Tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl gilaus organizmo apsauginės sistemos slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo. ŽIV infekcija turi daugybę būdų. Liga gali trukti vos kelis mėnesius arba užsitęsti iki 20 metų. Pagrindinis ŽIV infekcijos diagnozavimo metodas išlieka specifinių antivirusinių antikūnų, taip pat virusinės RNR, nustatymas. Šiuo metu ŽIV užsikrėtę pacientai gydomi antiretrovirusiniais vaistais, kurie gali sumažinti viruso dauginimąsi.

Bendra informacija

Tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl gilaus organizmo apsauginės sistemos slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo. Šiandien pasaulis išgyvena ŽIV infekcijos pandemiją, pasaulio gyventojų sergamumas, ypač Rytų Europoje, nuolat auga.

Patogeno ypatybės

DNR turintis žmogaus imunodeficito virusas priklauso Retroviridae šeimos lentivirusų genčiai. Yra dviejų tipų: ŽIV-1 yra pagrindinis ŽIV infekcijos sukėlėjas, pandemijos, AIDS išsivystymo priežastis. ŽIV-2 yra nedažnas tipas, daugiausia aptinkamas Vakarų Afrikoje. ŽIV yra nestabilus virusas, greitai miršta už šeimininko kūno ribų, yra jautrus temperatūros poveikiui (sumažina infekcines savybes esant 56 °C temperatūrai, miršta po 10 minučių pakaitinus iki 70-80 °C). Jis gerai išsilaiko kraujyje ir perpylimui paruoštuose kraujo preparatuose. Viruso antigeninė struktūra yra labai įvairi.

ŽIV infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra žmogus: AIDS sergantis ir nešiotojas. Natūralūs ŽIV-1 rezervuarai nenustatyti; manoma, kad laukinės šimpanzės yra natūralus gamtos šeimininkas. ŽIV-2 nešiojasi Afrikos beždžionės. Kitų rūšių gyvūnų jautrumas ŽIV nenustatytas. Didelės koncentracijos virusas randamas kraujyje, spermoje, makšties sekrete ir mėnesinių sraute. Jis gali išsiskirti iš motinos pieno, seilių, ašarų sekreto ir smegenų skysčio, tačiau šie biologiniai skysčiai kelia mažesnį epidemiologinį pavojų.

ŽIV perdavimo tikimybė didėja esant odos ir gleivinių pažeidimams (traumos, įbrėžimai, gimdos kaklelio erozija, stomatitas, periodonto ligos ir kt.) vaikas) ir dirbtinis (daugiausia įgyvendinamas hemoperkutaniniu perdavimo mechanizmu: perpylimais). , parenterinis medžiagų skyrimas, trauminės medicininės procedūros).

Vienkartinio kontakto su nešiotoju rizika užsikrėsti ŽIV yra maža, reguliarūs lytiniai santykiai su infekuotu asmeniu ją žymiai padidina. Vertikalus infekcijos perdavimas iš sergančios motinos vaikui galimas tiek prenataliniu laikotarpiu (per placentos barjero defektus), tiek gimdant, kai vaikas liečiasi su motinos krauju. Retais atvejais registruojamas postnatalinis perdavimas su motinos pienu. Sergamumas tarp infekuotų motinų vaikų siekia 25-30%.

Parenterinė infekcija užsikrečiama švirkščiant adatas, užterštomis ŽIV užsikrėtusių asmenų krauju, perpilant užkrėstą kraują, atliekant nesterilias medicinines procedūras (vėrimas, tatuiruotės, medicininės ir odontologijos procedūros atliekamos instrumentais be tinkamo gydymo). ŽIV neužsikrečiama buitinio kontakto metu. Žmogaus jautrumas ŽIV infekcijai yra didelis. AIDS išsivystymas vyresniems nei 35 metų asmenims paprastai pasireiškia per trumpesnį laiką nuo užsikrėtimo momento. Kai kuriais atvejais yra imunitetas nuo ŽIV, kuris yra susijęs su specifiniais imunoglobulinais A, esančiais ant lytinių organų gleivinės.

ŽIV infekcijos patogenezė

Žmogaus imunodeficito virusas, patekęs į kraują, patenka į makrofagus, mikroglijas ir limfocitus, kurie svarbūs formuojantis organizmo imuninėms reakcijoms. Virusas sunaikina imuninių kūnų gebėjimą atpažinti savo antigenus kaip svetimus, apgyvendina ląstelę ir pradeda daugintis. Padaugintam virusui patekus į kraują, šeimininko ląstelė miršta, o virusai įsiveržia į sveikus makrofagus. Sindromas vystosi lėtai (bėgant metams), bangomis.

Iš pradžių masinę imuninių ląstelių žūtį organizmas kompensuoja kurdamas naujas, laikui bėgant kompensacija tampa nepakankama, limfocitų ir makrofagų kiekis kraujyje žymiai sumažėja, imuninė sistema sunaikinama, organizmas tampa neapsaugotas tiek nuo išorinių. infekcija ir bakterijos, gyvenančios organuose ir audiniuose, yra normalu (dėl to išsivysto oportunistinės infekcijos). Be to, sutrinka gynybos mechanizmas nuo defektinių blastocitų – piktybinių ląstelių – dauginimosi.

Imuninių ląstelių kolonizavimas virusu dažnai išprovokuoja įvairias autoimunines būkles, ypač neurologiniai sutrikimai būdingi dėl autoimuninio neurocitų pažeidimo, kuris gali išsivystyti dar nepasirodžius klinikiniam imunodeficito paveikslui.

klasifikacija

Klinikinėje ŽIV infekcijos eigoje išskiriamos 5 stadijos: inkubacinė, pirminės apraiškos, latentinė, antrinių ligų stadija ir terminalinė. Pirminių pasireiškimų stadija gali būti besimptomė, pirminės ŽIV infekcijos forma, taip pat derinama su antrinėmis ligomis. Ketvirtasis etapas, priklausomai nuo sunkumo, skirstomas į periodus: 4A, 4B, 4C. Laikotarpiai praeina per progresavimo ir remisijos fazes, kurios skiriasi priklausomai nuo antiretrovirusinio gydymo ar ne.

ŽIV infekcijos simptomai

Inkubacijos etapas (1)- gali būti nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, retais atvejais gali pratęsti iki metų. Šiuo metu virusas aktyviai dauginasi, tačiau imuninio atsako į jį vis dar nėra. ŽIV inkubacinis laikotarpis baigiasi arba ūminės ŽIV infekcijos klinikoje, arba ŽIV antikūnų atsiradimu kraujyje. Šiame etape ŽIV infekcijos diagnozavimo pagrindas yra viruso (antigenų arba DNR dalelių) nustatymas kraujo serume.

Pirminis pasireiškimo etapas (2) būdingas organizmo atsako į aktyvią viruso replikaciją pasireiškimas ūminės infekcijos klinikos ir imuninio atsako (specifinių antikūnų gamybos) forma. Antrasis etapas gali būti besimptomis, vienintelis ŽIV infekcijos vystymosi požymis bus teigiama serologinė diagnozė dėl viruso antikūnų.

Antrosios stadijos klinikinės apraiškos yra ūminės ŽIV infekcijos tipo. Pradžia yra ūmi, stebima 50–90% pacientų praėjus trims mėnesiams nuo užsikrėtimo momento, dažnai prieš susiformuojant ŽIV antikūnams. Ūminė infekcija be antrinių patologijų vyksta gana įvairiai: galima pastebėti karščiavimą, įvairius polimorfinius odos ir matomų gleivinių bėrimus, polilimfadenitą, faringitą, lienalo sindromą, viduriavimą.

10–15% pacientų ūminė ŽIV infekcija pasireiškia kartu su antrinėmis ligomis, kurios yra susijusios su imuniteto sumažėjimu. Tai gali būti tonzilitas, įvairios kilmės plaučių uždegimas, grybelinės infekcijos, pūslelinė ir kt.

Ūminė ŽIV infekcija paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, vidutiniškai 2-3 savaites, po to daugeliu atvejų ji pereina į latentinę stadiją.

Latentinė stadija (3) būdingas laipsniškas imunodeficito padidėjimas. Imuninių ląstelių mirtis šiame etape kompensuojama padidėjusia jų gamyba. Šiuo metu ŽIV galima diagnozuoti serologiniais tyrimais (kraujyje yra antikūnų prieš ŽIV). Klinikinis požymis gali būti kelių limfmazgių padidėjimas iš skirtingų, nesusijusių grupių, išskyrus kirkšnies limfmazgius. Tuo pačiu metu nėra jokių kitų padidėjusių limfmazgių patologinių pokyčių (skausmo, aplinkinių audinių pakitimų). Latentinė stadija gali trukti nuo 2-3 metų iki 20 ar daugiau. Vidutiniškai tai trunka 6-7 metus.

Antrinė ligos stadija (4) būdingas gretutinių (oportunistinių) virusinių, bakterinių, grybelinių, pirmuonių genezės, piktybinių navikų infekcijų atsiradimas esant sunkaus imunodeficito fone. Priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, išskiriami 3 kurso periodai.

• 4A - kūno svorio netekimas neviršija 10%, yra infekcinių (bakterinių, virusinių ir grybelinių) vidinių audinių (odos ir gleivinių) pažeidimų. Sumažėja našumas.
• 4B - svorio netekimas daugiau nei 10% viso kūno svorio, užsitęsusi temperatūros reakcija, galimas užsitęsęs viduriavimas, neturintis organinės priežasties, gali prisijungti plaučių tuberkuliozė, kartojasi ir progresuoja infekcinės ligos, nustatoma lokalizuota Kapoši sarkoma, plaukuotoji leukoplakija.
• 4B - pastebima bendra kacheksija, antrinės infekcijos įgyja apibendrintų formų, stemplės, kvėpavimo takų kandidozė, pneumocistine pneumonija, ekstrapulmoninė tuberkuliozė, išplitusi Kapoši sarkoma, neurologiniai sutrikimai.

Antrinių ligų stadijos pereina progresavimo ir remisijos fazes, kurios skiriasi priklausomai nuo antiretrovirusinio gydymo ar jo nebuvimo. Galutinėje ŽIV infekcijos stadijoje pacientui išsivystančios antrinės ligos tampa negrįžtamos, gydymo priemonės praranda veiksmingumą, po kelių mėnesių ištinka mirtis.

ŽIV infekcijos eiga gana įvairi, ne visada vyksta visi etapai, gali nebūti tam tikrų klinikinių požymių. Priklausomai nuo individualios klinikinės eigos, ligos trukmė gali siekti kelis mėnesius arba 15-20 metų.

Vaikų ŽIV infekcijos klinikos ypatumai

ŽIV ankstyvoje vaikystėje prisideda prie uždelsto fizinio ir psichomotorinio vystymosi. Vaikams dažniau nei suaugusiems pastebimas bakterinių infekcijų pasikartojimas, dažnai limfoidinis pneumonitas, plaučių limfmazgių padidėjimas, įvairios encefalopatijos, anemija. Dažna kūdikių mirtingumo nuo ŽIV infekcijų priežastis yra hemoraginis sindromas, kuris yra sunkios trombocitopenijos pasekmė.

Dažniausias vaikų ŽIV infekcijos pasireiškimas yra sulėtėjęs psichomotorinis ir fizinis vystymasis. ŽIV infekcija, kurią vaikai gavo iš motinų prieš ir perinataliniu laikotarpiu, yra daug sunkesnė ir progresuoja greičiau, priešingai nei vaikams, užsikrėtusiems po metų.

Diagnostika

Šiuo metu pagrindinis ŽIV infekcijos diagnostikos metodas yra antikūnų prieš virusą nustatymas, kuris daugiausia atliekamas naudojant ELISA metodą. Esant teigiamam rezultatui, kraujo serumas tiriamas imuninio blotingo metodu. Tai leidžia nustatyti antikūnus prieš specifinius ŽIV antigenus, o tai yra pakankamas kriterijus galutinei diagnozei nustatyti. Tačiau nepavykus aptikti būdingų molekulinių masių blotuojant antikūnus, ŽIV nėra atmetama. Inkubaciniu laikotarpiu imuninis atsakas į viruso patekimą dar nesusiformavo, o galutinėje stadijoje dėl sunkaus imunodeficito antikūnai nustoja gamintis.

Įtarus ŽIV ir nesant teigiamų imuninio blotingo rezultatų, PGR yra veiksmingas viruso RNR dalelių nustatymo metodas. Serologiniais ir virusologiniais metodais diagnozuota ŽIV infekcija yra indikacija dinaminei imuninės būklės stebėsenai.

ŽIV infekcijos gydymas

ŽIV užsikrėtusių asmenų terapija apima nuolatinį organizmo imuninės būklės stebėjimą, naujų antrinių infekcijų prevenciją ir gydymą bei neoplazmų vystymosi kontrolę. Dažnai ŽIV užsikrėtusiems žmonėms reikalinga psichologinė pagalba ir socialinė adaptacija. Šiuo metu dėl didelio ligos išplitimo ir didelės socialinės reikšmės nacionaliniu ir pasauliniu mastu vykdoma pacientų parama ir reabilitacija, prieinamos socialinės programos, kurios teikia pacientams medicininę priežiūrą, palengvina ligos eigą ir gerina gydymo kokybę. pacientų gyvenimas plečiasi.

Iki šiol vyraujantis etiotropinis gydymas yra vaistų, mažinančių viruso reprodukcinį pajėgumą, paskyrimas. Antiretrovirusiniai vaistai apima:

• Įvairių grupių NATI (nukleozidų transkriptazės inhibitoriai): zidovudinas, stavudinas, zalcitabinas, didanozinas, abakaviras, kombinuoti vaistai;
• NTIOT (nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai): nevirapinas, efavirenzas;
• proteazės inhibitoriai: ritonaviras, sakvinaviras, darunaviras, nelfinaviras ir kiti;
• sintezės inhibitoriai.

Nuspręsdami pradėti antivirusinį gydymą, pacientai turėtų atsiminti, kad vaistai buvo vartojami daugelį metų, beveik visą gyvenimą. Terapijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo griežto rekomendacijų laikymosi: savalaikis reguliarus vaistų vartojimas reikiamomis dozėmis, nustatytos dietos laikymasis ir griežtas režimo laikymasis.

Atsirandančios oportunistinės infekcijos gydomos laikantis veiksmingos terapijos nuo jas sukėlusio sukėlėjo (antibakterinių, priešgrybelinių, antivirusinių) taisyklių. Imunostimuliuojantis gydymas ŽIV infekcijai netaikomas, nes prisideda prie jos progresavimo, piktybiniams navikams skirti citostatikai slopina imunitetą.

ŽIV užsikrėtusių žmonių gydymas apima bendrąsias stiprinančias ir organizmą palaikančius preparatus (vitaminus ir biologiškai aktyvias medžiagas) bei fizioterapinės antrinių ligų profilaktikos metodus. Pacientus, sergančius priklausomybe nuo narkotikų, rekomenduojama gydyti atitinkamose ambulatorijose. Dėl didelio psichologinio diskomforto daugelis pacientų patiria ilgalaikę psichologinę adaptaciją.

Prognozė

ŽIV infekcija yra visiškai nepagydoma, daugeliu atvejų antivirusinis gydymas turi menką poveikį. Šiandien vidutiniškai ŽIV užsikrėtę žmonės gyvena 11-12 metų, tačiau rūpestinga terapija ir šiuolaikiniai vaistai gerokai pailgins pacientų gyvenimą. Pagrindinis vaidmuo stabdant besivystančią AIDS tenka paciento psichologinei būklei ir jo pastangoms laikytis nustatyto režimo.

Profilaktika

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija vykdo bendras prevencines priemones, skirtas sumažinti sergamumą ŽIV infekcija keturiose pagrindinėse srityse:

• švietimas apie seksualinių santykių saugumą, prezervatyvų platinimą, lytiškai plintančių ligų gydymą, seksualinių santykių kultūros propagavimą;
• vaistų gamybos iš paaukoto kraujo kontrolė;
• ŽIV užsikrėtusių moterų nėštumo valdymas, medicininė priežiūra ir chemoprofilaktika (paskutinį nėštumo trimestrą ir gimdymo metu moterys gauna antiretrovirusinius vaistus, kurie pirmuosius tris gyvenimo mėnesius skiriami ir naujagimiams) ;
• psichologinės ir socialinės pagalbos bei paramos ŽIV užsikrėtusiems piliečiams organizavimas, konsultavimas.

Šiuo metu pasaulinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems epidemiologiškai svarbiems veiksniams, susijusiems su sergamumu ŽIV infekcija, kaip priklausomybė nuo narkotikų, ištvirkęs seksualinis gyvenimas. Kaip prevencinė priemonė daugelyje šalių nemokamas vienkartinių švirkštų dalijimas ir pakaitinė metadono terapija. Siekiant sumažinti seksualinį neraštingumą, į mokymo programas įtraukiami seksualinės higienos kursai.

Imunodeficito virusas yra pavojinga liga, kuri pastaraisiais metais turi dideles tendencijas plisti. Kiekvienas turėtų žinoti ŽIV požymius. Bent jau tam, kad būtų galima anksti kreiptis į gydytoją ir laiku pradėti gydymą. Šio pavojingo negalavimo klasifikacija turi keletą etapų, kurių kiekvienas turi būdingų simptomų. Verta sutelkti dėmesį į tai, kad neturėtumėte sau diagnozuoti baisios diagnozės pagal apraiškas, kurios bus išvardytos toliau. Iš tiesų, kai kuriais atvejais jie gali rodyti kitų ligų ir patologijų buvimą organizme arba būti susilpnėjusio imuniteto priežastimi. ŽIV infekcijos požymių gali atsirasti visais etapais. Jų yra penkios. Kalbame apie inkubacinį, ūminį ir latentinį periodus, taip pat apie antrinių pasireiškimų stadijas ir galutinę stadiją. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus.

Inkubacinis laikotarpis: ŽIV požymiai, nuotr

Inkubaciniu laikotarpiu AIDS požymių nėra. Šis etapas prasideda nuo užsikrėtimo momento. Vidutiniškai tai trunka dvi ar keturias savaites. Kartais šis laikotarpis gali būti pratęstas iki šešių mėnesių. Viskas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos savybių. Kas nutinka kūnui inkubaciniu laikotarpiu? Viruso ląstelės pradeda aktyviai daugintis. Tuo pačiu metu imuninė sistema aktyviai kovoja su viruso plitimu. Jis pradeda gaminti antikūnus, kurie yra atsparūs virusui. Jų skaičius didėja beveik proporcingai ligos paveiktų ląstelių augimui. Tai tęsiasi tol, kol apsauginių baltymų kiekis išauga iki ribos. Būtent šiuo momentu prasideda serokonversija. Kitaip tariant, tik nuo šio laikotarpio imunodeficito viruso testas tampa teigiamas, o AIDS požymiai jaučiasi.

Nepaisant to, kad inkubacinis laikotarpis yra besimptomis, jis laikomas vienu pavojingiausių užkrėsti kitus žmones. Faktas yra tas, kad užsikrėtusio žmogaus ne tik kraujyje, bet ir sekreciniame skystyje yra daug viruso patogenų. Tai rodo, kad bet koks neapsaugotas lytinis aktas šiuo atveju baigsis garantuota infekcija.

ŽIV ligos požymiai pradeda reikštis ūminėje stadijoje. Medicinos ekspertai vis dar negali tiksliai nustatyti jo pradžios. Juk šį negalavimą galima diagnozuoti tik nuo jo aptikimo kraujyje. Galbūt dalis ūminės fazės taip pat praeina be akivaizdžių simptomų.

Beje, kartu su tuo, kad pirmoje stadijoje nėra ŽIV ir AIDS požymių, kraujo tyrimas taip pat neatskleidžia šio patogeno buvimo kraujyje. Dažniausia klaida, kurią žmonės daro po neapsaugoto kontakto, yra pavėluotas imunodeficito viruso testo pateikimas. Medicinos ekspertai rekomenduoja šiuo atveju pasitikrinti ne anksčiau kaip po mėnesio.

Ūminė stadija: AIDS požymiai, nuotr

Ūminė imunodeficito viruso stadija yra "dosni" visoms apraiškoms. Kas šiuo metu nutinka kūnui? Pamažu daugėja baisia ​​liga užsikrėtusių T-helerių. Tai provokuoja daugybės patogenų išsiskyrimą į kraują. Imuninė sistema nebesugeba susidoroti su virusu. Tai veda prie jo susilpnėjimo ir dėl to pirmųjų ŽIV užsikrėtusio asmens požymių pasireiškimo.

Svarbu žinoti, kad imunodeficito virusas gali pasireikšti įvairiai. Tačiau beveik visiems žmonėms pagrindinis ŽIV simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas. Priklausomai nuo imuniteto reakcijos į ligos sukėlėją, jis gali būti nedidelis, bet pastovus (neviršija 38 laipsnių). Dažniausiai užsikrėtusių žmonių imuninė sistema taip nusilpsta, kad temperatūra pakyla nuo 38 iki 40 laipsnių. Pradinėse stadijose jis klaidingas dėl gripo ar ARVI pasireiškimų. Tačiau sergant imunodeficito virusu temperatūra laikosi ilgai (apie dvi tris savaites). Retai įmanoma jį normalizuoti naudojant standartinius vaistus. Tuo pačiu metu tokie požymiai pastebimi AIDS ir ŽIV sergančiam asmeniui, pavyzdžiui, kaulų skausmai, stiprus silpnumas ir apatija. Žmonės, vartojantys stiprius narkotikus, dažnai painioja šią būklę su abstinencijos simptomais.

Be karščiavimo, kuris painiojamas su sezoniniais virusais, gali būti ir kitų išorinių ŽIV požymių. Tai bėrimas, kuris gali būti sunkus ir išplitęs visame kūne. Kai kuriais atvejais jis vos pastebimas ir lokalizuotas tam tikrose vietose, pavyzdžiui, ant veido, rankų, lytinių organų ir gretimų odos vietų. Šie išoriniai ŽIV infekcijos požymiai gali pažadinti dermatologą, į kurį pagalbos kreipiasi užsikrėtęs žmogus.

Pagrindiniai ŽIV infekcijos požymiai taip pat yra visų limfmazgių padidėjimas. Limfinė sistema smarkiausiai reaguoja į imuninės sistemos susilpnėjimą, nes jos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Limfmazgiai su imunodeficito virusu ne tik didėja, bet ir skauda. Kartais jie vizualiai nepastebimi, tačiau lengvai apčiuopiami ir suteikia pacientui ypatingą diskomfortą.

Kokie ŽIV požymiai ūminėje stadijoje gali būti, be minėtųjų? Tai yra skrandžio sutrikimas. Jo būdingas bruožas yra atsparumas viduriavimą mažinantiems vaistams. Organizmas į juos niekaip nereaguoja ir pagerėjimo nėra. Beje, užsikrėtusio žmogaus viduriavimas gali trukti kelias savaites ar net mėnesius. Šiuo atveju itin svarbu palaikyti vandens ir druskos balansą, kad būtų išvengta dehidratacijos. Su virškinimo traktu susijusius AIDS ar ŽIV požymius gali papildyti pykinimas ir pilvo spazmai.

Verta paminėti, kad susilpnėjusio imuniteto fone gretutinės ligos gali pasireikšti pacientams, kurie jau yra ūminėje stadijoje. Viskas priklauso nuo imuninės sistemos susilpnėjimo laipsnio. Kokie ŽIV infekcijos požymiai gali pasireikšti šiuo atveju? Pirma, tai pneumonija. Jie gali būti infekcinio arba bakterinio pobūdžio ir turėti netipišką klinikinį vaizdą. Šiuo atveju labai sunku išgydyti užsitęsusią pneumoniją. Dėl netinkamos priežiūros ir gydymo tai gali sukelti plaučių edemą arba mirtį.

Tai toli gražu ne vieninteliai AIDS antrosios ūminės stadijos, susijusios su kvėpavimo sistema, požymiai. Dažnai net ir šiame etape užsikrėtusieji suserga tuberkulioze. Dėl šio negalavimo pirmiausia tikrinami žmonės, turintys imunodeficito sindromą.

Išoriniai AIDS požymiai žmogui šiame etape gali būti ne tik bėrimas, bet ir seborėjinis dermatitas. Iš pradžių šį pasireiškimą galima supainioti su pleiskanomis, tačiau palaipsniui jos plinta nuo galvos odos į veidą ir kūną.

Latentinė stadija: ŽIV infekcijos požymiai, nuotr

Latentinė imunodeficito viruso stadija laikoma asimptomine. Šis laikotarpis yra ilgiausias. Iš viso tai gali būti nuo dvejų iki dvylikos metų. Latentinis periodas baigiasi pavojingiausia terminaline stadija, kai tekančio viruso fone organizme įvykę pokyčiai ir gretutiniai negalavimai yra negrįžtami. Šiuo laikotarpiu akivaizdžių ŽIV viruso požymių nėra, tačiau jis pats lengvai aptinkamas žmogaus kraujyje. Imuninė sistema latentinėje stadijoje sugeba pagaminti reikiamą kiekį antikūnų, kurie apsaugo organizmą. Štai kodėl šiame etape nėra jokių klinikinių ŽIV infekcijos požymių.

Mokslininkai mano, kad jei žmogus per šį laikotarpį pradės vadovautis sveiku gyvenimo būdu, tinkamai maitintis, atsisakyti visų blogų įpročių, AIDS požymiai ilgam išnyks. Juk būtent šie veiksniai tiesiogiai veikia imuninės sistemos būklę.

ŽIV ir AIDS požymiai antrinėje stadijoje

Šio laikotarpio pradžia pasižymėjo tuo, kad T-helerių skaičius sumažėjo beveik iki kritinės ribos. Šiuo atžvilgiu imuninė sistema nustoja visiškai priešintis virusui, o paveiktas organizmas tampa pagrindiniu gretutinių ligų taikiniu. Antriniai ŽIV požymiai žmonėms pasireiškia šiomis gretutinėmis ligomis:

• Kandidozė ir kitos grybelinės infekcijos. Jie pažeidžia burnos ertmę, lytinius organus, sunkiais atvejais gali išplisti visame kūne.
• Juostinė pūslelinė taip pat yra ŽIV užsikrėtusių žmonių simptomas. Šiam negalavimui šiame etape būdingas didelis plitimo greitis ir atsparumas vaistų terapijai.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimai dažniau būna terminalinėje stadijoje. Tačiau toks antrinės infekcijos pasireiškimas taip pat galimas. Demencija, hidrocefalija ir retkarčiais pasitaikantys raumenų pjūviai yra paskutiniai antrinės AIDS požymiai. Tačiau pavojingiausia iš jų laikoma tokia liga kaip Kapoši sarkoma. Jai būdingi tiek išoriniai, tiek vidiniai pasireiškimai. Sergant šiuo negalavimu, žmogaus organizmą veikia židininiai maži navikai, kurie ilgainiui virsta opomis. Ši patologija pavojinga, nes gali plisti į smegenų audinį.
• ŽIV buvimo požymius šiame etape gali papildyti herpeso opos. Herpes virusas laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su imunodeficito sindromu.

Bendrieji klinikiniai ŽIV infekcijos požymiai antrinėje stadijoje gali būti papildyti Pneumocystis apraiškomis. Pacientams šiuo laikotarpiu dažnai pasireiškia bakterinės ir virusinės kilmės pneumonija, kurią sunku gydyti.

Galutinė stadija: kokie AIDS požymiai būdingi šiam laikotarpiui?

ŽIV užsikrėtusio asmens paskutiniame etape požymiai yra ryškiausi. Jie priklauso nuo to, kuris sukėlėjas pateko į organizmą, taip pat nuo to, kaip stipriai pažeidžiami organai ir audiniai. Pažymėtina, kad nepaisant to, kokie AIDS požymiai atsekami šioje stadijoje, žmogaus imunitetas šiai stadijai, lyginant su sveikam organizmui būdingais rodikliais, susilpnėja penkis kartus. Todėl šiuo laikotarpiu kovos su virusu praktiškai nevyksta.

Štai ŽIV infekcijos požymiai, kurie paveikia žmogaus kūną galutiniame etape:

• Citomegalovirusas... Šiam negalavimui būdingi tokie simptomai kaip akies tinklainės pažeidimas, susijęs su smegenų liga ir dažnai sukeliantis regėjimo praradimą.
• Gilūs grybeliniai pažeidimai... Kokie yra ŽIV požymiai esant šiai būklei? Tai negyjančios opos ir kitokio tipo odos pažeidimai, kurie taip pat plinta į burnos ir gerklų gleivines, dėl kurių išsivysto plaučių uždegimas, taip pat į lytinius organus.
• Tuberkuliozė... Tikslūs ŽIV infekcijos ir AIDS požymiai sergant tuberkulioze yra greiti. Tai taikoma greitam svorio netekimui, nuolatiniam mažo laipsnio karščiavimui, taip pat ne tik plaučių, bet ir vidaus organų pažeidimams.

Kokie kiti ŽIV ligos požymiai būdingi šiai stadijai? Visų pirma, tai yra limfmazgių padidėjimas. Ir toks stiprus, kad pastebimas vizualiai. Dažnai galutiniame etape žmogus suserga toksoplazmoze. Jam būdingas didelis smegenų pažeidimas. Kokie požymiai pastebimi ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, sergantiems toksoplazmoze? Tai nerišli kalba arba jos praradimas, atskirų galūnių parezė arba visiškas paralyžius, nesugebėjimas vykdyti įprastų komandų (rašyti, skaityti, mąstyti, valgyti).

Ką dar svarbu žinoti apie imunodeficito sindromą arba 16 vizualinių ŽIV požymių

Kalifornijos mokslininkai nustatė AIDS požymių, kurie turėtų kelti įtarimą kiekvienam žmogui. Iš viso jų yra šešiolika. Tai raumenų skausmas, karščiavimas, nuovargis, galvos skausmas. Atrodo kaip SARS, ar ne? Bet jei tokie simptomai išlieka ilgą laiką, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Virškinimo trakto sutrikimas, odos išbėrimas, sausas kosulys ir svorio kritimas. Kartu šios apraiškos taip pat turėtų kelti įtarimų. Ilgalaikis plaučių uždegimas, gausus prakaitavimas daugiausia naktimis, grybelinės infekcijos, nagų formos ir spalvos pokyčiai yra rimtos priežastys nerimauti. Paskutiniai keturi nemalonūs simptomai yra lūpų pūslelinė, mėnesinių ciklo sutrikimai, koncentracijos praradimas, rankų tirpimas ar dilgčiojimas. O jeigu žmogus pastebėtų savyje bent penkias tokias apraiškas? Žinoma, galite žiūrėti vaizdo įrašus, kuriuose matomi ŽIV ir AIDS požymiai, tačiau daug geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

19 skyrius. ŽIV INFEKCIJA

19 skyrius. ŽIV INFEKCIJA

ŽIV infekcija – lėtinė progresuojanti retroviruso sukelta žmogaus liga, kurios metu pažeidžiama imuninė sistema ir susidaro imunodeficitinė būsena, dėl kurios išsivysto oportunistinės ir antrinės infekcijos, piktybiniai navikai.

19.1. ETIOLOGIJA

Šios ligos sukėlėjas buvo išskirtas 1983 metais ir pavadintas žmogaus imunodeficito virusu – ŽIV. (Žmogaus imunodeficito virusas – ŽIV). Virusas priklauso retrovirusų šeimai.

Šiuo metu žinomos 2 žmogaus imunodeficito viruso padermės: ŽIV-1 ir ŽIV-2.

Viruso dalelės dydis yra apie 100 nm ir yra branduolys, apsuptas apvalkalo. Branduolys yra RNR ir specialus fermentas (atvirkštinė transkriptazė arba atvirkštinė transkriptazė), dėl kurių viruso genetinė medžiaga yra įtraukta į ląstelės šeimininkės DNR, o tai lemia tolesnį viruso dauginimąsi ir ląstelių mirtį. Viruso dalelės apvalkale yra glikoproteinas gp120, kuris lemia viruso tropizmą į žmogaus kūno ląsteles, turinčias CD4+ receptorius.

Kaip ir visi retrovirusai, ŽIV yra nestabilus išorinėje aplinkoje, visiškai inaktyvuojamas kaitinant 56 °C temperatūroje 30 minučių, miršta virdamas arba pasikeitus terpės reakcijai (pH žemiau 0,1 ir virš 13), taip pat kaip veikiant tradicinėmis dezinfekavimo priemonėmis (3-5% chloramino, 3% baliklio, 5% lizolio, 70% etilo alkoholio ir kt. tirpalai). Biologiniuose skysčiuose (kraujyje, spermoje) virusas gali ilgai išlikti išdžiūvęs arba sušalęs.

19.2. EPIDEMIOLOGIJA

Inkubacinis laikotarpis trunka apie 1 mėnesį.

Infekcijos šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo tiek besimptomio nešiojimo stadijoje, tiek su pažengusiomis klinikinėmis ligos apraiškomis.

Daugiausia viruso rasta kraujyje, spermoje, smegenų skystyje, motinos piene, makšties ir gimdos kaklelio sekrete, taip pat įvairių audinių biopsijose. Nedidelis kiekis, nepakankamas infekcijai, randamas seilėse, ašarų skystyje, šlapime.

ŽIV perdavimo būdai: kontaktinis-seksualinis ir parenterinis.

Lytiniam perdavimui būdingas viruso prasiskverbimas į organizmą per pažeistą odą ir gleivines (kurios yra gausiai aprūpinamos krauju ir pasižymi dideliu sugeriamumu). Nepažeistas epidermis praktiškai nepraleidžia viruso dalelių.

Lytinis perdavimas stebimas lytinių santykių metu (heteroseksualiai ir homoseksualiai) ir, matyt, yra susijęs su gleivinių mikrotraumomis, o tai ypač puiku esant anogenitaliniams ir orogenitaliniams kontaktams, taip pat esant uždegiminėms lytinių organų ligoms.

Parenteriniu būdu užsikrečiama, kai virusas patenka tiesiai į kraują ir atsiranda perpilant užteršto kraujo ar jo komponentų kraują, suleidžiant užterštus instrumentus, ypač naudojant vaistus, persodinant organus ir audinius iš donorų.

Vaiko infekcija dažniausiai pasireiškia transplacentiškai nėštumo ar gimdymo metu. Pastebima, kad vaikams, gimusiems ŽIV infekuotoms motinoms, liga išsivysto tik 25-40% atvejų, o tai siejama su motinos būkle ir akušerinėmis intervencijomis. Taigi didelė viruso koncentracija kraujyje arba AIDS motinai, kūdikio neišnešiotumas, natūralus gimdymas ir kūdikio kontaktas su motinos krauju padidina ŽIV perdavimo riziką, tačiau nė vienas iš šių veiksnių negali numatyti tikimybės užsikrėsti. vaiko infekcija. Vaikas gali užsikrėsti ir tada, kai maitinimasŽIV infekuota motina krūtinė, ir išreikštas Motinos pienas.

Rizikos grupės(dažniausiai užsikrėtę asmenys): narkomanai, homoseksualai ir biseksualai, prostitutės, taip pat asmenys, linkę dažnai keisti lytinius partnerius.

19.3. PATOGENEZĖ

Įsiskverbęs į organizmą, virusas glikoproteino gp120 pagalba fiksuojamas ant ląstelių membranos su CD4+ receptoriais. Šie receptoriai daugiausia yra ant limfocitų T pagalbininkų, kurie vaidina svarbų vaidmenį kuriant imuninį atsaką, taip pat ant monocitų, makrofagų ir kai kurių kitų ląstelių. Viruso RNR prasiskverbia iš ląstelių paviršiaus, atvirkštinės transkriptazės fermento paverčiama ląstelės DNR, susintetinamos naujos viruso dalelės, dėl kurių miršta T limfocitai. Užkrėsti monocitai, skirtingai nei limfocitai, nemiršta, o tarnauja rezervuaras latentinė infekcija.

Su ŽIV infekcija organizme sutrinka T pagalbininkų ir T slopintojų santykis. Dėl T-pagalbininkų pralaimėjimo sumažėja makrofagų ir natūralių žudikų ląstelių aktyvumas, sumažėja B-limfocitų antikūnų gamyba, o tai lemia ryškų imuninio atsako susilpnėjimą.

Imunodeficito būklės rezultatas yra įvairių oportunistinių infekcijų, antrinių infekcijų ir piktybinių navikų vystymasis.

19.4. ŽIV INFEKCIJOS KLASIFIKACIJA

Pagal V. I. klasifikaciją. Pokrovskio, nuo 1989 metų išskiriamos 5 ŽIV infekcijos stadijos.

Inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis yra 2-8 savaitės. Klinikinių apraiškų nėra, tačiau ŽIV užsikrėtęs asmuo gali būti infekcijos šaltinis. Antikūnų prieš virusą kol kas neaptikta.

Pirminis manifestinis (ūmus) laikotarpis

50% pacientų liga prasideda nespecifinėmis klinikinėmis apraiškomis: karščiavimu, mialgija ir artralgija, limfadenopatijomis, pykinimu, vėmimu, viduriavimu, odos bėrimu ir kt.

Kai kuriems pacientams šis ligos laikotarpis yra besimptomis.

Virusas kraujyje nustatomas naudojant PGR. ŽIV antikūnai dar gali būti neaptikti.

Latentinis laikotarpis

Latentinis laikotarpis trunka keletą metų (nuo 1 metų iki 8-10 metų). Klinikinių apraiškų nėra, imuninė būklė nesikeičia, tačiau žmogus yra infekcijos šaltinis (žymimas viruso nešiotojas). Aptikti antikūnus prieš ŽIV naudojant šį metodą ELISA ir reakcijos imunoblotingas.

Pasibaigus latentiniam periodui, išsivysto generalizuota limfadenopatija. Dviejų ar daugiau limfmazgių (išskyrus kirkšnį) padidėjimas (daugiau nei 1 cm) nesusijusiose srityse, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius, yra diagnostinės reikšmės.

AIDS (antrinių ligų stadija)

Pagrindinės AIDS klinikinės apraiškos yra karščiavimas, naktinis prakaitavimas, nuovargis, svorio kritimas (iki kacheksijos), viduriavimas, generalizuota limfadenopatija, hepatosplenomegalija, pneumocistine pneumonija, progresuojantys neurologiniai sutrikimai, vidaus organų kandidozė, limfomos, Kapoši sarkoma, oportunistinės ir antrinės infekcijos.

Terminalo stadija

Didėja kacheksija, bendras apsinuodijimas, demencija, progresuoja gretutinės ligos. Procesas baigiasi mirtina baigtimi.

19.5. ODOS APRAŠYMAI AIDS

Išskirtiniai odos ligų bruožai sergant AIDS yra užsitęsusi pasikartojanti eiga, išplitęs bėrimas, netipiška lokalizacija, neįprastas amžiaus periodas, silpnas įprastinės terapijos efektyvumas.

Mikozės

Grybelinių ligų išsivystymas ŽIV užsikrėtusiems pacientams yra ankstyvas klinikinis imunodeficito būklės simptomas.

Odos ir gleivinių kandidozė

Odos ir gleivinių kandidozė pasireiškia beveik visiems AIDS sergantiems pacientams. Dažniausios apraiškos yra burnos gleivinės kandidozė, cheilitas, ezofagitas, didelių raukšlių kandidozė (mielių vystyklų bėrimas), anogenitalinės srities pažeidimai, išorinės klausos landos kandidozė, nagų raukšlių pažeidimas (kandidinė paronichija), nagų uždegimas. lėkštės.

AIDS kandidozės eigos ypatybės - jaunų žmonių, ypač vyrų, pralaimėjimas, polinkis formuotis dideliems pažeidimams, polinkis į eroziją ir išopėjimą.

Rubrofitija

Rubrofitozė yra dažna AIDS sergančių pacientų lygios odos mikozės forma. Ligos eigoje atkreipiamas dėmesys į bėrimų paplitimą, įsiskverbusių elementų atsiradimą, o tiriant mikroskopu – grybienos gausa.

Seborėjinis dermatitas ir versicolor versicolor

Seborėjinis dermatitas ir versicolor versicolor - malaceziozių grupei priklausančių ligų, kurias sukelia į mieles panaši lipofilinė flora Malassezia furfur.

Seborėjinis dermatitas

Ankstyvuoju laikotarpiu seborėjinis dermatitas nustatomas daugiau nei pusei ŽIV užsikrėtusių žmonių. Paprastai liga prasideda nuo seborėjinių zonų (veido, galvos, ausų ir kt.), o vėliau plinta į kamieno, viršutinių ir apatinių galūnių odą (iki eritrodermos). Bėrimus lydi gausus lupimasis, pluta, raukšlėse atsiranda erozija, slenka plaukai.

Versicolor versicolor

Tinea versicolor ŽIV užsikrėtusiems žmonėms būdingas didelių infiltruotų dėmių atsiradimas ant odos, transformuojantis į apnašas.

Virusinės odos ligos

Herpes simplex

Herpes simplex yra tipiška ŽIV užsikrėtusių pacientų liga, pasireiškianti dažnais atkryčiais, beveik be remisijos. Jis išsiskiria elementų gausa, iki išplitusių pažeidimų, taip pat polinkiu į eroziją ir išopėjimą, lydimą stipraus skausmo. Dažnai bėrimų vietose susidaro randai. Pakartotinai vartojant aciklovirą, viruso atsparumas šiam vaistui sparčiai vystosi.

Juostinė pūslelinė

Juostinė pūslelinė ŽIV infekcijos fone įgyja pasikartojančią eigą, kuri jauniems pacientams yra ypač reta ir yra ankstyvas imunosupresinės būklės požymis. Pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų asmenims šiuo metu laikoma viena iš ŽIV indikacinių ligų (ypač jei pacientams yra nuolatinė limfadenopatija).

Kliniškai ligai būdingas paplitimas, dažnas gangreninių (nekrozinių) formų vystymasis, stiprus skausmas, užsitęsusi neuralgija, randų formavimasis.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum - virusinė liga, labiau būdinga jaunesniems vaikams, labai paplitusi tarp ŽIV infekuotų pacientų, kuriems ji tampa išplitusi, pasikartojanti. Dažniausia bėrimų lokalizacija yra veidas, kaklas, galvos oda, kur elementai tampa dideli (daugiau nei 1 cm), drenažas.

Plaukuota burnos leukoplakija

Plaukuota burnos leukoplakija - ligą, aprašytą tik ŽIV infekuotiems pacientams, sukelia Epstein-Barr virusas ir papilomos virusas. Kliniškai yra sustorėjimas

šoninio liežuvio paviršiaus gleivinė balkšvos apnašos pavidalu, padengta plonais keratotiniais plaukeliais, kurių ilgis yra keli milimetrai.

Karpos

Karpas sukelia įvairių tipų žmogaus papilomos virusas. ŽIV infekuotiems pacientams dažniau nei populiacijai nustatomos įprastos vulgarinės, delnų-padų ir anogenitalinės (lyties organų karpos) karpų formos.

Pioderma

Piodermija dažnai pasireiškia AIDS sergantiems pacientams. Jiems būdinga sunki eiga ir dažnai išsivysto sepsis. Būdingiausias vystymasis yra folikulitas, furunkuliozė, ektima, rupioidinė piodermija, lėtinė difuzinė streptodermija, opinė vegetatyvinė piodermija ir kitos formos. Kai kuriais atvejais pastebima netipinė piodermija, kurią sukelia gramneigiama flora.

Niežai

Niežai imunodeficito būklės fone yra labai sunkūs - Norvegijos niežų forma, kuriai būdingas didelis užkrečiamumas kitiems, o kliniškai - plačiai paplitusi bėrimų lokalizacija, masyvūs žievės sluoksniai, bendros būklės pažeidimas.

Odos navikai

Kapoši sarkoma – piktybinis kraujagyslių navikas – patikimas klinikinis ŽIV infekcijos pasireiškimas. Liga laikoma AIDS indikatoriaus liga. Jai būdingas tamsių vyšninių arba juodų kraujagyslių mazgelių atsiradimas ant odos, gleivinių, vidaus organų. Skirtingai nuo klasikinio Kapoši sarkomos tipo (kuri pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, pasižymi lėtu klinikinio vaizdo vystymusi, retu vidaus organų įtraukimu į procesą ir tipiška pradine lokalizacija ant pėdų ir kojų), su AIDS susijusi Kapoši sarkoma. , priešingai, paveikia jaunus ir vidutinio amžiaus žmones.amžius, kuriam būdinga piktybinė eiga su meta-

naviko sąstingis į vidaus organus (plaučius, kaulus, smegenis ir kt.), o pirminiai bėrimai gali atsirasti ne tik ant kojų, bet ir ant veido, galvos, ausų, burnos gleivinės (19-1, 19 pav.) -2).

Vaistinė toksikodermija

Vaistų sukelta toksikodermija ŽIV infekuotiems pacientams dažniausiai išsivysto gydymo kotrimoksazolu metu ir vyksta panašiai kaip tymus. Ši reakcija išsivysto 70% pacientų.

Ryžiai. 19-1. Kapoši sarkoma ant pėdos

Ryžiai. 19-2. Kapoši sarkoma ant blauzdos

19.6. VAIKŲ ŽIV INFEKCIJA EIGO YPATYBĖS

Vaikai dažniausiai užsikrečiama vertikaliu perdavimo keliu (nuo ŽIV užsikrėtusios motinos vaikui): gimdoje, gimdymo metu arba žindymo metu.

Vaikai, gimę ŽIV infekuotų motinų, suserga 25-40 proc. Kai vaikai gimsta seropozityvioms motinoms, gali būti sunku nuspręsti, ar vaikas yra užsikrėtęs ŽIV, nes dažniausiai naujagimiai yra seropozityvūs (motinos antikūnai vaiko kraujyje išlieka iki 18 mėnesių), nepriklausomai nuo to, ar jie užsikrėtę, ar ne. Vaikams iki pusantrų metų ŽIV diagnozė patvirtinama PGR metodu nustačius virusines nukleino rūgštis.

Pirmieji klinikiniai ŽIV infekcijos požymiai vaikui, sergančiam perinataline infekcija, pasireiškia ne anksčiau kaip 4 mėnesių amžiaus. Daugumai vaikų besimptomis laikotarpis trunka ilgiau – vidutiniškai apie 5 metus.

Būdingiausi vaikų odos pažeidimai yra burnos gleivinės ir stemplės kandidozė, seborėjinis dermatitas, taip pat stafilodermija, herpetinis gingivostomatitas, paprastasis milžiniškas užkrečiamasis moliuskas, onichomikozė. Vaikams dažnai būna hemoraginis bėrimas (petechialinis arba purpurinis), kuris išsivysto trombocitopenijos fone.

Kapoši sarkoma ir kiti piktybiniai navikai vaikystėje nebūdingi.

19.7. LABORATORINIAI TYRIMAI

Antikūnų prieš ŽIV nustatymo metodai

Atrankos metodas – fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA), kurio metu, praėjus 3 mėnesiams po užsikrėtimo, antikūnai prieš ŽIV nustatomi 90-95% pacientų. Galutinėje stadijoje antikūnų kiekis gali mažėti, kol jie visiškai išnyks.

Norėdami patvirtinti ELISA duomenis, naudokite metodą imunoblotingas, kuriame antikūnai prieš tam tikri viruso baltymai.Šis metodas retai duoda klaidingai teigiamų rezultatų.

Viruso dalelių buvimo kraujyje nustatymo metodai

PGR metodas leidžia nustatyti ŽIV RNR kopijų skaičių 1 μl kraujo plazmos. Bet kokio skaičiaus viruso dalelių buvimas serume

kraujotaka įrodo ŽIV infekciją. Šis metodas taip pat naudojamas antivirusinio gydymo efektyvumui nustatyti.

Imuniteto būklei įvertinti metodai

Nustatykite T pagalbininkų (CD4) ir T slopintuvų (CD8) skaičių, taip pat jų santykį. Paprastai T pagalbininkų yra daugiau nei 500 ląstelių viename μl, o CD4 / CD8 santykis yra 1,8–2,1. Su ŽIV infekcija žymiai sumažėja T pagalbininkų skaičius ir nustatomas mažesnis nei 1 santykis.

19.8. DIAGNOSTIKA

Diagnozė grindžiama tipiniais nusiskundimais (svorio kritimu, padidėjusiu nuovargiu, kosuliu, viduriavimu, užsitęsusiu karščiavimu ir kt.), klinikiniu vaizdu (priklausomybės nuo narkotikų, limfadenopatijos, su AIDS susijusių dermatozių ir kitų infekcinių bei oportunistinių infekcijų stigmų nustatymas). , ir laboratorinių tyrimų duomenis.

19.9. GYDYMAS

ŽIV infekcijai gydyti vartojamos 3 antiretrovirusinių vaistų klasės.

Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (zidovudinas 200 mg per burną 4 kartus per dieną, vaikams dozė apskaičiuojama pagal 90-180 mg / m2 per burną 3-4 kartus per dieną; didanozinas 200 mg per burną

2 kartus per dieną, vaikams - 120 mg / m 2 per burną 2 kartus per dieną; taip pat stravudinas, lamivudinas ir kt.

Nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (zalcitabinas 0,75 mg per burną 3 kartus per dieną, vaikams - 0,01 mg / kg per burną

3 kartus per dieną; abakaviras 300 mg per burną 2 kartus per dieną, vaikams - 8 mg / kg per burną 2 kartus per dieną.

ŽIV proteazės inhibitoriai (nelfinaviras 750 mg per burną 3 kartus per dieną, vaikams - 20-30 mg / kg 3 kartus per dieną; ritonaviras 600 mg 2 kartus per dieną, vaikams - 400 mg / m2 per burną 2 kartus per dieną, taip pat kaip sakvinaviras, amprenaviras ir kt.

Veiksmingiausi gydymo režimai, apimantys 2 nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius kartu su inhibitoriumi

proteazės arba su nenukleozidiniu atvirkštinės transkriptazės inhibitoriumi.

ŽIV užsikrėtę pacientai gydomi nuo piktybinių navikų ir oportunistinių infekcijų.

19.10 val. KONSULTACIJA

Prevencinės priemonės – saugomo sekso propagavimas, kova su narkomanija, sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymasis gydymo įstaigose, donorų patikra ir kt.

Norint išvengti vaikų užsikrėtimo, būtina reguliariai tikrinti nėščias moteris dėl ŽIV infekcijos. Nustačius ligą nėščiajai, jai reikia skirti antivirusinį gydymą, kuris sumažina vaiko sergamumo riziką iki 8 proc. ŽIV užsikrėtusioms moterims gimdymas atliekamas cezario pjūvio būdu. Būtina atsisakyti kūdikio maitinimo krūtimi.

Dermatovenerologija: vadovėlis aukštųjų mokyklų studentams / V.V. Chebotarev, O.B. Tamrazova, N.V. Chebotareva, A.V. Odinets. -2013 m. - 584 p. : nesveikas.

ŽIV infekcija yra tikra šiuolaikinės visuomenės maras. Liga pavojinga dėl susilpnėjusio imuniteto ir dėl to rimtų ligų, įskaitant vėžį, išsivystymo. Daugelis žmonių nežino pirminių ligos simptomų, galimų užsikrėtimo būdų ir prevencinių priemonių. Raskite atsakymus į aktualius klausimus trumpoje ir kartu informatyvioje atmintinėje, kurioje pateikiama išsami ŽIV infekcijos samprata.

Ne visi aiškiai supranta, kas yra ŽIV infekcija ir kaip ji vyksta. ŽIV santrumpa reiškia „žmogaus imunodeficito virusą“, kuris sukelia ligą. Virusą mokslininkai atrado laboratoriniu būdu tirdami įgyto imunodeficito sindromą (AIDS) 1983 m.

Yra dviejų tipų virusai -. Pirmasis tipas yra labiausiai paplitęs ir randamas Šiaurės Amerikoje ir Europos šalyse. Dauguma pranešimų apie ŽIV-2 atvejus yra Vakarų Afrikos šalyse.

Imunodeficito viruso kilmė dar nėra iki galo išaiškinta, tačiau dauguma tyrinėtojų laikosi hipotezės, kad ŽIV atsirado dėl beždžionių virusų mutacijų.

Virusai gali palaikyti gyvybę tik žmonių ir beždžionių organizme, kiti gyvūnai šiai ligai nėra imlūs.

Ką reikia žinoti apie ŽIV infekciją? Pradiniai simptomai, perdavimo būdai, ligos stadijos, pagrindiniai vaistai gydymui, profilaktikos priemonės.

ŽIV gyvavimo ciklas skirstomas į kelis etapus:

1. Įsiskverbimas į žmogaus organizmą, kraujo ląsteles ir nervų sistemą.
2. Viruso gp120 baltymo sąveika su žmogaus CD4 baltymu.
3. Prisijungimas prie kitų baltymų – CXCR4 ir CCR5.
4. Viruso baltymo gp41 susiliejimas su ląstelės membrana.
5. Viruso genetinis kodas patenka į ląstelės citoplazmą.
6. Informacijos perkėlimas iš viruso RNR į žmogaus DNR.

Nuo užkrėstos ląstelės nuolat atskiriamos naujos virusų kopijos, kurios sunaikina vis daugiau imuninių ląstelių, todėl imuninės sistemos veikla vis labiau slopinama.

Viruso savybės:

• nestabilus išorinėje aplinkoje;
• praranda gyvybingumą nuo alkoholio, acetono, vandenilio peroksido poveikio;
• greitai miršta aukštoje temperatūroje;
• išdžiovintas kambario temperatūroje gali išgyventi iki 6 dienų;
• atsparus šalčiui, radiacijai ir radiacijai.

ŽIV infekcijos simptomai žmonėms

ŽIV nešiotojas gali net nežinoti apie infekciją, nes pirminiai infekcijos simptomai pasireiškia tik po 12 savaičių. Sergant gretutinėmis infekcinėmis ligomis (tuberkulioze, LPL), inkubacinis (besimptomis) laikotarpis gali trukti iki 10-20 metų. Šiame etape antikūnai prieš virusą negaminami ir negali būti aptikti. Todėl į klausimą "po kiek laiko galima aptikti ŽIV kraujyje?" atsakymas yra mažiausiai 3 mėnesiai nuo užsikrėtimo momento.

• antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimas;
• padidėję limfmazgiai tonzilito, pneumonijos, faringito fone;
• neurologiniai sutrikimai, susiję su susilpnėjusia imunine sistema;
• odos pažeidimai, grybelis, pūslelinė, įvairūs bėrimai;
• Kapoši sarkoma, kuri gali sukelti kitų komplikacijų ir pražūtingų pasekmių;
• kitos su ŽIV susijusios ligos.

Kiti galimi infekcijos simptomai yra virškinimo sutrikimai (nuolatinis ar pasikartojantis viduriavimas, pilvo skausmas), kepenų ir blužnies padidėjimas, karščiavimas, svorio kritimas ir bendras silpnumas.

ŽIV infekcijos mechanizmai ir būdai

ŽIV infekcijos sukėlėjas yra žmogaus imunodeficito virusas. Infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo bet kurioje įgytos infekcijos stadijoje, įskaitant AIDS stadiją.

• nuo motinos iki vaisiaus;
• per neapdorotus medicinos ir kosmetikos instrumentus;
• per kraują (perpylimas).

Užsikrėtimo būdų ypatumai rodo, kad daugiau nei 70% visų infekcijų įvyksta nesaugaus lytinio akto metu. Ypatingą pavojų kelia analinis seksas, kurio metu beveik visada pažeidžiama tiesiosios žarnos gleivinė.

Tikimybė užsikrėsti didėja žmonėms, kuriems gresia pavojus, įskaitant:

• narkomanas;
• netradicinės seksualinės orientacijos asmenys;
• žmonės, turintys nuolatinių lytinių partnerių, turinčių teigiamą ŽIV statusą;
• pasileidę asmenys;
• medicinos darbuotojai, kurie pagal savo profesiją turi sąlytį su pacientų krauju (chirurgai, odontologai, laborantai ir kt.).

Didžiausia ŽIV koncentracija nustatoma šiuose infekciniuose biologiniuose skysčiuose: kraujyje (įskaitant mėnesines), spermoje, makšties skystyje, motinos piene. Minėtoms medžiagoms patekus į pažeistą gleivinę, atvirą sveiko žmogaus žaizdą, kyla didelė rizika užsikrėsti. Infekcinės viruso dozės, nereikšmingos garantuotai infekcijai, kiekis yra infekuoto žmogaus šlapime, prakaite, seilėse ir ašarose.

Su bučiniais, rankos paspaudimais, apkabinimais ir kt.

Ligos stadijos

Virusai schematiškai pavaizduoti RNR molekule su genetine informacija, kuri yra įdėta į apvalkalo baltymą. ŽIV patogenezei būdingas viruso kūnų patekimas į šeimininko kraują, po kurio sunaikinamos imuninės ląstelės. Skirtumas tarp ŽIV ir kitų virusų yra tas, kad jis daugelį metų gali vystytis be simptomų, neatskleidžiant jo buvimo. Palaipsniui sunaikinama organizmo imuninė sistema, o žmogus tampa neapsaugotas nuo ligą sukeliančių veiksnių.

Klinikinė ŽIV klasifikacija, sukurta ir patvirtinta Pasaulio sveikatos organizacijos:

ŽIV inkubacinis laikotarpis būdingas besimptomis kursas ir trunka apie 3 mėnesius. Virusas aktyviai daugina savo kopijas organizme, tačiau medicininės apžiūros metu savęs nepasiduoda. Inkubacijos pabaigoje paciento kraujo serume atsiranda antikūnų prieš virusą.

Pirminių pasireiškimų stadija, kuris gali būti vykdomas pagal tris skirtingus scenarijus (visi jie trunka kelis mėnesius):

• Jokių simptomų. Šiame etape nėra klinikinių infekcijos požymių, infekciją galima nustatyti tik laboratoriškai ištyrus kraujyje antikūnus.
• Ūminė infekcija be gretutinių ligų. Daugumai pacientų, praėjus 12 savaičių po užsikrėtimo, atsiranda odos bėrimas, burnos gleivinės uždegimas, išmatų sutrikimai (viduriavimas).
• Ūminė infekcija su gretutinėmis ligomis. Šiame etape, be minėtų simptomų, 10-15% pacientų diagnozuojamos tokios ligos kaip tonzilitas, pneumonija, grybelis, pūslelinė.

Latentinė stadija(vidutiniškai tai trunka 5-7 metus). Vienintelis klinikinis ligos pasireiškimas šiame etape gali būti laikomas limfmazgių padidėjimu.

. Šį laikotarpį lydi papildomų virusinių, grybelinių, bakterinių infekcinių ligų. Galimas onkologinių ligų atsiradimas. Smarkiai sumažėja sergančio žmogaus kūno svoris. Šio etapo trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki 15-20 metų.

Jai būdinga greita mirtis, virusas nepagydomas. Žmogus miršta po kelių mėnesių ar net savaičių nuo šios ligos stadijos pradžios.

Kiekvienam ŽIV užsikrėtusiam pacientui gydymo režimas parenkamas individualiai, ypač kai kalbama apie vaikus ar nėščias moteris.

Gydymo principai

Gydymas skiriamas tik atlikus laboratorinę diagnostiką dėl viruso antikūnų buvimo kraujyje (šis tyrimas vadinamas imunofermentiniu tyrimu). Antikūnus galima aptikti ankstyvoje ŽIV stadijoje, praėjus 3–12 savaičių nuo numatomos užsikrėtimo datos.

Tyrimui iš venos. Po tyrimo galite gauti teigiamą, neigiamą ar abejotiną rezultatą. Pastaruoju atveju būtina pakartotinai atlikti analizę po 2 savaičių, 3 mėnesių ir šešių mėnesių. Jei net po 6 mėnesių bus pateiktas neapibrėžtas atsakymas, rezultatas bus laikomas klaidingai teigiamu. Tai dažnai nutinka sergant kitomis infekcinėmis ligomis arba nėštumo metu.

Gydymas skiriamas gavus dvigubą teigiamą rezultatą. Užsikrėtusiems teikiama nemokama medicininė ir psichologinė pagalba. Skiriami vaistai, mažinantys atsparumą virusui. Jie priklauso HAART (labai aktyvaus antiretrovirusinio gydymo) grupei:

• sintezės inhibitoriai;
• virusų proteazės inhibitoriai;
• atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai.

Pacientai, sergantys, turėtų atsižvelgti į tai, kad liga negali būti visiškai išgydyta. Vaistų vartojimas prailgins užsikrėtusio žmogaus gyvenimą keliais dešimtmečiais. Turėsite nuolat vartoti vaistus, kurie palengvins ligos eigą. Būtina laikytis medicininių rekomendacijų, susijusių su vaistų dozavimu ir specialios dietos laikymusi.

Be to, pacientai turi palaikyti gerą kūno formą fizioterapinėmis procedūromis, vitaminų terapija, naudojant biologiškai aktyvias medžiagas.

Prevencinės priemonės

Su ŽIV infekcija apima:

• užsikrėtimo kelių vengimas – barjerinės kontracepcijos naudojimas lytinių santykių metu, savalaikis LPL gydymas;
• jaunų žmonių švietimas apie seksualinį elgesį, sąmoningas požiūris į terapiją;
• medicininė pagalba ir moterų apžiūra viso nėštumo metu;
• teikti socialinę ir psichologinę pagalbą užsikrėtusiems žmonėms.

Nors tyrimas atliekamas anonimiškai, apie ligą turi žinoti artimi užsikrėtusio asmens giminaičiai. Gyventojų mano, kad ŽIV plitimas kitiems. Tačiau tokia nuomonė klaidinga: virusas neplatinamas oro lašeliniu būdu ir buitinėmis priemonėmis, todėl su užsikrėtusiu galima gyventi tame pačiame bute, nebijant užsikrėsti.

ŽIV nėra sakinys. Užsikrėtę žmonės sėkmingai kuria laimingas šeimas ir pagimdo visiškai sveikus vaikus. Svarbiausia yra laikytis gydymo režimo ir gydytojo nurodymų.

ŽIV infekcija – tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl gilaus organizmo apsaugos slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo.

ŽIV infekcijos viruso sukėlėjo bruožas yra vangus infekcinis ir uždegiminis procesas žmogaus organizme, taip pat ilgas inkubacinis laikotarpis. Išsamiau apie tai, kokia tai liga, kokios yra jos vystymosi priežastys, simptomai ir perdavimo būdai, taip pat kas skiriamas kaip gydymas, mes svarstysime toliau.

Kas yra ŽIV infekcija?

ŽIV infekcija – lėtai progresuojanti imuninę sistemą pažeidžianti virusinė liga, kurios kraštutinė stadija – AIDS (įgyto imunodeficito sindromas).

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) – retrovirusas iš lentivirusų genties, kurio užsikrėtimas slopina imuninės sistemos veiklą ir sukelia lėtai progresuojančios ligos – ŽIV infekcijos – vystymąsi.

Žmogaus organizme gamta sukūrė mechanizmą, kurio dėka imuninės ląstelės gamina antikūnus, galinčius atsispirti mikroorganizmams, turintiems svetimą genetinę informaciją.

Kai į organizmą patenka antigenai, jame pradeda veikti limfocitai. Jie atpažįsta priešą ir jį neutralizuoja, tačiau virusui pažeidžiant organizmą, sunaikinami apsauginiai barjerai ir žmogus gali mirti per metus nuo užsikrėtimo.

Pagrindiniai ŽIV infekcijos tipai:

• ŽIV-1 arba ŽIV-1 – sukelia tipiškus simptomus, yra labai agresyvus, yra pagrindinis ligos sukėlėjas. Atrastas 1983 m., aptinkamas Centrinėje Afrikoje, Azijoje ir Vakarų Europoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje.
• ŽIV-2 arba ŽIV-2 – ŽIV simptomai nėra tokie intensyvūs, tai laikoma mažiau agresyvia ŽIV atmaina. Atrastas 1986 m., aptinkamas Vokietijoje, Prancūzijoje, Portugalijoje ir Vakarų Afrikoje.
• ŽIV-2 arba ŽIV-2 yra labai reti.

Perdavimo priežastys ir būdai

Kuo aukštesnė sveiko žmogaus imuninė būklė, tuo mažesnė rizika užsikrėsti per kontaktą su ŽIV infekuotu pacientu. Ir atvirkščiai – silpnas imunitetas padidins infekcijos riziką ir sunkią ligos eigą.

Didelis viruso kiekis ŽIV užsikrėtusio žmogaus organizme kelis kartus padidina jo, kaip ligos nešiotojo, pavojų.

ŽIV perdavimo žmonėms būdai:

1. Lytinių santykių metu nenaudojant prezervatyvo. Taip pat oralinio sekso metu, jei yra įpjovimų ar traumų.
2. Injekcinio švirkšto, medicinos instrumento, naudojimas po ŽIV užsikrėtusio asmens.
3. Virusu jau užkrėsto kraujo patekimas į žmogaus organizmą. Atsiranda gydymo, kraujo perpylimo metu.
4. Vaiko užsikrėtimas nuo sergančios motinos gimdoje gimdymo ar laktacijos metu.
5. Priemonės naudojimas po ŽIV užsikrėtusio asmens kosmetinių procedūrų, manikiūro ar pedikiūro, tatuiruočių, auskarų vėrimo ir kt.
6. Kitų žmonių asmeninės higienos priemonių naudojimas kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, skutimosi reikmenys, dantų šepetėlis, dantų krapštukai ir kt.

Kaip neužsikrėsti ŽIV?

Jei jūsų aplinkoje yra ŽIV užsikrėtęs asmuo, turite atsiminti, kad negalite užsikrėsti ŽIV, kai:

• Kosėjimas ir čiaudėjimas.
• Rankos paspaudimas.
• Apkabinimai ir bučiniai.
• Dalijimasis maistu ar gėrimais.
• Baseinuose, pirtyse, saunose.
• Per „dūrį“ transporte ir metro. Informacija apie galimą užsikrėtimą per užkrėstas adatas, kurias ŽIV užsikrėtę žmonės užsideda ant sėdynių arba bando jomis sušvirkšti minioje esančius žmones, yra ne kas kita, kaip mitai. Virusas aplinkoje išlieka itin trumpai, be to, adatos galiuke viruso kiekis yra per mažas.

ŽIV yra nestabilus virusas, greitai miršta už šeimininko kūno ribų, yra jautrus temperatūros poveikiui (sumažina infekcines savybes esant 56 °C temperatūrai, miršta po 10 minučių pakaitinus iki 70-80 °C). Jis gerai išsilaiko kraujyje ir perpylimui paruoštuose kraujo preparatuose.

Rizikos grupės:

• intraveniniai narkomanai;
• asmenys, nepriklausomai nuo orientacijos, naudojantys analinį seksą;
• kraujo ar organų recipientai (recipientai);
• medicinos darbuotojai;
• sekso industrijoje dalyvaujančių asmenų – tiek prostitučių, tiek jų klientų.

Netaikant itin aktyvaus antiretrovirusinio gydymo, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 10 metų. Antivirusinių vaistų vartojimas gali sulėtinti ŽIV progresavimą ir įgyto imunodeficito sindromo – AIDS – vystymąsi. ŽIV požymiai ir simptomai įvairiais ligos etapais turi savo spalvą. Jie yra įvairūs ir auga pagal pasireiškimo sunkumą.

Pirmieji ŽIV požymiai suaugusiems

Žmogaus imunodeficito virusas yra retrovirusas, sukeliantis ŽIV infekciją. Atsižvelgiant į klinikinius ŽIV infekcijos požymius, išskiriami šie etapai:

• Inkubacinis periodas.
• Pirminės apraiškos: ūminė infekcija; besimptomė infekcija; generalizuota limfadenopatija.
• Antrinės apraiškos. odos ir gleivinių pažeidimas; nuolatiniai vidaus organų pažeidimai; generalizuotos ligos.
• Terminalo stadija.

ŽIV neturi savų simptomų ir gali slėptis kaip bet kokia infekcinė liga. Tuo pačiu metu ant odos atsiranda burbuliukų, pustulių, seborėjinio dermatito. Virusą galima aptikti tik testų pagalba: ŽIV testu.

Pirmieji ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

• Neaiškios kilmės karščiavimas ilgiau nei 1 savaitę.
• Įvairių limfmazgių grupių padidėjimas: gimdos kaklelio, pažasties, kirkšnies – be aiškios priežasties (uždegiminių ligų nebuvimas), ypač jei limfadenopatija nepraeina per kelias savaites.
• Viduriavimas kelias savaites.
• Suaugusiųjų burnos ertmės kandidozės (pienligės) požymių atsiradimas.
• Išsami arba netipiška herpetinių išsiveržimų lokalizacija.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas, nepaisant jokios priežasties.

ŽIV infekcijos simptomai

ŽIV infekcijos eiga gana įvairi, ne visada vyksta visi etapai, gali nebūti tam tikrų klinikinių požymių. Priklausomai nuo individualios klinikinės eigos, ligos trukmė gali siekti kelis mėnesius arba 15-20 metų.

Pagrindiniai ŽIV infekcijos simptomai:

• Padidėja 2 ar daugiau tarpusavyje nesusijungusių limfmazgių, kurie yra neskausmingi, o virš jų esanti oda nekeičia savo spalvos;
• Padidėjęs nuovargis;
• Laipsniškas CD4 limfocitų sumažėjimas maždaug 0,05–0,07 × 10 9 / l per metus.

Tokie simptomai lydi pacientą maždaug nuo 2 iki 20 metų ir daugiau.

Žmogaus kūne ŽIV pereina 5 stadijas, kurių kiekvieną lydi tam tikri požymiai ir simptomai.

1 stadijos žmogaus imunodeficito virusas

ŽIV infekcijos 1 stadija (lango periodas, serokonversija, inkubacinis periodas) – laikotarpis nuo organizmo užsikrėtimo virusu iki pirmųjų jame aptiktų antikūnų atsiradimo. Paprastai tai yra nuo 14 dienų iki 1 metų, o tai labai priklauso nuo imuninės sistemos sveikatos.

2 etapas (ūminė fazė)

Pirminių simptomų atsiradimas, suskirstytas į A, B, C laikotarpius.

• 2A laikotarpis – jokių simptomų.
• 2B laikotarpis – pirmosios infekcijos apraiškos, panašios į kitų infekcinių ligų eigą.
• 2B – pasireiškia pūsleline, pneumonija, tačiau šiame ligos vystymosi etape infekcijos gerai reaguoja į gydymą. 2B laikotarpis trunka 21 dieną.

Latentinis laikotarpis ir jo simptomai

Latentinė ŽIV stadija trunka iki 2-20 metų ir ilgiau. Imunodeficitas progresuoja lėtai, ŽIV simptomai pasireiškia limfmazgių padidėjimu:

• Jos elastingos ir neskausmingos, paslankios, oda išlaiko normalią spalvą.
• Diagnozuojant latentinę ŽIV infekciją, atsižvelgiama į išsiplėtusių mazgų skaičių - ne mažiau kaip du, o jų lokalizaciją - ne mažiau kaip 2 grupes, kurios nėra sujungtos bendra limfotaka (išimtis yra kirkšnies mazgai)

4 etapas (iki AIDS)

Šis etapas prasideda, kai CD4 + limfocitų lygis kritiškai nukrenta ir artėja prie 200 ląstelių 1 μl kraujo. Dėl tokio imuninės sistemos (jos ląstelių jungties) slopinimo pacientui išsivysto:

• pasikartojančios pūslelinės ir lytinių organų,
• plaukuota liežuvio leukoplakija (balsvos išsikišusios raukšlės ir apnašos ant liežuvio šoninių paviršių).

Apskritai bet kuri infekcinė liga (pavyzdžiui, tuberkuliozė, salmoneliozė, pneumonija) yra sunkesnė nei bendra žmonių masė.

5 ŽIV infekcija (AIDS)

Terminalinei stadijai būdingi negrįžtami pakitimai, gydymas neefektyvus. T-pagalbininkų (CD4 ląstelių) skaičius nukrenta žemiau 0,05x109 / L, pacientai miršta per kelias savaites ar mėnesius nuo stadijos pradžios. Kelerius metus psichoaktyviąsias medžiagas vartojantiems narkomanams CD4 lygis gali išlikti beveik normos ribose, tačiau sunkios infekcinės komplikacijos (pūliniai ir kt.) išsivysto labai greitai ir baigiasi mirtimi.

Limfocitų skaičius sumažėja tiek, kad ima kabintis infekcijos, kurių kitu atveju žmogus niekada nepasitiktų. Šios ligos vadinamos su AIDS susijusiomis infekcijomis:

• Kapoši sarkoma;
• smegenys;
• , bronchai ar plaučiai;
• pneumocystis pneumonija;
• plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė ir kt.

Patogeniniai veiksniai, pagreitinantys ligos vystymąsi nuo 1 stadijos iki AIDS:

• Laiku ir tinkamo gydymo trūkumas;
• koinfekcija (susijungimas su kitomis infekcinėmis ligomis su ŽIV infekcija);
• Stresas;
• prastos kokybės maistas;
• Senyvas amžius;
• Genetinės savybės;
• Blogi įpročiai - alkoholis, rūkymas.

ŽIV neturi savo simptomų ir gali užmaskuoti dėl bet kokių infekcinių ligų. Tuo pačiu metu ant odos atsiranda burbuliukų, pustulių, kerpių. Virusą galima aptikti tik testų pagalba: ŽIV testu.

ŽIV diagnozė ir testas

Įtarus ŽIV infekciją, reikia kreiptis į infekcinės ligos specialistą. Testą galima atlikti anonimiškai AIDS prevencijos ir kontrolės centre, kuris yra kiekviename regione. Ten gydytojai konsultuoja visais su ŽIV infekcija ir AIDS susijusiais klausimais.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos eigai būdinga sunkių simptomų nebuvimo trukmė, diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius tyrimus, kurie baigiasi antikūnų prieš ŽIV aptikimu kraujyje arba iškart juos nustačius. viruso.

Ūminė fazė dažniausiai nenustato antikūnų buvimo, tačiau praėjus trims mėnesiams nuo užsikrėtimo, apie 95% atvejų jie aptinkami.

ŽIV diagnozė susideda iš specialių testų:

1. 1testas – su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA)... Tai yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas. Praėjus trims mėnesiams nuo viruso patekimo į kraują, žmogaus organizme susikaupia antikūnų kiekis, kurį galima nustatyti naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą. Maždaug 1% atvejų jis duoda klaidingai teigiamus arba klaidingai neigiamus rezultatus.
2. 2 testas – imunoblotas (imuninis blotavimas)... Šis testas nustato specifinių antikūnų prieš ŽIV buvimą. Rezultatas gali būti teigiamas, neigiamas ir abejotinas (arba neaiškus). Neapibrėžtas rezultatas gali reikšti, kad ŽIV yra žmogaus kraujyje, tačiau organizmas dar nesukūrė viso antikūnų spektro.
3. PGR arba polimerazės grandininė reakcija naudojamas identifikuoti bet kokį infekcijos sukėlėją, įskaitant ŽIV virusą. Tokiu atveju aptinkama jo RNR, o sukėlėją galima nustatyti labai ankstyvose stadijose (po užsikrėtimo turi praeiti mažiausiai 10 dienų).
4. Greitieji testai, kurių dėka per 15 minučių galite nustatyti ŽIV infekciją. Yra keletas jų tipų:
   • Tiksliausias testas yra imunochromatografinis. Tyrimas susideda iš specialių juostelių, ant kurių užtepamas kapiliarinis kraujas, šlapimas ar seilės. Jei aptinkami antikūnai prieš ŽIV, juostelė turi spalvą ir kontrolinę liniją. Jei atsakymas yra neigiamas, matoma tik linija.
   • Namų naudojimo rinkiniai „OraSure Technologies1“. Kūrėjas – Amerika. Šį testą patvirtino FDA.

Inkubacinis periodasŽIV virusas yra 90 dienų. Šiuo laikotarpiu sunku nustatyti patologijos buvimą, tačiau tai galima padaryti naudojant PGR.

Net ir galutinai diagnozavus ŽIV infekciją, per visą ligos laikotarpį būtina reguliariai atlikti laboratorinius paciento tyrimus, kad būtų galima stebėti klinikinių simptomų eigą ir gydymo efektyvumą.

Gydymas ir prognozė

Vaistas nuo ŽIV dar nebuvo išrastas, vakcina neegzistuoja. Pašalinti viruso iš organizmo neįmanoma, ir šiuo metu tai yra faktas. Tačiau nereikėtų prarasti vilties: aktyvioji antiretrovirusinė terapija (HAART) gali patikimai sulėtinti ir net praktiškai sustabdyti ŽIV infekcijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Dažniausiai gydymas yra etiotropinis ir apima tokių vaistų skyrimą, dėl kurių sumažėja viruso reprodukcinės galimybės. Visų pirma, tai apima šiuos vaistus:

• nukleozidų transkriptazės inhibitoriai (kitaip – ​​NATI), atitinkantys skirtingas grupes: ziagen, videx, zerit, kombinuoti vaistai (combivir, trizivir);
• nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (kitaip – ​​NTIOT): stokrinas, viramunas;
• sintezės inhibitoriai;
• proteazės inhibitoriai.

Pagrindinė gydančio specialisto užduotis parenkant vaistų schemą antivirusiniam ŽIV gydymui yra sumažinti nepageidaujamas reakcijas. Be specifinių vaistų vartojimo, pacientas būtinai turi koreguoti valgymo elgesį, taip pat darbo ir poilsio režimą.

Be to, reikėtų apsvarstyti kad kai kurie ŽIV užsikrėtę asmenys priklauso neprogresorių kategorijai, kurių kraujyje yra viruso dalelių, tačiau AIDS neišsivysto.

Veiksniai, lėtinantys ŽIV infekcijos perėjimą į AIDS stadiją:

• Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART) pradėtas laiku. Nesant HAART, pacientas miršta per 1 metus nuo AIDS diagnozės nustatymo. Manoma, kad regionuose, kuriuose yra HAART, ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo trukmė siekia 20 metų.
• Nepakankamas šalutinis poveikis vartojant antiretrovirusinius vaistus.
• Tinkamas gretutinių ligų gydymas.
• Tinkamas maistas.
• Blogų įpročių atsisakymas.

ŽIV infekcija yra visiškai nepagydoma, daugeliu atvejų antivirusinis gydymas turi menką poveikį. Šiandien vidutiniškai ŽIV užsikrėtę žmonės gyvena 11-12 metų, tačiau rūpestinga terapija ir šiuolaikiniai vaistai gerokai pailgins pacientų gyvenimą.

Pagrindinis vaidmuo stabdant besivystančią AIDS tenka paciento psichologinei būklei ir jo pastangoms laikytis nustatyto režimo.

Viskas apie ŽIV infekciją: kokie pirmieji simptomai moterims ir vyrams, kaip gydyti ligą. Nesusirgk!