Mannelijke onvruchtbaarheid is in ongeveer 40% van de gevallen een of de enige oorzaak van een steriel huwelijk. De vruchtbaarheid van een jonge man hangt af van de vraag of hij tijdens haar ovulatieperiode een bepaalde hoeveelheid gezond, normaal functionerend, rijp sperma kan injecteren in een vrouw in de vruchtbare leeftijd.

Waarom worden mannen steriel? Dit kan te wijten zijn aan een verminderde rijping, productie of het vermogen van sperma om te bevruchten, aandoeningen van de ejaculatie of seksuele functie.

Secretoire onvruchtbaarheid

De eerste reden waarom een ​​man onvruchtbaar kan zijn, is secretoire onvruchtbaarheid. Om ervoor te zorgen dat het sperma de eierstok binnenkomt, moeten er enkele tienduizenden zijn, en om de eierstok te bereiken, moeten er tientallen miljoenen de vagina binnenkomen! Maar het spermatogene epitheel produceert ze niet altijd in een zodanige hoeveelheid om dit mogelijk te maken.

De oorzaak kan verschillende ziekten zijn die in de kindertijd worden opgelopen: parotitis, liesbreuk, waterzucht van de testikels, varicocele, syfilis, tuberculose. Hoge temperaturen kunnen ook een negatief effect hebben, dus neem na een warm bad een koude douche.

Frequente mechanische effecten op de testikels, bijvoorbeeld te vaak fietsen, dragen bij aan deze overtreding. Deze ziekte wordt veroorzaakt door langdurige stress, gebrek aan vitamines in voedsel, bepaalde medicijnen, bestraling, roken, alcohol, drugs.

Het gebeurt ook wanneer er helemaal geen sperma in de testikels wordt gevormd. Oorzaken kunnen worden verworven of aangeboren.

Obstructieve onvruchtbaarheid

De tweede reden waarom mannen onvruchtbaar worden, is obstructieve onvruchtbaarheid. Het geproduceerde sperma moet er nog uitkomen! Obstructie van de zaadleider kan dit voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een complicatie van syfilis of tuberculose, het gevolg van een verwonding aan de liesstreek.

De oorzaak kan ook bilaterale epididymitis zijn - ontsteking van de bijbal. Dit kan worden geassocieerd met bof of bof.

cryptorchisme

Cryptorchisme is een aangeboren ziekte , dat wil zeggen, niet-ingedaalde testikels in het scrotum. Ze blijven ter hoogte van het lieskanaal of de buik. In dit geval zijn de teelballen verre van optimale omstandigheden en is de spermatogenese ook verminderd. Kinderen die met deze ziekte worden geboren, moeten vóór de leeftijd van 3 jaar worden geopereerd.

Als dit niet wordt gedaan, is de kans op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid zeer hoog.

Waarom een ​​man onvruchtbaar is, zal je niet langer een raadsel zijn.

Mannen maken zichzelf steriel

Dit artikel is niet alleen voor jonge mannen. Als je een zoon hebt, maakt het niet uit of hij tien, twintig of een jaar oud is - lees dit artikel.

In de afgelopen 50 jaar is de concentratie van spermatozoa bij mannen 2 keer gedaald. 40 jaar geleden was de ondergrens van de norm volgens de WHO 60 miljoen zaadcellen per milliliter, toen - 40 miljoen, en nu - slechts 20 miljoen. Nog een paar decennia - en heel veel zullen hun toevlucht moeten nemen tot kunstmatige inseminatie . De androloog van het Republikeinse Centrum voor Menselijke Reproductie vertelt over de gevaren waarmee jongens in het leven worden geconfronteerd.

Mobiele telefoon doodt sperma

1. Betrouwbare wetenschappelijke bevestiging gekregen: mobiele telefoons hebben een negatief effect op de hoeveelheid en kwaliteit van het sperma.

Hongaarse wetenschappers begonnen dit onderzoek in 2004 en ontdekten dat mannen die een mobiele telefoon aan hun riem of in een broekzak droegen, in minder dan een jaar 20-30% minder zaadcellen hadden. Zelfs als u niet aan de telefoon bent, piept het om met het netwerk te communiceren. Wanneer u in kamers komt die afgeschermd zijn (lift, kelder, metro, enz.), begint de telefoon een actieve zoektocht naar een netwerk, het signaal wordt vele malen versterkt en de werkingsmodus wordt zeer actief. Vorig jaar werd op een conferentie van de American Society for Reproductive Medicine een opzienbarend rapport gepresenteerd, waarin werd gesproken over de negatieve impact van mobiele telefoongesprekken op mannen: hoe langer ze overdag praatten, hoe minder sperma ze hadden.

Belangrijkste vijanden: sauna, keelpijn en computer

2. Warmte is de vijand van de mannelijke geslachtsklieren. Een verblijf van 20 minuten in een sauna bij een temperatuur van 85 C leidt tot een afname van het aantal en de kwaliteit van het sperma. De hele week na het bad blijven ze laag en worden ze binnen 5 weken langzaam weer normaal. De veranderingen zijn gelukkig omkeerbaar, maar als je van plan bent zwanger te worden, is het beter om 3 maanden niet naar de sauna te gaan. Het duurt 10 weken voordat een gezonde generatie sperma is gegroeid.

3. Een verkoudheid, keelpijn of griep met een temperatuur van 38-39 ° C zijn ook gevaarlijk voor mannen, daarna verslechtert de kwaliteit van de sperma-indicatoren binnen drie maanden. De voortplantingsfunctie wordt pas na 5 maanden weer normaal.

4. Meer dan 4-5 uur achter elkaar achter de computer zitten leidt tot oververhitting van de geslachtsklieren en dit heeft een negatief effect op hun functies.

5. Om dezelfde reden kun je niet constant een zwembroek of nauwsluitend slipje dragen. Ze moeten los zitten, kies boxers. Hete baden worden niet aanbevolen voor jongens.

Alcoholische castraten

6. De cellen die het mannelijke hormoon produceren, lijden aan alcohol.

Er is zelfs zo'n ziekte als alcoholisch hypogonadisme - onvoldoende productie van testosteron. Door alcohol te gebruiken, stellen mannen zich zelfs bloot aan castratie. Alcohol is vooral gevaarlijk tijdens de puberteit.

7. Plastic waterflessen bevatten oestrogeenachtige stoffen die een deprimerend effect hebben op het voortplantingssysteem. Maak daarom geen misbruik van plastic drankjes.

De bar is gevaarlijk

8. Het is goed voor een kind om te sporten, maar alle sporten waarbij gewichten worden gewogen, kunnen het voortplantingssysteem beschadigen.

Als een jongen aanleg heeft, zal hij onder zware belasting zeker spataderen van de zaadstrengen ontwikkelen, wat uiteindelijk zal leiden tot verminderde vruchtbaarheid.

9. Cryptorchisme (niet-ingedaalde zaadbal) kan leiden tot onvruchtbaarheid. Als deze ziekte op tijd en correct wordt behandeld, kunnen nadelige gevolgen worden vermeden. Bij cryptorchisme is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren tot 3 jaar.

10. Miljoenen mensen krijgen de bof als kind, maar vruchtbaarheidsproblemen komen voor bij mensen die de bof hebben gecompliceerd door orchitis (ontsteking van de zaadbal). Daarom, als een jongen ziek wordt van de bof, is het absoluut noodzakelijk om hem te laten rusten, lichamelijke activiteit te vermijden en de aanbevelingen van de arts op te volgen.

Wat tieners moeten weten

Ø Bescherm uzelf tegen elk trauma aan de geslachtsklieren - in de toekomst kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van auto-immuunonvruchtbaarheid.

Ø Voor de minste pijn en problemen met plassen, aarzel niet om naar de dokter te gaan - chirurg, uroloog, androloog.

Ø Bescherm uzelf tijdens seks - seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

Ø Door tabak, drugs, alcohol te consumeren, schaadt u uw seksuele functie.

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat overgewicht, onderontwikkeling van de geslachtsdelen, de afwezigheid van secundaire haargroei op de leeftijd van 13-14 een manifestatie is van puberteitsstoornissen en een reden is om naar een dokter te gaan.

Van plastic verpakkingen komen hun "bestanddelen" - ftalaten en bisfenol A - stoffen die lijken op het vrouwelijke hormoon oestrogeen vrij in het product. Hun ophoping in het lichaam kan het hebben van gezonde nakomelingen verstoren. Als een zwangere vrouw constant water uit plastic flessen dronk, is de kans groot dat haar kind later problemen krijgt met de ontwikkeling van het voortplantingssysteem. Bij jongens een afname van het aantal actieve zaadcellen en een vertraagde ontwikkeling van de prostaat en testikels. Producten gemaakt van goedkoop polyvinylchloride zijn meestal "schadelijk". Het triple-in-a-driehoek-pictogram of de letters PVC waarschuwen voor de toxiciteit ervan. De letters PET in een cirkel, evenals de tekening van een vork en mes, rechtopstaand, geven aan dat de fles niet schadelijk is.

Vraag: "Hoe word ik steriel?" zal veel vrouwen verrassen. Maar elke munt heeft twee kanten. En er is een vrij groot deel van het schone geslacht dat slaapt en ziet om zichzelf op een gegeven moment onvruchtbaar te maken. Nou, liever niet om alleen te handelen, maar om een ​​veilige uitweg te vinden, om niet bang te zijn om de eerste tekenen van zwangerschap te voelen en de tweede strip op de test te zien.

Nadat hij de mens had geschapen, gebood de Heer hem: 'Wees vruchtbaar en vermenigvuldig.' Maar mensen zijn, zoals u weet, eigenzinnige wezens. Voed ons niet met brood, laat ons gewoon allerlei regels en geboden overtreden. En inderdaad, waarom de vreugde van seks, opnieuw gepresenteerd door God, verduisteren door het feit dat het plezier voortdurend eindigt in de geboorte van kinderen. Welnu, op de een of andere manier vielen de plannen van de Heer en de mens niet samen. De ene was bezorgd dat we niet zouden uitsterven, de andere - voor maximale tevredenheid zonder gevolgen.

Natuurlijk zijn er vrouwen voor wie zwangerschap en bevalling dodelijk zijn.

De absolute contra-indicaties voor de "interessante positie" zijn dus:

• sommige soorten hartaandoeningen;
• gecompliceerde hypertensie;
• nier- en ademhalingsfalen;
• epilepsie;
• auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatisch proces, levercirrose, enz.);
• kwaadaardige tumoren;
• sommige genetische ziekten.

Er kunnen ook andere redenen zijn. Met name de derde zwangerschap na twee keizersneden wordt waarschijnlijk gecompliceerd door een breuk van de baarmoederwand of andere pathologieën. Of er zijn factoren die de gezondheid van het ongeboren kind negatief beïnvloeden, bijvoorbeeld genetisch bepaalde ziekten.

Naast absolute contra-indicaties voor zwangerschap, kunnen er tijdelijke zijn.

Bijvoorbeeld verergering van chronische ziekten of acute infectieziekten. Op zulke momenten moet een vrouw voor zichzelf zorgen en al het mogelijke doen om de daaropvolgende zwangerschap en bevalling gemakkelijk en zonder complicaties te laten verlopen.

Op basis van de soorten contra-indicaties voor het concipiëren en baren van een kind, verschillen ook de gewenste voorwaarden van onvruchtbaarheid.

Ze kan zijn:

• tijdelijk, aanhoudend tijdens de periode van herstel van acute ziekten die contra-indicaties zijn voor zwangerschap. Deze aandoening kan worden bereikt door verschillende anticonceptiemethoden;
• constante. Dat wil zeggen, een vrouw wil de rest van haar leven geen kinderen krijgen. De meest effectieve methode hiervoor wordt beschouwd als vrijwillige chirurgische sterilisatie (DCZ), de meest effectieve methode om zwangerschap te voorkomen.

Het belangrijkste woord in deze zin is "vrijwillig". Dat wil zeggen, alleen een vrouw zou moeten beslissen of ze zichzelf steriel wil maken of deze belangrijke beslissing moet uitstellen. Noch de dokter, noch de echtgenoot, noch iemand anders mag een morele of andere invloed op haar hebben. Zelfs absolute contra-indicaties voor zwangerschap kunnen geen eenduidige factor zijn bij sterilisatie. Dit kan een voorwaarde zijn. Maar de beslissing ligt nog steeds bij de vrouw.

Dit probleem speelt niet alleen binnen het gezin, het betreft een enkele eenheid van de samenleving. Over het algemeen heeft DHS invloed op de demografische situatie in het land. We leven niet in China, waar het geboortecijfer gewoon te hoog is, en daarom heeft de staat zijn eigen aanpassingen gedaan aan de wensen van zijn burgers. In bijna elk land is wettelijk vastgelegd wie, wanneer en waar bijvoorbeeld steriel kan worden. Dus in Rusland kan sterilisatie worden uitgevoerd bij mensen ouder dan 35 jaar, die twee kinderen hebben, of bij degenen voor wie deze operatie om medische redenen is voorgeschreven. In Oekraïne is deze leeftijd verlaagd naar 18 jaar en wordt er geen rekening gehouden met de aanwezigheid van kinderen. Maar in Kirgizië kan vrijwillige chirurgische sterilisatie worden uitgevoerd door alle volwassen burgers van het land en zijn gasten, zowel in openbare als particuliere medische instellingen.

Alvorens in te stemmen met de besproken chirurgische ingreep, dient men rekening te houden met de onomkeerbaarheid van het chirurgische sterilisatieproces. Daarom moet u alle voor- en nadelen, alle risico's en positieve aspecten afwegen voordat u een definitieve beslissing neemt.

De essentie van sterilisatie is dat er kunstmatige barrières worden gemaakt voor de ontmoeting van de eicel en het sperma, zonder welke, zoals u weet, conceptie onmogelijk is. Bij chirurgie zijn alle inspanningen gericht op verstopping van de eileiders - het natuurlijke pad van de baarmoeder naar de eierstokken. Dat wil zeggen dat er obstructie van de eileiders wordt veroorzaakt - iets waar een bepaald deel van onvruchtbare vrouwen die een kind willen hebben, mee worstelt.

Er worden verschillende methoden gebruikt om vrijwillige chirurgische sterilisatie uit te voeren, namelijk:

• het verbinden of klemmen van buizen. Het wordt beschouwd als een omkeerbaar proces. Dat wil zeggen, als u de klemmen verwijdert, is zwangerschap theoretisch mogelijk. De praktijk leert dat deze kans zeer laag is;
• dissectie of excisie van pijpen. De meest betrouwbare DHS-methode;
• coagulatie (sealen) met een laser of elektrische stroom.

Ook kan chirurgische ingreep verschillen in de manieren van penetratie in de buikholte, het kan zijn:

• conventionele chirurgie. De meeste vrouwen geven de voorkeur aan sterilisatie tijdens een keizersnede, waarbij ze twee vliegen in één klap slaan. Na de operatie blijft er natuurlijk een litteken op de buik;
• laparoscopie. Priksporen voor het inbrengen in de buikholte van de laparoscoop zijn bijna onzichtbaar. Nu is het de meest populaire methode wanneer sterilisatie wordt uitgevoerd ongeacht de bevalling (keizersnede);
• culdoscopie. Daarna zijn er helemaal geen sporen meer, omdat de operatie via de vagina wordt uitgevoerd.

Zoals elke chirurgische ingreep heeft DHS zijn eigen contra-indicaties. Sommige zijn standaard voor operaties in het algemeen: hart- en ademhalingsfalen, diabetes mellitus, bloedstollingsstoornissen, enz.

Dat wil zeggen, hoewel hartafwijkingen absolute contra-indicaties zijn voor zwangerschap, zal een dergelijke patiënt alternatieve anticonceptiemethoden worden aangeboden voor chirurgische sterilisatie.

Ook contra-indicaties voor DHS zijn:

• zwangerschap;
• verklevingen in de buikholte;
• zwaarlijvigheid;
• acute aandoeningen van het voortplantingssysteem.

De gevolgen van deze operatie kunnen hetzelfde zijn als bij andere chirurgische ingrepen: hematomen, trauma aan andere organen, terugtrekking uit de anesthesie. Artsen beschouwen vasectomie (sterilisatie van de man) acceptabeler omdat het eenvoudiger en minder traumatisch is. De meest onaangename specifieke complicatie na ligatie of verstopping van de eileiders is de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Velen zijn geïnteresseerd in: is er leven na sterilisatie? Dat is er, en de kwaliteit ervan verandert niet dramatisch. Aangezien de chirurgische ingreep geen hormoonafhankelijke en actieve organen van het voortplantingssysteem omvat, blijft de vrouw een normale menstruatiecyclus hebben. En de procedure heeft geen invloed op de kwaliteit van seksuele relaties. Tenzij de dame meer bevrijd wordt in de zin dat ze niet meer bang hoeft te zijn voor een ongewenste zwangerschap.

Er zijn vrouwen die spijt hebben van wat ze hebben gedaan en alles terug willen geven om een ​​kind te kunnen baren. Na het uitsnijden van de eileiders komt een gezond eitje niet in de baarmoeder, maar in de buikholte. Er is een mogelijkheid om het te vangen voor verdere kunstmatige inseminatie. Maar het is duidelijk dat deze procedure niet zo eenvoudig is. Dus in het geval van sterilisatie heeft de dame niet zeven, maar honderd keer nodig om te meten en een beslissing te nemen. Overigens kan de operatie op elk moment worden geannuleerd.

Denk aan de kinderschrijver Grigory Oster, die de kinderen schadelijk advies gaf - wat niet te doen? Laten we de vrijheid nemen om wat schadelijk advies te geven aan onze lezers die serieus nadenken over het probleem: hoe ze zichzelf tot onvruchtbaarheid kunnen brengen.

In feite is het vrouwelijk lichaam een ​​nogal fragiele substantie. Door de harmonie en het natuurlijke evenwicht daarin te schenden, kun je het mechanisme uitschakelen dat verantwoordelijk is voor het voortbestaan ​​van de mensheid.

Dus, als je van vruchtbaarheid af wilt, volg dan deze schadelijke tips:

• begin zo vroeg mogelijk met seks en wissel zo vaak mogelijk van partner. Je krijgt gegarandeerd een soort infectie op. Wanhoop niet - nu wordt alles behandeld. Maar aan de andere kant kunnen veel infecties leiden tot complicaties in de vorm van onvruchtbaarheid;
• bescherm uzelf nooit tegen ongewenste zwangerschap. Een paar van drie (en één is genoeg voor iemand) abortussen en je doel is bereikt. Al moet iemand langer lijden. Het belangrijkste is, geen mini-abortus: hoe meer littekens op de baarmoeder, hoe moeilijker het is om zwanger te worden;
• isoleer de onderkant niet - ga in de winter in een oversized panty, ga op koude voorwerpen zitten enzovoort. En haast u niet naar de dokter wanneer u een ontsteking van het genitale gebied "vangt" - hoe langer u de pijn verdraagt, hoe dichter bij het gewenste resultaat;
• koop stiekem een ​​stel hormoonpillen bij je dokter en neem ze in handen. Door dit te doen, zul je zo'n slag toebrengen aan je voortplantingssysteem waarvan het niet meer kan herstellen;
• gewichten dragen. Ja, zwaarder. Niets dat kan worden gehoord vóór de verzakking van de baarmoeder, wat niet esthetisch aangenaam, pijnlijk en onpraktisch is, maar je kunt zwangerschap zeker vergeten;
• ga lekker op de bank liggen, bedek jezelf met je favoriete snoepjes, taarten en ander lekkers en beweeg minder. Hoe meer vetplooien er zijn, hoe kleiner de kans dat je zwanger wordt. Toegegeven, er is een bijwerking - tegelijkertijd met het vermogen om zwanger te worden, kun je ook je seksuele partner verliezen. Er zal dus niemand zijn om zwanger te worden.

Maar serieus, maak van je lichaam geen proeftuin voor onbegrijpelijke experimenten. Alle problemen kunnen en moeten worden opgelost in het kantoor van de dokter, die de veiligste en zachtste manier zal bieden om te bereiken wat je wilt.

De onmogelijkheid om een ​​kind te verwekken is een grote tragedie voor elke vrouw. En daar zijn veel redenen voor. Een vrouw moet zorgvuldig voor zichzelf zorgen om niet onvruchtbaar te worden, maar soms hangt niet alles van haar af. Er zijn omstandigheden die niet te overwinnen zijn.

Onvruchtbaarheid bij vrouwen kan in de eerste plaats ontstaan ​​als gevolg van aangeboren en verworven ziekten van het vrouwelijke genitale gebied. Maar er zijn ook extragenitale redenen vanwege de invloed van schadelijke productiefactoren op het vrouwelijk lichaam, intoxicaties en chronische infectieziekten, en vele andere.

Veel stofwisselingsziekten kunnen leiden tot onvruchtbaarheid bij vrouwen, bijvoorbeeld obesitas, diabetes mellitus, uitputting, hypovitaminose, langdurige nerveuze stresssituaties, enz. Er zijn veel redenen, dus het hele proces van het opwerpen van een obstakel voor conceptie is erg arbeidsintensief en tijdrovend .

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen

1. De meest voorkomende en praktisch ongeneeslijke oorzaak van onvruchtbaarheid zijn aangeboren afwijkingen of onderontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingsapparaat. Deze aandoeningen komen zelfs in de prenatale periode voor, in zeldzame gevallen vóór het begin van de puberteit als gevolg van slechte leefomstandigheden, voeding en frequente ziekten. Een dergelijke onvruchtbaarheid wordt primair genoemd.

2. De grootste groep oorzaken van onvruchtbaarheid zijn ontstekingsziekten van de baarmoeder en eierstokken in de adolescentie, wat in 40% van de gevallen leidt tot volledige obstructie van de eileiders en in de helft van de gevallen - tot gedeeltelijk. Met dit probleem hebben vrouwen het vaakst te maken als ze er na het onderzoek achter komen.

3. Obstructie van de eileiders is primair in 48-73% en primair - 42-80% volgens verschillende onderzoekers. Dergelijke veranderingen vinden plaats in de eileiders tegen de achtergrond van hun anatomische kenmerken - dunne wanden, vernauwing, de vorming van plooien, die leiden tot volledige vernietiging van hun lumen en, als resultaat, tot volledige overlapping van het fibriale uiteinde van de eileider . Dit wordt vergemakkelijkt door ontstekingsziekten die gepaard gaan met destructieve processen.

4. Ontstekingsziekten van de eierstokken zijn een ernstige risicofactor voor onvruchtbaarheid. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door streptokokken, niet-pathogene stafylokokken, candidiasis en trichomonas. Helaas worden abortussen, zelfs vrij "succesvolle" abortussen, en pathologische bevallingen een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen, goed voor 56% van alle gevallen van onvruchtbaarheid.

5. Wat kan nog meer vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaken? In de afgelopen jaren is onvruchtbaarheid vaak ontstaan ​​als gevolg van tuberculose van de aanhangsels en de baarmoeder, die tot 20% van de oorzaken vertegenwoordigt, hoe vreemd deze angstaanjagende figuur ook klinkt.

6. Soms wordt onvruchtbaarheid bij vrouwen ook veroorzaakt door ontstekingsprocessen in aangrenzende organen, bijvoorbeeld na acute appendicitis en colitis van verschillende etiologieën, belangrijkste reden- Dit is een infectieus proces dat wordt overgedragen naar het vrouwelijke genitale gebied, zeer snel leidt tot een vernauwing van de eileiders, een schending van hun peristaltiek, het verschijnen van verklevingen die optreden na chirurgische ingrepen in het bekkengebied. Deze processen treden op na buitenbaarmoederlijke zwangerschap, resectie van ovariumcysten en appendix.

7. Veel gevallen van vrouwelijke onvruchtbaarheid worden geregistreerd tegen de achtergrond van gediagnosticeerde vleesbomen, wat vervolgens leidt tot degeneratieve veranderingen in de eierstokken. Een complicatiefactor is een combinatie van vleesbomen en endometriose, die in twee van de 10 gevallen wordt geregistreerd. Andere oorzaken van onvruchtbaarheid zijn goedaardige en kwaadaardige ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen.

8. Een belangrijke rol en een van de belangrijkste redenen voor onvruchtbaarheid bij vrouwen wordt gespeeld door endocriene stoornissen, hormonale onbalans in het lichaam, wanneer de cyclische processen van eirijping veranderen, anovulatie of remming van follikelrijping kunnen optreden, die wordt gekenmerkt door een korte luteale fase. Endocriene onvruchtbaarheid is verantwoordelijk voor 35-45% van alle gevallen van vrouwelijke onvruchtbaarheid.

9. Bij vrouwen kan onvruchtbaarheid een gevolg zijn traumatische verwondingen van de baarmoeder, baarmoederhals en vagina. Het vermogen om zwanger te worden is aanzienlijk verminderd tegen de achtergrond van erosies en cervicitis van de baarmoederhals, ectropion, schendingen van de samenstelling van de slijmvliezen van het cervicale kanaal, evenals de pH van de vagina. Hierdoor kunnen zaadcellen de baarmoederholte niet binnendringen.

Een van de urgente problemen van de geneeskunde en de samenleving is vandaag de dag mannelijke onvruchtbaarheid. Het komt met dezelfde frequentie voor als de vrouw en leidt zowel tot de persoonlijke tragedie van de man als tot het uiteenvallen van het gezin. De diagnose van onvruchtbaarheid treedt op wanneer een paar probeert zwanger te worden, geen enkele vorm van anticonceptie gebruikt, maar gedurende 12 maanden hun pogingen niet succesvol zijn. In een dergelijke situatie moeten een vrouw en een man worden onderzocht om de oorzaken en de daaropvolgende eliminatie te identificeren.

U leert in ons artikel waarom mannelijke onvruchtbaarheid zich ontwikkelt, over de tekenen, principes van diagnose en behandeling van deze aandoening.

Oorzaken

Een aantal pathologische processen kan onvruchtbaarheid bij een man veroorzaken, wat leidt tot een schending van de productie van geslachtshormonen, veranderingen in de samenstelling, eigenschappen van sperma en de afwezigheid van manieren om uit te stromen.

1. Zenuwstelselaandoeningen. Spermatogenese wordt gereguleerd door complexe fysiologische processen, waaraan 4 structuren deelnemen: de hersenschors, het hypothalamus-hypofyse-systeem en de mannelijke geslachtsklieren - de teelballen, evenals enkele andere endocriene klieren. Het centrale zenuwstelsel reageert als eerste op stress: ernstig mentaal trauma verstoort het werk van de hypothalamus, de productie van een aantal hormonen daarin neemt af, wat leidt tot een afname of volledige afwezigheid van spermatozoa in het ejaculaat (oligo- en azoöspermie, respectievelijk). Psycho-emotionele stress veroorzaakt een onbalans in het werk van het autonome zenuwstelsel. Het kan ook leiden tot mannelijke steriliteit, zelfs als de testikels in goede staat zijn. Beschadiging van de nervus ilio-inguinalis (bijvoorbeeld tijdens een operatie om een ​​hernia te verwijderen of in de postoperatieve periode als gevolg van littekenveranderingen in de weefsels van het genitaal kanaal) leidt vaak tot degeneratie en zelfs atrofie van de testikels.
2. Genetische en aangeboren factoren. De frequentie van aangeboren testiculaire pathologieën is tegenwoordig ongeveer 4-5%, dat wil zeggen dat ze bij bijna elke twintigste man voorkomen. Dit zijn cryptorchisme (niet-ingedaalde zaadbal in het scrotum), monorchisme (afwezigheid van 1 zaadbal), anorchisme (aangeboren afwezigheid van beide testikels in het scrotum), dysgenese (ontwikkelingsstoornis) van de geslachtsklieren en andere aandoeningen.
3. Infecties. De volgende ziekten kunnen onvruchtbaarheid bij een man veroorzaken:

• bof (een van de belangrijkste etiologische factoren; leidt tot ontsteking van de zaadbal - orchitis, met schade aan al zijn weefsels);
• tyfus en buiktyfus;
• brucellose;
• tuberculose;
• sepsis;
• seksueel overdraagbare aandoeningen enzovoort.

Infectieziekten zijn verantwoordelijk voor meer dan een derde van de gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid. De ziekteverwekker maakt vaak toxines vrij die het spermatogene epitheel (testisweefsel dat verantwoordelijk is voor de productie van spermacomponenten) beschadigen, het trofisme (voeding) van de testikels verstoren.

4. Intoxicatie. Ecologie, chemische en beroepsrisico's in de omstandigheden van toenemende industrialisatie worden steeds vaker de reden voor mannelijke onvruchtbaarheid. Intoxicatie kan direct inwerken op het testisweefsel of op het zenuwstelsel als geheel, met de in paragraaf 1 beschreven gevolgen.

5. Levensmiddelenadditieven, medicijnen, industriële verbindingen, pesticiden - een persoon wordt dagelijks aan deze factoren blootgesteld, en veel ervan zijn mutageen en beschadigen het embryonale epitheel van de zaadbal. De volgende vergiften zijn vooral gevaarlijk voor mannen:

• koolstofdisulfide;
• Kwik;
• lood;
• fosfor;
• mangaan;
• ammoniak;
• benzeen en anderen.

Constant contact met deze vergiften kan ertoe leiden dat een man onvruchtbaarheid ontwikkelt. Uitlaatgassen van voertuigen en zuurstofgebrek zijn in dit opzicht ook behoorlijk gevaarlijk, vooral tegen de achtergrond van stress en overwerk.

Bepaalde antibiotica (vooral gentamicine, penicilline-kaliumzout en andere) en sulfonamiden (met name trimethoprim), nitrofuranen, evenals oestrogenen en cytostatica hebben een negatief effect op het testisweefsel dat sperma produceert.

Chronische intoxicatie met nicotine en alcohol veroorzaakt significante veranderingen in het ejaculaat in de vorm van verminderde beweeglijkheid en het verschijnen van pathologische vormen van spermatozoa.

6. Voedingstekort. Nutritionele factor is ook erg belangrijk voor volledige spermatogenese. Niet alleen absolute honger, maar ook gedeeltelijke honger, evenals onvoldoende voeding, kunnen leiden tot pathologische veranderingen in de weefsels van de testikels. De rationele voeding van kinderen en adolescenten is van bijzonder belang. U moet weten dat degeneratieve veranderingen niet alleen optreden in de weefsels van de testikels, maar ook in het hypothalamus-hypofyse-systeem.

7. Ioniserende straling. Bestraling kan zowel een directe oorzakelijke factor zijn van onvruchtbaarheid (dood van cellen van het embryonale epitheel treedt op), als het kan een mutageen effect hebben (leiden tot afwijkingen in het proces van spermaproductie bij het nageslacht van een bestraalde man).

8. Pathologie van de endocriene klieren en andere organen. Een van de manifestaties van een aantal ziekten is testiculaire disfunctie. Als de ziekte echter niet ernstig is, worden deze aandoeningen vaak niet gediagnosticeerd, omdat ze ook niet tot uiting komen, en bij een ernstig beloop van de onderliggende ziekte komt de vruchtbaarheid op de tweede plaats en is het hoofddoel van de patiënt om de onderliggende ziekte te elimineren onder toezicht van een arts. Na herstel wordt de spermatogenese in de regel hersteld.

9. Oververhitting. De optimale temperatuur voor de productie van spermacomponenten is 2-3 ° C onder de temperatuur van het hele lichaam. Oververhitting beschadigt het testisweefsel en leidt tot degeneratie. Zelfs een korte verhoging van de algemene lichaamstemperatuur tot koortswaarden (39 ° C en hoger) verstoort het proces van spermavorming en wordt pas 2-3 maanden na herstel beter. Hierbij zijn zowel algemene (infectieziekte, werk in warme werkplaatsen) als lokale (testiculaire hernia, varicocele) hyperthermie van belang.

10. Onderkoeling. Het blootstellen van de zaadbal aan lage temperaturen beschadigt ook de spermaproducerende cellen. Gevallen van onvruchtbaarheid om deze reden zijn echter vrij zeldzaam, omdat om de spermatogenese te verstoren, het noodzakelijk is dat de zaadbal in het scrotum gedurende ten minste een uur wordt blootgesteld aan een temperatuur van minder dan -10 ° C.

11. Bloedsomloopstoornissen. Het spermatogene epitheel is zeer gevoelig, zelfs voor ischemie op korte termijn; daarom kunnen ziekten die de bloedstroom naar de testikels verstoren (met name testiculaire hernia of waterzucht) onvruchtbaarheid veroorzaken. Dit wordt ook vergemakkelijkt door stagnatie van bloed in de geslachtsorganen (bijvoorbeeld varicocele (spataderen van de zaadbal), afwijkingen in de structuur van de veneuze plexus in de urogenitale organen en andere ziekten).

12. Traumatische verwondingen van de geslachtsorganen. Afhankelijk van de aard en sterkte van de verwonding kan het bloedingen, ontstekingen, necrose van de aangetaste weefsels, vernietiging (blokkering van het lumen) van de zaadleiders, compressie ervan en/of bloedvaten die bloed naar de zaadbal voeren, hematoom veroorzaken. en andere pathologische veranderingen. Ze resulteren in omkeerbare of onomkeerbare pathologische veranderingen in de weefsels van de testikels of zaadleiders.

13. Auto-immuunprocessen in de geslachtsklieren. Het spermatogene epitheel functioneert normaal vanwege de aanwezigheid tussen het bloed en de inhoud van de tubuli seminiferi van de zogenaamde hemato-testiculaire barrière, waardoor sommige cellen wel en andere niet kunnen passeren. Als gevolg van oververhitting, onderkoeling, infectieziekten, stoornissen in de bloedsomloop neemt de doorlaatbaarheid van deze barrière toe en kunnen spermabestanddelen in de bloedbaan terechtkomen. Ze staan ​​bekend als antigenen, dus het lichaam reageert erop door antilichamen te vormen tegen de cellen van de tubuli seminiferi die sperma produceren. Er ontwikkelt zich auto-immuun onvruchtbaarheid.

Ontwikkelingsmechanisme en classificatie van onvruchtbaarheid

Er zijn 5 vormen van mannelijke onvruchtbaarheid:

• secretoire;
• uitscheiding;
• auto immuun;
• gecombineerd;
• familielid.

Laten we elk van hen in meer detail bekijken.

Secretoire onvruchtbaarheid

Het wordt meestal geassocieerd met een afname van de testiculaire functie - hypogonadisme. Er zijn 2 soorten van deze aandoening: primair en secundair.

Bij primair hypogonadisme is het pathologische proces direct in de testisweefsels gelokaliseerd. Dit kunnen aangeboren ontwikkelingsafwijkingen of cryptorchisme zijn, of verwondingen van traumatische of besmettelijke aard. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met een verhoogde productie van gonadotrope hormonen - hun concentratie in het bloed is verhoogd.

Secundair hypogonadisme treedt op wanneer de hypofyse, hypothalamus en endocriene organen worden aangetast. Het ontwikkelt zich met tumoren, neuro-infecties, hersenletsel en bestaat uit een sterke afname van de productie van gonadotropines, wat leidt tot testiculaire hypofunctie. Als de prostaat, zaadblaasjes en andere endocriene klieren worden aangetast, ontwikkelt zich ook testiculaire insufficiëntie. In dit geval kan het gehalte aan gonadotrope hormonen toenemen, afnemen of binnen het normale bereik blijven.

Excretie onvruchtbaarheid

Het is een gevolg van ziekten of misvormingen van de accessoire geslachtsklieren, urethra, blokkering van het lumen van de zaadleider, evenals aspermatisme. Tegelijkertijd verliest het ejaculaat ofwel zijn eigenschappen (door de afwezigheid van spermatozoa erin of een verandering in hun structuur en eigenschappen), of heeft het een normale samenstelling, maar kan het niet in het vrouwelijke geslachtsorgaan komen.

Aspermatisme is een aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ejaculatie tijdens geslachtsgemeenschap. Het ontstaat als gevolg van disfunctie van het zenuwstelsel (zowel centraal als perifeer) en wordt ook beschouwd als een vorm van uitscheidingsonvruchtbaarheid bij mannen.

Immuun onvruchtbaarheid

Het kan optreden wanneer een immunologisch conflict tussen een man en een vrouw ontstaat als reactie op het binnendringen van sperma, dat een antigeen is, in de vagina van de vrouw. Dit is de zogenaamde iso-immuunvorm van onvruchtbaarheid. Het risico op het ontwikkelen van een dergelijk conflict kan schendingen van het immuunsysteem, incompatibiliteit in bloedgroepen en enkele andere factoren vergroten.

De auto-immuunvorm van onvruchtbaarheid treedt op wanneer de permeabiliteit van de bloed-testiculaire barrière is aangetast. De redenen voor deze aandoening zijn hierboven beschreven.

Gelijktijdige onvruchtbaarheid

Combineert hormonale stoornissen en een uitscheidingscomponent.

Relatieve onvruchtbaarheid

Een dergelijke diagnose wordt gesteld als, na een volledig onderzoek van een man en een vrouw, in geen van hen pathologische veranderingen zijn vastgesteld. Deze term wordt met grote voorzichtigheid gebruikt, omdat het niet detecteren van pathologie niet betekent dat het niet bestaat - misschien is dit te wijten aan onvolmaakt onderzoek.

Tekenen van onvruchtbaarheid bij een man

Zoals vermeld aan het begin van het artikel, is het belangrijkste teken van onvruchtbaarheid bij een man het niet optreden van zwangerschap met regelmatige (2 keer per week) geslachtsgemeenschap gedurende 12 maanden, op voorwaarde dat geen voorbehoedsmiddelen werden gebruikt, de vrouw volledig werd onderzocht en haar pathologie werd niet onthuld (hoewel situaties mogelijk zijn wanneer zowel man als vrouw steriel zijn).

Diagnostiek

In de meeste gevallen kan onvruchtbaarheid worden genezen, hiervoor moet u een arts raadplegen en een onderzoek ondergaan.

De reikwijdte van diagnostische maatregelen omvat:

• verzameling van anamnese;
• algemeen onderzoek;
• sperma onderzoek;
• diagnostiek van de uitscheidingsfunctie van de testikels en andere klieren;
• testiculaire biopsie;
• genitografie.

Laten we dat van dichterbij bekijken.

anamnese

Aangezien er veel oorzaken zijn van mannelijke onvruchtbaarheid, zal alleen een zorgvuldig verzamelde anamnese helpen om ze te identificeren. Wat er toe doet:

• de leeftijd van de patiënt (hoe ouder de man, hoe lager de bevruchtingscapaciteit van het sperma);
• beroep (arbeidsomstandigheden: hyperthermie, industriële vergiften en andere giftige stoffen);
• slechte gewoonten (alcohol, roken);
• chronische infectieuze of andere ziekten van de hersenen en andere organen;
• traumatische verwondingen en infectieuze processen in het genitale gebied;
• chirurgische ingrepen aan de geslachtsorganen;
• het nemen van een aantal medicijnen;
• sedentaire, sedentaire levensstijl.

Ook belangrijk zijn de duur van het huwelijk, het gebruik van voorbehoedsmiddelen, het krijgen van kinderen.

Algemeen examen

Hier besteedt de arts veel aandacht aan de fysieke ontwikkeling, de lichaamsbouw van een man, de aard van de haargroei, de conditie van de huid, het bewegingsapparaat, de ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen.

Met een gebrek in het lichaam van het mannelijke geslachtshormoon - testosteron - is het uiterlijk van een man verstoord: een snor en een baard groeien slecht, spieren zijn slecht ontwikkeld en de potentie verslechtert.

Bij het onderzoeken van de uitwendige geslachtsorganen kunnen afwijkingen van hun ontwikkeling, ontstekingsprocessen, de gevolgen van trauma, tumoren en andere pathologie worden gedetecteerd.

Onderzoek naar ejaculaat

Deze onderzoeksmethode is erg belangrijk in de diagnostiek. Ejaculaat wordt in de regel verkregen door masturbatie, minder vaak - met onderbroken geslachtsgemeenschap. Vervolgens worden macro- en microscopisch onderzoek uitgevoerd, evenals biochemische en immunologische parameters. Alvorens de test te doen, wordt een man geadviseerd om gedurende 4-6 dagen geen geslachtsgemeenschap te hebben. Het is noodzakelijk dat het ejaculaat volledig wordt opgevangen, omdat verschillende delen verschillende aantallen sperma bevatten.

Binnen ongeveer een half uur na ontvangst wordt het ejaculaat vloeibaar, daarom beginnen ze pas onder een microscoop te studeren nadat deze tijd is verstreken.

Bij macroscopisch onderzoek evalueer het volume, de kleur, de geur, de viscositeit, de pH van het ejaculaat. Normaal gesproken is de hoeveelheid 2-5 ml, de geur lijkt op die van kastanjebloemen, de kleur is melkachtig, de viscositeit is 0,1-0,5 cm van de draad gevormd tussen het oppervlak van het ejaculaat en de glazen staaf, die uit de het, pH is 7,3-7,7 ...

Bij onderzoek onder een microscoop beoordeel de agglutinatie (adhesie) van spermatozoa, hun kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling, evenals de samenstelling van extra ejaculaatcellen.

Van bijzonder belang bij het beoordelen van de kwaliteit van het ejaculaat is de beweeglijkheid van het sperma, omdat een afname ervan leidt tot een afname van de kans op zwangerschap. Gezonde, normale spermatozoa bewegen progressief en draaien als een spiraal om hun as. Er moet ten minste 75-80% van dergelijke cellen zijn.

Er wordt een speciale formule gebruikt om het totale aantal zaadcellen te bepalen. De ondergrens van de norm is 50-60 miljoen cellen in 1 ml ejaculaat. Alles onder deze waarde wordt oligozoöspermie genoemd, die wordt onderscheiden door 3 graden:

• I - milde graad; aantal zaadcellen - 60-30 * 10 9 / l; het vermogen om te bemesten is verminderd;
• II - gemiddelde graad; aantal zaadcellen - 29-10 * 10 9 / l; het vermogen om te bemesten is aanzienlijk verminderd;
• III - ernstige mate; aantal zaadcellen - minder dan 10 * 10 9 / l; bevruchting is onmogelijk.

Als er meer dan 200 miljoen spermatozoa worden gevonden in 1 ml ejaculaat, wordt dit polyisoöspermie genoemd. Bovendien is het hoofdbestanddeel in de regel spermatozoa met een lage vruchtbaarheid.

Als alleen dode spermatozoa in het ejaculaat worden gevonden en het onmogelijk is om ze te doen herleven, is dit necrospermie.

Azoöspermie - als er spermatogenesecellen in het ejaculaat zijn, maar er geen spermatozoa worden gevonden.

Aspermie - als er geen spermatozoa of spermatogenesecellen in het ejaculaat zijn.

Teratozoöspermie is een aandoening van het ejaculaat, waarbij meer dan een derde van de spermatozoa degeneratieve vormen zijn.

Asthenozoöspermie is een aandoening waarbij het aantal onvoldoende beweeglijke vormen van spermatozoa meer dan een derde is.

Aspermatisme is een aandoening die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van spermasecretie tijdens geslachtsgemeenschap.

De morfologie van spermatozoa wordt ook geëvalueerd, het percentage normale en veranderde vormen wordt bepaald. Jonge vormen van deze cellen, vormen met veranderde kop, nek, staart, evenals oude vormen kunnen worden gevonden. Normaal gesproken mag het percentage morfologisch veranderde vormen niet hoger zijn dan 24%.

Spermatogenesecellen en andere cellulaire elementen zijn normaal gesproken niet meer dan 10%.

Biochemische studie van ejaculaat

Het sperma van een gezonde man bevat koolhydraten, lipiden, eiwitten, aminozuren, hormonen, enzymen, vitamines en andere stoffen. Het vermogen van sperma om te bevruchten hangt ook af van de concentratie van elk van hen. De belangrijkste in dit opzicht zijn fructose en citroenzuur.

Fructose wordt gevormd in de zaadblaasjes. De concentratie in het ejaculaat is normaal gesproken 14 mmol/l. Een verlaging van het gehalte van deze stof is een teken van een tekort aan mannelijke geslachtshormonen (androgenen) in het lichaam van de patiënt.

Citroenzuur wordt gesynthetiseerd in de prostaat. In de zaadvloeistof van een gezonde man is de concentratie 2-3 mmol / l.

Immunologische studies

Ze helpen bij het detecteren van antilichamen tegen sperma in het ejaculaat. Er zijn 3 soorten: spermatoagglutinerend, spermato-immobiliserend en spermatogeen. Ze veroorzaken agglutinatie (aan elkaar plakken), immobilisatie (immobilisatie) van sperma en vernietigen ook het weefsel dat spermacomponenten produceert.

Biologische monsters

Bij een vermoeden van onverenigbaarheid van sperma en baarmoederhalsslijm wordt een test uitgevoerd op verenigbaarheid en penetratiecapaciteit van spermatozoa.

Studie van prostaatsecretie

Het aantal in het gezichtsveld van leukocyten (de norm is 6-8) en lecithinekorrels is van bijzonder belang. In aanwezigheid van een ontstekingsproces in de prostaat neemt de hoeveelheid van deze elementen in het geheim af.

Bepaling van de aard van kristallisatie van prostaatsecretie

Hiermee kunt u de endocriene functie van de testikels beoordelen (bij gebrek aan androgenen is de structuur van de kristallen verstoord of zijn ze volledig afwezig).

Hormoon onderzoek

Bepaal het niveau in het bloed en de urine van testosteron en estradiol, evenals gonadoliberines.

Testiculaire biopsie

De studie van de structuur van het testisweefsel stelt u in staat om de aard van het pathologische proces en / of de mate van degeneratieve veranderingen daarin te bepalen.

In de regel wordt een open biopsie van de zaadbal gebruikt (onder lokale anesthesie wordt de huid van het scrotum gesneden, het witte membraan van de zaadbal wordt geopend met een mes en een deel van het parenchym wordt weggesneden, het defect wordt gehecht). Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd in een polikliniek.

genitografie

Dit is de naam van de radiopake studie van de zaadleider. Het kan worden gebruikt om het niveau en de mate van vernauwing van de zaadleider te beoordelen, evenals de staat van de eerste sectie, de staart van de bijbal en zaadblaasjes.

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De zaadleider wordt doorboord en een contrastmiddel wordt in het lumen geïnjecteerd, waarna de verdeling langs de zaadleider wordt onderzocht met röntgenfoto's.

Op basis van de resultaten van bovenstaande onderzoeken stelt de arts de definitieve diagnose en wordt er een behandelplan opgesteld.

Principes van onvruchtbaarheidsbehandeling bij mannen

Behandelingstactieken zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van onvruchtbaarheid.

Excretie-onvruchtbaarheid als gevolg van ontstekingsprocessen in het genitaal kanaal is onderhevig aan conservatieve therapie.

Occlusies (blokkades van het lumen) van de zaadleider worden meestal operatief verwijderd.

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door het ejaculaat en andere diagnostische methoden opnieuw te onderzoeken.

Algemene activiteiten

De patiënt moet:

• stoppen met roken;
• alcohol opgeven;
• stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen;
• elimineer de impact op het lichaam van ongunstige professionele factoren, verander de werkomstandigheden;
• vermijd psycho-emotionele stress, overwerk;
• een actieve levensstijl leiden;
• eet regelmatig en volledig.

Het is ook erg belangrijk om de wijze van seksuele activiteit te observeren. Frequente geslachtsgemeenschap vermindert het vermogen van sperma om te bevruchten, omdat het aantal volwassen sperma erin afneemt en het aantal jonge vormen toeneemt. Het gevolg van zeldzame geslachtsgemeenschap is een toename van het aantal oude spermatozoa. De optimale periode van onthouding is 3-5 dagen. Er moet ook rekening worden gehouden met de dagen van de eisprong bij een partner, omdat het in deze periode is dat de conceptie plaatsvindt. Na geslachtsgemeenschap wordt een vrouw aanbevolen om nog 30-40 minuten in een horizontale positie te blijven.

Algemene therapeutische maatregelen

De patiënt kan worden toegewezen:

• vitaminetherapie (vitamine A, groepen B, E, D, K, multivitaminen) - normaliseert de generatieve functie van de testikels;
• fosforpreparaten (fytoferrolactol, calciumglycerofosfaat), glutaminezuur - met overwerk en uitputting van het zenuwstelsel;
• tinctuur van schisandra chinensis, eleutherococcus - voor depressieve stoornissen;
• sedativa (tinctuur van motherwort, broom en anderen) - met prikkelbaarheid, verhoogde opwinding;
• hepatoprotectors (Essentiale, methionine en anderen) - om de leverfunctie te normaliseren;
• biostimulanten (FIBS, aloë-extract en andere) - om metabolische processen te activeren;
• consultaties van gespecialiseerde specialisten - neuropatholoog, psychotherapeut.

Secretoire onvruchtbaarheidsbehandeling

• Bij primair hypogonadisme - androgeenpreparaten (testosteronpropionaat, methyltestosteron en andere).
• Met secundair hypogonadisme - gonadotropines (chorionisch, menopausaal gonadotrofine), progestagenen (clomifeen, gravosan, clostilbegit) of geneesmiddelen die hun afgifte stimuleren (aevit, vitamine B1, methyandrostenediol, enzovoort).

Behandeling van excretie-onvruchtbaarheid

Hangt ervan af welke ziekte het heeft veroorzaakt.

• Voor hypospadie en epispadie - chirurgie. Als de patiënt het volledig oneens is met de operatie - kunstmatige inseminatie (bevruchting).
• Voor chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen - geneesmiddelen afhankelijk van de oorzakelijke factor (antibiotica, sulfonamiden en andere). Omdat deze medicijnen zelf de spermatogenese kunnen remmen, worden ze parallel gebruikt met medicijnen die negatieve effecten op de lever en testikels voorkomen (cysteïne, methionine, vitamines en andere).

Chirurgische ingreep

Een directe indicatie hiervoor is obstructieve azoöspermie met biopsie-bevestigde conservering van spermatogenese. Het doel van de operatie is om de doorgankelijkheid van de zaadleider te herstellen.

Immuun onvruchtbaarheidsbehandeling

Echtgenoten wordt geadviseerd geslachtsgemeenschap te hebben met een condoom en geen anticonceptie alleen te gebruiken tijdens de eisprong. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid antigenen tegen het sperma van de man in het lichaam van de vrouw af en neemt de kans op bevruchting toe. Tegelijkertijd wordt aan een man of vrouw (afhankelijk van de geïdentificeerde overtredingen) antihistaminica voorgeschreven (cetirizine, loratadine en anderen). Om een ​​anti-allergisch effect te bereiken, kunnen ook glucocorticoïden (dexamethason, prednisolon en andere) worden gebruikt.

In het geval van een chronisch ontstekingsproces in het lichaam van een man, kan hij worden aanbevolen om immunostimulantia (thymaline, T-activine en andere) te nemen.

De voorkeursmethode bij de behandeling van immuunonvruchtbaarheid is kunstmatige inseminatie. In dit geval wordt een vrouw in het cervicale kanaal of in de holte van dit orgaan geïnjecteerd met sperma dat net van haar man is ontvangen.

profylaxe

Om de ontwikkeling van onvruchtbaarheid te voorkomen, moet een man aandacht besteden aan zijn gezondheid, tijdig ziekten behandelen die de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden en ook hun ontwikkeling voorkomen. Hij moet ook het regime van werk en rust, het seksleven in acht nemen, rationeel eten, geen willekeurige geslachtsgemeenschap, geen medicijnen oncontroleerbaar gebruiken, het gebruik van alcohol en roken weigeren of op zijn minst beperken.

Gevolgtrekking

Mannelijke onvruchtbaarheid is geen onafhankelijke pathologie, maar een gevolg van een aantal andere ziekten. Deze diagnose wordt gesteld in het geval van het niet optreden van zwangerschap tijdens het jaar van regelmatige geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van anticonceptie. De leidende diagnostische methode is de studie van het ejaculaat. Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de vorm van onvruchtbaarheid en kunnen het normaliseren van de levensstijl, het nemen van een aantal medicijnen of een operatie omvatten. In de meeste gevallen helpen de juiste diagnostische benadering en tijdig gestarte adequate behandeling het vermogen van een man om te bevruchten te herstellen, maar soms zijn veranderingen in zijn lichaam helaas onomkeerbaar en is het niet mogelijk om de generatieve functie te herstellen.

Welke arts moet u contacteren?

Een androloog is betrokken bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. Ook heeft de patiënt een consult bij een uroloog nodig. In geval van schendingen van de endocriene klieren, is behandeling door een endocrinoloog aangewezen. In gevallen waarin onvruchtbaarheid wordt geassocieerd met hersenpathologie, moet u worden onderzocht door een neuroloog en neurochirurg.

Channel One, het programma "Gezond leven" met Elena Malysheva, rubriek "Over geneeskunde", het onderwerp van het nummer "Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid" (vanaf 32:20):

De uroloog-androloog Nisanbaev K.D. vertelt over mannelijke onvruchtbaarheid:

Dokter uroloog-androloog A.V. Zhivov spreekt over de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid:

mijnfamiliedokter.ru

Kunstmatig langdurige geslachtsgemeenschap

Verwijst ook naar onbetrouwbare methoden. Natuurlijk verlengt het de tijd van seksueel genot voor partners en leidt het in de regel niet tot ejaculatie, maar het kan geen veiligheid garanderen, omdat sperma niet alleen vrijkomt tijdens een orgasme, maar ook samen met smering. Bovendien kan bij veelvuldig gebruik van deze methode leiden tot impotentie en gezondheidsproblemen bij de man (hoge bloeddruk en hoofdpijn).

Samurai Ei

Heet scrotum is een oude Japanse methode voor tijdelijke sterilisatie van een man door de temperatuur in het scrotum te verhogen, wat wordt bereikt door een maand lang dagelijks een warm bad van 46,6 ° C te nemen gedurende 45 minuten. Oververhitting van de testikels verstoort de productie van sperma. Hetzelfde effect krijg je overigens als je meer dan vier uur per dag auto rijdt. Na deze procedures wordt de man bijna zes maanden onvruchtbaar. Dan wordt alles weer in hetzelfde volume hersteld, maar... er is kans op kanker.

Condoom

Ideaal voor een man. Een condoom kan echter breken en het vereist enige vaardigheid om het te gebruiken. Moderne technologieën bieden zeer sterke en ultradunne latex condooms in verschillende lengtes, kleuren en smaken. Een condoom kan echter breken en het vereist enige vaardigheid om het te gebruiken.

Hormonale middelen

Subcutaan implantaat voor mannen

Ampullen met "androgenen" worden door de chirurg onder de huid geïmplanteerd, waar ze binnen 2-4 weken oplossen. Tijdens een orgasme komt een kleine hoeveelheid "onschadelijk gemaakt" sperma vrij. Het effect houdt ongeveer 3-5 maanden aan. Soms zijn er niet erg prettige bijwerkingen (hoofdpijn, genitale krampen, enz.). De ontwikkeling van meer geavanceerde injecteerbare geneesmiddelen gaat door - jaarlijks of maandelijks 1 injectie in de arm.

Het preparaat dat "cyproteronacetaat" bevat

Dit zijn dezelfde orale anticonceptiva, alleen voor mannen. Continu gebruik van het medicijn leidt tot tijdelijke sterilisatie en een afname van het aantal zaadcellen. Na het stoppen met de pil worden de spermavolumes hersteld, maar het is nog niet duidelijk hoe lang een man kan bevruchten.

Tabletten die "oestrogeen en androgeen" bevatten

Dergelijke pillen zorgen voor een toename van de zin in seks en verminderen tegelijkertijd de kwaliteit van het sperma. Je kunt het 1 maand gebruiken en daarna 3-4 maanden pauzeren. Als het medicijn te lang wordt gebruikt, kunnen bijwerkingen optreden: psychische stoornissen, verminderde toon en interesse in het leven.

Vasoresectie

Ligatie van de zaadstreng, die indien gewenst kan worden losgemaakt. Een ideale methode bij de behandeling van seksuele zwakte, preventie van inflammatoire veranderingen na verwijdering van een prostaattumor.

vasectomie

mannelijke anticonceptie. Deze operatie omvat het doorsnijden van de zaadleider, die sperma uit beide testikels draagt. Ongeveer een maand na haar wordt de man volledig onvruchtbaar. Voorheen was het grootste nadeel van een vasectomie dat een man voor de rest van zijn leven de mogelijkheid werd ontnomen om een ​​kind te verwekken. Momenteel is er een "omgekeerde vasectomie"-operatie ontwikkeld, waarbij de gekruiste zaadleiders opnieuw worden gehecht en de man weer in staat is tot bevruchting. De mogelijkheid om een ​​kind te verwekken wordt in 90% van de gevallen hersteld.

Er is ook een alternatieve techniek, wanneer deze speciaal is ontworpen miniatuur ventielen die in een zeer kleine handeling naar believen kan worden geopend en gesloten.

Herstelbare vasectomie met behulp van zachte rubberen pluggen die de spermastroom belemmeren. Ze worden operatief ingebracht en kunnen worden verwijderd.

Polyurethaan kurk

De operatie kan niet alleen chirurgisch zijn, dan wordt er een stof in de zaadleiders gespoten, die hard wordt en een anticonceptief effect geeft.

mannelijke spiraal

Tot nu toe een weinig bekende anticonceptiemethode voor mannen. De mannelijke spiraal, vergelijkbaar met een miniatuurparaplu, wordt door de kop van de penis in het scrotum ingebracht. Aan het einde van de spiraal bevindt zich een gel met een zaaddodend effect.

Om te beslissen over de keuze van anticonceptie, moet een man noodzakelijkerwijs een androloog raadplegen.

medportal.ru

Veroorzaakt door drugs, alcohol, roken, strak ondergoed, kantoorwerk, liefde voor het bad en bof uit de kindertijd

"Je bent steriel!" - veel getrouwde stellen zijn bang om deze zin te horen. Maar helaas wordt in Oekraïne meer dan 15% van alle gezinnen in de vruchtbare leeftijd geconfronteerd met dit probleem, volgens de gegevens van het ministerie van Volksgezondheid van het land.

Volgens experts is dit cijfer zelfs nog hoger in de wereld. In Europa is bijvoorbeeld ongeveer 20% van de gehuwde paren onvruchtbaar, in Australië - 25%, in de VS - 25-30%. Volgens de huidige normen wordt de diagnose "onvruchtbaarheid" gesteld als een paar geen kind kan verwekken gedurende een jaar van regelmatig seksleven zonder anticonceptie. Velen beschouwen deze diagnose als een doodvonnis voor het leven.

Met een sterk verlangen en gekwalificeerde medische zorg is het echter nog steeds mogelijk om de vreugde van het ouderschap te voelen. Hoe? Dit wordt verteld door een reproductiespecialist, arts van de hoogste categorie, Ph.D. N. Sergey Baksheev en de hoofdarts van het medisch centrum "DC Ukrservice van het Ministerie van Transport", verloskundige-gynaecoloog van de hoogste categorie Victoria Gakalo.

SYSTEEMSTORING: STOELEN EN BADEN

Tot tien jaar geleden was 60% van alle gevallen van onvruchtbaarheid vrouwelijk, 30% was mannelijk en de resterende 20% had gemengde redenen. Tegenwoordig neemt de frequentie van mannelijke onvruchtbaarheid aanzienlijk toe. Bovendien zeggen artsen dat alle cijfers niet het echte beeld weerspiegelen, omdat veel mannen gewoon niet naar artsen gaan, omdat ze zich schamen voor dit feit en het verwarren met impotentie.

HEREN "YAN"."Potentie en vruchtbaarheid bij mannen zijn totaal verschillende dingen", merkt Sergey Baksheev op. "Een man kan een geweldige minnaar zijn, maar er kunnen problemen ontstaan ​​als je een kind wilt verwekken."

Meestal gebeurt dit als gevolg van pathologieën van het sperma: de kleine hoeveelheid, gebrek aan mobiliteit of de afwezigheid van levend sperma. De oorzaak van overtredingen is roken, alcohol, drugs. Oververhitting van de geslachtsdelen wordt ook negatief weerspiegeld in de mannelijke vruchtbaarheid (het wordt niet aanbevolen om vaak te baden, hete baden te nemen, strak ondergoed te dragen). Spermapathologieën kunnen ook optreden bij een sedentaire levensstijl en zeldzame geslachtsgemeenschap (de norm is 3-5 keer per week). “Minder vaak ligt de reden in verschillende anatomische kenmerken.

Mogelijke schade of geboorteafwijkingen aan voortplantingsorganen. Vruchtbaarheid kan ook worden aangetast na ontstekingsziekten (dezelfde bof) en geslachtsziekten, zegt Victoria Gakalo. - Soms interfereren prostatitis, ontsteking van de prostaatklier en urogenitale organen, spataderen van de zaadstreng bij het verwekken van een kind.

WIJ HERKENNEN EN BEHANDELEN

Soms kan onvruchtbaarheid zelf worden "genezen" door schadelijke factoren (roken, alcohol) te elimineren en een gezonde levensstijl te gaan leiden. Als binnen een jaar na dit "wonder" niet is gebeurd, ga dan naar de dokter en laat je onderzoeken: doe een spermogram.

Het is belangrijk om te weten dat het resultaat kan veranderen, afhankelijk van het dieet en zelfs de emotionele toestand. Daarom, voordat u vier dagen verstrijkt, onthoudt u zich van geslachtsgemeenschap, sluit u pittig, zout voedsel en alcohol uit en gaat u ook niet naar sauna's, zonnebanken, enz. In laboratoria die ontstekingsprocessen diagnosticeren, adviseert Sergey Baksheev. "Als het spermogram niet erg goed is, herhaal dan de analyse binnen 10-14 dagen."

Na het identificeren van de oorzaak, zullen artsen mogelijke oplossingen voor het probleem voorstellen. "Momenteel zijn alle Europese methoden voor onvruchtbaarheidsbehandeling beschikbaar in Oekraïne", zegt de arts.

headinsider.net

Chirurgische ingreep

Mannelijke sterilisatie in de geneeskunde wordt "vasectomie" genoemd en is het doorsnijden van de zaadleider bij mannen, waardoor zaadvloeistof uit de testikels stroomt.

Deze operatie duurt niet langer dan 20 minuten, wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en vereist geen ziekenhuisopname. Na een maand komt het effect - een man kan anticonceptie voor altijd vergeten.

Vasectomie is in 99% van de gevallen betrouwbaar en heeft op geen enkele manier invloed op de mannelijke potentie. Maar er zijn ook nadelen: hoge kosten, gebrek aan bescherming tegen soa's, wettelijke beperkingen (niet van toepassing op personen onder de 35 jaar, kinderloos en met minder dan twee kinderen). Het grootste nadeel van vasectomie is de onomkeerbaarheid van de operatie. Als een man eenmaal over deze procedure heeft beslist, zal hij nooit biologische vader kunnen worden.

Tegenwoordig wordt vasoresectie ook beoefend - ligatie van de zaadstreng. Dit creëert een mechanische barrière voor sperma en kan tijdelijk zijn. Er is al een omkeerbare vasectomie uitgevonden, waarmee vervolgens de gesneden kanalen kunnen worden gehecht, maar het vermogen om zwanger te worden wordt niet bij alle mannen hersteld, een klein percentage van hen blijft nog steeds onvruchtbaar.

Chirurgen hebben ook een alternatieve methode ontwikkeld, waarbij de integriteit van de kanalen niet wordt geschonden en hun interne ruimte wordt afgesloten met microkleppen. In het geval van het verlangen en de behoefte van een man, worden ze gemakkelijk en snel geëlimineerd.

zonder scalpel

Een man van vruchtbaarheid beroven is niet alleen mogelijk door een operatie.

Enkele jaren geleden verscheen in de VS een injectiesterilisatietechniek - een speciale stof wordt in de zaadleider geïnjecteerd, die na een tijdje hard wordt en daardoor de beweging van sperma blokkeert.

Om het vermogen om zwanger te worden te herstellen, wordt een injectie gemaakt met een andere stof die de vorige oplost.

Ze hebben nog geen brede verspreiding gekregen, maar ze worden al in de praktijk gebruikt "mannelijke spiralen" - apparaten in de vorm van een paraplu met aan het uiteinde een spermadodende substantie, die door de kop van de penis in het scrotum wordt ingebracht en, indien gewenst, wordt verwijderd zonder schade aan het lichaam.

Om enkele maanden onvruchtbaar te worden, kan een man kiezen voor subcutane implantaten. Via een injectie injecteert de arts een ampul met androgeen onder de huid van de patiënt. Na een paar weken lost het op en onder invloed van de inhoud tijdens de ejaculatie komt sperma met inactieve kiemcellen vrij.

De zogenaamde mannelijke anticonceptiva met geslachtshormonen in de samenstelling stellen een man ook in staat om een ​​man het vermogen te ontnemen om nakomelingen te produceren.

Een teveel aan testosteron verstoort de vorming van sperma en veroorzaakt azoöspermie (gebrek aan ejaculaat). Deze onvruchtbaarheid is niet voor altijd - na het stoppen met het nemen van pillen, wordt de vruchtbaarheid hersteld, maar grappen met hormonen zijn altijd slecht - vaak wordt na het nemen van medicijnen teelbalkanker bij mannen gediagnosticeerd.

Zonder medische hulp

De wens om opzettelijk onvruchtbaar te worden werd door mannen ervaren lang voor de ontwikkeling van de reguliere geneeskunde. Hoe word je thuis een onvruchtbare man? Doe wat schadelijk is voor het lichaam. De oude Grieken en Japanners beoefenden de methode om het scrotum te verwarmen - ze namen elke dag een bad met zeer heet water gedurende 30 minuten. Hoge watertemperatuur had een negatief effect op de spermatogenese, waardoor een man het effect van onvruchtbaarheid tot zes maanden kon bereiken en behouden. Sterilisatie is in dit geval tijdelijk, maar je moet je er niet mee laten meeslepen - het risico op het krijgen van zaadbalkanker is te groot. Deze methode heeft fans in de moderne wereld, terwijl waterprocedures helemaal niet nodig zijn. Mannelijke onvruchtbaarheid komt vaak voor bij bestuurders die meer dan 4 uur per dag rijden, programmeurs en gamers.

Over het algemeen is warmte de belangrijkste assistent van een man die besluit steriel te worden. Een paar minuten in een hete sauna of stoombad zal de kwaliteit en kwantiteit van mannelijke "kikkervisjes" een hele week verminderen, gevolgd door herstel.

Strak ondergoed is een andere manier om de vreugde van het ouderschap uit te stellen. De beste optie is een familieshort, gratis, niet beperkend voor bewegingen en niet knijpen in de mannelijke geslachtsdelen. Als modern alternatief adviseren artsen herenboxers, maar strikt in maat.

Regelmatige intensieve training op de fiets en paardrijden, als gevolg van knijpen en stoten van het perineum tijdens het proces, leidt ook tot verminderde mobiliteit en het aantal zaadcellen, waardoor geleidelijk onvruchtbaarheid ontstaat. Als een man geen vader wil worden, komen zulke sporten goed van pas. Als dat zo is - in ieder geval voor een tijdje, is het de moeite waard om ze op te geven.

Alcoholmisbruik, roken, drugs blokkeren de productie van het mannelijke geslachtshormoon - testosteron. Het gebruik ervan is vooral gevaarlijk tijdens de puberteit. Maar niet alleen slechte gewoonten worden weerspiegeld in mannelijke reproductieve prestaties. Wetenschappers uit Denemarken hebben aangetoond dat het eten van soja het aantal zaadcellen kan halveren, en onderzoekers van Sheffield University hebben geconcludeerd dat poriën in verf en vernissen de kans op onvruchtbaarheid vergroten. Mannelijke schilders lopen gevaar.

De halter en gewichtheffen zijn ook niet altijd nuttig voor het mannelijke lichaam. Sport is gezondheid als lichamelijke activiteit matig is. Anders, bij degenen die aanleg hebben, zal harde mannelijke training bijdragen aan de ontwikkeling van spataderen van de zaadstreng, wat zal leiden tot onvruchtbaarheid.

De mogelijkheid om ouders te worden is een geweldig cadeau voor zowel vrouwen als mannen. Of hij steriel wordt, en zo ja, tijdelijk of permanent, dat bepaalt iedereen voor zich. Maar als u zo'n verantwoorde beslissing neemt, vergeet dan niet om uw partner te raadplegen en haar steun in te roepen. Niet alle manipulaties met vruchtbaarheid zijn omkeerbaar; na verloop van tijd kun je het verlangen naar onvruchtbaarheid enorm betreuren.

yamuzhchina.ru

Bepalen of een man onvruchtbaar is

Hoe te controleren of een man schuldig is aan de afwezigheid van zwangerschap van zijn partner? Onvruchtbaarheid bij mannen thuis kan worden gesuggereerd door verschillende symptomen. Let op de conditie van het sperma. Met het begin van onvruchtbaarheid lijkt het op dikke klonten of strekkende witte draden die in kleine hoeveelheden vrijkomen na een orgasme. Bij sommige chronische ziekten van de geslachtsorganen, die leiden tot ontsteking van de prostaat, testikels, kan er na een orgasme een volledige afwezigheid van sperma zijn. Bij dergelijke symptomen moet een man contact opnemen met een androloog voor advies, gevolgd door een onvruchtbaarheidstest.

Onvruchtbaarheid kan worden aangegeven door het optreden van lichte pijnen in de onderbuik na hard werken, die permanent zijn en symptomen zijn van varicocèle. Deze testiculaire ziekte, veroorzaakt door spataderen van de testiculaire ader, kent verschillende stadia. Bij de eerste tekenen van een zich ontwikkelende ziekte zijn er bijna geen symptomen.

Het begin van varicocele kan alleen worden vastgesteld tijdens echografisch onderzoek. Onvruchtbaarheid bij mannen ontwikkelt zich al in het eerste stadium van deze ziekte als gevolg van oververhitting van de testikels met overmatige bloedstroom en de dood van sperma. Bij deze symptomen is overleg met een androloog en onderzoek met diagnostische apparatuur noodzakelijk.

De ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid kan worden aangegeven door valse drang om 's nachts te urineren. Dit symptoom verschijnt met prostatitis. Ontsteking van de prostaatklier blokkeert de urineleider. De prostaat produceert een stof waarin zich sperma bevindt en verlaat de urethra tijdens de ejaculatie. Als de stof niet wordt geproduceerd, is er niets om het sperma te transporteren.

Onvruchtbaarheid bij een man kan worden aangenomen als er een voorgeschiedenis is van afwijkingen in het werk van de endocriene klieren. Diabetes mellitus, verminderde activiteit, groei van de buik, borsten - dit zijn allemaal symptomen van stoornissen in het functioneren van de organen van interne secretie.

Een ernstig teken van mannelijke onvruchtbaarheid is het feit dat een vrouw zichzelf een jaar lang niet beschermt tegen bevruchting, maar dat er geen zwangerschap optreedt. Of een man onvruchtbaar is, kan thuis niet worden vastgesteld. Een dergelijke diagnose vereist een serieus onderzoek door een androloog om te bepalen of er mannelijke onvruchtbaarheid is of niet.Alleen in een goed uitgerust modern laboratorium kan dit probleem worden opgehelderd.

Hoe de mannelijke onvruchtbaarheid nauwkeurig te bepalen?

Het is voor een man gemakkelijker om op onvruchtbaarheid te worden getest dan voor een vrouw, maar thuis zul je niets met een hoge mate van nauwkeurigheid ontdekken. Thuis is geen plaats waar een geavanceerde onvruchtbaarheidstest nauwkeurig kan worden uitgevoerd.

Het controleren op onvruchtbaarheid bij mannen is klinisch en laboratorium. Tijdens klinisch onderzoek wordt rekening gehouden met seksuele en constitutionele ontwikkeling, lichaamstype, groeisnelheid en lichaamsgewicht.

Het bestaat uit:

• eerste onderzoek;
• geneeskundig onderzoek;
• studies van de urogenitale sfeer;
• consultaties bij een therapeut, geneticus en seksuoloog;
• medisch en genetisch onderzoek.

Laboratoriumdiagnostiek begint met een spermogram. Deze test wordt uitgevoerd op uiterst nauwkeurige apparatuur. Tellen van mannelijke geslachtscellen, hun morfologische kenmerken worden onderzocht en geteld met behulp van elektronische tellers. Met zo'n onderzoek kun je bepalen of een man onvruchtbaar is of niet en door welk orgaan van het urogenitale systeem er sprake was van een schending van de vruchtbaarheid.

Bij afwezigheid van spermatozoa in het biologische materiaal dat wordt bestudeerd, worden de redenen voor de schending van spermatogenese bepaald. Mannelijke onvruchtbaarheid met dergelijke resultaten wordt secretoir genoemd.

Spermatozoa kunnen worden geproduceerd, maar komen om de een of andere reden niet in de zaadleider. Dit is obstructieve onvruchtbaarheid. Als een dergelijke onvruchtbaarheid wordt gedetecteerd, wordt bevestiging van de obstructie van de zaadleider uitgevoerd op bilaterale genitografie.

https://www.youtube.com/watch??v=_X9C0w5o7xs

Spermaanalyse laat soms agglutinatie zien. Dit is spermaadhesie, wat wijst op een auto-immuunvariant van onvruchtbaarheid. Bij dit type onvruchtbaarheid verliezen mannelijke geslachtscellen hun mobiliteit en zijn ze niet in staat een vrouwelijk ei te bevruchten. De MAP-test zal helpen bij het identificeren van antisperma-antilichamen die binden aan sperma, hun beweeglijkheid verstoren en ze kunnen vernietigen.

Wat is de juiste manier om getest te worden op onvruchtbaarheid?

Het is mogelijk om te begrijpen dat een man pas volledig onvruchtbaar is na het passeren van verschillende spermogrammen. Om de resultaten betrouwbaar te maken, worden de regels gevolgd tijdens het medisch onderzoek. Een paar dagen voor het onderzoek onthouden ze zich van geslachtsgemeenschap, het gebruik van drugs, met uitzondering van levensreddende medicijnen. Je kunt geen alcohol drinken, de testikels oververhitten, veel roken, koffie drinken.

Om te testen op mannelijke onvruchtbaarheid, wordt sperma verzameld in een steriel vat rechtstreeks in het laboratorium in een speciaal uitgeruste ruimte, met behulp van masturbatie. De analyse is onbetrouwbaar als het ejaculaat is ontvangen na een onderbroken geslachtsgemeenschap of als een condoom is gebruikt voor transport.

Het is niet nodig om thuis zelf de diagnose van onvruchtbaarheid te stellen. Zelfs bij het gebruik van zeer nauwkeurige instrumenten kunnen fouten worden gemaakt. Er zijn gevallen waarin mannen die zichzelf als onvruchtbaar beschouwden vader werden, en genetische tests bewezen hun vaderschap.

kakbik.info

Tekenen van onvruchtbaarheid bij mannen

In de regel zijn er in aanwezigheid van onvruchtbaarheid bij mannen geen symptomen. Vertegenwoordigers van het sterkere geslacht kunnen zich geweldig voelen en er absoluut gezond uitzien. Zoals alle normale mannen kunnen ze een actief seksleven hebben en ervan genieten.

Ze ontdekken dat ze steriel zijn, meestal per ongeluk. Een stel besluit bijvoorbeeld om een ​​baby te krijgen en stopt met het gebruik van bescherming. Een maand, twee, zes, twaalf gaat voorbij en de zwangerschap komt niet voor. De vrouw begint eerst te worden onderzocht. Nadat alle mogelijke overtredingen van haar zijn uitgesloten en de conclusie "gezond" is gegeven, wordt de man onderzocht.

Hij krijgt een hele reeks verschillende tests voorgeschreven, waardoor tekenen van onvruchtbaarheid bij mannen worden onthuld - een of meerdere soorten aandoeningen.

De belangrijkste oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid

Mannelijke onvruchtbaarheid heeft minder oorzaken dan vrouwelijke onvruchtbaarheid. Dit betekent echter niet dat het gemakkelijker te behandelen is. Laten we de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid eens nader bekijken.

1. Seksueel overdraagbare aandoeningen. In de regel zijn het seksueel overdraagbare aandoeningen die de belangrijkste oorzaak worden van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het mannelijke voortplantingssysteem. En ook sommige micro-organismen kunnen de geslachtsdelen rechtstreeks infecteren en een verslechtering van de kwaliteit van het sperma veroorzaken. Zo is het negatieve effect van chlamydia op de mogelijkheid om zwanger te worden bewezen.

2. Ontstekingsprocessen. Ontstekingsprocessen zijn de belangrijkste oorzaak van verminderde spermatogenese (spermaproductie). Vanwege dergelijke veel voorkomende ziekten zoals prostatitis en urethritis van verschillende etiologieën, is de beweeglijkheid van het sperma aanzienlijk verminderd, wat kan leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid of een significante afname van de kans op conceptie.

3. Verwondingen, tumoren en verwondingen van andere etiologie... Het effect van testiculaire trauma's en tumoren op de reproductieve functie is duidelijk. Er zijn echter andere redenen voor de ontwikkeling van onvruchtbaarheid bij mannen. Bijvoorbeeld, de bof ("bof") die hij in zijn kindertijd heeft opgelopen, kan een man heel goed onvruchtbaar maken.

4. Aandoeningen in de hormonale achtergrond. Deze reden is vrij belangrijk, zowel bij de vorming van zowel mannelijke als vrouwelijke onvruchtbaarheid. Bij mannen wordt het echter relevanter met de leeftijd, wanneer de productie van een hormoon als testosteron afneemt. Als gevolg hiervan worden de erectie en het proces van uitwerpen en vorming van sperma verstoord.

5. Aangeboren pathologie van de geslachtsorganen. Er zijn nogal wat voorbeelden van dergelijke ziekten: van phimosis (de onmogelijkheid om de kop van de penis bloot te leggen) en eindigend met onderontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen, de verkeerde structuur van de inwendige geslachtsorganen. De reden voor onvruchtbaarheid in dergelijke gevallen is meestal de onmogelijkheid van volledige geslachtsgemeenschap van een man.

6. Slechte gewoonten. Alcohol en roken hebben een grote invloed op de kwaliteit van het sperma: sperma beweegt veel langzamer en daarom neemt de kans op bevruchting sterk af.

7. Invloed van hoge temperaturen. Het is bewezen dat een te hoge temperatuur de processen van spermatogenese negatief beïnvloedt, wat de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid kan veroorzaken.

8. Stress. Dit is natuurlijk niet de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, maar vergeet het niet. Een moderne man leeft voortdurend in omstandigheden van gebrek aan slaap en constante nerveuze spanning, die natuurlijk de functie van het voortplantingssysteem kan beïnvloeden.

9. Blootstelling aan chemicaliën. De meest schadelijke zijn natuurlijk verschillende chemische industrieën. Niet veel mannen worden echter aan deze schadelijke factor blootgesteld. Maar bijna iedereen "ademt" autobrandstof. Het is de moeite waard om het extreem nadelige effect van benzinedampen op de voortplantingsfunctie te onthouden.

Aandoeningen van het mannelijke voortplantingssysteem die tot onvruchtbaarheid leiden:

1. het proces van spermaproductie in de testikels is verstoord;
2. het proces van levering van sperma aan de vagina van de vrouw is verstoord;
3. sperma kan het ei niet bereiken en kan het ei niet bevruchten;
4. sommige mannelijke factoren hebben een negatieve invloed op de conditie van de vrouwelijke geslachtsorganen. Hierdoor wordt bevruchting en/of dracht van de resulterende zwangerschap onmogelijk.

Risicogroep voor onvruchtbaarheid bij mannen

Onvruchtbaarheid ontwikkelt zich bij mannen die vatbaar zijn voor stress, aangeboren en genetische aandoeningen hebben, vooral in sperma eekhoorn PLCz, auto-immuunziekten, stoornissen van de hormonale regulatie, hebben geleden aan infectieziekten (bof, buiktyfus, enz.), trauma en chirurgie van het scrotum en bekkenorganen. En ook degenen die contact hebben gehad met chemicaliën of ioniserende straling, last hebben van hyperthermie en stoornissen in de bloedsomloop, drugsverslaving, alcoholmisbruik of verslaafd zijn aan tabak.

Bij deze mannen neemt de spermaactiviteit sterk af, defecten in hun structuur verschijnen. Heel vaak onthult het onderzoek spermatozoa met twee koppen, een onderontwikkelde staart en andere afwijkingen.

De vertegenwoordigers van het sterkere geslacht moeten speciale aandacht besteden aan het volgende: de hoeveelheid sperma die wordt uitgescheiden tijdens geslachtsgemeenschap, of er sprake is van een schending van de potentie, of er pijn is in het genitale gebied.

Als ten minste één van deze symptomen optreedt, dient u contact op te nemen met: uroloog of een androloog. Alleen deze specialist kan de specifieke oorzaak van deze aandoening vaststellen en de juiste behandeling voorschrijven. Het is onwaarschijnlijk dat grootmoeders met behulp van kruiden, infusies, samenzweringen en andere volksmethoden hier helpen. Ze zullen alleen onschatbare tijd wegnemen.

Soorten onvruchtbaarheid

Er zijn verschillende soorten onvruchtbaarheid:

Secretoire onvruchtbaarheid. De meest voorkomende vorm van mannelijke onvruchtbaarheid. De reden voor zijn ontwikkeling is een disfunctie van de testikels, waardoor ofwel een onvoldoende aantal spermatozoa wordt geproduceerd, ofwel niet voldoende mobiel zijn. De behandeling hangt af van de oorzaak van de testiculaire storing. Meestal nemen ze hun toevlucht tot medicatie of hormonale therapie.

Immunologische onvruchtbaarheid. Het wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een auto-immuunproces, dat kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder trauma. Om dit type onvruchtbaarheid te bestrijden, wordt een complexe medicamenteuze behandeling individueel geselecteerd.

Obstructieve onvruchtbaarheid. Treedt op wanneer er een obstructie is voor de secretie van sperma. Het kan een cyste, tumor of litteken zijn. Meestal wordt dit type onvruchtbaarheid behandeld met chirurgische verwijdering van de obstructie.

Relatieve onvruchtbaarheid is de minst onderzochte vorm. Deze formulering wordt gebruikt wanneer er geen afwijkingen in de gezondheidstoestand zijn, maar er nog steeds geen zwangerschap optreedt. Vaak is stress de oorzaak van dit soort onvruchtbaarheid. Het is dan ook geen reproductieve specialist die hem behandelt, maar een psychotherapeut.

Diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid

Allereerst moet de arts van de patiënt weten of er klachten zijn die verband houden met het voortplantingssysteem (pijn in de onderbuik, moeite met plassen, enz.). De volgende stap is het nemen van anamnese. Er wordt onderzocht of naaste familieleden van de man soortgelijke problemen hadden met het verwekken van een kind, of er sprake is van chronische ziekten. Het is ook belangrijk om erachter te komen aan welke ziekten de patiënt heeft geleden (speciale aandacht wordt besteed aan de bof, tuberculose, orchitis en pathologieën van het urinewegstelsel).

De belangrijkste stap bij het diagnosticeren van mannelijke onvruchtbaarheid is spermaonderzoek. Als het onmogelijk is om op natuurlijke wijze sperma te verkrijgen, wordt een speciale punctie uitgevoerd. Het ejaculaat wordt in het laboratorium onderzocht, waarna een conclusie wordt getrokken over de aanwezigheid van sperma in het sperma, hun aantal en functionele toestand.

Ook infectiescreening is noodzakelijk. Als er geen duidelijk ontstekingsproces wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om tests te ondergaan voor seksueel overdraagbare infecties en voor latente infecties. Allereerst wordt de afvoer van de urethra en de secretie van de prostaatklier onderzocht.

Als er geen infectieuze pathologieën en stoornissen in de spermatogenese zijn vastgesteld, beginnen ze de hormonale achtergrond te bestuderen. Onderzoek hiervoor het bloedserum op het gehalte aan geslachtshormonen.

Van de instrumentele methoden worden echografie en thermografie het vaakst gebruikt.

Soms ontwikkelt mannelijke onvruchtbaarheid zich als gevolg van een hypofysetumor. Ondanks het feit dat in deze toestand het gehalte aan hormonen in het bloed verstoord is, verandert hun concentratie niet onder invloed van hormoontherapie. Als deze pathologie wordt vermoed, moet een röntgenfoto van het Turkse zadel en de schedel worden gemaakt.

Behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid

Na het achterhalen van de reden die de ontwikkeling van onvruchtbaarheid veroorzaakte, zal de arts een individueel behandelprogramma voor u selecteren. Er zijn verschillende stadia van mannelijke onvruchtbaarheidstherapie:

Behandeling met medicatie. Het voorschrijven van dit of dat medicijn hangt af van de oorzaak van onvruchtbaarheid. Om bijvoorbeeld een seksueel overdraagbare aandoening of een ontstekingsproces te genezen, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, als er hormonale stoornissen zijn, nemen ze hun toevlucht tot hormoonvervangende therapie. Als onvruchtbaarheid is ontstaan ​​​​als gevolg van verslechtering van de kwaliteit van het sperma, is het in de eerste plaats noodzakelijk om vitaminecomplexen, immunocorrigerende geneesmiddelen te nemen, soms nemen ze hun toevlucht tot behandeling met homeopathische preparaten. Overigens heeft voeding een vrij sterke invloed op de verandering in spermakwaliteit. Mannen met deze aandoening wordt geadviseerd om meer voedingsmiddelen met veel vitamine D in te nemen. Dit geldt ook voor zeevis. De profylactische inname van visolie wordt ook aanbevolen. En vergeet niet dat vitamine D in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd onder invloed van zonlicht.

Chirurgie. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van obstructieve onvruchtbaarheid. Postoperatieve littekens, varicoceles, hernia's of tumoren kunnen een obstakel vormen voor sperma. Dit probleem kan natuurlijk niet worden opgelost met behulp van conservatieve behandelmethoden. Maar zelfs met behulp van de operatie is het niet altijd mogelijk om het gewenste resultaat te bereiken, vooral als de patiënt al volwassen is. De kans op operatieve genezing bij adolescenten is iets groter en de gunstigste prognose wordt bereikt met een operatie in de kindertijd.

ICSI-methode. Deze methode is een van de varianten van in-vitrofertilisatie. Het wordt ook wel "de introductie van sperma in het cytoplasma" genoemd. Het wordt gebruikt wanneer een man normaal sperma heeft, maar om de een of andere reden het ei niet bereikt. De kans op conceptie met deze methode is groter dan 60%. De procedure wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden. Bij een vrouw wordt een eicel afgenomen en met behulp van micro-injecties wordt het sperma van de man daarin geïnjecteerd. Vervolgens wordt het reeds bevruchte ei "geïmplanteerd" in het vrouwelijke geslachtsorgaan. Verder verschilt de ontwikkeling van de zwangerschap niet van de gebruikelijke.

Sperma donatie. Deze methode wordt gebruikt in gevallen waarin er ernstige erfelijke ziekten in de familie van de man zijn, of er helemaal geen sperma in het sperma zit. Deze methode wordt zelden gebruikt. Het bestaat uit de kunstmatige inseminatie van een vrouw met donorsperma.

Er zijn ook verschillende onconventionele behandelmethoden... U moet niet alleen op hen vertrouwen, maar ze kunnen de belangrijkste componenten van de therapie perfect aanvullen. Niet-traditionele behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid omvat kruidengeneeskunde, acupunctuur en manuele therapie.

Preventie van mannelijke onvruchtbaarheid

Het is noodzakelijk om vanaf de vroege kinderjaren te beginnen met het voorkomen van mannelijke onvruchtbaarheid. Het is in geen geval erg belangrijk om preventieve onderzoeken bij een uroloog en chirurg te missen. Ook erg belangrijk zijn factoren als het naleven van werk en rust, een goede nachtrust, frequente wandelingen op jonge leeftijd en matige fysieke activiteit.

Ook de volledigheid van het dieet is erg belangrijk. Het moet aanwezig zijn in voldoende hoeveelheden vlees, vis, eieren, noten, kruiden en groenten. Vegetariërs lopen trouwens het risico onvruchtbaarheid te ontwikkelen, omdat ze niet genoeg eiwitten binnenkrijgen.

Breng ook niet te veel tijd door in baden en sauna's, neem lange tijd hete baden. Te strak ondergoed heeft ook een negatief effect op de spermatogenese.

Regelmatige seksuele activiteit speelt ook een belangrijke rol bij het handhaven van de mannelijke reproductieve gezondheid. Uiteraard met een vaste partner.

urolgin.com

Mannelijke onvruchtbaarheid is in ongeveer 40% van de gevallen een of de enige oorzaak van een steriel huwelijk. De vruchtbaarheid van een jonge man hangt af van de vraag of hij tijdens haar ovulatieperiode een bepaalde hoeveelheid gezond, normaal functionerend, rijp sperma kan injecteren in een vrouw in de vruchtbare leeftijd.

Waarom worden mannen steriel? Dit kan te wijten zijn aan een verminderde rijping, productie of het vermogen van sperma om te bevruchten, aandoeningen van de ejaculatie of seksuele functie.

Secretoire onvruchtbaarheid

De eerste reden waarom een ​​man onvruchtbaar kan zijn, is secretoire onvruchtbaarheid. Om ervoor te zorgen dat het sperma de eierstok binnenkomt, moeten er enkele tienduizenden zijn, en om de eierstok te bereiken, moeten er tientallen miljoenen de vagina binnenkomen! Maar het spermatogene epitheel produceert ze niet altijd in een zodanige hoeveelheid om dit mogelijk te maken.

De oorzaak kan verschillende ziekten zijn die in de kindertijd worden opgelopen: parotitis, liesbreuk, waterzucht van de testikels, varicocele, syfilis, tuberculose. Hoge temperaturen kunnen ook een negatief effect hebben, dus neem na een warm bad een koude douche.

Frequente mechanische effecten op de testikels, bijvoorbeeld te vaak fietsen, dragen bij aan deze overtreding. Deze ziekte wordt veroorzaakt door langdurige stress, gebrek aan vitamines in voedsel, bepaalde medicijnen, bestraling, roken, alcohol, drugs.

Het gebeurt ook wanneer er helemaal geen sperma in de testikels wordt gevormd. Oorzaken kunnen worden verworven of aangeboren.

Obstructieve onvruchtbaarheid

De tweede reden waarom mannen onvruchtbaar worden, is obstructieve onvruchtbaarheid. Het geproduceerde sperma moet er nog uitkomen! Obstructie van de zaadleider kan dit voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een complicatie van syfilis of tuberculose, het gevolg van een verwonding aan de liesstreek.

De oorzaak kan ook bilaterale epididymitis zijn - ontsteking van de bijbal. Dit kan worden geassocieerd met bof of bof.

cryptorchisme

Cryptorchisme is een aangeboren ziekte , dat wil zeggen, niet-ingedaalde testikels in het scrotum. Ze blijven ter hoogte van het lieskanaal of de buik. In dit geval zijn de teelballen verre van optimale omstandigheden en is de spermatogenese ook verminderd. Kinderen die met deze ziekte worden geboren, moeten vóór de leeftijd van 3 jaar worden geopereerd.

Als dit niet wordt gedaan, is de kans op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid zeer hoog.

Waarom een ​​man onvruchtbaar is, zal je niet langer een raadsel zijn.

stopbesplodie.ru

Een beetje over mannelijke anatomie

Artsen beginnen te praten over onvruchtbaarheid als een paar een jaar (of langer) een normaal seksleven leidt zonder anticonceptie te gebruiken, maar er geen zwangerschap optreedt. Wat bepaalt het mannelijke vermogen om kinderen te baren, en welke anatomische en fysiologische kenmerken die de natuur ons geeft, stellen een man in staat vader te worden?

Bij mannen bevinden de geslachtsdelen zich zowel binnen als buiten het bekken. Testosteron (een mannelijk hormoon), dat in de eierstokken wordt geproduceerd, is verantwoordelijk voor de normale mannelijke seksuele ontwikkeling. Op dezelfde plaats wordt sperma geproduceerd in de eierstokken, dat wordt gemengd met de secretie van de prostaatklier, waardoor ejaculaat (zaadvloeistof) wordt gevormd. Het gerijpte sperma wordt opgeslagen in de mannelijke zaadleider. Voor een goede vruchtbaarheid moet mannelijk sperma compleet zijn en aan bepaalde kenmerken voldoen.

Welk sperma wordt als van hoge kwaliteit beschouwd?

Het sperma heeft een kop, nek en staart. Om de ontmoeting met het ei te versnellen, beweegt het sperma ook in een rechte lijn.

Een normaal ejaculaat moet minimaal 60% beweeglijk, volwaardig sperma bevatten. Tegelijkertijd kan een milliliter sperma 40-120 miljoen sperma bevatten.

Het aantal zaadcellen bij mannen kan verschillen en is afhankelijk van zijn seksuele activiteit, leeftijd, erfelijkheid en andere factoren. Het normale volume van het ejaculaat is meestal ongeveer 1-1,6 ml. Een actief seksleven vermindert het aantal zaadcellen. En pas na 2-3 dagen wordt het volume hersteld.

Een belangrijke indicator van sperma is een alkalische reactie (pH 7 tot 7,6). Alkali in de samenstelling van het ejaculaat behoudt de kwaliteit van het sperma en voorkomt dat ze hun mobiliteit verliezen in de zure omgeving van de vagina. Het is vooral belangrijk om de kwaliteit ervan te behouden voor spermatozoa wanneer ze het baarmoederhalskanaal binnenkomen. Verder ligt het pad van het sperma in de baarmoeder en verder in de eileiders.

Gewoonlijk wordt onvruchtbaarheid bij mannen veroorzaakt door verschillende factoren tegelijk. Meestal worden de oorzaken van onvruchtbaarheid op de een of andere manier geassocieerd met een slechte spermakwaliteit.

De vitaliteit, vitaliteit en beweeglijkheid van sperma kan verschillende factoren verergeren die verband houden met het milieu, de gezondheid van de man, slechte gewoonten, enz.

En het is helemaal niet nodig dat een man met onvruchtbaarheid last zal hebben van onaangename manifestaties of een soort van externe manifestaties.

Verwar vruchtbaarheid niet met vruchtbaarheid, zoals vaak het geval is. Het is mogelijk om een ​​supersterke "alpha male" te zijn, maar tegelijkertijd 100% steriel te zijn.

Sperma problemen

Spermaproblemen kunnen te maken hebben met:

• onvoldoende hoeveelheid;
• minderwaardigheid;
• verminderde mobiliteit in de zaadleider;
• uitwerp problemen.

Redenen voor overtredingen:

1. Verwijding van de aderen van de zaadbal en zaadstreng (varicocele). De temperatuur in de testikels stijgt, wat het sperma beschadigt en ze niet levensvatbaar maakt.
2. Verwondingen, tumoren of defecten in de mannelijke geslachtsorganen. Deze omvatten testiculaire torsie, waterzucht of niet-ingedaalde testikels (cryptorchidisme). Vaak zijn dergelijke pathologieën direct na de geboorte zichtbaar en kan de correctie van dergelijke defecten niet worden uitgesteld.
3. Infecties. Dit omvat de meeste ziekten die kunnen worden verkregen door nauw contact (soa's): trichomoniasis, chlamydia, syfilis, gonorroe, gardenellose, enz. Sommige soa's treden helemaal zonder symptomen op (mycoplasmose, ureaplasmose, chlamydia). Bij late behandeling kunnen ziekten leiden tot de ontwikkeling van interne littekens die de afgifte van sperma verstoren.

Ziekten die onvruchtbaarheid bij mannen veroorzaken

Zelfmedicatie van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) is onaanvaardbaar. Velen van hen lijken qua symptomen op elkaar, en een ongeletterde selectie van medicijnen zal je alleen maar tijd doen verliezen of microben resistent maken tegen de meeste antibacteriële middelen.

1. De oorzaak van onvruchtbaarheid kan de bof (bof) zijn. Het is vooral gevaarlijk als een jongen in de adolescentie ziek wordt met de bof. Deze aandoening tast vaak de zaadstrengen in de testikels aan. En dit stopt vervolgens de productie van sperma.
2. Endocriene ziekten (diabetes mellitus, obesitas, schildklierpathologie, aandoeningen van het hypofyse-hypothalamische systeem, enz.
3. Ontsteking in het genitale gebied (urethritis, prostatitis, enz.)
4. Hormonale aandoeningen. Elke achterstand in seksuele ontwikkeling moet zo vroeg mogelijk door ouders worden opgemerkt, gevolgd door verwijzing naar specialisten. Gebrek aan testosteron bij een jongen kan leiden tot verdere onvruchtbaarheid.
5. Anatomische aandoeningen van de geslachtsorganen, genetische afwijkingen. Dit omvat een schending van de locatie van de urethra, obstructie van de zaadleider of hun afwezigheid. Dergelijke aandoeningen kunnen voorkomen bij sommige genetische ziekten (fibrocystose, cystische fibrose, enz.)
6. Seksuele stoornissen (trage erectie, voortijdige ejaculatie, enz.) Tegelijkertijd is het onwaarschijnlijk dat de patiënt zichzelf kan helpen.
7. Immuunverstoringen, wanneer een storing in het lichaam het dwingt om antilichamen te produceren die sperma beschadigen of zelfs vernietigen (auto-immuunonvruchtbaarheid).
8. Algemene verzwakking van het lichaam na stress, honger, hard werken (immunologische onvruchtbaarheid).
9. Slechte gewoonten (alcohol, roken) die de spermaproductie verminderen.
10. Leeftijd of chronische stress die de beweeglijkheid en kwaliteit van het sperma vermindert.
11. Psychologische redenen wanneer een man om de een of andere reden onbewust geen kinderen wil (te dominante moeder, onvolledig gezin, minderwaardigheidsgevoelens, etc.)

Andere redenen

Andere oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen: chemotherapie, bestraling, blootstelling aan hoge temperaturen, de effecten van intoxicatie, trauma aan het scrotum, waterzucht van de zaadbal en andere oorzaken. Vaak kunnen met een tijdige behandeling al dergelijke problemen met de spermaproductie worden opgelost. In gevorderde gevallen kunnen deze verschijnselen onomkeerbaar worden.

Diagnostiek

Om mannelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek door specialisten uit te voeren. Meestal zal het consult naar een therapeut, endocrinoloog-androloog, uroloog-androloog, geneticus, seksuoloog moeten gaan.

Onderzoeksmethoden:

• algemene Inspectie;
• urogenitaal onderzoek;
• Echografie van het kleine bekken;
• spermagram;
• cytologie om de samenstelling van de zaadblaasjes te bepalen;
• PCR om genitale infecties uit te sluiten;
• vasografie (röntgenfoto van zaadblaasjes en tubuli);
• urethrale uitstrijkje;
• biochemie van prostaatsecretie;
• ejaculaat zaaien voor infecties (ureaplasmose, chlamydia, mycoplasmose, cytomegalovirus, genitale herpes, enz.).

Bovendien worden patiënten met vermoedelijke onvruchtbaarheid vaak voorgeschreven:

• Echografie van de schildklier;
• hormonale screening;
• testiculaire biopsie;
• MRI van de schedel;
• nier flebografie.

Spermogram

Een spermogram wordt verplicht uitgevoerd voor een man met een vermoedelijke onvruchtbaarheid.

Normaal gesproken zou een spermogram resultaten moeten opleveren met:

• volume van ongeveer 2 ml of meer;
• pH-reactie vanaf 7,2 en meer;
• aantal zaadcellen vanaf 20 miljoen en meer;
• ten minste 30% sperma van de juiste vorm (met morfologisch onderzoek);
• levensvatbaarheid boven de 50;
• meer dan 50% van de spermatozoa beweegt met hoge snelheid met voorwaartse bewegingen;
• Mar-test met de aanwezigheid van aangehechte deeltjes in ten minste 50% van de spermatozoa;
• normale viscositeit;
• vloeibaar maken gedurende 60 minuten;
• gebrek aan agglutinatie en pathogene flora;
• ten minste 1 miljoen leukocyten in 1 ml;
• de hoeveelheid fructose is ongeveer 13 mol;
• de hoeveelheid zink is ongeveer 2,4 mol.

Soms kan een spermogram pathologische veranderingen aangeven, zoals:

• oligospermie (met een levend aantal zaadcellen van minder dan 20 miljoen);
• asthenozoöspermie (met een verminderd aantal beweeglijke spermacellen);
• hypo- of azoöspermie (met een afname of afwezigheid van sperma in het ejaculaat);
• aspermie (afwezigheid van ejaculaat);
• polyspermie (de hoeveelheid sperma met meer dan 10 ml overschrijden), die optreedt bij pathologieën of zeldzame geslachtsgemeenschap;
• leukospermie (een toename van het gehalte aan leukocyten, treedt op bij ontsteking of infecties);
• teratozoöspermie (met defecten in meer dan de helft van het sperma in de vorm van stoornissen in de structuur van het hoofd, de nek of de staart van het sperma).

Momenteel zijn er farmaceutische tests voor de detectie van onvruchtbaarheid SpermCheck Fertility, geproduceerd in de Verenigde Staten. Deze test heeft voldoende nauwkeurigheid: tot 96% van de gevallen. Men hoeft slechts een paar druppels sperma toe te voegen om te weten te komen over de aan- of afwezigheid van onvruchtbaarheid. Indicatoren van 200-500 miljoen zaadcellen worden als normaal beschouwd. Met een afname van indicatoren van 20 naar 2 miljoen is het vermogen om zwanger te worden minimaal.

De belangrijkste "walvissen" in de strijd tegen mannelijke onvruchtbaarheid

Er zijn 2 hoofdbenaderingen voor de behandeling:

• pathogenetisch (wanneer de oorzaak van onvruchtbaarheid voor het eerst wordt geïdentificeerd en pas dan wordt een schema voor de behandeling ervan opgesteld);
• empirisch (met behulp van IVF-methoden).

Vaak kan onvruchtbaarheid bij een man worden genezen door conservatieve methoden. Dit verwijst meestal naar onvruchtbaarheid geassocieerd met eerdere ontstekingen of infecties van het genitaal kanaal, endocriene verstoringen, psychologische problemen, slechte gewoonten.

Dit type behandeling omvat medicijnen die zorgvuldig door de arts zijn geselecteerd (hormonen, sedativa, middelen om de anitoxische functie van de lever te verbeteren, enz.) Vaak worden de volgende behandelingen gebruikt:

• testosteron androgenen (andriol, testosteronpropionaat, testenaat, enz.);
• anti-oestrogenen (tamoxifen, clostilbegid);
• het vrijgeven van hormonen (cryptocur, luliberine);
• gonadotropines (choriongonadotrofine, menotropine);
• prolactineremmers (bromocriptine);
• immunostimulantia (immunoglobulinen, pyrogenal, taktivine) of biogene geneesmiddelen (raveron, solcoseryl);
• angioprotectors (trental);
• geneesmiddelen voor de correctie van de seksuele functie (andriol, himkoline, tentex).

Een genitale infectie behandelen

Meestal wordt onvruchtbaarheid ervaren door mannen met chronische infecties of die een "thuis" -behandeling gebruiken. Gewoonlijk wordt na cytologische en laboratoriumstudies de behandeling gebruikt in cursussen (meestal 20-30 dagen) met de benoeming van een complex van tetracycline-antibiotica (vaker doxycycline), cefalosporines, fluorochinolonen (getariveerd, abactal), macroliden (rulida). Antischimmelmiddelen (nystatine, trichopol), immunomodulatoren (thymoline, raveron, immunal), geneesmiddelen voor de preventie van dysbiose (bactisubtil) worden hier ook gebruikt.

Bij de behandeling van onvruchtbaarheid worden geneesmiddelen uit de sulfonamide- en nitrofurangroepen niet gebruikt vanwege hun toxische effect op geslachtscellen (gonadotoxisch effect).

Bij de behandeling van de gevolgen van infecties wordt ook gebruik gemaakt van lokale behandeling (inbrengen van geneesmiddelen met een ontstekingsremmende werking in de urethra of blaas), fysiotherapie en prostaatmassage. Ook moet de partner onderzocht en behandeld worden.

Bij anatomische afwijkingen (aangeboren of verworven) helpt geen andere methode. Alleen een operatie kan problemen oplossen met:

• ongelijke afdaling van de testikels in het scrotum (cryptorchidisme);
• spataderen van de zaadstreng (varicocele):
• obstructieve azoöspermie (afwezigheid van sperma door een soort obstakel);
• hernia's (inguinaal of inguinaal-scrotaal);
• afwijkingen van de urethra (aangeboren of als gevolg van infecties).

1. De operatie voor varicocele bestaat uit het afbinden van de eierstokader via een incisie in de liesstreek. De meest voorkomende techniek hier is de Ivanissevich-techniek. Bovendien wordt met deze pathologie sclerotherapie gebruikt om stagnerende processen en veneus oedeem te elimineren.
2. Bij cryptorchidisme wordt de techniek van orchiopexy gebruikt, waarbij de niet-ingedaalde testikel kunstmatig in het scrotum wordt neergelaten.
3. Bij lies-scrotale hernia's worden ze op twee manieren verwijderd: open (met een incisie in de buikwand) of laparoscopisch (via een punctie in de buikholte).
4. In het geval van anomalieën in de structuur van de urethra, wordt het plastic uitgevoerd.
5. Bij afwezigheid van sperma in het sperma (azoöspermie), kunnen verschillende chirurgische technieken worden gebruikt:

• verzameling van sperma uit de eierstokken (sperma-aspiratie);
• verstopping van een vergrote ader (subcutane embolisatie);
• chirurgisch herstel van obstructie van de zaadleider).

Empirische methode:

De empirische methode is om onvruchtbaarheid te behandelen met IVF. Tegelijkertijd maken ze geen diepgaande analyse van de oorzaken ervan. Soms concluderen patiënten en artsen terecht dat als er geen kinderen zijn, een lang onderzoek onnodige verspilling met zich meebrengt en veel tijd kost. Daarom krijgen dergelijke mannen onmiddellijk een van de methoden voor kunstmatige inseminatie aangeboden:

1. Inseminatie (sperma injectie). Hier wordt, zonder enig seksueel contact, sperma (vers geoogst of ingevroren) met speciale instrumenten in de baarmoederholte geïnjecteerd. Deze methode is vooral effectief bij slechte spermaactiviteit of bij allergische reacties in het lichaam van de partner op sperma.
2. Spermadonatie, wanneer het sperma van een andere man wordt geïnjecteerd in plaats van sperma van "lage kwaliteit" voor conceptie.
3. IVF, wanneer de bevruchting van het ei in het laboratorium plaatsvindt, en pas dan wordt het in de baarmoederholte geïnjecteerd.

Bij elke behandeling moet de patiënt zijn levensstijl heroverwegen en alcohol en nicotine uitsluiten. In dit geval is de innerlijke houding van de patiënt ten opzichte van het positieve uiterst belangrijk. Met moderne technologie heeft elke man de mogelijkheid om vader te worden.