Prima otturatori era costituito da due parti: una placca di gomma adagiata sul palato duro e un tappo di gomma o plastica, l'otturatore stesso, che copriva i difetti ed era collegato immobile alla placca protesica. Questo era l'otturatore di Suersen (Fig. 146).

Riso. 146. L'otturatore di Suersen.

Il design di questo otturatore si basa sui seguenti principi: il tappo posteriore in tutte le posizioni del palato molle non deve perdere il contatto con i bordi del difetto e deve raggiungere la parte posteriore della faringe nell'area Rullo Passavan.

L'otturatore Suersen veniva utilizzato per difetti nella zona della parte dura e anteriore del palato molle, ma questo dispositivo presenta molti inconvenienti, i principali sono i seguenti: esercita pressione sui resti del palato molle, non è elastico e non segue i movimenti del palato molle.

Attualmente per palato fine vengono utilizzati otturatori rinforzati con un'asta mobile alla piastra di supporto palato duro(CITO). L'otturatore è costituito da tre parti: una placca mascellare, un tappo otturante che copre il difetto e un'asta composta da due parti collegate da una cerniera. La parte anteriore dell'asta, che ha l'aspetto di un piatto, è fissata fissa nella base, mentre la seconda parte è fissata nella parte anteriore dell'otturatore. Entrambe le piastre sono collegate da una cerniera. Con il collegamento a cerniera delle placche, l'otturatore stesso può muoversi quando i muscoli del palato molle si contraggono, senza spostare la placca di gomma o plastica dalla sua sede (Fig. 147). Il fissaggio degli otturatori avviene mediante ganci o supporti denti coperto da corone con sporgenze cervicali; i fermagli in filo catturano queste sporgenze e fissano saldamente l'otturatore.

Riso. 147. Cerniera per il palato molle secondo CITO.

Tutti gli otturatori devono essere montati su denti naturali.

L'apparato Kez non richiede alcun rafforzamento aggiuntivo e viene mantenuto nella sua posizione grazie all'esatta corrispondenza della sua forma con i tessuti molli circostanti - i muscoli velofaringei senza assistenza protesi mascella superiore (Fig. 148). Tuttavia, per costruire un tale otturatore, sono necessari bordi distinti del difetto e la conservazione del bordo posteriore del velo.

Riso. 148. Otturatore flottante Kez.

Produzione di otturatori per il palato duroÈ molto semplice e differisce poco dalla realizzazione di una protesi a placca. L'impronta si prende nel modo consueto; basta prima coprire il difetto del palato con una garza, in modo che il gesso non vi arrivi, poiché dopo l'indurimento sarà difficile rimuoverlo dal difetto impronta con massa termoplastica. Utilizzando il modello ottenuto dall'impronta, viene realizzata nel modo consueto una protesi, che sostituisce anche i denti mancanti (se necessario) e chiude la comunicazione tra la cavità nasale e quella orale.

Riguardo forme della piastra di base, quindi alcuni suggeriscono di rendere convessa la parte adiacente al difetto all'interno della piastra, la convessità dovrebbe svolgere il ruolo di tappo e chiudere ermeticamente il difetto. Questo però non va fatto, perché una tale convessità, strettamente adiacente ai bordi del difetto, provoca successivamente un aumento di quest'ultimo, non garantisce una maggiore tenuta della tenuta dell'otturatore e irrita i tessuti circostanti.

V. Yu propone di formare un rullo Goldstein sulla superficie interna della piastra in un punto corrispondente ai confini del difetto, che dovrebbe aumentare l'aspirazione della piastra e la tenuta della chiusura del difetto. Anche questo non è pratico, poiché il rullo provoca un'infiammazione sulla mucosa del palato e, con una buona impressione, si ottiene una tenuta sufficiente per chiudere il difetto anche senza di esso. È vero, nella nostra clinica ci sono stati casi in cui i pazienti, un mese o più dopo la produzione dell'otturatore, hanno lamentato perdite di fluido e passaggio d'aria.

Ma la ragione di ciò è stato un cambiamento nel letto protesico a causa della cicatrizzazione continua del tessuto che circonda il difetto del palato. In questi casi, ricostruendo la guttaperca e sostituendola poi con la plastica, è stato possibile chiudere completamente il difetto.

Per quanto riguarda i metodi di fissazione otturatori tramite ganci, poi con il supporto bilaterale ci si può limitare a mettere le corone con saldatura su due denti di sostegno, limitando il difetto su entrambi i lati. I fermagli a filo, inseriti da entrambi i lati nell'otturatore, si estendono oltre la saldatura sulle corone dei denti pilastro e lo tengono saldamente.

Con supporto unilaterale Come denti di supporto devono essere scelti i primi denti vicini al difetto e quelli più lontani dal difetto. Questi denti sono coperti con corone saldate e su di essi viene rinforzato un otturatore mediante ganci di ritenzione che coprono i denti pilastro: quello anteriore dal lato mesiale e quello posteriore dal lato distale. Questo metodo di fissazione è più affidabile.

In casi particolarmente difficili a volte è necessario utilizzare metodi di fissazione più complessi (Palees, Z. Ya. Shur, ecc.), ad esempio, sui denti pilastro si possono posizionare corone dotate di saldatura sul lato vestibolare e si può saldare un tubo verticale alle corone sul lato linguale. Nell'otturatore è saldato un perno che viene inserito quando l'otturatore viene inserito nel tubo.

Produzione di otturatori per il palato molle.

Realizzazione di un otturatore per il palato molle più difficile. Un otturatore per il palato molle, come detto, è composto da due parti: fissaggio ed otturazione. Per prima cosa viene presa un'impronta dal palato duro, per la quale viene prima preparato un cucchiaio in modo che il suo bordo posteriore si estenda ben oltre la linea A. Sulla base dell'impronta, viene fuso un modello, sul quale viene fissata una base in cera con un rullo e ganci. fatto. Un'asta metallica con filettatura deve essere fissata al bordo posteriore della base; decorre al centro del difetto del palato molle verso la parete posteriore della faringe.

Base provare nel cavo orale, controllando la corretta realizzazione dei ganci, l'orientamento e la lunghezza dell'asta. Dopo la prova, la cera viene sostituita con plastica e, così, si ottiene una parte di fissaggio, dotata di un'asta fine distale.

Quindi viene posizionato un grosso pezzo sull'asta massa termoplastica ammorbidita oppure cera, che viene trattenuta sull'asta grazie ai tagli presenti su di essa, e la placca viene inserita nella bocca. La massa o la cera dovrebbero riempire l'intero difetto del palato molle. Al paziente viene chiesto di deglutire, parlare e leggere ad alta voce e la piastra viene rimossa dalla bocca. I muscoli del palato e della faringe, contraendosi durante i movimenti funzionali, lasciano segni corrispondenti sulla massa da impronta plastica.

In quei posti dove c'è massa in eccesso, vengono tagliati e nei punti che non entrano in contatto con i tessuti che circondano il difetto, vengono aggiunti, la placca viene reinserita in bocca e al paziente viene chiesto di eseguire nuovamente movimenti funzionali. Questo viene fatto fino ad ottenere un'impronta completa di tutti i bordi del difetto e all'identificazione delle aperture di ingresso delle trombe di Eustachio e del rotolo Passavan, che si forma durante la deglutizione e la pronuncia dei suoni.

È molto importante ottenerlo Impronta a rullo Passavan, poiché questo rullo, riflettendosi sulla parte otturante dell'impronta, crea la possibilità di creare uno spazio di 0,5 cm tra l'otturatore e la parete posteriore della faringe durante la transizione del costrittore faringeo superiore allo stato tranquillo. Questo spazio è necessario per la respirazione nasale e la pronuncia chiara dei suoni, cosa possibile quando l'onda d'aria passa liberamente attraverso il naso. Dopo aver ottenuto la riflessione del rullo Passavan, la massa da impronta viene sostituita con plastica. Ciò produce un otturatore del palato molle con una connessione stabile.

Otturatore con giunto mobile fatto quasi allo stesso modo; l'unica differenza è che la parte otturante è più lontana dal palato duro e tra la parte fissante e quella otturante è presente un nastro o una molla a spirale.

L. V. Ilyina-Markosyan offre un design dell'otturatore più semplificato. Suggerisce di realizzare la parte di fissaggio nel solito modo in plastica AKP-7 e la parte di otturazione in EGMASS-12. La parte palatale è quindi composta da due foglie. La foglia inferiore, meno elastica, è una continuazione della parte fissa, coprendo la fessura del terzo posteriore del cavolo duro e parte del cavolo molle dal lato della cavità orale. Quello superiore è più elastico e sottile, copre la fessura del palato molle dal lato della cavità nasale e, quando i muscoli del palato molle si contraggono, raggiunge la parete posteriore della faringe. Entrambi i fogli sono collegati da un pulsante.

Protesi per bambini con difetti del palatoschisi è più difficile delle protesi per gli adulti affetti da difetti del palato e richiede una tecnica diversa per colmare il divario.
Il fatto è che otturatore regolare rinforzato in bocca con fermagli. Questi fermagli coprono la mascella su entrambi i lati e limitano la crescita della mascella di un bambino in via di sviluppo. Per questo motivo dovrebbero essere dotati di protesi con i cosiddetti otturatori flottanti senza gancio.

Otturatore flottante fu proposto per la prima volta da Kez nel 1902. È progettato senza parte di fissaggio, solitamente posizionata sulla mascella superiore, ed è costituito solo da una parte di otturazione. I suoi bordi sotto forma di scanalature coprono con precisione i bordi del difetto. Grazie a ciò, l'otturatore viene trattenuto nella cavità orale. Ha la forma di un triangolo, la cui base è rivolta verso la parete posteriore della faringe. Per costruire un tale otturatore sono necessari bordi sottili del difetto e integrità del bordo posteriore del velo.

Metodo di fabbricazione di un otturatore flottante normale, fatta eccezione per la presa dell'impronta. Per prendere un'impronta, secondo il metodo di M. M. Vankevich, procedere come segue. Ammorbidire un pezzo di sten in acqua calda, dargli l'aspetto di un rullo oblungo e posizionarlo sulla superficie convessa di una spatola curva.

Quando si usa cuscinetti per impronte in algipat e silicone masse, invece di uno stencil, è necessario creare punti di ritenzione sotto forma di fori o anse sull'estremità curva della spatola per fissare la massa da impronta, che altrimenti potrebbe facilmente separarsi dalla spatola ed entrare nelle vie respiratorie. Quindi una spatola con una massa viene inserita nella bocca in modo che raggiunga la parete posteriore della faringe e con un leggero movimento dal basso verso l'alto e da dietro in avanti, la parete viene spinta nella fessura del palato.

Poi assistente versa acqua fredda sulla parete e la toglie dalla bocca, muovendosi all'indietro verso la parete della faringe e verso il basso. L'impronta deve mostrare chiaramente le pareti laterali nasali e palatali adiacenti ai bordi del difetto, nonché la superficie anteriore della parete posteriore della faringe. Alla consegna dell'otturatore finito è necessario utilizzare paraffina per individuare le zone da correggere. Si scalda la paraffina e, quando diventa liquida, si applica sui bordi dell'otturatore, si introduce in bocca e si chiede al paziente di parlare, ridere, deglutire saliva, ecc. Le zone ammaccate della paraffina vengono limate.

All'inizio lo danno al bambino otturatore con un filo attaccato ad esso; il filo è legato ai denti.
Applicazione di un otturatoreè importante non solo per ripristinare il ruolo fisiologico del palato negli adulti e nei bambini più grandi. È importante anche nei neonati a causa della violazione dell'atto di suzione.

L. V. Ilyina-Markosyan propone di fabbricare l'otturatore in plastica elastica EGMASS-12. Durante l'alimentazione l'otturatore viene legato con uno spago ad un biberon o ad un altro oggetto esterno alla cavità orale. Se compaiono i denti, vengono praticati dei fori nella parte della placca corrispondente ai denti.

Ponendo la questione di otturatori, va anche notato che i difetti acquisiti del palato compaiono di solito in un'età in cui i pazienti già parlano, e quindi, quando i difetti del palato vengono rapidamente chiusi con otturatori, i pazienti di solito si abituano rapidamente a questi ultimi e il loro linguaggio comprensibile viene ripristinato.

Si osserva un quadro diverso per difetti congeniti palato duro o molle nei bambini.

Bambini con tali anomalie non avere mai un discorso completo. Soffrono non solo a causa di un difetto al palato, ma anche il loro sistema neuromuscolare è sottosviluppato. Questi bambini hanno bisogno di esercizi per differenziare le cavità della bocca e del naso, che si ottengono con la ginnastica dei muscoli palatina e faringea, hanno bisogno di esercizi di respirazione e della capacità di utilizzare correttamente l'apparato articolatorio.

Pertanto, il loro discorso non migliora immediatamente dopo protesi. A questi pazienti, oltre ad essere forniti di otturatori, deve essere insegnato anche il linguaggio corretto, cioè i movimenti articolatori corretti dei muscoli palatino, labiale, buccale, linguale e faringeo, e solo dopo padroneggiano il complesso lavoro riflesso che è necessario per la normale pronuncia delle parole.

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Le malattie dei denti, dei tessuti circostanti i denti e i danni alla dentatura sono abbastanza comuni. Non meno spesso si osservano anomalie nello sviluppo del sistema dentale (anomalie dello sviluppo), che si presentano a causa di una serie di ragioni. Dopo trasporti e infortuni sul lavoro, interventi sul viso e sulle mascelle, quando una grande quantità di tessuti molli e ossa viene danneggiata o rimossa, dopo ferite da arma da fuoco, non solo la forma è compromessa, ma anche la funzione ne risente in modo significativo. Ciò è dovuto al fatto che il sistema dentale è costituito principalmente dallo scheletro osseo e dal sistema muscolo-scheletrico. Il trattamento delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico prevede l'uso di vari dispositivi ortopedici e protesi dentarie. Stabilire la natura della lesione, della malattia e elaborare un piano di trattamento è una sezione della pratica medica.

La produzione di dispositivi ortopedici e protesi dentarie consiste in una serie di attività che vengono eseguite da un chirurgo ortopedico insieme ad un laboratorio odontotecnico. Il medico ortopedico esegue tutte le procedure cliniche (preparazione dei denti, presa delle impronte, determinazione dei rapporti della dentatura), controlla i disegni delle protesi e dei vari dispositivi nella bocca del paziente, posiziona i dispositivi e le protesi fabbricati sulle mascelle e successivamente controlla la condizione della cavità orale e della protesi.

Un tecnico di laboratorio odontotecnico esegue tutti i lavori di laboratorio relativi alla produzione di protesi e dispositivi ortopedici.

Le fasi cliniche e di laboratorio della realizzazione di protesi e dispositivi ortopedici si alternano e la loro accuratezza dipende dalla corretta esecuzione di ciascuna manipolazione. Ciò richiede il controllo reciproco delle due persone coinvolte nell'attuazione del piano di trattamento previsto. Il controllo reciproco sarà tanto più completo quanto meglio ogni artista conosce la tecnica di realizzazione di protesi e dispositivi ortopedici, nonostante in pratica il grado di partecipazione di ciascun artista sia determinato da una formazione speciale - medica o tecnica.

La tecnologia delle protesi è la scienza della progettazione delle protesi e dei metodi di fabbricazione. I denti sono necessari per frantumare il cibo, cioè per il normale funzionamento dell'apparato masticatorio; inoltre, i denti sono coinvolti nella pronuncia dei singoli suoni e, quindi, se vengono persi, la parola può essere notevolmente distorta; infine, i buoni denti decorano il viso e la loro assenza sfigura una persona e influisce negativamente anche sulla salute mentale, sul comportamento e sulla comunicazione con le persone. Da quanto sopra risulta chiaro che esiste una stretta connessione tra la presenza dei denti e le funzioni elencate del corpo e la necessità di ripristinarli in caso di perdita mediante protesi.

La parola “protesi” deriva dal greco protesi, che significa parte artificiale del corpo. Pertanto, le protesi mirano a sostituire un organo perduto o parte di esso.

Qualsiasi protesi, che è essenzialmente un corpo estraneo, deve però ripristinare il più possibile la funzione perduta senza arrecare danni, e anche ripetere l'aspetto dell'organo sostituito.

Le protesi sono conosciute da molto tempo. La prima protesi, utilizzata nell'antichità, può essere considerata una stampella primitiva, che rendeva più facile per una persona che aveva perso una gamba muoversi e quindi ripristinare parzialmente la funzione della gamba.

Il miglioramento delle protesi è andato sia in termini di aumento dell'efficienza funzionale che di avvicinamento all'aspetto naturale dell'organo. Attualmente esistono protesi per le gambe e soprattutto per le braccia con meccanismi piuttosto complessi che soddisfano più o meno bene il compito. Tuttavia, vengono utilizzate anche protesi che servono solo a scopi estetici. Un esempio potrebbero essere le protesi oculari.

Se passiamo alle protesi dentarie, possiamo notare che in alcuni casi dà un effetto maggiore rispetto ad altri tipi di protesi. Alcuni modelli di protesi moderne ripristinano quasi completamente la funzione della masticazione e della parola e, allo stesso tempo, in apparenza, anche alla luce del giorno, hanno un colore naturale e differiscono poco dai denti naturali.

Storicamente le protesi dentarie hanno fatto molta strada. Gli storici testimoniano che le dentiere esistevano molti secoli aC, poiché furono scoperte durante gli scavi di antiche tombe. Queste protesi erano costituite da denti frontali fatti di osso e fissati con una serie di anelli d'oro. Gli anelli apparentemente servivano per attaccare i denti artificiali a quelli naturali.

Tali protesi potevano avere solo valore cosmetico e la loro fabbricazione (non solo nell'antichità, ma anche nel Medioevo) veniva eseguita da persone non direttamente legate alla medicina: fabbri, tornitori, gioiellieri. Nel 19° secolo gli specialisti coinvolti nella protesi dentale cominciarono a chiamarsi odontotecnici, ma in sostanza erano gli stessi artigiani dei loro predecessori.

La formazione durava solitamente diversi anni (non c'erano scadenze prestabilite), dopodiché lo studente, superato l'apposito esame presso il consiglio dell'artigianato, riceveva il diritto di lavorare in modo indipendente. Una simile struttura socioeconomica non poteva non incidere sul livello culturale e sociopolitico degli odontotecnici, che si trovavano ad uno stadio di sviluppo estremamente basso. Questa categoria di lavoratori non era nemmeno inclusa nel gruppo dei medici specialisti.

Di norma, a nessuno importava allora di migliorare le qualifiche degli odontotecnici, sebbene i singoli lavoratori raggiungessero un'elevata perfezione artistica nella loro specialità. Un esempio è un dentista che visse a San Pietroburgo nel secolo scorso e scrisse il primo libro di testo sulla tecnologia dentale in russo. A giudicare dal contenuto del libro di testo, il suo autore era uno specialista esperto e una persona istruita per il suo tempo. Lo si può giudicare almeno dalle seguenti affermazioni nell'introduzione al libro: “Uno studio iniziato senza teoria, che porta solo alla proliferazione di tecnici, è degno di rimprovero, perché, essendo incompleto, produce operai - commercianti e artigiani, ma non produrrà mai un dentista, un artista oltre che un tecnico istruito. L’arte dell’odontoiatria, praticata da persone prive di conoscenze teoriche, non può in alcun modo essere equiparata a quella che costituirebbe una branca della medicina”.

Lo sviluppo della tecnologia delle protesi come disciplina medica ha preso una nuova strada. Affinché un odontotecnico possa diventare non solo un artista, ma anche un lavoratore creativo in grado di sollevare l'attrezzatura per protesi all'altezza corretta, deve possedere un certo insieme di conoscenze speciali e mediche. La riorganizzazione dell'educazione odontoiatrica in Russia è subordinata a questa idea e questo libro di testo si basa su di essa. La tecnologia protesica dentale ha l'opportunità di unirsi al progressivo sviluppo della medicina, eliminando l'artigianato e l'arretratezza tecnica.

Nonostante l'oggetto di studio dell'odontoiatria siano le apparecchiature meccaniche, non dobbiamo dimenticare che l'odontotecnico deve conoscere lo scopo dell'apparecchiatura, il suo meccanismo d'azione e l'efficacia clinica, e non solo le sue forme esterne.

Oggetto di studio della tecnologia delle protesi non sono solo i dispositivi sostitutivi (protesi), ma anche quelli che servono a influenzare determinate deformazioni del sistema dentofacciale. Questi includono i cosiddetti dispositivi correttivi, di allungamento e di fissaggio. Questi dispositivi, utilizzati per eliminare tutti i tipi di deformità e conseguenze di lesioni, diventano particolarmente importanti in tempo di guerra, quando il numero di lesioni nella zona maxillo-facciale aumenta notevolmente.

Da quanto sopra ne consegue che la tecnologia delle protesi dovrebbe basarsi su una combinazione di qualifiche tecniche e abilità artistiche con principi biologici e medici generali di base.

Il materiale di questo sito è destinato non solo agli studenti delle scuole di odontoiatria e ingegneria odontoiatrica, ma anche ai vecchi specialisti che necessitano di migliorare e approfondire le proprie conoscenze. Pertanto, gli autori non si sono limitati a descrivere semplicemente il processo tecnologico di produzione di vari progetti protesici, ma hanno ritenuto necessario fornire anche i prerequisiti teorici di base per il lavoro clinico al livello delle conoscenze moderne. Ciò include, ad esempio, la questione della corretta distribuzione della pressione masticatoria, il concetto di articolazione e occlusione e altri punti che collegano il lavoro della clinica e del laboratorio.

Gli autori non potevano ignorare il tema dell'organizzazione del lavoro, divenuto di grande importanza nel nostro Paese. Anche le precauzioni di sicurezza non sono state ignorate, poiché il lavoro in un laboratorio odontotecnico è associato a rischi professionali.

Il libro di testo fornisce informazioni di base sui materiali che un odontotecnico utilizza nel suo lavoro, come gesso, cera, metalli, fosforo, plastica, ecc. La conoscenza della natura e delle proprietà di questi materiali è necessaria affinché un odontotecnico possa lavorare correttamente usali e migliorali ulteriormente.

Attualmente, nei paesi sviluppati si registra un notevole aumento dell'aspettativa di vita delle persone. A questo proposito, il numero di persone con la perdita completa dei denti è in aumento. Un’indagine condotta in diversi paesi ha rivelato un’alta percentuale di perdita completa dei denti nella popolazione anziana. Così, negli Stati Uniti il ​​numero di pazienti senza denti raggiunge i 50, in Svezia i 60, in Danimarca e Gran Bretagna supera il 70-75%.

Cambiamenti anatomici, fisiologici e mentali negli anziani complicano il trattamento protesico dei pazienti edentuli. Il 20-25% dei pazienti non utilizza protesi totali.

Il trattamento protesico di pazienti con mascelle edentule è una delle sezioni importanti della moderna odontoiatria ortopedica. Nonostante il significativo contributo degli scienziati, molti problemi in questa sezione della medicina clinica non hanno ricevuto una soluzione definitiva.

La protesi per pazienti con mascelle edentule mira a ripristinare i normali rapporti tra gli organi dell'area maxillo-facciale, fornendo un ottimo estetico e funzionale in modo che mangiare sia piacevole. È ormai accertato che il valore funzionale delle protesi mobili totali dipende principalmente dal loro fissaggio su mascelle edentule. Quest’ultimo, a sua volta, dipende dalla presa in considerazione di molti fattori:

1. anatomia clinica della bocca edentula;

2. un metodo per ottenere un'impronta funzionale e modellare una protesi;

3. caratteristiche della psicologia dei pazienti sottoposti a protesi primarie o ripetute.

Quando abbiamo iniziato a studiare questo problema complesso, abbiamo innanzitutto focalizzato la nostra attenzione sull'anatomia clinica. Qui eravamo interessati al rilievo del supporto osseo del letto protesico delle mascelle edentule; rapporti tra i vari organi del cavo orale edentulo con vari gradi di atrofia del processo alveolare e loro significato applicato (anatomia topografica clinica); caratteristiche istotopografiche delle mascelle edentule con vari gradi di atrofia del processo alveolare e dei tessuti molli circostanti.

Oltre all'anatomia clinica, abbiamo dovuto ricercare nuovi metodi per ottenere un'impronta funzionale. Il prerequisito teorico per la nostra ricerca era la posizione in cui non solo il bordo della protesi e la sua superficie si trovano sulla mucosa del processo alveolare, ma anche la superficie lucida, la cui discrepanza con i tessuti attivi circostanti porta ad un deterioramento della il suo fissaggio, è soggetto ad una progettazione mirata. Uno studio sistematico delle caratteristiche cliniche delle protesi per pazienti con mascelle edentule e l'esperienza pratica accumulata ci hanno permesso di migliorare alcuni modi per aumentare l'efficacia delle protesi rimovibili complete. In clinica ciò ha portato allo sviluppo di una tecnica di modellazione tridimensionale.

Non è ancora chiaro il dibattito sul fatto che i materiali a base di acrilato abbiano un effetto tossico e irritante sui tessuti del letto protesico. Tutto ciò ci rende diffidenti e ci convince della necessità di studi sperimentali e clinici sugli effetti collaterali delle protesi rimovibili. Le basi acriliche si rompono irragionevolmente spesso e anche scoprire le ragioni che causano questi guasti è di un certo interesse pratico.

Da più di 20 anni studiamo gli aspetti elencati del problema delle protesi per mascelle sdentate. Il sito riassume i risultati di questi studi.

La parola "otturatore" è di origine francese. È ambiguo. Questo concetto è utilizzato nel cinema, negli affari militari e nella medicina. Fondamentalmente, questa parola ha il significato di “chiudere qualcosa”. Pertanto, in odontoiatria, la parola “otturatore” cominciò a significare un dispositivo (per protesi) allo scopo di eliminare crepe congenite o acquisite nel cavo orale, in particolare difetti del palato duro e molle.

Una fessura congenita del palato si verifica solitamente a causa di qualsiasi influenza meccanica sull'embrione durante il suo sviluppo (pressione, scuotimento, ecc.). A volte la causa di questo difetto può essere la mancanza di sali di calcio nella dieta della futura mamma. Questa malattia non è ereditaria.

Una fessura nel palato viene acquisita a seguito di sifilide o lupus, operazioni fallite, ferite da arma da fuoco e altre lesioni.

Un otturatore, utilizzato per la prima volta nel XVI secolo dal chirurgo militare Ambroise Pare ed era una placca d'oro a forma di gemello, una parte della quale si trovava nella cavità nasale, l'altra nella cavità orale, aiuta ad eliminare un tale difetto, che rende difficile mangiare e respirare, sono collegati da speciali pinze.

Da allora si sono verificate numerose modifiche a questo dispositivo e attualmente esistono diversi tipi di otturatore: monolitico, con parte mobile, flottante. La fabbricazione di uno qualsiasi di questi otturatori inizia con la presa dell'impronta del palato. Successivamente, in base al modello desiderato, vengono realizzate le parti della protesi.

L'otturatore monolitico (apparato Suersen) è realizzato interamente con materiali solidi (plastica). La sua parte di fissaggio è fissata ai denti mediante fermagli, coprendo il palato duro. La parte ostruente, che passa lungo il palato molle, si appoggia al rullo Passavan nella parete posteriore della faringe, bloccando così completamente l'apertura della cavità nasale.

L'otturatore Suersen fisso provoca disagio perché non segue i movimenti del palato molle. Allo stesso tempo, esercita ancora pressione su di esso, provocando atrofia muscolare. Tenendo conto di queste carenze, Shildsky ha sviluppato il proprio modello di otturatore con una parte mobile. Anche la parte di fissaggio della protesi Shildsky è in plastica ed è installata sui denti di supporto con fermagli. È vero, questa parte di questo modello è più corta della precedente, a causa del modo in cui è fissata la parte otturante, tramite una molla. La parte mobile è costituita da gomma elastica, quindi non danneggia il palato molle e non ne limita i movimenti. Inoltre, in questa parte possono essere realizzati diversi fori per le valvole. Durante la respirazione si apriranno e durante la deglutizione si chiuderanno.

Prendendo come base il modello di Schildsky, molti chirurghi hanno sperimentato, creando nuovi modi per collegare due parti: utilizzando un anello di gomma, una cerniera, pneumatica, materiale elastico (Pomerantseva-Urbanskaya, Ilyina-Markosyan e altri). Inoltre, attualmente esistono otturatori a doppia funzione (con elementi di protesi, apparecchi ortodontici, ecc.). Ad esempio, l'otturatore Kurlyandsky.

Il modello più moderno della protesi è l'otturatore flottante, sviluppato dal medico americano Keza. Il vantaggio principale di questo modello è che non è necessaria alcuna parte di fissaggio. Questa protesi viene fissata grazie alla sua aderenza ai bordi della fessura e alla posizione speciale del palato artificiale rispetto ai muscoli della faringe. L'otturatore Kez si inserisce liberamente ma saldamente nella cavità orale. La leggerezza è una caratteristica caratteristica di questa protesi. Il suo svantaggio è che è costoso da produrre, nonostante il basso costo dei materiali.