Lung Gangrena je u laganom procesu gnojanja u svjetlu, kao rezultat pulmonarne tkanine. Takvo truljenje i nekroza ima tendenciju stabilnog širenja i nema jasnih granica. Gangrena se smatra najoštrjem infektivnim destruktivnim procesom u plućima, dok je bolest obilježena vrlo teškim ukupnim stanjem pacijenta. Uz gromobranski oblik gangremena, smrt se može pojaviti u prvom danu bolesti.

Među svim pacijentima s destruktivnim bolestima pluća, svaka deseta bolesna od gangrena pluća.

Sadržaj:

Uzroci pluća gangrene

Direktni krivac pojave ove bolesti je infekcija. U većini slučajeva ovo nije jedan patogen, već udruženje različitih mikroorganizama (uključujući anaerobnu - žive bez kiseonika). Najčešće, pluća gangrena izaziva takve patogene:

Zahvaljujući takvoj zajedničkoj akciji mikroorganizama:

• međusobno pojačavaju njihovu virulencija (sposobnost zaraze tijela);
• postaju uporan.

U plućnoj parenhimu patogeni mogu dobiti različite načine. Najčešći:

• bronhogeni;
• aspiracija;
• kontakt;
• traumatični;
• limfogeni;
• hematogeni.

Bronhogeni put Mikroorganizmi padaju iz zaraženih tihog šupljina i nazofaringe kroz Bronchi u plućnu tkaninu. To se olakšava sljedećim patološkim procesima:

Put aspiracije – uklapaju se u lagane tečnosti koje sadrže zarazne agense. Može biti:

• tajna gornjih disajnih puteva - najčešće su to uobičajene prehlade nasopharinx sluznice);
• stomak sadržaja - U većini slučajeva takva težnja uočena je u disfagiji (kršenje gutanja), opijenosti alkohola, poremećaja iz donjeg esofagealnog sfinktera, anestezije ,. Ponekad se sadržaj želuca spada u pluća izrečenih ili.

Ali nisu svi ljudi intenzivni udisaj tekućine iz gornjih disajnih puteva ili želuca dovodi do infekcije u plućima. To se često događa s kršenjem drenažne funkcije Bronhija, kada se ne mogu očistiti sa vlastitim (na primjer, kada epitelijum kamere pati čija je cilija u normalnom smeću iz bronhija). Često se takva infekcija pluća događa na pozadini:

• blokiranje tumora bronhija ili stranog tijela;
• (Trombus začepljenje) plućna arterija.

Kontakt staza – to je mikroorganizmi ući u plućnu tkaninu iz susjednih organa, a tkanine su već zaražene. Najveća statistika kontakta za infekciju sa gnojnim upalnim bolestima. Prije svega:

• (patološko širenje bronhiju praćeno je suppuracija);
• (upala pluća);
• lagani apsces (ograničen njezoran u plućnoj tkanini).

Traumatičan način – prodiranje infekcije u plućnom tkivu sa prodornim ozljedama grudnog koša. Istovremeno, traumatični predmeti trebaju biti zaraženi mikroorganizmima koji mogu provocirati pojavu pluća gangrensa.

Limfogena staza Patogeni prodire u pluća u limfi iz već postojeće u tijelu zaraznog žarišta, hematogeni - po istom principu, samo s protokom krvi. Limfogeni i hematogeni put infekcije pluća, nakon čega se razvija njegova gangrena, najčešće se može primijetiti u slučaju bolesti i stanja kao:

• (gnojna oštećenja kostiju);
• akutna (lezija bliže suhom pljuvačnom žlijezdom - upalno ili gnojni);
• akutni (posebno često gnojni ili gnojne nekrotični).

Čimbenici koji doprinose pojavu bolesti

Izolirani su brojni bolesti i države, što direktno pluća ne uzrokuju direktno, već doprinose njegovoj pojavi:

S takvim državama, gargnozni poraz pluća najčešće se promatra.

Kako se bolest razvija

Uveden u plućno tkivo i pokretanje ga uništavanja, bakterije izolirane toksine, koje spadaju u krv, a sa svojom strujom - u tkaninu invaliditeta. Također u krvi intenzivno se apsorbiraju proizvodima opsežnog trulog propadanja plućne tkanine.

Sve ove supstance su u osnovi biološki otrovi, provoke:

• oslobađanje tvari tkiva, čija je djelovanje namijenjena zaustavljanju upale - to su takozvani protuupalni citokini;
• formiranje slobodnih radikala.

Zbog poboljšane proizvodnje citokina i slobodnih radikala, talište plućne tkive poboljšava se još više, garantozni proces napreduje i primjenjuje se na zdravu tkivu pluća, trovanje tijela također raste. Formira se osebujni zatvoreni krug, za izlazak iz kojeg tijela tijela bez ojačanja lijekova nije dovoljno.

Simptomi pluća gangrene

Intenzitet simptoma ovisi o opsežnosti procesa - Gergrena se može proširiti na jedan udio, nekoliko dionica jednog pluća, cijelog tijela na jednoj ili oba pluća.

Manifestacije bolesti ovise o njegovom obliku. Postoji nekoliko takvih oblika:

• bronhogeni(Zbog upale pluća, udisanje tečnosti ili bilo kojeg vedrog blokiranja);
• thromboembolic (kao rezultat blokade plućne arterije);
• posttraumatičan;
• gangrena zbog drifta mikroorganizama u plućimaonih koji već postoje u tijelu žarišta infekcije.

Često ga Gangrena u jednom svjetlu uočava zajedno sa apscesom u drugom.

Ovisno o stupnju gangrenskog uništavanja plućne tkanine, može se primijetiti:

• isključivanje parcele pluća zbog atreetazasa (ušteda tkanine);
• uzorci komada plućne tkanine;
• smrt malih dijelova pluća u obliku žarišta u cijelom tijelu;
• gnojni topljenje mrtvih plućnih parcela .
  

Svi simptomi koji signaliziraju pluća Gargrena mogu se podijeliti u nekoliko grupa čiji simptomi dolaze u seriji, grupa po grupi. Ovo su znakovi:

• upala i opijenost;
• lezije pluća;
• respiratorni neuspjeh;
• bakterijski toksični šok.

Simptomi upale i opijenosti sa plućnom gangrene:

Znakovi lezije pluća počnite da se primećuje nakon simptoma upale i opijenosti:

• posmatrano;
• gotovo odmah počinje pomicati ispljuvak - treperenje, prljave sive, asfaltne boje. Sputum koji se oslobađa tokom ganglena pluća, ima tri karakteristične slojeve: gornju - pjenu, sa sluzi i nježnim, srednjim - s dodatkom krvi, donji je mali talog u oblik mrvica (pijesak) sa komadima rastaljenog plućne tkanine i gnoja. Takve ispuštanja čiste se kompletnim ustima, tokom dana pacijent se može kotrljati od 0,5 u 1 litru isptuma;
• ako u grudima postoji bol iz lezije, povećavajući se kada pokušavate duboko disati, to ukazuje na uključivanje pleuralnih letaka i razvoja njihove upale u proces gangrena.

Znakovi respiratornog zatajenja pridružuju se gore opisanim simptomima kada ga je gangren rastopio plućno tkivo, a pluća se ne nosi sa svojim dužnostima. To:

• palište koža;
• plavkast prstiju, usne i nosa (akretanoza);
• dispnea sa sve većim trendom.

Bakterijski toksični šok dolazi u slučaju kada se tijelo više ne nosi s gangrea pluća. Njegovi znakovi:

• progresivno smanjenje krvnog pritiska;
• rastući porast pulsa;
• smanjenje količine izdvojene urina.

Ne postoje plućne oblike gangrena - protok od 100% slučajeva je težak ili izuzetno težak. Stoga, ako su uz pozadinu kašlja s obilnim vlažnim i groznicom, pacijent osjeća odvratno - potrebno je sumnjati u plućnu gangrenu.

Komplikacije Lung Gangrene

Gangrena je opasna ne samo samo po sebi - ona može prouzrokovati komplikacije koje su u stanju dovesti do smrti pacijenta . To:

Sa gangrenom pluća, takve su komplikacije uzrok smrti pacijenata u 45-80%.

Dijagnostika pluća gangrene

Opći teški uvjet pacijenta sa sve većim poremećajima iz respiratornog sistema (posebno kašalj s velikim brojem tihog ispljunja) i izrečene hipertermije omogućava sumnju na plug gangrene.

Takvi pacijenti imaju vrlo karakterističan pogled:

• divno, što je vrlo upečatljivo;
• kožne površine karakteristične blijedo zemaljske nijanse;
• usne, prsti, ponekad vrh nosa je plava.

Pri pumpanjem pacijenata čuju se glasni zvukovi mjehurića.

Treba poduzeti dodatne dijagnostičke metode:

• da razjasni lokalizaciju i opsežnosti gangrenskog procesa u svjetlu;
• u izuzetno rijetkim slučajevima, kada reaktivnost tijela pati, a klinički simptomi zaostaju u svojoj manifestaciji od gangrenoznog procesa u plućnoj tkanini, koji su uspjeli ići daleko.

Od dodatnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda, najveća primijenjena vrijednost je u dvije projekcije - Rendgenski aparati su čak i u malom bolnici.

Na radiografiju su vidljivi opsežni zatamnjenje - znakovi šupljine i tekućine u pleuralnoj šupljini (potonji ukazuje na tranziciju procesa u Pleuru i upozoravat će na neposrednu pogoršanje cjelokupnog stanja pacijenta). U većini slučajeva radiografija grudnog organa dovoljna je za potvrdu prisutnosti propagirajućeg propadanja u plućima koje provocira gangrene.

Tečnost u pleuralnom sinusu može se također otkriti ultrazvukom pleuralne šupljine.

To omogućava određivanje početnog žarišta smrti, razbacane u cijeloj površini pluća - pomoći će da dijagnozu gangrene učine u ranim fazama, što je važno za liječenje.

Takođe pacijent ima ispljuvak za svoj mikroskopski pregled. U njemu, gangrene otkriva u velikim brojevima leukoti, crvene krvne ćelije, mrtve fragmente plućne tkanine, navode odsustvo elastičnih vlakana. Da bi se utvrdio patogen i pojasnio njenu osjetljivost na antibakterijske agense, oni čine bakteriološku sjetvu:

• ispljuvak;
• lavage tekućina, koja se dobiva pri pranjenju gornjih disajnih trakta u svrhu njihove sanitarne sanitarne.

potrošiti da razjasnimo da li nema gnojnih endobronchita (upala sluznice), koja se može razviti zbog pada patogena od gangrenskog plućnog žarišta, kako u malom bronhiju, tako i u velikoj, u velikoj.

Potvrdite izraženi upalni proces - bit će primijećeno:

• oštro povećanje broja leukocita s prevladavanjem neutrofila;
• (ROE);
• anemija.

U raspoređenim testom krvi određuje:

• smanjena količina proteina, rezerve na koje tijelo "baca" da pokuša da vrati pogođenu tkaninu pluća;
• smanjenje količine kisika;
• povećati količinu ugljičnog dioksida.

Liječenje pluća gangrene

Liječenje pluća Gangrenes je najsloženiji zadatak da se bulmolozi i torakalni hirurzi rješavaju upotrebom konsultacija.

Sve terapijske aktivnosti uključuju:

• konzervativni tretman (terapija lijekovima);
• sanitarni postupci;
• operacija.

Konzervativni tretman sastoji se od sljedećih događaja:

U svrhu antimikrobnog uticaja, kombinirajte kombinaciju dva antibakterijska agenta širokog spektra akcije u maksimalnim mogućim dozama. Unesite različite načine:

• parentersel (intravensko i intramuskularno);
• lokalno (u bronhijalnom stablu i u pleuralnoj šupljini).

Detoksikacija tijela je dozvoljena zbog intenzivne infuzijske terapije. Intravenski ubrizgani:

• niska molekularna rješenja za težinu - zamjena za plazmu;
• slane rješenja;
• proteinski preparati (albumin);
• jednodijelna krv i njegove komponente (plazma i sa anemijom - eritrocitna masa).

Da biste ispravili poremećaje homeostaze koriste drogu:

• vitamini;
• antikoagulansi;
• respiratorni anageti;
• desetljivost sredstava;
• kardiovaskularni preparati;

Takođe se koriste konzervativne metode bez droga:

• oksioterapija, koja pomaže zasićivanju sa kisikom dok se pogođena pluća ne podnose takvom funkcijom;
• plasmoparez (protok krvi iz krvotoka, čišćenje na posebnim uređajima i uvođenje natrag u krvotok);
• udisaj sa bronhodilijama i enzimima koji se teško prekine ispljuva.

Otkad je, s gangrenom pluća, tijelo je vrlo oslabljeno, visoka terapija nema manje značenja od ostalih aktivnosti konzervativnog liječenja:

• strogi režim kreveta;
• uravnotežena kvaliteta prehrane sa fokusom na proizvode koji sadrže proteine \u200b\u200bi vitamine (bez obzira na paramentalnu primjenu proteina i vitamina);
• u periodu poboljšanja - zadovoljavajuća motorna aktivnost;
• adekvatno odabrana masaža.

Da bi se direktno utjecalo na gangrenozni fokus, koristi se terapeutska bronhoskopija tokom kojeg:

• aspirirati odvojeni bronhi i raspadanje plućne tkanine;
• izvesti bronhijske antiseptepe;
• uvedeni su antibiotici.

Ako je Pleurisy razvio - provedite pleuralnu proboj, tokom kojeg:

• aspirat pleuralni eksudat;
• antibiotici se ubrizgavaju u pleuralnu šupljinu.

Ako je dijagnoza pluća u gangrenu isporučena u ranim fazama bolesti, kada nije bilo izraženog naginjanja tkiva, a na vrijeme je propisana intenzivna konzervativna terapija, pa možete obustaviti uništavanje pluća i promovirati ga da bude ograničeno u obliku gangrenoze apscesa.

Sa daljnjom distribucijom gangrena, prvo pripremite pacijenta uz pomoć ovih konzervativnih metoda, a zatim provedite operativni tretman - uklanjanje pogođenog dijela pluća (do uklanjanja cijelog organa, ako utječe na cjelina). U nekim slučajevima, zbog tehnički nemogućeg uklanjanja mrtvih tkiva, pneumotomija se vrši - radu odvodnje, zbog kojih će se mrtva tkiva biti izlazna. U ovom slučaju, intenzivni konzervativni tretman i dalje potpuno zaustavlja distribuciju procesa.

Prevencija

UPOZORENJE PULG GANGRENE vrlo je težak zadatak. Prevencija ove bolesti stupa na snagu kada se usmjerava ne samo za sprečavanje infekcije potencijalnim uzročnim agentima gangrene . Set događaja uključuje:

• opšte sanitarno obrazovanje stanovništva, posebno u regijama;
• podizanje životnog standarda;
• kampanje za zdrav način života i protiv loših navika;
• ispravna organizacija terapijskih mjera u bakterijskim bolestima (posebno, gnojni septički).

Prognoza

Unatoč činjenici da se hirurški tretman gangrene pluća vrši pravovremeno, podržani konzervativnim metodama, smrtnost ostaje visoka - 20-40% pacijenata sa Gangrenom, najčešće - od takvih komplikacija kao:

• sepsis;
• poliorgan nedostatak;
• gubitak krvi zbog masivnog plućnog krvarenja.

Izlečen pacijenta iz gangrene i upozoriti svoje posljedice pravovremenom dijagnozom i adekvatnom tretmanu.

Kovtonuk Oksana Vladimirovna, Medicinski posmatrač, hirurg, savjetnik ljekara

Blagi srčani udar je nekroza tkiva pluća zbog nedostatka protoka krvi. Bolest obično uzrokuje embolizam koji začepljuje plućnu arteriju i očituje se jakim bolovima u grudima.

Koji drugi simptomi? Koje metode liječenja trebate koristiti kako biste izbjegli pregledne posljedice koje mogu nastati kao rezultat relapsa?

Opis i karakteristike plućnog infarkta

Infarkt pluća je nekroza manje ili više opsežnog fragmenta tkiva, koji formira svjetlost, uzrokovana nedovoljnom ili nedostatkom opskrbe krvlju i, prema tome, nedostatak kisika i hranjivih sastojaka.

U pravilu, infarkt pluća je posljedica embolizma, tj. Blokada plućne arterije ili jedna od njegovih topiha uzrokovana krvnim krpom iz donjih ekstremiteta. Prekid protoka krvi uzrokuje nekrozu tkiva, koja će se zatim zamijeniti s povezivanjem tkanine (ožiljak).

Pogledajmo u detalje kakva je embolija i krv krpa i, prema tome, šta su uzroci infarkta pluća.

Uzroci i faktori rizika nekroze plućne tkanine

Pluća ishemija (nedostatak krvi) može biti zbog:

Embles. Kombinacija materijala prisutnih u cirkulacijskom sistemu koji se ne miješaju sa krvlju. Može postojati čvrsta, tečna i gasova.

• Solid Emble. Formira se, u gotovo svim slučajevima, unutar tijela može se sastojati od kombinacije krvi (tromba), koštana srž u krv nakon preloma dugačkih cevastih kostiju, gomilu krvnih lipida, raka i nekrotičnih tkiva.
• Tečna embola. Tečnost koja se ne miješa sa krvlju, ali slučajno prodire u krvotok. Ovo može biti masna supstanca uvedena intramuskularno.
• Gas Embles. Kombinacija gasovitih tvari koja se ne preuzima u krvi, koja ih prevozi. Može se dogoditi za vrijeme dekompresije tokom ronjenja ili sa zrakom infiltracije kroz ranu vrata vrata.

Tromb. Skup krvnih zrnaca (trombocita i eritrocita) i fibrin (protein koji sudjeluje u procesu kogulacije krvi). Oni se formiraju na povredama, aterosklerotskim plakovima, iz kojih se nakon toga odvoje u krvotok, a prevoze se na mjesto za opstrukciju.

Po pravilu je plućna arterija začepljena Trombom, koja se formira tokom tromboze dubokih vena (blokada vena donjih ekstremiteta). Manje često, tromb se javlja na desnoj strani srca, sa atrijskom fibrilacijom, srčanim tumorima).

Faktori koji povećavaju rizik od infarkta pluća

Faktori koji se povećavaju rizik od pluća infarkta Možda postoji drugačija.

Kongenitalni faktori Povezana sa problemima gena koji kontroliraju sintezu protrombina (glikoprotein, koji utiče na zgrušavanje krvi i igra važnu ulogu u popravljanju štete krvnim žilama) ili dovesti do nedostatka antitrbica (protein koji isključuje enzime za koagulaciju krvi).

Ostali faktori rizika su fiziološki uslovi i sekundarne bolesti:

• pušenje, povećavajući nivo fibrinogena, proteina, koji doprinosi zgrušavanju krvi, čime pušenje doprinosi formiranju Thrambova, posebno ako se odnosi na druge faktore rizika;
• ateroskleroza, podrazumijeva usporavanje protoka krvi i promovira formiranje krvnih ugrušaka;
• hirurške operacije na kostima, tokom operacije, malih fragmenata koštanog tkiva mogu se odvojiti, koji povremeno u krvi mogu dovesti do tromba;
• prijem kontracepcijskih tableta, hormonska terapija tokom menopauze jača koagulaciju krvi;
• tumoriU ovom slučaju, fragmenti neoplastičnog tkiva mogu se odvojiti od njih, koji formiraju male Embols;
• nedostatak aktivnosti motora. Protok krvi usporava u venama donjih ekstremiteta zbog duge nepokretnosti, a kada se objekt počne pomaknuti, tromb se može slomiti;
• flebeurinysm: krv je prisiljena zbog greške ventila koji se nalaze u venama, što doprinosi formiranju i odvajanju krvnih ugrušaka;
• prelomi: Utvrdite formiranje masne embolije, odnosno ulazak čestica koštane srži u krvotoku.

Simptomi infarkta pluća

Simptomi plućnog srčanog udara Pojavljuju se iznenada i izraženi u jakim bolovima u grudima, koji prati:

• Dispneja i ozbiljni problemi disanja koji su povezani s plavkastom kožom bojom zbog nedostatka hemoglobina i znojenja.
• Povećajte respiratornu frekvenciju.
• Izgaranje bolova u grudima kada duboko dišete da bi bili uzrokovani upalom pleure.
• Izolacija kašlja i krvi.
• Visoke temperature groznice.

Ako je infarkt pluća uzrokovan trombozom dubokih vena, takođe se pojavljuje:

• Oticanje donjih ekstremiteta, I.E. Kašnjenje tečnosti nogama.

Dijagnostika: od analize simptoma prije vizualizacije

Bolest se dijagnosticira na osnovu analize simptoma i značajki, što u pravilu su dovoljno indikativne i zahtijevaju potvrdu po broju dijagnostičkih testova:

• D-dimer nivo. Gdje je D-Dimer spoj koji se dobiva tokom propadanja fibrina. Stoga su visoke koncentracije D dimor u krvi znak tromboze.
• Spiralna računalna tomografija sa kontrastom. Omogućuje vam vizualizaciju trombus i nedvosmisleno dijagnosticirati patologiju.
• Elektrokardiogram. Daje informacije o stanju srca, koji mogu biti podložni plućnim neuspjehu.
• Analiza plina krvi. Određuje pritisak rastvorenih gasova u arterijskoj krvi i, dakle, omogućava vam indirektno utvrđivanje kršenja krvi pluća.
• Ultrazvučni dopler donji udovi. To omogućava procijeniti stanje moguće tromboze dubokih vena, što je prisutno u više od 30% slučajeva infarkta pluća.

Terapija infarkta pluća

Liječenje plućnog srčanog udara usmjeren je na:

• obnavljanje koncentracije kisika u arterijskoj krvi na fiziološke vrijednosti;
• eliminiranje plućne hipertenzije tako da ne razbijaju srčane funkcije;
• uklanjanje tromba i sprečavanje formiranja novog trombova;
• kontrola simptoma i posebno akutne boli.

Pacijenti koji su pogođeni infarktom pluća uvedu morfij za ublažavanje bolova i daju kisik koristeći masku.

Zatim počnite ljekočina terapija zasnovan antikoagulantov, Na primjer, heparin, trombolitički lijekovi za uništavanje tromba, koji začepljuju arterije i antibiotike kako bi izbjegli moguće infekcije proizilaze iz nekroze tkiva.

Ponekad, u slučajevima plućne embolije, a pacijent ne mogu uzimati antikoagulanse uklanjanje trombus endovaskulara (Uvođenje katetera u arteriju).

Posledice za infarkt plućne tkanine

Smrtnost od infarkta pluća, ako je pacijent u dobrom stanju i ne pati od bolesti kardiovaskularnog sistema, vrlo niske. Ako pacijent ima kardiorespiratorne uvjete, vjerojatnost smrti prelazi 25%.

Ako se blagi srčani udar ne tretira pravilno, može imati vrlo ozbiljne posljedice:

• izuzetno opasne recidive koje vode do smrti u 50% slučajeva;
• veliki krvni ugrušci ili embolizam, koji se pojavljuju brzo, može prouzrokovati šok ili iznenadnu smrt.

Gangrena plung - Putrid uništavanje njegove parenhime, koje nema jasne anatomske granice. Neki naučnici vjeruju da je Gangrena različita stupnjeva istog upalnog procesa, drugi opisuju luću gangrene kao neovisnu bolest.

Etiologija i patogenezaUzrodni agenti gangrena su bakterije, glavna od njih je anaerobni streptokok. Od velikog značaja u razvoju gangrena ima virulenciju, karakter mikroflore, sposobnost prodiranja u tkivu, također postojanje i reprodukciju u ovom okruženju. Upalni proces i njegovi ishodi ne ovise ne samo na mikrofloru, već i na otpornosti tijela, reaktivnosti, I.E. Imunitet. Ako se otpornost tijela smanji, upalni proces je u mogućnosti napredovati, uzrokovati uništavanje plućnog parenhima; Uz zdravu otpornost, tkivo pluća počinje da se ograničavaju od upalnog ognjišta.

Uzroci pluća gangrensa

Mikrobe koji uzrokuju gangrene u plućima ulaze u hematogeni put ili bronhogenu, ponekad iz susjednih pogođenih organa. Bronhogeni gangrene uočava se češće (90%) ostalih. Njegov se razvoj odvija nakon unosa Anaerobasa u pluća koja se tamo može doći kroz respiratorni trakt.
Predviđajući faktori za razvoj gargrena su upala pluća, pluća, s naknadnim razvojem bronhiktelske bolesti, pneumoskleroze.

Ponekad se Gangrena primijeće u raku pluća, kao rezultat sužavanja lumena, tumora sa daljnjim razvojem uzročnika u gangrenu, jer Stvorio povoljan hranjiv medij. Neke ne plućne bolesti (dijabetes), traumatizacija, loši uslovi za prašinu i radne uvjete (udisanje prašine) također predisponira u gangrenu. Pungrena pluća može se dogoditi kada strana tijela u respiratornom traktu (fragmenti zuba, kosti), posebno u mentalnim pacijentima, pijani, sa epileptičnim zaplenom.

Gangrena može razviti hematogenski u septičkim bolestima ženskih genitalnih organa, šin čira, gangrenoz apendicitisa, tromboflebitisa hemoroida. U tim se slučajevima patogeni s krvnom strujom spadaju u pluća kroz plućnu arteriju.

Patološka anatomija

U pogođenim plućima nalaze se višestruke ili pojedinačne gangrenozne šupljine. Plevra u ovom dijelu prekrivena je vlažnim radom, upaljenom. Pogođeno područje počinje da se useljava. Upalna infiltracija pokriva značajan dio pluća. Pacijent lagan ima mljeveni miris, prljavo zeleno.

Klinička slika i simptomi

Uglavnom utječe na donji dio pluća. Bolest započinje visokim podizanjem temperature, oštrim bolovima u grudima; Pojavi se krv mokro, bogato bogata hemoptiza. Postoji kratkoća daha, pojave opće opijenosti. Temperatura se povećava (39 stepeni), pogrešna vrsta, ima mogućnost smanjenja kada proces priguši ili za povećanje tokom njegovog razmnožavanja. Obično temperatura pada nakon početka vlažnog mokra od pluća. Sputum se kreće s dobrim porukom zahvaćenog ognjišta sa Bronhusom. Obično traje nekoliko dana. Ima vrlo neugodan trajni miris.

Istraživanje anketeU vokalnom brodu podijeljen je u 3 sloja: 1) talognitata na nižem sloju, koji se sastoji od komada tkiva, die-vrućih cijevi (guste formacije žućkaste ili tamno sive boje, elastične vlakne , kapljice neutralne masti, masnih kristala kiseline; 2) srednji sloj sastoji se od tečnog serousnog ispljunja; 3) gornji sloj je pjenasti, sluz. Samo prljavo-smeđa ili prljava siva, često čokoladna boja.
Iznos se kreće od 300 -600 ml / dan. Sputum sadrži veliki broj različitih mikroba (spiroheta, fusiformni štapići, streptokoki). Ispuštanje sputuma obično prati snažan i bolan kašalj, pacijenti imaju tendenciju da zauzimaju takvu poziciju tako da se ispljuvak ne ističe (pola bočne - gangrene u donjim dijelovima pluća ili leže na bolesničkoj strani - Lokalizacija gangrensa u gornjim dijelovima).

Opći znakoviOtkriveni su auskultacijom, zvučno suho, mokro vodostaj, stavovi, amperat disanja. Primećeno, prigušivanje srčanih tonova. Jetra je bolna tokom palpacije, povećana. U krvi, hipohromuskoj anemiji, leukocitoza; ROE se značajno ubrzava. Udaraljke otkriva skraćivanje zvuka izvođača u polju lezije; Ojačati glas drhtanje. Rendgenski snimak uspostavlja prisustvo gangrenoznog fokusa u obliku različitih zatamnjenja, bez i granica, sa šupljinom u sredini, prisustvo tekućine.

Komplikacije se pridržavaju edudativne, suhe pleuriške (gangrenous, gnojni). Ponekad postoji proboj gangrena šupljine u Purevri, dolazi do puštanja i pražnjenja s naglim akutnim bolovima sa strane, kratkoću daha, premještanja srca, oštro propadanje u općem stanju, urušavanje pojava. Izuzetno rijetko postoji običan vrlo opasan krvarenje. Kad se veliki brod uništi u plućima, septikopijaiamia se počinje razvijati. U hroničnom obliku se primećuje amiloidoza bubrega.

Diferencijalna dijagnozaIzvodi se između bronhiktaza, tuberkulozne kaverne, apscesa. Sa apscesom laganog mokrog gnojnog, dvoslojnog, mirisa je manje stenamed. Sa tuberkuloznoj šupljini moketa, uopće nema mirisa i sadrži mikobakteriju tuberkuloze. Najteže diferencijacija gangrene sa bronhiktivnom bolešću. Rendgenske studije, povijest, trajanje bolesti dolaze u spašavanje. Zabranjeno je provoditi probijanje gangrenoznog fokusa, jer Može izazvati flegmon grudnog koša, trulog pleurisije.

Liječenje gangrena Lekhsky

Strogo način u krevetu. Uz pomoć bronhoskopa i katetera, gnojni sadržaj sisa, a zatim se primjenjuje kroz antibiotike katetera. Istovremeno propisujte antibiotike intramuskularno. Široki spektar antibiotici mogu se primijeniti (biomicin, sigmaamicin). Propisan je i Novarsenol (3 g lijeka po kursu). Istovremeno, postoji smanjenje broja ispljuvanja, njegov lošni miris nestaje, apetit se vraća. Nakon svake infuzije lijekova, testovi urina trebaju se izvršiti zbog mogućeg razvoja hematurijske, što signalizira prestanak daljnjeg postupanja sa ovim lijekovima. Takođe, tretman se zaustavlja prilikom podizanja heracha. Provesti obradu obloge (transfuzija krvi).

Ponekad pribjegavaju operaciji u nedostatku poboljšanja nakon liječenja lijekovima. Takođe, hirurška intervencija prikazana je u Putrid EMPY, Popenemothorax. Da biste izbjegli daljnje relapse, pacijent pokazuje sanatorijum i lečenje letovališta, bolje u području s toplom klimom.

Jedini razlog za garjene pluća, I.E., smrt i putrid raspadanje plućne tkanine služi prodiranje trulih bakterija. Često je potrebno udisati zrak koji sadrži takve bakterije, ali normalno tijelo ima mogućnost uništavanja i čine ih bezopasnim. Međutim, pod određenim uvjetima su fiksni, plućno tkivo je uništeno, što je upravo zbog prisustva određenih betonskih bakterija podložno neku vrstu brušenja raspadanja.

Najčešće je prilika za razvoj plućnih gargrena prodora organskih strana tijela, to su čestice hrane u plućima. Istovremeno, putrirske bakterije ili padaju u pluća zajedno sa stranim tijelom, ili samo nakon toga prodire u ovo posljednje i prvo uzrokuju trulo razgradnju ovog tijela, a zatim susjedno tkivo pluća.

Prodor stranih tijela u pluća događa se na drugačiji način. Često se strana tijela prodire sa nespretnim gutanjem, zbog nasumične aspiracije itd. Na ovaj način, plućni gangren može se razviti u ljudima na ono u to potpuno zdravo, ali najčešće se razvija na taj način u vrlo iscrpljujućim ljudima, kod pacijenata koji su u nesvijesti I sofisticirano što se loše proguta i nisu sposobni za izdanje, kod pacijenata koji pate od disanja paralize itd. Takođe, čestice hrane mogu prodrijeti u plućima i povraćati. Ovo objašnjava razvoj plućnih gangrena kod pacijenata koji pate od raka želuca, te češće karcinoma jednjaka.

Pored toga, utrofelne organske tvari mogu pasti u pluća u postojanju ulceratskih i rotacijskih procesa u usmenoj šupljini, ZEA i LARYNX. Stoga se plućna gangrena relativno lako razvija kada se rak jezika, Pharynx i Larynx, s drugim ulcerativnim procesima, tijekom oštećenja ili operativnih rana u oralnoj šupljini i septičke prirode.

Simptomi i tok bolesti

Većina simptoma plućne gangrene direktno ovisi o lokalnoj bolesti pluća. Karakteristična svojstva ispljuvanja već su ključna za dijagnozu.

Sputum u mnogim aspektima ima puno sličnosti sa Sputum na Putrid Bronhitisu, a zaista se značajan dio ne dogodi direktno iz gangrenoznog gnijezda, već predstavlja tajnu pogođenog Bronchija. Vrsta vlage mogu se izravno prepoznati izuzetno gadnim, proturenim mirisom. Već disanje i kašalj pacijenata razlikuju se po smraču,
zarazivši sav okoliš.

Količina ispljunja obično je odlična i može dostići 200-300 kocke dnevno. Pogledajte sakupljene u čašu, ispljunim oblicima, kao i s rotacijskim bronhitisom, tri sloja: gornji - sluz-punt, dijelom koji se sastoji od zgužvanog ispljunja i obloženih jakom pjenom; Prosjek je serozan sloj u kojem su odvojene debele mase iz gornjeg sloja, a donji - gotovo čist gnojni sloj, ali prljava i žuta-zelenkasta boja, koja sadrži brojne, veće ili manje veličine utikača i komada.
U nekim slučajevima, na plućnom gangrenu, slučaj može doći do ulceracije krvnih žila i snažnih hemopa.

Manja nečistoća mokrim krvlju nije u svemu neuobičajenu.
Svi ostali simptomi iz pluća nisu karakteristični za gangrene. Većina pacijenata žalila se na kašalj, Čolik u boku i manje ili manje ozbiljne kratkoću. Fizička studija obično može odrediti lokaciju gangrenoznog gnijezda, jer su fizički simptomi u potpunosti ovisni o lokalizaciji i opsežnosti gangrene.

Ponekad fizički simptomi ovise o istovremeno postojećim pleuritima: respiratorna buka i glas drhtav oslabili su susjedni organovi s obilnijim edudacijama, ali tačna dijagnoza pridružene pleurite često se može dostaviti tek nakon testne proboja.

Vrlo često promatrana groznica. Međutim, potonji ima potpuno pogrešnu prirodu i vrlo trajni intenzitet.
Što se tiče općeg tijek bolesti, u tom pogledu postoje izuzetno velike razlike. U tim slučajevima u kojima plućna gangrena razvija sekundarno nakon ostalih bolesti, a klinička slika bolesti ovisi o glavnoj bolesti.

Najgori teče pulmonalna gangrena u pojedincima, ranije oslabljena i iscrpljena. U takvim se slučajevima može pojaviti nepovoljan ishod u relativno kratkom vremenu. Smrt se javlja ili zbog ukupnog pad sila, ili zbog komplikacija: plućne krvarenje, putrid pleuritis, apscesi o mozgu itd.

Prognoza sa nekrozom pluća

Prognoza ovisi prije svega na postojećoj glavnoj bolesti, u suprotnom - iz opsežnosti poroka, od stanja pacijentovih snaga i iz mogućnosti odgovarajuće njege i liječenja. Ako se proces u plućima eliminira, može se pojaviti značajno poboljšanje čak i u vrlo teškim slučajevima. Međutim, uvijek biste trebali imati na umu sposobnost povratka.

Uzroci nekroze

Nekroza je nepovratan prestanak vitalne aktivnosti ćelija, tkiva ili organa u živom organizmu uzrokovanim utjecajem patogena mikroba. Uzrok nekroze može biti uništavanje tkiva s mehaničkim, termičkim, hemijskim, zarazom toksičnim agensom. Ovaj fenomen nastaje zbog alergijske reakcije, poremećaja inerviranja i cirkulacije krvi. Stupanj izražavanja smrti ovisi o ukupnom stanju tijela i nepovoljnim lokalnim faktorima.

Razvoj nekroze doprinosi prisutnosti patogenih mikroorganizama, gljivica, virusa. Također, negativni utjecaj hladi se u području u kojem postoji krvožilni poremećaj, u takvim uvjetima, spazam plovila se povećava i cirkulacija krvi je još uznemirenija. Prekomjerno pregrijavanje utječe na povećanje metabolizma i sa nedostatkom cirkulacije krvi pojavljuju se nekrotični procesi.

Simptomi nekroze

Orušenost, nijedan osjetljivost nije prvi simptom koji bi trebao biti razlog posjete liječniku. Postoji blijed kože kao rezultat nepravilnog cirkulacije krvi, postepeno boja kože postaje plavkast, a zatim crna ili tamno zelena. Ako se nekroza pojavi u donjim ekstremitetima, prvo se očituje brzim umorom kada hoda, osjećaj hladnoće, pojava hromotipa, nakon čega se formiraju netofički čirevi, nekrotizirajući se s vremenom.

Pogoršanje općeg stanja tijela dolazi od poremećaja funkcija centralnog nervnog sistema, cirkulacije krvi, disajnog sistema, bubrega, jetre. Istovremeno, postoji smanjenje imuniteta zbog pojave istodobnih krvnih bolesti i. Postoji poremećaj metabolizma, iscrpljenja, hipovitaminoze i preplate.