Send dit gode arbejde i vidensbasen er simpelt. Brug formularen herunder

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

Psykiatriske aspekter af HIV-infektion og AIDS

Introduktion

Hvem mener, at aids "betydeligt" påvirker mental sundhed. Fra 38% til 73% af patienterne med hiv / aids har i det mindste en psykisk lidelse i løbet af livet og op til 20% af de mennesker, der bor med hiv / aids (PLHA) detektere psykiske lidelser i form af tidlige medicinske manifestationer af AIDS .

I nogle lande blandt HIV-inficerede mennesker blev der opdaget en højere forekomst af psykiske sundhedsproblemer end blandt andre kategorier af befolkningen (UNAIDS, 2004). Psykiske lidelser kan forud for diagnosen HIV og kan forværres af de stressorer, der er forbundet med det, herunder nogle lægemidler mod HIV. HIV-inficeret lider af flere problemer, der kan manifestere sig på forskellige stadier af sygdommen. De kan opleve forskellige former for psykologiske og psykosociale problemer i hele livet med en sygdom og tilpasning til det. For at folk, der lever med hiv og aids, er det vigtigt at modtage hjælp i forbindelse med psykiske problemer, både for deres eget gode og at kontrollere spredningen af \u200b\u200bhiv.

Psykiske lidelser i forbindelse med hiv / aids kan forekomme som følge af en persons bevidsthed om, at det er syg med en dødelig sygdom eller er resultatet af en psykosocial stressor, samtidig sygdom, såsom stigmatisering og diskrimination (dvs. har psykogen oprindelse). Psykiske lidelser kan også forekomme som følge af neurologiske ændringer i centralnervesystemet på grund af virkningen af \u200b\u200bHIV, vira af opportunistiske infektioner eller passende behandling (dvs. har eksogen organisk genesis).

Fig. Hvorfor har HIV-inficerede og AIDS-patienter brug for mental støtte (GIP)?

Mange stressfaktorer er blevet identificeret, der påvirker den psykologiske tilstand af HIV-bæreren. Dette er en beslutning om at tale om din HIV-status, valget af narkotika, behandling, alvorligt tab, reproduktive problemer, problemer med familie og i forhold. Før testen af \u200b\u200bHIV bør psykologisk rådgivning udføres til forebyggelse af stressforstyrrelser. Skalaen og arten af \u200b\u200bpsykologiske problemer i HIV-infektion afhænger af ovenstående faktorer. De kan føre til tilpasningsforstyrrelser, angst og depression, selvmord ideer og adfærd, vanskeligheder i forholdet i seksuelt liv, stofmisbrug.

Overtrædelser, der opstod på grund af livsforhold, kan tage form af tilpasningsnedringning, også kendt som demoralisering. Demoralisering har mange symptomer svarende til depression, herunder tristhed, følelse af hjælpeløshed og søvnforstyrrelse, men behandles med psykoterapi, ikke medicin. Hos patienter med hiv / aids opstår der demoralisering på grund af den særlige form for kronisk sygdom, social stigma og processen med at gøre døden. Akut belastning findes også ofte ved PLHHBS umiddelbart efter diagnosen er etableret, og som de primære symptomer manifesterer sig. I overensstemmelse med ICD-10 er skarpe stresseaktioner "en hurtig lidelse af signifikant tyngdekraft, som udvikler sig hos en patient i fravær af en psykiatrisk baggrund som reaktion på en usædvanlig fysisk eller psykisk stress, og som normalt passerer inden for et par timer eller dage." Dette udtryk svarer til definitionen af \u200b\u200b"akutte krisehandlinger", som undertiden bruges i litteraturen.

I det kliniske billede af HIV-associerede psykogene lidelser er det muligt at skelne forundringsstaten, hvor emnet føles flov og forvirret, når tankerne er i forvirringstilstand, og hvorafrealisering med depersonalisering kan ske, hvilket betragtes ofte en indledende reaktion på HIV-infektion. Blandt andre følelsesmæssige og adfærdsmæssige reaktioner kan forekomme: raseri (i en situation, hvor det er umuligt at skifte omstændigheder efter modtagelse af uønskede nyheder fra medarbejdere), som kan udtrykkes ved verbal eller fysisk aggression og rettes mod ethvert objekt fremmedgørelse (Afstand fra kære, tab af interesse i kontakter med mennesker, "Prøv at skjule under seng"); skyld (søgningen efter grunden til, at patienten kan afvises, fører til udseendet af tro på, at sygdommen straffes for homoseksualitet eller stofbrug); negation. (følelse af ligegyldighed, som kan føre til forsømmelse af behandling); frygt (Død, disfigure, tab af evner osv.) fortvivlelse. Disse reaktioner kan medføre udseende af somatiske symptomer, der kan fortolkes af patienter som bevis for fysisk forfald. Meddelelsen om HIV-infektion kan ledsages af suicidale ønsker eller forsøg, såvel som handlinger, der kan medføre fysisk skade eller død. I mangel af tilstrækkelig intervention kan skarpe stresseaktioner fortsætte i flere dage.

Det blev afsløret, at disse reaktioner kan påvises af næsten 90% af aktørerne for nylig informeret om HIV-seropositivitet.

I epidemiologiske undersøgelser af aids udgør personer, der har et positivt svar på HIV, men uden tegn på sygdommen, den såkaldte "grå zone" - den første risikogruppe. Personer uden tegn på sygdommen og uden tilstedeværelse af et steropositivt svar på AIDS, men med en særlig livsstil (homoseksuelle, heteroseksuelle med mange uordenlige forbindelser, stofmisbrugere ved hjælp af injektionsmedicin, personer, der er involveret i prostitution, såvel som patienter med hæmofili eller Andre sygdomme, der kræver hyppige blodtransfusioner) henviser til den såkaldte "bekymringsgruppe". Psykiske lidelser i den første og anden risikogruppe er ens, selvom psykogene lidelser med neurotiske og neurose-lignende symptomer er mere almindelige i den såkaldte "grå zone".

I de fleste tilfælde kan stressorerne i forbindelse med HIV / AIDS provokere et højt niveau af angst blandt PLW'er. Angst Kan manifestere sig med motor symptomer (rystende, nonsens), vegetative reaktioner (tremor, høj svedtendens, hyperventilation, hurtig hjerteslag og diarré), symptomer på søvnforstyrrelser (falder i søvn, overflade søvn, hyppig opvågning), irritabilitet og vanskeligheder koncentration af opmærksomhed. Angst kan også være et symptom på andre psykiske lidelser forbundet med AIDS, såsom depression. Ud over de ovennævnte lidelser kan generelt stress blive en katalysator for fremkomsten af \u200b\u200beksisterende psykiske lidelser, som ellers kunne forblive skjult. Yderligere faktorer, såsom diskrimination, social afkald, stigmatisering, isolering, lukning, frygt for infektion, flere dødsfald og tab, samt den absolutte kumulative virkning af alle disse stressorer betyder, at hiv / aids har en dyb psykologisk og social indvirkning. Psykiske sundhedsproblemer kan manifestere sig på ethvert stadium af HIV-infektion: Under HIV-analyse, sygdomsprogression, døende.

Alarmstyringer 19% af HIV-inficerede patienter detekteres. Angst ledsages af en bosættelse, panik, anoreksi, søvnløshed, ideer om selvbevidste eller en følelse af håbløshed og vrede, der er rettet mod medicinsk personale og forbundet med en pessimistisk prognose for behandling.

For kliniske manifestationer af HIV-infektioner er også meget karakteristiske. obsessive-kompulsive lidelser. De opstår hos patienter, enten som det faktum, at transporten af \u200b\u200bHIV-infektion, eller på baggrund af depression. Patienter har mange timers undersøgelser af deres krop på jagt efter specifikke udslæt, mistænkelige pletter, obsessive minder om seksuelle partnere, hvorfra infektion kan forekomme, permanente døds tanker eller processen med at dø, frygt for infektion af slægtninge af husstanden.

De psykiske lidelser hos HIV-inficerede patienter indbefatter de reaktive tilstande af en bred vifte: fra psykisk uorganisering og affektive, kognitive personlige lidelser til muligheden for at udvikle hysterisk, hypokondriac og paranoidpsykose. Mental hiv terapi demoralisering

Depression - Den hyppigste psykiske lidelse hos HIV-inficerede mennesker, som detekteres af ca. 60% af patienterne. Overtrædelsen kan være episodisk eller kronisk og er præget af tab af tilfredshed fra de aktiviteter, der engang bragte tilfredshed med at deprimerer tristhed, en følelse af skyld og had til sig selv. Diagnose af depression kan være vanskelig, da det kombinerer flere symptomer (for eksempel træthed, vægttab osv.) Med en fælles undertrykkelse af immunsystemet forårsaget af denne virus.

Risikoen for depression hos seropositive patienter fordobles, og denne kendsgerning afhænger ikke af seksuel orientering. Depression er sandsynligvis diagnosticeret og forbundet med tilstedeværelsen af \u200b\u200bpersonlige lidelser og lav social støtte. Derfor risikoen for selvmord i HIV-inficeret højere end befolkningen som helhed. Peak-selvmord falder i de første 2 år efter diagnosen HIV-infektion.

Det skal bemærkes, at en række antiretrovirale lægemidler (iPhavirentz, savivinavir, atazanavir, studyne, zidovudin) har en depressiv effekt og kan forstærke eller styrke den eksisterende depression.

HIV-infektion og selvmordsadfærd

Hyppigheden af \u200b\u200bselvmord blandt patienter med aids er 20 gange højere end befolkningsniveauet, og i nogle stater i USA når 700 færdige selvmord pr. 100.000 befolkning. Faktorer, der bidrager til selvmordsadfærd hos en HIV-inficeret patient:

* Omdømme for dødelig, uhelbredelig sygdom;

* Comorbiditet i det overvældende flertal af sager med narkotikamisbrug;

* Stigmatisering af de syge og medlemmer af hans familie

* Depression.

Væksthastigheden af \u200b\u200bdepressive lidelser korrelerer med løbet af HIV-infektion og når maksimalt i løbet af klinisk manifestation af AIDS. I det kliniske billede af depression hos patienter, vil ængstelige og døende, obsessiv påvirkning dominerer. Fobier er også til stede - frygt for død, dysfori, episoder af angst, panikanfald, en følelse af håbløshed, vrede, aggression rettet mod medicinsk personale og familiemedlemmer.

Som regel viser de resulterende hjælpemidler sig at være i social isolation på grund af frygt for infektion. Derudover lider mere end 80% af disse patienter af misbrugere, har kriminelle erfaringer og erfaring med at opholde sig på fængselssteder. Mange af dem er syg tuberkulose. De er stigmatiserede, de hænger en etiket "Rogue Society". Ofte føler patienterne "begravet i live" og reagerer på denne auto-aggressive former for adfærd helt op til selvmordsbalancen.

Eksogene organiske psykiske lidelser hos HIV-inficerede patienter

Udviklingen af \u200b\u200bHIV-infektion kan føre til dannelse af diffus encephalopati, subturefulde encephalitis, meningitis, meningeal og cerebral lymfom, cerebral blødning, cerebral arterie, som i 80% af tilfælde bekræftes på obduktionen. Atrofi af hjernen udvikler sig på fjerntliggende trin, hvilket øger ventriklerne og vakoliseringen af \u200b\u200bhjernens hvide stof. I spinalvæsken afsløres en let pladevirocytose, en stigning i protein og glucose-fald. I den beregnede tomografi bestemmes generelt cerebral atrofi. I posthumøse undersøgelser findes nukleare gigantiske hjerneceller, flere små områder af inflammation i hjernens grå materiale, støvsuget myelopati af rygmarven, cerebral lymfom.

Delia.. Det HIV-associerede delikatesyndrom udvikler sig normalt i en kort periode (fra flere timer til flere dage), normalt om natten. De vigtigste kliniske træk er repræsenteret af en krænkelse af orientering i sig selv og andre, samt et fald i evnen til at koncentrere opmærksomheden. Overtrædelser af viden er ofte varieret med udseendet af lyse intervaller i løbet af dagen og forværring af natten. Patientens observation kan have indtryk af en god stand af patienten, så det er vigtigt at koncentrere opmærksomheden på forandringen i patientens adfærd om natten. Mindre lidelser kan undertiden udtrykkes i følelsen af \u200b\u200busikkerhed eller spredt, utilpashed og retrospektivt ledsaget af amnesi på tidspunktet for overtrædelsen.

HIV-associeret delirium er normalt karakteriseret ved psykomotorisk excitation med en tendens til at skræmme. Øget aktivitet udtrykkes i gentagelse af meningsløse ting, mens "professionel delirium" er mindre almindeligt. Kunne observere aggressiv adfærd. Patienten er normalt desorienteret i tide, og måske i rummet. Overtrådt opfattelsen af \u200b\u200bomgivende begivenheder. I bevidsthed dominerede fantasier og subjektive udsigter. Tænkning er ofte uorganiseret, kan fleetløse illusioner overholdes, blandt hvilke illusionerne i den første ordre er sjældne, mens det sædvanlige tema er hængt unøjagtigheder eller mærkelige fænomener rundt. Hukommelse til de seneste begivenheder er normalt brudt, konference kan observeres.

Dette syndrom er en af \u200b\u200bde hyppige hos patienter med aids (op til 43% af sagerne). Den foregående hjerneskade, samt alkohol- og lægemiddelmisbrug, betragtes som risikofaktorer for udviklingen af \u200b\u200bHIV-associeret delikatesyndrom. Som regel udvikler sig inden for rammerne af HIV-associeret demens og aseptisk meningitis. Derudover kan dens tilstedeværelse hos patienter med aids skyldes:

(a) opportunistiske CNS-infektioner (Cryptococcal Meningitis, cerebral toksoplasmose, cytomegalovirus encephalitis);

b) opportunistiske infektioner af andre organer (især pneumatisk lungebetændelse med hypoxi)

c) systemiske opportunistiske infektioner (stafylokokbacteræmi)

e) opportunistiske neoplasmer (lymfom CNS, CAPO SARCOMA med involvering af CNS)

e) metaboliske lidelser (lidelser til vandudveksling, elektrolyt og syre-silkebalance);

g) Ved anvendelse af psykotrope lægemidler (især tricykliske antidepressiva, er den centrale antikolinergiske orientering mest mærkbar hos patienter med aids);

h) Brug af antiretrovirale lægemidler (A2T, Acyclovir, DHPG).

Konvulsiv syndrom I HIV-infektion er et hyppigt klinisk tegn på opportunistiske virale og svampeinfektioner, neoplasmer og AIDS-diestary syndrom (50% af patienterne). I mangel af andre fokal symptomer kan konvulsioner være en manifestation af cytomegalovirusinfektion. Heavy metabolske lidelser i hypoxi, nyre- og leversvigt kan den toksiske virkning af lægemidler også forårsage kramper i HIV-infektion.

Et vist niveau af kognitive lidelser blev afsløret hos 50% af AIDS-patienterne.

En række undersøgelser har bemærket, at der allerede ved sygdommens huse (hiv-transport) er aphasias, kognitive overtrædelser, intellektuelle fald. I begyndelsen af \u200b\u200bsygdommen er de lidt udtrykte og kan kun påvises af neuropsykologiske tests i dynamikken. Neuropsykologisk test viser overtrædelse af opmærksomhed, langsommere motorfunktioner og genkendelsesproces.

AIDS DEMENTIA Complex. - En af de mest alvorlige former for overtrædelser, der kan findes hos 20% af patienterne med denne patologi. Demens syndrom er præget af en mærkbar forringelse af kognitiv funktion, herunder evnen til at observere, koncentrere, husker hurtigt og dygtigt procesoplysninger. Det kan også føre til irritation, sygdomsforstyrrelser, apati og social isolation. Neurokemiske ændringer på grund af HIV-virus kan forstyrre en persons kognitive evne i en sådan kort periode som 2 måneder fra infektionsmomentet. Hvis ikke at behandle HIV-infektion, så i løbet af de halvfems dage fra øjeblikket at identificere de første kognitive symptomer, fortsætter lidelsen ofte til det "delte kognitive fald."

I 1991 blev to kliniske former tildelt:

1) HIV-associeret lille kognitiv / motorforstyrrelse (HIV-1-associeret mindre kognitiv / motorforstyrrelse, MCMD);

2) HIV-1-associeret demenskompleks, havde). I 2007 beskrives asymptomatisk neurokognitiv skade (asymptomatisk neurokognitiv svækkelse, ANI), som kun diagnosticeres med neuropsykologisk forskning (A. Antinori, G. Arendt, 2007).

Demens forårsaget af den humane immundefektvirus (HIV-demens) opfylder kriteriet for klinisk diagnose af demens og er karakteriseret ved klager af glemsomhed, langsommelighed, vanskeligheder med koncentration af opmærksomhed og i løsning af opgaver og læsning. Ofte er der apati, reducerer spontan aktivitet og social densitet. Den neurologiske undersøgelse registrerer dysarthria, tremor, en krænkelse af hurtige gentagelser, koordineringsforstyrrelser, Ataxia, generaliserede hyperreflex, frontalforstyrrelser og forstyrrelse af øjenhæmmede funktioner, choreform fænomener. Normalt skrider demens i HIV-infektion hurtigt i uger og måneder til marasmus og død.

Aids-diestary syndrom (AIDS-Dementia, HIV Encephalopathy) skyldes nederlaget for de subkortiske CNS-strukturer på de senere stadier af HIV-infektion og påføres hos 20% af patienterne med udviklingen af \u200b\u200bAIDS. Den vigtigste kliniske manifestation af AIDS diintary syndrom er et forebyggende fald i intellektet. Den nøjagtige årsag til udviklingen af \u200b\u200bdenne tilstand i HIV-infektion er ukendt. En af de faktorer i CNS-sygdomsfunktionen er naturligvis en direkte skadelig virkning af HIV. Retrovirus HTLV-III påviser overvejende i multi-core gigantiske celler, makrofager og mikroglia-celler. Grundlæggende histologiske ændringer findes i subkortiske strukturer. Derfor er de kliniske manifestationer af AIDS-dientremmekomplekset ligner Parkinsons sygdom, for hvilket nederlaget for subkortiske strukturer også er karakteristisk. Ofte ledsages AIDS-dientremmekomplekset af vakuolær myelopati i nogle tilfælde diffus eller brændbar skade på det hvide stof med en genfødsel af det i den svampede struktur. AIDS Deming Complex til HIV-infektion udvikler sig sædvanligvis på baggrund af virale og svampeinfektioner i scenen af \u200b\u200bsekundære sygdomme. Retrovirus HTLV-III, der påvirker T-Helper-lymfocytter med sidstnævntes død, fører til forsvinden af \u200b\u200bkroppens respons på indførelsen af \u200b\u200binfektiøse midler, aktivering af bakterielle, svampe og virale infektioner, primært på grund af neurotropi påvirker centralnervesystemet, Især - hjernen (toksoplasmosis, kryptokoccal meningitis, lymfom). Kliniske manifestationer af HIV-inficerede patienter er en konsekvens af akut encephalopati forbundet med utilpashed, ændringer i humør og konvulsive anfald. De indledende tegn på demens kan manifestere sig øget døsighed, et fald i libido, ændringer i den affektive sfære og lidelser af kognitive funktioner (neurologisk status uden patologiske ændringer, idet EEG er verificeret ved bilateral langsom aktivitet, MRI identificerer atrofi og perivativerisk læsion af hjernestof, hvilket reducerer niveauet af hvide celler og protein i LIKVORE). Reduktionen i niveauet af T4-lymfocytter er mindre end 400 pr. ΜL / ml (0,47 109 / l) fører til progressionen af \u200b\u200bencephalopati.

Deminerkomplekset hos HIV-inficerede patienter i mental status er karakteriseret ved en lav koncentration af opmærksomhed, glemsomhed og spredt, en afmatning i mentale processer, ustabil (ridning) gang, tomrum (klodset), urininkontinens, humør oscillationer og apati. Ovennævnte symptomer kan ledsages af myelopati, duftende anfald af en polymorf natur og motorforstyrrelser (disconesia) samt en alarmerende depression ledsaget af hypologi. Et udtalt deminty syndrom observeres ca. 25% AIDS-patienter, tyngde forværres med progressionen af \u200b\u200bimmunosuppression mod baggrunden for en reduktion i niveauet af CD4-lymfocytter mindre end 0,2C109 celler pr. Liter.

Forstyrrelse af personlighed og temperament, der skubber folk, der er inficeret med hiv, handler "uklogt og bevidst selvdestruktivt", kompliceret behandling og kontinuerligt ødelæggende sundhed. Overtrædelser af denne kategori har ikke nødvendigvis rødder i neurologiske ændringer eller omgivende stressorer, men viser naturlige forskelle i, hvordan folk reagerer anderledes på den nuværende situation. Triesman og andre tildele to typer svar, der kræver særlig opmærksomhed under behandlingen af \u200b\u200bpatienter med hiv / aids. Først, bæredygtighed- ustabilitet- Vurderer, hvordan patienten reagerer og følelsesmæssigt coper med stimulus. For eksempel er ustabile patienter mere tilbøjelige til at reagere på en ugunstig situation med overdrevent negative følelser, der yderligere kan kompromittere deres helbred. Anden type introversion- ekstraverbarhed. Ekstraventer "har tendens til at søge efter kampagner end for at undgå konsekvenserne" og "fokuseret på nutiden og ikke på fremtiden." De introverts, tværtimod, er mere bekymrede over konsekvenserne. På trods af fordelene og ulemperne ved forskellige kvaliteter har patienter med hiv / aids, tilbøjelig til ustabilitet og ekstroversion, et øget niveau af risikabel adfærd, værre overholder terapeutisk regime, har flere problemer, håndtering af sygdommen end stabile og indadvendte patienter.

Undersøgelser viser, at fra 20 til 73% af hiv / aids har lidelser forbundet med afhængigheden af \u200b\u200bpsykoaktive stoffer. Faktisk har overførslen af \u200b\u200binfektion ved injektion af lægemidler i øjeblikket 5% af det samlede antal inficerede i verden. For nogle patienter fører mekanismen for lidelser, der er forbundet med anvendelsen af \u200b\u200binjektionssykoaktive stoffer, alkohol, såsom en forringet evne til at reflektere eller impulsivitet, fører til HIV-infektion. For andre patienter er afhængighed af psykoaktive stoffer en måde at trøste med en HIV-positiv diagnose. Risikoen for infektion vil være høj, både blandt den generelle befolkning, der har lidelser i forbindelse med afhængigheden af \u200b\u200bpsykoaktive stoffer og blandt HIV-inficerede mennesker, fordi De er "modtagelige for risikabel seksuel adfærd og overførsel af hiv" på grund af "højere niveauer af seksuelle forhold, nedsat evne til at forstå og impulsivitet."

Anvendelsen af \u200b\u200balkohol øger sandsynligheden for forskellige former for risikabel seksuel adfærd, herunder sex med flere partnere, tilfældige seksuelle forhold, voldsevne, køn uden kondom, sex med injektionsforbrugere af stoffer.

Endelig er forbindelsen mellem adfærdssygdomme og andre former for psykiske lidelser meget enkel. For eksempel viste en undersøgelse udført i klinikken John Hopkins, at blandt HIV-inficerede patienter, øges dybdepression brugen af \u200b\u200balkohol og narkotika og reducerer tankerne om deres personlige sikkerhed.

I comorbiditeten af \u200b\u200bopioidafhængighed og hiv-infektion findes kognitive lidelser: 98% af HIV-positive personer med opioidafhængighed og 86,3% af sagerne i HIV-positive personer uden lægemiddelnøjagtighed. Det er blevet fastslået, at en række overtrædelser har en universel karakter (overtrædelse af opmærksomhed, hukommelse, praksis, tænkning, konti og visuelle-rumlige funktioner), men overtrædelser af den akustiske gnose er mere karakteristiske for HIV-infektion og en overtrædelse af somatosensory gnose - til opioidafhængighed. Forfatteren opdaget konjugat med det voksende kognitive underskud forringelse af indikatorerne for affektive status. Sværhedsgraden af \u200b\u200bopmærksomhedsunderskud direkte og pålideligt korreleret med niveauet af depression og mani. Sværhedsgraden af \u200b\u200bsymptomerne på depression direkte og pålideligt korreleret med varigheden af \u200b\u200banæstesi hos personer, der er afhængige af opioider og niveauet af CD4 i blodplasmaet hos HIV-inficerede personer.

HIV-infektion og comorbid endogen psykose

Resultaterne af epidemiologiske undersøgelser gør det muligt at inkludere modtagere af psykiatrisk pleje - patienter med psyko-neurologiske dispensioner og hospitaler - til en gruppe af øget risiko med hensyn til HIV-infektion. En af de mest talrige risikogrupper blandt mentalt patienter udgør patienter med skizofreni og affektiv psykose.

Høje hiver af HIV-infektion blandt skizofreni-patienter er forbundet med en række grunde. Først og fremmest betyder det den hyppige kombination af skizofreni og misbrug af overfladeaktive stoffer. I undersøgelsen blev comorbid psykisk lidelse i form af afhængighed af PAV fundet hos 68% af skizofreni-patienter med tilhørende HIV-infektion.

Derudover er de høje hiv-prævalens blandt skizofreni patienter forbundet med en stereotype af seksuel adfærd med flere tilfældige seksuelle bindinger, der ofte observeres. Fra 10 til 16% af skizofreni havde patienterne erfaring med intime relationer med de personer, de kendte mindre end en dag (Kelly 1992, Kallichman 1994). Stereotypen af \u200b\u200bseksuel opførsel af skizofreni patienter, uanset køn, er præget af ekstremt sjælden anvendelse af præventionsmidler, især kondomer (CAREY 1997).

Der er et vist forhold mellem karakteristikaene for det kliniske billede og hyppige infektion. De højeste hiv-prævalens er kendt hos patienter med uhøflige adfærdsmæssige lidelser med HebiFrane- og termiske symptomer, en psykopatisknende defekt, såvel som med maniske lignende stater.

Vedhæftningen af \u200b\u200bHIV-infektion skal ændre det kliniske billede af skizofreni. Transformationen af \u200b\u200bdet kliniske billede forekommer på grund af udseendet af symptomer, der er karakteristiske for eksogene organiske psykiske lidelser. Karakteristisk er fremkomsten af \u200b\u200bøkologisk identitetsændringer med stagnation, fokus på påvirkning og tænkning.

Med en forringelse af den somatiske tilstand virker symptomatikerne af astenske eller eksponerende varianter af psyko-organiske syndrom i det kliniske billede. Typisk er en kombination af intellektuel måltid og følelsesmæssig - volitional nedgang. HIV-inficerede skizofreni-patienter i sammenligning med skizofreni-patienter uden samtidig HIV-infektion har et højere kognitivt fald.

Schizofrenias patienter undervurderer som regel sværhedsgraden af \u200b\u200ben somatisk tilstand, ikke udfører medicinske forskrifter, unddrager behandlingen af \u200b\u200bHIV-infektion.

Vanskelighederne med psykiske lidelser er forbundet med den øgede følsomhed hos HIV-inficerede patienter til traditionel behandling med psykotrope lægemidler. Udnævnelsen af \u200b\u200bklassiske neuroleptika ledsages ofte af den hurtige udvikling af uønskede ekstrapyramidale virkninger.

En anden tilstrækkeligt talrige risikogruppe er patienter med en bipolær affektiv lidelse (bar). Sexet overskud, der fører til HIV-infektion, observeres sædvanligvis under maniske og blandede stater. Øget sociabilitet, forelsket, reducerer adfærdskontrollen mod baggrunden for høje spiritus, bestemmer nem adgang til tilfældigt køn.

Ved udgang fra manisk tilstand observeres en alarmerende og depressiv lidelser, der er forbundet med en personlig reaktion på infektion i intermissivitet.

Terapi af psykiske lidelser i HIV-infektion og AIDS

Rådgivning af patienter og deres pårørende. Rådgivning af patienter forud for HIV-test:

* Diskuter mulige muligheder for et positivt resultat

* Diskuter et negativt resultat

* Diskuter med patienten af \u200b\u200bhans problemer

* Forklar hvorfor HIV-testen er nødvendig;

* Find ud af de potentielle reaktioner på et positivt resultat (truslen om selvmord osv.);

* Find ud af de tidligere patientreaktioner for kraftig stress;

* Diskuter fortrolige informationsproblemer

* Diskuter de mulige sociale konsekvenser af en positiv HIV-test

Rådgivning på forskellige stadier af HIV-infektion. Diagnosen af \u200b\u200bHIV-infektion er en alt for tungt stressfaktor. Derfor er den første følsomme periode, hvor patienter er særligt psykologisk sårbare over for diagnosen af \u200b\u200bHIV-infektion. Diagnosismeddelelsen fører til mental skade. I dette tilfælde kan patienternes somatiske tilstand i diagnosen af \u200b\u200bHIV-infektion ofte kvalificeres som tilfredsstillende. Følelsesmæssige erfaringer anvendes på forgrunden, hvilket fører til at øge risikoen for at udvikle forskellige former for selvmordsadfærd.

På dette tidspunkt oplever patienterne angst (om krænkelse af fortrolighed på grund af umuligheden af \u200b\u200bat ændre noget), frygten (infektion af kære, død), bekymringer (om tilgængeligheden af \u200b\u200bbehandling). De er også iboende i følelsen af \u200b\u200btab (planer for fremtiden, bestemmelserne i samfundet, finansiel stabilitet og uafhængighed, fysisk appel), tristhed (om de forventede eller opnåede tab), vine (med hensyn til de mennesker, de kunne inficere), Samvittigheden anger (fra-adfærd, ført til infektion), såvel som aggressivitet (i forhold til den påtænkte infektionskilde). Aggressiviteten i forhold til den påtænkte kilde til infektion er en psykologisk forståelig og ikke-patologisk reaktion på mental skade forbundet med påvisning af infektionen af \u200b\u200bHIV. Samtidig er aggressivitet i praksis normalt begrænset til verbale trusler på adressen til den sandsynlige infektionskilde.

I gennemsnit tager det omkring 6 måneder at komme sammen med ideen om HIV-infektion. På dette tidspunkt, om hver femtedel af dem, der har identificeret diagnosen HIV-infektion, tænker på selvmord. Derfor er det så vigtigt at høre patienter, diskutere disse erfaringer. Mange læger undgår sådanne emner, fordi De føler sig akavet, usikkerhed, når samtalen kommer på selvmord. Patienter, til gengæld, også ikke altid villigt tale om det. Således er det overvældet med muligheden for at reducere risikoen for selvmord. I praksis tilhører hovedrollen i diskussionen af \u200b\u200bfølelsesmæssige erfaringer, ledsaget af perioden for etablering af en diagnose af HIV-infektion, lægerne - medarbejdere i forebyggelsescentre og bekæmpelse af aids. Ikke altid er det muligt at sende en patient til en psykoterapeut eller en psykolog. Ofte afhænger patientens livskvalitet af ejerskabet af rådgivningsfærdigheder, men også livet selv og desuden den egen psykologiske stabilitet hos sundhedspersonale.

Den rådgivende situations særegenhed i diagnosticeringsperioden for HIV-infektion er, at patienten oplever overdrevent alvorlig stress forårsaget af meddelelsen om tilstedeværelsen af \u200b\u200bHIV-infektion. Rådgivningsmål er: Forebyggelse af selvmord, tilvejebringelse af psykologisk støtte, forebyggelse af HIV-transmission.

Funktioner i rådgivningssituationen på dette stadium. Tilstedeværelsen af \u200b\u200bnaturlige adfærdsmæssige reaktioner forbundet med døende. I sin holdning til problemet med færdiggørelsen af \u200b\u200blivet er den moderne civilisation mere tilbøjelige til at negere døden, og ikke at forstå det som en uundgåelig multilateral faktor i samtidig liv. Selvom en person ved om hans eksistens, men i sin egen død tror virkelig ikke og ikke indser dens uundgåelighed. Faced med andre menneskers død eller sig selv, at være i en dødelig situation, oplever en person en udfordret frygt og angst. Alle de psykologiske reaktioner hos en person, der i lyset af døden kan opdeles i en række faser. Fase Denial (Fejl og isolation fra virkeligheden) er normal og konstruktiv, hvis den ikke er forsinket og ikke blander sigter med terapi. Fase protest Det følger af det spørgsmål, der sætter sig selv patienten: "Hvorfor er jeg?". Derfor er skændingen, vrede på andre. Patienten skal især være i stand til at hælde disse følelser udenfor, til støtte og deltagelse. Fase forhandlingerNår en skarp indsnævring af en persons livshorisont opstår, og han begynder at hurtigt spare nogle slags krydsninger, beder om at lindre tilstanden, tildele en bedøvelse. Denne fase hjælper en person til at være enig i virkeligheden af \u200b\u200balt forkortelseslivet. Ofte appellerer en person til Gud med løftet om ydmyghed og lydighed ("lidt mere, jeg skal afslutte sagen"). Fase Depression. Patienten bliver trist over tid. I løbet af denne periode begynder frit eller ubevidst omgivende at undgå at kommunikere med døende. Samtidig kan familiemedlemmer opstå en følelse af skyld for sådan adfærd, ufrivillige ønsker i en døende hurtigere og nem død. Lægen skal hjælpe tæt på at overvinde skyldfølelsen, forklare, at disse følelser er normale og naturlige. Det var i denne periode, at patienten har brug for meget velvenlig komfort. Selv en persons tavse tilstedeværelse i afdelingen i sengen af \u200b\u200bdøende kan være mere nyttige end nogle ord . Fase tager døden. Dying afstemning med skæbnen, han vil kun slappe af, sove. Lægen skal skabe tillid til patienten i, at han ikke vil blive efterladt alene med sin død.

Farmakoterapi med HIV-infektion og AIDS. Det generelle princip for patienter terapi, ekstremt følsomme for stoffernes virkning, er brugen af \u200b\u200bminimale startdoser og gradvist udvidet dem. Kompliceret er spørgsmålet om metoden til administration af lægemidler, da mange patienter kan forstyrres af absorptionsprocessen, hvilket fører til utilstrækkelig assimilering af lægemidler. Den parenterale indgivelsesmetode er også ofte vanskelig på grund af et fald i muskelmasse, trombocytopeni og vanskeligheden ved at finde venøse fartøjer.

Psykotiske forhold . I forekomsten af \u200b\u200bøkologiske psykotiske tilstande eller lækre lidelser er recepten af \u200b\u200blægemidler med moderat forstærkede antipsykotiske og mindre antiholinerge egenskaber vist. Meget tætte antipsykotiske lægemidler bør ikke anvendes, da de kan forårsage usædvanligt alvorlige ekstrarapyramidale lidelser og neuroleptisk malignt syndrom. En sådan sværhedsgrad af komplikationer kan være forbundet med den sekundære læsion af den basale ganglia. Ikke desto mindre er det klinisk hensigtsmæssigt at være udnævnelsen af \u200b\u200bhaloperidol mikrotoroider (0,5 mg to gange om dagen), hvilket gør det muligt at minimere ekstrapyramidale bivirkninger.

Moderne atypiske antipsykotiske lægemidler, såsom risperidon og olanzapin, tilvejebringer de bedste terapeutiske evner til behandling af denne population af patienter. Disse lægemidler er særligt effektive, når de psykotiske symptomer er chokeret og ikke forårsager bivirkninger, der er karakteristiske for typiske neuroleptika, på den ene side og closape på den anden. En mulig komplikationer i brugen af \u200b\u200bdisse antipsykotiske lægemidler er hypotension, hvilket indebærer anvendelse af lavere doser i begyndelsen af \u200b\u200bbehandlingen med deres yderligere gradvise bygninger. Under alle omstændigheder er det altid nødvendigt at fremme sine mulige bivirkninger, især hvad angår anticholinerge virkninger og indflydelse på det kardiovaskulære system.

Nogle traditionelt anvendte lægemidler kan forårsage eller forbedre hos sådanne patienter med manifestationer af psykointannende symptomer. For eksempel kan lægemidler med anticholinergiske egenskaber (anti-phaquinsoniske midler, tricykliske lægemidler, visse anti-omhyggelige midler, antihistaminer) provokere udseendet af tegn på lækker lidelse i form af visuelle og / eller taktile hallucinationer, forvirring og motorangst. Behandling I sådanne tilfælde er det afskaffelsen af \u200b\u200bdisse lægemidler, hvilket fører til en gradvis svækkelse af de specificerede symptomer. Hvide forfattere, om nødvendigt, anbefales udnævnelsen af \u200b\u200banti-pharyconsoniske midler til at bruge Amantadin. Den sædvanlige dosis af lægemidlet er 50 mg to gange om dagen, som om nødvendigt kan øges til 100 mg to gange om dagen.

Affektive lidelser. Depressive stater. Kompleksiteten i diagnosen af \u200b\u200bdepressive tilstande hos patienter med HIV-infektion eller AIDS er mangel på specificitet af observerede neurogetative symptomer. Således er øget træthed, søvnløshed, anoreksi og vægttab karakteristisk for både depressive lidelser og for stater forårsaget af HIV-infektion. Ved planlægning af antidepressivbehandling, såvel som i de ovenfor beskrevne tilfælde, bør de indledende doseringer af antidepressiva være minimal, og deres stigning bør udføres gradvist. Samtidig er det nødvendigt at undgå receptpligtige lægemidler med udtalte anticholinerge egenskaber.

Den reaktive depressive tilstand, sekundær til realiseringen af \u200b\u200bdet faktum at et positivt respons på HIV-infektion eller fremkomsten af \u200b\u200budtalte karakteristiske symboler, kræver, at støtte psykoterapeutiske foranstaltninger og om nødvendigt udnævnelsen af \u200b\u200bantidepressive lægemidler. Valgmidlerne er præparater med minimale anticholinerge egenskaber (for eksempel Sertralin, Trazodon), udpeget i mindre doser end dem, der kræves for patienter, der ikke lider af AIDS.

Et acceptabelt alternativ til den tidligere generation af antidepressiva kan tjene som selektive inhibitorer af serotonin, venlafaxin eller nefazodon, som har en mere gunstig profil af sidegenskaber. De potentielle komplikationer af brugen af \u200b\u200bdisse lægemidler er ikke desto mindre forbliver sandsynligheden for overdreven stigning i patientens aktivitet, gastrointestinale sygdomme og krænkelse af blodtrykket. For at bestemme den effektive og ikke-toksiske dosering af antidepressiva hos sådanne patienter er det tilrådeligt at gennemføre lægemiddelovervågning, da metabolismens proces kan forstyrres.

For nylig er der i Vesten en stigende interesse i brugen af \u200b\u200bpsykostimulerende midler i terapien af \u200b\u200baffektive syndromer forbundet med AIDS. Således bemærkes positive resultater, når methylphenidaten er foreskrevet (10-20 mg / dag med en maksimal dosering på op til 40 mg / dag) eller dextroamphetamin (5-14 mg / dag med en maksimal dosis på op til 60 mg / dag ) Patienter med moderate depressive symptomer, der også observerede øget træthed, apati, tab af social aktivitet og mindre overtrædelser af kognitive funktioner. I nogle tilfælde har den kombinerede udnævnelse af små doser af det antidepressive lægemiddel og psykostimulatoren en signifikant terapeutisk virkning og forhindrer fremkomsten af \u200b\u200bkomplikationer fra CNS.

Mange hiv-inficerede patienter har selvmordstendenser. Sandsynligheden for at udøve selvmordsforanstaltninger øges, da den somatiske tilstand forværres, da patienterne begynder at frygte, at de i den nærmeste fremtid ikke længere vil kunne realisere deres ambitioner. Nøglen til den vellykkede forebyggelse af selvmordsadfærd ved hjælp af psykoterapeutiske metoder er tillidsforholdet mellem lægen og patienten. Som uopsættelige foranstaltninger kan elektroskuleringsterapi anvendes som aktuelle selvmordsaktive hensigter.

Maniske Stater. Maniacal stater er ikke typiske for AIDS-patienter, men deres fremkomst kræver nød terapeutiske foranstaltninger. Den mest effektive taktik er A / I udnævnelsen af \u200b\u200bhaloperidol i en dosering på 0,5-5 mg, da en lignende indgivelsesmetode sandsynligvis i mindre grad end oralt er forbundet med forekomsten af \u200b\u200bekstrapyramidale bivirkninger.

Alarmstyringer. Næsten alle HIV-inficerede patienter i det oprindelige asymptomatiske stadium af sygdommen observerer status af angst og angreb af dysforisk af forskellig sværhedsgrad. Ved behandling af disse stater anvendes til støtte for psykoterapi og forskellige metoder til reduktion af stressende virkninger. Benzodiazepiner er vist resistente over for ikke-lægemiddelmetoder af behandlingspatienter med episodiske tilstande af udtrykt alarm, der ofte bliver til panikanfald. Sådanne patienter bør forhindres om behovet for at undgå brug af ikke-receptibelt sovende udstyr, som ofte indeholder anticholinerge stoffer.

Anvendelsen af \u200b\u200bbenzodiazepinranquilizer alarmbetingelser i behandlingsprocessen (BDD) med en lang periode med halveringstid fører til deres ophobning i kroppen og forårsager overdreven døsighed, apatiske stater og permanent bevidsthed i kombination med eller uden paradoksal indstilling. Det foretrækkes således at anvende lave doser af lægemidler med en kort eller midterste halvløftningsperiode, såsom oxazepam, lorazepam (0,5-1,0 mg) og alprazolam. Forberedelser med en meget kort halveringstid kan være dårligt at være patienter, især dem, der har neurologiske lidelser og reducerer kognitive funktioner.

BBB kan forårsage overdreven sedation, og mange HIV-inficerede patienter, der har toxicomiske tendenser, kan misbruge benzodiazepinnarkotika. I denne situation er det tilrådeligt at bruge et sådant alternativt stof som Buxpiron. Batki offentliggjorde en besked om brugen af \u200b\u200bdette lægemiddel i processen med at behandle sytten patienter med afhængighed af opioidmedicin og ved hjælp af AIDS lidelse, som samtidig tog methadon. I fjorten patienter, der fortsatte med at tage buspider i to uger, blev normaliseringen af \u200b\u200badfærd bemærket, og der var ikke et enkelt tilfælde af alkoholforbrug.

Demensbehandling. Støttebehandling til HIV-infektion med kognitive lidelser og demens svarer til den anvendte terapi af andre typer demens. Der er dog specifikationer.

Ifølge litteraturen er det antivirale lægemiddel af zidovudin effektivt i AIDS-demens. I en multicenter dobbeltblind placebokontrolleret 16-ugers undersøgelse hos patienter med AIDS-demens, blev fordelene ved zidovudin i en dosis på 2000 mg / dag før placebo vist, og virkningen af \u200b\u200blægemidlet forblev og med yderligere modtagelse af lægemidlet i 16 uger.

Zidovudin anses for tiden for at være et valgmiddel til patienter med AIDS (begge med demens og uden det), da det i høje doser kan forsinke udviklingen af \u200b\u200bAIDS-demens med 6-12 måneder. Anvendelsen af \u200b\u200bhøje doser zidovudin hos nogle patienter er imidlertid umulig på grund af udseendet af dårligt bærbare bivirkninger.

Med AIDS-demens er effektiviteten af \u200b\u200bzidovudin- og didanosinkombinationen vist, både i den sekventielle og samtidige modtagelse. I en randomiseret, men åben undersøgelse blev der konstateret en forbedring af hukommelsen og opmærksomheden under begge lægemidler til modtagelse af stoffer i 12 uger. Forbedringen var mere udtalt hos patienter med indledende kognitiv svækkelse. Foruden zidovudin og didanosin er der i øjeblikket andre hæmmere af revers transkriptaser: lamivudin, studyne, zalvitabin. I de senere år reducerer evnen til en kombination af zidovudin med proteasehæmmere (primært Newaren) risikoen for at udvikle AIDS-demens og forbedre kognitive funktioner.

Psykiske lidelser under syfilis. Blandt de syfilitiske hjerne læsioner skelnes der to hovedgrupper af lidelser: syfilis hjerne og progressiv lammelse. Det antages, at hjernens syfilier opstår i tidligere perioder efter infektion, og den progressive lammelse er senere og i forbindelse med denne forskellige morfologiske ændringer i hjernevævet detekteres. Med hjernens syfilier påvirkes fartøjer og hjerneskaller (mesodermale væv) af progressiv lammelse, dystrophiske ændringer observeres i selve hjernevævet.

Fremkomsten af \u200b\u200bdisse sygdomme efter den indledende infektion observeres på forskellige tidspunkter: hjerne syfilis - 4-6 år gammel, men der kan være kortere og længere perioder med inkubation.

Med progressiv lammelse er denne periode længere. Det skal bemærkes, at i de senere år i forbindelse med forstyrrelsen af \u200b\u200bdefinitionen af \u200b\u200bdispensationsobservation og muligheden for at appellere til et stort antal private læger, der ikke altid har en fuldstændig behandling af primær syfilis, risikoen for psykiske lidelser af syfilitisk natur kan stige.

Syfilis hjerne (Lues Cerebri). Med hjernens syfilier lider hjernens skaller og fartøjer. I syfilitisk læsion af hjerneskaller er der manifestationer af deres irritation (meningisme), patienter har hovedpine, irritabilitet, affektive reaktioner, humør oscillationer. Det er ofte observeret neurologiske symptomer, hovedsagelig på siden af \u200b\u200bkraniale nerver, det er muligt at reducere hørelsen, nederlaget for ansigtsbehandling og tredobbelt nerver, anisocorium, deformation af elever, ændringen i reaktionen på lys og indkvartering, sjældent observeret afasi, hemi og monoplegi. Reaktionen af \u200b\u200bVasserman, ribt og rev i blodet og spiritusen er skarpt positive (selvom reaktionen af \u200b\u200bVasserman i blodet kan være negativ). Lange-reaktionen (med kolloidalt guld), hvilket giver et typisk billede af de "syfilitiske tænder", er praktisk taget ikke udført i laboratorierne i psykiatriske og venereologiske institutioner.

Apoplictiform form syfilisa hjerne - Den hyppigste manifestation af skibsskader Karakteren af \u200b\u200bslagtilfælde, som først har en ustabil karakter med en ret hurtig genoprettelse af funktioner. I fremtiden opstår der mere omfattende overtrædelser og genopretning ikke, vedvarende neurologiske lidelser afsløres, såsom Apraxia, Agnosia, Pseudobulbar lidelser.

Psykiske overtrædelser er mere udtalte: Patienter er irritable, vrede, svagt, der er ret klare udsving i humør, reducerer hukommelsen og intelligensen.

Det kliniske billede af hjernens gummiske syfilis er sjælden og klinisk ligner et billede i hjernetumorer. Den positive reaktion af Vasserman og Reef i blodet og spiritus er klare diagnostiske tegn.

Kan overholdes hallucinatorial-Delusional form for syfilis af hjernenSom med alle eksogene organiske lidelser. Ægte hallucinationer hersker, vildledende ideer er ofte hypokondriet eller forfølgelse, enkel og beton. Disse lidelser ledsages af oscillationer af humør, depression, irritabilitet, vrede. Neurologiske symptomer er ikke groft udtalt: anisocorium, asymmetri af ansigtet osv. Reaktionen af \u200b\u200bWasserman og revet i blodet og væsken er positiv.

Syfilitisk pseudoparalich.. I denne form udvikler fænomenerne af nedfaldet langsomt, gradvist øger demens, der er paresses af glaserne nerver, hyppig svimmelhed. Der er fornærmende anfald, hvorefter ustabil lammelse forbliver. Patienter euforisk og i nogle tilfælde minder om deres adfærd hos patienter med en ekspansiv form for lammelse. Serologiske reaktioner er positive. Apoplicimal syfilis af hjernen. Denne formular er baseret på nederlaget for fartøjernes syfilis. I disse tilfælde observeres slagtilfælde med efterfølgende lammelse. Normalt hyppige hovedpine og svimmelhed. Patienter bliver irritable, svage, neurologiske symptomer ledsages af en svækkelse af hukommelsen, et fald i intelligens.

Epileptiform syfilis hjerne. I denne form udvikler en gradvis indløsning en svækkelse af hukommelsen, faldet i intelligensen mod baggrunden for hyppige anfald, som ligner den generiske epilepsi. Patienten kan dø under epileptisk status. Disse sager adskiller sig fra epilepsi, idet den ikke har typiske ændringer for det. Denne formular kan observeres både i syfilitisk endarteritis og under meningoencefalitiske læsioner.

Syfilitisk paranoid. Beskrevet for første gang fastgørelse. For denne formular er det karakteristisk, at vildledende ideer sættes på billedet i maleriet af sygdommen, oftest nonsens retsforfølgning. Hallucinatory fænomener kan også finde sted.

Psykiske lidelser i medfødt syfilis. I hjertet af alle psykiske lidelser under cerebral syfilis ligger en grund - infektion med bleg spirochete. I pædiatrisk praksis, når det kommer til medfødte syfilis, observeres patologiske ændringer i form af en forsinkelse i udviklingen og deformiteten af \u200b\u200bde enkelte dele af centralnervesystemet. Ældre aldersfunktioner i børnenes hjerne.

FRK. Margulis troede, at den patologiske proces med medfødte syfilis i børn fortsætter med den type generelle infektion, de indre organer og centralnervesystemet blev oversvømmet med spirochetes.

Et træk ved det kliniske billede af medfødte syfilis er lokalisering og udbredelse af nederlag. Cirkulationsforstyrrelser (hæm- og hydrodynamisk rækkefølge) spiller en stor rolle, og den toksiske virkning, der er forbundet med spirocht nedbrydning og ændringer i udvekslingen i kroppen. De forskellige kliniske manifestationer afhænger af scenen i processen, intensiteten og varigheden af \u200b\u200bsygdomsforløbet.

Highlight. tidlige og sene former Medfødt syfilis. I kliniske manifestationer af medfødte syfilis fordeler to grupper. Først Inkluderer brutto symptomer på cerebrale og spinalforstyrrelser og manifestationer af mental fiasko i varierende grader. Sekund Gruppen er præget af overvejelse af intellektuelle-følelsesmæssige lidelser.

Progressiv lammelse (Paralisis Progressiva Alienorum -Progressive lammelse vedvarende, Beils sygdom). Som en uafhængig sygdom blev en fransk psykiater A. Beille i 1822, syfilitisk natur, bevist efter at have opdaget af japanske forskere af risici (ben) i 1911 i hjernen hos patienter med progressiv lammelse af blege spirochetes. Progressiv lammelse findes for tiden sjældent på grund af aktiv terapi med antibiotika af akutte former for sygdommen.

Af litteraturen i de seneste år er det kendt, at en mand er oftere alder i en alder af 35-50 år. I det kliniske billede af den progressive lammelse skelnes der tre faser: den oprindelige eller såfreste, sygdommens historie og den terminale type maratisme.

Først scene (astenisk eller pseudo-resistent): vokse op gradvist, svaghed, hovedpine vises, træthed, reduceret ydeevne. I denne baggrund begynder patienten at gøre handlinger, som han ikke plejede at være ejendommelig for ham, der er uhøflighed og nontaktivitet. Så en intelligent mand gik på besøg på sin kone, en sporvogn kom op, han satte sig og forlod og forlod sin kone i forvirring.

På den næste fase vises endnu mere udtalte utilstrækkelige handlinger, en person tager ud andres ting uden efterspørgsel, går til gæster i undertøj, så begynder at udtrykke de latterlige ideer om storhed og rigdom.

Flere former i det kliniske billede af anden fase af sygdommen skelnes: den mest forekommende ekspansive form med det selvtilfreds humør og ideer om storhed og rigdom; dementant med overvejelse af stigende demens; cirkulær - præget af oscillationer af humør; Vurdering og galopperen - med en hurtig udvikling af sygdommen.

Lignende dokumenter

Etiologi og patogenese af psykiske lidelser. Faktorer, der bestemmer udviklingen af \u200b\u200bmental patologi. Psykose af graviditetsperioden. Symptomer på postpartums psykose, eksogene og endogene faktorer af dets udvikling. Kliniske tegn og symptomer, behandling.

præsentation, tilføjet 11/21/2016


Udbredelsen af \u200b\u200bpsykiske overtrædelser hos børn. Generelle oplysninger om psykoprofylakse. Situationer med risiko for mental sundhed. Principper for psykoprofylhylaksen af \u200b\u200bneuropsykiatriske lidelser hos børn i uddannelsesmæssige og medicinske institutioner.

rapport, tilføjet 03/14/2011


Etiologi og patogenese af psykiske lidelser. De mest sandsynlige faktorer, der forårsager udviklingen af \u200b\u200bpatologi fra psyken. Psykiske lidelser under graviditeten. Typiske konsekvenser af postpartums psykose. Exogen og endogen psykose.

præsentation, tilføjet 11/13/2016


Kliniske test af lægemidler inden for HIV-infektion. Grundlæggende forebyggelsesforanstaltninger. AIDS AS IATHROGENIA, Professionel risiko for læger. Etiske aspekter af hiv / aids forskning. Juridiske aspekter af reguleringen af \u200b\u200bproblemet.

kursusarbejde, tilføjet 09/28/2010


De første meddelelser om den mystiske dødsyre i USA. Klinisk billede og diagnose af sygdom. Symptomer på HIV-infektion. Måder overføre HIV-infektion. Regler for sikker adfærd i forhold til hiv / aids. Behandling af sekundære læsioner og deres effektivitet.

præsentation, tilføjet 29.06.2012


Hoveddiagnostiske teknikker og måder at identificere smertefulde manifestationer i en klinisk og psykopatisk metode: en undersøgelse, inspektion og observation af patientens adfærd. Psykometriske skalaer for at identificere og vurdere sværhedsgraden af \u200b\u200bpsykiske lidelser.

præsentation, tilføjet 04.12.2014


Metoder til forebyggelse af HIV-infektion. Grundlæggende foranstaltninger Forebyggelse af AIDS. Individuelle forebyggende foranstaltninger. Definition af "forudindstillinger". Patogene påvirkninger og primære symptomer på sygdommen. Risikofaktorer. Gamle kristne ideer om mand.

abstrakt, tilføjet 10/31/2008


Moralske og juridiske faktorer som følge af behandlingen af \u200b\u200bsmitsomme sygdomme. Envunodeficiency erhvervet syndrom som et globalt problem med moderne medicin. Fænomenet sppeefobi i samfundet. Etiske problemer hos hiv-inficerede mennesker og deres miljøer.

præsentation, tilføjet 02.03.2015


Psykologisk udvikling af et barn som en kompleks og multifacetteret proces med komplikation og gradvis dannelse af hans personlighed, dets stadier og faktorer i forskellige perioder af livet. Tegn på normal mental udvikling og foranstaltninger for at forhindre patologier.

præsentation, tilføjet 05.12.2013


AIDS-virus. Epidemiologiske, patogenetiske træk og sandsynligheden for overgang til kroniske former for viral hepatitis. Aktivitet af infektionsmekanismer. De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling.

I. Statens depressionoplysninger

Depression - sygdom i vores tid

Undersøgelser i alle lande i verdenshow: Depression, som kardiovaskulære sygdomme, bliver den mest almindelige lidelse af vores tid. Dette er en almindelig lidelse, som millioner af mennesker lider. Ifølge forskellige forskere lider det sig til 20% af befolkningen i de udviklede lande.

Depression er en alvorlig sygdom, der skarpt reducerer evnen til at arbejde og bringer lidelse både patienten selv og dens kære. Desværre er folk meget lidt opmærksomme på de typiske manifestationer og konsekvenser af depression, så mange patienter er hjælp, når staten tager en langvarig og alvorlig natur, og nogle gange viser den ikke sig. I næsten alle udviklede lande er sundhedsvæsenet bekymret for situationen og anvende bestræbelser på at fremme oplysninger om depression og metoderne til behandlingen.

Depression er sygdommen i hele organismen. Typiske tegn på depression

Manifestationerne af depression er meget forskellige og varierede afhængigt af sygdommen. Vi lister de mest typiske tegn på denne lidelse:

* længsel, lidelse, undertrykt, deprimeret humør, fortvivlelse

* Alarm, følelse af intern stress, venter på problemer

* Følelse af skyld, hyppig selvudbredt

* Utilfredshed med sig selv, nedsat selvtillid, nedgang i selvværd

* Reduceret eller tab af evne til at opleve glæde tidligere

* Reduktion af interessen for omgivelserne

* Tab af evnen til at opleve eventuelle følelser (i tilfælde af dybe depression)

* Depression kombineres ofte med alarmerende om sundhed og skæbne af kære, såvel som med frygt for at virke insolvent på offentlige steder

* Søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed)

* Ændringer i appetit (dets tab eller overspisning)

* Overtrædelse af tarmfunktionen (forstoppelse)

* Reducerede seksuelle behov

* Energireduktion, øget træthed i konventionelle fysiske og intellektuelle belastninger, svaghed

* Smerter og varieret ubehag i kroppen (for eksempel i hjertet, i midten af \u200b\u200bmaven, i musklerne)

* Passivitet, vanskeligheder med inddragelse i målrettet aktivitet

* Undgå kontakter (tendens til ensomhed, tab af interesse for andre mennesker)

* Afslag på underholdning

* Alkoholisering og misbrug af psykoaktive stoffer, der giver midlertidig lindring

* Vanskeligheder med koncentration, koncentration af opmærksomhed

* Beslutningsproblemer.

* Overtrædelsen af \u200b\u200bdystre, negative tanker om dig selv om hans liv, om verden som helhed

* Dyster, pessimistisk vision om fremtiden med manglen på perspektiv, tanker om meningsløst liv

* Tanker om selvmord (i alvorlige tilfælde af depression)

* Tilgængelighed af tanker om egen unødvendighed, ubetydelighed, hjælpeløshed

Til diagnosticering af "depression" er det nødvendigt, at en del af de angivne symptomer forbliver mindst to uger.

Depression opfattes ofte som patienterne selv og andre som manifestationen af \u200b\u200ben dårlig natur, dovenskab og egoisme, promiskuitet eller naturlig pessimisme. Det skal huskes, at depression ikke kun er et dårligt humør (se manifestationerne ovenfor), og den sygdom, der kræver intervention af specialister og er ganske god til at behandle. Jo tidligere den korrekte diagnose blev foretaget, og den korrekte behandling blev startet, jo større er chancerne for det hurtige opsving, at depression ikke vil ske igen og vil ikke acceptere den vanskelige form, ledsaget af ønsket om at ende.

Hvad forhindrer folk i at søge hjælp om depression?

Ofte er folk bange for at kontakte en specialist i psykiske lidelser på grund af påståede negative konsekvenser:

1) mulige sociale begrænsninger (registrering, forbud mod kørekøretøjer og rejse i udlandet)

2) fordømmelse, hvis nogen lærer, at patienten behandles med en psykiater;

3) vedrører den negative virkning af lægemiddel depression, baseret på udbredt, men ikke korrekte ideer om farerne ved psykotrope lægemidler.

Ofte har folk ikke de nødvendige oplysninger og misforstå arten af \u200b\u200bderes tilstand. Det forekommer dem, at hvis deres tilstand er forbundet med forståelige livsproblemer, er dette ikke depression, men et normalt menneskeligt svar, der vil blive holdt uafhængigt. Det sker ofte, at de fysiologiske manifestationer af depression bidrager til dannelsen af \u200b\u200boverbevisningen om tilstedeværelsen af \u200b\u200balvorlige somatiske sygdomme. Dette er en grund til at appellere til terapeuten.

80% af patienterne med depression søger oprindeligt hjælp fra praktiserende læger, mens den korrekte diagnose er sat med ca. 5% af dem. En endnu færre patienter får tilstrækkelig terapi. Desværre er det på den sædvanlige adgang til klinikken ikke altid muligt at skelne mellem de fysiologiske manifestationer af depression og tilstedeværelsen af \u200b\u200ben sand somatisk sygdom, hvilket fører til formuleringen af \u200b\u200ben ukorrekt diagnose. Patienter er foreskrevet symptomatisk terapi (lægemidler "til hjertet", "for maven", fra hovedpine), men forbedringer forekommer ikke. Der er tanker om alvorlig, uigenkendt somatisk sygdom, som ifølge den onde cirkels mekanisme fører til vægtning af depression. Patienter bruger meget tid på kliniske og laboratorieundersøgelser, og som regel falder til en psykiater allerede med alvorlige kroniske manifestationer af depression.

II. Videnskabelig viden om depression

Ofte opstår depression på baggrund af stress eller langsigtede alvorlige traumatiske situationer. Nogle gange opstår de uden synlige grunde. Depression kan ledsage somatiske sygdomme (kardiovaskulær, gastrointestinal, endokrine osv.). I sådanne tilfælde tager det signifikant kurset og prognosen for den vigtigste somatiske sygdom. Men med rettidig påvisning og behandling af depression er der en hurtig forbedring af mentalt og fysisk velvære.

Depression kan forekomme i form af enkelt, forskellig i sværhedsgraden af \u200b\u200bepisoder af sygdommen eller lækage i lang tid i form af gentagne eksacerbationer.

I nogle patienter er depression kronisk - fortsætter i mange år uden at opnå en betydelig sværhedsgrad.

Nogle gange er depression begrænset primært af kropslige symptomer uden særskilte følelsesmæssige manifestationer. I dette tilfælde kan kliniske og laboratorieundersøgelser ikke registrere nogen organiske ændringer. I sådanne tilfælde er der brug for en psykiaterlæge.

Moderne ideer om årsagerne til depression

Bio-psyko-social model af depression

Moderne videnskab anser depression som en sygdom, hvoraf de forskellige grunde eller faktorer bidrager - biologiske, psykologiske og sociale.

Først og fremmest er specifikke lidelser af neurokemiske processer primært relateret til biologiske faktorer af depression (udveksling af neurotransmittere, såsom serotonin, norepinerenalin, acetylcholin osv.). Disse overtrædelser kan igen være arvelige skyldige.

Videnskabelig forskning afslørede følgende psykologiske faktorer af depression:

* Særlig tænkningstil, såkaldt. Negativ tænkning, som er præget af fiksering på de negative sider af liv og selv, tendens til at se i et negativt lys af det omgivende liv og dets fremtid

* Specifik form for kommunikation i familien med et højt kritikniveau, øget konflikt

* Øget antal stressfulde livshændelser i det personlige liv (adskillelse, skilsmisse, alkoholisering af kære, de kære af kære)

* Social isolation med et lille antal varme, tillidskontakter, der kunne tjene som en kilde til følelsesmæssig støtte

Social kontekst af depression

Væksten af \u200b\u200bdepression i moderne civilisation er forbundet med en høj levetid, et øget niveau af dets stresshed: høj konkurrenceevne i det moderne samfund, social ustabilitet - højt niveau af migration, vanskelige økonomiske forhold, usikkerhed i morgen. I det moderne samfund dyrkes en række værdier af en person til permanent utilfredshed med sig selv - kulten af \u200b\u200bfysisk og personlig perfektion, kulden af \u200b\u200bstyrke, overlegenhed over andre mennesker og personlige trivsel. Det gør folk næppe bekymre sig og skjule deres problemer og fejl, fratage dem følelsesmæssig støtte og opmuntre ensomhed.

III. Hjælp med depression

En moderne tilgang til behandling af depression indebærer en kombination af forskellige metoder - biologisk terapi (stof og ikke-medicin) og psykoterapi.

Det er tildelt patienter med lette, moderate og alvorlige manifestationer af depression. En forudsætning for effektiviteten af \u200b\u200bbehandlingen er samarbejde med lægen: streng overholdelse af den foreskrevne terapi regime, regelmæssigheden af \u200b\u200bbesøg til lægen, en detaljeret Frank-rapport om sin tilstand og livsproblemer.

Korrekt terapi tillader i de fleste tilfælde at slippe helt af symptomerne på depression. Depression kræver behandling med specialister. Hovedklassen af \u200b\u200blægemidler til behandling af depression er antidepressiva. I øjeblikket er der forskellige præparater af denne gruppe, hvoraf tricykliske aptideopressanter (amitriptylin, melipramin) og anvendes siden slutningen af \u200b\u200b50'erne. I de senere år er antallet af antidepressiva steget betydeligt.

De vigtigste fordele ved antidepressiva af nye generationer er tolerance, hvilket reducerer bivirkninger, reducerer toksicitet og høj sikkerhed i overdosering. Nye antidepressiva indbefatter fluoxetin (Prose, Proflusak), Sertralin (Zelef), Citalopram (Cipramil), PAROKSETIN (PAKSIL), fluvoxamin (Fevarin), Tianeptin (CoAxil), MianSerin (Lerivon), Moklobemid (Aurorix), Milnacipran (IXEL), Myrtazapin (Remeron) og andre. Antidepressiva er en sikker klasse af psykotrope lægemidler med deres korrekte anvendelse i henhold til lægens anbefaling. Dosis af lægemidlet bestemmes individuelt for hver patient. Det er nødvendigt at vide, at den terapeutiske virkning af antidepressiva kan manifestere sig langsomt og gradvist, så det er vigtigt at konfigurere det positivt og vente på dets udseende.

Antidepressiva forårsager ikke afhængighed og udvikling af afskaffelsessyndromet, i modsætning til lægemidlet i klassen af \u200b\u(phenazepam, relaignation, elhenium, kvaster osv.) Og udbredt i vores land af Corwalola, Walocordin. Derudover reducerer benzodiazepinranquilizers og phenobarbital, som er inkluderet i Corvalol og Walocordinations med langvarig anvendelse, følsomme over for andre psykofarmakologiske midler.

1. Bestemmelse af taktik til behandling: Valget af antidepressiva, under hensyntagen til de vigtigste symptomer på depression i hver patient, udvælgelse af tilstrækkelig dosis af lægemidlet og det individuelle behandlingsregime.

2. Gennemførelse af hovedbehandlingen med det formål at reducere symptomerne på depression op til deres forsvinden, genoprette den tidligere iboende i patientniveauet af aktiviteten.

3. Gennemførelse af et støttende kursus af terapi inden for 4-6 og flere måneder efter den overordnede normalisering af staten. Denne fase er rettet mod at forhindre forværringen af \u200b\u200bsygdommen.

Hvad der normalt interfererer med medicinsk behandling:

1. Forkert ide om arten af \u200b\u200bdepression og rollen som narkotikabehandling.

2. En fælles ukorrekt ide om den ubetingede skade for alle psykotrope stoffer: forekomsten af \u200b\u200bafhængighed af dem, en negativ indvirkning på tilstanden af \u200b\u200bde indre organer. Mange patienter er overbeviste om, at det er bedre at lide af depression end at tage antidepressiva.

3. Mange patienter afbryder modtagelsen i fravær af en hurtig effekt eller er uregelmæssigt taget medicin.

Det er vigtigt at huske, at mange undersøgelser er blevet gennemført, der bekræfter den høje effektivitet og sikkerhed for moderne antidepressiva. Skaden, der anvendes ved depression ved hjælp af en persons følelsesmæssige og materielle velvære, tyngde, uforståeligt med ubetydelige og let eliminerede bivirkninger, som nogle gange forekommer ved påføring af antidepressiva. Det skal huskes, at den terapeutiske virkning af antidepressiva ofte forekommer kun 2-4 uger efter starten af \u200b\u200bmodtagelse.

Psykoterapi er ikke et alternativ, men en vigtig tilføjelse til lægemiddelbehandling af depression. I modsætning til medicinbehandling indebærer psykoterapi en mere aktiv rolle for patienten i behandlingsprocessen. Psykoterapi hjælper patienterne med at udvikle evnen til følelsesmæssig selvregulering og i fremtiden mere effektivt klare krisesituationen uden at nedsænke depression.

Ved behandling af depressioner som den mest effektive og videnskabeligt baserede bevist at være tre tilgange: psykodunic psykoterapi, adfærdsmæssig psykoterapi og kognitiv psykoterapi.

Ifølge psykodynamisk terapi er det psykologiske grundlag for depression internt ubevidste konflikter. For eksempel vil ønsket om at være et uafhængigt og samtidig ønske om at modtage støtte i det store omfang, hjælpe og pleje fra andre mennesker. En anden typisk konflikt er tilstedeværelsen af \u200b\u200bintensiv vrede, vrede på andre i forbindelse med behovet for altid at være godt, godt og vedligeholdt placeringen af \u200b\u200bkære. Kilder til disse konflikter ligger i patientens livs historie, som bliver genstand for analyse i psykodynamisk terapi. I hvert enkelt tilfælde kan der være sit eget unikke indhold af modstridende erfaringer, og derfor er det individuelt psykoterapeutisk arbejde nødvendigt. Målet med terapi er at bevidstgøre konflikten og bistanden i sin konstruktive beslutning: For at lære at finde en balance mellem uafhængighed og intimitet, udvikle evnen til konstruktivt at udtrykke deres følelser og opretholde relationer med mennesker. Adfærdsmæssig psykoterapi er rettet mod at tillade patientens nuværende problemer og tilbagetrækning af adfærdsmæssige symptomer: passivitet, afslag på glæde, monotont livsstil, isolation fra andre, umuligheden af \u200b\u200bplanlægning og inddragelse i målrettet aktivitet.

Kognitiv psykoterapi er syntesen af \u200b\u200bbegge de ovennævnte fremgangsmåder og kombinerer deres fordele. Det kombinerer arbejde med relevante livsproblemer og adfærdsmæssige symptomer på depression og arbejder med deres interne psykologiske kilder (dybe ideer og overbevisninger). Den vigtigste psykologiske mekanisme for depression i kognitiv psykoterapi betragtes af den såkaldte. Negativ tænkning, som udtrykkes i tendensen af \u200b\u200bdepressive patienter til at overveje alt, hvad der sker med dem i negativt lys. Ændringen i en sådan tankegang kræver omhyggeligt individuelt arbejde, som er rettet mod at udvikle et mere realistisk og optimistisk kig på sig selv på verden og for fremtiden.

Yderligere former for psykoterapi af depression er familie rådgivning og gruppepsykoterapi (men ikke nogen, men specifikt rettet mod at hjælpe depressive patienter). Deres attraktion kan yde betydelig bistand til behandling og rehabilitering.

Hvad forhindrer normalt behandling til psykoterapeutisk hjælp?

1. Lav bevidsthed om mennesker om, hvad psykoterapi er.

2. Frygt for indledning af en udenlandsk person i personlige, intime oplevelser.

3. Skeptisk holdning til det faktum, at "samtaler" kan give en konkret terapeutisk virkning.

4. Tanken om, at psykiske vanskeligheder skal være klare sig selv, og appellen til en anden person er et tegn på svaghed.

I det moderne samfund er psykoterapi en anerkendt, effektiv metode til hjælp i forskellige psykiske lidelser. Således reducerer kurset af kognitiv psykoterapi signifikant risikoen for gentagelse af depression. Moderne metoder til psykoterapi er orienteret mod kortsigtede (10-30 sessioner afhængigt af sværhedsgraden af \u200b\u200bstaten) effektiv bistand. Alle oplysninger, som psykoterapeut modtager på en session, er strengt fortroligt, og forbliver hemmelig. Professionel psykoterapeut Specielt forberedt til at arbejde med alvorlige oplevelser og vanskelige livssituationer hos andre mennesker, ved han, hvordan man respekterer dem og hjælper med besparelser med dem. Hver person har situationer i livet (for eksempel som en sygdom), som han ikke kan klare sig selv. Evnen til at ansøge om hjælp og tage det er et tegn på modenhed og rationalitet, ikke svaghed.

Hjælp kære i at overvinde depression

Støtte til kære, selv når patienten ikke udtrykker interesse for det, er det meget vigtigt for at overvinde depression.

I denne henseende kan du give følgende råd til slægtninge til patienter:

* Husk, at depression er en sygdom, hvor du har brug for sympati, men under ingen omstændigheder ikke kan diveres med sygdommen sammen med patienten, adskille den pessimisme og fortvivlelse. Det er nødvendigt at kunne opretholde en vis følelsesmæssig afstand, hele tiden ligner dig selv og patienten, at depression er en forbigående følelsesmæssig tilstand.

* Undersøgelser har vist, at depression er særligt negativt i de familier, hvor mange kritiske kommentarer gøres til patienten. Prøv at give at forstå de syge, at hans tilstand ikke er hans skyld, men problemer for, at han har brug for hjælp og behandling

* Prøv ikke at koncentrere sig om sygdomme i en elsket og bringe positive følelser i dit liv og i familiens liv. Hvis det er muligt, skal du forsøge at involvere patienten i en vis nyttig aktivitet og ikke fjerne den fra forhold.

Sådan kommer du ud af depression - 10 råd af en psykolog, hvordan man slippe af med sygdommen uafhængigt + grundlæggende tegn på depression

Depression fra latin oversætter som deprimeret Tilstand af mand. Dette er en særlig lidelse i psyken, og det er derfor meget vigtigt at vide, hvordan man kommer ud af depression uafhængigt eller ved hjælp af specialister. Det er trods alt præget af et fald i vitalitet og humør, pessimistisk. Vurdering af omverdenen og selv, herunder hæmmet Tilstanden af \u200b\u200bmotor og intellektuel udvikling, somatonevologiske lidelser i nervesystemet.

Depression er karakteristisk for sådanne tegn, som en undervurderet selvvurdering af hans personlighed, forskellige kognitive egenskaber.forbundet med deres egen destruktion og afkald på sig selv fra det udvendige miljø.

Mand depressiv betingelse. Det adskiller sig fra resten af \u200b\u200bfolket prævalensen og forskellen af \u200b\u200bundervurdering af deres personlighed.

Så fra denne artikel vil du lære:

Hvad er depression, melankoli;

Arter og tegn på depression (postpartum depression osv.);

Symptomer på depression hos kvinder og mænd;

Sådan kommer du ud af depression - 10 tips Hvad skal man gøre, og hvordan man kan slippe af med det selv;

etc.

1. Hvad er depression?

Depression - dette er En temmelig fælles psykisk sygdom i dag. Læger svarer ofte til en kold, som ifølge statistikker i procentforhold, forekommer disse sygdomme meget oftere.

Ofte kan du høre sætningen "Jeg har depression" fra en helt sund person. Dybest set så udtrykker folk, der føler mislykkedes i ethvert livsindsats.

Men på trods af deres fejl Manden fortsætter med at leve i en sædvanlig indstilling for ham uden at foretage ændringer i sit liv.

Fra et andet synspunkt oplever en person, der rent faktisk lider af depressive lidelser, konstant oplever deprimeret betingelse. og føler hjælpeløshed og alustitude.Hvem forlader ham ikke i et sekund bemærker ikke hans smertefulde tilstand, eller rettere, bare vil ikke have det genkende patienter .

Denne kendsgerning overtræder meget, evnen hos mennesker gælder tilstrækkeligt for verden rundt om i verden, forhindrer dem fra kommunikation med kolleger på arbejdspladsen og med din familieFordi der ikke er nogen eller væsentligt reducerer evnen til logisk og tilstrækkeligt hensyn til dette eller det afgørende vigtig situation..

Til dato er depression en af store samfundsproblemer. Først og fremmest skyldes det stigningen i en sådan sygdom blandt mennesker.

Relevansen af \u200b\u200bdette problem i Rusland, ifølge psykologer, er relateret til den økonomiske krise i landet. Folk har ikke tillid til i morgen, forstår ikke, hvordan man sparer penge med en lille løn under de nuværende forhold, der bekymrer sig for deres fremtid og deres børns fremtid, i forbindelse med dette antallet af stress i befolkningen stiger.

Depression er ret svært at afsløreHvad påvirker en mere dybtgående undersøgelse af denne sygdom og årsagerne til dets forekomst.

Kun resultater. Forskning vil bidrage til at skabe den mest relevante tilgang og diagnosticering af depression og implementering af samtidig bistand til personer, der beskæftiger sig med stressfulde situationer og andre psykiske lidelser.

2. Hvad er melankoli?

Melankoli er en psyche lidelse, som ledsages af en række karakteristiske symptomer.

Disse omfatter: manglende evne til at opleve glædelige begivenheder, defineret grad af reduceret tænkning, ikke godt humør, sænkning af en aktiv livsposition.

Folk, der er i en del af melankoli, er tilbøjelige til at negativ Begrundelse om livet og andre, de har udtalt pessimistisk. Humør i forhold til virkelige begivenheder.

Folk med en sådan sygdom mister nogen interesse for deres beskæftigelse, de har ingen appetitEget selvværd er undervurderet. (Hvordan man rejser dit selvværd, vi allerede skrev i artiklen - "Sådan øger du selvværd og selvtillid?")

I dag er melankoli fundet næsten halvdelen af \u200b\u200bbefolkningen. Ifølge statistikker efter den tredive års alder om 70% af kvinderne lider af denne lidelse.

Sandsynligheden for psykiske lidelser og børn af ungescensOgså høj nok.

Til dato hjælper medicinen godt med behandlingen af \u200b\u200ben sådan stat. Hvordan man helbreder fra ham, beskrevet detaljeret nedenfor.

Inden behandlingen startes, er det vigtigt at forbedre diagnosen korrekt. At sygdommen er netop depression, og ikke almindelig håndreasom sker i foråret eller typiske humørdråbe og midlertidige livsproblemer.

Alvorlig indgriben af \u200b\u200bspecialister og korrekt udvalgte lægemidler kræver biokemisk., såvel som psykosomatisk Konsekvenser af sygdommen.

Den opfattelse, at depression er sygdom i det 21. århundredeEr fejlagtigt ud fra erfarne læger. Da denne sygdom var kendt og ret almindelig i den fjerne fortid. Medieval healers gav definitionen af \u200b\u200bdepression, som det sidste og værste stadium af melankoli.

I antikken blev denne sygdom behandlet med tinktur opium, mineral Healing Water., rengøring Eema., såvel som fuld og lang søvn.

Årsagerne til depression er sædvanligvis komplekse lidelser i nervesystemet, hvis faktorer er interne eller ekstern indflydelse på den menneskelige psyke.

3. Hovedårsagerne til depression

• Alzheimers sygdomme.
• Øget belastning på hjernen på grund af langvarig stress.
• Brug af narkotiske stoffer.
• Psykologiske skader, såsom død af en slægtning, tab af arbejdsplads.
• Klima eller sæsonmæssige faktorer, for eksempel om foråret eller vinteren.
• Overdreven fysisk eller mental belastning.
• Yatrogenisk type depression. Overdreven brug af narkotika.
• Forskellige hovedskader.
• Adskillelse med din elskede.
• Ændring af det levende sted.

Det er ikke sjældent, at tilstanden af \u200b\u200bdepression hos mennesker fremgår uden nogen grund. Ifølge eksperter i sådanne situationer er en vigtig faktor overtrædelse af normale neurokemiske funktioner I den menneskelige hjerne.

4. Tegn på depression hos kvinder og mænd - symptomerne på "sygdom"

Status for depression af en person manifesteres ret forskelligartet, mens de i de fleste tilfælde påvirker kroppen som helhed. Gennemfør specialister til præcist at diagnosticere sygdommen. komplekse symptomer, og dette bidrager igen til udnævnelsen ret og effektiv Behandling.

Udnævner dem eller andre lægemidler samt den samtidige terapi, lægen kan kun foretage en generel diagnose af patientens psykiske lidelse.

Som regel er fysiologiske tegn på tilstanden af \u200b\u200bdepression præget af individuelle egenskaber ved kroppen.

For eksempel, de fleste mennesker dispenner., og nogle er han modsat betydeligt forbedret under sygdommen. Den samme funktion vedrører problemer med fuld søvn mand. En patient kan lide af søvnløshed og den anden - Konstant ønsker at sove og lider af træthed døgnet rundt.

Symptomer på depression er opdelt i flere grupper på samtidige funktioner.

Symptom nummer 1. Følelsesmæssige manifestationer af depression hos mennesker

• Falder eller forsvinder interesse for livet og verden rundt.
• Øget irritabilitet, selv uden stor grund.
• Det undertrykte humør, følelsen af \u200b\u200blængsel og fortvivlelse.
• Føler sig hjælpeløshed og skyld i enhver situation.
• Lavt selvværd.
• Tilstanden af \u200b\u200bangst og panik.
• Angst, for eksempel for sine kære.
• Umulighed at være tilfreds med tidligere kære.
• Venter på en katastrofe og andre uforudsete arrangementer.
• Tab af følelsesmæssig følsomhed.

Symptom nummer 2. Fysiologiske manifestationer af depression hos mennesker

• Smertefulde fornemmelser af en psykosomatisk natur. For eksempel gør ondt, ben, mave, hjerte, hoved osv.
• Overtrædelse eller manglende søvn.
• Lav ydeevne.
• Lidelser i det menneskelige fordøjelsessystem.
• Øget træthed, selv med mindre fysisk anstrengelse.
• Øget appetit eller dets fuldstændige fravær.
• Reducere seksuel adgang, op til fremkomsten af \u200b\u200bimpotens (hos mænd).
• Svaghed for enhver fysisk anstrengelse.

Symptom nummer 3. Væsentlige ændringer i menneskers adfærd

Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Tendensen til ensomhed og ikke ønsket om at kommunikere med de omkringliggende mennesker.

Intet ønske om underholdning og hobby.

Brugen af \u200b\u200bpsykotrope og narkotiske stoffer for at forbedre stemningen.

Passiv levetid.

Udskiftning af vigtige, nødvendige og uopsættelige tilfælde af spild af tid.

Præference for en stillesiddende eller en liggende livsstil.

Symptom nummer 4. Kognitive lidelser i en persons nervesystem.

Vanskeligheder med at træffe eventuelle uafhængige beslutninger.

Som i eksemplet med nogen sygdom, om det er en forkølelse eller hoste, hvis du ikke starter rettidig behandling af depression korrekt udvalgte lægemidler, vil patientens tilstand blive forværret dagligt.

Dette øger antallet af symptomer på sygdommen og deres sværhedsgrad, som endda kan føre til savory Yostim. patienter , særligHvis vi overvejer depression af adolescens.

Ikke sjældent tænker på en patient person er så kritisk, at de nemt kan tages til menneskelig demens, i stedet for en alvorlig psyche-lidelse forbundet med den lancerede tilstand af depression.

Ofte er sygdommen ledsaget af forbedret til at tiltrække deres egen opmærksomhed på livsproblemer. En patient, som regel, helt sikker på at han har mentalEnten. somatisk sygdom.

For at lægen skal kunne lave en diagnose og udpege passende behandling, tager det en stabil ( ikke mindre end 14 dage) Tilstedeværelsen af \u200b\u200bpersonen har ovennævnte tegn på depression.

5. Hovedtyper af depression

1. Endogen Depression.

Endogen depression er en tung variation af sygdommen. Det bringer et stort antal lidelser som den syge, og hans familie og alle omkring mennesker.

For at opdage en endogen type depression er der visse symptomer.

Til dem tilhører først og fremmest: manglende evne til at falde i søvn om aftenen, såvel som tidlig opvågning ved daggry, manglende interesse for verden og samfund.

Der er også eksterne tegn på denne type sygdom.. Disse omfatter: Øget alarm, systematisk tilstedeværelse af uforudsiget tristhed og længsel, deprimeret tilstand af mand.

Sekundær Tegn på tilstedeværelsen af \u200b\u200bendogen depression i patienten er: slow Motions., konstante ting, stille og usikkertale.

Eksterne træk ved sådanne mennesker, det er et livløst kedeligt hår, såvel som den jordiske og grimme hud i ansigtet.

De karakteristiske tegn på tilstedeværelsen af \u200b\u200ben endogen type depression hos mennesker er langsom tænker og ræsonnement, fraværende koncentration og opmærksomhed, hukommelsesproblemerIngen absolut. ingen ønsker og interesser.

Lancerede former for denne alvorlige psykiske sygdom De fører til en forringelse af patientens overordnede tilstand, apati mod omverdenen og samfundet som helhed. Patienterne karakteriserer deres velbefindende i form af tyngdekraft i brusebadet, deprimeret tilstand, svarende til længden af \u200b\u200balvorlig sygdom og andre lignende symptomer.

Folk, der har sådan en sygdom som regel , med ligegyldighed. tilhører alle omgivende borgere, herunder de nærmeste familie.. De lukker i deres indre verden og reflekterer kun på deres hårde livs skæbne.

Fra social status i samfundet forsøger sådanne patienter at fjerne alle mulige måder.

2. Manisk depression

Skelne en sådan gruppe mennesker, der i løbet af sygdomsforløbet ser ud megalomania., utilstrækkelig adfærd på den ene eller anden måde dusty Mood Change., f.eks, pludselige udseende af glædelige følelsereller tværtimod, sorg. Denne type human psykisk lidelse kaldes manisk depression, med andre ord, bipolar psykisk lidelse. .

Denne sygdom gør folk irritabel, for aktiv og tilstrækkelig selvsikker.

Manisk depression kan udtrykkes i forskellige former.

Den indledende fase af denne psykiske lidelse er en lysform af sygdommen, kaldet - cyclotimia. . De borgere, der lider af en sådan depression, opstår en permanent forandring af humør. De kan vise nogen grund til at græde eller grine. Den indledende fase af Mania (Light Shape) vises.

Den farligste er bipolar , med andre ord stor depression. På stadierne af forværring af denne alvorlige sygdom i psykeen synes personen obsessive tanker om selvmordets engagement, og under den demoniske fase af depression forsvinder alle dårlige tanker øjeblikkeligt, årsagen til grunden og sindets nål . Derudover er disse patienter ikke i stand til at forudse de farlige konsekvenser af deres egne handlinger.

Ikke sjældent fundet sygdomme af distimia. . Dette er den depressive nermentering, det nemmeste stadium af depressiv human lidelse. Ellers kaldes det lille depression eller lille depressiv lidelse i det menneskelige nervesystem. Disse omfatter postpartum depression , som er skrevet i detaljer nedenfor.

I forskellige manifestationer er depression tilstanden af \u200b\u200ben person, hvor han opfordrer indtrængende manerer til at opføre sig i samfundet selv. Fra sygdomme ved depressiv lidelse i nervesystemet er ikke en enkelt person forsikret.

Tilstanden af \u200b\u200bdepression måske hit absolut nogen mand, gammel og ung, ledig folk I. skilt eller aldrig havde en familie fattige og millionærer. Forresten, hvordan man bliver millionær, skrev vi også i den sidste artikel.

I hver borgers levetid kan sådanne begivenheder opstå, hvilket helt sikkert vil føre det til overspændinger og stressfulde situationer, der er den indledende fase af den depressive lidelse i det menneskelige nervesystemIsær hvis ubehagelige begivenheder samtidig overvinder psyken eller deres systematiske alternativ.

Ved ansøgning om psykologisk hjælp af kvinder opdages i de fleste tilfælde en diagnose og er lavet. stor depressiv lidelse Nervesystemet, sammenlignet med anledning af behandling af mandlige patienter.

Specialister om dette er en sådan mening, at kvinder mere ofte genkender i deres tilstand en alvorlig sygdom og travlt med at besøge lægen, og mænd De forsøger at blive behandlet uafhængigt, derfor appellerer det sjældent på hospitalet.

Men som regel sådanne depressive oplevelser som ensomhed, hjælpeløshed, tristhed og andre psyche lidelser, oftere fundet hos kvindelige patienter . I sådanne stater af depression hos mænd, i stedet for en kvalificeret hjælp fra en specialist, foretrækker de at drukne deres sorg og modgang med alkoholholdige drikkevarer eller andre stoffer, der midlertidigt kan øge stemningen og give imaginær tillid.

3. Maskeret Depression.

Fase af denne depression, der fortsætter umærkeligt for dem omkring mennesker, kaldes maskeret, eller skjult depression. Hendes specialister anser ikke som en uafhængig lidelse i det menneskelige nervesystem, men i form af det samlede beløb alkoholisme Eller acceptere andre psykotrope stoffer.løftestemning. I en sådan situation, mænd, praktisk talt søg ikke hjælp .

I en lang række former kan en deprimeret persons depressive lidelse vises. I visse situationer er tilstanden af \u200b\u200bdepression hos mennesker forskellige i deres alvorlighedsgrad. I en sådan tilstand er det tydeligt synligt for andre, og den anden kategori af mennesker skjuler sin psykologiske tilstand fra fremmede.

LetDepression er i den situation, hvis der på baggrund af visse symptomer i en person, nedgangen i styrke og humør, finder han styrken til at engagere sig i dagligt arbejde og er kendt for ham.

ModeratDepression er, når sæt af symptomer på psykeforstyrrelsen ikke tillader korrekt at udføre dagligt arbejde.

Tung depressionDette, når en person har alle tegn på forstyrrelser i nervesystemet, og de er mærkbare for andre, såvel som alle disse symptomer, tillader ikke en person at engagere sig i hverdagens anliggender og arbejde.

4. Klinisk depression

Klinisk depression med andre ord kaldes storEnten. mono Polar Depression. Denne form for human nervesystemforstyrrelse er mest almindelige til dato.

Berettiget " Klinisk"Tilstedeværelsen af \u200b\u200ben enkelt ekstrem position i området af følelser er underforstået. Det er præget af kun en type patientstemning, for eksempel trist eller deprimeret.

I de fleste tilfælde passerer et sådant humør ikke hele dagen, og årsager søvnløshed, lavere appetit, sjæl længsel og smerte, ingen glædelige følelser, manglende evne til at fokusere på noget.

I en lignende tilstand, patienter, som regel, De anser sig for at være ingen nødvendige, og deres stilling i samfundet eller på arbejde betragtes som absolut meningsløs og ubrugelig. Sådanne mennesker har meget sænket selvværd.

Syntens synspunkter, ifølge fremkomsten af \u200b\u200btilstanden af \u200b\u200bdepression hos mennesker, blev opdelt .

Nogle læger mener, at sygdommen er direkte forbundet med de forkerte processer i den menneskelige hjerne. Hos de fleste patienter er en tendens til en sådan sygdom arvelig.

Af andre grunde kan følgende faktorer tilskrives: stressende situationer, postpartum periode hos kvinder, slægtningens død, følelse af skyld og hjælpeløshed, forskellige stressende situationer.

Læger skelner 4 hovedgrupper af symptomer på depression:

Humørforstyrrelser. Folk vises med anonyme obsessive tanker om deres skyld i noget, der er en følelse af ensomhed og fortvivlelse, de er konstant i en tilstand af længsel.

Foranderlig adfærd. En person er helt fjernet fra at kommunikere med andre, det er svært for ham at fokusere sine tanker, en vag overvejelse.

Manifestationer af fysisk natur. Ændring af kropsvægt, overtrædelse eller fuldstændig mangel på søvn, systematisk smerte i hovedområdet.

Komplekse psyche lidelser. Den samtidige tilstedeværelse af flere over de angivne symptomer på depression.

Patienten selv er ikke i stand til at evaluere sit eget velfærd tilstrækkeligt, da symptomerne på den psykiske lidelse af en person kan manifestere sig på forskellige måder og kan udtrykkes i større eller mindre grad.

Den depressive tilstand forbløffer helt det fredelige stemning hos borgerne, klar tænkning er stort set forværret.

6. Grundlæggende tegn på depression

Eksperter tildele to hovedtegn på depression.

Disse omfatter: Manglende interesse for de glædelige begivenheder i omverdenen, en stabil følelse af længsel og depression og det ekstreme stadium af sygdommen, dette er en fuldstændig ligegyldighed for alle omgivende mennesker og det hele forekommende i verden og offentligheden. Permanent følelse af længsel og depression, føler håbløshed og misforståelse af betydningen af \u200b\u200bens eget liv bly ikke kun til sorg og tårer, men at skarpe psykisk smertefuld sygdomme .

At være i depression, de fleste mennesker luk i mig og Ønsker ikke at kommunikere med andre. I processen med en sådan psykologisk sygdom forsvinder en person en tiltrækning til det modsatte køn, der forekommer vanskeligheder med at opnå orgasme og erektion.

Under depression ændrer menneskets fysiske tilstand. Det adskiller sig fra den omgivende langsomme gang, stille tale, ting, i medicin denne tilstand kaldes psychomotor Intensity. patient.

Men der er sådanne situationer, når folk har absolut lignende fysisk tilstand. De adskiller sig accelererede og rastløse bevægelser, tale højt og hurtigt. Denne betingelse kaldes - psychomotor Arousal. .

Statens depression væsentligt påvirker folks følelser og deres tænkning. Normalt er alle patienters tanker rettet mod negative øjeblikke i livet. Det er udtalt, kompleksiteten til at fokusere på et bestemt spørgsmål, tænkning er forudsagt, menneskelige problemer med hukommelse, spredt, forvirring af tanker.

I en sådan tilstand afspejler menneskets følelser og tanker ikke virkeligheden. Patienten oplever ængstelig stat, har et reduceret selvværd, er omgivet af sin egen frygt, skyld og føler sig ingen nødvendig.

Psykologisk følelse. utilfredshed med sig selv. og eget liv ofte forstærket af alle slags manifestationer: patienten ser regelmæssigt ikke kun på tanker om selvmord , men også forsøg på ham eller designet selvmordsplaner.

Stor depression er opdelt i flere former.

Psykopatisk depression, i løbet af hvilke hallucinationer og nonsens i patienten vises, øges antallet af selvmord på samme tid betydeligt og kræver behandling under tilsyn af specialister.

Atypisk depression, når et blandet billede udtrykkes i ovenstående symptomer.

Postpartum depression observeres hos kvinder efter fødslen af \u200b\u200bet barn.

Lille depression hedder distimia. Dette er en langvarig psykisk lidelse hos en person, der ledsages af manglen på glædelige begivenheder i liv og følelser.

Hvis patienten lider af distimia, er det næsten altid i et dyster humør. I hans tanker er han en følelse af skyld og angst. Personen er konstant hæmmet, og hver forekommende begivenhed i den omkringliggende virkelighed anser i form af en anden fiasko. Vi anbefaler at læse artiklen - "Sådan tiltrækker du held og lykke og penge?"

Distimia Can. for flere år. Det ledsagende dystre humør af mennesker i processen med en sådan sygdom fører ikke sjældent til tab af arbejde og familie.

Tidligere blev distimia behandling udført ved hjælp af psykoterapi og dybest set psykoanalyse. Der er andre måder at slippe af med denne lidelse. Disse omfatter: interpersonelle., kognitivt, adfærdsmæssig terapi. De fleste fagfolk hævder, at det bedste er blandet behandling med samtidig brug af narkotika og psykoterapi.

Spring Depression - Sæsonbestemt affektiv lidelse

En særlig form for depression, manifesteret kun på en bestemt tid på året, for eksempel i efteråret eller forår.

Mange borgere, der lider af en sådan psykisk lidelse, kan helt føle sig selv i løbet af året, men i denne eller den sæson er de intensitet og deprimerede humør.

Ifølge statistikker forekommer en sådan lidelse ofte i efteråret og slutter i begyndelsen af \u200b\u200bforåret. Men der er andre kategorier af borgere, der lider af depression til andre perioder af året. Som regel sker foråret depression hos kvinder mindre mindre almindelige hos mænd.

Symptomerne på denne sygdom er: træthed, døsighed., forstyrrelse af appetitten, reduceret ydeevne, manglende evne til at fokusere dine tanker om et bestemt spørgsmål, Øget irritabilitet, følelse af angst, uvilje til at kommunikere med de omkringliggende mennesker.

Sæsonforstyrrelsen af \u200b\u200bpsykepassene uden nogen bestemt terapi med begyndelsen af \u200b\u200ben anden tid på året. Folk har et tidevand af styrke og vital energi.

Eksperter i dag kan ikke reagere helt sikkert, hvilket er grunden til sådan depression. I grund og grund angiver et fald i niveauet af hormonlove hos mennesker i en vis periode på året. Normalt er en sådan psyche lidelse arvelig.

Bipolar Depression (Mania)

I perioden med bipolær depression i folk observeres Ændret humør . Det kan pludselig flytte fra glad Følelser K. trist Velvære eller omvendt. I gennemsnit har denne kategori af patienter et helt normalt humør, på trods af de systematiske forskelle i den under depressionsfasen.

I eksacerbationsperioden manifesterer en person symptomer svarende til tegnene på stor depression: overdrevne aktive aktiviteter, følelsesmæssige initiativer og øget selvtillid. Normalt er sådanne ændringer i folks humør absolut ikke forbundet med de nuværende livsproblemer.

Forløbet af denne sygdom overtræder den sædvanlige menneskelige aktivitet, og det er svært ved at udføre dagligt arbejde.

Udvikle og angribe bipolære depression angreb Kan helt uforudsete måde. Folk kan opleve alle slags angst I fasen af \u200b\u200bangrebet af en psykisk lidelse. De er vanskelige at fokusere på noget, der er en følelse af skyld og fremmedgørelse fra omverdenen.

Skelne mellem den modsatte fase af psykisk lidelse, som et resultat af hvilken en person er anderledes excellent. Selvstændighed, forhøjet Tænkende evner, teste styrken og er i et uforklarligt hævet humør.

I processen med at øge Mania stiger indledningen af \u200b\u200bpatienten, og dens handlinger kan være helt uforudsete. En følelse af enorm glæde kan ændres til indignation og angst.

For personer med sådan depression er forskellige fejl og livdråber uacceptable. De har overdrevne angreb af ondskab og overvurderet krav til andre.

Manglen på en kritisk holdning til sin egen stat er et særpræg med Mania.

I hvilke situationer er der for glædelig humør, som et tegn på mani?

Behovet for hvile og søvn forsvinder.

Øjeblikkelig skift af tanker.

Følelsen af \u200b\u200bstorhed og overvurderet selvværd.

Outlusion i kommunikation med omgivende og øget stavning generelt.

Hældningen er distraheret af udenlandske elementer, der ikke tilhører sagen.

Hobbyer noget der vil medføre yderligere komplikationer.

Øget aktivitet og acceleration af bevægelser i alle livsområder.

Kun i den situation, når ovenstående symptomer udtrykkes ganske klart, og også forstyrre den normale eksistens af en person og dens tilstedeværelse på offentlige steder, eksperter med tillid diagnose af Mania. og foreskrive passende behandling.

I alvorlige tilfælde kan patientens uforklarlige selvtillid med en diagnose af Mania gradvist flytte ind i nonsens. Med en sådan psykologisk lidelse beslutter en person sig selv, som har evnen til at kommunikere med overnaturlige usynlige genstande og genkende deres stemmer. En sådan adfærd hos patienter er meget farlig for de omkringliggende mennesker.

Når mania, tankens hastighed er væsentligt stigende, øges patientens motoraktivitet, idet den seksuelle attraktion øges.

Sjældent møde andre former for bipolar lidelse. Disse omfatter: accelereret cirkulær lidelse og uglya Manya..

Symptomer på strømmen af \u200b\u200bsådanne sygdomme svarer til ovennævnte grunde til psykologiske lidelser af mennesker.

7. Hvad er depression hos kvinder?

Der er flere typer af depressioner, der kan udvikle sig hos kvinder.

1. Montering depression. Sygdommen er forbundet med bekymringen, tabet af social status og selvkritik.
2. Patologisk form for depression. Det er normalt årsagen til slægtninge af slægtninge og nære venner.
3. Alkoholisk eller narkotisk. Det forekommer med overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer eller psykotrope stoffer.
4. Yatrogenian Depression. Det udvikler sig fra ukontrolleret stofbrug, som regel med en beroligende eller sovepose uden at udnævne en læge.
5. Somatisk. Forårsaget af sådanne sygdomme som en hjernetumor, hydrocephalus, sklerose, epilepsi, skjoldbruskkirtel og andre.
6. Postpartum depression og depression af gravide kvinder.

Alle typer af disse psykiske lidelser ledsages af hormonel omstrukturering og andre fysiologiske processer i kvinders krop.

Postpartum depression

Psykiske lidelser af kvinder påvirker betydeligt oversupply. Aktive stoffer i kroppen, der er ansvarlig for den normale produktion af nyttehormoner, der bidrager til vedligeholdelsen af \u200b\u200bdet menneskelige humør, er normal.

Som regelDepression hos gravide eller dem, der i de sidste seks måneder fødte barnet, opstår og er afsluttet af sig selv uden nogen årsager og medicin.

Men i tilfælde af at tegn på psykisk lidelse er tilstrækkeligt udtalt, kræves lægens umiddelbare indgriben og udnævnelsen af \u200b\u200bsamtidig behandling. Ifølge statistikker, depression efter levering ca. 40% af kvinderne lider Forskellige aldersgrupper.

Postpartum depression - Dette er en lidelse i nervesystemet, der udvikler sig hos kvinder i hele 0 Før 6 måneder efter et barns fødsel.

Periodisk lidelse i det nervesystem, der opstår ca. 15% Beboere i den smukke etage i den faistbare alder, kaldes før menstruationssyndrom.

I processen med en sådan sygdom oplever kvinder nervøsitet, søvnforstyrrelser og appetit, brudt og deprimeret humør. Denne periode varer ikke mere end to uger og ender med begyndelsen af \u200b\u200bmenstruation.

8. Tegn på depression hos kvinder

Meget ofte fremkomsten af \u200b\u200btilstanden af \u200b\u200bdepression direkte forbundet med hormonelle overtrædelser i kroppen . De påvirker kvindernes fødselsevne af passende alder. I en kvindes krop er denne periode opdelt i flere faser.

Disse omfatter: menstruationscyklus , graviditet og fødsel. , klimaks . Ejendommelige ændringer i hormonel baggrund i kroppen opstår i hver af de angivne perioder. Disse træk ved den kvindelige krop forstyrrer visse funktioner i nervesystemet og derfor påvirke mental tilstand generelt.

Patienter med sådanne lidelser i nervesystemet testes af humørforskelle afhængigt af en fase af menstruationscyklussen i 1-2 uger.

Det er ikke sjældent, at depression fører begyndelsen af \u200b\u200bgraviditet, uden afhængighed, den længe ventede en eller ej.

Men som eller nok aborter kan kun i undtagelsestilfælde forårsage depression. Den største sandsynlighed for udseendet af depressive lidelser hos kvinder er fødselsdagen for barnet, det påvirker ikke dette, hvilket barn blev født.

Postpartum deprimeret kan bære en let form af en nervesygdom eller en alvorlig form for depression, som kan forekomme i løbet af få uger eller måneder før levering.

Specialister argumenterer at pludselig sådan depression ikke kan komme, og skyldes det faktum, at kvinde og tidligere havde problemer med Psyche.Men for hjælp appellerede ikke til lægerne.

På psyken af \u200b\u200bfeveren påvirker også et kraftigt fald i hormonniveauet. Denne betingelse forklares af den stressende situation, der er forbundet med fødsel, såvel som fremkomsten. nye vanskeligheder og pligter i deres livsom tilføjes med barnets fødsel.

Herunder postpartum depression er direkte relateret til mislykket klan problemer. I familien, materiale dysfast. og andre faktorer.

Ikke så farligt for forekomsten af \u200b\u200bdepression er den menopaktiske periode af en kvinde. Eksperter hævder, at psykiske lidelser under Klimaks ikke er forskellige fra depression, hvilket kan forekomme i en anden levetid.

De fleste kategorier af kvinder, der tidligere har erfarne lidelser i nervesystemet, er mest modtagelige for psyke overtrædelser.

I dag er fakta om depression hos unge piger ret almindelige. (14 til 29 år). Risikoen for udseendet af alle former for psykisk sygdom i den yngre generation af tilbøjelige til depression 4 gange højere.

Piger i en ung alder i perioden med nervøs overspænding forekommer disorders af fordøjelsede er tilbøjelige til at overeating, eller tværtimod helt nægter at spise mad. Sådanne psykiske lidelser fører ofte til andre fremtrædende sygdomme og påvirker også betydeligt den fysiske udvikling og sundhed i kroppen.

Hvis der kan være alvorlig sygdom, berettiget anorexia.som fører til et fald i en ung organismers modstandsdygtighed og bidrager til ikke mindre farlige sygdomme som f.eks tuberkulose. eller lungebetændelsesåvel som andre smitsomme sygdomme.

Hvordan hjælper pigen med at klare depression?

Den generelle tilstand af patienten er nødvendig for at være opmærksom nok. Da problemerne i forbindelse med fordøjelsessystemet kræver langvarig behandling med en psykiater.

Først og fremmest udføres symptomatisk terapi, hvilket bidrager til den generelle styrkelse af kroppen. Ernæringseksperter vælger særlige måltider til patienten, og læger styrer sit overordnede trivsel.

Behandling vil være den mest succesfulde, hvis du starter det tidligt. .

Stressfulde situationer hos kvinder

Indflydelsen på kroppen af \u200b\u200ben kvinde af forskellige stressende situationer forårsager en høj procentdel af depressionssygdomme.

De stressende situationer omfatter:

Et stort antal skiltede kvinder lider af depression.

Mange kvinder del med deres kære, som kan føre til reaktiv depression, som er stor og kræver langvarig behandling.

Kvinder med særpræg er oftest udsat for psykeforstyrrelser på grund af deres uigennemtrængelighed eller overdreven selvtillid.

Uden nogen grund til forbedret selvkritik.

Der er ingen interesse for hverdagen og det omgivende samfund.

Dårlig hukommelse og vanskeligheder med at træffe uafhængige beslutninger.

Søvnforringelse og øget hurtig irritabilitet.

Tilstedeværelsen af \u200b\u200bperiodiske obsessive tanker om selvmord.

Permanent følelse af træthed.

Hovedpine og generel fysisk udmattelse.

Hørt hjerteslag, smerte i hjertet og trykproblemerne.

Depression hos borgere han- Det er mindre almindeligt end kvinder. Som det anses for " mænd græder ikke", Og det er dette udtryk, de forsøger at passe i hverdagen.

Men en sådan godkendelse redder ikke mænd fra forskellige psykiske sygdomme, herunder alle former for depressionsformularer.

De vigtigste symptomer på depression hos mænd er: Manglende evne til at kontrollere dine følelser, svaghed, manglende evne til selvstændigt at overvinde alle former for livshindringer, problemer i det personlige liv.

Ifølge eksperter er mænd ret vanskelige at udtrykke deres egne følelser og følelser på grund af almindelig skamhed.

Som regelMænd diskuterer ikke personlige problemer eller vanskeligheder på arbejdspladsen. De tror, \u200b\u200bat de uafhængigt kan overvinde de mulige hindringer, som en eller anden måde er til stede i deres daglige liv.

Blandt mænd tænker få mennesker på at besøge en psykiater med det formål at behandle medicinske problemer. Til psykologer For de krævede råd er mænd også praktisk taget ikke accepteret.

9. Tegn på depression hos mænd

Blandt de vigtigste tegn på påvisning af depression hos mænd kan følgende kendetegnes:

Systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer eller forskellige narkotiske lægemidler.

Tilbøjelige til at gambling.

Aggressiv og ustabil adfærd.

De angivne funktioner er kun i stand til at drukne en alvorlig sygdom i et stykke tid, hvilket kræver øjeblikkelig behandling.

Komme ud af depression ved hjælp af alkohol, f.eksDer vil ikke være nogen mand. Derudover bidrager ovennævnte tegn på depression til forringelsen af \u200b\u200bden psykologiske tilstand og kompleks position i samfundet og familien. Depression og ledsagende symptomer bør ikke være frygt.

På den bedste måde for en mand vil være rettidig appel til en specialist for hjælp. Kun psykoterapeut vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og stå på vej til genopretning.

Den samme stressende situation i forskellige mænd kan forårsage udvikling af en kompleks form for depression, eller at gøre med en mindre psykisk lidelse.

Følgende vigtige problemer kan skyldes stress:

• Afskedigelse fra et fast job.
• Mislykket forhold til kvinder.
• Vanskeligheder i personlige liv og familie.
• Alle slags psykologiske tragedier.
• Rækkefølge af opfyldelsen af \u200b\u200bden ansvarlige og komplekse opgave.
• Væsentlige vanskeligheder.
• Intet mål i livet.
• Pensionsalderen.

Derudover er mange tilfælde af forekomsten af \u200b\u200bmænds psykologiske lidelse uden væsentlige problemer med synlige årsager til depression mulige.

Det er vigtigt at bemærke, at i den situation, hvor en person har tidligere var der vanskeligheder med følelsesmæssig og mental tilstand Som følge heraf er det nok at være en mindre stressende situation for forekomsten af \u200b\u200ben alvorlig psykisk lidelse og langvarig depression.

Faktoren for arvelighed er også vigtig i muligheden for depression med ubetydelig stress.

Eksperter hævder, at tendensen til denne stat overføres fra generation til generation, og i en sådan familie er meget vanskelig, og det er næsten umuligt at undgå problemer med nedsat psyke.

Børn fra sådanne familier kræver en særlig individuel tilgang. Anbefalede Begrænsning af dem på mulige måder fra stressfulde situationer, og i tilfælde af den mindste mistanke om mulige afvigelser i mental udvikling er det nødvendigt straks at ansøge om psykologiske og narkotika til fagfolk på området for at undgå alvorlige komplikationer og indlån.

10. Depression hos mænd og kvinder: Hvad er forskellen?

Fra ovenstående følger det, at mænd lider af depression praktisk talt 2 gange mindresammenlignet med kvinder. Denne funktion er først og fremmest forklaret af den høje afhængighed af kvinders krop fra den hormonelle baggrund.

Lability of the nerves system af kvinder er en anden årsag til sådanne statistikker. Siden repræsentanter for det fine køn er følelsesmæssige reaktioner mere udtalt. Ofte er en kvinde nok til at sige et hurtigt ord til udvikling af en tung form for depression.

Varigheden af \u200b\u200bdepression hos mænd er betydeligt mindre i tide sammenlignet med strømmen af \u200b\u200bkvindelig psykologisk lidelse. Depression hos kvinder, som regel, fortsætter fra flere måneder og kan vare i årevis. Kun med korrekt udvalgt behandling kan fødes fra denne alvorlige sygdom.

På trods af at depression hos mænd ikke er så lang, kan sygdommen udvikle intensivt og lække.

Ifølge statistikker, forsøger selvmord Mænd begår oftere end kvinder. Da svag halvdel af befolkningen for selvmordsforsøg har brug for ret alvorlige grunde, snarere end tabet af en eller anden interesse for livet.

Kvinder, selv under depression, kan gå på arbejde og engagere sig i daglige indenlandske anliggender, og mænd til dette i perioden med psyke sygdom er praktisk taget ikke i stand.

Kontrollerede tips af psykologer vil hjælpe og spørge sådan kommer du ud af depression selv, når der ikke er nogen styrke til at gøre noget.

Tip nummer 1. Tag ansvar for dig selv.

Tip nummer 2. Gennemse interessante og inspirerende tv-shows og film.

Tip nummer 3. Undgå privatlivets fred og ensomhed. Skabe oftere med de omkringliggende mennesker. Besøg interessante arrangementer. Find en fascinerende besættelse eller hobby.

Tip №4. Tillad dig selv at gøre hjælp fra andre mennesker.

Tip nummer 5. Kontakt din åndelige verden.

Tip nummer 6. Fuldt eliminere alkohol og andre lægemidler. De påvirker negativt staten for psyke af mennesker, og det forværrer det med hver brug.

Tip nummer 7. Juster søvn. Kun lang og sund hvile er i stand til at genoprette menneskets nervesystem.

Tip nummer 8. Pas på motion.

Tip nummer 9. Gør noget nyttigt for dem, der omgiver folk uinteresseret - viser kærlighed til dem, og de vil svare på gensidighed.

Tip nummer 10. Brug bekræftelser.

12. Sådan håndteres depression?

I moderne medicin, enhver, selv de mest komplekse former for menneskelige psykiske lidelser du kan helbrede . Det skal bemærkes, at behandlingen vil være mest effektiv, hvis du starter den ved det første tegn på sygdommen.

I dag er det svært at undgå konstant understreger på arbejdspladsen eller i det personlige livMen korrekt valgt lægemiddelbehandling vil hjælpe med at klare livsproblemer.

Kun højt kvalificerede specialister kan undgå depression, det psykologer og psykiatri.

En af de mest almindelige metoder til behandling af depression er psykoterapi.. Lægen vil hjælpe med at lære at kommunikere med de omkringliggende mennesker, vil ændre den negative tankegang og adfærd på en positiv holdning til livet.

Specialisten vil bidrage til at normalisere den følelsesmæssige komfort hos en person og vil råde over, hvordan man undgår genudliggende psykisk lidelse. I tilfælde af alvorlige former for den anvendte sygdom elektrisk terapi Til patienter. Det udnævnes i de situationer, hvor patienten ikke accepterer nogen grund, eller kan ikke tage de nødvendige lægemidler eller i tilfælde, hvor patientens tilstand bærer en trussel mod sit liv eller liv og sundhed for ham.

Grundlæggende medicin er anvendelse af antidepressiva . Vælg, rådgive og udpege det kan kun Professionel læge.

Engagere sig i selvmedicinering ikke anbefalet, og selv er strengt forbudt. Kun en specialist kan korrekt vælge narkotikaperapi, hvilket er sikkert for patientens sundhed og den mest effektive persons psykiske lidelse i en eller anden.

Under postpartum depression, som regel, fodrer en kvinde sin baby modermælk. I denne situation bør udvælgelsen af \u200b\u200bnarkotika være særligt grundige for ikke at skade sit lille barn i processen med at behandle moderen.

Forbedring af patienternes tilstand manifesteres i den første, de samme uger efter vedtagelse af narkotika udpeget af lægen.

Men det skal tages i betragtning, at for at opnå et godt resultat af behandling og dets stabilitet samt undgåelse af gentagne psykiske lidelser til at bruge stoffer det kræves mindst end i seks måneder, men i nogle tilfælde selv et par år.

13. Hvordan slippe af med depression selv?

Ud over medicinsk behandling af depression er i dag meget udbredt og er ret effektiv aromatisk terapi. Dette er en fantastisk måde at slippe af med nogle typer af psykiske lidelser uden at anvende lægemidler.

Denne type sygdomsbehandling vil være den perfekte mulighed for kvinderlidelse postpartum depressionDa ikke alle lægemidler kan bruges.

Aroma olier gennem porerne trænger ind i menneskekroppen og bidrager generel forbedring af sundheden. Ved hjælp af sådanne midler kan du øge dit humør, da aromaen af \u200b\u200bolier er positiv effekt på den menneskelige hjerne.

Der er flere måder at bruge aromatisk olie på. Du kan simpelthen trække fat på dem indendørs, tilsæt et par dråber, mens du tager et bad, brug den æteriske olie under massage.

For at slippe af med psykiske lidelser er der et stort udvalg af aromatiske olier. Den mest effektive er: melissa Oil., rosemary., lavendel, orange og mange andre.

14. Depression Behandling: 2 Hovedveje

Depression er en alvorlig medicinsk sygdom, og patienterne har brug for omfattende behandling.

Hvis stressende situationer gradvist går videre, vil sygdommen forårsaget af dem aldrig passere uden spor, hvis den ikke starter en effektiv, korrekt udvalgt omfattende behandling.

I dag skelne to hovedtyper af depressionbehandlingDette er en uafhængig behandling eller ved hjælp af læger.

Det er muligt at helbrede uafhængigt kun de indledende former for den sygdom, der har mindre symptomer og fortsætter en kort periode.

Behandling fra specialister er den mest foretrukne og effektive løsning. Så hvordan man kommer ud af depression selv, når der ikke er nogen styrke til at gøre noget næsten umuligt (eller meget vanskeligt).

Læger som regeler ikke tilhængere af uafhængige behandlinger, især hvis det drejer sig om komplekse psykiske lidelser hos mennesker.

Overveje mere detaljeret mest muligt moderne, sikker og effektiv Metoder til behandling af alle former for psykiske lidelser.

Det skal bemærkes, at primært velstående terapi afhænger af den etablerede følelsesmæssige kontakt mellem patienten og psykoterapeuten. Kun med tillid og velvillige relationer, vil resultatet fra den anvendte terapi ikke vente på sig selv, og det vil være stabilt og mere udtalt.

• Hypnoterapi.
• Social terapi.
• Klassisk psykoterapi.
• Behandling med medicin.
• ElektrosenProy terapi.

I dag forsøger eksperter at bruge aggressive metoder til behandling af depression, nemlig, elektrosvostor.Enten. medicinsk behandling, udelukkende i alvorlige sundhedsproblemer, når en psykisk lidelse er kompleks og varer længe nok.

De vigtigste lægemidler til behandling af psykologisk lidelse er sedativer og forskellige antidepressiva. For hver patient vælger lægehjælp læger individuelt.

For at opnå det bedste resultat af behandlingen og dens langvarige effekt er ønsket af den mest patient at slippe af med depression for evigt.

I forbindelse med rehabilitering er patienterne forpligtet til nøje at overholde alle de anbefalinger fra lægerne, samt overvåge deres egen adfærd og forsøge at etablere venlige og tillidsforhold med de omgivende folk.

Hvad skal man gøre for forebyggelse af depression?

For at forhindre alle slags psykiske lidelser anbefales det at overvåge oprindelsen af \u200b\u200bde oprindelige tegn på depression, og også at slippe af med dem i et rettidigt og effektivt.

Hvis du tror at stål irritabel og hot-tempereret, bemærkning ændringen af \u200b\u200bhumør, mister en følelsesmæssig attraktion for hverdagens aktivitet, har problemer med søvn, så det er nødvendigt at hurtigt tænke på en fuldbygget ferie eller forandring af arbejde og andre ændringer i dit liv.

Sund og langvarig søvn er en af \u200b\u200bde væsentligste betingelser for at slippe af med stress og forbedre sit psykologiske og følelsesmæssige velvære.

Korrigeret dagstilstandSpiller også en vigtig rolle i at slippe af med de indledende tegn på depression.

Se også videoen - Sådan besejrer depression?

Afslutningsvis skal det bemærkes som følger:

Depression er en tung Mental menneskelig sygdom. Det er nødvendigt at behandle sin behandling med stort ansvar. Det er umuligt at drukne alle slags symptomer på sygdommen med alkoholholdige drikkevarer og forskellige narkotiske stoffer.

Hvis du finder tegn på psykologisk lidelse, skal du hurtigst muligt tage skridt. Den bedste løsning i en sådan situation er appel til kvalificeret hjælp til specialister.

Forveks ikke denne alvorlige sygdom med konventionelle humørdråber eller sæsonhåndtering (for eksempel fjederdepression). Depression adskiller sig i fysiologiske træk, der forekommer i menneskekroppen. Hun går aldrig uden spor, men kun forværret med hver dag, og gradvist fra en lys form går i et tungt stadium.

Nu ved du, hvordan du kommer ud af depression, hvad det er, hvor bedst man kan slippe af med det, hvilke symptomer og tegn er, når de er deprimeret hos mennesker mv.

Aldrig Kør ikke løbet af en sådan sygdom, og vent ikke på, at det passerer på egen hånd. Høring til psykoterapeuten, og det vil hjælpe dig!

Francine Cournos, M.D., Karen McKinnon, M.A., Mark Bradley, M.D.

Betydningen af \u200b\u200bat identificere og behandle depression i HIV-inficeret

Patienter

Depression findes ofte hos mennesker inficeret med human immunodeficiency virus

(HIV) af en række grunde. Depressive lidelser kan predispose folk til

tilfældige seksuelle forhold og stofbrug, så disse patienter kan

inficere hiv eller inficere andre. Oplysninger, som en person har kronisk,

potentielt dødelig sygdom kan provokere udviklingen af \u200b\u200bdepressive

symptomer. HIV er en neurotropisk virus, der ved den indledende fase af infektion

trænger centralnervesystemet og vedvarer i det, tilstedeværelsen af \u200b\u200bviruset

kalder symptomerne på depression. Undersøgelser viser, at depression er relateret til

uregelmæssig optagelse af antiretroviral terapi, hurtigere progression

aIDS-infektion og tidlig dødelighed.

Høj forekomst af depressive lidelser

Hiv-inficeret

Niveauet af depression i HIV-inficeret i forskellige undersøgelser blev estimeret fra 22% til

51% afhængigt af metoden og befolkningen (Bing et al., 2001; Crane et al., 2007; Ickovics et al.,

2001; Kolaric et al., 2006; Morrison et al., 2002; Penzak et al., 2000). Depression er Most.

en hyppig grund til retningen af \u200b\u200bHIV-inficeret til psykiateren (Stober et al., 1997). Blandt hiv.

inficerede patienter sendt til psykiater, prævalens stor

depression er fra 8% til 67% (Acuff et al., 1999) og op til 85% af HIV-cerebral

patienter præsenteres depressive klager (Stolar et al., 2005). Baseret på meta-analyse

mere sandsynlighed for at diagnosticere stor depression end folk uden hiv og det

udbredelsen af \u200b\u200bdepression var det samme hos mennesker med tilstedeværelsen og fraværet af symptomer

Hiv. Niveauet af depression er i gennemsnit lavere hos HIV-inficerede patienter i

fællesskaber og den højeste blandt stofmisbrugere ved hjælp af intravenøse stoffer, og

blandt kvinder med høj risikoadfærd.

Utilstrækkelig detektion og behandling af depression

HIV-inficerede patienter

Omkring verden, herunder USA, behandles psykiske lidelser i HIV-inficerede mennesker

ikke nok. For eksempel, når screening har omkring halvdelen af \u200b\u200bpatienterne fra undersøgelsesprøven

HIV-omkostninger og serviceudnyttelsesstudie (HCSUS)) blev identificeret mental patologi,

dette mindre end en tredjedel af disse patienter tog psykotrope lægemidler; i denne undersøgelse

det blev også identificeret betydelig ulighed i udnævnelsen af \u200b\u200bantidepressiv behandling

afroamerikanere og andre patienter (Bing et al., 2001). At forbedre kurset af HIV vitalt

Øget opmærksomhed på identifikation af depression.

Patienter med hiv / aids kan screenes med depression ved hjælp af kriterier,

opført i Toma I, kapitel 2; Ikke desto mindre er somatiske symptomer på depression ikke mest

det bedste benchmark til diagnosticering af depression hos patienter med hiv, da sådanne symptomer er som

træthed og søvnløshed findes meget ofte med udvikling af hiv. Fokusere på

psykologiske symptomer på depression vil bidrage til en mere præcis undersøgelse

patienter med hiv og aids.

Negativ virkning af depression på det kliniske kursus

Og resultaterne af hiv

Depression kan til enhver tid af HIV-infektion (McDaniel og Block, 2000),

selvom sandsynligheden for depressive symptomer er højere i visse kritiske

Øjeblikke af sygdommen, såsom opnåelse af en positiv analyse på HIV-antistoffer,

Ændringer i immunforsvar og udvikling af indkvarterede infektioner.

Øget niveau af depression observeres hos patienter med en tyngre HIV-kursus,

især hos dem, der er indlagt på grund af somatisk patologi (Goodkin et al., 1997).

Depression er forbundet med øget morbiditet og dødelighed blandt patienter med hiv / aids

(Antelman et al., 2007). Det blev bevist, at det er forbundet med et fald i immunresponset ved HIV

positive patienter (Alciati et al., 2006). Depression var forbundet med reduceret

antallet af CD4-markør, såvel som med et hurtigere fald i immunfunktionen og

øget dødelighed (Sledjeski et al., 2005), selv i tilfælde af overvågning

overholdelse af patientbehandlingsregimen (Bouhnik et al., 2005; Cook et al., 2004; Ironson et al.,

2005). Depressive symptomer i kombination med manglende overholdelse af behandlingsregimen var forbundet med

mindre forventet levetid hos patienter med hiv-modtagelse aktiv

antiretroviral terapi (Lima et al., 2007).

Negativ virkning af depression på overholdelse af behandlingsregime

I en række undersøgelser var depression en pålidelig forudsigelse for manglende overholdelse af regimet

behandling af HIV-infektion med patienter (Boarts et al., 2006; Murphy et al., 2005; Palepu et al., 2004;

Waldrop-Valverde og Valverde, 2005). Patienter med depression behandlet med antidepressiva,

det er bedre at følge indførelsen af \u200b\u200bantiretroviral terapi end patienter med en uklar

depression. Desuden efter at udnævne antidepressiva, deres overholdelse af

behandlingen af \u200b\u200bHIV er signifikant forbedret i forhold til dem, der ikke er antidepressiva

blev udpeget. Vurderingen blev udført med lige intervaller efter diagnosen

depression i denne gruppe patienter (Cook et al., 2006; Yun et al., 2005). Fogel og Mor (1993)

sammenlignede patienter med aids lidelse og ikke lider depression og afslørede, at patienter

deprimeret mindre tilbøjelig til at søge hjælp i særlige medicinske institutioner

eller brug åndedrætsværn; Efter depressionsterapi er disse patienters adfærd ændret sig.

Følgende undersøgelser tyder på, at den korrekte behandling af depression forbedres

overholdelse af forskellige medicinske påvirkninger hos HIV-inficerede patienter med

depression.

Den negative virkning af depression på adfærd i forbindelse med

HIV-transmission og forebyggelse

Stater med negativ indvirkning, især depression og angst, har altid været forbundet med

risikabel seksuel adfærd, herunder adfærd under varighed sex

eller for penge (Smit et al., 2006), i Men-Gorexuals (Torres og Gore-Felton, 2007),

teenagere (Brown et al., 2006; Lightfoot et al., 2007), amfetamin stofmisbrugere (Braine et al.,

2006), og andre populationer (Berg et al., 2007). Depression er mindre tilbøjelige til at være

brug af kondomer og med en mindre sandsynlighed for deres korrekte brug (Hong

Depression og risiko for selvmord med hiv / aids

Selvmordstanker i hiv-inficeret med hensyn til hyppigt fænomen (19%) og de er forbundet

med symptomerne på depression (Carrico et al., 2007). Ifølge undersøgelser af de seneste år, risikoen

selvmord hos patienter med aids fra 16 til 66 gange højere end i den generelle befolkning (Maj et al., 1993), og

det forbliver højt, på trods af at hiv-infektion og hjælpemidler behandles som

kroniske sygdomme.

Klinisk sag

Patient D., 65 år, som er blevet afsløret for HIV for 14 år siden, lider lang tid

depression. 8 år siden lavede hun et selvmordsforsøg ved at drikke en overskydende dosis

drugs, efter hans fætters død, med hvem hun var tæt på barndommen, fra

lungebetændelse forbundet med aids. På trods af at der i øjeblikket ikke er nogen patient

aktive suicidale hensigter, hun annoncerer den konstante fornemmelse, at det ville være

det er bedre, hvis hun simpelthen forsvinder. "

Fælles risikofaktorer for hiv / aids

Depression Risk Faktorer omfatter en historie med depression, misbrug

psykoaktive stoffer, arbejdsløshed, mangel på social støtte, brug

undgå som en coping-strategi, somatiske symptomer forbundet med HIV og

flere tab (Goodkin et al., 1997).

Depression og fælles comorbid somatisk

Sygdomme for hiv / aids

I de fleste tilfælde ledsager HIV nogen somatiske sygdomme som f.eks

tuberkulose (især i udviklingslande) og hepatitis C (HCV) (verdensomspændende); Disse stater

let opdaget med rutinemæssig lægeundersøgelse af patienter med HIV. Præparater

bruges til behandling af samtidige sygdomme, sådan ASCV, er forbundet med patienter med

HIV / AIDS med depressive symptomer. Omkring 20% \u200b\u200b-30% af patienterne tager

pegylerede interferoner og ribavirinrapport om tilstedeværelse af depression under modtagelse

disse lægemidler (stegt, 2002), så det er meget vigtigt at identificere patienter med allerede tilgængelige

depression, såvel som at observere alle patienter, der tager disse stoffer (mere om

virkningen af \u200b\u200bhepatitis terapi med depression, se Bartlett og Gallant, 2007).

Comorbid psykiske lidelser

Comorbide psykiske lidelser er hyppige hos patienter med depression og hiv, men oftest

medicinske arbejdere, der beskæftiger sig med behandling af HIV-infektion, har problemer med

identificere og behandle disse psykiske lidelser. I udviklede lande, misbrug

psykoaktive stoffer er den mest almindelige samtidige mentale patologi

patienter med depression og hiv / aids. Patienter med en kombination af psykisk lidelse og

psykoaktive misbrug er i en højere risikogruppe

hIV-infektion sammenlignet med patienter, der kun har en af \u200b\u200bde navngivne

led af ledsagende psykiske lidelser og symptomer på afhængighed af

narkotika eller alkohol eller og andre straks (Galvan et al., 2003). Niogtres

andel af patienter med afhængighedssymptomer havde også symptomer på mental

lidelser; 27% af patienterne med psykiske lidelser havde symptomer på afhængighed.

Således i eventuelle kliniske situationer, når man identificerer en mental

disorders bør screenes for at identificere samtidig mental patologi.

Klinisk sag

Patient K., 45 år gammel, lider af hjælpemidler og symptomer på humør og psykotisk

symptomer fra 20 år. I en alder af omkring 40 røg han kokain hver dag (Krak) og

led af SeverelyRonic Paranoia, hallucinationer, depression og var socialt

isoleret. I de sidste 2 år stoppede han med at drikke Crex, og selvom han har

nogle presserende ideer og bekymring for, at deres fysiske tilstand forblev

det forsvandt hallucinationer og nonsens, og også signifikant forbedret social

fungerer.

Differential diagnose

Diagnose af depression i HIV kræver grundig differentiel diagnose for

undtagelser med helbredende medicinske tilstande. Depression bør differentieres med

længsel, demoralisering, apatine forbundet med demens. Ofte depression og kognitiv

disorders er kombineret, og når man behandler depression, bør dette overvejes. Også vigtig

udelukke forgiftning eller afholdenhed (Bartlett og Gallant, 2007).

Det er også svært at differentiere og behandle somatiske symptomer på depression og

somatiske symptomer på hiv. For eksempel er det meget vigtigere at være opmærksom på ANGEDONA,

følelse af skyld og selvmordstanker end på at bryde søvn og appetit. I morgen og

depression er de hyppigste klager hos patienter med hiv / aids, hos patienter, der appellerer til lægen

hvad angår træthed og / eller depression, skal diagnosen af \u200b\u200bbegge symptomer diagnosticeres

(Voss et al., 2007).

Bartlett og Ferrando (2006) understregede, at neuropsykiske komplikationer af direkte indvirkning

HIV på hjernen er hurtigt involveret i sygdommens progression. Præcis

der er et fald i opmærksomhed og koncentration, psykomotorisk hæmning, reduktion

behandlingssatser for information, overtrædelse af den udøvende funktion og i mere lanceret

tilfælde, overtrædelse af verbal hukommelse. Sværhedsgraden af \u200b\u200bneuropsykiske manifestationer varierer fra

subklinisk til niveauet af specifikke lidelser, der normalt omfatter minimumet

kognitiv motordysfunktion og demens, der er forbundet med HIV. Psykiske sygdomme

forbundet med hiv, hvor symptomer varierer fra apati og depression til mani og psykose,

efterligne funktionelle psykiske lidelser og kræver omhyggelig

differentiel diagnose med undtagelse af alle mulige årsager, herunder

relaterede infektioner, metaboliske lidelser, bivirkninger af antiretroviral

terapier og forgiftning af psykoaktive stoffer eller afholdenhed.

Klinisk sag

Patient J., 32 år, uden væsentlige somatiske eller psykiske lidelser

anamnesis kom ind i genoplivningsafdelingen på grund af hoste, feber og vægttab.

Patienten blev konsulteret af en psykiater på grund af udtalt fladt

påvirke og begrænsede talprodukter, hvilket forårsagede arbejdstagere i genoplivning af tankerne

om alvorlig depression, på trods af at hun selv har vurderet sit humør så godt.

På Hjertes MRI, en stor afrundet dannelse af frontalfraktioner, som

eksternt svarede til toksoplasmosis af CNS eller lymfom.

Formålet med antidepressiva med hiv / aids

Patienter med asymptomatisk behandling af HIV-infektion, der ikke modtager antiretroviral

terapi, du kan foretage behandling af depression såvel som patienter uden somatisk

sygdomme. Patienter med aktiv strøm HIV bliver ofte følsomme over for side

virkninger af stoffer. Hvis patienten accepterer antiretroviral terapi eller

enten andre lægemidler bør tage hensyn til lægemiddelinteraktioner. I mange svage

udviklede lande betragter ofte behandling fra tilhørende tuberkulose.

Evaluable base vedrørende valget af antidepressiverapi hos patienter med hiv / aids

begrænset, fordi der var et utilstrækkeligt antal kontrollerede

forskning med store prøver af patienter. Små studier af antidepressiva,

udført med forskellige grader af rigor og på forskellige stadier af HIV-infektion viste

effektivitet af et stort antal tricykliske antidepressiva, alle selektive

inhibitorer af den inverse beslaglæggelse af serotonin (SSRS), Myrtazapin, Bupropion og

dextroamphemetami (Cozza et al., 2008).

Det vigtigste aspekt i udnævnelsen af \u200b\u200bantidepressiva til personer med somatisk

sygdomme og / eller patienter, der modtager lægemidler fra HIV, er medicinsk

interaktion og toksicitet. Især bør huskes for toksicitet ved udnævnelse af

forberedelser til patienter med allerede eksisterende leverpatologi på grund af alkoholisme og / eller

hepatitis C. med hensyn til interaktionen mellem narkotika med antiretrovirale lægemidler,

patienter, der tager inhibitorer af proteaser, er den største angst, især

ritonavir og præparater, der øger sin handling. Ritonavir er moderat aktiv

inhibitor CYP2D6 og reducerer desipramin clearance med 59%, hvilket forårsager en stigning

koncentrationen af \u200b\u200bdette blod i blodet er højere end de forventede figurer (von Moltke et al., 1998). Dette er engang

af flere tilgængelige undersøgelser in vivo interaktioner af antidepressiva og

antiretrovirale lægemidler.

De fleste medicinske interaktioner blev forudsagt teoretisk, men i praksis

resultaterne kan være forskellige. Som nævnt ovenfor er risikoen for lægemiddelinteraktioner

den største i tilfælde af anvendelse af proteasehæmmere og indbefatter en stigning i blodet

koncentrationer af mange antidepressiva, der øger toksicitet (WainaBerg et al., I print). I

begyndelsen af \u200b\u200bbehandlingen med eventuelle antidepressiva af patienter, der tager proteasehæmmere,

det bør startes med små doser med langsomt hæve dem. Nogle proteasehæmmere.

de kan reducere niveauet af visse antidepressiva, selv om det ikke er meget typisk. For eksempel,

lopinavir / ritonavir reducerer niveauet af Bupropion (Hogeland et al., 2007). Som det fremgår af dette

eksempel, før du udnævner narkotika, kontakt reference internetressourcer

at præcisere tilstedeværelsen af \u200b\u200blægemiddelinteraktion, da nummeret

antivirale lægemidler vokser og husker alle funktionerne i mulig interaktion

de er umulige med psykotrope stoffer.

Som i tilfælde af andre somatiske lidelser kan nogle antidepressiva være

nyttigt takket være deres bivirkninger. Patienter med aids er ofte søvnløshed,

for sådanne patienter kan antidepressiva med en beroligende virkning påføres. Også

chasta neuropatisk smerte, der kan lettes ved at modtage tricyklisk

antidepressiva. Således kan regnskabet af somatiske symptomer på patienter hjælpe

vælg antidepressiva.

Testosteronmangel findes ofte både hos mænd og kvinder med hiv / aids og kan

forårsage udtalt træthed og andre somatiske symptomer, der kan forveksles

med depressive. Det er nødvendigt at kontrollere og justere testosteronmangel på disse

patienter.

Screening og udførelse af psykosociale og medicinske interventioner vedrørende depression

det skal være en del af omfattende assistance til patienter med HIV. Primær hjælp med det formål at

reduktion af progressionen af \u200b\u200bHIV-infektion bør omfatte effektiv terapi

psykiske lidelser, herunder depression, da den vellykkede behandling af disse lidelser

det kan reducere risikoen for forekomst og dødelighed i hiv / aids. Påvirkning af depression

hos patienter med HIV kan det føre til bedre resultater af behandling, bedre livskvalitet og

reducere risikoen for HIV-transmission.

Andre effektive depression Behandlingsmetoder til HIV / AIDS

Nogle typer af kortsigtede psykoterapeutiske interventioner, såsom interpersonel

og kognitiv-bihevoral psykoterapi, såvel som psykosformationsprogrammer

viste gode resultater i behandlingen af \u200b\u200bdepression og forbedre coping strategier

patienter fra underudviklede lande, hvor antidepressiva til HIV-inficerede

patienter er måske ikke tilgængelige (Bolton et al., 2003; Olley, 2006). I udviklede lande hvor

patienter med hiv tager mange lægemidler, disse strategier kan være at foretrække

som strålende behandlingsmetoder.

Bibliografi.

Acuff C, Archambeault J, Greenberg B, et al.

Psykisk sundhedspleje for mennesker, der bor med

eller påvirket af hiv / aids: en praktisk vejledning.

Stofmisbrug og mental sundhed

Services Administration Monograph.

(Projekt nr. 6031). Rockville, MD: Forskning

Triangle Institute; 1999.

Alciati A, Gallo L, Monforte AD, et al.

Større depressionsrelaterede

immunologiske ændringer og.

kombinations antiretroviral terapi i

HIV-seropositive patienter. Hum.

Psychopharmacol 2006; 22: 33-40.

Antelman G, Kaaya S, Wei R, et al. Depressive.

symptomer øger risikoen for hiv desease

progression og dødelighed blandt kvinder

i Tanzania. J Acquir Immune Defic Syndr

2007;44:470‐7.

Bartlett Ja, Ferrando SJ. Identifikation og.

forvaltning af neurologi og psykiatrisk

bivirkninger forbundet med hiv og

HAART. 2006 (tilgængelig på

http: //www.medscape..

com / Viewprogram / 2960_PNT, adgang

30. august 2008).

Bartlett JG, Gallant Je. Medicinsk ledelse.

af HIV-infektion. Baltimore: Johns Hopkins

University School of Medicine; 2007: 462.

Berg CJ, Michelson SE, Safen SA. Adfærdsmæssig

asperter af HIV Care: Adherence,

depression, stofbrug og hiv-

transmissions adfærd. Inficere Disclin.

NORTH AM 2007; 21: 181-200.

Bing fx Burnam A, Longshore D, et al.

Psykiatriske lidelser og stofbrug blandt

human immunodeficiency virus-inficeret

voksne i USA. Arch Gen.

Psykiatri 2001; 58: 721-8.

Spars JM, Sledjeski Em, Bogart Lm, et al. Deres

differentialpåvirkning af PTSD og depression

på HIV-sygdomsmarkører og overholdelse af

HAART i mennesker, der lever med hiv. AIDS.

Adfærd 2006; 10: 253-61.

Bolton P, Bass J, Neugebauer R, et al. Gruppe.

interpersonel psykoterapi til.

depression i landdistrikterne Uganda: en randomiseret

kontrolleret forsøg. JAMA 2003; 289: 3117-24.

Bouhnik Ad, Preau M, Vincent E, et al. Manif.

2000 studiegruppe. Depression og klinisk

progression i HIV-inficerede stofbrugere

behandlet med højt aktiv antiretroviral

terapi. Antivir Ter 2005; 10: 53-61.

Braine n, des Jarlais DC, Goldblatt C, et al. Hiv.

risikoadfærd blandt amfetamin

injektorer på US Sprøjteudveksling.

programmer. AIDS EDUC FORE 2005; 17: 515-24.

Brun A, Yung A, Cosgrave E, et al. Deprimeret

humør som en risikofaktor for ubeskyttet sex

hos unge. Australas psykiatri.

2006;14:310‐2.

Carrico Aw, Johnson MO, Morin SF, et al.,

Nimh sunde levende projektteam.

Korrelerer af suicidal ideation blandt hiv-

positive personer. AIDS 2007; 21: 1199-203.

Ciesla ja, Roberts JS. Meta-analyse af

forholdet mellem HIV-1-infektion og

risiko for depressive lidelser. Am J.

Psykiatri 2001; 158: 725-30.

Cook Ja, Grey D, Burke J, et al. Depressive.

symptomer og AIDS-relateret dødelighed

blandt en multisite kohorte af HIV-positiv

kvinder. Er det offentlige sundhed 2004;

Cook ja, grå D, Burke-Miller J, et al. Effekter.

af behandlet og ubehandlet depressiv

symptomer på højt aktiv antiretroviral

terapi brug i en amerikansk multi-site kohort af

HIV-positive kvinder. AIDS CARE

2006;18:93‐100.

Cozza KL, Williams SG, Wynn GH.

Psykophramacologiske behandlingsproblemer i

AIDS Psychiatry. I: Cohen Ma, Gorman JM

eds. Omfattende lærebog af AIDS

psykiatri. New York: Oxford University

Trykke; 2008: 455-85.

Crane Hm, Lober W, Webster E, et al.

Rutinemæssig samling af patient-rapporteret

resultater i en hiv-klinikindstilling: Det

første 100 patienter. Cur hiv res.

2007;5:109‐18.

Ferrando SJ, Batki SL. Stofmisbrug og.

HIV-infektion. Ny Dir Ment Health Serv

2000;87:57‐67.

Fogel Bs, Mor V. Deprimeret humør og pleje

præferencer hos patienter med aids. Gen.

Hamps Psykiatri 1993; 15: 203-7.

Stegt MW. Bivirkninger af terapi af hepatitis

C og deres ledelse. Hepatologi.

2002; 36: S237-44.

Galvan FH, Burnam MA, Bing EG. Samtidig forekommende.

psykiatriske symptomer og stof

afhængighed eller tungt drikke blandt hiv-

positive mennesker. J Psychoactive stoffer.

2003;35:153‐60.

Goodkin K, Wilkie FL, Conca J, et al. Diskret

neurpsykologisk nedskrivning og mindre

kognitiv-motorforstyrrelse i HIV-1

infektion. Neuroradiologiske,

neurofysiologisk, neurimmunologisk,

og virologiske korrelater. Neuroimaging.

Clin n Am 1997; 3: 561-79.

Hogeland GW, Swindells S, McNabb JC, et al.

Lopinavir / ritonavir Redues Bupropion

plasmakoncentrationer hos raske forsøgspersoner.

Clin Pharmacol Ther 2007; 81: 69-75.

Hong Y, Li X, Fang X, et al. Depressive.

symptomer og kondom brug med klienter

blandt kvindelige sexarbejdere i Kina. Køn

Sundhed 2007; 4: 99-104.

Ickovics Jr, Hamburger Me, Vlahov D, et al.,

for HIV Epidemiology Research Study

GRUPPE. Dødelighed. CD4 celle tæller nedgang,

og depressive symptomer blandt hiv-

seropositive kvinder: langsgående analyse

fra HIV Epidemiology Research

Undersøgelse. JAMA 2001; 285: 1466-74.

IRONSON G, O "CLEIRAIGH C, FLETCHER MA, et al.

Psykosociale faktorer forudsiger CD4 og viral

indlæs ændring i mænd og kvinder med

human immunodeficiency virus i æraen

af høj aktiv antiretroviral behandling.

Psykosom med 2005; 67: 1013-21.

Kolarisk B, TESIC V, Ivankovic D, et al.

Udbredelse af moderat og alvorlig

depression blandt kroatiske patienter

inficeret med humant immundefekt

virus. Coll Antropol 2006; 30: 85-8.

LightFoot M, Tevendale H, Comulada WS, ET

al. Der har haft gavn af en effektiv

intervention for ungdomsbevægelse med hiv: a

moderator analyse. AIDS OFFIST

2007;11:61‐70.

LIMA VD, GELLER J, BANGSBERG DR, et al. Deres

effekt af adherence på foreningen

mellem depressive symptomer og

dødelighed blandt HIV-inficerede individer

første initierer HAART. AIDS.

2007;21:1175‐83.

Maj M, Starace F, Sartorius N. Mental

lidelser i HIV-1 infektion og hjælpemidler.

Hvem ekspert serie på biologisk

Psykiatri. Seattle, Toronto, Bern,

Göttingen: Hogrefe og Huber; 1993.

Morrison MF, Petitto JM, ti har T, et al.

Depressive og angstlidelser i

kvinder med HIV-infektion. Er j psykiatri.

2002;159:789‐96.

McDaniel JS, Blalock AC. Humør og angst.

lidelser. Ny Dir Ment Health Serv

2000;87:51 ‐6.

Murphy da, Belzer M, Durako SJ, et al.,

Adolescent Medicine HIV / AIDS Research

Netværk. Langsgående antiretroviral.

overholdelse blandt adolesscents inficeret

med humant immundefektvirus. Arch.

Pediatr adolesc med 2005; 159: 764-70.

Olley Bo. Forbedring af trivsel gennem

psycho-uddannelse blandt frivillige

rådgivning og testsøgende i Nigeria:

Et kontrolleret resultatstudie. AIDS CARE

2006;18:1025‐31.

Palepu A, Horton NJ, Tibbetts N, et al. Optagelse.

og overholdelse af meget aktiv

antiretroviral terapi blandt hiv-inficerede

folk med alkohol og andet stof

brug problemer: Stoffets indvirkning

misbrug behandling. Addiction.

2004;99:361‐8.

Penzak Sr, Reddy YS, Grimsley SR. Depression.

hos patienter med HIV-infektion. Er j sundhed

Syst Pharm 2000; 57: 376-86.

Sledjeski Em, Delahanty DL, Bogart LM.

Incidens og virkning af posttraumatisk

stressforstyrrelse og comorbid depression

ved overholdelse af Haart og CD4 + tæller

i mennesker, der lever med hiv. AIDS patientpleje.

og STD'er. 2005; 19: 728-36.

Smit J, Myer L, Middelkoop K, et al. Mental

sundhed og seksuel risiko adfærd i en

Sydafrikanske Township: en fællesskabs-

baseret tværsnitsundersøgelse. Folkesundhed

2006;120:534‐42.

Stolar A, Catalano G, Hakala S, et al. Humør.

lidelser og psykose i hiv. I: Citron K,

Brouillette M-J, Beckett A eds. Hiv og.

Psykiatri: en træning og ressource

Manuel, anden udgave. Cambridge, UK:

Cambridge University Press; 2005: 88-109.

Stober DR, Schwartz JAJ, McDaniel JS, et al.

Depression og HIV-sygdom: Prævalens,

korrelerer og behandling. Psykiatrisk Ann.

1997;27:372‐7.

Torres HL, GORE-FELTON C. Kompensivitet,

stof brug og ensomhed:

ensomhed og seksuel risikomodel (LSRM).

Seksuel afhængighed og tv-kompulsivitet

2007;14:63‐75.

von Moltke ll, Greenblatt DJ, Duan SX, et al.

Inhibering af desipraminhydroxylering

(Cytochrome P450-2D6) in vitro af

quinidin og af virale proteasehæmmere:

Forhold til lægemiddelinteraktioner in vivo. J.

Pharmacol SCI 1998; 87: 1184-9.

Voss J, Portillo C, Holzemer W, et al.

Symptom klynge af træthed og

depression i hiv / aids. J Forrige interstere.

Fællesskabet 2007; 33: 19-34.

Wainberg ML, COURNOS F, FARAGON J, et al.

Psykiatriske lægemidler og hiv

antiretrovirals: En guide til interaktioner for

klinikere, anden udgave. I tryk

udgave af Horwath E, Wainberg M,

Cournos F kan fås på

www.columbia.edu/~fc15/drug%20Interac.

Waldrop-Valverde D, Valverde E.

Hjemløshed og psykisk nød

som bidragydere til antiretroviral

nonadherce in hiv-positiv injektion

stofbrugere. AIDS patientpleje og STD'er.

2005;19:326‐34.

Yun LW, Maravi M, Kobayashi JS, et al.

Antidepressiv behandling forbedres.

overholdelse af antiretroviral terapi blandt

deprimerede hiv-inficerede patienter. J acquir.

Immune Defic Syndr 2005; 38: 432-8.

. Hvad er depression?
. Depression er det seriøst?
. Hvad er tegn på depression?
. Hvad forårsager depression?
. Behandling af depression
. Resultat

Hvad er depression?

Depression er en følelsesmæssig overtrædelse. Dette er noget mere end tristhed eller sorg. Depression er tristhed, længsel, eller sorg er meget stærkere og varig længere end det følger. Der er flere grunde til dets forekomst:
. Begivenheder i dit daglige liv
. Kemiske ændringer i hjernen
. Bivirkninger af stoffer
. Stærke mentale overtrædelser

Fra 5 til 10% af jordens samlede befolkning er underlagt depression. Men graden af \u200b\u200beksponering for depression blandt mennesker inficeret med HIV når 60%.
At være deprimeret er ikke et tegn på svaghed. Dette betyder ikke, at du bliver skør. Du kan ikke bare "gå igennem det." Og tror ikke, at du helt sikkert vil blive deprimeret, hvis du har hiv!

Depression er dette seriøst?

Depression kan føre folk til, at de begynder at springe over receptionerne af narkotika. Det kan fremme risikabel adfærd, hvilket kan medføre hiv-transmission til andre mennesker. Depression kan bidrage til intensiveringen af \u200b\u200bnogle latente (skjulte) virale infektioner. I sidste ende kan depression bidrage til progressionen af \u200b\u200bHIV. Det påvirker også din evne til at få glæde fra livet.
Depression forbliver ofte uigenkendt. Også mange hiv-specialister er ikke blevet uddannet til at genkende depression. Depression ved en fejl kan betragtes som et tegn på hiv-progression.

Hvad er tegn på depression?

Symptomer på depression i forskellige mennesker er forskellige. De fleste læger begynder at mistanke om depression, hvis patienten siger, at han føler sig tristhed og er lidt interesseret i almindelige anliggender. Hvis sådanne følelser sidste to uger og længere, og patienten har nogle af følgende symptomer, kan det være deprimeret:
. apati eller følelse af langsommelighed og sløvhed
. Problemer med koncentration
. Problemer med søvn
. Følelse af skyld, værdiløshed eller håbløshed
. Lav appetit og vægttab.

Hvad forårsager depression?

Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af HIV, kan forårsage eller forværre depression, især Efavirenz (Sustil, Stockrin). Sygdomme som anæmi eller diabetes kan forårsage symptomer, der ligner symptomerne på depression. Det samme gælder for stofbrug eller reducerede niveauer af testosteron, vitaminer B6 eller B12.
Folk, der er inficeret med både HIV og hepatitis B eller C (se informationsarket 506), er mere modtagelige for depressioner, især hvis interferonbehandlingen opnås.
Andre risikofaktorer er:
. Være en kvinde
. Tilstedeværelsen af \u200b\u200bpsykiske sygdomme, alkohol eller narkotisk afhængighed (både i personen selv og i familiehistorie).
. Ikke tilstrækkelig social støtte
. Skjul din hiv status
. Mislykket behandling (HIV eller anden sygdom)

Behandling af depression

Depression kan behandles ved hjælp af at ændre livsstil, alternative behandlingsmetoder, såvel som narkotika. Mange lægemidler påvirker ARV-lægemidlerne. Din læge kan hjælpe dig med at vælge et lægemiddel eller en kombination af narkotika, der passer bedst til dig. Forsøg ikke at engagere sig i selvmedicinering med alkohol eller stoffer, da det kun vil styrke depression og skabe yderligere problemer.
Ændring af livsstil kan hjælpe nogle mennesker med at slippe af med depression:
. Regelmæssig motion
. Oftere er i solen
. Metoder til kontrol stress
. Rådgivning
. Gennemfør sovemodus

Alternative behandlinger.
St. John's Wort er meget udbredt til at behandle depression. Det påvirker nogle ARV-stoffer. Informationsbladet 729 indeholder mere information om dyret. Drikke ikke St. John's Wort, hvis du tager antiretrovirale lægemidler (ARV)
Valerian eller melatonin kan hjælpe med at forbedre din søvn. Tilsætningsstoffer indeholdende vitaminer B6 eller B12 kan hjælpe, hvis du har deres ulempe.

Antidepressiva
Nogle patienter reagerer bedre til lægemiddeldæmpningsmedicin. Antidepressiva og ARV-lægemidler kan påvirke hinanden. De skal tages under tilsyn af en læge, der kender din hiv-behandlingsordning godt. Ritonavir (i Norvire og Kaletra) og indinavir (Cryxivan) i de fleste interagere med antidepressiva.
De hyppigst anvendte antidepressiva er selektive inhibitorer af omvendt anfald (Sosin, Eng. SSRI). De kan forårsage tab af seksuel lyst og sexdysfunktion, tab af appetit, hovedpine, søvnløshed, apati, mavesygdomme, diarré og angst eller angst.
Tricykliske antidepressiva giver flere bivirkninger end SIOSH. De kan også forårsage en beroligende virkning (døsighed), forstoppelse og et hugget hjerteslag.
Nogle læger bruger også psykostimulerende midler, der bruges til at behandle et sådant opmærksomhedsunderskudsyndrom (tilføj).
En nylig undersøgelse viste, at behandlingen af \u200b\u200bdehydroepyonondrosteron kan svække depression hos HIV-positive patienter.

En ny metode til behandling af depression kaldet stimulering af en vandrende (VAGUS) nerve (VNS) blev anvendt af agenturet for kontrol for produkter og lægemidler, USA. En lille generator i størrelse, omtrent fra uret, implanteres under huden i området af kravebenet. Det sender et signal til en del af hjernen, der er ansvarlig for humør og angst.

Sværhedsgraden af \u200b\u200bdepression kan variere fra bløde symptomer, der ikke forårsager overtrædelser i at fungere til en stor depression. Behandling er ordineret til patienter i strid med driften, og det afhænger ikke af den underliggende sygdomsdepression. En psykiatristkonsulent skal foretage en differentiel diagnose for at skelne mellem stor depression fra kognitive overtrædelser, der er tidlige tegn på demens.

Behandling omfatter kognitiv terapi, gruppeterapi og udnævnelse af antidepressiva eller psykostimulatorer. Patienter med HIV-infektion kan være særligt følsomme for antiholinerge virkninger af antidepressiva, som overtræder deres memoriseringsprocesser. Derfor vælges de sædvanligvis antidepressiva med den mindste anticholinergi-virkning (for eksempel venlafaxin, fluoxetin). I gruppeterapi kan medlemmer af gruppen knuses af nyheden om en af \u200b\u200bmedlemmernes død. Derfor udføres gruppeterapi med dannelsen af \u200b\u200ben gruppe patienter, der er på et stadium af sygdommen, for eksempel kun hiv-inficerede eller allerede patienter med aids.

Kan psykose opstå?

Psykose kan forekomme med de direkte virkninger af viruset på hjernen. Differentiel diagnose udføres med akutte hjerneinfektioner, reaktioner på lægemidler, ledsagende psykiske lidelser (for eksempel bipolar lidelse eller psykotisk depression) og den fortsatte virkning af psykoaktive stoffer i stofmisbrugere. Behandlingen består i antipsykotisk terapi med neuroleptika med minimal anticholinerg virkning (risperidon, haloperidol) i den mindste effektive dosis; Kontrol af adfærd (begrænsning) og i alvorlige tilfælde - est.

Hvilke patienter har brug for en psykiatrisk inspektion?

Patienter, der oplever sygdomme, opfattelsen, eller hvis der er en adfærd, der overtræder deres evne til at passe sig selv eller usikre for dem - de har brug for en psykiaterisk inspektion. Nødintervention er nødvendig, hvis suicidale eller aggressive tendenser opdages eller manglende evne til selvbetjening. Niveauet af selvmord blandt patienter med kroniske sygdomme er højere end gennemsnittet for befolkningen. Hos patienter med AIDS er niveauet af selvmordet 7,4 gange højere end i den samlede befolkning; HIV-positiv frekvens af selvmord er også signifikant højere. HIV-positive patienter udgør en signifikant procentdel blandt alle selvmord, der forekommer på hospitaler. Nogle samfund af patienter med aids overvejer selvmord som en passende reaktion på vægtløftningen af \u200b\u200bsygdomsforløbet og den voksende demens. Denne opfattelse understøttes af Hemlock Society i deres endelige udgang (1991) (sidste udbytte). Patienter med selvmordsindstilling bør diagnosticeres omhyggeligt for stor depression, demens og / eller vildledende lidelser.

Beskriv HIV demens.

Demens i HIV-infektion er et syndrom, der opstår med hjernevirusens direkte nederlag. Diagnosen af \u200b\u200bvanskelige og kræver overensstemmelse med detekteringstiden for HIV og reducerer abstrakte tænkning, hukommelsesbrud og træning, klager fra patienten om ændringer i opfattelsen og motorfunktioner, bekræftelse af disse ændringer fra slægtninge og patientens venner. Differential diagnose

X. Rådgivende psykiatri

Der er andre neurologiske lidelser og sygdomme forbundet med hiv (for eksempel infektiøse hjerne læsioner); lidelser forårsaget af stoffernes virkning lidelser forårsaget af virkningen af \u200b\u200balkohol og narkotika Forkert eller utilstrækkelig ernæring.

Kliniske tegn på HIV Dementia Tidlige stadier

Kognitive overtrædelser

Forbigående hukommelsesforstyrrelser; temmelig glemsomhed end amnesi

Nedgang i koncentration og opmærksomhed

Forvirring og desorientering

Fælles intellektuelle evner i almindelighed konserverede personlighedsændringer og adfærd

Apati, fald i renter

Nedsat kritik.

Social Alienation.

Tænker stivhed

Overtrædelser af tale: afmatning og dysarthria, hypofony, vanskeligheder med at følge tanken på samtalepartneren

Psykotiske symptomer

Hallucinationer.

Mistænksomhed og illusioner.

Excitation og mærkelige adfærd Motor symptomer

Ataksi, koordinering overtrædelse, svaghed

Tremor generaliserede system symptomer

Træthed, søvnforstyrrelser (døsighed)

Anoreksi, vægttab

Overfølsomhed overfor stoffer og alkaliske

Sene trin.

Kognitive symptomer

Globale kognitive overtrædelser

Rudimentær eller krænket social interaktion

Disorientation.

Psykomotorisk passivitet, reduktion af spontanitet

Excitation, forværring af status i aften (for eksempel hallucinationer)

MOTOR DISORDER ATAXIA.

Spastisk svaghed i Paraplegia, Tetrapreza Hyperreflexia, myoklønner, konvulsioner inkontinens af urin og afføring

Hvad angår folk, der udfører pleje og demintypatienter selv, er sikkerheden vigtig. Ofte tæt på at forsøge at passe på en helt dementerende patient for længe. Det er nødvendigt at overveje muligheden for at placere en patient på et hospice eller i det mindste kontakte tjenesten af \u200b\u200bde kommercielle sygeplejersker. Patienten og hans kære kan opgive disse muligheder, idet de overvejer at på denne måde vil blive besejret af sygdommen. Det er nødvendigt at hjælpe dem med at indse, at modtagelsen af \u200b\u200bekstern bistand ikke er den samme som at afslutte patienten.

14. Hvad er risikoen for infektion af medicinsk personale?

Frygt for infektion er en omfattende reaktion, som er baseret på personlig udvikling, herunder dens kultur og følelsesmæssige komponenter. Det medicinske personale bør vide om risikoen for infektion under transmissive infektioner. Standardforholdsregler ved arbejdet med blod kan godt beskyttes mod sådanne infektioner som hepatitis B, HIV osv. HIV gælder ikke under tilfældige kontakter, såsom et håndtryk eller fysisk inspektion.

15. Hvad er sikkert sex?

Sikker sex reducerer sandsynligheden for HIV-infektion med seksuelle relationer. Hans mål er at ændre adfærd. De fleste professionelle informanter bruger risikoreduktionsmodel, når de arbejder med voksne enheder i seksuelt aktiv alder, der ønsker at ændre deres seksuelle adfærd. Denne model tilskynder til fortsættelsen af \u200b\u200bpraksis med sikker sex, selvom episoderne af usikre sex var i fortiden. Oplysninger om sikker sex bragte gode resultater i at reducere niveauet af

Sum

Nlsm.

Kapitel 71. Psykiatrisk AIDS-aspekter

Beskyttelse af hiv blandt homoseksuelle samfund De seneste data tyder på, at nogle homoseksuelle, men igen trak sig tilbage fra reglerne for sikker sex.

Sikker sex forudsiges undertiden for nogle kvinder, hvis de mener, at diskussionen med partnerens partner kan påvirke udviklingen af \u200b\u200bfremtidige forbindelser eller på en eller anden måde påvirke indgivelsen af \u200b\u200ben partner om dem. Disse aspekter kan være særligt vanskelige for unge.

Bemærk venligst at brugen af \u200b\u200balkohol og narkotika reducerer sandsynligheden for sikker sex og er en risikofaktor.

Typer af seksuel adfærd og deres sikkerhed

vbness.

Sikkert

Gensidig onani Social (Dry) Kiss

Kropsmassage, Hugs friktion af kroppe (frertode) lys sex (uden blå mærker og blod) Brug dine egne sexlegetøj

Måske sikker

Anal eller vaginal handling med kondom

Fjender (stop til ejakulation)

Kys mund i munden (våd, fransk)

Kontakt med urin (Vandport)

Cunnilingus (oral-geni-talrige kontakt)

Usikre

Modtag anal handling uden kondom indsats anal handling uden kondom manuel-anal manipulation

(fisting)

Fjender (med sæd i munden) Eventuelle handlinger, der fører til indbrud eller blødning af andre sexlegetøj

16. ASfølge efter doktor informerer patienter om forebyggelse af hiv?

Patienter bør forstå, at de ikke kan være fuldt sikre, at deres sexliv er helt sikkert; Du kan kun vurdere den relative risiko for deres seksuelle adfærd. Selvom HIV bestemmes i spyt, var der ingen dokumenterede tilfælde af infektion gennem spyt. Patienterne skal selvstændigt afgøre, om disse oplysninger vil påvirke deres adfærd, og hvordan de kan evaluere den relative risiko for hver af deres aktiviteter. Sex træning er rettet mod den følelsesmæssige komponent af seksuel adfærd (for eksempel erototisering af brugen af \u200b\u200bkondomer). Mange samfund tilbyder sikkerhedskurser i sex gennem folkesundhedsafdelinger og offentlige organisationer. Spørgsmål, der stilles af en læge eller medicinsk personale om seksuel adfærd, kan være den første mulighed for, at patienten åbent diskuterer deres ideer og frygt for HIV-infektion.