Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, grizenje obraza i usana, linea alba

Verzija: MedElement Disease Handbook

Grickanje obraza i usana (K13.1)

Gastroenterologija, stomatologija

opće informacije

Kratki opis

- vrsta samoindukovane kronične mehaničke ozljede sluznice obraza i usana, koja nastaje pri izlaganju zubima i/ili protezama iz više razloga.

Bilješke (uredi)

Ostale promjene na gingivi i bezubom alveolarnom grebenu - K06.-

Stomatitis i povezane lezije - K12.-

Bolesti jezika - K14.-

Ako je potrebno, sljedeći kodovi se mogu koristiti za razjašnjenje razloga:
- Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani upotrebom alkohola - F10.-

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani pušenjem - F17.-

Drugi kodovi koji ukazuju na upotrebu alkohola, upotrebu ili kontakt s duhanom (duvanski dim)
Nespecificirani neurotični poremećaj F48.9

Reakcija na teški stres i poremećaji prilagođavanja F43.-

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija.
Preporučuje se korištenje općih kliničkih parametara opisa, uključujući lokalizaciju, prevalenciju, broj, veličinu i oblik patomorfoloških promjena, kao i fazu toka bolesti (egzacerbacija, remisija) i prisutnost komplikacija.

Etiologija i patogeneza

Obraz grize
Najčešći razlozi su:
- anatomske i morfološke karakteristike strukture denticije (malokluzija - zubi smješteni izvan denticije; proširenje gornjeg i donjeg zubnog luka, bukalni ili lingvalni križni zagriz);

Oštri tuberkuli zuba za žvakanje;

Oštre ivice karijesnih i karijesnih zuba;

Loše postavljene brtve;

Nepravilno izrađene proteze;

Loša navika koja se manifestuje nervnom napetošću;
- mentalni poremećaji (razmatra se pitanje definisanja takvih poremećaja kao opsesivno-kompulzivnih);
- nasljedna senzorna i autonomna neuropatija (Riley-Day sindrom Riley-Dayjev sindrom je nasljedni sindrom: kombinacija hipersalivacije, smanjenog suzenja, eritema, mentalne labilnosti, hiporefleksije i smanjene osjetljivosti na bol; nasljeđuje se autosomno recesivno
);

Nedostatak enzima hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaze (Lesch-Nyhanov sindrom Hiperurikemija (sin. Lesha-Nayhan sindrom) je nasljedna metabolička bolest uzrokovana nedostatkom enzima hipoksantin-fosforiboziltransferaze (EC 2.4.2.8), koja se manifestuje mentalnom retardacijom, koreoatetozom, napadima agresivnog ponašanja, povećanim sadržajem samopovređivanja. mokraćne kiseline u urinu. Autosomno recesivno nasljeđivanje
).

Grickanje usana
Dodatni razlozi uz navedene razloge za grizenje obraza:
- ortodontska patologija (malokluzija): protruzija Protruzija (u stomatologiji) - 1) Napredak donje vilice; 2) Anomalija zagriza, koju karakteriše položaj dijela zuba ispred ostatka
prednji zubi, mezijalni zagriz Mezijalni zagriz - anomalija koju karakterizira prednji položaj mandibule
, distalni zagriz Prognatički zagriz (sin. distalni zagriz) - zagriz kod kojeg se sjekutići i očnjaci gornje vilice nalaze ispred odgovarajućih zuba donje vilice
;

Prepušteni rubovi ispuna;

Elementi ortopedskih konstrukcija.

Proces grizenja je analogan stvaranju žuljeva na koži i naziva se "oralne keratoze". Konstantna mehanička iritacija potiče proizvodnju prekomjerne količine keratina, uz naknadnu promjenu debljine i boje zahvaćene sluznice.
Histološki otkriva neujednačenu hiperplaziju epitela sa žarištima rasta epitelnih ćelija u gornjem sloju sa žarišnom para- i hiperkeratozom i bazofilnom infiltracijom površinskog sloja epitela.
Mikroskopski i bakteriološki pregled otkrivaju različite mikroorganizme (uglavnom stafilokoke, streptokoke, znatno rjeđe - kandidu).

Epidemiologija

Dob: uglavnom odrasli

Znak prevalencije: Vrlo čest

Omjer spolova (m/ž): 0,5

Incidencija među ženama je otprilike dvostruko veća od muškaraca.
Otprilike 60-75% pacijenata je starije od 35 godina.
Općenito, prevalencija značajno zavisi od geografije i iznosi u prosjeku 2,2-5,5% u odrasloj populaciji, iako neke populacijske studije otkrivaju prevalenciju od 0,8-1,8% (SAD) do 7-8% (Španija, Indija).

Faktori i rizične grupe

Rizične grupe odgovaraju etiologiji i uključuju:
- malokluzija;
- zubna protetika;
- karijes;
- liječenje (plombiranje) zuba;
- pirsing.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Promjena psihološkog statusa; povreda ugriza; prisustvo pečata; prisustvo proteza; bol; spaljivanje; nelagodnost; Bijele mrlje; bijele pruge; bijele ljuske; simetrična lezija; ljuštenje sluzokože; oticanje usana; oticanje obraza; hrapavost mjesta lezije; manja erozija sluznice

Simptomi, naravno

Anamneza... Postoji istorija grizenja obraza i usana. Postoji veza s manipulacijama u usnoj šupljini, protetikom, za bebe - s pojačanim, otežanim sisanjem.
Grickanje usana može biti navika koja ublažava nelagodu kod temporomandibularnog poremećaja ili glosodinije Glosodynia - parestezija u obliku osjećaja peckanja, trnaca, svrbeža u jeziku i osjećaja suhih usta; uočeno kod bolesti gastrointestinalnog trakta, nekih lezija nervnog sistema itd.
.

Pritužbe. Većina pacijenata možda neće imati nikakve pritužbe. Pacijenti sa agresivnim grizenjem obraza i usana mogu se žaliti na bol, peckanje ili oticanje.
Pacijenti mogu primijetiti osjećaj zadebljanja ili hrapavosti mjesta lezije. Ljuštenje sluzokože sa zahvaćenih područja uzrokuje da neki pacijenti često pljuju, zubima ili jezikom mehanički uklanjaju fragmente izmijenjene sluznice.

Prilikom pregleda u usnoj šupljini otkriva se upaljena sluznica neravne površine. Zahvaćeno područje izgleda kao mrlja ili plak sa neravnim, krznenim rubovima. Ponekad na sluznici postoje male površinske erozije koje se izmjenjuju s bijelim ljuskama. Najčešće su takve promjene karakteristične za sluznicu duž linije zatvaranja zuba (tzv. "linea alba").
Pregledom usana otkriva se edematozna i hiperemična sluznica, a češće je zahvaćena donja usna. Lezije su obično simetrične.

Donesite zaključak o prisutnosti hiperkeratoze Hiperkeratoza - prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epidermisa
omogućava izostanak promjena na leziji kada je obrišete suhom sterilnom salvetom.

Jedan broj pacijenata pokazuje promjene u psihičkom statusu.

Dijagnostika

Grickanje obraza i usana obično se dijagnosticira klinički.

1. Biopsija indicirano u atipičnim slučajevima, kao iu slučajevima otpornim na terapiju duže od 1-3 sedmice.
Prilikom obrade biopsije, obavezna je upotreba PAS-a (u cilju otkrivanja gljivičnih infekcija).
Najprihvatljivije je uzimanje uzoraka biopsije pomoću ekscizije tkiva. Biopsija četkicom i eksfolijativna biopsija nisu prikladne metode.

2. Za diferencijalnu dijagnostiku mogu se koristiti neki optički uređaji koji omogućavaju pregled i fotografisanje sluznice sa velikim uvećanjem. Ovi uređaji koriste različite principe za preliminarnu dijagnozu kancerogenih i drugih lezija oralne sluznice. Često, mjesto sluznice zahtijeva prethodnu obradu nekim reagensima (na primjer, octenom kiselinom).

Laboratorijska dijagnostika

Ne postoje specifični testovi koji bi potvrdili ili opovrgli dijagnozu.
Bakteriološki pregled sluznice je koristan zbog visokog stepena kolonizacije oštećene sluznice stafilokokom, streptokokom i kandidom.

Diferencijalna dijagnoza

Grickanje obraza i usana razlikuje se od sljedećih bolesti i stanja:
1. Mehanička trauma druge etiologije (npr. nepravilno čišćenje zuba).
2. Hemijske i termičke opekotine usana.
3. Tuberkuloza sluzokože. Tuberkulozni ulkusi imaju potkopane rubove, oštar bol pri palpaciji, a određuju se i male žute tačke (Treelova zrna).
4. Rak. Ulkusi raka imaju gustu bazu i guste ivice; elementi lezije mogu biti blago bolni. Takvi čirevi ne zacjeljuju dovoljno dugo (više od 2-3 sedmice).
5. Kontaktni stomatitis.
6. Leukoplakija.
7. Kandidozne lezije usne duplje.
8. Stomatitis povezan sa pušenjem.
9. Kongenitalna diskeratoza.
10. Lichen planus.

Kliničke karakteristike mehaničke hiperkeratoze u poređenju sa drugim beličastim lezijama sluzokože usana:
1. Nastale mrlje i plakovi su opisani kao "hrapavi, čupavi, često ljuskavi".
2. Poraz usana je u pravilu bilateralni. Lezije se nalaze u dijelu sluzokože koji može doći u kontakt sa zubima.
Kod proliferativne leukoplakije mogu se javiti i bilateralne lezije (ponekad simetrične), ali leukoplakija će često zahvatiti područja koja nemaju kontakt sa zubima (kao što su desni).

Komplikacije

Grickanje obraza i usana je benigno.
Komplikacije uključuju stvaranje dekubitalnih ulkusa i njihovu infekciju s razvojem stomatitisa.
Rizik od razvoja leukoplakije Leukoplakija je distrofična promjena na sluznici, u jednom ili drugom stupnju praćena keratinizacijom epitela; odnosi se na prekancerom
o kojoj se raspravlja i još uvijek nema dobru bazu dokaza.

Liječenje u inostranstvu

Lečenje u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Dijeta. Nije potrebna posebna dijeta ako stanje zuba i odsustvo bolova omogućavaju žvakanje dovoljno grube hrane. Razumna ograničenja uključuju izbjegavanje iritirajućih sastojaka i pretjerano grube hrane koja može povećati bol i/ili nelagodu tokom žvakanja.

Najvažnija terapijska mjera je uspostavljanje i otklanjanje traumatskog faktora:
- korekcija zagriza;
- korekcija novih proteza ili zamjena starih;
- zamjena zaptivki;
- brušenje reznih rubova zuba, ozljeđivanje sluzokože.

Od posebnog značaja je izrada i ugradnja akrilnih proteza (alignera), koje pokrivaju zube i štite sluznicu obraza od ozljeda. U najmanju ruku, indikovano je njihovo nošenje tokom spavanja, kada pacijent ne kontroliše pokrete čeljusti.

Ne postoje jasni dokazi o efikasnosti metoda psihološke korekcije u liječenju grizenja obraza i usana, ali nekoliko studija pokazuje njihovu efikasnost u liječenju ovakvih stanja unutar 3 mjeseca.

U slučaju bakteriološke potvrde kolonizacije oštećenih područja, indicirani su lokalni antiseptici.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Promjene nestaju ili se smanjuju unutar 1-3 sedmice od početka pune terapije. U nedostatku dinamike, prikazan je skup mjera za isključivanje maligne neoplazme (biopsija) ili drugih uzroka parakeratoze Parakeratoza je kršenje procesa keratinizacije epidermalnih ćelija, karakterizirano prisustvom ćelija koje sadrže jezgre u stratum corneumu i odsutnošću granularnog sloja
i ulceracije (npr. infekcija, AIDS).

Hospitalizacija

Hospitalizacija nije potrebna.

Profilaksa

Riješite se navika grickanja usana ili obraza.

Informacije

Izvori i literatura

1. "Morsicatio buccarum et labiorum (pretjerano grizenje obraza i usana)" Glass LF, Maize JC, Američki časopis za dermatopatologiju, br. 13 (3), 1991.
2. "Oralna frikciona hiperkeratoza" Catherine M Flaitz, glavni urednik: William D James, 2012.
   1. http://emedicine.medscape.com -
3. "Oralna frikciona hiperkeratoza (morsicatio buccarum): entitet koji treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bijelih lezija oralne sluznice" Cam K, Santoro A, Lee JB, časopis Skinmed, br. 10 (2), 2012.
4. "Tri slučaja" morsicatio labiorum "Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, br.24 (4), 2012.
5. http://o-stom.ru
6. wikipedia.org (wikipedia)

Pažnja!

• Samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno se obratite ljekaru ako imate bilo kakva medicinska stanja ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati potreban lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene izmjene liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Ekscizija sluznice zauzima značajno mjesto u plastičnoj korekciji lica. Ovo je kompleks hirurških intervencija koje mogu značajno ispraviti crte lica. Operacija se sastoji u uklanjanju dijela masnog i sluzavog tkiva, nakon čega slijedi zatezanje i korekcija oblika obraza. U zavisnosti od individualnih karakteristika. Operacija se može izvoditi i spolja i u usnoj šupljini, što garantuje odsustvo ožiljaka i drugih postoperativnih formacija na licu pacijenta.

Također smo sretni da vas savjetujemo o novoj tehnologiji. SLIM obrazi - ovo je poboljšana autorska tehnika uklanjanja Bišovih kvržica ekscizijom sluzokože , kod kojih je proces rehabilitacije skraćen zbog nove tehnike ekscizije sluznice. Ovu tehniku ​​razvili su vodeći plastični hirurzi centra za lasersku medicinu "Correct", čemu je glavni doprinos dao kandidat medicinskih nauka.

Indikacije za operaciju

• Velika akumulacija masnog tkiva formira Bisha kvržicu.
• Opuštenost ili spuštenost obraza povezana sa godinama (preporučuje se složena operacija sa liftingom).
• Duboke ili neravne nazolabijalne bore.
• Plastična hirurgija lica.
• Okrugla ili nepravilna oblika lica.
• Druge indikacije za smanjenje volumena jagodica i obraza.

Faze rada

Operacija se izvodi u nekoliko faza. U početku plastični hirurg pregleda pacijenta, iznese okvirni plan rada i razgovara sa pacijentom o toku hirurške intervencije. Ovisno o planu koji predloži specijalista, donosi se odluka o tome koji dio tkiva će biti uklonjen, hoće li se obaviti facelifting, hoće li se raditi drugi radovi, na primjer uklanjanje Bichatovih kvržica ili autorska operacija. "Francuski obrazi". Ovo je pripremna faza.

Glavna faza je faza operacije. Ovisno o karakteristikama pacijenta, uključuje određene komponente.

• Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Nakon 1-2 minute nakon anestezije, pacijentu se u usnoj šupljini na vanjskoj ili unutrašnjoj strani obraza napravi rez od 1,5 - 2,5 cm, a zatim se vezivno i mišićno tkivo pomiču kako bi se omogućio slobodan pristup Bishovim kvržicama. Zatim se masno tijelo izvlači prema van, dolazi do odvajanja i djelomičnog ili potpunog uklanjanja masnog tkiva. Postavljaju se prvi šavovi.
• Tokom operacije, dio mukoznog tkiva se ekscizira kako bi se lice pacijenta dobilo planirani oblik. Izvodi se korekcija i djelomično zatezanje.
• Na kraju operacije postavljaju se postoperativni šavovi na seciranoj sluznici.

Faza rehabilitacije

U zavisnosti od složenosti obavljenog posla određuje se vrijeme rehabilitacije pacijenta i period postoperativne podrške. Obično se zacjeljivanje sluzokože odvija u periodu od 2-3 dana; nelagoda i bol mogu potrajati 4-7 dana; potpuni oporavak pacijenta dolazi do kraja 2 sedmice.

Kontraindikacije

• Rak krvi i druge bolesti krvi.
• Sistemske bolesti.
• Virusne i zarazne bolesti.
• Upalni procesi u zoni operacije.
• Dijabetes.
• Hronične bolesti.
• Mentalna bolest.
• Starost do 25 godina.

rezultate

Prvi rezultati su vidljivi već do kraja 2 sedmice. U 3. tjednu postoperativni simptomi gotovo potpuno nestaju, a pacijent već izgleda osjetno bolje. Međutim, dio otoka može trajati duže od mjesec dana. Na kraju perioda rehabilitacije, oval lica dobiva zadani oblik, a obrazi se lagano uvlače.

Pružanje usluga plastične hirurgije vrši se u okviru konsultativno-dijagnostičkih mjera, upućivanja na kirurško liječenje u bolničkim uvjetima, postoperativnog opservacije i rehabilitacije.

- Ovo je prilično čest oblik oštećenja oralne sluznice.

Može biti uzrokovano iz više razloga: nedovoljna higijena, ozljeda sluznice, infekcija patogenim mikroorganizmima i niz drugih faktora.

I odrasli i djeca su podložni ovoj bolesti. Liječenje patologije treba biti složeno, iako u većini slučajeva bolest prolazi sama od sebe.

Stomatitis je jedno od najčešćih oboljenja oralne sluzokože.

Karakterizira ga pojava upalnog procesa koji u većini slučajeva dovodi do stvaranja čireva, a ponekad i plaka u ustima.

Stomatitis može zahvatiti različita područja. Čirevi se formiraju i na unutrašnjoj strani usana, obraza, desni, nepca ili krajnika. Najčešće, patologija utječe na sluznicu s unutarnje strane usana i obraza (vidi fotografiju).

Bolest se može razviti zbog patogenog djelovanja štetnih bakterija i kada je sluznica obraza ozlijeđena, zbog alergijske reakcije organizma, iz niza drugih razloga.

Ali sluznicu obraza na ovaj ili onaj način tijekom života ozlijeđuju svi ljudi, a svaka osoba ima bakterije u usnoj šupljini, zašto se stomatitis ne razvija u svakom slučaju?

Svi stručnjaci se slažu da je pojava stomatitisa prvenstveno uzrokovana kvarom u imunološkom sistemu organizma.

Kao i mnoge druge bolesti, stomatitis se manifestira kada je ljudsko tijelo najmanje spremno za to - u trenucima najvećeg smanjenja zaštitnih funkcija.

Zbog toga se najčešće patološki simptomi mogu uočiti kod male djece (sa još nestvorenim imunitetom), kod starijih osoba, kod trudnica (kod kojih su zaštitne funkcije organizma značajno smanjene) ili kod pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti antibiotskom liječenju. .

Naravno, velika je vjerovatnoća pojave stomatitisa i kod pacijenata sa oboljenjima koja podrazumijevaju jaku supresiju imunološkog sistema.

Smanjenje imuniteta i prisutnost dodatnih faktora stvaraju povoljno okruženje za razvoj patologije.

Faktori koji doprinose pojavi stomatitisa uključuju:

• avitaminoza;
• stres;
• hronični nedostatak sna;
• neuravnotežena prehrana;
• hronične bolesti;
• gastrointestinalne bolesti;
• malokluzija;
• pušenje;
• česta konzumacija alkohola;
• onkologija;
• nedovoljna oralna higijena.

Neke vrste stomatitisa mogu biti zarazne (na primjer, njegov vezikularni oblik), iako se u većini slučajeva patologija ne prenosi s osobe na osobu.

Istovremeno, bolest ima jednu osobinu: uz nedovoljnu brigu o tijelu, stomatitis je sklon recidivu.

Vrste stomatitisa

Ovisno o uzroku koji je izazvao pojavu čira, stomatitis se može podijeliti u nekoliko vrsta.

Infektivni oblici stomatitisa uzrokovani su patogenim djelovanjem različitih oblika mikroorganizama:

• kandidozna vrsta patologije je češća kod djece. Ovaj oblik stomatitisa izazivaju gljivice slične kvascu koje se „vole“ aktivno manifestirati snažnim padom imuniteta, a kako je imunološki sistem djece još uvijek slab, kandidski stomatitis se najčešće javlja u ranoj dobi;
• herpetički stomatitis uzrokovan je virusom herpesa i, kao i kandidalni stomatitis, manifestira se poremećenim zaštitnim funkcijama. Nakon uklanjanja neugodnih simptoma, virus herpesa će i dalje ostati u tijelu, koji se kasnije može ponovo pojaviti pod povoljnim uvjetima za njega;
• bakterijski stomatitis uzrokovan je patogenim mikroorganizmima u usnoj šupljini. Ali da bi izazvale ovakvu reakciju, bakterije se moraju akumulirati na sluznici u dovoljnim količinama. U pravilu, uzrok pojave čira je djelovanje streptokoka ili stafilokoka. Situaciju može pogoršati prisustvo rana ili pukotina na oralnoj sluznici, kroz koje bi bakterije mogle ući u organizam.

Traumatski oblik patologije manifestira se prisustvom rana ili ogrebotina na sluznici obraza.

Oštećeno područje se može upaliti kao rezultat neadekvatne obrambene reakcije tijela na ozljedu.

Vjerojatnost razvoja stomatitisa posebno je povećana u slučajevima kada je oštećenje kronično (na primjer, uz stalno "grizenje" obraza).

Alergijski oblik patologije manifestuje se neadekvatnim odgovorom imunološkog sistema na pojavu iritansa, koji tijelo smatra alergenom.

Tada limfociti počinju napadati oralnu sluznicu, a na mjestima njihovog najvećeg nakupljanja pojavljuju se rane i čirevi.

Aftozni oblik bolesti često je uzrokovan ulaskom stranih predmeta u usnu šupljinu.

Ova "klasifikacija" je proizvoljna i pomaže da se demonstriraju razlozi zbog kojih se bolest može pojaviti.

Lokacija čira neće ovisiti o vrsti stomatitisa. Isti traumatski stomatitis kod djeteta ili kod odrasle osobe može zahvatiti i sluznicu usana i sluznicu obraza.

Na lokalizaciju čira će utjecati samo mjesto ozljede: ako je obraz ugrizen, čirevi će prekriti sluznicu zahvaćenog obraza.

Kako se manifestuje stomatitis na sluznici obraza?

Prema vanjskim manifestacijama može se razlikovati nekoliko oblika stomatitisa.

Kataralni oblik bolesti je jedan od najčešćih i ispoljava se u vidu oticanja oralne sluznice i hiperemije zahvaćenog područja.

Sluzokoža poprima bogatu crvenkastu nijansu - to je zbog činjenice da se upaljena područja intenzivnije opskrbljuju krvlju.

Tako se tijelo bori protiv patoloških procesa, opskrbljujući zahvaćeno područje limfocitima - zaštitnim krvnim stanicama.

Kod bolesnika s kataralnim stomatitisom povećava se volumen izlučene sline, a u usnoj šupljini pojavljuje se bijeli ili žućkasti plak.

Nema dubokih lezija oralne sluznice sa kataralnim stomatitisom. Na unutrašnjoj strani obraza ne mogu se vidjeti rane ili afte.

Kod kataralnog stomatitisa sluznica obraza je otečena, crvenila, bolna i posebno osjetljiva na traume.

Snažan zadah je još jedan istaknuti simptom. Često je ova vrsta patologije uzrokovana nedovoljnom oralnom higijenom.

Uz pažljivu njegu i brigu o općem stanju imuniteta, tijelo će i sam moći da se nosi sa ovim oblikom stomatitisa.

Ulcerozni oblik stomatitisa karakterizira pojava mjehurića sa prozirnim sadržajem na sluznici obraza. Nakon toga se sami otvaraju formiranjem čireva.

Kod stomatitisa osoba može imati samo jedan čir ili više ulcerativnih osipa. Sve je veoma individualno.

Patološke formacije su prilično bolne, jer ulceroznim oblikom bolesti zahvaćeni su ne samo gornji, već i dublji slojevi sluznice.

Uz aftozni stomatitis, također se formiraju mjehurići i čirevi. Afte su prekrivene žućkastim ili sivkastim cvatom.

U pravilu imaju jasan obris upaljene i crvene ivice sluznice. Na krmi je oblik obično ovalan ili pravilno okrugao.

Kao i čirevi, mogu biti predstavljeni pojedinačnim formacijama ili višestrukim osipom na bukalnoj sluznici.

Ali afte, za razliku od čireva, ne mogu uzrokovati nelagodu i bol.

Često se samo tijelo nosi s neugodnim simptomima, a stomatitis nestaje za otprilike tjedan dana. Ali u nekim slučajevima tok bolesti može biti komplikovan.

Tada pacijent ima grozničavo stanje sa značajnim porastom temperature i općim pogoršanjem zdravlja.

Kako se liječi upala sluzokože?

Stomatitis najčešće prolazi sam od sebe. Obično, da se nosi sa patologijom, tijelu je potrebno od 4 dana do nekoliko sedmica.

Ali ponekad se bolest odvija s komplikacijama koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do još ozbiljnijeg stanja.

Stoga je kod izraženih simptoma potrebno kompetentno liječenje i preporučljivo je potražiti pomoć od stomatologa.

Pažljiva oralna higijena i grgljanje čajem od kamilice ili nevena mogu ublažiti upalu i pospješiti bolju regeneraciju tkiva. Međutim, liječenje lijekovima je efikasnije.

Terapija stomatitisa ima integrirani pristup usmjeren na uklanjanje simptoma, ublažavanje upale, eliminaciju patogenih mikroorganizama i općenito jačanje imunološkog sistema.

Pacijent treba da vodi računa o pravilnoj oralnoj nezi i pridržavanju blage ishrane koja isključuje slatko, kiselo i druge nadražujuće faktore (npr. alkohol).

Liječnik najčešće propisuje lijekove protiv bolova u obliku tableta, praha, gela ili spreja (Anestezin, Lidocaine, Asept, Lidochlor, Geksoral-tabs).

Tokom tretmana, periodično ćete morati ispirati ili tretirati usnu šupljinu antiseptičkim rastvorima.

Za poboljšanje regeneracije tkiva propisuje se Solcoseryl ili pasta. I ulje morske krkavine i uljna otopina vitamina A pomoći će da se ubrza proces ozdravljenja.

Uz zaraznu prirodu bolesti, liječenje uključuje upotrebu antibakterijskih sredstava.

Antivirusne, antifungalne lijekove i antibiotike može pravilno odabrati samo profesionalac.

Osip alergijske prirode uklanja se antihistaminicima, iako se ponekad propisuju za druge vrste stomatitisa.

U ranim fazama razvoja bolest se lako može spriječiti poboljšanjem higijene i brigom o općem stanju organizma.

Ako pažljiva njega, dijeta i ispiranje ne pomognu, tada će vam liječnik reći kako provesti liječenje kako biste efikasno eliminirali manifestacije stomatitisa na obrazima i dugo zaboravili na problem.

U stomatološkoj ordinaciji često se vrši dijagnostika bolesti oralne sluznice. Često su lezije oralne sluznice lokalizirane na bočnoj površini jezika i distalnim obrazima.

Većina stomatoloških pacijenata ima obraze. Obrazi imaju funkcionalni, anatomski i društveni značaj. Funkcionalno, jagodice ih koriste za zadržavanje hrane i tečnosti tokom jela, za pomoć u proizvodnji govornih zvukova i za vlaženje usta, a koriste se i kao membrana za sisanje. Anatomski obrazi se sastoje od mišića obraza prekrivenih izvana kožom i sluzokožom iznutra. Unutar ovih slojeva nalaze se brojne male pljuvačne žlijezde, žlijezde lojnice, neurovaskularne strukture, bukalne masne kvržice, a otvara se kanal velike pljuvačne žlijezde. Društveno, za arogantnu osobu možemo reći da ima „velike obraze“ (igra riječi: obraz – arogancija razg., pribl. prev.).

Ovaj članak govori o nekoliko uobičajenih benignih lezija koje se javljaju na intraoralnim površinama i pod-površinama obraza. Obrazi su također mjesto potencijalnog intraoralnog karcinoma. Svrha prezentiranog materijala je podizanje svijesti stomatologa i dentalnih higijeničara o ispoljavanju odabranih benignih, prekanceroznih i kancerogenih lezija obraza.

Hemijske opekotine

Hemijske opekotine na sluznici obraza česte su nakon primjene lokalnih anestetika u pokušaju ublažavanja zubobolje. Aspirin, acetaminofen i razna medicinska jedinjenja mogu izazvati hemijske opekotine. Hemijske opekotine se mogu klasificirati prema težini ovisno o području edema i crvenila u odnosu na gustu bijelu krastu, odbačenu nekrotičnom površinom sluzokože (Sl. 1).

Rice. 1. Hemijska opekotina.

Većina hemijskih opekotina zarasta bez posledica.

Mrlje od duhana (leukoplakija)

Mrlja od duhana ili lezija od duhana prema dolje je naborana, bijela ili ružičasta, difuzna lezija predvorja usta. Ove lezije se često vide u mandibularnom spojnom naboru, mjestu gdje se obično nalazi bezdimni duhan (Slika 2).

Rice. 2 Mrlja od duhana.

Nitrosonornikotin u duhanu za šmrkanje ili žvakanje proglašen je kancerogenim. Dakle, upotreba lokalnog karcinogena predisponira pojavu skvamoznog karcinoma na mjestu primjene duhana, posebno u prijelaznom naboru mandibule. (sl. 3).

Rice. 3. Mrlja od duhana.

Početne lezije od lokalne upotrebe duhana mogu se u većini slučajeva iskorijeniti prestankom upotrebe duhanskih proizvoda. Nestanak kliničkih lezija može se postići prestankom upotrebe duhana u roku od otprilike dvije sedmice. Ako, međutim, lezije potraju nakon dvonedjeljnog perioda isključenja duhana, preostale lezije treba u potpunosti ukloniti i pokazati patologu na mikroskopsku procjenu.

Karcinom skvamoznih ćelija

Karcinom skvamoznih ćelija je najčešći maligni tumor koji se javlja u ustima. Sluzokoža obraza je mjesto gdje se relativno lako može pronaći rak. Lezije skvamoznog tumora obično su bezbolne, međutim, pacijent može biti svjestan prisustva perzistentnog čira, punoće na obrazu ili mjesta koje se ponavlja.

Karcinom skvamoznih ćelija može se pojaviti kao ravna površina; u obliku ulcerirane površine; u obliku otvrdnute (poput krofne) područja; površine, kao daska za pranje veša ili kao egzofitna oteklina (slika 4).

Rice. 4. Karcinom skvamoznih ćelija.

Većina stomatologa, stomatoloških higijeničara i doktora sumnjaju na rak ako je lezija bijela. Dugi niz godina liječnici su obučeni za pregled sluzokože na leukoplakiju (bijeli plakovi). U stvari, eritroplazija je najranija klinička manifestacija skvamoznog karcinoma 2. Pocrvenelo tkivo bi trebalo dramatično da podigne nivo sumnje na rak (slika 5).

Rice. 5. Karcinom skvamoznih ćelija.

Karcinom skvamoznih ćelija obraza se lakše uočava od malignih tumora u mnogim drugim anatomskim područjima usta i gornjeg ždrijela. Sluzokoža obraza se lako pregledava, posebno kada se radi rutinski pregled usta i zuba. Sve abnormalnosti u tkivu obraza treba pažljivo procijeniti. Kada se pojavi maligni tumor bukalne sluznice, bolest je vrlo agresivna i teško ju je kontrolirati. Otprilike polovina svih slučajeva skvamoznog karcinoma obraza metastazira u regionalne limfne čvorove vrata. Prognoza za rak obraza je loša.

Lichen planus

Većina patologa se slaže da su lihen planus (LP) i lezije koje izgledaju kao lihen planus (lihenoidi) uobičajene bolesti oralne sluznice. Uprkos tome, oralni patolozi izražavaju različita mišljenja o lihen planusu i lezijama nalik lihen planusu.

Najvažnija gledišta su sljedeća:

Lichen planus ne treba zanemariti; te je kliničkim pregledom izuzetno teško postaviti konačnu dijagnozu lihen planusa. Lichen planus je najčešći na obrazima (slika 6), ali se može naći i na desnima, jeziku, nepcu, usnama, dnu usta ili koži.

Rice. 6. Lichen planus.

Ovaj hronični proces karakterističan je za žene, posebno nakon 40. Lichen planus može biti isključivo na koži, isključivo na sluzokoži ili istovremeno na oba tkiva. Lezije lichen planusa mogu biti povezane s traumom u prošlosti, kao što je ogrebotina kože ili injekcija za utrnuće zuba. Ovo zapažanje je poznato kao "Koebnerov fenomen".

Tipične lezije se javljaju bilateralno na obrazima ili desnima, nalik čipki, bijele pruge ili keratotični prstenovi na eritematoznoj bazi (Slika 7).

Rice. 7. Lichen planus.

Ove lezije su obično asimptomatske, sa izuzetkom ulcerativnog i buloznog lihen planusa (slika 8).

Rice. 8. Erozivni lichen planus.

Simptomatske lezije kruže između asimptomatskih perioda i bolnih epizoda koje traju nekoliko sedmica. Lezije su rutinski podložne lokalnoj primjeni steroida, posebno 0,05% fluocinonida (Lidex).

Neki istraživači klasifikuju lihen planus kao prekancerozno oboljenje.4 Drugi istraživači dovode u pitanje vezu između lihen planusa i oralnog karcinoma.5 Međutim, drugi istraživači sugerišu da se kod pacijenata sa dugotrajnim lihen planusom mogu javiti i lihen planus i maligni tumor u isto vrijeme, posebno u slučajevima erozivnog lihen planusa.6 Osim toga, displastični proces, koji se klinički pogrešno smatra "lihenoidnom displazijom", podsjeća na lichen planus. Ali za razliku od lichen planusa, lihenoidna displazija se obično javlja na onim mjestima u ustima koja su najčešća mjesta za oralni karcinom: dno usne šupljine, ventrolateralna regija jezika, lingvalna sluznica alveolarnog grebena, amigdalne nabore i meko nepce.

Negdje između lihen planusa nepoznatog porijekla i displazije lišaja (sa svojim malignim potencijalom) postoji još jedna grupa lihenoidnih lezija. Nespecifične lihenoidne reakcije - mikroskopske vrste - također imaju nepoznatu etiologiju. Slično kao kod lihen planusa, često se dijagnosticiraju reakcije na lijekove. Konkretno, kod pacijenata koji uzimaju fenotiazine, inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima i triazide, najčešće se, u odnosu na druge lijekove, javljaju reakcije slične lichen planusu. Lihenoidni oralni mukozitis se također može pojaviti sekundarno nakon konzumiranja hrane koja sadrži cimet, kao što su slatkiši s cimetom, žvakaće gume, sredstva za ispiranje usta i paste za zube. Sistemski ili diskoidni eritematozni eritematozni lupus eritematozus se također može pojaviti sa oralnim lezijama nalik lihen planusu.

Kada pacijent ima bilo koju vrstu lezije lihen planusa, važno je postaviti konkretnu dijagnozu. Kompletna medicinska anamneza lezije treba da uključuje početak njenog razvoja, simptome, lijekove, upotrebu hrane koja sadrži cimet, upotrebu duhana, upotrebu alkohola, povijest traume (kao što je liječenje zuba) i identificirane sistemske bolesti. Najkorisniji dijagnostički alat je mikroskopski pregled biopsijskog tkiva.

Kada se dijagnoza postavi, može se započeti lokalna terapija kortikosteroidima za lichen planus, koji često ublažava neugodne simptome. Iako se klinički simptomi mogu kontrolirati, lezije s lichen planusom mogu potrajati dugo vremena. Dužnost je stomatologa, dentalnog higijeničara i stomatološkog kirurga: oni koji mogu dijagnosticirati lihen planus moraju temeljito pregledati sluznicu pacijenata lihen planusa na sumnjive lezije. Uprkos kontroverzi među patolozima, istina je da se rak javlja istovremeno sa lihen planusom, a displazija lišaja je potencijalno maligna.

Fibroma

Fibrom od iritacije je uobičajena benigna lezija koja se javlja na sluznicama obraza, jezika, usana i drugih područja usta. Fibroidi su izdignuti čvorići koji su približno iste boje ili malo bljeđi od okolnog tkiva (Slika 9).

Rice. 9. Fibroidi.

Većina mioma su veličine nekoliko milimetara, ali mogu postati prilično velike (Slika 10).

Rice. 10. Fibroma.

Mogu biti pojedinačne, ili se mogu pojaviti kao grupa lezija. Fibroidi se mogu hirurški ukloniti i dati na histološki pregled. U pravilu se lezije ne ponavljaju ako je uklonjen uzrok iritacije i potpuno izrezana lezija.

Hemangiom

Krvni sudovi mogu formirati tumorske lezije, posebno na obrazima, jeziku i usnama. Ove benigne lezije su često plavi, jajoliki, mekani noduli (Slika 11).

Rice. 11. Hemangiom.

Ovi čvorići koji se smanjuju mogu poblijediti pri palpaciji, zbog privremenog prekida protoka krvi u zahvaćenom području. Hemangiomi se mogu hirurški ukloniti i dati na histološki pregled, posebno ako su veliki ili njihova lokalizacija uzrokuje funkcionalne probleme (Sl. 12).

Rice. 12. Hemangiom.

Ponavljanje hemangioma je moguće, a ovisi o konfiguraciji lezije i potpunosti uklanjanja.

Hematom

Hematomi su sekundarni, u odnosu na povredu, nakupljanje krvi u mekim tkivima (Sl. 13).

Rice. 13. Hematom.

Na sluzokoži obraza često se nalaze tragovi spontanog ugriza koji dovode do stvaranja hematoma (slika 14).

Rice. 14. Hematom.

Ove lezije su obično samoograničene, samozacjeljujuće i rijetko zahtijevaju liječenje.

Ovaj članak predstavlja nekoliko lezija bukalne sluznice koje su uobičajene u stomatologiji. Budući da su obrazi potencijalno mjesto agresivnog oralnog karcinoma, sve lezije treba pregledati sa sumnjom dok se ne postavi konačna dijagnoza. Lezije slične lichen planusu također se ne smiju zanemariti, jer kancerozni rast može ili već postoji, barem u vezi s lihenoidnom displazijom ili lezijama lihen planusa. Mora se naglasiti da vizuelni pregled nije dovoljan za dijagnozu i/ili planiranje liječenja lihen planusa ili lihenoidne displazije.

Stomatolozi i dentalni higijeničari jedini su i najkompetentniji te vrste koji mogu otkriti lezije na obrazima u ranoj fazi koja se može liječiti. Svaka posjeta stomatologu trebala bi uključivati ​​"provjeru obraza".

Bibliografija:

1. Silverman, Sol, Jr. Oralni rak, treće izdanje. Američko društvo za borbu protiv raka. 1990. str. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "Rana dijagnoza asimptomatskih oralnih i orofaringealnih skvamoznih karcinoma." CA: Časopis kliničara. Vol. 45, br. 6., str. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. U Jordanu, R.E. (Urednik) "Imunološke bolesti kože." Norwalk: Appleton i Lange, 1991, str. 623-629.

4. Holmstrup, P. "Kontroverza premalignog potencijala Lichen Planusa je gotova." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992.73: 704-706.

5. Eisenberg, E. "Klinikopatološki obrasci oralnih lihoidnih lezija." Klinike za oralnu i maksilofacijalnu hirurgiju Sjeverne Amerike. avgust 1994. Vol.6

Članak je zasnovan na prijevodu originalnog članka Provjera obraza. Rothstein J. Dent danas. 1996. avgust 15 (8): 60, 62, 64-5. PMID: 9567793 - Prijevod: Ukhanov M.M. Sačuvajte na društvenim mrežama:

Grickanje obraza je prilično česta pojava koja se rijetko smatra bolešću. Ne samo da uzrokuje bol i nelagodu, već i smanjuje kvalitetu života pacijenta. Podjednako pogađa i djecu i odrasle.

Bilješka:Redovne traume sluzokože obraza tokom spavanja, tokom jela ili razgovora mogu imati ozbiljne uzroke i posljedice.

Sadržaj:

Uzroci grizenja obraza iznutra

Brojni faktori doprinose razvoju ove patologije. Treba napomenuti da se u nedostatku liječenja i prelasku bolesti u kronični oblik povećava rizik od nastanka prekanceroznih stanja, pa čak i raka usne šupljine.

Ozljeda bukalne sluznice moguća je iz sljedećih razloga:

Karakteristike anatomske i morfološke strukture zuba i čeljusti, koje dovode do grizenja obraza, uključuju:

• nepravilno postavljeni sa previsećim ivicama;
• oštre izbočine na žvačnim površinama zuba;
• distopični zubi, koji se nalaze u ustima izvan denticije;
• proširenje zubnih lukova (donji, gornji);
• loše proizvedeno;
• (kongenitalne, stečene, lingvalne, bukalne);
• nagnut u stranu;
• oštrih rubova pokvarenih zuba.

Simptomi grizenja obraza

Tokom pregleda pacijent će imati sljedeće pritužbe:

• bol na mjestu ugriza sluznice obraza;
• poteškoće u svakodnevnoj oralnoj higijeni;
• formiranje rana;
• bol prilikom jela;
• bol tokom razgovora.

Objektivno, doktor otkriva lokalni upalni proces na mjestu ozljede i neravnu površinu sluznice. Karakteristična lokacija rane je linija zatvaranja zuba sa strane obraza. Ako su ugrizi trajni i nemaju vremena da zacijele, tada bolest postaje kronična. Kao rezultat, nastaju ulcerativni i erozivni procesi.

Bitan:jedna od dugoročnih posljedica grizenja obraza su dekubitalni (dekubitalni) ulkusi i leukoplakija.

Na mjestu uobičajene traume bukalne sluznice formira se dekubitalni čir. Zahtijeva obaveznu konsultaciju sa stomatologom i odabir tretmana. L eukoplakija je kronična patologija u kojoj se javlja keratinizacija oralne sluznice i upala u stromi na pozadini egzogene iritacije.

Dijagnostika

Fokus je na diferencijalnoj dijagnostici. Površinu rane koja nastaje ugrizom obraza treba razlikovati od tuberkuloznih ulkusa, leukoplakije i raka.

Tuberkulozni čir je veoma bolan ako se dodirne... Ima nazubljene ivice i žuto zrno. Čir od raka ne zacjeljuje dugo, više od mjesec dana. Odlikuje se prisustvom pečata u sredini i na rubovima. u ovom slučaju vam omogućava da precizno odredite dijagnozu.

Bilješka:u svakom slučaju, ako se kao posljedica ugriza obraza pojavi rana, prvo treba potražiti liječničku pomoć od stomatologa.

Liječenje ugriza obraza

Da bi se otklonio grizenje obraza, kako u vidu fiziološkog problema tako i loše navike, pacijent se prije svega treba obratiti profesionalnom stomatologu. Liječnik odabire liječenje uzimajući u obzir razlog, ako je potrebno, upućuje na druge specijaliste (onkolog, neurolog, otorinolaringolog, psihoterapeut).

Prva pomoć

Kod kuće možete isprati usta hladnom vodom prije posjete ljekaru.... To će pomoći da se eliminira krvarenje, ako ga ima, i ublažiti bol. Dozvoljeno je i ispiranje odvarima gospine trave. Uz bol, možete uzimati lijekove protiv bolova.

Osnovni principi lečenja grizenja obraza:

Ako je pacijent u stalnom stanju, doživljava negativne emocije i zbog toga se grize za obraz, tada terapija mora uključivati ​​i psihološku pomoć.

Ako je uzrok patologije nepravilna protetika, plombiranje, nicanje zuba, trebate posjetiti stomatologa. Prilikom zatvaranja čeljusti otklonit će ugriz obraza brušenjem oštrih kvrga ili vađenjem zuba, izradom novih proteza, plombama.

U slučaju kongenitalne malokluzije potrebno je konsultovati ortodonta. Odabrat će ispravan tretman, po potrebi staviti aparatić koji će pomoći u promjeni položaja zuba.

Kod bruksizma ponekad je indicirana izrada zaštitnih štitnika za usta, koji se koriste samo noću... Takvi uređaji ne dozvoljavaju pacijentu da tokom spavanja jako stisne vilicu i ugrize sluznicu.

Bilješka:kod ugriza obraza, ne možete mazati ranu u ustima briljantnom zelenom ili jodom, dodirivati ​​je prljavim rukama, piti vruće, samoliječiti se bez liječničkog recepta.

Ako se tijekom liječenja ne primijeti zacjeljivanje sluznice, rana se povećava, pojavio se hematom, patološki proces se proširio na jezik, tada je potrebno provesti dodatni pregled i posjetiti onkologa.

Betsik Julia, medicinski konsultant