Ընթացիկ էջ ՝ 1 (գրքի ընդհանուր քանակը ՝ 28 էջ) [ընթերցման համար մատչելի հատված ՝ 7 էջ]

Տառատեսակ:

100% +

Ա.Լ. Վերտկին
Շտապ օգնություն. Ուղեցույց բուժաշխատողների և բուժքույրերի համար

Առաջաբան

Այս ձեռնարկը նվիրված է բուժքույրական անձնակազմի գործողությունների ալգորիթմներին. «Շտապ բուժօգնության» բուժաշխատողներ և հիվանդանոցի պոլիկլինիկաների և շտապ բաժանմունքների բուժքույրեր, որոնց հաջողված գործողություններից է կախված հիվանդության զարգացման առաջին ժամերին հատուկ կանխատեսում:

Ավանդաբար, բուժքույրն ու բուժաշխատողը առաջինն են, ովքեր սկսում են կապ հաստատել հիվանդի հետ, անհապաղ լուծել ախտորոշման ամենակարևոր խնդիրները, ստանալ անհրաժեշտ լրացուցիչ բժշկական տեղեկատվություն և իրականացնել շտապ բժշկական ընթացակարգեր: Սա պահանջում է արտակարգ իրավիճակի էության և մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացների մանրամասն պատկերացում, կանխատեսում, ռացիոնալ և տրամաբանական բուժման ծրագիր, հիվանդի տարիքի և սոցիալական բնութագրերի ճանաչում: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է առավելագույն ուշադրություն ցուցաբերել հիվանդին և նրա շրջապատին, լինել նրբանկատ, վերահսկել ձեր խոսքը, կարեկցել, մի խոսքով ՝ պահպանել բժշկական դեոնտոլոգիայի սկզբունքները, որոնց հեղինակները նույնպես նվիրել է բազմաթիվ էջեր:

Ձեռնարկը հակիրճ ներկայացնում է շտապ բժշկության մեջ ընդունված հիմնական հասկացություններն ու սահմանումները, բուժաշխատողի (բուժքրոջ) կարգավիճակի վերաբերյալ հիմնական դրույթները, շտապ բժշկական անձնակազմի կողմից կանոնակարգերի խախտման հիմնական տեսակները, դիմած հիվանդի իրավունքներն ու պարտականությունները: շտապ բժշկական օգնություն, շտապ օգնություն ցուցաբերող բուժաշխատողների պատասխանատվության հիմնական տեսակները:

Ի՞նչ ասոցիացիաներ են առաջանում «շտապ օգնություն» արտահայտության ընկալման հետ: Հավանաբար, դուք ներկայացնում եք դժբախտ պատահարի զոհերի՞ն, թե՞ արյունահոսությամբ շտապ հոսպիտալացված հիվանդի: Բայց դա կարող է լինել նաև սուր անոթային վթարի, ծանր թունավորումով թունավորման, թոքաբորբի հետևանքով շնչառական անբավարարության կամ հղի կնոջ ՝ վիժման սպառնալիքով: Շտապ օգնությունը անհրաժեշտ է տարբեր իրավիճակներում և կախված չէ ընտրված բժշկական մասնագիտությունից: Հիմնական բանը `իմանալ և կարողանալ որոշել զոհերին օգնություն ցուցաբերելու առաջնահերթությունները` առաջնորդվելով առաջին հերթին անհետաձգելի բժշկական օգնություն պահանջող հիմքում ընկած հիվանդության կամ սինդրոմի բնույթով և վիճակի ծանրության գնահատմամբ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը պետք է ստանա անհրաժեշտ և երաշխավորված բժշկական օգնություն ՝ անկախ բնակության վայրից, սոցիալական կարգավիճակից և տարիքից: Massանգվածային վթարների կամ մի քանի հիվանդների միաժամանակյա բուժման դեպքում խնամողը պետք է կարողանա որոշել խնամքի կարգը: Theանգի ընթացքում բուժաշխատողի առջև դրված խնդիրները ներառում են հիվանդի շտապ օգնության անհրաժեշտության որոշումը, բժշկական և ախտորոշիչ միջոցառումների անհրաժեշտությունը և դրանց շրջանակի որոշումը, հիվանդանոցում հոսպիտալացման և տեղեկատվության (բժշկական գաղտնիության) գաղտնիության անհրաժեշտության հարցը լուծելը: հիվանդի առողջությունը (հիվանդությունները):

Կախված վիճակի ծանրությունից, բժշկական օգնության հինգ մակարդակ կա.

1 -ին մակարդակ `վերակենդանացում, շտապ բժշկական հսկողություն պահանջող հիվանդների համար: Օրինակները ներառում են սուր կորոնարային սինդրոմով, ինսուլտով, ասթմատիկ վիճակով հիվանդներ և այլն:

Մակարդակ 2 - արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում հիվանդները շտապ հետազոտման և արագ օգնության կարիք ունեն, օրինակ ՝ վերջույթների վնասվածքներով, հիպոթերմիկայով և հիպոթերմայով, քթից արյունահոսությամբ և այլն:

3 -րդ մակարդակ - հրատապ պայմաններ, օրինակ ՝ թոքաբորբով հիվանդի մոտ թունավորում կամ շնչառական խանգարումներ, ցավի սինդրոմներ ՝ ցնցումներով և այլն: Այս դեպքերում հիվանդները կարող են սպասել հետազոտության և բուժման 30 րոպե:

4 -րդ մակարդակ - պակաս հրատապ պայմաններ, որոնց դեպքում բժշկական օգնությունը կարող է հետաձգվել, օրինակ ՝ միջին ականջաբորբ, քրոնիկ մեջքի ցավ, ջերմություն և այլն:

Մակարդակ 5 - ոչ ագրեսիվ պայմաններ, որոնք առաջանում են քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ ՝ տարեցների փորկապություն, դաշտանային սինդրոմ և այլն:

Այս պայմանների տարբերակումը պահանջում է պատճառի գնահատում, որը հանգեցրել է բժշկական օգնության, հիվանդի բողոքների մանրամասն հարցաքննության և նկարագրության, նախորդ բժշկական փաստաթղթերին ծանոթանալու, նախկինում իրականացված թերապիայի արդյունավետության գնահատման և այլն: շտապ բժշկական օգնության տրամադրում:

Հեղինակային կառավարման թիմը ներկայացված է Մոսկվայի բժշկական և ստոմատոլոգիայի պետական ​​համալսարանի, Մոսկվայի բժշկական ակադեմիայի առաջատար մասնագետներով: ՆՐԱՆՔ: Սեչենովը, Ռուսաստանի պետական ​​բժշկական համալսարանը և Սամարայի պետական ​​բժշկական համալսարանը, ինչպես նաև շտապ օգնության և շտապ բժշկական օգնության կայանը: Վ.Ֆ. Եկատերինբուրգ քաղաքի Կապինոսը, ովքեր երկար տարիներ զբաղվում են շտապ բժշկությամբ:

Գլուխ 1
Բուժքույրերի և բուժաշխատողների «շտապ օգնության» աշխատանքի ընդհանուր սկզբունքները

1.1. Տեղեկատվության հավաքագրում

Թիրախ

Հավաքեք հիվանդի մասին տեղեկությունները:

Indուցումներ

Հիվանդի մասին տեղեկատվություն հավաքելու անհրաժեշտությունը:

Հակացուցումները

Սարքավորումներ

Կրթական բուժքույրական պատմություն, բժշկական գրառումներ:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

1. Հիվանդի անգիտակից վիճակը:

2. Բացասական վերաբերմունք զրույցի նկատմամբ:

3. Անվստահություն բուժքրոջ նկատմամբ:

4. Հիվանդի ագրեսիվ գրգռված վիճակ:

5. Նվազում կամ լսողության բացակայություն:

6. Խոսքի խախտում:

Բուժքույրերի հաջորդականությունը (մ / վ) անվտանգության համար

1. Տեղեկացրեք հիվանդին տեղեկատվության հավաքագրման նպատակի և առաջընթացի մասին:

2. Պատրաստել կրթական բուժքույրական պատմություն:

3. Հիվանդին դիմեք անունով և հայրանունով:

5. Հարցերը ճիշտ ձեւակերպեք այնպես, որ դրանք պարզ լինեն հիվանդի համար:

6. Հարցեր տվեք հաջորդաբար `կրթական բուժքույրական պատմության գծապատկերին համապատասխան` պահպանելով դեոնտոլոգիական ուղեցույցները:

7. Հիվանդի պատասխանները հստակ գրանցեք կրթական բուժքույրական պատմության մեջ:

Արդյունքների գնահատում

Հիվանդի մասին տեղեկությունները հավաքվում և գրանցվում են կրթական բուժքույրական պատմության մեջ:

1.2. Հիվանդի թևատակերում և բերանի խոռոչում մարմնի ջերմաստիճանի չափում

Անհրաժեշտ է չափել հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը և արդյունքը գրանցել ջերմաստիճանի թերթիկում: Temperatureերմաստիճանի ցուցանիշների մոնիտորինգը պահանջվում է ինչպես օրվա ընթացքում, այնպես էլ երբ հիվանդի վիճակը փոխվում է:

Սարքավորումներ

1. Բժշկական ջերմաչափեր:

2. Temերմաստիճանի թերթիկ:

3. Պիտակավորված կոնտեյներ `մաքուր ջերմաչափեր պահելու համար, ներքեւում` բամբակյա բուրդ շերտով:

4. Պիտակավորված տարաներ `ջերմաչափերը ախտահանող միջոցներով ախտահանելու համար:

6. Սրբիչ:

7. Շղարշ անձեռոցիկներ:

Հիվանդների հնարավոր խնդիրները

2. Թեւատակերում բորբոքային պրոցեսներ:

Մ / վ գործողությունների հաջորդականություն

Անկյունում մարմնի ջերմաստիճանի չափում

2. Վերցրեք մաքուր ջերմաչափ, ստուգեք դրա ամբողջականությունը:

3. Թափահարեք ջերմաչափը մինչեւ t<35 °С.

4. Ուսումնասիրեք եւ չորացրեք հիվանդի բազկաթոռի հատվածը չոր հյուսվածքով:

5. Տեղադրեք ջերմաչափը թևատակին և խնդրեք հիվանդին ուսը սեղմել կրծքին:

6. Չափել ջերմաստիճանը 10 րոպե:

7. Հեռացրեք ջերմաչափը, կարդացեք մարմնի ջերմաստիճանը:

8. temperatureերմաստիճանի արդյունքները գրանցեք նախ ընդհանուր ջերմաստիճանի թերթիկի, ապա `ջերմաստիճանի պատմության թերթիկի վրա:

9. Processերմաչափը մշակել սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահանջներին համապատասխան:

10. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

11. Storeերմաչափերը չոր պահեք մաքուր ջերմաչափի տարայի մեջ:

Բերանի խոռոչում մարմնի ջերմաստիճանի չափում

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի և դրա իրականացման ընթացքի մասին:

2. Վերցրեք մաքուր բժշկական ջերմաչափ, ստուգեք դրա ամբողջականությունը:

3. Թափահարեք ջերմաչափը մինչեւ t<35 °С.

4. fiveերմաչափը հինգ րոպե դրեք հիվանդի լեզվի տակ (հիվանդը շուրթերով բռնում է ջերմաչափի մարմինը):

5. Հեռացրեք ջերմաչափը, կարդացեք մարմնի ջերմաստիճանը:

6. Ձեռք բերված արդյունքները գրանցեք նախ ընդհանուր ջերմաստիճանի թերթիկի, ապա `ջերմաստիճանի պատմության թերթիկի վրա:

7. Processերմաչափը մշակել սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահանջներին համապատասխան:

8. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

9. Storeերմաչափերը մաքուր և չոր պահեք հատուկ տարայի մեջ `բերանում ջերմաստիճանը չափելու համար:

Արդյունքների գնահատում

Մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է (տարբեր եղանակներով) և գրանցվում ջերմաստիճանի թերթիկներում:

Նշում

1. Մի չափեք ջերմաստիճանը քնած հիվանդների մոտ:

2. Theերմաստիճանը չափվում է, որպես կանոն, օրական երկու անգամ ՝ առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա (ժամը 7 -ից 9 -ը) և երեկոյան (17 -ից 19 -ը): Եթե ​​բժիշկը նշանակում է, ջերմաստիճանը կարող է չափվել յուրաքանչյուր 2-3 ժամը մեկ:

1.3. Արյան ճնշման չափում

Թիրախ

Չափել արյան ճնշումը տոնոմետրով ՝ բրոշի զարկերակի մոտ:

Indուցումներ

Բոլոր հիվանդ և առողջ մարդկանց `գնահատել սրտանոթային համակարգի վիճակը (կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ, սրտանոթային և միզուղիների համակարգի պաթոլոգիայի դեպքում. Հիվանդի գիտակցության կորստով, գլխացավի, թուլության, գլխապտույտի բողոքներով):

Հակացուցումները

Բնածին արատներ, պարեզ, ձեռքի կոտրվածք, հեռացում կրծքի կողքի վրա:

Սարքավորումներ

Տոնոմետր, ֆոնենդոսկոպ, գրիչ, ջերմաստիճանի թերթիկ:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

1. Հոգեբանական (չի ցանկանում իմանալ արյան ճնշման արժեքը, վախենում է եւ այլն):

2. Emգացմունքային (բացասականություն ցանկացած գործողությունների նկատմամբ) և այլն:

2. Տեղադրեք հիվանդի ձեռքը ճիշտ `երկարաձգված դիրքում, ափը վերև, մկանները թուլացած: Եթե ​​հիվանդը նստած վիճակում է, ապա վերջույթի ավելի լավ երկարացման համար խնդրեք նրան ազատ ձեռքի սեղմած բռունցքը դնել արմունկի տակ:

3. Տեղադրեք բռունցքը հիվանդի մերկ ուսի վրա ՝ արմունկի թեքությունից 2-3 սմ բարձրության վրա; հագուստը չպետք է սեղմի ուսը բռունցքի վերևում. Ձգեք բռունցքը այնպես, որ միայն մեկ մատն անցնի բռունցքի և ուսի միջև:

4. Միացրեք ճնշման չափիչը բռնակին: Ստուգեք ճնշման չափիչի ցուցիչի դիրքը սանդղակի զրոյական նշանի նկատմամբ:

5. elգացեք զարկերակին խորանարդաձև տարածքի տարածքում և տեղադրեք ֆոնենդոսկոպը այս վայրում:

6. Փակեք տանձի փականը և օդը մղեք բռունցքի մեջ. Մղեք օդը մինչև բռունցքում ճնշումը, ինչպես նշված է ճնշաչափի մեջ, գերազանցելով 25–30 մմ Hg- ը: Արվեստ այն մակարդակը, որով զարկերակի զարկերակը դադարել է որոշվել:

7. Բացեք փականը և դանդաղորեն ազատեք օդը բռունցքից: Միևնույն ժամանակ, լսեք հնչյունները ֆոնենդոսկոպով և վերահսկեք ճնշման չափիչի սանդղակի ընթերցումները:

8. Նկատի ունեցեք սիստոլային ճնշման արժեքը, երբ առաջին հստակ ձայները հայտնվում են բրախիալ զարկերակի վերևում:

9. Ուշադրություն դարձրեք դիաստոլիկ ճնշման արժեքին, որը համապատասխանում է տոնների ամբողջական անհետացման պահին:

10. Արյան ճնշման չափումները գրանցեք որպես կոտորակ (սիստոլիկ ճնշումը համարիչում և դիաստոլիկ ճնշումը հայտարարում), օրինակ ՝ 120/75 մմ Hg:

11. Օգնեք հիվանդին պառկել կամ հարմար նստել:

12. Սրբեք ֆոնենդոսկոպի թաղանթը 70% սպիրտով `երկու անգամ սրբելով:

13. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

14. Ստացված տվյալները գրանցեք ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

Հիշե!Արյան ճնշումը պետք է չափվի երկու -երեք անգամ երկու ձեռքերի վրա ՝ 1-2 րոպե ընդմիջումներով, իսկ ամենափոքր արդյունքը պետք է համարվի հուսալի արյան ճնշում: Պարանոցի օդը ամեն անգամ պետք է ամբողջությամբ սպառվի:

Ստացված արդյունքների գնահատում

Արյան ճնշումը չափվում է, տվյալները մուտքագրվում են ջերմաստիճանի թերթիկում:

1.4. Հիվանդի զարկերակի ուսումնասիրություն և ջերմաստիճանի թերթիկի ընթերցումների ամրագրում

Indուցումներ

1. Սրտանոթային համակարգի վիճակի գնահատում:

2. Բժշկի նշանակում:

Հակացուցումները

Սարքավորումներ

3. Temերմաստիճանի թերթիկ:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

1. Միջամտելու բացասական տրամադրվածություն:

2. Ֆիզիկական վնասի առկայությունը:

Արդյունքների գնահատում

Իմպուլսը հետազոտված է: Տվյալները մուտքագրվում են ջերմաստիճանի թերթիկում:

M / s գործողությունների հաջորդականությունը `անվտանգությունն ապահովելու համար

1. Տեղեկացրեք հիվանդին իր զարկերակի ուսումնասիրության մասին, բացատրեք միջամտության իմաստը:

2. Բռնեք հիվանդի ձախ նախաբազուկը աջ ձեռքի մատներով, ձախ ձեռքի մատներով `հիվանդի աջ նախաբազուկը դաստակի հոդերի շրջանում:

3. Տեղադրեք առաջին մատը նախաբազկի հետևի մասում; երկրորդ, երրորդ, չորրորդ հաջորդաբար ՝ բութ մատի հիմքից ՝ ճառագայթային զարկերակի վրա:

4. Սեղմեք զարկերակը շառավիղին եւ զգացեք զարկերակը:

5. Որոշեք զարկերակի համաչափությունը: Եթե ​​զարկերակը սիմետրիկ է, լրացուցիչ հետազոտություն կարող է իրականացվել մեկ թևի վրա: Եթե ​​զարկերակը սիմետրիկ չէ, լրացուցիչ հետազոտություններ կատարեք յուրաքանչյուր թևի վրա առանձին:

6. Որոշեք զարկերակի ռիթմը, հաճախականությունը, լցվածությունն ու լարվածությունը:

7. Հաշվեք զարկերակի զարկերը առնվազն 30 վայրկյան: Ստացված թիվը բազմապատկեք երկուով: Եթե ​​կա անկանոն զարկերակ, հաշվեք առնվազն մեկ րոպե:

8. Ստացված տվյալները գրանցեք ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

Նշումներ (խմբագրել)

1. Իմպուլսի ուսումնասիրման կայքեր.

Radառագայթային զարկերակ;

Femoral artery;

Ralամանակավոր զարկերակ;

Պոպլիտիալ զարկերակ;

Քներակ զարկերակ;

Ոտնաթաթի մեջքի զարկերակ:

2. Ավելի հաճախ զարկերակը հետազոտվում է ճառագայթային զարկերակի վրա:

3. Հանգստի վիճակում առողջ չափահասի մոտ զարկերակը 60-80 զարկ / րոպե է:

4. Իմպուլսի հաճախության բարձրացում (րոպեում ավելի քան 90 հարված) - տախիկարդիա:

5. Իմպուլսի հաճախության նվազում (րոպեում 60 -ից պակաս) - բրադիկարդիա:

6. Միջամտության կատարման անկախության մակարդակը 3 է:

1.5. Մաքրող կլիզայի տեղադրում

նպատակ

Խոշոր աղիքի ստորին հատվածը կղանքից և գազերից մաքրելու համար:

Indուցումներ

1. Աթոռի պահպանում:

2. Թունավորում:

3. Ստամոքսի, աղիների, երիկամների ռենտգեն եւ էնդոսկոպիկ հետազոտությունների նախապատրաստում:

4. Վիրահատություններից առաջ, ծննդաբերություն, աբորտ:

5. Մինչեւ բուժական կլիզմայի կառավարումը:

Հակացուցումները

1. բորբոքային հիվանդություններ սրբան.

2. Արյունահոսող հեմոռոյ:

3. Հետանցքային պրոլապս:

4. Ուղիղ աղիքի ուռուցքներ:

5. Ստամոքսի եւ աղիքների արյունահոսություն:

6. Սուր ապենդիցիտ, պերիտոնիտ:

Սարքավորումներ

1. Համակարգ, որը բաղկացած է.

2. roomուր սենյակային ջերմաստիճանում ՝ 1–1,5 լիտր:

3. Յուղոտ շոր:

4. Ձեռնոցներ:

6. Գոգնոց:

7. Սրբիչ:

8. Եռոտանի:

10. Վազելին, թիակ:

11. Ախտահանման լուծույթներ:

12. Ախտահանման համար նախատեսված տարաներ:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

1. Հոգեբանական անհանգստություն ընթացակարգի ընթացքում:

2. Բացասական վերաբերմունք այս միջամտության նկատմամբ:

M / s գործողությունների հաջորդականությունը `անվտանգությունն ապահովելու համար

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի և դրա իրականացման ընթացքի մասին:

2. Հագեք ձեռնոցներ, զգեստ, գոգնոց:

3. 1-1,5 լիտր ջուր սենյակային ջերմաստիճանում (20 °) լցնել Էսմարչի գավաթի մեջ, սպաստիկ փորկապությամբ ջրի ջերմաստիճանը 40 ° է, ատոնական փորկապությամբ `12 °:

4. Համակարգը լցրեք ջրով:

5. Կախեք Esmarch գավաթը եռոտանի վրա `75-100 սմ բարձրության վրա:

6. Տեղադրեք հիվանդին ձախ կողմում ՝ կոնքում կախված յուղաթղթով ծածկված մահճակալի վրա:

7. Խնդրեք հիվանդին ծունկը ծալել եւ քաշել դեպի որովայնը:

8. Օդը մաքրեք համակարգից:

9. Քսեք ծայրը վազելինով:

10. Կանգնեք հիվանդի ձախ կողմում:

11. Ձախ ձեռքով տարածեք հիվանդի հետույքը:

12. Թեթեւ պտտվող շարժումներով աջ ծայրով ծայրը մտցրեք ուղիղ աղիքի մեջ, ծայրից առաջին 3-4 սմ-ը դեպի navel, իսկ հետո 5-8 սմ ՝ ողնաշարին զուգահեռ:

13. Բացեք փականը (կամ սեղմիչը):

14. Խնդրեք հիվանդին այս պահին հանգստանալ և դանդաղ շնչել նրա ստամոքսում:

15. Փակեք փականը կամ սեղմեք ռետինե խողովակը ՝ Esmarch գավաթի ներքևում թողնելով փոքր քանակությամբ ջուր:

16. Հեռացրեք հուշում:

17. Խնդրեք հիվանդին աղիքներում ջուր պահել 5-10 րոպե:

18. Ուղեկցեք հիվանդին լվացարան:

19. Ապամոնտաժեք համակարգը և ընկղմեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:

20. Հեռացրեք ձեռնոցները, գոգնոցը և զգեստը:

21. Ապամոնտաժված համակարգին, ձեռնոցներին, գոգնոցին և ձեռքին վերաբերվեք սանիտարահամաճարակաբանական պահանջներին համապատասխան:

22. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

Արդյունքների գնահատում

Ստացված կղանք:

Նշում

Անհրաժեշտության դեպքում լվացեք հիվանդին:

1.6. Ուլտրաձայնային և հետադիմական ցիստոգրաֆիայի նախապատրաստում

նպատակ

Պատրաստեք հիվանդին ուսումնասիրության համար:

Indուցումներ

Բժշկի նշանակում:

M / s գործողությունների հաջորդականությունը `անվտանգությունն ապահովելու համար

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի և դրա իրականացման ընթացքի մասին:

2. Հիվանդին տվեք սրբիչ կամ անձեռոցիկ:

3. Հիվանդին գուռի վրա տարեք ուլտրաձայնային և ռենտգենյան սենյակ:

Արդյունքների գնահատում

Հիվանդը պատրաստ է ուսումնասիրության:

1.7. Մարմնի քաշի որոշում

նպատակ

Չափել հիվանդի քաշը և գրանցվել ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

Indուցումներ

Ֆիզիկական զարգացում ուսումնասիրելու և բժշկի ցուցումով:

Հակացուցումները

Հիվանդի ծանր վիճակը:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

1. Հիվանդը գրգռված է:

2. Բացասաբար տրամադրված է միջամտել:

3. Serանր վիճակ:

M / s գործողությունների հաջորդականությունը `անվտանգությունն ապահովելու համար

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի և դրա իրականացման ընթացքի մասին:

2. Ստուգեք, որ հաշվեկշիռը ճիշտ է աշխատում:

3. Մաքուր յուղաթուղթ դրեք կշռող ափսեի վրա:

4. Բացեք հավասարակշռության սահիկը և հաշվեկշիռը ՝ օգտագործելով մեծ և փոքր կշիռները:

5. Փակեք փեղկը:

6. Օգնեք հիվանդին կանգնել կշռող ափսեի մեջտեղում (առանց կոշիկի):

7. Բացեք փակիչը:

8. Հավասարակշռեք հիվանդի քաշը կշիռների հետ:

9. Փակեք փեղկը:

10. Օգնեք հիվանդին կշեռքից դուրս:

11. Գրանցեք արդյունքները բժշկական պատմության մեջ:

12. Յուղաթաթը մշակել սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահանջներին համապատասխան:

Արդյունքների գնահատում

Ստացված քաշի տվյալները և արդյունքները գրանցվում են ջերմաստիճանի թերթիկի վրա:

1.8. Սառույցի փաթեթի կիրառումը

Թիրախ

Տեղադրեք սառույցի փաթեթ մարմնի ցանկալի հատվածում:

Indուցումներ

1. Կապտուկներ առաջին ժամերին և օրերին:

2. Բժշկի կողմից սահմանված կարգով:

Հակացուցումները

Բացահայտվել է բժշկի և բուժքրոջ կողմից հետազոտության ընթացքում:

Սարքավորումներ

1. Սառցե պղպջակ:

2. Սառույցի կտորներ:

3. Սրբիչ:

4. Սառույցի մուրճ:

5. Ախտահանող լուծույթներ:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

Մաշկի զգայունության նվազում կամ բացակայություն, սառը անհանդուրժողականություն և այլն:

M / s գործողությունների հաջորդականությունը `անվտանգությունն ապահովելու համար

1. Պատրաստել սառցաբեկորներ:

2. Պղպջակը տեղադրեք հորիզոնական մակերևույթի վրա և դուրս հանեք օդը:

3. Պղպջակը լցրեք 1/2 հատ սառույցի կտորներով և լցրեք մեկ բաժակ սառը ջրի մեջ 14 - 16 C ° ջերմաստիճանում:

4. Պղպջակը տեղադրեք հորիզոնական մակերեւույթի վրա եւ դուրս հանեք օդը:

5. Պտուտակացրեք սառույցի փաթեթի կափարիչը:

6. Սառույցը փաթեթավորեք սրբիչով չորս շերտով (առնվազն 2 սմ հաստությամբ բարձիկ): Թող օդը դուրս գա:

7. Սառույցի փաթեթ դրեք մարմնի ցանկալի հատվածի վրա:

8. Սառույցի փաթեթը թողեք 20-30 րոպե:

9. Հեռացրեք սառույցը:

10. Թափել ջուրը պղպջակից եւ ավելացնել սառույցի կտորները:

11. Սառույցի տուփը (ինչպես նշված է) տեղադրեք մարմնի ցանկալի հատվածի վրա ևս 20-30 րոպե:

12. Միզապարկը բուժել սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահանջներին համապատասխան:

13. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

14. Պահեք պղպջակը չոր և բաց կափարիչով:

Արդյունքների գնահատում

Սառցե տուփը տեղադրված է մարմնի ցանկալի հատվածի վրա:

Հիվանդի կամ նրա հարազատների կրթություն

Խորհրդատվական միջամտություն `համաձայն բուժքրոջ գործողությունների վերը նշված հաջորդականությանը:

M / s գործողությունների հաջորդականությունը `անվտանգությունն ապահովելու համար

Սառույցը չի օգտագործվում որպես մեկ կոնգլոմերատ `հիպոթերմայից կամ ցրտահարությունից խուսափելու համար:

Տեղեկացնել հիվանդին առաջիկա միջամտության և դրա իրականացման ընթացքի մասին

Բուժքույրը հիվանդին տեղեկացնում է սառույցը ճիշտ տեղում տեղադրելու անհրաժեշտության, միջամտության ընթացքի և տևողության մասին:

1.9. Pressureնշման խոցերի կանխարգելման միջոցառումների իրականացում

Թիրախ

Pressureնշման խոցերի առաջացման կանխարգելում:

Indուցումներ

Pressureնշման խոցերի վտանգը:

Հակացուցումները

Սարքավորումներ

1. Ձեռնոցներ:

2. Գոգնոց:

4. Անկողնային սպիտակեղեն:

5. Կափարիչի մեջ տեղադրված ռետինե շրջանակ:

6. Բամբակ -շղարշ շրջանակներ `5 հատ:

7. Կամֆորային սպիրտի 10% կամ 0.5% ամոնիակի լուծույթ, 1 - 2% թանինի ալկոհոլային լուծույթ:

8. Փրփուրով կամ սպունգով լցված բարձեր:

9. Սրբիչ:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

Ինքնասպասարկման անհնարինություն:

M / s գործողությունների հաջորդականությունը `անվտանգությունն ապահովելու համար

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի և դրա իրականացման ընթացքի մասին:

2. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

3. Դրեք ձեռնոցներ և գոգնոց:

4. Ուսումնասիրեք հիվանդի մաշկը, որտեղ կարող են առաջանալ ճնշման վերքեր:

5. Առավոտյան և երեկոյան և անհրաժեշտության դեպքում լվացեք մաշկի այս հատվածները տաք ջրով:

6. Սրբեք դրանք բամբակյա շվաբրով, որը թրջվել է 10% կամֆորային սպիրտի լուծույթով կամ 0.5% ամոնիակի լուծույթով կամ 1% - 2% ալկոհոլային տանինի լուծույթով: Մաշկը քսելով ՝ նույն շվաբրով նրբորեն մերսում կատարեք:

7. Համոզվեք, որ թերթիկի վրա փշրանքներ կամ ծալքեր չկան:

8. Անմիջապես փոխեք թաց կամ կեղտոտ լվացքը:

9. Օգտագործեք փրփուր ռետինով կամ սպունգով լցված բարձեր ՝ մաշկի վրա ճնշումը նվազեցնելու համար, երբ հիվանդը դիպչում է մահճակալին (կամ ռետինե շրջանակ դրեք ծածկույթի մեջ ՝ սրբանի և պոչի տակ, իսկ բամբակյա շղարշ շրջանակներ ՝ կրունկների, արմունկների տակ, և գլխի հետևի մասում) կամ օգտագործեք հակաթիկունքային ներքնակ:

10. Հեռացրեք ձեռնոցներն ու գոգնոցը, վերաբերվեք սանիտարահամաճարակային ռեժիմի պահանջներին համապատասխան:

11. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

Արդյունքների գնահատում

Հիվանդը չունի մահճակալ:

Ա.Լ. Վերտկին

Շտապ օգնություն. Ուղեցույց բուժաշխատողների և բուժքույրերի համար

ԱՌԱԱԲԱՆ

Այս ձեռնարկը նվիրված է բուժքույրական անձնակազմի գործողությունների ալգորիթմներին. «Շտապ բուժօգնության» բուժաշխատողներ և հիվանդանոցի պոլիկլինիկաների և շտապ բաժանմունքների բուժքույրեր, որոնց հաջողված գործողություններից է կախված հիվանդության զարգացման առաջին ժամերին հատուկ կանխատեսում:

Ավանդաբար, բուժքույրն ու բուժաշխատողը առաջինն են, ովքեր սկսում են կապ հաստատել հիվանդի հետ, անհապաղ լուծել ախտորոշման ամենակարևոր խնդիրները, ստանալ անհրաժեշտ լրացուցիչ բժշկական տեղեկատվություն և իրականացնել շտապ բժշկական ընթացակարգեր: Սա պահանջում է արտակարգ իրավիճակի էության և մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացների մանրամասն պատկերացում, կանխատեսում, ռացիոնալ և տրամաբանական բուժման ծրագիր, հիվանդի տարիքի և սոցիալական բնութագրերի ճանաչում: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է առավելագույն ուշադրություն ցուցաբերել հիվանդին և նրա շրջապատին, լինել նրբանկատ, վերահսկել ձեր խոսքը, կարեկցել, մի խոսքով ՝ պահպանել բժշկական դեոնտոլոգիայի սկզբունքները, որոնց հեղինակները նույնպես նվիրել է բազմաթիվ էջեր:

Ձեռնարկը հակիրճ ներկայացնում է շտապ բժշկության մեջ ընդունված հիմնական հասկացություններն ու սահմանումները, բուժաշխատողի (բուժքրոջ) կարգավիճակի վերաբերյալ հիմնական դրույթները, շտապ բժշկական անձնակազմի կողմից կանոնակարգերի խախտման հիմնական տեսակները, դիմած հիվանդի իրավունքներն ու պարտականությունները: շտապ բժշկական օգնություն, շտապ օգնություն ցուցաբերող բուժաշխատողների պատասխանատվության հիմնական տեսակները:

Ի՞նչ ասոցիացիաներ են առաջանում «շտապ օգնություն» արտահայտության ընկալման հետ: Հավանաբար, դուք ներկայացնում եք դժբախտ պատահարի զոհերի՞ն, թե՞ արյունահոսությամբ շտապ հոսպիտալացված հիվանդի: Բայց դա կարող է լինել նաև սուր անոթային վթարի, ծանր թունավորումով թունավորման, թոքաբորբի հետևանքով շնչառական անբավարարության կամ հղի կնոջ ՝ վիժման սպառնալիքով: Շտապ օգնությունը անհրաժեշտ է տարբեր իրավիճակներում և կախված չէ ընտրված բժշկական մասնագիտությունից: Հիմնական բանը `իմանալ և կարողանալ որոշել զոհերին օգնություն ցուցաբերելու առաջնահերթությունները` առաջնորդվելով առաջին հերթին անհետաձգելի բժշկական օգնություն պահանջող հիմքում ընկած հիվանդության կամ սինդրոմի բնույթով և վիճակի ծանրության գնահատմամբ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը պետք է ստանա անհրաժեշտ և երաշխավորված բժշկական օգնություն ՝ անկախ բնակության վայրից, սոցիալական կարգավիճակից և տարիքից: Massանգվածային վթարների կամ մի քանի հիվանդների միաժամանակյա բուժման դեպքում խնամողը պետք է կարողանա որոշել խնամքի կարգը: Theանգի ընթացքում բուժաշխատողի առջև դրված խնդիրները ներառում են հիվանդի շտապ օգնության անհրաժեշտության որոշումը, բժշկական և ախտորոշիչ միջոցառումների անհրաժեշտությունը և դրանց շրջանակի որոշումը, հիվանդանոցում հոսպիտալացման և տեղեկատվության (բժշկական գաղտնիության) գաղտնիության անհրաժեշտության հարցը լուծելը: հիվանդի առողջությունը (հիվանդությունները):

Կախված վիճակի ծանրությունից, բժշկական օգնության հինգ մակարդակ կա.

1 -ին մակարդակ `վերակենդանացում, շտապ բժշկական հսկողություն պահանջող հիվանդների համար: Օրինակները ներառում են սուր կորոնարային սինդրոմով, ինսուլտով, ասթմատիկ վիճակով հիվանդներ և այլն:

Մակարդակ 2 - արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում հիվանդները շտապ հետազոտման և արագ օգնության կարիք ունեն, օրինակ ՝ վերջույթների վնասվածքներով, հիպոթերմիկայով և հիպոթերմայով, քթից արյունահոսությամբ և այլն:

3 -րդ մակարդակ - հրատապ պայմաններ, օրինակ ՝ թոքաբորբով հիվանդի մոտ թունավորում կամ շնչառական խանգարումներ, ցավի սինդրոմներ ՝ ցնցումներով և այլն: Այս դեպքերում հիվանդները կարող են սպասել հետազոտության և բուժման 30 րոպե:

4 -րդ մակարդակ - պակաս հրատապ պայմաններ, որոնց դեպքում բժշկական օգնությունը կարող է հետաձգվել, օրինակ ՝ միջին ականջաբորբ, քրոնիկ մեջքի ցավ, ջերմություն և այլն:

Մակարդակ 5 - ոչ ագրեսիվ պայմաններ, որոնք առաջանում են քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ ՝ տարեցների փորկապություն, դաշտանային սինդրոմ և այլն:

Այս պայմանների տարբերակումը պահանջում է պատճառի գնահատում, որը հանգեցրել է բժշկական օգնության, հիվանդի բողոքների մանրամասն հարցաքննության և նկարագրության, նախորդ բժշկական փաստաթղթերին ծանոթանալու, նախկինում իրականացված թերապիայի արդյունավետության գնահատման և այլն: շտապ բժշկական օգնության տրամադրում:

Հեղինակային կառավարման թիմը ներկայացված է Մոսկվայի բժշկական և ստոմատոլոգիայի պետական ​​համալսարանի, Մոսկվայի բժշկական ակադեմիայի առաջատար մասնագետներով: ՆՐԱՆՔ: Սեչենովը, Ռուսաստանի պետական ​​բժշկական համալսարանը և Սամարայի պետական ​​բժշկական համալսարանը, ինչպես նաև շտապ օգնության և շտապ բժշկական օգնության կայանը: Վ.Ֆ. Եկատերինբուրգ քաղաքի Կապինոսը, ովքեր երկար տարիներ զբաղվում են շտապ բժշկությամբ:

Բուժքույրերի և բուժաշխատողների «շտապ օգնության» աշխատանքի ընդհանուր սկզբունքները

1.1. Տեղեկատվության հավաքագրում

Թիրախ

Հավաքեք հիվանդի մասին տեղեկությունները:

Indուցումներ

Հիվանդի մասին տեղեկատվություն հավաքելու անհրաժեշտությունը:

Հակացուցումները

Սարքավորումներ

Կրթական բուժքույրական պատմություն, բժշկական գրառումներ:

Հիվանդների պոտենցիալ խնդիրներ

1. Հիվանդի անգիտակից վիճակը:

2. Բացասական վերաբերմունք զրույցի նկատմամբ:

3. Անվստահություն բուժքրոջ նկատմամբ:

4. Հիվանդի ագրեսիվ գրգռված վիճակ:

5. Նվազում կամ լսողության բացակայություն:

6. Խոսքի խախտում:

Բուժքույրերի հաջորդականությունը (մ / վ) անվտանգության համար

1. Տեղեկացրեք հիվանդին տեղեկատվության հավաքագրման նպատակի և առաջընթացի մասին:

2. Պատրաստել կրթական բուժքույրական պատմություն:

3. Հիվանդին դիմեք անունով և հայրանունով:

5. Հարցերը ճիշտ ձեւակերպեք այնպես, որ դրանք պարզ լինեն հիվանդի համար:

6. Հարցեր տվեք հաջորդաբար `կրթական բուժքույրական պատմության գծապատկերին համապատասխան` պահպանելով դեոնտոլոգիական ուղեցույցները:

7. Հիվանդի պատասխանները հստակ գրանցեք կրթական բուժքույրական պատմության մեջ:

Արդյունքների գնահատում

Հիվանդի մասին տեղեկությունները հավաքվում և գրանցվում են կրթական բուժքույրական պատմության մեջ:

1.2. Հիվանդի թևատակերում և բերանի խոռոչում մարմնի ջերմաստիճանի չափում

Անհրաժեշտ է չափել հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը և արդյունքը գրանցել ջերմաստիճանի թերթիկում: Temperatureերմաստիճանի ցուցանիշների մոնիտորինգը պահանջվում է ինչպես օրվա ընթացքում, այնպես էլ երբ հիվանդի վիճակը փոխվում է:

Սարքավորումներ

1. Բժշկական ջերմաչափեր:

2. Temերմաստիճանի թերթիկ:

3. Պիտակավորված կոնտեյներ `մաքուր ջերմաչափեր պահելու համար, ներքեւում` բամբակյա բուրդ շերտով:

4. Պիտակավորված տարաներ `ջերմաչափերը ախտահանող միջոցներով ախտահանելու համար:

6. Սրբիչ:

7. Շղարշ անձեռոցիկներ:

Հիվանդների հնարավոր խնդիրները

1. Միջամտելու բացասական տրամադրվածություն:

2. Թեւատակերում բորբոքային պրոցեսներ:

Մ / վ գործողությունների հաջորդականություն

Անկյունում մարմնի ջերմաստիճանի չափում

1. Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի և դրա իրականացման ընթացքի մասին:

2. Վերցրեք մաքուր ջերմաչափ, ստուգեք դրա ամբողջականությունը:

3. Թափահարեք ջերմաչափը մինչեւ t<35 °С.

4. Ուսումնասիրեք եւ չորացրեք հիվանդի բազկաթոռի հատվածը չոր հյուսվածքով:

5. Տեղադրեք ջերմաչափը թևատակին և խնդրեք հիվանդին ուսը սեղմել կրծքին:

Հայտնի հեղինակների նոր գիրքը ներկայացնում է բուժքույրերի կողմից շտապ օգնություն տրամադրելու ժամանակակից տեխնոլոգիաները: Սկզբունքորեն ներկայացման նոր ձևը թույլ տվեց հեղինակներին մատչելի դարձնել նախահիվանդանոցային փուլում տարբեր արտակարգ իրավիճակներում խնամք տրամադրելու բարդ խնդիրները: Նույնիսկ բժշկական կրթություն չունեցող ընթերցողները կհասկանան առաջին օգնության վերաբերյալ բնօրինակ տեսողական տեղեկատվությունը: Գիրքը նախատեսված է բժշկական քոլեջների, համալսարանների, շտապ բժշկական օգնության բուժաշխատողների, հիվանդանոցների և կլինիկաների շտապ բաժանմունքների համար: Հիվանդների և նրանց ընտանիքների համար կարևոր է օգնել կյանքին սպառնացող իրավիճակներում:

* * *

Գրքի տրված ներածական հատվածը Շտապ օգնություն: Ուղեցույց բուժաշխատողների և բուժքույրերի համար (Ա. Լ. Վերտկին)տրամադրված է մեր գրքի գործընկեր Liters ընկերության կողմից:

Սրտանոթային համակարգի սինդրոմները և հիվանդությունները, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում

2.1. Սրտի իշեմիա

Սրտամկանի իշեմիան առաջանում է սրտամկանի թթվածնի մատակարարման և դրա անհրաժեշտության անհամապատասխանության պատճառով, որն ավելանում է ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսի դեպքում: Սրտի կորոնար հիվանդության հիմնական պատճառը սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզն է, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների լուսնի նեղացման ավելի քան 50%-ով:

Ի լրումն աթերոսկլերոզի, սրտամկանի իշեմիայի պատճառ կարող է լինել նաև սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի աճը `սրտամկանի զգալի հիպերտրոֆիայի արդյունքում (զարկերակային հիպերտոնիկայով, աորտայի բացման ստենոզով` փականային վնասվածքների կամ միջողային հիպերտրոֆիայի պատճառով) միջնապատ); թրոմբի, էմբոլիի և այլնի միջոցով կորոնար զարկերակների լուսնի նեղացում թթվածնի մատակարարման նվազում, բրոնխիալ խանգարում և այլն):

2.2. Սուր կորոնար համախտանիշ

Պաթոֆիզիոլոգիա

IHD- ն անցնում է կայուն ընթացքի և սրացումների ժամանակաշրջաններով: Անկայուն անգինա պեկտորիսը, սրտամկանի ինֆարկտը կորոնար զարկերակի հիվանդության սուր ձևեր են և նույն պաթոֆիզիոլոգիական գործընթացի հետևանքներն են `աթերոսկլերոտիկ ափսեի պատռվածք կամ էրոզիա` զուգակցված թրոմբոզի և կորոնար մահճակալի հեռավոր տեղակայված հատվածների էմբոլիզացիայի հետ միասին: Ներկայումս այս պայմաններին միավորում է ACS ընդհանուր տերմինը `նախնական ախտորոշում, որը թույլ է տալիս բժշկին որոշել հրատապ բուժական և ախտորոշիչ միջոցառումներ: Դրա հիման վրա անհրաժեշտ է սահմանել կլինիկական չափանիշներ, որոնք թույլ են տալիս բժշկին ժամանակին որոշումներ կայացնել և ընտրել առավել ռացիոնալ բուժում: Սա հիմնված է բարդությունների ռիսկի գնահատման և ինվազիվ միջամտությունների նշանակման նպատակային մոտեցման վրա:

ACS- ի անմիջական պատճառն է սրտամկանի սուր իշեմիան, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում աթերոսկլերոտիկ տախտակի պատռվածքի կամ ճեղքվածքի պատճառով ՝ կորոնար զարկերակում թրոմբի ձևավորման և թրոմբոցիտների ագրեգացիայի ավելացման պատճառով: Ակտիվացված թրոմբոցիտները կարող են ազատել վազոակտիվ միացություններ ՝ հանգեցնելով աթերոսկլերոտիկ ափսեի մոտ հատվածային սպազմի և սրտամկանի իշեմիայի վատթարացման:

Կորոնարային պերֆուզիայի կտրուկ նվազման պատճառները.

- թրոմբոտիկ գործընթաց ՝ կորոնար զարկերակների ստենոզ սկլերոզի և աթերոսկլերոտիկ ափսեի վնասման ֆոնին (դեպքերի 90% -ում);

- արյունահոսություն ափսեի մեջ, ինտիմայի ջոկատ;

- կորոնար անոթների երկարատև սպազմ:

Արդյունքում առաջացած ուժեղ ցավը առաջացնում է կատեխոլամինների ազատում, զարգանում է տախիկարդիա, որը մեծացնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը և կարճացնում ձախ փորոքի դիաստոլիկ լցման ժամանակը ՝ դրանով իսկ սրելով սրտամկանի իշեմիան: Մեկ այլ «արատավոր շրջան» կապված է սրտամկանի պայմանական գործառույթի տեղական խախտման հետ `իշեմիայի, ձախ փորոքի ընդլայնման և կորոնար շրջանառության հետագա վատթարացման պատճառով:

Սրտամկանի իշեմիայի պահից 4-6 ժամ անց, սրտի մկանների նեկրոզի գոտին համապատասխանում է տուժած անոթին արյան մատակարարման գոտուն: Կորոնար արյան հոսքի բարելավմամբ հնարավոր է վերականգնել կարդիոմիոցիտների կենսունակությունը: Ըստ այդմ, որքան կարճ է սրտամկանի իշեմիայի տևողությունը, այնքան փոքր է նեկրոզի գոտին և ավելի լավ կանխատեսումը:

Տերմին OKSնշվում են կորոնար զարկերակների հիվանդության սրման (ցավ կամ կրծքավանդակի այլ անհանգստություն) նշաններ, որոնք թույլ են տալիս կասկածել սրտամկանի սուր ինֆարկտ, սրտամկանի ինֆարկտ (MI) կամ անկայուն անգինա պեկտորիս (NS): Ներառում է MI- ի տարբեր տեսակներ (այսինքն ՝ MI ՝ վերելակներով և առանց վերելակների) ՍԹ, MI- ն ախտորոշված ​​է կենսաչափական նշանների, ուշ էլեկտրասրտաբանական (ԷՍԳ) նշանների և HC):

ԷՍԳ փոփոխությունների բնույթով սրտի իշեմիկ հիվանդության սրացման ախտանիշներով հիվանդը կարող է վերագրվել ACS- ի երկու հիմնական ձևերից մեկին `հատվածի աճով կամ առանց դրա: ՍԹ՝ OSSPSST կամ OPSPSST: Տերմինը հայտնվել է բուժման մարտավարություն ընտրելու անհրաժեշտության, մասնավորապես `TLT- ի թրոմբոլիտիկ թերապիայի ընտրության անհրաժեշտության մասին, նախքան թվարկված պայմանների վերջնական ախտորոշումը: Միևնույն ժամանակ պարզվել է, որ անհրաժեշտ արտակարգ միջամտության բնույթը որոշվում է հատվածի դիրքով ՍԹիզոէլեկտրական գծի համեմատ: Երբ հատվածը տեղաշարժվում է ՍԹվեր (վեր ՍԹ) TLT- ն արդյունավետ է և, համապատասխանաբար, նշված: Առանց բարձրացնելու ՍԹայս թերապիան անարդյունավետ է: Այսպիսով, եթե կորոնար զարկերակի հիվանդության հստակ սրմամբ հիվանդը բարձրության առկայությունից կամ բացակայությունից ՍԹբուժման հիմնական մեթոդի ընտրությունը կախված է, ապա ACS- ի երկու տարբերակի տեղաբաշխումը հիվանդի հետ առաջին շփման ժամանակ, ով կասկածում է ACS- ի զարգացմանը, նպատակահարմար է գործնական տեսանկյունից:

«OK» և «MI» ախտորոշիչ տերմինների հարաբերակցությունը

«ACS» տերմինը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ դեռ բավարար տեղեկատվություն չկա սրտամկանի մեջ նեկրոզի ֆոկուսների առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ վերջնական դատողություն անելու համար: ACS- ի հիմնական ախտանիշը անգինա է, սուր ցավ, որը հաճախ նկարագրվում է որպես ուժեղ, սեղմող, ճառագայթող դեպի ձեռք կամ ծնոտ:

Անկայուն անգինա պեկտորիսը ներառում է:

-նոր առաջացած անգինա պեկտորիս (առաջին ցավոտ հարձակման պահից 28-30 օրվա ընթացքում);

- առաջադեմ անգինա պեկտորիս (պայմանականորեն առաջին չորս շաբաթվա ընթացքում): Fulավոտ հարձակումները դառնում են ավելի հաճախակի, ուժեղ, բեռի հանդուրժողականությունը նվազում է, անգինալ հարձակումները հայտնվում են հանգստի վիճակում, նախկինում օգտագործված հակատիպային դեղամիջոցների արդյունավետությունը նվազում է, և օրական ավելանում է նիտրոգլիկենի կարիքը:

- վաղ հետինֆարկտային անգինա պեկտորիս (սրտամկանի ինֆարկտի զարգացումից 2 շաբաթվա ընթացքում);

- ինքնաբուխ անգինա պեկտորիս (հանգստի ժամանակ ուժեղ ցավի հարձակումների առաջացում, որը հաճախ տևում է ավելի քան 15-20 րոպե և ուղեկցվում է քրտինքով, օդի բացակայության զգացում, ռիթմի և հաղորդակցության խանգարումներ և արյան ճնշման նվազում):

Աղյուսակ 1

սեղան 2

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի (ԱՄԻ) կլինիկական տարբերակները

Ստուգում

Գնահատել:

Շնչառության հաճախականությունը, խորությունը, բնույթը և որակը.

Հիվանդի գիտակցության աստիճանը;

Արյան ճնշում և սրտի բաբախում;

Մաշկի և լորձաթաղանթների գույնը;

Theավի սինդրոմի բնույթը, հրահրող գործոնները և դեղերի արդյունավետությունը:

Առաջին օգնություն

Բժիշկ կանչեք:

Օգնեք հիվանդին քնել:

Ապահովեք թթվածնի հասանելիություն և հիվանդին պատրաստեք ինտուբացիայի և, անհրաժեշտության դեպքում, մեխանիկական օդափոխության:

Ստեղծեք սրտի հաճախության մշտական ​​մոնիտորինգ, 12 կապար ԷՍԳ և կրծքավանդակի ռենտգեն `օգտագործելով շարժական սարքավորումներ:

Արագ թեստերի միջոցով որոշեք տրոպոնինի և D-dimer- ի մակարդակը

Վերահսկեք հեղուկի ընդունումը / արտազատումը, տեղեկացրեք ձեր բժշկին այն դեպքերի մասին, երբ մեզը արտազատվում է 30 մլ / ժամից պակաս:

Բժշկի կողմից սահմանված կարգով կատարեք համապատասխան անզգայացում (մորֆին, նիտրատներ), β- արգելափակումներ (մետապրոլոլ), հակաթրոմբոցիտային թերապիա (ասպիրին սիրտ, կլոպիդոգրել), հակակոագուլանտների կառավարում (մասնատված և ոչ մասնատված հեպարին), թթվածնային բուժում և կորոնար վերականգնում պերֆուզիա (համակարգային թրոմբոլիզ):

Հետեւելով գործողություններին

Պարբերաբար չափեք կենսական նշանները:

Ստացեք արյան թեստեր տրոպոնինի և D-dimer- ի համար:

Պատրաստեք հիվանդին քայլելու և, անհրաժեշտության դեպքում, կարդիովերսիայի համար:

Պատրաստեք հիվանդին փոխադրման համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Խոսեք հիվանդների հետ առողջ ապրելակերպի օգուտների, հավասարակշռված սննդակարգի, բեռը նրանց հնարավորություններին կշռելու, առողջության պահպանման մասին `պահպանելով առողջ քաշը, ծխելը թողնելը և ալկոհոլից և թմրանյութերից, հատկապես կոկաինից հրաժարվելը:

Մարդիկ, ովքեր ունեն սրտի իշեմիկ հիվանդության և սրտամկանի ինֆարկտի պատմություն, պետք է ամեն օր ասպիրին սիրտ ընդունեն:

2.3. Սրտանոթային ցնցում և թոքային այտուց

Սրտանոթային շոկ

Պաթոֆիզիոլոգիա

Սրտածին շոկը կարող է առաջանալ ձախ փորոքի դիսֆունկցիայի հետևանքով ՝ սրտամկանի ինֆարկտի, սրտամկանի իշեմիայի և վերջնական փուլի կարդիոմիոպաթիայի պատճառներով:

Ստուգեք ձեր զարկերակը:

Առաջին օգնություն

Ապահովեք թթվածնի լրացուցիչ հասանելիություն, պատրաստեք հիվանդին էնդոթրախային ինտուբացիայի, անհրաժեշտության դեպքում ՝ մեխանիկական օդափոխության (ԱԼՎ):

Տեղադրեք առնվազն երկու ներերակային կաթետեր հեղուկների և դեղամիջոցների ներարկման համար:

Ձեր բժշկի ցուցումով, կաթիլներին մատակարարեք ՝

- ներերակային լուծույթներ (ֆիզիոլոգիական լուծույթ, Ռինգերի լուծույթ);

- կոլոիդներ;

- արյան բաղադրիչներ;

- վազոպրեսորներ (դոպամին) `բարելավելու սրտի աշխատանքը, արյան ճնշումը, երիկամների արյան հոսքը.

- ինոտրոպ դեղամիջոցներ (դոբուտամին) `սրտամկանի կծկելիությունը և սրտի աշխատանքը բարելավելու համար.

- անոթազերծիչներ (նիտրոգլիցերին, nitroprusside) `սրտի աշխատանքը բարելավելու համար.

- միզամուղ միջոց ՝ այտուցներից խուսափելու համար;

- հակառիթմիկ դեղամիջոցներ առիթմիայի բուժման համար (անհրաժեշտության դեպքում);

- թրոմբոլիտիկ միջոցներ `սրտամկանի ինֆարկտով կորոնար զարկերակում արյան հոսքը վերականգնելու համար:

Հետեւելով գործողություններին

Տեղադրեք միզուղիների կաթետեր:

Հետևեք, թե որքան հեղուկ է սպառվում և ազատվում ամեն ժամ:

Պատրաստեք հիվանդին հնարավոր վիրահատական ​​միջամտությունների համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Բացատրեք հիվանդին կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտությունների անհրաժեշտությունը:

Թոքային այտուց

Թոքերի այտուցը թոքային այտուցվածության հետևանքով սրտի սուր անբավարարության կլինիկական սինդրոմ է: Թոքերի այտուցը հաճախ սրտի կանգի կամ սրտի այլ խնդիրների արդյունք է: Այտուցը կարող է զարգանալ կամ աստիճանաբար կամ արագ: Թոքերի սուր այտուցը կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Թոքային երակներում ճնշումը բարձրանում է:

Հեղուկը մտնում է ալվեոլներ, որոնք խանգարում են թթվածնի նորմալ փոխանակմանը ՝ առաջացնելով շնչահեղձություն և հիպոքսիա:

Թոքերի այտուցվածության պատճառներից են սրտամկանի ինֆարկտը, վարակիչ հիվանդությունները, հիպերվոլեմիան, թունավոր գազերով թունավորումը: Սրտի հիվանդությունները (օրինակ ՝ կարդիոմիոպաթիան) թուլացնում են սրտի մկանները և կարող են հանգեցնել թոքային այտուցի: Թոքաբորբը և առաջնային թոքային հիպերտոնիան նույնպես կարող են հանգեցնել այտուցի:

Ստուգեք հիվանդի կենսական պարամետրերը, նշեք թթվածնի հագեցվածության առկայությունը կամ բացակայությունը, կենտրոնական երակային ճնշման բարձրացումը, սրտի արտադրողականության նվազումը և հիպոթենզիան:

Լսեք ձեր թոքերին շնչահեղձության և շնչառության նվազման համար:

Լսեք ձեր սրտին (նշեք, եթե սրտի բաբախյունը արագանում է):

Նկատի ունեցեք, եթե պարանոցի երակները ուռչում և դուրս են գալիս:

Առաջին օգնություն

Ապահովեք թթվածնի լրացուցիչ հասանելիություն, հիվանդին նախապատրաստեք էնդոթրախային ինտուբացիայի, անհրաժեշտության դեպքում, մեխանիկական օդափոխության:

Տեղադրեք հիվանդին մահճակալի վրա ՝ Ֆավլերի դիրքում:

Արյուն ուղարկեք գազի անալիզի համար:

Բժշկի ցուցումների համաձայն `մուտքագրեք միզամուղ դեղամիջոցներ, ինոտրոպներ` սրտի պայմանականությունը բարձրացնելու համար, վազոպրեսորներ `պայմանականությունը բարելավելու համար; հակառիթմիկ դեղամիջոցներ `սրտի գործունեության նվազման հետևանքով առաջացած առիթմիաների դեպքում, զարկերակային անոթազերծիչներ (օրինակ` nitroprusside) `ծայրամասային անոթների դիմադրողականությունը և սթրեսը նվազեցնելու համար, մորֆինը` անհանգստությունը նվազեցնելու կամ արյան հոսքը բարելավելու համար:

Հետեւելով գործողություններին

Պարբերաբար ստուգեք հիվանդի կենսական պարամետրերը:

Պատրաստեք հիվանդին զարկերակային կաթետերի տեղադրման համար:

Վերցրեք EKG:

Որոշեք արյան մեջ BNP կամ NT-proBNP մակարդակը:

Տեղադրեք միզուղիների կաթետեր:

Ամեն ժամ վերահսկեք ձեր հեղուկի ընդունումը և արտազատումը:

Սահմանափակեք հիվանդի սննդակարգում աղի և հեղուկի ընդունումը:

Պատրաստեք հիվանդին կրծքավանդակի ռենտգեն և էխոկարդիոգրաֆիա:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Անհրաժեշտ է կանխել թոքերի այտուցվածության հանգեցնող հիվանդությունների զարգացումը:

Ռիսկի ենթարկված հիվանդները պետք է հետևեն առանց աղի սննդակարգի ՝ հեղուկի սահմանափակ ընդունմամբ:

2.4. Պապիլյար մկանների պատռվածք

Պապիլյար մկանների պատռվածքը լուրջ վիճակ է, որը առաջանում է վնասվածքի կամ սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով: Որպես կանոն, ազդում է հետին պապիլյար մկանները: 5% դեպքերում սրտամկանի ինֆարկտից հետո մահվան պատճառը պապիլյար մկանների պատռումն է:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Պապիլյար մկանները ամուր ամրացված են փորոքային պատին:

Պապիլյար մկանների կծկումը օգնում է պահպանել սիստոլիկ փականի փակումը:

Երբ պապիլյար մկանները պատռվում են վնասվածքի կամ սրտի կաթվածի պատճառով, զարգանում է միտրալ փականի անբավարարությունը և արագ առաջադիմող ձախ փորոքի անբավարարությունը:

Վերահսկեք հիվանդի կենսական պարամետրերը, նշեք թոքային արտրիում կենտրոնական երակային ճնշման և ճնշման ավելացման առկայությունը կամ բացակայությունը:

Առաջին օգնություն

Ապահովեք թթվածնի լրացուցիչ հասանելիություն, պատրաստեք հիվանդին էնդոթրախային ինտուբացիայի և, անհրաժեշտության դեպքում, մեխանիկական օդափոխության:

Դիտեք սրտի կանգի հնարավոր նշանները:

Բժշկի կողմից սահմանված կարգով հիվանդին միացրեք միզամուղ և ինոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են սրտի բեռը:

Հետեւելով գործողություններին

Պարբերաբար ստուգեք հիվանդի կենսական պարամետրերը:

Տեղադրեք միզուղիների կաթետեր:

Հանգիստ պահեք հիվանդին:

Պատրաստեք հիվանդին ախտորոշիչ հետազոտությունների համար `էխոկարդիոգրաֆիա, կրծքավանդակի ռենտգեն, անգիոգրաֆիա:

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին պատրաստեք վիրահատության:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Իրազեկել հիվանդներին առողջ ապրելակերպի առավելությունների, պատշաճ սնուցման, ֆիզիկական ուժի համաչափության, կանխարգելիչ հետազոտությունների անհրաժեշտության, նորմալ քաշի պահպանման, ծխելը թողնելու, ալկոհոլից և թմրանյութերից (հատկապես կոկաինից) հրաժարվելու մասին:

Պապիլյար մկանների պատռվածքը կանխելու համար պետք է օգտագործել ֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցներ:

2.5. Սրտի ռիթմի խանգարումներ

Առիթմիան սրտի ռիթմի և ռիթմի փոփոխություններ են, որոնք առաջանում են սրտի մկանների աննորմալ էլեկտրական գործունեության կամ ավտոմատիզմի հետևանքով: Առիթմիայի խստությունը տատանվում է մեղմ և ասիմպտոմատիկ (որը բուժման կարիք չունի) մինչև փորոքային աղետալի ֆիբրիլյացիա, որը պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Առիթմիան կարող է առաջանալ ավտոմատիզմի փոփոխությունների, ցնցումների բացակայության կամ ոչ պատշաճ էլեկտրական հաղորդունակության պատճառով: Այլ պատճառներ.

Սրտի հաղորդակցության համակարգի բնածին արատներ;

Սրտամկանի իշեմիա կամ սրտի կաթված;

Օրգանական սրտի հիվանդություն;

Թմրամիջոցների թունավորություն;

Շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքի խախտումներ;

Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն;

Բջջային հիպոքսիա;

Սրտի մկանների հիպերտրոֆիա;

Թթու-բազային անհավասարակշռություն;

Emգացմունքային սթրես:

Նախնական զննում

Չափել շնչառության հաճախականությունը, խորությունը, որակը ՝ նշելով շնչափողերն ու տախիպնան:

Որոշեք հիվանդի գիտակցության աստիճանը:

Չափել ճառագայթային զարկերակի արյան ճնշումը և զարկերակը և համեմատել դրա արագությունն ու լցվածությունը:

Վերցրեք 12 կապար ԷՍԳ:

Առաջին օգնություն

Բժիշկ կանչեք:

Ապահովեք թթվածնի հասանելիություն:

Եթե ​​հիվանդը չի շնչում, արհեստական ​​շնչառություն սկսեք և հիվանդին նախապատրաստեք էնդոթրախային ինտուբացիայի և մեխանիկական օդափոխության:

Եթե ​​հիվանդը զարկերակային չէ, կատարեք CPR կամ դեֆիբրիլատ `առանց զարկերակային փորոքային տախիկարդիայի կամ փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքում:

Բժշկի կողմից սահմանված կարգով, հատուկ առիթմիայի բուժման համար մուտքագրեք դեղամիջոցներ (գերավանդային տախիկարդիայով և կայուն հեմոդինամիկայով, հնարավոր են հեշտոցային թեստեր): Իրականացնել հակամակարդիչ և հակաթրոմբոցիտային թերապիա: Կյանքին անմիջական սպառնալիքի առկայության դեպքում էլեկտրո-զարկերակային թերապիան (ՏԻՏ) նշվում է տաքիկարիթմիայի դեպքում, իսկ սրտի ժամանակավոր զարկերակը (ԷԿՍ) ՝ բրադիառիթմիայի դեպքում: Կյանքին անմիջական սպառնալիքի բացակայության դեպքում որոշեք ՝ արդյոք անհրաժեշտ է դադարեցնել ռիթմի խանգարումը և, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնել բժշկական կարդիովերսիա:

Հետեւելով գործողություններին

Վերահսկեք հիվանդի սրտի բաբախյունը:

Վերահսկեք հիվանդի կենսական պարամետրերը, ներառյալ զարկերակային օքսիմետրիան և սրտի աշխատանքը:

Անհրաժեշտության դեպքում նախապատրաստեք հիվանդին քայլելու համար:

Հետևեք սրտի արտադրությանը, էլեկտրոլիտների մակարդակի փոփոխություններին և զարկերակային արյան գազերին:

Պատրաստեք հիվանդին կարդիովերսիայի, էլեկտրոֆիզիոլոգիական հետազոտության, անգիոգրաֆիայի, սրտի դեֆիբրիլյատորի, սրտի ռիթմավարի ժամանակավոր տեղադրման կամ (եթե նշված է) հեռացման համար:

Մաշկային խթանիչ սարքը, որը կոչվում է նաև արտաքին կամ ոչ ինվազիվ, էլեկտրական ազդակներ է հաղորդում արտաքին կիրառվող մաշկի էլեկտրոդների միջոցով: Մաշկային խթանիչ սարքն արտակարգ իրավիճակներում ամենահարմար տարբերակն է, քանի որ այն ավելի մեղմ է, քան մյուս դեղերը և կարող է արագ տեղադրվել:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ապահովել համապատասխան թթվածնացում:

2.6. Արագացուցիչի խափանում

Սրտի խթանիչի ձախողումը տեղի է ունենում նրա աշխատանքի խախտման պատճառով, ինչը հանգեցնում է սրտի անսարքության:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Սրտի խթանիչը կարող է անսարք լինել մարտկոցների անսարքության կամ զարկերակային փոխանցման հետ կապված խնդիրների պատճառով:

Արդյունքում, սրտի ռիթմավարը դադարում է ուղարկել համարժեք էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք առաջացնում են սրտի մկանների կծկում, կամ սրտամկանը չի կարողանում արձագանքել էլեկտրական գրգռիչին (օրինակ ՝ թուլության պատճառով): Երբեմն լինում են իրավիճակներ, երբ ժամանակավոր սրտի ռիթմավարը դադարում է նորմալ գործել:

Սրտի էլեկտրական գրգռման բացակայություն -ԷՍԳ -ն չի ցուցադրում սրտի խթանիչների գործունեություն, երբ այն պետք է լինի:

Ստացեք EKG, որը կօգնի որոշել սրտի ռիթմավարի անսարքության պատճառը:

Ստուգեք մալուխի կապը ռենտգենյան ճառագայթով:

Եթե ​​ցուցիչները չեն լուսավորվում, մարտկոցը պետք է փոխարինվի:

Կարգավորեք սրտի ռիթմավարի զգայունությունը:

Ոչ մի պատասխան:ԷՍԳ -ն իմպուլս է ցույց տալիս, բայց սիրտը չի արձագանքում:

Եթե ​​հիվանդի վիճակը վատթարացել է, զանգահարեք բժշկի և օգնեք հարմարեցնել այլ գործառնական պարամետրերը:

Եթե ​​պարամետրերը փոխվեն, դուք պետք է դրանք վերադարձնեք ցանկալի պարամետրերին:

Կրճատված զգայունություն.սրտի ռիթմավարի աշխատանքը տեսանելի է ԷՍԳ -ի վրա, սակայն այն աշխատում է սխալ ժամանակաշրջաններում:

Եթե ​​սրտի ռիթմավարը չի զգացվում, զգայունության հսկիչը շրջեք ամբողջովին դեպի աջ:

Եթե ​​սրտի ռիթմավարը ճիշտ չի աշխատում, մարտկոցը պետք է փոխարինվի:

Հեռացրեք սենյակից սրտի խթանիչ սարքերի անսարքության հնարավոր աղբյուրները:

Եթե ​​սրտի խթանիչ սարքը հնարավոր չէ կարգավորել, զանգահարեք ձեր բժշկին և անջատեք խթանիչ սարքը: Օգտագործեք ատրոպին, եթե անհրաժեշտ է նվազեցնել ձեր սրտի բաբախյունը (HR): Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք սրտաթոքային վերակենդանացում:

Ապահովեք թթվածնի լրացուցիչ հասանելիություն և անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին նախապատրաստեք էնդոթրախային ինտուբացիայի կամ մեխանիկական օդափոխության:

Եթե ​​ժամանակավոր խթանիչ եք օգտագործում, ստուգեք, որ լարերն անձեռնմխելի են, մարտկոցը լավ վիճակում է, և սրտի ռիթմավարի տուփը վնասված չէ:

Հետևեք սրտի ռիթմավարի ԷՍԳ -ին:

Վերահսկեք ձեր զարկերակը: Եթե ​​զարկերակ չկա, վերակենդանացումն անհրաժեշտ է, ինչպես խորհուրդ է տրվում այս իրավիճակում:

Անհրաժեշտության դեպքում տեղադրեք արտաքին միջմաշկային սրտի խթանիչ սարք:

Հետեւելով գործողություններին

Watchգուշացեք կյանքի և սրտի գործունեության նշանների համար մշտապես:

Վերցրեք 12 տող ունեցող ԷՍԳ:

Պատրաստեք մշտական ​​սրտի խթանիչ ունեցող հիվանդին `վերակարգավորելու, մարտկոցները փոխարինելու կամ ինքնին խթանիչ սարքը փոխարինելու համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Տեղադրեք սրտի ռիթմավար սարքերով հիվանդներին անվտանգության նախազգուշական միջոցների, հնարավոր անսարքությունների, մարտկոցները պարբերաբար փոխելու անհրաժեշտության մասին:

Սովորեցրեք ժամանակավոր սրտի խթանիչ ունեցող հիվանդներին, թե ինչպես օգտագործել սարքը:

2.7. Սրտի կանգ

Սրտի կանգ - սրտի մկանների կծկումների բացակայություն: Սիրտը դադարում է բաբախել կամ աննորմալ բաբախել և արդյունավետ չի բաբախում: Եթե ​​մեկ րոպե անց արյան շրջանառությունը չվերականգնվի, սրտի կանգը հանգեցնում է արյան ճնշման, ուղեղի վնասվածքի և մահվան:

Սխեման 1

Պաթոֆիզիոլոգիա

Սրտի էլեկտրական ազդանշանները պարբերական են:

Սիրտը դադարում է բաբախել կամ փորոքները սկսում են ֆիբրիլյացիայի ենթարկվել:

Արյունը չի հոսում դեպի ուղեղ կամ այլ կենսական օրգաններ:

Արյան շրջանառության և շնչառության փլուզումներ են տեղի ունենում, առանց համապատասխան բուժման, մահ է տեղի ունենում:

Փորձեք շոշափել զարկերակը:

Իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ:

Առաջին օգնություն

Callանգահարեք ձեր բժշկին և վերակենդանացման թիմին:

Կատարել սրտաթոքային վերակենդանացում:

Ստեղծեք սրտի հաճախության մոնիտորինգ:

Պատրաստեք հիվանդին էնդոթրախային ինտուբացիայի և մեխանիկական օդափոխության համար:

Դեֆիբրիլյատ `փորոքային ֆիբրիլյացիայի համար:

Պատրաստեք հիվանդին մանիպուլյացիաների համար (օրինակ ՝ ժամանակավոր տեմպերով) և բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ տրամադրեք սրտին աջակցելու համար:

Միացրեք հիվանդին օդափոխիչին և ճնշման ավտոմատ մոնիտորին և կատարեք ԷՍԳ

Հետեւելով գործողություններին

Պատրաստեք հիվանդին հեմոդինամիկ մոնիտորինգի համար:

Պարբերաբար ստուգեք հիվանդի սրտի բաբախյունը և կենսական ակտիվության նշանները:

Կառավարեք դեղորայքային թերապիա `ցանկալի արդյունավետությանը հասնելու համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Խոսեք հիվանդի հետ առողջ ապրելակերպի մասին, ներառյալ բացատրեք, որ հատուկ սննդակարգը, սթրեսներից խուսափելը, կանոնավոր վարժությունները, առողջ քաշի պահպանումը և ծխելուց և ալկոհոլից խուսափելը անհրաժեշտ են սրտի առողջության համար:

Փորոքային տախիկարդիայի կամ փորոքային ֆիբրիլյացիայի պատմություն ունեցող հիվանդները պետք է ենթարկվեն էլեկտրոֆիզիոլոգիական հետազոտությունների և պետք է տեղադրվի սրտի դեֆիբրիլյատոր, որը պետք է փոխպատվաստվի:

2.8. Տամպոնադ

Սրտի տամպոնադը ներարգանդային ճնշման արագ, անվերահսկելի բարձրացում է, որը թուլացնում է դիաստոլիկ լցոնումը և նվազեցնում է սրտի արտադրողականությունը: Pressureնշման բարձրացումը տեղի է ունենում պերիկարդի պարկի մեջ արյան կամ հեղուկի կուտակման պատճառով: Եթե ​​հեղուկն արագ է կուտակվում, անհապաղ գործողություններ են անհրաժեշտ մահը կանխելու համար: Slowնշման դանդաղ կուտակումը և ավելացումը (օրինակ, երբ հեղուկը քրտնում է չարորակ ուռուցքների հետ կապված պերիկարդի խոռոչի մեջ) կարող են լինել առանց ախտանիշների, քանի որ սրտամկանի խոռոչի մանրաթելային պատը աստիճանաբար կարող է մաշվել ՝ 1-2 լիտր հեղուկ կուտակելու համար: .

Պաթոֆիզիոլոգիա

Հեղուկը մտնում է պերիկարդի շերտերի միջեւ, ինչը հանգեցնում է սրտի մկանների մեխանիկական սեղմման: Սրտի անբավարարությունը զարգանում է: Սրտի պոմպային գործառույթի նվազումը խաթարում է հյուսվածքների արյան մատակարարումը:

Սրտի տամպոնադի պատճառները ներառում են.

- պերիկարդիտ;

- սրտի վիրահատություն;

- անևրիզմներ;

- սրտի թափանցող վերքեր;

- թոքերի քաղցկեղ;

- սրտամկանի ինֆարկտ.

Նախնական զննում

Ստուգեք, արդյոք հիվանդն ունի սրտի տամպոնադի դասական նշաններ (Բեկի եռյակ).

- կենտրոնական երակային ճնշման բարձրացում;

- պարադոքսալ զարկերակ (ավելի քան 10 մմ ինհալացիայի ժամանակ արյան ճնշման նվազում);

- սրտի խուլ բաբախում լսողության ժամանակ:

Վերահսկեք հիվանդին անգիտակից վիճակում:

Ստուգեք ձեր սրտի բաբախյունը և արյան ճնշումը (BP):

Վերցրեք EKG:

Առաջին օգնություն

Օգնեք հիվանդին նստել ուղղահայաց և թեքվել առաջ:

Տրամադրել թթվածնային թերապիա:

Պատրաստեք հիվանդին էնդոթրախային ինտուբացիայի և, անհրաժեշտության դեպքում, մեխանիկական օդափոխության:

Հիվանդին պատրաստեք էխոկարդիոգրաֆիայի ՝ կուտակված հեղուկը պատկերացնելու համար:

Պատրաստեք հիվանդին պերիկարդիոցենտեզի կամ վիրահատության `արյան ճնշումը և սրտի աշխատանքը բարելավելու համար:

Սրտամկանի պայմանականությունը բարելավելու համար, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից, մուտքագրեք ինոտրոպ դեղամիջոցներ:

Հետեւելով գործողություններին

Պատրաստեք հիվանդին թոքային զարկերակի կաթետերի համար:

Միշտ ստուգեք հիվանդի կենսական պարամետրերը:

Վերահսկեք պերիկարդիոցենտեզը (լինի դա փորոքային ֆիբրիլյացիա, վազովագալ սինկոպ, կամ կորոնար զարկերակի կամ բուրսայի վնաս):

Անհրաժեշտության դեպքում (տրավմատիկ իրավիճակում) հիվանդին պատրաստեք արյան փոխներարկման կամ թորակոտոմիայի `հեղուկի կուտակումից խուսափելու և արյան մատակարարումը վերականգնելու համար:

Վարֆարինով առաջացած տամպոնադի դեպքում տվեք վիտամին K:

Դիտեք կենտրոնական երակային ճնշման նվազումը և արյան ճնշման միաժամանակյա աճը, ինչը վկայում է սրտի կծկման նվազման մասին:

Ձեր արյան ճնշումը կայունացնելու համար քայլեր ձեռնարկեք:

Հանգստացրեք հիվանդին:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Խրախուսեք հիվանդներին ապրել առողջ ապրելակերպով, սննդակարգով, նվազեցնել ֆիզիկական և հուզական սթրեսը, կանոնավոր ստուգումներ անցնել, պահպանել առողջ քաշը, չծխել կամ չարաշահել ալկոհոլը:

Մանիպուլյացիայի (պերիկարդիոցենտեզ) ենթարկված հիվանդներին զգուշացրեք ընթացակարգերը կատարելուց հետո մեկ ժամ մնալ անկողնում:

2.9. Հիպերտոնիկ ճգնաժամ

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը դրսևորվում է արյան ճնշման կտրուկ աճով, սովորաբար ավելի քան 220/120 մմ ս.ս .: Արվեստ

Պաթոֆիզիոլոգիա

Սխեման 2

Առաջին օգնություն

Որոշեք արյան ճնշումը, սրտի բաբախյունը և շնչառությունը:

Վերցրեք EKG:

Պատրաստեք հիվանդին զարկերակային կաթետերի տեղադրման համար:

Անցկացնել հակահիպերտոնիկ թերապիա (կալցիումի դիհիդրոպիրիդինային անտագոնիստներ, ոչ ընտրովի β- արգելափակումներ, ACE ինհիբիտորներ, կենտրոնական գործող ադրեներգիկ ընկալիչների խթանիչներ):

Հետեւելով գործողություններին

Դիտեք սրտի գերծանրաբեռնվածության նշաններ (շնչահեղձություն, պարանոցի երակների այտուցվածություն):

Վերահսկեք սպառված և ազատված հեղուկի քանակը:

Կատարեք մեզի անալիզ `տեսնելու, թե ինչպես են երիկամներն աշխատում:

Հարցրեք, արդյոք հիվանդը կրկնակի տեսողություն ունի:

Լռիր. Պահպանեք ծխի լուսավորությունը մռայլ, աղոտ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Իրազեկել հիվանդներին առողջ ապրելակերպի առավելությունների, պատշաճ սնուցման անհրաժեշտության, հոգնածության, սթրեսի, քաշի պահպանման, ծխելը թողնելու և ալկոհոլից հրաժարվելու մասին:

Անհրաժեշտ է առաջնային հիպերտոնիայի ժամանակին բուժում:

Երկրորդային հիպերտոնիա առաջացնող պայմանները (օրինակ ՝ Քուշինգի հիվանդությունը) պետք է վերացվեն:

2.10. Perայրամասային զարկերակների խցանում

Ծայրամասային զարկերակների սուր խցանում - էմբոլիայի, թրոմբոզի, վնասվածքների հետևանքով առողջ արտրիում կամ առաջադեմ աթերոսկլերոզով զարկերակի խցանում: Erialարկերակային արյան հոսքը ընդհատվում է խցանումով, իսկ հեռավոր հյուսվածքները զրկված են թթվածնի մատակարարումից: Նման խախտումների հետևանքն է վերջույթի իշեմիան և ինֆարկտը:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Clայրամասային զարկերակի թրոմբը խոչընդոտում կամ դադարեցնում է արյան հոսքը որոշակի տարածք: Թթվածնի պակաս ունեցող տարածքը սկսում է ենթարկվել բջջային և հյուսվածքային փոփոխությունների, որոնք կարող են հանգեցնել նեկրոզի և մահվան: Ռիսկի գործոնները ներառում են ծխելը, տարիքը, ընդհատվող կլադիկացիան, շաքարային դիաբետը, քրոնիկ առիթմիաները, հիպերտոնիան, հիպերլիպիդեմիան, դեղամիջոցները, որոնք կարող են առաջացնել արյան խցանում կամ էմբոլիա (օրինակ ՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ):

Նախնական զննում

Ուսումնասիրեք տուժած վերջույթները: Կան փակման հինգ հիմնական նշաններ.

Painավ - սովորաբար սուր և սուր ցավ թևի կամ ոտքի շրջանում (կամ երկու ոտքերի մոտ ՝ սարիական էմբոլիա ունեցող հիվանդի մոտ);

Զարկերակ - զարկերակային դոպլերային զարկերակի նվազում կամ բացակայություն և մազանոթային լցվածության նվազում կամ բացակայություն;

Պարեստեզիա - թմրություն, քորոց, պարեզ, տուժած վերջույթում սառնության զգացում;

Գունատություն - գույնի գիծ և ջերմաստիճանի սահմանազատում խոչընդոտման մակարդակում.

Կաթվածը որոշակի աստիճանի կաթված է:

Հարցրեք հիվանդին, եթե նա ունի.

Ընդմիջվող կլաուդիկա;

Հիպերտոնիա;

Հիպերլիպիդեմիա;

Շաքարային դիաբետ;

Քրոնիկ կամ նախասրտերի ֆիբրիլյացիա:

Պարզեք նաև.

Հիվանդը ծխո՞ւմ է.

Արյունահոսություն կամ էմբոլիա առաջացնող դեղամիջոցների ընդունում (օրինակ ՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ):

Առաջին օգնություն

Եթե ​​կասկածվում է զարկերակների սուր խցանում.

Callանգահարեք անոթային վիրաբույժ և սրտաբան;

Նշանակել մահճակալի հանգիստ;

Տեղադրեք վնասված տարածքը հարկադիր դիրքում `արյան հասանելիությունը բարելավելու համար.

Լրացուցիչ թթվածնի մատակարարում;

Միացրեք ներերակային կաթետեր չազդի վերջույթին;

Ախտորոշման համար արյուն վերցրեք;

Բժշկի ցուցումով `մուտքագրեք մորֆին, հակակոագուլանտներ (հեպարին` թրոմբների հետագա ձևավորումը կանխելու համար) և թրոմբոլիտիկներ (նոր ձևավորված թրոմբների լիզացմանը):

Հետեւելով գործողություններին

Նշեք հիվանդի վերջույթի այն հատվածը, որտեղ զարկերակը շոշափվում կամ լսվում է. Արձանագրեք յուրաքանչյուր զարկերակի չափման ցուցանիշները, համեմատեք տվյալները և անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին փոփոխությունների մասին:

Նշեք հիվանդի վերջույթի գունաթափման կամ բծերի տարածքները և պատմեք բժշկին այն տարածքների մասին, որտեղ դրանք տարածված են:

Հաջող թրոմբոլիտիկ թերապիայից հետո դիտեք այտուցված հյուսվածքը:

Ստուգեք մակարդելիության նմուշները, զեկուցեք արժեքները նորմայից բարձր:

Ուշադրություն դարձրեք արյունահոսության նշաններին:

Պատրաստեք հիվանդին ինվազիվ իզոտոպների կառավարման համար, ինչպես նաև հնարավոր անգիոպլաստիկայի կամ վիրահատության, ինչպիսիք են թրոմբոէկտոմիան, զարկերակային շունտավորման պատվաստումը կամ անդամահատումը:

Համոզվեք, որ հիվանդի հագուստը չի սահմանափակում տուժած տարածքի արյան մատակարարումը:

Փորձեք կանխել վնասված տարածքի վնասվածքները `օգտագործելով փափուկ ներքնակներ, բամբակյա ծածկոցներ կամ կրունկի պաշտպաններ, ոտքերի հենարաններ և ոչխարի մաշկ:

Thermalերմային վնասներից (այրվածքներից) խուսափելու համար մի օգտագործեք ջեռուցման բարձիկներ կամ հովացման ծածկոցներ:

Տեղեկացրեք հիվանդին արյունահոսության նախազգուշական միջոցների, հակակոագուլանտների և թրոմբոլիտիկների ազդեցության մասին:

Տվեք անձին ցածր վիտամին K դիետա:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիշեք, որ պրոֆիլակտիկ հակակոագուլյացիան անհրաժեշտ է խցանման վտանգի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ: Patientsգուշացրեք հիվանդներին, որ ծխելը թողնելը կարող է կանխել զարկերակների խցանումը:

2.11. Աորտայի անեւրիզմայի պատռվածք

Աորտայի անևրիզմայի խզումը դա աորտայի անևրիզմ է ՝ ներբջջային ջրանցքի տեսքով, որը ձևավորվում է ներքին թաղանթի պատռվածքի և անոթի պատի շերտավորման արդյունքում ՝ արատով հոսող արյունով: Արյունը մտնում է պատերը, առանձնացնում աորտայի շերտերն ու ստեղծում արյունով լի խոռոչ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում աճող կամ կրծքային աորտայում, բայց կարող է առաջանալ նաև որովայնի շրջանում: Սուր մասնատող անևրիզման պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Արյունը կուտակվում է աորտայի պատերին ՝ առանձնացնելով նրա շերտերը:

Արյան ճնշման տակ անեւրիզմը ընդլայնվում է:

Արյան շրջանառության խանգարման պատճառով սրտի գործունեությունը խախտվում է:

Ռիսկի գործոնները ներառում են հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ, բնածին արատներ և կապի հյուսվածքի հիվանդություններ, ինչպիսիք են Մարֆանի համախտանիշը:

Նախնական զննում

Ստուգեք շնչառությունը `խորությունը, հաճախականությունը, որակը:

Ստուգեք հիվանդի գիտակցության մակարդակը:

Ստուգեք հիվանդի կենսական պարամետրերը:

Ստուգեք սրտանոթային համակարգի վիճակը, որոշեք ՝ հիվանդն ունի՞ թույլ կամ թելանման ծայրամասային զարկերակ, ստուգեք գագաթային զարկերակը, համեմատեք հաճախականությունն ու ուժը:

Ստուգեք սրտի աղմուկը:

Խնդրեք հիվանդին նկարագրել ցավի բնույթը (այս անևրիզմը բնութագրվում է ցավով, որը նկարագրվում է որպես հանկարծակի, տանջալից, ներսից պոկված):

Առաջին օգնություն

Անընդհատ վերահսկել սրտի աշխատանքը, կատարել 12 տողանոց էլեկտրասրտագրություն:

Անհրաժեշտության դեպքում տրամադրեք լրացուցիչ թթվածին, օգտագործեք էնդոթրախային ինտուբացիա կամ մեխանիկական օդափոխություն:

Արյան կորուստը գնահատելու համար անցեք արյան անալիզ հեմոգլոբինի և հեմատոկրիտի համար:

Ապահովեք արյան և հեղուկների համապատասխան շրջանառություն ՝ ձեր սիրտը ճիշտ գործելու համար:

Արյան ճնշումը իջեցնելու և սիստոլիկ արյան ճնշումը նորմալացնելու համար օգտագործեք հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ:

Կիրառեք մորֆին `ցավը թեթևացնելու համար:

Օգտագործեք ինոտրոպ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են propranolol- ը, սրտի վրա սթրեսը թեթևացնելու համար:

Հետեւելով գործողություններին

Մշտապես վերահսկեք հիվանդին կյանքի նշանների համար:

Դիտեք հիվանդի վիճակի փոփոխությունները: Անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե ունեք հիպոթենզիա, տախիկարդիա, ցիանոզ կամ թելանման զարկերակ:

Պատրաստեք հիվանդին էխոկարդիոգրաֆիայի, կրծքավանդակի ռենտգենի և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի:

Երիկամների աշխատանքը գնահատելու համար անհրաժեշտ է կատարել թեստեր (միզանյութի, կրեատինինի, էլեկտրոլիտների մաքրում):

Պատրաստեք հիվանդին վիրահատության:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելիչ հետազոտությունների ընթացքում անհրաժեշտ է բացահայտել ռիսկի խումբը `հիպերտոնիկ և Մարֆանի համախտանիշով հիվանդներ:

Անհրաժեշտ է պահպանել դեղերի ընդունման խիստ հսկողություն, որպեսզի չափից մեծ դոզա չլինի, վերահսկել ուլտրաձայնային հետազոտությունների հաճախականությունը: Քրոնիկ անեվիզմով հիվանդները պետք է հետազոտվեն յուրաքանչյուր 3-4 ամիսը մեկ:

2.12. Կապտած սիրտ

Սրտի կոնտուզիա սրտամկանի կամ սրտամկանի կոնտուզիա է, որը առաջանում է կրծքավանդակի բութ վնասվածքների պատճառով: Սրտի մկանները սովորաբար վերադառնում են նորմալ գործառույթին:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Կրծքավանդակի տրավման կարող է հանգեցնել սրտամկանի կոնտուզիայի `կրծքավանդակի և ողնաշարի միջև սրտի սեղմման պատճառով:

Սա առաջացնում է մազանոթային արյունահոսություն, որը կարող է տատանվել մեղմից (հետեխիալ արյունահոսություն) մինչև առատ (սրտամկանի ամբողջ հաստությունը):

Եթե ​​սրտամկանի ֆունկցիան խիստ խաթարված է, սրտամկանի կոնտուզիան կարող է կյանքի հետ անհամատեղելի վնասվածք դառնալ:

Սովորաբար կոնտուզիան ազդում է աջ փորոքի վրա (դա պայմանավորված է նրա տեղակայմամբ):

Սրտամկանի կոնտուզիա սովորաբար առաջանում է.

- ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ (օրինակ ՝ ղեկի վրա ազդեցության պատճառով), վթարներ.

- ընկնում է մեծ բարձունքներից.

- թոքային սրտի վերակենդանացում:

Ստուգեք հիվանդի կենսական նշանները, ներառյալ թթվածնի հագեցվածությունը:

Ուսումնասիրեք վնասված տարածքը:

Պարզեք, թե որոնք են հիվանդի բողոքները (արդյոք նրանք կրծքավանդակի ցավ ունեն և կապտուկի նման նշաններ):

Առաջին օգնություն

Ապահովեք թթվածնի լրացուցիչ մատակարարում:

Դիտեք սրտի ակտիվությունը և հնարավոր առիթմիաները:

Տեղադրեք հիվանդին Fowlera- ի դիրքում `շնչառությունը հեշտացնելու համար:

Օգտագործեք հակառիթմիկ, ցավազրկողներ և հակակոագուլանտներ (արյան խցանումները կանխելու համար) և սրտային գլիկոզիդներ (պայմանականությունը բարձրացնելու համար):

Հետեւելով գործողություններին

Պատրաստեք հիվանդին կենտրոնական երակային կատետերիզացիայի համար:

Դիտարկեք հիվանդի կենսական պարամետրերը, ներառյալ կենտրոնական երակային ճնշումը և թոքային զարկերակի ճնշումը:

Վերցրեք 12 կապար ԷՍԳ:

Դիտեք բարդությունների նշաններ (օրինակ ՝ սրտոգեն շոկ և սրտի թամպոնադ):

Արյուն վերցրեք տրոպոնինի համար:

Պատրաստեք հիվանդին էխոկարդիոգրաֆիայի, տոմոգրաֆիայի, կրծքավանդակի ռենտգենի:

Անհրաժեշտության դեպքում նախապատրաստեք հիվանդին սրտի ռիթմավարի համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Անհատական ​​անվտանգության վերաբերյալ կանխարգելիչ զրույցներ վարեք, մասնավորապես, որ մեքենայով վարելիս պետք է ամրագոտիներ կապել և, հնարավորության դեպքում, գնել անվտանգության բարձիկներով մեքենաներ:

2.13. Էնդոկարդիտ

Էնդոկարդիտը սրտի ներքին լորձաթաղանթի վարակ կամ բորբոքում է, որը ծածկում է նրա խոռոչը և ձևավորում փականների պատերը: Հիվանդության դեպքում փականները ազդում են: Բուժման բացակայության դեպքում առաջանում է սրտի արատ, որը մահացու է: Timelyամանակին բուժվելու դեպքում հիվանդների մոտ 70% -ը ապաքինվում է:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Վարակումը տեղի է ունենում էնդոկարդիում:

Հիվանդության ամենատարածված հարուցիչը պաթոգեն բակտերիաներն են `ոչ հեմոլիտիկ streptococci և enterocytes: Վիրուսները, ռիկետցիան և սնկերը կարող են լինել նաև հարուցիչներ:

Վարակումը կարող է ազդել ոչ միայն սրտի, այլև երիկամների, թոքերի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Ստուգեք հիվանդի կենսական նշանները, ներառյալ ջերմաստիճանը (նշում ջերմության համար):

Ուսումնասիրեք մաշկը և լորձաթաղանթները պետեխիայի համար:

Վերցրեք էլեկտրասրտագրություն (նշեք, եթե այն ցույց է տալիս առիթմիա):

Առաջին օգնություն

Բժիշկ կանչեք:

Ապահովեք թթվածնի լրացուցիչ մատակարարում:

Վերցրեք արյունը կլինիկական վերլուծության համար:

Մինչև թեստի արդյունքները ձեռք բերելը, վարակեք հակաբիոտիկ թերապիա ՝ վարակի նշանների առկայության հիման վրա:

Համոզվեք, որ հիվանդը հարգում է մահճակալի հանգիստը:

Նշանակեք հակատիպային դեղամիջոց:

Հետեւելով գործողություններին

Անընդհատ վերահսկել հիվանդի կենսական պարամետրերը:

Վերցրեք 12 տող ունեցող ԷՍԳ:

Վերահսկել սրտի գործունեությունը (սրտի անարդյունավետ ֆունկցիայի նշաններ - պարանոցի երակների այտուցվածություն, շնչահեղձություն):

Դիտարկեք էմբոլիայի նշաններ `հեմատուրիա, կրծքավանդակի պլեվրա ցավ, պարեզ:

Վերցրեք արյունը թեստերի համար և ստուգեք արդյունքները `լեյկոցիտների քանակը, էրիթրոցիտները, ռևմատոիդ գործոնը:

Վերահսկեք ձեր երիկամների աշխատանքը `հիմնվելով մեզի անալիզի վրա:

4-6 շաբաթվա ընթացքում վարեք հակաբիոտիկ թերապիա:

Պատրաստեք հիվանդին էխոկարդիոգրաֆիայի համար:

Անհրաժեշտության դեպքում (ծանր, բարդ դեպքերում) հիվանդին պատրաստեք վիրահատության:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ռիսկի ենթարկված հիվանդները պետք է հակաբիոտիկ թերապիա ստանան վիրահատությունից և ատամնաբուժական միջամտություններից առաջ:

Պետք է պահպանել անձնական հիգիենան, ներառյալ ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալը ուտելուց առաջ, փողոցից վերադառնալիս և այլն: (անհատական ​​հիգիենայի մասին առանձին խոսակցություն պետք է վարել խոհարարների հետ):

2.14. Միոկարդիտ

Միոկարդիտը սրտամկանի բորբոքում է: Եթե ​​այն չբուժվի, դա լուրջ վտանգ է ներկայացնում առողջության համար: Միոկարդիտը դրսևորվում է սրտամկանի պայմանականության խախտման նշաններով, դրա գրգռվածությամբ և հաղորդունակությամբ:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Սրտի մկանները թուլանում են, և սրտի կանգի նշաններ կան:

Սովորաբար, մկանների միայն մի փոքր մասն է ներգրավված, բայց բարդ դեպքերում բորբոքումն ազդում է ամբողջ սրտի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:

Նախնական զննում

Պարզեք, արդյոք հիվանդը հիվանդ է վիրուսային հիվանդություններով:

Նշեք, եթե հիվանդը զգում է հոգնածություն կամ անհանգստություն:

Լսեք սրտին, նշեք, եթե կան սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Ստուգեք հիվանդի կենսական պարամետրերը, նշեք հիպոքսիայի առկայությունը կամ բացակայությունը, ջերմաստիճանի բարձրացումը:

Ստուգեք, արդյոք հիվանդը ունի այտուցվածություն:

Ստուգեք վարակի այլ նշաններ, ինչպիսիք են ջերմությունը, կարմիր կոկորդը, աչքերի ցավը և այլն:

Հարցրեք հիվանդին, արդյոք նա կրծքավանդակի ցավ է զգում, և եթե այո, նկարագրեք ցավի բնույթը:

Առաջին օգնություն

Ապահովեք թթվածնի լրացուցիչ մատակարարում:

Անընդհատ վերահսկեք ձեր սիրտը:

Վերցրեք արյունը վերլուծության համար, ստուգեք արյան մեջ հակավիրուսային հակամարմինների առկայությունը:

Մուտքագրեք ՝

- NSAIDs `բորբոքումն ու ցավը նվազեցնելու համար;

- հակաբիոտիկներ `բակտերիալ վարակների բուժման համար.

- միզամուղ դեղամիջոցներ `սրտի վրա բեռը նվազեցնելու և այտուցների առաջացումը կանխելու համար.

- անհրաժեշտության դեպքում `հակառիթմիկ դեղամիջոցներ.

- էմբոլիայի կանխարգելման համար նախատեսված հակամակարդիչներ;

- կորտիկոստերոիդներ և իմունոպրեսիվ դեղեր (օգտագործվում են բորբոքումները նվազեցնելու համար, բայց դրանց օգտագործումը երկիմաստ է, սահմանափակված է կյանքին սպառնացող բարդություններով);

- սրտամկանի գլիկոզիդներ `սրտամկանի պայմանական գործառույթը բարձրացնելու համար:

Հետեւելով գործողություններին

Անընդհատ վերահսկել հիվանդի կենսական պարամետրերը:

Պատրաստեք հիվանդին ախտորոշման համար, ներառյալ 12-կապար ԷՍԳ, կրծքավանդակի ռենտգեն, էխոկարդիոգրաֆիա և, անհրաժեշտության դեպքում, սրտամկանի բիոպսիա:

Անհրաժեշտության դեպքում նախապատրաստեք հիվանդին սրտի ռիթմավարի համար:

Վերահսկեք հիվանդին սրտի կանգի նշանների համար:

Վերցրեք արյան թեստ սպիտակ արյան բջիջների, կարմիր արյան բջիջների, կրեատին կինազի, ասպարտիկ տրանսամինազի (AST) և լակտատ դեհիդրոգենազի (LDH) համար:

Մարմնի մեջ հեղուկի կուտակումը նվազեցնելու համար նատրիումը բացառեք հիվանդի սննդակարգից:

Վերահսկեք հիվանդի հավատարմությունը մահճակալի հանգիստին:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Խոսեք հիվանդների հետ անձնական հիգիենայի կարևորության մասին, ներառյալ ձեռքերը լվանալը ուտելուց առաջ և այլն:

Բացատրեք սննդամթերքը օգտագործելուց առաջ լվանալու անհրաժեշտությունը: