Uz brojne crijevne bolesti, prolazak kolica i izlaz njihovih vanjskih prirodnih pokazuje se da je nemoguće. Tada ljekari odmarali na kolostomiju.

Colostrict - Šta je to i kako živjeti s tim?

Kolostom je vrsta umjetnog leđa, koji ljekari čine u trbušnom zidu. Otvor se vrši na peritoneumu, a kraj crijeva je ušiveno (obično Tolstoy). Zove se mase, prolazeći po crevima, dostići rupu i spadaju u torbu pričvršćenu na njega.

Obično se takva operacija provodi kada postoji potreba za zaobilaženjem pravosučnih dijela u postoperativnom periodu, s traumatičnim oštećenjem ili tumorima, upalom itd.

Zaliha foto boji rektuma

Ako donji crevni odjel nije moguće obnoviti, tada se vrši konstantni kolostom. Srca lako uspijevaju kontrolirati crijevne ispražnjene procese. To se osigurava neprekidno sfinkter aktivnosti.

U bolesnika sa kolostomom, CAL lišće kroz umjetno formiranu stranu rupu u obliku polu oblikovanog odlaska srušenih masa, bez ometanja crijevne aktivnosti.

Svjedočenje za provođenje kolostomije

Kolostom može biti privremen ili trajan. Djeca najčešće provode privremenu.

Općenito, svjedočenje za kolostomiju je sljedeće:

1. Inkontinencija anorektalnog tipa;
2. Kupovina crijevnog lumena;
3. Zidovi vijaka poput vatrenog oružja ili mehaničke rane;
4. Teški slučajevi patologija debelog tijela tipa ili ishemijskog kolitisa, raka ili peritonitisa i nespecifični ulcerozni kolitis, apscese crijevnih zidova sa perforacijom itd.;
5. Ponavljajući slučajeve procesa raka u i, ili;
6. Prisutnost teških oblika post-tematskog proktitisa, posebno često se javlja nakon raka kanala grlića materice;
7. U prisustvu unutrašnjeg u vaginu ili mjehura;
8. Kao preoperativna priprema za sprečavanje odstupanja šavova i njihove suppuracije;
9. Uz anomalije urođenog karaktera, poput patologije Girshpronga, meskalne opstrukcije novorođenčadi ili atrezije kanala Anusa, itd. (Ako ne postoji mogućnost provođenja radikalne intervencije);
10. Uz resekciju pravosigmoida, ako su šavovi nesigurni nakon operacije.

Vrste stoma

U skladu s lokalizacijom kolostoma klasificiraju se u nekoliko vrsta: poprečno, uzlazno i \u200b\u200bsilazno.

• Cross Colostrict.

Poprečno se formira u gornjoj zoni trbuha, u poprečnom odjelu za rimfenny.

Da biste izbjegli nervnu štetu na poprečnom, približavaju se slezinom lijevom savijanju.

Poprečni kolosto prikazan je u crevnoj blokadi ili onkopatologiji, traumatičnom oštećenju i divertikulitisu, urođenim debelim obvezujućim anomalijama.

Obično se takvi kolostomi privremeno postavljaju za vrijeme liječenja. Na stalno su poprečne stomake potrebne kada se crijevni dio ukloni u nastavku.

Stoma poprečnog tipa podijeljena je u dvije sorte: jednokratno i dvostruko valjano.

1. Jednoslojni Ili je krajnji strom uzdužni rez cijelog crijeva, tako da se na površini prikazuje samo jedna rupa. Takva se tehnika obično vrši zauvijek i koristi se s radikalnom etomijom oborina.
2. Dvostruka bačva Kolostoma uključuje uklanjanje crijevne petlje sa prelazom na njemu na takav način da se na peritoneumu prikazuju 2 otvora. Nakon jednog skretanja, izmet se uklanjaju, a kroz druge lijekove se obično uvode.

Donji dio crijeva može nastaviti proizvoditi sluz, koji će proći kroz rupu formiran odsječenom ili stražnjom prolazom, što je norma norma. Takve transversaries obično se rade u određeno vrijeme.

• Rastući kolostom ili ascendostom.

Slično se nalazi na uzvodnom rimming segmentu, tako da je lokaliziran na peritoneumu na desnoj strani. Ovo područje nalazi se u ranom crevnom dijelu, stoga će prikazani sadržaj biti alkalni, tečni i bogati preostali enzimi za probavne enzime.

Stoga se KarTardAMic mora čistiti što je češće moguće, a pacijent se pacijentu preporučuje da izbjegne dehidraciju, jer je prisustvo žeđi za ascendomijom. Uzlazno kolostom obično je privremena terapijska mjera.

• Način prema dolje i sigmoid kolostomije (potomak i sigmmatomom).

Ove sorte su postavljene na lijevoj strani peritoneuma u donjem dijelu nje, u stvari na kraju odjela za izliječenje. Stoga se mase fizikaklohemijskih svojstava objavljuju slične običnim izmetom.

Izrazita karakteristika takvog kaputa je sposobnost pacijenta da prilagodi procese defekacije. To se objašnjava činjenicom da ovi odjeljci crijeva imaju nervozne završetke, omogućavajući kontrolu procesa izlaza kolica. Slična lokalizacija domaćina omogućava im da budu instalirani na dugo vremena, pa čak i za trajno razdoblje.

Prednosti i nedostaci

Postupak je često od vitalnog značaja, pružajući pacijenta normalan život nakon radikalne intervencije hirurga za rak sigmoida ili rektuma.

Ova činjenica je glavna neosporna prednost umjetno stvorene anusa.

Koma toga, moderni zavoji, cilindriniki i drugi uređaji omogućavaju vam udobno živjeti čak i sa stalnom kolostrikom.

Nedostaci tehnike definitivno će jesti. Možda je glavni psihološki faktor, često uzrok duboke depresije pacijenta. Ali čak i sa tim doktorima naučene su se boriti - oni troše obrazloženje sa pacijentima, razgovaraju o ispravnoj njezi stoma, pojašnjava važne nijanse, razgovaraju o senzacijama itd.

Za mnoge mirise može se činiti još jednim nedostatkom. Ali problem je prilično riješen, jer su moderne katrikse opremljene magnetskim poklopcima, filtrima od mirisa, u prodaji su i specijalizirani dezodoransi. Stoga se danas takav pribor omogućuje rješavanje problema iritacije kože i česte zamjene cilinderskerke.

Pogled na kaloproebyimnikov

Calipheimeri su jednokomponentni i dvokomponentni. Dvokomponentna su opremljena dodatnim vrećicama i samoljepljivim pločama koje se povezuju sa posebnom prirubnicom. Ali takve su katrikse neugodne jer mogu izazvati iritaciju kože. Stoga, kada im je njihova operacija dozvoljeno zamijeniti tanjir svakih 2-4 dana, a torbice dnevno.

Ako postoji osjećaj svrbež i nelagode, preporučuje se odmah pomladiti tanjur. Neodrživa prednost je oprema cilindriarnera sa posebnim filterom koji eliminira gasove i mirise.

Za razliku od dvokomponentne, jednokomponentni karnrijamički mora se mijenjati svakih 7-8 sati. Dvokomponentno sugerira zamjenu samo torbu, a ploča se mijenja samo jednom svake 3-4 dana.

Odvodnjava torba mora se isprazniti kada ga napuni 1/3, za ovo malo naklonjeno iznad toaleta i otvorite otvor za odvod, nakon čega se vreća meda nužno opere i osuši. Prije ponovne upotrebe torbe provjerite da li se otvori otvor za odvod.

Kako se brinuti za stomu kod kuće?

Bogoslužja zahtijeva vrlo pažljivu brigu koja počinje od prvog dana nakon operacije. U početku, pacijent uči medicinsku sestru koja mijenja katerice i pere ga jedan. Pacijent već ubuduće već promene vrećice kotača samostalno i ruči rupu stoma.

Cijeli proces se nastavlja u nekoliko algoritama:

1. Prvo eliminirati izmet;
2. Tada se izlazna oprava kuhanom toplom vodom, temeljito se pere kožom oko nje, nakon čega su osušeni sa sobom sa salvetama od gaze;
3. Obrada kože površine laserodne paste ili masti stomažeziva, nakon čega su im nametnute oko stoma, impregnirane vazelinom, a na vrhu je prekriven sterilnim zavojima i pamukom. Vrh zatvara mjesto tretmana vjenčanim zavijama, koji se mijenja svakih 4 sata.
4. Kad se stoma ozdravi i konačno formira, možete koristiti cilindriferire. Konačno formiranje i zacjeljivanje govori usta i odsustvo upalne infiltrate. Samo s takvom kliničkom slikom dozvoljeno je koristiti cilindriarne.
5. Preporučuje se promjena crtanih filmova za proizvodnju u večernjim satima ili ujutro. Isprva, korišteni prijemnik izmeta pažljivo, nakon čega izmet uklanja uklanjanje i ispiranje. Zatim je obrađivao usta i kožu oko masti ili zalijepi, a zatim se morsko sjedenje ponovo popravi.

Obično se pasta koristi za zalijepiti prijemnik, koji sadrže malu količinu alkohola. Alat ne uzrokuje iritaciju čak i oštećene povrede i upale kože, a također poboljšava pričvršćivanje učvršćenja.

Neki pacijenti prije lijepljenja cilindriarne ruči kožu posebnim zaštitnim filmom, koji štiti kožu od upale i iritacije.

Hrana

Ne postoji posebna specijalizirana prehrana za najgore pacijente, tako da nakon operacije značajnih promjena u dijeti pacijenta ne očekuje se.

S najgorima je jedino što treba uzeti u obzir utjecaj svakog proizvoda na probavne procese.

• Promicanje proizvoda za formiranje plina koji uključuju jaja i pivo, gazirana pića i kupus, gljive i mahunarke, luk i čokoladu, iz očiglednih razloga.
• Primjetno poboljšavaju miris crevnih gasova poput belog luka i jaja, začina i ribe, luka i sira.
• Suprotan učinak posjeduje salatu i jogurt, lingon i špinat, peršun itd.

Ispravna kombinacija proizvoda može izbjeći više neugodnih situacija. Pored toga, preporučuje se posebnom pažnjom za žvakanje hrane, jesti češće i lagano.

Da biste spriječili neželjeni plin, možete malo kliknuti na onaj. Najgori pacijenti također bi trebali slijediti potrošnju smanjenja i popravljanja proizvoda kako bi se izbjegle takve probleme kao proliv ili zatvor.

Vrste operacija

Lokacija kolostoma određuje ljekara uzimajući u obzir specifičnu kliničku sliku svakog pacijenta.

Znatno komplicira instalaciju stoma na crevima mogu imati ožiljke ili ožiljke, jer je potrebno uzeti u obzir stanje masnog tkiva i mišićnog sloja koji mogu izrađivati \u200b\u200bnabore sa ormarom.

Pacijenti mogu zahtijevati operaciju na izricanju ili zatvaranju bogoslužja, kao i hirurškoj intervenciji s rekonstruktivnom restorativnom svrhom. Svaka intervencija ima svoje pojedinačne funkcije koje zahtijevaju drugačiji pristup pacijentu.

Prekrivati

Postupak izricanja kolostoma vrši se pod općom anestezijom u sterilnim radnim uvjetima.

• Prvo, hirurg se smanjuje sa zaobljenog dijela potkožnog vlakana i kože na mjestu navodne lokacije usta stoma.
• U drugoj fazi operacije mišići su odvojeni u smjeru vlakana. Da biste izbjegli kompresiju na rupi creva, napravite prilično veliku. Pored toga, vjerojatnost se uzima u obzir unaprijed da će pacijent preuzeti prekomjernu težinu ako se stoma dugo nanese.
• Tada crijeva izvadi petlju i napravi potreban rez na njemu.
• Creva je ušivena na mišićne tkive peritoneuma, a njegove rubove su pričvršćene na kožu.

Nažalost, nije bilo moguće izmišljati fondove za odvod u hladniju usta, jer imunološki sustav uključuje zaštitne funkcije i aktivno se uklanja vanzemaljskim materijalima, izazivajući distrofiju i upalu tkiva.

Samo hirurško šivanje crijevne ivice na koži ima povoljno, iako bi bilo mnogo lakše koristiti posebne cijevi koje proizlaze iz crijevnog lumena i izgleda.

Zatvaranje

Rad o zatvaranju stoma na crijevima naziva se belostomija.

Privremeno uho obično se zatvara nakon 2-6 mjeseci nakon preklapanja. Ova operacija je eliminacija umjetno stvorene analne rupe.

Preduvjet za zatvaranje operacije je nepostojanje prepreka u podvučenim crijevnim depozitima do analne rupe.

Otprilike centimetar s ruba hirurge stomaka izrađuje disekciju tkanina, polako isključujući elemente. Tada se crijeva uklanja i izrezuje rub rupom. Zatim su ušiveni oba kraja crijeva i vratili ga natrag u peritoneum. Zatim se, uz pomoć kontrasta, provera šava za nepropusnost, nakon čega se provodi sloj rane.

Operacija rekonstruktivnog restauracije

Obično se takve intervencije propisuju pacijentima sa privremenim kolostorima nametnutim tokom liječenja podložnih dijelova crijeva. Mnogi pacijenti vjeruju da su nakon završenog zatvaranja crijevne funkcije u potpunosti obnovljene, što nije u potpunosti istinito.

Dasha sa punim uspjehom operativne intervencije oporavka, odsustvo određenog područja u crevima ne može utjecati na njegovu dalju funkcionalnost.

Najoptimalniji period za zatvaranje stroma je prvih 3-12 mjeseci nakon operacije. Samo da možete računati na prosperitetno izlječenje crevnih tkiva bez posljedica za tijelo. U stvari, rekonstruktivna operacija restauracije zatvara se stoma ili belostomiju, čiji je opis predstavljen gore.

Dijeta nakon operacija

Nakon operacije obnove ili zatvaranja stoma, potrebno je promatrati strogu prehranu tako da se probavni procesi brzo oporavljaju.

Dijeta prehrane svodi se na isključenje proizvoda poput:

• Izgaranje začina ili začina poput curry, čili paprike itd.;
• Prekomjerne količine proizvodnje plina, kvas ili pivo;
• Gasoviti proizvodi poput pasulja, belog luka ili kupusa, itd.;
• Masna jela;
• Hrana koja pruža iritaciju crevnih tkiva, poput ribizle ili maline, grožđa ili citrusa.

Ako je potrebno, ljekar propisuje pojedinačne restriktivne recepte u pacijentovoj prehrani.

Komplikacije

Kolostoma je ozbiljan operativni postupak koji može izazvati puno komplikacija.

• Posebna izdvajanja. Ova sluz proizvodi crijevne tkive kao mazivo za olakšavanje prolaska roaming mase. Normalno, dosljednost pražnjenja može biti glukeflaža ili slična jajima. Ako su u sluzi, mogu biti prisutne gnojne ili krvarenja, može ukazivati \u200b\u200bna razvoj zaraznog procesa ili oštećenja crijevnih tkiva.
• Zaključavanje usta stoma. Obično takav fenomen postaje posljedica lijepljenja čestica hrane i praćena je vodenasta stolica, ispiranje stoma, nadupite ili simptoma mučnice. Da su za razvoj takve komplikacije, preporučuje se isključiti čvrstu hranu, periodično masirajući trbušnu površinu u blizini ušća stoma, povećati količinu tekućine, što češće uzimaju vruće kupke, što doprinosi toplima opuštanje trbušnih mišića.
• Parakolostomy Hernia. Takva komplikacija podrazumijeva intenzivnu izbočenje kroz mišiće peritoneuma, a postoji jasna potkožna konveksnost u blizini ušća stoma. Izbjegavat će se posebni zavoji za podršku, kontrola težine i odbijanje podizanja i povlačenja utega. Obično se Hernija eliminira konzervativnim metodama, ali ponekad nije bez. Nažalost, uvijek postoji vjerovatnoća za ponovno formiranje herninije.

Takođe, s najgorim, drugim komplikacijama poput fistule, prolapse ili povlačenja, stenoze ili iskemiju kolostomije, probave u probavu u trbušnoj šupljini ili površini kože, i nekrozi, gnojne procese itd.

Moguće je izbjeći takve nevolje, glavna stvar je strogo posmatrati medicinske preporuke, posebno prehrambene dijeta i higijenske zahtjeve za brigu o bogoslužju.

Video govori kako da se brine za obožavanje:

Pacijenti koji su prošli operaciju formiranja stoma trebaju znati

Zatvaranje kolostoma - Faza rekonstruktivne intervencije restauracije, koja se sastoji u hirurškoj eliminaciji privremenog neprirodnog stražnjeg prolaza, izvedenog na prednji trbušni zid.

Neverovatna većina pacijenata ubijenim pacijentima može i trebala bi biti izložena operaciji sanacije u kojoj se uklanja stoma, a obnovljen je crijevni kontinuitet.

Uvjet za zatvaranje stome je nesmetano crijevni prolaz u cijelom zadnjem otvoru.

Postoje dva glavna razloga koji ne dopuštaju rekonstruktivni rad: tehnički razlozi i srodne bolesti kod pacijenta.

Iz tehničkih razloga, kvalifikacije ljekara, opremu bolnice, prisustvo iskustva takvih operacija. Što više iskustva u hirurgu, koje pacijenta nudi rekonstruktivnu operaciju, manje je vjerovatno da ga neće moći izvršiti.

U svakom slučaju, između izvršenja kolostomije i njegovog zatvaranja prelazi od 2 do 12 mjeseci. Za to vrijeme se poboljšava ukupno stanje pacijenta, mjesto kolostomije je ojačano, lokalni imunitet nastaje na zaraženom sadržaju crijeva, zaraznog procesa zaustavlja se, zacjeljuju postoperativnu ranu.

Operacija se sastoji u ponovnom otvaranju trbušne šupljine (obično kroz postojeći postoperativni ožiljak), odvajanje kolostoma iz susjednih tkiva (kože, mišića prednjeg trbušnog zida). Nakon toga, slobodni dio velikog crijeva povezan je s uzgojem rektuma.

Za razne vrste STOM-a i, ovisno o njegovim značajkama, odabrana je pojedinačna metoda zatvaranja za svakog pacijenta:

• metoda za sluiaju;
• melnikov metoda - metoda zatvaranja dvostrukog funkcionalnog stupa;
• vitebsky metoda - likvidacija ileostoma anastomoze sa uzlaznim debelim crevom;
• metoda Gakker-Gianelidze - zaobići anastomozu sa isključivanjem petlje stoma;
• mesonnev rad - zaobići anastomozu sa očuvanjem stoma;
• bilrota Rad - crijeva sa stomama.

Radna rana i otvaranje utičnice stome čvrsto se ubacuju.

Funkcija za pražnjenje crijeva ne može se u potpunosti oporaviti. To će se očitovati na češćim i tečnim stolici. Ispraviti ovo stanje, bit će potrebno izmijeniti rutinu dana i način prijema hrane.

Nova registracija korisnika

Enciklopedija → ileostoma → Vrste ileostas i njihove karakteristike

E. Stoma je umjetno stvorena rupa između segmenta gastrointestinalnog ljudskog trakta i površine kože. Ileostoma se kreira uklanjanjem tankog crijeva na koži; Prilikom formiranja kolostoma su izvedeni debelim crijevima. Dok je stvaranje stome samo je mali dio cijele operacije, upravo je dio s kojim će pacijent nastaviti raditi svakog dana. Ovaj članak govori o vrstama tj. Istorije, anatomijom, fiziologijom, uređajima i mogućim postoperativnim komplikacijama.

Istorija ileostomije je kraća od kolostomije. Prva operacija izricanja Ielenasa izvela je Baum 1879. pacijent koji ima blokadu lumena uzlaznog debelog crijeva zbog raka. U početku je ilestomija formirana na trbušnom zidu i crijev se zagrijava. Kao rezultat toga, upala serozne ljuske creva (serozita) i nekoliko tjedana ileostoma evakuirana je ogromnim količinama tečnog pražnjenja (do nekoliko litara dnevno). Nakon dugog razdoblja adaptacije, crijevo se konačno izliječilo, a crijeva sluz je udarena kožom. Nekoliko kirurga je bolno radilo na rješavanju ovog problema. Dr Rupert Everlelle shvatio je da vanjska ljuska creva nije bila namijenjena boravku u vanjskom okruženju. Predložio je presađivanje komada kože da ih pokrije vanjskim dijelom golih crijeva. Bio je to težak postupak, ali riješila je problem.

Dr Brooke nije razumio cijelu fiziologiju, već sugerirala da uvikne crijevu i šivati \u200b\u200bcreva sluznicu (unutrašnju površinu crijeva) na kožu i napusti ranu da se izliječi. Ovaj je postupak bio lakši od transplantacijskog komada kože i smanjio je vrijeme crijevne adaptacije u nove uvjete. Za doprinos dr. Brooka do nauke, ova vrsta dizajna ikona opisana je kao jednokratski iley-bruk.

Stvaranje odvodnih sistema već nekoliko godina kasni nakon početka operacija na formiranju STOM-a. Danas imamo ogroman broj dodataka i odvodnih vrećica. Iskusna medicinska sestra za njegu reći će vam tačno koji će se sistem uklopiti u vaš pojedinačni slučaj.

Anatomija i fiziologija

Dosljednost karterske mase razlikuje se ovisno o intestinom segmentu koji se koristi za formiranje stoma. Sadržaj ileum tekućine i alkalne, jer nema dela crijeva, usisna voda, nema potrebne bakterije, što se u procesu njihovih životnih sredstava pretvaraju u čvrsta stolica. Alkalna priroda izlučivanja s ilestosom potencijalno kaustičnom za kožu. Zapremina izmeta veći je od odabira tokom kolostritka i varira od 500 ml do 1,5 litara dnevno.

Zbog gubitka tekućine, većina ljudi s Ilestomom je osjetljivija na dehidraciju i stvaranje kamenja u bubrezima i žučnim mjehurom. U ovom slučaju bubrezi pokušavaju popuniti gubitak tekućine, proizvodnje koncentriranijeg urina. Takav urin, zauzvrat, često stvara bubrežne kamenje. Ovi kamenje mogu blokirati uresere (cijev, povezujući bubrege sa mjehurom). Ako su urezi začepljeni, možete osjetiti snažnu bol i krv će se pojaviti u urinu.

Jetra proizvodi žuč, koji se ispušta kroz bilijarni kanal. Obično se dio žuči vraća natrag u jetru kroz ileum. U povratnim informacijama erozije između mjehurića mjehurića i ileuma prekida se, to je uzrok raspodjele ogromne količine žuči. Ovaj poremećaj može izazvati crevnu iritaciju, formiranje žučnih kamena. U ovom slučaju propisuju se praktični prijemoci lijekova poput Swieraffamin za apsorpciju žučne kiseline.

Vrste ileost

Kao i na kolostomiji, postoji nekoliko vrsta Iloste (Sl. 1). Najčešća je petlja (dvokraki) i jednobrađeni (terminal). S jednim slojem krajnje stomom, kraj crijeva prikazuje se na površini kože. Postoji samo jedna rupa stomaka i sve crevni sadržaj evakuiran je kroz njega. Većina stoma ovog tipa čine trajnu. Sa petlji bračnim krevetom, crijevna petlja prikazuje se kroz prednji trbušni zid, mesenter rub crijeva ostaje netaknut, sadržaj se prikazuje kroz lumen u zidu creva. Ova vrsta stoma ima dvije rupe i krajnji kraj je lakše zatvoriti. Ova vrsta pamca najčešće se formira s privremenim petljim ilekostima. Fekalne mase gotovo su u potpunosti evakuisane ako je stoma pravilno dizajnirana. Međutim, u zaključku dve crevne grane postoje velike šanse za formiranje hernije ili evanacije crijeva. Takođe, mogu se pojaviti poteškoće tokom prazne. Među bivalskim jajima su izolirana dvokratna petlja i dvokraki stan. Na primjer, formiraju se u različitim situacijama, na primjer, kod pacijenata s skraćenim mesenterom (određuju karakteristike vaskularne opskrbe crijeva) ili sa debelim trbušnim zidom.

Nametanje aplikacija

Prije svega odaberite pravu lokaciju stoma. Ovo je posebno važno u formiranju Ielenasa zbog kaustičnog sadržaja koji je dodijelio. Segment crijeva uklanja se kroz ravni mišić trbuha na koži bez ožiljaka. Ožiljci ili druge deformacije kože mogu komplicirati pribor za pričvršćivanje. Stoma ne bi trebala biti tamo gdje je koža pored kostiju izbočine, poput iliak kostiju ili rubova grudnog koša. Većina ljudi ima sloj potkožnog masnog vlakana na srednjoj liniji iznad ili ispod pupka, pa je optimalno mjesto za krvarenje stoma prelazak močvarne linije sa vanjskim rubovima trbušnih mišića.

Prije operacije, s izuzetkom vanrednih slučajeva, postoji buduće mjesto stoma koje koriste tanjur ili njegov predložak, obično pacijent laže. Tada se traži da ustanu ili sjednu kako bi prilagodili ocjene.

Također je potrebno uzeti u obzir odjeću u kojoj je pacijent obučen. Ako je nekoliko operacija napravljeno prije zamračenja, postoji intra-trbušna upala, postoji vjerovatnoća da je crijevna eDene ili skraćivanja, dakle, treba postojati nekoliko alternativnih mješalica za stvaranje stoma.

Lokacija stoma nalazi se u neizbrisivom markeru, srebrnom nitratu, grudnim ljubičastom ili malom tetovažu koja se nalazi ispod tetovaže za grafikonu stvorenu plavom metilenskom bojom. Ako se koristi marker implantata, oznake su bačene na kožu nakon anestezije pacijenta tako da potezi ne izbrišu prilikom pripreme trbušnog zida na operaciju. Preoperativna oznaka budućeg mjesta stoma napravljena je hirurgom ili medicinskom sestrom.

Jedinstveno-cijev (kraj) ileostoma formira se iz perifernog dijela tankog crijeva najčešće nakon uklanjanja guste i rektuma. Najčešći uzroci operacije na izricanju IE je Crohn bolest i nespecifični ulcerozni kolitis. Manje česte: krvarenje u crijevima, polipozi, raku ili teškim zatvor.

Budući da su izlučevine iz Ilestomije tekuće i kaustične za kožu, važno je podići stomu za 2-3 cm od površine kože. (Sl. 2) To doprinosi lakšem prilogu sustava odvodnje i omogućava izmetu da teče u vrećicu sa minimalnim kontaktom kože.

Sl. 1 vrste po kolosiju: \u200b\u200bkrajnjim tenisirima (a), petlje Lokalni (b), krajnji dvostruki pojas (C)

Na izraženom markeru uklanja se zaobljeni komad kože, potkožna mast i mišići su paralelni s vlaknima. Otvor u trbušnom zidu u formiranju jednokrevetnog Ilostoma vrši se prilično širok, tako da se segment crijeva može provesti bez cirkuliranja opskrbe krvlju. Iliac je pričvršćen na peritoneum, kraj crijeva se okreće i ušive se na kožni sloj koji se nalazi ispod kutikule. (Sl. 3) Odvodni sistem je zatim pričvršćen na mjesto stomaka.

Dvo-valjani ileostomi mogu se formirati u jednom operativnom prijemu (za izlaz crijeva) ili zajedno sa resekcijama crijeva, ako hirurg želi usmjeriti kretanje fekalnih masa bliže anastomoznoj lokaciji.

Sl.2 Unutrašnja struktura IeleStomije (s lijeva na desno). Rez na stranu. Obavijest, kako bi se spriječilo iritaciju kože, stoma je istakla po površini za 2-3 cm.

Načini zatvaranja ileostoma

IELET-a za petlju mogu se zatvoriti, isključujući crijev iz kože udaranjem ivice klizanja crijeva ili u potpunosti rezanje petlje i nametnut anasta "kraj na kraj ili" bočno na stranu "uz pomoć isječaka ili šavova . Ako se petlja, tj. Zaštita distalne anastazoze, potrebno je testirati gastrointestinalni integritet suprotstavljanjem prije zatvaranja stoma.

Zatvaranje pojedinačnih Ilostomasa uključuje stvaranje anastamoze između tankog crijeva i debelog ili rektuma (ileostomija ili ileoproktostostomijom). Često je takva operacija opširnija od zatvaranja dvostrukih kotrljanja ileostomasa.

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: infekcija, krvarenje na mjestu izricanja anastamoze i crijevne opstrukcije. Kada treba zatvoriti, ovisi o pacijentovom stanju. Neki glupi, koji imaju komplikacije nakon formiranja kolostoma ili upale beba, zatvaranje se odgađa kasnije, a ne rano 3 mjeseca od trenutka prve operacije. Ako nema komplikacija, ormar se može zatvoriti prije (nakon 6-8 tjedana). Upotreba antikih lijekova (na primjer, SEPRAFILM, GenZyme,) može ubrzati ozdravljenje stoma.

Sl. 3 Formiranje Ielenasa. Dio Ileuma uklanja se kroz lumen u trbušnom zidu. Kraj crijeva pričvrstite šavove, šivati \u200b\u200bserozu školjku na kožu. Novoli se nalaze u smjeru crijeva na koži.

Postoperativne komplikacije

Najčešće komplikacije koje proizlaze iz Ilestomije opisane su u tablici 1. Zatim ćemo vam reći kratak o potencijalnim problemima. Stolica za iscjelitelja ima tekuću strukturu nego sa kolostrikom, stoga dođe do curenja.

Ilezostna stenoza nastaje uglavnom zbog nepravilnosti na koži ili nepravilnog reza na sebi. Malo sužavanje se širi, ali opsežnije komplikacije često zahtijevaju hiruršku intervenciju. Kao rezultat stenoze, moguće je dobiti komplikacije koje vode ka ishemiji crijeva ili razvoju ponovnog ponavljanja Crohnove bolesti.

Vremenom se može pojaviti dilatacija (ili širenje lumena) Ilostoma. Pasailenethomominski apsces koji se pojavljuje oko ileostoma je opran. Zbog obilnog otpuštanja, fistula Ilostoma je teško liječiti, tako je potrebna hirurška intervencija.

Prolaps Stoma događa se s vremenom zbog povećanja unutar-trbušnog pritiska na peristomalnu kilu. Najčešće se prolaps primijećuje u dvostrukim bogatim ilostama. U tretmanu se rezultirajući dio često amputira i stomara. Najbolje rješenje je operacija na povratku crijeva u trbušnu šupljinu sa reparacijom istodobne kile ili kretanjem stoma na novo mjesto.

Parakolostomy Hernia u petu pojavljuje se u većini slučajeva kada je integracija creva prikazana preko presjeka izravnog trbušnog mišića ili ako je operacija izvršena u hitnim slučajevima. Ova patologija može komplicirati pričvršćivanje dodataka za stoma.

Ako je hernija mala, eliminira se lokalno, rezanjem na trbušnom zidu. Međutim, nakon takvog postupka često se pojavljuju relapsi i ponekad čine pokret Ilostomasa, posebno ako segment creva nije uklonio kroz živ mišić trbuha. Ponekad Parakoleostomija Hernija može biti vrlo velika, u ovom slučaju, mrežast protetika prednjeg trbušnog zida vrši se za uklanjanje oštećenja.

U prvih osam tjedana nakon operacije, rupa stomaka može se zahvaliti i nastaviti s smanjenjem u narednih osam mjeseci. Pacijent obično upozorava na tu činjenicu i podučava se izrezali rupu na tanjuru ili postelja prema veličini stoma. Ugodno bi trebalo biti pod nadzorom ljekara i mjeriti veličinu stoma jednom mjesečno, a zatim jednom svake 3 mjeseca, a nakon svake godine nakon otpuštanja iz bolnice. Tokom vaše posete, stomačni terapeut uklanja dodatnu opremu, pregledava prozor i kožu oko nje. Nadraživanje se može pojaviti s nepravilnoj pričvršćivačem, njegovoj sklonosti, alergijama na sastavu zaštitnog praha ili paste, ljepljivim prekrivanjem preljeva ili pruga. Uz pažljivo ispitivanje i istraživanje pacijenta, doktor će dijagnosticirati.

Mnogi pacijenti ne mogu pokupiti ispravnu veličinu rupe u zaštitnoj ploči s padom stoma. Zbog stalnog nagiba i vlažnog okruženja koža postaje iritirana. Veličina otvaranja ne smije prelaziti pola veličine usta stoma. Ako se pacijent žali na sublifiranje, inspekcija se vrši u sjedećem položaju. Nadraživanje će pomoći u prepoznavanju problema. Prije pričvršćivanja ploče, ožiljci iz ožiljaka, nabora na koži ili mjesto zatezanja treba tretirati paste koja sadrži pectin.

Alergijska kožna reakcija na zaštitne brtve, ljepljive preljeve i paste, izolacijske trake pojavljuju se samo na mjestu kontakta pribora s kožom. Daljnja upotreba proizvoda u okviru ove marke treba biti isključena. Kad je ispod tanjira mokra, može doći do gljivičnog osipa. Prije stavljanja ploče, posipajte peristomalni kožni antifungalni prah. Jaka iritacija kože može zahtijevati liječenje sprejama s prisustvom steroida. Ne podmazujte peristomalnu kožu kremom ili uljima, oni će spriječiti normalno pričvršćivanje ploče na koži.

Tabela 1. Komplikacije

• Nadraživanje kože
• Kamenje u bubrezima
• Obilna izlučivanja iz ileostomije

Rana postoperativna
razdoblje

Kasni postoperativni
razdoblje

• Evanizacija
• Peristomalna hernija
• Misliti
• Krvarenje

Zaključak

Formiranje stoma zahtijeva posebnu pažnju i tačnost hirurga. Sve male greške u radu mogu preokrenuti normalno funkcionirati jednu u onu koja u najboljem slučaju može donijeti svakodnevne neugodnosti pacijentu, a u najgori će postati glavni izvor bolesti. Predoperativno planiranje i visokokvalitetna tehnika operacije bit će jamstvo uspješne formiranje stomaka. Odmah obavijestite hirurga ili sestrinu medicinsku sestru o pojavljivanju zdravstvenih problema ili poteškoća sa drenažnom vrećicom. Postojanje alternativnih rješenja za probleme poboljšavaju kvalitetu života.

Metode zatvaranja ilostomije

Princip zatvaranja Ilostomasa - Obnova kontinuiteta crijevne cijevi, koja je prekinuta na nivou ileostoma.

Stepen složenosti ovog intervencije Zavisi od težine adhezije, metodi formiranja stoma i, posebno, koliko je jedna drugoj povezani sa petljom. Obično se Ilestomija zatvara nakon potpunog odobrenja problema u udaljenim sektorima crijeva (anastomoza, upala itd.).

Eliminacija terminala Ilostomija Može se povezati sa složenijim operacijom - formiranje anastomoze sa pohranjenim direktnim ili debelim anastomozom (ilegalna anastomoza) ili s izvršenjem proklektomije (procentolektomija) sa ileoanalnom rekonstrukcijom (ulcerozni kolitis, SATK).

Uslovi zatvaranja ovise uglavnom o toku smanjujućih razdoblja nakon prve operacije, kao i od prioriteta u liječenju - potreba za adjuvantnom hemoterapijom ili hemo-tretmanom.

ali) Lokacija.
Bolnica, operacijska sala.
Alternativa
Ostavite neprekinuti: sa neriješenim problemima u udaljenim odjeljenjima.
Tehničke mogućnosti: laparoskopsko zatvaranje ili zatvaranje kroz široku laparotomiju.

b) Indikacije za zatvaranje IELENAS.
Prisutnost petlje, tj. Potvrđenom integritetu distalnih odjela / anastomoza je više od 6 tjedana nakon formiranja (osim kada je potrebna ranija ponovna laparotomija), normalizacija pacijentovog prehrambenog statusa, potpuno smanjena doza steroida.
Prisutnost terminala tj. Sačuvani kompleks analnog sfinktera i mogućnost izvedbe rekonstruktivne restorativne operacije.
Prisutnost petlje tj i neriješenih problema u distalnim odjeljenjima ili zdjelicom \u003d\u003e BPE i konverzija iz petlje ileostoma u terminalnu kolostriktu.

u) Priprema.
Ilekstoma petlja: adekvatna studija o stanju distalnih službi; Potražite insolventnost ili strogu -\u003e Istraživanje prsta, endoskopiju, navodnjavanje sa vodotopivim kontrastom ili drugim metodama.
Kraj ileostom: ispitivanje, rasprava o daljnjoj mogućnosti resekcije / obnove.
Tabela broj 0 dnevno ili pranje crijeva u malim količinama.
Antibiotikoprophalaksa.
Uticaj doze steroida (pacijenti sa BC), ako pacijent je uzeo steroide u posljednjih 6 mjeseci.

d) Faze zatvaranja zatvaranja Ielenasa.

1. Položaj pacijenta: ležeći na leđima ili modificiranom položaju za kočenje međunožje (ovisno o preferencijama hirurga ili potrebe za pristupnovim prijenosom).

Ali) Zatvaranje petlje ileostoma.
2. Dva polu-cilindara kože u poprečnom smjeru oko stoma, prolazeći na tangentica kože i sluznice na oralnom i kaudalnom rubu Ilosta.
3. Zgužvana koža.
4. Njega stoma od svih slojeva trbušnog zida koristeći radne makaze: potrebno je izbjeći slučajno oštećenje crijevnog zida (viška traktora, upotreba elektrokoagulacije).
5. Mobilizacija crijeva iz aponeuroze dok se ne otvori pristup trbušnoj šupljini.
6. Daljnja pažljiva selekcija crijeva u krugu kako bi se spriječilo slučajno oštećenje zidova crijeva: Ako je daljnja mobilizacija nesigurna ili neadekvatna, moguće je prelaziti na srednju laparotomiju i vrhunac stome iznutra (10 -15% slučajeva).
7. Presijecanje mezenterije na malom području na vrhu petlje nakon odgovarajuće mobilizacije finog crijevnog segmenta koji je nosio jedan.
8. Anastomoza:
ali. Stapler funkcionalna anastomoza "Kraj do kraja": Dva enterotomija u osnovi stomačkog prtljažnika za uvođenje dviju grana od 75 mm linearnog rezanja u vodeće i pražnjenje koljena, zatvarajući bez mesenterizma \u003d\u003e Brisanje a Stepenik, punjenje nove kasete i poprečni treperi sa sjecištem segmenta segmenta bankovnog creva za jedan; Pune ili djelomične linije vezanog šava: ivice šava, točka raskrižja, "viljuška"; Sunčanje prozora u mesenteru.
b. Ručno rađena anastomoza "Kraj do kraja": prikazan u slučajevima neadekvatne dužine i pokretljivosti crijeva \u003d\u003e resekcija malog crijevnog segmenta koji nosi stomen ili evagiranje prtljažnika sa formiranjem jednog reda ili dvostrukog anastomoze.
9. Uranjanje crijeva u trbušnoj šupljini, malog navodnjavanja.
10. Vratite integritet ravnog mišića trbuha rijetkih šavova, ugrađujući aponeurozu.
11. Nadzor kože (alternativa: koža ne umeta za ljekovit premazu).

B) Zatvaranje terminala ilostomija.
2. Laparotomija \u003d\u003e Pažljivo odvajanje adhezija.
3. Nasumično oštećenje crijeva treba izbjegavati, ali ako se to dogodi \u003d\u003e Defekt mora odmah ušiti.
4. Pažljivo izlučivanje Ielenasa: dva polu-cilindara kože oko stoma na kožnom sluznom spoju i odabir svih slojeva trbušnog zida.
5. Rekonstruktivna anastomoza ili resekcija / plastika:
ali. Formiranje ILorektalne ili ileokolanastomoze: Identifikacija vodećeg segmenta kolona \u003d\u003e Funkcionalna anastomoza "kraj do kraja" (kako je opisano gore).
b. Resekcija distalnog segmenta (na primjer, procterkommiju) \u003d\u003e Zamena udaljenog rektuma, I.E., formiranje rezervatora za pretvorbu i ileoanastomozu sa mogućim nametanjem proksimalne petlje za isključivanje tj.
6. Ulazak u ranu.
7. Instalacija cilindrinamike tokom osporavanja.

e) Anatomske strukture podložne su riziku od oštećenja. Otvaranje tračeva, mezenterija, oštećenja na epigastričnim brodovima.

e) Postoperativni period.
Održavanje pacijenata "Fast-Track": Primanje tečnosti za prvi postoperativni dan (u nedostatku mučnine i povraćanja) i brzo širenje prehrane kao što se tolerira.
Ako se očekuje tečna stolica \u003d\u003e Preventivni proizvodi za njegu za perianalnu kožu.

g) Komplikacije.
Krvarenje (povezano sa operacijom), kvar anastomoze u 1% slučajeva (\u003d\u003e apsces ili formiranje vanjske fistule) Ockey za opstrukciju (TCN) do 25%, strogu, nezadovoljavajuće funkcije analnog držanja, postoperativne hernije. Infekcija okvira u oko 20% slučajeva.

Ileostom - šta je to? Presuda ili modni trend?

Ileostomy, ovo je operacija koja se ne radi radi izliječenja pacijenta, ali radi održavanja kvalitete života, takva se operacija naziva Pastilans (palijativna intervencija). Rad ileostoma je eliminirati ileum (završni dio tankog crijeva) na prednji trbušni zid, te formiranje privremene ili trajne fistule za odliv kolica.

Naravno, nije veliko zadovoljstvo imati cilindrinik, ali u usporedbi s patnjom da pacijenti doživljavaju operaciju, za mnoge pacijente stomaka - svjetlost na kraju tunela! Prema riječima naučnika, 45-60% ljudi nakon zamravanja vode svoj uobičajeni život, a neke se uspevaju da prave emisije iz nesreće. Dakle, sportaš Blake Bekford postao je poznato tijelo bilder već nakon operacije IeleStomije nametnuto kao rezultat čira crevne lezije!

Operacija "ileostoma" vrši se u slučaju teških crevnih lezija nakon što su bolesti pretrpjele od ove prirode kao:

• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Ishemijski kolitis;
• Kronova bolest;
• Patologije tumora debelog crijeva, kao što su: rak, divertikulitis i kolitis, podrazumijevajući peritonitis ili akutnu intestinalnu opstrukciju;
• Komplikacije operativnog uplitanja na tolstish crevo;
• Rane i povrede crijevnih kućanskih intestinalnih kuća sa znakovima peritonitisa;
• Crijevna opstrukcija;
• Brambooza crijeva.

Ileostoma može biti privremen, a nakon nekog vremena bit će zatvoren, a možda stalan, cjeloživotni.

Malo istorije

Metoda izvršenja ileostomije pojavila se mnogo kasnije od kolostomije, ali odmah je pokazala važnost takvih operacija. Prva operacija za iskop Ielenas provedena je 1879. Baum onkološkog pacijenta, koji je imao blokadu porijeklog dvotočara na pozadini crijevnog karcinoma. Baum je povukao nadređenu na trbušni zid i formirao ILEX, pružajući crijevima da očiste samostalno.

Prve operacije imale su mnoge mane. Nakon uklanjanja Ielestosoma, ova metoda se neprestano pojavila za seroziti (upala serozne ljuske), ogromna količina tečne tvari izlive se iz tankog creva. A sluznica jebena sa kožom tek nakon dužeg perioda, kada se crijeva konačno prilagodila svojoj novoj državi.

Novi korak u povijesti razvoja hirurgije, predloženi način ieleostomasa na Tornbollahu postao je predložena metoda. Shvatio je da vanjska ljuska creva nije mogla izdržati utjecaj vanjskog okruženja i pokušao pokriti goli dio crijeva. Metoda obavljanja takve operacije bila je jesenski kompleks, ali problem integracije crijeva je riješen.

Ali prijedlog dr. Brooka, iako prilično kontroverzan. Prema njegovim tehnikom, crijevo se pokazalo, a unutrašnja sluzničana membrana nahranila je na kožu. Takva operacija karakterizirana je jednostavnošću izvršenja, a glavna stvar smanjuje mnogo razdoblja adaptacije crevne adaptacije nakon operacije.

Kako živjeti sa stomačnim tamnim crijevima?

Ispuštanje iz ileuma ima tečnu alkalnu konzistenciju. Ovo stanje objašnjava činjenicom da apsorpcija tečnosti javlja se samo u debeli crijevo. A također u tankom crijevu ne živi te bakterije koje pretvore u tečni sadržaj u čvrstu masu. Alkalni karakter izbora predstavlja trajni dosadan faktor kože, pa je briga za najbolju stomu potrebna posebna pažnja. Štaviše, jačinu izvučenog iz tankog creva mnogo je veća od broja izmeta koji izlaze iz kolostomije i može doći do 1,5 litara dnevno.

Pacijenti s Ielenasom uvijek trebaju sjetiti da stalni gubitak tekućine može dovesti do dehidracije, što zauzvrat uzrokuje stvaranje kamenja u užurbanom mjehuriću ili u bubrezima.

• Nedostatak tekućine utiče na rad bubrega. Što bi barem nekako napunilo vodenu ravnotežu, bubrezi proizvode koncentriraniji urin koji je provokator za formiranje kamenja. O tome kako upozoriti dehidraciju Pročitajte u članku na ilehosta.
• Jedna od funkcija jetre je proizvodnja žuči isporučene kroz žučne kanale u crijevo. Uz normalan rad, potrebno je vratiti jetri kroz ileum. Eliminacija Ielenasa prekida ovaj odnos, kao rezultat toga je jetra prisiljena da proizvede mnogo više od žuči, što je potrebno, što izaziva formiranje kamenja u žučnicu.

Vrste i vrste ileost

Ako razmotrimo suštinu Ielestos-a, ono što jeste, možete kratko reći - ovo je stvaranje umjetne rupe koja zamjenjuje stražnji prolaz za uklanjanje izmeta. Baš kao Colostom, ileostomas ima nekoliko vrsta koje nisu jedni drugima. U modernoj hirurškoj proklizaciji koriste se takve vrste ilostasa kao:

Ø Jednokrevetni ileost na metode potoka

U odvojeno formiranom rupu s desnog iliakalnog trbuha, kraj tankog crijeva prikazuje se, isključuje se i prigušena je na kožu. Kao rezultat toga, on ispada svojevrsni "Proboscis" koji vrši iznad nivoa trbuha oko 2 cm. To olakšava idi u cilindrial.

Ø Ventil ileostom metodom Coca (tenk)

Formulacija ove vrste vrši se kao druga faza oporavka nakon koloproctomije. Ispred Ileyja formiran je rezervoar tkiva creva, isti obrok stisne mišićnu manžetnu. Formirani rezervoar oslobođen je sadržaja dva puta dnevno sa posebnim kateterom.

Ø Looping ileostom metodom Tornbollah

Ova vrsta Ilostoma izvija se sa teškim tumorskim crevnim lezijama, kada nema mogućnosti za obavljanje radikalnog rada. Na površini trbušnog zida snima se petlja tankog creva, tada se na njemu napravi rez na njemu kako bi se napravio dvostruko valjano.

Ø Dvostruko valjani odvojeni ileostom

Posljednjih godina, u kliničkoj hirurgiji, iz svih poznatih vrsta ileostomije, ovo je najčešće operacija. Oba kraja nesmetanog crijeva prikazana su u zasebnim rupama. To omogućava restaurativnu operaciju da brzo odredi vodeću i pražnjenje petlje za obavljanje svoje anastromacije.

Pripremni period za ileostomiju

Tokom razgovora sa ljekarom uoči operacije potrebno je saznati sva pitanja pacijenta koja mogu uključivati \u200b\u200binformacije o životnim mogućnostima s Ielestomom (sportovima, seksualnim vijekom, trudnoćom).

U preoperativnom periodu potrebno je:

• Eliminirajte prijem lijekova za stanjivanje krvi (heparin);
• Uoči operacije za piće puno tečnosti;
• Saznajte tačno koji lijekovi moraju popiti odmah prije operacije;
• Na dan rada odbijaju pušenje;

Uoči večeri nekoliko čišćenja klistiranja za čistu vodu. Od sada je zabranjena potrošnja bilo koje hrane i tečnosti. Ujutro na dan rada, postavlja se samo jedno čišćenje enema.

Metodologija za operaciju

Rad ileostoma vrši se sekundarnim korakom nakon provedbe djelomičnog ili potpunog hirurškog uklanjanja pacijenata s gustom ili rektumom, kao i nakon uklanjanja dijela tankog crijeva. Primarne operacije izvedene prije formulacije ILKOSTOMIJE podrazumijevaju takve akcije kao:

• Minimalna crijevna resekcija;
• Puna kolactomijsko uklanjanje debelog creva;
• Kompletna procesaktomija sa naknadnim izlučivanjem Ilostazije.

Formulacija Ielestos-a može se izvesti kratko vrijeme, u slučaju kada se uklanja samo deo debelog creva, a drugi dio ostaje netaknut. Stoma u ovom slučaju potrebna je samo za vrijeme potrebne za obnovu tkiva upravljanog područja. Nakon potpunog izlječenja vrši se zatvaranje Ilostomasa, a nepovezan dio crijeva počinje sudjelovati probavni proces.

Eliminacija stacionarnih Ilestoma izvedena je u slučaju potpunog uklanjanja gustih i rektuma.

U toku ileostomije, trbušni zid secira. Zatim povuče dio tankog crijeva koji je maksimalan uklonjen iz stomaka, a izlazi iznutra kroz gotovu rupu. Izvedena ivica se okreće, a unutarnja sluznica creva je na površini kože. Gotov ileostoma izgleda kao unutarnji crevni zid, malo strši na ukupnoj površini kože.

Stanje creva je neophodno tako da je ileostoma jednostavan za ulazak u rupu katriksera, a kaustični alkalni sadržaj izlazi, nije ušao u kožu oko rupe. To uvelike olakšava brigu o Ieestu.

Moguće komplikacije

Kao i svaka operativna intervencija, ileostomija ima svoj popis mogućih komplikacija nakon toga. Formulacija Ielenasa može izazvati infekciju otvorenih tkiva, formiranje krvnih ugrušavanja, kršenja kršenja u respiratornom sustavu, pa čak i srčani udar do moždanog udara.

Također nakon ilekostomije, moguće je formirati takve komplikacije kao:

• Unutarnje skriveno krvarenje;
• Dehidracija;
• Oštećena usisavanje hranjivih sastojaka;
• Priključci sekundarne crijevne infekcije, mokraćnog sistema ili pluća;
• Sporo zacjeljivanje površine rane;
• Formiranje zlobnih ožiljaka koje blokira crijeva;
• Rasprava o šavovima.

Zatvaranje ileosta

Nakon obnove operiranog sektora crijeva, potreba za stomom nestane, a zatvaranje ileostoma se izvodi.

Sa petljom, crijeva je odvojena od kože, petlja je rezana i anastomoza se nanosi "bočnom bočnom" ili "konjima do kraja".

Sa dvostrukim bogatim ilostomijom, anastomoza je napisana između tankog crijeva i najbližeg velikog crijevnog odjela.

Nakon zatvaranja Ielenasa, moguća su i neke komplikacije, posebno sa nerazumevanjem pacijenta. Oni uključuju:

• Krvarenje;
• Infekcija;
• Crijevna opstrukcija;
• Parijski creva

Briga za ilestostomu

U medicinskim ustanovama briga o pacijentima sa Ilestomom izvodi posebno pripremljeno medicinsko osoblje. Prije pražnjenja, doktor detaljno govori pacijente, kako samostalno provoditi stomu. S obzirom na pojedinačne karakteristike pacijenta, odabran je tip mačkeaministkinja i detaljno opisuje kako da izvrši brigu o njima. Ako su rane zacijele, možete dodirnuti rukama, možete plivati.

Osoba treba promatrati izgled stoma. Njegova površina treba biti crvena, to je znak normalne cirkulirajuće krvi. Površina kože koja okružuje ILEX uvijek bi trebala biti suha, jer za to zahtijeva brigu o posebnim sredstvima da doktor preporučuje.

Calipheimer mora biti pušten iz sadržaja kada je ispunjen do polovine.

Ispunjavanjem svih zahtjeva za brigu o Ieestu, i u skladu sa preporukom ljekara, osoba može voditi normalan način života, a ne osjećati se. Pojedinosti o prelivu Calipheimera i njege kože u članku: Briga o stoma.

Briga za ilestostomu

Loop ileostom na Tornbolla. Ileostomija je operacija za uklanjanje donjeg (ILIAC) crijeva s desne strane kako bi nametnuo Ilestos na prednji zid peritoneuma. To uvelike olakšava brigu o Ieestu. Zdravo. Imam ileostoma.

Ileostomy, ovo je operacija koja se ne radi radi izliječenja pacijenta, ali radi održavanja kvalitete života, takva se operacija naziva Pastilans (palijativna intervencija).

Ileostoma može biti privremen, a nakon nekog vremena bit će zatvoren, a možda stalan, cjeloživotni. Prva operacija za iskop Ielenas provedena je 1879. Baum onkološkog pacijenta, koji je imao blokadu porijeklog dvotočara na pozadini crijevnog karcinoma.

Nakon uklanjanja Ielestosoma, ova metoda se neprestano pojavila za seroziti (upala serozne ljuske), ogromna količina tečne tvari izlive se iz tankog creva. Novi korak u povijesti razvoja hirurgije, predloženi način ieleostomasa na Tornbollahu postao je predložena metoda. Pacijenti s Ielenasom uvijek trebaju sjetiti da stalni gubitak tekućine može dovesti do dehidracije, što zauzvrat uzrokuje stvaranje kamenja u užurbanom mjehuriću ili u bubrezima.

O tome kako upozoriti dehidraciju Pročitajte u članku na ilehosta. Jedna od funkcija jetre je proizvodnja žuči isporučene kroz žučne kanale u crijevo. Ispred Ileyja formiran je rezervoar tkiva creva, isti obrok stisne mišićnu manžetnu. Posljednjih godina, u kliničkoj hirurgiji, iz svih poznatih vrsta ileostomije, ovo je najčešće operacija.

To omogućava restaurativnu operaciju da brzo odredi vodeću i pražnjenje petlje za obavljanje svoje anastromacije. Rad ileostoma vrši se sekundarnim korakom nakon provedbe djelomičnog ili potpunog hirurškog uklanjanja pacijenata s gustom ili rektumom, kao i nakon uklanjanja dijela tankog crijeva. Kompletna procesaktomija sa naknadnim izlučivanjem Ilostazije.

Stoma u ovom slučaju potrebna je samo za vrijeme potrebne za obnovu tkiva upravljanog područja. Nakon potpunog izlječenja vrši se zatvaranje Ilostomasa, a nepovezan dio crijeva počinje sudjelovati probavni proces. Stanje creva je neophodno tako da je ileostoma jednostavan za ulazak u rupu katriksera, a kaustični alkalni sadržaj izlazi, nije ušao u kožu oko rupe.

Formulacija Ielenasa može izazvati infekciju otvorenih tkiva, formiranje krvnih ugrušavanja, kršenja kršenja u respiratornom sustavu, pa čak i srčani udar do moždanog udara. Nakon zatvaranja Ielenasa, moguća su i neke komplikacije, posebno sa nerazumevanjem pacijenta. U medicinskim ustanovama briga o pacijentima sa Ilestomom izvodi posebno pripremljeno medicinsko osoblje.

Ispunjavanjem svih zahtjeva za brigu o Ieestu, i u skladu sa preporukom ljekara, osoba može voditi normalan način života, a ne osjećati se. Pojedinosti o prelivu Calipheimera i njege kože u članku: Briga o stoma. U slučaju infekcije preventivnog prostora i šivanja crevnog zida u kanalu rane kroz šavove na mišićnu priključnu ploču kada implementirate, tj. Moguće je formiranje fistula.

Briga za ilestostomu

Nakon što se pacijent oporavlja nakon opsežne operacije, druga faza formira poseban rezervoar iz crijeva ispred IE, a posebna mišićava manžetna "stiska". Odvojeni dvostrani roštilj ileostoma (stečena distribucija u posljednje vrijeme) - kao rezultat rada, krajevi prekriženog finog crijeva prikazani su u odvojenim rupama.

Ileostoma je umjetna eliminacija jednog dijela tankog crijeva kroz rupu u abtomen području vani. Prema medicinskim razlozima, izričite tj. I za kratkoročne rokove i trajne. Stoma je izlučivanje hirurškog načina šupljeg organa. Ileostoma je umjetno stvaranje rupe (stoma) oponašajući stražnji prolaz kako bi se izlaže karte vani.

U prvom slučaju, nakon određenog perioda bit će imenovan operacionalna operacija obnove. Stalni ileostoma zahtijeva određenu vezu. Ileostoma, koji se nanosi na tankom crevu, proizvodi više tečnijeg stolice, jer sva hrana apsorbira gusta creva.

Ilostomiji, kao i na kolostrostru, povezan je Carriagory, koja je priključena zbog ljepljive ploče. Prvi životni vijek sa Ielenaya činit će se teškim, nelagodom će nametnuti svoj trag na ponašanje svog prijevoznika. To je zbog činjenice da osoba još nije naviknuta s takvom pasom. Ali, vaš položaj morate uzeti. U budućnosti će proces biti podređen režimu i postat će mnogo lakši, glavna stvar je pravovremeno brinu o stoma.

Važno je zapamtiti i koristiti puno tekućine tako da nema dehidracije tijela. Bez ovog odobrenja, pitanje je nemoguće. Pozdrav, odgovorite, molim vas, da li je moguće zatvoriti čelju nakon dva, a ne nakon šest mjeseci? Dobar dan. Mama prije 85 godina, prije 3 godine uklonila je tumor i doveo se u Ilestomiju, nije rekao ništa o klistirima, sada ima tešku bol u bračnim i odabirom izmeta iz stražnjeg prolaza.

To se miješa u prijem hrane - ne želim jesti. Pijem vodu, ali ne više od 1 litre dnevno. Molim vas savetujte, kako i šta učiniti da biste imali barem malo da dođete? Prije sedmicu dana pojavio se crvenilo oko Ielenasa. \\\\\\ Prilikom promjene torbe zatvorio sam pastu abukuke. Želim u ovom trenutku grickati pozadinu. Dobar dan, naišao sam na vaše pismo slučajno, živim sa Ielestom.

Potrebno je imati na umu velike gubitke vode i elektrolita kroz iley. Ova vrsta Ilostoma izvija se sa teškim tumorskim crevnim lezijama, kada nema mogućnosti za obavljanje radikalnog rada.

Prisutnost kolostoma na prednjem trbušnom zidu, često (u 25-45% zapažanja) komplicira, onemogućavajući pacijente, uzrokujući im tešku fizičku i moralnu patnju. Stoga, obnova kontinuiteta debelog creva postaje ključna za sanaciju socio-radne snage, omogućava im da ih vrate u aktivne aktivnosti rada i domaćinstva.

Uvjeti obnove crijevne prohoda mogu se razlikovati od 1 mjeseca. Do 4 godine nakon nametanja kolostoma i ovisi o ukupnom stanju pacijenata, nedostatkom relapsa bolesti, prisustvo perikološnih komplikacija i upalnih procesa u trbušnoj šupljini.

Privremeni kolostomi su zatvoreni uklanjanjem šavova na poklopcu kože i odvajanjem sjemenki lokacija, koje se obično formiraju, u pravilu, nakon mjesec dana nakon kolostomije.

Sa dvostrukim valjanim tipom, kolostomi se izvode u uobičajenim križanjem crijevnih zidova, jedan-rezervoar zahtijeva složenije procedure za kombiniranje crevnih zidova pomoću šavova ili posebnih hirurških isječaka koji mogu resorpcirati u naknadnom. U bolesnika sa jednim crtežnim ormarom nakon rada tipa Gatmana za vraćanje kontinuiteta debelog creva, potrebna je složena rekonstruktivna operacija. Odvajanje su povezane metodom "krajnjeg" ili "bočne strane". Odmah nakon anastomoze ivica prije zatvaranja trbušnog zida i kože potrebno je provjeriti nepropusnost spoja za kontrast. Odabir metode kolapsa za obnavljanje kontinuiteta debelog crijeva nakon rada tipa Gatmana ovisi o dužini invalida i ozbiljnosti upalnog procesa u malom karlici. Uz odgovarajuću mobilizaciju debelog creva, gotovo je uvijek moguće obavljati više fizioloških i manje traumatičnih kolabora.

Da bi se osiguralo operacije restauracije kod pacijenata s različitim vrstama, kombinirana epiduralna anestezija proširena u postoperativnom periodu, u kombinaciji sa intravenskom intraoperativnom infuzijom Didivana ili kalifna. Doprinosi ranom buđenju pacijenata, pruža odgovarajuću anesteziju, normalizira pokretljivost organa za gastrointestinalne trake, čime stvara povoljne uvjete za ozdravljenje rekonstruktivne anastomoze. Protiv pozadine racionalne preoperativne pripreme i patogenetički potkrepljene terapije, pruža nesmetani protok operacije i postoperativnog razdoblja.

Trenutno u odjelu postoji mogućnost laparoskopske verzije rekonstruktivnog koloriranja (zatvaranje kolostomije).

U nedostatku liječenja određenih bolesti, pacijenti mogu razviti takve komplikacije koje se mogu eliminirati samo uz pomoć hirurške intervencije.

U takvim slučajevima stručnjaci pribjegavaju metodi zvani.

Šta je to?

Pod kolositiju, uobičajeno je razumjeti stražnji prolaz umjetnog tipa. Tijekom operativne intervencije, ljekari ga povezuju do trbušnog zida i izlaze prema vanjskim putem peritoneuma. Rezultirajući izmet se kreću kroz crevni trakt, dosežu rezervirani moždani udar i spadaju u specijalizirana torba.

Često se takva operativna intervencija proizvodi u trenutku kada postoji potreba za zaobilaženjem odjeljka za recikliranje u postoperativnoj fazi, tijekom ozljeda, formiranje tumora i razvoja upalnih procesa.

Ako donji dio crijeva nije moguće u potpunosti dovesti do norma, kolostoma postaje stalna. Zdrava osoba lako uspije zadržati procese pražnjenja probavnog kanala pod kontrolom. Sfinkter je odgovoran za to.

U pacijentu s obožavanjem izmeta prolazi kroz umjetni uređaj. U ovom slučaju, probavna funkcionalnost organa nije oslabljena.

Indikacija za imenovanje

Rad zatvaranja zatvaranja može imati kratkoročni ili kontinuirani znak. U djetinjstvu često ga instalira domaćin kratkoročnog tipa.

Indikacije za imenovanje su:

• začepljenje crijevnog prolaza sa tumorima;
• ozljede crijevnih zidova kao rezultat vatrenog oružja ili mehaničkih oštećenja;
• prisutnost ozbiljnih patologija u obliku divertikulita, neoplazmi raka, kolitisa ishemijskog podtipa, polipoze, nespecifični ulcerozni kolitis, apscesi crijeva, perforacije;
• ponavljaju raka u strukturama urinarskog i maternice, kanal ili rektum grlića materice;
• prisutnost kompliciranog proktitisa nakon metodologije radijacije za liječenje tijekom raka kanala grlića maternice;
• formiranje unutarnjeg u vaginu ili mjehur;
• preoperativne pripremne aktivnosti iz odstupanja šavova i njihovog podnošenja;
• razvoj urođenih anomalija u obliku Girshprung bolesti, opstrukcije mekonija u novorođenčadi, nerazvijenost anusa;
• izvođenje rektozigmoidne resekcije kada su šavovi nestabilni.

Intestinalne operacije mogu se hitno izvesti kada je pacijentovo stanje komplicirano štetnim efektima.

Vrste operativne intervencije

Raspored kolostomije određuje samo ljekar na osnovu simptoma i rezultatima studije. Zakolikovanje stoma za stoma može imati ožiljke ili ožiljke. Također vrijedi uzeti u obzir uvjet debelih stupova i mišićnih struktura.

Pacijenti mogu biti napisani ili zatvaranje kolostomije. Postoji i intervencija rekonstruktivnom metodom smanjenja. Svaki oblik manipulacije ima svoje specifičnosti i zahtijevaju određeni pristup.

Prekrivati

Ova vrsta manipulacije izrađena je pod općom anestezijom

1. Shema operacije je sljedeća:
2. Doktor izvodi mali rez, koji ne pogoduje ne samo kožu, već i potkožno tkivo.
3. Druga faza temelji se na odvajanju mišićnih konstrukcija u smjeru vlakana. Da biste izbjegli prijenos probavnog kanala, rupa se odlično napravi. Svo ovo uzmite u obzir težinu pacijenta i trajanje nametanja stoma.
4. Crijeva uklanja petlju i proizvede malu rezanje na njima.
5. Nakon toga crijeva je ušivena na mišićnu vlakna peritoneuma, a rubovi su fiksirani u koži.

Imunološki sustav odupire se već duže vrijeme, jer opaža sve manipulacije za vanzemaljska tijela. To može dovesti do iscrpljenosti i upale tkiva, tako da je potrebna redovna obrada.

Zatvaranje

Operacije na zatvaranju stoma, uobičajeno su nazvati kolostomiju. Prikupljeni kratkoročni karakter preklapaju se samo dva do šest mjeseci nakon prekrivanja. Ova vrsta operativne intervencije je likvidacija umjetno stvorenog anorektalnog prolaza.

Glavni uvjet je nedostatak prepreka donjim regijama crevnog trakta u anus.

Shema prilikom izvođenja operacije temelji se na sljedećem:

1. Otprilike jedan centimetar s ruba strome je razdvojen sa strukturama tkiva i odvajanjem ljepilovih elemenata. Svi pokreti moraju biti spori i uredni.
2. Smjesa se prikazuje i odseče sa ruba zajedno sa rupom.
3. Nakon toga, oba crijeva su ušivena i vraćaju ga natrag u trbušnu zonu.
4. Uz pomoć kontrasta, šav se kontrolira za nepropusnost. Ako je sve u redu, onda je rana ušivena.

Rekonstruktivne obnove manipulacije

Ova vrsta hirurške intervencije propisuje se pacijentima sa prisustvom privremenog kolostina, koji je nanesen na donjim dijelovima crijeva. Mnogi pacijenti misle da nakon zatvaranja stoma, probavna funkcionalnost u potpunosti dolazi u normalu. Ali nije tako.

Čak i ako je sve uspješno otišlo, može se pojaviti tako da je neka parcela izgubila sposobnost rada.

Najoptimalniji period za zatvaranje najgore je prva tri ili dvanaest mjeseci nakon izvršenja manipulacija. Može se nadati samo u takvim slučajevima za uspješno zatezanje crevnih tkiva bez komplikacija.

Poštivanje prehrane nakon postupka

Život nakon kolostomije podrazumijeva poštivanje stroge prehrane za obnovu crijevnog rada.

Pravilna ishrana eliminira iz prehrane:

• izgaranje začina i začina;
• prekomjerna potrošnja gaziranih pića, kvasa i piva;
• proizvodi koji formiraju plin u obliku pasulja, belog luka i kupusa;
• masna i pečena hrana;
• hrana koja izaziva iritaciju struktura crevnih tkanina. Ovdje možete uzeti ribizlu, maline, grožđe, citrusu.

Dakle, ta rehabilitacija ide brže, prva dva dana u potpunosti isključuju unos hrane. Usne možete napraviti samo toplom vodom.

Ako je stanje pacijenta normalno, tada u dijetu treba uvesti vodu i ispušteno posuđe. Hrani se bolje, ali često. Hrana treba kuhati ili kuhati za par. Istovremeno, u posuđem trebaju biti na minimum soli.

Nepovoljne posljedice

Bollship se odnosi na jedan od najozbiljnijih procedura. Stoga se tokom operacije mogu pojaviti neke ozbiljne komplikacije.

Posebno izlučivanje karaktera

Strukture crijevne tkanine proizvode sluz koji djeluje kao mazivo za olakšano kretanje izmeta. Prilikom uklanjanja dijela analnog udara i formulacije kolostomije razlikuje se lijepljiva sluz za gluke, što ima sličnost sa bjelančenim proteinom.

Ali nakon likvidacije organa, komplikacije mogu nastati u obliku gnojnog ili krvnog postolja. Takav proces ukazuje na prilog infekcije ili oštećenja na crijevnim tkivima.

Blokiranje naselja stoma.

Neželjene posljedice mogu se očitovati u blokiranju naselja stoma. Takav fenomen nastaje kao rezultat ishrane čestica hrane. Tada će se pacijent žaliti na tekuće stolicu, oticanje stoma, naduvenosti, mučnine i povraćanja.

Ako pacijent ima sumnje u razvoj komplikacija, tada im se savjetuje iz prehrane da u potpunosti eliminiraju hranu krute boje, kao i masažu trbušne zone u blizini ušća stoma. Aktivnosti oporavka uključuju potrošnju velike količine tečnosti, usvajanje vrućih kupališta. Ti će procesi pomoći u opuštajući mišićni trbuh.

Parakolostomy Hernia

Ova vrsta komplikacija podrazumijeva izbočenje crijevnog kanala kroz mišićno lice. Istovremeno, stomave usta formiraju konus ispod kože.

Izbjegavanje razvoja štetnih efekata pomoći će posebnim zavojima koji podržavaju trbušne mišiće. Također biste trebali pažljivo pratiti svoju težinu, odbijate podići teške predmete.

Često se Hernija uklanja konzervativnim tehnikama. Ali u nekim situacijama je potrebna hitna operacija.

Postoperativni period može se završiti drugim neugodnim komplikacijama u obliku fistule, ispadajući ili anomalije kolositiju, sužavanje crijeva, ishemije, opskrbe otpadom u trbušnu zonu, nagnuta tkiva, nagnuta tkiva i gnojni procesi.

Moguće je vratiti rad tijela i izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija, ali samo u toj situaciji, ako se pridržavate svih preporuka liječnika. Medicinske preporuke uključuju obaveznu provedbu higijenskih mjera u oblasti pronevjere i poštivanja stroge prehrane.