Granulom nokta je patološki proces koji je predstavljen fokalnom proliferacijom vezivnog tkiva. Takve formacije mogu biti pojedinačne ili brojne. Često su benigne prirode i manifestacija su akutne ili kronične zarazne bolesti.

Granulom noktiju - šta je to bolest?

Ovo je pečat, čiji promjer ne prelazi 3 cm. Takav tuberkul ima grubu, ravnu površinu. Češće piogeni granulom crvenkaste boje. Može krvariti ili imati serozno-gnojni plak. Granulom noktiju se jako razlikuje od neoplazmi koje su zahvatile druge dijelove tijela. Razlog tome je što se ove pečate razlikuju po morfološkim karakteristikama. One su ovako:

• gigantska ćelija;
• makrofag;
• epiteloidne ćelije.

Kako izgleda granulom nokta, pokazuju fotografije. U ovom slučaju, brtve su sljedećih tipova:

1. Specifična - patologija se javlja u pozadini bolesti koja je zarazne prirode. Ove grupe uključuju sklerome, prstenaste, lepre i tuberkulozne granulome.
2. Nespecifične - zarazne i neinfektivne bolesti doprinose nastanku ove patologije.

Granulom nokta - uzroci

Do danas se nastavlja proučavanje etiologije ove bolesti. Smatra se da se granulom ispod nokta razvija kao reaktivni proces u mikrotraumi. U ovom slučaju, važnu ulogu imaju sljedeći faktori:

1. Mehanička oštećenja. Da bi se pojavio granulom, sasvim je dovoljan mali udar, na primjer, nepažljivo tretiranje zanoktica ploče ili unošenje ivera.
2. Izloženost određenim drogama. Vjerojatnost razvoja granuloma u blizini nokta povećava se upotrebom inhibitora proteaze i retinoida, koji se propisuju za akne. Isti učinak se opaža kod sistemskog (u obliku injekcija ili tableta) i lokalnog (kreme, masti) prijema.
3. Hormonska neravnoteža.Češće se neoplazme pojavljuju kod adolescenata, trudnica i žena koje uzimaju hormonske kontraceptive.
4. Termičke i hemijske opekotine.Često se nakon njih u zahvaćenom području uočavaju višestruke neoplazme.

Granulom noktiju

Postoji niz faktora koji izazivaju pojavu ove neoplazme. Piogeni granulom na prstu nastaje iz sljedećih razloga:

• nepravilna obrada ploča;
• preširoki prsti sa izraženim grebenima noktiju;
• konveksne ploče, čiji uglovi su urezani u kožu prstiju pod pravim uglom;
• displazija noktiju (može se primijetiti kod bolesti pluća, srca, dijabetes melitusa i drugih metaboličkih poremećaja).

Granulomi na noktima na nogama

Postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja ovog stanja. Piogeni granulom na nožnom prstu može imati sljedeće uzroke:

• loše ventilirane i preuske cipele;
• urođeni deformitet stopala, praćen patološkim produženjem jednog ili više prstiju;
• intenzivna fizička aktivnost;
• prekomjerna težina;
• poprečno, u kojem je nožni palac otklonjen prema van ili pomaknut prema unutrašnjem dijelu stopala;
• ozljede i gljivične infekcije ploča nokta;

Piogeni granulom - diferencijalna dijagnoza

Prije propisivanja liječenja, liječnik će preporučiti pacijentu da se podvrgne pregledu. Takav postupak će omogućiti liječniku da se uvjeri da osoba koja mu se obratila za pomoć ima stvarno piogeni granulom, urastao nokat, a ne drugu patološku formaciju. Za to su propisane sljedeće manipulacije:

1. Dermatoskopija- postupak koji vam omogućava da identificirate postojeće znakove angiomatozne neoplazme.
2. Biopsija nodula- Radi se o uzorkovanju tkiva radi naknadnog histološkog pregleda. Ovaj postupak pomaže u određivanju opsega proliferacije kapilara i fibroblasta.

Osim toga, granulom na nožnom prstu u blizini nokta dodatno omogućava konzultacije takvih stručnjaka:

• dermato-onkolog;
• hirurg.

Piogeni granulom - liječenje

Samoizlječenje je opasno! U najboljem slučaju će biti beskorisno, au najgorem može pogoršati situaciju. Iz tog razloga, sve termine mora obaviti ljekar. Liječenje granuloma noktiju omogućava sveobuhvatan tretman, uključujući sljedeće metode:

• korištenje terapije lijekovima;
• upotreba tradicionalne medicine;
• hirurška intervencija.

Uz konzervativnu terapiju, propisuju se sljedeće grupe lijekova:

• sredstva za dezinfekciju (jodinol, hlorheksidin, nitrofural);
• antibakterijska sredstva (Azitromicin, Baneocin, Tyrozur);
• vitamini (Complivit, Supradin, Vitrum, Centrum);
• imunomodulatorni lijekovi (Dibazol, Likopid, Interferon).

Granulom noktiju - kućno liječenje

Započeta terapija na vrijeme pomaže u postizanju najboljih rezultata. Međutim, čak i prije upotrebe tradicionalnih lijekova, važno je zapamtiti da neki od njih mogu izazvati alergije. Da bi se spriječila pojava takve reakcije, prije upotrebe “lijekova” treba napraviti test. U borbi protiv neoplazmi mogu se koristiti soda, bijeli luk, eterično ulje čajevca, med i drugi sastojci.

Piogeni granulom - tretman aloe

Sastojci:

• aloja - 3 srednja lista;
• luk - 1 glavica;
• beli luk - 2 čena;
• pčelinji vosak - 1 kašika;
• biljno ulje - 1 kašika.

Priprema, primjena

1. Luk i beli luk se ogule, a zatim operu sa alojom.
2. Sve komponente se stavljaju u zdjelu blendera i miješaju do glatke smjese.
3. Prebacite smjesu u posudu otpornu na toplinu i kuhajte 3-4 minute na laganoj vatri.
4. Ohladite mast na sobnu temperaturu. Nanesite na zahvaćeno područje i ostavite preko noći. Takve postupke se preporučuje raditi 10-12 dana za redom.

Uklanjanje granuloma noktiju

Ako pod utjecajem konzervativnog liječenja neoplazma ne regresira, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji. Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Trebao bi ga obaviti iskusan ljekar. Ako se dijagnosticira granulom nokta, samo on zna kako ga ukloniti. Hirurška intervencija se može izvesti jednom od sljedećih metoda:

1. Elektrokoagulacija- tokom postupka, pečat se odsiječe od baze pomoću posebne elektrode. Zatim se tkivo šalje na histološki pregled.
2. Krioterapija- zamrzavanje neoplazme tekućim dušikom.
3. Lasersko liječenje granuloma- beskrvna metoda uklanjanja, nakon čije kompetentne primjene ne ostaju ožiljci.

Ovaj članak će se fokusirati na bolest s kojom pacijenti često mogu ići na ambulantne posjete kirurgu ili dermatologu. Ili, uplašeni, trče kod onkologa.

Piogeni granulom

Ovo je prilično čest benigni vaskularni tumor, koji može biti podjednako čest i kod djece i kod starijih osoba. To je izraslina kapilara koja može oponašati druge vaskularne bolesti, vaskularne tumore ili infekcije mekih tkiva. Očigledno, samodijagnoza se ne isplati.

Bolest koja nema uzrok i ime

Razlozi za početak obrazovanja nisu precizno utvrđeni. Drugi naziv za piogeni granulom je botriomikom... Ovo ime je prilično povijesno formirano: pretpostavljalo se da je uzročnik gljiva iz roda Botriomices. Stoga je naziv "botryomikoma" netačan. Baš kao " piogeni granulom“... Ovaj termin je uveden još 1904. godine i, prema savremenim podacima, takođe ne odražava prirodu bolesti. Da, granulom se može kontaminirati mikroorganizmima, ali oni nemaju veliki značaj u patogenezi ("pyogenes" na latinskom znači "gnojni"). U stranoj literaturi često se može naći pojam lobularni (ili lobularni) kapilarni hemangiom.

Glavni uzrok piogenog granuloma danas se smatra manjom traumom ili traumom, mutacijom BRAF gena. Pa, kao i optužbe su podignute protiv virusa herpesa tipa 1, virusa OrfV (familija poksvirusa) i papilomovirusa tipa 2.

Povećanje nivoa progesterona naučnici pripisuju razlozima za pojavu piogenih granuloma kod trudnica (najčešće je to usna šupljina). Prema drugim autorima, vjerovatnoća pojave ovih vaskularnih tumora kod muškaraca i žena je ista. Općenito, jasno je da je riječ o mračnoj materiji.

Zapravo, postoji niz razloga koji dovode do fokalne proliferacije (proliferacije) malih žila - angiogeneze.

U većini slučajeva, piogeni granulom je jedna formacija. Ali multipli granulomi su ono s čime se doktori onkolozi mogu susresti kao komplikacija terapije lijekovima. Na primjer, lijekovi vemurafenib i encorafenib. Oni selektivno inhibiraju BRAF protein. U pozadini takve kemoterapije može postojati nekoliko granuloma.

BRAF je gen koji kodira protein istog imena. Normalno, ovaj protein je neaktivan, aktivira se pod određenim okolnostima i stimuliše rast ćelija (na primer, u rani postoji potreba za rastom ćelija, posebno granulacionog tkiva). Kada je mutiran, gen ne reaguje na signal i ćelije se dijele same. Jednostavno rečeno - prekidač ne radi. Ovo je jedan od mehanizama razvoja malignih tumora (na primjer, BRAF-pozitivni melanom).

U hirurškoj praksi često se suočavamo sa piogenim granulomima. Ipak, većina pacijenata primjećuje neku vrstu traumatskog faktora. Na primjer, uboli prst ili otkinuli neravninu s nokta. Ili trljao kukuruz, kao kod ovog pacijenta.

Uklanjanje piogenog granuloma

To je najoptimalnija metoda liječenja. Poželjno je koristiti laserski ili radiotalasni skalpel. Obavezno izvršite histološki pregled uklonjenog materijala.
Nažalost, oko 15% piogenih granuloma se ponavlja nakon uklanjanja. Relaps je posebno čest kod trudnica.

Još jedan slučaj. Ovo je već fotografisao sam pacijent. Nakon povrede nokta nastao je veliki subungualni hematom. Kontaktirao me je nedelju dana nakon povrede. Veći dio nokatne ploče je oguljen, pa je hirurški uklonjen. Nekoliko dana kasnije formirao se piogeni granulom. Uklanja se pri ponovnom prijemu radiotalasnim skalpelom. Sve se dobro završilo.

Ako nađete grešku u tekstu, javite mi. Označite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Granulom je fokalna proliferacija ćelijskih struktura vezivnog tkiva, koja je posljedica granulomatozne upale. Po izgledu podsjećaju na male nodule. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Veličina granuloma ne prelazi 3 cm u promjeru, površina formacije je ravna i hrapava. Često se takve benigne neoplazme formiraju kada postoji akutna ili kronična infekcija u tijelu.

Mehanizam razvoja granuloma kod ljudi je različit i ovisi o vrsti benigne neoplazme, razlozima koji su doveli do njenog nastanka. Za početak granulomatoznog upalnog procesa moraju biti ispunjena dva uslova:

• prisutnost u ljudskom tijelu tvari koje daju poticaj rastu fagocita;
• otpornost stimulusa koji uzrokuje transformaciju ćelije.

Ponekad granulom može proći sam od sebe, ali to ne znači da ako je prisutan, ne možete se obratiti ljekaru. Nemoguće je unaprijed predvidjeti hoće li se neoplazma sama riješiti.

Karakteristike involucije (obrnuti razvoj):

1. Nekoliko mjeseci ili godina, prstenasti granulom se može sam rastvoriti. Istovremeno, na tijelu ne ostaju ožiljci.
2. Kod infektivnih lezija (sifilis), pečat se otapa, ostavljajući za sobom ožiljke i ožiljke.
3. Kod tuberkuloze, granulomatozni pečati se rijetko povlače. To se događa samo ako se tijelo pacijenta aktivno bori protiv infekcije.
4. ne rastvara se sam.

Granulom se javlja i kod odraslih muškaraca i žena, te kod djece (uključujući novorođenčad). U različitim starosnim grupama bolest ima sljedeće karakteristike:

1. Formacije koje izazivaju autoimune bolesti često se viđaju kod mladih ljudi.
2. U djetinjstvu, neoplazme su praćene živopisnom kliničkom slikom zbog nesavršenosti imunološkog sistema.
3. Kod žena se granulomatozne strukture mogu pojaviti dok nose dijete.
4. Sifilički granulom je tipičan za osobe starije od 40 godina, jer se tercijarni sifilis pojavljuje 10-15 godina nakon pojave bolesti.
5. Tuberkulozni granulomi u djetinjstvu mogu nestati bez liječenja.

Uzroci granuloma i faze razvoja

Doktori dijele glavne uzroke granuloma u dvije grupe - zarazne (tuberkuloza, sifilis, gljivične infekcije), neinfektivne:

1. Imun. Nastaju kao rezultat autoimune reakcije tijela - dolazi do prekomjerne sinteze fagocita (zaštitne apsorbirajuće stanice).
2. Infektivne formacije koje proizlaze iz gljivičnih infekcija kože, kromomikoze, blastomikoze, histoplazmoze i drugih zaraznih bolesti.
3. Granulomi koji su se pojavili kao rezultat prodiranja stranog tijela - niti postoperativnih šavova, dijelovi insekata, pigment za tetovažu.
4. Posttraumatski čvorići koji se pojavljuju kao posljedica traume.
5. Ostali faktori (Crohnova bolest, alergijske reakcije, dijabetes melitus, reumatizam).

Za pojavu granuloma odgovoran je lokalni ćelijski imunitet, a precizniji mehanizam razvoja patologije stručnjaci još nisu utvrdili.

Doktori razlikuju sljedeće faze razvoja bolesti:

• početna faza - nakupljanje ćelija sklonih fagocitozi;
• druga faza je proliferacija akumuliranih fagocitnih ćelija;
• treća faza je transformacija fagocita u epitelne stanice;
• završna faza je nakupljanje epitelnih ćelija i formiranje čvora.

Klasifikacija

Postoji mnogo vrsta granulomatoznih neoplazmi i sve se razlikuju po uzrocima, kliničkim manifestacijama i lokalizaciji.

Eozinofilni granulom je rijetka bolest koja često pogađa skeletni sistem, pluća, mišiće, kožu i gastrointestinalni trakt. Razlozi nastanka ove patologije su nepoznati. Ali postoji nekoliko hipoteza - ozljede kostiju, infekcije, alergije, helmintička invazija. Simptomi bolesti često potpuno izostaju, a čvorovi se slučajno otkrivaju prilikom pregleda iz drugih razloga. Ako pacijent nema povećan sadržaj eozinofila u krvnim testovima u pozadini odsutnosti znakova bolesti, dijagnoza može biti teška.

Teleangiektatički (piogeni, piokokni) granulom. Takvo obrazovanje ima malu nogu i po izgledu podsjeća na polip. Struktura tkiva je labava, boja neoplazme je smeđa i tamnocrvena, postoji sklonost krvarenju. Takav granulom se nalazi na prstu, licu, u usnoj šupljini.

Ova neoplazma je slična Kaposijevom sarkomu, pa je hitno potrebna konsultacija sa lekarom kako bi se izbegle moguće komplikacije.

Prstenast (prstenasti, kružni) granulom je benigna lezija kože koja se manifestuje formiranjem prstenastih papula. Najčešći oblik ove bolesti je lokalizirana oteklina – to su mali, glatki ružičasti čvorići koji se formiraju na rukama i stopalima.

Stuartov srednji granulom (gangrenozni). Odlikuje se agresivnim tokom. Prate ga sljedeći simptomi:

• krvarenje iz nosa;
• iscjedak iz nosa;
• Poteškoće s nosnim disanjem;
• oticanje nosa;
• širenje ulceroznog procesa na druga tkiva lica, grla.

Granuloma migrans (potkožna) brzo raste, praćena pojavom erozija i čireva na površini. Ova vrsta neoplazme je sklona malignitetu (degeneraciji u kancerogen tumor), pa je neophodna konsultacija sa lekarom za prepisivanje efikasnog lečenja.

Holesterol je rijetka upala temporalne kosti koju izazivaju ozljede, upala srednjeg uha, kao i postojeći holesteatom.

Limfnu neoplazmu prati groznica, kašalj, gubitak težine, svrbež na mjestu lezije, slabost, bolnost povećanih limfnih čvorova. Vremenom, bolest može dovesti do oštećenja jetre, pluća, koštane srži i nervnog sistema.

Vaskularni granulom je niz kožnih lezija koje sadrže krvne žile.

Epiteloidni tumor nije samostalna patologija, već vrsta formacija u kojima prevladavaju epitelioidne stanične strukture.

Purulentni granulom kože. Ova grupa uključuje sve formacije koje imaju znakove upalnog procesa. To mogu biti reumatoidni i infektivni tumori.

Ligaturni (postoperativni) granulom je pečat u predjelu postoperativnog šava (iznutra i izvana). Nastaje zbog prodiranja najsitnijih stranih čestica na tkivo nakon operacije. U procesu regeneracije ovo područje je prekriveno vezivnim tkivom i formira se čvor veličine graška. Često će se takav pečat sam rastvoriti.

Sarkoidna granulomatozna formacija se javlja u limfnim čvorovima i unutrašnjim organima kod sarkoidoze.

Sifilitički otok nastaje kao komplikacija sifilisa, ako se bolest ne liječi duže vrijeme.

Tuberkulozni (kazeozni) granulom je morfološki inflamatorni element koji nastaje prodiranjem mikrobakterije u respiratorni sistem. U ovom slučaju poremećena je ćelijska struktura organa, njihov sastav i vitalna aktivnost.

Granulom divovskih ćelija nalazi se u koštanom tkivu. Ovo je benigna neoplazma koja nije sklona prekomjernom rastu.

Koristite li narodne lijekove?

DaNe

Karakteristike lokalizacije

Inflamatorno žarište kod pacijenata nalazi se površno ili duboko. Prema lokaciji, granulomatozne formacije su klasificirane na sljedeći način:

• čvorne strukture mekih tkiva tijela (koža, pupak, limfni čvorovi);
• ingvinalni granulom (vagina, penis). Ovaj oblik bolesti naziva se i venerična (ili donovanoza);
• oralna sluznica (jezik, glasne žice, larinks);
• potkožno;
• mišić;
• zidovi krvnih sudova;
• zbijanje kostiju lobanje, vilice.

Najčešća lokalizacija granuloma:

• glava i lice (očni kapci, obrazi, uši, lice, usne, nos, sljepoočnice);
• sinusi;
• larinks (ovaj oblik bolesti se naziva i kontakt);
• udovi (ruke, nokti, prsti, noge, stopala);
• oči;
• crijeva;
• pluća;
• jetra;
• mozak;
• bubrezi;
• materice.

Razmotrimo detaljnije najčešća mjesta lokalizacije takvih pečata.

Granulom nokta

Piogeni granulom je patologija nokatne ploče. Pojavljuje se na bilo kojem dijelu nokta u prisustvu čak i male prodorne rane. Početna faza granuloma nokta je mali crveni čvorić koji vrlo brzo formira epitelni ovratnik. Ako se formacija nalazi u predjelu stražnjeg nabora nokta, tada je zahvaćen matriks (dio epitela ležišta nokta ispod korijenskog dijela ploče nokta, zbog cije podjele stanica nokat raste) i formira se uzdužna depresija. Ponekad se granulom nokta pojavljuje uz produženo trenje ili nakon perforacijske ozljede. Takođe, slične lezije se mogu uočiti tokom terapije ciklosporinom, retinoidima, indinavirom.

Granulom dojke

Zrnaste bolesti dojke uključuju:

• lobulitis ili granulomatozni mastitis u kroničnim oblicima;
• čvorovi koji nastaju prodiranjem stranih tijela (vosak ili silikon);
• mikoze;
• arteritis gigantskih ćelija;
• polyarteritis nodosa;
• cisticerkoza.

Simptomi granuloma u grudima kod djevojčica se možda neće pojaviti dugo vremena, ali prije ili kasnije na koži se razvije hematom. U ovom trenutku žena počinje osjećati bol i nelagodu na mjestu lezije, a pri palpaciji mliječne žlijezde palpira se gomoljasti pečat. U tom slučaju dolazi do deformacije dojke. Sa napredovanjem bolesti, organ može izgubiti osjetljivost.

Lipogranulom dojke ne prelazi u onkologiju.

Dijagnostika

Lako je otkriti vanjske granulome kože, ali je teško identificirati neoplazme na unutrašnjim organima, u debljini mekih tkiva ili kostiju. Za to liječnici koriste ultrazvuk, CT i MRI, rendgenske snimke i biopsije.

Budući da se granulomatozne formacije mogu naći u bilo kojem organu i bilo kojem tkivu tijela, dijagnosticiraju ih liječnici različitih specijalnosti:

• radiolog - tokom preventivnog pregleda;
• hirurg - tokom operacije ili u pripremi za operaciju;
• reumatolog;
• dermatolog;
• zubar.

Isti ljekari se mogu baviti liječenjem bolesti (sa izuzetkom radiologa), a po potrebi uključiti i specijaliste iz drugih oblasti.

Metode liječenja i uklanjanja

Liječenje granuloma provodi se sljedećim fizioterapeutskim i kirurškim metodama:

• fonoforeza;
• dermoabrazija (mehaničko čišćenje, dizajnirano za uklanjanje površinskih i dubokih problema s kožom);
• PUVA terapija;
• magnetoterapija;
• krioterapija (utjecaj na neoplazmu tekućim dušikom, zbog čega je zahvaćeno tkivo zamrznuto);
• laserska terapija (uklanjanje granuloma laserom).

Liječenje granuloma lijekovima sastoji se u imenovanju kortikosteroida. Takođe, ljekar koji prisustvuje može propisati:

• Dermovate mast;
• Hidroksiklorokin;
• Dapsone;
• niacinamid;
• izotretinoin;
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi;
• vitamini.

Neophodno je poduzeti mjere za liječenje osnovne patologije, ako je moguće precizno dijagnosticirati.

Ne zahtijevaju sve granulomatozne formacije hitnu operaciju uklanjanja. Neke neoplazme su općenito beskorisne za uklanjanje, posebno ako su uzrokovane infektivnim ili autoimunim procesima. Površinski čvorovi se uklanjaju skalpelom u lokalnoj anesteziji. Metodu hirurške intervencije bira liječnik na osnovu znakova bolesti, dijagnostičkih podataka i pritužbi pacijenata.

Narodni lijekovi i metode liječenja granuloma moraju se obavezno dogovoriti s liječnikom. To je zbog činjenice da neke biljke sadrže tvari koje mogu uzrokovati aktivni rast čvora i njegov malignitet (degeneraciju u kancerogen tumor).

Najčešći narodni lijekovi su:

1. Pomiješajte tinkturu (30%) celandina sa ljekarničkim glicerinom. Napravite obloge noću.
2. U omjeru 1:5 uzmite korijene elekampana i suhe šipke. Prelijte kipućom vodom, insistirajte i uzimajte kao čaj.
3. Uzmite po kašiku limunovog soka i meda, dodajte 200 ml soka od rotkvice i šargarepe. Uzimajte po supenu kašiku pre jela.

Liječenjem granuloma treba se baviti samo specijalista. Samoliječenje i uklanjanje čvorova može dovesti do posljedica kao što su infekcija, obilno krvarenje, sepsa, skleroza i nekroza tkiva.

Piogeni granulom je benigna formacija na koži ili sluzokoži, sastoji se od ćelija vezivnog tkiva. Takvo obrazovanje se pojavljuje iz različitih razloga - može biti zarazna bolest. Na primjer, tuberkuloza ili sifilis; može se pojaviti u pozadini reume ili druge bolesti kolagena; njegovo stvaranje može biti uzrokovano stranim tijelom kao što je čestica čvrste prašine. Ispostavilo se da danas znanost nema nedvosmislen odgovor o porijeklu botriomikoma - to se ponekad naziva i piogeni granulom.

Granulomi se mogu pojaviti iz različitih razloga, pa se uslovno dijele u 3 grupe prema izvoru porijekla:

1. Infektivni granulomi. Ovisno o tome koja je bolest izazvala patologiju, propisano je njegovo liječenje. Takve ciste mogu biti uzrokovane trbušnim tifusom, virusnim encefalitisom, sifilisom, bjesnilom, tuberkulozom i drugim zaraznim bolestima.
2. Neinfektivni granulomi rastu oko čestica stranog tijela. Ovo porijeklo je karakteristično za neke profesije povezane sa finom industrijskom prašinom. Nazivaju se tako prema vrsti zagađenja koje ih je izazvalo - azbestoza, silikoza, talkoza itd.
3. Posljednja grupa granuloma uzrokovana je nepoznatim uzrocima. Odnosno, postoji teorija da su rezultat određenih patologija, na primjer, Hartonove i Crohnove bolesti, sarkaidoze ili Wegenerove granulomatoze. Ali za to još nema čvrstih naučnih dokaza.

Klasifikacija i znakovi

Granulomi imaju različit metabolizam. Kod neoplazmi uzrokovanih stranim tijelom metabolizam je vrlo spor, ali ipak ova vrsta može doseći impresivne veličine. Ali u granulomima infektivnog porijekla, metabolički procesi su vrlo aktivni, osim toga, u njima se mogu naći patogeni. Nazivaju se i specifičnim granulomima, odnosno odgovaraju bolesti i prilično su nedvosmisleno klasifikovani. Nespecifične formacije mogu biti i posljedica infekcije i drugih bolesti, na primjer, takvi tumori se javljaju s azbestozom, selikozom, talkozom.

Razvojni mehanizam

Piogeni granulom je najčešći te vrste. Izgleda kao grimizni ili smeđi čvor, u rijetkim slučajevima, crno-plavi. To je zbog velikog broja krvnih žila unutar granuloma. Oko formacije, tkiva snažno nabubre i postaju tvrda na dodir.

Tvorba raste tako brzo da može uništiti ljudsku kožu na mjestu gdje je nastala. Istovremeno, koža na samom granulomu je toliko tanka da ne može zadržati krv unutar neoplazme, te ona istječe van. Obrazovanje je tipa koje se formira iz nepoznatih razloga. Može rasti bilo gdje u ljudskom tijelu, uključujući i sluznicu usana ili desni. Često se neoplazma javlja na prstu ili licu. Vrlo brzo dostiže svoju maksimalnu veličinu - oko 150 mm. Može se formirati kod osobe bilo koje dobi i spola. Međutim, vrlo rijetko se bilježi kod osoba starijih od 30 godina.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika u većini slučajeva ne stvara probleme ljekarima, obično je dovoljan vizuelni pregled. Međutim, ako liječnik odluči otkriti što je uzrokovalo stvaranje granuloma na prstu ili licu, radi biopsiju, uzimajući struganje s neoplazme. Također, liječnik utvrđuje porijeklo obrazovanja - od toga ovisi tok liječenja.

Liječenje patologije

Liječenje piogenog granuloma može biti i konzervativno i hirurško. U prvom slučaju, pacijentu se propisuje tijek lijekova namijenjenih borbi protiv bolesti koja je uzrokovala prekomjerni rast tkiva. U pravilu se to odnosi na infektivne granulome. Liječnik propisuje takav tretman na osnovu individualnih karakteristika tijela pacijenta. Također uzima u obzir moguće nuspojave lijekova i alergijske reakcije na njih. Ispostavilo se da samo specijalista može propisati liječenje.

Što se tiče operacije, postoji i nekoliko metoda uklanjanja. Izbor metode ovisi o veličini i lokaciji neoplazme, općem dobrobiti samog pacijenta. Činjenica je da ne podnose svi podjednako anesteziju. Sve ovo hirurg treba uzeti u obzir pri odabiru zahvata. Osim toga, neke metode odlaganja su prilično skupe, jer je oprema koja se koristi vrlo skupa. Evo glavnih načina na koje se uklanjaju piogeni granulomi:

1. Najčešći način uklanjanja granuloma je laser. Tokom ovog postupka, formacija se suši i raspada pod dejstvom visokotemperaturnog snopa. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, nakon čega na površini kože ostaje mala opekotina koja zacijeli za 5-7 dana. Sve to vrijeme pacijent mora svakodnevno tretirati ranu antiseptikom kako se ne bi razvila zarazna lezija. Ovaj postupak se izvodi u gotovo svakoj medicinskoj klinici i nije jako skup.
2. Klasičan način uklanjanja granuloma je kirurški. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tokom koje se izraslina izrezuje iz sloja epidermisa, a rez se zatvara zavojem. Budući da ovaj postupak ostavlja primjetan ožiljak na koži, ne radi se na licu. U postoperativnom periodu postoji velika vjerovatnoća infekcije u rani, stoga pacijent mora biti u karantinu 5-7 dana.
3. Metoda hemijskog uklanjanja granuloma - u ovom slučaju se neoplazma tretira hemijskom supstancom, koja je isuši za nekoliko sekundi i na ovom mestu ostaje mala hemijska opekotina, koja takođe ubrzo nestaje. Postupak je prilično bolan, stoga se izvodi u lokalnoj anesteziji.
4. Moderne metode uklanjanja granuloma uključuju kriodestrukciju - uništavanje neoplazme pomoću tekućeg dušika. Zamrzava granulom i on se pod dejstvom ultraniskih temperatura raspada na molekule. Nakon takve operacije gotovo da nema tragova, sve se odvija bezbolno i brzo. Ako je zahvaćena ruka ili lice, ova metoda se može bezbedno koristiti.
5. Još jedna inovativna metoda uklanjanja je radio destrukcija. U ovom slučaju, tretman se sastoji u izlaganju granuloma visokofrekventnim radio talasima. Pod njegovim djelovanjem, formacija se trenutno suši i raspada, ne ostavljajući tragove na koži. Operacija traje nekoliko sekundi, apsolutno je bezbolna i bez krvi, tako da se može izvesti na bilo kojoj površini kože. Međutim, ovaj tretman može biti i najskuplji, jer oprema za ovu proceduru nije jeftina.

dPZJuEd-SR8

Koju god metodu uklanjanja granuloma da odaberete, liječenje se ipak mora provoditi na sveobuhvatan način, kako ne bi došlo do recidiva. Odnosno, pacijentu se mora propisati kurs vitamina i imunomodulatora kako bi se povećala ukupna otpornost organizma.

Narodni lijekovi za terapiju

Piogeni granulomi se mogu liječiti i tradicionalnom medicinom. Međutim, da bi se postigao najbolji rezultat liječenja, ono se mora provoditi u kombinaciji s uzimanjem lijekova. Osim toga, prije početka takve terapije potrebno je konsultovati svog ljekara. Mora isključiti mogućnost alergija.

W5xQ8I4XQA

Tradicionalne metode liječenja uključuju sljedeće recepte:

1. Morate napraviti izvarak od šišarki bora ili smreke, dodati mu listove mente i borovnice. Ova čorba se može uzimati 3 puta dnevno po 100 g, a od nje treba praviti obloge na granulom.
2. Za obradu i nanošenje obloga koriste se infuzije kamilice, celandina, žalfije ili hrastove kore.
3. Možete inzistirati na propolisu i pomiješati ga s tinkturom korijena kalamusa. Preporučuje se ispiranje usta ovim lijekom ako se piogeni granulom nalazi na sluznici.

Ne možete provoditi liječenje narodnim lijekovima ako je granulom zarazan, u ovom slučaju treba koristiti samo dokazane lijekove.

Granulomatoza je čitava grupa dermatoloških bolesti. Na koži, granulom je infiltrat ograničen na mali fokus. Ovaj infiltrat uključuje fibroblaste, epiteloidne ćelije, eozinofile, limfocite, višejezgrene ćelije. Dakle, hajde da saznamo kakva je to bolest, granulom, da li je moguće liječiti granulome narodnim lijekovima ili antibioticima.

Šta je granulom kože

Klasifikacija

Prema Epsteinu

Epstein ih prema etiološkom faktoru dijeli na:

imun;

zarazna;

razvoj nakon ozljede;

pojavljivanje pod uticajem stranog tela;

nisu povezani sa oštećenjem tkiva.

Prema Kaufmanu i Strukovovu

Dva ruska naučnika Kaufman i Strukov predložili su podjelu granuloma u 3 tipa, koji uključuju nekoliko podtipova.

U prvu grupu spadaju histološki oblici (lezije sa nekrozom, višenuklearne ćelije itd.).

U drugu grupu spadaju patogeneza (neimuni, imuni granulomi). A

I u trećem, bolest se dijeli prema etiologiji (medicinska, neidentifikovana, infektivna, itd.).

Prema Johnsonu i Hirschu

Detaljnija klasifikacija uključuje karakteristike kao što su prisustvo nekroze i gnojnih procesa, prisustvo određenih ćelija u tkivu i njihova težina, vrste patogena. Svi ovi morfološki znakovi podijeljeni su u 4 kategorije bolesti, a izveli su ih Johnson i Hirsch:

1. Histiocitni ili sarkoidni granulom ima karakterističnu osobinu: nakupljanje multinuklearnih ćelija i histiocita u infiltratu. Fibroblasti i limfociti okružuju takve neoplazme, što sprječava njihovo spajanje. Nalaze se samo okolo, ali se unutra ne susreću. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti i kod sarkoidoze i nakon konvencionalne tetovaže.
2. Tuberkuloidni granulomi prate ne samo tuberkulozu, već i druge patologije zarazne prirode. To uključuje rinosklerom, sifilis, aktinomikozu. Sam tuberkul se sastoji od Pirogov-Langhansovih ćelija, kao i od džinovskih i epiteloidnih ćelija sa više jezgri. Infiltracija je opsežna.
3. Necrobiotic... Nastaju nakon lipoidne nekrobioze, limfogranuloma ili anularnog granuloma. Ponekad ovaj oblik bolesti izaziva duboke promjene u krvnim žilama. Ako se reakcija tijela na strano tijelo manifestira na ovaj način, tada će se oko njega nakupljati makrofagi.
4. Mješoviti tip može uključivati ​​nekoliko etiologija ili karakteristika tipičnih za druge oblike granulomatoze.

Dodatno odvajanje

Osim toga, postoji još nekoliko vrsta granuloma:

piogena,

venerički,

eozinofilni,

migrirajuće potkožno,

postoperativni,

odontogeni potkožni,

ligatura,

grudi,

zub,

pupak (kod novorođenčadi),

usne,

lica.

Dalje ćemo vam reći o simptomima i uzrocima pojave (formiranja) granuloma kod odrasle osobe i djeteta.

Kako da se identifikujete

Nije uvijek moguće samostalno odrediti granulom. Obično je koncentriran u dermisu, a na površini kože tuberkul možda nije toliko uočljiv. Simptomi se javljaju na epidermi, obično u prisustvu stranog tijela, kada cista izbije, što izaziva višestruke granulomatozne reakcije.

Je li piogeni granulom opasan: fotografije, uzroci nastanka, metode liječenja

Piogeni granulom ili botriomikom je benigna neoplazma koja nalikuje tumoru koji sadrži granulaciono tkivo i proširene kapilare koje rastu u velikom broju.

Najčešće se piogeni granulom (fotografija) formira na rukama, prstima, stopalima, usnama, obrazima, rjeđe zahvaća genitalije, sluznicu, kapke.

Razlozi za obrazovanje

Prema nekim ljekarima, pojava benignog granuloma je svojevrsna manifestacija pioderme. Mnogi dermatolozi radije ga smatraju kapilarnim hemangiomom. Također postoji mišljenje da je osnova bolesti angioblastom, dopunjen bakterijskom infekcijom.

Do danas nisu navedeni tačni razlozi koji izazivaju razvoj bolesti.

Međutim, faktori rizika uključuju:

genetska predispozicija;

povreda kože;

negativan utjecaj ultraljubičastih zraka;

ogrebotine i ogrebotine koje narušavaju integritet epiderme, jer mogu biti praćene infekcijom rana streptokokom.

Simptomi

Postoji nekoliko faza u razvoju piogenih granuloma. Najčešće je pojava izazvana ozljedom kože. Na mjestu koje se nakon 8-15 tjedana pojavljuje okrugla, bezbolna neoplazma, spolja slična minijaturnoj trešnji. U početnoj fazi bolesti, promjer granuloma je od 3 do 6 mm.

Površina formacije je dvije vrste - glatka ili hrapava. Ako je oštećen, može krvariti ili ulcerirati.

Nastali granulom je tamnocrven, a u procesu razvoja, pod utjecajem bakterija, unutar izrasline nastaje krvavo-gnojna tekućina. Kako napreduje, neoplazma postaje poput gljive, jer se drži na stabljici. Pojavljuju se nelagodnost i bolne senzacije.

Veliki piogeni granulomi su rijetki u medicini. Ipak, zabilježeni su slučajevi kada je promjer granuloma bio oko 3 cm.Rijetki su slučajevi razvoja višestrukih piogenih granuloma nastalih kao posljedica termičkih opekotina velikih površina kože.

Dijagnostika i liječenje

Trebalo bi da se obratite dermatologu. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se rukovodi kliničkom slikom bolesti. Poteškoće mogu nastati u prisutnosti atipičnih granuloma - gigantskih i višestrukih, nekarakteristične lokalizacije ili u uznapredovalim situacijama kada je već prisutna sekundarna infekcija. U takvim slučajevima se radi histološki pregled.

Način liječenja određuje dermatolog u skladu s lokalizacijom neoplazme, osjetljivošću na ozljede, veličinom granuloma, ćelijskom strukturom i prirodom toka bolesti.

Liječenje je često nepotrebno. Pacijent treba da se zaštiti od svih vrsta traumatskih faktora. Kao rezultat, dolazi do postepene atrofije tumora, spore regresije i zamjene fibroznim tkivom.

Ponekad je, međutim, potrebna operacija da bi se uklonila izraslina. Tokom operacije, lezija se uklanja. Na ovaj način problem je u potpunosti riješen - isključena je vjerojatnost infekcije i krvarenja.

Fotografija: prije i poslije uklanjanja piogenog granuloma

Metode za uklanjanje piogenih granuloma su različite. Od uobičajenih mogu se izdvojiti:

Elektrodezifikacija i tangencijalna ekscizija.

Zahvati se izvode u lokalnoj anesteziji. Budući da je riječ o uklanjanju vaskularnog tumora, tokom operacije se uočava krvarenje

U nekim slučajevima, operacija se zamjenjuje upotrebom Imiquimoda. Njegovo djelovanje je usmjereno na modificiranje imunološkog odgovora, što dovodi do regresije granuloma.

Granuloma

Granulom je upalna tumorska tvorevina u tkivima kod nekih (češće hroničnih) zaraznih bolesti (tuberkuloza, sifilis, reumatizam, aktinomikoza, guba, sok. tifus), kao i kod pojave stranih tela (hirurška svila, gaza, komadići drveta). itd.) ulaze u tkiva itd.). Granulom se sastoji od granulacionog tkiva i samo je na površini sličan tumoru. Mikroskopska struktura granuloma ovisi o uzročniku bolesti. Specifičnost strukture granuloma kod tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze itd. koristi se za pojašnjenje dijagnoze, pribjegavajući biopsiji (vidi).

Granuloma venerični

Venerični granulom (sinonim za petu polnu bolest) je kronična zarazna bolest kože genitalija i susjednih područja, koja se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom. Nalazi se u tropskim zemljama. U SSSR-u nije bilo slučajeva veneričnih granuloma. Uzrokuje Donovanova bakterija. što se utvrđuje struganjem ili biopsijom zahvaćenog područja. Postoje 3 oblika: ulcerativni, hipertrofični ili papilomatozni i sklerotični. Period inkubacije je od nekoliko dana do 3 mjeseca. Kožne promjene su polimorfne: papule, pustule, vezikule, erozije i čirevi.

Dentalni granulom

Dentalni granulom je tumor nalik formaciji u blizini vrha korijena zuba iz granulacionog tkiva sa fibroznom kapsulom duž periferije. Zubni granulom nastaje kao posljedica hroničnog upalnog procesa kada se parodont inficira iz kanala korijena zuba.

Tretman- konzervativne i hirurške. U prvom slučaju, zubni kanal i šupljina granuloma se popunjavaju cementom. Radikalna metoda je operacija resekcije vrha korijena uz očuvanje zuba ili ekstrakciju zuba i kiretažu granuloma.

Granuloma

Dugo se niko ne spori s tvrdnjom da je ljudsko tijelo svojevrsni autonomni sistem, koji ponekad predstavlja neobična iznenađenja, kako kao čudesni lijek, tako i kao pojava nepredviđenih bolesti, čiji mehanizam može biti nepredvidiv. .

Koncept granuloma

Sam koncept “ granulom"U prijevodu s latinskog znači "zrno", što već dovoljno govori o suštini bolesti - ograničenom žarištu produktivne upale, koju karakterizira stvaranje čvorova i granuloma.

Obrazovni proces granulomi postaje rezultat činjenice da stanice ljudskog tkiva i krvi, sklone fagocitozi, počinju rasti i dijeliti se, pretvarajući se u neku vrstu neoplazme. U ovom slučaju, formirani gusti čvor nema karakter tumora, već je upalna proliferacija tkiva, u koju mogu biti uključena apsolutno bilo koja tkiva i organi osobe.

Proces formiranja granuloma odvija se u četiri faze:

1. U budućem žarištu upale nakupljaju se mlade ćelije sklone fagocitozi (proces hvatanja i varenja čvrstih čestica).

2. Počinje proces proliferacije fagocita.

3. Dolazi do procesa transformacije fagocita u epitelne ćelije i formira se granulom epitelioidnih ćelija.

4. Epiteloidne ćelije se spajaju i formiraju konačni granulom.

Na osnovu toga svi granulomi se dijele na sljedeće vrste:

makrofag granulom;

gigantska ćelija ;

formiranje granuloma epitelnih ćelija .

Svi postojeći granulomi podijeljeni su u dvije vrste - zarazna... koje su rezultat upalne proliferacije tkiva uslijed razvoja infekcije u ljudskom tijelu, i neinfektivan... odnosno one koje se formiraju oko bilo kojeg stranog tijela.

Uzroci granuloma i mehanizam njihovog nastanka

Uzroci ove vrste formiranja mogu biti različiti, ali zapravo postoje dva od njih - zarazne, koje mogu uključivati ​​sve moguće bolesti zarazne prirode porijekla i neinfektivne uzroke, koji mogu uključivati ​​ne samo specifične i kronične bolesti, ali i različiti prodori u tkiva i ljudske organe.

Sam mehanizam nastanka granuloma može biti različit. Međutim, za početak procesa upale moraju biti prisutna dva neophodna uvjeta - prisutnost u tijelu tvari koje stimuliraju rast fagocita i otpornost podražaja koji je izazvao transformaciju u fagocite.

Ali klasifikacija granuloma ovisi o prirodi neoplazme, njezinoj skali, brzini razvoja, lokaciji i drugim kriterijima koji zapravo karakteriziraju sam proces upale.

Klasifikacija granuloma i njihovo liječenje

Piogeni granulom

Piogeni granulom je vaskularni tumor koji je rezultat prisustva piokokne infekcije u ljudskom tijelu.

Izvana, takva formacija podsjeća na prilično veliki tumor (do 3 cm u promjeru), na primjer, na prstu, koji se najčešće formira na mjestu oštećenja kože. Može biti potpuno glatka ili gruba, ali uvijek svijetle boje. A najčešće se piogeni granulom nalazi na ruci, nozi ili licu osobe, na primjer, na usni.

Uklanjanje takve formacije događa se kirurškom intervencijom ili korištenjem lasera, kriodestrukcije ili elektrokoagulacije.

Prstenast granulom

Granuloma annularis je kronična bolest kože koju karakteriziraju mali osipovi, skupljeni zajedno i okruženi prstenom (otuda i naziv).

Nažalost, priroda porijekla ovih granuloma još uvijek nije u potpunosti shvaćena i, pretpostavlja se, proces njihovog nastanka povezan je s prisutnošću dijabetes melitusa ili kršenjem metabolizma ugljikohidrata kod pacijenta. Često se takve formacije pojavljuju kao rezultat kršenja integriteta kože. Štoviše, može utjecati na apsolutno bilo koju površinu tijela i najčešće se može naći kod djeteta i odrasle žene.

Liječenje annulare granuloma se sastoji u uvođenju kortikosteroidnih lijekova unutar žarišta i primjeni krioterapije.

Tuberkulozni granulom

Tuberkulozni granulom izgleda kao direktno žarište nekroze, oko kojeg se nalaze epitelne stanice i limfociti. Uzrokuju ga zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu.

Podmuklost bolesti je u tome što, suprotno preovlađujućem stereotipu, može zahvatiti ne samo ljudska pluća, već i limfne čvorove, gornje respiratorne puteve, kožu i tkiva urogenitalnih organa, a razvija se u pozadini osnovnu bolest. Upravo s liječenjem potonjeg počinje borba protiv tuberkuloznog granuloma, za koji se provodi intenzivan tijek antibiotske terapije.

Prema statistikama, granulomi su najčešće uzrokovani sljedećim bolestima (silaznim redoslijedom):

tuberkuloza, guba, sifilis, aktinomikoza, tularemija, bruceloza, reumatizam, strano tijelo.

Venerički granulom

Venerički granulom je kronična i sporo progresivna bolest, infektivne prirode porijekla, koja nastaje na genitalijama, kako muškaraca tako i žena, kao i područja uz njih (prepone - tzv. ingvinalni granulom i perineum). ) pojavljuju se formacije koje spolja podsjećaju na bubuljicu - zrno. U ovom slučaju bolest je asimptomatska, ali se može prenijeti spolno (rjeđe u domaćinstvu).

Muškarci su skloniji nastanku i razvoju veneričnih granuloma od žena, ali kod potonjih to može uzrokovati niz komplikacija - sužavanje vagine i uretre, deformaciju samih genitalija, na primjer, usne usne, da ne spominjemo nelagodnost izazvana, posebno tokom snošaja.

Za njegovo liječenje koristi se kurs posebno odabranih antibiotika.

Eozinofilni granulom

Problem sa ovom neoplazmom je što njena etiologija još nije utvrđena. Poznato je samo da se eozinofilni granulom javlja najčešće kod muškaraca, i to u ranoj dobi i dovodi do višestrukih lezija kostiju (lubanje, karličnih kostiju, kičme, kao i šupljih kosti femura i humerusa), kože i unutrašnjih organa.

Često takvi pacijenti imaju prilično kontradiktorne simptome - bol sa i bez napora, oticanje sa i bez formiranja tvrdog čvora. Sve to na pozadini opće letargije i slabosti tijela često dovodi do pogrešne dijagnoze i kao rezultat toga do vidljivih ili ne deformacija kostiju, unutarnjih organa i nekroze kože.

Utječe i na dijelove kože i kosti kod mačaka i pasa.

Za liječenje se koriste kortikosteroidni hormoni i lijekovi koji smanjuju bol i oticanje.

Postoperativni granulom

Postoperativni granulom nastaje na mjestu ožiljka kada se korišteni šavni materijal ne može apsorbirati. Međutim, postoje slučajevi neoplazme zbog infekcije u rani.

Liječenje se svodi na eksciziju kako formiranog postoperativnog ožiljka tako i samog granuloma, uz striktno pridržavanje asepse i uputa za obradu šava.

Subkutani granulom migrans

Subkutani granulom migrans je posljedica granulirajućeg parodontitisa (upala ligamenta koji drži zub) ili kroničnog osteomijelitisa.

Bolest je karakterizirana tromim tokom i najčešće je lokalizirana duž linije donje čeljusti. Sama neoplazma može biti različitih veličina, a koža iznad nje ima plavkastu nijansu. Ima tendenciju da "puzi" odakle je ime došlo - migrira.

Liječenje se svodi na uklanjanje osnovnog uzroka koji je doveo do neoplazme.

Odontogeni potkožni granulom

Odontogeni potkožni granulom rezultat je dugotrajnog postojanja žarišta infekcije iz kojeg mikroorganizmi postepeno prodiru u potkožno masno tkivo lica.

Česti su slučajevi formiranja fistule na mestu postojanja granuloma.

Liječenje podrazumijeva uklanjanje primarnog žarišta upale - vađenje zuba, resekcija vrha korijena, nakon čega slijedi ekscizija i kiretaža šupljine granuloma i fistule.

Ligaturni granulom

Na mjestu neispravne ili inficirane ligature nastaje ligaturni granulom, poseban konac za šivanje oštećenih tkiva tokom operacija.

Kao rezultat, formira se pečat oko ligature, koji zateže ranu, što se naziva granulom.

Prolaznost takve upale je prilično brza, a on sam, kako bi izbjegao sepsu, treba hitno liječenje - operaciju uklanjanja ligature i tijek antibiotske terapije.

Granulom zuba

Granulom zuba je možda najčešća manifestacija ovog upalnog procesa.

U ovom slučaju, sama neoplazma je mala vrećica oko korijena zuba, koja je ispunjena gnojem.

Moguća komplikacija procesa je razvoj ciste, kada se na mjestu granuloma formira fistula, uz obilno nagnojenje desni i otok.

Liječenje granuloma zuba svodi se na intenzivnu antibiotsku terapiju i eventualnu hiruršku intervenciju, pri kojoj stomatolog presiječe desni i ugrađuje drenažu za slobodan odljev gnoja iz granulomske vrećice.

Granulom dojke

Granulom dojke najčešće nastaje nošenjem silikonskih implantata. Međutim, nije neuobičajeno da upalni proces potječe od sarkoidoze (upalne bolesti pluća) ili aktinomikoze (sjajna gljivična bolest). Kao rezultat toga, u mliječnoj žlijezdi nastaju karakteristični čvorovi - žarišta upalnog procesa.

Liječenje bolesti je nužno kompleksno, uz primjenu antibiotika i imunostimulansa. Moguća je operacija u kojoj specijalista uklanja zahvaćeno tkivo.

Granulom pupka novorođenčadi

Granulom pupka novorođenčadi je prilično česta pojava, koja nije ništa drugo do mlado vezivno tkivo na mjestu uklanjanja pupčane vrpce, što potiče brzo zacjeljivanje rana.

Granulom pupka nastaje kada fagociti rastu brže nego što se formira novo vezivno tkivo.

Liječenje se svodi na kauterizaciju (liječenje mjesta upale koncentriranom otopinom srebrnog nitrata), ali samo stručnjak može provesti ovaj postupak, jer tvar može izazvati teške opekotine na površini kože.

Važno je napomenuti da se granulom pupka može pojaviti i kod odraslih, a razlog tome može biti nošenje pirsinga.

Prevencija i prognoza granuloma

Budući da uzroci granuloma u svakom pojedinačnom slučaju mogu biti različiti, onda je i sama prevencija ove bolesti vrlo specifična i individualna.

Jedno se može reći sa potpunom sigurnošću – pridržavanje zdravog načina života i pravovremeno liječenje svih mogućih žarišta upale u tijelu može pomoći u izbjegavanju granuloma i njegovih mogućih komplikacija. Što se tiče potonjeg, onda je, u pravilu, prognoza povoljna, ali samo u slučaju pravovremenog upućivanja specijalistima i primjene liječenja. U suprotnom, nekontrolirani upalni proces može dovesti do sepse, skleroze ili nekroze tkiva.

Nemojte se zanositi narodnim lijekovima za liječenje ovih neoplazmi. Njihova upotreba je moguća samo za ublažavanje simptoma boli i otklanjanje otoka nakon liječenja lijekovima ili operacije.

Granuloma. Vrste i vrste granuloma, mogućnosti njihove lokalizacije i mogući simptomi

Koje su vrste i vrste granuloma?

Jedinstvena jasna klasifikacija granulomi ne postoji, jer je to vrlo česta vrsta oštećenja tkiva koja se javlja kod raznih patologija. U većini slučajeva, granulomi se razlikuju zbog razloga koji su uzrokovali njihovu pojavu. Na primjer, svi tuberkulozni granulomi imaju sličnu strukturu i ćelijski sastav. U isto vrijeme, tuberkulozni granulom se po strukturi vrlo razlikuje od, na primjer, sifilitičke gume ili granuloma kod sarkoidoze.

Granulome također možete podijeliti na tipove i tipove prema sljedećim kriterijima:

Mehanizam formiranja. Shodno tome, možemo govoriti o infektivnim i neinfektivnim granulomima. Infektivne se ponekad dijele na gljivične i bakterijske, ovisno o vrsti patogena.

Lokacija u tijelu. Odredite granulome unutrašnjih organa, kože, kostiju i drugih tkiva. Također, prema ovom kriteriju možemo govoriti o površinskim ili dubokim granulomima. Prvi su vidljivi golim okom ili opipljivi, dok se drugi otkrivaju samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda ( Ultrazvuk. radiografija itd.).

Količina. Prema ovom kriteriju, granulomi se mogu podijeliti na pojedinačne ( samac) i višestruko.

Svi ovi kriteriji se obično koriste za opisivanje same lezije ili za pojašnjenje dijagnoze. Obično nemaju široku praktičnu primjenu. Za liječenje je važno tačno znati uzrok ( patologija), što je izazvalo pojavu granuloma.

Također treba napomenuti da neki granulomi mogu biti samostalna bolest ( prstenasti, ingvinalni itd.). Druge su samo jedna od manifestacija sistemskih patologija ili infekcija ( tuberkulozni, sarkoidni itd.). Zatim ćemo razmotriti različite vrste i vrste granuloma koje pacijenti mogu sresti prilikom postavljanja dijagnoze.

Specifični i nespecifični granulomi

Svi granulomi se mogu grubo podijeliti na specifične i nespecifične. Nespecifični granulomi imaju identičnu strukturu ( zone) i ćelijski sastav. U pravilu nastaju zbog činjenice da se određene tvari ili komponente koje su ušle u tkivo ne mogu prirodno apsorbirati ili osloboditi. Tijelo, izolirajući takva područja upale, formira granulome u tkivima.

Specifični granulomi imaju približno isti mehanizam nastanka, ali se razlikuju po strukturi lezije ili kliničkom toku ( simptoma i manifestacija). Najčešće se specifični granulomi javljaju u pozadini različitih infekcija. Na primjer, granulomi u plućima s tuberkulozom razlikuju se po kazeonoj nekrozi ( uništavanje tkiva u središtu granuloma sa stvaranjem zgrušane tvari). Kod sifilisa, granulomi se također razlikuju po strukturi. Zbog toga se nazivaju specifičnim.

Sa praktične tačke gledišta, nije od velike važnosti da li je granulom specifičan ili nespecifičan. U svakom slučaju, za početak liječenja potrebno je utvrditi konkretan uzrok njegove pojave i tek nakon toga započeti liječenje. Tretman može biti veoma različit ( to jest, nespecifični granulomi kod različitih pacijenata mogu zahtijevati različito liječenje). Budući da su specifični granulomi obično uzrokovani infekcijama, za njihovo liječenje obično su potrebni antibakterijski lijekovi.

Patološki granulom

Sami granulomi su jedna od manifestacija akutnog ili kroničnog upalnog procesa. Upala je, s druge strane, patološki fenomen, jer je univerzalna reakcija na različita oštećenja stanica i tkiva. Dakle, svi granulomi su patološki.

Sama riječ "patološki" implicira rezultat neke vrste bolesti. Njegov antonim je riječ "fiziološki", odnosno karakteristika zdravog tijela. Granulom ne može biti fiziološki, jer takve formacije u zdravom organizmu nema.

Prstenasti granulom ( kružno, kružno)

Granuloma annularis je posebna dermatološka bolest čiji uzrok nije u potpunosti utvrđen. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, ali općenito se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Bolest je granulomatozna upala kože. U većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu i može proći sam od sebe. Utvrđena je veza između pojave anularnih granuloma i niza hormonskih ( tiroiditis) i imunoloških poremećaja u tijelu. Također se vjeruje da prstenasti granulom može biti posljedica traume. Prosječno trajanje bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Postoje sljedeće vrste anularnih granuloma:

Lokalizirani granulom. Ovaj oblik karakterizira pojava malih nodula ( papule) u obliku prstena ili polukruga. Češće se pojavljuje na udovima ( stražnji dio šaka, stopala, podlaktice) i u početku ima prečnik od nekoliko milimetara. Postepeno se granulom može povećati i prečnik "prstena" dostiže 5 cm.Koža na zahvaćenom području može biti normalna ili blago cijanotična, a drugih tegoba obično nema.

Papularni granulom. Karakteriziran je neorganiziranim ( ne nužno u obliku prstena) širenje papularnog osipa. Elementi osipa se ne spajaju i ostaju izolirani jedan od drugog do kraja bolesti.

Duboko ( potkožno) granulom. U ovom obliku, elementi osipa nalaze se u debljini kože i obično nisu vidljivi golim okom. Čvorići se dobro opipaju. Mogu biti mobilni ( pokretna na dodir) na udovima i gotovo uvijek fiksiran na tjemenu. Djeca mlađa od 5 godina uglavnom pate od ovog oblika anularnog granuloma.

Diseminirani granulom. Ovaj oblik se, naprotiv, javlja uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina. Kod nje pacijent ima karakteristične lezije na raznim dijelovima tijela.

Perforirajući granulom. Kod ovog oblika bolesti, elementi osipa kao da pucaju, oslobađajući supstancu nalik na žele ( ljepljiva, žućkasta). Vjeruje se da uobičajeni lokalizirani granulom može postati perforirajući zbog traume ( ogrebotine, opekotine itd.). Na elementima osipa, kada ne proizvode sekret, nalaze se mali čvorići ( vidljivo pod lupom ili pri detaljnom ispitivanju).

Granuloma annuli obično ne ostavlja ožiljke ili ožiljke, međutim, perforirajući oblik može ostaviti male ožiljke nakon zarastanja. Općenito, bolest nije opasna, ali zahtijeva pažljivu dijagnozu. Pacijentima s pojavom karakterističnih osipa savjetuje se da se konsultuju s dermatologom i prođu osnovne testove ( test krvi. analiza urina itd.). Ostale kožne bolesti sa sličnim manifestacijama treba isključiti - gljivične infekcije, sitnonodularna sarkoidoza, lihen planus itd.

Stuartov srednji granulom ( gangrene)

Ovaj granulom se javlja na nosnom septumu unutar nosne šupljine. Razlog njegovog pojavljivanja još nije u potpunosti razjašnjen. Neki stručnjaci ga pripisuju različitim ili jednom od stadijuma Wegenerove granulomatoze. Obično bolest napreduje dovoljno brzo.

Najkarakterističniji znaci srednjeg granuloma ( u različitim fazama) su:

iscjedak iz nosa;

periodična krvarenja iz nosa;

poteškoće u nosnom disanju;

gnojni iscjedak;

oticanje nosa;

širenje ulceroznog procesa na obližnja tkiva ( lice, grlo, grkljan itd.).

Progresivna destrukcija tkiva kod ove bolesti ima lošu prognozu. U većini slučajeva liječnici ne uspijevaju zaustaviti proces, a pacijent umire od komplikacija u roku od nekoliko godina. Neposredni uzrok smrti je sepsa. koji se razvija zbog prisustva gnojnog fokusa.

Višestruki granulomi

Višestruki granulomi se mogu pojaviti u nizu različitih patologija infektivne ili autoimune prirode. U pravilu, istovremena pojava nekoliko formacija ukazuje na sistemsku bolest. U ovom slučaju, granulomi nisu glavna patologija, već samo njene manifestacije. U većini slučajeva, višestruki granulomi se pojavljuju u istom tkivu. To je zbog činjenice da u svakom pojedinačnom slučaju bolest "napada" određene ćelije. Na primjer, kod tuberkuloze najčešće su zahvaćena pluća, a u njima se može naći nekoliko granuloma. Kod sarkoidoze su najkarakterističniji višestruki granulomi u predjelu korijena pluća, a kod prstenastih granuloma formacije se nalaze na koži ( rijetko ispod kože).

Ali moguće je oštetiti i nekoliko vrsta tkiva u isto vrijeme. Najčešće se to događa kod sistemske infekcije, kada se patogeni krvotokom šire tijelom.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati istovremenu pojavu granuloma u različitim tkivima:

• histiocitoza;
• vanplućni ( sistemski) tuberkuloza;
• listerioza u novorođenčadi.

Treba napomenuti da se višestruki granulomi na tijelu ili unutrašnjim organima obično smatraju kontraindikacijom za kirurško rješavanje problema. Sama činjenica oštećenja različitih tkiva govori o sistemskoj prirodi bolesti. Većina ovih granuloma nestaje ( ne uvek bez traga) prilikom propisivanja efikasnih antibiotika ili drugih lijekova ( zavisno od osnovne bolesti).

migratorni granulom ( potkožno)

Granuloma migrans je jedna od komplikacija zubnog granuloma. U ovom slučaju, primarni fokus se obično nalazi u korijenu zuba. Nakon što dobije infekciju, može se probiti u potkožno tkivo, gdje izaziva upalu. Kao rezultat toga, mali pečat ( ponekad mekana na dodir), koji je migrirajući potkožni granulom. Na ovom mjestu se ne stvara gnoj, ali može doći do nakupljanja međućelijske tekućine. Edukacija se može lokalizirati na jednom mjestu ili se postepeno širiti, formirajući druga žarišta. U tom slučaju, prvobitno formirani potkožni fokus može postupno nestati, što daje utisak da granulom "migrira".

Najčešće oboljevaju adolescenti i odrasli. Glavni uzrok bolesti je širenje infekcije iz primarnog žarišta na korijenu zuba. Granulom može nestati sam od sebe u roku od nekoliko mjeseci ili, rjeđe, godinama. Liječenje uključuje uklanjanje granuloma zuba i propisivanje antibiotika. Bolest ne predstavlja ozbiljan rizik za pacijenta. Tvorba je obično bezbolna i prije je kozmetički nedostatak, jer je lokalizirana na licu. Usput se može uočiti oštećenje kosti vilice ili limfnih čvorova. Tada će simptomi biti drugačiji i postoji rizik od drugih komplikacija.

Piogeni granulom

Takav granulom se smatra nezavisnom bolešću i jedna je od benignih neoplazmi. Najčešće je lokaliziran na koži ili sluzokoži ( obično usta ili usne). Većina adolescenata pati od piogenih granuloma, a vrlo je čest i kod žena tokom trudnoće. Pretpostavlja se da su neki problemi sa kožom, površinske ozljede ( opekotine itd.) i infekcija. Konačno, uzroci i mehanizam razvoja ove patologije nisu utvrđeni. Napominje se da se rizik od takvog granuloma povećava upotrebom kontraceptiva ( kontraceptivi).

Piogeni granulom je površinski locirana formacija promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Boja je obično crvena zbog velikog broja malih krvnih sudova. Periodično krvarenje je moguće, bol obično nije.

Piogeni granulomi imaju sljedeće karakteristike:

• brz rast obrazovanja;
• pojava čireva ili erozije na površini;
• može samostalno proći ( rast usporava, fokus "suši");
• ostavlja mali ožiljak ili ožiljak nakon nestanka.

Obavezno se posavjetovati sa specijalistom kada se pojavi ova formacija kako bi se isključile maligne neoplazme kože. Hirurško uklanjanje granuloma ( moguće laserom ili kriohirurgijom). Relapsi ( ponovljene manifestacije) su rijetke. Nema opasnosti za bebu tokom trudnoće. Nakon potvrde dijagnoze, uklanjanje granuloma se obično odgađa i radi nakon porođaja.

Eozinofilni granulom

Eozinofilni granulom je jedna od varijanti kliničkog tijeka tako ozbiljne bolesti kao što je histiocitoza. Konačni uzroci ove patologije su još uvijek nepoznati. Utvrđeno je da se bolest manifestuje proliferacijom tkiva koja se može javiti u različitim organima i tkivima ( često u slezeni, plućima, limfnim čvorovima). Očigledno, imunokompetentne ćelije ( Langerhans).

U principu, histiocitoza može imati tri glavna klinička toka:

• Eozinofilni granulom. Patološki proces najčešće zahvata parenhimske organe ( jetra. slezena, bubrezi itd.), kao i kosti. Obrazovanje može biti jednokratno ili višestruko. Posebno često se u kostima nalaze brojni mali granulomi.
• Letterer-Siwe bolest. Ovaj oblik histiocitoze javlja se kod male djece. Prema statistikama, najčešće su bolesna djeca od oko 2 godine. Na kostima i raznim organima pojavljuju se višestruke lezije. Često se opaža značajno povećanje jetre i slezene. Limfni čvorovi su obično povećani i mogu drenirati. Prilikom snimanja magnetnom rezonancom, struktura organa može biti znatno izmijenjena.
• Hand-Schüller-Christian bolest. Ovaj oblik je češći kod dječaka od 10 do 12 godina. Najčešće se ova bolest razumije kao skup komplikacija i posljedica progresije eozinofilnih granuloma. Velike formacije se otkrivaju u kostima, limfnim čvorovima, jetri, plućima. Lezije postaju žućkaste zbog postepenog nakupljanja masnih ćelija. Uz poraz kostiju lubanje, moguć je širok spektar različitih poremećaja. Najtipičniji egzoftalmus ( izbuljene oči) i hormonalni poremećaji ( dijabetes insipidus, hipogonadizam itd.) povezana sa kompresijom hipofize.

Općenito, kod eozinofilnog granuloma pacijent se može žaliti na razne poremećaje. To je uglavnom zbog lokalizacije lezija, njihovog broja i veličine. Bolest je teško dijagnosticirati i liječenje nije uvijek efikasno.

Reparativni granulom velikih ćelija

Ova vrsta granuloma se nalazi u koštanom tkivu. Tačan mehanizam razvoja ove bolesti i razlozi za njen nastanak nisu poznati. Masa je varijanta benignog tumora, koji, međutim, ne raste. Bolest je lokalizovana na jednom određenom mestu. Najčešće su zahvaćene kosti prstiju, ali mogu biti zahvaćene i kosti lobanje i vilice. Mnogo rjeđe se granulom divovskih ćelija formira u dugim cjevastim kostima ( femura, ramena itd.).

Kod ove bolesti u pravilu je zahvaćena jedna kost. Ponekad, s kongenitalnom predispozicijom kod djece, može doći do simetrične lezije parnih kostiju ( na primjer, na obje strane vilice). U kosti se formira žarište ćelija netipično za koštano tkivo. Bolest napreduje sporo, a glavne manifestacije su lokalni bol ( posebno kada se pritisne) i oticanje tkiva oko kosti. U većini slučajeva preporučuje se hirurško liječenje. Nakon otklanjanja problema moguć je recidiv ( ponovno pojavljivanje).

Limfni granulom

Limfni granulom se ponekad naziva Hodgkinova bolest ( limfogranulomatoza). Ovo je maligna lezija limfoidnog tkiva ( obično limfni čvorovi i slezena), kod kojih se ne pojavljuju samo granulomi, već postoje i drugi simptomi. Bolest se javlja skoro jedan i po puta češće kod muškaraca. Među mogućim uzrocima ove patologije smatraju se neke infekcije ( Epstein-Barr virus) i uticaj različitih spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Općenito, uzroci pojave limfogranulomatoze još uvijek su slabo shvaćeni.

Bolest se najčešće javlja u dobi od 20 - 30 godina i rjeđe nakon 55. Limfogranulomatoza počinje povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze na vratu i u blizini ključnih kostiju. Ostale grupe su rjeđe pogođene ( ingvinalni, abdominalni itd.). Uvećani limfni čvorovi ne bole i pokretni su kada se palpiraju.

Pacijenti s limfnim granulomom mogu imati sljedeće simptome:

• umjeren porast temperature;
• kašalj i kratak dah ( zbog povećanih limfnih čvorova u medijastinumu);
• moguć je postepeni gubitak težine;
• opšta slabost;
• povećanje slezene;
• pojačano znojenje ( posebno noću);
• bol u povećanim limfnim čvorovima ( često se pojavljuje nakon konzumiranja alkohola).

Simptomi mogu biti odsutni duže vrijeme. Limfni čvorovi se također mogu postepeno smanjivati ​​na normalnu veličinu, a zatim se ponovo povećavati. Vremenom, bolest dovodi do oštećenja unutrašnjih organa - jetre, nervnog sistema, pluća, koštane srži. Shodno tome, pacijenti mogu razviti simptome iz zahvaćenog organa.

Glavna opasnost leži u brojnim komplikacijama ove bolesti. Granulomi komprimiraju susjedna tkiva i mogu dovesti do raznih poremećaja ( na primjer, anemija zbog zahvaćenosti koštane srži). Imunitet je takođe jako oslabljen. zbog čega pacijent pati od sekundarnih infekcija. Općenito, prognoza je loša. Na pozadini intenzivnog liječenja moguće je produžiti život pacijenata u prosjeku za 4 - 5 godina.

Vaskularni granulom

U principu, ne postoji posebna bolest sa ovim imenom. Najčešće pojam "vaskularni granulom" objedinjuje niz kožnih formacija koje su bogate krvnim žilama. Ovo se ponekad naziva hemangiomi i drugi tumori koji se javljaju ( odrasti) iz vaskularnih tkiva. Ova kategorija uključuje, na primjer, piogeni granulom.

Epiteloidni granulom

Epiteloidni granulom nije samostalna bolest. Ovo je jedna od vrsta histološke klasifikacije formacija, koja ukazuje da su epiteloidne ćelije prisutne ili preovlađujuće u granulomu. Takvi granulomi nemaju jasnu ovisnost o određenim patologijama. Epiteloidne ćelije mogu dominirati u jednom od stadijuma bolesti ( tuberkuloza, druge zarazne bolesti). Za pacijenta, izraz "epitelioidni granulom" ne prenosi nikakvu informaciju. Ponekad se koristi prilikom postavljanja dijagnoze ako je urađen histološki pregled tkiva.

granulom holesterola

Ovaj granulom je vrlo rijedak tumor temporalne kosti koji može utjecati na slušni aparat. Simptomi su obično povezani s oštećenjem sluha, popratnom upalom tkiva, bolom. Bol se može pojačati pritiskom na temporalnu kost oko uha ( ovisno o lokaciji granuloma).

Pretpostavlja se da je granulom nastao nakon bolesti ili ozljede ( uključujući - barotraumu uzrokovanu naglim padom pritiska). Formira se žarište u kojem se talože jedinjenja holesterola. Postepeno se pretvara u granulom. U većini slučajeva preporučuje se hirurško rješenje. Bolest može izazvati vrlo neugodne simptome, ali obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju po život.

Upalni granulom

Upalni granulom, u pravilu, nazivaju se takve formacije koje imaju sve znakove akutnog upalnog procesa. Treba napomenuti da granulomi, koji u principu imaju inflamatornu prirodu, nemaju uvijek izraženu kliničku sliku ( simptomi, pritužbe). Kada je u pitanju upalni granulom, često se podrazumijevaju komplikacije.

Sljedeće formacije se mogu pripisati upalnim granulomima:

• reumatski granulomi;
• upala granuloma zuba;
• neki infektivni granulomi.

Međutim, čak ni infektivni proces ne prolazi uvijek sa izraženim znacima upale ( crvenilo, bol, otok itd.). Na primjer, kod tuberkuloze, granulomi se mogu formirati u plućima bez izazivanja izraženih simptoma ( takozvana "hladna" upala).

Dakle, pod pojmom "upalni granulom" može se spojiti niz različitih formacija, koje karakterizira izražen upalni proces. Međutim, priroda upale, dijagnoza i liječenje mogu biti vrlo različiti.

teleangiektazija ( piogena, piokokna) granulom

Ova bolest je varijanta hemangioma ( neoplazme koje potiču iz krvnih sudova). Takav granulom najčešće nastaje na mjestu ozljede, pa se može smatrati jednom od varijanti posttraumatskog granuloma. Uništavanje tkiva tokom traume često je praćeno infekcijom ( pyococcus). Ponekad je rezultat mali tumor ( 0,5 - 2 cm u prečniku), što je teleangiektatički granulom.

Glavni znaci ove bolesti su:

• stvaranje tamnocrvene ili smeđe boje;
• labava struktura tkanine;
• krvarenje ( spontano ili sa manjom traumom);
• brzo povećanje veličine.

Granulom može imati malu "nogu", nalik polipu. Nalazi se najčešće na prstima, u ležištu noktiju, na licu, rjeđe u ustima ili na drugim dijelovima tijela. Preporučljivo je hitno se obratiti liječniku, jer je formacija slična drugoj opasnoj patologiji - Kaposijevom sarkomu. Hirurško uklanjanje granuloma ( obično laserska operacija). Prognoza je povoljna, a uz blagovremenu posjetu ljekaru nema opasnosti po zdravlje i život.

Hronični granulom

U principu, u medicini ne postoji jasna podjela granuloma na akutne i kronične, jer ovo nije samostalna bolest, već samo jedna od manifestacija druge patologije. U nekim slučajevima, granulomi se pojavljuju u akutnoj fazi. Primjer takve patologije je sifilis. U hroničnom toku bolesti ( obično godinama ili decenijama nakon infekcije) granulomi se mogu pojaviti tokom egzacerbacija. Egzacerbacije su uzrokovane privremenim slabljenjem imunološkog sistema. Međutim, i u ovom slučaju pogrešno je govoriti o "akutnom granulomu". Ispravnije bi bilo reći "pogoršanje sifilisa", koje se, između ostalog, manifestuje i granulomima.

Pacijenti ponekad kroničnim granulomima nazivaju takve formacije koje ne nestaju s vremenom. Često su to jednostavno nakupine vezivnog tkiva ( ožiljci, ožiljci), a ne granulomi u punom smislu te riječi. Ipak, s nekim patologijama obrazovanje možda neće nestati jako dugo.

"Hronični" granulomi su mogući sa sljedećim patologijama:

• Tuberkuloza. Nakon oporavka, lezija u plućima može biti kalcificirana. On više neće biti opasan, jer je infekcija pouzdano izolirana. Međutim, na rendgenskim snimcima, na primjer, takav kalcificirani granulom, koji se u ovom slučaju naziva "Ghosnov fokus", bit će vidljiv tijekom cijelog života.
• Posttraumatski granulomi. Nakon povrede, granulom se može formirati tokom zarastanja tkiva. Tada je to samo nakupljanje vlakana vezivnog tkiva u obliku čvora. Ponekad je strano tijelo zatvoreno u granulomu. koje organizam nije mogao uništiti ili izbaciti. U tim slučajevima, granulomi se možda neće rastvoriti tokom života, ali se mogu ukloniti hirurški.
• Dentalni granulom. Granulomi u pulpi ili u korijenu zuba možda neće dugo smetati pacijentu. U stvari, oni su hronični. "Pogoršanje" se često javlja zbog infekcije ili u procesu rasta organizma ( ako je granulom urođen ili nastao u djetinjstvu).

Jednostavan granulom

U principu, u medicini ne postoji podjela granuloma na "jednostavne" i "složene". Češće, "jednostavan" granulom označava formaciju koja ne daje nikakve simptome, odnosno, u principu, ne smeta pacijentu. U stomatologiji se "jednostavan" granulom ponekad naziva formacija sa tipičnim ćelijskim sastavom, ali to je vrlo proizvoljno. Mogu se nazvati jednostavnim granulomima zuba, koji se ponekad ne pojavljuju godinama. Također je logično nazvati jednostavne nekomplicirane granulome u različitim patologijama. Međutim, kada se formulira puna dijagnoza, takva se definicija još uvijek ne koristi.

Lokalizacija granuloma

Upala je univerzalni odbrambeni mehanizam u tijelu, tako da se može razviti u gotovo svakom tkivu tijela. Granulomi, kao jedna od mogućih varijanti upalnog procesa, mogu imati i različitu lokalizaciju. Infektivni granulomi se najčešće nalaze u tkivima koja su došla u direktan kontakt sa uzročnikom bolesti. Vrlo su raznoliki, na primjer, uzroci koji uzrokuju granulome pluća. Infekcija dolazi ovamo sa udahnutim vazduhom. Infektivni granulomi kostiju su mnogo rjeđi, jer nema tako intenzivnog krvotoka, a infekcije bukvalno teže dospiju ovdje.

Ako govorimo o autoimunim procesima koji uzrokuju pojavu granuloma, onda je ovdje svaka patologija karakterizirana porazom jednog ili drugog tkiva. To je zbog prisustva specifičnih autoantitijela i antigena, koje igraju određene stanice ( ili ćelijske komponente) sopstvenog organizma. Na primjer, sarkoidoza najčešće zahvaća pluća i limfne čvorove u korijenima pluća, dok histiocitoza - jetru, slezenu, pluća i kosti.

Općenito, možemo reći da se granulomi mogu nalaziti u gotovo svakom organu ili tkivu tijela. U ovom slučaju, isti razlog može uzrokovati pojavu granuloma na različitim mjestima. Zato lokalizacija ove formacije ni na koji način ne određuje taktiku liječenja. Ne možete, na primjer, sve granulome prstiju liječiti uklanjanjem, a sve granulome jetre antibioticima. Zatim će biti navedene različite opcije za lokalizaciju granuloma s popisom mogućih uzroka njihovog pojavljivanja.

Granulom na glavi ( kapci, obrazi, uho, lice, usne, nos, maksilarni sinus)

U mnogim patologijama na licu se formiraju granulomi. Za to postoji nekoliko preduslova. Prvo, na licu se nalaze različiti organi i tkiva koja mogu biti zahvaćena u slučaju odgovarajuće bolesti. Drugo, postoji dobra opskrba krvlju u mekim tkivima lica. Treće, mnoge patologije su povezane sa zubnim granulomima, koji su vrlo česti.

Generalno, granulomima na glavi najčešće su zahvaćeni sljedeći organi i tkiva:

• nos, nosna hrskavica i epitel nosnih prolaza ( Wegenerova granulomatoza, srednji granulom, sifilis itd.);
• kože i potkožnog sloja ( migratorni granulom, piogeni granulom);
• sluzokože usana;
• uši ( komplikacija granuloma holesterola);
• sinusi ( Wegenerova granulomatoza).

Limfni čvorovi se mogu povećati i iza ušiju u slučaju limfogranulomatoze. Ponekad pacijenti zacijeljene dijelove kože koji se formiraju s gnojnim aknama nazivaju granulomima. Ako se na licu pojave granulomi, odmah se obratite liječniku, jer mnoge bolesti koje uzrokuju takve formacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

granulom kosti ( lobanja, vilica)

Granulomi kostiju su mnogo rjeđi od granuloma mekog tkiva. Mogu biti posljedica ozljede ili nepravilnog razvoja koštanog tkiva ( obično sa urođenim poremećajima). Autoimuni procesi i infekcije rijetko uzrokuju pojavu takvih formacija, jer to zahtijeva prodiranje štetnog agensa u kost protokom krvi. U autoimunim procesima kao takav agens djeluju antitijela protiv vlastitih ćelija organizma, a kod infekcija patogeni.

Granulomi kostiju mogu biti uzrokovani sljedećim patologijama:

• granulom holesterola ( obično u temporalnoj kosti);
• eozinofilni granulom ( histiocitoza);
• sifilis;
• tuberkuloza ( npr. tuberkuloza kičme).

Formiranje granuloma u čeljusti, u principu, može se izjednačiti sa varijantom granuloma zuba. Apikalni granulomi se nalaze na vrhu korijena, odnosno praktično na granici zuba i vilice. U većini slučajeva koštani granulomi imaju malo simptoma. Bol se može pojaviti prilikom pritiska na područje granuloma ili prilikom opterećenja kosti ( na primjer, prilikom žvakanja u slučaju granuloma vilice). Takve formacije sporo napreduju i teško ih je otkriti u ranoj fazi. Radiografija je najbolja dijagnostička metoda, jer je gustina kostiju obično manja u području granuloma.

Granulom na rukama i nogama ( četka, nokat, prst, stopalo)

U većini slučajeva takvi granulomi su rezultat infektivnih procesa. Granulomi su lokalizirani uglavnom u debljini mekih tkiva, rjeđe zahvaćaju kosti ekstremiteta. Često se pojavljuju male pečate i upalna žarišta, koja su posljedica ozljeda u domaćinstvu ( posjekotine, opekotine itd.).

Granulomi noktiju mogu nastati u predjelu nokatnog ležišta ( u zoni rasta). Dugotrajna gljivična infekcija se smatra jednim od predisponirajućih faktora.

granulomi organa ( oči, crijeva. pluća, jetra, mozak. bubrezi, materica)

Postoji niz infekcija koje u principu mogu zahvatiti gotovo svaki organ i tkivo. To prvenstveno uključuje sifilis i tuberkulozu. S oslabljenim imunološkim sistemom i čestim uzročnicima s krvlju, granulomi se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Pod granulomom mozga najčešće se podrazumijevaju formacije ne u samoj meduli, već na membranama organa. Na primjer, Durkov granulom je specifična lezija dura mater kod malarijskog meningitisa. Kod novorođenčadi cerebralni granulomi su često povezani s kongenitalnom listeriozom, kojom se inficiraju tokom prenatalnog perioda.

Kod stvaranja granuloma u mozgu i njegovim membranama najčešće se uočavaju sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• mučnina;
• nedostatak koordinacije;
• oštećen vid i sluh;
• toplota;
• poremećaji osjetljivosti;
• paraliza.

Ljudi sa tuberkulozom koji imaju oslabljen imunitet mogu razviti tuberkulozni meningitis, koji je teško liječiti. Kod uznapredovalog sifilisa moguće je i oštećenje centralnog nervnog sistema. Ovaj oblik bolesti naziva se neurosifilis.

Granulomi pluća najčešće su uzrokovani raznim infekcijama, ali ponekad mogu biti uzrokovani sarkoidozom. Lokacija granuloma u plućima, kao i njihova veličina, zavise od bolesti koje su ih izazvale. U većini slučajeva granulomi pluća, bez obzira na porijeklo, dijagnosticiraju se rendgenskim pregledom. Nakon otkrivanja patološkog fokusa, provode se dodatne studije kako bi se formulirala konačna dijagnoza.

Granulomi pluća mogu biti uzrokovani:

• Sarkoidoza Sarkoidni granulomi mogu zahvatiti i plućno tkivo i limfne čvorove koji se nalaze u korijenima pluća. Glavna opasnost leži u postepenom stezanju dišnih puteva i razvoju respiratorne insuficijencije.
• Histiocitoza. Uz histiocitozu, granulomi su obično višestruki. Mogu se pojaviti ne samo u plućima, već iu mnogim drugim organima.
• Tuberkuloza. Kod tuberkuloze granulomi imaju specifičan naziv - žarište Gona - i češće su lokalizirani u gornjim režnjevima pluća. Glavni simptom u ovom slučaju je produženi kašalj ( sedmice, mjeseci), koji praktično ne reaguje na tretman. U središtu Ghosnovog fokusa, uočava se omekšavanje tkiva sa stvaranjem sirastih masa ( kazeozne nekroze).
• Gljivične bolesti. Granulomi u plućima mogu nastati kada gljivična infekcija uđe u respiratorni trakt. Ovo se najčešće vidi kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Najpatogenije granulomatozne gljivične infekcije su histoplazmoza. kokcidioidoza. parakokcidioidoza. Oni su rijetki, ali mogu zahvatiti čak i osobe sa normalnim imunitetom. Gljivične infekcije kao što je kandidijaza. kriptokokoza. pneumocistoza se obično javlja kod oslabljenog imuniteta ( na pozadini bolesti krvi. virus humane imunodeficijencije. dugotrajna upotreba antibiotika). Granulomi kod gljivičnih infekcija su obično višestruki. Simptomi su raznoliki, mogu ličiti na upalu pluća, bronhitis. tuberkuloza ili asimptomatska.

U bubrezima se mogu pojaviti granulomi zbog autoimunih procesa. To se objašnjava činjenicom da se antitijela koja cirkuliraju u krvi često zadržavaju upravo u filtracijskom aparatu bubrega. Rezultat je upalni proces koji može dovesti do stvaranja granuloma.

Često, nakon oporavka i eliminacije granuloma bilo kojeg organa, pacijent može osjetiti rezidualne efekte. Oni su uzrokovani nepovratnim oštećenjem određenog područja organa. Nakon sarkoidoze ili tuberkuloze moguća je respiratorna insuficijencija, nakon crijevnih granuloma - problemi sa stolicom ili čak znaci crijevne opstrukcije.

Granulom mekih tkiva tela ( koža, pupak, limfni čvorovi, dojke, anus)

Granulomi mekih tkiva i kože su najčešća lokalizacija. Mnogo je razloga koji mogu dovesti do njihovog izgleda. Prije svega, koža sadrži veliki broj stanica odgovornih za lokalno uništavanje infekcije i stranih mikroorganizama. Upravo te ćelije formiraju granulome pod određenim uslovima.

Granulom pupka kod novorođenčadi može nastati zbog traume koja prati presijecanje pupčane vrpce. Ova komplikacija nije česta i obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje djeteta.

Granulomi dojke kod žena se ponekad nazivaju benignim tumorima. Mogu se pojaviti kao komplikacija nakon ugradnje silikonskih implantata. Takve formacije ne predstavljaju neposrednu prijetnju životu, ali je potrebno konzultirati liječnika kako bi se isključio rak dojke u ranim fazama. Zabranjeno je dojenje u prisustvu granuloma mliječne žlijezde, jer formiranje može biti infektivne prirode. Tada postoji opasnost od infekcije bebe tokom procesa hranjenja.

anularni granulomi ( u anusu) najčešće su posljedica infekcije. Mogu se pojaviti i nakon uklanjanja hemoroida. Predisponirajući faktor u ovom slučaju su crijevne infekcije, nedostatak lične higijene. U većini slučajeva potrebno je kirurško liječenje.

ingvinalni granulom ( vagina, penis)

Inguinalni granulom ili donovanoza u većini slučajeva zahvataju genitalije. Nastaje na mjestu "ulaznih kapija" infekcije, gdje patogen ulazi tokom seksualnog odnosa. Na penisu ili na sluznici vagine, granulomi se mogu naći gotovo svuda. Rjeđe se pojavljuje na koži u području prepona ili na unutrašnjoj strani bedara. Treba napomenuti da nisu svi granulomi na genitalijama posljedica donovanoze ili klamidijske infekcije. Ponekad se za granulome uzimaju apscesi ili pečati uzrokovani drugim spolno prenosivim bolestima. Na primjer, tvrdi šankr nastao na mjestu prodiranja treponema ( uzročnik sifilisa) po strukturi i simptomima ne može se smatrati granulomom.

Kada se granulomi pojave u području genitalija, svakako se obratite ljekaru. Zabranjeno je imati seks do postavljanja dijagnoze, jer će to najvjerovatnije dovesti do infekcije partnera. Sa zaštićenim odnosom vjerovatnoća se smanjuje, ali se mogu izazvati razne komplikacije.

Granulom u ustima ( jezik, glasne žice, larinks)

Oralni granulomi su česti. Često dolazi do stvaranja fistula ili "izbočenja" zubnih granuloma, zbog čega je zahvaćena i usna šupljina. Jedna od najčešćih bolesti je piogeni granulom. Često zahvaća kožu lica, sluzokože usta, desni i jezik. Tipični simptomi su bol i nelagodnost tokom jela i loš zadah. obilna salivacija. Takve granulome liječi stomatolog.

Granulomi larinksa i glasnih žica koji se nalaze u njemu imaju vrlo osebujnu simptomatologiju. Pacijenti često imaju promjenu u glasu, javlja se nelagodnost tokom razgovora i grlobolja. Glasne žice su zahvaćene ozljedom ili određenim reumatskim stanjima. ORL doktor ( otorinolaringolog).

Piercing granulom

Probijanje nozdrve, nosne pregrade ili uha je medicinski ozljeda koja bi teoretski mogla dovesti do stvaranja granuloma. Najčešći razlog je nepravilna tehnika zahvata, kao i nepoštivanje higijenskih standarda tokom ili nakon zahvata. Trauma na sluznici ili koži rezultira malom kvržicom, što je obično čisto kozmetički problem. Uklanjanje takvih granuloma zahtijeva jednostavnu hiruršku intervenciju.

Mnogo se češće za granulom uzimaju gnojne komplikacije koje nastaju unošenjem infekcije tijekom punkcije. U tim slučajevima žarište je upaljeno, boli u mirovanju i pri dodiru. Koža iznad apscesa je rastegnuta i blista na svjetlu. Ovaj pečat nije granulom. Zahtijeva kirurško liječenje žarišta, a inače može dovesti do širenja infektivnog procesa i raznih komplikacija.

Simptomi i znaci granuloma

Budući da većina granuloma nije samostalna bolest, nije sasvim ispravno govoriti o bilo kakvim simptomima i manifestacijama ovih formacija. Simptomi se mogu pojaviti paralelno sa granulomom i obično su manifestacije osnovne bolesti. Oni su raznoliki i zavise od toga o kojoj vrsti patologije je riječ.

Simptomi i znaci samog granuloma zavise od mnogih faktora. Među njima, mjesto obrazovanja je odlučujuće. Na primjer, granulom zuba će se manifestirati drugačije od granuloma jetre. Prisutnost raznih komplikacija je također važan faktor. Donja tabela prikazuje opcije za lokalizaciju granuloma i moguće simptome.

Simptomi i manifestacije granuloma različitih organa i tkiva