Բժշկության մեջ դեոնտոլոգիան և էթիկան միշտ մեծ նշանակություն են ունեցել: Դա պայմանավորված է բուժհաստատությունների անձնակազմի աշխատանքի առանձնահատկություններով։

Բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմունքներն այսօր

Ներկայումս հարաբերությունների խնդիրը (ինչպես աշխատուժի, այնպես էլ հիվանդների հետ) դարձել է առանձնահատուկ կարևորություն։ Առանց բոլոր աշխատակիցների համակարգված աշխատանքի, ինչպես նաև բժշկի և հիվանդի միջև վստահության բացակայության դեպքում դժվար թե լուրջ հաջողություններ գրանցվեն բժշկական ոլորտում։

Բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան հոմանիշ չեն: Փաստորեն, դեոնտոլոգիան էթիկայի մի տեսակ առանձին ճյուղ է։ Փաստն այն է, որ դա միայն պրոֆեսիոնալ մարդու ստորադաս բարդույթ է։ Միևնույն ժամանակ, էթիկան շատ ավելի լայն հասկացություն է։

Ի՞նչ կարող է լինել դեոնտոլոգիան:

Ներկայումս այս հայեցակարգի մի քանի տարբերակներ կան. Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչ մակարդակի հարաբերություններ են քննարկվում: Նրանց հիմնական սորտերի թվում են.

• բժիշկ - հիվանդ;
• բժիշկ - բուժքույր;
• բժիշկ - բժիշկ;
• բուժքույր - հիվանդ;
• բուժքույր - բուժքույր;
• բժիշկ - վարչարարություն;
• բժիշկ - կրտսեր բժշկական անձնակազմ;
• բուժքույր - կրտսեր բժշկական անձնակազմ;
• կրտսեր բժշկական անձնակազմ - կրտսեր բժշկական անձնակազմ;
• բուժքույր - վարչակազմ;
• կրտսեր բժշկական անձնակազմ - հիվանդ;
• կրտսեր բուժանձնակազմ՝ վարչակազմ.

Բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունները

Այստեղ ամենակարևորը բժշկական էթիկան և բժշկական դեոնտոլոգիան են: Փաստն այն է, որ առանց դրանց պահպանման դժվար թե վստահելի հարաբերություններ հաստատվեն հիվանդի և բժշկի միջև, և իրականում այս դեպքում հիվանդ մարդու ապաքինման գործընթացը զգալիորեն հետաձգվում է։

Հիվանդի վստահությունը շահելու համար, ըստ դեոնտոլոգիայի, բժիշկը չպետք է իրեն թույլ տա ոչ պրոֆեսիոնալ արտահայտություններ և ժարգոններ, բայց միևնույն ժամանակ նա պետք է հիվանդին ըմբռնումով պատմի ինչպես իր հիվանդության էության, այնպես էլ այն հիմնական միջոցների մասին, որոնք պետք է ձեռնարկվեն։ լիարժեք վերականգնման հասնելու համար։ Եթե ​​բժիշկը հենց դա անի, ուրեմն անպայման պատասխան կգտնի իր բաժանմունքից։ Փաստն այն է, որ հիվանդը կկարողանա 100%-ով վստահել բժշկին միայն այն դեպքում, եթե նա իսկապես վստահ լինի իր պրոֆեսիոնալիզմի վրա։

Բժիշկներից շատերը մոռանում են, որ բժշկական էթիկան և բժշկական դեոնտոլոգիան արգելում են հիվանդին շփոթեցնելը և արտահայտվում են անհարկի բարդ ձևով՝ մարդուն չփոխանցելով իր վիճակի էությունը։ Սա հիվանդի մոտ լրացուցիչ մտավախությունների տեղիք է տալիս, որոնք ոչ մի կերպ չեն նպաստում արագ ապաքինմանը և կարող են շատ վնասել բժշկի հետ հարաբերություններին։

Բացի այդ, բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան թույլ չեն տալիս բժշկին խոսել հիվանդի մասին: Միևնույն ժամանակ, այս կանոնը պետք է պահպանվի ոչ միայն ընկերների և ընտանիքի հետ, այլ նույնիսկ այն գործընկերների հետ, ովքեր չեն մասնակցում կոնկրետ անձի բուժմանը:

Բուժքույրի և հիվանդի փոխազդեցությունը

Ինչպես գիտեք, բուժքույրն է ավելի շատ շփվում հիվանդների հետ, քան մյուս բուժաշխատողները։ Բանն այն է, որ ամենից հաճախ առավոտյան ռաունդից հետո բժիշկը կարող է հիվանդին չտեսնել օրվա ընթացքում։ Մյուս կողմից, բուժքույրը նրան մի քանի անգամ դեղահաբեր է հասցնում, ներարկումներ անում, չափում է արյան ճնշումն ու ջերմաստիճանը, ինչպես նաև կատարում է ուղեկցող բժշկի այլ նշանակումներ։

Բուժքույրի էթիկան և դեոնտոլոգիան պահանջում է, որ նա լինի քաղաքավարի և արձագանքող հիվանդի հետ: Միևնույն ժամանակ, նա ոչ մի դեպքում չպետք է դառնա նրա համար զրուցակից և պատասխանի նրա հիվանդությունների վերաբերյալ հարցերին։ Բանն այն է, որ բուժքույրը կարող է սխալ մեկնաբանել որոշակի պաթոլոգիայի էությունը, ինչի արդյունքում կվնասվի ներկա բժշկի կողմից իրականացվող կանխարգելիչ աշխատանքը։

Բուժքույրերի և հիվանդների միջև հարաբերությունները

Հաճախ է պատահում, որ ոչ թե բժիշկը կամ բուժքույրն են կոպտում հիվանդի, այլ բուժքույրերը։ Դա չպետք է տեղի ունենա նորմալ առողջապահական հաստատությունում: Բուժքույրական անձնակազմը պետք է հոգ տանի հիվանդների մասին՝ ամեն ինչ անելով (հիմնականում)՝ նրանց հիվանդանոցում մնալը հնարավորինս հարմար և հարմարավետ դարձնելու համար: Միևնույն ժամանակ, նրանք չպետք է մտնեն հեռավոր թեմաներով խոսակցությունների մեջ, առավել ևս՝ պատասխանեն բժշկական հարցերին։ Կրտսեր անձնակազմը չունի բժշկական կրթություն, ուստի նրանք կարող են դատել հիվանդությունների էության և դրանց հետ վարվելու սկզբունքների մասին միայն փղշտական ​​մակարդակով:

Բուժքույրի և բժշկի հարաբերությունները

Իսկ դեոնտոլոգիան պահանջում է անձնակազմի հարգալից վերաբերմունքը միմյանց նկատմամբ: Հակառակ դեպքում թիմը չի կարողանա ներդաշնակ աշխատել։ Հիվանդանոցում մասնագիտական ​​հարաբերությունների հիմնական օղակը բժիշկների փոխգործակցությունն է բուժքույրերի հետ։

Առաջին հերթին, բուժքույրերը պետք է սովորեն պահպանել ենթակայությունը: Եթե ​​անգամ բժիշկը շատ երիտասարդ է, իսկ բուժքույրը աշխատել է ավելի քան 10 տարի, նա դեռ պետք է նրան վերաբերվի ավագի պես՝ կատարելով նրա բոլոր ցուցումները։ Սրանք բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմնարար հիմքերն են:

Հատկապես խստորեն նման կանոնները բժիշկների, բուժքույրերի հետ հարաբերություններում պետք է պահպանվեն հիվանդի ներկայությամբ: Նա պետք է տեսնի, որ նշանակումները կատարվում են հարգված մարդու կողմից, ով մի տեսակ ղեկավար է, որն ընդունակ է ղեկավարել թիմը։ Այս դեպքում նրա վստահությունը բժշկի նկատմամբ հատկապես ուժեղ կլինի։

Միևնույն ժամանակ, էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմքերը չեն արգելում բուժքրոջը, եթե նա բավական փորձառու է, ակնարկել սկսնակ բժշկին, որ, օրինակ, իր նախորդը որոշակի իրավիճակում գործել է որոշակի ձևով: Ոչ ֆորմալ և քաղաքավարի ձևով արտահայտված նման խորհուրդը երիտասարդ բժշկի կողմից չի ընկալվի որպես վիրավորանք կամ իր մասնագիտական ​​կարողությունների թերագնահատում: Ի վերջո, նա երախտապարտ կլինի ժամանակին ակնարկի համար։

Բուժքույրերի հարաբերությունները կրտսեր անձնակազմի հետ

Բուժքույրի էթիկան և դեոնտոլոգիան պահանջում է, որ նա հարգանքով վերաբերվի հիվանդանոցի կրտսեր անձնակազմին: Միևնույն ժամանակ, նրանց հարաբերություններում ծանոթություն չպետք է լինի։ Հակառակ դեպքում դա կքայքայի թիմը ներսից, քանի որ վաղ թե ուշ բուժքույրը կարող է սկսել պահանջներ ներկայացնել բուժքրոջ որոշակի ցուցումների վերաբերյալ:

Կոնֆլիկտային իրավիճակի դեպքում բժիշկը կարող է օգնել լուծելու այն։ Բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան դա չեն արգելում: Այնուամենայնիվ, միջին և կրտսեր անձնակազմը պետք է փորձի հնարավորինս հազվադեպ բժշկին բեռնել նման խնդիրներ, քանի որ աշխատակիցների միջև կոնֆլիկտների լուծումը նրա անմիջական աշխատանքային պարտականությունների մեջ չէ: Բացի այդ, նա ստիպված կլինի նախապատվություն տալ այս կամ այն ​​աշխատակցի օգտին, և դա կարող է պատճառ դառնալ, որ վերջինս պահանջներ ունենա հենց բժշկի դեմ։

Բուժքույրը պետք է անկասկած կատարի բուժքրոջ բոլոր համապատասխան հրամանները: Ի վերջո, որոշակի մանիպուլյացիաներ կատարելու որոշումը կայացնում է ոչ թե ինքը, այլ բժիշկը։

Բուժքույրերի փոխազդեցությունը

Ինչպես հիվանդանոցի մյուս աշխատողների դեպքում, բուժքույրերը պետք է զսպվածություն և պրոֆեսիոնալիզմ վարվեն միմյանց հետ փոխհարաբերություններում: Բուժքույրի էթիկան և դեոնտոլոգիան պահանջում է, որ նա միշտ կոկիկ տեսք ունենա և գործընկերների հետ լինի քաղաքավարի: Աշխատակիցների միջև ծագած վեճերը կարող են լուծել բաժանմունքի կամ հիվանդանոցի գլխավոր բուժքույրը:

Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր բուժքույր պետք է ճշգրիտ կատարի իր պարտականությունները։ Փաստերը չպիտի լինեն: Սա հատկապես վերաբերում է ավագ բուժքույրերին: Եթե ​​երիտասարդ մասնագետին գերլարում եք լրացուցիչ աշխատանքային պարտականություններով, որոնց կատարման համար նա նույնպես ոչինչ չի ստանա, ապա դժվար թե նա երկար մնա նման աշխատանքում։

Բժիշկների միջև հարաբերությունները

Բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան ամենաբարդ հասկացություններն են: Դա պայմանավորված է ինչպես նույն, այնպես էլ տարբեր պրոֆիլների բժիշկների հնարավոր շփումների բազմազանությամբ:

Բժիշկները պետք է հարգանքով և ըմբռնումով վերաբերվեն միմյանց: Հակառակ դեպքում նրանք վտանգի տակ են դնում ոչ միայն հարաբերությունները, այլեւ իրենց հեղինակությունը: Բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան կտրականապես խանգարում են բժիշկներին քննարկել իրենց գործընկերներին որևէ մեկի հետ, նույնիսկ եթե նրանք ճիշտ բան չեն անում: Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ բժիշկը շփվում է հիվանդի հետ, ում մշտապես հսկում է մեկ այլ բժիշկ: Փաստն այն է, որ դա կարող է ընդմիշտ ոչնչացնել վստահելի հարաբերությունները հիվանդի և բժշկի միջև: Հիվանդի առջև մեկ այլ բժշկի հետ քննարկելը, նույնիսկ եթե որևէ բժշկական սխալ է թույլ տրվել, փակուղային մոտեցում է: Սա, իհարկե, կարող է բարձրացնել մեկ բժշկի կարգավիճակը հիվանդի աչքում, բայց զգալիորեն կնվազեցնի նրա նկատմամբ վստահությունը սեփական գործընկերների կողմից։ Փաստն այն է, որ վաղ թե ուշ բժիշկը կպարզի, որ նա քննարկվել է։ Նա, բնականաբար, դրանից հետո իր գործընկերոջ հետ այնպես չի վերաբերվի, ինչպես նախկինում։

Բժշկի համար շատ կարևոր է աջակցել իր գործընկերոջը, նույնիսկ եթե նա բժշկական սխալ է թույլ տվել։ Սա հենց այն է, ինչ նշանակում է անել պրոֆեսիոնալ դեոնտոլոգիան և էթիկան: Սխալներից զերծ չեն նույնիսկ ամենաբարձր որակավորում ունեցող մասնագետները։ Ավելին, բժիշկը, ով առաջին անգամ է այցելում հիվանդին, միշտ չէ, որ լիովին հասկանում է, թե ինչու է իր գործընկերը այս կամ այն ​​իրավիճակում գործել այս կերպ, այլ ոչ թե այլ կերպ։

Բժիշկը պետք է աջակցի նաև իր երիտասարդ գործընկերներին։ Կարծես թե լիարժեք բժիշկ աշխատելու համար մարդը պետք է երկար տարիներ չսովորի։ Այս ընթացքում նա իսկապես շատ տեսական ու գործնական գիտելիքներ է ստանում, բայց նույնիսկ դա բավարար չէ կոնկրետ հիվանդի հաջող բուժման համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ աշխատավայրում իրավիճակը շատ տարբեր է բժշկական բուհերում դասավանդվողից, ուստի նույնիսկ լավ երիտասարդ բժիշկը, ով մեծ ուշադրություն է դարձրել իր վերապատրաստմանը, պատրաստ չի լինի քիչ թե շատ դժվար հիվանդի հետ շփմանը:

Բժշկի էթիկան և դեոնտոլոգիան պահանջում են նրան աջակցել իր երիտասարդ գործընկերոջը: Միևնույն ժամանակ, խոսել այն մասին, թե ինչու այդ գիտելիքը չի ստացվել վերապատրաստման ընթացքում, անիմաստ է։ Սա կարող է շփոթության մեջ գցել երիտասարդ բժշկին, նա այլեւս չի դիմի օգնության՝ նախընտրելով ռիսկի դիմել, բայց օգնություն չդիմի իրեն դատապարտողից։ Լավագույն տարբերակը կլինի պարզապես ասել, թե ինչ անել: Մի քանի ամսվա գործնական աշխատանքի ընթացքում համալսարանում ստացած գիտելիքները կհամալրվեն փորձով և երիտասարդ բժիշկը կկարողանա գլուխ հանել գրեթե ցանկացած հիվանդի հետ։

Վարչակազմի և բուժաշխատողների միջև հարաբերությունները

Նման փոխգործակցության շրջանակներում արդիական են նաև բժշկական անձնակազմի էթիկան և դեոնտոլոգիան: Փաստն այն է, որ վարչակազմի ներկայացուցիչները բժիշկներ են, եթե անգամ առանձնահատուկ մասնակցություն չունեն հիվանդի բուժմանը։ Միևնույն է, նրանք ենթակաների հետ շփվելիս պետք է պահպանեն խիստ կանոններ։ Եթե ​​վարչակազմը արագ որոշումներ չընդունի այնպիսի իրավիճակների վերաբերյալ, որտեղ խախտվել են բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմնական սկզբունքները, ապա այն կարող է կորցնել արժեքավոր աշխատակիցներին կամ պարզապես ձևականացնել նրանց վերաբերմունքը իրենց պարտականությունների նկատմամբ:

Վարչակազմի և նրա ենթակաների հարաբերությունները պետք է լինեն վստահելի։ Հիվանդանոցի ղեկավարության համար իսկապես ձեռնտու է, երբ իր աշխատակիցը սխալվում է, հետևաբար, եթե գլխավոր բժիշկն ու բուժմասերի վարիչը իրենց տեղում լինեն, նրանք միշտ կփորձեն պաշտպանել իրենց աշխատակցին թե՛ բարոյական, թե՛ բարոյական տեսանկյունից։ իրավական տեսանկյունից.

Էթիկայի և դեոնտոլոգիայի ընդհանուր սկզբունքներ

Բացի բժշկական գործունեության հետ կապված տարբեր կատեգորիաների փոխհարաբերությունների մասնավոր պահերից, կան նաև ընդհանուր պահեր, որոնք տեղին են բոլորի համար։

Առաջին հերթին բժիշկը պետք է կրթված լինի. Առհասարակ բժշկական անձնակազմի դեոնտոլոգիան և էթիկան, ոչ միայն բժիշկը, ոչ մի դեպքում չի նշանակում հիվանդին վնաս հասցնել։ Բնականաբար, բոլորի մոտ գիտելիքի բացեր կան, բայց բժիշկը պետք է փորձի հնարավորինս արագ վերացնել դրանք, քանի որ դրանից է կախված այլ մարդկանց առողջությունը։

Էթիկայի և դեոնտոլոգիայի կանոնները վերաբերում են նաև բժշկական անձնակազմի արտաքին տեսքին: Հակառակ դեպքում, հիվանդը դժվար թե բավարար հարգանք ցուցաբերի նման բժշկի նկատմամբ: Դա կարող է հանգեցնել բժշկի առաջարկությունների չկատարման, ինչը կբարդացնի հիվանդի վիճակը։ Միևնույն ժամանակ, խալաթի մաքրությունը նախատեսված է ոչ միայն էթիկայի և դեոնտոլոգիայի պարզեցված ձևակերպումներում, այլև բժշկական և սանիտարական չափանիշներին:

Ժամանակակից պայմանները պահանջում են նաև պահպանել կորպորատիվ էթիկայի կանոնները: Եթե ​​դրանով չառաջնորդվի, ապա բուժաշխատողի մասնագիտությունը, որն այսօր արդեն հիվանդների կողմից վստահության ճգնաժամ է ապրում, էլ ավելի քիչ հարգված կդառնա։

Ի՞նչ կլինի, եթե խախտվեն էթիկայի և դեոնտոլոգիայի կանոնները:

Այն դեպքում, երբ բուժաշխատողն արել է ոչ այնքան էական բան, թեև հակասում է էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմունքներին, ապա նրա առավելագույն պատիժը կարող է լինել զրպարտությունը և զրույցը գլխավոր բժշկի հետ: Կան նաև ավելի լուրջ միջադեպեր. Խոսքն այն իրավիճակների մասին է, երբ բժիշկն իսկապես անսովոր կերպով է գործում՝ ունակ վնասելու ոչ միայն իր անձնական համբավին, այլև ողջ բժշկական հաստատության հեղինակությանը։ Այս դեպքում էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հանձնաժողով է հավաքվում։ Դրանում պետք է ներառվի բուժհաստատության գրեթե ողջ ադմինիստրացիան։ Եթե ​​հանձնաժողովը հանդիպում է մեկ այլ բուժաշխատողի պահանջով, ապա նա նույնպես պետք է ներկա լինի։

Այս իրադարձությունը որոշակիորեն դատավարություն է հիշեցնում։ Իր գործունեության արդյունքներով հանձնաժողովը կայացնում է կոնկրետ վճիռ։ Նա կարող է և՛ արդարացնել մեղադրյալ աշխատակցին, և՛ նրան մեծ դժվարություններ պատճառել՝ ընդհուպ մինչև զբաղեցրած պաշտոնից ազատելը։ Այնուամենայնիվ, այս միջոցը կիրառվում է միայն առավել բացառիկ իրավիճակներում:

Ինչո՞ւ էթիկան, ինչպես նաև դեոնտոլոգիան միշտ չէ, որ հարգվում է:

Առաջին հերթին այս հանգամանքը կապված է բժիշկներին այդքան բնորոշ մասնագիտական ​​այրման բանալ համախտանիշի հետ։ Այն կարող է առաջանալ ցանկացած մասնագիտության աշխատողների մոտ, որոնց պարտականությունները ներառում են մշտական ​​հաղորդակցություն մարդկանց հետ, բայց բժիշկների մոտ է, որ այս վիճակն ամենաարագ է ընթանում և հասնում է առավելագույն ծանրության: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բացի բազմաթիվ մարդկանց հետ մշտական ​​շփումներից, բժիշկները մշտապես գտնվում են լարվածության մեջ, քանի որ մարդու կյանքը հաճախ կախված է նրանց որոշումներից։

Բացի այդ, բժշկական կրթություն են ստանում մարդիկ, ովքեր այս դեպքում ոչ միշտ են աշխատանքի համար պիտանի, մենք չենք խոսում անհրաժեշտ գիտելիքների չափի մասին։ Այստեղ մարդկանց մոտ պակաս կարևոր չէ դա անելու ցանկությունը։ Ցանկացած լավ բժիշկ գոնե որոշ չափով պետք է հոգա իր աշխատանքի, ինչպես նաև իր հիվանդների ճակատագրի մասին։ Առանց դրա, ոչ մի դեոնտոլոգիա և էթիկա չի պահպանվի։

Հաճախ էթիկայի կամ դեոնտոլոգիայի պահանջներին չհամապատասխանելու մեղավորը հենց ինքը՝ բժիշկը չէ, թեև մեղքը նրա վրա է ընկնելու: Փաստն այն է, որ շատ հիվանդների պահվածքն իսկապես արհամարհական է, և հնարավոր չէ դրան չարձագանքել։

Դեղագործության մեջ էթիկայի և դեոնտոլոգիայի մասին

Բժիշկները նույնպես աշխատում են այս ոլորտում և շատ-շատ կախված է նրանց գործունեությունից։ Զարմանալի չպետք է լինի, որ կան նաև դեղագործական էթիկա և դեոնտոլոգիա։ Առաջին հերթին դրանք կայանում են նրանում, որ դեղագործները արտադրում են բավականաչափ բարձրորակ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վաճառում դրանք համեմատաբար մատչելի գներով։

Դեղագործի համար ոչ մի կերպ անթույլատրելի է դեղի զանգվածային արտադրությունը (նույնիսկ նրա կարծիքով՝ ուղղակի գերազանց) առանց լուրջ կլինիկական փորձարկումների։ Փաստն այն է, որ ցանկացած դեղամիջոց կարող է առաջացնել հսկայական քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններ, որոնց վնասակար ազդեցությունը ընդհանուր առմամբ գերազանցում է օգտակարին:

Ինչպե՞ս բարելավել էթիկայի և դեոնտոլոգիայի համապատասխանությունը:

Անկախ նրանից, թե ինչպես է դա հնչում, այնուամենայնիվ, շատ բան կախված է դրամական խնդիրներից: Նկատվել է, որ այն երկրներում, որտեղ բժիշկները և այլ բուժաշխատողներն ունեն բավականին բարձր աշխատավարձ, էթիկայի և դեոնտոլոգիայի խնդիրն այնքան էլ սուր չէ։ Սա մեծապես պայմանավորված է մասնագիտական ​​այրման սինդրոմի դանդաղ զարգացմամբ (համեմատած հայրենական բժիշկների հետ), քանի որ մեծ մասամբ արտասահմանցի մասնագետները ստիպված չեն շատ մտածել փողի մասին, քանի որ նրանց աշխատավարձը բավականին բարձր մակարդակի վրա է։

Շատ կարևոր է նաև, որ բուժհաստատության ղեկավարությունը վերահսկի էթիկայի և դեոնտոլոգիայի նորմերի պահպանումը։ Բնականաբար, նա ինքը ստիպված կլինի հավատարիմ մնալ դրանց։ Հակառակ դեպքում աշխատակիցների կողմից էթիկայի և դեոնտոլոգիայի կանոնների խախտման փաստեր շատ կլինեն։ Բացի այդ, ոչ մի դեպքում չպետք է աշխատակցից պահանջվի անել մի բան, որն ամբողջությամբ չի պահանջվում մյուսից։

Թիմում էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմունքներին հավատարմությունը պահպանելու ամենակարևոր պահը բժշկական անձնակազմին նման կանոնների գոյության պարբերական հիշեցումն է: Միաժամանակ կարող են անցկացվել հատուկ թրեյնինգներ, որոնց ընթացքում աշխատակիցները պետք է միասին աշխատեն որոշակի իրավիճակային խնդիրներ լուծելու համար։ Ավելի լավ է, որ նման սեմինարները անցկացվեն ոչ թե ինքնաբուխ, այլ փորձառու հոգեբանի ղեկավարությամբ, ով գիտի բժշկական հաստատությունների աշխատանքի առանձնահատկությունները։

Էթիկայի և դեոնտոլոգիայի առասպելներ

Այս հասկացությունների հետ կապված հիմնական սխալ պատկերացումն այսպես կոչված Հիպոկրատի երդումն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկների հետ վեճերում մարդկանց մեծ մասը հիշում է նրան։ Միևնույն ժամանակ, նրանք ցույց են տալիս, որ դուք պետք է ավելի կարեկից լինեք հիվանդի նկատմամբ:

Իսկապես, Հիպոկրատի երդումը որոշակի առնչություն ունի բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հետ: Բայց նրանք, ովքեր կարդացել են դրա տեքստը, անմիջապես կնկատեն, որ այնտեղ հիվանդների մասին գրեթե ոչինչ չի ասվում։ Հիպոկրատի երդման հիմնական առանցքը բժշկի խոստումն է իր ուսուցիչներին, որ նա անվճար կբուժի նրանց և նրանց հարազատներին: Ոչինչ չի ասվում այն ​​հիվանդների մասին, ովքեր ոչ մի կերպ չեն մասնակցել նրա վերապատրաստմանը։ Ավելին, այսօր Հիպոկրատի երդումը ոչ բոլոր երկրներում է տրվում։ Նույն Խորհրդային Միությունում այն ​​փոխարինվեց բոլորովին այլով։

Բժշկական միջավայրում էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հետ կապված մեկ այլ կետ այն է, որ հիվանդներն իրենք պետք է հետևեն որոշակի կանոնների: Նրանք պետք է քաղաքավարի լինեն բոլոր մակարդակների բժշկական անձնակազմի նկատմամբ:

Անհնար է հաճելի ապրել առանց ողջամտորեն, բարոյապես և արդարացի ապրելու։
Էպկուրտ

Առողջ և հիվանդ մարդկանց հետ աշխատող յուրաքանչյուր մասնագետ պետք է ձեռք բերի նրանց հետ շփվելու գիտելիքներ և հմտություններ, ուսուցչի և դաստիարակի հմտություններ։ Այս դրույթը հատկապես կարևոր է, երբ խոսքը վերաբերում է բժշկի, մանկավարժի (ուսուցչի) հաղորդակցությանը պարասրահի կամ հաշմանդամների հետ: Փաստորեն, այս նպատակների համար միանգամայն ընդունելի է օգտագործել բժշկական դեոնտոլոգիայի և էթիկայի հիմնական սկզբունքները:
Բժշկության նպատակները օրգանապես ներառում են բարոյական գնահատականներ, ոչ միայն այն պատճառով, որ դրանք ենթադրում են բժշկի և հիվանդի հարաբերությունների էթիկական նորմեր, այլ նաև այն պատճառով, որ բժիշկների կողմից դեօպտոլոգիական նորմերի պահպանումն ինքնին տալիս է թերապևտիկ ազդեցություն։

Առաքինությունն ու իմաստությունը առանց վարքագծի կանոնների իմացության նման են օտար լեզուների, քանի որ այս դեպքում դրանք սովորաբար չեն հասկանում Ֆ. Բեկոն
Դեոնտոլոգիա (հունարեն deon, deontos - պայմանավորված, պատշաճ + logos - ուսուցում) - առողջապահական աշխատողների կողմից իրենց մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարման էթիկական չափանիշների մի շարք (BME, vol. 7, p. 109, 1977 թ.):
«Դեոնտոլոգիա» տերմինը էթիկայի առօրյա կյանքում ներդրվել է 19-րդ դարի սկզբին։ Անգլիացի փիլիսոփա Բենթամը. Որոշ հեղինակներ նույնացնում են բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հասկացությունները: Փաստորեն, այս հասկացությունները սերտորեն կապված են, բայց ոչ նույնական, քանի որ դեոնտոլոգիան բժշկի վարքի կանոնների վարդապետությունն է, որը բխում է բժշկական էթիկայի սկզբունքներից և կառուցված դրանց վրա:
Բժշկական դեոնտոլոգիայի առարկան հիմնականում բուժաշխատողի համար էթիկական նորմերի և վարքագծի կանոնների մշակումն է հիվանդների հետ շփվելիս: Այնուամենայնիվ, չնայած այն հանգամանքին, որ «բժշկական դեոնտոլոգիա» և «բժշկական էթիկա» հասկացությունները նույնական չեն, դրանք պետք է դիտարկել դիալեկտիկական հարաբերությունների մեջ, «... բժշկական դեոնտոլոգիայի պայմաններում մենք ... պետք է հասկանանք սկզբունքների ուսմունքը բժշկական անձնակազմի վարքագիծը» (ՆԻ. Պիրոգով):
Բժշկական դեոնտոլոգիայի և էթիկայի նորմերն ու սկզբունքները կարող են ճիշտ ուղղորդել բուժաշխատողին իր մասնագիտական ​​գործունեության մեջ միայն այն դեպքում, եթե դրանք կամայական չեն, այլ գիտականորեն հիմնավորված: Միայն այդ դեպքում դրանք տեսականորեն իմաստալից կլինեն և լայն ճանաչում կգտնեն։ Հեռավոր անցյալի մեծ բժիշկ Հիպոկրատը գրել է. «Բժիշկը փիլիսոփա է, նա հավասար է Աստծուն։ Իսկապես, իմաստության և բժշկության միջև քիչ տարբերություններ կան, և այն ամենը, ինչ հասանելի է իմաստությանը, այս ամենը նաև բժշկության մեջ է, այն է՝ փողի հանդեպ արհամարհանքը, բարեխիղճությունը, համեստությունը, հագուստի պարզությունը, հարգանքը, վճռականությունը, կոկիկությունը, մտքերի առատությունը, իմացություն այն ամենի մասին, ինչը օգտակար է և անհրաժեշտ կյանքի համար, զզվանք արատից, ժխտում սնահավատ վախը «Աստվածներից», աստվածային գերազանցություն:
Բարոյական չափանիշներին համապատասխանելը մարդկանց հետ աշխատող ցանկացած մասնագետի գործունեության անհրաժեշտ կողմերից մեկն է: Նրանց բարոյական պարտքի ամենակարեւոր հատկանիշն այն է, որ նրանց բոլոր գործողություններն ու գործողությունները ընկալվում են որպես կանխորոշված: Ա.Պ. Չեխովն ասել է, որ «բժշկի մասնագիտությունը սխրանք է, այն պահանջում է նվիրում, հոգու մաքրություն և մտքի մաքրություն»։
Բժշկական դեոնտոլոգիա - պատշաճ սարդ է, որը մշակում է բժշկական անձնակազմի վարքագծի սկզբունքները, որոնք ուղղված են առավելագույն թերապևտիկ և առողջարար ազդեցություն ունենալուն՝ բժիշկների կողմից էթիկական նորմերին և վարքագծի կանոններին խստորեն պահպանելու միջոցով: Բժշկի վարքագծի սկզբունքները բխում են նրա մարդասիրական գործունեության էությունից։ Հետեւաբար, բյուրոկրատիան, ֆորմալ անհոգի վերաբերմունքը հիվանդի (հաշմանդամի) նկատմամբ անընդունելի է։
Բժշկի բարոյական կերպարը կարգավորող հիմնական սկզբունքները ձևավորվել են դարերի ընթացքում։ Արդեն հնդկական օրենքների օրենսգրքում Մանու «Վեդա»-ում մանրամասն թվարկված են բժշկի վարքագծի կանոնները՝ հասկացված որպես էթիկական նորմեր։
Հին աշխարհում բժշկական հայացքները, որպես կանոն, անմիջականորեն կապված էին փիլիսոփայական, էթիկական և սոցիալական վարդապետությունների հետ։ Բժշկության՝ որպես գիտության և որպես բարոյական գործունեության հիմնական հիմնախնդիրների սահմանման գործում ակնառու դերը պատկանում է գիտական ​​բժշկության հիմնադիր Հիպոկրատին։ Բժշկական դեոնտոլոգիայի խնդիրներին անմիջականորեն առնչվում են Հիպոկրատի «Երդում», «Օրենք», «Բժշկի մասին», «Նպաստավոր վարքագծի մասին» ժողովածուի բաժինները։ Այստեղ Հիպոկրատը ձևակերպեց մի շարք դեոնտոլոգիական նորմեր. Հիպոկրատը հիվանդի նկատմամբ բժշկի պարտավորությունները ձևակերպել է հայտնի «երդման» մեջ. «Ես իմ կյանքն ու արվեստը կանցկացնեմ զուտ և անարատ... Որ տուն էլ մտնեմ, այնտեղ կգնամ հիվանդի շահի համար։ հեռու լինելով ամեն ինչից դիտավորյալ, անարդար ու կործանարար... Ինչ էլ որ տեսնեմ կամ լսեմ մարդկային կյանքի մասին այն, ինչ երբեք չպետք է հրապարակվի, ես կլռեմ դրա մասին՝ նման բաները համարելով գաղտնիք... ®։
Միջնադարյան բժշկության մեջ բժիշկներին նույնպես խորթ չէին բժշկական դեոնտոլոգիայի նորմերը։ Օրինակ, դրանք շարադրված էին «Սալեռնոյի առողջության օրենսգրքում» և Իբն Սինայի «Բժշկական սարդի կանոններում» և «Էթիկայի» մեջ:
Վերածննդի դարաշրջանում ճանաչվել են հին մեծ բժիշկների մարդասիրական ցուցումները: Հայտնի բժիշկ և քիմիկոս Տ. Պարասելսուսը գրել է. «Բժշկի ուժը նրա սրտում է, նրա աշխատանքը պետք է առաջնորդվի Աստծո կողմից և լուսավորվի բնական լույսով և փորձով. Բժշկության ամենամեծ հիմքը սերն է»։
Ռուս բժիշկները (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Ostroumov և այլն) իրենց մասնագիտական ​​գործունեության մեջ խստորեն պահպանել են դեոնտոլոգիայի սկզբունքները: Նշանավոր հասարակական գործիչներ, հումանիստներ Ա.Ի. Հերցեն, Դ.Ի. Պիսարև, Ն.Գ. Չերնիշևսկին և ուրիշներ։
«Բժշկական դեոնտոլոգիա» տերմինը խորհրդային առողջապահության պրակտիկայում ներմուծելու և դրա բովանդակության բացահայտման արժանիքը պատկանում է Ն.Ն. Պետրովը, ով այն սահմանեց որպես «... բժշկի վարքագծի սկզբունքների դոկտրինան՝ ոչ թե անհատական ​​բարեկեցության և պատվի հասնելու, այլ սոցիալական օգտակարության չափը առավելագույնի հասցնելու և ոչ ադեկվատ բժշկական աշխատանքի վնասակար հետևանքների վերացման համար»:
Բժշկական դեոնտոլոգիայի պահանջներին համապատասխան իր գործունեությունը կարող է կառուցել միայն այն բժիշկը, ով ընտրել է իր մասնագիտությունը ըստ իր մասնագիտության։ Սիրել քո մասնագիտությունը նշանակում է սիրել մարդուն, ձգտել օգնել նրան, ուրախանալ նրա ապաքինմամբ։
Հիվանդի և նրա առողջության համար պատասխանատվությունը բժշկի բարոյական պարտքի հիմնական հատկանիշն է։ Միևնույն ժամանակ, բժշկի խնդիրն է հոգեբանական ազդեցություն ունենալ հարազատների վրա, երբ վերջիններիս միջամտությունը կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի վիճակի վրա։
Բուժհաստատություններում օպտիմալ միջավայրի, բարձր սպասարկման և մասնագիտական ​​կարգապահության ստեղծման գործում բուժքույրերն օգնում են բժշկին։ Բարձր մշակույթն ու կոկիկությունը, սրտացավությունն ու հոգատարությունը, տակտն ու ուշադիրությունը, ինքնատիրապետումն ու անշահախնդիրությունը, մարդասիրությունը բուժքրոջը անհրաժեշտ հիմնական հատկանիշներն են։ Նա պետք է տիրապետի խոսքի արվեստին հիվանդների և նրանց հարազատների հետ շփվելիս, պահպանի չափի և տակտի զգացում, ամեն ջանք գործադրի հիվանդի և բժշկի միջև վստահության մթնոլորտ ստեղծելու համար:
Բժիշկների, բուժքույրերի և բուժաշխատողների միջև հարաբերությունները պետք է լինեն անթերի և հիմնված լինեն բացարձակ փոխադարձ վստահության վրա։ Բուժհաստատություններում պետք է այնպիսի միջավայր ստեղծվի, որը հնարավորինս կխնայի հիվանդների հոգեկանը և բժշկի նկատմամբ վստահության մթնոլորտ կառաջացնի։

11.1. Բժշկական դեոնտոլոգիայի հիմունքներն ու սկզբունքները

Էթիկան անսահմանափակ պատասխանատվություն է այն ամենի համար, ինչ ապրում է:
Ա.Շվեյցեր

Էթիկան (հունարեն cthika - սովորույթ, իրավունքներ, բնավորություն) փիլիսոփայական գիտություն է, որն ուսումնասիրում է բարոյականության և էթիկայի հարցերը։
Էթիկա. Ավելի նեղ իմաստով բժշկական էթիկան հասկացվում է որպես բժշկական աշխատողների մասնագիտական ​​գործունեության բարոյական նորմերի մի շարք: Վերջին իմաստով բժշկական էթիկան սերտորեն կապված է բժշկական դեոնտոլոգիայի հետ:
Էթիկան ուսումնասիրում է մարդկանց հարաբերությունները, նրանց մտքերը, զգացմունքները և արարքները՝ բարության, արդարության, պարտքի, պատվի, երջանկության, արժանապատվության կատեգորիաների լույսի ներքո։ Բժշկի էթիկան իսկապես մարդկային բարոյականություն է, և հետևաբար միայն լավ մարդը կարող է բժիշկ լինել:
Բուժմամբ զբաղվող մարդկանց բարոյական պահանջները ձևակերպվել են դեռևս ստրկատիրական հասարակության մեջ, երբ կար աշխատանքի բաժանում, և ապաքինումը դարձավ մասնագիտություն: Հին ժամանակներից ի վեր բժշկական գործունեությունը մեծ հարգանք էր վայելում, քանի որ դրա հիմքում ընկած էր մարդուն տառապանքից փրկելու, նրան հիվանդություններից և վնասվածքներից օգնելու ցանկությունը:
Ամենահին աղբյուրը, որտեղ ձևակերպված են բժշկին և նրա իրավունքներին վերաբերող պահանջները, համարվում է 18-րդ դարի հետ կապված։ մ.թ.ա. Բաբելոնում ընդունված «Համուրաբիի օրենքները». Անգնահատելի դերը բժշկության պատմության մեջ, ներառյալ էթիկական չափանիշների ստեղծումը, պատկանում է Հիպոկրատին:
Նրան են պատկանում աքսիոմները՝ «Որտեղ կա սեր մարդկանց հանդեպ, կա սեր դեպի արվեստի հանդեպ», «Մի վնասիր», «Բժիշկ-փիլիսոփան Աստծուն է նման»; նա գոյատևած «երդման» ստեղծողն է, որը կրում է իր անունը։ Հիպոկրատն առաջին անգամ ուշադրություն դարձրեց բժշկի հարաբերություններին հիվանդի հարազատների հետ, բժիշկների հարաբերություններին: Հիպոկրատի կողմից ձևակերպված էթիկական սկզբունքները հետագայում զարգացան հին բժիշկներ Ա. Ցելսուսի, Կ. Գալենի և այլոց աշխատություններում։
Բժշկական էթիկայի զարգացման վրա մեծ ազդեցություն են ունեցել արևելքի բժիշկները (Իբն Սիպա, Աբու Ֆարզձա և ուրիշներ): Հատկանշական է, որ նույնիսկ հին ժամանակներում բժշկի և հիվանդի հարաբերությունների խնդիրը դիտարկվում էր նրանց համագործակցության և փոխըմբռնման տեսանկյունից։
Ռուսաստանում առաջադեմ ռուս գիտնականները շատ բան են արել բժշկական գործունեության մարդասիրական կողմնորոշումը խթանելու համար՝ Ս.Գ. Զիբելին, Դ.Ս. Սամոյլովիչ, Մ.Յա. Մուդրովը, Ի.Է. Դյադկովսկին, Ս.Պ. Բոտկին, zemstvo բժիշկներ: Հատկապես ուշագրավ են «Հիպոկրատ բժշկի բարեպաշտության և բարոյական հատկանիշների մասին քարոզը», «Գործնական բժշկություն սովորեցնելու և սովորելու ճանապարհին» Մ.Յա. Մուդրովան և Ն.Ի. Պիրոգովը, որոնք իրենց աշխատանքի հանդեպ սիրո, բարձր պրոֆեսիոնալիզմի և հիվանդ մարդու հանդեպ հոգատարության «համաձուլվածք» են։ «Սուրբ բժիշկ» Ֆ.Պ. Haaz-ը, որի կարգախոսն էր՝ «Շտապի՛ր բարիք գործել»։
Ռուս բժիշկների գործունեության հումանիստական ​​կողմնորոշումը շատ առումներով նկարագրված է գրող-բժիշկների աշխատություններում Ա.Տ.Տ. Չեխով, Վ.Վ. Վերեսաևա և այլք:
Բարոյականությունը մարդու վարքագծի և մարդկային հարաբերությունների սոցիալական կարգավորման ամենահին ձևերից մեկն է։ Մարդը դաստիարակության գործընթացում սովորում է բարոյականության հիմնական նորմերը և դրանց հետևելն ընկալում է որպես իր պարտականություն։ Հեգելը գրել է. «Երբ մարդ կատարում է այս կամ այն ​​բարոյական արարքը, ապա դրանով նա դեռ առաքինի չէ. նա առաքինի է միայն այն դեպքում, եթե այս վարքագիծը նրա բնավորության մշտական ​​հատկանիշն է:
Այս առիթով Մարկ Տվենը նշել է, որ «շաբաթվա օրերին մենք այնքան էլ լավ չենք օգտագործում մեր բարոյականությունը։ Մինչև կիրակի այն միշտ վերանորոգման կարիք ունի։
Բարոյապես զարգացած մարդը խիղճ ունի. ինքնուրույն դատելու կարողություն, թե արդյոք իր գործողությունները համապատասխանում են հասարակության մեջ ընդունված բարոյական նորմերին, և առաջնորդվում է այս դատողությամբ իր գործողություններն ընտրելիս: Բարոյական սկզբունքները հատկապես անհրաժեշտ են այն մասնագետներին, որոնց շփման օբյեկտը մարդիկ են։
Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ չկա հատուկ բժշկական էթիկա, որ կա էթիկա ընդհանրապես։ Սակայն մասնագիտական ​​էթիկայի գոյությունը ժխտելը սխալ է։ Ի վերջո, սոցիալական գործունեության յուրաքանչյուր կոնկրետ ոլորտում մարդկանց հարաբերությունները սպեցիֆիկ են։
Աշխատանքի յուրաքանչյուր տեսակ (բժիշկ, իրավաբան, ուսուցիչ, նկարիչ) մասնագիտական ​​հետք է թողնում մարդկանց հոգեբանության, նրանց բարոյական հարաբերությունների վրա։ Հետաքրքիր մտքեր բարոյական կրթության և աշխատանքի մասնագիտական ​​բաժանման կապի մասին արտահայտել է Հելվետիուսը։ Նա ասաց, որ կրթության գործընթացում պետք է իմանալ, թե «ինչ տաղանդներ կամ արժանիքներ են բնորոշ կոնկրետ մասնագիտության տեր մարդուն»։
Մասնագիտական ​​էթիկան պետք է դիտարկել որպես ընդհանուր էթիկայի հատուկ դրսևորում որոշակի գործունեության հատուկ պայմաններում. Մասնագիտական ​​էթիկայի առարկան նաև որոշակի մասնագետի հոգե-հուզական գծերի ուսումնասիրությունն է, որը դրսևորվում է հիվանդ մարդկանց (հաշմանդամների) և իր գործընկերների հետ հարաբերություններում սոցիալական որոշակի պայմանների ֆոնին:
Բժշկի մասնագիտական ​​գործունեության առանձնահատկությունները պայմանավորում են, որ բժշկական էթիկայի մեջ միշտ կա համեմատաբար ավելի մեծ աստիճան, ամեն դեպքում, ավելին, քան այլ մասնագիտությունների մարդկանց գործունեությունը կարգավորող էթիկական նորմերում, արտահայտված են բարոյականության և արդարության համընդհանուր նորմեր: .
Բժշկական էթիկայի նորմերն ու սկզբունքները կարող են ճիշտ ուղղորդել բուժաշխատողին իր մասնագիտական ​​գործունեության մեջ միայն այն դեպքում, եթե դրանք կամայական չեն, այլ գիտականորեն հիմնավորված: Սա նշանակում է, որ բժիշկների վարքագծի, բժշկական պրակտիկայի վերաբերյալ տարբեր առաջարկությունները տեսական կարիք ունեն
Բժշկական էթիկան պետք է հիմնված լինի մարդու բնական և սոցիալական կյանքի օրենքների խորը ըմբռնման վրա: Առանց գիտության հետ կապի, բժշկության մեջ բարոյական նորմերը վերածվում են մարդու հանդեպ անհիմն կարեկցանքի։ Հիվանդի (հաշմանդամի) հանդեպ բժշկի իսկական կարեկցանքը պետք է հիմնված լինի գիտական ​​գիտելիքների վրա: Հիվանդի (հաշմանդամի) հետ կապված բժիշկները չպետք է իրենց անմխիթար հարազատների պես պահեն։ Ըստ Ա.Ի. Հերցեն, բժիշկները «կարող են լացել իրենց սրտերում, մասնակցել, բայց հիվանդության դեմ պայքարելու համար ըմբռնում է պետք, ոչ թե արցունքներ»։ Հիվանդ մարդկանց (հաշմանդամների) նկատմամբ մարդասեր լինելը ոչ միայն սրտի խնդիր է, այլ նաև բժշկական գիտության, բժշկական պատճառի։
Ձախողված բժիշկներից ոմանք այնքան հմտորեն են համապատասխանեցնում իրենց վարքագիծը բժշկական էթիկայի պահանջներին, որ գրեթե անհնար է կշտամբել նրանց բժշկության մասնագիտություն չունենալու համար: Խոսքը «այդ սառը գործնական հաշվապահության, մարդկային ամենասուր ողբերգությունների հանդեպ անտարբեր վերաբերմունքի մասին է»,- գրել է հայտնի ռուս վիրաբույժ Ս.Ս. Յուդին, - երբ այսպես կոչված մասնագիտական ​​զսպվածության և զուսպ խիզախության քողի հետևում նրանք իրականում թաքցնում են էգոիստական ​​անզգայունությունն ու բարոյական ապատիան, բարոյական անմխիթարությունը:
Բժշկական էթիկայի ամենակարեւոր սկզբունքները

1. Մարդասիրական վերաբերմունք հիվանդի (հաշմանդամի) նկատմամբ՝ արտահայտված պատրաստակամությամբ՝ միշտ օգնության հասնելու բոլոր կարիքավորներին, Հիպոկրատի պահանջին համապատասխանելու անհրաժեշտությամբ՝ չվնասել, խնայել հիվանդի (հաշմանդամ) հոգեկանը. , աշխատիր չվիրավորել նրան։
2. Բժշկի գործողությունների համապատասխանությունը հանրային գործառույթին, բժշկության նպատակներին և խնդիրներին, ըստ որոնց բժիշկը, առանց որևէ պատրվակի, կարող է մասնակցել ֆիզիկական և հոգեկան առողջության և կյանքի դեմ ուղղված գործողություններին:
3. Բժշկի պարտականությունն է պայքարել մարդկանց ֆիզիկական և մտավոր կատարելության համար։ Բժշկական վարքագծի կանոնը պետք է լինի անձնազոհությունն ու հերոսությունը հանուն մարդու առողջության ու կյանքի։
4. Բժշկի պարտականությունն է օգնել բոլորին՝ անկախ սեռից, ազգությունից, ռասայից, քաղաքական կամ կրոնական համոզմունքներից:
5. Բոլոր բժիշկների միջև համերաշխության և փոխօգնության սկզբունքը.
6. Բժշկական գաղտնիքի պահպանման սկզբունքը.

Թվարկված սկզբունքներից շատերը համընդհանուր են, այսինքն. բնորոշ են ցանկացած մասնագետի գործունեությանը, որը շփվում է մարդկանց, այդ թվում՝ հիվանդների և հաշմանդամների հետ։
Բժշկի և հիվանդի (հաշմանդամ) փոխհարաբերությունների խնդիրը միշտ եղել է բժշկության կարևոր խնդիր՝ նրա զարգացման բոլոր փուլերում։
Արդեն Եգիպտոսի, Հնդկաստանի հնագույն ձեռագրերում կան ցուցումներ, թե ինչպիսին պետք է լինի բժիշկն իր բարոյական հատկանիշներով, ինչ կանոններով պետք է առաջնորդվի հիվանդների և գործընկերների նկատմամբ իր վերաբերմունքում։ Հին հնդկական ասացվածքն ասում է. «Հիվանդի համար բժիշկը հայր է, առողջի համար՝ ընկեր։ Երբ հիվանդությունն անցել է, և առողջությունը վերականգնվել է, նա խնամակալ է։
Պահպանվել է 12-րդ դարով թվագրվող բժշկի մի շատ հետաքրքիր աղոթք։ Այն ասում է. «Տուր ինձ սեր մարդկանց հանդեպ, ազատիր ինձ ագահությունից, ունայնությունից, որպեսզի նրանք ինձ չմոլորեցնեն և չխանգարեն մարդկանց օգուտներ քաղելուն, փրկիր ինձ իմ մարմնի և իմ հոգու ուժը, որպեսզի կարողանամ օգնել աղքատներին և հարուստը, բարին ու չարը, թշնամին ու բարեկամը, թող ամեն տառապյալի մեջ միշտ միայն մարդ տեսնեմ։
Բժշկական էթիկայի հարցերը նույնպես նշանավոր տեղ են գրավել ռուսական բժշկության պատմության մեջ։ Առաջին անգամ Ռուսաստանում բժշկական գործունեությունը կարգավորվել է Պիտեր I-ի օրոք: Արդեն նրա առաջին հրամանագրերում ուշադրություն է դարձվում այն ​​բանին, թե ինչ էթիկական նկատառումներով պետք է առաջնորդվեն բժիշկները իրենց պարտականությունները կատարելիս: Պետրոսի հրամաններից մեկում ասվում է. «Որպեսզի դոկտորականի բժիշկն ունենա լավ հիմք և պրակտիկա, իրեն պահի սթափ, չափավոր և բարեխիղճ և անհրաժեշտ դեպքերում կարողանա իր կոչումը կատարել թե՛ գիշեր և թե՛ ցերեկ… առաջին պարտականությունը լինել մարդասեր և ամեն դեպքում պատրաստ լինել օգնություն ցուցաբերել հիվանդություններով տարված մարդկանց։
Ռուսական բժշկության լավագույն ներկայացուցիչներ Զիբելինը, Մուդրովը, Բոտկինը և այլք իրենց աշխատություններում մեծ ուշադրություն են դարձրել բժշկի վարքագծին, այն բարոյական հատկանիշներին, որոնք անհրաժեշտ են նրան հեղինակություն վայելելու համար։ Մոսկվացի հայտնի բժիշկ Հաազը 19-րդ դարի սկզբին։ «Երջանկության ամենաապահով ճանապարհը ոչ թե երջանիկ լինելու ցանկությունն է, այլ ուրիշներին երջանիկ դարձնելը։ Դա անելու համար պետք է լսել մարդկանց կարիքները, հոգալ նրանց մասին, չվախենալ աշխատանքից, օգնել նրանց խորհուրդներով, մի խոսքով սիրել նրանց, և որքան հաճախ այդ սերը դրսևորես, այնքան ավելի ուժեղ կլինի: դառնալ.
Յուրաքանչյուր մասնագիտություն պահանջում է կոչում: Սա հատկապես անհրաժեշտ է մարդկանց հետ աշխատող մասնագետների համար։ Ռուս մեծ բժիշկ Մուդրովը կարծում էր, որ բժշկի մասնագիտություն ձեռք բերելը պետք է լինի ոչ թե պատահական, այլ կոչում։ Նա գրել է. «Միջակ բժիշկն ավելի շատ վնաս է տալիս, քան օգուտ. առանց նրա բժշկական օգնության մնացած հիվանդները կարող են ապաքինվել, իսկ այս բժշկի կողմից օգտագործվողները մահանում են»։
Հայրենական հայտնի գրող Կ. Պաուստովսկին «կոչում» հասկացությունը նկարագրել է այսպես. «Բժշկությունը արհեստ և զբաղմունք չէ, այլ պարտականությունների կատարում։ Բժշկությունը պարտավորությունը կատարելու կոչ է»։ Հիշեցնեմ, որ «կոչ» բառը առաջացել է «կանչ» բառից։
Ազնվություն, ճշմարտացիություն, հոգևոր մաքրություն, բարոյական պատասխանատվության զգացում սեփական խղճի, թիմի, հասարակության առջև սա է գլխավորը, որը չափում է ցանկացած մասնագետի պահանջները, ինչն է որոշում նրանց արժեքի չափը, նրանց պարտականությունների ըմբռնումը:
Դեոնտոլոգիայի հարցերը պետք է դիտարկել առանձին մասնագետների վարքագծի սկզբունքների իրականացման առումով իրենց մասնագիտական ​​գործունեության մեջ: Այս առումով obscheetichss-k.di k.ik-yuri պարտքի կարևորությունը: «Մենք միշտ ունենք մեկ խարիսխ, որից, եթե չմնաս նրանց, երբեք չես կոտրի պարտքի զգացումը» (Ի.Ս. Տուրգենև): Յուրաքանչյուր մարդ ուրիշների առջև. «Կյանքի նպատակն է. Լավ է: Ուրիշների համար ապրելը նույնքան դժվար է թվում, որքան դժվար է աշխատել: Ինչքան շատ ես ծառայում ուրիշներին (ջանքով), այնքան ավելի ուրախ, որքան ավելի շատ ծառայես ինքդ քեզ (առանց ջանքերի), այնքան ավելի դժվար է կյանքը»: Վ. Գյոթեն հրաշալի խոսքեր ունի. «Պարտականությունը սերն է այն ամենի հանդեպ, ինչ ինքդ քեզ պատվիրում ես, ինչպե՞ս կարող ես ճանաչել ինքդ քեզ, ոչ թե մտորումով, այլ միայն գործունեությամբ, փորձիր կատարել քո պարտականությունը և կիմանաս, թե ինչ ունես»։
Պարտականությունն ընդհանրապես, և ցանկացած մասնագետի պարտականությունը մասնավորապես, նախևառաջ իր պարտականությունն ազնվորեն և լավ կատարելն է։ Բացատրական բառարանում ասվում է, որ «պատիվը մարդու ներքին բարոյական արժանապատվությունն է, քաջությունը, ազնվությունը, հոգու վեհությունը և մաքուր խիղճը»։
Ցանկացած մասնագետի վարքագծի հիմքում պետք է լինեն հումանիզմի պահանջները։ Ուստի նրա բարոյական բարձրագույն պարտականությունն իր դրսևորումը պետք է գտնի մարդկանց անձնուրաց ծառայության մեջ։ Բարոյական պարտքի մեջ պետք է արտահայտվի մարդու հանդեպ սիրո անհրաժեշտությունը։ Միաժամանակ, ցանկացած մասնագետի գործունեության մեջ հատկապես կարևոր է, որ պարտականությունների կատարումը օրգանապես զուգակցվի ներքին համոզմունքի հետ, որը վերածվում է սովորական առօրյա վարքի։ «Մարդու բարոյական որակները պետք է դատել ոչ թե նրա անհատական ​​ջանքերով, այլ նրա առօրյայով» (Պասկալ):
Ձեր պարտականությունը որպես բժիշկ կատարելը հեշտ գործ չէ: Պարտականության կատարումը որոշակի ջանքեր է պահանջում, քանի որ բժշկի պարտականությունն ու անձնական ցանկությունները միշտ չէ, որ համընկնում են։ «Մարդն ապրում է երկրի վրա ոչ թե հարստանալու, այլ երջանիկ լինելու համար» (Ստենդալ): Բարձր բարոյական բնավորությունը մարդկային ձգտումների բարձրագույն նպատակն է:
Բժշկական պարտականությունների կատարումը ենթադրում է անձնական ցանկությունները պարտականությունների պահանջներին ստորադասելու անհրաժեշտության համոզմունք։ Կյանքում պատահում է նաև, որ բժիշկը պետք է զոհաբերի անձնական շահերը, եթե դա անհրաժեշտ է ուրիշների կյանքը փրկելու համար: ՎՐԱ. Դոբրոլյուբովն ասաց. «Ոչ թե նա, ով պետք է իսկապես բարոյական մարդ կոչվի, ով դիմանում է միայն իր վրա դրված պարտքի թելադրանքին, ինչպես ինչ-որ ծանր լուծ, ինչպես բարոյական շղթաներ, այլ հենց նա, ով հոգում է միաձուլել պարտքի պահանջները: իր էության կարիքներով, ով փորձում է սեփական մարմինն ու արյունը մշակել ինքնագիտակցության և ինքնակրթության ներքին գործընթացով, որպեսզի դրանք ոչ միայն դառնան իսկապես անհրաժեշտ, այլև բերեն ներքին հաճույք։
Որոշ իմաստուն ասացվածքներ.
«Ազատ է ապրում միայն նա, ով ուրախություն է գտնում իր պարտականությունների կատարման մեջ» (Ցիցերոն);
«Պարտականություն! Դու բարձրագույն մեծ խոսք ես: Սա այն մեծ բանն է, որը մարդուն վեր է բարձրացնում իրենից» (Է. Կանտ);
«Ուրիշ մեծություն չկա, բացի կատարված պարտքի մեծությունից, ուրիշ ուրախություն չկա» (Է. Ռենան):
Բժշկական տեխնոլոգիաների, հետազոտության լաբորատոր և գործիքային մեթոդների ժամանակակից զարգացումը հանգեցնում է «բժիշկ-հիվանդ» անմիջական շփումների փոխարինմանը «բժիշկ-հիվանդ սարք» հարաբերություններով: Մտավախություն կա, որ բժիշկը, վստահելով տեխնոլոգիաներին, դադարում է կատարելագործել իր գիտելիքները, որ տեխնոլոգիան կարող է ազդել բժշկի և հիվանդի հարաբերությունների վրա և հանգեցնել նրանց միջև օպտիմալ հոգեբանական շփման խախտման: Ուստի բժշկի բարձր մշակույթը, զարգացած կլինիկական մտածողության և ժամանակակից գիտական ​​գիտելիքների համադրումը ձեռք են բերում ընդգծված դեոնտոլոգիական նշանակություն։ Սարքը չպետք է թաքցնի հիվանդի ինքնությունը:
«Մարդու ճգնաժամը ... բուն մարդկային բնության մեջ չէ. դա դրա որևէ բնորոշ հատկություն չէ...; ոչ, դա ավելի շուտ քաղաքակրթության կամ մշակույթի ճգնաժամ է, որը մի կողմից մարդու մտածելակերպի ու վարքի խորը անհամապատասխանության պատճառ է, մյուս կողմից՝ փոփոխվող իրական աշխարհի։ Եվ այս ճգնաժամը, իր ողջ խորությամբ և վտանգով հանդերձ, դեռ հնարավոր է հաղթահարել» (Ա. Պեկչեյ):

11.3. Անհատականություն (բժշկի լիազորություններ)

Մարդը, ով մտածում է միայն իր մասին և ամեն ինչում սեփական օգուտն է փնտրում, կարող է երջանիկ լինել։ Եթե ուզում ես ապրել քեզ համար, ապրիր ուրիշների համար։
Սենեկա

Բժշկի իրավասությունը կարևոր դեր է խաղում հիվանդի հետ օպտիմալ հոգեբանական շփման հաստատման գործում, հետևաբար մեծապես որոշում է բուժման արդյունավետությունը: Բուժման բոլոր փուլերում հիվանդի և բժշկի միջև հաստատված լավ շփումը չափազանց կարևոր է։ Նման շփման բացակայությունը կարող է լինել սխալ ախտորոշման և անհաջող բուժման հիմնական պատճառներից մեկը։ Բժշկին պետք է ամբողջ սրտով վստահել։ Կասկածյալ հիվանդին բուժելը շատ դժվար է։ Վ.Վ. Վերեսաևը նշել է, որ «բժիշկը կարող է ունենալ ճանաչման ուշագրավ տաղանդ, կարողանալ ֆիքսել իր նշանակումների ամենանուրբ մանրամասները, և այս ամենը կմնա անպտուղ, եթե նա չունենա հիվանդի հոգին հնազանդեցնելու ունակությունը»: Այսպիսով, կասկած չկա, որ բժշկի և հիվանդի հոգեբանական համատեղելիությունը առաջատար դեր է խաղում բուժման գործընթացում։
Այս առումով մեծ նշանակություն ունի հիվանդի վստահությունը շահելու անհրաժեշտությունը։ Բժշկի և հիվանդի միջև հոգեբանական դրական հարաբերությունների առաջացման նախադրյալներն, իհարկե, բժշկի որակավորումն է, փորձն ու հմտությունը։ Այնուամենայնիվ, որակավորումները ծառայում են միայն որպես գործիք, որի օգտագործումը, մեծ կամ փոքր ազդեցություն ունենալով, կախված է բժշկի անձի այլ կողմերից: Սա գալիս է բժշկի հանդեպ վստահությունից։ Ի վերջո, «բժիշկը միակ մարդն է, ում մենք, առանց ամաչելու, համարձակվում ենք ամեն ինչ պատմել մեր մասին» (Մուր):
Բժշկի նկատմամբ վստահությունը հիվանդի դինամիկ, դրական վերաբերմունքն է բժշկի նկատմամբ, երբ հիվանդը տեսնում է, որ բժիշկը ոչ միայն կարողություն, այլ նաև ցանկություն ունի իրեն լավագույնս օգնելու։ Բուժման գործընթացում հիվանդը պետք է դառնա բժշկի դաշնակիցը։ Մ.Յա. Մուդրովն իր «Մի խոսք բժշկություն սովորեցնելու և սովորելու ճանապարհի մասին» աշխատությունում գրել է. «Այժմ դուք զգացել եք հիվանդությունը և ճանաչում եք հիվանդին, ասեք ինձ, որ հիվանդը ձեզ փորձարկել է և գիտի, թե ինչ եք դուք։ Այստեղից կարելի է եզրակացնել, թե ինչ համբերություն, խոհեմություն և մտավոր լարում է պետք հիվանդի անկողնու մոտ, որպեսզի շահի նրա ողջ վստահությունն ու սերը իր հանդեպ, և սա ամենակարևորն է բժշկի համար։
Բժշկի հեղինակությունը բարձր բժշկական պրոֆեսիոնալիզմի, բարոյական բարձր որակների և բարձր մշակույթի արդյունք է։
Իհարկե, ցանկացած մասնագետ պետք է ունենա լավ գիտելիքներ և մեծ մասնագիտական ​​փորձ։ Բարձր պրոֆեսիոնալիզմը շատ համակարգված աշխատանք է պահանջում։ Ցանկացած մասնագետի ողջ կյանքը նրա գիտելիքների մշտական ​​կատարելագործումն է։ Այնուամենայնիվ, ցանկացած մարդու զարգացումն ու կրթությունը չի կարող լինել տիկնայք կամ հաղորդակցվել: Ուստի յուրաքանչյուր ոք, ով ցանկանում է ճաշակել դրանցից, պետք է դրան հասնի իր գործունեությամբ, իր ուժով, իր ջանքերով։ Լեհ բժիշկ Կսլանովիչը գրում է, որ բժիշկը, ով գրքեր չի նայում, պետք է ավելի զգուշանա հիվանդությունից։ Ուսուցման գործընթացում կարևոր խնդիր է մարդուն մտածել սովորեցնելը։ Ա.Մ. Գորկին ասել է. «Գիտելիքն անհրաժեշտ է ոչ միայն իմանալու, այլ իմաստալից գործելու համար»:
Միայն աշխատանքում, խոչընդոտները հաղթահարելիս են ձևավորվում մասնագիտական ​​գիտելիքներն ու հմտությունները, իրական բնավորությունը, ցմահ դաստիարակվում բարձր բարոյականությունը։ Մարդը պետք է ինքն իրեն դաստիարակի. Միայն դրանից հետո է ձևավորվում մշտական, իմաստալից հոգեբանական պատրաստակամություն՝ գործելու այնպես, ինչպես թելադրում է խիղճը, պարտականության զգացումը: Իհարկե, մասնագիտական ​​գիտելիքների և փորձի ամուր շերտ է անհրաժեշտ։ «Միտքը բաղկացած է ոչ միայն գիտելիքից, այլ նաև գիտելիքը գործնականում կիրառելու կարողությունից» (Արիստոտել):
Բժշկական աշխատողը ձեռք է բերում հիվանդների վստահությունը, եթե նա որպես մարդ ներդաշնակ է, հանգիստ և ինքնավստահ, բայց ոչ ամբարտավան, և եթե նրա պահվածքը համառ է և վճռական, ուղեկցվում է մարդկային մասնակցությամբ և նրբանկատությամբ: Համբերատար և ինքնատիրապետվելու անհրաժեշտությունը նրան հատուկ պահանջներ է դնում։
Բժշկի հավասարակշռված անհատականությունը հիվանդի համար ներդաշնակ արտաքին գրգռիչների համալիր է, որի ազդեցությունը մասնակցում է նրա վերականգնմանը: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ հիվանդը կորցնում է վստահությունը, իսկ բժիշկը կորցնում է իր հեղինակությունը, եթե հիվանդի մոտ տպավորություն է ստեղծվում, որ բժիշկն այն է, ինչ կոչվում է «վատ մարդ»։ Չէ՞ որ խոսքը նման բժիշկների մասին է, որ Վոլտերն ասել է. «Բժիշկները դեղեր են նշանակում, որոնց մասին քիչ բան գիտեն, հիվանդությունների համար, որոնցից ավելի վատ են հասկանում, և լցնում են մարդկանցով, որոնց մասին ընդհանրապես ոչինչ չգիտեն»:
Աշխատանքի հանգամանքները ստիպում են բժշկին լինել մի տեսակ դերասան։ Ինչպիսին էլ որ լինի հիվանդը, բժշկի համար ոչ միայն նոր, եզակի հիվանդություն է, այլև առանձնահատուկ անհատականություն: Ինչպիսի խառնվածք, բնավորություն; յուրաքանչյուրն ունի իր մտածելակերպը. Իսկ բժիշկը յուրաքանչյուրին պետք է հատուկ մոտեցում ցուցաբերի։ Այս առնչությամբ Կ.Ս. Ստանիսլավսկի. «... Լրիվ ու համակրելի հանդիսատեսի հետ խաղալը նույնն է, ինչ լավ ակուստիկա ունեցող սենյակում երգելը։ Դիտողը ստեղծում է, այսպես ասած, հոգեւոր ակուստիկա։ Նա ստանում է մեզնից և ռեզոնատորի պես մեզ է վերադարձնում իր կենդանի մարդկային ապրումները։
Բժշկի համար շատ կարևոր է իմանալ հիվանդի անհատականության այն ռեակցիաները, որոնք ձևավորվում են հիվանդության ընթացքում։ Ուստի բժիշկները պետք է լինեն լավ հոգեբաններ և հոգեթերապևտներ: Կասկածից վեր է, որ հիվանդությունը որոշակիորեն ազդում է հիվանդների հոգեկանի վրա։ Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի իր հոգեբանությունը, իր վերաբերմունքը ուրիշների, իր և իր հիվանդության նկատմամբ։ Պատահական չէ, որ ակադեմիկոս Միրոտվորցևը մի անգամ ասել է, որ «հիվանդներից ավելի մեծ էգոիստներ չկան...»։ Հետեւաբար, եթե բժշկական գործունեության մեջ հոգեկան գործոններն այդքան մեծ նշանակություն ունեն, ապա պետք է զբաղվել դրանց ճանաչման մեթոդներով։ Ինչպես նշեց Գ.Ա. Զախարին. «... բժիշկը պետք է փայլի հիվանդի հոգեբանական դիմանկարը».
Մեծ նշանակություն տալով նյարդային համակարգի և հոգեկանի վիճակին հիվանդություն առաջացնող ազդեցություններին դիմադրելու հարցում՝ պետք է ուշադիր վերաբերվել հիվանդներին։ Խորհուրդ է տրվում չվնասել կամ չվախեցնել հիվանդին, հանգստացնել գրգռված նյարդային համակարգը և հիվանդին ենթարկել նրա հոգեթերապևտիկ ազդեցությանը։
Հիվանդ մարդը սպասում է գուրգուրանքի և մխիթարության, երբեմն էլ քնքշության: Միևնույն ժամանակ մարդասեր լինելը մարդկանց, հիվանդի նկատմամբ ոչ միայն սրտի, այլև մտքի խնդիր է։ Հետաքրքիր է Ցվեյգի քննարկումը կարեկցանքի տարբեր տեսակների մասին: Նա գրում է. «...կարեկցանքի 2 տեսակ կա. Մարդը վախկոտ է և սենտիմենտալ, դա, ըստ էության, ոչ այլ ինչ է, քան սրտի անհամբերություն, շտապում է ազատվել ցավալի զգացումից ուրիշի դժբախտության աչքում, սա ոչ թե կարեկցանք է, այլ միայն բնազդային ցանկություն: պաշտպանել իր խաղաղությունը հիվանդի տառապանքից: Բայց կա ևս մեկ կարեկցանք՝ ճշմարիտ, որը պահանջում է գործողություն, ոչ թե սենտիմենտալ փորձառություններ, նա գիտի, թե ինչ է ուզում և վճռական է՝ տառապող և կարեկցող՝ անել այն ամենը, ինչ մարդկային ուժի մեջ է և նույնիսկ դրանցից դուրս:

Հիվանդ մարդը, շատ ավելի մեծ չափով, քան առողջ մարդը, ենթակա է տարբեր տեսակի ոգեշնչող ազդեցությունների: Նույնիսկ բժշկի անզգույշ ժեստը կարող է պատճառ դառնալ, որ հիվանդը աղավաղված պատկերացում ունենա հիվանդության ծանրության մասին, իսկ խրախուսական խոսքը կարող է հավատ ներշնչել ապաքինման հանդեպ: «Եթե բժշկի հետ զրույցից հետո հիվանդն իրեն լավ չի զգում, ապա սա բժիշկ չէ» (Բեխտերև):
Ցավոք, դեռ կան բժիշկներ, որոնք արժանի չեն մարդասիրական բժշկական մասնագիտությանը։ Ա.Պ. Չեխովը մեծ ուշադրություն է դարձրել բժշկական դեոնտոլոգիայի հարցերին։ Այնուամենայնիվ, պաշտպանելով բժշկությունը, բժիշկներ, սա նշանակո՞ւմ էր, որ բոլոր բժիշկները Հիպոկրատի պատվիրանների ինչ-որ կենդանի մարմնացում էին: Չեխովյան ոգու մեջ այդպիսի հանդարտ բարություն ընդհանրապես չէր լինի։ Բոլորը անմիջապես կհիշեն Իոնիչին, դոկտոր Չեբութիլկին և Նաին «Երեք քույրերից»՝ նրա պատմվածքների այլ կերպարների մի ամբողջ պատկերասրահ: Չեխովը հեռու է ամեն գնով իր համազգեստի պատիվը պաշտպանելու ձգտումից և չի կիսում «Ձանձրալի պատմությունից» դատախազ Պյոտր Իգնատիևիչի տեսակետները, ում խորին համոզմամբ՝ «լավագույն սարդը բժշկությունն է, լավագույն մարդիկ՝ բժիշկները։ , լավագույն ավանդույթները բժշկականն են» ։ Բժիշկների մեջ նա բավական բան էր տեսնում ինչպես տգետների, այնպես էլ բոզերի, ինչպես նաև այլ մասնագիտությունների տեր մարդկանց մեջ։ Եթե ​​բժիշկը ոչ միայն բանիմաց անձնավորություն է, այլեւ վճռական, անկեղծ, իր հիվանդի վիշտն ու տառապանքն իր սրտին մոտ տանում, ապա նրա մասնագիտական ​​արվեստին ավելանում է անհատականության հմայքը։ Նման բժշկի հեղինակությունը, նրա հանդեպ հավատը բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հիվանդի առողջական վիճակի վրա, ամրացնում նրա կամքը: Յ. Գերմանն իր «The Cause You Serve» աշխատության մեջ գրել է. «Բժիշկը չպետք է լինի խաշած տավարի միս, այլ եռանդուն, ուժեղ մարդ, ով հաճույքով է ենթարկվում: Դուք պարտավոր եք լինել բարոյական հերոս, լեգենդ, հեքիաթ, և ոչ թե վարսակի ժելե... Դուք նաև պարտավոր եք գործել ձեր անհատականությամբ, և ոչ միայն քրտինքով կամ խմիչքներով:
Բնավորության գծեր, որոնք նպաստում են բժշկի հեղինակությանը
Հոգու ազնվականությունը. «Մարդկանց մեջ փառավորվում են այն մարդիկ, ովքեր ազնվական են բնության մեջ» (Իբն Սիպա):
Ուրիշներին ոչ միայն սովորեցնելու, այլև խրախուսելու կարողություն: «Խրախուսանքից հետո խրախուսումը նման է արևի՝ անձրևից հետո» (Վ. Գյոթե):
Ուրիշներին խորհուրդ տալուց առաջ ճանաչեք ինքներդ ձեզ։ «Առաջին հերթին սովորեցրու ինքդ քեզ, հետո ինչ-որ բան կսովորես ուրիշներից» (Վ. Գյոթե):
Պարտադիր. «Երբ մարդ կատարում է այս կամ այն ​​բարոյական գործը, ապա դրանով նա դեռ առաքինի չէ. նա առաքինի է միայն այն դեպքում, եթե այս վարքագիծը նրա բնավորության մշտական ​​հատկանիշն է» (Հեգել):
Բժշկի արտաքին տեսքը, պահվածքը, հիվանդի հետ խոսելու ձևը. Բժշկի լավ պահվածքը, հանգիստ, վստահ ձայնը նրա հեղինակության կարևոր պայմաններն են։ Հիշեք, որ «վարքագիծը հայելի է, որում յուրաքանչյուրը ցույց է տալիս իր կերպարը» (Վ. Գյոթե): Մի շտապեք, շտապեք հիվանդի հետ շփվելիս: «Իմաստուն եղեք. շտապողները ընկնելու վտանգի տակ են» (Վ. Շեքսպիր):
Հաղորդակցության հեշտություն. «Պարզությունը ոչ միայն լավագույնն է, այլև ամենաազնիվը» (Fontane):
Նպատակասլացություն, համոզմունք։ «Մարդը, ով փոխում է իր հայացքները, որպեսզի դուր գա առաջին մարդուն, ում մենք հանդիպում ենք, մենք ճանաչում ենք որպես անպիտան, ստոր, առանց որևէ համոզմունքի» (Ն. Դոբրոլյուբով):
Սկզբունք. «Ով չի հասկանում սկզբունքներն իրենց ողջ տրամաբանական ամբողջականությամբ և հետևողականությամբ, նրա գլխում ոչ միայն խառնաշփոթ է, այլ նաև անհեթեթություն իր գործերում» (Ն. Չերնիշևսկի):
Խիղճ, պատիվ. Խղճի զգացողության զարգացումը միշտ օգնում է կատարել իր պարտքը, զգուշացնում է սխալ, անբարոյական արարքներից, հուշում է ազնիվ, արժանի ու արդար գործողությունների։ «Մեր մեջ ապրող օրենքը կոչվում է խիղճ. խիղճը, ըստ էության, մեր գործողությունների կիրառումն է այս օրենքի նկատմամբ» (Է. Կանտ):
Եղիր ճշմարիտ, եղիր ճշմարիտ: * Իմաստությունը միայն ճշմարտության մեջ է» (Վ. Գյոթե):
Համակրանք. «Համակրանքը վստահություն է ստեղծում, իսկ վստահությունը սրտի բանալին է» (Wodenstaedt):
Բնավորության ուժը. «Ամենամեծ ամրությունը մեծագույն ողորմությունն է» (Վ. Գյոթե):
Ամաչկոտություն. «Ամոթը երբեմն արգելում է այն, ինչ օրենքները չեն արգելում» (Սենեկա):
Առատաձեռնություն, ինքնատիրապետում, համբերություն։ «Համբերությունը հուսալու արվեստն է» (Շլայերմախեր):
Ազնվություն. «Ազնիվ մարդը, նստած դատավորի աթոռին, մոռանում է անձնական համակրանքի մասին» (Ցիցերոն):
Արդարադատություն. «Արդարության երկու սկզբունք կա՝ ոչ մեկին չվնասել և օգուտ տալ հասարակությանը» (Ցիցերոն):
Դեոնտոլոգիայի և բժշկական էթիկայի սկզբունքների խստիվ պահպանում: «Հիվանդին արեք միայն այն, ինչ այս դեպքում կանեիք ինքներդ ձեզ կամ ձեր սիրելիին» (Ն. Պետրով):
Առաջադրանքի հստակ հայտարարություն և դրա կատարման վերահսկում: Հիշեք, որ «խորհուրդը նման է գերչակի յուղի. այն բավականին հեշտ է տալը, բայց անիծյալ տհաճ է վերցնելը» (Բ. Շոու):
Իմաստություն, որը փորձի դուստրն է։ «Եթե ուզում եք խելացի լինել, սովորեք խելացիորեն հարցնել, ուշադիր լսել, հանգիստ պատասխանել և դադարեցնել խոսել, երբ այլևս ասելիք չկա» (Լավատեր):
Կարեկցանք, ողորմություն, բարություն: «Բարությունը հատկություն է, որի ավելցուկը չի վնասում» (Դ. Գալսուորթի):
Ճշմարտություն, մարդասիրություն, բարություն: «Բարությունը ամեն ինչի համար ամենաանհրաժեշտ համեմունքն է։ Լավագույն որակներն անարժեք են առանց բարության» (Լ.Ն. Տոլստոյ):
Համեստություն, անձնուրացություն. «Խոնարհ եղեք. սա հպարտության այն տեսակն է, որն ամենաքիչն է նյարդայնացնում ձեր շրջապատին» (Սերվանտես):
Բնավորության որոշ գծեր, որոնք բացասաբար են անդրադառնում բժշկի հեղինակության վրա
Տգիտություն, ցածր մասնագիտական ​​և բարոյական որակներ.
Վախկոտություն. «Վախկոտությունը աննշանների վիճակն է: Նա, ում սիրտը ամուր է, ում գործողությունները կատարվում են իր խղճի համաձայն, նա կպահպանի իր սկզբունքները մինչև իր կյանքի վերջը» (Փեյն):
Անազնվություն, անազնվություն, խաբեություն։ «Ստի հայրը, անկասկած, սատանան է, անփութության պատճառով նա չի արտոնագրել իր գաղափարը, և այժմ նրա ձեռնարկությունը մեծապես տուժում է մրցակցությունից» (Բ. Շոու):
Անբարեխիղճություն, մեծամտություն, համառություն. «Միայն հիմարներն ու մահացածները երբեք չեն փոխում իրենց կարծիքը» (Լոուել):
Կոպտություն, աննրբանկատություն։ «Զայրույթը կարճաժամկետ խելագարություն է» (Հորացիոս):
անքաղաքավարություն. «Հավասարների միջև անքաղաքավարությունը տգեղ է, բայց իշխանությունների կողմից դա բռնակալություն է» (Լոպե դե Վեգա):
Փառասիրություն, ունայնություն. «Փառասիրությունը մտքի անխոհեմություն է» (Դևենանատ): «Հպարտությունը, որը ճաշում է ունայնությամբ, արհամարհվում է ճաշի համար» (Ֆրանկլին):
Ցինիզմ. «Ցինիկը մարդկային բու է, արթուն մթության մեջ և կույր լույսի մեջ, որսում է դիակ և անտեսում ազնիվ որսը» (Beecher):
Կեղծավորություն. «Շողոքորթությունը կեղծ մետաղադրամ է, որը շրջանառվում է միայն մեր ունայնության շնորհիվ» (Լարաչեֆուկ):
Անզգուշություն, անտարբերություն.
Մեծամտություն, համառություն. «Ամբոխն ու համառն ամեն ինչ անում է յուրովի, չի լսում ոչ մեկի խորհուրդը և շուտով դառնում է իր մոլորությունների զոհը» (Եզոպոս):
Անարդարություն, անազնվություն, վախկոտություն, անխոհեմություն։ «Համեստության պակասը խելքի պակաս է» (Ա. Պողոս):
Եսասիրություն. «Անձնական էգոիզմը ստորության հայրն է» (Մ. Գորկի):
Անմարդկայնություն, անխոհեմություն, ստորություն, պարծենկոտություն։ «Ուզու՞մ եք, որ մարդիկ հավատան ձեր արժանիքներին: Մի պարծենաք նրանցով» (Բ. Պասկալ):
Բազմախոսություն, շատախոսություն: «Նրանք, ովքեր չեն կարողանում մտածել, շատախոս են» (Ռ. Շերիդան):
Անզսպություն, խաբեություն, ծուլություն, բնավորության թուլություն, պարծենկոտություն:
Զայրույթ, հոռետեսություն, նախանձ, շտապողականություն եզրակացությունների մեջ, շտապողականություն դատողություններում և արարքներում, անլուրջություն, վախկոտություն, ագահություն, կոպտություն, ամբարտավանություն:
Փառասիրություն. «Անհագ փառասիրությունը մթագնում է մարդու միտքը, և նա չի նկատում իրեն սպառնացող վտանգները» (Եզոպոս):
Նարցիսիզմ. «Նարցիսիստը հիմարի և լկտի մարդու խաչ է, նա երկուսից էլ ունի» (Ժ. Լա Բրույեր):
Համառություն.
Բժշկի և հիվանդի միջև օպտիմալ շփման բացակայությունը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի հոգեբանական և սոմատիկ վիճակի վրա և կարող է դառնալ կոնֆլիկտային իրավիճակների աղբյուր: Եկեք հիշենք Կիտտի Շչերբատսկայայի հիվանդությունը, որը փայլուն նկարագրված է Լ.Ն. Տոլստոյի «Աննա Կարենինա». Հայտնի պրոֆեսորի այցը, որը խախտել է դեոնտոլոգիայի և բժշկական էթիկայի բոլոր սկզբունքները, հանգեցրել է ոչ միայն Քիթիի հետ շփման բացակայության, այլև նրա նկատմամբ լիակատար թշնամանքի։ Արդյունքում ստուգումից հետո «Քիթին կանգնած էր սենյակի մեջտեղում։ Երբ բժիշկը դուրս եկավ, նա կարմրեց, և նրա աչքերը լցվեցին արցունքներով։ Նրա ամբողջ հիվանդությունը և բուժումը այնքան հիմար, նույնիսկ ծիծաղելի բան էին թվում, նրա բուժումը նրան նույնքան ծիծաղելի թվաց, որքան կոտրված ծաղկամանի կտորները հավաքելը։ Նրա սիրտը կոտրվել էր։ Ինչու են ուզում նրան բուժել դեղահաբերով և փոշիներով:
Յուրաքանչյուր մարդու ճակատագիրը հաճախ նրա բնավորության մեջ է: Յուրաքանչյուր մարդու բնավորությունը ազդում է այլ մարդկանց երջանկության վրա՝ կախված նրանից, թե նա ունի վնաս կամ օգուտ բերելու հատկություն։
Հայտնի տնային թերապևտ Կասիրսկին գրել է. «Բժշկի ճանապարհը մտած մարդը պետք է լինի բարոյական և էթիկական բարձր հատկանիշների կրող։ Երիտասարդ բժիշկը կյանքում պետք է անցնի երկու թեստ՝ հաջողության և ձախողման թեստ: Առաջինը սպառնում է ինքնախաբեությամբ, երկրորդը՝ ոգու հանձնումով. այդ փորձություններին դիմակայելու տոկունությունը կախված է բժշկի անհատականությունից, նրա գաղափարական սկզբունքներից, համոզմունքներից և բարոյական իդեալներից։
Ցանկացած մասնագետի հեղինակությունը շատ առումներով հաղթում է, եթե նա չի վախենում պատասխանատվությունից։ Նա, ով վախենում է պատասխանատվությունից, չի կարող որոշել մարդկանց ճակատագիրը։ Մարդը հասնում է ամենաբարձր հաջողության, երբ լավ օրինակ է ծառայում։ Ոչ ոք չպետք է ուրիշներին խորհուրդներ տա, որոնց ինքը չի հետևում։ Բժշկի անձնական օրինակը միշտ ավելի զորեղ է, քան քարոզը։ «Հետևեք իմ գործերին, ոչ թե իմ խոսքերին» (Տիտոս Լիվիուս): Այս առումով միանգամայն արդարացի են այն խոսքերը, որ ուսուցիչը ոչ թե դասավանդողն է, այլ ումից սովորում են։
Մեծ նշանակություն ունի նրանց սխալներն ու թերությունները վերացնելու կարողությունը։ Իշխանությունը շատ առումներով հաղթում է, եթե սխալները ժամանակին ճանաչվեն, ուղղվեն և չկրկնվեն: Պետք է հիշել, որ փոքր սխալներից հեշտ է անցնել մեծ արատների: Սեփական սխալի գիտակցումը ինքնակրթության հիմնական միջոցներից է և դաս ուրիշների համար։ Մտածող մարդը իր սխալներից այնքան գիտելիք է քաղում, որքան հաջողություններից: Համառությունը սեփական սխալներն ուղղելու և այլ մարդկանց կարծիքը լսելու չկամությունն է։

11.4. Բժիշկների մշակույթ

Արվեստը բարոյական ազդեցություն ունի ոչ միայն այն պատճառով, որ այն հաճույք է պատճառում բարոյական միջոցների միջոցով, այլ նաև այն պատճառով, որ արվեստի մատուցած հաճույքը ծառայում է որպես բարոյականության բուն ուղի I.F. Շիլլերը
Առողջ և հիվանդ մարդկանց (հաշմանդամների) հետ մշտական ​​կապ ունեցող մասնագետները պետք է լինեն բարձր մշակույթի կրողներ՝ հիշելով, որ «մշակույթն ու արտաքին փայլը բոլորովին տարբեր բաներ են» (Էմերսոն)։
Բոլոր մասնագետների համար ամեն ինչ գեղեցիկ ու վսեմ իմանալու ցանկությունը պետք է բնական դառնա։ «Կլինիկական աշխատանքի որոշիչ և որոշիչ որակը ոչ թե հետազոտության մեթոդաբանությունն է, այլ բժշկի սեփական անձի մշակույթը» (Բիլիբին): Այս ամենն անհրաժեշտ է որպես արդյունավետ մասնագիտական ​​գործունեության պայմաններից մեկը։
Կարեկցանք, հուզմունք արվեստի աշխարհին շոշափելիս (նկարչություն, երաժշտություն, թատրոն, դասական գրականության գործեր) - սա անհատականության համակողմանի զարգացում է, բարձր բարոյականության ձևավորում, արդյունավետ շփում հիվանդի (հաշմանդամ) հետ: Արվեստը ներդաշնակություն է բերում այս կամ այն ​​մասնագետի անձին, արագացնում է ճիշտ լուծումների որոնումը, կարծես թե անելանելի իրավիճակներում հանգստացնում է, լուծում հոգևոր կոնֆլիկտները։ Գեղեցկության զգացումը մասնագետին պաշտպանում է ծայրահեղություններից, ռացիոնալիզմից, աշխուժացնում նրա ստեղծագործական ուժերը, ակտիվացնում միտքը, մարդկայնացնում մասնագիտական ​​գործունեությունը։ Դա հոգեկան մշակույթն է, որն ապահովում է նուրբ զգացմունքներ: «Լուսավոր միտքը ազնվացնում է բարոյական զգացմունքները. գլուխը պետք է դաստիարակի սիրտը» (Շիլլեր):
Եթե ​​բժիշկը դադարում է հետաքրքրվել պոեզիայով, երաժշտությամբ, հումանիտար գիտություններով, ապա կասկած չկա, որ նրա հետաքրքրությունը շրջապատող աշխարհի, մասնավորապես՝ հիվանդ մարդու նկատմամբ, մարում է։ Արվեստի գործերի նկատմամբ անտարբերությունը թուլացնում է կարեկցանքի զգացումը, նպաստում է այնպիսի բացասական բարոյական հատկությունների առաջացմանը, ինչպիսին է կոպտությունը, նա հիվանդի տառապանքը կընկալի միայն մտքով։ Այս առումով շատ համահունչ են ռուս հայտնի նկարիչ Լևիտանի խոսքերն այն մասին, որ «հիվանդ սիրտը կարող է բուժվել միայն սրտով»:
Սիդենագամին՝ այս անգլիացի Հիպոկրատին, մի անգամ դիմեց մի երիտասարդ բժիշկ՝ խնդրելով խորհուրդ տալ, թե ինչ գրքեր կարդալ՝ լավ բժիշկ դառնալու համար: «Կարդացեք, բարեկամս, Սերվանտեսի «Դոն Կիխոտը» հրաշալի, բարի գիրք է, որը ես ինքս հաճախ եմ վերընթերցում,- պատասխանեց հայտնի բժիշկը:
Բժիշկը, շփվելով հիվանդների (հաշմանդամների) հետ, որոնք բնակչության տարբեր շերտերի ներկայացուցիչներ են, պետք է համակողմանիորեն պատրաստված լինի, որպեսզի միշտ գտնի զրույցի ընդհանուր թեմա, որը կարող է դառնալ հաջող բուժման նախապայման։
Բժիշկների բարոյական բնավորության ձևավորման գործում մեծ նշանակություն ունի զգացմունքների մշակույթի դաստիարակությունը և, մասնավորապես, գեղեցկության աշխարհին ծանոթանալը։ Ինչպես նշել է Արիստոտելը, «... երաժշտությունն ունակ է որոշակի ազդեցություն գործելու հոգու էթիկական կողմի վրա»: Վ.Ֆ. Օդոևսկին ասել է, որ «երաժշտությունն ավելի շատ կապված է մարդու բարոյական գործերի հետ, քան սովորաբար կարծում են»։
Բժշկի համար արվեստի երևույթներն ընկալելու կարողությունը կարևոր է որպես կլինիկական մտածողության ձևավորման միջոցներից մեկը։ Դ. Դիդրոն գրել է. «Երևակայություն. Առանց դրա մարդ չի կարող լինել ո՛չ բանաստեղծ, ո՛չ փիլիսոփա, ո՛չ բանական մարդ, ո՛չ մտածող էակ, ո՛չ էլ պարզապես մարդ։ Երևակայությունը պատկերներ առաջացնելու կարողությունն է: Այդ կարողությունից լիովին զուրկ մարդը հիմար կլինի։ Երևակայության, ինտուիցիայի, ֆանտազիայի, ակտիվ գեղարվեստական ​​ընկալման զարգացումը զարգացնում է ասոցիատիվ մտածելու հմտությունները։ Բժիշկը, ինչպես նշում է հայտնի հայրենական վիրաբույժ Ն. Բուրդենկոն, վառ երևակայությամբ ավելի հազվադեպ է սխալվում, քան ազնիվ մանկավարժը և միայն աշխատասեր հետազոտողը: Միակողմանի գործնական կամ գիտական ​​գործունեության նկատմամբ կիրքը, որպես կանոն, հանգեցնում է անձի միակողմանի զարգացմանը և դատապարտվում է նույնիսկ այն մասնագետների կողմից, ովքեր իրենք իրենց մտավոր զարգացման մեջ չեն խուսափել նման միակողմանիությունից, թեև կարողացել են հասնել. ակնառու հաջողություն գիտության գարեջրի վրա: Չարլզ Դարվինը, ոչ առանց ափսոսանքի, հիշում է, որ ինքը «գրեթե կորցրեց նկարների և երաժշտության իր գեղարվեստական ​​ճաշակը, և, հետևաբար, եթե նա կարողանար նորից սկսել իր կյանքը, նա կանոն կդարձներ շաբաթը գոնե մեկ անգամ կարդալ բանաստեղծական ստեղծագործություն կամ ստեղծագործություն. լավ երաժշտություն լսել. Նա կարծում էր, որ «նման բաների հանդեպ հակվածության կորուստը երջանկության կորուստ է, հնարավոր է, որ այն վնասակար ազդեցություն ունենա ինտելեկտի վրա և, ամեն դեպքում, անուղղելի վնաս է հասցնում մարդկային բարոյականության զարգացմանը՝ թուլացնելով նրա հուզականությունը։ կողմը»։
Հայտնի հայրենական վիրաբույժ Ս. Յուդինն ընդգծել է, որ «միօրինակ աշխատանքը առանց պոեզիայի, արվեստի և ճանապարհորդության կենսատու ցնցումների ստեղծում է հանգստություն, խարխուլ հնաոճ իրերի սովորություն, հաշտություն գռեհկության և մանր նպատակների հետ, որ նման պայմաններում կյանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը աստիճանաբար զարգանում է։ , բայց հետաքրքրություն իր ուրվականների նկատմամբ՝ նյութական հարստություն, փող, կոչումներ, պատվերներ և բամբասանքներ։ Այնքան անգամ ենք տեսել, թե ինչպես խամրեցին և դուրս եկան խոստումնալից նույնիսկ վառ տաղանդները, ինչպես նրանք մահացան ոչ թե ալկոհոլից՝ նախկին ռուսական իրականության այս ամենասարսափելի պատուհասը, այլ ձանձրույթից և միապաղաղությունից:
Կան մարդիկ, ովքեր բժշկությունը դատում են ոչ ավելի վատ, քան հիվանդները, քանի որ իրենք մեկ անգամ չէ, որ այցելել են հիվանդություններ, և միևնույն ժամանակ հասկանում են ոչ պակաս, քան բժիշկները, քանի որ նրանք անձամբ էին լսում հիվանդներին և նստում տառապողների անկողնու մոտ: Նրանք ձգտում են ուրիշներին պատմել այս ամենի մասին, եւ որքան հասանելի, այնքան լավ։ Այս մարդիկ գրողներ են և բժիշկներ։ Ինչպես իրավացիորեն ասաց Անդրե Մորոան Փարիզում Բժիշկների միջազգային կոնգրեսում. «Գրողների և բժիշկների միջև կա խորը ազգակցական կապ, քանի որ երկուսն էլ կրքոտ ուշադրությամբ են վերաբերվում մարդկանց, և երկուսն էլ մոռանում են իրենց մասին հանուն մարդկանց»: Հետևաբար, պատահական չէ, որ բժիշկներ են եղել այնպիսի մեծ գրողներ, ինչպիսիք են Ռաբլեն, Շիլլերը, Մաուրուան, Կոպան Դոյլը, Չեխովը, Վերեսաևը, Բուլգակովը և այլք: Էսսեներից մեկում Անդրե Մաուրուան գրել է. գոյություն."
Տեսեք, թե ինչպես են ռուս գրականության դասականները, չլինելով բժիշկներ, այդքան լիարժեք, վառ, խորը, բայց միևնույն ժամանակ պարզ ու բնական մի շարք ցավոտ վիճակների նկարագրությունը ներկայացնում։ Հիշեք I.S. վեպը. Տուրգենևի «Հայրեր և որդիներ» կամ Դ.Վ. Գրիգորովիչ «Կարենինի երազանքը». Պատմության մեջ Լ.Ն. Տոլստոյի «Իվան Իլյիչի մահը» նկարագրում է քաղցկեղով տառապող հիվանդի ներաշխարհը։ Ա.Ի. Կուպրինը «Կրկեսում» պատմվածքում հիանալի նկարագրեց կրկեսի մարզիկի մոտ անգինա պեկտորիսի (անգինա պեկտորիս) հարձակման կլինիկական պատկերը:

1. Պ.Չեխովն ասել է, որ «իսկական գրողը նույնն է, ինչ հին մարգարեն. նա ավելի պարզ է տեսնում, քան սովորական մարդիկ»։
2. Վ.Վերեսաևը սովորել է Սանկտ Պետերբուրգի համալսարանի պատմաբանասիրական ֆակուլտետում։ 1888 թվականին ընդունվել է Դորպատի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետը։ Իր «Ինքնակենսագրությունում» նա հետագայում բացատրեց բժիշկ դառնալու իր ցանկությունը. «Իմ երազանքն էր դառնալ գրող, և դրա համար անհրաժեշտ էր իմանալ մարդու կենսաբանական կողմը, նրա ֆիզիոլոգիան և պաթոլոգիան. Բացի այդ, բժշկի մասնագիտությունը հնարավորություն տվեց սերտորեն մերձենալ մարդկանց և տարբեր շերտերի ու ձևերի հետ: Նա այնուհետև ասաց. «Այն ժամանակվանից ի վեր ավելի քան երկու դար է անցել. բժշկությունը հսկա քայլ է արել առաջ, նախկինում այն ​​դարձել է գիտություն, և, այնուամենայնիվ, ինչ վիթխարի օսմոզ կա դրա մեջ, որտեղ նույնիսկ այս պահին լավագույն ուսուցիչներն են Սերվանտեսը, Շեքսպիրը, Տոլստոյը, ովքեր կապ չունեն բժշկության հետ»։

Կյանքի խորը իմացությունն իր բոլոր դրսևորումներով, զուգորդված ամենամեծ և հետաքրքրասեր դիտարկմամբ, թույլ տվեց գրողներին, ովքեր բժշկություն չգիտեին, բավականին պարզ և հստակ նկարագրել մի շարք հիվանդագին վիճակների կլինիկական պատկերը:
Վերեսաևի «Բժշկի գրառումները» սկսելուց 9 տարի առաջ, 1886 թվականին Մոսկվայում երկհարկանի առանձնատան դռների վրա հայտնվեց «Դոկտոր Չեխով» թուջե ափսե։ Ապագա գրողն իր կյանքում գլխավորը համարել է բժշկությունը. Նա արժեւորում ու հպարտանում էր բժշկի կոչումով։ Երբ Ռուսաստանի գիտությունների ակադեմիան նրան ընտրեց պատվավոր անդամ, նա գրեց իր կնոջը՝ Մոսկվայի գեղարվեստական ​​թատրոնի դերասանուհի Օլգա Լեոնարդովնա Կնիպերին. որ շատ ավելի հաճելի կլիներ բժշկի կին լինելը»։
Ա.Պ. Չեխովը ստեղծեց բացառիկ ճշգրիտ և վառ արձակ, որում միաձուլվեցին գեղարվեստական ​​և գիտական ​​բժշկական տարրերը։ Ֆրանսիացի բժիշկ Անրի Բեռնար Դյուկլոն իր դոկտորական ատենախոսությունը նվիրել է «Անտոն Չեխով՝ բժիշկ և գրող» թեմային։
«Չեխովի աշխատանքում,- գրել է Դուկլոսը,- կան բազմաթիվ հիվանդներ, կան առանձին դեպքերի նկարագրություններ և կլինիկական դիտարկումներ: Բայց մեզ ոչ թե ախտաբանական և համաճարակաբանական մանրամասներն են հետաքրքրում, այլ այն կարողությունը, որով Չեխովը մի քանի հարվածով, մի քանի բառով, առանց նույնիսկ գիտական ​​եզրույթների դիմելու, հնարավորություն է տալիս բժշկական ընթերցողին ճանաչել հիվանդության ախտանիշները և ախտորոշել: ... Գրողին բավական չէ մարդկանց տեսնելը, նա պետք է կարողանա դիտարկել ու ըմբռնել նրանց ամենակարեւոր հատկանիշները։
Այս գլխի վերջում տեղին է մեջբերել Ն.Գ. Չերնիշևսկի. «Գիտական ​​գրականությունը փրկում է մարդկանց տգիտությունից, իսկ նրբագեղ գրականությունը՝ կոպտությունից և գռեհկությունից»:

11.5. Պայմաններ, որոնք նպաստում են բժշկի և հիվանդի (հաշմանդամ) օպտիմալ հոգեբանական շփմանը.

Երբ մարդը չգիտի, թե որ նավամատույց է գնում, ոչ մի քամի նրա համար բարենպաստ չի լինի։
Սենեկա

Այս պայմանները ներառում են.
1. Մասնագետի լիազորություն, որին պետք է վստահել անբաժան: Մասնագետը պարտավոր է ոչ միայն փարատել հիվանդի (հաշմանդամի) կասկածներն ու վախը, հանգստացնել, այլև կարողանալ թաքցնել նրա վիշտն ու դժգոհությունը, ցուցաբերել հանգստություն և ինքնատիրապետում։ Յուրաքանչյուր հիվանդի (հաշմանդամի) նկատմամբ մասնագետի արձագանքը պետք է լինի արագ, երբեմն՝ գրեթե ակնթարթային, իսկ հարցի լուծումը՝ չափազանց ճշգրիտ։ Մասնագետի հեղինակությունը ոչ միայն մասնագիտական ​​և բարոյական բարձր որակների, այլև մեծ մշակույթի արդյունք է։
«Լուսավոր միտքը ազնվացնում է բարոյական զգացմունքները. գլուխը պետք է դաստիարակի սիրտը» (Շիլլեր): Հիվանդների (հաշմանդամների) հետ շփվող մասնագետը, որը բնակչության տարբեր շերտերի ներկայացուցիչներ է, պետք է համակողմանիորեն պատրաստված լինի, որպեսզի միշտ գտնի զրույցի ընդհանուր թեմա, որը կարող է դառնալ հաջող շփման նախապայման։
Մասնագետի և հիվանդի (հաշմանդամ) հարաբերություններում կոնֆլիկտային իրավիճակի դեպքեր, ցավոք, դեռևս տեղի են ունենում։ Հակամարտության գործընթացը սովորաբար երկկողմանի է: Երբեմն հիվանդը (հաշմանդամը) նույնպես կարող է մեղավոր լինել։ Եթե ​​մասնագետը բարեկիրթ և կրթված անձնավորություն է, եթե լավ հոգեբան է, ապա նա պետք է բավականաչափ խոհեմություն և նրբանկատություն ունենա այսպես կոչված կոնֆլիկտային հիվանդների (հաշմանդամների) հետ վարվելիս։ Եվ հակառակը, եթե նա ընդհանուր լեզու չի գտնում հիվանդի (հաշմանդամի) հետ, կոնֆլիկտներ է ունենում, եթե բողոքում են նրանից, ապա սա ուղղակի վկայություն է, որ լուրջ խնդիրներ կան նրա կրթության կամ դաստիարակության մեջ։

• Հիվանդի (հաշմանդամի) հետ ընդհանուր լեզու գտնելը երբեմն հեշտ չէ. երբեմն միայն բարությունն ու սրտացավությունը, քաղաքավարությունն ու ուշադրությունը չեն օգնում: Այս դեպքերում մասնագետը պետք է հիվանդի (հաշմանդամ) ուշադրությունը հրավիրի իր գիտելիքների ինչ-որ անսովոր կողմի վրա, աննկատ կերպով հիվանդին (հաշմանդամին) ցույց տա ոչ բժշկական խնդիրների մասին այնքան լավ տեղեկացվածություն, որ նա իրեն համարելով պաշար. նրանց, չէր ակնկալում գտնել դրանք մասնագետից։

Հիվանդների (հաշմանդամների) հետ լիարժեք զրույց ունենալու համար իմաստուն մարդկանց ասույթների տեսքով մի քանի խորհուրդ.
«Թույլ տվեք ազատ խոսել, եթե ուզում եք լսել ճշմարտությունը»: (Հանրային պարոն);
«Քիչ խոսեք տեսությունների մասին սովորական մարդկանց հետ և ավելին արեք դրանց համաձայն» (Epictetus);
«Ապրիր մարդկանց հետ, որպեսզի քո ընկերները չդառնան թշնամիներ, իսկ թշնամիները՝ ընկերներ» (Պյութագորաս);
«Նա, ով այնքան խուլ է, որ նույնիսկ չի ուզում ճշմարտությունը լսել ընկերոջից, անհույս է» (Ցիցերոն);
«Լավ զրուցակից դառնալու միայն մեկ ճանապարհ կա՝ կարողանալ լսել» (Կ. Մարլի);
«Մարդուն լռեցնելով՝ դեռ չես համոզել» (Կ. Մարլի):

• Մասնագետի նկատմամբ վստահությունը հիվանդի (հաշմանդամի) դինամիկ, դրական վերաբերմունքն է նրա նկատմամբ՝ պայմանավորված այն ակնկալիքով, որ մասնագետն ունի կարողություն, միջոցներ և ցանկություն՝ հնարավորինս լավագույնս օգնել հիվանդին (հաշմանդամին): Ինչպես ասել է Բեդենգիհեդը, «համակրանքը վստահություն է ծնում, իսկ վստահությունը սրտի բանալին է»:

Բժշկական աշխատողը վստահություն է ձեռք բերում հիվանդների նկատմամբ (հաշմանդամ և այլ դեպքերում, եթե նա, որպես մարդ, ներդաշնակ է, հանգիստ և վստահ, բայց ոչ ամբարտավան, և եթե նրա պահվածքը համառ է, արագ և վճռական, ուղեկցվում է մարդկային մասնակցությամբ և վեց բաժանելով Բժիշկը պարտավոր է հպատակեցնել հիվանդի հոգին.

• Ոչ ստանդարտ, անհատական ​​մոտեցում (զրույց) հիվանդներին (հաշմանդամներին). Ինչպիսին էլ լինի հիվանդը (հաշմանդամ), մասնագետի համար ոչ միայն նոր, մանրամասներով եզակի հիվանդություն է (հաշմանդամություն), այլ նաև առանձնահատուկ անհատականություն: Յուրաքանչյուր ոք ունի իր մտածելակերպը: Մարդիկ տարբեր են տարիքով, կրթությամբ, դաստիարակությամբ, մասնագիտությամբ։ Իսկ դրանցից յուրաքանչյուրին մասնագետը պետք է հատուկ մոտեցում ցուցաբերի։

Ամեն մարդ ունի իր բնավորությունը, և բուժողը ճիշտ կլինի, Կոլ, ուսումնասիրելով այս և սրանք հատկությունները, հիշիր որևէ մեկին:
Իբն Սեմա

• Հիվանդի (հաշմանդամ) հոգեկանի առանձնահատկությունը հաշվի առնելու անհրաժեշտությունը. Պատահական չէ, որ ակադեմիկոս Միրոտվորցևն ասել է. «Չկան ավելի մեծ էգոիստներ, քան հիվանդները»: Կասկածից վեր է, որ հիվանդությունը (հաշմանդամությունը) որոշակիորեն ազդում է հիվանդի (հաշմանդամի) հոգեկանի վրա։ Այստեղից էլ տարբեր հոգեբանական ռեակցիաներ հիվանդության (հաշմանդամության): Մեծ նշանակություն տալով նյարդային համակարգի վիճակին՝ պետք է ուշադիր վերաբերվել հիվանդներին (հաշմանդամներին): Խորհուրդ է տրվում հիվանդներին (հաշմանդամներին) չվնասել կամ վախեցնել, հանգստացնել նրանց հուզված նյարդային համակարգը և հիվանդին (հաշմանդամին) ենթարկել նրանց հոգեթերապևտիկ ազդեցությանը.

Կան մարդիկ, ովքեր լավ են դատում բժշկությունը. սրանք գրողներ են։ Ա.Պ. Չեխովը կարող էր բժշկությանը նայել երեք տեսանկյունից՝ գրողին, բժշկին և հիվանդին։ Իր ստեղծագործություններում նա մեծ ուշադրություն է դարձրել հոգեկան տառապանքին, մարդու «հոգևոր» ցավին։ Բժշկական պրակտիկ գործունեությունը նրան օգնել է մի շարք վեպերում և պատմվածքներում նկարագրել հիվանդ մարդու ներաշխարհն ու հոգեբանությունը։ Ա.Պ. Չեխովը նկարագրում է երկու ասպեկտ՝ մարմնական ցավի ազդեցությունը հիվանդի հոգեկանի վրա («Ձանձրալի պատմություն», «Փոխհատուցման խանգարում» պատմվածքները, «Դեպքի ուսումնասիրություն» և այլն) և հոգեկանի ազդեցությունը մարմնական հիվանդության զարգացման վրա։ («Գուսև», «Ամուսին» պատմվածքները և այլն):
Յուրաքանչյուր հիվանդ (հաշմանդամ) ունի իր հոգեբանությունը, իր վերաբերմունքը շրջակա միջավայրի, իր և իր հիվանդության (հաշմանդամության) նկատմամբ։ Ուստի մարդկանց հետ աշխատող յուրաքանչյուր մասնագետ պետք է լավ հոգեբան լինի։ Եթե ​​այս սկզբունքները չեն պահպանվում, առաջանում են բժշկական սխալներ, կոնֆլիկտային իրավիճակներ։ Օրինակ՝ Պատերազմ և խաղաղություն վեպի հերոսուհի Նատաշա Ռոստովայի գործի պատմությունը։ Լ.Ն. Տոլստոյը փայլուն կերպով նկարագրել է Նատաշայի հոգեկան հիվանդությունը, որն առաջացել է արքայազն Բոլկոնսկու հետ վեճի հետևանքով, որը բժիշկները սխալմամբ համարել են որպես մարմնական հիվանդություն։

• Հիվանդ մարդը շատ ավելի ենթակա է, քան առողջ մարդը տարբեր տեսակի ոգեշնչող ազդեցությունների՝ ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական: Բժշկի անզգույշ ժեստը կարող է պատճառ դառնալ, որ հիվանդը խեղաթյուրված պատկերացում ունենա հիվանդության ծանրության մասին, իսկ հավանության խոսքն, ընդհակառակը, կարող է հավատ ներշնչել բուժման հանդեպ:

Բժշկի խոսքը գործում է որպես նյութական միջոց. «Մարդու համար բառը նույն իրական խթանն է, ինչ բոլոր մյուսները, և հետևաբար այն կարող է առաջացնել օրգանիզմի բոլոր այդ ռեակցիաները, ինչպես նաև ցանկացած իրական գրգռիչ» (Ի.Պ. Պավլով): Բառը բուժում է, և որքան արդյունավետ, այնքան նշանակալի է բժշկի անհատականությունը։ Բեռնարդ Շոուն ասել է, որ «կա «այո» բառն ասելու 50 և «ոչ» բառն ասելու 50 եղանակ։ Այնուամենայնիվ, պետք է նաև հիշել, որ «խոսքն ավելի արագ է ցավում, քան բուժում» (Գյոթե): Հիվանդների (հաշմանդամների) նկատմամբ անհատական ​​մոտեցման սկզբունքի խախտումները՝ առանց հաշվի առնելու նրանց հոգեբանական դիմանկարը, հատկապես անզգույշ խոսքը, տոնայնությունը և այլն, կարող են լինել այսպես կոչված իատրոգեն հիվանդությունների աղբյուր, այսինքն. հիվանդություններ «բժիշկ ծնված». Բառերը կարող են վիրավորել մարդուն և հիվանդություն առաջացնել, իսկ խոսքերը կարող են բուժել հիվանդին: Այս միտքը հատկապես լավ է արտահայտված Չեխովի «Գայլը» պատմվածքում։
Պանաևն իր գրական հուշերում մեջբերում է հետևյալ պատմական դեպքը. Հայտնի բժիշկ Սպասկին վերադառնում էր մահամերձ Պուշկինից։ Հիվանդը, ում մոտ նա հետո եկել էր, գտնվում էր շատ ծանր վիճակում։ Նա հարցրեց բժշկին. «Ասա ինձ, հույս կա՞, բժիշկ։ Կարո՞ղ եմ առողջանալ: «Ոչ մեկը», - պատասխանեց Սպասկին: -Այո, ի՞նչ է։ «Բոլորը մահանում են, հայրիկ։ Այստեղ Պուշկինը մահանում է։ Լսո՞ւմ ես։ Պուշկին! Այսպիսով, ես և դու արդեն կարող ենք մեռնել », - հառաչանքով հիվանդը գլուխը իջեցրեց բարձի վրա և մահացավ գրեթե նույն ժամին, ինչ Պուշկինը:
Մեկ այլ օրինակ. «Զ գնում է բժշկի,- նկարագրում է Չեխովը բժշկական պրակտիկայից վերցված մի դեպք,- լսում է, սրտի արատ է գտնում։ Զ-ն կտրուկ փոխում է ապրելակերպը, խոսում է միայն իր հիվանդության մասին, ամբողջ քաղաքը գիտի, որ նա սրտի արատ ունի... չի ամուսնանում, հրաժարվում է սիրողական ներկայացումներից, չի խմում, քայլում է հանգիստ, հազիվ շնչում։ Տասնմեկ տարի հետո գնում է Մոսկվա, գնում պրոֆեսորի մոտ։ Այս մեկը գտնում է կատարյալ առողջ սիրտ: Զ-ն երջանիկ է, բայց այլեւս չի կարող վերադառնալ բնականոն կյանքին, քանի որ սովոր է հավերի հետ քնելուն ու հանգիստ քայլելուն, իսկ հիվանդության մասին չխոսելը նրա համար արդեն ձանձրալի է։ Ես պարզապես ատում էի բժիշկներին, և ոչ ավելին:
Առաջարկությունների և խորհուրդների գիտակցված իրականացման հաջողությունը պայմանավորված է մասնագետի և հիվանդի (հաշմանդամ) հայացքների և գործողությունների միասնությամբ: Հոգու, հայացքների, կամքի, գործողության միասնություն - միայն սա է իսկական միասնությունը, թեև միասնությունը միշտ չէ, որ նշանակում է ամբողջական միատեսակություն: Այնտեղ, որտեղ չկա շահերի հանրություն, չի կարող լինել գործողություն: «Անհատը թույլ է, ինչպես լքված Ռոբինսոնը, միայն ուրիշների հետ հասարակության մեջ նա կարող է շատ բան անել» (Շոպենհաուեր):

Վերահսկիչ առաջադրանքներ

• Բժշկական դեոնտոլոգիայի սկզբունքները.
• Բժշկական էթիկայի սկզբունքները.
• Բժշկի բնավորության գծերը, որոնք որոշում են նրա հեղինակությունը.
• Մշակույթի արժեքը բժշկի մասնագիտական ​​գործունեության համար.
• Պայմաններ, որոնք նպաստում են բժշկի և հիվանդների (հաշմանդամներ) օպտիմալ շփմանը:

Բժշկական էթիկա և բժշկական դեոնտոլոգիա. Բիոէթիկա

«Էթիկա» տերմինը գալիս է հունարեն «էթոս» (էթոս) բառից, այսինքն. սովորություն, սովորություն. Գրեթե նույն իմաստն ունի մեկ այլ տերմին՝ «բարոյականություն» (լատիներեն «morbus»): Ուստի «էթիկան» և «բարոյականությունը» սովորաբար կիրառվում են միասին։ Էթիկան ավելի հաճախ որակվում է որպես գիտություն, տեսություն, բարոյականության և էթիկայի ուսմունք, այսինքն. որպես գիտություն սոցիալական գիտակցության ձևերի մասին։ Պրոֆ. Ա.Ա. Գրանդոն, բժշկական ինստիտուտների ուսանողների համար նախատեսված դասագրքում, հիմնավոր պատճառաբանությամբ գրում է. «Էթիկան գիտություն է, որը զբաղվում է մարդկային ձգտումների և գործողությունների բարոյական արժեքը որոշելու համար»: Կարելի է մեջբերել էթիկայի հարյուրավոր սահմանումներ (ինչպես նաև բարոյականություն, էթիկա)։ Ավելի շատ հակասություններ կան «դեոնտոլոգիա» տերմինի ընկալման մեջ։ Բժշկական դեոնտոլոգիայի հիմնախնդիրների I համամիութենական կոնֆերանսում (1969), որը կազմակերպվել էր այդ տարիների առողջապահության նախարարի ակադ. Բ.Վ.Պետրովսկին և ակադ. ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Ա.Ֆ. Բիլիբինը, ով մեծ ջանք ու ուշադրություն է հատկացրել էթիկայի և դեոնտոլոգիայի խնդիրներին, իր ներածական խոսքում Բ.Վ.Պետրովսկին սահմանել է դեոնտոլոգիան որպես «բժշկի պարտքի ուսմունք ոչ միայն հիվանդի, այլև հասարակության հանդեպ»։ Այս տերմինը գործածության մեջ մտավ, և, ամենից առաջ, գիտական ​​աշխատություններում և ելույթներում որպես պատշաճ, պարտքի ուսմունք: Իրականում, տերմինի հեղինակ, անգլիացի իրավաբան Ի. Բենթեմը, իր հայտնի «Դեոնտոլոգիա կամ բարոյականության գիտություն» գրքում (19-րդ դարի սկիզբ) դեոնտոլոգիան համարել է ուսմունք, թե ինչ է պետք (այստեղից էլ ծագել է տերմինն ինքնին) մարդու վարքագծի մեջ: Նա հակադրեց դեոնտոլոգիան էթիկայի հետ որպես գիտություն բարոյականության կամ մարդկանց սոցիալապես պատշաճ վարքի մասին: Դեոնտոլոգիայի նման ըմբռնումը բացում է բոլոր տեսակի անհատական ​​և ոչ միշտ մարդասիրական գործունեության համար, կարող է արդարացնել էգոիստական ​​բարոյականությունն ու բարոյականությունը: Տերմինի հեղինակը նրան տվել է անմարդկային կողմնորոշում, սակայն նա դարձել է վարքի մարմնացում, որը համապատասխանում է բժշկի բարձր նպատակին և մարդասիրական գործունեությանը։ I. Bentham-ը որոշակի նորմատիվ հատկանիշներ է տվել իր ուսմունքին, այսինքն. դեոնտոլոգիան դիտել է ոչ այնքան որպես տեսություն, ուսուցում, այլ որպես որոշակի (այդ թվում՝ պրագմատիկ, էգոցենտրիկ) գործունեության արդարացում, մարդու վարքագիծը, որքան անձնական, անձնական նպատակի ձեռքբերումը։

Մինչ այժմ վեճեր կան, օրինակ, թե որ հայեցակարգն է ավելի տարողունակ՝ էթիկան, թե դեոնտոլոգիան, և շատերը հակված են կարծելու, որ դեոնտոլոգիան ավելի լայն է, քան էթիկան, քանի որ այն ներառում է և՛ ուսուցումը, և՛ պատշաճ վարքի տեսությունը, և՛ բարոյականության իրականացումը։ կանոններ, նորմեր, այսինքն. վարքագիծն ինքնին, մինչդեռ էթիկան սահմանափակվում է միայն տեսությամբ, գիտական ​​բարոյական նորմերի, կանոնների, հասկացությունների մշակմամբ և այլն:

Էթիկան արտացոլում է մարդկանց վերաբերմունքը ոչ միայն միմյանց, այլ նաև մարդկության կյանքում տեղի ունեցող փաստերի, իրադարձությունների, երևույթների, ներառյալ գիտությունը և դրա ձեռքբերումները գործնականում կիրառելը: Էթիկական բաղադրիչն առաջանում է հենց որ հարց է բարձրացվում կոնկրետ գործողության, արարքի, գործողության նպատակների, անձի կամ մարդկանց խմբի շահերի մասին։ Այս առումով կարելի է և պետք է խոսել գործունեության և գիտելիքի յուրաքանչյուր ոլորտի էթիկական կողմի, այդ թվում՝ գիտության էթիկական արժեքի մասին։ Առաջադեմ գիտնականներին մտահոգում է գիտության մեծագույն նվաճումները ի վնաս իրենց և մարդկանց առողջությանն օգտագործելու հնարավորությունը։ Ամենավառ օրինակը միջուկային ֆիզիկայի բնագավառում հայտնագործությունների օգտագործումն է ռազմական նպատակներով և ջերմամիջուկային զենքի ստեղծումը։ Նույնքան արդարացված են գենետիկական ինժեներիայի ձեռքբերումները անմարդկային նպատակներով օգտագործելու վերաբերյալ մտահոգությունները։ Նույնը կարելի է ասել ռոբոտաշինության, մանրէաբանության, իմունոլոգիայի և այլնի մասին։

Այն, ինչ ասվել է էթիկայի և դեոնտոլոգիայի մասին, ամբողջությամբ վերաբերում է բժշկությանը: Անհնար է չնկատել բժշկության արյունակցական կապը էթիկայի և դեոնտոլոգիայի ընդհանուր հատկությունների հետ, առաջին հերթին բարոյականության և բարոյականության համընդհանուր նորմերի հետ, որոնք վավեր են բոլոր քաղաքական, դասակարգային և այլ կատեգորիաների և տարբեր հասարակական-քաղաքական և տնտեսական կառույցների համար: Սրանք բարոյականության և բարոյականության, այսպես կոչված, պարզ նորմերն են՝ բարություն, սեր, կարեկցանք, հարգանք, ողորմություն, դիմադրություն չարին, բռնությանը, չարությանը և մարդկային հարաբերությունների այլ երևույթներին ու հատկանիշներին, որոնք բաժանում են մարդկանց և ոչնչացնում մարդկային համայնքը: Նրանք հաճախ կապված են քրիստոնեական առաքինությունների հետ:

Բժշկական էթիկան և բժշկական դեոնտոլոգիան, ինչպես դրանք առավել հաճախ են անվանում, մասնագիտական ​​գործունեության հատուկ պայմաններում բարձր պարտքի, համընդհանուր մարդասիրության արտահայտություն է։

Ի տարբերություն մնացած բոլոր մասնագիտությունների՝ բժիշկը կամ այլ բուժաշխատողը գործ ունի հիվանդի հետ։ Պետք է ավելացնել՝ կամ գործնականում առողջ մարդու հետ, ում պետք է պաշտպանենք հիվանդություններից, ինչպես նաև առողջ մարդու հետ, որին ոչ միայն պետք է պաշտպանենք հիվանդություններից, այլև պահպանենք նրա առողջությունը, ամրացնենք ու բարելավենք այդ առողջությունը։

Կան նաև այլ առանձնահատկություններ. Բժշկության մեջ, ի տարբերություն այլ մասնագիտությունների, մարդկային գործերի և գիտելիքների, թույլատրվում է միայն էթիկական առավելագույնը, որի տեսակետից պետք է լինել և՛ լավ բժիշկ, և՛ լավ մարդ։ Կան վատ բժիշկներ, բայց հենց «վատ բժիշկ» և «վատ մարդ» հասկացությունները դուրս են մնում բժշկական էթիկայից և դեոնտոլոգիայից, թեև հանրային գիտակցությունը լիովին ընդունում է այլ մասնագիտությունների նման իրավիճակը։

Բժիշկը զբաղվում է ոչ միայն իր գործունեության առարկայով՝ հիվանդ մարդու ձեռքում է առողջությունն ու կյանքը։

Բժիշկը (իհարկե լավը, իսկականը) պետք է պատրաստ լինի անձնազոհության, մոռանա անձնականը՝ ի շահ այլ մարդու, իր վիճակի, նրա առողջության։ Սա ընդգծել են բոլոր նրանք, ովքեր գրել են բժշկական էթիկայի մասին։ Ա.Պ. Չեխովն ասել է, որ բժշկի մասնագիտությունը սխրանք է, և ոչ բոլորն են դրան ընդունակ։

Հիպոկրատի ամենակարևոր սկզբունքներից մեկը՝ «մի վնասիր», կոչ է անում ոչ թե ինքնաբացարկվել դժվարին իրավիճակներում, ոչ թե պասիվություն, այլ պարտավորեցնում է ողջ գիտելիքն ու փորձը կիրառել՝ փրկելու հիվանդին, նրա բարօրության համար, բայց անպայման, որպեսզի նրա գործողությունները չեն վատթարացնում նրա վիճակը։ Սա հեռատեսություն է՝ հիմնված բարձր պրոֆեսիոնալիզմի, զգուշավորության և միևնույն ժամանակ ակտիվության վրա։

Պատվի, արժանապատվության, պարտականությունների, մեղքի, պարտականությունների, պատասխանատվության և այլ ընդհանուր բարոյական կատեգորիաները, անցնելով բժշկական պրակտիկայի խառնարանով, ձեռք են բերում առանձնահատուկ որակներ, որոնք բնորոշ են միայն այս մասնագիտությանը և առաջացնում են միայն բժշկությանը բնորոշ խնդիրներ, օրինակ. բժշկական գաղտնիքի խնդիր, միջամտություն առանց հիվանդի համաձայնության, էվթանազիա, փորձ իր և այլ մարդկանց վրա և այլն։

Մասնագիտական ​​բժշկական էթիկայի կապը ընդհանուր էթիկայի հետ արտացոլված է նրա սահմանումներում։ Հարյուրավոր սահմանումներից ներկայացնում ենք Ա.Մ.-ի առաջարկածը. Իզուտկինը 1968 թ. «Բժշկական էթիկան գիտության ճյուղ է բժշկի գործունեության մեջ բարոյական սկզբունքների դերի մասին, հիվանդի նկատմամբ նրա խիստ մարդասիրական վերաբերմունքի մասին՝ որպես անհրաժեշտ պայման հաջող բուժման և մարդու առողջության ամրապնդման համար»: 1 . Ավելի լայն և, այսպես ասած, սոցիալական ուղղվածություն ունեցող սահմանումը կա Յու.Պ.-ի կոլեկտիվ մենագրության մեջ: Լիսիցինա, Ա.Մ. Իզուտկինը և Ի.Ֆ. Մատյուշինան (1984), որը նշում է, որ բժշկական էթիկան դիտարկում է «... բարոյական գործոնների ամբողջությունը, որոնք առաջնորդում են բուժաշխատողներին նյութական և հոգևոր գործունեության բոլոր ոլորտներում, որոնք ուղղված են հասարակության և մարդու կարիքները բավարարելուն առողջության պահպանման և ամրապնդման գործում»: 2 .

Նախքան կոնկրետ խնդիրների, էթիկայի կառուցվածքի և դեոնտոլոգիայի մասին խոսելը, առաջարկվում է ոչ թե տարանջատել այդ հասկացությունները, այլ դրանք դիտարկել որպես մեկ ուղղություն, մեկ դոկտրին՝ բժշկական էթիկա և դեոնտոլոգիա։ Բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան, որպես օրգանապես փոխկապակցված հասկացություններ, վերաբերում են բարոյական և բարոյական նորմերին և դրանց վրա հիմնված վարքագծի սկզբունքներին ու կանոններին իրենց քաղաքացիական և մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարող բուժաշխատողների համար:

Այս հասկացությունները մոտ են, բայց ոչ նույնական: Այս տեսանկյունից էթիկան (որպես գիտություն) ավելի շատ մեթոդաբանական հասկացություն է, իսկ դեոնտոլոգիան (որպես վարքագծի սկզբունքներ և կանոններ) ավելի շատ մեթոդաբանական հասկացություն է։

Բժշկական էթիկայի և բժշկական դեոնտոլոգիայի կարևորությունը ներկայումս մեծանում է սոցիալ-տնտեսական հարաբերությունների փոփոխման, շուկայական, շուկայավարման գործընթացների ներդրման ժամանակաշրջանում, որոնք ուղղակիորեն ազդում են առողջապահության վրա: Պետական ​​միջոցների հաշվին ամբողջ բնակչության անվճար դեղորայքի և յուրաքանչյուր քաղաքացու անվճար բուժօգնության իրավունքի մասին հպարտ հաղորդումները անցյալում են։ Պետության և այժմ ներդրված պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին բժշկական ծառայությունների միայն մի մասն է իրականացվում, այսպես կոչված, պետական ​​երաշխիքների ծրագրով (ամբուլատոր և ստացիոնար բուժօգնության մեծ մասը, և նույնիսկ հեռու բոլոր տեսակի. կանխարգելիչ խնամք): Պետական ​​բյուջեի կրճատման պատճառով այս պարտադիր ծրագիրը գնալով սահմանափակվում է։ Միևնույն ժամանակ, բուժհաստատությունները ստացան վճարովի ծառայությունների օրինական իրավունք, ավելին, դրանք դարձան այսպես կոչված կամավոր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական հիմքը։ Արդեն այսօր բնակչության մեծամասնությունը, որի նյութական ռեսուրսները կտրուկ նվազել են, դեղերի չափազանց թանկացման պատճառով չի կարողանում ստանալ բոլոր անհրաժեշտ բուժօգնությունը, այդ թվում՝ դեղորայք։

Նման իրավիճակում հիմքը կորցրին բժշկի՝ հիվանդների հետ կոմերցիոն հարաբերություններից ազատվելու, բժշկության ոլորտում բիզնեսի համար հիմքի բացակայության, կոմերցիոն շահերով չաղտոտված հիվանդների հետ ազատ էթիկական և բարոյական հարաբերությունների մասին պոստուլատները։ Փաստորեն, ներկայումս մեր երկրում բժշկի պաշտոնը սկզբունքորեն (բացառությամբ դեռ շատ ավելի ցածր աշխատավարձի) չի տարբերվում այլ (կապիտալիստական) երկրների դիրքերից։ «Կոմունիստական», «սոցիալիստական» բժշկական էթիկան ընկել է մոռացության մեջ։ Այս հանգամանքն ավելի մոտեցրեց բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի համընդհանուր հիմնախնդիրները մեր հասարակությանը, մեր առողջապահությանը և, ավելի լայն իմաստով, հանրային առողջության ոլորտում սոցիալական քաղաքականությանը։

Առողջապահության բարեփոխման, վճարովի ծառայությունների պետական ​​կարգավորման և բժշկական օգնության ընդհանուր սակագնի, հասարակական կազմակերպությունների (ասոցիացիաներ, արհմիություններ) ստեղծման, հիվանդների, բժիշկների, ապահովագրական մարմինների և արհմիությունների ներկայացուցչությունների իրավունքների սահմանման հետ կապված. Գործնականորեն կարևորվում են ապահովագրողների, բժիշկների, բժշկական կազմակերպությունների աշխատանքի վերահսկումը։ Առանձնահատուկ նշանակություն ունեն օրենքով նախատեսված, այսպես կոչված, էթիկական հանձնաժողովները (Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին օրենսդրության հիմունքներ):

Նման կազմակերպությունները գործում են արտերկրում, և նրանց փորձը օգտակար է նաև մեզ։ Հատկապես կարևոր են բժշկական էթիկայի կանոնները, որոնց մասին կխոսենք ավելի ուշ։

Հիմա բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի կարևորագույն խնդիրների մասին, որոնցից մեկը՝ բժշկական օգնության վճարման մասին, հենց նոր նշվեց։ Հիմնական խնդիրը մնում է բժշկի և հիվանդի, բժշկի և հիվանդի հարաբերությունները. Բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի այս հենասյունի շուրջ պտտվում են բժշկի (բժիշկ) և հիվանդին շրջապատող մարդկանց (հարազատներ, հարազատներ, ծանոթներ և այլն) հարաբերությունների խնդիրները. բժիշկները միմյանց և այլ բժշկական և պարաբժշկական անձնակազմի հետ (այսինքն՝ հարաբերությունները բժշկական միջավայրում). բժիշկներ (բժիշկներ և այլ բժշկական անձնակազմ) հասարակության տարբեր շերտերի և խմբերի հետ, ըստ էության, հասարակության մեջ բժշկի (բժշկի) դիրքի խնդիրը: Բժշկական էթիկան և դեոնտոլոգիան ներառում են նաև բժշկական գաղտնիքի, բժշկական սխալի, էվթանազիայի, սեփական անձի վրա փորձեր կատարելու իրավունքը (բժիշկ, բժիշկ), առանց հիվանդի համաձայնության բժշկական միջամտությունը, մարդկանց վրա փորձը, օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստումը, գենետիկական ճարտարագիտությունը: , քծնանք, պարբուժություն և այլն, որոնք այսօր սովորաբար կոչվում են բիոէթիկա։

Բժշկության պատմության տարեգրությունը բազմաթիվ հայտարարություններ է կուտակել բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմնական հարցի վերաբերյալ՝ բժշկի (բժշկի) բարձր բարոյական, անկեղծ, զգույշ, ողորմած, համակրելի, իհարկե, բարձր մասնագիտական, վարպետ վերաբերմունքի պահանջներին: մի հիվանդի. Թերևս չկա մի գիտնական կամ պրակտիկ մասնագետ, որը չընդգծի նման վերաբերմունքի պարտադիր լինելը։ Նման դատողություններից ու պատվերներից, խմբագրումներից, հրահանգներից ու խորհուրդներից կարելի է կազմել ամբողջ հատորներ, որոնց բովանդակությունը բխում է բժշկության ակունքներից։ Բժշկի տեսքը նրանց մեջ հայտնվում է բարոյապես, հոգեպես և ֆիզիկապես մաքուր, համեստ, զուսպ, ինքնավստահ, քաղաքավարի, ընկեր, խորհրդատու և տառապողների դաստիարակ: Այուրվեդայի հնագույն ձեռագրերում («Կյանքի իմացություն», Հնդկաստան) հնության նշանավոր բժիշկ Սուշրուտան գրել է. Բարություն անելու մշտական ​​ցանկություն: Կարելի է վախենալ հորից, մորից, ընկերներից, ուսուցիչներից, բայց չպետք է վախ զգալ բժշկից: Վերջինս պետք է լինի ավելի բարի, ավելի ուշադիր հիվանդի նկատմամբ, քան հայրը, մայրը, ընկերները և դաստիարակը»: 25 դար առաջ տիբեթական բժշկության հանրահայտ «Չժուդ-շի» տրակտատում ասվում է. «Լավ բժշկի հիմքում ընկած է 6 հատկանիշ, ըստ որի նա պետք է լինի լիովին իմաստուն, շիտակ, երդումներով լի, հմուտ արտաքին դրսևորումներում։ իր գործունեության մեջ ջանասեր և մարդկային գիտությունների մեջ իմաստուն»։

Անկասկած, Հիպոկրատի հայտնի երդումը հնագույն ժամանակներից դարձել է բժշկին ուղղված խիստ մարդասիրական բարոյական պահանջների էությունը՝ որպես հետագա երդումների, երդումների, մասնագիտական ​​էթիկական բժշկական խոստումների և այլնի օրինակ։ Տարբեր թարգմանություններում և մեկնաբանություններում նրա առանձին տարրերը տարբեր կերպ են հնչում, բայց էությունը նույնն է։ Դրա հիմնական դրույթները.

Ծառայել կյանքի տոնը:

Հիվանդների ռեժիմն ուղղել իրենց օգտին՝ առկա ուժերին և ըմբռնմանը համապատասխան:

Պահպանեք բժշկական գաղտնիքը:

Անթերի է ապրելն ու աշխատելը։

Խորհրդակցեք ուսուցիչների և դաստիարակների հետ, հարգեք նրանց:

Պահիր երդումը.

Քաղվածք բնագիր տեքստից, թարգմանվել է պրոֆ. Վ.Պ. Ռուդնևա. «Ես կուղղորդեմ հիվանդների բուժումը ի շահ նրանց՝ իմ ուժերին և իմ ըմբռնմանը համապատասխան՝ զերծ մնալով որևէ վնաս պատճառելուց և անարդարությունից… դիտավորյալ, անարդար արդար ու կործանարար ամեն ինչից... Մաքուր և անարատ կանցկացնեմ կյանքս և իմ արվեստը... Ինչ էլ որ լինի բուժման ընթացքում, ինչպես նաև առանց բուժման, ես տեսնում կամ լսում եմ մարդկային կյանքի մասին այն, ինչ երբեք չպետք է լինի: Բացահայտվեց, ես այդ մասին կլռեմ՝ նման բաները համարելով գաղտնիք։

Համաճարակաբանության հիմնադիրներից մեկը՝ հանրահայտ Դանիլա Սամոյլովիչը, հիվանդանոցային դպրոցների ուսանողներին (1782թ.) իր ելույթում ասել է. նրանք, ովքեր պատրաստվում են բժիշկ դառնալ, պետք է լինեն «ողորմած, կարեկից, օգտակար, սիրեն իրենց մերձավորին, ինչպես իրենք են, այլ ոչ թե լինեն. ժլատ... մի խոսքով Բժիշկ դառնալու համար պետք է անբասիր մարդ լինել».

Բոլոր հեղինակները, ովքեր վառ, պատկերավոր, անկեղծորեն հորդորում են բժշկին լինել վեհ, հմուտ, վճռական, հանգիստ և կարեկից, ինչպես բժշկության հայր Հիպոկրատը (Մ.Յա. Մուդրով, Ի.Է. Դյադկովսկի, Ն.Ի. Պիրոգով, Մ.Յա. մյուսները), ընդգծեց բժշկի և հիվանդի հարաբերություններում մեկ հիմնարար հատկություն՝ հումանիզմն իր լիարժեք արտահայտությամբ: Հումանիզմը, ըստ հայտնի ֆրանսիացի վիրաբույժ Լ. Լերիշի, իր օբյեկտ է վերցնում ամբողջ մարդուն «իր մտքի ստեղծագործության մեջ, իր ինտելեկտի շարժման մեջ, նրա սրտի, անհանգստության, իր հույսերի, հուսահատության մեջ: միտքը պետք է թափանցի ողջ բժշկության մեջ: Սա այն մարդասիրությունն է, որը բժիշկը պետք է արթնացնի իր մեջ, երբ շփվի մարդկային վշտի հետ:

Հատկապես օգտակար է հիշել բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի ոգով առկա բարձր պահանջները բժշկին հիվանդի հետ հարաբերություններում ներկա պահին, երբ շուկայական հարաբերություններին անցնելու համատեքստում անհրաժեշտ է վերանայել պահանջները: բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի մասին:

Էթիկական և դեոնտոլոգիական պահանջների մակարդակի նվազումը հաստատվում է նաև սոցիոլոգիական ուսումնասիրություններով։ Այսպես, ՀՊՄՀ-ի երեկոյան ամբիոնի 6-րդ կուրսի ուսանողների միայն 30%-ն է պատասխանել, որ հստակ պատկերացում ունի բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի մասին, 35%-ը՝ անորոշ, անորոշ գաղափար, իսկ 15%-ը չի կարողացել պատասխանել հարցին. ինչ է դա.

Ըստ Ռ.Վ. Կորոտկիխը, ով 1990 թվականին պաշտպանել է իր դոկտորական ատենախոսությունը բժշկական էթիկայի և բժշկական դեոնտոլոգիայի վերաբերյալ, բժիշկների 61%-ը խախտում է հիվանդների և գործընկերների հետ հարաբերությունների բարոյական նորմերը, 30%-ը չի պահպանում բժշկական գաղտնիքը, անընդհատ, անկախ իրավիճակից, խոսում է հիվանդների մասին, անվանելով նրանց անունները. Բժշկական օգնությունից դժգոհություն առաջացնող բարոյական պատճառներից հարցվածների 37%-ը բողոքել է բժիշկների անուշադրությունից, 6%-ը՝ կոպտությունից։ Հիվանդները շատ զգայուն են բուժհաստատության թիմում տիրող հոգեբանական մթնոլորտի, բուժանձնակազմի փոխհարաբերությունների նկատմամբ, հիվանդների մի զգալի մասը բացասաբար է գնահատում այդ հարաբերությունները։ Ընդհանուր առմամբ, ըստ Ռ.Վ. Մի խոսքով, բնակչության 60%-ը դժգոհ է բժիշկների և այլ բուժանձնակազմի հետ հարաբերություններից։ Ուսումնական հաստատություններում բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի խնդիրներին անբավարար ուշադրությունը և թիմի շատ ավագ ընկերների անտարբեր վերաբերմունքը նրանց նկատմամբ հանգեցնում են հիվանդների հետ շփվելու դժվարությունների, հատկապես սկսնակ բժիշկների համար: Պարզվել է, որ հարցված բժիշկների 11%-ը դժվարություններ ունի անամնեզ հավաքելու, հիվանդների հետ շփումների, 14%-ը՝ դեղատոմսեր որոշելու, 52%-ը՝ վերահսկելու և դեղատոմսերի կատարման հարցում։ Ինչպես ճիշտ է նշել Ռ.Վ. Մի խոսքով, սա վկայում է հիվանդի հետ շփման համար հոգեբանական և բարոյական անբավարար պատրաստվածության մասին, ինչը բժշկի գործունեության կարևորագույն բովանդակությունն է։

Բժշկի և հիվանդի հարաբերություններում բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի կանոնները բխում են դարերի մասնագիտական ​​փորձից և մարդկային համընդհանուր որակներից:

Այս կամ նմանատիպ էթիկական և բարոյական կանոնների խախտումները հաճախ հանգեցնում են իատրոգենեզի, ինքնառաջարկվող հիվանդությունների, հիվանդությունների սրացման, հոգեկան խանգարումների, դեպրեսիայի և երբեմն ողբերգական դեպքերի: Խոսքի ազդեցությունը մարդու վրա, հատկապես հիվանդի վրա, ընդհանուր առմամբ ճանաչված է: Բառը բուժում է, բայց կարող է նաև սպանել: Վ.Մ. Բեխտերևն ասաց, որ եթե զրույցից, բժշկի հետ շփվելուց հետո հիվանդն իրեն լավ չի զգում, ապա սա վատ բժիշկ է։

Բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի մյուս խնդիրներից կանվանենք բարոյական և էթիկական և իրավական, իրավական,դրանք. օրենսդրության մեջ մտավ՝ օրենք դարձնելով բժիշկների վարքագծի մի շարք կանոններ։

Չկա անհաղթահարելի պատ հասարակության կողմից մշակվող և կարգավորվող բարոյական, էթիկական կանոնների ու նորմերի և իրավական, իրավական, կարգավորվող օրենքների, պետության միջև, որոնց խախտման համար մեղավորները ենթարկվում են ոչ միայն հրապարակային, այլև. Օրենքով սահմանված տարբեր պատիժների, ընդհուպ մինչև ազատազրկում և այլն։ Ավելին, այն կանոններն ու նորմերը, որոնք առաջանում և տարածվում են որպես էթիկական, բարոյական, հաճախ դառնում են օրինական, իրավական կատեգորիաներ՝ ամրագրված օրենքով։

Ամենացուցադրական օրինակը բժշկական գաղտնիքի պահանջներն են։ Այս կանոնը գոյություն է ունեցել հնագույն ժամանակներից՝ որպես Հիպոկրատի երդման կարևոր դրույթներից մեկը, ներառված է եղել էթիկայի բոլոր կանոններում և բժիշկների վարքագծի սկզբունքների և կանոնների վերաբերյալ այլ փաստաթղթերում: Շատ դարեր անց բժշկական գաղտնիքի պահպանումը սկսեց ներառվել օրենսդրական ակտերում։ 1969 թվականին ԽՍՀՄ Գերագույն խորհուրդն ընդունեց օրենք, ավելի ճիշտ՝ «ԽՍՀՄ և միութենական հանրապետությունների օրենսդրության հիմունքները առողջապահության մասին», որը ներառում էր բժշկական գաղտնիքի պահպանումը (հոդված 16 «Պարտականություն». պահպանել բժշկական գաղտնիքը»): Բժշկական գաղտնիքի մասին դրույթը ներառված է Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին օրենսդրության հիմունքներում (1993 թ.): Արվեստ. Սույն օրենքի 61-րդ հոդվածում ասվում է. «Բժշկական օգնություն դիմելու փաստի, քաղաքացու առողջական վիճակի, նրա հիվանդության ախտորոշման և հետազոտման և բուժման ընթացքում ստացված այլ տեղեկությունները բժշկական գաղտնիք են: Քաղաքացու գաղտնիության երաշխիքը: Նրա փոխանցած տեղեկատվությունը պետք է հաստատվի քաղաքացուն»։ Օրենսդրությունը ներառում էր նաև այլ կանոններ, որոնք համարվում էին բարոյական, բարոյական, օրինակ՝ առանց հիվանդի համաձայնության վիրաբուժական միջամտությունների արտադրությունը (հոդված 34): Արվեստ. 43 կենսաբժշկական հետազոտությունների մասին, որոնք ներառում են անձին որպես օբյեկտ, այսինքն. մարդկանց վրա կատարվող փորձերի վերաբերյալ՝ քաղաքացու գրավոր համաձայնությամբ։

Այնուամենայնիվ, բարոյական և էթիկական կանոնակարգերի օրենսդրական համախմբման, թերևս, ամենավառ օրինակը դրանում, այսպես կոչված, Բժշկական երդման (60-րդ հոդված) ներառումն էր, որը երկար դարեր ընդունված էր որպես բարոյական պարտավորություն։ Նման խոստումների, երդումների, երդումների ավանդույթը նորացվել է 60-ական թվականներին ԽՍՀՄ մի շարք բժշկական ինստիտուտներում՝ ավարտելուց հետո։ 1971 թվականին ԽՍՀՄ Գերագույն խորհրդի նախագահության հրամանագրով հաստատվեց բժշկի երդման տեքստը, այնուհետև հաստատվեց երդման նոր տեքստը։

Կարևոր բարոյական և միևնույն ժամանակ իրավական, իրավական խնդիր է բժշկական սխալներ, թեեւ բժշկական սխալները Քրեական օրենսգրքում նշված չեն։ Այնուամենայնիվ, նրանք

հետևանքները հաճախ մոտ են հանցավոր արարքներին։ Բժշկական սխալները սովորաբար հասկացվում են որպես զառանցանքի հետևանքներ՝ առանց անփութության, անփութության, անազնվության, մասնագիտական ​​տգիտության տարրերի: Մի շարք սխալներ կախված են հետազոտության մեթոդների և սարքավորումների անկատարությունից, անտիպությունից, անսովոր կլինիկական դեպքից, այսինքն. հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, որոնք բժիշկը չգիտեր կամ չգիտեր, և առավել հաճախ՝ քիչ փորձից և բժշկի անբավարար իրավասությունից: Յատրոգենիան հաճախ դառնում է բժշկական սխալների, բժշկի ոչ պրոֆեսիոնալ պահվածքի պատճառ։ Սխալները հաղթահարելու և կանխելու համար անհրաժեշտ է դրանց պատճառների և հանգամանքների ինքնաքննադատական, բաց վերլուծություն կլինիկական, կլինիկական և պաթոլոգիական կոնֆերանսներում, մասնագիտական ​​միջավայրում: Ինքնաքննադատությունը, սեփական սխալների հանրային ճանաչումը բժշկի բարոյական որակների կարևոր չափանիշ է. երբեմն դա անձնական քաջություն է պահանջում:

Իր սխալների նկատմամբ հատկապես խիստ էր Ն.Ի. Պիրոգովը։ Կան անգամ իրենց սխալները հանրայնացնելու դեպքեր։ Ցավոք սրտի, հաճախակի են լինում սխալները կոծկելու, առավել եւս՝ նման սխալներ թույլ տված բժիշկներին կոծկելու, պաշտպանելու, երբեմն օրենքով հետապնդվող հանցավոր արարքներ։ Գոյություն ունի նույնիսկ ապահովագրության հատուկ տեսակ՝ վճարումներ այն սխալների համար, որոնք հանգեցրել են հիվանդների առողջության համար անբարենպաստ հետևանքների կամ անհիմն բժշկական (առավել հաճախ՝ վիրաբուժական) միջամտությունների:

ԱՄՆ-ում, օրինակ, բժիշկների ավելի քան 98%-ը ապահովագրված է բժշկական սխալներից: Մշակվել է պայմանների մանրամասն ռեգիստր և սխալների օրինակներ և ապահովագրավճարի դրույքաչափ: Ամենամեծ ներդրումը վիրաբույժներինն է և հատկապես նյարդավիրաբույժներին (մի քանի հազարից մինչև տասնյակ հազար դոլար)։ Բայց ապահովագրական պոլիսները թողարկվում են մինչև 300 հազար դոլար, երբեմն՝ մինչև 1 միլիոն դոլար։

Բժշկության աճող սոցիալական (և տնտեսական) կարևորությունը, բժշկական սխալների և բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի այլ խախտումները մինչև հանցագործությունները, բժիշկների և մեր մասնագիտության այլ ներկայացուցիչների բարձր պատասխանատվությունը մարդկանց և հասարակության առաջ հանգեցրին նրան. օրենքի հատուկ տեսակի (հատվածի) մշակում. բժշկական իրավունք, որը ներառում էր բժիշկների իրավունքների և պարտականությունների իրավական կողմերը։ Նման առաջարկը դիտարկվել է 1977 թվականին Պրահայում IV միջազգային բժշկաիրավական համաժողովում։ Այսօր բժշկական իրավունքը՝ 16-րդն անընդմեջ, ճանաչված է իրավունքի այլ տեսակների հետ մեկտեղ (քրեական, վարչական, քաղաքացիական, աշխատանքային և այլն)։

Բժշկական իրավունքի տեսանկյունից մանրակրկիտ դիտարկվում են բարոյական և էթիկական նորմերը և կանոնակարգերը: Խնդիրը էվթանազիա, այսինքն. հիվանդի կամավոր մահը (սովորաբար դատապարտված է) նրա խնդրանքով և պահանջով. 1952-ին ավելի քան 2,5 հազար ստորագրություններով դիմում է ուղարկվել ՄԱԿ, որոնց թվում եղել են հայտնի բժիշկների, գիտնականների, մշակույթի գործիչների անուններ ԱՄՆ-ից և Մեծ Բրիտանիայից։ Կոչում խոսվում էր Մարդու իրավունքների համընդհանուր հռչակագիրը անբուժելի հիվանդների՝ իրենց համար հեշտ մահ պահանջելու իրավունքով համալրելու անհրաժեշտության մասին։ Բողոքը մերժվել է ՄԱԿ-ի կողմից, որն այն ճանաչել է անմարդկային։ Ի պատասխան՝ սկսեցին ձևավորվել ասոցիացիաներ՝ ձգտելով ընդունել էվթանազիայի իրավունքը։ Այս կազմակերպություններից մեկը (Նյու Յորք) նույնիսկ հիվանդի կտակը կազմել է հեշտ մահվան խնդրանքով. «Եթե հիմնավոր հույս չկա, որ ես կարող եմ ապաքինվել ֆիզիկական կամ հոգեկան հիվանդությունից, ապա ես կտակում եմ, որ ինձ թույլ տան. մահանալ, և ոչ մի արհեստական ​​կամ այլ միջոց չի ձեռնարկվել իմ կյանքը փրկելու համար»:

Բնականաբար, կամավոր, հեշտ մահվան իրավունքը առաջացրել և շարունակում է քննարկել իրավական և բարոյական բարդ խնդիրների պատճառով։ ԱՄՆ մի շարք նահանգներ դեռևս ընդունել են էվթանազիան թույլատրող օրենք։ Սույն օրենքի համաձայն դրա կիրառումը պահանջում է բազմաթիվ ձևականությունների պահպանում՝ հիվանդի կողմից ստորագրված հայտարարություն, վավերացված երեք բժիշկների կողմից, այս խնդրանքը մերժելու իրավունք, հարազատների կամ բժշկական անձնակազմի կողմից օրենքի օգտագործումը առևտրային նպատակներով և այլն: Նման օրենքներ ընդունվել են, գործնականում մամուլում տեղեկություններ չկան դրանց կիրառման մասին։ Մեր օրենսդրությունը բացառում է էվթանազիայի մասին որոշումը՝ այն, ինչպես ՄԱԿ-ը, հակասում է մարդկության պահանջներին (Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին օրենսդրության 45-րդ հոդվածն արգելում է էվթանազիան):

Ոչ պակաս վիճահարույց և սուր են որոշումները մահացած համարվող դոնորից չզուգակցված օրգաններ (սիրտ, լյարդ) փոխպատվաստելու վերաբերյալ: Խնդրի բարդությունն ու սրությունը կապված են դոնորի կենսաբանական մահվան սահմանման հետ: Օրենքը թույլ է տալիս փոխպատվաստման նպատակով հեռացնել մարդու օրգանները կամ հյուսվածքները (հոդված 47), և մշակվել են մահվան ազգային և միջազգային չափանիշներ, որոնք հիմնականում հանգում են ուղեղի մահվան հայտարարմանը։ Սակայն այս դրույթները ոչ միշտ են համոզիչ և ոչ բոլոր մասնագետների համար։ Օրինակ, սիրտը պետք է վերցնել որքան հնարավոր է շուտ, երբ այն ցույց է տալիս աշխատանքի նշաններ՝ այն համոզմունքով, որ ուղեղն արդեն անդառնալիորեն մահացել է:

Բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի խնդիրների լուծումը միշտ չէ, որ անվիճելի է և հաճախ չափազանց դժվար։ Գործնական կիրառման համար կազմվում են բժիշկների վարքագծի կանոնների ամփոփագրեր, բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի կանոններ։ Այս կանոններին հետևելը պարտադիր է համարվում բժշկական մասնագետների և նրանց կորպորացիաների համար: Ըստ էության, Հիպոկրատի երդումն արդեն կարելի է համարել բժշկի վարքագծի կանոնների մի շարք, այսինքն. բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի մի տեսակ կոդեքս։ ՄԱԿ-ի ստեղծումից և Մարդու իրավունքների համընդհանուր հռչակագրի (1948թ.) ընդունումից ի վեր, միջազգային բժշկական էթիկայի կանոնները մշակվել են ավելի ակտիվ և համակարգված։ Դրանց թվում են «Ժնևի հռչակագիրը» (1948), որը լրացվել է Համաշխարհային բժշկական ասոցիացիայի կողմից 1968 և 1983 թվականներին. Տասը Նյուրնբերգյան կանոններ (1947); Հելսինկի-Տոկիոյի հռչակագիր (1964, 1975), Բժշկական էթիկայի միջազգային օրենսգիրք, ընդունված 1949 թվականին և փոփոխված 1968 և 1983 թվականներին; 1963-ին ընդունված և 1983-ին լրացված ցանկացած առողջապահական համակարգում բժշկական օգնության տրամադրման 12 սկզբունքներ, և այս և այլ փաստաթղթերի մի շարք հետագա լրացումներ, վերանայումներ: Նման ծածկագրերի համակարգողի մի տեսակ դեր ստանձնել է Միջազգային (համաշխարհային) բժշկական ասոցիացիան։ Ժնևի հռչակագրում, օրինակ, ասվում է, որ բժիշկը հանդիսավոր երդվում է «նվիրվել մարդկության ծառայությանը» և խոստանում է «կյանքի համար պահպանել երախտագիտությունն ու հարգանքը իր ուսուցիչների նկատմամբ, կատարել իր մասնագիտական ​​պարտքը բարեխղճորեն և արժանապատվորեն, առողջությունը»: հիվանդի առաջին պարգևը կլինի, հարգել վստահելի գաղտնիքները նույնիսկ հիվանդի մահից հետո, անել ամեն ինչ բժշկական հանրության պատիվն ու վեհ ավանդույթները պահպանելու համար, գործընկերները կլինեն իմ եղբայրները, թույլ չտալ կրոնական նկատառումներ, ազգային, ռասայական, կուսակցական-քաղաքական և սոցիալական բնույթը գա իմ և իմ հիվանդների միջև:

Բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի հիմնական դրույթները հիմնականում հիմնված են այնպիսի հասկացությունների վրա, ինչպիսիք են «բարոյականությունը» և «էթիկան»:

Բարոյականություն(լատիներեն «moralis»-ից՝ բարոյական, սովորույթների պահպանում)՝ սոցիալական գիտակցության ձևերից մեկը, որը տվյալ հասարակության մարդկանց բնորոշ նորմերի և վարքագծի կանոնների ամբողջություն է։

Էթիկա(հունարեն «էթոս»-ից՝ տրամադրվածություն, սովորույթ, բնավորություն) փիլիսոփայության ճյուղ է, որն ուսումնասիրում և զարգացնում է բարոյականության տեսությունը, բարու և չարի այս կամ այն ​​ըմբռնման գիտական ​​հիմնավորումը, պարտականությունը, խիղճը և պատիվը, արդարությունը, կյանքի իմաստը և այլն:

Բարոյականությունը և էթիկան ունեն ընդհանուր իմաստային արմատներ, որոնք կազմում են տերմինի էությունը: Եվ ինչպես պետք է սպասել, բարոյականությունն ու էթիկան հասարակության մեջ մարդու վարքագիծը որոշող կատեգորիաներ են։

Բարոյականությունն ու էթիկան ընդգրկում են մարդու կյանքի բոլոր ասպեկտները, ներառյալ նրա մասնագիտական ​​գործունեությունը: Էթիկայի բաժիններից է մասնագիտական ​​էթիկան, որը մշակում է բարոյական սկզբունքներ, որպեսզի մարդը կատարի իր մասնագիտական ​​պարտականությունները։ Մասնագիտական ​​էթիկայի տարատեսակներից մեկը բժշկական էթիկան է: Հայեցակարգի սահմանում բժշկական էթիկա Որպես մասնագիտական ​​էթիկայի տարատեսակներից մեկը, փիլիսոփա Գ. Ի. Ցարեգորոդցևը կարծում է, որ դա « Բժշկական աշխատողների կանոնակարգման սկզբունքների և վարքագծի նորմերի մի շարք՝ պայմանավորված նրանց գործնական գործունեության առանձնահատկություններով, հասարակության մեջ դիրքով և դերով.».

Այս առումով բժշկական էթիկան սերտորեն կապված է բժշկական դեոնտոլոգիայի հետ:

Բժշկական դեոնտոլոգիաԲժշկական աշխատողների կողմից իրենց մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարման էթիկական չափանիշների մի շարք է:

19-րդ դարի սկզբին անգլիացի փիլիսոփա, իրավաբան, քահանա Ջերեմիա Բենթամը ցանկացած մասնագիտության մարդկային վարքագծի գիտությունը սահմանել է «դեոնտոլոգիա» տերմինով։ Յուրաքանչյուր մասնագիտություն ունի իր դեոնտոլոգիական նորմերը: «Դեոնտոլոգիա» տերմինը ծագել է հունական երկու արմատներից՝ «deon-due», «logos»՝ վարդապետություն։ Այսպիսով, դեոնտոլոգիան պատշաճության վարդապետությունն է, իսկ բժշկական դեոնտոլոգիան բժիշկների և բուժանձնակազմի վարքագծի կանոններն են, դա բուժաշխատողների պարտականությունն է հիվանդների նկատմամբ:

Բժշկական դեոնտոլոգիան հիմնականում ապահովում է հիվանդների հետ բուժաշխատողների փոխհարաբերությունների նորմերը։

Բժշկական էթիկան նախատեսում է խնդիրների ավելի լայն շրջանակ՝ բուժաշխատողների հարաբերությունները հիվանդների, հիվանդների հարազատների, առողջ մարդկանց հետ, բուժաշխատողների հարաբերությունները։

Բժշկական էթիկան և բժշկական դեոնտոլոգիան դիալեկտիկորեն կապված են: Նրանք ուսումնասիրում և որոշում են միջանձնային հարաբերությունների տարբեր խնդիրների լուծումը չորս հիմնական ոլորտներում.

Բուժաշխատող՝ հիվանդ,

Բուժաշխատող՝ հիվանդի հարազատները,

Բժշկական աշխատող - բուժաշխատող,

Բուժաշխատող՝ հասարակություն.

Առողջապահության աշխատողի և հիվանդի հարաբերություններըհիմնված են հետևյալ սկզբունքների վրա.

1. Բժշկական ոլորտում ցանկացած աշխատող պետք է ունենա այնպիսի հատկանիշներ, ինչպիսիք են կարեկցանքը, բարությունը, զգայունությունը և արձագանքողությունը, հոգատար և ուշադիր վերաբերմունքը հիվանդի նկատմամբ:

2. Բուժաշխատողը հիվանդների հետ կապված պետք է լինի կոռեկտ, ուշադիր, բայց թույլ չտա ծանոթ լինել։

3. Բուժաշխատողը պետք է լինի բարձր որակավորում ունեցող մասնագետ, բազմակողմանի գրագետ։ Այժմ հիվանդները կարդում են բժշկական գրականություն, հատկապես իրենց հիվանդության մասին։ Բժիշկը և բուժքույրը պետք է պրոֆեսիոնալ և նուրբ շփվեն նման իրավիճակում գտնվող հիվանդի հետ: Բժիշկների կամ բժշկական անձնակազմի սխալ գործողությունները, ակամա ասված բառը, թեստերը կամ բժշկական պատմությունը, որոնք հասանելի են դարձել հիվանդին, կարող են հանգեցնել ֆոբիայի, այսինքն՝ վախի որոշակի հիվանդության (օրինակ՝ կարցինոֆոբիայի՝ քաղցկեղից վախի):

4. Բառը մեծ նշանակություն ունի, որը ենթադրում է ոչ միայն խոսքի մշակույթ, այլեւ տակտի զգացում, հիվանդին ուրախացնելու, նրան անզգույշ հայտարարությամբ չվիրավորելու կարողություն։

5. Բժշկական մասնագիտության մեջ առանձնահատուկ նշանակություն ունեն հաղորդակցության այնպիսի ունիվերսալ նորմերը, ինչպիսիք են զրուցակցին հարգելու և ուշադիր լսելու ունակությունը, զրույցի բովանդակության և հիվանդի կարծիքի նկատմամբ հետաքրքրություն ցուցաբերելու, խոսքի ճիշտ և մատչելի կառուցումը: .

6. Կարևոր է նաև բուժանձնակազմի արտաքին տեսքը՝ մաքուր խալաթ և գլխարկ, կոշիկների կոկիկ փոփոխություն, կարճ կտրված եղունգներով խնամված ձեռքեր։

7. Պետք է միշտ հիշել, որ բժշկի կողմից անընդունելի է օծանելիք և կոսմետիկա առանց չափի օգտագործելը։ Ուժեղ և սուր հոտերը կարող են առաջացնել անցանկալի ռեակցիաներ՝ սկսած հիվանդի նյարդային գրգռումից և նրա մոտ ալերգիայի տարբեր դրսևորումներից մինչև բրոնխիալ ասթմայի սուր հարձակում:

8. Բժշկական աշխատողի մարտավարությունը, նրա վարքագիծը միշտ պետք է կառուցվեն՝ կախված հիվանդի բնույթից, նրա մշակույթի մակարդակից, հիվանդության ծանրությունից և հոգեկանի առանձնահատկություններից: Կասկածելի հիվանդների հետ պետք է համբերատար լինել. բոլոր հիվանդները կարիք ունեն մխիթարության, բայց միևնույն ժամանակ բժշկի հաստատակամ վստահության բուժման հնարավորության նկատմամբ: Բուժաշխատողի ամենակարևոր խնդիրը հիվանդի վստահությանը հասնելու և նրան ապագայում անզգույշ խոսքով ու գործով չթուլացնելու անհրաժեշտությունն է։

Բուժաշխատողի հարաբերությունները հիվանդի հարազատների հետ

Բուժաշխատողի հարաբերությունները հարազատների հետ բժշկական դեոնտոլոգիայի ամենաբարդ խնդիրն է։ Եթե ​​հիվանդությունը տարածված է, և բուժումը լավ է ընթանում, լիարժեք անկեղծությունը ընդունելի է։ Բարդությունների առկայության դեպքում մենք թույլ ենք տալիս ճիշտ զրույց ունենալ մերձավորների հետ։

Առողջապահության ոլորտի մասնագետների միջև հարաբերություններընախատեսել հետևյալ կանոնները.

1. Բաժանմունքում կամ հիվանդանոցում աշխատանքը պետք է ենթարկվի խիստ կարգապահության, պետք է պահպանվի ենթակայություն, այսինքն՝ պաշտոնում կրտսերի պաշտոնական ենթակայությունը ավագին։

2. Դուք չեք կարող քննադատել կամ գնահատել գործընկերոջ գործողությունները հիվանդի ներկայությամբ։ Գործընկերներին դիտողություններ պետք է արվեն, անհրաժեշտության դեպքում, դեմ առ դեմ՝ չխաթարելով նրանց հեղինակությունը:

3. Բուժաշխատողն իր աշխատանքում չպետք է քաշվի իր մեջ, բուժող բժշկի կամ բուժքրոջ համար դժվարություններ առաջացնող դեպքերի քննարկումը պետք է իրականացվի կոլեգիալ։ Բժշկական աշխատողը չպետք է խուսափի որևէ խորհուրդից՝ լինի դա ավագի, թե կրտսերի։ Այնուամենայնիվ, երբեք չպետք է ասեք հիվանդին, որ այս խորհրդատուն վատն է, եթե նա համաձայն չէ ձեր ախտորոշման հետ: Եթե ​​տարաձայնություններ են ծագել գործընկերների հետ համատեղ հետազոտության ընթացքում, ապա անհրաժեշտ է դրանք քննարկել առանց հիվանդի ներկայության, այնուհետև, վեճում ձեռք բերված ճշմարտության հիման վրա, անհրաժեշտ է հիվանդին հաղորդել ընդհանուր կարծիքը սրա վերաբերյալ: ճանապարհ՝ «Քննարկեցինք և որոշեցինք…»: Եթե ​​մանիպուլյացիայի ընթացքում բուժաշխատողը բախվում է չնախատեսված իրավիճակի, տեխնիկական դժվարությունների, զարգացման անոմալիա, ապա նա պետք է խորհրդակցի, զանգահարի ավագ գործընկերոջը, անհրաժեշտության դեպքում խնդրի նրա մասնակցությունը հետագա գործողություններին:

4. Բժիշկների հարաբերությունները միջին և կրտսեր բժշկական անձնակազմի հետ պետք է լինեն ժողովրդավարական՝ նրանք ամեն ինչ գիտեն և լսում են: Անհրաժեշտ է նրանց ձեր կողքին բերել բժշկական գաղտնիքի պահպանման առումով. մի տեղեկացրեք ոչ հիվանդին, ոչ հարազատներին առկա հիվանդության կամ պաթոլոգիայի, կիրառվող բուժման մեթոդների և այլնի մասին: Կրթեք նրանց բոլոր հարցերի ճիշտ պատասխանով. Ես ոչինչ չգիտեմ, հարցրեք ձեր բժշկին»: Ավելին, այս բոլոր հարցերը չպետք է բարձրաձայն քննարկվեն և տրվեն որևէ մեկին։

Բուժաշխատողի և հասարակության հարաբերությունները

Բուժաշխատողի ընդհանուր կարգավիճակը, նրա կատարած աշխատանքի յուրահատկությունը պահանջում է բարձր մշակույթ և խելամտություն։ Բուժաշխատողի բարձր մշակույթը անքակտելիորեն կապված է նրա բարոյական բնավորության մաքրության հետ։ Նա, ով լավ մարդ չէ, լավ բժիշկ չի լինի, նա, ով բարեհամբույր է վերաբերվում շրջապատող մարդկանց, հասկանում է նրանց վիշտն ու ուրախությունը և անհրաժեշտության դեպքում պատրաստակամորեն օգնում է նրանց խոսքով և գործով:

Բժշկական գաղտնիք

Հիվանդների խնամքի դեոնտոլոգիական խնդիրները ներառում են բժշկական գաղտնիքի պահպանման անհրաժեշտությունը: Բուժաշխատողները իրավունք չունեն բացահայտելու հիվանդի մասին խորապես անձնական, ինտիմ բնույթի տեղեկատվություն: Այնուամենայնիվ, այս պահանջը չի տարածվում այն ​​իրավիճակների վրա, որոնք վտանգ են ներկայացնում այլ մարդկանց համար՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, վարակիչ հիվանդություններ, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվածություն (ՄԻԱՎ), թունավորումներ և այլն: Այդ դեպքերում բուժաշխատողներից պահանջվում է անհապաղ տեղեկացնել. համապատասխան կազմակերպությունները ստացված տեղեկատվության վերաբերյալ։ Վարակիչ հիվանդության, սննդային թունավորման կամ պեդիկուլյոզի հայտնաբերման դեպքում սանիտարահամաճարակային միջոցառումներ իրականացնելու համար բուժքույրը պետք է հեռախոսով տեղեկացնի սանիտարահամաճարակային կայան՝ ախտորոշման հաստատման պահից 12 ժամվա ընթացքում և միևնույն ժամանակ։ ժամանակն այնտեղ ուղարկեք լրացված արտակարգ իրավիճակների ծանուցման ձևը:

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Բուժաշխատողների մասնագիտական ​​գործունեության բարոյական նորմերի մի շարք. Բժշկության մեջ դեոնտոլոգիայի, բարոյականության պահպանման և սթրեսային գործոնների դեմ պայքարի նպատակների ուսումնասիրություն։ Բժշկական էթիկայի կանոնագրքի բովանդակությունը. Բժշկի բարոյականության առանձնահատկությունները.

շնորհանդես, ավելացվել է 02/11/2014


Բժշկական էթիկայի գիտական ​​և գործնական ասպեկտը. Բուժաշխատողների վարքագծի նորմերը և սկզբունքները իրենց մասնագիտական ​​պարտականությունների կատարման ժամանակ. «Բժշկության կանոնը». Նյուրնբերգի դատավարություն 1947 թ. Բժշկական դեոնտոլոգիայի հիմնական հարցերը.

շնորհանդես, ավելացվել է 27.10.2015թ


Բժշկական ոլորտում հիվանդի հետ շփումը. Բժշկական օգնության որակի համար բժիշկների՝ հիվանդների հետ արդյունավետ հաղորդակցվելու կարողության կարևորությունը: Բժշկի և հիվանդի մասնագիտական ​​հաղորդակցության հաղորդակցական կողմը. Բժշկի ազդեցությունը հիվանդի ինքնագիտակցության վրա.

վերացական, ավելացվել է 19.05.2009թ


Բարոյականության և բարոյականության խնդիրների ուսմունքը. Բժշկի գործընկերների և հիվանդի հետ փոխգործակցության կանոններ և նորմեր. Էթիկայի և դեոնտոլոգիայի ժամանակակից կանոններ. Բաժանմունքում կամ հիվանդանոցում աշխատելիս խիստ կարգապահության պահպանում. Բժշկական գաղտնիության պահպանում:

շնորհանդես, ավելացվել է 18.02.2017թ


Բժիշկ և հասարակություն, բժշկական դեոնտոլոգիա. Բուժման սկզբունքներ, որոնք անհրաժեշտ են բուժման անհատական ​​և սոցիալական արդյունավետությունն ու օգտակարությունը բարձրացնելու համար: Բժշկի վարքագծի, հարաբերությունների և գործողությունների սկզբունքները հիվանդի և նրա շրջապատի հետ կապված:

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 17.10.2009թ


Սահմանումներ, դեոնտոլոգիայի և բժշկական էթիկայի ձևավորման հիմնական պատճառները. Բժշկական դեոնտոլոգիայի և բժշկական էթիկայի հիմնական տարբերությունները. Բարոյական բժշկության պատմական և ժամանակակից մոդելներ. Ավանդական և կենսաբանական էթիկայի վերափոխման գործընթացը:

շնորհանդես, ավելացվել է 21.01.2015թ


Բժշկական էթիկայի ընդհանուր դրույթները, որոնք շարադրվել են XXIV դարում Հիպոկրատի կողմից «Երդման մեջ». Բժիշկների պարտականությունները, որոնք ամրագրված են Բժշկական էթիկայի միջազգային օրենսգրքով, մասնավորապես՝ հիվանդ անձի նկատմամբ: Վիրաբուժական դեոնտոլոգիայի հիմնական խնդիրները.

շնորհանդես, ավելացվել է 03/03/2014


Բուժքույրական գործերում բժշկական էթիկայի և դեոնտոլոգիայի ընդհանուր սկզբունքներն ու նորմերը. Ռուսաստանում բուժքույրերի էթիկական կանոններ. Հիվանդների բուժքույրական խնամքի էթիկական և դեոնտոլոգիական խնդիրների համապարփակ ուսումնասիրություն նյարդավիրաբուժական բաժանմունքի օրինակով:

թեզ, ավելացվել է 14.11.2017թ