Foto af stoffet

Beskrivelsen er opdateret 11.08.2015

• Latinsk navn: Movalis
• ATX kode: M01AC06
• Aktivt stof: Meloxicam (Meloxicam)
• Fabrikant: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. kg. (Tyskland), Boehringer Ingelheim Espana, SA (Spanien), Istituto De Angeli S.r.l. (Italien)

Forbindelse

Lægemidlet indeholder det aktive stof meloxicam , samt følgende hjælpekomponenter:

Movalis tabletter: natriumcitrat, lactosemonohydrat, MCC, povidon, vandfri kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, crospovidon.

Forbindelse injektioner: meglumin, glycofurol, poloxamer 188, glycin, natriumhydroxid, natriumchlorid, renset vand.

Stearinlys Movalis: grundlaget for fremstilling af suppositorier suppositorier BP, cremophor RH40 (polyethylenglycol glyceryl hydroxystearat).

Movalis suspension: kolloid siliciumdioxid, hyetellose, xylitol; benzoat, saccharinat og natriumdihydrophosphatdihydrat; citronsyremonohydrat, hindbærsmag, renset vand.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i:

• tabletform (aktivt stof dosering 7,5 mg (pakke nr. 20) og 15 mg (pakke nr. 10 eller nr. 20));
• injektionsvæske, opløsning 10 mg/ml (ampuller 1,5 ml, pakke nr. 5);
• rektale stikpiller 7,5 og 15 mg (pakning nr. 6);
• suspensioner 1,5 mg/ml (flaske 100 ml).

Tabletterne har en fladcylindrisk form og affasede kanter. Den ene side er mærket med firmalogoet, den anden har en fejllinje. Farven på tabletterne er fra pastelgul til citrongul, ruhed er tilladt på overfladen.

Opløsningen er gul med en grønlig farvetone, gennemsigtig.

Suppositorier er glatte, gulgrønne med en tragtformet fordybning i bunden.

Suspensionen er et gulgrønt tyktflydende stof.

Producenten producerer ikke ekstern terapi (salve, gel).

farmakologisk effekt

Lindrer smerter, har febernedsættende og anti-inflammatorisk aktivitet .

Farmakodynamik og farmakokinetik

Farmakodynamik: hvad er Meloxicam, og hvordan virker det?

Wikipedia angiver, at lægemidlets virkningsmekanisme er baseret på dets evne til at undertrykke produktionen af ​​Pg. Dets udtalte antiinflammatoriske aktivitet er blevet fastslået i alle standardmodeller af inflammation.

In vivo hæmmer det Pg-syntesen i det patologiske fokus i højere grad end i nyrerne eller i maveslimhinden, hvilket er forbundet med mere selektiv hæmning af COX-1 isoenzymet sammenlignet med COX-2.

Det er almindeligt accepteret, at den terapeutiske effekt af NSAID'er skyldes suppression af COX-2, mens bivirkningerne af disse lægemidler på nyrernes og fordøjelseskanalen opstår på grund af suppressionen af ​​det konstant tilstedeværende COX-1 isoenzym .

Selektivitet for COX-2 er blevet bekræftet i forskellige test, både in vitro og ex vivo. I ex vivo-modeller undertrykte det mere aktivt produktionen af ​​PgE2 stimuleret af liposaccharid, som kontrolleres af COX-2, end produktionen af ​​thromboxan involveret i hæmokoagulationsprocessen, som styres af COX-1. Effekterne var dosisafhængige.

Også i ex vivo-modeller blev det vist, at lægemidlet ved anbefalede doser ikke ændrer blødningstiden og påvirker ikke aggregering. . Dette skelner grundlæggende fra , , og .

Kliniske undersøgelser har fastslået, at NSAID gastropati, når det tages Meloxicam udvikler sig meget sjældnere end når du tager andre NSAID'er. Opkastning, mavesmerter, kvalme, dyspepsi hos patienter, der tager Meloxicam blev registreret mindre hyppigt end hos patienter, der tog andre NSAID'er.

Ansøgningsrelateret frekvens Meloxicam blødende perforeringer og øvre mave-tarmsår var lav og dosisafhængig.

Farmakokinetik:

• absorption fra fordøjelseskanalen er god, ændres ikke ved samtidig indtagelse af mad;
• biotilgængelighed - 89% (når det tages oralt);
• TSmax ved en enkelt dosis - 5-6 timer under steady state af farmakokinetiske parametre (når du tager Meloxicam i tabletter og i form af en suspension) - 5-6 timer;
• tiden til at opnå en stabil tilstand af farmakokinetiske parametre ved gentagen brug er 3-5 dage;
• binder med (plasmaproteiner) - 99%;
  T1 / 2 (medium) - 20 timer.

Dosering 1 r./dag. fører til en gennemsnitlig plasmakoncentration med små udsving i topværdier: for 7,5 mg inden for 0,4-1, for 15 mg - inden for 0,8-2 μg/ml (Cmax og Cmin under steady state af farmakokinetiske parametre).

honningkoncentrationer. lægemidlet efter systematisk administration i mere end seks måneder svarer til koncentrationerne observeret efter 14 dage. oral dosis på 15 mg.

Farmakokinetiske indikatorer (Сmax, Сmin, TSmax) Meloxicam i form af stikpiller ligner dem til tabletter.

Lægemidlet trænger godt ind i synovium.

Movalis og dets analoger i ampuller adskiller sig hovedsageligt i pris: en væsentlig ulempe ved Movalis er dens høje omkostninger. Billige lægemiddelerstatninger Artrozan , Meloxicam , Liberum .

Lignende lægemidler i tabletform

Du kan erstatte Movalis i denne doseringsform med lægemidler: , Matarin , Mixol-Od , , M-Kam , Medsikam , Oxycamox , Moviks . Også i form af tabletter produceres de lægemidler, der er opført på listen over analoger til opløsningen.

Prisen på Movalis-analoger i tabletter er fra 120 rubler.

Hvad er bedre: Movalis eller Meloxicam?

Meloxicam er det aktive stof i Movalis, så disse lægemidler adskiller sig ikke i deres virkning. Den største fordel ved Meloxicam er dens væsentligt lavere omkostninger.

Movalis eller Voltaren - hvad er bedre?

er et lægemiddel baseret på diclofenac . Forskellen mellem dette stof og meloxicam er, at den ikke selektivt undertrykker COX-1 og COX-2. Derfor er brugen af ​​Voltaren oftere ledsaget af udviklingen af ​​bivirkninger, der er forbundet med COX-1-hæmning.

I modsætning til Voltaren påvirker Movalis også metabolismen af ​​brusk og øger chondrocytternes reparative evner.

Til smertelindring er begge lægemidler således lige effektive, men med slidgigt Movalis er det foretrukne lægemiddel.

Ksefokam eller Movalis - hvad er bedre?

Sammenlignet med Movalis , sidstnævnte er karakteriseret ved en mere udtalt smertestillende aktivitet og en højere forekomst af bivirkninger under brugen. Movalis lindrer betændelse bedre og tolereres bedre af patienter.

Det kan således konkluderes, at Movalis er at foretrække til patienter med mavesår historie, såvel som for patienter, der i øjeblikket lider af gastritis .

Movalis er mere effektiv til inflammatoriske og degenerative ledsygdomme ledsaget af milde eller moderate smerter, og Xefocam anbefales til intense smerter af forskellig oprindelse, samt til selvfølgelig brug hos patienter med en sund mave-tarmkanal.

Nise eller Movalis - hvad er bedre?

Det aktive stof i lægemidlet — - gælder som meloxicam til betinget selektive NSAID'er. Begge lægemidler er effektive mod feber og smerter og lindrer lige så godt symptomerne på betændelsesreaktioner.

Nimesulide giftig for leveren, så hvis den er til stede spids og kroniske patologier i hepatobiliærsystemet meloxicam er mere foretrukket, fordi det ikke har lignende virkninger.

Patientanmeldelser indikerer, at til kortvarig brug (for eksempel for at lindre akutte smerter) er det mere egnet nise , med periodisk tilbagevendende smerter er Movalis mere effektiv. Meloxicam lindrer smerte langsommere, men dens virkning varer længere end virkningen efter påføring nimesulid .

Movalis og alkohol kompatibilitet

Instruktionerne angiver ikke lægemidlets forenelighed med alkoholholdige drikkevarer, men det betyder ikke, at sidstnævnte må indtages i behandlingsperioden med Movalis.

Alkohol, der forstyrrer omfordelingen af ​​væske i kroppen, fremkalder derved dens dehydrering. Brugen af ​​Movalis til dehydrerede patienter kan til gengæld føre til akut nyresvigt.

Under graviditeten

Ligesom andre lægemidler, der har evnen til at undertrykke aktiviteten af ​​COX-2 og Pg, meloxicam kan have en negativ effekt på reproduktiv funktion. Ved planlægning af graviditet anbefales det at stoppe behandlingen med Movalis.

Undertrykkelse af Pg-syntese påvirker udviklingen af ​​graviditet og/eller fosterudvikling negativt. Især når det tages af moderen meloxicam tidlig graviditet øger risikoen for abort og gastroschisis og hjertefejl hos et barn . Det antages, at sandsynligheden for sådanne lidelser stiger med stigende behandlingsvarighed og dosis af lægemidlet.

I 1. og 2. trimester er udnævnelsen af ​​Movalis mulig af helbredsmæssige årsager, men den dosis, der ordineres til kvinden, bør være minimal.

I 3. trimester udgør alle Pg-hæmmere en risiko for fosteret:

• kardiorespiratorisk toksicitet ;
• nyre dysfunktion , som kan udvikle sig til nyresvigt med oligohydramnios .

Derudover kan det at tage stoffet i de sidste uger af graviditeten øge blødningstiden, udviklingen antiaggregatorisk effekt , hæmning af livmoderkontraktioner og som følge heraf forsinkelse eller forsinkelse af fødslen.

På grund af risiko for gennemtrængning meloxicam i modermælk, anbefales Movalis ikke under amning.

Anmeldelser om Movalis

Ved at læse anmeldelserne på foraene kan du se, at størstedelen af ​​de patienter, der tog Movalis, giver dette lægemiddel en ret høj vurdering.

Lægemidlet akkumuleres hurtigt i kroppen, udskilles langsomt, dets biotilgængelighed er højere end for analoger, og de forskellige former giver dig mulighed for at vælge den mest bekvemme afhængig af indikationerne og subjektive fornemmelser.

Værktøjet har et relativt lille spektrum af uønskede bivirkninger sammenlignet med andre NSAID'er og en dokumenteret høj klinisk effekt.

Dette gør det muligt at inkludere den i den komplekse terapi af mange patologiske tilstande, der ledsager inflammatoriske og degenerative gigtsygdomme og bruges også til smertelindring primær og feber .

Movalis er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der tilhører enolsyrederivater. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er den ikke-steroide komponent "meloxicam", som har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske virkninger.

På grund af meloxicams evne til at hæmme syntesen af ​​prostaglandiner (inflammationsmodeller), påvirker lægemidlet effektivt inflammationsfoci, lindrer smertesymptomer og betændelse.

Sammenlignet med analoger er det kendetegnet ved mindre toksisk effekt på fordøjelseskanalen, leveren og det kardiovaskulære system. Det er hovedsageligt ordineret til inflammatoriske sygdomme i leddene og rygsøjlen.

Effekten og sikkerheden af ​​Movalis er blevet bekræftet i en række kliniske forsøg (mere end 200), hvori i alt > 30 tusinde patienter deltog.

Det udskilles ligeligt med afføring og urin, hovedsageligt i form af metabolitter. Mindre end 5% af den daglige dosis udskilles uændret i fæces; i urinen, uændret, findes lægemidlet kun i spormængder.

Meloxicam udviser lineær farmakokinetik ved doser på 7,5-15 mg, når det administreres oralt eller intramuskulært.

Indikationer for brug Movalis

Meloxicam, som er den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet, har en antiinflammatorisk virkning. Movalis er indiceret til personer diagnosticeret med:

• slidgigt;
• Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis);
• rheumatoid arthritis;
• smertesyndromer ved slidgigt, artrose, degenerative ledsygdomme.

Lægemidlet er også meget brugt til at reducere smerte, der opstår på baggrund af en lang række sygdomme og patologiske tilstande.
Movalis i stikpiller i gynækologi og urologi bruges, hvis sygdomme i det genitourinære system er ledsaget af et smertesyndrom af betydelig intensitet.

Brugsanvisning for Movalis-injektioner

Injektioner ordineres ofte i begyndelsen af ​​behandlingen, når det inflammatoriske og smertesyndrom er mere udtalt.

Efter lindring af patientens tilstand fortsættes terapien ved hjælp af rektale suppositorier eller orale tabletter, varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen.

Movalis anvendes i form af intramuskulære injektioner, som bør sprøjtes dybt ind i glutealmusklen.

Hvis der ikke er andre lægeordinationer, er den daglige dosis 7,5-15 mg. På grund af langtidsvirkningen kan Movalis-injektioner injiceres én gang hver 24. time.

Varigheden af ​​behandling med injektioner bør ikke overstige 3 dage. Herefter skal behandlingsregimet ændres til Movalis i form af tabletter eller stikpiller.

Lægemidlet bør ikke administreres intravenøst.

Brugen af ​​Movalis tabletter

Slidgigt: tabletter er ordineret med en hastighed på 7,5 mg / dag. Om nødvendigt kan dosis øges til 15 mg/dag (2 tabletter) 1 gang dagligt.

Reumatoid arthritis: ordineret med en hastighed på 15 mg / dag. Når den korrekte terapeutiske effekt er opnået, kan dosis reduceres til 7,5 mg/dag.

Ankyloserende spondylitis: Movalis tabletter er ordineret med en hastighed på 15 mg / dag. Efter lægens skøn kan dosis reduceres til 7,5 mg/dag.

Hos personer med øget risiko for bivirkninger bør behandlingen begynde med en dosis på 7,5 mg/dag.
Patienter med alvorlig nyreinsufficiens, som er i hæmodialyse, ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 7,5 mg.

Stearinlys Movalis - brugsanvisning

Rektalt ordineres Movalis suppositorier 1 stikpille (15 mg) 1 gang/dag eller 1 stikpille (7,5 mg) 1-2 gange/dag.

Med en kombineret aftale bør den samlede daglige dosis af Movalis, indgivet i tabletter og stikpiller, ikke overstige 15 mg.

Den maksimale daglige dosis er 15 mg.

Forsigtigt:

Ved samtidig brug af Movalis og andre NSAID'er (inklusive salicylater i høje doser) øges risikoen for at udvikle erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen eller blødning.

Med den kombinerede brug af Movalis med orale antikoagulantia, ticlopidin, heparin, trombolytiske lægemidler, øges risikoen for blødning. Derfor bør udnævnelsen af ​​denne kombination undgås (hvis udnævnelsen er uundgåelig, bør virkningen af ​​antikoagulantia overvåges).

Bivirkninger

Faktisk kan Movalis påvirke næsten alle organer og systemer i kroppen.

På baggrund af at tage en injektion af Movalis intramuskulært er komplikationer fra mave-tarmkanalen mulige hos patienter, men de forekommer meget sjældnere end ved brug af andre ikke-steroide lægemidler.

I henhold til forekomsten af ​​bivirkninger af Movalis kan der skelnes mellem tre grupper:

Mere end 1 % af patienterne kan opleve:

• dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, diarré),
• anæmi,
• hud kløe,
• hovedpine,
• udseendet af ødem.

Op til 1 % af patienterne kan opleve:

• udvikling af refluks-øsofagitis,
• stomatitis,
• fald i niveauet af leukocytter og blodplader i blodet,
• døsighed,
• svimmelhed,
• takykardi,
• stigning i blodtrykket.

I mindre end 0,1 % af tilfældene:

• ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen,
• gastritis,
• lysfølsomhed,
• humørsvingninger,
• synsforstyrrelser,
• konjunktivitis,
• nyresvigt,
• anafylaktiske reaktioner.

Ved parenteral brug kan der opstå hævelse og smerte på injektionsstedet.

Kontraindikationer

Movalis har mange kontraindikationer, derfor er selvbehandling med lægemidlet strengt forbudt. Når du konsulterer en læge, glem ikke at meddele, at du har følgende sygdomme og forstyrrelser i organernes funktion:

• aktiv fase af mavesår;
• alvorlige former for lever- og nyresvigt;
• overfølsomhed over for medicin og allergiske reaktioner;
• en udtalt "aspirin"-triade (i det væsentlige er dette en kombination af tilbagevendende polypose i næsen og paranasale bihuler, bronkial astma og intolerance over for pyrazolonlægemidler).

En kontraindikation for injicerbar movalis er patienten, der tager antikoagulantia, da dette kan fremkalde udviklingen af ​​intramuskulære hæmatomer.

Rektal administration af lægemidlet er yderst uønsket ved inflammatoriske sygdomme i endetarmen og analregionen.

Movalis-behandling ordineres med ekstrem forsigtighed i følgende tilfælde:

• sygdomme i mave-tarmkanalen i historien (mavesår i maven og tolvfingertarmen, leversygdom);
• kongestiv hjertesvigt;
• nyresvigt (CC 30-60 ml/min);
• hjerteiskæmi;
• cerebrovaskulære sygdomme;
• dyslipidæmi/hyperlipidæmi;
• diabetes;
• perifer arteriel sygdom;
• ældre alder;
• langvarig brug af NSAID'er;
• rygning;
• hyppigt alkoholforbrug.

Yderligere kontraindikationer for rektal administration af Movalis er inflammatoriske sygdomme i endetarmen og analregionen, rektal eller anal blødning (inklusive anamnese).

Brug under graviditet

Movalis er kontraindiceret under graviditet og under amning.

Som et lægemiddel, der hæmmer syntesen af ​​cyclooxygenase/prostaglandin, kan Movalis påvirke fertiliteten og anbefales ikke til kvinder, der har svært ved at blive gravide. I nærvær af sådanne problemer anbefales øjeblikkelig tilbagetrækning af lægemidlet eller udskiftning med en analog af Movalis med en anden aktiv ingrediens (lavt indhold).

Analoger Movalis, liste over lægemidler

Movalis-analoger efter farmakologisk gruppe og aktivt stof, liste over lægemidler:

1. Meloxicam
2. Melbeck
3. Revmoxicam
4. Amelotex (injektionsvæske, opløsning)
5. Amelotex (tabletter)
6. Artrozan
7. Movasin
8. Mirloks
9. Matarin
10. Mesipol

Vi gør især opmærksom på, at brugsanvisningen til Movalis, prisen og anmeldelser af analoger ikke gælder og ikke kan bruges som instruktioner eller andre handlingsanvisninger.

Disse er andre lægemidler, og for deres brug eller udskiftning af Movalis med analoger er det nødvendigt at konsultere en læge. Det kan være nødvendigt ikke kun at korrigere behandlingsregimet og doseringerne, men også at vælge lægemidlet i henhold til kontraindikationer osv.

P N014482/01

Handelsnavn: Movalis ®

Internationalt ikke-proprietært navn:

Meloxicam

Kemisk navn: 4-hydroxy-2-methyl-N-(5-methyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazin-3-carboxyamid-1,1-dioxid

Doseringsform:

opløsning til intramuskulær injektion

Sammensætning:

1 ampul (1,5 ml) indeholder: aktivt stof: meloxicam - 15,0 mg; Hjælpestoffer: meglumin - 9,375 mg, glycofurfurol - 150 mg, poloxamer 188 - 75 mg, natriumchlorid - 4,5 mg, glycin - 7,5 mg, natriumhydroxid - 0,228 mg, vand til injektion - 1279,482 mg.

Beskrivelse:
Gennemsigtig gul med en grøn farvetone opløsning, praktisk talt fri for partikler, i gennemsigtige 2 ml ampuller.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er.
ATC-kode: M01AC06.

Farmakologiske egenskaber:

Farmakodynamik
Movalis er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, tilhører enolsyrederivater og har antiinflammatoriske, analgetiske og febernedsættende virkninger. Den udtalte antiinflammatoriske virkning af meloxicam er blevet fastslået i alle standardmodeller for inflammation. Virkningsmekanismen af ​​meloxicam er dets evne til at hæmme syntesen af ​​prostaglandiner, kendte inflammatoriske mediatorer.
Meloxicam in vivo hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner på inflammationsstedet i højere grad end i maveslimhinden eller nyrerne.
Disse forskelle er forbundet med mere selektiv hæmning af cyclooxygenase-2 (COX-2) sammenlignet med cyclooxygenase-1 (COX-1). Hæmning af COX-2 menes at mediere de terapeutiske virkninger af NSAID'er, mens hæmning af det allestedsnærværende COX-1 isoenzym kan være ansvarlig for mave- og nyrebivirkninger. Selektiviteten af ​​meloxicam for COX-2 er blevet bekræftet i forskellige testsystemer, både in vitro og in vivo. Meloxicams selektive evne til at hæmme COX-2 er blevet vist, når det anvendes som et testsystem i humant fuldblod in vitro. Det viste sig, at meloxicam (ved doser på 7,5 og 15 mg) hæmmede COX-2 mere aktivt og havde en større hæmmende virkning på produktionen af ​​prostaglandin E 2 stimuleret af lipopolysaccharid (en reaktion styret af COX-2) end på produktionen af tromboxan involveret i koagulationsprocessen blod (reaktion kontrolleret af COX-1). Disse virkninger var dosisafhængige.
Farmakokinetik
Meloxicam absorberes fuldstændigt efter intramuskulær administration. Den relative biotilgængelighed sammenlignet med oral biotilgængelighed er næsten 100%. Når du skifter fra injicerbare til orale former, er dosisvalg derfor ikke påkrævet. Efter administration af 15 mg af lægemidlet intramuskulært nås en maksimal plasmakoncentration på ca. 1,62 μg/ml inden for ca. 60 minutter.
Mloxicam binder sig meget godt til plasmaproteiner, hovedsageligt til albumin (99%). Trænger ind i ledvæsken, koncentrationen i ledvæsken er cirka 50 % af plasmakoncentrationen. Fordelingsvolumenet er lavt, i gennemsnit 11 liter. Interindividuelle forskelle er 30-40%. Meloxicam metaboliseres næsten fuldstændigt i leveren med dannelse af 4 farmakologisk inaktive derivater. Hovedmetabolitten, 5'-carboxymeloxicam (60 % af dosis), dannes ved oxidation af den mellemliggende metabolit, 5'-hydroxymethylmeloxicam, som også udskilles, men i mindre grad (9 % af dosis). In vitro undersøgelser har vist, at CYP2C9 spiller en vigtig rolle i denne metaboliske transformation, og CYP3A4 isoenzymet er af yderligere betydning. I dannelsen af ​​to andre metabolitter (der udgør henholdsvis 16% og 4% af dosis af lægemidlet) deltager peroxidase, hvis aktivitet sandsynligvis varierer individuelt.
avl
Det udskilles ligeligt med afføring og urin, hovedsageligt i form af metabolitter. Mindre end 5% af den daglige dosis udskilles uændret i fæces; i urinen, uændret, findes lægemidlet kun i spormængder. Den gennemsnitlige eliminationshalveringstid for meloxicam er 20 timer.
Plasmaclearance er i gennemsnit 8 ml/min.
Meloxicam udviser lineær farmakokinetik ved doser på 7,5-15 mg, når det administreres oralt eller intramuskulært.
Manglende lever- og/eller nyrefunktion
Insufficiens af leverfunktion, såvel som let eller moderat nyresvigt, påvirker ikke farmakokinetikken af ​​meloxicam signifikant. Ved nyresygdom i slutstadiet kan en stigning i distributionsvolumen føre til højere koncentrationer af frit meloxicam, så hos disse patienter bør den daglige dosis ikke overstige 7,5 mg.
Ældre patienter
Hos ældre patienter er den gennemsnitlige plasmaclearance i tilstanden af ​​farmakokinetik lidt lavere end hos unge patienter.

Indikationer for brug
Den indledende periode med behandling af smertesyndrom og kortvarig symptomatisk behandling af leddegigt, slidgigt, ankyloserende spondylitis.

Kontraindikationer
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller hjælpestoffer i lægemidlet. Der er mulighed for krydsfølsomhed over for acetylsalicylsyre og andre NSAID'er;
- Symptomer på bronkial astma, næsepolypper, angioødem eller nældefeber efter indtagelse af acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er i historien;
- Mavesår / perforering af maven og tolvfingertarmen i det akutte stadium eller nyligt overført;
- Crohns sygdom eller colitis ulcerosa i det akutte stadium;
- Alvorlig leversvigt;
- Alvorlig nyresvigt (hvis hæmodialyse ikke udføres, kreatininclearance mindre end 30 ml/min, såvel som med bekræftet hyperkaliæmi), progressiv nyresygdom;
- Akut gastrointestinal blødning, nylig cerebrovaskulær blødning eller etableret diagnose af sygdomme i blodkoagulationssystemet;
- Alvorlig ukontrolleret hjertesvigt;
- Børns alder op til 18 år;
- Graviditet;
- Amning;
- Terapi af perioperativ smerte under koronar bypass-operation.

Forsigtigt:
- sygdomme i mave-tarmkanalen i historien (tilstedeværelse af H. pylori-infektion);
- kongestiv hjertesvigt;
- nyresvigt (kreatininclearance 30 - 60 ml/min);
- hjerteiskæmi;
- cerebrovaskulære sygdomme;
- dyslipidæmi / hyperlipidæmi;
- diabetes;
- samtidig behandling med følgende lægemidler: antikoagulantia, orale glukokortikosteroider, antiblodplademidler, selektive serotoningenoptagelseshæmmere;
- sygdomme i perifere arterier;
- ældre alder;
- langvarig brug af NSAID'er;
- rygning;
- Hyppig brug af alkohol.

Dosering og administration:

Intramuskulær administration af lægemidlet er kun indiceret i løbet af de første to til tre dage af behandlingen. I fremtiden fortsættes behandlingen med brug af orale former (tabletter). Den anbefalede dosis er 7,5 mg eller 15 mg 1 gang dagligt, afhængigt af intensiteten af ​​smerte og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.
Da den potentielle risiko for bivirkninger afhænger af dosis og varighed af behandlingen, bør den lavest mulige dosis og varighed af brugen anvendes.
Den maksimale anbefalede daglige dosis er 15 mg.
Lægemidlet administreres ved dyb intramuskulær injektion.
På grund af den mulige uforligelighed bør indholdet af Movalis ® ampuller ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.
Nyre dysfunktion
Hos patienter med svær nyreinsufficiens i hæmodialyse bør dosis ikke overstige 7,5 mg dagligt.
Lægemidlet bør ikke administreres intravenøst.
Kombineret ansøgning.
Den samlede daglige dosis af lægemidlet Movalis ® anvendt i form af tabletter, stikpiller, orale suspensioner og injektioner bør ikke overstige 15 mg.

Side effekt
Det følgende beskriver bivirkningerne, hvis forhold til brugen af ​​lægemidlet Movalis blev anset for at være mulige.
Bivirkninger, hvis forhold til brugen af ​​lægemidlet blev anset for muligt, og som blev registreret ved den udbredte brug af lægemidlet, er markeret med *.
Fra siden af ​​de hæmatopoietiske organer:
Ændringer i antallet af blodlegemer, herunder ændringer i leukocytformlen, leukopeni, trombocytopeni, anæmi.
Fra immunsystemet:
Anafylaktisk shock*, anafylaktiske/anafylaktiske reaktioner*, andre øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner*.
Fra siden af ​​centralnervesystemet:
hovedpine, svimmelhed, tinnitus, døsighed, forvirring*, desorientering*, humørsvingninger*.
Fra mave-tarmkanalen:
perforation af mave-tarmkanalen, skjult eller åbenlys gastrointestinal blødning, muligvis dødelig, gastroduodenale ulcera, colitis, gastritis*, esophagitis, stomatitis, mavesmerter, dyspepsi, diarré, kvalme, opkastning, forstoppelse, forbigående funktionstest, opstød (for eksempel øget aktivitet af transaminaser eller bilirubin), hepatitis *.
Fra huden og hudens vedhæng:
toksisk epidermal nekrolyse*, Stevens-Johnsons syndrom*, angioødem*, bulløs dermatitis*, erythema multiforme*, pruritus, hududslæt, nældefeber, lysfølsomhed.
Fra siden af ​​åndedrætssystemet:
bronkial astma hos patienter, der er allergiske over for acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er.
Fra siden af ​​det kardiovaskulære system:
Forhøjet blodtryk, hjertebanken, en følelse af "sus" af blod til ansigtet, hævelse.
Fra det genitourinære system:
akut nyresvigt*, ændringer i nyrefunktionen (forhøjede niveauer af kreatinin og/eller urinstof i blodserum), vandladningsforstyrrelser, herunder akut urinretention*, som med andre NSAID'er, udelukker ikke muligheden for interstitiel nefritis, glomerulonefritis, nyrebetændelse. medullær nekrose, nefrotisk syndrom.
Fra siden af ​​synsorganet:
conjunctivitis*, synsforstyrrelser, herunder sløret syn*.
Generelle fænomener:
smerter og hævelse på injektionsstedet.

Overdosis
Data om tilfælde forbundet med en overdosis af lægemidlet er ikke blevet akkumuleret nok.
Det er sandsynligt, at der vil være symptomer, der er karakteristiske for en overdosis af lægemidler fra NSAID-gruppen, i alvorlige tilfælde:
døsighed, nedsat bevidsthed, kvalme, opkastning, epigastriske smerter, gastrointestinale blødninger, akut nyresvigt, ændringer i blodtryk, åndedrætsstop, asystoli.
Behandling: ingen kendt modgift. I tilfælde af en overdosis af lægemidlet bør symptomatisk behandling anvendes.

Interaktion med andre lægemidler
- Andre hæmmere af prostaglandinsyntese, herunder glukokortikoider og salicylater, øger, når de tages sammen med meloxicam, risikoen for ulceration i mave-tarmkanalen og gastrointestinal blødning (på grund af synergistisk virkning) og anbefales derfor ikke. Samtidig modtagelse med andre NSAID'er anbefales ikke.
- Selektive serotoningenoptagelseshæmmere - øget risiko for gastrointestinal blødning.
- Lithiumpræparater - NSAID'er øger koncentrationen af ​​lithium i plasma ved at reducere dets udskillelse via nyrerne. Det anbefales at overvåge koncentrationen af ​​lithium under udnævnelsen af ​​Movalis ® , når dosis af lithiumpræparater ændres og annulleres.
- Methotrexat - NSAID'er reducerer tubulær sekretion af methotrexat og øger derved dets plasmakoncentration og hæmatologisk toksicitet, mens methotrexats farmakokinetik ikke ændres. I denne forbindelse anbefales samtidig administration af Movalis og methotrexat i en dosis på mere end 15 mg/uge.
Risikoen for interaktion mellem NSAID'er og methotrexat kan også forekomme hos patienter, der bruger lavdosis methotrexat, især hos patienter med nedsat nyrefunktion. Derfor er konstant overvågning af antallet af blodlegemer og nyrefunktion nødvendig.
Ved kombineret brug af meloxicam og methotrexat i 3 dage øges risikoen for at øge toksiciteten af ​​sidstnævnte.
- Prævention - NSAID'er reducerer effektiviteten af ​​intrauterine præventionsanordninger.
- Diuretika - brugen af ​​NSAID'er i tilfælde af dehydrering af patienter er ledsaget af en risiko for udvikling af akut nyresvigt.
- Antihypertensiva (betablokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, vasodilatorer, diuretika) - NSAID reducerer effekten af ​​antihypertensiva på grund af hæmning af prostaglandiner, som har vasodilaterende egenskaber.
- Angiotensin II-receptorantagonister øger, når de administreres sammen med NSAID'er, faldet i glomerulær filtration, hvilket derved kan føre til udvikling af akut nyresvigt, især hos patienter med nedsat nyrefunktion.
- NSAID'er kan ved at virke på renale prostaglandiner øge cyclosporins nefrotoksicitet.
Ved anvendelse sammen med meloxicam-lægemidler, der har en kendt evne til at hæmme CYP2C9 og/eller CYP3A4 (eller metaboliseres med deltagelse af disse enzymer), bør muligheden for farmakokinetisk interaktion tages i betragtning.
Muligheden for interaktion med hypoglykæmiske lægemidler til oral administration kan ikke udelukkes.
Med samtidig brug af antacida, cimetidin. digoxin og furosemid, blev der ikke identificeret signifikante farmakokinetiske interaktioner.

specielle instruktioner
Patienter, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, bør overvåges regelmæssigt. Hvis der opstår en ulcerøs læsion i mave-tarmkanalen eller gastrointestinal blødning, skal Movalis ® seponeres.
Mavesår, perforering eller blødning kan forekomme på ethvert tidspunkt under behandlingen, uanset om der er advarselstegn eller en historie med alvorlige gastrointestinale komplikationer. Konsekvenserne af disse komplikationer er generelt mere alvorlige hos ældre.
Der bør lægges særlig vægt på patienter, der rapporterer udviklingen af ​​bivirkninger fra hud og slimhinder, såvel som overfølsomhedsreaktioner over for lægemidlet, især hvis sådanne reaktioner blev observeret under tidligere behandlingsforløb. Udviklingen af ​​sådanne reaktioner observeres som regel i løbet af den første måned af behandlingen. I sådanne tilfælde bør spørgsmålet om at stoppe brugen af ​​Movalis ® overvejes.
Som andre NSAID'er kan Movalis øge risikoen for alvorlig kardiovaskulær trombose, myokardieinfarkt, angina-anfald, muligvis fatalt. Denne risiko øges med langvarig brug af lægemidlet, såvel som hos patienter med en historie med ovennævnte sygdomme og disponeret for sådanne sygdomme.
NSAID'er hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne, som er involveret i at opretholde renal perfusion. Brug af NSAID til patienter med nedsat nyreblodgennemstrømning eller reduceret volumen af ​​cirkulerende blod kan føre til dekompensation af latent nyresvigt. Efter seponering af NSAID'er vender nyrefunktionen normalt tilbage til baseline. Ældre patienter, patienter med dehydrering, kongestiv hjerteinsufficiens, levercirrose, nefrotisk syndrom eller akut nyreinsufficiens, patienter, der samtidig tager diuretika, og patienter, der har gennemgået større operationer, som fører til hypovolæmi. Hos sådanne patienter bør diurese og nyrefunktion overvåges nøje i begyndelsen af ​​behandlingen.
Anvendelse af NSAID'er sammen med diuretika kan føre til natrium-, kalium- og vandretention samt et fald i diuretikas natriuretiske effekt. Som følge heraf kan tegn på hjertesvigt eller hypertension forværres hos disponerede patienter. Derfor er omhyggelig overvågning af sådanne patienters tilstand nødvendig, og de skal opretholdes tilstrækkelig hydrering. Før behandlingen påbegyndes, er en undersøgelse af nyrefunktionen nødvendig.
I tilfælde af kombinationsbehandling bør nyrefunktionen også overvåges.
Når du bruger Movalis (såvel som de fleste andre NSAID'er), er en lejlighedsvis stigning i serumtransaminaseaktivitet eller andre indikatorer for leverfunktion mulig. I de fleste tilfælde var denne stigning lille og forbigående. Hvis de identificerede ændringer er signifikante eller ikke falder over tid, bør Movalis ® seponeres, og de identificerede laboratorieændringer bør monitoreres.
Svækkede eller underernærede patienter kan være mindre i stand til at tolerere bivirkninger, og derfor bør sådanne patienter overvåges nøje.
Som andre NSAID'er kan Movalis ® maskere symptomerne på en underliggende infektionssygdom.
Som et lægemiddel, der hæmmer syntesen af ​​cyclooxygenase/prostaglandin, kan Movalis ® påvirke fertiliteten, og anbefales derfor ikke til kvinder, der har svært ved at blive gravide. I denne forbindelse anbefales det hos kvinder, der gennemgår undersøgelse af denne grund, at stoppe med at tage Movalis ® . Særlige kliniske undersøgelser af lægemidlets virkning på evnen til at køre bil og mekanismer er ikke blevet udført. Men når du kører bil og arbejder med mekanismer, bør muligheden for at udvikle svimmelhed, døsighed eller andre forstyrrelser i centralnervesystemet tages i betragtning.
Brug ikke lægemidlet samtidigt med andre NSAID'er.

Frigivelsesformular
Opløsning til intramuskulær injektion 15 mg / 1,5 ml.
1,5 ml i en ampul af klasse 1 farveløst hydrolytisk glas med en hvid ring over ampullens brudlinje og 2 grønne og gule ringe i toppen af ​​ampullen. 3 eller 5 ampuller i en plastikpalle, en palle i en papkasse sammen med brugsanvisning.

Opbevaringsforhold
På et sted, der er beskyttet mod lys, ved en temperatur på ikke over 30 o C.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før dato
5 år.
Må ikke bruges efter udløbsdatoen.

Ferieforhold
På recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten er udstedt
Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein. Tyskland
Fabrikant
Boehringer Ingelheim Espana S.A.
Prat de la Riba, b/n, Sector Turo de Can Matas,
08173 Sant Cugat del Valles, Barcelona, ​​​​Spanien.
For mere information om stoffet, samt for at sende dine krav og oplysninger om uønskede hændelser, kontakt venligst følgende adresse i Rusland
OOO Boehringer Ingelheim
125171, Moskva, Leningradskoe shosse, 16A. side 3

Movalis: brugsanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Movalis

ATX-kode: M01AC06

Aktivt stof: meloxicam (meloxicam)

Producent: Instituto De Angeli S.r.L (Italien), Boehringer Ingelheim Espana SA (Spanien), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. kg. (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 16.08.2019

Movalis er et antiinflammatorisk, analgetisk og febernedsættende lægemiddel, der anvendes til symptomatisk behandling af leddegigt og slidgigt.

Slip form og sammensætning

Movalis er tilgængelig i følgende doseringsformer:

• Tabletter: fra lysegul til gul på den ene side - en konkav risiko og en kode, på den anden side (konveks med en skrå kant) - producentens logo, overfladeruhed er tilladt (i blister på 10 stk., 1 eller 2 stk. blærer i en karton );
• Suspension til oral administration: tyktflydende, gullig med en grøn farvetone (i mørke glasflasker på 100 ml, 1 flaske i en papkasse, komplet med en doseringsske);
• Opløsning til intramuskulær injektion: gennemsigtig, gul med en grøn farvetone (i farveløse glasampuller på 1,5 ml, 3 eller 5 ampuller i blisterpakninger eller bakker, 1 eller 2 pakninger eller bakker i en kartonæske);
• Rektale stikpiller: gulgrøn, glat, i bunden - en fordybning (i blisterpakninger med 6 stk., 1 eller 2 pakninger i en kartonæske).

Sammensætningen af ​​1 tablet inkluderer:

• Hjælpekomponenter (7,5 mg / 15 mg): magnesiumstearat - 1,7 / 1,7 mg, povidon K25 - 10,5 / 9 mg, laktosemonohydrat - 23,5 / 20 mg, natriumcitratdihydrat - 15/30 mg, crospovidon - 143 mg, / 163 mg. mikrokrystallinsk cellulose - 102 / 87,3 mg, kolloid siliciumdioxid - 3,5 / 3 mg.

Sammensætningen af ​​5 ml suspension til oral administration inkluderer:

• Aktiv ingrediens: meloxicam - 7,5 mg;
• Hjælpekomponenter: hindbærsmag - 10 mg, natriumbenzoat - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, citronsyremonohydrat - 6 mg, natriumsaccharinat - 0,5 mg, hyetellose - 5 mg, n- 10xylitol-dihydrat - 10xylitol 750 mg, 85% glycerol - 750 mg, kolloid siliciumdioxid - 50 mg, renset vand - 2463,5 mg.

Sammensætningen af ​​1 ml opløsning til intramuskulær injektion inkluderer:

• Aktiv ingrediens: meloxicam - 10 mg;
• Hjælpekomponenter: glycin - 7,5 mg, meglumin - 9,375 mg, natriumchlorid - 4,5 mg, natriumhydroxid - 0,228 mg, poloxamer 188 - 75 mg, glycofurfurol - 150 mg, vand til injektion - 1279,482 mg.

Sammensætningen af ​​1 rektal suppositorium inkluderer:

• Aktiv ingrediens: meloxicam - 7,5 eller 15 mg;
• Hjælpekomponenter: BP suppositorium (stikpillemasse), polyeth(makrogolglycerylhydroxystearat).

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Movalis er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, der tilhører kategorien af ​​enolsyrederivater. Alle standardmodeller af inflammation bekræfter den udtalte anti-inflammatoriske virkning af meloxicam. Dets virkningsmekanisme er at hæmme produktionen af ​​prostaglandiner kendt som inflammatoriske mediatorer.

Meloxicam in vivo hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner i fokus for inflammation i højere grad end i nyrerne eller maveslimhinden. Dette skyldes den større selektivitet af inhibering af cyclooxygenase-2 (COX-2) sammenlignet med cyclooxygenase-1 (COX-1). Eksperter mener, at den terapeutiske virkning af NSAID'er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler) netop er forbundet med hæmningen af ​​COX-2, mens hæmning af COX-1, som er et af de konstant tilstedeværende isoenzymer, kan bidrage til udviklingen af bivirkninger fra nyrer og mave. Selektiviteten af ​​den aktive komponent i Movalis i forhold til COX-2 bekræftes ved hjælp af forskellige testsystemer både in vivo og in vitro.

Meloxicams evne til selektivt at hæmme COX-2 er blevet bevist, når det bruges som et testsystem i humant fuldblod in vitro. Under forsøget viste det sig, at stoffet (i doser på 7,5 og 15 mg) hæmmer COX-2 mere aktivt og har en mere signifikant hæmmende effekt på produktionen af ​​prostaglandin E2, hvis stimulator er lipopolysaccharid (en reaktion, der opstår). under kontrol af COX-2) end på syntesen af ​​thromboxan involveret i processen med blodkoagulering (en reaktion, der opstår under kontrol af COX-1). Sværhedsgraden af ​​disse virkninger bestemmes af dosis. Resultaterne af ex vivo undersøgelser viser, at meloxicam (ved doser på 7,5 og 15 mg) ikke påvirker blødningstid og blodpladeaggregation.

I kliniske undersøgelser blev bivirkninger fra mave-tarmkanalen generelt set mindre hyppigt, når man tog Movalis i doser på 7,5 og 15 mg, end når man brugte andre NSAID'er, der blev taget til sammenligning. Denne forskel i forekomsten af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen kommer i praksis til udtryk ved en mere sjælden forekomst af symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning, dyspepsi. Hyppigheden af ​​blødninger, sår og perforationer i den øvre mave-tarmkanal, som formodentlig er forbundet med brugen af ​​meloxicam, er lav og bestemmes af dosis af Movalis.

Farmakokinetik

Meloxicam absorberes godt fra mave-tarmkanalen, hvilket fremgår af dets høje absolutte biotilgængelighed efter oral administration (op til 90%). Efter en enkelt dosis af lægemidlet nås den maksimale koncentration af stoffet i plasma inden for 5-6 timer. Absorptionsgraden ændres ikke, når Movalis kombineres med fødeindtagelse eller uorganiske antacida. Når lægemidlet tages oralt i doser på 7,5 og 15 mg, er dets indhold i blodet proportionalt med dosis. Stabile farmakokinetiske parametre for meloxicam etableres inden for 3-5 dage efter behandlingsstart. De maksimale og basale koncentrationer af lægemidlet efter at have taget det en gang dagligt har et relativt lille interval af forskelle, som er 0,4-1 µg/ml med en dosis på 7,5 mg og 0,8-2 µg/ml med en dosis på 15 mg (minimum og maksimum koncentrationer er angivet, henholdsvis i perioden med stabile værdier af farmakokinetiske parametre). Nogle gange er der værdier, der er uden for de angivne intervaller.

Efter intramuskulær administration absorberes meloxicam fuldstændigt. Relativ biotilgængelighed sammenlignet med oral biotilgængelighed når 100%. I denne forbindelse er der ikke behov for dosisjustering, når der skiftes fra en opløsning til intramuskulær injektion til orale doseringsformer af Movalis. Efter intramuskulær administration af 15 mg af lægemidlet nås den maksimale plasmakoncentration af lægemidlet inden for omkring 60-96 minutter og er 1,6-1,8 μg/ml.

Meloxicam er karakteriseret ved en høj grad af binding til plasmaproteiner, hovedsageligt til albumin (ca. 99%). Det bestemmes i ledvæsken, hvis indhold er omkring 50 % af indholdet af stoffet i plasma. Efter gentagen oral administration af Movalis i dosisområdet 7,5-15 mg er fordelingsvolumenet ca. 16 liter (variationskoefficienten er fra 11 til 32%).

Meloxicam metaboliseres næsten fuldstændigt i leveren og danner 4 derivater med praktisk talt ingen farmakologisk aktivitet. Hovedmetabolitten er 5'-carboxymeloxicam (60 % af dosis), som dannes ved oxidation af den mellemliggende metabolit 5'-hydroxymethylmeloxicam. Sidstnævnte udskilles også fra kroppen, men i en mindre mængde (9% af den indtagne dosis). In vitro undersøgelser bekræfter, at CYP2C9 isoenzymet spiller en væsentlig rolle i denne metaboliske proces. Også CYP3A4 isoenzymet er desuden involveret i det. Dannelsen af ​​to andre metabolitter (hvori henholdsvis 16% og 4% af dosen passerer) sker med deltagelse af peroxidase, hvis aktivitet formodentlig varierer afhængigt af organismens individuelle karakteristika.

Meloxicam udskilles i lige store mængder med urin og fæces, hovedsageligt i form af metabolitter. I uændret form udskilles mindre end 5 % af den daglige dosis gennem tarmene. Kun sporkoncentrationer af uændret meloxicam findes i urinen. Den gennemsnitlige eliminationshalveringstid er 13-25 timer.

Plasmaclearance varierer fra 7 til 12 ml/min efter en enkelt dosis Movalis.

Leverdysfunktion såvel som mild nyreinsufficiens påvirker praktisk talt ikke meloxicams farmakokinetik. Udskillelseshastigheden af ​​lægemidlet fra kroppen er signifikant højere hos patienter med moderat nyreinsufficiens. Hos patienter med nyresygdom i slutstadiet binder meloxicam sig dårligere til plasmaproteiner. I dette tilfælde kan en stigning i distributionsvolumenet forårsage højere koncentrationer af frit meloxicam, så patienter i denne kategori anbefales ikke at ordinere Movalis i en daglig dosis på mere end 7,5 mg.

Hos ældre patienter forbliver de farmakokinetiske parametre for meloxicam næsten de samme som hos unge patienter. Hos sådanne patienter er den gennemsnitlige plasmaclearance i perioden med stabile ligevægtsværdier af farmakokinetiske parametre lidt lavere end hos unge patienter. Observationer viser, at ældre kvinder har højere værdier af området under koncentrationstidskurven (AUC) og en øget halveringstid sammenlignet med unge patienter, både mænd og kvinder.

Indikationer for brug

I henhold til instruktionerne er Movalis ordineret til symptomatisk behandling af følgende sygdomme:

• Rheumatoid arthritis;
• Slidgigt, herunder degenerative ledsygdomme, artrose;
• Ankyloserende spondylitis.

Kontraindikationer

Absolut:

• Kombinationen af ​​bronkial astma (komplet eller delvis), tilbagevendende polypose af paranasale bihuler og næse med intolerance over for acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aktuelt eller en historie med indikationer);
• Mavesår og/eller perforering af maven og tolvfingertarmen (med eksacerbation eller nyligt overført);
• Aktiv gastrointestinal blødning; nylig cerebrovaskulær blødning eller bekræftede sygdomme i blodkoagulationssystemet;
• Crohns sygdom eller colitis ulcerosa (med eksacerbation);
• Progressiv nyresygdom, alvorlig nyresvigt (med bekræftet hyperkaliæmi; med kreatininclearance mindre end 30 ml pr. minut; i tilfælde, hvor hæmodialyse ikke udføres);
• Leversvigt i alvorlig form;
• Ukontrolleret alvorlig hjertesvigt;
• Postoperativ smerte forbundet med koronar bypass-operation;
• Sjælden arvelig galactoseintolerans (ved ordination af lægemidlet i form af tabletter (den maksimale daglige dosis af Movalis 7,5/15 mg omfatter henholdsvis 47/20 mg lactose));
• Sjælden arvelig fructoseintolerans (når lægemidlet ordineres i form af en suspension til oral administration (den maksimale daglige dosis af lægemidlet inkluderer 2450 mg sorbitol));
• Alder op til 18 år (ved ordination af lægemidlet i form af en injektionsopløsning); op til 12 år (ved ordination af lægemidlet i form af tabletter, orale suspensioner, suppositorier, med undtagelse af brugen af ​​Movalis til behandling af juvenil reumatoid arthritis);
• Graviditet og amningsperioden;
• Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som over for acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (der er mulighed for at udvikle krydsoverfølsomhed).

Relativ (Movalis bør anvendes med forsigtighed ved følgende sygdomme/tilstande):

• Sygdomme i perifere arterier;
• kongestiv hjertesvigt;
• Sygdomme i mave-tarmkanalen i historien (med Helicobacter pylori-infektion);
• Hjerteiskæmi;
• Cerebrovaskulære sygdomme;
• Nyresvigt (med kreatininclearance fra 30 til 60 ml pr. minut);
• Diabetes;
• Hyperlipidæmi og/eller dyslipidæmi;
• Hyppig drikkeri og rygning;
• Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Samtidig aftale med methotrexat i en dosis på 15 mg om ugen;
• Kombineret brug med selektive serotoningenoptagelseshæmmere, blodpladehæmmende midler, antikoagulantia, orale glukokortikosteroider;
• Ældre alder.

Brugsanvisning Movalis: metode og dosering

Tabletter og oral suspension

Movalis tages fortrinsvis oralt før måltider.

Som regel er følgende doseringsregime (daglig dosis) ordineret:

• Slidgigt - 7,5 mg (det er muligt at øge dosis 2 gange);
• Reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis - 15 mg (dosisreduktion med 2 gange er mulig).

Ved øget risiko for bivirkninger anbefales det at starte behandlingen med en dosis på 7,5 mg pr.

Mange anvendelsesmuligheder - 1 gang om dagen.

Børn under 12 år til behandling af juvenil reumatoid arthritis ordineres Movalis i form af en suspension til oral administration. Dosis er beregnet ud fra kropsvægt - 0,125 mg / kg (maksimalt - 7,5 mg pr. dag). Det anbefales at bruge følgende doseringsregime (mængde af aktivt stof / volumen suspension):

• 12 kg: 1,5 mg/1 ml;
• 24 kg: 3 mg/2 ml;
• 36 kg: 4,5 mg/3 ml;
• 48 kg: 6 mg/4 ml;
• Fra 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Den maksimale dosis af Movalis til børn i alderen 12-18 år med juvenil reumatoid arthritis er 0,25 mg/kg, men ikke mere end 15 mg dagligt.

Opløsning til intramuskulær injektion

Movalis-injektioner intramuskulært ordineres normalt kun i løbet af de første 2-3 dage af behandlingen, hvorefter de skifter til brugen af ​​enterale former af lægemidlet.

Injektionsopløsningen skal administreres dybt intramuskulært (intravenøs brug er kontraindiceret). Movalis bør ikke blandes med andre lægemidler i samme sprøjte.

Stikpiller rektal

Til patienter med nyresygdom i slutstadiet, som er i hæmodialyse, ordineres Movalis i enhver dosisform i en dosis på højst 7,5 mg dagligt. Korrektion af doseringsregimet for moderat eller mindre funktionsnedsættelse af nyrerne (med kreatininclearance på 30 ml pr. minut) er ikke nødvendig.

Ved samtidig brug af forskellige doseringsformer af lægemidlet bør den samlede daglige dosis af Movalis ikke overstige 15 mg dagligt.

Bivirkninger

• Åndedrætssystem: sjældent - bronkial astma (hos patienter med allergi over for acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• Fordøjelsessystem: ofte - mavesmerter, dyspepsi, diarré, opkastning, kvalme; sjældent - gastrointestinal blødning (åbenlyst eller skjult), oppustethed, gastritis, forstoppelse, bøvsen, stomatitis; sjældent - esophagitis, gastroduodenale sår, colitis; meget sjældent - perforering af mave-tarmkanalen;
• Nervesystemet: ofte - hovedpine; sjældent - døsighed, svimmelhed;
• Kardiovaskulært system: sjældent - en stigning i blodtrykket, en følelse af "tidevand" af blod til ansigtet; sjældent - hjertebanken;
• Urinsystemet: sjældent - ændringer i nyrernes funktionelle parametre (stigning i serumniveauer af urinstof og/eller kreatinin), vandladningsforstyrrelser, herunder akut urinretention; meget sjældent - akut nyresvigt;
• Hæmatopoietisk system: sjældent - anæmi; sjældent - trombocytopeni, leukopeni, ændringer i antallet af blodlegemer, herunder ændringer i leukocytformlen;
• Immunsystem: sjældent - øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner; med en ukendt frekvens - anafylaktiske og / eller anafylaktiske reaktioner, anafylaktisk shock;
• Sind: sjældent - humørsvingninger; med en ukendt frekvens - forvirring, desorientering;
• Sanseorganer: sjældent - vertigo; sjældent - konjunktivitis, tinnitus, synsforstyrrelser, herunder sløret syn;
• Subkutan væv og hud: sjældent - angioødem, kløe, hududslæt; sjældent - nældefeber, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; meget sjældent - bulløs dermatitis, erythema multiforme; med en ukendt frekvens - lysfølsomhed;
• Galdekanaler og lever: sjældent - forbigående ændringer i leverfunktionsindikatorer (især øget bilirubin eller transaminaseaktivitet); meget sjældent - hepatitis;
• Generelle lidelser og reaktioner på injektionsstedet: ofte - hævelse og smerte på injektionsstedet; sjældent - hævelse.

Ved kombineret brug af Movalis med lægemidler, der sænker knoglemarven (for eksempel med methotrexat), kan der udvikles cytopeni.

Gastrointestinal blødning, perforation eller ulcus i forbindelse med behandling kan være dødelig.

Som ved brug af andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er der under behandling med Movalis mulighed for at udvikle nefrotisk syndrom, glomerulonefritis, nyremarvnekrose og interstitiel nefritis.

Overdosis

Information om Movalis-overdosis er i øjeblikket begrænset. Formentlig vil det være ledsaget af tegn, der er karakteristiske for en overdosis af andre NSAID'er. Alvorlig forgiftning med indførelse af en stor dosis af lægemidlet i kroppen kan manifesteres af symptomer som asystoli, ændringer i blodtryk, smerter i epigastrisk region, kvalme, opkastning, gastrointestinal blødning, åndedrætsstop, akut nyresvigt, døsighed , nedsat bevidsthed.

Der er ingen specifik modgift. I tilfælde af en overdosis anbefales det at evakuere indholdet af maven og ordinere generel understøttende behandling. Introduktionen af ​​cholestyramin gør det muligt at fremskynde udskillelsen af ​​meloxicam.

specielle instruktioner

Ved påføring af Movalis på huden kan der udvikles sådanne betydelige lidelser som Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og eksfoliativ dermatitis. Særlig opmærksomhed bør rettes mod patienter med bivirkninger fra slimhinder og hud samt overfølsomhedsreaktioner på lægemidlets virkning, især hvis sådanne reaktioner blev observeret under tidligere behandlingsforløb. I de fleste tilfælde udvikles hudlidelser i løbet af de første 30 dage efter brug af lægemidlet. Nogle gange kan sådanne bivirkninger forårsage tilbagetrækning af Movalis.

Under behandlingen kan der forekomme blødninger, perforering og sår i mave-tarmkanalen hos patienter med eller uden advarselstegn eller en anamnese med gastrointestinal sygdom. For ældre patienter er konsekvenserne af disse komplikationer mere alvorlige.

Patienter med gastrointestinale sygdomme skal gennemgå regelmæssig overvågning. Med udvikling af gastrointestinal blødning eller ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen, bør brugen af ​​Movalis afbrydes.

Behandling med lægemidlet kan føre til en øget risiko for udvikling af kardiovaskulær trombose, angina-anfald, myokardieinfarkt (nogle gange dødelig). Risikoen for sådanne lidelser øges med langvarig terapi såvel som hos patienter med en historie med ovennævnte sygdomme og i tilfælde af disposition for deres forekomst.

Behandling med Movalis hos patienter med reduceret volumen af ​​cirkulerende blod eller med nedsat renal blodgennemstrømning kan forårsage udvikling af dekompensation af latent nyresvigt, da lægemidlet hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne, som er involveret i at opretholde nyreperfusion. Som regel forsvinder funktionelle lidelser i nyrerne efter afskaffelsen af ​​Movalis. Ældre patienter har størst risiko for disse reaktioner; patienter med kongestiv hjertesvigt, dehydrering, levercirrhose, akutte funktionelle lidelser i nyrerne eller nefrotisk syndrom; patienter efter større operation, der kan føre til hypovolæmi. Hos sådanne patienter er det i begyndelsen af ​​behandlingen nødvendigt at omhyggeligt overvåge nyrefunktionen og diurese. Sandsynligheden for udvikling af latent nyresvigt øges også ved samtidig brug med angiotensin II-receptorantagonister, diuretika, angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

Ved samtidig brug af Movalis med diuretika kan der udvikles natrium-, kalium- og vandretention samt et fald i diuretikas natriuretiske virkning. På grund af dette kan tegn på hjertesvigt eller hypertension øges hos disponerede patienter (det er nødvendigt at udføre tilstrækkelig hydrering og nøje overvåge sådanne patienters tilstand).

Periodisk under behandlingen er det muligt at øge aktiviteten af ​​transaminaser i blodserumet eller andre funktionelle indikatorer for leveren. Denne stigning var i de fleste tilfælde mindre og forbigående. Hvis sådanne overtrædelser er betydelige, eller deres sværhedsgrad ikke falder med tiden, er det nødvendigt at afbryde behandlingen og yderligere overvåge de identificerede laboratorieændringer.

Før du ordinerer Movalis, såvel som under kombineret behandling, er det nødvendigt at udføre en undersøgelse af nyrernes funktionelle tilstand.

Svækkede eller svækkede patienter har brug for omhyggelig overvågning af deres tilstand, da de kan være mindre i stand til at tolerere bivirkningerne forårsaget af terapi.

Man skal huske på, at Movalis kan maskere symptomerne på en underliggende infektionssygdom.

Lægemidlet kan påvirke fertiliteten, så brugen af ​​Movalis anbefales ikke til kvinder, der har svært ved at blive gravide.

Ved udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner og øget opmærksomhedskoncentration (herunder kørsel), er det nødvendigt at tage højde for muligheden for at udvikle synsnedsættelse, svimmelhed, døsighed eller andre forstyrrelser i centralnervesystemet.

Brug under graviditet og amning

Udnævnelsen af ​​Movalis under graviditet er kontraindiceret. Da NSAID'er går over i modermælken, bør lægemidlet ikke gives til ammende mødre.

Meloxicam hæmmer cyclooxygenase/prostaglandinsyntesen og kan påvirke fertiliteten. Kvinder, der planlægger graviditet, anbefales ikke at bruge det. Meloxicam kan hæmme ægløsning. Derfor bør patienter, der har problemer med undfangelsen og bliver undersøgt af denne grund, ikke tage stoffet.

Ved nedsat leverfunktion

Hos patienter med kompenseret levercirrhose er der ikke behov for dosisjustering.

lægemiddelinteraktion

Ved kombineret brug af Movalis med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

• Selektive serotoningenoptagelseshæmmere: risikoen for gastrointestinal blødning øges;
• Andre hæmmere af prostaglandinsyntese, herunder salicylater og glukokortikoider: øget risiko for gastrointestinal blødning og ulceration i mave-tarmkanalen (på grund af synergistisk lægemiddelvirkning; en kombination af lægemidler anbefales ikke);
• Antihypertensive lægemidler (diuretika, betablokkere, vasodilatorer, angiotensin-konverterende enzymhæmmere): deres effektivitet falder;
• Methotrexat: tubulær sekretion falder, og dets plasmakoncentration stiger uden at ændre farmakokinetikken og hæmatologisk toksicitet (samtidig brug med doser på over 15 mg methotrexat om ugen anbefales ikke; nyrefunktionen og antallet af blodlegemer skal overvåges konstant);
• Angiotensin II-receptorantagonister: faldet i glomerulær filtration øges, hvilket kan føre til udvikling af akut nyresvigt, især på baggrund af funktionelle lidelser i nyrerne (når der ordineres en kombination af disse lægemidler, skal nyrefunktionen overvåges);
• Cyclosporin: dets nefrotoksicitet er øget;
• Lithiumpræparater: koncentrationen af ​​lithium i plasma stiger (under udnævnelsen af ​​Movalis, ændringer i doser af lithiumpræparater, eller når de annulleres, er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​lithium);
• Diuretika: øger risikoen for at udvikle akut nyresvigt med dehydrering;
• Kolestyramin: udskillelseshastigheden af ​​meloxicam øges;
• Intrauterine præventionsmidler: deres effektivitet er reduceret.

Når du ordinerer en kombineret behandling, skal følgende advarsler også tages i betragtning:

• Andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: kombineret brug anbefales ikke;
• Orale hypoglykæmiske lægemidler: muligheden for interaktion bør overvejes;
• Diuretika: Tilstrækkelig hydrering bør udføres, en undersøgelse af nyrefunktionen bør udføres, før behandlingen påbegyndes;
• Lægemidler, der vides at hæmme CYP2C9 og/eller CYP3A4: Muligheden for farmakokinetiske interaktioner bør overvejes.

Analoger

Analoger af Movalis er: Artrozan, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Movasin, Melbek, Liberum, Bi-xicam, Mesipol.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Bedst før dato:

• Tabletter og oral suspension: 3 år ved temperaturer op til 25°C;
• Opløsning til intramuskulær injektion: 5 år på et sted beskyttet mod lys ved temperaturer op til 30 ° C;
• Rektale stikpiller: 3 år ved temperaturer op til 30°C.

Holdbarheden af ​​Movalis i form af en suspension efter åbning af hætteglasset er 30 dage.

Movalis er et lægemiddel fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som har smertestillende, febernedsættende, antiinflammatoriske virkninger.

Den vigtigste aktive ingrediens er meloxicam, et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, en selektiv hæmmer af cyclooxygenase-2. Dens udtalte anti-inflammatoriske, smertestillende virkning observeres i alle modeller af inflammatoriske processer.

Denne målrettede virkning af Movalis er forbundet med en mere selektiv suppression af COX-2 end COX-1. Hæmning af COX-2 bestemmer den terapeutiske effekt af NSAID'er, og undertrykkelsen af ​​COX-1 isoenzymet, som konstant er til stede i kroppen, er ansvarlig for de negative virkninger på nyrer og mave, som er karakteristiske for denne gruppe lægemidler.

Den selektive effekt af Movalis på COX-2 er gentagne gange blevet bekræftet både i testsystemer og på levende organismer. I modsætning til populære lægemidler som indomethacin, ibuprofen, naproxen og diclofenac øger terapeutiske doser af meloxicam ikke blodpladeaggregation eller forlænger blødning.

I kliniske undersøgelser blev bivirkninger fra mave-tarmkanalen generelt set mindre hyppigt, når man tog Movalis 7,5 og 15 mg, end når man brugte andre NSAID'er, der blev taget til sammenligning. Denne forskel i forekomsten af ​​bivirkninger fra mave-tarmkanalen kommer i praksis til udtryk ved en mere sjælden forekomst af symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning, dyspepsi.

Hyppigheden af ​​blødninger, sår og perforationer i den øvre mave-tarmkanal, som formentlig er forbundet med brugen af ​​meloxicam, er lav og bestemmes af doseringen.

Fås i følgende doseringsformer:

1. Tabletter: fra lysegul til gul på den ene side - en konkav risiko og en kode, på den anden side (konveks med en skrå kant) - producentens logo, overfladeruhed er tilladt (i blister på 10 stk., 1 eller 2 stk. blærer i en karton );
2. Suspension til oral administration: tyktflydende, gullig med en grøn farvetone (i mørke glasflasker på 100 ml, 1 flaske i en papkasse, komplet med en doseringsske);
3. Opløsning til intramuskulær injektion: gennemsigtig, gul med en grøn farvetone (i farveløse glasampuller på 1,5 ml, 3 eller 5 ampuller i blisterpakninger eller bakker, 1 eller 2 pakninger eller bakker i en kartonæske);
4. Rektale stikpiller: gulgrøn, glat, i bunden - en fordybning (i blisterpakninger med 6 stk., 1 eller 2 pakninger i en kartonæske).

Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet, uanset frigivelsesformen, er praktisk talt den samme, men den hurtigste effekt af lægemidlet kan opnås ved brug af ampuller til intravenøs eller intramuskulær administration. Processen med lægemiddelmetabolisme forekommer i leveren. Lægemidlet udskilles fra kroppen i ~ 20 timer efter påføring.

Indikationer for brug

Hvad hjælper Movalis? Lægemidlet er ordineret i følgende tilfælde:

• Indledende behandling af smerter og symptomatisk behandling af gigt (reumatoid), ankyloserende spondylitis, slidgigt med en kort kur.
• Andre sygdomme i bevægeapparatet af en degenerativ og inflammatorisk karakter, ledsaget af smerte: dorsopati, artropati.

Tabletter og stikpiller:

• Symptomatisk behandling af slidgigt, ankyloserende spondylitis og reumatoid arthritis og andre patologier i bevægeapparatet forbundet med et smertesymptom.

Brugsanvisning Movalis, dosering

injektioner

Intramuskulær administration er kun indiceret i løbet af de første 2-3 dage af behandlingen. I fremtiden fortsættes terapien med anvendelse af enterale former.

• Den maksimale anbefalede daglige dosis er 15 mg.

Lægemidlet administreres ved dyb intramuskulær injektion. På grund af den mulige uforligelighed bør indholdet af ampullerne ikke blandes i samme sprøjte med andre lægemidler.

Intravenøs administration er ikke tilladt!

Tabletter og stikpiller

Standard doseringer:

• Slidgigt, reumatoid arthritis - 7,5 mg pr. Om nødvendigt kan denne dosis øges til 15 mg pr. dag. Afhængig af den terapeutiske effekt kan denne dosis reduceres til 7,5 mg pr. dag.
• Ankyloserende spondylitis - 15 mg pr. dag. Afhængig af den terapeutiske effekt kan denne dosis reduceres til 7,5 mg pr. dag.
• Hos patienter med øget risiko for bivirkninger anbefales det at starte behandlingen med en dosis på 7,5 mg dagligt. For patienter med svær nyreinsufficiens i hæmodialyse bør dosis ikke overstige 7,5 mg dagligt.

Sirup

Siruppen indtages oralt i en dosis på 7,5 mg. Denne mængde svarer til at fylde 1 måleske. Drik om nødvendigt 2 spiseskefulde af medicinen ad gangen om dagen. Doseringen er ordineret til patienter med spondylitis eller reumatoid arthritis, med forbedring reduceres den til 7,5 mg.

Det er nødvendigt at drikke stoffet med måltider. Den maksimale volumen er 2 skeer. Ved juvenil arthritis gives Movalis sirup til børn under 12 år baseret på deres vægt - 0,125 mg / kg. Du kan drikke 1 gang pr.

• Den maksimale dosis for børn er 7,5 mg. Efter 12 år beregnes mængden af ​​suspension efter formlen: 0,25 mg pr. kg kropsvægt pr. dag.

Bivirkninger

Udnævnelsen af ​​Movalis kan være ledsaget af følgende bivirkninger:

• anæmi, ændringer i parametrene for den generelle blodprøve;
• svimmelhed, desorientering, pludselige humørsvingninger, døsighed, træthed;
• blødning i maven eller tarmene (nogle gange dødelig), stomatitis, svære mavesmerter, afføringsforstyrrelser, oppustethed, ændringer i leverparametre (forhøjet bilirubin, som kan indikere hepatitisforløbet);
• allergiske reaktioner (anafylaktisk shock, nældefeber, udslæt på huden, kløe, erytem);
• sandsynligheden for at udvikle bronkial astma er høj;
• hævelse af ansigtet, forhøjet blodtryk, hjertebanken;
• forekomsten af ​​alvorlige patologier i nyrerne, alvorlige afvigelser i indikatorerne for nyrefunktion, urinretention, smertefuld vandladning;
• sløret syn, konjunktivitis.

Kontraindikationer

Movalis er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Kombinationen af ​​bronkial astma (komplet eller delvis), tilbagevendende polypose af paranasale bihuler og næse med intolerance over for acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aktuelt eller en historie med indikationer);
• Mavesår og/eller perforering af maven og tolvfingertarmen (med eksacerbation eller nyligt overført);
• Aktiv gastrointestinal blødning; nylig cerebrovaskulær blødning eller bekræftede sygdomme i blodkoagulationssystemet;
• Crohns sygdom eller colitis ulcerosa (med eksacerbation);
• Progressiv nyresygdom, alvorlig nyresvigt (med bekræftet hyperkaliæmi; med kreatininclearance mindre end 30 ml pr. minut; i tilfælde, hvor hæmodialyse ikke udføres);
• Leversvigt i alvorlig form;
• Ukontrolleret alvorlig hjertesvigt;
• Postoperativ smerte forbundet med koronar bypass-operation;
• Sjælden arvelig galactoseintolerans (ved ordination af lægemidlet i form af tabletter (den maksimale daglige dosis af Movalis 7,5/15 mg omfatter henholdsvis 47/20 mg lactose));
• Sjælden arvelig fructoseintolerans (når lægemidlet ordineres i form af en suspension til oral administration (den maksimale daglige dosis af lægemidlet inkluderer 2450 mg sorbitol));
• Alder op til 18 år (ved ordination af lægemidlet i form af en injektionsopløsning); op til 12 år (ved ordination af lægemidlet i form af tabletter, orale suspensioner, suppositorier, med undtagelse af brugen af ​​Movalis til behandling af juvenil reumatoid arthritis);
• Graviditet og amningsperioden;
• Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter såvel som over for acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (der er mulighed for at udvikle krydsoverfølsomhed).

Overdosis

Når du bruger NSAID'er, bør patienter med sygdomme i fordøjelseskanalen regelmæssigt overvåge deres tilstand med en læge. I tilfælde af gastrointestinal blødning skal lægemidlet straks seponeres.

Det er også nødvendigt at stoppe behandlingen med en signifikant stigning i aktiviteten af ​​transaminaser eller andre indikatorer for leverfunktion.

Movalis-analoger, pris på apoteker

Om nødvendigt kan du erstatte Movalis med en analog af det aktive stof - disse er lægemidler:

1. Artrozan,
2. Amelotex,
3. Meloxicam,
4. Movasin,
5. Melbek,
6. Liberum,
7. bi-xcam,
8. Mesipol.

Når du vælger analoger, er det vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Movalis, prisen og anmeldelser af lægemidler med lignende virkning ikke gælder. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke at foretage en uafhængig erstatning af lægemidlet.

Priser i Moskva apoteker: Movalis tabletter 15 mg 10 stk. - 496 rubler, 7,5 mg 20 stk. - 609 rubler, opløsning 15 mg / 1,5 ml 1,5 ml 3 stk. - 623 rubler.

Opbevares tørt, beskyttet mod lys, ved en temperatur på højst 30 C. Holdbarhed 3 år.

Ksefokam eller Movalis - hvad er bedre?

Xefocam giver et mere udtalt smertestillende resultat, men giver oftere bivirkninger. For problemer med mave-tarmkanalen anbefales det at vælge et mere skånsomt lægemiddel - Movalis, som er bedre tolereret af patienter og er ret effektivt i inflammatoriske processer.