Lungegangenaen er en purulent-grep prosess i lys, som et resultat av hvilket det lunge stoffet blir ødelagt. Slike rotting og nekrose har en tendens til jevn spredning, og det er ingen klare grenser. Gangrena regnes som den mest alvorlige smittsomme ødeleggende prosessen i lungene, mens sykdommen er preget av en svært tung generell tilstand av pasienten. Med lynformen av Gangremen kan døden forekomme i den første dagen i sykdommen.

Blant alle pasienter med ødeleggende sykdommer i lungene, er hver tiende syk til lungens gangrene.

Innholdsfortegnelse:

Årsaker til Lung Gangene

Den direkte skyldige av forekomsten av denne sykdommen er en infeksjon. I de fleste tilfeller er dette ikke et patogen, men foreningen av forskjellige mikroorganismer (inkludert anaerob - levende uten oksygen). Oftest provoserer Lung Gangene slike patogener:

Takket være en slik felles handling av mikroorganismer:

• gjensidig forsterker deres virulens (evnen til å infisere kroppen);
• bli vedvarende til.

I pulmonal parenchyma kan patogener få forskjellige måter. Den vanligste:

• bronkiogen;
• aspirasjon;
• ta kontakt med;
• traumatisk;
• lymfogen;
• hematogen.

Bronkogen bane Mikroorganismer faller fra infiserte munnhulrom og nasopharynx gjennom bronkiene i lungestoffet. Dette tilrettelegges av de følgende patologiske prosessene:

Aspirasjonssti – passe inn i lysvæsker som inneholder smittsomme stoffer. Det kan bli:

• hemmelig av den øvre luftveiene - Ofte er disse de vanlige forkjølelsene i nasopharynx slimhinnen);
• innhold mage - I de fleste tilfeller observeres en slik aspirasjon i dysfagi (brudd på svelging), alkoholforgiftning, lidelser fra den nedre esophageal sphincter, anestesi. Noen ganger faller innholdet i magen inn i lungene med uttalt eller.

Men ikke alle mennesker har en intens inhalasjon av væske fra øvre luftveier eller mage fører til infeksjon i lungene. Dette skjer ofte med et brudd på dreneringsfunksjonen til bronkiene, når de ikke kan rengjøres med sine egne (for eksempel når camcoring epithelium lider, hvis cilia er i normal søppel fra bronkiene). Ofte skjer en slik infeksjon av lungene på bakgrunnen:

• blokkering bronki tumor eller fremmedlegeme;
• (clogging trombus) lungearterie.

Kontakt sti – det er mikroorganismer for å komme inn i lunge stoffet fra naboorganer og stoffer som allerede er smittet. Den høyeste statistikken for infeksjonskontakt med purulente-inflammatoriske sykdommer. Først av alt det:

• (patologisk ekspansjon av bronki etterfulgt av suppuration);
• (lungebetennelse);
• lett abscess (begrenset hengivenhet i lunge stoff).

Traumatisk sti – penetrasjon av infeksjon i lungevev med penetrerende skader på brystet. Samtidig bør traumatiske gjenstander bli smittet med mikroorganismer som er i stand til å provosere forekomsten av lunge gangens.

Lymfogen bane Patogenene trer inn i lungene i lympha fra den allerede eksisterende i kroppen av smittsom foci, hematogen - Ved samme prinsipp, bare med blodstrømmen. Den lymfogene og hematogene banen for infeksjon av lungen, hvoretter den utvikler sin gangrene, kan oftest bli observert i tilfelle sykdommer og stater som:

• (purulent beinskade);
• akutt (lesjonen av den near-tørre spyttkjertelen - inflammatorisk eller purulent);
• akutt (spesielt ofte purulent eller purulent nekrotisk).

Faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen

En rekke sykdommer og stater er isolert, som direkte lungene ikke er forårsaket direkte, men bidrar til sin forekomst:

Med slike stater observeres det gansrenous lungeslaget oftest.

Hvordan sykdommen utvikler seg

Introdusert i lungevevet og begynte å ødelegge, de bakteriene isolerte toksiner, som faller i blodet, og med sin nåværende - i stoffet av funksjonshemninger. Også i blod absorberes intensivt av produktene av det omfattende rotte forfallet av lunge stoffet.

Alle disse stoffene er i hovedsak biologiske giftstoffer, provosere:

• utgivelsen av stoffer med vev, som er ment å stoppe betennelsen - disse er såkalte antiinflammatoriske cytokiner;
• dannelsen av frie radikaler.

På grunn av den forbedrede produksjonen av cytokiner og frie radikaler, blir smeltet av lungevev forbedret enda mer, den gangrenous prosessen utvikler seg og gjelder for sunne lungevev, forgiftningen av kroppen vokser også. En merkelig lukket sirkel dannes, for å gå ut av hvilken kroppens egne krefter uten narkotikaforsterkning ikke er nok.

Symptomer på lunge gangrenes

Intensiteten av symptomene avhenger av omfanget av prosessen - Gangrena kan spre seg til en aksje, flere aksjer på en lunge, hele kroppen på den ene siden eller begge lungene.

Sykdom manifestasjoner avhenger av sin form. Det er flere slike skjemaer:

• bronkogenisk(på grunn av betennelse i lungene, innånding av væske eller en hvilken som helst lys blokkering);
• tromboembolic (som følge av blokkering av lungearterien);
• post traumatisk;
• gangrena på grunn av drift av mikroorganismer i lungeneav de som allerede eksisterer i kroppen av foci of infeksjon.

Ofte blir Gangrena i ett lys observert sammen med en abscess i en annen.

Avhengig av graden av gjengrenøs ødeleggelse av lungesystemet, kan det observeres:

• slå av lungplottet på grunn av atelectasis (stoffbesparelse);
• prøver av et stykke lunge stoff;
• død av små deler av lungen i form av foci gjennom hele kroppen;
• purulent smelting av døde lung tomter .
  

Alle symptomene som signaliserer Lung Gangrene kan deles inn i flere grupper hvis symptomer kommer i serie, gruppe per gruppe. Dette er tegn:

• betennelse og forgiftning;
• lung stoff lesjoner;
• respirasjonssvikt;
• bakteriell-giftig sjokk.

Symptomer på betennelse og forgiftning med Lung Gangrene:

Tegn på lungeskilt begynn å bli observert etter symptomene på betennelse og forgiftning:

• observert;
• nesten begynner umiddelbart å flytte sputumet - flimmer, skitne grå, asfaltfarger. Sputumet, som frigjøres under lungens gangrene, når de opprettholder i beholderen, har tre karakteristiske lag: øvre skum, med slim og mild, medium - med en blanding av blod, er det nedre et lite bunnfall i form av krummer (sand) med skrap av smeltet lunge stoff og pus. Slike utslipp rengjøres med en komplett munn, i løpet av dagen kan pasienten rulle fra 0,5 til 1 liter sputum;
• hvis det er smerte i brystet fra lesjonen, øker når du prøver å dypt puste, indikerer dette involvering av pleuralbrosjyrer og utvikling av deres betennelse i Gangrenose-prosessen.

Tegn på respiratorisk svikt Bli med de ovenfor beskrevne symptomene når gangrene smeltet det lungevevet, og lungene takler ikke sine plikter. Den:

• pallor hud;
• blueness av fingertuppene, lepper og nese (acricyanose);
• dyspné med økende trend.

Bakteriell-giftig sjokk det kommer i tilfelle når kroppen ikke lenger klarer seg med en Gangrea lunge. Hans tegn:

• progressiv reduksjon i blodtrykk;
• den voksende økningen i pulsen;
• reduserer mengden urin tildelt.

Det er ingen lungeformer av gangrenes - strømmen på 100% av tilfellene er alvorlig eller ekstremt tung. Derfor, hvis mot bakgrunnen av hoste med rikelig våt og feber, føles pasienten ekkelt - det er nødvendig å mistenke lunge gangrene.

Komplikasjoner av lunge gangrene

Gangrene er farlig ikke bare av seg selv - hun kan forårsake komplikasjoner som er i stand til å føre til pasientens død . Den:

Med lunge gangrene er slike komplikasjoner årsaken til pasientens død i 45-80%.

Diagnostikk av Lung Gangene

Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten med økende forstyrrelser fra luftveiene (spesielt hoste med et stort antall stille sputum) og uttalt hypertermi gjør det mulig å mistenke lunge gangrene.

Slike pasienter har en meget karakteristisk utsikt:

• nydelig, som er veldig slående;
• hudflater av den karakteristiske blek jordisk skyggen;
• lepper, fingre, noen ganger er nesens spissen blå.

Ved pumping av pasienter høres høye boblelyder.

Ytterligere diagnostiske metoder bør tas:

• for å klargjøre lokaliseringen og utvidelsen av den gansrenous prosessen i lys;
• i ekstremt sjeldne tilfeller, når kroppens reaktivitet lider, og kliniske symptomer er lagring bak i deres manifestasjon fra den gangrenous prosessen i lunge stoffet, som klarte å gå langt.

Av de ekstra instrumentelle diagnostiske metodene er den største anvendte verdien i to fremskrivninger - Røntgenapparater er selv på et lite sykehus.

På radiografien er omfattende dimming synlige - tegn på bruddhulen og væsken i pleuralhulen (sistnevnte indikerer overgangen av prosessen til pleuraen og vil advare om den overhengende forverringen av pasientens overordnede tilstand). I de fleste tilfeller er radiografi av brystorganene tilstrekkelig til å bekrefte tilstedeværelsen av et forplantende forfall i lungene provosert av gangrene.

Væsken i den pleurale sinus kan også detekteres ved hjelp av ultralydet av pleuralhulen.

Det gjør det mulig å bestemme dødsfokuset for døden, spredt gjennom overflaten av lungen - det vil bidra til å gjøre en diagnose av gangrene i sine tidlige stadier, noe som er viktig for behandling.

Også pasienten har et sputum for sin mikroskopiske undersøkelse. I det oppdager Gangrene i store numre leukocytter, røde blodlegemer, døde fragmenter av lunge stoff, angir fraværet av elastiske fibre. For å bestemme patogenet og avklare følsomheten for antibakterielle midler, gjør de bakteriologisk såing:

• sputum;
• lavage fluid, som oppnås ved vasking av øvre luftveier for deres sanitet.

bruke for å avklare om det ikke er noen purulent endobronchite (betennelse i slimhinnene), som kan utvikle seg på grunn av de fallende patogener fra Gangrenous Pulmonal Foci, både i små bronkier og mer høyt, i stort.

Bekreft den uttalte inflammatoriske prosessen - vil bli observert:

• en kraftig økning i antall leukocytter med overvekt av nøytrofiler;
• (Roe);
• anemi.

I den utplasserte blodprøven bestemmer:

• redusert mengde protein, reserverne som kroppen "kaster" for å forsøke å gjenopprette det berørte lunge stoffet;
• reduserer mengden oksygen;
• Øke mengden karbondioksid.

Behandling av lunge gangrene

Behandling av lungegangrenes er den mest komplekse oppgaven som bulmonologene og thoraxkirurgerne løses med bruk av konsultasjoner.

Alle terapeutiske aktiviteter inkluderer:

• konservativ behandling (medisineringsterapi);
• sanitære prosedyrer;
• kirurgi.

Konservativ behandling består av følgende hendelser:

Med det formål med antimikrobiell innvirkning, kombinerer kombinasjonen av to antibakterielle midler av et bredt spekter av handling i de maksimale mulige doser. Angi forskjellige måter:

• parenteral (intravenøs og intramuskulært);
• lokalt (i bronkialtræret og i pleural hulrom).

Avgiftningen av kroppen er tillatt på grunn av intens infusjonsterapi. Intravenøst \u200b\u200binjisert:

• lave molekylvekt løsninger - plasma erstatninger;
• saltvannsløsning;
• proteinpreparater (albumin);
• one-stykke blod og dets komponenter (plasma, og med anemi - erytrocyt masse).

For å korrigere homeostasisforstyrrelser bruker narkotika:

• vitaminer;
• antikoagulanter;
• respiratorisk anagetti;
• desensibiliserende agenter;
• kardiovaskulære preparater;

Konservative ikke-narkotikametoder brukes også:

• oksyoterapi, som bidrar til å mette med oksygenvev til de berørte lungene klargjør en slik funksjon;
• plasmoparez (blodstrøm fra blodet, rengjøring i spesielle enheter og introduserer tilbake til blodet);
• innånding med bronkodilier og enzymer som fortynner vanskelig å avbryte sputum.

Siden, med en lunge gangrene, er kroppen svært svekket, den høye terapien har ikke mindre mening enn andre konservative behandlingsaktiviteter:

• streng sengemodus;
• balansert kvalitet ernæring med fokus på produkter som inneholder proteiner og vitaminer (uavhengig av parenteral administrering av protein og vitaminpreparater);
• i forbedringsperioden - tilfredsstillende motoraktivitet;
• tilstrekkelig valgt massasje.

For å påvirke det gansrenøse fokuset brukes terapeutisk bronkoskopi, under hvilken:

• aspirer den separerte bronkiene og dekomponeringen av lunge stoff;
• utfør bronkial antiseptika;
• antibiotika blir introdusert.

Hvis pleurisy har utviklet seg - bruker pleural punktering, hvor:

• aspirate pleural ekssudat;
• antibiotika injiseres i pleuralhulen.

Hvis diagnosen Lung Gangrene ble levert i de tidlige stadiene av sykdommen, da det ikke var uttalt å ligge på vev, og intensiv konservativ terapi ble foreskrevet i tide, slik at du kan suspendere ødeleggelsen av lungevevet og fremme det å være begrenset i form av en gangenose abscess.

Med den videre fordelingen av gangrenes, må du først forberede pasienten ved hjelp av disse konservative metodene, og deretter drive operativ behandling - fjerning av den berørte delen av lungen (opp til fjerning av hele organet, hvis det er påvirket av hel). I noen tilfeller, på grunn av teknisk umulig fjerning av døde vev, utføres pneumotomi - en dreneringsoperasjon, på grunn av hvilke døde vev som skal sendes ut. I dette tilfellet fortsetter intensiv konservativ behandling å helt stoppe fordelingen av prosessen.

Forebygging

Advarsel om lungegangen er en svært vanskelig oppgave. Forebygging av denne sykdommen er effektiv når det ikke bare er angitt for å hindre infeksjon med potensielle årsaksmidler av gangrene . Settet av hendelser inkluderer:

• generell sanitær utdanning av befolkningen, spesielt i regionene;
• øke levestandarden;
• kampanjer for en sunn livsstil og mot dårlige vaner;
• den riktige organisasjonen av terapeutiske tiltak i bakterielle sykdommer (spesielt purulent-septisk).

Prognose

Til tross for at kirurgisk behandling med Gangrene Lung utføres i tide, støttet av konservative metoder, forblir dødeligheten høy - 20-40% av pasientene med Gangrena dør, oftest - fra slike komplikasjoner som:

• sepsis;
• polyorgan mangel;
• blodtap på grunn av massiv lungeblødning.

Herdet pasient fra gangrene og advare konsekvensene med en rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling.

Kovtonuk Oksana Vladimirovna, medisinsk observatør, kirurg, konsulent lege

Det milde hjerteinfarkt er nekrose av lungene på grunn av mangel på blodstrøm. Sykdommen er vanligvis forårsaket av en emboli som tetter pulmonalarterien, og manifesteres av alvorlig smerte i brystet.

Hvilke andre symptomer? Hvilke behandlingsmetoder trenger du å bruke for å unngå formidable konsekvenser som kan oppstå som følge av tilbakefall?

Beskrivelse og egenskaper av lungeinfarkt

Ingvarte av lungene er nekrose av et mer eller mindre omfattende fragment av vev, som danner lys, forårsaket av utilstrekkelig eller manglende blodtilførsel, og følgelig en ulempe med oksygen og næringsstoffer.

Som regel er lungeinfarkt en konsekvens av emboli, dvs. Blokkeringen av lungearterien eller en av smelter forårsaket av en blodduk fra de nedre ekstremiteter. Oppsigelse av blodstrømmen forårsaker vevnekrose, som deretter erstattes med et tilkoblingsstoff (arr).

La oss se i detaljene hvilken emboli og blodduk er, og derfor hva er Årsaker til lungeinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer av nekrose av lunge stoff

Lung Ischemia (blodmangel) kan skyldes:

Embes. Kombinasjonen av materialer som er tilstede i sirkulasjonssystemet som ikke blandes med blod. Det kan være solid, flytende og gassformig.

• Solid Emble. Det dannes i nesten alle tilfeller inne i kroppen kan bestå av en kombinasjon av blod (trombus), et benmarg som faller inn i blodet etter en brudd på lange rørformede bein, en haug med blodlipider, kreftceller og nekrotiske vev.
• Flytende embol. Væske som ikke blandes med blod, men ved et uhell penetrerer blodet. Dette kan være et fettstoff introdusert intramuskulært.
• Gassandel. En kombinasjon av gassformige stoffer uforstyrret i blodet, som transporterer dem. Det kan oppstå under dekompresjon under dykking eller med luftinfiltrering gjennom såret i nakken i nakken.

Tromb.. Et sett med blodlegemer (blodplater og erytrocytter) og fibrin (protein som deltar i blodkoagulasjonsprosessen). De er dannet på skade, aterosklerotiske plaketter, hvorfra de deretter separeres for å gå til blodet, og transporteres til obstruksjonsstedet.

Som regel er lungearterien tilstoppet av trombuset, som dannes under dypårene trombose (blokkering av venene i nedre ekstremiteter). Mindre ofte oppstår trombusen i høyre side av hjertet, med atrieflimmer, hjertevulster).

Faktorer som øker risikoen for lungeinfarkt

Faktorer som øker risiko for lungeinfarkt Det kan være annerledes.

Medfødte faktorer I forbindelse med problemene med gener som styrer syntesen av protrombin (glykoprotein, som påvirker blodproppen og spiller en viktig rolle i å reparere skade på blodkar) eller føre til mangel på antitrombinen (protein som slår av blodkoagulasjonsenzymer).

Andre risikofaktorer er fysiologiske forhold og sekundære sykdommer:

• røyking, øker nivået av fibrinogen, protein, som bidrar til blodpropp, og dermed røyker bidrar til dannelsen av trombov, spesielt hvis det er relatert til andre risikofaktorer;
• aterosklerose, innebærer nedgang av blodstrømmen og fremmer dannelsen av blodpropper;
• kirurgisk operasjon på bein, under operasjonen, kan små fragmenter av beinvev separeres, som noen ganger i blodet kan føre til en trombusform;
• mottak av prevensjonstabletter, hormonalterapi i overgangsalderen forsterker blodkoagulasjon;
• tumorerI dette tilfelle kan fragmenter av neoplastisk vev separeres fra dem, som danner små embols;
• motoraktivitetsmangel. Blodstrømmen senker i blodårene i nedre ekstremiteter på grunn av lang immobilitet, og når objektet begynner å bevege seg, kan trombuset bli ødelagt;
• flebeurysm.: Blod er tvunget på grunn av at ventilene er plassert i venene, noe som bidrar til formasjonen og separasjonen av blodpropper;
• frakturer: Bestem dannelsen av fettemboli, det vil si inngangen av beinmargspartiklene i blodet.

Symptomer på lungeinfarkt

Symptomer på et pulmonal hjerteinfarkt Vises plutselig og uttrykt i alvorlig brystsmerter, som er ledsaget av:

• Dyspné og alvorlige pusteproblemer som er knyttet til en blåaktig fargeskinn på grunn av mangel på hemoglobin og svette.
• Øke respiratorisk frekvens.
• Brennende brystsmerter når du puster dypt for å bli forårsaket av betennelsen i Pleura.
• Hoste og blodsolering.
• Høy temperatur feber.

Hvis lungeinfarkt er forårsaket av dype årer trombose, forekommer også:

• Hevelse i nedre ekstremiteter, dvs. Flytende forsinkelse med ben.

Diagnostikk: Fra analysen av symptomer før visualisering

Sykdommen er diagnostisert basert på analysen av symptomer og funksjoner, som som regel er tilstrekkelig indikative, og krever bekreftelse med en rekke diagnostiske tester:

• D-dimernivå. Hvor D-dimer er en forbindelse som oppnås under forfall av fibrin. Således er de høye konsentrasjonene D-dimeren i blodet et tegn på trombose.
• Spiral beregnet tomografi med kontrast. Lar deg visualisere trombusen og utvetydig diagnostisere patologi.
• Elektrokardiogram. Gir informasjon om hjertets tilstand, som kan være gjenstand for lungefeil.
• Gassanalyse av blod. Bestemmer trykket av oppløst gass i arterielt blod, og det gjør at det tillater deg å indirekte å bestemme brudd på blodtilførselen til lungene.
• Ultralyd doppler nedre lemmer. Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til mulig trombose av dype årer, som er tilstede i mer enn 30% av tilfellene av lungeinfarkt.

Lungeinfarkt terapi

Behandling av et pulmonal hjerteinfarkt er rettet mot:

• restaurering av oksygenkonsentrasjon i arteriell blod til fysiologiske verdier;
• eliminere lungehypertensjon for ikke å bryte hjertefunksjonene;
• fjerning av trombus og forhindrer dannelsen av New Trombov;
• kontroll av symptomer og spesielt akutt smerte.

Pasienter som er berørt av lungeinfarkt, blir introdusert morfin for å lindre smerte, og gi oksygen ved hjelp av en maske.

Så start medisinsk terapi basert anticoagulantov.for eksempel heparin, trombolytiske legemidler for å ødelegge trombusen, som tetter arteriene, og antibiotika for å unngå mulige infeksjoner som oppstår fra vevsnekrose.

Noen ganger, i tilfeller av lungeemboli, og pasienten kan ikke ta antikoagulanter, kreves fjerner trombus endovaskulær av (Innføringen av kateteret i arterien).

Pulmonal stoff infarkt konsekvenser

Dødelighet fra lungeinfarkt, hvis pasienten er i god stand og ikke lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, veldig lavt. Hvis pasienten har kardiorespiratoriske forhold, overstiger sannsynligheten for døden 25%.

Hvis det mildt hjerteinfarkt ikke behandles riktig, kan det ha svært alvorlige konsekvenser:

• ekstremt farlig gjentakelse som fører til døden i 50% av tilfellene;
• en stor blodpropper eller emboli, som forekommer raskt, kan forårsake sjokk eller plutselig død.

Gangena Lung. - Putrid ødeleggelse av sin parenchyma, som ikke har klare anatomiske grenser. Noen forskere mener at Gangrena er forskjellige grader av samme inflammatoriske prosess, andre beskriver lungegangen som en selvstendig sykdom.

Etiologi og patogeneseDe årsaksmessige agenter av gangrenes er bakterier, hovedet av dem er anaerob Streptococcus. Av stor betydning i utviklingen av gangrenes har virulens, karakteren av mikroflora, evnen til å trenge inn i vevet, også til eksistens og reproduksjon i dette miljøet. Den inflammatoriske prosessen og resultatene avhenger ikke bare på mikrofloraen, men også på kroppens motstand, reaktivitet, dvs. Immunitet. Hvis kroppens motstand er redusert, er den inflammatoriske prosessen i stand til å utvikle seg, forårsake ødeleggelsen av pulmonal parenchyma; Med en sunn motstand begynner lungvevet å begrense seg fra den inflammatoriske ilden.

Årsaker til lunge gangens

Mikrober som forårsaker at Gangrene i lungene kommer inn i hematogen banen, eller bronkogene, noen ganger fra nabolandet rammet organer. Bronkogen Gangrene observeres oftere (90%) av resten. Dens utvikling finner sted etter å ha kommet inn i anaerober i lungene som kan komme dit gjennom luftveiene.
De predisponerende faktorene for utviklingen av gangrenes er lungebetennelse, lungesykdommer, med den påfølgende utviklingen av bronkisektatisk sykdom, pneumosclerose.

Noen ganger blir Gangrene observert i lungekreft, som følge av innsnevring av lumen, svulsten med den videre utviklingen av de forårsakende agenter i gangrene, fordi Skapte et gunstig næringsmedium. Noen ikke lunge sykdommer (diabetes), traumatisering, dårlige forhold for støv og arbeidsforhold (innånding av støv) predisponerer også for gangren. Lung Gangrene kan oppstå når de utenlandske legemer i luftveiene (fragmenter av tann, bein), spesielt hos mentale pasienter, drunken, med et epileptisk anfall.

Gangrene kan utvikle hematogenisk i septiske sykdommer av kvinnelige kjønnsorganer, shin-sår, Gangrenoz blindtarmbetennelse, tromboflebitt av hemorroider. I disse tilfellene faller patogener med blodstrøm inn i lungene gjennom lungearterien.

Patologisk anatomi

I de berørte lungene er det flere eller enkle gangrenøse hulrom. Plevra i denne delen er dekket med fibrinøs raid, betent. Det berørte området begynner å bevege seg inn. Inflammatorisk infiltrering dekker en betydelig del av lungen. Pasienten lett har en slipende lukt, skitten grønn.

Klinisk bilde og symptomer

Hovedsakelig påvirker den nedre andelen av lungen. Sykdommen begynner med høy temperatur løfting, skarpe brystsmerter; Blod våt vises, rik rik hemoptysis. Det er kortpustethet, fenomenene for generell forgiftning. Temperaturen økes (39 grader), feil type, har muligheten til å redusere når prosessen er dempende, eller å øke under forplantningen. Typisk faller temperaturen etter begynnelsen av den våte våten fra lungene. Sputumet beveger seg med en god melding om den berørte ilden med bronkus. Det tar vanligvis flere dager. Den har en veldig ubehagelig putrefaktiv lukt.

UndersøkelsesstudieI vokalfartøyet er det delt inn i 3 lag: 1) Et rumblingfunnskap på det nedre laget, som består av stykker vev, dør-hot rør (tette formasjoner av gulaktig eller mørkegrå), desintegrering av purulente celler, elastiske fibre , dråper av nøytral fett, fettsyrekrystaller; 2) Midtlaget består av flytende serøs sputum; 3) Topplaget er skumt, mucobo-purulent. Mooked skitnebrun eller skitten grå, ofte sjokoladefarge.
Mengden av det varierer fra 300-600 ml / dag. Sputumet inneholder et stort antall varierte mikrober (spirochetes, fusiform pinner, streptokokker). Utløpet av sputum er vanligvis ledsaget av en sterk og smertefull hoste, pasienter har en tendens til å okkupere en slik posisjon slik at sputumet ikke skiller seg ut (halvparten av sidelengs - Gangrene i de nedre delene av lungen, eller ligger på den syke siden - lokaliseringen av Gangrens i de øvre delene).

Generelle tegnMed auskultasjon, hørbar tørr, våt hvesenhet, holdninger, er amporisk pust oppdaget. Bemerket, muffling av hjerte toner. Leveren er smertefull under palpasjon, økt. I blodet, hypokromisk anemi, leukocytose; Roe er betydelig akselerert. Percussion avslører forkorting av utøveren lyden i lesjonens område; Styrke tale skjelving. Røntgenstråle etablerer tilstedeværelsen av et gangrenisk fokus i form av forskjellige dimmer, uten jevn grenser, med et hulrom i midten, tilstedeværelsen av et fluidum.

Komplikasjoner observeres ekssudativ, tørr pleurisy (gangrenous, purulent). Noen ganger er det et gjennombrudd av Gangrenous hulrom i Purevra, det kommer en popurnum-utslipp med plutselig akutt smerte i siden, kortpustethet, forskyvning av hjertet, en kraftig forverring i den generelle tilstanden, kollapse fenomener. Ekstremt sjelden er det rikelig med svært farlig blødning. Når det store fartøyet er ødelagt i lungene, begynner Septicopyiamia å utvikle seg. I kronisk form observeres nyrens amyloidose.

Differensial diagnoseDet utføres mellom bronkiectasis, tuberkuløs hul, abscess. Med abscess av lett våt purulent, to lag, er lukten mindre stenamed. Med en tuberkuløs Mochet-hulrom, er det ingen lukt i det hele tatt og inneholder tuberkulose Mycobacteria. Den vanskeligste differensieringen av gangrene med bronkisektatisk sykdom. Røntgenstudier, historie, sykdomsvarighet kommer til redning. Det er forbudt å utføre punkteringen av det gansrenøse fokuset, fordi Det kan forårsake phlegmon av brystet, råtten pleurisy.

Behandling av GANGRENES LEKHSKY

Strengt sengemodus. Ved hjelp av bronkoskop og kateter suges purulent innhold, og administreres deretter gjennom kateter antibiotika. Samtidig foreskriver antibiotika intramuskulært. Bredspektret antibiotika kan administreres (Biomycin, Sigmaamicin). Novarsenol er også foreskrevet (3 g medikament per kurs). Samtidig er det en reduksjon i antall sputum, dens feil lukt forsvinner, appetitten returneres. Etter hver infusjon av narkotika bør urinprøver gjøres på grunn av den mulige utviklingen av hematuria, som signalerer oppsigelsen av videre behandling med disse legemidlene. Behandlingen er også stoppet når de hevder herachs. Gjennomføre en foringsbehandling (blodtransfusjon).

Noen ganger tyder de på kirurgi i fravær av forbedringer etter narkotikabehandling. Også, kirurgisk inngrep er vist i Putrid Empy, Popenemothorax. For å unngå ytterligere tilbakefall, viser pasienten en sanatorium og feriestedbehandling, bedre i området med et varmt klima.

Den eneste grunnen til gongrenene i lungene, dvs. død og putrid dekomponering av lunge stoffet tjener penetrasjon av rotte bakterier. Det er ofte nødvendig å inhalere luft som inneholder slike bakterier, men den normale kroppen har evnen til å ødelegge og gjøre dem ufarlige. Imidlertid er de under visse betingelser fastsatt, det lungvevet blir ødelagt, som nettopp på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke betongbakterier blir utsatt for en slags sliping av dekomponering.

Oftest er anledningen til utviklingen av lunge gangrenes penetrasjon av organiske fremmedlegemer, det er matpartiklene i lungene. Samtidig faller putrid bakterier enten i lungene sammen med fremmedlegemet, eller bare trenger å trenge inn i dette sist og først forårsake en rotet nedbrytning av denne kroppen, og deretter det nærliggende lungevevet.

Penetrasjon av fremmedlegemer i lungene skjer på en annen måte. Ofte trenger utenlandske legemer med vanskelig å svelge, på grunn av tilfeldig aspirasjon, etc. På denne måten kan lungangrene utvikle seg hos mennesker til det helt sunne, men oftest utvikler seg på denne måten i svært utmattede mennesker, hos pasienter som er bevisstløse Og sofistikert som er dårlig svelget og er ikke i stand til ekspektorering, hos pasienter som lider av pusteforlamningen, etc. Også matpartikler kan trenge inn i lungene når de forlater og oppkast. Dette forklarer utviklingen av pulmonal Gangrens hos pasienter som lider av magekreft, og oftere esophageal cancer.

I tillegg kan putrefaktive organiske stoffer falle i lungene i eksistensen av ulcerative og roterende prosesser i munnhulen, Zea og Larynx. Derfor er lungangrene relativt lett utviklet når kreft i tungen, svelg og strupehode, med andre ulcerative prosesser, under skade eller driftssår i munnhulen og septisk natur.

Symptomer og sykdomsforløpet

De fleste symptomene på lunge gangrene er direkte avhengig av den lokale lungesykdommen. De karakteristiske egenskapene til sputum er allerede avgjørende for diagnosen.

Sputumet i mange henseender har mye likhet med sputumet på Putrid bronkitt, og faktisk skjer en betydelig del av det ikke direkte fra det gangrenøse rede, men representerer hemmeligheten til den berørte bronkiene. En slags våt kan bli direkte anerkjent av den ekstremt stygg, råtne lukten publisert. Allerede puste og hoste av pasienter varierer av stank,
infiserer hele omgivelsene.

Mengden sputum er vanligvis flott og kan nå 200-300 kube per dag. Se den oppsamlede i et glass, sputumformene, så vel som med roterende bronkitt, tre lag: den øvre slimete-purulent, delvis bestående av krøllete sputum og belagt med sterkt skum; Gjennomsnittet er et serøst lag der det er separate tykke masser fra topplaget, og det nedre - nesten rene purulentlaget, men skittent og gulgrønt farge, som inneholder mange, større eller mindre størrelser på pluggen og strimler.
I noen tilfeller, i lungangrene, kan saken nå sårdannelse av blodkar og sterke hemoper.

En mindre urenhet til det våte blodet er ikke på det hele tatt uvanlig.
Alle andre symptomer fra lungene er ikke karakteristiske for Gangrene. De fleste pasienter klager på hoste, kolikk i siden og mer eller mindre alvorlig korthet. En fysisk studie kan vanligvis bestemme plasseringen av Gangrenous Nest, siden fysiske symptomer er helt avhengige av lokaliseringen og omfanget av gangrene.

Noen ganger er fysiske symptomer avhengig av den samtidig eksisterende pleuritten: Dullness er sterkere, respiratorisk støy og stemme skjelvende svekket, tilstøtende organer med en mer rikelig ekssudatforskyvet, men den riktige diagnosen av den tilhørende pleurit kan ofte leveres bare etter en testpunktur.

Svært ofte observert feber. Imidlertid har sistnevnte en helt feilaktig natur og svært ikke-permanent intensitet.
Når det gjelder det generelle sykdomsforløpet, er det i denne forbindelse ekstremt store forskjeller. I de tilfellene der lunge ganggren utvikler sekundær etter andre sykdommer, og det kliniske bildet av sykdommen avhenger av hovedsykdommen.

Den verste strømmer pulmonal Gangrena hos enkeltpersoner, tidligere svekket og utmattet. I slike tilfeller kan et ugunstig utfall forekomme på en relativt kort tid. Døden skjer enten på grunn av den totale nedgangen i styrkene, eller på grunn av komplikasjoner: pulmonal blødning, putrid pleuritt, hjernens abscesser, etc.

Prognose med nekrose av lungene

Prognosen avhenger hovedsakelig av den eksisterende hovedsykdommen, ellers - fra omfanget av nederlaget, fra tilstanden til pasientens styrker og fra muligheten for riktig omsorg og behandling. Hvis prosessen i lungene elimineres, kan en signifikant forbedring forekomme selv i svært vanskelige tilfeller. Du bør imidlertid alltid huske på evnen til å returnere.

Årsaker til nekrose

Nekrose er en irreversibel opphør av den vitale aktiviteten av celler, vev eller organer i en levende organisme forårsaket av påvirkning av patogener av mikrober. Årsaken til nekrose kan være ødeleggelsen av vev med et mekanisk, termisk, kjemisk, smittsomt giftig middel. Dette fenomenet oppstår på grunn av en allergisk reaksjon, innervasjonsforstyrrelser og blodsirkulasjon. Graden av dødsgraden avhenger av den generelle tilstanden til kroppen og ugunstige lokale faktorer.

Utviklingen av nekrose bidrar til tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, sopp, virus. Den negative effekten er også avkjøling i området der det er en sirkulasjonsforstyrrelse, under slike forhold, øker kammene av fartøyene og blodsirkulasjonen er enda mer forstyrret. Overdreven overoppheting påvirker økningen i metabolisme og med mangel på blodsirkulasjon vises nekrotiske prosesser.

Symptomer på nekrose

Nummenhet, ingen følsomhet er det aller første symptomet som bør være en grunn til å besøke legen. Det er en pall i huden som følge av feil blodsirkulasjon, gradvis hudfargen blir blåaktig, så svart eller mørkegrønn. Hvis nekrose oppstår i nedre ekstremiteter, blir den først manifestert av en rask tretthet når man går, en følelse av kulde, utseendet på kromotype, hvoretter ikke-trofiske sår dannes, nekrotiserende over tid.

Forverringen av kroppens generelle tilstand kommer fra forstyrrelser i funksjonene i sentralnervesystemet, blodsirkulasjonen, luftveiene, nyrene, leveren. Samtidig er det en nedgang i immunitet på grunn av fremveksten av samtidige blodsykdommer og. Det er en forstyrrelse av metabolisme, utmattelse, hypovitaminose og overarbeid.