Tegenwoordig kent de wereld een miljoen verschillende ziekten, waarvan de meeste mensen met succes hebben leren vechten. Natuurlijk komen we in ons leven slechts enkele ziekten tegen. Eén daarvan is de ziekte van Botkin. Hoe deze ziekte wordt overgedragen, hoe deze moet worden behandeld en voorkomen, zou elke moeder moeten weten. De infectie heeft immers vaak invloed op het lichaam van het kind.

Welke soorten hepatitis zijn er?

De lever is een van de belangrijkste menselijke organen. Het synthetiseert eiwitten en galzuren, accumuleert en breekt glucose af. De belangrijkste functie van de lever is het filteren van alle binnenkomende stoffen. Als de leverfunctie verstoord is, lijdt het hele menselijke lichaam natuurlijk.

Er kunnen verschillende oorzaken van ziekte in dit orgaan zijn:

Infecties (hepatitis A, B, C, E, D). Diabetes mellitus. Langdurig gebruik van antibacteriële medicijnen en andere medicijnen. Alcoholmisbruik.

Leverziekten omvatten:

Virale hepatitis (A, B, C, enz.). Elke vorm heeft zijn eigen ontwikkelingskenmerken, behandelmethoden en consequenties. Alle vormen van virale hepatitis worden overgedragen via huishoudelijk contact, via sperma, en ook van moeder op kind. Toxische hepatitis is een reactie op het gebruik van medicijnen.

Alle hepatitis, behalve vorm C, is behandelbaar. Hepatitis C is cirrose van de lever. Er is geen remedie voor deze ziekte. De ziekte eindigt altijd met de dood.

Hepatitis A

Of zoals het ook wel wordt genoemd: de ziekte van Botkin (ter ere van de arts die de ziekte heeft ontdekt) - een acute virusziekte die vooral de lever aantast. Ook het zenuwstelsel, het spijsverteringsstelsel en de nieren worden aangetast.

De ziekte kan een epidemie worden genoemd, waarvan de uitbraken typisch zijn voor landen in Afrika, Azië en Zuid-Amerika.

Een groot percentage van de hepatitis A-patiënten zijn kinderen, adolescenten en ouderen. De belangrijkste symptomen van de ziekte van Botkin zijn icterische huidskleur, hoofdpijn en diarree. Hepatitis A is een geneesbare ziekte. Het is voldoende om tijdig naar het ziekenhuis te gaan voor hulp. Er zijn natuurlijk sterfgevallen - 0,1 - 0,3%.

Oorzaken van de ziekte

Het virus dat hepatitis A veroorzaakt, is zeer resistent tegen de externe omgeving. Het heeft een zuurbestendige schaal, waardoor de beschermende barrière van de maag er niet bang voor is. Hepatitisbacteriën blijven lange tijd in water aanwezig. Daarom zijn vervuilde drinkwaterbronnen de belangrijkste oorzaak van epidemieën. De ziekte van Botkin wordt ook overgedragen via contact en huishoudelijk contact, soms door druppeltjes in de lucht, maar ook via bloed. Het virus kan door vliegen worden overgedragen. Bacteriën die het lichaam binnendringen, worden via de darmen in het bloed opgenomen, waarna ze zich door het lichaam verspreiden en de lever aantasten.

De incubatietijd varieert van 10 tot 40 dagen, waarna de eerste symptomen van de ziekte beginnen. Nadat iemand ooit geelzucht heeft gehad, krijgt een persoon een stabiele immuniteit voor het leven. Zulke mensen kunnen geen bloeddonor meer zijn.

Symptomen van de ziekte van Botkin

Hepatitis A kan in verschillende vormen in het lichaam voorkomen: mild (de meeste gevallen), matig (ongeveer 30%) en ernstig (1-3%).

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kunnen de symptomen ook verschillen. Voornamelijk:

Verhoogde lichaamstemperatuur, lethargie, vermoeidheid. Misselijkheid, braken, frustratie. Bij palpatie wordt dit orgaan merkbaar vergroot. Verstoorde slaap, gebrek aan eetlust. Een loopneus en hoest kunnen optreden. De icterische periode duurt drie tot zes weken. De urine wordt donker, de ontlasting verkleurt daarentegen.

Vaak worden de tekenen van de ziekte waargenomen als een verkoudheid (griep, ARVI) en niet als de ziekte van Botkin. De symptomen verergeren, geelzucht verschijnt en pas dan raadplegen patiënten een arts.

Gemiddeld duurt de ziekte ongeveer veertig dagen. Het verloop van de ziekte hangt af van leeftijd, immuniteit, bijkomende ziekten en behandelmethoden.

Kinderen van één jaar en ouderen zijn gevoeliger voor infecties. Daarom moet iedereen weten wat de ziekte van Botkin is, hoe deze wordt overgedragen en wat de symptomen zijn. De ziekte treft immers vaak hele gezinnen. Een tijdige diagnose kan bescherming bieden tegen ernstige vormen van de ziekte.

Complicaties na hepatitis A

Hepatitis A is, in tegenstelling tot de andere vormen, volledig te genezen. Na de therapie wordt de leverfunctie hersteld. Mensen verwerven levenslange immuniteit.

In zeldzame gevallen veroorzaakt de ziekte van Botkin gezondheidsproblemen. De oorzaken en symptomen van complicaties kunnen alleen in verband worden gebracht met het niet naleven van de instructies van de arts, schending van bedrust en een slecht dieet.

Patiënten kunnen nog twee maanden na de behandeling klagen over aanhoudende pijn en braken. Dit is normaal, u hoeft niet in paniek te raken.

U kunt de complicaties en gevolgen van hepatitis minimaliseren met behulp van goede voedingsvoeding.

Voedsel moet in kleine porties worden geconsumeerd, maar tijdens ziekte verliest een persoon een grote hoeveelheid vitamines, dus het is absoluut noodzakelijk om deze aan te vullen. Het dieet moet verse groenten, fruit, sappen en zuivelproducten bevatten. De consumptie van vet, zout, gerookt, gebeitst en gekruid voedsel is verboden. Zuivelproducten, groenten en fruit zijn hiervoor zeer geschikt. Degenen die van alcoholische dranken houden, zullen ze een tijdje moeten opgeven. Alle voedingsproducten moeten grondig worden verwerkt.

Hoe de ziekte van Botkin behandelen?

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet u allereerst naar het ziekenhuis gaan. Alleen een arts kan, nadat hij alle tests heeft onderzocht en geslaagd, een advies aan de patiënt geven. Gezien het feit dat de ziekte van Botkin niet altijd uitgesproken symptomen heeft, is het onmogelijk om zonder aanvullende diagnostiek over de aanwezigheid van een infectie in het lichaam te praten. Voor onderzoek heb je nodig: bloed (algemene en biochemische analyse wordt uitgevoerd), urine en ontlasting. Als klasse M-antilichamen werden gedetecteerd in biomaterialen, duidt dit op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Antilichamen van klasse G – immuniteit tegen de ziekte.

Bepaal hoe u de ziekte en symptomen van Botkin moet behandelen. Behandeling van milde en matige vormen van de ziekte kan thuis worden gedaan. Het belangrijkste is bedrust en voedingsvoeding. Drinken speelt een belangrijke rol, wat nodig is om de intoxicatie te verminderen. De behandeling van ernstige vormen van hepatitis A vindt intramuraal plaats op de afdelingen infectieziekten.

Om de leverfunctie te verbeteren kunnen naast vitamines specifieke medicijnen zoals Gepabene en Essentiale worden voorgeschreven.

Dieet nr. 5 voor leverziekten

Het is geen geheim dat goede en gezonde voeding de beste assistent is in de strijd tegen ziekten en infecties. Voor elk type ziekte zijn er therapeutische voedingsschema's ontwikkeld door de Sovjet-voedingsdeskundige Mikhail Pevzner.

Dieet nr. 5 is speciaal ontworpen om de leverfunctie te verbeteren. De essentie van het dieet is het beperken van de consumptie van vet en ongezond voedsel. Dus tijdens ziekte moet je het volgende uitsluiten:

Gerookt, vettig, marinades, augurken en slachtafval. Vers gebak en zoetwaren. Koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en alcohol. Vetzuivelproducten. Mager vlees en bouillon. Thee, vruchtensappen, koffie met melk.

Het is beter om voedsel te bereiden door te stomen. Hierdoor blijft een groot aantal nuttige micro-elementen behouden.

Symptomen van de ziekte van Botkin bij kinderen

De ziekte van Botkin verwijst naar acute darminfecties. U kunt met de ziekte besmet raken via voedsel, water en ook door geïnfecteerde patiënten.

De incubatietijd bedraagt ​​gemiddeld 28 dagen, waarna de ziekte zelf begint, die uit drie fasen bestaat: pre-icterisch, icterisch en herstellend. Elke periode heeft zijn eigen symptomen.

In de eerste fase van de ziekte wordt het kind erg wispelturig en verliest het de eetlust. De slaap kan verstoord worden en de temperatuur kan stijgen. Misselijkheid, braken en diarree verschijnen. Deze periode wordt ook gekenmerkt door het optreden van hoest en loopneus.

De symptomen van de ziekte van Botkin bij volwassenen en kinderen zijn aanvankelijk hetzelfde en kunnen vaak worden aangezien voor een andere ziekte (bijvoorbeeld griep). Wanneer de icterische periode begint, verbetert de toestand van de patiënt. Er verschijnt echter geelheid op de oogmembranen en de huid. Pijn in de lever kan ook voorkomen. Op dit moment begint de patiënt de symptomen van de ziekte van Botkin correct waar te nemen en zoekt hij hulp bij een arts.

De herstelperiode wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van alle symptomen. De leverfuncties worden hersteld, de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd. Soms kunnen misselijkheid en pijn na herstel nog een maand of twee aanhouden.

Gezien hoe complex de ziekte van Botkin kan zijn en hoe de ziekteverwekker wordt overgedragen, is het beter om in ziekenhuizen te behandelen. Dit geldt vooral voor gezinnen met jonge kinderen of ouderen.

Ziekte van Botkin en zwangerschap

De ziekte van Botkin is een zeer gevaarlijke ziekte voor aanstaande moeders. Terwijl de meeste mensen met hepatitis A lijden aan milde tot matige vormen van de ziekte, lijden zwangere vrouwen bijna altijd aan een ernstige vorm.

De ziekte van Botkin tijdens de zwangerschap veroorzaakt leverdystrofie. De infectie dringt ook via de placenta door naar de baby. Kinderen geboren uit geïnfecteerde moeders hebben vaak verschillende defecten en pathologieën. De vrouw zelf kan tijdens de bevalling overlijden. Dit komt omdat de ziekte de bloedstolling beïnvloedt. Een keizersnede is ook gecontra-indiceerd.

In alle stadia van de zwangerschap is de ziekte van Botkin de oorzaak van miskramen, vroeggeboorte en doodgeboren kinderen. Elke vrouw moet de symptomen, behandeling en tekenen van de ziekte van Botkin kennen. Goede preventieve maatregelen zullen haar helpen zichzelf te beschermen tegen de trieste gevolgen van deze ziekte tijdens de zwangerschap.

Preventie van hepatitis A

Van alle soorten hepatitis is hepatitis A (de ziekte van Botkin) het gemakkelijkst te voorkomen, die via de fecaal-orale route wordt overgedragen. Om dit te doen, volstaat het om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen en mensen voor te lichten over deze ziekte.

Symptomen van de ziekte van Botkin kunnen verschillend zijn, maar de belangrijkste zijn geelzucht, braken, hoofdpijn en diarree. Als mensen tijdig hulp zouden zoeken, zou het aantal patiënten wellicht aanzienlijk kunnen afnemen. De incubatietijd van hepatitis A duurt immers behoorlijk lang, en al die tijd is de persoon al drager van de ziekteverwekker.

Om uzelf en uw dierbaren tegen deze ziekte te beschermen, moet u deze eenvoudige regels volgen:

Altijd en overal moet je je handen wassen met zeep. Groenten en fruit mogen alleen onder stromend water worden gewassen. Het is beter om leidingwater te koken. De pathogene bacteriën zijn resistent tegen het watermilieu en door koken worden ze binnen enkele minuten gedood. Voedselproducten moeten in gespecialiseerde winkels worden gekocht en niet op spontane markten. Het is beter om je te laten vaccineren tegen hepatitis A.

Wees gezond!

“De ziekte van Botkin, symptomen, behandeling, complicaties” is een onderwerp waarmee iedereen vertrouwd zou moeten raken. De oorzaak van veel ziekten en infecties is onwetendheid!

Wanneer een persoon op de hoogte is en tijdig een arts raadpleegt, zullen er minder complicaties zijn. Houd er rekening mee dat ernstige vormen van hepatitis A cirrose en leverkanker kunnen veroorzaken, hoewel dit zeer zelden voorkomt.

Een van de minst gevaarlijke en gunstige vormen van hepatitis in termen van prognose is de ziekte van Botkin. Ondanks het feit dat de ziekte behoorlijk moeilijk is voor de patiënt, veroorzaakt deze in de regel geen negatieve gevolgen voor de lever en eindigt deze gunstig in het volledige herstel van de persoon met de ontwikkeling van levenslange immuniteit.

Hoe wordt geelzucht of de ziekte van Botkin overgedragen?

De ziekte in kwestie is van virale infectieuze aard en wordt via de fecaal-orale route overgedragen. Dit betekent dat een hepatitisdrager die zich niet aan de regels voor persoonlijke hygiëne houdt, bijvoorbeeld zijn handen niet wast na gebruik van het toilet, potentieel gevaarlijk is. Bij het delen van gerechten en cosmetica met zo iemand is het risico op infectie zeer groot. Bovendien wordt geelzucht overgedragen via voedsel en water.

Opgemerkt moet worden dat direct contact met een drager van hepatitis A niet noodzakelijk is.

Symptomen van de ziekte van Botkin

De incubatieperiode verloopt zonder enige klinische manifestatie; deze tijd varieert van 2 weken tot 50 dagen.

Na dit interval verschijnen de eerste tekenen van de ziekte van Botkin:

warmte; merkbare zwakte, constante slaperigheid en vermoeidheid; zwaarte in het levergebied; pijn in het bovenste epigastrische gebied; misselijkheid, braken; daaropvolgende daling van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden; gebrek aan eetlust, anorexia; leververgroting; donker worden van urine; verwerving van ontlasting met een zeer lichte kleur, zelfs wit; ongemak bij het buigen en rechttrekken van gewrichten; geelverkleuring van de huid en het oogwit, evenals van het gehemelte.

Opgemerkt moet worden dat de piek van de ziekte zeer snel optreedt en na volledige geelverkleuring van de huid en sclera begint de persoon zich veel beter te voelen, de lever neemt in volume af. Bovendien is de patiënt vanaf dit moment niet meer besmettelijk.

Infectieuze hepatitis of de ziekte van Botkin - behandeling

In feite geneest het menselijk lichaam zichzelf en in sommige gevallen wordt geelzucht “op de voeten” getolereerd zonder speciale therapie.

Om het herstelproces te versnellen, krijgt de patiënt bedrust, volgt hij een dieet (eerst nr. 5a en daarna nr. 5) en neemt hij ontgiftingsmedicijnen en vitamines. Het wordt ook aanbevolen om de dagelijkse hoeveelheid vloeistof die u drinkt te verhogen: ongeveer 3 liter water per dag. Om de water-zoutbalans en beschermende functies van het lichaam te behouden, wordt intraveneuze toediening van Ringer-Locke-oplossingen en glucose voorgeschreven.

De meeste hepatologen oefenen ook infusies uit met sorptiemiddelen (Reosorbilact) en hepatoprotectors (Glutargin). Symptomatische behandeling omvat soms injecties met Papaverine en Vikasol - geneesmiddelen die spasmen van de gladde spieren van de buikholte verlichten.

De therapie is dus vooral gericht op het elimineren van de tekenen van hepatitis A en het verbeteren van het algemene welzijn van de patiënt. In de toekomst kunnen hepatoprotectors worden gebruikt voor orale toediening (Gepabene, Ursosan).

Het is belangrijk om te onthouden dat het, ondanks de afwezigheid van complicaties van de ziekte van Botkin, een ernstige ziekte is die alle lichaamssystemen schaadt als gevolg van vergiftiging door giftige stoffen. Daarom is de behandelingsduur ongeveer 1 maand, waarna de persoon nog eens 2 weken verlof krijgt. Bovendien verdwijnt de zwakte niet onmiddellijk en blijft deze nog 3-6 maanden aanhouden. Gedurende deze periode moet u een dieet blijven volgen en proberen zowel fysieke als emotionele stress te vermijden.

Preventie van de ziekte van Botkin

De enige maatregel die infectie kan helpen voorkomen, is het volgen van de hygiëneregels. U moet uw handen, water en voedsel schoon houden. Probeer minder contact te hebben met gewetenloze mensen, eet niet op verdachte plaatsen en probeer geen ongewassen bessen en fruit op markten.

De ziekte van Botkin, of met andere woorden hepatitis A, verwijst naar infectieuze vormen die een leverziekte veroorzaken. Veroorzaakt een ziekte die resistent is tegen omgevingsinvloeden, een virus. Het kan worden gedetecteerd in het bloed van een zieke persoon in de incubatiefase, helemaal aan het begin van de schade aan het lichaam.

Virus van de ziekte van Botkin het is zeer levensbestendig, is niet bang voor ontsmettingsmiddelen, kan ongeveer een jaar samen met voedsel bestaan, warmtebehandeling vernietigt het gedeeltelijk. Overbevolkte landen of plaatsen met ongunstige hygiënische omstandigheden zijn gunstig voor de verspreiding ervan. Controle van de ziekte is alleen mogelijk als de bevolking is gevaccineerd.

De drager van de ziekte van Botkin kan een zieke persoon zijn, maar ook voedsel of water dat besmet is tijdens contact met de drager. De dragers zijn knaagdieren en vliegen, maar meestal wordt dit mogelijk gemaakt door ongewassen handen van de persoon zelf. De ziekte wordt overgedragen via orale fecale of huishoudelijke bronnen.

De ziekte dankt zijn naam aan de naam van een beroemde Rus in de 19e eeuw. dokter S. Botkin, die een van de eersten was die de aard van de ziekte bestudeerde. Hepatitis A raakte wijdverspreid tijdens de Tweede Wereldoorlog, maar nu is de ziekte vaak niet wijdverspreid, maar manifesteert ze zich in geïsoleerde gevallen of breekt ze uit in kleine laesies.

Geelzucht, dit is een andere naam voor de ziekte van Botkin, kan op elke leeftijd worden opgelopen, maar degenen die op jonge leeftijd ziek zijn, krijgen levenslange immuniteit.

De ziekte van Botkin kan worden opgelopen:

Stadia van ontwikkeling van de ziekte van Botkin

• De eerste fase is het binnendringen van het virus in het lichaam. Het virus dringt oraal het lichaam binnen en omzeilt de maag, waarvan het zuur absoluut veilig is. Via de darmen dringt het door absorptie in de bloedbaan en vervolgens in de lever.
• De tweede fase is de reproductie van het virus. Na zich snel door de levercellen te hebben verspreid, verlaat de ziekte de galwegen en verlaat het lichaam via de darmen met uitwerpselen.
• De derde fase is de ontwikkeling van immunologische bescherming. Dit proces vindt plaats op het moment van manifestatie van ontstekingsprocessen in de lever. Speciale cellen, t-lymfocyten, vernietigen beschadigde cellen, waardoor de leverfunctie wordt verstoord. Er is een verstopping van de galwegen.
• De vierde fase is het voorkomen dat het virus zich voortplant. Nadat de afweer van het immuunsysteem is geactiveerd, beginnen er antilichamen te worden geproduceerd, die het lichaam van het virus reinigen.

Symptomen van de ziekte van Botkin

Tijdens de rijpingsfase, die duurt van 14 tot 40 dagen, Botkin manifesteert zich praktisch niet en heeft een gesluierd karakter. Na de incubatiecyclus verschijnen de eerste symptomen, die wijzen op de aanwezigheid van een infectie. Meestal is dit een lichte maagklachten, de aanwezigheid van een slechte adem, die geen aanleiding geeft tot ernstige zorgen. De volgende tekenen zijn misselijkheid en braken, vergezeld van buikpijn.

Na verloop van tijd, tijdens het verloop van de ziekte van Botkin, worden de symptomen duidelijk gedefinieerd. Komt naar voren:

• verhoogde lichaamstemperatuur, hoesten, loopneus (kan ongeveer een week duren);
• een gevoel van zwaarte in de lever, een toename van de omvang ervan;
• uitputting;
• prikkelbaarheid;
• zwakte en slaperigheid;
• constipatie of diarree;
• urine wordt donker van kleur en schuimig;
• ontlasting heeft een lichte, soms zelfs witte tint;
• gewrichtspijn;
• ongelijkmatige pols;
• lage druk;
• een temperatuurdaling die leidt tot een koortstoestand.

Een duidelijk symptoom van de ziekte van Botkin is geelheid van de huid, het gehemelte en het oogwit. Eerst verandert de sclera van kleur, daarna het gezicht, de romp, het harde gehemelte, de handen en de handpalmen. Dit komt doordat bilirubine, geproduceerd door de lever, in grote hoeveelheden in het bloed terechtkomt in plaats van in de darmen. Dit is precies hoe het virus op de lever inwerkt. In ernstige gevallen kan de geelheid ongeveer 3 maanden aanhouden, het herstel vindt langzaam plaats.

Nadat de geelheid is verdwenen, blijft de lever nog lange tijd vergroot. Deze periode duurt van een week tot enkele maanden. Dit betekent maar één ding: herstel heeft niet plaatsgevonden.

Het is de moeite waard eraan te denken dat geelheid van de huid kan optreden, zelfs nadat het galkanaal is geblokkeerd, dus een nauwkeurige diagnose, na de manifestatie van dit symptoom, wordt pas vastgesteld nadat alle noodzakelijke tests zijn uitgevoerd.

Er zijn verschillende modellen voor het beloop van de ziekte van Botkin:

Als het immuunsysteem actief is, kan herstel zelfs vanzelf plaatsvinden. De behandeling bestaat voornamelijk uit het verlichten van de progressie van hepatitis A.

Manieren om de ziekte van Botkin te verlichten

Bij de eerste tekenen van geelzucht moet de patiënt dringend worden geïsoleerd, omdat hij drager is van het virus. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en er wordt een gunstige sfeer gecreëerd voor rust, herstel en herstel. In gevorderde gevallen ondergaat de lever onomkeerbare processen en bestaat er een risico op necrose van leverweefsel, wat leidt tot dystrofie en de dood van de patiënt.

Succesvolle preventiemethoden zijn onder meer: vaccinatie. Nu is er geen verplichte vaccinatie tegen de ziekte van Botkin, maar moet dit onafhankelijk worden gedaan door degenen die risico lopen. Dit zijn kinderen die naar de kleuterschool gaan, toeristen die andere landen gaan bezoeken, mensen die in contact komen met zieken. Vaccinatie vormt de bescherming van het lichaam gedurende maximaal 10 jaar en wordt in 2 fasen uitgevoerd, met een pauze van zes maanden.

Het volgen van een dagelijkse routine en regels voor persoonlijke hygiëne kunnen het risico niet alleen verminderen, maar ook volledig de ziekte van Botkin voorkomen.

In contact met

Klasgenoten

De ziekte van Botkin (virale hepatitis A) is een infectieuze leverlaesie, een van de gunstigste vormen van hepatitis, omdat deze niet chronisch wordt. De ziekte van Botkin is een van de meest voorkomende darminfecties. Alle categorieën van de bevolking zijn vatbaar voor de ziekte; hepatitis A wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen, maar de laatste jaren is de incidentie bij volwassenen toegenomen.

Met een tijdige en goed geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Volledig herstel van de leverfunctie treedt in ongeveer 90% van de gevallen op.

Het hepatitis A-virus behoort tot de RNA-virussen van het geslacht Hepatovirus. Het is vrij stabiel in de omgeving: bij een temperatuur van 4 °C blijft het enkele maanden bestaan, bij -20 °C jarenlang en bij kamertemperatuur enkele weken. Bestand tegen koken gedurende maximaal 5 minuten; bij blootstelling aan ultraviolette straling vindt inactivering binnen een minuut plaats; kan in gechloreerd leidingwater enige tijd houdbaar blijven. Het heeft een zuurbestendige schaal, waardoor het zonder schade door het zure maagmilieu kan gaan. Het hepatitis A-virus wordt gekenmerkt door een hoge immunogeniciteit; als iemand aan de ziekte lijdt, ontwikkelt een persoon een stabiele levenslange immuniteit.

De bron van infectie is een ziek persoon. Besmetting vindt voornamelijk plaats door contact met het huishouden (via borden en andere huishoudelijke artikelen) en via voeding (door het eten van besmet voedsel). Wanneer het hepatitis A-virus in openbare waterreservoirs terechtkomt, ontstaan ​​er uitbraken. De parenterale transmissieroute komt minder vaak voor: via bloed wanneer de regels voor intraveneuze injecties, bloedtransfusies en tandheelkundige ingrepen worden overtreden.

De verspreiding van de ziekte van Botkin komt het vaakst voor in kindergroepen. In gevaar zijn werknemers van de horecasector, medische en sanatoriuminstellingen en mensen die een asociale levensstijl leiden.

Meestal treft de ziekte van Botkin kinderen van 3 tot 12 jaar oud en jonge volwassenen. De incidentie is seizoensgebonden, waarbij een toename wordt waargenomen in de zomer-herfstperiode.

Vormen van de ziekte

De ziekte van Botkin kan een typisch (met de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor hepatitis) en atypisch (geen specifieke symptomen) beloop hebben.

Afhankelijk van het ziektebeeld worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

Afhankelijk van de duur van het beloop kan de ziekte van Botkin acuut of langdurig zijn. Afhankelijk van de ernst: mild, matig en ernstig.

De prodromale periode van de ziekte van Botkin kan voorkomen in febriele, dyspeptische, asthenovegetatieve en gemengde vormen.

Stadia van de ziekte

In het klinische beloop van een typische variant van de ziekte van Botkin worden drie stadia onderscheiden:

1. Prodromale (pre-icterische) periode.
2. Geelzucht periode.
3. Herstel.

Na het einde van de icterische periode begint het herstel, d.w.z. herstel. Er is een regressie van intoxicatie en geelzucht, de grootte van de lever is genormaliseerd. Deze fase kan 3 tot 6 maanden duren.

Symptomen van de ziekte van Botkin

In sommige gevallen (meestal bij kinderen jonger dan 6 jaar) is de ziekte asymptomatisch.

De incubatietijd voor de ziekte van Botkin bedraagt ​​3 à 4 weken. Het begin is meestal acuut.

De koortsvariant van de prodromale periode van de ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door een stijging van de temperatuur tot hoge cijfers, vergezeld van uitgesproken tekenen van intoxicatie van het lichaam (zwakte, hoofdpijn, pijn in de gewrichten en spieren, verminderde eetlust), misselijkheid, oprispingen, ongemak in de maag en lever, evenals symptomen van catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen - keelpijn, rhinitis, droge hoest.

In de dyspeptische variant van de prodromale periode van de ziekte zijn catarrale symptomen meestal afwezig. Patiënten klagen over misselijkheid, braken, oprispingen, bitterheid in de mond, doffe pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische gebied, evenals ontlastingsstoornissen (diarree of constipatie, of hun afwisseling).

De asthenovegetatieve variant van de pre-icterische periode is niet erg specifiek. Er is algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties, slaapstoornissen en verlies van eetlust. In sommige gevallen kan de ziekte beginnen met de ontwikkeling van geelzucht bij afwezigheid van tekenen van een prodromale periode.

De gemengde versie van de prodromale periode wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende klinische syndromen.

De prodromale periode duurt gewoonlijk twee tot tien dagen en gaat geleidelijk over in het icterische stadium. Tekenen van algemene intoxicatie verdwijnen, de lichaamstemperatuur normaliseert en de algemene toestand van de patiënt verbetert. Dyspeptische symptomen blijven echter in de regel niet alleen bestaan, maar worden ook duidelijker. Andere symptomen van de ziekte van Botkin in de icterische periode zijn onder meer het donker worden van de urine, icterus van de sclera, de slijmvliezen van het zachte gehemelte en het frenulum van de tong, en vervolgens de huid, die geel wordt. Op de tong en tanden bevindt zich een geelachtige laag. De ontlasting wordt lichter en verkleurt volledig.

In ernstige gevallen van de ziekte van Botkin ontwikkelt zich het hemorragisch syndroom (bloedingen, petechiën op de huid en slijmvliezen, neusbloedingen, enz.). De lever is vergroot, pijnlijk bij palpatie, en in 10-20% van de gevallen is de milt vergroot. Bradycardie en hypotensie worden waargenomen, astheno-vegetatieve symptomen en stoornissen van het centrale zenuwstelsel kunnen zich ontwikkelen.

De duur van de icterische periode varieert van enkele weken tot een maand, waarna het herstel begint, d.w.z. herstel. Er is een regressie van intoxicatie en geelzucht, de grootte van de lever is genormaliseerd. Deze fase kan 3 tot 6 maanden duren.

De ziekte van Botkin komt meestal voor in een milde of matige vorm. De ziekte verandert niet in een chronische vorm of virusdrager (latente vorm).

In zeldzame gevallen kunnen cholangitis, galdyskinesie, galblaas en cholecystitis zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, wordt een klachtenverzameling en anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek van bloed en urine uitgevoerd. Om de morfologische en functionele toestand van de lever te bepalen, worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt.

Een algemene bloedtest onthult een afname van het aantal leukocyten, lymfocytose en een toename van de ESR. Een biochemische bloedtest onthult een scherpe (8-10 keer) toename van de activiteit van levertransaminasen, een toename van de concentratie van bilirubine (voornamelijk als gevolg van direct bilirubine) en een verlaging van de albuminespiegels. De protrombine-index is gewoonlijk lager dan normaal.

Specifieke diagnose van de ziekte van Botkin, d.w.z. identificatie van de ziekteverwekker, wordt uitgevoerd met behulp van enzym-immunoassays en radio-immunoassays. In de icterische periode is er een toename van de IgM-titer en in het stadium van herstel - IgG. Bovendien wordt de detectie van RNA van het hepatitis A-virus uitgevoerd met behulp van de polymerasekettingreactiemethode.

Behandeling van de ziekte van Botkin wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Volgens epidemiologische indicaties is ziekenhuisopname alleen nodig bij ernstige vormen van de ziekte. Als er ernstige tekenen van algemene intoxicatie zijn, is bedrust aangewezen. Een belangrijk onderdeel van de therapie is het volgen van het dieet (tabel nr. 5 volgens Pevzner) en het drinkregime (veel drinken).

Er is geen causale therapie voor hepatitis A ontwikkeld; de behandeling is gericht op het verminderen van symptomen en pathogenetische correctie. Om tekenen van ernstige intoxicatie te verminderen, wordt intraveneuze infusie van kristalloïde oplossingen uitgevoerd. Om de spijsverteringsprocessen te normaliseren, worden lactulosepreparaten gebruikt. Om de ontwikkeling van cholestase te voorkomen, worden krampstillers voorgeschreven. In sommige gevallen is het nodig om corticosteroïden te gebruiken. Met de ontwikkeling van het hemorragisch syndroom kan het gebruik van hemostatische geneesmiddelen nodig zijn, die met behulp van een buisje in de maag worden ingebracht. Bij bacteriële infecties worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Na het verdwijnen van de klinische manifestaties van de ziekte is klinische observatie door een gastro-enteroloog gedurende 3-6 maanden geïndiceerd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

In zeldzame gevallen kunnen cholangitis, galdyskinesie, galblaas en cholecystitis zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de ziekte van Botkin. Ernstige levercomplicaties (acute hepatische encefalopathie), ernstige inwendige bloedingen, cirrose, leverkanker, coma en overlijden komen uiterst zelden voor.

Met een tijdige en goed geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. In ongeveer 90% van de gevallen wordt een volledig herstel van de leverfunctie waargenomen; bij de overige patiënten worden resteffecten waargenomen. Het sterftecijfer voor de ziekte van Botkin bedraagt ​​niet meer dan 0,04%.

De prevalentie van deze vorm van hepatitis houdt rechtstreeks verband met slechte sanitaire voorzieningen en warme klimaten, dus dit percentage is vooral hoog in ontwikkelingslanden.

Preventie

Algemene preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte van Botkin omvatten controle over de lozing van afvalwater, het waarborgen van hoogwaardige zuivering van drinkwater, het verstrekken van voedsel aan de bevolking in overeenstemming met de sanitaire en hygiënische eisen, het waarborgen van de noodzakelijke quarantainemaatregelen in geval van uitbraken van de ziekte van Botkin in georganiseerde kinder- en volwassenenteams. Contactpersonen worden gedurende een maand geobserveerd vanaf het moment van contact met de patiënt. In infectiegebieden moeten desinfectiemaatregelen worden uitgevoerd.

Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor kinderen vanaf het tweede levensjaar, evenals voor volwassenen die geen voorgeschiedenis hebben van de ziekte van Botkin en die een verhoogd risico op infectie hebben (medisch personeel op de afdelingen infectieziekten, werknemers in de watervoorziening en openbare cateringbedrijven, mensen die naar gebieden reizen die epidemisch gevaarlijk zijn voor virale hepatitis A, personeel van voorschoolse instellingen, maatschappelijk werkers die in contact komen met injectieverslaafden, enz.).

Om het risico op infectie met het hepatitis A-virus te verminderen, wordt aanbevolen om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen, geen voedselproducten van twijfelachtige kwaliteit te consumeren, drinkwater uit twijfelachtige bronnen en open waterlichamen te vermijden, en contact te vermijden met patiënten met de ziekte van Botkin.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:



Hepatitis A bij kinderen en volwassenen wordt vaak de ziekte van Botkin genoemd, genoemd naar de Russische arts die deze ziekte voor het eerst beschreef. Botkin was de eerste die gastro-intestinale catarre (catarrale geelzucht) classificeerde als een infectieziekte, wat later tijdens vele jaren van onderzoek door zijn collega's werd bevestigd. De ziekte van Botkin bij kinderen heeft geen chronisch stadium, maar elke ouder moet op de hoogte zijn van de tekenen en preventie van de ziekte.

Hoe wordt hepatitis A (de ziekte van Botkin) overgedragen op een kind?

Epidemische hepatitis is ook bekend als de ziekte van Botkin. Dit is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Kinderen lijden veel vaker aan epidemische hepatitis dan volwassenen. De ziekte treft vooral de lever, maar er is ook sprake van algemene intoxicatie; Metabolische processen worden verstoord en er ontstaat vaak geelzucht.

De veroorzaker van virale hepatitis A bij kinderen is een specifiek filtreerbaar virus. Tot op heden is de aard van het virus niet met zekerheid vastgesteld. Er zijn twee bekende varianten van dit virus. Virus A is de veroorzaker van epidemische hepatitis en virus B is de veroorzaker van serumhepatitis (infectie treedt op tijdens injecties).

Het virus dat hepatitis veroorzaakt, is zeer stabiel in de externe omgeving; het verdraagt ​​gemakkelijk uitdroging en aanzienlijke verhitting - meer dan 50ᵒ C.

De bron van infectie is meestal een zieke persoon. Het virus zit in zijn lever, gal, bloed, darminhoud en urine. De patiënt is het meest besmettelijk in de pre-icterische periode, evenals tijdens de eerste twee tot drie weken van de icterische periode. De infectiebron kan ook een patiënt zijn die aan een chronische vorm van de ziekte lijdt – in de periode waarin de ziekte verergert.

Hoe wordt hepatitis A overgedragen op kinderen en volwassenen? Virus A wordt overgedragen via de ontlasting en urine van een zieke persoon, via voedsel of drinkwater, en iets minder vaak via de parenterale route. Gevleugelde insecten, voornamelijk vliegen, dragen bij aan de overdracht van infecties. Virus B, dat uitsluitend voorkomt in het bloed van een patiënt of iemand die serumhepatitis heeft gehad, wordt niet via de ontlasting uitgescheiden. Daarom vindt infectie alleen plaats door bloedtransfusie, bloedserum, plasma of door het gebruik van spuiten en naalden die slecht zijn gesteriliseerd (na het uitvoeren van een injectie bij de patiënt).

Opgemerkt moet worden dat er een grotere vatbaarheid is voor epidemische hepatitis. Van alle patiënten met de ziekte van Botkin zijn kinderen jonger dan 15 jaar verantwoordelijk voor 60-70%. Kinderen in de eerste levensmaanden ontwikkelen echter zeer zelden epidemische hepatitis. De immuniteit na een ziekte ontwikkelt zich zeer stabiel.

Voor virus A is de toegangspoort het maag-darmkanaal; het is de plaats waar de injectie is gegeven en waar de ziekteverwekker samen met een deeltje van het bloed of bloedserum van de patiënt terecht is gekomen. Het virus circuleert met het bloed door het lichaam en vermenigvuldigt zich. Het vindt de meest comfortabele omstandigheden in de lever, concentreert zich daar en infecteert deze zo selectief. De zeer belangrijke functies van de lever beginnen vrij snel te lijden, waardoor de stofwisseling in het lichaam wordt verstoord. Het is duidelijk dat hoe ernstiger de leverschade is, hoe meer stofwisselingsprocessen verstoord worden. Alle soorten metabolisme worden beïnvloed door epidemische hepatitis. Het eiwitgehalte in het bloed van de patiënt neemt af, maar schadelijke stofwisselingsproducten hopen zich op en de hoeveelheid bilirubine in het bloed neemt toe. Er is een tekort aan vitamine A en sommige B-vitamines in het lichaam; de opname van vitamine K is verminderd, wat resulteert in een tekort aan protrombine - en de daaruit voortvloeiende hemorragische verschijnselen houden hier rechtstreeks verband mee. Zo'n belangrijke leverfunctie als de antitoxische functie lijdt. Er ontstaat toxische leverdystrofie.

Hoe manifesteert hepatitis A zich bij kinderen: de eerste tekenen van de ziekte van Botkin bij een kind

De duur van de incubatietijd voor epidemische hepatitis kan variëren van twee weken tot anderhalve maand. De incubatietijd voor serumhepatitis kan zelfs meer dan honderdvijftig dagen bedragen.

Tijdens de ziekte van Botkin worden drie perioden onderscheiden: pre-icterische periode, icterische periode en herstelperiode.

De manifestatie van symptomen van de ziekte van Botkin bij kinderen in de pre-icterische periode wordt binnen 3-10 dagen waargenomen. Sommige patiënten hebben het misschien niet, maar de meeste patiënten ervaren deze periode. Deze periode wordt gekenmerkt door symptomen van hepatitis A bij kinderen als dyspeptische symptomen - anorexia, misselijkheid en braken, buikpijn, constipatie of diarree. De eerste tekenen van hepatitis A bij kinderen kunnen algemene zwakte en hoofdpijn zijn. Het kind heeft de neiging om te gaan liggen en toont geen interesse in zijn omgeving. De lichaamstemperatuur kan normaal blijven, maar lichte koorts komt vaker voor. Soms ontwikkelt een patiënt in de pre-icterische periode een loopneus, hoest, neuralgische pijn en reumatische artralgie. Bij onderzoek ontdekt de arts een lichte vergroting van de lever en wordt pijn aan de kant van de lever opgemerkt. Bij jonge kinderen kunnen de symptomen van de ziekte van Botkin in de pre-icterische periode een vergrote milt omvatten. Geleidelijk neemt het gehalte aan bilirubine in het bloed toe. De urine van de patiënt wordt diepgeel doordat er galpigmenten in voorkomen. De ontlasting kan daarentegen verkleurd zijn.

Hoe manifesteert hepatitis A zich bij kinderen tijdens de icterische periode? Sommige patiënten kunnen zich beter voelen aan het begin van de icterische periode en hun lichaamstemperatuur zal weer normaal worden. Maar bij de meeste patiënten begint de algemene toestand, met het optreden van geelzucht, meer te lijden - omdat de algemene toxische verschijnselen intensiveren. Geelzucht wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling: ten eerste ontwikkelen kinderen een symptoom van de ziekte van Botkin, zoals geelheid in het oogwit; als je de mondholte van de patiënt onderzoekt, kun je de geelheid van het zachte gehemelte zien; na een tijdje wordt de huid geel. De ernst van geelzucht varieert en de mate ervan komt niet noodzakelijkerwijs overeen met de ernst van de ziekte. Sommige patiënten met milde hepatitis ervaren ernstige geelzucht; bij anderen is de icterische verkleuring van de huid, zelfs bij een ernstige ziekte, onbeduidend. Vaak is er bij geelzucht jeuk aan de huid, hoewel licht. De patiënt kan hemorragische huiduitslag krijgen. Er zijn ook gevallen van neusbloedingen. Ook tekenen van hepatitis A bij een kind zijn lethargie, prikkelbaarheid en slaapstoornissen. De eetlust verergert, boeren kunnen optreden, misselijkheid en braken worden intenser, pijn verschijnt in het epigastrische gebied, sommige patiënten hebben last van constipatie, anderen hebben diarree, ontlasting, de massa is verkleurd. Er is een vergrote, dichte lever voelbaar; pijn in het levergebied is mild. Soms is een symptoom van virale hepatitis A bij kinderen een verlaging van de hartslag (bradycardie). Er worden significante veranderingen in bloed en urine gedetecteerd. De periode van geelzucht duurt gemiddeld ongeveer twee weken. Het proces van verdwijning van een dergelijk teken van de ziekte van Botkin bij kinderen als icterische verkleuring van de huid is veel langzamer dan het proces van toenemende geelzucht. Naarmate het bilirubinegehalte in het bloed daalt, verbetert de algemene toestand van de patiënt.

De herstelperiode duurt soms erg lang. Tijdens deze periode wordt de leverfunctie geleidelijk hersteld, de omvang van de lever neemt af tot normaal. Afhankelijkheid opgemerkt: Hoe jonger het kind is, hoe sneller de periode van herstel van verminderde leverfuncties verstrijkt. Sommige patiënten kunnen tijdens deze periode exacerbaties krijgen. Resterende effecten van hepatitis kunnen nog enkele maanden bij een kind worden waargenomen - dit is voornamelijk een lichte vergroting van de lever en nauwelijks waarneembare geelzucht.

In de praktijk worden verschillende klinische vormen van de ziekte van Botkin waargenomen. Volgens de cursus zijn er acute hepatitis, langdurige hepatitis (de duur van de ziekte is meer dan drie maanden) en chronische hepatitis (de duur van de ziekte is meer dan zes maanden). Afhankelijk van de ernst van het beloop kan hepatitis mild, matig, ernstig en zeer ernstig zijn (er ontstaat toxische leverdystrofie). Er is ook een atypische vorm van epidemische hepatitis: anicterisch.

Voor de meeste patiënten met epidemische hepatitis is de prognose gunstig: ze herstellen. In zeldzame gevallen wordt de ziekte chronisch, soms met de ontwikkeling van levercirrose. Met de ontwikkeling van toxische leverdystrofie, met de ontwikkeling van atrofische cirrose, kan de patiënt een fatale afloop hebben, hoewel moet worden gezegd dat het sterftecijfer als gevolg van epidemische hepatitis laag is.

Behandeling van hepatitis A bij kinderen en dieet voor de ziekte van Botkin

Een kind met virale hepatitis moet absoluut in het ziekenhuis worden opgenomen. De rust van de patiënt is erg belangrijk, zowel fysiek als mentaal. Gedurende de hele ziekte neemt het kind strikte bedrust in acht. Als de ziekte mild is, wordt bedrust geannuleerd nadat de belangrijkste symptomen zijn verdwenen; als de ernst van de hepatitis gemiddeld is, is de duur van de bedrust minimaal een maand; in geval van een ernstig beloop van de ziekte moet het kind langer dan een maand in bed blijven, anders kan het herstelproces worden uitgesteld en kunnen er exacerbaties en terugvallen optreden.

Bij de complexe behandeling van hepatitis A bij kinderen speelt voeding een belangrijke rol. Er wordt niet alleen rekening gehouden met de eetlust of het gebrek daaraan van de patiënt, maar ook met de mate van leverdisfunctie en de ernst van de toxicose. De patiënt krijgt tabel nr. 5 voorgeschreven. Dit dieet biedt het kind volledige, licht verteerbare voeding. Voedsel bestaat voornamelijk uit koolhydraten, maar met voldoende eiwitten. Eiwitten worden alleen beperkt of volledig uitgesloten van het dieet als zich een ernstige intoxicatie ontwikkelt. Het dieet van het kind bestaat uit gefermenteerde melkproducten zoals kefir, yoghurt, kwark, maar ook groenten en fruit; Je kunt suiker, jam en bijenhoning eten. Het menu bevat gelei en compotes, zwakke zwarte lange thee, vruchtensappen, alkalisch mineraalwater, een afkooksel van kaneelrozenbottels (het wordt aanbevolen dat het kind meer drinkt om het lichaam te reinigen). De consumptie van vetten en keukenzout is beperkt. Het is vereist om ingeblikt voedsel, gekruid en gefrituurd voedsel, extractieve stoffen, marinades, smaakmakers, chocolade, cacao en gebak van het menu uit te sluiten. Voedingsproducten moeten voldoende vitamines bevatten. Bovendien worden vitamines aanvullend aan het kind voorgeschreven. Het is vooral belangrijk dat de patiënt vitamine A en groep B (vitamine B1) krijgt; als een kind hemorragische uitslag heeft, is extra vitamine K aangewezen. De patiënt kan vitaminecomplexen voorgeschreven krijgen zoals Aerovit, Vitrum, Vitalux, enz.

Als de hepatitis ernstig is, worden er maatregelen genomen tegen intoxicatie. Een vastendieet wordt voorgeschreven voor één of twee dagen: Het kind krijgt kefir, fruit, jam, suiker en veel vocht. Om de darmen van giftige producten te reinigen, worden reinigende klysma's gedaan. Grote hoeveelheden vloeistoffen worden intraveneus toegediend (indruppeling): oplossing (5%) glucose, Ringer-oplossing, hemodez, enz. De arts kan ook zijn toevlucht nemen tot bloedplasmatransfusie. In geval van een ernstig en langdurig beloop van hepatitis B krijgt de patiënt antivirale therapie:α-interferon of zijn preparaten worden voorgeschreven (humaan leukocytinterferon, reaferon, viferon, wellferon, enz.).

Indien nodig worden voor de behandeling van hepatitis A bij kinderen enterosorbentia, enzympreparaten (mezim, pancreatine, Creon), immunosuppressiva en choleretica voorgeschreven. In aanwezigheid van een secundaire galweginfectie zijn antibiotica geïndiceerd; de patiënt krijgt ook therapeutische drainage (volgens de Demyanov-methode). Bij ernstige vormen van hepatitis kunnen steroïde hormonen worden voorgeschreven.

Wanneer de ziekte een periode van omgekeerde ontwikkeling ingaat, omvat het behandelplan voor de behandeling van virale hepatitis A bij kinderen Karsil, LIV-52 of andere hepatoprotectors. Goede resultaten tijdens deze periode kunnen worden bereikt met behulp van fysiotherapeutische procedures; UHF-therapie, ozokerietbehandeling en paraffinebehandeling zijn geïndiceerd. Er worden regelmatig fysiotherapielessen gegeven voor herstellende kinderen.

Nadat een kind dat aan de ziekte van Botkin lijdt, uit het ziekenhuis wordt ontslagen, staat hij gedurende ten minste zes maanden onder poliklinische observatie in zijn woonplaats. In deze periode kunnen er geen preventieve vaccinaties worden uitgevoerd; Ook mag tijdens deze periode geen antihelminthische behandeling worden uitgevoerd. Als er lange tijd resteffecten van de ziekte worden waargenomen, wordt behandeling in een sanatorium voor het kind aanbevolen.

Zorgen voor een kind met hepatitis A

Een moeder die voor een ziek kind mag zorgen, moet op de volgende aanbevelingen letten:

• u moet er zorgvuldig voor zorgen dat het kind de door de arts voorgeschreven bedrust volgt, zodat hij geen voedsel eet dat beperkingen in het dieet of volledige uitsluiting van het dieet vereist;
• Om ervoor te zorgen dat het lichaam van het kind zich snel van gifstoffen ontdoet, moet hij vaker en zonder beperkingen drankjes krijgen. Vitaminetheeën kunnen worden aanbevolen, bijvoorbeeld thee gemaakt van de vruchten van lijsterbes en kaneelrozenbottels. Uw kind moet 1 glas van deze thee per dag drinken. In de vorm van fruitdrank moeten kruisbessen, zwarte bessen en andere bessen worden gegeven. Deze vruchten bevatten chemische verbindingen die een diuretisch effect op het lichaam hebben;
• Zorg ervoor dat het kind regelmatig ontlasting heeft - één keer per dag. Als de ontlasting onregelmatig wordt doorgegeven, hopen zich giftige stoffen op in de darmen van een ziek kind, wat leidt tot een verergering van de ernst van de ziekte; de moeder, die ziet dat de ontlasting van het kind vertraagd is, moet de verpleegster hierover informeren, en zij (zoals voorgeschreven door de arts) zal het kind een reinigende klysma geven;
• als een kind lijdt aan een ernstige vorm van epidemische hepatitis, mag hij geen minuut alleen gelaten worden (aangezien zich op elk moment een levercoma kan ontwikkelen);
• tijdens de herstelperiode, om de afscheiding van gal en andere spijsverteringssappen te stimuleren, moet u het kind vaker verse groentesappen te drinken geven - wortel, kool, rode biet, aardappel, enz. Sappen moeten worden verdund met gekookt water in een verhouding van 1:4. Drink 1/3 glas per dag en verhoog geleidelijk de dosis.

Nadat het kind uit het ziekenhuis is ontslagen, moet hij een zacht dieet krijgen en worden beschermd tegen aanzienlijke lichamelijke activiteit.

Preventie van hepatitis A (ziekte van Botkin) bij kinderen

Om hepatitis A bij kinderen te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• om hepatitis A en B te voorkomen, wordt actieve immunisatie uitgevoerd; Vroegtijdige diagnose en tijdige isolatie van zieke mensen zijn erg belangrijk;
• alle patiënten moeten op speciale afdelingen in het ziekenhuis worden opgenomen; ontslag uit het ziekenhuis vindt alleen plaats na volledig herstel - echter niet eerder dan 3 weken vanaf het begin van de icterische periode of een maand na het begin van de ziekte. Een kind dat epidemische hepatitis heeft gehad, wordt pas een maand na volledig herstel opgenomen in de kindergroep;
• keukengerei dat door een ziek kind wordt gebruikt, moet worden gedrenkt in een desinfecterende oplossing;
• iedereen die in contact is geweest met een ziek kind wordt gedurende 50 dagen (na het laatste contact) door een arts geobserveerd; de kinderen die in contact zijn geweest met de patiënt worden intramusculair geïnjecteerd met γ-globuline - dit kan de incidentie van hepatitis vele malen verminderen;
• desinfectie wordt uitgevoerd tijdens de uitbraak van een epidemie - huidig ​​en definitief; de huidige desinfectie wordt uitgevoerd voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, de definitieve desinfectie wordt uitgevoerd na zijn ziekenhuisopname; vóór de desinfectie moeten alle vliegen in de open haard worden uitgeroeid;
• in de kinderinstelling waar een persoon met epidemische hepatitis werd aangetroffen, worden quarantainemaatregelen uitgevoerd;
• spuiten, naalden en andere piercing-instrumenten worden grondig gesteriliseerd.

Hepatitis A (de ziekte van Botkin) is een virale infectie van de lever die optreedt als gevolg van overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne, consumptie van voedsel of water dat besmet is met virussen. Deze infectie behoort tot de categorie ‘ziekten van vuile handen’. Het meest voorkomend in warme landen.

De ziekte van Botkin is wijdverspreid in Aziatische en Afrikaanse landen, waaronder traditionele toeristenlanden - Tunesië, Egypte, Turkije, India. Kinderen jonger dan 5 à 6 jaar worden het vaakst getroffen; velen lijden aan een milde vorm van hepatitis.

Uitbraken komen vaak voor in kindergroepen. Na ziekte blijft er levenslange immuniteit bestaan.

De ziekte van Botkin wordt veroorzaakt door een virus dat wordt overgedragen via water, voedsel en vuile handen.

Wanneer virussen de darmen binnendringen, worden ze opgenomen en komen ze via het bloed in de lever terecht. De ontwikkeling van een infectie vindt plaats in de levercellen, waardoor deze worden beschadigd en de belangrijkste symptomen van de ziekte worden veroorzaakt. Het ontstekingsproces heeft een immuunmechanisme; het lichaam herkent beschadigde cellen en vernietigt deze.

Wie loopt het risico ziek te worden?

Er is een hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte van Botkin als:

• nauwe contacten met patiënten, overtreding van hygiëneregels;
• tijdens het kussen, geslachtsgemeenschap;
• wanneer u naar het buitenland reist naar landen met hoge incidentiecijfers;
• bij het gebruik van medicijnen.

Hoe u meer te weten kunt komen over een infectie

Als de ziekte van Botkin wordt vermoed of om de aanwezigheid van immuniteit vast te stellen, wordt bloed getest om antilichamen tegen het anti-HAV IgG-virus te detecteren.

Als ze in het bloed aanwezig zijn, betekent dit dat er al contact is geweest met het virus (als gevolg van vaccinatie of ziekte). In dit geval is herinfectie onmogelijk; vaccinatie is niet nodig.

Als er geen antilichamen zijn, betekent dit dat er geen immuniteit is tegen de ziekte van Botkin en dat routine- of noodvaccinatie en de toediening van immunoglobuline noodzakelijk zijn (het kan infectie voorkomen of de infectie binnen twee weken stoppen).

Alle gezinsleden van de zieke en contactpersonen, als het een kind betreft, worden onderzocht.

Symptomen van de ziekte van Botkin

De ziekte van Botkin komt in fasen voor, de incubatietijd vanaf het moment van infectie duurt 15 tot 50 dagen.

Na voltooiing begint het stadium van prodromale verschijnselen (d.w.z. algemene symptomen) - symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam ontstaan:

• koorts;
• misselijkheid en overgeven;
• eetluststoornissen;
• zwaar gevoel in de maag;
• pijn aan de rechterkant;
• zwakte, slaapstoornissen.

Op het hoogtepunt van de ziekte van Botkin verschijnen de volgende symptomen:

• schuimige en donkere urine;
• geelzucht, die zich manifesteert op de huid, slijmvliezen en oogwit;
• verkleuring van de ontlasting.

Tegen de achtergrond van geelzucht verbetert de algemene gezondheid van de patiënt. Geelzucht duurt ongeveer een maand en neemt geleidelijk in intensiteit af.

Afhankelijk van de leeftijd en de immuniteitsstatus duurt de ziekte 30 tot 40 dagen; bij verzwakte patiënten kan deze chronisch worden en maximaal zes maanden duren.

De meeste gevallen van de ziekte van Botkin leiden tot volledig herstel, zonder enige gevolgen.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een arts infectieziekten.

Om een ​​diagnose te stellen is het belangrijk om contact aan te geven met een drager van de ziekte van Botkin of om in landen te verblijven die gevaarlijk zijn voor infectie. Er is een gedetailleerd onderzoek nodig om de grootte van de lever en de milt te bepalen, en een aantal tests.

• algemene bloed- en urineanalyse;
• bloedtest voor bilirubine en leverenzymen (levertesten);
• bloed samenstelling;
• bloed voor antilichamen tegen hepatitis;
• bloed voor stolling.

Het criterium voor de acute vorm van de ziekte van Botkin is de detectie van klasse M-antilichamen in het bloed; met een chronisch beloop of immuniteit verschijnen klasse G-antilichamen.

Behandeling van de ziekte van Botkin

Vanwege het actieve werk van het immuunsysteem om virussen te bestrijden, vindt herstel plaats, zelfs zonder behandeling. Het gebruik van therapiemethoden is gericht op het verlichten van de aandoening en het verlichten van de symptomen van intoxicatie.

• tijdens de acute periode een “lever” dieet (tabel nr. 5);
• vrede creëren, de patiënt isoleren;
• verwijdering van intoxicatie door oplossingen van glucose en natriumchloride toe te dienen;
• toediening van vitamines om de immuniteit en leverfunctie te behouden;
• toediening van geneesmiddelen die levercellen beschermen tegen vernietiging.

Het dieet van tabel nr. 5 omvat gekookte of gestoofde vegetarische gerechten, zuivelproducten, ontbijtgranen en mager vlees. Vet, gefrituurd, gekruid voedsel, kruiden en overtollig zout zijn verboden. Het is belangrijk om vaak, minstens vijf keer, in kleine porties te eten.

Meer informatie over voeding voor de ziekte van Botkin is geschreven in ons aparte artikel.

Antivirale therapie wordt niet uitgevoerd omdat deze niet effectief is. Wanneer er antistoffen worden aangetroffen in het bloed van contactpersonen, krijgen zij anti-hepatitis immunoglobuline toegediend om infectie te voorkomen.

Complicaties

De ziekte van Botkin is ernstig bij kinderen jonger dan één jaar en bij ouderen. Bij volwassenen gaat hepatitis A gepaard met ernstige intoxicatie.

Er kunnen gevallen zijn van een anicterisch mild verloop van de ziekte; zo'n persoon is een bron van infectie, vooral gevaarlijk voor kinderen.

Bij defecten in het immuunsysteem of op jonge leeftijd tot zes maanden treedt een ernstig beloop van de ziekte van Botkin op met de ontwikkeling van leverschade, waaronder de dood.

Hepatitis A is in veel verschijningsvormen vergelijkbaar met andere hepatitis, dus elk geval van geelzucht moet worden onderzocht.

Preventie

Preventie van de ziekte van Botkin is vaccinatie. Tegenwoordig is het niet opgenomen in het verplichte vaccinatieschema, maar wordt het sterk aanbevolen voor kinderen die naar kleuterscholen gaan, mensen die op vakantie reizen en mensen met een hoog risico op contact.

Het vaccin wordt tweemaal toegediend, met een interval van 6 maanden, en volledige immuniteit wordt gevormd gedurende maximaal 10 jaar. Vaccinatie wordt uitgevoerd voor kinderen vanaf drie jaar, volwassenen die geen hepatitis A hebben gehad en mensen die risico lopen.

Diagnose door symptomen

Ontdek uw waarschijnlijkheid ziekten en waarnaar naar de dokter zou moeten gaan.

Hepatitis A(tweede naam - De ziekte van Botkin) is een darminfectie die veel voorkomt bij kinderen. Tijdens de ontwikkeling treedt algemene intoxicatie van het lichaam op, maar vooral de menselijke lever wordt aangetast. In de regel ontwikkelt hepatitis A zich niet bij één kind, maar bij een hele groep kinderen die nauw met elkaar in contact staan. De ziekte treft meestal kinderen van drie tot zeven jaar. Volwassenen lijden echter ook aan hepatitis A. Percentage komt meer dan 60% van de gevallen van de ziekte voor bij kinderen. De ziekte komt zeer zelden voor bij zuigelingen, die op betrouwbare wijze worden beschermd antilichamen moeder.

Hepatitis A-virus

Hepatitis A is een acute infectieziekte die ontstaat onder invloed van een virus.

Het hepatitis A-virus is resistent tegen een aantal stoffen: zuren , uitzending , chloor . Tegelijkertijd toont hij gevoeligheid voor formaldehyde , en als het wordt gekookt, sterft het binnen 5 minuten.

Het virus wordt samen met de ontlasting uit het menselijk lichaam uitgescheiden en een persoon is besmettelijk vanaf het moment van voltooiing incubatietijd en tijdens de pre-icterische periode. Het virus wordt niet gedetecteerd in de ontlasting van een persoon met reeds ontwikkelde geelzucht. Het virus komt het lichaam binnen via de slijmvliezen van het maag-darmkanaal.

Bij virale hepatitis A kan de duur van de incubatieperiode aanzienlijk variëren en variëren van 7 tot 50 dagen. Maar over het algemeen varieert het van 15 tot 30 dagen.

Reproductie van virale deeltjes vindt plaats in het cytoplasma van levercellen. Nadat ze de levercellen verlaten, komen ze meteen in de galwegen terecht en komen vervolgens samen met gal in de darmen terecht.

Hepatocyten (levercellen) worden beschadigd als gevolg van een ontsteking die zich in de lever ontwikkelt. Het ontstekingsproces is op zijn beurt een gevolg van een aanval door het immuunsysteem van het lichaam op levercellen die door het virus zijn aangetast. Als gevolg hiervan sterven geïnfecteerde hepatocyten af, manifesteert de ziekte van Botkin zich en wordt de werking van de lever verstoord.

Hoe ontstaat een infectie?

De bron van infectie is een persoon die besmet is met het virus. Door de uitwerpselen komen miljarden virussen in het milieu terecht. Als een persoon water of producten consumeert die besmet zijn met het hepatitis A-virus, komt het virus in de darmen van de persoon terecht en vervolgens, samen met de bloedbaan, naar de lever en dringt het de hepatocyten binnen.

De wijze van overdracht van het hepatitis A-virus is dus fecaal-oraal . Heel vaak komt infectie met de ziekte voor in landen met warme klimaten op verschillende continenten.

Hepatitis wordt ook wel de ‘ziekte van vuile handen’ genoemd. In beschaafde landen lijden mensen, vanwege het normale functioneren van sanitaire en gemeentelijke diensten, en vanwege de naleving van hygiëneregels door de bevolking, zelden aan hepatitis. Bijgevolg ontwikkelen heel weinig mensen antilichamen tegen deze ziekte. Mensen die geen antistoffen hebben, lopen bij contact met een drager van het virus het risico besmet te raken. Daarom komen tijdens reizen naar Aziatische en Afrikaanse landen gevallen van infectie onder onze medeburgers relatief vaak voor.

Een gezond persoon kan contact hebben met een zieke persoon zonder risico op infectie. Belangrijker is het om alle hygiëneregels strikt op te volgen. Maar het is het beste om kinderen te isoleren van patiënten met hepatitis A.

Om de mate van risico op het oplopen van de ziekte te bepalen en om te beslissen over de wenselijkheid van vaccinatie, kan een speciale bloedtest worden uitgevoerd, die bepaalt of er antilichamen tegen het hepatitis A-virus in het menselijk lichaam aanwezig zijn. Als deze worden gedetecteerd betekent dat de persoon dat heeft immuniteit tegen het virus en er is geen vaccinatie nodig. Mensen worden vrijwel nooit meer ziek van hepatitis A. Bij afwezigheid van antilichamen bestaat het risico op infectie en is vaccinatie noodzakelijk.

Voor een mogelijke infectie of erna kan een persoon worden gegeven immunoglobuline , die tijdens deze periode beschermt tegen infectie of de ontwikkeling van ziekten in het lichaam.

Symptomen van hepatitis A

Tijdens de incubatieperiode begint de ziekte van Botkin zich geleidelijk te manifesteren met enkele karakteristieke symptomen. Het kan zijn dat de persoon er last van heeft koorts , evenals dyspeptische manifestaties (braken, misselijkheid, zwaar gevoel in de maag en rechter hypochondrium). De lichaamstemperatuur van het kind kan de eerste dagen licht stijgen. Bovendien omvatten de symptomen van de ziekte van Botkin zwakte en donker worden van de urine. Later ontwikkelt de patiënt geelzucht - de sclera en de huid krijgen een karakteristieke gele kleur en tegelijkertijd verkleuren de ontlasting. Geelzucht verschijnt zeer snel op het lichaam, bijna van de ene op de andere dag. Deze toestand duurt drie tot zes weken. Bovendien begint de patiënt zich na het begin van geelzucht een beetje beter te voelen. Gemiddeld duurt de ziekte ongeveer 40 dagen. Op dit moment wordt een adequate behandeling uitgevoerd. Maar de duur van de ziekte kan worden beïnvloed door verschillende factoren, bijvoorbeeld leeftijd, de juiste benadering van de therapie en de aanwezigheid van andere chronische ziekten.

Bij ongeveer 15% van de mensen die getroffen zijn door het hepatitisvirus wordt de ziekte chronisch en kan deze tot 9 maanden aanhouden. In de meeste gevallen vertoont hepatitis A typische symptomen en herstelt de patiënt volledig als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, evenals de juiste maatregelen. eetpatroon .

Hepatitis A wordt het zwaarst getroffen door kinderen jonger dan één jaar, volwassen patiënten en ouderen. Bij kleuters komt virale hepatitis A in een mildere vorm voor, terwijl bij volwassen patiënten de symptomen van hepatitis A ernstig zijn, met ernstige intoxicatie. De ziekte kan ondanks behandeling tot drie maanden duren.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat alle hepatitis, van welke oorsprong dan ook, zich met vergelijkbare symptomen manifesteert. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Hepatitis A en zwangerschap

Als een vrouw van plan is zwangerschap , moet ze worden ingeënt tegen hepatitis A, omdat de ziekte zwangerschapscomplicaties en zelfs vroeggeboorte kan veroorzaken. Als er geen vaccinatie is uitgevoerd, moet de zwangere vrouw duidelijk weten hoe de ziekte van Botkin wordt overgedragen, aangezien preventie in dit geval een heel belangrijk punt is.

Classificatie van hepatitis A

Er is een indeling van hepatitis A in verschillende typen volgens verschillende criteria. Afhankelijk van de manifestaties van de ziekte wordt het onderscheiden typische optie (de patiënt heeft geelzucht) en atypische variant (geen geelzucht waargenomen). Als de laatste optie zich voordoet, blijft de ziekte soms onopgemerkt, omdat het kind in dit geval alleen aan een kortdurende darmaandoening lijdt.

Bij het beoordelen van het beloop van de ziekte van Botkin bij een kind maken artsen onderscheid lichte vorm (meeste gevallen) middelzware vorm (ongeveer 30% van de gevallen), ernstige vorm (zelden, ongeveer 1-3% van de gevallen).

Diagnose van hepatitis A

Om hepatitis A bij een patiënt te diagnosticeren, moet de arts de epidemiologische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig bestuderen. In dit geval hebben we het over welke landen de persoon heeft bezocht, wat hij heeft gegeten, of hij contact heeft gehad met patiënten, enz. Daarnaast zijn tests vereist - algemene en biochemische bloedonderzoeken, analyse op markers van virale hepatitis, algemeen urineonderzoek, coagulogram .

Het belangrijkste criterium voor het diagnosticeren van de acute vorm van de ziekte van Botkin is de isolatie van antilichamen tegen hepatitis A uit het bloed van een persoon. Ze kunnen alleen tijdens de acute periode van de ziekte in het bloed worden gedetecteerd.

Behandeling van hepatitis A

Als bij een persoon de diagnose hepatitis A wordt gesteld, wordt er geen specifieke therapie toegepast, omdat de patiënt zonder behandeling herstelt. In de moderne geneeskunde zijn de inspanningen van specialisten geconcentreerd op het verminderen van het gehalte aan schadelijke stoffen in het menselijk lichaam en het verwijderen ervan. Dergelijke stoffen verschijnen in het menselijk lichaam op een moment dat de lever beschadigd is en de basisfuncties ervan verstoord zijn. Bijgevolg krijgen patiënten ontgiftingsoplossingen toegediend, evenals glucose. Ze worden geadviseerd om vitamines en hepatoprotectieve medicijnen te nemen (deze medicijnen beschermen de levercellen). Bij de ziekte van Botkin is antivirale therapie niet nodig. Als artsen te maken hebben met een ernstig geval van de ziekte, verandert het behandelingsprincipe niet, maar neemt het volume aan voorgeschreven medicijnen toe.

Tijdens het behandelproces is het belangrijk om een ​​bepaald voedingsdieet te volgen. Voedsel moet veel calorieën bevatten en uitgebalanceerd zijn. Het is noodzakelijk om eiwitten in de dagelijkse voeding op te nemen in de vorm van mager vlees en vis, eieren en magere kaas. Koolhydraten moeten worden geconsumeerd in de vorm van granen, aardappelen, brood en suiker. Vetten moeten worden gekozen uit plantaardige bronnen en boter moet ook periodiek worden geconsumeerd. Daarnaast is het belangrijk dat het kind veel groenten, fruit eet en sappen drinkt. Tegelijkertijd is het verboden om vuurvaste vetten, vet vlees, vis, worst, gekruid voedsel, peulvruchten, chocolade, gerookt vlees, enz. In het dieet op te nemen.

Even belangrijk is voldoende rust en een toestand van emotionele en fysieke vrede. Kinderen die aan de ziekte lijden, moeten gemakkelijk de fysieke activiteit beperken. Maar als een kind zich voortdurend onwel voelt, moet hij zich aan bedrust houden.

Na herstel moeten kinderen onder medisch toezicht blijven. Als er na twee onderzoeken geen gezondheidsproblemen bij het kind worden geconstateerd, wordt hij uit de registratie verwijderd.

Bij hepatitis A is de prognose gunstig; een persoon ervaart een volledig herstel van de leverfunctie. In zeldzame gevallen blijft de lever vergroot, maar wordt de functie ervan niet beïnvloed.

Preventie van hepatitis A

De belangrijkste preventieve maatregel is vaccinatie van de ziekte van Botkin. Modern vaccins zeer effectief en zeer immunogeen. Het vaccin moet tweemaal worden toegediend, met een interval van zes maanden tot een jaar. Na toediening van het vaccin is een persoon tot 10 jaar beschermd tegen infectie door het virus.

Vaccinaties worden gegeven aan kinderen ouder dan drie jaar, maar ook aan volwassenen die nog nooit hepatitis A hebben gehad. Het is ook belangrijk om mensen te vaccineren die een verhoogd risico op infectie lopen.

Er worden verschillende categorieën mensen geïdentificeerd die gevaccineerd moeten worden tegen hepatitis A. In de eerste plaats zijn dit familieleden van een patiënt met hepatitis A en mensen die nauw met hem in contact staan. Personen die seksueel contact hebben gehad met patiënten moeten vaccinaties krijgen. Vaccinatie is ook noodzakelijk voor degenen die in regio’s wonen waar veel gevallen van de ziekte zijn geregistreerd; mensen die van plan zijn landen te bezoeken waar hepatitis A veel voorkomt; homoseksuelen; degenen die drugs gebruiken.

Hepatitisvaccinaties moeten ook worden gegeven aan werknemers op afdelingen voor infectieziekten van ziekenhuizen, al het personeel van kinderinstellingen, werknemers in de watervoorzienings- en openbare cateringsector, en mensen die lijden aan chronische leverziekten.

Als iemand in het gezin de ziekte van Botkin heeft opgelopen, wordt aanbevolen dat alle gezinsleden worden onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis A. Bovendien moet iedereen, als preventieve maatregel tegen de ziekte, de eenvoudigste hygiëneregels volgen: was uw handen zo vaak mogelijk en gebruik altijd zeep. Het is erg belangrijk om kinderen vanaf zeer jonge leeftijd te leren de preventieregels te volgen.

In contact met

Hepatitis A, ook wel de ziekte van Botkin genoemd, is een acute infectieziekte die de lever aantast. De bron van de ziekteverwekker is een zieke persoon. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie worden jaarlijks tot 10 miljoen mensen wereldwijd ziek met hepatitis A. In de vroege kinderjaren kan pathologie in uitgewiste vorm worden getolereerd.

Het niveau van de morbiditeit hangt rechtstreeks af van de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne in bepaalde gebieden, instellingen en teams.

Opmerking:De ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden. De piekincidentie treedt op in de zomer-herfstperiode. De meeste zieken zijn kinderen en adolescenten van 4 tot 15 jaar oud, maar ook jongeren.

De veroorzaker van de ziekte van Botkin is het RNA-bevattende hepatitis A-virus (HAV), dat behoort tot de familie Picornaviridae. Deze infectieuze agent heeft geen envelop. Momenteel is er slechts één serologisch type van het virus geïdentificeerd, maar er zijn een aantal verschillende genotypen.

De belangrijkste infectieroute is via de voeding: via besmet water, voedsel en keukengerei dat door de geïnfecteerde persoon wordt gebruikt. Het mechanisme van overdracht van het virus is fecaal-oraal. Deskundigen sluiten niet uit dat mechanische overdracht kan plaatsvinden door bepaalde soorten insecten (met name huisvliegen). Er zijn aanwijzingen dat in zeldzame gevallen parenterale overdracht van HAV (via volbloed, plasma of rode bloedcellen) mogelijk is.

De veroorzaker van de ziekte van Botkin is zeer resistent tegen detergentia, zuuroplossingen, ether en chloor. Het blijft virulent als het wordt gedroogd en blootgesteld aan hitte (tot +60°C). In het aquatisch milieu (zowel zee- als zoetwater) kan het virus enkele maanden levensvatbaar blijven. HAV is gevoelig voor formaldehyde en wordt bij koken binnen 5 minuten gedood.

Het vrijkomen van het infectieuze agens in de ontlasting begint aan het einde van de incubatieperiode en gaat door gedurende de ‘pre-icterische’ fase. Zodra een patiënt het karakteristieke klinische symptoom geelzucht ontwikkelt, is HAV niet langer detecteerbaar in de ontlasting.

Ontwikkeling van de ziekte

De incubatietijd (latente) periode van deze ziekte varieert van 1 week tot 50 dagen (gemiddeld - van 2 tot 4 weken).

De ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een chronisch beloop. De pathologie veroorzaakt geen permanente leverschade. Na één ziekte produceert het menselijke immuunsysteem antilichamen, die vervolgens voor een blijvende immuniteit zorgen.

De icterische periode, veroorzaakt door de levendige manifestatie van klinische symptomen, duurt van een week tot anderhalve maand.

De periode van herstel begint met een algemene verbetering van het welzijn en een afname van geelzucht. Subictericiteit (lichte geelzucht) van de sclera, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, lichte hepatomegalie en asthenie kunnen geruime tijd aanhouden.

Symptomen van virale hepatitis

De ziekteverwekker heeft een schadelijk effect op levercellen. Orgaanweefsels ondergaan ontstekings- en necrotische veranderingen, wat gepaard gaat met algemene intoxicatie van het lichaam.

De ‘toegangspoort’ voor het virus zijn de epitheelcellen van het spijsverteringskanaal. Van hen komt de ziekteverwekker de bloedbaan binnen en migreert naar de lever, waar hij zich actief vermenigvuldigt in "Kupffer-cellen" (macrofagen) en hepatocyten. HAV komt vervolgens in de gal terecht en wordt via de darm uitgescheiden.

Vroege klinische symptomen van de ziekte van Botkin:

Belangrijk:bij veel patiënten, vooral kinderen, verschijnen de vroege symptomen (tekenen van intoxicatie en koorts) van de ziekte van Botkin mogelijk helemaal niet.

Naarmate virale hepatitis A zich ontwikkelt, wordt het volgende opgemerkt:

• hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en de milt);
• donker worden van de urine (tot “koffiekleur”)
• verkleuring van de ontlasting;
• doffe, pijnlijke gevoelens in het levergebied (in het rechter hypochondrium);
• geelverkleuring van de sclera van de ogen en de huid.

De diagnose van virale hepatitis A wordt gesteld door een specialist op basis van het karakteristieke ziektebeeld en de gegevens verkregen tijdens laboratoriumtests. Het virus wordt pas aan het einde van de “latente” periode in de ontlasting gedetecteerd, en in eerdere stadia (al 1-2 weken nadat het infectieuze agens het lichaam is binnengekomen) kunnen specifieke anti-HAV-immunoglobulinen (IgM) in het bloed worden gedetecteerd.

In de acute fase laten laboratoriumtests een toename zien van de activiteit van serumenzymen, met name aldolase, AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanineaminotransferase). ALT verschijnt als gevolg van de vernietiging van levercellen door het virus.

Een ander diagnostisch teken van de ziekte van Botkin is een stijging van de bloedspiegels. Tijdens de periode van geelzucht kan het bloed ook monocytose, relatieve lymfocytose, leukopenie en, in sommige gevallen, een vertraging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten detecteren.

Het einde van de acute fase van de ziekte van Botkin wordt aangegeven door het verschijnen van specifiek IgG in het bloed van de patiënt. Vanaf dit moment kunnen we praten over de vorming van stabiele immuniteit tegen het hepatitis A-virus.

Er bestaat geen etiotrope behandeling voor de ziekte van Botkin. Patiënten met een vermoedelijke virale hepatitis worden op de afdeling infectieziekten van ziekenhuizen geplaatst.

De basis van de therapie is een dieet (tabel nr. 5 met beperkte zoutinname) en een zacht regime.

Patiënten hebben voldoende vocht in hun dieet nodig om gifstoffen zo snel mogelijk te helpen elimineren. Alkalisch mineraalwater en natuurlijke sappen worden aanbevolen, 2-3 liter per dag.

In gevallen van matige ernst is intraveneuze toediening van Ringer-Locke en glucoseoplossingen (5%) 250-300 ml geïndiceerd. In geval van uitgesproken intoxicatie is een intraveneuze infusie van rheopolyglucine of hemodez van 200-400 ml vereist.

In ernstige gevallen moeten patiënten worden overgebracht naar de intensive care, waar ze IV tot 1 liter 10% glucose per dag krijgen, evenals Lobari-oplossing (tot 1,5 liter per dag).

Als de ziekte gecompliceerd wordt door acute, voor de behandeling van de ziekte van Botkin, oplossingen van albumine (15%, 200-300 ml per dag) en sorbitol (20%, 250-500 ml per dag), evenals prednisolon (intramusculair of intraveneus) 60-90 mg worden per dag voorgeschreven en kontrikal (10.000-30.000 eenheden per dag).

In sommige situaties kan voor bloedtransfusie worden gekozen. Hyperbare zuurstoftherapie wordt beschouwd als een veelbelovende behandeling voor virale hepatitis A.

Preventie van virale hepatitis A

Er is een vaccin ontwikkeld tegen het virus, waardoor uitbraken van de ziekte van Botkin met succes worden ingedamd. Kinderen en zwangere vrouwen die in contact zijn geweest met geïnfecteerde mensen in gebieden met hepatitis A, krijgen preventief gammaglobuline toegediend.

De ziekte van Botkin, of, zoals deze ziekte ook wel wordt genoemd - hepatitis A, wordt vooral in de zomer actief door mensen opgepikt. De ziekte van Botkin behoort tot de groep van infectieuze hepatitis.

Vanwege het ontbreken van ernstige complicaties wordt deze vorm als de minst ernstige beschouwd.

De overdracht van de ziekte van de ene persoon op de andere is vergelijkbaar met het oplopen van een darminfectie.

Pathogene micro-organismen kunnen via de mond worden overgedragen, maar ook via contact met de vuile handen van een andere persoon.

Medische statistieken zijn van mening dat deze ziekte vooral de bevolking treft van landen waar het niveau van hygiënische reinheid onbevredigend is.

Symptomen van de ziekte

De ontwikkeling van de ziekte begint aan het einde van de incubatieperiode, die een week tot anderhalve maand duurt.

Gedurende deze periode vermenigvuldigen infectieuze virussen zich actief en ondergaan ze een volledige aanpassing aan de omstandigheden van het organisme waarin ze zijn binnengekomen.

De beginfase van de ontwikkeling lijkt qua uiterlijk op de griep, aangezien de lichaamstemperatuur stijgt tot achtendertig tot negenendertig graden.

Er is een gevoel van koude rillingen, hoofdpijn, algemene zwakte en pijn in alle gewrichten.

Na ongeveer een week ondergaat de aard van de ziekte aanzienlijke veranderingen. Het verlangen om voedsel te eten verdwijnt, verschijnt onder de rechterribben, er treden reflexen van misselijkheid en braken op, de urine wordt donker van kleur en de ontlasting wordt integendeel kleurloos. Tijdens deze periode merken artsen in de regel een toename van de lever en soms de milt. Het tijdsinterval waarin lichaam gezondheid“verwoestende verliezen” lijdt als gevolg van de ziekte van Botkin varieert over een groot bereik en kan variëren van een week tot twee maanden. Daarna volgt de herstelperiode, waarvan de duur afhankelijk is van een aantal factoren. Over ongeveer zes maanden is er kans op herstel.

Hepatitis Een behandelproces

Therapie omvat in dit geval geen actieve medische interventie. spontaan normaliseren. Gezien deze omstandigheid wordt de ziekte van Botkin beschouwd als de minst gevaarlijke vorm van hepatitis en bestaat er geen chronische vorm van de ziekte.

In acute stadia worden druppelaars geplaatst die het effect van het infectieuze virus elimineren lever. Een voorwaarde is een strikte naleving van bedrust en dieetvoeding. Tijdens ziekte wordt het ten zeerste aanbevolen om zich volledig te onthouden van alcoholische dranken, waarvan het effect de zieke lever nog intenser verzwakt.

Voor een succesvolle behandeling van hepatitis A is het noodzakelijk om uw dagelijkse voeding te diversifiëren met zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten. Bovendien is gekookt of gestoomd vlees zonder vet toegestaan. Als bijgerecht moet de voorkeur worden gegeven aan aardappelen, verse groenten, salades van tomaten, komkommers en hersenvariëteiten van groene erwten.

Ook alle soorten granen en pastaproducten moeten het dagmenu matig aanvullen. Fruit en bessen zijn alleen niet-zure honing toegestaan, en ook verschillende soorten jam worden aanbevolen. Brood mag uitsluitend uit tarwemeel worden geconsumeerd en de dag vóór de maaltijd worden bereid.

Sommige groepen mensen moeten verplicht worden gevaccineerd tegen infectie met de ziekte van Botkin. Deze omvatten mensen die lijden aan chronische leverziekten, hemofiliepatiënten en drugsverslaafden. Op deze trieste lijst staan ​​ook mensen die beroepsrisicofactoren hebben om besmet te raken, bijvoorbeeld medewerkers van ziekenhuizen en laboratoria.

Het is noodzakelijk om te onthouden van de bijwerkingen die kunnen optreden na vaccinatie. Waarschijnlijk een licht, kortdurend gevoel van pijn, roodheid en verharding van de injectieplaats. Er kan sprake zijn van een stijging van de temperatuur, verzwakking van het lichaam en hoofdpijn.

Kenmerken van hepatitis A

Een kenmerkend verschil met verkoudheid is het feit dat bij afwezigheid van een hoge temperatuur de algemene toestand van de patiënt niet verbetert en hij constant wil slapen. Deze ziekte heeft zijn eigen kenmerken in vergelijking met gewone voedselvergiftiging.

Bij normale temperatuurmetingen voor de ziekte van Botkin ervaart het slachtoffer een volledig gebrek aan eetlust. Bovendien zijn reflexen van misselijkheid en braken zelfs bij één soort voedsel mogelijk.

Een onderscheidend kenmerk van dit braken is de persistentie van de manifestatie ervan, die meerdere dagen achter elkaar kan aanhouden.

Effectiviteit van vaccinatie

Het is ook mogelijk om u tijdens het ziekteverloop te laten vaccineren. Dit zal in ieder geval een positieve bijdrage leveren aan het genezingsproces. Aanpassingsperiode virus in het lichaam kan anderhalf tot twee maanden duren. Integendeel, het duurt ongeveer drie weken voor de vorming van een stabiele immuniteit na vaccinatie. Het is deze omstandigheid die versneld kan voorkomen.

In eerste instantie wordt de vaccinatie één keer uitgevoerd. Herhaalde vaccinatie om de bestaande immuniteit te versterken is na zes maanden mogelijk. “Houdbaarheid” is minimaal tien jaar. Als u echter de gezondheid van uw lichaam niet heeft beschermd en nog steeds aan hepatitis A lijdt, is vaccinatie niet vereist; Om infectie te voorkomen, moet u eenvoudige preventieregels volgen:

1. Was groenten en fruit uitsluitend met gekookt water.

2. Drink daarom alleen dit water.

3. Vergeet niet je handen te wassen voordat je gaat eten.

Zorg voor uw lever - een spiegel van uw gezondheid

De veelzijdigheid van de functies waarvoor hij verantwoordelijk is lever, gewoon geweldig. Tegelijkertijd een spijsverteringsorgaan zijn, verantwoordelijk voor alle soorten metabolische processen in het lichaam, een belangrijke bijdrage leveren aan de normalisatie van het bloedcirculatieproces, een opslagplaats zijn voor vitamines en micro-elementen - zijn rol is onmetelijk groot. Gezien de directe impact op de prestaties van het immuunsysteem, is de toestand van de lever recht evenredig met de strijd van het lichaam tegen infecties.

Zuivering van het bloed van schadelijke elementen, onzuiverheden, afbraak van medicijnen, behoud van de benodigde vetten in het bloed, vorming van gal, dit zijn allemaal de verdiensten van de hardwerkende lever. Bij hepatitis gaat het vermogen om deze functies uit te voeren meestal verloren lichaam gezondheid persoon. Een slechte werking en besmetting van de lever zelf kan leiden tot het binnendringen van bacteriën en gifstoffen in het bloed en hun verspreiding door het lichaam, gevolgd door bezinking in de longen, nieren en andere belangrijke organen. Deze acties brengen onvermijdelijk het optreden van gevaarlijke aandoeningen met zich mee, zoals bijvoorbeeld longontsteking en vele andere.

Het is noodzakelijk om het voortdurend in de gaten te houden, en bij het minste optreden van symptomen die wijzen op een schending van de prestaties ervan, moeten onmiddellijke maatregelen worden genomen.

Tekenen van een beschadigde lever

1. Het verschijnen van vlekken, papillomen en verzakkende moedervlekken op de huid.

2. Het oppervlak van de handpalmen is extreem glad en droog.

3. De huid van het gezicht wordt dun, lijkt op perkament met een gele tint.

4. Systematische, aanhoudende pijn in het hoofd.

Reinigingstherapie

De schil van het virus bij de ziekte van Botkin is zeer resistent tegen zuren. Dit vermogen biedt aanzienlijke hulp bij het passeren van de zure beschermende barrière, samen met voedsel en vloeistof. Het passeren van het maagdarmkanaal, het bezetten van het darmslijmvlies, virus dringt gemakkelijk door in de bloedcellen en koloniseert vervolgens de lever. Daar vermenigvuldigt het zich en vergiftigt het lichaam met zijn afvalproducten. De belangrijkste therapeutische taak voor hepatitis A komt neer op de vernietiging van schadelijke stoffen die voortkomen uit een verminderde leverfunctie. Ik herhaal dat vorm A de mildste is, dus meestal wordt de werking van de lever volledig hersteld. De acute fase vereist naleving van dieet nummer vijf.