Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, гризење образи и усни, linea alba

Верзија: Прирачник за болеста MedElement

Гризење за образите и усните (К13.1)

Гастроентерологија, Стоматологија

генерални информации

Краток опис

- еден вид на самоиндуцирана хронична механичка повреда на слузокожата на образите и усните, која се јавува при изложување на заби и/или протези поради многу причини.

Белешки (уреди)

Други промени во гингивата и беззабениот алвеоларен гребен - K06.-

Стоматитис и сродни лезии - К12.-

Болести на јазикот - К14.-

Доколку е потребно, следните шифри може да се користат за да се разјасни причината:
- Ментални и нарушувања во однесувањето предизвикани од употреба на алкохол - F10.-

Ментални и нарушувања во однесувањето поради употреба на тутун - F17.-

Други шифри што укажуваат на употреба на алкохол, употреба или контакт со тутун (чад од тутун)
Неодредено невротично нарушување F48.9

Реакција на тежок стрес и нарушувања на приспособувањето F43.-

Класификација

Не постои единствена класификација.
Се препорачува да се користат општи клинички параметри за опис, вклучувајќи локализација, преваленца, број, големина и облик на патоморфолошки промени, како и фаза на текот на болеста (егзацербација, ремисија) и присуство на компликации.

Етиологија и патогенеза

Гризење на образите
Најчестите причини се:
- анатомски и морфолошки карактеристики на структурата на забот (малоклузија - заби лоцирани надвор од забот; проширување на горните и долните забни сводови, букален или јазичен вкрстен залак);

Остри туберкули на забите за џвакање;

Остри рабови на кариозни и расипани заби;

Лошо поставени заптивки;

Неправилно изработени протези;

Лоша навика која се манифестира со нервна напнатост;
- ментални нарушувања (се дискутира прашањето за дефинирање на таквите нарушувања како опсесивно-компулсивно);
- наследна сензорна и автономна невропатија (Рајли-Деј синдром Рајли-Деј синдромот е наследен синдром: комбинација од хиперсаливација, намалена лакримација, еритема, ментална лабилност, хипорефлексија и намалена чувствителност на болка; наследена на автосомно рецесивен начин
);

Недостаток на ензимот хипоксантин-гванин фосфорибосилтрансфераза (Леш-Нихан синдром Хиперурикемија (синдром Леша-Најхан) е наследна метаболичка болест предизвикана од недостаток на ензимот хипоксантин-фосфорибозилтрансфераза (EC 2.4.2.8), манифестирана со ментална ретардација, кореоатетоза, напади на агресивно однесување со самоповредување, зголемена содржина на урична киселина во урината. Наследен на автосомно рецесивен начин
).

Гризење на усните
Дополнителни причини за причините наведени за гризење на образите:
- ортодонтска патологија (малоклузија): испакнување Испакнување (во стоматологијата) - 1) Напредување на долната вилица; 2) Аномалија на залак, која се карактеризира со местоположба на дел од забите пред останатите
предни заби, мезијален залак Месијален залак - аномалија која се карактеризира со предната положба на долната вилица
, дистален залак Прогнатски залак (син. дистален залак) - залак во кој секачите и кучешките на горната вилица се наоѓаат пред соодветните заби на долната вилица.
;

надвиснати рабови на пломби;

Елементи на ортопедски структури.

Процесот на гризење е аналоген на формирањето на калуси на кожата и се нарекува „орални кератози“. Постојаната механичка иритација го стимулира производството на прекумерна количина кератин, со последователна промена на дебелината и бојата на засегнатата мукозна мембрана.
Хистологијата открива нерамна хиперплазија на епителот со фокуси на раст на епителните клетки во горниот слој со фокална пара- и хиперкератоза и базофилна инфилтрација на површинскиот слој на епителот.
Микроскопија и бактериолошки преглед откриваат различни микроорганизми (главно стафилокок, стрептокок, многу поретко - кандида).

Епидемиологија

Возраст: претежно возрасен

Знак на преваленца: Многу чест

Сооднос на полови (m / f): 0,5

Инциденцата кај жените е приближно двојно поголема од мажите.
Приближно 60-75% од пациентите се постари од 35 години.
Општо земено, преваленцата значително зависи од географијата и во просек изнесува 2,2-5,5% кај возрасната популација, иако некои популациски студии откриваат преваленца од 0,8-1,8% (САД) до 7-8% (Шпанија, Индија).

Фактори и ризични групи

Ризичните групи одговараат на етиологијата и вклучуваат:
- малоклузија;
- забна протетика;
- кариес;
- третман (пополнување) на заби;
- пирсинг.

Клиничка слика

Клинички дијагностички критериуми

Промена на психолошкиот статус; повреда на залак; присуство на пломби; присуство на протези; болка; горење; непријатност; Бели дамки; бели ленти; бели скали; симетрична лезија; чистење на мукозната мембрана; отекување на усните; оток на образите; грубост на местото на лезијата; мала ерозија на мукозата

Симптоми, тек

Анамнеза... Постои историја на гризење на образите и усните. Има врска со манипулации во усната шуплина, протетика, за бебиња - со зголемено, тешко цицање.
Гризењето на усните може да биде навика што ја ублажува непријатноста од темпоромандибуларното нарушување или глосодинија Глосодинија - парестезија во форма на чувство на печење, пецкање, чешање на јазикот и чувство на сува уста; забележано кај болести на гастроинтестиналниот тракт, некои лезии на нервниот систем итн.
.

Жалби.Повеќето пациенти може да немаат никакви поплаки. Пациентите со агресивно гризење на образите и усните може да се појават со поплаки за болка, печење или оток.
Пациентите може да забележат сензации на задебелување или грубост на местото на лезијата. Отстранувањето на мукозната мембрана од погодените области предизвикува некои пациенти често да плукаат, забите или јазикот механички да отстрануваат фрагменти од изменетата слузница.

При испитувањеусната шуплина открива воспалена мукозна мембрана со нерамна површина. Погодената област изгледа како крпеница или плоча со парталави, крзнени рабови. Понекогаш на мукозната мембрана има мали површни ерозии, наизменични со бели лушпи. Најчесто ваквите промени се карактеристични за мукозната мембрана по линијата на затворање на забите (т.н. „linea alba“).
При преглед на усните се открива едематозна и хиперемична слузница, а почесто е зафатена долната усна. Лезиите обично се симетрични.

Направете заклучок за присуството на хиперкератоза Хиперкератоза - прекумерно задебелување на слој corneum на епидермисот
овозможува отсуство на промени во лезијата при бришење со сува стерилна салфетка.

Голем број пациенти покажуваат промени во психолошкиот статус.

Дијагностика

Гризењето на образите и усните обично се дијагностицира клинички.

1. Биопсијаиндициран кај атипични случаи, како и кај случаи отпорни на терапија повеќе од 1-3 недели.
При обработка на биопсија, задолжително е да се користи ПАС (со цел да се откријат габични инфекции).
Најприфатливо е земање примерок од биопсија со помош на ексцизија на ткиво. Биопсијата со четка и ексфолијативната биопсија не се соодветни методи.

2. За диференцијална дијагностика може да се користат некои оптички уреди кои овозможуваат испитување и фотографирање на слузокожата со големо зголемување. Овие уреди користат различни принципи за прелиминарна дијагноза на канцерогени и други лезии на оралната мукоза. Често, местото на мукозата бара предтретман со некои реагенси (на пример, оцетна киселина).

Лабораториска дијагностика

Нема специфични тестови за да се потврди или негира дијагнозата.
Бактериолошкото испитување на слузницата е корисно поради високиот степен на колонизација на оштетената слузница од стафилококи, стрептококи и кандида.

Диференцијална дијагноза

Гризењето на образите и усните се разликува со следниве болести и состојби:
1. Механичка траума од различна етиологија (на пример, неправилно чистење на забите).
2. Хемиски и термички изгореници на усните.
3. Туберкулоза на мукозата. Туберкулозните чирови имаат поткопани рабови, има остра болка при палпација, а исто така се одредуваат мали жолти точки (зрната на Treel).
4. Рак. Рак чирови имаат густа основа и густи рабови; елементите на лезијата може да бидат малку болни. Таквите чирови не заздравуваат доволно долго (повеќе од 2-3 недели).
5. Контактен стоматитис.
6. Леукоплакија.
7. Кандидални лезии на усната шуплина.
8. Стоматитис поврзан со пушење.
9. Вродена дискератоза.
10. Лишај планус.

Клинички карактеристики на механичка хиперкератоза во споредба со други белузлави лезии на мукозната мембрана на усните:
1. Добиените закрпи и плаки се опишани како „груби, бушави, често лушпести“.
2. Поразот на усните, по правило, е билатерален. Лезиите се наоѓаат во делот на слузокожата што може да дојде во контакт со забите.
Кај пролиферативната леукоплакија, може да се појават и билатерални лезии (понекогаш симетрични), но леукоплакијата често ги зафаќа областите кои не се во контакт со забите (како што се непцата).

Компликации

Гризењето на образите и усните е бенигно.
Компликациите вклучуваат формирање на декубитални улкуси и нивна инфекција со развој на стоматитис.
Ризикот од развој на леукоплакија Леукоплакијата е дистрофична промена во мукозната мембрана, придружена до еден или друг степен со кератинизација на епителот; се однесува на преканцер
се дискутира и се уште нема добра база на докази.

Лекување во странство

Подлежи на третман во Кореја, Израел, Германија, САД

Добијте совет за медицински туризам

Третман

Диета.Не е потребна посебна диета ако состојбата на забите и отсуството на болка дозволува да се џвака доволно груба храна. Разумните ограничувања вклучуваат избегнување на иритирачки состојки и премногу груба храна што може да ја зголеми болката и/или непријатноста при џвакање.

Најважната терапевтска мерка е воспоставување и елиминирање на трауматскиот фактор:
- корекција на залак;
- корекција на нови протези или замена на стари;
- замена на пломби;
- мелење на сечечките рабови на забите, повредувајќи ја мукозната мембрана.

Од особена важност е изработката и монтажата на акрилни протези (порамнувачи), кои ги покриваат забите и ја штитат слузокожата на образите од повреди. Во најмала рака, нивното носење е индицирано за време на спиењето, кога пациентот не го контролира движењето на вилиците.

Не постои јасен доказ за ефикасноста на методите за психолошка корекција во третманот на гризење на образите и усните, но неколку студии ја покажуваат нивната ефикасност во лекувањето на такви состојби во рок од 3 месеци.

Во случај на бактериолошка потврда на колонизација на оштетените области, индицирани се локални антисептици.

Прогноза

Прогнозата е поволна. Промените исчезнуваат или се намалуваат во рок од 1-3 недели од почетокот на целосната терапија. Во отсуство на динамика, прикажан е сет на мерки за исклучување на малигна неоплазма (биопсија) или други причини за паракератоза Паракератозата е нарушување на процесот на кератинизација на епидермалните клетки, што се карактеризира со присуство на клетки кои содржат јадра во роговиден слој и отсуство на грануларен слој.
и улцерации (на пример, инфекција, СИДА).

Хоспитализација

Не е потребна хоспитализација.

Профилакса

Да се ​​ослободите од навиките за гризење на усните или образите.

Информации

Извори и литература

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (прекумерно гризење на образите и усните)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, бр. 13 (3), 1991 г.
2. „Орална фрикциона хиперкератоза“ Кетрин М Флајц, главен уредник: Вилијам Д Џејмс, 2012 година
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. „Орална фрикциона хиперкератоза (morsicatio buccarum): ентитет што треба да се земе предвид при диференцијалната дијагноза на белите орални мукозни лезии“ Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, бр. 10 (2), 2012 година
4. „Три случаи на“ morsicatio labiorum „Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, бр.24 (4), 2012 г.
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (википедија)

Внимание!

• Само-лекувањето може да предизвика непоправлива штета на вашето здравје.
• Информациите објавени на веб-страницата на MedElement и во мобилните апликации „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ не можат и не треба да ја заменат личната консултација со лекар. Бидете сигурни да контактирате со давател на здравствена заштита ако имате какви било медицински состојби или симптоми што ве мачат.
• Изборот на лекови и нивната доза треба да се разговара со специјалист. Само лекар може да го препише потребниот лек и неговата доза, земајќи ја предвид болеста и состојбата на телото на пациентот.
• Веб-страницата и мобилните апликации на MedElement „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ се исклучиво информации и референтни ресурси. Информациите објавени на оваа страница не треба да се користат за неовластени промени во лекарските рецепти.
• Уредниците на MedElement не се одговорни за каква било штета по здравјето или материјална штета што произлегува од користењето на оваа страница.

Ексцизијата на мукозните мембрани зазема значајно место во пластичната корекција на лицето. Ова е комплекс од хируршки интервенции кои можат значително да ги поправат цртите на лицето. Операцијата се состои во отстранување на дел од масното и мукозното ткиво, проследено со затегнување и корекција на обликот на образот. Во зависност од индивидуалните карактеристики. Операцијата може да се изврши и надворешно и во усната шуплина, што гарантира отсуство на лузни и други постоперативни формации на лицето на пациентот.

Со задоволство ве советуваме и за новата технологија. тенки образи - ова е подобрена авторска техника за отстранување на Бишовите грутки со ексцизија на мукозната мембрана , при што процесот на рехабилитација е скратен поради новата техника на мукозна ексцизија. Оваа техника е развиена од водечките пластични хирурзи на центарот за ласерска медицина „Корект“, за кој главен придонес има кандидатот за медицински науки.

Индикации за операција

• Голема акумулација на масно ткиво формирајќи грутка на Биша.
• Опуштеност или овенати на образите поврзано со возраста (се препорачува сложена операција со лифт).
• Длабоки или нерамни назолабијални набори.
• Пластична хирургија на лицето.
• Тркалезна или неправилна форма на лице.
• Други индикации за намалување на волуменот на јаготките и образите.

Фази на работа

Операцијата се изведува во неколку фази. Првично, пластичниот хирург го прегледува пациентот, наведува приближен работен план и разговара со пациентот за текот на хируршката интервенција. Во зависност од планот предложен од специјалистот, се одлучува кој дел од ткивото ќе се отстрани, дали ќе се изврши дотерување, дали ќе се изврши друга работа, на пример, отстранување на грутките на Биша или операција на авторот. „Француски образи“. Ова е подготвителна фаза.

Главната фаза е фазата на операцијата. Во зависност од карактеристиките на пациентот, вклучува одредени компоненти.

• Операцијата се изведува под општа или локална анестезија. 1-2 минути по анестезијата, се прави засек од 1,5 - 2,5 cm во усната шуплина на пациентот на надворешната или внатрешната страна на образот.Потоа, сврзното и мускулното ткиво се раздвојуваат за да се обезбеди слободен пристап до грутките на Биш. Потоа масното тело се извлекува нанадвор, настанува одлепување и делумно или целосно отстранување на масното ткиво. Се применуваат првите шевови.
• За време на операцијата се отсекува дел од мукозното ткиво со цел на лицето на пациентот да му се даде планираната форма. Се врши корекција и делумно затегнување.
• На крајот на операцијата, постоперативните конци се нанесуваат на расчлената мукоза.

Фаза на рехабилитација

Во зависност од сложеноста на извршената работа, се одредува времето за рехабилитација на пациентот и периодот на постоперативна поддршка. Вообичаено, заздравувањето на мукозната мембрана се одвива во период од 2-3 дена; непријатност и болка може да траат 4-7 дена; целосно закрепнување на пациентот се случува до крајот на 2 недели.

Контраиндикации

• Рак на крвта и други крвни болести.
• Системски заболувања.
• Вирусни и заразни болести.
• Воспалителни процеси во областа на работење.
• Дијабетес.
• Хронични заболувања.
• Ментална болест.
• Возраст до 25 години.

резултати

Првите резултати се веќе видливи до крајот на 2 недели. До третата недела, постоперативните симптоми исчезнуваат речиси целосно, а пациентот веќе изгледа значително подобро. Сепак, одреден оток може да трае повеќе од еден месец. На крајот од периодот на рехабилитација, овалот на лицето добива даден облик, а образите малку се повлекуваат.

Обезбедувањето на услуги за пластична хирургија се врши во рамки на консултативни и дијагностички мерки, упатувања за хируршки третман во болнички услови, постоперативна опсервација и рехабилитација.

- Ова е прилично честа форма на оштетување на оралната мукоза.

Може да биде предизвикана од многу причини: недоволна хигиена, повреда на слузницата, инфекција со патогени микроорганизми и низа други фактори.

И возрасните и децата се подложни на болеста. Третманот на патологијата треба да биде сложен, иако во повеќето случаи болеста поминува сама по себе.

Стоматитисот е една од најчестите болести на оралната мукоза.

Се карактеризира со појава на воспалителен процес, кој во повеќето случаи доведува до формирање на чиреви, а понекогаш и наслаги во устата.

Стоматитисот може да нападне различни области. Чирови се формираат и на внатрешната страна на усните, образите, непцата, непцето или крајниците. Најчесто, патологијата влијае на мукозните мембрани на внатрешната страна на усните и образите (види слика).

Болеста може да се развие поради патогеното дејство на штетните бактерии и кога мукозната мембрана на образот е повредена, поради алергиска реакција на телото, поради низа други причини.

Но, мукозната мембрана на образите на еден или друг начин во текот на животот е повредена од сите луѓе, а секое лице има бактерии во усната шуплина, зошто стоматитисот не се развива во секој случај?

Сите експерти се согласуваат дека појавата на стоматитис првенствено е предизвикана од дефект на имунолошкиот систем на телото.

Како и многу други болести, стоматитисот се манифестира кога човечкото тело е најмалку подготвено за ова - во моментите на најголемо намалување на заштитните функции.

Затоа најчесто патолошки симптоми може да се забележат кај мали деца (со сè уште неоформен имунитет), кај постари лица, кај трудници (кај заштитните функции на телото се значително намалени) или кај пациенти кои неодамна биле подложени на антибиотска терапија. .

Се разбира, веројатноста за стоматитис е висока и кај пациенти со болести кои подразбираат силно сузбивање на имунолошкиот систем.

Намалувањето на имунитетот и присуството на дополнителни фактори создаваат поволна средина за развој на патологија.

Фактори кои придонесуваат за појава на стоматитис вклучуваат:

• авитаминоза;
• стрес;
• хроничен недостаток на сон;
• неурамнотежена исхрана;
• хронични заболувања;
• гастроинтестинални заболувања;
• малоклузија;
• пушење;
• често консумирање алкохол;
• онкологија;
• недоволна орална хигиена.

Некои видови на стоматитис може да бидат заразни (на пример, неговата везикуларна форма), иако во повеќето случаи патологијата не се пренесува од човек на човек.

Во исто време, болеста има една карактеристика: со недоволна грижа за телото, стоматитисот е склон кон релапс.

Видови на стоматитис

Во зависност од причината што предизвикала појава на чиреви, стоматитисот може да се подели на неколку видови.

Инфективните форми на стоматитис се предизвикани од патогени ефекти на различни форми на микроорганизми:

• кандидијален тип на патологија е почест кај децата. Оваа форма на стоматитис е предизвикана од габи слични на квасец кои „сакаат“ активно да се манифестираат со силно намалување на имунитетот, а бидејќи имунолошкиот систем на децата е сè уште слаб, кандидијалниот стоматитис најчесто се јавува на рана возраст;
• херпетичниот стоматитис е предизвикан од вирусот на херпес и, како кандидијален стоматитис, се манифестира со нарушени заштитни функции. По отстранувањето на непријатните симптоми, вирусот на херпес сè уште ќе остане во телото, кој последователно може повторно да се појави под поволни услови за него;
• бактериски стоматитис е предизвикан од патогени микроорганизми во усната шуплина. Но, за да се предизвика ваква реакција, бактериите мора да се акумулираат на мукозната мембрана во доволни количини. Како по правило, причината за појавата на чиреви е ефектот на стрептококи или стафилококи. Ситуацијата може да се влоши со присуство на рани или пукнатини на оралната слузница, преку кои бактериите би можеле да навлезат во телото.

Трауматската форма на патологија се манифестира во присуство на рани или гребнатини на мукозата на образите.

Оштетената област може да се воспали како резултат на несоодветната одбранбена реакција на телото на повреда.

Веројатноста за развој на стоматитис е особено зголемена во случаи кога оштетувањето е хронично (на пример, со постојано „гризување“ на образот).

Алергиска форма на патологија се манифестира со несоодветен одговор на имунолошкиот систем на појавата на иритант, кој телото го смета за алерген.

Тогаш лимфоцитите почнуваат да ја напаѓаат оралната мукоза, а на местата на нивната најголема акумулација се појавуваат рани и чиреви.

Афтозната форма на болеста често е предизвикана од странски предмети кои влегуваат во усната шуплина.

Оваа „класификација“ е произволна и помага да се демонстрираат причините поради кои може да се појави болеста.

Локацијата на чиревите нема да зависи од видот на стоматитис. Истиот трауматски стоматитис кај дете или кај возрасен може да ја нападне и мукозната мембрана на усните и мукозната мембрана на образите.

Локализацијата на чиревите ќе биде засегната само од локацијата на повредата: ако образот бил каснат, чиревите ќе ја покријат мукозната мембрана на погодениот образ.

Како се манифестира стоматитис на слузницата на образите?

Според надворешните манифестации, може да се разликуваат неколку форми на стоматитис.

Катаралната форма на болеста е една од најчестите и е претставена во форма на отекување на оралната слузница и хиперемија на погодената област.

Мукозната мембрана добива богата црвеникава нијанса - ова се должи на фактот што воспалените области поинтензивно се снабдуваат со крв.

Така, телото се бори против патолошки процеси, снабдувајќи лимфоцити на погодената област - заштитни крвни клетки.

Кај пациент со катарален стоматитис, волуменот на секретираната плунка се зголемува, а во усната шуплина се појавува бела или жолтеникава плоча.

Нема длабоки лезии на оралната мукоза со катарален стоматитис. На внатрешната страна на образите не се гледаат рани или афти.

Со катарлален стоматитис, мукозната мембрана на образите е отечена, зацрвенета, болна и особено ранлива на траума.

Силниот здив е уште еден истакнат симптом. Често овој тип на патологија е предизвикан од недоволна орална хигиена.

Со внимателна грижа и грижа за општата состојба на имунитетот, самото тело ќе може да се справи со оваа форма на стоматитис.

Улцеративната форма на стоматитис се карактеризира со појава на меурчиња со проѕирна содржина на мукозната мембрана на образите. Последователно, тие сами се отвораат со формирање на чирови.

Со стоматитис, едно лице може да има само еден чир или повеќе улцеративен осип. Сè е многу индивидуално.

Патолошките формации се доста болни, бидејќи со улцеративната форма на болеста се засегнати не само горните, туку и подлабоките слоеви на мукозната мембрана.

Со афтозен стоматитис, исто така, се формираат меурчиња и чиреви. Афтите се покриени со жолтеникав или сивкав цут.

Како по правило, тие имаат јасен преглед на воспалениот поцрвенет раб на мукозната мембрана. Во задниот дел, обликот е обично овален или обичен круг.

Како и чиревите, тие можат да бидат претставени со единечни формации или повеќекратни осипувања на букалната слузница.

Но, афтите, за разлика од чиревите, не можат да предизвикаат непријатност и болка.

Често, самото тело се справува со непријатни симптоми, а стоматитисот исчезнува за околу една недела. Но, во некои случаи, текот на болеста може да биде комплицирано.

Тогаш пациентот има трескавична состојба со значително зголемување на температурата и општо влошување на здравјето.

Како се третира воспалението на мукозата?

Најчесто, стоматитисот поминува сам по себе. Обично, за да се справи со патологијата, на телото му требаат од 4 дена до неколку недели.

Но, понекогаш болеста продолжува со компликации кои значително го намалуваат квалитетот на животот на пациентот. Ако не се лекува, болеста може да доведе до уште посериозна состојба.

Затоа, со тешки симптоми, неопходен е компетентен третман и строго се препорачува да се побара помош од стоматолог.

Внимателна орална хигиена и гаргара со чај од камилица или невен може да го ублажат воспалението и да промовираат подобра регенерација на ткивата. Сепак, третманот со лекови е поефективен.

Терапијата со стоматитис има интегриран пристап насочен кон елиминирање на симптомите, ублажување на воспалението, елиминирање на патогени микроорганизми и генерално зајакнување на имунолошкиот систем.

Пациентот треба да се грижи за соодветна орална нега и да се придржува до нежна диета која ги исклучува слатки, кисели и други иритирачки фактори (на пример, алкохол).

Лекарот обично пропишува лекови против болки во форма на таблети, прашоци, гел или спреј (Анестезин, Лидокаин, Асепт, Лидохлор, Гексорал-табови).

За време на третманот, периодично ќе треба да ја исплакнете или третирате усната шуплина со антисептички раствори.

За да се подобри регенерацијата на ткивата, се пропишува Solcoseryl или паста. И маслото од морско трево и растворот со масло од витамин А ќе помогнат да се забрза процесот на заздравување.

Со заразна природа на болеста, третманот вклучува употреба на антибактериски агенси.

Антивирусни, антифунгални лекови и антибиотици може правилно да ги избере само професионалец.

Осипите од алергиска природа се елиминираат со антихистаминици, иако понекогаш се препишуваат за други видови стоматитис.

Во раните фази на развој болеста лесно може да се спречи со подобрување на хигиената и грижа за општата состојба на организмот.

Ако внимателната грижа, исхраната и плакнењето не помагаат, тогаш лекарот ќе ви каже како да го спроведете третманот за ефикасно да ги елиминирате манифестациите на стоматитис на образите и да заборавите на проблемот долго време.

Во стоматолошката ординација често се врши дијагноза на болести на оралната мукоза. Често, лезиите на оралната мукоза се локализирани на страничната површина на јазикот и дисталните образи.

Повеќето стоматолошки пациенти имаат образи. Образите имаат функционално, анатомско и општествено значење. Функционално, јаготките ги користат за задржување на храната и течностите додека јадат, за помагање во производството на говорни звуци и за навлажнување на устата, а се користат и како мембрана за цицање. Анатомските образи се состојат од мускулите на образите покриени однадвор со кожа и мукозна мембрана одвнатре. Во рамките на овие слоеви се наоѓаат бројни мали плунковни жлезди, лојните жлезди, невроваскуларни структури, грутки на букалната маст и се отвора каналот на големата плунковна жлезда. Социјално, за арогантен човек, можеме да кажеме дека има „големи образи“ (игра со зборови: образ - ароганција разг., прибл. Превод.).

Оваа статија дискутира за неколку вообичаени бенигни лезии кои се јавуваат на интраоралните површини и под-површините на образите. Образите се исто така место на потенцијален интраорален карцином. Целта на презентираниот материјал е да се подигне свеста на стоматолозите и денталните хигиеничари за манифестацијата на селектирани бенигни, преканцерозни и канцерогени лезии на образите.

Хемиски изгореници

Хемиските изгореници на слузницата на образите се чести по примената на локални анестетици во обид да се ублажи забоболката. Аспиринот, ацетаминофен и разни лековити соединенија може да предизвикаат хемиски изгореници. Хемиските изгореници може да се класифицираат според сериозноста во зависност од областа на едемот и црвенилото во однос на густата бела краста, отфрлена од некротичната мукозна површина (сл. 1).

Ориз. 1. Хемиски изгореници.

Повеќето хемиски изгореници заздравуваат без последици.

Дамка од тутун (леукоплакија)

Дамка од тутун или надолна лезија на тутун е збрчкана, бела или розова, дифузна лезија на предворјето на устата. Овие лезии често се гледаат во мандибуларниот споен набор, местото каде што обично се наоѓа тутунот без димен (Слика 2).

Ориз. 2 Дамка од тутун.

Нитросонорникотинот во бурмут или тутун за џвакање е прогласен за канцероген. Така, употребата на локален канцероген предиспонира за појава на сквамозен карцином на местото на нанесување тутун, особено во преодниот набор на мандибулата. (сл. 3).

Ориз. 3. Дамка од тутун.

Првичните лезии од локална употреба на тутун може да се искорени во повеќето случаи со прекинување на употребата на тутунски производи. Исчезнувањето на клиничките лезии може да се постигне со прекин на употребата на тутун во рок од околу две недели. Доколку, сепак, лезиите перзистираат по двонеделен период на исклучување на тутунот, преостанатите лезии треба целосно да се отстранат и да се презентираат кај патолог за микроскопска евалуација.

Сквамозен карцином

Сквамозен карцином е најчестиот малигнен тумор кој се јавува во устата. Слузницата на образите е местото каде што релативно лесно може да се најде рак. Лезиите на сквамозниот тумор обично се безболни, меѓутоа, пациентот може да биде свесен за присуството на постојан чир, исполнетост во образот или место кое постојано улцерира.

Сквамозен карцином може да се појави како рамна површина; во форма на улцерирана површина; во форма на стврднат (како крофна) област; површина, како даска за перење или како егзофитичен оток (сл. 4).

Ориз. 4. Сквамозен карцином.

Повеќето стоматолози, стоматолошки хигиеничари и лекари се посомнителни за рак ако лезијата е бела. Многу години, лекарите се обучени да ги испитуваат мукозните мембрани за леукоплакија (бели плаки). Всушност, еритроплазијата е најраната клиничка манифестација на сквамозен карцином 2. Поцрвенетото ткиво треба драматично да го подигне нивото на сомневање за рак (сл. 5).

Ориз. 5. Сквамозен карцином.

Сквамозен карцином на образот полесно се забележува од малигните тумори во многу други анатомски области на устата и горниот дел на фаринксот. Лесно се прегледува слузокожата на образите, особено кога се прави рутински преглед на устата и забите. Сите абнормалности во ткивото на образите треба внимателно да се проценат. Кога ќе се појави малигнен тумор на букалната слузница, болеста е многу агресивна и тешко се контролира. Околу половина од сите случаи на сквамозен карцином на образите метастазираат во регионалните лимфни јазли на вратот. Прогнозата за рак на образите е лоша.

Лишај планус

Повеќето патолози се согласуваат дека лихен планус (ЛП) и лезиите што личат на лишаи планус (лихеноиди) се вообичаени болести на оралната мукоза. И покрај ова, оралните патолозите изразуваат различни мислења во врска со лезии на лишаи планус и лишаи планус.

Најважните гледишта се како што следува:

Лихен планус не треба да се игнорира; и исклучително е тешко да се постави дефинитивна дијагноза на лихен планус со клинички преглед. Лихен планус е најчест на образите (слика 6), но може да се најде и на непцата, јазикот, непцето, усните, дното на устата или кожата.

Ориз. 6. Лишај планус.

Овој хроничен процес е карактеристичен за жените, особено по 40. Лишајот може да биде исклучиво на кожата, исклучиво на мукозната мембрана или истовремено на двете ткива. Лезиите на лихен планус може да се поврзат со минати трауми на лезијата, како што е гребење на кожата или инјекција за вкочанетост на забите. Ова набљудување е познато како „феноменот Кобнер“.

Типичните лезии се појавуваат билатерално на образите или непцата, бели ленти во вид на тантела или кератотични прстени на еритематозната основа (Слика 7).

Ориз. 7. Лишај планус.

Овие лезии обично се асимптоматски, со исклучок на улцеративен и булозен лихен планус (сл. 8).

Ориз. 8. Ерозивен лишај планус.

Симптоматските лезии кружат помеѓу асимптоматски периоди и болни епизоди кои траат неколку недели. Лезиите се рутински подложни на локална апликација на стероиди, особено 0,05% флуоцинонид (Lidex).

Некои истражувачи го класифицираат лихен планусот како преканцерозна болест.4 Други истражувачи ја доведуваат во прашање врската помеѓу лихен планус и орален карцином.5 Сепак, други истражувачи сугерираат дека кај пациенти со долготраен лихен планус, и лихен планус и малигнен тумор може да се појават кај во исто време, особено во случаи на ерозивен лихен планус.6 Покрај тоа, диспластичниот процес, клинички погрешен како „лихеноидна дисплазија“, има сличност со лихен планус. Но, за разлика од лихен планус, лихеноидната дисплазија има тенденција да се појави на оние места во устата кои се најчестите места за орален карцином: подот на устата, вентролатералниот регион на јазикот, јазичната слузница на алвеоларниот гребен, наборите на амигдалата и мекото непце.

Некаде помеѓу лихен планус од непознато потекло и дисплазија на лишаи (со својот малиген потенцијал), постои друга група на лихеноидни лезии. Неспецифични лихеноидни реакции - микроскопски видови - исто така имаат непозната етиологија. Слично на лихен планус, често се дијагностицираат реакции на лекови. Особено, кај пациенти кои земаат фенотијазини, инхибитори на ангиотензин конвертирачкиот ензим и триазиди, најчесто, во однос на други лекови, се јавуваат реакции слични на лихен планус. Лихеноидниот орален мукозитис може да се појави и секундарно по јадење храна која содржи цимет, како што се слатки со цимет, гуми за џвакање, средства за плакнење уста и пасти за заби. Системски или дискоиден еритематозен лупус еритематозус, исто така, може да се манифестира со орални лезии слични на лихен планус.

Кога пациентот има каков било тип на лезија на лихен планус, важно е да се постави специфична дијагноза. Комплетната медицинска историја на лезијата треба да го вклучи нејзиниот почеток, симптоми, лекови, употреба на храна која содржи цимет, употреба на тутун, употреба на алкохол, историја на траума (како што е стоматолошки третман) и идентификувани системски заболувања. Најкорисна дијагностичка алатка е микроскопското испитување на биопсиското ткиво.

Откако ќе се постави дијагнозата, може да се започне локален кортикостероиден третман за лишај планус, кој често ги ублажува непријатните симптоми. Иако клиничките симптоми може да се контролираат, лезиите со лихен планус може да перзистираат долго време. Должност на стоматологот, денталниот хигиеничар и забниот хирург е: оние кои можат да дијагностицираат лишај планус треба темелно да ги испитаат мукозните мембрани на пациентите со лихен планус за сомнителни лезии. И покрај контроверзноста меѓу патолозите, точно е дека ракот се јавува истовремено со лишај планус, а дисплазијата на лишаите е потенцијално малигна.

Фиброма

Фибром од иритација е честа бенигна лезија која се јавува на мукозните мембрани на образите, јазикот, усните и другите области на устата. Фиброидите се подигнати нодули кои се приближно со иста боја или малку побледи од околното ткиво (Слика 9).

Ориз. 9. Фиброиди.

Повеќето фиброиди се со големина од неколку милиметри, но можат да станат доста големи (слика 10).

Ориз. 10. Фиброма.

Тие можат да бидат сингл, или може да се појават како група на лезии. Фиброидите може да се отстранат хируршки и да се претстават на хистолошки преглед. Како по правило, лезиите не се повторуваат ако причината за иритација е отстранета и лезијата е целосно отсечена.

Хемангиом

Крвните садови можат да формираат лезии слични на тумор, особено на образите, јазикот и усните. Овие бенигни лезии често се сини, во облик на јајце, меки нодули (Слика 11).

Ориз. 11. Хемангиом.

Овие јазли кои се намалуваат може да станат бледи при палпација, поради привремено нарушување на протокот на крв во погодената област. Хемангиомите може да се отстранат хируршки и да се претстават на хистолошки преглед, особено ако се големи или нивната локализација предизвикува функционални проблеми (сл. 12).

Ориз. 12. Хемангиом.

Можно е повторување на хемангиомот и зависи од конфигурацијата на лезијата и комплетноста на отстранувањето.

Хематом

Хематомите се секундарни, во однос на повредата, акумулацијата на крв во меките ткива (сл. 13).

Ориз. 13. Хематом.

На мукозната мембрана на образите, често се наоѓаат траги од спонтано гризење, што доведува до формирање на хематом (сл. 14).

Ориз. 14. Хематом.

Овие лезии обично се самоограничени, самолекуваат и ретко бараат третман.

Оваа статија претставува неколку лезии на букалната слузница кои се вообичаени во стоматологијата. Бидејќи образите се место на потенцијал за агресивен орален карцином, сите лезии треба да се испитаат со сомнеж додека не се постави конечна дијагноза. Не треба да се занемарат и лезиите слични на лихен планус, бидејќи канцерогениот раст може или веќе постои, барем во асоцијација со лихеноидна дисплазија или лезии на лихен планус. Мора да се нагласи дека визуелниот преглед не е доволен за дијагностицирање и/или планирање третман за лихен планус или лихеноидна дисплазија.

Стоматолозите и денталните хигиеничарки се единствените и најкомпетентните од нивниот вид кои можат да ги откријат лезиите на образите во рана, излечива фаза. Секоја посета на стоматолог треба да вклучува „проверка на образите“.

Библиографија:

1. Силверман, Сол, Џуниор. Рак на устата, трето издание. Американското здружение за рак. 1990. стр. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Рана дијагноза на асимптоматски орални и орофарингеални сквамозни карциноми". CA: Весник на лекари. Vol. 45, бр.6., стр. 328-51.

3. Вајганд, Д.А., Цајглер, Т.Р. Планус на лишаи. Во Џорден, Р.Е. (Уредник) „Имунолошки заболувања на кожата“. Norwalk: Appleton и Lange, 1991, стр. 623-629.

4. Холмструп, П. „Контроверзноста за премалигниот потенцијал на планусот лишај е завршена“. OralSurg, OralMed, OralPath, 1992.73: 704-706.

5. Ајзенберг, Е. „Клиникопатолошки модели на орални лихоидни лезии“. Клиники за орална и максилофацијална хирургија на Северна Америка. август 1994 година. Vol.6

Статијата се заснова на преводот на оригиналната статија A check of cheeks. Ротштајн Ј. Дент денес. 1996 август; 15 (8): 60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Превод: Уханов М.М. Заштедете на социјалните мрежи:

Гризењето на образите е прилично честа појава која ретко се смета за болест. Тоа не само што предизвикува болка и непријатност, туку и го намалува квалитетот на животот на пациентот. Тоа влијае и на децата и на возрасните подеднакво.

Забелешка:редовната траума на мукозната мембрана на образите за време на спиењето, додека јадете или зборувате, може да има сериозни причини и последици.

Содржина:

Причини за гризење на образите одвнатре

Голем број фактори придонесуваат за развој на оваа патологија. Треба да се напомене дека во отсуство на третман и транзиција на болеста во хронична форма, се зголемува ризикот од формирање на преканцерозни состојби, па дури и рак на усната шуплина.

Повреда на букалната слузница е можна како резултат на следниве причини:

Карактеристиките на анатомската и морфолошката структура на забите и вилиците, што доведува до гризење на образите, вклучуваат:

• неправилно поставена со надвиснати рабови;
• остри испакнатини на површините за џвакање на забите;
• дистопични заби, кои се наоѓаат во устата надвор од забот;
• проширување на забните лакови (долни, горни);
• слабо произведен;
• (вродени, стекнати, јазични, букални);
• навалена на страна;
• остри рабови на расипани заби.

Симптоми на гризење на образите

За време на прегледот, пациентот ќе ги претстави следните поплаки:

• болка на местото на гризење на слузницата на образите;
• тешкотии во секојдневната орална хигиена;
• формирање на рани;
• болка при јадење;
• болка додека зборувате.

Објективно, лекарот открива локален воспалителен процес на местото на повредата и нерамна површина на мукозната мембрана. Карактеристична локација на раната е линијата на затворање на забите од страната на образот. Ако каснувањата се трајни и немаат време да заздрават, тогаш болеста станува хронична. Како резултат на тоа, се формираат улцеративни и ерозивни процеси.

Важно:една од долготрајните последици од гризењето на образите се декубиталните (чир на притисок) и леукоплакијата.

Декубитален улкус се формира на местото на редовна траума на букалната слузница.Потребна е задолжителна консултација со стоматолог и избор на третман. Леукоплакијата е хронична патологија во која се јавува кератинизација на оралната мукоза и воспаление во стромата на позадината на егзогена иритација.

Дијагностика

Фокусот е на диференцијалната дијагностика. Површината на раната како резултат на гризење на образите треба да се разликува од туберкулозни чиреви, леукоплакија и рак.

Туберкулозниот улкус е многу болен ако се допре... Има нерамни рабови и жолто зрно. Рак чир не заздравува долго време, повеќе од еден месец. Се одликува со присуство на заптивка во центарот и на рабовите. во овој случај, тоа ви овозможува точно да ја одредите дијагнозата.

Забелешка:во секој случај, ако се појави рана како резултат на гризење на образот, прво треба да побарате лекарска помош од стоматолог.

Третман за каснување од образи

За да се елиминира гризењето на образите, како во форма на физиолошки проблем, така и во форма на лоша навика, пациентот, пред сè, треба да се консултира со професионален стоматолог. Лекарот избира третман земајќи ја предвид причината, доколку е потребно, се однесува на други специјалисти (онколог, невролог, отоларинголог, психотерапевт).

Прва помош

Можете да ја исплакнете устата со ладна вода дома пред да го посетите вашиот лекар.... Ова ќе помогне да се елиминира крварењето, доколку има, и да се ублажи болката. Дозволено е да се исплакне и со лушпа од кантарион. Со болка, можете да земате лекови против болки.

Основни принципи на третман со гризење на образите:

Ако пациентот е во постојана состојба, поради тоа доживува негативни емоции и го гризе образот, тогаш терапијата мора да вклучува и психолошка помош.

Ако причината за патологијата е несоодветна протетика, полнење, никнување на забите, тогаш треба да посетите стоматолог. При затворање на вилиците ќе го елиминира гризењето на образот со мелење остри испакнатини или отстранување на заб, правење нови протези, пломби.

Во случај на вродена малоклузија, потребна е консултација со ортодонт.Тој ќе го избере правилниот третман, доколку е потребно, ќе стави загради кои ќе помогнат да се промени положбата на забите.

Со бруксизам, понекогаш е индицирано производство на заштитни штитници за уста, кои се користат само ноќе... Таквите уреди не му дозволуваат на пациентот многу силно да ја притисне вилицата за време на спиењето и да ја гризе мукозната мембрана.

Забелешка:со каснување од образ, не можете да ја подмачкате раната во устата со блескаво зелена или јод, да ја допирате со валкани раце, да пиете топло, да се самолекувате без лекарски рецепт.

Доколку не се забележи заздравување на мукозната мембрана за време на третманот, раната се зголемува во големина, се појавил хематом, патолошкиот процес се проширил на јазикот, тогаш треба да се изврши дополнителен преглед и да се посети онколог.

Бецик Јулија, медицински консултант