Med en række tarmsygdomme viser sig selvfølgelig passage og outputs udgang naturligt at være umulig. Derefter fører læger til kolostomi.

Colostrict - Hvad er det og hvordan man bor sammen med det?

Colostom er en slags kunstig back pass, som læger gør i mavemuren. En åbning er lavet på peritoneum, og tarmens ende syes (normalt Tolstoy). Kaldet masser, der passerer af tarmene, nå hullet og falder ind i posen fastgjort til det.

Normalt udføres en sådan operation, når der er behov for at omgå den rektiske del i den postoperative periode, med traumatisk skade eller tumorer, inflammation osv.

Lager foto farvestoffer af endetarmen

Hvis den nedre tarmafdeling ikke er muligt at genoprette, udføres en konstant colostom. Hjerter klarer nemt at kontrollere tøvtømningsprocesser. Dette sikres ved uafbrudte sphincteraktiviteter.

Hos patienter med kolostomi, cal blade gennem et kunstigt dannet posteriorhul i form af halvstøbt gå af de sammenbrudte masser uden at forstyrre tarmaktiviteten.

Vidnesbyrd om at udføre en kolostomi

Colostom kan være midlertidig eller permanent. Børn bruger oftest en midlertidig.

Generelt er vidnesbyrdet for kolostomi som følger:

1. Inkontinens af anorektal type;
2. Køb af intestinal lumen;
3. boltvægge som skydevåben eller mekaniske sår;
4. Tunge tilfælde af tykke legeme patologier af typen eller iskæmisk colitis, cancer eller peritonitis og uspecifik ulcerativ colitis, abscesser af tarmvæggene med perforering osv.;
5. Tilbagevendende tilfælde af kræftprocesser i og, eller;
6. Tilstedeværelsen af \u200b\u200bsvære former for post-themost proctitis forekommer især ofte efter kræft i den cervikale kanal;
7. I nærværelse af den indre til vagina eller blæren;
8. Som et præoperativt præparat til forebyggelse af uoverensstemmelser af sømme og deres suppuration;
9. Med uregelmæssigheder af en medfødt karakter, som f.eks. Girshprungs patologi, mescaleobstruktion af nyfødte eller atresierne af kanalanuset osv. (Hvis der ikke er mulighed for at udføre radikal indgreb);
10. Med rektosigmoid resektion, hvis sømmene er insolound efter operationen.

Typer af stomi.

I overensstemmelse med lokaliseringen af \u200b\u200bkolostomerne klassificeres i flere typer: tværgående, stigende og faldende.

• Kryds kolostrict.

Den tværgående er dannet i den øverste zone i maven, i den tværgående rimfenny afdeling.

For at undgå nervøs skade på den tværgående, har de tættere på milten venstre bøjning.

En tværgående colostom er vist i tarmblokering eller onkopatologi, traumatisk skade og diverticulitis, medfødte tykke bindingsvirkninger.

Typisk indstilles sådanne kolostomer midlertidigt til behandlingstiden. På permanent basis er tværgående stomier nødvendige, når tarmsektionen fjernes nedenfor.

Stoma af den tværgående type er opdelt i to sorter: enkelt-barre og dobbeltvalset.

1. Single-bale. Enten er endestroma et langsgående snit af tyktarmen, så kun et hul vises på overfladen. En sådan teknik udføres sædvanligvis for evigt og anvendes med en radikal ektomi af en nedadgående fælge.
2. Dobbelt-tønde Colostoma involverer fjernelse af tarmsløjfen med tværstangen på den på en sådan måde, at 2 åbninger vises på peritoneum. Efter en tur fjernes afføring, og gennem et andet lægemidler introduceres normalt.

Den nederste del af tarmene kan fortsætte med at producere en slim, som vil gå gennem hullet dannet af skåret eller bageste pass, hvilket er normen for normen. Sådanne transversarier udføres normalt på et bestemt tidspunkt.

• Stigende kolostoma eller ascendostom.

En lignende er placeret på et opstrøms rimming segment, så det er lokaliseret på peritoneum på højre side. Dette område er placeret i den tidlige tarmdel, derfor vil det viste indhold være alkaliske, flydende og rige resterende fordøjelsesenzymer.

Kartryamic skal derfor rengøres så ofte som muligt, og patienten anbefales til patienten at undgå dehydrering, da tilstedeværelsen af \u200b\u200btørst efter ophøret. Den stigende colostom er normalt en midlertidig terapeutisk foranstaltning.

• Nedadgående og sigmoidmetode af kolostomi (efterkommer og sigmmatomom).

Disse sorter er sat på venstre side af peritoneum i den nederste del af det, faktisk i slutningen af \u200b\u200brugeafdelingen. Derfor offentliggøres masserne af fysisk-kemiske egenskaber fra det svarende til almindelige afføring.

Et særpræg med et sådant frakke er patientens evne til at justere de afføringsprocesser. Dette forklares af, at disse tarmsektioner har nervøse slutninger, hvilket giver mulighed for at kontrollere produktionsprocessen af \u200b\u200bvogne. Lignende lokalisering af en vært giver dem mulighed for at blive installeret i lang tid og endda i en permanent periode.

Fordele og ulemper

Proceduren er ofte afgørende i naturen, hvilket giver en patient et normalt liv efter kirurgernes radikale indgreb for kræft i en sigmoid eller endetarm.

Denne kendsgerning er den vigtigste ubestridelige fordel ved kunstigt skabt anus.

Kom af det, moderne bandager, cylinderiniki og andre enheder giver dig mulighed for komfortabelt at leve selv med en konstant kolostrict.

Ulemperne ved teknikken vil helt sikkert spise. Måske er den vigtigste den psykologiske faktor, ofte årsagen til patientens dybe depression. Men selv med disse læger lærte at kæmpe - de bruger forklarende arbejde med patienter, taler om den korrekte pleje af stomi, klarlægge vigtige nuancer, tale om fornemmelser mv.

For mange lugte kan det virke en ulempe. Men problemet er ret løst, fordi moderne kathter er udstyret med magnetiske låg, filtre mod lugt, er der også specialiserede deodoranter til salg. Derfor gør det i dag et sådant tilbehør det muligt at løse problemet med hudirritation og hyppig udskiftning af cylinderiary.

Udsigt over Kalopryeimnikov.

Calipheimers er enkelt- og to-komponent. To-komponent er udstyret med plug-in poser og selvklæbende plader, der forbinder med en særlig flange. Men sådanne kathrixer er ubelejlige, fordi de kan provokere irritationen af \u200b\u200bhuden. Derfor, når deres drift får lov til at erstatte pladen hver 2-4 dage, og posen dagligt.

Hvis der er en følelse af kløe og ubehag, anbefales det at straks forynge pladen. Den utvivlsomme fordel er cylinderiarysernes udstyr med et specielt filter, der eliminerer gasser og lugt.

I modsætning til en to-komponent skal en-komponent Kartryamic blive ændret hver 7-8 timer. To-komponent antyder kun udskiftningen af \u200b\u200bposen, og pladen ændres kun en gang hver 3-4 dage.

Drænposen skal tømmes, når den fyldes af 1/3, for dette er lidt skråtstillet over toilettet og åbner afløbshullet, hvorefter honningposen nødvendigvis vaskes og tørres. Før du genbruger posen, skal du kontrollere, at afløbshullet skal lukkes.

Sådan plejer du Stoma derhjemme?

Tilbedelse kræver en meget omhyggelig omhu, der starter fra den første dag efter operationen. I starten lærer patienten en sygeplejerske, der ændrer kathrixerne og vaskes af en. I fremtiden ændrer patienten allerede hjulposerne uafhængigt og håndterer hullet på stomaen.

Hele processen fortsætter til flere algoritmer:

1. Først eliminere afføring;
2. Derefter vaskes udløbet med kogt varmt vand grundigt med huden omkring den, hvorefter de tørres med det med servietter fra gasbind;
3. Behandling af hudens overflade af lassary pasta eller salve af stomageziv, hvorefter de pålægges omkring stomi, imprægneret med vaselin, og på toppen er den dækket af sterilt bandage og bomuld. Top lukker behandlingsstedet med en gift bandage, som ændres hver 4. time.
4. Når stomierne helbreder og endelig dannet, kan du bruge cylinderifiere. Den endelige formation og helbredelse taler munden og fraværet af inflammatorisk infiltrat. Kun med et sådant klinisk billede får lov til at bruge cylinderiary.
5. Ændringen af \u200b\u200btegnefilm anbefales at producere om aftenen eller om morgenen. Først tager den anvendte modtager af fæces omhyggeligt, hvorefter fæces fjerner fjerner og vasker den ud. Derefter behandlede munden og huden omkring salven eller pastaen, og derefter er cylinderpersonalet fastgjort igen.

Normalt bruges pastaen til at lime modtageren, der indeholder en lille mængde alkohol. Værktøjet forårsager ikke irritation selv beskadigede skader og betændelse i huden, og forbedrer også fastgørelsesarmaturet.

Nogle patienter, før de klæber cylinderen, håndtere huden med en særlig beskyttelsesfilm, som beskytter huden mod betændelse og irritation.

Mad

Der er ingen særlig specialiseret kost for værste patienter, så efter at driften af \u200b\u200bvæsentlige ændringer i patientens kost forventes ikke.

Med et værste er det eneste, der skal tages i betragtning, indflydelsen fra hvert produkt på fordøjelsesprocesser.

• Fremme af gasdannelsesprodukter, der omfatter æg og øl, kulsyreholdige drikkevarer og kål, svampe og bælgfrugter, løg og chokolade, af indlysende grunde, anbefales det at begrænse.
• Mærkbart forbedrer lugten af \u200b\u200btarmgasser som hvidløg og æg, krydderier og fisk, løg og ost.
• Den modsatte virkning har salat og yoghurt, lingonberry og spinat, persille osv.

Den korrekte kombination af produkter kan undgå flere ubehagelige situationer. Derudover anbefales det med en særlig pleje af at tygge mad, spise oftere og lidt.

For at forhindre uønsket gas kan du let klikke på den ene. De værste patienter bør også følge forbruget af reducerer og fastsætte produkter for at undgå sådanne problemer som diarré eller forstoppelse.

Typer af operationer.

Placeringen af \u200b\u200bkolostomerne bestemmer lægen under hensyntagen til det specifikke kliniske billede af hver patient.

Signifikant komplicerer installationen af \u200b\u200bstomi på tarmene kan have ar eller ar, da det er nødvendigt at tage højde for tilstanden af \u200b\u200bfedtvævet og det muskulære lag, der er i stand til at lave folder med skabet.

Patienterne kan kræve en operation på indførelse eller lukning af tilbedelse, såvel som kirurginterventionen med et rekonstruktivt restaurerende formål. Hver af interventionerne har sine egne individuelle funktioner, der kræver en anden tilgang til patienten.

Overlay.

Fremgangsmåden til indførelse af kolostomer udføres under generel anæstesi i sterile driftsbetingelser.

• For det første skærer kirurgen den afrundede del af den subkutane fiber og huden på stedet for den påståede placering af mundingen af \u200b\u200bstomaen.
• I anden fase af operationen adskilles musklerne i retning af fibre. For at undgå kompression på tarmhullet gør ganske stor. Desuden tages sandsynligheden på forhånd, at patienten vil overtage overvægt, hvis stomaen er overlejret i lang tid.
• Så fjern tarmene ud og gør det nødvendige snit på den.
• Tarmen syes til peritoneumets muskelvæv, og dets kanter er fastgjort til huden.

Desværre var det ikke muligt at opfinde dræningsmidler til en køligere mund, da immunsystemet omfatter beskyttelsesfunktioner og aktivt modstår fremmede materialer, provokerende dystrofi og inflammation af væv.

Kun den kirurgiske syning af tarmkanten til huden har gunstigt, selv om det ville være meget nemmere at bruge specielle rør, der stammer fra tarmlumen og udsigter.

Lukning

Drift på lukning af stomi på tarmene kaldes bellostomi.

Midlertidigt øre er normalt lukket efter 2-6 måneder efter overlapning. Denne operation er eliminering af et kunstigt skabt analhul.

Forudsætningen for lukningen af \u200b\u200boperationen er fraværet af hindringer i de understregede tarmlejringer til det analhul.

Ca. en centimeter fra kanten af \u200b\u200bstomurkirurgen gør dissektion af stoffer, der langsomt afbryder elementerne. Så er tarmen fjernet og udskåret kanten med et hul. Derefter syede begge ender af tarmene og returner det tilbage til peritoneum. Derefter udføres sømkontrollen om tæthed ved hjælp af kontrast, hvorefter sårlaget udføres.

Rekonstruktiv restaurering drift

Typisk er sådanne interventioner foreskrevet til patienter med midlertidige kolostitorer, der pålægges under behandlingen af \u200b\u200bstøttende dele af tarmene. Mange patienter mener, at intestinale funktioner efter den færdige lukning er fuldstændig restaureret, hvilket ikke er helt sandt.

Dasha med den fulde succes med genopFraværet af et bestemt område i tarmene kan ikke, men påvirker dets yderligere funktionalitet.

Den mest optimale periode for lukning af stroma er de første 3-12 måneder efter operationen. Kun så du kan regne med den velstående helbredelse af tarmvæv uden konsekvenser for kroppen. Faktisk er den rekonstruerede restaureringsoperation en lukning af en stomi eller en bellostomi, hvis beskrivelse præsenteres ovenfor.

Kost efter operationer

Efter restaureringsoperationen eller lukningen af \u200b\u200bstomi er det nødvendigt at observere en streng diæt, så fordøjelsesprocesserne hurtigt genvindes.

Dietholdet kommer ned til udelukkelsen af \u200b\u200bprodukter som:

• Brændende krydderier eller krydderier som curry, chili peber osv.;
• Overdreven mængder gasproduktion, Kvass eller øl;
• Gasformige produkter som bønner, hvidløg eller kål mv.;
• Fede retter;
• Fødevarer, der giver irritation af tarmvæv, såsom currant eller hindbær, druer eller citrus.

Om nødvendigt foreskriver lægen individuelle restriktive recept i patientens ernæring.

Komplikationer.

Colostoma er en seriøs operationel procedure, der kan forårsage mange komplikationer.

• Specifikke tildelinger. Denne slim er fremstillet af tarmvæv som smøremiddel for at lette passage af roamingmasserne. Normalt kan konsistensen af \u200b\u200budledningen være en gluekraft eller ligner æggene. Hvis purulente eller blødende urenheder er til stede i slimhinden, kan det indikere udviklingen af \u200b\u200ben infektiøs proces eller beskadigelse af tarmvæv.
• Låsning af stomiens munding. Normalt bliver et sådant fænomen en konsekvens af klæbning af madpartikler og ledsages af en vandig stol, en skylning af en stomi, flatulens eller kvalme-opkastningssymptomer. Hvis der var mistanke om udviklingen af \u200b\u200ben sådan komplikation, anbefales det at udelukke fast mad, med jævne mellemrum masserer abdominalområdet nær stomiens mund, øge volumenet af det forbrugte væske, mere ofte tage varme bade, hvilket bidrager til Afslapning af mavemusklerne.
• Parakolostomi Hernia. En sådan komplikation indebærer tarmfremspring gennem peritoneums muskler, og der er en klar subkutan konvexitet nær mundingen af \u200b\u200bstomaen. Særlige støttende bandager vil blive undgået, vægtkontrol og afslag på løft og trækker vægte. Normalt elimineres brok ved konservative metoder, men nogle gange er det ikke uden. Desværre er der altid sandsynligheden for omdannelse af brokken.

Også med værste andre komplikationer som fistel, prolaps eller tilbagetrækning, stenose eller iskemi af kolostomi, fordøjelseslækage i bukhulen eller hudoverfladen, stricture eller evagination og nekrose, purulente processer osv.

Det er muligt at undgå sådanne problemer, det vigtigste er at nøje overholde de medicinske anbefalinger, især kostkostniveauet og hygiejne krav til pleje af tilbedelsen.

Videoen fortæller, hvordan man plejer en tilbedelse:

Patienter, der har gennemgået en stomiformationsoperation, bør vide

Lukning af kolostomas - Stadiet med rekonstruktion af restaurationsintervention, der består i kirurgisk eliminering af det midlertidige unaturlige bageste pass, afledt af den forreste abdominalmur.

Det overvældende flertal af stomped patienter kan og bør underkastes en rehabiliteringsoperation, hvor stomien fjernes, og intestinal kontinuitet genoprettes.

Tilstanden til lukning af en stomi er den uhindrede tarmpassage i hele bagudåbningen.

Der er to hovedårsager, der ikke tillader rekonstruktiv drift: tekniske grunde og relaterede sygdomme hos en patient.

Af tekniske årsager, lægernes kvalifikationer, hospitalets udstyr, tilstedeværelsen af \u200b\u200berfaringer med sådanne operationer. Jo mere erfaring i kirurgen, som giver patienten en rekonstruktiv drift, desto mindre sandsynligt vil det ikke være i stand til at udføre det.

I hvert tilfælde passerer mellem udførelsen af \u200b\u200bkolostomi og dens lukning fra 2 til 12 måneder. I løbet af denne tid er patientens overordnede tilstand forbedret, styrken af \u200b\u200bkolostomi styrkes, den lokale immunitet fremstilles til det inficerede indhold af tarmene, den smitsomme proces stopper, helbreder det postoperative sår.

Operationen består i genåbning af abdominalhulen (normalt gennem et eksisterende postoperativt ar), der adskiller kolostomerne fra tilstødende væv (hud, muskler af den forreste abdominalmur). Derefter er den frie del af tyktarmen forbundet med dyrkning af endetarmen.

For forskellige typer stom og afhængigt af dens funktioner vælges den individuelle lukningsmetode for hver patient:

• mAIDL-metode;
• melnikov-metode - den afsluttende metode til dobbeltfunktionende stom;
• vitebsky metode - likvidation af ileostomanastomose med en stigende kolon;
• metode Gakker-Gianelidze - Bypass Anastomose med en nedlukning af loopstoma;
• mesonnev drift - bypass anastomose med stomi bevarelse;
• bilrota Operation - Guts med Stoma.

Driftsåret og åbningen af \u200b\u200bstomiens udløb indsættes tæt.

Den intestinale tømningsfunktion kan ikke fuldt ud genoprette. Det vil manifestere sig i en hyppigere og flydende stol. For at rette op på denne tilstand vil det være nødvendigt at ændre dagens rutine og den måde at modtage mad.

Ny brugerregistrering

Encyclopedia → ileostoma → Typer af ileostas og deres funktioner

E. Stoma er et kunstigt skabt hul mellem segmentet af det gastrointestinale menneskelige område og hudoverfladen. Ileostoma er skabt ved at fjerne tyndtarmen på huden; Når der dannes, er kolostomerne afledt en tyk tarm. Mens du skaber en stomi, er kun en lille del af hele operationen, er det nøjagtigt den del, som patienten fortsætter med at arbejde hver dag. Denne artikel diskuterer typer af dvs. deres historie, anatomi, fysiologi, apparater og mulige postoperative komplikationer.

Historien om ileostomi er kortere end den af \u200b\u200bkolostomi. Den første drift af indførelsen af \u200b\u200bIELENAS blev udført af Baum i 1879 af en patient, der har en blokering af lumen af \u200b\u200bden stigende kolon på grund af kræft. I starten blev ilestomien dannet på bukvæggen og tarmen opvarmede sig selv. Som følge heraf blev betændelsen af \u200b\u200btarmens serousskal (serozitisk) og et par uger ileostom evakueret af store mængder væskeudladning (op til flere liter pr. Dag). Efter en lang periode med tilpasning blev tarmene endelig helbredt, og intestinalslimhinden blev ramt af huden. Flere kirurger har smerteligt arbejdet på at løse dette problem. Dr. Rupert Turnbelle indså, at tarmens eksterne skal var ikke beregnet til opholder sig i det eksterne miljø. Han foreslog at transplantere et stykke hud til at dække dem den ydre del af nøgenarmen. Det var en vanskelig procedure, men hun løst problemet.

Dr. Brooke forstod ikke hele fysiologien, men foreslog at vride tarmene og sy tarmene slimhinden (tarmens indre overflade) til huden og lade såret at helbrede sig selv. Denne procedure var nemmere end transplantation stykke læder og reduceret tarmpassetiden til nye forhold. For Dr. Brookes bidrag til videnskaben beskrives denne type ikon design som en enkelt-baulous iley-bruk.

Oprettelsen af \u200b\u200bdræningssystemer i flere år har været sent efter starten af \u200b\u200boperationer på dannelsen af \u200b\u200bstom. I dag har vi et stort antal tilbehør og drænposer. En erfaren pleje sygeplejerske vil fortælle dig præcis, hvilket system der passer ind i dit individuelle tilfælde.

Anatomi og fysiologi.

Konsistensen af \u200b\u200bcarte-masserne vil variere afhængigt af det intestinale segment, der anvendes til at danne en stomi. Indholdet af ileumvæsken og alkalisk, da der ikke er nogen del af tarmen, sugevandet, er der ingen nødvendige bakterier, som i processen med deres levebrød transformeres til en solid stol. Alkalisk karakter af udskillelser med ilestosom potentielt kaustik for huden. Volumenet af afføring er større end udvælgelsen under kolostrict og varierer fra 500 ml til 1,5 liter om dagen.

På grund af tab af væske er de fleste mennesker med ilæstom mere modtagelige for dehydrering og dannelsen af \u200b\u200bsten i nyrerne og galdeblæren. I dette tilfælde forsøger nyrerne at fylde tabet af væske, der producerer mere koncentreret urin. Sådan urin skaber igen ofte nyresten. Disse sten kan blokere urinerne (røret, forbinde nyrerne med blæren). Hvis urinerne er tilstoppet, kan du føle stærk smerte, og blodet vises i urinen.

Leveren producerer galde, som udledes gennem galdekanalen. Normalt vender del af bunken tilbage til leveren gennem ileum. I erosions feedback mellem Bubble Bubble og ileum afbrydes, er det årsagen til tildelingen af \u200b\u200ben enorm mængde galde. Denne lidelse kan forårsage tarmirritation, dannelsen af \u200b\u200bgallesten. I dette tilfælde er prægbare receptioner af lægemidler som swieraffamin for galdesyreabsorption foreskrevet.

Typer ileost.

Ud over en kolostomi er der flere typer af ILOSTE (figur 1). Den mest almindelige er sløjfen (dobbeltvalset) og en-spærret (terminal). Med en enkelt-tier-ende-stomi vises tarmens ende på hudoverfladen. Der er kun et hul af stomi og alt intestinalindhold evakueres gennem det. Det meste af stomien af \u200b\u200bdenne type gør permanent. Med en loop dobbeltseng vises tarmsløjfen gennem den forreste abdominalvæg, idet tarmens mesenter kant forbliver upåvirket, indholdet vises gennem lumen i tarmvæggen. Denne art af stoma har to huller, og en slutende ende er lettere at lukke. Denne type stom er oftest dannet med midlertidige loopede ilekoTs. Fecal masser er næsten fuldstændig evakueret, hvis stomaen er korrekt designet. Men i indgåelsen af \u200b\u200bto tarmafsnit er der høje chancer for dannelsen af \u200b\u200bnarmene eller evantation af tarmene. Også vanskeligheder kan forekomme under tomme. Blandt muslingerne isoleres æggene en dobbeltvalset sløjfe og dobbeltvalset flad. De er dannet i forskellige situationer, for eksempel hos patienter med et forkortet mesenteri (angiver trækkene i tarmenes vaskulære forsyning) eller med en tykk abdominalvæg.

Applikationer pålæggelse.

Først og fremmest vælg den rigtige placering af stomaen. Dette er især vigtigt i dannelsen af \u200b\u200bielenerne på grund af det kaustiske indhold, der er tildelt af det. Segmentet af tarmen fjernes gennem den lige muskel i maven på huden uden ar. Scars eller andre huddeformationer kan komplicere vedhæftningstilbehør. Stoma bør ikke være, hvor huden støder op til knoglefremspringer, såsom iliacbenene eller brystets kanter. De fleste mennesker har et lag af subkutan fedtfiber på midterlinjen over eller under navlen, derfor er det optimale sted at bløde stomiens krydsning af sumpelinjen med de ydre kanter af abdominal muskler.

Før operationen, med undtagelse af nødsituationer, er der et fremtidigt sted for stomi ved hjælp af en plade eller dens skabelon, normalt lyver patienten. Derefter bliver de bedt om at stå op eller sidde ned for at justere mærkerne.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til de tøj, som patienten er klædt på. Hvis der blev foretaget flere operationer før obscurationen, er der en intra-abdominal betændelse, der er en sandsynlighed for, at tarmdæmpningen eller forkortelsen derfor bør være flere alternative stomiformationssteder.

Placeringen af \u200b\u200bStoma er placeret i en uudslettelig markør, sølvnitrat, en gential lilla eller en lille tatovering placeret under en cutyromome tatovering skabt af blå methylenmaling. Hvis der anvendes en implantatmarkør, kastes mærkerne på huden efter patientens anæstesi, således at slagtilfælde ikke sletter, når de forbereder abdominalmuren til operationen. Den præoperative markup af det fremtidige Stoma Place er lavet af en kirurg eller sygeplejerske.

Den enkelt-barreled (ende) ileostoma er dannet af den perifere del af tyndtarmen oftest efter fjernelse af tyk og rektum. De hyppigste årsager til operationen på indførelsen af \u200b\u200bIE er Crohn-sygdommen og uspecifik ulcerativ colitis. Mindre hyppig: blødning i tarmene, polypose, kræft eller tung forstoppelse.

Da udskillelsen fra ilestomi er flydende og kaustik for huden, er det vigtigt at hæve en stomi med 2-3 cm fra hudoverfladen. (Fig. 2) Dette bidrager til en lettere fastgørelse af dræningssystemet og tillader, at afføring kan strømme ind i posen med minimal hudkontakt.

Fig. 1 Typer af Colosity: End Sneakers (A), Looped Local (B), End Double Belt (C)

På den markerede markør fjernes et afrundet huden, subkutant fedt og muskler skæres parallelt med deres fibre. En åbning i abdominalvæggen i dannelsen af \u200b\u200ben enkeltbauløs ilostom er gjort ret bredt, således at tarmsegmentet kan udføres uden at cirkulere blodforsyningen. ILIAC er fastgjort til peritoneum, enden af \u200b\u200btarmene drejes og syes til læderlaget placeret under kutikken. (Fig. 3) Drænesystemet fastgøres derefter til stomiens sted.

To-rullende ileostomas kan dannes i en operationel modtagelse (for tarmens udgang) eller sammen med resektion af tarmene, hvis kirurgen ønsker at styre bevægelsen af \u200b\u200bfækale masser tættere på anastomosstedet.

Fig.2 Den indre struktur af ielestomi (fra venstre til højre). Snit på siden. BEMÆRK, for at forhindre hudirritation, fremhævet stomaen over overfladen med 2-3 cm.

Måder at lukke af ileostom

Looping ielets kan lukkes, afbryde tarmene fra huden ved at strække tarmens anti-sprøjtekant eller skære ud af sløjfen helt og indføre ANASTA "ende til slutningen" eller "side i side" ved hjælp af klip eller sømme . Hvis sløjfen er gjort for at beskytte distal antastamose, er det nødvendigt at teste gastrointestinal integritet ved at blive kontrasterende, inden du lukker stomaen.

Lukningen af \u200b\u200benkeltkørte ilostomer indbefatter oprettelsen af \u200b\u200banastamose mellem en tyndt tarm og en tyk eller endetarm (ileostomy eller ileoproktostostomy). Ofte er en sådan operation mere omfattende end lukning af dobbeltvalsede ileostomer.

Efter operationen kan følgende komplikationer forekomme: infektion, blødning på pålæggelsen af \u200b\u200banastamose og intestinal obstruktion. Når det skal lukkes, afhænger patientens tilstand. Nogle dumme, der har komplikationer efter dannelsen af \u200b\u200bkolostomer eller inflammation af baberne, udsættes lukningen på et senere tidspunkt, ikke i begyndelsen af \u200b\u200b3 måneder fra det første operations øjeblik. Hvis der ikke var nogen komplikationer, kan skabet lukkes før (efter 6-8 uger). Anvendelsen af \u200b\u200banti-farlige lægemidler (for eksempel SEPRAFILM, GENZYME,) kan accelerere helingen af \u200b\u200bstomien.

Fig. 3 dannelse af ielenas. Den del af ileum fjernes gennem lumen i mavemuren. Enden af \u200b\u200btarmen fastgør sømmen, syning af en serøs skal til huden. Nodlerne er placeret i tarmene til huden.

Postoperative komplikationer

De hyppigste komplikationer, der opstår fra ilestomien, er beskrevet i tabel 1. Derefter vil vi fortælle dig kort om potentielle problemer. Healerstolen har en mere flydende struktur end med en kolostrict, derfor forekommer lækager.

Ilezosts stenose opstår primært på grund af uregelmæssigheder på huden eller forkert ansigtsbehandling på den. En lille indsnævring udvider, men mere omfattende komplikationer kræver ofte kirurgisk indgreb. Som et resultat af stenosen er det muligt at opnå komplikationer, der fører til tarmens iskæmi eller udviklingen af \u200b\u200bgentagelse af Crohns sygdom.

Over tid kan dilatation forekomme (eller udvidelsen af \u200b\u200blumen) af ilostomerne. Parailenethomome Abscess, der forekommer omkring ileostomas, vaskes. På grund af rigelig udledning er ilostomas fistel vanskelig at behandle, så kirurgisk indgreb er påkrævet.

Stoma prolapsen sker over tid på grund af stigningen i intra-abdominaltryk på den peristomale brok. Ofte observeres prolapsen i dobbeltrige ileostas. Ved behandlingen er den resulterende del ofte amputeret og stomet. Den bedste løsning er operationen på tarmens tilbagevenden i bukhulen med reparation af den samtidige brok eller bevægelsen af \u200b\u200bstomi til et nyt sted.

Parakolostomi Hernia i hælen forekommer i de fleste tilfælde, hvor integrationen af \u200b\u200btarmene blev vist gennem et tværsnit af den direkte abdominale muskel, eller hvis operationen blev udført i en nødsituation. Denne patologi kan komplicere fastgørelsen af \u200b\u200btilbehør til stomi.

Hvis brokken er lille, fjernes den lokalt ved at skære på abdominalmuren. Efter en sådan procedure opstår der imidlertid ofte tilbagefald, og undertiden gør bevægelsen af \u200b\u200bilostomer, især hvis tarmens segment ikke fjernede gennem muskens levende muskel. Sommetider kan Parakoleostomi Hernia være meget stor, i dette tilfælde er netprotesen af \u200b\u200bden forreste abdominalmur lavet for at eliminere defekten.

I de første otte uger efter operationen kan stomihullet gribes og fortsætte med at falde i de næste otte måneder. Patienten advarer normalt om denne kendsgerning og lærer at skære et hul på pladen eller lægge i overensstemmelse med stomiens størrelse. Glædeligt bør være under ledelse af lægen og måle stomiens størrelse en gang om måneden, så en gang hver tredje måned og efter hvert år efter udladning fra hospitalet. Under dit besøg fjerner stometerapeuten tilbehør, inspicerer vinduet og huden omkring det. Irritation kan forekomme med en ukorrekt fastgørelsesplade, dens hældning, allergier på sammensætningen af \u200b\u200bbeskyttende pulver eller pastaer, klæbende dækning af forbindingen eller stribet. Med omhyggelig undersøgelse og patientundersøgelse vil lægen diagnosticere.

Mange patienter kan ikke afhente den korrekte hulstørrelse i beskyttelsespladen med et fald i stomaen. På grund af konstant tilbøjelighed og våde omgivelser bliver huden irriteret. Størrelsen af \u200b\u200båbningen bør ikke overstige halvdelen af \u200b\u200bstomiens mund. Hvis patienten klager over subliftingen, foretages inspektionen i en siddeposition. Irritation vil hjælpe med at identificere problemområdet. Før du fastgør pladen, skal ar fra ar, folderne på huden eller stedet for dens stramning behandles med pasta indeholdende pektin.

Allergisk hudreaktion på beskyttelsespakninger, klæbende forbindinger og pastaer, isolerende bånd forekommer kun ved kontaktpunktet for tilbehøret med huden. Yderligere brug af produkter under dette mærke bør udelukkes. Når under pladen er våd, kan svampudslæt forekomme. Før du sætter på pladen, drys det peristomale hud-antifungale pulver. Stærk hudirritation kan kræve behandling med sprayer med tilstedeværelsen af \u200b\u200bsteroider. Smør ikke den peristomale hud med fløde eller olier, de vil forhindre normal fastgørelse af pladen på huden.

Tabel 1. Komplikationer

• Læderirritation
• Sten i nyrerne
• Rigelig udskillelse fra ileostomy

Tidligt postoperativt
periode

Sent postoperativt
periode

• Evanisering
• Peristomal Hernia.
• Tænker ground.
• Blødende

Konklusion.

Dannelse af stoma kræver særlig opmærksomhed og nøjagtighed af kirurger. Eventuelle små fejl i drift kan gøre en normalt fungerende en i den, der i bedste fald kan bringe hverdagens ulejligheder for patienten, og i værste fald bliver den vigtigste kilde til sygdommen. Preoperativ planlægning og driftsteknik af høj kvalitet vil være en garanti for vellykket stoma formation. Informer straks kirurgen eller sygeplejersken om forekomsten af \u200b\u200bsundhedsproblemer eller vanskeligheder med drænposen. Eksistensen af \u200b\u200balternative løsninger på problemer forbedrer livskvaliteten.

Metoder til lukning af ilostomi

Princippet om lukning af ilostomer - Restaurering af kontinuiteten i tarmrøret, som blev afbrudt på niveauet af ileostomas.

Graden af \u200b\u200bkompleksiteten af \u200b\u200bdette interventioner. Afhænger af sværhedsgraden af \u200b\u200badhæsionen, metoden til dannelse af en stomi og især, hvor tæt på hinanden er forbundet med løkken. Normalt lukker ilestomy efter en fuldstændig tilladelse fra problemet i tarmens distale sektorer (anastomose, inflammation osv.).

Eliminering af terminal ilostomi Det kan være relateret til en mere kompleks operation - dannelsen af \u200b\u200banastomose med en opbevaret direkte eller kolon (ulovlig tykstrømsanastomose) eller med udførelse af proctektomi (proctolektomi) med ileoanal rekonstruktion (ulcerøs colitis, satk).

Lukningsbetingelser afhænger hovedsageligt under reduktionsperioden efter den første operation såvel som fra prioriteter i behandlingen - behovet for adjuvans kemoterapi eller kemobehandling.

men) Beliggenhed.
Hospital, operationsrum.
Alternativ
Forlad ubrudt: med uløste problemer i distale afdelinger.
Tekniske muligheder: Laparoskopisk-assisteret lukning eller lukning gennem bred laparotomi.

b) Indikationer for lukning af IELENAS.
Tilstedeværelsen af \u200b\u200bsløjfe, dvs. med en bekræftet integritet af distale afdelinger / anastomoser, er mere end 6 uger efter dannelsen (undtagen når tidligere re-laparotomi er nødvendig), normalisering af patientens ernæringsstatus, en helt reduceret dosis steroider.
Tilstedeværelsen af \u200b\u200bterminal, dvs. det konserverede kompleks af anal sphincter og evnen til at udføre en rekonstruktiv genopretningsoperation.
Tilstedeværelsen af \u200b\u200bsløjfe dvs. og uløste problemer i distale afdelinger eller bækkenhuler \u003d\u003e BPE og omdannelse fra loop ileostomas til den terminale colostrict.

i) Forberedelse.
Elsekstoma loop: Tilstrækkelig undersøgelse af staten af \u200b\u200bdistale afdelinger Søg efter insolvens eller stricture -\u003e fingerforskning, endoskopi, irrigoskopi med vandopløselig kontrast eller andre metoder.
Slut ileostom: undersøgelse, diskussion af yderligere resektion / rekonstruktion muligheder.
Tabel nummer 0 pr. Dag eller vaske tarmene i små mængder.
Antibiotiskoprofhylakse.
Impactdosis af steroider (patienter med BC), hvis patienten tog steroider i løbet af de sidste 6 måneder.

d) Faser af lukningen af \u200b\u200blukningen af \u200b\u200bIELENAS.

1. Patientposition: Liggende på ryggen eller modificeret position for skridtbremsen (afhængigt af kirurgens indstillinger eller behovet for skridtadgang).

MEN) Lukning af looped ileostoma.
2. To halvcylindre af huden i tværretningen omkring stomien, der passerer på tangenten af \u200b\u200bhuden og slimet måltid i den orale og caudale kant af ILOSTA.
3. Krummet hud.
4. Pleje af stomi fra alle lag af abdominalmuren ved hjælp af arbejdssaks: Det er nødvendigt at undgå utilsigtet skade på tarmvæggen (overskydende tritioner, brugen af \u200b\u200belektrokoagulering).
5. Mobilisering af tarmen fra aponeurosen indtil adgang til bukhulen åbnes.
6. Yderligere omhyggeligt valg af tarmene i en cirkel for at forhindre utilsigtet skade på tarmens vægge: Hvis yderligere mobilisering er usikre eller utilstrækkelig, er det muligt at overgå til median laparotomi og højdepunktet af stomien fra indersiden (10 -15% af sagerne).
7. Skæringspunktet mellem mesenteri på et lille område i toppen af \u200b\u200bsløjfen efter tilstrækkelig mobilisering af det fintintestinsegment, der bærer en.
8. Anastomose:
men. Hæftemaskine funktionel anastomose "ende til ende": to enterotomi ved bunden af \u200b\u200bstomi trunk til indføring af to grene af en 75 mm lineær skåret hæftemaskine til førende og udledning knæ, lukker en hæftemaskine, blinkende uden en mesentery \u003d\u003e Sletning af en hæftemaskine, genopladning af den nye kassette og tværgående blinkende med skæringspunktet af segmentet af tyndtarmen ved hjælp af en; Fuld eller delvise linjer af den bundet søm: Sømmenes kanter, skæringspunktet "gaffel"; Sunning vinduet i mesenteryet.
b. Håndlavet anastomose "ende til slutningen": vist i tilfælde af utilstrækkelig længde og mobilitet af tarmene \u003d\u003e resektion af tyndtarmen segmentet, der bærer stomen eller evaginering af en kuffert med dannelsen af \u200b\u200ben enkelt række eller dobbelt-række anastomose.
9. Immersion af tarmene i bukhulen, lille vanding.
10. Gendan integriteten af \u200b\u200bden lige muskel i maven af \u200b\u200bsjældne sømme, indlejring af aponeurose.
11. Overvågning af huden (alternativ: Huden indsætter ikke for helbredelse af sekundær spænding).

B) Lukning af terminal ilostomi.
2. Laparotomi \u003d\u003e omhyggelig adskillelse af adhæsioner.
3. Tilfældig skade på tarmene bør undgås, men hvis dette sker \u003d\u003e fejlen skal syes straks.
4. Forsigtig udskillelse af ielenas: To halvcylindre af huden omkring stomi ved læder-slimforbindelsen og udvælgelsen af \u200b\u200balle lag af abdominalvæggen.
5. Rekonstruktion af anastomose eller resektion / plast:
men. Dannelsen af \u200b\u200bilorektal eller ileokolanastomose: Identifikation af det førende segment af tyktarmen \u003d\u003e funktionel anastomose "ende til enden" (som beskrevet ovenfor).
b. Resektion af det distale segment (for eksempel Proctectomy) \u003d\u003e Udskiftning af fjernscentret, dvs. dannelsen af \u200b\u200bet fint-svingreservoir og en ileoanastomose med en mulig pålægning af proksimalt afbrydelsessløjfe, dvs.
6. Indtast såret.
7. Installation af cylinderinamik under relegant.

e) Anatomiske strukturer underkastes risiko for skade. Åbning af sladder, mesentery pauser, skader på epigastriske fartøjer.

e) Postoperativ periode.
Vedligeholdelse af patienter "Fast-Track": Modtagelse af væsker til den første postoperative dag (i mangel af kvalme og opkastning) og den hurtige udvidelse af kosten som den tolereres.
Hvis der forventes flydende stol \u003d\u003e Forebyggende plejeprodukter til perianal hud.

g) Komplikationer..
Blødning (forbundet med kirurgi), anastomosefejl i 1% af tilfældene (\u003d\u003e Abscess eller dannelse af udendørs fistel) indickey obstruktion (TCN) op til 25%, stricture, utilfredsstillende funktion af anal Holding, behovet for relegant, postoperativ brok. Rammeinfektion i ca. 20% af tilfældene.

Ileostom - hvad er det? Bedømmelse eller Fashion Trend?

Ileostomy, dette er en operation, der ikke er gjort for at hærde patienten, men for at opretholde livskvaliteten kaldes en sådan operation palliament (palliativ intervention). Operens drift er at eliminere ileumet (den sidste del af tyndtarmen) til den forreste abdominalvæg og dannelsen af \u200b\u200ben midlertidig eller permanent fistel til udstrømningen af \u200b\u200bvognene.

Det er selvfølgelig ikke en stor fornøjelse at have en cylinderinik, men i forhold til lidelse, som patienterne oplever til kirurgi, for mange stomi patienter - lyset i slutningen af \u200b\u200btunnelen! Ifølge forskere fører 45-60% af folk efter at obscurationen fører deres sædvanlige liv, og nogle formår at gøre et rigtigt show fra ulykke. Så atlet Blake Bekford blev den berømte Body Bilder allerede efter driften af \u200b\u200bden ielestomi, der blev pålagt som følge af ulcerens intestinale læsion!

Operationen "ileostoma" sker i tilfælde af alvorlige tarmlæsioner efter de sygdomme, der er lidt af denne art som:

• Uspecifik ulcerativ colitis;
• Iskæmisk colitis;
• Crohns sygdom;
• Tumorpatologier af tyktarmen, såsom: cancer, diverticulitis og colitis, der medfører peritonitis eller akut tarmobstruktion;
• Komplikationer af operationel interferens på Tolstish Intestine;
• Sår og husholdningsinthintskader med tegn på peritonitis;
• Intestinal obstruktion;
• Brystboose af tarmene.

Ileostoma kan være midlertidig, og efter en tid vil det blive lukket, og måske konstant, livslang.

En smule historie

Fremgangsmåden til udførelse af ileostomi optrådte meget senere end kolostomi, men viste straks betydningen af \u200b\u200bsådanne operationer. Den første operation for udgravningen af \u200b\u200bielenerne blev udført i 1879 Baum onkologisk patient, som havde en blokering af en opadgående kolon på baggrund af tarmkræft. Baum trak et overhæng på abdominalvæggen og dannet Ilex, hvilket gav tarmene til at helbrede uafhængigt.

De første operationer havde mange mangler. Efter fjernelse af ielestosomaen syntes denne metode konstant serozit (inflammation af den serøse skal), en stor mængde flydende substans blev hældt ud af tyndtarmen. Og slimhinden kneppede kun med huden efter en lang periode, da tarmene endelig tilpasset sin nye stat.

Et nyt skridt i historien om udvikling af kirurgi, blev den foreslåede metode til Ieleostomas på Tornbollah den foreslåede metode. Han indså, at tarmets ydre skal kunne ikke modstå virkningen af \u200b\u200bdet ydre miljø og forsøgte at dække den nøgne del af tarmene. Metoden til at udføre en sådan operation var efterårskompleks, men problemet med integrationen af \u200b\u200btarmene blev løst.

Men forslaget fra Dr. Brook, selv om det er ret kontroversielt. Ifølge hans teknik viste tarmene sig ud, og den indre slimhinde blev tilført huden. En sådan operation blev præget af enkelhed af udførelse, og det vigtigste, hun reducerede en masse intestinal tilpasningsperiode efter operationen.

Hvordan man bor med en stomi tyndt tarm?

Udledningen fra ileum har en flydende alkalisk konsistens. Denne situation forklares af, at absorptionen af \u200b\u200bvæsken kun forekommer i tykkens tarm. Og også i tyndtarmen lever ikke de bakterier, der omdanner flydende indhold til en fast masse. Den alkaliske karakter af udvælgelsen repræsenterer en permanent irriterende faktor for huden, så pleje af den fineste stomi kræver særlig pleje. Desuden er mængden af \u200b\u200bden ekstraherede fra tyndtarmen meget højere end antallet af afføring, der kommer ud af kolostomi, og kan nå op til 1,5 liter om dagen.

Patienter med ielenas behøver altid at huske, at det konstante tab af væske kan føre til dehydrering, hvilket igen forårsager dannelsen af \u200b\u200bsten i den travle boble eller i nyrerne.

• Manglende væske påvirker nyrens arbejde. Hvad der i det mindste på en eller anden måde fylder vandbalancen, producerer nyrerne en mere koncentreret urin, som er en provokatør til at danne sten. Om, hvordan man advarer dehydrering Læs i artiklen Kraft i Ilehosta.
• En af leveringsfunktionerne er produktionen af \u200b\u200bgalde, der leveres gennem galdekanalerne i tarmene. Med normal drift er det nødvendigt at vende tilbage til leveren gennem ileum. Afskaffelsen af \u200b\u200bIELENAS afbryder dette forhold, som et resultat af hvilket leveren er tvunget til at producere meget mere end gald, hvilket er påkrævet, hvilket fremkalder dannelsen af \u200b\u200bsten i galdeblæren.

Typer og typer ileost

Hvis vi overvejer essensen af \u200b\u200bIELESTOS, hvad det er, kan du kort sige kort - dette er oprettelsen af \u200b\u200bet kunstigt hul, der erstatter bagudgangen for at fjerne fæces. Ligesom et kolostom har Ileostomas flere andre arter end hinanden. I moderne kirurgisk proctologi anvendes sådanne typer af ilostas som:

Ø single-baulous ileostom ved bækmetoder

I et separat dannet hul på højre iliac mave vises enden af \u200b\u200btyndtarmen, viste sig, og den er dæmpet på huden. Som følge heraf viser det en slags "proboscis", som udfører over niveauet af mave omkring 2 cm. Dette gør det nemt at gå til cylinderen.

Ø Ventil Ileostom ved fremgangsmåden til Coca (Tank)

Formuleringen af \u200b\u200bdenne art udføres som det andet genoprettelsesstadium efter coloproctomien. Et reservoir af tarmvæv er dannet foran iley, det samme måltid klemmer muskelmanchetten. Det dannede reservoir fritages fra indholdet to gange om dagen med et specielt kateter.

Ø Looping Ileostom af Tornbollah-metoden

Denne type ilostomer udføres med alvorlige tumorintestinale læsioner, når der ikke er mulighed for at udføre en radikal operation. På overfladen af \u200b\u200babdominalmuren registreres sløjfen i tyndtarmen, så et snit er lavet på det for at gøre en dobbeltvalset.

Ø Dobbeltvalset Separat Ileostom

I de senere år, i klinisk kirurgi, fra alle kendte typer ileostomi, er dette den mest almindelige operation. Begge ender af det dissærte tarm vises i separate huller. Dette gør det muligt for en genoprettende operation at hurtigt bestemme den førende og udladningssløjfe for at udføre deres anastromation.

Forberedende periode for ileostomi

Under en samtale med en læge på tærsklen til operationen er det nødvendigt at finde ud af alle de patientrespørgsmål, der kan omfatte oplysninger om livsmuligheder med ielestoma (sport, sexliv, graviditet).

I den præoperative periode er det nødvendigt:

• Eliminer modtagelse af stoffer af udtynding af blod (heparin);
• På tærsklen til operationen for at drikke en masse væske;
• Find ud af, hvad medicin skal drikke umiddelbart før operationen;
• På driftsdagen skal du afvise rygning;

På aftenen om aftenen er flere rensende enema til at rydde vand. Fra nu af er forbruget af mad og væske forbudt. Om morgenen på driftsdagen er der kun én rensende enema.

Metodologi til operationen

Driften af \u200b\u200bileostom udføres af det sekundære trin efter udførelse af en delvis eller fuldstændig kirurgisk fjernelse af patienterne med en tyk eller endetarm såvel som efter fjernelse af en del af tyndtarmen. Primære operationer udført før formulering af ilkostomi indebærer sådanne handlinger som:

• Minimum intestinal resektion;
• Fuld Kolactomy Fjernelse af kolon;
• Komplet proctolactomi med efterfølgende udskillelse af ilostasi.

Formuleringen af \u200b\u200bielestos kan udføres i kort tid, i det tilfælde, hvor kun en del af den tykke tarm er fjernet, og den anden del forbliver intakt. Stoma i dette tilfælde er kun nødvendig for den tid, der kræves for at genoprette vævene i det opererede område. Efter fuldstændig helbredelse udføres lukningen af \u200b\u200bilostomerne, og den frakoblede del af tarmen begynder at deltage i fordøjelsesprocessen.

Afskaffelsen af \u200b\u200bstationære ilestomer udføres i tilfælde af fuldstændig fjernelse af tykt og endetarm.

I løbet af ileostomi dissekerer abdominalmuren. Derefter trækker en tyndt tarm op, som er maksimalt fjernet fra maven, og udskrives fra indersiden gennem det færdige hul. Den afledte kant er drejet, og tarmens indre slimhinde er mucificeret til overfladen af \u200b\u200bhuden. Færdig ileostoma ligner en indre tarmmur, lidt fremspringende over den overordnede overflade af huden.

Tarmens tilstand er nødvendig, således at ileostomaen er let at komme ind i kateglingens hul, og det kaustiske alkaliske indhold kommer ud ud, kom ikke ind i huden omkring hullet. Dette letter i høj grad pleje af ielest.

Mulige komplikationer.

Som enhver operationel indgriben har ileostomy sin egen liste over mulige komplikationer efter det. Formuleringen af \u200b\u200bielenas kan fremkalde infektion af åbne væv, dannelsen af \u200b\u200bblodpropper, overtrædelser i åndedrætssystemet og endog et hjerteanfald helt op til et slagtilfælde.

Også efter ileekostomi er det muligt at danne sådanne komplikationer som:

• Intern skjult blødning;
• Dehydrering;
• Svækket sugning af næringsstoffer;
• Tilslutninger af sekundær tarminfektion, urinsystem eller lunger;
• Langsom helbredelse af sårfladen;
• Dannelsen af \u200b\u200bonde ar blokerer tarmene;
• Diskussion af sømme.

Lukning af ileost.

Efter genoprettelsen af \u200b\u200btarmsektoren i tarmene forsvinder behovet for stomi, og lukningen af \u200b\u200bileostoma udføres.

Med en sløjfe er tarmen adskilt fra huden, sløjfen skæres, og anastomosen påføres af "side i side" eller "heste til enden".

Med dobbeltrig ilostomi er anastomosen overlejret mellem tyndtarmen og den nærmeste store tarmafdeling.

Efter lukningen af \u200b\u200bielenerne er der også mulige komplikationer, især med misforståelsen af \u200b\u200bpatienten. Disse omfatter:

• Blødende;
• Infektion;
• Intestinal obstruktion;
• Parisiske tarm

Pleje ilestostoma.

I medicinske institutioner udføres pleje af patienter med Ilestoma af et specielt forberedt medicinsk personale. Før decharge fortæller lægen i detaljer patienterne, hvordan man selvstændigt udfører stomi. I betragtning af patientens individuelle egenskaber er typen af \u200b\u200bcastryaminister valgt og beskriver i detaljer, hvordan man udfører pleje af dem. Hvis sårene helbredes, kan du røre med dine hænder, du kan svømme.

En person har brug for at observere stomiens udseende. Dens overflade skal være rød, det er et tegn på normalt cirkulerende blod. Overfladen af \u200b\u200bhuden omkring Ilex bør altid være tør, for dette kræver pleje af særlige midler, som lægen anbefaler.

Calipheimer skal frigives fra indholdet, når det er fyldt til halvdelen.

Ved at opfylde alle krav til pleje af ielest og overholde lægens anbefaling, kan en person føre en normal livsstil og ikke føler sig fejlbehæftet. Detaljer om skiftet af kalipheimer og hudpleje i artiklen: Omsorg for stomaen.

Pleje ilestostoma.

Loop ileostom på tornbolla. Ileostomy er en operation for at fjerne den nedre (iliac) tarm fra højre side for at pålægge ilestos til peritoneums forreste væg. Dette letter i høj grad pleje af ielest. Hej. Jeg fik en ileostoma.

Ileostomy, dette er en operation, der ikke er gjort for at hærde patienten, men for at opretholde livskvaliteten kaldes en sådan operation palliament (palliativ intervention).

Ileostoma kan være midlertidig, og efter en tid vil det blive lukket, og måske konstant, livslang. Den første operation for udgravningen af \u200b\u200bielenerne blev udført i 1879 Baum onkologisk patient, som havde en blokering af en opadgående kolon på baggrund af tarmkræft.

Efter fjernelse af ielestosomaen syntes denne metode konstant serozit (inflammation af den serøse skal), en stor mængde flydende substans blev hældt ud af tyndtarmen. Et nyt skridt i historien om udvikling af kirurgi, blev den foreslåede metode til Ieleostomas på Tornbollah den foreslåede metode. Patienter med ielenas behøver altid at huske, at det konstante tab af væske kan føre til dehydrering, hvilket igen forårsager dannelsen af \u200b\u200bsten i den travle boble eller i nyrerne.

Om, hvordan man advarer dehydrering Læs i artiklen Kraft i Ilehosta. En af leveringsfunktionerne er produktionen af \u200b\u200bgalde, der leveres gennem galdekanalerne i tarmene. Et reservoir af tarmvæv er dannet foran iley, det samme måltid klemmer muskelmanchetten. I de senere år, i klinisk kirurgi, fra alle kendte typer ileostomi, er dette den mest almindelige operation.

Dette gør det muligt for en genoprettende operation at hurtigt bestemme den førende og udladningssløjfe for at udføre deres anastromation. Driften af \u200b\u200bileostom udføres af det sekundære trin efter udførelse af en delvis eller fuldstændig kirurgisk fjernelse af patienterne med en tyk eller endetarm såvel som efter fjernelse af en del af tyndtarmen. Komplet proctolactomi med efterfølgende udskillelse af ilostasi.

Stoma i dette tilfælde er kun nødvendig for den tid, der kræves for at genoprette vævene i det opererede område. Efter fuldstændig helbredelse udføres lukningen af \u200b\u200bilostomerne, og den frakoblede del af tarmen begynder at deltage i fordøjelsesprocessen. Tarmens tilstand er nødvendig, således at ileostomaen er let at komme ind i kateglingens hul, og det kaustiske alkaliske indhold kommer ud ud, kom ikke ind i huden omkring hullet.

Formuleringen af \u200b\u200bielenas kan fremkalde infektion af åbne væv, dannelsen af \u200b\u200bblodpropper, overtrædelser i åndedrætssystemet og endog et hjerteanfald helt op til et slagtilfælde. Efter lukningen af \u200b\u200bielenerne er der også mulige komplikationer, især med misforståelsen af \u200b\u200bpatienten. I medicinske institutioner udføres pleje af patienter med Ilestoma af et specielt forberedt medicinsk personale.

Ved at opfylde alle krav til pleje af ielest og overholde lægens anbefaling, kan en person føre en normal livsstil og ikke føler sig fejlbehæftet. Detaljer om skiftet af kalipheimer og hudpleje i artiklen: Omsorg for stomaen. I tilfælde af infektion af forebyggende rum og syning af tarmenvæggen i sårkanalen gennem sømmene til muskelforbindelsespladen, når du imponerer IE, er dannelsen af \u200b\u200bfistler mulig.

Pleje ilestostoma.

Efter at patienten er ved at genoprette efter en omfattende drift, dannes det andet trin af et særligt reservoir fra tarmene foran IE, og den specielle muskuløse manchet er "presset". Separat dobbelt-grill ileostoma (opnået fordeling sidst) - Som følge af drift vises enderne af den krydsede fint tarm i separate huller.

Ileostoma er en kunstig eliminering af en del af tyndtarmen gennem hullet i maven udenfor. Ifølge medicinske grunde skal du pålægge en IE, både for kortfristede frister og permanent. Stoma er udskillelsen af \u200b\u200ben kirurgisk måde af et hult organ. Ileostoma er en kunstig skabelse af et hul (stomi) efterligner bagpasset for at udskrive carte-masserne udenfor.

I det første tilfælde vil der efter en vis periode udpeges en intestinal restaureringsoperation. Permanent ileostoma kræver et bestemt forhold. Ileostoma, som påføres på en tyndtarme, producerer en mere flydende stol, da alt fødevarevæske absorberes af en tyk tarm.

Til ilostomi, såvel som til colostroen, er forbundet med en carriaygory, som er fastgjort på grund af klæbrig plade. Den første levetid med IELenaya vil virke svært, ubehag vil pålægge sit mærke på transportørens adfærd. Dette skyldes, at personen endnu ikke er vant til denne form for fældning. Men din holdning skal tages. I fremtiden vil processen være underlagt regimet og bliver meget lettere, det vigtigste er rettidigt pleje af stomaen.

Det er vigtigt at huske og bruge en masse væske, så der ikke er nogen dehydrering af kroppen. Uden denne tilladelse er spørgsmålet umuligt. Hej, svar, vær venlig at lukke det højeste år efter to, og ikke efter seks måneder? God dag. Mama 85 år siden, 3 år siden, fjernede tumoren og bragte sig til ilestomy, sagde ikke noget om Enemas, nu har hun alvorlig smerte i schataterne og udvælgelsen af \u200b\u200bafføring fra bageste pass.

Dette forstyrrer modtagelse af mad - jeg vil ikke spise. Jeg drikker vand, men ikke mere end 1 liter om dagen. Venligst rådgive, hvordan og hvad de skal gøre for at have mindst en lille smule at komme? For en uge siden syntes rødme omkring ielenas. \\\\\\, når du ændrer posen, lukkede jeg pastaen af \u200b\u200bAbukuce. Jeg vil gerne nibble tapet i øjeblikket. God eftermiddag, jeg snuble over dit brev tilfældigt, jeg bor sammen med ielesto.

Det er nødvendigt at huske på de store tab af vand og elektrolytter gennem iley. Denne type ilostomer udføres med alvorlige tumorintestinale læsioner, når der ikke er mulighed for at udføre en radikal operation.

Tilstedeværelsen af \u200b\u200bkolostomer på den forreste abdominalmur, ofte (i 25-45% af observationer) komplicerede, deaktivering af patienter, hvilket forårsager dem tung fysisk og moralsk lidelse. Derfor bliver genoprettelsen af \u200b\u200bkontinuiteten i tyktarmen afgørende for socio-arbejdskraftrehabilitering af patienter, det giver dem mulighed for at returnere dem til aktiv arbejdskraft og husholdningsaktiviteter.

Vilkår for restaurering af intestinal passabilitet kan variere fra 1 måned. I op til 4 år efter pålæggelsen af \u200b\u200bkolostomer og afhænger af den samlede tilstand af patienter, manglen på tilbagefald af sygdommen, tilstedeværelsen af \u200b\u200bpericolostomiske komplikationer og inflammatoriske processer i bukhulen.

Midlertidige kolostomer lukkes ved at fjerne sømmen på huddækslet og adskillelsen af \u200b\u200bsåsidestederne, som normalt dannes som regel efter en måned efter kolostomi.

Med en dobbeltvalset type udføres kolostomerne ved almindelig tværbinding af tarmvæggene, en tanken kræver mere komplekse procedurer til at kombinere tarmvæggene ved anvendelse af sømme eller specielle kirurgiske klip, der er i stand til resorption i den efterfølgende. Hos patienter med et enkelt barreledskab efter drift af typen af \u200b\u200bGatmana for at genoprette kontinuiteten af \u200b\u200btyktarmen kræves der en kompleks rekonstruktiv drift. Separationer er forbundet med "end-in-end" eller "side-side" -metoderne. Umiddelbart efter anastomose af kanterne Før du lukker mavemuren og huden, er det nødvendigt at kontrollere tætheden af \u200b\u200bforbindelsen derimod. Udvælgelsen af \u200b\u200bsammenbrudsmetoden til genoprettelse af kolonens kontinuitet efter driften af \u200b\u200btypen af \u200b\u200bGatmana afhænger af længden af \u200b\u200bhandicappetarmen og sværhedsgraden af \u200b\u200bden inflammatoriske proces i det lille bækken. Med den korrekte mobilisering af tyktarmen er det næsten altid muligt at udføre mere fysiologisk og mindre traumatisk collap.

For at sikre restaureringsoperationer hos patienter med forskellige typer, udvidet en kombineret epiduralbedøvelse i den postoperative periode i kombination med intravenøs intraoperativ infusion af diprivan eller kalipcol. Det bidrager til den tidlige opvågning af patienterne, giver tilstrækkelig anæstesi, normaliserer motiliteten af \u200b\u200bmave-tarmkanalorganerne og derved skaber gunstige betingelser for helbredelse af den rekonstruktive anastomose. På baggrund af rationel præoperativ præparat og patogenetisk begrundet terapi giver den en glat strømning af operationen og den postoperative periode.

I øjeblikket er der i afdelingen mulighed for en laparoskopisk version af rekonstruktivt koloplating (lukning af kolostomi).

I mangel af behandling af visse sygdomme kan patienterne udvikle sådanne komplikationer, der kun kan elimineres ved hjælp af kirurgisk indgreb.

I sådanne tilfælde fører eksperter til en metode kaldet.

Hvad er det?

Under kolostitueret er det sædvanligt at forstå den bageste passage af kunstig type. Under driftsinterventionen forbinder lægerne det til abdominalmuren og udlede udad gennem peritoneum. De resulterende afføring bevæger sig gennem tarmkanalen, når det reserverede slagtilfælde og falder ind i en specialiseret taske.

Ofte produceres en sådan operationel indgriben i det øjeblik, hvor der er behov for at omgå genvindingsafsnittet på det postoperative stadium under skade, dannelse af tumorer og udvikling af inflammatoriske processer.

Hvis den nederste del af tarmen ikke er mulig for fuldt ud at føre til normen, bliver kolostoma konstant. En sund person lykkes let at holde processerne til at tømme fordøjelseskanalen under kontrol. Sphincteren er ansvarlig for det.

I en patient med en tilbedelse af fæces går det gennem en kunstig enhed. I dette tilfælde er orgelens fordøjelsesfunktion ikke svækket.

Indikation for udnævnelse

Lukningsoperationen af \u200b\u200blukningen kan have en kortvarig eller kontinuerlig karakter. I barndommen er det ofte installeret af en række kortsigtet type.

Indikationer for udnævnelse er at:

• tilstopning af intestinal passage med tumorer;
• intestinale vægskader som følge af skydevåben eller mekanisk skade
• tilstedeværelsen af \u200b\u200balvorlige patologier i form af divertikulit, cancer neoplasmer, colitis af iskæmisk subtype, polypose, uspecifik ulcerativ colitis, intestinal vægabcesser, perforeringer;
• tilbagekaldelse af kræft i urin- og livmodervævsstrukturer, cervikalkanal eller endetarm;
• tilstedeværelsen af \u200b\u200bkompliceret proctitis efter strålingsmetoden til behandling under cervical kanal cancer;
• danner det indre til vagina eller blære;
• præoperative forberedende aktiviteter fra sømmernes afvigelser og deres indsendelse
• udviklingen af \u200b\u200bmedfødte anomalier i form af girshprung sygdom, mekoniumobstruktion hos nyfødte, underudviklingen af \u200b\u200banus;
• udfører rectosigmoid resektion, når sømmen er ustabile.

Intestinale operationer kan udføres hurtigt, når patientens tilstand er kompliceret af bivirkninger.

Typer af operationel intervention

Arrangementet af kolostomi bestemmes kun af lægen baseret på symptomerne og resultaterne af undersøgelsen. Komplicere stoma indstilling kan have ar eller ar. Det er også værd at overveje tilstanden af \u200b\u200bfedtstupor og muskelstrukturer.

Patienter kan overlejres eller lukke ostolostomi. Der er også en intervention ved en rekonstruktiv reduktionsmetode. Hver form for manipulation har sine egne specifikationer og kræver en specifik tilgang.

Overlay.

Denne type manipulation er lavet under generel anæstesi

1. Operationsordningen er som følger:
2. Lægen udfører et lille snit, som ikke kun hits huden, men også subkutant væv.
3. Det andet trin er baseret på adskillelse af muskelstrukturer i retning af fibre. For at undgå transmission af fordøjelseskanalen er hullet lavet godt. Til alt dette tager hensyn til patientens vægt og varigheden af \u200b\u200bstoma pålægning.
4. Tarmen fjerner sløjfen ud og producerer en lille snit på dem.
5. Derefter syes tarmen til peritoneumets muskelfibre, og kanterne er fastgjort i huden.

Immunsystemet modstår i lang tid, da det opfatter alle manipulationer til fremmede kroppe. Dette kan føre til udmattelse og betændelse i væv, så regelmæssig behandling er påkrævet.

Lukning

Operationer om lukning af stomi er sædvanligt at kalde en kolostomi. En samlet kortfristet karakter overlapper kun to til seks måneder efter overlejring. Denne type operationelle intervention er likvidationen af \u200b\u200ben kunstigt skabt anorektal passage.

Hovedbetingelsen er manglen på hindringer for de nedre regioner i tarmkanalen til anus.

Ordningen ved udførelsen af \u200b\u200boperationen er baseret på følgende:

1. Ca. en centimeter fra stromikens kant er disse forholdet med vævsstrukturer og adskillelse af klæbemiddelelementer. Alle bevægelser skal være langsomme og pæne.
2. Blandingen vises ud og afskærer kanten sammen med et hul.
3. Derefter syes begge tarmene og returnerer det tilbage i abdominalzonen.
4. Ved hjælp af kontrast styres sømmen til impermeabilitet. Hvis alt er fint, er såret syet.

Rekonstruktive restaureringsmanipulation

Denne type kirurgisk indgriben er ordineret til patienter med tilstedeværelsen af \u200b\u200ben midlertidig kolostit, som er overlejret på tarmens nedre sektioner. Mange patienter tror, \u200b\u200bat efter at have lukket stomierne, kommer fordøjelsesfunktionen helt til normal. Men det er ikke sådan.

Selvom alt gik succesfuldt, kan det forekomme sådan, at en slags plot har mistet sin evne til at arbejde.

Den mest optimale periode for at lukke det værste er de første tre eller tolv måneder efter udførelsen af \u200b\u200bmanipulationer. Kun i sådanne tilfælde kan man håbe på en vellykket stramning af tarmvæv uden komplikationer.

Overholdelse af kost efter proceduren

Livet efter kolostomi indebærer overholdelse af en streng kost for at genoprette tarmarbejdet.

Korrekt ernæring eliminerer fra kosten:

• brændende krydderier og krydderier;
• overdreven forbrug af kulsyreholdige drikkevarer, KVASS og øl;
• gasdannende produkter i form af bønner, hvidløg og kål;
• fedt og stegt mad;
• mad, der fremkalder irritation af intestinale stofstrukturer. Her kan du tage currants, hindbær, druer, citrus.

Så rehabilitering går hurtigere, udelukker de første to dage fuldstændigt fødevareindtag fuldstændigt. Du kan kun gøre læberne med varmt vand.

Hvis patientens tilstand er normal, skal der indføres vand og udladede retter i kosten. Foder bedre lille, men ofte. Fødevarer skal koge eller lave mad til et par. På samme tid bør der i retter være mindst salt.

Ugunstige konsekvenser

Tilbedelsen refererer til en af \u200b\u200bde mest alvorlige procedurer. Derfor kan der under operationen opstå nogle alvorlige komplikationer.

Specifik karakter sekretion

Intestinal stofstrukturer frembringer en slim, der virker som smøremiddel til lettere bevægelse af afføring. Ved fjernelse af den del af analsøjlen og formuleringen af \u200b\u200bostolostomi, kendetegnes en gluke-klæbrig slim, som har en lighed med ægprotein.

Men efter likvidationen af \u200b\u200borganet kan der opstå komplikationer i form af purulent eller blodpude. En sådan proces angiver vedhæftning af infektion eller beskadigelse af tarmvæv.

Blokerer afvikling af stomi.

Uønskede konsekvenser kan manifestere sig for at blokere afvikling af stomi. Et sådant fænomen opstår som følge af ernæring af fødevarepartikler. Derefter vil patienten klage over den flydende stol, hævelsen af \u200b\u200bstomi, flatulens, kvalme og opkastning.

Hvis patienten har mistanke om udviklingen af \u200b\u200bkomplikationer, anbefales de fra kosten til fuldstændigt at eliminere fødevaren af \u200b\u200bet solidt, såvel som massage den abdominale zone nær mundingen af \u200b\u200bstomaen. Genopretningsaktiviteter omfatter forbruget af et stort volumen af \u200b\u200bvæske, vedtagelse af varme bade. Disse processer vil hjælpe med at slappe af muskelbelægningen.

Parakolostomi Hernia.

Denne type komplikation indebærer fremspring af en intestinal kanal gennem muskelflade væv. Samtidig dannes stomiens mund af en kegle under huden.

At undgå udviklingen af \u200b\u200bbivirkninger vil hjælpe specielle bandager, der understøtter mavemusklerne. Du bør også nøje overvåge din vægt, nægte at hæve tunge genstande.

Ofte fjernes Hernia ved konservative teknikker. Men i nogle situationer kræves der presserende kirurgi.

Den postoperative periode kan ende med andre ubehagelige komplikationer i form af fistler, der falder ud eller uregelmæssigheder af kolostitus, indsnævring af tarmene, iskæmi, forsyning af affald i abdominalzonen, obstruktion af fordøjelseskanalen, den skæve af væv og purulente processer.

Det er muligt at genoprette kroppens arbejde og undgå udvikling af alvorlige komplikationer, men kun i den situation, hvis du overholder alle lægens anbefalinger. De medicinske henstillinger omfatter den obligatoriske gennemførelse af hygiejniske foranstaltninger inden for fordybning og overholdelse af en streng diæt.