Deontologija ir etika medicinoje visada buvo labai svarbios. Taip yra dėl gydymo įstaigų personalo darbo specifikos.

Medicinos etikos ir deontologijos pagrindai šiandien

Šiuo metu ypatingą reikšmę įgavo santykių (tiek darbo kolektyvo viduje, tiek su pacientais) problema. Be gerai koordinuoto visų darbuotojų darbo, taip pat nesant pasitikėjimo tarp gydytojo ir paciento, vargu ar pavyks pasiekti rimtos sėkmės medicinos srityje.

Medicinos etika ir deontologija nėra sinonimai. Tiesą sakant, deontologija yra savotiška atskira etikos šaka. Faktas yra tas, kad tai tik prastesnis profesionalaus žmogaus kompleksas. Tuo pačiu etika yra daug platesnė sąvoka.

Kokia gali būti deontologija?

Šiuo metu iš karto išskiriami keli šios sąvokos variantai. Viskas priklauso nuo to, kokio lygio santykiai yra aptariami. Tarp pagrindinių jų veislių yra:

• gydytojas – pacientas;
• gydytojas – slaugytoja;
• gydytojas - gydytojas;
• slaugytoja – pacientas;
• seselė – slaugytoja;
• gydytojas – administracija;
• gydytojas – jaunesnysis medicinos personalas;
• slaugytoja – jaunesnysis medicinos personalas;
• jaunesnysis medicinos personalas - jaunesnysis medicinos personalas;
• slaugytoja – administracija;
• jaunesnysis medicinos personalas – pacientas;
• jaunesnysis medicinos personalas – administracija.

Gydytojo santykis su pacientu

Čia medicinos etika ir medicininė deontologija turi didžiausią reikšmę. Faktas yra tai, kad be jų nesilaikoma pasitikėjimo santykių tarp paciento ir gydytojo vargu ar užsimezgs, todėl sergančio žmogaus sveikimo procesas gerokai vėluoja.

Siekdamas įgyti paciento pasitikėjimą, anot deontologijos, gydytojas neturėtų leisti sau vartoti neprofesionalių posakių ir žargono, tačiau tuo pačiu turi aiškiai pasakyti pacientui tiek apie jo ligos esmę, tiek apie pagrindines priemones, kurių reikia imtis. kurių reikia imtis norint visiškai pasveikti. Jei gydytojas tai padarys, jis tikrai ras atsakymą iš savo palatos. Faktas yra tas, kad pacientas gali 100% pasitikėti gydytoju tik tada, kai jis tikrai yra įsitikinęs savo profesionalumu.

Daugelis gydytojų pamiršta, kad medicinos etika ir medicininė deontologija draudžia klaidinti pacientą ir reikštis be reikalo sunkiai, neperteikiant žmogui jo būklės esmės. Tai sukelia papildomų paciento baimių, kurios jokiu būdu neprisideda prie greito pasveikimo ir gali labai neigiamai paveikti santykius su gydytoju.

Be to, medicinos etika ir deontologija neleidžia gydytojui skleistis apie pacientą. Kartu šios taisyklės reikėtų laikytis ne tik su draugais ir šeimos nariais, bet ir su tais kolegomis, kurie nedalyvauja gydant konkretų žmogų.

Slaugytojo paciento sąveika

Kaip žinia, dauguma kitų sveikatos priežiūros darbuotojų bendrauja su pacientais būtent slaugytoja. Faktas yra tas, kad dažniausiai po rytinio turo gydytojas gali nepamatyti paciento per dieną. Tuo tarpu slaugytoja kelis kartus dalija jam tabletes, suleidžia injekcijas, matuoja kraujospūdį, temperatūrą, atlieka kitus gydančio gydytojo receptus.

Slaugytojos etika ir deontologija reikalauja, kad ji būtų mandagi ir reaguotų į pacientą. Tuo pačiu metu ji jokiu būdu neturėtų tapti jo pašnekovu ir atsakyti į klausimus apie jo ligas. Faktas yra tai, kad slaugytoja gali klaidingai suprasti konkrečios patologijos esmę, dėl to bus pakenkta gydančio gydytojo atliekamam profilaktikos darbui.

Slaugos personalo santykiai su pacientais

Neretai nutinka taip, kad su pacientu šiurkščiai elgiasi ne gydytojas ar slaugytoja, o slaugytojos. Įprastoje sveikatos priežiūros įstaigoje taip neturėtų būti. Slaugos personalas turi rūpintis pacientais, daryti viską (protingose ​​​​ribose), kad jų buvimas ligoninėje būtų kuo patogesnis ir patogesnis. Tuo pačiu metu jie neturėtų leistis į pokalbius atskiromis temomis, o tuo labiau atsakyti į medicininio pobūdžio klausimus. Jaunesnieji darbuotojai neturi medicininio išsilavinimo, todėl apie ligų esmę ir kovos su jomis principus gali spręsti tik filistine lygmeniu.

Slaugytojo ir gydytojo santykiai

O deontologija reikalauja pagarbaus personalo požiūrio vienas į kitą. Priešingu atveju komanda negalės dirbti darniai. Pagrindinė profesinių santykių grandis ligoninėje – gydytojų bendravimas su slaugytojomis.

Visų pirma, slaugytojai turi išmokti stebėti komandų grandinę. Net jei gydytojas labai jaunas, o slaugytoja dirba daugiau nei 1 tuziną metų, ji vis tiek turėtų su juo elgtis kaip su seniūnu, laikydamasi visų jo nurodymų. Tai yra pagrindiniai medicinos etikos ir deontologijos pagrindai.

Ypač griežtai tokių taisyklių santykiuose su gydytojais slaugytojai turėtų laikytis paciento akivaizdoje. Jis turi matyti, kad paskyrimus skiria gerbiamas žmogus, savotiškas lyderis, gebantis valdyti komandą. Tokiu atveju jo pasitikėjimas gydytoju bus ypač stiprus.

Tuo pačiu etikos ir deontologijos pagrindai nedraudžia slaugytojai, jei ji pakankamai patyrusi, užsiminti pradedančiajam gydytojui, kad, pavyzdžiui, jo pirmtakas konkrečioje situacijoje pasielgė tam tikru būdu. Tokie patarimai, išreikšti neformalia ir mandagiai, jauno gydytojo nesuvoks kaip įžeidimo ar savo profesinių galimybių nuvertinimo. Galiausiai jis bus dėkingas už laiku pateiktą užuominą.

Slaugytojų santykiai su jaunesniuoju personalu

Slaugytojos etika ir deontologija reikalauja, kad ji pagarbiai elgtųsi su jaunesniuoju ligoninės personalu. Tuo pačiu metu jų santykiuose neturėtų būti jokio pažįstamumo. Priešingu atveju tai išardys komandą iš vidaus, nes anksčiau ar vėliau slaugytoja gali pradėti reikšti pretenzijas dėl tam tikrų slaugytojos nurodymų.

Iškilus konfliktinei situacijai, ją išspręsti gali padėti gydytojas. Medicinos etika ir deontologija to nedraudžia. Tačiau vidurinis ir jaunesnysis personalas turėtų stengtis kuo rečiau apkrauti gydytoją tokiomis problemomis, nes konfliktų tarp darbuotojų sprendimas nėra jo tiesioginių darbo pareigų dalis. Be to, jis turės teikti pirmenybę vieno ar kito darbuotojo naudai, ir dėl to pastarasis gali skųstis pačiam gydytojui.

Slaugytoja turi neabejotinai vykdyti visus tinkamus slaugytojo nurodymus. Galiausiai sprendimą atlikti tam tikras manipuliacijas priima ne ji, o gydytojas.

Slaugytojų sąveika tarpusavyje

Kaip ir visi ligoninės darbuotojai, slaugytojai turėtų būti savikontroliuojami ir profesionalūs. Slaugytojos etika ir deontologija reikalauja, kad ji visada atrodytų tvarkingai ir būtų mandagi su kolegomis. Tarp darbuotojų kilusius ginčus gali spręsti skyriaus ar ligoninės vyriausioji slaugytoja.

Be to, kiekviena slaugytoja turi tiksliai atlikti savo pareigas. Neturi būti jokių patyčių įrodymų. Tai ypač pasakytina apie vyresniąsias slaugytojas. Jei jauną specialistą pertempsite papildomomis darbo pareigomis, už kurių atlikimą jis dar nieko negaus, tai vargu ar jis tokiame darbe išliks pakankamai ilgai.

Santykiai tarp gydytojų

Medicinos etika ir deontologija yra sudėtingiausios sąvokos. Taip yra dėl galimų kontaktų tarp to paties ar skirtingo profilio gydytojų įvairovės.

Gydytojai turi elgtis vienas su kitu pagarbiai ir supratingai. Priešingu atveju jie rizikuoja sugadinti ne tik santykius, bet ir savo reputaciją. Medicinos etika ir deontologija labai atgraso gydytojus su niekuo diskutuoti apie savo kolegas, net jei jie elgiasi ne visai teisingai. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai gydytojas bendrauja su pacientu, kuris yra nuolat stebimas kito gydytojo. Faktas yra tai, kad tai gali visam laikui sugriauti pasitikėjimą grįstus paciento ir gydytojo santykius. Kito gydytojo aptarimas su pacientu, net jei buvo padaryta tam tikra medicininė klaida, yra aklavietė. Tai, žinoma, gali padidinti vieno gydytojo statusą paciento akyse, tačiau gerokai sumažins jo kolegų patikimumą. Faktas yra tas, kad anksčiau ar vėliau gydytojas sužinos, kad jis buvo aptartas. Natūralu, kad po to jis su kolega nesielgs taip, kaip anksčiau.

Gydytojui labai svarbu palaikyti kolegą, net jei jis padarė medicininę klaidą. Būtent tai įpareigoja profesionali deontologija ir etika. Net ir aukščiausios kvalifikacijos specialistai nėra apsaugoti nuo klaidų. Be to, pirmą kartą pacientą pamatęs gydytojas ne visada iki galo supranta, kodėl jo kolega toje ar kitoje situacijoje pasielgė būtent taip, o ne kitaip.

Gydytojas turi palaikyti ir savo jaunuosius kolegas. Atrodytų, kad žmogus, norėdamas pradėti dirbti visaverčiu gydytoju, turi daug metų nesimokyti. Per šį laiką jis tikrai gauna daug teorinių ir praktinių žinių, tačiau ir to neužtenka sėkmingam konkretaus paciento gydymui. Taip yra dėl to, kad situacija darbo vietoje labai skiriasi nuo to, kas dėstoma medicinos universitetuose, todėl net geras jaunas gydytojas, skyręs daug dėmesio savo mokymui, nebus pasirengęs susidoroti su daugiau ar mažiau sunkiu pacientu.

Gydytojo etika ir deontologija reikalauja, kad jis palaikytų savo jauną kolegą. Tuo pačiu beprasmiški pokalbiai, kodėl šios žinios nebuvo įgytos net mokymų metu. Tai gali sugėdinti jauną gydytoją, jis nebeprašys pagalbos, mieliau rizikuos, bet nesikreips pagalbos į jį pasmerkusio žmogaus. Geriausias variantas būtų tiesiog pasakyti, ką daryti. Keletą mėnesių praktinio darbo universitete įgytas žinias papildys patirtis ir jaunas gydytojas susidoros su beveik bet kokiu pacientu.

Administracijos ir sveikatos priežiūros darbuotojų santykiai

Tokios sąveikos rėmuose aktuali ir medicinos personalo etika bei deontologija. Faktas yra tas, kad administracijos atstovai yra gydytojai, net jei jie nedalyvauja gydant pacientą. Vis dėlto jie turi laikytis griežtų taisyklių bendraudami su savo pavaldiniais. Jei administracija greitai nepriims sprendimų tose situacijose, kai buvo pažeisti pagrindiniai medicinos etikos ir deontologijos principai, ji gali prarasti vertingus darbuotojus arba tiesiog formalizuoti jų požiūrį į savo pareigas.

Santykiai tarp administracijos ir jai pavaldinių turi būti pasitikintys. Ligoninės vadovybei tikrai nenaudinga, kai jų darbuotojas daro klaidą, todėl jei vyriausiasis gydytojas ir medicinos skyriaus vedėjas yra savo vietose, jie visada stengsis apsaugoti savo darbuotoją tiek iš moralinės pusės. požiūriu ir teisiniu požiūriu.

Bendrieji etikos ir deontologijos principai

Be privačių momentų santykyje tarp įvairių kategorijų, vienaip ar kitaip susijusių su medicinine veikla, yra ir bendrų, aktualių kiekvienam.

Visų pirma, gydytojas turi būti išsilavinęs. Medicinos personalo, o ne tik gydytojo, deontologija ir etika jokiu būdu nereikalauja kenkti pacientui. Natūralu, kad kiekvienas turi žinių spragų, tačiau gydytojui reikia stengtis jas kuo greičiau pašalinti, nes nuo to priklauso kitų žmonių sveikata.

Etikos ir deontologijos taisyklės galioja ir medicinos personalo išvaizdai. Priešingu atveju pacientas vargu ar pakankamai gerbs tokį gydytoją. Dėl to gali būti nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, o tai pablogins paciento būklę. Tuo pačiu metu chalato švara išreiškiama ne tik supaprastintose etikos ir deontologijos formuluotėse, bet ir medicinos bei sanitariniuose standartuose.

Šiuolaikinės sąlygos taip pat reikalauja laikytis įmonės etikos. Jei juo nesivadovaus, tai medicinos darbuotojo profesija, kuri šiandien jau išgyvena pacientų pasitikėjimo krizę, taps dar mažiau gerbiama.

Kas atsitiks, jei bus pažeistos etikos ir deontologijos taisyklės?

Tuo atveju, jei medikas padarė ką nors nelabai reikšmingo, net jei tai prieštarauja etikos ir deontologijos pagrindams, didžiausia jo bausmė gali būti jo atėmimas ir pokalbis su vyriausiuoju gydytoju. Būna ir rimtesnių incidentų. Kalbame apie tas situacijas, kai medikas daro kažką tikrai neįprasto, galinčio pakenkti ne tik jo asmeninei reputacijai, bet ir visos gydymo įstaigos prestižui. Tokiu atveju šaukiama etikos ir deontologijos komisija. Į jį turėtų būti įtraukta beveik visa gydymo įstaigos administracija. Jeigu komisija renkasi kito medicinos darbuotojo prašymu, tuomet turi dalyvauti ir jis.

Šis įvykis šiek tiek panašus į teismą. Remdamasi savo posėdžio rezultatais, komisija priima vienokį ar kitokį verdiktą. Jis gali ir išteisinti apkaltintą darbuotoją, ir atnešti jam daug rūpesčių, įskaitant atleidimą iš pareigų. Be to, ši priemonė naudojama tik pačiomis išskirtinėmis aplinkybėmis.

Kodėl ne visada laikomasi etikos ir deontologijos?

Visų pirma, ši aplinkybė siejama su medikams taip būdingu banaliu profesinio perdegimo sindromu. Ji gali atsirasti bet kokių specialybių darbuotojams, kurių pareigos apima nuolatinį bendravimą su žmonėmis, tačiau būtent pas gydytojus ši būklė vystosi greičiausiai ir pasiekia didžiausią sunkumą. Taip yra dėl to, kad be nuolatinio bendravimo su daugybe žmonių gydytojai nuolat yra įtampos būsenoje, nes nuo jo sprendimų dažnai priklauso žmogaus gyvybė.

Be to, medicininį išsilavinimą įgyja žmonės, kurie toli gražu ne visada tinka dirbti šioje srityje, tuo pačiu nekalbame apie būtinų žinių kiekį. Čia ne mažiau svarbus noras tai daryti su žmonėmis. Kiekvienas geras gydytojas turėtų bent kiek susirūpinti savo darbu, taip pat savo pacientų likimu. Be to nebus laikomasi deontologijos ir etikos.

Dažnai pats gydytojas nėra kaltas dėl etikos ar deontologijos nesilaikymo, nors kaltinimai kris jam. Faktas yra tas, kad daugelio pacientų elgesys yra tikrai iššaukiantis ir į jį neįmanoma nereaguoti.

Farmacijos etika ir deontologija

Šioje srityje dirba ir gydytojai, daug kas priklauso nuo jų veiklos. Nenuostabu, kad farmacijos etika ir deontologija taip pat egzistuoja. Visų pirma, jie susideda iš to, kad vaistininkai gamina pakankamai aukštos kokybės vaistus, taip pat parduoda juos palyginti prieinamomis kainomis.

Vaistininkui jokiu būdu neleistina paleisti vaisto į masinę gamybą (netgi, jo nuomone, tiesiog puikų) be rimtų klinikinių tyrimų. Faktas yra tas, kad bet kuris vaistas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, kurių žalingas poveikis visumoje viršija naudingą.

Kaip pagerinti etikos ir deontologijos laikymąsi?

Kad ir kaip tai skambėtų, daug kas priklauso nuo pinigų. Pastebėta, kad šalyse, kur gydytojų ir kitų medicinos darbuotojų atlyginimai gana dideli, etikos ir deontologijos problema nėra tokia opi. Tai daugiausia lemia lėtas profesinio perdegimo sindromo vystymasis (lyginant su vietiniais gydytojais), nes užsienio specialistams dažniausiai nereikia per daug galvoti apie pinigus, nes jų atlyginimai yra gana aukšti.

Taip pat labai svarbu, kad gydymo įstaigos administracija stebėtų, kaip laikomasi etikos ir deontologijos normų. Natūralu, kad ji pati turės jų laikytis. Priešingu atveju bus daug faktų, kad darbuotojai pažeidė etikos ir deontologijos taisykles. Be to, jokiu būdu nereikėtų reikalauti iš vienų darbuotojų to, ko iš kitų nėra iki galo prašoma.

Svarbiausias dalykas, norint komandoje išlaikyti įsipareigojimą laikytis etikos ir deontologijos pagrindų, yra periodiškai priminti medicinos personalui apie tokių taisyklių egzistavimą. Kartu galima pravesti specialius mokymus, kurių metu darbuotojai turės bendrai spręsti tam tikras situacines užduotis. Geriau, jei tokie seminarai vyktų ne spontaniškai, o vadovaujant patyrusiam, gydymo įstaigų darbo specifiką išmanančiam psichologui.

Etikos ir deontologijos mitai

Pagrindinė klaidinga nuomonė, susijusi su šiomis sąvokomis, yra vadinamoji Hipokrato priesaika. Taip yra dėl to, kad ginčuose su gydytojais dauguma žmonių ją prisimena tiksliai. Tai darydami jie rodo, kad turite būti labiau užjaučiantys pacientui.

Iš tiesų, Hipokrato priesaika turi kažką bendro su medicinos etika ir deontologija. Bet tie, kurie perskaitė jo tekstą, iškart pastebės, kad apie pacientus ten praktiškai nieko nekalbama. Hipokrato priesaikos akcentas – gydytojo pažadas savo mokytojams, kad jis juos ir jų artimuosius gydys nemokamai. Nieko nekalbama apie tuos ligonius, kurie niekaip nedalyvavo jo ugdyme. Be to, šiandien Hipokrato priesaika duodama ne visose šalyse. Toje pačioje Sovietų Sąjungoje ją pakeitė visai kita.

Kitas dalykas, susijęs su etika ir deontologija medicinos aplinkoje, yra tai, kad patys pacientai turi laikytis tam tikrų taisyklių. Jie turi būti mandagūs visų lygių medicinos personalui.

Negalite gyventi maloniai, negyvendami protingai, moraliai ir teisingai.
Appcur

Kiekvienas specialistas, dirbantis su sveikais ir sergančiais žmonėmis, turi įgyti žinių ir įgūdžių bendrauti su jais, mokytojo ir auklėtojo įgūdžių. Ši nuostata ypač svarbi, kai kalbama apie gydytojo, auklėtojo (mokytojo) bendravimą su pobūvių ar neįgaliaisiais. Tiesą sakant, šiems tikslams visiškai priimtina naudoti pagrindinius medicininės deontologijos ir etikos principus.
Medicinos tikslai organiškai apima moralinius vertinimus ne tik todėl, kad jie suponuoja gydytojo ir paciento santykių etikos normas, bet ir dėl to, kad medikų deoptologinių normų laikymasis savaime duoda terapinį efektą.

Dorybė ir išmintis be elgesio taisyklių išmanymo yra kaip užsienio kalbos, nes tokiu atveju jų dažniausiai F.Baconas nesupranta.
Deontologija (gr. deon, deontos – pridera, tinkamas + logos – mokymas) – sveikatos darbuotojų profesinių pareigų vykdymo etikos standartų rinkinys (BME, t. 7, p. 109, 1977).
Sąvoka „deontologija“ į etikos vartojimą buvo pradėta vartoti XIX amžiaus pradžioje. Anglų filosofas Benthamas. Kai kurie autoriai sutapatina medicinos etikos ir deontologijos sąvokas. Tiesą sakant, šios sąvokos yra glaudžiai susijusios, bet ne tapačios, nes deontologija yra gydytojo elgesio taisyklių doktrina, kylanti iš medicinos etikos principų ir jais paremta.
Medicininės deontologijos tema daugiausia yra medicinos darbuotojo etikos normų ir elgesio taisyklių kūrimas bendraujant su pacientais. Tačiau, nepaisant to, kad „medicininės deontologijos“ ir „medicinos etikos“ sąvokos nėra tapačios, jas reikėtų nagrinėti dialektiniu ryšiu, „... medicinos deontologijoje mes... turime suprasti principų doktriną. medicinos personalo elgesio“ (NI . Pirogovas).
Medicinos deontologijos ir etikos normos ir principai gali teisingai vadovauti medicinos darbuotojui jo profesinėje veikloje tik tuo atveju, jei jie nėra savavališki, o moksliškai pagrįsti. Tik tada jie bus teoriškai reikšmingi ir plačiai priimti. Didysis tolimos praeities gydytojas Hipokratas rašė: „Gydytojas yra filosofas, jis lygus Dievui. Ir iš tiesų, nėra didelio skirtumo tarp išminties ir medicinos, o viskas, kas prieinama išminčiai, yra ir medicinoje, būtent: pinigų niekinimas, sąžiningumas, kuklumas, aprangos paprastumas, pagarba, ryžtingumas, tvarkingumas, minčių gausa, žinios apie viską, kas naudinga ir reikalinga gyvenimui, pasibjaurėjimas ydoms, prietaringos baimės „prieš dievus“ neigimas, dieviškasis pranašumas.
Moralės normų laikymasis yra viena iš būtinų bet kurio su žmonėmis dirbančio specialisto veiklos pusių. Svarbiausias jų moralinės pareigos bruožas yra tai, kad visi jų veiksmai ir veiksmai yra savaime suprantami. A.P. Čechovas sakė, kad „gydytojo profesija yra didvyriškas poelgis, reikalaujantis atsidavimo, sielos tyrumo ir minčių grynumo“.
Medicininė deontologija – tai voras apie deramas, plėtojantis medicinos personalo elgesio principus, skirtas pasiekti maksimalų gydomąjį ir sveikatą gerinantį poveikį, griežtai laikantis etikos normų ir gydytojų elgesio taisyklių. Gydytojo elgesio principai išplaukia iš jo humaniškos veiklos esmės. Todėl biurokratija, formalus bedvasis požiūris į sergantį žmogų (neįgalųjį) yra nepriimtinas.
Pagrindiniai gydytojo moralinį charakterį reglamentuojantys principai susiformavo per šimtmečius. Jau Indijos įstatymų kodekse Manu „Veda“ yra detaliai išvardintos gydytojo elgesio taisyklės, suprantamos kaip etikos standartai.
Senovės pasaulyje medicinos pažiūros, kaip taisyklė, buvo tiesiogiai susijusios su filosofinėmis, etinėmis ir socialinėmis doktrinomis. Išskirtinis vaidmuo apibrėžiant pagrindines medicinos problemas kaip vorai ir kaip moralinė veikla priklauso mokslinės medicinos įkūrėjui Hipokratui. Hipokrato rinkinio skyriai „Prieaika“, „Įstatymas“, „Apie daktarą“, „Apie palankų elgesį“ yra tiesiogiai susiję su medicininės deontologijos problemomis. Čia Hipokratas suformulavo nemažai deontologinių normų. Gydytojo pareigos paciento Hipokrato atžvilgiu suformuluotos garsiojoje „Prisaikoje“: „Grynai ir nepriekaištingai praleisiu savo gyvenimą ir savo meną... Į kokius namus įeisiu, ten eisiu paciento labui. , būdamas toli gražu ne viskas tyčia, nesąžininga ir žalinga... Kad ir ką matyčiau ar girdėčiau apie žmogaus gyvenimą, ko niekada nevalia atskleisti, aš tylėsiu, laikydamas tokius dalykus paslaptimi... ®.
Viduramžių medicinoje gydytojams taip pat nebuvo svetimos medicininės deontologijos normos. Pavyzdžiui, jie buvo išdėstyti Salerno sveikatos kodekse ir Ibn Sinos medicinos voro ir etikos kanone.
Renesanso laikais buvo pripažinti humaniški didžiųjų senovės gydytojų nurodymai. Garsus gydytojas ir chemikas T. Paracelsas rašė: „Gydytojo stiprybė – jo širdyje, jo darbas turėtų būti Dievo vadovaujamas ir apšviestas natūralios šviesos bei patirties; didžiausias medicinos pagrindas yra meilė“.
Rusijos gydytojai (M. Ya. Mudrovas, S. P. Botkinas, A. A. Ostroumovas ir kiti) savo profesinėje veikloje griežtai laikėsi deontologijos principų. Žymūs visuomenės veikėjai, humanistai A.I. Herzenas, D.I. Pisarevas, N.G. Černyševskis ir kt.
Sąvokos „medicininė deontologija“ įvedimo į sovietinės sveikatos priežiūros praktiką ir jo turinio atskleidimo nuopelnas priklauso N. N. Petrovas, kuris ją apibrėžė kaip „... gydytojų elgesio principų doktriną ne siekti individualios gerovės ir garbės, o maksimaliai padidinti socialinio naudingumo kiekį ir maksimaliai pašalinti ydingo medicinos darbo žalingas pasekmes“.
Tik gydytojas, pasirinkęs profesiją pagal pašaukimą, gali kurti savo veiklą pagal medicininės deontologijos reikalavimus. Mylėti savo profesiją reiškia mylėti žmogų, siekti jam padėti, džiaugtis jo pasveikimu.
Atsakomybė už pacientą ir jo sveikatą yra pagrindinis gydytojo moralinės pareigos bruožas. Kartu gydytojo užduotis yra daryti psichologinę įtaką artimiesiems, kai pastarųjų įsikišimas gali neigiamai paveikti paciento būklę.
Slaugytojai padeda gydytojui sukurti optimalią aplinką gydymo įstaigose, aukštą aptarnavimą ir profesinę drausmę. Aukšta kultūra ir tvarkingumas, nuoširdumas ir rūpestingumas, taktiškumas ir atidumas, susivaldymas ir nesavanaudiškumas, žmogiškumas yra pagrindinės slaugytojos savybės. Ji turėtų gerai išmanyti žodžio meną bendraudama su pacientais ir jų artimaisiais, laikytis saiko ir takto jausmo, dėti visas pastangas, kad tarp paciento ir gydytojo būtų sukurta pasitikėjimo atmosfera.
Santykiai tarp gydytojų, slaugytojų ir slaugytojų turi būti nepriekaištingi ir pagrįsti absoliučiu abipusiu pasitikėjimu. Gydymo įstaigose turėtų būti sukurta tokia aplinka, kuri kiek įmanoma tausotų pacientų psichiką ir kurtų pasitikėjimo gydytoju atmosferą.

11.1. Medicininės deontologijos pagrindai ir principai

Etika yra beribė atsakomybė už viską, kas gyva.
A. Schweitzeris

Etika (iš graikų k. Cthika – paprotys, teisės, charakteris) – filosofijos mokslas, tiriantis moralės ir etikos klausimus.
Etika. Siauresne prasme medicinos etika suprantama kaip medicinos darbuotojų profesinės veiklos moralinių normų visuma. Pastarąja prasme tarpininkavimo etika yra glaudžiai susijusi su tarpininkavimo deontologija.
Etika tiria žmonių santykius, jų mintis, jausmus ir poelgius gėrio, teisingumo, pareigos, garbės, laimės, orumo kategorijų šviesoje. Gydytojo etika yra tikrai žmogiška moralė, todėl gydytoju gali būti tik geras žmogus.
Moraliniai reikalavimai gydymu užsiimantiems žmonėms buvo suformuluoti vergais valdančioje visuomenėje, kai vyko darbo pasidalijimas ir medicina tapo profesija. Nuo seniausių laikų medicinos praktika buvo labai vertinama, nes rėmėsi siekiu išgelbėti žmogų nuo kančių, padėti jam susirgus negalavimais ir žaizdomis.
Seniausiu šaltiniu, kuriame suformuluoti reikalavimai gydytojui ir jo teisėms, laikomas susijęs su XVIII a. pr. Kr. Babilone priimti „Hammurabi įstatymai“. Hipokratas atlieka neįkainojamą vaidmenį medicinos istorijoje, taip pat ir kuriant etikos normas.
Jam priklauso aksiomos: „Kur meilė žmonėms, ten ir tavo menui“, „Nekenk“, „Gydytojas filosofas kaip Dievas“; jis yra šimtametės priesaikos, kuri vadinasi jo vardu, kūrėjas. Hipokratas pirmą kartą atkreipė dėmesį į gydytojo santykius su paciento artimaisiais, gydytojų santykius. Hipokrato suformuluoti etiniai principai buvo toliau plėtojami senovės gydytojų A. Celso, K. Galeno ir kt.
Didžiulę įtaką medicinos etikos raidai turėjo Rytų gydytojai (Ibn Sipa, Abu Farzja ir kt.). Pastebėtina, kad net senovėje gydytojų požiūrio į pacientą problema buvo svarstoma jų bendradarbiavimo ir tarpusavio supratimo prasme.
Rusijoje pažangūs Rusijos mokslininkai daug nuveikė, skatindami humanišką medicinos veiklos dėmesį: S.G. Zybelin, D.S. Samoilovičius, M. Ya. Mudrovas, I.E. Djadkovskis, S.P. Botkin, zemstvo gydytojai. Ypač pažymėtini „Žodis apie Hipokrato gydytojo pamaldumą ir moralines savybes“, „Žodis apie praktinės medicinos mokymą ir mokymąsi“ M.Ya. Mudrovas ir N.I. Pirogovas, atstovaujantis meilės savo darbui, aukšto profesionalumo ir sergančio žmogaus priežiūros „sintezei“. „Šventasis gydytojas“ F.P. Gaaz, kurio šūkis buvo "Skubėk daryti gera!"
Humanistinė Rusijos gydytojų veiklos kryptis įvairiai aprašyta medicinos rašytojų A.T. Čechovas, V.V. Veresaeva ir kt.
Moralė yra viena iš seniausių žmonių elgesio ir žmonių santykių socialinio reguliavimo formų. Pagrindinių moralės normų žmogus išmoksta auklėjimo procese, o jų laikymasis suvokiamas kaip jo pareiga. Hegelis rašė: „Kai žmogus padaro vieną ar kitą moralinį poelgį, tai jis dar nėra doras; jis yra doras tik tada, kai toks elgesio būdas yra nuolatinis jo charakterio bruožas.
Šiuo atžvilgiu Markas Tvenas pažymėjo, kad „nelabai mokame naudotis savo morale darbo dienomis. Visada reikia remontuoti iki sekmadienio.
Moraliai išsivystęs žmogus turi sąžinę, t.y. gebėjimas savarankiškai spręsti, ar jo veiksmai atitinka visuomenėje priimtas moralės normas, ir šiuo sprendimu vadovaujasi pasirinkdamas savo veiksmus. Moralės principai ypač reikalingi tiems specialistams, kurių bendravimo objektai yra žmonės.
Kai kurie autoriai mano, kad specialios medicinos etikos nėra, kad etika apskritai yra. Tačiau neteisinga neigti profesinės etikos egzistavimą. Iš tiesų kiekvienoje konkrečioje socialinės veiklos sferoje žmonių santykiai yra specifiniai.
Kiekviena darbo rūšis (gydytojas, teisininkas, mokytojas, menininkas) palieka profesinį pėdsaką žmonių psichologijoje, jų moraliniuose santykiuose. Įdomių minčių apie dorinio ugdymo ryšį su profesiniu darbo pasidalijimu išsakė Helvecijus. Jis teigė, kad auklėjimo procese reikia žinoti, „kokie gabumai ar dorybės būdingi konkrečios profesijos žmogui“.
Profesinė etika laikytina specifine bendrosios etikos apraiška konkrečios veiklos ypatingomis sąlygomis Profesinė etika – tai mokslo atkarpa apie moralės principų vaidmenį atitinkamo specialisto veikloje, apimanti humanizmo klausimus, pareigos problemas, t. garbė ir sąžinė. Profesinės etikos dalykas taip pat yra konkretaus specialisto psichoemocinių bruožų, pasireiškiančių jo santykiuose su sergančiais žmonėmis (neįgaliaisiais) ir su kolegomis tam tikrų socialinių sąlygų fone, tyrimas.
Gydytojo profesinės veiklos ypatumai lemia, kad medicinos etikoje visada santykinai didesne apimtimi, bent jau daugiau nei etikos normose, kurios reglamentuoja kitų profesijų žmonių veiklą, išreiškiamos universalios žmogaus moralės ir teisingumo normos.
Medicinos etikos normos ir principai gali teisingai vadovauti medicinos darbuotojui jo profesinėje veikloje tik tuo atveju, jei jie nėra savavališki, o moksliškai pagrįsti. Tai reiškia, kad įvairioms rekomendacijoms dėl gydytojų elgesio, medicinos praktikos reikia teorinių (į kyšulį „immi.
Medicinos etika turėtų būti pagrįsta giliu natūralaus ir socialinio žmogaus gyvenimo dėsnių supratimu. Nesant ryšio su mokslu, moralės standartai medicinoje virsta nepagrįsta atjauta žmogui. Tikroji gydytojo užuojauta sergančiam (neįgaliam) žmogui turėtų būti pagrįsta mokslo žiniomis. Sergančiųjų (neįgaliųjų) atžvilgiu gydytojai neturėtų elgtis kaip nepaguodžiami artimieji. Pasak A.I. Herzenas, gydytojai „gali verkti širdyje, dalyvauti, tačiau norint kovoti su liga reikia supratimo, o ne ašarų“. Būti humanišku sergančių žmonių (neįgaliųjų) atžvilgiu yra ne tik širdies, bet ir medicinos mokslo, medicinos proto reikalas.
Kai kurie nesėkmingi gydytojai taip puikiai derina savo elgesį su medicinos etikos poreikiais, kad beveik neįmanoma jiems priekaištauti dėl pašaukimo medicinai stokos. Kalbame apie „tą šaltai dalykišką buhalteriją, abejingumą opiausioms žmonių tragedijoms“, – rašė garsus rusų chirurgas S.S. Judinas, - kai po vadinamojo profesinio santūrumo ir suvaržytos drąsos kauke jie iš tikrųjų slepia savanaudiškumą ir moralinę apatiją, moralinį niūrumą.
Svarbiausi medicinos etikos principai

1. Humaniškas požiūris į sergantįjį (neįgalųjį), išreiškiamas pasirengimu visada ateiti į pagalbą kiekvienam, kuriam reikia pagalbos, poreikiu laikytis Hipokrato reikalavimo – nekenkti, tausoti ligonio (neįgalaus) psichiką, kad stengtųsi jo neįskaudinti.
2. Gydytojo veiksmų atitikimas socialinei funkcijai, medicinos tikslams ir uždaviniams, pagal kuriuos gydytojas be preteksto gali dalyvauti veiksmuose, nukreiptuose prieš fizinę ir psichinę sveikatą bei gyvybę.
3. Gydytojo pareiga – kovoti už fizinį ir protinį žmonių tobulumą. Pasiaukojimas ir didvyriškumas vardan žmogaus sveikatos ir gyvybės turėtų būti medikų elgesio taisyklė.
4. Gydytojo pareiga – padėti visiems, nepaisant lyties, tautybės, rasės, politinių ar religinių įsitikinimų.
5. Visų gydytojų solidarumo ir savitarpio pagalbos principas.
6. Medicinos konfidencialumo principas.

Daugelis išvardintų principų yra universalūs, t.y. būdinga bet kurių specialistų, bendraujančių su žmonėmis, įskaitant ligonius ir neįgaliuosius, veiklai.
Gydytojo ir paciento (neįgaliojo) santykių problema visada buvo svarbi medicinos problema visuose jos vystymosi etapuose.
Jau senovės Egipto, Indijos rankraščiuose yra nuorodų, koks turi būti gydytojas pagal savo moralines savybes, kokiomis taisyklėmis jis turėtų vadovautis savo požiūriu į pacientus ir kolegas. Senovės indų posakis sako: „Sergantam gydytojas yra tėvas, sveikajam – draugas. Kai liga praeina ir sveikata atsistato, jis yra globėjas“.
Išliko labai kurioziška gydytojo malda, datuojama XII a. Jame sakoma: „Suteik man meilę žmonėms, išgelbėk mane nuo godumo, tuštybės, kad jie manęs neklaidintų ir netrukdytų teikti naudos žmonėms, išsaugok man kūno ir sielos jėgas, kad galėčiau padėti vargšams. ir turtingas, geras ir nedorėliui, priešui ir draugui, tebūnie kiekviename kenčiančiame žmoguje visada įžvelgiu tik žmogų“.
Medicinos etikos klausimai užėmė svarbią vietą Rusijos medicinos istorijoje. Pirmą kartą medicinos praktika Rusijoje buvo reglamentuota vadovaujant Petrui I. Jau pirmaisiais jo dekretais buvo atkreiptas dėmesys į tai, kokiais etiniais sumetimais turėtų vadovautis gydytojai eidami savo pareigas. Viename iš Petro dekretų rašoma: „Kad daktaras savo doktorantūroje turėtų gerus pagrindus ir praktiką, galėtų išlikti blaivus, saikingas ir valingas, o reikalingais atvejais galėtų siųsti savo rangą ir naktį, ir dieną... Kiekvienas gydytojas turi pirmąją pareigą būti filantropu ir bet kuriuo atveju būti pasiruošusiam padėti žmonėms, kuriuos apėmė ligos“.
Geriausi buitinės medicinos atstovai Zybelinas, Mudrovas, Botkinas ir kiti savo darbuose daug dėmesio skyrė gydytojo elgesio klausimams, toms moralinėms savybėms, kurios būtinos, kad jis galėtų džiaugtis autoritetu. Garsus Maskvos gydytojas Gaazas XIX amžiaus pradžioje. rašė: „Patikimiausias kelias į laimę yra ne noras būti laimingu, o kitų padarymas laimingais. Kad tai padarytum, reikia įsiklausyti į žmonių poreikius, jais rūpintis, nebijoti darbo, padėti patarimais, žodžiu, mylėti, ir kuo dažniau ši meilė bus rodoma, tuo ji bus stipresnė. tapti“.
Kiekviena profesija reikalauja pašaukimo. Tai ypač reikalinga specialistams, dirbantiems su žmonėmis. Puikus rusų klinikas Mudrovas manė, kad gydytojo profesijos įgijimas turi būti ne atsitiktinumas, o pašaukimas. Jis rašė: „Vidutinis gydytojas daro daugiau žalos nei naudos: pacientai, likę be jo medicininės pagalbos, gali pasveikti, o besinaudojantys šiuo gydytoju miršta“.
Žymus rusų rašytojas K. Paustovskis „pašaukimo“ sąvoką apibūdino taip: „Medicina – ne amatas ar užsiėmimas, o pareigos vykdymas. Medicina yra pašaukimas atlikti savo pareigą. Priminsiu, kad žodis „pašaukimas“ kilęs iš žodžio „šaukti“.
Sąžiningumas, teisingumas, dvasinis grynumas, moralinės atsakomybės jausmas prieš savo sąžinę, kolektyvą, visuomenę – tai pagrindinis dalykas, kuriuo matuojami reikalavimai bet kuriam specialistui, nuo kurio priklauso jo vertės matas, pareigos supratimas.
Deontologijos klausimai turėtų būti svarstomi atsižvelgiant į tam tikrų specialistų elgesio principų įgyvendinimą profesinėje veikloje. Šiuo atžvilgiu didelę reikšmę įgauna bendras skolos etinis-k.di k.ik-yuriy. „Visada turime vieną inkarą, nuo kurio, jei pats ne, niekada nenukrisi – pareigos jausmas.“ Kiekvienas žmogus prieš kitus: „Gyvenimo tikslas yra geras. Kitiems atrodo sunku gyventi. , kaip ir sunku dirbti.Kuo daugiau tarnauji kitiems (su pastangomis), tuo džiaugsmingesnis, kuo daugiau tarnausi sau (be pastangų), tuo sunkesnis gyvenimas.“ W. Goethe parašė nuostabius žodžius: „Pareiga yra meilė už tai, ką pats užsisakai.Kaip gali save pažinti? Ne apmąstymu, o tik veikla. Pasistenk atlikti savo pareigą, ir sužinosi, kas tavyje yra."
Pareiga apskritai ir konkrečiai bet kurio specialisto pareiga visų pirma yra sąžiningai ir gerai atlikti savo pareigas. Aiškinamajame žodyne rašoma, kad „garbė – tai vidinis moralinis žmogaus orumas, narsumas, sąžiningumas, sielos kilnumas ir švari sąžinė“.
Bet kurio specialisto elgesys turėtų būti pagrįstas humanizmo reikalavimais. Vadinasi, jo aukščiausia moralinė pareiga turi pasireikšti nesavanaudiškame tarnystėje žmonėms. Meilės žmogui poreikis turėtų būti išreikštas moraline pareiga. Tuo pačiu bet kurio specialisto veikloje ypač svarbu, kad pareigos atlikimas organiškai derėtų su vidiniu įsitikinimu, kuris virsta įprastu kasdieniu elgesiu. „Apie žmogaus moralines savybes reikia spręsti ne pagal jo individualias pastangas, o pagal kasdienį gyvenimą“ (Paskalis).
Atlikti gydytojo pareigas nėra lengva. Pareiga reikalauja tam tikrų pastangų, nes gydytojo pareiga ir asmeniniai norai ne visada sutampa. „Žmogus gyvena žemėje ne tam, kad taptų turtingas, o tam, kad taptų laimingas“ (Stendhal). Labai moralus charakteris yra aukščiausias žmogaus siekių tikslas.
Medicininės pareigos vykdymas suponuoja įsitikinimą, kad reikia pajungti savo asmeninius troškimus pareigos reikalavimams. Gyvenime pasitaiko ir taip, kad gydytojui tenka susikompromituoti savo asmeninius interesus, jei reikia išgelbėti kitų gyvybes. ĮJUNGTA. Dobroliubovas sakė: „Neteisingas žmogus turėtų būti vadinamas tikrai moraliu žmogumi, kuris ištveria tik pareigos diktatą prieš save, kaip kokį sunkų jungą, kaip moralines grandines, būtent tą, kuris rūpinasi pareigos reikalavimus sujungti su savo poreikiais. savo esybę, kuri vidiniu savimonės ir saviugdos procesu bando perdirbti savo kūną ir kraują, kad jie ne tik taptų tikrai reikalingi, bet ir teiktų vidinį malonumą.
Kai kurie išmintingi posakiai:
„Laisvai gyvena tik tie, kurie džiaugiasi atlikdami savo pareigas“ (Ciceronas);
„Pareiga! Tu esi puikus žodis. Tai yra didis dalykas, kuris iškelia žmogų aukščiau savęs“ (E. Kantas);
„Nėra kitos didybės, išskyrus atliktos pareigos didybę, nėra kitos ir džiaugsmo“ (E. Renanas).
Šiuolaikinė medicinos technologijų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų plėtra lemia tiesioginių kontaktų „gydytojas – pacientas“ pakeitimą santykiu „gydytojas – pacientas prietaisas“. Baiminamasi, kad gydytojas, pasitikėdamas technika, nustoja tobulinti savo žinias, kad technika gali paveikti gydytojo ir paciento santykius ir nulemti optimalaus psichologinio kontakto tarp jų pažeidimą. Todėl aukšta gydytojo kultūra, išvystyto klinikinio mąstymo ir šiuolaikinių mokslo žinių derinys įgauna pabrėžtą deontologinę reikšmę. Prietaisas neturi užgožti paciento asmenybės.
„Žmogaus krizė... nėra įsišaknijusi pačioje žmogaus prigimtyje; tai nėra kai kurios jam būdingos savybės...; ne, tai greičiau civilizacijos ar kultūros krizė, kuri yra gilaus mąstymo ir žmogaus elgesio neatitikimo priežastis, viena vertus, ir besikeičiančio realaus pasaulio, kita vertus. Ir šią krizę – nepaisant jos gilumo ir pavojingumo – dar galima įveikti“ (A. Pecchei).

11.3. Asmenybė (gydytojo autoritetas)

Žmogus, kuris galvoja apie save talką ir visame kame ieško naudos sau, gali būti laimingas Jei nori gyventi dėl savęs, gyvenk dėl kitų
Seneka

Gydytojo autoritetas vaidina svarbų vaidmenį užmezgant optimalų psichologinį kontaktą su pacientu, todėl daugiausia lemia gydymo efektyvumą. Geras paciento ir gydytojo kontaktas itin svarbus visais gydymo etapais. Tokio kontakto trūkumas gali būti viena iš pagrindinių klaidingos diagnozės ir nesėkmingo gydymo priežasčių. Gydytoju reikia visiškai pasitikėti. Labai sunku gydyti abejojantį pacientą. V.V. Veresajevas pabrėžė, kad „gydytojas gali turėti nepaprastą įžvalgų talentą, sugebėti suvokti subtiliausias savo paskyrimų detales ir visa tai liks sterilu, jei jis neturės galimybės pavergti paciento sielos“. Taigi neabejotina, kad psichologinis gydytojo ir paciento suderinamumas vaidina pagrindinį vaidmenį gijimo procese.
Šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi būtinybė įgyti paciento pasitikėjimą. Prielaidos teigiamiems psichologiniams gydytojo ir paciento santykiams neabejotinai yra gydytojo kvalifikacija, patirtis ir įgūdžiai. Tačiau kvalifikacija tarnauja tik kaip įrankis, kurio panaudojimas su didesniu ar mažesniu poveikiu priklauso nuo kitų gydytojo asmenybės aspektų. Tai kyla iš pasitikėjimo gydytoju. Juk „gydytojas yra vienintelis žmogus, kuriam mes be gėdos išdrįstame apie save pasakyti viską“ (Moore).
Pasitikėjimas gydytoju – tai dinamiškas, pozityvus paciento požiūris į gydytoją, kai pacientas mato, kad gydytojas turi ne tik gebėjimų, bet ir noro jam kuo geriausiu būdu padėti. Gydymo metu pacientas turi tapti gydytojo sąjungininku. M. Ya. Mudrovas savo darbe „Žodis apie medicinos mokymą ir studijas“ rašė: „Dabar jūs patyrėte ligą ir pažįstate pacientą, žinokite, kad pacientas taip pat patyrė jus ir žino, kas jūs esate. Iš to galima spręsti, kokios kantrybės, apdairumo ir proto įtampos reikia pacientui gulint, kad laimėtų visą jo pasitikėjimą ir meilę sau, o tai gydytojui yra svarbiausia.
Gydytojo autoritetas yra aukšto medicinos profesionalumo, aukštų moralinių savybių ir aukštos kultūros rezultatas.
Savaime suprantama, kad bet kuris specialistas turi turėti geras žinias ir didelę profesinę patirtį. Aukštas profesionalumas reikalauja daug sistemingo darbo. Visas bet kurio specialisto gyvenimas yra nuolatinis jo žinių tobulinimas. Tačiau tobulėjimas ir ugdymas nė vienam asmeniui negali būti damos ar bendrauti. Todėl kiekvienas, norintis prie jų prisijungti, turi tai pasiekti savo veikla, savo jėgomis, savo įtampa. Lenkų gydytojas Kslanovičius rašo, kad gydytojas, kuris nežiūri į knygas, turėtų būti atsargesnis dėl ligų. Svarbus uždavinys mokymosi procese – išmokyti žmogų mąstyti. ESU. Gorkis sakė: „Žinios būtinos ne tik norint žinoti, bet ir veikti prasmingai“.
Tik darbe, įveikiant kliūtis, profesinės žinios ir įgūdžiai formuojasi tikras charakteris, ugdoma aukšta moralė visam gyvenimui. Žmogus turėtų užsiimti savišvieta. Tik tada ugdomas nuolatinis, prasmingas psichologinis pasirengimas veikti taip, kaip liepia sąžinė, pareigos jausmas. Savaime suprantama, kad reikalingas tvirtas profesinių žinių ir patirties sluoksnis. „Protas susideda ne tik iš žinių, bet ir iš gebėjimo pritaikyti žinias praktikoje“ (Aristotelis).
Medicinos darbuotojas įgyja pacientų pasitikėjimą, jei jis kaip žmogus yra harmoningas, ramus ir pasitikintis savimi, bet ne įžūlus, o jo elgesys atkaklus ir ryžtingas, lydimas žmogiškos užuojautos ir subtilumo. Ypatingus reikalavimus jam kelia poreikis būti kantriems ir susivaldyti.
Subalansuota gydytojo asmenybė pacientui yra harmoningų išorinių dirgiklių kompleksas, kurio įtaka prisideda prie jo sveikimo. Apskritai galima sakyti, kad pacientas praranda pasitikėjimą, o gydytojas – pasitikėjimą, jei pacientui susidaro įspūdis, kad gydytojas yra tai, ką jie vadina „blogu žmogumi“. Ar apie tokius gydytojus Volteras sakė: „Gydytojai išrašo vaistus, apie kuriuos mažai žino, nuo ligų, kurias supranta dar blogiau, ir prikimša juos žmonėmis, apie kuriuos visiškai nieko nežino“.
Darbo aplinkybės priverčia gydytoją būti savotišku veikėju. Kad ir koks būtų pacientas, gydytojui ne tik nauja liga, unikali savo detalėmis, bet ir ypatinga asmenybė. Kokia temperamentų, charakterių gama; kiekvienas turi savo mąstyseną. Ir gydytojas turi turėti specialų požiūrį į kiekvieną. Šiuo atžvilgiu K.S. Stanislavskis: „... Groti pilnoje ir simpatiškoje auditorijoje yra tas pats, kas dainuoti patalpoje su gera akustika. Žiūrovas kuria, galima sakyti, emocinę akustiką. Jis gauna iš mūsų ir kaip rezonatorius grąžina mums savo gyvus žmogiškus jausmus.
Gydytojui labai svarbu žinoti tas paciento asmenybės reakcijas, kurios susiformuoja ligos metu. Todėl gydytojai turi būti geri psichologai ir psichoterapeutai. Neabejotina, kad liga tam tikru mastu paveikia pacientų psichiką. Kiekvienas pacientas turi savo psichologiją, savo požiūrį į kitus, save ir savo ligą. Neatsitiktinai akademikas Peacemakers kartą pasakė, kad „nėra daugiau egoistų už ligonius...“. Vadinasi, jei psichikos veiksniai turi tokią didelę reikšmę terapinėje veikloje, tuomet reikia susitvarkyti su jų pažinimo metodais. Kaip teigia G.A. Zacharyinas: „... gydytojas turi nušviesti psichologinį paciento portretą“.
Teikiant didelę reikšmę nervų sistemos ir psichikos būklei, atsispiriant ligas sukeliančiai įtakai, reikia gerai rūpintis ligoniais. Rekomenduojama netraumuoti ir negąsdinti ligonių, nuraminti sujaudintą nervų sistemą ir pajungti pacientą jų psichoterapinei įtakai.
Sergančio žmogaus laukia meilė ir paguoda, o kartais ir švelnumas. Kartu būti žmogiškam žmonėms, sergančiam žmogui – ne tik širdies, bet ir proto reikalas. Įdomu tai, kad Zweigo samprotavimai apie įvairias užuojautos rūšis. Jis rašo: „... yra 2 užuojautos rūšys. Žmogus yra silpnaširdis ir sentimentalus, iš esmės tai yra ne kas kita, kaip širdies nekantrumas, skubėjimas atsikratyti skausmingo pojūčio pamačius kito nelaimę, tai nėra užuojauta, o tik instinktyvus noras apsaugoti savo ramybę nuo ligonio kančių. Tačiau yra ir kita užuojauta – tiesa, kuriai reikia veiksmo, o ne sentimentalių jausmų, ji žino, ko nori, ir yra kupina ryžto, kančios ir užuojautos daryti viską, kas yra žmogaus galioje ir net už jų ribų.

Sergantis žmogus yra daug jautresnis įvairioms įtaigoms nei sveikas. Net neatsargus gydytojo gestas gali sukelti pacientui iškreiptą supratimą apie ligos sunkumą, o padrąsinantis žodis gali įkvėpti pasitikėjimą pasveikti. „Jei po pokalbio su gydytoju pacientas nesijaučia geriau, tai nėra gydytojas“ (Bekhterevas).
Deja, yra ir gydytojų, kurie neverti humaniškos mediko profesijos. A.P. Čechovas daug dėmesio skyrė medicininės deontologijos klausimams. Tačiau ginti mediciną, gydytojus, ar tai reiškė, kad visi gydytojai buvo kažkoks gyvas Hipokrato įsakymų įsikūnijimas? Toks giedras gerumas būtų visiškai išėjęs iš Čechovo dvasios. Visi iš karto prisimins Jonichą, daktarą Čebutilką, o iš „Trijų seserų“ – visą galeriją kitų jo istorijų veikėjų. Čechovas toli gražu nesistengia bet kokia kaina apginti savo uniformos garbę ir nepritaria prokuroro Piotro Ignatjevičiaus iš „Nuobodžios istorijos“ nuomonei, kurio giliu įsitikinimu „geriausias voras yra medicina, geriausi žmonės yra gydytojai, geriausios tradicijos yra medicinos “... Jis matė pakankamai tarp gydytojų ir neišmanėlių, būrų, taip pat tarp kitų profesijų žmonių. Jeigu gydytojas yra ne tik išmanantis, bet ir ryžtingas, nuoširdus žmogus, prie širdies priglundantis savo paciento sielvartą ir kančias, tai jo profesinis menas prideda asmeninio žavesio. Tokio gydytojo autoritetas, tikėjimas juo palankiai veikia paciento sveikatos būklę, stiprina jo valią. Yu.Germanas savo veikale „The Cause You Serve“ rašė: „Gydytojas turi būti ne virta jautiena, o energingas, stiprus žmogus, kuriam malonu paklusti. Jūs privalote būti moraliniu herojumi, legenda, pasaka, o ne avižų dribsniu... Taip pat privalote elgtis pagal savo asmenybę, o ne tik su prakaitu ar mikstūros.
Asmenybės bruožai, prisidedantys prie gydytojo autoriteto
Sielos kilnumas. „Ts žmonės yra šlovinami tarp žmonių, kurie iš prigimties yra kilmingi“ (Ibn Sipa).
Gebėjimas ne tik mokyti kitus, bet ir padrąsinti. „Padrąsinimas po smerkimo – kaip saulė po lietaus“ (W. Goethe).
Prieš patardami kitiems, pažinkite save. „Pirmiausia mokykis pats, tada išmoksi kažko iš kitų“ (W. Goethe).
Įsipareigojimas. „Kai žmogus padaro tą ar kitą moralinį poelgį, tada jis dar nėra doras; jis yra doras tik tada, kai toks elgesio būdas yra nuolatinis jo charakterio bruožas “(Hegelis).
Gydytojo išvaizda, elgesys, pokalbio su pacientu maniera. Geras elgesys, ramus pasitikintis gydytojo balsas yra svarbios jo autoriteto sąlygos. Atminkite, kad „elgesys yra veidrodis, kuriame kiekvienas parodo savo atvaizdą“ (W. Goethe). Bendraujant su ligoniu reikia neskubėti, skubėti. „Būkite išmintingi: tiems, kurie skuba, gresia griūtis“ (W. Shakespeare'as).
Bendravimo paprastumas. „Paprastumas yra ne tik geriausias, bet ir kilniausias“ (Fontane).
Tikslingumas, įsitikinimas. „Žmogų, kuris pakeičia savo pažiūras, norėdamas įtikti pirmajam atėjusiajam, mes pripažįstame niekšišką, niekšišką, neturintį teistumo“ (N. Dobrolyubovas).
Sąžiningumas. „Tie, kurie nesupranta principų visu jų loginiu išbaigtumu ir nuoseklumu, ne tik savo galvoje yra painiava, bet ir nesąmonėje“ (N. Černyševskis).
Sąžinė, garbė. Sąžinės jausmo ugdymas visada padeda atlikti pareigą, įspėja nuo neteisingų, amoralių veiksmų, skatina sąžiningus, orius ir teisingus veiksmus. „Įstatymas, kuris gyvena mumyse, vadinamas sąžine; sąžinė iš tikrųjų yra mūsų veiksmų pritaikymas šiam įstatymui“ (E. Kantas).
Būkite tikri, teisūs! * Išmintis yra tik tiesoje“ (W. Goethe).
Užuojauta. „Empatija įkvepia pasitikėjimą, o pasitikėjimas yra raktas į širdį“ (Wodenstädt).
Charakterio stiprumas. „Didžiausias tvirtumas – didžiausias gailestingumas“ (W. Goethe).
Drovumas. „Gėda kartais draudžia tai, ko nedraudžia įstatymai“ (Seneka).
Dosnumas, susivaldymas, kantrybė. „Kantrybė yra vilties menas“ (Schleiermacher).
Sąžiningumas. „Sąžiningas žmogus, sėdėdamas teisėjo kėdėje, pamiršta asmenines simpatijas“ (Ciceronas).
Teisingumas. „Yra du teisingumo principai: niekam nepakenkti ir būti naudinga visuomenei“ (Ciceronas).
Griežtas deontologijos ir medicinos etikos principų laikymasis. „Darykite pacientui tik tai, ką tokiu atveju darytumėte sau ar savo mylimam žmogui“ (N. Petrovas).
Aiškus užduoties išdėstymas ir jos įgyvendinimo kontrolė. Atsiminkite, kad „patarimas kaip ricinos aliejus: duoti gana lengva, bet velniškai nemalonu imti“ (B. Shaw).
Išmintis, kuri yra patirties dukra. „Jei nori būti protingas, išmok protingai klausti, atidžiai klausytis, ramiai atsakyti ir nustoti kalbėti, kai nėra ką daugiau pasakyti“ (Lavateris).
Užuojauta, gailestingumas, gerumas. „Gerumas yra savybė, kurios perteklius nekenkia“ (D. Galsworthy).
Tiesumas, filantropija, gerumas. „Gerumas yra svarbiausias prieskonis viskam. Geriausios savybės yra bevertės be gerumo “(LN Tolstojus).
Kuklumas, nesuinteresuotumas. „Būk nuolankus – tai pasididžiavimas, kuris mažiausiai erzina kitus“ – Cervantesas.
Kai kurie asmenybės bruožai, kurie neigiamai veikia gydytojo autoritetą
Nežinojimas, žemos profesinės ir moralinės savybės.
Baisumas. „Bailumas yra nereikšmingų dalykų dalis. Tas, kurio širdis stipri, kurio veiksmai atliekami pagal jo sąžinę, gins savo principus iki savo gyvenimo pabaigos “(Payne).
Begėdiškumas, nesąžiningumas, apgaulė. „Melo tėvas neabejotinai yra velnias, per aplaidumą jis neužpatentavo savo idėjos, o dabar jo įmonė labai kenčia nuo konkurencijos“ (B. Shaw).
Principo stoka, arogancija, užsispyrimas. „Tik kvailiai ir mirusieji niekada nekeičia savo nuomonės“ (Lowell).
Šiurkštumas, netaktiškumas. „Pyktis yra trumpalaikė beprotybė“ (Horacijus).
Nemandagus. „Nemandagumas tarp lygių yra bjaurus, bet iš valdžios pusės tai yra tironija“ (Lope de Vega).
Ambicijos, tuštybė. „Ambicijos yra proto nekuklumas“ (Devenanat). „Puikybė, kuri valgo tuštybę, vakarienei sulaukia paniekos“ – Franklinas.
Cinizmas. „Cinikas yra pelėda, budinti tamsoje ir akla šviesoje, trokštanti rudens ir nepaisanti kilnaus žaidimo“ (Beecher).
Veidmainystė. „Glostymas yra padirbta moneta, kuri cirkuliuoja tik dėl mūsų tuštybės“ (Larashefuk).
Nedėmesingumas, abejingumas.
Arogancija, užsispyrimas. „Arogantiškas ir užsispyręs viską daro savaip, neklauso niekieno patarimų ir greitai tampa savo kliedesių auka“ (Ezopas).
Neteisybė, nesąžiningumas, bailumas, nekuklumas. „Kuklumas yra intelekto trūkumas“ (A. Paulius).
Egoizmas. „Asmeninis egoizmas yra niekšybės tėvas“ (M. Gorkis).
Nežmoniškumas, nekuklumas, niekšiškumas, pasigyrimas. „Ar norite, kad žmonės tikėtų jūsų dorybėmis? Nesigirkite jais“ (B. Pascalis).
Daugžodiškumas, šnekumas. „Tie, kurie nemoka mąstyti, yra šnekūs“ (R. Sheridan).
Nesaikingumas, apgaulė, tingumas, silpnas charakteris, pagyras.
Piktumas, pesimizmas, pavydas, skubėjimas daryti išvadas, skubotumas vertinant ir veiksmuose, lengvabūdiškumas, bailumas, godumas, grubumas, arogancija.
Ambicija. „Nepasotinamos ambicijos aptemdo žmogaus protą, ir jis nepastebi jam gresiančių pavojų“ (Ezopas).
Narcisizmas. „Narcizas yra kvailio ir įžūlaus žmogaus kryžius, jame yra kažkas iš abiejų“ (J. La Bruyere).
Užsispyrimas.
Optimalaus kontakto tarp gydytojo ir paciento nebuvimas neigiamai veikia psichologinę ir somatinę paciento būklę, gali būti konfliktinių situacijų šaltinis. Prisiminkime Kitty Shtcherbatskaya ligą, puikiai aprašytą L. N. romane. Tolstojus „Ana Karenina“. Garsaus profesoriaus vizitas, pažeidęs visus deontologijos ir medicinos etikos principus, lėmė ne tik kontakto su Kitty trūkumą, bet ir visišką nemeilę jam. Dėl to po apžiūros „Kitty stovėjo kambario viduryje. Kai gydytojas išėjo, ji paraudo, o akys prisipildė ašarų. Visos jos ligos ir jos gydymas atrodė toks kvailas, net juokingas dalykas, gydymas jai atrodė toks pat juokingas, kaip sudužusios vazos gabalėlių sudėjimas. Jos širdis buvo sudaužyta. Kodėl jie nori ją gydyti tabletėmis ir milteliais?
Kiekvieno žmogaus likimas dažnai priklauso nuo jo charakterio. Kiekvieno žmogaus charakteris daro įtaką kitų laimei, priklausomai nuo to, ar jis turi savybę būti žalingas ar naudingas.
Žinomas buitinis terapeutas Kassirsky rašė: „Žmogus, įėjęs į gydytojo kelią, turi būti aukštų moralinių ir etinių savybių nešėjas. Jaunas gydytojas gyvenime turi išlaikyti du egzaminus: sėkmės ir nesėkmės išbandymą. Pirmasis gresia savęs apgaudinėjimu, antrasis - dvasios pasidavimu: atsparumas šiems išbandymams priklauso nuo gydytojo asmenybės, jo ideologinių principų, įsitikinimų ir moralinių idealų.
Bet kurio specialisto autoritetas daug laimi, jei jis nebijo atsakomybės. Kas bijo atsakomybės, negali spręsti žmonių likimų. Didžiausios sėkmės žmogus pasiekia tada, kai rodo gerą pavyzdį. Niekas neturėtų duoti kitiems patarimų, kurių jis pats nesilaiko. Asmeninis gydytojo pavyzdys visada yra galingesnis už pamokslą. „Sek mano darbais, o ne mano žodžiais“ (Titas Livijus). Šiuo atžvilgiu visiškai teisingi žodžiai, kad mokytojas yra ne tas, kuris moko, o iš kurio mokosi.
Didelę reikšmę turi gebėjimas pašalinti savo klaidas ir trūkumus. Patikimumas daug laimi, jei klaidos pripažįstamos, ištaisomos ir laiku nepakartojamos. Reikia atsiminti, kad nuo mažų klaidų lengva pereiti prie didelių. Savo klaidos suvokimas yra viena iš pagrindinių saviugdos priemonių ir pamoka kitiems. Mąstantis žmogus ne mažiau žinių semiasi iš savo klaidų nei iš savo sėkmės. Užsispyrimas – tai nenoras taisyti savo klaidų ir įsiklausyti į kitų nuomonę.

11.4. Gydytojo kultūra

Menas turi moralinį poveikį ne tik todėl, kad jis teikia malonumą moralinėmis priemonėmis, bet ir todėl, kad pats meno teikiamas malonumas yra I. F. kelias į moralę. Šileris
Profesijų atstovai, nuolat bendraujantys su sveikais ir sergančiais žmonėmis (neįgaliais), turėtų būti aukštosios kultūros nešėjai, atsimindami, kad „kultūra ir blizgesys yra visiškai skirtingi dalykai“ (Emersonas).
Visiems specialistams turėtų būti natūralu siekti pažinti visa, kas gražu ir didinga. „Lemiamas ir apibrėžiamas klinikinio darbo kokybė yra ne tyrimo metodika, o paties gydytojo asmenybės kultūra“ (Bilibinas). Visa tai būtina kaip viena iš efektyvios profesinės veiklos sąlygų.
Empatija, jaudulys prisilietus prie meno pasaulio (tapyba, muzika, teatras, klasikinės literatūros kūriniai) – tai visapusiškas asmenybės ugdymas, aukštos dorovės formavimas, efektyvus kontaktas su ligoniu (neįgaliu žmogumi). Menas įneša harmonijos į konkretaus specialisto asmenybę, pagreitina teisingų sprendimų paieškas, atrodytų, beviltiškose situacijose, ramina, sprendžia dvasinius konfliktus. Grožio jausmas saugo specialistą nuo kraštutinumų, racionalumo, atgaivina kūrybines galias, suaktyvina mintį, humanizuoja profesinę veiklą. Tai psichinė kultūra, kuri suteikia rafinuotų pojūčių. „Apšviestas protas pagyvina moralinius pojūčius: galva turi lavinti širdį“ (Šileris).
Jeigu gydytojo nebedomina poezija, muzika, humanitariniai mokslai, tai neabejotina, kad jo susidomėjimas jį supančiu pasauliu, ypač sergančiu žmogumi, blėsta. Abejingumas meno kūriniams silpnina empatijos jausmą, prisideda prie tokių neigiamų moralinių savybių, kaip grubumas, paciento kančios, atsiradimo, jis suvoks tik protu. Šiuo atžvilgiu labai dera garsaus rusų menininko Levitano žodžiai, kad „ligą širdimi galima gydyti tik širdimi“.
Sydenagamą, šį anglą Hipokratą, kartą jaunas gydytojas kreipėsi prašydamas patarimo, kokias knygas perskaityti norint tapti geru gydytoju. „Paskaityk, mano drauge, Servanteso „Don Kichotas“ yra nuostabi, maloni knyga, kurią aš pats dažnai perskaitau“, – atsakė garsusis gydytojas.
Gydytojas, bendraudamas su pacientais (neįgaliaisiais), kurie yra įvairių gyventojų sluoksnių atstovai, turi būti visapusiškai pasiruošęs, kad visada rastų bendrą pokalbio temą, kuri galėtų tapti sėkmingo gydymo prielaida.
Formuojantis gydytojų doroviniam charakteriui, svarbu ugdyti jausmų kultūrą, o ypač susipažinti su grožio pasauliu. Kaip pažymėjo Aristotelis, „...muzika gali daryti tam tikrą įtaką etinei sielos pusei“. V.F. Odojevskis sakė, kad „muzika yra labiau susijusi su moraliniais žmogaus veiksmais, nei paprastai galvoja žmonės“.
Gydytojui gebėjimas suvokti meno reiškinius svarbus kaip viena iš klinikinio mąstymo formavimo priemonių. D. Diderot rašė: „Vaizduotė! Be to negali būti nei poetas, nei filosofas, nei protingas žmogus, nei mąstantis padaras, nei tiesiog žmogus. Vaizduotė – tai gebėjimas sukelti vaizdus. Žmogus, visiškai neturintis šio sugebėjimo, būtų kvailas. Ugdant vaizduotę, intuiciją, fantaziją, aktyvų meninį suvokimą ugdomi gebėjimai mąstyti asociatyviai. Gydytojas, kaip pastebėjo garsus namų chirurgas N. Burdenko, turintis ryškią vaizduotę klysta rečiau nei sąžiningas pedantas ir tik darbštus tyrinėtojas. Aistra vienpusei praktinei ar mokslinei veiklai, kaip taisyklė, veda į vienpusišką asmenybės vystymąsi ir yra smerkiama net tų specialistų, kurie patys neišvengė tokio vienpusiškumo savo intelektualiniame tobulėjime, nors sugebėjo pasiekti išskirtinės sėkmės. ant mokslo alaus. Charlesas Darwinas be apgailestavimo prisimena, kad jis „beveik prarado meninį skonį tapybai ir muzikai, todėl, jei galėtų pradėti gyvenimą iš naujo, priimtų taisyklę bent kartą per savaitę skaityti poeziją. , arba klausytis geros muzikos“. Jis tikėjo, kad „jautrumo tokiems dalykams praradimas yra laimės praradimas, gali būti, kad tai neigiamai veikia intelektą ir bet kuriuo atveju padaro nepataisomą žalą žmogaus moralės raidai, susilpnindama jo emocinę pusę“.
Žymus rusų chirurgas S. Judinas pabrėžė, kad „Monotoniškas darbas be gyvybę teikiančių poezijos, meno ir kelionių virpesių sukuria ramybę, sunykusių senienų įprotį, susitaikymą su vulgarumu ir smulkmeniškais tikslais, kad tokiomis sąlygomis palaipsniui, ne domėjimasis gyvenimą, bet domėjimąsi jos vaiduokliais: materialiniais turtais, pinigais, rangais, įsakymais ir paskalomis. Mes tiek kartų matėme, kaip išmirė ir užgeso perspektyvūs net genialūs talentai, kaip jie žuvo ne nuo alkoholio – šios baisiausios buvusios Rusijos tikrovės rykštės, o nuo nuobodulio ir monotonijos.
Yra žmonių, kurie mediciną vertina ne prasčiau už ligonius, nes juos pačius ne vieną kartą aplankė negalavimai, o tuo pačiu suprato ne mažiau nei gydytojai, nes asmeniškai išklausė ligonius ir sėdėjo prie kenčiančiųjų lovos. Jie stengiasi apie visa tai papasakoti kitiems, ir kuo prieinamiau, tuo geriau. Šie žmonės yra rašytojai ir gydytojai. Kaip teisingai pasakė André Maurois tarptautiniame gydytojų kongrese Paryžiuje: „Rašytojus ir gydytojus sieja gilus giminystės ryšys, nes tiek TC, tiek kiti žmonės aistringai elgiasi su žmonėmis, ir jie abu pamiršta apie save dėl žmonių. “ Todėl neatsitiktinai gydytojai buvo tokie puikūs rašytojai kaip Rabelais, Šileris, Morua, Copan Doyle, Čechovas, Veresajevas, Bulgakovas ir kiti.
Pažiūrėkite, kaip rusų literatūros klasikai, nebūdami gydytojais, taip iki galo, ryškiai, giliai, bet kartu paprastai ir natūraliai apibūdino daugybę skaudžių būklių. Prisiminkime I. S. romaną. Turgenevo „Tėvai ir sūnūs“ arba pasakojimas apie D.V. Grigorovičius „Karenino svajonė“. Pasakojime apie L. N. Tolstojaus „Ivano Iljičiaus mirtis“ aprašo vėžiu sergančio paciento vidinį pasaulį. A.I. Kuprinas savo apsakyme „Cirke“ puikiai apibūdino klinikinį cirko sportininko krūtinės anginos (krūtinės anginos) priepuolio vaizdą.

1. P. Čechovas sakė, kad „tikras rašytojas yra tas pats, kas senovės pranašas: jis mato aiškiau nei paprasti žmonės“.
2. V. Veresajevas studijavo Sankt Peterburgo universitete Istorijos ir filologijos fakultete. 1888 m. įstojo į Dorpato universitetą, medicinos fakultetą. Vėliau „Autobiografijoje“ jis paaiškino norą tapti gydytoju: „Mano svajonė buvo tapti rašytoju, o tam atrodė būtina pažinti žmogaus biologinę pusę, jo fiziologiją ir patologiją; be to, gydytojo specialybė leido glaudžiai suartėti su įvairaus sluoksnio ir būdo žmonėmis ir žmonėmis. Jis tęsė: „Nuo to laiko tai buvo gražu daugiau nei du šimtmečius: medicina žengė milžinišką žingsnį į priekį, tapo MPPS mokslu ir vis dėlto koks didžiulis osmoso laukas joje, kur ir dabar. geriausi mokytojai yra Servantesas, Šekspyras, Tolstojus, neturintys nieko bendra su medicina.

Gilios žinios apie gyvenimą visose jo apraiškose kartu su didžiausiu ir smalsiausiu stebėjimu leido rašytojams, kurie neišmanė medicinos, gana aiškiai ir aiškiai apibūdinti daugelio skausmingų būklių klinikinį vaizdą.
Likus 9 metams, kol Veresajevas pradėjo savo „Gydytojo užrašus“, 1886 m., ant dviejų aukštų dvaro Maskvoje durų atsirado ketaus lenta „Daktaras Čechovas“. Būsimasis rašytojas mediciną laikė pagrindiniu dalyku savo gyvenime. Jis vertino ir didžiavosi gydytojo vardu. Kai Rusijos mokslų akademija jį išrinko garbės nariu, jis savo žmonai, Maskvos dailės teatro aktorei Olgai Leonardovnai Knipper parašė: „... pirmiausia norėjau tave padaryti garbės akademiko žmona, bet paskui nusprendžiau. kad būti gydytojo žmona daug maloniau“.
A.P. Čechovas sukūrė itin tikslią ir ryškią prozą, kurioje susiliejo meniniai ir moksliniai medicinos elementai. Prancūzų gydytojas Henri Bernard Duclos savo daktaro disertaciją skyrė temai „Antonas Čechovas – gydytojas ir rašytojas“.
„Čechovo darbe, - rašė Duclosas, - yra daug pacientų, yra atskirų atvejų aprašymai ir klinikiniai stebėjimai. Tačiau mus domina ne patologinės ir epidemiologinės detalės, o įgūdžiai, kuriais Čechovas keliais potėpiais, keliais žodžiais, net nesinaudodamas moksliniais terminais, įgalina medicinos skaitytoją atpažinti ligos simptomus ir padaryti diagnozė... Rašytojui neužtenka matyti žmones, jis turi mokėti stebėti ir suvokti svarbiausius jų bruožus“.
Šio skyriaus pabaigoje tikslinga pacituoti N.G. Černyševskis: „Mokslinė literatūra gelbsti nuo nežinojimo, o elegantiška – nuo ​​grubumo ir vulgarumo“.

11.5. Optimalaus psichologinio kontakto tarp gydytojo ir paciento (neįgaliojo) sąlygos.

Kai žmogus nežino, į kurią prieplauką plaukia, jam nebus palankus nei vienas vėjas.
Seneka

Šios sąlygos apima:
1. Specialisto autoritetas, kuriuo reikia pasitikėti nedalomai. Specialistas įpareigotas ne tik išsklaidyti paciento (neįgaliojo) abejones ir baimę, nuraminti, bet ir mokėti nuslėpti savo sielvartą ir nepasitenkinimą, parodyti ramybę ir ramybę. Kiekvieno paciento (neįgalaus) atžvilgiu specialisto reakcija turi būti greita, kartais beveik akimirksniu, o problemos sprendimas – itin tikslus. Specialisto autoritetas yra ne tik aukštų profesinių ir moralinių savybių, bet ir didelės kultūros rezultatas.
„Apšviestas protas pagyvina moralinius pojūčius: galva turi lavinti širdį“ (Šileris). Specialistas, bendraujantis su sergančiaisiais (neįgaliais), kurie yra įvairių gyventojų sluoksnių atstovai, turi būti visapusiškai pasiruošęs, kad visada rastų bendrą pokalbio temą, kuri galėtų tapti sėkmingo kontakto prielaida.
Deja, specialisto ir paciento (neįgalaus) santykiuose vis dar pasitaiko konfliktinės situacijos atvejų. Konflikto procesas dažniausiai būna dvipusis. Kartais kaltas gali būti ir ligonis (invalidas). Jei specialistas yra išauklėtas ir išsilavinęs žmogus, jei jis geras psichologas, tai jam turėtų pakakti apdairumo ir takto bendraudamas su vadinamaisiais konfliktiniais ligoniais (invalidais). Ir atvirkščiai, jei jis neranda bendros kalbos su sergančiuoju (neįgaliu), konfliktai, jei jie juo skundžiasi, tai yra tiesioginis įrodymas, kad jo išsilavinime ar auklėjime yra rimtų problemų.

• Su sergančiu (neįgaliu) žmogumi kartais sunku rasti bendrą kalbą: kartais nepadeda tik gerumas ir nuoširdumas, mandagumas ir dėmesys. Tokiais atvejais specialistas turi atkreipti paciento (neįgaliojo) dėmesį į kokią nors neįprastą jo žinių pusę, nepastebimai parodyti pacientui (neįgaliesiems) tokį gerą nemedicininių klausimų išmanymą, kurį jis, laikydamas save iš savo akcijų, nesitikėjo jų rasti pas specialistą.

Keletas patarimų išmintingų žmonių pareiškimų forma, norint visapusiškai pasikalbėti su ligoniu (neįgaliu):
– Leisk man kalbėti laisvai, jei nori išgirsti tiesą! (Public Sire);
„Mažiau kalbėkite apie teorijas su paprastais žmonėmis, o daugiau elkitės pagal jas“ (Epiktetas);
„Gyvenk su žmonėmis, kad tavo draugai netaptų priešais, o priešai – draugais“ (Pitagoras);
„Tas, kuris yra toks kurčias, kad net nenori išgirsti tiesos iš draugo, yra beviltiškas“ (Ciceronas);
„Yra tik vienas būdas tapti geru pašnekovu – mokėti klausytis“ (K. Marley);
„Nutildęs žmogų, tu jo dar neįtikinai“ (K. Marley).

• Pasitikėjimas specialistu – tai dinamiškas, pozityvus paciento (neįgaliojo) požiūris į jį, sąlygotas tikėjimo, kad specialistas turi galimybių, priemonių ir noro kuo geriau padėti pacientui (neįgaliesiems). Kaip sakė Bedengitedtas: „Užuojauta įkvepia pasitikėjimą, o pasitikėjimas yra raktas į širdį“.

Medicinos darbuotojas įgyja pasitikėjimą pacientais (neįgaliais ir kitais atvejais, jei jis kaip žmogus yra harmoningas, ramus ir pasitikintis savimi, bet ne arogantiškas, o jo elgesys yra atkaklus, greitas ir ryžtingas, lydimas žmogaus dalyvavimo ir pasidalijimo tarp šešių. gydytojas privalo pajungti paciento sielą.

• Nestandartinis, individualus požiūris (pokalbis) į sergantįjį (neįgalų). Kad ir koks būtų pacientas (neįgalus), specialistui ne tik nauja, detalėmis unikali liga (negalia), bet ir ypatinga asmenybė. Kiekvienas turi savo mąstymą. Žmonės skiriasi amžiumi, išsilavinimu, išsilavinimu, profesija. Ir specialistas turi turėti ypatingą požiūrį į kiekvieną iš jų.

Kiekvienas žmogus turi savo nusiteikimą, Ir gydytojas-gydytojas bus teisus, Kohl, tyrinėdamas tų ir tų savybes, Kiekvienas bus laikomas galvoje.
Ibn Sima

• Poreikis atsižvelgti į paciento (neįgaliojo) psichikos unikalumą. Neatsitiktinai akademikas Mirotvorcevas pasakė: „Nėra daugiau egoistų už ligonius“. Neabejotina, kad liga (negalia) tam tikru mastu paveikia paciento (neįgaliojo) psichiką. Vadinasi, įvairios psichologinės reakcijos į ligą (negalią). Teikiant didelę reikšmę nervų sistemos būklei, reikia gerai prižiūrėti sergantįjį (neįgalųjį). Sergančiųjų (neįgaliųjų) rekomenduojama netraumuoti ir negąsdinti, raminti susijaudinusią nervų sistemą ir pajungti ligonius (neįgalų) jų psichoterapinei įtakai,

Yra žmonių, kurie gerai vertina mediciną – tai rašytojai. A.P. Čechovas į mediciną galėjo pažvelgti iš trijų požiūrių – rašytojo, gydytojo ir paciento. Savo darbuose jis daug dėmesio skyrė dvasinėms kančioms, „psichiniam“ žmogaus skausmui. Praktinė medicinos veikla padėjo jam daugybėje istorijų ir istorijų apibūdinti sergančio žmogaus vidinį pasaulį ir psichologiją. A.P. Čechovas aprašo du aspektus: kūno skausmo įtaką paciento psichikai (apsakymai „Nuobodi istorija“, „Kompensacijos sutrikimas“, „Atvejis iš praktikos“ ir kt.) ir psichikos įtaką kūno ligos vystymuisi. (apsakymai „Gusevas“, „Sutuoktinis“ ir kt.).
Kiekvienas pacientas (neįgalus) turi savo psichologiją, požiūrį į aplinką, į save ir savo ligą (negalią). Todėl kiekvienas specialistas, dirbantis su žmonėmis, turi būti geras psichologas. Šių principų nesilaikymas sukelia medicinines klaidas ir konfliktines situacijas. Pavyzdys – romano „Karas ir taika“ herojės Natašos Rostovos atvejo istorija. L.N. Tolstojus puikiai apibūdino Natašos psichinę ligą, kurią sukėlė kivirčas su princu Bolkonskiu, kurį gydytojai klaidingai laikė kūno liga.

• Sergantis žmogus yra daug jautresnis įvairioms įtaigoms, tiek teigiamoms, tiek neigiamoms, nei sveikas. Neatsargus gydytojo gestas gali sukelti pacientui iškreiptą supratimą apie ligos sunkumą, o pritariantis žodis, priešingai, gali įkvėpti pasitikėjimą gijimu.

Gydytojo žodis veikia kaip materiali priemonė. „Žodis žmogui yra toks pat tikras dirgiklis, kaip ir visi kiti, todėl gali sukelti visas tas organizmo reakcijas, taip pat bet kokį tikrą dirgiklį“ (I. P. Pavlovas). Žodis gydo, ir kuo reikšmingesnė gydytojo asmenybė, tuo veiksmingesnė. Bernardas Shaw sakė, kad "yra 50 būdų pasakyti žodį" taip "ir 50 būdų - žodį "ne". Tačiau reikia atsiminti, kad „žodis skauda greičiau nei gydo“ (Gėtė). Individualaus požiūrio į ligonius (neįgaliuosius) principo pažeidimai, neatsižvelgiant į jų psichologinį portretą, ypač neatsargus žodis, tonas ir panašiai, gali būti vadinamųjų jatrogeninių susirgimų šaltinis, t.y. ligos „gimusios gydytojo“. Žodžiai gali sužaloti žmogų ir sukelti ligas, o žodžiai gali išgydyti sergantįjį. Ši mintis ypač gerai išreikšta Čechovo apsakyme „Vilkas“.
Panajevas savo literatūriniuose memuaruose cituoja tokį istorinį atvejį. Garsus gydytojas Spasskis grįžo iš mirštančio Puškino. Pacientas, pas kurį jis tada atvyko, buvo labai sunkios būklės. Jis paklausė gydytojo: „Pasakyk man, ar yra vilties, daktare? Ar galiu pasveikti?" „Nėra“, - atsakė Spaskis. - "Kas tai!" „Visi miršta, tėve. Taigi Puškinas miršta. ar girdi? Puškinas! Taigi jūs ir aš jau galime mirti “, - pacientas dejuodamas nuleido galvą ant pagalvės ir mirė beveik pirmą valandą kartu su Puškinu.
Kitas pavyzdys. „Z eina pas gydytoją, – iš medicinos praktikos paimtą atvejį apibūdina Čechovas, – klauso, randa širdies ydą. Z kardinaliai pakeičia gyvenimo būdą, kalba tik apie ligas, visas miestas žino, kad jis turi širdies ydą... jis neveda, atsisako mėgėjiškų pasirodymų, negeria, vaikšto tyliai, vos kvėpuodamas. Po vienuolikos metų išvyko į Maskvą, nuvyko pas profesorių. Šis randa visiškai sveiką širdį. Z džiaugiasi, bet grįžti į normalų gyvenimą nebegali, nes įpratęs eiti miegoti su vištomis ir ramiai vaikščioti, o apie ligą jau nusibodo nekalbėti. Aš tiesiog nekenčiau gydytojų ir nieko daugiau.
Rekomendacijų ir patarimų sąmoningo įgyvendinimo sėkmę lemia specialisto ir paciento (neįgaliojo) požiūrių ir veiksmų vienovė. Dvasios, pažiūrų, valios, veiksmų vienybė – tik tai yra tikroji vienybė, nors vienybė ne visada reiškia visišką vienodumą. Ten, kur nėra interesų bendruomenės, negali būti ir veiksmų. „Individualus žmogus yra silpnas, kaip ir apleistas Robinsonas, tik visuomenėje su kitais jis gali daug nuveikti“ (Šopenhaueris).

Kontrolės užduotys

• Medicininės deontologijos principai.
• Medicinos etikos principai.
• Gydytojo asmenybės bruožai, lemiantys jo autoritetą.
• Kultūros svarba gydytojo profesinei veiklai.
• Sąlygos, palankios optimaliam kontaktui tarp gydytojo ir sergančiojo (neįgaliojo).

Medicinos etika ir medicinos deontologija. Bioetika

Terminas „etika“ kilęs iš graikų „ethos“, t.y. paprotys, dispozicija. Kitas terminas turi beveik tą pačią reikšmę – „moralė“ (iš lot. „morbus“). Todėl „etika“ ir „moralė“ dažniausiai vartojami kartu. Etika dažnai kvalifikuojama kaip mokslas, teorija, moralės ir etikos doktrina, t.y. kaip mokslas apie socialinės sąmonės formas. Prof. A.A. Medicinos studentams skirtame vadovėlyje Grando pagrįstai rašo: „Etika yra mokslas, lemiantis žmogaus siekių ir veiksmų moralinę vertę“. Etikos (kaip ir moralės, moralės) apibrėžimų yra šimtai. Sąvokos „deontologija“ supratimo neatitikimų yra ir daugiau. I sąjunginėje medicinos deontologijos problemų konferencijoje (1969), surengtoje tų metų sveikatos apsaugos ministro iniciatyva akad. B. V. Petrovskis ir akad. SSRS medicinos mokslų akademija A.F. Daug pastangų ir dėmesio etikos ir deontologijos problemoms nagrinėti skyręs Bilibinas įžanginėje kalboje B. V. Petrovskis deontologiją apibrėžė kaip „doktriną apie gydytojo pareigą ne tik pacientui, bet ir visuomenei“. Šis terminas pradėtas vartoti ir, visų pirma, moksliniuose darbuose ir kalbose kaip doktrina apie tai, kas turi būti, apie pareigą. Tiesą sakant, šio termino autorius, anglų teisininkas I. Bentamas, savo žinomoje knygoje „Deontologija arba moralės mokslas“ (XIX a. pradžioje) laikė deontologiją mokymu apie tai, ką reikia daryti (iš čia ir kilęs pats terminas) žmogaus elgesyje. Jis deontologiją supriešino su etika kaip mokslu apie moralę ar socialiai tinkamą žmonių elgesį. Toks deontologijos supratimas atvėrė erdvę visokeriopai individualistinei ir ne visada humaniškai veiklai, galėjo pateisinti savanaudišką moralę ir etiką. Termino autorius suteikė jam antihumanišką orientaciją, tačiau jis tapo aukštą gydytojo paskirtį ir humanišką veiklą atitinkančio elgesio įsikūnijimu. I. Bentam savo mokymui suteikė tam tikrus normatyvinius bruožus, t.y. deontologiją laikė ne tiek teorija, mokymu, kiek tam tikros (taip pat ir pragmatinės, egocentrinės) veiklos, žmogaus elgesio, kaip asmeninio, asmeninio tikslo siekimo, pagrindimu.

Vis dar vyksta diskusijos, pavyzdžiui, kuri sąvoka yra talpesnė – etika ar deontologija, ir daugelis linkę manyti, kad deontologija yra platesnė už etiką, nes apima mokymą, tinkamo elgesio teoriją, moralės ir etikos įgyvendinimą. taisyklės, normos, t.y. pats elgesys, o etiką riboja tik teorija, mokslinių moralės ir etikos normų, taisyklių, sampratų ir kt.

Etika atspindi žmonių požiūrį ne tik į vienas kitą, bet ir į faktus, įvykius, reiškinius žmonijos gyvenime, įskaitant mokslą ir jo pasiekimų taikymą praktikoje. Etinis komponentas iškyla iš karto, kai tik iškeliamas klausimas apie veiksmo, poelgio, veiksmo tikslus, apie asmens ar žmonių grupės interesus. Šiuo atžvilgiu galima ir būtina kalbėti apie kiekvienos veiklos ir žinių srities etinį aspektą, įskaitant etinę mokslo vertę. Progresyviems mokslininkams rūpi galimybė panaudoti didžiausius mokslo laimėjimus kenkiant sau ir žmonių sveikatai. Ryškiausias pavyzdys yra atradimų panaudojimas branduolinės fizikos srityje ir termobranduolinių ginklų kūrimas kariniais tikslais. Lygiai taip pat pagrįstas susirūpinimas dėl genų inžinerijos pažangos panaudojimo nežmoniškiems tikslams. Tą patį galima pasakyti apie robotiką, bakteriologiją, imunologiją ir kt.

Tai, kas buvo pasakyta apie etiką ir deontologiją, yra visiškai susijusi su medicina. Neįmanoma nepastebėti kraujo ryšio su medicina su bendromis etikos ir deontologijos savybėmis, pirmiausia su visuotinėmis moralės ir etikos normomis, kurios galioja visoms politinėms, luominėms ir kitoms kategorijoms bei įvairioms socialinėms-politinėms ir ekonominės struktūros. Tai vadinamosios paprastos dorovės ir dorovės normos – gėris, meilė, atjauta, pagarba, gailestingumas, pasipriešinimas blogiui, smurtas, pyktis ir kiti reiškiniai bei žmonių santykių ypatumai, skaldantys žmones ir ardantys žmonių bendruomenę. Jie dažnai siejami su krikščioniškomis dorybėmis.

Medicinos etika ir medicinos deontologija, kaip jos dažniausiai vadinamos, yra aukšto pareigingumo, visuotinio žmogiškumo išraiška konkrečiomis profesinės veiklos sąlygomis.

Skirtingai nuo visų kitų profesijų, su sergančiu žmogumi susiduria gydytojas ar kitas medicinos darbuotojas. Reikia pridurti – arba su praktiškai sveiku žmogumi, kurį privalome saugoti nuo ligų, taip pat su sveiku žmogumi, kurį turime ne tik saugoti nuo ligų, bet ir išsaugoti jo sveikatą, stiprinti ir gerinti šią sveikatą.

Taip pat yra ir kitų specifinių punktų. Medicinoje, skirtingai nuo kitų specialybių, žmogiškųjų reikalų ir žinių, galime pripažinti tik etinį maksimumą, kurio požiūriu reikia būti ir geru gydytoju, ir geru žmogumi. Yra blogų gydytojų, tačiau pačios sąvokos „blogas gydytojas“ ir „blogas žmogus“ yra išbrauktos iš medicinos etikos ir deontologijos, nors visuomenės sąmonė visiškai pripažįsta tokią situaciją kitose profesijose.

Gydytojas rūpinasi ne tik savo veiklos objektu – sergančiu žmogumi, jo rankose sveikata ir gyvybė.

Gydytojas (žinoma, geras, tikras) turi būti pasirengęs pasiaukoti, pamiršti asmeninį kito žmogaus, jo būklės, sveikatos labui. Visi, kurie yra rašę apie medicinos etiką, tai akcentavo. A.P. Čechovas teigė, kad gydytojo profesija yra žygdarbis, ir ne visi tai sugeba.

Vienas iš svarbiausių Hipokrato principų – „nekenk“ ragina nesišalinti sunkiose situacijose, ne pasyvinti, bet įpareigoja visas žinias ir patirtį panaudoti gelbėjant ligonį, jo labui, bet visada taip, kad jo veiksmai jo būklės nepablogina. Tai – apdairumas, pagrįstas aukštu profesionalumu, atsargumu ir tuo pačiu aktyvumu.

Bendrosios žmogaus moralinės ir moralinės garbės, orumo, pareigos, kaltės, pareigos, atsakomybės ir kitos kategorijos, eidamos per medicinos praktikos tiglį, įgyja savitų savybių, būdingų tik šiai specialybei ir sukeliančių tik medicinai būdingas problemas, pvz. medicininės paslapties problema, intervencija be paciento sutikimo, eutanazija, eksperimentas su savimi ir su kitais žmonėmis ir kt.

Profesinės medicinos etikos santykis su bendrąja etika atsispindi jos apibrėžimuose. Iš šimtų apibrėžimų pacituosime tą, kurį pasiūlė A.M. Izutkinas dar 1968 m.: „Medicinos etika – tai mokslo skyrius apie moralinių principų vaidmenį gydytojo darbe, apie jo itin humanišką požiūrį į pacientą kaip būtiną sėkmingo gydymo ir žmogaus sveikatos stiprinimo sąlygą“. 1 ... Platesnis ir, taip sakant, socialiai orientuotas apibrėžimas pateiktas Yu.P. kolektyvinėje monografijoje. Lisitsyna, A.M. Izutkina ir I.F. Matyušinas (1984), kuriame teigiama, kad medicinos etika laikosi „...visu moralinių veiksnių, kuriais vadovaujasi sveikatos priežiūros darbuotojai visose materialinės ir dvasinės veiklos srityse, kuriomis siekiama patenkinti visuomenės ir individų poreikius palaikant ir stiprinant sveikatą, visuma“. 2 .

Prieš kalbant apie konkrečias problemas, etikos ir deontologijos struktūrą, siūloma šių sąvokų neatskirti, o laikyti jas viena kryptimi, viena doktrina – medicinos etika ir deontologija. Medicinos etika ir deontologija, kaip organiškai susijusios sąvokos, nagrinėja moralės ir etikos normas bei jais pagrįstus medicinos darbuotojų, atliekančių savo pilietines ir profesines pareigas, principus ir elgesio taisykles.

Šios sąvokos yra artimos, bet ne tapačios. Žvelgiant iš šios perspektyvos, etika (kaip mokslas) yra labiau metodologinė sąvoka, o deontologija (kaip elgesio principai ir taisyklės) yra gana metodologinė sąvoka.

Medicinos etikos ir medicinos deontologijos svarba didėja šiuo metu, socialinių ir ekonominių santykių pokyčių, rinkos, rinkodaros procesų, kurie tiesiogiai paveikė sveikatos apsaugą, laikotarpiu. Išdidūs pranešimai apie nemokamą mediciną visiems gyventojams už valstybės lėšas ir kiekvieno piliečio teisę į nemokamą medicininę priežiūrą – jau praeitis. Valstybės lėšomis ir šiuo metu įvestu privalomuoju sveikatos draudimu pagal vadinamąją valstybės garantijų programą teikiama tik dalis medicinos paslaugų (didžioji dalis ambulatorinės ir ambulatorinės bei dalis stacionarinės medicinos pagalbos ir net toli nuo visų rūšių prevencinės paslaugos). Dėl valstybės biudžeto mažinimo ši privaloma programa vis labiau ribojama. Kartu gydymo įstaigos gavo įstatyminę teisę į mokamas paslaugas, be to, jos tapo finansiniu vadinamojo savanoriško sveikatos draudimo pagrindu. Jau šiandien didžioji dalis gyventojų, kurių materialinės galimybės smarkiai sumažėjo, dėl itin brangstančių vaistų negali gauti visos būtinos medicininės pagalbos, įskaitant vaistus.

Esant tokiai situacijai, pagrindą prarado postulatai apie gydytojo laisvę nuo komercinių santykių su pacientais, apie verslo pagrindo medicinoje nebuvimą, apie laisvus etinius ir moralinius santykius su komerciniais interesais neterštais pacientais. Tiesą sakant, gydytojo padėtis mūsų šalyje šiuo metu iš esmės (išskyrus dar gerokai mažesnį atlyginimą) nesiskiria nuo kitų (kapitalistinių) šalių. „Komunistinė“, „socialistinė“ medicinos etika nugrimzdo į užmarštį. Ši aplinkybė bendrąsias medicinos etikos ir deontologijos problemas priartino prie mūsų visuomenės, prie mūsų sveikatos apsaugos ir platesne prasme – prie socialinės politikos visuomenės sveikatos apsaugos srityje.

Atsižvelgiant į sveikatos apsaugos reformą, valstybinį mokamų paslaugų reguliavimą ir apskritai medicininės priežiūros tarifą, visuomeninių organizacijų (asociacijų, sąjungų) steigimą, pacientų, gydytojų, draudimo įstaigų ir prekybos teisių apibrėžimą. profsąjungų atstovai kontroliuoti draudikų, gydytojų, medicinos organizacijų darbą tampa praktiškai svarbūs. ... Ypač svarbios yra vadinamosios etikos komisijos, numatytos įstatyme (Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai).

Tokios organizacijos veikia užsienyje, jų patirtis praverčia ir mums. Ypač svarbūs yra medicinos etikos kodeksai, apie kuriuos bus kalbama vėliau.

Dabar apie svarbiausias medicinos etikos ir deontologijos problemas, iš kurių vienas – medicininės priežiūros apmokėjimas – ką tik paminėtas. Problema visada išlieka pagrindine gydytojo ir paciento, gydytojo ir paciento santykiai... Aplink šį medicinos etikos ir deontologijos ramstį sukasi gydytojo (gydytojo) ir pacientą supančių žmonių (giminaičių, draugų, pažįstamų ir kt.) santykių problemos; gydytojai tarpusavyje ir kitu medicinos bei paramedicinos personalu (t. y. santykiai medicinos aplinkoje); gydytojai (gydytojai ir kiti medicinos darbuotojai) su įvairiais visuomenės sluoksniais ir grupėmis, iš esmės gydytojo (gydytojo) padėties visuomenėje problema. Medicinos etika ir deontologija taip pat apima medicininės paslapties, medicininės klaidos, eutanazijos, teisės eksperimentuoti su savimi (gydytoju, gydytoju), medicininės intervencijos be paciento sutikimo, eksperimento su žmonėmis, organų ir audinių transplantacijos, genų inžinerijos, raganavimo problemas, paramedicina ir kt., kurios šiandien dažniausiai vadinamos bioetika.

Medicinos istorijos metraščiuose sukaupta gausybė teiginių pagrindine medicinos etikos ir deontologijos problema – itin moralaus, dvasingo, atidaus, gailestingo, užjaučiančio, žinoma, labai profesionalaus, meistriško gydytojo (gydytojo) požiūrio reikalavimais. pacientui. Galbūt nėra nė vieno mokslininko ar praktiko, kuris nepabrėžtų tokio požiūrio privalomumo. Iš tokių sprendimų ir įsakymų, patobulinimų, instrukcijų ir patarimų galima sudaryti ištisus tomus, kurių turinys kilęs iš medicinos ištakų. Gydytojo išvaizda juose atrodo moraliai, protiškai ir fiziškai švari, kukli, santūri, pasitikinti savimi, mandagi, kenčiančio žmogaus draugas, patarėjas ir mentorius. Senuosiuose Ajurvedos rankraščiuose („Gyvenimo pažinimas“, Indija) iškilusis antikos gydytojas Sushruta rašė: „Gydytojas turi būti tyros gailestingos širdies, ramaus temperamento, teisingo charakterio, pasižymėti didžiausiu pasitikėjimu ir skaistumu, nuolatiniu noras daryti gera.Galite bijoti tėčio,mamos,draugų.,mokytojų,bet neturėtumėte jausti baimės gydytojui.Pastarasis turi būti malonesnis,dėmesingesnis ligoniui nei tėvas,mama,draugai ir mentorius. “ Prieš 25 šimtmečius garsiajame Tibeto medicinos traktate „Chzhud-shi“ sakoma: „Gero gydytojo pagrindas yra 6 savybės, pagal kurias jis turi būti visiškai išmintingas, tiesus, pasižadėjęs, sumanios išvaizdos, darbštus. veikla ir išmintinga humanitarinių mokslų srityje.

Neabejotinai gerai žinoma Hipokrato priesaika, kaip vėlesnių priesaikų, priesaikų, profesinės etikos medicinos pažadų ir kt. pavyzdys, nuo senų laikų tapo itin humaniškų moralinių ir etinių reikalavimų gydytojui kvintesencija. Skirtinguose vertimuose ir interpretacijose atskiri jo elementai skamba skirtingai, tačiau esmė ta pati. Pagrindinės jo nuostatos:

Tarnaukite gyvenimo triumfui.

Pagal turimas pajėgas ir supratimą nukreipti pacientų gydymo režimą jų naudai.

Laikykitės medicininio konfidencialumo.

Gyvenk ir dirbk nepriekaištingai.

Pasitarkite su mokytojais ir mentoriais, skaitykite juos.

Likite ištikimi savo priesaikai.

Ištrauką iš originalaus teksto vertė prof. V.P. Rudnevas: „Aš nukreipsiu ligonių režimą jų naudai pagal savo jėgas ir supratimą, susilaikydamas nuo bet kokios žalos ir neteisybės... Į kokius namus įeisiu, įeisiu į ligonio labui, būdamas toli gražu ne viskas, kas tyčia, nedora, teisuolė ir destruktyvi... Grynai ir nepriekaištingai praleisiu savo gyvenimą ir savo meną... Kad ir kaip būtų gydymo metu, taip pat be gydymo, aš matau ar girdžiu apie žmogaus gyvenimą iš to, ko niekada nevalia atskleisti , Aš apie tai nutylėsiu, laikydamas tokius dalykus paslaptimi.

Vienas epidemiologijos pradininkų, garsusis Danila Samoilovičius, kalbėdamas ligoninių mokyklų studentams (1782 m.), sakė: besiruošiantys tapti gydytojais turi būti „gailestingi, užjaučiantys, paslaugūs, mylėti artimą kaip save patį, o ne būti. šykštus... žodis. kad taptum gydytoju, turi būti nepriekaištingas žmogus.

Visi autoriai, kurie ryškiai, perkeltine prasme, nuoširdžiai, stipriai ragina gydytoją būti kilniam, sumaniam, ryžtingam, ramiam ir gailestingam, kaip medicinos tėvas Hipokratas (M. Ya. Mudrovas, I. E. Dyadkovskis, N. I. Pirogovas, M. Ya. Muchinas ir kiti), pabrėžė vieną esminę gydytojo ir paciento santykių savybę – humanizmą visapusiška jo išraiška. Humanizmas, anot garsaus prancūzų chirurgo L. Leriche, savo objektu ima visą žmogų „savo proto kūryboje, jo intelekto judesyje, širdyje, nerime, jo viltyje, neviltyje. Ši tėkmė. mintis turi persmelkti visą mediciną. Būtent tą humanizmą gydytojas turi pažadinti savyje, kai susiduria su žmogaus sielvartu.

Ypač pravartu priminti aukštus medicinos etikos ir deontologijos dvasioje keliamus reikalavimus gydytojui jo santykyje su pacientu šiuo metu, kai pereinant prie rinkos santykių kontekste būtina peržiūrėti reikalavimus. medicinos etikos ir deontologijos.

Etinių ir deontologinių reikalavimų lygio mažėjimą patvirtina ir sociologiniai tyrimai. Taigi tik 30% Rusijos valstybinio medicinos universiteto vakarinio skyriaus VI kurso studentų atsakė, kad turi aiškų supratimą apie medicinos etiką ir deontologiją, 35% turi neapibrėžtą, miglotą idėją, o 15% negalėjo atsakyti. klausimas, kas tai yra.

Pasak R.V. Korotkikh, 1990 metais apgynusios medicinos etikos ir medicinos deontologijos daktaro disertaciją, 61% gydytojų pažeidžia santykių su pacientais ir kolegomis moralines normas, 30% nesilaiko medicininio konfidencialumo, nuolat, nepaisant situacijos, kalba apie pacientus, vadinti jų vardais... Tarp moralinių priežasčių, sukeliančių nepasitenkinimą medicinine priežiūra, 37% apklaustųjų skundėsi gydytojų nedėmesingumu, 6% – grubumu. Pacientai labai jautriai reaguoja į psichologinį klimatą gydymo įstaigos kolektyve, į medicinos personalo santykius, nemaža dalis pacientų šiuos santykius vertina neigiamai. Iš viso, anot R.V. Trumpai tariant, 60% gyventojų yra nepatenkinti santykiais su gydytojais ir kitu medicinos personalu. Nepakankamas dėmesys medicinos etikos ir deontologijos problemoms ugdymo įstaigose bei daugelio vyresnių kolektyvo bendražygių abejingas požiūris į jas lemia bendravimo su pacientais sunkumus, ypač pradedantiesiems gydytojams. Paaiškėjo, kad 11% apklaustųjų gydytojų patiria sunkumų rinkdami anamnezę, susisiekdami su pacientais, 14% – išrašydami receptus, 52% – stebėdami ir vykdydami receptus. Kaip teisingai pažymėjo R. V. Trumpai tariant, tai rodo nepakankamą psichologinį ir moralinį pasirengimą bendrauti su pacientu, o tai yra svarbiausias gydytojo veiklos turinys.

Medicinos etikos ir deontologijos taisyklės gydytojo ir paciento santykiuose kyla iš šimtmečių profesinės patirties ir universalių žmogiškųjų savybių.

Šių ar panašių etinių, moralinių taisyklių pažeidimai dažnai sukelia jatrogenizmą, savaime suprantamas ligas, ligų paūmėjimą, psichikos sutrikimus, depresiją, o kartais ir tragiškus įvykius. Žodžio įtaka žmogui, ypač ligoniui, visuotinai pripažįstama. Žodis gydo, bet gali nužudyti. V.M. Bekhterevas sakė, kad jei po pokalbio, bendravimo su gydytoju pacientas nesijautė geriau, tai yra blogas gydytojas.

Tarp kitų medicinos etikos ir deontologijos problemų kviesime moralės ir moralės santykis ir teisinis, teisinis, tie. įtrauktos į teisės aktus, paverčiant įstatymu nemažai gydytojų elgesio taisyklių.

Nėra neįveikiamos sienos tarp moralinių ir etinių taisyklių bei normų, kurias kuria ir reguliuoja visuomenė, ir teisinių, teisinių, reguliuojamų įstatymų, valstybės, už kurių pažeidimus kaltininkai patiria ne tik visuomenės kaltinimą, bet ir įvairias priemones. teisės aktų nustatytos bausmės iki laisvės atėmimo ir kt. Be to, taisyklės ir normos, kurios atsiranda ir plinta kaip etinės, moralinės ir etinės, dažnai tampa teisinėmis, teisinėmis kategorijomis, įtvirtintomis teisės aktuose.

Labiausiai parodomasis pavyzdys yra medicininio konfidencialumo reikalavimas. Ši taisyklė egzistavo nuo senų senovės kaip viena iš svarbių Hipokrato priesaikos nuostatų, buvo įtraukta į visus etikos kodeksus ir kitus medikų elgesio principus ir taisykles reglamentuojančius dokumentus. Po daugelio amžių medicininio konfidencialumo laikymasis buvo pradėtas įtraukti į teisės aktus. SSRS Aukščiausioji Taryba 1969 metais priėmė įstatymą, o tiksliau teisinių nuostatų rinkinį „SSRS ir sąjunginių respublikų sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindai“, į kuriuos buvo įtrauktas medicininės paslapties laikymasis (16 str. „Pareiga saugoti medicininis konfidencialumas“). Medicinos paslapties reglamentas yra įtrauktas į „Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindus“ (1993). Art. Šio įstatymo 61 straipsnis skelbia: "Informacija apie kreipimosi į medikus faktą, piliečio sveikatos būklę, jo ligos diagnozę ir kita jo apžiūros ir gydymo metu gauta informacija yra medicininė paslaptis. Piliečiui turi būti patvirtinta garantija. jam perduotos informacijos konfidencialumo“. Į teisės aktus buvo įtrauktos ir kitos etiškomis, moralinėmis ir etiškomis laikomos taisyklės, pavyzdžiui, chirurginių intervencijų atlikimas be paciento sutikimo (34 straipsnis). Art. 43 dėl biomedicininių tyrimų, kuriuose dalyvauja žmogus kaip objektas, t.y. dėl eksperimentų su žmonėmis, gavus raštišką piliečio sutikimą.

Tačiau bene ryškiausias moralės ir etikos principų įtvirtinimo įstatymais pavyzdys buvo į jį įtraukta vadinamoji Gydytojo priesaika (60 straipsnis), kuri daugelį amžių buvo laikoma moraline ir etine prievole. Tokių pažadų, priesaikų, priesaikų tradicija 60-aisiais buvo atnaujinta daugelyje SSRS medicinos institutų gavus diplomą. 1971 m. SSRS Aukščiausiosios Tarybos Prezidiumo dekretu buvo patvirtintas gydytojo priesaikos tekstas, o vėliau – naujas priesaikos tekstas.

Svarbus moralinis ir kartu teisinis, teisinis klausimas yra medicininės klaidos nors medicinos klaidos Baudžiamajame kodekse nebuvo minimos. Tačiau jų

pasekmės dažnai būna artimos nusikalstamoms veikoms. Medicininės klaidos dažniausiai suprantamos kaip kliedesių pasekmės be aplaidumo, aplaidumo, nesąžiningumo, profesinio neišmanymo elementų. Nemažai klaidų priklauso nuo tyrimo metodų ir įrangos netobulumo, netipinio, neįprasto klinikinio atvejo, t.y. ligos eigos ypatumai, kurių gydytojas nežinojo ar nepripažino, o dažniausiai iš nedidelės patirties ir nepakankamos gydytojo kompetencijos. Jatrogenijos dažnai tampa medicininių klaidų, neprofesionalaus mediko elgesio priežastimis. Klaidoms įveikti ir jų išvengti reikalinga savikritiška, atvira jų priežasčių ir aplinkybių analizė klinikinėse, klinikinėse ir patologinėse konferencijose, profesinėje aplinkoje. Savikritika, viešas savo klaidų pripažinimas – svarbus gydytojo moralinių ir etinių savybių kriterijus; kartais prireikia asmeninės drąsos.

N. I. ypač griežtai vertino savo klaidas. Pirogovas. Yra net žinomi atvejai, kai jo klaidos buvo paviešintos. Deja, dažnai pasitaiko klaidų slėpimo pavyzdžių, be to, priedangos, tokias klaidas padariusių gydytojų apsaugos, kartais baudžiamojon atsakomybėn traukiamų nusikalstamų veikų. Egzistuoja net speciali draudimo rūšis – apmokėjimas už pretenzijas už klaidas, sukėlusias neigiamas pasekmes pacientų sveikatai, arba už nepagrįstas medicinines (dažniausiai chirurgines) intervencijas.

Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose daugiau nei 98% gydytojų yra apdrausti nuo medicininių klaidų. Sukurtas detalus sąlygų ir klaidų pavyzdžių registras bei draudimo įmokos tarifas. Didžiausias indėlis – chirurgams ir ypač neurochirurgams (nuo kelių tūkstančių iki dešimčių tūkstančių dolerių). Tačiau draudimo polisai išduodami iki 300 tūkstančių dolerių, o kartais ir iki 1 milijono dolerių.

Didėjanti socialinė (ir ekonominė) medicinos svarba, nemažėjantis medikų klaidų skaičius ir kiti medicinos etikos ir deontologijos pažeidimai, įskaitant nusikaltimus, didelė gydytojų ir kitų mūsų profesijos atstovų atsakomybė žmonėms ir visuomenei, lėmė, kad specialios teisės rūšies (skilties) sukūrimas - medicinos teisė, kuri apėmė teisinius gydytojų teisių ir pareigų aspektus. Toks pasiūlymas buvo svarstomas 1977 metais Prahoje vykusioje IV tarptautinėje medicinos ir teisės konferencijoje. Šiandien medicinos teisė, 16-a iš eilės, pripažįstama kartu su kitomis teisės rūšimis (baudžiamoji, administracinė, civilinė, darbo ir kt.).

Medicinos teisės požiūriu taip pat yra kruopščiai atsižvelgiama į moralės ir etikos normas bei nuostatas. Problema yra ypač sudėtinga praktiniu (vykdymu) ir teoriniu bei teisiniu požiūriu (t. y. medicinos teisės požiūriu). eutanazija, t.y. savanoriška paciento mirtis (dažniausiai pasmerkta) jo prašymu ir reikalavimu. 1952 metais į JT buvo išsiųstas kreipimasis su daugiau nei 2,5 tūkstančio parašų, tarp kurių – garsių JAV ir Didžiosios Britanijos gydytojų, mokslininkų, kultūros veikėjų pavardės. Kreipimesi buvo kalbama apie būtinybę Visuotinę žmogaus teisių deklaraciją papildyti nepagydomai sergančio žmogaus teise reikalauti sau lengvos mirties. JT apeliaciją atmetė ir pripažino jį nežmonišku. Reaguodama į tai, susikūrė asociacijos, siekiančios priimti teisę į eutanaziją. Viena iš šių organizacijų (Niujorkas) netgi surašė paciento testamento pavyzdį su prašymu dėl lengvos mirties: „Jei nėra pagrįstos vilties, kad pasveiksiu nuo fizinės ar psichinės ligos, paliksiu bet kokią dirbtinę ar. buvo imtasi kitų priemonių, kad likčiau gyvas“.

Natūralu, kad teisė į savanorišką, lengvą mirtį sukėlė ir tebekelia diskusiją dėl kompleksinių teisinių ir moralinių problemų. Vis dėlto nemažai JAV valstijų priėmė įstatymą, leidžiantį eutanaziją. Jo įgyvendinimui pagal šį įstatymą reikia laikytis daugybės formalumų: paciento pasirašyto pareiškimo, patvirtinto trijų gydytojų, teisės atmesti šį prašymą, neleisti giminaičiams ar medicinos personalui naudotis įstatymu komerciniais tikslais ir kt. tokie įstatymai priimti, spaudoje praktiškai nėra informacijos apie jų taikymą praktikoje. Mūsų teisės aktai draudžia priimti sprendimą dėl eutanazijos, nes manome, kad tai, kaip ir JT, prieštarauja žmoniškumo reikalavimams (Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos įstatymo 45 straipsnis draudžia eutanaziją).

Ne mažiau prieštaringi ir aštrūs yra sprendimai dėl neporinių organų (širdies, kepenų) transplantacijos iš donoro, kuris laikomas mirusiu. Problemos sudėtingumas ir sunkumas yra susiję su donoro biologinės mirties apibrėžimu. Įstatymas leidžia išimti žmogaus organus ar audinius transplantacijai (47 straipsnis) ir sukurti nacionaliniai ir tarptautiniai mirties kriterijai, kurie daugiausia susiaurinami iki teiginio apie smegenų mirtį. Tačiau šios nuostatos ne visada įtikina visus specialistus. Pavyzdžiui, širdį reikia paimti kuo anksčiau, kai atsiranda veikimo požymių, tikint, kad smegenys jau negrįžtamai mirė.

Medicinos etikos ir deontologijos problemų sprendimas ne visada yra neginčijamas ir dažnai bauginantis. Praktiniam pritaikymui sudaromos gydytojų elgesio taisyklių santraukos, medicinos etikos ir deontologijos kodeksai. Šių kodeksų laikymasis laikomas privalomu gydytojams ir jų įmonėms. Tiesą sakant, Hipokrato priesaiką jau galima laikyti gydytojo elgesio kodeksu, t.y. savotiškas medicinos etikos ir deontologijos kodeksas. Nuo JT įkūrimo ir Visuotinės žmogaus teisių deklaracijos (1948 m.) priėmimo tarptautiniai medicinos etikos kodeksai buvo plėtojami aktyviau ir sistemingiau. Tarp jų: ​​„Ženevos deklaracija“ (1948), papildyta Pasaulio medikų asociacijos 1968 ir 1983 m.; Dešimt Niurnbergo taisyklių (1947) Helsinkio – Tokijo deklaracija (1964, 1975), Tarptautinis medicinos etikos kodeksas, priimtas 1949 m. ir pakeistas 1968 ir 1983 m.; 12 medicinos pagalbos teikimo bet kurioje sveikatos priežiūros sistemoje principų, priimtų 1963 m. ir pakeistų 1983 m., ir nemažai vėlesnių šių ir kitų dokumentų papildymų, patikslinimų. Tarptautinė (Pasaulio) medicinos asociacija prisiėmė savotišką tokių kodeksų koordinavimo vaidmenį. Pavyzdžiui, Ženevos deklaracijoje sakoma, kad gydytojas iškilmingai žada „atsiduoti save žmonijos tarnystei“ ir prisiekia „išlaikyti dėkingumą ir pagarbą savo mokytojams iki gyvos galvos; sąžiningai ir oriai atlikti savo profesinę pareigą, paciento sveikata bus pirmas atlygis;gerbti patikimas paslaptis.net ir po ligonio mirties;daryti viską,kad būtų išlaikyta medikų bendruomenės garbė ir kilnios tradicijos, kolegos bus mano broliai;neleisti svarstymų apie religinį, tautinį , rasinis, partinis-politinis ir socialinis pobūdis tarp manęs ir mano pacientų.

Pagrindinės medicinos etikos ir deontologijos nuostatos pirmiausia remiasi tokiomis sąvokomis kaip „moralė“ ir „etika“.

Moralė(iš lot. „moralis“ – moralus, besilaikantis papročių) – viena iš socialinės sąmonės formų, kuri yra tam tikros visuomenės žmonėms būdingų normų ir elgesio taisyklių rinkinys.

Etika(iš graikų „ethos“ – temperamentas, paprotys, charakteris) – filosofijos šaka, tirianti ir plėtojanti moralės teoriją, mokslinį vienokio ar kitokio gėrio ir blogio, pareigos, sąžinės ir garbės, teisingumo supratimo pagrindimą. gyvenimo prasmė ir kt.

Moralė ir etika turi bendras semantines šaknis, kurios sudaro termino esmę. Ir kaip galima tikėtis, moralė ir etika yra kategorijos, apibrėžiančios žmogaus elgesį visuomenėje.

Moralė ir etika apima visus žmogaus gyvenimo aspektus, įskaitant jo profesinę veiklą. Viena iš etikos skyrių yra profesinė etika, kuri formuoja asmens profesinių pareigų atlikimo moralinius principus. Viena iš profesinės etikos atmainų yra medicinos etika. Sąvokos apibrėžimas medicinos etika kaip viena iš profesinės etikos atmainų, filosofas G. I. Tsaregorodcevas mano, kad tai „ medicinos darbuotojų elgesio reguliavimo principų ir normų visuma, atsižvelgiant į jų praktikos, padėties ir vaidmens visuomenėje ypatumus.».

Šia prasme medicinos etika yra glaudžiai susijusi su medicinine deontologija.

Medicininė deontologija yra medicinos darbuotojų profesinių pareigų vykdymo etikos standartų rinkinys.

XIX amžiaus pradžioje anglų filosofas, teisininkas, kunigas Jeremiah Benthamas vartojo terminą „deontologija“, apibrėždamas mokslą apie žmogaus elgesį bet kurioje profesijoje. Kiekviena profesija turi savo etikos standartus. Terminas „deontologija“ kilęs iš dviejų graikiškų šaknų: „deon-due“, „logos“ – mokymas. Taigi deontologija yra mokymas apie tai, ką reikia daryti, o medicininė deontologija yra gydytojų ir medicinos personalo elgesio taisyklės, tai yra medicinos darbuotojų pareiga pacientams.

Medicininė deontologija daugiausia numato medicinos darbuotojų ir pacientų santykių normas.

Medicinos etika numato platesnį problemų spektrą – medicinos darbuotojų santykius su pacientais, su pacientų artimaisiais, su sveikais žmonėmis, santykį tarp medicinos darbuotojų.

Medicinos etika ir medicinos deontologija yra dialektiškai susijusios. Jie tiria ir nustato įvairių tarpasmeninių santykių problemų sprendimą keturiose pagrindinėse srityse:

Medicinos darbuotojas serga,

Medicinos darbuotojas – paciento artimieji,

Medicinos specialistas – medicinos specialistas,

Medicinos specialistas yra bendruomenė.

Santykis tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento yra pagrįsti šiais principais.

1. Bet kuris medicinos srities darbuotojas turi pasižymėti tokiomis savybėmis kaip užuojauta, gerumas, jautrumas ir reagavimas, rūpestingumas ir dėmesingumas paciento atžvilgiu.

2. Medicinos darbuotojas pacientų atžvilgiu turi būti korektiškas, dėmesingas, bet neleisti susipažinti.

3. Medicinos darbuotojas turi būti aukštos kvalifikacijos specialistas, visapusiškai kompetentingas. Dabar pacientai skaito medicininę literatūrą, ypač dėl savo ligos. Gydytojas ir slaugytoja tokioje situacijoje turėtų profesionaliai ir subtiliai bendrauti su pacientu. Netinkami gydytojų ar medicinos personalo veiksmai, netyčia ištartas žodis, ligoniui tapę tyrimai ar ligos istorija gali sukelti fobiją, tai yra baimę susirgti tam tikra liga (pavyzdžiui, karcinofobija – vėžio baimė).

4. Didelę reikšmę turi žodis, kuris suponuoja ne tik kalbos kultūrą, bet ir takto jausmą, gebėjimą pakelti ligonio nuotaiką, nesužaloti jo neatsargiais pasisakymais.

5. Ypatingą reikšmę mediko profesijoje turi tokios universalios bendravimo normos, kaip gebėjimas gerbti ir atidžiai klausytis pašnekovo, demonstruoti susidomėjimą pokalbio turiniu ir paciento nuomone, taisyklinga ir prieinama kalbos struktūra.

6. Svarbu ir tvarkinga medikų išvaizda: švarus chalatas ir kepuraitė, tvarkingi nuimami batai, prižiūrėtos rankos trumpai kirptais nagais.

7. Visada reikia atsiminti, kad gydytojui nepriimtina be saiko naudoti kvepalus ir kosmetiką. Stiprūs ir aštrūs kvapai gali sukelti nepageidaujamas reakcijas: nuo nervinio paciento dirginimo ir įvairių jo alergijos apraiškų iki ūminio bronchinės astmos priepuolio.

8. Medicinos darbuotojo taktika, jo elgesys visada turi būti kuriamas atsižvelgiant į paciento prigimtį, jo kultūros lygį, ligos sunkumą, psichines ypatybes. Būtina kantrybė su įtartinais pacientais; visiems pacientams reikia paguodos, bet kartu ir tvirto gydytojo pasitikėjimo galimybe pasveikti. Svarbiausia medicinos darbuotojo užduotis – būtinybė pasiekti paciento pasitikėjimą, o ne nesumenkinti jo neatsargiu žodžiu ir veiksmu ateityje.

Sveikatos priežiūros specialisto santykiai su paciento artimaisiais

Medicinos specialisto santykiai su artimaisiais yra sunkiausia medicinos deontologijos problema. Jei liga dažna ir gydymas vyksta gerai, visiškas atvirumas yra priimtinas. Esant komplikacijoms, leidžiamas teisingas pokalbis su artimaisiais.

Santykiai tarp sveikatos priežiūros specialistų numatyti šių taisyklių įvykdymą.

1. Darbe skyriuje ar ligoninėje turi būti taikoma griežta drausmė, laikomasi pavaldumo, tai yra oficialus jaunesniojo pavaldumas vyresniajam.

2. Nekritikuokite ir nevertinkite kolegos veiksmų paciento akivaizdoje. Pastabos kolegoms, jei reikia, turėtų būti išsakomos akis į akį, nepažeidžiant jų autoriteto.

3. Medicinos darbuotojas savo darbe neturi būti izoliuotas savyje, sunkumų sukeliančių atvejų aptarimas su gydančiu gydytoju ar slaugytoju turėtų būti vykdomas kolektyviai. Sveikatos priežiūros specialistas neturėtų vengti bet kokio patarimo, tiek vyresniojo, tiek jaunesniojo. Tačiau niekada neturėtumėte pasakyti pacientui, kad šis konsultantas yra blogas, jei jis nesutinka su jūsų diagnoze. Jei bendros apžiūros metu su kolegomis kilo nesutarimų, juos reikia aptarti pacientui nedalyvaujant, o tada, remiantis ginčo tiesa, reikia pacientui perteikti bendrą nuomonę taip: "Mes aptarėme ir nusprendėme ...". Jei atliekant manipuliavimą medicinos darbuotojas susiduria su nenumatyta situacija, techniniais sunkumais, raidos anomalija, jis turėtų pasikonsultuoti, paskambinti vyresniam kolegai, jei reikia, paprašyti jo dalyvavimo tolimesnėje veiksmų eigoje.

4. Gydytojų santykiai su slaugytojomis ir slaugytojomis turėtų būti demokratiški – jie viską žino ir girdi. Pritraukti juos į savo pusę būtina medicininės paslapties išlaikymo požiūriu – neinformuoti nei paciento, nei artimųjų apie esamą ligą ar patologiją, taikomus gydymo metodus ir pan. Auklėk teisingai atsakyti į visus klausimus: “ Nieko nežinau, klausk gydančio gydytojo“. Be to, visi šie klausimai neturėtų būti garsiai aptarinėjami ir niekam išduodami.

Santykis tarp sveikatos priežiūros specialisto ir visuomenės

Bendras medicinos darbuotojo statusas, jo atliekamo darbo ypatumas reikalauja aukštos kultūros ir intelekto. Aukšta medicinos darbuotojo kultūra yra neatsiejamai susijusi su jo moralinio charakterio grynumu. Žmogus, kuris nėra geras, žmogus, kuris yra geranoriškas aplinkiniams, supranta jų vargus ir džiaugsmus, o prireikus noriai padeda žodžiais ir darbais, nebus geras gydytojas.

Medicininė paslaptis

Deontologinės pacientų priežiūros problemos apima būtinybę išsaugoti medicininį konfidencialumą. Medicinos darbuotojai neturi teisės atskleisti giliai asmeninio, intymaus pobūdžio informacijos apie pacientą. Tačiau šis reikalavimas netaikomas situacijoms, keliančioms pavojų kitiems žmonėms: lytiškai plintančioms ligoms, infekcinėms ligoms, užsikrėtimui žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), apsinuodijimui ir kt. Tokiais atvejais medicinos darbuotojai privalo nedelsiant informuoti atitinkamą organizacijoms apie gautą informaciją. Siekiant atlikti sanitarines ir epidemiologines priemones protrūkio metu, nustačius infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu ar pedikuliozę, slaugytoja privalo per 12 valandų nuo diagnozės nustatymo telefonu informuoti sanitarinę ir epidemiologinę stotį ir tuo pačiu išsiųsti ten užpildytą pranešimo apie avariją formą.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Panašūs dokumentai

Medicinos darbuotojų profesinės veiklos moralės normų rinkinys. Deontologijos, moralės išsaugojimo ir kovos su streso veiksniais tikslų medicinoje studijavimas. Medicinos etikos kodekso turinys. Gydytojo moralės bruožai.

pristatymas pridėtas 2014-11-02


Mokslinis ir praktinis medicinos etikos aspektas. Medicinos darbuotojų elgesio normos ir principai atliekant profesines pareigas. "Medicinos kanonas". Niurnbergo procesas 1947 m. Pagrindiniai medicininės deontologijos klausimai.

pristatymas pridėtas 2015-10-27


Bendravimas su pacientu medicinos srityje. Gydytojų gebėjimo efektyviai bendrauti su pacientais svarba medicinos pagalbos kokybei. Gydytojo ir paciento profesinio bendravimo komunikacinė pusė. Gydytojo įtaka paciento savimonei.

santrauka, pridėta 2009-05-19


Mokymas apie moralės ir etikos problemas. Gydytojo bendravimo su kolegomis ir pacientu taisyklės ir nuostatai. Šiuolaikinės etikos ir deontologijos taisyklės. Griežtos drausmės laikymasis dirbant skyriuje ar ligoninėje. Medicininio konfidencialumo išsaugojimas.

pristatymas pridėtas 2017-02-18


Gydytojas ir visuomenė, medicinos deontologija. Gydymo principai, būtini siekiant padidinti individualų ir socialinį gydymo efektyvumą bei naudingumą. Gydytojo elgesio, santykių ir veiksmų principai paciento ir jo aplinkos atžvilgiu.

Kursinis darbas, pridėtas 2009-10-17


Apibrėžimai, pagrindinės deontologijos ir medicinos etikos formavimosi priežastys. Pagrindiniai medicininės deontologijos ir medicinos etikos skirtumai. Istoriniai ir šiuolaikiniai moralinės medicinos modeliai. Tradicinės ir biologinės etikos transformacijos procesas.

pristatymas pridėtas 2015-01-21


Bendrosios medicinos etikos nuostatos, prieš XXIV amžiuje išdėstytos Hipokrato „Prisaikoje“. Tarptautiniame medicinos etikos kodekse nustatytos gydytojų pareigos, ypač susijusios su sergančiu asmeniu. Pagrindiniai chirurginės deontologijos uždaviniai.

pristatymas pridėtas 2014-03-03


Slaugos medicinos etikos ir deontologijos bendrieji principai ir normos. Slaugytojo etikos kodeksas Rusijoje. Išsamus slaugos pacientų priežiūros etinių ir deontologinių klausimų tyrimas neurochirurgijos skyriaus pavyzdžiu.

baigiamasis darbas, pridėtas 2017-11-14