Målet med det kirurgiske nivået av håndbehandling er å minimere risikoen for å kompromittere operativ sterilitet i tilfelle hanskeskade.

En lignende behandling av hender utføres:

før operasjonen;

før alvorlige invasive prosedyrer (for eksempel punktering av store kar).

Nødvendig utstyr:

Flytende dosert pH-nøytral såpe eller individuell engangssåpe i barer.

Sterile engangsservietter 15x15 cm store.

Hud antiseptisk.

Sterile kirurgiske engangshansker.

Håndbehandlingsregler:

Kirurgisk håndbehandling består av tre stadier: mekanisk håndrens, hånddesinfeksjon med et hudantiseptisk middel og håndlukking med sterile engangshansker. I motsetning til den ovenfor beskrevne metoden for mekanisk rengjøring på kirurgisk nivå, er underarmene inkludert i behandlingen, sterile våtservietter brukes til blotting, og selve håndvasken varer i minst 2 minutter. Etter tørking behandles neglesengene og periungual-rullene i tillegg med sterile engangstrepinner dyppet i en antiseptisk løsning.

Rutinemessig håndvask før håndoperasjon

Rutinevask før kirurgisk behandling av hender utføres på forhånd i avdeling eller luftsluse på operasjonsenheten, alternativt i rom for antiseptisk behandling av hender, på preoperativt rom før første operasjon, og senere ved behov.

Rutinevask er utelukkende beregnet på mekanisk rengjøring av hender, samtidig fjerning av smuss, svette fra hender, delvis vask av sporedannende bakterier, samt delvis forbigående mikroorganismer.

Kirurgisk håndantisepsis

Kirurgiske håndantiseptika utføres ved å bruke ulike alkoholantiseptika ved å gni dem inn i hendene og underarmene, inkludert albuebøyningene.

Gni inn midlene utføres i samsvar med den utviklede standardprosedyren:

Om nødvendig, vask hendene med vaskemiddel, skyll grundig;

Tørk hendene grundig med et engangshåndkle;

Bruk en dispenser (trykk på spaken med albuen), hell antiseptisk middel inn i fordypningen på den tørre håndflaten;

Først av alt, fukt hendene med et antiseptisk middel, deretter underarmene og albuene;

Gni antiseptiske midler i separate porsjoner for tiden spesifisert av utvikleren, mens du holder hendene over albuebøyningene;

Etter antiseptisk behandling, ikke bruk et håndkle, vent til hendene er helt tørre, bruk kun hansker på tørre hender.

Antiseptikken påføres hendene i porsjoner (1,5-3,0 ml), inkludert albuene, og gnis inn i huden i den tiden spesifisert av utvikleren. Den første delen av antiseptiske midler påføres kun på tørre hender.

Gjennom hele tiden med gnidning av antiseptiske midler, holdes huden fuktig fra antiseptisk, derfor er antall porsjoner av gnidd inn, og volumet ikke strengt regulert.

Under prosedyren rettes spesiell oppmerksomhet til standardmetoden for å behandle hendene med et antiseptisk middel i henhold til EN 1500.

Hvert trinn i behandlingen gjentas minst 5 ganger. Ved utførelse av håndbehandlingsteknikken tas det i betraktning tilstedeværelsen av såkalte "kritiske" deler av hendene som ikke er tilstrekkelig fuktet av middelet: tomler, fingertupper, interdigitale soner, negler, periunguale rygger og subunguale soner. Overflatene på tommelen og fingertuppene er mest nøye behandlet, siden de er mest konsentrert for bakterier.

Kirurgisk håndvask

Kirurgisk håndvask består av to faser: fase 1 - vanlig vask og fase 2 - vask med et spesielt antimikrobielt middel.

Fase - rutinemessig håndvask.

Før oppstart av fase 2 av kirurgisk vask fuktes hender, underarmer og albuer med vann, med unntak av de produktene som, etter anvisning fra utvikleren, påføres tørre hender, og deretter tilsettes vann.

Antimikrobielt vaskemiddel i mengder foreskrevet av utvikleren påføres håndflatene og fordeles over overflaten av hendene, inkludert albuene.

Hender med fingertuppene oppover og underarmer, med lave albuer, behandles med produktet i den tiden som er spesifisert av utvikleren av produktet.

Gjennom hele vasketiden blir hendene og underarmene fuktet med et antimikrobielt vaskemiddel, derfor er mengden av midlet ikke strengt regulert. Hendene holdes oppe hele tiden.

Hendene tørkes med et sterilt håndkle eller sterile kluter i samsvar med reglene for asepsis, fra fingertuppene.

Kirurgiske sterile hansker skal kun brukes på tørre hender.

Det er to behandlingsnivåer for hendene til medisinsk personell:

Hygienisk behandling av hender:

1. hygienisk håndvask med såpe,

   hygienisk behandling av hender med et hudantiseptisk middel (uten å vaske dem først).

Håndbehandling for kirurger.

Hygienisk behandling av hender.

Mål: fjerne forurensninger og redusere antall mikroorganismer til et sikkert nivå (forebygging av HAI).

Indikasjoner:

før direkte kontakt med pasienten;

etter kontakt med pasientens intakte hud;

før du utfører ulike;

etter kontakt med biologiske medier i kroppen, slimhinner, bandasjer;

etter kontakt med medisinsk utstyr og andre gjenstander i umiddelbar nærhet av pasienten;

etter å ha behandlet en pasient med purulente inflammatoriske prosesser;

etter hver kontakt med forurensede overflater og utstyr.

Kontraindikasjoner: individuell intoleranse overfor såpen eller hudantiseptiske midler som brukes.

Effektivitetsbetingelser:

kortklippede negler;

mangel på neglelakk;

mangel på kunstige negler;

mangel på smykker på hendene (ringer, ringer, etc.);

tilveiebringelse i tilstrekkelige mengder av effektive midler for vask og desinfisering av hender, samt produkter for håndhudpleie (kremer, lotioner, balsam).

Hygienisk håndvask med såpe.

Utstyr: en vask utstyrt med en kran med en albue (ikke-kontakt) ventil; flytende såpe; dispenser for flytende såpe (albue eller annen ikke-kontakt); papirhåndklær (eller et individuelt tøyhåndkle); holder for papirhåndkle; pedalbøtte med klasse A avfallspose.

Manipulasjonsalgoritme:

Stadier	Berettigelse
1. Forberedelse til prosedyren
1.1. Sjekk betingelsene for effektiv håndvask.
1.2. Forbered alt du trenger.
1.3. Stå foran vasken, prøv å ikke berøre overflaten med hendene og klærne.	Forebygging av forurensning av hender og klær.
1.4. Slå på vannet og juster vanntemperaturen til en behagelig verdi (35-40 о С).	Optimal temperatur for hånddekontaminering og forebygging av dermatitt.
2. Utføre prosedyren (fig. 2)
2.1. Fukt hendene med vann.	Effektiviteten av manipulasjonen.
2.2. Påfør såpe i håndflaten med en albuedispenser (eller en annen).	Forebygging av håndforurensning.
2.3. Gni håndflaten på håndflaten.	Sikre jevn dekontaminering av hendene.
2.4. Gni høyre håndflate på baksiden av venstre hånd og omvendt.
2.5. For å behandle de interdigitale mellomrommene: Gni håndflatene med kryssede fingre spredt utover.
2.6. Koble fingrene i en lås, gni baksiden av de bøyde fingrene på håndflaten på den andre hånden.
2.7. Gni tomlene vekselvis i sirkulære bevegelser.
2.8. Gni håndflaten vekselvis med fingertuppene på den motsatte hånden i flerveis sirkulære bevegelser.
2.9. Vask av såpen med rennende vann. Merk: Dose flytende såpe og behandlingstid i henhold til bruksanvisningen.	Effektiviteten av manipulasjonen.
3. Slutt på prosedyren
3.1. Slå av vannet med en albuekran.
3.2. Tørk hendene tørre med et papirhåndkle (individuell klut).	Effektiviteten av manipulasjonen, forebygging av kontaktdermatitt.
3.3. Kast papirhåndkleet i pedalbingen med klasse A-avfallsposen uten å berøre den.	Tilstrekkelig håndtering av medisinsk avfall i klasse A. Forebygging av håndrekontaminering.
Merk: hvis vasken ikke har en berøringsfri kran, tørk først hendene, og lukk deretter ventilen med papirhåndkleet som ble brukt til å tørke sykepleierens hender.

Ris. 2. Hygienisk håndvask med såpe.

Hygienisk behandling av hender med et hudantiseptisk middel.

Utstyr: hudantiseptisk, godkjent for bruk i en albuedispenser (eller annen ikke-kontakt) eller i en individuell beholder.

Håndvask eller dekontaminering av personalet.

Dekontaminering Er prosessen med å fjerne eller ødelegge mikroorganismer med det formål å nøytralisere og beskytte - rengjøring, desinfeksjon, sterilisering.

Håndvask- den viktigste prosedyren for å forhindre sykehusinfeksjoner. Det er 3 nivåer av hånddekontaminering: sosialt nivå, hygienisk (desinfeksjon), kirurgisk nivå.

Sosialt nivå - vask av ikke sterkt forurensede hender med såpe og vann, som fjerner de fleste forbigående mikroorganismer fra huden.

Sosial behandling av hender utføres:

1. Før du spiser

2. Etter toalettbesøk

3. Før og etter omsorg for pasienten

4. Hvis hendene dine er skitne.

Utstyr: flytende såpe (såpeskål med barer og såpestykke), servietter, papirhåndkle.

Forberedelse til prosedyren:

Utførelse av prosedyren:

4. Skum inn håndflatene (hvis du bruker såpe, skyll den og legg den i en såpeskål med rist).

5. Vask hendene ved å kraftig og mekanisk gni såpehåndflatene sammen i 10 sekunder.

6. Skyll av såpen under rennende vann: hold hendene slik at håndleddet og hendene er under albuene (i denne posisjonen strømmer vann fra et rent område til et skittent område).

Fullføring av prosedyren:

7. Skru av vannkranen med et papirhåndkle.

8. Tørk hendene med et papirhåndkle (et tøyhåndkle blir raskt vått og er et genialt reservoar for reproduksjon av organismer).

Merk: i fravær av rennende vann, kan et basseng med rent vann brukes.

Hygienisk nivå av håndvask.

Utstyr: flytende såpe (såpeskål med barer og såpestykke), hudantiseptisk, servietter, papirhåndkle.

Hygienisk nivå av håndbehandling– Dette er vask med antiseptiske midler. Det er en mer effektiv metode for å fjerne og drepe mikroorganismer.

Hygienisk behandling av hender utføres:

1. Før du utfører invasive prosedyrer

2. Før pleie av en immunsvekket pasient.

3. Før og etter stell av sår og urinkateter.

4. Før du tar på og etter fjerning av hansker.

5. Etter kontakt med kroppsvæsker eller etter mulig mikrobiell kontaminering.

Forberedelse til prosedyren:

1. Fjern alle ringene fra hendene, bortsett fra forlovelsesringen (sporet på overflaten av smykket er en grobunn for mikroorganismer).

2. Skyv klokken over håndleddet eller fjern den. Legg i lommen eller nål til kappen.

3. Åpne vannkranen med et papirhåndkle, for å unngå kontakt med mikroorganismer på kranen, juster vanntemperaturen.

Utførelse av prosedyren:

4. Fukt hendene under rennende vann eller i en kum med vann.

5. Påfør 4-5 ml antiseptisk middel på hendene eller vask hendene grundig med såpe.

6. Vask hendene med følgende teknikk:

a) Kraftig mekanisk friksjon av håndflatene - 10 sekunder (gjenta 5 ganger).

b) Høyre håndflate, gnidebevegelser, vasker (desinfiserer) baksiden av venstre hånd, deretter vasker venstre håndflate også høyre, gjenta 5 ganger.

c) Venstre håndflate er på høyre hånd, fingrene er sammenflettet, gjenta 5 ganger.

d) Fingrene på den ene hånden er bøyd og er på den andre håndflaten (fingrene er sammenflettet) - gjenta 5 ganger.

e) Vekslende gniding av tommelen på den ene hånden med håndflatene på den andre, håndflatene sammenknyttet, gjenta 5 ganger.

f) Vekslende gnidninger av håndflaten på den ene hånden med lukkede fingre på den andre hånden, gjenta 5 ganger.

7. Skyll hendene under rennende vann, hold dem slik at håndleddet og hendene er under nivå.

Gjennomføring av prosedyren.

8. Lukk kranen med et papirhåndkle.

9. Tørk hendene med et papirhåndkle.

Merk: Hvis hygienisk vask av hender med vann ikke er mulig, kan du behandle dem med 3-5 ml antiseptisk middel (basert på 70 % alkohol i 2 minutter).

Hansker.

Ren eller steril, også en del av verneklær. De brukes når:

1. Kontakt med blod

2. I kontakt med sæd eller vaginalt sekret

Postet av admin 31. oktober 2011

To nivåer av dekontaminering (behandling) av hender.

1.Hygienisk behandling av hender: fjerning eller ødeleggelse av forbigående mikroflora, delvis ødeleggelse av resident mikroflora.

2.Kirurgisk behandling av hender: fullstendig ødeleggelse av forbigående mikroflora og en betydelig mengde bosatt mikroflora.

Krav til hendene til en helsepersonell :

Hendene skal ha intakt hud, hvis det er sår og skrubbsår, bør de behandles med et antiseptisk middel og dekkes med et plaster;

Hendene til en medisinsk arbeider bør ikke vise tegn på pustulære sykdommer;

Negler skal være rene, kortklippede og fri for lakk (mikroorganismer samler seg i sprekkene i lakken);

Det skal ikke være ringer, ringer, armbånd på hendene (siden alle smykker forhindrer full behandling av hender og er et sted for akkumulering av mikroorganismer).

Såpekrav:

Såpe kan brukes i enhver standardform (flytende, fast, granulær, pulver, etc.);

Såpen skal være enkel, ingen antimikrobielle tilsetningsstoffer;

Barer bør oppbevares i såpeskåler som har god drenering for å sikre at såpen tørker;

Preferanse gis til flytende såpe i standard dispensere, fordi i dette tilfellet er kontakt med huden til personell med såpe utelukket, noe som utelukker infeksjonen;

Ved bruk av gjenbrukbare dispensere: Ikke tilsett såpe i en delvis tømt dispenser. Etter at dispenseren er helt tømt for såpe, vaskes den grundig, desinfiseres, tørkes og først deretter fylles den med såpe.

Indikasjoner for hygienisk behandling av hender:

Før du utfører noen invasive prosedyrer;

Før du arbeider med spesielt utsatte (immunsvekkede) pasienter og nyfødte;

Før og etter manipulering av sår og katetre;

Før du tar på og etter å ta av hansker;

Etter kontakt med pasientens biologiske væsker eller med gjenstander som har sannsynlighet for mikrobiell kontaminering (undersøkelse av en smittsom pasient, måling av rektal temperatur, etc.).

Håndvaskteknikk.

Håndvask med såpe utføres under en moderat strøm av behagelig varmt vann i 1 minutt. Hendene er sjenerøst skummet med såpe, og deretter utføres 6 standardtrinn sekvensielt:

Etter å ha fullført alle stadier av vask, skylles hendene rikelig under rennende vann. Tørk deretter hendene tørre med et engangspapirhåndkle eller gjenbrukbare tekstilservietter. Tekstilservietter skal vaskes etter hver bruk (brukte servietter samles under skift i container og sendes til vaskeriet). Det brukes kun sterile håndservietter på fødestuene og operasjonsstua.

Bruk av et hudantiseptisk middel.

I Russland, i helseinstitusjoner, brukes alkoholbaserte antiseptika som ikke krever å tørke av hendene etter behandling. Hudantiseptika brukes strengt i henhold til instruksjonene for stoffet som brukes..

Når du bruker de fleste alkoholholdige hudantiseptika, helles 2,5 - 5 ml av stoffet i håndflaten din og gnis inn i huden på hendene i 2,5 -3 minutter, og gjentar teknikken med å vaske hendene til de er helt tørre.

1. Fjern alle ringene fra hendene (riller på overflaten av smykker er en grobunn for mikroorganismer).

2. Flytt klokken over håndleddet eller fjern den.

3. Rengjør områdene under neglene med en neglerens under rennende vann.

4. Påfør 3-5 ml flytende såpe på hendene eller skum inn hendene grundig med såpe.

5. Vask hendene med følgende teknikk:

Kraftig mekanisk friksjon av håndflatene (gjenta 5 ganger);

Høyre håndflate vasker baksiden av venstre hånd med gnidebevegelser, deretter vasker venstre håndflate baksiden av høyre hånd (gjenta 5 ganger);

Håndflate til håndflate, fingrene på den ene hånden i de interdigitale områdene til den andre (gjenta 5 ganger);

Baksiden av fingrene til håndflaten på den andre hånden (fingrene er sammenflettet - gjenta 5 ganger);

Vekslende rotasjonsfriksjon av tommelen på den ene hånden med håndflatene på den andre, håndflatene sammenknyttet (gjenta 5 ganger);

Vekslende gniing av håndflaten på den ene hånden med de lukkede fingrene på den andre hånden (gjennomgang)

fig. 6. Håndvask.

6. Skyll hendene under rennende vann, hold dem slik at håndleddene og hendene er under albuene og for å unngå forurensning fra berøring av vasken, morgenkåpen og andre gjenstander.

7. Lukk kranen ved kun å ta tak i den med et papirhåndkle, da det kan være en kilde til forurensning.

8. Tørk hendene med en steril gasbind.

8. Behandle huden på hendene grundig i 2-3 minutter med 2 tamponger fuktet med 70 % alkohol eller et alkoholholdig hudantiseptisk middel med virusdrepende effekt (minst ett minutt på hver hånd) eller påfør 5-8 ml av 70 % etylalkohol eller et alkoholholdig hudantiseptisk middel med virusdrepende virkning og gni inn i huden i 2 minutter.

9. Kast de brukte kulene i en beholder for desinfeksjon.

10. Ta på hansker i henhold til handlingsalgoritmen.

Bruk av verneklær.

Badekåper.

Med unntak av operasjonssaler eller garderober, hvor det brukes sterile kjoler for å beskytte pasienten, er hovedformålet med kjolene å holde smittestoffer borte fra personalets klær og hud.

Hatter.

Medisinske hetter dekker håret sikkert, og hindrer det i å fungere som en kilde til forurensning.

Forklær.

Gummi- og polyetylenforklær er nødvendige for å beskytte kjeledressen og huden til personell i tilfelle fare for sprut av blod og andre og andre biologiske væsker og sekreter.

Masker.

Masker er nødvendige for å unngå luftbåren overføring av mikroorganismer, så vel som i tilfeller der det er en mulighet for at flytende stoffer fra menneskekroppen kommer inn i nesen eller munnen. De er spesielt viktige når personell arbeider direkte på store sårflater, som åpne operasjonssår eller brannskader, eller når de har å gjøre med smittsomme pasienter som infeksjonen lett kan overføres fra med luftbårne dråper.

Masker bør skiftes hver 3-4 time (avhengig av profilen til arbeidet som utføres) eller når de er fuktet under arbeidet. Du kan ikke senke maskene rundt halsen, gjenbruk. Alle masker må dekke nesen og munnen helt.