Prieš obturatoriai susidėjo iš dviejų dalių: guminės plokštelės, gulinčios ant kietojo gomurio, ir guminio arba plastikinio kamščio – paties obturatoriaus, dengiančio defektus ir nejudingai prijungto prie protezinės plokštelės. Tai buvo Suerseno obturatorius (146 pav.).

Ryžiai. 146. Suerseno obturatorius.

Šio obturatoriaus konstrukcija grindžiama šiais principais: užpakalinis kištukas visose minkštojo gomurio padėtyse neturi prarasti kontakto su defekto kraštais ir turi siekti ryklės užpakalinę dalį toje srityje. Passavan volas.

Suersen obturatorius buvo naudojamas esant defektams kietosios ir priekinės minkštojo gomurio dalies srityje, tačiau šis prietaisas turi daug trūkumų, iš kurių pagrindiniai yra šie: jis spaudžia minkštojo gomurio likučius, nėra elastinga ir neseka minkštojo gomurio judesių.

Šiuo metu už minkštas gomurys naudojami obturatoriai, sutvirtinti judančiu strypu prie atraminės plokštės kietasis gomurys(CYTO). Obturatorius susideda iš trijų dalių: žandikaulio plokštės, užkimšimo kamščio, kuris dengia defektą, ir strypo iš dviejų dalių, sujungtų vyriais. Priekinė strypo dalis, kuri atrodo kaip plokštelė, yra tvirtai pritvirtinta prie pagrindo, o antroji dalis yra pritvirtinta priekinėje obturatoriaus dalyje. Abi plokštės yra sujungtos vyriais. Su šarnyriniu plokštelių sujungimu, pats obturatorius gali judėti, kai susitraukia minkštojo gomurio raumenys, nepajudėdamas guminės ar plastikinės plokštelės iš savo vietos. (147 pav.). Obturatoriai tvirtinami užsegimais arba atrama dantų padengtas karūnėlėmis su gimdos kaklelio iškyšomis; vielos segtukai užfiksuoja šias iškyšas ir tvirtai pritvirtina obturatorių.

Ryžiai. 147. Minkštojo gomurio vyriai pagal CITO.

Visi obturatoriai turi būti montuojami ant natūralių dantų.

Kez aparatas nereikalauja jokio papildomo stiprinimo ir yra laikomas savo padėtyje dėl tikslaus jo formos atitikimo aplinkiniams minkštiesiems audiniams - velofaringiniams raumenims be pagalbos. protezas viršutinis žandikaulis (148 pav.). Tačiau norint sukurti tokį obturatorių, reikia atskirų defekto kraštų ir išsaugoti užpakalinį velumo kraštą.

Ryžiai. 148. Kez plūduriuojantis obturatorius.

Kietojo gomurio obturatorių gamyba labai paprastas ir mažai kuo skiriasi nuo plokštelinio protezo gamybos. Atspaudas daromas įprastu būdu, prieš tai darant gomurio defektą reikia uždengti marle, kad gipso nepatektų, nes po sukietėjimo jį bus sunku pašalinti įspūdis su termoplastine mase. Naudojant iš atspaudo gautą modelį, įprastu būdu padaromas protezas, kuris taip pat pakeičia trūkstamus dantis (jei reikia) bei uždaro ryšį tarp nosies ir burnos ertmių.

Kalbant apie pagrindo plokščių formos, tada kai kurie siūlo, kad dalis, esanti šalia defekto plokštės vidinėje pusėje, būtų išgaubta, išgaubimas turėtų atlikti kamščio vaidmenį ir sandariai uždaryti defektą. Tačiau to daryti nereikėtų, nes toks išgaubimas, glaudžiai besiribojantis su defekto kraštais, vėliau sukelia pastarojo padidėjimą, neužtikrina didesnio obturatoriaus sandariklio ir dirgina aplinkinius audinius.

V. J. Kurlyandskis siūlo ant plokštės vidinio paviršiaus defekto ribas atitinkančioje vietoje suformuoti Goldstein volelį, kuris turėtų padidinti plokštės įsiurbimą ir jos sandarumo defekto uždarymą. Tai taip pat nepraktiška, nes volelis sukelia gomurio gleivinės uždegimą, o esant geram įspūdžiui, net ir be jo pasiekiamas pakankamas defekto uždarymo sandarumas. Tiesa, mūsų klinikoje buvo atvejų, kai pacientai, praėjus mėnesiui ar daugiau nuo obturatoriaus pagaminimo, skundėsi skysčių nutekėjimu ir oro pratekėjimu.

Tačiau to priežastis buvo pakeista protezo lova dėl nuolatinio gomurio defektą supančio audinio randėjimo. Tokiais atvejais sukūrus gutaperčą, o vėliau ją pakeitus plastiku, defektą buvo galima visiškai uždaryti.

Dėl fiksavimo būdų obturatoriai naudojant segtukus, tada su dvišaliu atrama galite apsiriboti vainikėlių su litavimu uždėjimu ant dviejų atraminių dantų, apribojant defektą iš abiejų pusių. Vieliniai segtukai, įkišti iš abiejų pusių į obturatorių, tęsiasi už litavimo ant atraminių dantų vainikėlių ir tvirtai laikosi.

Su vienpuse atrama Kaip atraminiai dantys turėtų būti pasirinkti pirmieji iki defekto ir toliausiai nuo defekto esantys dantys. Šie dantys dengiami lituotomis karūnėlėmis ir ant jų sutvirtinamas obturatorius, naudojant atraminius dantis dengiančius laikančius užsegimus - priekinį iš mezialinės, o užpakalinį iš distalinės pusės. Šis tvirtinimo būdas yra patikimesnis.

Ypač sunkiais atvejais kartais reikia naudoti sudėtingesnius fiksavimo būdus (Palees, Z. Ya. Shur ir kt.), pavyzdžiui, ant atraminių dantų galima uždėti vainikėlių su litavimu vestibiuliarinėje pusėje, o vertikalų vamzdelį lituoti. į vainikus liežuvinėje pusėje. Į obturatorių suvirinamas kaištis, kuris įkišamas, kai obturatorius įkišamas į vamzdelį.

Minkštojo gomurio obturatorių gamyba.

Minkštojo gomurio obturatoriaus gamyba sunkiau. Minkštojo gomurio obturatorius, kaip minėta, susideda iš dviejų dalių: fiksuojančio ir užkimšimo. Pirmiausia paimamas atspaudas iš kietojo gomurio, kuriam iš pradžių paruošiamas šaukštas, kad jo galinis kraštas išeitų toli už linijos A. Pagal atspaudą išliejamas maketas, ant kurio uždedamas vaško pagrindas su voleliu ir užsegimais. pagamintas. Prie galinio pagrindo krašto reikia pritvirtinti metalinį strypą su sriegiais; jis eina minkštojo gomurio defekto viduryje link užpakalinės ryklės sienelės.

Pagrindas pasimatuoti burnos ertmėje, tikrinant teisingą užsegimų pagaminimą, strypo kryptį ir ilgį. distalinis galas.

Tada ant strypo uždedamas didelis gumulas suminkštėjusi termoplastinė masė arba vaškas, kuris dėl ant jo esančių įpjovimų yra laikomas ant strypo, o plokštelė įkišama į burną. Masė arba vaškas turi užpildyti visą minkštojo gomurio defektą. Paciento prašoma nuryti, kalbėti ir garsiai skaityti, o plokštelė išimama iš burnos. Gomurio ir ryklės raumenys, susitraukdami funkcinių judesių metu, palieka atitinkamas žymes plastinėje atspaudų masėje.

Tose vietose, kur yra masės perteklius, jie nupjaunami, o vietose, kurios nesiliečia su defektą supančiais audiniais, pridedama, plokštelė vėl įkišama į burną ir vėl prašoma paciento atlikti funkcinius judesius. Tai daroma tol, kol gaunamas pilnas visų defekto kraštų įspaudas ir identifikuojamos Eustachijaus vamzdžių įėjimo angos ir Pasavano ritinys, susidarantis rijimo ir garsų tarimo metu.

Labai svarbu gauti Passavan volelio įspaudas, kadangi šis volelis, atsispindėdamas užkimšančioje atspaudo dalyje, sukuria galimybę tarp obturatoriaus ir užpakalinės ryklės sienelės susidaryti 0,5 cm tarpą viršutinės ryklės susiaurinimui pereinant į ramią būseną. Šis tarpas reikalingas nosies kvėpavimui ir aiškiam garsų tarimui, kuris įmanomas oro bangai laisvai pereinant pro nosį. Gavus Passavan volo atspindį, atspaudo masė pakeičiama plastiku. Taip gaunamas minkštojo gomurio obturatorius su stabilia jungtimi.

Obturatorius su judančiu jungtimi pagamintas beveik taip pat; skirtumas tik tas, kad užkimšimo dalis yra toliau nuo kietojo gomurio, o tarp fiksavimo ir užkimšimo dalių yra juosta arba spiralinė spyruoklė.

L. V. Iljina-Markosjanas siūlo supaprastintą obturatoriaus dizainą. Tvirtinimo dalį ji siūlo daryti įprastu būdu iš AKP-7 plastiko, o užkimšimo dalį iš EGMASS-12. Taigi gomurinė dalis susideda iš dviejų lapų. Apatinis lapas, ne toks elastingas, yra fiksuojančios dalies tęsinys, dengiantis užpakalinio kietojo ir dalį minkštojo kopūsto trečdalio plyšį iš burnos ertmės pusės. Viršutinė yra elastingesnė ir plonesnė, dengia minkštojo gomurio plyšį iš nosies ertmės pusės ir, susitraukus minkštojo gomurio raumenims, pasiekia galinę ryklės sienelę. Abu lakštai yra sujungti mygtuku.

Protezavimas vaikams su gomurio skilimo defektais yra sunkesnis nei protezavimas suaugusiems, kenčiantiems nuo gomurio defektų, ir reikalauja kitokios tarpo uždarymo technikos.
Faktas yra tas įprastas obturatorius sutvirtinti burnoje užsegimais. Šie užsegimai dengia žandikaulį iš abiejų pusių ir riboja besivystančio vaiko žandikaulio augimą. Štai kodėl jie turėtų būti protezuojami naudojant vadinamuosius plūduriuojančius obturatorius be užsegimų.

Plaukiojantis obturatorius pirmą kartą pasiūlė Kez 1902 m. Jis sukurtas be fiksuojančios dalies, dažniausiai esančios viršutiniame žandikaulyje, ir susideda tik iš užkimšančios dalies. Jo kraštai griovelių pavidalu tiksliai uždengia defekto kraštus. Dėl to obturatorius laikomas burnos ertmėje. Jis yra trikampio formos, kurio pagrindas nukreiptas į galinę ryklės sienelę. Norint sukonstruoti tokį obturatorių, reikia plonų defekto briaunų ir užpakalinio velumo krašto vientisumo.

Plaukiojančio obturatoriaus gamybos būdas normalu, išskyrus įspūdžio darymą. Norėdami padaryti įspūdį, pagal M. M. Vankevičiaus metodą, elkitės taip. Suminkštinkite stenų gabalėlį karštame vandenyje, suteikite jam pailgo volelio išvaizdą ir padėkite ant išgaubto lenktos mentelės paviršiaus.

Vartojant algipat ir silikoniniai atspaudų pagalvėlės masės, vietoj trafareto, lenktame mentelės gale reikia sukurti sulaikymo taškus skylučių ar kilpelių pavidalu, kad būtų užfiksuota atspaudo masė, kuri kitu atveju gali lengvai atsiskirti nuo mentelės ir patekti į kvėpavimo takus. Tada į burną įkišama mentele su mase, kad ji pasiektų galinę ryklės sienelę ir nežymiu judesiu iš apačios į viršų ir iš galo į priekį sienelė įstumiama į gomurio plyšį.

Tada asistentas užpila šaltu vandeniu sienelę ir ištraukia iš burnos, juda atgal link ryklės sienelės ir žemyn. Įspūdyje turi būti aiškiai matomos nosies ir gomurio šoninės sienelės, esančios greta defekto kraštų, taip pat priekinis užpakalinės ryklės sienelės paviršius. Perduodant gatavą obturatorių, būtina naudoti parafiną, kad būtų aptiktos taisomos vietos. Parafinas pašildomas ir, kai jis tampa skystas, užtepamas ant obturatoriaus kraštų, įkišamas į burną ir paciento prašoma kalbėti, nusijuokti, nuryti seiles ir pan. Įdubusios parafino vietos yra išdildomos.

Iš pradžių duoda vaikui obturatorius su pritvirtintu siūlu; siūlas pririšamas prie dantų.
Obturatoriaus taikymas svarbus ne tik fiziologiniam gomurio vaidmens atstatymui suaugusiems ir vyresniems vaikams. Jis taip pat svarbus kūdikiams dėl čiulpimo veiksmo pažeidimo.

L. V. Iljina-Markosjanas siūlo gaminti obturatorių iš elastingo plastiko EGMASS-12. Maitinimo metu obturatorius virvele pririšamas prie buteliuko ar kito daikto, esančio už burnos ertmės ribų. Jei atsiranda dantų, plokštelės dalyje, atitinkančioje dantis, daromos skylės.

Pristatant klausimą apie obturatoriai, reikia atkreipti dėmesį ir į tai, kad įgyti gomurio defektai dažniausiai atsiranda tokiame amžiuje, kai pacientai jau kalba, todėl gomurio defektus greitai uždarius obturatoriais, pacientai prie pastarųjų dažniausiai greitai pripranta ir atkuriama suprantama kalba.

Stebimas kitoks vaizdas dėl apsigimimų kietasis arba minkštasis gomurys vaikams.

Vaikai su tokiomis anomalijomis niekada neturėk visos kalbos. Jie kenčia ne tik dėl gomurio defekto, bet ir nepakankamai išvystyta jų nervų ir raumenų sistema. Tokiems vaikams reikia pratimų atskirti burnos ir nosies ertmes, o tai pasiekiama gomurio ir ryklės raumenų gimnastika, reikalingi kvėpavimo pratimai, gebėjimas taisyklingai naudotis artikuliaciniu aparatu.

Todėl jų kalba nepagerėja iškart po to protezavimas. Šie pacientai, be aprūpinimo obturatoriais, turi būti mokomi taisyklingos kalbos, tai yra taisyklingų gomurinių, lūpų, žando, liežuvio ir ryklės raumenų judesių, ir tik po to jie įvaldo sudėtingą refleksinį darbą, kuris yra būtinas normaliam žodžio tarimui.

- Grįžti į skyriaus turinį " "

Dantų, dantis supančių audinių ligos, dantų pažeidimai yra gana dažni. Ne rečiau pastebimi dantų sistemos vystymosi anomalijos (vystymosi anomalijos), kurios atsiranda dėl įvairių priežasčių. Po transportavimo ir darbinių traumų, veido ir žandikaulių operacijų, kai pažeidžiamas ar pašalinamas didelis minkštųjų audinių ir kaulų kiekis, po šautinių žaizdų sutrinka ne tik forma, bet ir gerokai nukenčia funkcija. Taip yra dėl to, kad dantų sistemą daugiausia sudaro kaulinis skeletas ir raumenų ir kaulų sistema. Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimų gydymas apima įvairių ortopedinių prietaisų ir dantų protezų naudojimą. Traumos, ligos pobūdžio nustatymas ir gydymo plano sudarymas yra medicinos praktikos dalis.

Ortopedinių prietaisų ir dantų protezų gamyba susideda iš daugybės operacijų, kurias atlieka ortopedas chirurgas kartu su dantų laborantu. Gydytojas ortopedas atlieka visas klinikines procedūras (ruošia dantis, ima atspaudus, nustato dantų sąnarį), patikrina protezų ir įvairių prietaisų konstrukcijas paciento burnoje, pagamintus prietaisus ir protezus uždeda ant žandikaulių, o vėliau stebi dantų būklę. burnos ertmės ir protezų būklė.

Dantų laborantas atlieka visus laboratorinius protezų ir ortopedinių priemonių gamybos darbus.

Klinikiniai ir laboratoriniai protezų ir ortopedinių prietaisų gamybos etapai keičiasi, o jų tikslumas priklauso nuo kiekvienos manipuliacijos teisingo atlikimo. Tam būtina abipusė dviejų asmenų, dalyvaujančių įgyvendinant numatytą gydymo planą, kontrolė. Abipusė kontrolė bus kuo pilnesnė, tuo geriau kiekvienas atlikėjas išmanys protezų ir ortopedinių prietaisų gamybos techniką, nepaisant to, kad praktikoje kiekvieno atlikėjo dalyvavimo laipsnį lemia specialus – medicininis ar techninis – pasirengimas.

Dantų protezų technologija – tai mokslas apie protezų dizainą ir jų gamybos būdus. Dantys būtini norint sutraiškyti maistą, t.y. normaliam kramtymo aparato funkcionavimui; be to, dantys yra susiję su atskirų garsų tarimu, todėl juos praradus kalba gali būti gerokai iškraipyta; Galiausiai geri dantys puošia veidą, o jų nebuvimas subjauroja žmogų, taip pat neigiamai veikia psichinę sveikatą, elgesį ir bendravimą su žmonėmis. Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad tarp dantų buvimo ir išvardintų organizmo funkcijų bei būtinybės jas atkurti netekus protezavimo yra glaudus ryšys.

Žodis "protezas" kilęs iš graikų kalbos protezas, kuris reiškia dirbtinę kūno dalį. Taigi, protezuojant siekiama pakeisti prarastą organą ar jo dalį.

Tačiau bet koks protezas, kuris iš esmės yra svetimkūnis, turi kiek įmanoma atkurti prarastą funkciją, nepadarydamas žalos, taip pat pakartoti pakeisto organo išvaizdą.

Protezavimas žinomas labai seniai. Pirmąjį, senovėje naudotą protezą galima laikyti primityviu ramentu, dėl kurio kojos netekusiam žmogui buvo lengviau judėti ir taip iš dalies atstatyti kojos funkciją.

Protezų tobulinimas vyko tiek dėl funkcinio efektyvumo didinimo, tiek artėjant prie natūralios organo išvaizdos. Šiuo metu yra protezai kojoms ir ypač rankoms su gana sudėtingais mechanizmais, kurie daugiau ar mažiau sėkmingai atlieka užduotį. Tačiau naudojami ir protezai, skirti tik kosmetiniams tikslams. Pavyzdys galėtų būti akių protezai.

Kreipdamiesi į dantų protezavimą, galime pastebėti, kad kai kuriais atvejais jis duoda didesnį efektą nei kitos protezavimo rūšys. Kai kurių dizainų šiuolaikiniai protezai beveik visiškai atkuria kramtymo ir kalbos funkcijas, o tuo pačiu išvaizda, net ir dienos šviesoje, yra natūralios spalvos, mažai skiriasi nuo natūralių dantų.

Dantų protezavimas istoriškai nuėjo ilgą kelią. Istorikai liudija, kad dantų protezai egzistavo daugelį amžių prieš mūsų erą, nes jie buvo aptikti kasinėjant senovės kapus. Šiuos protezus sudarė priekiniai dantys, pagaminti iš kaulo ir pritvirtinti auksiniais žiedais. Žiedai, matyt, tarnavo dirbtiniams dantims pritvirtinti prie natūralių.

Tokie protezai galėjo turėti tik kosmetinę vertę, o jų gamyba (ne tik senovėje, bet ir viduramžiais) užsiimdavo su medicina tiesiogiai nesusiję asmenys: kalviai, tekintojai, juvelyrai. XIX amžiuje dantų protezavimo specialistai buvo pradėti vadinti dantų technikais, tačiau iš esmės jie buvo tokie pat amatininkai kaip ir jų pirmtakai.

Mokymai dažniausiai trukdavo kelerius metus (nustatytų terminų nebuvo), po kurių mokinys, išlaikęs atitinkamą egzaminą amatų taryboje, gaudavo teisę dirbti savarankiškai. Tokia socialinė-ekonominė struktūra negalėjo nepaveikti kultūrinio ir socialinio-politinio dantų technikų lygio, kurie buvo itin žemame išsivystymo etape. Ši darbuotojų kategorija net nebuvo įtraukta į gydytojų specialistų grupę.

Dantų technikų kvalifikacijos kėlimas tuomet niekam nerūpėjo, nors pavieniai darbuotojai savo specialybėje pasiekė aukštą meninį tobulumą. Pavyzdys – odontologas, praėjusį šimtmetį gyvenęs Sankt Peterburge ir parašęs pirmąjį dantų technikos vadovėlį rusų kalba. Sprendžiant iš vadovėlio turinio, jo autorius buvo patyręs specialistas ir savo laikui išsilavinęs žmogus. Apie tai galima spręsti bent jau iš tokių jo teiginių knygos įžangoje: „Tyrimas, pradėtas be teorijos, vedantis tik į technikų gausėjimą, vertas priekaištų, nes, būdamas nepilnas, išaugina darbininkus – pirklius ir amatininkus, bet niekada nepagamins odontologo – menininko ir išsilavinusio techniko. Odontologijos menas, kuriuo užsiima žmonės, neturintys teorinių žinių, jokiu būdu negali būti tapatinamas su tuo, kuris sudarytų medicinos šaką.

Dantų protezavimo technologijos, kaip medicinos disciplinos, raida pasuko nauju keliu. Tam, kad dantų technikas taptų ne tik atlikėju, bet ir kūrybišku darbuotoju, gebančiu pakelti protezavimo įrangą į reikiamą aukštį, jis turi turėti tam tikrą specialiųjų ir medicininių žinių rinkinį. Šiai idėjai pavaldi odontologo švietimo pertvarka Rusijoje, ja ir remiasi šis vadovėlis. Dantų protezavimo technologija turi galimybę prisijungti prie progresyvios medicinos plėtros, panaikinant rankdarbius ir techninį atsilikimą.

Nepaisant to, kad odontologijos technologijos studijų objektas yra mechaninė įranga, reikia nepamiršti, kad dantų technikas turi žinoti įrangos paskirtį, veikimo mechanizmą ir klinikinį efektyvumą, o ne tik išorines formas.

Dantų protezavimo technologijos studijų objektas yra ne tik keičiami įtaisai (protezai), bet ir tie, kurie turi įtakos tam tikroms dentofacialinės sistemos deformacijoms. Tai yra vadinamieji korekciniai, tempimo ir fiksavimo prietaisai. Šie prietaisai, naudojami įvairioms deformacijoms ir traumų pasekmėms šalinti, ypač svarbūs karo metu, kai smarkiai padaugėja žandikaulių srities traumų.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad protezų technologija turėtų būti pagrįsta techninės kvalifikacijos ir meninių įgūdžių deriniu su pagrindiniais bendraisiais biologiniais ir medicininiais principais.

Šioje svetainėje esanti medžiaga skirta ne tik odontologijos ir dantų inžinerijos mokyklų studentams, bet ir seniems specialistams, kuriems reikia tobulinti ir gilinti žinias. Todėl autoriai neapsiribojo vien įvairių protezų konstrukcijų gamybos technologinio proceso aprašymu, o manė, kad būtina pateikti ir pagrindines teorines prielaidas klinikiniam darbui šiuolaikinių žinių lygiu. Tai apima, pavyzdžiui, teisingo kramtymo slėgio paskirstymo klausimą, artikuliacijos ir okliuzijos sampratą ir kitus klinikos ir laboratorijos darbą siejančius dalykus.

Autoriai negalėjo ignoruoti mūsų šalyje itin aktualiu tapusio darbo vietos organizavimo klausimo. Taip pat nebuvo ignoruojamos saugos priemonės, nes darbas odontologijos laboratorijoje yra susijęs su profesiniais pavojais.

Vadovėlyje pateikiama pagrindinė informacija apie medžiagas, kurias dantų technikas naudoja savo darbe, pavyzdžiui, gipsą, vašką, metalus, fosforą, plastiką ir kt. Dantų technikas turi žinoti šių medžiagų prigimtį ir savybes, kad galėtų tinkamai naudoti juos ir toliau tobulinti.

Šiuo metu išsivysčiusiose šalyse pastebimai ilgėja žmonių gyvenimo trukmė. Šiuo atžvilgiu daugėja žmonių, kuriems visiškai netenka dantų. Keliose šalyse atlikta apklausa atskleidė didelį visiško dantų praradimo procentą vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi JAV pacientų be dantų skaičius siekia 50, Švedijoje - 60, Danijoje ir Didžiojoje Britanijoje viršija 70-75 proc.

Anatominiai, fiziologiniai ir psichikos pokyčiai vyresnio amžiaus žmonėms apsunkina dantų protezavimą. 20-25% pacientų nenaudoja pilnų dantų protezų.

Pacientų, kurių žandikauliai be dantų, protezavimas yra viena iš svarbių šiuolaikinės ortopedinės odontologijos dalių. Nepaisant didelio mokslininkų indėlio, daugelis šios klinikinės medicinos skyriaus problemų nebuvo galutinai išspręstos.

Protezuojant pacientus be dantų žandikaulių, siekiama atkurti normalius santykius tarp žandikaulių srities organų, suteikiant estetinį ir funkcinį optimalumą, kad valgyti būtų malonu. Šiuo metu yra tvirtai nustatyta, kad pilnų išimamų dantų protezų funkcinė vertė daugiausia priklauso nuo jų fiksavimo ant bedančių žandikaulių. Pastarasis, savo ruožtu, priklauso nuo daugelio veiksnių:

1. klinikinė burnos be dantų anatomija;

2. funkcinio atspaudo gavimo ir protezo modeliavimo būdas;

3. pacientų, kuriems atliekamas pirminis ar pakartotinis protezavimas, psichologijos ypatumai.

Pradėdami tyrinėti šią sudėtingą problemą, pirmiausia sutelkėme dėmesį į klinikinę anatomiją. Čia domėjomės bedantytų žandikaulių protezinės lovos kaulo atramos reljefu; ryšiai tarp įvairių bedantės burnos ertmės organų su įvairaus laipsnio alveolinio proceso atrofija ir jų taikomoji reikšmė (klinikinė topografinė anatomija); bedantukų žandikaulių histtopografinės charakteristikos su įvairaus laipsnio alveolinio proceso ir aplinkinių minkštųjų audinių atrofija.

Be klinikinės anatomijos, turėjome ištirti naujus funkcinio įspūdžio gavimo metodus. Teorinė prielaida mūsų tyrimams buvo nuostata, kad ne tik protezo kraštas ir jo paviršius, gulintis ant alveolinio ataugos gleivinės, bet ir poliruotas paviršius, kurio neatitikimas aplinkiniams aktyviems audiniams lemia protezo pablogėjimą. jo fiksacija, taikoma tikslingai. Sistemingas pacientų be dantų protezavimo ypatybių tyrimas ir sukaupta praktinė patirtis leido patobulinti kai kuriuos būdus, kaip padidinti pilnų išimamų dantų protezų efektyvumą. Klinikoje dėl to buvo sukurta trimačio modeliavimo technika.

Neišspręstos diskusijos, kad akrilato pagrindo medžiagos turi toksišką, dirginantį poveikį protezo lovos audiniui. Visa tai daro mus atsargius ir įtikina, kad reikia eksperimentinių ir klinikinių išimamų protezų šalutinio poveikio tyrimų. Akrilo bazės lūžta neprotingai dažnai, o išsiaiškinti priežastis, dėl kurių šie gedimai atsiranda, taip pat yra tam tikras praktinis interesas.

Daugiau nei 20 metų tyrinėjame išvardytus bedantų žandikaulių protezavimo problemos aspektus. Svetainėje apibendrinami šių tyrimų rezultatai.

Žodis „obturatorius“ yra prancūzų kilmės. Tai dviprasmiška. Ši sąvoka naudojama kine, kariniuose reikaluose ir medicinoje. Iš esmės šis žodis reiškia „kažką uždaryti“. Todėl odontologijoje žodis „obturatorius“ pradėjo reikšti įtaisą (protezavimui), skirtą įgimtiems ar įgytiems burnos ertmės įtrūkimams, ypač kietojo ir minkštojo gomurio defektams, pašalinti.

Įgimtas gomurio plyšimas dažniausiai atsiranda dėl bet kokio mechaninio poveikio embrionui jo vystymosi metu (spaudimo, drebėjimo ir kt.). Kartais šio defekto priežastis gali būti kalcio druskų trūkumas būsimos motinos racione. Ši liga nėra paveldima.

Gomurio plyšys įgyjamas dėl sifilio ar vilkligės, nesėkmingų operacijų, šautinių žaizdų ir kitų sužalojimų.

Pašalinti padeda obturatorius, kurį XVI amžiuje pirmą kartą panaudojo karo chirurgas Ambroise Pare ir buvo auksinė sąsagos formos plokštelė, kurios viena dalis buvo nosies ertmėje, kita – burnos ertmėje. toks defektas, dėl kurio sunku valgyti ir kvėpuoti, juos sujungė specialios žnyplės.

Nuo to laiko įvyko daug šio įrenginio modifikacijų, o šiuo metu yra įvairių tipų obturatoriai: monolitiniai, su judančia dalimi, plūduriuojantys. Bet kurio iš šių obturatorių gamyba prasideda nuo gomurio atspaudo. Tada pagal norimą modelį pagaminamos protezo dalys.

Monolitinis obturatorius (Suersen aparatas) pagamintas tik iš kietų medžiagų (plastiko). Jo fiksuojanti dalis užsegimais tvirtinama prie dantų, uždengiant kietąjį gomurį. Užstojančioji dalis, einanti išilgai minkštojo gomurio, remiasi į Passavan volelį užpakalinėje ryklės sienelėje, taip visiškai užblokuodama angą į nosies ertmę.

Fiksuotas Suersen obturatorius sukelia diskomfortą dėl to, kad jis neseka minkštojo gomurio judesių. Tuo pačiu metu jis vis dar daro spaudimą, provokuodamas raumenų atrofiją. Atsižvelgdamas į šiuos trūkumus, Shildsky sukūrė savo obturatoriaus su judančia dalimi modelį. „Shildsky“ protezo fiksavimo dalis taip pat pagaminta iš plastiko ir tvirtinama užsegimais ant atraminių dantų. Tiesa, ši šio modelio dalis yra trumpesnė nei ankstesnė, dėl to, kaip prie jos pritvirtinama užtvarinė dalis – dėl spyruoklės. Judanti dalis susideda iš elastingos gumos, todėl nepažeidžia minkštojo gomurio ir neriboja jo judesių. Be to, šioje dalyje galima padaryti keletą skylių vožtuvams. Kvėpuojant jie atsidarys, o ryjant – užsidarys.

Remdamiesi Schildskio modeliu, daugelis chirurgų eksperimentavo, kurdami naujus būdus sujungti dvi dalis: naudojant guminį žiedą, vyrį, pneumatiką, elastinę medžiagą (Pomerantseva-Urbanskaya, Ilyina-Markosyan ir kt.). Be to, šiuo metu yra dvejopos paskirties obturatoriai (su protezo elementais, ortodontiniu aparatu ir kt.). Pavyzdžiui, Kurlyandsky obturatorius.

Moderniausias protezo modelis – plūduriuojantis obturatorius, sukurtas amerikiečių gydytojo Kezos. Pagrindinis šio modelio privalumas yra tai, kad nereikia tvirtinimo detalės. Šis protezas tvirtinamas dėl tvirto prigludimo prie plyšio kraštų ir ypatingos dirbtinio gomurio padėties, palyginti su ryklės raumenimis. Kez obturatorius laisvai, bet tvirtai telpa burnos ertmėje. Lengvumas – būdingas šio protezo bruožas. Jo trūkumas yra tai, kad jį brangu gaminti, nepaisant mažų medžiagų kainos.