Հղիությունը յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում կարևոր փուլ է: Այս պահին հիվանդանալը տհաճ է ու վտանգավոր: Շատ դեղամիջոցներ արգելված են, իսկ վիրուսներն ու մանրէները կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները ամենալուրջ սպառնալիքն են: Օրինակ ՝ հղիության ընթացքում գոնորեա: Ի՞նչ կլինի, եթե չհասցնեիք պահպանել ձեր առողջությունը, բայց վարակը տեղի ունեցավ: Ինչպե՞ս հնարավորինս պաշտպանել երեխային արգանդի ներսում:

Բժշկական հավաստագիր

Գոնորեան սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենահայտնի հիվանդությունն է: Peopleողովուրդը օգտագործում է նաև նրա մեկ այլ անուն `« գոնորեա »: Վարակը մանրէաբանական է, ազդում է նույն հաճախականությամբ տղամարդկանց և կանանց վրա: Վարակից որոշ ժամանակ անց այն արտահայտվում է տհաճ ախտանիշներով:

Վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով, առանց խոչընդոտող հակաբեղմնավորիչների հիվանդ գործընկերոջ հետ: Պաթոլոգիան հատկապես վտանգավոր է դիրքում գտնվող կանանց համար, որովայնի ներսում գտնվող երեխան: Հղիության ընթացքում գոնորեայով վարակը հաճախ հանգեցնում է վիժման:

Հիվանդության պատճառները

Գոնորեայի միակ պատճառը մանրէների ներթափանցումն է Neisseria gonorrhoeae սեռից մարմնին: Տեղայնացման սիրված վայրը միզասեռական տրակտի էպիթելը է (սեռական օրգանների, միզուկի, ներքին օրգանների լորձաթաղանթներ): Որոշ դեպքերում գոնոկոկերը ազդում են հետանցքի և նազոֆարինգի վրա: Հետեւաբար, վարակի տեսանկյունից և՛ ավանդական սեռական գործողությունները, և՛ հնարավոր այլ տարբերակները հավասարապես վտանգավոր են:

Հղիության ընթացքում հիվանդության հարուցիչը կարող է դրսեւորել իր գործունեությունը արգանդի վզիկի ջրանցքում և արգանդի արտաքին ոսկրերում: Դրանից հետո այն անցնում է արգանդի մարմին, արգանդափողեր կամ ձվարանների տարածքներ: Պտղի պլասենցայի և թաղանթների հնարավոր վնասը, ամնիոտիկ հեղուկը: Հղի կնոջ վարակը նույնպես տեղի է ունենում հիվանդ զուգընկերոջ հետ անպաշտպան շփման արդյունքում: Հազվագյուտ դեպքերում կա վարակ շփման և առօրյա կյանքի միջոցով:

Վարակման ընթացքի տարբերակները

Շատ առումներով, կանանց մոտ հղիության ընթացքում գոնորեան նման է հղիության շրջանից դուրս, բայց կան մի շարք բնորոշ հատկություններ: Բժշկական պրակտիկայում հիվանդությունը սովորաբար բաժանվում է երեք փուլի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի բնորոշ կլինիկական պատկեր: Այն:

• թարմ վարակ սուր կամ ենթասուր ձեւով;
• քրոնիկ գոնորեա, որը բնութագրվում է դանդաղ ախտանիշներով.
• թաքնված վարակ ՝ առանց արտահայտված դրսեւորումների:

Թարմ վարակը ախտորոշվում է, եթե վարակի պահից անցել է մինչև 2 ամիս: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության ախտանշաններն արտահայտվում են և աստիճանաբար աճում են ինտիմ շփումից հետո ՝ առանց պաշտպանության, 2 շաբաթվա ընթացքում:

Հղի կանանց համար հատկապես վտանգավոր է գոնորեայի տորթ բազմազանությունը: Դրա ախտանիշները գրեթե չեն երեւում: Կինը երեխա է տանում և բուժման չի դիմում բժշկի: Սա հանգեցնում է հիվանդության քրոնիկական ձեւի վերածմանը, որի թերապիան շատ ավելի բարդ է և ժամանակատար:

Հղիության ընթացքում հիվանդության թաքնված տարբերակը չափազանց հազվադեպ է: Դա պայմանավորված է հստակ կլինիկական պատկերի բացակայությամբ: Մյուս կողմից, բեղմնավորման գործընթացը գրեթե անհնար է դառնում: Գոնորեայի թաքնված ձևը բնութագրվում է արգանդային խողովակներում կպչունության առաջացմամբ, ինչը ձվի և սերմնահեղուկի հանդիպմանը մի տեսակ խոչընդոտ է:

Կլինիկական պատկեր

Չնայած բժիշկների առաջարկած միջոցառումներին, հղիությունը հաճախ հայտնաբերվում է: Սովորաբար վարակման պահից մինչև դրա ախտանիշների զարգացումը տևում է 5-10 օր: Այս ժամանակահատվածից հետո կարող են առաջանալ հետեւյալ ախտանիշները.

• ավելացել է անասելի հեշտոցային արտանետում;
• կտրում ցավը միզելիս;
• անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում.

Հիվանդությունը կարող է հրահրել հեշտոցային գեղձերի բորբոքում ՝ բարթոլինիտ: Այն բնութագրվում է մոտ 5 սմ տրամագծով ցավոտ կազմավորման տեսքով: Միեւնույն ժամանակ, կնոջ առողջությունը վատթարանում է, զարգանում են թունավորման նշաններ:

Հղի կանանց մոտ պաթոգեն միկրոֆլորայի արգանդի խոռոչի ներթափանցումը հազվադեպ է: Նման դեպքում կլինիկական պատկերը ուղեկցվում է որովայնի ցավերի ավելացումով: Հեշտոցային արտանետումը դառնում է առատ, կարող է ունենալ արյան շերտեր կամ թարախային խառնուրդներ: Նույնիսկ պակաս հաճախ, գոնոկոկերը առաջացնում են ձվարանների և արգանդափողերի թարախային բորբոքում, ինչը վտանգավոր է անպտղության զարգացման համար:

Որոշ դեպքերում հիվանդությունն ընթանում է առանց ընդգծված կլինիկական պատկերի: Երբեմն վարակի նշանները նույնիսկ չեն համարվում Ս STՓՀ-ի դրսևորումներ: Օրինակ ՝ բժիշկները առատ արտահոսքը բացատրում են կանդիդոզով, իսկ ջղաձգումները ՝ միզելու ընթացքում ՝ ցիստիտով:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության ախտորոշումը սկսվում է կնոջ հարցումներից: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հղի կնոջ բողոքներին, գինեկոլոգիական հետազոտության տվյալներին և անամնեզին: Հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշել միայն կլինիկական պատկերի հիման վրա: Հետեւաբար, առանց ձախողման, կնոջը նշանակվում են մի շարք թեստեր:

Նախևառաջ կատարվում է լորձաթաղանթի մակերևույթից և պարանոցից գոնորխի համար վերցված քսուքի վերլուծություն: Հղիության ընթացքում այս ուսումնասիրությունը չի սպառնում պտղին և կնոջ ինքնազգացողությանը: Դա միանգամայն ցավազուրկ է: Ստացված նյութը ներկվում և ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ: Սովորաբար չպետք է լինի պաթոգեն միկրոֆլորա: Դրա հայտնաբերումը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը:

Բացի այդ, քերվածքները ցանվում են սննդարար միջավայրերի վրա `որոշելու համար հատուկ պաթոգենի աճը և դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այս մոտեցումը թույլ է տալիս ընտրել առավել արդյունավետ և անվտանգ բուժում, որը համապատասխանում է տրված հղիության տարիքին:

Հղիությունը հիվանդությունը հայտնաբերելու միակ միջոցը չէ: Մեկ այլ տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդ `PCR տեխնիկան: Դա ենթադրում է կենսաբանական հեղուկների հետ ռեակցիա `հարուցիչի ԴՆԹ-ի որոշման համար: Այնուամենայնիվ, նման ուսումնասիրության միջոցով հնարավոր է պարզել գոնոկոկերի առկայությունը կամ բացակայությունը: Այս վերլուծությունը չի կարող հաստատել դրանց քանակը, վարակի ձևը:

Հակաբիոտիկների բուժում

Երբ հղիության ընթացքում գոնորխի քսուքի վերծանումը ցույց է տալիս դրական արդյունք, կնոջը անմիջապես նշանակում են բուժում: Սովորաբար այն սկսվում է անմիջապես գինեկոլոգի ընդունելությունից: Հոսպիտալացումը կարող է պահանջվել միայն ծանր թունավորմամբ կամ պտղի զարգացման սպառնալիքով: Այս դեպքում թերապիան իրականացվում է ոչ միայն հիմնական հիվանդության, այլ նաև դրա հետ կապված բարդությունների համար:

Հակաբակտերիալ միջոցները կազմում են բուժման հիմքը: Օգտագործված դեղամիջոցներ ցեֆալոսպորինների խմբից («Cefixim», «Ceftriaxone»): Դեղամիջոցը մեկ անգամ ներմկանային է: Սեֆալոսպորինների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում դրանք փոխարինվում են «էրիթրոմիցին» կամ մակրոիդային խմբի այլ դեղերով:

Թերապիայի մեկ դասընթացը բավարար է հիվանդությունը լիովին հաղթահարելու համար: Երբեմն պահանջվում է հակաբիոտիկների կրկնակի կառավարում: Այս դեպքում ընտրվում է մեկ այլ դեղամիջոց, որի համար պաթոգեն բուսական աշխարհը դիմադրություն չի մշակել:

Այլ բուժումներ

Երբ գոնորեան զուգակցվում է սեռական տարածքի այլ հիվանդությունների հետ, անպայման նշանակվում են տեղական պատրաստուկներ:

Առաջին եռամսյակում արտանետումը նվազեցնելու և քորը դադարեցնելու համար առաջարկվում են հակասեպտիկ միջոցներ (Hexicon, Fluomizin): Հղիության ընթացքում գոնորեայի բուժումը երկրորդ եռամսյակում լրացվում է ավելի հզոր դեղամիջոցներով (Terzhinan, Macmiror): Նրանք գալիս են մոմի տեսքով: Նրանք լավ են թեթեւացնում բորբոքումները և վերացնում վարակիչ գործընթացի տհաճ ախտանիշները: Տեղական բուժման տեւողությունը 10 օրից ոչ ավելի է:

Եթե ​​բարդությունները առաջանում են գոնորեայի ֆոնի վրա, հղի կինը հոսպիտալացվում է: Վիժման սպառնալիքի դեպքում հիմնական թերապիան լրացվում է արգանդի տոնայնությունը նվազեցնելու միջոցներով: Պլասենցիայի անբավարարությունը դադարեցվում է այն դեղամիջոցներով, որոնք նորմալացնում են արյան հոսքը հենց արգանդում և պտղի պորտալարում:

Գոնորեայով ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Կանանց մոտ հղիության ընթացքում փոխանցված գոնորիան էական պատճառ չէ կեսարյան հատում նշանակելու համար: Որպես կանոն, ծննդաբերությունը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով, եթե վիրահատության այլ ցուցումներ չկան: Մանկաբարձը կարող է կեսարյան խորհուրդ տալ, եթե պտուղը ծանր վիճակում է `վարակի կամ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման ֆոնին:

Վիրահատության հարցը ծագում է այն ժամանակ, երբ ծննդաբերության պահին տեղի է ունենում գոնորեայի «դեբյուտը»: Պտուղը, անցնելով ծննդյան ջրանցքով, կարող է վարակվել: Բացի այդ, ծանր թունավորմամբ, երեխա լույս աշխարհ բերելու գործընթացը հաճախ անբարենպաստ է ավարտվում: Այս դեպքում առաքման մեթոդը կախված է կնոջ ընդհանուր առողջությունից և հիվանդության կլինիկական նշանների ինտենսիվությունից:

Գոնորեայի հետևանքները կանանց համար

Հղիության ընթացքում գոնորեայի հետևանքները կնոջ համար կարող են զգալիորեն տարբեր լինել և կախված լինել հղիության տարիքից: Առաջին եռամսյակում վարակը հաճախ հանգեցնում է էնդոմետիտի և սալպինգոոոֆորիտի առաջացմանը, ինչը վտանգավոր է պտղի մարման, վիժման և կոպիտ արատների պատճառով:

Ավելի ուշ ամսաթիվը մեծ է թաղանթների, արգանդի և կցորդների վարակման հավանականությունը: Նման պաթոլոգիաները հանգեցնում են վաղաժամ ծննդյան կամ մեռելածնության: Բացի այդ, ապագա հղիությունը դժվար է գոնորեայից հետո: Արգանդի խողովակների բորբոքումով դրանցում առաջանում են կպչունություն, որոնք կանխում են ձվի լիարժեք պարարտացումը:

Պտղի համար գոնորեայի հետևանքները

Վաղ փուլերում արգանդում վարակը կարող է առաջացնել վիժում կամ պտղի լուրջ արատների զարգացում: Անգամ հաջող հղիությունը երաշխիք չէ, որ հղիության հետագա փուլերում խնդիրներ չեն առաջանա:

Հղիության երկրորդ կեսին վարակը կարող է թափանցել թաղանթները և հրահրել խորիոնամնիոնիտ: Շատ հաճախ հիվանդությունը հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության `երեխայի հետագա հիպոքսիայով: Երրորդ եռամսյակում չի բացառվում պոլիհիդրամնիոսի զարգացումը:

30 շաբաթ անց հղիության ընթացքում գոնորեայի երեխայի հետևանքները հաճախ արտահայտվում են ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքով: Նմանատիպ իրավիճակը կարող է առաջացնել նորածնի վարակ, ծնունդն ավելի շուտ, քան սպասվում էր: Բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաները պարտադիր տեղափոխվում են մասնագիտացված բաժանմունք, որտեղ նրանց ցուցաբերվում է անհրաժեշտ օգնությունը:

Գոնորեան սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենալուրջ վարակներից մեկն է: Diseaseամանակին չբուժված հիվանդությունը կարող է տարածվել արգանդի խոռոչում և առաջացնել պտղի վարակ: Ինչպե՞ս է գոնորեան արտահայտվում հղի կանանց մոտ:

Այս հոդվածում դուք կսովորեք.

Պատճառները

Հիվանդության առաջացման պատճառը առավել հաճախ սեռական ակտն է, որը չի պաշտպանվում հակաբեղմնավորիչներով:

Երբ գոնոկոկի հարուցիչը մտնում է սեռական օրգանների վրա միկրոօրգանիզմի լորձաթաղանթ:

Բացի այդ, վարակը կարող է առաջանալ երեխայի ծննդյան ժամանակ `մոր վարակված սեռական տրակտի միջոցով: Հիվանդությունն ընթանում է արագ տեմպերով և ուղեկցվում է արտահայտվածներով:

Հիվանդության ախտանիշները.

• միզելիս սուր ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում.
• սեռական տրակտից թարախի արտանետում;
• ջերմության սկիզբը:

Հիվանդության անժամանակ բուժումը կամ թերապիայի իսպառ բացակայությունը սպառնում է վնասել մոր և պտղի բազմաթիվ ներքին օրգաններին

Հղի կանանց գոնորխի մեջ գոնոկոկի հարուցիչը ազդում է.

• արգանդ;
• միզապարկ;
• երիկամներ

Տղամարդկանց մոտ, բացի երիկամներից և միզապարկից, ազդում են ամորձիները, դրանց կցորդները և ուղեղային անոթները:

Հաճախ գոնորեայի արդյունքն անպտղությունն է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ: Գոնորեայի հարուցիչը `գոնոկոկը, կարող է հրահրել այլ օրգանների բորբոքում:

Gonococcus- ը բորբոքում է.

• հյուսվածքներ ՝ գեղձային կամ սյունային էպիթելիայով;
• ուղիղ աղիք;
• կոնյուկտիվիտի տեսքը;
• կոկորդի բորբոքում:

Դիրքում գտնվող կանանց մոտ միկրոօրգանիզմն առաջին հերթին ազդում է արգանդի վզիկի վրա, այնուհետև տարածվում է արգանդափողերի վրա:

Ի վերջո, ձվարանները վնասված են: Նորածին երեխաների մոտ գոնորեան կարող է առաջացնել կոնյունկոտիտիտ:

Գոնորեայի պատճառները կարող են լինել.

• չօգտագործել պահպանակներ;
• անառակ սեռ.
• անձնական հիգիենայի խախտում

Գոնորեայի պատճառների հիման վրա այն հնարավոր է խուսափել `պահպանելով անձնական հիգիենայի պարզ կանոններ` սեռական հարաբերությունների վերահսկմամբ:

Հղի կանանց վարակման տարբերակները

Շատ առումներով, հղիության գոնորեան նման է հղիության սահմաններից դուրս, բայց կան մի շարք բնորոշ հատկություններ: Բժշկության մեջ գոնորխային վարակի ընթացքը պայմանականորեն բաժանված է երեք փուլերի ՝ տարբերվում է կլինիկական դրսեւորումներից: Այն:

• Թարմ վարակ և վարակիչ հոսանք սուր կամ ենթասուր, պակաս հաճախ տկար (դանդաղ) տեսքով:
• Քրոնիկ գոնորեա ՝ քիչ և քիչ ախտանիշներով:
• Թաքնված (կամ այլ կերպ) թաքնված վարակ, որը մանրէների առկայությունից բացի այլ դրսևորումներ չունի:

Գոնորեայի թարմ ձևախտորոշվելու է այն դեպքերում, երբ վարակի պահից անցել է մինչև երկու ամիս: Այս դեպքում սուր ձևը ընկալվում է որպես պաթոլոգիա այն իրավիճակներում, երբ ախտանշաններն արտահայտվում են և աստիճանաբար աճում են առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում `առանց պաշտպանության ինտիմ հարաբերությունների պահից: Երբ ենթասուրսիմպտոմատոլոգիան այդքան կտրուկ չի աճում և այնքան էլ արտահայտված չէ:

Ամենավտանգավորը գոնորեայի տխուր ձևհատկապես հղի կանանց մոտ: Նրա հետ վարակի նշանները շատ սուղ են կամ գործնականում բացակայում են, ուստի կինը ոչ մի բանի չի անհանգստանում, նա կրում է երեխային ՝ առանց բժշկի դիմելու օգնության և առանց պատշաճ բուժման: Սա հանգեցնում է այն փաստի, որ վարակը աստիճանաբար հոսում է քրոնիկ ձեւ... Դա բուժելը շատ ավելի բարդ է և ավելի երկար, քան սուր վարակը:

Թաքնված ձևհղիության ընթացքում դա հազվադեպ է, և դա պայմանավորված է նրանով, որ այն չունի արտահայտված ախտանիշներ, բայց միևնույն ժամանակ այն զգալի խնդիրներ է ստեղծում սեռական օրգանների տարածքում և խաթարում է բեղմնավորման գործընթացը ՝ բերելով անպտղության: Սովորաբար դա ձեւավորվում է արգանդի խողովակների տարածքում կպչունություն առաջացնելու պատճառով, որոնք խոչընդոտներ են ստեղծում ձվերի և սերմնաբջիջների հանդիպման համար: Եվ բացի այդ, նման կինը սեռական զուգընկերների համար վարակի մշտական ​​աղբյուր է:

Հղիության ընթացքում գոնորեա. Հետևանքներ կանանց համար

Գոնորեան ստոր հիվանդություն է և վտանգավոր է կնոջ համար իր կյանքի ցանկացած պահի: Հղի կնոջ մոտ այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ խնդիրների.

• հղիության դադարեցման սպառնալիք;
• պլասենցայի անբավարարություն;
• սեպտիկ վիժում;
• ջրի վաղաժամ արտահոսք;
• վաղաժամ ծնունդ;
• խորիոնային ամնիոնիտ (պլասենցայի + պտղի թաղանթների բորբոքում):

Հղիության ընթացքում գոնորեան ամենից հաճախ թաքնված է և ցավազուրկ: Կնոջ առողջության փոփոխությունները վերագրվում են հղիության ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններին ՝ անտեսելով մասնագետի այցը:

Ապագա մայրերի միայն մեկ երրորդն է նշում որովայնի ստորին մասում ցավ կամ «վատ» արտանետում: Կանանց մեծամասնությունն ընդհանրապես չի անհանգստանում, բայց ապարդյուն:

Բացի այս հիվանդության հավանական լուրջ բարդություններից, գոնորխի առկայությունը մեծացնում է էլ ավելի վտանգավոր հիվանդությունների, այդ թվում ՝ ՄԻԱՎ-ի հավանականությունը:

Գոնորեայի հաճախակի հետևանքները ծննդաբերող կանանց մոտ հետծննդյան բարդություններն են, որոնք արտահայտվում են միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդություններում:

Գոնորեայի քրոնիկական ձեւով կնոջ խողովակներում առաջանում են կպչունություն, ինչը բերում է անպտղության: որովայնի ուժեղ ցավ է առաջացնում: Նաև քրոնիկական խողովակի պաթոլոգիան է: Պերիտոնեի կպչում `որպես արտարգանդային հղիության հրահրող գործոն:

Գոնորեայով տառապող կանանց մոտ 3 անգամ ավելի մեծ էնդոմետիտի զարգացման ռիսկը

Գոնորեայով ծննդաբերությունն իրականացվում է հատուկ դիտորդական բաժանմունքներում `սանիտարահիգիենիկ ռեժիմի կանոններին համապատասխան (այլ կանանց խաչմերուկից խուսափելու համար):

Նորածնի և մոր համար վտանգ

Երեխայի համար հետևանքները կարող են լինել ամենացավալին. Նա կարող է մահանալ: Շատ հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե հղիության առաջին եռամսյակում կին վարակվել է գոնորեայով: Վիճակագրության համաձայն, վիժումները տեղի են ունենում դեպքերի 25% -ում:

Եթե ​​կինը հաջողությամբ ծննդաբերեց երեխային, և ծնունդը սկսվեց ժամանակին, ապա այս դեպքում երեխան վարակվելու է ծննդյան ջրանցքի երկայնքով շարժվելիս: Քանի որ երեխաների մոտ գոնորեան առաջանում է բարդ ձևերով, երեխայի վարակը կանխելու համար նշանակվում է կեսարյան հատում:

Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում գոնոկոկային վարակը վնասում է հղիության բնականոն ընթացքին: Բացի այն, որ վարակը կարող է տարածվել մոր ողջ մարմնում, այն կարող է առաջացնել գոնոկոկային մենինգիտ, ֆարինգիտ, արթրիտ և այլ հիվանդություններ, որոնք վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն մոր, այլև երեխայի համար:

Անկացած վարակիչ հիվանդություն կարող է հանգեցնել անպտղության: Կա երկրորդական գոնորխային անպտղության հասկացություն, ինչը նշանակում է, որ ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո հարուցիչը ներթափանցել է խողովակների մեջ և բուն արգանդի մեջ, ինչը հարուցել է անպտղություն: Գոնորեան կարող է ազդել կնոջ նյարդային և սրտանոթային համակարգի վրա:

Հղիության ընթացքում գոնորեայի (գոնորեա) բուժման մեթոդներ

Այս պահին կա նման հիվանդության բուժման միայն մեկ մեթոդ `դա հակաբիոտիկների ընդունումն է: Այս վարակն ունի հստակ արտահայտված վարակիչ բնույթ, որը հնարավոր չէ բուժել առանց դրանք վերցնելու:

Կանանց մոտ հղիության ընթացքում գոնորեա բուժելիս անհրաժեշտ է անցնել բոլոր անհրաժեշտ և առաջարկվող թեստերը, համաձայն որոնց, բժիշկը հատուկ ձեր մարմնի համար նշանակում է անհատական ​​հակաբիոտիկներ:

Հղիության ընթացքում վարակով (գոնորեայով) վարակվելիս կանանց մեծամասնությունը կարող է ունենալ լուրջ խնդիրներ, ներառյալ վիժում, և նույնիսկ պտղի մահ կամ հետծննդյան վարակներ:

Կան նաև մի շարք հնարավոր բարդություններ, մասնավորապես ՝

• քորիոամնիոնիտ;
• պլասենցայի անբավարարություն;
• վիժում;
• մեմբրանների մեմբրանների վարակ;
• ամնիոտիկ հեղուկի վարակ:

Հղի կանանց գոնոկոկային վարակի ախտանիշները.

1. Հատուկ թարախային հեշտոցային արտանետում;
2. Միզարձակման ուժեղություն;
3. Միզելու հաճախակի ցանկություն;
4. Այրվում է;
5. Ստորին որովայնի խոց
6. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:

Հղիության ընթացքում պտղի վարակման մեծ ռիսկ կա, որի արդյունքում երեխան կարող է զարգացնել գոնոկոկային կոնյուկտիվիտ, ինչպես նաև միզասեռական տրակտի գոնորեա (զարգանում է բացառապես աղջիկների մոտ):

Դա կարեւոր է:Հղի կանայք պետք է գոնորեայից բուժվեն բացառապես հիվանդանոցում, քանի որ սա պտղի զարգացման բարձր ռիսկ է:

I եռամսյակ... Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել հղիության առաջին փուլում, ապա մեծ է արգանդի, նրա թաղանթների բորբոքման հավանականությունը, ինչը կարող է հանգեցնել ոչ միայն ընդհատման, այլև հղիության թերզարգացման:

II եռամսյակ... Եթե ​​հղիության երկրորդ փուլում կին վարակվել է, ապա վարակը չի կարող արգանդ մտնել, քանի որ դա նրան թույլ չեն տա պտղի միզապարկի մեմբրաններով: Հետեւաբար, վիժման վտանգը զգալիորեն ցածր է, բայց դա հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության, որն առաջացնում է թթվածնի պակաս և սննդանյութերի պակաս:

Գոնոկոկը պտղի զարգացման մեջ մեծ արատներ չի առաջացնում, բայց դա չի նշանակում, որ վարակն այնքան անվտանգ է:

Հղիության ընթացքում գոնոկոկային վարակի ախտորոշումը հետևյալն է.

1. Գոնոկոկի քսուք:
2. Գոնոկոկային ֆարինգիտի կոկորդի խոռոչի հետազոտություն:

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ գոնոկոկային վարակի բուժումն իրականացվում է մարմնի իմունային համակարգը վերականգնող դեղամիջոցների նշանակմամբ: Նշանակվում են հակաբիոտիկներ, նշանակվում է վիտամին վերականգնող համալիր:

Հղի կանանց մոտ նման վարակի բուժումը կատարվում է վեներոլոգի և գինեկոլոգի կողմից: Հղի կանանց համար ամենաապահով դեղամիջոցները պենիցիլինի և հակաբիոտիկների հիման վրա պատրաստված դեղերն են ՝ ցեֆալոսպորինները:

Հղիության ընթացքում վարակի կանխարգելումը, իհարկե, սեռական ակտի բացառումն է, ինչպես նաև հիվանդության հայտնաբերման դեպքում ժամանակին բուժումը:

Գոնորեայի բուժում այն ​​կանանց մոտ, ովքեր երեխա են սպասում

Գոնորխի ախտորոշումից հետո հղի կանանց բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում ՝ անկախ հղիության տարիքից:

Հիվանդներին նշանակվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կուրս, որոնք սպառնալիք չեն ներկայացնում ապագա մոր և նրա երեխայի առողջության համար:

Շատ հաճախ բժիշկները օգտագործում են ցեֆտրիաքսոն և սպեկտինոմիցին: Erythromycin- ը և azithromycin- ն օգտագործվում են որպես այդ դեղերի փոխարինող:

Հարկ է նշել, որ ցեֆիքսիմը, ցեֆոտաքսիմը և ցեֆտրիաքսոնը չեն սահմանվում ցեֆալոսպորինների, ինչպես նաև պենիցիլինների խմբի դեղերի պատմության մեջ ալերգիկ ռեակցիաներ ունեցող հիվանդների համար:

Միաժամանակյա քլամիդիոզ վարակի կանխարգելման համար նշանակվում են դեղեր, որոնք օգտագործվում են դրա բուժման համար: Գոնորեայի արդյունավետ բուժման նախապայման է երկրորդ սեռական զուգընկերոջ զննումն ու բուժումը:

Ոչ դեղորայքային բուժումը ներառում է ֆիզիկական թերապիա, որն իրականացվում է ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո և հաշվի առնելով հիվանդի ընդհանուր առողջությունը:

Մայրիկի և երեխայի համար գոնորեայի կանխարգելում

Կինը կարող է վարակել իր երեխային ծննդաբերության ժամանակ: Այս երեխաների 40% -ի մոտ առաջանում է գոնոկոկային ակնաբուժություն: Սա աչքի վարակ է: Այս պայմանը պահանջում է բուժում: Նորածիններին նշանակում է ցեֆտրիաքսոն: Այն օգտագործվում է 25-50 մգ մեկ կգ-ի համար, բայց ոչ ավելի, քան 125 մգ մեկ դեղաչափով: Դեղը կիրառվում է օրական 1 անգամ, 3 օրվա ընթացքում:

Բուժումն անպայման իրականացվում է նեոնատոլոգի մասնակցությամբ: Թերապիան նշանակվում է ցանկացած դեպքում, եթե երեխան ծնվում է վարակված մորից: Եվ նշանակություն չունի, արդյոք նա ունի գոնոկոկային վարակի նշաններ:

Բայց եթե ախտանիշներ չկան, ապա ցեֆտրիաքսոնը կիրառվում է 1 անգամ, ոչ թե երեք անգամ: Այս բուժումը կոչվում է պրոֆիլակտիկ: Տեղական դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել նաև նորածինների գոնորեա կանխելու համար:

Նշանակվում է 0,5% էրիթրոմիցինի քսուք կամ 1% արծաթե լուծույթ:

Արծաթի նիտրատի օգտագործումը 4-5 անգամ նվազեցնում է ակնաբուժության ռիսկը: Առանց կանխարգելման, այն զարգանում է գոնորեայով վարակված մայրերից ծնված երեխաների 40-50% -ի մոտ:

Պրոֆիլակտիկայի դեպքում ռիսկը նվազում է մինչև 10% կամ պակաս: Աղջիկների և տղաների բնածին գոնորեայի կանխարգելումը բաղկացած է նաև մորը բուժելուց: Թերապիան կարող է իրականացվել հղիության վերջում, ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ:

Գոնորեան մարդու վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջացել է Neisseria gonorrhoeae- ի կողմից, որը հիմնականում փոխանցվում է սեռական ճանապարհով:

ICD-10 ԿՈԴ
A54 գոնոկոկային վարակ:
A54.0 Գոնոկոկային վարակ ստորին միզասեռական տրակտով ՝ առանց պերիուրետրային և օժանդակ գեղձերի թարախակույտերի առաջացման:
A54.1 genածր միզասեռական տրակտի գոնոկոկային վարակ ՝ պերիուրետրային և օժանդակ գեղձերի թարախակույտով առաջացմամբ:
A54.2 Գոնոկոկային պելվիոպերիտոնիտ և միզասեռական օրգանների այլ գոնոկոկային վարակ:
A54.3 Գոնոկոկային աչքի վարակ
A54.4 Մկանային-կմախքային համակարգի գոնոկոկային վարակ:
A54.5 գոնոկոկային ֆարինգիտ:
A54.6 Անորեկտալ շրջանի գոնոկոկային վարակ:
A54.8 Այլ գոնոկոկային վարակներ:
A54.9 Չճշտված գոնոկոկային վարակ

ՀԱՄԱIDԱՐԱԿԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

Գոնորեան ամենատարածված սեռավարակներից մեկն է: Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում հայտնաբերված հիվանդությունը ենթակա է պարտադիր գրանցման: Գոնորեայի տարածվածության վրա էականորեն ազդում են սոցիալական, ժողովրդագրական և վարքային գործոնները: Վերջին տարիներին նկատվել է գոնորեայի համեմատաբար ցածր դեպք, ինչը, ըստ ամենայնի, պայմանավորված է հիվանդների թերի գրանցմամբ `որոշ հիվանդների առևտրային բժշկական հաստատություններ դիմելու, անբավարար հետազոտության, հակաբիոտիկների լայն և անվերահսկելի օգտագործման, սահմանափակ օգտագործման մշակութային ախտորոշման մեթոդներ:

ԷԹԻՈԼՈԳԻԱ (Պատճառներ) ԳՈՆՈՐՐԵԱ

Գոնորեայի հարուցիչը գրամ-բացասական դիպլոկոկն է Neisseria gonorrhoeae, որը Neisseriace սեռի Neisseriaceae ընտանիքի անդամ է: Սա լոբաձև կոկկուս է, որի բջիջները դասավորված են զույգերով, միմյանց գոգավոր կողմերով: Կոկկերի չափը 1,25-1,60 մկմ երկարությամբ և 0,7-0,8 մկմ տրամագծով:

ՊԱՏՈԳԵՆեզԻՍ

Գոնոկոկով վարակը առաջացնում է բորբոքային պրոցես, որը հանգեցնում է միզասեռական տրակտի, ուղիղ աղիքի, կոկորդի կոկորդի, կոնյուկտիվայի օրգանների դեգեներատիվ և ներծծվող փոփոխությունների: Կանանց մոտ դրա վրա հիմնականում ազդում է բորբոքային գործընթացի տարածումը արգանդը, արգանդափողերը և ձվարանները: Տուժած օրգանում ի սկզբանե ձեւավորվում է բջջային ինֆիլտրատ, որը հետագայում փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով:

Հղիության բարդությունների պաթոգենեզ

Չբուժված վարակը կարող է ներբանկային տարածվել, մասնավորապես `բարձրանալով ամնիոնիտի կամ քորիոամնիոնիտի զարգացման հետ` հանգեցնելով պտղի մահվան, ՕՀ-ի վաղաժամ արտահոսքի, վաղաժամ ծննդաբերության: Գոնոկոկի փոխանցման փոխպատվաստված ուղին ապացուցված չէ: Պտղի վարակը հնարավոր է ինչպես նախածննդյան (գոնոկոկային քորիոամնիոնիտով), այնպես էլ ներծննդաբերական (մոր հետ):

ՀՈԳԵՎՈՐ ԿԱՆԱՆ ԳՈՆՈՐՐԵԱՅԻ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՆԿԱՐ (ԱՆԿԱՆՈՆՆԵՐ)

Գոնորեայի ինկուբացիոն շրջանը 3-ից 14 օր է (միջինը 5-6 օր): Հաճախ նշվում է քրոնիկ պարբերական ընթացքը: Ամենատարածված հիվանդություններն են `urethritis, cervicitis, proctitis, salpingo-oophoritis չի բացառվում, ինչը հազվադեպ է: Հղի կանանց գոնորեայի կլինիկական պատկերը առանձնահատկություններ չունի:

Հիմնական կլինիկական ախտանշանները

Կանանց շրջանում.
Հեշտոցային արտանետում;
Դիսուրիա;
· Ացիկլիկ արյունահոսություն;
· Abdomenավ որովայնի ստորին հատվածում;
Դիսպարեունիա;
Painավ հետանցքի տարածքում և արտանետում դրանից ՝ պրոկտիտի առկայության դեպքում:

Նորածինների մեջ.
Կոնյունկոտիտիտ;
Սեպսիս

Հիվանդության հիմնական դրսեւորումները

Կանանց շրջանում.
· Արգանդի վզիկ;
· PID;
Ուրեթրիտ;
Պերիհեպատիտ;
Բարտոլինիտ;
Ֆարինգիտ;
Կոնյունկոտիտիտ;
· Պրոկտիտ;
Տարածված գոնոկոկային վարակ ՝ արթրիտ, դերմատիտ, էնդոկարդիտ, մենինգիտ:

Նորածինների և նորածինների մոտ.
Նորածինների ակնաբուժություն;
· AF վարակի համախտանիշ;
· Գոնոկոկային վարակի տարածում:

Հնարավոր բարդություններ կանանց մոտ.
PID (էնդոմետիտ, սալպինգիտ, սալպինգո-օոֆորիտ և այլն);
· Անպտղություն;
· Էկտոպիկ Հղիություն;
· Ռեյտերի համախտանիշ:

ԳՈՐՐԵԱՅԻ Ախտորոշումը հղիության ընթացքում

Ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ չափանիշների վրա.
· Անամնեզի տվյալներ (գոնորեայով հիվանդ կամ հնարավոր վարակված գործընկերոջ հետ սեռական շփման ցուցում);
· Հիվանդության սուբյեկտիվ և օբյեկտիվ ախտանիշների գնահատում;
· Գոնոկոկի հայտնաբերում լաբորատոր ուսումնասիրություններում:

ԱՆԱՄՆԵՍԻ

Մեծահասակների անամնեզը ցույց է տալիս սեռական ակտի ցուցումը: Հարցաքննության ժամանակ հիվանդը բացահայտում է հնարավորը
վարակի աղբյուր:

Կարևոր է պարզաբանել.
Elaամանակն անցել է վարակի ենթադրյալ աղբյուրի հետ վերջին սեռական շփման պահից մինչև հիվանդության ախտանիշների առաջացումը.
· Գոնորեայի համար սեռական զուգընկերոջ հետազոտության արդյունքները:

ՖԻSԻԿԱԿԱՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ

Անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հետազոտել հիվանդին `բացառելու այլ սեռավարակների դրսեւորումները, գնահատելու ավշային հանգույցների բոլոր խմբերի վիճակը: Որովայնի բոլոր մասերը, խոշոր վեստիբուլյար և պերիուրետրային գեղձերը, միզուկը շոշափվում են, կատարվում է երկանիվ հեշտոցային հետազոտություն:

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԱԿԱՆ ՀԵՏԱՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

Գոնորեայի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է (աղյուսակ 48-8).

· Լաքերի մանրադիտակ, ներկված մեթիլեն կապույտով և գրամով;
· Մշակութային մեթոդ: Այն օգտագործվում է հղի կանանց, անչափահասների մոտ գոնորեա ախտորոշելու համար, կանանց մոտ `արգանդի վզիկի և PID- ի առկայության դեպքում: Այն անցկացնելիս պահանջվում է սահմանել մեկուսացված գոնոկոկի հակաբիոտիկների զգայունությունը.
· Ոչ մշակութային մեթոդներ (մոլեկուլային կենսաբանական - PCR):

Նշման դեպքում կատարվում է մշակույթի ուսումնասիրություն: Հաշվի առնելով գոնոկոկի չորացման և ջերմաստիճանի բարձր զգայունությունը, գոնոկոկի մեկուսացման համար պատվաստումը խորհուրդ է տրվում անել անմիջապես շոկոլադե ագարի կամ այլ սննդարար միջավայրի վրա: Եթե ​​գոնոկոկի համար սննդարար միջավայրում անհնար է պատվաստել կլինիկական նյութը, անհրաժեշտ է օգտագործել հատուկ տրանսպորտային միջոցներ:

Որպես բուժման չափանիշ օգտագործվում է մանրադիտակային և մշակութային մեթոդների համադրություն:

Ոչ մշակութային մեթոդների (PCR) լրացուցիչ օգտագործումը այս դեպքում հնարավոր է ոչ շուտ, քան բուժման ավարտից 3 շաբաթ անց:

Գոնորեա ախտորոշելու համար սերոլոգիական մեթոդներ չեն օգտագործվում:

Առանձնացվում են նյութ վերցնելու հետևյալ հիմնական ոլորտները.
· Արգանդի վզիկի և միզուկի արգանդի վզիկի ջրանցք;
· Ռեկտոր, երբ նշում է անոգենիտալ շփումը.
· Խոռոչ, եթե նշվում է օրոգենիտալ շփումը:

Հնարավոր է նյութ վերցնել գոնոկոկի հայտնաբերման և այլ տարածքներից.
· Հետանցք և միզուկ, եթե արգանդի վզիկը հեռացված է.
· PID- ով տառապող կանանց լապարոսկոպիայի ժամանակ կոնքի օրգանները;
· Արյան և այլ հեղուկների (թարախ) վարակի տարածման ժամանակ.
· Synovial հեղուկ;
· Ստորին կոպի կոնյուկտիվա;
· Ազատ արձակված մեզի առաջին մասը (10-15 մլ) PCR մեթոդի համար (հազվադեպ):

ԷԿՐԻՆԱՈՒՄ

Հետևյալները ենթակա են գոնորեայի հետազոտման.
Կանայք լորձաթաղանթային արգանդի վզիկի կլինիկական դրսեւորումներով, ադնեքսիտի ախտանիշներով;
· Անձինք, ովքեր սեռական կապ են ունեցել գոնորեայով հիվանդի հետ.
· Այլ սեռավարակների հետազոտություն անցնող անձինք.
· Հղի կանայք հղիության գրանցման ժամանակ;
· Հղի կանայք, որոնք ուղղված են հղիության դադարեցմանը.
· Թարախային կոնյունկտիվիտով նորածիններ (եթե գործընթացի գոնորխային էիթիոլոգիան հաստատված է, անհրաժեշտ է ծնողների զննում):

ՏԱՐԲԵՐ ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ

Գոնորեայի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է այլ միկրոօրգանիզմների, առաջին հերթին `քլամիդիայի, պատճառած արգանդի վզիկով:
Մաշկային վնասվածքներով `Ռեյտերի հիվանդությամբ կերատոդերմայով:
Հոդերի վնասմամբ `ռեակտիվ արթրիտով, Ռեյտերի հիվանդությամբ, այլ էթիոլոգիայի արթրիտով:
Կոնյուկտիվիտի ախտանիշների առկայության դեպքում `քլամիդիայի, վիրուսային էիթիոլոգիայի կոնյուկտիվիտով:
Երեխաների մենինգիտով `մենինգոկոկային էիթիոլոգիայի, ուղեղի հյուսվածքի և թաղանթների վիրուսային վնասվածքներով:

Ախտորոշման ձևակերպման օրինակ

Ստորին միզուղիների (urethritis, cervicitis) բարդ գոնոկոկային վարակ:

Աղյուսակ 48-8: Գոնորեայի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներ և դրանց առանձնահատկությունները

Նմուշառման տարածք	Ախտորոշման մեթոդ	Մեկնաբանություններ (1)
Էնդոկրիվիքս / միզուկ (մեծահասակ կանանց մոտ)	Մանրադիտակի գրամի ներկով `ներբջջային դիպլոկոկների հայտնաբերման համար	Մեթոդի զգայունությունն ավելի ցածր է, քան տղամարդկանց միզուկից նյութ օգտագործելու ժամանակ
	Մշակութային	Հաստատել ախտորոշումը (Neisseria- ի մեկուսացում և նույնականացում) և անցկացնել հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստ
	Ոչ մշակութային (PCR)	Միայն որպես զննում, որին հաջորդում է հաստատումը այլ մեթոդներով
Կոկորդ / կոնյուկտիվա / հետանցք	Միայն մշակութային (միկրոսկոպիկ, գրամի բծով չի կիրառվում)	Ախտորոշման հաստատում (Neisseria- ի մեկուսացում և նույնականացում) և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստ
	Ոչ մշակութային (PCR)
Մեզի	Ոչ մշակութային (PCR)	Միայն որպես զննում, որին հաջորդում է միզուկի և արգանդի վզիկի ջրանցքից նյութի հետազոտումը և այլ մեթոդներով Neisseria- ի հայտնաբերումը:
Սեպսիս	Միկրոսկոպիկ մեթոդ ՝ Գրամի բիծով, միզուկի և արգանդի վզիկի ջրանցքից ստացված կլինիկական նյութերի, մաշկի ցաների համար	Screenուցադրման մեթոդը: Այլ տեղայնացումներից նյութը պարտադիր է ուսումնասիրել մշակութային մեթոդով:
	Միզուկի և արգանդի վզիկի ջրանցքից, մաշկի ցաներից, հետանցքից, նազոֆարնից, գլխուղեղի ողնաշարի հեղուկից, սինովիալ հեղուկից, արյան համար կլինիկական նյութերի մշակման մեթոդ	Հիմնական ախտորոշիչ մեթոդը, ախտորոշման հաստատումը (Neisseria- ի մեկուսացում և նույնացում) և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստ
	Ոչ մշակութային (PCR)	Որպես զննում, որին հաջորդում է միայն մշակույթի հաստատումը

ԳՈՐՐԵԱՅԻ ԲՈՒ GՈՒՄԸ Հղիության ընթացքում

Բուժման նպատակները

Գոնոկոկի վերացում, բորբոքային գործընթացի լուծում, բարդությունների կանխարգելում:

ՀԻՎԱՆԴԱՆՈԻ FORՈՒԱՆԻՇՆԵՐ

Գոնորեա հղի կանանց մոտ; գոնոկոկային վարակի բարդ ընթացքը (կոնյուկտիվիտ, սրտանոթային, նյարդային համակարգի, հենաշարժողական համակարգի վնասում և այլն) պահանջում է ստացիոնար բուժում:

Ստացիոնար բուժման տևողությունը որոշվում է կլինիկական դրսևորումների բնույթով և բորբոքային գործընթացի խստությամբ և կազմում է 2-4 շաբաթ:

ՈՉ ԲEDՇԿԱԿԱՆ Բուժում

Բարդությունների առկայության դեպքում ֆիզիոթերապևտին դիմելուց հետո կարող են օգտագործվել ֆիզիոթերապևտիկ բուժման մեթոդներ ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և հիվանդի վիճակից:

ՀORԻԿ ԿԱՆԱՆ ԳՈՐՐԵԱՅԻ Բ MՇԿԱԿԱՆ Բուժում

Հղի կանանց բուժումն իրականացվում է հղիության ցանկացած տարիքում հիվանդանոցի պայմաններում հակաբակտերիալ միջոցներով, որոնք պտղի վրա պաթոլոգիական ազդեցություն չունեն: Բուժման համար դեղամիջոցի ընտրությունը կախված է հիվանդության դրսեւորումներից (Աղյուսակ 48-9):

Բուժումից արդյունքների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում հաշվի առնել հետևյալ հնարավոր պատճառները.
· Կեղծ դրական թեստի արդյունք;
• բուժման ռեժիմին չհամապատասխանելը, ոչ ադեկվատ թերապիան.
· Կրկնվող շփում չբուժված զուգընկերոջ հետ;
· Նոր գործընկերից վարակ;
· Վարակ այլ միկրոօրգանիզմներով:

Աղյուսակ 48-9: Գոնորեան բուժելու և կանխելու համար օգտագործվող դեղամիջոցներ

Օգտագործման ցուցումներ	Ընտրության դեղեր	Այլընտրանքային դեղամիջոցներ
Գոնորեա հղի և կերակրող մայրերի մոտ	Ceftriaxone * intramuscularly 250 մգ մեկ անգամ կամ	Erythromycin առաջին 2 օրվա ընթացքում օրական 400 հազար միավոր 6 անգամ, ապա 400 հազար միավոր 5 անգամ օրական (ընթացքի դոզան ՝ 8,8 միլիոն միավոր) կամ
	Spectinomycin intramuscularly 2.0 գ մեկ դոզան կամ	Azithromycin- ը մեկ անգամ 1,0 գ-ի սահմաններում
	Սեֆիքսիմ * մեկ անգամ 400 մգ ներսում
Կոնյունկոտիտիտ	Ceftriaxone * intramuscularly 1.0 գ մեկ դոզան
Նորածինների ակնաբուժություն	Ceftriaxone * intramuscularly 25-50 մգ / կգ մարմնի քաշի (ոչ ավելի, քան 125 մգ) մեկ անգամ կամ ներերակային մեկ անգամ օրական 2-3 օրվա ընթացքում կամ
	Cefotaxime * ներմկանայինորեն 100 մգ / կգ մարմնի քաշի մեկ անգամ գումարած առատ լվացում կոնյուկտիվայի իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդ լուծույթով
Նորածինների ակնաբուժության կանխարգելում	Արծաթի նիտրատը տեղապես 1% ջրային լուծույթ `յուրաքանչյուր աչքի մեջ 2-3 կաթիլ մեկ անգամ կամ
	Erythromycin արտաքին ակնաբուժական քսուք 0.5% մեկ դոզան կամ
	Tetracycline- ի տեղական ակնաբուժական քսուք 1% մեկ դեղաչափ
Ֆարինգիտ	Ceftriaxone * intramuscularly 250 մգ մեկ անգամ
Անորեկտալ վարակ	Ceftriaxone * intramuscularly 250 մգ մեկ անգամ	Cefuroxime intramuscularly 1,5 գ մեկ անգամ կամ
		Cefodizim intramuscularly 500 մգ մեկ անգամ կամ
		Azithromycin 1.0 գ մեկ դոզան ներսում
Նորածինների գոնոկոկային վարակի բարդություններ (մենինգիտ)	Ceftriaxone * ներմկանային կամ ներերակային `25-50 մգ / կգ մարմնի քաշի 1 անգամ մեկ օրվա ընթացքում 7 օրվա ընթացքում (մենինգիտով` առնվազն 10-14 օր) կամ
	Cefotaxime * ներմկանային կամ ներերակային `25 մգ / կգ մարմնի քաշի չափով, օրական 2 անգամ 7 օր (մենինգիտով` առնվազն 10-14 օր)
Այս վարակ ունեցող մայրերից ծնված նորածինների գոնորեայի կանխարգելում	Ceftriaxone * intramuscularly 25-50 մգ / կգ մարմնի քաշի (ոչ ավելի, քան 125 մգ) չափով մեկ անգամ կամ
	Spectinomycin intramuscularly 40 մգ / կգ մարմնի քաշի (ոչ ավելի, քան 2,0 գ) մեկ անգամ

Նշում. * Սեֆիքսիմը, ցեֆոտաքսիմը և ցեֆտրիաքսոնը նշված չեն ցեֆալոսպորինի կամ պենիցիլինի ալերգիայի պատմություն ունեցող հիվանդների համար:

Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք օգտագործել բուժման այլ տարբերակ: Հիմնական կամ այլընտրանքային դեղերից մեկի հետ թերապիան շարունակվում է առնվազն 24-48 ժամվա ընթացքում:

Հնարավոր ուղեկցող քլամիդիոզ վարակը կանխելու համար բուժումը միաժամանակ նշանակվում է սխեմայի միջոցով, ինչպես քլամիդիոզ վարակի դեպքում:

Բուժման արդյունավետության գնահատում

Բուժման արդյունավետության գնահատումն իրականացվում է կլինիկական լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների հիման վրա, որոնք հաստատում են գոնոկոկի վերացումը և բորբոքային գործընթացի լուծումը:

Կոնտակտային անձանց պահպանում

Հիվանդների հետազոտությունն իրականացվում է կախված սեռական ակտի պատմությունից, կլինիկական ախտանիշների սրությունից և վարակի սպասվող տևողությունից (գոնորեայի սուր ընթացքի դեպքում `3 օրից մինչև 3 ամիս. Տհաճ և ցածր ախտանիշային ընթացքով` 6 ամիսներ):

Գոնորեայով հիվանդ մորից ծնված նորածինը վերցվում է երկու աչքերի վուլվայից և կոնյուկտիվայից ՝ մանրադիտակի և մշակույթի համար: Եթե ​​նորածնի մոտ գոնորեա է հայտնաբերվում, նրա ծնողները հետազոտվում են:

ԱՅԼ ՆԵՐԱՈՒԹՅՈՒՆ

· Սեռական նույնացումը պարտադիր է և կարևոր:
· Սեռական զուգընկերոջ բուժումը պարտադիր է:
· Գրանցում. Շտապ ծանուցում ուղարկեք KVD- ին `089 / ukv ձևով:

ՀՅՈՒՍԻՍՈՒՄ ԳՈՐՐԵԱՅԻ կանխարգելում

Գոնորեայի կանխարգելումը ներառում է բոլոր սեռավարակների համար ընդհանուր գործողություններ և բաժանված է առաջնային և երկրորդային:

Առաջնային կանխարգելումը փորձում է փոխել վարքը բարձր ռիսկի խմբերի մոտ `վարակից խուսափելու համար: Անհրաժեշտ է խթանել առողջ ապրելակերպը, սեռական հարաբերությունների անվտանգ ձևերը theԼՄ-ների միջոցով, ինչպես նաև կրթական և բժշկական հաստատություններում: Անհրաժեշտ է մատչելի կերպով խոսել սեռական օրգանների ինֆեկցիաների կլինիկական դրսեւորումների, վարակման եղանակների, կանխարգելման մեթոդների, լսարանի կրթական մակարդակը հաշվի առնելու մասին: Կարևոր է բացատրել, թե ինչու են ինքնաբուժման և բուժման վնասները հասարակ մարդկանց համար:

Երկրորդական կանխարգելումը ուղղված է.

· Սեռավարակների ախտորոշմամբ հիվանդների հետազոտություն և բուժում `սեռական գործընկերներին վարակի փոխանցման հավանականությունը նվազեցնելու համար.
· Հիվանդ կամ նախկինում վարակված մարդկանց շրջանում նորից վարակվելու ռիսկի նվազեցում.
· Կոնտակտային անձանց արդյունավետ ախտորոշում և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում:

Գոնորեայի ախտանիշներով հիվանդների բոլոր սեռական զուգընկերները ենթակա են պարտադիր հետազոտության և բուժման, եթե վերջին 14 օրվա ընթացքում նրանք սեռական ակտ են ունեցել:

Գոնորեայով տառապող հիվանդի մոտ հիվանդության ախտանիշների բացակայության դեպքում բոլոր սեռական զուգընկերները, ովքեր վերջին 60 օրվա ընթացքում սեռական կապ են ունեցել նրա հետ, ենթակա են քննության:

Նորածինների հատուկ կանխարգելիչ միջոցառումները բաղկացած են ծննդաբերությունից հետո առաջին րոպեներին ստորին կոպի ետևում erythromycin քսուք դնելուց:

Իրականացվում է շփման մեջ գտնվող անձանց շրջանում համաճարակաբանական միջոցառումների անցկացում (համաճարակային ֆոկուսի վերականգնում)
շրջանի համաճարակաբանի հետ միասին.
· Կոնտակտային անձանց զննում և հետազոտում;
· Լաբորատոր տվյալների գնահատում;
· Բուժման անհրաժեշտության, դրա ծավալի և դիտարկման ժամկետների վերաբերյալ որոշում կայացնելը:

Կոնտակտային անձանց այլ տարածքներում բնակություն հաստատելու դեպքում տարածքային KVU է ուղարկվում հագուստ:

ՀԻՎԱՆԴԱՆՈԻ ՏԵFORԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Անհրաժեշտ է բացառել սեռական հարաբերությունը մինչև լիակատար վերականգնումը, խստորեն պահպանել դեղերի ընդունման ռեժիմը և ժամանակին այցելել բժշկի ՝ բուժման չափանիշները որոշելու համար:

Կանխատեսում

Timelyամանակին սկսված բուժմամբ կանխատեսումը բարենպաստ է:

Հղիության ընթացքում գոնորեայով վարակը կարող է ունենալ նաև որոշակի առանձնահատկություններ `կապված հետաքրքիր իրավիճակի հետ: Ընդհանուր առմամբ, վնասվածքները կարող են նման լինել, բայց իմունային պաշտպանության ճնշման պատճառով հաճախ ավելի պայծառ և ավելի ծանր ախտանիշներ են առաջանում, միանգամից մի քանի գոտիների և տարածքների պարտություն:

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ `խիտ, կրեմանման առկայության դեպքում, որոնք առաջանում են սեռական տարածքում անհանգստության և քոր առաջացման ֆոնի վրա` սրված ինտիմ և հիգիենայի միջոցներով: Սովորաբար դրանք ուղեկցվում են ցավով `մեզի և աթոռի բաժանման ժամանակ, ինչը վկայում է հետանցքի և միզուկի ներգրավման գործընթացում:

Բացի այդ, հաճախ հղիության ընթացքում գոնորեայի դեպքում, որպես կանոն, ասիմպտոմատիկ ընթացք, և այլ ուղեկցող վարակների առկայության ֆոնին, ախտորոշումը կարող է զգալիորեն բարդ լինել: Դա պայմանավորված է բնորոշ ախտանիշների անհետացման, լրացուցիչ դրսեւորումների և հիվանդությունների առաջացման հետ: Այս դեպքում խնդիրը նույնպես առաջանում է բուժման ընթացքում:

Հղիության ընթացքում գոնորեայի հետևանքները մոր համար

Կախված հղիության տևողությունից ՝ գոնորեայով վարակվելու հետևանքները կարող են զգալիորեն տարբեր լինել: Հղիության սկզբում վարակը հաճախ հանգեցնում է էնդոմետիտի և սալպինգոոոֆորիտի առաջացմանը, ինչը սպառնում է , կոպիտ հարվածելը, և . Հաճախ, վիժման ֆոնի վրա, ձեւավորվում են լորձաթաղանթի ուժեղ արյունահոսություն և վարակ:

Ավելի ուշ ժամանակահատվածում թաղանթների, արգանդի և հավելումների վարակումը հնարավոր է սպառնալիքի ձևավորմամբ և մեռելածին:Բացի այդ, նման հղիության դեպքում ապագայում հնարավոր է անպտղության ձեւավորումը, պլասենցայի վնասման ռիսկը, արյունահոսությունը մեծ է:

Երեխայի համար հղիության ընթացքում գոնորխի հետևանքները

Պտղի համար ամենալուրջ վարակը կլինի ինչպես հղիության ընթացքում, ամենավաղ ամսաթվերից և ծննդաբերության ժամանակ, եթե գոնոկոկերը չհանվեն ծննդյան ջրանցքից.

• Եթե ​​խոսենք վաղ փուլերի մասին, եթե սա հղիության առաջին եռամսյակն է գոնորեայի ֆոնի վրա, ապա արգանդը կարող է վնասվել վիժման ձևավորմամբ կամ կոպիտ զարգացումով, որը հաճախ անհամատեղելի է կյանքի, զարգացման արատների հետ: Բայց եթե առաջին եռամսյակը լավ է ընթանում, դա ամենևին չի նշանակում, որ հետագայում խնդիրները ավելի ուշ չեն առաջանա:
• Հղիության երկրորդ կեսից վարակը կարող է մտնել թաղանթների տարածք, ինչը հանգեցնում է այնպիսի պաթոլոգիայի ձեւավորմանը, ինչպիսին է քորիոամնիոնիտը (բորբոքային պրոցես): Հաճախ պլասենցան զգալիորեն տառապում է, զարգանում է նրա անբավարարությունը, ինչը սպառնում է հիպոքսիայով և պտղի թերսնուցմամբ: Նաեւ երրորդ եռամսյակում հաճախ ձեւավորվում է պոլիհիդրամնիոս:
• Երրորդ եռամսյակում հնարավոր է զարգացում ՝ ջրի չափազանց շուտ արտահոսքի պատճառով: Նմանատիպ իրավիճակը սպառնում է գոնորեայով և հենց պտղով վարակվելով, որին մանրէները անցնում են թաղանթների արատների միջով: Aամանակից շուտ ծնված երեխայի ծնունդը հանգեցնում է նրա վիճակի լուրջ խնդիրների, հատկապես ներարգանդային վարակի ֆոնի վրա: Այս երեխաները դիտվում են միայն մասնագիտացված հիվանդանոցում և բուժվում են հատուկ պայմաններում:

Երեխա կարող է վարակվել ծննդաբերության ժամանակ ՝ անցնելով ծննդաբերական ջրանցքով և լորձաթաղանթներից գոնոկոկով սերմանել: Սա սպառնում է ակնաբուժական վնասվածքների զարգացմանը, և իմունային համակարգի անհասունության պատճառով վտանգավոր է նաև գոնոկոկային սեպսիսը:

Հղի կանանց գոնորեայի վերլուծություն. Նորմ և վերծանում

Ախտորոշումը հաստատելու և համարժեք բուժում սկսելու համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել անհրաժեշտության դեպքում սեռական օրգանների և ծննդյան ջրանցքի, ինչպես նաև երեխայի գոնոկոկային վնասվածքների առկայությունը: Կատարվում է լորձաթաղանթի և կնոջ արգանդի վզիկի մակերեսից վերցված գրությունների վերլուծություն... Այն վերցվում է ցավազրկող և ապագա մայրիկի և նրա երեխայի համար որևէ վտանգ չի ներկայացնում: Ստացված արդյունքները ներկվում և ուսումնասիրվում են մանրադիտակի տակ, սովորաբար չպետք է լինեն գոնոկոկեր: Դրանց սահմանումը ցույց է տալիս վարակի առկայությունը:

Հավաքված նյութը ցանվում է նաև սննդանյութերի վրա `որոշելով որոշակի հարուցիչի աճը և այնուհետև որոշելով դրանց զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ` տվյալ հղիության տարիքի համար համարժեք և անվտանգ բուժում ընտրելու համար:

Այսօր այն օգտագործվում է գոնորեա հայտնաբերելու համար , սա ռեակցիա է կենսաբանական հեղուկների հետ, որը թույլ է տալիս նույնականացնել հարուցիչը բուն ԴՆԹ-ի միջոցով: Այնուամենայնիվ, ըստ այս մեթոդի, կարող է որոշվել միայն գոնոկոկի բացակայությունը կամ ներկայությունը: Բացասական արդյունքով ՝ վարակ չկա, դրական թեստով ՝ այն կա: Բայց այս վերլուծությունը չի կարող հաստատել պաթոգենի քանակը և վարակի ձևը. Դրա համար անհրաժեշտ է նաև մանրադիտակ:

Հղիության ընթացքում գոնորեայի բուժումը. Հակաբիոտիկ թերապիա

Հիմնականում գոնորեայով վարակվելիս իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով `գինեկոլոգի հսկողության ներքո... Կանայք հիվանդանոցում են գտնվում `բարդությունների սպառնալիքով և հիվանդության ծանր ընթացքով, բարձր ջերմությամբ, տհաճ վիճակով և պտղի և հղիության սպառնալիքներով: Հղիության դադարեցման սպառնալիքի ֆոնի վրա `պտղի վարակի բարձր ռիսկը, բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում: Կարեւոր է միաժամանակ բուժել ինչպես վարակը, այնպես էլ դրա բոլոր բարդությունները:

Ընդունելությունգոնոկոկային վարակի ֆոնի վրա այն օգտագործվում է հղիության ցանկացած փուլում, սովորաբար օգտագործվում են ցեֆալոսպորինային դեղեր, որոնք մեկ անգամ ներարկվում են մկանների մեջ: Սովորաբար բարձր բեռնման դոզան բավարար է գոնոկոկի վրա ազդելու համար: Բայց եթե դուք ունեք անհանդուրժողականություն ցեֆալոսպորինների նկատմամբ կամ դրանց նկատմամբ ալերգիա, կարող եք օգտագործել էրիթրոմիցին և մակրոիդների այլ տեսակներ: Դրանք ընդունելիս խստորեն վերահսկվում է դեղերի հանդուրժողականությունը: Հաճախ ապագա մայրը բավարար է բուժման մեկ ամբողջական կուրս, որպեսզի լիովին ազատվի գոնոկոկային վարակից: Բայց հազվադեպ դեպքերում կարող է պահանջվել հակաբիոտիկների երկրորդ կուրս: Ընտրվում է միջոց, որի նկատմամբ զգայուն են գոնոկոկերը, բայց հղիության ընթացքում դեղամիջոցն ընդունելու համար դեղը վտանգավոր չէ:

Հնարավոր է արդյոք բուժել առանց հակաբիոտիկների `դրանց բացասական ազդեցությունը պտղի և հղիության վրա վերացնելու համար: Այս առումով, գոնորեան և դրա ազդեցությունը հղիության ընթացքում շատ ավելի վտանգավոր են, քան դեղերի խիստ և ճշգրիտ հաշվարկված ընթացքը: Սեֆալոսպորինների և մակրոլիդների խմբի համար իրականացվել են երկարատև դիտարկումներ և կլինիկական արդյունավետության ուսումնասիրություններ, որոնք ապացուցում են նրանց հարաբերական ուսումնասիրությունները, որոնք ապացուցել են դրանց անվտանգ օգտագործումը հղիության ընթացքում: Բայց կարևոր է դրանք օգտագործել խստորեն ըստ ցուցումների և խիստ սահմանված դոզաներում: Գոնորեայի համար հակաբիոտիկներ ընդունելուց հրաժարվելը սպառնում է պտղի համար վտանգավոր հետևանքներով, մոր մեջ սեռական օրգանների թարախային վնասվածքներով և հղիության ավարտի անբարենպաստ կանխատեսմամբ:

Հղի կանանց գոնորեայի բուժման մեթոդները

Հաճախ գոնոկոկային վարակը զուգորդվում է սեռական օրգանների վնասվածքի այլ տարբերակների հետ, ինչը պահանջում է տեղական եղանակով օգտագործվող բարդ դեղերի նշանակում: Այսպիսով, առաջին եռամսյակում արտանետումը նվազեցնելու և քոր առաջացումը թեթեւացնելու համար կարող են օգտագործվել Betadine, Fluomizin, Miramistin, Geksikon հակասեպտիկ լուծույթներ և ձևակերպումներ: Նրանց կազմը ունի բարդ թերապևտիկ ազդեցություն, գործունեության լայն սպեկտր և օգնում է հղի կնոջ վիճակը 48 ժամով թեթեւացնելուն:

Հղիության երկրորդ կեսից կարող են օգտագործվել ավելի ակտիվ և ուժեղ տեղական պատրաստուկներ: Սրանք դեղեր են պարկուճներում կամ մոմերում Klion-D, Terzhinan կամ Macmiror, որոնք ունեն հակասեպտիկ, հակամանրէային և հակաբորբոքային ազդեցություն, օգնում են վերացնել տհաճ ախտանիշները և մեղմել ընդհանուր վիճակը: Տևողության առումով վարակը բուժվում է պայմանի հիման վրա `7-ից 10 օր:

16-18 շաբաթվա ընթացքում համակարգային անձեռնմխելիությունն ակտիվացնելու համար բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ հղի կանանց համար հաստատված թերապիայի դասընթաց: Դրանք ներառում են ինդուկտորներ տեղական պատրաստուկների տեսքով. Viferon- ը մոմերում, որն օգտագործվում է ուղիղ աղիքի միջոցով `ապագա մայրի ամբողջ մարմնի վրա ազդելու համար: Դեղը օգնում է ամրապնդել անձեռնմխելիության ոչ սպեցիֆիկ կապը, պահպանում է հակաբորբոքային պաշտպանության պատշաճ մակարդակը:

Բարդությունների կամ դրանց առկայության սպառնալիքի ֆոնին, գոնորեայով հիվանդ մի կին հոսպիտալացվում է հիվանդանոց ՝ մնացած բոլոր կանանցից առանձին: Թերապիան իրականացվում է վիժումը կանխարգելելու, արգանդի տոնուսը նվազեցնելու և կանխելու նպատակով , խնդիրներ պլասենցայի հետ:

Ուցադրվում են արգանդի պատերը հանգստացնող և տոնուսը մեղմացնող դեղեր, ինչպես նաև արգանդափողային արյան շրջանառությունը բարելավող միջոցներ: Հղի կնոջ բուժման ֆոնին սեռական զուգընկերը նույնպես անցնում է միաժամանակյա թերապիա,քանի որ առանց դրա լիարժեք բուժման, ազդեցություն չի լինի, և նորից վարակվելն անխուսափելի է: Տղամարդուն բուժում են ուրոլոգները:

Գոնորեայով ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Եթե ​​հղիությունն ընթանում է գոնորեայի ֆոնի վրա, դա իրականացման ցուցիչ չի լինի, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում կանայք կարող են ինքնուրույն երեխա լույս աշխարհ բերել, եթե չկան օպերատիվ ծննդաբերության այլ ավելի լուրջ ցուցումներ: Բժիշկները կարող են առաջարկել վիրահատություն միայն պտղի ծանր ներարգանդային վարակի ֆոնի վրա կամ ամնիոտիկ հեղուկի նախածննդյան խզմամբ, երբ ծննդաբերական ջրանցքը պատրաստ չէ նորածնի ծննդյան համար:

Գոնորեայով վարակվելու ֆոնին վիրաբուժական բուժման հարցը ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, երբ անհրաժեշտ է արդեն հիվանդանոցում լինել, կարող է բարձրացվել: Այս դեպքում փշրանքների վարակման ռիսկը մեծ է, երբ այն անցնում է ծննդյան ջրանցքով: Եվ սուր վարակի և ընդգծված թունավորման համախտանիշի ֆոնին բնական ծննդաբերության կանխատեսումը կարող է անբարենպաստ լինել: Այս իրավիճակներում ծննդաբերության հարցը որոշվում է անհատապես, յուրաքանչյուր կին `առանձին:

Բայց ամենից ճիշտը վարակի կանխարգելումն է ՝ խուսափելով անպաշտպան պատահական հարաբերություններից, հղիության ընթացքում ինտիմ մտերմությամբ պահպանակ օգտագործելուց:

Ալենա Պարեցկայա, մանկաբույժ, բժշկական սյունակագիր

Հղիության ընթացքում գոնորեայի զարգացումը ամենալուրջ և վտանգավոր հիվանդություններից մեկն է, որը սպառնում է երեխայի կյանքին և մոր առողջությանը: Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում գոնորիան կարող է վաղ հրահրել ծննդաբերություն, պայմաններ ստեղծել ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռման համար կամ էականորեն ազդել երեխայի առողջության վրա:

Ինչու է հղի կանանց մոտ վտանգավոր գոնորեան:

Այս հիվանդության հարուցիչը գոնոկոկն է: Դրա գործունեությունը խանգարում է միզապարկի, կոկորդի և հետանցքի շրջանում: Ամենից հաճախ գոնորեայով տառապող կանայք նախկինում ունեցել են արգանդափողերի, ձվարանների կամ արգանդի բորբոքում: Timeամանակի ընթացքում ազդակիր ներքին օրգանում սկսում է ինֆիլտրատ առաջանալ, որն այնուհետեւ փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով:

Պաշտոնում գտնվող կինը պետք է պարբերաբար ստուգվի և դիտվի բժշկի կողմից հղիության ողջ ընթացքում: Եթե ​​դուք հետևում եք այս պահանջներին, ապա գոնորխիան կարող է հայտնաբերվել վաղ փուլերում: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան քիչ հավանական է, որ բացասական հետեւանքներ զարգանան երեխայի կամ մոր համար:

Չբուժված խախտումը կարող է հանգեցնել.

• ներքին օրգանների վատ աշխատանք;
• ուշ վիժում;
• ամնիոտիկ հեղուկի վարակ;
• պլասենցայի անբավարարության առաջացում;
• երեխայի վարակ.

Թե որքանով է պարզվում, որ վտանգավոր է գոնորխեն, ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե երբ է տեղի ունեցել վարակը:

Եթե ​​դա տեղի է ունեցել նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, գոնորեան կստանա թաքնված ձև, այնուհետև կդառնա քրոնիկ խանգարում: Քրոնիկ գոնորեան ավելի դժվար է բուժվում և վտանգավոր է, քանի որ պտուղը կարող է արգանդից դուրս հենվել:

Գոնորեայի պատճառները

Շատ հաճախ կանայք սեռական շփման արդյունքում ստանում են գոնորեա: Կենցաղային ճանապարհով կա նաև գոնոկոկերի վարակման վտանգ: Դա կարող է պատահել, երբ խախտվում է անձնական հիգիենան, այսինքն `ուրիշի ներքնազգեստի, լվացքի սփռոցի կամ սրբիչի օգտագործումը բավական կլինի նման խախտում ստանալու համար:

Գոնորեայի ախտանիշները միանգամից չեն հայտնվում: Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 3 օրից մինչև մի քանի շաբաթ: Հիվանդության քրոնիկական ձեւի զարգացման հետ մեկտեղ նկատվում են նաև այլ խանգարումներ, ինչպիսիք են պրոկտիտը, արգանդի վզիկը, սալպինգոոոֆորիտը և այլն

Գոնորեայի ախտանիշները հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում գոնորեան գործնականում չունի տարբերակիչ հատկություններ: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ախտանշանները սկսում են կտրուկ արտահայտվել, քանի որ ազդեցությունը գործադրվում է նաև երեխայի վրա:

Իրավիճակը սրվում է այն փաստով, որ ուղեկցող հիվանդությունների զարգացման ֆոնին, կինը կարող է ուշադրություն չդարձնել դրանց պատճառներին, հատկապես եթե այս ժամանակահատվածում նա չի դիմում բժշկի: Խանգարման սուր ընթացքը ուղեկցվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանով և թունավորման այլ նշաններով:

Կրկնվող ընթացքով բոլոր ախտանիշները կարող են պղտորվել, ինչը մեծապես բարդացնում է հիվանդության նույնացումը:

Հղիության ընթացքում գոնորեայում էական տարբերություններ չկան: Միակ բարդությունը, որը կարող է առաջանալ նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա, միանգամից մի քանի վարակիչ գործակալների առաջացումն է: Այս դեպքում տեղի կունենան հետևյալ ախտանիշները.

1. Միզելու ժամանակ այրվող կամ ցավոտ ցավ:
2. Հեշտ է հեշտոցում անհանգստություն, հնարավոր է քոր առաջացում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնի միկրոֆլորան խանգարում է:
3. Սեռական օրգաններից արտահոսք: Նրանք կունենան խիտ հետեւողականություն և սպիտակ գույն:
4. Սեքսի ժամանակ հաճույքի պակաս: Ընդհակառակը, այս գործընթացը տհաճ կլինի կնոջ համար:
5. Տհաճ սենսացիաներ այն տարածքում, որտեղ գտնվում է հետանցքը:

Աջ կողմում գտնվող լուսանկարում դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է առաջանում նորածին վարակելու գործընթացը գոնորեայի զարգացման ընթացքում:

Եթե ​​նկատում եք թվարկված նշաններից գոնե մեկը, ապա դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկի կողմից և լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնեք ՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

Հղիության ընթացքում գոնորեայի բուժում

Դեղերի նշանակմանը անցնելուց առաջ բժիշկն անպայման կիրառում է ախտորոշում, որի ընթացքում նա գնահատում է հիվանդի ներկա վիճակը:

Պարտադիր հետազոտություն է իրականացվում սեռական հարաբերությունների և հնարավոր վարակման ժամանակի վերաբերյալ: Բացի այդ, բծախնդրության և գոնորեայի համար արվում է բծախնդրություն. Կնոջ հղիության ընթացքում բժիշկն ինքնուրույն է որոշում նրա մակարդակը: Մակարդակը մեծապես կախված է նրանից, թե զարգացման որ փուլում է երեխան գտնվում և արդյոք ապագա մայրը զուգահեռ հիվանդություններ ունի: Ուղեղի աղիքից, արգանդի վզիկից և կոկորդից վերցվում է շվաբր: Եթե ​​լեյկոցիտները հայտնաբերվում են քսելու մեջ, ապա հաստատվում է նախկինում հաստատված ախտորոշումը: Բացի այդ, վերլուծվում են արյան, մեզի և լորձաթաղանթի սեկրեցները:

Հիվանդություն հայտնաբերելիս հիվանդներին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս:

Դրանցից ամենատարածվածը ցեֆտրիաքսոնն է: Խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցի մեկ դեղաչափ ներարկման տեսքով, դեղաչափը չպետք է գերազանցի 250 մգ:

Հաճախ հղիության ընթացքում գոնորեայի բուժումն իրականացվում է `հաշվի առնելով քլամիդիան և գոնոկոկի հետ միաժամանակ զարգացած այլ խանգարումներ: Այս դեպքում նշանակվում է էրիթրոմիցինի կուրս, որի տևողությունը չպետք է գերազանցի 10 օրը: Այս դեղը բանավոր ընդունվում է յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ, բայց բժիշկը կարող է նշանակել դեղաչափի այլ ռեժիմ:

Բացի այդ, պլասենցայի նորմալ վիճակը պահպանելու համար պահանջվում են իմունոմոդուլացնողներ և դեղամիջոցներ:

Ոչ դեղորայքային բուժում

Բուժման ցանկացած ավանդական մեթոդ քիչ ազդեցություն կունենա գոնորեայի դեմ պայքարում: Սովորաբար, բժիշկները, բուժման պլան կազմելիս, բացի դեղամիջոցներից, նշանակում են որոշակի խոտաբույսեր կամ հոմեոպաթիկ միջոցներ, որոնք օժանդակ են: Այս դեպքում դրանց օգտագործումը անօգուտ է: Պետք է հասկանալ, որ չափազանց վտանգավոր է ինքնուրույն որոշում կայացնել այս հարցում:

• բացառել բոլոր սեռական շփումները.
• հետևել դեղորայքի ռեժիմին ՝ թերապիայի ազդեցությունը նկատելու համար.
• պետք է դիտարկվի բժշկի կողմից `վերականգնման դինամիկան հետևելու համար.
• հավատարիմ մնալ պատշաճ սնունդը և բացառել կծու, աղի, ապխտած և ճարպային մթերքների օգտագործումը:

Թեստի արդյունքների հիման վրա գնահատվում է, թե որքանով է լավ գործում թերապիան և բուժման հիմնական միջոցը: Կինը առողջ է համարվում, եթե բուժումից 3 ամիս անց գոնոկոկեր չհայտնաբերվեցին:

Գոնորեայի հետևանքները հղի կանանց համար

Հղի կնոջ ամենաբացասական հետևանքը վիժումն է:

Բացասական հետևանքների մեծ հավանականությունը մեծանում է հղիության առաջին եռամսյակում վարակով: Այնուամենայնիվ, պատշաճ կերպով ընտրված թերապիան և բժշկական վերահսկողությունը օգնում են խուսափել դրանից 75% դեպքերում:

Եթե ​​հնարավոր է խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից, ապա ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս երեխան կարող է վարակվել գոնորեայով: Այս դեպքում բժիշկները որոշում են կայացնել կեսարյան հատում, որպեսզի կանխեն բացասական հետեւանքները:

Հղիության շրջանում գոնոկոկը բացասաբար է ազդում երեխայի վիճակի վրա, և դրա կայունացման հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ: Հղի կանանց մոտ, հիվանդության ֆոնի վրա, անձեռնմխելիությունը վատթարանում է, ինչը նրան խոցելի է դարձնում այլ պաթոլոգիաների նկատմամբ: Նման իրավիճակում հայտնված պաթոգենները արագորեն մտնում են արյան մեջ և սկսում արագորեն տարածվել ամբողջ մարմնում:

Առողջության վատթարացման վրա կարող են ազդել գոնոկոկի կողմից առաջացած արթրիտը, ֆարինգիտը և մինինգիտը:

Պտղի համար գոնորեայի հետևանքները

Նորածնի մոտ գոնորեա կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերության ընթացքում: Եթե ​​վարակը արգանդի մեջ է մտնում պտղի զարգացման վաղ փուլում, կարող են լուրջ արատներ հայտնվել: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հղիության առաջին եռամսյակի հաջող ընթացքը չի երաշխավորում, որ հետագայում երեխայի առողջական խնդիրները չեն առաջանա:

Հղիության մոտ 4 ամսվա ընթացքում թաղանթներում վարակի ռիսկը մեծանում է: Սա, իր հերթին, հարուցելու է քորիոամնիոնիտ: Այս խախտմամբ տեղի է ունենում երեխային պատող թաղանթների բորբոքում:

Գոնորեայի բարդությունները կարող են առաջացնել երեխայի մոտ պլասենցիայի անբավարարություն կամ հիպոքսիա: Հղիության վերջին փուլում առկա է պոլիհիդրամնիոզի առաջացման վտանգ: Միևնույն ժամանակ, ամնիոտիկ հեղուկը գերազանցում է նորմը, և երեխան չի կարող նորմալ զարգանալ նման պայմաններում: 30 շաբաթ հղիությունից հետո կա ջրի վաղաժամ հորդացման վտանգ, որն անխուսափելիորեն կհանգեցնի երեխայի վարակմանը:

Onննդաբերություն գոնորեայով

Հղիության ընթացքում փոխանցված վարակը կեսարյան հատման ցուցիչ չէ: Եթե ​​բարդություններից խուսափել են, և երեխան իրեն նորմալ է զգում, ապա ծննդաբերությունը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով: Բժիշկները պնդում են վիրահատության մասին միայն այն ժամանակ, երբ պտուղը վարակվում է, և ջուրը շուտ է հեռանում:

Կեսարը կատարվում է նույնիսկ եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվել է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ: Այս դեպքում հնարավոր չի լինի խուսափել նորածնի վարակից, և պարզապես անհնար է արագ բուժել գոնորեան: Մարմնի հարբեցողության ախտանիշները կբարդացնեն ծննդաբերության գործընթացը և կարող են բացասական հետևանքներ առաջացնել երեխայի վնասվածքի տեսքով:

Բժիշկ Կոմարովսկին իր ծրագրերից մեկում կենտրոնացրեց կանանց ուշադրությունը, որ ապացույցների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է դառնում կատարել կեսարյան հատում: Շատերը կարծում են, որ վիրահատությունը շատ ավելի վատ է, քան բնական ծնունդը, բայց այն հաճախ օգնում է կանխել երեխայի և մոր առողջական խնդիրները:

Անկախ նրանից `մոր խանգարումը լիովին բուժվել է, թե ոչ, բժիշկները պետք է հատկապես ուշադիր հետեւեն երեխայի վիճակը հետծննդյան շրջանում: Aննդաբերած կինը նույնպես պետք է պարբերաբար հետազոտվի ՝ համոզվելու համար, որ խրոնիկական գոնորեա չկա: