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Aspetti psichiatrici dell'infezione da HIV e dell'AIDS

introduzione

Chi crede che l'AIDS "significativamente" colpisce la salute mentale. Dal 38% al 73% dei pazienti con HIV / AIDS, almeno hanno un disturbo mentale durante la vita, e fino al 20% delle persone che vivono con l'HIV / AIDS (PLHA) rilevano disturbi mentali sotto forma di manifestazioni mediche precoci dell'AIDS .

In alcuni paesi tra le persone infette da HIV, una maggiore prevalenza dei problemi di salute mentale è stata scoperta rispetto alle altre categorie della popolazione (POURYS, 2004). I disturbi mentali possono precedere la diagnosi dell'HIV e possono essere esacerbati dai fattori di stress a esso associati, compresi alcuni farmaci contro l'HIV. L'HIV-infettato soffre di molteplici problemi che possono manifestarsi in diverse fasi della malattia. Possono sperimentare diversi tipi di problemi psicologici e psicosociali durante tutto il periodo di vita con una malattia e adattandosi ad esso. Pertanto, per le persone che vivono con l'HIV e l'AIDS, è fondamentale ricevere assistenza in relazione ai problemi di salute mentale, sia per il proprio bene che per controllare la diffusione dell'HIV.

I disturbi mentali associati all'HIV / AIDS possono apparire a causa della consapevolezza di una persona che è malato con una malattia fatale o il risultato di un fattore di stress psicosociale, una malattia concomitante, come lo stigma e la discriminazione (cioè hanno origine psicogenica). I disturbi mentali possono anche apparire a causa dei cambiamenti neurologici nel sistema nervoso centrale a causa dell'affetto dell'HIV, dei virus delle infezioni opportunistiche o del trattamento appropriato (cioè hanno una genesi organica esogena).

Fico. Perché i pazienti affetti da HIV sono infetti e AIDS hanno bisogno di supporto mentale (GIP)?

Sono stati identificati molti fattori di stress che influenzano lo stato psicologico del corriere dell'HIV. Questa è una decisione di parlare del tuo stato dell'HIV, la scelta di droghe, trattamento, gravi perdite, problemi riproduttivi, problemi con la famiglia e nelle relazioni. Prima della prova dell'HIV, la consulenza psicologica dovrebbe essere effettuata per la prevenzione dei disturbi dello stress. La scala e la natura dei problemi psicologici nell'infezione dell'HIV dipendono dai suddetti fattori. Possono portare a disturbi dell'adattamento, ansia e depressione, idee e comportamenti suicidi, difficoltà nelle relazioni nella vita sessuale, abuso di droghe.

Le violazioni emerse a causa delle circostanze della vita possono assumere la forma di insufficienza di adattamento, noto anche come demoralizzazione. La demoralizzazione ha molti sintomi simili alla depressione, tra cui tristezza, sensazione di impotenza e interruzione del sonno, ma viene trattata con la psicoterapia, non le medicine. Nei pazienti con HIV / AIDS, la demoralizzazione avviene a causa della forma speciale di malattia cronica, stigma sociale e il processo di rendimento della morte. Anche lo stress acuto viene spesso trovato su PLHHBS immediatamente dopo che la diagnosi è stabilita e, poiché i sintomi primari si manifestano. In conformità con l'ICD-10, taglienti reazioni di stress sono "un rapido disturbo della gravità significativa, che si sviluppa in un paziente in assenza di uno sfondo psichiatrico in risposta a uno stress fisico o mentale eccezionale e che di solito passa in poche ore o giorni. " Questo termine corrisponde alla definizione di "reazioni acute crisi", che a volte viene utilizzata in letteratura.

Nel quadro clinico dei disturbi psicogeni associati all'HIV, è possibile distinguere lo stato di stupore, in cui il soggetto si sente imbarazzato e perplesso quando i pensieri sono in uno stato di confusione, e in cui potrebbe accadere la derrilizzazione con la depenalizzazione, che è considerato spesso una reazione iniziale all'infezione da HIV. Tra le altre reazioni emotive e comportamentali possono verificarsi: rabbia (in una situazione in cui è impossibile cambiare le circostanze; al ricevimento delle notizie indesiderate da parte dei dipendenti), che possono essere espressi da aggressività verbali o fisiche ed essere dirette contro qualsiasi oggetto; alienazione (Distanza da persone cari, perdita di interesse nei contatti con le persone ", prova a nascondersi a letto"); colpa (la ricerca del motivo per cui il paziente può essere respinto conduce all'aspetto della fede nel fatto che la malattia è punita per l'omosessualità o l'uso di droghe); negazione (sensazione di indifferenza, che può portare a trascurare il trattamento); paura (morte, sfigura, perdita di abilità, ecc.); disperazione. Queste reazioni possono comportare la comparsa dei sintomi somatici che possono essere interpretati dai pazienti come prova del decadimento fisico. L'avviso di infezione da HIV può essere accompagnata da desideri o tentativi suicidi, nonché azioni che possono comportare danni fisici o morte. In assenza di un intervento adeguato, le reazioni di stress taglienti possono continuare per diversi giorni.

È stato rivelato che queste reazioni possono essere rilevate entro quasi il 90% degli attori di recente informati sulla sieropositività dell'HIV.

Negli studi epidemiologici dell'AIDS, persone che hanno una risposta positiva all'HIV, ma senza segni della malattia, costituiscono la cosiddetta "zona grigia" - il primo gruppo di rischi. Persone senza segni della malattia e senza la presenza di una risposta steropositiva all'AIDS, ma con uno stile di vita speciale (omosessuali, eterosessuali con numerosi connessioni disordinati, tossicodipendenti che utilizzano farmaci iniettati, persone impegnate in prostituzione, così come i pazienti con emofilia o Altre malattie che richiedono trasfuse di sangue frequenti) si riferiscono al cosiddetto "gruppo di preoccupazioni". I disturbi mentali nel primo e nel secondo rischio sono simili, anche se i disturbi psicogeni con sintomi nevrotici e nevrosi sono più comuni nella cosiddetta "zona grigia".

Nella maggior parte dei casi, gli stressanti associati all'HIV / AIDS possono provocare un alto livello di ansia tra PLws. Ansia Può manifestarsi con sintomi del motore (rabbrividendo, sciocchezze), reazioni vegetative (tremore, sudorazione alta, iperventilazione, battito cardiaco rapido e diarrerea), sintomi di disturbi del sonno (addormentato, sonno superficiale, frequente risveglio), irritabilità e difficoltà concentrazione di attenzione. L'ansia può anche essere un sintomo di altri disturbi mentali associati all'AIDS, come la depressione. Oltre ai disturbi sopra menzionati, in generale lo stress può diventare un catalizzatore per l'emergere di disturbi mentali esistenti, il che altrimenti potrebbe rimanere nascosto. Fattori aggiuntivi, come la discriminazione, la rinuncia sociale, lo stigma, l'isolamento, la chiusura, la timore di infezione, morti e perdite multiple, nonché l'impatto cumulativo assoluto di tutti questi fattori di stressamento significa che l'HIV / AIDS ha un profondo impatto psicologico e sociale. I problemi di salute mentale possono manifestarsi in qualsiasi fase dell'infezione da HIV: durante l'analisi dell'HIV, la progressione della malattia, morendo.

Disturbi di allarme Il 19% dei pazienti infetti da HIV viene rilevato. L'ansia è accompagnata da un insediamento, panico, anoressia, insonnia, le idee di auto-evidenza o un senso di disperazione e rabbia, finalizzata al personale medico e associata a una prognosi pessimistica di trattamento.

Per le manifestazioni cliniche delle infezioni da HIV sono anche molto caratteristiche. disturbi ossessivi-compulsivi. Sorgono in pazienti sia come il fatto del trasporto dell'infezione da HIV, o contro lo sfondo della depressione. I pazienti hanno molte ore di esami del loro corpo in cerca di eruzioni cutanee specifiche, punti sospetti, ricordi ossessivi dei partner sessuali, da cui potrebbero verificarsi infezioni, pensieri permanenti della morte o del processo di morire, paura dell'infezione dei parenti da parte della famiglia.

I disturbi psichici dei pazienti infetti da HIV includono gli stati reattivi di una vasta gamma: dalla disorganizzazione psicologica e da disturbi affettivi, cognitivi e cognitivi, per la possibilità di sviluppare psicosi isterica, ipocondriaca e paranoica. Demoralizzazione della terapia dell'HIV mentale

Depressione - Il disturbo mentale più frequente nelle persone infette da HIV, che viene rilevata da circa il 60% dei pazienti. La violazione può essere episodica o cronica ed è caratterizzata dalla perdita di soddisfazione dalle attività che una volta ha portato soddisfazione che deprimente tristezza, una sensazione di colpa e odio a se stessa. La diagnosi della depressione può essere difficile, in quanto combina diversi sintomi (ad esempio, affaticamento, perdita di peso, ecc.) Con una soppressione comune del sistema immunitario causato da questo virus.

Il rischio di depressione nei pazienti sieropositivi è raddoppiato, e questo fatto non dipende dall'orientamento sessuale. La depressione è più probabilmente diagnosticata e associata alla presenza di disturbi personali e basso sostegno sociale. Pertanto, il rischio di suicidio in infezione da HIV superiore alla popolazione nel suo complesso. Peak Suicides cade nei primi 2 anni dopo la diagnosi dell'infezione da HIV.

Va notato che un certo numero di farmaci antiretrovirali (Iphavirentz, Savivinavir, Atazanavir, studio, zidovudina) hanno un effetto depressivo e può potenziare o rafforzare la depressione esistente.

Infezione da HIV e comportamento suicida

La frequenza dei suicidi tra i pazienti con AIDS è 20 volte superiore al livello di popolazione e in alcuni stati degli Stati Uniti raggiunge 700 suicidi completati per 100 mila popolazione. Fattori che contribuiscono al comportamento suicidato su un paziente infetto da HIV:

* Reputazione di malattia fatale e incurabile;

* Comorbilità nella stragrande maggioranza dei casi con tossicodipendenza;

* Stigmatizzazione dei malati e dei membri della sua famiglia;

* Depressione.

Il tasso di crescita dei disturbi depressivi è correlata con il corso dell'infezione da HIV e raggiunge un massimo durante il periodo di manifestazione clinica dell'AIDS. Nel quadro clinico della depressione in pazienti, ansioso e morente, gli effetti ossessivi domina. Anche le fobie sono presenti - paura della morte, della disforia, degli episodi di ansia, degli attacchi di panico, un senso di disperazione, rabbia, aggressività finalizzata al personale medico e ai familiari.

Di norma, gli aiuti risultanti risultano essere nell'isolamento sociale dovuto alla paura dell'infezione. Inoltre, oltre l'80% di questi pazienti soffrono di tossicodipendenti, hanno esperienza criminale ed esperienza di soggiornare in luoghi di reclusione. Molti di loro sono la tubercolosi malata. Sono stigmatizzati, appendono un'etichetta "Rogue Society". Spesso, i pazienti si sentono "sepolti vivi" e reagire a queste forme di comportamento auto-aggressivo fino a suicida.

Disturbi mentali anti-organismo esogeno nei pazienti infetti da HIV

Lo sviluppo dell'infezione da HIV può portare alla formazione di encefalopatia diffusa, encefalite sottile, meningite, meningeal e linfoma cerebrale, emorragia cerebrale, arteria cerebrale, che nell'80% dei casi sono confermati all'autopsia. L'atrofia del cervello si sviluppa alle fasi remote, aumentando i ventricoli e la vakolizzazione della sostanza bianca del cervello. Nel liquido spinale, viene rivelata una leggera plea-virocitosi, un aumento della proteina e della diminuzione del glucosio. Nella tomografia computerizzata, è determinata l'atrofia cerebrale generale. In studi postumi, si trovano cellule cerebrali giganti nucleari, più piccole aree di infiammazione nella materia grigia del cervello, la mielopatia vacuole del midollo spinale, linfoma cerebrale.

Delia.. La sindrome della delicatezza associata all'HIV si sta solitamente sviluppando per un breve periodo di tempo (da diverse ore a diversi giorni), di solito di notte. Le principali caratteristiche cliniche sono rappresentate da una violazione di orientamento in se stessi e ad altri, nonché una diminuzione della capacità di concentrare l'attenzione. Le violazioni della conoscenza sono spesso variate con la comparsa di intervalli luminosi durante il giorno e peggioramento di notte. L'osservazione del paziente può avere l'impressione di una buona condizione del paziente, quindi è importante concentrare l'attenzione sul cambiamento nel comportamento del paziente di notte. Le minore disturbi possono a volte essere espresse nei sentimenti di incertezza o dispersi, malessere e retrospettivamente accompagnati dall'amnesia al momento della violazione.

Il delirio associato all'HIV è solitamente caratterizzato da eccitazione psicomotoria con la tendenza allo spavento. L'aumento dell'attività è espressa nella ripetizione di cose senza senso, mentre "Professional Delirio" è meno comune. Potrebbe osservare un comportamento aggressivo. Il paziente è solitamente disorientato nel tempo, e forse nello spazio. Violato la percezione degli eventi circostanti. Nella coscienza ha dominato fantasie e opinioni soggettive. Il pensiero è spesso disorganizzato, si può osservare illusioni senza flete, tra cui le illusioni del primo ordine sono rare, mentre il solito tema è appeso inesattezze o strani fenomeni in giro. La memoria per gli eventi recenti è solitamente rotta, è possibile osservare la conferenza.

Questa sindrome è una delle frequenti nei pazienti con AIDS (fino al 43% dei casi). I danni del cerebrale precedente, nonché l'abuso di alcol e droghe, sono considerati fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome della delicatezza associata all'HIV. Di norma, si sviluppa nel quadro della demenza associata all'HIV e della meningite asettica. Inoltre, la sua presenza in pazienti con AIDS può essere dovuta a:

a) infezioni Obportunist CNS (meningite criptococcica, toxoplasmosi cerebrale, encefalite cytomegalovirus);

b) infezioni opportunistiche di altri organi (in particolare la polmonite pneumatica con ipossia);

c) infezioni opportunistiche sistemiche (batteriemia stafilococcica);

e) neoplasie opportunistiche (linfoma cns, Capo Sarcoma con il coinvolgimento del CNS);

e) disturbi metabolici (disturbi dello scambio idrico, dell'elettrolito e dell'equilibrio acido-seta);

g) utilizzando farmaci psicotropi (in particolare antidepressivi triciclici, l'orientamento anticolinergico centrale del quale è più evidente nei pazienti con AIDS);

h) usando farmaci antiretrovirali (A2T, acyclovir, DHPG).

Sindrome convulso Nell'infezione da HIV è un segno clinico frequente di infezioni virali e fungine opportunistiche, neoplasie e sindrome demendary dell'AIDS (50% dei pazienti). In assenza di altri sintomi focali, le convulsioni possono essere una manifestazione dell'infezione da citomegalovirus. Disturbi pesanti metabolici in ipossia, insufficienza renale e epatica, l'effetto tossico dei farmaci può anche causare crampi nell'infezione da HIV.

Un certo livello di disturbi cognitivi è stato rivelato nel 50% dei pazienti con AIDS.

Un certo numero di studi hanno notato che già nelle case della malattia (carrello dell'HIV) ci sono afasie, violazioni cognitive, diminuzione intellettuale. All'inizio della malattia, sono poco espressi e possono essere rilevati solo da test neuropsicologici nelle dinamiche. I test neuropsicologici dimostrano violazione dell'attenzione, rallentando le funzioni del motore e il processo di riconoscimento.

AIDS Complesso demenza - Una delle forme più gravi di violazioni che si possono trovare nel 20% dei pazienti con questa patologia. La sindrome di demenza è caratterizzata da un notevole deterioramento della funzione cognitiva, compresa la capacità di osservare, concentrarsi, memorizzare, informazioni rapidamente e abilmente del processo. Può anche portare a irritabilità, disturbi del coordinamento, apatia e isolamento sociale. I cambiamenti neurochimici dovuti al virus dell'HIV possono interrompere la capacità cognitiva di una persona durante tale breve termine come 2 mesi dal momento dell'infezione. Se non trattare l'infezione da HIV, quindi durante i novanta giorni dal momento di identificare i primi sintomi cognitivi, il disturbo procede spesso alla "diminuzione cognitiva condivisa".

Nel 1991 sono state assegnate due forme cliniche:

1) Poco disturbo cognitivo / motori associato all'HIV (disturbo cognitivo / motori associato a HIV-1, MCMD);

2) Complesso di demenza associato a HIV-1, aveva). Nel 2007, il danno neurocognitivo asintomatico (industria neurocognitivo asintomatico, ANI), che viene diagnosticato solo con la ricerca neuropsicologica (A. A. Antinori, G. Arendt, 2007) è descritta.

La demenza causata dal virus dell'immunodeficienza umana (demenza dell'HIV) soddisfa il criterio della diagnosi clinica della demenza ed è caratterizzata da reclami di dimenticanza, lentezza, difficoltà in concentrazione dell'attenzione e di risolvere compiti e leggere. Spesso ci sono apatia, riducendo l'attività spontanea e la densità sociale. L'esame neurologico rileva la disartria, il tremore, una violazione di rapide ripetizioni, disturbi del coordinamento, atassia, iperreflex generalizzati, disordine frontale e interruzione delle funzioni oculabili, fenomeni di coreform. Di solito, la demenza nell'infezione dell'HIV progredisce rapidamente per settimane e mesi a Marasmo e nella morte.

La sindrome di AIDS-demensy (AIDS-demenza, l'encefalopatia dell'HIV) è dovuta alla sconfitta delle strutture del DEBORTICAL CNS nelle fasi successive dell'infezione da HIV e viene rilevata nel 20% dei pazienti con lo sviluppo dell'AIDS. La principale manifestazione clinica della sindrome demenzionata dell'AIDS è una diminuzione preventiva dell'intelletto. L'esatto motivo per lo sviluppo di questo stato nell'infezione da HIV è sconosciuto. Uno dei fattori della funzione del disturbo del CNS è ovviamente un effetto dannoso diretto dell'HIV. Retrovirus HTLV-III Rileva prevalentemente in cellule giganti multi-core, macrofagi e cellule microglia. I cambiamenti istologici di base si trovano nelle strutture subcorticali. Pertanto, le manifestazioni cliniche del complesso demenziale dell'AIDS sono simili alla malattia di Parkinson, per la quale la sconfitta delle strutture subcordicali è anche caratteristica. Spesso, il complesso dementato dell'AIDS è accompagnato da mielopatosa Vauoolar, in alcuni casi ci sono danni diffusi o focalizzati della sostanza bianca con una rinascita di esso nella struttura spugnosa. Il complesso dementato dell'AIDS per l'infezione da HIV si sta solitamente sviluppando contro lo sfondo di infezioni virali e fungine nella fase delle malattie secondarie. Retrovirus HTLV-III, che colpisce i linfociti T-Helper con la morte di quest'ultimo, conduce alla scomparsa della risposta del corpo all'introduzione di agenti infettivi, attivando infezioni batteriche, fungonali e virali, principalmente a causa della neurotropia influenza il sistema nervoso centrale, In particolare - il cervello (toxoplasmosi, meningite criptococcica, linfoma). Le manifestazioni cliniche dei pazienti infetti da HIV sono una conseguenza dell'encefalopatia acuta associata al malessere, cambiamenti di umore e convulsioni convulsive. I segni iniziali della demenza possono manifestarsi una maggiore sonnolenza, una diminuzione della libido, cambiamenti nella sfera affettiva e disturbi delle funzioni cognitive (stato neurologico senza cambiamenti patologici, l'EEG è verificato da attività lenta bilaterale, la risonanza magnetica identifica l'atrofia e la lesione perivatori del Sostanza cerebrale, riducendo il livello delle cellule bianche e delle proteine \u200b\u200bin likvore). La riduzione del livello dei 4 linfociti T è inferiore a 400 per μl / ml (0,4х 109 / L) porta alla progressione dell'encefalopatia.

Il complesso dementato nei pazienti infetti da HIV in stato mentale è caratterizzato da una bassa concentrazione di attenzione, dimenticanza e dispersa, un rallentamento dei processi mentali, andatura instabile (equitazione), vuoto (goffo), incontinenza urinaria, oscillazioni dell'umore e apatia. I sintomi di cui sopra possono essere accompagnati da mielopatia, convulsioni fragranti di natura polimorfana e disturbi del motore (Disconesia), nonché una depressione allarmante accompagnata da ipologia. Una sindrome dementata pronunciata è osservata circa il 25% dei pazienti affetti da AIDS, la pesantezza è aggravata con la progressione dell'immunosoppressione contro lo sfondo di una riduzione del livello dei linfociti CD4 inferiori a 0,2C109 per litro.

La violazione della personalità e del temperamento che spinge le persone infette da HIV, atto "sgradevole e deliberatamente autodistruttivo", complicando il trattamento e distruggendo continuamente la salute. Le violazioni di questa categoria non hanno necessariamente radici in cambiamenti neurologici o stressanti circostanti, ma mostrano differenze naturali nel modo in cui le persone reagiscono in modo diverso alla situazione attuale. Triesman e altri allocano due tipi di risposta che richiedono un'attenzione particolare durante il trattamento dei pazienti con HIV / AIDS. Primo, sostenibilità- instabilità- Valuta come il paziente reagisce ed emotivamente copi con lo stimolo. Ad esempio, i pazienti instabili sono più inclini a rispondere a una situazione sfavorevole con emozioni eccessivamente negative che possono compromettere ulteriormente la loro salute. Secondo tipo introversione- extraverabilità. Gli extravents "tendono a cercare promozioni che per evitare le conseguenze" e "focalizzate sul presente, e non sul futuro". Gli introversi, al contrario, sono più preoccupati per le conseguenze. Nonostante i vantaggi e gli svantaggi di diverse qualità, i pazienti con HIV / AIDS, inclini all'instabilità ed estroversione, hanno un aumento del livello di comportamento rischioso, peggiore ad aderire al regime terapeutico, hanno più problemi, affrontare la malattia dei pazienti stabili e introversi.

Gli studi dimostrano che dal 20 al 73% dell'HIV / AIDS hanno disturbi associati alla dipendenza da sostanze psicoattive. Infatti, la trasmissione di infezione attraverso le droghe iniettante ha attualmente il 5% del numero totale di infetti nel mondo. Per alcuni pazienti, il meccanismo dei disturbi associati all'uso di sostanze psicoattive di iniezione, alcol, come una capacità degradata di riflettere o impulsività, conduce all'infezione da HIV. Per altri pazienti, la dipendenza da sostanze psicoattive è un modo di consolazione con una diagnosi HIV-positiva. Il rischio di infezione sarà elevato, sia tra la popolazione generale che ha disordini associati alla dipendenza da sostanze psicoattive e tra le persone infette da HIV, perché Sono "suscettibili al comportamento sessuale rischioso e dal trasferimento dell'HIV" a causa di "livelli più alti di relazioni sessuali, capacità compromessa di comprendere e impulsività".

L'uso di alcol aumenta la probabilità di vari tipi di comportamento sessuale rischioso, compreso il sesso con diversi partner, relazioni sessuali casuali, capacità di violenza, sesso senza preservativo, sesso con i consumatori di iniezione di droghe.

Infine, la connessione tra disturbi del comportamento e altre forme di disturbi mentali è molto semplice. Ad esempio, uno studio condotto nella clinica di John Hopkins, ha rivelato che tra i pazienti infetti da HIV, la depressione profonda aumenta l'uso di alcol e droghe e riduce i pensieri sulla loro sicurezza personale.

Nella comorbilità della dipendenza da oppioidi e infezione da HIV, i disturbi cognitivi si trovano: il 98% delle persone positive dell'HIV con dipendenza oppioide e l'86,3% dei casi in persone sieropositive senza precisione della droga. È stato stabilito che un certo numero di violazioni ha una natura universale (violazione dell'attenzione, memoria, prassi, pensiero, conti e funzioni visive-spaziali), ma le violazioni della gnosi acustica sono più caratteristiche dell'infezione da HIV e una violazione del somatosensoriale Gnosi - per la dipendenza da oppioidi. L'autore ha rilevato coniugato con il crescente deterioramento del deficit cognitivo degli indicatori di stato affettivo. La gravità del deficit di attenzione direttamente e in modo affidabile correlato con il livello di depressione e mania. La gravità dei sintomi della depressione direttamente correlata direttamente e in modo affidabile con la durata dell'anestesia negli individui dipendenti dagli oppioidi e dal livello del CD4 nel plasma del sangue nelle persone infette da HIV.

Infezione da HIV e psicosi endogena comorbida

I risultati degli studi epidemiologici consentono di includere i destinatari della cura psichiatrica - pazienti di dispensari psico-neurologici e ospedali - a un gruppo di aumentato rischio in termini di infezione da HIV. Uno dei gruppi di rischio più numerosi tra i pazienti mentalmente costituiscono pazienti con schizofrenia e psicosi affettiva.

Le alte tassi di infezione da HIV tra i pazienti con schizofrenia sono associati a una serie di motivi. Prima di tutto, conta la frequente combinazione di schizofrenia e l'abuso di tensioattivi. Nello studio, il disturbo mentale comorbidale sotto forma di dipendenza dal Pav è stato riscontrato nel 68% dei pazienti con schizofrenia con infezione da HIV associata.

Inoltre, i tassi elevati della prevalenza dell'HIV tra i pazienti con schizofrenia sono associati a uno stereotipo di comportamento sessuale con molteplici legami sessuali casuali spesso osservati. Dal 10 al 16% dei pazienti con schizofrenia avevano l'esperienza di relazioni intime con le persone che conoscevano meno di un giorno (Kelly 1992, Kallichman 1994). Lo stereotipo del comportamento sessuale dei pazienti con schizofrenia, indipendentemente dal genere, è caratterizzato da un uso estremamente raro di mezzi contraccettivi, in particolare preservativi (CAREY 1997).

C'è una certa relazione tra le caratteristiche dell'immagine clinica e frequente infezione. I più alti tassi di prevalenza dell'HIV sono annotati in pazienti con disturbi comportamentali maleducati con i sintomi Hebifrane e termici, un difetto simile a uno psicopatico, nonché con stati maniaci-simili.

L'attaccamento dell'infezione da HIV deve modificare l'immagine clinica della schizofrenia. La trasformazione dell'immagine clinica avviene a causa dell'aspetto dei sintomi caratteristici dei disturbi mentali organici esogeni. La caratteristica è l'emergere di variazioni di identità organica con stagnazione, focus dell'affetto e del pensiero.

Con un deterioramento dello stato somatico, il sintomatico delle varianti astene o espositive della sindrome psico-organica agisce nell'immagine clinica. La tipica è una combinazione di pasto intellettuale e declino del volitivo emotivo. I pazienti con schizofrenia infetti da HIV in confronto con i pazienti con schizofrenia senza infezione concomitante dell'HIV hanno un calo cognitivo più elevato.

Di norma, i pazientichi di schizofrenia sottovalutano la gravità di uno stato somatico, non eseguire prescrizioni mediche, eludere il trattamento dell'infezione da HIV.

Le difficoltà dei disturbi mentali sono associate alla maggiore sensibilità dei pazienti infetti da HIV al trattamento tradizionale con farmaci psicotropi. La nomina di neurolettici classica è spesso accompagnata dal rapido sviluppo di effetti extrapiramidali indesiderati.

Un altro gruppo di rischio sufficientemente numeroso è pazienti con un disturbo affettivo bipolare (bar). Gli eccessi sexy che portano alle infezioni dell'HIV vengono solitamente osservati durante gli stati maniacani e misti. Aumento della socievolezza, nell'amore, riducendo il controllo del comportamento contro lo sfondo di alcolici, determinare la facilità di ingresso nel sesso casuale.

All'uscita dallo stato maniaco, si osservano un disturbo allarmante e depressivo associato a una reazione personale alle infezioni nell'intermissività.

Terapia dei disturbi mentali in infezione da HIV e AIDS

Consulenza dei pazienti e dei loro parenti. Consulenza pazienti prima del test dell'HIV:

* Discutere possibili opzioni per un risultato positivo;

* Discutere di un risultato negativo;

* Discutere con il paziente dei suoi problemi;

* Spiega perché è necessario il test dell'HIV;

* Scopri le potenziali reazioni a un risultato positivo (la minaccia del suicidio, ecc.);

* Scopri le precedenti reazioni del paziente per lo stress pesante;

* Discutere questioni di informazione riservate;

* Discutere le possibili conseguenze sociali di un test HIV positivo;

Consulenza in varie fasi dell'infezione da HIV. La diagnosi dell'infezione da HIV è un fattore di stress eccessivamente pesante. Pertanto, il primo periodo sensibile quando i pazienti sono particolarmente psicologicamente vulnerabili alla diagnosi dell'infezione da HIV. Il messaggio di diagnosi porta a lesioni mentali. In questo caso, lo stato somatico dei pazienti durante il periodo di diagnosi di infezione da HIV può essere spesso qualificata come soddisfacente. Le esperienze emotive sono applicate alla ribalta, portando a sollevare il rischio di sviluppare varie forme di comportamento suicida.

In questo momento, i pazienti sperimentano ansia (sulla violazione della riservatezza, a causa dell'impossibilità di cambiare qualsiasi cosa), la paura (infezione dei propri cari, della morte), preoccupazioni (sulla disponibilità del trattamento). Sono anche inerenti alla sensazione di perdita (piani per il futuro, disposizioni nella società, stabilità finanziaria e indipendenza, appeal fisico), tristezza (sulle perdite previste o compiute), vini (rispetto alle persone che potrebbero infettare), rimorso di coscienza (dal comportamento, ha portato all'infezione), nonché l'aggressività (in relazione alla fonte d'infezione prevista). L'aggressività in relazione alla fonte d'infezione prevista è una reazione psicologicamente comprensibile e non patologica a lesioni mentali associate al rilevamento del fatto dell'infezione dell'HIV. Allo stesso tempo, in pratica, l'aggressività è solitamente limitata alle minacce verbali all'indirizzo della probabile fonte di infezione.

In media, ci vogliono circa 6 mesi per andare d'accordo con l'idea dell'infezione da HIV. In questo momento, circa ogni quinto di coloro che hanno identificato la diagnosi dell'infezione da HIV, pensa al suicidio. Ecco perché è così importante consultare i pazienti, discutere queste esperienze. Molti medici evitano questi argomenti, perché Si sentono imbarazzanti, incertezza quando la conversazione si suicidò. I pazienti, a loro volta, anche non sempre ne parlano volentieri. Quindi, è sopraffatto dall'opportunità di ridurre il rischio di suicidio. In pratica, il ruolo principale nella discussione delle esperienze emotive, accompagnando il periodo per l'istituzione di una diagnosi di infezione da HIV, appartiene ai medici - dipendenti dei centri di prevenzione e della lotta contro gli AIDS. Non sempre, è possibile inviare un paziente a uno psicoterapeuta o uno psicologo. Spesso, non solo la qualità della vita dei pazienti dipende dalla proprietà delle competenze di consulenza, ma anche la vita stessa, e, inoltre, la stessa stabilità psicologica dei lavoratori sanitari.

La particolarità della situazione consultiva nel periodo di diagnosi dell'infezione da HIV è che il paziente sta vivendo uno stress eccessivamente grave causato dal messaggio sulla presenza dell'infezione da HIV. I bersagli di consulenza sono: prevenzione dei suicidi, la fornitura di supporto psicologico, prevenzione della trasmissione dell'HIV.

Caratteristiche della situazione consultiva in questa fase. La presenza di reazioni comportamentali naturali associate a morire. Nel suo atteggiamento verso il problema del completamento della vita, la civiltà moderna è più propenso a negare la morte, e non capirlo come un inevitabile fattore multilaterale nella vita concomitante. Sebbene una persona conosca l'arto della sua esistenza, ma nella sua stessa morte non crede davvero e non si rende conto della sua inevitabilità. Di fronte alla morte di altre persone o se stesso, essendo in una situazione mortale, una persona sta vivendo una paura e un'ansia sfidata. Tutte le reazioni psicologiche di una persona che di fronte alla morte possono essere divise in un numero di fasi. Denial di fase (Il fallimento e l'isolamento dalla realtà) è normale e costruttivo, se non è ritardato e non interferisce con la terapia. Protesta di fase Ne consegue dalla domanda che si stabilisce il paziente: "Perché sono io?". Da qui l'indignazione, la rabbia sugli altri. Il paziente ha particolarmente necessario essere in grado di riversarsi questi sentimenti al di fuori, in sostegno e partecipazione. Contrattazione di faseQuando si verifica un netto restringimento dell'orizzonte della vita di una persona, e inizia a risparmiare rapidamente una specie di incroci, chiede di alleviare la modalità, assegnare un anestetico. Questa fase aiuta una persona ad essere d'accordo con la realtà di tutta la vita di accorciamento. Spesso, una persona appella a Dio con la promessa di umiltà e obbedienza ("un po 'di più, ho bisogno di finire il caso"). Depressione di fase. Il paziente diventa triste nel tempo. Durante questo periodo, circondati liberamente o involontariamente, iniziano a evitare di comunicare con morire. Allo stesso tempo, i parenti possono sorgere un senso di colpa per tale comportamento, i desideri involontari in una morte morente più veloce e facile. Il dottore dovrebbe aiutare a chiudere a superare il senso di colpa, spiegare che questi sentimenti sono normali e naturali. Era durante questo periodo che il paziente ha bisogno di un comfort molto ben cordiale. Anche la presenza silenziosa di qualcuno nel reparto nel letto di morire può essere più utile di alcune parole . Fase prendi la morte. Morire riconcilia con il destino, vuole solo rilassarti, dormire. Il medico deve creare fiducia nel paziente nel fatto che non sarà lasciato solo con la sua morte.

Farmacoterapia con infezione da HIV e AIDS. Il principio generale della terapia dei pazienti, estremamente sensibile all'azione dei farmaci, è l'uso di dosaggi iniziali minimi e gli estendono gradualmente. Complicato è la questione del metodo per somministrare farmaci, poiché molti pazienti possono essere disturbati dal processo di assorbimento, che porta a un'assimilazione insufficiente delle sostanze medicinali. Anche il metodo parenterale di somministrazione è spesso difficile a causa di una diminuzione della massa muscolare, della trombocitopenia e della difficoltà di trovare vasi venose.

Condizioni psicotiche . Nel verificarsi di stati psicotici organici o deliziosi disturbi, viene mostrata la prescrizione di farmaci con proprietà antipsicotiche e minori antipsicotiche e minori benissimo potenziato. Non è necessario utilizzare farmaci antipsicotici altamente densati, poiché possono causare disturbi extrapiramidali insolitamente gravi e sindrome neurolettica maligna. Tale gravità delle complicazioni può essere associata alla lesione secondaria della Ganglia base. Tuttavia, è clinicamente appropriato essere la nomina di microtoroidi di Haloperidol (0,5 mg due volte al giorno), il che consente di minimizzare gli effetti collaterali extrapiramidali.

I moderni farmaci antipsicotici atipici, come il risperidone e l'olanzapina, offrono le migliori capacità terapeutiche nel trattamento di questa popolazione di pazienti. Questi farmaci sono particolarmente efficaci quando i sintomi psicotici sono soffocamento e non causano effetti collaterali caratteristici delle tipiche neurolettici, da un lato, e closepina dall'altra. Una possibile complicazione nell'uso di questi farmaci antipsicotici è l'ipotensione, che prevede l'uso di dosaggi inferiori all'inizio della terapia con i loro ulteriori edifici graduali. In ogni caso, quando hai nominato un nuovo farmaco, è sempre necessario incoraggiare inizialmente i suoi possibili effetti collaterali, specialmente in termini di effetti anticolinergici e influenza sul sistema cardiovascolare.

Alcuni farmaci usati tradizionalmente possono causare o migliorare in tali pazienti con manifestazioni dei sintomi psicoorlogici. Ad esempio, i farmaci con proprietà anticolinergici (agenti anti-faquinsonici, droghe triciclici, alcuni agenti anti-meticolosi, antistaminici) possono provocare la comparsa di segni di deliziosi disturbi sotto forma di allucinazioni visive e / o tattili, confusione e ansia motoria. TRATTAMENTO In tali casi, è l'abolizione di questi farmaci, che porta ad un graduale indebolimento dei sintomi specificati. Autori bianchi, se necessario, la nomina di agenti anti-faridini è consigliabile utilizzare Amantadin. Il dosaggio abituale del farmaco è di 50 mg due volte al giorno, che, se necessario, può essere aumentato a 100 mg due volte al giorno.

Disturbi affettivi. Stati depressivi. La complessità nella diagnosi degli stati depressivi nei pazienti con infezione da HIV o AIDS è una mancanza di specificità dei sintomi nebrogativi osservati. Pertanto, l'aumento dell'affaticamento, l'insonnia, l'anoressia e la perdita di peso sono caratteristiche di entrambi i disturbi depressivi sia per gli stati causati dall'infezione da HIV. Quando si pianifica la terapia antidepressiva, così come nei casi discussi sopra, i dosaggi iniziali degli antidepressivi dovrebbero essere minimi e il loro aumento dovrebbe essere effettuato gradualmente. Allo stesso tempo, è necessario evitare la prescrizione di droghe con proprietà anticolinergiche pronunciate.

Lo stato depressivo reattivo, secondario alla realizzazione del fatto di una risposta positiva all'infezione da HIV o all'emergere di segnali caratteristici pronunciati, richiede sostenere misure psicoterapeutiche e, se necessario, la nomina di farmaci antidepressivi. I mezzi di scelta sono preparativi con proprietà anticolinergiche minime (ad esempio sertralin, trazodone), nominate in dosaggi più piccoli rispetto a quelli richiesti per i pazienti che non soffrono per AIDS.

Un'alternativa accettabile alla precedente generazione di antidepressivi può fungere da inibitori selettivi di serotonina, venlafaxina o nefazodon, che hanno un profilo più favorevole delle proprietà laterali. Le potenziali complicazioni dell'uso di questi farmaci sono comunque restano la probabilità di aumento eccessivo dell'attività del paziente, dei disturbi gastrointestinali e della violazione della pressione sanguigna. Per determinare il dosaggio efficace e non tossico di antidepressivi in \u200b\u200btali pazienti, è consigliabile condurre il monitoraggio medicinale, poiché il processo di metabolismo può essere disturbato.

Recentemente, in Occidente c'è un crescente interesse per l'uso di psicostimulanti nella terapia delle sindromi affettive associate all'AIDS. Pertanto, i risultati positivi sono annotati quando il metilfenidato è prescritto (10-20 mg / die con un dosaggio massimo fino a 40 mg / die) o destroamphetamina (5-14 mg / die con un dosaggio massimo fino a 60 mg / die ) Pazienti con sintomi depressivi moderati che hanno anche osservato un aumento dell'affaticamento, apatia, perdita di attività sociale e violazioni minori delle funzioni cognitive. In alcuni casi, la nomina combinata di piccole dosi del farmaco antidepressivo e lo psicostimulatore ha un effetto terapeutico significativo e impedisce l'emergere di complicazioni dal CNS.

Molti pazienti infetti da HIV hanno tendenze suicidali. La probabilità di esercitare le azioni suicidali aumenta man mano che lo stato somatico si deteriora, poiché i pazienti iniziano a temere che nel prossimo futuro non saranno più in grado di realizzare le loro aspirazioni. La chiave della prevenzione di successo del comportamento suicida con l'aiuto dei metodi psicoterapeutici è la relazione di fiducia tra il medico e il paziente. Come misura urgenti, la terapia dell'elettrostruction può essere utilizzata come attuale intenzione suicida.

Stati manici. Gli stati maniacali non sono tipici dei pazienti affetti da AIDS, ma la loro emergenza richiede misure terapeutiche di emergenza. Le tattiche più efficaci sono A / nella nomina dell'aloperidolo in un dosaggio di 0,5-5 mg, poiché è probabile che un metodo di somministrazione simile sia in misura minore rispetto a per via orale, associata al verificarsi degli effetti collaterali extrapiramidali.

Disturbi di allarme. Quasi tutti i pazienti infetti da HIV nella fase iniziale asintomatica della malattia osservano gli stati di ansia e attacchi del disfuro di varie gravità. Nel trattamento di questi stati, supportando la psicoterapia e vari metodi per ridurre con successo gli effetti stressanti. Le benzodiazepine sono riportate resistenti ai metodi non drogati di pazienti con terapia con stati episodici di allarme espresso, spesso trasformandosi in attacchi di panico. Tali pazienti devono essere impediti sulla necessità di evitare l'uso di attrezzature per dormire non ricettivi, che spesso contengono sostanze anticolinergiche.

L'uso di condizioni di allarme tranquilizzanti di benzodiazepine nel processo di terapia (BDD) con un lungo periodo di emivita porta al loro accumulo nel corpo e causa eccessiva sonnolenza, stati apatici e permanenti di coscienza in combinazione con o senza impostazione paradossale. Pertanto, è preferibile utilizzare bassi dosaggi di droghe con un periodo di semi-sollevamento breve o medio, come Oxazepam, Lorazepam (0,5-1,0 mg) e alprazolam. I preparativi con un'emivita molto corta possono essere scarsamente per essere pazienti, in particolare quelli che hanno disturbi neurologici e riducono le funzioni cognitive.

BBB può causare un'eccessiva sedazione, e molti pazienti infetti da HIV con tendenze tossicomiche possono abusare di farmaci di benzodiazepina. In questa situazione, è consigliabile utilizzare un farmaco così alternativo come Buxpiron. Batki ha pubblicato un messaggio sull'uso di questo farmaco nel processo di trattamento di diciassette pazienti con dipendenza da farmaci oppioidi e dalla sofferenza dell'AIDS, che simultaneamente ha preso il metadone. Nei quattordici pazienti che hanno continuato a prendere i buspids per due settimane, è stata rilevata la normalizzazione del comportamento e non c'era un singolo caso di consumo di alcol.

Terapia di demenza. La terapia di supporto per l'infezione da HIV con disturbi cognitivi e demenza è simile alla terapia applicata di altri tipi di demenza. Tuttavia, ci sono specifiche.

Secondo la letteratura, il farmaco antivirale di zidovudina è efficace nella demenza dell'AIDS. In uno studio multicentrico a 16 settimane controllato da 16 settimane in pazienti con demenza di AIDS, il vantaggio della zidovudina in una dose di 2000 mg / die di 2000 mg prima del placebo, e l'effetto del farmaco è rimasto e con ulteriore ricezione del farmaco per 16 settimane.

La zidovudina è attualmente considerata una droga di scelta nei pazienti con AIDS (sia con la demenza, sia senza di essa), poiché in dosi elevate può ritardare lo sviluppo della demenza di AIDS di 6-12 mesi. Tuttavia, l'uso di alte dosi di zidovudina in alcuni pazienti è impossibile a causa della comparsa di effetti collaterali scarsamente portatili.

Con la demenza AIDS, viene mostrata l'efficienza della zidovudina e della combinazione Didanosina, sia nella ricezione sequenziale che simultanea. In uno studio randomizzato, ma aperto, è stato notato un miglioramento della memoria e attenzione sotto entrambi i farmaci per la ricezione di farmaci per 12 settimane. Il miglioramento è stato più pronunciato in pazienti con menomazione iniziale cognitiva. Oltre a zidovudina e didanosin, ci sono attualmente altri inibitori di trasscrizione inversa: lamivudina, studio, zalvitabina. Negli ultimi anni, la capacità di una combinazione di zidovudina con inibitori della proteasi (principalmente newaren) riduce il rischio di sviluppare la demenza di AIDS e migliorare le funzioni cognitive.

Disturbi mentali durante la sifilide. Tra le lesioni del cervello sifilitico, si distinguono due principali gruppi di disturbi: cervello della sifilide e paralisi progressiva. Si ritiene che la sifilide del cervello sorga in periodi precedenti dopo l'infezione, e la paralisi progressiva è in seguito e in connessione con questo vario variabile morfologico nei tessuti cerebrali venga rilevati. Con la sifilide del cervello, i navi e i conchiglie del cervello (tessuti mesodermici) sono influenzati da una paralisi progressiva, i cambiamenti distrofici sono osservati nel tessuto cerebrale stesso.

L'emergere di queste malattie dopo l'infezione iniziale è osservata in vari momenti: la sifilide del cervello - 4-6 anni, ma potrebbero esserci periodi di incubazione più brevi e più lunghi.

Con una paralisi progressiva, questo periodo è più lungo. Va notato che negli ultimi anni, in connessione con l'interruzione della definizione di osservazione dispensaria e la possibilità di accadere a un gran numero di medici privati, che non sempre hanno un trattamento completo della sifilide primaria, il rischio di disturbi mentali di natura sifilitica può aumentare.

Cervello della sifilide (Lue cerebri). Con la sifilide del cervello, i conchiglie del cervello e dei vasi soffrono. Nella lesione sifilitica dei conchiglie del cervello, ci sono manifestazioni della loro irritazione (meningism), i pazienti hanno mal di testa, irritabilità, reazioni affettive, oscillazioni dell'umore. Vengono spesso osservati sintomi neurologici, principalmente sul lato dei nervi cranici, è possibile ridurre l'udito, la sconfitta dei nervi facciali e tripli, anisocorio, la deformazione degli alunni, il cambiamento nella reazione alla luce e alla sistemazione, raramente Aphasia, Hemi e Monoplegia osservata. La reazione del vasserman, ribt e barriera corallina nel sangue e al liquore sono bruscamente positive (anche se la reazione del Vasserman nel sangue può essere negativa). La reazione Lange (con oro colloidale), dando un quadro tipico dei "denti sifilitici", non è praticamente effettuato nei laboratori di istituzioni psichiatriche e venereologiche.

Forma APOPLICTIFIFORM. brain del cervello della sifilisa - la manifestazione più frequente del danno dei vasi; Il carattere dei colpi, che per prima cosa hanno un carattere instabile con un ripristino abbastanza rapido delle funzioni. In futuro, non si verificano violazioni e recupero più ampie, si verificano disturbi neurologici persistenti, come Apraxia, Agnosia, Pseudobulbar Disorders.

Le violazioni mentali sono più pronunciate: i pazienti sono irritabili, arrabbiati, debolmente, ci sono fluttuazioni abbastanza chiare in umore, riducendo la memoria e l'intelligenza.

L'immagine clinica della sifilide in gomma del cervello è rara e ricorda clinicamente una foto nei tumori cerebrali. La reazione positiva di Vasserman e Reef nel sangue e al liquore sono chiari segni diagnostici.

Può essere osservato forma allucinatoriale-delirante di sifilide del cervelloCome con tutti i disturbi organici esogeni. Le vere allucinazioni prevalgono, idee deliranti sono spesso ipocondriaco o persecuzioni, semplici e concreti. Questi disturbi sono accompagnati da oscillazioni di umore, depressione, irritabilità, rabbia. I sintomi neurologici non sono pronunciati grossolanamente: anisocorio, asimmetria del viso, ecc. La reazione di Wasserman e la barriera corallina nel sangue e al liquore è positiva.

Pseudoparalone sifilitico. In questa forma, i fenomeni del Fallout si sviluppano lentamente, aumenta gradualmente la demenza, ci sono parerie di nervi delle glabbra, frequenti vertigini. Ci sono convulsioni come insulti, dopo la quale rimane la paralisi instabile. I pazienti euforici e in alcuni casi ricordano con il loro comportamento dei pazienti con una forma espansiva di paralisi. Le reazioni sierologiche sono positive. Syphilis apoplemicimal del cervello. Questa forma è basata sulla sconfitta della sifilide delle navi. In questi casi, i tratti sono osservati con la successiva paralisi. Di solito frequenti mal di testa e vertigini. I pazienti diventano irritabili, i sintomi neurologici deboli e neurologici sono accompagnati da un indebolimento della memoria, una diminuzione dell'intelligenza.

Epilettiform Syphilis Brain. In questa forma, un graduale redenzione, un indebolimento della memoria, la diminuzione dell'intelligence si sviluppa sullo sfondo di frequenti convulsioni, che assomigliano all'epilessia generica. Il paziente può morire durante lo stato epilettico. Questi casi differiscono dall'epilessia in quanto non ha modifiche tipiche per questo. Questo modulo può essere osservato sia in endarterite sifilitica che in lesioni meningeencefalitiche.

Paranoico sifilitico Descritto per la prima chiusura a tempo. Per questo modulo è caratteristico che le idee delusioni vengono messe in mostra nell'immagine nel dipinto della malattia, il più spesso accuratezza senza senso. I fenomeni allucinatori possono anche aver luogo.

Disturbi mentali in sifilide congenita. Nel cuore di tutti i disturbi mentali sotto la sifilide cerebrale si trova una ragione - infezione con spirochete pallido. Nella pratica pediatrica, quando si tratta di sifilide congenita, i cambiamenti patologici sono osservati sotto forma di ritardo nello sviluppo e nella deformità delle singole parti del sistema nervoso centrale. Caratteristiche dell'età matura del cervello dei bambini.

SM. Margulis riteneva che con la sifilide congenita nei bambini, il processo patologico procede dal tipo di infezione generale, gli organi interni e il sistema nervoso centrale sono stati inondati di spirocheti.

Una caratteristica dell'immagine clinica della sifilide congenita è la localizzazione e la prevalenza della sconfitta. I disturbi circolatori (ordine hemo- e idrodinamico) svolgono un ruolo importante e l'effetto tossico associato alla decomposizione di spirocht e cambiamenti nello scambio nel corpo. La varietà di manifestazioni cliniche dipende dalla fase del processo, dell'intensità e della durata del corso della malattia.

Evidenziare forme precoci e in ritardo Sifilide congenita. Nelle manifestazioni cliniche della sifilide congenita, due gruppi allocano. Primo Include sintomi lordi di disturbi cerebrali e spinali e manifestazioni del fallimento mentale dei vari gradi. Secondo Il gruppo è caratterizzato dalla predominanza dei disturbi emotivi-intellettuali.

Paralisi progressiva (Paralisis Progresstiva Alienorum-Progressive paralisi persistente, la malattia di Beil). Come malattia indipendente, uno psichiatra francese A. Beille nel 1822, la natura sifilitica è stata dimostrata dopo aver scoperto da studiosi giapponesi di rischi (gambe) nel 1911 nel cervello dei pazienti con paralisi progressiva di spirocchetti pallidi. La paralisi progressiva è attualmente trovata raramente dovuta alla terapia attiva con antibiotici di forme acute della malattia.

Della letteratura degli anni passati, è noto che un uomo è più spesso invecchiato all'età di 35-50 anni. Nel quadro clinico della progressiva paralisi, si distinguono tre stadi: l'iniziale o l'astenico, il periodo di massimo splendore della malattia e il tipo di terminale del maratisismo.

Primo palcoscenico (astenico o pseudo resistente): crescere gradualmente, la debolezza, i mal di testa appaiono, la stanchezza, le prestazioni ridotte. In questo contesto, il paziente inizia a fare azioni che non era particolarmente particolarmente, c'è una maleducazione e una nonttività. Quindi, un uomo intelligente ha fatto una visita a sua moglie, un tram si è avvicinato, si sedette e sedeva e se ne andò, lasciando sua moglie nello smarrimento.

Alla fase successiva, compaiono ancora più pronunciate azioni inadeguate, una persona toglie le cose di altre persone senza richiesta, va agli ospiti in biancheria intima, quindi inizia ad esprimere le idee ridicole di grandezza e ricchezza.

Diverse forme nell'immagine clinica della seconda fase della malattia si distinguono: la forma espansiva più comune con l'umore e le idee compiacenti di grandezza e ricchezza; dementato con la predominanza di aumentare la demenza; circolare - caratterizzato da oscillazioni di umore; Valutare e galoppo - con un rapido sviluppo della malattia.

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I. Informazioni sulla depressione dello stato

Depressione - malattia del nostro tempo

Studi in tutti i paesi del mondo dello spettacolo del mondo: la depressione, come le malattie cardiovascolari, diventa il più comune disturbo del nostro tempo. Questo è un disturbo comune che milioni di persone soffrono. Secondo vari ricercatori, soffre fino al 20% della popolazione dei paesi sviluppati.

La depressione è una grave malattia che riduce nettamente la capacità di lavorare e porta a soffrire sia il paziente stesso che i suoi cari. Sfortunatamente, le persone sono pochissime consapevoli delle manifestazioni tipiche e delle conseguenze della depressione, così tanti pazienti sono assistenza quando lo stato prende una natura protratta e grave, ea volte non si rivela. In quasi tutti i paesi sviluppati, i servizi sanitari sono preoccupati per la situazione e applicare gli sforzi per promuovere informazioni sulla depressione e i metodi del trattamento.

La depressione è la malattia dell'intero organismo. Segni tipici della depressione

Le manifestazioni della depressione sono molto diverse e variegate a seconda della forma della malattia. Elenchiamo i segni più tipici di questo disturbo:

* Desiderio, sofferenza, umore oppresso, depresso, disperazione

* Allarme, sensazione di stress interno, in attesa di problemi

* Sensazione di colpa, frequente auto-diffusa

* insoddisfazione con se stesso, ridotta fiducia in se stessi, diminuzione dell'autostima

* Ridotto o perdita di capacità di sperimentare il piacere in precedenza

* Ridurre l'interesse nei dintorni

* Perdita della capacità di sperimentare qualsiasi sensazione (in caso di depressioni profonde)

* La depressione è spesso combinata con allarme sulla salute e il destino dei cari, oltre a paura di sembrare insolvente nei luoghi pubblici

* Disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza)

* Modifiche nell'appetito (la sua perdita o eccesso di cibo)

* Violazione della funzione intestinale (stitichezza)

* Ha ridotto i bisogni sessuali

* Riduzione dell'energia, aumento dell'affaticamento nei convenzionali carichi fisici e intellettuali, debolezza

* Dolore e diverso disagio nel corpo (ad esempio, nel cuore, nell'area dello stomaco, nei muscoli)

* Passività, coinvolgimento delle difficoltà nell'attività mirata

* Evitare i contatti (tendenza alla solitudine, alla perdita di interesse per altre persone)

* Rifiuto di intrattenimento

* Alcolizzato e abuso di sostanze psicoattive che danno un sollievo temporaneo

* difficoltà di concentrazione, concentrazione di attenzione

* Difficoltà decisionali

* La predominanza dei cupo, pensieri negativi su di te, della sua vita, del mondo nel suo complesso

* Visione cupo, pessimistica del futuro con la mancanza di prospettiva, pensieri sulla vita senza senso

* Pensieri di suicidio (in gravi casi di depressione)

* Disponibilità di pensieri sui propri non necessari, insignificanti, impotenza

Per la diagnosi di "depressione" è necessario che parte dei sintomi elencati rimanga almeno due settimane.

La depressione è spesso percepita come i pazienti stessi e gli altri come la manifestazione di una cattiva natura, pigrizia ed egoismo, promiscuità o pessimismo naturale. Va ricordato che la depressione non è solo un cattivo umore (vedere le manifestazioni sopra) e la malattia che richiede l'intervento degli specialisti ed è abbastanza buono da trattare. La precedente la diagnosi corretta è stata fatta e il trattamento corretto è stato avviato, maggiore è la possibilità di recupero rapido, quella depressione non accadrà di nuovo e non accetterà la forma difficile, accompagnata dal desiderio di finire.

Ciò che di solito impedisce alle persone di cercare aiuto sulla depressione?

Spesso, le persone hanno paura di contattare uno specialista nei disturbi mentali dovuti a presunte conseguenze negative:

1) Possibili vincoli sociali (registrazione, divieto di guidare veicoli e viaggi all'estero);

2) condanna nel caso in cui qualcuno apprenda che il paziente è trattato con uno psichiatra;

3) riguarda l'impatto negativo della depressione dei farmaci, basata su idee diffuse, ma non corrette sui pericoli dei farmaci psicotropi.

Spesso le persone non hanno le informazioni necessarie e fraintendono la natura della loro condizione. Sembra loro che se la loro condizione è associata a comprensibili difficoltà di vita, questa non è una depressione, ma una normale risposta umana che sarà tenuta in modo indipendente. Succede spesso che le manifestazioni fisiologiche della depressione contribuiscano alla formazione della convinzione sulla presenza di gravi malattie somatiche. Questo è un motivo per cui fare appello al terapeuta.

L'80% dei pazienti con depressione inizialmente cerca aiuto da parte dei medici generali, mentre la diagnosi corretta è impostata da circa il 5% di esse. Un minor numero di pazienti riceve una terapia adeguata. Sfortunatamente, sulla consueta ammissione alla clinica, non è sempre possibile distinguere tra le manifestazioni fisiologiche della depressione e la presenza di una vera malattia somatica, che porta alla formulazione di una diagnosi errata. I pazienti sono prescritti terapie sintomatiche (medicinali "per il cuore", "per lo stomaco", dal mal di testa), ma i miglioramenti non si verificano. Ci sono pensieri sulla grave malattia somatica non riconosciuta, che, secondo il meccanismo del circolo vizioso, porta alla ponderazione della depressione. I pazienti trascorrono molto tempo su sondaggi clinici e di laboratorio, e, di regola, cadono in uno psichiatra già con gravi manifestazioni croniche della depressione.

II. Conoscenza scientifica della depressione

Spesso la depressione sorge contro lo sfondo di stress o gravi situazioni traumatiche a lungo termine. A volte sorgono senza motivi visibili. La depressione può accompagnare le malattie somatiche (cardiovascolare, gastrointestinale, endocrino, ecc.). In tali casi, prende in modo significativo il corso e la previsione della principale malattia somatica. Tuttavia, con il rilevamento tempestivo e il trattamento della depressione, c'è un rapido miglioramento del benessere mentale e fisico.

La depressione può verificarsi sotto forma di singolo, diverso nella gravità degli episodi della malattia o della perdita per lungo termine sotto forma di ripetute esacerbazioni.

In alcuni pazienti, la depressione è cronica - continua per molti anni senza raggiungere una gravità significativa.

A volte la depressione è limitata principalmente da sintomi corporei senza distinte manifestazioni emotive. In questo caso, le indagini cliniche e di laboratorio non possono rilevare alcun cambiamento organico. In tali casi, è necessario un medico psichiatra.

Idee moderne sulle cause della depressione

Modello bio-psico-sociale della depressione

La scienza moderna ritiene che la depressione come malattia, nell'origine di cui vari motivi o fattori contribuiscano - biologico, psicologico e sociale.

Prima di tutto, disturbi specifici dei processi neurochimici sono principalmente correlati a fattori biologici della depressione (lo scambio di neurotrasmettitori, come serotonina, norepinerenina, acetilcolina, ecc.). Queste violazioni, a loro volta, possono essere ereditariamente dovute.

La ricerca scientifica ha rivelato i seguenti fattori psicologici della depressione:

* Stile speciale di pensiero, cosiddetto. Pensiero negativo, che è caratterizzato da fissazione sui lati negativi della vita e del sé, la tendenza a vedere in una luce negativa della vita circostante e del suo futuro

* Stile specifico di comunicazione nella famiglia con un alto livello di critica, aumento del conflitto

* Aumento del numero di eventi di vita stressanti nella vita personale (separazione, divorzio, alcolizzato di quelli cari, la morte dei propri cari)

* Isolamento sociale con un piccolo numero di contatti caldi e fiduciari che potrebbero servire come fonte di supporto emotivo

Contesto sociale della depressione

La crescita della depressione nella civiltà moderna è associata ad un alto tasso di vita, un maggiore livello della sua stressità: alta competitività della società moderna, instabilità sociale - alto livello di migrazione, condizioni economiche difficili, incertezza in domani. Nella società moderna, un certo numero di valori sono coltivati \u200b\u200bda una persona per insoddisfazione permanente con se stessi - il culto della perfezione fisica e personale, il culto della forza, della superiorità rispetto ad altre persone e del benessere personale. Rende le persone difficilmente si preoccupano e nascondono i loro problemi e i loro fallimenti, privi di sostenere il sostegno emotivo e incoraggiano la solitudine.

III. Aiuto con la depressione

Un approccio moderno al trattamento delle depressioni implica una combinazione di vari metodi - terapia biologica (farmaco e non-droga) e psicoterapia.

È assegnato a pazienti con manifestazioni di depressione leggera, moderata e grave. Un prerequisito per l'efficacia del trattamento è la cooperazione con il medico: severa aderenza al regime di terapia prescritta, la regolarità delle visite al medico, una relazione dettagliata e franca sulle sue condizioni e difficoltà di vita.

La terapia adeguata consente nella maggior parte dei casi di sbarazzarsi completamente dei sintomi della depressione. La depressione richiede il trattamento con specialisti. La classe principale dei farmaci per il trattamento della depressione è antidepressivi. Attualmente, ci sono vari preparativi di questo gruppo, di cui Aptideopressants triciclici (Amitriptyline, meliprammina) e sono utilizzati dalla fine degli anni '50. Negli ultimi anni, il numero di antidepressivi è aumentato in modo significativo.

I principali vantaggi degli antidepressivi di nuove generazioni sono tolleranza, riduzione degli effetti collaterali, riducendo la tossicità e l'alta sicurezza in sovradosaggio. I nuovi antidepressivi includono Fluoxetina (Prose, Proflusak), Sertralin (Zelef), Citalopram (Ciproramil), Paroksetin (Paksil), Fluvoxamine (Fevarin), Tianeptin (Coaxil), Mianserin (Lerivon), Moklobemid (Aurorix), Milnacipran (Ixel), MyRtazapine (Remeron) e altri. Gli antidepressivi sono una classe sicura di farmaci psicotropi con la loro applicazione corretta in base alla raccomandazione del medico. La dose del farmaco è determinata individualmente per ogni paziente. È necessario sapere che l'effetto terapeutico degli antidepressivi può manifestarsi lentamente e gradualmente, quindi è importante configurarlo positivamente e attendere il suo aspetto.

Gli antidepressivi non causano la dipendenza e lo sviluppo della sindrome da abolizione, in contrasto con i farmaci della classe dei tranquillanti della classe di benzodiazenina (Phenazepam, relagnazione, elhenium, nappe, ecc.) E ampiamente utilizzati nel nostro paese di Corwalola, Walocordin. Inoltre, i tranquillanti di benzodiazepina e il fenobarbital, che sono inclusi nella Corvalol e Walocordinations con uso a lungo termine, ridurre la sensibilità ad altri mezzi psicofarmacologici.

1. Determinazione delle tattiche di trattamento: la scelta degli antidepressivi, tenendo conto dei principali sintomi della depressione in ciascun paziente, selezione della dose adeguata del farmaco e del regime di trattamento individuale.

2. Condurre il corso principale della terapia volte a ridurre i sintomi della depressione fino alla loro scomparsa, ripristinando l'ex inerente al livello di attività del paziente.

3. Conducendo un corso di supporto della terapia entro 4-6 e più mesi dopo la normalizzazione complessiva dello stato. Questa fase è finalizzata a prevenire l'esacerbazione della malattia.

Ciò che di solito interferisce con il trattamento medico:

1. Idea errata della natura della depressione e del ruolo del trattamento farmacologico.

2. Un'idea errata comune del danno incondizionato di tutti i farmaci psicotropi: il verificarsi della dipendenza da loro, un impatto negativo sullo stato degli organi interni. Molti pazienti sono fiduciosi che è meglio soffrire di depressione piuttosto che prendere antidepressivi.

3. Molti pazienti stanno interrompendo la ricezione in assenza di un effetto rapido o è prese irregolarmente farmaci.

È importante ricordare che sono stati condotti numerosi studi sulla conferma dell'elevata efficienza e della sicurezza dei moderni antidepressivi. Il danno applicato dalla depressione dal benessere emotivo e del materiale di una persona, in gravità, incomprensibile con effetti collaterali insignificanti e facilmente eliminati, che a volte si verificano quando si applicano antidepressivi. Va ricordato che l'effetto terapeutico degli antidepressivi spesso avviene solo 2-4 settimane dopo l'inizio della reception.

La psicoterapia non è un'alternativa, ma un'importante aggiunta al trattamento farmacologico delle depressioni. A differenza del trattamento dei farmaci, la psicoterapia implica un ruolo più attivo del paziente nel processo di trattamento. La psicoterapia aiuta i pazienti a sviluppare le competenze dell'autoregolamentazione emotiva e in futuro affrontare in modo più efficace le situazioni di crisi, senza immergere la depressione.

Nel trattamento delle depressioni come il più efficace e scientificamente basato su base di tre approcci: psicoterapia psicodunica, psicoterapia comportamentale e psicoterapia cognitiva.

Secondo la terapia psicodinamica, la base psicologica della depressione è conflitti interni inconsci. Ad esempio, il desiderio di essere un desiderio indipendente e simultaneo di ricevere supporto alla larga misura, aiutare e a cura da altre persone. Un altro conflitto tipico è la presenza di rabbia intensa, il risentimento sugli altri in collaborazione con la necessità di essere sempre buono, buono e mantenuto la posizione dei propri cari. Le fonti di questi conflitti si trovano nella storia della vita del paziente, che diventa oggetto di analisi nella terapia psicodinamica. In ogni singolo caso, potrebbe esserci il proprio contenuto unico delle esperienze contrastanti, e quindi è necessario un lavoro psicoterapeutico individuale. L'obiettivo della terapia è la consapevolezza del conflitto e dell'assistenza nella sua risoluzione costruttiva: imparare come trovare un equilibrio di indipendenza e intimità, sviluppare la capacità di esprimere costruttivamente i loro sentimenti e mantenere le relazioni con le persone. La psicoterapia comportamentale è finalizzata a consentire ai problemi attuali del paziente e ritirare sintomi comportamentali: passività, rifiuto del piacere, stile di vita monotono, isolamento dagli altri, l'impossibilità di pianificazione e coinvolgimento in attività mirate.

La psicoterapia cognitiva è la sintesi di entrambi gli approcci di cui sopra e combina i loro vantaggi. Combina il lavoro con difficoltà di vita pertinenti e sintomi comportamentali di depressione e lavori con le loro fonti psicologiche interne (idee profonde e credenze). Il principale meccanismo psicologico della depressione nella psicoterapia cognitiva è considerato dal cosiddetto. Pensiero negativo, che è espresso nella tendenza dei pazienti depressivi a considerare tutto ciò che accade con loro in luce negativa. Il cambiamento in tale modo di pensare richiede un attento lavoro individuale, che mira a sviluppare uno sguardo più realistico e ottimistico a se stesso, sul mondo e per il futuro.

Ulteriori forme di psicoterapia della depressione sono la consulenza familiare e la psicoterapia di gruppo (ma non ne anzi, ma specificamente destinata ad aiutare i pazienti depressivi). La loro attrazione può fornire assistenza sostanziale nel trattamento e nella riabilitazione.

Ciò che di solito impedisce il trattamento per l'aiuto psicoterapeutico?

1. Bassa consapevolezza delle persone su quale sia la psicoterapia.

2. Paura dell'iniziazione di una persona straniera in esperienze personali e intime.

3. Atteggiamento scettico nel fatto che le "conversazioni" possono dare un effetto terapeutico tangibile.

4. L'idea che le difficoltà psicologiche dovrebbero essere affrontate con se stesso, e l'appello ad un'altra persona è un segno di debolezza.

Nella società moderna, la psicoterapia è un metodo di assistenza riconosciuto ed efficace in vari disturbi mentali. Pertanto, il corso della psicoterapia cognitiva riduce significativamente il rischio di ripetizione della depressione. I moderni metodi di psicoterapia sono orientati verso a breve termine (10-30 sessioni, a seconda della gravità dello stato) Assistenza efficace. Tutte le informazioni che lo psicoterapeuta riceve in una sessione è strettamente confidenziale e rimane segreto. Psicoterapeuta professionale appositamente preparato per lavorare con esperienze gravi e situazioni di vita difficili di altre persone, sa come rispettarle e aiutare a risparmiare con loro. Ogni persona ha situazioni nella vita (ad esempio, come una malattia), con la quale non può far fronte a se stesso. La capacità di richiedere aiuto e prendere un segno di maturità e razionalità, non debolezza.

Aiutare i propri cari nel superare la depressione

Supporto per i propri cari, anche quando il paziente non esprime interesse in esso, è molto importante per superare la depressione.

A questo proposito, puoi fornire il seguente consiglio a parenti dei pazienti:

* Ricorda che la depressione è una malattia in cui hai bisogno di simpatia, ma in nessun caso non può essere divertito con la malattia insieme al paziente, separandolo il pessimismo e la disperazione. È necessario essere in grado di mantenere una certa distanza emotiva, tutto il tempo simile a te stesso e al paziente, quella depressione è uno stato emotivo transitorio.

* Gli studi hanno dimostrato che la depressione è particolarmente negativa in quelle famiglie in cui vengono apportati molti commenti critici al paziente. Cerca di dare per capire i malati che la sua condizione non è colpa sua, ma nei guai di aver bisogno di aiuto e trattamento

* Cerca di non concentrarti sulle malattie di una persona cara e portare emozioni positive nella tua vita e nella vita della famiglia. Se possibile, prova a coinvolgere il paziente in qualche attività utile e non rimuoverlo dagli affari.

Come uscire dalla depressione - 10 Consigli di uno psicologo Come sbarazzarsi della malattia indipendentemente + Segni di base della depressione

La depressione dal latino si traduce come depresso Condizione dell'uomo. Questo è un disturbo speciale della psiche e quindi è molto importante sapere come uscire dalla depressione indipendentemente o con l'aiuto di specialisti. Dopotutto, è caratterizzato da un declino della vitalità e dell'umore, pessimista Valutazione del mondo circostante e sé, incluso inibito Lo stato del motore e dello sviluppo intellettuale, disturbi somatonevologici del sistema nervoso.

La depressione è caratteristica di tali segni, come una solutasima autovalutazione della sua personalità, varie proprietà cognitiveassociato alla propria distruzione e rinuncia a se stessi dall'ambiente esterno.

Uomo condizione depressiva Differisce dal resto del popolo la prevalenza e dal varietà della sottostima della loro personalità.

Quindi, da questo articolo imparerai:

Cos'è la depressione, malinconia;

Specie e segni di depressione (depressione postpartum, ecc.);

Sintomi di depressione in donne e uomini;

Come uscire dalla depressione - 10 Consigli Cosa fare e come sbarazzarsi di esso stesso;

eccetera.

1. Che cosa è la depressione?

Depressione - questo è Oggi una malattia mentale abbastanza comune oggi. I medici lo equivalgono spesso a un raffreddore, come secondo le statistiche in percentuale, queste malattie si verificano molto più spesso.

Spesso puoi sentire la frase "Ho depressione" da una persona assolutamente sana. Fondamentalmente così esprimere le persone che si sentono fallito in nessuna vita.

Ma nonostante il loro fallimenti L'uomo continua a vivere in un ambiente abituale per lui, senza fare alcun cambiamento nella sua vita.

Da un altro punto di vista, una persona che in realtà soffre di disturbi depressivi, sperimenta costantemente condizione depressa e sentire l'impotente e aLISCIUDE.chi non lo lascia per un secondo non si nota la sua condizione dolorosa, o meglio, semplicemente non vuole riconoscere i pazienti .

Questo fatto si violenta notevolmente, la capacità delle persone si applica adeguatamente al mondo in tutto il mondo, impedisce loro comunicazione con colleghi al lavoro e con la tua famigliaperché non c'è, o riduce significativamente la capacità di considerare logicamente e adeguatamente questo o quello vitale situazione importante.

Ad oggi, la depressione è uno di i principali problemi della comunità. Prima di tutto, questo è dovuto all'aumento di una tale malattia tra le persone.

La rilevanza di questo problema in Russia, secondo gli psicologi, è correlata alla crisi economica del paese. Le persone non hanno fiducia nel domani, non capisco come risparmiare denaro con un piccolo stipendio in condizioni attuali, preoccupando per il loro futuro e il futuro dei loro figli, in connessione con questo il numero di sollecitazioni nella popolazione aumenta.

La depressione è abbastanza difficile da rivelareCiò che influenza uno studio più approfondito di questa malattia e le cause della sua occorrenza.

Solo risultati. La ricerca contribuirà a creare l'approccio più pertinente e la diagnosi della depressione e l'attuazione dell'assistenza concomitante per le persone che riguardano situazioni stressanti e altri disturbi psicologici.

2. Cos'è la malinconia?

La malinconia è un disturbo di psiche, che è accompagnato da un numero di sintomi caratteristici.

Questi includono: incapacità di sperimentare eventi gioiosi, grado definito di pensiero ridotto, nessun buon umore, abbassando una posizione di vita attiva.

Le persone che sono in uno stato di malinconia sono inclini a negativo ragionando sulla vita e gli altri, hanno pronunciato pessimista Stato d'animo in relazione a eventi reali.

Le persone con una tale malattia perdono qualsiasi interesse per il loro impiego, loro hanno nessun appetitoLa propria autostima è sottovalutata. (Come aumentare la tua autostima Abbiamo già scritto nell'articolo - "Come aumentare l'autostima e la fiducia in se stessi?")

Oggi, la malinconia si trova quasi la metà della popolazione. Secondo le statistiche, dopo l'età trentennale 70% delle donne soffre di questo disturbo.

La probabilità di disturbi mentali e bambini dell'adolescenzaAnche abbastanza alto.

Ad oggi, la medicina aiuta alla grande con il trattamento di tale stato. Come guarire da lui, descritto in dettaglio di seguito.

Prima di iniziare il trattamento, è importante perfezionare correttamente la diagnosi. Che la malattia è precisamente depressione, e manuale non ordinarioche accade in primavera o tipica caduta dell'umore e difficoltà temporanee di vita.

Un serio intervento di specialisti e medicinali correttamente selezionati richiedono biochimico, così come psicosomatico Conseguenze della malattia.

L'opinione che la depressione è malattia del 21 ° secoloÈ errato dal punto di vista dei medici esperti. Poiché questa malattia era conosciuta e abbastanza comune nel lontano passato. I guaritori medievali hanno dato la definizione di depressione, come l'ultimo e peggiore palcoscenico della malinconia.

Nell'antichità, questa malattia è stata trattata con oppio di tintura, acqua di guarigione minerale, pULIZIA ENEMA., così come pieno e lungo sonno.

Le ragioni della depressione sono solitamente disturbi complessi del sistema nervoso, i cui fattori sono interni o influenza esterna sulla psiche umana.

3. Le principali ragioni della depressione

• Le malattie di Alzheimer.
• Aumento del carico sul cervello, a causa dello stress prolungato.
• Uso di sostanze narcotiche.
• Lesioni psicologiche, come la morte di un parente, perdita del posto di lavoro.
• I fattori climatici o stagionali, ad esempio, in primavera o in inverno.
• Eccessivo carico fisico o mentale.
• Tipo Yatrogenico di depressione. Uso eccessivo di droghe.
• Varie ferite della testa.
• Separazione con la persona amata.
• Cambiando del luogo vivo.

Non è raro che lo stato della depressione negli umani appare senza alcuna ragione. Secondo gli esperti in tali situazioni, è un fattore importante violazione delle normali funzioni neurochimiche Nel cervello umano.

4. Segni di depressione in donne e uomini - i sintomi della "malattia"

Lo stato di depressione di una persona si manifestava abbastanza diversificato, mentre nella maggior parte dei casi influenzano il corpo nel suo complesso. Condurre specialisti per diagnosticare con precisione la malattia. sintomi complessi, e questo a sua volta contribuisce all'appuntamento giusto e efficace Trattamento.

Nominare quegli o altri medicinali, così come la terapia concomitante, il medico può solo condurre una diagnosi generale del disturbo mentale del paziente.

Di norma, i segni fisiologici dello stato della depressione sono caratterizzati da caratteristiche individuali del corpo.

Ad esempio, la maggior parte delle persone disagi, e alcuni è il contrario significativamente migliorato durante la malattia. La stessa caratteristica riguarda i problemi con il pieno dormire uomo. Un paziente può soffrire di insonnia e l'altro - Vuole costantemente dormire e soffre di affaticamento tutto il giorno.

I sintomi della depressione sono suddivisi in diversi gruppi sulle caratteristiche concomitanti.

Sintomo Numero 1. Manifestazioni emotive di depressione negli esseri umani

• Cade o scompare gli interessi nella vita e nel mondo intorno.
• Aumentata irritabilità, anche senza molta causa.
• L'umore oppresso, la sensazione di desiderio e disperazione.
• Sentendo l'impotenza e il senso di colpa in qualsiasi situazione.
• Bassa autostima.
• Lo stato di ansia e panico.
• Ansia, per esempio, per i suoi cari.
• Impossibilità di essere contento con i propri cari in precedenza.
• Aspettando una catastrofe e altri eventi imprevisti.
• Perdita di sensibilità emotiva.

Sintomo Numero 2. Manifestazioni fisiologiche della depressione negli esseri umani

• Sensazioni dolorose di natura psicosomatica. Ad esempio, fa male, gambe, stomaco, cuore, testa, ecc.
• Violazione o mancanza di sonno.
• Bassa prestazione.
• Disturbi del sistema digestivo umano.
• Aumento dell'affaticamento, anche con uno sforzo fisico minore.
• Aumento dell'appetito o della sua completa assenza.
• Ridurre l'ingresso sessuale, fino all'emergenza dell'impotenza (negli uomini).
• Debolezza per qualsiasi sforzo fisico.

Sintomo Numero 3. Cambiamenti significativi nel comportamento delle persone

Abuso di bevande alcoliche.

La tendenza alla solitudine e non al desiderio di comunicare con le persone circostanti.

Nessun desiderio di intrattenimento e hobby.

L'uso di sostanze psicotropiche e narcotiche per migliorare l'umore.

Posizione della vita passiva.

Sostituzione di casi importanti, necessari e urgenti di perdita di tempo.

Preferenza per uno stile di vita sedentario o sdraiato.

Sintomo Numero 4. Disturbi cognitivi del sistema nervoso di una persona.

Difficoltà nel prendere decisioni indipendenti.

Come nell'esempio con qualsiasi malattiaChe si tratti di raffreddore o tosse se non si avvia il trattamento tempestivo della depressione farmaci correttamente selezionati, le condizioni del paziente saranno esacerbate quotidianamente.

Ciò aumenta il numero di sintomi della malattia e della loro gravità, che può persino portare a savorio Yostim. pazienti , specialeSe consideriamo depressione dell'adolescenza.

Non raramente pensare a una persona del paziente è così critico che possono essere facilmente presi per la demenza umana, invece di un grave disturbo di psiche associato allo stato lanciato di depressione.

Spesso la malattia è accompagnata da potenziamento attirando la propria attenzione ai problemi di vita. Un paziente, generalmente, completamente sicuro che abbia mentaleo somatico malattia.

Affinché il medico sia in grado di fare una diagnosi e nominare un trattamento appropriato, ci vuole una stalla ( non meno di 14 giorni) La presenza della persona ha alcuni segni di depressione sopra menzionati.

5. Tipi principali di depressione

1. Depressione endogena

La depressione endogena è una pesante variazione della malattia. Porta un numero enorme di sofferenza come la persona malata e la sua famiglia e tutto intorno alle persone.

Per rilevare un tipo endogeno di depressione, ci sono alcuni sintomi.

A loro, prima di tutto, appartengono: incapacità di addormentarsi la sera, così come sorvegliamento anticipato all'alba, mancanza di interesse per il mondo e la società.

Ci sono anche segni esterni di questo tipo di malattia.. Questi includono: aumento dell'allarme, presenza sistematica di tristezza e desiderio annullata, stato depresso dell'uomo.

Secondario I segni della presenza di depressione endogena nel paziente sono: movimenti lenti, stuff costante, discorso tranquillo e incerto.

Caratteristiche esterne di tali persone, è un pelo opaco senza vita, così come la pelle terrosa e triste del viso.

I segni caratteristici della presenza di un tipo endogeno di depressione nell'uomo è lento pensiero e ragionamento, assenza concentrazione e attenzione, problemi di memoriaNo assolutamente nessun desiderio e interessi.

Lanciate forme di questa grave malattia mentale Portano a un deterioramento dello stato generale del paziente, apatia verso il mondo circostante e la società nel suo complesso. I pazienti caratterizzano il loro benessere, sotto forma di gravità nella doccia, stato depresso, simile alla lunghezza della malattia grave e altri sintomi simili.

Persone che hanno una tale malattia generalmente , con indifferenza appartengono a tutti i cittadini circostanti, Compreso i parenti più stretti. Si chiudono nel loro mondo interiore e riflettono solo sul loro duro destino.

Dallo status sociale nella società, tali pazienti stanno cercando di rimuovere tutti i tipi di modi.

2. Depressione maniacale

Distinguere un simile gruppo di persone che nel corso del corso della malattia appare megalomania, comportamento inadeguato in un modo o nell'altro change di umore polveroso, per esempio, aspetto improvviso di emozioni gioioseo, al contrario, tristezza. Questo tipo di disturbo mentale umano è chiamato depressione maniacale, in altre parole, disturbo mentale bipolare .

Questa malattia rende le persone irritabili, troppo attive e sufficientemente fiduciose.

La depressione maniacale può essere espressa in varie forme.

La fase iniziale di questo disturbo mentale è una forma leggera della malattia, chiamata - cyclotimia. . I cittadini che soffrono di tale depressione si verificano un cambio di umore permanente. Possono dimostrare qualsiasi motivo per piangere o ridere. Appare la fase iniziale della mania (forma leggera).

Il più pericoloso è bipolare , in altre parole, grande depressione. Alle fasi di esacerbazione di questa grave malattia della psiche, la persona appare pensieri ossessivi sull'impegno del suicidio, e durante la fase maniaca della depressione, tutti i cattivi pensieri scompaiono istantaneamente, appare la ragione della ragione e della sobrietà della mente . Inoltre, questi pazienti non sono in grado di prevedere le conseguenze pericolose dei propri atti.

Non trovato raramente malattie della distanza . Questa è la nermentazione depressiva, la fase più semplice del disturbo umano depressivo. Altrimenti, è chiamata piccola depressione o piccola malattia depressiva del sistema nervoso umano. Questi includono depressione postparto , che è scritto in dettaglio di seguito.

In varie manifestazioni, la depressione è lo stato di una persona in cui esorta le maniere di comportarsi nella società stessa. Dalle malattie con disturbo depressivo del sistema nervoso, non una sola persona è assicurata.

Forse lo stato della depressione colpisci assolutamente qualsiasi uomo, vecchio e giovane, inattivo Persone I. divorziato o mai avuto una famiglia povero e milionari. A proposito, come diventare un milionario che abbiamo anche scritto nell'ultimo articolo.

Nella vita di ciascun cittadino, potrebbero sorgere tali eventi, che lo porteranno sicuramente a sovratensioni e situazioni stressanti che sono la fase iniziale del disturbo depressivo del sistema nervoso umanoSoprattutto se gli eventi spiacevoli superano contemporaneamente la psiche o la loro sistematica alternalità.

Quando si applica per l'aiuto psicologico delle donne, nella maggior parte dei casi, viene rilevata una diagnosi e viene effettuata. grande disturbo depressivo Il sistema nervoso, rispetto all'occasione del trattamento dei pazienti maschi.

Gli specialisti di questo è un parere del genere donne più spesso riconoscono nella loro condizione una malattia grave e fretta di visitare il medico e uomini Stanno cercando di essere trattati indipendentemente, quindi raramente si rivolge all'ospedale.

Ma, di regola, tali esperienze depressive come la solitudine, l'impotenza, la tristezza e altri disturbi di psiche, più spesso trovato in pazienti femmina . In tali stati di depressione negli uomini, invece di un aiuto qualificato di uno specialista, preferiscono affogare il loro dolore e avversità con bevande alcoliche o altre sostanze che sono in grado di aumentare temporaneamente l'umore e dare fiducia immaginaria.

3. Depressione mascherata

Stage di questa depressione che procede impercettibilmente per coloro che circondano le persone, si chiamano mascheratoo depressione nascosta. I suoi specialisti considerano non come un disturbo indipendente del sistema nervoso umano, ma nella forma del totale alcolismo O accettare gli altri sostanze psicotropeumore di sollevamento. In una tale situazione, uomini, praticamente non cercare aiuto .

In un'ampia varietà di forme, il disturbo depressivo della persona depresso può apparire. In determinate situazioni, lo stato di depressione nelle persone differisce nel loro grado di gravità. In qualche modo tale, è chiaramente visibile agli altri, e l'altra categoria di persone nasconde il suo stato psicologico dagli estranei.

FacileLa depressione è in quella situazione, se contro lo sfondo di determinati sintomi in una persona, il declino della forza e dell'umore, trova la forza di impegnarsi nel lavoro quotidiano e gli sono familiari.

ModerareLa depressione è quando il set di sintomi del disturbo psiche non consente correttamente di eseguire il lavoro quotidiano.

Depressione pesanteQuesto, quando una persona ha tutti i segni del disturbo del sistema nervoso e sono evidenti per gli altri, così come tutti questi sintomi, non permettere a una persona di impegnarsi in affari quotidiani e lavorare.

4. Depressione clinica

La depressione clinica in altre parole è chiamata grandeo depressione mono polare. Questa forma di disturbo del sistema nervoso umano è più comune fino ad oggi.

Intitolato " Clinico"La presenza di una singola posizione estrema nella gamma di emozioni è implicita. È caratterizzato da un solo tipo di umore del paziente, ad esempio triste o depresso.

Nella maggior parte dei casi, un tale umore non passa per tutto il giorno e cause anche insonnia, appetito inferiore, allenamento dell'anima e dolore, nessuna emozione gioiosa, l'incapacità di concentrarsi su qualcosa.

In condizioni simili, pazienti, generalmente, Si considerano nessuno necessario, e la loro posizione nella società o al lavoro è considerata assolutamente priva di significato e inutile. Queste persone hanno un sacco di autostima abbassata.

I punti di vista degli specialisti, secondo l'emergere dello stato della depressione nelle persone, erano divise .

Alcuni medici ritengono che la malattia sia collegata direttamente ai processi sbagliati nel cervello umano. Nella maggior parte dei pazienti, una tendenza a tale malattia è ereditaria.

Per altri motivi, i seguenti fattori possono essere attribuiti: situazioni stressanti, periodo postpartum nelle donne, la morte dei parenti, sensazione di colpa e impotenza, varie situazioni stressanti.

I medici distinguono 4 principali gruppi di sintomi della depressione:

Disturbi dell'umore. Le persone appaiono con pensieri ossessivi anonimi sulla loro colpa in qualsiasi momento, c'è una sensazione di solitudine e disperazione, sono costantemente in uno stato di desiderio.

Comportamento mutevole. Una persona è completamente rimossa dal comunicare con gli altri, è difficile per lui focalizzare i suoi pensieri, una vaga considerazione.

Manifestazioni della natura fisica. Cambiare peso corporeo, violazione o completa mancanza di sonno, dolore sistematico nell'area della testa.

Disturbi di psiche complessi. La presenza simultanea di diversi sopra i sintomi elencati della depressione.

Il paziente stesso non è in grado di valutare adeguatamente il proprio benessere, poiché i sintomi del disturbo mentale di una persona possono manifestarsi in modi diversi e possono essere espressi in misura maggiore o minore.

Lo stato depressivo stupisce completamente l'umore pacifico dei cittadini, il pensiero chiaro è in gran parte deteriorante.

6. Segni di base della depressione

Gli esperti assegnano due principali segni di depressione.

Questi includono: Mancanza di interessi per gli eventi gioiosi del mondo circostante, una costante sensazione di desiderio e depressione e lo stadio estremo della malattia, questa è una completa indifferenza per tutte le persone circostanti e l'intero che si verificano nel mondo e del pubblico. Sensazione permanente di desiderio e depressione, sensazione di disperazione e incomprensione del significato della propria vita condurre non solo per tristezza e lacrime, ma a tagliare la dolorosa mentale malattie .

Essere in depressione, la maggior parte delle persone vicino a me e non voglio comunicare con gli altri. Nel processo di tale malattia psicologica, una persona scompare un'attrazione per il sesso opposto, le difficoltà appaiono nel raggiungimento dell'orgasmo e dell'erezione.

Durante la depressione, la condizione fisica dell'uomo sta cambiando. Differisce dall'andatura lenta circostante, discorso tranquillo, roba, in medicina questa condizione è chiamata intensità psicomotoria paziente.

Ma ci sono tali situazioni in cui le persone hanno una condizione fisica assolutamente simile. Differiscono movimenti accelerati e irrequieti, discorso ad alta voce e veloce. Questa condizione è chiamata - schiauna psicomotoria .

Depressione dello stato colpisce significativamente i sentimenti delle persone e il loro pensiero. Di solito, tutti i pensieri dei pazienti sono diretti a momenti negativi della vita. È pronunciato, la complessità concentrarsi su una certa domanda, il pensiero è previsto, i problemi umani con la memoria, sparsi, confusione dei pensieri.

In tale stato, i sentimenti e i pensieri dell'uomo non riflettono la realtà. Il paziente sta vivendo lo stato ansioso, ha una ridotta autostima, è circondata dalla propria paura, della sua colpa e non ha bisogno di nessuno.

Sensazione psicologica scontento con se stessi e propria vita Spesso amplificato da tutti i tipi di manifestazioni: il paziente appare periodicamente non solo i pensieri suicidio , ma anche tenta di lui, o progettato i piani di suicidio.

La grande depressione è divisa in diverse forme.

La depressione psicopatica, nel corso di cui appaiono allucinazioni e sciocchezze nel paziente, il numero di suicidi allo stesso tempo aumenta significativamente e richiede un trattamento sotto la supervisione degli specialisti.

Depressione atipica quando un'immagine mista è espressa nei sintomi di cui sopra.

La depressione postpartum è osservata nelle donne dopo la nascita di un bambino.

La piccola depressione è chiamata dissima. Questo è un disordine mentale prolungato di una persona accompagnata dalla mancanza di eventi gioiosi nella vita e nelle emozioni.

Se il paziente soffre di disime, è quasi sempre in un umore cupo. Nei suoi pensieri, è un senso di colpa e ansia. La persona è costantemente inibita e ogni evento che si verifica nella realtà circostante ritiene sotto forma di un altro fallimento. Ti consigliamo di leggere l'articolo - "Come attirare buona fortuna e denaro?"

Dissima lattina per molti anni. L'atmosfera cupo che accompagna le persone nel processo di tale malattia non raramente porta alla perdita di lavoro e famiglia.

In precedenza, il trattamento di dissima è stato effettuato con l'aiuto della psicoterapia e fondamentalmente la psicoanalisi. Ci sono altri modi per sbarazzarsi di questo disturbo. Questi includono: interpersonale., cognitivo, terapia comportamentale. La maggior parte dei professionisti affermano che il meglio è un trattamento misto con l'uso simultaneo di droghe e psicoterapia.

Depressione della primavera - disturbo affettivo stagionale

Una forma speciale di depressione, manifestata solo ad un certo periodo dell'anno, ad esempio, in autunno o primavera.

Molti cittadini che soffrono di un disturbo così mentale possono sentirsi perfettamente per tutto l'anno, ma in questo o quella stagione sono intensità e umore depresso.

Secondo le statistiche, tale disturbo si verifica spesso nella caduta e finisce all'inizio della primavera. Ma ci sono altre categorie di cittadini che soffrono di depressioni ad altri periodi dell'anno. Di norma, la depressione della primavera avviene nelle donne meno meno comuni negli uomini.

I sintomi di questa malattia sono: fatica, sonnolenza, interruzione dell'appetito, performance ridotta, l'incapacità di focalizzare i tuoi pensieri su una determinata domanda, aumento dell'irritabilità, senso dell'ansia, riluttanza a comunicare con le persone circostanti.

Il disturbo stagionale della psiche passa, senza alcuna particolare terapia, con l'insorgenza di un altro periodo dell'anno. Le persone hanno una marea di forza e energia vitale.

Gli esperti oggi non possono rispondere sicuramente, il che è la ragione di tale depressione. Fondamentalmente, indicare una diminuzione del livello di gioia ormonale nelle persone durante un certo periodo dell'anno. Di solito un tale disturbo di psiche è ereditario.

Depressione bipolare (mania)

Nel periodo della depressione bipolare nelle persone si osservano mood Mouid . Improvvisamente può passare da gioioso Emozioni K. triste Benessere, o viceversa. In media, questa categoria di pazienti ha un umore assolutamente normale, nonostante le differenze sistematiche in esso durante la fase di depressione.

Nel periodo di esacerbazioni, una persona manifesta i sintomi simili ai segni di grande depressione: attività attive eccessive, iniziazioni emotive e aumento della fiducia in se stessi. Di solito, tali cambiamenti nell'umore delle persone non sono assolutamente associati agli attuali problemi di vita.

Il corso di questa malattia viola la solita attività umana, ed è difficoltà ad eseguire il lavoro quotidiano.

Sviluppare e attaccare gli attacchi della depressione bipolare Può completamente imprevisto. Le persone possono sperimentare tutti i tipi ansia Durante la fase dell'attacco di un disturbo mentale. Sono difficili da concentrarsi su qualcosa, c'è una sensazione di colpa e alienazione dal mondo circostante.

Distinguere la fase opposta del disturbo mentale, come risultato della quale una persona è diversa eccellente America, elevato Abilità di pensiero, testare la forza ed è in umore inspiegabilmente sollevato.

Nel processo di aumento della mania, l'iniziazione del paziente aumenta, e le sue azioni possono essere completamente impreviste. Un senso di immensa gioia può essere modificata in indignazione e ansia.

Per le persone con tale depressione, vari fallimenti e gocce di vita sono inaccettabili. Hanno attacchi eccessivi di malizia e requisiti sovrastimati per gli altri.

La mancanza di un atteggiamento critico nei confronti del proprio stato è una caratteristica distintiva della mania.

In quali situazioni sono umori troppo gioiosi considerati, come segno di mania?

La necessità di riposo e il sonno scompare.

Spostamento istantaneo dei pensieri.

La sensazione di grandezza e auto-stima sovrastimata.

Outlicazione nel comunicare con l'ortografia circostante e aumentata in generale.

L'inclinazione è distratta da elementi stranieri che non appartengono al caso.

Hobby qualcosa che comporterà ulteriori complicazioni.

Attività aumentate e accelerazione dei movimenti in tutte le sfere della vita.

Solo in quella situazione quando i sintomi di cui sopra sono espressi abbastanza chiaramente e interferiscono anche con la normale esistenza di una persona e la sua presenza in luoghi pubblici, esperti con fiducia messe diagnosi Mania. e prescrivere un trattamento appropriato.

Nei casi gravi, l'inspiegabile autostima inesplicabile del paziente con una diagnosi di mania può gradualmente muoversi in assurdità. Con un disturbo così psicologico, una persona decide per se stesso, che ha la capacità di comunicare con oggetti invisibili soprannaturali e riconoscere le loro voci. Tale comportamento dei pazienti è molto pericoloso per coloro che circondano le persone.

Quando la mania, la velocità del pensiero del cervello è in modo significativo, aumenta l'attività motoria del paziente, aumenta l'attrazione sessuale.

Raramente incontra altre forme di disturbo bipolare. Questi includono: disturbo circolare accelerato e uglya Mani..

I sintomi del flusso di tali malattie sono simili ai suddetti motivi per il disturbo psicologico delle persone.

7. Qual è la depressione nelle donne?

Ci sono diversi tipi di depressioni che possono svilupparsi nelle donne.

1. Depressione di assemblaggio. La malattia è associata alla preoccupazione, alla perdita dello stato sociale e all'auto-critica.
2. Forma patologica di depressione. Di solito è la causa della morte di parenti e amici intimi.
3. Alcolizzato o narcotico. Si verifica con un uso eccessivo di bevande alcoliche o sostanze psicotrope.
4. Depressione yatrogenia. Si sviluppa dall'uso incontrollato di droghe, di regola, con un sacchetto sedativo o a pelo, senza nominare un medico.
5. Somatico. Causato da tali malattie come tumore cerebrale, idrocefalo, sclerosi, epilessia, malattia della tiroide e altri.
6. Depressione postpartum e depressione di donne incinte.

Tutti i tipi di questi disturbi mentali sono accompagnati da ristrutturazione ormonale e altri processi fisiologici nel corpo delle donne.

Depressione postparto

I disturbi mentali delle donne influenzano in modo significativo sovrapponente Le sostanze attive nel corpo che sono responsabili della normale produzione di ormoni dell'utilità che contribuiscono al mantenimento dell'umore umano sono normali.

GeneralmenteLa depressione in donne in gravidanza o coloro che negli ultimi sei mesi hanno dato vita al bambino, sorgono e sono completati da soli, senza cause e medicinali.

Ma nel caso in cui i segni del disturbo mentale siano sufficientemente pronunciati, è richiesto l'intervento immediato del medico e la nomina del trattamento concomitante. Secondo le statistiche, la depressione dopo la consegna circa il 40% delle donne soffre Categorie di età diverse.

Depressione postparto - questo è un disturbo del sistema nervoso, svilupparsi nelle donne in tutto 0 prima 6 mesi dopo la nascita di un bambino.

Disturbo periodico del sistema nervoso che si verifica approssimativamente 15% I residenti del bellissimo pavimento dell'età della gravidanza, viene chiamato prima della sindrome da mestruale.

Nel processo di tale malattia, le donne sperimentano il nervosismo, i disturbi del sonno e l'appetito, l'umore rotto e depresso. Questo periodo non dura più di due settimane e termina con l'insorgenza delle mestruazioni.

8. Segni di depressione nelle donne

Molto spesso l'emergere dello stato della depressione direttamente associato a violazioni ormonali nel corpo . Includono sulle capacità di bambino delle donne di età appropriata. Nel corpo di una donna, questo periodo è diviso in diverse fasi.

Questi includono: ciclo mestruale , gravidanza e parto , climax . I cambiamenti peculiari nello sfondo ormonale nel corpo si verificano in ciascuno dei periodi elencati. Queste caratteristiche del corpo femminile interrompono alcune funzioni del sistema nervoso e, quindi, influenzare lo stato mentale in genere.

I pazienti con tali disordini del sistema nervoso sono testati da differenze dell'umore a seconda di una fase del ciclo mestruale per 1-2 settimane.

Non è raro, la depressione conduce l'inizio della gravidanza, senza dipendenza, il tanto atteso o meno.

Ma, come né abbastanza, aborti, solo in casi eccezionali possono causare depressione. La più grande probabilità dell'aspetto dei disturbi depressivi nelle donne è il compleanno del bambino, non influenza questo, quale figlio è nato.

Il postpartum Depresso può indossare una forma leggera di un disturbo nervoso o una grave forma di depressione, che può verificarsi in poche settimane o mesi prima della consegna.

Gli specialisti sostengono che improvvisamente tale depressione non può venire, ed è dovuto al fatto che femmina e prima had. problemi con la psicheMa per chiedere aiuto non ha fatto appello ai dottori.

Sulla psiche della febbre influenza anche una forte diminuzione del livello degli ormoni. Questa condizione è spiegata dalla situazione stressante associata al parto, così come l'emergere. nuove difficoltà e doveri nelle loro viteche vengono aggiunti con la nascita del bambino.

Compresa la depressione postpartum è direttamente correlata a senza esito clan i problemi In famiglia, materiale dySfast. e altri fattori.

Non così pericoloso per il verificarsi della depressione è il periodo menopactico di una donna. Gli esperti sostengono che i disturbi mentali durante i Klimaks non sono diversi dalla depressione, che possono verificarsi in qualsiasi altro periodo di vita.

La maggior parte delle categorie di donne che hanno precedentemente esperto disturbi del sistema nervoso sono più suscettibili alle violazioni di Psyche.

Oggi i fatti della depressione nelle ragazze sono abbastanza comuni. (da 14 a 29 anni). Il rischio dell'aspetto di tutti i tipi di malattia mentale nelle giovani generazioni di inclinazione della depressione 4 volte superiore.

Le ragazze in giovane età nel periodo di sovratensione nervosa si verificano disturbi della digestionesono inclini a mangiare troppo, o, al contrario, completamente rifiutare di mangiare cibo. Tali disturbi mentali spesso portano ad altre malattie distinte, e anche influenzano significativamente lo sviluppo fisico e la salute del corpo.

Se ci può essere una malattia grave, intitolata anoressiache porta a una diminuzione della resilienza di un giovane organismo e contribuisce a malattie meno pericolose come tubercolosi o polmonitecosì come gli altri malattie infettive.

Come aiutare la ragazza a far fronte alla depressione?

Lo stato generale del paziente è richiesto di prestare attenzione abbastanza. Poiché i problemi associati al sistema digestivo richiedono un trattamento prolungato con uno psichiatra.

Prima di tutto, viene eseguita la terapia sintomatica, contribuendo al rafforzamento generale del corpo. I nutrizionisti scelgono pasti speciali per il paziente e i medici controllano il suo benessere generale.

Il trattamento sarà il più successo se lo avvii tempestivo .

Situazioni stressanti nelle donne

L'influenza sul corpo di una donna di varie situazioni stressanti provoca un'elevata percentuale di malattie della depressione.

Le situazioni stressanti includono:

Un enorme numero di donne divorziate soffre di depressione.

Molte donne parte con i loro cari, che possono portare alla depressione reattiva, che è grande e richiede un trattamento a lungo termine.

Le donne con un carattere distintivo sono il più spesso sottoposte ai disturbi di Psyne a causa della loro impassibilità o eccessiva fiducia in se stessi.

Senza motivo è migliorata auto-critica.

Non c'è interesse per la vita di tutti i giorni e la società circostante.

Cattiva memoria e difficoltà nel fare decisioni indipendenti.

Impairment del sonno e aumento della rapida irritabilità.

La presenza di pensieri ossessivi periodici sul suicidio.

Sensazione permanente di affaticamento.

Mal di testa e esaurimento fisico generale.

Ho sentito il battito cardiaco, il dolore nei problemi del cuore e della pressione.

Depressione nei cittadini maschio È meno comune delle donne. Come è considerato " gli uomini non piangono"E questa è questa espressione che stanno cercando di adattarsi alla vita di tutti i giorni.

Ma tale approvazione non salva gli uomini da varie malattie mentali, compresi tutti i tipi di forme di depressione.

I principali sintomi della depressione negli uomini sono: Incapacità di controllare le tue emozioni, debolezza, incapacità di superare in modo indipendente ogni sorta di ostacoli alla vita, problemi nella vita personale.

Secondo gli esperti, gli uomini sono abbastanza difficili da esprimere le proprie emozioni e sentimenti a causa della normale timidezza.

GeneralmenteGli uomini non discutono problemi personali o difficoltà sul posto di lavoro. Credono che possano superare indipendentemente i possibili ostacoli che, in un modo o nell'altro, sono presenti nella loro vita quotidiana.

Tra gli uomini, poche persone pensano di visitare uno psichiatra con lo scopo del trattamento medico dei problemi di salute mentale. Allo psicologi per il consiglio richiesto, anche gli uomini non sono praticamente accettati.

9. Segni di depressione negli uomini

Tra i principali segni di rilevamento della depressione negli uomini, si può distinguere quanto segue:

Uso sistematico di bevande alcoliche o vari farmaci narcotici.

Incline al gioco d'azzardo.

Comportamento aggressivo e instabile.

Le caratteristiche quotate sono in grado di affogare una malattia grave per un po ', che richiede un trattamento immediato.

Uscire dalla depressione usando l'alcol, per esempioNon ci sarà un uomo. Inoltre, i suddetti segni di depressione contribuiscono al deterioramento dello stato psicologico e della posizione complessa nella società e della famiglia. La depressione e i sintomi di accompagnamento non dovrebbero essere paura.

Nel modo migliore per un uomo sarà un appello tempestivo a uno specialista per aiuto. Solo lo psicoterapeuta aiuterà a migliorare la qualità della vita e rivolgersi sulla via del recupero.

La stessa situazione stressante in diversi uomini può causare lo sviluppo di una forma complessa di depressione, o di fare con un disturbo mentale minore.

I seguenti problemi vitali possono essere causati per lo stress:

• Licenziamento da un lavoro permanente.
• Relazione infruttuosa con le donne.
• Difficoltà nella vita personale e nella famiglia.
• Ogni sorta di tragedie psicologiche.
• Ordine del compimento del compito responsabile e complesso.
• Difficoltà materiali.
• Nessun obiettivo nella vita.
• Età di pensionamento.

Inoltre, sono possibili molti casi del verificarsi di disturbo psicologico degli uomini senza problemi significativi delle cause visibili della depressione.

È importante notare che nella situazione quando una persona ha in precedenza c'erano difficoltà con condizioni emotive e mentali Di conseguenza, è sufficiente essere una situazione stressante minore per il verificarsi di un grave disturbo mentale e depressione a lungo termine.

Anche il fattore dell'eredità è importante nella possibilità di depressione con lo stress insignificante.

Gli esperti sostengono che la tendenza a questo stato è trasmessa dalla generazione in generazione, e in una famiglia così è molto difficile, ed è quasi impossibile evitare problemi con la psiche compromessa.

I bambini di tali famiglie richiedono un approccio individuale speciale. Consigliato Limitandoli in possibili modi da situazioni stressanti, e in caso di minimo sospetto di possibili deviazioni nello sviluppo mentale, è necessario applicare immediatamente per la psicologica e le droghe a quelle esperte nell'arte, per evitare gravi complicazioni e depositi.

10. Depressione in uomini e donne: qual è la differenza?

Da quanto sopra ne consegue che gli uomini soffrono di depressione praticamente 2 volte di menorispetto alle donne. Questa funzione, prima di tutto, è spiegata dall'alta dipendenza del corpo delle donne dallo sfondo ormonale.

La gravità del sistema nervoso delle donne è un'altra causa di tali statistiche. Dal momento che i rappresentanti del sesso fine, le reazioni emotive sono più pronunciate. Spesso una donna è sufficiente per dire una parola rapida per lo sviluppo di una forma pesante di depressione.

La durata della depressione negli uomini è significativamente meno nel tempo, rispetto al flusso di disturbo psicologico femminile. La depressione nelle donne, di regola, continua da diversi mesi e può durare per anni. Solo con un trattamento correttamente selezionato può nascere da questa grave malattia.

Nonostante il fatto che la depressione negli uomini non è così lunga, la malattia può sviluppare intensamente e perdita.

Secondo le statistiche, tentativi suicidi. Commit più spesso rispetto alle donne. Poiché la metà debole della popolazione per i tentativi di suicidio ha bisogno di ragioni abbastanza gravi, piuttosto che della perdita di uno o di un altro interesse nella vita.

Le donne, anche durante la depressione, possono andare a lavorare e impegnarsi negli affari domestici di tutti i giorni, e gli uomini per questo durante il periodo di malattia psiche non sono praticamente in grado.

I suggerimenti controllati degli psicologi ti aiuteranno e promperanno come uscire dalla depressione da solo, quando non c'è forza per fare nulla.

Suggerimento numero 1. Assumersi la responsabilità per te stesso.

Suggerimento numero 2. Sfoglia interessanti e ispirando spettacoli televisivi e film.

Punta numero 3. Evita la privacy e la solitudine. Creare più spesso con le persone circostanti. Visita eventi interessanti. Trova un'affascinante occupazione o hobby.

Punta №4. Consenti a te stesso di fare aiuto da altre persone.

Suggerimento numero 5. Contatta il tuo mondo spirituale.

Suggerimento numero 6. Elimina completamente l'alcol e altri farmaci. Includono negativamente lo stato della psiche delle persone e lo peggiora con ogni uso.

Suggerimento numero 7. Regolare il sonno Un solo riposo lungo e sano è in grado di ripristinare il sistema nervoso dell'uomo.

Suggerimento numero 8. Prenditi cura dell'esercizio.

Suggerimento numero 9. Fai qualcosa di utile per coloro che circondano la gente disinteressatamente - mostrano amore per loro, e risponderanno alla reciprocità.

Suggerimento numero 10. Usa affermazioni.

12. Come affrontare la depressione?

Nella medicina moderna, qualsiasi, anche le forme più complesse di disturbi mentali umani puoi curare . Va notato che il trattamento sarà più efficace se lo si avvia al primo segno della malattia.

Oggi è difficile evitare costante sottolinea al lavoro o nella vita personaleMa il trattamento farmacologico correttamente selezionato aiuterà a far fronte alle difficoltà di vita.

Solo specialisti altamente qualificati possono evitare la depressione, esso psicologi e psichiatria.

Uno dei metodi più comuni di trattamento della depressione è psicoterapia. Il medico contribuirà a imparare come comunicare con le persone circostanti, cambierà lo stile negativo del pensiero e il comportamento su un atteggiamento positivo verso la vita.

Lo specialista aiuterà a normalizzare il comfort emotivo di una persona e consiglierà come evitare di rifare il disturbo mentale. In caso di forme gravi della malattia applicata terapia elettrica Per i pazienti. È nominato in quelle situazioni in cui il paziente non accetta per nessuna ragione, o non può assumere i farmaci necessari, o nei casi in cui la condizione del paziente svolge una minaccia alla sua vita o vita e salute di lui.

Farmaci di base IS. applicazione di antidepressivi . Scegliere, consigliare e designare che può solo Medico professionista

Impegnarsi in auto-farmaci non consigliato, e anche, è severamente proibito. Solo uno specialista può scegliere correttamente la terapia farmacologica, che è sicura per la salute del paziente e il disturbo mentale della persona più efficace in uno o nell'altro.

Durante la depressione postpartum, di regola, una donna nutre il suo latte materno del bambino. In questa situazione, la selezione dei farmaci dovrebbe essere particolarmente approfondita a non portare danno al suo piccolo figlio nel processo di trattamento della madre.

Migliorare lo stato dei pazienti si manifesta nel primo, le stesse settimane di adozione di farmaci nominati dal medico.

Ma bisogna tenere presente che per raggiungere un buon risultato di trattamento e la sua stabilità, così come l'evitamento dei ripetuti disturbi mentali, usare droghe È richiesto almeno per sei mesi, ma in alcuni casi, anche alcuni anni.

13. Come sbarazzarsi della depressione da solo?

Oltre al trattamento medico della depressione, oggi è ampiamente utilizzato ed è una terapia aromatica abbastanza efficace. Questo è un ottimo modo per sbarazzarsi di alcuni tipi di disturbi mentali senza applicare farmaci.

Questo tipo di trattamento delle malattie sarà l'opzione perfetta per donnesofferenza depressione postpartoPoiché non tutti i medicinali possono essere utilizzati.

Oli aromatici Attraverso i pori penetrano nel corpo umano e contribuiscono miglioramento generale della salute. Con l'aiuto di tali fondi, puoi alzare il tuo umore, poiché l'aroma degli oli è un effetto positivo sul cervello umano.

Ci sono diversi modi per usare l'olio aromatico. Puoi semplicemente respirarli in casa, aggiungere alcune gocce mentre fai un bagno, usa l'olio essenziale durante il massaggio.

Per sbarazzarsi dei disturbi mentali, c'è una grande varietà di oli aromatici. I più efficaci sono: melissa olio., rosmarino, lavanda, arancia e molti altri.

14. Trattamento della depressione: 2 modi principali

La depressione è una malattia medica seria e i pazienti hanno bisogno di un trattamento completo.

Se le situazioni stressanti passano gradualmente su se stesse, la malattia causata da loro non passerà mai senza una traccia se non avvia un trattamento completo efficace e selezionato correttamente.

Oggi distinguere. due tipi principali di trattamento della depressioneQuesto è un trattamento indipendente, o con l'aiuto dei medici.

È possibile curare in modo indipendente solo le forme iniziali della malattia che hanno sintomi minori e continuano un breve periodo di tempo.

Il trattamento dagli specialisti è l'opzione più preferita ed efficiente. Quindi come uscire dalla depressione te stesso, quando non c'è forza per fare nulla di quasi impossibile (o molto difficile).

Medici generalmentenon sono sostenitori di trattamenti indipendenti, specialmente se riguarda complessi disturbi mentali negli esseri umani.

Considera più dettagliatamente il più moderno, sicuro e efficace Metodi per il trattamento di tutti i tipi di disturbi mentali.

Va notato che la terapia principalmente prospera dipende dal contatto emotivo stabilito tra il paziente e lo psicoterapeuta. Solo con fiducia e relazioni benevoli, il risultato della terapia utilizzato non aspetterà se stesso, e sarà stabile e più pronunciato.

• Ipnoterapia.
• Terapia sociale.
• Psicoterapia classica.
• Trattamento con medicinali.
• Terapia elettrosusussproy.

Oggi gli esperti stanno cercando di usare metodi aggressivi di trattamento della depressione, cioè, elektrosvostor.o terapia medicinale, esclusivamente in seri problemi di salute, quando un disturbo mentale è complesso e dura abbastanza a lungo.

I principali farmaci per il trattamento del disturbo psicologico sono sedativi e vari antidepressivi. Per ogni paziente, i medici di trattamento medico scelgono individualmente.

Per ottenere il miglior risultato del trattamento e il suo effetto prolungato, il desiderio del paziente è quello di sbarazzarsi della depressione per sempre.

Nel processo di riabilitazione, i pazienti sono obbligati a osservare rigorosamente tutte le raccomandazioni dei medici, oltre a monitorare il proprio comportamento e cercare di stabilire relazioni amichevoli e fiduciari con le persone circostanti.

Cosa fare per la prevenzione della depressione?

Per prevenire tutti i tipi di disturbi psicologici, si raccomanda di monitorare l'origine dei segni iniziali della depressione, e anche per sbarazzarsi di loro in modo tempestivo ed efficiente.

Se pensi che l'acciaio irritabile e temperato a caldo, nota il cambiamento dell'umore, perde un'attrazione emotiva per l'attività quotidiana, hanno problemi con il sonno, allora è necessario pensare urgentemente su una vacanza a pieno titolo, o il cambio di lavoro e altri cambiamenti nella tua vita.

Il sonno sano e prolungato è una delle condizioni più significative per sbarazzarsi dello stress e migliorare il suo benessere psicologico ed emotivo.

Modalità giorno correttaInoltre svolge un ruolo importante nel sbarazzarsi dei segni iniziali della depressione.

Vedi anche il video - come sconfiggere la depressione?

In conclusione, va notato come segue:

Depressione è un pesante Malattia umana mentale. È necessario trattare il suo trattamento con grande responsabilità. È impossibile annegare tutti i tipi di sintomi della malattia con bevande alcoliche e varie sostanze narcotiche.

Se trovi qualche segno di disturbo psicologico, devi urgentemente agire. La soluzione migliore in tale situazione è appello per l'aiuto qualificato agli specialisti.

Non confondere questa grave malattia con gocce di umore convenzionali o handra stagionale (ad esempio, depressione della molla). La depressione differisce in caratteristiche fisiologiche che si verificano nel corpo umano. Non passa mai senza una traccia, ma solo aggravato con ogni giorno, e gradualmente da una forma leggera va in un palcoscenico pesante.

Ora sai come uscire dalla depressione, che cos'è, come è meglio sbarazzarsi di esso, quali sintomi e segni sono quando depressi negli umani, ecc.

Mai Non eseguire il corso di una tale malattia e non aspettare che passino da solo. Consultazione allo psicoterapeuta, e ti aiuterà!

Francine Cournos, M.D., Karen McKinnon, M.A., Mark Bradley, M.D.

L'importanza di identificare e trattare la depressione in Infezione da HIV

Pazienti

La depressione si trova spesso nelle persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana

(HIV) per una serie di motivi. I disturbi depressivi possono predisporre le persone a

relazioni sessuali casuali e uso di droghe, quindi questi pazienti possono

infetta l'HIV o infetta gli altri. Informazioni che una persona ha cronico,

la malattia potenzialmente fatale può provocare lo sviluppo della depressione

sintomi. L'HIV è un virus neurotropico che nella fase iniziale dell'infezione

penetra nel sistema nervoso centrale e persiste in esso, la presenza del virus può

chiamare i sintomi della depressione. Gli studi dimostrano che la depressione è correlata a

ammissione irregolare della terapia antiretrovirale, progressione più rapida

aiuta l'infezione e la mortalità precoce.

Alta prevalenza dei disturbi depressivi

Hiv-infettato

Il livello di depressione nell'HIV-infettato in vari studi è stato stimato dal 22% a

51%, a seconda della metodologia e della popolazione (Bing et al., 2001; Crane et al., 2007; Ikovics et al.,

2001; Kolaric et al., 2006; Morrison et al., 2002; Penzak et al., 2000). La depressione è la maggior parte

una ragione frequente per la direzione dell'HIV-infettata allo psichiatra (Strobre et al., 1997). Tra l'HIV.

i pazienti infetti inviati allo psichiatra, prevalenza grande

la depressione è dall'8% al 67% (Auff et al., 1999), e fino all'85% dell'HIV-Cerebrale

i pazienti sono presentati reclami depressivi (Storal et al., 2005). Basato sulla meta-analisi

più probabilità di diagnosticare una grande depressione rispetto alle persone senza HIV e quello

la prevalenza della depressione era la stessa negli esseri umani con la presenza e l'assenza di sintomi

HIV. Il livello di depressione è in media inferiore nei pazienti infetti da HIV in

comunità e il più alto tra i tossicodipendenti che utilizzano droghe endovenose e

tra le donne con comportamenti ad alto rischio.

Rilevazione e trattamento insufficienti della depressione

Pazienti infetti da HIV

In tutto il mondo, compresi gli Stati Uniti, i disturbi mentali nelle persone infetti da HIV sono trattati

non abbastanza. Ad esempio, quando lo screening ha circa la metà dei pazienti dal campione di studio

Lo studio di utilizzo dei costi e dei servizi HIV (HCSUS) è \u200b\u200bstato identificato la patologia mentale,

questo meno di un terzo di questi pazienti ha preso droghe psicotrope; in questo studio

È stato anche identificato una significativa disuguaglianza nella nomina del trattamento antidepressivo

afroamericani e altri pazienti (Bing et al., 2001). Per migliorare il corso di HIV di vitalità

maggiore attenzione all'identificazione della depressione.

I pazienti con HIV / AIDS possono essere schermati con la depressione utilizzando i criteri,

elencato in Toma I, capitolo 2; Tuttavia, i sintomi somatici della depressione non sono i più

il miglior punto di riferimento per la diagnosi di depressione in pazienti con HIV, dal momento che tali sintomi sono come

la stanchezza e l'insonnia si trovano molto spesso con lo sviluppo dell'HIV. Concentrarsi su

i sintomi psicologici della depressione contribuiranno a un esame più accurato

pazienti con HIV e AIDS.

Impatto negativo della depressione sul corso clinico

E i risultati dell'HIV

La depressione può svilupparsi in qualsiasi momento di infezione da HIV (McDaniel e Block, 2000),

sebbene la probabilità di sintomi depressivi sia più alta in determinati critici

momenti della malattia, come l'ottenimento di un'analisi positiva sugli anticorpi dell'HIV,

modifiche allo stato immune e allo sviluppo di infezioni accomodanti.

L'aumento del livello di depressione è osservato nei pazienti con un corso HIV più pesante,

soprattutto in coloro che sono ricoverati in ospedale a causa della patologia somatica (Goodkin et al., 1997).

La depressione è associata ad una maggiore morbilità e mortalità tra i pazienti con HIV / AIDS

(Antelman et al., 2007). È stato dimostrato che è associato a una diminuzione della risposta immunitaria all'HIV

pazienti positivi (Alciati et al., 2006). La depressione era associata a ridotta

il numero di indicatori CD4, nonché con una diminuzione più rapida della funzione immunitaria e

aumento del tasso di mortalità (sledjeski et al., 2005), anche in caso di monitoraggio

conformità al regime di trattamento dei pazienti (Bouhnik et al., 2005; Cook et al., 2004; Ironson et al.,

2005). I sintomi depressivi in \u200b\u200bcombinazione con la non conformità con il regime di trattamento erano associati

meno aspettativa di vita nei pazienti con HIV che riceve attiva

terapia antiretrovirale (Lima et al., 2007).

Impatto negativo della depressione sul rispetto del regime di trattamento

In un certo numero di studi, la depressione era un predittore affidabile di non conformità con il regime

trattamento dell'infezione da HIV con i pazienti (scorette et al., 2006; Murphy et al., 2005; Paleput et al., 2004;

Waldrop-Valverde e Valverde, 2005). I pazienti con depressione trattati con antidepressivi,

È meglio seguire il modo di ammissione della terapia antiretrovirale rispetto ai pazienti con un non chiaro

depressione. Inoltre, dopo aver nominato antidepressivi, la loro conformità con

il trattamento dell'HIV è significativamente migliorato rispetto a coloro che non sono antidepressivi

sono stati nominati. La valutazione è stata effettuata a intervalli uguali dopo la diagnosi

depressione in questo gruppo di pazienti (Cook et al., 2006; Yun et al., 2005). Fogel e Mor (1993)

confrontato i pazienti con sofferenza di AIDS e non sofferenti depressioni e ha rivelato che i pazienti

depresso meno inclinato a cercare aiuto in speciali istituzioni mediche

o usare il respiratore; Dopo la terapia della depressione, il comportamento di questi pazienti è cambiato.

I seguenti studi suggeriscono che il corretto trattamento della depressione migliora

conformità con varie influenze mediche nei pazienti con infezione da HIV con

depressione.

L'impatto negativo della depressione sul comportamento associato a

Trasmissione e prevenzione dell'HIV

Gli stati con effetto negativo, in particolare depressione e ansia, sono sempre stati associati a

comportamento sessuale rischioso, compreso il comportamento durante la durata del sesso

o per soldi (Smit et al., 2006), in men-gorexuals (Torres e Gore-Felton, 2007),

adolescenti (Brown et al., 2006; Lightfoot et al., 2007), tossicodipendenti anfetamine (Braine et al.,

2006) e altre popolazioni (Berg et al., 2007). La depressione è meno probabile che sia

uso di preservativi e con una probabilità più piccola del loro uso corretto (Hong

Depressione e rischio di suicidio con HIV / AIDS

Pensieri suicidi in infezione da HIV rispetto al fenomeno frequente (19%) e sono collegati

con i sintomi della depressione (Carrico et al., 2007). Secondo gli studi degli anni passati, il rischio

suicidio in pazienti con AIDS da 16 a 66 volte superiore rispetto alla popolazione generale (Maj et al., 1993), e

rimane elevato, nonostante il fatto che l'infezione da HIV e l'AIDS siano trattate come

malattie croniche.

Cassa clinica

Paziente D., 65 anni, che è stato rivelato per l'HIV 14 anni fa, soffrendo a lungo

depressione. 8 anni fa ha fatto un tentativo suicida bevendo una dose in eccesso

droghe, dopo la morte di suo cugino, con il quale era vicina dall'infanzia, da

pneumonia associata all'AIDS. Nonostante il fatto che attualmente non ci siano pazienti

intenzioni suicidali attive, annuncia la sensazione costante che sarebbe

È meglio se potesse semplicemente scomparire. "

Fattori di rischio comuni per HIV / AIDS

I fattori di rischio della depressione includono una storia di depressione, abuso

sostanze psicoattive, disoccupazione, mancanza di supporto sociale, uso

evitando come strategia di coping, sintomi somatici associati all'HIV e

perdite multiple (Goodkin et al., 1997).

Depressione e Comune Comorbid Somatic

Malattie per HIV / AIDS

Nella maggior parte dei casi, l'HIV accompagna qualsiasi malattia somatica come

tubercolosi (specialmente nei paesi in via di sviluppo) ed epatite C (HCV) (in tutto il mondo); Questi stati

rilevato facilmente con l'esame medico di routine di pazienti con HIV. Preparati

usato per trattare le malattie concomitanti, tale ASHCV, sono associati a pazienti con

HIV / AIDS con sintomi depressivi. Circa il 20% -30% dei pazienti che prendono

interferoni pegilati e ribavirina relazione sulla presenza della depressione durante la reception

questi farmaci (fritti, 2002), quindi è molto importante identificare i pazienti con già disponibili

depressione, oltre a osservare tutti i pazienti prendendo questi farmaci (di più circa

l'effetto della terapia dell'epatite con depressione, vedere Bartlett e galante, 2007).

Disturbi mentali comorbid

I disturbi mentali comorbid sono frequenti in pazienti con depressione e HIV, ma più spesso

i lavoratori medici impegnati nel trattamento delle infezioni dell'HIV hanno difficoltà con

identificazione e trattamento di questi disturbi mentali. Nei paesi sviluppati, abuso

le sostanze psicoattive sono la patologia mentale concomitante più comune

pazienti con depressione e HIV / AIDS. Pazienti con una combinazione di disturbo mentale e

gli abusi psicoattivi sono in un gruppo di rischi più elevato

infezione da HIV, rispetto ai pazienti che hanno solo uno dei denominati

ha sofferto di accompagnare disturbi mentali e sintomi di dipendenza dal

droghe o alcool o altri immediatamente (Galvan et al., 2003). Sessanta nove

la percentuale di pazienti con sintomi di dipendenza aveva anche sintomi di mentale

disturbi; Il 27% dei pazienti con disturbi mentali aveva sintomi di dipendenza.

Quindi, in qualsiasi situazione clinica quando si identifica un mentale

i disturbi devono essere proiettati per identificare la patologia mentale concomitante.

Cassa clinica

Paziente K., 45 anni, soffre AIDS e sintomi di umore e psicotico

sintomi da 20 anni. All'età di circa 40 anni, affumicò la cocaina ogni giorno (Krak) e

sofferto di paranoia severamente, allucinazioni, depressione ed era socialmente

isolato. Negli ultimi 2 anni, ha smesso di bere Crex, e anche se lui ha

alcune idee urgenti e preoccupazione che la loro condizione fisica rimase

È scomparso allucinazioni e assurdità, e anche un miglioramento significativo sociale

funzionamento.

Diagnosi differenziale

La diagnosi di depressione in HIV richiede una diagnosi differenziale approfondita per

eccezioni di condizioni mediche di guarigione. La depressione dovrebbe essere differenziata con

desiderio, demoralizzazione, apatina associata alla demenza. Spesso depressione e cognitivo

i disturbi sono combinati e quando si tratta la depressione, questo dovrebbe essere considerato. Anche importante

escludere l'intossicazione o l'astinenza (Bartlett e Gallant, 2007).

È anche difficile differenziare e trattare i sintomi somatici della depressione e

sintomi somatici dell'HIV. Ad esempio, è molto più importante prestare attenzione alla Angegenia,

sensazione di colpa e pensieri suicidi che a rompere il sonno e l'appetito. Domani e

la depressione è la denuncia più frequente dei pazienti con HIV / AIDS, in pazienti che si rivolgono al medico

per quanto riguarda l'affaticamento e / o la depressione, è necessario diagnosticare la diagnosi di entrambi i sintomi

(Voss et al., 2007).

Bartlett e Ferrando (2006) hanno sottolineato che le complicanze neuropsichiche di impatto diretto

L'HIV sul cervello è rapidamente coinvolto nella progressione della malattia. Esattamente

c'è una diminuzione dell'attenzione e della concentrazione, inibizione psicomotoria, riduzione

elaborazione dei tassi di informazione, violazione della funzione esecutiva e, in più lanciato

casi, violazione della memoria verbale. La gravità delle manifestazioni neuropsichiche varia da

subclinico al livello di disturbi specifici che di solito includono il minimo

disfunzione del motore cognitivo e la demenza associata all'HIV. Malattie mentali

associato all'HIV, in cui i sintomi variano da apatia e depressione a mania e psicosi,

imitare disturbi mentali funzionali e richiedono attento

diagnosi differenziale ad eccezione di tutte le possibili ragioni, incluso

infezioni correlate, disturbi metabolici, effetti collaterali dell'antiretrovirale

terapie e intossicazione di sostanze psicoattive o astinenza.

Cassa clinica

Paziente J., 32 anni, senza alcun significativo disturbo somatico o mentale

anamnesis è entrato nel dipartimento di rianimazione dovuto alla tosse, alla febbre e alla perdita di peso.

Il paziente è stato consultato da uno psichiatra dovuto a pronunciato appiattito

affetti e prodotti discutibili limitati, che hanno causato la rianimazione dei lavoratori per il pensiero

sulla grave depressione, nonostante il fatto che lei stessa abbia valutato il suo umore buono.

Sulla risonanza magnetica del cervello, una grande formazione arrotondata di frazioni frontali, che

corrispondeva esternamente alla toxoplasmosi del CNS o del linfoma.

Scopo degli antidepressivi con HIV / AIDS

Pazienti con trattamento asintomatico dell'infezione da HIV che non riceve antiretrovirali

terapia, è possibile condurre un trattamento di depressione e pazienti senza somatico

malattie. I pazienti con corrente attiva l'HIV spesso diventano sensibili al lato

effetti dei farmaci. Nel caso in cui il paziente accetti la terapia antiretrovirale o

o al altro farmaco dovrebbe tenere conto delle interazioni farmacologiche. In molti deboli

i paesi sviluppati spesso considerano il trattamento da tubercolosi associata.

Base valutabile per quanto riguarda la scelta della terapia antidepressiva nei pazienti con HIV / AIDS

limitato perché c'era un numero insufficiente di controllato

ricerca con grandi campioni di pazienti. Piccoli studi di antidepressivi,

condotto con diversi gradi di rigore e in diverse fasi di infezione da HIV, ha mostrato

efficienza di un gran numero di antidepressivi triciclici, tutti selettivi

inibitori del sequestro inverso di serotonina (SSRS), myrtazapina, bupropione e

dextroamphemetami (Cozza et al., 2008).

L'aspetto più importante nella nomina di antidepressivi a persone con somatica

le malattie e / o i pazienti che ricevono droghe dall'HIV sono medicinali

interazione e tossicità. Soprattutto dovrebbe essere ricordato per la tossicità per la nomina

preparati ai pazienti con patologia del fegato già esistente a causa di alcolismo e / o

epatite C. Per quanto riguarda l'interazione dei farmaci con farmaci antiretrovirali,

i pazienti che prendono inibitori delle proteasi sono la più grande ansia, specialmente

ritonavir e preparativi che aumentano la sua azione. Il ritonavir è moderatamente attivo

inibitore CYP2D6 e riduce la liquidazione del desipramina del 59%, il che causa un aumento

la concentrazione di questo sangue nel sangue è superiore alle figure previste (von Moltke et al., 1998). Questo è uno

di diversi studi disponibili in vivo interazioni di antidepressivi e

droghe antiretrovirali.

La maggior parte delle interazioni medicinali è stata prevista per teoria, ma in pratica

i risultati possono essere diversi. Come notato sopra, il rischio di interazioni farmacologiche

il più grande nel caso dell'uso degli inibitori della proteasi e include un aumento del sangue

concentrazioni di molti antidepressivi, che aumentano la tossicità (Wainberg et al. In stampa). NEL

l'inizio del trattamento con eventuali antidepressivi dei pazienti che prendono inibitori della proteasi,

dovrebbe essere avviato con piccole dosi con le sollevando lentamente. Alcuni inibitori della proteasi

possono ridurre il livello di alcuni antidepressivi, anche se non è molto tipico. Per esempio,

lopinavir / ritonavir riduce il livello di bupropione (Hogeland et al., 2007). Come può essere visto da questo

esempio, prima di nominare i farmaci, contattare le risorse Internet di riferimento

per chiarire la presenza di interazione farmacologica, dal momento che il numero

le droghe antivirali crescono e ricordano tutte le caratteristiche di possibile interazione

sono impossibili con i farmaci psicotropi.

Come nel caso di altri disturbi somatici, alcuni antidepressivi possono essere

utile grazie ai loro effetti collaterali. I pazienti con AIDS sono spesso insonnia,

pertanto, per tali pazienti, gli antidepressivi con un effetto sedativo possono essere applicati. Anche

dolore neuropatico Chastsa che può essere facilitato ricevendo triciclici

antidepressivi. Pertanto, la contabilità dei sintomi somatici dei pazienti può aiutare

seleziona antidepressivo.

La carenza di testosterone si trova spesso sia negli uomini che nelle donne con HIV / AIDS e può

causare affaticamento pronunciato e altri sintomi somatici che possono essere confusi

con depressivo. È necessario controllare e regolare la carenza di testosterone di questi

pazienti.

Screening e conducendo interventi psicosociali e medici relativi alla depressione

deve essere parte dell'assistenza completa ai pazienti con HIV. Aiuto primario con lo scopo di

ridurre la progressione dell'infezione da HIV dovrebbe includere una terapia efficace

disturbi mentali, compresa la depressione, dal momento che il trattamento di successo di questi disturbi

può ridurre il rischio di incidenza e mortalità nell'HIV / AIDS. Impatto sulla depressione

nei pazienti con HIV, può portare a risultati migliori del trattamento, migliore qualità della vita e

riducendo il rischio di trasmissione dell'HIV.

Altri metodi di trattamento di depressione efficaci per HIV / AIDS

Alcuni tipi di interventi psicoterapeutici a breve termine, come Interpersonal

e psicoterapia cognitivo-biosevorale, così come programmi psico-formazione

ha mostrato buoni risultati nel trattamento della depressione e nel miglioramento delle strategie di coping

pazienti da paesi sottosviluppati in cui antidepressivi per l'infezione da HIV

i pazienti potrebbero non essere disponibili (Bolton et al., 2003; Olley, 2006). Nei paesi sviluppati dove

i pazienti con HIV prendono molti farmaci, queste strategie possono essere preferibili

come i gloriosi metodi di trattamento.

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. Cos'è la depressione?
. La depressione è seria?
. Quali sono i segni della depressione?
. Cosa causa la depressione?
. Trattamento della depressione
. Risultato

Cos'è la depressione?

La depressione è una violazione emotiva. Questo è qualcosa di più della tristezza o del dolore. La depressione è tristezza, desiderio o dolore è molto più forte e duraturo più a lungo di quanto segue. Ci sono diversi motivi per la sua occorrenza:
. Eventi della tua vita quotidiana
. Cambiamenti chimici nel cervello
. Effetti collaterali dei farmaci
. Forti violazioni mentali

Dal 5 al 10% della popolazione totale della terra sono soggetti a depressione. Tuttavia, il grado di esposizione alle depressioni tra le persone infetto da HIV raggiunge il 60%.
Essere depresso non è un segno di debolezza. Questo non significa che tu vada pazzo. Non puoi semplicemente "passare attraverso di esso". E non pensare che tu sia sicuramente depresso se hai l'HIV!

La depressione è seria?

La depressione può portare le persone al fatto che iniziano a saltare i ricevimenti dei farmaci. Può promuovere un comportamento rischioso, che può comportare la trasmissione dell'HIV ad altre persone. La depressione può contribuire all'intensificazione di alcune infezioni virali latenti (nascoste). Alla fine, la depressione può contribuire alla progressione dell'HIV. Colpisce anche la tua capacità di ottenere gioia dalla vita.
La depressione spesso rimane non riconosciuta. Inoltre, molti specialisti dell'HIV non sono stati addestrati a riconoscere la depressione. La depressione per errore può essere considerata come un segno della progressione dell'HIV.

Quali sono i segni della depressione?

I sintomi della depressione in diverse persone differiscono. La maggior parte dei medici inizia a sospettare la depressione se il paziente dice che sente tristezza ed è poco interessato agli affari ordinari. Se tali sentimenti durano due settimane e più a lungo, e il paziente ha alcuni dei seguenti sintomi, quindi può essere depresso:
. Apatia o senso di lentezza e letargia
. Problemi con concentrazione
. Problemi con il sonno
. Sensazione di colpa, inutilità o disperazione
. Basso appetito e perdita di peso.

Cosa causa la depressione?

Alcuni farmaci usati per il trattamento dell'HIV possono causare o esacerbare la depressione, in particolare Efavirenz (Sostil, Stockrin). Le malattie come anemia o diabete possono causare sintomi simili ai sintomi della depressione. Lo stesso vale per uso della droga o livelli ridotti di testosterone, vitamine B6 o B12.
Le persone che sono infettate da HIV ed Epatite B o C (vedere il foglio informativo 506) sono più suscettibili alle depressioni, specialmente se si ottiene il trattamento dell'interferone.
Altri fattori di rischio sono:
. Essere una donna
. La presenza di malattie mentali, alcool o dipendenza da narcotici (sia nella persona stessa che nella storia familiare).
. Sufficiente supporto sociale
. Nascondi il tuo stato dell'HIV
. Trattamento infruttuoso (HIV o altra malattia)

Trattamento della depressione

La depressione può essere trattata con l'aiuto di cambiare lo stile della vita, i metodi alternativi di trattamento, così come i farmaci. Molti medicinali influenzano i farmaci ARV. Il medico può aiutarti a scegliere un farmaco o una combinazione di farmaci più adatti per te. Non cercare di impegnarsi in auto-farmaci con alcol o droghe, poiché rafforzerà solo la depressione e creerà ulteriori problemi.
La modifica dello stile di vita può aiutare alcune persone a sbarazzarsi della depressione:
. Esercizio regolare
. Più spesso è al sole
. Metodi di controllo dello stress
. Consulenza
. Implementare la modalità Sleep.

Trattamenti alternativi
Il wort di San Giovanni è ampiamente usato per trattare la depressione. Colpisce alcuni farmaci ARV. Il foglio informativo 729 contiene maggiori informazioni sulla bestia. Non bere il mosto di San Giovanni se stai prendendo droghe antiretrovirali (ARV)
Valeriana o la melatonina può aiutare a migliorare il tuo sonno. Gli additivi contenenti vitamine B6 o B12 possono aiutare se hai il loro inconveniente.

Antidepressivi
Alcuni pazienti reagiscono meglio al farmaco della depressione della droga. Gli antidepressivi e i farmaci ARV possono influenzarsi a vicenda. Devono essere presi sotto la supervisione di un medico che conosce bene il tuo schema di trattamento dell'HIV. Ritonavir (a Norvire e Kaletra) e indinavir (Cryxivan) nella maggior parte interagire con gli antidepressivi.
Gli antidepressivi più frequentemente utilizzati sono inibitori selettivi del sequestro inverso (Sosin, ENG. SSRI). Possono causare una perdita di desiderio sessuale e disfunzione sessuale, perdita di appetito, mal di testa, insonnia, apatia, disturbi dello stomaco, diarrea e ansia o ansia.
Gli antidepressivi triciclici danno più effetti collaterali rispetto a SIOSH. Possono anche causare un effetto sedativo (sonnolenza), stitichezza e un battito cardiaco tritato.
Alcuni medici usano anche Psychostimulanti -Eld, utilizzato per trattare tale sindrome da deficit di attenzione (aggiungi).
Uno studio recente ha mostrato che il trattamento del deidroepyondrosterone può indebolire la depressione nei pazienti positivi dell'HIV.

Un nuovo metodo di trattamento della depressione chiamato stimolazione di un nervo errante (VAGUS) (VNS) è stato applicato dall'agenzia per il controllo per prodotti e droghe, USA. Un piccolo generatore di dimensioni, approssimativamente dall'orologio, viene impiantato sotto la pelle nell'area della clavicola. Invia un segnale in una porzione del cervello responsabile dell'umore e dell'ansia.

La gravità della depressione può variare da sintomi morbidi che non causano violazioni nel funzionamento a una grande depressione. Il trattamento è prescritto ai pazienti in violazione del funzionamento e non dipende dalla depressione della malattia sottostante. Un consulente psichiatrante deve condurre una diagnosi differenziale per distinguere tra grande depressione da violazioni cognitive che sono primi segni di demenza.

Il trattamento include la terapia cognitiva, la terapia di gruppo e la nomina di antidepressivi o psicostimolatori. I pazienti con infezione da HIV possono essere particolarmente sensibili agli effetti antiolinergici degli antidepressivi, che viola i loro processi di memorizzazione. Pertanto, di solito sono scelti antidepressivi con la più piccola azione anticolinergi (ad esempio venlafaxina, fluoxetina). Nella terapia di gruppo, i membri del Gruppo possono essere schiacciati dalla notizia della morte di uno dei suoi membri. Pertanto, la terapia di gruppo viene eseguita con la formazione di un gruppo di pazienti che sono in una fase della malattia, ad esempio, solo infetti da HIV o già pazienti con AIDS.

La psicosi può sorgere?

La psicosi può verificarsi con gli effetti diretti del virus sul cervello. La diagnosi differenziale viene eseguita con infezioni cerebrali acute, reazioni ai farmaci, accompagnando disturbi mentali (ad esempio, disturbi bipolari o depressione psicotica) e il continuo effetto delle sostanze psicoattive nei tossicodipendenti. Il trattamento consiste in terapia antipsicotica con neurolettici con effetto anticolinergico minimo (risperidone, aloperidolo) nella più piccola dose efficace; Controllo del comportamento (restrizione) e in casi gravi - est.

Quali pazienti hanno bisogno di un'ispezione psichiatrica?

Pazienti che vivono disordini di umore, percezione, o se c'è un comportamento che viola la loro capacità di prendersi cura di se stessi o pericolosi per loro - hanno bisogno di un'ispezione psichiatrazionale. L'intervento di emergenza è necessario se le tendenze suicide o aggressive vengono rilevate o incapacità al self-service. Il livello dei suicidi tra i pazienti con malattie croniche è superiore alla media per la popolazione. Nei pazienti con AIDS, il livello dei suicidi è 7,4 volte superiore rispetto alla popolazione generale; Anche la frequenza positiva dell'HIV dei suicidi è significativamente più alta. I pazienti HIV-positivi costituiscono una percentuale significativa tra tutti i suicidi che si verificano negli ospedali. Alcune comunità di pazienti con AIDS considerano il suicidio come una reazione adeguata al sollevamento pesi del corso del corso della malattia e della crescente demenza. Questa visione è supportata dalla Hemlock Society nella loro uscita finale (1991) (ultima resa). I pazienti con impostazione suicida dovrebbero essere con attenzione diagnosticata con attenzione per grandi depressione, demenza e / o disturbi delusione.

Descrivi la demenza dell'HIV.

La demenza in infezione da HIV è una sindrome che si verifica con la sconfitta diretta del virus cerebrale. La diagnosi di difficile e richiede la conformità del tempo di rilevamento dell'HIV e riduce il pensiero astratto, le violazioni e la formazione della memoria, i reclami del paziente sui cambiamenti nelle funzioni di percezione e dei motori, conferma di questi cambiamenti da parenti e amici del paziente. Diagnosi differenziale

X. Psichiatria consultiva

Ci sono altri disturbi neurologici e malattie associate all'HIV (ad esempio, lesioni cerebrali infettive); disturbi causati dall'azione dei farmaci; disturbi causati dall'azione di alcol e droghe; Nutrizione errata o insufficiente.

Segni clinici delle fasi iniziali dell'HIV DeMENia

Violazioni cognitive

Disturbi della memoria transitoria; piuttosto dimenticanza di Amnesia

Declino della concentrazione e attenzione

Confusione e disorientamento

Abilità intellettuali comuni in generale i cambiamenti e il comportamento della personalità conservati

Apatia, declinare di interesse

Diminuzione delle critiche

Alienazione sociale

Pensando rigidità

Violazioni del discorso: rallentamento e disartrtria, hy-pofony, difficoltà seguire il pensiero dell'interlocutore

Sintomi psicotici

Allucinazioni

Sospettoso e illusioni

Eccitazione e strani sintomi del motore del comportamento

Atassia, violazione di coordinamento, debolezza

TREMOR Symtoms del sistema generalizzato

Fatica, disturbi del sonno (sonnolenza)

Anoressia, perdita di peso

Ipersensibilità alla droga e alcalino

Fasi tardivi

Sintomi cognitivi

Violazioni cognitive globali

Interazione sociale rudimentale o violata

Disorientamento

Passività psicomotoria, riduzione della spontaneità

Eccitazione, esacerbazione dello stato di sera (ad esempio, allucinazioni)

Disturbi del motore Ataxia.

Debolezza spastica di paraplegia, tetrapreza iperreflexia, mioclonie, convulsioni incontinenza di urine e feci

Per quanto riguarda le persone che svolgono cure e pazienti dementati stessi, la sicurezza è importante. Spesso vicino a cercare di prendersi cura di un paziente completamente dementario per troppo tempo. È necessario considerare la possibilità di collocare un paziente in un ospizio o almeno contattare il servizio degli infermieri commerciali. Il paziente e i suoi cari possono abbandonare queste possibilità, considerando che in questo modo verranno sconfitti dalla malattia. È necessario aiutarli a rendersi conto che la ricezione dell'assistenza esterna non è la stessa che per uscire dal paziente.

14. Qual è il rischio di infezione del personale medico?

La paura dell'infezione è una reazione completa, che si basa sullo sviluppo personale, compresa la sua cultura e componenti emotivi. Lo staff medico dovrebbe conoscere il rischio di infezione durante le infezioni trasmissive. Le precauzioni standard nel lavorare con il sangue possono essere protette da tali infezioni come l'epatite B, l'HIV, ecc. L'HIV non si applica sotto contatti casuali, come una stretta di mano o un'ispezione fisica.

15. Cos'è il sesso sicuro?

Il sesso sicuro riduce la probabilità di infezione da HIV con relazioni sessuali. Il suo obiettivo è modificare il comportamento. La maggior parte degli informatori professionisti utilizza il modello di riduzione del rischio quando lavorano con enti adulti in età sessualmente attiva che vogliono cambiare il loro comportamento sessuale. Questo modello incoraggia la continuazione della pratica del sesso sicuro, anche se gli episodi di sesso non sicuro erano in passato. Le informazioni sul sesso sicuro hanno portato buoni risultati nella riduzione del livello di

Somma

Nlsm.

Capitolo 71. Aspetti psichiatrici AIDS

Protezione dell'HIV tra la comunità omosessuale; Gli ultimi dati suggeriscono che alcuni omosessuali, tuttavia, si sono nuovamente ritirati dalle regole del sesso sicuro.

A volte il sesso sicuro viene previsto per alcune donne se ritengono che la discussione con il partner di tali questioni possa influire sullo sviluppo delle relazioni future o in qualche modo influenzare la presentazione di un partner su di loro. Questi aspetti possono essere particolarmente difficili per gli adolescenti.

Si prega di notare che l'uso di alcol e droghe riduce la probabilità di sesso sicuro ed è un fattore di rischio.

Tipi di comportamento sessuale e della loro sicurezza

vBness.

Sicuro

Bacio sociale di masturbazione reciproco (secco)

Massaggio per il corpo, abbracci Attrito dei corpi (Fretdode) Sesso luminoso (senza lividi e sangue) Usa i tuoi giocattoli del sesso

Forse sicuro.

Atto anale o vaginale con un preservativo

Fellazione (fermata per eiaculazione)

Bacio la bocca in bocca (bagnata, francese)

Contatto con urina (waterport)

Cunnilingus (contatto orale-genio-talny)

Pericoloso

Ricevi atto anale senza il preservativo Atto anale Inserire senza preservativo Manipolazione manuale-anale

(fisting)

Focale (con sperma in bocca) qualsiasi azione che conduce al furto con scasso o sanguinamento dell'uso di altri giocattoli sessuali

16. AS.seguire il dottore informa i pazienti sulla prevenzione dell'HIV?

I pazienti dovrebbero capire che non possono essere pienamente sicuri che la loro vita sessuale sia assolutamente sicura; Puoi valutare solo il rischio relativo del loro comportamento sessuale. Sebbene l'HIV sia determinato nella saliva, non c'erano casi comprovati di infezione attraverso la saliva. I pazienti devono decidere in modo indipendente se questa informazione influenzerà il loro comportamento e il modo in cui possono valutare il rischio relativo di ciascuna delle loro attività. L'allenamento sessuale è diretto alla componente emotiva del comportamento sessuale (ad esempio, l'erotizzazione dell'uso dei preservativi). Molte comunità offrono corsi di sicurezza nel sesso attraverso dipartimenti sanitari pubblici e organizzazioni pubbliche. Le domande richieste da un medico o da un personale medico sul comportamento sessuale possono essere la prima opportunità per il paziente di discutere apertamente le loro idee e paure sull'infezione da HIV.