Ռուսաստանը հաստատել է մարդու վերարտադրողական առողջության համար վնասակար քիմիական նյութերի ցանկը՝ ռեպրոտոքսիկատորները, որոնք ներառված են Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական ​​սանիտարական բժշկի կողմից 2005 թվականի հուլիսի 29-ին հաստատված «R 2.2.2006-05. Գործոնների հիգիենիկ գնահատման ուղեցույցներ»:

Վերարտադրողական թունավոր նյութեր(վերապրոտոքսիկանտներ) - քիմիական, ֆիզիկական կամ կենսաբանական նյութեր, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն վերարտադրողական գործընթացների վրա՝ անկախ սեռից: Եվրոպական միության երկրներում, 92/32/ԵՏՀ հրահանգի համաձայն, «վերարտադրության համար թունավոր» տերմինը սահմանվում է որպես վնասակար ազդեցություն չափահաս տղամարդկանց և կանանց սեռական ֆունկցիայի և պտղաբերության վրա, ինչպես նաև ազդեցություն զարգացման վրա: սերունդների. Վերարտադրողական թունավորություն -վնասակար ազդեցություն տղամարդկանց և կանանց սեռական ֆունկցիայի և պտղաբերության վրա, ինչպես նաև թունավոր ազդեցություն սերունդների զարգացման վրա: Սահմանումը հարմարեցված է վերարտադրողական և զարգացման թունավորության ներդաշնակեցման և ռիսկի գնահատման աշխատանքային խմբի կողմից 1PC8 / 0ECy (17-21.10.1994).

Վերարտադրողական թունավորությունը ներառում է ազդեցության երկու խումբ.

• 1. Վերարտադրողականության թունավորություն՝ տղամարդկանց և կանանց վերարտադրողական համակարգի և դրա հետ կապված էնդոկրին համակարգի փոփոխություններ, վնասակար ազդեցություն գամետների հասունացման, արտադրության և տեղափոխման վրա, վերարտադրողական ցիկլը, սեռական վարքագիծը, պտղաբերությունը, ծննդաբերությունը, վաղաժամ վերարտադրողական ծերացումը, ինչպես նաև. մարմնի այլ գործառույթների փոփոխություններ, որոնք որոշում են վերարտադրողական համակարգի ամբողջականությունը:
• 2. Զարգացման տոքսիկություն - գործողություն բեղմնավորման պահից մինչև ծնունդը և դրանից հետո, որը ծնողների վրա վնասակար ազդեցության արդյունք է մինչև բեղմնավորումը, կամ զարգացող օրգանիզմի վրա ազդեցությունը նախածննդյան, հետծննդյան մինչև սեռական հասունություն: Զարգացման թունավորության հիմնական դրսեւորումներն են մահացուությունը, կառուցվածքային անոմալիաները, աճի խանգարումները և ֆունկցիոնալ խանգարումները։

Վերարտադրողական ֆունկցիայի վնասման հնարավոր ռիսկը գնահատելու համար գինեկոլոգները պետք է նախնական և պարբերական բժշկական զննում անցկացնեն աշխատանքի ընդունվող և վտանգավոր պայմաններում աշխատող կանանց: Հավասար պայմաններում տղամարդկանց հետազոտություն ուրոլոգի կամ անդրոլոգի մոտ չի իրականացվում։

Աշխատանքային պայմանների իրական պատկերը ստանալու համար, որոնցում աշխատում են աշխատողները, իրականացվում է աշխատանքային պայմանների հատուկ գնահատում (2013 թվականի դեկտեմբերի 28-ի «Աշխատանքային պայմանների հատուկ գնահատման մասին» Դաշնային օրենք թիվ 426-FZ): Ստացված արդյունքների հիման վրա որոշվում է աշխատողների և նրանց սերունդների վերարտադրողական ֆունկցիայի պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը, միջոցներ են մշակվում հնարավոր խախտումները կանխելու համար։

Այսպիսով, մասնագիտական ​​վնասակար գործոնները վերարտադրողական առողջության համար բարձր ռիսկի մակարդակ են ստեղծում: Սա դրսևորվում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարմամբ, ինչը որոշակի ներդրում է ունենում թուլացած և հիվանդ սերնդի թվի ավելացման գործում։

Քիմիական նյութերի վնասակար ազդեցության մեխանիզմը.Կան համեմատաբար քիչ թույներ, որոնք հատուկ ազդեցություն ունեն սեռական գեղձերի (կամ դրանց գործառույթները կարգավորող անմիջական ապարատի) վրա։ Դրանցից են էթիլենիմինը, քլորոպրենը, մանգանը, վինիլքլորիդը, ալիլ-ալիլօքսի-կարբոնիլօքսիակրիլատը, ֆոսֆատ-պոլը և 2-պիրիդիլէթիլմետակրիլատը, տերտ-բութիլպերցետատը, ֆենոլը։

Վերարտադրողական համակարգի արական և իգական օրգանների վրա թունավոր նյութերի (և դրանց մետաբոլիտների) անբարենպաստ ազդեցությունը կարող է առաջանալ ինչպես ուղղակի ցիտոտոքսիկ ազդեցությամբ, այնպես էլ դրանց գործառույթների ֆիզիոլոգիական կարգավորման մեխանիզմների խախտմամբ:

Քիմիական նյութերի անմիջական ազդեցությունը նրանց կառուցվածքային նմանությունն է էնդոգեն հորմոններին (էնդոկրին խանգարողներ): Էստրոգենի նման ազդեցությունները բնորոշ են մեծ թվով տարբեր քիմիական միացություններին, որոնք ներառում են թունաքիմիկատներ, ֆունգիցիդներ, միջատասպաններ, նեմատիկիդներ, ֆոսֆորօրգանական նյութեր, պիրետրոիդներ, ծանր մետաղներ, պոլիքլորացված բիֆենիլներ (PCBs), ֆտալատներ: Էնդոգեն հորմոնների հետ փոխազդեցությունը հնարավոր է տարբեր մեխանիզմներով։ Նախ, քսենոբիոտիկները ազդում են հորմոնների սինթեզի, սեկրեցիայի, փոխադրման, ազդեցության, նյութափոխանակության և արտազատման վրա: Օտար միացությունների երկրորդ խումբը խանգարում է հորմոններին ընկալիչների մակարդակով: Այս խումբը ներառում է ֆիտոէստրոգեններ կումեստրոլ, դաիդզեյն, գենիստեին, դեղամիջոցներ դիէթիլստիլբեստրոլ, էթինիլ էստրադիոլ, տա-մոքսիֆեն, ինչպես նաև արդյունաբերական արտադրանք՝ դիքլորոդիֆենիլ տրիխ-լորմեթիլմեթան (DDT), p-nonylphenol և bisphenol A-ի էստրոգեն ընկալիչներով և բիսֆենոլ Ա-ի էստրոգեն ընկալիչներով: Երրորդ խումբը նյութերի - մետաբոլիտ DDT p, p "-EEE եւ մետաբոլիտների vinclozolin, արգելափակել androgen ընկալիչները.

Քիմիական նյութերը, որոնք գործում են նյութափոխանակության ակտիվացման և թունավոր մետաբոլիտների վերածելու միջոցով, ներառում են պոլիցիկլիկ անուշաբույր ածխաջրածիններ, ցիկլոֆոսֆամիդ, էթանոլ: Սա ներառում է նաև նյութեր, որոնք հրահրում կամ արգելակում են տարբեր ֆերմենտներ: Այսպիսով, ձվարանների դիսֆունկցիաներ նկատվել են միկրոզոմային մոնօքսիգենազների, էպոքսիդային հիդրազների և տրանսֆերազների գործունեության փոփոխությամբ, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են ձվարանների որոշ քիմիական նյութերի նյութափոխանակությանը:

Բացի այդ, քիմիական նյութերը ունեն ազդեցություն (խթանում կամ արգելակում են ստերոիդների սեկրեցումը) և հորմոնալ սինթեզի արագության փոփոխություն: Կրծողների մոտ հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխություններ են նկատվել պոլիցիկլիկ հալոգենացված ածխաջրածինների, այդ թվում՝ DDT-ի, պոլիքլորացված և պոլիբրոմացված բիֆենիլների, տրիկրեզոլի ազդեցության տակ:

Բարձր քիմիական ռեակտիվությունը ընկած է կապարի, կադմիումի, սնդիկի, բորի ծանր մետաղների ազդեցության հիմքում, որոնք կենդանիների մոտ առաջացնում են վերարտադրողական խանգարումներ։

Անուղղակի գործողություն՝ կապված հորմոնալ դիսկարգավորման հետ:Օրինակ՝ պոլիհալոգենացված բիֆենիլները խանգարում են սեռական հորմոնների նյութափոխանակությանը։ Երբ ընդունվում են նորածին առնետների մոտ, այս նյութերը զգալիորեն փոխում են լյարդի աշխատանքը՝ զգալիորեն փոխելով արյան մեջ շրջանառվող սեռական հորմոնների մակարդակը: Հետագայում դա հանգեցնում է կենդանիների պտղաբերության խախտման։

Մասնագիտական ​​գործունեության բազմաթիվ գործոններ առանձնահատուկ ազդեցություն են ունենում կանացի մարմնի վրա։ Մեր երկրի համար խնդրի արդիականությունը արտադրության մեջ կանանց բարձր զբաղվածությունն է՝ մինչև 50%, որը անկման միտում չունի։ Պետք է ընդունել, որ իգական սեռի բնակչության մի զգալի մասն իրեն չի պատկերացնում աշխատանքից դուրս։ Աշխատող կանանց մեծամասնությունն իրենց մասնագիտական ​​գործունեությունը համարում է տղամարդկանց հետ անկախ և հավասար կարգավիճակի հիմք, ինչը բարձրացնում է նրանց հեղինակությունը ընտանիքում։ Հետինդուստրիալ հասարակության կյանքի ինտենսիվ դինամիկան, սոցիալ-տնտեսական փոփոխությունների արագացումը մեծացնում են աշխատանքային միջավայրի գործոնների ազդեցությունը կանանց առողջության վիճակի վրա:

Արդյունաբերական արտադրության մեջ աշխատանքը միշտ համարվել է ամենադժվարներից մեկը։ Նման աշխատանքի «ֆիզիոլոգիական արժեքը», նույնիսկ աշխատող տղամարդու օրգանիզմի համար, շատ բարձր է, և կրկնակի բարձր, եթե այդ աշխատողը կին է։ Արտադրական պայմաններում մարդու վրա սովորաբար ազդում են անբարենպաստ գործոնների համալիր՝ տարբեր համակցություններով։

Ազդեցության հետևանքը կարող է լինել վերարտադրողական համակարգի խանգարումները, սեռական վարքի փոփոխությունները, պտղաբերության նվազումը, հղիության անբարենպաստ ելքերը և տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդություններ: Կլինիկական դրսևորումների ինտենսիվությունը էթոլոգիապես կախված է վտանգավոր և վնասակար նյութերի ազդեցության մակարդակից և տևողությունից (ծառայության տևողությունից), այսինքն. աշխատանքային պայմանների վնասակարության դասի, անհատական ​​զգայունության աստիճանի վրա և այլն։

Ազդեցությունը կանանց վերարտադրության վրա.Արդյունաբերական և գյուղատնտեսական արտադրության մասնագիտական ​​գործոնների վնասակար ազդեցությունը կնոջ և տղամարդու մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա, գինեկոլոգիական և անդրոլոգիական հիվանդացության ցուցանիշների փոխհարաբերությունները, հղիության և ծննդաբերության բարդությունները, նորածինների և երեխաների առողջական վիճակը: հաստատվել է կյանքի առաջին տարիները՝ իրենց ծնողների աշխատանքային պայմաններով։

Գինեկոլոգիական հիվանդացության առավելագույն մակարդակը հանդիպում է երիտասարդ (20-29 տարեկան) և երիտասարդ (1-3 տարեկան) կանանց մոտ։ Առաջին տեղը զբաղեցնում են սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները, երկրորդը՝ սեռական օրգանների պրոլապսն ու պրոլապսը, երրորդը՝ դաշտանային ֆունկցիայի խախտումը։

Վերջին տարիներին ամբողջ աշխարհում, այդ թվում՝ Ռուսաստանում, համակարգչային տեխնոլոգիաները լայնորեն ներդրվել են արտադրության բոլոր ոլորտներում, ինչպես նաև ծառայությունների, կրթության և կենցաղային մակարդակում։ Ժամանակակից հասարակության «համակարգչայնացման» բնորոշ հատկանիշը վերարտադրողական տարիքի կանանց մեծ և աճող մասնաբաժինն է, ովքեր աշխատում են անհատական ​​էլեկտրոնային համակարգիչներով: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից համակարգչային տեխնիկան, բացի ֆունկցիոնալ հարմարավետությունից, կարող է նաև վտանգ ներկայացնել աշխատողի առողջությանը:

Աշխատանքային միջավայրի գործոնների ազդեցության տակ դաշտանային ֆունկցիայի խանգարումները ձևավորվում են կանանց վերարտադրողական համակարգի նյարդահումորալ կարգավորման բարդ համակարգի մեկ կամ մի քանի օղակների վնասման հետևանքով և հանդիսանում են բազմաթիվ արտաքին խանգարումների, այդ թվում՝ անպտղության պատճառ։ . Այսպես, պտղաբեր տարիքի կանանց մոտ, որոնց մասնագիտական ​​գործունեությունը կապված է համակարգիչների հետ, դաշտանային ցիկլի խանգարումները զարգանում են դեպքերի 59,8%-ում, կրում են ցիկլային բնույթ՝ ցիկլի արտաքին պարամետրերի համակցված խանգարումների (76%) գերակշռությամբ։ Միաժամանակ դաշտանային ցիկլի խանգարման վտանգը 19,7 անգամ ավելանում է այն կանանց համեմատ, ովքեր չեն ենթարկվում համակարգչի հետ աշխատելու անբարենպաստ գործոններին։

Համակարգչով աշխատող բեղմնավոր տարիքի կանանց դաշտանային խանգարումների կլինիկական և նոզոլոգիական հիմքը հիպոթալամուսի դիսֆունկցիան է, հիմնական (94%) կլինիկական դրսևորումը հիպոդաշտանային համախտանիշն է, որը զարգանում է դաշտանային խանգարումների հիմքում ընկած հորմոնալ անհավասարակշռությամբ: Այս խանգարումները ձևավորվում են համակարգչի հետ աշխատելու համար ոչ սպեցիֆիկ ռիսկի գործոնների ազդեցության տակ՝ տեղեկատվության ավելացում և հուզական սթրես, սթրես և ֆիզիկական անգործություն:

Համակարգչով աշխատող պտղաբեր տարիքի կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խանգարումների արտահայտչականությունն առավել ցայտուն է մինչև չորս (մինչև 71,4%) և ութ տարի (մինչև 100%) աշխատանքային փորձով, ինչը պայմանավորված է փուլերի զարգացմամբ։ նշված ժամանակահատվածներում սուր անբավարարության և դեկոմպենսացիայի դեպքում դաշտանային ֆունկցիայի նեյրոհումորալ կարգավորման դինամիկ համակարգ աշխատանքային միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ:

Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Աշխատանքի բժշկության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում կատարված հետազոտությունները հնարավորություն են տվել բացահայտել կանանց մասնագիտական ​​գործունեության պատճառահետևանքային կապերը նրանց վերարտադրողական առողջության խախտումների ձևավորման հետ, այսինքն. Աշխատանքային պայմանների վնասակարության և վտանգավորության աճը մեծացնում է դրանց բացասական ազդեցությունը վերարտադրողական համակարգի վրա։

Հղիության ընթացքի խաթարման աստիճանը կախված է նաև այն աշխատանքային պայմաններից, որոնցում աշխատում է կինը: Այսպիսով, կանանց մոտ, ովքեր շփվում են անուշաբույր ածխաջրածինների, բենզոպիրենի և այլնի ցածր կոնցենտրացիաների հետ, հղիության ընդհատման վտանգը ախտորոշվել է 1,5 անգամ ավելի հաճախ, քան վերահսկիչ խմբում, հղիության երկրորդ կեսին գեստոզը և վաղաժամ ծնունդը նույնպես տեղի են ունենում: անգամ ավելի հաճախ: Մեռելածնության մակարդակը 2 անգամ ավելի բարձր է վտանգավոր մասնագիտությունների գծով աշխատող կին, քան վերահսկիչ խմբի կանանց շրջանում: Այս մայրերի նորածինների մոտ արատները ախտորոշվել են 3 անգամ ավելի հաճախ, քան վերահսկիչ խմբում։

95,3% դեպքերում վտանգավոր արդյունաբերության աշխատողների շրջանում վերարտադրողական պաթոլոգիան զարգանում է սոմատիկ արտադրության հետ կապված խանգարումների ֆոնի վրա: Հղիների մոտ ախտորոշվել է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա (22,35 ± 1,01), շնչառական հիվանդություններ (45,85 ± 1,54), էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ (18,62 ± 1,20 100 հետազոտված կնոջը): Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի (ՄԶԱ) բարձր ցուցանիշներ, որոնք նպաստում են պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի զարգացմանը։

Վնասակար գործոնների գործողության երկարաժամկետ հետևանքները կարող են դրսևորվել երեխայի վաղ հաշմանդամության, մանկուց նրան հաշմանդամ ճանաչելու, ինչպես նաև կյանքի հետագա շրջաններում և, հատկապես, սեռական հասունացման շրջանում առողջական խանգարումների մեջ: Հաշմանդամության հիմնական տեսակներն են հոգեկան խանգարումները, նյարդային համակարգի հիվանդությունները և բնածին անոմալիաները։ Սակայն հանրապետությունում չկա տվյալների բազա, հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ռեգիստր, որոնց ծնողները կամ մայրը հղիության ընթացքում աշխատել են վնասակար կամ վտանգավոր պայմաններում։

Ապացուցված է, որ էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքում մոր աշխատանքը և բնակությունը հանգեցնում է կյանքի առաջին տարիներին երեխաների մոտ հիվանդությունների դեպքերի աճին: Նորածինների մոտ հիվանդությունների հաճախականությունը կախված է շրջակա միջավայրի մարդածին աղտոտվածության աստիճանից։

Կինը կարող է նաև ենթարկվել քիմիական նյութերի ազդեցությանը երեխային կրծքով կերակրելիս (ոչ կատեգորիայի դասակարգ): Եթե ​​նյութը կուտակվում է կաթում և կարող է թունավոր լինել երեխայի համար, այն նաև դասակարգվում է որպես թունավոր վերարտադրության համար:

Պետք է ընդգծել, որ չնայած շրջակա միջավայրի տեխնածին աղտոտիչների բազմազանությանը, հեղինակների մեծամասնության ուշադրությունը կենտրոնացած է քլորօրգանական բնույթի քսենոբիոտիկների՝ դիօքսինների, պոլիքլորացված բիֆենիլների և այլնի, ինչպես նաև ֆտալաթթվի ածանցյալների՝ ֆտալատների վրա՝ կապված հարաբերակցության հետ։ որը վերարտադրողական պաթոլոգիայի հետ բավարար քանակությամբ համաճարակաբանական տվյալներ (տես :).

Կանանց վերարտադրողական առողջության և զարգացող օրգանիզմի վրա վնասակար ազդեցության հատուկ ցուցանիշները ներառում են (փակագծերում տրված է ICD-10 ծածկագիրը).

• վնաս, որը հանգեցրել է բեղմնավորման ունակության նվազմանը (անպտղություն՝ N97, դաշտանային շեղումներ՝ N91, N92, նորմալ սեռական ակտիվության ժամանակ հղիանալու հավանականության նվազում, որը որոշվում է հակաբեղմնավորիչների ընդհատման և հղիության սկզբի միջակայքով) ;
• վնասվածքներ, որոնք առաջացնում են հղիության արտադրանքի անբարենպաստ հետևանքները. ինքնաբուխ աբորտ կամ մահացած ծնունդ, պտղի բնածին արատներ (ինքնաբուխ աբորտ - 003, արտաարգանդային հղիություն - ՕՕ, լեղապարկի շեղում - OO1, հղիության այլ աննորմալ ապրանքներ -
• 002);
• կրծքով կերակրող կանանց լակտացիայի խախտում (092);
• երկու ցիկլով մեզի մեջ հորմոնալ մարկերների պոպուլյացիայի պրոֆիլի խախտում՝ օվուլյացիոն դիսֆունկցիայի մակարդակը գնահատելու համար (100 կնոջ մոտ LH, FSH և hCG);
• Սերունդների մոտ բացասական հետևանքների առաջացումը՝ զարգացման ուշացում, վարքային խանգարումներ, մահ, չարորակ և բարորակ նորագոյացություններ առաջին և հաջորդ սերունդներում (D00-D09, COO-C97):

Հաշվի առնելով, որ մայրական օրգանիզմը կատարում է արտաքին միջավայրի դերը զարգացող պտղի համար, կարևոր է առանձին բլոկում առանձնացնել մայրական ծագման հիմնական ռիսկային գործոնները.

• մոր առողջությունը մինչև երեխայի բեղմնավորումը (սոմատիկ, հատկապես երիկամների, լյարդի, IDA և այլն);
• ժառանգական անոմալիաների պատմություն (գենետիկ բաղադրիչ);
• սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը (մոր վնասակար և (կամ) ծանր աշխատանքային պայմանները ինչպես հղիությունից առաջ, այնպես էլ հղիության ընթացքում՝ հաշվի առնելով հոր աշխատանքային պայմանները, սթրեսային իրավիճակները).
• վատ սովորություններ (ալկոհոլի օգտագործում, ծխել, թմրամոլություն և այլն);
• այս հղիության ընթացքում բժշկական հսկողության բացակայությունը կամ ուշ սկիզբը.
• սննդի որակը և դրա օգտակարությունը և այլն։

Կանանց վերարտադրողական առողջության խանգարումները, որոնք դասակարգվում են որպես մասնագիտական ​​հիվանդություններ, հետևյալն են.

• արգանդի և հեշտոցի պատերի դուրս գալը և անկումը ծանր ֆիզիկական աշխատանքի ժամանակ ծանրաբեռնվածություն բարձրացնելիս և տեղափոխելիս՝ զուգակցված հարկադիր կեցվածքի հետ (N81), որը կատարվում է հիմնականում կանգնած վիճակում.
• Արգանդի և հավելումների քրոնիկական բորբոքային հիվանդություններ՝ տարեկան 3 անգամ և ավելի սրման հաճախականությամբ (Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2012 թվականի ապրիլի 27-ի թիվ 417n հրամանը «Մասնագիտական ​​հիվանդությունների ցանկը հաստատելու մասին» ),

Աշխատանքի հետ կապված կանանց վերարտադրողական առողջության խանգարումների քանակին կարելի է վերագրել հետևյալ հիվանդությունների տեսակները.

• Կանանց սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի չարորակ նորագոյացություններ (C50-C58), երբ ենթարկվում են իոնացնող ճառագայթման և այլ քաղցկեղածին գործոնների.
• կանանց կոնքի օրգանների ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային հիվանդություններ սառը պայմաններում աշխատելիս (N60-N73, N76, N77);
• արգանդի վզիկի դիսպլազիա և լեյկոպլազիա (N87-N88), կանանց սեռական օրգանների նորագոյացություններ, երբ ենթարկվում են վնասակար արտադրական գործոններին, որոնք ունեն մուտագեն և քաղցկեղածին ազդեցություն, ինչպես նաև հորմոններ և հորմոնանման նյութեր (025-028);
• դաշտանային դիսֆունկցիան (N91.1, N91.4, N92, N94);
• սովորական վիժում և կանանց անպտղություն (N96-N97.0) կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվում են ընդհանուր թրթռումների և ավելորդ զգայական-էմոցիոնալ սթրեսի ծննդաբերության ընթացքում (ինտենսիվ աշխատանք, երեկոյան և գիշերային հերթափոխի աշխատանք): Վնասակար գործոնների ազդեցությունը տղամարդկանց վերարտադրողական առողջության վրա.

Տղամարդկանց վերարտադրողական առողջության վրա վնասակար ազդեցության հատուկ ցուցանիշները ներառում են.

• սերմնահեղուկի որակի նվազում (սպերմի կոնցենտրացիան սերմնաժայթքումը 2 մլն/մլ-ից պակաս է, շարժունակության նվազում և դրանց ֆունկցիոնալ գործունեության այլ ցուցանիշներ) (տղամարդու անպտղություն - N46);
• էնդոկրին կարգավիճակի խախտում (FSH, LH, տեստոստերոնի և պրոլակտինի շիճուկի կոնցենտրացիաների բնակչության պրոֆիլի փոփոխություն);
• Ամորձիների և կաթնագեղձերի նորագոյացություններ (C62).

Միևնույն ժամանակ, շատ դեպքերում, ցածր ինտենսիվության ցանկացած վնասակար գործոնի երկարատև ազդեցությունը կարող է դրսևորվել առաջին հերթին շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում հարմարվելու ունակության խախտման տեսքով (իմունային դիմադրության նվազում, վատթարացում): դետոքսիկացիոն ֆունկցիա, վեգետատիվ խանգարումներ և այլն), որը հաճախ ուղեկցվում է տղամարդկանց մոտ սեռական գրգռվածության (իմպոտենցիա) խանգարումների հաճախականությամբ կամ կանանց մոտ հղիության անբարենպաստ ընթացքի և ելքերի դեպքերի աճով, օրինակ՝ տոքսիկոզով։ հղիության, վաղաժամ ծննդաբերության, պտղի քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիայի և մի շարք այլ բարդությունների:

Ամորձիների քաղցկեղի զարգացումը որոշակի քիմիական միացությունների ազդեցության դեպքում պտղի զարգացման վաղ փուլերում սեռական տարբերակման գործընթացին նրանց միջամտության հետևանք է: Որպես կանոն, 95% դեպքերում ուռուցքը առաջանում է սեռական բջիջներից: Քաղցկեղի դեպքերը վերջին 50 տարիների ընթացքում աճել են աշխարհի մի շարք երկրներում, որտեղ այս պաթոլոգիայի գրանցամատյան է պահպանվում: Ինչպես գիտեք, ամորձիների քաղցկեղը հիմնականում ազդում է երիտասարդ, վերարտադրողական տարիքի (25-40 տարեկան): Ահա թե ինչով է այն տարբերվում ծերության ժամանակ առաջացող ու գերիշխող այլ չարորակ ուռուցքներից։

Բարձր ռիսկային մասնագիտություններով աշխատող տղամարդկանց մոտ վերարտադրողական դիսֆունկցիայի համոզիչ ապացույցներ են ձեռք բերվել, այսօր Ռուսաստանի բնակչության վերարտադրողական առողջության պահպանմանն ուղղված իրավական փաստաթղթեր մշակելիս հաշվի չի առնվում արական պաթոլոգիան՝ կապված վնասակար մասնագիտական ​​գործոնների հետ:

Տղամարդկանց վերարտադրողական առողջության խանգարումներ առաջացնող պատճառների խմբերն են.

• քիմիական նյութեր, ինչպիսիք են կապարը, սնդիկը, մանգանը, ֆոսֆորը, ածխածնի դիսուլֆիդը, ամոնիակը, բենզինը, գրանոզանը, օրգանական պերօքսիդները, քլորօրգանական միացությունները և այլն;
• դեղամիջոցներ՝ սուլֆոնամիդներ, մի շարք հակաբիոտիկներ, նիտրոֆուրաններ, ցիմետիդին, սպիրոնոլակտոն, որոնք տարբեր աստիճաններով արգելակում են սպերմատոգենեզը, մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարեցնում սպերմատոգոնիայի բաժանումը, կարող են առաջացնել ասպերմիա, անպտղություն և այլն։ Հղիության առաջին եռամսյակում էկզոգեն էստրոգենների օգտագործումը նպաստում է ծնված տղաների կրիպտորխիզմի զարգացմանը.
• սթրես. Սպերմատոգենեզի պրոցեսների կարգավորումն իրականացվում է նեյրոէնդոկրին համակարգի միջոցով (ուղեղի կեղև - հիպոթալամուս - հիպոֆիզ - ամորձիներ): Այս համակարգը, փակ լինելով, արագ արձագանքում է արտաքին ազդեցություններին, որոնք կարող են վնասակար լինել.
• ուղեկցող հիվանդություններ - կարող են արտահայտվել էնդոկրին գեղձերի (վահանաձև գեղձ, մակերիկամներ, սոճու գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձի) դիսֆունկցիայի, ինչպես նաև հիպոֆիզի հիվանդություններով, որոնք առաջացնում են ամորձու ֆունկցիայի փոփոխություններ.
• ալկոհոլի օգտագործումը, ծխելը, թմրամոլությունը հանգեցնում են սպերմատոզոիդների քանակի և շարժունակության նվազմանը, «ալկոհոլային համախտանիշով» երեխաների ծնունդին։

Առանձնահատուկ ուշադրություն, ինչպես նաև իգական սեռի վերարտադրության ազդեցության դեպքում առաջանում է վերարտադրողական թունավորություն ունեցող քիմիկատների կողմից (վերապրոտոքսիկացնող նյութեր): Կախված վերարտադրողական տարիքից (դեռահասներ), ամուսնական զույգի հղիության պլանավորումը, վտանգավոր է քիմիական նյութերի ազդեցությունը, որոնք ունեն քաղցկեղածին, գոնադոտրոպ, սաղմնոտրոպ, մուտագեն և տերատոգեն ազդեցություն:

Թեստային հարցեր և առաջադրանքներ

• 1. Պատմեք մեզ, թե ինչպես է տեղի ունենում բեղմնավորման գործընթացը:
• 2. Սաղմի, պտղի զարգացման ի՞նչ փուլեր գիտեք։
• 3. Որո՞նք են ներարգանդային զարգացման կրիտիկական շրջանները:
• 4. Ինչպե՞ս է իրականացվում մարդու վերարտադրողական ֆունկցիայի կարգավորումը։
• 5. Նկարագրե՛ք պտղի զարգացման շրջանը, ինչպիսի՞ն է պտղի զգայունությունը արտաքին գրգռիչների նկատմամբ այս ժամանակահատվածում:
• 6. Ինչպե՞ս եք հասկանում սպերմատոգենեզը:
• 7. Թվարկե՛ք սաղմի սեռը որոշելու չափանիշները:
• 8. Ինչ պայմաններում է սեռական հատկանիշների ձեւավորումը սեռական հասունացման շրջանում:
• 9. Ինչպե՞ս է վերարտադրողական ֆունկցիայի կարգավորումը։
• 10. Որո՞նք են ձեզ հայտնի վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումների հիմնական տեսակները:
• 11. Ինչպե՞ս են ռեպրոտոքսիկանտներն ազդում կանանց վերարտադրության վրա:
• 12. Պատմեք մեզ տղամարդկանց վերարտադրողական առողջության վրա վնասակար գործոնների վնասակար ազդեցության մեխանիզմի մասին:

Ի տարբերություն ուսումնական հաստատությունների ավանդական կանխարգելիչ տեխնոլոգիաների, որոնք ուղղված են դպրոցականներին տեսողության խանգարումներից, կեցվածքից, նյարդահոգեբանական առողջությունից և այլ «դպրոցական հիվանդություններից» կանխելուն, այս ծրագրի առաջարկը թելադրված է հիմնականում հասարակության անբարենպաստ սոցիալ-ժողովրդագրական իրավիճակով, որը կարելի է բնութագրել որպես. հետևում է...

Շուրջ 10 տարի երկրում բնակչության բնական աճ չի նկատվում, ինչը պայմանավորված է ծնելիության զգալի նվազմամբ, մահացությունների թվի աճով, այդ թվում՝ մանկական տարիքում։ Ժողովրդագրական ճգնաժամը սրվում է հղիների և ծննդաբերողների շրջանում մանկաբարձագինեկոլոգիական հիվանդությունների աճով, ինչպես նաև ժամանակակից դպրոցական աղջիկների շրջանում քրոնիկ հիվանդությունների բարձր տարածվածությամբ (մինչև 75%), ինչը սպառնում է երիտասարդ սերնդի վերարտադրողական կարողություններին: կանայք.

Բժշկական և սոցիոլոգիական հետազոտությունները վկայում են սեռական ակտիվության սկզբնավորման տարիքի երիտասարդացման և այս ոլորտում երիտասարդների անբավարար ֆիզիոլոգիական և հիգիենիկ գրագիտության մասին: Այսպիսով, երեխաների և դեռահասների հիգիենայի և առողջության պահպանման գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի տվյալների համաձայն 1997-1998 թթ. Քաղաքային մոտ 5000 աշակերտուհիների և 15-17 տարեկան մասնագիտական ​​ուսումնարանների (արհեստագործական ուսումնարանների) աղջիկների շրջանում անցկացված հարցումը ցույց է տվել, որ հարցվածների 90%-ը երբեք չի դիմել գինեկոլոգի, չնայած այն հանգամանքին, որ արհեստագործական դպրոցի սովորողների 35%-ը և աշակերտուհիների 25%-ը. համարել են, որ իրենք կարող են միանալ սեռական հարաբերություններին մինչև 16 տարեկանը։

Ժամանակակից ուսումնական հաստատությունների աշակերտուհիների մոտ դաշտանային ֆունկցիայի վիճակի սքրինինգային հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ նրանց մեկ երրորդի մոտ դաշտանային ցիկլը չձևավորված է՝ 3 և ավելի տարվա դաշտանի «փորձով»: Նոր տիպի ուսումնական հաստատություններում (գիմնազիաներ, լիցեյներ, մասնագիտացված դպրոցներ) այս խանգարման ավելի մեծ տարածվածություն է բացահայտվել։

Հայտնի է, որ հանրապետությունում գինեկոլոգիական ծառայությունը կենտրոնացած է հիմնականում չափահաս կանանց վրա, ընդ որում՝ ակտիվորեն դիմելով անհրաժեշտ գինեկոլոգիական օգնությանը։ Դեռահաս աղջիկներն այնքան էլ ակտիվ չեն և՛ տարիքի հետ կապված հոգեբանական բնութագրերի (ամաչկոտություն, կուսության կորստի բացահայտման վախ և այլն), և՛ այն պատճառով, որ նրանց անբավարար ֆիզիոլոգիական գրագիտությունը դժվարացնում է օբյեկտիվորեն գնահատել մարմնի այն փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում սեռական հասունացման ժամանակ։ և ունեն կանխատեսող արժեք վերարտադրողական կարողությունների ձևավորման համար: Մասնավորապես, հաստատվել է ավագ դպրոցականների մեծամասնության անկարողությունը ճիշտ գնահատելու իրենց դաշտանային ֆունկցիայի վիճակը, վերարտադրողական առողջության հիմնարար սկզբունքները։ Ամենատարածված սխալներն էին դաշտանային ցիկլի տևողության սխալ հաշվարկը (նախորդ դաշտանի վերջից մինչև հաջորդ դաշտանի սկիզբը, նախորդ դաշտանի սկզբից մինչև հաջորդ դաշտանի սկիզբը հաշվելու փոխարեն), ճանաչումը. կարճատև (3 օրից պակաս) դաշտան՝ որպես նորմալ, թերահավատություն օրացուցային դաշտանի պահպանման վերաբերյալ և այլն։

Ըստ վերջին տվյալների՝ դեռահաս աղջիկների մոտ դաշտանային ցիկլի խանգարումները սոմատիկ խանգարումների և հիվանդությունների համալիրի առկայության նշան են: Դաշտանային ցիկլի խանգարումներ ունեցող աղջիկների համար բնորոշ է միանգամից մի քանի հիվանդությունների համակցումը, հաճախ սակավարյունության, դիաթեզի, թոքային հիվանդությունների, լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիաների թաքնված ընթացքը և այլն։

Այստեղից հետևում է, որ աշակերտուհիների մոտ դաշտանային ֆունկցիայի վիճակը նրանց ընդհանուր վատառողջության ցուցանիշն է։ Սա պահանջում է ժամանակին հայտնաբերում, համապարփակ հետազոտություն և տարբեր պրոֆիլների մասնագետների կողմից նման աղջիկների հետագա բուժում: Այսպիսով, Ռուսաստանի կողմից ընդգծված ժողովրդագրական անկման ժամանակահատվածում աղջիկների առողջությունը հատուկ արժեք է ձեռք բերում որպես հասարակության ժողովրդագրական ներուժ: Եվ ոչ միայն դրա համար։ Կանանց մեծամասնության համար մայրությունը նրանց կենսաբանական նպատակի իմաստն է, ընտանիքում և հասարակության մեջ հոգեբանական հարմարավետության և ինքնահաստատման հիմքը:

Քանի որ սեռական զարգացման և դաշտանային ֆունկցիայի խախտումները ձևավորվում են դեռահասության շրջանում՝ դպրոցական ուսման փուլում, աշակերտուհիների վերարտադրողական առողջության պաշտպանությունը կարևոր է դառնում ժամանակակից դպրոցների կանխարգելիչ խնդիրների շարքում (տես Հավելված): Այս խնդրի լուծումը հատկապես կարևոր է խորը կրթական բովանդակություն ունեցող դպրոցների համար, քանի որ գիտական ​​հետազոտությունները հաստատել են աշակերտուհիների դաշտանային ֆունկցիայի վիճակի կախվածությունը ուսման ընթացքում նրանց մարմնի վրա կրթական ազդեցության ծավալից:

Առաջարկվող ծրագիրը մշակվել է Երեխաների և դեռահասների հիգիենայի և առողջության պահպանման գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի կողմից՝ մի կողմից ժամանակակից դպրոցական աղջիկների մոտ դաշտանային ֆունկցիայի ձևավորման, մյուս կողմից՝ հղիության ընթացքի դիտարկումների հիման վրա։ ծննդաբերություն, նախածննդյան կանանց նորածինների վիճակը (ծննդատների բժշկական փաստաթղթերի վերլուծության արդյունքները) ... Այս ուսումնասիրությունների համար միավորող գործոնը աշակերտուհիների և ծննդաբերող կանանց հարցախույզի անցկացումն էր՝ համաձայն մեկ ծրագրի, որը բնութագրում է երկուսի համար էլ կյանքի դպրոցական շրջանի առանձնահատկությունները: Սա հնարավորություն տվեց սահմանել իգական սեռի աղջիկների վերարտադրողական ֆունկցիայի ձևավորման և հետագա իրականացման համար ռիսկի գործոններ: Մշակված կանխարգելիչ ծրագրի բովանդակությունը նախատեսում է դպրոցներում դրա գործնական կիրառման երկու տարբերակ.

Ծրագրի առաջին տարբերակը ներառում է հետևյալ գործողությունների մեկ քայլ (1-ից 4 միավոր) և հաջորդական իրականացում.

1. Զրույց IX - XI դասարանների դպրոցականների հետ դաշտանային ֆունկցիայի ձևավորման առանձնահատկությունների, դրա ժամանակին ձևավորման ռիսկի գործոնների, կանանց պտղաբերության համար դաշտանային ֆունկցիայի կարևորության և այլնի մասին (Զրույցի ամբողջական բովանդակությունը ներկայացված է ստորև) .

2. Զրույցին ներկա աշակերտուհիների դաշտանային ֆունկցիայի վիճակի սքրինինգային թեստավորում՝ հատուկ հարցաշարի միջոցով (կցվում է):

3. Թեստավորման արագ վերլուծություն և «ռիսկային» աշակերտուհիների ընտրություն՝ ըստ գնահատվող գործառույթի վիճակի:

5. Վերահսկողություն «ռիսկային խմբի» աշակերտուհիների հետագա գործողությունների նկատմամբ (ծանուցվա՞ծ են ծնողները, խնդրե՞լ են խորհուրդներ մասնագետներից, նշանակվե՞լ է բուժում, աղջիկը կատարում է, ի՞նչ արդյունք է ունենում բուժման կուրսից հետո): .

Դպրոցական աղջիկների հետ զրույց վարելով՝ վալեոլոգը պետք է ելնի այն հանգամանքից, որ իր ունկնդիրների լսարանը 15-17 տարեկան աղջիկներ են, որոնց դաշտանային ցիկլը պետք է լիարժեք ձևավորվի։ Ժամանակակից աղջիկների պոպուլյացիայի մեջ դաշտանի ճնշող մեծամասնությունը տեղի է ունենում 13 տարեկանում (այսինքն՝ 12 տարեկանում՝ ամիսներով)։ Առաջին դաշտանի հայտնվելուց հետո մեկ տարի է հատկացվում այս ֆունկցիայի բնականոն կենսաբանական ցիկլը հաստատելու համար։ Հետևաբար, եթե առաջին դաշտանը եկել է 13 տարեկանում, և տարին հատկացվել է նորմալ կենսաբանական ցիկլի հաստատման համար, ապա 15 տարեկանում աղջկա մոտ դաշտանային ցիկլը պետք է ձևավորվի։ Ելնելով դրանից՝ զրույցի հիմնական բովանդակությունը պետք է ներառի դաշտանային ֆունկցիայի վիճակի վերահսկողության հարցեր՝ որպես յուրաքանչյուր աղջկա վերարտադրողական կարողությունների հիմնարար սկզբունք։

Menocycle-ի ձևավորման հայեցակարգը ներառում է դաշտանի կանոնավոր կրկնությունը որոշակի ժամանակահատվածից հետո, և դա անհատական ​​է տարբեր աղջիկների համար, օրինակ՝ 21-24-28-30 օր հետո։ Այս տերմիններից որևէ մեկը նորմալ է, միայն կարևոր է, որ այն հաստատուն լինի: Այս ամսական կրկնության պատճառով ամսականը ամենօրյա հաղորդակցության մեջ կոչվում է «ամսական»:

Կարևոր հարց է, թե ինչպես է չափվում դաշտանային ցիկլի տևողությունը։ Այն չափվում է մի շրջանի սկզբից մինչև հաջորդի սկիզբը:

Աղջիկները պետք է հետևեն իրենց դաշտանին: Նախ՝ պարզելու, թե երբ է ձևավորվել դաշտանի կենսաբանական ցիկլը, ապա՝ ձեր գինեկոլոգիական առողջությունը վերահսկելու համար։ Հայտնի է, որ կանանց հիվանդությունների մեծ մասը սկսվում է դաշտանային ցիկլի խախտումից, իսկ «դաշտանային» տարիքի աղջիկները պետք է հաստատ իմանան, որ հղիության ժամանակ դաշտանը դադարում է։ Վալեոլոգը լսարանին հարց է տալիս. «Ձեզնից քանիսը գիտեն, թե ինչ պարզ ձևով կարող եք ճշգրիտ հետևել ձեր դաշտանային ցիկլի վիճակին»: Դա լավ է ապացուցել դաշտանային օրացույցի պահպանումը, որտեղ «դաշտանի» սկզբի օրը կարմիրով է ստվերում, իսկ այն օրը, երբ դրանք ավարտվել են կապույտով կամ սևով։ Նման օրացույցը պահպանելիս աղջիկը միանգամից տեղեկատվություն է ստանում իր դաշտանային ֆունկցիայի մի քանի հիմնական բնութագրերի մասին՝ ցիկլի ժամանակաշրջանի մասին (մեկ դաշտանի սկզբից մինչև հաջորդ դաշտանի սկիզբը), դրա կրկնության կանոնավորության մասին (սկսած. ամսից ամիս), յուրաքանչյուր դաշտանի տևողության մասին:

Այժմ խոսենք դաշտանային ֆունկցիայի ձեւավորման «ռիսկի գործոնների» մասին։ «Երեք և ավելի տարվա դաշտանային շրջան ունեցող աշակերտուհիների մոտ չձևավորված դաշտանային ցիկլի պատճառների ուսումնասիրությունը բացահայտեց գլխավոր դերը մեծ ընդհանուր, ինչպես բժիշկներն են ասում, աղջկա օրգանիզմի սոցիալ-կենսաբանական ծանրաբեռնվածության մեջ: Նման ծանրաբեռնվածության բաղադրիչներն էին 1) քրոնիկական հիվանդության առկայությունը, 2) մեծ ծավալի կրթական ազդեցությունը աղջիկների մարմնի վրա (օրինակ, զուգահեռ կրթությունը երկու դպրոցներում. լեզվի գիմնազիա և երաժշտական ​​դպրոց); 3) անբավարար. սեռական հորմոնների կրթություն սեռական հասունացման շրջանում նշված անբարենպաստ գործոնների համալիր.

Եթե ​​ներկայացված տվյալները ներկայացված են գծապատկերի տեսքով (նկ. 1), ապա դա ցույց է տալիս, որ չձևավորված դաշտանային ցիկլով աղջիկների միայն 25%-ի մոտ է եղել թվարկված անբարենպաստ գործոններից մեկը, իսկ 75%-ի մոտ՝ երկու-երեքի համակցություն։ անամնեզում անբարենպաստ գործոններ.

Բրինձ. մեկ.

Բրինձ. 2.

1 - դաշտանային ֆունկցիայի ձևավորման հետաձգում (ավելի քան 1,5 տարի); 2 - անկանոն դաշտանային ցիկլ; 3 - առատ menstruation; 4 - դաշտան ցավային սինդրոմով »:

Այսպես, 46%-ի մոտ քրոնիկական հիվանդության առկայությունն ամենից հաճախ զուգորդվել է մեծ քանակությամբ կրթական և կրթական բեռի հետ, իսկ 29%-ում՝ վերը նշված բոլոր երեք գործոնների համակցումը (քրոնիկ հիվանդություն, մեծ կրթական և կրթական բեռ, և հորմոնալ անբավարարություն) նշվել է։

Ինչ է սա նշանակում? Այն մասին, որ երեխաների մոտ սեռական հասունացման փուլում սոցիալական մեծ բեռները արգելակում են օրգանիզմի կենսաբանական գործընթացները, որոնք ներառում են աղջիկների մոտ դաշտանային ցիկլի ձևավորումը։ Ուստի, աշակերտուհիների վերարտադրողական առողջության պահպանման շահերից ելնելով, պետք է նվազեցնել նրանց սոցիալական (կրթական և կրթական) ծանրաբեռնվածությունը սեռական հասունացման շրջանում։

Հաջորդ նկարը (նկ. 2) ցույց է տալիս վատ սովորությունների ազդեցությունը դաշտանային ֆունկցիայի վիճակի վրա՝ ծխել (ստվերված սյունակներ), ծխելու հետ մեկտեղ ալկոհոլ խմել (սև սյունակներ): Համեմատության համար որպես հսկողություն ծառայեցին վատ սովորություններ չունեցող աղջիկները (սպիտակ սյունակներ): Ձողերը ցույց են տալիս աղջիկների համեմատվող խմբերում դաշտանային դիսֆունկցիայի վերաբերյալ բողոքների տարածվածությունը: Ինչպես ցույց է տալիս նկարը, քանի որ աղջիկների վատ սովորություններով ապրելակերպի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, դաշտանային տարբեր դիսֆունկցիաների վերաբերյալ բողոքներն ավելանում են, և հատկապես աճում են ցեղերը։

անկանոն (2) և առատ (3) դաշտանի գանգատների տարածվածությունը (գրեթե երկու անգամ՝ համեմատած նման գանգատների քանակի հետ, ովքեր վատ սովորություններ չունեն): Այստեղից էլ եզրակացություն՝ արժե՞ արդյոք պահպանել և առավել եւս չարաշահել վատ սովորությունները՝ վտանգելով մայրանալու, երջանիկ ընտանիք ունենալու հույսերը։

Ինչպես է դաշտանային ֆունկցիայի վիճակը կապված կանանց մոտ ծննդաբերության ընթացքի հետ, ցույց է տրված Նկ. 3.

Այս հարցին պատասխանելու համար գիտնականները առաջինածին կանանց բաժանել են երկու խմբի՝ կախված նրանց աշխատանքի ընթացքի բնույթից (ֆիզիոլոգիական կամ աննորմալ): Դրանից հետո յուրաքանչյուր խմբի համար էլեկտրոնային համակարգիչներով իրականացվել է մանկաբարձագինեկոլոգիական և դպրոցական անամնեզի ցուցիչների համալիրի կապերի մաթեմատիկական վերլուծություն։ Բժիշկների կատարած աշխատանքը կոչվում է մարմնի ֆունկցիոնալ համակարգի կառուցվածքի սահմանում, որը ձևավորվում է մարդու մեջ ցանկացած նպատակային գործունեության վերջնական արդյունքի հասնելու համար։ Ծննդաբերությունը պարզապես համարվում էր կնոջ վերարտադրողական համակարգի վերջնական արդյունքը։ Նշված ֆունկցիոնալ համակարգը կառուցելու համար մաթեմատիկական վերլուծությունից ընտրվել են միայն վիճակագրորեն նշանակալի կապերը ցուցանիշների միջև:

Ինչպես Նկ.-ի վերին մասը: 3, նախասուն կանանց մոտ ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության անմիջական պայմաններն են առողջությունը դպրոցական տարիներին (հարցաթերթիկների չափանիշը եղել է դպրոցական տարիներին կնոջ մոտ քրոնիկական հիվանդության բացակայության, հաճախակի սուր և մանկական վարակների մասին տեղեկությունը), ինչպես նաև. քանի որ հղիության ժամանակ մենոցիկլի ձևավորումը: Այս խմբի կանանց մոտ անկախ և ամենամոտ կապը նշվել է «դաշտանի» սկզբի տարիքի և դաշտանային տարիքի ընթացքի բնույթի միջև (առաջին դաշտանից մինչև նրա կանոնավոր ցիկլի հաստատումն ընկած ժամանակահատվածը): Այս երկու ցուցանիշներն էլ այս դեպքում համապատասխանում էին ֆիզիոլոգիական նորմերին։ Ծննդաբերության պաթոլոգիական ընթացքն ուղղակիորեն կապված է եղել միայն հղիության ընթացքի բնույթի հետ, որը դիտարկված կանանց մոտ 78% դեպքերում եղել է պաթոլոգիայի նշաններով։ Աննորմալ ծննդաբերության հիմնական և անկախ բլոկը զգալի կապեր էր ստեղծում դաշտանային ֆունկցիայի ցուցանիշների միջև ինչպես դպրոցական տարիներին («դաշտանի սկիզբի տարիք», դաշտանային տարիքի ընթացք, դաշտանային ցիկլի հաստատման ժամանակաշրջան) և հղիության ժամանակը. Դաշտանային ֆունկցիայի վիճակը բնութագրող բոլոր ցուցանիշները տվյալ դեպքում շեղվել են ֆիզիոլոգիական նորմայից։

Բրինձ. տասներեք.

Այս կապերի շղթան ներառում էր զգալի կապ դպրոցական տարիներին կանանց ուսուցման և կրթական մեծ ծանրաբեռնվածության հետ։ Այսինքն՝ կնոջ ծննդաբերության կանխատեսումը դրվում է դպրոցական տարիներին, և դա որոշվելու է առողջական վիճակով, դաշտանային ֆունկցիայով, դպրոցական տարիներին աղջկա կրթական ծանրաբեռնվածության ծավալով։

Ներկայացված տեղեկատվությունը հիմք է հանդիսանում եզրակացության. դաշտանային ֆունկցիայի վիճակը կնոջ վերարտադրողական առողջության հիմնարար սկզբունքն է։ Սա պահանջում է մշտական ​​ինքնակառավարման մոնիտորինգ և նրա վիճակի պարբերական բժշկական մոնիտորինգ:

Եվ որպես այս ուղղությամբ առաջին քայլ, վալեոլոգը հրավիրում է զրույցին ներկա աշակերտուհիներին՝ գնահատելու իրենց դաշտանային ֆունկցիայի վիճակը՝ օգտագործելով Իվանովոյի Մայրության և մանկության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի կողմից մշակված հատուկ հարցաթերթիկի թեստը (Աղյուսակ 1): Թեստային հարցաշարը հիմնված է աղջիկների գինեկոլոգիական պատմության տվյալների մանրակրկիտ հավաքագրման վրա և իրենից ներկայացնում է սկրինինգ թեստ, որն օգտագործվում է այս կամ այն ​​պաթոլոգիայի մեջ կասկածվող անձանց հայտնաբերելու համար: Սքրինինգային թեստերը չեն պահանջում պարտադիր բժշկական որակավորում, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում այն ​​անցկացնել վալեոլոգների մոտ: Թեստի վերջում տրվում է նորմայի և դրանից շեղումների ստանդարտ, որը թույլ է տալիս աղջկան ինքնուրույն գնահատել դաշտանային ֆունկցիայի վիճակը և ժամանակին արձագանքել խախտումների առկայությանը:

ԱՀԿ-ն վերարտադրողական առողջությունը սահմանում է որպես «լիակատար ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ, որը թույլ է տալիս անվտանգ և արդյունավետ սեռական կյանք՝ զուգորդված անհատի կողմից որոշված ​​ժամանակին և քանակին առողջ սերունդ վերարտադրելու ունակության հետ»:

Ռուսաստանում անպտուղ ամուսնությունների դեպքերը գերազանցում են բոլոր ամուսնությունների 15%-ը։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ այս ցուցանիշը հասել է կրիտիկական մակարդակի։ Կանանց անպտղության մակարդակը վերջին 5 տարվա ընթացքում աճել է 14%-ով. Անպտուղ ամուսնության մեջ արական գործոնի դերը մոտենում է 50%-ի: Արական մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիային սպառնացող վտանգը կապված է պոտենցիայի և սպերմատոգենեզի խախտման հետ: Ավելին, ամեն երրորդ հղիությունը չպլանավորված է ստացվում՝ անժամանակ կամ անցանկալի, չպլանավորված հղիությունների 90%-ն ավարտվում է արհեստական ​​աբորտով։ Մայրական, մանկական և պերինատալ մահացության վերաբերյալ տվյալները նույնպես ծառայում են որպես կանանց վերարտադրողական առողջության խանգարման ցուցանիշ (Աղյուսակ 3.6):

Վերարտադրողական առողջության խանգարումների հիմնական պատճառը բնակչության առողջության ցածր ցուցանիշն է, որը ձևավորվում է դեռահասության շրջանում և պայմանավորված է հետևյալ գործընթացներով.

Առողջ ապրելակերպ վարելու հմտությունների բացակայություն, տարածված վատ սովորություններ;

Սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը, վերարտադրողական համակարգի հիգիենայի և ֆիզիոլոգիայի և հակաբեղմնավորման կանոնների անտեսումը.

Սոմատիկ հիվանդությունների տարածվածությունը;

Հաճախակի հղիություններ կարճ միջգենետիկ ընդմիջումով;

Հաճախակի բժշկական աբորտներ;

Արտաքին միջավայրի մարդածին աղտոտումը էլեկտրամագնիսական ճառագայթմամբ՝ կապված տարբեր ռադիոկապի համակարգերի, հեռուստատեսության, համակարգչային տեխնիկայի, կենցաղային և արդյունաբերական էլեկտրոնիկայի զարգացման հետ.

Հողի, ջրի և սննդամթերքի աղտոտում կենցաղային քիմիկատներով, քիմիական արդյունաբերության թափոններով.

Մասնագիտական ​​թունավորում (սնդիկ, ֆոսֆոր, կապար և այլն);

Վարակիչ պրոցեսներ, կանանց սոմատիկ և վերարտադրողական առողջության տարբեր խանգարումներ.

Աղյուսակ 3.6.Վերարտադրողական առողջության ցուցանիշներ

Ցուցանիշ	Բնութագրական	Տվյալներ Ռուսաստանի Դաշնության 2013 թ	Համաշխարհային տվյալներ
Մայրական մահացություն	Հղիության հետևանքով առաջացած կանանց մահվան բոլոր դեպքերը, անկախ դրա տևողությունից և գտնվելու վայրից, որոնք տեղի են ունեցել հղիության ընթացքում կամ դրա ավարտից հետո 42 օրվա ընթացքում, հղիության հետ կապված, նրա կամ նրա ղեկավարությամբ սրված վիճակից, բացառությամբ դժբախտ պատահարների կամ պատահական ծագած հանգամանքների:	100 հազար կենդանի ծնվածին 11,5 դեպք	Բարձր զարգացած տնտեսություն ունեցող մարզերում միջինը 14 դեպք 100 հազար կնոջը
Պերինատալ մահացություն	Պտղի կամ նորածնի մահվան բոլոր դեպքերը հղիության 22 շաբաթականից մինչև ծնվելուց հետո 7 օրն ընկած ժամանակահատվածում (պերինատալ շրջան)	9,75 դեպք 1000 կենդանի և մահացած ծնվածների համար	30 դեպք 1000-ի համար; զարգացած երկրներում՝ միջինը 5 դեպք 1000 կենդանի և մահացած ծնվածների համար
Մանկական մահացությունը	Նորածինների մահ ծնվելուց մինչև մեկ տարեկան	8,6 դեպք 1000 կենդանի ծնվածից	41 դեպք 1000 կենդանի ծնվածից; զարգացած երկրներում՝ միջինը 5 դեպք կամ ավելի քիչ

Աղյուսակ 3.7.Վերարտադրողական առողջության խանգարումներ՝ կապված ապրելակերպի հետ

Սեղանի շարունակությունը. 3.7

Ռիսկի գործոններ	Մարմնի վրա անբարենպաստ ազդեցության դրսեւորումները
կին տղամարդ
	Արտարգանդային հղիությունների, ինքնաբուխ աբորտների, պտղի աճի և զարգացման խանգարումների, վաղաժամ ծնունդների, մեռելածնության դեպքերի աճ.
Ալկոհոլի չարաշահում	Menstrual ցիկլի խախտում. Ձվերի ձևավորման և արգանդի խողովակների միջոցով դրանց շարժման հետ կապված խնդիրներ. Վաղ պատանեկության շրջանում ալկոհոլի օգտագործումը հանգեցնում է սեռական հասունացման արգելակմանը, որի ծայրահեղ դրսևորումը կարող է լինել լիակատար անպտղությունը և արգանդի ատրոֆիան։	Լիբիդոյի նվազում. Արգելքների մակարդակի իջեցում, որը հրահրում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, այդ թվում՝ ՄԻԱՎ-ի վտանգը։ Արյան անոթների լայնացումը նվազեցնում է էրեկցիան՝ հանգեցնելով էրեկտիլ դիսֆունկցիայի կամ իմպոտենցիայի: Օրգազմ ապրելու ունակության նվազում. Երկարաժամկետ հեռանկարում `արական սեռական հորմոնների մակարդակի նվազում
Սննդառության խանգարումներ. գիրություն ցածր մարմնի քաշ	Անովուլյացիոն անպտղություն, վաղ հղիության կորուստ: Menstrual խանգարումներ	Սպերմատոգենեզի նվազում, իմպոտենցիայի զարգացում
Ոչ իոնացնող (էլեկտրամագնիսական) ճառագայթում		Սպերմատոգենեզի նվազում
Թունաքիմիկատներ	Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների աճ	Կանացի ազդեցությունը նախածննդյան օնտոգենեզում. Սեռահասունության ժամանակ դեմասկուլինացնող ազդեցություն. Սեռական հասունացման շրջանում՝ սպերմատոգենեզի պաթոլոգիա

Սեղանի վերջը. 3.7

Վերջին տարիներին դեռահաս աղջիկների մոտ աճել է գինեկոլոգիական հիվանդությունների հաճախականությունը՝ բորբոքային՝ 3 անգամ, դաշտանային ցիկլի խանգարումներ և միզասեռական համակարգի հիվանդություններ՝ 1,5 անգամ։ Սեռական ակտիվություն ունեցող դեռահասների մոտ գինեկոլոգիական պաթոլոգիայի հաճախականությունը 3 անգամ ավելի է, քան սեռական հարաբերություն չունեցող հասակակիցների շրջանում:

Ժողովրդագրական բազմաթիվ խնդիրների լուծումը հիմնված է կնոջ վերարտադրողական առողջության բանաձևի վրա՝ առողջ դեռահասներ՝ վերարտադրողական շրջանի առողջ կանայք, առողջ մայրեր՝ հասուն տարիքի առողջ կանայք։ Կանանց կլինիկաները, պերինատալ կենտրոնները զբաղվում են վերարտադրողական առողջության հետ կապված խնդիրների լուծմամբ։

Պերինատալ կենտրոն- բժշկական կազմակերպություն, որն ապահովում է բոլոր տեսակի որակյալ, բարձր տեխնոլոգիական և թանկարժեք բժշկական ստացիոնար բուժօգնություն մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի, նեոնատոլոգիայի և նորածնային վիրաբուժության ոլորտում, ինչպես նաև ամբուլատոր, խորհրդատվական, ախտորոշիչ և բժշկական և վերականգնողական օգնություն տրամադրելով կանանց և երիտասարդներին. երեխաներ.

Տղամարդկանց վերարտադրողական առողջության անկման կանխարգելման կազմակերպումը պետք է հիմնված լինի նաև բանաձևի վրա՝ առողջ դեռահասներ - վերարտադրողական շրջանի առողջ տղամարդիկ - առողջ հայրեր - հասուն տարիքի առողջ տղամարդիկ:

Նմանատիպ տեղեկատվություն.

Դասի նպատակները.

Ուսանողը պետք է իմանա.
Ինչպես կանխել խախտումները
վերարտադրողական առողջություն /

Առողջության բաղադրիչներ

Առողջություն
Ֆիզիկական առողջություն
սա սովորական պայման է
օրգանիզմ, բնավորություն
բոլորի փոխազդեցությունը
նրա համակարգերը։
Հոգեկան առողջություն
սա հոգեվիճակ է
հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգը:
Սոցիալական առողջություն
դա ապրելու կարողությունն է և
շփվել այլ մարդկանց հետ
մեր աշխարհում։
Միտրոֆանովա Ն.Ա.
Վերարտադրողական
առողջությունը չէ
միայն արտաքին տեսքը
առողջ սերունդ,
այլ նաև դրա որակը
ժառանգական հատկություններ
3

Վերարտադրողական առողջություն

Դա միայն արտաքին տեսք չէ
առողջ սերունդ, բայց նաև
նրա ժառանգության որակը
նշաններ.
Վերարտադրում (լատ. Reproductio
- «խաղալ», վերից.
«կրկին, նորից» և պրոդյուսեր.
«ցուցադրել, ներկայացնել,
Ցուցադրել ").
Վերարտադրումն է
սերունդների վերարտադրություն.
Միտրոֆանովա Ն.Ա.
4

Համաշխարհային կազմակերպության սահմանած
առողջապահություն, վերարտադրողական առողջություն -
դա ընդհանուր առողջության կարևոր բաղադրիչ է
մարդ, յուրաքանչյուր ընտանիք և հասարակություն որպես ամբողջություն:
Դա ենթադրում է ամբողջական ֆիզիկական վիճակ,
մտավոր և սոցիալական բարեկեցություն,
բնութագրելով մարդկանց հղիանալու կարողությունը և
ծննդաբերության հնարավորությունը սեռական
հարաբերություններ՝ առանց փոխանցվող հիվանդությունների սպառնալիքի
սեռական, անվտանգության երաշխիք
հղիություն, ծննդաբերություն, գոյատևում և առողջություն
երեխա, մոր բարեկեցություն, հնարավորություն
պլանավորել հաջորդ հղիությունները, այդ թվում
ներառյալ անպիտան նախազգուշացում:

Ժամանակակից քաղաքակիրթ հասարակության մեջ մարդը պետք է
ապահովել կյանքի իրավունքը և սեփական առողջության պաշտպանությունը, ին
ներառյալ վերարտադրողական.
Սա պահանջում է.
քաղաքացիներին վստահելի ձեռք բերելու հնարավորություն տալով
տեղեկություններ ձեր առողջության մասին, դրա պահպանման եղանակները,
իրավասու խորհրդատվություն ընտանիքի պլանավորման վերաբերյալ,
հակաբեղմնավորում, որակյալ բժշկական օգնություն
հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, բժշկական հսկողություն
առողջական վիճակը՝ ապահովելով ախտորոշման հնարավորությունը
հիվանդությունները, դրանց բուժումը, ներառյալ օգտագործումը
ժամանակակից բարձր տեխնոլոգիական մեթոդներ (օրինակ՝ բուժում
անպտղություն, օգտագործելով IVF և այլ մեթոդներ);
կանխարգելման համար ժամանակին պատվաստումների հնարավորությունը
վարակիչ հիվանդություններ, առողջ ապրելակերպի խթանում,
հակաբեղմնավորում, հղիության պլանավորում;
աբորտի հակաքարոզչություն, վատ սովորություններ.

Կոնկրետ խախտումներ
վերարտադրողական առողջությունը ներառում է.
- հղիանալու ունակության խախտում, ինչպես ներսում
կանայք, ինչպես նաև տղամարդիկ;
- կանանց ունակության խախտում
պտղի կրում;
- նոր օրգանիզմի զարգացման խախտում
բեղմնավորման պահը մինչև իր սեռական կյանքի շրջանը
հասունացում;
- սնուցման մեջ լակտացիայի ֆունկցիայի խախտում
կանայք;
- նորագոյացությունների հաճախականության բարձրացում
սերունդ.

Մարդու վերարտադրողական համակարգը դրված է, ինչպես շատերը
այլ օրգան համակարգեր, նույնիսկ նախածննդյան շրջանում
զարգացում.
Հետևաբար, պետք է հաշվի առնել երեխայի վերարտադրողական առողջությունը.
առաջին հերթին նրա ծնողները։ Բարգավաճի երաշխիքը
վերարտադրողական համակարգի ձևավորումն ու գործունեությունը
ապագա երեխան հղիության բնականոն ընթացքն է և
մայրիկին ծնունդ տալը.

Մի մոռացեք պատվաստումների մասին.
Առողջ երեխայի ծնունդը գլխավոր և ամենակարևորներից մեկն է
երջանիկ իրադարձություններ ընտանեկան կյանքում. Այնուամենայնիվ, տրված է երեխային
ծննդյան ժամանակ առողջությունը պետք է պահպանվի: Հարկ է նշել,
որ մանկության որոշ անվնաս թվացող վարակներ
կարող է առաջացնել բարդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում
վերարտադրողական համակարգ.
Մանկական վարակների դեմ ժամանակին պատվաստումը թույլ կտա
զարգացնել անձեռնմխելիություն պաթոգենների նկատմամբ, ինչպիսիք են
կարմրախտը և խոզուկը և կանխել այդպիսի հիվանդությունների զարգացումը
սարսափելի բարդություններ, ինչպիսիք են սալպինգո-օոֆորիտը կանանց մոտ և օրխիտը
տղամարդիկ, որոնք հանգեցնում են անպտղության.

վիժեցում.

.

Աբորտը հղիության ընդհատումն է ժամկետում, ոչ
28 շաբաթից ավելի (հղիության ընդհատում
28-ից 37 շաբաթական ժամանակահատվածում կոչվում է
«Վաղաժամ ծնունդ»): Ընդհատել
հղիությունը տարբերակել ինքնաբուխ և
արհեստական.
Վերարտադրողական շրջանի հիմնական խնդիրները
մարդկային կյանքը (20-34 տարեկան) ոլորտում
վերարտադրողական առողջությունը աբորտ է,
օգտագործվում է շատերի կողմից որպես կարգավորման միջոց
պտղաբերություն.
Եթե ​​կինը հղիանում է, բայց չի կարող պարունակել
երեխա (նախկինում ապրուստի մակարդակից ցածր եկամուտ
ուշ աբորտի ցուցում), ապա չպետք է ընդհատեք
հղիություն և նրան տրամադրել անհրաժեշտ սոցիալական օգնություն:
Բացի այդ, ոչ ոք չի արգելում վաղաժամ աբորտը։
ժամկետները` մինչև 12 շաբաթ:

Աբորտի դասակարգում

Ինքնաբուխ - ընդհատում
հղիությունը տեղի է ունեցել ինքնաբուխ,
առանց արտաքին միջամտության.
Արհեստական, վիրաբուժական կամ այլ միջոցներով
միջամտություն.
Հղիության արհեստական ​​ընդհատումն իր հերթին կարող է
դասակարգվում են ըստ հղիության տևողության.
- հղիության արհեստական ​​ընդհատում վաղ փուլերում (մինչև 12 շաբաթ)
հղիություն; - արհեստական ​​աբորտ ավելի ուշ
(ավելի քան 12 շաբաթ) հղիություն.
Կախված նրանից, թե որտեղ և ում կողմից է կատարվում այս վիրահատությունը, դրանք առանձնանում են.
- բժշկական (կատարվում է բժշկական հաստատությունում բժշկի կողմից) աբորտ.
-հանցավոր (կատարված բժշկական հաստատությունից դուրս) աբորտ.

Արևմտյան և Արևելյան երկրների մեծ մասում
Եվրոպայում աբորտը օրինական է
12 շաբաթական հղիության կանայք.
Արտադրության գործառնություն արհեստական
հղիության դադարեցում ռուսերենով
Ֆեդերացիան կառավարվում է հիմունքներով
Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությունը հանրային առողջության պաշտպանության մասին
(2011). Այս հոդվածի համաձայն, կինը կարող է
որոշել ընդհատել
հղիություն ըստ ցանկության՝ մինչև
12 շաբաթական հղիություն. Նախատեսված են միջոցառումներ
նվազեցնելով աբորտների թիվը. Կինը կամենա
առնվազն 2 օր տվեք ձեր մասին մտածելու համար
լուծումներ։

ԻՆՉՈՒ Է ՎՏԱՆԳԱՎՈՐ աբորտը

Հիշեք՝ աբորտ, հատկապես
առաջինը, կարող է հանգեցնել
անպտղություն նույնիսկ այն ժամանակ, երբ
պատրաստված է փորձառու բժշկի կողմից և
բոլոր կանոններին համապատասխանելը.
Աբորտ
խախտում է ֆիզիոլոգիական
բացասական գործընթացներ
ազդում է բոլորի գործունեության վրա
օրգաններ, և առաջին հերթին
նյարդային և էնդոկրին համակարգեր.
Շատ կանայք աբորտից հետո
սեռական ակտիվությունը խաթարված է
գեղձեր, որոնք դրսևորվում են
դաշտանային խանգարում և
սեռական գործառույթներ.

ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ աբորտից հետո

- Կանանց 12%-ը դաշտանային ցիկլի խախտումներ ունի,
- հնարավոր արյունահոսություն դաշտանների միջև,
- աբորտից հետո ծննդաբերող կինը դաշտանային ցիկլ ունի
կարող է վերականգնվել 3-4 ամսում;
- nulliparous- ում, բոլոր գործառույթների վերականգնումը կարող է
ձգվել մինչև վեց ամիս կամ ավելի;
- աբորտը գինեկոլոգիական ամենատարածված պատճառն է
հիվանդություններ, աբորտից հետո դրանք զարգանում են յուրաքանչյուր հինգերորդում
կանայք;
- աբորտը խաթարում է էնդոկրին և նյարդային համակարգերի աշխատանքը,
նվազեցնում է մարմնի դիմադրությունը;
- Կինը ենթագիտակցորեն ընկալում է աբորտը որպես բռնություն
ձեր սեփական մարմնի վրա - սա հոգեբանական սթրես է,
ինչը կարող է հանգեցնել հոգեկան փոփոխությունների.
- ինչպես ցանկացած այլ վիրահատություն, աբորտը կարող է առաջացնել մի շարք
տարբեր ծանրության բարդություններ.

Հղիության արհեստական ​​ընդհատումը հղի է վարակով և զարգացումով
սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսները.
Աբորտից հետո հղիությունը և ծննդաբերությունը հաճախ են լինում
շարունակել կյանքին սպառնացող բարդություններ
ավելի հաճախ նկատվում են մայր և երեխա
ինքնաբուխ աբորտ, վաղաժամ ծնունդ,
արյունահոսություն և այլն:
Հետեւաբար, առաջին աբորտը բավարար է
վտանգավոր է, և այս փաստը պետք է հաշվի առնել։

Վաղ բարդություններ

Աբորտի ամենավատ բարդությունը
- պատի ամբողջականության խախտում
արգանդ (պերֆորացիա) և պատռվածք:
Պերֆորացիան կարող է հանգեցնել
խոշոր անոթների վնաս,
աղիքներ, միզապարկ և
peritoneum-ի բորբոքում (պերիտոնիտ):
Ամենատարածված բարդություններն են
արյունահոսություն, արգանդի վզիկի վնաս
արգանդ, կոագուլյացիայի խանգարում
արյուն, էմբոլիա (արյան անոթների արգելափակում):

Ուշ բարդություններ

Դրանք ներառում են բորբոքային հիվանդություններ
սեռական օրգաններ, հորմոնալ խանգարումներ,
էնդոմետրիոզ, ձվարանների դիսֆունկցիա, անպտղություն,
հղիության ընթացքի բարդություններ.
Դիլատորների օգտագործումը աբորտի ժամանակ
հաճախ ենթադրում է ձախողման զարգացում
արգանդի վզիկի (թերի փակում): Պարանոց
զանգված է օղակաձև և
գլանաձև մկաններով և բռնությամբ
արագ ընդլայնվելով, նրանք հաճախ ձգվում են
և պատռված են: Ապագայում դա կարող է հանգեցնել
արգանդի վզիկի մկանային համակարգի թուլություն,
օբթուրատորի ֆունկցիայի նվազում և, ինչպես
հետևանք՝ 18-24 տարեկանում ուշ վիժումներ
շաբաթներ.

Աբորտի կանխարգելումը վերաբերում է արդյունավետ հակաբեղմնավորմանը

ՀԱԿԱՑՈՒՑՄԱՆ ՏԵՍԱԿՆԵՐԸ
Կենսաբանական:
- օրացուցային մեթոդ
- ջերմաստիճանի մեթոդ (բազային ջերմաստիճանի չափում)
-արգանդի վզիկի մեթոդ (լորձաթաղանթի փոփոխությունների բնույթով
արտահոսք արգանդի վզից)
- բազմաբաղադրիչ մեթոդ (մի քանիսի համակցություն
կենսաբանական մեթոդներ)
- Սեռական ակտի ընդհատում
Արգելք:
- պահպանակ
- դիֆրագմ
- արգանդի վզիկի գլխարկ

Այս վարակներից պաշտպանվելու միջոցներից մեկն է
պաշտպանված սեռական հարաբերություն.
Պահպանակի դրական կողմերը.
- պահպանակը հեշտ հասանելի է և հեշտ օգտագործման համար;
- պաշտպանում է երկու գործընկերներին փոխանցվող հիվանդություններից
սեռական ճանապարհով, ներառյալ ՁԻԱՀ-ը;
- անվտանգ և որոշ չափով պաշտպանում է կնոջը
արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը.

Քիմիական:
- սպունգեր,
- քսուքներ,
- սպերմիցիդներով մոմիկներ
Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ.
- համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (մոնոֆազային,
երկփուլ, եռաֆազ)
- գեստագեն պարունակող դեղեր
- գեստագենիկ ներարկում
- իմպլանտներ (գեստագեն)
Ներարգանդային սարքեր.
- ներարգանդային սարք (ՆԱՄ)
Վիրաբուժական:
- կանանց և տղամարդկանց ստերիլիզացում (անշրջելի մեթոդ
հակաբեղմնավորիչ)

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ.
Մեկ այլ նշանակալի խնդիր է վարակները, որոնք փոխանցվում են
սեռական ճանապարհով.
Ներկայումս կա ավելի քան 20 վարակ,
սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (ՍՍՎ): Գործնականում
վեներոլոգիան ընդունված է տարբերակել «դասական» վեներականը
հիվանդություններ՝ սիֆիլիս, գոնորիա, շանկրեյդ (շանկր),
Վեներական լիմֆոգրանուլոմատոզ, վեներական գրանուլոմա:
Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների մեկ այլ խումբ
սեռական օրգանների գերակշռող ախտահարումը՝ քլամիդիա,
միկոպլազմոզ, ureoplasmosis, trichomoniasis, candidal
balanoposthitis, սեռական հերպես, բակտերիալ
վագինոզ.
Սեռական հատվածում բորբոքային պրոցեսների զարգացումը հանգեցնում է
կպչունության ձևավորումը, որը խանգարում է նորմալ շարժմանը
սեռական բջիջները, բարդացնում է բնականոն ընթացքը և կրելը
հղիություն. Որոշ վարակներ, հատկապես, երբ վարակվել են ընթացքում
հղիության ընթացքում նպաստում են ծանր արատների զարգացմանը
և պտղի դեֆորմացիաները:

Վատ սովորություններ:
ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը.
Ընդհանուր առողջությանը զգալի վնաս պատճառելը
անձը, ծխելը, ալկոհոլը և թմրանյութերը առաջացնում են
ջախջախիչ հարված վերարտադրողական ֆունկցիային.
Այս վատ սովորությունների առկայությունը անհամատեղելի է նորմալի հետ
հղիության ընթացքը, առաջացնում է ներարգանդային ուշացում
պտղի զարգացում, ծանր արատների ձևավորում,
նորածնի մոտ թմրամոլության առկայությունը,
մտավոր հետամնացություն, լուրջ մտավոր և
երեխայի ֆիզիկական զարգացում.

Քրոնիկ հիվանդություններ
Կնոջ ընդհանուր առողջությունը, անհավասարակշռությունը, որը պայմանավորված է
քրոնիկական պաթոլոգիա, հիմնական կարգավորիչի աշխատանքում
մարմնի համակարգեր՝ նյարդային, էնդոկրին, իհարկե,
ազդում է նաև վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա.
Ամենաիդեալական տարբերակը քրոնիկ թարգմանելն է
հիվանդություններ, երբ հղիությունը պլանավորում են ռեմիսիայում.
Այնուամենայնիվ, նման իդեալական տարբերակ հազվադեպ է, շատ
ավելի հաճախ կինը կապվում է նախածննդյան կլինիկայի հետ
քրոնիկ պաթոլոգիա. Բժշկի խնդիրն այս դեպքում է
այն է, որ, առանց հղիության ընդհատման, մի արեք
կանխել հիվանդության սրացումը կամ զարգացումը.

Հիվանդություններին, որոնք կարող են վնաս պատճառել ոչ միայն
կնոջ համար, բայց նաև երեխայի համար.
Սրտի ծանր արատներ, որոնցում կան անոմալիաներ
արյան շրջանառություն՝ այտուցով, ռիթմի խանգարումներով և շնչահեղձությամբ։
Դաժան հիպերտոնիա՝ խանգարումներով
արյան շրջանառություն.
Թոքերի հիվանդություն, որի ընթացքում կա ծանր
շնչառական անբավարարություն.
Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն.
Ռևմատիկ հիվանդություններ, կապի համակարգի համակարգային հիվանդություններ
գործվածքներ.
Լուրջ էնդոկրին հիվանդություններ, ինչպիսիք են
չփոխհատուցված շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն
ծանր խցուկներ, մակերիկամի անբավարարություն.
Լեյկոզ կամ այլ չարորակ նորագոյացություններ.
Նյարդաբանական հիվանդություններ, ինչպիսիք են էպիլեպսիան
Լյարդի ցիռոզ և այլն:

Քրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում մշտական
մասնագետի կողմից հսկողություն, նրա առաջարկությունների կատարում,
բուժման կամ կանխարգելման կանոնավոր դասընթացներ
սրացումները, հիմքում ընկած հիվանդության փոխհատուցումը.
Նախկին վիրաբուժական միջամտությունները, հատկապես
կարող են ունենալ նաև որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի օրգանները
բացասական ազդեցություն վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա.
Բորբոքումը ամենատարածված բարդությունն է
վիրաբուժական վիրահատություններ, որպես բորբոքային հետևանքներ
պրոցեսները ձևավորում են սոսնձումներ, որոնք պատճառներից մեկն են
անպտղություն.

Անպտղություն՝ բուժում կամ կանխարգելում

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ ամուսնական զույգերի գրեթե մեկ երրորդը
դիմակայում է անպտղության. Դրանցից 45%-ի դեպքում պատճառը
հղիության բացակայությունը խնդիր է
կապված կանանց առողջության հետ.
Անպտղության մասին խոսվում է, երբ կինը ծննդաբերություն ունի
տարիքը առանց հղիության 2 տարվա կանոնավոր
սեռական ակտիվություն, որը չի ուղեկցվում որևէ հակաբեղմնավորիչի օգտագործմամբ.

Անպտղության բուժումը բաղկացած է վերացնող գործոններից.
հանգեցնելով հիվանդության առաջացմանը. Օպտիմալ մեթոդ
բուժումը ընտրվում է բժշկի կողմից զգույշ լինելուց հետո
ախտորոշիչ հետազոտություն և անպտղության տեսակի որոշում.
ԲՈՒԺՄԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ.
արտամարմնային բեղմնավորում, ներառյալ
ձվի բեղմնավորում մեկ սերմնահեղուկով
(մեթոդ, որը թույլ է տալիս ժամանակակից տեխնոլոգիաների օգնությամբ
արդյունահանել նույնիսկ միայնակ սերմնահեղուկ և պարարտացնել
ձու՝ մարմնից դուրս՝ «փորձանոթի մեջ», ապա ներարկվում է սաղմը
արգանդի խոռոչի մեջ);
լապարոսկոպիկ վիրահատություններ (վիրահատություն
իրականացվում է որովայնի պատի փոքր կտրվածքների միջոցով, ներս
ովքեր ներկայացնում են օպտիկական սարքը և գործիքները),
խողովակների անցանելիության վերականգնում;
հորմոնալ անհավասարակշռությունը շտկելու բժշկական մեթոդներ,
նպաստում է հղիության սկզբին և կրելուն, և
և այլն:

Ապագա ծնողների պլանավորում և մանրակրկիտ պատրաստում
հղիություն, առողջ ապրելակերպի պահպանում, հրաժարում
վատ սովորությունները նպաստում են բարենպաստ ընթացքի
հղիություն և ծննդաբերություն, առողջ երեխայի ծնունդ. Եվ մեջ
ընդհանուր առմամբ, հոգ տանել ձեր առողջության մասին, ներառյալ
բաղադրիչ - վերարտադրողական առողջություն, պետք է դառնա
յուրաքանչյուր մարդու և ամեն ինչի վարքագծի նորմն ու մշակույթը
հասարակությունը։

Պահանջվում է գենետոլոգի հետ խորհրդակցություն.

Եթե ​​զույգը ծնվել է ծանր հիվանդ կամ ֆիզիկապես
հաշմանդամ երեխա
Եթե ​​ընտանիքում հարազատների շրջանում դեպքերը կրկնվում են
ժառանգական պաթոլոգիա
Եթե ​​ամուսինները ազգակցական են
Եթե ​​հղիություն պլանավորելիս կնոջ տարիքը
18-ից ցածր կամ 35-ից բարձր. Այս դեպքում հավանականությունը
ծնողների սեռական բջիջներում մուտացիաների առաջացումը,
նորմալ գեների «փոխակերպումը» պաթոլոգիական
բավականաչափ բարձր
Եթե ​​կինն ունի առաջնային ամենորեա, հատկապես
զուգորդված երկրորդական սեռական հատկանիշների թերզարգացման հետ

Անհրաժեշտ է գենետոլոգի հետ խորհրդակցություն (շարունակություն)

Եթե ​​կինն ունի առաջնային անպտղություն, ներկայությունը
դիսպլաստիկ զարգացման գծերը՝ այլի հետ համատեղ
պաթոլոգիական նշաններ (օրինակ՝ ցածր հասակ, ցնցում
համախտանիշ և այլն)
Եթե ​​ամուսիններից մեկը աշխատում է վտանգավոր աշխատանքով
Եթե ​​կա անհանդուրժողականություն դեղերի և սննդի նկատմամբ
ապրանքներ
Եթե ​​կինը նախկինում ունեցել է հղիության անբարենպաստ ելքեր.
ինքնաբուխ վիժում, չզարգացած հղիություն,
մահացած ծնունդ
Եթե ​​իրական հղիության ընթացքում կինը սուր է տուժել
վարակիչ հիվանդություն կամ քրոնիկ հիվանդության սրացում
հիվանդություններ; ընդունել դեղորայք, ալկոհոլ,
դեղեր; Կատարվել է ռենտգեն ախտորոշիչ հետազոտություն
Եթե ​​այս հղիության ընթացքում շեղումներ են հայտնաբերվել
Ուլտրաձայնային ցուցումներ, ինֆեկցիոն թեստեր

Հղիության պլանավորում շաքարային դիաբետով. Վերջերս ենթադրվում էր, որ շաքարային դիաբետը (DM) և հղիությունը երկուսն են

անհամատեղելի հասկացություններ.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Ցանկալի է հղիություն պլանավորել շաքարային դիաբետով 20-ից 30 տարեկանում.

Խորհուրդ չի տրվում Նենեի համար
Հղիությունը խորհուրդ չի տրվում դեռահաս աղջիկների և
38 տարեկանից բարձր կանանց մոտ
19.Հակամանրէային լուծույթ
1.Յոդ, «կալիումի պերմանգանատ», «փայլուն կանաչ», սպիրտ
Շաքարախտով վերքի բուժման համար
Խորհուրդ չի տրվում Ա
Շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկը
սերունդ
2-6%, եթե ծնողներից մեկը հիվանդ է շաքարով
շաքարախտ, 20% - եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են
շաքարով հիվանդ
20%
20 Հակամանրէայինով լվանալուց հետո
1. Ստերիլ վիրակապ
Խորհուրդ չի տրվում Ա
2.բակտերիալ գիպս
1., 2 .. 3% ջրածնի պերօքսիդ
1.,2..
Առաջարկություններ
Խորհուրդ են տրվում Բ
լուծումը պետք է քսել վերքին
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Շաքարային դիաբետ (լատիներեն diabet mellītus) - էնդոկրինների խումբ
հիվանդություններ, որոնք զարգանում են հարաբերական կամ
ինսուլինի հորմոնի բացարձակ բացակայություն կամ դրա խախտում
փոխազդեցություն մարմնի բջիջների հետ, ինչը հանգեցնում է
զարգանում է հիպերգլիկեմիա - բովանդակության համառ աճ
արյան գլյուկոզա. Հիվանդությունը բնութագրվում է քրոնիկ
բոլոր տեսակի նյութափոխանակության ընթացքը և խախտումը՝ ածխաջրեր,
ճարպային, սպիտակուցային, հանքային և ջրային աղի
Շաքարային դիաբետ 1
տեսակ - էնդոկրին
հիվանդություն,
բնութագրվում է
բացարձակ
անբավարարություն
ինսուլինը առաջացրել է
բետա բջիջների ոչնչացում
ենթաստամոքսային գեղձի.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ
Շաքարային դիաբետ 2-րդ
նյութափոխանակության տեսակը
հիվանդություն,
բնութագրվում է
քրոնիկ
հիպերգլիկեմիա, որը
արդյունքն է
սեկրեցիայի խանգարումներ
ինսուլին կամ մեխանիզմներ
հետ դրա փոխազդեցությունը
հյուսվածքային բջիջներ.

Բժիշկները դեռևս վիճում են՝ հնարավո՞ր է արդյոք թույլ տալ հղիանալ։
շաքարային դիաբետով հիվանդ կին նույնիսկ լավ փոխհատուցումով
այս հիվանդության.
Այս խնդիրը չի կարող լուծվել միայն արգելքներով և
վախեցնել կնոջը հնարավոր ռիսկերի պատմություններով և
բարդություններ.
Սա միայն հանգեցնում է նրան, որ ամենից հաճախ բժիշկները
դիմակայել գոյություն ունեցող հղիությանը,
առաջանում և զարգանում է շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի ֆոնի վրա
երեխայի համար բխող բոլոր հետևանքներով և
մայրն ինքը։
Եվ առաջարկություններ այս բաղձալի ընդհատման համար,
«պլանավորված» կնոջ հղիության ըմբռնման մեջ,
որի վրա նա որոշել է և ցանկանում է փրկել որևէ մեկը
ուղիներ, վտանգելով անգամ իրենց առողջությունն ու կյանքը, պատճառ
լուրջ հոգեբանական տրավմա,
ընտանեկան վեճի պատճառ և այլն:
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հղիության պլանավորում

Շաքարային դիաբետով հղի կանանց հարցումից հայտնի է դարձել, որ
հիվանդների մեծ մասը սխալվում է
հասկանալ «պլանավորում» բառի իմաստը.
Շատերը դրանով նկատի ունեն ճանապարհորդություն
դեպի առողջարան, կանխարգելիչ ընդունելություն
վիտամիններ, ծխելու դադարեցում, ալկոհոլ,
պարզապես դադարեցնելու որոշում
հակաբեղմնավորում և այլն:
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հղիության պլանավորում

Շաքարախտով հղիության պլանավորումն է
հղիության սկիզբը ֆոնին
շաքարախտի փոխհատուցում լավ պատրաստված և
հիվանդություններին կողմնորոշված ​​կին
առանց ուշ ներկայության կամ առաջընթացի
բարդություններ և ցանկացած ուղեկցող
հիվանդություններ.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հղիության պլանավորումը ներառում է մի քանի կարևոր քայլ.

1) պաշտպանություն հղիությունից մինչև
Կստացվի CD փոխհատուցում.
2) վերապատրաստում հղիության պլանավորման դպրոցում.
3) արյան գլյուկոզայի մակարդակի զգույշ ինքնուրույն մոնիտորինգ,
անհատական ​​սննդի պլանի կազմում,
ֆիզիկական ակտիվություն և ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ;
4) համալիր բժշկական հետազոտություն և բուժում.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Ինչու՞ է կարևոր արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնել մինչև հղիությունը:

Նորմալ հղիությունը տևում է մոտ 40 շաբաթ՝ հաշված
վերջին դաշտանի առաջին օրը. Եթե ​​կինը չի անում
պլանավորել է հղիություն, ապա ամենից հաճախ նա այդ մասին իմանում է հաջորդ դաշտանի ուշացումից 23 շաբաթ անց: ժամը
դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետ, դաշտանային ցիկլը կարող է լինել
անկանոն, և կինը հղիության մասին իմանում է շատ ավելի ուշ,
արդեն 2-րդ կամ 3-րդ ամսում։ Այս պահին (մինչև 7-րդ շաբաթը) արդեն
տեղի է ունեցել երեխայի բոլոր ներքին օրգանների պառկածություն. Արդեն ունի
կենտրոնական նյարդային համակարգ, աղիքներ, սրտի զարկեր և
արյունը մղում է անոթների միջով. Համակարգերը սկսում են ձևավորվել
օրգաններ, աչքեր, վերջույթներ և լսողական սարքեր: Հետևաբար բոլորը
հնարավոր բարդություններ ապագա երեխայի մոտ՝ կապված աղքատների հետ
Մոր մոտ շաքարախտի փոխհատուցումը կարող է արդեն իսկ զարգանալ ժամանակի ընթացքում
հղիության իրական հաստատում.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր արյան մեջ գլյուկոզայի նորմալ մակարդակ ունենալ նույնիսկ հղիությունից առաջ:

Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Շաքարախտի կայուն փոխհատուցում 2-3 ամիս առաջ
բեղմնավորումը և առաջին յոթ շաբաթվա ընթացքում
հղիությունը կանխարգելում է
բնածին արատներ.
Հղիության ողջ ընթացքում
անհրաժեշտ է պահպանել շաքարի մակարդակը
արյունը նորմալ սահմաններում. Հիպերգլիկեմիայի վրա
ավելի ուշ ժամկետները ոչ միայն կազդեն
երեխայի զարգացման վրա, այլև վատթարացնել ընթացքը
հղիությունը, խթանել
անոթային բարդությունների առաջընթաց
շաքարային դիաբետ.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Ո՞րն է արյան գլյուկոզի նորմալ մակարդակը հղիությունից առաջ և հղիության ընթացքում:

Արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է, ոչ թե հղի կնոջ մոտ.
- 3,3-5,5 մմոլ/լ դատարկ ստամոքսին,
մինչև 7,8 մմոլ/լ ուտելուց 2 ժամ հետո:
1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում թույլատրվում է արյան գլյուկոզի մակարդակը
դատարկ ստամոքսի վրա մինչև 6 մմոլ/լ,
ուտելուց հետո մինչև 8-9 մմոլ/լ, եթե հիվանդը չի ընդունում
անհարմար է զգում և պահպանում է
աշխատունակությունը.
2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում բուժման ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է լինի
լինել առողջ մարդու նման, քանի որ, ի տարբերություն 1-ին տիպի շաքարախտի,
այս հիվանդները պահպանում են իրենց ինսուլինի սեկրեցումը:
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հղիության պլանավորման և հղիության ընթացքում երկու տեսակի շաքարախտի փոխհատուցման չափանիշները տարբեր են և շատ խիստ.

Պահք 3.3 - 5.0
Ուտելուց 1 ժամ հետո< 7,8
Ուտելուց 2 ժամ հետո< 6,7
Ուտելուց առաջ< 5,8
Քնելուց առաջ ≈ ⑤
ժամը 3.00-ին ≈ ⑤
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Առողջ հղի կինը էջանիշ ունի
և տեղի է ունենում պտղի օրգանների ձևավորում
հենց արյան գլյուկոզի այս մակարդակում:
Այս ցուցանիշներին հասնելու համար
անհրաժեշտ է առնվազն վերահսկել շաքարը
Օրական 7-8 անգամ։ Սա միակ ճանապարհն է ճիշտ հասնելու համար
ընտրեք ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը
ածխաջրերի քանակը և ինտենսիվությունը
ֆիզիկական ակտիվությունը.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հիշեք, որ հիպոգլիկեմիան, մեզի մեջ կետոնային մարմինների հայտնվելը շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի նշաններ են:

Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Գլիկացված հեմոգլոբին HbA1c.

Գլիկացված մակարդակի չափում
հեմոգլոբին - HbA1c-ը թույլ է տալիս գնահատել
ինքնատիրապետման որակ վերջին 6-8-ի համար
շաբաթներ և ամենահուսալին է
շաքարային դիաբետի փոխհատուցման հասնելու չափանիշը
հղիության սկզբի համար.
HbA1c-ը պետք է ցածր լինի մինչև հղիությունը
6,4%.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

անհրաժեշտ է օրական առնվազն 7-8 անգամ վերահսկել շաքարը

ծոմապահություն
հիմնական սնունդից առաջ
Ուտելուց 2 ժամ հետո
քնելուց առաջ
ժամը 3-ին
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Արյան գլյուկոզայի նորմերը, երբ չափվում են օրվա տարբեր ժամանակներում.

Սոված փորին
Ուտելուց 1 ժամ հետո
Ուտելուց 2 ժամ հետո
Ուտելուց առաջ
Քնելուց առաջ
ժամը 3.00-ին
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ
3,3 – 5,0
< 7,8
< 6,7
< 5,8
Մոտ 5.0
Մոտ 5.0

Արյան գլյուկոմետրերը կարող են օգտագործվել արյան շաքարը չափելու համար

Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հակաբեղմնավորումը հղիությունից առաջ

Մինչև SD-ի փոխհատուցման սկիզբը,
ուշ բարդությունների ընթացքի կայունացում
դուք պետք է պաշտպանվեք ինքներդ ձեզ
հղիության սկիզբը.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Խորհրդակցեք ձեր էնդոկրինոլոգի և գինեկոլոգի հետ, թե հակաբեղմնավորման որ մեթոդն է առավել հարմար ձեզ համար:

Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հակաբեղմնավորում:

1.մեխանիկական արգելքի մեթոդներ
(պահպանակներ)
2.պերմիցիդային ներհեշտոցային մոմիկներ,
քսուքներ, քսուքներ;
3. հակաբեղմնավորիչ հորմոնալ
ցածր հորմոններով հաբեր;
4. ներարգանդային սարքեր.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Բեղմնավորումը պետք է հետաձգվի մինչև հետազոտության ավարտը և թերապիայի նպատակներին հասնելը.

HbA1c
< 6,4%
Արյան գլյուկոզի մակարդակը (մմոլ / լ)
Սոված փորին
3,3 – 5,0
Ուտելուց 1 ժամ հետո
< 7,8
Ուտելուց 2 ժամ հետո
< 6,7
· Ուտելուց առաջ
< 5,8
· Քնելուց առաջ
Մոտ 5.0
Գիշերը ժամը 3.00-ին
Մոտ 5.0
Կետոնային մարմիններ մեզի մեջ
Բացակայում է
ԴԺՈԽՔ
< 135/80 мм.рт.ст
Ընդհանուր խոլեստերին
< 5,2 ммоль/л
Տրիգլիցերիդներ
< 1,7 ммоль/л
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հակաբեղմնավորիչների օգտագործման դադարեցումը հնարավոր է միայն շաքարային դիաբետի փոխհատուցման հասնելուց և առնվազն առնվազն պահպանելուց հետո:

երկու ամսով
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հղիության բացարձակ հակացուցումներ.

1 Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն
կրեատինին -> 130 մմոլ / լ
գլոմերուլային ֆիլտրման արագություն -< 50 мл/мин
2 Սրտի ծանր իշեմիկ հիվանդություն
3 Սննդի հետաձգված տարհանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից
ուղին
Այս դեպքերում պետք է լուծվի ստերիլիզացման հարցը։
կամ մշտական ​​պաշտպանություն հղիությունից
վերարտադրողական տարիք, ինչպես դա կարող է լինել
ճակատագրական կնոջ համար.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Կրթություն շաքարախտի դպրոցում

Նույնիսկ եթե դուք արդեն սովորել եք Դպրոցում
շաքարային դիաբետով հիվանդներին, համոզվեք, որ ավելի շատ վերապատրաստումներ անցնեն
անգամ, հատկապես, եթե դու փոխհատուցված ես:
Նույնիսկ եթե դուք նորից չեք լսում
ոչ մի նոր բան - մի խղճացեք ծախսածի համար
ժամանակ. Սա նշանակում է, որ դուք ամեն ինչ գիտեք, և
դու ոչ մի նոր բան բաց չես թողել:
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Ուսուցում հղիության պլանավորման դպրոցում

Հղիությունից առաջ ավելի լավ է դասերին հաճախել Դպրոցում
հղիության պլանավորում. Այստեղ ձեզ կպատմեն դրա մասին
անհրաժեշտ բուժզննում, հատկանիշներ
հղիության ընթացքը շաքարախտով և շաքարախտով հղիության ընթացքում,
օգնել ճիշտ կիրառել ինքնատիրապետումը, խոսել
դրա առանձնահատկությունները, կպատասխանի բազմաթիվ հարցերի
Ձեզ հետաքրքրում է ձեր և ձեր առողջության համար
չծնված երեխա.
ընթացքում հղիության պլանավորում և կնոջ մոնիտորինգ
հղիության ընթացքում պետք է իրականացվի բժիշկների խմբի կողմից
մասնագիտացված կենտրոն՝ էնդոկրինոլոգ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, ակնաբույժ, նյարդաբան, նեֆրոլոգ,
սրտաբան. Համոզվեք, որ քննարկեք ձեր էնդոկրինոլոգի հետ բոլորը
ձեր հարցերը. Հատուկ ուշադրություն դարձրեք
հնարավոր բարդություններ պտղի զարգացման մեջ, ընթացքը
ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ
հղիությունը, հակահիպերգլիկեմիկ թերապիայի առանձնահատկությունները. ՎՐԱ.

Կոշտ SD փոխհատուցումը կարող է լինել
հասնել միայն ռեժիմում
ինսուլինի բազմաթիվ ներարկումներ.
Եթե ​​դուք ունեք 2-րդ տիպի շաքարախտ և ստանում եք
պլանշետային հակահիպերգլիկեմիկ
դեղեր, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ,
ինչպես եք անցնում ինտենսիվ
ինսուլինային թերապիա.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Գնահատեք ձեր բժշկի հետ, եթե ճիշտ եք
անցկացնել գլիկեմիայի ինքնամոնիտորինգ,
համեմատեք ձեր արդյունքները
գործիք լաբորատոր տվյալներով։
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Քննարկեք ձեր անհատական ​​պլանը
սնուցում, ֆիզիկական ակտիվություն (ժամանակ,
ինտենսիվությունը և տևողությունը),
նախապես մարտավարություն մշակելու համար
ինսուլինային թերապիա.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Հավասարակշռված դիետա,
հարուստ երկաթով,
վիտամիններով, հետ
բավարար բովանդակություն
յոդ (200 մկգ յոդիդ
կալիում) և ֆոլիկ
թթու (400 մգ) կամք
համար անհրաժեշտ
ճիշտ զարգացում
քո երեխան.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Բժիշկների այցելությունների հաճախականությունը

Համակողմանի քննությունից հետո և
բուժման նշանակումը, որին դուք պետք է գաք
ամսական մեկ անգամ էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցություն.
Համոզվեք, որ ձեր օրագիրը ձեզ հետ բերեք
ինքնատիրապետում! Կապվեք շաբաթական
Ձեր էնդոկրինոլոգը հեռախոսով.
Հետազոտեք HbA1c 6-8 շաբաթը մեկ: Այցելություններ
այլ բժիշկների մոտ որոշվում է դրանց հաճախականությունը
յուրաքանչյուր կնոջ համար առանձին
ցուցումներ.
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Աշխատանքը կազմվել է Ն.Յու Արբատսկայայի «Պլանավորել հղիությունը շաքարային դիաբետով» հոդվածի հիման վրա:

Ն.Յու. Արբացկայա, բ.գ.թ., բ.գ.թ., էնդոկրինոլոգ
ԳԿԲ թիվ 1 անվ Ն.Ի. Պիրոգովը
Ռուսաստանի պետական ​​բժշկական համալսարանի FUV-ի էնդոկրինոլոգիայի և դիաբետոլոգիայի ամբիոնի ասիստենտ
Ն.Ա.ՄԻՏՐՈՖԱՆՈՎԱ

Չծնված երեխայի օրագիր.
5 հոկտեմբերի
Այսօր սկսվեց իմ կյանքը։ Ծնողներս դա դեռ չգիտեն, բայց
Ես արդեն ունեմ: Եվ ես աղջիկ կլինեմ: շեկ մազեր կունենամ ու
Կապույտ աչքեր. Ամեն ինչ արդեն որոշված ​​է, նույնիսկ այն, որ ես կսիրեմ ծաղիկները
19 հոկտեմբերի
Ոմանք ասում են, որ ես դեռ իրական մարդ չեմ, ես միայն
մայրս գոյություն ունի. Բայց ես իսկական մարդ եմ, ինչպես փոքրիկը
հացի փշուրը դեռ իսկական հաց է: Մայրս է. Եվ ես եմ
հոկտեմբերի 23
Բերանս արդեն բացվում է։ Պարզապես մտածեք, ինչ-որ տեղ մեկ տարի հետո ես կլինեմ
ծիծաղել, հետո խոսել: Ես դա գիտեմ իմ առաջին խոսքից
կլինի - ՄԱՄ.
հոկտեմբերի 25-ին
Այսօր սիրտս սկսեց ինքն իրեն բաբախել։ Այսուհետ այն
ամբողջ կյանքս հանգիստ կխփի, երբեք կանգ չառնելով
հանգստանալու համար. Եվ երկար տարիներ հետո այն կհոգնի։ Դա կդադարի և հետո
ես կմեռնեմ։

Չծնված երեխայի օրագիրը (շարունակություն).
նոյեմբերի 2
Ամեն օր մի քիչ մեծանում եմ։ Սկսվում են իմ ձեռքերն ու ոտքերը
վերցնել ձևը. Բայց սրանք դեռ երկար պետք է սպասեմ
փոքրիկ ոտքերը կբարձրացնեն ինձ, որպեսզի կարողանամ հասնել
մոր ձեռքերը մինչ այս փոքրիկ ձեռքերը կարող են հավաքել
ծաղիկներ և գրկել հայրիկիս:
12 նոյեմբերի
Ձեռքերիս վրա սկսում են ձևավորվել փոքրիկ մատներ։
Զվարճալի է, թե որքան փոքր են նրանք: Ես կարող եմ դրանք օգտագործել մորս մազերը արդուկելու համար:
20 նոյեմբերի
Միայն այսօր բժիշկը մորս ասաց, որ ես այստեղ եմ ապրում, նրա տակ
սիրտ. Օ՜, որքան երջանիկ պետք է լինի նա: Երջանիկ ես մայրիկ:
23 նոյեմբերի
Մայրս ու հայրս հավանաբար մտածում են, թե ինձ ինչպես անվանեն: Բայց նրանք նույնիսկ
չգիտեմ, որ ես փոքր աղջիկ եմ: Ես ուզում եմ ինձ Կատյա անվանեն։
Ես արդեն այնքան մեծ եմ դառնում:

Չծնված երեխայի օրագիրը (շարունակություն).

դեկտեմբերի 10
Մազերս աճում են։ Նրանք հարթ են, թեթև և փայլուն։
Հետաքրքիր է, ինչպիսի՞ մազեր ունի մայրիկը:
դեկտեմբերի 13
Ես արդեն մի փոքր տեսնում եմ: Շուրջս մութ է։ Երբ մայրիկ
ինձ աշխարհ կբերի, այն լի կլինի արևով և ծաղիկներով: Բայց
ամենաշատը ցանկանում եմ տեսնել մայրիկիս: Ի՞նչ ես, մայրիկ:
դեկտեմբերի 24
Հետաքրքիր է, արդյոք մայրս կարող է լսել իմ սրտի հանգիստ զարկը: Մի քանի
երեխաներն աշխարհ են գալիս հիվանդ. Բայց իմ սիրտը ուժեղ է և առողջ:
Այնքան հավասար է զարկում՝ թակ-թակ, թակ-թակ: Դուք առողջ կլինեք
փոքրիկ դուստր, մայրիկ.
դեկտեմբերի 28
Այսօր մայրս սպանեց ինձ...

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների կանխարգելում. Ամենատարածված CVD հիվանդությունները.

Զարկերակային հիպերտոնիա.Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքերը կազմում են մեր երկրի ընդհանուր չափահաս բնակչության մինչև 25%-ը։
Կորոնար շնչերակ հիվանդություն (CHD).Այն ներկայացնում է սրտանոթային հիվանդությունների լայն շրջանակ (սրտամկանի ինֆարկտ և այլն), որոնցից մահացությունը կազմել է վերջին մեկ տարվա ընթացքում մահացությունների ընդհանուր թվի մինչև 30%-ը։
Կաթված.Սրտանոթային հիվանդությունների բոլոր դեպքերի մեջ մահացության երկրորդ հիմնական պատճառը սրտի կորոնար հիվանդությունից հետո:

Ռիսկի գործոնները, ըստ դրանց վերացման արդյունավետության, կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ անուղղելի և շարժական։

Մահացու ռիսկի գործոններՏրված է, մի բան, որի հետ պետք է հաշվի առնել, մի բան, որը հնարավոր չէ փոխել.

Տարիք. 65 տարեկանից հետո սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, բայց ոչ բոլորի համար հավասար։ Այլ ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում հիվանդության հավանականությունը մեծանում է 65%-ով, նման գործոնների բացակայության դեպքում՝ ընդամենը 4%-ով։

Հատակ.Արական սեռը սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոն է: Վիճակագրորեն ապացուցված է, որ աթերոսկլերոզից չվնասված զարկերակները հանդիպում են 40-ից 70 տարեկան տղամարդկանց միայն 8%-ի մոտ (կանանց 52%-ի համեմատ):

Ժառանգականություն.Եթե ​​ծնողները կամ մերձավոր արյունակիցները տառապել են զարկերակային հիպերտոնիայով, աթերոսկլերոզով կամ կարդիոսկլերոզով, ապա համապատասխան հիվանդություններով վարակվելու վտանգը մեծանում է 25%-ով։

Խուսափելի ռիսկի գործոններ- սա մի բան է, որը կարելի է փոխել՝ համապատասխան միջոցներ ձեռնարկելով կամ ապրելակերպի ճշգրտումներ կատարելով։

Ծխելը.Աճառային մարդիկ 2 անգամ ավելի հաճախ են մահանում սրտի կորոնար հիվանդությունից, քան նրանք, ովքեր երբեք չեն ծխել։

Ալկոհոլի չարաշահում.Ալկոհոլի նվազագույն օգտագործումը (օրական 20 մլ էթանոլ կանանց համար և 30 մլ էթանոլ տղամարդկանց համար) նվազեցնում է բոլոր տեսակի սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։ Ալկոհոլը չարաշահողների մոտ մեծանում է մահվան ռիսկը։

Զարկերակային հիպերտոնիա.Արյան խրոնիկ բարձր ճնշման վիճակը 3 անգամ մեծացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության վտանգը։

Ավելորդ քաշը.Այն ոչ միայն մեծացնում է սիրտ-անոթային հիվանդությունների առաջացման վտանգը, այլեւ չափազանց բացասաբար է ազդում արդեն իսկ գոյություն ունեցող հիվանդության զարգացման վրա։

Շաքարային դիաբետ.Մի քանի անգամ մեծացնում է սրտի կորոնար հիվանդության և ծայրամասային անոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։

Ցածր ֆիզիկական ակտիվություն.Բացասաբար է ազդում մարմնի տոնուսի, մարմնի դիմացկունության, արտաքին ազդեցությունների դիմադրության վրա։ 2-3 անգամ մեծացնում է սիրտ-անոթային հիվանդությունների վտանգը։ Բարձրացնում է հանկարծակի սրտի կաթվածի վտանգը:

Սխալ սնուցում.Հագեցած կենդանական ճարպերի ավելցուկը, որոնք հարուստ են խոլեստերինով, հանգեցնում են աթերոսկլերոզի և, հետևաբար, կատալիզացնում են սրտանոթային հիվանդությունների լայն շրջանակի զարգացումը:

Որովայնի գիրություն.Գոտկատեղի շրջագծի նորմալ արժեքները գերազանցելու դեպքում (տղամարդկանց մոտ՝ ավելի քան 94 սմ և կանանց մոտ՝ ավելի քան 80 սմ), մեծանում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։

Սթրես.Սթրեսային վիճակում օրգանիզմը վատ է գործում հատկապես արյան անոթների, նյութափոխանակության և նյարդային համակարգի հետ կապված բոլոր այլ համակարգերի համար։ Քրոնիկ սթրեսը նպաստում է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացմանը, իսկ սուր սթրեսը կարող է կատալիզացնել և առաջացնել կյանքին սպառնացող հարձակում:
Կանխարգելում:

Ծխելու դադարեցում և պաշտպանություն պասիվ ծխից:

Ալկոհոլի սպառման սահմանափակում.

Քաշի վերահսկում.

Հավասարակշռված դիետա:միս (հատկապես կարմիր), բավարար քանակությամբ ձուկ (շաբաթական առնվազն 300 գ), բանջարեղեն և մրգեր ուտել, հրաժարվել կամ սահմանափակել ճարպային, տապակած, ապխտած: Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի վերահսկում և դրանց նորմալացում առողջ սննդակարգի օգնությամբ։

Ֆիզիկական ակտիվությունը... Ֆիզիկական ակտիվության օպտիմալ և անհրաժեշտ մակարդակը շաբաթական ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության 150 րոպեն է՝ սա սիրտ-անոթային հիվանդությունների հաջող կանխարգելման նախապայման է։

Սթրեսի վերահսկում.Առողջ քունը և կյանքի նկատմամբ փիլիսոփայական վերաբերմունքը, ընդհակառակը, զգալիորեն մեծացնում են ինչպես սրտանոթային հիվանդություններից խուսափելու, այնպես էլ գոյություն ունեցողներից հաջողությամբ ապաքինվելու ձեր հնարավորությունները։

Շաքարախտի վերահսկում.Արյան շաքարի մակարդակի վերահսկում, առողջական վիճակի փոփոխությունների վերահսկում, էնդոկրինոլոգի հսկողություն։

Արյան ճնշման մոնիտորինգ.Արյան ճնշման վերահսկում և շտկում՝ ըստ բժշկի առաջարկությունների.

Բժշկական հսկողություն... Պարբերաբար բժշկական զննումների անհրաժեշտությունը.

Տարին մեկ անգամ ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժշկի կողմից հետազոտություն:

Բժշկի յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ՝ արյան ճնշման (BP) որոշում (առնվազն երկու տարին մեկ անգամ, եթե ճնշումը 120/80 մմ Hg-ից պակաս է), մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI):

Խոլեստերինի մակարդակի որոշում 5 տարին մեկ անգամ (կամ ավելի հաճախ՝ բժշկի հայեցողությամբ):

Վերարտադրողական առողջության խանգարումների կանխարգելում. ԱՀԿ-ի համաձայն՝ վերարտադրողական առողջությունը վերարտադրողական համակարգի, նրա գործառույթների և գործընթացների ամբողջական ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ է, ներառյալ սերունդների վերարտադրությունը և ընտանիքում հոգեսեռական հարաբերությունների ներդաշնակությունը:

Վերարտադրողական առողջության խնամքը միջոցառումների համակարգ է, որն ապահովում է առողջ սերունդների տեսքը, վերարտադրողական օրգանների կանխարգելումն ու բուժումը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից պաշտպանությունը, ընտանիքի պլանավորումը և մայրական և մանկական մահացության կանխարգելումը: Վերարտադրողական առողջության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ (սոցիալ-տնտեսական, բնապահպանական, արդյունաբերական և այլն), որոնցից մի քանիսը ներկայումս գնահատվում են որպես անբարենպաստ: Վերարտադրողական առողջության վատթարացումն արտահայտվում է բժշկական և ժողովրդագրական ցուցանիշներով՝ պտղաբերություն, մանկական մահացություն, հղիների հիվանդացություն, ամուսնությունների անպտղություն և այլն։

Օ Վերարտադրողական առողջության պահպանմանն ուղղված բնակչության հետ աշխատանքի հիմնական ուղղությունները.

1. Աշխատանք դեռահասների և երիտասարդների հետ (առողջապահական դպրոցներ, սեմինարներ, անանուն խորհրդատվություն վերարտադրողական առողջության պահպանման հարցերի շուրջ, կանխարգելիչ բժշկական զննումներ);

2. Աբորտի և դրա հետևանքների կանխարգելում (տեղեկացում հակաբեղմնավորման մեթոդների, հասանելի անվճար հակաբեղմնավորման, բժշկական և հոգեբանական օգնության մասին);

3. Հակաբեղմնավորման մեթոդների անհատական ​​ընտրություն;

4. Սեռավարակների կանխարգելում;

5. Ամուսնական զույգերի խորհրդատվություն հղիության պլանավորման վերաբերյալ:

Վերարտադրողական առողջության պաշտպանության կանխարգելիչ միջոցառումների համակարգը

ներառում է.

Անվճար բժշկական օգնության, բուժզննման և առողջության բարելավման երաշխավորված ծավալի շրջանակներում տարեկան բուժզննումների անցկացում

վերարտադրողական տարիքի կանայք և տղամարդիկ;

Կանանց և տղամարդկանց անպտղության ախտորոշման և բուժման մեթոդների կատարելագործում;

Վերարտադրողական օրգանների հիվանդությունների, այդ թվում՝ կրծքագեղձի, արգանդի վզիկի քաղցկեղի, շագանակագեղձի հիվանդությունների կանխարգելման և վաղ ախտորոշման միջոցառումներ.

Անզավակ զույգերին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ձևերի և մեթոդների կատարելագործում.

Կանանց և տղամարդկանց առողջության խանգարումների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում դաշտանադադարի և անդրոպաուզայի ժամանակ.

Պտղի բնածին արատների և բնածին անոմալիաների կանխարգելում` բնակչության բժշկական և գենետիկական օգնության հետագա բարելավման, պտղի վաղ ախտորոշման նոր պերինատալ տեխնոլոգիաների ներդրման, հղիների պարտադիր սքրինինգի համակարգի մշակման միջոցով: կանայք և նորածիններ;

Քաղաքացիներին իրազեկել բժշկական պատճառներով նախաամուսնական բժշկական գենետիկական խորհրդատվության նպատակահարմարության մասին.

Տղամարդկանց և կանանց իրազեկվածության բարձրացում վերարտադրողական առողջության համար մասնագիտական ​​ռիսկերի մասին.

Միջոցառումների իրականացում` ուղղված մորից երեխային տարբեր տեսակի վարակների, առաջին հերթին ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման հաճախականության նվազեցմանը:

Երեխաների և դեռահասների վերարտադրողական առողջության պաշտպանություն.

Կանանց առողջության պաշտպանություն հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում:

Հոգեկան առողջության կանխարգելում. Հոգեկան առողջությունը ԱՀԿ-ի կողմից սահմանվում է որպես բարեկեցության վիճակ, երբ մարդը կարող է իրացնել սեփական ներուժը, հաղթահարել կյանքի սթրեսը, աշխատել արդյունավետ և արդյունավետ և նպաստել իր համայնքի կյանքին:

ԱՀԿ-ն ընդգծում է հետևյալը հոգեկան առողջության չափանիշներ.

● իրենց ֆիզիկական և մտավոր «ես»-ի շարունակականության, կայունության և նույնականության գիտակցում և զգացում:

● նմանատիպ իրավիճակներում փորձառությունների կայունության և նույնականության զգացում:

● քննադատություն իր և սեփական մտավոր արտադրության (գործունեության) և դրա արդյունքների նկատմամբ:

● հոգեկան ռեակցիաների համապատասխանություն (համարժեքություն) շրջակա միջավայրի ազդեցության ուժին և հաճախականությանը, սոցիալական հանգամանքներին և իրավիճակներին:

● սոցիալական նորմերին, կանոններին, օրենքներին համապատասխան վարքագիծը կառավարելու կարողություն։

● սեփական կյանքի գործունեությունը պլանավորելու և այդ ծրագրերն իրականացնելու կարողությունը:

● վարքագծի ձևը փոխելու ունակություն՝ կախված կյանքի իրավիճակներից և հանգամանքներից։

Հոգեկան առողջության խթանումը հիմնված է տարբեր ռազմավարությունների վրա, որոնցից յուրաքանչյուրը նպատակ ունի դրական ազդեցություն ունենալ հոգեկան առողջության վրա:

Հոգեկան առողջությունը և հոգեկան խանգարումները որոշվում են բազմաթիվ և փոխազդող սոցիալական, հոգեբանական և կենսաբանական գործոններով.

Ապացույցները հստակորեն մատնանշում են աղքատության մակարդակի կապը, ներառյալ կրթության ցածր մակարդակը, իսկ որոշ ուսումնասիրություններում՝ վատ բնակարանային և ցածր եկամուտների հետ: Հոգեկան առողջության համար ճանաչված վտանգ է հանդիսանում սոցիալ-տնտեսական վատթարացող և մշտական ​​անբարենպաստ պայմանները:

Հոգեկան խանգարումների նկատմամբ անապահով մարդկանց ավելի զգայունությունը կարող է վերագրվել այնպիսի գործոնների, ինչպիսիք են անապահովության և հուսահատության զգացումը, արագ սոցիալական փոփոխությունները և բռնության վտանգը և վատ ֆիզիկական առողջությունը:

Այն միջավայրը, որտեղ քաղաքացիական, քաղաքական, սոցիալ-տնտեսական և մշակութային հիմնարար իրավունքները հարգված և պաշտպանված են, նույնպես հիմնարար է հոգեկան առողջության խթանման համար: Առանց այդ իրավունքների պաշտպանության և ազատության, չափազանց դժվար է պահպանել հոգեկան առողջության բարձր մակարդակ:

Հոգեկան առողջությունը կապված է վարքի հետ: Հոգեկան, սոցիալական և վարքային առողջության խնդիրները կարող են փոխազդել՝ դրանով իսկ ուժեղացնելով դրանց ազդեցությունը վարքի և բարեկեցության վրա:

Նյութերի չարաշահումը, բռնությունը և բռնությունը կանանց և երեխաների նկատմամբ, մի կողմից, և առողջական խնդիրները, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը, դեպրեսիան և անհանգստությունը մյուս կողմից, ամենատարածված և ամենադժվարն են գործազրկության, ցածր եկամուտների, սահմանափակ կրթության պայմաններում: , աշխատանքային սթրեսային պայմաններ, գենդերային խտրականություն, սոցիալական բացառում, անառողջ ապրելակերպ և մարդու իրավունքների խախտումներ։

Հոգեկան առողջության ազգային քաղաքականությունը պետք է անդրադառնա ավելին, քան միայն հոգեկան առողջության խանգարումները. այն պետք է նաև ճանաչի և կարգավորի հոգեկան առողջության խթանման ավելի լայն ասպեկտները: Սա ներառում է վերը նկարագրված սոցիալ-տնտեսական և բնապահպանական գործոնները, ինչպես նաև վարքագիծը: Սա պահանջում է ներառել հոգեկան առողջության խթանումը պետական ​​և մասնավոր հատվածի քաղաքականություններում և ծրագրերում, ներառյալ կրթությունը, աշխատանքը, արդարադատությունը, տրանսպորտը, շրջակա միջավայրը, բնակարանային և բարեկեցությունը, ինչպես նաև առողջապահական հատվածը: Ազգային և տեղական ինքնակառավարման մարմինների որոշում կայացնողները կարևոր դեր են խաղում իրենց գործողություններում, որոնք ազդում են մարդկանց հոգեկան առողջության վրա, որոնց մասին նրանք կարող են նույնիսկ տեղյակ չլինել:

Հոգեկան առողջության խթանմանն ուղղված արդյունավետ միջամտություններ կան.

● Վաղ մանկության միջամտություններ (օրինակ՝ տնային այցելություններ հղի կանանց, նախադպրոցական հոգեբանական միջամտություններ, սննդային և հոգեսոցիալական միջամտությունների համակցություն անապահով բնակչության շրջանում);

● Աջակցություն երեխաներին (օրինակ՝ հմտությունների զարգացման ծրագրեր, երեխաների և երիտասարդների զարգացման ծրագրեր);

● Կանանց համար սոցիալ-տնտեսական հնարավորությունների ապահովում (օրինակ՝ կրթության մատչելիության բարելավում, միկրովարկավորման սխեմաներ);

● Սոցիալական աջակցություն տարեցների համար (օրինակ՝ բարեկամական աջակցության նախաձեռնություններ, ցերեկային կենտրոններ և համայնքային կենտրոններ տարեցների համար);

● Ծրագրեր, որոնք ուղղված են խոցելի խմբերին, այդ թվում՝ փոքրամասնություններին, բնիկներին, միգրանտներին և հակամարտություններից և բնական աղետներից տուժած մարդկանց (օրինակ՝ բնական աղետներից հետո հոգեբանական և սոցիալական գործողություններ).

● Դպրոցներում հոգեկան առողջության խթանմանն ուղղված գործողություններ (օրինակ՝ ծրագրեր, որոնք աջակցում են շրջակա միջավայրի փոփոխություններին դպրոցներում, երեխաների համար հարմար դպրոցներում);

● Հոգեկան առողջության գործունեությունը աշխատավայրում (օրինակ՝ սթրեսի կանխարգելման ծրագրեր);

● Բնակարանային խնդիրների լուծման քաղաքականություն (օրինակ՝ բնակարանային պայմանների բարելավում);

● Բռնության կանխարգելման ծրագրեր (օրինակ՝ ոստիկանական ապստամբների նախաձեռնություններ)