Svuda smo okruženi električnim uređajima, pa stoga, nažalost, nisu rijetke situacije kada možete dobiti električnu ozljedu. Posljedice strujnog udara mogu biti vrlo opasne po zdravlje, pa čak i život žrtve, pa je vrlo važno znati kako se pruža prva pomoć u slučaju strujnog udara.

Od svih ostalih ozljeda, ozljede električnim udarom su među najopasnijim. Ozbiljnost takvih ozljeda ovisi o tome sile poraza, što opet ovisi o snazi ​​električnog naboja, o vremenu na koje naboj djeluje na žrtvu, o prirodi električne struje, kao i o stanju same žrtve i mjestima njenog kontakta s izvorom električna struja.

Za ljudsko telo minimalno osjetljiv je utjecaj električne struje jačine 1-1,5 mA u slučaju izmjenične struje (frekvencija 50 Hz) ili 5-7 mA-ako je struja konstantna. Minimalna jakost struje, pod utjecajem koje osoba više ne može samostalno ukloniti udove sa izvora struje, iznosi 10-15 mA za izmjeničnu struju i 50-80 mA za istosmjernu struju. Uslovno kobno za ljude je prag od 300 mA za istosmjernu struju i 100 mA za izmjeničnu struju - kada se električna struja takve sile primjenjuje na tijelo duže od 0,5 s, dolazi do fibrilacije srčanih mišića u gotovo 100% slučajeva.

Električni udar može dovesti do opekotina I-IV stepena težine, kvara srčanog mišića, kvara nervnog sistema. Ako žrtvi električnog udara ne pružite prvu pomoć na vrijeme, ishod može biti čak i smrtonosan. Koja su pravila za pružanje prve pomoći kod električnih ozljeda?

Pravila prve pomoći za strujni udar

Prva pomoć u slučaju strujnog udara uvijek se pruža tek nakon uklanjanja utjecaja štetnog faktora na žrtvu. To znači da je prije pružanja pomoći neophodno isključiti izvor električne struje ili prekinuti kontakt žrtve s dijelovima električnog aparata pod naponom.

U ovom slučaju važno je da se sam spasilac ne pojavi na mjestu žrtve, stoga mora zaštitite se od električnog udara, na primjer, koristeći gumene rukavice i cipele s gumenim potplatom. Ni u kojem slučaju ne smijete dirati žrtvu golim rukama ako je još uvijek u kontaktu s izvorom električne struje.

Nakon što ste uspjeli odvući žrtvu iz izvora napajanja ili isključiti napajanje električnog uređaja, potrebno vam je pozovite hitnu pomoć... Čak i ako žrtva nema vidljivih ozljeda, može se ispostaviti da je električni udar izazvao takozvane odgođene komplikacije, pa je pregled žrtve od strane stručnjaka obavezan.

Prva pomoć u slučaju strujnog udara ovisi o stanju žrtve.

Možete brzo procijeniti kliničko stanje žrtve za 15-20 sekundi prema sljedećim znakovima:

Jasna, poremećena ili odsutna svijest;

Ružičaste, blijede ili plavkaste usne;

Normalne ili proširene zjenice

Normalno, poremećeno ili odsutno disanje;

Dobar, loš ili bez pulsa.

Nakon procjene stanja žrtve potrebno je izabrati pravilan algoritam za pružanje prve pomoći. Ako nema disanja i pulsa, zjenice su proširene, a usne i koža imaju plavičastu nijansu, onda to ukazuje na početak kliničke smrti, trebate odmah započeti reanimaciju: umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Ako žrtva ima disanje i puls, ali su oštećeni, nema svijesti, tada je potrebno poduzeti mjere za pružanje prve pomoći u slučaju nesvjestice. Ako žrtva ima toplinske opekline I-IV stupnja težine, tada morate djelovati u skladu s pravilima za pružanje prve pomoći pri opeklinama.

Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju strujnog udara važna je velika brzina reagiranja, jasan slijed radnji i jasan um. Najbolje je pozvati pomoć drugih kada pronađete žrtvu iz struje kako biste odgovornosti za njeno spašavanje podijelili među nekoliko ljudi: netko bi trebao pozvati hitnu pomoć, netko bi trebao pomoći u premještanju žrtve, osloboditi je neugodne odjeće, netko bi trebao započeti umjetno disanje i vanjsku masažu srca, ako je potrebno.

Zdravlje i život žrtve ovise o dosljednosti i brzini djelovanja spasilaca, stoga prilikom pružanja prve pomoći morate nastojati ne paničariti. Prvu pomoć treba pružiti do dolaska ekipe hitne pomoći ili dok žrtva ne bude odvedena u najbližu medicinsku ustanovu. Ljekari moraju biti sigurni da su obaviješteni o svim mjerama pomoći žrtvi kako bi mogli ispravno procijeniti njegovo trenutno stanje.

Odjeljak: NAPAJANJE I ELEKTRIČNA SIGURNOST.

Pododjeljak: Prva pomoć u slučaju nesreće.

Dio: Pružanje prve pomoći u slučaju strujnog udara.

Spašavanje života osobe pogođene strujnim udarom uvelike ovisi o brzini i ispravnosti postupaka osoba koje mu pomažu. Prvu pomoć treba pružiti odmah, ako je moguće na mjestu incidenta, dok pozivate medicinsku pomoć.

ZAPAMTITE: Nikada ne odbijajte pomoć žrtvi koja je prestala disati i kucati. Samo lekar ima pravo da konstatuje smrt.

Prva pomoć žrtvi električne struje pruža se u dvije faze: oslobađanje žrtve od djelovanja struje i pružanje prve pomoći.

Oslobađanje žrtve od djelovanja struje. Ako osoba pogođena električnom strujom dođe u dodir sa dijelovima pod naponom, potrebno ga je brzo osloboditi djelovanja struje, poduzimajući istovremeno mjere opreza kako ne bi došao u dodir sa dijelovima pod naponom ili žrtvinim dijelovima tijelu, kao i pod naponom koraka.

Najbolje je isključiti instalaciju, a ako to nije moguće, potrebno je (u instalacijama do 1000 V) prerezati žice sjekirom s drvenom ručkom ili ih ugristi alatom s izoliranim ručkama. Da biste prekinuli vod, možete ga kratkim spojem baciti golom žicom. Žrtvu se može odvući od živog dijela uhvativši njegovu odjeću ako je suha i zaostaje za tijelom. U tom slučaju ne dirajte žrtvino tijelo, njegove cipele, mokru odjeću itd. Ako je potrebno dodirnuti žrtvino tijelo, njegovatelj bi trebao izolirati njegove ruke noseći dielektrične rukavice.

U nedostatku dielektričnih rukavica potrebno je omotati šal oko ruku, staviti šešir na ruke itd. Umjesto da izolirate ruke, možete se izolirati od tla nošenjem gumenih navlaka na nogama ili stajanjem na gumenoj prostirci, dasci itd. Ako žrtva rukama jako stisne žice, potrebno je staviti dielektrične rukavice i odvojiti ruke, savijajući svaki prst posebno. Ako je žrtva na visini, isključivanje jedinice može uzrokovati njezin pad. U tom slučaju potrebno je poduzeti mjere kako bi se osigurala sigurnost u slučaju mogućeg pada žrtve.
Na naponima iznad 1000 V - stavite dielektrične rukavice, čizme i, djelujući izolacijskom šipkom, izvucite žicu ili žrtvu dalje od žice za 8 metara.

Utvrđivanje stanja žrtve.

Da bi se utvrdilo stanje žrtve, potrebno ju je položiti na leđa i provjeriti postoji li svijest; ako je bez svijesti, provjerite disanje i puls. Prisutnost disanja u žrtvi određuje se okom podizanjem i spuštanjem prsa. Puls se provjerava na radijalnoj arteriji oko baze palca. Ako se na radijalnoj arteriji ne otkrije puls, treba je provjeriti na karotidnoj arteriji u vratu s desne i lijeve strane izbočine štitaste hrskavice - Adamove jabuke. O nedostatku cirkulacije krvi u tijelu može se suditi i po stanju očne zjenice, koje se povećava minutu nakon srčanog zastoja. Provjeru stanja žrtve treba izvršiti brzo u roku od najviše 15-20 sekundi.

Prva pre-ljekarska pomoć žrtvi pruža se odmah, nakon što se oslobodi djelovanja struje, upravo ovdje, na mjestu događaja.

Slijed radnji za pružanje prve pomoći na mjestu događaja:

Ako nema svijesti i nema pulsa u karotidnoj arteriji, krenite na reanimaciju;

Ako nema svijesti, ali postoji puls na karotidnoj arteriji, okrenite se prema želucu i očistite usnu šupljinu;

U slučaju obilnog krvarenja, nanesite vezicu (grimizna krv istječe iz rane u mlazu, kroz ranu se stvorio valjak tekuće krvi, velika krvava mrlja na odjeći ili lokva krvi u blizini žrtve);

Ako postoje rane, stavite zavoje;

Ako postoje znakovi prijeloma ekstremiteta, primijenite transportne udlage.

U slučaju iznenadne smrti osobe:

Uvjerite se da nema pulsa u karotidnoj arteriji;

Oslobodite grudi od odjeće i otkopčajte pojas;

Pokrijte ksifoidni rast s dva prsta;

Udariti pesnicom po grudnoj kosti;

Počnite izvoditi kompleks oživljavanja (kompresije grudnog koša - postavite dlan na prsa tako da je palac usmjeren prema spasiocu.

Dubina pritiska prsa nije manja od 3-4 cm. Učestalost pritiska 50-100 puta u minuti; umjetno disanje - stisnite žrtvin nos, uhvatite bradu, zabacite žrtvinu glavu unatrag i izdahnite što je više moguće u usta, dva "udisaja" umjetnog disanja se rade nakon 30 pritisaka na grudnu kost)

Žrtva se mora reanimirati ili prije pojave spontanog disanja i samostalne srčane aktivnosti, ili prije dolaska medicinskih radnika, ili dok se ne pojave znakovi biološke smrti.

Znakovi koji ukazuju na biološku smrt žrtve:

Sušenje rožnice oka;

Deformacija zjenice laganim stiskanjem očne jabučice prstima;

Pojava leševa.

Znakovi koji ukazuju na iznenadnu (kliničku) smrt žrtve:

Nedostatak svesti;

Žrtvi koja je u stanju kome (nema svijesti, ali postoji puls):

Stavite žrtvinu ruku najbliže sebi iza njegove glave;

Okrenite žrtvu prsa na koljena;

Očistite usta prstima i pritisnite korijen jezika;

Lezite na trbuh i nanesite hladnoću na glavu.

U slučaju krvarenja potrebno je pritisnuti arteriju:

Na udovima - iznad mjesta krvarenja;

Na vratu i glavi - ispod rane ili u rani.

Štapić za opasno krvarenje mijenja se nakon sat vremena nakon nanošenja, a zatim svakih 30 minuta. Štapić koji se nanosi na bedro uklanja se samo po nalogu medicinskog radnika.

Postupak pružanja prve pomoći žrtvi s krvarenjem iz podlaktice:

Pritisnite brahijalnu arteriju uz humerus iznad rane;

Sjednite žrtvu i stavite njegovu ranjenu ruku na rame;

Stavite vezicu na ruku podignutu prema gore i pobrinite se da nema pulsa na radijalnoj arteriji (ako ud postane plav, brzo uklonite štapić i ponovno ga postavite);

Stavite sterilni zavoj na ranu (ne možete ispirati ranu vodom i uliti alkohol ili bilo koji drugi rastvor u ranu);

Priložite bilješku o vremenu nanošenja štapa i ponovo provjerite puls. Popravite ruku maramom.

Postupak pružanja prve pomoći žrtvi u slučaju ozljede prsnog koša:

Sjednite žrtvu i pritisnite dlan na ranu, zatvorite pristup zraka u nju;

Nanesite gips ili traku;

U slučaju gubitka svijesti, dajte mu polovično sjedeći položaj i pratite stanje pulsa i disanja.

Postupak pružanja prve pomoći žrtvi u slučaju ozljede trbuha:

Podignite koljena i otkopčajte pojas;

Pokrijte ranu čistom maramicom. Omogućite odmor u ležećem položaju;

Pričvrstite ubrus koji potpuno prekriva rubove rane ljepilom;

Stavite hladnoću na stomak.

Zaštita od štetnih tvari na radnom mjestu.

Štetne hemikalije

Nagli razvoj hemijske industrije i hemikalizacija čitave nacionalne ekonomije doveli su do značajnog širenja proizvodnje i upotrebe različitih hemikalija u industriji; raspon ovih tvari također se značajno proširio: dobiveno je mnogo novih kemijskih spojeva, poput monomera i polimera, boja i otapala, gnojiva i pesticida, zapaljivih tvari itd. Mnoge od ovih tvari nisu ravnodušne prema tijelu i u zrak. radne prostorije, direktno na radnicima ili unutar njihovih tijela, mogu negativno utjecati na zdravlje ili normalno funkcioniranje tijela.

Takve se kemikalije nazivaju štetnim. Potonji se, ovisno o prirodi djelovanja, dijele na nadražujuće tvari, otrovne (ili - otrove), senzibilizirajuće (ili alergene), kancerogene i druge. Mnogi od njih imaju nekoliko štetnih svojstava istovremeno, a prvenstveno su u određenom ili onom stupnju toksični, pa se koncept "štetnih tvari" često poistovjećuje s "otrovnim tvarima", "otrovima" bez obzira na prisutnost drugih svojstava u njima .

Otrovanja i bolesti nastale izlaganjem štetnim tvarima u procesu obavljanja poslova u proizvodnji nazivaju se profesionalna trovanja i bolesti.

Uzroci i izvori emisije štetnih tvari

Štetne tvari u industriji mogu biti dio sirovina, krajnjih proizvoda, nusproizvoda ili poluproizvoda određene proizvodnje. Mogu biti tri vrste: čvrsti, tečni i gasoviti. Moguće je stvaranje prašine ovih tvari, para i plinova.

Otrovna prašina nastaje iz istih razloga kao i obična prašina opisana u prethodnom odjeljku (mljevenje, spaljivanje, isparavanje s naknadnom kondenzacijom), a ispuštaju se u zrak kroz otvorene otvore, curenje prašnjave opreme ili kada se izliju u otvorenu prostoriju način.

Tečne štetne tvari najčešće prodiru kroz curenje u opremi, komunikacijama, prskaju se kada se otvoreno ispuštaju iz jednog spremnika u drugi. Istodobno, mogu doći direktno na kožu radnika i imati odgovarajući štetni učinak, a osim toga, zagađivati ​​okolne vanjske površine opreme i ograda, koje postaju otvoreni izvori njihovog isparavanja.

Takvim zagađenjem stvaraju se velike površine isparavanja štetnih tvari, što dovodi do brzog zasićenja zraka parama i stvaranja visokih koncentracija. Najčešći razlozi curenja tekućine iz opreme i komunikacija su korozija brtvi u prirubničkim spojevima, labavo zatvorene slavine i ventili, nedovoljno zatvorene uvodnice, korozija metala itd.

Ako se tekuće tvari nalaze u otvorenim spremnicima, isparavanje i prodiranje rezultirajućih para u zrak radnih prostorija također se događa s njihove površine; što je veća izložena površina tečnosti, to više isparava.

U slučaju da tekućina djelomično napuni zatvorenu posudu, nastale pare zasićuju prazan prostor ove posude do krajnjih granica, stvarajući u njoj vrlo visoke koncentracije. Ako u ovom spremniku ima curenja, koncentrirane pare mogu prodrijeti u atmosferu radionice i zagađivati ​​je. Izlaz pare se povećava kada je posuda pod pritiskom.

Masivna emisija pare javlja se i kada se spremnik napuni tekućinom, prilikom izlijevanja tekućine. istiskuje nakupljene koncentrirane pare iz spremnika, koje ulaze u radionicu kroz otvoreni dio ili propuštaju (ako zatvoreni spremnik nije opremljen posebnim izlazom za zrak izvan radionice). Otpuštanje para iz zatvorenih posuda sa štetnim tekućinama događa se pri otvaranju poklopaca ili otvora za praćenje tijeka procesa, miješanju ili punjenju dodatnih materijala, uzimanju uzoraka itd.

Ako se plinovite štetne tvari koriste kao sirovine ili se dobivaju kao gotovi ili poluproizvodi, one se u pravilu ispuštaju u zrak radnih prostorija samo slučajnim propuštanjem komunikacija i opreme (jer ako su prisutne u aparatu, potonji se ne može otvoriti čak ni na kratko).

Kao što je spomenuto u prethodnom odjeljku, plinovi se mogu taložiti na površini zrna prašine i odnijeti zajedno s njima na određene udaljenosti. U takvim slučajevima mjesta ispuštanja prašine mogu istovremeno postati mjesta ispuštanja plina.

Izvor emisije štetnih tvari sve tri vrste (aerosol, para i plin) često su različiti grijaći uređaji: sušilice, peći za grijanje, pečenje i topljenje itd. Štetne tvari u njima nastaju kao rezultat izgaranja i toplinskog razlaganja nekih proizvoda. Puštaju se u zrak kroz radne otvore ovih peći i sušara, propuštanja njihovog zida (izgaranja) i iz zagrijanog materijala koji se iz njih uklanja (rastopljena troska ili metal, sušeni proizvodi ili pečeni materijal itd.).

Čest uzrok masovnih emisija štetnih tvari je popravak ili čišćenje opreme i komunikacija koje sadrže otrovne tvari, s njihovim otvaranjem, pa čak i rastavljanjem.

Neke isparljive i plinovite tvari, koje se ispuštaju u zrak i zagađuju ga, apsorbiraju (apsorbiraju) pojedini građevinski materijali, poput drveta, gipsa, cigle itd. S vremenom su takvi građevinski materijali zasićeni tim tvarima i pod određenim uvjetima ( promjene temperature itd.)) sami postaju izvori njihovog ispuštanja u zrak - desorpcija; stoga ponekad, čak i uz potpuno uklanjanje svih drugih izvora opasnih emisija, njihove povećane koncentracije u zraku mogu ostati dugo vremena.

Načini unosa i distribucije štetnih tvari u organizam

Glavni putevi ulaska štetnih tvari u organizam su respiratorni trakt, probavni trakt i koža.

Njihov prijem je od najveće važnosti. kroz respiratorni sistem. Otrovne prašine, pare i plinovi koji se ispuštaju u unutarnji zrak udišu radnici i prodiru u pluća. Kroz razgranatu površinu bronhiola i alveola apsorbiraju se u krv. Inhalirani otrovi imaju štetan učinak praktično cijelo vrijeme rada u zagađenoj atmosferi, a ponekad čak i nakon završetka rada, jer se još uvijek apsorbiraju. Otrovi koji ulaze u krvotok kroz respiratorni sistem šire se po cijelom tijelu, zbog čega njihov toksični učinak može utjecati na veliki broj organa i tkiva.

Štetne tvari ulaze u probavne organe gutanjem otrovne prašine koja se taložila na sluznici usne šupljine ili ih tamo unose zagađenim rukama.

Otrovi koji uđu u probavni trakt apsorbiraju se kroz sluznicu u krv cijelom dužinom. Apsorpcija se uglavnom javlja u želucu i crijevima. Otrovi primljeni putem probavnih organa krvlju se šalju u jetru, gdje se neki od njih zadržavaju i djelomično neutraliziraju, jer je jetra prepreka za tvari koje ulaze kroz probavni trakt. Tek nakon prolaska kroz ovu barijeru otrovi ulaze u opći krvotok i nose se po cijelom tijelu.

Otrovne tvari sa sposobnošću otapanja ili otapanja u mastima i lipoidima mogu prodrijeti u kožu kada je ona kontaminirana ovim tvarima, a ponekad i kada su prisutne u zraku (u manjoj mjeri). Otrovi koji prodiru u kožu odmah ulaze u opći krvotok i prenose se cijelim tijelom.

Otrovi koji su na ovaj ili onaj način ušli u tijelo mogu se relativno ravnomjerno rasporediti po svim organima i tkivima, djelujući toksično na njih. Neki se od njih nakupljaju uglavnom u nekim tkivima i organima: u jetri, kostima itd. Takva mjesta pretežnog nakupljanja otrovnih tvari nazivaju se depo ida u tijelu.

Za mnoge tvari karakteristične su određene vrste tkiva i organa gdje se talože. Kašnjenje otrova u skladištu može biti i kratkotrajno i duže - do nekoliko dana i sedmica. Postepeno napuštajući skladište u opći krvotok, oni također mogu imati određeni, obično blagi toksični učinak. Neki neobični fenomeni (unos alkohola, specifična hrana, bolest, ozljeda itd.) Mogu uzrokovati brže uklanjanje otrova iz skladišta, uslijed čega je njihov toksični učinak izraženiji.

Izlučivanje otrova iz tijela događa se uglavnom putem bubrega i crijeva; najhlapljivije tvari se također izlučuju kroz pluća uz izdisani zrak.

ŠTETNE HEMIKALIJE. FIZIKO-HEMIJSKA SVOJSTVA ŠTETNIH TVARI

Fizička i kemijska svojstva štetnih tvari

Fizičko -kemijska svojstva štetnih tvari u obliku prašine su sljedeća. isto kao i obična prašina.

Ako se čvrste, ali topljive opasne tvari koriste u proizvodnji u obliku otopina, njihova fizikalno -kemijska svojstva bit će u mnogo čemu slična onima tekućih tvari.

Kada štetne tvari dođu na kožu i sluznicu, površinski napon tekućine ili otopine, konzistencija tvari, kemijski afinitet prema mastima i lipoidima koji prekrivaju kožu i najveća sposobnost otapanja masti i lipoida higijenski značaj zbog fizičkih i hemijskih svojstava.

Tvari tekuće konzistencije i tekućine s niskim površinskim naponom, u dodiru s kožom ili sluznicama, dobro ih namoče i zagađuju veće područje, i obrnuto, tekućine s visokom površinskom napetošću, guste konzistencije (uljne) i čvrste tvari , padajući na kožu, češće ostaju na njoj u obliku kapljica (ako se ne trljaju) ili čestica prašine (krute tvari), u dodiru s kožom na ograničenom području. Dakle, tvari s niskim površinskim naponom i tekućom konzistencijom opasnije su od čvrstih tvari ili tvari guste konzistencije i s visokim površinskim naponom.

Supstance koje su po svom hemijskom sastavu bliske mastima i lipoidima, u dodiru sa kožom, relativno brzo se rastvaraju u mastima i lipoidima kože i zajedno sa njima prolaze kroz kožu u tijelo (kroz njene pore, kanale lojnih i znojne žlijezde). Mnoge tekućine imaju sposobnost samostalnog otapanja masti i lipoida te tako i relativno brzo prodiru u kožu. Posljedično, tvari s ovim svojstvima opasnije su od drugih sa suprotnim fizičkim i kemijskim svojstvima (sve ostale stvari su jednake).

U odnosu na zagađenje štetnim parama ili plinovima zraka, isparljivost tvari, elastičnost njene pare, točka vrenja, specifična težina i kemijski sastav su od higijenske važnosti.

Hlapljivost tvari je sposobnost isparavanja određene količine tvari u jedinici vremena na određenoj temperaturi. Hlapljivost svih supstanci se upoređuje sa isparljivošću etera pod istim uslovima, uzeto kao jedinica. Supstance sa niskom isparljivošću zasićuju vazduh sporije od supstanci sa visokom isparljivošću, koje mogu relativno brzo ispariti, stvarajući visoke koncentracije u vazduhu. Posljedično, tvari s povećanom hlapljivošću opasnije su od onih s niskim sadržajem. S porastom temperature tvari povećava se i njezina hlapljivost.

Od velike je higijenske važnosti elastičnost ili pritisak pare otrovne tekućine, odnosno granica njenog zasićenja zrakom na određenoj temperaturi. Ovaj pokazatelj, kao i tlak zraka, izražen je u milimetrima žive. Za svaku tekućinu, pritisak pare pri određenim temperaturama je konstantna vrijednost.

Stupanj mogućeg zasićenja zraka njegovim parama ovisi o ovoj vrijednosti. Što je veći pritisak pare, veća je zasićenost i veće koncentracije se mogu stvoriti pri isparavanju tečnosti. Kako temperatura raste, raste i pritisak pare. Ovo svojstvo posebno je važno uzeti u obzir pri produženom isparavanju otrovnih tvari, kada se pare oslobađaju dok se zrak potpuno ne zasiti njima, što se često primjećuje u zatvorenim, slabo prozračenim prostorijama.

Tačka ključanja, koja je konstantna vrijednost za svaku tvar, također određuje relativnu opasnost ove tvari, budući da hlapljivost ovisi o njoj u uobičajenim temperaturnim uvjetima u trgovini. Poznato je da se najintenzivnije isparavanje, odnosno isparavanje, događa tokom ključanja, kada temperatura tekućine poraste na ovu konstantnu vrijednost.

Međutim, postupno povećanje isparljivosti tekućine događa se kako se njena temperatura približava tački ključanja. Posljedično, što je niža točka vrenja tvari, to je manja razlika između posljednje i normalne temperature u trgovini, što je temperatura te tvari (ako se dodatno ne hladi ili zagrijava) bliža njezinoj vrelištu, stoga je njezina hlapljivost više. Dakle, tvari s niskim vrelištem opasnije su od onih s visokim vrelištem.

Specifična težina tvari jedan je od faktora koji određuju raspodjelu para ove tvari u zraku. Pare čija je specifična težina manja od specifične težine zraka pod istim temperaturnim uvjetima dižu se u gornju zonu, pa se, prolazeći kroz relativno debeli sloj zraka (kada se pare oslobađaju u donjoj zoni), brzo miješaju s njom, zagađivanje velikih površina i stvaranje najvećih koncentracija u gornjoj zoni (ako odatle nema mehaničkog ili prirodnog izvlačenja).

Kada je specifična težina tvari veća od specifične težine zraka, emitirane pare se akumuliraju uglavnom u donjoj zoni, stvarajući tamo najveće koncentracije. Međutim, treba napomenuti da se ova posljednja pravilnost često krši kada dođe do oslobađanja topline ili kada se same pare ispuštaju u zagrijanom obliku. U tim slučajevima, uprkos velikoj specifičnoj težini, pare se u gornju zonu uvlače konvekcijskim strujama zagrijanog zraka i onečišćuju zrak. Sve se te pravilnosti moraju uzeti u obzir pri postavljanju radnih mjesta na različitim nivoima radionice i pri opremanju ispušnih plinova ventilaciju.

Na neka od gore navedenih fizičkih svojstava tvari značajno utječe stanje vanjske okoline, a prije svega meteorološki uvjeti. Tako, na primjer, povećanje pokretljivosti zraka povećava hlapljivost tekućina, porast temperature povećava pritisak pare i povećava hlapljivost, što također doprinosi razrjeđivanju zraka.

Najvažnija higijenska vrijednost je kemijski sastav opasnih tvari. Hemijski sastav tvari određuje njena glavna toksična svojstva: različite tvari u svom kemijskom sastavu imaju različite toksične učinke na tijelo, kako u prirodi, tako i u jačini. Strogo definiran i dosljedan odnos između kemijskog sastava tvari i njezinih toksičnih svojstava nije uspostavljen, međutim, ipak se može uspostaviti neka veza između njih.

Dakle, posebno su tvari jedne kemijske skupine u pravilu po mnogo čemu slične po svojoj toksičnosti (benzen i njegovi homolozi, skupina kloriranih ugljikovodika itd.). To ponekad omogućava, po sličnosti kemijskog sastava, da se grubo procijeni priroda toksičnog učinka neke nove tvari. Unutar pojedinih grupa, sličnih po kemijskom sastavu tvari, otkrivena je i određena pravilnost u promjeni stupnja njihove toksičnosti, a ponekad i u promjeni prirode toksičnog učinka.

Na primjer, u istoj skupini kloriranih ili drugih halogeniranih ugljikovodika, kako se povećava broj vodikovih atoma zamijenjenih halogenima, povećava se stupanj toksičnosti tvari (tetrakloretan je otrovniji od dikloroetana, a potonji je toksičniji od etil klorida) ; dodavanje nitro ili amino grupa aromatičnim ugljikovodicima (benzen, toluen, ksilen) umjesto atoma vodika daje im potpuno druga toksična svojstva.

Otkriveni neki odnosi između kemijskog sastava tvari i njihovih toksičnih svojstava omogućili su približnu procjenu stupnja toksičnosti novih tvari na temelju njihovog kemijskog sastava.

ŠTETNE HEMIKALIJE. UTICAJ OPASNIH TVARI NA TIJELO

Učinak štetnih tvari na organizam

Štetne tvari mogu imati lokalne i opće učinke na tijelo. Lokalno djelovanje najčešće se očituje u obliku iritacije ili kemijskih opeklina mjesta izravnog kontakta s otrovom; obično je to koža ili sluznica očiju, gornjih disajnih puteva i usta. Posljedica je kemijskog učinka nadražujuće ili otrovne tvari na žive stanice kože i sluznice. U blagom obliku, manifestira se u obliku crvenila kože ili sluznice, ponekad u obliku njihovog oticanja, svrbeža ili peckanja; u težim slučajevima bolne pojave su izraženije, a promjene na koži ili sluznici mogu biti sve do njihovog ulceriranja.

Opći učinak otrova javlja se kada prodire u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Neki otrovi imaju specifičan, odnosno selektivan učinak na određene organe i sisteme (krv, jetra, nervno tkivo itd.). U tim slučajevima, prodirući u tijelo na bilo koji način, otrov utječe samo na određeni organ ili sistem. Većina otrova ima općenito toksično djelovanje ili istovremeno djeluje na nekoliko organa ili sistema,

Toksični učinak otrova može se očitovati u obliku akutnog ili kroničnog trovanja - intoksikacije.

Akutno trovanje nastaje kao posljedica relativno kratkog izlaganja značajnim količinama štetne tvari (visoke koncentracije) i karakterizirano je, u pravilu, brzim razvojem bolnih pojava - simptoma opijenosti.

Postoji nekoliko faza u razvoju akutnog trovanja. Početni period intoksikacije - prodromal - karakteriziraju, u pravilu, neki nespecifični fenomeni, ponekad čak i neznatno.

Mjere za sprečavanje profesionalnog trovanja i bolesti trebale bi biti usmjerene prvenstveno na maksimalno uklanjanje štetnih tvari iz proizvodnje zamjenom s netoksičnim ili barem manje toksičnim proizvodima. Također je potrebno eliminirati ili minimizirati toksične nečistoće u kemijskim proizvodima, za koje je preporučljivo naznačiti granice mogućih nečistoća u odobrenim standardima za te proizvode, odnosno provesti njihovu higijensku standardizaciju.

U prisutnosti nekoliko vrsta sirovina ili tehnoloških procesa za dobivanje istog proizvoda, potrebno je dati prednost onim materijalima koji sadrže manje otrovnih tvari ili postojeće tvari imaju najmanju toksičnost, kao i onim procesima u kojima su otrovne tvari se ne emituju ili imaju najmanje toksičnosti.

Posebnu pozornost treba posvetiti upotrebi u proizvodnji novih kemikalija čija toksična svojstva još nisu proučena. Među takvim tvarima mogu postojati visoko otrovne tvari, stoga, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere opreza, nije isključena mogućnost profesionalnog trovanja. Kako bi se to izbjeglo, sve novorazvijene tehnološke procese i novoproizvedene kemijske tvari treba istodobno proučavati s higijenskog stajališta: za procjenu opasnosti od opasnih emisija i toksičnosti novih tvari. Sve inovacije i predviđene preventivne mjere moraju se bez greške koordinirati s lokalnim organima sanitarne inspekcije.

Tehnološki procesi uz upotrebu ili mogućnost stvaranja otrovnih tvari trebali bi biti što je moguće kontinuiraniji kako bi se eliminiralo ili svelo na minimum oslobađanje štetnih tvari u srednjim fazama tehnološkog procesa. U istu svrhu potrebno je koristiti najzatvoreniju tehnološku opremu i komunikacije koje mogu sadržavati otrovne tvari. Posebnu pažnju treba posvetiti održavanju nepropusnosti u prirubničkim spojevima (koristiti brtve otporne na ovu tvar), u zatvaračima i drugim radnim otvorima, brtvama kutija za zatvaranje, uzorkovanjima.

Ako se ustanovi curenje ili izbacivanje para i plinova iz opreme, moraju se poduzeti hitne mjere kako bi se uklonile postojeće propuštanja u opremi ili komunikacijama. Za utovar sirovina, kao i istovar gotovih proizvoda ili nusproizvoda koji sadrže otrovne tvari, treba koristiti zatvorene ulagače ili zatvorene cjevovode kako bi se te operacije mogle izvesti bez otvaranja opreme ili komunikacija.

Zrak istisnut tijekom utovara kontejnera s otrovnim tvarima mora se ispuštati posebnim cjevovodima (otvori za zrak) izvan radionice (u pravilu u gornju zonu), a u nekim slučajevima, kada se izmještaju posebno otrovne tvari, mora se podvrgnuti prethodnom čišćenju od štetnih tvari ili njihovoj neutralizaciji, odlaganju itd. Nadalje.

Preporučljivo je održavati tehnološki način rada opreme sa sadržajem otrovnih tvari u njoj kako ne bi pridonio povećanju emisije štetnih tvari. Najveći učinak u tom pogledu pruža održavanje određenog vakuuma u aparatima i komunikacijama, pri čemu će se čak i u slučaju curenja zrak iz radionice usisati u ove aparate i komunikacije i spriječiti oslobađanje otrovnih tvari iz njih. Posebno je važno održavati vakuum u opremi i aparatima koji imaju stalno otvorene ili ne hermetički zatvorene radne otvore (pećnice, sušilice itd.).

Istodobno, praksa pokazuje da se u onim slučajevima kada je, u skladu s tehnološkim uvjetima, potrebno održavati posebno visok tlak unutar aparata i u komunikacijama, izbacivanje takvog aparata i komunikacija uopće ne primjećuje, ili to je vrlo zanemarivo. To je zbog činjenice da sa značajnim propuštanjem i izbijanjem visoki tlak naglo pada i remeti tehnološki proces, odnosno nemoguće je raditi bez odgovarajuće nepropusnosti.

Tehnološke procese povezane sa mogućnošću štetnih emisija treba mehanizirati i automatizirati što je više moguće, daljinskim upravljanjem. Time će se ukloniti opasnost od izravnog kontakta radnika s otrovnim tvarima (kontaminacija kože, kombinezoni) i ukloniti radna mjesta iz najopasnije zone lokacije glavne tehnološke opreme.

Pravovremeno planirano preventivno održavanje i čišćenje opreme i komunikacija od značajnog su higijenskog značaja.

Čišćenje tehnološke opreme koja sadrži otrovne tvari treba provoditi uglavnom bez otvaranja i demontaže, ili barem s minimalnim otvaranjem u smislu volumena i vremena (puhanje, ispiranje, čišćenje kroz brtve zaptivača itd.). Preporučljivo je popraviti takvu opremu na posebnim postoljima izoliranim od opće prostorije i opremljenim pojačanom ventilacijom. Prije demontaže opreme, kako za isporuku na postolje za popravke, tako i za obavljanje popravaka na licu mjesta, potrebno ju je potpuno isprazniti od sadržaja, zatim temeljito ispuhati ili isprati dok se ostaci otrovnih tvari potpuno ne uklone.

Ako je nemoguće potpuno ukloniti ispuštanje štetnih tvari u zrak, potrebno je koristiti sanitarne mjere, a posebno ventilaciju. Najcelishodnije i koje daje veći higijenski učinak je lokalna ispušna ventilacija koja uklanja štetne tvari izravno iz izvora njihovog ispuštanja i ne dopušta njihovo širenje po prostoriji. Kako bi se povećala učinkovitost lokalne ispušne ventilacije, potrebno je što je moguće više pokriti izvore opasnih emisija i proizvesti ispuh ispod ovih skloništa.

Iskustvo pokazuje da je, kako bi se spriječilo izbacivanje štetnih tvari, potrebno da poklopac osigura usisavanje zraka kroz otvorene otvore ili propuštanje u tom skloništu najmanje 0,2 m / s; za izuzetno i posebno opasne i jako hlapljive tvari, radi veće garancije, minimalna brzina usisavanja se povećava na 1 m / s, a ponekad čak i više.

Općenito izmjenjivačka ventilacija koristi se u slučajevima gdje postoje raspršeni izvori štetnih emisija, koje je praktički teško potpuno opremiti lokalnim usisnim jedinicama, ili kada lokalna ispušna ventilacija iz nekog razloga ne osigurava potpuno hvatanje i uklanjanje oslobođenih štetnih tvari . Obično je opremljen u obliku usisavanja iz područja maksimalne akumulacije opasnosti sa kompenzacijom uklonjenog zraka dotokom vanjskog zraka, koji se, po pravilu, dovodi u radno područje. Ova vrsta ventilacije je dizajnirana za razrjeđivanje štetnih tvari koje se ispuštaju u zrak radnih prostorija do sigurnih koncentracija.

Za suzbijanje otrovne prašine, osim općih opisanih tehnoloških i sanitarnih mjera, koriste se i mjere protiv prašine opisane u prethodnom odjeljku.

ŠTETNE HEMIKALIJE. PREVENCIJA PROFESIONALNIH OTROVA I BOLESTI

Prevencija profesionalnog trovanja i bolesti

Raspored industrijskih zgrada u kojima su moguće štetne emisije, njihov arhitektonski i građevinski dizajn te postavljanje tehnološke i sanitarne opreme trebali bi prije svega osigurati povlašteni protok svježeg zraka, prirodno i umjetno do glavnih radnih mjesta, do servisa područja. U tu svrhu preporučljivo je takve proizvodne pogone postaviti u zgrade s malim rasponima s otvorima na prozorima za prirodni protok vanjskog zraka u radionicu i s lokacijama servisnih zona i stacionarnih radnih mjesta uglavnom u blizini vanjskih zidova.

U slučajevima mogućeg oslobađanja posebno otrovnih tvari, radna mjesta nalaze se u zatvorenim kontrolnim pločama ili izoliranim kontrolnim hodnicima, a ponekad su najopasnija oprema u smislu emisije plinova izolirane kabine. Kako bi se isključila opasnost od kombiniranog djelovanja nekoliko otrovnih tvari na radnike, potrebno je izolirati proizvodna područja s različitim opasnostima što je više moguće jedno od drugog, kao i od područja gdje uopće nema štetnih emisija. U isto vrijeme, raspodjela dotoka i ispuha ventilacijskog zraka trebala bi osigurati stabilan povratni tok u čistim prostorijama koje su manje zagađene štetnim emisijama i ispuštanjem u prostorije s većim brojem plinova.

Za unutrašnje oblaganje podova, zidova i drugih površina radnih prostorija, treba odabrati građevinske materijale i premaze koji ne bi upijali otrovne pare ili plinove u zraku i ne bi bili propusni za tekuće otrovne tvari. U odnosu na mnoge otrovne tvari, ulja i perklorovinilne boje, glazirane i metala pločice, linoleum i plastični premazi, armirani beton itd. Imaju takva svojstva.

Gore navedeni su samo opći principi poboljšanja radnih uvjeta pri radu s opasnim tvarima; ovisno o klasi opasnosti potonje, njihova upotreba u svakom konkretnom slučaju može biti različita, a u nekim se preporučuje niz dodatnih ili posebnih mjera.

Tako su, na primjer, sanitarne norme za projektiranje industrijskih poduzeća (SN 245 - 71) pri radu s opasnim tvarima 1 i 2 klase opasnosti, potrebne za postavljanje tehnološke opreme koja može ispuštati te tvari u izolirane kabine s daljinskim upravljanjem sa konzola ili zona operatera. U prisutnosti "tvari klase opasnosti 4, zrak se može usisati u susjedne prostorije, pa čak i djelomično recirkulirati ako koncentracija tih tvari: ne prelazi 30% najveće dopuštene koncentracije; u prisutnosti tvari klase opasnosti 1 i 2, recirkulacija vazduha je zabranjena čak i tokom neradnog vremena i obezbjeđena je blokada lokalna odvodna ventilacija uz rad tehnološke opreme.

Sve gore navedene mjere uglavnom imaju za cilj sprječavanje zagađenja zraka radnih prostora otrovnim tvarima. Kriterij efikasnosti ovih mjera je smanjenje koncentracije otrovnih tvari u zraku radnih prostorija na njihove najveće dopuštene vrijednosti (MPC) i niže. Za svaku tvar ove su vrijednosti različite i ovise o njihovim toksičnim i fizičko -kemijskim svojstvima. Njihovo uspostavljanje temelji se na načelu da otrovna tvar na razini najveće dopuštene koncentracije ne bi trebala imati štetan učinak na radnike, otkriven suvremenim dijagnostičkim metodama, s neograničenim razdobljem kontakta s njom. U tom slučaju obično se osigurava određeni faktor sigurnosti koji se povećava za toksičnije tvari.

Za kontrolu stanja zračnog okoliša, organiziranje mjera za uklanjanje otkrivenih higijenskih nedostataka i, ako je potrebno, pružanje prve pomoći u slučaju trovanja, u velikim kemijskim, metalurškim i drugim poduzećima stvorene su posebne postaje za spašavanje plinom.

Za brojne opasne tvari, posebno klase opasnosti 1 i 2, posljednjih godina razvijeni su i počeli se koristiti automatski analizatori plina, koji se mogu povezati s uređajem za snimanje koji bilježi koncentracije tijekom smjene, dana itd., kao i zvučnim i svjetlosnim signalom koji obavještava o prekoračenju MPC -a, uz uključivanje ventilacije u slučaju nužde.

Ako je potrebno izvesti bilo kakve radove s koncentracijama otrovnih tvari koje prelaze njihove najveće dopuštene vrijednosti, kao što su: likvidacija nesreća, popravak i demontaža opreme itd., Potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Za zaštitu kože ruku obično se koriste gumene ili plastične rukavice. Ruke i pregače izrađene su od istih materijala kako bi se spriječilo kvašenje kombinezona otrovnim tekućinama. U nekim slučajevima koža ruku može se zaštititi od otrovnih tekućina posebnim zaštitnim mastima i pastama kojima se ruke podmazuju prije rada (HIOT, paste Selissky, različiti govornici itd.), Kao i takozvanim biološkim rukavicama. Potonji su tanki sloj filma koji nastaje tijekom sušenja visoko hlapljivih, ne iritirajućih posebnih sastava poput kolodija. Oči su zaštićene od prskanja i prašine nadražujućih i otrovnih tvari pomoću posebnih naočala s usko pripijenim okvirima na licu.

Ako snažne tvari dođu na kožu ili sluznicu očiju, usta, moraju se odmah isprati vodom, a ponekad (u slučaju dodira s kaustičnom lužinom ili jakim kiselinama) i učiniti ih bezopasnim dodatnim brisanjem neutralizirajućom otopinom ( na primjer, kiselina sa slabom lužinom i lužina sa slabom kiselinom).

Ako je koža kontaminirana teško uklonjivim bojama ili bojama, one se ne mogu isprati raznim otapalima koja se koriste u industriji, budući da je većina njih u. njegov sastav ima otrovne tvari, pa same mogu nadražiti kožu ili čak prodrijeti kroz nju, uzrokujući opći toksični učinak. U tu svrhu treba koristiti posebne deterdžente, kao što je Rakhmanova pasta itd. Na kraju smjene radnici bi se trebali istuširati toplim tušem i presvući u čistu odjeću za domaćinstvo; u prisutnosti tvari koje su posebno otrovne i prožimaju odjeću, trebate promijeniti sve, uključujući donje rublje.

U onim industrijama u kojima nakon provođenja i strogog pridržavanja svih preventivnih mjera i dalje postoji izvjesna opasnost od moguće izloženosti otrovnim tvarima, radnicima se pružaju beneficije i naknade koje su predviđene normama, ovisno o prirodi proizvodnje .

Prilikom ulaska na posao na kojem postoji opasnost od kontakta s otrovnim tvarima, radnici se podvrgavaju prethodnom liječničkom pregledu, a dok rade sa tvarima kroničnog djelovanja - periodičnom ljekarskom pregledu.

KONTROLA OPASNIH HEMIKALIJA U ZRAKU RADNOG PODRUČJAŠTETNI ČIMBENICI PROIZVODNOG OKOLIŠA HEMIJSKOG POREKLA.

Zahtjevi navedeni u dokumentu „Smjernice za higijensku procjenu faktora radne okoline i radnog procesa. Kriteriji i klasifikacija radnih uvjeta ", uspostaviti postupak praćenja sadržaja štetnih kemikalija i aerosola pretežno fibrogenog djelovanja u zraku radnog područja.

Rukovodstvo određuje izbor mjesta (tačaka) za uzorkovanje vazduha radnog područja, učestalost njihovog uzorkovanja, postupak ocjenjivanja rezultata mjerenja.

Za utvrđivanje prisutnosti štetnih tvari u zraku radnog područja koriste se ekspresne i indikatorske metode. Ekspresna metoda temelji se na brzim kemijskim reakcijama s promjenom boje punila u prozirnim staklenim cijevima.

Indikatorska metoda za određivanje najopasnijih tvari u zraku koristi svojstvo nekih kemijskih reagensa da trenutačno promijene boju pod utjecajem čak i zanemarivih koncentracija samo određenih kemikalija ili kemijskih spojeva.

Za kontrolu koncentracije štetnih tvari na radnim mjestima koristi se metoda uzorkovanja u zoni disanja. Kvantitativna i kvalitativna analiza se vrši pomoću hromatografa ili gasnih analizatora. Stvarne vrijednosti koncentracije štetnih tvari uspoređuju se s normama MPC.

ZAŠTITA OD ŠTETNIH UČINAKA HEMIKALIJA ŠTETNI FAKTORI PROIZVODNOG OKOLIŠA HEMIJSKOG POREKLA.

Glavna mjera zaštite od štetnog djelovanja kemikalija na radnike u uvjetima moguće kontaminacije radnog područja je sistematsko praćenje sadržaja ovih tvari u radnoj okolini. U slučaju da sadržaj štetnih tvari u zraku radnog prostora prelazi MPC, poduzimaju se posebne organizacijske i tehničke mjere za sprječavanje trovanja.

Organizacijske mjere uključuju obaveznu upotrebu osobne zaštitne opreme (posebna zaštitna odjeća, obuća, rukavice, kacige, plinske maske i respiratori, naočale, štitnici za lice, neutralizirajuće paste i masti za zaštitu i čišćenje kože). Na primjer, osobe koje rade sa olovnim benzinom trebaju imati PVC pregače, rukavice, gumene čizme. Radnici bez kombinezona i zaštitne opreme (platnene jakne, hlače, gumene čizme, rukavice) ne smiju raditi s drvom tretiranim antisepticima.

S posebnostima profesionalne djelatnosti radnika, kada ne postoje tehničke i organizacijske mogućnosti da se koncentracija štetnih i opasnih kemikalija u zraku radnog prostora svede na siguran nivo, radni se uvjeti procjenjuju prema kriterijima datim u “Smjernice za higijensku procjenu faktora radne okoline i procesa rada. Kriterijumi i klasifikacija uslova rada ".

Klase radnih uvjeta utvrđuju se ovisno o vrsti opasne tvari kemijske prirode i učestalosti prekoračenja MPC -a u zraku radnog područja. Za radnike koji su stalno u zoni ispuštanja otrovnih tvari utvrđene su zaštitne mjere ograničavanjem vremena provedenog u opasnom ili štetnom okruženju (skraćeno radno vrijeme, pauze na poslu, dodatni dopust, smanjeni staž za odlazak u penziju).

Vlada je odobrila listu štetnih i opasnih tvari, pri radu s kojom su obavezni preliminarni i periodični zdravstveni pregledi zaposlenih. Utvrđena je i učestalost (vrijeme) pregleda u medicinskim ustanovama.

Tehničke mjere uključuju: brtvljenje opreme i komunikacija, automatsku kontrolu zraka, prirodnu i umjetnu ventilaciju, alarm, daljinsko upravljanje, postavljanje sigurnosnih znakova.

Za transport kemijski štetnih tekućih tvari koriste se posebni spremnici. Tehnološki postupci za utovar opasnih tvari, njihovo ispuštanje ili istiskivanje iz spremnika, kao i pranje i parenje spremnika provode se na načine koji isključuju kontakt radnika s opasnim tvarima.

Za transport do mjesta utovara i u procesu utovara rasutog materijala, treba koristiti transportere i dizala; za praškaste prašnjave materijale (cement, vapno itd.) - pneumatski transport ili transporteri uz upotrebu uređaja za uklanjanje prašine. Za tekućine opasne tvari - cjevovodi koji isključuju curenje ovih tvari.

U hitnim situacijama, osoba može biti izložena kratkotrajnoj, ali sa značajnim viškom MPC-a, izloženosti štetnim i opasnim kemikalijama. Nema potrebe govoriti o dopuštenim koncentracijama na mjestima hitnih radova. Zaštita radnika se vrši obaveznom upotrebom lične zaštitne opreme i regulisanjem dozvoljenog vremena rada u zoni nesreće.

ŠTETNI BIOLOŠKI ČIMBENICI I NJIHOVI IZVORI ŠTETNI BIOLOŠKI FAKTORI PROIZVODNOG OKOLIŠA.

Štetni biološki čimbenici: patogeni, žive ćelije i spore - uzročnici zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati infekciju ljudi ili životinja.

Jedan od glavnih izvora štetnih bioloških faktora u željezničkom saobraćaju su područja sanitacije vagona nakon prijevoza bolesne stoke. Ekonomske i trgovačke veze naše zemlje sa inostranstvom učinile su ovaj problem prilično ozbiljnim. Povremeno su počeli pristizati tereti iz regija s nepovoljnom epidemiološkom i epizootijskom (prisutnošću masovnih bolesti stoke) situacijama.

Istodobno, i same životinje i proizvodi životinjskog podrijetla (koža, krzno itd.) Mogu biti štetni čimbenici. Za radnike koji su u kontaktu sa uzročnicima zaraznih bolesti, radni uslovi mogu se klasifikovati u klasu 3.3.

Biološke štetne tvari biljnog porijekla prevoze se i željeznicom.

MJERE PREVENCIJE ŠTETNI BIOLOŠKI ČIMBENICI PROIZVODNOG OKOLIŠA.

Organizacijske mjere za sprječavanje infekcije tokom utovara, istovara, sortiranja, carinskog pregleda i transporta biološki opasne robe uključuju: regulatorne dokumente i pravila za prijevoz zaraznih tvari željeznicom, nadzor prijevoza sanitarne i epidemiološki značajne robe, izradu hitnih kartica , regulisanje rada graničnih sanitarnih punktova, organizacija stanica za dezinfekciju i pranje za dezinfekciju vagona, ambalaže i tereta.

Organizacijske mjere zaštite radnika uključuju higijenske propise i upotrebu lične zaštitne opreme.

MPC za mikroorganizme u zraku radnog područja regulirani su dokumentom „Smjernice za higijensku procjenu faktora radne okoline i procesa rada. Kriterijumi i klasifikacija uslova rada ". Klase uslova rada utvrđuju se ovisno o sadržaju biološkog faktora u zraku radnog područja.

Kriterij je učestalost prekoračenja najveće dopuštene koncentracije (u nedostatku tehničkih i organizacijskih mogućnosti, smanjiti njihov sadržaj u zraku radnog prostora).

Upotreba lične zaštitne opreme uključuje upotrebu posebne zaštitne odjeće, obuće, rukavica, šešira; za zaštitu disajnih puteva - gas maske i respiratori; za zaštitu očiju - naočare.

Tehničke mjere zaštite radnika uključuju: opremu i preparate za dezinfekciju, dezinsekciju (uništavanje štetnih insekata i krpelja pomoću kemijskih i bioloških sredstava), deratizaciju (uništavanje glodara koji su izvori ili prenositelji zaraznih bolesti, poput kuge), zaštitna sredstva , automatsko upravljanje zračnim okruženjem, upotreba prirodne i umjetne ventilacije, alarm, daljinsko upravljanje, sigurnosni znakovi.

1. Glavni uvjet za uspjeh u pružanju prve pomoći je brzina djelovanja, snalažljivost, znanje i vještina. Spašavanje žrtve u većini slučajeva ovisi o brzini prijelaza na ispravnu i neprekidnu proizvodnju unošenjem umjetnog disanja. Odlaganje, dugi honorari dovode do smrti žrtve.

2. Za prvu pomoć potrebno je:

a) osloboditi žrtvu djelovanja električne struje;

b) ako žrtva nema znakove života (disanje,
otkucaji srca, puls), morate odmah, na licu mjesta, započeti proizvodnju umjetnog disanja i nemojte ga zaustavljati
pre dolaska lekara;

c) istovremeno pozvati hitnu pomoć iz doma zdravlja (ambulante postrojenja) preko nekoga;

d) ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, potrebno je dati
udisati kiseonik ili čist mlaz vazduha.

3. Proces oslobađanja žrtve od djelovanja električne struje zahtijeva pomoć osobe koja pada da bude brza, snalažljiva i
diskrecija.

Mora se zapamtiti da:

a) nepromišljenost pri isključivanju struje kako bi se žrtva oslobodila nje ponekad može dovesti do jake
okruženja (na primjer, pad s visine);

b) vrlo je opasno dodirnuti žrtvu pod utjecajem električne struje bez primjene zaštitnih mjera:
možete zauzvrat dobiti električni udar.

4. Da biste oslobodili žrtvu električne struje (u slučaju oštećenja do 1 m²), potrebno vam je:

a) koristite suhu odjeću, suho uže od konoplje, suhu dasku ili bilo koji drugi provodnik kako biste uhvatili žrtvu i odvukli je od dijelova pod naponom;

b) ako morate djelovati rukama, morate nositi upotrebljive gumene rukavice, galoše, stajati na suhoj drvenoj dasci ili drugoj neprovodnoj podlozi, ali bez opasnosti da padnete s nje prilikom pružanja pomoći;

d) ako struja kroz ljudsko tijelo ode u zemlju i žrtva grčevito stisne žicu, najbolje je prekinuti struju podizanjem
žrtva sa zemlje nego da stisne prste;

e) isključite najbliži prekidač, ako se time postiže brzo i sigurno (bez opasnosti od pada s visine) otpuštanje iz
struja;

f) u slučajevima kada je moguće presjeći žicu
isključenje žrtve iz struje mora se izvršiti primjenom
Izolirani alat (sjekira sa suhom ručkom ili drugi alat)

g) ako je nemoguće primijeniti bilo koju od navedenih metoda ili takva primjena oduzima puno vremena, morate pribjeći
do kratkog spoja žica na vodiču ili uzemljenja, a ako se žrtva drži samo jedne žice, morate brzo uzemljiti posljednju;

h) pri izvođenju uzemljenja potrebno je najprije spojiti rabljeni vodič na metalne konstrukcije koje imaju uzemljenje, a zatim na žicu koju treba uzemljiti.

5. Umjetno disanje treba izvoditi samo ako žrtva ne diše ili diše vrlo slabo uz jecaj, a disanje se postupno pogoršava.

6. Prije početka proizvodnje umjetnog disanja morate:

a) osloboditi žrtvu odjeće koja ograničava disanje (otkopčati ovratnik košulje, pojas);

b) otvorite usta, oslobodite ih stranih tijela (uklonite lažne zube, sluz, krv). Ako nije moguće otvoriti usta, potrebno je umetnuti odgovarajući predmet (drvenu dasku, dršku žlice) između zuba žrtve kako bi zrak mogao ući;

c) jezik, ako je duboko utonuo, mora se izvući maramicom
i pazite da se ponovo ne upari. Istovremeno, potrebno je putem pomoćnika ukloniti nepotrebne ljude i osigurati protok čistog zraka (otvoreni prozori itd.).

Umjetno disanje metodom usta na usta

(Sl. 1 - Sl. 5).

Žrtvu treba staviti na leđa, stati na lijevu stranu, lijevu ruku staviti ispod stražnje strane glave žrtve (slika 2) i desnom rukom gurnuti joj glavu unatrag (slika 3). Kao rezultat toga, žrtvi će biti moguće otvoriti usta i maramicom, gazom ili rubom košulje osloboditi sluzi.

Role valjane odjeće stavljaju se ispod lopatica žrtve. Duboko udahnuvši dva ili tri puta, asistent ubacuje zrak kroz gazu ili maramicu iz usta u žrtvina usta ili nos.

Prilikom udisanja zraka usta (slika 4) njegovatelja trebaju pokriti žrtvin nos obrazom ili prstima. Prilikom udisanja kroz nos, žrtva mora zatvoriti nos.

Nakon završetka udisanja zraka, usta žrtve treba osloboditi kako ne bi došlo do slobodnog izdisaja. Negovatelj tada duboko udahne dva do tri puta i ponovi udahnuti zrak u usta ili nos žrtve.

Učestalost umjetnog disanja ne smije prelaziti 10 - 12 puta u minuti. Prilikom izvođenja umjetnog disanja preporučljivo je upotrijebiti cijev (zračni kanal) savijenu u obliku slova "S" s okruglim štitom u sredini (slika 5).

Cijev se ubacuje u usta žrtve sa konveksnom stranom do jezika i rotira se za 180 stepeni, tako da jezik žrtve ne tone i zrak može slobodno proći u grkljan. Zaklopka u zračnom kanalu drži cijev u željenom položaju i ne ometa zatvaranje usta žrtve kako bi se izbjegao proizvoljan izlaz zraka.

Učinkovitost umjetnog disanja određuje se širenjem prsa žrtve svaki put kad zrak uđe u usta. Ako se to ne dogodi, potrebno je osigurati potpuni protok ispuhanog zraka u pluća žrtve i provjeriti položaj njegove glave (je li grkljan zatvoren).

Umjetno disanje treba provoditi sve dok žrtva ne povrati samostalno duboko i ritmično disanje. Pojava prvih slabih udisaja ne daje osnova za zaustavljanje umjetnog disanja, potrebno je samo umjeriti umjetno udisanje do trenutka početka spontanog udisanja.

Ako žrtva nema otkucaje srca, potrebno je, istovremeno s umjetnim disanjem, započeti indirektnu masažu srca, koja se izvodi na sljedeći način;

Žrtva se stavlja na tvrdu klupu ili pod i brzo se oslobađa neugodne odjeće - otkopčavaju pojas, ogrlicu i skidaju kravatu. Osoba koja pruža pomoć stoji na lijevoj strani žrtve i stavlja ruku na donji dio grudne kosti (pri zglobu), ruku ispruženu do otkaza. Budući da napori jedne ruke za masažu nisu dovoljni, druga se ruka primjenjuje na prvu, a masaža se izvodi s dvije ruke. U isto vrijeme, osoba koja pruža pomoć nalazi se u savijenom položaju, zbog čega se težina njegova tijela dodaje naporu ruku. Pritisnite na grudi pritiskom dovoljne snage da ga pomaknete za 3-4 cm. Kad su grudi velike, pokušajte ih pomaknuti za 5-6 cm. Nakon svakog pritiska, trebali biste brzo odmaknuti ruke od prsa tako da kako ne bi ometao njegovo slobodno ispravljanje. Brzina pritiska je otprilike jedan u sekundi. Nakon 3 - 4 pritiska, pravi se pauza od 2 sekunde, odnosno za vrijeme udisaja i početak izdisaja, nakon čega se masaža ponavlja sa naznačenom učestalošću do sljedeće pauze za vrijeme udisaja i početak izdisaja. Prema ovoj metodi, uspijevaju proizvesti 48 - 50 pritisaka na grudi u minuti pri učestalosti umjetnog disanja 10 - 12 puta u minuti. Pazite da ne pritisnete grudi tijekom udisanja, jer to ometa disanje i čini masažu srca nedjelotvornom.

Ako prvu pomoć pruži jedna osoba, tada u nedostatku pulsa žrtva dobiva 2 - 3 duboka udarca, nakon čega u roku od 15 - 20 sekundi. izvodi se masaža srca koja se prekida radi ponavljanja umjetnog disanja (2 - 3 duboka udaha), zatim se masaža ponavlja itd. itd.

Ako je masaža učinkovita, pojavljuje se pulsiranje velikih arterija, zjenice se sužavaju i počinje spontano disanje, smanjuje se cijanoza kože i vidljivih sluznica.

Učinkovitost masaže povećava se ako se žrtvine noge podignu i polože u ovaj položaj.

Prilikom masaže srca potrebno je pratiti učinkovitost disanja za proširenje grudnog koša, svaki put kad zrak uđe u usta.

Masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti sve dok se ne pojave spontano disanje i otkucaji srca. Na obnavljanje srčane aktivnosti ukazuje pojava pulsa koji traje ako se masaža prekine na nekoliko sekundi. Ako se puls ne pojavi, masažu treba nastaviti. Produženo odsustvo pulsa kada se pojave znakovi revitalizacije tijela (suženje zjenica, spontano disanje; može ukazivati ​​na prisutnost srčane fibrilacije u žrtvi - kaotične kontrakcije srčanih mišića).

U tom slučaju potrebno je pričekati dolazak hitne pomoći, koju je potrebno pozvati bez odlaganja, istovremeno s početkom pružanja prve pomoći žrtvi.

Ako se sama žrtva ne može osloboditi djelovanja električne struje (ukloniti ruku sa dijelova pod naponom, odmaknuti se, prerezati žicu, otvoriti krug), tada mu treba odmah pomoći u tome.

Oslobađajući osobu od djelovanja električne struje, morate poduzeti takve mjere opreza kako se sami ne biste našli u položaju žrtve. Potrebno je isključiti jedinicu s najbližim prekidačem ili prekinuti strujni krug rezanjem žice pomoću alata s izolacijskim ručkama (nož, rezači žice, sjekira itd.). da biste isključili nadzemni vod (ako se incident dogodio na liniji voda), možete ga skratiti bacanjem gole uzemljene žice. To će uzrokovati automatsko isključivanje linije prekostrujne zaštite. Kada, nakon isključivanja jedinice, postoji opasnost od pada žrtve s visine, potrebno je poduzeti mjere protiv pada i mogućih ozljeda žrtve.

Ako je nemoguće isključiti instalaciju kako bi se žrtva oslobodila djelovanja električne struje, potrebno je žrtvu odvojiti od dijelova pod naponom.

U instalacijama s naponima do 1000 V, žrtva se za to može odvući od dijelova pod naponom. Prilikom odvlačenja žrtve ne smijete rukama dodirivati ​​njegovo tijelo, već njegovu odjeću ako je suha; možete koristiti i izolacijsku zaštitnu opremu (na primjer, dielektrične rukavice, gumena prostirka itd.).

Prilikom odvlačenja žrtve od dijelova pod naponom u instalacijama s naponom iznad 1000 V, morate se izolirati od žrtve jednom od glavnih zaštitnih sredstava, na primjer, upotrijebite upravljačku šipku ili kliješta za promjenu umetaka osigurača u kombinaciji s dielektrikom čizme ili prostirke.

Ako je žrtva zgrabila žicu u svojim rukama i našla se pod strujom, tada možete izvući žicu iz njegovih ruku uhvativši žicu (u instalacijama do 1000 V) rukama u dielektričnim rukavicama ili koristeći suhi drveni štap ili daska. U instalacijama s naponima iznad 1000 V, izvlačenje žice od žrtve moguće je samo uz pomoć radne šipke ili kliješta za promjenu osigurača.

Nakon što se žrtva oslobodi djelovanja električne struje, odmah joj treba pružiti prvu pomoć u skladu sa svojim stanjem. Ako žrtva nije izgubila svijest i može se samostalno kretati, odvedite je u sobu pogodnu za odmor, smirite je, napojite vodom, ponudite da legne. Ako u isto vrijeme žrtva ima bilo kakvih ozljeda, pružite odgovarajuću pomoć na licu mjesta, a po potrebi pošaljite u medicinski centar ili nazovite liječnika.

Ako je nakon oslobađanja žrtve od djelovanja električne struje u nesvijesti, ali normalno diše i osjeća se puls, potrebno je odmah pozvati liječnika, a prije njegovog dolaska pružiti pomoć na licu mjesta - dovesti žrtvu svijesti: udahnite amonijak, osigurajte dovod svježeg zraka.

Ako je nakon oslobađanja od djelovanja električne struje žrtva u teškom stanju, tj. ne diše ili diše jako, isprekidano, zatim je pozvao liječnika hitne pomoći, potrebno je, bez gubljenja minute, započeti umjetno disanje na licu mjesta.

Izvođenje umjetnog disanja. Prilikom korištenja umjetnog disanja potrebno je promatrati žrtvino lice, budući da se prvi znaci oživljavanja primjećuju upravo na licu. Ako je žrtva pomaknula usne ili kapke ili je progutala, promatrajte hoće li ući samostalno. Kad žrtva počne disati neovisno i ravnomjerno, umjetno disanje se zaustavlja, jer njeno nastavljanje već može nanijeti štetu.

Prije početka umjetnog disanja morate:

A) osloboditi žrtvu neugodne odjeće - otkopčati ogrlicu, odvezati maramu, otpustiti pojas, prsluk itd .;

B) brzo osloboditi usta žrtve od stranih predmeta, ukloniti proteze;

C) otvorite usta žrtvi ako je bila grčevito stisnuta.

Za oživljavanje zamišljenog pokojnika potrebno mu je dati umjetno disanje kontaktnom metodom ubacivanja zraka iz usta žrtve u usta žrtve. Istodobno, pri svakom udisanju (udisanju) u pluća žrtve može se unijeti više od 1 litre zraka.

Svakim udisanjem zraka moguće je kontrolirati njegov ulazak u pluća žrtve: zrak isprva lako prolazi, a zatim, kako se pluća rastežu, povećava se otpor daljnjem udisanju. U isto vrijeme, ekspanzija grudnog koša pri svakom naduvavanju jasno je vidljiva i njezin kasniji kolaps kao rezultat pasivnog izdisaja zraka kroz respiratorni trakt prema van nakon prestanka napuhavanja.

Tehnika upuhivanja zraka u usta ili nos je sljedeća. Žrtva leži na leđima. Glava mu je zabačena, zbog čega jednu ruku stavljaju pod vrat, a drugom rukom pritiskaju krunu. Time se osigurava da se korijen jezika odmakne od stražnje stijenke grkljana i obnovi prohodnost dišnih putova. Sa trenutnim položajem glave, usta se otvaraju. Ako u ustima ima sluzi, obrišite je maramicom ili rubom košulje ispruženim preko kažiprsta. Nakon toga počinju ispuhivati ​​zrak u usta.

Osoba koja pruža pomoć duboko udahne, čvrsto (moguće kroz gazu ili maramicu) pritisne usta žrtvinim ustima i snažno udahne zrak (slika 3.4).

Prilikom udisanja zraka žrtvi morate prstima zatvoriti nos kako biste u potpunosti osigurali protok cijelog ispuhanog zraka u pluća. Ako nije moguće potpuno pokriti usta žrtve, udari u nos 9 dok mu zatvara usta).

Zrak se upuhuje svakih 5-6 s, što odgovara brzini disanja 10-12 puta u minuti. Nakon svakog udisanja, usta i nos žrtve oslobađaju se za besplatno (pasivno) oslobađanje zraka iz pluća žrtve.

U nedostatku pulsa, umjetno disanje treba nastaviti i istovremeno nastavitispoljna masaža srca .

Vanjska, indirektna masaža srca podržava cirkulaciju krvi u uhapšenim i fibrilirajućim srcima. Praksa pokazuje da takva masaža može dovesti do obnavljanja samostalne normalne aktivnosti srca. Negovatelj stavlja obe ruke jednu na drugu na donji deo grudne kosti žrtve, dlanovima nadole (slika 3.5). ritmički, 60-80 puta u minuti, pritisne donji dio grudne kosti okomito prema dolje. Tijekom kliničke smrti, osoba čini grudi vrlo pokretljivima zbog gubitka mišićnog tonusa, što omogućava da se donji dio prsne kosti pomakne za 3-4 cm tijekom masaže. šupljine u krvne žile.

Nakon svakog stiskanja, ruke treba izvaditi iz grudne kosti kako bi se grudi potpuno proširile, a srce ispunilo krvlju.

Učinak kompresije prsnog koša očituje se prvenstveno u činjenici da svaki pritisak na grudnu kost uzrokuje pojavu pulsa na radijalnoj arteriji u zglobu ili na karotidnoj arteriji u vratu.

Vrlo je važno pravilno kombinirati umjetno disanje sa kompresijom grudnog koša. Svake četiri kompresije grudnog koša treba napraviti jedan udah zraka u trenutku kada se grudi prošire.

Tako, za 60 pritisaka, u roku od minute prođe 14-15 udara zraka u pluća.

Preporučljivo je da revitalizaciju provode dvije obučene osobe, od kojih svaka može naizmjenično izvoditi umjetno disanje i kompresije prsnog koša, zamjenjujući se svakih 5-10 minuta. Manje je zamorno od kontinuiranog jednog te istog postupka jedne osobe.

U ekstremnim slučajevima pomoć može pružiti jedna osoba, izmjenjujući umjetno disanje i masažu srca.

Uz pravilnu primjenu umjetnog disanja i masaže srca, žrtva ima sljedeće znakove revitalizacije: poboljšan ten, pojavljuju se neovisni respiratorni pokreti, zjenice se sužavaju.

(modul 43)

1.1. Prva pomoć za strujni udar. Sprječavanje poraza. Hitna medicinska pomoć povrijeđenima

U slučaju elementarnih nepogoda, industrijskih nesreća, kvarova na električnim uređajima, izlaganja gromu i drugih nesreća, ljudi se mogu ozlijediti strujnim udarom - električnim ozljedama.

Oni uzrokuju bol, grčeve mišića, poremećaje u radu živčanih centara, organa za disanje i cirkulaciju. Može doći i do trenutne smrti. Na mjestu kontakta s izvorom lezije pojavljuju se takozvani trenutni znakovi, ponekad opekotine različitog stupnja, sve do ugljenisanja i opekotina pojedinih dijelova tijela. Ozbiljnost električne ozljede ovisi o veličini i stupnju izloženosti struji, načinima njenog prolaska kroz tijelo.

Strujni udar moguć je zbog neovlaštenog prevladavanja elektrificiranih žičanih barijera koje se koriste za zaštitu i obranu različitih objekata, uključujući i vojne.

Do električnog udara ne dolazi samo dodirom izvora električne energije, već i pri približavanju visokonaponskim instalacijama na udaljenosti dovoljnoj za stvaranje iskre ili voltnog luka.

Prva pomoć kod električnih ozljeda. Osoba koja je pala pod naponom mora se prije svega osloboditi djelovanja električne struje što je prije moguće (slika 1). Ako je nemoguće isključiti struju pomoću prekidača, prekidača ili odvrnuti električne utikače, morate presjeći žice sjekirom s drvenom ručkom ili alatom čija je ručka omotana izolacijskim materijalom. Da biste izbjegli kratke spojeve i opekline, žice upletene u kabel treba ukrštati jednu po jednu, na određenoj udaljenosti jedna od druge.

Pirinač. 1. Oslobađanje žrtve od djelovanja električne struje

Žice ili vodljivi dio predmeta pod naponom možete ukloniti suhom daskom, štapom, stupom, suhom rolom ogrtača i drugim predmetima.

Kada električna struja prođe kroz tijelo žrtve u zemlju, potrebno mu je gurnuti suhu dasku ili drugi izolacijski materijal pod noge. Istovremeno, vrlo je važno pridržavati se mjera opreza kako sami ne biste pali pod napon. U tom slučaju preporučljivo je koristiti gumene rukavice i gumene cipele.

Kod žrtava munje često se nađu teške ozljede - odvajanje udova, drobljenje kostiju, paraliza udova itd. Karakteristična je pojava na koži zavojitog, razgranatog uzorka crvenkaste boje.

Nakon oslobađanja žrtve od djelovanja struje u slučaju zastoja disanja i otkucaja srca, potrebno je odmah započeti zatvorenu masažu srca i izdisajno disanje "od usta do usta" ili "od usta do nosa". Uspjeh oživljavanja određen je pravovremenošću početka ovih mjera - treba ih provesti u pravilu najkasnije 1-2 minute nakon strujnog udara.

Održavajući disanje i otkucaje srca, ali u nesvjesnom stanju žrtve, potrebno joj je otkopčati odjeću, osigurati dotok svježeg zraka, udahnuti amonijak ili poprskati lice vodom te u bočno stabiliziranom položaju evakuirati žrtvu u bolnicu.

Žrtva koja je u svijesti mora biti položena, ne dopuštajući joj da ostane na nogama, jer su moguće komplikacije povezane s teškim poremećajima cirkulacije i metabolizma. Na opečena područja tijela stavlja se sterilni zavoj. Žrtvu treba zaštititi od hlađenja.

Za objektivnu procjenu težine stanja i imenovanje daljnjeg liječenja potrebno je što prije pozvati ljekara na mjesto nesreće.

Prevencija električnih ozljeda sastoji se u tačnom ispunjavanju sigurnosnih zahtjeva prilikom ugradnje, rada i popravke električnih instalacija i električnih uređaja.

1.2. Prva pomoć pri utapanju. Upozorenje. Hitna medicinska pomoć povrijeđenima

Utapanje se obično smatra posljedicom zanemarivanja pravila kupanja. Utapanje može biti uzrokovano nemogućnošću plivanja, slabošću, umorom, prethodnim pregrijavanjem, intoksikacijom alkoholom, strahom od osobe u vodi. Ponekad se čak i dobri plivači utapaju zbog precjenjivanja svojih sposobnosti. Utapanje se događa tijekom prelaska vodenih barijera, prirodnih katastrofa povezanih s poplavama i velikim porastom vode.

Prilikom spašavanja utopljenika prije svega trebate voditi računa o vlastitoj sigurnosti. Utopljenika karakteriziraju grčeviti, ne uvijek dovoljno svjesni pokreti, koji mogu predstavljati ozbiljnu opasnost za spasioca.

Doplivajte do utopljenika s leđa i, uhvativši ga za kosu ili pazuhe, okrenite ga licem prema gore tako da bude iznad vode. Žrtvu je potrebno izvući iz vode što je prije moguće, osloboditi je odjeće koja ometa disanje (otkopčati ogrlicu, pojas oko struka itd.).

Nakon toga, spasilac stavlja žrtvu trbuhom na bedro noge savijene u koljenu, licem prema dolje, tako da je žrtvina glava ispod tijela, čisti usnu šupljinu od mulja, pijeska, sluzi. Tada snažan pritisak na tijelo oslobađa pluća i želudac od vode. Za čišćenje dišnih puteva i njihovo oslobađanje od vode ne treba utrošiti više od 20-30 sekundi. (slika 2).

Pirinač. 2. Uklanjanje vode iz respiratornog trakta

Ako žrtva nema disanja, potrebno je, bez gubljenja minute, započeti mjere oživljavanja.

Moguće je vratiti život žrtvi ako je osoba bila pod vodom najviše 5 minuta i odmah mu je pružena pomoć. Međutim, postoje slučajevi kada zbog grča grkljana pluća nisu napunjena vodom, a srce nastavlja raditi još neko vrijeme. U tim slučajevima spas je moguć čak i nakon polusatnog boravka osobe pod vodom.

Treba imati na umu da su umjetno disanje i zatvorena masaža srca samo prioritetne mjere.

Kako bi se utvrdila težina stanja i daljnje liječenje, potrebno je odmah pozvati liječnika i, što je prije moguće, transportirati žrtvu u zdravstvenu ustanovu, gdje se mjere reanimacije trebaju nastaviti u cijelosti.

1.3. Prva pomoć pri padu s visine. Upozorenje. Hitna medicinska pomoć povrijeđenima

Prilikom pada s visine, najlakša ozljeda žrtve može biti modrica.

Otok se brzo pojavljuje na mjestu ozljede, a moguće su i modrice (modrice). Prilikom pucanja velikih žila može doći do stvaranja krvi (hematoma) ispod kože.

U slučaju ozljede, prije svega, potrebno je stvoriti odmor za oštećeni organ. Potrebno je staviti zavoj za pritisak na područje modrice, kako bi se ovom dijelu tijela dao povišen položaj, što pomaže u zaustavljanju daljnjeg krvarenja u meka tkiva. Kako bi se smanjili bol i upala, na mjesto ozljede nanosi se hladnoća - obloga od leda, hladni oblozi.

Prilikom pada s visine često se pojavljuju otvorene krvareće rane na različitim dijelovima tijela. Oni mogu uzrokovati većinu smrtnih slučajeva zbog akutnog gubitka krvi, stoga prve mjere trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja na bilo koji mogući način (pritiskanje posude, pritiskanje zavoja, a u slučaju teškog arterijskog ili venskog krvarenja, stavljanje podvezice itd.) .). Jednako važan zadatak prve pomoći je zaštita rane od kontaminacije i infekcije. Pravilno liječenje rane sprječava razvoj komplikacija u rani i skraćuje vrijeme zarastanja gotovo 3 puta.

Tretiranje rana treba raditi čistim, bolje dezinficiranim rukama. Prilikom nanošenja aseptičkog zavoja ne smijete rukama dodirivati ​​one slojeve gaze koji će biti u direktnom dodiru s ranom.

Rana se može zaštititi jednostavnim nanošenjem aseptičnog zavoja (zavoj, pojedinačna torba, šal). Koža oko rane podmazana je 5% -tnom tinkturom joda, iz leđa se uklanjaju slobodno ležeća strana tijela.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentu s prodornom ranom na prsima, potrebno je što prije prekinuti komunikaciju pleuralne šupljine s vanjskim okruženjem uz pomoć brtvenog zavoja.

Ranu ne treba ispirati vodom - to doprinosi infekciji. Ne dopustite da kauterizirajuće antiseptičke tvari uđu u površinu rane. Ranu ne treba prekrivati ​​prahom, na nju se ne smije nanositi mast, vata se ne smije nanositi izravno na površinu rane - sve to doprinosi razvoju infekcije u rani.

Drugi rezultat pada može biti prijelom. Prijelom je povreda integriteta kosti.

Prijelomi se dijele na zatvorene (bez oštećenja kože) i otvorene, kod kojih dolazi do oštećenja kože u području prijeloma. Prijelom karakteriziraju: oštar bol, pojačan bilo kakvim pokretima i opterećenjem udova, promjena položaja i oblika udova, disfunkcija (nemogućnost korištenja udova), pojava oteklina i modrica u zoni prijeloma, skraćivanje ekstremiteta, patološka (abnormalna) pokretljivost kostiju.

Glavni zadatak prve pomoći kod prijeloma kostiju je odmah učiniti nepokretnim koštane ulomke, dajući udu nepomičan položaj (imobilizacija udova). To se postiže primjenom udlage. Guma može biti standardna (servisna) ili izrađena od improviziranog materijala (daske, komadi šperploče, štapići, oružje itd.).

Osnovne mjere prve pomoći kod prijeloma kostiju

• stvaranje nepokretnosti kostiju u području prijeloma;
• poduzimanje mjera usmjerenih na suzbijanje ili sprječavanje šoka;
• organizacija hitnog isporučivanja žrtve u zdravstvenu ustanovu.

Brzo stvaranje nepokretnosti kostiju u području prijeloma - imobilizacija smanjuje bol i glavna je točka u sprječavanju šoka. Imobilizacija udova postiže se nametanjem transportnih guma ili guma od dostupnog čvrstog materijala.

Udlagu treba staviti direktno na mjesto nesreće i tek nakon toga pacijenta transportirati.

U slučaju otvorenog prijeloma, prije imobilizacije ekstremiteta mora se staviti aseptični zavoj. U slučaju krvarenja iz rane, potrebno je primijeniti metode privremenog zaustavljanja krvarenja (zavoj, pritisnuti zavoj, itd.), Anestetik se uvodi iz cijevi šprica pojedinačnog pribora za prvu pomoć.

1.4. Prva pomoć pri zatrpavanju zemljom. Upozorenje. Hitna medicinska pomoć povrijeđenima

Žrtve zarobljene pod ruševinama zgrada, odbrambenih objekata itd. Mogu imati različite ozljede, kao i biti u stanju akutne hipoksije uslijed gušenja uzrokovanog začepljenjem respiratornog trakta prašinom, zemljom, nedostatkom zraka, kompresijom grudi i vrat.

Nakon pažljivog uklanjanja žrtve iz kolapsa, čiste mu se usta i nos te se po potrebi poduzimaju mjere reanimacije. Nakon što žrtva povrati spontano disanje, po potrebi se provode mjere protiv šoka, previjanje, imobilizacija prijeloma, a zatim evakuacija u zdravstvenu ustanovu.

Posebna pažnja posvećuje se identificiranju činjenice produžene kompresije žrtve. Poseban kompleks poremećaja, nazvan kompresijski sindrom, nastaje i razvija se kao rezultat produžene (preko 3 sata) kompresije mekih tkiva - češće donjih ekstremiteta. Ovaj sindrom se razvija nakon obnavljanja cirkulacije krvi s oslobađanjem od produžene kompresije tkiva. Težina stanja žrtava ovisi o opsegu oštećenja mekih tkiva i trajanju boravka pod ruševinama ruševina. Na udovima koji su podvrgnuti dugotrajnoj kompresiji prisutne su blijede, ponekad plavkaste mrlje. Opće stanje žrtava u početku obično nije razlog za zabrinutost. Međutim, nakon nekoliko sati pojavljuje se plavičasto-ljubičasta boja udova, na koži se pojavljuju mjehurići ispunjeni krvavim sadržajem. Nakon toga se bilježi nekroza tkiva. Apsorpcija otrovnih produkata raspadanja oštećenog tkiva dovodi do naglog pogoršanja općeg stanja žrtava, posebno je značajno smanjena funkcija bubrega. Mogući potpuni prestanak izlučivanja urina.

Ako se utvrde znakovi produžene kompresije, smatra se da su žrtve ozbiljno pogođene, bez obzira na njihovo stanje. Pružanje medicinske pomoći započinje brzim uklanjanjem kompresije, čvrstim zavojima (sa stopala) i transportnom imobilizacijom ozlijeđenog udova. Potrebno je ubrizgati analgetik iz cijevi šprica. U slučaju teških ozljeda ekstremiteta, stavlja se vezica.

2. Komplet prve pomoći na radnom mjestu i kako ga koristiti

Inventar pribora za prvu pomoć (Nalog Ministarstva odbrane Ruske Federacije br. 30 iz 2002.)

Naziv stavke	mjerna jedinica	Quantity	Rok trajanja	Bilješka
Osobne zaštitne opreme
Medicinska individualna sterilna vreća za oblačenje
Opšti lekovi
10% rastvor amonijaka, 1 ml. u pletenoj ampuli (amonijak)
Validol 0,006 tableta, 10 kom. u pakiranju (otopina mentola u metilisovaleratu)	paket
Rastvor joda 5%, 1 ml. u pletenom pakovanju (tinktura joda)
Soda bikarbona
Nitroglicerin 0,0005 tableta, 40 kom. u pakovanju (nitroglicerin)	paket
Zavoji i materijali za šivanje, ljepljivi malteri
Medicinski sterilni zavoj od gaze veličine 5mX10cm.
Elastični cjevasti medicinski zavoj "Regelast" tip br. 1 (za ruke)
Elastični cjevasti medicinski zavoj "Regelast" tip 2 (za stopalo)
Elastični cjevasti medicinski zavoj "Regelast" tip 3 (za stopalo)
Vata medicinska higroskopna sterilna 100 gr. u pakovanju
Medicinska marama (preljev)
Mali medicinski sterilni zavoj
Potrošni medicinski predmeti
Medicinska iglica
Medicinski predmeti, aparati i hirurški instrumenti
Hemostatski gumeni štapić
Gumena štrcaljka s mekim vrhom br. 6 (kapaciteta 180 ml)
Aparati, uređaji za opću anesteziju i intenzivnu njegu
Respiratorna cijev TD-1.02	Set

Prva pomoć u slučaju nesreće uzrokovane strujnim udarom sastoji se od dvije faze:

1) oslobađanje žrtve od djelovanja struje;

2) pružanje prve pomoći žrtvi.

U slučaju strujnog udara morate osloboditi žrtvu iz struje što je prije moguće , budući da težina električne ozljede ovisi o trajanju njenog djelovanja.

Ako je žrtva na visini, potrebno je poduzeti mjere da se spriječi pad žrtve ili da se osigura njena sigurnost.

Potrebno je odmah odspojiti dijelove pod naponom koje žrtva dodiruje. Ako se to ne može učiniti brzo, žrtvu morate odvući od dijelova pod naponom pomoću izolacijske zaštitne opreme.

Kada je električna instalacija isključena, električno svjetlo se može ugasiti u isto vrijeme. S tim u vezi, u nedostatku dnevnog svjetla, potrebno je voditi računa o osvjetljenju s drugog izvora (uključiti rasvjetu u slučaju nužde, svjetla na bateriji itd.), Uzimajući u obzir opasnost od eksplozije i požara u prostoriji, bez odlaganja isključenje električne instalacije i pružanje pomoći žrtvi.

Na naponima do 1000 V da biste žrtvu odvojili od dijelova koji vode struju, možete upotrijebiti sve neprovodljive predmete: omotajte ruku šalom, povucite je za odjeću, stanite na smotuljak suhe tkanine, suhu dasku. Čak i golom rukom možete skinuti suhu odjeću (Sl. 12) koja zaostaje za tijelom (za ovratnik, remen, polu-pidžaku). Ne navlačite pantalone ili cipele koje su mokre ili imaju metalne dijelove u dodiru s tijelom.

Pirinač. 12. Oslobađanje žrtve od djelovanja struje u instalacijama do 1000 V povlačenjem po suhoj odjeći.

Ako je žrtva grčevito stisnula žicu i nemoguće ju je otkinuti, tada se struja koja prolazi kroz žrtvu može prekinuti odvajanjem ne od žice, već od zemlje (provlačenjem suhe ploče ispod nje, povlačenjem nogu sa suvim užetom). Nakon toga će lako otvoriti ruku.

Žice možete brzo presjeći sjekirom ili lopatom (jednu po jednu kako se ne bi pojavio električni luk zbog kratkog spoja između žica). Prikladno je koristiti rezače s izoliranim ručkama. Dopušteno je omotati neizolirane ručke suhom odjećom, plastičnom vrećicom ili bilo kojim dielektričnim materijalom.

Na naponu od 380/220 V i nižim, ako struja prolazi do tla samo kroz tijelo žrtve, nema potrebe strahovati da će spasilac biti oštećen stepenastim naponom, jer struja koja prolazi kroz žrtvu nije toliko velika da stvara korak napon opasnih vrijednosti. Međutim, ako žica koju je žrtva dodirnula leži na tlu ili dodiruje uzemljene metalne predmete, postoji opasnost od ozljeda zbog napona koraka. U takvoj situaciji nemoguće je prići žici ili mjestu uzemljenja bez dielektričnih galoša ili čizama. Da biste oslobodili žrtvu, bolje je koristiti suhi štap ili dasku, odvajajući ruke od nje odjećom.

Osoba koja pruža pomoć, ako treba dodirnuti tijelo ozlijeđene osobe, koja nije pokrivena odjećom, mora nositi dielektrične rukavice ili omotati maramu oko ruke, obući rukav jakne ili kaputa ili samo suhu tkaninu.

Prilikom odvajanja žrtve od dijelova pod naponom, preporučuje se djelovati jednom rukom, drugu držeći u džepu ili iza leđa. Priđite žrtvi malim koracima.

Ako je instalacijski napon veći od 1000 V brzo isključivanje je nemoguće, tada je nemoguće koristiti bilo koja improvizirana sredstva poput štapa, daske ili suhe odjeće.

U tom slučaju potrebno je staviti dielektrične rukavice i čizme i odvući žrtvu dalje od dijelova instalacije pod naponom, koristeći izolacijsku zaštitnu opremu dizajniranu za ovaj napon (slika 13) (šipke, kliješta s osiguračima ili prostirke), ili nazovite automatsko isključivanje instalacije, uređujući u njoj kratki spoj na sigurnoj udaljenosti od žrtve.

Na primjer, gola žica se baca na visokonaponski vod (OHL) u 3 ili 2 faze (ne jednu!), Prethodno je spojivši na tuđi sistem elektroda za uzemljenje. Ova žica, nakon dodira sa žicama nadzemnog voda, ne smije dodirivati ​​bacač ili druge ljude, a nitko ne smije stajati bliže od 5 m od uzemljene elektrode.

Na nadzemnim vodovima s naponima iznad 1000 V, nakon odspajanja, može ostati životno opasno kapacitivno punjenje. Moguće je dodirnuti žrtvu bez izolacijskih sredstava tek nakon pouzdanog uzemljenja nadzemnog voda.

Pirinač. 13. Oslobađanje žrtve od djelovanja struje u instalacijama iznad 1000 V bacanjem žice izolacijskom šipkom

Uz određene vještine, budući da ima kontrolu nad sobom, pružanje pomoći u roku od minute može procijeniti stanje žrtve i odlučiti koliko i na koji način mu treba pružiti pomoć.

Znakovi po kojima možete brzo utvrditi stanje oboljelog:

1) jasna svijest, odsutna, oštećena (žrtva je inhibirana), osoba je uznemirena;

2) boja kože i vidljivih sluznica (usne, oči): ružičasta, plavkasta, blijeda;

3) disanje: normalno, odsutno, otežano (abnormalno, površno, piskanje);

4) puls na karotidnim arterijama: dobro definisan (ritam je tačan ili pogrešan), slabo definisan, odsutan;

5) zjenice: uske, široke.

Boja kože i prisutnost disanja (uz porast i pad prsa) procjenjuju se vizualno. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme na stavljanje ogledala ili sjajnih metalnih predmeta na usta i nos.

Gubitak svijesti, u pravilu, procjenjuje se vizualno, a kako biste se konačno uvjerili u njegovu odsutnost, možete se obratiti žrtvi i raspitati se o njenom zdravstvenom stanju.

Puls na karotidnoj arteriji ispituje se jastučićima drugog, trećeg i četvrtog prsta šake, stavljajući ih uz vrat između kadi-kom (Adamova jabuka) i sternokleidomastoidnog mišića i lagano ga pritiskajući prema kralježnici. Tehnike za određivanje pulsa na karotidnoj arteriji vrlo su jednostavne za rad na vama ili vašim voljenima.

Širina zjenica sa zatvorenim očima određuje se na sljedeći način: jastučići kažiprsta stavljaju se na gornje kapke oba oka i, lagano ih pritiskajući uz očnu jabučicu, podižu prema gore. U tom slučaju otvara se palpebralna pukotina i na bijeloj podlozi je vidljiva zaobljena šarenica, a u njenom središtu nalaze se crne zjenice čije se stanje (usko ili široko) procjenjuje prema području šarenice koju zauzimaju.

U pravilu, stupanj oštećenja svijesti, boja kože i stanje disanja mogu se procijeniti istovremeno s palpacijom pulsa, koja traje ne više od minute. Pregled učenika može se obaviti za nekoliko sekundi.

Ako žrtva nema svijest, disanje, puls, koža je cijanotična, a zjenice široke (promjera 0,5 cm), možemo pretpostaviti da je u stanju kliničke smrti. U tom slučaju trebate odmah početi oživljavati žrtvu (oživljavanje) umjetnim disanjem metodom usta na usta ili usta na nos i vanjskom masažom srca. Ne biste trebali svlačiti žrtvu, gubeći dragocjene sekunde. Kad ste počeli oživljavati, morate se pobrinuti da pozovete liječnika ili hitnu pomoć. To bi trebalo učiniti osoba koja ne pruža pomoć.

Važnost i vrijednost metoda oživljavanja leži u stvarnoj mogućnosti obnove života, oživljavanja umirućih.

Terminalna (krajnja) stanja- ovo su ekstremna stanja tijela, prijelazna iz života u smrt. U većini slučajeva oni su reverzibilni ako se hitna reanimacija pruži pravilno i pravodobno.

Karakterističan je temeljni lanac događaja: prestanak rada srca (asistola) ili kaotične vibracije srčanih vlakana s frekvencijom od 400 - 600 puta u minuti, bez mogućnosti da srce obavlja funkciju pumpanja (fibrilacija) , prestanak cirkulacije krvi, gubitak svijesti (u roku od nekoliko sekundi), prestanak disanja (klinička smrt). Lanac završava biološki nepovratnom smrću.

Simptomi terminalnih stanja... Motor uzbuđenje. Poremećaji svijesti - letargija, konfuzija, gubitak svijesti. Koža je blijeda. Nokat je plavkast; nakon prestanka pritiska na nokat, protok krvi se dugo ne obnavlja. Puls se jedva detektira u karotidnim i femoralnim arterijama, a zatim postaje sporiji. Disanje je u početku ubrzano, plitko, kasnije postaje sporo, rijetko, aritmično, zatim grčevito (važan znak). Tjelesna temperatura naglo pada. U budućnosti dolazi do prestanka disanja i cirkulacije krvi, širenja zjenica.

Klinička smrt... Granično stanje prijelaza iz umirućeg života u biološku smrt. Javlja se odmah nakon prestanka cirkulacije krvi i disanja. Karakterizira ga potpuni prestanak svih vanjskih manifestacija života, međutim, čak i u najugroženijim tkivima (mozak) do tog trenutka još nisu započele nepovratne promjene.

Stanje kliničke smrti traje u prosjeku 5 minuta, tokom kojih se osoba može oživjeti. Slijedom toga, tijekom njih treba pružiti cijeli kompleks hitne reanimacijske njege pet minuta nakon nastupa stanja kliničke smrti.

Hitna reanimacija (ERP)- ovo je oživljavanje onih koji pate od terminalnih stanja.