Der er mange myter omkring hiv i samfundet og på internettet. Ingen anden sygdom kan måle sig med HIV-infektion med hensyn til mængden af ​​fiktion og absurditeter, der fortælles om den. Der eksisterer især mange fantasier om emnet HIV-infektion. Her er hiv-terrorister med sprøjter klar i offentlig transport, og en dreng, der blev smittet ved at spise en blodplettet banan, og skarer af hiv-smittede mennesker, der modtog hiv gennem en blodtransfusion... Lad os endelig finde ud af, hvad er sandt i disse historier, og hvad der er fiktion.

Myte: HIV er meget smitsomt

Virkelighed: Risikoen for HIV-infektion er lav. HIV-infektion er 100 gange mindre smitsom end hepatitis B og 3.000 gange mindre smitsom end influenza. HIV er en meget ustabil virus, den kan kun eksistere i et flydende medium og dør næsten øjeblikkeligt, når den tørrer op. Derudover skal denne virus for infektion nødvendigvis komme ind i blodbanen og i store mængder. Hvad angår infektion gennem heteroseksuel sex, er den gennemsnitlige sandsynlighed for at blive smittet med hiv 1 ud af 200 seksuelle handlinger. Nogle par bor sammen i årevis uden beskyttelse og bliver ikke smittet (selvom vi ikke råder dig til at gentage denne oplevelse!).

Myte: HIV-infektion kan overføres gennem hverdagen.

Virkelighed: HIV overføres ikke i hverdagen. Det OVERFØRES IKKE gennem håndklæder, tøj, sengetøj, service, fælles måltider, toiletsæder og bade, swimmingpools eller saunaer. Det overføres ikke gennem fysisk kontakt – gennem håndtryk, kram, berøringer, samt gennem hoste og nysen. I det almindelige liv er hiv-positive mennesker absolut sikre.

Myte: Du kan få HIV ved at kysse, især hvis din mund har skrammer eller ridser.

Virkelighed: Med et kys er der ingen risiko for infektion, uanset tilstedeværelsen af ​​skader på slimhinden i tungen og mundhulen, samt frembrudte visdomstænder, stomatitis, paradentose og andre ulykker. Mængden af ​​HIV i spyt er meget lille. For at dosis af virus i spyt kan blive tilstrækkelig til infektion, skal der tre liter spyt til - vi har endnu ikke hørt om sådanne spytregistreringer under et kys!

Myte: HIV overføres gennem led onani

Virkelighed: Når hænder kommer i kontakt med kønsorganerne, selv ved tilstedeværelse af sekret, overføres HIV ikke. Ja, ja, det smitter ikke, selvom der er ridser og sår på hænderne!

Myte: HIV overføres gennem spyt, sved eller tårer.

Virkelighed: Spyt, sved og tårer er ikke farligt i forhold til HIV-infektion. I disse væsker er koncentrationen af ​​virus for lav til, at der kan opstå infektion. Sår og ridser er ligegyldige.

Myte: Myg overfører hiv, når de bider.

Virkelighed: Det er umuligt at få HIV gennem bid af en myg eller et andet blodsugende insekt. HIV lever ikke i kroppen på en myg, og myg sprøjter ikke det blod ind, de har suget til sig, når de bider igen.

Myte: HIV-positive børn kan overføre virussen ved at bide eller gennem aktiv leg gennem skrammer og skrammer.

Virkelighed: Når raske og hiv-smittede børn holder sammen, er der ingen smitterisiko. Der er for lidt virus i spyt til, at det kan overføres gennem et bid. HIV overføres heller ikke gennem hudafskrabninger eller ridser, da store mængder af dets partikler til infektion skal komme ind i blodbanen, hvilket ikke sker gennem overfladiske hudlæsioner. I hele hiv-epidemiens historie har der ikke været et eneste tilfælde af smitte af børn på denne måde.

Myte: Blodtransfusion er den mest almindelige måde at få hiv på.

Virkelighed: Dette kunne være sket for mange år siden, hvor selv læger var dårligt opmærksomme på hiv og dets farer. I øjeblikket er der ingen eller isolerede tilfælde af HIV-infektion i medicinske institutioner.

Myte: Åbne sår eller kontakt med blod kan forårsage HIV-infektion.

Virkelighed: HIV overføres ikke gennem små sår, afskrabninger og skrammer.Infektion er kun mulig, hvis en ikke-smittet person er kommet i kontakt med et omfattende friskt blødende sår hos en HIV-smittet med sit sår eller slimhinde. Teoretisk set kan dette for eksempel ske ved en ulykke. Der er dog ikke rapporteret tilfælde af overførsel af virussen gennem kontakt med blod i huslige situationer.

Myte: HIV kan smittes i tatovører, frisører, skønhedssaloner.

Virkelighed: I princippet kan du blive smittet i en tatoveringssalon, men moderne mestre, der kender til HIV og hepatitis, bruger altid engangsinstrumenter. At lave tatoveringer derhjemme ved hjælp af hjemmedyrkede metoder anbefales kategorisk ikke, fordi i dette tilfælde er risikoen for infektion virkelig til stede. Der var ingen tilfælde af HIV-infektion i skønhedssaloner og stylister.

Konklusionen fra ovenstående er følgende: Forsøg ikke at finde eksotiske måder til HIV-infektion! Hvis du ikke er misbruger, så Den eneste chance, du har for at få hiv, er ved at have sex med en hiv-smittet partner. Vær forsigtig, undgå promiskuøs sex, brug kondomer, og du vil klare dig!

(c) Alexandra Imashev

Forløbet af purulente processer hos HIV-inficerede mennesker afhænger i høj grad af sygdommens stadium og de eksisterende immunologiske ændringer. I stadier I-III af HIV er reaktionen på kirurgisk indgreb sædvanligvis tilstrækkelig: HIV-smittede mennesker tåler operationen ganske godt. På IV-V stadier af processen, når immundefekten er kritisk, eller der er symptomer på AIDS, passerer forløbet af den postoperative periode med alvorlige komplikationer.

Almindelige sygdomme hos mennesker med immundefekt:

• inficerede stiksår;
• bylder, inklusive post-injektion,
• flegmon;
• festende hæmatomer;
• tromboflebitis;
• lymfangitis.

Selv med rettidig excision og dræning af såret kan sepsis forekomme. Hos HIV-smittede mennesker sker heling ofte af sekundær hensigt. Ofte kræves en ny operation, hvor der udføres en anden åbning, udskæring af granuler og fjernelse af purulente striber.

Årsager til purulente-nekrotiske læsioner:

• indførelse af narkotiske stoffer, herunder selvfremstillede;
• analfissurer, paraproctitis;
• traumatiske hudlæsioner.

Indtrængen af ​​et ikke-sterilt stof i huden og manglen på asepsis ved brug af narkotiske lægemidler på baggrund af immundefekt ender oftest i en purulent komplikation. Nogle patienter kommer sent på hospitalet, når sygdommen er i en forsømt tilstand.

Klinisk billede af infektiøse processer

Et træk ved forløbet af infektiøse processer hos HIV-smittede mennesker er uoverensstemmelsen mellem lokale symptomer og morfologiske ændringer. Samtidig observeres et trægt sygdomsforløb, et uudtrykt laboratoriebillede og den hurtige udvikling af destruktive ændringer. Massiv nekrotisk vævsskade er så maskeret, at det under operationen er nødvendigt at udvide interventionsvolumenet.

Udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling umiddelbart efter hospitalsindlæggelse sparer ikke patienter fra tilføjelse af en sekundær infektion. Dette resultat er en konsekvens af multiplikationen af ​​opportunistisk flora, immunsuppression og resistens over for antibiotika. Patienter udvikler infektiøs endocarditis og sepsis. Med HIV-infektion sker dette meget ofte. Hos nogle patienter opstår der nye bylder efter operationen. I alvorlige tilfælde udvikles ikke kun sepsis, men også koldbrand, som kan resultere i amputation af lemmer.

Den postoperative periode hos HIV-smittede mennesker er normalt forsinket. Suturene fjernes tidligst 12-14 dage efter operationen. Antibakteriel terapi udføres, indtil kliniske data og laboratoriedata er normale. I betragtning af muligheden for latent suppuration af såret er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​postoperative suturer.

Dårligt helende sår er et alvorligt problem. De kan indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i den menneskelige krop. Der er mange årsager til denne tilstand. Genopretning af huden efter skade foregår i flere stadier, som kan påvirkes af forskellige faktorer.

En vigtig rolle i helingsprocessen spilles af immunitetens tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og aktualiteten af ​​førstehjælp.

Hovedårsager

Hvis sår ikke heler godt, mangler der noget i kroppen, eller en proces påvirker huden. De vigtigste faktorer, der kan påvirke helingen af ​​skader, er:

• infektioner. Efter en skade eller under behandlingen af ​​et sår kan patogene mikroorganismer komme ind i det. Denne tilstand er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen, forekomsten af ​​suppuration, røde striber på huden, hævelse og stærke smerter. Behandlingen består af rensning, dræbning af bakterier og syning. I fremskredne tilfælde kan en blodtransfusion være nødvendig;
• diabetes. Ved diabetes mellitus heler hudlæsioner meget dårligt. Dette skyldes hævelse af lemmerne, kredsløbsforstyrrelser, som efterfølgende begrænser cellernes ernæring og bidrager til en svækkelse af immunsystemet. I dette tilfælde kan et stort sår udvikle sig fra bunden. Først revner skaden, tørrer op, derefter begynder purulente processer, såret bliver rødt og gør ondt. Dette problem kan kun elimineres ved at starte behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Sådanne sår skal behandles med antiseptiske midler og specielle salver med antibakterielle egenskaber;
• alder. Ældre mennesker har mange sundhedsproblemer, der negativt påvirker processen med vævsreparation. I sådanne tilfælde består behandlingen af ​​rensning, vask af såret og antibiotikabehandling;
• mangel på vitaminer i kroppen. Dårligt helende sår kan være en konsekvens af beriberi. Oftest opstår problemet med vitaminmangel hos børn. Med et sådant problem vil enhver slid ikke heles godt. Denne tilstand kan opstå på grund af mangel på calcium, zink, vitamin A eller vitamin B. Disse vitaminer og mineraler er aktivt involveret i hudregenerering, hvis der er nok af dem i kroppen, så heler enhver skade hurtigt. Med beriberi falder håret også ud, neglene knækker, tændernes og knoglernes tilstand forværres. Behandling bør kun udføres af en specialist efter en grundig undersøgelse. Lægen udvælger et kompleks af vitaminer, som barnet mangler. Kun eliminering af årsagen kan fremskynde helingsprocessen;
• traumer efter tandudtrækning. Denne operation påvirker negativt tilstanden af ​​hele organismen. Skader på tandkødet eller knoglerne kan forekomme, betændelse udvikler sig. Hvis betændelse begynder på stedet for tandudtrækning, heler såret ikke, temperaturen stiger, der opstår stærke smerter, som ikke kan elimineres med smertestillende medicin, tandkødet hæver, og der er en rådden lugt fra munden. Hvis sådanne symptomer vises, er det nødvendigt at besøge en læge og begynde behandling af betændelse straks. I sådanne tilfælde er antiinflammatoriske lægemidler, skylning med antiseptiske opløsninger, vitaminer, analgetika og i nogle tilfælde antibiotika ordineret.

Andre faktorer

Huden heler heller ikke godt i tilfælde af kredsløbsforstyrrelser på skadestedet, ved tilstedeværelse af betændelse i kroppen, ved maligne processer, fedme eller udmattelse af kroppen. Den humane immundefektvirus kan også forårsage et sådant problem. Disse problemer påvirker vævsregenereringsprocesser på følgende måder:

1. Med dårlig blodcirkulation får det beskadigede område ikke nok ilt og næringsstoffer, som det har brug for til normal ardannelse.
2. Svagt immunsystem. HIV, hepatitis, stress - disse faktorer påvirker immunsystemets funktion negativt, og kroppen bliver forsvarsløs mod bakterier.
3. Forkert sårpleje. De, der undrer sig over, hvorfor et sår ikke vil hele, bør vide, at pleje af skaden også spiller en vigtig rolle i denne proces. Hvis du ikke behandler såret med et antiseptisk middel, skal du ikke påføre en bandage, så kan du støde på en infektion.
4. Nogle typer skader kan ikke heles hurtigt. Disse omfatter flænge eller dybe sår med stor afstand mellem kanterne.
5. Visse medicin kan bremse helingsprocessen af ​​huden. Aspirin og glukokortikoider har sådanne egenskaber.

Derfor, for at væv kan begynde at komme sig normalt, er det nødvendigt at bestemme årsagen til problemet og eliminere det.

Behandlingsmetoder

For at undgå problemer med sårheling skal du vide, hvordan du korrekt plejer det beskadigede område. Hvor hurtigt vævene restituerer afhænger af korrekt behandling.

I tilfælde af skade på huden er det nødvendigt:

• påfør et antiseptisk middel på såret og huden omkring det. Eliminer perfekt risikoen for infektion jod og hydrogenperoxid. De skal være i alles førstehjælpskasse. Før du påfører sådanne produkter, skal du vaske dine hænder godt med sæbe og vand eller bære sterile handsker, hvis de er tilgængelige;
• i nogle tilfælde, inden for et par timer efter skaden, er det nødvendigt at bruge antibakterielle midler. Kun en specialist bør ordinere sådanne lægemidler;
• bandager skal påføres såret. Det er tilrådeligt at bruge materialer, der tillader huden at ånde. Eksperter anbefaler at anvende våde forbindinger og skifte dem to gange om dagen;
• hvis purulente processer er begyndt, er det nødvendigt at bruge en salve med strækkeegenskaber. Forbindinger udføres mindst tre gange om dagen. Vishnevskys salve er populær til sådanne situationer;
• i fravær af en inflammatorisk proces kan en tørregel påføres det beskadigede område for at fremskynde vævsregenerering;
• Det er vigtigt at spise rigtigt, så alle de nødvendige vitaminer og mineraler, der påvirker sårhelingsprocessen, kommer ind i kroppen.

Salver til arvæv

Hele helingsprocessen består af flere stadier. Disse er: betændelse, regenerering og ardannelse. Derfor, for at genopretningen skal lykkes, er det nok at vide, hvilket middel og hvornår man skal anvende:

1. På betændelsesstadiet er det nødvendigt at udføre forebyggelse af infektion. Til dette er salver Levomekol, Levosin, Betadine, Nitacid, miramistin salve egnede.
2. På det andet trin reduceres udledningen fra såret, og regenereringsprocesserne accelereres. På samme tid kan du hjælpe kroppen ved hjælp af sådanne midler som D-Panthenol, Bepanten, Actovegin.
3. På andet og tredje trin hjælper Rescuer-salven godt. Den består af naturlige ingredienser og er godkendt til behandling af børn, gravide og ammende kvinder.

Det skal huskes, at med udviklingen af ​​en purulent-inflammatorisk proces i flere dage kan ingen salver påføres. De kan bremse helingen af ​​såret.

Streptolaven hjælper med forbrændinger og trofiske sår. Det er tilrådeligt at konsultere en læge for sådanne problemer, da forrådnelsesprocesser i sår kan have alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Når det kommer ind i blodbanen, binder virussen sig til de celler, der er ansvarlige for immunitet. I cellerne begynder reproduktionen af ​​virussen, som bidrager til dens hurtige spredning i hele kroppen. Immunsystemet reagerer ikke på dets tilstedeværelse, fordi det er beskadiget og ikke kan fungere produktivt.

HIV er i stand til at ændre sig, hvilket også gør det svært at identificere. Antallet af lymfocytter, der påvirkes af det, vokser gradvist og nærmer sig kritiske værdier. Til sidst sætter AIDS ind.

Tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen vises muligvis ikke i årevis. Men omkring halvdelen af ​​de smittede efter 1,5 måned har de første tegn, kaldet feberfasen.

I denne periode er der en øget kropstemperatur, smerter i målet, smertefuld forstørrelse, hovedpine, ledsmerter, tab af appetit. Udslæt vises på huden, sår vises på slimhinderne.

Denne fase efterfølges af en asymptomatisk fase, der varer op til 10 år. Dens varighed afhænger af virusets reproduktionshastighed. Den sidste fase er AIDS.

AIDS som slutstadiet

I den første fase af AIDS er der et mærkbart fald i kropsvægten, huden og slimhinderne bliver særligt sårbare over for bakterielle og svampesygdomme. Mundens slimhinde er påvirket af candida, hvilket resulterer i en hvid belægning.

Karakteristisk for munden, hvor der vises hvide plaques med riller på siderne af tungen. Ofte er der helvedesild, karakteriseret ved smertefulde udslæt over store områder af kroppen. Udslættet består af mange blærer.

Patienten bliver modtagelig for herpetisk infektion, bihulebetændelse, pharyngitis, mellemørebetændelse. Som et resultat af virussens patogene virkning skrider et fald i antallet af blodplader i blodet frem.

Blodpladernes hovedfunktion er blodpropper, derfor heler sår med besvær hos en patient. Der er også blødende tandkød.

I anden fase af AIDS skrider vægttab frem, det overstiger 10% af det normale. Patienten lider af fordøjelsesforstyrrelser, langvarig diarré.

Patienter lider ofte af sygdomme i åndedrætssystemet: tuberkulose, lungebetændelse. Ondartede neoplasmer vises på huden, som kaldes Kaposis sarkom. Dysfunktion af lymfesystemet skrider frem.

Temperaturen med HIV kan ændre sig af enhver grund på grund af manglende immunitet hos patienten. Den humane immundefektvirus (HIV) er blevet det moderne samfunds svøbe. Det omtales nogle gange, sammen med AIDS, som "vores århundredes pest", fordi det er disse sygdomme, der stimulerer den høje dødelighed blandt befolkningen.

Med korrekt terapi og at tage specielle lægemidler er det muligt at leve med denne diagnose i lang tid, men enhver sygdom er en stor fare for helbredet, da manglen på immunitet ikke vil tillade dig at aktivt bekæmpe dem.

Hvad er en sygdom?

Forkortelsen HIV refererer til immundefektvirus, som påvirker og ødelægger immunsystemet. Med ødelæggelsen af ​​immunitet forårsaget af udviklingen af ​​HIV, formerer forskellige infektioner sig aktivt i menneskekroppen (da der ikke er nogen beskyttelse af kroppen mod sådanne mikrober). Samtidig anses sygdomme, der er absolut ufarlige for en almindelig rask person, også som dødelige for en smittet person.

En person, der er ramt af denne virus, kaldes HIV-inficeret (positiv eller seropositiv).

Spredningen af ​​virussen sker fra en patient til en anden, hvilket udelukker infektion af en person fra dyr, insekter osv. Kun en anden syg person kan blive årsagen.

En person, der er ramt af denne virus, har et betydeligt antal celler af et infektionsstof i de udskilte kropsvæsker: blod, sæd, urin, sekret fra kønsorganerne, modermælk, spyt osv. I en længere periode har symptomer på sygdommen er normalt fraværende. De fleste syge mennesker indser ikke engang, at de er smittet og udgør en fare for andre mennesker.

Nederlaget for en person med denne lidelse er normalt forårsaget af indtrængen af ​​sekreter af biologiske væsker fra en syg person i kroppen af ​​en sund. Det kan være gennem transfusion eller blanding af blod, gennem seksuel kontakt og fra mor til barn under fødsel og amning.

Mulige risici

Relativt for nylig mente man, at den største risiko kommer fra personer, der har homoseksuelle kontakter. Men ifølge indenlandske statistikker følger det, at stofmisbrugere, personer involveret i prostitution og personer, der havde kontakt med disse kategorier, også tilhører risikogruppen. Antallet af personer, der er smittet med disse sygdomme fra disse grupper, er steget markant i de senere år. Nedenfor vil blive givet og beskrevet så detaljeret som muligt mulighederne for infektion med denne virus:

1. Kontakt med blod og ichor fra en inficeret person. Blod kan overføres fra syge til raske på forskellige måder. Det er værd at bemærke, at blodtransfusionsinfektioner var almindelige tidligere, men siden 2000 er alle donorer blevet testet for hiv, og blodtransfusion er relativt sikker. Enkelte tilfælde skyldes, at der i løbet af de første seks måneder efter infektion ikke er antistoffer i blodet, og det er umuligt at opdage dem. Derfor ender inficeret blod nogle gange i en rask person. Den mere almindelige indgangsvej er, når flere mennesker bruger sprøjter (især når de administrerer lægemidler intravenøst). Oftest er de stofmisbrugere. Der er stor sandsynlighed for infektion af barnet under fødslen - moderens blod kommer ind i barnet. Sikkerhedsregler bør også overholdes ved førstehjælp - kontakt med patientens blod kan være dødelig.
2. Kontakt med sekreter i det genitourinære system. Dette er den mest almindelige form for overførsel af sygdommen. Oftest sker dette under ubeskyttet samleje (herunder homoseksuel). Da der ofte er mikrosår i skeden, på penis og i endetarmen, vil kontakt af såret med sædvæske eller andet sekret føre til infektion.
3. Amning og andre lignende kontakter. Da virussens kroppe næsten altid er i store mængder i modermælk, forekommer infektionen af ​​barnet næsten altid. Mulig infektion ved kontakt med urin, afføring, opkast fra patienten. På grund af det faktum, at virussens kroppe er indeholdt i spyt, er kys også farlige, kontakt med patientens sved udgør en vis fare. Samtidig overføres hiv ikke ved rystende hænder (hvis der ikke er åbne sår på hænderne), massageprocedurer, brug af ét sengetøj, kontakt med patientens tallerkener og bestik. Virussen overføres ikke af myg og andre blodsugende insekter, risikoen er minimal, når man nyser eller bruger samme badeværelse.

Da virussen hovedsagelig spredes, som garanterer 100 % infektion af en rask person, er blod, er det lovligt forbudt for inficerede mennesker at være donorer af blod, sæd, knoglemarv, organer osv. I tilfælde af krænkelser og påvisning af disse kendsgerninger kan der i henhold til straffeloven pålægges straf ved forsætlig infektion, både i forhold til donor og i forhold til læger (ansvarlig fastslås af undersøgelsen).

Temperaturændring

En person, der er smittet med hiv, har måske ikke altid AIDS.

Processen med at pådrage sig HIV-infektion sker ganske smertefrit, mens en person praktisk talt ikke føler infektionen i kroppen. Periodisk kan der være en ændring i kroppens temperaturregime, som ligner en almindelig influenza, nogle gange opstår et udslæt (eller en lignende allergisk reaktion), lymfeknuder øges, og der opstår fordøjelsesbesvær.

Sådanne processer kan forekomme i ret lang tid - fra 3 måneder til 5-10 år. Denne periode kaldes normalt det latente stadium (eller latent). Men det skal ikke antages, at kroppen samtidig fungerer normalt. Det skal huskes, at når en virus trænger ind, begynder immunsystemet hurtigt nok at danne respons-antistoffer, som skal beskytte kroppen mod patogenet.

Disse antistoffer kan binde årsagen til sygdommen og bidrage til dens ødelæggelse. Lymfocytter (hvide celler i blodet) begynder også at bekæmpe virussen. Disse foranstaltninger er dog ikke nok til at bekæmpe hiv: menneskelig immunitet kan ikke ødelægge virussen. Sidstnævnte ødelægger i sidste ende helt immunsystemet. Samtidig afhænger perioden af ​​det latente stadium af immunsystemets tilstand - jo stærkere det er, jo længere vil den latente periode vare.

Rettidig påvisning af sygdommen gør det muligt at styrke det menneskelige immunsystems kamp mod virussen, men tillader det ikke at blive ødelagt, men fører kun til opretholdelse af immunitet på et vist niveau. Laboratoriepåvisning af antistoffer er kun mulig 3-6 måneder efter, at kroppen er beskadiget, selve virussen kan ikke påvises - alle diagnostiske metoder bestemmer kun antistoffer.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer betyder nogle gange ikke, at en person er inficeret med en virus.

Typisk har nyfødte antistoffer. Cellerne kan forsvinde med tiden, og barnet bliver rask, men moderen bliver syg. I dette tilfælde bør moderen ikke give barnet modermælk.

Hvis en person er ramt af denne virus, skal man være opmærksom på enhver temperaturstigning. Både influenza og andre smitsomme sygdomme er dødelige for en smittet person.

Åbne sår heler meget længere end hos en rask person. Kroppens beskyttende reaktion i form af en temperaturstigning indikerer, at den er i fare. I dette tilfælde er det nødvendigt at kontakte lægen så hurtigt som muligt og informere ham om din sygdom.