Mus visur supa elektriniai prietaisai, todėl, deja, neretai pasitaiko situacijų, kai galite susižeisti elektrą. Elektros šoko pasekmės gali būti labai pavojingos aukos sveikatai ir net gyvybei, todėl labai svarbu žinoti, kaip suteikiama pirmoji pagalba įvykus elektros smūgiui.

Iš visų kitų sužalojimų elektros smūgio sužalojimai yra vieni pavojingiausių. Tokių traumų sunkumas priklauso nuo pralaimėjimo jėgos, kuris savo ruožtu priklauso nuo elektros krūvio galios, nuo laiko, kai krūvis veikia nukentėjusįjį, nuo elektros srovės pobūdžio, taip pat nuo paties nukentėjusiojo būsenos ir jo sąlyčio su elektros šaltiniu vietų. elektros srovė.

Žmogaus kūnui minimaliai jautrus yra 1-1,5 mA elektros srovės įtaka kintamosios srovės atveju (dažnis 50 Hz) arba 5-7 mA - jei srovė yra pastovi. Mažiausias srovės stipris, kurio įtakoje žmogus nebegali savarankiškai pašalinti galūnių iš srovės šaltinio, yra 10-15 mA kintamajai srovei ir 50-80 mA nuolatinei srovei. Sąlygiškai mirtina žmonėms yra 300 mA nuolatinės srovės ir 100 mA kintamosios srovės slenkstis - kai tokios jėgos elektros srovė yra veikiama kūno ilgiau nei 0,5 s, širdies raumenys virpėja beveik 100% atvejų.

Elektros smūgis gali sukelti I – IV sunkumo nudegimus, širdies raumens sutrikimus, nervų sistemos sutrikimus. Jei laiku nesuteiksite pirmosios pagalbos nukentėjusiam nuo elektros smūgio, rezultatas gali būti net mirtinas. Kokios yra pirmosios pagalbos dėl elektros traumų teikimo taisyklės?

Pirmosios pagalbos taisyklės dėl elektros smūgio

Pirmoji pagalba elektros smūgio atveju visada teikiama tik pašalinus žalojančio veiksnio poveikį nukentėjusiajam. Tai reiškia, kad prieš suteikiant pagalbą būtina atjungti elektros srovės šaltinį arba nutraukti nukentėjusiojo kontaktą su įtemptomis elektros prietaiso dalimis.

Šiuo atveju svarbu, kad pats gelbėtojas nepasirodytų aukos vietoje, todėl jis privalo apsisaugok nuo elektros šoko, pavyzdžiui, naudojant gumines pirštines ir batus su padais. Jokiu būdu nelieskite aukos plikomis rankomis, jei jis vis dar liečiasi su elektros srovės šaltiniu.

Po to, kai pavyko atitraukti auką nuo maitinimo šaltinio arba išjungti elektros prietaiso maitinimą, jums reikia kviesti greitąją pagalbą... Net jei nukentėjusysis neturi matomų sužalojimų, gali paaiškėti, kad elektros smūgis sukėlė vadinamąsias uždelstas komplikacijas, todėl aukos apžiūra yra privaloma specialistams.

Pirmoji pagalba dėl elektros šoko priklauso nuo aukos būklės.

Per 15–20 sekundžių galite greitai įvertinti aukos klinikinę būklę pagal šiuos požymius:

Aiški, sutrikusi ar nesąmoninga;

Rausvos, blyškios ar melsvos lūpos;

Normalūs arba išsiplėtę vyzdžiai

Normalus, sutrikęs ar nėra kvėpavimo;

Geras, blogas ar be pulso.

Įvertinus aukos būklę, būtina pasirinkti teisingą pirmosios pagalbos teikimo algoritmą. Jei nėra kvėpavimo ir pulso, vyzdžiai išsiplėtę, o lūpos ir oda turi melsvą atspalvį, tai rodo klinikinės mirties pradžią, turėtumėte nedelsdami pradėti gaivinimą: dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimus.

Jei nukentėjusysis kvėpuoja ir pulsuoja, bet jie sutrinka, nėra sąmonės, tuomet būtina imtis priemonių suteikti pirmąją pagalbą alpimo atveju. Jei auka turi I – IV sunkumo terminius nudegimus, būtina elgtis laikantis pirmosios pagalbos dėl nudegimų teikimo taisyklių.

Teikiant pirmąją pagalbą įvykus elektros šokui, svarbu didelis reakcijos greitis, aiški veiksmų seka ir aiškus protas. Geriausia, kai randama auka iš srovės, kreiptis į kitus pagalbos, kad pasiskirstytų atsakomybė už jo gelbėjimą keliems žmonėms: kažkas turėtų iškviesti greitąją pagalbą, kažkas turėtų padėti nukentėjusiajam, atleisti jį nuo nemalonių drabužių, jei reikia, kažkas turėtų pradėti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą.

Nukentėjusio sveikata ir gyvenimas priklauso nuo gelbėtojų veiksmų nuoseklumo ir greičio, todėl teikiant pirmąją pagalbą reikia stengtis nepanikuoti. Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama iki greitosios medicinos pagalbos komandos atvykimo arba tol, kol nukentėjusysis bus nugabentas į artimiausią medicinos įstaigą. Gydytojai turi būtinai informuoti apie visas aukai teikiamas pagalbos priemones, kad jie galėtų teisingai įvertinti dabartinę jo būklę.

Skyrius: MAITINIMAS IR ELEKTROS SAUGUMAS.

Poskyris: Pirmoji pagalba nelaimingų atsitikimų atveju.

Dalis: Pirmosios pagalbos suteikimas įvykus elektros smūgiui.

Elektros smūgio ištikto žmogaus gyvybės išsaugojimas daugiausia priklauso nuo jam padedančių asmenų veiksmų greičio ir teisingumo. Pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant, jei įmanoma, įvykio vietoje, iškviečiant medicinos pagalbą.

PRISIMINTI: Niekada neatsisakykite pagalbos aukai, kuri nustojo kvėpuoti ir širdies plakimą. Tik gydytojas turi teisę nustatyti mirtį.

Pirmoji pagalba nukentėjusiam nuo elektros šoko teikiama dviem etapais: nukentėjusiojo atleidimas nuo srovės veikimo ir pirmosios pagalbos suteikimas.

Nukentėjusiojo atleidimas nuo srovės veikimo. Jei asmuo, paveiktas elektros srovės, liečiasi su įtampą turinčiomis dalimis, būtina jį greitai atlaisvinti nuo srovės veikimo, tuo pačiu metu imantis atsargumo priemonių, kad jis pats nesiliestų su įtemptomis dalimis ar aukos dalimis. kūną, taip pat esant pakopos įtampai.

Geriausia išjungti montavimą, o jei tai neįmanoma, būtina (įrenginiuose iki 1000 V) laidus kirviu pjauti medine rankena arba įkąsti įrankiu su izoliuotomis rankenomis. Norėdami atjungti liniją, galite ją trumpai užmesti išmesdami pliką laidą. Nukentėjusįjį galima atitraukti nuo gyvos dalies suimant jo drabužius, jei jie yra sausi ir atsilieka nuo kūno. Tuo pačiu metu nelieskite aukos kūno, jo batų, šlapių drabužių ir kt. Jei būtina liesti aukos kūną, slaugytojas turėtų izoliuoti rankas mūvėdamas dielektrines pirštines.

Jei nėra dielektrinių pirštinių, būtina apvynioti šaliką ant rankų, uždėti skrybėlę ant rankų ir kt. Užuot izoliavę rankas, galite atsiriboti nuo žemės dėvėdami ant kojų guminius batelius arba stovėdami ant guminio kilimėlio, lentos ir kt. Jei auka labai stipriai suspaudžia laidus rankomis, būtina užsidėti dielektrines pirštines ir atlaisvinti rankas, sulenkiant kiekvieną pirštą atskirai. Jei auka yra aukštyje, išjungus skyrių jis gali nukristi. Tokiu atveju būtina imtis priemonių saugumui užtikrinti galimo nukentėjusio asmens kritimo atveju.
Esant didesnei nei 1000 V įtampai - užsimaukite dielektrines pirštines, batus ir, veikdami izoliacine juostele, vielą ar auką atitraukite nuo vielos 8 metrais.

Nukentėjusiojo būklės nustatymas.

Norint nustatyti aukos būklę, būtina paguldyti jį ant nugaros ir patikrinti, ar nėra sąmonės; jei nesąmoningas, patikrinkite kvėpavimą ir pulsą. Kvėpavimo buvimas aukoje nustatomas akimis pakeliant ir nuleidžiant krūtinę. Pulsas tikrinamas ant radialinės arterijos maždaug nykščio pagrinde. Jei ant radialinės arterijos pulsas neaptinkamas, jį reikia patikrinti ant kaklo miego arterijos dešinėje ir kairėje skydliaukės kremzlės išsikišimo pusės - Adomo obuolio. Apie kraujotakos trūkumą organizme taip pat galima spręsti pagal akies vyzdžio būseną, kuri išsiplėtė minutę po širdies sustojimo. Patikrinti aukos būklę reikia greitai per ne daugiau kaip 15–20 sekundžių.

Pirmoji ikiteisminė pagalba nukentėjusiajam suteikiama nedelsiant, jį paleidus nuo dabartinio veiksmo, čia pat, įvykio vietoje.

Pirmosios pagalbos teikimo įvykio vietoje sekos:

Jei miego arterijoje nėra sąmonės ir nėra pulso, pereikite prie gaivinimo;

Jei sąmonės nėra, bet miego arterijoje yra pulsas, pasukite į skrandį ir išvalykite burnos ertmę;

Gausiai kraujuojant, uždėkite žnyplę (iš žaizdos tekančiu raudonu krauju trykšta srove, virš žaizdos susidarė tekančio kraujo ritinėlis, didelė kruvina dėmė ant drabužių ar kraujo telkinys šalia aukos);

Jei yra žaizdų, uždėkite tvarsčius;

Jei yra galūnių lūžių požymių, uždėkite transportavimo įtvarus.

Staiga mirus asmeniui:

Įsitikinkite, kad miego arterijoje nėra pulso;

Atleiskite krūtinę nuo drabužių ir atsegkite juosmens diržą;

Uždenkite xiphoido procesą dviem pirštais;

Smūgiuoti kumščiu į krūtinkaulį;

Pradėkite atlikti gaivinimo kompleksą (krūtinės suspaudimai - uždėkite delną ant krūtinės taip, kad nykštis būtų nukreiptas į gelbėtoją.

Krūtinės spaudimo gylis yra ne mažesnis kaip 3-4 cm. Spaudimo dažnis yra 50-100 kartų per minutę; dirbtinis kvėpavimas - užveržkite aukos nosį, suimkite smakrą, užmeskite aukos galvą atgal ir kuo daugiau iškvėpkite į burną, po 30 spaudimų ant krūtinkaulio atliekami du dirbtinio kvėpavimo „įkvėpimai“).

Auka turi būti gaivinama prieš atsirandant spontaniškam kvėpavimui ir nepriklausomai širdies veiklai, arba prieš atvykstant medicinos darbuotojams, arba tol, kol pasirodys biologinės mirties požymiai.

Ženklai, rodantys biologinę aukos mirtį:

Akies ragenos džiūvimas;

Vyzdžio deformacija švelniai suspaudus akies obuolį pirštais;

Kaverio dėmių atsiradimas.

Ženklai, rodantys staigią (klinikinę) aukos mirtį:

Sąmonės trūkumas;

Komos būsenos aukai (sąmonės nėra, bet yra pulsas):

Uždėkite aukos ranką arčiausiai jūsų už jo galvos;

Pasukite auką krūtine į kelius;

Nuvalykite burną pirštais ir paspauskite liežuvio šaknį;

Paguldykite ant pilvo ir šaltai patepkite galvą.

Jei kraujuoja, arteriją reikia spausti:

Ant galūnių - virš kraujavimo vietos;

Ant kaklo ir galvos - žemiau žaizdos arba žaizdoje.

Turtingas pavojingo kraujavimo atvejis pasikeičia po valandos po naudojimo ir po to kas 30 minučių. Šlaunį uždėjęs žagarėlis pašalinamas tik medicinos specialisto nurodymu.

Pirmosios pagalbos aukai, kraujuojančiai iš dilbio, teikimo tvarka:

Prispauskite brachialinę arteriją prie žastikaulio virš žaizdos;

Atsisėskite auką ir uždėkite sužeistą ranką ant peties;

Užtepkite žnyplę ant pakeltos rankos ir įsitikinkite, kad ant radialinės arterijos nėra pulso (jei galūnė pamėlynuoja, greitai nuimkite rėžtuką ir vėl jį uždėkite);

Užtepkite žaizdą steriliu tvarsčiu (negalite plauti žaizdos vandeniu ir į žaizdą pilti alkoholio ar kitų tirpalų);

Pridėkite užrašą apie smaigalio uždėjimo laiką ir vėl patikrinkite pulsą. Pritvirtinkite ranką skarele.

Pirmosios pagalbos aukai, sužeistai krūtinės srityje, teikimo tvarka:

Atsisėskite auką ir prispauskite delną prie žaizdos, uždarykite oro prieigą į ją;

Užtepkite gipso ar juostos;

Praradus sąmonę, padėkite jam pusę sėdėjimo ir stebėkite pulso būseną bei kvėpavimą.

Pirmosios pagalbos teikimas nukentėjusiajam sužalojus pilvą:

Pakelkite kelius ir atsukite juosmens diržą;

Uždenkite žaizdą švariu audiniu. Suteikite poilsį gulint;

Pritvirtinkite servetėlę, kuri visiškai uždengia žaizdos kraštus lipniu tinku;

Ant pilvo uždėkite šaltą.

Apsauga nuo kenksmingų medžiagų darbo vietoje.

Kenksmingos cheminės medžiagos

Sparti chemijos pramonės plėtra ir visos šalies ekonomikos chemizacija lėmė reikšmingą įvairių cheminių medžiagų gamybos ir naudojimo pramonėje išplėtimą; šių medžiagų asortimentas taip pat gerokai išsiplėtė: buvo gauta daug naujų cheminių junginių, tokių kaip monomerai ir polimerai, dažikliai ir tirpikliai, trąšos ir pesticidai, degiosios medžiagos ir kt. Daugelis šių medžiagų nėra abejingos organizmui ir į orą. darbo patalpose, tiesiogiai ant darbuotojų ar jų kūne, jie gali neigiamai paveikti sveikatą ar normalų kūno funkcionavimą.

Šios cheminės medžiagos vadinamos kenksmingomis. Pastarieji, atsižvelgiant į jų veikimo pobūdį, skirstomi į dirginančias medžiagas, toksiškas (arba - nuodus), sensibilizuojančias (arba alergenus), kancerogenines ir kitas. Daugelis jų turi keletą kenksmingų savybių tuo pačiu metu ir visų pirma yra toksiški tam tikru ar kitu laipsniu, todėl „kenksmingų medžiagų“ sąvoka dažnai tapatinama su „nuodingomis medžiagomis“, „nuodais“, neatsižvelgiant į tai, ar juose yra kitų savybių. .

Apsinuodijimas ir ligos, atsirandančios dėl kenksmingų medžiagų poveikio atliekant gamybinį darbą, yra vadinamos profesine apsinuodijimu ir ligomis.

Kenksmingų medžiagų išmetimo priežastys ir šaltiniai

Kenksmingos medžiagos pramonėje gali būti įtrauktos į tam tikros produkcijos žaliavų, galutinių produktų, šalutinių produktų arba tarpinių produktų sudėtį. Jie gali būti trijų tipų: kieti, skysti ir dujiniai. Galima susidaryti šių medžiagų, garų ir dujų dulkėms.

Toksiškos dulkės susidaro dėl tų pačių priežasčių, kaip ir įprastos dulkės, aprašytos ankstesniame skyriuje (šlifavimas, sudeginimas, garinimas su vėlesniu kondensavimu), ir išleidžiamos į orą per atviras angas, dulkių įrangos nuotėkius arba kai jos pilamos atviroje vietoje. būdu.

Skystos kenksmingos medžiagos dažniausiai prasiskverbia per nutekėjusius įrenginius, ryšius, purškiamos, kai jos yra atvirai išleidžiamos iš vieno indo į kitą. Tuo pačiu metu jie gali patekti tiesiai ant darbuotojų odos ir turėti atitinkamą neigiamą poveikį, be to, užteršti aplinkinius išorinius įrangos ir tvorų paviršius, kurie tampa atvirais jų garavimo šaltiniais.

Esant tokiai taršai, susidaro dideli kenksmingų medžiagų garavimo plotai, o tai lemia greitą oro prisotinimą garais ir didelių koncentracijų susidarymą. Dažniausios skysčių nutekėjimo iš įrangos ir komunikacijų priežastys yra flanšo jungčių tarpiklių korozija, laisvai sutapdyti čiaupai ir vožtuvai, nepakankamai sandarios liaukos, metalo korozija ir kt.

Jei skystos medžiagos yra atvirose talpyklose, garai ir gautų garų prasiskverbimas į darbo patalpų orą vyksta ir iš jų paviršiaus; kuo didesnis atviras skysčio paviršius, tuo daugiau jis išgaruoja.

Tuo atveju, kai skystis iš dalies užpildo uždarą indą, susidarę garai iki galo prisotina tuščią šios talpos erdvę, sukurdami joje labai didelę koncentraciją. Jei šiame inde yra nuotėkių, koncentruoti garai gali prasiskverbti į dirbtuvės atmosferą ir ją užteršti. Garų išeiga padidėja, kai indas yra slėgis.

Masinis garų išsiskyrimas taip pat įvyksta, kai indas užpildomas skysčiu, kai pilamas skystis. iš konteinerio išstumia susikaupusius koncentruotus garus, kurie į dirbtuvę patenka pro atvirą dalį arba nesandarus (jei uždarytame inde nėra specialios oro išleidimo angos už dirbtuvių ribų). Garai iš uždarytų talpyklų su kenksmingais skysčiais išsiskiria atidarant dangčius ar liukus, kad būtų galima stebėti proceso eigą, maišyti ar krauti papildomas medžiagas, imti mėginius ir kt.

Jei dujinės kenksmingos medžiagos naudojamos kaip žaliavos arba jos gaunamos kaip gatavi ar tarpiniai produktai, jos paprastai patenka į darbo patalpų orą tik atsitiktinai nutekėjus ryšiams ir įrangai (nes jei jų yra aparate, pastarojo negalima atidaryti net trumpam).

Kaip minėta ankstesniame skyriuje, dujos gali nusėsti ant dulkių grūdelių paviršiaus ir kartu su jomis būti nunešamos į tam tikrus atstumus. Tokiais atvejais dulkių išsiskyrimo vietos gali tapti ir dujų išsiskyrimo vietomis.

Visų trijų tipų kenksmingų medžiagų (aerozolių, garų ir dujų) išmetimo šaltinis dažnai yra įvairūs šildymo prietaisai: džiovinimo, šildymo, skrudinimo ir lydymo krosnys ir kt. Jose esančios kenksmingos medžiagos susidaro dėl kai kurių produktų degimo ir terminio skaidymo. Jie išleidžiami į orą per šių krosnių ir džiovyklų darbines angas, jų mūro nutekėjimus (perdegimus) ir nuo iš jų pašalintos įkaitintos medžiagos (išlydyto šlako ar metalo, džiovintų produktų ar degtų medžiagų ir kt.).

Dažna masinio kenksmingų medžiagų išmetimo priežastis yra nuodingų medžiagų turinčios įrangos ir komunikacijų taisymas ar valymas, jas atidarant ir dar labiau išardant.

Kai kurias garines ir dujines medžiagas, išsiskiriančias į orą ir teršiančias, sorbuoja (absorbuoja) atskiros statybinės medžiagos, tokios kaip mediena, tinkas, plytos ir kt. Laikui bėgant tokios statybinės medžiagos yra prisotintos šiomis medžiagomis ir esant tam tikroms sąlygoms ( temperatūros pokyčiai ir kt.)) patys tampa jų patekimo į orą šaltiniais - desorbcija; todėl kartais, net visiškai pašalinus visus kitus pavojingų išmetimų šaltinius, padidėjusi jų koncentracija ore gali išlikti ilgą laiką.

Kenksmingų medžiagų patekimo ir pasiskirstymo organizme būdai

Pagrindiniai kenksmingų medžiagų patekimo į organizmą būdai yra kvėpavimo takai, virškinamasis traktas ir oda.

Jų gavimas yra labai svarbus. per kvėpavimo sistemą. Į patalpų orą išsiskyrusias nuodingas dulkes, garus ir dujas darbuotojai įkvepia ir prasiskverbia į plaučius. Per išsišakojusį bronchiolių ir alveolių paviršių jie absorbuojami į kraują. Įkvėpti nuodai turi neigiamą poveikį praktiškai visą darbo laiką užterštoje atmosferoje, o kartais net ir po darbo pabaigos, nes jie vis dar absorbuojami. Nuodai, patekę į kraują per kvėpavimo sistemą, pasklinda po visą kūną, todėl toksinis jų poveikis gali paveikti įvairiausius organus ir audinius.

Kenksmingos medžiagos patenka į virškinimo organus nurijus toksiškas dulkes, nusėdusias ant burnos ertmės gleivinės, arba užnešant jas ten užterštomis rankomis.

Nuodai, patekę į virškinamąjį traktą, per visą gleivinę absorbuojami į kraują. Absorbcija daugiausia vyksta skrandyje ir žarnose. Nuodai, patekę į virškinimo organus, krauju siunčiami į kepenis, kur kai kurie jų sulaikomi ir iš dalies neutralizuojami, nes kepenys yra barjeras medžiagoms, patekančioms į virškinimo traktą. Tik perėję per šį barjerą nuodai patenka į bendrą kraujotaką ir pernešami per visą kūną.

Toksiškos medžiagos, galinčios ištirpti arba ištirpti riebaluose ir lipoiduose, gali prasiskverbti į odą, kai pastaroji yra užteršta šiomis medžiagomis, o kartais ir jų esant ore (mažiau). Į odą prasiskverbiantys nuodai iškart patenka į bendrą kraujotaką ir yra pernešami visame kūne.

Vienu ar kitu būdu į organizmą patekę nuodai gali būti santykinai tolygiai pasiskirstę po visus organus ir audinius, darydami jiems toksinį poveikį. Kai kurie jų daugiausia kaupiasi kai kuriuose audiniuose ir organuose: kepenyse, kauluose ir tt Tokios vyraujančios toksinių medžiagų kaupimosi vietos organizme vadinamos ida depais.

Daugeliui medžiagų būdingi tam tikros rūšies audiniai ir organai, kur jie nusėda. Nuodų uždelsimas sandėlyje gali būti trumpalaikis ir ilgesnis - iki kelių dienų ir savaičių. Palaipsniui palikdami depą į bendrą kraują, jie taip pat gali turėti tam tikrą, paprastai lengvą toksinį poveikį. Kai kurie neįprasti reiškiniai (alkoholio vartojimas, specifinis maistas, ligos, sužalojimai ir kt.) Gali sukelti greitesnį nuodų pašalinimą iš sandėlio, todėl jų toksinis poveikis yra ryškesnis.

Nuodai išsiskiria iš organizmo daugiausia per inkstus ir žarnas; lakiausios medžiagos taip pat išsiskiria per plaučius su iškvepiamu oru.

ŽALINGOS CHEMINĖS MEDŽIAGOS. ŽALINGŲ MEDŽIAGŲ FIZINĖS IR CHEMINĖS SAVYBĖS

Kenksmingų medžiagų fizikinės ir cheminės savybės

Dulkių pavidalu kenksmingų medžiagų fizikinės ir cheminės savybės yra tokios. tas pats kaip paprastos dulkės.

Jei gamyboje tirpalų pavidalu naudojamos kietos, bet tirpios pavojingos medžiagos, jų fizikinės ir cheminės savybės daugeliu atžvilgių bus panašios į skystų medžiagų savybes.

Kai kenksmingos medžiagos patenka ant odos ir gleivinės, skysčio ar tirpalo paviršiaus įtempimas, medžiagos konsistencija, cheminis afinitetas odą dengiantiems riebalams ir lipoidams bei gebėjimas ištirpinti riebalus ir lipoidus yra didžiausi. higienos svarba nuo fizinių ir cheminių savybių.

Skystos konsistencijos medžiagos ir skysčiai, turintys mažą paviršiaus įtempimą, kontaktuodami su oda ar gleivinėmis, jas gerai drėkina ir užteršia didesnį plotą, ir, atvirkščiai, skysčiai, kurių paviršiaus įtempimas yra aukštas, tirštos konsistencijos (riebi) ir kietosios medžiagos , krisdami ant odos, dažniau ant jos lieka lašeliai (jei jie nėra trinami) arba dulkių dalelės (kietosios medžiagos), kontaktuodami su oda ribotoje vietoje. Taigi medžiagos, turinčios mažą paviršiaus įtempimą ir skystą konsistenciją, yra pavojingesnės nei kietos medžiagos arba storos konsistencijos ir didelio paviršiaus įtempimo medžiagos.

Medžiagos, kurių cheminė sudėtis yra artima riebalams ir lipoidams, sąlytyje su oda palyginti greitai ištirpsta odos riebaluose ir lipoiduose ir kartu su jais per odą patenka į kūną (per jo poras, riebalinių ir latakų kanalus). prakaito liaukos). Daugelis skysčių gali patys ištirpinti riebalus ir lipoidus ir dėl to palyginti greitai prasiskverbia į odą. Taigi medžiagos, turinčios šias savybes, yra pavojingesnės nei kitos, kurių fizinės ir cheminės savybės yra priešingos (visi kiti dalykai yra vienodi).

Kalbant apie taršą kenksmingais oro garais ar dujomis, higienos požiūriu svarbu medžiagos lakumas, garų elastingumas, virimo temperatūra, savitasis svoris ir cheminė sudėtis.

Medžiagos lakumas yra galimybė tam tikroje temperatūroje išgaruoti tam tikrą jos kiekį per laiko vienetą. Visų medžiagų lakumas lyginamas su eterio lakumu tomis pačiomis sąlygomis, imant vienetą. Medžiagos, kurių lakumas yra mažas, orą prisotina lėčiau nei didelės lakumo medžiagos, kurios gali gana greitai išgaruoti, sukurdamos didelę koncentraciją ore. Vadinasi, medžiagos, kurių lakumas yra didesnis, yra pavojingesnės, nei turinčios mažai. Padidėjus medžiagos temperatūrai, padidėja ir jos lakumas.

Didelę higieninę reikšmę turi nuodingo skysčio elastingumas arba garų slėgis, tai yra oro prisotinimo juo riba esant tam tikrai temperatūrai. Šis rodiklis, kaip ir oro slėgis, išreiškiamas gyvsidabrio milimetrais. Kiekvieno skysčio garų slėgis esant tam tikrai temperatūrai yra pastovi vertė.

Nuo šios vertės priklauso galimo oro prisotinimo garais laipsnis. Kuo didesnis garų slėgis, tuo didesnis prisotinimas ir didesnė koncentracija gali būti sukurta, kai šis skystis išgaruoja. Kylant temperatūrai, padidėja ir garų slėgis. Ši savybė yra ypač svarbi, atsižvelgiant į ilgesnį toksinių medžiagų garavimą, kai garai išsiskiria tol, kol oras jų visiškai prisotina, o tai dažnai pastebima uždarose, blogai vėdinamose patalpose.

Virimo temperatūra, kuri yra pastovi kiekvienos medžiagos vertė, taip pat lemia santykinį šios medžiagos pavojingumą, nes lakumas priklauso nuo jos esant įprastoms parduotuvės temperatūros sąlygoms. Yra žinoma, kad intensyviausias garavimas, tai yra, garavimas, vyksta virinant, kai skysčio temperatūra pakyla iki šios pastovios vertės.

Tačiau palaipsniui didėjant skysčio lakumui, jo temperatūrai artėjant prie virimo temperatūros. Taigi, kuo žemesnė medžiagos virimo temperatūra, tuo mažesnis skirtumas tarp paskutinės ir įprastos parduotuvės temperatūros, tuo arčiau šios medžiagos (jei ji nėra papildomai aušinama ar kaitinama) temperatūra jos virimo temperatūrai, todėl jos lakumas yra mažesnis. didesnis. Taigi medžiagos, kurių virimo temperatūra yra žemesnė, yra pavojingesnės nei virimo temperatūros.

Savitasis medžiagos svoris yra vienas iš veiksnių, lemiančių šios medžiagos garų pasiskirstymą ore. Garai, kurių savitasis sunkis yra mažesnis nei oro savitasis svoris, esant tokioms pačioms temperatūros sąlygoms, kyla į viršutinę zoną, todėl, eidami per gana storą oro sluoksnį (kai garai išsiskiria apatinėje zonoje), jie greitai su juo susimaišo, teršiant didelius plotus ir sukuriant didžiausią koncentraciją viršutinėje zonoje (jei nėra mechaninio ar natūralaus ekstrahavimo iš ten).

Kai savitasis medžiagų svoris yra didesnis už savitąjį oro svorį, išskiriami garai daugiausia kaupiasi apatinėje zonoje ir sukuria didžiausią koncentraciją. Tačiau reikia pažymėti, kad šis paskutinis dėsningumas dažnai pažeidžiamas, kai vyksta šilumos išsiskyrimas arba patys garai išsiskiria kaitinama forma. Šiais atvejais, nepaisant didelio savitojo svorio, garai į viršutinę zoną patenka įkaitinto oro konvekcinėmis srovėmis ir taip pat teršia orą. Į visus šiuos dėsningumus reikia atsižvelgti dedant darbo vietas skirtinguose dirbtuvių lygiuose ir įrengiant išmetamąsias dujas. vėdinimas.

Kai kurioms iš pirmiau nurodytų fizikinių medžiagų savybių didelę įtaką daro išorinės aplinkos būklė, o visų pirma meteorologinės sąlygos. Taigi, pavyzdžiui, padidėjęs oro judrumas padidina skysčių lakumą, padidėjus temperatūrai padidėja garų slėgis ir padidėja lakumas, pastarasis taip pat prisideda prie oro retėjimo.

Svarbiausia higienos vertė yra cheminė pavojingų medžiagų sudėtis. Cheminė medžiagos sudėtis lemia pagrindines toksines savybes: skirtingos cheminės sudėties medžiagos turi skirtingą toksinį poveikį organizmui tiek gamtoje, tiek stiprume. Griežtai apibrėžtas ir nuoseklus cheminės medžiagos sudėties ir jos toksinių savybių ryšys nebuvo nustatytas, tačiau tam tikrą ryšį tarp jų vis dar galima nustatyti.

Taigi, visų pirma, vienos cheminės grupės medžiagos savo toksiškumo pobūdžiu daugeliu atžvilgių yra panašios (benzenas ir jo homologai, chlorintų angliavandenilių grupė ir kt.). Tai kartais leidžia, remiantis cheminės sudėties panašumu, apytiksliai įvertinti kai kurių naujų medžiagų toksinio poveikio pobūdį. Atskirose grupėse, panašiose pagal cheminę medžiagų sudėtį, tam tikras dėsningumas atsiskleidė ir pasikeitus jų toksiškumo laipsniui, o kartais ir toksinio poveikio pobūdžio pokyčiams.

Pavyzdžiui, toje pačioje chlorintų arba kitų halogenintų angliavandenilių grupėje, padidėjus vandenilio atomų, pakeistų halogenais, skaičiui, padidėja medžiagų toksiškumo laipsnis (tetrachloretanas yra toksiškesnis nei dichloretanas, o pastarasis yra toksiškesnis nei etilo chloridas). ; vietoj vandenilio atomo į aromatinius angliavandenilius (benzeną, tolueną, ksileną) pridėjus nitrogrupių arba amino grupių, gaunamos visiškai skirtingos toksinės savybės.

Atskleisti kai kurie cheminių medžiagų sudėties ir jų toksinių savybių ryšiai leido apytiksliai įvertinti naujų medžiagų toksiškumo laipsnį pagal jų cheminę sudėtį.

ŽALINGOS CHEMINĖS MEDŽIAGOS. PAVOJINGŲ MEDŽIAGŲ POVEIKIS KŪNUI

Kenksmingų medžiagų poveikis organizmui

Kenksmingos medžiagos gali turėti vietinį ir bendrą poveikį organizmui. Vietinis veikimas dažniausiai pasireiškia tiesioginio kontakto su nuodais vietos dirginimo ar cheminio nudegimo pavidalu; paprastai tai yra oda, akių, viršutinių kvėpavimo takų ir burnos gleivinės. Tai yra dirginančios ar toksiškos medžiagos cheminio poveikio gyvoms odos ir gleivinės ląstelėms pasekmė. Lengva forma pasireiškia odos ar gleivinių paraudimu, kartais jų patinimu, niežuliu ar deginimo pojūčiu; sunkesniais atvejais skausmingi reiškiniai yra ryškesni, o odos ar gleivinės pokyčiai gali būti iki jų išopėjimo.

Bendras nuodo poveikis pasireiškia, kai jis prasiskverbia į kraują ir išplinta visame kūne. Kai kurie nuodai turi specifinį, tai yra selektyvų poveikį tam tikriems organams ir sistemoms (kraujas, kepenys, nervinis audinys ir kt.). Šiais atvejais bet kokiu būdu prasiskverbdamas į kūną, nuodai veikia tik tam tikrą organą ar sistemą. Daugelis nuodų turi bendrą toksinį poveikį arba vienu metu veikia kelis organus ar sistemas,

Toksinis nuodų poveikis gali pasireikšti kaip ūmus ar lėtinis apsinuodijimas - apsinuodijimas.

Ūmus apsinuodijimas įvyksta dėl gana trumpo reikšmingo kenksmingos medžiagos kiekio (didelės koncentracijos) poveikio ir paprastai būdingas sparčiai skausmingų reiškinių - intoksikacijos simptomų - vystymuisi.

Yra keletas ūmaus apsinuodijimo vystymosi etapų. Pradiniam apsinuodijimo laikotarpiui - prodromalui - paprastai būdingi kai kurie nespecifiniai reiškiniai, kartais net šiek tiek.

Profesinės apsinuodijimo profesinėmis ligomis prevencijos priemonės turėtų būti visų pirma nukreiptos į maksimalų kenksmingų medžiagų pašalinimą iš gamybos, pakeičiant jas netoksiškais ar bent jau mažiau toksiškais produktais. Taip pat būtina pašalinti arba sumažinti cheminių produktų toksiškas priemaišas, kurioms patartina patvirtintuose šių produktų standartuose nurodyti galimų priemaišų ribas, tai yra atlikti jų higienos normavimą.

Jei tam pačiam produktui gauti yra kelių rūšių žaliavos arba technologiniai procesai, pirmenybę reikia teikti toms medžiagoms, kuriose yra mažiau toksiškų medžiagų arba esamos medžiagos turi mažiausiai toksiškumo, taip pat tiems procesams, kurių metu toksiškos medžiagos nėra išskiriami arba pastarieji turi mažiausiai toksiškumo.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujų cheminių medžiagų, kurių toksinės savybės dar nėra ištirtos, naudojimui. Tarp tokių medžiagų gali būti labai toksiškų medžiagų, todėl, jei nesiimama tinkamų atsargumo priemonių, neatmetama profesinio apsinuodijimo galimybė. Norėdami to išvengti, visi naujai sukurti technologiniai procesai ir naujai gautos cheminės medžiagos turėtų būti tiriami vienu metu higienos požiūriu: siekiant įvertinti pavojingų išmetamųjų teršalų pavojų ir naujų medžiagų toksiškumą. Visos naujovės ir numatytos prevencinės priemonės turi būti derinamos su vietos sanitarinės kontrolės institucijomis.

Technologiniai procesai, naudojant toksiškas medžiagas arba jų susidarymo galimybę, turėtų būti kuo tęstiniai, kad būtų pašalintas arba iki minimumo sumažintas kenksmingų medžiagų išsiskyrimas tarpiniuose technologinio proceso etapuose. Tuo pačiu tikslu būtina naudoti labiausiai užplombuotą technologinę įrangą ir ryšius, kuriuose gali būti toksinių medžiagų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas flanšų jungčių sandarumui išlaikyti (naudoti šiai medžiagai atsparias tarpines), uždarymo liukus ir kitas darbines angas, sandarinimo dėžių sandariklius, mėginių ėmėjus.

Jei nustatoma garų ir dujų nuotėkis arba išmušimas iš įrangos, reikia imtis skubių priemonių pašalinti esamus įrangos ar komunikacijų nuotėkius. Kraunant žaliavas, taip pat iškraunant gatavus produktus ar šalutinius produktus, kuriuose yra toksinių medžiagų, turėtų būti naudojami sandarūs tiektuvai ar uždari vamzdynai, kad šias operacijas būtų galima atlikti neatidarant įrangos ar ryšių.

Konteinerių su toksinėmis medžiagomis pakrovimo metu išstumtas oras turi būti išleidžiamas specialiais vamzdynais (oro angomis) už dirbtuvių ribų (paprastai į viršutinę zoną), o kai kuriais atvejais, kai išstumiamos ypač nuodingos medžiagos, jis turi būti pašalintas. išankstinis valymas nuo kenksmingų medžiagų arba jų neutralizavimas, šalinimas ir pan.

Patartina išlaikyti technologinį įrangos, kurioje yra toksinių medžiagų, veikimo būdą, kad ji neprisidėtų prie kenksmingų medžiagų išmetimo padidėjimo. Didžiausią efektą šiuo atžvilgiu teikia palaikant tam tikrą vakuumą aparatuose ir komunikacijose, kai net ir nutekėjus oras iš dirbtuvės bus įsiurbtas į šiuos aparatus ir ryšius ir neleis išsiskirti nuodingoms medžiagoms. juos. Ypač svarbu išlaikyti vakuumą įrangoje ir aparatuose, kuriuose yra nuolat atidarytos arba ne hermetiškai uždarytos darbo angos (orkaitės, džiovyklos ir kt.).

Tuo pačiu metu praktika rodo, kad tais atvejais, kai pagal technologijos sąlygas reikia palaikyti ypač aukštą slėgį aparato viduje ir komunikacijose, tokio aparato ir ryšių išmušimas iš viso nėra pastebimas arba tai labai nereikšminga. Taip yra dėl to, kad esant dideliems nuotėkiams ir išmušant, aukštas slėgis smarkiai nukrinta ir sutrikdo technologinį procesą, tai yra, neįmanoma dirbti be tinkamo sandarumo.

Technologiniai procesai, susiję su kenksmingų išmetimų galimybe, turėtų būti kiek įmanoma mechanizuoti ir automatizuoti nuotoliniu būdu. Tai pašalins darbuotojų tiesioginio kontakto su toksinėmis medžiagomis (odos užteršimas, kombinezonai) pavojų ir pašalins darbo vietas iš pavojingiausios zonos, kurioje yra pagrindinė technologinė įranga.

Laiku suplanuota profilaktinė įrangos ir ryšių priežiūra bei valymas turi didelę higienos reikšmę.

Technologinės įrangos, turinčios nuodingų medžiagų, valymas turėtų būti atliekamas daugiausia jo neatidarant ir neišardant, arba bent kiek įmanoma atidarant tūrį ir laiką (pūtimas, plovimas, valymas per kamščio tarpiklius ir kt.). Tokią įrangą patartina remontuoti specialiuose stenduose, izoliuotuose nuo bendro kambario ir įrengtuose su sustiprinta išmetimo ventiliacija. Prieš išardant įrangą tiek pristatant ją į remonto stendą, tiek atliekant remontą vietoje, būtina ją visiškai ištuštinti nuo turinio, tada kruopščiai nupūsti arba nuplauti, kol visiškai pašalinamos nuodingų medžiagų likučiai.

Jei neįmanoma visiškai pašalinti kenksmingų medžiagų patekimo į orą, būtina naudoti sanitarines priemones ir ypač vėdinti. Tikslingiausia ir suteikianti didesnį higienos efektą yra vietinė ištraukiamoji ventiliacija, pašalinanti kenksmingas medžiagas tiesiai iš jų išsiskyrimo šaltinio ir neleidžianti joms plisti visame kambaryje. Norint padidinti vietinio ištraukiamojo vėdinimo efektyvumą, būtina kiek įmanoma uždengti pavojingų išmetimų šaltinius ir iš po šių pastogių gaminti išmetamąsias dujas.

Patirtis rodo, kad norint išvengti kenksmingų medžiagų išmušimo, gaubtas turi užtikrinti, kad oras būtų įsiurbtas per atviras angas ar nuotėkius šioje pastogėje bent 0,2 m / s; ypatingai pavojingoms ir labai lakioms medžiagoms, norint užtikrinti didesnę garantiją, minimalus siurbimo greitis padidėja iki 1 m / s, o kartais net ir daugiau.

Bendrasis maininis vėdinimas naudojamas tais atvejais, kai yra išsibarstę kenksmingų teršalų šaltiniai, kuriuos praktiškai sunku visiškai įrengti vietiniais įsiurbimo įrenginiais, arba kai vietinė ištraukiamoji ventiliacija dėl kokių nors priežasčių neleidžia visiškai sulaikyti ir pašalinti išsiskyrusių kenksmingų medžiagų. . Paprastai jis yra įrengtas siurbimo būdu iš didžiausio pavojų kaupimosi zonų, pašalinamą orą kompensuojant išorinio oro srautu, kuris paprastai tiekiamas į darbo zoną. Šio tipo ventiliacija skirta kenksmingoms medžiagoms, išmetamoms į darbo patalpų orą, atskiesti iki saugios koncentracijos.

Kovojant su toksiškomis dulkėmis, be aprašytų bendrųjų technologinių ir sanitarinių priemonių, taip pat naudojamos ankstesniame skyriuje aprašytos kovos su dulkėmis priemonės.

ŽALINGOS CHEMINĖS MEDŽIAGOS. PROFESINIŲ NUODŲ IR LIGŲ PREVENCIJA

Profesinio apsinuodijimo ir ligų prevencija

Pramoninių pastatų, kuriuose galimas kenksmingas išmetimas, išdėstymas, jų architektūrinis ir konstrukcinis dizainas bei technologinės ir sanitarinės įrangos išdėstymas visų pirma turėtų užtikrinti lengvatinį gryno oro srautą tiek natūraliai, tiek dirbtinai į pagrindines darbo vietas, tarnybą. srityse. Tam patartina tokias gamybines patalpas pastatyti mažo tarpatramio pastatuose su atidaromomis langų angomis natūraliam lauko oro srautui į dirbtuves ir aptarnaujančių zonų bei stacionarių darbo vietų išdėstymu daugiausia prie išorinių sienų.

Esant galimai ypač toksiškų medžiagų išsiskyrimui, darbo vietos yra uždaruose valdymo pultuose arba izoliuotuose valdymo koridoriuose, o kartais pavojingiausia išmetamų dujų įranga yra izoliuotos kajutės. Norint išvengti kelių toksinių medžiagų bendro veikimo darbuotojams pavojaus, būtina kuo labiau izoliuoti įvairius pavojus turinčias gamybos zonas, taip pat nuo vietovių, kuriose apskritai nėra kenksmingų teršalų. Tuo pačiu metu ventiliacijos oro srauto ir išmetimo pasiskirstymas turėtų užtikrinti stabilų užutekį švariose patalpose, kurios yra mažiau užterštos kenksmingomis išmetamosiomis medžiagomis ir išleidžiamos labiau gazuotose.

Darbo patalpų grindų, sienų ir kitų paviršių vidaus apdailai turėtų būti parinktos tokios statybinės medžiagos ir dangos, kurios nesugertų ore esančių nuodingų garų ar dujų ir nepralaidžios skystoms toksinėms medžiagoms. Daugelio nuodingų medžiagų atžvilgiu aliejaus ir perchlorovinilo dažai, glazūruotos ir metlakinės plytelės, linoleumo ir plastiko dangos, gelžbetonis ir kt.

Pirmiau pateikiami tik bendrieji darbo sąlygų gerinimo dirbant su pavojingomis medžiagomis principai; atsižvelgiant į pastarųjų pavojingumo klasę, jų naudojimas kiekvienu konkrečiu atveju gali būti skirtingas, o kai kuriuose iš jų rekomenduojama imtis papildomų ar specialių priemonių.

Taigi, pavyzdžiui, pramonės įmonių projektavimo sanitariniai standartai (SN 245 - 71) dirbant su 1 ir 2 pavojingumo klasių pavojingomis medžiagomis, technologinę įrangą, galinčią išskirti šias medžiagas, reikia įrengti izoliuotose kajutėse su nuotolinio valdymo pultu. iš konsolių ar operatoriaus zonų. Esant „4 pavojingumo klasės medžiagoms, oras gali būti įsiurbtas į gretimas patalpas ir netgi iš dalies recirkuliuojamas, jei šių medžiagų koncentracija neviršija 30% didžiausios leistinos koncentracijos; esant 1 pavojingumo klasės medžiagoms ir 2 d., Oro cirkuliacija draudžiama net ir ne darbo valandomis, o blokavimas numatytas. Vietinė ištraukiamoji ventiliacija, veikiant technologinei įrangai.

Visos minėtos priemonės daugiausia skirtos užkirsti kelią darbo patalpų oro taršai nuodingomis medžiagomis. Šių priemonių veiksmingumo kriterijus yra sumažinti nuodingų medžiagų koncentraciją darbo patalpų ore iki didžiausių leistinų verčių (MPC) ir mažesnių. Kiekvienos medžiagos vertės yra skirtingos ir priklauso nuo jų toksinių ir fizikocheminių savybių. Jų nustatymas grindžiamas principu, kad toksiška medžiaga, viršijanti didžiausią leistiną koncentraciją, neturėtų turėti jokio neigiamo poveikio darbuotojams, nustatoma šiuolaikiniais diagnostikos metodais, neribotą laiką su ja bendraujant. Tokiu atveju paprastai pateikiamas tam tikras saugumo faktorius, kuris padidėja toksiškesnėms medžiagoms.

Oro aplinkos būklei stebėti, organizuoti nustatytų higienos trūkumų šalinimo priemones ir prireikus suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus, didelėse chemijos, metalurgijos ir kitose įmonėse buvo sukurtos specialios dujų gelbėjimo stotys.

Pastaraisiais metais daugeliui kenksmingų medžiagų, ypač 1 ir 2 pavojingumo klasių, buvo sukurti ir pradėti naudoti automatiniai dujų analizatoriai, kuriuos galima užblokuoti registravimo įtaisu, kuris fiksuoja koncentraciją per pamainą, dieną ir pan. taip pat su garso ir šviesos signalu, pranešant apie MPC viršijimą, įtraukiant avarinę ventiliaciją.

Jei būtina atlikti bet kokius darbus, kurių metu toksinių medžiagų koncentracija viršija didžiausias leistinas jų vertes, pavyzdžiui: likviduoti avarijas, taisyti ir išmontuoti įrangą ir kt., Būtina naudoti asmenines apsaugos priemones.

Rankų odai apsaugoti dažniausiai naudojamos guminės ar plastikinės pirštinės. Ginklai ir prijuostės yra pagaminti iš tų pačių medžiagų, kad kombinezonai nesudrėktų nuodingais skysčiais. Kai kuriais atvejais rankų odą nuo nuodingų skysčių galima apsaugoti specialiais apsauginiais tepalais ir pastomis, kuriomis rankos sutepamos prieš darbą (HIOT, Selissky pastos, įvairūs pašnekovai ir kt.), Taip pat vadinamosiomis biologinėmis pirštinėmis. . Pastarieji yra plonas plėvelės sluoksnis, susidarantis džiovinant labai lakias, nedirginančias specialias kompozicijas, tokias kaip kolodija. Akys apsaugomos nuo dirginančių ir toksiškų medžiagų purslų ir dulkių specialiais akiniais su prigludusiais minkštais rėmeliais prie veido.

Jei stiprios medžiagos patenka į odą ar akių, burnos gleivinę, jas reikia nedelsiant nuplauti vandeniu, o kartais (patekus į šarmą ar stiprias rūgštis) ir padaryti nekenksmingas papildomai nuvalant neutralizuojančiu tirpalu ( pvz., rūgštis su silpnu šarmu ir šarmas su silpna rūgštimi).

Jei oda yra užteršta sunkiai pašalinamais arba dažais, jų negalima nuplauti įvairiais pramonėje naudojamais tirpikliais, nes dauguma jų yra. jo sudėtyje yra toksinių medžiagų, todėl jos pačios gali dirginti odą ar net prasiskverbti pro ją, sukeldamos bendrą toksinį poveikį. Šiuo tikslu turėtų būti naudojami specialūs plovikliai, tokie kaip Rachmanovo pasta ir kt. Pasibaigus pamainai, darbuotojai turėtų nusiprausti po šiltu dušu ir persirengti švariais buitiniais drabužiais; jei yra medžiagų, kurios yra ypač toksiškos ir persmelkia drabužius, turėtumėte pakeisti viską, įskaitant apatinius.

Tose pramonės šakose, kuriose, griežtai laikantis visų prevencinių priemonių, vis dar egzistuoja tam tikras pavojus dėl galimo toksinių medžiagų poveikio, darbuotojams, atsižvelgiant į gamybos pobūdį, suteikiamos išmokos ir kompensacijos, kurias numato normos. .

Įeinant į darbą, kuriame yra sąlyčio su toksinėmis medžiagomis pavojus, darbuotojams atliekama išankstinė medicininė apžiūra, o dirbant su lėtinio poveikio medžiagomis - periodinė medicininė apžiūra.

PAVOJINGŲ CHEMINIŲ MEDŽIAGŲ KONTROLĖ DARBO SRITYS OROŽALINGI CHEMINĖS KILMĖS GAMYBOS APLINKOS VEIKSNIAI.

Reikalavimai, išdėstyti dokumente „Darbo aplinkos ir darbo proceso veiksnių higieninio vertinimo gairės. Darbo sąlygų kriterijai ir klasifikacija “nustato procedūrą kenksmingų cheminių medžiagų ir daugiausia fibrogeninio poveikio aerozolių kiekiui darbo zonos ore stebėti.

Vadyba nustato darbo vietos oro mėginių ėmimo vietų (taškų) pasirinkimą, jų mėginių ėmimo dažnumą, matavimo rezultatų vertinimo tvarką.

Norint nustatyti kenksmingų medžiagų buvimą darbo zonos ore, naudojami ekspresiniai ir indikatoriniai metodai. Ekspresinis metodas pagrįstas greitomis cheminėmis reakcijomis, pasikeitus skaidrių stiklo vamzdelių užpildo spalvai.

Rodiklių metodas pavojingiausioms ore esančioms medžiagoms nustatyti naudoja tam tikrų cheminių reagentų savybę, kad akimirksniu pakeistų spalvą veikiant net ir nereikšmingoms tik tam tikrų cheminių medžiagų ar cheminių junginių koncentracijoms.

Norint kontroliuoti kenksmingų medžiagų koncentraciją darbo vietose, naudojamas mėginių ėmimo metodas kvėpavimo zonoje. Kiekybinė ir kokybinė analizė atliekama naudojant chromatografus arba dujų analizatorius. Tikrosios kenksmingų medžiagų koncentracijos vertės lyginamos su MPK normomis.

APSAUGA NUO ŽALINGŲ CHEMINIŲ MEDŽIAGŲ POVEIKIŲ ŽALINGI VEIKSNIAI CHEMINĖS KILMĖS GAMYBOS APLINKAI

Pagrindinė apsaugos priemonė nuo žalingo cheminių medžiagų poveikio darbuotojams galimo darbo zonos užteršimo sąlygomis yra sistemingas šių medžiagų kiekio darbo aplinkoje stebėjimas. Tuo atveju, jei kenksmingų medžiagų kiekis darbo zonos ore viršija MPK, imamasi specialių organizacinių ir techninių priemonių apsinuodijimams išvengti.

Organizacinės priemonės apima privalomą asmeninių apsaugos priemonių (specialių apsauginių drabužių, avalynės, pirštinių, šalmų, dujokaukių ir respiratorių, akinių, veido skydų, neutralizuojančių pastų ir tepalų, skirtų odai apsaugoti ir valyti) naudojimą. Pavyzdžiui, asmenims, dirbantiems su švinu su benzinu, turėtų būti pridedamos PVC prijuostės, pirštinės, guminiai batai. Darbuotojams, neturintiems specialios aprangos ir apsaugos priemonių (drobinės striukės, kelnės, guminiai batai, kumštinės pirštinės), draudžiama dirbti su mediena, apdorota antiseptikais.

Atsižvelgiant į darbuotojų profesinės veiklos ypatumus, kai nėra techninių ir organizacinių galimybių sumažinti kenksmingų ir pavojingų cheminių medžiagų koncentraciją darbo zonos ore iki saugaus lygio, darbo sąlygos vertinamos pagal Komisijos pateiktus kriterijus. „Higieninio darbo aplinkos veiksnių ir darbo proceso vertinimo gairės. Darbo sąlygų kriterijai ir klasifikacija ".

Darbo sąlygų klasės nustatomos priklausomai nuo cheminio pobūdžio pavojingų medžiagų rūšies ir jos MPC viršijimo dažnio darbo zonos ore. Darbuotojams, nuolat esantiems nuodingų medžiagų patekimo zonoje, buvo nustatytos apsaugos priemonės, ribojant laiką, praleistą pavojingoje ar kenksmingoje aplinkoje (sutrumpėjusios darbo valandos, pertraukos nuo darbo, papildomos atostogos, sutrumpintas tarnybos laikas pensijai gauti).

Vyriausybė patvirtino kenksmingų ir pavojingų medžiagų sąrašą, kai dirbant būtina atlikti išankstinę ir periodinę darbuotojų medicininę apžiūrą. Taip pat nustatytas apžiūrų gydymo įstaigose dažnumas (laikas).

Techninės priemonės apima: sandarinimo įrangą ir ryšius, automatinę oro kontrolę, natūralų ir dirbtinį vėdinimą, signalizaciją, nuotolinį valdymą, saugos ženklų įrengimą.

Chemiškai kenksmingoms skystoms medžiagoms gabenti naudojami specialūs rezervuarai. Technologiniai pavojingų medžiagų pakrovimo, jų išleidimo ar išpylimo iš cisternų, taip pat cisternų plovimo ir garavimo procesai vykdomi taip, kad būtų pašalintas darbuotojų kontaktas su pavojingomis medžiagomis.

Transportuojant į pakrovimo vietą ir birių medžiagų pakrovimo procese turėtų būti naudojami konvejeriai ir liftai; miltelių pavidalo dulkėtoms medžiagoms (cementui, kalkėms ir kt.) - pneumatiniam transportui ar transporteriams, naudojant dulkių pašalinimo įtaisus. Skystoms pavojingoms medžiagoms - vamzdynai, kurie neleidžia nutekėti šių medžiagų.

Esant ekstremalioms situacijoms, asmuo gali būti veikiamas trumpalaikio, tačiau su žymiu MPK viršijimu, kenksmingų ir pavojingų cheminių medžiagų poveikiu. Apie leistinas koncentracijas avarinių darbų vietose nereikia kalbėti. Darbuotojų apsauga vykdoma privalomai naudojant asmenines apsaugos priemones ir reguliuojant leistiną darbo laiką nelaimingo atsitikimo zonoje.

ŽALINGI BIOLOGINIAI VEIKSNIAI IR JŲ ŠALTINIAI ŽALINGI BIOLOGINIAI GAMYBOS APLINKOS VEIKSNIAI.

Kenksmingi biologiniai veiksniai: patogenai, gyvos ląstelės ir sporos - infekcinių ligų sukėlėjai, galintys sukelti žmonių ar gyvūnų infekciją.

Vienas pagrindinių kenksmingų biologinių veiksnių vežant geležinkeliais šaltinių yra vagonų sanitarijos sritys, gabenant sergančius galvijus. Mūsų šalies ekonominiai ir komerciniai ryšiai su užsienio šalimis padarė šią problemą gana rimtą. Periodiškai kroviniai pradėjo atvykti iš nepalankios epidemiologinės ir epizootinės (masinių galvijų ligų) padėties regionų.

Tuo pačiu metu tiek patys gyvūnai, tiek gyvūninės kilmės produktai (oda, kailis ir kt.) Gali būti kenksmingas veiksnys. Darbuotojų, turinčių kontaktą su infekcinių ligų sukėlėjais, darbo sąlygas galima priskirti 3.3 klasei.

Augalinės kilmės biologiškai kenksmingos medžiagos taip pat gabenamos geležinkeliu.

PREVENCIJOS PRIEMONĖS ŽALINGI BIOLOGINIAI GAMYBOS APLINKOS VEIKSNIAI.

Organizacinės priemonės, skirtos užkirsti kelią užteršimui pakraunant, iškraunant, rūšiuojant, atliekant muitinės tikrinimą ir gabenant pavojingas biologines medžiagas, apima: infekcinių medžiagų vežimo geležinkeliais norminius dokumentus ir taisykles, sanitarinių ir epidemiologiškai reikšmingų prekių gabenimo priežiūrą, avarinių situacijų plėtrą kortelės, pasienio sanitarinės kontrolės punktų darbo reglamentavimas, dezinfekavimo ir plovimo punktų, skirtų vagonams, pakuotėms ir kroviniams dezinfekuoti, organizavimas.

Organizacinės darbuotojų apsaugos priemonės apima higienos reguliavimą ir asmeninių apsaugos priemonių naudojimą.

Darbo zonos ore esančių mikroorganizmų MPK reglamentuoja dokumentas „Darbo aplinkos veiksnių ir darbo proceso higieninio vertinimo gairės. Darbo sąlygų kriterijai ir klasifikacija ". Darbo sąlygų klasės nustatomos atsižvelgiant į biologinio faktoriaus kiekį darbo zonos ore.

Kriterijus yra didžiausios leistinos koncentracijos viršijimo dažnis (nesant techninių ir organizacinių galimybių sumažinti jų kiekį darbo zonos ore).

Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas apima specialių apsauginių drabužių, batų, kumštinių pirštinių, kepurių naudojimą; kvėpavimo takų apsaugai - dujokaukės ir respiratoriai; akių apsaugai - akiniai.

Techninės darbuotojų apsaugos priemonės yra: dezinfekavimo, dezinfekavimo (kenksmingų vabzdžių ir erkių naikinimas naudojant cheminius ir biologinius agentus) įranga ir preparatai, deratizacija (graužikų, kurie yra infekcinių ligų, tokių kaip maras, šaltiniai ar nešėjai, naikinimas), apsauginiai įtaisai , automatinis oro aplinkos valdymas, natūralaus ir dirbtinio vėdinimo naudojimas, signalizacija, nuotolinis valdymas, saugos ženklai.

1. Pagrindinė sėkmės sąlyga teikiant pirmąją pagalbą yra veiksmo greitis, išradingumas, žinios ir įgūdžiai. Aukos gelbėjimas daugeliu atvejų priklauso nuo perėjimo prie taisyklingos ir nesustojančios gamybos greičio, įsiurbiant dirbtinį kvėpavimą. Vėlavimas, ilgi mokesčiai lemia aukos mirtį.

2. Pirmosios pagalbos atveju būtina:

a) atlaisvinti nukentėjusįjį nuo elektros srovės poveikio;

b) jei auka neturi gyvybės ženklų (kvėpavimas,
širdies plakimas, pulsas), turite nedelsdami vietoje pradėti gaminti dirbtinį kvėpavimą ir jo nenutraukti.
prieš atvykstant gydytojui;

c) vienu metu per ką nors paskambinti greitosios pagalbos automobiliu iš sveikatos centro (augalo klinikos);

d) jei auka yra be sąmonės, bet kvėpuoja, būtina duoti
įkvėpkite deguonies ar švarios oro srovės.

3. Norint atlaisvinti auką nuo elektros srovės, krintančio žmogaus pagalba turi būti greita, išradinga ir
savo nuožiūra.

Reikia atsiminti, kad:

a) neapdairumas išjungiant srovę, kad auka nuo jos būtų atlaisvinta, kartais gali sukelti stiprią
aplinka (pavyzdžiui, krentanti iš aukščio);

b) labai pavojinga neliesti auką, veikiamą elektros srovės, nenaudojant apsaugos priemonių:
savo ruožtu galite gauti elektros šoką.

4. Norėdami išlaisvinti auką nuo elektros srovės (sugadinus iki 1 kv. M), jums reikia:

a) naudokite sausus drabužius, sausą kanapių virvę, sausą lentą ar kitus nelaidžius laidininkus, kad sugriebtumėte auką ir atitrauktumėte ją nuo įtemptų dalių;

b) jei turite elgtis rankomis, privalote mūvėti tinkamas naudoti gumines pirštines, kaliošus, stovėti ant sausos medinės lentos ar kitos nelaidžios atramos, tačiau nerizikuodami nuo jos nukristi teikdami pagalbą;

d) jei srovė per žmogaus kūną eina į žemę ir auka konvulsiškai suspaudžia laidą, geriausia pertraukti srovę pakeliant
auka nuo žemės, nei atkišti pirštus;

e) išjunkite artimiausią automatinį jungiklį, jei tai leidžia greitai ir saugiai (be pavojaus nukristi iš aukščio)
srovė;

f) tais atvejais, kai galima nupjauti laidą
nukentėjusįjį atjungti nuo srovės reikia taikant
Izoliuotas įrankis (sausas rankenos kirvis ar kitas įrankis)

g) jei neįmanoma taikyti kurio nors iš paminėtų metodų arba toks taikymas užima daug laiko, turite kreiptis
prie trumpo laidų jungimo ant linijos arba jų įžeminimo, o jei auka laikosi tik vieno laido, turite greitai įžeminti paskutinį;

h) atliekant įžeminimą, pirmiausia reikia prijungti naudojamą laidininką prie metalinių konstrukcijų, turinčių įžeminimą, tada prie laido, kuris turi būti įžemintas.

5. Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei auka nekvėpuoja arba kvėpuoja labai silpnai, verkdama ir kvėpavimas pamažu blogėja.

6. Prieš pradėdami dirbtinio kvėpavimo gamybą, turite:

a) išvaduoti nukentėjusįjį nuo kvėpavimą ribojančių drabužių (atsegti marškinių, diržo apykaklę);

b) atidarykite burną, atlaisvinkite ją nuo pašalinių daiktų (pašalinkite netikrus dantis, gleives, kraują). Jei neįmanoma atidaryti burnos, tarp aukos dantų reikia įkišti tinkamą daiktą (medinę lentą, šaukšto rankeną), kad patektų oras;

c) liežuvis, jei jis yra giliai įdubęs, turi būti ištrauktas nosine
ir įsitikinkite, kad jis nebesijungia. Tuo pačiu metu per padėjėjus būtina pašalinti nereikalingus žmones ir užtikrinti švaraus oro srautą (atidaryti langai ir kt.).

Dirbtinis kvėpavimas „iš lūpų į lūpas“ metodu

(1 pav. - 5 pav.).

Nukentėjusįjį reikia uždėti ant nugaros, atsistoti kairėje pusėje, kairę ranką pakišti po nukentėjusiosios galvos pakaušiu (2 pav.), O dešinę ranką prispausti ant kaktos (3 pav.), Pakreipti galvą atgal. Todėl nukentėjusiajam bus galima atidaryti burną ir naudoti nosinę, marlę ar marškinių apvadą, kad išlaisvintumėte jį nuo gleivių.

Susuktų drabužių ritiniai dedami po aukos pečių ašmenimis. Du ar tris kartus giliai įkvėpęs, padedantis oras per marlę ar nosinę iš burnos įpūtė aukos burną ar nosį.

Pučiant ore, slaugytojo burna (4 pav.) Turi uždengti aukos nosį skruostu ar pirštais. Pūsdamas į nosį, auka turi uždaryti nosį.

Pasibaigus oro pūtimui, burną į aukos nosį reikia atlaisvinti, kad neišmestų laisvo iškvėpimo. Tuomet slaugytojas du ar tris kartus giliai įkvepia ir pakartoja pūtimo orą į aukos burną ar nosį.

Dirbtinio kvėpavimo dažnis neturėtų viršyti 10 - 12 kartų per minutę. Atliekant dirbtinį kvėpavimą, patartina naudoti „S“ raidės formos sulenktą vamzdį (oro kanalą) su apvaliu skydu viduryje (5 pav.).

Vamzdis įgaunamas į aukos burną išgaubtąja puse į liežuvį ir pasukamas 180 laipsnių kampu, kad aukos liežuvis nenugrimztų ir oras galėtų laisvai prasiskverbti į gerklas. Oro kanalo atvartas laiko vamzdį norimoje padėtyje ir netrukdo uždaryti aukos burnos, kad būtų išvengta savavališko oro išbėgimo.

Dirbtinio kvėpavimo efektyvumą lemia aukos krūtinės išsiplėtimas kaskart pūtus orą į burną. Jei taip neatsitinka, būtina užtikrinti visišką pučiamo oro srautą į aukos plaučius ir patikrinti jo galvos padėtį (ar gerklė uždaryta).

Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas tol, kol auka atgaus nepriklausomą gilų ir ritmišką kvėpavimą. Pirmųjų silpnų įkvėpimų atsiradimas nesuteikia pagrindo sustabdyti dirbtinį kvėpavimą, dirbtinį įkvėpimą reikia skirti tik savaiminio įkvėpimo pradžios momentui.

Jei auka neturi širdies plakimo, kartu su dirbtiniu kvėpavimu būtina pradėti netiesioginį širdies masažą, kuris atliekamas taip;

Auka paguldoma ant kieto suolo ar grindų ir greitai išlaisvinama iš gėdingų drabužių - jie atsegia diržą, apykaklę ir nuima kaklaraištį. Asmuo, teikiantis pagalbą, stovi kairėje nukentėjusiojo pusėje ir uždeda ranką ant apatinės krūtinkaulio dalies (ties riešu) ištiestos rankos. Kadangi vienos rankos pastangų masažui nepakanka, kita ranka taikoma pirmai ir masažas atliekamas dviem rankomis. Tuo pačiu metu asmuo, teikiantis pagalbą, yra sulenktoje padėtyje, todėl jo kūno svoris pridedamas prie rankų pastangų. Paspauskite krūtinę pakankamai stipriai, kad ją pasislinktumėte 3-4 cm. Kai krūtinė yra didelė, pabandykite ją perkelti 5-6 cm. Po kiekvieno spaudimo turėtumėte greitai atitraukti rankas nuo krūtinės, kad kad netrukdytų laisvai ištiesinti. Slėgio greitis yra maždaug vienas per sekundę. Po 3 - 4 slėgių daroma pertrauka 2 sekundėms, tai yra įkvėpimo laikui ir iškvėpimo pradžiai, po kurio masažas nurodytu dažniu kartojamas iki kitos pertraukos įkvėpimo ir pradžios. iškvėpimo. Pagal šį metodą 10–12 kartų per minutę dirbtinio kvėpavimo dažniu jie sugeba sukelti krūtinės ląstos spaudimą per minutę 48–50. Įkvėpus, būkite atsargūs, nespauskite krūtinės, nes tai trukdo kvėpuoti ir širdies masažas tampa neveiksmingas.

Jei pirmąją pagalbą teikia vienas asmuo, tai negavus pulso nukentėjusiajam, jam atliekami 2 - 3 gilūs smūgiai, po kurių per 15 - 20 sekundžių. atliekamas širdies masažas, kuris pertraukiamas pakartoti dirbtinį kvėpavimą (2 - 3 gilūs įkvėpimai), tada masažas kartojamas ir kt. ir kt.

Jei masažas efektyvus, atsiranda didelių arterijų pulsacija, vyzdžiai susiaurėja ir prasideda savaiminis kvėpavimas, sumažėja odos ir matomų gleivinių cianozė.

Masažo efektyvumas padidėja, jei aukos kojos pakeliamos ir paguldomos į šią padėtį.

Masažuojant širdį, būtina stebėti kvėpavimo efektyvumą, norint išplėsti krūtinę, kiekvieną kartą, kai oras pučiamas į burną.

Širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą reikia tęsti tol, kol atsiranda spontaniškas kvėpavimas ir širdies plakimas. Širdies veiklos atkūrimą rodo pulso atsiradimas, kuris išlieka, jei masažas sustabdomas kelioms sekundėms. Jei pulsas nepasirodo, masažą reikia tęsti. Ilgalaikis pulso nebuvimas, kai atsiranda kūno atgaivinimo požymiai (vyzdžių susiaurėjimas, savaiminis kvėpavimas; gali reikšti, kad aukoje yra širdies virpėjimas - chaotiški širdies raumenų susitraukimai).

Tokiu atveju reikia laukti, kol atvyks greitoji pagalba, kuri turi būti iškviesta nedelsiant, kartu su pirmosios pagalbos aukai teikimo pradžia.

Jei pats nukentėjusysis nesugeba išsivaduoti iš elektros srovės veikimo (nuimti ranką nuo įtemptų dalių, nutolti, nupjauti laidą, atidaryti grandinę), tada jam reikia nedelsiant padėti.

Norėdami išlaisvinti žmogų nuo elektros srovės veikimo, turite imtis tokių atsargumo priemonių, kad patys nepatektumėte į aukos padėtį. Būtina išjungti įrenginį artimiausiu jungikliu arba nutraukti srovės grandinę, nutraukiant laidą, naudojant įrankius su izoliacinėmis rankenomis (peilis, vielos pjaustytuvai, kirvis ir kt.). Norėdami atjungti oro liniją (jei atvejis įvyko linijos linijoje), galite ją sutrumpinti išmesdami pliką įžemintą laidą. Tai sukels automatinį linijos atjungimą apsaugant nuo viršsrovės. Kai, išjungus įrenginį, aukai gresia kritimas iš aukščio, turi būti imtasi priemonių nuo nukritimo ir galimų aukos sužalojimų.

Jei neįmanoma išjungti įrenginio, kad nukentėjusysis būtų atlaisvintas nuo elektros srovės poveikio, būtina nukentėjusįjį atskirti nuo įtampos turinčių dalių.

Įrenginiuose, kurių įtampa yra iki 1000 V, auka tam gali būti atitempta nuo įtampos turinčių dalių. Traukdami auką neturėtumėte liesti jo kūno rankomis, turėtumėte naudoti jo drabužius, jei jie sausi; taip pat galite naudoti izoliacines apsaugines priemones (pavyzdžiui, dielektrines pirštines, guminį kilimėlį ir kt.).

Traukdami auką nuo įtampos esančių įrenginių, kurių įtampa viršija 1000 V, turite atskirti save nuo aukos naudodamiesi viena iš pagrindinių apsaugos priemonių, pavyzdžiui, naudodamiesi valdymo juosta ar replėmis, pakeiskite saugiklių įdėklus kartu su dielektriniais batais. ar pledai.

Jei nukentėjusysis sugriebė laidą į rankas ir atsidūrė srovėje, tuomet jį galite ištraukti iš jo rankų, griebdami vielą (įrenginiuose iki 1000 V) rankomis dielektrinėse pirštinėse arba naudodami sausą medinę lazdelę arba lenta. Įrenginiuose, kurių įtampa viršija 1000 V, laidą atitraukti nuo aukos įmanoma tik veikiančio strypo ar replių pagalba, kad būtų pakeisti saugikliai.

Nukentėjusiajam išsivadavus iš elektros srovės, jam nedelsiant reikia suteikti pirmąją pagalbą pagal jo būklę. Jei auka neprarado sąmonės ir gali savarankiškai judėti, nuneškite jį į patogų poilsiui kambarį, nuraminkite, paduokite gerti vandenį, pasiūlykite atsigulti. Jei tuo pačiu metu nukentėjusysis turi kokių nors sužalojimų, tada suteikite tinkamą pagalbą vietoje ir prireikus nusiųskite į medicinos centrą arba paskambinkite gydytojui.

Jei, atleidus nukentėjusįjį nuo elektros srovės, jis yra be sąmonės, tačiau kvėpuoja normaliai ir jaučiamas pulsas, būtina nedelsiant kviesti gydytoją, o prieš jo atvykimą suteikti pagalbą vietoje - atvežti auką sąmonei: duokite užuosti amoniako, užtikrinkite gryno oro tiekimą.

Jei po elektros srovės veikimo nukentėjusysis yra sunkios būklės, t. nekvėpuoja ar kvėpuoja stipriai, su pertrūkiais, paskui iškvietus greitosios medicinos pagalbos gydytoją, reikia negaišti minutės, vietoje pradėti dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinio kvėpavimo atlikimas. Naudojant dirbtinį kvėpavimą, būtina stebėti aukos veidą, nes pirmieji atgimimo požymiai pastebimi būtent ant veido. Jei auka pajudino lūpas ar vokus ar padarė rijimo judesį, stebėkite, ar jis padarys savarankišką įėjimą. Kai auka pradeda kvėpuoti savarankiškai ir tolygiai, dirbtinis kvėpavimas sustabdomas, nes jo tęsimas jau gali pakenkti.

Prieš pradėdami dirbtinį kvėpavimą, turite:

A) atlaisvinkite auką nuo gėdingų drabužių - atsegkite apykaklę, atriškite šaliką, atleiskite diržą, liemenį ir pan .;

B) greitai atlaisvinkite aukos burną nuo pašalinių daiktų, pašalinkite protezus;

C) atidarykite aukos burną, jei jis buvo konvulsiškai suspaustas.

Norint atgaivinti įsivaizduojamą mirusįjį, būtina jam dirbtinai kvėpuoti kontaktiniu metodu, pučiant orą iš aukos burnos į aukos burną. Tuo pačiu metu kiekvieną kartą įkvėpus (įkvėpus), į aukos plaučius galima pūsti daugiau nei 1 litrą oro.

Kiekvieną kartą pučiant orui galima kontroliuoti jo patekimą į aukos plaučius: iš pradžių oras lengvai praeina, o tada, kai plaučiai išsitempia, padidėja atsparumas tolesniam pūtimui. Tuo pačiu metu krūtinės išsiplėtimas su kiekviena infliacija yra aiškiai matomas ir vėlesnis jos žlugimas pasyviai iškvėpus orą per kvėpavimo takus į išorę, nutraukus infliaciją.

Oro pūtimo į burną ar nosį technika yra tokia. Auka guli ant nugaros. Jo galva išmetama atgal, už kurią jie vieną ranką pakiša po kaklu, o kita ranka prispaudžia karūną. Tai užtikrina, kad liežuvio šaknis atitoltų nuo užpakalinės gerklų sienos ir atstatytų kvėpavimo takų praeinamumą. Esant dabartinei galvos padėčiai, burna atsidaro. Jei burnoje yra gleivių, nuvalykite jas nosine ar marškinėlio kraštu, ištemptu virš rodomojo piršto. Po to jie pradeda pūsti orą į burną.

Asmuo, teikiantis pagalbą, giliai įkvepia, sandariai (tai įmanoma per marlę ar nosinę) prispaudžia burną prie aukos burnos ir jėga pučia orą (3.4 pav.).

Oro pūtimo metu turėtumėte uždaryti aukos nosį pirštais, kad visiškai užtikrintumėte viso pučiamo oro srautą į jo plaučius. Jei neįmanoma visiškai uždengti aukos burnos, pūskite į nosį (9), o jo burna turėtų būti uždaryta).

Oras pučiamas kas 5-6 s, o tai atitinka kvėpavimo greitį 10–12 kartų per minutę. Po kiekvieno įpūtimo aukai išlaisvinama burna ir nosis, kad būtų galima nemokamai (pasyviai) išlaisvinti orą iš aukos plaučių.

Nesant pulso, dirbtinį kvėpavimą reikia tęsti ir tuo pačiu tęstiišorinis širdies masažas .

Išorinis, netiesioginis širdies masažas palaiko kraujotaką tiek sulaikytose, tiek virpinančiose širdyse. Praktika rodo, kad toks masažas gali atnaujinti nepriklausomą normalią širdies veiklą. Globėjas uždeda abi rankas viena ant kitos ant apatinės aukos krūtinkaulio dalies, delnus žemyn (3.5 pav.). ritmingai, 60-80 kartų per minutę, vertikaliai žemyn spaudžia krūtinkaulio apatinę dalį. Dėl raumenų tonuso praradimo klinikinės mirties metu krūtinė tampa labai judri, o tai leidžia masažo metu apatinį krūtinkaulio galą išstumti 3 - 4 cm. Tokiu būdu suspaudžiama širdis ir iš jos pilamas kraujas. ertmės į kraujagysles.

Po kiekvieno suspaudimo reikia pašalinti rankas nuo krūtinkaulio, kad krūtinė visiškai išsiplėstų, o širdis prisipildytų kraujo.

Krūtinės ląstos suspaudimo poveikis pirmiausia pasireiškia tuo, kad kiekvienas spaudimas krūtinkauliui sukelia impulsą ant radialinės arterijos ties riešu arba ant miego arterijos kakle.

Labai svarbu tinkamai derinti dirbtinį kvėpavimą su krūtinės ląstos suspaudimu. Kas keturi krūtinės suspaudimai turėtų būti atliekami po vieną oro smūgį tuo metu, kai krūtinė išsiplečia.

Taigi, esant 60 slėgių, per minutę perduodama 14–15 oro pūtimų į plaučius.

Patartina atgaivinti du treniruotus asmenis, kurių kiekvienas gali pakaitomis atlikti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimus, keisdamas vienas kitą kas 5-10 minučių. Tai mažiau vargina nei tęstinė vieno žmogaus ta pati procedūra.

Kraštutiniais atvejais pagalbą gali suteikti vienas asmuo, pakaitomis dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

Teisingai įgyvendinus dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, auka turi šiuos atgaivinimo požymius: pagerėja veido spalva, atsiranda nepriklausomi kvėpavimo judesiai, vyzdžiai susiaurėja.

(43 modulis)

1.1. Pirmoji pagalba dėl elektros smūgio. Pralaimėjimų prevencija. Skubi medicinos pagalba sužeistiesiems

Stichinių nelaimių, pramoninių avarijų, elektros prietaisų veikimo sutrikimų, žaibo poveikio ir kitų avarijų atveju žmonės gali būti sužeisti dėl elektros smūgio - elektros sužalojimų.

Jie sukelia skausmą, raumenų konvulsinius susitraukimus, nervų centrų, kvėpavimo ir kraujotakos organų veiklos sutrikimus. Taip pat gali įvykti momentinė mirtis. Sąlyčio su žalos šaltiniu vietoje atsiranda vadinamieji srovės ženklai, kartais įvairaus laipsnio nudegimai, iki atskirų kūno dalių suanglėjimo ir deginimo. Elektros traumos sunkumas priklauso nuo srovės poveikio dydžio ir laipsnio, jo praeinimo per kūną būdų.

Elektros smūgis galimas dėl neteisėto elektrifikuotų vielinių barjerų įveikimo, naudojamų įvairių objektų, įskaitant karinius, apsaugai ir gynybai.

Elektros smūgis įvyksta ne tik palietus elektros šaltinį, bet ir artėjant prie aukštos įtampos įrenginių tokiu atstumu, kurio pakaktų susidaryti kibirkšties ar volto lankui.

Pirmoji pagalba sužalojus elektrą. Žmogus, patekęs į įtampą, pirmiausia turi būti kuo greičiau išvaduotas nuo elektros srovės poveikio (1 pav.). Jei neįmanoma išjungti srovės jungikliu, grandinės pertraukikliu ar atsukti elektros kištukus, laidus reikia nupjauti kirviu su medine rankena arba įrankiu, kurio rankena suvyniota į izoliacinę medžiagą. Siekiant išvengti trumpojo jungimo ir nudegimų, į laidą susuktus laidus reikia kirsti po vieną, tam tikru atstumu vienas nuo kito.

Pav. 1. Nukentėjusiojo atleidimas nuo elektros srovės poveikio

Vielas ar laidžią įtampos objekto dalį galite pašalinti sausu lentu, lazda, strypu, sausu viršutinio kailio ritiniu ir kitais daiktais.

Elektros srovei einant per aukos kūną į žemę, po jo kojomis reikia stumti sausą lentą ar kitą izoliacinę medžiagą. Tuo pačiu metu labai svarbu laikytis atsargumo priemonių, kad patys nepatirtumėte įtampos. Tokiu atveju patartina naudoti gumines pirštines ir guminius batus.

Žaibų aukose dažnai nustatomi sunkūs sužalojimai - galūnių atsiskyrimas, kaulų sutraiškymas, galūnių paralyžius ir kt. Būdinga vingiuoto, išsišakojusio raudonos spalvos modelio atsiradimas ant odos.

Atleidus auką nuo srovės poveikio kvėpavimo sustojimo ir širdies plakimo atveju, būtina nedelsiant pradėti uždarą širdies masažą ir iškvėpimo kvėpavimą „iš burnos į burną“ arba „iš burnos į nosį“. Gaivinimo sėkmę lemia šių priemonių pradžios savalaikiškumas - paprastai jos turėtų būti atliktos ne vėliau kaip per 1-2 minutes po elektros smūgio.

Palaikydamas kvėpavimą ir širdies plakimą, tačiau auka yra be sąmonės, jis turi atsegti drabužius, aprūpinti grynu oru, užuosti amoniako ar purkšti veidą vandeniu, o šone stabilizuotas - evakuoti auką ligoninėje.

Sąmonėje esantis auka turi būti paguldyta, neleidžiant jam likti ant kojų, nes galimos komplikacijos, susijusios su sunkiais kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Ant sudegusių kūno vietų uždedamas sterilus tvarstis. Auka turėtų būti apsaugota nuo atvėsimo.

Norint objektyviai įvertinti būklės sunkumą ir paskirti tolesnį gydymą, būtina kuo skubiau iškviesti gydytoją į nelaimės vietą.

Elektrinių sužalojimų prevencija susideda iš tikslaus saugos reikalavimų vykdymo įrengiant, eksploatuojant ir taisant elektros įrenginius ir elektrinius prietaisus.

1.2. Pirmoji pagalba skęstant. Įspėjimas. Skubi medicinos pagalba sužeistiesiems

Skendimas paprastai vertinamas dėl maudymosi taisyklių nepaisymo. Skendimą gali sukelti nesugebėjimas plaukti, negalavimas, nuovargis, ankstesnis perkaitimas, apsvaigimas nuo alkoholio, vandens baimė. Kartais net ir geri plaukikai nuskęsta dėl savo galimybių pervertinimo. Skendimas įvyksta kertant vandens barjerus, stichines nelaimes, susijusias su potvyniais ir dideliu vandens pakilimu.

Gelbėdami skęstantį, pirmiausia turėtumėte pasirūpinti savo saugumu. Skęstančiam žmogui būdingi traukuliai, ne visada pakankamai sąmoningi judesiai, kurie gali kelti rimtą pavojų gelbėtojui.

Plaukite prie skęstančiojo iš nugaros ir, sugriebę jį už plaukų ar pažastų, pasukite veidu į viršų taip, kad jis būtų virš vandens. Nukentėjusįjį reikia kuo greičiau ištraukti iš vandens, atlaisvinti nuo drabužių, trukdančių kvėpuoti (atsegti apykaklę, juosmens diržą ir kt.).

Po to gelbėtojas uždeda auką pilvu ant kojos šlaunies, sulenktos keliu, veidu žemyn, kad aukos galva būtų žemiau kūno, valo burnos ertmę nuo dumblo, smėlio, gleivių. Tada stiprus kūno spaudimas išlaisvina plaučius ir skrandį. Kvėpavimo takų valymui ir jų išsiskyrimui iš vandens reikia skirti ne daugiau kaip 20–30 sekundžių. (2 pav.).

Pav. 2. Vandens pašalinimas iš kvėpavimo takų

Jei auka nekvėpuoja, reikia negaišti minutės, pradėti gaivinimo priemones.

Atkurti nukentėjusiojo gyvenimą įmanoma, jei asmuo po vandeniu buvo ne ilgiau kaip 5 minutes, jam nedelsiant buvo suteikta pagalba. Tačiau yra atvejų, kai dėl gerklų spazmo plaučiai nėra užpildyti vandeniu, o širdis kurį laiką dirba. Šiais atvejais išsigelbėjimas įmanomas net po pusvalandžio žmogaus buvimo po vandeniu.

Reikėtų prisiminti, kad dirbtinis kvėpavimas ir uždaras širdies masažas yra tik prioritetinės priemonės.

Norint nustatyti būklės sunkumą ir tolesnį gydymą, būtina nedelsiant iškviesti gydytoją ir kuo greičiau nukentėjusįjį nugabenti į gydymo įstaigą, kur turėtų būti tęsiamos visos gaivinimo priemonės.

1.3. Pirmoji pagalba krentant iš aukščio. Įspėjimas. Skubi medicinos pagalba sužeistiesiems

Krentant iš aukščio, lengviausias nukentėjusio sužalojimas gali būti mėlynė.

Traumos vietoje greitai atsiranda patinimas, taip pat galima mėlynė (mėlynė). Kai plyšta dideli indai, po oda gali susidaryti kraujas (hematomos).

Sužeidus, pirmiausia reikia sukurti poilsį pažeistam organui. Ant mėlynės vietos reikia uždėti slėginį tvarslą, kad ši kūno vieta būtų pakelta, o tai padeda sustabdyti tolesnį kraujavimą į minkštus audinius. Siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą, traumos vietoje dedamas šaltis - ledo luitas, šalti kompresai.

Krintant iš aukščio, ant įvairių kūno vietų dažnai atsiranda atviros kraujuojančios žaizdos. Jie gali sukelti daugiausiai mirčių dėl ūmaus kraujo netekimo, todėl pirmosiomis priemonėmis turėtų būti siekiama sustabdyti kraujavimą visais įmanomais būdais (spaudžiant indą, spaudžiant tvarsliavą, o esant stipriam arteriniam ar veniniam kraujavimui, turniketo uždėjimas ir kt.) .). Ne mažiau svarbus pirmosios pagalbos uždavinys yra apsaugoti žaizdą nuo užteršimo ir infekcijos. Teisingas žaizdos gydymas užkerta kelią žaizdos komplikacijų vystymuisi ir sumažina gijimo laiką beveik 3 kartus.

Žaizdas reikia gydyti švariomis, geriau dezinfekuotomis rankomis. Užklijuodami aseptinį tvarstį neturėtumėte rankomis liesti tų marlės sluoksnių, kurie tiesiogiai liečia žaizdą.

Žaizdą galima apsaugoti paprasčiausiai naudojant aseptinį tvarslą (tvarsliava, individualus krepšys, šalikas). Oda aplink žaizdą sutepama 5% jodo tinktūra, nuo žaizdos pašalinami laisvai gulintys svetimkūniai.

Teikiant pirmąją pagalbą pacientui, besiskverbiančiam krūtinės žaizdą, būtina kuo greičiau sustabdyti pleuros ertmės ryšį su išorine aplinka sandarinamojo tvarsčio pagalba.

Žaizdos negalima skalauti vandeniu - tai prisideda prie infekcijos. Neleiskite patekti ant antiseptinių medžiagų į žaizdos paviršių. Žaizdos negalima dengti milteliais, ant jos negalima tepti tepalo, vatos negalima tepti tiesiai ant žaizdos paviršiaus - visa tai prisideda prie žaizdos infekcijos vystymosi.

Kitas kritimo rezultatas gali būti lūžis. Lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas.

Lūžiai skirstomi į uždarus (nepažeidus odos) ir atvirus, kurių metu lūžio srityje yra odos pažeidimų. Lūžiui būdinga: aštrus skausmas, kurį sustiprina bet koks galūnės judėjimas ir apkrova, galūnės padėties ir formos pasikeitimas, disfunkcija (negalėjimas naudotis galūne), patinimas ir mėlynės lūžio zonoje, sutrumpėjimas galūnės, patologinis (nenormalus) kaulų judrumas.

Pagrindinė pirmosios pagalbos dėl kaulų lūžių užduotis yra nedelsiant padaryti kaulų fragmentus nejudančius, suteikiant galūnei nejudančią padėtį (galūnės imobilizacija). Tai daroma uždėjus įtvarą. Padanga gali būti standartinė (serviso) arba pagaminta iš improvizuotos medžiagos (lentų, faneros gabalų, lazdų, ginklų ir kt.).

Pagrindinės pirmosios pagalbos priemonės kaulų lūžiams

• kaulų nejudrumo lūžio srityje sukūrimas;
• imantis priemonių kovai su šoku ar jo prevencijai;
• skubaus nukentėjusiojo pristatymo į gydymo įstaigą organizavimas.

Greitas kaulų nejudrumo sukūrimas lūžio srityje - imobilizacija sumažina skausmą ir yra pagrindinis taškas siekiant išvengti šoko. Galūnės imobilizacija pasiekiama uždėjus transporto padangas arba padangas iš turimos kietos medžiagos.

Įtvarą reikia tvirtinti tiesiai nelaimės vietoje ir tik po to pacientą vežti.

Esant atviram lūžiui, prieš imobilizuojant galūnę reikia uždėti aseptinį tvarsliava. Jei kraujuojama iš žaizdos, reikia taikyti laikino kraujavimo sustabdymo metodus (spaudžiamasis tvarstis, strikės uždėjimas ir kt.), Anestetikas įvedamas iš individualios pirmosios pagalbos vaistinėlės švirkšto vamzdelio.

1.4. Pirmoji pagalba užpildant dirvožemį. Įspėjimas. Skubi medicinos pagalba sužeistiesiems

Nukentėjusieji, įstrigę po pastatų griuvėsiais, gynybinėmis konstrukcijomis ir kt., Gali patirti įvairių sužalojimų, taip pat būti ūmios hipoksijos būsenos nuo uždusimo, kurį sukelia kvėpavimo takų užsikimšimas dulkėmis, žeme, oro trūkumas, oro suspaudimas krūtinė ir kaklas.

Kruopščiai nukentėjusįjį nuėmus nuo žlugimo, valoma jo burna ir nosis, prireikus imamasi gaivinimo priemonių. Jei reikia, atsigavus spontaniškai nukentėjusiajam, atliekamos antimokinės priemonės, tvarsčiai, imobilizuojami lūžiai, o tada evakuojama į gydymo įstaigą.

Ypatingas dėmesys skiriamas ilgalaikio aukos suspaudimo fakto nustatymui. Savitas sutrikimų kompleksas, vadinamas kompresijos sindromu, atsiranda ir išsivysto dėl ilgalaikio (per 3 valandas) minkštųjų audinių - dažniau apatinių galūnių - suspaudimo. Šis sindromas išsivysto atsinaujinus kraujotakai, išsiskiriant iš ilgalaikio audinių suspaudimo. Aukų būklės sunkumas priklauso nuo minkštųjų audinių pažeidimo masto ir buvimo po griuvėsiais trukmės. Ilgalaikio suspaudimo galūnėse yra blyškių, kartais melsvų dėmių. Iš pradžių bendra aukų būklė nerimauja. Tačiau po kelių valandų atsiranda melsvai purpurinė galūnės spalva, ant odos atsiranda pūslelės, užpildytos kruvinu turiniu. Vėliau pastebima audinių nekrozė. Sugeriant nuodingus pažeistų audinių skilimo produktus, smarkiai pablogėja bendra aukų būklė, ypač labai sumažėja inkstų funkcija. Galima visiškai nutraukti šlapimo išsiskyrimą.

Jei nustatomi ilgalaikio suspaudimo požymiai, aukos laikomos rimtai paveiktomis, neatsižvelgiant į jų būklę. Medicininė pagalba jiems teikiama greitai pašalinus sugadintą galūnę, suspaudžiant, tvirtai tvarstant (nuo pėdos) ir transporto imobilizuojant. Būtina suleisti nuskausminamąjį vaistą iš švirkšto vamzdelio. Sunkiai sužalojus galūnę, taikomas turniketas.

2. Pirmosios pagalbos rinkinys darbo vietoje ir kaip juo naudotis

Pirmosios pagalbos rinkinio inventorius (2002 m. Rusijos Federacijos Gynybos ministerijos įsakymas Nr. 30)

Daikto pavadinimas	Matavimo vienetas	numeris	Tinkamumo laikas	Pastaba
Asmeninės apsaugos priemonės
Medicininis individualus sterilus padažas
Bendrieji vaistai
10% amoniako tirpalas, 1 ml. supintoje ampulėje (amoniakas)
Validol 0,006 tabletė, 10 vnt. pakuotėje (mentolio tirpalas metilizovalerate)	pakuotės
5% jodo tirpalas, 1 ml. supintoje pakuotėje (jodo tinktūra)
Natrio bikarbonatas
Nitroglicerino 0,0005 tabletė, 40 vnt. pakuotėje (nitroglicerinas)	pakuotės
Tvarstai ir siuvimo medžiagos, lipnūs tinkai
Medicininio sterilaus tvarsčio marlės dydis 5mX10cm.
Elastinis vamzdinis medicininis tvarstis „Regelast“, tipas Nr. 1 (rankai)
Elastinis vamzdinis medicininis tvarstis „Regelast“, tipas Nr. 2 (pėdai)
Elastinis vamzdinis medicininis tvarstis „Regelast“, tipas Nr. 3 (pėdai)
Vatos medicininė higroskopinė sterili 100 gr. pakuotėje
Medicininis šalikas (padažas)
Mažas medicininis sterilus padažas
Vartojamos medicinos prekės
Medicininis kaištis
Medicinos reikmenys, aparatai ir chirurginiai instrumentai
Hemostatinis guminis turniketas
Guminis švirkštas su minkštu galiuku Nr. 6 (180 ml talpos)
Aparatai, bendrosios anestezijos ir intensyvios terapijos prietaisai
Kvėpavimo vamzdelis TD-1.02	Nustatyti

Pirmoji pagalba įvykus nelaimingiems atsitikimams dėl elektros smūgio susideda iš dviejų etapų:

1) nukentėjusiojo atleidimas nuo srovės veikimo;

2) pirmosios pagalbos aukai teikimas.

Elektros smūgio atveju turite kuo greičiau paleisti nukentėjusįjį nuo srovės , nes elektrinio sužalojimo sunkumas priklauso nuo jo veikimo trukmės.

Jei auka yra aukštyje, būtina imtis priemonių, kad nukentėjusysis nenukristų, arba užtikrinti jo saugumą.

Būtina nedelsiant atjungti įtemptas dalis, prie kurių prisiliečia auka. Jei to padaryti nepavyksta greitai, naudodami izoliacinę apsauginę priemonę turėtumėte nukentėjusįjį atitraukti nuo įtemptų dalių.

Išjungus elektros instaliaciją, elektros lemputė gali užgesti tuo pačiu metu. Atsižvelgiant į tai, nesant dienos šviesos, būtina pasirūpinti apšvietimu iš kito šaltinio (įjungti avarinį apšvietimą, akumuliatorių žibintus ir kt.), Neatsižvelgiant į kambario sprogimo ir gaisro pavojų, nedelsti. elektros įrenginio atjungimas ir pagalbos teikimas nukentėjusiajam.

Esant įtampai iki 1000 V Norėdami atskirti nukentėjusįjį nuo srovę laidžių dalių, galite naudoti bet kokius nelaidžius daiktus: apvyniokite ranką šaliku, patraukite už drabužių, atsistokite ant sauso audinio ritinėlio, sausos lentos. Net plika ranka galite nusivilkti sausus drabužius (12 pav.), Kurie atsilieka nuo kūno (už apykaklės, dirželio, pusiau pid-jaca). Netraukite kelnių ar batų, kurie gali būti šlapi arba kurių metalinės dalys liečiasi su kūnu.

Pav. 12. Nukentėjusiojo atlaisvinimas nuo srovės poveikio įrenginiuose iki 1000 V tempiant sausais drabužiais.

Jei auka konvulsiškai suspaudė laidą ir jo neįmanoma atplėšti, srovę, einančią per auką, galima nutraukti atskiriant ją ne nuo vielos, o nuo žemės (nuslydus po ja sausą lentą, tempiant kojas sausa virve). Po to jis lengvai atkiš ranką.

Galite greitai pjauti laidus kirviu ar kastuvu (po vieną, kad neatsirastų elektros lanko dėl trumpojo jungimo tarp laidų). Patogu naudoti pjaustytuvus su izoliuotomis rankenomis. Neizoliuotas rankenas leidžiama apvynioti sausais drabužiais, plastikiniu maišeliu ar bet kokia dielektrine medžiaga.

Esant 380/220 V ir žemesnei įtampai, jei srovė į žemę pereina tik per aukos kūną, nereikia bijoti, kad gelbėtojui pakenks pakopinė įtampa, nes srovė, einanti per auką, nėra tokia didelė, kad sukurtų pavojingų verčių pakopinę įtampą. Tačiau jei aukos paliesta viela guli ant žemės arba liečia įžemintus metalinius daiktus, kyla pavojus susižeisti dėl laiptelio įtampos. Tokioje situacijoje neįmanoma prieiti prie laido ar įžeminimo vietos be dielektrinių kaliošų ar batų. Norint išlaisvinti auką, geriau naudoti sausą pagaliuką ar lentą, izoliuojant rankas nuo jo drabužiais.

Asmuo, teikiantis pagalbą, jei jam reikia liesti sužeisto asmens kūną, nepadengtą drabužiais, privalo dėvėti dielektrines pirštines arba apsivilkti šaliką ant rankos, apsivilkti striukės ar palto rankovę ar tiesiog sausą audinį.

Atskyrus nukentėjusįjį nuo įtemptų dalių, rekomenduojama elgtis viena ranka, kitą laikant kišenėje ar už nugaros. Prieikite prie aukos mažais žingsneliais.

Jei montavimo įtampa yra didesnė kaip 1000 V greitas išjungimas yra neįmanomas, tada neįmanoma naudoti jokių improvizuotų priemonių, tokių kaip lazda, lenta ar sausi drabužiai.

Tokiu atveju būtina naudoti dielektrines pirštines ir aulinius batus ir nukentėjusįjį atitempti nuo įtampos turinčių įrenginio dalių, naudojant šiai įtampai skirtą izoliacinę apsauginę įrangą (13 pav.) (Strypai, saugiklių replės ar kilimėliai). ), arba iškvieskite automatinį įrenginio išjungimą, organizuodami jame trumpąjį jungimą saugiu atstumu nuo aukos.

Pvz., Plika viela yra įmesta į aukštos įtampos liniją (OHL) į 3 ar 2 fazes (ne vieną!), Anksčiau ją prijungę prie kito žmogaus įžeminto elektrodo sistemos. Ši viela, kontaktuodama su oro linijos laidais, neturėtų liesti nei metiko, nei kitų žmonių, ir niekas neturi stovėti arčiau kaip 5 m nuo įžeminimo elektrodo.

Oro linijose, kurių įtampa viršija 1000 V, po atjungimo gali likti gyvybei pavojingas talpinis krūvis. Prisiliesti prie aukos be izoliacinių priemonių galima tik patikimai įžeminus oro liniją.

Pav. 13. Aukos atleidimas nuo srovės poveikio įrenginiuose, viršijančiuose 1000 V, užmetant laidą izoliacine lazdele

Turėdamas tam tikrų įgūdžių, valdydamas save, suteikdamas pagalbą per minutę, gali įvertinti aukos būklę ir nuspręsti, kokia apimtimi ir tvarka turėtų būti suteikta pagalba.

Ženklai, kuriais galite greitai nustatyti sergančiojo būklę:

1) aiški sąmonė, nėra, sutrinka (auka yra slopinama), žmogus susijaudina;

2) odos ir matomų gleivinių (lūpų, akių) spalva: rausva, melsva, blyški;

3) kvėpavimas: normalus, nėra, sutrinka (nenormalus, paviršinis, švokštimas);

4) pulsas ant miego arterijų: gerai apibrėžtas (ritmas teisingas ar neteisingas), blogai apibrėžtas, jo nėra;

5) vyzdžiai: siauri, platūs.

Vizualiai įvertinama odos spalva ir kvėpavimas (pagal krūtinės pakilimą ir kritimą). Negalima gaišti brangaus laiko veidrodžiui ar blizgiems metaliniams daiktams uždėti ant burnos ir nosies.

Sąmonės praradimas paprastai vertinamas vizualiai, o norint galutinai įsitikinti jo nebuvimu, galite susisiekti su auka, klausdami apie jo sveikatos būklę.

Miego arterijos pulsas tiriamas antrojo, trečiojo ir ketvirtojo plaštakos pirštų pagalvėlėmis, padedant juos palei kaklą tarp kadi-kom (Adomo obuolio) ir krūtinkaulio raumens ir lengvai prispaudžiant jį prie stuburo. Metodus, kaip nustatyti pulsą miego arterijoje, labai lengva atlikti sau ar artimiesiems.

Vyzdžių su užmerktomis akimis plotis nustatomas taip: rodomųjų pirštų pagalvėlės uždedamos ant abiejų akių viršutinių vokų ir, šiek tiek prispaudus jas prie akies obuolio, pakeliamos aukštyn. Tokiu atveju palpebralinis plyšys atsiveria, o baltame fone matoma suapvalinta rainelė, o jos centre yra juodi vyzdžiai, kurių būklę (siaurą ar platų) įvertina rainelės plotas, kurį jie užima.

Paprastai sąmonės sutrikimo laipsnį, odos spalvą ir kvėpavimo būseną galima įvertinti tuo pačiu metu, kai palpuojamas pulsas, kuris trunka ne ilgiau kaip minutę. Mokinių egzaminą galima atlikti per kelias sekundes.

Jei auka neturi sąmonės, kvėpavimo, pulso, oda yra cianotiška, o vyzdžiai platūs (0,5 cm skersmens), galime manyti, kad jis yra klinikinės mirties būsenoje. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami pradėti gaivinti auką (gaivinimą), naudodami dirbtinį kvėpavimą „burnos į burną“ ar „burnos į nosį“ metodu ir išorinį širdies masažą. Jūs neturėtumėte nurengti aukos, gaišdami brangias sekundes. Pradėję gaivinti, turite pasirūpinti gydytojo iškvietimu ar skubia medicinos pagalba. Tai turėtų padaryti asmuo, neteikiantis pagalbos.

Reanimacijos metodų svarba ir vertė slypi realiose gyvenimo atkūrimo, mirštančiųjų atgaivinimo galimybėse.

Terminalo (pabaigos) būsenos- tai yra kraštutinės kūno būsenos, pereinančios iš gyvenimo į mirtį. Daugeliu atvejų jie yra grįžtami, jei skubi gaivinimo pagalba teikiama teisingai ir laiku.

Būdinga pagrindinė įvykių grandinė: širdies darbo (asistolijos) nutraukimas arba chaotiškos širdies skaidulų vibracijos, kurių dažnis 400–600 kartų per minutę, be širdies pumpavimo (virpėjimo) galimybės, kraujotaka, sąmonės netekimas (per kelias sekundes), kvėpavimo nutraukimas (klinikinė mirtis). Grandinė baigiasi biologine negrįžta mirtimi.

Terminalo būklės simptomai... Variklio jaudulys. Sąmonės sutrikimai - vangumas, sumišimas, sąmonės netekimas. Oda yra blyški. Nagų lova yra melsva; nustojus spausti nagą, kraujotaka ilgą laiką nėra atstatoma. Pulsas vos aptinkamas miego ir šlaunies arterijose, tada jis tampa lėtesnis. Kvėpavimas iš pradžių pagreitėja, būna negilus, vėliau tampa lėtas, nedažnas, aritmiškas, paskui konvulsinis (svarbus ženklas). Kūno temperatūra smarkiai krinta. Ateityje nutrūksta kvėpavimas ir kraujotaka, išsiplečia vyzdžiai.

Klinikinė mirtis... Ribinė perėjimo iš mirštančio gyvenimo į biologinę mirtį būsena. Tai įvyksta iškart nutraukus kraujotaką ir kvėpavimą. Tai būdinga visiškam visų išorinių gyvenimo apraiškų nutraukimui, tačiau net ir labiausiai pažeidžiamuose audiniuose (smegenyse) negrįžtami pokyčiai iki šiol dar neprasidėjo.

Klinikinės mirties būsena trunka vidutiniškai 5 minutes, per kurias žmogus gali būti grąžintas į gyvenimą. Taigi jų metu turėtų būti teikiamas visas skubios gaivinimo pagalbos kompleksas penkios minutės prasidėjus klinikinei mirties būklei.

Pagalba skubiai gaivinant (ERP)- tai atgaivinimas kenčiančių nuo galutinių sąlygų.