Forebygging av fedme hos barn. Forebygging av fedme

DOI: 10.18508/02153

Fedme har blitt en epidemi i den moderne verden. Hun gikk ikke utenom Russland - ifølge FN er landet vårt på 19. plass på listen over de mest "fete": over 25% av russerne er overvektige.

I samfunnet er det mange ulike meninger om overvekt og de personlige egenskapene til personer med overvekt. De fleste av disse ideene er helsefarlige fordi de kan hindre pasienten i å bli klar over tilstedeværelsen av sykdommen og bli helbredet. Fedme er helbredelig og reversibel. Dessverre, på grunn av de mange utfordringene som overvektige mennesker står overfor, er suksessraten for behandlinger til dags dato lavere enn den kan og burde være.

På den ene siden er det en undervurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen både av mange leger og av pasienter: I følge resultatene fra mange retrospektive studier blir overvektige pasienter ofte ikke diagnostisert med denne sykdommen, og de får ingen behandling rettet mot redusere kroppsvekt. Når man undersøkte pasientenes egen holdning til deres tilstand, ble det vist at mange av dem ikke anser fedme som en sykdom i det hele tatt, og har en tendens til å betrakte det som et individuelt trekk – «bare et bredt bein».

Overvekt kan svekke helsen betydelig. De fysiske konsekvensene av fedme er velkjente for leger - dette er en økt risiko for å utvikle type 2 diabetes og hypertensjon, åreforkalkning, obstruktiv søvnapné, etc. Imidlertid er fedme en tilstand som påvirker ikke bare tilstanden til en persons helse, men også utseendet hans, så det kan ikke betraktes utelukkende som en somatisk patologi, isolert fra de psykologiske og sosiale aspektene.

Samfunnet har en negativ holdning til tykke mennesker. Dette skyldes både skjønnhetsstandarder og den ofte møtte oppfatningen om at overvektige mennesker er "late, viljesvake, ikke vil jobbe med seg selv og ikke kan la være å spise mye." Samfunnets negative holdning til tykke mennesker forverrer deres levestandard betydelig. Overvektige mennesker møter diskriminering i arbeid, utdanning og personlige forhold.

Årsakene til fedme er imidlertid varierte, de er ikke bare begrenset til mangelen på viljestyrke og manglende evne til å nekte overflødig dessert. På grunn av samfunnets negative holdning lider overvektige pasienter også av mange psykologiske og til og med psykiatriske problemer. Fedme er ofte ledsaget av depresjon. Dette gjelder spesielt for kvinner (depresjon hos overvektige kvinner forekommer i 37% av tilfellene), som møter samfunnets negative holdning mye mer enn menn.

Også kvinner med høy BMI er mer sannsynlig å uttrykke selvmordstanker. Depresjon kan være både en årsak til og en konsekvens av stress, på grunn av at pasienten endrer matvaner og livsstil. En rekke spiseforstyrrelser – overdreven matinntak, anoreksi – er også direkte relatert til depresjon. En studie av overvektige pasienter diagnostisert med en spiseforstyrrelse fant at 51 % hadde en historie med depresjon. I tillegg fører fedme til en nedgang i vurderingsnivået av ens egen kropp og dens ytre og seksuelle attraktivitet (som igjen er mer karakteristisk for kvinner), en nedgang i levestandarden og igjen - depresjon. Dette er en ond sirkel. Alle disse fenomenene korrelerer ikke med objektive indikatorer på kroppsvekt, men med pasientens oppfatning av seg selv og kroppen sin og varierer avhengig av kultur og etnisk gruppe.

Dessverre er leger også underlagt alle negative sosiale stereotypier knyttet til fedme. Dette forverrer forholdet til pasienter og reduserer behandlingens effektivitet betydelig. Studier viser at på grunn av negative overbevisninger, anser mange leger fedmeterapi som mindre effektiv enn andre kroniske sykdommer og klandrer pasienten for sykdommen. Og disse troene til legen kan ha en enda sterkere effekt på den psykologiske tilstanden til pasienten. De samme problemene observeres henholdsvis ved behandling av DM2 og overvekt, det har vist seg at legens personlige holdning blir en barriere som forstyrrer adekvat terapi.

Samtidig er legen, overfor pasienten på mottaket, ofte svært begrenset i mulighetene for en terapeutisk tilnærming. Det er nødvendig å unngå påvirkningen av ens egen tro på kommunikasjonen med pasienten, ta hensyn til hans personlige og psykologiske egenskaper, ikke utilsiktet forverre hans psykologiske tilstand, og samtidig formidle objektiv informasjon og motivere ham til å gå ned i vekt, om nødvendig .

Behandling

Når man utfører retrospektive studier, har det vist seg at over hele verden er bistanden som gis til pasienter under den første avtalen med en lege, utilstrekkelig. Et tilstrekkelig vekttap krever en integrert tilnærming fra ulike spesialister, og gjentatt aktiv konsultasjon av pasienten av behandlende lege og en psykolog eller psykoterapeut.

Et av de viktigste postulatene når man jobber med en pasient med overvekt bør være en individuell tilnærming. Det vises at pasienter er forskjellige både i måtene å "mestre sykdommen" (mestringsstrategier) og i typene holdninger til sykdommen. For eksempel er det kjent at både depresjon, angst og nevroser (for eksempel overdreven angst for de medisinske konsekvensene av fedme) og ignorering av ens tilstand og dens overdrevent positive vurdering korrelerer med en forverring av objektive biokjemiske parametere.

Viktige er også barrierene som hindrer pasienten i å følge et behandlingsprogram, for eksempel en diett. Det har vist seg at det finnes flere typer "kostholdsbarrierer" (begrepet ble introdusert av K.McCaul et al.), og hver av dem krever sin egen tilnærming for å overvinne. Dessuten er det kostholds-"barrierer" som er de viktigste årsakene til manglende overholdelse av kostholdsanbefalingene. Kostholds-"barrierer" er tilstede hos 85-87 % av pasientene med diabetes.

Kostholdsbarrierer er alt som hindrer en pasient i å følge en diett. Dette er:

  1. Barrierer på grunn av de faktiske medisinske anbefalingene og interaksjonen mellom pasient og lege:
    • følelse av sult og svimmelhet,
    • inkonsekvens av anbefalinger med individuelle egenskaper,
    • mangel på ernæringsråd
    • pasientens uenighet med anbefalt grad av vekttap, mistillit til medisinsk personell, pasientens manglende forståelse av ernæringsanbefalinger
  2. Barrierer på grunn av pasientens personlige egenskaper: følelse av nød og behov for mat for å stoppe den, mangel på støtte fra slektninger og venner, manglende interesse for ernæring, ønske om uavhengighet og "frihet" fra anbefalinger og kosthold, økonomiske aspekter
  3. Barrierer på grunn av kulturelle og sosiale forhold - for eksempel etniske preferanser for nasjonal mat.

Til dags dato er den vanligste algoritmen for å kommunisere med en pasient under den første avtalen som følger.

Forholdet til pasienten bør være basert på følgende prinsipper:

  • Fokuser på pasienten og hans personlighet (individuell tilnærming),
  • Tar hensyn til de kulturelle egenskapene til pasienten,
  • Ikke-direktivitet, det vil si å ikke gi ordre eller råd i en ordre
  • Non-bias, dvs. manglende personlig vurdering av pasienten av terapeuten

Dette er grunnlaget for alle effektive behandlingsmetoder i fremtiden.

Finn BMI
BMI< 25 BMI 25,0–29,9 BMI > 30
Standard terapi Aktiv terapi
Avhør og inspeksjon (spør og få tilgang) Mål BMI med jevne mellomrom Mål BMI med jevne mellomrom. Diskuter økende BMI. Overvåke og behandle komorbiditeter Mål og overvåk BMI regelmessig
Diskuter helseproblemer
Screening og behandling av komorbiditeter
Vurdering av andre helserisikofaktorer
Konsultasjon Fremme fordelene med en sunn livsstil (HLS) Fremme fordelene med en sunn livsstil, inkludert å redusere kaloriinntaket, øke treningen og endre atferdFremme fordelene med en sunn livsstil, inkludert å redusere kaloriinntaket, øke treningen og endre atferd. Forklar fordelene med vekttap!
Brukerstøtte Hjelp til å finne lokale programmer (kurs, prosjekter, treningsøkter) som kan være nyttige for å opprettholde en sunn livsstil

Hjelp i programmet for vekttap: 1. Tips for å endre livsstil.

2. Vurder å inkludere intensive vekttapintervensjoner basert på komorbiditeter, risikofaktorer og historie med vektendring.

3 Individuell tilnærming til personlighet!

Overvåkning Observasjon og verifisering, langsiktige vektkontrollprogrammer
  1. Avhør og befaring

  • Start samtalen med å be om tillatelse til å diskutere pasientens vekt.

For eksempel med uttrykket "Er du villig til å bruke litt tid på å diskutere vekt, trening og mat?"

  • Sørg for å evaluere ikke bare BMI, men også midjeomkrets. Mange moderne studier viser at måling av midjeomkrets (eller midjehøydeindeks) er mer veiledende for å vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner av fedme. Siden spørsmålet fortsatt er åpent, anbefales det å vurdere alle indikatorer i et kompleks.

Volumet av midjen endres nettopp på grunn av visceralt fett, som spiller en mer aktiv rolle i dannelsen av sykdommer i det kardiovaskulære systemet og diabetes.

  • Vurder risikoene

Vekttap anbefales for de som har en BMI over 30 eller 25-29,9 og har 2 eller flere risikofaktorer.

  1. Kardiovaskulære risikofaktorer: arteriell hypertensjon, diabetes eller prediabetes, dyslipidemi, familiehistorie med hjerteinfarkt i tidlig alder, røyking.
  2. Fedme-relaterte risikofaktorer: diabetes, slitasjegikt, obstruktiv søvnapné, fettleversykdom, stress, PCOS.
  • Diskuter vilje til å endre atferd og livsstil. Hvorfor er det viktig? Det er nødvendig å forstå nøyaktig hvor klar pasienten er for atferds- og livsstilsendringer, da dette er en nøkkelfaktor i all terapi.

Følgende spørsmål kan brukes til å bestemme beredskapen:

  1. Hvor viktig er det for deg å endre noe akkurat nå?
  2. Hvor sikker er du på at du kan endre matvaner og trene mer for å forbedre helsen din?
  3. Føler du at du kan endre atferden din til sunnere, og er det verdt det?
  4. Kan du forestille deg at du endrer vaner og livsstil? Hvordan tror du din familie og venner vil reagere på dette?
  5. Har du noen som kan støtte deg i å endre livsstil? Tror du de vil hjelpe deg?
  1. Diskuter fordelene med livsstilsendringer med pasienten

1. Selv et lite vekttap vil gi fordeler: risikoen for hjerte- og karsykdommer vil avta, progresjonen av type 2 diabetes vil avta. 2. Levestandarden vil øke, selvtilliten vil øke og nivået av depresjon vil avta3. Selv i fravær av vekttap vil fysisk aktivitet være gunstig for helsen.

  • Før du diskuterer kosthold og trening, diskuter med pasienten deres tidligere forsøk på å gå ned i vekt, hvor vellykkede de var og hvorfor. Denne samtalen vil hjelpe deg å spore opp barrierene som hindrer pasienten i å gå ned i vekt. For eksempel går pasienter som er villige til å sette seg på en svært streng diett, vanligvis lett ned i vekt og går så opp igjen etter noen måneder. Det er viktig under samtalen å forberede pasienten på ideen om en gradvis og langvarig fase av vekttap.

Hvis du ser at pasienten ikke er klar for en livsstilsendring, bør han, uavhengig av risikoen, bare rådes til å avstå fra å gå opp i vekt så mye som mulig (det vil si fortsette å leve en livsstil der den nåværende vekten er konstant)

Hvis pasienten er klar til å redusere kroppsvekten, foreskriv en diett og øvelser basert på hans individuelle egenskaper.

Kilder:

  1. Verdens Helseorganisasjon. Mediesenter/Vold mot kvinner. Nyhetsbrev [Elektronisk ressurs] //

Det regnes som en kronisk sykdom og kan være forårsaket av ulike genetiske så vel som miljøfaktorer. Hos barn uttrykkes det i overskytende kroppsvekt i forhold til høyde, pubertet, endring i kroppstype, som tilsvarer alder. I denne artikkelen skal vi se på hva forebygging av fedme hos barn er, når det er nødvendig og hvordan det gjennomføres.

Generell informasjon

Hvis det er en rask vektøkning av et barn, bør foreldre oppsøke lege og avgjøre om barnet har fedme. Når de er diagnostisert, kan de følge anbefalinger for forebygging av fedme oftest har de de samme problemene. Foreldre driver ikke med sport og prøver å unngå fysisk aktivitet. Derfor, ofte når du foreskriver behandling av en lege, oppstår visse vanskeligheter.

Familien til barnet bør definitivt være involvert i denne prosessen, det er hvordan de forholder seg til prosessen med å spise, mengden og kvaliteten på maten som tas, holdningen til mat og barnet avhenger i stor grad. Dette skyldes følgende (modellering) av foreldrenes spiseatferd eller arvelighet, som påvirker energibalansen og barnets kropp negativt.

Også provoserende faktorer for vektøkning er:

  • passiv livsstil;
  • mangel på bevegelse, mangel på fysisk aktivitet;
  • mangel på hvile og søvn;
  • lidenskap for hurtigmat, melprodukter, halvfabrikata.

Foreldre som bryr seg om riktig utvikling og helse til barnet bør minimere disse negative faktorene. Hvis familien hele tiden har kaloririk, fet og søppelmat på bordet, vil ikke barna klare å danne seg de riktige matvanene. Foreldre bør sette et eksempel, spise riktig, føre en aktiv livsstil.

barnefedme

Den består av kjente tiltak som er rettet mot å korrigere barnets livsstil, disse kan være:

  • Aktiv idrett(løping, volleyball, fotball) og trening. Fysisk aktivitet kan ha en positiv effekt, bidra til å forebygge overvekt, diabetes mellitus (type 2), tilstanden til bein og muskelsystem. Barn og ungdom (alder 6-17 år) trenger fysisk aktivitet daglig, helst minst 60 minutter, gjerne to ganger daglig i 30 minutter. Det meste skal være aerob aktivitet. 10-minutters perioder med fysisk aktivitet anses som ineffektive, og stillesittende øvelser og aktiviteter bør ikke være sammenhengende i mer enn 2 timer i strekk.
  • Normalisering av ernæring, eliminering fra menyen av matvarer som inneholder et stort antall kalorier og skadelige karbohydrater. Hovedbetingelsen som må overholdes i kostholdet for studenten er dietten. I løpet av dagen skal barnet få 3 hovedmåltider og 2-3 mellommåltider. På grunn av fraværet av en lang pause mellom måltidene, vil evnen til å forhindre et barn fra hypoglykemi forårsaket av tretthet, en reduksjon i konsentrasjon og oppmerksomhet, og en forverring av kognitive og pedagogiske aktiviteter øke. For å fullt ut gi ungdommer nyttige stoffer, må ernæringen deres tilpasses. Når man setter sammen menyen, bør man ta hensyn til mengden overflødig vekt, tilstedeværelsen av allergier, hudsykdommer (akne), spiseforstyrrelser. Kostholdet bør også bestemmes av mobiliteten til tenåringen. Før du velger produkter til menyen, er det viktig å vurdere dem.

I de fleste tilfeller utføres det parallelt i flere retninger. "Arbeid" inkluderer:

  • Kunnskapsdepartementet;
  • departementet for turisme og idrett;
  • helsemyndigheter;
  • Kunnskapsdepartementet;
  • Massemedier (reklame på TV og radio, på Internett);
  • næringsmiddelindustrien (spesielle produkter for barn utvikles, som indikerer deres sammensetning og kaloriinnhold).

Bare med en slik integrert tilnærming kan utviklingen av fedme hos barn forhindres.

Sekundær forebygging

Dens oppgave er å stille en diagnose og implementere et sett med tiltak for å redusere vekten og forhindre økningen.

Familieleger er involvert i arbeidet, ytterligere konsultasjoner av ernæringsfysiolog, ernæringsfysiolog, endokrinolog kan være nødvendig, noe som vil bidra til å diagnostisere fedme på et tidlig stadium og forhindre konsekvenser og mulige komplikasjoner.

Konsekvenser av fedme hos barn

Overvekt er assosiert med helseproblemer og anses som en tidlig faktor i sykelighet og til og med dødelighet.

Blant voksne diagnostiseres fedme og samtidig:

  • i 80 % av befolkningen.
  • Iskemisk hjertesykdom - 35%.
  • Hypertensjon - 55%.

Også, ifølge statistikk, er mer enn 1 million dødsfall og omtrent 12 millioner mennesker med dårlig helse assosiert med fedme. Sykdommer knyttet til fedme kan påvirke alle systemer og organer.

I dag vil vi svare på spørsmål om emnet: "Forebygging av fedme hos barn", og vår ernæringsfysiolog Valentina Tolmacheva vil gi henne kommentarer og anbefalinger.

  • Overvekt hos barn: årsaker, forebygging og behandling

    Tips for å hjelpe deg med å håndtere barnets vekt.

    I dag møter vi oftere og oftere barn hvis vekt klart overstiger medisinske standarder. Hvilke sykdommer forårsakes av overvekt? Hvordan påvirker det barnets psykiske helse? Hva er årsakene til fedme hos barn? Hvordan forhindre det?

    Foreldre bør være klar over at fedme hos barn kan få alvorlige konsekvenser. Det øker risikoen for å utvikle diabetes, lever- og galleblæresykdommer, hypertensjon, infertilitet og andre kroniske sykdommer betydelig. Personer som har vært overvektige siden barndommen kan utvikle åreforkalkning, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt eller kronisk hjertesvikt i tidlig alder – sykdommer som er karakteristiske for eldre mennesker. Et overvektig barn lider ofte av snorking og andre søvnforstyrrelser. Fedme påvirker også barnets psykologiske tilstand negativt: overvekt gir opphav til selvtillit hos barn og ungdom, reduserer selvtilliten betydelig, noe som fører til problemer med læring, og noen ganger forårsaker latterliggjøring fra jevnaldrende og som et resultat fører til til isolasjon og depresjon.

    Oftest er overvekt hos barn et resultat av dårlig ernæring og en stillesittende livsstil, men det kan også være forårsaket av sykdommer i det endokrine systemet eller andre alvorlige helseproblemer. De viktigste risikofaktorene for fedme er som følger.

    Matvalg, daglige menyer og familiemåltider er opp til voksne, og selv små endringer kan utgjøre en stor forskjell for barnets helse.

    Det er interessant! Behandling for fedme hos barn avhenger av deres alder og generelle helse. Barn får ikke foreskrevet medisiner som undertrykker appetitten eller fremmer vekttap. Dersom fedme hos et barn er forårsaket av en forstyrrelse i hormonsystemet, gir vekttap en kombinasjon av kosthold, trening og behandling av den underliggende sykdommen.

    • Når du handler dagligvarer, ikke glem frukt og grønnsaker. Ferdige industriprodukter som kjeks, kjeks og muffins, ferdigmatprodukter, samt ferdigmat, inkl. frosne inneholder ofte for mye fett og sukker, så du bør ikke kjøpe dem. Velg heller sunnere, kalorifattig mat.
    • Bruk aldri mat som belønning eller straff.
    • Ikke kjøp sukkerholdige industridrikker, inkludert de med fruktjuice, eller hold dem til et minimum. Disse drikkene er høye i kalorier, men inneholder svært få næringsstoffer.
    • For hvert måltid, prøv å samles ved bordet med hele familien. Spis sakte, del nyhetene. Ikke la barnet ditt spise foran TV-en, datamaskinen eller videospillet - dette fører til at han slutter å kontrollere mettheten og kan spise mer enn han burde.
    • Prøv å besøke kafeer og restauranter med barnet ditt så lite som mulig, spesielt gatekjøkken. I slike matsteder er de fleste rettene på menyen høye i kalorier og inneholder store mengder usunt fett.

    For å øke den fysiske aktiviteten til barnet, følg følgende regler.

    • Begrens barnets tid ved datamaskinen og foran TV-skjermen til to timer.
    • Fokuser på mobilitet generelt, og ikke på fysiske øvelser - barnet trenger ikke å utføre noen spesifikt sett med fysiske øvelser, du kan bare leke gjemsel eller ta igjen, hoppe tau, forme en snømann, etc.
    • For at barnet skal være aktivt, vis ham et eksempel. Tenk på hva slags utendørsaktiviteter hele familien kan gjøre.
    • Bruk aldri trening som straff eller plikt.
    • La barnet ditt endre aktiviteter på ulike dager i uken. La ham svømme i bassenget den ene dagen, gå på bowling den neste, spille fotball den tredje, sykle på den fjerde. Det spiller ingen rolle hva han gjør – det er viktig at han beveger seg mer.

    Overvekt hos barn- en kronisk metabolsk lidelse, ledsaget av overdreven avleiring av fettvev i kroppen. Overvekt hos barn viser seg ved økt kroppsvekt og disponerer for utvikling av forstoppelse, kolecystitt, arteriell hypertensjon, dyslipidemi, insulinresistens, dysfunksjon av gonadene, artrose, flate føtter, søvnapné, bulimi, anoreksi, etc. Barndomsdiagnosen og ungdomsfedme er basert på måling av høyde, kroppsvekt, BMI og overskudd av faktiske indikatorer over forfall (i henhold til centiltabeller). Behandling av fedme hos barn inkluderer diettterapi, rasjonell fysisk aktivitet, psykoterapi.

    Overvekt hos barn er en tilstand der den faktiske kroppsvekten til barnet overstiger aldersgrensen med 15 % eller mer, og kroppsmasseindeksen er ≥30. Forskningsdata viser at omtrent 12 % av russiske barn er overvektige, og 8,5 % av barna som bor i byer og 5,5 % på landsbygda er overvektige. På verdensbasis er det en epidemisk økning i spredningen av fedme blant barn, noe som krever en seriøs holdning til dette problemet fra pediatri og pediatrisk endokrinologi. Nesten 60 % av overvektige voksne har problemer med overvekt i barne- og ungdomsårene. Progresjonen av fedme hos barn fører til utvikling i fremtiden av kardiovaskulære, endokrine, metabolske, reproduktive forstyrrelser, sykdommer i fordøyelseskanalen og muskel- og skjelettsystemet.

    Overvekt hos barn har en polyetiologisk natur; et komplekst samspill mellom genetiske og miljømessige faktorer spiller en rolle i implementeringen. Grunnlaget for overvekt hos barn er i alle tilfeller en energiubalanse på grunn av økt forbruk og redusert energiforbruk.

    Det er kjent at i nærvær av fedme hos begge foreldrene, er sannsynligheten for et slikt brudd hos et barn 80%; i nærvær av fedme bare hos moren - 50%; bare faren - 38%.

    Risikogruppen for utvikling av fedme er barn med økt fødselsvekt (mer enn 4 kg) og overdreven månedlig vektøkning, som får flaske. Hos spedbarn kan fedme utvikle seg på bakgrunn av overmating av et barn med høykaloriblandinger, brudd på reglene for innføring av komplementære matvarer.

    I følge anamnestiske data er utviklingen av fedme hos de fleste barn assosiert med et brudd på dietten og en reduksjon i nivået av fysisk aktivitet. Vanligvis dominerer lettfordøyelige karbohydrater (bakeriprodukter, søte desserter) og fast fett (hurtigmat), sukkerholdige drikker (juice, brus, te) i kostholdet til barn med overvekt og fedme, med utilstrekkelig inntak av fiber, protein, vann. Samtidig fører de fleste barn en stillesittende livsstil (ikke spill utendørs, ikke gå på sport, ikke delta på kroppsøvingstimer), bruker mye tid på å se på TV eller en datamaskin, og opplever intenst psykisk stress som bidrar til hypodynami.

    Fedme hos barn kan ikke bare være en konsekvens av konstitusjonelle disposisjoner og fordøyelsesårsaker, men også alvorlige patologiske tilstander. Så fedme er ofte funnet hos barn med genetiske syndromer (Down, Prader-Viliya, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatier (medfødt hypotyreose, Itsenko-Cushings syndrom, fett-genital dystrofi), CNS-lesjoner (på grunn av TBI, meningitt, hjernebetennelse, nevrokirurgiske operasjoner, hjernesvulster, etc.).

    Noen ganger i anamnesen til barn er det en sammenheng mellom fedme og eksterne emosjonelle faktorer: skolegang, en ulykke, slektningers død, etc.

    Når man tar i betraktning årsakene til forekomsten, skilles to former for fedme hos barn ut: primær og sekundær. I sin tur er primær fedme hos barn delt inn i eksogen-konstitusjonell (assosiert med arvelig disposisjon) og alimentær (assosiert med ernæringsfeil). Med konstitusjonell fedme arver barn ikke selve overvekten, men særegenhetene ved flyten av metabolske prosesser i kroppen. Ernæringsmessig fedme forekommer oftest hos barn i kritiske perioder med utvikling: tidlig barndom (opptil 3 år), førskolealder (5-7 år) og pubertet (fra 12 til 16 år).

    Sekundær fedme hos barn er et resultat av ulike medfødte og ervervede sykdommer. Den vanligste typen sekundær fedme er endokrin fedme, som følger med sykdommer i eggstokkene hos jenter, skjoldbruskkjertelen, binyrene hos barn.

    Kriterier for å bestemme overvekt hos barn er fortsatt gjenstand for diskusjon. Gaivoronskaya A.A. basert på overskuddet av kroppsvekten til barnet, normalt for en gitt alder og verdivekst, skiller 4 grader av fedme hos barn:

    • Overvekt jeg grad- barnets kroppsvekt overstiger normen med 15-24%
    • Overvekt II grad- barnets kroppsvekt overstiger normen med 25–49 %
    • Overvekt III grad- barnets kroppsvekt overstiger normen med 50-99%
    • Overvekt IV grad- Kroppsvekten overstiger tillatt aldersnorm med mer enn 100 %.

    Hos 80 % av barna påvises primær fedme av I-II grad.

    Hovedtegnet på fedme hos barn er en økning i laget av subkutant fett. Hos små barn kan tegn på primær overvekt være inaktivitet, forsinket dannelse av motoriske ferdigheter, en tendens til forstoppelse, allergiske reaksjoner og infeksjonssykdommer.

    Med fordøyelsesfedme har barn overflødige fettavleiringer i magen, bekkenet, lårene, brystet, ryggen, ansiktet, øvre lemmer. I skolealder har disse barna kortpustethet, redusert treningstoleranse og høyt blodtrykk. Ved puberteten er en fjerdedel av barna diagnostisert med metabolsk syndrom, preget av overvekt, arteriell hypertensjon, insulinresistens og dyslipidemi. På bakgrunn av fedme utvikler barn ofte et brudd på metabolismen av urinsyre og dysmetabolsk nefropati.

    Sekundær fedme hos barn oppstår på bakgrunn av den ledende sykdommen og er kombinert med typiske symptomer på sistnevnte. Så, med medfødt hypotyreose, begynner barn å holde hodet, sitte og gå sent; de har forsinket tenner. Ervervet hypotyreose utvikler seg ofte i puberteten på grunn av jodmangel. I dette tilfellet, i tillegg til fedme, har barn tretthet, svakhet, døsighet, redusert skoleprestasjoner, tørr hud og menstruasjonsuregelmessigheter hos jenter.

    Karakteristiske tegn på cushingoid fedme (med Itsenko-Cushings syndrom hos barn) er fettavleiringer i mage, ansikt og nakke; mens lemmene forblir tynne. Jenter i puberteten har amenoré og hirsutisme.

    Kombinasjonen av fedme hos barn med brystforstørrelse (gynekomasti), galaktoré, hodepine, dysmenoré hos jenter kan indikere tilstedeværelse av prolaktinom.

    Hvis en jente i tillegg til å være overvektig er bekymret for fet hud, akne, overdreven hårvekst, uregelmessig menstruasjon, er det høyst sannsynlig at hun har polycystisk ovariesyndrom. Gutter med adiposogenital dystrofi har fedme, kryptorkisme, gynekomasti, underutvikling av penis og sekundære seksuelle egenskaper; hos jenter - fravær av menstruasjon.

  • Det observeres hos mennesker i alle aldre, mens det har en negativ innvirkning på kroppens funksjon, spesielt på funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Forebygging av fedme er nødvendig i alle aldre, ellers kan du ødelegge stoffskiftet fra barndommen og lide av overvekt og mange samtidige sykdommer hele livet.

    Årsaker til utvikling av fedme

    Det er to hovedårsaker til utviklingen av fedme:

    • underernæring kombinert med en inaktiv livsstil;
    • tilstedeværelsen av endokrine sykdommer (plager i leveren, binyrene, skjoldbruskkjertelen, eggstokkene).

    Den arvelige faktoren har også stor innflytelse. I ungdomsårene lar barn ofte livet gå sin gang: de fører en stillesittende livsstil, spiser store mengder søppelmat.

    Overfloden av hurtigmat, ulike kullsyreholdige drikker, søtsaker, fritid ved datamaskinen bidrar til feil daglig rutine og livsstil for barn. Et slikt tidsfordriv bremser metabolismen, bidrar til utviklingen av patologier i alle kroppssystemer og provoserer utseendet til overflødig vekt hos et barn.

    De påvirker det riktige forholdet mellom høyde og vekt, men forårsaker mye sjeldnere overvekt. Forebygging av overvekt hos barn og voksne vil forhindre forverring av helse og utseende.

    Hvilke faktorer bidrar til utseendet av overflødig vekt

    I fravær av en genetisk predisposisjon og endokrine patologier, er fedme forårsaket av følgende faktorer:

    • mangel på nødvendig fysisk aktivitet;
    • hyppig stress og sterke følelser;
    • underernæring - spiseforstyrrelser som fører til utvikling av bulimi, anoreksi og andre sykdommer;
    • bruk av en stor mengde lett fordøyelige karbohydrater, mat med høyt sukkerinnhold;
    • søvnforstyrrelser, spesielt - mangel på søvn;
    • bruk av legemidler som påvirker sentralnervesystemets arbeid, stimulerer eller hemmer det.

    I svært sjeldne tilfeller kan fedme være et resultat av kirurgi (for eksempel fjerning av eggstokkene) eller traumer (med skade på hypofysen). Skade eller binyrebarken provoserer også utseendet av overflødig vekt. Forebygging av fedme fra tidlig alder vil unngå helseproblemer som dukker opp når du er overvektig.

    Hvordan beregne kroppsmasseindeks

    Overvekt er klassifisert etter BMI. Du kan beregne dette tallet selv. Det er nok å kjenne vekten og høyden din.

    Del kroppsvekt med høyde i annen. For eksempel har en kvinne en vekt på 55 kg med en høyde på 160 cm. Beregningen vil se slik ut:

    55 kg: (1,6 x 1,6) = 21,48 - i dette tilfellet tilsvarer vekten ideelt sett pasientens høyde.

    En BMI større enn 25 indikerer tilstedeværelse av overvekt, men utgjør ingen helsefare. Fedmeforebygging bør begynne så tidlig som mulig, og ikke når BMI allerede er over 25. Når en person akkurat begynner å øke kroppsvekten, er det mye lettere å stoppe denne prosessen enn på noen av stadiene av fedme.

    Dechiffrere BMI

    Etter å ha beregnet indikatoren din, må du finne ut om det er en variant av normen eller ikke:

    • hvis beregningen viste seg å være et tall mindre enn 16, indikerer dette en alvorlig undervekt;
    • 16-18 - undervektig, oftest streber alle jenter etter denne indikatoren;
    • 18-25 er den ideelle vekten for en sunn voksen;
    • 25-30 - tilstedeværelsen av overflødig vekt, som ikke er helseskadelig, men utad ødelegger konturene av figuren betydelig;
    • mer enn 30 - tilstedeværelsen av fedme av ulike grader, som krever medisinsk intervensjon.

    Hvis du er overvektig, er det bedre å umiddelbart endre livsstilen din og gjenopprette optimale parametere. Ellers vil vekten gradvis øke, og deretter vil det være svært vanskelig å returnere den til akseptable normer. Forebygging av fedme hos barn bør starte i tidlig alder. Det vil si at du må nøye overvåke ernæringen og aktiviteten til barna dine.

    Typer fedme

    Avhengig av plasseringen av en større prosentandel av overvekt, skilles følgende typer fedme:

    • Øvre (abdominal) - fettlaget bygges opp hovedsakelig i den øvre delen av kroppen og på magen. Denne typen diagnostiseres oftest hos menn. Abdominal fedme har en negativ innvirkning på den generelle helsen, forårsaker diabetes, hjerneslag, hjerteinfarkt eller hypertensjon.
    • Nedre (femoral-gluteal) - fettavleiringer er lokalisert i lårene og baken. Diagnostisert hovedsakelig hos kvinner. Det provoserer utseendet til venøs insuffisiens, sykdommer i leddene og ryggraden.
    • Middels (blandet) - fett bygges opp jevnt i hele kroppen.

    Typer fedme kan korreleres med kroppstyper. Således vil utseendet av overvekt i overkroppen og på magen være typisk for "eple"-figuren, mens for "pære"-figuren vil fettavleiringer hovedsakelig være lokalisert i lårene, baken og nedre del av magen.

    Forebygging av fedme hos eldre pasienter er nødvendig, siden det i denne alderen er forstyrrelser i det endokrine systemet og en reduksjon i metabolismen.

    fedme klassifisering

    Primær fedme utvikler seg med underernæring og en stillesittende livsstil. Når kroppen samler opp en overdreven mengde energi som ikke har noe sted å bruke, samler den seg i form av kroppsfett.

    Sekundær overvekt er en konsekvens av ulike sykdommer, skader, svulster som påvirker kroppens reguleringssystem.

    Endokrine er en økning i pasientens vekt på grunn av forstyrrelser i funksjonen til organene i det endokrine systemet, spesielt skjoldbruskkjertelen, binyrene eller eggstokkene. Anbefalinger for forebygging av fedme i dette tilfellet kan bare gis av en kvalifisert lege som har studert pasientens historie og utført alle nødvendige undersøkelser.

    Diagnose av fedme

    Som diagnostiske tiltak brukes:

    • kroppsmasseindeks;
    • fettvev og ikke-fettvev i kroppen;
    • måling av kroppsvolumer;
    • måling av den totale mengden subkutant fett;
    • blodprøve - brukes til å diagnostisere sykdommer som forårsaker overvekt.

    Basert på resultatene som er oppnådd, kan legen gjøre en konklusjon om tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen. Forebygging av fedme hos barn og ungdom bidrar til å opprettholde normal funksjon av kroppen i voksen alder og alder.

    fedmebehandling

    I noen tilfeller observeres ikke vekttap selv med et sunt kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet. I dette tilfellet kan leger foreskrive passende farmakologiske legemidler som fremmer vekttap. Forebygging av overvekt og diabetes mellitus er nødvendig dersom pasienten har hjerte- og karsykdommer.

    Dersom en pasient med overvekt har utviklet luftveier eller muskel- og skjelettsystem, er det nødvendig å ta medisiner som primært løser disse problemene. Inntaket av slike legemidler bør kombineres med en endring i den vanlige livsstilen, og om nødvendig med bruk av legemidler som stimulerer vekttap.

    Det er forbudt å velge og ta medisiner for vekttap uten å konsultere en lege. Annonserte rettsmidler gir ikke ønsket effekt, og effektive legemidler bør kun foreskrives etter en fullstendig undersøkelse av en kvalifisert lege. På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og bivirkninger, bør bruken av slike legemidler utføres under tilsyn av en lege i en strengt foreskrevet dosering.

    Konsekvenser av ubehandlet overvekt

    Hvis årsaken som forårsaket utseendet av overvekt ikke diagnostiseres i tide og behandlingen av fedme ikke startes, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Forebygging av fedme hos eldre er avgjørende for å forhindre forekomsten av komorbiditeter og tilstander som:

    • sykdommer i ledd og bein;
    • økt blodtrykk;
    • sykdommer i leveren og galleblæren;
    • søvnforstyrrelser;
    • depresjon;
    • økte kolesterolnivåer i blodet;
    • astma;
    • spiseforstyrrelser;
    • diabetes;
    • kardiovaskulære sykdommer;
    • tidlig død.

    En økning i kroppsvekt påvirker den generelle tilstanden til pasienten og hans helse negativt. Jo mer, jo vanskeligere er det for kroppen å takle funksjonene sine. Respirasjonsprosessene, fordøyelsen, blodsirkulasjonen forstyrres, hjerneaktiviteten avtar, sykdommer i kjønnsområdet og en forstyrrelse av reproduktiv funksjon vises.

    diett for fedme

    Ved fedme henviser legen pasienten til en ernæringsfysiolog som tar hensyn til barnets eller den voksnes preferanser og utarbeider en ny diett. Forebygging av fedme hos ungdom bør inkludere en psykologisk faktor kombinert med grunnleggende medisinske råd. De viktigste og mest praktiske anbefalingene er:

    • begrense bruken av fet, stekt og kaloririk mat, lettvint mat, brus, mat med høyt sukkerinnhold;
    • bruk av meieriprodukter med lavt fettinnhold;
    • grunnlaget for det daglige kostholdet bør være friske grønnsaker og frukt;
    • kjøtt og fisk er foretrukne magre varianter, dampet, bakt eller kokt;
    • begrense inntaket av mat med mye natrium;
    • redusere mengden raffinerte karbohydrater (brød, ris, sukker);
    • spise mat samtidig;
    • sørg for å spise frokost;
    • erstatt eventuelle drikker med rent vann og drikk 2-3 liter per dag.

    Det er nødvendig å kjøpe hovedsakelig sunn mat og lage mat selv hjemme. Med utviklingen av en alvorlig form for fedme, vil disse anbefalingene ikke gi god effekt; streng kontroll av en ernæringsfysiolog og overholdelse av en streng diett vil være nødvendig.

    Fysisk aktivitet ved fedme

    Moderat fysisk aktivitet vil forbedre resultatet av kostholdet. Det er nødvendig å velge den optimale sporten der kroppen ikke vil bli utmattet. Ellers vil det være ganske vanskelig å motivere seg til å studere. Sport skal gi glede og gi en ladning av energi og positive følelser.

    Forebygging av fedme hos barn bør inkludere å redusere tiden ved datamaskinen eller TV-en til 1-2 timer om dagen. Resten av tiden trenger du å være aktiv, gå på idrettslag eller trene hjemme, selv om det er tomt, blir det husvask, jogging, svømming eller trening. Alle velger klasser etter eget ønske.

    Overvekt: behandling og forebygging

    Fedmebehandling bør starte på et tidlig stadium. I dette tilfellet kan slanking, en aktiv livsstil og sunn søvn normalisere vekten og returnere kroppen til ønsket form. I sjeldne tilfeller kan vekttapsmedisiner eller kirurgi for å redusere volumet av magen være nødvendig.

    For å forhindre utvikling av fedme, må du følge flere nøkkelpunkter:

    • gi preferanse til sunn mat og ikke konsumere mer enn nødvendig for full funksjon av kroppen;
    • lede en aktiv livsstil - hvis arbeidet er stillesittende, bør du på fritiden gå inn for sport, gå mer i frisk luft;
    • det er viktig å få nok søvn og unngå stressende situasjoner som kan provosere frem forstyrrelser i stoffskiftet eller arbeidet til de endokrine kjertlene.

    Overholdelse av alle reglene vil forhindre fedme. Årsaker, forebygging og behandling av frolic fedme bør være sammenkoblet og rettet mot å endre livsstil og returnere de tidligere kroppsvolumene.