Bilde av forberedelsen

Beskrivelsen er oppdatert 11.08.2015

• Latinsk navn: Movalis
• ATX-kode: M01AC06
• Aktivt stoff: Meloxicam (Meloxicam)
• Produsent: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. kg. (Tyskland), Boehringer Ingelheim Espana, SA (Spania), Istituto De Angeli S.r.l. (Italia)

Sammensatt

Legemidlet inneholder det aktive stoffet meloksikam , samt følgende hjelpekomponenter:

Movalis tabletter: natriumsitrat, laktosemonohydrat, MCC, povidon, vannfri kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat, krospovidon.

Sammensatt injeksjoner: meglumin, glykofurol, poloxamer 188, glycin, natriumhydroksid, natriumklorid, renset vann.

Stearinlys Movalis: grunnlaget for fremstilling av suppositorier stikkpiller BP, cremophor RH40 (polyetylenglykol glyceryl hydroxystearate).

Movalis suspensjon: kolloidalt silisiumdioksid, hyetellose, xylitol; benzoat, sakkarinat og natriumdihydrofosfatdihydrat; sitronsyremonohydrat, bringebærsmak, renset vann.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er tilgjengelig i:

• tablettform (virkestoffdosering 7,5 mg (pakning nr. 20) og 15 mg (pakning nr. 10 eller nr. 20));
• injeksjonsvæske, oppløsning 10 mg / ml (ampuller 1,5 ml, pakke nr. 5);
• rektale suppositorier 7,5 og 15 mg (pakning nr. 6);
• suspensjoner 1,5 mg/ml (flaske 100 ml).

Nettbrett har en flat-sylindrisk form og skrå kanter. Den ene siden er merket med firmalogo, den andre har en feillinje. Fargen på tablettene er fra pastellgul til sitrongul, ruhet tillates på overflaten.

Løsningen er gul med en grønnaktig fargetone, gjennomsiktig.

Stikkpiller er glatte, gulgrønne, med en traktformet fordypning i bunnen.

Suspensjonen er en gulgrønn viskøs substans.

Produsenten produserer ikke ekstern terapi (salve, gel).

farmakologisk effekt

Lindrer smerte, har febernedsettende og anti-inflammatorisk aktivitet .

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Farmakodynamikk: hva er Meloxicam og hvordan virker det?

Wikipedia indikerer at virkningsmekanismen til stoffet er basert på dets evne til å undertrykke produksjonen av Pg. Dens uttalte antiinflammatoriske aktivitet er etablert i alle standardmodeller av betennelse.

In vivo hemmer det Pg-syntesen i det patologiske fokuset i større grad enn i nyrene eller i mageslimhinnen, noe som er assosiert med mer selektiv hemming av COX-1 isoenzymet sammenlignet med COX-2.

Det er generelt akseptert at den terapeutiske effekten av NSAIDs skyldes undertrykkelse av COX-2, mens bivirkningene av disse medikamentene på nyrene og fordøyelseskanalen oppstår på grunn av undertrykkelsen av det konstant tilstedeværende COX-1 isoenzymet. .

Selektivitet for COX-2 er bekreftet i ulike tester, både in vitro og ex vivo. I ex vivo-modeller undertrykte det mer aktivt produksjonen av PgE2 stimulert av liposakkarid, som kontrolleres av COX-2, enn produksjonen av tromboksan involvert i hemokoagulasjonsprosessen, som kontrolleres av COX-1. Effektene var doseavhengige.

I ex vivo-modeller ble det også vist at ved anbefalte doser endrer ikke stoffet blødningstiden og påvirker ikke aggregeringen. . Dette skiller fundamentalt fra , , og .

Kliniske studier har vist at NSAID gastropati når det tas Meloksikam utvikler seg mye sjeldnere enn når du tar andre NSAIDs. Oppkast, magesmerter, kvalme, dyspepsi hos pasienter som tar Meloksikam ble registrert sjeldnere enn hos pasienter som tok andre NSAIDs.

Applikasjonsrelatert frekvens Meloksikam blør perforeringer og øvre gastrointestinale sår var lav og doseavhengig.

Farmakokinetikk:

• absorpsjon fra fordøyelseskanalen er god, endres ikke med samtidig inntak av mat;
• biotilgjengelighet - 89% (når det tas oralt);
• TSmax ved en enkeltdose - 5-6 timer, under steady state av farmakokinetiske parametere (når du tar Meloksikam i tabletter og i form av en suspensjon) - 5-6 timer;
• tiden for å oppnå en stabil tilstand av farmakokinetiske parametere ved gjentatt bruk er 3-5 dager;
• binding med (plasmaproteiner) - 99%;
  T1 / 2 (middels) - 20 timer.

Dosering 1 r./dag. fører til en gjennomsnittlig plasmakonsentrasjon med små fluktuasjoner i toppverdier: for 7,5 mg innen 0,4-1, for 15 mg - innen 0,8-2 μg / ml (Cmax og Cmin under steady state av farmakokinetiske parametere).

honningkonsentrasjoner. stoffet etter systematisk administrering i mer enn seks måneder ligner konsentrasjonene observert etter 14 dager. oral dose på 15 mg.

Farmakokinetiske indikatorer (Сmax, Сmin, TSmax) Meloksikam i form av stikkpiller ligner de for tabletter.

Legemidlet trenger godt inn i synovium.

Movalis og dets analoger i ampuller er hovedsakelig forskjellige i pris: en betydelig ulempe med Movalis er dens høye pris. Rimelige medikamenterstatninger Artrozan , Meloksikam , Liberum .

Lignende legemidler i tablettform

Du kan erstatte Movalis i denne doseringsformen med medisiner: , Matarin , Mixol-Od , , M-Kam , Medsikam , Oxycamox , Moviks . Også i form av tabletter produseres stoffene som er oppført i listen over analoger for løsningen.

Prisen på Movalis-analoger i tabletter er fra 120 rubler.

Hva er bedre: Movalis eller Meloxicam?

Meloksikam er det aktive stoffet i Movalis, så disse stoffene er ikke forskjellige i deres handling. Den største fordelen med Meloxicam er den betydelig lavere kostnaden.

Movalis eller Voltaren - hva er bedre?

er et stoff basert på diklofenak . Forskjellen mellom dette stoffet og meloksikam er at den ikke selektivt undertrykker COX-1 og COX-2. Derfor er bruken av Voltaren oftere ledsaget av utvikling av bivirkninger som er assosiert med COX-1-hemming.

I motsetning til Voltaren, påvirker Movalis også metabolismen av brusk og øker de reparative evnene til kondrocytter.

For smertelindring er altså begge legemidlene like effektive, men med slitasjegikt Movalis er det foretrukne stoffet.

Ksefokam eller Movalis - hva er bedre?

Sammenlignet med Movalis , er sistnevnte preget av en mer uttalt smertestillende aktivitet og en høyere forekomst av bivirkninger under bruk. Movalis lindrer betennelse bedre og tolereres bedre av pasienter.

Dermed kan det konkluderes med at Movalis er å foretrekke for pasienter med magesår historie, så vel som for pasienter som for tiden lider av gastritt .

Movalis er mer effektiv på inflammatoriske og degenerative leddsykdommer ledsaget av mild eller moderat smerte, og Xefocam anbefales for intens smerte av ulik opprinnelse, samt for kursbruk hos pasienter med en sunn mage-tarmkanal.

Nise eller Movalis - hva er bedre?

Det aktive stoffet i stoffet — - gjelder som meloksikam , til betinget selektive NSAIDs. Begge legemidlene er effektive mot feber og smerte, og lindrer like godt symptomene på betennelsesreaksjoner.

Nimesulid giftig for leveren, så hvis tilstede akutt og kroniske patologier i hepatobiliærsystemet meloksikam er mer foretrukket fordi det ikke har lignende effekter.

Pasientanmeldelser indikerer at for kortvarig bruk (for eksempel for å lindre akutte smerter), er det mer egnet nise , med periodisk tilbakevendende smerter, er Movalis mer effektiv. Meloksikam lindrer smerte saktere, men effekten varer lenger enn effekten etter påføring nimesulid .

Movalis og alkoholkompatibilitet

Instruksjonene indikerer ikke kompatibiliteten til stoffet med alkoholholdige drikker, men dette betyr ikke at sistnevnte er tillatt å bli konsumert i løpet av behandlingsperioden med Movalis.

Alkohol, som forstyrrer omfordelingen av væske i kroppen, provoserer dermed dehydrering. Bruk av Movalis hos dehydrerte pasienter kan igjen føre til akutt nyresvikt.

Under svangerskapet

Som andre legemidler som har evnen til å undertrykke aktiviteten til COX-2 og Pg, meloksikam kan ha en negativ effekt på reproduktiv funksjon. Når du planlegger graviditet, anbefales det å stoppe behandlingen med Movalis.

Undertrykkelse av Pg-syntese påvirker utviklingen av graviditet og/eller fosterutvikling negativt. Spesielt når det tas av moren meloksikam tidlig graviditet øker risikoen for spontanabort og gastroschisis og hjertefeil hos et barn . Det antas at sannsynligheten for slike lidelser øker med økende behandlingsvarighet og dose av stoffet.

I 1. og 2. trimester er utnevnelse av Movalis mulig av helsemessige årsaker, men dosen som er foreskrevet til kvinnen bør være minimal.

I 3. trimester utgjør alle Pg-hemmere en risiko for fosteret:

• kardiorespiratorisk toksisitet ;
• nyre dysfunksjon , som kan utvikle seg til nyresvikt med oligohydramnios .

I tillegg kan det å ta stoffet i de siste ukene av svangerskapet øke blødningstiden, utviklingen antiaggregatorisk effekt , hemming av livmorsammentrekninger og, som et resultat, forsinkelse eller forsinkelse i fødsel.

På grunn av fare for penetrering meloksikam i morsmelk, anbefales ikke Movalis under amming.

Anmeldelser om Movalis

Når du leser anmeldelsene på forumene, kan du se at flertallet av pasientene som tok Movalis gir dette stoffet en ganske høy vurdering.

Legemidlet akkumuleres raskt i kroppen, skilles sakte ut, dets biotilgjengelighet er høyere enn for analoger, og mangfoldet av former lar deg velge den mest praktiske avhengig av indikasjoner og subjektive opplevelser.

Verktøyet har et relativt lite spekter av uønskede bivirkninger sammenlignet med andre NSAIDs og en bevist høy klinisk effekt.

Dette gjør det mulig å inkludere den i den komplekse terapien av mange patologiske tilstander som følger med inflammatoriske og degenerative revmatiske sykdommer og brukes også til smertelindring hoved og feber .

Movalis er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som tilhører enolsyrederivater. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er den ikke-steroide komponenten "meloksikam", som har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter.

På grunn av meloksikams evne til å hemme syntesen av prostaglandiner (modeller av betennelse), påvirker stoffet effektivt foci av betennelse, lindrer smertesymptomer og betennelse.

Sammenlignet med analoger er det preget av mindre giftig effekt på fordøyelseskanalen, leveren og det kardiovaskulære systemet. Det er hovedsakelig foreskrevet for inflammatoriske sykdommer i leddene og ryggraden.

Effekten og sikkerheten til Movalis er bekreftet i en rekke kliniske studier (mer enn 200), der totalt > 30 tusen pasienter deltok.

Det skilles ut likt med avføring og urin, hovedsakelig i form av metabolitter. Mindre enn 5% av den daglige dosen skilles ut uendret i avføringen; i urinen, uendret, finnes stoffet kun i spormengder.

Meloksikam viser lineær farmakokinetikk ved doser på 7,5-15 mg når det administreres oralt eller intramuskulært.

Indikasjoner for bruk Movalis

Meloksikam, som er den viktigste aktive ingrediensen i stoffet, har en anti-inflammatorisk effekt. Movalis er indisert for personer diagnostisert med:

• slitasjegikt;
• Bechterews sykdom (ankyloserende spondylitt);
• leddgikt;
• smertesyndromer ved slitasjegikt, artrose, degenerative leddsykdommer.

Legemidlet er også mye brukt for å redusere smerte som oppstår på bakgrunn av en rekke sykdommer og patologiske tilstander.
Movalis i stikkpiller i gynekologi og urologi brukes hvis sykdommer i genitourinary systemet er ledsaget av et smertesyndrom av betydelig intensitet.

Instruksjoner for bruk av Movalis-injeksjoner

Injeksjoner er ofte foreskrevet helt i begynnelsen av behandlingen, når det inflammatoriske og smertesyndromet er mer uttalt.

Etter å ha lindret pasientens tilstand, fortsettes terapien ved hjelp av rektale stikkpiller eller orale tabletter, varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen.

Movalis brukes i form av intramuskulære injeksjoner, som bør injiseres dypt inn i setemuskelen.

Hvis det ikke er andre leges resepter, er den daglige dosen 7,5-15 mg. På grunn av langtidseffekten kan Movalis-injeksjoner injiseres en gang hver 24. time.

Varigheten av behandling med injeksjoner bør ikke overstige 3 dager. Da må behandlingsregimet endres til Movalis i form av tabletter eller stikkpiller.

Legemidlet bør ikke administreres intravenøst.

Bruk av Movalis-tabletter

Artrose: tabletter er foreskrevet med en hastighet på 7,5 mg / dag. Om nødvendig kan dosen økes til 15 mg / dag (2 tabletter) 1 gang per dag.

Revmatoid artritt: foreskrevet med en hastighet på 15 mg / dag. Når riktig terapeutisk effekt er oppnådd, kan dosen reduseres til 7,5 mg / dag.

Bekhterevs sykdom: Movalis tabletter er foreskrevet med en hastighet på 15 mg / dag. Etter legens skjønn kan dosen reduseres til 7,5 mg / dag.

Hos personer med økt risiko for bivirkninger bør behandlingen begynne med en dose på 7,5 mg/dag.
Pasienter med alvorlig nyresvikt, som er på hemodialyse, er stoffet foreskrevet i en daglig dose på 7,5 mg.

Stearinlys Movalis - bruksanvisning

Rektalt foreskrives Movalis stikkpiller 1 stikkpille (15 mg) 1 gang / dag eller 1 stikkpille (7,5 mg) 1-2 ganger / dag.

Med en kombinert avtale bør den totale daglige dosen av Movalis, administrert i tabletter og stikkpiller, ikke overstige 15 mg.

Maksimal daglig dose er 15 mg.

Forsiktig:

Ved samtidig bruk av Movalis med andre NSAIDs (inkludert salisylater i høye doser), øker risikoen for å utvikle erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen eller blødning.

Med kombinert bruk av Movalis med orale antikoagulantia, tiklopidin, heparin, trombolytiske legemidler, øker risikoen for blødning. Derfor bør utnevnelsen av denne kombinasjonen unngås (hvis avtalen er uunngåelig, bør effekten av antikoagulantia overvåkes).

Bivirkninger

Faktisk kan Movalis påvirke nesten alle organer og systemer i kroppen.

På bakgrunn av å ta en injeksjon av Movalis intramuskulært, er komplikasjoner fra mage-tarmkanalen mulig hos pasienter, men de forekommer mye sjeldnere enn ved bruk av andre ikke-steroide legemidler.

I henhold til forekomsten av bivirkninger av Movalis, kan tre grupper skilles:

Mer enn 1 % av pasientene kan oppleve:

• dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, diaré),
• anemi,
• hud kløe,
• hodepine,
• utseendet til ødem.

Opptil 1 % av pasientene kan oppleve:

• utvikling av refluksøsofagitt,
• stomatitt,
• reduksjon i nivået av leukocytter og blodplater i blodet,
• døsighet,
• svimmelhet,
• takykardi,
• økning i blodtrykket.

I mindre enn 0,1 % av tilfellene:

• ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen,
• gastritt,
• lysfølsomhet,
• humørsvingninger,
• synsforstyrrelser,
• konjunktivitt,
• nyresvikt,
• anafylaktiske reaksjoner.

Ved parenteral bruk kan hevelse og smerte oppstå på injeksjonsstedet.

Kontraindikasjoner

Movalis har mange kontraindikasjoner, derfor er selvbehandling med stoffet strengt forbudt. Når du konsulterer en lege, ikke glem å varsle at du har følgende sykdommer og forstyrrelser i organenes funksjon:

• aktiv fase av magesår;
• alvorlige former for lever- og nyresvikt;
• overfølsomhet for medisiner og allergiske reaksjoner;
• en uttalt "aspirin"-triade (i hovedsak er dette en kombinasjon av tilbakevendende polypose i nesen og paranasale bihuler, bronkial astma og intoleranse mot pyrazolonmedisiner).

En kontraindikasjon for injiserbar movalis er at pasienten tar antikoagulantia, da dette kan provosere utviklingen av intramuskulære hematomer.

Rektal administrering av stoffet er svært uønsket ved inflammatoriske sykdommer i endetarmen og analregionen.

Movalis-behandling er foreskrevet med ekstrem forsiktighet i følgende tilfeller:

• sykdommer i mage-tarmkanalen i historien (magesår i magen og tolvfingertarmen, leversykdom);
• kongestiv hjertesvikt;
• nyresvikt (CC 30-60 ml / min);
• hjerteiskemi;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• dyslipidemi/hyperlipidemi;
• diabetes;
• perifer arteriell sykdom;
• eldre alder;
• langvarig bruk av NSAIDs;
• røyking;
• hyppig alkoholbruk.

Ytterligere kontraindikasjoner for rektal administrering av Movalis er inflammatoriske sykdommer i endetarmen og analregionen, rektal eller anal blødning (inkludert anamnese).

Bruk under graviditet

Movalis er kontraindisert under graviditet og under amming.

Som et medikament som hemmer syntesen av cyklooksygenase/prostaglandin, kan Movalis påvirke fruktbarheten og anbefales ikke til kvinner som har problemer med å bli gravide. I nærvær av slike problemer anbefales umiddelbar tilbaketrekking av stoffet, eller erstatning med en analog av Movalis med en annen aktiv ingrediens (lavt innhold).

Analoger Movalis, liste over medikamenter

Movalis-analoger etter farmakologisk gruppe og aktiv substans, liste over legemidler:

1. Meloksikam
2. Melbeck
3. Revmoxicam
4. Amelotex (injeksjonsvæske, oppløsning)
5. Amelotex (tabletter)
6. Artrozan
7. Movasin
8. Mirloks
9. Matarin
10. Mesipol

Vi gjør spesielt oppmerksom på at instruksjonene for bruk av Movalis, prisen og vurderinger av analoger ikke gjelder og ikke kan brukes som instruksjoner eller andre handlingsanvisninger.

Dette er andre legemidler, og for deres bruk eller erstatning av Movalis med analoger, er det nødvendig å konsultere en lege. Det kan være nødvendig ikke bare å korrigere behandlingsregimet og doser, men også å velge stoffet i henhold til kontraindikasjoner, etc.

P N014482/01

Handelsnavn: Movalis ®

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Meloksikam

Kjemisk navn: 4-hydroksy-2-metyl-N-(5-metyl-2-tiazolyl)-2H-1,2-benzotiazin-3-karboksyamid-1,1-dioksid

Doseringsform:

løsning for intramuskulær injeksjon

Sammensetning:

1 ampulle (1,5 ml) inneholder: aktivt stoff: meloksikam - 15,0 mg; Hjelpestoffer: meglumin - 9,375 mg, glykofurfurol - 150 mg, poloksamer 188 - 75 mg, natriumklorid - 4,5 mg, glycin - 7,5 mg, natriumhydroksid - 0,228 mg, vann til injeksjon - 1279,482 mg.

Beskrivelse:
Gjennomsiktig gul med en grønn fargetone løsning, praktisk talt fri for partikler, i gjennomsiktige 2 ml ampuller.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs.
ATC-kode: M01AC06.

Farmakologiske egenskaper:

Farmakodynamikk
Movalis er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel, tilhører enolsyrederivater og har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter. Den uttalte antiinflammatoriske effekten av meloksikam er etablert i alle standardmodeller for betennelse. Virkningsmekanismen til meloksikam er dens evne til å hemme syntesen av prostaglandiner, kjente inflammatoriske mediatorer.
Meloksikam in vivo hemmer syntesen av prostaglandiner på betennelsesstedet i større grad enn i mageslimhinnen eller nyrene.
Disse forskjellene er assosiert med mer selektiv hemming av cyklooksygenase-2 (COX-2) sammenlignet med cyklooksygenase-1 (COX-1). Hemming av COX-2 antas å mediere de terapeutiske effektene av NSAIDs, mens hemming av det allestedsnærværende COX-1-isoenzymet kan være ansvarlig for mage- og nyrebivirkninger. Selektiviteten til meloksikam for COX-2 er bekreftet i ulike testsystemer, både in vitro og in vivo. Meloksikams selektive evne til å hemme COX-2 er vist når det brukes som et testsystem i humant fullblod in vitro. Det ble funnet at meloksikam (ved doser på 7,5 og 15 mg) hemmet COX-2 mer aktivt, og hadde en større hemmende effekt på produksjonen av prostaglandin E 2 stimulert av lipopolysakkarid (en reaksjon kontrollert av COX-2) enn på produksjonen av tromboksan involvert i koagulasjonsprosessen blod (reaksjon kontrollert av COX-1). Disse effektene var doseavhengige.
Farmakokinetikk
Meloksikam absorberes fullstendig etter intramuskulær administrering. Den relative biotilgjengeligheten sammenlignet med oral biotilgjengelighet er nesten 100 %. Derfor, når du bytter fra injiserbare til orale former, er dosevalg ikke nødvendig. Etter administrering av 15 mg av legemidlet intramuskulært, oppnås en maksimal plasmakonsentrasjon på ca. 1,62 μg/ml innen ca. 60 minutter.
Mloksikam binder seg veldig godt til plasmaproteiner, hovedsakelig til albumin (99%). Trenger inn i leddvæsken, konsentrasjonen i leddvæsken er omtrent 50 % av plasmakonsentrasjonen. Distribusjonsvolumet er lavt, i gjennomsnitt 11 liter. Interindividuelle forskjeller er 30-40 %. Meloksikam metaboliseres nesten fullstendig i leveren med dannelse av 4 farmakologisk inaktive derivater. Hovedmetabolitten, 5'-karboksymeloksikam (60 % av dosen), dannes ved oksidasjon av den mellomliggende metabolitten, 5'-hydroksymetylmeloksikam, som også skilles ut, men i mindre grad (9 % av dosen). In vitro-studier har vist at CYP2C9 spiller en viktig rolle i denne metabolske transformasjonen, og CYP3A4-isoenzymet er av ytterligere betydning. I dannelsen av to andre metabolitter (som utgjør henholdsvis 16% og 4% av dosen av legemidlet), deltar peroksidase, hvis aktivitet sannsynligvis varierer individuelt.
oppdrett
Det skilles ut likt med avføring og urin, hovedsakelig i form av metabolitter. Mindre enn 5% av den daglige dosen skilles ut uendret i avføringen; i urinen, uendret, finnes stoffet kun i spormengder. Gjennomsnittlig eliminasjonshalveringstid for meloksikam er 20 timer.
Plasmaclearance er gjennomsnittlig 8 ml/min.
Meloksikam viser lineær farmakokinetikk ved doser på 7,5-15 mg når det administreres oralt eller intramuskulært.
Mangel på lever- og/eller nyrefunksjon
Insuffisiens av leverfunksjon, samt mild eller moderat nyresvikt, påvirker ikke farmakokinetikken til meloksikam signifikant. Ved nyresykdom i sluttstadiet kan en økning i distribusjonsvolumet føre til høyere konsentrasjoner av fritt meloksikam, så hos disse pasientene bør den daglige dosen ikke overstige 7,5 mg.
Eldre pasienter
Hos eldre pasienter er gjennomsnittlig plasmaclearance i tilstanden av farmakokinetikk litt lavere enn hos unge pasienter.

Indikasjoner for bruk
Den første perioden med behandling av smertesyndrom og kortsiktig symptomatisk behandling av revmatoid artritt, slitasjegikt, ankyloserende spondylitt.

Kontraindikasjoner
- Overfølsomhet overfor virkestoffet eller hjelpekomponenter i legemidlet. Det er en mulighet for kryssfølsomhet overfor acetylsalisylsyre og andre NSAIDs;
- Symptomer på bronkial astma, nesepolypper, angioødem eller urticaria etter inntak av acetylsalisylsyre eller andre NSAIDs i historien;
- Peptisk sår / perforering av mage og tolvfingertarmen i akutt stadium eller nylig overført;
- Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt i det akutte stadiet;
- Alvorlig leversvikt;
- Alvorlig nyresvikt (hvis hemodialyse ikke utføres, kreatininclearance mindre enn 30 ml / min, samt med bekreftet hyperkalemi), progressiv nyresykdom;
- Akutt gastrointestinal blødning, nylig cerebrovaskulær blødning eller etablert diagnose av sykdommer i blodkoagulasjonssystemet;
- Alvorlig ukontrollert hjertesvikt;
- barns alder opptil 18 år;
- Graviditet;
- Amming;
- Terapi av perioperativ smerte under koronar bypass-operasjon.

Forsiktig:
- sykdommer i mage-tarmkanalen i historien (tilstedeværelse av H. pylori-infeksjon);
- kongestiv hjertesvikt;
- nyresvikt (kreatininclearance 30 - 60 ml / min);
- hjerteiskemi;
- cerebrovaskulære sykdommer;
- dyslipidemi / hyperlipidemi;
- diabetes;
- samtidig behandling med følgende legemidler: antikoagulantia, orale glukokortikosteroider, blodplatehemmere, selektive serotoninreopptakshemmere;
- sykdommer i perifere arterier;
- eldre alder;
- langvarig bruk av NSAIDs;
- røyking
- Hyppig bruk av alkohol.

Dosering og administrasjon:

Intramuskulær administrering av legemidlet er kun indisert i løpet av de første to til tre dagene av behandlingen. I fremtiden fortsetter behandlingen med bruk av orale former (tabletter). Den anbefalte dosen er 7,5 mg eller 15 mg 1 gang per dag, avhengig av smerteintensiteten og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.
Siden den potensielle risikoen for bivirkninger avhenger av dosen og behandlingens varighet, bør lavest mulig dose og bruksvarighet brukes.
Maksimal anbefalt daglig dose er 15 mg.
Legemidlet administreres ved dyp intramuskulær injeksjon.
På grunn av den mulige inkompatibiliteten, bør ikke innholdet i Movalis ® ampuller blandes i samme sprøyte med andre legemidler.
Nyre dysfunksjon
Hos pasienter med alvorlig nyresvikt i hemodialyse bør dosen ikke overstige 7,5 mg per dag.
Legemidlet bør ikke administreres intravenøst.
Kombinert søknad.
Den totale daglige dosen av stoffet Movalis ® som brukes i form av tabletter, stikkpiller, orale suspensjoner og injeksjoner bør ikke overstige 15 mg.

Bivirkning
Følgende beskriver bivirkningene, hvor forholdet til bruken av stoffet Movalis ble ansett som mulig.
Bivirkninger, hvis forhold til bruken av legemidlet ble ansett som mulig, og som ble registrert ved utbredt bruk av legemidlet, er merket med *.
Fra siden av de hematopoetiske organene:
Endringer i antall blodceller, inkludert endringer i leukocyttformelen, leukopeni, trombocytopeni, anemi.
Fra immunsystemet:
Anafylaktisk sjokk*, anafylaktiske/anafylaktiske reaksjoner*, andre umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner*.
Fra siden av sentralnervesystemet:
hodepine, svimmelhet, tinnitus, døsighet, forvirring*, desorientering*, humørsvingninger*.
Fra mage-tarmkanalen:
perforering av mage-tarmkanalen, skjult eller åpenbar gastrointestinal blødning, muligens dødelig, gastroduodenale sår, kolitt, gastritt*, øsofagitt, stomatitt, magesmerter, dyspepsi, diaré, kvalme, oppkast, forstoppelse, forbigående funksjonstesting, oppblåsthet i leveren. (for eksempel økt aktivitet av transaminaser eller bilirubin), hepatitt*.
Fra huden og hudvedhengene:
toksisk epidermal nekrolyse*, Stevens-Johnsons syndrom*, angioødem*, bulløs dermatitt*, erythema multiforme*, kløe, hudutslett, urticaria, fotosensitivitet.
Fra siden av luftveiene:
bronkial astma hos pasienter som er allergiske mot acetylsalisylsyre eller andre NSAIDs.
Fra siden av det kardiovaskulære systemet:
Økt blodtrykk, hjertebank, en følelse av "rush" av blod til ansiktet, hevelse.
Fra det genitourinære systemet:
akutt nyresvikt*, endringer i nyrefunksjonen (økte nivåer av kreatinin og/eller urea i blodserum), vannlatingsforstyrrelser, inkludert akutt urinretensjon*, som med andre NSAIDs, utelukker ikke muligheten for interstitiell nefritt, glomerulonefritt, nyrebetennelse. medullær nekrose, nefrotisk syndrom.
Fra siden av synsorganet:
konjunktivitt*, synsforstyrrelser, inkludert tåkesyn*.
Generelle fenomener:
smerte og hevelse på injeksjonsstedet.

Overdose
Data om tilfeller assosiert med en overdose av legemidlet har ikke blitt samlet nok.
Det er sannsynlig at det vil være symptomer som er karakteristiske for en overdose av legemidler fra NSAID-gruppen, i alvorlige tilfeller:
døsighet, nedsatt bevissthet, kvalme, oppkast, epigastriske smerter, gastrointestinale blødninger, akutt nyresvikt, endringer i blodtrykk, pustestans, asystoli.
Behandling: ingen kjent motgift. Ved overdose av legemidlet bør symptomatisk behandling brukes.

Interaksjon med andre legemidler
- Andre hemmere av prostaglandinsyntese, inkludert glukokortikoider og salisylater, når de tas sammen med meloksikam øker risikoen for sårdannelse i mage-tarmkanalen og gastrointestinal blødning (på grunn av synergistisk virkning) og anbefales derfor ikke. Samtidig mottak med andre NSAIDs anbefales ikke.
- Selektive serotoninreopptakshemmere - økt risiko for gastrointestinal blødning.
- Litiumpreparater - NSAIDs øker konsentrasjonen av litium i plasma, ved å redusere dets utskillelse via nyrene. Det anbefales å overvåke konsentrasjonen av litium under utnevnelsen av Movalis ® , når du endrer dosen av litiumpreparater og avbryter dem.
- Metotreksat - NSAIDs reduserer tubulær sekresjon av metotreksat, og øker dermed plasmakonsentrasjonen og hematologisk toksisitet, mens farmakokinetikken til metotreksat ikke endres. I denne forbindelse anbefales ikke samtidig administrering av Movalis og metotreksat i en dose på mer enn 15 mg / uke.
Risikoen for interaksjon mellom NSAIDs og metotreksat kan også forekomme hos pasienter som bruker lavdose metotreksat, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Derfor er konstant overvåking av antall blodceller og nyrefunksjon nødvendig.
Ved kombinert bruk av meloksikam og metotreksat i 3 dager øker risikoen for å øke toksisiteten til sistnevnte.
- Prevensjon - NSAIDs reduserer effektiviteten til intrauterin prevensjonsutstyr.
- Diuretika - bruk av NSAIDs ved dehydrering av pasienter er ledsaget av en risiko for å utvikle akutt nyresvikt.
- Antihypertensiva (betablokkere, angiotensin-konverterende enzymhemmere, vasodilatorer, diuretika) - NSAIDs reduserer effekten av antihypertensiva på grunn av hemming av prostaglandiner, som har vasodilaterende egenskaper.
- Angiotensin II-reseptorantagonister, når de administreres sammen med NSAIDs, øker reduksjonen i glomerulær filtrasjon, noe som derved kan føre til utvikling av akutt nyresvikt, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
- NSAIDs, ved å virke på nyreprostaglandiner, kan øke nefrotoksisiteten til ciklosporin.
Ved bruk sammen med meloksikammedisiner som har en kjent evne til å hemme CYP2C9 og/eller CYP3A4 (eller metaboliseres med deltakelse av disse enzymene), bør muligheten for farmakokinetisk interaksjon tas i betraktning.
Muligheten for interaksjon med hypoglykemiske legemidler for oral administrering kan ikke utelukkes.
Ved samtidig bruk av antacida, cimetidin. digoksin og furosemid, ble ingen signifikante farmakokinetiske interaksjoner identifisert.

spesielle instruksjoner
Pasienter som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen bør overvåkes regelmessig. Hvis det oppstår en ulcerøs lesjon i mage-tarmkanalen eller gastrointestinal blødning, må Movalis ® seponeres.
Gastrointestinale sår, perforering eller blødning kan oppstå når som helst under behandlingen, uansett om det er advarselstegn eller en historie med alvorlige gastrointestinale komplikasjoner. Konsekvensene av disse komplikasjonene er generelt mer alvorlige hos eldre.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter som rapporterer utvikling av uønskede hendelser fra hud og slimhinner, samt overfølsomhetsreaksjoner på legemidlet, spesielt hvis slike reaksjoner ble observert under tidligere behandlingsforløp. Utviklingen av slike reaksjoner observeres som regel i løpet av den første måneden av behandlingen. I slike tilfeller bør spørsmålet om å stoppe bruken av Movalis ® vurderes.
Som andre NSAIDs kan Movalis øke risikoen for alvorlig kardiovaskulær trombose, hjerteinfarkt, angina-anfall, muligens dødelig. Denne risikoen øker med langvarig bruk av stoffet, så vel som hos pasienter med en historie med de ovennevnte sykdommene og disponert for slike sykdommer.
NSAIDs hemmer syntesen av prostaglandiner i nyrene, som er involvert i å opprettholde nyreperfusjon. Bruk av NSAIDs hos pasienter med redusert nyreblodstrøm eller redusert volum sirkulerende blod kan føre til dekompensasjon av latent nyresvikt. Etter seponering av NSAIDs går nyrefunksjonen vanligvis tilbake til baseline. Eldre pasienter, pasienter med dehydrering, kongestiv hjertesvikt, levercirrhose, nefrotisk syndrom eller akutt nedsatt nyrefunksjon, pasienter som samtidig tar diuretika og pasienter som har gjennomgått større operasjoner som fører til hypovolemi. Hos slike pasienter bør diurese og nyrefunksjon overvåkes nøye i begynnelsen av behandlingen.
Bruk av NSAIDs sammen med diuretika kan føre til natrium-, kalium- og vannretensjon, samt en reduksjon i den natriuretiske effekten av diuretika. Som et resultat kan tegn på hjertesvikt eller hypertensjon forverres hos disponerte pasienter. Derfor er nøye overvåking av tilstanden til slike pasienter nødvendig, og de må opprettholdes tilstrekkelig hydrering. Før du starter behandlingen, er det nødvendig med en undersøkelse av nyrefunksjonen.
Ved kombinasjonsbehandling bør også nyrefunksjonen overvåkes.
Ved bruk av Movalis (så vel som de fleste andre NSAIDs), er en sporadisk økning i serumtransaminaseaktivitet eller andre indikatorer på leverfunksjon mulig. I de fleste tilfeller var denne økningen liten og forbigående. Hvis de identifiserte endringene er betydelige eller ikke avtar over tid, bør Movalis ® seponeres og overvåking av de identifiserte laboratorieendringene utføres.
Svekkede eller underernærte pasienter kan være dårligere i stand til å tolerere bivirkninger, og derfor bør slike pasienter overvåkes nøye.
Som andre NSAIDs kan Movalis ® maskere symptomene på en underliggende infeksjonssykdom.
Som et medikament som hemmer syntesen av cyklooksygenase/prostaglandin, kan Movalis ® påvirke fruktbarheten, og anbefales derfor ikke til kvinner som har problemer med å bli gravide. I denne forbindelse, hos kvinner som gjennomgår undersøkelse av denne grunn, anbefales det å slutte å ta Movalis ® . Spesielle kliniske studier av effekten av stoffet på evnen til å kjøre bil og mekanismer er ikke utført. Men når du kjører bil og arbeider med mekanismer, bør muligheten for å utvikle svimmelhet, døsighet eller andre forstyrrelser i sentralnervesystemet tas i betraktning.
Ikke bruk stoffet samtidig med andre NSAIDs.

Utgivelsesskjema
Oppløsning for intramuskulær injeksjon 15 mg / 1,5 ml.
1,5 ml i en ampulle av klasse 1 fargeløst hydrolytisk glass med en hvit ring over ampullens skillelinje og 2 grønne og gule ringer på toppen av ampullen. 3 eller 5 ampuller i en plastpall, en pall i en pappeske sammen med bruksanvisning.

Lagringsforhold
På et sted beskyttet mot lys, ved en temperatur som ikke overstiger 30 o C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato
5 år.
Må ikke brukes etter utløpsdatoen.

Ferieforhold
På resept.

Navn og adresse til den juridiske enheten hvis navn registreringsbeviset ble utstedt
Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein. Tyskland
Produsent
Boehringer Ingelheim Espana S.A.
Prat de la Riba, b/n, Sector Turo de Can Matas,
08173 Sant Cugat del Valles, Barcelona, ​​​​Spania.
For mer informasjon om stoffet, samt for å sende dine krav og informasjon om uønskede hendelser, vennligst kontakt følgende adresse i Russland
OOO Boehringer Ingelheim
125171, Moskva, Leningradskoe shosse, 16A. side 3

Movalis: bruksanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Movalis

ATX-kode: M01AC06

Aktivt stoff: meloksikam (meloksikam)

Produsent: Instituto De Angeli S.r.L (Italia), Boehringer Ingelheim Espana SA (Spania), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. kg. (Tyskland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 16.08.2019

Movalis er et antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsettende legemiddel som brukes i symptomatisk behandling av revmatoid artritt og slitasjegikt.

Slipp form og komposisjon

Movalis er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

• Tabletter: fra blekgule til gule, på den ene siden - en konkav risiko og en kode, på den andre (konveks med en skrå kant) - produsentens logo, overflateruhet er tillatt (i blærer på 10 stk., 1 eller 2 stk. blemmer i en kartong );
• Suspensjon for oral administrasjon: tyktflytende, gulaktig med en grønn fargetone (i mørke glassflasker på 100 ml, 1 flaske i en pappeske, komplett med en doseringsskje);
• Oppløsning for intramuskulær injeksjon: gjennomsiktig, gul med en grønn fargetone (i fargeløse glassampuller på 1,5 ml, 3 eller 5 ampuller i blisterpakninger eller brett, 1 eller 2 pakker eller brett i en kartong);
• Rektale stikkpiller: gulgrønne, glatte, i bunnen - en fordypning (i blisterpakninger med 6 stk., 1 eller 2 pakker i en kartong).

Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:

• Hjelpekomponenter (7,5 mg / 15 mg): magnesiumstearat - 1,7 / 1,7 mg, povidon K25 - 10,5 / 9 mg, laktosemonohydrat - 23,5 / 20 mg, natriumsitratdihydrat - 15/30 mg, krospovidon - 143 mg, / 163 mg. mikrokrystallinsk cellulose - 102 / 87,3 mg, kolloidalt silisiumdioksid - 3,5 / 3 mg.

Sammensetningen av 5 ml suspensjon for oral administrering inkluderer:

• Aktiv ingrediens: meloksikam - 7,5 mg;
• Hjelpekomponenter: bringebærsmak - 10 mg, natriumbenzoat - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, sitronsyremonohydrat - 6 mg, natriumsakkarinat - 0,5 mg, hyetellose - 5 mg, natriumdihydrogenfosfatdihydrat -, 10xylitol-dihydrat - 10xylitol 750 mg, 85% glyserol - 750 mg, kolloidalt silisiumdioksid - 50 mg, renset vann - 2463,5 mg.

Sammensetningen av 1 ml oppløsning for intramuskulær injeksjon inkluderer:

• Aktiv ingrediens: meloksikam - 10 mg;
• Hjelpekomponenter: glycin - 7,5 mg, meglumin - 9,375 mg, natriumklorid - 4,5 mg, natriumhydroksid - 0,228 mg, poloxamer 188 - 75 mg, glykofurfurol - 150 mg, vann til injeksjon - 1279,482 mg.

Sammensetningen av 1 rektal stikkpille inkluderer:

• Aktiv ingrediens: meloksikam - 7,5 eller 15 mg;
• Hjelpekomponenter: BP suppositorium (stikkpillemasse), polyetylenglykol glycerylhydroksystearat (makrogol glycerylhydroksystearat).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Movalis er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel som tilhører kategorien enolsyrederivater. Alle standardmodeller for betennelse bekrefter den uttalte antiinflammatoriske effekten av meloksikam. Virkningsmekanismen er å hemme produksjonen av prostaglandiner kjent som inflammatoriske mediatorer.

Meloksikam in vivo hemmer syntesen av prostaglandiner i fokus for betennelse i større grad enn i nyrene eller mageslimhinnen. Dette skyldes den større selektiviteten for hemming av cyklooksygenase-2 (COX-2) sammenlignet med cyklooksygenase-1 (COX-1). Eksperter mener at den terapeutiske effekten av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er assosiert nettopp med hemming av COX-2, mens hemming av COX-1, som er et av de konstant tilstedeværende isoenzymene, kan bidra til utvikling av bivirkninger fra nyrer og mage. Selektiviteten til den aktive komponenten i Movalis i forhold til COX-2 bekreftes ved bruk av ulike testsystemer både in vivo og in vitro.

Evnen til meloksikam til selektivt å hemme COX-2 er bevist når det brukes som et testsystem i humant fullblod in vitro. Under forsøket ble det funnet at stoffet (i doser på 7,5 og 15 mg) hemmer COX-2 mer aktivt, og har en mer signifikant hemmende effekt på produksjonen av prostaglandin E2, hvis stimulator er lipopolysakkarid (en reaksjon som oppstår). under kontroll av COX-2) enn på syntesen av tromboksan involvert i prosessen med blodkoagulasjon (en reaksjon som skjer under kontroll av COX-1). Alvorlighetsgraden av disse effektene bestemmes av dosen. Resultatene fra ex vivo-studier viser at meloksikam (ved doser på 7,5 og 15 mg) ikke påvirker blødningstiden og blodplateaggregasjonen.

I kliniske studier ble bivirkninger fra mage-tarmkanalen generelt sett sjeldnere når du tok Movalis i doser på 7,5 og 15 mg enn ved bruk av andre NSAIDs tatt til sammenligning. Denne forskjellen i forekomst av bivirkninger fra mage-tarmkanalen i praksis viser seg ved en mer sjelden forekomst av symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast, dyspepsi. Hyppigheten av blødninger, sår og perforasjoner i den øvre mage-tarmkanalen, som antagelig er assosiert med bruk av meloksikam, er lav og bestemmes av dosen av Movalis.

Farmakokinetikk

Meloksikam absorberes godt fra mage-tarmkanalen, noe som fremgår av dets høye absolutte biotilgjengelighet etter oral administrering (opptil 90%). Etter en enkelt dose av legemidlet nås den maksimale konsentrasjonen av stoffet i plasma innen 5-6 timer. Absorpsjonsgraden endres ikke når Movalis kombineres med matinntak eller uorganiske syrenøytraliserende midler. Når du tar stoffet oralt i doser på 7,5 og 15 mg, er innholdet i blodet proporsjonalt med dosen. Stabile farmakokinetiske parametere for meloksikam etableres innen 3-5 dager etter behandlingsstart. De maksimale og basale konsentrasjonene av stoffet etter å ha tatt det en gang daglig har et relativt lite forskjellig utvalg, som er 0,4–1 µg/ml med en dose på 7,5 mg, og 0,8–2 µg/ml med en dose på 15 mg (minimums- og maksimumskonsentrasjoner er indikert, henholdsvis i perioden med stabile verdier av farmakokinetiske parametere). Noen ganger er det verdier som er utenfor de angitte områdene.

Etter intramuskulær administrering absorberes meloksikam fullstendig. Relativ biotilgjengelighet sammenlignet med oral biotilgjengelighet når 100 %. I denne forbindelse, når du bytter fra en oppløsning for intramuskulær injeksjon til orale doseringsformer av Movalis, er det ikke behov for dosejustering. Etter intramuskulær administrering av 15 mg av legemidlet nås maksimal plasmakonsentrasjon av legemidlet innen ca. 60–96 minutter og er 1,6–1,8 μg/ml.

Meloksikam er karakterisert ved en høy grad av binding til plasmaproteiner, hovedsakelig til albumin (omtrent 99%). Det bestemmes i leddvæsken, hvis innhold er omtrent 50% av innholdet av stoffet i plasma. Etter gjentatt oral administrering av Movalis i doseområdet 7,5-15 mg, er distribusjonsvolumet ca. 16 liter (variasjonskoeffisienten er fra 11 til 32%).

Meloksikam metaboliseres nesten fullstendig i leveren, og danner 4 derivater med praktisk talt ingen farmakologisk aktivitet. Hovedmetabolitten er 5'-karboksymeloksikam (60 % av dosen), som dannes ved oksidasjon av mellommetabolitten 5'-hydroksymetylmeloksikam. Sistnevnte skilles også ut fra kroppen, men i mindre mengde (9 % av dosen som tas). In vitro-studier bekrefter at CYP2C9-isoenzymet spiller en betydelig rolle i denne metabolske prosessen. Dessuten er CYP3A4-isoenzymet i tillegg involvert i det. Dannelsen av to andre metabolitter (hvor henholdsvis 16% og 4% av dosen passerer) skjer med deltakelse av peroksidase, hvis aktivitet antagelig varierer avhengig av organismens individuelle egenskaper.

Meloksikam skilles ut i like proporsjoner med urin og feces, hovedsakelig i form av metabolitter. I uendret form utskilles mindre enn 5 % av den daglige dosen gjennom tarmen. Kun sporkonsentrasjoner av uendret meloksikam finnes i urinen. Gjennomsnittlig eliminasjonshalveringstid er 13-25 timer.

Plasmaclearance varierer fra 7 til 12 ml/min etter en enkelt dose Movalis.

Leverdysfunksjon, så vel som mild nyresvikt, påvirker praktisk talt ikke farmakokinetikken til meloksikam. Utskillelseshastigheten av legemidlet fra kroppen er betydelig høyere hos pasienter med moderat nyresvikt. Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet binder meloksikam seg dårligere til plasmaproteiner. I dette tilfellet kan en økning i distribusjonsvolumet forårsake høyere konsentrasjoner av fritt meloksikam, så pasienter i denne kategorien anbefales ikke å foreskrive Movalis i en daglig dose på mer enn 7,5 mg.

Hos eldre pasienter forblir de farmakokinetiske parametrene til meloksikam nesten de samme som hos unge pasienter. Hos slike pasienter er gjennomsnittlig plasmaclearance i perioden med stabile likevektsverdier av farmakokinetiske parametere litt lavere enn hos unge pasienter. Observasjoner viser at eldre kvinner har høyere verdier av arealet under konsentrasjonstidskurven (AUC) og økt halveringstid sammenlignet med unge pasienter, både menn og kvinner.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Movalis foreskrevet for symptomatisk behandling av følgende sykdommer:

• Leddgikt;
• Artrose, inkludert degenerative leddsykdommer, artrose;
• Ankyloserende spondylitt.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• Kombinasjonen av bronkial astma (fullstendig eller delvis), tilbakevendende polypose av paranasale bihuler og nese med intoleranse mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for øyeblikket eller en historie med indikasjoner);
• Magesår og / eller perforering av mage og tolvfingertarmen (med forverring eller nylig overført);
• Aktiv gastrointestinal blødning; nylig cerebrovaskulær blødning eller bekreftede sykdommer i blodkoagulasjonssystemet;
• Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (med forverring);
• Progressiv nyresykdom, alvorlig nyresvikt (med bekreftet hyperkalemi; med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt; i tilfeller der hemodialyse ikke utføres);
• leversvikt i alvorlig form;
• Ukontrollert alvorlig hjertesvikt;
• Postoperativ smerte forbundet med koronar bypass-operasjon;
• Sjelden arvelig galaktoseintoleranse (ved forskrivning av stoffet i form av tabletter (den maksimale daglige dosen av Movalis 7,5/15 mg inkluderer henholdsvis 47/20 mg laktose));
• Sjelden arvelig fruktoseintoleranse (når du foreskriver stoffet i form av en suspensjon for oral administrering (maksimal daglig dose av stoffet inkluderer 2450 mg sorbitol));
• Alder opp til 18 år (når du foreskriver stoffet i form av en injeksjonsløsning); opptil 12 år (ved forskrivning av legemidlet i form av tabletter, orale suspensjoner, stikkpiller, med unntak av bruken av Movalis i behandlingen av juvenil revmatoid artritt);
• Graviditet og ammingsperioden;
• Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet, så vel som overfor acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (det er en mulighet for å utvikle kryssoverfølsomhet).

Relativ (Movalis bør brukes med forsiktighet ved følgende sykdommer/tilstander):

• Sykdommer i perifere arterier;
• kongestiv hjertesvikt;
• Sykdommer i mage-tarmkanalen i historien (med Helicobacter pylori-infeksjon);
• Hjerteiskemi;
• Cerebrovaskulære sykdommer;
• Nyresvikt (med kreatininclearance fra 30 til 60 ml per minutt);
• Diabetes;
• Hyperlipidemi og/eller dyslipidemi;
• Hyppig drikking og røyking;
• Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Samtidig avtale med metotreksat i en dose på 15 mg per uke;
• Kombinert bruk med selektive serotoninreopptakshemmere, blodplatehemmere, antikoagulantia, orale glukokortikosteroider;
• Eldre alder.

Bruksanvisning Movalis: metode og dosering

Tabletter og mikstur, suspensjon

Movalis tas fortrinnsvis oralt før måltider.

Som regel er følgende doseringsregime (daglig dose) foreskrevet:

• Artrose - 7,5 mg (det er mulig å øke dosen med 2 ganger);
• Revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt - 15 mg (dosereduksjon med 2 ganger er mulig).

Ved økt risiko for bivirkninger anbefales det å starte behandlingen med en dose på 7,5 mg per dag.

Mange bruksområder - 1 gang per dag.

Barn under 12 år i behandling av juvenil revmatoid artritt foreskrives Movalis i form av en suspensjon for oral administrering. Dosen er beregnet basert på kroppsvekt - 0,125 mg / kg (maksimalt - 7,5 mg per dag). Det anbefales å bruke følgende doseringsregime (mengde aktivt stoff / volum suspensjon):

• 12 kg: 1,5 mg/1 ml;
• 24 kg: 3 mg/2 ml;
• 36 kg: 4,5 mg/3 ml;
• 48 kg: 6 mg/4 ml;
• Fra 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Maksimal dose av Movalis hos barn i alderen 12-18 år med juvenil revmatoid artritt er 0,25 mg / kg, men ikke mer enn 15 mg per dag.

Løsning for intramuskulær injeksjon

Movalis-injeksjoner intramuskulært foreskrives vanligvis bare i løpet av de første 2-3 dagene av behandlingen, hvoretter de bytter til bruk av enterale former av stoffet.

Injeksjonsløsningen må administreres dypt intramuskulært (intravenøs bruk er kontraindisert). Movalis skal ikke blandes med andre legemidler i samme sprøyte.

Stikkpiller rektal

For pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som er i hemodialyse, er Movalis i en hvilken som helst doseringsform foreskrevet i en dose på ikke mer enn 7,5 mg per dag. Korreksjon av doseringsregimet for moderat eller mindre funksjonssvikt i nyrene (med kreatininclearance på 30 ml per minutt) er ikke nødvendig.

Ved samtidig bruk av ulike doseringsformer av legemidlet, bør den totale daglige dosen av Movalis ikke overstige 15 mg per dag.

Bivirkninger

• Luftveier: sjelden - bronkial astma (hos pasienter med allergi mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• Fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, dyspepsi, diaré, oppkast, kvalme; sjelden - gastrointestinal blødning (åpenlyst eller skjult), oppblåsthet, gastritt, forstoppelse, raping, stomatitt; sjelden - øsofagitt, gastroduodenale sår, kolitt; svært sjelden - perforering av mage-tarmkanalen;
• Nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - døsighet, svimmelhet;
• Kardiovaskulært system: sjelden - en økning i blodtrykket, en følelse av "tidevann" av blod til ansiktet; sjelden - hjertebank;
• Urinsystemet: sjelden - endringer i de funksjonelle parametrene til nyrene (økning i serumnivåer av urea og / eller kreatinin), vannlatingsforstyrrelser, inkludert akutt urinretensjon; svært sjelden - akutt nyresvikt;
• Hematopoietisk system: sjelden - anemi; sjelden - trombocytopeni, leukopeni, endringer i antall blodceller, inkludert endringer i leukocyttformelen;
• Immunsystem: sjelden - umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner; med ukjent frekvens - anafylaktiske og / eller anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
• Mind: sjelden - humørsvingninger; med en ukjent frekvens - forvirring, desorientering;
• Sanseorganer: sjelden - vertigo; sjelden - konjunktivitt, tinnitus, synsforstyrrelser, inkludert tåkesyn;
• Subkutant vev og hud: sjelden - angioødem, kløe, hudutslett; sjelden - urticaria, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; svært sjelden - bulløs dermatitt, erythema multiforme; med ukjent frekvens - lysfølsomhet;
• Galleveier og lever: sjelden - forbigående endringer i leverfunksjonsindikatorer (spesielt økt bilirubin eller transaminaseaktivitet); svært sjelden - hepatitt;
• Generelle lidelser og reaksjoner på injeksjonsstedet: ofte - hevelse og smerte på injeksjonsstedet; sjelden - hevelse.

Ved kombinert bruk av Movalis med legemidler som demper benmargen (for eksempel med metotreksat), kan cytopeni utvikles.

Gastrointestinal blødning, perforering eller sår assosiert med behandling kan være dødelig.

Som ved bruk av andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er det under behandling med Movalis en mulighet for utvikling av nefrotisk syndrom, glomerulonefritt, nyremedullær nekrose og interstitiell nefritis.

Overdose

Informasjon om Movalis-overdose er foreløpig begrenset. Antagelig vil det være ledsaget av tegn som er karakteristiske for en overdose av andre NSAIDs. Alvorlig forgiftning med innføring av en stor dose av legemidlet i kroppen kan manifesteres av symptomer som asystoli, endringer i blodtrykk, smerter i epigastrisk region, kvalme, oppkast, gastrointestinal blødning, pustestans, akutt nyresvikt, døsighet , nedsatt bevissthet.

Det finnes ingen spesifikk motgift. Ved overdose anbefales det å evakuere innholdet i magesekken og foreskrive generell støttebehandling. Innføringen av kolestyramin gjør det mulig å akselerere utskillelsen av meloksikam.

spesielle instruksjoner

Ved påføring av Movalis på huden kan det utvikles slike betydelige lidelser som Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og eksfoliativ dermatitt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter med bivirkninger fra slimhinner og hud, samt overfølsomhetsreaksjoner på virkningen av stoffet, spesielt hvis slike reaksjoner ble observert under tidligere behandlingsforløp. I de fleste tilfeller utvikles hudsykdommer i løpet av de første 30 dagene etter bruk av stoffet. Noen ganger kan slike bivirkninger føre til seponering av Movalis.

Under behandling kan blødning, perforering og sår i mage-tarmkanalen forekomme hos pasienter med eller uten advarselstegn eller en historie med gastrointestinal sykdom. For eldre pasienter er konsekvensene av disse komplikasjonene mer alvorlige.

Pasienter med gastrointestinale sykdommer må gjennomgå regelmessig overvåking. Med utvikling av gastrointestinal blødning eller ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, bør bruken av Movalis avbrytes.

Behandling med legemidlet kan føre til økt risiko for utvikling av kardiovaskulær trombose, angina-anfall, hjerteinfarkt (noen ganger dødelig). Risikoen for slike lidelser øker med langvarig terapi, så vel som hos pasienter med en historie med de ovennevnte sykdommene og i tilfeller av disposisjon for deres forekomst.

Behandling med Movalis hos pasienter med redusert volum av sirkulerende blod eller med redusert nyreblodstrøm kan forårsake utvikling av dekompensasjon av latent nyresvikt, siden stoffet hemmer syntesen av prostaglandiner i nyrene, som er involvert i å opprettholde nyreperfusjon. Som regel, etter avskaffelsen av Movalis, forsvinner funksjonelle forstyrrelser i nyrene. Eldre pasienter har størst risiko for disse reaksjonene; pasienter med kongestiv hjertesvikt, dehydrering, levercirrhose, akutte funksjonelle forstyrrelser i nyrene eller nefrotisk syndrom; pasienter etter større operasjoner som kan føre til hypovolemi. Hos slike pasienter, i begynnelsen av behandlingen, er det nødvendig å nøye overvåke nyrefunksjon og diurese. Dessuten øker sannsynligheten for utvikling av latent nyresvikt ved samtidig bruk med angiotensin II-reseptorantagonister, vanndrivende legemidler, angiotensin-konverterende enzymhemmere.

Ved samtidig bruk av Movalis med diuretika kan natrium-, kalium- og vannretensjon utvikles, samt en reduksjon i den natriuretiske effekten av diuretika. På grunn av dette kan tegn på hjertesvikt eller hypertensjon øke hos disponerte pasienter (det er nødvendig å utføre tilstrekkelig hydrering og nøye overvåke tilstanden til slike pasienter).

Periodisk under behandlingen er det mulig å øke aktiviteten til transaminaser i blodserumet eller andre funksjonelle indikatorer på leveren. Denne økningen var i de fleste tilfeller liten og forbigående. Hvis slike brudd er betydelige, eller deres alvorlighetsgrad ikke avtar med tiden, er det nødvendig å avbryte behandlingen og overvåke de identifiserte laboratorieendringene ytterligere.

Før du foreskriver Movalis, så vel som under kombinert behandling, er det nødvendig å gjennomføre en studie av nyrenes funksjonelle tilstand.

Svekkede eller svekkede pasienter trenger nøye overvåking av tilstanden sin, da de kan være mindre i stand til å tolerere bivirkningene forårsaket av terapi.

Man må huske på at Movalis kan maskere symptomene på en underliggende infeksjonssykdom.

Legemidlet kan påvirke fruktbarheten, så bruk av Movalis anbefales ikke for kvinner som har problemer med å bli gravide.

Når du utfører potensielt farlige typer arbeid som krever raske psykomotoriske reaksjoner og økt oppmerksomhetskonsentrasjon (inkludert kjøring), er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle synshemming, svimmelhet, døsighet eller andre forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Bruk under graviditet og amming

Utnevnelsen av Movalis under graviditet er kontraindisert. Siden NSAIDs går over i morsmelk, bør legemidlet ikke gis til ammende mødre.

Meloksikam hemmer cyklooksygenase/prostaglandinsyntesen og kan påvirke fertiliteten. Kvinner som planlegger graviditet anbefales ikke å bruke det. Meloksikam kan hemme eggløsning. Derfor bør pasienter som har problemer med unnfangelsen og blir undersøkt av denne grunn ikke ta stoffet.

For nedsatt leverfunksjon

Hos pasienter med kompensert levercirrhose er det ikke behov for dosejustering.

medikamentinteraksjon

Ved kombinert bruk av Movalis med visse legemidler kan følgende effekter oppstå:

• Selektive serotoninreopptakshemmere: risikoen for gastrointestinal blødning øker;
• Andre hemmere av prostaglandinsyntese, inkludert salisylater og glukokortikoider: økt risiko for gastrointestinal blødning og sårdannelse i mage-tarmkanalen (på grunn av synergistisk medikamentvirkning; en kombinasjon av legemidler anbefales ikke);
• Antihypertensive legemidler (diuretika, betablokkere, vasodilatorer, angiotensinkonverterende enzymhemmere): deres effektivitet reduseres;
• Metotreksat: tubulær sekresjon avtar og plasmakonsentrasjonen øker uten å endre farmakokinetikken og hematologisk toksisitet (samtidig bruk med doser høyere enn 15 mg metotreksat per uke anbefales ikke; nyrefunksjonen og antall blodceller må overvåkes konstant);
• Angiotensin II-reseptorantagonister: reduksjonen i glomerulær filtrasjon øker, noe som kan føre til utvikling av akutt nyresvikt, spesielt på bakgrunn av funksjonelle forstyrrelser i nyrene (ved forskrivning av en kombinasjon av disse legemidlene, må nyrefunksjonen overvåkes);
• Syklosporin: dens nefrotoksisitet er forbedret;
• Litiumpreparater: konsentrasjonen av litium i plasma øker (under utnevnelsen av Movalis, endringer i doser av litiumpreparater, eller når de avbrytes, er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av litium);
• Diuretika: øker risikoen for å utvikle akutt nyresvikt med dehydrering;
• Kolestyramin: utskillelseshastigheten av meloksikam øker;
• Intrauterine prevensjonsmidler: deres effektivitet er redusert.

Når du foreskriver en kombinert behandling, bør følgende advarsler tas i betraktning:

• Andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: kombinert bruk anbefales ikke;
• Orale hypoglykemiske legemidler: muligheten for interaksjon bør vurderes;
• Diuretika: Tilstrekkelig hydrering bør utføres, en studie av nyrefunksjonen bør utføres før behandlingsstart;
• Legemidler kjent for å hemme CYP2C9 og/eller CYP3A4: Muligheten for farmakokinetiske interaksjoner bør vurderes.

Analoger

Analoger av Movalis er: Artrozan, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Movasin, Melbek, Liberum, Bi-xicam, Mesipol.

Vilkår og betingelser for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato:

• Tabletter og mikstur, suspensjon: 3 år ved temperaturer opp til 25°C;
• Løsning for intramuskulær injeksjon: 5 år på et sted beskyttet mot lys ved temperaturer opp til 30 ° C;
• Rektale stikkpiller: 3 år ved temperaturer opp til 30°C.

Holdbarheten til Movalis i form av en suspensjon etter åpning av hetteglasset er 30 dager.

Movalis er et medikament fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som har smertestillende, febernedsettende, antiinflammatoriske effekter.

Den viktigste aktive ingrediensen er meloksikam, et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel, en selektiv hemmer av cyclooxygenase-2. Dens uttalte anti-inflammatoriske, smertestillende effekt er observert i alle modeller av inflammatoriske prosesser.

Denne målrettede virkningen av Movalis er assosiert med en mer selektiv undertrykkelse av COX-2 enn COX-1. Hemming av COX-2 bestemmer den terapeutiske effekten av NSAIDs, og undertrykkelsen av COX-1 isoenzymet, som er konstant tilstede i kroppen, er ansvarlig for de negative effektene på nyrene og magen som er karakteristiske for denne gruppen medikamenter.

Den selektive effekten av Movalis på COX-2 er gjentatte ganger bekreftet både i testsystemer og på levende organismer. I motsetning til populære legemidler som indometacin, ibuprofen, naproxen og diklofenak, øker ikke terapeutiske doser av meloksikam blodplateaggregering eller forlenger blødning.

I kliniske studier ble bivirkninger fra mage-tarmkanalen generelt sett sjeldnere når du tok Movalis 7,5 og 15 mg enn ved bruk av andre NSAIDs tatt til sammenligning. Denne forskjellen i forekomst av bivirkninger fra mage-tarmkanalen i praksis viser seg ved en mer sjelden forekomst av symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast, dyspepsi.

Hyppigheten av blødninger, sår og perforeringer i den øvre mage-tarmkanalen, som antagelig er assosiert med bruk av meloksikam, er lav og bestemmes av doseringen.

Tilgjengelig i følgende doseringsformer:

1. Tabletter: fra blekgule til gule, på den ene siden - en konkav risiko og en kode, på den andre (konveks med en skrå kant) - produsentens logo, overflateruhet er tillatt (i blærer på 10 stk., 1 eller 2 stk. blemmer i en kartong );
2. Suspensjon for oral administrasjon: tyktflytende, gulaktig med en grønn fargetone (i mørke glassflasker på 100 ml, 1 flaske i en pappeske, komplett med en doseringsskje);
3. Oppløsning for intramuskulær injeksjon: gjennomsiktig, gul med en grønn fargetone (i fargeløse glassampuller på 1,5 ml, 3 eller 5 ampuller i blisterpakninger eller brett, 1 eller 2 pakker eller brett i en kartong);
4. Rektale stikkpiller: gulgrønne, glatte, i bunnen - en fordypning (i blisterpakninger med 6 stk., 1 eller 2 pakker i en kartong).

Biotilgjengeligheten til legemidlet, uavhengig av frigjøringsformen, er praktisk talt den samme, men den raskeste effekten av legemidlet kan oppnås ved bruk av ampuller for intravenøs eller intramuskulær administrering. Prosessen med legemiddelmetabolisme skjer i leveren. Legemidlet skilles ut fra kroppen i ~ 20 timer etter påføring.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Movalis? Legemidlet er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Innledende behandling av smerte og symptomatisk behandling av leddgikt (revmatoid), ankyloserende spondylitt, artrose med kort kur.
• Andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet av en degenerativ og inflammatorisk natur, ledsaget av smerte: dorsopati, artropati.

Tabletter og stikkpiller:

• Symptomatisk terapi av slitasjegikt, ankyloserende spondylitt og revmatoid artritt og andre patologier i muskel- og skjelettsystemet assosiert med et smertesymptom.

Bruksanvisning Movalis, dosering

injeksjoner

Intramuskulær administrering er kun indisert i løpet av de første 2-3 dagene av behandlingen. I fremtiden fortsetter terapien med bruk av enterale former.

• Maksimal anbefalt daglig dose er 15 mg.

Legemidlet administreres ved dyp intramuskulær injeksjon. Gitt den mulige inkompatibiliteten, bør ikke innholdet i ampullene blandes i samme sprøyte med andre legemidler.

Intravenøs administrering er ikke tillatt!

Tabletter og stikkpiller

Standard doser:

• Artrose, revmatoid artritt - 7,5 mg per dag. Om nødvendig kan denne dosen økes til 15 mg per dag. Avhengig av den terapeutiske effekten kan denne dosen reduseres til 7,5 mg per dag.
• Ankyloserende spondylitt - 15 mg per dag. Avhengig av den terapeutiske effekten kan denne dosen reduseres til 7,5 mg per dag.
• Hos pasienter med økt risiko for bivirkninger anbefales det å starte behandlingen med en dose på 7,5 mg per dag. For pasienter med alvorlig nyresvikt i hemodialyse bør dosen ikke overstige 7,5 mg per dag.

Sirup

Sirupen tas oralt i en dose på 7,5 mg. Dette volumet tilsvarer å fylle 1 måleskje. Drikk om nødvendig 2 ss av medisinen om gangen per dag. Doseringen er foreskrevet til pasienter med spondylitt eller revmatoid artritt, med forbedring reduseres den til 7,5 mg.

Det er nødvendig å drikke stoffet med måltider. Maksimalt volum er 2 skjeer. Ved juvenil leddgikt gis Movalis sirup til barn under 12 år basert på vekten deres - 0,125 mg / kg. Du kan drikke 1 gang per bank.

• Maksimal dose for barn er 7,5 mg. Etter 12 år beregnes mengden suspensjon i henhold til formelen: 0,25 mg per kg kroppsvekt per dag.

Bivirkninger

Utnevnelsen av Movalis kan være ledsaget av følgende bivirkninger:

• anemi, endringer i parametrene for den generelle blodprøven;
• svimmelhet, desorientering, plutselige humørsvingninger, døsighet, tretthet;
• blødning i magen eller tarmene (noen ganger dødelig), stomatitt, alvorlige magesmerter, avføringsforstyrrelser, oppblåsthet, endringer i leverparametre (forhøyet bilirubin, som kan indikere hepatittforløp);
• allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk, urticaria, utslett på huden, kløe, erytem);
• sannsynligheten for å utvikle bronkial astma er høy;
• hevelse i ansiktet, økt blodtrykk, hjertebank;
• forekomsten av alvorlige patologier i nyrene, alvorlige avvik i indikatorene for nyrefunksjon, urinretensjon, smertefull vannlating;
• tåkesyn, konjunktivitt.

Kontraindikasjoner

Movalis er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Kombinasjonen av bronkial astma (fullstendig eller delvis), tilbakevendende polypose av paranasale bihuler og nese med intoleranse mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for øyeblikket eller en historie med indikasjoner);
• Magesår og / eller perforering av mage og tolvfingertarmen (med forverring eller nylig overført);
• Aktiv gastrointestinal blødning; nylig cerebrovaskulær blødning eller bekreftede sykdommer i blodkoagulasjonssystemet;
• Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (med forverring);
• Progressiv nyresykdom, alvorlig nyresvikt (med bekreftet hyperkalemi; med kreatininclearance mindre enn 30 ml per minutt; i tilfeller der hemodialyse ikke utføres);
• leversvikt i alvorlig form;
• Ukontrollert alvorlig hjertesvikt;
• Postoperativ smerte forbundet med koronar bypass-operasjon;
• Sjelden arvelig galaktoseintoleranse (ved forskrivning av stoffet i form av tabletter (den maksimale daglige dosen av Movalis 7,5/15 mg inkluderer henholdsvis 47/20 mg laktose));
• Sjelden arvelig fruktoseintoleranse (når du foreskriver stoffet i form av en suspensjon for oral administrering (maksimal daglig dose av stoffet inkluderer 2450 mg sorbitol));
• Alder opp til 18 år (når du foreskriver stoffet i form av en injeksjonsløsning); opptil 12 år (ved forskrivning av legemidlet i form av tabletter, orale suspensjoner, stikkpiller, med unntak av bruken av Movalis i behandlingen av juvenil revmatoid artritt);
• Graviditet og ammingsperioden;
• Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet, så vel som overfor acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (det er en mulighet for å utvikle kryssoverfølsomhet).

Overdose

Ved bruk av NSAIDs bør pasienter med sykdommer i fordøyelseskanalen regelmessig overvåke tilstanden deres med en lege. Ved gastrointestinal blødning bør legemidlet seponeres umiddelbart.

Det er også nødvendig å stoppe behandlingen med en betydelig økning i aktiviteten til transaminaser eller andre indikatorer på leverfunksjon.

Movalis-analoger, pris i apotek

Om nødvendig kan du erstatte Movalis med en analog av det aktive stoffet - disse er medisiner:

1. Artrozan,
2. Amelotex,
3. Meloksikam,
4. Movasin,
5. Melbek,
6. Liberum,
7. bi-xcam,
8. Mesipol.

Når du velger analoger, er det viktig å forstå at instruksjonene for bruk av Movalis, prisen og anmeldelser av legemidler med lignende virkning ikke gjelder. Det er viktig å konsultere en lege og ikke gjøre en uavhengig erstatning av stoffet.

Priser i Moskva apotek: Movalis tabletter 15 mg 10 stk. - 496 rubler, 7,5 mg 20 stk. - 609 rubler, løsning 15 mg / 1,5 ml 1,5 ml 3 stk. - 623 rubler.

Oppbevares tørt, beskyttet mot lys, ved en temperatur som ikke overstiger 30 C. Holdbarhet 3 år.

Ksefokam eller Movalis - hva er bedre?

Xefocam gir et mer uttalt smertestillende resultat, men gir oftere bivirkninger. For problemer med mage-tarmkanalen anbefales det å velge et mer skånsomt medikament - Movalis, som er bedre tolerert av pasienter og er ganske effektivt i inflammatoriske prosesser.