Atsiradus naujovėms medicinos srityje, daugelis dabartinių studentų ir planuojančių studijuoti gydytojus nerimauja, ar 2018 metais bus praktikos. Priimtos medicinos reformos, iš esmės keičiančios medicinos studentų išsilavinimą, o pagrindinis pokytis susijęs su visišku stažuočių panaikinimu.

Pagal 2015 metais priimtus federalinio įstatymo dėl „Piliečių sveikatos apsaugos“ pakeitimus, stažuotė bus atšaukta. Panaikinimo procesas vyks etapais:

1. Nuo 2016 metų rugsėjo farmacijos ir odontologijos studentams praktika bus atšaukta.
2. Nuo 2017 metų rugsėjo nebereikės pediatrams ir terapeutams atlikti praktikos.
3. Nuo 2018 metų stažuotės nebeliks visose medicinos specialybėse.

Pagal priimtas naujoves dabar medicinos universitetų absolventai galės iš karto savarankiškai dirbti poliklinikose ir poliklinikose be vyresnių kolegų priežiūros.

Anksčiau praktika buvo pereinamasis etapas tarp universitetinių studijų ir medicinos praktikos. Vienerius metus studentai privalėjo dirbti ligoninėse ir klinikose, kad įgytų reikiamų praktinių įgūdžių. Šiame mokymo etape būsimieji gydytojai atliko gydytojų funkcijas, tačiau prižiūrimi vyresniųjų kolegų. Būsimieji gydytojai už darbą negavo atlygio.

Studijuodami siauras specialybes studentai atliko rezidentūrą. Jis trunka 2 metus ir yra skirtas įgyti siauros specializacijos, pavyzdžiui, neurologijos, chirurgijos, ginekologijos, neontologijos, įgūdžius. Kai kuriais atvejais tekdavo atlikti ir stažuotę, ir rezidentūrą, tai yra po medicinos mokyklos dar 1-3 metus tekdavo skirti praktiniams įgūdžiams įgyti. Stažuotojas ar rezidentas gavo pažymėjimą, leidžiantį savarankiškai verstis gydytojo praktika.

Stažuotė bus atšaukta, rezidentūra 2018 m. ir liks artimiausiu metu. Jo prireiks siauroms specialybėms. Į rezidentūrą studentas galės eiti po metų darbo terapeutu poliklinikoje.

Stažuotės atšaukimas ir mokymo procesas

Dėl stažuotės atšaukimo bus keičiamas ir mokymo procesas. Tam, kad baigę studijas absolventai turėtų pakankamai žinių ir įgūdžių, bus didinama praktika. Praktikos pamokų skaičius bus didinamas kiekviename studijų kurse, pradedant nuo pirmo kurso.

Praktikos pamokose mokiniai naudosis treniruokliais ir eis į ligonines bei klinikas tobulinti savo įgūdžių. Vadovaujantys gydytojai ir medicinos mokslų kandidatai abejoja tokia žinių įgijimo schema. Ir tam yra keletas priežasčių:

1. Padidėjus praktikos pamokų skaičiui siaurai orientuoti specialistai negalės įgyti pakankamai teorinių žinių.
2. Mokymo procesas labiau orientuotas į bendrųjų žinių įgijimą, o tai apsunkina chirurgų, ginekologų, dermatologų ir kitų siaurų specialistų rengimą.
3. Simuliatoriai negali pakeisti gyvų pacientų, todėl mokymo procese įgytų įgūdžių gali nepakakti kvalifikuotai medicininei priežiūrai gyvenime.

Tuo pat metu Voronežo medicinos instituto ir kitų mokymo įstaigų dėstytojai teigia baigę savarankiškam darbui parengtus specialistus, tad laiko gaišti stažuotei nereikia.

Sertifikavimas ir akreditavimas

Anksčiau būsimieji gydytojai, atlikę praktiką, gaudavo pažymėjimą, suteikiantį teisę verstis praktika. Kas 5 metus reikėjo kelti kvalifikaciją išklausant kursus ir įgyjant kitą pažymėjimą.

Atšaukus 2018 m. stažuotę, sertifikatai bus pakeisti akreditacija. Iš karto po studijų universitete absolventas turi būti akredituotas, nes su vienu diplomu dirbti poliklinikoje neįmanoma. Gydytojui bus skiriami taškai, kurie patvirtins akreditaciją. Akreditacijos taškai suteikiami:

1. Už dalyvavimą medicinos seminaruose, konferencijose ir kituose panašiuose renginiuose.
2. Moksliniams straipsniams ir knygoms rašyti.
3. Sudėtingoms operacijoms ir manipuliacijoms atlikti.

Pirmą kartą praktikuojantys gydytojai akreditaciją turės patvirtinti 2021 m. Kai kuriems gydytojams ši naujovė labai rūpi, nes jiems rūpi, kas mokės už tokias keliones ir ar bus įvertintas gydytojo kasdienis darbas, taip pat kas dirbs su pacientais, jei visi rašys straipsnius ir važiuos į seminarus, konferencijas.

Kodėl būtina atšaukti stažuotę 2018 m.

Dabar pirmoje medicinos pagalbos grandyje ambulatorinėse įstaigose ir poliklinikose labai trūksta personalo, ypač kaimo vietovėse. Sveikatos apsaugos pareigūnai mano, kad stažuotės atšaukimas šią problemą išspręs, nes medicinos universitetų absolventai iš karto galės eiti dirbti į poliklinikas, kurios uždarys laisvas darbo vietas.

Siekiant išspręsti siauros krypties specialistų trūkumo problemą, įdarbinant studentus bus įpareigota dirbti institucijose, iš kurių jie buvo išsiųsti.

Tik laikas parodys, kokius rezultatus duos stažuotės atšaukimas.

Nauji švietimo standartai, aktyviai diegiami mokykliniame ugdyme, užima savo vietą šalies universitetuose. Valstybės Dūma priėmė įstatymo projektą, numatantį esminius Rusijos gydytojų rengimo sistemos pakeitimus. Nuo 2016 metų Rusija įvedė stažuočių atšaukimą medicinos universitetų absolventams.

Nuo treniruočių suolo iki klinikos

Pagal naujus standartus – trečios kartos federalinį valstybinį išsilavinimo standartą, kuris įsigalios nuo kitų metų, medicinos universitetų podiplominio mokymo sistema bus visiškai pakeista. Medicinos universitetą baigęs asmuo, gavęs diplomą, jau kitą dieną galės įsidarbinti poliklinikoje.

Tačiau jis galės įsidarbinti tik terapeutu ar pediatru – visoms kitoms specialybėms reikės papildomų mokymų, kuriuos gydytojas galės praeiti rezidentūroje, ir gaudamas akreditaciją. Manoma, kad apie 65% gydytojų baigs studijas. Tokia sistema skirta ne tik spręsti šalies gydymo įstaigų personalo problemą, bet ir kuo labiau priartinti Rusijos švietimo sistemą prie vakarietiškos.

Ar mums grasina pusiau išsilavinę gydytojai?

Kaip stažuotės atšaukimas paveiks medicinos universitetų absolventų parengimo lygį, neramina ir visuomenę, ir mokslininkus. Pastarasis analizavo dabartinių abiturientų parodytą žinių lygį.

Tyrimas parodė, kad vyresniųjų gydytojų žinių lygis yra itin žemas, tad jei jie, gavę diplomą, įsidarbins šalies poliklinikose ir ligoninėse, mums gresia nepakankamos kvalifikacijos specialistų banga.

Specialistai mano, kad visaverčiam medicinos darbuotojui universitetinio išsilavinimo neužtenka. Tačiau naujų standartų šalininkai teigia, kad ši problema buvo išspręsta trečiosios kartos FSES. Naujoje mokymo sistemoje didelis dėmesys bus skiriamas praktiniam mokymui ir vizitams į specialius medicininio modeliavimo centrus, kurie turėtų pagerinti būsimų gydytojų rengimą ir suteikti pakankamai žinių darbui.

Mokykis, mokykis, mokykis

Vis dar yra neatitikimų, kaip bus kuriama antrosios pakopos studijų sistema pagal trečiosios kartos standartus. Apskritai, antrosios pakopos studijos rezidentūros srityje truks nuo dvejų metų (terapeutams) iki penkerių (neurochirurgams, transplantologams ir kt.).

Baigęs tam tikrą mokymo etapą jaunas specialistas gaus akreditaciją naujoms specialybėms. Akreditaciją pagal naujus standartus – ir tai galioja visiems medicinos darbuotojams – gaus kiekvienas gydytojas atskirai, o ne visa gydymo įstaiga, kaip buvo anksčiau.

Tačiau priėmimo tvarka dar nėra išaiškinta. Kai kurie šaltiniai teigia, kad ne kiekvienas sertifikuotas gydytojas galės stoti į rezidentūrą. Pranešama, kad norint priimti į vieną iš rezidentūros krypčių, reikia trejus metus išdirbti vadinamojoje pirminėje poliklinikos slaugoje. Po šių trejų metų jaunasis gydytojas turės pasirinkimą – mokytis toliau arba toliau dirbti savo pareigose. Šis laikotarpis nebuvo nurodytas dokumentuose, tačiau ne kartą buvo minimas spaudos konferencijų ir interviu apie naujus standartus metu.

Tačiau, remiantis kita informacija, stoti į rezidentūrą bus galima iškart gavus diplomą, neturint „praktinės patirties“. Tikrai galime pasakyti tik apie tuos medicinos universitetų absolventus, kurie studijavo pagal „provincijos kvotą“ – bet kokiu atveju gimtajame regione jiems teks dirbti bent trejus metus.

Personalo problema

Inovacijų šalininkai ne kartą teigė, kad nauji standartai padės visiškai išspręsti medicinos darbuotojų trūkumo problemą, kuri dabar egzistuoja beveik visuose Rusijos regionuose. Dėl naujų mokymo programų, kuriose pagrindinis dėmesys skiriamas praktikai ir specialių medicininių simuliatorių naudojimui, artimiausiais metais poliklinikas pasipildys jaunų specialistų, turinčių šviežių pažiūrų ir moderniausių žinių.

Taigi, atšaukus stažuotę, siekiama ne tik išspręsti personalo problemą, bet ir pakelti bendrą gydytojų parengimo lygį.

Jeigu apie gydytojų be praktikos parengimo lygį bus galima spręsti tik įsigaliojus naujai sistemai, tai jau galima kalbėti apie nepasitikėjimą neįprastai jaunais gydytojais-universitetų absolventais.

Neabejotina, kad daugeliui pacientų, ypač vyresnio amžiaus, jauni specialistai, atėję dirbti iškart po studijų, nesukels pasitikėjimo. Belieka tikėtis, kad pagal naująją sistemą parengti specialistai puikiai parodys save praktikoje.

Tačiau tai taikoma tik terapeutams, nes siauri specialistai, kaip ir anksčiau, prieš pradėdami dirbti papildomai apmokys rezidentūrą, o tai reiškia, kad jie pradės savo profesinę veiklą „įprastesniame“ amžiuje.

Pastebėtina, kad stažuotės atšaukimas palies ir seniai praktiką atlikusius gydytojus. Nauji gydytojų rengimo standartai reikalauja įvesti asmeninį akreditavimą ir nuolatinį persikvalifikavimą, o tai reiškia, kad šį persikvalifikavimą turės atlikti ir tie gydytojai, kurie mokėsi pagal senąją sistemą.

Tiek gydytojai, tiek slaugytojai turės patvirtinti savo kvalifikaciją. Taigi Sveikatos apsaugos ministerija planuoja ne tik kelti būsimų specialistų kvalifikaciją, bet ir užkirsti kelią esamiems gydytojams atsilikti nuo jaunųjų kolegų.

Dirbantys specialistai kas penkerius metus privalės lankyti kvalifikacijos kėlimo kursus, kurių metu gydytojai universitetuose persikvalifikuos nuo dviejų iki keturių mėnesių. Atsižvelgiant į asmeninės gydytojo akreditacijos įvedimą ir jo asmeninę atsakomybę prieš pacientą, reikia pripažinti, kad toks perkvalifikavimas nebus visiškai nereikalingas.

Tačiau, kita vertus, tokia sistema numato ir aktyvų mokymų, meistriškumo kursų, seminarų, konferencijų ir kitų renginių, prie kurių namų gydytojai tiesiog nėra įpratę, lankymą. Ar veiks nuolatinio Rusijos gydytojų mokymo sistema, parodys laikas.

• Kaip vertinate medicinos išsilavinimo kokybę Rusijoje, lyginant su SSRS?

• Balsas

Medicina visada buvo laikoma viena iš svarbiausių gyventojų socialinės apsaugos sričių. Mūsų šalyje šios profesijos atstovai vertinami labai pagarbiai, nes visi žino, kad piliečių sveikata labai priklauso nuo baltais chalatais vilkinčių žmonių.

Bet kuris gydytojas, norėdamas įgyti teisę į asmeninę praktiką, turi įveikti sunkų mokymosi kelią. Tik įgijęs gilių žinių ir reikiamos patirties pradedantysis gydytojas gali nustatyti diagnozę, paskirti procedūras ir vaistus, kartu prisiimdamas visą atsakomybę už paciento sveikatą.

Dėl profesijos specifikos įprastą didesnį dėmesį skirti medicininiam išsilavinimui. Sveikatos apsauga yra viena iš tų sričių, kur, be nusistovėjusių tradicijų palaikymo, būtina skatinti ir inovacijas.

Poreikis keisti sveikatos apsaugos sistemą

Kone kasdien mokslo bendruomenė išleidžia naujus ligų gydymo metodus ir kuria unikalias vaistų formules, padedančias efektyviau susidoroti su įvairiomis ligomis.

Medicinos universitetuose prieš porą dešimtmečių suteiktos žinios nebegali būti šiuolaikiniam specialistui būtino pagrindo. Valdžia tai supranta ir stengiasi modernizuoti šią švietimo sritį, nors tai daroma labai sunkiai.

Atitinkamos ministerijos pareigūnai kasmet stengiasi įvesti esminius pokyčius pradedančiųjų gydytojų ugdymo procese, vadindami dabartinę sistemą morališkai pasenusia ir reikalaujančia visuotinės reformos.

Dar viena priežastis galvoti apie kokybinius sveikatos apsaugos sistemos pokyčius – sistemingi piliečių skundai, nepatenkinti medicininės priežiūros kokybe ir jaunų specialistų parengimo laipsniu.

Kaip tapo žinoma iš oficialių šaltinių, tai atneš ilgai lauktus pokyčius medicinoje. Jie turės įtakos visoms pramonės šakoms – nuo ​​švietimo iki pacientų priėmimo ir aptarnavimo.

Netikėčiausios naujovės bus antrosios pakopos studijų – praktikos – segmente. Plačiai paplitusi praktika, be kurios anksčiau gydytojas negalėjo įgyti teisės verstis praktika, labai greitai gali pasitraukti į istoriją.

Stažuotės atšaukimo priežastys

Medicinos sektoriaus reforma prasidėjo dar 2011 m., kai vyriausybės lygiu buvo patvirtintas naujas federalinis išsilavinimo standartas. Remiantis šiuo dokumentu, numatoma laipsniškai modernizuoti namų sveikatos priežiūros darbuotojų mokymo sistemą.

Jei anksčiau, universitete praleistais metais, studentai daugiausiai studijavo medicinos mokslų teoriją, o praktikos metu buvo įgyti praktinių įgūdžių, tai dabar požiūris į šią koncepciją kardinaliai keičiasi.

Pagal naujus standartus į specializuotą universitetą stojantys jaunuoliai jau nuo pirmo kurso įgis visas reikiamas žinias. Tai bus pasiekta visiškai pertvarkant mokymo sistemą, visų pirma pasikliaujant praktika.

Mokslinė ir tiriamoji veikla dabar taps neatsiejama ugdymo proceso dalimi. Praktines pratybas su tikrais pacientais studentai atliks tiesiog savo universitetuose ar miesto gydymo įstaigose.

Tai itin svarbu formuojant aukštos kvalifikacijos specialistą, gebantį efektyviausiai įgyvendinti tiesioginio kontakto su pacientu metu įgytas žinias.

Kiekviena tokia pamoka vyks griežtai vadovaujant aukšto profesinio ir pedagoginio lygio dėstytojams.

Stažuotės atšaukimo žingsniai

Pagal Vyriausybės parengtą medicininio mokymo sektoriaus reformos planą, stažuotės panaikinimas vyks trimis etapais.

Pirmieji į naujovę pateks odontologijos ir farmacijos specialybių studentai: jau 2016 metų rudenį jiems nebereikės atlikti magistrantūros praktikos.

Antrieji eilėje bus pediatrai ir terapeutai: jų reforma paveiks 2017 m. Paskutinis stažuotės atšaukimo etapas bus 2018 m., į jį pateks visi likę specialistai.

Šie pakeitimai visiškai neturės įtakos. Šis seminaras dažnai painiojamas su praktika, nors funkcijos šiek tiek skiriasi.

Rezidentūra pirmiausia reikalinga siauros krypties specialistams, pavyzdžiui, chirurgams, neurologams, dermatologams ar ginekologams.

Jaunieji gydytojai, pasirinkę šią specializaciją, dvejus metus toliau įrodins savo profesinį tinkamumą, o tik šiam terminui pasibaigus galės gauti specialų pažymėjimą, leidžiantį verstis savarankiškai.

Gydytojų rengimo sistemos pokyčių privalumai

Tokie radikalūs medicinos specialistų rengimo sistemos pokyčiai sulaukė gana prieštaringų atsiliepimų. Kaip paaiškėjo, žmonės tokioje naujovėje galėjo rasti ir privalumų, ir trūkumų, nors teigiamų buvo daug kartų daugiau.

Svarstomi pagrindiniai pakeitimų pranašumai:

• specialisto mokymosi laiko sumažinimas (studentai gali pradėti dirbti daug anksčiau, negaišdami laiko papildomam mokymuisi);
• atsikratyti medicinos įstaigų personalo trūkumo (kadangi medicinos universitetai greičiau ruoš gydytojus, greitai užsipildys darbo rinka);
• jauno gydytojo žinių lygio didinimas (remdamasis praktika, universitetas studentui galės suteikti gilesnių žinių per užsiėmimus).

Įvesdama tokius pokyčius, Vyriausybė galės vienu metu paspartinti jau paruošto medicinos personalo atleidimą ir tobulinti jų profesinį lygį, kurio reikalauja šalies sveikatos apsaugos sistema.

Video naujienos

Straipsnis parašytas specialiai svetainei „2019 kiaulės metai“: https: // svetainė /

Shutterstock

2016 metais šalyje pasirodė skausmo malšinimo planas, draudimo advokatai ir administracinis straipsnis gydytojams, pradėta įvesti medicinos darbuotojų akreditacija, panaikintos stažuotės universitetuose, o užsienio vaistų ir medicinos įrangos gamintojai faktiškai sustabdyti iš viešosios veiklos. pirkimas.

Privalomas importo pakaitalas: nuo tekstilės iki molekulių

Visus 2016 m. vyriausybė šlifavo apribojimus patekti į Rusijos rinką, kai valstybės perkami importuojami vaistai ir medicinos produktai. Valstybinės įstaigos perka importuotą tekstilę. Tris kartus buvo sudarytas sąrašas užsienio medicinos produktų, kurių tiekėjai negali teikti pasiūlymų dėl pirkimo, jei yra bent du šalies gamintojų pasiūlymai. Tuo pačiu apribojimai netaikomi gamintojams iš Eurazijos ekonominės sąjungos šalių narių, o gaminių kokybė šiuo atveju nevaidina – tik gamybos vieta.

Kitas ministrų kabineto nutarimas numato pirmenybę vietinėms prekėms: tam, kad Rusijos įmonė aukcione gautų pirmenybę, elektroninės prekybos sistema turi automatiškai sumažinti jos pasiūlytos sutarties kainą 15 proc. Importuojamų prekių tiekėjui laimėjus konkursą, sutartis bus sudaroma 15% mažesnei nei jo pasiūlyta kaina.

Farmacijos pramonėje importo pakeitimas pasiekė molekules. Kitoje Pramonės ir prekybos ministerijoje pagal „trečiosios papildomos“ taisyklę (2015 m. lapkričio 30 d. Rusijos Federacijos vyriausybės dekretas Nr. 1289), suteikiantis pirmenybę Rusijos vaistų gamintojams viešųjų pirkimų procese, jau yra numatyti reikalavimai farmacinės medžiagos gamyba Rusijoje. Jei nėra paraiškų iš vietinių viso ciklo vaistų gamintojų, pirmenybė turėtų būti teikiama vaistų gamintojams, kurių galutinė vaisto forma buvo pagaminta Rusijoje.

Pagal Vyriausybės planą „priimti sprendimai prisidės prie medicinos prietaisų gamybos šalies plėtros“. Ekspertai baiminasi, kad keli be konkurencijos likę šalies gamintojai greitai pavirs monopolininkais ir padiktuos Sveikatos apsaugos ministerijai, ką ir kiek pirkti.

„Sunkiai pasiektas socialinis kontraktas“: prieinamas skausmo malšinimas ir apsilankymai intensyviosios terapijos skyriuje

Praėję metai buvo lūžis sprendžiant skausmo malšinimo problemą Rusijoje. Rusijos Federacijos Vyriausybė pateikia planą, kaip padidinti skausmą malšinančių terapijų prieinamumą, įskaitant narkotinių ir psichotropinių vaistų sąrašo išplėtimą ir jų išrašymo tvarkos supaprastinimą. Skausmo sindromui malšinti bus naudojami šiuolaikiniai metodai, kuriuos apmokys medicinos darbuotojai. Tačiau svarbiausia, kad gydytojų, dirbančių su opiatiniais vaistais nuo skausmo, veiksmai bus dekriminalizuoti. Labdaros fondo „Gyvenimo dovana“ direktorė Jekaterina Čistjakova „Kelio žemėlapį“ pavadino savotišku socialiniu kontraktu, kuris buvo sunkus per kančias ir dabar turi būti įvykdytas. Šiuo metu tik 75% Rusijos pacientų yra aprūpinti reikiamais invaziniais vaistais, o analgetikai tabletėmis yra prieinami 50% pacientų. Kad šalyje atsirastų pakankamas kiekis nuskausminamųjų, reikia mažiausiai dvejų metų. Dar ilgiau užtruks, kol pakeis senosios mokyklos gydytojų psichologiją.

Dar viena pilietinės visuomenės pergalė – atviros intensyvios terapijos durys. Sveikatos apsaugos ministerija išleido rekordinį skaičių lankstinukų ir rekomendacijų, reglamentuojančių sunkių ligonių artimųjų apsilankymus intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuose. Jose kalbama ir apie lankytojams keliamus reikalavimus (jie turi būti sveiki, laikytis higienos taisyklių ir netrukdyti medicinos personalo darbui), ir gydymo įstaigų pareigą organizuoti lankymo sąlygas. O svarbiausia – tėvai turi teisę būti su vaikais visą parą. Deja, niekas neduoda garantijų, kad šios rekomendacijos bus įgyvendintos. Daugumoje Rusijos sveikatos priežiūros įstaigų tam tiesiog nėra techninių galimybių, o regionų valdžia turi pinigų joms sukurti.

„Atnaujintas“ privalomasis sveikatos draudimas: skaidrus hospitalizavimas, regioninės lygybės ir draudimo advokatai

2016 m. pirmą kartą buvo „suderinta“ bazinio privalomojo sveikatos draudimo programa visiems Federacijos subjektams. Jau daugelį metų skirtingos valstybės garantijų dydžiai teritorinėms privalomojo sveikatos draudimo programoms tapo skirtingos Rusijos regionų finansinės padėties pasekmė. Tačiau dabar dėl draudimo įmokų centralizavimo visos lėšos kaupiamos Federaliniame privalomojo sveikatos draudimo fonde ir paskirstomos pagal vieną normą vienam gyventojui, atsižvelgiant į regioninius koeficientus. Kaip teigiama PPS, dabar CHI sistemoje nėra turtingų ir vargšų subjektų. Tačiau jie pripažįsta, kad netolygaus finansavimo problema išlieka tuberkuliozei, psichiatrijai, venerologijai, narkologijai ir kitoms socialiai reikšmingoms ligoms, už kurias atsakingi regionų biudžetai.

Be to, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija turi privalomojo sveikatos draudimo taisykles, susijusias su techniniu aspektu ir esminiais klausimais – klinikų ir draudikų informacijos atskleidimu. Visų pirma, hospitalizacija tapo „skaidresnė“ – dabar klinikos į savo informacinę sistemą turi kasdien įvesti informaciją apie išduotus siuntimus hospitalizuoti, laisvų vietų skaičių artimiausioms 10 darbo dienų, taip pat planuojamus hospitalizuoti pacientus per dieną. . Anot specialistų, tai turėtų sustabdyti korupciją gulint į ligoninę, taip pat sustabdyti praktiką, kai gydymo įstaigos administracija reikalauja, kad gydytojai pacientai, įskaitant ir negydytus, būtų išrašyti anksčiau laiko, kad du ar trys asmenys galėtų būti išrašomi. paguldytas į ligoninę vienam pacientui leistiną laiką ir gauti pinigų už visus.

Išeinančiais metais šalyje atsirado draudimo advokatų įstaiga, kuri stebės kiekvieno paciento gydymo eigą. Taip pat užsiimti prevencija, pavyzdžiui, SMS žinutėmis informuoti apie būtinybę laiku atlikti medicininę apžiūrą. Per „pereinamąjį“ 2016 m., Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, tokių specialistų buvo parengta apie 3,5 tūkst.

2016 gydytojams: priėmimas į profesiją, stažuotės atšaukimas, naujos baudos ir seni atlyginimai

Nuo 2016 metų Rusijoje pradėta medicinos darbuotojų akreditacija – tikrinamas pasirengimas „vykdyti veiklą pagal konkrečią medicinos specialybę“. Tvarka numato pirminę akreditaciją (universitetų absolventams, norintiems nedelsiant pradėti profesinę veiklą), pirminę specializuotą (rezidentūros absolventams ir kvalifikaciją kėlusiems gydytojams) ir periodinę (praktikuojantiems gydytojams tęstinio profesinio mokymo metu). . Pradėjome nuo universiteto absolventų, įgijusių odontologijos ir farmacijos specialybę. 2017 metais akreditacija taps privaloma visiems kitiems medicinos universitetų absolventams, o nuo 2021 metų – visiems praktikuojantiems gydytojams. Sveikatos apsaugos ministerija naująją sistemą vadina tęstinio medicininio mokymo forma, būtina sveikatos priežiūros kokybei gerinti.

Tačiau specialistai teigia, kad Sveikatos apsaugos ministerija keičia „ženklą“, niekaip nepaveikdama priėmimo į profesiją principo: kad galėtų dirbti, gydytojas prieš tai turėjo turėti specialisto pažymėjimą. Bet stažuotės atšaukimas nuo 2016 metų rugsėjo 1 dienos tikrai paveiks medicininės priežiūros kokybę, o ne į gerąją pusę. Iš karto baigę studijas absolventai bus priimami dirbti į tris pagrindines medicinos specialybes – rajono terapeuto, rajono pediatro ir bendrosios praktikos odontologo. stažuotė (kaip ir 7 studijų metai) skirta spręsti pirminės sveikatos priežiūros personalo trūkumo problemą. Trejų metų absolventų darbas bendrosios praktikos gydytojais iš tikrųjų taps privalomas. Tik po to jaunasis specialistas galės stoti į kitų medicinos specialybių rezidentūrą.

O kad medikai neatsipalaiduotų, už pacientų teisių ir medicininės pagalbos teikimo tvarkos pažeidimus valdžia numato sankcijas. Iki šiol Administracinių teisės pažeidimų kodekse nebuvo daug „medicininių“ straipsnių, jie buvo susiję tik su kraujo donoryste ir padirbtais vaistais. Dabar už „Roszdravnadzor“ nustatytus pažeidimus seks ne neefektyvios „nurodymai“, o konkrečios baudos. Taip pat savo rubliu teks mokėti ir už mokesčių už nemokamą medicininę priežiūrą, medicininių apžiūrų atlikimo taisyklių, vaistų išrašymo ir išrašymo tvarkos pažeidimus.

Nepakito tik medicinos darbuotojų pajamos. Sveikatos nepriklausomo stebėjimo fondo duomenimis, tik 4,5% Rusijos gydytojų gauna Sveikatos apsaugos ministerijos oficialiai deklaruojamą 48 tūkstančių rublių atlyginimą. O nemaža dalis jų kolegų gauna iki 20 tūkstančių rublių per mėnesį. Sveikatos apsaugos ministerija, nepaisant pasisakymų apie vidutinių atlyginimų augimą pramonėje, taip pat pripažįsta, kad tikrasis jų dydis priklauso ne nuo darbo kokybės, o nuo artumo valdžiai. Šiandien bazinis gydytojo atlyginimas siekia tik 40 proc., o likusi dalis – iš vadinamųjų skatinamųjų išmokų. Regionams buvo išsiųstos rekomendacijos koreguoti gydytojų atlyginimų struktūrą taip, kad jo bazinė dalis būtų ne mažesnė kaip 60 proc. Ar tai duos kokių nors rezultatų, sužinosime kitais metais.

Rusijoje įsigaliojo nauja medicinos studentų priėmimo į rezidentūrą tvarka. Pasak jo, dabar nėra magistrantūros studijų tradicinės stažuotės forma, tačiau medicinos studentai, stojantieji į rezidentūrą, privalo išlaikyti akreditavimo testus, praneša Rusijos sveikatos ministerija. Tuo pačiu metu, iškart baigę studijas, jie gali pradėti dirbti terapeutais ir pediatrais.

Absoliučiai visi absolventai turės išlaikyti akreditaciją nuo 2017 m. 2016 metais tai galiojo tik odontologijos ir farmacijos fakultetų studentams, dabar – ir terapeutams, ir pediatrams, – aiškino Altajaus sveikatos apsaugos ministerijos Personalo skyriaus vedėja Tamara Korosteleva.

Ji teigė, kad stažuotės atšaukimas nereiškia, kad aspirantūros studijos visiškai išnyksta. Nuo kitų metų bus baigiamas skirstymas pagal specialybes ir tuomet rezidentūra truks nuo 1 iki 5 metų (tos specialybės, kurioms reikia gilesnių studijų).

Būtent išlaikę akreditacijos egzaminą studentai galės ne tik stoti į rezidentūrą, bet ir iš karto eiti dirbti pagal pagrindines specialybes.

Vis dar nėra vienareikšmio požiūrio į naująjį įsakymą Nr.212n tarp studentų, dėstytojų ir medikų bendruomenės. Svetainėje change.org jau pasirodė peticija ją atšaukti. Liepos 4 dienos duomenimis, pasirašė 28,5 tūkst. Dauguma jų pagrindinį naujojo dokumento pavojų mato tame, kad dabar, baigę institutą, absolventai turės teisę be papildomo mokymo dirbti poliklinikose (bendrosios praktikos ar vaikų ligų gydytojais). O lygiagrečiai su darbu stokite į rezidentūrą ir studijuokite toliau.

Kaip rašo medicinos portalas vademecum, pagal naujas taisykles akreditacijos testavimas stojant į rezidentūrą padės pašalinti šališkumą studento atžvilgiu konkrečios institucijos ar egzaminuotojo lygmeniu. Akreditavimo klausimų bazė yra suvienodinta ir paskelbta internete. Teikiant paraišką dėl rezidentūros bus atsižvelgiama ne tik į mokslinę, bet ir savanorišką studentų veiklą.

Tamara Korosteleva,
Altajaus krašto sveikatos apsaugos ministerijos Personalo skyriaus vedėjas:

Taip, nuo 2017 metų stažuotė medicinos universitetuose atšaukta. Tik rezidencija. Bet juk dalis abiturientų iškart po studijų eis į kariuomenę, o dalis ištekės ir pagimdys vaikus.

Nemanau, kad naujos taisyklės bus kliūtis įsidarbinti, nes ką tik medicinos universitetą baigę, o dabar akredituojami, jau dirba. Taip pat yra galimybė iš ligoninės vykti tiesiai į rezidentūrą. Be to, pati gydymo įstaiga gali siųsti mokytis pagal tikslinę sutartį su universitetu. Todėl nėra nieko blogo.

Tarp naujovių privalumų ji pažymėjo, kad nuo 2017 metų rugsėjo mėnesio medicinos universitetų studentai bus mokomi pagal naujus išsilavinimo standartus. Jie apima daug daugiau praktinių mokymų tiek pacientams, tiek treniruokliams. Todėl nereikėtų bijoti jaunų diplomuotų gydytojų profesionalumo.