Memo om forebyggelse af fedme hos børn. Forebyggelse af fedme

DOI: 10.18508 / 02153

Fedme i den moderne verden er blevet en epidemi. Hun gik heller ikke uden om Rusland - ifølge FN ligger vores land på en 19. plads på listen over de "fedeste": over 25% af russerne er fede.

Der er mange forskellige meninger i samfundet om fedme og om overvægtige menneskers personlighedstræk. De fleste af disse overbevisninger er sundhedsfarlige, fordi de kan forhindre patienten i at indse sygdommen og blive helbredt. Fedme er helbredelig og reversibel. På grund af de mange udfordringer, som overvægtige mennesker står over for, er succesraterne for behandling desværre lavere i dag, end de burde være.

På den ene side er der en undervurdering af sygdommens sværhedsgrad både fra mange lægers og patienters side: ifølge resultaterne af mange retrospektive undersøgelser bliver overvægtige patienter ofte ikke diagnosticeret med denne diagnose, og de gør det. ikke modtage nogen behandling rettet mod at reducere kropsvægt. Når man studerede patienternes selv holdning til deres tilstand, blev det vist, at mange af dem slet ikke betragter fedme som en sygdom og er tilbøjelige til at betragte dette som et individuelt træk - "bare en bred knogle".

Fedme kan forringe helbredet betydeligt. De fysiske konsekvenser af fedme er velkendte af læger – det er en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes og hypertension, åreforkalkning, obstruktiv søvnapnø mv. Fedme er imidlertid en tilstand, der ikke kun påvirker en persons sundhedsstatus, men også hans udseende, og derfor kan den ikke udelukkende betragtes som en somatisk patologi, isoleret fra de psykologiske og sociale aspekter.

En negativ holdning til tykke mennesker er accepteret i samfundet. Dette skyldes både skønhedsstandarder og den almindelige opfattelse, at overvægtige mennesker er "dovne, viljesvage, ikke vil arbejde på sig selv og ikke kan lade være med at spise ret meget." Samfundets negative holdning til tykke mennesker forværrer deres levestandard markant. Overvægtige mennesker udsættes for diskrimination i beskæftigelse, uddannelse og personlige forhold.

Årsagerne til fedme er dog forskellige, de er ikke kun begrænset til mangel på viljestyrke og manglende evne til at opgive en ekstra dessert. På grund af samfundets negative holdning lider overvægtige patienter også af en række psykologiske og endda psykiatriske problemer. Fedme er ofte ledsaget af depression. Dette gælder især for kvinder (depression hos overvægtige kvinder forekommer i 37% af tilfældene), som står over for en negativ holdning i samfundet meget mere end mænd.

Også kvinder med højt BMI er mere tilbøjelige til at udtrykke selvmordstanker. Depression kan både være en årsag til og en konsekvens af stress, hvorved patienten ændrer sine spisevaner og livsstil. En række spiseforstyrrelser – overspisning og anoreksi – er også direkte forbundet med depression. En undersøgelse af overvægtige patienter diagnosticeret med en spiseforstyrrelse viste, at 51 % af dem havde en historie med depression. Derudover fører fedme til et fald i niveauet for vurdering af ens egen krop og dens ydre og seksuelle tiltrækningskraft (som igen er mere typisk for kvinder), et fald i levestandarden og igen - depression. Det er en ond cirkel. Alle disse fænomener korrelerer ikke med objektive indikatorer for kropsvægt, men med patientens opfattelse af sig selv og sin krop og adskiller sig afhængigt af kultur og etnisk gruppe.

Desværre er læger også underlagt alle de negative sociale stereotyper forbundet med fedme. Dette forværrer forholdet til patienterne og reducerer behandlingens effektivitet betydeligt. Undersøgelser har vist, at negative overbevisninger har fået mange læger til at betragte fedmebehandlinger som mindre effektive end andre kroniske tilstande og giver patienten skylden for sygdommen. Og disse overbevisninger hos lægen kan yderligere påvirke patientens psykologiske tilstand. De samme problemer observeres henholdsvis ved behandling af T2DM og fedme, det har vist sig, at lægens personlige holdning bliver en barriere, der forstyrrer adækvat behandling.

Samtidig er en læge, når den står over for en patient ved en aftale, ofte meget begrænset i mulighederne for en terapeutisk tilgang. Det er nødvendigt at undgå indflydelsen af ​​ens egen overbevisning på kommunikationen med patienten, at tage hensyn til hans personlige og psykologiske karakteristika, ikke utilsigtet at forværre hans psykologiske tilstand og samtidig formidle objektiv information og motivere til at tabe sig. , Hvis det er nødvendigt.

Behandling

Ved udførelse af retrospektive undersøgelser viste det sig, at over hele verden er den assistance, der ydes til patienter ved den første lægebesøg, utilstrækkelig. For tilstrækkeligt vægttab kræves en integreret tilgang fra forskellige specialister og gentagen aktiv rådgivning af patienten af ​​den behandlende læge og psykolog eller psykoterapeut.

En af de vigtigste principper, når man arbejder med en overvægtig patient, bør være en individuel tilgang. Det har vist sig, at patienter har forskellige måder at håndtere sygdommen på (mestringsstrategier) og typerne af holdninger til sygdommen. Eksempelvis ved man, at både depression, angst og neuroser (for eksempel overdreven angst for de medicinske konsekvenser af fedme) og ignorering af sin tilstand og en alt for positiv vurdering af den hænger sammen med en forringelse af objektive biokemiske parametre.

Også vigtige er de barrierer, der forhindrer patienten i at følge et behandlingsprogram, såsom diæt. Det har vist sig, at der er flere typer af "kostbarrierer" (udtrykket blev introduceret af K. McCaul et al.), og hver af dem kræver sin egen tilgang til at overvinde. Desuden er det diætiske "barrierer", der er de vigtigste årsager til manglende overholdelse af kostanbefalinger. Kostbarrierer er til stede hos 85-87 % af patienter med diabetes.

Kostbarrierer er alt, der forhindrer en patient i at følge deres diæt. Det her:

  1. Barrierer på grund af faktisk medicinsk rådgivning og patient-læge interaktion:
    • følelse sulten og svimmel
    • inkonsekvens af anbefalinger med individuelle karakteristika,
    • mangel på ernæringsanbefalinger,
    • patientens uenighed med den anbefalede grad af vægttab, vantro til det medicinske personale, patientens misforståelse af ernæringsanbefalinger
  2. Barrierer som følge af patientens personlige karakteristika: følelse af nød og behov for mad for at stoppe den, manglende støtte fra slægtninge og venner, manglende interesse for ernæring, stræben efter selvstændighed og "frihed" fra rådgivning og kost, økonomiske aspekter
  3. Barrierer på grund af kulturelle og sociale forhold - for eksempel etniske præferencer for national mad.

Til dato er den mest almindelige algoritme til at kommunikere med patienten ved den første indlæggelse som følger.

Relationen til patienten bør være baseret på følgende principper:

  • Fokus på patienten og dennes personlighed (individuel tilgang),
  • Under hensyntagen til patientens kulturelle karakteristika,
  • Indirektion, det vil sige ikke at give ordrer eller råd efter ordre
  • Uvildighed, det vil sige manglende personlig vurdering af patienten af ​​terapeuten

Det er grundlaget, som alle effektive behandlingsmetoder bygger på i fremtiden.

Find BMI
BMI< 25 BMI 25,0-29,9 BMI > 30
Standard terapi Aktiv terapi
Spørg og få adgang Mål BMI med jævne mellemrum Mål BMI med jævne mellemrum. Diskuter stigende BMI. Observere og behandle komorbiditeter Mål og overvåg BMI regelmæssigt
Diskuter sundhedsproblemer
Screening og behandling af komorbiditeter
Vurdering af andre faktorer forbundet med sundhedsrisici
Råd Fremme fordelene ved en sund livsstil (HLS) Fremme fordelene ved en sund livsstil, herunder reduceret kalorieindtag, øget motion og adfærdsændringFremme fordelene ved en sund livsstil, herunder reduceret kalorieindtag, øget motion og adfærdsændring. Forklar fordelene ved vægttab!
Support Hjælp til at finde lokale programmer (kurser, projekter, træning), der kan være nyttige til at opretholde en sund livsstil

Hjælp til et vægttabsprogram: 1. Råd om livsstilsændringer.

2. Overvej at inkludere intensive vægttabsinterventioner baseret på komorbiditeter, risikofaktorer og historie om vægtændringer.

3 Individuel tilgang til personlighed!

Observation (arranger) Observation og verifikation, langsigtede vægtstyringsprogrammer
  1. Spørgsmål og eftersyn

  • Start samtalen med at bede om lov til at diskutere patientens vægt.

For eksempel med sætningen "Vil du bruge lidt tid på at diskutere din vægt, træning og mad?"

  • Sørg for at vurdere ikke kun dit BMI, men også din taljestørrelse. Mange moderne undersøgelser viser, at måling af talje (eller taljehøjdeindeks) er mere vejledende for at vurdere risikoen for at udvikle komplikationer til fedme. Da spørgsmålet stadig er åbent, anbefales det at overveje alle indikatorer samlet.

Taljevolumenet ændrer sig netop på grund af visceralt fedt, som spiller en mere aktiv rolle i dannelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system og diabetes.

  • Vurder risici

Vægttab anbefales til dem med et BMI over 30 eller 25 - 29,9 og med 2 eller flere risikofaktorer.

  1. Risikofaktorer for CVS: arteriel hypertension, diabetes eller prædiabetes, dyslipidæmi, familiehistorie med myokardieinfarkt i en tidlig alder, rygning.
  2. Risikofaktorer forbundet med fedme: diabetes, slidgigt, obstruktiv søvnapnø, fedtleversygdom, stress, PCOS.
  • Diskuter parathed til adfærd og livsstilsændringer. Hvorfor er det vigtigt? Det er nødvendigt at forstå præcis, hvor klar patienten er til adfærds- og livsstilsændringer, da dette er en nøglefaktor i al terapi.

Følgende spørgsmål kan bruges til at bestemme beredskab:

  1. Hvor vigtigt er det for dig at ændre noget lige nu?
  2. Hvor sikker er du på, at du kan ændre dine spisevaner og træne mere for at forbedre dit helbred?
  3. Føler du, at du med succes kan ændre adfærd til sundere adfærd, og er det det værd?
  4. Kan du forestille dig, at du ændrer dine vaner og livsstil? Hvordan tror du, at din familie og venner vil reagere på dette?
  5. Har du nogen, der kan støtte dig i at ændre din livsstil? Tror du, de vil hjælpe dig?
  1. Diskuter fordelene ved livsstilsændringer med patienten

1. Selv et lille vægttab vil være gavnligt: ​​Risikoen for hjerte-kar-sygdomme vil falde, udviklingen af ​​type 2-diabetes vil falde. 2. Levestandarden, selvværdet vil stige og niveauet af depression vil falde3. Selv i fravær af vægttab vil fysisk aktivitet have sundhedsmæssige fordele.

  • Før du diskuterer kost og motion, skal du diskutere med patienten deres tidligere forsøg på at tabe sig, hvor succesrige de har været, og hvorfor. Denne samtale hjælper dig med at spore barrierer, der forhindrer patienten i at tabe sig. For eksempel taber patienter, der er klar til at udsætte sig selv for en meget stiv diæt, normalt nemt kilo, og tager dem så på igen efter et par måneder. Det er vigtigt under samtalen at forberede patienten på ideen om en gradvis og langvarig fase af vægttab.

Hvis du ser, at patienten ikke er klar til en livsstilsændring, skal han uanset risici kun rådes til at afstå fra at tage ekstra vægt på så meget som muligt (det vil sige at fortsætte med at føre den livsstil, hvor den nuværende vægt er konstant)

Hvis patienten er klar til at tabe sig, så foreskriv en diæt og motion baseret på hans individuelle egenskaber.

Kilder:

  1. Verdens Sundhedsorganisation. Mediecenter / Vold mod kvinder. Nyhedsbreve [Elektronisk ressource] //

Det betragtes som en kronisk type sygdom og kan være forårsaget af forskellige genetiske såvel som miljømæssige faktorer. Hos børn udtrykkes det i overskydende kropsvægt i forhold til højde, pubertet og en ændring i kropstype, der svarer til alderen. I denne artikel vil vi se på, hvad forebyggelse af fedme hos børn er, hvornår det er nødvendigt, og hvordan det udføres.

Generel information

Hvis et barn har et hurtigt sæt kilo, bør forældre konsultere en læge og afgøre, om barnet er overvægtigt. Når de er diagnosticeret, kan de følge retningslinjerne for forebyggelse af fedme. oftest har de samme problemer. Forældre dyrker ikke sport og forsøger at undgå fysisk aktivitet. Derfor opstår der ofte visse vanskeligheder, når en læge ordinerer behandling.

Det er bydende nødvendigt at inddrage barnets familie i denne proces, præcis hvordan de forholder sig til spiseprocessen, mængden og kvaliteten af ​​den mad, der tages, holdningen til mad og barnet afhænger i høj grad. Dette skyldes følgende (modellerende) forældres spiseadfærd eller arvelighed, som har en negativ effekt på energibalancen og barnets krop.

Også provokerende faktorer for vægtøgning er:

  • passiv livsstil;
  • mangel på bevægelse, mangel på fysisk aktivitet;
  • mangel på hvile og søvn;
  • passion for fastfood, melprodukter, halvfabrikata.

Forældre, der bekymrer sig om barnets korrekte udvikling og sundhed, bør minimere disse negative faktorer. Hvis en familie har højt kalorieindhold, fed og usund mad på bordet, vil børn ikke være i stand til at danne sig korrekte spisevaner. Forældre bør gå foran med et godt eksempel, spise rigtigt og føre en aktiv livsstil.

fedme hos børn

Den består af velkendte tiltag, der har til formål at rette op på barnets livsstil, disse kan være:

  • Aktiv sport(løb, volleyball, fodbold) og fysisk træning... Fysisk aktivitet kan have en positiv effekt, det vil hjælpe med at forebygge overvægt, diabetes mellitus (type 2), tilstanden af ​​skelet- og muskelsystemet. Børn og unge (i alderen 6-17) har brug for fysisk aktivitet dagligt, helst mindst 60 minutter, helst to gange om dagen i 30 minutter. Det meste skal være aerob aktivitet. 10 minutters perioder med fysisk aktivitet anses for ineffektive, og stillesiddende øvelser og klasser bør ikke være sammenhængende i mere end 2 timer i træk.
  • Normalisering af ernæring, eliminering af fødevarer, der indeholder en stor mængde kalorier og skadelige kulhydrater fra menuen. Den vigtigste betingelse, der skal overholdes i ernæring for et skolebarn, er et regime. I løbet af dagen skal barnet have 3 hovedmåltider og 2-3 mellemmåltider. På grund af fraværet af en lang pause mellem måltiderne vil barnets evne til at forebygge hypoglykæmi forårsaget af træthed, nedsat koncentration og opmærksomhed samt nedsat kognitiv og pædagogisk aktivitet øges. For fuldt ud at forsyne teenagere med næringsstoffer skal deres ernæring personificeres. Når man udarbejder menuen, bør man tage højde for mængden af ​​overskydende vægt, tilstedeværelsen af ​​allergier, hudsygdomme (akne), spiseforstyrrelser. Kosten bør også bestemmes af den unges mobilitet. Inden du vælger produkter til menuen, er det vigtigt at overveje dem.

I de fleste tilfælde udføres det parallelt i flere retninger. "Arbejdet" omfatter:

  • Uddannelsesministeriet;
  • Ministeriet for turisme og sport;
  • sundhedsmyndigheder;
  • Uddannelsesministeriet;
  • Massemedier (reklamer på tv og radio, på internettet);
  • fødevareindustrien (specielle produkter til børn er under udvikling, som angiver deres sammensætning og kalorieindhold).

Kun med en sådan integreret tilgang kan udviklingen af ​​fedme hos børn forhindres.

Sekundær forebyggelse

Dens opgave er at diagnosticere og udføre et sæt foranstaltninger for at reducere vægten og forhindre dens stigning.

Familielæger er involveret i arbejdet, derudover kan konsultationer af en ernæringsekspert, ernæringsekspert, endokrinolog være påkrævet, hvilket vil hjælpe med at diagnosticere fedme på et tidligt tidspunkt og forhindre dets konsekvenser og mulige komplikationer.

Konsekvenser af fedme hos børn

Overvægt er forbundet med helbredsproblemer og betragtes som en tidlig faktor i sygelighed og endda dødelighed.

Blandt voksne diagnosticeres fedme og samtidig:

  • 80 % af befolkningen.
  • Iskæmisk hjertesygdom - 35%.
  • Hypertension - 55%.

Også ifølge statistikker er mere end 1 million dødsfald og cirka 12 millioner mennesker med dårligt helbred forbundet med fedme. Sygdomme forbundet med fedme kan påvirke alle systemer og organer.

I dag vil vi besvare spørgsmål om emnet: "Forebyggelse af fedme hos børn", og vores ernæringsekspert Valentina Tolmacheva vil give sine kommentarer og anbefalinger.

  • Overvægt hos børn: årsager, forebyggelse og behandling

    Anbefalinger til at hjælpe dig med at klare overskydende vægt hos dit barn.

    I dag møder vi oftere og oftere børn, hvis vægt klart overstiger medicinske standarder. Hvilke sygdomme fører overvægt til? Hvordan påvirker det barnets mentale sundhed? Hvad er årsagerne til fedme hos børn? Hvordan kan du forhindre det?

    Forældre bør være opmærksomme på, at fedme blandt børn kan være alvorligt. Det øger markant risikoen for at udvikle diabetes mellitus, lever- og galdeblæresygdomme, hypertension, infertilitet og andre kroniske sygdomme. Mennesker, der er overvægtige siden barndommen, kan udvikle åreforkalkning, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt eller kronisk hjertesvigt i en tidlig alder - sygdomme, der er almindelige hos ældre mennesker. Hvis du er overvægtig, lider dit barn ofte af snorken og andre søvnforstyrrelser. Fedme påvirker også barnets psykologiske tilstand negativt: overvægt giver anledning til selvtvivl hos børn og unge, reducerer selvværdet betydeligt, hvilket fører til problemer med studier, og nogle gange forårsager jævnaldrende latterliggørelse og som følge heraf fører til isolation og depression.

    Oftest er overvægt hos børn et resultat af dårlig kost og en stillesiddende livsstil, men det kan også være forårsaget af sygdomme i det endokrine system eller andre alvorlige helbredsproblemer. De vigtigste risikofaktorer for fedme er som følger.

    Husstandens madvalg, daglige menuer og måltidsrutiner er afhængige af voksne, og selv små ændringer i dette kan give store sundhedsmæssige fordele for dit barn.

    Det er interessant! Behandling af fedme hos børn afhænger af deres alder og generelle helbred. Børn får ikke ordineret medicin, der undertrykker appetitten eller fremmer vægttab. Hvis fedme hos et barn er forårsaget af en forstyrrelse i hormonsystemet, giver vægttab en kombination af kost, motion og behandling af den underliggende sygdom.

    • Når du handler dagligvarer, så glem ikke frugt og grøntsager. Industrielle færdigvarer som kiks, kiks og kager, halvfabrikata samt færdigretter, inkl. frosne, indeholder ofte for meget fedt og sukker, så de bør ikke købes. Vælg sundere fødevarer med lavt kalorieindhold i stedet.
    • Brug aldrig mad som belønning eller straf.
    • Undgå eller hold dit forbrug af sukkerholdige drikkevarer på et minimum, inklusive dem, der indeholder frugtjuice. Disse drikke er høje i kalorier, men meget lave i næringsstoffer.
    • Prøv at samle hele familien ved bordet til hvert måltid. Spis langsomt, del nyhederne. Lad ikke dit barn spise foran tv'et, computeren eller videospillet - det fører til, at det mister kontrollen over mætheden og kan spise mere, end det burde.
    • Prøv at besøge caféer og restauranter med dit barn så lidt som muligt, især fastfood-restauranter. I sådanne madsteder er de fleste af retterne på menuen høje i kalorier og høje i usunde fedtstoffer.

    For at øge dit barns fysiske aktivitet skal du overholde følgende regler.

    • Begræns den tid, dit barn bruger to timer ved computeren og foran tv-skærmen.
    • Fokuser på mobilitet generelt, og ikke på fysisk træning - barnet skal ikke udføre nogen specifik sæt fysiske øvelser, du kan bare lege gemmeleg eller indhente, hoppe i reb, forme en snemand mv.
    • Sæt et eksempel for at holde dit barn aktivt. Tænk over, hvilken slags udendørs aktiviteter hele familien kan lave.
    • Brug aldrig fysisk aktivitet som en straf eller forpligtelse.
    • Giv dit barn mulighed for at skifte aktiviteter på forskellige dage i ugen. Lad ham svømme i poolen den ene dag, bowle den næste dag, spille fodbold den tredje og cykle den fjerde. Det er lige meget, hvad han laver – det er vigtigt, at han bevæger sig mere.

    Fedme hos børn- en kronisk metabolisk lidelse, ledsaget af overdreven aflejring af fedtvæv i kroppen. Fedme hos børn viser sig ved øget kropsvægt og disponerer for udvikling af forstoppelse, kolecystitis, arteriel hypertension, dyslipidæmi, insulinresistens, dysfunktion af kønskirtlerne, artrose, flade fødder, søvnapnø, bulimi, anoreksi osv. Barndomsdiagnosen og adolescent fedme er baseret på måling af vækst, kropsvægt, BMI og overskud af faktiske indikatorer i forhold til de nødvendige (ifølge centiltabeller). Behandling af fedme hos børn omfatter diætterapi, rationel fysisk aktivitet, psykoterapi.

    Fedme hos børn er en tilstand, hvor barnets faktiske kropsvægt overstiger aldersstandarden med 15 % eller mere, og kropsmasseindekset er ≥30. Forskningsdata viser, at omkring 12% af russiske børn er overvægtige, og 8,5% af børn, der bor i byer, og 5,5% er overvægtige i landdistrikter. Overalt i verden er der en epidemisk stigning i spredningen af ​​fedme blandt børn, hvilket kræver en seriøs tilgang til dette problem fra pædiatriens og pædiatriske endokrinologiens side. Næsten 60 % af overvægtige voksne har problemer med at være overvægtige i barndommen og ungdommen. Progressionen af ​​fedme hos børn fører til udviklingen i fremtiden af ​​kardiovaskulære, endokrine, metaboliske, reproduktive lidelser, sygdomme i fordøjelseskanalen og muskuloskeletale system.

    Fedme hos børn har en polyetiologisk karakter; et komplekst samspil mellem genetiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle i implementeringen. I alle tilfælde er fedme hos børn baseret på en energiubalance på grund af øget forbrug og nedsat energiforbrug.

    Det er kendt, at i nærvær af fedme hos begge forældre er sandsynligheden for en sådan lidelse hos et barn 80%; kun i nærvær af fedme hos moderen - 50%; kun faderen - 38%.

    Risikogruppen for udvikling af fedme udgøres af børn med øget kropsvægt ved fødslen (mere end 4 kg) og overskydende månedlig vægtøgning, som får flaske. Hos spædbørn kan fedme udvikle sig på baggrund af overfodring af barnet med højkalorieblandinger, overtrædelse af reglerne for indførelse af komplementære fødevarer.

    Som de anamnestiske data viser, er udviklingen af ​​fedme hos de fleste børn forbundet med en overtrædelse af kosten og et fald i niveauet af fysisk aktivitet. Normalt er kosten for overvægtige og fede børn domineret af letfordøjelige kulhydrater (bagværk, søde desserter) og faste fedtstoffer (fastfood), sukkerholdige drikkevarer (juice, sodavand, te) med utilstrækkeligt indtag af fibre, protein, vand. Samtidig fører de fleste børn en stillesiddende livsstil (de spiller ikke udendørsspil, går ikke til sport, deltager ikke i idrætstimer), bruger meget tid på at se tv eller en computer og oplever intens mental stress som bidrager til fysisk inaktivitet.

    Fedme hos børn kan være forårsaget ikke kun af konstitutionelle dispositioner og ernæringsmæssige årsager, men også af alvorlige patologiske tilstande. Så fedme findes ofte hos børn med genetiske syndromer (Down, Prader-Viliya, Lawrence-Moon-Biedl, Cohen), endokrinopatier (medfødt hypothyroidisme, Itsenko-Cushings syndrom, fedt-genital dystrofi), CNS-skader (på grund af TBI, meningitis encephalitis, neurokirurgiske operationer, hjernetumorer osv.).

    Nogle gange er der i børns historie en sammenhæng mellem fedme og ydre følelsesmæssige faktorer: optagelse i skole, en ulykke, pårørendes død osv.

    Under hensyntagen til årsagerne til forekomsten skelnes der således mellem to former for fedme hos børn: primær og sekundær. Til gengæld er primær fedme hos børn underopdelt i eksogen-konstitutionel (associeret med arvelig disposition) og alimentær (associeret med unøjagtigheder i ernæring). Med konstitutionel fedme arver børn ikke selve overskydende vægt, men ejendommelighederne ved forløbet af metaboliske processer i kroppen. Spidsfedme forekommer oftest hos børn i kritiske udviklingsperioder: tidlig barndom (op til 3 år), førskolealder (5-7 år) og pubertet (12 til 16 år).

    Sekundær fedme hos børn er en konsekvens af forskellige medfødte og erhvervede sygdomme. Den mest almindelige form for sekundær fedme er endokrin fedme, som ledsager sygdomme i æggestokkene hos piger, skjoldbruskkirtlen og binyrerne hos børn.

    Kriterierne for at bestemme fedme hos børn er stadig genstand for diskussion. Gaivoronskaya A.A. baseret på den overskydende kropsvægt af et barn normalt for en given alder og en stigning i værdier, skelner den 4 grader af fedme hos børn:

    • Fedme jeg grad- barnets kropsvægt overstiger normen med 15-24%
    • Fedme II grad- barnets kropsvægt overstiger normen med 25-49%
    • Fedme III grad- barnets kropsvægt overstiger normen med 50-99%
    • Fedme IV grad- kropsvægten overstiger den tilladte aldersnorm med mere end 100 %.

    Primær fedme af I – II grad ses hos 80 % af børnene.

    Det vigtigste tegn på fedme hos børn er en stigning i laget af subkutant fedt. Hos små børn kan tegn på primær fedme være inaktivitet, forsinkelse i dannelsen af ​​motoriske færdigheder, tendens til forstoppelse, allergiske reaktioner og smitsom sygelighed.

    Med fordøjelsesfedme har børn overskydende fedtaflejringer i maven, bækkenet, lårene, brystet, ryggen, ansigtet og de øvre ekstremiteter. I skolealderen har sådanne børn åndenød, nedsat træningstolerance og forhøjet blodtryk. Ved puberteten er en fjerdedel af børn diagnosticeret med metabolisk syndrom karakteriseret ved fedme, arteriel hypertension, insulinresistens og dyslipidæmi. På baggrund af fedme udvikler børn ofte nedsat urinsyremetabolisme og dysmetabolisk nefropati.

    Sekundær fedme hos børn opstår på baggrund af den førende sygdom og kombineres med de typiske symptomer på sidstnævnte. Så med medfødt hypothyroidisme begynder børn at holde hovedet sent, sidde og gå; deres begyndelsesdatoer er flyttet. Erhvervet hypothyroidisme udvikler sig ofte i puberteten på grund af jodmangel. I dette tilfælde har børn ud over fedme træthed, svaghed, døsighed, nedsat skolepræstation, tør hud og menstruationsuregelmæssigheder hos piger.

    De karakteristiske tegn på cushingoid fedme (med Itsenko-Cushings syndrom hos børn) er fedtaflejringer i mave, ansigt og hals; mens lemmerne forbliver tynde. Piger i puberteten har amenoré og hirsutisme.

    Kombinationen af ​​fedme hos børn med forstørrede mælkekirtler (gynækomasti), galaktoré, hovedpine, dysmenoré hos piger kan indikere tilstedeværelsen af ​​prolaktinom.

    Hvis en pige ud over at være overvægtig er bekymret for fedtet hud, acne, overdreven hårvækst, uregelmæssig menstruation, så kan vi med stor sandsynlighed antage, at hun har polycystisk ovariesyndrom. Drenge med adiposogenital dystrofi har fedme, kryptorkisme, gynækomasti, underudvikling af penis og sekundære seksuelle karakteristika; hos piger - fraværet af menstruation.

  • Det observeres hos mennesker i alle aldre, mens det har en negativ effekt på kroppens funktion, især på det kardiovaskulære systems arbejde. Forebyggelse af fedme er nødvendig i enhver alder, ellers kan du ødelægge dit stofskifte fra barndommen og lide hele livet med overvægt og mange samtidige sygdomme.

    Fedme årsager

    Der er to hovedårsager, der bidrager til udviklingen af ​​fedme:

    • usund kost kombineret med en inaktiv livsstil;
    • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme (lidelser i leveren, binyrerne, skjoldbruskkirtlen, æggestokkene).

    Den arvelige faktor har også stor indflydelse. I teenageårene lader børn ofte deres liv gå sin gang: de fører en stillesiddende livsstil, indtager store mængder junkfood.

    Overfloden af ​​fastfood, forskellige kulsyreholdige drikkevarer, slik, fritid ved computeren bidrager til børns uregelmæssige daglige rutine og livsstil. Dette tidsfordriv sænker stofskiftet, fremmer udviklingen af ​​patologier i alle kropssystemer og fremkalder overskydende vægt hos barnet.

    De påvirker det korrekte forhold mellem højde og vægt, men meget sjældnere forårsager de overvægt. Forebyggelse af fedme hos børn og voksne vil hjælpe med at forhindre forringelse af helbred og udseende.

    Hvilke faktorer bidrager til udseendet af overskydende vægt

    I mangel af en genetisk disposition og endokrine patologier er fedme forårsaget af følgende faktorer:

    • mangel på nødvendig fysisk aktivitet;
    • hyppig stress og stærke følelser;
    • usund kost - spiseforstyrrelser, der fører til udvikling af bulimi, anoreksi og andre sygdomme;
    • spise en stor mængde letfordøjelige kulhydrater, fødevarer med højt sukkerindhold;
    • søvnforstyrrelser, især - mangel på søvn;
    • brugen af ​​lægemidler, der påvirker centralnervesystemets arbejde, stimulerer eller hæmmer det.

    I meget sjældne tilfælde kan fedme skyldes operation (såsom fjernelse af æggestokkene) eller skade (hvis hypofysen er beskadiget). Nederlaget eller binyrebarken fremkalder også overskydende vægt. Forebyggelse af fedme fra en tidlig alder vil hjælpe dig med at undgå de helbredsproblemer, der opstår, når du er overvægtig.

    Hvordan man beregner body mass index

    Fedme er klassificeret efter BMI. Du kan selv beregne dette tal. Det er nok at kende din vægt og højde.

    Det er nødvendigt at dividere kropsvægten med højden i anden. For eksempel vejer en kvinde 55 kg med en højde på 160 cm. Beregningen vil se sådan ud:

    55 kg: (1,6 x 1,6) = 21,48 - i dette tilfælde passer vægten ideelt til patientens højde.

    Et BMI over 25 indikerer overvægt, men udgør ikke en sundhedsfare. Fedmeforebyggelse bør begynde så tidligt som muligt, og ikke når BMI allerede er over 25. Når en person lige er begyndt at tage på i vægt, er det meget nemmere at stoppe denne proces end på noget tidspunkt af fedme.

    Afkodning af BMI

    Efter at have beregnet din indikator, er det nødvendigt at bestemme, om det er en variant af normen eller ej:

    • hvis tallet er mindre end 16, indikerer dette en stærk mangel i kropsvægt;
    • 16-18 - utilstrækkelig vægt, oftest stræber alle piger efter denne indikator;
    • 18-25 er den ideelle vægt for en sund voksen;
    • 25-30 - tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt, som ikke er sundhedsskadelig, men udadtil ødelægger figurens omrids betydeligt;
    • mere end 30 - tilstedeværelsen af ​​fedme af forskellige grader, der kræver medicinsk intervention.

    Hvis du er overvægtig, er det bedre straks at ændre din livsstil og genoprette optimale parametre. Ellers vil vægten gradvist stige, og efterfølgende vil det være meget vanskeligt at returnere den til de tilladte normer. Forebyggelse af fedme hos børn bør startes i en tidlig alder. Det vil sige, du skal nøje overvåge dine børns ernæring og aktivitet.

    Fedme typer

    Afhængigt af stedet for lokalisering af en større procentdel af overskydende vægt skelnes følgende typer af fedme:

    • Øvre (abdominal) - fedtlaget opbygges hovedsageligt i overkroppen og på maven. Denne type diagnosticeres oftest hos mænd. Abdominal fedme har en negativ indvirkning på det generelle helbred, hvilket forårsager diabetes, slagtilfælde, hjerteanfald eller hypertension.
    • Nedre (femoral-gluteal) - fedtdepoter er lokaliseret i lår og balder. Det diagnosticeres hovedsageligt hos det kvindelige køn. Det fremkalder udseendet af venøs insufficiens, sygdomme i leddene og rygsøjlen.
    • Mellem (blandet) - fedt opbygges jævnt i hele kroppen.

    Fedmetyper kan korreleres med kropstyper. Således vil "æble"-figuren være karakteriseret ved udseendet af overskydende vægt i den øvre del af kroppen og på maven, mens "pære"-figuren vil have fedtdepoter, der hovedsageligt er placeret i hofter, balder og underliv.

    Forebyggelse af fedme hos ældre patienter er nødvendig, da der i denne alder er forstyrrelser i det endokrine system og et fald i stofskiftet.

    Fedme klassificering

    Primær fedme udvikler sig med underernæring og en stillesiddende livsstil. Når en for stor mængde energi ophobes i kroppen, som ikke har nogen steder at bruge, ophobes den i form af kropsfedt.

    Sekundær fedme er en konsekvens af forskellige sygdomme, skader, tumorer, der påvirker funktionen af ​​kroppens reguleringssystem.

    Endokrin er en stigning i patientens vægt på grund af forstyrrelser i funktionen af ​​organerne i det endokrine system, især - skjoldbruskkirtlen, binyrerne eller æggestokkene. Anbefalinger til forebyggelse af fedme i dette tilfælde kan kun gives af en kvalificeret læge, der har studeret patientens historie og udført alle de nødvendige undersøgelser.

    Fedmediagnose

    Følgende bruges som diagnostiske foranstaltninger:

    • BMI;
    • fedtvæv og ikke-fedtvæv i kroppen;
    • måling af kropsvolumener;
    • måling af den samlede mængde subkutant fedtvæv;
    • blodprøve - bruges til at diagnosticere sygdomme, der forårsager overvægt.

    Baseret på de opnåede resultater kan lægen lave en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af en lidelse. Forebyggelse af fedme hos børn og unge er med til at opretholde kroppens normale funktion i voksenalderen og alderdommen.

    Fedme behandling

    I nogle tilfælde observeres vægttab ikke selv med en sund kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet. I dette tilfælde kan læger ordinere passende farmakologiske lægemidler for at fremme vægttab. Forebyggelse af fedme og diabetes mellitus er nødvendig, hvis patienten har hjerte-kar-sygdom.

    Hvis en patient med fedme har udviklet et åndedræts- eller bevægeapparat, er det nødvendigt at tage medicin, der løser disse problemer i første omgang. At tage sådanne lægemidler bør kombineres med ændringer i den sædvanlige livsstil og om nødvendigt med brugen af ​​lægemidler, der stimulerer vægttab.

    Det er forbudt at vælge og tage medicin til vægttab uden at konsultere en læge. De annoncerede midler giver ikke den ønskede effekt, og effektive lægemidler bør kun ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af en kvalificeret læge. På grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger bør sådanne lægemidler tages under opsyn af en læge i en strengt foreskrevet dosis.

    Konsekvenser af ubehandlet fedme

    Hvis du ikke diagnosticerer årsagen, der forårsagede udseendet af overskydende vægt i tide, og ikke starter behandling for fedme, kan der opstå alvorlige komplikationer. Forebyggelse af fedme i alderdommen er nødvendig for at forhindre forekomsten af ​​følgesygdomme og tilstande, såsom:

    • lidelser i led og knogler;
    • øget blodtryk;
    • sygdomme i leveren og galdeblæren;
    • søvnforstyrrelser;
    • depression;
    • øget kolesterolniveau i blodet;
    • astma;
    • spiseforstyrrelser;
    • diabetes;
    • hjerte-kar-sygdomme;
    • tidlig død.

    En stigning i kropsvægten påvirker patientens generelle tilstand og hans helbred negativt. Jo mere, jo sværere er det for kroppen at klare sine funktioner. Processerne med åndedræt, fordøjelse, blodcirkulation forstyrres, hjerneaktivitet falder, sygdomme i kønsområdet og reproduktionsforstyrrelser vises.

    Kost til fedme

    I tilfælde af fedme henviser lægen patienten til en ernæringsekspert, der tager hensyn til barnets eller den voksnes præferencer og udarbejder en ny diæt. Forebyggelse af fedme hos unge skal omfatte psykologiske overvejelser i forbindelse med grundlæggende lægeråd. De vigtigste og mest effektive anbefalinger er:

    • begrænsning af forbruget af fede, stegte og højkalorie fødevarer, halvfabrikata, sodavand, fødevarer med højt sukkerindhold;
    • brugen af ​​fedtfattige mejeriprodukter;
    • grundlaget for den daglige kost bør være friske grøntsager og frugter;
    • kød og fisk er foretrukne fedtfattige varianter, dampet, bagt eller kogt;
    • begrænsning af brugen af ​​fødevarer med højt natriumindhold;
    • reducere mængden af ​​raffinerede kulhydrater (brød, ris, sukker);
    • spise mad på samme tid;
    • sørg for at spise morgenmad;
    • udskift eventuelle drikkevarer med rent vand og drik 2-3 liter om dagen.

    Det er nødvendigt at købe for det meste sunde fødevarer og lave mad på egen hånd derhjemme. Med udviklingen af ​​svær fedme vil disse anbefalinger ikke give en god effekt; streng ernæringskontrol og overholdelse af en streng diæt vil være påkrævet.

    Fysisk aktivitet mod fedme

    Moderat fysisk aktivitet vil forbedre resultatet af kostens ernæring. Det er nødvendigt at vælge den optimale sport, hvor kroppen ikke bliver bragt til udmattelse. Ellers vil det være ret svært at motivere sig selv til at tage undervisning. Sport skal være underholdende og give et boost af energi og positive følelser.

    Forebyggelse af fedme hos børn bør omfatte at reducere tiden foran computeren eller tv'et til 1-2 timer om dagen. Resten af ​​tiden skal du være aktiv, besøge sportsklubber eller træne derhjemme, selvom det er tomt, vil det være rengøring, løbeture, svømning eller fitness. Alle vælger aktiviteter efter deres smag.

    Fedme: Behandling og forebyggelse

    Fedmebehandling bør startes tidligt. I dette tilfælde kan overholdelse af en diæt, en aktiv livsstil og sund søvn normalisere vægten og returnere kroppen til den ønskede form. I sjældne tilfælde kan du få brug for vægttabsmedicin eller kirurgi for at reducere volumen af ​​din mave.

    For at forhindre udviklingen af ​​fedme skal du overholde et par grundlæggende punkter:

    • give fortrinsret til sund mad og ikke indtage mere end nødvendigt for kroppens fulde funktion;
    • føre en aktiv livsstil - hvis arbejdet er stillesiddende, så er det i din fritid værd at gå ind til sport, gå mere i den friske luft;
    • det er vigtigt at få nok søvn og undgå stressende situationer, der kan fremprovokere stofskifteforstyrrelser eller de endokrine kirtlers arbejde.

    Overholdelse af alle regler vil forhindre fedme. Årsagerne, forebyggelsen og behandlingen af ​​boltrende fedme bør være indbyrdes forbundne og rettet mod at ændre livsstilen og returnere de tidligere kropsvolumener.