Greita naršymas puslapyje

Dažniausias anemijos tipas (anemija) yra geležies stokos anemija. Kaip žinia, hemoglobino dalis esanti geležis „kontroliuoja“ visą organizmo ląstelinį kvėpavimą, perneša krauju deguonį ir „atliekas“ anglies dioksidą.

Geležies stokos anemija (IDA) yra gana dažna liga ir dažnai randama tarp moterų, ypač vaisingo amžiaus. Kas yra IDA?

Geležies stokos anemija – kas tai?

Geležies stokos anemija – tai patologinė būklė, liga ar sindromas, atsirandantis sumažėjus geležies kiekiui arba dėl nepakankamo jos pasisavinimo.

Kuo skiriasi liga ir sindromas? Sindromai yra ligų statybinė medžiaga. Jei IDA nėra paskutinė grandis, tai yra sindromas. Taigi anemija gali komplikuotis endometrioze ar helminto invazija. Tai bus diagnozės, o anemija bus priežastis ir komplikacija.

Ir tuo atveju, jei į žmogaus kūną pateks tik šiek tiek geležies, anemija bus liga, nes tai yra aukščiausia diagnostikos apibendrinimo stadija.

Kraujas, sergantis geležies stokos anemija, nepajėgia surišti pakankamo deguonies kiekio ir jo „pakeisti“ į anglies dioksidą, todėl kraujyje ir organizme atsiranda kitų šio sindromo požymių. Todėl čia yra „moksliškesnis“ apibrėžimas:

Geležies stokos anemija yra hipochromijos ir mikrocitozės būklė, sukelianti hemoglobino sintezės pažeidimą ir išsivystanti dėl geležies trūkumo.

Šiame apibrėžime yra hematologiniai terminai:

• hipochromija – tai spalvos indekso sumažėjimas arba kraujo „paraudimas“. Kaip žinote, kraujo spalva priklauso nuo geležies kiekio. Netiesiogiai hipochromija rodo hemoglobino lygio sumažėjimą;
• mikrocitozė yra abipus įgaubtos, disko formos eritrocitų formos iškrypimas. Jei mažai geležies, vadinasi, mažai ir hemoglobino. Kiekviename eritrocite yra mažai reikalingų molekulių, todėl raudonieji kraujo kūneliai praranda formą, sumažėja jų dydis, tampa tarsi maži kamuoliukai – mikrocitai.

Dėl kokių priežasčių žmonėms išsivysto geležies stokos anemija?

Geležies stokos anemijos priežastys

Išvardinkime pagrindinius etapus, kuriuose gali „sukliūti“ medžiagų apykaita, arba geležies mainai. Būtent dėl ​​šių gedimų susidaro laikinas arba nuolatinis geležies trūkumas:

• „Tiesiog nepakanka geležies“ maiste. Tai dietos, vegetarizmas.
• Geležies absorbcijos trūkumas žarnyne. Rezorbcija pablogėja esant patologiniams procesams dvylikapirštėje ir tuščiojoje žarnoje (duodenitas, lėtinis enteritas), žarnyno rezekcija;
• Skrandžio patologija (lėtinis atrofinis gastritas, sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija, nepakankamas jos rūgštingumas), rezekcija ar skrandžio pašalinimas;
• Per didelis geležies netekimas.

Paskutinis punktas yra beveik vien tik „moteriški reikalai“: skausmingos ir gausios mėnesinės, menopauzės ir metroragijos, endometriozė, disfunkcinis kraujavimas iš gimdos.

Geležies netenkama ir iš virškinimo sistemos: kraujuojančios skrandžio ir žarnyno opos, divertikulai ir žarnyno polipai, hemorojus. Ją sukelia ypač tie, kurie traumuoja žarnyno sienelę: ginkluoti kaspinuočiai, kabliukai.

Vyresnio amžiaus žmonėms kraujavimas iš skrandžio gali atsirasti dėl neraštingo recepto (ar savigydos), kai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo be priedų. Rezultatas yra, pavyzdžiui, erozinis gastritas.

Kai kuriais atvejais masinis kraujavimas iš nosies gali sukelti anemiją. Kartais sunkūs ir dažni alergijos priepuoliai sukelia geležies, esančios kvėpavimo takų gleivinės epitelio ląstelėse, trūkumą. Taip nutinka vaikams, turintiems dažną „snarglį“.

Elementarus ir per dažnas eritrocitų masės donorystė taip pat lemia geležies nuostolius. Dažniausiai taip nutinka bedarbiams, kurie pasinaudoja galimybe gauti pinigų ir nemokamo maisto, kartais pakenkdami savo sveikatai, „prie apatinės hemoglobino normos ribos“.

Pasisavintos geležies trūkumas atsispindi ne tik hemoglobino darbe. Yra žinoma, kad raumenų baltymui mioglobinui, daugeliui fermentų, tokių kaip peroksidazė ir katalazė, taip pat reikalinga geležis. Dėl to IDA būdingų sutrikimų klinika yra daug platesnė.

Lėtinė geležies stokos anemija, požymiai

Yra žinoma, kad beveik bet kuri liga gali būti ūminė arba lėtinė. Ar tai gali būti ūminė geležies stokos anemija? Ne, jis negali. Ūmus procesas yra procesas, kuris išsivysto per trumpą laiką. Bet tada tai bus tik kraujo netekimas arba hemoraginis šokas. Pradės vyrauti kiti simptomai, o IDA yra subtili būklė, kai organizmas „kenčia“ ir prisitaiko ilgą laiką.

Kaip vystosi lėtinė geležies stokos anemija? Kad išsivystytų sunki geležies stokos anemija, turi įvykti keli įvykiai iš eilės:

• Sumažėjus geležies atsargoms organizme, sumažėja hemoglobino sintezės lygis;
• Tada atsiranda įvairių organizmo ląstelių augimo ir dauginimosi sutrikimai;
• Esant dideliam trūkumui, atsiranda mikrocitozės apraiškų, taip pat sumažėja eritrocitų gyvenimas.

Šiuos etapus galima suformuluoti ir kitaip, „pamainomis“, pagal analizės rodiklius:

• Pradžioje atsiranda ankstyvoji latentinė arba prelatinė stadija. Hemoglobinas, kaip ir geležies kiekis kraujo serume, vis dar yra normalus, tačiau audinių deficitas didėja, o feritino, nusėdusios geležies, kiekis kraujo plazmoje mažėja. Viena apoferitino molekulė gali turėti iki 4000 geležies atomų.
• Latentinėje stadijoje geležies kiekis serume sumažėja, tačiau hemoglobino koncentracija vis dar yra normali.
• Klinikinių apraiškų arba tikrosios anemijos atsiradimo stadijoje pasikeičia visi raudonųjų kraujo rodikliai.

Svarbu suprasti, kad daugumos šiuolaikinių miesto gyventojų mityba yra ydinga. Aistra greitam maistui, rafinuotam maistui lemia tai, kad geležies suvartojimas tik šiek tiek viršija jos suvartojimą ir beveik neleidžia pasidaryti atsargų. Dėl to, esant nedideliems nukrypimams nuo įprastos mitybos, trūkumas atsiranda labai lengvai, būtent:

• Vienu metu praradimas vyrauja prieš geležies suvartojimą;
• Prasideda geležies atsargų išeikvojimas kraujodaros organuose;
• Po to plazmoje sumažėja feritino kiekis, sumažėja nusėdusios geležies kiekis plazmoje;
• Po „nerimo“ pakyla feritino lygis, padidėja jo geležies surišimo gebėjimas, siekiant kompensuoti, bet geležies nėra kur paimti;
• Progresuojantis geležies trūkumas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sintezės trūkumą. Į pagalbą atskuba antrasis baltymas – geležies nešiklis transferinas, gabenantis geležį iš pasisavinimo vietos (žarnyno) į laikiną saugojimą (blužnies, kepenų ar raudonųjų kaulų čiulpų). Jos lygis irgi pakyla, bet geležies nėra kur imti arba jos labai mažai;
• Tada išoriškai nepakitusių eritrocitų fone atsiranda anemija, atsiranda mikrocitozė, krenta spalvos indeksas, atsiranda daugybė anemijos simptomų.

Kaip pasireiškia geležies stokos anemija?

Viename iš ankstesnių tam skirtų straipsnių mes išvardijome jo simptomus „velenu“, iš eilės. Tai galėtų padėti žmogui tiesiog kai kuriuos iš jų atrasti ir padaryti išvadas – todėl visų iš naujo neišvardinsime.

Kalbėdami apie geležies stokos anemijos kliniką, pabandysime šiuos iš pažiūros skirtingus simptomus sugrupuoti į grupes ir gausime specifinius sindromus, kurių kiekvienas po truputį, ir visi kartu aiškiai apibūdina geležies stokos arba sideropenijos kliniką. .

• Geležies stokos anemijos simptomai pasireiškia pakankamai sumažėjus hemoglobino kiekiui: 90-100 g/l.

Epitelio sutrikimai

Jie išsivysto dėl progresuojančių degeneracinių įvairių audinių: gleivinių sutrikimų. Uždegiminiai procesai prisideda prie plaukų ir nagų trapumo, sausumo ir gleivinių blyškumo. Atsiranda skausmai liežuvyje, vystosi ir cheilitas, papilių atrofija ant liežuvio. Galimi traukuliai (kampinis stomatitas),

Kūno lygmenyje iškrypsta skonis ir kvapas (ligonį traukia kreida, žemė ar ledas), sutrinka rijimas, virškinimas. Žarnyne absorbcija mažėja, o barjerinės apsaugos trūkumas provokuoja kraujavimą. Gastrito ir žarnyno disbiozės požymiai yra dažni (raugimas, pilvo pūtimas, išmatų nestabilumas).

Astenovegetaciniai sutrikimai

Dėl lėtinės hipoksijos sutrinka smegenų funkcijos. Sergant vaikų mažakraujyste, vystosi vėlavimas, atsilieka mokymasis. Suaugusiųjų geležies stokos anemijos simptomai pasireiškia darbingumo sumažėjimu, dėmesio ir atminties susilpnėjimu, darbingumo sumažėjimu.

Organizme atsiranda vegetatyviniai sutrikimai, raumenų skausmai, sumažėja kraujospūdis, atsiranda vangumas, mieguistumas.

Imunodeficitas

Dažniausiai pasireiškia sergant ilgalaike anemija. Jis pasireiškia virusinėmis kvėpavimo takų ir žarnyno (enterovirusinėmis, rotavirusinėmis) infekcijomis. Anemija sergantys vaikai dažnai serga.

Atsiranda gynybos defektas: be geležies daugelis imunoglobulinų (ypač Ig A) yra inaktyvuojami ir nustoja veikti baktericidiškai.

Širdies ir kraujagyslių pažeidimai

Jie atsiranda vėlyvose anemijos vystymosi stadijose. Pastebima hipotenzija, atsiranda širdies nepakankamumo požymių, nuovargis, edema, dusulys ir sunkus fizinio krūvio netoleravimas.

Šie sutrikimai atsiranda, kai geležies stokos mažakraujystė pasiekia sunkų laipsnį, kai išsenka visi miokardo rezervai ir jis pats veikia ties deguonies bado riba. O tai gali pasireikšti ūmiu angininiu skausmu, krūtinės anginos priepuoliu ir net sunkaus širdies priepuolio išsivystymu esant nedideliam fiziniam krūviui.

Ypač būtina papasakoti apie vaikų geležies trūkumo klinikos eigos ypatumus.

Yra žinoma, kad visi geležies poreikiai sulaukus 3-4 mėnesių yra patenkinami iš motinos pieno ir savo atsargų. Nepaisant to, vaikų geležies stokos anemija serga vidutiniškai 20 proc.

Taip yra todėl, kad jau sulaukus 5-6 mėnesių šie šaltiniai padengia tik 25% poreikio. Todėl tėvai turi atkreipti dėmesį į šias papildomas vaikų geležies stokos anemijos priežastis:

1) Neišnešiotumas, kai gimus susidaro geležies trūkumas, motinų anemija, taip pat placentos patologija, kuri vaidina svarbų vaidmenį normaliai pernešant geležį.

2) Padidėjęs poreikis dėl augimo, audinių, organų formavimosi ir tiesiog padidėjusio organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio. Ypač kritinis yra mergaičių menstruacijų formavimosi laikotarpis, brendimas, skeleto „tempimo“ laikotarpis;

Apibendrinant galima pastebėti, kad ankstyvame amžiuje anemijos priežastis yra netinkama mityba, nėščios moters neišnešiotumas ir geležies stokos anemijos simptomai, o vyresniems vaikams – mergaičių kraujo netekimo ir greito augimo rizika.

Geležies stokos anemijos gydymas, vaistai ir dieta

Svarbu suprasti, kad vien dieta negali išgydyti geležies stokos anemijos. Terapija turi atitikti šiuos principus:

1. Pašalinkite priežastį;
2. Atstatyti normalius kraujo rodiklius (vartoti geležies turinčius vaistus ir dietą, vitaminus) - mažiausiai 3 mėnesius;
3. Sukurti reikiamą geležies atsargą organizme;
4. Atlikti racionalų palaikomąjį gydymą ir laboratorinį stebėjimą (pastarasis atliekamas kiekviename etape).

Mityba

Geležies stokos anemijos dietoje turėtų būti geležies hemo pavidalu:

• liežuvis, triušiena, jautiena, raudona paukštiena;
• grūdai, ankštiniai augalai, daržovės ir vaisiai. Iš jų geležies virškinamumas yra mažesnis, nes ji yra neheminės formos. Norint padidinti virškinamumą, reikia „askorbo rūgšties“ ir pieno rūgšties produktų, taip pat kepenų ir žuvies.

Geležies preparatai

Hemoglobino koncentracija normalizuojama ne anksčiau kaip po 2 mėnesių nuo gydymo pradžios. Naudojami šie vaistai:

• Geležies sulfatas (Aktiferrin, Sorbifer Durules);
• Geležies gliukonatas ir fumaratas ("Ferretab", "Ferronatas"), netoleruojantys sulfato.

Kartu su vaistais būtinai skiriama askorbo ir gintaro rūgštis. Esant sunkioms anemijos formoms, kartu su baltymų dekstranais rekomenduojama į veną leisti geležies preparatus.

Mažiems vaikams pasirodė įdomi dozavimo forma lašų ir sirupų pavidalu - „Maltofer“, „Hemofer“, „Aktiferrin“, „Ferrum Lek“.

Vaistus turėtų skirti gydytojas, nes jie turi skirtingą virškinamumą ir gali turėti šalutinį poveikį (sunkumą pilve, dantenų patamsėjimą).

Prognozė ir prevencija

Geležies stokos anemija, kurios simptomai ir gydymas buvo apgalvoti, yra visiškai išgydoma. Prevencijos tikslais turėtumėte:

• Nėštumo metu, taip pat žindymo laikotarpiu, pagal indikacijas reikia vartoti vitaminų kompleksus kartu su geležies preparatais ("Tardiferon", "Materna");
• Laiku atlikti medicininę apžiūrą, atlikti paprastus ir įprastinius kraujo tyrimus;
• Valgykite gerai, venkite ilgų vegetarizmo periodų;
• Gydant visas lėtines ligas, ypač virškinamojo trakto.

Atminkite, kad geležies stokos anemija yra lėtinė, ilgalaikė būklė, galinti atimti iš jūsų ir jūsų vaikų gyvenimo džiaugsmus kelis mėnesius. Kad nesijaustumėte kaip „kamuolys, iš kurio išsiskyrė oras“, pagal taiklią vieno paciento pastabą, tiesiog nepamirškite apie savo sveikatą ir laiku imkitės reikiamų priemonių.

Pati anemijos samprata atspindi patologinius kraujo sudėties pokyčius – baltymo komponento (hemoglobino) ir raudonųjų kraujo kūnelių (hematokrito) koncentracijos sumažėjimą, kurio lygis priklauso nuo kraujo ląstelių – eritrocitų – tūrio ir skaičiaus. . Anemija negali būti vadinama liga, tai tik įvairių patologinių sutrikimų, besivystančių organizmo viduje, simptomas.

Medicinos sluoksniuose anemija vadinama nuovargio sindromu. Šis terminas vienija visą grupę hematologinių sindromų, kuriuos vienija bendri požymiai – patologiniai kraujo struktūros pokyčiai.

Kas tai per liga?

Šios „lėkštelės“ yra eritrocitai kraujyje

Geležies stokos anemija yra viena iš mažakraujystės formų, pasireiškianti baltymų sintezės etapų ir geležies pusiausvyros sutrikimu kraujyje, kurį sukelia medžiagų apykaitos sistemos sutrikimai. Geležis yra gyvybiškai svarbi organizmui ir yra svarbi hemoglobino sudedamoji dalis, leidžianti jai pernešti deguonį.

Cirkuliuodamas per kraują kaip eritrocitų dalis, hemoglobinas susijungia su deguonimi (plaučiuose) ir tiekia jį į įvairias ląsteles bei audinius (atsiduoda). Jei organizmas gauna nepakankamą geležies mineralų kiekį, sutrinka dujų mainų – deguonies transportavimo į audinių struktūras ir anglies dvideginio pašalinimo iš jų – procesas. Tai veda prie laipsniško anemijos vystymosi.

Net ir esant pakankamam raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui kraujyje, esant geležies stokos anemijai, jie negali užtikrinti audinių kvėpavimo – dėl mažos geležies koncentracijos jų sudėtyje. Dėl to įvairiose sistemose ir organuose išsivysto audinių hipoksija.

Žmogaus (kurio apytikslis svoris yra 70 kg) optimalus geležies kiekis organizme turėtų būti ne mažesnis kaip 4 gramai. Toks kiekis išlaikomas dėl tikslaus mikroelemento suvartojimo ir jo praradimo balanso reguliavimo. Norint išlaikyti pusiausvyrą, žmogus (per dieną) turėtų gauti nuo 20 iki 25 mg. liauka. Daugiau nei pusė išleidžiama organizmo poreikiams tenkinti, likusi dalis atidedama (deponuojama) specialiose saugyklose (audinių ar ląstelių saugyklose) ir prireikus suvartojama.

IDA išsivystymo žmonėms priežastys

Prasta mityba yra viena iš dažniausių priežasčių

Patologinių pokyčių kraujyje vystymąsi ir geležies stokos anemijos simptomų pasireiškimą skatina daugybė priežasčių dėl dviejų pagrindinių veiksnių – geležies trūkumo ir jos pasisavinimo sutrikimų. Panagrinėkime šias priežastis išsamiau.

Geležies trūkumas maiste

Nesubalansuota mityba gali sukelti geležies trūkumą vaikystėje ir suaugus bei tapti postūmiu vystytis hemolizinei patologijai. Mažakraujystę gali išprovokuoti užsitęsęs alkis, paciento laikymasis vegetariško gyvenimo būdo ar monotoniška mityba su gyvūninės kilmės produktų trūkumu.

Kūdikiams mikroelementų trūkumas kompensuojamas maitinant krūtimi maitinančios motinos pienu. O vaikų geležies stokos anemijos procesai gali išprovokuoti ankstyvą kūdikio perkėlimą į žemos kokybės dirbtinį papildomą maistą.

Padidėjęs organizmo geležies poreikis

Padidėjęs geležies poreikis organizmui dažnai pastebimas pacientams, kurių sveikatos būklė visiškai normali. Tai pastebima nėščioms moterims ir po gimdymo, maitinant krūtimi. Atrodytų, kad šiuo laikotarpiu menstruacijų nebuvimas turėtų išlaikyti geležies suvartojimą, tačiau jos poreikis, priešingai, žymiai padidėja. Tai susiję:

• padidėjus tūriniam kraujo ir eritrocitų kiekiui kraujyje;
• geležies pernešimas į placentą ir vaisius;
• su kraujo netekimu gimdymo metu ir po jo;
• geležies netekimas piene per visą žindymo laikotarpį.

Anemija (įvairaus sunkumo) moterims nėštumo metu yra dažnas ir dažnas reiškinys. Geležies trūkumas dažniausiai didėja, kai gimsta dvyniai ar trynukai (daugiavaisis nėštumas).

Įgimtas geležies trūkumas

Įgimtos geležies stokos anemijos požymiai gali pasireikšti jau pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Tai palengvina įvairūs besilaukiančios motinos lėtiniai patologiniai procesai, lydimi ūmaus geležies mikroelementų trūkumo organizme, daugiavaisio gimdymo ar priešlaikinio gimdymo.

Malabsorbcijos buvimas organizme

Įvairios ligos, pasireiškiančios virškinamojo trakto gleivinės struktūros pažeidimu, sukelia geležies pasisavinimo sutrikimus ir jos patekimo į organizmą greitį. Gali būti:

• virškinamojo trakto gleivinės pažeidimai dėl uždegiminių reakcijų su enteritu, cistine fibroze ir piktybiniais navikais;
• Paveldima patologija (celiakija), kurią sukelia netoleravimas glitimui – baltymui, kuris provokuoja malabsorbcijos procesus;
• Tokius sutrikimus sukelia chirurginės intervencijos su skrandžio ir žarnyno rezekcija, skrandžio infekcijos (ypač Helicobacter Pylori), pažeidžiančios jo gleivinę ir sutrikdančios geležies pasisavinimą;
• Atrofinių procesų vystymasis ir jų pačių imuniteto agresija gleivinių audinių ląstelėms sergant atrofiniu ir autoimuniniu gastritu.

Dažnai IDA priežastis yra ilgalaikiai vidiniai kraujavimai, kuriuos sukelia opiniai procesai, polipai, neoplazmos ir išvaržos virškinimo trakte, hemorojus ir sisteminės ligos.

Ne mažiau svarbus vaidmuo vystant geležies stokos anemiją tenka kepenų ligoms (hepatitui, cirozei), kurios sutrikdo pagrindinio hemoglobino komponento, dalyvaujančio geležies pernešime, - baltymo transferino - sintezės procesus kepenų ląstelėse. .

Taip pat ilgalaikis vaistų, galinčių sutrikdyti geležies pasisavinimą ir panaudojimą organizme, vartojimas ar perdozavimas - tai vaistai iš nesteroidinių vaistų (Aspirinas ir kt.), Antacidiniai vaistai (Almagel ir Rennie) ir geležį surišančius vaistus ("Exidzada" arba "Desferal").

IDA pasireiškimo laipsniai

Simptomų sunkumas vertinamas pagal geležies stokos anemijos sunkumo skalę. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir baltymo komponento (hemoglobino) kiekio kraujyje. Liga klasifikuojama pagal tris proceso sunkumo laipsnius:

• 1-asis (lengvas) - kai tiriamajame kraujyje yra baltymų komponento nuo 90 g / l iki 110.
• 2 (vidutinis) - su rodikliu 70 g / l, bet ne daugiau kaip 90 g / l.
• 3 (sunkus) - kai hemoglobino kiekis ne didesnis kaip 70 g / l.

Kaip atsiranda IDA požymiai?

Geležies trūkumas žmogui vystosi palaipsniui, ligos pradžia pasireiškia gana nereikšmingais požymiais. Pačioje pradžioje atsiranda geležies stokos sindromas, kiek vėliau išsivysto anemija. Pasireiškimo sunkumas priklauso nuo hemoglobino lygio, aneminio sindromo išsivystymo greičio, organizmo kompensacinio pajėgumo ir ligą lydinčių foninių patologijų.

Simptomų sunkumas priklauso nuo aneminio sindromo vystymosi greičio. Tai pasireiškia:

• Raumenų silpnumas ir astenijos požymiai. Greitas nuovargis atsiranda net esant nedideliam krūviui. Vaikai neaktyvūs, mėgsta ramius žaidimus.
• Tachikardijos ir dusulio, krūtinės skausmo, galvos svaigimo ir alpimo požymiai, kuriuos sukelia deguonies transportavimo į įvairias audinių struktūras procesų sutrikimai.
• Odos pažeidimai su lupimo, skilinėjimo ir praradimo požymiais dėl ryškaus odos sausumo, elastingumo.
• Struktūrinis plaukų ir nagų plokštelių sutrikimas, kuris yra būdingas moterų geležies stokos anemijos simptomas. Plaukų struktūra plonėja, plaukai linkę trapūs ir praranda blizgesį, slenka ir greitai pilkėja. Nagų plokštelės drumsčiasi, pasidengia dryželiais, pleiskanoja ir tampa trapios. Ilgas geležies trūkumo procesas, pasireiškiantis koilonichijos – distrofinio šaukšto formos nago plokštelių kreivumo – požymiai.
• Gleivinių audinių patologijos. Burnos gleivinė išsausėja, pasidaro blyški, pasidengia atrofiniais židiniais. Ant lūpų kampučiuose atsiranda įtrūkimų ir iškilimų. Dantų emalis praranda savo stiprumą.
• Patologinis virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas, kuris pasireiškia kaip atrofinės vietos, kurios sutrikdo virškinimo procesus, provokuoja vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, pilvo skausmą. Sutrinka maistinių medžiagų komponentų pasisavinimas.
• Kvėpavimo takų gleivinių audinių sutrikimai, sukeliantys kosulį ir gerklės skausmą. Gleivinių atrofija pasireiškia ENT ligomis ir dažnomis infekcijomis.
• Šlapimo sistemos gleivinės patologiniai procesai, sukeliantys skausmą šlapinantis ir intymumo metu, nevalingą šlapimo išsiskyrimą ir įvairių infekcinių ligų vystymąsi.
• Gleivinio liežuvio audinio atrofija, pasireiškianti plyštančiais deginančiomis skausmais, lygaus paviršiaus ir reljefo įtrūkimais, paraudimu ir liežuvio konfigūracijos pokyčiais.
• Kvapo ir skonio problemos - mažėja apetitas, pastebimas daugelio produktų netoleravimas, iškrypsta skonis ir atsiranda priklausomybės nuo visiškai nevalgomų dalykų (žemės, molio, žalios mėsos ir žuvies faršo) vartojimo. Tokie simptomai būdingi lėtinei moterų geležies stokos anemijai.
• Kvapo problemos pasireiškia skonio haliucinacijomis, kai pacientas jaučia nesamus aromatus arba domisi neįprastais aštriais kvapais.
• Intelekto sutrikimai – susilpnėjusi koncentracija, atmintis ir bendras vystymasis.

IDA gydymas – vaistai ir mityba

Geležies preparatai ir „pagalbininkai“

Esant akivaizdiems geležies stokos anemijos simptomams, gydymas skirtas pašalinti geležies mikroelementų trūkumą, papildyti jo atsargas organizme ir pašalinti pačią ligą išprovokavusią priežastį.

Vaistų terapija numato gydymo kursą preparatais, kurių sudėtyje yra geležies. Jei neįmanoma visiškai pasisavinti vaistų natūraliu būdu arba kai reikia skubiai papildyti atsargas, vaistai leidžiami į raumenis arba į veną.

Tam skiriami trūkumą kompensuojantys ir mikroelemento pasisavinimą gerinantys vaistai – „Hemofer prolongatum“, „Sorbifer Durules“ ir „Ferro foilgamma“, į veną leidžiami „Ferrum Leka“.

Esant sunkiai anemija sergančių pacientų būklei, artėjant chirurginėms intervencijoms ar prieš gimdymą, jiems paskiriama donoro eritrocitų perpylimo procedūra.

Dieta

Svarbi IDA terapijos grandis yra subalansuota mityba. Sudarant dietą geležies stokos anemijai gydyti, atsižvelgiama į tai, kad organizmas gerai pasisavina geležį iš mėsos patiekalų ir „gyvulinio“ maisto. Į dietą rekomenduojama įtraukti:

• vištienos, kiaulienos ir jautienos kepenys;
• kiaušinių tryniai;
• jautiena ir ėriena, triušiena ir vištiena;
• karvės pienas ir varškė;
• patiekalai iš grikių ir jūros dumblių;
• Erškėtuogių, džiovintų slyvų ir serbentų gėrimai;
• persikai, obuoliai, migdolai ir saulėgrąžų sėklos.

Laiku ir visapusiškai gydant ligą, geležies trūkumo priežastis greitai pašalinama, nesukeliant jokių pasekmių. Nepageidaujamas pasekmes gali sukelti nesavalaikė diagnozė, laiku nenustatyta pagrindinė priežastis, pavėluotas gydymas, paskirtų vaistų pažeidimas ir dietos nesilaikymas.

Anemija arba anemija yra būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir (arba) hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete.

Būdingas tikrosios anemijos požymis yra arba absoliutus eritrocitų masės sumažėjimas, arba funkcinis eritrocitų sistemos nepakankamumas dėl mažo hemoglobino kiekio kiekviename atskirame eritrocite. Anemija turėtų būti laikomos tomis sąlygomis, kai sumažėja hemoglobino koncentracija (gramais litre kraujo - g / l) vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų iki 110, nuo 6 iki 14 metų - 120, suaugusioms moterims. - 120, suaugusieji vyrai - 130.

Hidremiją reikia skirti nuo tikrosios anemijos, t. y. kraujo retėjimo dėl gausaus audinių skysčio pritekėjimo pacientams edemos konvergencijos laikotarpiu. Tikrąją mažakraujystę gali užmaskuoti prasidėjęs kraujo tirštėjimas su gausiu vėmimu ir gausiu viduriavimu. Tuo pačiu metu, sumažėjus skystajai kraujo daliai – plazmai – hemoglobino ir eritrocitų kiekis kraujo tūrio vienete gali būti normalus ir net padidėti. Vertinant aneminę būklę, reikia atsižvelgti ir į kraujo masę, ir į eritrocitų ir plazmos santykį. Atsižvelgti į šiuos veiksnius yra praktiškai svarbu tais atvejais, kai labai ryškus kraujo retėjimas (arba sustorėjimas). Daugeliu atvejų kiekybinių hemoglobino ir eritrocitų rodiklių visiškai pakanka anemijai atpažinti. Anemija gali būti savarankiška liga arba kitų ligų pasireiškimas ar komplikacija. Anemijos priežastys ir išsivystymo mechanizmas yra skirtingi, jų nustatymas svarbus gydymo taktikos pasirinkimui.

Klasifikacija, diagnozė

Anemijų klasifikacija yra santykinė. Dauguma klasifikacijų yra pagrįstos anemijų pasiskirstymu į tris dideles grupes:

1) anemija, kurią sukelia vienkartinis, bet didžiulis kraujo netekimas (pohemoraginė anemija);
2) anemija, kurią sukelia hemoglobino susidarymo proceso arba eritropoezės procesų pažeidimas (hipochrominė geležies stokos anemija, megaloblastinė anemija);
3) anemija, kurią sukelia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas organizme (hemolizinė anemija).

Sergant mažakraujyste, kinta ne tik kiekybiniai, bet ir kokybiniai eritrocitų pokyčiai, jų dydis (anizocitozė), forma (poikilocitozė), spalva (hipo- ir hiperchromija, polichromatofilija).

Sergant anemija, organizme sutrinka oksidaciniai procesai ir išsivysto hipoksija, tai yra audinių badas deguonimi. Neatitikimas tarp anemijos sunkumo ir aktyvaus paciento elgesio dažnai yra ryškus. Ilgą laiką klinikinis vaizdas gali likti neišreikštas dėl kompensacinių mechanizmų, kurie pirmiausia stimuliuoja kraujotakos ir kraujodaros sistemas. Esant stipriai mažakraujystei ir jos sparčiai vystantis, organizme atsiranda sunkūs sutrikimai dėl hipoksijos, kuri pirmiausia paveikia centrinės nervų sistemos ir širdies funkcinę būklę. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, greitu nuovargiu, silpnumu, spengimu ausyse, atminties pablogėjimu, skausmu širdies srityje, tachikardija, dusuliu.

Lengvais anemijos atvejais audinių aprūpinimas pakankamu deguonies kiekiu pasiekiamas padidinus eritrocitų fiziologinį aktyvumą ir kapiliarų sienelės pralaidumą kraujo dujoms. Svarbiausias vaidmuo kompensuojant aneminę būklę ir atkuriant normalią kraujo sudėtį tenka kaulų čiulpams.

Anemijos laipsnis nustatomas ne tik pagal hemoglobino kiekį ir eritrocitų skaičių, bet ir pagal hematokritą, kuris leidžia suprasti kraujo ląstelių (daugiausia eritrocitų) ir plazmos tūrio santykį. viso kraujo. Moterų hematokritas yra normalus - 0,36 - 0,42, vyrų - 0,4 - 0,48.

Anemijos diagnozė pradedama rinkti anamnezę, ypatingą dėmesį skiriant mitybos pobūdžiui, vaistų vartojimui, žalingų pramoninių veiksnių poveikiui, lėtinės infekcijos židinių buvimui, virškinamojo trakto operacijoms ir kt.

Atliekamas išorinis paciento tyrimas, įvertinama odos ir gleivinių, plaukų ir nagų būklė. Privalomas: bendras kraujo tyrimas (eritrocitų skaičiaus, hemoglobino, retikulocitų, trombocitų, leukocitų koncentracijos, ESR, leukoformulės nustatymas, kraujo krešėjimo laiko ir kraujavimo trukmės nustatymas. Diagnozei patikslinti, laboratoriniai hematokrito, osmoso tyrimai atsparumas eritrocitams, geležies serume, bendras geležies surišimo pajėgumas ir kt.

Ūminė pohemoraginė anemija

Ūminė pohemoraginė anemija atsiranda dėl vieno, bet didelio kraujo netekimo. Priežastys – išorinė trauma (sužalojimas), lydimas kraujagyslių pažeidimo arba kraujavimas iš vidaus organų. Dažniausiai yra kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas į pilvo ertmę (esant negimdiniam nėštumui), inkstų, plaučių (tuberkuliozė, abscesas), gimdos, taip pat kraujavimas iš įvairių organų su hemoragine diateze ir somatinėmis ligomis. Patogenezė yra susijusi su staigiu bendro kraujo tūrio sumažėjimu kraujagyslėse. Kiekvienam žmogui kraujo netekimo intensyvumas yra skirtingas (300 ml, 500 ml, 1000 ml ir kt.), vidurkis – 500 ml.

Ūminės pohemoraginės anemijos vaizdas pirmosiomis akimirkomis po kraujo netekimo susideda iš anemijos simptomų ir kolapso simptomų. Pastebimas odos blyškumas, galvos svaigimas, alpimas, dažnas siūliškas pulsas, kūno temperatūros kritimas, šaltas drėgnas prakaitas, vėmimas, cianozė, traukuliai. Esant palankiam rezultatui, šie simptomai pakeičiami ūmiai mažakraujystei būdingais simptomais (galvos svaigimu, spengimu ausyse, blyksniais prieš akis ir kt.).

Staigiai sumažėjus eritrocitų masei, krenta kraujo kvėpavimo funkcijos ir išsivysto hipoksija (deguonies badas), pasireiškianti adinamija, galvos svaigimu, spengimu ausyse, tamsėjimu akyse, labai blyški oda ir gleivinės, galūnės šąla, pastebima tachikardija ir arterinė hipotenzija.

Vertinant kraują iš karto po kraujo netekimo, reikia atsižvelgti į kompensuojamojo kraujo, susikaupusio poodiniame audinyje, raumenyse, blužnyje, kepenyse, patekimo į apyvartą faktą. Priklausomai nuo kraujo netekimo kiekio, kapiliarai refleksiškai susiaurėja, dėl to sumažėja bendro kraujagyslių dugno tūris, atsiranda refleksinė kraujagyslių kompensavimo fazė. Tai lemia tai, kad nepaisant absoliutaus eritrocitų masės sumažėjimo, skaitmeniniai hemoglobino ir eritrocitų rodikliai po kraujo netekimo yra artimi pradiniams, kurie buvo prieš kraujo netekimą, todėl neatspindi tikrojo anemizacijos laipsnio. Patikimesnis rodiklis pirmosiomis valandomis yra sumažėjęs kraujo krešėjimo laikas. Svarbu žinoti, kad su kraujo netekimu susijusi mažakraujystė nustatoma ne iš karto, o po paros ar dviejų, kai įvyksta hidreminė kraujo netekimo kompensavimo fazė, kuri išreiškiama gausiu audinių skysčio (limfos) patekimu į kraujotaką. sistema, dėl kurios kraujagyslių lova įgauna pradinį tūrį. Ši fazė trunka keletą dienų, priklausomai nuo netekto kraujo kiekio, ir palaipsniui tolygiai mažėja raudonųjų kraujo kūnelių – hemoglobino ir eritrocitų – skaičius, nemažėjant spalvos indikatoriui. Anemija yra normochrominė. Praėjus 4-5 dienoms po kraujo netekimo, kraujyje dideliais kiekiais atsiranda kaulų čiulpuose susidarę eritrocitai-retikulocitai. Tai anemijos kompensavimo kaulų čiulpų fazė.

Ūminės pohemoraginės anemijos prognozė priklauso ne tik nuo kraujo netekimo tūrio, bet ir nuo kraujotakos greičio. Gausus kraujo netekimas (3/4 viso cirkuliuojančio kraujo) nesukelia mirties, jei jis tęsiasi lėtai, kelias dienas. Greitai netekus kraujo, net 1/4 kraujo tūrio, ištinka pavojingo šoko būsena, o staigus netekimas – 1/2 kraujo tūrio – nesuderinamas su gyvybe. Kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 70-80 mm Hg (sistolinis spaudimas) gali sukelti kolapsą ir hipoksiją.

Normalaus kraujo vaizdo atkūrimo laikas po vienkartinio kraujo netekimo yra skirtingas, priklausomai nuo kraujo netekimo kiekio ir individualių organizmo savybių (nuo kaulų čiulpų regeneracinių gebėjimų ir geležies kiekio organizme). ). Gydymas visų pirma turėtų būti skirtas nustatyti kraujavimo šaltinį ir nedelsiant jį pašalinti. Jei reikia, griebtis chirurginės intervencijos (susiūti opą, sutvarstyti kraujuojančią kraujagyslę ir pan.).

Esant kraujavimui, atsirandančiam dėl skausmingo šoko reiškinių, pirmiausia reikia pašalinti kūną iš šoko būsenos. Šiuo tikslu įvedamas morfinas, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančios medžiagos (strofantinas, kofeinas, strichninas). Taikoma pakaitinė transfuzijos terapija: poligliucinas, reopoligliucinas, eritrocitų masės derinys su plazmos pakaitalais. Poligliukinas kelias dienas išlaikomas kraujagyslėje, užtikrinant cirkuliuojančio kraujo tūrio stabilumą, turi antišokinį poveikį. Reopoligliukinas yra mikrocirkuliacijos sutrikimų profilaktikos ir gydymo priemonė, mažina kraujo klampumą, neleidžia susidaryti trombams.

Geriausias patogenetinis pohemoraginės anemijos, atsiradusios dėl ūmaus kraujo netekimo, gydymo metodas yra viso kraujo arba eritrocitų masės perpylimas. Kraujo perpylimų efektyvumą lemia kraujospūdžio padidėjimas, o ateityje – hematologiniai pokyčiai. Kraujo netekimą lydi antinksčių nepakankamumas, todėl suleidžiami kortikosteroidų hormonai. Pašalinus pacientą iš sunkios būklės, skiriami antianeminiai vaistai (geležies preparatai, dieta, kurioje gausu baltymų, vitaminų, mikroelementų).

Lėtinė pohemoraginė anemija

Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto dėl vienkartinio, bet gausaus kraujo netekimo arba nedidelio, bet užsitęsusio kraujo netekimo (skrandžio opa, vėžys, hemorojus, gausios ir užsitęsusios menstruacijos moterims ir kt.).

Ilgalaikis, nereikšmingas kraujo netekimas laikui bėgant lemia reikšmingą geležies atsargų išeikvojimą organizme ir jo maisto formos įsisavinimo pažeidimą, dėl kurio išsivysto anemija.

Pacientų skundai panašūs į kitų geležies stokos anemijos formų. Staigus bendras silpnumas, dažnas galvos svaigimas, širdies plakimas, skausmas širdies srityje, padidėjęs nuovargis, blyksniai prieš akis. Yra aštrus odos blyškumas su vaškiniu atspalviu, matomų gleivinių blyškumas, veido paburkimas, pastingos apatinės galūnės. Širdies viršūnėje girdimas sistolinis ūžesys, tachikardija. Trofiniai liežuvio, plaukų, nagų sutrikimai.

Hematologiniam vaizdui būdinga geležies stokos anemija, smarkiai sumažėjus spalvos indeksui (0,6–0,4), sumažėja eritrocitų skaičius ir ryškus hemoglobino lygio sumažėjimas. Yra mikrocitozė, poikilocitozė, mažoji retikulocitozė (2-4%); leukopenija su santykine limfocitoze; trombocitų skaičius yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs. Pacientų, sergančių lėtine pohemoragine anemija, kraujo serumui būdinga blyški spalva dėl sumažėjusio bilirubino kiekio (sumažėjęs kraujo skilimas). Staigiai sumažėja bendros geležies kiekis, padidėja serumo gebėjimas surišti geležį ir sumažėja serumo prisotinimo geležimi koeficientas.

Geriausias gydymas yra kraujo netekimo šaltinio pašalinimas (hemorojaus pašalinimas, skrandžio rezekcija dėl kraujavimo opų ir
ir tt). Tačiau ne visada įmanoma radikaliai išgydyti pagrindinę ligą (pavyzdžiui, sergant neoperuojamu skrandžio vėžiu). Kaip pakaitinė terapija ir eritropoezės stimuliavimas, būtina atlikti pakartotinius kraujo perpylimus eritrocitų masės perpylimo forma. Rekomenduojama perpilti vidutines dozes: 200-250 ml viso kraujo arba 125-150 ml eritrocitų masės su 5-6 dienų intervalu. Geležies papildų paskyrimas yra labai svarbus. Geležies preparatai vartojami per burną ir parenteriniu būdu. Gydymo laikotarpiu reikėtų apriboti riebalų, pieno, miltų produktų vartojimą, nes jie mažina geležies pasisavinimą. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikia skirti pakankamą vaisto dozę (3-5 g per dieną), gydymo trukmę, gydymo kursų kartojimą, geležies suvartojimą iškart po valgio arba valgio metu, askorbo rūgšties paskyrimą, skrandyje yra dvivalentės (asimiliuojamosios) geležies stabilizatoriaus.

Pagrindiniai terapijos veiksmingumo kriterijai yra šie: bendros geležies kiekio padidėjimas, hemoglobino koncentracijos, retikulocitų ir eritrocitų skaičiaus padidėjimas.
Skiriami geležies preparatai: redukuota geležis kartu su askorbo rūgštimi, geležies laktatas, geležies glicerofosfatas, ferrum lek, feramidas, feropleksas ir kt.
Terapijoje patartina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra mikroelementų (vario, kobalto, mangano). Mikroelementai prisideda prie geležies panaudojimo organizme, pagreitina hemoglobino biosintezę ir skatina eritropoezę.

Geležies stokos anemija

Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi iš visų anemijos formų. Ši mažakraujystė siejama su geležies trūkumu organizme, dėl ko sutrinka hemoglobino susidarymo procesas. Egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai gali būti anemijos išsivystymo priežastys. Išoriniai veiksniai yra: bendra netinkama mityba arba ilgalaikis dietos (ypač pieno) laikymasis su ribotu geležies kiekiu.

Endogeninio geležies trūkumo atvejai yra dažnesni. Pagrindinė priežastis – padidėjęs geležies netekimas esant patologiniam kraujo netekimui, fiziologinis – menstruacijų metu moterims.

Padidėjęs geležies suvartojimas augimo laikotarpiu, o moterims nėštumo, žindymo laikotarpiu. Taip pat tai gali būti dėl nepakankamo geležies pasisavinimo organizme. Geležies stokos anemija dažniausiai pasireiškia moterims ir vaikams. Dažniausiai geležies stokos anemija išsivysto dėl kelių nepalankių veiksnių derinio. Suaugusio žmogaus organizme geležies yra vidutiniškai 4 g. 70% iš 4 g (280 mg) išleidžiama hemoglobino molekulėms gaminti, 4% iš 4 g - mioglobinui (raumenų hemoglobinui) gaminti, 25% iš 4 g yra sandėlyje hemosiderino ir feritino pavidalu. , 1% iš 4 g išleidžiama geležies turinčių fermentų statybai.

Kasdienis organizmo geležies netenkamas nedidelis – apie 1 mg (su šlapimu, prakaitu, tulžimi, nuluptu žarnyno epiteliu ir kt.). Moterys menstruacijų metu netenka 45–90 mg geležies. Suaugusio žmogaus paros geležies poreikis yra 15-30 mg. Pagrindinis prarastos geležies šaltinis yra maistas. Mėsoje ir kepenyse ypač daug geležies; Duonoje, ankštiniuose augaluose, vaisiuose ir uogose daug geležies.

Geležis, kuri yra geno dalis (tai yra gyvūninės kilmės produktuose), geriau pasisavinama. Gali būti, kad geležies tiekiama pakankamai (dienos racione yra 10-20 mg geležies), tačiau ji kažkodėl prastai pasisavinama ir virškinamajame trakte adsorbuojama tik 2-5 mg. Gauta geležis veikiama skrandžio sulčių, vyksta geležies jonizacija. Jo absorbcija vyksta daugiausia dvylikapirštėje žarnoje ir viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Kai geležis patenka į kraują, ji jungiasi su baltymu (transferinu) ir transportuojama ten, kur reikia geležies (kaulų čiulpuose, kepenyse ir kt.).

Geležies perkėlimas iš transferino į kaulų čiulpų ląsteles yra sudėtingas ir vyksta dviem etapais:

1. Pasyvi stadija (be energijos sąnaudų), transferino molekulė adsorbuojama ant raudonųjų kraujo kūnelių (kaulų čiulpų), kur hemoglobinas sintetinamas eritroblastų, normoblastų lygyje.

2. Aktyvioji stadija (su energijos sąnaudomis), yra geležies pernešimas iš transferino molekulės į ląstelių struktūras – mitochondrijas.

Etapai išskiria latentinę (geležies stokos be anemijos) ir akivaizdžią geležies stokos anemiją. Sunkumas yra lengvas (hemoglobinas 90-110 g / l), vidutinis (hemoglobinas 70-90 g / l) ir sunkus (hemoglobinas mažesnis nei 70 g / l).

Geležies stokos anemiją gali sukelti šie patologiniai procesai:

1. Lėtinės būklės, lydimos daugybinio, bet nežymaus kraujo netekimo (hemorojus, įtrūkimai, opinis kolitas, enteritas, kraujavimas iš nosies, užsitęsusios gausios menstruacijos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa).

2. Procesai virškinimo trakte, dėl kurių sutrinka geležies pasisavinimas (enteritas, malabsorbcijos sindromas).

3. Nuolatinė donorystė (20 proc. donorų serga geležies stokos anemija).

4. Siderozė.

5. Latentinio geležies trūkumo perėjimas į aiškų (daugiavaisis nėštumas, dažnas nėštumas). Iš tokių mamų gimsta vaikai, kurie jau serga akivaizdžia geležies stokos anemija.

6. Hormoniniai sutrikimai ir tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas gydymo tikslais.

Geležies stokos anemijos klinika susideda iš kelių simptomų kompleksų: audinių geležies trūkumo ir aneminės būklės. Dažnas simptomas yra diskomforto būsena. Audinių trūkumas pasireiškia daugiausia epitelio audiniuose – atrofijos procesas. Oda tampa blyški, sausa, ypač veido ir rankų, pleiskanojanti, tanki, pabalusi. Atsiranda lūžinėjančių plaukų simptomas, jie išblunka, lūžta skirtingais lygiais, lėtai auga, dažnai iškrenta. Nagai minkšti, trapūs, sluoksniuoti, su kutais krašteliu, blankūs. Atsiranda dantų ėduonis ir trupėjimas, prarandamas blizgesys, emalio šiurkštumas. Tokiems žmonėms dažnai pasireiškia atrofinis gastritas, achilija, achlohidrija, o tai savo ruožtu didina geležies trūkumą ir sutrikdo geležies pasisavinimo procesą. Gali atsirasti dubens organų pakitimų, sutrikti storosios žarnos, šlapimo pūslės ir šlaplės sfinkteriai. Kartais pacientai turi subfebrilinę kūno temperatūrą ir didelį polinkį į infekcijas. Būdingas skonio, uoslės iškrypimas, gali atsirasti priklausomybė nuo kreidos, dantų miltelių, molio, smėlio ir kt. Neretai atsiranda priklausomybė nuo benzino, acetono, žibalo, batų kremo, nagų kvapų. lenkas. Padidėjęs nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmai, mieguistumas, apetito stoka, širdies plakimas, „dygliukai“ prieš akis.

Pagrindiniai hematologiniai rodikliai yra reikšmingas hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimas, staigus spalvos indekso sumažėjimas (hipochromija, susijusi su hemoglobino trūkumu eritrocituose), hematokritas. Eritrocitai tampa mažesnio dydžio (mikrocitai), skirtingo skersmens (anizocitozė). Labai būdingas geležies stokos anemijos požymis – visiškas siderocitų išnykimas iš periferinio kraujo. Eritrocitų osmosinis atsparumas išlieka normos ribose. Būdingiausias yra geležies kiekio sumažėjimas kraujo serume ir padidėjęs transferino gebėjimas surišti geležį. Ligos paūmėjimo laikotarpiu rekulocitozės gali nebūti arba ji gali būti nereikšminga, tačiau gydant (teisingai) retikulocitų skaičius atstatomas.

Ligos vystymosi stadijos pagrįstos laboratoriniais tyrimais. Regeneracinė stadija: hemoglobino kiekis mažėja, o eritrocitų skaičius normos ribose. Spalvos balas bus žemas. Leukocitų, trombocitų kiekis yra normos ribose. Pastebima anizocitozė (mikrocitozė), eritrocitų hipochromija, nedidelė retikulocitozė. Atskleista eritroblastozė (raudonųjų daigų sudirginimas).

Hiporegeneracinė stadija: sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis. Spalvos indikatorius yra normaliame diapazone (0,8-0,9). Leukocitų, trombocitų kiekis šiek tiek sumažėjęs, nėra retikulocitozės. Eritrocitų mikro- ir makrocitozė (anizocitozė), anizochromija (hipo- ir hiperchromija). Kaulų čiulpai yra ląsteliniai, bet neaktyvūs, sumažėja eritroblastų skaičius, jie būna įvairių formų (poikilocitozė) ir skirtingo dydžio (anizocitozė).

Pagrindinis dalykas gydant geležies stokos anemiją yra geležies preparatų skyrimas, bet apeinant virškinamąjį traktą. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikalinga pakankama vaisto dozė (3-5 g per dieną), gydymo trukmė, gydymo kurso kartojimas, askorbo rūgšties paskyrimas. Reikėtų apriboti riebalų, pieno, miltinių produktų vartojimą.

Svarbiausi gydymui naudojami geležies preparatai: ferokalis, feropleksas, hemostimulinas, konferonas, feramidas, ferbitolis, ferrum-lekas, ferkovenas, imferonas ir kt.

Patartina skirti ir mikroelementus (2-5 g per dieną): medų, kobaltą, manganą. Jie skatina geležies panaudojimą organizme, greitina hemoglobino biosintezę ir skatina eritropoezę.

Kai kuriais atvejais skiriami kortikosteroidai ir anaboliniai hormonai, kurie skatina intensyvesnį kaulų čiulpų eritroblastų geležies panaudojimą.

Pagrindiniai terapijos veiksmingumo kriterijai yra šie: padidėjęs geležies kiekis kraujo serume, padidėjęs hemoglobino kiekis, retikulocitų ir eritrocitų skaičius. Hemoglobino normalizavimas dar nėra priežastis nutraukti gydymą, nes norint papildyti geležies atsargas organuose ir audiniuose, reikalingas ilgalaikis palaikomasis gydymas mažomis to paties vaisto dozėmis, pasiekusiomis gydomąjį poveikį.

Sergant geležies stokos anemija, pacientams gali būti rekomenduojamos kai kurios vaistažolės. Augaluose biologiškai aktyvių medžiagų yra optimaliu santykiu. Patartina naudoti dilgėlių, trišalių serijų. Erškėtuogių ir laukinių braškių (vaisių ir lapų) užpilas po 1/4-1/2 stiklinės 3 kartus per dieną. Laukinių braškių lapų nuoviras geriamas po 1 stiklinę per dieną. Juose gausu geležies, vario, mangano, kobalto, askorbo rūgšties, riboflavino, organinių rūgščių, kurios užtikrina jų hemostimuliuojantį poveikį. Užpilui paruošti 1 valg. l. surinkti iš nurodytų žolelių ir vaisių (anksčiau susmulkintų), užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 2-3 valandas, filtruokite. Abrikosų vaisius reikia vartoti kelis kartus per dieną, sultis – 3 kartus per dieną. Gerai naudoti plaučių, augalinių špinatų, kiaulpienių lapų antpilą. Vaistiniai augalai plačiai naudojami kraujavimui stabdyti. Esant menopauzei ir metroragijai, skiriami dilgėlių užpilai po 1/2 stiklinės 2 kartus per dieną; piemens piniginės antpilas po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną; degintų šakniastiebių nuoviro 1 a.š. l. 3-4 kartus per dieną. Esant atoniniam kraujavimui iš gimdos, naudojama Amūro raugerškio lapų tinktūra, po 25-30 lašų 3 kartus per dieną 2-3 savaites. Vandens pipirų antpilas skiriamas esant kraujavimui iš gimdos ir hemorojaus, 1 valg. l. 2-4 kartus per dieną. Asiūklis taip pat rekomenduojamas hemostaziniais tikslais. Sultinys imamas 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną. Arimas plienas tinktūros iš šaknų arba nuoviro pavidalu sergantiesiems hemorojumi palengvina išmatas, stabdo kraujavimą ir mažina edemą. Plieno tinktūra skiriama per burną, po 40-50 lašų 3 kartus per dieną 2-3 savaites. Plieno sultinys imamas 2-3 valg. l. 3 kartus per dieną prieš valgį 2-4 savaites.

Geležies ir jos druskų sudėtyje yra bulvių, moliūgų, rūtų, svogūnų, česnakų, salotų, krapų, grikių, agrastų, braškių, vynuogių.

Kaip pagalbinė priemonė ir palaikomajam anemijos gydymui rekomenduojamos juodųjų serbentų, šermukšnių, laukinių rožių, braškių uogos, kuriose gausu askorbo rūgšties. Iš šių augalų uogų ir lapų ruošiama vitamininė arbata.

Vitamininė arbata:
šermukšnio vaisiai - 25 g;
erškėtuogės - 25 g.
Gerkite vieną stiklinę per dieną.

Infuzija:
erškėtuogės - 25 g;
juodųjų serbentų uogos - 25 g.
Gerkite po 1/2 puodelio 3-4 kartus per dieną.

Kartu su vaistų terapija rekomenduojama dieta, skatinanti kraujodarą, turtinga baltymų, geležies ir vitaminų. Pagrindinis baltymų ir nepakeičiamų aminorūgščių šaltinis yra mėsa. Mikroelementų turintis maistas yra burokėliai, pomidorai, kukurūzai, morkos, ankštiniai augalai, braškės (braškės), avižiniai dribsniai, kepenys, žuvis, kepimo ir alaus mielės.

Antianeminio gydymo įtvirtinimui racionalu užsiimti ligonių kūno kultūra, pasivaikščioti miške (spygliuočiais), pabūti kalnuose. Rekomenduojama naudoti mineralinius šaltinius: Zheleznovodsk, Užgorodsky, Marcial vandenys Karelijoje. Tai šaltiniai su mažai mineralizuotais geležies sulfato-hidrokarbonato-magnio vandenimis, kuriuose geležis yra gerai jonizuota ir lengvai pasisavinama žarnyne.

Atsižvelgiant į pasikartojančią šių anemijų pobūdį, būtinos prevencinės priemonės, ypač pavasarį ir rudenį.

Pastaraisiais metais pradėtas naudoti maisto produktų (duona, kūdikių maistas, konditerijos gaminiai ir kt.) stiprinimas geležimi. Pasikartojanti geležies stokos anemijos eiga reikalauja nuolatinio klinikinio ir hematologinio stebėjimo bei palaikomojo gydymo geležies preparatais ir augaliniais preparatais.

Vitaminas B12 – folio rūgšties stokos anemija

Šias anemijas sukelia nepakankamas vitamino B12 ir folio rūgšties suvartojimas arba nesugebėjimas panaudoti hemostimuliuojančių savybių. Vitaminas B12 ir folio rūgštis dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių formavime. Jei jų yra mažai arba ne, raudonųjų kraujo kūnelių brendimas nevyksta, dėl to atsiranda anemija. B12 folio rūgšties stokos anemijos yra įtrauktos į megaloblastinių anemijų grupę. Jie buvo žinomi ilgą laiką, tačiau jų priežastis buvo išaiškinta mūsų amžiaus 40-aisiais. Pagal klinikines apraiškas ir laboratorines charakteristikas jie labai panašūs, juos sunku atskirti. Pasitaiko atvejų, kai mažakraujystė atsiranda, kai trūksta vitamino B12 ir folio rūgšties.

Vitaminas B12 (cianokobalaminas) pirmą kartą buvo susintetintas 1948 m. ir pirmą kartą buvo nustatyta anemijos priežastis. Anksčiau buvo manoma, kad jis išsivysto dėl vidinio veiksnio. Castle yra gastromukoproteinas (baltymas), kurį gamina pagrindinės skrandžio gleivinės ląstelės. Vėliau buvo nuspręsta, kad vitaminas B12 yra Castle išorinis antianeminis veiksnys. Vitaminų stokos anemija gali būti egzogeninės arba endogeninės kilmės. Vitaminas B12 ir folio rūgštis plačiai paplitę gamtoje, į organizmą patenka su maistu: mėsa, kiaušiniais, pienu, sūriu, gyvūnų kepenimis ir inkstais, špinatais, mielėmis.

Vitaminas B12 dalyvauja DNR ir RNR, ypač eritrocitų ląstelių, sintezėje. Todėl su jo trūkumu sutrinka eritrocitų struktūra. Ląstelių brendimo ir diferenciacijos procesas kaulų čiulpuose sulėtėja. Hemoglobino susidarymo procesas nesutrikdomas (B12 ir folio rūgštis šiame procese nedalyvauja).

Vitaminas B12, patekęs į virškinamąjį traktą, suskaidomas skrandyje ir tampa laisvas, susijungia su jo vidiniu faktoriumi. Patekęs į žarnyną gaurelių teritorijoje, kompleksas suyra ir jau grynas B12 absorbuojamas per žarnyno sieneles ir patenka į kraują. Faktorius reikalingas transportavimui ir įsisavinimui. Kraujyje B12 jungiasi su transportiniais baltymais, transkobalaminais, kurių yra keletas tipų (1, 2, 3, 4). Pagrindinę transportavimo funkciją atlieka transkobalaminai 1 ir 2, kurie perneša vitaminą B12 į depą – kepenis, jų atsargos kolosalios. Jei reikia, B12 trakobalaminais pernešamas į kaulų čiulpus, kur dalyvauja eritrocitų statyboje.

Vitamino B12 stokos anemija arba Adisono-Birmerio liga randama daugelyje šalių. Dažniau serga vyresnės nei 40 metų moterys. Liga vystosi lėtai, vėliau įgydama lėtinę pasikartojančią eigą.

B12 ir folio rūgšties stokos anemijos atsiradimo priežastys.

I. Sutrikusi vitamino B12 (folio rūgšties) pasisavinimas.

1. Dugno skrandžio liaukų atrofija (Adisono-Birmerio liga).
2. Skrandžio navikiniai pažeidimai (polipozė, vėžys).
3. Žarnyno ligos (galinis ileitas, divertikuliozė, žarnyno fistulės, navikai).
4. Skrandžio ir žarnyno operacijos (subtotalinė gastrektomija, gastrektomija, žarnyno rezekcija).

II. Padidėjęs vitamino B12 (folio rūgšties) suvartojimas ir sutrikęs panaudojimas kaulų čiulpuose.

III. B12 (folio rūgšties) trūkumas maiste.

1. Vaikams dėl maitinimo ožkos pienu ir pieno milteliais.
2. Suaugusiems tarp kai kurių socialinių-etninių grupių.

Folio rūgštis (fteroilglutamo rūgštis) žmogaus organizme randama nedideliais kiekiais ir gaunama su maistu: špinatais, mėsa, pienu, kiaušiniais. Jei gaminant produktus termiškai apdorojant vitaminas B12 praranda 10-15% savo aktyvumo, tai folio rūgštis – 50%. Folio rūgštis absorbuojama plonojoje žarnoje. Tačiau skirtingai nei vitaminas B12, patekęs į kraują, jis gali būti laisvos ir susietos būsenos (su kraujo baltymais). Laisvoje būsenoje jo galima rasti išmatose, šlapime, prakaite. Folio rūgšties atsargos nedidelės, trūkumas atsiranda per 3-6 savaites, folio rūgšties depas yra kepenys. Jei reikia, jis patenka iš kepenų į kaulų čiulpus.

B12 stokos anemijos klinikinės apraiškos. Liga vystosi cikliškai: remisijos periodai keičiasi su atkryčiais. Jam būdingas kraujotakos sistemos, virškinamojo trakto ir nervų sistemos pažeidimo simptomų kompleksas. Lėtas anemijos vystymasis sudaro sąlygas prisitaikyti prie jos. Nepaisant didelės anemijos, pacientai ilgą laiką išlieka darbingi, kol atsiranda ryškių klinikinės ir hematologinės dekompensacijos simptomų.

Bendra simptomų grupė: silpnumas, greitas fizinis nuovargis, galvos svaigimas, spengimas ausyse, širdies plakimas, dusulys.

Yra aštrus odos blyškumas su citrinos geltonu atspalviu, sklera yra subikterinė. Sausa oda, trapūs nagai. Daugelis pacientų karščiuoja iki 38 ° C. Guntherio simptomas yra pagrindinis anemijos simptomas, kai liežuvio gale yra kruvinas taškas, liežuvio skausmo pojūtis, deginimas, niežėjimas. Jei karštas maistas patenka ant liežuvio, atsiranda nemalonus pojūtis. Liežuvis tampa lakuotas (lygus, blizgus), toks paviršius gali būti ant burnos ir stemplės gleivinės.

Būtinai pažeidžiama skrandžio gleivinė, pastebimas atrofinis gastritas su nuolatine chemija. Išgėrus histamino (histaminui atspari cheminė medžiaga) būklė nepagerėja. Būdingas epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas, kuris plinta į žarnyno gleivinę (enteritas), pilvo skausmas, viduriavimas (protarpinis) be jokios priežasties.

Pastebimi centrinės nervų sistemos pokyčiai: pažeidžiami nugaros smegenų šoniniai ir užpakaliniai stulpeliai. Šoninės kolonos yra atsakingos už vegetacinius centrus (vidaus organų darbą), iš galinių kolonų yra jautrus impulsas į centrą. Tokiems ligoniams sutrinka širdies (tachikardija, aritmija), šlapimo pūslės, žarnyno darbas, atsiranda parezė, paralyžius.

Vystosi megaloblastinė anemija. Keičiasi kraujodaros tipas (sveiko žmogaus normoblastinis kraujodaros tipas). Esant megaloblastiniam hematopoezės tipui, pasikeičia raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių struktūra. Periferinio kraujo nuotraukai būdinga hiperchroninė makrocitinė anemija su degeneraciniais eritrocitų pokyčiais. Kaulų čiulpų ląstelėse sutrinka branduolio ir citoplazmos brendimo procesas. Citoplazma aplenkia branduolio brendimo procesą. Todėl branduolys yra jaunas, o citoplazma sena. Ligos įkarštyje gali smarkiai sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujo tūrio vienete iki 1 g / l. Hemoglobino susidarymo procesas nesutrikęs, hemoglobino kiekis normos ribose, spalvos indikatorius 1,3-1,5.

Vienas iš būdingų kriterijų ligos aukštyje yra retikulocitų sumažėjimas arba išnykimas periferiniame kraujyje dėl brendimo proceso pažeidimo.

Jei įtariama B12 folio rūgšties stokos anemija, būtinas privalomas retikulocitų tyrimas.

Paūmėjimo laikotarpiu atsiranda degeneracinės eritrocitų formos - poikilocitai, šizocitai, eritrocitai su bazofiliniu granuliuotumu. Poikilocitozė – eritrocitų, makrocitų ir megalocitų formos pasikeitimas. Šizocitai sunaikinami, plyšta raudonieji kraujo kūneliai.

Kartu su raudonojo kraujo pokyčiais anemijos pasikartojimui būdinga leukopenija iki 1,5 g / l, kai yra milžiniškų polisegmentinių neutrofilų. Registruota neutrofilija su poslinkiu į kairę iki mielocitų. Nedaugeliui pacientų pastebima leukocitozė, sumažėja eozinofilų ir monocitų skaičius. Trombocitopenija siekia 50 g/l, piko metu gali būti ryškesnė, tačiau dėl trombocitopenijos niekada nekraujuojama. ESR beveik visada pagreitėja.

Kaulų čiulpuose stebimas baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių santykio pokytis dėl raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo. Užfiksuojama daug bosofilinių megaloblastų.

Kraujo serume yra netiesioginė bilirubinemija - 18-36 μmol / l, sterkobelino padidėjimas išmatose, urobilino buvimas šlapime.

Patogenetinis gydymo metodas – parenterinis vitamino B12 vartojimas, kuris veikia beveik visais ligos atvejais. Jis skiriamas į raumenis, priklausomai nuo ligos sunkumo, kasdien arba kas antrą dieną, 100-500 mcg.

Didėjant eritrocitų skaičiui, hemoglobinui, atsirandant retikulocitams, vitamino dozė mažinama. Gydymo kurso trukmė yra 3-4 savaitės. Pacientams, sergantiems sunkia anemija ir grėsmingais ikikomatozės simptomais, į veną skiriama 500–1000 mikrogramų vitamino B12. Esant funikulinės mielozės simptomams, vitaminas B12 skiriamas didelėmis dozėmis – po 500–1000 mcg per parą 10 dienų, o vėliau dozė mažinama, skiriant vitamino B1 po 100 mcg per parą. Folio rūgštis nerekomenduojama esant vitamino B12 trūkumui.

Hematologinės remisijos kriterijai yra šie: retikulocitų skaičiaus padidėjimas, megaloblastinės hematopoezės transformacija į normoblastinę. Retikulocitų padidėjimas 5-6 gydymo dienomis (retikulocitinė krizė) yra vienas iš ankstyvųjų vitamino B12 terapijos veiksmingumo kriterijų. Prasidėjus remisijai, palaikomoji terapija vitaminu B12 atliekama po 100–200 mcg 2–3 kartus per mėnesį, atsižvelgiant į 3–5 mcg vitamino B12 paros poreikį.

Folio rūgštis skiriama per burną arba į raumenis 50-60 mg dozėmis, dažniausiai kartu su vitaminu B12. Reikėtų nepamiršti, kad folio rūgšties vartojimas padidina vitamino B12 suvartojimą ir kartais gali sustiprinti funikulinės mielozės simptomus.

Hemotransfuzija turėtų būti atliekama tik esant reikšmingam hemoglobino kiekio sumažėjimui, esant prekomatozės ar komos simptomams. Pageidautina perpilti eritrocitų masę, 250-300 ml per 5-6 perpylimus.

Pirmą kartą pagrindinė pacientų išgydymo galimybė buvo atlikta naudojant drėgną orkaitę. Neapdorotų kepenų veiksmingumą lėmė jame esantis vitaminas B12, stipriai susijęs su gastromukoproteinu.

Šių pacientų mityba turi būti visavertė, turtinga vitamino B12 (kepenys, mėsa, inkstai, kiaušiniai, sūris, pienas).

Kaip pagalbinė priemonė ir pagalbinei terapijai rekomenduojamos juodųjų serbentų, šermukšnių, laukinių rožių, braškių uogos, kuriose gausu askorbo rūgšties. Iš šių augalų uogų ir lapų ruošiama vitamininė arbata.

Hipo- ir aplazinė anemija

Hipo- ir aplazinė anemija apjungia ligų grupę, kurios pagrindinis simptomas yra funkcinis kaulų čiulpų nepakankamumas. Patologinio proceso metu pažeidžiamas kaulų čiulpų ląstelių proliferacija ir diferenciacija. Būdingas šios kraujo sistemos ligos požymis yra visiškas kaulų čiulpų išsekimas (aplazija) ir gilus jų funkcijos sutrikimas, kurį lydi ryški anemija, leukopenija ir trombocitopenija.

Tarp hipoplastinės ir aplastinės anemijos yra tiek kiekybinių, tiek kokybinių skirtumų. Esant aplastinei anemijai, pastebimas gilesnis kraujodaros slopinimas. Hipoplastinei anemijai būdingas vidutiniškai ryškus hematopoetinių elementų proliferacijos ir diferenciacijos procesų pažeidimas.

Pagrindiniai hipoplastinės anemijos etiologiniai veiksniai yra šie:

1. Jonizuojanti spinduliuotė.

2. Cheminės medžiagos:

a) benzenas, tritrotoluenas, tetraetilšvinas, insekticidai;
b) citostatiniai vaistai (alkilinantieji antimetabolitai, priešnavikiniai antibiotikai);
c) kiti vaistai (sulfonamidai, metiltiouracilas, piramidonas, chloramfenikolis ir kt.).

3. Antikūnai prieš kaulų čiulpų ląsteles.

4. Virusinės infekcijos (virusinis hepatitas).

5. Paveldimi veiksniai.

6. Idiopatinė, hipo- ir aplazinė anemija.

Hipoplastinės anemijos etiologijos išaiškinimas yra svarbus siekiant pašalinti mielotoksinį faktorių ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai (spinduliuotė, chemikalai, virusai) yra būdai žalingai paveikti kaulų čiulpų ląstelių chromosomų aparatą ir taip sutrikdyti DNR sintezę. Šie sutrikimai sukelia kaulų čiulpų ląstelių dauginimosi slopinimą. Dėl to kaulų čiulpai negali užtikrinti reikiamos eritrocitų, granulocitų, trombocitų gamybos, o tai paveikia periferinio kraujo sudėtį ir sukelia pancitopeniją. Nepakankama kaulų čiulpų ląstelių gamyba lemia pagrindinius ligos vystymosi mechanizmus – aneminį sindromą, infekcines komplikacijas dėl granulocitopenijos ir hemoraginį sindromą.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo kaulų čiulpų kraujotakos slopinimo laipsnio. Yra keletas klinikinių ir hematologinių variantų, kurie skiriasi eiga, hematopoetinių sutrikimų sunkumu ir klinikinio vaizdo ypatumais:

1) ūminė aplazinė anemija;

2) poūmė aplazinė anemija;

3) poūmė hipoplastinė anemija;

4) lėtinė hipoplastinė anemija;

5) lėtinė hipoplastinė anemija su hemoliziniu komponentu;

6) dalinė hipoplastinė anemija.

Hipoplastinei anemijai būdinga lėtinė pasikartojanti eiga su paūmėjimų laikotarpiais, gydymo įtakoje dažniau pasireiškia remisijos. Pagrindiniai pacientų skundai yra silpnumas, nuovargis, dusulys, širdies plakimas.

Ūminio ir poūmio varianto atveju pastebimas didelis kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas, užsitęsusios ir gausios menstruacijos, karščiavimas. Objektyviai atkreipiamas dėmesys į ryškų blyškumą ir citrinų odos atspalvį. Pacientams, sergantiems hipoplastine anemija su hemoliziniu komponentu, galima pastebėti odos geltonumą. Aneminio pobūdžio hemodinamikos sutrikimai: hipotenzija, tachikardija, sistolinis ūžesys visuose taškuose. Ūminiais ir poūmiais variantais gilios granulocitopenijos fone stebimos infekcinės komplikacijos: pneumonija, šlapimo takų infekcijos, abscesai injekcijos vietoje, tonzilitas, dažnai lakunarinis. Infekcinis procesas gali išsivystyti kaip septicemija, nesusiformuojant infekciniam židiniui dėl smarkiai sumažėjusio granulocitų skaičiaus, kurie dažniausiai „lokalizuoja“ infekcijos sukėlėją.

Sergant hipoplastine anemija, periferinio kraujo paveikslui būdinga įvairaus laipsnio anemija, leukopenija, limfopenija, trombocitopenija. Kaulų čiulpų cirkuliacijai būdingas slopinimas be ryškios aplazijos, vidutinis kaulų čiulpų elementų sumažėjimas su vėlavimu jų brendimu. Tarp raudonosios serijos elementų vyrauja polichromatofiliniai ir bazofiliniai normoblastai. Mieloidinių formų brendimo vėlavimas atsiranda promielocitų ir mielocitų stadijoje. Megakariocitinis daigas yra šiek tiek susiaurėjęs, atsiskleidžia degeneracinės formos.

Sergant aplazine anemija, klinikiniai simptomai yra ryškesni: veidas paburkęs, su pilkšvu atspalviu, ryškūs hemoraginiai reiškiniai, dažnas kraujavimas iš nosies, dantenų ir gimdos; visi hemoraginiai testai teigiami, temperatūra pakilusi, ligoniai adinamiški.

Tiriant periferinį kraują, pastebima pancitopenija, sunki anemija su maža retikulocitoze ir normoblastų nebuvimas. Hemoglobino kiekis sumažėja iki 15-20 g / l, eritrocitų skaičius - 1,5-1,10 g / l, esant ryškiai anizopoicilocitozei. Leukopenija, daugiausia dėl granuliuotų formų su santykine limfocitoze. Įvairaus laipsnio trombocitopenija. Staigus ESR pagreitis iki 60-80 min./val. Kaulų čiulpų kraujodaros tyrimas sergant aplastine anemija atskleidžia beveik visiško kaulų čiulpų ištuštinimo vaizdą.

Gydymas susideda iš sistemingų 250-300 ml kraujo perpylimų kas 5-10 dienų; vietoj kraujo galite atlikti lašelinę šviežios eritrocitų masės perpylimą po 150-200 ml kas 3-5 dienas. Geriausią efektą suteikia tiesioginis donorų kraujo perpylimas.

Esant sunkiam hemoraginiam sindromui, nurodomas plazmos perpylimas su trombocitais, taip pat trombocitų masė. Viena pagrindinių kaulų čiulpų regeneracinių gebėjimų didinimo sąlygų sergant pancitopenija yra B grupės vitaminų vartojimas. Jie skiriami ilgais 6-8 savaičių kursais. B1 - 1 ml po oda per dieną; B2 - 5 mg 3 kartus per dieną per burną; B6 - 50 mg per parą; B12 - 100 mcg į raumenis kas antrą dieną; folio ir pantoteno rūgštis po 30 mg 3 kartus per dieną per burną. Askorbo rūgštis skiriama kartu su rutinu. Paskyrė kalcio gliukonatą arba chloridą, serotoniną.

Esant nuolatiniams kraujavimams, skiriamas vikazolis, epsilon-aminokaprono rūgštis, kapromolis, fibrinogenas.

Pentoksilis naudojamas kaip leukostimuliatoriai - 0,2; 4-metiluracilas - 0,5; leukogeno - 0,2 ir batiolio - 0,02 per burną 2 kartus per dieną (geriausia su sviestu). 5% natrio nukleino rūgšties tirpalas - 2 ml į raumenis.

Esant kaulų čiulpų hipoplazijai, naudojami kortikosteroidiniai hormonai: prednizolonas, prednizonas, triamsinolonas, deksanetazonas, deltakortolonas, kurie mažina trombocitopeninį kraujavimą, pailgina perpiltų kraujo ląstelių gyvenimą, mažina nepageidaujamas reakcijas po perpylimo. Gydymas kortikosteroidais atliekamas prižiūrint sistemingai matuojant kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą ir kalio bei natrio kiekį kraujyje, taip pat cukraus kiekį šlapime ir kraujyje. Pacientams skiriama dieta su valgomosios druskos apribojimu.

Gydant pacientus labai svarbu sudaryti aseptines sąlygas, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Antrinės infekcijos atsiradimas yra indikacija skirti antibiotikus - peniciliną, tetracikliną ir kt.

Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta naudoti splenektomiją kompleksinėje terapijoje esant bet kokios etiologijos kaulų čiulpų hipoplazijai. Dėl blužnies pašalinimo pašalinamas jos slegiantis poveikis kaulų čiulpams, sumažėja eritrocitų irimas, mažėja autoantikūnų susidarymas, veiksmingesnė kortikosteroidų terapija. Splenektomijos indikacija yra gydomojo poveikio nebuvimas taikant kompleksinę terapiją, nuolatinę hemolizę.

Ne paskutinę vietą gydant pacientus, sergančius hipoplastine anemija, užima alogeninių kaulų čiulpų transplantacija (transfuzija). Norint pasiekti transplantaciją, labai svarbus donoro imunologinės atrankos kruopštumas. Ūminių ir poūmių ligos eigos variantų prognozė yra nepalanki. Šiuolaikinių gydymo metodų taikymas leido sumažinti mirtingumą ir pagerinti prognozę sergant lėtinėmis ligos formomis.

Hemolizinės anemijos

Hemolizinė anemija yra didelė ligų grupė, kurios skiriasi etiologija, patogeneze, klinikine išvaizda ir gydymo metodais. Pagrindinis hemolizinės anemijos simptomas yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas ir sutrumpėjusi jų gyvenimo trukmė. Fiziologinėmis sąlygomis eritrocitų gyvenimo trukmė yra 100-120 dienų. Senstantys raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies sinusuose ir kaulų čiulpuose.

Pigmentas bilirubinas, susidaręs dėl fiziologinio eritrocitų irimo, cirkuliuoja kraujyje laisvo (netiesioginio) bilirubino pavidalu, kuris pernešamas į kepenų ląstelę, kur, dalyvaujant fermentams, susijungia su gliukurono rūgštimi. Gauta bilirubino-gliukurono rūgštis (tiesioginė) prasiskverbia iš kepenų ląstelių į tulžies latakus ir kartu su tulžimi išsiskiria į žarnyną.

Sergant hemolizinėmis anemijomis, dėl padidėjusio eritrocitų destrukcijos, jų gyvenimo trukmė sutrumpėja iki 12-14 dienų. Patologinė hemolizė gali būti daugiausia tarpląstelinė arba intravaskulinė. Tarpląstelinis eritrocitų skaidymas vyksta retikulohistiocitinės sistemos ląstelėse, daugiausia blužnyje, kartu su netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimu serume, padidėjusiu urobilino išsiskyrimu su šlapimu ir išmatomis, polinkiu formuotis akmenims tulžies pūslėje ir latakuose. Intravaskulinės hemolizės metu hemoglobinas į plazmą patenka padidėjęs ir išsiskiria su šlapimu nepakitęs arba hemosiderino pavidalu. Pastarieji gali kauptis vidaus organuose (hemosiderozė). Žemiau esanti hemolizė gali būti ūminė arba lėtinė. Visos hemolizinės anemijos skirstomos į įgimtas (paveldimas) ir įgytas.

Paveldima hemolizinė anemija atsiranda dėl įvairių genetinių raudonųjų kraujo kūnelių defektų, kurie tampa funkciniu defektu ir nestabilūs.

Įgytos hemolizinės anemijos yra susijusios su įvairių veiksnių, prisidedančių prie eritrocitų naikinimo, įtaka (antikūnų susidarymas, hemoliziniai nuodai, mechaninis stresas ir kt.).

Paveldima hemolizinė anemija

1. Hemolizinės anemijos, susijusios su eritrocitų membranos pažeidimu (mikrosferocitozė, ovalocitozė, stomatocitozė).

2. Hemolizinės anemijos, susijusios su sutrikusiu eritrocitų fermentų aktyvumu.

3. Hemolizinės anemijos, susijusios su globino grandinių struktūros ar sintezės sutrikimais (talasemija, pjautuvinė anemija, nenormalus hemoglobino pernešimas).

Įgytos hemolizinės anemijos

1. Hemolizinės anemijos, susijusios su antikūnų poveikiu (izoimuninė, autoimuninė).

2. Hemolizinės anemijos, susijusios su eritrocitų membranos struktūros pokyčiais dėl osmosinės mutacijos.

3. Hemolizinės anemijos, susijusios su mechaniniu eritrocitų membranos pažeidimu (protezuoti širdies vožtuvai, marčio hemoglobinurija).

4. Hemolizinės anemijos, susijusios su cheminiais eritrocitų pažeidimais (hemoliziniai nuodai, švinas, sunkieji metalai, organinės rūgštys).

5. Hemolizinės anemijos, susijusios su vitamino E trūkumu.

Paveldimos hemolizinės anemijos skirstomos į pogrupius, priklausomai nuo eritrocito genetinio defekto lokalizacijos (membranos, fermentų, globino struktūros). Dažniausia paveldima pirmosios grupės liga yra mikrosferocitozė (Minkowski-Shoffard liga). Ovalocitozė ir stomatocitozė yra daug rečiau paplitusios. Daugumą šios grupės ligų galima atpažinti jau pagal eritrocitų morfologiją. Kitą paveldimų anemijų grupę sukelia įvairių fermentų trūkumas eritrocituose. Hemolizę dažnai sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Trečioji paveldimų hemolizinių anemijų grupė yra susijusi su hemoglobino susidarymo pažeidimu, kuris turi įtakos eritrocitų morfologijai ir jų atsparumui įvairiems poveikiams. Pjautuvinių ląstelių ir tikslinių ląstelių anemija (talasemija) yra tipiški šios grupės atstovai.

Dauguma įgytų hemolizinių anemijų yra susijusios su eritrocitų antikūnų, kurie gali priklausyti izoantikūnams arba autoantikūnams, poveikiu. Ypatinga forma tarp įgytų hemolizinių anemijų yra Markiafava-Micheli liga (nuolatinė intravaskulinė hemolizė), susijusi su somatine eritrocitų membranos struktūros mutacija.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hemolizės sunkumo. Daugeliu atvejų pirmieji požymiai nustatomi paauglystėje ar pilnametystėje. Vaikams liga dažniausiai nustatoma apžiūros metu dėl jų artimųjų ligos. Skundų, nesusijusių su ligos paūmėjimu, gali nebūti. Šie pacientai, vaizdine Shoffard išraiška, „labiau buvo gelta nei sergantys“.

Paūmėjimo laikotarpiu pastebimas silpnumas, galvos svaigimas ir karščiavimas. Vienas pagrindinių klinikinių simptomų yra gelta, kuri ilgą laiką gali likti vieninteliu ligos simptomu. Geltos sunkumas priklauso, viena vertus, nuo hemolizės intensyvumo, kita vertus, nuo kepenų gebėjimo surišti laisvą bilirubiną su gliukurono rūgštimi. Šlapime bilirubino neaptinkama, nes laisvas bilirubinas nepraeina per inkstus. Išmatos yra intensyviai tamsiai rudos spalvos dėl padidėjusio sterkobilino kiekio.

Pagrindinis paveldimos mikrosferocitozės simptomas yra blužnies padidėjimas, kuris išsikiša iš po šonkaulių lanko 2-3 cm.Esant ilgalaikei hemolizei, pastebima reikšminga splenomegalija, todėl pacientai skundžiasi sunkumu kairiajame hipochondrijoje. Kepenys dažniausiai yra normalaus dydžio, kartais nustatoma, kad jos yra padidėjusios. Aneminio sindromo sunkumas yra skirtingas. Dažnai pastebimas vidutinis hemoglobino sumažėjimas. Kai kuriems pacientams anemijos nėra. Dramatiškiausia anemizacija stebima hemolizinių krizių metu.

Vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms kartais būna prastai gydomų trofinių kojų opų, susijusių su eritrocitų agliutinacija ir skilimu smulkiuose galūnių kapiliaruose. Ligos eigai būdingos vadinamosios hemolizinės krizės, pasireiškiančios staigiu simptomų padidėjimu nuolatinės hemolizės fone. Hemolizinės krizės dažniausiai ištinka po gretutinių infekcijų, su hipotermija, moterims – dėl nėštumo.

Anemija su paveldima mikrosferocitoze yra normochrominė. Kraujo tepinėlyje vyrauja mikrosferocitai, eritrocituose centrinio nušvitimo nėra. Padidėja retikulocitų skaičius. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai yra normalus. Esant hemolizinėms krizėms, pastebima neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę. Trombocitų skaičius yra normos ribose. Netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje yra vidutiniškai padidėjęs - 50-70 μmol / l. Būdingas laboratorinis ligos požymis yra eritrocitų osmosinio atsparumo sumažėjimas hipotoninių natrio chlorido tirpalų atžvilgiu. Osmosinio atsparumo sumažėjimas rodo, kad kraujyje vyrauja sferiniai eritrocitai – sferocitai.

Vienintelis pacientų, sergančių paveldima mikrosferocitoze, gydymo būdas yra splenektomija, kuri veiksminga 100 proc. Po splenektomijos pacientai praktiškai išgydomi, nepaisant to, kad eritrocitai išlaiko savo patologines savybes (mikrosferocitozė, sumažėjęs osmosinis atsparumas). Splenektomija skiriama esant dažnoms hemolizinėms krizėms, sunkiai pacientų anemijai, blužnies infarktams ir inkstų dieglių priepuoliams.

Eritrocitų perpylimas skiriamas kaip priešoperacinis preparatas pacientams, sergantiems mažakraujyste.

Įgyta autoimuninė hemolizinė anemija yra susijusi su antikūnų, nukreiptų prieš savo eritrocitus, padidėjimu paciento organizme, kurie agliutinuojasi ir suyra retikulocitinės sistemos ląstelėse. Dažniausiai randama sergant lėtine limfoleukemija, limfogranulomatoze, ūmine leukemija, sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze.

Pagal klinikinę eigą išskiriama ūminė ir lėtinė autoimuninė hemolizinė anemija. Esant ūmioms formoms, pacientams staiga pasireiškia stiprus silpnumas, širdies plakimas, dusulys, karščiavimas, gelta. Lėtinėse formose liga vystosi palaipsniui. Objektyviai atskleidžiamas blužnies, rečiau – kepenų padidėjimas. Pasirinktas agentas gydant autoimuninę hemolizinę anemiją yra gliukokortikoidų hormonai, kurie beveik visada sustabdo arba sumažina hemolizę. Būtina sąlyga yra pakankama dozė ir trukmė.

Ūminėje fazėje reikia 60-80 mg per parą (remiantis 1 mg/kg svorio) prednizolono. Prasidėjus remisijai prednizolono dozė palaipsniui mažinama. Palaikomoji dozė yra 5-10 mg per parą. Gydymas atliekamas 2-3 mėnesius, kol išnyks visi hemolizės požymiai.

Liaudies gynimo priemonės anemijai gydyti

Iš vaistinių žolelių vartojamos vaistažolės, kurios rekomenduojamos esant geležies trūkumui, pohemoraginei anemijai. Štai keletas liaudies gynimo priemonių anemijai gydyti.

1. Į 3 litrų talpos butelį pripildykite gegužę surinktą karčią pelyną. Užpildykite degtine arba praskiestu farmaciniu alkoholiu. Reikalauti 21 dieną šiltoje vietoje. Dozavimas: 1 lašas tinktūros 1 šaukšteliui. vandens. Gerti ryte tuščiu skrandžiu 1 kartą per dieną 3 savaites. Jei anemija yra ūmi, padarykite 14 dienų pertrauką, tada pakartokite kursą.

2. Nulupkite ir nuplaukite 300 g česnako. Užpilkite litru gryno alkoholio ir palikite 3 savaites. Tinktūros gerti po 20 lašų 1/2 stiklinės vandens 3 kartus per dieną. Galite gerti pieno tinktūrą.

3. Kiaulės pieną gerti po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

4. Atskirai sutarkuokite morkas, burokėlius, ridikėlius. Išspauskite šių šakniavaisių sultis, vienodais kiekiais supilkite į tamsų butelį. Buteliuką ištepkite tešla, kad jis nebūtų sandariai uždarytas ir iš jo galėtų išgaruoti skystis. Paimkite 1 valg. l. 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Tai radikalus anemijos gydymas.

5. Paimkite 400 g nesūdytų kiaulienos vidaus riebalų, 6 didelius žalius Antonovo obuolius. Smulkiai supjaustykite obuolius ir sudėkite į šoninę. Gerai išmaišykite ir pašaukite į orkaitę, kad pašildytų ant silpnos ugnies. Kai taukai kaitinami, atlikite šiuos veiksmus. Paimkite 12 kiaušinių trynių ir sutrinkite juos baltu stikline granuliuoto cukraus. Ten smulkia tarka sutarkuokite 400 g šokolado (4 aukščiausios rūšies plytelės). Kai taukai su obuoliais gerai išsilydys, išimkite iš orkaitės, perkoškite per sietelį ar marlę ir įpilkite trynių su cukrumi ir šokolado kompoziciją ir viską gerai išmaišykite. Leiskite mišiniui atvėsti. Gautą produktą tepkite ant duonos. Vartokite 3-4 kartus per dieną kiekvieno valgio metu ir būtinai užgerkite šiltu, beveik karštu pienu. Veiksmas geras. Žmogus atsikrato mažakraujystės, pastebimai priauga svorio, pagerėja sveikata, sustiprėja plaučiai, praeina išsekimas.

6. Paimkite lygiomis dalimis 200 g kakavos, vidinio ghi, medaus ir sviesto. Visa tai sudėkite į puodą ant silpnos ugnies ir nuolat maišydami laikykite, kol kompozicija išsilydys ir pradės virti. Nukelkite nuo ugnies, atvėsinkite. Laikyti vėsioje, tamsioje vietoje. Užtepkite 1 arb. mišinys ištirpinamas stiklinėje karšto pieno. Gerti 3-4 kartus per dieną po 1 valg. l.

7,1 a.š. l. kolekciją (dilgėlės lapelis, kiaulpienės šaknis, kraujažolės žiedai – viskas po 1 dalį), užplikyti 1 stikline verdančio vandens, palikti 3 val., nukošti. Gerti 3-4 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 8 savaitės.

8. Paimkite po lygiai po dilgėlės ir beržo lapą. 2 valg. l. mišinį užplikyti 1,5 stiklinės verdančio vandens, palikti 1 val., perkošti, įpilti 0,5 stiklinės burokėlių sulčių. Gerti 3-4 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 8 savaitės.

9. Paimkite dilgėlės lapą, žydinčias grikių viršūnes, ugniažolės lapą (visi vienodai). 3 valg. l. Mišinį užplikykite 2 stiklinėmis verdančio vandens, palikite 3 val., nukoškite. Gerti 3-4 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį.

10,1 a.š. l. mišinį (kraujažolės žolė - 1 dalis, pelyno žolė - 3 dalys) užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 30 minučių, nukoškite. Išgerti 1 valg. l. 20 minučių prieš valgį.

11. 1 valg. l. mišinio (kmynų vaisiai, kalmų šakniastiebiai - viskas po 1 dalį) užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 20 min., perkoškite. Išgerti 1 valg. l. 20 minučių prieš valgį.

12. Paruoškite tinktūrą: kalmų pelkės šakniastiebiai - 1 dalis ir 10 dalių keturiasdešimties laipsnių alkoholio. Reikalauti 8 dienas tamsioje vietoje. Gerkite po 30 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį.

Norėdami pagerinti kraujo sudėtį:

1. Paruoškite vaistinių kiaulpienių šaknų nuovirą: 5 g 200 ml verdančio vandens. Palikite 20 minučių, nukoškite. Išgerkite 50 ml 30 minučių prieš valgį.

2. Kasdien išgerti 50-100 ml kiaulpienių lapų sulčių (surinkimas žydėjimo pradžioje).

3. Paruoškite prinokusių mėlynių antpilą: 5 g 200 ml verdančio vandens. Paimkite 2 valg. l. 3 kartus per dieną.

4. Petražoles valgykite ištisus metus.

Portalo puslapiuose esanti informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali būti diagnozės pagrindas. Informacija nėra atsakinga už jokią diagnozę, kurią vartotojas nustatė remiantis šios svetainės medžiaga. Jei turite klausimų apie savo sveikatą, visada kreipkitės į gydytoją.

Kraujo sistemos liga, kurią sukelia geležies trūkumas organizme. Jį lydi jo metabolizmo parametrų pokyčiai, hemoglobino koncentracijos eritrocituose sumažėjimas, jų kiekybiniai ir kokybiniai pokyčiai, klinikiniai aneminės hipoksijos ir sideropenijos požymiai.

Yra trys geležies trūkumo stadijos:

• ikilatentinis trūkumas - geležies atsargų sumažėjimas organizmo audiniuose, nesumažėjus geležies koncentracijai serume;
• latentinis – geležies atsargų išeikvojimas „depe“, skirtas hemoglobino koncentracijai periferiniame kraujyje palaikyti virš apatinės normos ribos;
• iš tikrųjų geležies stokos anemija – hemoglobino koncentracijos sumažėjimas žemiau fiziologinių verčių.

Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi liga (aneminis sindromas) ir sudaro apie 80% visų anemijų. PSO duomenimis, geležies stokos anemija yra visuomenės sveikatos problema – išsivysčiusiose šalyse anemija serga 30-50% moterų ir 15-20% vyrų.

Geležis, gyvybiškai svarbus elementas, randamas visose kūno ląstelėse (ląstelinė geležis) ir atlieka svarbų vaidmenį biocheminėse reakcijose. Geležis, kaip hemoglobino sudedamoji dalis, dalyvauja pernešant deguonį, yra hemo (katalazės, citochromo C) ir nehemo (aldolazės, NADH dehidrogenazės) fermentų kofaktorius. Geležis, esanti organizme, gali būti suskirstyta į:

• funkcinis (kaip hemoglobino, mioglobino, fermentų ir kofermentų dalis),
• transportas (transferas, mobilferinas),
• nusėdęs (feriginas, hemosiderinas),
• geležis, formuojanti laisvą baseiną.

Iš 4-4,5 g geležies, esančios organizme, tik 1 mg dalyvauja mainuose su išorine aplinka: ji išsiskiria su išmatomis, netenkama dėl plaukų slinkimo, ląstelių sunaikinimo. Suaugusio žmogaus paros geležies poreikis fiziologinės pusiausvyros būsenoje yra 1-1,5 mg, moterims menstruacijų metu - 2,5-3,3 mg. Tuo pačiu metu kraujodaros poreikiams pakanka geležies, kuri išsiskiria fiziologinio eritrocitų irimo metu.

Geležies pasisavinimas iš maisto yra „griežtai ribojamas“: nuo 8-14 mg, kurios patenka į organizmą, pasisavinama nuo 0,5-1 iki 2-2,5 mg. Todėl geležies netekimas viršijant jos suvartojimą organizme sukelia geležies stokos anemiją.

Geležies stokos anemija išsivysto dėl įvairių priežasčių, tarp kurių pagrindinės yra:

• lėtinis (pasikartojantis) kraujo netekimas,
• netinkama dieta
• malabsorbcija žarnyne,
• padidėjęs geležies poreikis (nėštumas, žindymas, intensyvus augimas),
• geležies transportavimo pažeidimas,
• intravaskulinė hemolizė su hemoglobinurija.

Lėtinis ar pasikartojantis kraujo netekimas yra svarbiausia geležies stokos anemijos priežastis. Tūris yra nereikšmingas, pacientas dažnai nepastebimas, tačiau dėl nuolatinio kraujo netekimo išeikvojamos geležies atsargos, o vėliau išsivysto geležies stokos anemija. Nustatyta, kad 1 ml netekto kraujo yra 0,5 mg geležies. Kasdien netenkant 10 ml kraujo, geležies netenkama 5 mg. Kasdien su maistu pasisavinama 2 mg geležies, o fiziologinis geležies netekimas – nuo ​​1 iki 1,5 mg. Taigi, netekus nedidelio kraujo tūrio (10 ml), palaipsniui išsenka geležies atsargos.

Kraujo netekimas iš virškinimo sistemos yra dažniausia moterų ir vyrų menopauzės geležies stokos anemijos priežastis. Jis pasireiškia sergant tokiomis ligomis kaip periodonto liga, erozinis ezofagitas, stemplės ir kardialinės skrandžio dalies venų varikozė (kepenų cirozė, portalinė hipertenzija); diafragmos stemplės angos išvarža; ūminė ir lėtinė skrandžio erozija; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; skrandžio, plonosios žarnos navikai, Mekelio divertikulas, terminalinis ileitas (Krono liga), opinis kolitas, polipozė, hemorojus ir kt.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis vaisingo amžiaus moterų geležies stokos anemijos išsivystymą, yra kraujavimas iš gimdos, atsirandantis sutrikus įvairios kilmės mėnesinių ciklui (menoragijai), fibromos, piktybiniai gimdos navikai, intrauterinių kontraceptikų vartojimas.

Kraujo netekimas į uždaras ertmes dažniausiai atsiranda esant negimdiniam endometriumo proliferacijai (endometriozei), plaučių siderozei, mitralinei stenozei. Dažnas kraujavimas iš nosies, hematurija, kraujo netekimas hemodializės, kraujo donorystės metu, jatrogeninis kraujo netekimas ir panašiai taip pat gali sukelti geležies stokos anemiją.

Geležies stokos anemijos klinikines apraiškas sukelia bendras anemijos simptomų kompleksas ir, visų pirma, sideropenijos (audinių geležies trūkumo) sindromas. Yra audinių trofizmo pažeidimas dėl geležies turinčių audinių fermentų (citochromų) aktyvumo sumažėjimo. Odos hiposiderozė sukelia jos sausumą ir plonėjimą, epidermio vientisumo pažeidimą. Atsiranda išopėjimas burnos kampučiuose, įtrūkimai su uždegiminiu voleliu – „priepuoliai“, arba kampinis cheilitas. Atsiranda liežuvio papilių atrofija: parausta, išlyginta, sunkiais atvejais būna netaisyklingos formos (geografinis liežuvis) arba visiškai hiperemiškas paraudimas. Dėl išsausėjusios stemplės gleivinės, jos atrofijos, sunku nuryti sausą kietą maistą, jaučiamas prakaitavimas ir svetimkūnis gerklėje (Plummer-Vinson sindromas). Tipiškas hiposiderozės klinikinis pasireiškimas yra padidėjęs plaukų slinkimas, trapumas, stratifikacija ir skersinis nagų skilinėjimas. Nagai suplokštėja, kartais įgauna įgaubtą šaukštą primenančią formą (koilonychia).

Kai kurie sideropeniniai simptomai yra patognomoniniai, jie būdingi tik geležies stokos anemijai. Tai skonio iškrypimas, troškimas neįprastų produktų, tokių kaip molis, žemė, krakmolingi skalbiniai, ledas; iškreipta uoslė – trauka naftalino, benzino, acetono, spausdinimo dažų ir panašiai kvapams. Ištyrus, pastebima odos blyškumas su alebastriniu ar žalsvu atspalviu, skleros cianozė (arba mėlynos skleros simptomas). Pastarasis yra susijęs su distrofiniais ragenos pokyčiais, per kuriuos matomas kraujagyslių tinklas.

Vyrai serga paveldima anemija su sutrikusia porfirino sinteze (perduodama per X chromosomą). Skirtingai nuo geležies trūkumo, šiai paveldimai anemijai būdingas padidėjęs geležies kiekis serume – geležies prisotinta, jai atspari anemija. Pasirodo, eritrocituose ir išmatose yra padidėjusi protoporfirinų koncentracija. Sergant eritropoetine porfirija, pacientų šlapimas būna rudas arba raudonas. Būdingas požymis yra nudegimų, pūslių ir randų atsiradimas ant odos, veikiant saulės spinduliams, padidėjusi blužnis. Pagrindinė įgytos anemijos, susijusios su porfirino sintezės sutrikimu, priežastis yra apsinuodijimas švinu.

Kaip gydoma geležies stokos anemija?

Pagrindinis būdas yra geležies preparatų vartojimas per burną. Tuo pačiu parenkamos dozės, kurios dešimtis kartų viršija geležies kiekį maiste. Tik tuo atveju, jei žarnyno spindyje susidaro didelė geležies koncentracija, padidėja jos gebėjimas absorbuoti jonizuotą dvivalenę geležį. Žarnyno gleivinės geležis nepasisavinama nei fiziologiškai, nei didelėmis koncentracijomis ir turi dirginantį poveikį.

Geležies stokos anemijos gydymo trukmė svyruoja nuo 2–3 mėnesių iki 1 metų. Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Gydymo veiksmingumo kriterijai:

• retikulocitų kiekio padidėjimas 8-12 dieną,
• geležies koncentracijos serume normalizavimas 4-5 savaites nuo gydymo pradžios.

Tačiau klinikiniai pacientų būklės pagerėjimo požymiai pastebimi daug anksčiau nei hemoglobino kiekio normalizavimas, kuris yra susijęs su audinių (ląstelinės) geležies atsargų užpildymu anksčiau. Parenteriniai geležies preparatai (ferrumlek, venofer) skiriami tik esant žarnyno rezorbcijos sutrikimams (enteritui, plonosios žarnos rezekcijai, pepsinės opos paūmėjimui, geležies preparatų netoleravimui išgėrus) ruošiantis operacijai. Tuo pačiu metu hemoglobino kiekis padidėja 4–6 dienomis greičiau nei vartojant geležies preparatus viduje. Injekcijoms geležies junginiai naudojami kartu su organiniais komponentais. Suleidus parenteriniu būdu (į veną arba į raumenis), geležis greitai patenka į kraują, kur susijungia su siderofilinu, o esant nepakankamam jo kiekiui, kyla pavojus, kad kraujyje padidės laisvosios geležies kiekis, o tai yra kapiliariniai nuodai. Tuo pačiu metu padidėja kraujagyslių pralaidumas, mažėja arteriolių ir venulių tonusas.

Nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo laipsnis gali būti įvairus - nuo laikinų formų iki šoko ir net mirties dėl eritrocitų įsiskverbimo į smegenų, širdies, plaučių audinius. Taip pat galimos alerginės reakcijos, flebotrombozė, abscesai, hemosiderozė.

Norint išvengti šalutinio poveikio, vitaminą E rekomenduojama skirti kartu su parenteriniu geležies vartojimu, kuris apsaugo nuo laisvųjų radikalų reakcijų aktyvavimo, ląstelių membranų pažeidimo, eritrocitų hemolizės. Esant ūmiam apsinuodijimui geležies preparatais, reikia skirti desferalinį priešnuodį (60-80 mg/kg per parą į raumenis arba į veną). Kraujo perpylimas geležies stokos anemijai yra naudojamas esant žemam hemoglobino kiekiui - mažiau nei 50-40 g / l.

Su kokiomis ligomis tai gali būti siejama

Ligos, kurias gali lydėti geležies stokos anemija, yra šios:

• periodonto liga,
• erozinis ezofagitas,
• stemplės ir širdies skrandžio dalies venų varikozė (kepenų cirozė, portalinė hipertenzija),
• pertraukos išvarža,
• ūminė ir lėtinė skrandžio erozija,
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa,
• skrandžio, plonosios žarnos navikai,
• Mekelio divertikulas,
• galutinis ileitas (Krono liga),
• nespecifinis opinis kolitas,
• polipozė,
• hemorojus
• menoragija (įvairios kilmės menstruacijų sutrikimai),
• gimdos fibroma, piktybiniai gimdos navikai,
• endometriozė,
• plaučių siderozė,
• mitralinė stenozė,
• dažnas kraujavimas iš nosies
• hematurija.

Geležies pasisavinimo sutrikimas yra dažna geležies trūkumo priežastis pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimas, tarpinė skrandžio pašalinimas, vagotomija.

Geležies stokos anemijos gydymas namuose

Jis gali būti atliekamas ligoninėje, dažniau tai vyksta sunkių gretutinių ligų atveju. Jei gydytojas nemato prieštaravimų, pacientas gali vartoti paskirtus vaistus namuose.

Tuo pačiu metu pacientai turėtų gerai maitintis: valgyti gyvulinius baltymus mėsos produktų pavidalu, nes juose yra geležies. Nedera rekomenduoti naudoti žalias arba keptas kepenėles, nes šiame produkte mažesnė geležies dalis yra hemo pavidalu, o didžioji dalis yra feritino ir hemosiderino pavidalu, iš kurių pasisavinama geležis. lėčiau.

Geležies stokos anemijos gydymas turi būti kartu su specialiai parinkta dieta, kurioje yra daug gyvulinių baltymų, vitaminų ir riebalų ribojimo. Dietoje turi būti šviežių daržovių, vaisių, uogų, ypač šviežių žolelių. Prioritetiniais maisto produktais laikomi granatai ir grikiai, kepenys ir mėsa, juodieji serbentai, kalnų pelenai, gervuogės, braškės, viburnum, laukinės rožės, gudobelės. Geležis pasisavinama kuo palankiau kartu su pakankamu vitamino C kiekiu.

Geležies stokos mažakraujystės profilaktikai moterims, kurių mėnesinės yra gausios arba užsitęsusios (daugiau nei 5 dienas), geležies preparatai turi būti skiriami kas mėnesį, savaitiniais arba mėnesiniais kursais du kartus per metus. Paimti kraują iš moterų donorių galima ne dažniau kaip 1-2 kartus, iš vyrų – 2-3 kartus per metus. Padovanojus kraują, rekomenduojama 2 savaites vartoti geležies preparatus (30-40 mg elementinės geležies per dieną).

Visi pacientai, sergantys geležies stokos mažakraujyste, ir asmenys, turintys rizikos veiksnių (kraujo netekimas, po skrandžio operacijos, paaugliai, donorai ir kt.) turi būti registruojami gyvenamosios vietos klinikoje su privalomu periferinio kraujo rodiklių stebėjimu (ne rečiau kaip du kartus per metus). ir geležies serume.

Kokie vaistai skirti geležies stokos anemijai gydyti?

• elementarus - gydomoji 100-120 mg dozė, geriama 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio,
• - dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento kraujo parametrus, svorį, gretutines ligas,
• - apskaičiuojama individualiai pagal formulę
• - apsinuodijus geležimi, į raumenis arba į veną skiriama 60-80 mg / kg per parą;
• - 300 mcg per dieną.

Gydymo kursas skaičiuojamas mėnesiais, konkrečiau nustatys gydantis gydytojas.

Geležies stokos anemijos gydymas alternatyviais metodais

Tikslas geležies stokos anemijai gydyti yra geležies kiekio kraujyje papildymas, kurį palengvina ne tik šio elemento farmacinių preparatų vartojimas, bet ir didelio geležies turinčio maisto bei jų pagrindu pagamintų vaistų vartojimas. Bet koks toliau pateiktas receptas nebus nereikalingas aptarti su gydytoju, taip pat su juo paaiškinti šio liaudies metodo derinį su paskirtais vaistais, kad nebūtų prisidėta prie per didelio geležies suvartojimo, kuris taip pat yra nepalankus.

• Lygiais kiekiais sumaišykite dilgėlių lapus, kraujažolės žiedynus, kiaulpienės šaknis; 1 valgomasis šaukštas surinkite, užplikykite 1,5 stiklinės verdančio vandens, palikite 3 valandas, nukoškite; gerti 3-4 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį.
• Stiklinėje šilto pieno (3,2% riebumo) ištirpinkite 1 valg. cikorijos sultys; gerti padalijus 3 dozes per dieną, po valgio.
• Sumaišykite vienodą kiekį morkų, burokėlių ir baltųjų ridikėlių sulčių, sudėkite į indą, kuris užsidaro, bet nepakankamai sandariai, kad įvyktų silpnas garavimo procesas; įdėkite indą į orkaitę ant silpnos ugnies, kur šis išgarinimas vyks per ateinančias 3 valandas; vartokite vaistą po 1 valg. tris kartus per dieną.
• 2 arb (su stikleliu) džiovintų erškėtuogių, užplikyti stikline, po valandos perkošti; gerti 3 kartus per dieną po valgio.

Geležies stokos anemijos gydymas nėštumo metu

Geležies stokos anemija rizikuoja išsivystyti nėščiai moteriai dėl gana akivaizdžių aplinkybių – šiuo laikotarpiu padaugėja geležies, reikalingos vaisiaus vystymuisi, o tai siejama su hormoniniais pokyčiais, ankstyvu vaisiaus vystymusi. toksikozė, sutrikęs geležies, magnio, fosforo pasisavinimas virškinimo trakte.

Geležies stokos anemija nėštumo metu yra nepalanki būklė, kurią reikia koreguoti. Geležies trūkumas turi įtakos tiek motinos gerovei, tiek vaisiaus vystymuisi:

• bendras silpnumas ir nuovargis;
• galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse;
• širdies plakimas, diskomfortas širdies srityje; dažnai yra distrofinių miokardo pokyčių, jo susitraukimo gebėjimo pažeidimų;
• alpimas;
• nemiga;
• skonio iškrypimas, rijimo sutrikimai;
• edemos vystymasis;
• distrofiniai procesai gimdoje, jos funkcijų pažeidimas, placentos nepakankamumo susidarymas;
• vaisius netenka galimybės gauti maistinių medžiagų ir deguonies, vystosi vėlavimas.

Pagrindinės nėštumo komplikacijos su geležies stokos anemija yra šios:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• preeklampsija;
• arterinė hipotenzija;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• uždelstas vaisiaus vystymasis;
• priešlaikinis gimdymas;
• kraujavimas gimdymo metu.

Tuo pačiu metu normalios būklės atkūrimas pasiekiamas gana paprastai, svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Pagal PSO rekomendaciją, nėščios moterys turėtų vartoti 3-6 mėnesių trukmės geležies trūkumo papildymo kursus: 100 mg geležies (elementinės) ir 300 μg folio rūgšties per dieną. Visi pacientai, sergantys geležies stokos mažakraujyste, ir asmenys, turintys rizikos veiksnių, įskaitant besilaukiančias mamas, turi būti registruojami gyvenamosios vietos klinikoje, privalomai stebint periferinio kraujo ir serumo geležies rodiklius.

Dėl geležies stokos anemijai gydyti nėščioms moterims rekomenduojama:

• geriamieji vaistai,
• Fe2 + preparatai, o ne Fe3 + (geresnė absorbcija),
• geležies sulfatas FeSO4,
• vaistai, kurių Fe2 + išsiskyrimas yra uždelstas (geresnė absorbcija ir tolerancija).

Kaip jau minėta, pagrindinis geležies stokos anemijos simptomas yra eritrocitų hipochromija, kai spalvos indeksas sumažėja mažiau nei 0,85. Todėl diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama su kitų tipų hipochrominėmis anemijomis - sąlygomis, kai hemoglobino sintezės pažeidimus sukelia ne geležies trūkumas, o kiti veiksniai. Šiai grupei priklauso paveldimos ir įgytos anemijos, susijusios su sutrikusia porfirinų sinteze.

Vyrai serga paveldima anemija su sutrikusia porfirino sinteze (perduodama per X chromosomą). Skirtingai nuo geležies trūkumo, šiai paveldimai anemijai būdingas padidėjęs geležies kiekis serume – geležies prisotinta, jai atspari anemija.

Diferencinei diagnozei svarbi profesionali istorija:

• susisiekti su įmonės vadovu,
• kasant rūdą,
• dažų pritaikymas,
• baterijų gamyba, balta ir kt.

Būdingas nervų sistemos pažeidimo sindromas – nuo ​​astenijos ir atminties sutrikimo iki encefalopatijos, smegenų edemos, komos. Būdingas motorinis polineuritas, tetraparezė.Pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimai: apetito praradimas, pilvo skausmai ("švino diegliai"), vidurių užkietėjimas.

Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į žemišką odos spalvą, „švino kraštą“ siauros verslo juostelės pavidalu išilgai priekinių dantų dantenų kraštų. Kraujyje nustatoma bazofilinė eritrocitų punkcija, retikulocitų skaičiaus padidėjimas (hemolizė). Būdingas laboratorinis požymis – delta-aminolevulino rūgšties ir švino padidėjimas šlapime (dešimt kartų didesnis už normą). Geležies kiekis kraujo serume padidėja esant eritrocitų hipochromijai.

Eritrocitų hipochromija taip pat gali būti stebima sergant talasemija – paveldima hemolizine anemija, susijusia su globino sintezės defektu. Tipiški požymiai: gelta, hepatolieninis sindromas, padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis, retikulocitozė, hipochromija ir į taikinį panaši eritrocitų forma.

Geležies stokos anemijų diferencinė diagnostika atliekama ir sergant anemija lėtinės ligos fone. Šis terminas reiškia anemijas, lydinčias įvairias uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio ligas:

• pūlingi procesai plaučiuose, pilvo ertmėje,
• osteomielitas,
• sepsis,
• tuberkuliozė,
• infekcinis endokarditas,
• reumatoidinis artritas,
• lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.

Esant įvairiems patogenetiniams mechanizmams (eritropoezės pagreitėjimas, sutrikusi eritropoetino sintezė, intravaskulinė hemolizė ir kt.), esant šioms patologinėms būklėms, stebimas geležies persiskirstymas makrofagų sistemos ląstelėse – geležį skirstanti anemija. Jie yra vidutiniškai hipochrominiai, gali šiek tiek sumažėti geležies kiekis serume, padidėjęs feritino kiekis kraujyje, o tai išskiria juos nuo geležies stokos anemijų.

Kitų ligų gydymas raide – g

Informacija skirta tik edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis; visais klausimais, susijusiais su ligos apibrėžimu ir gydymo metodais, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją.

Jaučiatės pavargę, neturite jėgų dirbti, nuolat norite miego? Galbūt jūsų būklės priežastis yra mūsų organizmui būtinos geležies trūkumas. Kas yra geležies stokos anemija, kokios jos atsiradimo priežastys? Kaip apsisaugoti nuo ligos, kokie jos gydymo ir profilaktikos būdai? Šiame straipsnyje rasite atsakymus į visus klausimus.

Nepaisant nereikšmingos metalo dalies mūsų organizme (nuo 2 g iki 5 g), jo vertė yra milžiniška.

Geležis yra kraujo dalis, tiksliau – baltymas hemoglobinas, kurio yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose – eritrocituose. Hemoglobinas aprūpina organizmą ir kiekvieną jo ląstelę deguonimi, paimdamas jį iš plaučių, pernešdamas kartu su krauju, užtikrindamas oksidacijos procesus, kartu su energijos išsiskyrimu.

Hemoglobinas ne tik prisotina kraują deguonimi, bet ir išlaisvina jį nuo anglies dioksido, atlieka biologinio nešiklio vaidmenį.

Hemoglobino trūkumas sukelia deguonies badą, buityje liga vadinama „mažakraujyste“. Moksliniuose sluoksniuose žemas geležies kiekis kraujyje turi medicininį terminą – geležies stokos (sideropeninė) anemija, hematologinis sindromas arba trumpiau IDA.

Geležies stokos anemija: simptomai

Geležies stokos anemija skiriasi nuo kitų anemijų (Adisono-Birmerio ir hipochrominės) tuo, kad sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

Visi IDA simptomai yra klasifikuojami kaip sideropeninis sindromas, būdingas IDA, o aneminis sindromas yra vienodas visoms anemijoms.

Sideropeninis sindromas, atsiranda dėl staigaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo – raudonųjų kraujo kūnelių kraujyje:

• nago plokštelė tampa trapi ir plokščia su skersinėmis juostelėmis
• plaukai skilinėja, iškrenta, tampa blankūs
• oda blyški, silpnai įdega saulėje, nesveikos išvaizdos
• iškrypęs skonis, atsiranda noras, yra anglis, žemė, kreida, molis
• liežuvis tamsiai raudonas, lygus, blizgus
• raudoni įtrūkimai burnos kampuose (užfiksuoti)
• iškreiptas kvapų pomėgis, noras uostyti žibalą, išmetamąsias dujas, benziną, dažus

Aneminis sindromas susijęs su hemoglobino trūkumu kraujyje

• mieguistumas ir nuovargis
• dusulys dėl nedidelio fizinio krūvio
• greitas širdies plakimas, tachikardija
• bėga žąsų oda
• odos blyškumas, kartais su melsvu ar žalsvu atspalviu
• galūnių patinimas (patinimas).
• nuolatiniai peršalimai ir infekcinės ligos.

Pasireiškę tam tikri simptomai verčia susimąstyti apie savo sveikatą ir kreiptis į gydytoją dėl apžiūros.

Geležies stokos anemija: priežastys

Geležies stokos anemija žmonėms yra dažna būklė. Kai kurie mokslininkai mano, kad tokios ligos gamtoje nėra – tai kitų ligų, turinčių įtakos žmogaus būklei, simptomai. Norint normalizuoti hemoglobino kiekį kraujyje, būtina pasikonsultavus su gydytoju išsiaiškinti pagrindinę geležies trūkumo priežastį.

Ištyrę ligos istoriją ir apibendrinę duomenis, mokslininkai nustatė veiksnius ir žmonių grupes, kurios yra padidėjusios IDA rizikos zonoje.

Nepakankamas geležies suvartojimas su maistu:

• gyvulinio maisto atsisakymas - vegetarizmas (geležis lengviau pasisavinama iš gyvulinės kilmės maisto nei augalinis maistas)
• badavimas, griežtos dietos
• maisto produktuose, kuriuos žmogus vartoja per dieną, nepakankamas geležies kiekis

Dėl kraujo netekimo:

• laikotarpis po operacijos, būklė po traumos, su dideliais nudegimais
• nekontroliuojama kraujo donorystė ir perpylimas
• kraujavimas iš virškinimo sistemos ir hemorojus
• gimdos ir gausus menstruacinis kraujavimas
• inkstų liga, kai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas su šlapimu

Padidėjusio geležies (Fe) kiekio poreikis:

• kūdikiams nuo 1 iki 2 metų, vaikams aktyvaus augimo laikotarpiu, paauglystėje
• žmonėms, kurie aktyviai užsiima sportu ar fiziniu darbu
• nėščiosioms ir žindymo laikotarpiu
• naujagimiui, sergančiam įgimta anemija

Geležis (Fe) prastai absorbuojama į kraują per žarnyno sienelę:

• senatvė
• Krono liga
• kai kurių maisto produktų netoleravimas – celiakija
• kai kurie vaistai blokuoja geležies pasisavinimą

Geležies stokos anemijos laipsnis

Remiantis statistika, nuo 15 iki 20% pasaulio gyventojų kenčia nuo latentinės anemijos formos, jie nežino apie savo ligą, kol neduoda kraujo analizei.

Statistika rodo, kad tarp pacientų, sergančių mažakraujyste, 20% yra moterys, 50% yra nėščios ir tik 3% yra vyrai. Tokie rodikliai nestebina, nes vyrai, kaip stipriosios lyties atstovai, valgo daug mėsos ir kiekvieną mėnesį reprodukcinio amžiaus (dėl biologinių priežasčių) netenka kraujo, kaip ir moteris.

IDA etapai

1. Lengva IDA- lengvi simptomai (hemoglobino kiekis mažesnis nei 110 g/l).
2. Vidutinė ar vidutinio sunkumo anemija- pacientas skundžiasi galvos skausmu, prastu miegu, apetitu. Plaukai ir nagai tampa blankūs ir trapūs. Nuolatiniai peršalimai, trunkantys ilgą laiką sunkia forma. Blyški oda, įtrūkimai liežuvyje, lūpų kampučiuose – konfiskuoti (hemoglobinas nuo 70 g/l iki 90 g/l).
3. Sunki IDA forma- tachikardija, dusulys ne tik judant, bet ir ramybėje. Odos blyškumas laikui bėgant įgauna melsvą spalvą, psichikos sutrikimas (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l).
4. Koma (hipoksinė) su IDA- galūnės nejudančios, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, vėmimas, alpimas.

Kreipdamiesi į gydytoją po pirmųjų požymių, rodančių, kad kraujyje trūksta geležies, galite išvengti sunkių IDA sukeltų pasekmių ir komplikacijų.

Geležies stokos anemija nėštumo metu

Dažniausia nėščių moterų anemija yra geležies trūkumas. PSO duomenimis, moterų IDA dažnis įvairiais vaisiaus vystymosi etapais svyruoja nuo 20% iki 80%.

Geležis itin reikalinga nėščiosioms – jos trūkstant užklumpa greitas nuovargis, kyla komplikacijų vidaus organų darbe, galimi dažni peršalimai, kurie neigiamai veikia jos savijautą ir vaisiaus būklę. Nėščios moters anemijos simptomai yra tokie patys, kaip ir visų, kenčiančių nuo geležies trūkumo kraujyje.

Kodėl anemija pavojinga nėštumo metu? Vaisiaus deguonies badas, turintis įtakos intrauteriniam vystymuisi ir jo išlikimui gimdymo metu. Nėščios moters hemoglobino kiekis neturi nukristi žemiau 110 g/l.

Moters organizme vidutiniškai 4 g Fe, kuris ne tik patenka, bet ir pasišalina per odą, su šlapimu, žindymo, menstruacijų metu. Ne nėščia moteris suvartoja iki 1,5 mg Fe per dieną.

Nėščioms moterims Fe suvartojimas didėja kiekvieną nėštumo trimestrą.

• pirmąjį trimestrą paros dozė didinama 1 mg
• antroje - 2 mg
• trečias - 3 mg

16-20 savaičių vaisiaus vystymuisi būdingas kraujotakos ir kraujo elementų susidarymas, o tai sudaro didžiausią geležies suvartojimą moters kūne.

Specifinės IDA priežastys nėščioms moterims

Be anksčiau išvardytų veiksnių, sukeliančių anemiją, nėščioms moterims yra ir specifinių veiksnių, susijusių su jos padėtimi. Moterims gresia pavojus:

• pagimdė daug kartų arba pagimdė su trumpu laikotarpiu tarp gimdymų
• ankstesni nėštumai buvo nutraukti dirbtinai
• su kraujavimu po gimdymo
• nėštumas su dvyniais ir dvyniais
• ankstyvas nėštumas (iki 17 metų) arba vėlyvas (po 30 metų)
• toksikozė (gestozė) įvairiais nėštumo etapais
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas, susijęs su kraujavimu
• moterų, kurių kraujospūdis žemas

Jei nėščiajai buvo diagnozuota 3-4 laipsnio geležies stokos anemija, specialistai pataria nėštumą nutraukti anksčiau nei 12 savaičių.

Anemijos vystymosi prevencija nėščioms moterims

Pagimdyti sveiką vaiką yra pagrindinė moters užduotis. IDA padidina persileidimo ir gimdymo komplikacijų riziką. Jei sergate latentine (latentine) anemija, turite normalizuoti hemoglobino kiekį ir imtis priemonių, kad nesusirgtumėte nėštumo metu.

Planuodama vaiką, moteris turėtų:

1. Visiškai ištirtas ir pilnas kraujo tyrimas– pagrindinė moters užduotis užkirsti kelią bet kokioms ligoms.
2. Nuo nėštumo pradžios iki maitinimo pabaigos motinos organizmas netenka nuo 800 iki 950 g geležies, kad moterims reikia 4-5 metų, kad atsigautų po gimdymo... Planuodami nėštumą turėtumėte atkreipti dėmesį į šį faktą, kad išvengtumėte geležies stokos anemijos.
3. Subalansuota mityba nėštumo metu, gausu baltymų ir augalinio maisto, kuriame yra daug lengvai virškinamos geležies – palaiko normalų hemoglobino kiekį.
4. Atsižvelkite į produktų suderinamumą ir nesuderinamumą meniu kurie skatina arba trukdo stiprinti geležį kraujyje, kitaip dieta nebus naudinga.
5. PSO rekomendacija, moteris turėtų vartokite daug geležies turinčius vaistus II ir III nėštumo trimestrais ir šešis mėnesius žindymo (kaip rekomendavo gydytojas). Geležies perteklius kraujyje sukelia komplikacijų nėštumo eigoje.

Moteris, laikydamasi visų taisyklių, galės pagimdyti sveiką vaiką ir pati nesusirgti geležies stokos anemija.

Geležies stokos anemija vaikams

Jei jūsų kūdikis gimė neišnešiotas, silpnas, o nėštumo metu trūko hemoglobino, turite atidžiai stebėti naujagimio sveikatą. Galima įgimta anemija, kuri, laimei, yra labai reta.

Pastebėjus, kad pasikeitė vaiko elgesys, jo išvaizda, reikėtų kreiptis į pediatrą. Remdamasis laboratoriniais kraujo tyrimais, gydytojas nustatys teisingą diagnozę.

Vaikų anemijos požymiai:

• mažylis nuolat verkia, neklaužada, sunku jį paguldyti
• lūpos, vokai viduje ir blyški oda (gipso spalvos)
• vaikas neturi apetito, bet traukia į burną žemę, smėlį, molį, kreidą
• kūdikis atsilieka nuo savo bendraamžių, kalbos ir judėjimo motoriniai įgūdžiai nėra fiksuoti

Jei jūsų vaikas pakeičiamas dirbtiniu mišiniu, jame turėtų būti daug geležies. Kaip papildomus maisto produktus renkamės daug geležies turinčius gyvūninės kilmės produktus, kurie geriau pasisavinami (triušiena, jautienos kepenys, veršiena).

Pieno produktus duokite šiek tiek laiko po geležies turinčių, nes piene esantis kalcis yra geležies antagonistas.

Obuoliai ir kiti vaisiai, kuriuose gausu geležies ir kitų mikroelementų, kūdikiams turėtų būti duodami sulčių arba tyrės pavidalu.

Fitopreparatai

Gamtos dovanos yra puikus vaiko organizmo papildymas ne tik geležimi, bet ir vitaminais bei kitais mikroelementais. Vaikams rekomenduojama gaminti ramunėlių, erškėtuogių, mėtų nuovirus ir užpilus – jie padės padidinti hemoglobino kiekį ir susidoroti su peršalimo ligomis.

Vitaminai, kurių sudėtyje yra geležies Jie naudojami tik pediatro rekomendacija.

Geležies stokos anemijos diagnozė

Norint išsiaiškinti hemoglobino kiekį kraujyje, būtina atlikti klinikinį (bendrąjį) kraujo tyrimą ir biocheminį.

Žmonėms, sergantiems anemija, yra sveiko žmogaus hemogramos rodiklių nukrypimų.

Pilnas kraujo tyrimas dėl anemijos:

1. Atlikus tyrimus nustatoma hemoglobino kiekis viename kraujo tūrio vienete (sumažėja esant IDA).
2. Jei IDA testas yra teigiamas, tada eritrocitų skaičius, forma, dydis skirsis nuo normos.
3. Eritrocitų dažymas normalus - rožinis, vienspalvis, mažiau prisotintas centre. Hemoglobinas su anemija nudažo eritrocitus netolygiai, chaotiškai.
4. Diegti leukocitų skaičius, jie turėtų būti normalūs, jei jų yra daugiau – tai rodo sveikatos sutrikimus.

Biocheminis kraujo tyrimas

Jei kraujyje nėra pakankamai hemoglobino, geležies stokos anemijos analizė parodys:

• mažiau feritino serume(geležies nepakanka, organizmas ją pasiima iš feritino)
• mažiau geležies serume(dėl trūkumo)
• sumažėjęs transferino prisijungimas prie geležies(Transferino baltymas netoleruoja geležies kraujyje).

Patvirtinus IDA analizę, atliekama išplėstinė analizė, siekiant pašalinti kito tipo anemiją, kad nebūtų padaryta klaida.

Geležies stokos anemija: gydymas

IDA diagnozę gali patvirtinti arba paneigti gydytojas arba hematologas. Šie specialistai dirbs su jumis, kad sukurtų laipsnišką gydymo kursą.

IDA gydymas apima:

• Gydome lėtines ligas, susijusias su dideliu kraujo netekimu (skrandžio opa, hemorojus, miomos, gausios menstruacijos)
• Dieta, turinti daug geležies
• Vartoti vaistinius vitaminų kompleksus, kuriuose gausu mikroelementų, preparatus, kurių sudėtyje yra Fe
• Tradicinė medicina, žolelių medicina
• Mesti rūkyti, gerti alkoholį, sportuoti
• Jei turite žemą hemoglobino kiekį kraujyje ir vartojate geležies papildus, turėtumėte apriboti kavos ir arbatos vartojimą.
• Citrusinių vaisių, obuolių ir granatų sultys padės liaukai įsisavinti
• Sveikas miegas, poilsis

Dieta geležies stokos anemijai gydyti

Jeigu nejaučiate geležies trūkumo, o gydytojas pasakė, kad kraujo tyrimas parodė nedidelį hemoglobino nukrypimą nuo normos, nereikėtų situacijos sunkinti, geriau užkirsti kelią tolimesniam ligos vystymuisi. Papildykite savo mitybą gerai žinomais maisto produktais, kuriuose gausu geležies.

Hemo geležis(gyvūninės kilmės produktuose), asimiliuota 15–35 proc.

Turtingas hemo geležies produktai (4 mg ar daugiau Fe 100 g):

• kepenys (veršiena, kiauliena, vištiena)
• triušiena
• smegenys, širdis, inkstai, jautienos liežuvis
• kiaušinio trynys
• jūros gėrybės (austės, midijos, vėžiagyviai)

Prisotintas hemo geležiesproduktai (2,5–4 mg Fe):

• mėsa (ėriena, jautiena, kalakutiena, vištiena)
• vištienos kiaušinis

Geras hemo geležies kiekis produktai (nuo 1 mg iki 2,5 Fe):

• Raudonieji ikrai
• upių žuvys (karpis, vėgėlė)
• jūros žuvis (ešeriai, skumbrės)

Ne hemo Fe(augalinės kilmės produktuose) asimiliavosi 2% -20%.

Produktai su puikiais nehemo geležies kiekis (daugiau nei 6 mg 100 g):

• abrikosai, džiovinti abrikosai, slyvos
• džiovinti vaisiai (obuoliai, kriaušės)
• džiovinti grybai
• riešutai (anakardžiai, migdolai, žemės riešutai)
• ankštiniai augalai (lęšiai, žirniai, pupelės)
• Moliūgų sėklos
• kakavos milteliai
• grikiai
• jūros dumbliai (rudumbliai)

Produktai su geru nehemo geležies kiekis (nuo 2,5 iki 6 mg):

• avižų kruopos
• vaisiai (obuoliai, kriaušės, persikai, slyvos)
• uogos (sedula, serbentai)
• daržovės (burokėliai, morkos)
• žalumynai (salotos, špinatai, dilgėlės)

Laimei, mus supančiame maiste yra pakankamai geležies, gaila, kad organizmas ją pasisavina iš dalies. Sudarydami meniu atminkite, kad kai kurie maisto produktuose esantys mikroelementai trukdo geležies pasisavinimui į kraują.

Taninas yra antagonistas su geležimi, medžiagos yra dideli kiekiai kavoje ir arbatoje. Gėrimų negalima gerti kartu arba po valgio, kuriame yra geležies.

Padeda geležies molekulėms prasiskverbti į kraują:

• askorbo rūgštis (citrusiniai vaisiai, erškėtuogės, rauginti kopūstai)
• visų rūšių kryžmažiedžių augalų
• braškių ir šaltalankių
• visų rūšių žalumynai (salotos, špinatai, petražolės, krapai) žalieji svogūnai

Nėščioji turėtų maitintis subalansuotai, gauti baltymų, angliavandenių ir riebalų. Maistas, kuriame gausu geležies, jai naudingas, turi teigiamą poveikį vaisiui, tačiau kepenys nerekomenduojamos – jame esantis vitaminas A blogai veikia vaisiaus vystymąsi.

Geležies stokos anemija: gydymo vaistai

Hemolizinius geležies preparatus nuo mažakraujystės skiria gydytojas. Yra nereceptinių vaistų, kurie padidina geležies kiekį pacientų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo anemija, kraujyje.

Ferretab kompozitas

• Vaistas geležies druskų ir folio rūgšties pagrindu, padeda didinti hemoglobino kiekį kraujyje, dalyvauja formuojantis raudoniesiems kraujo kūneliams žmogaus organizme.
• Viena ar dvi kapsulės per dieną suaugusiems, kuriems yra latentinė IDA stadija.
• Vaistas turi ilgalaikį (ilgalaikį) poveikį kraujo sudėčiai.

Sorbiferis Durules

• Geležies sulfato druska su askorbo rūgštimi, kuri pagerina vaisto įsisavinimą į kraują
• Nėščiosioms II ir III trimestre po vieną tabletę per dieną, gimus ir žindymo laikotarpiu 2 tabletės

Totemas

• Fe, Cu, Mg gliukonatas kapsulių pavidalu su tamsiu skysčiu
• Suaugusiesiems gerti 1-2 kapsules per burną
• Vienas iš retų vaistų, kurį galima skirti vaikams pasikonsultavus su pediatru
• Dozė vaikui apskaičiuojama pagal jo svorį.

Fenuls

• Vitaminų B ir C kompleksas su dideliu geležies druskos kiekiu
• Kapsulėse jis yra mažos, įvairiaspalvės dražė formos
• Gydymo kursas vienai kapsulei 30 dienų
• Nerekomenduojama vaikams

Ferroplex

• Geležies sulfato ir askorbo rūgšties junginys tablečių pavidalu.
• Suaugusiesiems reikia 6 tablečių per dieną su vienodomis pertraukomis tarp dozių. Vaikams pakanka 1 tabletės, 3 kartus. Dražė imama nekramtant.

Geležies stokos anemijos profilaktika ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Mus supa naudingi augalai, vaistažolės, kurios lygiai taip pat puikiai susidoroja su žemu hemoglobino kiekiu ir vaistais, apsaugo nuo geležies stokos anemijos atsiradimo.

• Vasara dar tik prasideda, pasilepinkite iki soties įvairiomis uogomis, vaisiais, daržovėmis, žolelėmis.
• Jei esate savo namo ar vasarnamio savininkas, nepatingėkite, apsirūpinkite džiovintais vaisiais žiemai. Užšaldykite pasėlius šaldiklyje.
• Miškas mums duoda žolelių, uogų, grybų. Mes renkame dovanas iš miško, jas džioviname, šaldome, verdame uogienę, o žiemą savo preparatais palaikome imunitetą ir normalų hemoglobino lygį. Mūsų protėviai iš dilgėlių virdavo sriubą, kurioje, pasak žolininkų, yra daugiausia neheminės geležies.
• Jei jaučiatės pavargę, kasdien išspauskite stiklinę burokėlių sulčių ir išgerkite pusę stiklinės tuščiu skrandžiu. Galite virti ir vartoti morkų, granatų, kopūstų sultis (iš raugintų kopūstų).

Arbatą geriau užplikyti su žolelėmis (melisa, raudonėlis), liepų žiedais, erškėtuogėmis.

Jei sergate lėtine IDA, hemoglobino kiekis nuolat žemesnis už normą, gaminkite maistą ketaus puode, kaip mūsų protėviai. Šį neįprastą būdą kovoti su geležies stokos anemija pasirinko gydytojas iš Kanados. Jis sugalvojo banalią, bet veiksmingą priemonę – geležinę žuvį.

Visame pasaulyje 2 milijardai žmonių kenčia nuo geležies stokos anemijos. Neturtingų, neišsivysčiusių šalių žmonės išgyvena vartodami augalinį maistą, iš kurio geležis pasisavinama daug blogiau nei iš mėsos ir žuvies. Yra religijų, kurios draudžia valgyti nužudytų gyvūnų mėsą.

Tokiems žmonėms mokslininkas pasiūlė geležinę žuvį: ją reikia 20 minučių pavirti vandenyje arba su sriuba, ji prisotina keptuvės turinį geležies jonais. Taigi žmogus pasipildo 75% paros geležies poreikio.

Geležies stokos anemija – gana dažna visuomenėje liga. Tai palengvina maistinių medžiagų trūkumas ir mitybos pusiausvyros sutrikimas. Šiame straipsnyje pristatėme pagrindinius produktus ir vaistus, kurie padės išvengti geležies stokos anemijos ir jos neigiamų padarinių organizmui.

Vaizdo įrašas: kaip gydyti geležies stokos anemiją liaudies gynimo priemonėmis?