Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche ... Ne samo nivo svjetske slave, već i opća dijagnoza "sifilisa" daje nam za pravo da u istom redu spominjemo ova zvučna imena. Zarazna bolest stoljećima napada čovječanstvo, bez obzira na činove i zvanja, dob i socijalno okruženje. Kriva je blijeda treponema. Mikroorganizam u obliku spirale prepoznaje se po jednoličnim uvojcima i specifičnim pokretima rotacijsko-translacijskog, valovitog i fleksionog karaktera. Uzročnik sifilisa reproducira se tokom poprečne diobe na nekoliko elemenata koji kasnije prerastu u odraslu osobu. Mikroorganizam ne podnosi sušenje, dugotrajno izlaganje visokim temperaturama. Uništeno etilnim alkoholom. Uvjeti niskih temperatura mogu produžiti život blijede treponeme.

Morbiditet

Tokom proteklih 10 godina sifilis neprestano ruši rekorde u porastu broja novih žrtava. Prema nekim izvještajima, vojska pacijenata s neugodnom dijagnozom udvostručila se tokom navedenog razdoblja. U našoj zemlji, uprkos trendu smanjenja ukupnog broja zaraženih, stopa incidence je i dalje za red veličine veća nego u Evropi. Statistiku uglavnom "kvare" predstavnici mladih koji vode asocijalni način života.

Rizik od zaraze sifilisom dramatično se povećava za one koji:

• preferira nezaštićeni seks;
• nastoji napuniti "kasicu prasicu" kontakata s nepoznatim seksualnim partnerima;
• ima homoseksualne sklonosti (vodeće pozicije (oko 60%) među svim zaraženim ljudima pouzdano zauzimaju muškarci s netradicionalnom seksualnom orijentacijom);
• u stalnom je kontaktu sa bolesnom osobom;
• nije nesklono upuštanju u injektiranje droge.

Kako se širi sifilis?

Treponema pallidus čeka na svoje žrtve u različitim situacijama i lako ulazi u tijelo novog domaćina:

1. Seksualno. Svaki nezaštićeni seksualni odnos inicijator čini na vlastitu odgovornost i rizik. "Jednom" - tradicionalno, analno ili oralno - sasvim je dovoljno da uzročnik sifilisa sa spermom (vaginalnim sekretima) prodre u rascvjetani organizam zdravog partnera i tamo počne aktivno razmnožavati. U isto vrijeme, nije važno koliko su stvari loše za ljubavnika koji zna čuvati svoje tajne. Sifilis je vrlo zarazan u bilo kojoj fazi svog razvoja.
2. Svakodnevni način. Nije najlakši način da patogen pronađe novi dom. Blijeda treponema ne može dugo postojati izvan ljudskog tijela. Međutim, pod uvjetom da se održava dovoljna razina vlage, patogen je iznenađujuće „preživljiv“: ako se ne poštuju osnovna pravila lične higijene, sifilis se poljupcem prenosi sa bolesnog partnera na zdravog, upotrebom „one“ za dvije "neoprane četkice za zube, žlica, šalica. 3. Transfuzijom. Jedna od "radnih shema" infekcije krvlju je cirkulacija uobičajenog šprica za injekcije u društvu amatera u eksperimentima sa opojnim supstancama. U praksi postoje i slučajevi kada je „krivac“ prenošenja uzročnika bolesti bio nesavjestan davalac, koji iz nekog razloga nije prošao ustaljenu proceduru ispitivanja na prisustvo spolnih bolesti.
3. Transplacentalni put. Kongenitalni sifilis prenosi se na dojenče kroz majčinu placentu. Ta činjenica često postaje uzrok intrauterine fetalne smrti. Također je vjerojatno da će se novorođenče zaraziti dojenjem. U prisustvu takvog faktora rizika, liječnici propisuju carski rez i preporučuju prelazak na režim umjetne prehrane za bebu.

Period inkubacije sifilisa

Nisam razmišljao - nisam pretpostavljao, ali već sam bio bolestan i zarazan - tako se sifilis razvija u ranim fazama. Obično se prvi alarmantni signali pojave 10 dana nakon ulaska treponeme u tijelo. Međutim, pacijent neugodne vijesti o sebi može saznati mnogo kasnije - u najgorem slučaju, šest mjeseci kasnije, ako popije kurs antibiotika koji suzbijaju destruktivnu aktivnost infekcije.

Uzročnik sifilisa sposoban je proizvesti supstancu koja remeti proces prepoznavanja "napadača" po odbrani tijela. U uvjetima suzbijanja ćelijskog imuniteta, treponema se aktivno umnožava i brzo širi limfnim traktom i unutrašnjim organima. Od prvih dana zaraze postoji rizik od zaraze drugih.

Primarni sifilis

Ova faza traje do 8 tjedana i dovodi do primjetnog povećanja limfnih čvorova i stvaranja tvrdog šankra. U krvotoku dolazi do povećanja broja specijalnih antitela koja imobilišu treponeme i formiraju imune komplekse. Borba tijela protiv uzročnika sifilisa završava se ispuštanjem lipopolisaharida i proteinskih proizvoda u krv. Uništavanje treponeme tkiva popraćeno je lokalnom upalnom reakcijom u obliku višestrukih osipa na koži i sluznici, koji signaliziraju početak druge faze sifilisa.

Chancre

Nastaje u žarištima blijede treponeme koja ulazi u tijelo. Obično pacijent otkrije novotvorinu na koži ili sluznici genitalija, rjeđe na usnama, jeziku, kapcima, prstu, trbuhu, u ustima ili na bilo kojem drugom mjestu gdje patogen prodire. Tvrdi šankr je erozija dobro definiranih zaobljenih kontura (u obliku tanjira) „lakirane“ crvene boje. Na dnu novotvorine opipljiv je gusti elastični pečat koji ne uzrokuje bol. U posljednje vrijeme stručnjaci sve više primjećuju pojavu nekoliko šankrova.

Kliničke manifestacije

Sedmicu dana nakon stvaranja tvrdog šankra, zabilježen je porast obližnjih limfnih čvorova, a vjerovatni su i upalni procesi u limfnim žilama. Do kraja primarnog sifilisa, gotovo četvrtina pacijenata ima simptome koji potvrđuju činjenicu generalizacije infekcije: značajan porast tjelesne temperature, noćne glavobolje, nelagoda u kostima i zglobovima, nedostatak apetita i gubitak snage.

Sekundarni sifilis

Približna početna točka za ovu fazu je 2,5 mjeseca nakon infekcije. Prosječno trajanje je 3 godine. Unutar faze izoliraju se svježi (rani), recidivni i latentni sifilis. Stvaranje imunoloških kompleksa u punom je jeku, što uzrokuje razvoj upalnih procesa i izaziva masovnu smrt treponema. Sifilis ulazi u latentnu fazu koja traje do tri mjeseca. Međutim, šest mjeseci nakon infekcije, javlja se prvi recidiv. Aktivacija sinteze antitela postaje odgovor na novo započeto umnožavanje patogena. Dakle, valovita priroda toka bolesti odražava suštinu specifičnosti interakcije između uzročnika infekcije i imunološkog sistema tijela. Patološki proces iz kože i sluznice prelazi na druge organe i sisteme. Ponekad se primijete simptomi intoksikacije. Pacijent predstavlja visok stepen opasnosti za blisku okolinu, jer je rizik od infekcije maksimalan.

Svježe (rano)

Ovaj period traje od dva do četiri mjeseca od datuma zaraze. Manifestira se pojavom osipa na koži i sluznici, što je siguran znak sekundarnog sifilisa. Osipi su brojni, jarke boje, ali ne izazivaju zabrinutost pacijenta (povremeno se u povijesti bolesti bilježe pritužbe na svrbež), traju nekoliko tjedana i iznenada nestaju. U nekim slučajevima je zabilježen gubitak kose.

Ponavljajući

Razdoblje kratkotrajnog "povratka" karakterističnog simptoma bolesti: malo je grupa velikih osipa koji čine prstenove i lukove.

Recidivi se obično javljaju najviše četiri puta.

Skriven

Trajanje takvog perioda je u prosjeku 3 mjeseca. Vanjske kliničke manifestacije se ne primjećuju. Dijagnoza je moguća uz prisustvo podataka stručnog pregleda (ožiljci na mjestu nekadašnjih žarišta osipa, povećani limfni čvorovi), kao i specijalnih studija.

Tercijarni sifilis

Javlja se u odsustvu profesionalnog liječenja postojeće bolesti i u 25% slučajeva je smrtonosna. Tercijarni period (stadij 3 sifilisa) proteže se desetljećima. Zahvaćen je većina unutrašnjih organa (mozak i kičmena moždina, jetra, bubrezi, želudac, crijeva, genitalije), kao i nervni i kardiovaskularni sistem. Vid i sluh se naglo pogoršavaju. Pacijenti doživljavaju nagle promjene u mentalnim stanjima: od napada depresije, paranoje do euforije, halucinacija.

Tipična kožna manifestacija sifilisa u ovoj fazi je stvaranje zaraznih granuloma (desni), koji su potkožno grupiranje ćelija u tkivima u obliku čvorova koji se razvijaju u čireve. Neoplazme utječu ne samo na meka tkiva, već i na koštani sistem, što dovodi do nepovratnih deformacija (na primjer, do utapanja nosa). Posljednji stadij sifilisa nije zarazan kao prethodni, ali je daleko najnepovoljniji u smislu prognoze.

Sifilitični endarteritis (oštećenje kardiovaskularnog sistema)

Javlja se u prvim godinama nakon bolesti sifilisa, razvija se postepeno (tjednima i mjesecima) i karakterizira ga istovremena manifestacija cerebralnih i fokalnih simptoma. Dakle, pacijent se počinje žaliti na napade jake glavobolje, povraćanja, gubitka pamćenja. Priroda fokalnih simptoma posljedica je lokalizacije zarazne lezije:

1. Sliv srednje cerebralne arterije: pojava hemiplegije (paraliza polovine tijela) ili monoplegije (paraliza jednog udova), afazija, oštećena osjetljivost, aprakto-dijagnostički sindrom (manifestuje se kao prostorni poremećaji) s oštećenjem tjemenog režnja .
2. Vertebrobasilarni vaskularni bazen: pojava naizmjeničnih sindroma (poremećaji pokreta i senzora),
   gubitak vidnih polja, bulbar sindrom (poremećeno gutanje i govorne funkcije). Mogući su komatozni oblici moždanog udara sa akutnim cerebralnim simptomima. Primjećuju se ponavljanja trombotičkih udara.

Različiti vaskularni bazeni mogu biti uključeni u razvoj bolesti. Ako su oštećene žile koje opskrbljuju subkortikalne čvorove, nije isključen rizik od parkinsonizma, neurološkog sindroma kod kojeg pacijent nije u stanju izvoditi dobrovoljne pokrete.

Dorsal tabes

Očajna bolest dječaka: Muškarci pate od ove kliničke varijante neurosifilisa oko 5 puta češće od žena. Prvi znakovi bolesti javljaju se, u pravilu, kod pacijenata srednjih godina 15–20 godina nakon ulaska blijede treponeme u tijelo. Razlog je poremećaj u radu stražnjih dijelova kičmene moždine. Tipični detalji kliničke slike: prevladavanje bolova paroksizmalne prirode (u obliku akutnog napadaja), poremećaji osjetljivosti, izobličenje normalne reakcije zjenice, poremećena koordinacija pokreta.
Prema statistikama, ovaj oblik sifilisa je sada rijedak.

Oštećenje mišićno-koštanog sistema

Oko 85% pacijenata kojima je dijagnosticiran rani urođeni sifilis pati od patoloških promjena u koštanom sistemu. Osteohondritis je simetričan i opsežan.

U pozadini razvoja kasnog urođenog sifilisa, lezije koštanog sistema opažaju se češće nego u sekundarnom i tercijarnom sifilisu, ali rjeđe nego u ranom urođenom obliku i dijagnosticiraju se u prosjeku u 40% pacijenata. Tradicionalno je patologija lokalizirana u regiji lubanje i tibije.

Oštećenje organa

U početnim fazama bolesti u kliničkoj slici bilježe se samo pojedinačni poremećaji u radu zahvaćenih organa. Međutim, nakon nekog vremena sifilis otkriva svoje prisustvo u ozbiljnijim dijagnozama, uključujući na nivou:

• želudac: akutni gastritis, stvaranje karakterističnih čireva i erozija;
• bubrezi: asimptomatska disfunkcija, glomerulonefritis, nefroza;
• srca: kardiovaskularni sifilis;
• jetra: različiti oblici hepatitisa.

Dijagnostika

Da bi se izbjegla pogrešna dijagnoza sifilisa, potreban je čitav niz mjera:

1. Intervju sa pacijentom. Priroda pritužbi i način života pacijenta važni su za utvrđivanje prirode patoloških procesa. Razni znakovi mogu ukazivati ​​na sifilis, uključujući vrste sekreta iz sluznice, pod kojim okolnostima su izvršeni "sumnjivi" seksualni činovi, postoje li posebne sklonosti u seksu, postoje li smetnje u radu unutrašnjih organa.
2. Inspekcija. Venereolog se može kretati kroz prirodu bolesti prisustvom osipa, tvrdog šankra i povećanih limfnih čvorova na koži pacijenta.
3. Laboratorijska istraživanja. Pouzdana metoda analize za infektivni sifilis je proučavanje sadržaja šankra, čira i kožnih osipa.
4. Test krvi. Otkriva prisustvo antitijela koja stvara tijelo za borbu protiv uzročnika bolesti.
5. Reakcija imunofluorescencije (RIF). Suština studije je da serum zaraženog pacijenta pri interakciji s injektiranim blijedim treponemima u posebnom mikroskopu svijetli žuto-zelenom svjetlošću. Ispuštanje zdravog organizma, koje učestvuje u sličnoj reakciji, ne daje luminiscenciju.

Liječenje

Pacijent prolazi individualni terapijski kurs pod nadzorom specijaliste u bolnici ili ambulantno. U ovom je slučaju seksualni odnos potpuno isključen. Terapija se zasniva na upotrebi antibakterijskih lijekova. Tretman koji je propisao venereolog za primarni sifilis dizajniran je za nekoliko sedmica, sekundarni (uključujući kasno latentni) - za period od dvije godine ili više.

Sifilis, uključujući ponovljeni sifilis, je izlječiva bolest. Pacijent mora hitno otići u najbližu kliniku na prvu sumnju na problem.

Kongenitalni sifilis

Prenosi se na fetus transplacentarnom metodom. Događa se rano (intrauterini period, dojenčad i rano djetinjstvo) i kasno (nakon 15 godina). Zahtijeva posebne pristupe dijagnozi i liječenju.

Mehanizam razvoja

Fetalna infekcija se javlja u petom mjesecu trudnoće kada blijedi treponemi uđu u posteljicu. Bolest remeti rad unutrašnjih organa i pogađa koštani sistem. Šanse djeteta za preživljavanje procjenjuju se izuzetno niskim.

Neka dojenčad zaražena transplacentarnom infekcijom preživi, ​​ali osobine intrauterinog razvoja ne prolaze bez ostavljanja traga.

Simptomi ranog urođenog sifilisa

Dijete s ovom dijagnozom je oslabljeno, polako se mentalno i fizički razvija. Sifilis kod novorođenčadi karakterizira oštećenje očiju, mozga, kože, kostiju, hrskavice, zuba, poremećaj funkcije jetre, slezine, kardiovaskularnog sistema.

Između 1. i 2. godine često se pojavljuju:

1. Osipi na koži. Lokalizirano u području genitalija, zadnjice, grkljana, lica, dlanova. Karakteristični ožiljci smješteni radijalno duž konture usta trajat će cijeli život.
2. Rinitis. Mali pacijent diše na usta zbog upale izazvane osipom na nosnoj sluznici.
3. Naklonost kostiju. Oticanje i bol se obično javljaju direktno u području infekcije.

U slučaju latentnog kongenitalnog sifilisa, dijagnoza se razjašnjava pomoću testova krvi i likvora.

Simptomi kasnog urođenog sifilisa

Bolest se manifestira u adolescenciji (15–16 godina) lezijama očiju (uključujući do potpune sljepoće), unutrašnjeg uha, tumorima u tkivima unutrašnjih organa i kože, lunastim urezom uz rub sjekutića.

Među znakovima infekcije nazivaju se i "sabljaste" noge, ožiljci oko usana, "sedlasti" nos, "stražnjica" lubanja.

Dijagnostika

Patogen se može otkriti mikroskopskom analizom cerebrospinalne tečnosti. Ali negativan rezultat ne garantira odsustvo latentne forme. U slučaju prisutnosti osipa na koži, preporučljivo je ispitati njihov iscjedak na blijede treponeme.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, provode se visoko precizni serološki testovi krvi, a koriste se podaci iz dodatnih konsultacija uskih specijalista (pulmolog, neurolog, nefrolog, oftalmolog i drugi).

Liječenje urođenog sifilisa

Treponema pallidum do danas zadržava visoku osjetljivost na antibiotike. Shodno tome, pacijentima se propisuje dugi kurs antibiotske terapije.

Prevencija sifilisa

Suprotno uvriježenom mišljenju, kondomi ne garantuju stopostotnu zaštitu od infekcije, jer postoji mogućnost zaraze ne samo seksualnim, već i domaćim putem. S tim u vezi, treba poduzeti dodatne mjere lične sigurnosti:

• koristiti antiseptike za potpuno liječenje usne šupljine i genitalija nakon završenog odnosa;
• hitno (u roku od dva sata) potražite pomoć venereologa ako se niste zaštitili tokom spontanog seksa s nepoznatim partnerom;
• ne zanemarujte osnovna pravila lične higijene;
• dajte prednost umjetnom hranjenju bebe čija je majka nositelj infekcije.

Možete li poljupcem dobiti sifilis? Lako! Riješiti se nedaća je mnogo teže. Samoliječenje je strogo kontraindicirano, jer ne dovodi do oporavka, ali može značajno utjecati na tijek patoloških procesa, što će dodatno zakomplicirati dijagnozu. Vaše zdravlje treba povjeriti iskusnim profesionalcima.

Sekundarni sifilis započinje širenjem blijede treponeme s krvlju po tijelu, što se obično javlja 6 do 8 tjedana nakon pojave tvrdog šankra ili 9 do 10 tjedana nakon početne infekcije. U nekih pacijenata sifilitični polidenitis ostaje u početnom periodu. U 60% slučajeva pacijenti imaju znakove primarnog sifiloma (tvrdi šankr).

Masovno oslobađanje bakterija u krvotok (sifilitična septikemija) karakteriziraju simptomi intoksikacije - porast tjelesne temperature, jaka glavobolja i bolovi u mišićnim zglobovima, slabost i općenito malaksalost. Osip se pojavljuje na koži i sluznici (sekundarni sifilidi, sekundarni sifilomi), unutrašnji organi, osteoartikularni i nervni sistem uključeni su u patološki proces. Periodi izražene kliničke slike zamjenjuju se skrivenim, latentnim tokom. Svaki novi recidiv karakterizira sve manje osipa. U ovom slučaju osip postaje sve veći i manje intenzivno obojen. Na kraju druge faze sifilisa postoje mono-relapsi, kada je klinička slika ograničena na jedan element. Istovremeno, zdravstveno stanje pacijenata malo pati. Trajanje sekundarnog sifilisa je 2 do 5 godina.

Osip sa sekundarnim sifilisom uglavnom prolazi bez traga. Lezije unutrašnjih organa, mišićno-koštanog sistema i nervnog sistema uglavnom su funkcionalne prirode. U većine pacijenata klasične serološke reakcije su pozitivne.

Sekundarni period sifilisa je najzarazniji. Sekundarni sifilidi sadrže ogroman broj blijedih treponema.

Sl. 1. Simptomi sekundarnog sifilisa - osip (papularni sifilis).

Osip sa sekundarnim sifilisom

Sekundarni sifilis karakterizira pojava osipa na koži i sluznici - sekundarni sifilis. Osip sa sekundarnim svježim sifilisom je bogat i raznolik (polimorfan): mrljast, papulozan, vezikularni i pustulozan. Osip se može pojaviti bilo gdje na koži i sluznici.

• Najobilniji osip na prvom osipu, često simetričan, elementi osipa su mali, uvijek svijetle boje. Često se u pozadini mogu naći rezidualni (čvrsti šankr), regionalni limfadenitis i poliadenitis.
• Sekundarni ponavljajući sifilis karakteriziraju manje obilni osipi. Često su grupirani da bi stvorili neobične uzorke vijenaca, prstenova i luka.
• Broj osipa u svakom sljedećem recidivu postaje sve manji i manji. Na kraju druge faze sifilisa dolazi do mono-relapsa, kada je klinička slika ograničena na jedan element.

Elementi osipa u sekundarnom sifilisu imaju neke osobine: velika prevalencija na početku sekundarnog perioda, iznenadna pojava, polimorfizam, jasnoća granica, osobita boja, nedostatak reakcije okolnih tkiva, periferni rast i subjektivne senzacije, benigni tok (često osip spontano nestaje bez ožiljaka i atrofije), velika infektivnost elemenata osipa.

Sl. 2. Manifestacije sekundarnog sifilisa - sifilitični napad.

Sifilitička roseola

Sifilitična rozeola kože

Sifilitična roseola (pjegavi sifilis) najčešći je oblik oštećenja sluznice i kože u ranom sekundarnom sifilisu. Na njega otpada do 80% svih osipa. Sifilitična roseola su mrlje promjera od 3 do 12 mm, od ružičaste do tamnocrvene, ovalnog ili okruglog oblika, ne uzdižu se iznad okolnih tkiva, nema perifokalnog rasta i ljuštenja, mrlje nestaju pritiskom, nema bolova i svrbež.

Roseola je uzrokovana vaskularnim poremećajima. U proširenim posudama, eritrociti se vremenom raspadaju, praćeno stvaranjem hemosiderina, koji uzrokuje žućkasto-smeđu boju starih mrlja. Roseola, koja se uzdiže iznad nivoa kože, često se ljušti.

Glavna mjesta lokalizacije roseole su trup, prsa, udovi, trbuh (često dlanovi i tabani), a ponekad i čelo. Često se roseola nalaze na sluznici usne šupljine, rijetko na genitalijama, gdje su teško uočljive.

Visoki, papularni, eksudativni, folikularni, slivni glavni su oblici pjegavog sifilisa. S relapsima bolesti, osip je oskudniji, manje obojen, sklon grupiranju s formiranjem lukova i prstenova.

Pjegavi sifilis treba razlikovati od ugriza stidnih uši, ružičaste i zarazne roseole, ospica, rubeole i mramorne kože.

Sl. 2. Osip sa sifilisom sekundarnog perioda - sifilitična roseola.

Sl. 3. Znakovi sekundarnog sifilisa - sifilitična roseola na koži trupa.

Sifilitična rozeola sluznice

Sifilitična roseola u usnoj šupljini je izolirana, ponekad se mrlje stapaju, stvarajući kontinuirana područja hiperemije u tonzilima (sifilitični tonzilitis) ili mekom nepcu. Mrlje su crvene, često s plavičastim nijansom, oštro ograđene od okolnog tkiva. Opće stanje pacijenta rijetko pati.

Kada se lokaliziraju na sluznici nosnih prolaza, primijeti se suhoća, ponekad se na površini pojave kore. Na genitalijama je sifilitična roseola rijetka, uvijek nevidljiva.

Sl. 4. Sifilitična roseola u usnoj šupljini - eritematozni tonzilitis.

Sifilitična roseola tipična je manifestacija ranog sekundarnog sifilisa.

Papularni sifilis

Papularni sifilis je dermalna papula koja nastaje kao rezultat nakupljanja ćelija (staničnog infiltrata) smještenih ispod epidermisa u gornjoj dermisi. Elementi osipa su zaobljeni, uvijek jasno odvojeni od okolnih tkiva, guste konzistencije. Njihova glavna mjesta su trup, udovi, lice, vlasište, dlanovi i tabani, oralna sluznica i genitalije.

• Površina papula je glatka, sjajna, glatka.
• Boja je blijedo ružičasta, bakarna ili cijanotično crvena.
• Papule su poluloptaste, ponekad šiljaste.
• Smješteni su izolirano. Papule smještene u naborima kože imaju tendenciju da periferno rastu i često se stapaju. Vegetacija i hipertrofija papula dovodi do stvaranja širokih bradavica.
• S perifernim rastom, resorpcija papula započinje od središta, uslijed čega nastaju različiti oblici.
• Papule smještene u naborima kože ponekad su erodirane i izražene.
• Ovisno o veličini, razlikuju se miliarne, letikularne i novčičaste papule.

Papularni sifilidi su izuzetno zarazni, jer sadrže ogroman broj patogena. Pacijenti s papulama u ustima, perineumu i genitalijama su posebno zarazni. Rukovanje, ljubljenje i bliski kontakt mogu prenijeti infekciju.

Papularni sifilidi se rješavaju nakon 1 do 3 mjeseca. Kada se papule otope, primjećuje se ljuštenje. Isprva se pojavljuje u sredini, a zatim poput "Biette-ovog ovratnika" - na periferiji. Na mjestu papula ostaje smeđa pigmentirana mrlja.

Papularni sifilis je češći kod sekundarnog sekundarnog sifilisa.

Sl. 5. Osip sa sifilisom sekundarnog perioda - papularni sifilis.

Milijarni papularni sifilis

Milijarni papularni sifilis karakterizira pojava malih dermalnih papula - promjera 1 - 2 mm. Takve se papule nalaze na ustima folikula, okrugle su ili u obliku konusa, guste, prekrivene ljuskama, ponekad rožnatim bodljama. Trup i udovi su njihova glavna mjesta lokalizacije. Rezolucija papula je spora. Na njihovom mjestu ostaje ožiljak.

Miliarni papularni sifilis treba razlikovati od lišajeva skrofule i trihofitoze.

Milijarni sifilis je rijetka manifestacija sekundarnog sifilisa.

Lentikularni papularni sifilis

Lentikularne papule nastaju za 2 - 3 godine bolesti. Ovo je najčešći tip papularnog sifilisa, koji se nalazi i u ranom i u kasnom sekundarnom sifilisu.

Veličina papula je promjera 0,3 - 0,5 cm, glatke su i sjajne, zaobljene sa krnjim vrhom, imaju jasne konture, ružičasto-crvene boje, kada se pritisne sondom nalik dugmetu, primjećuje se bol. Kako se papule razvijaju, postaju žućkasto-smeđe boje, izravnavaju se i prekrivaju prozirnim ljuskama. Karakterističan je rubni tip pilinga ("Biettov ovratnik").

Tokom ranog sifilisa, lentikularne papule mogu se pojaviti na različitim dijelovima tijela, ali najčešće se pojavljuju na licu, dlanovima i tabanima. Tijekom perioda ponavljajućeg sifilisa, broj papula je manji, skloni su grupiranju, dok se stvaraju bizarni uzorci - vijenci, prstenovi i lukovi.

Lentikularni papularni sifilis treba razlikovati od parapetorijaze guttata, lišaja planusa, psorijaze vulgaris, papulonekrotičnog.

Na dlanovima i tabanima papule su crvenkaste boje sa izraženom cijanotičnom sjenom, bez jasnih granica. Vremenom papule dobivaju žućkastu boju i počinju se ljuštiti. Karakterističan je rubni tip pilinga ("Biettov ovratnik").

Ponekad papule imaju oblik kurjeg oka (rožnate papule).

Palmarni i plantarni sifilis treba razlikovati od ekcema, atletskog stopala i psorijaze.

Lentikularni papularni sifilis javlja se i u ranom i u kasnom sekundarnom sifilisu.

Sl. 6. Lentikularne papule u sekundarnom sifilisu.

Sl. 7. Palmarni sifilis u sekundarnom sifilisu.

Sl. 8. Plantarni sifilid u sekundarnom sifilisu

Sl. 9. Sekundarni sifilis. Papule na tjemenu.

Papularni sifilis u obliku novčića

Papule u obliku kovanice pojavljuju se u bolesnika u periodu ponavljajućeg sifilisa, u malim količinama, plavkasto-crvene, hemisferičnog oblika, promjera 2 - 2,5 cm, ali mogu biti i veće. Kada se resorbuju, na mjestu papula ostaje pigmentacija ili atrofični ožiljak. Oko papule u obliku novčića (minirajući sifilis) ponekad ima mnogo malih papula. Ponekad se papula nalazi unutar prstenastog infiltrata, između nje i infiltrata nalazi se traka normalne kože (tip kokarde). Kada se papule u obliku novčića spoje, stvara se sifilis plaka.

Sl. 10. Znak sifilisa sekundarnog perioda - psorijaziformni sifilis (fotografija s lijeve strane) i nummularni (u obliku novčića) sifilis (fotografija s desne strane).

Široki tip papularnog sifilisa

Široku vrstu papularnog sifilisa karakterizira pojava velikih papula. Njihova veličina ponekad doseže 6 cm. Oštro su odvojene od zdravih dijelova kože, prekrivenih debelim rožnatim slojem, prošaranim pukotinama. Znak su ponavljajućeg sifilisa.

Seboreični papularni sifilid

Seboreični papularni sifilis često se pojavljuje na mjestima s povećanim lučenjem sebuma - na čelu ("Venerova kruna"). Masne ljuske nalaze se na površini papula.

Sl. 11. Seboroične papule na čelu.

Plačući papularni sifilis

Plačljivi sifilid pojavljuje se na područjima kože na kojima dolazi do pojačane vlage i znojenja - na području anusa, interdigitalnim prostorima, genitalijama, velikim naborima kože. Papule na tim mjestima prolaze kroz maceraciju, plaču, dobivaju bjelkastu boju. Oni su najzarazniji oblik među svim sekundarnim sifilidima.

Plačljivi sifilis mora se razlikovati od folikulitisa, zaraznih mekušaca, hemoroida, šankra, pemfigusa i epidermofitoze.

Sl. 12. Sekundarni sifilis. Plačuće i erozivne papule, široke bradavice.

Erozivne i ulcerozne papule

Erozivne papule se razvijaju u slučaju dužeg nadražaja njihovih lokalizacijskih mjesta. Kada se spoji sekundarna infekcija, stvaraju se ulcerozne papule. Perineum i anus su česta mjesta njihove lokalizacije.

Široke bradavice

Papule koje su podvrgnute stalnom trenju i plaču (anus, perineum, genitalije, ingvinalne, rjeđe aksilarne nabore) ponekad hipertrofiraju (povećavaju se u veličini), vegetiraju (rastu) i pretvaraju se u široke bradavice. Izliv iz vagine doprinosi pojavi genitalnih bradavica.

Sl. 13. S rastom papula stvaraju se široke bradavice.

Vezikularni sifilis

Vezikularni sifilis se javlja kod teškog sifilisa. Glavna mjesta lokalizacije sifilisa su koža ekstremiteta i trup. Na površini formiranog plaka, koji ima crvenu boju, nalaze se mnoge grupirane male vezikule (vezikule) s prozirnim sadržajem. Mehurići brzo pucaju. Na njihovom mjestu pojavljuju se male erozije, kada se osuše, na površini osipa stvaraju se kore. Kada se izliječi, pigmentno mjesto s mnogo malih ožiljaka ostaje na mjestu lezije.

Osipi su otporni na terapiju. Sa kasnijim relapsima, oni se ponovo pojavljuju. Vezikularni sifilis treba razlikovati od toksidermije, jednostavnog i akutnog herpesa.

Pustularni sifilis

Pustularni sifilis, poput vezikularnog sifilisa, rijedak je, obično u oslabljenih bolesnika s niskim imunitetom i ima maligni tok. Uz bolest, opće stanje pacijenta pati. Pojavljuju se simptomi poput vrućice, glavobolje, jake slabosti, bolova u zglobovima i mišićima. Često klasični daju negativne rezultate.

Akne, male boginje, impetiginozni, sifilitični ektima i rupija glavne su vrste pustularnog sifilisa. Osip ove vrste sličan je dermatozama. Njihova prepoznatljiva karakteristika je bakarnocrveni infiltrat smješten na periferiji u obliku valjka. Pojavi pustularnog sifilisa olakšavaju bolesti poput alkoholizma, toksičnosti i ovisnosti o drogama, tuberkuloze, malarije, hipovitaminoze, traume.

Akni sličan (akneformni) sifilid

Osipi su male pustule okruglog konusnog oblika guste baze, smještene u ustima folikula. Nakon sušenja na površini pustula stvara se kora koja nestaje nakon nekoliko dana. Depresivni ožiljak ostaje na svom mjestu. Dlakavi dio glave, vrat, čelo, gornja polovina tijela glavna su mjesta sifilisa sličnog aknama. Veliki broj elemenata osipa pojavljuje se u periodu ranog sekundarnog sifilisa, oskudni osipi - u periodu ponovljenog sifilisa. Opće stanje pacijenta malo pati.

Akne sifilis treba razlikovati od akni i papulonekrotične tuberkuloze.

Sl. 14. Osip sa sifilisom - sifilis sličan aknama.

Sifilis malih boginja

Ospenoidni sifilis obično se javlja kod oslabljenih pacijenata. Pustule veličine zrna graška nalaze se na gustoj podlozi, okružene bakrenocrvenim valjkom. Kad se osuši, pustula postaje slična elementu boginja. Smeđa pigmentacija ili atrofični ožiljak ostaje na mjestu kore koja je otpala. Osip nije obilan. Njihov broj ne prelazi 20.

Sl. 15. Na fotografiji manifestacije sekundarnog sifilisa - sifilisa malih boginja.

Impetiginozni sifilid

Kod impetiginog sifilisa prvo se pojavi tamnocrvena papula veličine zrna graška ili više. Nakon nekoliko dana, papula se suppuratira i skuplja u koru. Međutim, ispuštanje pustula nastavlja se isticati na površini i ponovo smanjuje, stvarajući novu koru. Laminiranje može postati veliko. Stvoreni elementi uzdižu se iznad nivoa kože. Kada se sifilis spoji, stvaraju se velike naslage. Nakon ljuštenja kora, otkriva se sočno crveno dno. Vegetativni rast je sličan malini.

Impetiginozni sifilis, smješten na vlasištu, nazolabijalnom naboru, bradi i pubisu, sličan je gljivičnoj infekciji - dubokoj trihofitozi. U nekim slučajevima, čir se spaja i stvara velike lezije (korozivni sifilis).

Liječenje sifilisa je dugoročno. Pigmentacija ostaje na mjestu lezije, koja vremenom nestaje.

Impetiginozni sifilis mora se razlikovati od impetiginozne piodermije.

Sl. 16. Fotografija prikazuje raznoliki pustulozni sifilis - impetiginozni sifilis.

Sifilitički ektim

Sifilitični ektim je težak oblik pustularnog sifilisa. Pojavljuje se 5 mjeseci nakon infekcije, ranije - kod oslabljenih pacijenata. Duboke pustule prekrivene su gustim korama promjera do 3 centimetra ili više, guste su, guste, slojevite. Elementi osipa izdižu se iznad površine kože. Imaju zaobljeni oblik, ponekad nepravilnog ovalnog oblika. Nakon odbacivanja kora, otkrivaju se čirevi sa gustim rubovima i plavičastim obodom. Broj ektima je mali (ne više od pet). Glavna mjesta lokalizacije su udovi (često noge). Zacjeljivanje se događa polako, tijekom 2 ili više tjedana. Ektimi su plitki i duboki. Serološki testovi su ponekad negativni. Sifilitičku ektimu treba razlikovati od ektime vulgaris.

Sl. 17. Sekundarni sifilis. Raznolikost pustularnog sifilisa je sifilitični ektim.

Sifilitička rupija

Vrsta ektima je sifilitična rupija. Osipi su u promjeru od 3 do 5 centimetara. Oni su duboki čirevi sa strmim infiltriranim ivicama, prekriveni prljavim krvavim iscjetkom, kad se osuše, stvara se kora u obliku konusa. Ožiljak polako zarasta. Često se nalazi na potkoljenicama. Prostire se duž periferije i u unutrašnjosti. Kombinira se sa drugim sifilisom. Treba ga razlikovati od rupioidne piodermije.

Sl. 19. Na fotografiji su simptomi malignog sifilisa sekundarnog perioda duboke lezije kože: višestruke papule, sifilitični ektimi i rupije.

Herpetiformni sifilid

Herpetiformni ili vezikularni sifilis izuzetno je rijedak i manifestacija je ozbiljnog sifilisa sekundarnog perioda kod pacijenata s naglim smanjenjem imuniteta i teškim popratnim bolestima. Stanje pacijenata se znatno pogoršava.

24.06.2017

Sifilis je zarazna bolest koju uzrokuje mikroskopska pokretna spiroheta tzv Treponema pallidum.

Spiroheta nije bakterija, ali nije ni organizacija praživotinja. Ovo je nešto između. Sifilis se prenosi od osobe koja ima sifilis u prvoj ili drugoj fazi razvoja.

Infekcija ima tri puta infekcije:

1. Seksualno. Kada partneri imaju odnos, iako ne koriste zaštitu, lako se možete zaraziti treponema pallidum.
2. Kontakt i domaćinstvo. Možete se zaraziti korištenjem zajedničkog donjeg rublja, mokrih ručnika, dodataka za kupanje, ako ih je zaražena osoba već koristila.
3. Okomito. Blijedu treponemu bolesna majka prenosi djetetu. Ova bakterija lako prelazi placentnu barijeru i izlučuje se tokom dojenja. Stoga se beba može zaraziti u maternici i tokom dojenja.

Alkalni sapuni, dezinficijensi, sušenje i zagrijavanje negativno utječu na razvoj patogenih mikroorganizama. Treponema dugo živi u vlažnom vaginalnom iscjetku, krvnoj plazmi.

Sifilis ima strog tečaj za inscenaciju. Razvija se u četiri faze:

1. Inkubacija - infekcija se počinje razvijati u tijelu dva tjedna nakon infekcije, a tada možete primijetiti znakove sekundarnog sifilisa. Maksimalni boravak u tijelu je šest mjeseci.
2. U primarnoj fazi, treponema stvara tvrdi šankr. U roku od pet dana, lokalne reakcije čvorova limfnog sistema pridružuju se šankreu. Nakon mjesec dana, ove promjene mogu nestati same od sebe bez odgovarajućeg liječenja.
3. Sekundarni stadij sifilisa počinje se manifestirati dva ili tri mjeseca nakon infekcije. Osip se pojavljuje na tijelu i udovima zaražene osobe, što je zbog činjenice da hematogena diseminacija patogenih mikroorganizama započinje u različitim dijelovima ljudskog tijela. Započinje i upalna reakcija duž kapilara kože. Na tok ove faze u razvoju sifilisa utječe imunološka reaktivnost pacijenta. Osip na tijelu po pravilu ne daje pacijentu neugodne senzacije. Nakon nekoliko tjedana, osip nestaje sam od sebe, ali nakon dvije ili tri godine može se ponovno pojaviti.
4. Tercijarni stadij razvoja započinje specifičnim upalama, nazivaju ih i sifilitičke gume. Kad se počnu raspadati, započinje uništavanje zdravog tkiva. Nakon toga nastaju veliki defekti, u obliku uranjanja nosa i uništavanja nepca. ovaj stadij razvoja zarazne bolesti može ozbiljno zahvatiti moždani korteks i završava se oštećenjem kičmene moždine, oštećenjem mišićne snage i nepokretnosti gornjih i donjih ekstremiteta.

Kada bolest pređe u posljednju fazu, prilično je teško pomoći pacijentu.Često sifilis rezultira teškim invaliditetom ili potpunom disfunkcijom vitalnih organa.

Liječnicima je lakše dijagnosticirati bolest kada započnu simptomi sekundarne faze.

Šta je sekundarni sifilis

Sekundarni period sifilisa započinje nakon primarnog, kao rezultat neblagovremenog liječenja. Njegova prva manifestacija započinje dva, tri mjeseca nakon što blijeda treponema uđe u tijelo. Nerijetko je slučaj da druga faza sifilisa prolazi u latentnom obliku i ne pokazuje ni najmanje simptome. Blijeda treponema može živjeti u tijelu od dvije do pet godina. Nakon toga započinje tercijarni stadij, koji se također može odvijati u latentnom obliku.

Sekundarni period razlikuje se od ostalih po tome što ga je lako prenijeti na nekoga, odnosno zaraziti. U gotovo svim slučajevima period ima izraženu kliničku sliku, koja omogućava pacijentu da se posavjetuje s liječnikom i dijagnosticira zaraznu bolest. čak i ako zaražena osoba nema intimnost, ona je i dalje sposobna zaraziti drugu osobu. To se događa u svakodnevnom životu, na primjer putem posuđa, ručnika, četkice za zube i drugih predmeta za ličnu higijenu. Stoga liječenje sekundarnog sifilisa treba provoditi u bolnici.

Kada pacijent ima prvi osip na koži, to znači da je počeo sekundarni svježi sifilis. To je zbog prodora treponeme blijede u krvožilni i limfni sistem.

Tako se širi po tijelu. Osip na tijelu možda neće nestati do tri mjeseca, a nakon toga počinje blijedjeti i nestajati. Tako se manifestuje otpornost na imunitet. Nakon nekog vremena osip se ponovo pojavljuje.

Ponovljeno izbijanje infekcije ukazuje na sekundarni recidivni sifilis. Takvi procesi mogu se promatrati do dvije godine.

Simptomi sekundarnog perioda sifilisa

U početnoj fazi razvoja, sekundarni sifilis ima opće simptome koji su slični manifestaciji akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe. Pacijent doživljava brz umor, glavobolju i hladnoću. Često kada telesna temperatura poraste. Za razliku od ostalih stadija, sekundarni mogu biti praćeni nerazumnim bolovima u zglobovima i mišićima, koji se često pogoršavaju tokom noćnog sna. Nakon što se pojave svi ovi simptomi, mogu početi osipi na koži.

Osipi koji se pojave u tom periodu nazivaju se sekundarni sifilidi. Takvi osipi imaju svoje osobine:

• osip je dobroćudan, bez perifernog rasta;
• ne uništavaju okolno tkivo;
• imaju zaobljeni oblik s jasnim granicama;
• ne postoji subjektivna simptomatologija. U rijetkim slučajevima osip može svrbiti;
• nema akutnih upalnih znakova;
• izliječiti bez ožiljaka.

Sekundarni sifilis sastoji se od velike koncentracije patogenih mikroorganizama. Ovaj faktor ukazuje na opasnost od sekundarnog sifilisa.

Najčešći oblici kožnih osipa su sifilitična roseola i pjegavi sifilis. Blijedo su ružičaste boje i zaobljenog su oblika promjera ne više od deset milimetara. Lokalizacija mrlja u pravilu je na koži tijela, gornjim i donjim ekstremitetima. U rijetkim slučajevima mogu se vidjeti na koži lica, stopala i ruku. Sifilitična roseola tokom sekundarne faze razvoja zarazne bolesti pojavljuje se u 11-13 komada dnevno. Ovo traje jednu sedmicu. Da biste razlikovali roseolu od ostalih oblika osipa, samo je trebate pritisnuti. Kada se pritisne, roseola nestaje.

Puno rjeđe pacijent može primijetiti osip u obliku ljuspica (lamelarne ljuske s udubljenim središtem) i volumetrijske (uzdiže se nekoliko ml iznad kože) roseole.

Druga vrsta manifestacije sekundarnog perioda sifilisa je papularni sifilis. Izgledaju poput čvrsto elastičnih papula promjera ne većeg od 6 mm. Oni su ružičasti ili bakrenocrveni. Nakon određenog vremenskog perioda, centar gusto elastične papule počinje se ljuštiti i širiti u periferne zone. Također, papula se može oljuštiti samo uz rub, ali nakon što se središte oljušti. Kada se papule počnu brzo raspršivati ​​duž kože, započinje dugotrajna hiperpigmentacija. Mogu biti seboreični, u obliku novčića, psorijaziformni, uplakani sifilis i papularni oblici.

Najrjeđi oblik osipa pojavljuje se kao pustularni sifilis. Manifestira se kod pacijenata sa slabim imunitetom ili kod drugih ozbiljnih patologija, poput ovisnika o drogama, alkoholičara ili bolesnika s tuberkulozom. Ovo je znak teškog toka sekundarnog perioda sifilisa. Takvi osipi imaju gnojni eksudat koji kada se osuši stvara žućkastu koru. Klinički se osip brka sa piodermom. Sifilis pustularnog tipa je impetiginozni, sličan aknama, ektimatozan, boginja i rupoid.

Ponavljajući sekundarni sifilis karakterizira pigmentirani sifilis (sifilitična leukoderma). Pojavljuju se na bočnoj i stražnjoj strani vrata i okruglog su oblika. Boja osipa je bjelkasta.

Osip na koži uzrokuje generalizirano povećanje čvorova limfnog sistema. Povećanje cervikalnih, aksilarnih, femoralnih, ingvinalnih limfnih čvorova je bezbolno i ne stapa se sa tkivima koja ih okružuju.

Sekundarni sifilis može izazvati gubitak kose, koji se često završava difuznom ili alopecijom areata. Pacijent primjećuje da je sluznica usta i grkljana upala. Ako je zahvaćena sluznica grkljana, pacijent može postati promukao.

Somatski organi pate od funkcionalnih promjena. Ako započnete liječenje na vrijeme, možete se brzo riješiti ovih simptoma. Jetra je pogođena i funkcija jetre je oštećena. Pacijent tokom toga često osjeća bol. Na ultrazvuku liječnik utvrđuje njegovo povećanje. Često kada se pacijentima sa sekundarnim sifilisom dijagnosticira gastritis i diskinezija gastrointestinalnog trakta. Takođe se mogu javiti lipoidna nefroza i visok nivo proteina u krvi.

Pacijent postaje razdražljiv zbog poremećaja spavanja i nesanice.

U rijetkim slučajevima simptome sekundarnog sifilisa prati sifilitični meningitis, ali je lako izlječiv. Pogođen je koštani sistem, a razvijaju se osteoperiostitis i periostitis koji noću prate akutne bolove donjih ekstremiteta.

Dijagnostika sekundarnog perioda sifilisa

Liječnik ne može dijagnosticirati samo ako pacijent ima osipe na koži, prateće znakove ili infekcije kako je navedeno u anamnezi.

Prije svega, ljekari uzimaju struganje sa labavog elementa na koži za daljnje proučavanje u laboratorijskim uvjetima pod mikroskopom.

Ovi testovi mogu otkriti prisustvo blijedih treponema. Tijekom cijele dijagnoze liječnici prate rezultate Wassermanove reakcije. Njeni pokazatelji su pozitivni u periodu svježeg sekundarnog i ponavljajućeg sifilisa. Nakon što se pacijentu konačno dijagnosticira sekundarni sifilis, liječenje započinje odmah.

Liječenje

Tokom liječenja, pacijentima je strogo zabranjeno intimno druženje. Takođe morate biti oprezni kod kuće. Pacijent treba koristiti samo svoje kućno posuđe, proizvode za ličnu higijenu i paziti da ih niko od njegove rodbine ne koristi.

Kada se pacijent nalazi na liječenju kod kuće, trebao bi jesti samo iz posuđa, osušiti se peškirom, koristiti krpu i sapun. Ako pacijent ima redovnog seksualnog partnera, tada je tokom perioda liječenja potrebno spavati na različitim krevetima i izbjegavati bliski kontakt. Budući da svi osipi na koži imaju visoku koncentraciju blijedih treponema.

Zbog činjenice da se gotovo svi pacijenti ne mogu nositi s tim pravilima, pacijenti kojima je dijagnosticiran sekundarni sifilis liječe se u stacionaru.

U liječenju sekundarnog sifilisa koriste se antibiotici koji se daju intravenozno. Injekcija antibiotika daje se svaka četiri sata, što je u bolnici također mnogo povoljnije. To omogućava veći efekat.

Najefikasniji antibiotici danas su penicilini. Penicilin topiv u vodi ubrizgava se svaka tri sata, a injekcije soli benzilpenicilina ubrizgavaju se sutra i navečer.

Ambulantna terapija provodi se lijekovima s produženim oslobađanjem Bitsillin. Lijek se primjenjuje jednom u 48 sati. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na penicilin, tada se liječenje vrši doksiciklinom, tetraciklinom, eritromicinom ili azitromicinom.

Pored injekcija antibakterijskih lijekova, liječnici koriste imunostimulante, na primjer, Pirogenal, Metiluracil i druge.

Za internu upotrebu liječnici propisuju multivitamine.

Lokalna terapija usmjerena je na liječenje elemenata kožnih osipa, korištenjem hlorheksidina i podmazivanjem heparinskom mašću. Mast pomaže ubrzati proces apsorpcije.

Ako u obitelji postoji pacijent s dijagnozom sekundarnog sifilisa, tada se testiraju svi članovi porodice. Čak i ako nemaju znakove i kožne osipe. A seksualni partner zaražene osobe podvrgava se preventivnom liječenju, koje traje nekoliko tjedana.

Sekundarni sifilis je period koji u potpunosti odgovara generalizaciji zaraznog procesa. Blijeda treponema, koja je lokalizirana u limfnim čvorovima, postepeno ulazi u krvotok i širi se protokom krvi u ostatak vitalnih organa, kao i u nova područja kože. Sekundarni period sifilisa karakterizira pojava takvih znakova - lagana temperatura, sindrom umjerenog bola u mišićnim strukturama i zglobovima (s tendencijom povećanja noću), slabost. Specifične lezije karakteristične za patologiju pojavljuju se na svim područjima ljudske kože, većini sluznice, kao i na određenim unutrašnjim organima.

Periodi

Sekundarni sifilis ima 3 faze razvoja - svježi, latentni (koji se nazivaju i latentni) i recidivni. Svježi sekundarni sifilis počinje napredovati odmah nakon primarnog. Karakterizira se povećanjem osipa i očuvanjem ostataka tvrdog šankra. Ako se ne provede potrebno i adekvatno liječenje, tada njegovi simptomi mogu potrajati 2-4 mjeseca. Nakon ovog perioda bolest prelazi u latentni oblik. Svi simptomi patologije nestaju. Ali ako se u to vrijeme provede serološki test krvi, tada će njegovi rezultati biti oštro pozitivni.

Dalje, nakon 1–3 mjeseca, sekundarni ponavljajući sifilis počinje napredovati. Prvi znakovi pojavljuju se na koži - pojavljuje se osip, ali manje obilno nego u svježem periodu. Moguć je i izgled (gubitak kose). Karakteristična karakteristika ove faze je sifilitična leukoderma. Na vratu se pojavljuju nepigmentirane mrlje čiji se broj vremenom povećava. Ali nema drugih znakova koji bi mogli početi smetati čovjeku. Ako se patologija ne liječi ponovo, latentni period započinje ponovo. Broj recidiva, u pravilu, doseže četiri.

U slučaju daljeg razvoja sekundarnog perioda sifilisa, na koži se počinje pojavljivati ​​polimorfni izbočeni osip, predstavljen pustularnim, papuloznim i rozeolnim elementima. Roseolous su lokalizirani uglavnom na vratu, pa se ovaj simptom naziva "ogrlicom Venere". Papule se nalaze na dlanovima, tabanu, prsima, u perianalnoj regiji i na genitalijama.

Simptomi

Glavni znakovi opšteg tipa sekundarnog sifilisa (obilježja patoloških elemenata):

• gusta struktura;
• subjektivne senzacije nisu zabilježene;
• tamnocrvena nijansa patoloških elemenata;
• neizraženi piling;
• jasne konture;
• predmeti mogu spontano nestati.

Uobičajeni znakovi:

• benigni kurs;
• visoka infektivnost sekundarnih sifilida;
• serološka reakcija kod sekundarnog sifilisa je oštro pozitivna;
• ako se liječenje sekundarnog sifilisa provede na vrijeme, patološki sifilis brzo nestaje.

Osip sa sekundarnim sifilisom je sljedećih vrsta:

• ružičasti sifilid. Simptomi sekundarnog sifilisa u ovoj fazi su najčešći kod ljudi. Pojava takvih patoloških elemenata ukazuje na to da se blijeda treponema počela širiti tijelom. Na koži se stvaraju mrlje blijedo ružičaste nijanse koje nemaju oštre obrise. Oblik elemenata je najčešće okrugli ili ovalni. Maksimalna veličina je do 1,5 cm. Mrlje se ne uzdižu iznad površine epidermisa i također nemaju tendenciju stapanja. Lokaliziran uglavnom na vratu i bočnim površinama tijela;
• papularni sifilid. Ovu fazu karakterizira stvaranje elastičnih zaobljenih čvorića, koji se nazivaju i papule. U početku su elementi glatki i imaju prirodan sjaj. Ali nakon nekoliko dana, površina formacija počinje lagano ljuštiti. Papule nemaju određenu lokalizaciju, stoga nastaju na bilo kojem dijelu kože;
• palmarno-plantarni sifilis. Jedna od najčešćih vrsta papularnog sifilisa. Na površini tabana ili dlanova stvaraju se zadebljali čvorići koji nalikuju žuljevima. Oni imaju tendenciju rasta. Kako se formacija povećava, može pucati, što dovodi do pojave određene granice oko opsega. Sličnost takvih patoloških formacija s kurjim očima postaje razlog što se osoba ne obraća na vrijeme liječniku;
• sifilitična leukoderma. Takva manifestacija u ovo vrijeme je izuzetno rijetka, ali se i dalje održava. Patološki elementi nastaju na vratu, pa se ovaj simptom naziva "ogrlica Venere". Na pozadini smećkastog potamnjenja kože stvaraju se ovalna svijetla žarišta.

Liječenje

Terapija sekundarnog sifilisa usmjerena je na uklanjanje osnovne bolesti, kao i elemenata osipa. Stoga bi trebao biti samo sveobuhvatan. Najučinkovitiji tretman je davanje penicilina topivih u vodi. To omogućava liječnicima da održavaju optimalnu koncentraciju antibiotika u krvotoku.

Specifična terapija provodi se u roku od 24 dana od trenutka otkrivanja patologije. Lijek se ubrizgava u tijelo svaka tri sata. Stoga je poželjno hospitalizirati pacijenta u bolnici u kojoj liječnici mogu pratiti njegovo stanje. Ako je pacijent alergičan na penicilin, tada se koriste alternativni lijekovi.

Također je vrijedno napomenuti da je tijekom liječenja sekundarnog sifilisa također važno provoditi terapiju za bolesti koje su se razvile u njegovoj pozadini. Važno je povećati reaktivnost imunološkog sistema, pa su u tu svrhu propisani imunostimulirajući lijekovi. Također, liječnici prilagođavaju prehranu pacijentima - ona bi trebala sadržavati potrebnu količinu vitamina, minerala i hranljivih sastojaka.

Prevencija

Prevencija sifilisa uključuje nekoliko glavnih područja:

• preventivni tretman lijekova;
• prevencija tokom seksa;
• hitna prevencija sifilisa. Postoji određeni profilaktički kompleks koji se češće provodi u ambulantama. Uključuje: trenutno mokrenje, pranje genitalija vodom i sapunom za pranje, praćeno brisanjem otopinama za dezinfekciju. Zatim se u uretru ubrizgava rastvor klorheksidina ili protargola;
• zaštita od prenošenja sifilisa u domaćinstvu. Svaka osoba treba koristiti pojedinačno posuđe, proizvode za ličnu higijenu. Prilikom posjeta kupalištu ili sauni koristite samo svoje lične stvari;
• u profilaktičke svrhe potrebno je redovito davati krv za serološku studiju (kod sifilisa je reakcija oštro pozitivna - od jednog do četiri plusa), a također posjetiti liječnika radi pregleda (preporučuje se proći cjelovit pregled svaki put šest mjeseci).

Je li sve u članku ispravno s medicinske točke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Bolest za koju je karakteristično kršenje integriteta jetrenog tkiva zbog njihovih akutnih ili hroničnih oštećenja naziva se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenom zbog činjenice da su metabolički procesi poremećeni nakon oštećenja jetre. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, tada se u određenim uvjetima zatajenje jetre može brzo i brzo razviti i dovesti do smrti.

Sekundarni sifilis je opasna polna bolest. Razvija se u pozadini primarnog ako se ne poštuju preporuke za liječenje. Drugo razdoblje bolesti dovodi do disfunkcije unutarnjih organa i može prouzročiti oštećenje centralnog nervnog sistema.

Sifilis u drugoj fazi

Sekundarni sifilis je period bolesti koji se karakteriše polimorfnim osipom, limfadenitisom i oštećenjem različitih sistema. Ova se patologija javlja 2-3 mjeseca nakon što je osoba zaražena. Druga faza sifilisa razvija se hematogenim i limfogenim širenjem blijedih treponema.

Ovisno o aktivnosti patogena i težini simptoma, ova se patologija dijeli u 3 oblika: latentni, ponavljajući i svježi. U prvom slučaju, bakterije formiraju L-oblike. Njihova virulencija se smanjuje, što dovodi do asimptomatskog toka infekcije. Takva se pacijenta u krvi nalaze antitela na treponeme. Ovaj oblik traje oko 3 mjeseca. Svježi sifilis nastavlja se obilnim osipom na tijelu.

Ogromna većina pacijenata su ljudi u radnoj dobi. Najčešće se drugi stadijum bolesti otkrije u dobi od 20-40 godina. Ako liječenje ne započne, onda se razvija. Trenutno se to rijetko primjećuje, jer se bolest otkriva u ranim fazama. Ovaj problem je vrlo relevantan zbog činjenice da sifilis može dovesti do invaliditeta, raznih komplikacija i patologije trudnoće.

Razlozi za razvoj bolesti

Ova bolest je vrsta SPI. U više od 90% slučajeva infekcija se javlja spolnim putem. Patogen se lako prenosi tokom vaginalnog i analnog odnosa. Infekcija je moguća prilikom ljubljenja, korištenja istih posuda s pacijentom, korištenja nesterilnih instrumenata s česticama krvi; insceniranje tetovaža, transfuzija krvi, kao i tokom medicinskih postupaka.

Ponekad bakterije ulaze u tijelo kroz vlažne predmete i proizvode za ličnu njegu. Glavni faktori u prenošenju treponeme su:

Druga faza bolesti razvija se nakon prve. To olakšava samoliječenje, nepridržavanje učestalosti primjene lijekova i trajanja terapije, alergija na antibiotike, pogrešno doziranje lijeka i nepridržavanje seksualnog odmora.

Kako bolest napreduje

Znakovi svježeg sekundarnog sifilisa su specifični. U početku se javljaju sljedeći simptomi:

Noću se stanje pacijenta pogoršava. Nakon prodromalnih fenomena javljaju se osipi (sekundarni sifilidi). Obilježja egzantema su:

• polimorfizam;
• dobrota;
• nedostatak perifernog rasta;
• jasne granice;
• bezbolnost;
• nema znakova upale kože.

Sifilidi se nalaze na koži i sadrže veliku količinu uzročnika infekcije, pa su pacijenti opasni za druge. Osip izgleda poput roseole (mrlje), pustula (pustula) ili papula (čvorova). Rjeđe se dijagnosticira sifilitična leukoderma u kojoj se pojavljuju okrugle bijele mrlje. Ovo stanje se naziva "".

U velikoj većini slučajeva roseola se pojavljuju na tijelu. To su pegavi sifilidi, veličine oko 5-10 mm. Blijedo su ružičaste boje i pojavljuju se na udovima, trupu itd. Izlijevanje roseole primećuje se u roku od nedelju dana. Dnevno se pojavi do 10-12 novih spotova. Vrijedan dijagnostički znak sekundarnog sifilisa je nestanak roseole kada se pritisne na kožu.

Pustule se mogu stvoriti kod osoba s imunodeficijencijom i teškim zdravstvenim stanjem. To su mjehurići ispunjeni gnojnim izlučevinama. Pustularni sifilidi ukazuju na težak tok bolesti. Pustule pucaju, a na njihovom mjestu nastaju žućkaste kore. Ovo stanje po prirodi osipa podsjeća na piodermiju. slično egzantemu protiv akni, ektima i malih boginja.

Umjesto pustula i vezikula s ovom patologijom mogu se stvoriti papule. To su mali (do 5 mm) čvorići koji se uzdižu iznad kože. Boja im je ružičasta ili bakrenocrvena. Simptomi sekundarnog sifilisa uključuju perutanje kože oko periferije i u središtu papula te prisustvo hiperpigmentacije. Svaki iskusni liječnik vidio je fotografiju osipa i njega samog.

Opasne posljedice sifilisa

Ako se liječenje sekundarnog sifilisa odgodi, razvijaju se sljedeće komplikacije:

Oštećenjem sluznice usta i grkljana pojavljuju se bolovi tokom gutanja, peckanje i promuklost glasa. Ako ne liječite pacijente, postoji mogućnost prodiranja treponeme u mozak i kičmenu moždinu s razvojem dorzalnih tabesa, vaskulitisom, meningitisom, encefalitisom ili progresivnom paralizom. Paraliza i tabe se javljaju tokom prelaska iz druge faze u treću.

S upalom moždanih ovojnica mozga pojavljuju se bolovi u glavi, mučnina, povraćanje i meningealni simptomi (Kernig, Brudzinski, ukočeni mišići vrata). Oštećenje cerebralnih žila je vrlo opasno. Vaskulitis povećava rizik od akutnih cerebrovaskularnih nezgoda poput ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara.

Pregled i liječenje pacijenata

Dermatovenereolozi su uključeni u liječenje pacijenata zajedno s drugim specijalistima (neurolozima, oftalmolozima, terapeutima). Lijekovi se propisuju nakon identifikacije patogena ili antitela. Da biste potvrdili dijagnozu, trebat će vam:

• prikupljanje životne povijesti i glavnih pritužbi;
• pregled kože;
• palpacija;
• slušanje pluća i srca;
• Wassermanova reakcija;
• antikardiolipinski test;
• neurološki pregled;
• serološka analiza metodom RIF;
• mikroskopija tamnog polja.

Za laboratorijske testove koriste se sekundarni sifilis i krv. Prije liječenja pacijenata, nužno se pregleda bris mikrofa iz genitalnog trakta. Sifilis se često kombinira s drugim SPI. Ako je potrebno, vrši se biopsija limfnih čvorova i lumbalna punkcija radi pojašnjenja dijagnoze.

Promjena u sastavu cerebrospinalne tečnosti ukazuje na neurosifilis. Pregled sluznice je obavezan. Dodatne metode istraživanja sekundarnog sifilisa su CT, MRI, radiografija, angiografija, faringoskopija, rinoskopija, FEGDS, ultrazvuk i elektrokardiografija. Diferencijalna dijagnoza provodi se kod piodermije, malih boginja, rubeole, ospica, psorijaze, herpes zoster i drugih kožnih bolesti. U slučaju oštećenja usne sluznice, stomatitis, nespecifičnu upalu grla i drozd treba isključiti.

U prisustvu sifilitičnog osipa vrši se etiotropna terapija.

Lijekovi izbora su penicilini. Natrijumova sol bitsilin-5 i benzilpenicilin najaktivniji su protiv blijedih treponema. Rezervni lijekovi su tetraciklini (Doxal), makrolidi (Forte) i cefalosporini ().

Režim liječenja bira liječnik (dermatovenerolog). Preporučuje se ubrizgavanje antibiotika. Bolest karakterizira disfunkcija unutarnjih organa, stoga su simptomatski agensi (NSAIL, kapi za oči) uključeni u režim terapije. Često se propisuju imunostimulansi. Da bi se ubrzao oporavak, preporučuje se piti vitamine i normalizirati prehranu. Tokom liječenja ne biste trebali imati seksualni odnos.

Prognoza i preventivne mjere

Ponavljajući sekundarni sifilis dobro reagira na liječenje. Ako se simptomi zanemaruju, razvijaju se komplikacije i stadij 3 bolesti. Prognoza za sekundarni sifilis je najčešće povoljna. Da bi se izbjegao razvoj ove patologije, potrebno je:

• imaju jednog seksualnog partnera;
• ne bavite se komercijalnim seksom;
• ne ulazite u ležerne veze;
• ne kontaktirajte pacijente sa sifilisom;
• koristiti pojedinačna jela;
• ne uzimajte tuđe peškire, britve i krpe;
• odustati od ubrizgavanja droge;
• povremeno donirati krv za serološke pretrage;
• napustite piercing, tetovaže i medicinske manipulacije ako se ne poštuju pravila asepse i antiseptika.

U nekim slučajevima može biti potrebna hitna prevencija bolesti. Potrebno je kada postoji visok rizik od zaraze. Preventivne mjere uključuju pražnjenje mjehura, pažljivo toaletiranje vanjskih genitalija i upotrebu antiseptika (Miramistin, Klorheksidin). Ako je naznačeno, mogu se koristiti antibiotici. Dakle, druga faza bolesti može dovesti do opasnih komplikacija. Najteži od njih je neurosifilis.