বিঘ্নিত sutures সুবিধা
সংযুক্ত টিস্যুগুলির যথার্থ মিল, ক্ষতের আকারের উপর নির্ভর করে সেলাই পরামিতিগুলি অনুকরণ করার ক্ষমতা; জটিল আকারের ক্ষতগুলির প্রান্তগুলির উচ্চ-মানের সংযোগের সম্ভাবনা (আর্কুয়েট, কৌণিক, বহুভুজ, ইত্যাদি);
উপযুক্ত ইঙ্গিত অনুসারে সারির এক বা একাধিক সিম অপসারণ করা প্রয়োজন হলে ক্ষতের প্রান্তগুলির শক্তিশালী স্থিরকরণ নিশ্চিত করা; ক্ষত প্রান্তে রক্ত ​​​​সরবরাহ সংরক্ষণ; হেমোস্ট্যাটিক বৈশিষ্ট্য।
বিঘ্নিত sutures এর অসুবিধা
আরোপের আপেক্ষিক জটিলতা (একটি পৃথক থ্রেডের প্রয়োজন এবং প্রতিটি সেলাইয়ের জন্য এটির বাঁধন)। এই অসুবিধা seams খুব নাম দ্বারা নির্ধারিত হয় - "নোডাল";
প্রতিটি পরবর্তী সিউচার আরোপ করার আগে ক্ষতের প্রান্তগুলির একটি সঠিক অতিরিক্ত তুলনা করার প্রয়োজন;

• ম্যানিপুলেশনের সময়কাল - প্রতিটি সীমের লুপ গঠনে প্রচুর সময় ব্যয় করা হয়। আধুনিক সিন্থেটিক থ্রেড দিয়ে তৈরি একটি পৃথক সীম ঠিক করার জন্য 5-6 নট প্রয়োজন। একটি জটিল পেটের অপারেশন (উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন) করার সময় এই সময়ের সারাংশ অস্ত্রোপচারের সময়কে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে।

1. নোড seams এর প্রকার

থ্রেড সমতল উপর নির্ভর করে, বিঘ্নিত sutures দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়: 1) উল্লম্ব বিঘ্নিত sutures; 2) অনুভূমিক বাধা seams.
উল্লম্ব বিঘ্নিত seams হয় বৃত্তাকার (বৃত্তাকার) এবং U-আকৃতির।
উল্লম্ব বৃত্তাকার সিউনটি সংযুক্ত টিস্যুগুলির বেধ এবং বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ব্যাসার্ধের একটি বৃত্ত বরাবর ক্ষতটির দৈর্ঘ্যের সাথে সূতাটি লম্ব বহন করে (চিত্র 19)।
একটি উল্লম্ব বৃত্তাকার গিঁট seam সুবিধা

ভাত। 19. উল্লম্ব বৃত্তাকার বিঘ্নিত সেলাই।
একটি উল্লম্ব বৃত্তাকার গিঁট seam এর অসুবিধা
পরবর্তী বিস্ফোরণ, ইস্কেমিয়া বা নেক্রোসিসের প্রবণতা সহ বৃত্তাকার থ্রেডের মধ্যে টিস্যুগুলির উল্লেখযোগ্য সংকোচন; সাধারণ থেকে ক্ষতের দৈর্ঘ্য পর্যন্ত সিমের সমতলের বিচ্যুতির কারণে ক্ষতের প্রান্তগুলির বিকৃতির সম্ভাবনা। বিঘ্নিত বৃত্তাকার সিউনের সমতল ক্ষতটির বল লাইনের সাথে কঠোরভাবে লম্ব হওয়া উচিত;
বৃত্তাকার সিউনের স্থিতিশীল অনমনীয় কাঠামো এবং ক্ষত প্রান্তের ভলিউমেট্রিক গতিশীল বৈশিষ্ট্যের মধ্যে পার্থক্যের কারণে একটি "রেলরোড ট্র্যাক" আকারে একটি পোস্টোপারেটিভ দাগের বিকাশের সম্ভাবনা; একটি স্থির কৌণিক কাঠামোর সিউন প্রয়োগ করার পরে ক্ষতটির প্রান্তগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ফুলে যাওয়ার সাথে, থ্রেডটি টিস্যুগুলির মধ্যে দিয়ে কেটে যেতে পারে এবং শোথের দ্রুত হ্রাসের সাথে, ক্ষতের প্রান্তগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে যেতে পারে এবং সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় করতে পারে। বৃত্তাকার সিউনের পরামিতি পরিবর্তন করার অসম্ভবতা। এই অসুবিধাগুলি ক্ষতগুলির edematous loosened প্রান্তে একটি বৃত্তাকার সেলাই ব্যবহার সীমিত করে এবং তথাকথিত প্লেট সিউচার (চিত্র 20) ব্যবহার করে সংশোধন করা যেতে পারে।
এই সিউনের একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল ক্ষতের প্রান্তগুলিকে বেঁধে রাখার উদ্দেশ্যে থ্রেড বিভাগের দৈর্ঘ্য সামঞ্জস্য করার ক্ষমতা। এর জন্য, জপমালা ব্যবহার করা হয়, থ্রেডের প্রান্তে রাখুন। থ্রেডের দৈর্ঘ্যের পরিবর্তনের স্থিরকরণ যেহেতু টিস্যুগুলির শোথ হ্রাস পায়, পেলেটগুলিকে সমতল করে। এটি ক্ষত প্রান্তগুলির সুনির্দিষ্ট, ধ্রুবক প্রান্তিককরণ বজায় রাখার অনুমতি দেয়। ক্ষতের প্রান্তে প্রয়োগ করা প্লেটগুলি টিস্যুর উপর থ্রেডের নির্দিষ্ট চাপ কমিয়ে দেয়, একটি রুক্ষ দাগ গঠনে বাধা দেয়।
উল্লম্ব U- আকৃতির সিউচারটি ক্ষতের প্রান্তগুলিকে খাপ খায়, টিস্যু টান এবং "মৃত স্থান" (চিত্র 21) গঠন ছাড়াই সঠিকভাবে তাদের সাথে মিলে যায়। উল্লম্ব U- আকৃতির সিউচারের একটি আপেক্ষিক অসুবিধা হল সিউচার সাইট এবং সংলগ্ন অঞ্চলে টিস্যুগুলির উত্তেজনার মধ্যে পার্থক্য।
ভাত। 20. মুখের পার্শ্বীয় অংশের নরম টিস্যুগুলির ক্ষতস্থানে একটি ল্যামেলার সিউন প্রয়োগ করা হয়।

ভাত। 21. উল্লম্ব U- আকৃতির সীম

ভাত। 22. ম্যাক মিলান-ডোনাটি সিউচার, যা অ্যান্টেরোলেটারাল অ্যাবডোমিনাল প্রাচীরের ক্ষত প্রান্তের জয়েন্টের শক্তি বাড়ায়।
নোডাল উল্লম্ব U-আকৃতির সিউচারের একটি হল ম্যাক মিলান-ডোনাটি সিউচার। ক্ষতের নীচের কাছে একটি বদ্ধ গহ্বরের গঠন সম্পূর্ণরূপে বাদ দিতে এবং শক্তির বৈশিষ্ট্যগুলি বাড়ানোর জন্য, সিউনটি এমনভাবে প্রয়োগ করা হয় যাতে ক্ষতের প্রান্তের সাথে সাথে এর নীচের অংশটি ধরা হয়। এই সিউনের একটি বৈশিষ্ট্য হল যে উপরিভাগের থ্রেড সরাসরি ডার্মিসের পুরুত্বের মধ্য দিয়ে যায় (চিত্র 22)।

ভাত। 23. সীম অ্যালগোভার

ভাত। 24. অনুভূমিক U-সীম

উপরন্তু, উল্লম্ব U-আকৃতির সিউচারের নান্দনিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করার জন্য, থ্রেডের প্রান্তগুলি একপাশে ত্বকের পৃষ্ঠে খোঁচা ছাড়াই ডার্মিস এবং সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুর মাধ্যমে পাস করা হয় - অ্যালগোভার সিউচার (চিত্র 23)।
একটি অনুভূমিক বাধাযুক্ত সেলাই সাধারণত U-আকৃতির (চিত্র 24) প্রয়োগ করা হয়।
একটি অনুভূমিক U-আকৃতির গিঁটযুক্ত সীমের সুবিধা
গভীর ক্ষতের মাঝখানের অংশের সংযোগের উন্নত গুণমান; ছোট শ্রম তীব্রতা।
একটি অনুভূমিক U- আকৃতির বিঘ্নিত সিউনের অসুবিধা
গৌণ অভিপ্রায় দ্বারা ক্ষত নিরাময়ের সাথে ত্বকের প্রান্তের বিচ্যুতি হওয়ার সম্ভাবনা; অপর্যাপ্ত হেমোস্ট্যাটিক বৈশিষ্ট্য;
সিউচার লাইন এবং ক্ষত নীচের মধ্যে suppuration সম্ভাবনা সঙ্গে একটি বদ্ধ গহ্বর গঠনের ঝুঁকি.

তাদের কাজে, সার্জনরা অস্ত্রোপচারের সেলাই ব্যবহার করেন, তাদের বিভিন্ন ধরণের রয়েছে, এটি জৈবিক টিস্যুগুলিকে সংযুক্ত করার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি: অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দেয়াল, ক্ষতের প্রান্ত এবং অন্যান্য। তারা রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করে, পিত্তের প্রবাহ, সঠিকভাবে নির্বাচিত সিউচার উপাদানের জন্য ধন্যবাদ।

সম্প্রতি, যে কোনও ধরণের সিউচার তৈরির মূল নীতিটি ক্ষতের প্রতিটি প্রান্তে সতর্ক মনোভাব হিসাবে বিবেচিত হয়, তার প্রকার নির্বিশেষে। সিউনটি এমনভাবে প্রয়োগ করা উচিত যাতে ক্ষতের প্রান্ত এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গের প্রতিটি স্তর যাতে সিউনের প্রয়োজন হয় তা সঠিকভাবে সারিবদ্ধ হয়। আজ এই নীতিগুলি "নির্ভুলতা" শব্দটির অধীনে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়েছে।

সীম তৈরি করতে কোন সরঞ্জামটি ব্যবহার করা হয় তার উপর নির্ভর করে, সেইসাথে মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার কৌশল, দুটি ধরণের পার্থক্য করা যেতে পারে: ম্যানুয়াল এবং যান্ত্রিক সীম। পদ্ধতি দ্বারা প্রয়োগের জন্য, সাধারণ এবং আঘাতমূলক সূঁচ, সুই ধারক, টুইজার এবং অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। সিন্থেটিক বা জৈবিক উত্সের শোষণযোগ্য থ্রেড, ধাতব তার বা অন্যান্য উপকরণ সেলাইয়ের জন্য বেছে নেওয়া যেতে পারে।

একটি যান্ত্রিক সীম একটি বিশেষ যন্ত্রপাতি দিয়ে প্রয়োগ করা হয়, যেখানে ধাতু স্ট্যাপল ব্যবহার করা হয়।

ক্ষতগুলির সেলাই এবং অ্যানাস্টোমোসেস গঠনের সময়, ডাক্তার উভয়ই এক সারিতে সেলাই করতে পারেন - একক-সারি, এবং স্তর-দ্বারা-স্তর - দুই বা এমনকি চার সারিতে। সীমগুলি ক্ষতের প্রান্তগুলিকে একত্রে সংযুক্ত করার পাশাপাশি, তারা রক্ত ​​বন্ধ করতেও দুর্দান্ত। কিন্তু আজ কি ধরনের সেলাই আছে?

অস্ত্রোপচারের সেলাই শ্রেণীবিভাগ

যেমনটি আমরা বলেছি, সীমগুলি হয় ম্যানুয়াল বা যান্ত্রিক হতে পারে, তবে সেগুলিকে আলাদা করার জন্য আরও বেশ কয়েকটি ক্লাস রয়েছে:

• তাদের আরোপ কৌশল অনুযায়ী, তারা নোডাল, পাশাপাশি অবিচ্ছিন্ন;
• যদি আপনি তাদের আকার দ্বারা বিভক্ত করেন - সাধারণ, নোডাল, P বা Z অক্ষরের আকারে, পার্স স্ট্রিং, 8-আকৃতির;
• তাদের কার্যকারিতা অনুযায়ী, তারা হেমোস্ট্যাটিক এবং স্ক্রু-ইন বিভক্ত করা যেতে পারে;
• সারির সংখ্যা দ্বারা - এক থেকে চার পর্যন্ত;
• যখন তারা টিস্যুর ভিতরে থাকে - অপসারণযোগ্য এবং নিমজ্জিত হয়, প্রথম ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে সিমগুলি সরানো হয় এবং দ্বিতীয় ক্ষেত্রে তারা চিরকালের জন্য মানবদেহে থাকে।

এটি উল্লেখ করার মতো যে অস্ত্রোপচারের সেলাইগুলি, তাদের প্রকারগুলি ব্যবহৃত উপাদানগুলির উপর নির্ভর করে উপবিভক্ত করা হয়: এগুলি শোষণযোগ্য হতে পারে, যদি ক্যাটগুট ব্যবহার করা হয় - এটি একটি জৈবিক প্রজাতি এবং ভিক্রিল, ডেক্সন সিন্থেটিক। অঙ্গের লুমেনে কাটা - এই ধরণের সিউনটি ফাঁপা অঙ্গগুলির উপর চাপানো হয়। স্থায়ী সেলাই হল সেই ধরনের সেলাই যা অপসারণ করা হয় না, তারা চিরতরে শরীরে থাকে এবং একটি সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত থাকে।

সেলাইয়ের জন্য কাঁচামালের ধরন

সেলাইয়ের উপাদানে অস্ত্রোপচারের সেলাই প্রয়োগের মাধ্যমে রক্তনালীগুলি বন্ধ করতে ব্যবহৃত বিভিন্ন উপকরণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। টিস্যু এবং ত্বক সেলাই করার জন্য উপাদানের ধরন প্রতি বছর নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়, অস্ত্রোপচারের বিকাশ কীভাবে হয়েছে তার উপর নির্ভর করে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং ত্বকের টিস্যু সংযোগ করতে সার্জনরা কী ব্যবহার করেননি:

• স্তন্যপায়ী প্রাণীর টেন্ডন;
• মাছের চামড়া;
• ইঁদুর-পুচ্ছ সুতা;
• প্রাণীদের স্নায়ু প্রান্ত;
• ঘোড়ার মাল থেকে চুল নেওয়া;
• সদ্য জন্ম নেওয়া ব্যক্তির নাভির কর্ড;
• ভাস্কুলার স্ট্রিপস;
• শণ বা নারকেল ফাইবার;
• রাবার গাছ.

কিন্তু, আধুনিক উন্নয়নের জন্য ধন্যবাদ, সিন্থেটিক থ্রেড এখন জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন ধাতুও ব্যবহার করা যেতে পারে।

নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা যে কোনো সেলাই উপাদান সংযুক্ত করা হয়:

• অনেক শক্তিশালী;
• মসৃণ তল;
• স্থিতিস্থাপকতা;
• মাঝারি এক্সটেনসিবিলিটি;
• কাপড়ে উচ্চ স্তরের স্খলন।

কিন্তু একটি গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড যা সিউচার উপাদানে উপস্থাপিত হয় তা হল মানবদেহের টিস্যুগুলির সাথে সামঞ্জস্য। সেলাইয়ের জন্য ব্যবহৃত বর্তমানে পরিচিত উপকরণগুলিতে অ্যান্টিজেনিক এবং রিঅ্যাক্টোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য কোন পরম প্রজাতি নেই, তবে তাদের প্রকাশের মাত্রা ন্যূনতম হওয়া উচিত।

এটিও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে সিউচার উপাদানটি নিজেকে নির্বীজন করার জন্য ধার দেয় এবং যতক্ষণ সম্ভব এটি ধরে রাখে, যখন এর মৌলিক বৈশিষ্ট্যগুলি অবশ্যই আসল থাকতে হবে। সিউচার থ্রেডে এক বা একাধিক ফাইবার থাকতে পারে, যা মোচড়, বুনন বা ব্রেডিং দ্বারা পরস্পর সংযুক্ত থাকে এবং যাতে তাদের পৃষ্ঠটি মসৃণ হয়, সেগুলি মোম, সিলিকন বা টেফলন দিয়ে আবৃত থাকে।

বর্তমানে, অস্ত্রোপচারে শোষণযোগ্য এবং অ-শোষণযোগ্য সেলাই উভয়ই ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচারের সেলাইয়ের শ্রেণীবিভাগ, এর বেশিরভাগই শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার জড়িত - ক্যাটগুট, যা ভেড়ার ছোট অন্ত্রের পেশীবহুল ঝিল্লি থেকে তৈরি হয় এবং এটি তৈরি করতে সাবমিউকাস স্তরও ব্যবহার করা যেতে পারে। আজ ক্যাটগুটের 13 টি আকার রয়েছে, যা ব্যাসের মধ্যে আলাদা।

সীম উপাদানের শক্তি আকারের সাথে বৃদ্ধি পায়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, তিন-শূন্য ধরণের শক্তি প্রায় 1400 গ্রাম, তবে ষষ্ঠ আকার 11500 গ্রাম। এই ধরণের থ্রেড 7 থেকে 30 দিনের মধ্যে দ্রবীভূত হতে পারে।

অ-শোষণযোগ্য সিউচার উপাদান থেকে, রেশম, তুলা, শণ এবং ঘোড়ার চুল দিয়ে তৈরি থ্রেডগুলি অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয়।

seams ধরনের

সেলাই করার সময়, ক্ষতটি কতটা গভীরভাবে কাটা বা ছিঁড়ে গেছে, এর দৈর্ঘ্য এবং এর প্রান্তগুলি কতটা দূরে সরে গেছে তা অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে। আঘাতের অবস্থানও বিবেচনায় নেওয়া হয়। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের সেলাইগুলি অস্ত্রোপচারে সর্বাধিক জনপ্রিয় হিসাবে বিবেচিত হয়, নিবন্ধের ফটোগুলি দেখাবে যে তারা কেমন দেখাচ্ছে:

এটি আপনাকে বুঝতে সাহায্য করবে যে কোন বাহ্যিক ক্ষতটি সেলাই করার সময় সেলাই করার পদ্ধতিগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

ক্রমাগত ইন্ট্রাডার্মাল টাইপ

সম্প্রতি, এটি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়েছে, সেরা প্রসাধনী ফলাফল প্রদান করে। এর প্রধান সুবিধা হল ক্ষত প্রান্তের চমৎকার অভিযোজন, চমৎকার প্রসাধনী প্রভাব এবং অন্যান্য ধরনের সেলাইয়ের সাথে তুলনা করলে মাইক্রোসার্কুলেশনের ন্যূনতম ব্যাঘাত। সেলাইয়ের জন্য থ্রেডটি সমান্তরাল ত্বকের প্রকৃত সমতলের স্তরে রাখা হয়। যাইহোক, সহজ থ্রেড টানা জন্য, এটি একটি monofilament উপাদান ব্যবহার করা ভাল।

সেলাইয়ের প্রকারগুলি সঞ্চালিত হওয়ার পরে, বিভিন্ন ধরণের নির্বাচন করা যেতে পারে, তবে প্রায়শই ডাক্তাররা শোষণযোগ্য সিউচার উপাদান পছন্দ করেন: বায়োসিন, মনোক্রিল, পলিসরব, ডেক্সন এবং অন্যান্য। এবং দ্রবীভূত হয় না এমন থ্রেড থেকে, মনোফিলামেন্ট পলিমাইড বা পলিপ্রোপিলিন নিখুঁত।

গিঁট seam

এটি আরেকটি জনপ্রিয় বাইরে seam. এটি তৈরি করার সময়, ত্বকটি একটি কাটিয়া সুই দিয়ে ছিদ্র করা হয়। আপনি যদি এটি ব্যবহার করেন তবে খোঁচাটি একটি ত্রিভুজের মতো দেখায়, যার ভিত্তিটি ক্ষতের দিকে পরিচালিত হয়। খোঁচা এই আকৃতি আপনি নির্ভরযোগ্যভাবে সেলাই উপাদান রাখা অনুমতি দেয়। সূচটি ক্ষতের প্রান্তের যতটা সম্ভব কাছাকাছি এপিথেলিয়াল স্তরে ঢোকানো হয়, মাত্র 4 মিমি পিছিয়ে যায়, তারপরে এটি সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে তির্যক উপর বাহিত হয়, যখন প্রান্ত থেকে কিছুটা দূরে সরে যায়, যতদূর সম্ভব। .

ক্ষতের প্রান্ত দিয়ে এক স্তরে পৌঁছানোর পরে, সুইটি মধ্যরেখার দিকে ঘুরিয়ে ক্ষতের গভীরতম বিন্দুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, সূঁচটি ক্ষতের অন্য দিকের টিস্যুতে কঠোরভাবে প্রতিসাম্যভাবে চলে যায়, শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে একই পরিমাণ টিস্যু সিমে প্রবেশ করবে।

অনুভূমিক এবং উল্লম্ব গদি seam

ক্ষতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে সার্জন দ্বারা অস্ত্রোপচারের সেলাই এবং গিঁটের ধরনগুলি বেছে নেওয়া হয়, যদি ক্ষতের প্রান্তগুলিকে মেলাতে সামান্য অসুবিধা হয়, তবে পি অক্ষরের আকারে একটি গদি সেলাই ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অনুভূমিকভাবে যদি একটি বিঘ্নিত প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের সিউন একটি গভীর ক্ষত প্রয়োগ করা হয়, তাহলে এই ক্ষেত্রে একটি অবশিষ্ট গহ্বর ছেড়ে যেতে পারে। এটা ক্ষত দ্বারা পৃথক করা হয় এবং suppuration বাড়ে জমা করতে পারেন. এটি বেশ কয়েকটি মেঝেতে একটি সীম প্রয়োগ করে এড়ানো যেতে পারে। suturing এই পদ্ধতি উভয় নোডাল এবং ক্রমাগত ধরনের সঙ্গে সম্ভব।

উপরন্তু, Donatti এর seam (উল্লম্ব গদি seam) প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। এর বাস্তবায়নে, প্রথম পাঞ্চারটি ক্ষতটির প্রান্ত থেকে 2 সেন্টিমিটার দূরে তৈরি করা হয়। ইনজেকশনটি বিপরীত দিকে এবং একই দূরত্বে তৈরি করা হয়। পরবর্তী ইনজেকশন এবং ইনজেকশন দিয়ে, ক্ষতের প্রান্ত থেকে দূরত্ব ইতিমধ্যে 0.5 সেন্টিমিটার। সমস্ত সেলাই প্রয়োগ করার পরেই থ্রেডগুলি বেঁধে দেওয়া হয়, এইভাবে, ক্ষতটির খুব গভীরতায় ম্যানিপুলেশনগুলি সহজতর করা সম্ভব। Donatti এর সেলাই ব্যবহার বড় diastasis সঙ্গে ক্ষত সেলাই করা সম্ভব করে তোলে।

ফলাফল প্রসাধনী হওয়ার জন্য, যে কোনও অপারেশনের সময়, ক্ষতগুলির প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা অবশ্যই সাবধানে করা উচিত, সেলাইয়ের ধরনগুলি সঠিকভাবে নির্বাচন করা হয়। যদি ক্ষতের প্রান্তগুলি সঠিকভাবে মেলে তবে ফলাফলটি একটি রুক্ষ দাগ হবে। প্রথম গিঁট শক্ত করতে অত্যধিক বল প্রয়োগ করা হলে, দাগের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর কুৎসিত ট্রান্সভার্স স্ট্রাইপগুলি উপস্থিত হবে।

গিঁট বাঁধার জন্য, সমস্ত দুটি গিঁট দিয়ে বাঁধা, এবং সিন্থেটিক এবং ক্যাটগুট - তিনটি দিয়ে।

অস্ত্রোপচারের সেলাইয়ের প্রকার এবং তাদের প্রয়োগের পদ্ধতি

যখন কোন চাপিয়ে দেওয়া হয় এবং অস্ত্রোপচারে তাদের অনেকগুলি থাকে, তখন মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার কৌশলটি কঠোরভাবে পালন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কিভাবে গিঁটযুক্ত সেলাই সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয়?

সুই ধারকের উপর একটি সুই ব্যবহার করে, প্রথমে 1 সেন্টিমিটার দূরত্বে প্রান্তগুলি ছিদ্র করুন, চিমটি দিয়ে ধরে রাখুন। সমস্ত শট অন্য একটি বিপরীত বাহিত হয়. সুইটিকে একবারে উভয় প্রান্তের মধ্য দিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে এটি পর্যায়ক্রমে বাহিত হতে পারে, তারপরে একটির মাধ্যমে, তারপরে অন্যটির মাধ্যমে। সমাপ্তির পরে, থ্রেডের শেষটি টুইজার দিয়ে ধরে রাখা হয় এবং সুইটি সরানো হয় এবং থ্রেডটি বাঁধা হয়, যখন ক্ষতের প্রান্তগুলি একে অপরের সাথে যতটা সম্ভব কাছাকাছি আনা উচিত। বাকি seams এই ভাবে তৈরি করা হয় এবং যতক্ষণ না ক্ষত সম্পূর্ণরূপে sutured হয়। প্রতিটি সীম 1-2 সেন্টিমিটার দূরে থাকা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, সমস্ত সেলাই জায়গায় থাকলে গিঁট বাঁধা যেতে পারে।

কিভাবে সঠিকভাবে একটি গিঁট বাঁধতে

প্রায়শই, শল্যচিকিৎসকরা সিউনটি একসাথে বাঁধতে একটি সাধারণ গিঁট ব্যবহার করেন। এবং তারা এটি এইভাবে করে: সিউচার উপাদানটি ক্ষতের প্রান্তে থ্রেড করার পরে, প্রান্তগুলিকে একত্রিত করে একটি গিঁট দিয়ে বাঁধা হয় এবং এর উপরে আরেকটি।

এটি অন্য উপায়ে করা যেতে পারে: তারা ক্ষতটিতে একটি থ্রেডও থ্রেড করে, এক হাত দিয়ে একটি প্রান্ত নিয়ে যায় এবং অন্যটি একের পর এক দিয়ে এবং ক্ষতের প্রান্তগুলিকে কাছাকাছি নিয়ে আসে, একটি ডাবল গিঁট তৈরি করে এবং তারপরে এটি উপরে একটি সহজ. থ্রেডের শেষগুলি গিঁট থেকে 1 সেন্টিমিটার দূরত্বে কাটা হয়।

কিভাবে সঠিকভাবে ধাতু স্ট্যাপল ব্যবহার করে একটি ক্ষত সেলাই

অস্ত্রোপচারের সেলাইয়ের ধরন এবং তাদের প্রয়োগের পদ্ধতিগুলি ভিন্ন হতে পারে, যা ক্ষতের অবস্থান দ্বারা নির্ধারিত হয়। ধাতু স্ট্যাপল সঙ্গে stapling একটি বিকল্প.

স্ট্যাপলগুলি হল ধাতব প্লেট, যার প্রস্থ কয়েক মিমি এবং দৈর্ঘ্য প্রায় এক সেন্টিমিটার, তবে আরও বেশি হতে পারে। উভয় প্রান্ত রিং আকারে উপস্থাপিত হয়, এবং ভিতরে থেকে তাদের একটি বিন্দু রয়েছে যা টিস্যুতে প্রবেশ করে এবং স্ট্যাপলগুলিকে স্লাইডিং থেকে বাধা দেয়।

ক্ষতটিতে ধনুর্বন্ধনী স্থাপন করার জন্য, আপনাকে বিশেষ চিমটি দিয়ে এর প্রান্তগুলি ধরতে হবে, সেগুলিকে একত্রিত করতে হবে, সেগুলিকে ভালভাবে রাখুন, এক হাত দিয়ে ধরে রাখুন, অন্যটি দিয়ে আপনাকে অন্য একটি চিমটি দিয়ে বন্ধনীটি নিতে হবে। এর পরে, এটিকে সীম লাইনে রাখুন, শেষগুলিকে চেপে, বল প্রয়োগ করুন। এই ম্যানিপুলেশনের ফলস্বরূপ, ব্রেসটি ক্ষতটির প্রান্তের চারপাশে বেঁকে যায় এবং মোড়ানো হয়। একে অপরের থেকে 1 সেন্টিমিটার দূরত্বে প্রয়োগ করুন।

স্টেপলগুলি সরানো হয়, সেইসাথে সেলাইগুলি, তাদের প্রয়োগের 7-8 দিন পরে। এই জন্য, একটি হুক এবং বিশেষ tweezers ব্যবহার করা হয়। একবার সরানো হলে, স্টেপলগুলিকে সোজা করা, জীবাণুমুক্ত করা এবং ক্ষত মেরামতের জন্য পুনরায় ব্যবহার করা যেতে পারে।

cosmetology মধ্যে seams প্রকার

কসমেটিক সার্জিক্যাল সিউচারটি বিদ্যমান যেকোন সিউচার উপকরণ দিয়ে তৈরি করা যেতে পারে: সিল্ক, ক্যাটগাট, লিনেন থ্রেড, সূক্ষ্ম তার, মিশেল স্ট্যাপল বা ঘোড়ার চুল। এই সমস্ত উপকরণগুলির মধ্যে, শুধুমাত্র ক্যাটগুট শোষিত হয় এবং বাকিগুলি শোষিত হয় না। seams হয় ডুবানো বা অপসারণযোগ্য।

কসমেটোলজিতে আরোপ করার কৌশল অনুসারে, অবিচ্ছিন্ন এবং গিঁটযুক্ত সেলাইগুলি ব্যবহার করা হয়, পরবর্তীটিকে আরও কয়েকটি প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে: সামুদ্রিক, সাধারণ মহিলা বা অস্ত্রোপচার।

ক্রমাগত একটির তুলনায় নবি লুকের একটি বড় সুবিধা রয়েছে: এটি ক্ষতের কিনারা নিরাপদে ধরে রাখে। কিন্তু ক্রমাগত সীমের চাহিদা রয়েছে কারণ এটি ব্যবহৃত উপাদান হিসাবে দ্রুত এবং আরও অর্থনৈতিকভাবে প্রয়োগ করা হয়। কসমেটোলজিতে, নিম্নলিখিত ধরণের ব্যবহার করা যেতে পারে:

• গদি;
• ক্রমাগত seam Reverden;
• ক্রমাগত furrier;
• দর্জি (জাদু);
• সাবকুটেনিয়াস (আমেরিকান হালস্টেড সিউচার)।

রোগীর টিস্যুতে একটি শক্তিশালী টান আছে এমন ক্ষেত্রে, ডাক্তার ল্যামেলার বা সীসা-ল্যামেলার সেলাই ব্যবহার করতে পারেন, সেইসাথে রোলার সহ একটি সেলাই ব্যবহার করতে পারেন, যার কারণে বড় ত্রুটিগুলি বন্ধ করা এবং টিস্যুটিকে এক জায়গায় নির্ভরযোগ্যভাবে ধরে রাখা সম্ভব হয়।

প্লাস্টিক সার্জারিতে, ডাক্তার কখনও কখনও একটি অ্যাপোডাক্টিল সিউচার ব্যবহার করতে পারেন। এর সারমর্মটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে এটি প্রয়োগ করা হয় এবং শুধুমাত্র একটি বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে বাঁধা হয়: একটি সুই ধারক, টুইজার এবং একটি টর্শন পিন।

ঘোড়ার চুল সেরা সেলাই উপাদান। প্রসাধনীবিদ্যায় যে ধরনের অস্ত্রোপচারের সেলাই এবং গিঁট রয়েছে তার সাহায্যে তৈরি করা ভালো। এটি প্রায়শই ইএনটি অপারেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি ব্যবহারিকভাবে সংক্রামিত হয় না, ত্বক এবং টিস্যুতে জ্বালা করে না এবং যেখানে এটি প্রয়োগ করা হয় সেখানে কোনও সাপুরেশন এবং দাগ নেই। ঘোড়ার চুল স্থিতিস্থাপক, তাই সিল্কের বিপরীতে, এটি আপনার ত্বকে কাটবে না।

দন্তচিকিৎসায় সেলাই ব্যবহার

ডেন্টিস্টরা রক্তপাত বন্ধ করতে বা একটি বড় ক্ষতের প্রান্ত একসাথে ধরে রাখতে বিভিন্ন ধরনের সেলাই ব্যবহার করেন। শল্যচিকিৎসা দন্তচিকিৎসায় সমস্ত ধরণের সেলাইগুলি আমরা ইতিমধ্যে বর্ণিত যেগুলির সাথে খুব মিল, একমাত্র জিনিসটি হ'ল যন্ত্রের ধরণের মধ্যে সামান্য পার্থক্য রয়েছে। মৌখিক গহ্বরে সেলাইয়ের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়:

• সূচ রাখার পাত্র;
• চক্ষু অস্ত্রোপচার ফোর্সপ;
• ছোট দ্বি-মুখী হুক;
• চোখের কাঁচি

মৌখিক গহ্বরে অপারেশন করা কঠিন হতে পারে, এবং শুধুমাত্র তার ক্ষেত্রের একজন পেশাদার এই কাজটি দক্ষতার সাথে করতে সক্ষম হবেন, কারণ এখানে শুধুমাত্র উচ্চ মানের প্রাথমিক চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ নয়। দন্তচিকিৎসায় সঠিক ধরণের সেলাই বেছে নেওয়াও গুরুত্বপূর্ণ, তবে প্রায়শই এটি একটি সাধারণ বিঘ্নিত সেলাই। এবং এটি এই মত superimposed হয়:

1. ক্রমানুসারে, একে অপরের থেকে পর্যাপ্ত দূরত্বে ক্ষতের উভয় দিক ছিদ্র করা প্রয়োজন, থ্রেডটি যতটা সম্ভব প্রসারিত করা উচিত, শুধুমাত্র একটি ছোট প্রান্ত রেখে - 1-2 সেমি।
2. থ্রেডের দীর্ঘ প্রান্ত এবং সুইটি বাম হাতে রাখা হয়, তারপরে তাদের সুই ধারকটিকে ঘড়ির কাঁটার দিকে 2 বার মোড়ানো দরকার।
3. একটি সুই ধারক ব্যবহার করে, সংক্ষিপ্ত টিপটি ধরুন এবং এটি তৈরি লুপের মধ্য দিয়ে টানুন - এটি গিঁটের প্রথম অংশ, আলতো করে এটিকে শক্ত করুন, ধীরে ধীরে ক্ষতের প্রান্তগুলিকে কাছাকাছি আনুন।
4. এছাড়াও, লুপটি ধরে রাখার সময়, আপনাকে একই ম্যানিপুলেশন করতে হবে, শুধুমাত্র একবার ঘড়ির কাঁটার বিপরীত দিকে স্ক্রোল করুন।
5. ইতিমধ্যে সম্পূর্ণরূপে গঠিত গিঁট শক্ত করুন, থ্রেড টান এর অভিন্নতা নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না।
6. কাটা লাইন থেকে গিঁট সরান, থ্রেড শেষ কাটা, যে সব, seam প্রস্তুত।

এটিও মনে রাখা উচিত যে আপনাকে ক্ষতের মাঝখানে থেকে সঠিকভাবে সেলাই করতে হবে এবং খুব ঘন ঘন সেলাই করবেন না, যাতে টিস্যুতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যাহত না হয়। নিরাময় স্থিরভাবে এগিয়ে যাওয়ার জন্য, বিশেষত ট্রমা থেকে সৃষ্ট ক্ষতগুলির জন্য, সেলাইগুলির মধ্যে কয়েক দিনের জন্য নিষ্কাশন স্থাপন করা প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের বিভিন্ন ধরণের সেলাই এবং অভ্যন্তরীণ সেলাই প্রয়োগের পদ্ধতি

শুধুমাত্র বাইরের সীম সঠিকভাবে প্রয়োগ করা উচিত নয়, ফ্যাব্রিকের ভিতরের অংশও নিরাপদে সেলাই করা আবশ্যক। অভ্যন্তরীণ অস্ত্রোপচারের সিউনটিও বিভিন্ন ধরণের হতে পারে এবং তাদের প্রতিটি নির্দিষ্ট অংশ সেলাই করার উদ্দেশ্যে করা হয়। সবকিছু ভালোভাবে বোঝার জন্য এর প্রতিটি প্রকারের দিকে নজর দেওয়া যাক।

সিউচার এপোনিউরোসিস

Aponeurosis হল সেই জায়গা যেখানে টেন্ডন টিস্যুগুলি একত্রিত হয়, যার উচ্চ শক্তি এবং স্থিতিস্থাপকতা রয়েছে। এপোনিউরোসিসের ক্লাসিক জায়গা হল পেটের মধ্যরেখা - যেখানে ডান এবং বাম পেরিটোনিয়াম একত্রিত হয়। টেন্ডন টিস্যুগুলির একটি ফাইবার গঠন রয়েছে, এই কারণেই ফাইবারগুলির সাথে তাদের বিভক্ত করা তাদের ভিন্নতা বাড়ায়; সার্জনরা এই প্রভাবটিকে করাত প্রভাব বলে।

এই কাপড়গুলির একটি বর্ধিত শক্তি থাকার কারণে, সেলাই করার জন্য একটি নির্দিষ্ট ধরণের সিম ব্যবহার করতে হবে। সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য একটি অবিচ্ছিন্ন পেঁচানো সেলাই হিসাবে বিবেচিত হয়, যা সিন্থেটিক শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার করে তৈরি করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে "Polysorb", "Biosin", "Vikril"। শোষণযোগ্য সিউচার ব্যবহার করার জন্য ধন্যবাদ, লিগেচার ফিস্টুলাস গঠন প্রতিরোধ করা যেতে পারে। এছাড়াও, একটি অনুরূপ সেলাই তৈরি করতে, আপনি অ-শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার করতে পারেন - "লাভসান"। তাদের সাহায্যে, হার্নিয়াস গঠন এড়ানো যেতে পারে।

অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং পেরিটোনিয়ামের উপর সেলাই

সম্প্রতি, এই ধরনের টিস্যু খুব কমই সেলাই করা হয়, কারণ তারা নিজেরাই চমৎকার আনুগত্য এবং দ্রুত নিরাময় প্রদান করে। উপরন্তু, সেলাইয়ের অনুপস্থিতি দাগ গঠনের জায়গায় রক্ত ​​​​সঞ্চালনে হস্তক্ষেপ করে না। যে ক্ষেত্রে একটি সিউচার অপরিহার্য, ডাক্তার এটি শোষণযোগ্য সেলাই ব্যবহার করে প্রয়োগ করতে পারেন - "মনোক্রিল"।

অন্ত্রের সেলাই

ফাঁপা অঙ্গগুলিকে একসাথে সেলাই করতে বেশ কয়েকটি সেলাই ব্যবহার করা হয়:

• পিরোগভের একটি একক-সারি সিরাস-পেশীবহুল-সাবমিউকোসাল সিউচার, যার মধ্যে নোডটি অঙ্গের বাইরের শেলের উপর অবস্থিত।
• মাতেশুকের সীম, এর বিশেষত্ব হল যে গিঁট, যখন এটি তৈরি হয়, অঙ্গটির ভিতরে থাকে, তার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে।
• সার্জন যখন বৃহৎ অন্ত্রের উপর কাজ করে তখন একক-সারি গাম্বি সিউচার ব্যবহার করা হয়, যা ডোনাত্তির সিউচারের কৌশলের সাথে খুব মিল।

লিভার সেলাই

এই অঙ্গটি যথেষ্ট পরিমাণে "চূর্ণবিচূর্ণ" এবং প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​এবং পিত্ত দ্বারা পরিপূর্ণ হওয়ার কারণে, এমনকি একজন পেশাদার সার্জনের পক্ষেও এর পৃষ্ঠে সিউন করা খুব কঠিন। প্রায়শই, এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার ওভারল্যাপ বা একটি অবিচ্ছিন্ন গদি সেলাই ছাড়াই একটি অবিচ্ছিন্ন সেলাই প্রয়োগ করেন।

গলব্লাডারে U-আকৃতির বা 8-আকৃতির অস্ত্রোপচারের সেলাই ব্যবহার করা হয়।

জাহাজের উপর সেলাই

ট্রমাটোলজিতে ব্যবহৃত অস্ত্রোপচারের সেলাইয়ের ধরনগুলির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। আপনি যদি পাত্রগুলি সেলাই করতে চান, তবে এই ক্ষেত্রে, ওভারল্যাপ ছাড়াই একটি অবিচ্ছিন্ন সীম সর্বোত্তম সাহায্য করবে, যা নির্ভরযোগ্য নিবিড়তা নিশ্চিত করে। এটির ব্যবহার প্রায়ই একটি "অ্যাকর্ডিয়ন" গঠনের দিকে নিয়ে যায়, তবে এই প্রভাবটি একক-সারি বাধাযুক্ত সিউচার ব্যবহার করে এড়ানো যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সেলাই, ট্রমাটোলজি এবং অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত প্রকারগুলি একে অপরের অনুরূপ। প্রতিটি ধরণের এর অসুবিধা এবং সুবিধা রয়েছে, তবে আপনি যদি সঠিকভাবে তাদের কাছে যান এবং সর্বোত্তম থ্রেড বিকল্পটি চয়ন করেন, তবে যে কোনও সিউচার এটির জন্য নির্ধারিত কাজগুলি পূরণ করতে এবং ক্ষতটি নির্ভরযোগ্যভাবে ঠিক করতে বা একটি অঙ্গ সেলাই করতে সক্ষম হবে। প্রতিটি ক্ষেত্রে সিউচার উপাদান অপসারণের সময় পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, তবে মূলত সেগুলি ইতিমধ্যে 8-10 তম দিনে সরানো হয়।

17979 0

ম্যাকমিলান-ডোনাটি সিউচার হল একটি উল্লম্ব U-আকৃতির নোডাল অ্যাডাপটিভ সিউচার। এর ব্যবহার ক্ষতের নীচের কাছে "মৃত স্থান" গঠন দূর করে।

সূচের প্রথম ইনজেকশনটি ক্ষতের প্রান্ত থেকে 2 সেমি বা তার বেশি দূরত্বে তৈরি করা হয় (চিত্র 13.10)। সুইটি তির্যকভাবে বাইরের দিকে এবং যতটা সম্ভব গভীরভাবে ক্ষতের নীচে ক্যাপচার করা হয়। ক্ষতের গোড়ার স্তরে পৌঁছে, সুইটি ক্ষতের মধ্যরেখার দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয় এবং এর গভীরতম বিন্দুতে ছিদ্র করা হয়। বিপরীত দিকে, থ্রেড প্রতিসমভাবে পাস করা হয়। ত্বকে ইনজেকশন এবং খোঁচা পয়েন্টগুলি কাটার প্রান্ত থেকে একই দূরত্বে থাকা উচিত। তারপরে, পাংচারের পাশে, সেলাই বরাবর, ক্ষতটির প্রান্ত থেকে কয়েক মিলিমিটার দূরে, সুইটি আবার ইনজেকশন দিয়ে ডার্মিসের পুরুত্বের মধ্যে নিয়ে যাওয়া হয়।

বিপরীত দিকে (প্রথম ইনজেকশনের পাশে), সুইটি একইভাবে বিপরীত দিকে পাস করা হয়। থ্রেড টানা এবং আলাদা ছড়িয়ে দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, সমজাতীয় টিস্যু তুলনা করা হয়। গিঁটটি প্রথম ইনজেকশনের বিন্দুর কাছাকাছি স্থাপন করা হয়।

একটি গভীর ক্ষত সেলাই করার সময়, সমস্ত সেলাই প্রয়োগ করার পরে থ্রেডগুলি বেঁধে দেওয়া উচিত - এটি ক্ষতের গভীরতায় ম্যানিপুলেশনকে সহজতর করে। ম্যাকমিলান-ডোনাটি সিউচার ব্যবহার আপনাকে ক্ষতের প্রান্তগুলিকে তাদের বড় ডায়াস্ট্যাসিসের সাথেও মেলে দিতে দেয়।

সিউনের নান্দনিক গুণাবলী উন্নত করার জন্য, কখনও কখনও থ্রেডটি ত্বকের একপাশে (অ্যালগোভার সিউচার) (চিত্র 13.11) খোঁচা ছাড়াই ইন্ট্রাডার্মালভাবে বাহিত হয়।

ক্ষত একটি মহান গভীরতা সঙ্গে, এটি একটি উল্লম্ব U-আকৃতির নোডাল অভিযোজিত মাল্টি-সেলাই স্ট্রুচকোভ সিউচার ব্যবহার যুক্তিসঙ্গত। ম্যাকমিলান-ডোনাটি সীমের বিপরীতে, এটি বেশ কয়েকটি সেলাই দিয়ে কাটার প্রান্তটি সেলাই করার ব্যবস্থা করে (চিত্র 13.12)।

Gillis 'sure একটি বিঘ্নিত অভিযোজিত সেলাই. প্রথম ইনজেকশনটি এপিডার্মিসের প্রান্তে তৈরি করা হয়। থ্রেডটি ক্ষতের নীচের দিকে চলে যায়, ব্যাপকভাবে ডার্মিস এবং সাবকুটেনিয়াস বেস ক্যাপচার করে। ইন্ট্রাডার্মালভাবে বিপরীত দিকে সুই বের করুন (চিত্র 13.13)। এটি স্পষ্ট যে নোডগুলির অবস্থানগুলিতে এপিডার্মিসের আঁটসাঁট যোগাযোগ অর্জন করা অসম্ভব, যা এই সিউনের ব্যবহারকে সীমাবদ্ধ করে।

"উল্লম্ব" ছাড়াও, "অনুভূমিক" সীমের জন্য বিকল্প রয়েছে ম্যাকমিলান-ডোনাটি। উদাহরণস্বরূপ, একটি ইন্ট্রাডার্মাল অনুভূমিক U-আকৃতির নোডাল অভিযোজিত সিউন। এটি একটি পাতলা (3/0 - 5/0) থ্রেড সঙ্গে একটি atraumatic সুই সঙ্গে ছোট উপরিভাগের ক্ষত জন্য সঞ্চালিত হয়।

প্রথম ইনজেকশন তৈরি করা হয়, ক্ষতের প্রান্ত থেকে 0.5 সেমি পিছিয়ে (চিত্র 13.14)। ডার্মিসের মাঝখানে সুইটি বের করুন। ছেদের বিপরীত প্রান্তে, সুইটি বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়, ইন্ট্রাডার্মালভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ক্ষতের প্রান্ত থেকে 0.5 সেন্টিমিটার দূরত্বে খোঁচা দেয়। পরবর্তী ইনজেকশনটি একই দিকে তৈরি করা হয়, যেখানে ক্ষত বরাবর থ্রেডটি সরানো হয় সেখান থেকে 4-6 মিমি দূরত্বে। পরবর্তী সেলাই বিপরীত দিকে তৈরি করা হয়।

একটি ত্বকের ক্ষতের প্রান্তগুলিকে সংযুক্ত করতে, আপনি সফলভাবে মিশেলের স্ট্যাপলগুলি ব্যবহার করতে পারেন, যা একটি জড় উপাদান দিয়ে তৈরি। এই ধনুর্বন্ধনী একটি প্রসাধনী seam তুলনীয় একটি ভাল অঙ্গরাগ ফলাফল প্রদান. তারা একটি প্লেটের প্রতিনিধিত্ব করে, যার মুক্ত প্রান্তগুলি একটি লুপে আবৃত থাকে। স্ট্যাপলগুলির প্রান্ত বরাবর অবস্থিত দাঁতগুলি সহজেই ত্বকে ছিদ্র করে (চিত্র 13.15)।

ব্রেসটি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যে এটি প্রয়োগ করার সময়, এর পিঠটি ক্ষতের সাথে খুশি হয়। পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ডে, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রধান দ্বারা সংযুক্ত টিস্যুর ভলিউম বৃদ্ধি পায়। তবে, থ্রেডের বিপরীতে, ব্রেসটির পিছনে টিস্যুতে চাপ দেয় না এবং ইস্কিমিয়া সৃষ্টি করে না।

মিশেলের বন্ধনী প্রয়োগের জন্য, ক্ষতের প্রান্তগুলি প্রাথমিকভাবে অস্ত্রোপচারের টুইজারের সাহায্যে একত্রিত করা হয়। বন্ধনীটি বিশেষ টুইজার দিয়ে স্থির করা হয়েছে এবং ছেদ লাইনে তির্যকভাবে স্থাপন করা হয়েছে। স্ট্যাপল নমন, ক্ষত প্রান্ত ঠিক করুন।

Nychik A. 3.

1) সিউচার লাইনে উল্লেখযোগ্য টান ছাড়াই ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়ালের সঠিক এবং আঁটসাঁট মিল;

2) দাগ তৈরির পুরো সময়কালে ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়াল ধরে রাখা (অপারেশনের দিন থেকে 3 মাস পর্যন্ত);

3) atraumatic suturing এবং একটি পর্যাপ্ত স্তরে সেলাই টিস্যু রক্ত ​​​​সঞ্চালন বজায় রাখা;

4) ত্বকের উপরিভাগে সেলাইয়ের ন্যূনতম প্রভাব এবং দাগের টিস্যুতে সেলাইয়ের উপাদান।

ক্ষতের বিভিন্ন স্তরে টিস্যুগুলির সঠিক তুলনা এবং আঁটসাঁট যোগাযোগ ক্ষত পৃষ্ঠের দৈর্ঘ্য এবং ক্ষেত্রফলের মধ্যে তুলনামূলকভাবে সমান এবং একে অপরের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, যা শর্তে উল্লেখযোগ্য ক্ষত গহ্বর ছাড়াই ক্ষতকে সেলাই করা সম্ভব করে। আয়তনের এই নিয়মটি মেনে চলতে ব্যর্থ হলে, সর্বোপরি, ত্বকের ত্রাণের লক্ষণীয় লঙ্ঘনের সাথে মোটা দাগ তৈরি হয় এবং ক্ষতের গভীরতায় অত্যধিক পরিমাণে ক্ষত বিষয়বস্তু জমে যাওয়ার কারণে সবচেয়ে খারাপভাবে সাপুরেশনের বিকাশ ঘটে। .

ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা সিউন লাইনে উল্লেখযোগ্য টান অনুপস্থিতি দ্বারা অভিনয় করা হয়। এই নীতির অবহেলা ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়ালে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সঞ্চালনের দিকে পরিচালিত করে, তাদের নেক্রোসিস সৃষ্টি করে, যা ক্ষত স্যাপুরেশনের পূর্বশর্ত। রুক্ষ এবং আঘাতমূলক অস্ত্রোপচারের কৌশল, সিউচার লাইনের টান কমাতে ক্ষত প্রান্তের বিস্তৃত বিচ্ছিন্নতাও প্রান্তিক নেক্রোসিস গঠনের কারণ হয়। এই সব মূলত সার্জনের প্রশিক্ষণ এবং প্রয়োজনীয় সরঞ্জামের প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করে। ক্ষতের দেয়াল গঠনকারী টিস্যুতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালন বজায় রাখা একটি পাতলা, সূক্ষ্ম দাগ তৈরির সাথে প্রাথমিক ক্ষত নিরাময় নিশ্চিত করে।

একটি শক্তিশালী দাগ তৈরির সময় ক্ষতটির সমস্ত স্তরকে শক্ত যোগাযোগের অবস্থানে রাখা মূলত সিউচার উপাদানের সঠিক পছন্দের উপর নির্ভর করে। একটি সর্বোত্তম দাগ সিউচার উপাদানের সাথে প্রয়োগ করা বিশেষ ধরনের সেলাই ব্যবহার করে অর্জন করা হয়, যা পরবর্তী তারিখে বায়োডিগ্রেডেট হয়।

ত্বকের উপরিভাগে সিউচার থ্রেডের ন্যূনতম প্রভাবের মধ্যে সেলাই করা জড়িত যাতে সুইটি ক্ষতের প্রান্তের অবিলম্বে সন্নিবেশিত হয় এবং খোঁচানো হয় এবং প্রায়শই শুধুমাত্র ত্বকের ত্বকের স্তরের মাধ্যমে। পরবর্তীটির জন্য একটি বিশেষ সেলাই কৌশল ব্যবহার করা প্রয়োজন এবং অস্ত্রোপচারের উত্সের অতিরিক্ত (মূল দাগের) দাগের অনুপস্থিতির গ্যারান্টি দেয়।

একটি গভীর ক্ষত অস্ত্রোপচার বন্ধ করার মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ মেঝে থেকে মেঝে সেলাইগুলি আরোপ করা, উল্লেখযোগ্য ক্ষত গহ্বরগুলি এড়ানো, ত্বকে সেলাই দুটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক দ্বারা নির্ধারিত হয়: সেলাই থ্রেড বহন করার পদ্ধতি এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি।

অস্ত্রোপচারের ক্ষত বন্ধ করার প্রধান উপাদানগুলির মধ্যে একটি হল ক্ষত নিষ্কাশন, যা ক্ষতস্থানে রক্ত ​​এবং ক্ষত সামগ্রী জমা হতে বাধা দেয় এবং ফলস্বরূপ, ক্ষত সংক্রমণের বিকাশ; গহ্বরের সক্রিয় বা ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন তাদের আঁটসাঁট যোগাযোগ নিশ্চিত করে, ছোট জাহাজ থেকে রক্তপাত বন্ধ করতে এবং ক্ষত দেয়ালের আনুগত্য করতে সহায়তা করে।

অনুপযুক্ত নিষ্কাশন হল purulent জটিলতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

চামড়া সীমিং পদ্ধতি

অস্ত্রোপচারের সেলাইয়ের ধরন দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: অপসারণযোগ্য এবং অপসারণযোগ্য... অতি জড় সিউচার উপাদানের অতীতে অনুপস্থিতির কারণে, সার্জনরা সর্বদা ব্যবহার করেছেন এবং এখনও ব্যবহার করেছেন, প্রথমত, অপসারণযোগ্য ত্বকের সেলাই, যার ফলস্বরূপ বিদেশী উপাদান অল্প সময়ের জন্য টিস্যুতে থাকে।

বর্তমানে, ক্ষতের গভীরতায় ন্যূনতম পরিমাণে বিদেশী উপাদান রেখে যাওয়ার নীতিটি অনেক আগে থেকেই পুরানো হয়ে গেছে, যেহেতু আধুনিক সেলাইয়ের উপাদানগুলি জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয়, এবং এমনকি অণুজীব দ্বারা দূষিত ক্ষতস্থানেও অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা যেতে পারে (অন্যান্য কারণগুলির সাথে সংমিশ্রণে ) নির্ভরযোগ্যভাবে সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ নিশ্চিত করুন।

অপসারণযোগ্য চামড়া sutures.প্রায়শই, অনুশীলনকারী সার্জনরা একটি সাধারণ বাধাযুক্ত সিউচার প্রয়োগ করেন। কম সাধারণত, অপসারণযোগ্য ক্রমাগত sutures.

সরল বিঘ্নিত সেলাই"মৃত স্থান" গঠন ছাড়াই ক্ষতের প্রান্তের সংযোগ নিশ্চিত করতে সক্ষম, যা ডার্মিস এবং সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুর স্তরগুলির তুলনা করে অর্জন করা হয়। যখন সেলাইটি প্রয়োগ করা হয়, তখন ত্বকের নিচের এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুকে ডার্মাল স্তরের টিস্যুগুলির চেয়ে কিছুটা বেশি আঁকড়ে ধরতে হবে, যাতে লিগ্যাচারটি শক্ত হয়ে গেলে পরবর্তীটি উপরের দিকে চলে যায় (চিত্র 3.1)। সুইটি ক্ষতের প্রান্তে ত্বকের পৃষ্ঠে ইনজেকশন দেওয়া হয়, এটি থেকে অল্প দূরত্বের জন্য (3-4 মিমি) পিছিয়ে যায়, তারপরে এটি উপকূলের টিস্যুতে তির্যকভাবে বাহিত হয়, প্রান্ত থেকে আরও দূরে সরে যায়। সমুদ্র ক্ষতের গোড়ার সাথে একই স্তরে পৌঁছে, সুইটি মিডলাইনের দিকে ঘুরিয়ে ক্ষতের গভীরতম বিন্দুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। আরও, বিপরীত দিকে, সুইটি কঠোরভাবে প্রতিসাম্যভাবে পাস করা হয়, যার ফলস্বরূপ এক পাশ থেকে একই পরিমাণ টিস্যু এবং অন্যটি সিমে প্রবেশ করে (চিত্র 3.2 এবং চিত্র 3.3)।

যদি থ্রেডটি ক্ষতের প্রান্ত থেকে আরও বেশি দূরত্বে ইনজেকশন দেওয়া সুই দিয়ে ভুলভাবে নির্দেশিত হয়, তবে পৃষ্ঠের স্তর থেকে প্রচুর পরিমাণে টিস্যু সিউচারে প্রবেশ করে এবং একটি গিঁট বাঁধার সময়, এই টিস্যুগুলির ভর প্রান্তগুলিকে ধাক্কা দেয়। ক্ষতটি ভিতরের দিকে এবং গভীরতায়, যার ফলস্বরূপ ত্বকের প্রান্তটি ভিতরের দিকে ঘুরে যায় এবং দাগের গুণমান দ্রুত খারাপ হয় ...

যদি ক্ষতের প্রান্তগুলির একটি মোবাইল হয় এবং অন্যটি শক্তভাবে গোড়ায় স্থির থাকে, তবে ক্ষতটির চলমান প্রান্ত থেকে সেলাই শুরু হয়, ত্বকের দৃঢ়ভাবে স্থির প্রান্ত দিয়ে গভীরতা থেকে সুচ বের করে (চিত্র। 3.4)।

অসম পুরুত্বের ক্ষতটির প্রান্তে যোগ দেওয়ার সময়, প্রথমে পাতলা প্রান্তটি সেলাই করা উচিত। এই দিক থেকে ছিদ্র করা সুইটি সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুতে বাহিত হয় যাতে ক্ষতের দুই প্রান্তে ইনজেকশন এবং ইনজেকশন সাইটের মধ্যে দূরত্ব একই থাকে (চিত্র 3.5)।

একটি সাধারণ বিঘ্নিত সিউচার প্রয়োগের ক্ষেত্রে দুটি কারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: 1) লিগ্যাচার বাঁধার সময় ত্বকের অংশের আকার এবং 2) এই স্কুইজিংয়ের শক্তি।

যখন ত্বকের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ সিউনের মধ্যে বন্দী হয় এবং সিউচারটি খুব বেশি আঁটসাঁট করা হয়, তখন টিস্যুতে স্থানীয় রক্তসঞ্চালনজনিত ব্যাধি দেখা দেয়, এর পরে ফোকাল নেক্রোসিস এবং ট্রান্সভার্স (প্রধান দাগের সাথে সম্পর্কিত) সিক্যাট্রিসিয়াল লাইন তৈরি হয়।

উল্লম্ব গদি (ম্যাচিং) seam (ডোনাটি সীম ) এটি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে ক্ষতের প্রান্তগুলি অত্যধিকভাবে উত্থিত হয়, সচল হয় বা একটি অসম এবং একই সাথে উল্লেখযোগ্য বেধ থাকে।

এই সিউনটি ক্ষত প্রান্তের সুনির্দিষ্ট প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করে। একটি উল্লম্ব গদি সিউচার আরোপ করা শুরু হয় ক্ষতের প্রান্ত (1-2 সেমি) থেকে অনেক দূরত্বে ত্বকে সুইটি ইনজেকশন দিয়ে, এবং, ক্ষতের গভীরতম বিন্দুর স্তরে গিয়ে, সুইটি পাংচার করা হয়। অন্য দিকে একটি প্রতিসম বিন্দুতে (a = b)। তারপর সেলাইয়ের উপরিভাগের অংশটি ক্ষতের প্রান্ত থেকে ন্যূনতম দূরত্বে (c = d এবং e = f) (চিত্র 3.6) ধরে রাখা সুই দিয়ে প্রয়োগ করা হয়। একটি সঠিকভাবে প্রয়োগ করা উল্লম্ব গদির সিউনকে শক্ত করার সময়, ক্ষতের প্রান্তগুলি অবিকল একত্রিত করা হয়, বেসে স্থির করা হয় এবং সামান্য উত্থাপিত হয়, ডার্মিস এবং এপিথেলিয়াল স্তরটি সঠিকভাবে সারিবদ্ধ হয় (চিত্র 3.7)।

অনুভূমিক গদি seamউপরিভাগের ক্ষতগুলির প্রান্তে যোগদান করতে ব্যবহৃত হয় এবং ভাল প্রান্তিককরণ প্রদান করতে পারে। পূর্ববর্তী ধরনের সীমের বিপরীতে, সেলাইটি একই পরিমাণ ফ্যাব্রিক (a = b) (চিত্র 3.8) ক্যাপচারের সাথে অনুভূমিকভাবে অবস্থিত।

কোণার ম্যাচিং seam. ত্বকের ত্রিভুজাকার এলাকায় রক্ত ​​সরবরাহ সাধারণত কমে যায়। অতএব, একটি সাধারণ বিঘ্নিত সিউনের সাথে তাদের সংযোগ টিস্যু নেক্রোসিস হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ত্বকের তীব্র-কোণ এলাকায় রক্ত ​​​​সরবরাহের হুমকি ছাড়া, শুধুমাত্র কৌণিক ম্যাচিং সেলাইগুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে। তাদের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল যে সেলাই থ্রেড কোণার এলাকায় চামড়া পৃষ্ঠের সমান্তরাল সঞ্চালিত হয়। ক্ষতের আকৃতির উপর নির্ভর করে, ফিলেট ওয়েল্ডের বিভিন্ন রূপ ব্যবহার করা হয় (চিত্র 3.9, চিত্র 3.10, চিত্র 3.11)।

অবিচ্ছিন্ন সেলাইগুলি ত্বকের ক্ষতের প্রান্তের সাথে সঠিকভাবে মেলে এবং দুটি প্রধান প্রকারের হয়: ইন্ট্রা- এবং এক্সট্রাডার্মাল।

ইন্ট্রাডার্মাল ক্রমাগত সেলাই. সিউনটি ক্ষতের কোণের কাছাকাছি শুরু হয়, এর প্রান্ত থেকে 3-5 মিমি বা তার বেশি (সুইয়ের আকার, ত্বকের বেধ এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে) পিছিয়ে যায়। পরবর্তীকালে, তারা ত্বকের পৃষ্ঠের সমান্তরাল সেলাই করে, একই উচ্চতায়, প্রতিটি সেলাইয়ের সাথে একই পরিমাণ কাপড় ক্যাপচার করে। এই ধরনের সেলাইয়ের সাথে প্রধান অসুবিধা হল যে ক্ষতের এক প্রান্তে যেখানে সুইটি খোঁচানো হয় সেটি সর্বদা ক্ষতের বিপরীত প্রান্তে যেখানে এটি খোঁচানো হয়েছিল তার বিপরীতে অবস্থিত হওয়া উচিত (চিত্র 3.12)। এই ক্ষেত্রে, থ্রেড শক্ত করার সময়, এই দুটি পয়েন্ট মিলে যায়। যদি এই নিয়মটি পালন না করা হয়, তবে কিছু অঞ্চলে ব্রাইনের প্রান্তগুলি মেলে না বা তাদের মধ্যে একটি ফাঁক তৈরি হয়।

এক্সট্রাডার্মালক্রমাগত seamএটি ক্ষতের প্রান্তগুলিকে কাছাকাছি আনতে নয়, কেবল সিউচার লাইনে টান না থাকলে সঠিকভাবে তাদের সাথে মেলানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। এই জাতীয় সিউচার প্রয়োগ করার সময়, একটি বগি সিউচার উপাদান এবং অপটিক্যাল ম্যাগনিফিকেশনের উপায়গুলি ব্যবহার করা হয়।

ডবল সারি একটানা seam. গভীর ক্ষত ডবল-সারি একটানা সেলাই দিয়ে বন্ধ করা যেতে পারে। প্রথম সারিটি চর্বিযুক্ত ফ্যাটি টিস্যুতে সঞ্চালিত হয়, প্রায় চর্বিযুক্ত টিস্যু কাটার সমতলের মাঝখানে, দ্বিতীয় সারিটি ত্বকে (ডার্মিস)। সেলাইয়ের প্রতিটি সারির থ্রেডের প্রান্তগুলি ত্বকের পৃষ্ঠে নিয়ে আসা হয় এবং একসঙ্গে বাঁধা হয় (চিত্র 3.13)।

একটি সরানো ক্রমাগত সেলাই দিয়ে দীর্ঘ ক্ষতগুলির প্রান্তগুলি সেলাই করার সময়, প্রতি 6-8 সেমি পরে বাধা দেওয়া প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, এটির একটি লুপ পৃষ্ঠে আনা হয় এবং একটি পাতলা রাবার টিউবের উপর রাখা হয়। seams অপসারণ করার সময়, থ্রেডের প্রত্যাহার করা অংশটি অতিক্রম করা হয় এবং অবিচ্ছিন্ন সীমের দুটি অংশকে বিভিন্ন দিকে টেনে সরানো হয়।

অপসারণযোগ্য ত্বকের সেলাইত্বকের ক্ষতের এপিথেলিয়ালাইজেশনের সময়কাল অতিক্রম করার সময়কালের জন্য ত্বকের ক্ষতের প্রান্তগুলিকে ঠিক করতে জৈবিকভাবে জড় সিউচার উপাদান ব্যবহার করে প্রয়োগ করা হয়। প্লাস্টিক এবং বিশেষ করে নান্দনিক অস্ত্রোপচারে এই ধরনের ত্বকের সেলাইই প্রধান। এক্সট্রাপিডার্মালবিপরীত বিঘ্নিত সেলাই (এবাদির মতে) আধুনিক প্লাস্টিক সার্জারির প্রধান ধরনের ত্বকের সেলাই। সুচের প্রবর্তন ডার্মিসের গভীর পৃষ্ঠ থেকে পিছনের দিক থেকে শুরু হয় (নন-সিউচারড ক্ষতের পাশ থেকে - ডার্মিসের পৃষ্ঠের স্তরে একটি খোঁচা দিয়ে সামনে এবং উপরের দিকে (চিত্র 3.14 পয়েন্ট "এ) ")। তারপরে, ক্ষতের বিপরীত প্রান্তে, সূঁচটি ত্বক থেকে ক্ষতের নীচের দিক থেকে প্রথম ইনজেকশনের বিন্দুতে (চিত্র 3.14 পয়েন্ট "বি") বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়। বাঁধার সময় এই ধরনের একটি সেলাই, ত্বকের সমস্ত স্তর অবিকলভাবে মিলে যায়, এপিডার্মাল স্তরটি অক্ষত থাকে এবং গিঁটটি ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে একটি নির্দিষ্ট গভীরতায় অবস্থিত (চিত্র 3.15) প্রায়শই এই ধরনের সেলাই ধীরে ধীরে শোষণযোগ্য সেলাই উপাদান প্রয়োগ করা হয়। (ভিক্রিল, ম্যাক্সন, ইত্যাদি)।

অ অপসারণযোগ্য ক্রমাগত seamএটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি চামড়া ক্ষত প্রান্ত মেলে ব্যবহার করা হয়. এটির আরোপ করার কৌশলটি একটি অপসারণযোগ্য অবিচ্ছিন্ন সেলাই প্রয়োগের কৌশলের সাথে মিলে যায়, ব্যতীত সিউচারের শুরুতে একটি ইন্ট্রাএপিডার্মাল বিপরীত বাধাযুক্ত সেলাই প্রয়োগ করা হয়, যা তারপরে একটি অবিচ্ছিন্ন সেলাইয়ের আকারে অব্যাহত থাকে।

ক্রমাগত সেলাইটি আরেকটি বিপরীত বাধাযুক্ত সেলাইয়ের সাথে সম্পন্ন হয়, পূর্বে লিগ্যাচারটি শক্ত করে এবং এর ফলে ক্ষত প্রান্তগুলিকে কাছাকাছি নিয়ে আসে।

সুতরাং, অস্ত্রোপচারের ক্ষত বন্ধ করার কৌশলটি বৈচিত্র্যময় হতে পারে, একটি নির্দিষ্ট ধরণের সেলাই ব্যবহার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ধরণ এবং উদ্দেশ্য, ক্ষতটির স্থানীয়করণ, সার্জনের অভ্যাস এবং অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করে।

ভাত। 1. একটি সাধারণ বিঘ্নিত সেলাই প্রয়োগ করার সময় থ্রেডটি বহন করার পরিকল্পনা।

ভাত। 2. টিস্যু স্থানচ্যুতির দিকের ডায়াগ্রাম যখন একটি সাধারণ বিঘ্নিত সেলাইকে শক্ত করে।

ভাত। 3. একটি সাধারণ বিঘ্নিত সিউচার প্রয়োগ এবং শক্ত করার পরে ক্ষতটির ক্রস-সেকশনের চিত্র।

ভাত। 4. একটি মোবাইল ক্ষত প্রান্তের সাথে একটি সাধারণ বিঘ্নিত সেলাই চাপানোর স্কিম।

ভাত। 5. ক্ষত প্রান্তের বিভিন্ন বেধের সাথে একটি সাধারণ বিঘ্নিত সিউচার আরোপ করার স্কিম।

ভাত। 6. একটি উল্লম্ব গদি সিউন প্রয়োগ করার সময় লিগ্যাচারের স্কিম।

ভাত। 7. একটি উল্লম্ব গদি সিউন প্রয়োগ করার সময় ক্ষতের প্রান্তগুলিকে মেলানোর স্কিম।

ভাত। 8. একটি অনুভূমিক গদি seam আরোপ স্কিম.

ভাত। 9. একটি নোডাল ফিললেট সিউচার প্রয়োগ করার সময় লিগ্যাচারের স্কিম।

ভাত। 10. অন্য নোডাল ফিলেট সিউচার প্রয়োগ করার সময় লিগ্যাচারটি বহন করার স্কিম।

ভাত। 11. একটি বাধাযুক্ত ফিললেট সিউচার প্রয়োগ করার সময় ক্ষতের প্রান্তগুলিকে মেলানোর স্কিম।

ভাত। 12. একটি একতলা ক্রমাগত অনুভূমিক ইন্ট্রাডার্মাল সিউচার আরোপ করার স্কিম।

ভাত। 13 একটি দ্বি-তলা অবিচ্ছিন্ন অনুভূমিক বহির্মুখী সিউন আরোপ করার পরিকল্পনা।

ভাত। 14. অতিরিক্ত-এপিডার্মাল বিপরীত বাধাযুক্ত সিউচারের সুপারপজিশনের স্কিম।

ভাত। 15. অতিরিক্ত-এপিডার্মাল বিপরীত বাধাযুক্ত সিউচার আরোপ করার পরে ক্ষতের প্রান্ত এবং নোডের অবস্থানের তুলনা করার স্কিম।

বাইবলিওগ্রাফিক তালিকা

1. বলখোভিটিনোভা হ্যাঁ; পাভলোভা এম.আই. কেলয়েড দাগ। - এম।: মেডিসিন, 1977। - 131 পি।
2. বুয়ানভ V.M., Egchev V.N., Udotov OA. অস্ত্রোপচারের সীম। - এম।, 1993। - 100 পি।
3. ডলগুশিন আই.আই.; Ebert L.Ya., Lifshits R.I. ইমিউনোলজি অফ ট্রমা। - Sverdlovsk: উরাল ইউনিভার্সিটির পাবলিশিং হাউস, 1989। - 187 পি।
4. Zoltan J. Cicatrix optima // বুদাপেস্ট: একাডেমি অফ সায়েন্সেস অফ হাঙ্গেরি, 1974। — 175 পি।
5. জোল্টান জে. স্কিন ট্রান্সপ্লান্ট // বুদাপেস্ট: হাঙ্গেরিয়ান একাডেমি অফ সায়েন্সেস, 1984। - 304 পি।
6. কুজিন M.I., Kostyuchenok B.M. ক্ষত এবং ক্ষত সংক্রমণ। - এম।: মেডিসিন, 1990। - 592 পি।
7. ফ্রিশবার্গ আইএ। মুখের উপর কসমেটিক অপারেশন। - এম।: মেডিসিন, 1984। - 208 পি।
8. ডেভিড আর., স্টিফেনস, এম.ডি. স্কারস এবং স্কারস // রিঅপারেটিভ নান্দনিক এবং পুনর্গঠন প্লাস্টিক সার্জারি / এড। J.C. Grotting দ্বারা। — Vol. 11.—সেন্ট। লুই। মিসৌরি, 1995। —পি। 75-110।
9. লরেন্স জে.সি. দ্য এটিওলজি অফ স্কারস // বার্নস।— 1987।— ভলিউম। 13, N9 1.-পি। 3-14।
10. পার্সনস আর.ডব্লিউ. স্কার প্রগনোসিস // ক্লিন। প্লাস্ট। সার্গ 1974. ভলিউম। 4, N9 l.-P। 181-189।

মাইক্রোসার্জিকাল টেকনোলজি

প্লাস্টিক এবং পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলগুলি অপারেশন প্রদান করে, অপটিক্যাল ম্যাগনিফিকেশন এবং অতি-পাতলা সিউচার উপাদান ব্যবহার করে।

প্রথমবারের মতো, সি. নাইলেন এবং 1921 অটোরিনোলারিঙ্গোলজিতে একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করার কথা জানিয়েছেন। সাধারণ অস্ত্রোপচারে মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলগুলির প্রবর্তন 60-এর দশকে শুরু হয়েছিল, যখন XI ইন্টারন্যাশনাল কংগ্রেস অফ সার্জনস-এ জে. জ্যাকবসন এবং ই. সুয়ারেজ (1960) 1.6 মিমি পর্যন্ত ব্যাসযুক্ত জাহাজের সফল সেলাইয়ের উপর একটি প্রতিবেদন তৈরি করেছিলেন, পরে যেটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপটি অঙ্গের আঘাতের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল (R. Malt এবং C. McKhann 1962)।

1972 সালে, জাহাজের মাইক্রোঅ্যানাস্টোমোসিস দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধারের সাথে টিস্যুগুলির একটি জটিল কমপ্লেক্সের বিনামূল্যে প্রতিস্থাপন সম্পর্কে প্রথম বার্তাটি উপস্থিত হয়েছিল, এইভাবে অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির স্বয়ংক্রিয় প্রতিস্থাপনের একটি নতুন যুগ শুরু হয়েছিল।

মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলটি প্লাস্টিক সার্জারিতে ছোট-ক্যালিবার জাহাজে (প্রায় 1 মিমি ব্যাস) সেলাইয়ের (প্লাস্টিক) জন্য ব্যবহৃত হয়, যা বিভিন্ন ধরণের রক্ত ​​সরবরাহ করা অটোগ্রাফ্ট প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেয়। পেরিফেরাল স্নায়ুর পৃথক বান্ডিলগুলিতে হস্তক্ষেপের জন্য মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলগুলির ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে তাদের সেলাই এবং প্লাস্টির দক্ষতা বৃদ্ধি করেছে।

এটি জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলগুলির ব্যবহার প্লাস্টিক সার্জারির অন্যান্য শাস্ত্রীয় পদ্ধতির সাথে সুরেলাভাবে মিলিত হয়, যা কিছুর সুবিধার উপর জোর দেওয়া এবং অন্যদের অসুবিধাগুলি এড়ানোর অনুমতি দেয়।

সরঞ্জাম এবং যন্ত্রপাতি।মাইক্রোসার্জিক্যাল সার্জারির জন্য একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ, বিশেষ যন্ত্র এবং অতি-পাতলা সিউচার উপাদান ব্যবহার করা প্রয়োজন।

অপারেটিং মাইক্রোস্কোপের উচ্চ বৈসাদৃশ্য এবং স্টেরিওস্কোপিক চিত্র, ধ্রুবক কাজ (ফোকাল) দূরত্ব, উল্লেখযোগ্য (x40 পর্যন্ত) বিবর্ধন এবং এর মসৃণ পরিবর্তনের সম্ভাবনা, সেইসাথে অপারেশনে দুই বা তিনজন সার্জনের একযোগে অংশগ্রহণের সম্ভাবনা প্রদান করা উচিত।

আধুনিক মডেলগুলিতে, প্যাডেল কন্ট্রোল, জুম লেন্স এবং টিউবের গতিবিধি সমন্বয়ের জন্য পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়, যা সার্জনের হাতের হস্তক্ষেপ ছাড়াই মসৃণভাবে এবং উপরের মাইক্রোস্কোপের কাজের অংশের অপটিক্যাল ম্যাগনিফিকেশন, তীক্ষ্ণতা এবং অবস্থান পরিবর্তন করতে দেয়। অপারেটিং ক্ষেত্র (চিত্র 03-1.1)।

মাইক্রোসার্জিক্যাল ইন্সট্রুমেন্টেশন।বিশেষ যন্ত্রের ভিত্তি মাইক্রোনিডেল হোল্ডার, মাইক্রোট্যুইজার এবং মাইক্রোসিসর দিয়ে গঠিত, তাদের উপস্থিতি ইতিমধ্যে একটি মাইক্রোভাসকুলার সিউচার এবং স্নায়ুর উপর একটি সেলাই আরোপ করা সম্ভব করে তোলে।

মাইক্রোনিডেল ধারকদের স্প্রিং মডেলগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, কিছু সার্জন বিশ্বাস করেন যে হাইড্রোলিক, নিউম্যাটিক বা বৈদ্যুতিক ড্রাইভ সহ মাইক্রোনিডেল হোল্ডার ব্যবহার করে মাইক্রোনিডেল স্থাপনের সঠিকতা বাড়ানো যেতে পারে, যা মাইক্রোনিডেল এবং মাইক্রোফিলামেন্টকে আঁকড়ে ধরা বা ছেড়ে দেওয়ার কাজে অপারেটরের আঙ্গুলের নড়াচড়া প্রায় সম্পূর্ণভাবে বাদ দেয়।

বিভিন্ন উদ্দেশ্য এবং আকারের মাইক্রোটুইজারগুলিও টুলকিটের একটি প্রয়োজনীয় অংশ। তাদের সাহায্যে, সার্জন টিস্যু এবং সিউচার উপাদান দখল করে।

মাইক্রোসিজারগুলি সবচেয়ে পাতলা শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর প্রস্তুতি এবং বিচ্ছেদ প্রদান করে (চিত্র 03-1.2)।

একটি মাইক্রোভাসকুলার সিউনের কার্যকরী বাস্তবায়নের জন্য অন্যান্য যন্ত্রের ব্যবহার প্রয়োজন। একক ভাস্কুলার মাইক্রোক্ল্যাম্প রক্তপাত বন্ধ করে এবং জাহাজ চিহ্নিত করে। ডাবল ভাস্কুলার মাইক্রোক্লিপস ব্যবহার করে, জাহাজের প্রান্তগুলি সেলাইয়ের জন্য প্রয়োজনীয় অবস্থানে স্থির করা হয়।

আপনি জানেন যে, প্লাস্টিক এবং অঙ্গগুলির পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারে মাইক্রোভাসকুলার অপারেশনগুলির সাফল্য মূলত মাইক্রোভাসকুলার সিউচারের গুণমান দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা ঘুরে, অপারেটিং টেবিলে সার্জন এবং তার সহকারীদের আরামদায়ক অবস্থানের উপর নির্ভর করে। একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপের সাথে কাজ করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল সার্জনের হাত এবং হাতের পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর সহায়তা প্রদান করা, যা তাকে আন্দোলনে অংশগ্রহণ না করা পেশীগুলিকে সম্পূর্ণরূপে শিথিল করতে দেয়। অন্যথায়, হ্যান্ডশেক তীব্রভাবে নড়াচড়ার নির্ভুলতা হ্রাস করে এবং দ্রুত ক্লান্তির দিকে পরিচালিত করে। এই বিষয়ে, সরঞ্জামগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল একটি বিশেষ পার্শ্ব টেবিল (চিত্র 03-1.3) বা আর্মরেস্ট, যা অপারেটরের আসনে স্থির করা হয়। আর্মচেয়ারগুলি সরঞ্জামগুলির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। তাদের প্রয়োজনীয় বৈশিষ্ট্যগুলি, তাদের জন্য বিশেষ আর্মরেস্টগুলি ঠিক করা ছাড়াও, সার্জনের পা ব্যবহার করে আসনের উচ্চতা সামঞ্জস্য করার সহজতা এবং চাকার উপস্থিতি যা অপারেটিং রুমে চলাচলের সহজতা নিশ্চিত করে (চিত্র 03-1.4)।

সেলাই উপাদান। ক্ষুদ্র শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর সংযোগের জন্য অ্যাট্রমাটিক সূঁচ সহ অতি-পাতলা সিউচার উপাদান ব্যবহার করা প্রয়োজন। ক্লিনিকাল অনুশীলনের সবচেয়ে সাধারণ থ্রেডগুলি হল পলিমারিক থ্রেড (ইথিলোন, প্রোলিন, নাইলন, সুপ্রামিড, ইত্যাদি) 8/0 থেকে 12/0 পর্যন্ত প্রচলিত সংখ্যা সহ। তাদের প্রয়োজনীয় বৈশিষ্ট্যগুলি হল গাঢ় রঙ, মসৃণ পৃষ্ঠ, উচ্চ শক্তি, পুরুত্বের স্থায়িত্ব, এবং সুই এবং থ্রেডের ব্যাস এবং ক্রস-বিভাগীয় আকারের মধ্যে ন্যূনতম পার্থক্য।

বিশেষ প্রয়োজনীয়তা atraumatic সূঁচ উপর আরোপ করা হয়। একটি বৃত্তাকার, পাতলা, শক্তিশালী, ধারালো, মসৃণ সুই একটি পাত্র সেলাই করার জন্য আদর্শ। এর দৈর্ঘ্য, ব্যাস এবং বক্রতার ব্যাসার্ধের পছন্দ জাহাজের ক্যালিবার এবং জাহাজের প্রাচীরের বেধের উপর নির্ভর করে। 1 থেকে 2.5 মিমি ব্যাস সহ একটি পাত্র সিলাই করতে, 9/0 - 10/0 থ্রেড ব্যবহার করুন। পাতলা থ্রেড (11 / 0-12 / 0) 0.8 মিমি এর কম ব্যাস সহ অ্যানাস্টোমোজ জাহাজের পাশাপাশি স্নায়ুর পৃথক ছোট বান্ডিলগুলিকে সেলাই করার সময় ব্যবহার করা যেতে পারে। নার্ভ ট্রাঙ্কের বান্ডিলগুলির সেলাই একটি অ্যাট্রামাটিক রাউন্ড বা কাটিং সুই দিয়ে 8 / 0-10 / 0 সেলাই ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে।

মাইক্রোসার্জিক্যাল অপারেশন করার জন্য মহান শারীরিক শক্তি এবং ক্রমাগত উন্নতি প্রয়োজন। ভাল সাধারণ অস্ত্রোপচার প্রশিক্ষণের সাথে তুলনামূলকভাবে অল্পবয়সী এবং মধ্যবয়সী সার্জনদের জন্য প্রথমে মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলগুলি আয়ত্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্লাস্টিক মাইক্রোসার্জারি পদ্ধতির ব্যবহার প্লাস্টিক সার্জারি, সাধারণ ট্রমাটোলজি, হ্যান্ড সার্জারি, সেইসাথে স্নায়ু এবং ভাস্কুলার সার্জারির ধ্রুপদী পদ্ধতি সম্পর্কে বিশেষজ্ঞের ভাল জ্ঞানকে অনুমান করে। এই সার্বজনীনতা ক্লিনিক এবং পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগারে কয়েক বছরের কঠোর পরিশ্রমে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়েছে। একটি মডেলে অপটিক্যাল ম্যাগনিফিকেশনের শর্তে থ্রেডিং এবং গিঁট বাঁধার সাথে বিশেষ প্রশিক্ষণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা যে কোনও বিষয়ের ফ্ল্যাপ হতে পারে। এটি আপনাকে মাইক্রোটুলগুলির সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে ব্যবহারিক দক্ষতার প্রথম উপাদানগুলি বিকাশ করতে দেয়। পরবর্তী, প্রধান, প্রস্তুতির পর্যায় হ'ল প্রাণীদের উপর একটি পরীক্ষায় মাইক্রোভাসকুলার সিউচার কৌশলের বিকাশ।

অপারেটিং রুমে সর্বোত্তম কাজের পরিস্থিতি তৈরি করা। অতি সুনির্দিষ্ট, প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী মাইক্রোসার্জিক্যাল ম্যানিপুলেশনের জন্য অপারেটর থেকে প্রচুর চাপের প্রয়োজন হয়, যা সর্বোত্তম পরিস্থিতি তৈরি করতে এবং হস্তক্ষেপ পরিচালনা করতে প্রয়োজনীয় করে তোলে। বেশিরভাগ অপারেশনে কমপক্ষে দুইজন অভিজ্ঞ সহকারীকে জড়িত করা উচিত।

কাজের সংগঠন। মাইক্রোভাসকুলার অপারেশনের পরে রোগীদের চিকিত্সার অনেকগুলি বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল মাইক্রোভাসকুলার অ্যানাস্টোমোসেস থ্রম্বোসিসের সময়মত নির্ণয়ের প্রয়োজন। যদি এটি বিকশিত হয়, এর জন্য রিভাসকুলারাইজড টিস্যুতে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন এবং উচ্চ দায়িত্ব এবং নার্সদের বিশেষ প্রশিক্ষণ বোঝায়। মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশলগুলির কার্যকর ব্যবহারের জন্য কমপক্ষে দুটি অস্ত্রোপচার দলের সংগঠনের প্রয়োজন, যার মোট সংখ্যা একটি নির্দিষ্ট হাসপাতালের পরিকল্পিত এবং জরুরী মাইক্রোসার্জিক্যাল অপারেশনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ভলিউম দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত।

বাইবলিওগ্রাফিক তালিকা

1. Belousov A.E. প্লাস্টিক, পুনর্গঠন এবং নান্দনিক সার্জারি।- এসপিবি।: হিপোক্রেটিস, 1998।- 744 পি।
2. Belousov A.E., Tkachenko S.S. ট্রমাটোলজিতে মাইক্রোসার্জারি। - এল।: মেডিসিন, 1988। - 224 পি।
3. জ্যাকবসন জে.এইচ., সুয়ারেক ই.এল. ছোট জাহাজের অ্যানাস্টোমোসিসে মাইক্রোসার্জারি।//সর্গ। ফোরাম।— I960। — ভলিউম। 11. - পি. 243-245।
4. Malt R-A., McKhann C.F. বিচ্ছিন্ন অস্ত্রের প্রতিস্থাপন // জে. আমের মেড. অ্যাস। - 1964। - ভলিউম। 189, N9 10। — P. 716-722।
5. McLean D.H.. Buncke H.I. মাইক্রোসার্জিক্যাল রিভাসকুলারাইজেশন // প্লাস্ট সহ একটি বড় মাথার ত্বকের ত্রুটিতে ওমেন্টামের অটোট্রান্সপ্ল্যান্ট। পুনর্গঠন। সার্গ- 1972- ভলিউম। 49, N9 3-P. 268-274।
6. নাইলেন C.O. শ্রবণ অস্ত্রোপচারে মাইক্রোস্কোপ, এর প্রথম ব্যবহার এবং পরে বিকাশ // অ্যাক্টা অটোলারিং। (স্টক।) - 1954। - ভলিউম। 116, suppll-P. 226-240।
7. O "Brien B. M. Microvascular reconstructive surgery. - Edinburg: Churchill Livingstone, 1977. - 359 p.

একটি সাধারণ বিঘ্নিত সিউন একটি "মৃত স্থান" তৈরি না করে ক্ষত প্রান্তের সংযোগ নিশ্চিত করা উচিত। এটি সম্পর্কিত টিস্যু উপাদান এবং এপিথেলিয়াল স্তরের প্রান্তগুলির সুনির্দিষ্ট অনুমান দ্বারা অর্জন করা হয়। সিউনটি সঞ্চালন করার সময়, এপিথেলিয়াল স্তর এবং ডার্মিসের চেয়ে সাবকুটেনিয়াস এবং সংযোজক টিস্যু বেশি ক্যাপচার করা প্রয়োজন, যাতে গভীর স্তরগুলি তাদের ভর সহ উপরের স্তরগুলিকে উপরের দিকে চাপ দেয়।

একটি সাধারণ বিঘ্নিত সেলাইয়ের জন্য, গিঁটগুলি এমনভাবে বাঁধা উচিত যাতে তারা ক্ষতের একপাশে থাকে, এটির উপরে নয়।

যদি ক্ষতের প্রান্তগুলি অত্যধিকভাবে উত্থিত, প্রস্তুত, অসম পুরুত্বের হয়, তাহলে একটি উল্লম্ব গদির সেলাই (ডোনাটির সিউন) ব্যবহার করা ভাল। এই সিউনটি নিশ্চিত করে যে পুরো গভীরতা জুড়ে একটি "মৃত স্থান" গঠন ছাড়াই ক্ষতটি বন্ধ রয়েছে। একটি অনুভূমিক গদি সিউন ব্যবহার করা হয় পৃষ্ঠীয় ক্ষতের প্রান্তে যোগদান করতে। এটি সর্বোচ্চ প্রান্ত অভিযোজন প্রদান করে।

উল্লম্ব গদি সীম (ডোনাটি সীম)

ক্ষতের প্রান্ত থেকে 2-3 সেন্টিমিটার দূরত্বে তির্যকভাবে বাইরের দিকে ত্বকে সুচ প্রবেশ করানোর মাধ্যমে একটি উল্লম্ব গদির সিউনটি কার্যকর করা শুরু হয়। তারপর সুইটি ক্ষতের গোড়ার দিকে চলে যায়। ছেদ প্লেনের গভীরতম বিন্দুতে সুচের ডগা প্রসারিত করা উচিত। ক্ষতটির ভিত্তিটি সেলাই করা হয় এবং সুইটি তার অন্য প্রান্ত দিয়ে প্রতিসমভাবে ইনজেকশন সাইটে আনা হয়। ত্বকের পৃষ্ঠে সুই সন্নিবেশ এবং প্রত্যাহারের পয়েন্টগুলি একই দূরত্বে ক্ষতের প্রান্ত থেকে ব্যবধান করা উচিত। ক্ষতের প্রান্ত থেকে কয়েক মিলিমিটার দূরে যেখানে এটি বের করা হয়েছিল সেখানে সুইটি আবার ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং যাতে এটি ডার্মিস স্তরের মাঝখানে বেরিয়ে আসে। বিপরীত দিকে, ডার্মিসের মাঝখান দিয়েও সুইটি ত্বকের পৃষ্ঠে আনা হয়।

সেলাইয়ের উপরিভাগের অংশটি এমনভাবে তৈরি করা উচিত যাতে ক্ষতের প্রান্ত থেকে সুচ প্রবেশ করানো এবং প্রত্যাহার করার বিন্দুর দূরত্ব, অর্থাৎ, উভয় পাশের ডার্মিসে যেখানে সুচ দেখা যায় সেটি একই থাকে (c = d এবং e = f)। একটি সঠিকভাবে প্রয়োগ করা উল্লম্ব গদির সিউনকে শক্ত করে, ক্ষতের প্রান্তগুলি অবিকল একত্রিত করা হয় এবং বেসে স্থির করা হয়, সামান্য উত্থাপিত হয়, ডার্মিস এবং এপিথেলিয়াল স্তরটি যথাযথভাবে সারিবদ্ধ হয়।

ইন্ট্রাডার্মাল ক্রমাগত সেলাই

ত্বকের উপরিভাগের ক্ষতগুলি, ত্বকের নিচের ফ্যাটি টিস্যু পর্যন্ত প্রসারিত, একটি একক-সারি ইন্ট্রাডার্মাল অবিচ্ছিন্ন সিউচার দিয়ে বন্ধ করা হয়।

সিউনটি ক্ষতের কোণের কাছে শুরু হয়, এর প্রান্ত থেকে 3-5 মিমি পিছিয়ে যায়। পরবর্তীকালে, তারা ত্বকের পৃষ্ঠের সমান্তরাল সেলাই করে, একই উচ্চতায়, প্রতিটি সেলাইয়ের সাথে একই পরিমাণ কাপড় ক্যাপচার করে।

এই ধরনের সিউচারের প্রধান অসুবিধা হল ক্ষতের এক প্রান্তে যেখানে সুইটি খোঁচা দেওয়া হয় সেটি সর্বদা ক্ষতের বিপরীত প্রান্তে যেখানে খোঁচা দেওয়া হয়েছিল তার বিপরীতে অবস্থিত হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, থ্রেড শক্ত করার সময়, এই দুটি পয়েন্ট মিলে যায়। যদি এই নিয়মটি পালন না করা হয়, তবে কিছু জায়গায় ক্ষতের প্রান্তগুলি মেলে না বা তাদের মধ্যে একটি ফাঁক তৈরি হয়।

একটি অনুভূমিক গদি সিউনটি নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়: একটি পাতলা থ্রেড (3-0-5-0) সহ একটি অ্যাট্রাউম্যাটিক সুই ক্ষতের প্রান্ত থেকে 2-3 মিমি প্রবেশ করানো হয় যাতে ছেদ প্লেনের মাঝখান দিয়ে সুইটি বেরিয়ে যায়।

ক্ষতের অন্য প্রান্তে, সুইটি একইভাবে প্রত্যাহার করা উচিত, প্রতিসাম্যভাবে এটির সন্নিবেশের জায়গায়। তারপরে সুইটি ঘুরিয়ে দেওয়া হয়, যেখানে থ্রেডটি টানা হয় সেখান থেকে 4-6 মিমি ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং সেলাইটি বিপরীত দিকে পুনরাবৃত্তি হয়। একটি গিঁট একটি সুই ধারক সঙ্গে বাঁধা হয়।

গভীর ত্বকের ক্ষতগুলি ডবল-সারি ক্রমাগত সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয়।

প্রথম সারিটি চর্বিযুক্ত ফ্যাটি টিস্যুতে সঞ্চালিত হয়, প্রায় ফ্যাটি টিস্যু কাটার সমতলের মাঝখানে, দ্বিতীয় সারিটি ত্বকে (ডার্মিস)। সেলাইয়ের উভয় সারির থ্রেডের প্রান্তগুলি ক্ষতের শেষ বিন্দুতে ত্বকের পৃষ্ঠে আনা হয় এবং একে অপরের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

যেকোনো ক্ষত সারাতে বিশ্রাম জরুরি। আন্দোলনের সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য, অপারেটিং এলাকাটি অবশ্যই অচল করতে হবে। সমস্ত অপারেশনের শেষে (ছোটখাটো উপরিভাগের হস্তক্ষেপ ব্যতীত), অঙ্গগুলিকে প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে স্থির করা হয় এবং এমন অবস্থানে স্থির করা হয় যা রক্তের শিরার বহিঃপ্রবাহকে সহজ করে।

সাহিত্য: ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকস: / এড। ভি.ভি. ল্যাশকোভস্কি। - 2014।