To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora zbog dubokog potiskivanja obrambenih snaga organizma. HIV infekcija ima različite puteve. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili može trajati do 20 godina. Glavna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije ostaje otkrivanje specifičnih antivirusnih antitijela, kao i virusne RNK. Trenutno se pacijenti sa HIV-om liječe antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti reprodukciju virusa.

Opće informacije

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih tumora zbog dubokog potiskivanja obrambenih snaga organizma. Danas svijet doživljava pandemiju HIV infekcije, učestalost svjetske populacije, posebno u istočnoj Evropi, stalno raste.

Karakteristike patogena

Virus ljudske imunodeficijencije koji sadrži DNK pripada rodu Lentivirusa iz porodice Retroviridae. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni uzročnik HIV infekcije, uzrok pandemije, razvoja AIDS-a. HIV-2 je neuobičajen tip, koji se uglavnom nalazi u zapadnoj Africi. HIV je nestabilan virus, brzo umire izvan tijela domaćina, osjetljiv je na temperaturu (smanjuje infektivna svojstva na temperaturi od 56°C, umire nakon 10 minuta kada se zagrije na 70-80°C). Dobro se čuva u krvi i krvnim preparatima pripremljenim za transfuziju. Antigenska struktura virusa je vrlo varijabilna.

Rezervoar i izvor HIV infekcije je osoba: oboljeli od AIDS-a i nosilac. Prirodni rezervoari HIV-1 nisu identificirani; vjeruje se da su divlje čimpanze prirodni domaćini u prirodi. HIV-2 prenose afrički majmuni. Osjetljivost na HIV kod drugih životinjskih vrsta nije zabilježena. Virus se nalazi u visokim koncentracijama u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i menstrualnom protoku. Može se lučiti iz ljudskog mlijeka, pljuvačke, suznih sekreta i likvora, ali ove biološke tekućine predstavljaju manju epidemiološku opasnost.

Vjerojatnost prijenosa HIV-a povećava se u prisustvu oštećenja kože i sluzokože (traume, abrazije, erozije grlića materice, stomatitis, parodontalna bolest, itd.) kod djeteta) i umjetnih (uglavnom implementiranih hemoperkutanim mehanizmom prijenosa: transfuzijama , parenteralno davanje supstanci, traumatske medicinske procedure).

Rizik od infekcije HIV-om pri jednom kontaktu sa nosiocem je nizak, a redovni seks sa zaraženom osobom značajno ga povećava. Vertikalni prijenos infekcije sa bolesne majke na dijete moguć je kako u prenatalnom periodu (kroz defekte placentne barijere), tako i na porođaju, kada dijete dođe u kontakt s majčinom krvlju. U rijetkim slučajevima zabilježen je postnatalni prijenos majčinim mlijekom. Incidencija među djecom kod zaraženih majki dostiže 25-30%.

Parenteralna infekcija nastaje ubrizgavanjem iglama kontaminiranih krvlju HIV-om inficiranih osoba, prilikom transfuzije krvi kontaminirane krvi, nesterilnih medicinskih zahvata (pirsing, tetovaže, medicinski i stomatološki zahvati koji se izvode instrumentima bez odgovarajućeg tretmana). HIV se ne prenosi kontaktom u domaćinstvu. Osjetljivost osobe na HIV infekciju je visoka. Razvoj AIDS-a kod osoba starijih od 35 godina, po pravilu, nastaje u kraćem vremenskom periodu od trenutka infekcije. U nekim slučajevima postoji imunitet na HIV, koji je povezan sa specifičnim imunoglobulinima A prisutnim na sluznicama genitalnih organa.

Patogeneza HIV infekcije

Kada virus ljudske imunodeficijencije uđe u krvotok, unosi se u makrofage, mikrogliju i limfocite, koji su važni u formiranju imunoloških odgovora organizma. Virus uništava sposobnost imunoloških tijela da prepoznaju svoje antigene kao strane, naseljava ćeliju i započinje reprodukciju. Nakon što umnoženi virus uđe u krvotok, ćelija domaćina umire, a virusi napadaju zdrave makrofage. Sindrom se razvija sporo (tokom godina), u talasima.

U početku tijelo kompenzuje masovnu smrt imunih ćelija razvojem novih, vremenom kompenzacija postaje nedovoljna, broj limfocita i makrofaga u krvi značajno opada, imunološki sistem je uništen, tijelo postaje bespomoćno i protiv egzogenih. infekcija i bakterije koje naseljavaju organe i tkiva je normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, poremećen je odbrambeni mehanizam protiv umnožavanja defektnih blastocita - malignih ćelija.

Kolonizacija imunoloških stanica virusom često izaziva različita autoimuna stanja, a posebno su karakteristični neurološki poremećaji kao posljedica autoimunih oštećenja neurocita, koja se mogu razviti i prije nego što se pojavi klinička slika imunodeficijencije.

Klasifikacija

U kliničkom toku HIV infekcije razlikuje se 5 faza: inkubacija, primarne manifestacije, latentne, sekundarne bolesti i terminalne. Stadij primarnih manifestacija može biti asimptomatski, u vidu primarne HIV infekcije, a može se kombinovati i sa sekundarnim oboljenjima. Četvrta faza, ovisno o težini, podijeljena je na periode: 4A, 4B, 4C. Razdoblja prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju u zavisnosti od toga da li se antiretrovirusna terapija sprovodi ili ne.

Simptomi HIV infekcije

Faza inkubacije (1)- može biti od 3 sedmice do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima može se produžiti do godinu dana. U ovom trenutku virus se aktivno umnožava, ali još uvijek nema imunološkog odgovora na njega. Period inkubacije HIV-a završava se ili klinikom akutne HIV infekcije, ili pojavom antitijela na HIV u krvi. U ovoj fazi, osnova za dijagnozu HIV infekcije je detekcija virusa (antigena ili DNK čestica) u krvnom serumu.

Faza primarne manifestacije (2) karakterizira manifestacija odgovora tijela na aktivnu replikaciju virusa u obliku klinike akutne infekcije i imunološkog odgovora (proizvodnja specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska, jedini znak razvoja HIV infekcije bit će pozitivna serološka dijagnoza na antitijela na virus.

Kliničke manifestacije drugog stadijuma su tipa akutne HIV infekcije. Početak je akutan, uočen kod 50-90% pacijenata tri mjeseca nakon trenutka infekcije, često prije formiranja HIV antitijela. Akutna infekcija bez sekundarnih patologija ima prilično raznolik tok: može se primijetiti groznica, različiti polimorfni osipi na koži i vidljivim sluznicama, polilimfadenitis, faringitis, lienalni sindrom, dijareja.

U 10-15% pacijenata, akutna HIV infekcija teče uz dodatak sekundarnih bolesti, što je povezano sa smanjenjem imuniteta. To može biti upala krajnika, upala pluća različitog porijekla, gljivične infekcije, herpes itd.

Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega u velikoj većini slučajeva prelazi u latentni stadijum.

Latentni stadijum (3) karakterizira postepeni porast imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi kompenzira se njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku HIV se može dijagnosticirati serološkim testovima (antitijela na HIV su prisutna u krvi). Klinički znak može biti povećanje nekoliko limfnih čvorova iz različitih, nepovezanih grupa, isključujući ingvinalne limfne čvorove. Istovremeno, nema drugih patoloških promjena na dijelu uvećanih limfnih čvorova (bolnost, promjene u okolnim tkivima). Latentna faza može trajati od 2-3 godine do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.

Sekundarni stadijum bolesti (4) karakterizira pojava popratnih (oportunističkih) infekcija virusne, bakterijske, gljivične, protozojske geneze, malignih tumora u pozadini teške imunodeficijencije. U zavisnosti od težine sekundarnih bolesti, postoje 3 perioda kursa.

• 4A - gubitak tjelesne težine ne prelazi 10%, postoje infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije integumentarnih tkiva (kože i sluzokože). Performanse su smanjene.
• 4B - gubitak težine više od 10% ukupne tjelesne težine, produžena temperaturna reakcija, moguća produžena dijareja koja nema organski uzrok, može se pridružiti plućna tuberkuloza, ponavljaju se i napreduju zarazne bolesti, otkrivaju se lokalizirani Kaposijev sarkom, dlakava leukoplakija.
• 4B - primjećuje se opća kaheksija, sekundarne infekcije poprimaju generalizirane oblike, kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, pneumocistična pneumonija, ekstrapulmonalna tuberkuloza, diseminirani Kaposijev sarkom, neurološki poremećaji.

Podstadijumi sekundarnih bolesti prolaze kroz faze progresije i remisije, koje se razlikuju u zavisnosti od antiretrovirusne terapije koja se sprovodi ili njenog odsustva. U terminalnoj fazi HIV infekcije, sekundarne bolesti koje se razvijaju kod pacijenta postaju ireverzibilne, mjere liječenja gube djelotvornost, a smrt nastupa nakon nekoliko mjeseci.

Tok HIV infekcije je prilično raznolik, ne odvijaju se uvijek svi stadijumi, određeni klinički znaci mogu izostati. U zavisnosti od individualnog kliničkog toka, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Karakteristike klinike HIV infekcije kod djece

HIV u ranom djetinjstvu doprinosi usporenom fizičkom i psihomotornom razvoju. Ponavljanje bakterijskih infekcija kod djece bilježi se češće nego kod odraslih, često limfoidni pneumonitis, povećanje plućnih limfnih čvorova, razne encefalopatije, anemija. Čest uzrok smrtnosti novorođenčadi kod HIV infekcija je hemoragijski sindrom, koji je posljedica teške trombocitopenije.

Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je kašnjenje u tempu psihomotornog i fizičkog razvoja. HIV infekcija koju djeca dobiju od majki ante- i perinatalno je mnogo teža i brže napreduje, za razliku od djece zaražene nakon godinu dana.

Dijagnostika

Trenutno je glavna dijagnostička metoda za HIV infekciju otkrivanje antitijela na virus, koje se provodi uglavnom ELISA tehnikom. U slučaju pozitivnog rezultata, krvni serum se ispituje metodom imuno blotinga. Ovo omogućava identifikaciju antitela na specifične antigene HIV-a, što je dovoljan kriterijum za konačnu dijagnozu. Međutim, nemogućnost otkrivanja karakterističnih molekularnih težina upijanjem antitijela ne isključuje HIV. U periodu inkubacije još nije formiran imuni odgovor na unošenje virusa, a u terminalnoj fazi, kao rezultat teške imunodeficijencije, prestaju se proizvoditi antitijela.

U slučaju sumnje na HIV i odsustva pozitivnih rezultata imunoblotinga, PCR je efikasna metoda za detekciju virusnih RNK ​​čestica. HIV infekcija dijagnostikovana serološkim i virološkim metodama indikacija je za dinamičko praćenje stanja imunološkog statusa.

Liječenje HIV infekcije

Terapija za osobe zaražene HIV-om podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa organizma, prevenciju i liječenje nastalih sekundarnih infekcija i kontrolu razvoja neoplazmi. Ljudima zaraženim HIV-om često je potrebna psihološka pomoć i socijalna adaptacija. Trenutno, zbog značajnog širenja i visokog društvenog značaja bolesti u nacionalnim i svjetskim razmjerima, provodi se podrška i rehabilitacija pacijenata, pristup socijalnim programima koji pacijentima pružaju medicinsku negu, olakšavanje toka i poboljšanje kvaliteta život pacijenata se širi.

Do danas, dominantno etiotropno liječenje je imenovanje lijekova koji smanjuju reproduktivni kapacitet virusa. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:

• NRTI (inhibitori nukleozidne transkriptaze) različitih grupa: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinovani lekovi;
• NTIOT (nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
• inhibitori proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir i drugi;
• inhibitori fuzije.

Prilikom odlučivanja o započinjanju antivirusne terapije, pacijenti trebaju imati na umu da se upotreba lijekova provodi dugi niz godina, gotovo doživotno. Uspjeh terapije direktno zavisi od striktnog pridržavanja preporuka: blagovremenog redovnog uzimanja lijekova u potrebnim dozama, pridržavanja propisane dijete i strogog pridržavanja režima.

Nastale oportunističke infekcije tretiraju se u skladu sa pravilima efikasne terapije protiv uzročnika koji ih je izazvao (antibakterijska, antifungalna, antivirusna sredstva). Imunostimulirajuća terapija za HIV infekciju se ne koristi, jer doprinosi njenom napredovanju, citostatici koji se propisuju za maligne tumore suzbijaju imunitet.

Liječenje osoba zaraženih HIV-om uključuje sredstva za opće jačanje i podršku tijelu (vitamini i biološki aktivne supstance) i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijentima koji boluju od zavisnosti od droga preporučuje se liječenje u odgovarajućim ambulantama. Zbog značajne psihičke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugotrajnu psihičku adaptaciju.

Prognoza

HIV infekcija je potpuno neizlječiva; u mnogim slučajevima antivirusna terapija ima mali učinak. Danas u proseku HIV-inficirani ljudi žive 11-12 godina, ali pažljiva terapija i savremeni lekovi značajno će produžiti život pacijenata. Glavnu ulogu u suzbijanju razvoja AIDS-a ima psihičko stanje pacijenta i njegovo nastojanje da se pridržava propisanog režima.

Profilaksa

Trenutno Svjetska zdravstvena organizacija provodi opće preventivne mjere za smanjenje incidencije HIV infekcije u četiri glavna područja:

• edukacija o sigurnosti seksualnih odnosa, podjela kondoma, liječenje polno prenosivih bolesti, promocija kulture seksualnih odnosa;
• kontrola proizvodnje lijekova od darovane krvi;
• vođenje trudnoće žena zaraženih HIV-om, pružanje medicinske njege i kemoprofilakse (u posljednjem tromjesečju trudnoće i tokom porođaja žene primaju antiretrovirusne lijekove, koji se propisuju i novorođenčadima u prva tri mjeseca života) ;
• organizacija psihološke i socijalne pomoći i podrške za HIV inficirane građane, savjetovanje.

Trenutno se u svjetskoj praksi posebna pažnja poklanja takvim epidemiološki važnim faktorima u vezi sa pojavom HIV infekcije kao što su ovisnost o drogama, promiskuitetni seksualni život. Kao preventivna mjera, u mnogim zemljama provodi se besplatna podjela špriceva za jednokratnu upotrebu i metadonske supstitucione terapije. Kao mjera za smanjenje seksualne nepismenosti, u nastavne planove uvode se predmeti o seksualnoj higijeni.

Virus imunodeficijencije je opasna bolest koja posljednjih godina ima velike tendencije širenja. Svi bi trebali znati znakove HIV-a. Barem da biste mogli da se javite lekaru u ranoj fazi i da na vreme započnete lečenje. Klasifikacija ove opasne bolesti ima nekoliko faza, od kojih svaka ima karakteristične simptome. Vrijedi se usredotočiti na činjenicu da ne biste trebali sami sebi postavljati strašnu dijagnozu prema manifestacijama koje će biti navedene u nastavku. Doista, u nekim slučajevima mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti i patologija u tijelu ili biti uzrok oslabljenog imuniteta. Znaci HIV infekcije mogu se pojaviti u svim fazama. Ima ih pet. Riječ je o inkubaciji, akutnom i latentnom periodu, kao i o fazama sekundarnih manifestacija i terminalnoj fazi. Svaki od njih ima svoje simptome.

Period inkubacije: znaci HIV-a, fotografija

U periodu inkubacije nema znakova AIDS-a. Ova faza počinje od trenutka infekcije. Traje u prosjeku dvije ili četiri sedmice. Ponekad se ovo vrijeme može produžiti i do šest mjeseci. Sve zavisi od karakteristika ljudskog imunološkog sistema. Šta se dešava sa tijelom tokom perioda inkubacije? Ćelije virusa počinju se aktivno razmnožavati. Istovremeno, imunološki sistem se aktivno bori protiv širenja virusa. Počinje proizvoditi antitijela koja su otporna na virus. Njihov broj raste gotovo proporcionalno rastu ćelija zahvaćenih bolešću. To se nastavlja sve dok količina zaštitnih proteina ne poraste do granice. U ovom trenutku počinje serokonverzija. Drugim riječima, tek od tog perioda test na virus imunodeficijencije postaje pozitivan, a znaci AIDS-a se osjećaju.

Unatoč činjenici da je period inkubacije asimptomatski, smatra se jednim od najopasnijih u smislu zaraze drugih ljudi. Činjenica je da zaražena osoba ne samo u krvi, već iu sekretornoj tekućini sadrži veliki broj patogena virusa. To ukazuje da će svaki nezaštićeni seksualni odnos u ovom slučaju rezultirati zagarantovanom infekcijom.

Znaci HIV bolesti počinju da se manifestuju u akutnoj fazi. Medicinski stručnjaci još uvijek ne mogu precizno odrediti početak. Uostalom, ova se bolest može dijagnosticirati tek od trenutka kada se otkrije u krvi. Možda dio akutne faze također teče bez očiglednih simptoma.

Inače, uz činjenicu da u prvoj fazi nema znakova HIV-a i AIDS-a, krvni test također ne otkriva prisutnost ovog patogena u krvi. Najčešća greška koju ljudi prave nakon nezaštićenog kontakta je kasno podnošenje testa na virus imunodeficijencije. Medicinski stručnjaci preporučuju u ovom slučaju da se pregleda ne ranije od mjesec dana kasnije.

Akutna faza: znaci AIDS-a, fotografija

Akutna faza virusa imunodeficijencije je "velikodušna" za sve vrste manifestacija. Šta se dešava sa tijelom u ovom trenutku? Broj T-hellera zaraženih strašnom bolešću se postepeno povećava. To izaziva oslobađanje velikog broja patogena u krvotok. Imuni sistem više nije u stanju da se nosi sa virusom. To dovodi do njegovog slabljenja, a samim tim i do pojave prvih znakova HIV-inficirane osobe.

Važno je znati da se virus imunodeficijencije može manifestirati na različite načine. Međutim, kod gotovo svih ljudi, glavni simptom HIV-a je povećanje tjelesne temperature. Ovisno o reakciji imuniteta na patogen, može biti mala, ali konstantna (ne prelazi 38 stepeni). Najčešće je imuni sistem kod zaraženih toliko oslabljen da temperatura poraste od 38 do 40 stepeni. U početnim fazama pogrešno se smatra manifestacijama gripe ili ARVI. Međutim, kod virusa imunodeficijencije temperatura traje dugo (oko dvije do tri sedmice). Rijetko ga je moguće svesti na normalu uz pomoć standardnih lijekova. Istovremeno, takvi znakovi se primjećuju kod osoba sa AIDS-om i HIV-om, kao što su bolovi u kostima, teška slabost i apatija. Ljudi koji koriste teške droge često brkaju ovo stanje sa simptomima ustezanja.

Osim groznice, koja se miješa sa sezonskim virusima, mogu postojati i drugi vanjski znakovi HIV-a. Ovo je osip koji može biti jak i raširen po cijelom tijelu. U nekim slučajevima je jedva vidljiv i lokaliziran na određenim mjestima, na primjer, na licu, rukama, genitalijama i susjednim područjima kože. Ovi vanjski znaci HIV infekcije mogu biti poziv za buđenje dermatologu kojem zaražena osoba traži pomoć.

Primarni znaci HIV infekcije takođe uključuju povećanje svih limfnih čvorova. Limfni sistem najoštrije reaguje na slabljenje imunog sistema, jer su oni usko povezani. Limfni čvorovi s virusom imunodeficijencije ne samo da se povećavaju, već i bole. Ponekad se vizuelno ne primjećuju, ali se lako osjećaju i pacijentu daju posebnu nelagodu.

Koji znaci HIV-a u akutnoj fazi mogu biti pored navedenih? Ovo je uznemiren želudac. Njegova karakteristična karakteristika je otpornost na lijekove protiv dijareje. Tijelo na njih ne reagira ni na koji način i nema poboljšanja. Inače, dijareja kod zaražene osobe može trajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci. U ovom slučaju izuzetno je važno održavati ravnotežu vode i soli kako bi se izbjegla dehidracija. Gastrointestinalni znakovi AIDS-a ili HIV-a mogu biti dopunjeni mučninom i grčevima u trbuhu.

Vrijedi napomenuti da se popratne bolesti na pozadini oslabljenog imuniteta mogu pojaviti kod pacijenata već u akutnoj fazi. Sve zavisi od stepena slabljenja imunog sistema. Koji se znaci HIV infekcije mogu manifestirati u ovom slučaju? Prvo, to je upala pluća. Mogu biti infektivne ili bakterijske prirode i imati atipičnu kliničku sliku. U ovom slučaju, izuzetno je teško izliječiti dugotrajnu upalu pluća. Uz neadekvatnu njegu i terapiju, može rezultirati plućnim edemom ili smrću.

To su daleko od jedinih znakova bolesti kod AIDS-a u drugom akutnom stadijumu, koji se tiču ​​respiratornog sistema. Često, čak i u ovoj fazi, zaraženi razviju tuberkulozu. Na prisustvo ove bolesti prvo se provjeravaju osobe sa sindromom imunodeficijencije.

Vanjski znakovi AIDS-a kod osobe u ovoj fazi mogu uključivati ​​ne samo osip, već i seboroični dermatitis. U početku se ova manifestacija može zamijeniti s peruti, ali se postepeno širi sa vlasišta na lice i tijelo.

Latentna faza: znaci HIV infekcije, fotografija

Latentni stadij virusa imunodeficijencije smatra se asimptomatskim. Ovaj period je najduži. To može biti ukupno dvije do dvanaest godina. Latentni period završava najopasnijim terminalnim stadijem, u kojem su promjene koje su se dogodile u tijelu na pozadini virusa koji teče i popratnih bolesti nepovratne. U ovom periodu nema očiglednih znakova HIV virusa, ali se on sam lako otkriva u ljudskoj krvi. Imuni sistem u latentnom stadiju je u stanju da proizvede potrebnu količinu antitela koja štite organizam. Zbog toga u ovoj fazi nema kliničkih znakova HIV infekcije.

Naučnici vjeruju da ako osoba u tom periodu počne voditi zdrav način života, pravilno se hraniti, odreći se svih loših navika, onda će se znakovi AIDS-a dugo povući. Uostalom, ovi faktori direktno utiču na stanje imunološkog sistema.

Znakovi HIV-a i AIDS-a u sekundarnoj fazi

Početak ovog perioda obilježila je činjenica da se broj T-hellera smanjio gotovo na kritičnu razinu. S tim u vezi, imunološki sistem prestaje da se u potpunosti odupire virusu i zahvaćeni organizam postaje glavna meta za prateće bolesti. Sekundarni znaci HIV-a kod ljudi manifestuju se sledećim pratećim bolestima:

• Kandidijaza i druge gljivične infekcije. Zahvaćaju usnu šupljinu, genitalije, au težim slučajevima mogu se proširiti po cijelom tijelu.
• Šindre su takođe simptom osoba zaraženih HIV-om. Ovu bolest u ovoj fazi karakterizira visoka stopa širenja i otpornost na terapiju lijekovima.
• Oštećenje centralnog nervnog sistema je češće u terminalnoj fazi. Međutim, moguća je i takva manifestacija sekundarne infekcije. Demencija, hidrocefalus i povremeni rezovi mišića posljednji su znakovi sekundarne AIDS-a. Ali najopasnijim od njih smatra se bolest kao što je Kaposijev sarkom. Karakteriziraju ga i vanjske i unutrašnje manifestacije. Uz ovu bolest, ljudsko tijelo je zahvaćeno žarišnim malim neoplazmama, koje se na kraju pretvaraju u čireve. Ova patologija je opasna jer se može proširiti na moždano tkivo.
• Znakovi prisustva HIV-a u ovoj fazi mogu biti dopunjeni herpesnim ranama. Herpes virus se smatra jednom od najčešćih bolesti povezanih sa sindromom imunodeficijencije.

Opći klinički znaci HIV infekcije u sekundarnoj fazi mogu se dopuniti manifestacijama Pneumocistisa. Kod pacijenata u ovom periodu često se javlja upala pluća bakterijskog i virusnog porijekla, koje je teško liječiti.

Terminalna faza: koji znaci AIDS-a su karakteristični za ovaj period?

Znaci HIV inficirane osobe u posljednjoj fazi su najizraženiji. One zavise od toga koji je patogen ušao u organizam, kao i od toga koliko su jako zahvaćeni organi i tkiva. Treba napomenuti da bez obzira na to koji su znakovi AIDS-a u ovoj fazi, imunitet osobe u ovoj fazi je oslabljen pet puta u odnosu na pokazatelje tipične za zdrav organizam. Stoga se u ovom periodu praktično ne dešava nikakva borba protiv virusa.

Evo znakova HIV infekcije koji utiču na ljudsko tijelo u terminalnoj fazi:

• Citomegalovirus... Ovu bolest karakteriziraju simptomi kao što je oštećenje mrežnice oka povezano s bolešću mozga i često rezultira gubitkom vida.
• Duboke gljivične lezije... Koji su znaci HIV-a u ovom stanju? To su čirevi koji ne zacjeljuju i druga vrsta lezije kože, koja se širi i na sluznicu usta i larinksa, što dovodi do upale pluća, ali i genitalija.
• Tuberkuloza... Tačni znaci HIV infekcije i AIDS-a kod tuberkuloze su brzi. To se odnosi na brzo mršavljenje, prisustvo uporne niske temperature, kao i oštećenja ne samo pluća, već i unutrašnjih organa.

Koji su drugi znaci HIV bolesti karakteristični za ovu fazu? Prije svega, ovo je povećanje limfnih čvorova. I toliko jaka da je to vidljivo vidljivo. Često, u terminalnoj fazi, osoba razvije toksoplazmozu. Karakterizira ga opsežno oštećenje mozga. Koji se znaci uočavaju kod HIV-inficiranih osoba sa toksoplazmozom? To je nekoherentan govor ili njegov gubitak, pareza pojedinih udova ili potpuna paraliza, nemogućnost izvršavanja uobičajenih naredbi (piši, čitaj, razmišljaj, jedi).

Šta je još važno znati o sindromu imunodeficijencije ili 16 vizualnih znakova HIV-a

Naučnici iz Kalifornije identificirali su znakove AIDS-a koji bi trebali izazvati sumnju kod svake osobe. Ukupno ih je šesnaest. To su bolovi u mišićima, groznica, umor, glavobolja. Izgleda kao SARS, zar ne? Ali ako takvi simptomi traju duže vrijeme, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka. Poremećaj gastrointestinalnog trakta, osip na koži, suhi kašalj i gubitak težine. Zajedno, ove manifestacije bi takođe trebale izazvati sumnju. Dugotrajna upala pluća, jako znojenje uglavnom noću, gljivične infekcije, promjene oblika i boje noktiju ozbiljni su razlozi za zabrinutost. Posljednja četiri neugodna simptoma su herpes, menstrualne nepravilnosti, gubitak koncentracije, utrnulost ili trnci u rukama. Šta ako je osoba primijetila najmanje pet takvih manifestacija u sebi? Možete, naravno, gledati video zapise koji pokazuju znakove HIV-a i AIDS-a, ali je mnogo bolje odmah otići liječniku.

Poglavlje 19. HIV INFEKCIJA

Poglavlje 19. HIV INFEKCIJA

HIV infekcija je kronična progresivna bolest čovjeka uzrokovana retrovirusom, u kojoj je zahvaćen imunološki sistem i formira se stanje imunodeficijencije, što dovodi do razvoja oportunističkih i sekundarnih infekcija, kao i malignih tumora.

19.1. ETIOLOGIJA

Uzročnik ove bolesti izolovan je 1983. godine i nazvan virusom humane imunodeficijencije - HIV (Virus humane imunodeficijencije - HIV). Virus pripada porodici retrovirusa.

Trenutno su poznata 2 soja virusa humane imunodeficijencije: HIV-1 i HIV-2.

Virusna čestica ima veličinu od oko 100 nm i predstavlja jezgro okruženo omotačem. Jezgra sadrži RNK i poseban enzim (reverzna transkriptaza, ili reverzna transkriptaza), zbog čega se genetski materijal virusa ugrađuje u DNK ćelije domaćina, što dovodi do daljeg umnožavanja virusa i smrti ćelije. Omotač virusne čestice sadrži glikoprotein gp120, koji određuje tropizam virusa prema ćelijama ljudskog tijela koje imaju CD4 + receptore.

Kao i svi retrovirusi, HIV je nestabilan u vanjskom okruženju, potpuno se inaktivira zagrijavanjem na temperaturi od 56 °C u trajanju od 30 minuta, umire pri ključanju ili kada se promijeni reakcija medija (pH ispod 0,1 i iznad 13), kao i kao kada su izloženi tradicionalnim dezinfekcionim sredstvima (rastvori 3-5% hloramina, 3% izbeljivača, 5% lizola, 70% etil alkohola, itd.). U biološkim tečnostima (krv, sperma) virus može dugo opstati u osušenom ili smrznutom stanju.

19.2. EPIDEMIOLOGIJA

Period inkubacije traje oko 1 mjesec.

Izvor infekcije je osoba zaražena HIV-om, kako u stadijumu asimptomatskog prenosa, tako i sa uznapredovalim kliničkim manifestacijama bolesti.

Virus je u najvećoj količini pronađen u krvi, sjemenu, likvoru, majčinom mlijeku, vaginalnom i cervikalnom sekretu, kao i u biopsijama različitih tkiva. U maloj količini, nedovoljnoj za infekciju, nalazi se u pljuvački, suznoj tečnosti, urinu.

Putevi prenošenja HIV-a: kontaktno-seksualni i parenteralni.

Seksualni prijenos karakterizira prodiranje virusa u tijelo preko oštećene kože i sluzokože (koje su obilno opskrbljene krvlju i imaju visoku sposobnost apsorpcije). Nezahvaćena epiderma je praktički nepropusna za virusne čestice.

Seksualni prijenos se uočava tokom spolnog odnosa (heteroseksualnog i homoseksualnog) i očigledno je povezan sa mikrotraumama sluzokože, što je posebno veliko kod anogenitalnih i orogenitalnih kontakata, kao i kod upalnih oboljenja genitalnih organa.

Parenteralni put prijenosa karakterizira ulazak virusa direktno u krvotok i javlja se prilikom transfuzije krvi kontaminirane krvi ili njenih komponenti, injekcija kontaminiranim instrumentima, posebno pri korištenju lijekova, transplantacija organa i tkiva od donora.

Najčešće dolazi do infekcije djeteta transplacentalno tokom trudnoće ili tokom porođaja. Napominje se da se kod djece rođene od majki zaraženih HIV-om bolest razvija samo u 25-40% slučajeva, što je povezano sa stanjem majke i akušerskim intervencijama. Dakle, visoka koncentracija virusa u krvi ili AIDS-a kod majke, nedonoščad djeteta, prirodni porođaj i kontakt djeteta s krvlju majke povećavaju rizik od prenošenja HIV-a, ali nijedan od ovih faktora ne može predvidjeti vjerovatnoću infekcija djeteta. Do infekcije djeteta može doći i kada hranjenje Majka zaražena HIV-om grudi, i izraženo majčino mleko.

Rizične grupe(najčešće zaražene osobe): ovisnici o drogama, homoseksualci i biseksualci, prostitutke, kao i osobe sklone čestim promjenama seksualnog partnera.

19.3. PATOGENEZA

Nakon prodora u tijelo, virus se uz pomoć gp120 glikoproteina fiksira na membrani stanica sa CD4 + receptorima. Ovi receptori se nalaze uglavnom na T-pomagačima limfocita, koji igraju veliku ulogu u razvoju imunog odgovora, kao i na monocitima, makrofagima i nekim drugim ćelijama. RNK virusa prodire sa površine ćelije, transformiše se enzimom reverzne transkriptaze u DNK ćelije i sintetiziraju se nove virusne čestice, što dovodi do smrti T-limfocita. Inficirani monociti, za razliku od limfocita, ne umiru, već služe rezervoar latentna infekcija.

Sa HIV infekcijom u organizmu, odnos T-pomagača i T-supresora je poremećen. Poraz T-pomagača dovodi do smanjenja aktivnosti makrofaga i prirodnih stanica ubojica, smanjuje se proizvodnja antitijela B-limfocitima, što kao rezultat dovodi do naglašenog slabljenja imunološkog odgovora.

Rezultat imunodeficijencije je razvoj različitih oportunističkih infekcija, sekundarnih infekcija i malignih neoplazmi.

19.4. KLASIFIKACIJA HIV INFEKCIJE

Prema klasifikaciji V.I. Pokrovsky, od 1989. godine, izdvojeno je 5 faza HIV infekcije.

Period inkubacije

Period inkubacije je 2-8 sedmica. Nema kliničkih manifestacija, ali osoba zaražena HIV-om može biti izvor infekcije. Antitijela na virus još nisu otkrivena.

Primarni manifestni (akutni) period

Kod 50% bolesnika bolest počinje nespecifičnim kliničkim manifestacijama: groznica, mijalgija i artralgija, limfadenopatije, mučnina, povraćanje, dijareja, osip na koži itd.

Kod nekih pacijenata ovaj period bolesti je asimptomatski.

Virus u krvi se određuje pomoću PCR-a. Antitijela na HIV možda još nisu otkrivena.

Period kašnjenja

Latentni period traje nekoliko godina (od 1 godine do 8-10 godina). Kliničke manifestacije su odsutne, imunološki status se ne mijenja, ali je osoba izvor infekcije (zabilježen je nosilac virusa). Otkrijte antitijela na HIV pomoću ove metode ELISA i reakcije imunobloting.

Na kraju latentnog perioda razvija se generalizirana limfadenopatija. Povećanje (više od 1 cm) dva ili više limfnih čvorova (osim ingvinalnih) u nepovezanim područjima koje traje duže od 3 mjeseca ima dijagnostičku vrijednost.

AIDS (stadijum sekundarnih bolesti)

Glavne kliničke manifestacije AIDS-a su povišena temperatura, noćno znojenje, umor, gubitak težine (prije kaheksije), dijareja, generalizirana limfadenopatija, hepatosplenomegalija, pneumocistična pneumonija, progresivni neurološki poremećaji, kandidijaza unutrašnjih organa, limfomi oportune i drugoplasirana infekcija.

Terminalna faza

Povećavaju se kaheksija, opća intoksikacija, demencija, napreduju interkurentne bolesti. Proces se završava smrtnim ishodom.

19.5. KOŽNE MANIFESTACIJE U SIDI

Karakteristike kožnih bolesti kod AIDS-a su produženi rekurentni tok, rasprostranjenost osipa, atipična lokalizacija, neobičan dobni period i slaba efikasnost konvencionalne terapije.

Mikoza

Razvoj gljivičnih oboljenja kod pacijenata zaraženih HIV-om rani je klinički simptom stanja imunodeficijencije.

Kandidijaza kože i sluzokože

Kandidijaza kože i sluzokože javlja se kod gotovo svih oboljelih od AIDS-a. Najčešće manifestacije su kandidijaza oralne sluzokože, heilitis, ezofagitis, kandidijaza velikih nabora (kvasac pelenski osip), lezije anogenitalne regije, kandidijaza spoljašnjeg slušnog kanala, oštećenje nabora noktiju (kandidalna paronihija), nokat ploče.

Značajke tijeka kandidijaze kod AIDS-a - poraz mladih, posebno muškaraca, sklonost stvaranju opsežnih lezija, sklonost eroziji i ulceraciji.

Rubrophytia

Rubrofitoza je čest oblik mikoze glatke kože kod pacijenata sa AIDS-om. U toku bolesti skreće se pažnja na učestalost osipa, pojavu infiltriranih elemenata, a pri mikroskopskom pregledu - na obilje micelija.

Seboroični dermatitis i versicolor versicolor

Seboroični dermatitis i versicolor versicolor - bolesti koje pripadaju grupi malacezioza i uzrokovane lipofilnom florom nalik kvascu Malassezia furfur.

Seboroični dermatitis

Seboroični dermatitis se u ranom periodu otkriva kod više od polovine HIV inficiranih osoba. Obično bolest počinje sa seboreičnim zonama (lice, vlasište, uši itd.), a zatim se širi na kožu trupa, gornjih i donjih ekstremiteta (sve do eritrodermije). Osip je praćen obilnim ljuštenjem, stvaranjem kora, erozije nastaju u naborima i kosa opada.

Versicolor versicolor

Tinea versicolor kod HIV-inficiranih karakterizira pojava velikih infiltriranih mrlja na koži, koje se pretvaraju u plakove.

Virusne kožne bolesti

Herpes simplex

Herpes simplex je tipična bolest kod pacijenata zaraženih HIV-om i javlja se sa čestim relapsima, gotovo bez remisije. Odlikuje se obiljem elemenata, do diseminiranih lezija, kao i sklonošću eroziji i ulceraciji, praćenom jakom boli. Često se na mjestima osipa formiraju ožiljci. Uz ponovnu upotrebu aciklovira, rezistencija virusa na ovaj lijek se brzo razvija.

Herpes zoster

Herpes zoster na pozadini HIV infekcije poprima rekurentni tok, što je izuzetno rijetko kod mladih pacijenata i rani je marker imunosupresivnog stanja. Rekurentni oblik herpes zoster kod osoba mlađih od 60 godina trenutno se smatra jednom od HIV-indikatorskih bolesti (posebno ako pacijenti imaju perzistentnu limfadenopatiju).

Klinički, bolest karakterizira prevalencija, čest razvoj gangrenoznih (nekrotičnih) oblika, jak bol, produžena neuralgija i stvaranje ožiljaka.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum - virusna bolest, karakterističnija za mlađu djecu, vrlo je česta kod pacijenata zaraženih HIV-om, kod kojih postaje diseminirana, rekurentna. Najčešća lokalizacija osipa je lice, vrat, vlasište, gdje elementi postaju veliki (više od 1 cm), drenaža.

Dlakava leukoplakija u ustima

Dlakava leukoplakija u ustima - bolest, opisana samo kod pacijenata zaraženih HIV-om, uzrokovana je Epstein-Barr virusom i papiloma virusom. Klinički je zadebljanje

sluznica bočne površine jezika u obliku bjelkastog plaka, prekrivenog tankim keratotičnim dlačicama, čija je dužina nekoliko milimetara.

Bradavice

Bradavice su uzrokovane raznim vrstama humanog papiloma virusa. Kod pacijenata zaraženih HIV-om češće nego u populaciji nalaze se uobičajeni oblici vulgarnih, palmarno-plantarnih i anogenitalnih (genitalne bradavice) bradavica.

Pioderma

Pioderma je česta kod pacijenata sa AIDS-om. Odlikuju se teškim tokom i često dovode do razvoja sepse. Najtipičniji razvoj je folikulitis, furunkuloza, ektima, rupioidna pioderma, kronična difuzna streptoderma, ulcerozna vegetativna pioderma i drugi oblici. U nekim slučajevima se opaža atipična pioderma uzrokovana gram-negativnom florom.

Šuga

Šuga na pozadini stanja imunodeficijencije je vrlo teška - u obliku norveške šuge, koju karakterizira visoka zaraznost za druge, a klinički - raširena lokalizacija osipa, masivni kortikalni slojevi, kršenje općeg stanja.

Tumori kože

Kaposijev sarkom – maligni tumor krvnih sudova – pouzdana je klinička manifestacija HIV infekcije. Bolest se smatra bolešću indikatora AIDS-a. Karakterizira ga pojava tamnih trešnjinih ili crnih vaskularnih čvorića na koži, sluznicama, unutrašnjim organima. Za razliku od klasičnog tipa Kaposijevog sarkoma (koji se javlja kod starijih pacijenata, karakteriše ga spor razvoj kliničke slike, retko zahvatanje unutrašnjih organa u proces i tipična početna lokalizacija na stopalima i nogama), Kaposijev sarkom povezan sa AIDS-om , naprotiv, pogađa mlade i osobe srednje životne dobi, karakteriše maligni tok sa meta-

zastoj tumora u unutrašnje organe (pluća, kosti, mozak itd.), a primarni osip se može pojaviti ne samo na nogama, već i na licu, tjemenu, ušima, oralnoj sluznici (sl. 19-1, 19). -2).

Medicinska toksikoderma

Toksikoderma izazvana lijekovima kod pacijenata zaraženih HIV-om obično se razvija tokom terapije kotrimoksazolom i odvija se na način sličan boginjama. Ova reakcija se razvija kod 70% pacijenata.

Rice. 19-1. Kaposijev sarkom na stopalu

Rice. 19-2. Kaposijev sarkom na potkoljenici

19.6. OSOBINE TOKA HIV INFEKCIJE KOD DJECE

Infekcija djece se odvija uglavnom vertikalnim putem (sa HIV-inficirane majke na dijete): in utero, tokom porođaja ili tokom dojenja.

Djeca rođena od majki zaraženih HIV-om obolijevaju u 25-40% slučajeva. Kada se djeca rađaju od seropozitivnih majki, može biti teško odlučiti ima li dijete HIV infekciju, budući da su novorođenčad obično seropozitivna (majčina antitijela u krvi djeteta perzistiraju do 18 mjeseci), bez obzira da li su zaražena ili ne. Kod djece mlađe od godinu i po, dijagnoza HIV-a se potvrđuje detekcijom virusnih nukleinskih kiselina PCR-om.

Prve kliničke manifestacije HIV infekcije kod djeteta sa perinatalnom infekcijom ne pojavljuju se prije 4 mjeseca života. Za većinu djece asimptomatski period traje duže - u prosjeku oko 5 godina.

Najtipičnije kožne lezije kod djece su kandidijaza oralne sluznice i jednjaka, seboroični dermatitis, kao i stafiloderma, herpetički gingivostomatitis, obični divovski mekušac kontagiozum, onihomikoza. Djeca često imaju hemoragični osip (petehijalni ili ljubičasti), koji se razvija na pozadini trombocitopenije.

Kaposijev sarkom i druge maligne neoplazme nisu tipične za djetinjstvo.

19.7. LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Metode za određivanje prisustva antitijela na HIV

Metoda skrininga je enzimski imunosorbentni test (ELISA), u kojem se 3 mjeseca nakon infekcije utvrđuju antitijela na HIV kod 90-95% pacijenata. U terminalnoj fazi, količina antitijela može se smanjiti sve dok potpuno ne nestanu.

Za potvrdu ELISA podataka koristite metodu imunobloting, u kojoj antitela na određene proteine ​​virusa. Ova metoda rijetko daje lažno pozitivne rezultate.

Metode za određivanje prisustva virusnih čestica u krvi

PCR metoda vam omogućava da odredite broj kopija HIV RNK u 1 μl krvne plazme. Prisustvo bilo kojeg broja virusnih čestica u serumu

krvotok dokazuje HIV infekciju. Ova metoda se također koristi za određivanje efikasnosti antivirusnog liječenja.

Metode za procjenu stanja imuniteta

Odrediti broj T-pomagača (CD4) i T-supresora (CD8), kao i njihov odnos. Normalno, T-pomagači imaju više od 500 ćelija po μl, a omjer CD4/CD8 je 1,8-2,1. Kod HIV infekcije značajno se smanjuje broj T-pomagača i utvrđuje se omjer manji od 1.

19.8. DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza se postavlja na osnovu tipičnih tegoba (gubitak težine, pojačan umor, kašalj, dijareja, produžena groznica, itd.), klinička slika (identifikacija stigmi ovisnosti o drogama, limfadenopatija, prisutnost dermatoza povezanih sa AIDS-om i drugih infektivnih i oportunističkih infekcija) i podatke laboratorijskih istraživanja.

19.9. LIJEČENJE

Postoje 3 klase antiretrovirusnih lijekova koji se koriste za liječenje HIV infekcije.

Nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (zidovudin 200 mg oralno 4 puta dnevno, za djecu doza se izračunava na osnovu 90-180 mg/m2 oralno 3-4 puta dnevno; didanozin 200 mg oralno

2 puta dnevno, za djecu - 120 mg / m 2 oralno 2 puta dnevno; kao i stravudin, lamivudin itd.

Nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (zalcitabin 0,75 mg oralno 3 puta dnevno, za djecu - 0,01 mg/kg oralno

3 puta dnevno; abakavir 300 mg oralno 2 puta dnevno, za djecu - 8 mg/kg oralno 2 puta dnevno.

Inhibitori HIV proteaze (nelfinavir 750 mg oralno 3 puta dnevno, za decu - 20-30 mg/kg 3 puta dnevno; ritonavir 600 mg 2 puta dnevno, za decu - 400 mg/m2 oralno 2 puta dnevno, takođe kao sakvinavir, amprenavir, itd.

Najefikasniji režimi liječenja koji uključuju 2 nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze u kombinaciji s inhibitorom

proteaze ili sa nenukleozidnim inhibitorom reverzne transkriptaze.

Pacijenti zaraženi HIV-om liječe se od malignih tumora i oportunističkih infekcija.

19.10. KONSULTACIJE

Preventivne mjere uključuju promociju zaštićenog seksa, borbu protiv ovisnosti o drogama, poštovanje sanitarnog i protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama, skrining donora itd.

Kako bi se spriječila infekcija djece, potrebno je rutinski pregledati trudnice na HIV infekciju. Ako se kod trudnice otkrije oboljenje, potrebno joj je propisati antivirusno liječenje, što smanjuje rizik od morbiditeta djeteta i do 8%. Porođaj kod žena zaraženih HIV-om obavlja se carskim rezom. Dojenje djeteta se mora napustiti.

Dermatovenerologija: udžbenik za studente visokoškolskih ustanova / V.V. Chebotarev, O.B. Tamrazova, N.V. Chebotareva, A.V. Odinets. -2013. - 584 str. : ill.

HIV infekcija je prava pošast modernog društva. Bolest je opasna zbog smanjenja imuniteta i, kao rezultat, razvoja ozbiljnih bolesti, uključujući rak. Mnogi ljudi nisu svjesni primarnih simptoma bolesti, mogućih načina zaraze i preventivnih mjera. Pronađite odgovore na hitna pitanja u kratkom i istovremeno informativnom dopisu, koji pruža detaljan koncept HIV infekcije.

Ne razumiju svi jasno šta je HIV infekcija i kako se odvija. Skraćenica HIV je skraćenica za "Virus humane imunodeficijencije", koji uzrokuje bolest. Virus su naučnici otkrili na laboratorijski način u proučavanju sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) 1983. godine.

Postoje dvije vrste virusa -. Prvi tip je najčešći i nalazi se u Sjevernoj Americi i evropskim zemljama. Većina prijavljenih slučajeva HIV-2 javlja se u zapadnoafričkim zemljama.

Porijeklo virusa imunodeficijencije još nije u potpunosti razjašnjeno, ali većina istraživača se pridržava hipoteze da je HIV nastao kao rezultat mutacija u virusima majmuna.

Virusi mogu održavati život samo u tijelu ljudi i majmuna, druge životinje nisu podložne ovoj bolesti.

Šta treba da znate o HIV infekciji? Početni simptomi, načini prenošenja, stadijumi bolesti, glavni lijekovi za liječenje, preventivne mjere.

Životni ciklus HIV-a podijeljen je u nekoliko faza:

1. Penetracija u ljudski organizam, krvne ćelije i nervni sistem.
2. Interakcija virusnog gp120 proteina sa humanim CD4 proteinom.
3. Vezivanje za druge proteine ​​- CXCR4 i CCR5.
4. Fuzija virusnog proteina gp41 sa ćelijskom membranom.
5. Genetski kod virusa ulazi u citoplazmu ćelije.
6. Prijenos informacija sa RNK virusa na DNK osobe.

Nove kopije virusa se konstantno odvajaju od zaražene ćelije, uništavajući sve više imunih ćelija i samim tim se aktivnost imunog sistema sve više potiskuje.

Karakteristike virusa:

• nestabilan u vanjskom okruženju;
• gubi svoju održivost pod utjecajem alkohola, acetona, vodikovog peroksida;
• brzo umire na visokim temperaturama;
• u osušenom stanju na sobnoj temperaturi može preživjeti do 6 dana;
• otporan na mraz, radijaciju i radijaciju.

Simptomi HIV infekcije kod ljudi

Nosilac HIV-a možda nije ni svjestan infekcije, jer se primarni simptomi infekcije pojavljuju tek 12 sedmica kasnije. Uz prateće zarazne bolesti (tuberkuloza, polno prenosive bolesti), period inkubacije (asimptomatski) može trajati do 10-20 godina. Antitijela na virus u ovoj fazi se ne proizvode i ne mogu se otkriti. Stoga, na pitanje "poslije kojeg vremena se HIV može otkriti u krvi?" odgovor je najmanje 3 mjeseca nakon trenutka infekcije.

• pojava sekundarnih infekcija i malignih tumora;
• povećani limfni čvorovi na pozadini tonzilitisa, upale pluća, faringitisa;
• neurološki poremećaji koji su povezani sa kompromitovanim imunološkim sistemom;
• lezije kože, gljivice, herpes, razni osipi;
• Kaposijev sarkom, koji može dovesti do drugih komplikacija i katastrofalnih posljedica;
• druge bolesti povezane sa HIV-om.

Drugi potencijalni simptomi infekcije su probavne smetnje (perzistentna ili ponavljajuća dijareja, bol u trbuhu), povećana jetra i slezena, groznica, gubitak težine i opća slabost.

Mehanizmi i načini zaraze HIV-om

Uzročnik HIV infekcije je virus ljudske imunodeficijencije. Izvor infekcije je zaražena osoba u bilo kojoj fazi stečene infekcije, uključujući i stadijum AIDS-a.

• od majke do fetusa;
• putem neobrađenih medicinskih i kozmetičkih instrumenata;
• putem krvi (transfuzija).

Karakteristike puteva prijenosa pokazuju da se više od 70% svih infekcija javlja u nezaštićenom spolnom odnosu. Posebno je opasan analni seks, u kojem je gotovo uvijek povrijeđena sluznica rektuma.

Vjerojatnost da će se zaraziti povećava se kod ljudi u riziku, što uključuje:

• ovisnici o drogama;
• osobe netradicionalne seksualne orijentacije;
• osobe koje imaju redovne seksualne partnere sa pozitivnim HIV statusom;
• promiskuitetne osobe;
• medicinski radnici koji po svojoj profesiji imaju kontakt sa krvlju pacijenata (hirurzi, stomatolozi, laboratorijski asistenti itd.).

Maksimalna koncentracija HIV-a određena je u sljedećim infektivnim biološkim tekućinama: krvi (uključujući menstrualnu), sjemenu, vaginalnoj tekućini, majčinom mlijeku. Ako gore navedene tvari dođu u oštećenu sluznicu, otvorenu ranu zdrave osobe, postoji veliki rizik od infekcije. Količina infektivne doze virusa, zanemarljiva za zagarantovanu infekciju, sadržana je u urinu, znoju, pljuvački i suzama zaraženog.

Uz poljupce, rukovanje, zagrljaje i ostalo.

Faze bolesti

Virusi su shematski predstavljeni molekulom RNK sa genetskom informacijom, koja je zatvorena u protein omotača. Patogenezu HIV-a karakterizira ulazak virusnih tijela u krv domaćina, nakon čega slijedi uništavanje imunih ćelija. Razlika između HIV-a i drugih virusa je u tome što se može godinama razvijati asimptomatski bez otkrivanja njegovog prisustva. Postepeno, imunološki sistem tijela se uništava, a osoba postaje bespomoćna pred djelovanjem uzročnika bolesti.

Klinička klasifikacija HIV-a, razvijena i odobrena od strane Svjetske zdravstvene organizacije:

Period inkubacije HIV-a karakterizira asimptomatski tok i traje oko 3 mjeseca. Virus aktivno umnožava svoje kopije u tijelu, ali se ne odaje tokom medicinskog pregleda. Na kraju inkubacije u krvnom serumu pacijenta pojavljuju se antitijela na virus.

Faza primarnih manifestacija, koji može pratiti tri različita scenarija (svi traju nekoliko mjeseci):

• Nema simptoma. U ovoj fazi nema kliničkih znakova infekcije, infekcija se može utvrditi samo laboratorijskim ispitivanjem krvi na antitijela.
• Akutna infekcija bez pratećih bolesti. Kod većine pacijenata 12 sedmica nakon infekcije javlja se osip na koži, upala usne sluznice i poremećaj stolice (proljev).
• Akutna infekcija sa pratećim bolestima. U ovoj fazi, pored navedenih simptoma, kod 10-15% pacijenata dijagnosticiraju se bolesti kao što su tonzilitis, upala pluća, gljivice, herpes.

Latentna faza(u prosjeku traje 5-7 godina). Jedina klinička manifestacija bolesti u ovoj fazi može se smatrati povećanjem limfnih čvorova.

. Ovaj period je popraćen dodatkom dodatnih zaraznih bolesti virusne, gljivične, bakterijske prirode. Moguća je pojava onkoloških bolesti. Dolazi do oštrog smanjenja tjelesne težine bolesne osobe. Trajanje ove faze kreće se od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Karakterizira ga brza smrt, virus je neizlječiv. Osoba umire nakon nekoliko mjeseci ili čak sedmica od početka ove faze bolesti.

Za svakog pacijenta sa HIV infekcijom, režim liječenja se bira individualno, posebno kada su u pitanju djeca ili trudnice.

Principi liječenja

Liječenje se propisuje tek nakon laboratorijske dijagnoze prisutnosti antitijela na virus u krvi (ovaj test se naziva enzimski imunosorbentni test). Antitijela se mogu otkriti u ranoj fazi HIV-a, 3-12 sedmica nakon očekivanog datuma infekcije.

Za testiranje iz vene. Nakon pregleda možete dobiti pozitivan, negativan ili sumnjiv rezultat. U potonjem slučaju, potrebno je ponovo uzeti analizu nakon 2 sedmice, 3 mjeseca i šest mjeseci. Ako se i nakon 6 mjeseci da odgovor na neodređeno vrijeme, rezultat će se smatrati lažno pozitivnim. To se često dešava u prisustvu drugih zaraznih bolesti ili tokom trudnoće.

Terapija se propisuje nakon dvostrukog pozitivnog rezultata. Zaraženima se pruža besplatna medicinska i psihološka pomoć. Propisuju se lijekovi koji smanjuju otpornost virusa. Pripadaju grupi HAART (visoko aktivna antiretrovirusna terapija):

• inhibitori fuzije;
• inhibitori virusne proteaze;
• inhibitori reverzne transkriptaze.

Pacijenti sa treba da vode računa da se bolest ne može potpuno izliječiti. Uzimanje lijekova produžit će život zaraženoj osobi za nekoliko decenija. Morat ćete stalno uzimati lijekove kako biste ublažili tok bolesti. Obavezno se pridržavati medicinskih preporuka vezanih za doziranje lijekova i pridržavanje posebne dijete.

Osim toga, pacijenti trebaju održavati tijelo u dobroj formi uz pomoć fizioterapeutskih postupaka, vitaminske terapije i primjene biološki aktivnih supstanci.

Mere prevencije

Uz HIV infekciju uključuje:

• izbjegavanje puteva infekcije - korištenje zaštitne kontracepcije tokom seksualnog odnosa, pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti;
• edukacija mladih o seksualnom ponašanju, promišljenom odnosu prema terapiji;
• medicinska podrška i pregledi žena tokom trudnoće;
• pružanje socijalne i psihološke podrške zaraženim osobama.

Iako se pregled obavlja anonimno, bliski srodnici zaražene osobe moraju znati za bolest. Stanovništvo vjeruje da se HIV prenosi na druge. Međutim, ovo mišljenje je pogrešno: virus se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem i kućnim putem, tako da možete živjeti sa zaraženom osobom u istom stanu bez straha da ćete se zaraziti.

HIV nije kazna. Zaražene osobe uspješno stvaraju srećne porodice i rađaju apsolutno zdravu djecu. Glavna stvar je pridržavati se režima uzimanja lijekova i pridržavati se propisa liječnika.

HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i malignih neoplazmi zbog dubokog potiskivanja obrambenih snaga organizma.

Karakteristika virusnog uzročnika HIV infekcije je razvoj sporog infektivnog i upalnog procesa u ljudskom tijelu, kao i dug period inkubacije. Detaljnije o tome kakva je bolest, koji su uzroci njenog razvoja, simptomi i putevi prijenosa, kao i šta je propisano kao liječenje, razmotrit ćemo dalje.

Šta je HIV infekcija?

HIV infekcija je sporo progresivna virusna bolest koja pogađa imuni sistem, čiji je ekstremni stadijum SIDA (sindrom stečene imunodeficijencije).

HIV (Human Immunodeficiency Virus) je retrovirus iz roda lentivirusa, infekcija kojom suzbija aktivnost imunog sistema i dovodi do razvoja sporo progresivne bolesti, HIV infekcije.

U ljudskom tijelu priroda je postavila mehanizam zahvaljujući kojem imunološke stanice proizvode antitijela koja se mogu oduprijeti mikroorganizmima sa stranim genetskim informacijama.

Kada antigeni uđu u tijelo, u njemu počinju raditi limfociti. Oni prepoznaju neprijatelja i neutraliziraju ga, ali kada tijelo ošteti virus, zaštitne barijere su uništene i osoba može umrijeti u roku od godinu dana nakon infekcije.

Glavne vrste HIV infekcije:

• HIV-1 ili HIV-1 - izaziva tipične simptome, vrlo je agresivan, glavni je uzročnik bolesti. Otkriven 1983. godine, nalazi se u Centralnoj Africi, Aziji i Zapadnoj Evropi, Sjevernoj i Južnoj Americi.
• HIV-2 ili HIV-2 - simptomi HIV-a nisu toliko intenzivni, smatra se manje agresivnim sojem HIV-a. Otkriven 1986. godine, nalazi se u Njemačkoj, Francuskoj, Portugalu i zapadnoj Africi.
• HIV-2 ili HIV-2 su izuzetno rijetki.

Uzroci i načini prenošenja

Što je veći imunološki status zdrave osobe, to je manji rizik od dobijanja infekcije u kontaktu sa pacijentom zaraženim HIV-om. I obrnuto - slab imunitet će dovesti do povećanog rizika od infekcije i teškog tijeka nastale bolesti.

Visoko virusno opterećenje kod osobe sa HIV-om u tijelu povećava njegovu opasnost kao nosioca bolesti nekoliko puta.

Načini prenošenja HIV-a na ljude:

1. Tokom snošaja bez upotrebe kondoma. I tokom oralnog seksa ako ima posjekotina ili ozljeda.
2. Upotreba šprica za injekcije, medicinskog instrumenta nakon osobe zaražene HIV-om.
3. Unošenje krvi već zaražene virusom u ljudsko tijelo. Javlja se tokom liječenja, transfuzije krvi.
4. Infekcija djeteta od bolesne majke u maternici tokom porođaja ili laktacije.
5. Upotreba alata nakon osobe zaražene HIV-om tokom kozmetičkih procedura, manikira ili pedikira, tetoviranja, pirsinga itd.
6. Upotreba tuđih sredstava za ličnu higijenu u svakodnevnom životu, na primjer, pribora za brijanje, četkice za zube, čačkalica itd.

Kako se ne možete zaraziti HIV-om?

Ako u vašem okruženju postoji osoba zaražena HIV-om, morate zapamtiti da se HIV-om ne možete zaraziti kada:

• Kašljanje i kijanje.
• Rukovanje.
• Zagrljaji i poljupci.
• Dijeljenje hrane ili pića.
• U bazenima, kupatilima, saunama.
• Kroz "bode" u transportu i metrou. Informacije o mogućoj infekciji inficiranim iglama koje HIV-inficirane osobe stavljaju na sjedišta ili pokušavaju ubrizgati ljude u gomili s njima nisu ništa drugo do mitovi. Virus se u okolini zadržava izuzetno kratko, osim toga, sadržaj virusa na vrhu igle je premali.

HIV je nestabilan virus, brzo umire izvan tijela domaćina, osjetljiv je na temperaturu (smanjuje infektivna svojstva na temperaturi od 56°C, umire nakon 10 minuta kada se zagrije na 70-80°C). Dobro se čuva u krvi i krvnim preparatima pripremljenim za transfuziju.

Rizične grupe:

• intravenski ovisnici o drogama;
• osobe, bez obzira na orijentaciju, koje koriste analni seks;
• primaoci (primaoci) krvi ili organa;
• medicinski radnici;
• osobe uključene u seksualnu industriju, kako prostitutke, tako i njihove klijente.

Bez visokoaktivne antiretrovirusne terapije, životni vijek pacijenata ne prelazi 10 godina. Upotreba antivirusnih lijekova može usporiti napredovanje HIV-a i razvoj sindroma stečene imunodeficijencije – AIDS-a. Znakovi i simptomi HIV-a u različitim stadijumima bolesti imaju svoju boju. Oni su raznoliki i rastu u težini manifestacije.

Prvi znaci HIV-a kod odraslih

Virus ljudske imunodeficijencije je retrovirus koji uzrokuje HIV infekciju. U zavisnosti od kliničkih znakova HIV infekcije, razlikuju se sljedeće faze:

• Period inkubacije.
• Primarne manifestacije: akutna infekcija; asimptomatska infekcija; generalizovana limfadenopatija.
• Sekundarne manifestacije. oštećenje kože i sluzokože; uporne lezije unutrašnjih organa; generalizovane bolesti.
• Terminalna faza.

HIV nema nikakve simptome i može se prikriti u bilo koju zaraznu bolest. Istovremeno se na koži pojavljuju mjehurići, pustule, seboroični dermatitis. Virus se može otkriti samo uz pomoć testova: testa na HIV.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju su:

• Groznica nepoznatog porijekla duže od 1 sedmice.
• Povećanje različitih grupa limfnih čvorova: cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih - bez ikakvog razloga (odsustvo upalnih bolesti), posebno ako limfadenopatija ne nestane u roku od nekoliko sedmica.
• Dijareja u trajanju od nekoliko sedmica.
• Pojava znakova kandidijaze (drozda) usne šupljine kod odrasle osobe.
• Ekstenzivna ili atipična lokalizacija herpetičnih erupcija.
• Oštar pad tjelesne težine, bez obzira na bilo koji razlog.

Simptomi HIV infekcije

Tok HIV infekcije je prilično raznolik, ne odvijaju se uvijek svi stadijumi, određeni klinički znaci mogu izostati. U zavisnosti od individualnog kliničkog toka, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Glavni simptomi HIV infekcije:

• Povećanje 2 ili više limfnih čvorova, nepovezanih jedan s drugim, koji su bezbolni, a koža iznad njih ne mijenja boju;
• Povećan umor;
• Postepeno smanjenje CD4-limfocita, brzinom od približno 0,05-0,07 × 10 9 / l godišnje.

Takvi simptomi prate pacijenta od oko 2 do 20 godina ili više.

U ljudskom tijelu HIV prolazi kroz 5 faza, od kojih je svaki praćen određenim znacima i simptomima.

Faza 1 Virus humane imunodeficijencije

1. faza HIV infekcije (period prozora, serokonverzija, period inkubacije) - period od infekcije organizma virusom do pojave prvih antitijela otkrivenih u njemu. Obično je to od 14 dana do 1 godine, što u velikoj meri zavisi od zdravlja imunog sistema.

Faza 2 (akutna faza)

Pojava primarnih simptoma, koji se dijele na periode A, B, C.

• Period 2A - nema simptoma.
• Razdoblje 2B - prve manifestacije infekcije, slične toku drugih zaraznih bolesti.
• 2B - manifestira se u obliku herpesa, upale pluća, ali u ovoj fazi razvoja bolesti infekcije dobro reagiraju na liječenje. Period 2B traje 21 dan.

Period latencije i njegovi simptomi

Latentna faza HIV-a traje do 2-20 godina ili više. Imunodeficijencija polako napreduje, simptomi HIV-a su izraženi - povećanjem limfnih čvorova:

• Elastični su i bezbolni, pokretni, koža zadržava normalnu boju.
• Prilikom dijagnosticiranja latentne HIV infekcije uzima se u obzir broj uvećanih čvorova - najmanje dva, i njihova lokalizacija - najmanje 2 grupe koje nisu povezane općim protokom limfe (izuzetak su ingvinalni čvorovi)

Faza 4 (pre-AIDS)

Ova faza počinje kada nivo CD4+ limfocita kritično padne i približi se cifri od 200 ćelija u 1 μl krvi. Kao rezultat takve supresije imunološkog sistema (njegove stanične veze), pacijent razvija:

• rekurentni herpes i genitalije,
• dlakava leukoplakija jezika (bjelkasti izbočeni nabori i plakovi na bočnim površinama jezika).

Općenito, svaka zarazna bolest (na primjer, tuberkuloza, salmoneloza, upala pluća) je teža nego u općoj masi ljudi.

Stadij 5 HIV infekcije (AIDS)

Terminalnu fazu karakteriziraju nepovratne promjene, liječenje je neučinkovito. Broj T-pomagača (CD4 ćelije) pada ispod 0,05x109/L, pacijenti umiru nedeljama ili mesecima od početka stadijuma. Kod narkomana koji više godina koriste psihoaktivne supstance, nivo CD4 može ostati gotovo u granicama normale, ali se teške infektivne komplikacije (apscesi i sl.) razvijaju vrlo brzo i dovode do smrti.

Broj limfocita se toliko smanjuje da se za njih počnu hvatati infekcije koje inače nikada ne bi pale na pamet. Ove bolesti se nazivaju infekcije povezane sa AIDS-om:

• Kaposijev sarkom;
• mozak;
• , bronhije ili pluća;
• pneumocistična pneumonija;
• plućna i ekstrapulmonalna tuberkuloza itd.

Patogeni faktori koji ubrzavaju razvoj bolesti od stadijuma 1 do AIDS-a:

• Nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja;
• Koinfekcija (pridruživanje drugim zaraznim bolestima sa HIV infekcijom);
• Stres;
• Hrana lošeg kvaliteta;
• Starija dob;
• Genetske karakteristike;
• Loše navike - alkohol, pušenje.

HIV nema nikakve simptome i mogu prikriti za bilo koje zarazne bolesti. Istovremeno se na koži pojavljuju mjehurići, pustule, lišajevi. Virus se može otkriti samo uz pomoć testova: testa na HIV.

Dijagnoza i testiranje na HIV

Ako sumnjate na HIV infekciju, potrebno je da se obratite specijalisti za infektivne bolesti. Test se može obaviti anonimno u Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a, koji se nalazi u svakoj regiji. Tamo ljekari pružaju konsultacije o svim pitanjima vezanim za HIV infekciju i AIDS.

S obzirom na to da tok bolesti karakteriše trajanje izostanka izraženih simptoma, dijagnoza je moguća samo na osnovu laboratorijskih pretraga koje se svode na otkrivanje antitijela na HIV u krvi ili neposredno nakon otkrivanja. virusa.

Akutna faza pretežno ne određuje prisustvo antitijela, međutim, tri mjeseca nakon trenutka infekcije, u oko 95% slučajeva, ona se otkrivaju.

Dijagnoza HIV-a sastoji se od posebnih testova:

1. 1test - enzimski imunosorbentni test (ELISA)... Ovo je najčešća dijagnostička metoda. Tri mjeseca nakon što virus uđe u krvotok, u ljudskom tijelu se nakuplja količina antitijela, što se može odrediti enzimskim imunosorbentnim testom. U oko 1% slučajeva daje lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate.
2. 2. test - imunoblot (imunoblotiranje)... Ovaj test otkriva prisustvo specifičnih antitijela na HIV. Rezultat može biti pozitivan, negativan i upitan (ili neizvjestan). Neodređeni rezultat može značiti da je HIV prisutan u krvotoku osobe, ali tijelo još nije razvilo cijeli spektar antitijela.
3. PCR ili lančana reakcija polimeraze koristi se za identifikaciju bilo kojeg infektivnog agensa, uključujući HIV virus. U tom slučaju se otkriva njegova RNK, a patogen se može identificirati u vrlo ranim fazama (mora proći najmanje 10 dana nakon infekcije).
4. Brzi testovi, zahvaljujući kojima u roku od 15 minuta možete utvrditi prisustvo HIV infekcije. Postoji nekoliko vrsta njih:
   • Najprecizniji test je imunohromatografski. Test se sastoji od posebnih traka na koje se nanosi kapilarna krv, urin ili pljuvačka. Ako se otkriju antitijela na HIV, traka ima boju i kontrolnu liniju. Ako je odgovor ne, vidljiva je samo linija.
   • Kompleti za kućnu upotrebu "OraSure Technologies1". Programer - Amerika. Ovaj test je odobrila FDA.

Period inkubacije HIV virus traje 90 dana. U ovom periodu teško je otkriti prisustvo patologije, ali se to može učiniti pomoću PCR-a.

Čak i nakon konačne dijagnoze HIV infekcije, tokom čitavog perioda bolesti, potrebno je sprovoditi redovne laboratorijske studije pacijenta kako bi se pratio tok kliničkih simptoma i efikasnost lečenja.

Liječenje i prognoza

Lijek za HIV još nije izmišljen, vakcina ne postoji. Nemoguće je ukloniti virus iz organizma i to je činjenica u ovom trenutku. Međutim, ne treba gubiti nadu: aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) može pouzdano usporiti, pa čak i praktično zaustaviti razvoj HIV infekcije i njenih komplikacija.

Uglavnom je liječenje etiotropno i podrazumijeva imenovanje takvih lijekova, zbog čega se osigurava smanjenje reproduktivnih sposobnosti virusa. To posebno uključuje sljedeće lijekove:

• inhibitori nukleozidne transkriptaze (inače poznati kao NRTI) koji odgovaraju različitim grupama: ziagen, videx, zerit, kombinovani lekovi (combivir, trizivir);
• nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze (inače - NTIOT): stokrin, viramune;
• inhibitori fuzije;
• inhibitori proteaze.

Glavni zadatak specijaliste u odabiru režima lijekova za antivirusno liječenje HIV-a je minimiziranje neželjenih reakcija. Pored upotrebe specifičnih lekova, pacijent mora obavezno korigovati ponašanje u ishrani, kao i režim rada i odmora.

Osim toga, treba uzeti u obzir da neki ljudi zaraženi HIV-om spadaju u kategoriju neprogresora, koji imaju virusne čestice u krvi, ali ne dolazi do razvoja AIDS-a.

Faktori koji usporavaju prelazak HIV infekcije u stadijum AIDS-a:

• Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) počela je na vrijeme. U nedostatku HAART-a, smrt pacijenta nastupa u roku od 1 godine od datuma dijagnoze AIDS-a. Vjeruje se da u regijama u kojima je HAART dostupan, životni vijek zaraženih HIV-om dostiže 20 godina.
• Nedostatak nuspojava na uzimanje antiretrovirusnih lijekova.
• Adekvatan tretman komorbiditeta.
• Adekvatna hrana.
• Odbijanje loših navika.

HIV infekcija je potpuno neizlječiva; u mnogim slučajevima antivirusna terapija ima mali učinak. Danas u proseku HIV-inficirani ljudi žive 11-12 godina, ali pažljiva terapija i savremeni lekovi značajno će produžiti život pacijenata.

Glavnu ulogu u suzbijanju razvoja AIDS-a ima psihičko stanje pacijenta i njegovo nastojanje da se pridržava propisanog režima.

Sve je o HIV infekciji: koji su prvi simptomi kod žena i muškaraca, kako liječiti bolest. Ne budi bolestan!