Панкреатинот е дигестивен ензим кој се користи за недоволна секреторна активност на панкреасот, како и за разни видови на диспептични нарушувања. Панкреатинот е многу попознат на широк опсег на просечни посетители на клиниките под брендот „Мезим“ на германскиот фармацевтски „гигант“ „Берлин Хеми“, но има пророци во нивната родна земја (под трговското име „панкреатин“ лекот се произведува исклучиво во Русија). Значи, фармаколошкиот ефект на оваа дрога е поврзан со замена на ензимите што се лачат во нормални услови од панкреасот, кој, како што знаете, е еден од главните учесници во дигестивниот процес. Панкреатинот ја компензира инсуфициенцијата на егзокрината активност на овој ензимски „генератор“, има протеолитички (разградување на протеини), амилолитички (разградување на скроб) и липолитички (разградување маснотии). Панкреатинот содржи четири дигестивни ензими (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза), поради што протеинот се разложува на амино киселини, мастите во масни киселини и глицерол, скробот во моносахариди и декстрин. Покрај неговите деструктивни функции во добра смисла на зборот, панкреатинот ја нормализира функционалната состојба на дигестивниот тракт, го оптимизира дигестивниот процес.

Ензимот трипсин го инхибира стимулираното лачење на панкреасот и во исто време има аналгетски ефект.

Панкреатинот е достапен во форма на ентерично обложени таблети. Во исто време, производителот предвидува дека дозирната форма не се колабира во агресивната кисела средина на желудникот, туку почнува да ја ослободува активната супстанција кога ќе влезе во „пријателската“ алкална средина. Најдобро е да се зема панкреатин за време или веднаш по оброкот, пиејќи таблета со некој неалкален пијалок (овошни сокови или обична вода). Дозата во секој случај ја одредува лекарот. Општата препорака за возрасни е 2-4 таблети 3-6 пати на ден со максимална доза од 16 таблети. За деца над 6 години, панкреатинот е индициран само по договор со лекар. Како по правило, во стандардни ситуации, тој пропишува 1 таблета 3 пати на ден. Времетраењето на текот на третманот може да варира во прилично широк опсег: од 2-3 дена (со корекција на дигестивниот процес поради нарушувања во исхраната) до неколку месеци или дури години (со заместителна терапија на тековна основа).

Фармакологија

Ензимски агенс. Содржи ензими на панкреасот - амилаза, липаза и протеаза, кои го олеснуваат варењето на јаглехидратите, мастите и протеините, што придонесува за нивна поцелосна апсорпција во тенкото црево. Кај болестите на панкреасот, ја компензира инсуфициенцијата на неговата егзокрина секреторна функција и го подобрува процесот на варење.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на панкреатин не е проучена.

Формулар за ослободување

10 парчиња. - клеточни контурни пакувања (1) - пакувања од картон.
10 парчиња. - клеточни контурни пакувања (2) - пакувања од картон.
10 парчиња. - клеточни контурни пакувања (3) - пакувања од картон.
10 парчиња. - клеточни контурни пакувања (5) - пакувања од картон.

Дозирање

Дозата (во однос на липазата) зависи од возраста и степенот на инсуфициенција на панкреасот. Просечната доза за возрасни е 150.000 IU / ден. Со целосна инсуфициенција на егзокрината функција на панкреасот - 400.000 IU / ден, што одговара на дневната потреба на возрасен во липаза.

Максималната дневна доза е 15.000 U/kg.

Деца на возраст под 1,5 години - 50.000 IU / ден; постари од 1,5 години - 100.000 IU / ден.

Времетраењето на третманот може да варира од неколку дена (во кршење на дигестивниот процес поради грешки во исхраната) до неколку месеци, па дури и години (доколку е потребно, постојана терапија за замена).

Интеракција

Со истовремена употреба со антациди кои содржат калциум карбонат и / или магнезиум хидроксид, можно е да се намали ефикасноста на панкреатинот.

Со истовремена употреба, теоретски е можно да се намали клиничката ефикасност на акарбозата.

Со истовремена употреба на препарати од железо, можно е намалување на апсорпцијата на железо.

Несакани ефекти

Кога се користи во просечни терапевтски дози, несаканите ефекти се забележани кај помалку од 1%.

Од дигестивниот систем: во некои случаи - дијареа, запек, непријатност во стомакот, гадење. Причинска врска помеѓу развојот на овие реакции и дејството на панкреатинот не е воспоставена; овие појави се симптоми на егзокрина панкреасна инсуфициенција.

Алергиски реакции: во некои случаи - кожни манифестации.

Од страната на метаболизмот: со продолжена употреба во високи дози, може да се развие хиперурикозурија, во претерано високи дози - зголемување на нивото на урична киселина во крвната плазма.

Друго: при употреба на панкреатин во високи дози кај деца, може да се појави перианална иритација.

Индикации

Инсуфициенција на егзокрината функција на панкреасот (вклучително и кај хроничен панкреатит, цистична фиброза).

Хронични воспалителни-дистрофични заболувања на желудникот, цревата, црниот дроб, жолчното кесе; состојби по ресекција или зрачење на овие органи, придружени со нарушувања на варењето на храната, надуеност, дијареа (како дел од комбинирана терапија).

За да се подобри варењето на храната кај пациенти со нормална гастроинтестинална функција во случај на грешки во исхраната, како и со повреда на функцијата за џвакање, присилна продолжена имобилизација, седентарен начин на живот.

Подготовка за рендген и ултразвучен преглед на абдоминалните органи.

Контраиндикации

Акутен панкреатит. Преосетливост на панкреатин.

Карактеристики на апликацијата

Употреба за време на бременост и лактација

Безбедноста на употребата на панкреатин за време на бременоста не е доволно проучена. Примената е можна во случаи кога очекуваната корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.

Во експериментални студии, беше откриено дека панкреатинот нема тератоген ефект.

Употреба кај деца

Примената е можна според режимот на дозирање. Со висока активност на липаза содржана во панкреатин, веројатноста за развој на запек кај децата се зголемува.

Специјални инструкции

Кај цистична фиброза, дозата треба да биде соодветна на количината на ензими неопходни за апсорпција на мастите, земајќи ги предвид квалитетот и количината на потрошената храна.

При цистична фиброза, употребата на панкреатин во дози од повеќе од 10.000 единици / кг / ден (во однос на липаза) не се препорачува поради зголемен ризик од развој на стриктури (фиброзна колонопатија) во илеоцекалната област и во асцендентното дебело црево.

Со висока активност на липаза содржана во панкреатин, веројатноста за развој на запек кај децата се зголемува. Зголемувањето на дозата на панкреатин кај оваа категорија на пациенти треба да се спроведува постепено.

Гастроинтестинални нарушувања може да се појават кај пациенти со хиперсензитивност на панкреатин или кај пациенти со мекониум илеус или историја на ресекција на дебелото црево.

Дел таблети, дражеи и капсули како активна состојка панкреатин (Панкреатин) со минимална липолитичка ензимска активност од 4,3 илјади единици Ph. Еур .. Минималната ензимска активност на амилазата е од 3,5 илјади единици Ph. Евра.; протеолитичка активност - од 200 IU Ph. Евра..

Како помошни компоненти во производството на различни дозирани форми на лекот, натриум хлорид (Natrii chloridum), колоиден силициум диоксид (Silicii dioxydum colloidal), микрокристална целулоза (Cellulosum microcristallicum), collidon Cl (Kollidonsteatearnestearium), , полиакрилат 30% (полиакрилат 30%), пропилен гликол (пропилен гликол), талк (талк), титаниум диоксид (титаниум диоксид), натриум карбоксиметил скроб (натриум скроб гликолат), скроб 1500 (amylum 15800vidone) , бои.

Формулар за ослободување

Лекот е достапен во форма на гастро-резистентни таблети, дражеи и капсули.

фармаколошки ефект

Панкреатинот припаѓа на фармаколошката група „Ензими и антиензими“ и е а полиензимски лек , чие дејство е насочено кон надополнување на недостатокот во телото Љ и го олеснува варењето на внесената протеинска, масна и јаглехидратна храна. Како резултат на тоа, вторите побрзо и поцелосно се апсорбираат во мал дел од цревниот тракт .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Панкреатинот е ензимски лек кој содржи ензими на панкреасот протеаза , липаза , амилаза .

Супстанцијата го стимулира лачењето на сопственото PZhZh ензими и дигестивен тракт (особено, желудникот и тенкото црево ), како и секреција на жолчката , ја нормализира функционалната состојба дигестивен тракт , го подобрува варењето и асимилацијата на масна, тешка или невообичаена храна за луѓето.

Капсулите, дражеите и таблетите со панкреатин се обложени со специјална обвивка која ги штити од растворање пред да влезат во алкалната средина. тенко црево . Тоа е, лушпата не дозволува активната супстанција да се распаѓа под дејство на хлороводородна киселина и pH вредност дигестивен сок во стомакот .

Максималната активност на ензимите на панкреасот се забележува приближно половина час по ингестијата на капсули, дражеи или таблети Панкреатин.

Дејството на лекот е кумулативниот ефект на неговите поединечни компоненти. Поради оваа причина, определувањето на фармакокинетските параметри, како и откривањето на активната супстанција формирана за време на нејзината биотрансформација во телото, е прилично тешка задача.

Компонентите може да се следат само со помош на специјални маркери или биолошки студии.

Ефективноста на препаратите на панкреатин се одредува според формата на ослободување (редовни таблети, таблети со микро големина или мини-микросфери) и карактеристиките на клиничката ситуација: на пример, во случај на хронична во фаза на егзацербација, најдобриот ефект е постигнато со употреба на дозирани форми на таблети, за да се коригира егзокрината панкреатична инсуфициенција, се смета дека е препорачливо да се користат форми на лекови за микротаблети.

Индикации за употреба на панкреатин

Упатствата покажуваат во што помага Панкреатин и за што се користат овие таблети. Индикации за употреба на панкреатин се:

• Потребата од заместителна терапија кај пациенти со дијагноза егзокрина (егзокрина) инсуфициенција на дигестивниот систем (особено, дебелото и тенкото црево , црниот дроб , желудникот и панкреасот ), како и жолчното кесе . Лекот е пропишан за третман на воспалителни болести на овие органи и, особено, болести придружени со нивни дистрофични промени; ; цистична фиброза на панкреасот (цистична фиброза) ; состојби кои се развиваат по хируршко отстранување на дел од желудникот (вклучително и по делумна ресекција според Билрот I/II) или дел тенко црево (гастректомија ); хируршко отстранување на панкреасот ; на опструкција на панкреасните канали и опструкција на жолчните канали предизвикани од радијација или развој на неоплазма.
• Доцен панкреатит се развива по трансплантацијата.
• Инсуфициенција на егзокрината функција на панкреасот кај постари лица.
• предизвикани од повреда на функцијата за џвакање.
• Нарушувања на дигестивниот систем предизвикани од продолжена имобилизација на пациентот.
• Продолжува во хронична форма болести на црниот дроб и билијарниот тракт .
• Чувство на исполнетост и вишок на стомакот акумулација на гасови во цревниот тракт () поради прејадување или јадење мрсна, невообичаено тешка храна за организмот.
• Нормализација на процесите на варење на храната кај здрави луѓе, доколку тие биле предизвикани од нередовни оброци, прејадување, јадење мрсна храна, недоволно активен животен стил.
• неинфективна етиологија , диспептични нарушувања , гастрокардијален синдром .
• Подготовка на пациентот за ултразвук или РИ абдоминални органи .

Колку долго може да се земаат таблетите со панкреатин?

Текот на третманот може да трае и неколку дена (ако лекот е индициран за корекција на нарушувања предизвикани од грешки во), и неколку месеци. Пациентите кои се индицирани за супституциона терапија, во некои случаи, може да го земаат лекот со години.

Контраиндикации

Како и другите лекови, препаратите за панкреатин имаат голем број на контраиндикации за назначувањето. Значи, тие не треба да се препишуваат во следниве случаи:

• пациенти со акутен панкреатит како и пациенти со влошен хроничен панкреатит ;
• пациенти со историја на преосетливост на лекови кои содржат во својот состав панкреасните ензими на животните, како и преосетливост на панкреатин;
• пациенти со интестинална опструкција ;
• пациенти со дијагноза акутен хепатитис .

Несакани ефекти

Третманот со препарати на панкреатин во многу ретки случаи (помалку од еден од 10 илјади случаи) може да предизвика несакани ефекти. Најчесто, тие се поврзани со индивидуална хиперсензитивност на неговите составни компоненти.

Долготрајната употреба на високи дози на панкреатин може да предизвика развој хиперурикозурија - патологија која се карактеризира со акумулација на уратна урична киселина и образованието камења .

Многу ретко кај пациенти со дијагноза цистична фиброза , употребата на високи дози на панкреатин може да биде придружена со формирање стегање во илеоцекалната област (областа формирана цекум и додаток и околниот слив тенко и дебело црево ) и во почетокот на дебелото црево (односно во нејзиниот нагорен дел).

Исто така од страна дигестивен тракт во многу ретки случаи, можни се прекршувања, кои се манифестираат во форма, , непријатност во стомакот, напади гадење , промени во природата на столицата. Понекогаш е можен развој опструкција на цревниот тракт , .

Кај пациентите цистична фиброза луѓе од страна урогениталниот систем може да има нарушувања кои се манифестираат со зголемување на излачувањето на урична киселина заедно со урината (особено ако Панкреатин се користи во високи дози).

За да се спречи образованието камења од урична киселина кај пациенти од оваа група, концентрацијата на урична киселина во урината треба постојано да се следи.

Упатство за примена на Pancreatinum (начин и доза)

Како да пиете препарати за панкреатин?

Капсули, дражеи и таблети Панкреатин се наменети за орална администрација. Земете ги за време на главните оброци, голтајќи цели, не џвакајќи или дробејќи. Се препорачува да се пие лекот со голема количина (најмалку 100 ml) неалкални течности (на пример, чај, сок или обична вода).

Дозирање на лекот

Оптималната доза на лекот се избира во зависност од карактеристиките на клиничката ситуација, сериозноста инсуфициенција на функцијата на панкреасот и возраста на пациентот.

Во сите други случаи на дигестивни проблеми споменати погоре, дозата е 2 до 4 таблети.

Доколку е потребно, дозволено е да се зголеми. Зголемување на дозата поради потребата да се намали сериозноста на симптомите на одредена болест (на пример, стеатореа на панкреасот или болка во епигастричниот регион ), се врши исклучиво под надзор на лекарот што посетува.

Во овој случај, дневната доза на панкреасниот ензим липаза не треба да надминува 15-20 илјади U Ph. евра/кг/ден Времетраењето на текот на третманот се одредува индивидуално, во зависност од тоа колку е изразен недостаток на ензими на панкреасот кај пациентот. дуоденум .

Во однос на употребата на препаратите на панкреатин во педијатриската пракса, различни производители даваат различни упатства за тоа на која возраст тие можат да се користат за лекување на деца.

На пример, во упатствата за употреба Панкреатин Форте , кој вклучува панкреатин со ензимска протеолитичка активност - 300 IU Ph. Еур., активност на амилаза - 4,5 илјади единици Ph. Евра. и липолитичка активност - 6 илјади единици Ph. Еур., се посочува дека за третман на деца може да се користи само од 6-годишна возраст.

Во упатството за употреба Панкреатин ЛекТ , кој вклучува панкреатин со ензимска протеолитичка активност - 200 IU Ph. Еур., активност на амилаза - 3,5 илјади единици Ph. Евра. и липолитичка активност - 3,5 илјади единици Ph. Еур., се посочува дека овој лек се препишува и за деца на возраст од 6 години.

Оптималната доза за деца над 6 години е една таблета на ден, на децата над 8 години им се препорачува да земаат една или две таблети дневно, на деца над 10 години им е прикажано да земаат две таблети на ден. Дозата препорачана со упатството може да ја прилагоди лекарот што посетува.

Но Панкреатин 8000 , кој вклучува панкреатин со ензимска протеолитичка активност - 370 IU Ph. Еур., активност на амилаза - 5,6 илјади единици Ph. Евра. и липолитичка активност - 8 илјади единици Ph. Еур., производителот не препорачува препишување на деца поради недостаток на искуство во неговата употреба за третман на пациенти од оваа возрасна група.

На пациентите им е дијагностицирана цистична фиброза , треба да се препише доза која е соодветна на количината на ензими потребни за апсорпција на мастите, имајќи ги предвид квалитативните и квантитативните карактеристики на консумираната храна.

Максималната дозволена доза за оваа група на пациенти е дозата на панкреатин - 10.000 IU Ph. евра/кг/ден (во однос на липазата).

Откако ќе се постигне саканиот терапевтски ефект, дозата на лекот постепено се намалува, при што постојано се следи одговорот на третманот и клиничката слика на болеста.

Предозирање

Надминувањето на терапевтската доза на панкреатин е придружено со развој на состојби придружени со зголемување на нивото на урична киселина во крвта и / или урината).

Интеракција

Наспроти позадината на долготрајната употреба на панкреатин, апсорпцијата на фолати и железо може да се намали. Ова, пак, предизвикува потреба од нивно дополнително внесување во организмот.

Истовремена употреба на лекот со антациди , кои вклучуваат калциум карбонат (калциум карбонат) и / или магнезиум хидроксид, ја намалува ефикасноста на неговото дејство.

Други форми на интеракција на панкреатин не се утврдени до денес.

Услови за продажба

За купување на лекот (вклучувајќи таблети со липолитичка ензимска активност Pancreatin 10000, 20000 или 25000 IU Ph. Eur.) Не е потребен рецепт на латински.

Услови за складирање

Лекот треба да се чува на ладно и суво место. Температурата на складирање не треба да надминува 15 ° C.

Најдобро пред датум

Специјални инструкции

Што е панкреатин и за што се користи во медицината?

Панкреатинот е сок панкреас , вклучени во процесите на разделување на храната што содржи протеини, масни и јаглени хидрати. Неговата улога во дигестивни процеси е основана во 1659 година од германскиот физиолог, лекар, анатом и хемичар Френсис Силвиус.

Меѓутоа, само два века подоцна, францускиот физиолог Клод Бернар успеал да најде начин да го добие овој сок.

Проучувајќи ги својствата на оваа супстанца, тој дошол до заклучок дека ако протеините и јаглехидратите можат сами да се разложат во дигестивниот тракт, тогаш мастите не можат да се разложат без учество на панкреатин. Токму поради оваа причина кога болести на панкреасот мрсната храна во телото практично не се апсорбира.

Универзален лек кој го подобрува варењето првично бил подготвен во форма на екстракт од панкреасот на свињите и кравите, но фабричките препарати почнале да се произведуваат од 1897 година. Тие беа прашок со многу горчлив вкус наречен pancreatinum absolutum. Сепак, овој прав се покажа како неефикасен, дури и кога пациентите го земаа во многу високи дози.

Ова се објаснуваше со фактот дека при минување низ стомакот ензими на панкреасот инактивиран во кисела средина стомакот (во телото директно влегуваат ендогени ензими дуоденален улкус ).

Во иднина, препаратите на панкреатин беа постојано менувани. Бидејќи сите производи од најновата генерација се високо отпорни на желудечниот сок и ја содржат потребната количина на ензими, при оценувањето на нивната ефикасност, тие првенствено се фокусираат на големината на поединечните честички на лекот.

Лекот е ефикасен само кога влегува дуоденален улкус во исто време со химус (течна или полутечна, делумно сварена грутка храна), што треба да има ефект. Инаку, земањето Панкреатин е бесмислено.

Во процесот на варење на храната преку отворот на пилорусот дуоденален улкус поминуваат само честички, чија големина не е поголема од 1,5-2 mm. Големите честички се задржуваат во желудникот, каде што се разградуваат под влијание на ензими и хлороводородна киселина.

Така, големите таблети за варење остануваат во стомакот толку долго што нивната активна супстанција се деактивира.

Современите препарати за панкреатин се достапни во форма на таблети и топчиња со микро големина, како и обложени со специјална обвивка која директно се распаѓа во цревата , сфери со минимална големина.

Таблетите обложени со панкреатин содржат лактоза. Затоа, тие не треба да се препишуваат на пациенти со наследна нетолеранција. галактоза , хиполактазија или Сосиндром на малапсорпција на гликоза-галактоза .

Со продолжена употреба на препарати за панкреатин, се препорачува дополнително да се земаат препарати од фолна киселина и железо .

Кај пациенти со дијагноза цистична фиброза » честа компликација на болеста е опструкција на дебелото црево . Ако има знаци кои личат на оваа патолошка состојба, треба да се знае за ризикот од развој цревни стриктури (патолошко стеснување на внатрешниот лумен на цревата ).

Препаратот содржи активни ензими на панкреасот кои можат да оштетат оралната мукоза , во врска со што таблетите треба да се голтаат без џвакање.

На пациентите на кои им е тешко да проголтаат цела капсула им е дозволено да ги истурат микросферите содржани во неа и да ги измешаат со течна храна или течности за пиење.

За време на третманот со лекот (особено, кај пациенти со дијагноза панкреатитис ) се препорачува прилагодување на исхраната. Барања за исхрана за дисфункција Љ следното:

• храната мора да се вари на пареа;
• сите јадења треба да бидат топли, но не топли и не ладни;
• бројот на оброци - 5-6 дневно, додека порциите треба да бидат мали;
• конзистентноста на садовите треба да биде полутечна (цврстата храна може да се меле);
• гриз, леќата, оризот и овесната каша по вриење (на вода) мора да се мелат;
• пиењето треба да биде обилно (најдобро е да се користи супа од шипка или слабо сварен чај).

Аналози на панкреатин

Случајност во ATX кодот од 4-то ниво: Енцистал, и сл.

Што е подобро: Мезим или Панкреатин?

Можете да дознаете каква е разликата помеѓу овие лекови врз основа на упатствата за секој од нив, како и врз основа на прегледите на гастроентеролози кои се соочуваат со потребата да ги препишуваат секој ден.

Според прегледите на некои лекари за лекот, панкреатинот е поефикасен лек во споредба со Мезим , бидејќи нејзината заштитна обвивка е посовршена и не ензими на гастричниот сок уништи ги оние содржани во препаратот ензими на панкреасот .

Не помалку значајна е разликата помеѓу овие лекови во однос на цената: Панкреатинот е неколку пати поевтин Мезима (ова е особено важно за пациентите на кои им е прикажана долготрајна употреба на лекови кои го подобруваат варењето).

Панкреатин или Креон - што е подобро?

Што е разликата Креонт од панкреатин? Разликата помеѓу лекот и Креонт со тоа што вториот е достапен во форма на минимикросфери. Оваа единствена дозирна форма обезбедува повисоки стапки на ефективност Креона во споредба со конвенционалниот панкреатин во форма на таблети и мини-таблети, подолг период без релапс и побрз и поцелосен обновување на дигестивните функции .

Панкреатин за деца

Искуството за употреба на Панкреатин во педијатрија е недоволно, па затоа не се препорачува да се препишува на деца.

Украинската фармацевтска компанија ПЈСЦ „Витамини“ го произведува лекот « Панкреатин за деца “, Која е дозволено да назначи деца постари од 3 години.

Употребата на високи дози на панкреатин за третман на деца може да предизвика иритација. перианалната област како и иритација мукозната мембрана во устата .

Панкреатин за време на бременоста

Во овој период, многу жени доживуваат проблеми со дигестивниот систем. Тие се појавуваат во форма абдоминална непријатност , повраќање итн. Бидејќи панкреатинот е средство кое го подобрува варење , природно се наметнува прашањето дали е можно да се пие за време на бременоста.

Главните проблеми на трудниците се запек , горушица и гадење . Дали лекот им помага?

Причината за запек е дисмотилитет на дигестивниот тракт . Панкреатинот не може да го елиминира. Напротив, нивното земање може само да ја влоши ситуацијата, бидејќи запек е потенцијален несакан ефект на овие лекови.

И бидејќи гадење и повраќање често се последица на телото на позадината запек , Панкреатин , соодветно, нема да се ослободи од нив. Во врска со горушица , тогаш во повеќето случаи употребата на Панкреатин може само да го зајакне.

Дали бремените жени можат да земаат панкреатин? Сите производители предупредуваат дека клиничките испитувања на нивните производи на бремени жени не се спроведени и никој не може да предвиди како телото на вторите ќе реагира на земање на Панкреатин.

Само сигурно е познато дека овие лекови немаат тератогено влијание на фетусот во развој.

Така, во согласност со упатствата, земање панкреатин од бремени жени е дозволено само по препорака на лекар. Најчесто се препишува за олеснување на симптомите на хроничен панкреатит или со намалено лачење на гастричен сок .

Кога лекот исто така се користи само според индикации.

Со непријатност во епигастричниот регион, често се препорачува да се пие ензимски препарат. Најпопуларниот и евтин лек од оваа група е Панкреатин. Поради недостаток на знаење за својствата и целта на овој лек, во повеќето случаи тој се користи неправилно.

Панкреатин - состав

Активните компоненти на лекот се дигестивни ензими секретирани од панкреасот:

• липаза;
• амилаза;
• протеаза.

Тие се добиваат од органите на животните, главно говеда и свињи. Таблетите на панкреатин исто така содржат помошни состојки:

• хлорид и кроскармелоза натриум;
• микрокристална целулоза;
• магнезиум стеарат;
• колоиден силициум диоксид;
• макрогол 4000;
• оидрагит L30 D-55 или L-100;
• талк;
• титаниум диоксид;
• црвена прехранбена боја.

Кога се препишува панкреатин?

Активните состојки на опишаниот лек го олеснуваат процесот на разделување и асимилација на јаглени хидрати, масти и протеини, ја подобруваат апсорпцијата на хранливи материи во тенкото црево. Постојат многу опции за состојби со кои помага Панкреатин, но тие се обединети со недоволна количина на сопствена липаза, протеаза и амилаза во телото. Често ваквите ситуации се случуваат наспроти позадината на грешките во исхраната, но понекогаш тие се придружени со тешки заболувања на панкреасот и дигестивниот тракт. Панкреатин - индикации за употреба:

• јадење голема количина масна, пржена, егзотична храна;
• повреда на функциите за џвакање;
• принудена продолжена имобилизација;
• акутен (за време на ремисија) и хроничен панкреатит;
• периодот по хируршки интервенции - гастректомија, панкреатектомија, ресекција Билрот II и други;
• рак, вродена хипоплазија на панкреасот;
• синдром Швахман-Дијамант;
• опструкција на заедничкиот жолчен или панкреасниот канал од тумор, камен;
• подготовка за рендген или ултразвучен преглед.

Панкреатин за труење

Секоја интоксикација предизвикува акутни нарушувања на органите за варење, вклучувајќи го и панкреасот. Главните лекови за третман на труење се оние кои ги врзуваат и отстрануваат токсичните соединенија. Како дел од интегриран пристап, може да се препише и панкреатин, индикациите вклучуваат диспепсија и често го придружува труењето. Предметниот агенс се зема по запирање на воспалителниот процес за нормализирање на функционирањето на дигестивните жлезди и враќање на варењето. Во акутниот период, бесмислено е да се користат ензими.

Овој лек се препорачува за третман на лезии на мукозните мембрани на желудникот, но само лекар треба да го препише. Во некои случаи, таблетите Панкреатин може да наштетат, индикациите за употреба сугерираат третман само со ниска киселост. Со неговото зголемување, внесот на ензими ја влошува состојбата, бидејќи го поттикнува лачењето на желудечниот сок.

Лекот не е основна компонента во третманот на гастритис со ниска киселост. Единственото нешто што Панкреатинот помага во такви ситуации се диспептичните нарушувања. Тоа е симптоматски лек кој го олеснува варењето и ја подобрува апсорпцијата на хранливите материи, но не влијае на причината за развојот на болеста.

панкреатин за панкреатитис

Воспалението на панкреасот секогаш се комбинира со влошување на неговата ензимска активност. Пред да го земете предметниот лек, важно е да запомните со што помага Панкреатин и како делува. Фармаколошкиот агенс го компензира недостатокот на ензими кои панкреасот ги произведува во недоволен волумен.

Таблетите со панкреатин се наменети само за терапија. За време на периоди на ремисија, лекот помага да се нормализираат дигестивните процеси и апсорпцијата на витамини, протеини, масти и јаглени хидрати и го намалува оптоварувањето на панкреасот. Спречува егзацербации против позадината на грешки во исхраната или други негативни фактори.

Панкреатин - несакани ефекти

Опишаниот лек добро се поднесува, негативни реакции на него се јавуваат само во случај на неправилна употреба или употреба во присуство на контраиндикации. Панкреатинот произведува различни несакани ефекти, во зависност од причината за нивното појавување. Алергиски знаци:

• осип на кожата;
• лакримација;
• кивање
• бронхоспазам;
• коприва.

Од дигестивниот систем, се забележуваат следниве симптоми:

• болка во стомакот;
• интестинална опструкција;
• дијареа;
• гадење;
• запек;
• промена во структурата и конзистентноста на столицата;
• стриктури во дебелото црево;
• повраќање.

Кај пациенти со цистична фиброза, земањето панкреатин понекогаш предизвикува зголемување на излачувањето на урична киселина (хиперурикозурија). Зголемувањето на неговата концентрација во биолошките течности може да доведе до формирање на калкули (камења). За да се спречи нивното формирање во мочниот меур, неопходно е или да се откаже третманот со ензими или постојано да се следи квалитативната анализа на урината.

Панкреатин - контраиндикации

Откако дознавте за што помага опишаниот лек, неопходно е да се провери дали е безбедно да се користи. Активните состојки и боите во таблетите се алергени, така што Pancreatin 10000 и други опции за лекови не треба да се земаат ако имунолошкиот систем е склон кон несоодветни реакции на надразнувачи. Други контраиндикации:

• акутен панкреатит или релапс на хронична форма на патологија;
• откажување на црниот дроб;
• холелитијаза;
• механичка жолтица;
• хепатитис во акутна фаза;
• опструктивна интестинална опструкција;
• возраст до 1,5 година.

Панкреатин - апликација

Лекот е достапен во форма на таблети за орална администрација. Времетраењето на текот на терапијата и оптималната доза на панкреатин ги избира гастроентерологот поединечно за секој пациент.

Постојат општи упатства за земање на лекот:

1. Таблетите голтајте ги цели на секој оброк, не џвакајте. Стомачната киселина ќе ги уништи ензимите, а апчињата нема да помогнат.
2. Ако лекот е препишан пред јадење, пијте го со алкални течности, на пример, минерална вода Борјоми или раствор на натриум бикарбонат (0,5-1%).
3. За долготраен третман, дополнително земајте додатоци на железо.
4. За пациенти со цистична фиброза, ограничете ја дозата на 10.000 единици и редовно правете анализа на урината.

Панкреатин за возрасни

Дозата на лекот се одредува во согласност со сериозноста на воспалителниот процес и степенот на дисфункција на панкреасот. Препорачаниот начин на земање на панкреатин е веднаш после оброк или за време на оброк со чаша вода на собна температура или природен сок. Во ретки случаи, пред јадење се препишува ензимски агенс.

Стандардната доза на лекот е 16000-32000 единици липаза (2-4 таблети секој пат). Доколку е потребно и по дискреција на лекарот, може да се зголеми за 1,5-2,5 пати. Една од состојбите со кои помага Панкреатин е секреторната панкреатична инсуфициенција. Во такви случаи, дневната количина на лекот во однос на липаза достигнува 400.000 единици. Постепено, се намалува до нормални вредности. Максималната количина на лекот дневно не треба да надминува 20.000 единици на килограм телесна тежина.

Идните мајки често имаат проблеми со дигестивните процеси. Во повеќето ситуации, тие се поврзани со природното преструктуирање на телото и се решаваат со прилагодување на исхраната и навиките во исхраната. Не постои посебен список за тоа од што им помага Панкреатин на бремени жени, индикациите за употреба на лекот се непроменети. Лекот понекогаш се препишува за време на периодот на бременост, ако на жената и се дијагностицираат нарушувања на панкреасот.

Одлуката за ензимска терапија ја донесува гастроентеролог врз основа на преглед на идната мајка, резултатите од лабораториските и хардверските студии, текот на бременоста и сериозноста на откриената болест. Лекарот избира колку често и колку да се пие Панкреатин, дозата е стандардна, но може да се прилагоди индивидуално, во зависност од тоа колку брзо помага третманот. Невозможно е да се надминат препорачаните дневни концентрации, тоа ќе предизвика негативни несакани ефекти.

Панкреатин за деца

До 1,5 години, опишаниот лек не се користи. Од наведената возраст, ензимите се препишуваат само во присуство на директни индикации и тешки прекршувања во работата на панкреасот. Дозата на панкреатин за деца ја пресметува гастроентерологот во согласност со телесната тежина на детето. Просечната вредност е 500-1000 единици по килограм тежина. Максималниот број во однос на липаза е ограничен на 10.000 единици дневно.

Колку често може да се зема панкреатин?

Условите за терапија со разгледуваниот лек се поставуваат поединечно. На повеќето луѓе со дигестивни нарушувања им помагаат курсеви за третман во времетраење од 1-2 месеци, проследени со транзиција кон урамнотежена исхрана. Дали е можно подолго да се пие Панкреатин, одлучува гастроентерологот. Кај тешкиот и често рекурентен хроничен панкреатит, ензимите се користат долго време, до континуирана употреба неколку години.

Како да се чува панкреатин?

Основата на презентираниот препарат се органски суровини, затоа се препорачува да се чува на ладно место, на температура од +2 до +15 Целзиусови степени. Одејќи на одмор, многу пациенти гастроентеролог се прашуваат дали Панкреатин може да се чува надвор од фрижидер. Производителот дозволува складирање на таблети на потопли места, но температурата на околината не треба да надминува +25 степени Целзиусови.

Дополнително, важно е да се осигурате дека миленичињата и децата немаат пристап до лекот, апчињата се обоени во атрактивна розова боја и не се горчливи по вкус. Блистерот не треба да биде изложен на директна сончева светлина, ултравиолетовите ги уништуваат ензимите за варење, а лекот престанува да помага, па затоа е најдобро да го чувате во оригиналното пакување. Препорачаната влажност на воздухот не е поголема од 75-80%.

Овој лек има иста трговија и генерички - "Панкреатин". Лекот е конвексен од двете страни на розова боја со закрпи, покриени со ентерична обвивка, со специфичен мирис. На пресекот на таблетите јасно се гледаат два слоја.

Активната состојка на лекот е. Компир скроб, калциум стеарат, кроскармелоза натриум, лактоза монохидрат се користат како помошни компоненти. Составот на лушпата ги вклучува следните супстанции: титаниум диоксид, боја азорубин (кисело црвена 2C), метакрилна киселина, кополимер етил акрилат, талк, повидон, макрогол.

Дејството на лекот и индикации за употреба

Ензимите вклучени во Панкреатин ги разградуваат протеините, скробот и мастите. Редовното внесување на лекот ја подобрува состојбата на гастроинтестиналниот тракт, ги стабилизира функциите на панкреасот и придонесува за нормализирање на дигестивниот процес.

„Панкреатин“ се пропишува за дефекти на панкреасот, за хроничен панкреатит, како заместителна терапија. Се препорачува да се зема лекот по зрачење, со гастрокардијален синдром (Ремхелда), надуеност, цистична фиброза, дијареа. Корисно е да се земе "Панкреатин" за нарушување на апсорпцијата на храна, за луѓе кои злоупотребуваат масна, пржена, зачинета храна, со нередовни оброци, како и со седентарен начин на живот и нарушувања на џвакањето, кога храната е слабо џвакана и тешко сварлива. Употребата на лекот е неопходна пред ултразвучен преглед на абдоминалните органи и пред рендгенски преглед.

Контраиндикации

Лекот не треба да се пие со зголемена чувствителност на телото на една или повеќе од неговите компоненти и за време на егзацербација на хроничен панкреатит. Не се препорачува земање на лекот кај деца под три години.

Најголемата активност на лекот се забележува 30-40 минути по земањето на таблетите.

Дозирање и администрација

„Панкреатин“ се зема за време или после оброк, пиејќи таблети со доволен волумен на вода, без џвакање.

На возрасните, во согласност со упатствата, обично им се препишуваат 2-4 таблети 3-4 пати на ден. За деца, дозата на лекот се пропишува поединечно, во зависност од тежината на гастроинтестиналните заболувања.

Времетраењето на земање на лекот се определува во зависност од благосостојбата на пациентот, обично се движи од неколку недели до неколку години. „Панкреатин“ може да се користи и долг период - до неколку години: додека не се добие посакуваниот резултат.

Поради недоволно проучување на ефектот на "Панкреатин" врз состојбата на фетусот, лекот не се препорачува за употреба за време на бременоста.

Несакани ефекти

И покрај добрата подносливост на лекот, при употреба може да се појават алергиски реакции, дијареа, запек, непријатност во стомакот и гадење. Со продолжена употреба на "Панкреатин" во многу големи дози, можно е иритација на оралната мукоза.

Главната цел на лекот Панкреатин е да го компензира недостатокот на ензими на панкреасот. Лекот е потребен за болести и на самата жлезда и на другите органи за варење кои предизвикуваат реактивен панкреатитис. Често се користи за обновување на варењето на храната и елиминирање на симптомите на нарушувања на позадината на труење, прејадување тешки или невообичаени јадења и интоксикација со алкохол. Капацитетот на апсорпција на цревата, приемот од телото на супстанции важни за витална активност, зависи од тоа како се зема Панкреатин.

Лекот е достапен во ентерично обложени таблети. Тоа е извлечено ткиво на панкреасот кај свињите (по структура најблиску до човечките ензими). Изборот на точната доза се одредува според специфичната патологија на пациентот, возраста. Лекот треба да се зема само по консултација со лекар, откако ќе ги прочитате упатствата.

Панкреатин: правила за прием за возрасни

Возрасните со својот погрешен начин на живот и однесување во исхраната предизвикуваат гастроинтестинални заболувања. Со гастритис, пептичен улкус, холециститис, панкреасот нужно страда. Унифицираниот дигестивен систем се обидува да компензира за распаѓањето на функцијата на некоја врска, тогаш преоптоварувањето се претвора во органска патологија. Најтешката лезија е акутен панкреатит со некроза и септички компликации.

Хроничното воспаление на панкреасот бара постојана диета и земање панкреатин. Можеби ќе треба да ја зголемувате дозата со секое егзацербација. Употребата на лекот е единствениот начин да се забави процесот на замена на функционалниот паренхим на жлездата со ткиво со лузни.

Кај панкреатитис со висок степен на ензимски дефицит, потребна е голема количина на ензими. За ова, поцелисходно е да се замени Панкреатин со други аналози (Креон, Микрасим), кои се разликуваат по формата и содржината на капсулата во микросферите. Во нив, активната супстанција (панкреатин) целосно се доставува до тенкото црево. Додека големите таблети Панкреатин се задржуваат во стомакот за време на минување на пилоричниот сфинктер, тие се делумно деактивирани.

Лекот е повеќе индициран за спречување на егзацербации на панкреатитис, во борбата против дигестивни нарушувања после гозба. За да се забрза напредокот по земањето, се препорачува да стоите неколку минути, да шетате наоколу. Главната работа - не се вклопувајте на софата.

Рекламирањето третман со панкреатин за дебелина или лесен начин за слабеење е целосно неосновано, од медицинска гледна точка. Прифатената доза ја помага апсорпцијата на мастите од храната, не влијае на ендогени или поткожни наслаги. Ензимот липаза е многу чувствителен на какви било нарушувања, нема замена во тајните на другите органи, а формираните масни киселини се потребни за формирање на составот на жолчката.

Затоа, ензимската активност на панкреатин и други лекови од групата обично се оценува во меѓународни единици на липаза. Амилазата и протеолитичките ензими се вклучени во составот на лекот во пропорции типични за сокот на панкреасот на здрава личност.

Таблетите не треба да се земаат на празен стомак. Откако ќе се најде на празната мукозна мембрана, ензимите почнуваат да ја варат. Лекот треба да се пие со оброци, непосредно пред или веднаш после, така што ензимите се во стомакот со храната. Максималната активност на компонентите се забележува по 30-45 минути.

Пациентите погрешно дејствуваат кога се обидуваат да ги џвакаат, скршат или поделат таблетите на парчиња. Ваквите дејства ја уништуваат заштитната обвивка на таблетата, ги „ослободуваат“ ензимите во усната шуплина. Овде немаат што да сварат, па има агресивен ефект врз мукозната мембрана (стоматитис, чиреви).

Наспроти позадината на зголемената киселост и внесот на антациди (кои содржат соли на бизмут, алуминиум, магнезиум), ензимите се уништуваат. За безбедност, неопходно е да се обезбедат паузи од 1,5-2 часа во распоредот на употреба. Доколку се препишани средствата од групата инхибитори на протонска пумпа, тогаш доволно е да се пијат 20 минути пред оброците (Омез, Омепразол).

Кај болести на желудникот, жолчното кесе, црниот дроб, специјалните средства мора да бидат вклучени во комплексот на терапија, а ензимите се од помошна природа. За да дознаете како да пиете панкреатин во одредена ситуација, треба да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед.

Употребата на панкреатин не гарантира лек, не ја подобрува состојбата доколку пациентот ги прекрши препораките на лекарите, продолжи да зема алкохолни пијалоци и не следи диета.

Индикации за третман со лекови

Панкреатинот се препорачува за секаков вид на варење ако симптомите на диспепсија не можат да се отстранат со диета и ако постои сомневање за соучесништво во патогенезата на дефицит на панкреасните ензими. Најголемите дози на постојана основа се препишуваат на пациенти со цистична фиброза (генетска патологија која предизвикува цистични промени во органот). Од другите болести, треба да се забележи:

• хроничен панкреатит и холециститис;
• состојба по холецистектомија;
• воспалителни болести на гастроинтестиналниот тракт (гастритис, гастроентеритис, пептичен улкус);
• дисбактериоза по терапија со зрачење или курс на антибиотици;
• билијарна дискинезија;
• нарушување на сфинктерот на Оди поради едем, нарушена инервација, компресија на туморот, блокада на солен камен;
• диспепсија во форма на металоиди, подригнување, дијареа и запек, надуеност.

Луѓето треба да го подобрат варењето на храната:

• во состојба на принудна неактивност (продолжен одмор во кревет, парализа и пареза);
• со тежина во стомакот, подригнување, надуеност предизвикани од преоптоварување на варењето со тешка храна, алкохол.

Поради трипсинот и химотрипсинот содржани во протеазите, Панкреатин делумно ја потиснува хиперсекрецијата на панкреасот. Пациентите имаат помала болка и чувство на тежина.

Максимална дневна доза

Лекарот, за правилно да препише режим на третман, треба да го знае составот на компонентите на лекот. Панкреатинот се користи во две слични форми. Двете алатки содржат:

• липолитички ензим - за преработка на масти во исхраната;
• амилаза - претворање на скроб во моносахариди;
• збир на протеази (вклучувајќи трипсин и химотрипсин) - за претворање на пептидите во есенцијални амино киселини.

Во прибелешката за Панкреатин е наведен само тежинскиот состав на активната супстанција, а во Панкреатин-8000 има информации за содржината на ензимите по активност:

• липази - 8000 единици;
• амилаза - 5600 единици;
• протеази - 370 единици.

За назначување, се користи индикатор за липолитичка активност, повторно се пресметува за бројот на таблети.

Дозата на панкреатин за возрасни ја достигнува својата максимална вредност со целосно откажување на жлездата. Состојбата се јавува по отстранување на органот или негова ресекција поради туморот, некроза. Потребни се до 400.000 единици дневно. Во такви случаи, лекарите користат поконцентриран ензимски препарат Креон-40.000.

Дневниот внес на панкреатин е поделен на 5-6 дела, во зависност од бројот на хранење. Не можете да ги оставите цревата без ензими, дури и со умерена закуска. Бројот на таблети може да се зголеми до 18 дневно. Во оваа доза, лекот се зема само со дозвола на лекар. На пациентите обично им се препорачува единечна доза од 2-4 таблети.

Потсетете се дека лекот треба да се пие пред јадење или веднаш после. Таблетите не смеат да се џвакаат. Панкреатинот не е брза помош, така што зголемувањето на дозата во отсуство на брз ефект нема смисла. Ефектот на лекот може да се почувствува за околу еден час, ќе трае 3-4 часа.

Како да се земе панкреатин: пред или после јадење?

Ензимите на панкреатин имаат способност да го сварат стомачното ткиво доколку влезат во празен орган. Затоа, лекарите препорачуваат секогаш да го земате лекот непосредно пред почетокот на оброкот или веднаш по него. Не чекајте храната да помине од желудникот. Таблетите, заедно со обработената грутка, се префрлаат во дуоденумот и само тука започнуваат нивното дејство на разделување на компонентите на храната.

Колку дена да го земате лекот?

Колку дена се потребни за нормализирање на варењето покажува постепено исчезнување на надуеност, нарушувања на столицата, тежина во стомакот. Во случај на прекршувања предизвикани од гозба, ќе биде потребен краток курс од 7-14 дена.

Пациентите по заразен гастроентеритис треба да земаат панкреатин најмалку еден месец, да го комбинираат со пробиотици, витамини.

Колку долго може да се зема Панкреатин без пауза?

Не се потребни прекини во земањето ензими. Нема навикнување на нив. Повеќето гастроентеролози категорично ја негираат непотврдената теорија за „мрзливите жлезди“. Кога има недостаток во случаи на хроничен панкреатит, Панкреатин треба да се зема доживотно. Се препорачува да се прекине третманот само за време на егзацербација на процесот.

Карактеристики на исхраната во третманот на ензими

Ако постои сомневање за панкреатична инсуфициенција, тогаш исхраната се гради земајќи ја предвид фазата на воспалителниот процес или главната нозологија што го предизвикала неуспехот. За практично здрава личност, важно е да се обезбеди рационално оптоварување на органот. Нутриционистите препорачуваат да се формира диета од разновидна храна, да не се преоптоварува дигестивниот тракт со тешка масна и пржена храна, месо, чадено месо и зачини.

Брза храна, чипс, храна со конзерванси, кондиторски производи, слатки негативно влијаат на варењето. Дури и во отсуство на патологија, неопходно е да се набљудува мерката. По 45-годишна возраст, потребите за храна се зголемуваат. Количината на ензими произведени дневно за време на прејадување не е во состојба да ја разложи влезната храна.

Покрај панкреасот, црниот дроб произведува ензими и ги ослободува во жолчката, пепсинот од желудечниот сок ја обработува масата. Нутриционистите сметаат дека е доволна количината на храна која човек ја зема за 20 минути. Сè друго е вишок, што доведува до оптоварување на сите органи.

Главните правила на исхрана против позадината на земање ензими:

• не јадете „до ситост“, јадете 5-6 пати на ден, не го оптоварувајте стомакот ноќе;
• порциите треба да бидат ½ од нормата;
• исклучете го готвењето со пржење, пушење, користете само варени и задушени производи;
• во присуство на хронични заболувања, исхраната треба да одговара на табелата за исхрана.

Кај акутниот панкреатит во првите денови се препишува глад, потоа се даваат мукозни каши, течни омразени супи, варено месо мелено до мелено месо, омлет на пареа. Проширувањето на исхраната секогаш е поддржано со администрација на ензими.

Засекогаш треба да се откажете од такви производи:

• алкохол, сода, силно кафе;
• пржена храна;
• масни богати чорби и супи;
• печурки во која било форма;
• житарки од мешунки;
• свежи пекарски производи;
• зеленило;
• зачинети зачини;
• чоколадо и други слатки.

Земање на лекот за превенција

Најчесто, егзацербациите на хроничен панкреатит и гастроинтестинални заболувања се поврзани со непочитување на исхраната, стресни ситуации и алкохол. На пациентите им се препорачува да пијат Панкреатин за превенција, на пример, 2 недели пред празнична гозба или планиран стресен период. Нема да биде можно однапред да се складираат ензими, но можно е да се доведе во ред функционалната состојба на гастроинтестиналниот тракт.

Дали има здравствени ризици со неконтролирано внесување на панкреатин: одговор на лекарот

Кога пациентите преземаат само-лекување, тие ја прекршуваат дозата, обидувајќи се да добијат брз ефект. Честопати не ги земајте предвид контраиндикациите за следните индикации:

• можна преосетливост на лекот;
• акутна фаза на воспаление;
• бременост и доење.

Панкреатин не треба да се дава на дете кое не може да голта апчиња. Постојат и други ензимски препарати за третман на деца. Лек во прав е ослободен ензим без обвивка, кој почнува да делува на оралната мукоза.

Кога земате Панкреатин, треба да се следат и други препораки. Обично лекарите препишуваат строга диета, физиотерапија, минерална вода. Усогласеноста со диетата, контролата врз количината на јадената храна помага да се нормализира оптоварувањето на панкреасот. За да се справите со патологијата е можно само волјата на пациентот и исполнувањето на лекарските рецепти.

Библиографија

1. Korovina I. A. Егзокрина панкреасна инсуфициенција: проблеми и решенија. М.: Анахарсис, 2001, стр. 48.
2. Бајармаа Н., Охлобистин А.В., Ивашкин В.Т. Нови можности за ензимска терапија на хроничен панкреатит. Руски весник за гастроентерологија, хепатологија, колопроктологија 2000 година бр. 2 стр. 54-57.
3. Охлобистин А.В., Буклис Е.Р. Современи можности за третман на хроничен панкреатит. Присуство на лекар. 2003 #5, стр. 32–36.
4. Накратко G.F. Регулирање на секрецијата на панкреасот. Руски весник за гастроентерологија, хепатологија и колопроктологија. 1999 бр. 4. стр. 6–15.
5. Машковски М.Д. Лекови: Водич за лекарите. М. Ноември. Бран 2013 година
6. Крижановски С.А. Современи лекови: Повеќе од 10.000 артикли. Москва: Рипол-Класик 2009 година