Het doel van het chirurgische niveau van handbehandeling is om het risico van het in gevaar brengen van de chirurgische steriliteit in het geval van een beschadigde handschoen te minimaliseren.

Een vergelijkbare handbehandeling wordt uitgevoerd:

voor de operatie;

vóór ernstige invasieve procedures (bijvoorbeeld punctie van grote bloedvaten).

Benodigde materialen:

Vloeibaar gedoseerde pH-neutrale zeep of losse wegwerpzeep in repen.

Steriele wegwerpservetten van 15x15 cm.

Antiseptisch voor de huid.

Steriele chirurgische handschoenen voor eenmalig gebruik.

Handverwerkingsregels:

De chirurgische handbehandeling bestaat uit drie fasen: mechanische handreiniging, handdesinfectie met een huidantisepticum en handafdekking met steriele wegwerphandschoenen. In tegenstelling tot de hierboven beschreven methode van mechanische reiniging op chirurgisch niveau, worden de onderarmen bij de behandeling betrokken, worden steriele doekjes gebruikt voor blotting en duurt het wassen van de handen zelf minstens 2 minuten. Na het drogen worden de nagelbedden en periungual-rollers bovendien verwerkt met steriele wegwerpbare houten stokjes die in een antiseptische oplossing zijn gedompeld.

Routine handen wassen voor handchirurgie

Routinematig wassen vóór chirurgische behandeling van handen wordt vooraf uitgevoerd op de afdeling of sluis van de operatiekamer, of in de kamer voor antiseptische behandeling van handen, in de preoperatieve kamer vóór de eerste operatie en later indien nodig.

Routinematig wassen is uitsluitend bedoeld voor mechanische reiniging van de handen, het verwijderen van vuil, zweet van de handen, gedeeltelijk afwassen van sporenvormende bacteriën en gedeeltelijk van voorbijgaande micro-organismen.

Chirurgische hand-antisepsis

Chirurgische handontsmettingsmiddelen worden uitgevoerd met behulp van verschillende alcoholontsmettingsmiddelen door ze in de handen en onderarmen te wrijven, inclusief de elleboogbochten.

Het inwrijven van de fondsen gebeurt volgens de ontwikkelde standaardprocedure:

Was indien nodig uw handen met afwasmiddel, spoel grondig;

Droog je handen goed af met een wegwerphanddoek;

Gebruik een dispenser (druk met uw elleboog op de hendel) en giet het antisepticum in de uitsparing van de droge handpalm;

Bevochtig eerst de handen met een antisepticum, daarna de onderarmen en ellebogen;

Wrijf het antisepticum in afzonderlijke porties gedurende de door de ontwikkelaar aangegeven tijd, terwijl u de handen boven de ellebogen houdt;

Gebruik na een antiseptische behandeling geen handdoek, wacht tot uw handen helemaal droog zijn, draag handschoenen alleen bij droge handen.

Het antisepticum wordt in porties (1,5-3,0 ml) op de handen aangebracht, inclusief de ellebogen en gedurende de door de ontwikkelaar gespecificeerde tijd in de huid gewreven. Het eerste deel van het antisepticum wordt alleen op droge handen aangebracht.

Gedurende de hele tijd dat het antisepticum wordt ingewreven, wordt de huid vochtig gehouden van het antisepticum, daarom zijn het aantal porties van het ingewreven middel en het volume niet strikt gereguleerd.

Tijdens de procedure wordt speciale aandacht besteed aan de standaardmethode om de handen te behandelen met een antisepticum volgens EN 1500.

Elke verwerkingsfase wordt minstens 5 keer herhaald. Bij het uitvoeren van de handbehandelingstechniek wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van zogenaamde "kritieke" delen van de handen die niet voldoende door het middel worden bevochtigd: duimen, vingertoppen, interdigitale zones, nagels, periungual ribbels en subunguale zones. De oppervlakken van de duim en de toppen van de vingers worden het meest zorgvuldig behandeld, omdat ze het grootste aantal bacteriën bevatten.

Chirurgische handen wassen

Chirurgisch handen wassen bestaat uit twee fasen: fase 1 - regelmatig wassen en fase 2 - wassen met een speciaal antimicrobieel middel.

Fase - routinematig handen wassen.

Voor de start van fase 2 van chirurgisch wassen worden de handen, onderarmen en ellebogen bevochtigd met water, met uitzondering van die producten die, op voorschrift van de ontwikkelaar, op droge handen worden aangebracht, waarna water wordt toegevoegd.

Antimicrobieel reinigingsmiddel in de door de ontwikkelaar voorgeschreven hoeveelheden wordt aangebracht op de handpalmen en verspreid over het oppervlak van de handen, inclusief de ellebogen.

Handen met opwaartse vingertoppen en onderarmen, met lage ellebogen, worden met het product behandeld gedurende de door de ontwikkelaar van het product aangegeven tijd.

Gedurende de hele tijd van het wassen worden de handen en onderarmen bevochtigd met een antimicrobieel reinigingsmiddel, daarom is de hoeveelheid van het middel niet strikt gereguleerd. De handen worden de hele tijd omhoog gehouden.

Handen worden aseptisch gedroogd met een steriele handdoek of steriele doekjes, beginnend bij de vingertoppen.

Chirurgisch steriele handschoenen mogen alleen op droge handen worden gedragen.

Er zijn twee behandelingsniveaus voor de handen van medisch personeel:

Hygiënische behandeling van handen:

1. hygiënisch handen wassen met zeep,

   hygiënische behandeling van de handen met een huidantisepticum (zonder vooraf wassen).

Handbehandeling voor chirurgen.

Hygiënische behandeling van handen.

Doel: het verwijderen van verontreinigingen en het terugbrengen van het aantal micro-organismen tot een veilig niveau (preventie van HAI).

indicaties:

vóór direct contact met de patiënt;

na contact met de intacte huid van de patiënt;

voordat verschillende manipulaties voor patiëntenzorg worden uitgevoerd;

na contact met biologische media van het lichaam, slijmvliezen, verband;

na contact met medische apparatuur en andere voorwerpen in de directe omgeving van de patiënt;

na behandeling van een patiënt met etterende ontstekingsprocessen;

na elk contact met besmette oppervlakken en apparatuur.

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de gebruikte zeep of huidantisepticum.

Efficiëntievoorwaarden:

kortgeknipte nagels;

gebrek aan nagellak;

gebrek aan kunstnagels;

gebrek aan sieraden op handen (ringen, zegelringen, enz.);

in voldoende hoeveelheden voorzien van doeltreffende middelen voor het wassen en ontsmetten van de handen, alsook van producten voor de verzorging van de handhuid (crèmes, lotions, balsems).

Hygiënisch handen wassen met zeep.

Apparatuur: een spoelbak voorzien van een kraan met een elleboog (contactloos) ventiel; vloeibare zeep; dispenser voor vloeibare zeep (elleboog of ander contactloos); papieren handdoeken (of een individuele stoffen handdoek); houder voor papieren handdoek; pedaalemmer met klasse A afvalzak.

Manipulatie-algoritme:

Stadia	Rechtvaardiging
1. Voorbereiding op de procedure
1.1. Controleer de voorwaarden voor effectief handen wassen.
1.2. Bereid alles voor wat je nodig hebt.
1.3. Ga voor de gootsteen staan ​​en probeer het oppervlak niet aan te raken met je handen en kleding.	Preventie van hand- en kledingbesmetting.
1.4. Zet het water aan en stel de watertemperatuur in op een comfortabele waarde (35-40 о ).	Optimale temperatuur voor decontaminatie van handen en preventie van dermatitis.
2. Uitvoeren van de procedure (Fig. 2)
2.1. Natte handen met water.	De effectiviteit van de manipulatie.
2.2. Breng zeep aan op de palm van je hand met behulp van een elleboogdispenser (of een andere).	Preventie van handbesmetting.
2.3. Wrijf handpalm op handpalm.	Zorgen voor uniforme ontsmetting van de handen.
2.4. Wrijf met de rechter handpalm over de rug van de linkerhand en vice versa.
2.5. Om de interdigitale ruimtes te verwerken: wrijf de handpalmen met gekruiste vingers gespreid.
2.6. Verbind je vingers in een slot, wrijf met de achterkant van je gebogen vingers op de palm van je andere hand.
2.7. Wrijf de duimen afwisselend in cirkelvormige bewegingen.
2.8. Wrijf afwisselend met de vingertoppen van de andere hand over de handpalm in cirkelvormige bewegingen in meerdere richtingen.
2.9. Was de zeep af met stromend water. Let op: Dosering vloeibare zeep en verwerkingstijd volgens gebruiksaanwijzing.	De effectiviteit van de manipulatie.
3. Einde van de procedure
3.1. Draai het water dicht met een elleboogkraan.
3.2. Veeg uw handen droog met een papieren handdoek (individuele doek).	De effectiviteit van de manipulatie, preventie van contactdermatitis.
3.3. Gooi de papieren handdoek in de pedaalemmer met de klasse A afvalzak zonder deze aan te raken.	Correcte behandeling van medisch afval klasse A. Voorkomen van herbesmetting van de handen.
Opmerking: als de gootsteen geen contactloze kraan heeft, droog dan eerst de handen en sluit vervolgens de kraan met de papieren handdoek die wordt gebruikt om de handen van de verpleegster af te drogen.

Rijst. 2. Hygiënisch handen wassen met zeep.

Hygiënische behandeling van handen met een huidantisepticum.

Apparatuur: een huidantisepticum dat is goedgekeurd voor gebruik in een elleboogdispenser (of een ander contactloos middel) of in een individuele container.

Personeel handen wassen of ontsmetten.

decontaminatie Is het proces van het verwijderen of vernietigen van micro-organismen om ze te neutraliseren en te beschermen - reiniging, desinfectie, sterilisatie.

Handen wassen- de belangrijkste procedure om ziekenhuisinfecties te voorkomen. Er zijn 3 niveaus van handontsmetting: sociaal niveau, hygiënisch (desinfectie), chirurgisch niveau.

Sociaal niveau - niet zwaar verontreinigde handen wassen met water en zeep, waardoor de meeste tijdelijke micro-organismen van de huid worden verwijderd.

Sociale verwerking van handen wordt uitgevoerd:

1. Voor het eten

2. Na gebruik van het toilet

3. Voor en na de zorg voor de patiënt

4. Als uw handen vuil zijn.

Apparatuur: vloeibare zeep (zeepbakje met staafjes en een stuk zeep), servetten, keukenpapier.

Voorbereiding op de procedure:

Procedure uitvoering:

4. Schuim uw handpalmen in (als u zeep gebruikt, spoel ze dan af en plaats ze in een zeepbakje met rooster).

5. Was uw handen door gedurende 10 seconden krachtig en mechanisch de zeepachtige handpalmen tegen elkaar te wrijven.

6. Spoel de zeep af onder stromend water: houd je handen zo dat de pols en handen zich onder het niveau van de ellebogen bevinden (in deze positie stroomt het water van een schone naar een vuile plek).

Afronding van de procedure:

7. Draai de waterkraan dicht met keukenpapier.

8. Droog je handen af ​​met keukenpapier (een stoffen handdoek wordt snel nat en is een ingenieus reservoir voor de reproductie van organismen).

Opmerking: bij afwezigheid van stromend water kan een bassin met schoon water worden gebruikt.

Hygiënisch niveau van handen wassen.

Apparatuur: vloeibare zeep (zeepbakje met staven en een stuk zeep), antiseptische huid, servetten, papieren handdoek.

Hygiënisch niveau van handbehandeling- Dit is wassen met antiseptische middelen. Het is een efficiëntere methode voor het verwijderen en doden van micro-organismen.

Hygiënische behandeling van handen wordt uitgevoerd:

1. Voordat u invasieve procedures uitvoert

2. Voordat u voor een immuungecompromitteerde patiënt zorgt.

3. Voor en na verzorging van de wond en urinekatheter.

4. Voor het aan- en uittrekken van handschoenen.

5. Na contact met lichaamsvloeistoffen of na mogelijke microbiële besmetting.

Voorbereiding op de procedure:

1. Verwijder alle ringen van je handen, behalve de verlovingsring (de groef op het oppervlak van het sieraad is een broedplaats voor micro-organismen).

2. Beweeg het horloge boven uw pols of verwijder het. Stop in je zak of speld aan je badjas.

3. Open de waterkraan met een papieren handdoek, om contact met micro-organismen op de kraan te voorkomen, pas de watertemperatuur aan.

Procedure uitvoering:

4. Maak uw handen nat onder stromend water of in een bak met water.

5. Breng 4-5 ml ontsmettingsmiddel aan op uw handen of was uw handen grondig met zeep.

6. Was je handen met de volgende techniek:

a) Krachtige mechanische wrijving van de handpalmen - 10 seconden (5 keer herhalen).

b) De rechter handpalm, wrijvende bewegingen, wast (desinfecteert) de rug van de linkerhand, daarna de linker handpalm wast ook de rechter, herhaal 5 keer.

c) De linker handpalm is aan de rechterhand, de vingers zijn verstrengeld, herhaal dit 5 keer.

d) De vingers van de ene hand zijn gebogen en liggen op de andere handpalm (vingers zijn in elkaar verstrengeld) - herhaal dit 5 keer.

e) Afwisselend wrijven van de duimen van de ene hand met de handpalmen van de andere, handpalmen gebald, herhaal 5 keer.

f) Afwisselend wrijven van de palm van de ene hand met gesloten vingers van de andere hand, herhaal 5 keer.

7. Spoel uw handen af ​​onder stromend water, houd ze zo dat uw pols en handen onder waterpas zijn.

Afronding van de procedure.

8. Sluit de kraan met keukenpapier.

9. Droog je handen af ​​met een papieren handdoek.

Opmerking: indien hygiënisch wassen van de handen met water niet mogelijk is, kunt u deze behandelen met 3-5 ml ontsmettingsmiddel (op basis van alcohol 70% gedurende 2 minuten).

Handschoenen.

Schoon of steriel, ook onderdeel van beschermende kleding. Ze worden gedragen wanneer:

1. Contact met bloed

2. In contact met sperma of vaginale afscheidingen

Gepost door beheerder op 31 oktober 2011

Twee niveaus van decontaminatie (behandeling) van handen.

1.Hand hygiëne: verwijdering of vernietiging van voorbijgaande microflora, gedeeltelijke vernietiging van residente microflora.

2.Chirurgische behandeling van handen: volledige vernietiging van voorbijgaande microflora en een aanzienlijke hoeveelheid residente microflora.

Vereisten voor de handen van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg :

Handen moeten een intacte huid hebben, als er wonden en schaafwonden zijn, moeten ze worden behandeld met een antisepticum en bedekt met een pleister;

De handen van een medisch werker mogen geen tekenen van pustuleuze ziekten vertonen;

Nagels moeten schoon zijn, kort geknipt en vrij van vernis (micro-organismen hopen zich op in de scheuren van de vernis);

Er mogen geen ringen, zegelringen, armbanden aan de handen zijn (aangezien sieraden de volwaardige verwerking van handen verstoren en een plaats zijn van ophoping van micro-organismen).

Zeepvereisten:

Zeep kan in elke standaardvorm worden gebruikt (vloeibaar, vast, korrelig, poeder, enz.);

De zeep moet eenvoudig zijn, geen antimicrobiële toevoegingen;

Staven moeten worden bewaard in zeepbakjes met een goed afvoerpunt om de zeep te laten drogen;

De voorkeur gaat uit naar vloeibare zeep in standaard dispensers, omdat: in dit geval is contact van de huid van het personeel met zeep uitgesloten, wat de infectie ervan uitsluit;

Bij gebruik van herbruikbare dispensers: Voeg geen zeep toe aan een gedeeltelijk lege dispenser. Nadat de dispenser volledig ontdaan is van zeep, wordt deze grondig gewassen, gedesinfecteerd, gedroogd en pas daarna opnieuw gevuld met zeep.

Indicaties voor hygiënische behandeling van handen:

Voordat u invasieve procedures uitvoert;

Alvorens te werken met bijzonder gevoelige (immuun-gecompromitteerde) patiënten en pasgeborenen;

Voor en na het manipuleren van wonden en katheters;

Voor het aan- en uittrekken van handschoenen;

Na contact met de biologische vloeistoffen van de patiënt of met voorwerpen die de kans op microbiële contaminatie hebben (onderzoek van een besmettelijke patiënt, meting van de rectale temperatuur, enz.).

Handen wassen techniek.

Handen wassen met zeep wordt uitgevoerd onder een matige stroom comfortabel warm water gedurende 1 minuut. De handen worden royaal ingezeept met zeep en vervolgens worden achtereenvolgens 6 standaardstappen uitgevoerd:

Na het voltooien van alle wasfasen, worden de handen overvloedig gespoeld onder stromend water. Veeg vervolgens uw handen droog met een papieren wegwerphanddoek of herbruikbare wegwerpbare textielservetten. Textiele servetten moeten na elk gebruik gewassen worden (gebruikte servetten worden tijdens een dienst verzameld in een container en naar de wasserij gestuurd). In de verloskamers en de operatiekamer worden alleen steriele handdoekjes gebruikt.

Een huidantisepticum gebruiken.

In Rusland worden in medische instellingen op alcohol gebaseerde antiseptica gebruikt die na de behandeling niet met hun handen hoeven te worden afgeveegd. Huidantiseptica worden strikt volgens de instructies voor het gebruikte medicijn gebruikt..

Bij gebruik van de meeste alcoholbevattende huidontsmettingsmiddelen, wordt 2,5 - 5 ml van het medicijn in de palm van uw hand gegoten en gedurende 2,5 - 3 minuten in de huid van de handen gewreven, waarbij de techniek van het wassen van de handen wordt herhaald totdat ze volledig droog zijn.

1. Verwijder alle ringen van je handen (groeven op het oppervlak van sieraden zijn een broedplaats voor micro-organismen).

2. Beweeg het horloge boven uw pols of verwijder het.

3. Reinig de gebieden onder de nagels met een nagelreiniger onder stromend water.

4. Breng 3-5 ml vloeibare zeep aan op uw handen of schuim uw handen grondig in met zeep.

5. Was je handen met de volgende techniek:

Krachtige mechanische wrijving van de handpalmen (5 keer herhalen);

De rechterpalm wast de rug van de linkerhand met wrijvende bewegingen, daarna wast de linkerpalm de rug van de rechterhand (herhaal 5 keer);

Palm tot palm, vingers van de ene hand in de interdigitale ruimtes van de andere (herhaal 5 keer);

De achterkant van de vingers naar de palm van de andere hand (vingers zijn met elkaar verweven - herhaal 5 keer);

Afwisselend roterende wrijving van de duimen van de ene hand met de handpalmen van de andere, handpalmen gebald (5 keer herhalen);

Afwisselend wrijven van de palm van de ene hand met gesloten vingers van de andere hand (review)

afb. 6. Handen wassen.

6. Spoel uw handen onder stromend water, houd ze zo dat de polsen en handen zich onder het niveau van de ellebogen bevinden en om te voorkomen dat besmetting de gootsteen, kamerjas en andere voorwerpen aanraakt.

7. Sluit de kraan door deze alleen met keukenpapier vast te pakken, dit kan een bron van besmetting zijn.

8. Droog uw handen af ​​met een steriel gaasje.

8. Behandel de huid van de handen gedurende 2-3 minuten grondig met 2 tampons bevochtigd met 70% alcohol of een alcoholhoudend huidantisepticum met een virusdodende werking (minstens één minuut per hand) of breng 5-8 ml 70 aan. % ethylalcohol of een alcoholhoudend huidantisepticum met virusdodende werking en wrijf 2 minuten in de huid.

9. Gooi de gebruikte ballen weg in een container voor desinfectie.

10. Trek handschoenen aan volgens het algoritme van acties.

Gebruik van beschermende kleding.

Badjassen.

Met uitzondering van operatiekamers of kleedkamers, waar steriele jassen worden gedragen om de patiënt te beschermen, is het belangrijkste doel van de jassen om infectieuze agentia uit de kleding en de huid van het personeel te houden.

Hoeden.

Medische doppen bedekken het haar stevig en voorkomen dat het als een bron van vervuiling fungeert.

Schorten.

Rubberen en polyethyleen schorten zijn nodig om de overalls en de huid van het personeel te beschermen bij dreiging van opspattend bloed en andere en andere biologische vloeistoffen en afscheidingen.

maskers.

Maskers zijn nodig om overdracht van micro-organismen via de lucht te voorkomen, evenals in gevallen waarin de mogelijkheid bestaat dat vloeibare stoffen van het menselijk lichaam in de neus of mond komen. Ze zijn vooral belangrijk wanneer personeel direct aan grote wondoppervlakken werkt, zoals open operatiewonden of brandwonden, of bij infectieuze patiënten van wie de infectie gemakkelijk kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Maskers moeten elke 3-4 uur worden vervangen (afhankelijk van het profiel van het werk dat wordt uitgevoerd) of wanneer ze tijdens het werk worden bevochtigd. Je kunt de maskers niet om de nek laten zakken, hergebruiken. Alle maskers moeten de neus en mond volledig bedekken.