostom separato a doppio rotolato

Negli ultimi anni, in chirurgia clinica, da tutti i tipi noti di ileostomia, questa è l'operazione più comune. Entrambe le estremità dell'intestino dissipato vengono visualizzate in fori separati. Ciò rende possibile per un'operazione riparativa per determinare rapidamente il ciclo principale e di scarico per svolgere il loro anastromaggio.

Periodo preparatorio per ileostomia

Durante una conversazione con un medico alla vigilia dell'operazione, è necessario scoprire tutte le domande del paziente che possono includere informazioni sulle opportunità di vita con ielestoma (sport, vita sessuale, gravidanza).

Nel periodo preoperatorio è necessario:

• Elimina la ricezione di farmaci di sangue di assottigliamento (eparina);
• Alla vigilia dell'operazione per bere molto liquido;
• Scopri esattamente quali farmaci devono bere immediatamente prima dell'operazione;
• Il giorno dell'operazione, rifiutare il fumo;

Alla vigilia della serata diversi clistere detergenti per pulire l'acqua. D'ora in poi, il consumo di qualsiasi cibo e liquido è proibito. Al mattino il giorno dell'operazione, viene inserito solo un clistere detergente.

Metodologia per l'operazione

Il funzionamento dell'Iileostom viene eseguito dal punto secondario dopo aver effettuato una rimozione chirurgica parziale o completa dei pazienti con uno spessore o un retto, nonché dopo aver rimosso parte dell'intestino tenue. Le operazioni primarie eseguite prima della formulazione di ilkostomy implica tali azioni come:

• Resezione intestinale minima;
• Rimozione completa di kolactomia di colon;
• Proctolactomia completa con successiva escrezione di ilostasy.

La formulazione degli ielestos può essere eseguita per un breve periodo, nel caso in cui viene rimossa solo una parte dell'intestino spesso, e l'altra parte rimane intatta. Stoma in questo caso è necessario solo per il tempo necessario per ripristinare i tessuti dell'area operativa. Dopo la guarigione completa, viene eseguita la chiusura degli Ilostomi e la parte disconnessa dell'intestino inizia a partecipare al processo digestivo.

L'eliminazione degli ilestomi stazionari viene effettuata nel caso della rimozione completa di spessore e del retto.

Nel corso dell'ileostomia, la parete addominale non disse. Quindi tira su una sezione dell'intestino tenue, che è il massimo rimosso dallo stomaco e viene emesso dall'interno attraverso il foro finito. Il bordo derivato è rivolto, e la mucosa interna dell'intestino è la siudifica sulla superficie della pelle. Ileostoma finito sembra una parete intestinale interiore, un po 'sporgente sulla superficie generale della pelle.

Lo stato dell'intestino è necessario in modo che l'ileostoma sia facile entrare nel foro del caduta, e si esce il contenuto alcalino caustico, non è entrato nella pelle attorno al foro. Ciò facilita notevolmente la cura dello helest.

Possibili complicazioni

Come qualsiasi intervento operativo, ileostomy ha il proprio elenco di possibili complicazioni dopo di esso. La formulazione di Ielenas può provocare un'infezione dei tessuti aperti, la formazione di coaguli di sangue, violazioni nel sistema respiratorio, e persino un attacco di cuore fino a un ictus.

Anche dopo ilekostomia, è possibile formare tali complicazioni come:

• Sanguinamento nascosto interno;
• Disidratazione;
• Aspirazione compromessa di sostanze nutritive;
• Connessioni di infezione intestinale secondaria, sistema urinario o polmoni;
• Guarigione lenta della superficie della ferita;
• La formazione di cicatrici viziose che bloccano l'intestino;
• Discussione delle cuciture.

Chiusura di Ileost.

Dopo il restauro del settore operato dell'intestino, la necessità che la stomia scompare e viene eseguita la chiusura dell'Ileostoma.

Con un ciclo, l'intestino è separato dalla pelle, il ciclo è tagliato e l'anastomosi viene applicata dal "lato in parte" o "cavalli alla fine".

Con il double ricco di ilostomia, l'anastomosi è sovrapposta tra l'intestino tenue e il grande dipartimento intestinale più vicino.

Dopo la chiusura degli Ielena, sono anche possibili alcune complicazioni, specialmente con l'incomprensione del paziente. Questi includono:

• Sanguinamento;
• Infezione;
• Blocco intestinale;
• Intestini parigini

Cura per ilestostoma.

Nelle istituzioni mediche, la cura dei pazienti con ilestoma viene effettuata da uno staff medico appositamente preparato. Prima della scarica, il medico indica in dettaglio i pazienti, come eseguire in modo indipendente lo stoma. Date le singole caratteristiche del paziente, il tipo di castryaminists è selezionato e descrive in dettaglio come svolgere la cura di loro. Se le ferite guarirono, puoi toccare con le mani, puoi nuotare.

Una persona ha bisogno di osservare l'aspetto della stomia. La sua superficie dovrebbe essere rossa, è un segno del normale sangue circolante. La superficie della pelle che circonda l'ilex dovrebbe sempre essere asciutta, per questo richiede la cura dello speciale significa che il medico raccomanda.

Calipheimer deve essere rilasciato dal contenuto quando è riempito a metà.

Soddisfare tutti i requisiti per la cura dello helest, e rispettando la raccomandazione del medico, una persona può condurre uno stile di vita normale, e non sentirsi difettosi. Dettagli sullo spostamento del calipheimer e della cura della pelle nell'articolo: premuroso per la stomia.

Cura per ilestostoma.

Loop Ileostom su Tornbolla. L'ileostomia è un'operazione per rimuovere l'intestino inferiore (iliaco) dal lato destro per imporre ilestos alla parete anteriore del peritoneo. Ciò facilita notevolmente la cura dello helest. Ciao. Ho ottenuto un ileostoma.

Ileostomy, questa è un'operazione che non viene eseguita per il gusto di curare il paziente, ma per il mantenimento della qualità della vita, tale operazione è chiamata pallido, (intervento palliativo).

Ileostoma può essere temporaneo, e dopo un po 'di tempo sarà chiuso, e forse costante, per tutta la vita. Il primo intervento chirurgico per lo scavo degli Ielenas è stato condotto nel paziente oncologico del Baum del 1879, che aveva un blocco di un colon verso l'alto sullo sfondo del cancro intestinale.

Dopo aver rimosso lo ielestosoma, questo metodo è apparso costantemente sanodito (infiammazione del guscio sieroso), un'enorme quantità di sostanza liquida è stata versata fuori dall'intestino tenue. Un nuovo passo nella storia dello sviluppo della chirurgia, il metodo proposto di Ieleostomas su Tornbollah è diventato il metodo proposto. I pazienti con Ielenas hanno sempre bisogno di ricordare che la costante perdita di fluido può portare a disidratazione, che a sua volta provoca la formazione di pietre nella bubble vivace o nei reni.

Su come avvertire la disidratazione leggi nell'articolo Potere in Ilehosta. Una delle funzioni del fegato è la produzione di bile fornita attraverso i dotti biliari nell'intestino. Un serbatoio di tessuto intestinale è formato di fronte all'Iiley, lo stesso pasto stringe il bracciale muscolare. Negli ultimi anni, in chirurgia clinica, da tutti i tipi noti di ileostomia, questa è l'operazione più comune.

Ciò rende possibile per un'operazione riparativa per determinare rapidamente il ciclo principale e di scarico per svolgere il loro anastromaggio. Il funzionamento dell'Iileostom viene eseguito dal punto secondario dopo aver effettuato una rimozione chirurgica parziale o completa dei pazienti con uno spessore o un retto, nonché dopo aver rimosso parte dell'intestino tenue. Proctolactomia completa con successiva escrezione di ilostasy.

Stoma in questo caso è necessario solo per il tempo necessario per ripristinare i tessuti dell'area operativa. Dopo la guarigione completa, viene eseguita la chiusura degli Ilostomi e la parte disconnessa dell'intestino inizia a partecipare al processo digestivo. Lo stato dell'intestino è necessario in modo che l'ileostoma sia facile entrare nel foro del caduta, e si esce il contenuto alcalino caustico, non è entrato nella pelle attorno al foro.

La formulazione di Ielenas può provocare un'infezione dei tessuti aperti, la formazione di coaguli di sangue, violazioni nel sistema respiratorio, e persino un attacco di cuore fino a un ictus. Dopo la chiusura degli Ielena, sono anche possibili alcune complicazioni, specialmente con l'incomprensione del paziente. Nelle istituzioni mediche, la cura dei pazienti con ilestoma viene effettuata da uno staff medico appositamente preparato.

Soddisfare tutti i requisiti per la cura dello helest, e rispettando la raccomandazione del medico, una persona può condurre uno stile di vita normale, e non sentirsi difettosi. Dettagli sullo spostamento del calipheimer e della cura della pelle nell'articolo: premuroso per la stomia. Nel caso dell'infezione dello spazio preventivo e del cucito del muro dell'intestino nel canale della ferita attraverso le cuciture alla piastra di collegamento muscolare quando si impongono cioè, la formazione di fistole è possibile.

Cura per ilestostoma.

Dopo che il paziente si sta riprendendo dopo un'operazione ampia, il secondo stadio è formato da un serbatoio speciale dall'intestino di fronte all'ISE, e lo speciale bracciale muscolare è "spremuto". Ileostoma a doppio barbecue separato (ha ottenuto la distribuzione recentemente) - Come risultato dell'operazione, le estremità dell'intestino fine attraversato vengono visualizzate in fori separati.

Ileostoma è un'eliminazione artificiale di una parte dell'intestino tenue attraverso il buco nell'area dell'addome all'esterno. Secondo le ragioni mediche, imporre un cioè, sia per scadenze a breve termine che permanenti. Stoma è l'escrezione di un modo chirurgico di un organo cavo. Ileostoma è una creazione artificiale di un foro (stomia) che imita il pass posteriore per produrre le masse carte all'esterno.

Nel primo caso, dopo un certo periodo, verrà nominato un'operazione di restauro intestinale. Ileostoma permanente richiede una certa relazione. Ileostoma, che viene applicato su un intestino tenue, produce una sedia più liquida, poiché tutto il fluido alimentare viene assorbito da un intestino spesso.

Alla illostomia, così come al colostro, è collegato da una carregia, che è collegata a causa del piatto appiccicoso. La prima vita con l'Ielenaya sembrerà difficile, il disagio impongerà il suo segno sul comportamento del suo corriere. Ciò è dovuto al fatto che la persona non è ancora abituata a questo tipo di abbattimento. Ma la tua posizione deve essere presa. In futuro, il processo sarà subordinato al regime e diventerà molto più facile, la cosa principale è la cura tempestiva della stomia.

È importante ricordare e usare molto fluido in modo che non ci sia una disidratazione del corpo. Senza questo permesso, la domanda è impossibile. Ciao, rispondi, per favore, è possibile chiudere l'anno di Heelst dopo due, e non dopo sei mesi? Buona giornata. Mamma 85 anni fa, 3 anni fa, ha rimosso il tumore e si rivolse all'anestomia, non ha detto nulla dei nemici, ora ha un forte dolore ai sacrat e nella selezione di feci dal passaggio posteriore.

Questo interferisce con la ricezione del cibo - non voglio mangiare. Bevo acqua, ma non più di 1 litro al giorno. Si prega di avvisare, come e cosa fare per avere almeno un po 'per venire? Una settimana fa apparve arrossamento intorno agli ielenas. \\\\ quando cambiando la borsa, ho chiuso la pasta di Abukuce. Voglio uccidere la carta da parati in questo momento. Buon pomeriggio, mi sono imbattuto sulla tua lettera per caso, vivo con lo ielesto.

È necessario tenere a mente le grandi perdite di acqua ed elettroliti attraverso l'iley. Questo tipo di iosostomi viene eseguito con gravi lesioni intestinali tumorali, quando non vi è alcuna possibilità di eseguire un'operazione radicale.

La presenza di colostomi sulla parete addominale anteriore, spesso (nel 25-45% delle osservazioni) complicato, disabilitando i pazienti, causando loro pesanti sofferenze fisiche e morali. Pertanto, il restauro della continuità del colon sta diventando cruciale per la riabilitazione socio-lavoro dei pazienti, consente loro di restituirli a attività lavorative attive e domestiche.

I termini del restauro della passata intestinale possono variare da 1 mese. Fino a 4 anni dopo l'imposizione di colostomi e dipendere dalla condizione generale dei pazienti, la mancanza di ricaduta della malattia, la presenza di complicazioni pericolostomiche e processi infiammatori nella cavità addominale.

I colostomi temporanei sono chiusi rimuovendo le cuciture sulla copertina della pelle e la separazione dei siti di semina, che sono solitamente formati, di regola, dopo un mese dopo la colostomia.

Con un tipo a doppia laminato, i colostomi vengono eseguiti dalla solita reticolazione delle pareti intestinali, un serbatoio di un serbatoio richiede procedure più complesse per combinare le pareti intestinali utilizzando cuciture o speciali clip chirurgiche in grado di riassorbimento nel successivo. Nei pazienti con un armadio a canna singola dopo il funzionamento del tipo di Gatmana per ripristinare la continuità del colon, è richiesta un'operazione ricostruttiva complessa. Le separazioni sono collegate dai metodi "end-in-end" o "laterale". Immediatamente dopo l'anastomosi dei bordi prima di chiudere la parete e la pelle addominale, è necessario controllare la tenuta del composto al contrario. La selezione del metodo di collasso per il ripristino della continuità del colon dopo il funzionamento del tipo di Gatmana dipende dalla lunghezza dell'intestino disabile e dalla gravità del processo infiammatorio nel piccolo bacino. Con la corretta mobilitazione del colon, è quasi sempre possibile eseguire colletti più fisiologici e meno traumatici.

Per garantire le operazioni di ripristino in pazienti con tipi diversi, un'anestesia epidurale combinata estesa nel periodo postoperatorio, in combinazione con infusione intraoperatoria endooperativa endovenosa di Diprivan o Calipcol. Contribuisce al premuroso risveglio dei pazienti, fornisce un'anestesia adeguata, normalizza la motilità degli organi del tratto gastrointestinale, creando in tal modo condizioni favorevoli per la guarigione dell'anastomosi ricostruttiva. Contro lo sfondo della preparazione preoperatoria razionale e della terapia patogeneticamente motivata, fornisce un flusso regolare dell'operazione e il periodo postoperatorio.

Attualmente, nel dipartimento, c'è la possibilità di una versione laparoscopica del coloplating ricostruttivo (chiusura della colostomia).

In assenza di trattamento di determinate malattie, i pazienti possono sviluppare tali complicazioni che possono essere eliminate solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

In tali casi, gli esperti ricorrerono a un metodo chiamato.

Cos'è?

Sotto la colostituzione, è consuetudine capire il pass posteriore del tipo artificiale. Durante l'intervento operativo, i dottori lo collegano alla parete addominale e derivano verso l'esterno attraverso il peritoneo. Le feci risultanti si stanno muovendo attraverso il tratto intestinale, raggiungono il tratto riservato e cadono in una borsa specializzata.

Spesso, un tale intervento operativo viene prodotto al momento in cui vi è il bisogno di aggirare la sezione di riciclaggio presso la fase postoperatoria, durante lesioni, la formazione di tumori e lo sviluppo di processi infiammatori.

Se la parte inferiore dell'intestino non è possibile portare completamente alla norma, il colostoma sta diventando costante. Una persona sana riesce facilmente a mantenere i processi di svuotare il canale digestivo sotto controllo. Lo sfintere è responsabile per questo.

In un paziente con un adorazione di feci, passa attraverso un dispositivo artificiale. In questo caso, la funzionalità digestiva dell'organo non è compromessa.

Indicazione per appuntamento

Il funzionamento di chiusura della chiusura può avere un carattere a breve termine o continuo. Nell'infanzia, è spesso installato da un host di tipo a breve termine.

Le indicazioni per l'appuntamento sono a:

• passaggio intestinale di intasamento con tumori;
• lesioni da parete intestinali a causa di armi da fuoco o danni meccanici;
• la presenza di patologie gravi sotto forma di diverticolite, neoplasie del cancro, la colite del sottotipo ischemico, la poliposi, la colite ulcerosa non specifica, gli ascessi della parete intestinale, le perforazioni;
• recidive di cancro nelle strutture del tessuto urinario e uterino, canale cervicale o retto;
• la presenza di complicato proctite dopo la metodologia di radiazione del trattamento durante il cancro del canale cervicale;
• formando l'interno alla vagina o alla vescica;
• attività preparatorie preoperatorie dalle discrepanze delle cuciture e dalla loro presentazione;
• lo sviluppo di anomalie congenite sotto forma di malattia girshprung, ostruzione del Meconium nei neonati, il sottosviluppo dell'ano;
• esecuzione della resezione rettilinea quando le cuciture sono instabili.

Le operazioni intestinali possono essere eseguite urgentemente quando la condizione del paziente è complicata da effetti avversi.

Tipi di intervento operativo

La disposizione della colostomia è determinata solo dal medico in base ai sintomi e ai risultati dello studio. L'impostazione di stoma complicabile può avere cicatrici o cicatrici. Vale anche la pena considerare la condizione di stupore grasso e strutture muscolari.

I pazienti possono essere sovrapposti o chiudendo la colostomia. C'è anche un intervento con un metodo di riduzione ricostruttivo. Ogni forma di manipolazione ha le sue specifiche e richiedono un approccio specifico.

Sovrapposizione

Questo tipo di manipolazione è realizzato in anestesia generale

1. Lo schema operativo è il seguente:
2. Il medico esegue una piccola incisione, che colpisce non solo la pelle, ma anche il tessuto sottocutaneo.
3. La seconda fase si basa sulla separazione delle strutture muscolari nella direzione delle fibre. Per evitare la trasmissione del canale digestivo, il foro è reso grande. A tutto questo, prendere in considerazione il peso del paziente e la durata dell'imposizione della stomia.
4. L'intestino rimuove il loop e produce un piccolo tagliato su di loro.
5. Dopodiché, l'intestino è cucito verso la fibra muscolare del peritoneo, ei bordi sono fissi nella pelle.

Il sistema immunitario resiste per molto tempo, poiché percepisce tutte le manipolazioni per i corpi alieni. Ciò può portare ad esaurimento e infiammazione dei tessuti, è necessario un'elaborazione regolare.

Chiusura

Le operazioni sulla chiusura dello stoma sono consuete per chiamare una colostomia. Un personaggio raccolto a breve termine si sovrappone solo da due a sei mesi dopo la sovrapposizione. Questo tipo di intervento operativo è la liquidazione di un passaggio anorettale creato artificialmente.

La condizione principale è la mancanza di ostacoli alle regioni inferiori del tratto intestinale all'ano.

Lo schema quando si esegue l'operazione si basa sul seguente:

1. Circa un centimetro dal bordo dello stroma non è disteso con strutture del tessuto e separazione di elementi adesivi. Tutti i movimenti devono essere lenti e puliti.
2. La miscela viene visualizzata e tagliata dal bordo insieme a un foro.
3. Successivamente, entrambi gli intestini sono cuciti e riportano indietro nella zona addominale.
4. Con l'aiuto del contrasto, la cucitura è controllata per l'impermeabilità. Se tutto va bene, allora la ferita è cucita.

Manipolazioni di restauro ricostruttivo

Questo tipo di intervento chirurgico è prescritto a pazienti con la presenza di un colostit temporaneo, che è sovrapposto alle sezioni inferiori dell'intestino. Molti pazienti pensano che dopo aver chiuso la stomia, la funzionalità digestiva arriva completamente alla normalità. Ma non è così.

Anche se tutto è andato con successo, può verificarsi tale che qualche tipo di trama ha perso la sua capacità di lavorare.

Il periodo più ottimale per la chiusura del peggio è i primi tre o dodici mesi dopo l'esecuzione delle manipolazioni. Solo in tali casi può essere sperato per il successo del serraggio dei tessuti intestinali senza complicazioni.

Conformità alla dieta dopo la procedura

La vita dopo la colostomia implica la conformità con una dieta rigorosa per ripristinare il lavoro intestinale.

Una corretta nutrizione elimina dalla dieta:

• condimenti e spezie accessorie;
• eccessivo consumo di bevande gassate, kvas e birra;
• prodotti che formano gas sotto forma di fagioli, aglio e cavoli;
• cibo grasso e arrosto;
• cibo che provoca l'irritazione delle strutture del tessuto intestinale. Qui puoi prendere ribes, lampone, uva, agrumi.

In modo che la riabilitazione va più veloce, i primi due giorni escludono completamente l'assunzione di cibo. Puoi solo fare le labbra con acqua calda.

Se la condizione del paziente è normale, allora i piatti dell'acqua e scaricati devono essere introdotti nella dieta. Nutrire meglio poco, ma spesso. Il cibo ha bisogno di bollire o cuocere per una coppia. Allo stesso tempo, nei piatti dovrebbe essere al minimo di sale.

Conseguenze sfavorevoli

L'adorazione si riferisce a una delle procedure più gravi. Pertanto, durante l'operazione, potrebbero sorgere alcune complicazioni gravi.

Secrezione specifica del carattere

Le strutture intestinali del tessuto producono un muco che funge da lubrificante per il movimento facilitato di feci. Quando si rimuove la parte del tratto anale e la formulazione della colostomia, si distingue un muco appiccicoso gluke, che ha una somiglianza con proteine \u200b\u200bdell'uovo.

Ma dopo la liquidazione dell'organo, le complicazioni possono sorgere sotto forma di podio purulento o del sangue. Tale processo indica l'attaccamento di infezione o danni ai tessuti intestinali.

Bloccare l'insediamento della stomia.

Le conseguenze avverse possono manifestarsi nel bloccare l'insediamento dello stoma. Un tale fenomeno sorge a causa della nutrizione di particelle alimentari. Quindi il paziente si lamenterà della sedia liquefatta, il gonfiore della stomia, la flatulenza, la nausea e il vomito.

Se il paziente ha sospetti dello sviluppo delle complicazioni, quindi sono avvisati dalla dieta per eliminare completamente il cibo di un solido, oltre a massaggiare la zona addominale vicino alla bocca dello stoma. Le attività di recupero includono il consumo di un grande volume di liquido, l'adozione di bagni caldi. Questi processi aiuteranno a rilassare l'addome muscolare.

Parakolostomy ernia

Questo tipo di complicazione implica la sporgenza di un canale intestinale attraverso il tessuto del viso muscolare. Allo stesso tempo, le bocche della stomia sono formate da un cono sotto la pelle.

Evitare lo sviluppo di effetti avversi aiuterà le bende speciali che supportano i muscoli addominali. Dovresti anche monitorare attentamente il peso, rifiutare di raccogliere oggetti pesanti.

Spesso l'ernia viene rimossa da tecniche conservative. Ma in alcune situazioni è richiesta una chirurgia urgente.

Il periodo postoperatorio può terminare con altre spiacevoli complicazioni sotto forma di fistole, cadere o anomalie del colostito, il restringimento dell'intestino, l'ischemia, la fornitura di rifiuti nella zona addominale, ostruzione del tratto digestivo, la pendenza dei tessuti e processi purulenti.

È possibile ripristinare il lavoro del corpo ed evitare lo sviluppo di gravi complicazioni, ma solo in quella situazione, se rispetti tutte le raccomandazioni del medico. Le raccomandazioni mediche comprendono l'attuazione obbligatoria di misure igieniche nel campo dell'affordo e conformità con una dieta rigorosa.