Nedavno se sve više i više žena okreće urologu sa pritužbama na različite poremećaje u morantiranja (Dysuria). Jedan od tih poremećaja je inkontinencija urina - patološko stanje na kojem se događa njegova nehotična odabir. Količina izgubljene urine može biti različita: od nekoliko kapi do neprestanog curenja urina tokom dana.

Urinarna inkontinencija - Ovo je prilično neugodan patološki uslov zbog nehotičnog mokrenja.

Uzroci inkontinencije mokraće kod žena

Urinarna inkontinencija: uzroci, simptomi, vrste. Poznato je da u većini slučajeva pojavljuje se inkontinencija urina u rođenju žena. Istovremeno, važno je napomenuti da je rizik od urinarnog inkontinencije izravno ovisan o broju rada. U slučaju inkontinencijske tlake, zdjelici zdjele se protežu zbog prekomjerne težine ili zbog rođenja djeteta. Kada mišićna vlakna gube sposobnost održavanja lokacije mjehura, ovaj organ je spušten i stavlja vaginu, sprečavajući smanjenje uretre sfinkterom. Propuštanje se može pojaviti u trenutku dodatnog pritiska tokom kihanja, kašlja, smijeha, drugih aktivnih radnji. Hronični kašalj zbog pušenja doprinosi razvoju i napredovanju inkontinencije mokraće.

Inkontinencija zbog neodoljivih nagona. Ova vrsta inkontinencije povezana je s nehotičnim skraćenicama mišića mokraćnog mjehura, što uzrokuje vrlo snažno mokrenje za uriniranje. Propuštanje tekućine mokraćnog mjehura odvija se mnogo prije nego što pacijent može hodati do toaleta.

Hiperaktivni mjehur pripada inkontinenci u mokraću zbog nekontroliranog poriva. Troškovi za pamćenje da ne pati svaki pacijent s pretjerano aktivnim mjehurom od inkontinencije urina.

Za žene vrlo karakteristična mješovita mokraćna inkontinencija je kada postoji nekoliko razloga za ovaj problem.

Inkontinencija urina, koja nastaje iznenada i obično se ugrozila nakon tretmana Uzrok ovog problema odnose se na privremenu. Na primjer, urinarna inkontinencija zbog zarazne štete urogenitalnog sistema nestaje u trenutku kada je moguć kaurotični agent ove bolesti.

Ponekad je potrebna kombinacija nekoliko faktora za pojavljivanje urinarnog inkontinencije. Na primjer, nekoliko epizoda rođenja djeteta u prošlosti, promjene u tijelu u tijelu i teškim napadima kašlja zbog hroničnog bronhitisa ili zbog pušenja mogu značajno povećati vjerojatnost urinarnog inkontinencije.

Bolesti koje doprinose pojavu inkontinencije urina u ženama:

• Trudnoća i porođaj
• Migrirana histerektomija (uklanjanje maternice)
• Gojaznost i višak kilograma
• Starost
• Kamene mjehuriće
• Strukturne anomalije urogenitalnog sistema
• Blokada eksplozije mjehura (infekcija / kamen)
• Hronični protok zarazne bolesti mjehura.

Bolesti čije manifestacije mogu uzrokovati da urinarna inkontinencija uključuju:

• Hronični kašalj zbog dužeg protoka bronhitisa ili zbog pušenja.
• Prolaps karlice organa
• Dijabetes
• Parkinsonova bolest
• Alzheimerova bolest
• Multipla skleroza
• Rak urinarnog mjehurića
• Hod
• Oštećenja kičmene moždine.

Lijekovi i hrana koji poboljšavaju manifestacije urinarnosti predstavljene su u nastavku.

• Pića sa kofeinom ili karbonatom, kao što su kafa, čaj, gazirana voda
• Alkoholna pića
• Rezervirajte lijekove koji poboljšavaju proizvodnju urina (na primjer, diuretike) ili opuštajući mjehur (antiholinergički lijekovi i antidepresivi).
• Pušenje

Kako se tretira inkontinencija urina?

Postoji nekoliko pristupa terapiji ove bolesti. Najbolji tretman zasnovan je na borbi za uzrok urinarnog inkontinencije i uzima u obzir karakteristike stanja zdravlja svake osobe. Liječenje inkontinencije mokraćnog urina kod kuće nadopunjuju fiziotiku i terapiju lijekova, sprečavajući moguće hirurško liječenje.

U većini slučajeva inkontinencija se može izliječiti ili kontrolirati.
U slučaju inkontinencije pritiska, mnoge žene bilježe poboljšanje države prilikom obavljanja vježbi Kegela, poštivanje opsega urina, promjena načina života i / ili korištenju takvih uređaja kao pessies. U slučajevima neosjetljivosti na liječenje pribjegavanja mokraćnog urina do hirurške intervencije.
Kada se inkontinencija zbog neodoljivih nagona, potrebno je ponovo obučiti mjehur normalne operacije. Topi drogi su u mogućnosti da olakša zadatak, uprkos nekim neželjenim efektima.

Vježbe i promjena načina života

Vježbanje za dno zdjelice (Kegel kretanje) Pomozite ženama u bilo kojoj vrsti inkontinencije urina. Ove klase koje ojačaju mišiće karlice uključene u mokrenje posebno su korisne u inkontinencijskoj tlaku, iako u inkontinencijskoj poziva ima pozitivan utjecaj na oporavak. Veoma je važno pravilno i redovno obavljati vježbe Kegel da biste dobili željeni rezultat.

Kegel vježbe mogu se kombinirati s biološkom tehnikom povratne informacije kako bi se osiguralo da pacijent obučava potrebnu grupu mišića. Kontrola se može implementirati na sljedeći način: prst ruke uvodi se u vaginu na takav način da se može osjetiti snage mišića zdjeličnog donja mišića. Da biste spriječili curenje tekućine iz mjehura na prvim znakovima kihanja ili kašlja, potrebno je nekoliko puta servirati mišić karlice (prijem Kegel). Koristimo da pređemo noge.

Medicinski proizvodi za liječenje inkontinencije urina u ženama

Pessary je gumeni uređaj koji je umetnut u vaginu na cerviks kako bi se stvorio dodatni pritisak i održavanje uretre kroz mišićni zid. Pored toga, ovaj uređaj doprinosi prisutnosti uretre u zatvorenom položaju i efikasnom tekućinskom držanju u mjehuru. Pessary je vrlo koristan u inkontinenciji pritiska. Neke žene koriste ovaj uređaj samo tokom aktivnih akcija, često praćenim curenjem mokraćom, na primjer, prilikom pokretanja kukavice. Većina pessari mogu se stalno koristiti. Kada koristite ovaj uređaj, trebali biste biti oprezni u odnosu na infekcije urogenitalnog sistema. Potrebno je redovno proći anketu na liječniku koji pohađaju.

Narodni tretmani za inkontinenciju

Liječenje stres mokraćne inkontinencije

• Pomiješajte jednake dijelove hipericuma, dispečera, valerijana, nalete hop, nakon čega 2 kašike. Biljke inzistiraju na pola sata od 300 ml kipuće vode.
• Uzmi ovu infuziju treba biti dva puta dnevno na 1/3 šolje.

Liječenje imperativnog mokraćnog inkontinencije

• Sjeme KILL iz članka. Sipajte kipuću vodu dva sata, zagrizite i ostavite tri sata.
• Nakon toga, infuzijski soj i piće odjednom ujutro.

Liječenje noćne inkontinencijske urine

• Suva kadulja - 50 gr, ispunite termose, sipajte ključajuće litre vode i izdržati dva sata. Uzimajte infuziju tri puta svaki dan na 0,5 čaša.
• Iz trešnje u periodu cvatnje, režite koru, mljeti i u količini dva kašika. Sipajte 300 ml kipuću vodu, a zatim stavite vodenu kupelj 15 minuta. Nakon potpunog hlađenja, piće se koristi tokom dana umjesto čaja.

Liječenje senilne mokraćne inkontinencije

• Svježa sočna mrkva preskoči kroz sokovnik, a rezultirajući sok u svesku 200 ml uzima svako jutro na prazan stomak.

Tretman urin inkontinencije prilikom kašlja

• Mix vum Hypericum, članak. Glott uzgajivač i Ch.l. Colo-maćeha, a zatim uzimajte umetnost. Kolekcija, stavite ga u čašu kipuće vode, a zatim se zamotajte 10 minuta.
• Upotrijebite infuziju treba umjesto čaja, nakon dodavanja malog meda na njega.

Liječenje inkontinencije urina pod klikom

• Spojite 2 kašike. Listovi i bobice listova sa 2 kašike. Hypericum, a zatim piti tri čaše vode, kuhajte 10 minuta i izvadite iz vatre.
• Dekocija tečnosti mora se koristiti u tri prijema tokom dana prije obroka.

Liječenje inkontinencije mokraće nakon porođaja

• Mjesto u pola litre vode 2 TBSP. Crna i borovnica plodovi, zapali 20 minuta, a zatim zamotano na sat vremena.
• Uzmite ovaj kompot za bobice slijedi 200 ml dnevno 4 puta.

Tretman inkontinencije urina sa cistitisom

• Art. Kukuruzni prstenovi se ulivaju na pola sata čašu kipuće vode, a zatim insistiraju na sat.
• Uzmite ovu infuziju potrebna je tokom dana u dva prijema.

Liječenje inkontinencije urina

• Pribor za pripremu - 200 gr. Hypericum, 150 gr. Yarrow, 100 gr. Birch lišće.
• Tri kašike Stavite bilje u termos, prelijte ih preko noći 600 ml kipuće vode. Ujutro je infuzija naprezanje i konzumirana tokom dana u četiri prijema prije jela.

Za sprečavanje inkontinencije urina:

Redovno trenirajte mišiće zdjeličnog dna, uključujući vježbe Kegel.
Održavati zdravu težinu.
Bacanje pušenja. Pušenje doprinosi pojavljivanju kašlja, što povećava manifestacije urinarnog inkontinencije. Odbijanje pušenja doprinosi nestanku kašlja.

Kako tretirati inkontinenciju urina kod kuće?

U slučaju inkontinencije urina, svaka osoba može poduzeti nekoliko mjera za borbu protiv ove bolesti.

Postavite opseg mokrenja sa periodom od 2 ili 4 sata, ovisno o ličnim potrebama.
Razgovarajte o efektima svih lijekova koji uzimaju liječniku. Neki lijekovi poboljšavaju manifestacije mokraćne inkontinencije.
Vozite dnevnik, snimanje svih manifestacija i simptoma bolesti, epizode curenja urina i okolnosti pod kojima se ovaj problem očituje. Te će informacije pomoći liječniku efikasnije baviti se inkontinencijom urina.
U slučaju problema s blagovremenim posjetama toaletu, kada popirete, morate razmisliti o jednostavnijim i slobodnijim putem u ovu sobu. Pored toga, trebali bismo nositi odjeću koja je lako ukloniti. Inače, potrebno je zadržati patku ili lonac u blizini kreveta, stolice.
Sva pića sa kofeinom (kafa, čaj, energetska pića) treba isključiti iz prehrane.
Izbjegavajte piti alkohol.
Koristite tampone s aktivnim pokretima, na primjer, pokretanje kukavice, plešite, stvoriti dodatni pritisak na uretru, koji će odgoditi ili zaustaviti curenje urina.
Ne pijte previše ili premalo tečnosti. Prekomjerna voda sudjeluje i jača potrebu za mokrenjem. Nedovoljna količina tekućine u tijelu može rezultirati dehidracijom.

Spremi u društvenim mrežama:

Ali skriva je, samo pogoršavamo situaciju.

Naš stručnjak je prvi kategorijski ljekar, urolog-androlog Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu Ministarstva zdravlja Rusije Vasily Kotov.

Suve činjenice vlažne "nesreće"

Najčešće postoje dvije vrste inkontinencije urina:

• stres - s vježbanjem, kašaljem, smijehom, kihanjem, seksualnim odnosom, odnosno u slučajevima oštrog povećanja unutar trbušnog pritiska. Nađeno je gotovo polovina slučajeva;
• hitno - nehotično - izolacija urina sa iznenadnom, snažnom i nepodnošljivom mokrenjem mokrenja, koju žena ne može zadržati.

Svi su pomiješani i rijetko susreli obrasci.

Žene češće pate od ove bolesti. Mišići karličnog poda prvobitno su slabiji nego kod muškaraca. Stresna inkontinencija urina često se javlja nakon traumatične generacije, popraćenim prazninama mišića prepone. Operativne intervencije na organima male karlice nisu obučeni: uklanjanje maternice, tumora.

Insuficijencija ženskih hormona estrogena, koja dovodi do promjena u sluznici genitalnih organa, može prouzrokovati simptome urgenske mokraćne inkontinencije.

U starcima se objašnjava promjenama u cerebralnom korteksu - tu je tu područje odgovorno za proizvoljne mokrenje. Početni razlog: moždani udar, ateroskleroza, dugoročni dijabetes tipa II. Melitus.

Dijagnoza kašlja

Da bi se uspostavila dijagnoza, konsultacija ginekologa i urologa, inspekcija na ginekološku stolicu. Za vrijeme njega, ljekar može tražiti pacijenta da se pash - ovo je takozvani "uzorak kašlja". Ako se razlikuje mala količina urina, smatra se pozitivnim. U slučaju inspekcije, uzimate i poteze iz vagine i grlića maternice za mikroskopsku studiju. Da bi se isključio ostale patologije, u kojima se urin također slabo održava (na primjer, cistitis), doktor može dodatno dodijeliti ultrazvučne bubrege i mjehur.

Tajna gimnastika

Žene sa inkontinencijom urina, nastalu nakon porođaja, najčešće propisuju konzervativne tretmane, kao i one koji su kontraindicirani neka vrsta bolesti ili starijih osoba.

Sve žene s inkontinencijom ljekara urina preporučuju fizičke vježbe za jačanje mišića perineuma i organa male karlice. Poznato od djetinjstva "Birch", "škare", "Bicikl", "ugao" na švedskom zidu također će pomoći da se riješi odvratnog trbuha. Možete nositi i malu loptu između nogu, prilijepiti se što je više moguće. Dobar učinak ima fizioterapijski tretman, na primjer, sa strujama elektroplata, elektroforezom. Pozitivno uspostavljene injekcije u sluznici mjehura botuliničkog toksina.

Izgovoriti bolest "stani"

Ako tokom godine stres inkontinencija urina nije uspio izliječiti konzervativni način, preporučuje se brza intervencija. Rad sintetičke petlje ili petlje plastike Besplatni sintetički preklop smatra se najefikasnijim i nježnijim. Tokom toga, pod sredinom uretre nalazi se petlja izljenog. Stoga je za mjehur, stvorena pouzdana dodatna podrška.

Operacija se vrši s bilo kojim stupnjem urinarnog inkontinencije i pod lokalnom anestezijom. Nema kontraindikata za nju.

Među ženama koje se žale na ljekaru, značajan proporcija - pacijenti sa spontanim mokrenjem. Istovremeno, predstavljene su i druge žalbe: na rez, bol nad pubikom i u preponama, kašnjenje urina ili, naprotiv, obilno raspodjelu, posebno noću.

Takvi simptomi u urologiji pripadaju jedinstvenom diserinskom sindromu. Zadatak ljekara da razlikuje istinsku inkontinenciju urina na druge manifestacije istodobnih bolesti. Patologija može nastati i u mladoj starosti i u starijem.

Inkontinencija urina kod žena nastaje mnogo češće nego kod muškaraca. To je zbog anatomijsko-fizioloških karakteristika ženskog organizma.

Šta predispovršava žene nastanka inkontinencije?

Inkontinencija se smatra proizvoljnim, neovisnim o želji, odabiru urina (enuresis). Da biste shvatili zašto se pojavljuje, potrebno je prisjetiti karakteristike strukture i odnosa organa male karlice, fiziološke fluktuacije u tijelu žene tokom života.

• U djetinjstvu, buduća žena ima visok rizik od upale mokraćnog puteva (uretre i mjehur), jer se izlaz nalazi pored anusa. Uretra je kratka i široka. Odsutnost ili nepravilno ponašanje higijenskih postupaka dovode do hronizacije infekcije izvedenog iz crijeva.
• Nakon dostizanja puno-stvaranja, mlade djevojke, još uvijek je moguće dobiti infekciju tokom defloracije i seksualnog života. Čak i dovoljna hormonska pozadina ne štiti od infekcije.
• U ratnjićoj dobi pojavljuju se oscilacije estrogena i progesterona tokom sljedeće trudnoće. Povećane kratke maternice na mjehuru, stvara umjetno povećanje intravenskog pritiska. Istovremeno se zdjeli mišići opuštaju sa svakom trudnoćom i porođaju. Oni vam omogućavaju da pritisnete balon za urinarni urinu i stvorite dodatnu prepreku prilikom mokraćnog urina.

Kao rezultat toga, neravnoteža regulacije procesa mokrenja formira se zbog kršenja zajedničkog funkcioniranja endokrinog sistema, površine kičmene moždine odgovornog za rad karlice i mišića.

Inkontinencija urina kod žena nakon 50 godina povezana je s postepenim gubitkom estrogene zaštite, pad imuniteta, debljanje, težine (prvi endokrini karakter, a zatim prejedanjem).

U starijih osoba aktiviraju se sva skrivena žarišta hronične infekcije i bolesti koja teče u latentnom obliku.

Razlozi koji utječu na mokraću

Predstavljeni faktori dostupni su od gotovo svih ženskih ljudi, ali nehotično utanjavanje se primijeće u ženama ako vam slučajnost omogući da kombinirate uvjete.

Najčešći uzroci inkontinencije urina u ženama:

• upalne bolesti mokraćnog mjehura i uretre (cistitis, uretritis) protiv pozadine hroničnih ginekoloških bolesti, enterokolitis, jaka zatvor;
• hiperaktivni mjehur zbog poremećaja veza sa živcima od kičmene moždine;
• prenosive operativne intervencije u maternici i prilozima, Cezarski presjek koji vodi do prekida nervnih grana koji pružaju dovoljno smanjenje tablice mjehura, efikasan tretman fibrovnom metodom amputiranja maternice uzrokuje pojavu inkontinencije urina (ona se smatra da budem komplikacija operacije, ali ginekolozi se praktično ne uzimaju u obzir);
• porazuju s organima malog karličnog karlice traumatične prirode, urinarni sindrom često nadopunjuje ozbiljne prelome, modrice, unutrašnje krvarenje;
• noćna inkontinencija urina kod žena javlja se češće u neurološkim bolestima, neurozi, mentalnim oštećenjima; Patologija se pojavljuje u djevojčicama, klinički značaj ima starosnu granicu od 5 godina, kada dijete mora kontrolirati mokrenje;
• inkontinencija je jedan od simptoma prenesenog moždanog udara;
• inspekcija bronhijalnog i pluća u pratnji izrečenog kašlja (primer, hronični bronhitis pušača), promovira mokraćom i dnevnom, popraćenom izrečenim kašljem (primer, hronični bronhitis pušača), to stvara stalni napredak od mišića za jakna i povećava intravenski pritisak.

U slučaju moždanog udara, pojava nehotičnog mokrenja je središnja i uzrokovana kršenom porukom s ćelijama cerebralnog korteksa i ulagača, alkoholizam dovodi do istog rezultata.

Razlozi koji su nastali u određenom slučaju češće se miješaju. Da bi se dodijelio pravilno liječenje, ljekar bi trebao razumjeti prethodne kliničke manifestacije i provoditi anketu.

Inkontinencija kao simptom bolesti

Sljedeći mehanizmi sudjeluju u formiranju inkontinencije mokraće sa takvim hroničnim bolestima žene:

• kamenje u urinarnim organima;
• pretilost;
• kongenitalne anomalije mokraćnog puteva;
• hronični cistitis i uretritis;
• dijabetes;
• propust organa karlice;
• parkinson i Alzheimerove bolesti;
• tumori mjehurića urina, maternica;
• multipla skleroza;
• oštećenja glave i kičmene moždine;
• hronični alkoholizam.

Postoje informacije koje oslabljeno olakšavaju kontrolu mokrenja:

• pušenje;
• dugoročni prijem diuretika, antidepresiva,
• hobbacija jake kafe i gazirana pića.

Vrste patologije

Znakovi inkontinencije mogu se privremeno pojaviti, na primjer, s akutnim respiratornim bolestima, kompliciranim traheobronchitisom s jakim odabirom kašlja ili urina sa akutnim cistitisom. Nakon što se riješimo infekcije virusnog ili bakterijskog porijekla, nestaju neugodne manifestacije. Druga opcija je stalna i dugoročna patologija, za liječenje koje je potrebno za složene metode.

Uobičajeno je dodijeliti:

• Inkontinencija sa stresom - Urin slijedi iz mjehurića sa oštrim opterećenjem (smijehom, kašaljom, kihanjem, izvodeći fizički rad, punjenje, uzbuđenje). Postoji kršenje odnosa između rada unutarnjih i vanjskih sfinktora mjehura i napetosti mišića (trbušna štampa, zdjelicno dno). Primjećuje se u pola utvrđenih slučajeva.
• Imperativno mokraćno inkontinencija u ženama - Nazvao je tako jak nagli poziv da žena ne može zadržati urin. Više karakteristični za hiperaktivnost mjehura, tumora, neuroloških i endokrinih bolesti, patologiju kičmene moždine i glave. Uzrokovana oštrim povećanjem lišenja aktivnosti. Pacijenti često slave povezivanje imperativnog nagona zvukom tekuće vode. Registrovano u 20% pacijenata.
• Mješovite vrste - simptomi se pojavljuju i kada se kašalj, a odjednom nema razloga, najkarakterističniji za žene u starosti. Ukupno je potrebno 30%.

Oštriji oblici uključuju:

• funkcionalan;
• anatomski;
• inkontinencija protiv pozadine preljeva mjehurića;
• ukupni izgled.

Klinički znakovi inkontinencije

Simptomi urinarnog inkontinencije kod žena očituje se jednom bolnom imovinom - gubitak sposobnosti kontrole mokraća. Na recepciji kod doktora, pacijent se žali na:

• lako ili obilnije nehotično mokrenje;
• javlja se na pozadini kašlja, smijeha, fizičkog stresa;
• iznenađeni nagon bez veze s bilo kojim razlogom kada žena nema vremena da dođe do toaleta;
• nadraživanje kože u preponama Zbog česte kontakta s urinom.

Slični simptomi otežavaju stvaranje ženskog života, posebno u radnoj dobi. Stalni izleti na toalet ne ostaju nezapaženi na radu, uzrokuju ograničenja i zatvaranje. Propuštanje urina je prljavo donje rublje, promoviše neugodan miris.

Kao rezultat hronične inkontinencije, žena osjeća svoju bespomoćnost, sumnju na kolege, osjeti se na usamljenost

Takvo ponašanje dovodi do nervnog sloma, nesanica, povećava rizik od bilo kakvih bolesti.

U međuvremenu, liječenje statusa inkontinencije je sasvim moguće. Čak i ako uopšte ne nestane, značajno će se smanjiti i naučiti pacijenta da se odnosi na njegovu bolest.

Možete saznati o opcijama liječenja urina inkontinencijom.

Koje istraživanje treba ići?

Svaka žena za potpunu dijagnozu zahtijeva savjetovanje ne samo urolog, već i ginekologa. Komunikacija sa patologijom genitalnih organa, tretman hormonskih poremećaja tokom menopauze omogućava vam značajno ublažavanje pacijentovog stanja.

Iskusni ljekar sigurno će pitati:

• obilje inkontinencije;
• prethodno prenesene zarazne bolesti, uključujući bubrege i mjehur;
• danju učestalosti morancije i noć;
• štetne navike žene;
• priroda rada i otpornosti na stres;
• ukupna količina tečnosti potrošena;
• prisustvo istodobnih bolesti;
• prenesene povrede kralježnice, glave.

Složeni pregled uključuje obavezne testove:

• krv - ubrzanje ESP-a, leukocitoza ukazuje na upalni proces, prisustvo uree, kreatinina smanjen od proteina - mogu biti znakovi nedostatka bubrega i latentnog porođaja;
• urin - boja se istražuje, transparentnost;
• sjetva urina na bakterijskoj flori, osjetljivost na antibakterijske lijekove omogućava vam propisivanje najefikasnijih antimikrobnih lijekova;
• identifikacija seksualnih infekcija govori o putu agenata prihoda, zahtijeva istovremeno postupanje sa partnerom.

Prisutnost leukocitskog urina, bakterija, crvenih krvnih zrnaca, kristala, proteina ukazuju na različit stupanj upale mokraćnog puteva, tendencija do formiranja kamena

Dodatni testovi:

1. Stresan ili bonski test - pacijent je uveden određenu količinu sterilne tečnosti s katetrom, a zatim se predlaže pash. Sa klasičnom studijom Bonnie, doktor predstavlja prste u vaginu i podiže vrat mjehura.
2. Ispitni jastučići - čuva računovodstvo koje se koristi tokom dnevnih jastučića, što karakterizira obilje nevoljnog mokrenja.

Urodinamičke studije provode se u specijaliziranim odjeljenjima za dijagnosticiranje uzroka inkontinencije. Oni uključuju sledeće.

Cistometrija - Ostalo Nešto modificirano cistometrija i Uroofloomery, predstavlja nekoliko testova koji vam omogućuju isticanje i istraživanje individualnih pokazatelja pritiska u mjehuru protiv pozadine različitog punjenja. Najznačajniji parametri:

• pritisak curenja - pokazuje snagu mišićne sfinkter uređaja koji je neophodan za zadržavanje tečnosti unutar mjehura;
• maksimalna sila, komprimiranje uretre - označava nivo tlaka potreban za potpuno blokiranje pametnog uretre.

Rendgenski i ultrazvučni studiji omogućavaju:

• odredite dimenzije mjehura, bubrega;
• njihova lokacija;
• otkrivaju sjeme konkreta;
• otkrijte količinu zaostalog obima urina nakon pražnjenja;
• uklonite priključak curenja s kašljem, napetošću trbušnih mišića.

Moderna oprema omogućava vam da prikažete sliku cistoskopa na monitoru

Pregled sluznice sa endoskopskom tehnologijom uvedenom kroz uretru, vizualno potvrđuje predviđenu patologiju u obliku tumora, upale, kamena.

Cistuuretrogram - Rendgenski rendgenski metod pomoću kontrastnog rješenja, rezultirajuće radiografije omogućuju vam razmatranje zidova mokraćnog mjehura i uretre, njegove nedostatke punjenja, anomalije strukture.

Koji su načini da se riješite mokraćne inkontinencije?

Inkontinencija urina kod žena tretira se sveobuhvatno ovisno o otkrivenom uzroku. Ako je glavna stvar hronična upala, tada se može postići samo dugoročna anti-upalna terapija.

• alkoholna pića (uključujući pivo);
• slatka gazirana voda;
• oštre začine;
• kebabs;
• zavareni masnih juha;
• slana riba i marinade;
• paradajz;
• citrus.

Najprikladniji:

• mliječni proizvodi (vikendica, ne-glavni sir, kefir);
• kaša;
• kuhani krompir;
• povrće i voće (osim rajčice i citrusa, iritantne mjehur);
• tjestenina u normalnoj težini;
• kuhano meso i riba.

Dozvoljeno korištenje jedne šalice pričvršćivanja kafe dnevno kod žena sa mokraćom inkontinencijom

Uz nepotrebnu težinu, morate pokušati da sedite na prehrani sa niskim kalorirom, odbijate brašno, slatkiše.

Jednako je važno naučiti kako napraviti posebne vježbe za obuku mišića međunožje i karlice. Predložili su ih ginekolog Kegel kao način za povećanje potencije žena. Ali ispostavilo se da ovo svjedočenje nije ograničeno. Vježbe omogućavaju ne samo da povećaju izgubljeni mišićni ton, već i vraćaju živčane veze sa čvorovima kičmene moždine. To ima značajan potporni učinak u bilo kojem obliku inkontinencije.

Kako savladati metodologiju za jačanje mišića karlice i pravilno ga primijeniti na tretman inkontinencije.

Metode treninga u ponašanju

Tehnika ponašanja metoda je u pokušajima obnavljanja voljenog kontrole. Za to su razvijene tri opcije vježbanja:

• trening u mokraćnog mjehurića - odrasla žena više puta uči svoje tijelo da upravlja mokrenjem mokrenjem, predlaže se da izdrži pauze između posjeta u toalet, pokušajte postići kontrolu nad nagon;
• urivanje na rasporedu - Tehnički prijem predviđa ugradnju rasporeda posjeta wC-u i strogo slijedeći raspored, čak i ako ne želite urinirati;
• stimulirano mokrenje - Metoda je pogodna za paralizirane pacijente koji se ne mogu pomaknuti, pritiskom na stimulaciju da stimulišu.

Ljekoviti i narodni lijekovi

Ovisno o vrsti poremećaja, koriste se antidepresivni ili antiholinergički efekti. Sam da uzme ove tablete ne mogu, imaju različite nuspojave. Samo će liječnik pravilno imenovati doziranje i odrediti tok liječenja.

Antibiotici, nitrofuranci, sulfonamidi ili kombinacije njihovih kombinacija koriste se kao protuupalna sredstva.

Ravni tretman treba pažljivo pristupiti nakon savjetovanja s liječnikom koji pohađaju. Preporučuje se razni biljni agenti ovisno o uzroku inkontinencije.

U vrsti stres, iscjelitelji smatraju da je prikazana smjesa:

• hypericum,
• hop konusi
• valerijanski korijen,
• revizija.

Sa imperativnim tipom, povoljan je infuzijom iz sjemena Dill-a.

U slučajevima noćne inkontinencije:

• kadulja trave
• kora trešnje tokom cvjetničkog perioda.

Za starije žene, svježi sok od mrkve pogodan je ujutro.

Ako inkontinencija smeta smjesu prilikom kašljanja:

• hypericum,
• zlatni muški
• coltsfoots.

• bobice i ostavlja barurberry,
• trava od hipericuma.

U periodu postpartama:

• blackBerry bobice,
• borovnice.

Kad cistitis:

• svila kukuruza,
• birch lišće.

Povrće sirovine se prodaju u termopu za 1,5-2 sata. Nakon filmova, morate piti 0,5 l u tri prijema prije obroka. Da biste poboljšali ukus, preporučuje se dodavanje meda.

Hirurške metode liječenja

Operativni ljekari govore samo u slučaju preciznog povjerenja u "krivnju" u inkontinenciju urina anatomskih oštećenja, oštro slabljenje mišića zdjelice zdjelice. Prilikom obnove normalnog položaja mjehura i curenja uretre urinu opada ili u potpunosti nestaje. Kašalj i smijeh više ne uzrokuju nehotično mokrenje.

Metoda električne stimulacije svetog živčanog prtljažnika omogućava vam da vratite kontrolnu funkciju kičmene moždine. Za liječenje, može biti potrebno, a ne jedan tečaj.

Koji su higijenski proizvodi?

Žena sa inkontinencijom urina čine češće primijeniti sredstva i metode higijene, biti presavijena nekoliko puta dnevno. Da bi se olakšalo brigu, medicinska industrija izdaje:

• urološke brtve s označavanjem u obliku kapljica (oni ukazuju na stepen inkontinencije), ljepljiva strana zalijepljena je za kukavice, akumulirani urin ulazi u stanje gela, nema mirisa;
• higijenske gaćice za jednokratnu upotrebu pogodne su za njegu za paralizirane položene pacijente;
• vodootporne kukavice za višekratnu upotrebu omogućava da se spriječi urinu da uđu u posteljinu, iznutra imaju sloj, dobro upijajući tečnost, a poliuretanska membrana ga odgađa u tkivu. Kukavice za višekratnu upotrebu dobro se brišu, ne gube svojstva.

Pantalone za jednokratnu upotrebu često se koriste kod žena sa inkontinencijom u postoperativnom periodu

Medicinski pessary je gumeni uređaj umetnut kroz vaginu do grlića materice. Njegova je akcija dodatni pritisak na uretru, zatvaranje njezine proizvodnje i zadržavanje tečnosti u mjehuru. Prikazano za netralnu primjenu: za vrijeme trčanja, ples. Opasnost je da inficirate vaginu.

Žene sa poremećajem mokrenja trebaju biti sigurni da se posavjetuju sa ljekarom. Nemoguće je riješiti problem sami. U Medicinskom arsenalu postoje alati za pomoć, njihov tačan i pravovremeni izbor pomoći će u proširenju aktivnog života u bilo kojem dobu.

Urinarna inkontinencija (Incontinet)- Patološka stanja na kojoj se događa nehotično izdanje urina. Prema modernim idejama, ukidaju se sljedeće sorte:

stresan- Inkontinencija urina pri stresu kao rezultat insuficijencija sfinktera uretre i / ili slabosti mišića zrnkovog dna;

hitno (imperativ)- Inkontinencija urina kao rezultat hitne nepopravljive mokrenje; Pacijent nije u stanju ukinuti pojašnjenje na čin mokrenja i prisiljen je da implementira posljednje u prvim sekundi nakon njene pojave;

pomiješan- kombinacija stresno i imperativne mokraćne inkontinencije;

neurogeni(Refleks-inkontinencija) - urinarna inkontinencija kod pacijenata sa oštećenjem nervnog sistema (krpovi za kičme sa oštećenjem kičmene moždine, više druženja, paralize itd.);

mokraćna inkontinencija prilikom prelijevanja mjehura- nastaje kao rezultat relativne insuficijencije sfinktera u pacijentima sa infracrvenim opstrukcijom prepunim i urinarni mjehurić (DGPA, skleroza i rak prostate) ili lišenju atona;

extrauretral- Zbog urođenih i stečenih nedostataka mokraćnog mjehura i uretre (ektopija usta uretera, mokraćne fistule itd.);

night Eninur- Nehotično puštanje urina tokom spavanja.

16.1. Urinarna inkontinencija kod žena

Inkontinencija urina kod žena može se podijeliti na transureturni i ekstrarateralni.

Transuretral (istina)urinarna inkontinencija javlja se na uretri. Pripada mu stresno, hitnoi pomiješanurinarna inkontinencija.

Extrauretral (FALSE)urinarna inkontinencija javlja se kao rezultat urođenih i stečenih nedostataka mokraćnog puteva. Do kongenitalanprije svega, ektopija usta urera, ekstrofija mjehura, itd. stečen- Različite vrste mokraćnih fistula koje su nastale nakon jathedralnih povreda mokraćnih puteva tokom operativnih intervencija. Manje često su povrijeđeni drugim vrstama.

Glavne vrste urinarnog inkontinencije kod žena su stresna, ur-nježna i njihova kombinacija (mješovita).

16.1.1. Naglašavanje urinarnog inkontinencije

Prema klasifikaciji Međunarodnog društva za obnavljanje (međunarodno društvo za održavanje), stresnu mokraćnu inkontinenciju je nehotično curenje urina sa naglim povećanjem unutar-trbušnih tlaka i insuficijencije uretre sfinktera.

U ovom slučaju, pod stresom nije psiho-emocionalno stanje osobe, već nagli porast unutar trbušnog pritiska koji proizlazi iz kašlja, kihanja, trčanja, brzo hodanja, fizičkog napora itd. Definicija ove bolesti je primijenjeno i češće korišteno u praksi - implantacioni urin na naponu.

Stresna inkontinencija urina važan je društveni problem koji dovodi do psiho-emocionalnih kršenja i socijalne delocije. Mnoge žene su prisiljene da promijene uobičajeni način života zbog toga, ograničiti svakodnevnu aktivnost. Oni moraju izbjegavati komunikaciju i pojavljivanje na javnim mjestima tako da ne ulaze u neugodan položaj. Neki apsolutno neopravdano smatraju da je normalna manifestacija dob koja ne zahtijeva ispravku, drugi se ne odnose na ljekara zbog najmanju ili nedostatka informacija o mogućnosti efikasnog liječenja.

Epidemiologija.Najčešće urinarna inkontinencija nalazi se u ženama aktivne radne dobi za 40-50 godina. Verovatnoća njegovog razvoja veća je kod onih pacijenata koji tokom trudnoće ili u bliskoj budućnosti primetili su barem jednu epizodu curenja urina. U dosadnim ženama stresne inkontinenci događaju se u 10% slučajeva, koji su imali Cesarski dio, u 15%, koji su rodili kroz prirodne generičke staze - u 20% slučajeva. Žene evropskih snova pate od urinarnog inkontinencije češće od azijskih i afričkih Amerikanaca. Incidencija se povećava s godinama. Do 50, naglašavanje stresa urin nalazi se u 30%, starijem od 70 godina - u 40% žena.

Etiologija i patogeneza.U patogenezi stresnog inkontinencije urina, glavna uloga je u vlasništvu insuficijencije aparata sfinkterom uretre i mjehura. Glavni uvjet za zadržavanje (kontinentacija) urina je omjer pritiska u uretru i u mjehuru. Normalno je pritisak veći i izražen kao pozitivan gradijent pritiska uretre. Sa oštećenjem mokraćnog uređenja i urinarnom inkontinencijom, ovaj gradijent postaje negativan. Normalni rad sfinkter uređaja pružaju svoj anatomski makrostrukcijski i mikrostruktura, puni nervni uredba i adekvatno stanje zdjeličnih konstrukcija koje vrše referentnu funkciju. Aparati za sfinkter je tkanje glatkih mišićnih i međuprostornih mišićnih vlakana, a druge mekoj creva komponente sudjeluju u održavanju svoje normalne funkcije, prije svega kolagena i elastina. Kvantitativne i kvalitativne promjene u mikroarhistektonici dovode do kršenja glavnih svojstava sfinktera - njeno smanjenje, opsežnost i sposobnost suzbijanja vanjskog pritiska.

U radu sfinkterom, važna uloga pripada anatomskim strukturama koje osiguravaju stabilnost topografske lokacije staza koji se povlače u urinu u šupljini zdjelice. Pri slabljenju ligamentnih aparata i mio-fascijeve strukture mogući su naknada i rotacija uretre. Kršenje neurogene regulacije funkcije zatvaranja uretre (prekid somatskih živaca koje inerviraju u zdjeličko dno, oštećenje vegetativne vlakne uključene u inerviranje glatkih mišićnih sfinktera ili poraz sakralnih segmenata kičmene moždine, odakle Ovi periferni živci - provoditi provođenje) dovodi do disfunkcije sfinktera.

Faktori rizikaurinarna inkontinencija može se podijeliti u tri grupe: 1) predispozicija; 2) izaziva; 3) akušerski i ginekološki.

Glavni faktori predisponiranja uključuju: utrku, nasljednost i neurološke poremećaje (povrede i bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema). Provodivši faktori su: starost, istodobne bolesti, gojaznost, pušenje i menopauza. Akušerski i ginekološki faktori su trudnoća, porođaj, prenošenje epizotomije, instrumentalni objekti, veliko voće, prenose operacije na organima u zdjelici, zračenjem i karličnim organima.

Klasifikacija.Za procjenu ozbiljnosti stres inkontinencije urina, klasifikacija T. A. Stamey (1975) se koristi:

jednostavan stepen- gubitak urina prilikom kašlja, kihanja, napornog rada i fizičkog napora;

srednji stepen- Gubitak mokraće prilikom hodanja, trčanja, oštro uznemireno;

teški stepen- Sam gubitak urina, bez napetosti.

Bolest se manifestuje nehotičnim, bez poriva za uriniranje, kada mokraćom prilikom kašljanja, kihanja, smijeha i bilo koje druge fizičke aktivnosti dovode do povećanja intra-trbušnih tlaka. Količina urina izgubljenog tokom dana povećava se kako se bolest razvija i može se razlikovati od nekoliko kapi za gubitak gotovo svih dnevnih urina.

Pacijent se predlaže da popuni poseban dnevnik urina (Tabela 16.1), gdje su sve fiziološke i patološke promjene u aktu za mokrenje odražavaju tri dana ili više. Dnevnik označava frekvenciju mokrenja, dodijeljenog volumena za jedno mokrenje, broj epizoda inkontinencije urina i korištene brtve, kao i svakodnevne potrošnje tečnosti. Dnevnik omogućava dobivanje objektivnih i pouzdanih informacija o broju mokrenja i volumena dodijeljenog urina, raspodjele zajedničkih diureza dnevno i noćne sate.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika.Dijagnoza je uspostavljena na osnovu pritužbi, anamneze, sastavljenog u dnevniku za mokrenje i objektivnoj studiji. Navedite karakteristike poremećaja mokrenja, učestalosti i okolnosti epizoda curenja urina. Potrebno je učiti od pacijenta vremena i uzroka njihovog izgleda, toku razvoja bolesti. Važno je saznati akušerna anamneza (iznos rođenja, način isporuke, težina ploda, komplikacija itd.). Razjasniti prirodu profesionalnih aktivnosti,

stupanj fizičkog napora i faktora koji utječe na povećanje tlaka u trbuhu (dizanje utega, prisutnost hronične bolesti crevo i respiratorni trakt). Potrebno je dobiti informacije o faktorima rizika, uključujući nasljednu, saznati prethodne operativne intervencije o genitaliji i karlicama organa.

Tabela 16.1.Dnevnik registracije urina

Pregledtreba odrediti indeks tjelesne mase pacijenta (kako bi se identificirao pretilost), neurološki status i vaginalni pregled. Za vrijeme vaginalnog inspekcije procjenjuje se stanje vanjskog otvaranja uretre, mukoze vagine i priroda odabira. Obratite pažnju na prisustvo atrofičnih promjena karakterističnih za nedostatak estrogena u kojem se ton uretre i njegove završne funkcije može smanjiti. U mirovanju i za vrijeme istezanja određuju se položaj prednjih i zadnjih zidova vagine, grlića i tijela maternice. Slabljenje bajtih aparata i miofascijalnih struktura dovode do takvih patoloških promjena, kao urethrocepter, cistocele, rektorzel i ispadanje maternice. U 50% žena sa uretrom i cistocelom nalazi se stresna inkontinencija urina.

U dijagnostici mokraćne inkontinencije na naponu, posebni testovi - kašalj i brtve. Za brzinu gotovinsko tijestopacijent sa ispunjenim mjehurom, u ginekološkoj stolici, manžetama ili kotrljanjem. Test se smatra pozitivnim ako se dogodi nevoljna odabir urina.

Test sa brtve (test jastuka)može biti kratko (za 1 sat) i produženo (24 sata). Daje kvantitativnu procjenu gubitka urina i zasniva se na mjerenju razlike u težini suve brtve i nakon određenog vremena iznad gore navedenog. Test je pozitivan ako razlika u težini jastučića prelazi 1 g prilikom provođenja tijesta sa stražnjicom i 4 g tijekom 24-satnog testa.

Laboratorijska studijauključuje testove urina i krvi. U mikrohematuriji su isključeni urolitija i druge bolesti. Prisutnost znakova upale (leukociturije) može biti popraćena povećanjem simptoma mokraćne inkontinencije. U ovom slučaju se vrši mikrobiološka studija urina za razjašnjenje patogene mikroflore.

Urodinamička studija omogućuje vam utvrđivanje funkcionalnog stanja mjehura i uretre kanala, pojasnite vrstu inkontinencije urina i odaberite optimalni tretman. Standardna urodinamika uključuje urofloumetrij, cistometru punjenja i pražnjenja, profilometrije. Wrophloumometry karakterizira funkciju evakuacije mokraćnog mjehura i metoda je projekcija za određivanjem zagrebačke zagrevanja. Cistometrija punjenja omogućava vam izmjerite odnos / pritisak i razlikuju stresnu i hitnu mokraću inkontinenciju. Dinamika urodinamike definirana je kao smanjenje cistometrijskog spremnika i prisustvo nehotičnih smanjenja u detaljima. Za isticanje mokraćnog inkontinencije, karakteriziran je nedostatak nehotičnih rezova mišića mokraćnog mjehura u fazi punjenja, dok sa uzorkama kašlja tokom studije postoji povećanje intraveninog pritiska s mogućom gubitkom urina. Profilometrija uretre određuje intraatrijski pritisak, što omogućava procjenu funkcije kruga vanjskog mjehura sama i kada kašlje.

Rendgenski pregledsadrži uretrocistografiju, što pokazuje anatomiju mjehura i uretre. Prema rezultatima studije

procijenite stanje, oblik mjehura, položaja vrata i uretre, dinamiku promjena koje se događaju u mirovanju i na naponu. Studija zajedno sa vaginalnim inspekcijama omogućava vam da odredite vrstu urinarnog inkontinencije prema međunarodnoj klasifikaciji.

Ultrazvukzapočnite s ocjenom stanja bubrega, a potom mjehura. Odredite obrazac, položaj, broj zaostalog urina, otkrijte moguće patološke promjene (divertikulus, kamenje i neoplazme). Vaginalni senzor je 7,5 MHz, koji se nalazi u Evi vagine, procijenite konfiguraciju mehurskog grlića, stražnji ugao uretroviće, kao i lokalizaciju i mobilnost uretrovičnog segmenta u odnosu na pubic Symphima u mirovanju i tokom Star.

Stresna inkontinencija urina prvenstveno treba razlikovati hitne inkontinencije. Često se mogu kombinirati. Stresnog oblika urinarnosti primijećen je u 50%, hitno - u 20% i pomiješano - u 30% žena. U kartici. 16.2 prikazuje simptome, znakove i urodinamičke podatke različitih vrsta mokraćne inkontinencije.

Tabela 16.2.Vrste inkontinencije mokraće

Tretman.U tretmanu stresa se koristi inkontinencija urina, konzervativnih i hirurških metoda.

Konzervativni tretmanleži u smanjenju tjelesne težine u pretilosti, vježbama za mišiće perineuma i drugih vrsta liječenja koji mogu

poboljšati funkcionalno stanje mišića karlice DNK. Može biti efikasno samo s početnim manifestacijama stresnog inkontinencije urina. U slučajevima značajnog gubitka urina na naponu, ove su metode neefikasne. Izjava o odricanju odgovornosti ne utječe na smanjenje simptoma inkontinencije, ali značajno smanjuje vjerojatnost razvoja oklopnih bolesti lješnjaka, jedna od čijih se manifestacija izaziva povećanje intraperitonealnog pritiska.

Vježbe za mišiće karlice za karlice su kombinacija konstantno izvedenih "dugih i kratkih" kontrakcija mišića, podizanje leđa, što doprinosi "obuci" mišića mišića sfinkterom. Većeg efekta možete koristiti posebne vaginalne konuse na koje se opterećenje suspendira povećanjem ovisno o mogućnostima njih. U istoj svrsi koristi se elektrotimulacija mišića međunožjevima. Prilikom provođenja postupka koriste se posebni uređaji sa elektrodama koji se nalaze na kožu međunožje ili uvedeni u vaginu. Elektrode se drže visoke frekvencije (od 2 do 4 Hz) i niske frekvencije (10 Hz) struje. Električni impulsi doprinose smanjenju mišića refleks, kao rezultat toga što je ojačana sfinkter u mokraćnog mjehurića i eliminiraju se početne manifestacije urina urina.

U stresnom inkontinenciju koriste se α-adreminar (du-lochetin) i estrogeni. Pitanje imenovanja hormonske terapije supstitucije za supstituciju ostaje kontroverzna, jer ima niz nepoželjnih nuspojava. Međutim, prevencija urogenitalnog poremećaja mogući je propisati estriol za lokalnu upotrebu u obliku vaginalnih supozitora ili krema (terapijska doza od 0,5 mg dnevno, održavanje - 0,5 mg 2 puta sedmično), jer u ovom slučaju sistemska izloženost nije označeno.

Uz hitnu inkontinenciju urina, propisani su antiholinergički pripravci (oksibutin u dozi od 2,5-5 mg 2-4 puta dnevno, Tolterodine 1-2 mg 2 puta dnevno, hlorid, itd.). Botulični toksin tip A-hemaglutinin kompleks u obliku intrapauličkih injekcija može se koristiti isključivo u specijaliziranim centrima.

Hirurški tretman je glavna i najefikasnija metoda sa stresom urinarnom inkontinencijom.U procesu traženja optimalnog rada izmišljena je više od 300 metoda. Kao rezultat toga, poslednjih godina široko se koriste biološki inertni sintetički materijali u obliku traka, koji su instalirani u obliku "Hammocka" ispod uretre, a ojačavajući funkciju mjehura sfinkterom i sprečavanje pretjerane mobilnosti uretre. Ova mala operacija se izvodi iz malih rezova. Najveća distribucija ove grupe sada je dobila operacijuTvt (vaginalna traka bez napetosti),to je, besplatna sintetička petlja sa malom napetošću.Operacija se može izvesti u lokalnoj ili epiduralnoj anesteziji, što omogućava kao rezultat kontakta s pacijentom da izvrši intraoperativnu kontrolu efikasnosti odbitka urin (stepen zatezanja). Operacija tehnike Sljedeća:

Sl. 16.1.Operacija TVT.

Sl. 16.2.Operacija Tvt-o.

u prednjem zidu vagine u nastavku, uretra se natjerala mali rez, kroz koju se posebna sintetička petlja u supelokularnoj regiji vrši u šetnju grmlja od mjehur. Petlja je besplatna, bez pričvršćivanja šavova i napetosti (Sl. 16.1). Trenutno se izmjena ove operacije pokazala. Tvt-o (cturator),kada se krajevi šarke obavljaju ne kroz supotativnu regiju, već kroz rupe za zaključavanje (Sl. 16.2). Njegova prednost je manja vjerojatnost oštećenja na zidu mjehura tokom šarke. Kada se urin u mokraću kombinira sa propustama ili gubitkom karlica (zidovi vagine, maternice, mjehura i rektuma), potrebno je istovremeno rješavati ove bolesti. Inače će njihovo napredovanje dovesti do slabljenja učinka obavljenog rada.

Kada su operacije petlje neefikasne, koristite sfinkter umjetnog mjehura koji se sastoji od ventila koji se implantira u seksualnim usama. Ako vam treba mokrenje, pacijent pritisne ventil, manžetnu, stiskajući uretru, ispušta se, oslobađajući inteligenciju uretre.

Prognozas pravovremenim izvršenim hirurškim tretmanom povoljnim.

16.1.2. Mornarska fistula

Urogenital Fistulanazovite patološku poruku između mokraćnih i seksualnih sistema. Ako se fistula komunicira s kožom ili zidom vagine, a njen sadržaj označen je prema van, naziva se na otvorenom. Karakteristični simptom vanjske fistule je stalna inkontinencija urina. Unutarnja fistula se ne prijavljuje koži ili vagini.

Etiologija i patogeneza.Najčešće, mokraćne fistule kod žena nastaju kao rezultat neenogičnih neograničanih ozljeda u mokraćnih organa tokom akušernog ginekološkog operacija ili zbog trofičnih poremećaja u zidu sa dugim dugim dugim radom.

Najveća grupa sastoji se od zračenja mjehurića-vaginalnih fistula. Formirani su kao rezultat nekroze zida vagine i mjehura nakon zračenja tumora unutrašnjih genitalija. Mnogo je manje Ransion razvojem fistule su gnojne procese u jajnicima i cijevima, ozljedama domaćinstava i drugima. Stalno pušteno iz vagine urinu uzrokuje izradu različitih upalnih procesa u ovoj oblasti. Većina pacijenata na pozadini postoperativnih ožiljaka, trofika i unutrašnjih promjena imalo je urodinamiku donjeg i gornjeg mokraćnog puteva, što dovodi do razvoja hidrometelemetroonefroze i hroničnog pijelonefritisa. Dakle, prisustvo mokraćne fistule je ozbiljan medicinski i društveni problem.

Klasifikacija.Mokraćne fistule, ovisno o pogođenim organima, podijeljeni su:

na mochpoint- mjehurića-vaginalni, mjehurići-materiji, mjehurići-pridati, parametar-mjehurić;

ureteral- Ureteralno vaginalno, ureteral-maternica; uretro-vaginalani urethro-mjehurić-vaginalni; Kombinirani složeni mokraćniji;

tenk-vaginalan(Fistula između umjetnog crijevnog mjehura i vagine).

Merherethepy fistuleu pravilu se zbog ne-herojskog oštećenja mokraća tokom akušerskog-ginekološkog operacija ili žarišne ishemije, nakon čega slijedi nekroza uzrokovana pritiskom na zid glave mokraćnog mjehura na kosti trake. BUBBLE-vaginalne fistule najčešće su među svim genitalnim fistulama i čine 45,0 do 85,0%, a prema našim podacima - 58,9%.

U većini slučajeva, mjehurić-vaginalne fistule formiraju se kada je tokom njega promatrao operacija s tehničkim poteškoćama i značajno krvarenje, za zaustavljanje koje je koristilo grubo nametanje stezaljki i treperi tkiva s gustim svilenim ligatorima.

Simptomi i klinička struja.Glavni simptom šljokica mjehurića fistula je inkontinencija urina.Nakon intraoperativnih oštećenja mokraćnog mjehura, istjecanje urina iz vagine počinje na 5-8. Ako otvor za fistulu nije više od 0,3-0,5 cm, može se sačuvati uretra uretre. Uz to je primijećeno inkontinencija urina. U oblasti fistule na svilenim ligaturama, može se formirati kamenje. Dokazi o tome je prilog Dizuria i Hematuria.

Dijagnostika.Identifikacija Urohy-vaginalne fistule temelji se na podacima vaginalnog istraživanja, inspekciji vagine u ogledalima, cistoskopijom, ultrazvučnim i radiološkim istraživačkim metodama. Treba postaviti veličinu, količinu, oblik i lokaciju fistule.

Vaginalna istraživanjaomogućuje vam određivanje lokacije, oblika i stanja fistule. Nakon izvlačenja maternice, rupa fiskaseta uvijek je smještena u ožiljku križnih zidova vagine. Da bi se olakšala identifikacija u mjehuru, uvodi se rješenje metilenskog plave boje.

Cistoskopijadaje predstavu o lokalizaciji fistule, njegovog stava prema ustima uretera i unutarnjim rupom uretre. Možete vidjeti ligature koje je mjehur bio zašivljen, a kamenca za ligature. Na stanju gornjeg mokraćnog i bubrega mogu se suditi rezultatima UZI, izlučevina urografiju i scintigrafiju.

Bubble-Uterine, Bubble-Applans, Parametar-Bubble Fistulaodnose se na rijetke vrste genitalne fistule. Oni nastaju i nakon oštećenja ne-vodika relevantnog organa.

Ureteralne fistule. Moiler-vaginalna fistulaoni se formiraju kao posljedica nezapaženih prodornih sistemskih povreda uretera tokom akušerskog i ginekološkog i hinekološkog poslovanja. Povećanje urogeatoma u retroperitonealnom prostoru dovodi do njegovog pražnjenja kroz kulturu vagine. U pravilu se to događa u peto-11. dana nakon operacije. Formira se u ureter-vaginalna fistula. Može se razviti u kasnijim datumima nakon operacije kao rezultat oštećenja uretara (grubo uzimanje u stezaljku) s formiranjem nekroze, a zatim oštećenja. Prema našim podacima, fistule vaginalne vaginacije nalaze se u 18,9% slučajeva.

Simptomi i klinička struja.Vodeći simptom nužne-nenormalne fistule je stalna curenja urina iz vagine sa pohranjenim normalnim mokrenjem. Ove su fistule uvijek praćene suženjem uretara, što dovodi do razvoja hidrometemetroinefroze i pojave boli u lumbalnom području na odgovarajućoj strani. Na pozadini urmatase može doći do pijelonefritisa.

Dijagnostikana osnovu karakterističnih pritužbi pacijenta, podacima vaginalnog istraživanja, ultrazvuka bubrega, mjehura i cistoskopije s kateterizacijom uretera. U slučaju izolata mokraćeg iz vagine, prije svega potrebno je isključiti mjehur-vaginalnu fistulu.To se radi na sledeći način. Vagina je u trencem umetnu u mjehur umetnuta se u mjehura u mjehuru. Ako je tampon u vagini impregniran tečnošću, ali ne boji se u plavoj boji, to znači da je isključena taginalna fistula mjehurića i možete razgovarati o vaginalnoj fikciji u ureter-vaginalnoj fikciji.

Nužno ponašanje Ultrazvučni bubrezi.U većini slučajeva, mjehurić-ureter-Nickest fistula nastaje na pozadini zapreke uretera. Na sonogramima bubrega jasno su otkriveni znakovi hidrometemetroonefroze sa strane fistule. Izlučna urografija potvrđuje opstrukciju u donjoj trećini uretera, a ponekad možete primijetiti prodiranje kontrasta tvari izvan uretera.

Ureteralno vaginalno fistule gotovo uvijek predstavljaju prijetnju funkciji bubrega. Čak i u tim slučajevima kada su samostalno zatvorili, ožiljak ostaje u svojoj zoni, što vremenom može dovesti do smrti bubrega. S sumnjama u takvu fistulu, porodični ljekar treba poslati pacijenta za savjetovanje u urologu.

Fistula ureteralne matericehrana nakon medicinskog pobačaja ili cesarskog presjeka, kao rezultat nezapaženog oštećenja yatedrale

ureter. Vrlo su rijetki. Kliničke manifestacije i liječenje su isto kao i pod ureter-vaginalnim fistulama.

Rijetke vaginalne fistule uključuju uretro-vaginalne i uretro-mjehuriće-vaginalne fistule, kombinovane složene mokraćne fistule i fistule cisterne.Potonji nisu jatrogeni, već nastaju kao komplikacija nakon radikalne cistektomije sa izvlačenjem maternice i ileocistoplastike. Dijagnostika je ista kao i sa svim vaginalnim fistulom.

Liječenje mokraćne fistule.Konzervativni tretman je neefikasan čak i sa malim fistulama. Glavna metoda je operativna. Bubble-vaginalne fistule razvrstavaju se kroz vaginu (fistulozaphia), a ureterocistojanastomoza se izvodi sa vaginalnim ureem (Sl. 52, vidi Col. Plot) ili operaciju svinje (Sl. 53, vidi Col. Parcela).

Prognozapovoljan samo s pravovremenim vrhovnim tretmanom.

16.2. Night Eninur

Noćni enureusum (noćna inkontinencija urina)- Nehotično puštanje urina tokom spavanja. Obično pod izrazom Enuresis razumiju noćnu inkontinenciju urina. U stvari postoje dvije vrste enurawa - dan i noć. Za razliku od noći, koji se javlja samo tokom spavanja, dan se očituje nehotičnim razdvajanjem urina u budnosti. Više od 80% pacijenata koji pate od Enureuma imaju samo noćnu inkontinenciju urina, ostalo je moguće kombinacija obje vrste ili samo dnevne kore.

Kod novorođenčadi i male djece, proizvoljna kontrola nad mokrenjem je odsutna; Pojavljuje se kao središnji nervni sistem. Refleksi koji reguliraju funkciju donjeg mokraćnog trakta, u pravilu formiraju se do 3-4. godine, tako da je dijagnoza "Enurreza" pravilno postavljena od 5 godina.

Istaći primarnii sekundarnienuresis. Pod primarnim razumjeti nehotičnom inkontinencijom urina od trenutka rođenja i u nedostatku "suvog" perioda nakon 5 godina. Sekundarno se smatra da je Enuresis, ponovo se obnavlja, nakon 6 ili više meseci bez noćnog inkontinencije urina.

Epidemiologija.Kod djece, ističe - najčešća bolest i do 7 godina javlja se frekvencijom od 5-10%. Dječaci se promatraju 2 puta češće od djevojčica. Do 10. godine, Enuresis prolazi u 95%, a do 15 godina - u 99% pacijenata.

Etiologija i patogeneza.Uprkos ogromnom broju naučnih radova posvećenih Enusuu, danas etiologiju i patogeneza ne proučavaju dovoljno. Postoje dva realimenta: 1) Enapers, u kojima se urina pojavljuje i u noći, i tokom dana; 2) monosimpto-nyunapers, u kojima je dijete mokratno urinirano noću tokom sna.

Enurperse sa danom i noći Inkontinencija urin obično je povezan sa patologijom donjeg mokraćnog trakta. Sa urodinamičkim pregledom često

određivanje nestabilnosti obilaska i smanjenje funkcionalnog kapaciteta mjehura sa normalnim anatomskim spremnikom. Potvrda činjenice da je inkontinencija urina hiperaktivnost deprop-ra, efikasnost antiholinergičkih lijekova u liječenju ovog oblika EURESIS-a. U takvoj djeci mogu postojati urođene anomalije regije Yuke-Nita (ektopija mokraćnog mjehura, ektopija usta urera, epispadia). Dječaci trebaju isključiti opstrukciju stazama koji se povlače u urinu (hidronefroza, ureter stricture ili uretre, uretre ventila itd.). Iznenada se pojavljuje enuresis i brzo mokrenje možda bi moglo biti posljedica blistave invazije.Pored toga, ova vrsta enuresisa nalazi se kod djece sa zaostalim mentalnim razvojem (oligofrenija), sa psihozom, šizofrenijem i epilepsijom.

Monosimptomički enurs, u pravilu karakterizira nedostatak čak i sa dubinskim ispitivanjem bilo koje mentalne, neurološke i urološke patologije. Jedina razlika između djece koja pate od monosimptivnog enureusma, od zdrave djece je noćna inkontinencija urina. Organska patologija koju su otkriveni vrlo rijetko, prema različitim autorima, od 1 do 10% slučajeva.

Među razlozima razvoja eurisije, postoji kršenje formiranja kontrole funkcije donjeg mokraćnog trakta iz centralnog nervnog sistema, kvarnu sna i izlučivanje vazopresije (antidijauterski hormon), genetskih faktora (nasljednost), retardacija razvoja starosti i stres.

Enuresis nije psihosomatska bolest. Međutim, negativni društveni faktori i hronični naponi doprinose kašnjenju u cerebralnoj kontroli nad mokrenjem. Poznato je da se iservi češće promatraju kod djece koja rastu u porodicama sa malim socio-ekonomskim statusom. Ako porodica ima stalnu situaciju na stresu, vjerojatnost bolesti se povećava za 3 puta.

Teorija se najviše potkrepljuje, objašnjavajući pojavu enurara u djeci sa kašnjenjem u zrelosti tijela u cjelini, kao i kao rezultat kašnjenja u razvoju različitih struktura mozga, uključujući odgovorne za kontrolu funkcije donjeg mokraćnog trakta.

Monosimptomic Night Enuresis odražava zaostajanje neurofiziološkog razvoja koji se očituje u kašnjenju u percepciji mozga informacija o punjenju mjehura i smanjenja njenog otkrivanja.

Simptomi i klinička struja.Glavni i najčešći simptom je inkontinencija urina tokom spavanja. Učestalost nehotičnog noćnog urina može se razlikovati od izolovanih slučajeva u roku od mjesec dana u nekoliko puta po noći. Za neke bolesnike sa Enuresisom karakteriziraju se emocionalna sposobnost i neuroza. U takvim pacijentima postoji anksiozna priroda, površinski nemirni san s raznim snovima, iskustvo njenog nedostatka nedostatka, povećanje manifestacija enurara pod utjecajem psihotrauminskih situacija.

Dijagnostika.Istraživanje pacijenta počinje pažljivom zbirkom pritužbi i anamnezi i djeteta i njegovih roditelja. Prilikom ispitivanja pojasnite

manifestacije inkontinencije urina (noć, dan, mešovito, imperativ nagona itd.), karakter spavanja (dubok, uznemirujući), prisustvo infekcija mokraćnih puteva, urođenih malformacija urinarnih organa, broj slučajeva enurese sedmično, Mjesec, prisustvo "suvog" perioda i njegovo trajanje. Obavezno saznajte akušersku (generičku povredu, hipoksiju fetusa itd.) I porodične istorije (enurperse od roditelja djeteta i najbližeg rođaka), kao i prisustvo stresnih situacija u porodici.

Fizikalno istraživanje je inspekcija vanjskih genitalnih organa za identifikaciju anomalija razvoja i znakova upale. Uz anomalije nervnog sistema u sakralnom regionu, moguće je otkriti lipome, dijelove povećane sofisticirajućih i pigmentnih mjesta. Za procjenu neurološkog statusa određuje se osjetljivost kože, refleks bez dima, refleksi donjih ekstremiteta i procjenjuju ton analnog sfinktera. Pacijenti ili njihovi roditelji ispunjavaju dnevnik mokrenja najmanje 3 dana. Na osnovu tih podataka, iznos mokrenja, broj epizoda mokraćne inkontinencije u različito doba dana utvrđuje se količina mjehura i prisustvo imperativnih nagona u mokrenja.

Izvršite kliničke i biohemijske analize krvi i urina, prvenstveno za uklanjanje urinarnih infekcija. Ultrazvuk bubrega i mokraćnih trakta omogućava eliminiranje preostalog urina i kršenja urodinamike gornjeg mokraćnog trakta. Urodinamička studija može prepoznati zapreku i nestabilnost narezane zasjek.

Tokom cistoskopije moguće je odrediti rezervoar mokraćnog mjehura, trabetinstvo njegovog zida, ukidanje vrata mokraćnog mjehura (simptom Alekseev-ožiljke). Rendgenski studij je izvođenje radiografije lobanje u polju turskog sedla za prepoznavanje mogućih promjena u hipofizu i radiografima lurbosakralne kralježnice, na kojem možete otkriti neprimjerenja kralježaka (Spina bifida).

Tretmanenuraw, uzrokovan organskim patologijom urogenitalnog ili nervnog sistema, prije svega, zahtijeva njegovu eliminaciju. U drugim slučajevima, liječenje je imenovanje ponašanja, droge i psihoterapije.

Terapija ponašanjausmjeren za razvoj uslovnog refleksa za mokrenje. Dječji roditelji provode detaljan obrazloženje. Preporučuje se smanjiti potrošnju tečnosti popodne, posebno uveče, ispraznite mjehur prije spavanja. Dijete bi trebalo spavati na čvrstom, toplim krevetima, izbjegavajte hipoistike. Hrana isključuje kafu i sadrže kofein proizvode koji poboljšavaju diurezaciju. Potrebno je provoditi "trening mjehura", čija je suština postepeno povećavati intervale između urina i na taj način povećavajući zapreminu mjehura. Jedna od učinkovitih tehnika ponašanja je razvoj bubnog refleksa. U tu svrhu koriste se posebni detektori, povezani sa signalnim uređajem (budilica) s tankim ožičenjem, sa posebnom brtvom (PAD), koji vodi pacijent.

Za vrijeme spavanja sa nehotičnim mokrenjem, kapljice mokraće koje su pogodile brtvu uzrokuju električni krug i zvučni signal koji probudi pacijenta i snage da nastave mokrenje u toaletu.

Efektivne metode tretmana bez droge psihoterapija i hipnoza.

Liječenje medicineenuris uključuje svrhu lijekova sa anti-holinergičkim efektom (oksibutin), tricikličkim antidepresivima (melipramin) i vazopresinskim analozima (Desmopressin).

Antiholinergički pripravci su najefikasniji sa Enuresisom sa noćnim i dnevnim manifestacijama, čestim i imperativnim nagonima, kada se patološki proces zasniva na hiperaktivnosti neznanja. Triciklički antidepresivi imaju antiholinergički i antispazmodični učinak na glatke mišiće zida mokraćnog mjehura, koji povećava njegov funkcionalni spremnik. Pola pacijenata zauzima lijek, u 80% - poboljšanju. Desmopressin ima izražen antidiuretski učinak, ona smanjuje jačinu urina noću. Preporučuje se imenovanje djece starijih od 5 godina sa monosimptomijskim noći Enuresis. Efikasnost dostiže 70%.

Učinkovitost tretmana enureza je dovoljno visoka, ali ukidanje terapije lijekovima u nekim slučajevima dovodi do nastavka simptoma. Preporučuje se nastavak terapije do 4 tjedna "suvog" perioda. Možete govoriti o punom uspjehu liječenja u slučaju kada u roku od 2 godine nakon njegovog završetka nije bilo niti jedna epizoda noćne inkontinencije urina.

Prognozapovoljno. U velikoj većini slučajeva, Enuresis nestaje nakon postizanja izdavanja. U slučaju organskih razloga, Enureumu treba eliminirati.

16.3. Neurogeni mokraćni poremećaji

Neurogenski mjehur- Klinički sindrom koji proizlazi iz umanjenja inerviranja mjehura na različitim nivoima: od korteksa mozga do njenog intramuralnog aparata. To se može manifestirati kršenjem rezervoara i funkcije evakuacije mjehura, što određuje simptome poremećaja mokrenja. Uprkos razvoju moderne urologije, tretman pacijenata sa neurogenim mjehurom ostaje jedan od najkompleksnijih i kontroverznih problema i zahtijeva interakciju u dijagnostičkom i medicinskom procesu i urologa i neurologa.

Etiologija i patogeneza.Neurogeni poremećaji moritira razvijaju se kao rezultat djelomičnog ili potpunog neslaganja kičmenih, supro-spinalnih centara sa mjehurom. Glavni uzroci njihovog razvoja su upalne degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema, traumatična oštećenja (stiskanja, ruptura), uključujući

yatrogeni (u pravilu, operacije na karlicama), akutni poremećaji cirkulacije, hrv glava i kičmene moždine i njihove školjke, urođene mane (mielodysplasia), skleroze, dijabetes melitus itd. U nekim slučajevima organskih promjena u centralnom i perifernom nervnom Sistem Nije moguće otkriti. Vjeruje se da u patogenezi takvih kršenja, vodeća uloga pripada hipotalamičko-hipofijskoj linitnosti i kašnjenju u zrelosti središta regulacionog sistema mokrenja.

Klasifikacija.Trenutno su predložene mnoge klasifikacije neurogenih mokraćnih poremećaja. U kliničkoj praksi, najpovoljnije podijeljeni neurogeni mjehur na hipotoničan(atronic) i hipertenzivna.U prvom slučaju, poremećaji za mokrenje javljaju se s prevladavajućim poremećajem rezervoara, a u drugom - funkciji evakuacije mjehura.

Simptomi i klinička struja.U bolesnika sa hipotoničnim mjehurom, mjehurić u mokraćom je slabo izražen ili odsutan.Pacijent urinira rijetko, spornog mlaza. Nakon toga to dovodi do razvoja hroničnog kašnjenja urina, PMR, hidrometemezirajfrozu i CPN-u. Uvezivanje mjehura i njenog sfinktera prati kapi za skakanje u urinu (paradoksalni ičuri).

Hipertenzivni mjehur, naprotiv, karakterizira povećana smanjenja hiperrefleksije iz obilaska. Smanjen je funkcionalni kapacitet mjehura, što dovodi do nemogućnosti nakupljanja dovoljne količine urina. Pacijenti se žale na brzo, bolno mokrenje s malim porcijama, odjednom nastaju nekontroliranim (imperativnim) mokrenjem mokrećim i hitnim urinarnim inkontinencijom. Pridružujući infekciju mokraćnih puteva još više narušava mokrenje i pogoršava kvalitetu života pacijenata.

Dijagnostikaosnovan na pritužbama, istoriji podataka i objektivnim istraživanjima. Prikupljanje anamneza,potrebno je saznati prirodu bolesti koja je uzrokovala uzrok neurogene mjehuriće mjehurića. Objektivna inspekcija uključuje obavezno određivanje neurološkog statusa pacijenta, lokalnu dijagnozu nivoa oštećenja nervnog sistema.

Pregledpacijenti sa hipotoničnim mjehurom omogućavaju otkrivanje puhanja trbušnog zida iznad mjehurića i palpate u ovom području izuzetno urin.

U testovi urinau slučaju priloga zaraznog i upalnog procesa utvrđuju se leukociti i bakterije.

Da bi se procijenila stanje mjehura, identificiranje promjena zadržavanja gornjeg mokraćnog trakta dijagnostičke metode radaDodionida.Konačna dijagnoza uspostavljena je na temelju integrirane studije urođeno urodin, koja uključuje uroofloometer, cistomometar, uretre profilometrije, testni protok pritiska. Provodi se studija video izvora, koja uključuje istovremeno registraciju intravenskog, unutar-trbušnog tlaka, kao i rezultate Stofloummetry i snimanje rendgenske slike donjeg mokraćnog puteva.

Tretman.Prvenstveno je potrebno ispraviti korekciju temeljne bolesti koja je uzrokovala uzrok neurogenih poremećaja mokrenja. Daljnji tretman uključuje terapiju lijekova, električnu stimulaciju i hirurški tretman. Pacijenti s hipotonskim mjehurićima urina propisani su lijekovi koji potiču aktivnost rasparona, a tretman pacijenata sa hiperto mjehurom vrši se u skladu s principima korekcije hiperaktivnog mjehura.

Nedavno se elektrostimulacija mjehura sve više koristi, a sa hipertonskim verzijom svoje neurogene disfunkcije - uvod u deloader botulinum toksina.

Nedostatak efekta konzervativne terapije služi kao naznaka za hirurško liječenje, što može biti organ i ili nautualizaciju (zamjena mjehura Ileuma). Pacijenti sa hipotonskim mjehurićima mokraćnog ureda su periodična kateterizacija, a u nekim slučajevima - konstantno razrjeđivanje urina kroz sublomičnu drenažu.

16.4. Hiperaktivni mjehur

Hiperaktivni mjehur- Klinički sindrom, koji određuje hitnu mokrenje (u kombinaciji ili bez hitne inkontinencije), koja obično prati brzi mokrenje i NCTU (mokrenje u periodu od zaspavanja prije buđenja). Sinonimi hiperaktivnog mjehura su hitni sindrom (s engleskog jezika. hitnost.- hitnost, hitnost) i brz i hitan sindrom mokrenja.

Etiologija i patogeneza.Do danas je bilo moguće utvrditi da je uzrok brze i hitne mokrenje u većini pacijenata hiperaktivnost obilaska. Definicijom zadnjeg odbora za standardizaciju terminologije funkcije donjeg mokraćnog trakta, termin hiperaktivnost destrukcijaoznačava nehotičnu smanjenje drubora (amplituda više od 5 cm vode. Art.), Koji se pojavljuju spontano ili može biti izazvan posebno (kada se položaj tijela, kašalj itd.), Uprkos činjenici da osoba pokušava suzbiti ove smanjenje u volji napor.

Simptomi i klinička struja.Hiperaktivnost mjehura uključuje simptome TRIAD: studentska i hitna morancija u kombinaciji sa hitnim urinarnim inkontinencijomili bez njega.Hitna mokrenje predstavlja takvo stanje kada se poziva mokrenje tako snažno izražava da pacijenti to ne mogu odgoditi u neophodno vrijeme za njih.

Urintage mokrenje i hitna urinarna inkontinencija su najneugodnija za bolesne simptome hiperaktivnog mjehura. Imaju negativan uticaj na njih, često izazivajući neuropsihijatrijske poremećaje. U teškim slučajevima takvi pacijenti imaju društvene

problemi na nivou komunikacije sa rođacima i kolegama na poslu. Mnogi su pacijenti prisiljeni napustiti uobičajeni rad i provoditi većinu svog vremena kod kuće, u blizini toaleta. Često pacijenti sa hiperaktivnim mjehurom imaju problema u porodičnim odnosima koji su povezani s neuspjehom seksualnog odnosa zbog straha od jačanja simptoma hiperaktivnog mjehura ili pojave nehotičnog mokrenja u periodu Koitusa. Na ogromnoj većini pacijenata s prvim simptomom hiperaktivnog mjehura bio je brz utanjač s naknadnim razvojem hitne mokrenje i hitne mokraćne inkontinencije.

Dijagnostika.Dijagnoza hiperaktivnog mjehura zasniva se na pritužbama, anamnestičkim podacima i rezultatima urodinamičke studije.

Urodinamička studija, prije svega cistometrija, glavna je metoda dijagnosticiranja hiperaktivnog mjehura. Sposobnost de-Trustera proteže se kao odgovor na tok tekućine u mjehur i održavati pritisak na prilično nisku razinu u njemu, što ne uzrokuje smanjenje detaljno, primilo ime adaptivna sposobnost mjehura.Kršenje ove sposobnosti popraćena je hiperaktivnošću koja je prenosila, čija je dijagnoza vrlo važna u procjeni hiperaktivnog mjehura.

Najtačnija i informativna metoda je video na vremenu.

Tretmanpacijenti sa hiperaktivnim mjehurom namijenjeni su vraćanju izgubljene kontrole skladišnog kapaciteta mjehura. Može biti konzervativno i operativno. Glavna metoda liječenja je konzervativna, uključuje liječenje lijekovima, terapijom ponašanjem, biološku metodu povratne informacije, električnu stimulaciju i neutralizaciju.

Medicinski tretman je prva i glavna metoda liječenja svih oblika hiperaktivnog mjehura.Antiholinergički preparati i triciklički antidepresivi najčešće se koriste.

Antiholinergički preparati (holinolics, muskarinski antagonisti) blokiraju muskarinske kolinoreceptore u decu, koji upozorava ili značajno smanjuje radnju acetilkoline u detri. Ovaj mehanizam i dovodi do smanjenja frekvencije deloader-a u svojoj hiperaktivnosti. Pripreme sa antiholegičkim mehanizmom akcije uključuju atropinski sulfat, propacinski bromid, kriketing hlorid, tollo-dina tartrate i drifenattin. Pripreme sa kombiniranim (cholinolitičkim i miotropijskim antispazmodičnim) mehanizmom djelovanja su oksibuty-devet hidroklorida, diklikomina i flavoksata.

Triciklički antidepresivi- Imiparamine i amitriptyline - inhibiraju obrnuto oduzimanje norepinefrina, serotonina i dopamina. Pored toga, oni imaju centralni i periferni antiholinergički učinak i imaju efekt kočenja na centralni nervni sistem, koji se izražava u sedativnim objektima.

Terapija ponašanja- Najjednostavnija i najsigurnija metoda liječenja hiperaktivnog mjehura. Sastoji se u koricanju dnevnika za mokrenje, nakon čega slijedi procjena intervala između mokraća i brojeći broj epizoda hitne inkontinencije. Na osnovu dobivenih podataka, pacijent se predlaže da odgodi mokrenje u slučaju poziva za njega, a svaki put za povećanje intervala između urina. To vam često omogućava vraćanje normalnog načina pražnjenja mjehura razvijajući uvjetno refleks.

Metoda biološki povratne informacijesastoji se od suzbijanja nehotičnih kontrakcija odbacivanja rezanjem mišića karličnog dna. Postoje dvije metode za provođenje biološke povratne informacije: cistomet-ricke i elektromiografski. Upotreba vizuelne i auditorne kontrole, kao i sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja, omogućava vam da bolje kontrolirate ponašanje mjehura.

Neuromodulacijapreuzme elektrostimulaciju dužeg vremenskog perioda, dok se koriste električni trenutni parametri koji ne uzrokuju neugodne senzacije. Dakle, pod neuro-odvajanjem potrebno je razumjeti proces formiranja izgubljenog mehanizma djelovanja (mokrenje) uz pomoć izravne ili indirektne elektrostimulacije nervnih vlakana. Trenutno se u liječenju simptoma hiperaktivnog mjehura koriste sljedeće vrste. neuromodulacija:anogenitalna električna stimulacija, transikula električna nervna stimulacija, aferentna nervna stimulacija tibijalnog živca, sakralnog neuromodulacije.

Moderna i efikasna metoda liječenja hiperaktivnog mjehura je uvod u detrograf Botulinum toksina.Potonji blokira neuromuskularni prijenos u sinapsima i eliminira nehotične smanjenje u mjehuru. Ubrizgavanje lijeka proizvodi se u procesu cistoskopije u mišićnom sloju zida mokraćnog mjehura s posebnom iglom.

Operativne metode liječenjaprijavite se samo u slučaju neefikasnosti dugotrajno provedene terapije lijekovima i / ili značajnog smanjenja u spremniku mjehura. Najčešće koristi denervaciju mjehura ili ileocistoplastike.

Kontrolna pitanja

1. Dajte klasifikaciju inkontinencije urina.

2. Navedite faktore rizika za mokraću inkontinenciju.

3. Šta uključuje tretman stresa inkontinencije urina?

4. Koji su razlozi formiranja mjehurića-vaginalnih fistula?

5. Koja su etiologija i patogeneza noći enurbish?

6. Šta razumijete pod neurogenim poremećajima mokrenja?

7. Kako dijagnosticira hiperaktivna mjehur?

Klinički zadatak

Pacijent, 54 godine, pretvorio se sa pritužbama zbog nekontroliranog puštanja urina tokom kašlja, smijanja, kihanja, manjih fizičkih napora. Gore navedene žalbe pojavile su se prije oko 7 godina. Nisam se svidio na ljekaru. U posljednjih 6 mjeseci postoji značajan porast broja prolaska urina. Nedavno je prisiljen da svakodnevno koristi higijenske brtve, počelo je izbjeći izgled na javnim mjestima. Istorija četiri trudnoća: tri generale i jedan pobačaj. Sa objektivnim inspekcijama, stanje je zadovoljavajuće, povećana prehrana. Pregled vanjskih genitalnih organa i vaginalnog studija patologije nije otkrio. Nakon punjenja mjehura kada pacijent bolestan u ginekološkoj stolici, urin je istaknut iz vanjskog otvaranja uretre.

Nemogućnost u potpunosti kontrolira radu ljekara u mokraćnim mjehurićima naziva se mokraćnom inkontinencijom. Poznato je da mnogi muškarci i žene pate od ove države. Iako nema tačne statistike. A razlog je da većina onih koji su se sudarili s tim problemom tih simptoma. Ograničenje ili uvjerenje je da se ništa ne može učiniti, uzrokuje da osoba pati u tišini. Ali nije. Problem ne bi trebalo da se postavi, s obzirom na to element starenja ili habanja tijela. Može se tretirati i inkontinencija mokraće da bi se ponovo kontrolirala situacija.

Šta je inkontinencija urina

Obično, u zdravoj osobi, funkcija mokrenja kontrolira njegovu volju. To znači da je urin u mjehuru dok se osoba ne sprema isprazniti. Mišići na dnu zdjelice čvrsto popravljaju mjehur na licu mjesta, a njegovi glatki mišići (zbunjuju se opuštaju, što omogućava spremnik da ispuni i drži urin. Mišići sfinkterom u vratu mjehura i uretre su čvrsto zatvoreni u intervalima između izleta u toaletu. Vrat se naziva mjesto prijelaza iz mjehura u uretru (uretru) - organ u obliku cijevi za uklanjanje mokraće iz tijela.

Na osnovu anatomskih i drugih razlika, urinarni sustav žene je osjetljiviji na razvoj inkontinencije

Kad je osoba spremna za uriniranje, mozak šalje signal u mjehur i njegovi mišići su komprimirani, a sfinkti, naprotiv, opuštaju se.

U nekim člancima, osim izraza "mokraćna inkontinencija", možete upoznati "neregularnost urina". Najčešće tako naziva hiperaktivni mjehur - stanje koje karakteriziraju takvi znakovi kao česti hitni nagoni za posebnim intenzitetom, uključujući one koji se pojavljuju noću.

Zalijevanje u mjehuriću drži se tri seta mišića sfinkter

Kada, zbog različitih razloga, mišići sfinktora zaustavljaju se čvrsto penjanje ili je poremećen inerviranje mjehura - nervni impulsi počinju oponašati lažne nagone, nekontrolirano uriniranje ili nekontrolirano uriniranje.

Klasifikacija

Ovisno o uzroku i karakteristikama nekontroliranog curenja, razlikuju se 4 glavne vrste inkontinencije:

1. Stres inkontinencije. Javlja se kada su slabi ili jednokratni sfinkter mišići ne mogu u potpunosti držati urin. Propuštanje urina izaziva fizičku aktivnost, uključujući vježbe, hodanje, savijanje, dizanje utega. Propuštanje se može pojaviti tokom kihanja ili kašlja, u kojem je napeti trbušni zid. Pravilno slijedi iz nekoliko kapi do kašike tekućine, ponekad i više. Ovo je jedno od najčešćih vrsta urinarnog inkontinencije, posebno kod starijih žena. Ali kod muškaraca ova vrsta inkontinencije je manje uobičajena.
2. Hiperaktivni mjehur (Gam). Još jedna uobičajena vrsta urinarnog inkontinencije. Takođe se naziva i "hitna" ili hitna inkontinencija, koja pogađa više od 30% muškaraca i 40% žena na svijetu. Mozak šalje signale u mjehurić o potrebi pražnjenja čak i kad se lagano napuni. Ili prekomjerno smanjenje decuda uzrokuje tekućinu prema van, što uzrokuje vrlo česte potrebe za uriniranjem, što ne ovisi o stupnju punjenja mjehurića. Karakteristično višestruko mokrenje tokom dana i noći. GUMP se često razvija u muškarcima s bolestima prostate i kod žena nakon menopauze. U nekim slučajevima čak i prehrana može prouzrokovati ovu vrstu inkontinencije.
3. Refleksna inkontinencija. Propuštanje urina zbog patološke refleksne aktivnosti kičmene moždine, kada mokraće nedostaje. U odraslih se javlja tokom organskog oštećenja kičmene moždine kao rezultat povrede.
4. Inkontinencija zbog preljeva. Javlja se kada se urin proizvede više nego što se mokraće može čuvati ili ako postoji određena prepreka odlivu urina (urinarni kamen, povećanje prostate kod muškaraca ili tumora mjehurića). Možda je obilazak izgubio svoju elastičnost i ne može funkcionirati kako slijedi. Česta putovanja do WC-a karakteristična su s malom količinom puštene tekućine. Uobičajeno je s takvim simptomom kao kapljivom izolacijom urina ili dribling. Ova vrsta inkontinencije urina je rijetka kod žena. U pravilu se nalazi kod muškaraca sa problemima prostate ili s dobro operiranom prostatom.

Ovisno o uzroku, postoji nekoliko glavnih vrsta inkontinencije urinu

Postoje slučajevi kada osoba istovremeno ima simptome različitih vrsta inkontinencije. Zatim razgovaraju o mješovitom inkontinenciji. Stepen bilo koje vrste inkontinencije određuje se količinom curenja urina u 3-4 sata: do 50 ml (lagana diploma), 100-200 ml (srednja) i gubitak preko 300 ml urina (teških).

Uzroci i faktori razvoja

Urinarna inkontinencija nije neovisna bolest, već simptom kvara u tijelu. To može biti zbog banalnih navika, glavne bolesti ili fizičkih problema.

Uzroci privremenog gubitka kontrole mokrenja mogu biti:

1. Infekcije (vaginalni ili mokraćni trakt). Patogeni uzrokuju upalnu reakciju i iritaciju zida mjehura.
2. Hronični zatvor. Prijenos impulsa mozga na rektum i mjehur vrši se kroz iste živce. Stalna kašnjenja stolice intenziviraju rad tih živaca i osobu češće osjeća nagon za mokrenjem.

Od četvrtine do trećine muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama pate od urinarnog inkontinencije. Ovo su milioni Amerikanaca. Oko 33 miliona, odnosno 10% stanovništva, ima hiperaktivni mjehur.

Privremena inkontinencija traje sve dok postoji glavni razlog. Ispravljanje glavnog razloga dovodi do oporavka, a istovremeno se zaustavlja inkontinencija. Neki proizvodi, pića ili droga mogu iritirati zidove mjehura, na primjer:

• alkohol;
• gazirana pića;
• kofein;
• umjetna zamjena za šećer;
• čokolada;
• oštri začini;
• proizvodi sa visokim sadržajem askorbinske kiseline (na primjer, agrumi u velikim količinama);
• neki lijekovi (normaliziraju pritisak, sedativni i mišićni relaksanti).

Obično, osoba kontrolira mokrenje sa naporom

Inkontinencija urina može biti i trajno stanje uzrokovano glavnim fizičkim problemima ili promjenama, uključujući:

1. Trudnoća. Varanje, porođaj i broj djece utječu na vjerojatnost buduće inkontinencije kod žena. Davanje žena, posebno više puta, češće pate od problema sa curenjem urina. Štaviše, bez obzira na način isporuke, cesarskih presjeka ili prirodnog rada. Razlog je u hormonskim promjenama i povećanom opterećenju težine. Kalvični mišići oslanjaju i organe koji podržavaju oni mogu se pomaknuti (gubitak zdjeličnog dna). Ako žena ima proces nošenja djeteta da bi bilo komplicirano simptomima curenja urina, tada je takva dama veća poput razvoja hronične inkontinencije u budućnosti.

   Trudnoća i porođaj - pravi test za snagu mišića zdjelice dna

2. Promjene starosti. Na primjer, starenje je povezano s urinarnom inkontinencijom zbog gubitka s godinama prošle elastičnosti mišića.
3. Menopauza. U periodu nakon bloka, žene prirodno kasne estrogen, što je prethodno održavalo sluznicu membranu geniovog sistema žene. To se smatra jednim od razloga za razvoj problema curenja urina. Nažalost, brzina estrogena ljekovita ne tretira problem.
4. Operacije o ženskim reproduktivnim organima. Organi urogenitalnog sistema u ženama podržava jedan mišićni ligament. Oružje organa organskih sistema može se komplicirati slabljenjem mišića karličnog dna.
5. Patologija prostate žlijezde. Patologija prostate Gleda, progresivna obično s godinama u muškarcima, povećavaju rizik od sudara sa problemom inkontinencije. Benigno uzgoj željezne tkanine oko grlića maternice preklapa se u mokraćnu utičnicu, uzrokujući inkontinenciju zbog preljeva.

   Benigno rast tkiva prostate dovodi do suženja izlaza za tok mokraće iz mjehura

6. Maligntna prostata neoplazma. Implantacija može razviti oboje zbog samog raka i kao rezultat radijacijske terapije.
7. Prisutnost smetnji za odliv urina. Kamen ili bilo koju neoplazmu duž mokraćnog puteva - do hroničnog mjehurića preljeva.
8. Neurološke dijagnoze. Bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema (glava ili kičmene moždine, živce i živčani korijeni) sposobni su naručiti nervne impulse koji upravljaju funkcijom mjehura.

Faktori rizika

Studije pokazuju da postoje faktori povećanog rizika od problema sa kontrolom mjehura. Oni uključuju:

• nasljedna predispozicija;
• brojni bolesti, uključujući dijabetes, moždani udar, hipertenzija;
• višak kilograma;
• pušenje.

Normalizacija težine pomaže u poboljšanju funkcije mjehura i smanjiti simptome mokraćne inkontinencije.

Statistički podaci pokazuju da cjelokupno loše zdravstveno stanje također povećava rizik.

Dijagnoza inkontinencije mokraće

Dijagnoza rada mokraćnog sistema provodi urolog (kod muškaraca) ili dvorišne sinolic (kod žena). Medicinska kartica sa istorijom bolesti, uključujući dnevnik, gde se karakteristike mokrenja, fizičkog pregleda, kao i jedan ili više dijagnostičkih postupaka pomažu lekaru da odredi vrstu inkontinencije urina i razviju plan za tretman.

Na recepciji je važno reći doktoru kada i koliko često dođe do curenja, bilo da je prisutan bol, nelagodnost ili napon u mokrenja. Informacije o hroničnim crevnim bolestima, kolnicima karlica, broj trudnoće (kod žena) i trenutnih lijekova trenutno - pružite podatke o liječniku potrebnim za dijagnozu. Stariji ljudi mogu procijeniti mentalni status, društvene i vanjske faktore.

Fizički pregled pacijenta uključuje procjenu neurološkog statusa i ispitivanje trbušne šupljine, rektuma, genitalija i karlice, kao i test tereta kašlja, u kojem ljekar traži da pacijenta zapisuje za procjenu Moguće curenje urina. Ako odmah iza kauča prati curenje, to ukazuje na dijagnozu inkontinencije stresa. Curenje, koji se odgađa ili traje nakon kašlja, ukazuje na hitan oblik inkontinencije. Fizički pregled također pomaže ljekaru da utvrdi države koje mogu izazvati inkontinenciju. Na primjer, slabi refleksi mogu ukazivati \u200b\u200bna neurološki poremećaj.

Uz pomoć analize urina možete definirati medicinske uvjete koji se odnose na inkontinenciju, kao što su:

• bakteriuria - prisustvo bakterija u urinu koja označava infekciju;
• glukosuria - višak glukoze u urinu, koji govori o dijabetesu;
• hematuria - krv u urinu, može ukazivati \u200b\u200bna bubrežnu bolest;
• proteinurija - višak proteina u urinu, što ukazuje na veću bolest bubrega, srčane bolesti ili bolesti krvi;
• pyuria - prisustvo gnoja u urinu, što je znak lansirane infekcije.

Navedene metode su obično dovoljno da formiraju dijagnozu i imenovanje toka tretmana. Ako inkontinencija i dalje postoji nakon provođenja terapije, mogu biti potrebne dodatna istraživanja. Za potpuniju sliku, ljekari propisuju urodinamičku, endoskopsku i vizualizirajuću ankete:

Tretman

U pravilu će tipa inkontinencije odrediti koji je tretman potreban na ovaj ili onaj način. Doktor će uzeti u obzir starost pacijenta, općeg zdravlja i mentalnog statusa.

Liječenje inkontinencije najbolje je započeti s promjenama u ponašanju, jer razlog svjetlosti curenja urina može plati u načinu života. Eliminacijom određenih casual navika, možete značajno smanjiti epizode inkontinencije. Preporučene promjene uključuju:

Upotreba higijenskih alata iz toka također pomaže u suočavanju sa simptomima inkontinencije. Zaštitni lijekovi uključuju urološke brtve ili pelene iz modernih super-izolacijskih polimera, koji ne samo da drže tečnost, prelazeći u gel, već eliminiraju strane mirise. Odabrani su pojedinačno u veličini i apsorpciji sposobnosti. U specijalizovanim medicinskim prodavnicama i ljekarnama, dostupni su vodeni i apsorbiraju mirisi donjeg rublja, koji je dizajniran posebno za rješavanje problema sa inkontinencijom. Moderni higijenski alati pomažu ljudima koji pate od curenja urina, ostanu neovisni i sudjeluju u svakodnevnom životu, a da ne bude vezani za toalet.

Ako se nakon svih promjena pacijent ne postigne uočljiv učinak, tada ga treba savjetovati sa liječnikom koji prisustvuje prijemu lijekova ili o hirurškoj operaciji, što je prikazano u teškim slučajevima inkontinencije.

Liječenje medicine

Terapija lijekovima usmjerena je prvenstveno na uklanjanje odvojive (opuštanja) obilaska i korekcije patologija prostate žlijezde kod muškaraca. Medicinski tretman može se dodijeliti korištenju lijekova sljedećih grupa:

1. Antimuskarini, ili M-Cholinoblockers (oksibutinin, trops, tolterodine, dardenzacije, fesoterodine). To uključuje drogu koja smanjuju ton glatkih mišića zbog prepreke do utjecaja parasimpatičkog nervnog sistema na mišićno tkivo unutrašnjih organa. Kao rezultat toga, mjehur prestaje patiti od viška grčeva i inkontinencije. Pripreme ove grupe dostupne su u obliku tableta, kao i u obliku rješenja za ubrizgavanje i zakrpu.
2. Triciklički antidepresivi (amiltriptyline i sjeveroiptiptyline, imipramine). Ima umirujući učinak na centralni nervni sistem, eliminirajući prekomjerno uzbudljivost i normalizacija prenosa nervnih pulsa iz mozga na mjehur i sfince.
3. Abonisti beta3-adreneceptora (mirabegro). Sprečavaju nehotična smanjenja u deterieru.
4. Alpha-Adrenoblocatori (Doxazozin, terasozin, camulosin). Koristeći kratkoću tkiva prostate žlijezda i blokira vrat mjehura. Ovi lijekovi opuštaju glatke mišiće prostate i skretanja, normaliziraju izliv urinu.
5. 5-alfa-reduktazni inhibitori (finasterid, kastelid). Suzbijaju proizvodnju dihidrotestosterona - muški hormon koji uzrokuje povećanje prostate.
6. Botulični toksin Tip A. Botox učinkovito rješava problem inkontinencije neurološkog porijekla, odnosno povezane s oštećenjem nervnih vlakana glave ili kičmene moždine (na primjer, sklerozom ili ozljedom kičmene ili kičmene moždine). Botox injekcija proizvodi se u ambulantnim uvjetima pod lokalnom anestezijom. Kao rezultat toga, kapacitet mjehurića se povećava, a grčevi nestaju. Terapijski učinak traje do 10 mjeseci, nakon čega se postupak ponovo koristi.

U terapiji inkontinencijom, injekcije punila za kolagen (punila) koji čine glasnoću nestalih na mjestu mišićnog atonija i pružajući gust zatvaranje sfinktora, što sprečava curenje urina. Postupak zahtijeva lokalna anestezija, nakon čega se ulazi cistoskop kroz uretr kanal - uređaj u obliku tanke i duge cijevi, kroz koji se igla zatim preskoči u ubrizgavanje punila. Mali minus je postepeno resorpcija punila kolagena na mjestu uprave i potrebe za periodičnim ponavljanjem manipulacije.

Hirurgija

Sa velikim količinama curenja urina uzrokovane neurološkim bolestima, prikazuje se povrede kičmene moždine ili operacija prostate u muškarcima, hirurški tretman. Ovisno o stupnju inkontinencije, ljekar se određuje vrstom hirurške intervencije. Najčešće hirurške metode:

1. Rad za rezanje ili implantacija za rezanje (petlja, rešetka). To je uvođenje prateće mreže do područja uretre. Loop pruža potrebnu kompresiju i ton uretre, eliminirajući svoje krilo. Operacija remena idealna je za pacijente koji imaju mogućnost samostalnog kontrole mokražnih aviona, nema noćnog začinjenosti, a potrošnja uroloških brtva ne prelazi 3-4 komada dnevno. Operacija je dobro razvijena, a ukupno traje do 1 sata, izvodi se pod općom anestezijom kroz rez u međunožju ili u ženama (kod žena). Većina pacijenata napušta bolnicu istog dana ili sljedećeg. Potpuni oporavak traje od 2-3 nedelje do mesec dana. Više od 80% pacijenata pozitivno procjenjuje rezultate rada tokom petogodišnjeg razdoblja od dana njegove provedbe. Komplikacije mogu uključivati \u200b\u200bbol ili zarazni proces na mjestu instalacije, erozijom sluznice vagine (kod žena). Povremeno se mogući relapse.

   Rad za rezanje - Jačanje sfinktera uretre koja podržava mrežu

2. Implantacija umjetnog sfinktera. Način odabira za one pacijente koji pate oko sata iz curenja urina, trošeći više od 4 sloja dnevno. Implantat je visokotehnološki uređaj od tri komponente: manšete za opseg uretre, malog cilindra, koji je instaliran u ravnom mišiću trbuha, a pumpu postavljenu u skrotum u muškarcima ili u polju velike usane kod žena. Manšeta sadrži tekućinu, zbog kojeg se uretra čvrsto zatvara, ne dopuštajući curenje urina. Ako je potrebno isprazniti mjehurić, dovoljno je da se pumpu komprimira tako da tečnost iz manžete teče u rezervoar cilindra, slobodno oslobađa urine prema van. Nakon mokrenja, automatski se punjenje manžete odvija 5 minuta. Prvi put nakon operacije, mjehur se isprazni odvoda, a nakon izlječenja rana aktivira se novi sfinkter. Prema statistici, ova hirurška tehnika rješava problem u 90% slučajeva.

   Umjetni sfinkter - visokotehnološki uređaj za liječenje inkontinencije tvrdog stepena

Hirurški liječite inkontinenciju, čiji je uzrok blokira mokraćnog trakta kamena ili tumor (na primjer, prostate). Tokom operacije, otkrivena prepreka je eliminirana. Ženska inkontinencija uzrokovana izostavljanjem vagine tretira se hirurškim žigovanjem svojih zidova - Colorpohy.

Medicinski uređaji

Medicinski uređaji dizajnirani su tako da riješe problem inkontinencije minimalno invazivne, u odnosu na operaciju, metode. Oni uključuju:

1. Uretralni umetak. To je suptilna silikonska cijev za jednokratnu upotrebu za uvođenje tampona u uretru kako bi se spriječilo curenje, na primjer, za vrijeme sporta. Prije mokrenja, umetkom se uklanja. Ne preporučuje se da je to stalno primijeni.
2. Urbitekološki pesar. To je kruti prsten silikona ili plastike koji se uvodi u vaginu za podešavanje disfunkcije mišića zdjelice zdjelice i pridružene inkontinencije. Pessary uspostavlja ljekara u Yrogeničkoj kancelariji. Otprilike jednom mesečno, prsten se uklanja za dezinfekciju.

   Urbitenološke pesare dizajnirane su za liječenje efekata zdjelice mišićne disfunkcije u ženama

3. Urološki kateter. To je tanka fleksibilna cijev (šuplja iznutra), koja se ubrizgava u uretru da iscrpi sadržaj mjehura. Kateter se može koristiti za praznjenje mjehurića zbog preljeva po potrebi ili stalno. Stacionarni kateteri pričvršćeni su na hip s pojasom, a urin neprekidno se teče u mokraću (posebnu torbu). Kateter, uključujući urin, trebalo bi temeljito oprati svaka 4 sata s dezinficijensom, jer je njegova upotreba povezana s rizikom od čestih infekcija mokraćnih urina. Istovremeno, dugotrajno korištenje povremene kateterizacije, očigledno ima manji iznos komplikacija u odnosu na stalnu kateterizaciju protiv infekcija mokraćnog sustava, zatajenja bubrega i razvoju kamenja u mjehuru ili bubrezima.

   Stalni urološki kateter koristi se u inkontinenciji zbog adenoma prostate

Fizioterapija i vježbanje

Podesite reflektor hiperaktivnog mjehura omogućava način električne stimulacije velikih živaca koji prolaze kroz karlični prostor. Najčešće primjenjuju perkutanu stimulaciju tibilnog živca. Postupak je gotovo bezbolan, traje oko pola sata i prolazi u ambulantnim uvjetima 1 put tjedno 3 mjeseca. Za održavanje terapijskog učinka, potreban je prolazak jednog postupka stimulacije jednom mjesečno.

Pod kožom u predjelu gležnja ubrizgava se tankom elektrodom neurostimulatora. Zbog električne izloženosti tibialnom živcu, normalizacija prolaska pulsa između kralježnice i mozga i mozga i mjehura i mjehura je normalna. Metoda se smatra sigurnim, dokazuje svoju efikasnost u 79% slučajeva i ne uzrokuje komplikacije, osim za manje bolove na mjestu instalacije elektrode. Ali s obzirom na njegovu novost - i dalje se istražuje.

Izražajna električna stimulacija tibialnog živca - jedna od metoda liječenja hiperaktivnog mjehura

Važan zadatak za osobu sklonu razvoju inkontinencije je ojačati mišiće zdjelice dna kao prevencija i liječenje organa urogenitalnog sistema. Univerzalni kompleks posebnih vježbi Kegela, koji je pogodan za obuku mišića međunožjevima kao žena i muškaraca, interno napon i opuštajući mišiće koji kontroliraju struju urina. Preporučuje se pokretanje usvajanja početnika u pražbi u praznom hodu, komprimiranjem i stiskajući mišiće zdjelice u zdjelicu nekoliko sekundi do 10 puta. Da bi se postigao opipljiv efekat, preporučljivo je redovno obavljati 3 pristupa dnevno. Ubuduće već ojačani mišići mogu trenirati sjedenje ili stajanje. Terapijska gimnastika se može učiniti u bilo kojem trenutku, ne zahtijeva posebne granate ili uređaje.

Narodni lijekovi protiv inkontinencije urina

Inkontinencija povezana s hiperaktivnošću mokraćnog mjehura može se aktivirati uz pomoć narodnih lijekova kod kuće. Ali prije uzimanja bilo kakvih biljnih aditiva, morate upisati odobrenje liječnika koji pohađaju. Biljke mogu komunicirati s lijekovima koje uzimate, i uzrokuju neželjene nuspojave.

Tinnik je upotrijebio - tradicionalno korišten kao tonik za mokraćnu traktu i pomaže u liječenju problema s mokrenjem. Često se koristi za liječenje cistitisa i hiperaktivnog mjehura. Biljna infuzija formira zaštitni premaz na sluznici mjehurića, štiti zidove od iritacije. Da bi pripremili terapijsku infuziju, potrebno je uliti 2-3 žličice osušene sjeckane trave 250 ml kipuće vode i insistirajte 10-15 minuta, a zatim naprezanje. Uzmite čašu 3 puta dnevno na uočljivu poboljšanja.

TIMARNIK lanac - odlični toniranje mokraćih načina

Kao sredstvo umirujućeg nervnog nervnog sistema, sa tendencijom na prekomjernu konstrukciju, kod kuće se može koristiti u infuziji na Psnu. Zbog svog djelovanja normaliziran je prijenos nervnih impulsa koji kontrolira rad mjehura. Da biste pripremili infuziju od 10 kašika opranog mužnje, morate sipati kuhana temperatura prostorije vode, insistirajte noć, naprezanje. Tri dana pijte u malim gušterima.

Prognoza i mogući komplikacije

Gubitak kontrole mokrenja je uvidljiva država s izvrsnom prognozom. Medicinski i hirurški tretman mogu imati vrlo visoke stope izlečenja od oko 80-90%. Izbor terapije ovisi o glavnom uzroku pacijentove inkontinencije i spremnosti za sudjelovanje u procesu liječenja (uključujući sistematsko struganje mišića).

Uobičajene komplikacije hronične mokraćne inkontinencije mogu uključivati:

• kožne infekcije i dermatitis na tijelu Kontakt tijela s urinom;
• infekcije mokraćnog puteva;
• lišenje psihološkog utjecaja zbog neugodnosti u društvenom i ličnom životu.

Potencijalne komplikacije kateterizacije uključuju infekcije mjehura, povrede i upalu uretre i formiranje strogih (sužavanje cevastih organa).

Prevencija

Nije uvijek moguće spriječiti inkontinenciju urina jer nije uvijek moguće utjecati na glavne uzroke curenja unaprijed. U nekim slučajevima možete smanjiti stepen rizika zbog ponašanja zdravog načina života, kao što je ranije raspravljano. Kontrola glavnih bolesti poput hipertenzije ili dijabetesa, održavanje zdrave težine i odbijanja pušenja - pomoć u sprečavanju ili smanjenju problema sa kontrolom mokrenja.

Inkontinencija urinu kod žena: video

Urinarna inkontinencija nije samo medicinski problem. Trpe se emocionalno, psihološka i socijalna sfera. Prilog za toalet ne daje osobi da u potpunosti uživa u životu. Stoga je važno da se ne odgađaju s liječenjem, već se na urologu odnose na prve stabilne simptome.