پارگی لابروم مفصل ران. پارگی لابرال استابولوم

پارگی لابرال استابولوم

حفره مفصل ران توسط استخوان لگن تشکیل شده و استابولوم نامیده می شود. در امتداد لبه فرورفتگی قرار دارد لابروم استابولوم- تشکیل فیبروغضروفی. عمق سوکت را تا 30 درصد افزایش می دهد و سطح تماس سر استخوان ران و استابولوم را افزایش می دهد و در نتیجه ثبات مفصل را افزایش می دهد. اما وظیفه اصلی لابروم استابولوم سنتز مایع سینوویال (مفصلی) است که به طور یکنواخت غضروف مفصلی سر استخوان ران را روان کرده و آن را تغذیه می کند. با ایجاد اثر مکش، لب استابولوم مفصل ران را تقویت می کند. علاوه بر این، لابروم استابولوم حاوی اعصابی است که موقعیت سر استخوان ران را در فضا تعیین می کند. در مقاله کلی علل درد در مفصل ران می توانید در مورد آناتومی مفصل ران بیشتر بخوانید.

ساختار مفصل ران: برای نشان دادن لابروم استابولوم، سر استخوان ران در تصویر از مفصل "دررفته" است.

مقطع عرضی مفصل ران: استابولوم، در مرز استابولوم، ناحیه تماس با سر استخوان ران را افزایش می دهد.

لابروم استابولوم که یک ساختار بافت نرم است، می تواند پاره شود. اغلب، پارگی لابروم استابولوم در ورزشکاران اتفاق می افتد. پارگی ها می توانند آسیب زا باشند، به عنوان مثال. در پس زمینه ترومای نسبتاً شدید یا دیستروفیک (دژنراتیو) که در پس زمینه ترومای مزمن رخ می دهد. پارگی های دیستروفیک در باله و همچنین در ورزش هایی که نیاز به خم شدن قوی باسن (فوتبال، کوهنوردی) یا چرخش مکرر باسن (گلف، اسکیت، هنرهای رزمی) دارند، رایج است.

پارگی لابروم استابولوم باعث ایجاد موانع مکانیکی برای حرکت در مفصل ران می شود که خود را دریک زخم در کشاله ران یا باسن، با قوسی که مفصل ران را از بیرون احاطه کرده است. درد اغلب با کلیک یا احساس انسداد در مفصل ران همراه است. شایان ذکر است که همه دردها یا کلیک‌ها در مفصل ران نشانه پارگی لابرال نیست: بسیاری از آسیب‌ها و بیماری‌های دیگر می‌توانند باعث درد در مفصل ران شوند.

ساختار غیر طبیعی مفصل ران (دیسپلازی، سندرم گیرافتادگی استخوان ران) مستعد پارگی دیستروفیک است. به عنوان مثال، صبا دیسپلازی هیپ، لابروم استابولوم هیپرتروفی (افزایش اندازه) و مستعد پارگی است.سندرم گیرافتادگی فمورال استابولوم با ضربه مداوم به لابروم استابولوم مشخص می شود که منجر به انحطاط و در نهایت پارگی آن می شود.

پارگی لب استابولوم شبیه پارگی منیسک زانو است، اما در مقایسه با آن بسیار کمتر است. نادر بودن نسبی پارگی لابروم استابولوم با این واقعیت مشخص می شود که بسیاری از پزشکان حتی از وجود چنین وضعیتی اطلاعی ندارند. با این حال، این تعجب آور نیست، زیرا پارگی لابروم استابولوم عمدتاً در ورزشکاران رخ می دهد و فقط پزشکی که ورزشکاران را درمان می کند می تواند از چنین آسیبی مطلع شود. از سوی دیگر، ممکن است پارگی لابروم استابولوم در افراد عادی بسیار شایع باشد و پیشرفت در تشخیص، به ویژه گسترش تصویربرداری تشدید مغناطیسی، شناسایی این مشکل را نه تنها در ورزشکاران ممکن می سازد.

دو نوع اصلی پارگی لبال وجود دارد: فلپ و خراش حاشیه ای. در هر دو مورد اول و دوم، ناحیه آسیب دیده عملکرد خود را متوقف می کند، قطعه آویزان استابولوم با حرکات تداخل می کند، در مفصل گیر می کند، که همانطور که قبلاً اشاره کردیم با درد و صداهای احتمالی کلیک در حین ظاهر می شود. حرکات موذیانه بودن پارگی لابروم استابولوم این است که قطعه آویزان به غضروف مجاور پوشاننده سر استخوان ران نیز آسیب می رساند که منجر به کندرومالاسی آن (نازک شدن و ساییدگی تدریجی) می شود. ممکن است که کندرومالاسی به نوبه خود می تواند باعث بیماری جدی تری شود - آرتروز مفصل ران (کوکسارتروز)، اما دانشمندان هنوز دیدگاه مشترکی در این مورد ندارند. از آنجایی که استابولوم در امتداد محیط خود با استابولوم هم مرز است (به استثنای ناحیه پایین استابولوم)، پارگی می تواند در مکان های مختلف ایجاد شود. در قسمت های قدامی، فوقانی و خلفی لابروم استابولوم پارگی وجود دارد.

انواع اصلی پارگی لابرال استابولوم. در سمت چپ - یک لابروم طبیعی استابولوم، در مرکز - یک پارگی فلپ، در سمت راست - یک پارگی در امتداد لبه مانند "آبیاری می تواند کنترل کند".

جدا شدن لب استابولوم در امتداد لبه مانند "آبیاری"

یک قطعه شل از لابروم استابولوم به غضروف مجاور پوشاننده سر استخوان ران آسیب می رساند و منجر به کندرومالاسی و آرتروز مفصل ران می شود.

تشخیص

درد ناشی از پارگی لابرال معمولا در کشاله ران یا بالای ران احساس می شود. اغلب، بیماران با نشان دادن یک نقطه درد، ران را با انگشت شست و سبابه خود در جلو و خارج مفصل ران می‌بندند تا این دو انگشت خطوط حرف C را تشکیل دهند. درد در پشت مفصل ران نیز احساس می‌شود. ناحیه گلوتئال ممکن است پارگی های قدامی با درد جلوی مفصل (در کشاله ران) و پارگی های خلفی با درد پشت مفصل (در ناحیه گلوتئال) تظاهر کنند.

درد ناشی از پارگی لابرال اغلب با علائم مکانیکی همراه است: کلیک کردن یا احساس انسداد در مفصل. مانند سایر بیماری‌های مفصل ران، درد می‌تواند به پایین ساق پا، معمولاً در امتداد پای جلویی، و کمتر در امتداد سطح داخلی ران تا زانو گسترش یابد.

درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد و از خفیف، کسل کننده، تحریک شده در اثر فعالیت بدنی و عبور در حین استراحت تا شدید و مداوم که فعالیت های روزانه را به طور جدی محدود می کند، متغیر باشد. تعداد کمی از بیماران لنگش قابل توجهی دارند یا نیاز به عصا دارند، اما سعی می کنند از موقعیت ها و حرکات خاصی (عمدتاً خم شدن، ابداکشن و چرخش باسن) که باعث درد می شود، اجتناب کنند.

پارگی لابروم تروماتیک اساساً در اثر نیروی خارجی اعمال شده به لگن کاملاً کشیده و چرخشی خارجی ایجاد می شود. اغلب بیمار می تواند به آسیب خاصی مانند افتادن یا پیچ خوردگی مچ پا اشاره کند که قبل از شروع درد بوده است. تشخیص پارگی لابرال اغلب ناشناخته می ماند و افراد سعی می کنند برای "پیچ خوردگی کشاله ران" که در واقع پارگی لابرال است، درمان شوند.

به ندرت، این بیماری به دلیل ضربه مزمن به تدریج ایجاد می شود که منجر به تحلیل رفتن لب استابولوم و در نهایت پارگی آن می شود. در این مورد، بیمار نمی تواند به طور قطع زمان شروع درد را نشان دهد، نمی تواند واقعیت آسیب را نشان دهد.

معاینه توسط پزشک معمولاً می‌تواند پارگی لابرال را از نوع داخلی سندرم فشاری هیپ تشخیص دهد. بیمار به پشت قرار می گیرد و پای دردناک او خم می شود و ران را به حالت خم شدن، اداکشن و چرخش داخلی می رساند. درد این حرکت نشان دهنده پارگی لابروم استابولوم است.

همچنین یک آزمایش ویژه وجود دارد که به تعیین پارگی لبال کمک می کند. توسط جوزف مک کارتی پیشنهاد شد. بیمار را با پاهای خمیده به پشت قرار می دهند تا لگن ثابت شود، پس از آن پای آسیب دیده کشیده می شود و ران را به سمت بیرون می چرخاند و سپس همان حرکت را تکرار می کند و ران را به سمت داخل می چرخاند. هنگامی که یک کلیک دردناک ظاهر می شود، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود و نشان دهنده پارگی لابروم استابولوم است. پارگی لابروم استابولوم نیز ممکن است با درد در کشاله ران هنگام بلند کردن پای صاف در برابر مقاومت پزشک نشان داده شود، اما این علامت بسیار غیراختصاصی است که می‌تواند با سایر بیماری‌های مفصل ران نیز ظاهر شود.

برای تایید یا رد تشخیص پیچیده پارگی لابرال استابولوم، روش‌های تحقیقاتی بیشتری مورد نیاز است. سنتی ارادیوگرافی ساده از مفاصل لگن و ران (برای مقایسه مفصل ران پای بیمار و سالم) و رادیوگرافی مفصل ران آسیب دیده در وضعیت خم شدن و ابداکشن مفصل ران (در حالت اصطلاحا قورباغه ای) با پارگی لابروم استابولوم طبیعی است. آنها ممکن است دیسپلازی مفصل ران را نشان دهند که ممکن است به پارگی لابرال کمک کند.

با پارگی های قدیمی، ممکن است تغییراتی در استخوان - کیست های ساب غضروفی ایجاد شود که نشان دهنده کندرومالاسی یا جدا شدن لب استابولوم از غضروف مفصلی است. این کیست ها اغلب در قسمت بیرونی فوقانی استابولوم قرار دارند.

سندرم گیرافتادگی فمورال استابولوم (سندرم گیرافتادگی) یکی از ناهنجاری های مفصل ران است که با دیستروفی و پارگی لابروم استابولوم همراه است. بارزترین علامت رادیولوژیکی آن علامت به اصطلاح گرفتن تپانچه است، یعنی صاف شدن قسمت قدامی فوقانی گردن استخوان ران، به همین دلیل است که به طور غیر طبیعی محدب به نظر می رسد و همراه با سر استخوان ران، شبیه یک قبضه تپانچه است. کیست های استخوانی ممکن است در این قسمت محدب گردن قابل مشاهده باشند. یک مطالعه کلینیک مایو نشان داد که 87٪ از بیماران مبتلا به پارگی لابرال استابولوم حداقل یک ناهنجاری در رادیوگرافی داشتند. این مطالعه شامل تمام بیماران مبتلا به پارگی لابرال استابولوم بود که در یک دوره 6 ساله در کلینیک مشاهده شده بودند و به آسیب های ورزشی محدود نمی شد.

توموگرافی کامپیوتری و سینتی گرافی استخوان معمولاً اطلاعاتی ندارند.

شاید دقیق ترین روش تحقیق برای شناسایی پارگی لابروم استابولوم باشد تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با این حال، متأسفانه، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نیز درصد بالایی از نتایج منفی کاذب را به دست می‌دهد (یعنی وقتی واقعاً پارگی لبال وجود دارد، توموگرام طبیعی است). بنابراین، در هر صورت، اهمیت معاینه توسط پزشک نباید کم شود و فقط آن دسته از یافته‌های تصویربرداری تشدید مغناطیسی که با علائم بالینی مرتبط هستند، قابل توجه هستند، یعنی. ویژگی هایی که پزشک در طول معاینه آشکار می کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی که پارگی لابروم استابولوم را در قسمت بالایی آن نشان می دهد (فلش قرمز نشان دهنده ماهیت تکه تکه شدن لابروم استابولوم، شکل نامنظم آن است). در این توموگرام لابروم استابولوم نواحی تیره رنگی را نشان می دهد.

برای تشخیص افتراقی درد در مفصل ران، یک بی حس کننده موضعی (نووکائین، لیبوکائین و غیره) را می توان تحت کنترل فلوروسکوپی به مفصل تزریق کرد: تسکین موقت درد پس از این روش نشان دهنده آسیب شناسی داخل مفصلی است.

تشخیص دقیق را می توان از طریق آرتروسکوپی انجام داد - عملی که در آن آرتروسکوپ (دوربین ویدئویی) از طریق یک برش یا بهتر است بگوییم یک سوراخ به طول حدود یک سانتی متر به داخل حفره مفصل وارد می شود که به شما امکان می دهد مفصل را از داخل بررسی کنید و در نهایت از تشخیص دقیق مطمئن شوید.

روش های اصلی برای تشخیص آسیب شناسی داخل مفصلی مفصل ران همچنان پرسش و معاینه توسط پزشک است - در مقایسه با آرتروسکوپی (به عنوان یک استاندارد تشخیصی)، آنها اجازه می دهند تا در 98٪ موارد تشخیص صحیح انجام شود. در مقایسه، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در 42 درصد موارد منفی کاذب و در 10 درصد موارد مثبت کاذب تولید می کند. با این حال، چنین تعداد بالایی از خطاها در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است به دلیل تفسیر نادرست تصاویر توسط پزشکان رادیولوژی باشد، که همیشه با پارگی لابرال استابولوم آشنا نیستند. تسکین درد در پاسخ به تزریق بی حس کننده موضعی به مفصل ران نشان دهنده آسیب شناسی داخل مفصلی با 90 درصد اطمینان است، البته این تست مختص پارگی های لابرال استابولوم نیست، بلکه تمامی بیماری های مفصل ران را پوشش می دهد که یک بار دیگر تاکید می شود. اهمیت معاینه صالح توسط پزشک

رفتار

درمان محافظه کارانهپارگی لابروم استابولوم معمولاً به صورت محافظه کارانه قابل درمان نیست - در افراد بالای 20 سال عملاً خونی وجود ندارد و بنابراین پارگی ها به خودی خود بهبود نمی یابند. ورزش درمانی می تواند اسپاسم عضلانی را تسکین دهد و راه رفتن را اصلاح کند و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی التهاب را کاهش داده و تا حدی علائم درد را کاهش می دهند، اما نه فیزیوتراپی و نه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نمی توانند منبع درد را از بین ببرند. التهاب و به طور کامل علائم بیمار را از بین می برد. با این حال، هندسه شکستگی نیز مهم است. اگر شکاف کوچک باشد، باعث ایجاد یک آبشار اختلالات داخل مفصلی (کورونرومالاسی و سپس آرتروز مفصل ران) نمی شود. با پارگی های کوچک، خود سازگاری مفصل امکان پذیر است. گاهی اوقات ورزشکاران با درد شدید مداوم در مفصل ران به دلیل پارگی لابروم استابولوم، که نشان دهنده التهاب مفصل است، با گلوکوکورتیکوئیدها (هیدروکورتیزون، دیپروسپان) به مفصل تزریق می شود، اما، به عنوان یک قاعده، این فقط یک نتیجه موقت می دهد. اگر پارگی لابروم استابولوم به اندازه کافی بزرگ باشد، بهبودی کامل فقط از طریق جراحی امکان پذیر است - آرتروسکوپی مفصل ران.

عمل جراحی.متأسفانه، درمان جراحی پارگی لابرال استابولوم نتایج قابل پیش بینی کمتری نسبت به درمان پارگی مینیسک زانو دارد. آرتروسکوپی هیپ به پزشک اجازه می دهد تا پارگی لابرال را ببیند و در نتیجه تشخیص را تایید کند. هدف از این عمل برداشتن یا چسباندن مجدد قسمت پاره شده لب است که در حفره مفصل شل شده و علائم ایجاد می کند، در حالی که قسمت باقی مانده از لب سالم تا حد امکان حفظ می شود. در طول آرتروسکوپی، می‌توانید ساختارهای دیگری را نیز که می‌توانند باعث درد و کلیک در مفصل شوند (غضروف مفصلی استابولوم و سر استخوان ران، رباط سر استخوان ران و کپسول مفصلی) بررسی کنید. در حین عمل، قسمت پاره شده لابروم استابولوم برداشته می شود و در نتیجه علت مکانیکی درد از بین می رود. در برخی موارد نادر که برداشتگی لبه استابولوم استابولوم گسترده است، ممکن است بخیه آرتروسکوپی لابروم استابولوم برداشته شده انجام شود. این عمل بر اساس همان اصل عمل بانکارت برای دررفتگی معمولی مفصل شانه انجام می شود..

آرتروسکوپی مفصل ران: یک دوربین فیلمبرداری (آرتروسکوپ) از طریق یک برش 1 سانتی متری وارد حفره مفصل می شود که به شما امکان می دهد مفصل را از داخل معاینه کنید و تمام آسیب ها را ببینید. پارگی لابروم استابولوم نشان داده شده است

بخیه آرتروسکوپی لابروم استابولوم پاره شده بر اساس همان اصل عمل بانکارت برای دررفتگی معمولی مفصل شانه انجام می شود.

عوارض

در متون علمی منتشر شده اطلاعات موثقی در مورد عواقب پارگی لابرال استابولوم وجود ندارد و خطر ابتلا به آرتروز شدید مفصل ران پس از آن ناشناخته است. با این حال، اثر مضر پارگی لابرال روی غضروف پوشاننده سر استخوان ران را نمی توان رد کرد. به همین دلیل درمان جراحی فقط برای ورزشکارانی توصیه می شود که درد و کاهش تحرک در مفصل ران به قدری شدید است که در فعالیت های ورزشی موفق اختلال ایجاد می کند. صرف وجود پارگی لابرال استابولوم در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نباید نشانه ای برای جراحی باشد.

عوارض آرتروسکوپی هیپ مانند هر عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی است. علاوه بر این، ممکن است آسیب ایتروژنیک به لابروم استابولوم یا غضروف مفصلی، شکستن ابزار آندوسکوپی در حین جراحی، آسیب کششی به اعصاب پا (از آنجایی که پا باید در طول آرتروسکوپی کشیده شود)، یا آسیب مستقیم به عصب سیاتیک یا عصب پوستی فمورال جانبی در حین قرار دادن تروکارها (دستگاه هایی که در آن یک دوربین فیلمبرداری و ابزار به داخل حفره مفصلی وارد می شود).

پیش بینی

نتایج درمان آرتروسکوپی پارگی های تک ضربه ای لابروم استابولوم بسیار خوب است: 80-90٪ بیماران بهبودی کامل را تجربه می کنند و پس از آن می توانند به ورزش حرفه ای بازگردند. حتی پس از جراحی موفقیت آمیز، کلیک روی مفصل (به ویژه در موقعیت های خاص) ممکن است باقی بماند، که این چیزی است که باید از قبل به ورزشکار هشدار داده شود.

با پارگی های دیستروفیک ناشی از تکرار مکرر حرکات آسیب زا برای مفصل، پیش آگهی بازگشت به ورزش بسیار ضعیف است، به خصوص اگر کندرومالاسی (نرم شدن غضروف، ساییدگی آن) در طول آرتروسکوپی تشخیص داده شود.

مدتی پس از آرتروسکوپی (از 2 روز تا 2 هفته) بیمار از تکیه دادن به پای عمل شده منع می شود. در 2-6 هفته اول پس از جراحی، فیزیوتراپی با هدف توسعه مفصل انجام می شود و پس از 6-12 هفته معمولاً می توان تمرین را از سر گرفت.

مقالات اطلاعات بسیار کمی در مورد پیش آگهی عمل های آرتروسکوپی در بیماران مبتلا به ناهنجاری های استخوانی مفصل ران ارائه می دهد. در موارد دیسپلازی شدید هیپ، برگشت استابولوم، یا سندرم گیرافتادگی استخوان ران، باید انتظار داشت که علائم باقی بماند. درمان های جراحی برای این ناهنجاری ها شرح داده شده است، از جمله استئوتومی سوپراستابولار و استئوپلاستی گردن فمور، که نیاز به استئوتومی تروکانتریک و دررفتگی استخوان ران از مفصل ران در طول جراحی دارد. همین دررفتگی استخوان ران امکان دسترسی و ترمیم پارگی‌های پیچیده لابروم تروکانتریک را مانند یک آبخوری فراهم می‌کند.

جلوگیری

بهترین راه برای جلوگیری از آن اجتناب از حرکاتی است که باعث برخورد گردن فمور به لابروم استابولوم می شود. البته این امر در ورزش هایی که شامل حرکات تاب دار پاها یا چرخش شدید باسن هستند، به ویژه در گلف، اسکیت، هنرهای رزمی، ورزش های رقص و ژیمناستیک هنری یا ریتمیک غیرممکن است.

پارگی لابرال استابولوم اغلب در ورزشکارانی که تمرین ضعیفی دارند در حین حرکات نوسانی پا رخ می دهد، به عنوان مثال، در رقصندگان دبیرستانی که یک پرش پله انجام می دهند، یا در ورزشکارانی که بارهای سنگین را با پاهای خود بدون گرم کردن کامل فشار می دهند. سازماندهی صحیح فرآیند آموزشی می تواند از بروز چنین شکاف هایی جلوگیری کند.

بسیاری از زنان ورزشکار دیسپلازی استابولوم را تجربه می کنند که با افزایش تحرک مفصل ران همراه است. این به ژیمناست‌ها و بالرین‌ها در فعالیت‌هایشان کمک می‌کند، اما ثبات لگن را نیز کاهش می‌دهد و مستعد پارگی لابرال است. پارگی لابروم استابولوم اغلب با استئوآرتریت مفصل ران همراه است، به ویژه در پس زمینه دیسپلازی هیپ، و سندرم گیرافتادگی استخوان ران.

مواد مورد استفاده در هنگام نوشتن این مقاله:

Byrd JW، Jones KS: دقت تشخیصی ارزیابی بالینی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، آرتروگرافی رزونانس مغناطیسی و تزریق داخل مفصلی در بیماران آرتروسکوپی هیپ. Am J Sports Med 2004;32(7):1668.

O"Leary JA و همکاران: رابطه بین تشخیص و نتیجه در آرتروسکوپی مفصل ران. آرتروسکوپی 2001؛ 17(2):181:

Siebenrock KAet al: گسترش غیر طبیعی اپی فیز سر استخوان ران به عنوان علت برخورد بادامک. Clin Orthop 2004; فوریه (418): 54.

Wenger DE و همکاران: پارگی لابرال استابولوم به ندرت در غیاب ناهنجاری های استخوانی رخ می دهد. Clin Orthop 2004; Sep(426):145.

پارگی لابرال استابولوم

ساختار مفصل ران: برای نشان دادن لابروم استابولوم، سر استخوان ران در تصویر از مفصل "دررفته" است.

مقطع عرضی مفصل ران: استابولوم، در مرز استابولوم، ناحیه تماس با سر استخوان ران را افزایش می دهد.

جدا شدن لب استابولوم در امتداد لبه مانند "آبیاری"

تشخیص

توموگرافی کامپیوتری و سینتی گرافی استخوان معمولاً اطلاعاتی ندارند.

رفتار

عوارض

پیش بینی

جلوگیری

مواد مورد استفاده در هنگام نوشتن این مقاله:

O"Leary JA و همکاران: رابطه بین تشخیص و نتیجه در آرتروسکوپی مفصل ران. آرتروسکوپی 2001؛ 17(2):181:

Siebenrock KAet al: گسترش غیر طبیعی اپی فیز سر استخوان ران به عنوان علت برخورد بادامک. Clin Orthop 2004; فوریه (418): 54.

Wenger DE و همکاران: پارگی لابرال استابولوم به ندرت در غیاب ناهنجاری های استخوانی رخ می دهد. Clin Orthop 2004; Sep(426):145.

استابولوم یک فرورفتگی در ایلیوم است که بخشی از استخوان لگن است. همراه با سر استخوان ران، مفصل ران را تشکیل می دهد که وظایف پیچیده و مهم بدن را انجام می دهد: حمایت و حرکت. بنابراین، شناسایی سریع آسیب شناسی و انجام درمان آن بسیار مهم است.

استابولوم بخشی از استخوان لگن عظیم است که جام را تشکیل می دهد.

این سازند از همجوشی استخوان های لگن ایجاد می شود. قسمت اعظم استابولوم که در استخوان لگن قرار دارد توسط ایسکیوم تشکیل شده است، کمتر از نیمی از آن ایلیوم و کمتر از یک چهارم آن ناحیه شرمگاهی است. با توجه به شکل سطوح مفصلی، مفصل ران فنجانی شکل (کروی) است. عکس به وضوح ساختارهای اصلی مفصل را نشان می دهد.

در وسط استابولوم استخوان لگن، فیبروغضروف به شکل لبه ای به اندازه 5-6 میلی متر وجود دارد. به لطف او است که حفره های مفصلی عمیق می شوند. غضروف در ناحیه شکاف استخوان لگن با رباط عرضی استابولوم استخوان لگن که بین لبه های لب غضروفی کشیده شده است، جوش می خورد. در قسمت مرکزی، استابولوم با بافت چربی پر شده است. قسمت مرکزی حفره استخوان لگن نیز پایه رباط گرد را تشکیل می دهد که با سینوویوم پوشیده شده است.

مفصل ران با یک بورس فیبری پوشیده شده است که از الیاف عرضی و طولی بافت همبند ساخته شده است که به آن استحکام بیشتری می بخشد. بورس فیبری به شکل لبه ای به عرض 3 سانتی متر در اطراف استابولوم به تشکیلات استخوانی لگن متصل می شود. بورس فیبری به استخوان ران در نزدیکی خط بین تروکانتریک متصل است.

در ضخامت بورس فیبری دسته ای از الیاف گرد (ناحیه دایره ای) وجود دارد. آنها دور گردن استخوان ران حلقه می زنند و به محور تحتانی ایلیوم متصل می شوند. بورس اطراف مفصلی از خارج توسط رباط های زیر تقویت می شود:

ایلیوفمورال;
پوبوفمورال;
ایسکیوفمورال;
گرد؛
رباط سر استخوان ران

استابولوم که در استخوان لگن قرار دارد، به روشی خاص در فضا قرار دارد. 45 درجه به سمت پایین و خارج منحرف می شود و 15 درجه به جلو می چرخد. در جهت داخلی، استخوان ران یک زاویه گردن-شفت تشکیل می دهد که معمولاً حدود 130 درجه است. اگر گردن و سر استخوان ران به سمت جلو چرخانده شود، به این حالت آنتورژن و اگر به عقب برگشته می گویند. در بزرگسالان، آنتورژن معمولاً 10 تا 15 درجه است.

فیزیولوژی

آناتومی مفصل ران به گونه ای است که سر استخوان ران به نرمی در امتداد سطح استابولوم می لغزد. به همین دلیل، حرکات مختلفی در مفصل انجام می شود، از جمله موارد زیر:

ابداکشن و اداکشن (بالا بردن پا به پهلو).
فلکشن و اکستنشن (حرکت پا به جلو و عقب).
چرخش (حرکات چرخشی).

کپسول مفصلی و رباط ها دامنه حرکت را محدود می کنند، به همین دلیل است که حرکات تا دامنه خاصی امکان پذیر است. از نظر تشریحی، استابولوم استخوان لگن دارای ستون های عملکردی است. عملکرد آنها حمایت از سر استخوان ران است.

وجود دارد:

ستون شرمگاهی (قدامی) که از ایلیوم فوقانی قدامی به صورت مایل به فیوژن شرمگاهی کشیده شده است.
ستون خلفی (ایلیاک) که از ستون قدامی حجیم تر و بزرگتر است. از بریدگی سیاتیک شروع می شود و به توبروزیته ایسکیوم ختم می شود.
ستون بیرونی توسط سقف فرورفتگی تشکیل شده است.
ستون داخلی ضعیف ترین از همه است که توسط پایین حفره مفصلی تشکیل شده است.

آسيب شناسي

در میان بیماری‌های موجود در این محل، سندرم گیرافتادگی فمورو استابولار (فمورو-استابولار) یا سندرم گیرافتادگی اغلب قابل مشاهده است. در این حالت سر با سطح استابولوم برخورد می کند. مکانیسم ضربه به شرح زیر است: هنگام حرکت در مفصل ران، گردن یا قسمت حاشیه ای سر استخوان ران با لبه غضروفی فرورفتگی برخورد می کند. به طور معمول، هیچ ضربه ای در مفصل ران نباید وجود داشته باشد. اما اگر در گردن استخوان ران یک توبرکل وجود داشته باشد یا لبه غضروفی استابولوم دارای سطح ناهموار یا بسیار ضخیم باشد، در این صورت این تشکیلات هستند که در حین حرکات در مفصل با هم برخورد می کنند. علاوه بر این، یک دایره باطل تشکیل می شود: با ضربه، سطوح متورم می شوند، ملتهب می شوند و حجم آن افزایش می یابد، که منجر به سندرم برخورد شدیدتر می شود. دو نوع سندرم گیرافتادگی وجود دارد و یک مفصل ران می تواند هر دو نوع را همزمان داشته باشد:

نوع عجیب و غریب.

در این مورد، دلیل در شکل نامنظم سر نهفته است. سر غیر کروی به آرامی به گردن منتقل می شود و نوعی برآمدگی (سل) ایجاد می کند. این غده بافت غضروفی استابولوم را فشرده می کند.

نوع پینسر

مشخصه آن افزایش پوشش غضروفی استابولوم استخوان لگن است. سندرم گیرافتادگی به دلیل نوار باریک اطراف حفره استابولوم ایجاد می شود. علاوه بر این، با واریانت پینسر، ممکن است رتروورژن (شیب خلفی) استابولوم وجود داشته باشد. عکس به صورت شماتیک انواع اصلی سندرم ضربه را نشان می دهد.

نوار باریک فرورفتگی پری استابولوم نشان دهنده سندرم گیرافتادگی است.

در میان آسیب شناسی های مادرزادی، هیپوپلازی سوکت باید ذکر شود. در نتیجه، دررفتگی مادرزادی لگن ایجاد می شود. همچنین، ما نباید شکستگی های احتمالی حفره را فراموش کنیم.

علائم و تشخیص

برای بیماری های مفصل ران مرتبط با آسیب شناسی استابولوم استخوان لگن، باید به بروز درد در یک موقعیت خاص توجه کنید. با نسخه غیرعادی سندرم برخورد، درد هنگام چرخش حول یک محور رخ می دهد - این در هنگام چرخش خارجی و خم شدن است. با نوع پینسر، ضربه با دامنه قابل توجهی از حرکات در مفصل ران رخ می دهد.

اگر علائم توصیف شده را دارید، باید برای معاینه دقیق با پزشک مشورت کنید. معاینه و آزمایشات تشخیصی به تشخیص کمک می کند. شایان ذکر است که علائم مشابه با سایر آسیب شناسی ها (دیسپلازی، پارگی لب، آرتروز و غیره) ممکن است رخ دهد. بنابراین، برای روشن شدن دلیل، باید انجام دهید:

تصویر اشعه ایکس در برآمدگی قدامی و جانبی.
CT یا MRI (در صورت مشکوک بودن به سایر بیماری ها).

درمان

اگر مفصل ران تحت تاثیر آرتروز قرار گرفته و بیماری پیشرفت کند، ممکن است نیاز به تعویض مفصل باشد

سندرم گیرافتادگی اغلب باعث می شود که مفصل ران تحت تاثیر آرتروز قرار گیرد. و برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، لازم است درمان و اقدامات پیشگیرانه به موقع انجام شود. در غیر این صورت، در صورت ایجاد آرتروز، ممکن است در آینده نیاز به مداخله جراحی برای جایگزینی مفصل (اندو پروتز) باشد. درمان محافظه کارانه برای بیماری استخوان لگن معمولاً علت را از بین نمی برد، اما ممکن است تا حدودی شدت تظاهرات بالینی را کاهش دهد. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف کنید.
سعی کنید از حرکاتی که می تواند منجر به برخورد شود اجتناب کنید.

درمان جراحی برای همه نشان داده نمی شود و نشانه ها به شدت تظاهرات بستگی دارد. بیشتر اوقات، آرتروسکوپی به عنوان یک مداخله جراحی استفاده می شود.

مفصل ران یکی از بزرگ‌ترین مفصل‌ها است که بارهای زیادی را تحمل می‌کند، حمایت و حرکت می‌کند و آسیب‌شناسی آن اغلب منجر به ناتوانی می‌شود، بنابراین درمان به موقع بیماری، از جمله آسیب به استابولوم، مهم است.

دانشمندان بر این باورند که هرگونه تغییر پاتولوژیک در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی، مجازات مردم برای راه رفتن راست است. در طول زندگی، بدن ما استرس زیادی را تجربه می کند که در نتیجه رباط ها، تاندون ها و غضروف ها آسیب می بینند. هنگامی که مفاصل سالم هستند، به آرامی و بی صدا عمل می کنند.. اما گاهی در حین حرکت صدایی در مفاصل استخوانی به خصوص مفاصل بزرگ شنیده می شود. در بیشتر موارد با احساسات ناخوشایندی همراه است و... چرا مفصل ران خرد می شود، در مورد آن چه باید کرد - چنین سوالاتی برای کسانی که رنج می برند بسیار نگران کننده است.

پیش نیازهای تغییرات عملکردی

مفصل ران محل اتصال بزرگترین استخوان هاست: استخوان ران و لگن. از سر، استابولوم که لبه استابولوم در امتداد لبه آن قرار دارد و فضای مفصلی تشکیل شده است. حفره مفصل با مایع سینوویال پر شده و با بافت غضروفی پوشانده شده است که باعث سر خوردن با کیفیت بالا می شود. لب استابولوم سر را می پوشاند و به طور ایمن آن را ثابت می کند و از افتادن آن از استابولوم جلوگیری می کند. اگر یکپارچگی هر یک از این اجزا نقض شود، مفاصل لگن ترک می‌خورند. در پزشکی به این مشکل می گویند سندرم اسنپینگ هیپ

دلایل این وضعیت متفاوت است. گاهی اوقات وجود چنین علائمی بدون هیچ پیش نیازی رخ می دهد و نشانه بیماری نیست. عوامل ایجاد تغییرات دژنراتیو در ساختار غضروف:

فعالیت بدنی بیش از حد؛
در نتیجه اختلال در تعادل آب و نمک و مواد معدنی؛
ترومای مکانیکی که باعث نقض یکپارچگی استخوان و ساختارهای غضروفی مفصل می شود.
افزایش انعطاف پذیری مفاصل استخوان؛
نابالغی دستگاه عضلانی و لیگامانی اطراف مفصل.

علل دیگر خرچنگ مفصل ران با تغییرات دژنراتیو ناشی از عوامل زیر مرتبط است:

توسعه یا ؛
نقرس یا پیشرونده؛
فرآیندهای التهابی در غضروف و سایر عناصر دستگاه رباط؛
افزایش درجه سایش سطوح مفصلی؛
اضافه وزن؛
عدم تطابق سطوح مفصل استخوان

گاهی اوقات صدای خرچنگ و کلیک با اختلالات متابولیک و غدد درون ریز، تغذیه نامناسب و رعایت نکردن روال روزانه همراه است.

چنین تغییرات عملکردی را نمی توان تنها به عامل سن نسبت داد، زیرا گاهی اوقات یک خراش در مفصل ران در کودک رخ می دهد. پیش نیازها: آسیب شناسی های مادرزادی، توسعه نیافتگی بافت عضلانی اطراف رباط ها و غضروف ها، تروما.

علائم آسیب شناسی

مفصل استخوان در طول عملیات خود بارهای سنگینی را متحمل می شود که پیامدهای منفی را به دنبال دارد که تأثیر مخربی بر بافت آن دارد. اولین علامت اختلالات عملکردی، ریزش مفصل ران بدون درد است.

یک صدای مشخص سیگنال سایش مفاصل استخوانی یا آغاز ایجاد تغییرات مخرب در بافت ها را می دهد. بسته به میزان گسترش این فرآیند، کلیک کردن باسن با درجات متفاوتی از شدت، ناراحتی و محدودیت حرکت همراه است.

در ناحیه مشکل، احساس مقاومت فنری ممکن است ظاهر شود که با شکست بعدی سر تقویت می شود. چنین کلیک هایی با شروع توسعه یا. بیمار دچار تورم و تورم بافت های اطراف مفصل می شود و دمای بدن افزایش می یابد.

طبقه بندی اختلالات پاتولوژیک

صداهای کلیک و خس خس در ران بسته به محل مشکل طبقه بندی می شوند:

بیرونی. مشخصه صدای آسیب شناسی در قسمت بیرونی دیارتروز فمورال به دلیل پرش فاسیای همبند هنگام حرکت از تروکانتر بزرگ استخوان ران رخ می دهد. پس از ضربات سیستماتیک، کپسول مفصل ملتهب می شود و بیمار دچار بورسیت می شود.
مفصلی داخل. این گونه با اختلالات داخل حفره دیارتروز مشخص می شود. در نتیجه بدتر شدن لغزش سر در امتداد استابولوم، می پرد و صدایی شبیه به کلیک ایجاد می کند. نمونه ای از آسیب شناسی داخل مفصلی مادرزادی است.
داخلی. مکانیسم کرانچ ناشی از چرخاندن عضله ایلیوپسواس از طریق سر استخوان فمور است. در صورت عدم درمان، خطر عوارض بورسیت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

انواع آسیب شناسی

یک علامت مشخصه همیشه نشان دهنده مشکل نیست. صداهای کلیک می توانند به دلیل تجمع حباب های هوا در حفره، در حین فعالیت بدنی بیش از حد یا به دلیل استرس ایجاد شوند. اما اگر کیفیت زندگی را بدتر کند، برای مدت طولانی ادامه یابد و با علائم دیگری همراه باشد، فرد به کمک متخصص نیاز دارد.

برای درک اینکه چرا مفصل ران خرد می شود، لازم است علائم آسیب شناسی را به دقت بررسی کنید و نوع آن را تعیین کنید. حتی اگر این تنها علامت قابل مشاهده پاتولوژی باشد، معاینه ممکن است علائم همراه را نشان دهد و امکان تشخیص صحیح و شروع درمان را فراهم کند.

سندرم Iliopsoas

عضله iliopsoas شایع ترین علت کلیک مفاصل است. این با پرش تاندون روی لابروم استابولوم و سر استخوان ران در هنگام فعالیت بدنی زیاد و شدید توضیح داده می شود. در ابتدا، صداهای مشخصه مشکل به ندرت رخ می دهد، اما با پیشرفت اختلال، فرکانس آنها افزایش می یابد و تقریبا ثابت می شود. به تدریج، علائم دیگر به کرانچ مشخصه می پیوندند:

درد مبهم در کشاله ران هنگام خم شدن و صاف کردن اندام ها؛
احساس مقاومت در مفصل؛
ضعف مفاصل

آزمایش خاصی برای تشخیص انجام می شود. این عضله با مجموعه های مختلفی از تمرینات بارگذاری می شود. اگر صداهای مشخصه در حین اجرای آنها رخ دهد، تشخیص بیمار تایید می شود.

اصطکاک سیستماتیک رباط ها می تواند باعث بورسیت ایلیوپکتینال شود که به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را پیچیده می کند.

سندرم Iliotibial band

اگر مفصل ران دچار خراشیدگی شود، علت احتمالی آن افزایش اصطکاک در فاسیای ایلیوتیبیال است. این نوع آسیب شناسی در ورزشکارانی که شغل آنها با تحرک شدید اندام ها همراه است، بیشتر دیده می شود. صداهای مشخصه با درد در قسمت بیرونی مفصل همراه است. عوارض احتمالی عبارتند از تروکانتریت، یک فرآیند التهابی که در بورس تروکانتریک ایجاد می شود. با افزایش درد در ناحیه اطراف مفصلی، قرمزی بافت ها و تورم آنها مشخص می شود.

پارگی لابرال استابولوم

لب غضروفی در تثبیت مفصل ران نقش دارد. نقض یکپارچگی آن به دلیل آسیب یا تغییرات دژنراتیو در ساختار بافت ها رخ می دهد. پارگی با موارد زیر مشخص می شود:

درد در ناحیه کشاله ران یا بالاتر؛
صداهای مشخص هنگام حرکت؛
اختلال در تحرک؛
احساس مقاومت در مفصل

برای تشخیص، بیمار تحت آزمایش خاصی با فشار فیزیکی روی مفاصل استخوان قرار می گیرد. آسیب شناسی با ظاهر یک صدای خرچنگ دردناک نشان داده می شود.

آرتروز

تغییرات دژنراتیو در ساختار غضروف و رباط ها اغلب باعث ترک خوردن مفاصل لگن می شود. یکی از آسیب شناسی ها این بیماری اغلب در نیمی از مردان جامعه تشخیص داده می شود، زیرا آنها بیشتر مستعد فعالیت بدنی سنگین و ورزش هستند. علائم زیر نشان دهنده این بیماری است:

محدودیت تحرک در منطقه مشکل؛
احساس اصطکاک مفصل؛
سندرم درد "شروع" (زمانی که اولین مراحل بعد از یک دوره طولانی استراحت دشوار است)؛
تغییر شکل قابل مشاهده اتصال استخوان (در اشکال پیشرفته).

آسیب مکانیکی

آسیب های مفصلی جایگاه گسترده ای را در ایجاد اختلالات پاتولوژیک در انسان اشغال می کند. کرانچ مشخصه می تواند همراه با رگ به رگ شدن و پارگی رباط ها و تاندون ها، شکستگی ها و کبودی ها باشد. بیمار بسته به نوع آسیب دریافتی، تورم و تورم بافت های نرم، کبودی و محدودیت تحرک درد با درجات متفاوتی از شدت را تجربه می کند.

دیسپلازی هیپ

این نوع آسیب شناسی مفصلی معمولی تر است و توسط متخصص ارتوپد در دوران نوزادی بیمار تشخیص داده می شود. اگر در سنین بالاتر درمان نشود، صداهای خرچنگ و کلیک با لنگش، "راه رفتن اردک"، احساس سنگینی، خستگی در لگن و بی ثباتی مفصل همراه است. در آینده، دیسپلازی می تواند منجر به ایجاد کوکسارتروز شود.

برای هر گونه اختلال عملکردی همراه با کرانچ مفصل ران، تشخیص افتراقی ضروری است.

خرچنگ و درد در ران همچنین با بیماری های دیگر رخ می دهد: پارگی غضروف، شکستگی استخوان های لگن یا گردن فمور، استئوپریوستیت استخوان شرمگاهی و غیره.

تشخیص آسیب شناسی

ساده لوحانه است که باور کنیم ترک خوردن مفاصل تظاهرات بی ضرر تغییرات عملکردی در ساختار استخوان است. چنین علائمی می تواند آسیب شناسی های جدی را بپوشاند که نیاز به کمک به موقع از یک متخصص دارد.

علیرغم امکان تشخیص اولیه با استفاده از آزمایش ها و نمونه های خاص، نتیجه گیری نهایی در مورد وضعیت بیمار تنها با انجام انواع معاینه اضافی بدست می آید. این شامل:

پزشک بر اساس نتایج معاینه اولیه و توانایی های فنی موسسه پزشکی تصمیم می گیرد که کدام یک را انتخاب کند. هنگامی که نتایج آزمایشات تکمیلی آماده شد، مشاوره با تروماتولوژیست ارتوپد ضروری است.

روش های درمانی

هنگامی که مفاصل لگن شما ترک می خورد، هرگز نباید اجازه دهید که این مشکل ادامه پیدا کند. نه، به خودی خود از بین نمی رود، اما قطعاً عوارضی ظاهر می شود. انتخاب روش درمان بستگی به ماهیت آسیب شناسی دارد. دستکاری های درمانی با مفاصل ترد در دو جهت انجام می شود: محافظه کارانه و جراحی.

درمان محافظه کارانه

از ابتدای درمان، از داروهای محافظه کارانه استفاده می شود. اگر عجله ای برای مراجعه به متخصص ندارید زیرا از چاقوی جراحی می ترسید، پس لازم نیست نگران باشید: هیچ کس فوراً شما را عمل نخواهد کرد.

ابتدا از بیمار خواسته می شود تا رژیم بارگذاری روی اندام را بررسی کند و در صورت امکان تا حد امکان آن را تخلیه کند. برای آسیب شناسی آنها تجویز می شوند. آنها به شما این امکان را می دهند که آسیب بافتی را از بین ببرید و درد را از بین ببرید. این شامل Nimesulide، Celebrex، Ketanov، Ibuprofen، Piroxicamو دیگران. آنها سریع الاثر هستند، اثر علامتی دارند، اما می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. شما نمی توانید برای مدت طولانی از چنین محصولاتی استفاده کنید، زیرا اثربخشی آنها کاهش می یابد.

برای کاهش وضعیت بیمار، او تجویز می شود. محبوب ترین آنها هیدروکورتیزون، دیپروسپان، کنالوگ هستند. اگر بیماری با درد شدید پیچیده شود، تزریق گلوکوکورتیکواستروئیدها در ناحیه کپسول مفصلی انجام می شود. اینها داروهای هورمونی هستند که جریان خون طبیعی را در بافت ها تضمین می کنند، اسپاسم عضلانی را کاهش می دهند و درد را از بین می برند.

برای کاهش درد و اسپاسم عضلانی، پزشک ممکن است مصرف شل کننده های عضلانی (Mydocalm، Sirdalud) را توصیه کند. به همین منظور منصوب می شوند. آنها اثر درمانی مشخصی ندارند، اما درد را به خوبی تسکین می دهند. رایج ترین آنها هستند Espol، Menovazin، Nicoflex-cream، Gevkamen، Finalgon.

برای آرتروز، برای بازسازی بافت غضروف و سنتز مایع سینوویال در داخل مفصل استفاده می شود. اقدام آنها با هدف جلوگیری از تغییرات مخرب است. ضرر نیاز به استفاده طولانی مدت است، زیرا دارو دارای اثر تجمعی است. هنگام درمان ترد کردن و کلیک کردن، از، استفاده کنید. اگر مایع سینوویال به مقدار ناکافی تشکیل شود، تزریق اسید هیالورونیک در مفصل بیمار به منظور جایگزینی آن انجام می شود. نمونه هایی از این عوامل عبارتند از Ostenil، Farmatron، Durolan و دیگران.

در اولین تظاهرات اختلال پاتولوژیک مفصل استخوان، همراه با کلیک های مشخص، باید با پزشک مشورت کنید. هر چه زودتر تشخیص صحیح انجام شود، شانس نتیجه مطلوب درمان بیشتر می شود. با این حال، این بیماری نه تنها با دارو درمان می شود.

فیزیوتراپی

ورزش درمانی برای هر گونه مشکل در غضروف و رباط ها اثر درمانی خوبی دارد. این مجموعه با هدف تقویت بافت ماهیچه ای در ناحیه اطراف مفصلی، رباط ها و مفاصل متحرک، بازیابی حرکتی و بهبود عملکردهای حمایتی اندام است.

شما باید به طور منظم و همیشه در حضور مربی که اجرای صحیح مجموعه را نظارت و تصحیح می کند، تمرین کنید. هنگام انجام ورزش درمانی، هیچ بار اضافی روی مفصل آسیب دیده که می تواند وضعیت بیمار را تشدید کند، نباید وارد شود.

برای افرادی که از سندرم اسنپینگ لگن رنج می برند، پزشکان توصیه می کنند فعالیت بدنی خود را تحت نظر داشته باشند، هر گونه تمرین ورزشی را در طول درمان به حداقل برسانند یا برای مدتی کاملاً آن را کنار بگذارند. اگر نمی توانید این شرایط را به طور کامل رعایت کنید، بهتر است آنها را با شنا جایگزین کنید.

فیزیوتراپی

استفاده از مجموعه ای از روش های فیزیوتراپی به شما امکان می دهد تا شدت ناراحتی را کاهش دهید و به طور کامل از شر خراش، کلیک و درد خلاص شوید. برخی از انواع حتی پس از درمان جراحی برای کاهش تورم بافت نرم استفاده می شود. بازسازی بسیار کارآمدتر خواهد بود.

بسته به علت ریشه ای آسیب شناسی و تشخیص، روش های فیزیوتراپی برای درمان کلیک در مفاصل عبارتند از:

تحریک الکتریکی؛
طب سوزنی؛

در طول درمان، باید از سبزیجات شبگرد، گوشت قرمز، مواد نگهدارنده و غذاهای دودی اجتناب کنید. مصرف الکل به هر شکل یا مقدار اکیدا ممنوع است. هنگام تنظیم رژیم غذایی، باید مصرف نمک خود را کاهش دهید.

عمل جراحی

اگر هنگام استفاده از داروها نتیجه مطلوب حاصل نشد، این ممکن است دلیلی برای درمان جراحی باشد. با محلی سازی داخلی و خارجی مشکل، می توانیم خود را به تقاطع جزئی تاندون عضله ایلیوپسواس در محل اتصال آن به مفصل محدود کنیم. اگر محل آسیب شناسی داخل مفصلی باشد، مفصل بندی کامل استخوان مورد نیاز خواهد بود.

با مراقبت های پزشکی به موقع برای کرانچ لگن، تنها با درمان محافظه کارانه بدون جراحی می توانید از شر مشکل خلاص شوید.

کرانچ در مفصل ران را نمی توان یک بیماری در نظر گرفت. این یکی از نشانه های هر یک از آسیب شناسی های شناخته شده سیستم اسکلتی عضلانی است. اگر ظاهر شد به این معنی است که در بدن نقصی وجود دارد و نیاز به مراقبت پزشکی دارد. شما نباید به معجزه و بهبودی سریع امیدوار باشید، زیرا با درمان محافظه کارانه می توان با مشکل مقابله کرد. اگر اجازه دهید وضعیت مسیر خود را طی کند، نمی توان از عملیات اجتناب کرد.

آسیب به لابروم استابولوم مفصل ران یک آسیب شناسی نسبتاً شایع و تشخیص داده نشده است.

محل آناتومیک لابروم استابولوم مفصل ران

پارگی لب استابولوم شبیه پارگی منیسک زانو است، اما در مقایسه با آن بسیار کمتر است. پارگی لابرال استابولوم در درجه اول در ورزشکاران اتفاق می افتد و فقط پزشکی که ورزشکاران را معالجه می کند می تواند از چنین آسیبی اطلاع داشته باشد. از سوی دیگر، ممکن است پارگی لابروم استابولوم در افراد عادی بسیار شایع باشد و پیشرفت در تشخیص، به ویژه گسترش تصویربرداری تشدید مغناطیسی، شناسایی این مشکل را نه تنها در ورزشکاران ممکن می سازد.

انواع اصلی پارگی لابرال استابولوم. در سمت چپ - یک لابروم طبیعی استابولوم، در مرکز - یک شکاف فلپ، در سمت راست - یک پارگی در امتداد لبه مانند "آبیاری می تواند کنترل کند"

پارگی لابروم استابولوم باعث ایجاد موانع مکانیکی برای حرکت در مفصل ران می شود که با درد در کشاله ران یا باسن، یعنی قوسی که قسمت خارجی مفصل ران را می پوشاند، آشکار می شود. درد اغلب با کلیک یا احساس انسداد در مفصل ران همراه است. شایان ذکر است که تمام دردها یا کلیک کردن در مفصل ران نشانه پارگی لبال نیست.

شاید دقیق ترین روش تحقیق برای شناسایی پارگی در لابروم استابولوم تصویربرداری رزونانس مغناطیسی همراه با معاینه پزشکی بالینی باشد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی که پارگی لابروم استابولوم را در قسمت بالایی آن نشان می دهد (فلش قرمز نشان دهنده ماهیت تکه تکه شدن لابروم استابولوم، شکل نامنظم آن است).

رفتار

درمان محافظه کارانهپارگی لابروم استابولوم معمولاً نمی تواند به طور محافظه کارانه درمان شود - در افراد بالای 20 سال تقریباً خونی ندارد و بنابراین پارگی ها به خودی خود بهبود نمی یابند. ورزش درمانی می تواند اسپاسم عضلانی را تسکین دهد و راه رفتن را اصلاح کند و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی التهاب را کاهش داده و تا حدی علائم درد را کاهش می دهند، اما نه فیزیوتراپی و نه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نمی توانند منبع درد را از بین ببرند. التهاب و به طور کامل علائم بیمار را از بین می برد. با این حال، هندسه شکستگی نیز مهم است. اگر شکاف کوچک باشد، باعث ایجاد یک آبشار اختلالات داخل مفصلی (کورونرومالاسی و سپس آرتروز مفصل ران) نمی شود. با پارگی های کوچک، خودسازگاری مفصل ممکن است گاهی اوقات ورزشکاران با درد شدید دائمی در مفصل ران به دلیل پارگی لابروم استابولوم، که نشان دهنده التهاب مفصل است، گلوکوکورتیکوئیدها (هیدروکورتیزون، دیپروسپان) به مفصل تزریق می شود. ، به عنوان یک قاعده، این فقط یک نتیجه موقت می دهد. اگر پارگی لابروم استابولوم به اندازه کافی بزرگ باشد، بهبودی کامل فقط از طریق جراحی امکان پذیر است - آرتروسکوپی مفصل ران.

آرتروسکوپی هیپ

عمل جراحی.متأسفانه، درمان جراحی پارگی لابرال استابولوم نتایج کمتر قابل پیش بینی نسبت به درمان پارگی مینیسک زانو ایجاد می کند. هدف از این عمل برداشتن یا چسباندن مجدد قسمت پاره شده لب است که در حفره مفصل شل شده و علائم ایجاد می کند، در حالی که قسمت باقی مانده از لب سالم تا حد امکان حفظ می شود. در طول آرتروسکوپی، می‌توانید ساختارهای دیگری را نیز که می‌توانند باعث درد و کلیک در مفصل شوند (غضروف مفصلی استابولوم و سر استخوان ران، رباط سر استخوان ران و کپسول مفصلی) بررسی کنید. در حین عمل، قسمت پاره شده لابروم استابولوم برداشته می شود و در نتیجه علت مکانیکی درد از بین می رود. در برخی موارد نادر که برداشتگی لبه استابولوم استابولوم گسترده است، ممکن است بخیه آرتروسکوپی لابروم استابولوم برداشته شده انجام شود.