Alt om HIV-smittede. HIV-infektion - symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse af sygdommen

Det er en sygdom forårsaget af den humane immundefektvirus, karakteriseret ved erhvervet immundefekt-syndrom, som bidrager til forekomsten af sekundære infektioner og ondartede tumorer på grund af den dybe undertrykkelse af kroppens forsvar. HIV-infektion har et varieret forløb. Sygdommen kan kun vare i nogle få måneder eller strække sig op til 20 år. Den vigtigste metode til diagnosticering af HIV-infektion er fortsat påvisning af specifikke antivirale antistoffer såvel som viralt RNA. I øjeblikket behandles patienter med HIV med antiretrovirale lægemidler, der kan reducere reproduktionen af virussen.

Generel information

Det er en sygdom forårsaget af den humane immundefektvirus, karakteriseret ved erhvervet immundefekt-syndrom, som bidrager til forekomsten af sekundære infektioner og ondartede tumorer på grund af den dybe undertrykkelse af kroppens forsvar. I dag oplever verden en pandemi af HIV-infektion, forekomsten af verdens befolkning, især i Østeuropa, vokser støt.

Karakteristika af patogenet

Det DNA-holdige humane immundefektvirus tilhører slægten Lentivirus af Retroviridae-familien. Der er to typer: HIV-1 er den vigtigste årsag til HIV-infektion, årsagen til pandemien, udviklingen af AIDS. HIV-2 er en ualmindelig type, der hovedsageligt findes i Vestafrika. HIV er en ustabil virus, den dør hurtigt uden for værtens krop, er følsom over for temperaturpåvirkning (reducerer smitsomme egenskaber ved en temperatur på 56 ° C, dør efter 10 minutter, når den opvarmes til 70-80 ° C). Det er godt bevaret i blod og blodpræparater forberedt til transfusion. Den antigene struktur af viruset er meget variabel.

Reservoiret og kilden til HIV-infektion er en person: en AIDS-patient og en bærer. Naturlige reservoirer af HIV-1 er ikke blevet identificeret; det menes, at vilde chimpanser er den naturlige vært i naturen. HIV-2 bæres af afrikanske aber. Modtagelighed for HIV hos andre dyrearter er ikke blevet noteret. Virussen findes i høje koncentrationer i blod, sæd, skedesekret og menstruationsflow. Det kan udskilles fra modermælk, spyt, tåresekret og cerebrospinalvæske, men disse biologiske væsker udgør mindre epidemiologisk fare.

Sandsynligheden for hiv-overførsel øges ved tilstedeværelse af skader på huden og slimhinderne (traumer, hudafskrabninger, erosion af livmoderhalsen, stomatitis, paradentose osv.) barn) og kunstig (hovedsageligt implementeret med den hæmoperkutane transmissionsmekanisme: med transfusioner , parenteral administration af stoffer, traumatiske medicinske procedurer).

Risikoen for HIV-infektion ved en enkelt kontakt med en bærer er lav; regelmæssig sex med en smittet person øger den markant. Vertikal overførsel af infektion fra en syg mor til et barn er mulig både i den prænatale periode (gennem defekter i placentabarrieren) og i fødslen, når barnet kommer i kontakt med moderens blod. I sjældne tilfælde registreres postnatal transmission med modermælk. Forekomsten blandt børn hos inficerede mødre når 25-30 %.

Parenteral infektion opstår gennem injektioner med nåle forurenet med blod fra HIV-smittede personer, under blodtransfusioner af forurenet blod, ikke-sterile medicinske procedurer (piercing, tatoveringer, medicinske og dentale procedurer udført med instrumenter uden korrekt behandling). HIV overføres ikke ved husstandskontakt. En persons modtagelighed for HIV-infektion er høj. Udviklingen af AIDS hos personer over 35 år sker som regel i en kortere periode fra smitteøjeblikket. I nogle tilfælde er der en immunitet over for HIV, som er forbundet med specifikke immunglobuliner A til stede på slimhinderne i kønsorganerne.

Patogenese af HIV-infektion

Når den humane immundefektvirus kommer ind i blodbanen, introduceres den i makrofager, mikroglia og lymfocytter, som er vigtige for dannelsen af kroppens immunrespons. Virusset ødelægger immunlegemers evne til at genkende deres antigener som fremmede, befolker cellen og starter reproduktion. Efter at den formerede virus kommer ind i blodbanen, dør værtscellen, og vira invaderer sunde makrofager. Syndromet udvikler sig langsomt (gennem årene), i bølger.

Først kompenserer kroppen for den massive død af immunceller ved at udvikle nye, over tid bliver kompensationen utilstrækkelig, antallet af lymfocytter og makrofager i blodet falder betydeligt, immunsystemet ødelægges, kroppen bliver forsvarsløs mod både eksogene infektion og bakterier, der bor i organer og væv, er normalt (hvilket fører til udvikling af opportunistiske infektioner). Derudover er forsvarsmekanismen mod formering af defekte blastocytter - ondartede celler - forstyrret.

Virusets kolonisering af immunceller fremkalder ofte forskellige autoimmune tilstande, især neurologiske lidelser er karakteristiske som følge af autoimmune skader på neurocytter, som kan udvikle sig selv før det kliniske billede af immundefekt vises.

Klassifikation

I det kliniske forløb af HIV-infektion skelnes 5 stadier: inkubation, primære manifestationer, latent, stadium af sekundære sygdomme og terminal. Stadiet af primære manifestationer kan være asymptomatisk i form af primær HIV-infektion og også kombineres med sekundære sygdomme. Den fjerde fase, afhængig af sværhedsgraden, er opdelt i perioder: 4A, 4B, 4C. Perioderne gennemgår faser af progression og remission, som er forskellige afhængigt af den antiretrovirale behandling, der finder sted eller ej.

Symptomer på HIV-infektion

Inkubationsstadium (1)- kan være fra 3 uger til 3 måneder, i sjældne tilfælde kan det forlænges op til et år. På dette tidspunkt formerer virussen sig aktivt, men der er stadig ingen immunreaktion på den. Inkubationsperioden for HIV slutter enten med klinikken for akut HIV-infektion eller med forekomsten af HIV-antistoffer i blodet. På dette stadium er grundlaget for diagnosen HIV-infektion påvisningen af virussen (antigener eller DNA-partikler) i blodserumet.

Primær manifestationsstadie (2) kendetegnet ved manifestationen af kroppens reaktion på aktiv replikation af virussen i form af en klinik for akut infektion og immunrespons (produktion af specifikke antistoffer). Den anden fase kan være asymptomatisk, det eneste tegn på udvikling af HIV-infektion vil være en positiv serologisk diagnose for antistoffer mod virussen.

De kliniske manifestationer af anden fase er af typen akut HIV-infektion. Begyndelsen er akut, observeret hos 50-90% af patienterne tre måneder efter infektionsøjeblikket, ofte forud for dannelsen af HIV-antistoffer. Akut infektion uden sekundære patologier har et ret forskelligt forløb: feber, forskellige polymorfe udslæt på huden og synlige slimhinder, polylymfadenitis, pharyngitis, lienal syndrom, diarré kan noteres.

Hos 10-15% af patienterne fortsætter akut HIV-infektion med tilføjelse af sekundære sygdomme, som er forbundet med et fald i immunitet. Det kan være tonsillitis, lungebetændelse af forskellig oprindelse, svampeinfektioner, herpes mv.

Akut HIV-infektion varer normalt fra flere dage til flere måneder, i gennemsnit 2-3 uger, hvorefter den i langt de fleste tilfælde går i et latent stadium.

Latent fase (3) karakteriseret ved en gradvis stigning i immundefekt. Immuncellers død på dette stadium kompenseres af deres øgede produktion. På dette tidspunkt kan HIV diagnosticeres ved hjælp af serologiske tests (antistoffer mod HIV er til stede i blodet). Det kliniske tegn kan være en stigning i flere lymfeknuder fra forskellige, ikke-beslægtede grupper, med undtagelse af lyskelymfeknuderne. Samtidig er der ingen andre patologiske ændringer fra forstørrede lymfeknuder (ømhed, ændringer i det omgivende væv). Det latente stadie kan vare fra 2-3 år til 20 eller mere. I gennemsnit holder det 6-7 år.

Sekundær sygdomsstadie (4) karakteriseret ved forekomsten af samtidige (opportunistiske) infektioner af viral, bakteriel, svampe-, protozoal genese, maligne tumorer på baggrund af alvorlig immundefekt. Afhængigt af sværhedsgraden af sekundære sygdomme er der 3 perioder af forløbet.

4A - tabet af kropsvægt ikke overstiger 10%, der er infektiøse (bakterielle, virale og svampe) læsioner af integumentære væv (hud og slimhinder). Ydelsen er reduceret.
4B - vægttab på mere end 10% af den samlede kropsvægt, langvarig temperaturreaktion, mulig langvarig diarré, der ikke har en organisk årsag, lungetuberkulose kan slutte sig, infektionssygdomme gentager sig og udvikler sig, lokaliseret Kaposis sarkom, behåret leukoplaki påvises.
4B - generel kakeksi er noteret, sekundære infektioner erhverver generaliserede former, candidiasis i spiserøret, luftvejene, pneumocystis pneumoni, ekstrapulmonal tuberkulose, spredt Kaposis sarkom, neurologiske lidelser er noteret.

Understadier af sekundære sygdomme gennemgår faser af progression og remission, som er forskellige afhængigt af den antiretrovirale behandling, der finder sted, eller dens fravær. I det terminale stadium af HIV-infektion bliver sekundære sygdomme, der udvikler sig hos patienten, irreversible, behandlingsforanstaltninger mister deres effektivitet, og døden indtræffer efter flere måneder.

Forløbet af HIV-infektion er ret forskelligartet, alle stadier finder ikke altid sted, visse kliniske tegn kan være fraværende. Afhængig af det enkelte kliniske forløb kan sygdommens varighed være helt op til flere måneder eller 15-20 år.

Funktioner af klinikken for HIV-infektion hos børn

HIV i den tidlige barndom bidrager til forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling. Gentagelse af bakterielle infektioner hos børn noteres oftere end hos voksne, ofte lymfoid pneumonitis, en stigning i pulmonale lymfeknuder, forskellige encephalopatier, anæmi. En almindelig årsag til spædbørnsdødelighed ved HIV-infektioner er hæmoragisk syndrom, som er en konsekvens af svær trombocytopeni.

Den hyppigste kliniske manifestation af HIV-infektion hos børn er en forsinkelse i tempoet i psykomotorisk og fysisk udvikling. HIV-infektion modtaget af børn fra mødre ante- og perinatalt er meget mere alvorlig og udvikler sig hurtigere, i modsætning til den hos børn, der er smittet efter et år.

Diagnostik

I øjeblikket er den vigtigste diagnostiske metode til HIV-infektion påvisning af antistoffer mod virussen, som hovedsageligt udføres ved hjælp af ELISA-teknikken. I tilfælde af et positivt resultat undersøges blodserumet ved hjælp af metoden immunblotting. Dette muliggør identifikation af antistoffer mod specifikke antigener af HIV, hvilket er et tilstrækkeligt kriterium for den endelige diagnose. Manglende påvisning af karakteristiske molekylvægte ved blotting af antistoffer udelukker dog ikke HIV. I løbet af inkubationsperioden er immunresponset på introduktionen af virus endnu ikke dannet, og i det terminale stadium, som følge af alvorlig immundefekt, ophører antistoffer med at blive produceret.

Ved mistanke om HIV og fravær af positive resultater af immunblotting er PCR en effektiv metode til påvisning af virus-RNA-partikler. HIV-infektion diagnosticeret ved serologiske og virologiske metoder er en indikation for dynamisk overvågning af tilstanden af immunstatus.

Behandling af HIV-infektion

Terapi for HIV-inficerede individer indebærer konstant overvågning af kroppens immunstatus, forebyggelse og behandling af nye sekundære infektioner og kontrol over udviklingen af neoplasmer. Ofte har hiv-smittede behov for psykologisk bistand og social tilpasning. På grund af sygdommens betydelige spredning og høje sociale betydning på nationalt og globalt plan udføres der i øjeblikket støtte og rehabilitering af patienter, adgang til sociale programmer, der giver patienterne medicinsk behandling, faciliterer forløbet og forbedrer kvaliteten af patienternes liv udvides.

Til dato er den fremherskende etiotropiske behandling udnævnelsen af lægemidler, der reducerer virusets reproduktionsevne. Antiretrovirale lægemidler omfatter:

NRTI'er (nukleosid transkriptasehæmmere) af forskellige grupper: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanosin, abacavir, kombinationslægemidler;
NTIOT (nukleotid revers transkriptasehæmmere): nevirapin, efavirenz;
proteasehæmmere: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir og andre;
fusionshæmmere.

Når de beslutter sig for at starte antiviral terapi, skal patienter huske, at brugen af lægemidler er blevet udført i mange år, næsten for livet. Succesen med terapi afhænger direkte af streng overholdelse af anbefalingerne: rettidig regelmæssig indtagelse af lægemidler i de nødvendige doser, overholdelse af den foreskrevne diæt og streng overholdelse af kuren.

Nye opportunistiske infektioner behandles i overensstemmelse med reglerne for effektiv terapi mod det forårsagende middel, der forårsagede dem (antibakterielle, svampedræbende, antivirale midler). Immunstimulerende terapi for HIV-infektion anvendes ikke, da det bidrager til dets progression, cytostatika ordineret til maligne tumorer undertrykker immuniteten.

Behandling af HIV-smittede mennesker omfatter generelle styrkende og kropsstøttende midler (vitaminer og biologisk aktive stoffer) og metoder til fysioterapeutisk forebyggelse af sekundære sygdomme. Patienter, der lider af stofmisbrug, anbefales at blive behandlet i passende ambulatorier. På grund af betydeligt psykologisk ubehag gennemgår mange patienter langvarig psykologisk tilpasning.

Vejrudsigt

HIV-infektion er fuldstændig uhelbredelig; i mange tilfælde har antiviral behandling ringe effekt. I dag lever hiv-smittede i gennemsnit 11-12 år, men omhyggelig terapi og moderne medicin vil forlænge patienternes levetid betydeligt. Hovedrollen i at bremse den udviklende AIDS spilles af patientens psykologiske tilstand og hans bestræbelser på at overholde det foreskrevne regime.

Profylakse

I øjeblikket udfører Verdenssundhedsorganisationen generelle forebyggende foranstaltninger for at reducere forekomsten af HIV-infektion på fire hovedområder:

undervisning om sikkerhed i seksuelle forhold, distribution af kondomer, behandling af seksuelt overførte sygdomme, fremme af en kultur for seksuelle forhold;
kontrol over fremstillingen af lægemidler fra doneret blod;
håndtering af graviditeten hos HIV-inficerede kvinder, give dem lægehjælp og give dem kemoprofylakse (i graviditetens sidste trimester og under fødslen modtager kvinder antiretrovirale lægemidler, som også ordineres til nyfødte babyer i de første tre måneder af livet) ;
organisering af psykologisk og social bistand og støtte til hiv-smittede borgere, rådgivning.

I øjeblikket er der i verdens praksis særlig opmærksomhed på sådanne epidemiologisk vigtige faktorer i forhold til forekomsten af HIV-infektion som stofmisbrug, promiskuøst sexliv. Som en forebyggende foranstaltning udføres der i mange lande gratis uddeling af engangssprøjter og substitutionsbehandling med metadon. Som en foranstaltning til at reducere seksuel analfabetisme indføres kurser om seksuel hygiejne i læseplanerne.

Immundefektvirus er en farlig sygdom, som i de senere år har stor tendens til at sprede sig. Alle burde kende tegnene på hiv. I hvert fald for at kunne opsøge læge på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen rettidigt. Klassificeringen af denne farlige lidelse har flere stadier, som hver har karakteristiske symptomer. Det er værd at fokusere på det faktum, at du ikke bør stille en frygtelig diagnose for dig selv i henhold til de manifestationer, der vil blive anført nedenfor. Faktisk kan de i nogle tilfælde indikere tilstedeværelsen af andre sygdomme og patologier i kroppen eller være årsagen til en svækket immunitet. Tegn på HIV-infektion kan forekomme på alle stadier. Der er fem af dem. Vi taler om inkubations-, akutte- og latensperioder, såvel som stadierne af sekundære manifestationer og terminalstadiet. Hver af dem har sine egne symptomer.

Inkubationstid: tegn på HIV, foto

Der er ingen tegn på AIDS i inkubationsperioden. Denne fase begynder fra infektionsøjeblikket. Det varer i gennemsnit i to eller fire uger. Nogle gange kan denne tid forlænges op til seks måneder. Det hele afhænger af det menneskelige immunsystems egenskaber. Hvad sker der med kroppen i inkubationsperioden? Virussens celler begynder at formere sig aktivt. Samtidig bekæmper immunsystemet aktivt spredningen af virussen. Det begynder at producere antistoffer, der er resistente over for virussen. Deres antal stiger næsten i forhold til væksten af celler, der er ramt af sygdommen. Dette fortsætter, indtil mængden af beskyttende proteiner vokser til grænsen. Det er på dette tidspunkt, at serokonversion begynder. Med andre ord, først fra denne periode bliver testen for immundefektvirus positiv, og tegnene på AIDS gør sig gældende.

På trods af at inkubationsperioden er asymptomatisk, betragtes den som en af de farligste med hensyn til at inficere andre mennesker. Faktum er, at en inficeret person ikke kun i blodet, men også i den sekretoriske væske indeholder et stort antal patogener af virussen. Dette indikerer, at ethvert ubeskyttet samleje i dette tilfælde vil resultere i en garanteret infektion.

Tegn på HIV-sygdom begynder at manifestere sig i det akutte stadium. Medicinske eksperter kan stadig ikke udpege dets begyndelse. Når alt kommer til alt, kan denne lidelse kun diagnosticeres fra det øjeblik, den opdages i blodet. Måske forløber en del af den akutte fase også uden tydelige symptomer.

Forresten, sammen med det faktum, at der i den første fase ikke er tegn på HIV og AIDS, afslører en blodprøve heller ikke tilstedeværelsen af dette patogen i blodet. Den mest almindelige fejl, som folk begår efter ubeskyttet kontakt, er den sene indsendelse af en immundefektvirustest. Medicinske eksperter anbefaler i dette tilfælde at blive kontrolleret tidligst en måned senere.

Akut stadium: tegn på AIDS, foto

Den akutte fase af immundefektvirus er "generøs" for alle mulige manifestationer. Hvad sker der med kroppen på dette tidspunkt? Antallet af T-hellere, der er inficeret med en frygtelig sygdom, stiger gradvist. Dette fremkalder frigivelsen af et stort antal patogener i blodbanen. Immunsystemet er ikke længere i stand til at klare virussen. Dette fører til dets svækkelse og, som en konsekvens, til manifestationen af de første tegn på en HIV-smittet person.

Det er vigtigt at vide, at immundefektvirus kan vise sig på forskellige måder. Men hos næsten alle mennesker er det vigtigste HIV-symptom en stigning i kropstemperaturen. Afhængigt af reaktionen af immunitet til patogenet kan den være lille, men konstant (overstiger ikke 38 grader). Oftest er immunforsvaret hos smittede svækket så meget, at temperaturen stiger fra 38 til 40 grader. I de indledende stadier forveksles det med manifestationer af influenza eller ARVI. Men med immundefektvirus holder temperaturen sig i lang tid (ca. to til tre uger). Det er sjældent muligt at bringe det ned til det normale ved hjælp af standardlægemidler. Samtidig noteres sådanne tegn hos en person med AIDS og HIV, såsom knoglesmerter, alvorlig svaghed og apati. Folk, der bruger hårde stoffer, forveksler ofte denne tilstand med abstinenssymptomer.

Ud over feber, som forveksles med sæsonbetingede vira, kan der være andre ydre tegn på HIV. Dette er et udslæt, der kan være alvorligt og udbredt i hele kroppen. I nogle tilfælde er det knapt synligt og lokaliseret visse steder, for eksempel i ansigtet, hænderne, kønsorganerne og tilstødende hudområder. Disse ydre tegn på HIV-infektion kan være et wake-up call for en hudlæge, som en smittet person søger hjælp til.

De primære tegn på HIV-infektion omfatter også forstørrelse af alle lymfeknuder. Lymfesystemet reagerer skarpest på svækkelse af immunsystemet, da de er tæt forbundne. Lymfeknuder med immundefektvirus øges ikke kun, men gør også ondt. Nogle gange er de ikke mærkbare visuelt, men de mærkes let og giver patienten særligt ubehag.

Hvilke tegn på HIV i det akutte stadium kan være ud over ovenstående? Dette er en dårlig mave. Dets karakteristiske træk er resistens over for lægemidler mod diarré. Kroppen reagerer ikke på dem på nogen måde, og der er ingen forbedring. Forresten kan diarré hos en inficeret person vare i flere uger eller endda måneder. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at opretholde en vand-saltbalance for at undgå dehydrering. Gastrointestinale tegn på AIDS eller HIV kan suppleres med kvalme og mavekramper.

Det er værd at bemærke, at samtidige sygdomme på baggrund af en svækket immunitet kan forekomme hos patienter, der allerede er i det akutte stadium. Det hele afhænger af graden af svækkelse af immunsystemet. Hvilke tegn på HIV-infektion kan vise sig i dette tilfælde? For det første er det lungebetændelse. De kan være infektiøse eller bakterielle og have et atypisk klinisk billede. I dette tilfælde er det ekstremt svært at helbrede en langvarig lungebetændelse. Med utilstrækkelig pleje og terapi kan det resultere i lungeødem eller død.

Disse er langt fra de eneste tegn på sygdommen i AIDS i det andet akutte stadie, vedrørende åndedrætssystemet. Ofte, selv på dette stadium, udvikler de inficerede tuberkulose. For tilstedeværelsen af denne lidelse kontrolleres først personer med immundefektsyndrom.

Eksterne tegn på AIDS hos en person på dette stadium kan omfatte ikke kun udslæt, men også seborrheisk dermatitis. I første omgang kan denne manifestation forveksles med skæl, men gradvist spreder den sig fra hovedbunden til ansigtet og kroppen.

Latent stadium: tegn på HIV-infektion, foto

Det latente stadium af immundefektvirus anses for asymptomatisk. Denne periode er den længste. Det kan i alt være to til tolv år. Den latente periode slutter med det farligste terminale stadium, hvor de ændringer, der er sket i kroppen på baggrund af den strømmende virus og samtidige lidelser, er irreversible. Der er ingen tydelige tegn på hiv-virussen i denne periode, men den kan let påvises i menneskeblod. Immunsystemet på et latent stadium er i stand til at producere den nødvendige mængde antistoffer, der beskytter kroppen. Derfor er der ingen kliniske tegn på HIV-infektion på dette stadium.

Forskere mener, at hvis en person begynder at føre en sund livsstil i denne periode, spiser rigtigt, opgiver alle dårlige vaner, så vil tegnene på AIDS aftage i lang tid. Det er trods alt disse faktorer, der direkte påvirker immunsystemets tilstand.

Tegn på HIV og AIDS i den sekundære fase

Begyndelsen af denne periode var præget af, at antallet af T-hellere faldt næsten til et kritisk niveau. I denne henseende holder immunsystemet op med at modstå virussen fuldt ud, og den berørte organisme bliver hovedmålet for samtidige sygdomme. Sekundære tegn på HIV hos mennesker manifesteres af følgende samtidige sygdomme:

Candidiasis og andre svampeinfektioner. De påvirker mundhulen, kønsorganerne, og i alvorlige tilfælde kan de spredes i hele kroppen.
Helvedesild er også et symptom på HIV-smittede mennesker. Denne lidelse på dette stadium er karakteriseret ved en høj spredningshastighed og resistens over for lægemiddelbehandling.
Beskadigelse af centralnervesystemet er mere almindelig i terminalstadiet. Imidlertid er en sådan manifestation af sekundær infektion også mulig. Demens, hydrocephalus og lejlighedsvise muskelskader er de sidste tegn på sekundær AIDS. Men den farligste af dem betragtes som en sygdom som Kaposis sarkom. Det er kendetegnet ved både eksterne og interne manifestationer. Med denne lidelse påvirkes den menneskelige krop af fokale små neoplasmer, som til sidst bliver til sår. Denne patologi er farlig, fordi den kan spredes til hjernevæv.
Tegn på tilstedeværelsen af HIV på dette stadium kan suppleres med herpessår. Herpesvirus anses for at være en af de mest almindelige sygdomme forbundet med immundefektsyndrom.

Generelle kliniske tegn på HIV-infektion i det sekundære stadium kan suppleres med Pneumocystis-manifestationer. Hos patienter i denne periode opstår ofte lungebetændelse af bakteriel og viral oprindelse, som er svære at behandle.

Terminalstadie: hvilke tegn på AIDS er karakteristiske for denne periode?

Tegnene på en hiv-smittet person på det sidste stadie er mest udtalte. De afhænger af, hvilket patogen der er kommet ind i kroppen, samt af hvor hårdt organer og væv er påvirket. Det skal bemærkes, at uanset hvilke tegn på AIDS der spores på dette stadium, svækkes en persons immunitet over for dette stadium fem gange i sammenligning med de indikatorer, der er typiske for en sund organisme. Derfor forekommer praktisk talt ingen kamp mod virussen i denne periode.

Her er tegnene på HIV-infektion, der påvirker den menneskelige krop på det terminale stadium:

Cytomegalovirus... Denne lidelse er karakteriseret ved symptomer som skader på øjets nethinde forbundet med en sygdom i hjernen og ofte resulterer i tab af synet.
Dybe svampelæsioner... Hvad er tegnene på HIV i denne tilstand? Det er ikke-helende sår og en anden type hudlæsion, som også spreder sig til slimhinderne i munden og strubehovedet, hvilket fører til lungebetændelse samt kønsorganerne.
Tuberkulose... De nøjagtige tegn på HIV-infektion og AIDS i tuberkulose er hurtige. Dette gælder for hurtigt vægttab, tilstedeværelsen af vedvarende lavgradig feber samt skader ikke kun på lungerne, men også på indre organer.

Hvilke andre tegn på HIV-sygdom er karakteristiske for dette stadium? Først og fremmest er dette en stigning i lymfeknuder. Og så stærkt, at det er synligt. Ofte udvikler en person i terminalstadiet toxoplasmose. Det er karakteriseret ved omfattende hjerneskade. Hvilke tegn observeres hos HIV-inficerede mennesker med toxoplasmose? Dette er usammenhængende tale eller dens tab, parese af individuelle lemmer eller fuldstændig lammelse, manglende evne til at udføre sædvanlige kommandoer (skrive, læse, tænke, spise).

Hvad ellers er vigtigt at vide om immundefektsyndrom eller 16 visuelle tegn på HIV

Forskere fra Californien har identificeret tegn på AIDS, der burde vække mistanke hos enhver person. Der er seksten af dem i alt. Disse er muskelsmerter, feber, træthed, hovedpine. Det ligner SARS, ikke? Men hvis sådanne symptomer varer i lang tid, skal du straks kontakte en specialist. Forstyrret mave-tarmkanal, hududslæt, tør hoste og vægttab. Tilsammen burde disse manifestationer også vække mistanke. Langvarig lungebetændelse, kraftig svedtendens hovedsageligt om natten, svampeinfektioner og ændringer i neglenes form og farve er alvorlige grunde til bekymring. De sidste fire ubehagelige symptomer er forkølelsessår, menstruationsuregelmæssigheder, tab af koncentration, følelsesløshed eller snurren i hænderne. Hvad hvis en person bemærkede mindst fem sådanne manifestationer i sig selv? Du kan selvfølgelig se videoer, der viser tegn på HIV og AIDS, men det er meget bedre at søge læge med det samme.

Kapitel 19. HIV-INFEKTION

HIV-infektion er en kronisk fremadskridende menneskelig sygdom forårsaget af en retrovirus, hvor immunsystemet påvirkes, og der dannes en immundefekt tilstand, hvilket fører til udvikling af opportunistiske og sekundære infektioner samt ondartede tumorer.

19.1. ETIOLOGI

Det forårsagende middel til denne sygdom blev isoleret i 1983 og fik navnet den humane immundefektvirus - HIV (Human Immunodeficiency Virus - HIV). Virussen tilhører familien af retrovira.

I øjeblikket er 2 stammer af det humane immundefektvirus kendt: HIV-1 og HIV-2.

Viruspartiklen har en størrelse på omkring 100 nm og er en kerne omgivet af en kappe. Kernen indeholder RNA og et særligt enzym (revers transkriptase eller revers transkriptase), på grund af hvilket virusets genetiske materiale inkorporeres i værtscellens DNA, hvilket fører til yderligere formering af virussen og celledød. Konvolutten af den virale partikel indeholder gp120-glykoproteinet, som bestemmer virusets tropisme til cellerne i den menneskelige krop, der har CD4+-receptorer.

Som alle retrovira er HIV ustabil i det ydre miljø, inaktiveres fuldstændigt ved opvarmning ved en temperatur på 56 ° C i 30 minutter, dør ved kogning, eller når reaktionen af mediet ændres (pH under 0,1 og over 13), samt som når de udsættes for traditionelle desinfektionsmidler (opløsninger af 3-5% chloramin, 3% blegemiddel, 5% lysol, 70% ethylalkohol osv.). I biologiske væsker (blod, sæd) kan virussen vare ved i lang tid i tørret eller frossen tilstand.

19.2. EPIDEMIOLOGI

Inkubationsperioden varer omkring 1 måned.

Smittekilden er en HIV-smittet person, både i stadiet af asymptomatisk transport og med avancerede kliniske manifestationer af sygdommen.

Virussen blev fundet i størst mængde i blod, sæd, cerebrospinalvæske, modermælk, vaginalt og cervikalt sekret samt i biopsier af forskellige væv. I en lille mængde, utilstrækkelig til infektion, findes det i spyt, tårevæske, urin.

Veje til HIV-overførsel: kontaktseksuel og parenteral.

Seksuel overførsel er karakteriseret ved, at virus trænger ind i kroppen gennem beskadiget hud og slimhinder (som er rigeligt forsynet med blod og har en høj absorptionsevne). Den upåvirkede epidermis er praktisk talt uigennemtrængelig for virale partikler.

Seksuel overførsel observeres under samleje (heteroseksuel og homoseksuel) og er tilsyneladende forbundet med mikrotraumer i slimhinderne, hvilket er særligt stort ved anogenitale og orogenitale kontakter, samt ved tilstedeværelse af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

Den parenterale transmissionsvej er karakteriseret ved, at virussen trænger direkte ind i blodbanen og forekommer under blodtransfusioner af kontamineret blod eller dets komponenter, injektioner med kontaminerede instrumenter, især når der anvendes lægemidler, organ- og vævstransplantationer fra donorer.

Infektion af et barn forekommer oftest transplacentalt under graviditet eller under fødslen. Det bemærkes, at hos børn født af HIV-inficerede mødre udvikler sygdommen sig kun i 25-40% af tilfældene, hvilket er forbundet med moderens tilstand og obstetriske indgreb. En høj koncentration af virussen i blodet eller AIDS hos moderen, for tidlig fødsel, naturlig fødsel og barnets kontakt med moderens blod øger således risikoen for HIV-overførsel, men ingen af disse faktorer kan forudsige sandsynligheden for infektion af barnet. Infektion af et barn kan også forekomme, når fodring HIV-smittet mor bryst, såvel som gav udtryk for modermælk.

Risikogrupper(hyppigst inficerede personer): stofmisbrugere, homoseksuelle og biseksuelle, prostituerede samt personer, der er tilbøjelige til hyppige seksuelle partnerskifter.

19.3. PATOGENESE

Efter at være trængt ind i kroppen fikseres virussen ved hjælp af gp120-glykoproteinet på membranen af celler med CD4+-receptorer. Disse receptorer er hovedsageligt placeret på lymfocytternes T-hjælpere, som spiller en stor rolle i udviklingen af immunresponset, såvel som på monocytter, makrofager og nogle andre celler. Virussens RNA trænger ind fra overfladen af cellerne, transformeres af revers transkriptase-enzymet til cellens DNA, og nye virale partikler syntetiseres, hvilket fører til T-lymfocytternes død. Inficerede monocytter, i modsætning til lymfocytter, dør ikke, men tjener reservoir latent infektion.

Med HIV-infektion i kroppen forstyrres forholdet mellem T-hjælpere og T-undertrykkere. Nederlaget for T-hjælpere fører til et fald i aktiviteten af makrofager og naturlige dræberceller, produktionen af antistoffer af B-lymfocytter falder, hvilket som følge heraf fører til en udtalt svækkelse af immunresponset.

Resultatet af en immundefekt tilstand er udviklingen af forskellige opportunistiske infektioner, sekundære infektioner og ondartede neoplasmer.

19.4. KLASSIFIKATION AF HIV-INFEKTION

Ifølge klassifikationen af V.I. Pokrovsky, siden 1989, er der blevet skelnet mellem 5 stadier af HIV-infektion.

Inkubations periode

Inkubationstiden er 2-8 uger. Der er ingen kliniske manifestationer, men en hiv-smittet person kan være en smittekilde. Antistoffer mod virussen er endnu ikke blevet påvist.

Primær manifest (akut) periode

Hos 50% af patienterne begynder sygdommen med uspecifikke kliniske manifestationer: feber, myalgi og artralgi, lymfadenopatier, kvalme, opkastning, diarré, hududslæt osv.

Hos nogle patienter er denne periode af sygdommen asymptomatisk.

Virussen i blodet bestemmes ved hjælp af PCR. HIV-antistoffer er muligvis endnu ikke påvist.

Latency periode

Den latente periode varer flere år (fra 1 år til 8-10 år). Kliniske manifestationer er fraværende, immunstatus ændres ikke, men personen er kilden til infektion (virusbærer er noteret). Påvis antistoffer mod HIV ved hjælp af metoden ELISA og reaktioner immunblotting.

Ved afslutningen af den latente periode udvikles generaliseret lymfadenopati. En stigning (mere end 1 cm) af to eller flere lymfeknuder (bortset fra lysken) i ikke-forbundne områder, der varer mere end 3 måneder, er af diagnostisk værdi.

AIDS (stadium af sekundære sygdomme)

De vigtigste kliniske manifestationer af AIDS er feber, nattesved, træthed, vægttab (før kakeksi), diarré, generaliseret lymfadenopati, hepatosplenomegali, pneumocystis lungebetændelse, progressive neurologiske lidelser, candidiasis i indre organer, lymfomer, Kapcomosi's opportunære infektioner.

Sluttrin

Kakeksi, generel forgiftning, demens er stigende, interkurrente sygdomme udvikler sig. Processen ender med et dødeligt udfald.

19.5. HUDMANIFESTATIONER I AIDS

Karakteristiske træk ved hudsygdomme i AIDS er et langvarigt tilbagevendende forløb, en udbredt udslæts karakter, atypisk lokalisering, en usædvanlig aldersperiode og den svage effektivitet af konventionel terapi.

Mykoser

Udviklingen af svampesygdomme hos HIV-inficerede patienter er et tidligt klinisk symptom på en immundefekt tilstand.

Candidiasis i hud og slimhinder

Candidiasis i hud og slimhinder forekommer hos næsten alle AIDS-patienter. De mest almindelige manifestationer er candidiasis i mundslimhinderne, cheilitis, esophagitis, candidiasis af store folder (gærbleudslæt), læsioner i den anogenitale region, candidiasis i den ydre auditive kanal, beskadigelse af neglefolderne (candidal paronychia), negle plader.

Funktioner af forløbet af candidiasis i AIDS - nederlaget for unge mennesker, især mænd, en tendens til dannelse af omfattende læsioner, en tendens til erosion og sårdannelse.

Rubrophytia

Rubrophytosis er en almindelig form for mykose af glat hud hos AIDS-patienter. I løbet af sygdommen henledes opmærksomheden på forekomsten af udslæt, udseendet af infiltrerede elementer og ved mikroskopisk undersøgelse - overfloden af mycelium.

Seborrheic dermatitis og versicolor versicolor

Seborrheic dermatitis og versicolor versicolor - sygdomme, der tilhører gruppen af malacesioser og forårsaget af gærlignende lipofil flora Malassezia furfur.

Seborrheisk dermatitis

Seborrheic dermatitis opdages hos mere end halvdelen af HIV-smittede personer i den tidlige periode. Normalt begynder sygdommen med seborroiske zoner (ansigt, hovedbund, ører osv.), og spreder sig derefter til huden på stammen, øvre og nedre ekstremiteter (op til erythrodermi). Udslættet er ledsaget af kraftig afskalning, dannelsen af skorper, erosion forekommer i folderne, og hår falder ud.

Versicolor versicolor

Tinea versicolor hos HIV-inficerede er karakteriseret ved forekomsten af store infiltrerede pletter på huden, der omdannes til plaques.

Virale hudsygdomme

Herpes simplex

Herpes simplex er en typisk sygdom hos HIV-smittede patienter og opstår med hyppige tilbagefald, næsten uden remission. Det er kendetegnet ved en overflod af elementer, op til spredte læsioner, samt en tendens til erosion og ulceration, ledsaget af alvorlig smerte. Ofte dannes ar på steder med udslæt. Ved gentagen brug af acyclovir udvikles virusets resistens over for dette lægemiddel hurtigt.

Herpes zoster

Herpes zoster på baggrund af HIV-infektion får et tilbagevendende forløb, som er ekstremt sjældent hos unge patienter og er en tidlig markør for en immunsuppressiv tilstand. Den tilbagevendende form for herpes zoster hos personer under 60 år betragtes i øjeblikket som en af hiv-indikatorsygdomme (især hvis patienter har vedvarende lymfadenopati).

Klinisk er sygdommen karakteriseret ved prævalens, hyppig udvikling af gangrenøse (nekrotiske) former, stærke smerter, langvarig neuralgi og ardannelse.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum - viral sygdom, mere karakteristisk for yngre børn, er meget almindelig blandt HIV-smittede patienter, hos hvem den bliver spredt, tilbagevendende. Den mest almindelige lokalisering af udslæt er ansigtet, halsen, hovedbunden, hvor elementerne bliver store (mere end 1 cm), dræning.

Behåret leukoplaki i munden

Behåret leukoplaki i munden - sygdommen, der kun beskrives hos HIV-inficerede patienter, er forårsaget af Epstein-Barr-virus og papillomavirus. Klinisk er en fortykkelse

slimhinden i den laterale overflade af tungen i form af en hvidlig plak, dækket af tynde keratotiske hår, hvis længde er flere millimeter.

Vorter

Vorter er forårsaget af forskellige typer humant papillomavirus. Hos HIV-smittede patienter findes oftere end i befolkningen almindelige former for vulgære, palmar-plantar og anogenitale (genitale vorter) vorter.

Pyodermi

Pyodermi er almindelig hos AIDS-patienter. De er karakteriseret ved et alvorligt forløb og fører ofte til udvikling af sepsis. Den mest typiske udvikling er folliculitis, furunculosis, ekthyma, rupioid pyoderma, kronisk diffus streptoderma, ulcerativ vegetativ pyoderma og andre former. I nogle tilfælde observeres atypisk pyodermi forårsaget af gram-negativ flora.

Fnat

Fnat på baggrund af en immundefekt tilstand er meget vanskelig - i form af norsk fnat, som er kendetegnet ved høj smitsomhed til andre, og klinisk - af den udbredte lokalisering af udslæt, massive kortikale lag, en krænkelse af den generelle tilstand.

Hudtumorer

Kaposis sarkom - en ondartet tumor i blodkar - er en pålidelig klinisk manifestation af HIV-infektion. Sygdommen betragtes som en AIDS-indikatorsygdom. Det er karakteriseret ved udseendet af mørke kirsebær eller sorte vaskulære knuder på huden, slimhinderne, indre organer. I modsætning til den klassiske type Kaposis sarkom (som forekommer hos ældre patienter, er karakteriseret ved en langsom udvikling af det kliniske billede, sjælden involvering af indre organer i processen og en typisk initial lokalisering på fødder og ben), er AIDS-associeret Kaposis sarkom rammer tværtimod unge og midaldrende mennesker alder, karakteriseret ved et ondartet forløb med meta-

stase af tumoren ind i de indre organer (lunger, knogler, hjerne osv.), og primære udslæt kan forekomme ikke kun på benene, men også i ansigtet, hovedbunden, ørerne, mundslimhinden (fig. 19- 1, 19) -2).

Medicinsk toksikodermi

Lægemiddelinduceret toksikodermi hos HIV-inficerede patienter udvikler sig sædvanligvis under behandling med co-trimoxazol og forløber på en mæslingelignende måde. Denne reaktion udvikler sig hos 70 % af patienterne.

Ris. 19-1. Kaposis sarkom på foden

Ris. 19-2. Kaposis sarkom på underbenet

19.6. FUNKTIONER I FORLØB AF HIV-Smitte hos børn

Infektion af børn sker hovedsageligt gennem den lodrette smittevej (fra en HIV-smittet mor til et barn): in utero, under fødslen eller under amning.

Børn født af HIV-smittede mødre bliver syge i 25-40 % af tilfældene. Når børn fødes fra seropositive mødre, kan det være svært at afgøre, om et barn har hiv-infektion, da nyfødte normalt er seropositive (moderlige antistoffer i barnets blod varer i op til 18 måneder), uanset om de er smittet eller ej. Hos børn under halvandet år bekræftes diagnosen HIV ved påvisning af virale nukleinsyrer ved PCR.

De første kliniske manifestationer af HIV-infektion hos et barn med perinatal infektion viser sig ikke tidligere end 4 måneders alderen. For de fleste børn varer den asymptomatiske periode længere – cirka 5 år i gennemsnit.

De mest typiske hudlæsioner hos børn er candidiasis i mundslimhinden og spiserøret, seborrheisk dermatitis samt stafylodermi, herpetisk gingivostomatitis, almindelig kæmpe molluscum contagiosum, onychomycosis. Børn har ofte et hæmoragisk udslæt (petechial eller lilla), som udvikler sig på baggrund af trombocytopeni.

Kaposis sarkom og andre ondartede neoplasmer er ikke typiske for barndommen.

19.7. LABORATORIEFORSKNING

Metoder til at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer mod HIV

Screeningsmetoden er det enzym-linkede immunosorbent assay (ELISA), hvor der 3 måneder efter infektion bestemmes antistoffer mod HIV hos 90-95 % af patienterne. I det terminale stadie kan mængden af antistoffer falde, indtil de forsvinder helt.

Brug metoden for at bekræfte ELISA-dataene immunblotting, i hvilke antistoffer til visse proteiner af virussen. Denne metode giver sjældent falske positive resultater.

Metoder til at bestemme tilstedeværelsen af virale partikler i blodet

PCR-metoden giver dig mulighed for at bestemme antallet af kopier af HIV RNA i 1 μl blodplasma. Tilstedeværelsen af et hvilket som helst antal viruspartikler i serumet

blodbanen beviser HIV-infektion. Denne metode bruges også til at bestemme effektiviteten af antiviral behandling.

Metoder til at vurdere tilstanden af immunitet

Bestem antallet af T-hjælpere (CD4) og T-undertrykkere (CD8), samt deres forhold. Normalt er T-hjælpere mere end 500 celler pr. μl, og CD4/CD8-forholdet er 1,8-2,1. Ved HIV-infektion reduceres antallet af T-hjælpere væsentligt, og et forhold på mindre end 1 bestemmes.

19.8. DIAGNOSTIK

Diagnosen er baseret på typiske lidelser (vægttab, øget træthed, hoste, diarré, langvarig feber, osv.), klinisk præsentation (identifikation af stigma af stofmisbrug, lymfadenopati, tilstedeværelsen af AIDS-associerede dermatoser og andre infektiøse og opportunistiske infektioner) og laboratorieforskningsdata.

19.9. BEHANDLING

Der er 3 klasser af antiretrovirale lægemidler, der bruges til at behandle HIV-infektion.

Nukleosid revers transkriptasehæmmere (zidovudin 200 mg oralt 4 gange dagligt, for børn er dosis beregnet på basis af 90-180 mg/m2 oralt 3-4 gange dagligt; didanosin 200 mg oralt

2 gange om dagen, for børn - 120 mg / m 2 oralt 2 gange om dagen; samt stravudin, lamivudin mv.

Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (zalcitabin 0,75 mg oralt 3 gange om dagen, til børn - 0,01 mg / kg oralt

3 gange om dagen; abacavir 300 mg oralt 2 gange om dagen, til børn - 8 mg / kg oralt 2 gange om dagen.

HIV-proteasehæmmere (nelfinavir 750 mg oralt 3 gange om dagen, til børn - 20-30 mg / kg 3 gange dagligt; ritonavir 600 mg 2 gange dagligt, til børn - 400 mg / m2 oralt 2 gange om dagen, samt som saquinavir, amprenavir osv.

De mest effektive behandlingsregimer, der inkluderer 2 nukleosid revers transkriptasehæmmere i kombination med en hæmmer

protease eller med en ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmer.

HIV-smittede patienter behandles for ondartede tumorer og opportunistiske infektioner.

19.10. KONSULTATION

Forebyggende foranstaltninger omfatter fremme af beskyttet sex, bekæmpelse af stofmisbrug, overholdelse af det sanitære og anti-epidemiske regime i medicinske institutioner, screening af donorer osv.

For at forhindre infektion af børn er det nødvendigt rutinemæssigt at screene gravide kvinder for hiv-infektion. Hvis der opdages en sygdom hos en gravid kvinde, bør antiviral behandling ordineres til hende, hvilket reducerer risikoen for barnets sygelighed med op til 8 %. Levering til hiv-smittede kvinder sker ved kejsersnit. Amning af barnet skal opgives.

Dermatovenereology: en lærebog for studerende fra højere uddannelsesinstitutioner / V.V. Chebotarev, O.B. Tamrazova, N.V. Chebotareva, A.V. Odinets. -2013. - 584 s. : syg.

HIV-infektion er en sand plage i det moderne samfund. Sygdommen er farlig på grund af et fald i immunitet og som følge heraf udviklingen af alvorlige sygdomme, herunder kræft. Mange mennesker er ikke klar over de primære symptomer på sygdommen, mulige smittemåder og forebyggende foranstaltninger. Find svar på presserende spørgsmål med et kort og samtidig informativt notat, som giver et detaljeret begreb om hiv-smitte.

Ikke alle forstår klart, hvad hiv-infektion er, og hvordan det forløber. Forkortelsen HIV står for "Human Immunodeficiency Virus", som forårsager sygdommen. Virussen blev opdaget af forskere på en laboratoriemåde i undersøgelsen af erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) i 1983.

Der er to typer virus -. Den første type er den mest almindelige og findes i Nordamerika og europæiske lande. De fleste af de rapporterede HIV-2 tilfælde forekommer i vestafrikanske lande.

Oprindelsen af immundefektvirussen er endnu ikke fuldt ud klarlagt, men de fleste forskere holder fast i hypotesen om, at HIV er opstået som følge af mutationer i abevirus.

Vira er kun i stand til at understøtte livet i kroppen af mennesker og aber, andre dyr er ikke modtagelige for denne sygdom.

Hvad du behøver at vide om HIV-infektion? Indledende symptomer, transmissionsmåder, stadier af sygdommen, vigtigste lægemidler til behandling, forebyggende foranstaltninger.

Livscyklussen for HIV er opdelt i flere stadier:

Indtrængen i den menneskelige krop, blodceller og nervesystem.
Interaktion af viralt gp120-protein med humant CD4-protein.
Binding til andre proteiner - CXCR4 og CCR5.
Fusion af det virale protein gp41 med cellemembranen.
Den genetiske kode for virussen kommer ind i cellens cytoplasma.
Overførsel af information fra virussens RNA til en persons DNA.

Nye kopier af vira adskilles konstant fra den inficerede celle, hvilket ødelægger flere og flere immunceller, og dermed undertrykkes immunsystemets aktivitet mere og mere.

Funktioner af virussen:

ustabil i det ydre miljø;
mister sin levedygtighed under påvirkning af alkohol, acetone, hydrogenperoxid;
dør hurtigt ved høje temperaturer;
i tørret tilstand ved stuetemperatur kan den overleve op til 6 dage;
modstandsdygtig over for frost, stråling og stråling.

Symptomer på HIV-infektion hos mennesker

En HIV-bærer er måske ikke engang opmærksom på infektionen, fordi de primære symptomer på infektion først viser sig 12 uger senere. Ved samtidige infektionssygdomme (tuberkulose, kønssygdomme) kan inkubationsperioden (asymptomatisk) vare op til 10-20 år. Antistoffer mod virussen på dette stadium produceres ikke og kan ikke påvises. Derfor til spørgsmålet "efter hvilket tidspunkt kan HIV påvises i blodet?" svaret er mindst 3 måneder efter smitteøjeblikket.

udseendet af sekundære infektioner og ondartede tumorer;
forstørrede lymfeknuder på baggrund af tonsillitis, lungebetændelse, pharyngitis;
neurologiske lidelser, der er forbundet med et kompromitteret immunsystem;
hudlæsioner, svampe, herpes, forskellige udslæt;
Kaposis sarkom, som kan føre til andre komplikationer og katastrofale konsekvenser;
andre hiv-relaterede sygdomme.

Andre potentielle symptomer på infektion er fordøjelsesbesvær (vedvarende eller tilbagevendende diarré, mavesmerter), forstørret lever og milt, feber, vægttab og generel svaghed.

Mekanismer og måder til HIV-infektion

Det forårsagende middel til HIV-infektion er den humane immundefektvirus. Smittekilden er en inficeret person på ethvert stadie af erhvervet infektion, herunder AIDS-stadiet.

fra mor til foster;
gennem ubehandlede medicinske og kosmetiske instrumenter;
gennem blod (transfusion).

Smittevejenes karakteristika viser, at mere end 70 % af alle infektioner forekommer ved ubeskyttet sex. Af særlig fare er analsex, hvor endetarmsslimhinden næsten altid er skadet.

Sandsynligheden for at blive smittet stiger hos personer i risikogruppen, som omfatter:

stofmisbrugere;
personer med ikke-traditionel seksuel orientering;
mennesker, der har regelmæssige seksuelle partnere med en positiv HIV-status;
promiskuøse personer;
læger, der i kraft af deres erhverv har kontakt med blod fra patienter (kirurger, tandlæger, laboratorieassistenter mv.).

Den maksimale koncentration af HIV bestemmes i følgende infektiøse biologiske væsker: blod (inklusive menstruation), sæd, vaginalvæske, modermælk. Hvis ovenstående stoffer kommer ind i den beskadigede slimhinde, et åbent sår hos en rask person, er der stor risiko for infektion. Mængden af den infektiøse dosis af virussen, ubetydelig for garanteret infektion, er indeholdt i den inficeredes urin, sved, spyt og tårer.

Med kys, håndtryk, kram og andet.

Stadier af sygdommen

Vira er skematisk repræsenteret af et RNA-molekyle med genetisk information, som er indesluttet i et kappeprotein. Patogenesen af HIV er karakteriseret ved, at virale legemer trænger ind i værtens blod, efterfulgt af ødelæggelse af immunceller. Forskellen mellem HIV og andre vira er, at det kan udvikle sig asymptomatisk i årevis uden at afsløre dets tilstedeværelse. Gradvist ødelægges kroppens immunsystem, og personen bliver forsvarsløs over for virkningen af sygdomsfremkaldende midler.

Klinisk klassificering af HIV, udviklet og godkendt af Verdenssundhedsorganisationen:

Inkubationstiden for HIV karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og varer omkring 3 måneder. Virussen formerer aktivt sine kopier i kroppen, men giver sig ikke væk under en lægeundersøgelse. Ved afslutningen af inkubationen opstår antistoffer mod virussen i patientens blodserum.

Stadie af primære manifestationer, som kan følge tre forskellige scenarier (de varer alle i flere måneder):

Ingen symptomer. På dette stadium er der ingen kliniske tegn på infektion; infektion kan kun bestemmes ved at teste blod for antistoffer i laboratoriet.
Akut infektion uden samtidige sygdomme. Hos de fleste patienter opstår der 12 uger efter infektionen udslæt på huden, betændelse i mundslimhinden og afføringsforstyrrelser (diarré).
Akut infektion med samtidige sygdomme. På dette stadium, ud over de ovennævnte symptomer, er 10-15% af patienterne diagnosticeret med sygdomme som tonsillitis, lungebetændelse, svamp, herpes.

Latent stadium(i gennemsnit holder det 5-7 år). Den eneste kliniske manifestation af sygdommen på dette stadium kan betragtes som en stigning i lymfeknuder.

. Denne periode er ledsaget af tilføjelse af yderligere infektionssygdomme af viral, svampe, bakteriel natur. Udseendet af onkologiske sygdomme er muligt. Der er et kraftigt fald i kropsvægten af en syg person. Varigheden af denne fase varierer fra flere måneder til 15-20 år.

Det er karakteriseret ved en hurtig død, virussen er uhelbredelig. En person dør efter flere måneder eller endda uger fra begyndelsen af dette stadium af sygdommen.

For hver patient med HIV-infektion vælges behandlingsregimet individuelt, især når det drejer sig om børn eller gravide.

Behandlingsprincipper

Behandling er kun ordineret efter laboratoriediagnose for tilstedeværelsen af antistoffer mod virussen i blodet (denne test kaldes en enzym-linked immunosorbent assay). Antistoffer kan påvises på et tidligt stadium af HIV, 3-12 uger efter den forventede infektionsdato.

Til test fra en vene. Efter undersøgelsen kan du få et positivt, negativt eller tvivlsomt resultat. I sidstnævnte tilfælde er det nødvendigt at gentage analysen efter 2 uger, 3 måneder og seks måneder. Hvis der selv efter 6 måneder gives et ubestemt svar, vil resultatet blive betragtet som falsk positivt. Dette sker ofte i nærvær af andre infektionssygdomme eller under graviditet.

Behandlingen ordineres efter et dobbelt positivt resultat. Gratis medicinsk og psykologisk bistand ydes til de smittede. Der ordineres lægemidler, der reducerer virusets resistens. De tilhører gruppen HAART (højaktiv antiretroviral terapi):

fusionshæmmere;
virale proteaseinhibitorer;
revers transkriptasehæmmere.

Patienter med bør tage højde for, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt. At tage medicin vil forlænge livet for en inficeret person i flere årtier. Du bliver nødt til konstant at tage medicin for at lindre sygdomsforløbet. Det er bydende nødvendigt at følge medicinske anbefalinger relateret til dosering af lægemidler og overholdelse af en særlig diæt.

Derudover skal patienterne holde kroppen i god form ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer, vitaminterapi og brug af biologisk aktive stoffer.

Forebyggende foranstaltninger

Med HIV-infektion omfatter:

undgåelse af infektionsveje - brug af barriereprævention under samleje, rettidig behandling af kønssygdomme;
at uddanne unge mennesker om seksuel adfærd, bevidst holdning til terapi;
medicinsk støtte og undersøgelse af kvinder gennem hele graviditeten;
yde social og psykologisk støtte til inficerede mennesker.

Selvom undersøgelsen foretages anonymt, skal de nære pårørende til den smittede kende til sygdommen. Befolkningen mener, at spredningen af hiv til andre. Men denne udtalelse er fejlagtig: virussen overføres ikke af luftbårne dråber og med husholdningsmidler, så du kan leve med en smittet person i samme lejlighed uden frygt for at blive smittet.

HIV er ikke en sætning. Inficerede mennesker skaber med succes lykkelige familier og føder absolut sunde børn. Det vigtigste er at følge medicinbehandlingen og følge lægens ordinationer.

HIV-infektion er en sygdom forårsaget af det humane immundefektvirus, karakteriseret ved erhvervet immundefektsyndrom, som bidrager til fremkomsten af sekundære infektioner og maligne neoplasmer på grund af en dyb undertrykkelse af kroppens forsvar.

Et træk ved det virusfremkaldende middel for HIV-infektion er udviklingen af en træg infektiøs og inflammatorisk proces i menneskekroppen samt en lang inkubationsperiode. Mere detaljeret om, hvilken slags sygdom det er, hvad er årsagerne til dens udvikling, symptomer og transmissionsveje, samt hvad der er ordineret som behandling, vil vi overveje yderligere.

Hvad er HIV-infektion?

HIV-infektion er en langsomt fremadskridende virussygdom, der påvirker immunsystemet, hvis ekstreme stadium er AIDS (erhvervet immundefektsyndrom).

HIV (Human Immunodeficiency Virus) er et retrovirus fra slægten lentivirus, infektion, som undertrykker immunsystemets aktivitet og fører til udvikling af en langsomt fremadskridende sygdom, HIV-infektion.

I den menneskelige krop har naturen fastlagt en mekanisme, på grund af hvilken immunceller producerer antistoffer, der kan modstå mikroorganismer med fremmed genetisk information.

Når antigener kommer ind i kroppen, begynder lymfocytter at arbejde i den. De genkender fjenden og neutraliserer den, men når kroppen bliver beskadiget af en virus, ødelægges de beskyttende barrierer, og en person kan dø inden for et år efter infektion.

De vigtigste typer af HIV-infektion:

HIV-1 eller HIV-1 - forårsager typiske symptomer, er meget aggressiv, er den vigtigste årsag til sygdommen. Den blev opdaget i 1983 og findes i Centralafrika, Asien og Vesteuropa, Nord- og Sydamerika.
HIV-2 eller HIV-2 - HIV-symptomer er ikke så intense, det betragtes som en mindre aggressiv HIV-stamme. Den blev opdaget i 1986 og findes i Tyskland, Frankrig, Portugal og Vestafrika.
HIV-2 eller HIV-2 er ekstremt sjældne.

Årsager og smittemåder

Jo højere immunstatus en rask person har, jo lavere er risikoen for at få en infektion ved kontakt med en HIV-smittet patient. Og omvendt - svag immunitet vil føre til en øget risiko for infektion og et alvorligt forløb af den resulterende sygdom.

En høj viral belastning hos en person med HIV i kroppen øger hans fare som bærer af sygdommen flere gange.

Måder at overføre HIV til mennesker:

Under samleje uden brug af kondom. Og også under oralsex, hvis der er snitsår eller skader.
Brugen af en sprøjte til injektion, et medicinsk instrument efter en person smittet med HIV.
Indtagelse af blod, der allerede er inficeret med en virus, i den menneskelige krop. Opstår under behandling, blodtransfusion.
Infektion af et barn fra en syg mor i livmoderen under fødslen eller amning.
Brug af værktøjet efter en person smittet med HIV under kosmetiske procedurer, manicure eller pedicure, tatovering, piercing osv.
Brugen af andres personlige hygiejneartikler i hverdagen, for eksempel barbertilbehør, tandbørste, tandstikker mv.

Hvordan kan man ikke blive smittet med HIV?

Hvis der er en hiv-smittet person i dit miljø, skal du huske, at du ikke kan blive smittet med hiv, når:

Hoster og nyser.
Håndtryk.
Kram og kys.
At dele mad eller drikkevarer.
I pools, bade, saunaer.
Gennem "prikker" i transport og metro. Oplysninger om en mulig infektion gennem inficerede nåle, som hiv-smittede sætter på sæderne, eller forsøger at injicere folk i en menneskemængde med dem, er ikke andet end myter. Virussen forbliver i miljøet i ekstremt kort tid, desuden er indholdet af virussen i spidsen af nålen for lille.

HIV er en ustabil virus, den dør hurtigt uden for værtens krop, er følsom over for temperaturpåvirkning (reducerer smitsomme egenskaber ved en temperatur på 56 ° C, dør efter 10 minutter, når den opvarmes til 70-80 ° C). Det er godt bevaret i blod og blodpræparater forberedt til transfusion.

Risikogrupper:

intravenøse stofmisbrugere;
personer, uanset orientering, der bruger analsex;
modtagere (recipienter) af blod eller organer;
medicinske arbejdere;
personer involveret i sexindustrien, både prostituerede og deres klienter.

Uden højaktiv antiretroviral terapi overstiger patienternes forventede levetid ikke 10 år. Brugen af antivirale lægemidler kan bremse udviklingen af HIV og udviklingen af erhvervet immundefektsyndrom - AIDS. Tegn og symptomer på HIV på forskellige stadier af sygdommen har deres egen farve. De er varierede og vokser i sværhedsgrad af manifestation.

De første tegn på HIV hos voksne

Human Immundefekt Virus er en retrovirus, der forårsager HIV-infektion. Afhængigt af de kliniske tegn på HIV-infektion skelnes følgende stadier:

Inkubations periode.
Primære manifestationer: akut infektion; asymptomatisk infektion; generaliseret lymfadenopati.
Sekundære manifestationer. skader på hud og slimhinder; vedvarende læsioner af indre organer; generaliserede sygdomme.
Sluttrin.

HIV har ingen egne symptomer og kan forklæde sig som enhver infektionssygdom. På samme tid vises bobler, pustler, seborrheisk dermatitis på huden. Virussen kan kun påvises ved hjælp af tests: en HIV-test.

De første tegn man skal være opmærksom på er:

Feber af ukendt oprindelse i mere end 1 uge.
En stigning i forskellige grupper af lymfeknuder: cervikal, aksillær, inguinal - uden nogen åbenbar grund (fravær af inflammatoriske sygdomme), især hvis lymfadenopati ikke forsvinder inden for flere uger.
Diarré i flere uger.
Udseendet af tegn på candidiasis (trøske) i mundhulen hos en voksen.
Omfattende eller atypisk lokalisering af herpetiske udbrud.
Et kraftigt fald i kropsvægt, uanset årsag.

Symptomer på HIV-infektion

De vigtigste symptomer på HIV-infektion:

Forstørrelse af 2 eller flere lymfeknuder, der ikke er forbundet med hinanden, som er smertefri, og huden over dem ændrer ikke sin farve;
Øget træthed;
Et gradvist fald i CD4-lymfocytter med en hastighed på cirka 0,05-0,07 × 10 9 / l om året.

Sådanne symptomer ledsager patienten fra omkring 2 til 20 år eller mere.

I den menneskelige krop går HIV gennem 5 stadier, som hver er ledsaget af visse tegn og symptomer.

Trin 1 Human Immundefekt Virus

HIV-infektion trin 1 (vindueperiode, serokonversion, inkubationsperiode) - perioden fra infektion af kroppen med en virus indtil fremkomsten af de første antistoffer, der er påvist i den. Normalt er det fra 14 dage til 1 år, hvilket i høj grad afhænger af immunsystemets sundhed.

Fase 2 (akut fase)

Fremkomsten af primære symptomer, som er opdelt i perioder A, B, C.

Periode 2A - ingen symptomer.
Periode 2B - de første manifestationer af infektion, svarende til forløbet af andre infektionssygdomme.
2B - manifesterer sig i form af herpes, lungebetændelse, men på dette stadium af udviklingen af sygdommen reagerer infektioner godt på behandlingen. Periode 2B varer 21 dage.

Latensperioden og dens symptomer

Det latente stadium af HIV varer op til 2-20 år eller mere. Immundefekt udvikler sig langsomt, symptomerne på HIV udtrykkes - ved en stigning i lymfeknuder:

De er elastiske og smertefri, mobile, huden bevarer sin normale farve.
Ved diagnosticering af latent HIV-infektion tages der hensyn til antallet af forstørrede knuder - mindst to og deres lokalisering - mindst 2 grupper, der ikke er forbundet med en generel lymfestrøm (undtagelsen er lyskeknoderne)

Fase 4 (præ-aids)

Dette stadie begynder, når niveauet af CD4+-lymfocytter falder kritisk og nærmer sig tallet på 200 celler i 1 μl blod. Som et resultat af en sådan undertrykkelse af immunsystemet (dets cellulære forbindelse) udvikler patienten:

tilbagevendende herpes og kønsorganer,
behåret leukoplaki af tungen (hvidlige fremspringende folder og plaques på tungens laterale overflader).

Generelt er enhver infektionssygdom (for eksempel tuberkulose, salmonellose, lungebetændelse) mere alvorlig end i den generelle masse af mennesker.

Fase 5 HIV-infektion (AIDS)

Terminalstadiet er karakteriseret ved irreversible ændringer, behandlingen er ineffektiv. Antallet af T-hjælpere (CD4-celler) falder til under 0,05x109 / L, patienter dør i uger eller måneder fra begyndelsen af stadiet. Hos stofmisbrugere, som har brugt psykoaktive stoffer i flere år, kan CD4-niveauet holde sig næsten inden for normalområdet, men alvorlige infektionskomplikationer (abscesser mv.) udvikler sig meget hurtigt og fører til døden.

Antallet af lymfocytter falder så meget, at infektioner, som ellers aldrig ville opstå for en person, begynder at klynge sig til. Disse sygdomme kaldes AIDS-associerede infektioner:

Kaposis sarkom;
hjerne;
bronkier eller lunger;
pneumocystis pneumoni;
lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose mv.

Patogene faktorer, der accelererer udviklingen af sygdommen fra fase 1 til AIDS:

Mangel på rettidig og passende behandling;
Coinfektion (sammenføring af andre infektionssygdomme med HIV-infektion);
Stress;
Dårlig kvalitetsfødevarer;
Ældre alder;
Genetiske egenskaber;
Dårlige vaner - alkohol, rygning.

HIV har ingen egne symptomer og kan skjule for eventuelle infektionssygdomme. Samtidig vises bobler, pustler, lav på huden. Virussen kan kun påvises ved hjælp af tests: en HIV-test.

Diagnose og test for HIV

Hvis du har mistanke om hiv-infektion, skal du kontakte en infektionsspecialist. Testen kan tages anonymt på AIDS-forebyggelses- og kontrolcentret, som er placeret i alle regioner. Der yder læger konsultationer om alle spørgsmål relateret til HIV-infektion og AIDS.

I betragtning af det faktum, at sygdomsforløbet er karakteriseret ved varigheden af fraværet af udtalte symptomer, er diagnosen kun mulig på grundlag af laboratorieundersøgelser, som koger ned til påvisning af antistoffer mod HIV i blodet eller direkte ved påvisning af virussen.

Den akutte fase bestemmer overvejende ikke tilstedeværelsen af antistoffer, men tre måneder efter infektionsøjeblikket påvises de i omkring 95% af tilfældene.

HIV-diagnose består af særlige tests:

1test - enzym-linked immunosorbent assay (ELISA)... Dette er den mest almindelige diagnostiske metode. Tre måneder efter, at virussen trænger ind i blodbanen, ophobes mængden af antistoffer i den menneskelige krop, hvilket kan bestemmes ved hjælp af et enzymbundet immunosorbent-assay. I omkring 1% af tilfældene giver det falsk positive eller falsk negative resultater.
2. test - immunblot (immunblotting)... Denne test påviser tilstedeværelsen af specifikke antistoffer mod HIV. Resultatet kan være positivt, negativt og tvivlsomt (eller usikkert). Et ubestemt resultat kan betyde, at der er hiv i personens blodbane, men kroppen har endnu ikke udviklet hele spektret af antistoffer.
PCR eller polymerasekædereaktion bruges til at identificere ethvert smitsomt agens, inklusive HIV-virus. I dette tilfælde påvises dets RNA, og patogenet kan identificeres på meget tidlige stadier (mindst 10 dage skal gå efter infektion).
Hurtige tests, takket være hvilke inden for 15 minutter kan du bestemme tilstedeværelsen af HIV-infektion. Der er flere typer af dem:
- Den mest nøjagtige test er immunokromatografisk. Testen består af specielle strimler, hvorpå der påføres kapillærblod, urin eller spyt. Hvis der påvises antistoffer mod HIV, har strimlen en farve og kontrollinje. Hvis svaret er nej, er kun en linje synlig.
- Hjemmebrugssæt "OraSure Technologies1". Udvikler - Amerika. Denne test blev godkendt af FDA.

Inkubations periode HIV-virus er 90 dage. I denne periode er det svært at opdage tilstedeværelsen af patologi, men dette kan gøres ved hjælp af PCR.

Selv efter den endelige diagnose af HIV-infektion, i hele sygdomsperioden, er det nødvendigt at udføre regelmæssige laboratorieundersøgelser af patienten for at overvåge forløbet af kliniske symptomer og effektiviteten af behandlingen.

Behandling og prognose

En kur mod HIV er endnu ikke opfundet, en vaccine findes ikke. Det er umuligt at fjerne virussen fra kroppen, og det er et faktum på nuværende tidspunkt. Man bør dog ikke miste håbet: Aktiv antiretroviral terapi (HAART) kan pålideligt bremse og endda praktisk talt stoppe udviklingen af HIV-infektion og dens komplikationer.

For det meste er behandlingen etiotropisk og indebærer udnævnelse af sådanne lægemidler, på grund af hvilket et fald i virusets reproduktionsevne sikres. Disse omfatter især følgende lægemidler:

nukleosid transkriptasehæmmere (også kendt som NRTI'er) svarende til forskellige grupper: ziagen, videx, zerit, kombinerede lægemidler (combivir, trizivir);
nukleotid revers transkriptasehæmmere (ellers - NTIOT): stokrin, viramune;
fusionshæmmere;
proteasehæmmere.

Hovedopgaven for den behandlende specialist i udvælgelsen af et lægemiddelregime til antiviral behandling af HIV er at minimere bivirkninger. Ud over brugen af specifikke medikamenter skal patienten nødvendigvis korrigere spiseadfærden samt arbejds- og hvilekuren.

Derudover bør man overveje at nogle hiv-smittede tilhører kategorien nonprogressors, som har viruspartikler i blodet, men udviklingen af AIDS forekommer ikke.

Faktorer, der bremser overgangen af HIV-infektion til AIDS-stadiet:

Højaktiv antiretroviral terapi (HAART) startede til tiden. I mangel af HAART sker patientens død inden for 1 år fra datoen for diagnosen AIDS. Det menes, at i regioner, hvor HAART er tilgængelig, når den forventede levetid for HIV-smittede mennesker 20 år.
Manglende bivirkninger ved at tage antiretrovirale lægemidler.
Tilstrækkelig behandling af følgesygdomme.
Tilstrækkelig mad.
Afvisning af dårlige vaner.

Hovedrollen i at bremse den udviklende AIDS spilles af patientens psykologiske tilstand og hans bestræbelser på at overholde det foreskrevne regime.

Det hele handler om HIV-infektion: hvad er de første symptomer hos kvinder og mænd, hvordan man behandler sygdommen. Vær ikke syg!