Zašto čovjek starosti pada. Prevencija palih starijih ljudi

Popravke

Iz ovog članka naučit ćete:

    Koji su uzroci čestih padova starijih osoba

    Koji simptomi ukazuju na brzi pad starije osobe

    Gde stariji najčešće padaju

    Šta su prepune čestih kapi starijih ljudi

    Kako osigurati kuću starije osobe da smanji rizik od pada


Svako od nas je više puta morao čuti frazu: "Stariji čovjek je pao!". Svake godine oko 40% starijih ljudi gubi ravnotežu. Posljedice nepažljivih pada mogu dovesti do fatalnog ishoda i zauzeti sedmo mjesto među razlozima koji izazivaju smrt stanovništva u više od 65 godina.

U 75% slučajeva smrt se događa zbog gubitka ravnoteže 12,5% ljudi ove starosne kategorije. Većina starih muškaraca sakriva informacije o jesen, jer ne žele prepoznati svoju slabost, jer po njihovom mišljenju to može dovesti do ograničenja slobodnog kretanja i aktivnosti ili da ih utvrde u zatvorenom objektu. Ali da je pao stariji čovjek, obavezno izvijestite, jer je vrlo opasno.

Uzroci pada u starosti

Prediktori među starijim osobama su prethodni padovima. Ali treba napomenuti da stari ljudi imaju razloge koji su izazvali gubitak ravnoteže, rijetko imaju zajednički uzrok. Pad starije osobe može se pojaviti kao rezultat složene interakcije različitih faktora, naime:

    interna (kršenja starosti u tijelu, nuspojave lijekova lijekova);

    vanjski (prijetnja iz vanjskog okoliša);

    situational (uključuju akcije koje starac izvodi, na primjer, brzo kretanje oko stana).

  1. Interni faktori.
Sa staračnim promjenama u starijem staraca, rad sistema koji sudjeluju u pružanju podrške ravnoteži i ravnoteži tijela (na primjer, održavajući se stajanje ili sjedeći, direktno hodanje). Stari ljudi dijagnosticirani su smanjenje oštrine vida, kontrastna osjetljivost, percepcija okolnog svijeta i orijentacije u mraku. S godinama, aktivacija mišića poremećena je (mogućnost stvaranja potrebne mišićne čvrstoće i brzine), kao i mogućnost održavanja i vraćanja ravnoteže (na primjer, kada prošetate neujednačenim površinama ili u sudarima sa bilo kojim predmetima). Glavni vanjski faktori rizika su hronična i akutna odstupanja, upotreba droge droge. Vjerojatnost gubitka ravnoteže od strane starijih osoba povećava se s količinom poduzetih lijekova. Pripreme dodijeljene tretmanu i prevenciji mentalnih poremećaja povećavaju rizik od kapi i povreda.

  1. Vanjski faktori.
Okolina okruženje može povećati i rizik od pada, posebno kada komunicira sa unutrašnjim faktorima. Vjerojatnost da starija osoba može pasti, povećava se kada je potrebno visoku posturalnu kontrolu i mobilnost na mjestu prebivališta (na primjer, kretanje na klizavoj površini) ili u neskoljenim područjima (prilikom promjene prebivališta).
  1. Situacijski faktori.
Određene situacije ili radnje mogu povećati rizik od pada i povrede. Na primjer, razgovor, izvršenje nekoliko slučajeva istovremeno smanjena kontrola okoliša tokom šetnji (opasne granice i korake) ili sa brzim pokretima oko stana (posebno noću, kada je starija osoba u uspavanom stanju, ili s nedovoljnim rasvjeta).

Gde stariji najčešće padaju

U većini slučajeva stari ljudi padaju kod kuće, najčešće u kupaonici ili u zahodu. Takođe, jedno od zajedničkih mjesta gubitka ravnoteže od strane starijih osoba - medicinskih ustanova u kojima moraju biti na lečenju. U vezi s ovim rođacima, imperativ je da obavještava medicinsko osoblje bolnice, gdje dolazi osoba starosti, o mogućnosti njenog pada. U slučaju kada su zaposleni u instituciji svjesni predispozicija pacijenta, povrede kao rezultat gubitka ravnoteže mogu se izbjeći. Većina pacijenata (oko 80%) padne bez svjedoka, što im lišava brzu njegu. Na ulici, gubitak ravnoteže od strane ljudi starosti najčešće se dešava prilikom hodanja po klizavim trotoarima, vlažnim asfaltom ili prilikom izlaska iz prometa. Da je stariji čovjek pao na javno mjesto bez svjedoka, takva situacija ne vodi samo ozljedu, već i na super -oling, posljedica pneumonije, zaraznih bolesti mokraćnog sistema i drugih upalnih bolesti.

Simptomi nastaju sa starijih osoba prije pada

Da je stariji čovjek pao, a zatim prije incidenta, najvjerovatnije, očitovao je određene simptome. U slučajevima kada je uzrok gubitka ravnoteže vanjski faktori ili opasna situacija, ne ukazuje na praktično ništa. Ali kad se pad dogodi zbog lošeg fizičkog stanja starca, možete promatrati neke simptome.

To se može manifestirati u sljedećem:

    vrtoglavica;

    predelatne države;

    student, nepravilan otkucaj srca.

U većini slučajeva pad za starije osobe ne prolazi bez traga i vodi povredama. Posljedice su uglavnom lagane modrice, modrice i istezanje. U nekim slučajevima gubitak ravnoteže dovodi do ozbiljnih ozljeda, poput prijeloma kostiju, snopova, dubokih reza i oštećenja unutrašnjih organa. Nakon što je stariji muškarac pao, u 2% slučajeva, prelom butne kosti, u 5% - ostali prelomi (rame, zglob, zdjelica). Ponekad padne do gubitka svijesti i povreda glave.

Da je stariji čovjek pao i ne može podnijeti, ali svjestan je, može izazvati veliki broj poteškoća. U takvoj situaciji može se razviti osjećaj panike i bespomoćnosti.

Pronalaženje na podu nakon pada neko vrijeme može dovesti do razvoja takvih problema kao:

    Gubitak tečnosti od tela;

    Smanjenje telesne temperature;

    Upala pluća;

    Rabomioliz (uništavanje ćelija mišićnog tkiva, što dovodi do razvoja bubrežnog zatajenja);

    Prolesidery (uzorci mekih tkiva zbog krvožilnih poremećaja u njima).

Dijagnoza starije osobe nakon pada

Da bi se utvrdio razlog, što je dovelo do činjenice da je stariji muškarac pao, doktor mora biti otkriven, koji su simptomi očitovali u pacijentu prije gubitka ravnoteže, koji su okolnosti u tom trenutku (na primjer, bolne senzacije u grudima, vrtoglavica i nedostatak daha) i koje su vrste provocirale ono što se dogodilo. Doktor ankete mogućih svjedoka koji padaju na ono što su vidjeli. Također, doktor mora pružiti informacije o pripremama lijekova koje starac koristi alkoholna pića, kao i o svemu što bi moglo dovesti do incidenta. Pored toga, ljekari bi trebali znati da li osoba nije izgubila svijest i da li je ustao sam. Prije svega, doktor provodi fizičku dijagnozu za identificiranje ozljeda i saznati šta je dovelo do činjenice da je starac pao starac.

Dijagnostički događaji bit će sljedeći:

    Mjerenje frakcijskog tlaka. U slučajevima kada se pritisak smanjuje tokom prelaska iz vodoravnog položaja do vertikale, uzrok pada može biti ortostatsko hipotenzija.

    Slušajući tonove srca. Doktor sa stetoskopom sluša starčev kućni otknji za otklanjanje znakova frekvencije usporavanja skraćenica, aritmije, zatajenja srca i bolesti srčanih ventila.

    Pregledavanje količine mišićne čvrstoće i amplitude pokreta. Doktor provodi inspekciju leđa i noge pacijenta kako bi identificirali probleme sa nogama.

    Studija organa vida i nervnog sistema. Doktor dijagnosticira funkcije nervnog sistema, evaluira rad vestibularnog aparata i mišićne snage.

Tijekom dijagnostičkih mjera, ljekar može zatražiti od starca da ispuni neke akcije, na primjer, zauzme stolicu, a zatim ustani i hoda ili peče se ili penju korake. Kako pacijent to čini, doktor može odrediti bolest koja je dovela do činjenice da je stariji čovjek pao. U slučajevima kada su vanjski faktori uzrok onoga što se dogodilo, a gubitak ravnoteže nije izazvao ozbiljne povrede, dijagnoza se ne može provoditi. Ako je temelj pada loše fizičko stanje pacijenta starosti, zatim prema rezultatima dijagnoze bit će potrebno dodijeliti dodatnu anketu. Na primjer, ako postoje inspekcije srčane bolesti, provodi se elektrokardiografija (EKG) radi registracije otkucaja srca i otkucaja srca. Za takvo istraživanje ne treba puno vremena, a izvodi se direktno u ljekarskoj kancelariji. U nekim se slučajevima Holter monitoring može dodijeliti pacijentu. Ovaj uređaj bilježi kratice srca za jedan ili dva dana. Laboratorijske studije, kao što su ukupni test krvi i mjerenje nivoa elektrolita, pomoći će ljudima sa vrtoglavicama ili u prethodno difuznom stanju. Ako je ljekar u procesu dijagnostike imao pretpostavke o kršenju nervnog sistema, pacijent bi se preporučio da se prođe računarska tomografija (CT) ili magnetnu rezonancu tomografiju (MRI) glave.

Komplikacije nakon pada u starijim ljudima

Ako je stariji muškarac pao, a ovaj slučaj nije bio sam, povećava rizik od ozljeda, hospitalizacije, pa čak i smrtnosti. To se posebno odnosi na ljude starosti, koji imaju istodobne bolesti i nedostatak aktivnosti u svakodnevnom životu. Sposobnost smanjenja ozljeda je ograničavanje motornih funkcija starijih pacijenata, strah od padova i institucionalizacije. Prema statističkim podacima, 40% ljudi pada u staračkim domovima.
Dobijanje ozljeda svjetlosti i srednje stupnjeve gravitacije primijećeno je u 50% slučajeva kada starija osoba padne. U 5% slučajeva ljudi preko 65 su potrebne hospitalizacije. Ako starac, spontan, pao je u ruke, tada 5% takvih incidenata završava lomljivi ramena kostiju, zglobovi i zdjelicom. Oko 2% gubitka ravnoteže vodi do lomova vrata kuka. U 10% slučajeva, stari muškarci dijagnosticiraju ozbiljne povrede nakon pada (na primjer, oštećenja glave, unutrašnjih organa ili rezova). U nekim situacijama gubitak ravnoteže podrazumijeva smrtonosni ishod. Većina ljudi u dobi sklona je padova i ne može se popeti za njima nakon njih. Ako je stariji čovjek pao i ne može se suprotstaviti, zatim na podu, više od dva sata može dovesti do dehidracije, pojavu polaganja leđa, Rabomiozu i hipotermiji. Postoji i rizik od razvoja upale pluća. Nakon pada u starije osobe, pokazatelji se život oštro pogoršavaju. Oko 50% pacijenata u dobi od kojih je opažalo ambulantno za pad i lom bokove, nesposobnim da bi se nesposoban da obnovi bivši nivo mobilnosti. Zbog gubitka ravnoteže, stari ljudi mogu razviti strah prije ponavljanja takve situacije, jer se nivo mobilnosti često smanjuje i gubi se osjećaj stabilnosti. Nakon što je starija muškarac pala, trebao bi izbjeći neke aktivnosti (na primjer, za kupovinu ili čišćenje u kući). Kada smanjenje aktivnosti, kriviranje i slabost povećavaju porast, što dalje dovodi do smanjenja mobilnosti.

Prevencija pada u starosti

Vanjski faktori opasnosti koji se mogu eliminirati ili popraviti:

    Poboljšanje osvjetljenja povećanjem broja rasvjetnih uređaja ili svjetiljki.

    Pomaknite prekidače tako da je prikladno da ih stignete. Rasvjetni uređaji su također savršeno prikladni, koji su uključeni u dodir ili reagiraju na kretanje.

    Kablovi koji leže na odlomku moraju se ukloniti pod podne obloge ili pričvrstiti ispod vrata. Možete dodati dodatne prodajne mjere da ne koristite produžne kablove.

    Provedite dobru rasvjetu na stepenicama iznutra i izvan kuće, kao i na prijemnom području, koju starija osoba koristi noću. Koraci moraju biti opremljeni neklizajućom površinom i izdržljivom ogradom. Možete ih spasiti sa svijetlim prugama.

    Uklonite nepotrebne objekte koji nasumično leže na podu ili stepenicama.

    U kupaonici i toaletnim sobama možete priložiti dodatne rukohvale na tim mjestima na kojima trebate ostati da se penjete. Potrebno ih je sigurno popraviti tako da se ne razbiju sa zida.

    Većina starih ljudi ima poremećeni noćni san, pa se često probude, mogu čitati, uzeti lijekove itd. U tom pogledu bi trebale biti u blizini osnovnice (naočale, lijekovi, knjige, pitka voda, sat), u glavu Krevet. Sačuvat će od noćnog planinarenja po sobi i smanjit će vjerojatnost da starija muškarac padne.

    Prilikom odabira kućnih cipela za starije ljude, potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da je dobro sjedio u podnožju, nije kliznuo na podne obloge, bilo je mekim leđima i niskom petom. Ako se starije osobe teško nasmiju cipele, bolje je nabaviti cipele na čičak, gumeni traku ili kopču. Ne preporučuje se kupiti papuče za domaćinstvo bez leđa, jer se rizik od pada povećava, stopalo nije fiksno i često se klizi.

Važnije je razumjeti kako ne izlagati opasnost od starijih osoba od uklanjanja vanjskih faktora rizika. U nekim je slučajevima potrebno obratiti pažnju na potencijalne razloge gubitka ravnoteže i razmišljati o tome kako možete lako obavljati svakodnevne poslove. Na primjer, zamijenite ožičeni telefon za bežične uređaje postavljajući ih na različite tačke kuće tako da starija osoba ne mora žuriti sa telefonom.

Upozorenje na padove
U starijim i starim godinama

Navedeni su uzroci načela dijagnoze i prevencije padova kod ljudi starijih i senilnih doba; Glavne komponente sestrinske njege.

Ko određuje pad kao "incident na kojem se osoba odjednom ispada na zemlju ili
Na drugoj niskoj površini, s izuzetkom slučajeva koji su posljedica oslabljenog štrajka, gubitka svijesti, nagle paralize ili epileptični napad. " Falls je drugi za značaj u obzir uzrok smrti kao rezultat nesreća i nenamjernih ozljeda. Svake godine na svijetu
Kao rezultat padova postoji 424 hiljade smrti, od kojih se 80% zabilježeno u zemljama niske i srednjeg dohotka. Većina
Broj smrtnih slučajeva sa prilično ozbiljnim posljedicama u kojima je potrebna medicinska njega, čine ljude preko 65 godina (WHO).
U mladoj dobi su često ograničeni na modrice ili ogrebotine, a kod starijih osoba su često praćeni ozbiljnim ozljedama.
I prelomi koji mogu promijeniti cijeli život dovesti do invalidnosti, nepokretnosti i rano, često bolne, smrti. Povrede za padajuće mogu biti najraznorije. Najopasnija, poboljšane komplikacije, - Crana i ozljede mozga, prelomi vrata kuka, dislokacije zglobova, povrede kralježnice, ozlijeđenih mekih tkiva. Zašto su zdravi, aktivno krećući ljude rijetko padaju?

Prvo, zahvaljujući refleksu regulaciji pokreta, pravi posao
Ravnotežni centri i vestibularni aparati, pružanje hodanja i ravnoteže. Drugo, zahvaljujući dobroj viziji, što nam omogućava pravilno kretanje po okoliš i zaobići prepreke. Stariji i stari ljudi često padaju, posebno zbog promjena mišićno-koštanog sustava u dobi. Prevalencija kršenja
Pješačenje i ravnoteža povećava se kao slaže:

  • od 25% u dobi od 70-74 godine
  • do 60% u starosnoj grupi od 80-84 godine.

Mogu primijetiti kako nakon 60
Godine, hod se malo mijenja, a nakon 75 godina, po pravilu, u pravilu se polako, ljuljaju se tokom hodanja. To je zbog smanjenja duljine koraka i visine na koje se zaustavljanje diže. U mladim ljudima je kraj podizanja stopala jednak 30 °, a stariji je samo 10º. Osjetljivost, mišićna sila svodi se na starost, koordinacija pokreta se često razlikuje. Kod starijih i starih ljudi
"Smanjuje" trajanje pojedine minute i smanjuje brzinu jednostavnog motora
Reakcije. Za starije i senilne uzraste karakterizira se socio-psihički nesmetanost, razlozi za koji su: penzionisanje; gubitak voljenih; ograničenje sposobnosti komunikacije sa preživjelima; poteškoće sa samoposluživanjem; pogoršanje ekonomske situacije; Ovisnost o drugima. To dovodi do razvoja osjećaja osjećaja inferiornosti, nemoći i usamljenosti u ljudima starijih starosnih grupa, što doprinosi razvoju psiho-emocionalnih kršenja (anksioznosti, procjene, depresije, mania, gluposti, smanjujući kognitivne funkcije. Na primjer, manifestacije depresije zabilježene su u 60 i 20% pacijenata sa starijim godinama, respektivno, s teškim i lakhom bolesti. Utvrđeno je da depresivne države
Uz kršenja vida i koordinacije, postoji značajan faktor nasumičnim padovima u starijim osobama. Sestra se mora imati pamćenja
O licima starijih starosnih grupa sa povećanim rizikom od razvoja psiho-emocionalnih poremećaja,
Doprinosi padovima. To su 80 godina pacijenti i stariji koji žive sami, uključujući udovice; Parovi koji žive izolirane, uključujući djecu bez djece
supružnici; osobe koje pate od teških bolesti i fizičkih bolesti; Prisiljeni da žive u minimalnoj korist vlade.
Glavni faktori rizika padova, češće
Sastanak starijih i senilnih doba: poremećaji ravnoteže; Premesni poremećaji; posljedice moždanog udara; patologija
zglobovi; Kršenja; Ortostatska hipotenzija; poremećaji kognitivnih (kognitivnih funkcija); depresija; Istovremeni prijem
Enth 4 droge i još mnogo toga.
Verovatnoća padova povećava se sa povećanjem broja faktora rizika:

  • u osobama bez faktora rizika nalaze se u 8% slučajeva,
  • u osobama sa 4 faktora rizika i više, 78%.

Rizik od pada značajno se povećava s razvojem novog ili pogoršanja pacijentove hronične somatske bolesti. U starosti, vrtoglavici i ortostatskoj hipotenziji (stanje u kojem poslije
Oštra tranzicija iz vodoravnog na vertikalni položaj krvi nema vremena u dovoljnoj količini za ulazak u mozak, što rezultira vrtoglavicama, povrijeđenim u očima, povrijeđenih
ravnoteža). Istovremeno, 30% pacijenata pada iz kreveta (uglavnom u večernjim satima i noću kada se pokušava ustati), 28% - od stolica i stolica koje nemaju
Mehanizmi za zaključavanje, 20% - u WC-u (uglavnom žene, ustajanje iz toaleta nakon pražnjenja mjehura).
Prijem mnogih lijekova mijenja stanje vaskularnog tona. Ovo su diuretički lijekovi (furademid, hipotiazid), pripreme za smanjenje krvnog pritiska (klofelin, koji
Rinfar, Enalapril, Perindopril, LisonOPril), β-blokatori, rušenje otkucaja srca (Metoprolol, atenolol), nitrati, antikonvulsantni lijekovi, benzodiazepini (diazepams, kloneni, zateze), antidepresivi, tablete za spavanje i sedativi. Značajno povećava rizik od pada prijema nekoliko nabrojanih lijekova istovremeno. Zloupotreba alkohola doprinosi statistici pada u starijim osobama. Sa dobnim smanjenjem oštrine vida potrebno je pravilno pokupiti naočale. Dizanje bez dobrih naočala, posebno u sumraku na tamnom stubištu stubišta ili slomljenim asfaltom dvorišta, često dovodi do kapi.
Ljudi koji padaju često trebaju ljekarski pregled kako bi eliminirali takve države kao kršenje srčanog ritma, epilepsije, parkinsonizma, anemije, prolaznih (prolaznih) poremećaja cirkulacije mozga, sindrom karotidnog sinusa. Razvoj potonjeg povezan je s opremom kraljebralnih arterija koji hrane mozak, s osteohondrozom grlićom kralježnice. U ljudima koji pate od osteohondroze, može doći do iznenadnog smrzavanja svijesti, kao rezultat koji se pojavljuje pad.
Rizik od pada je odličan kod ljudi koji nisu dovoljni, ne više od 4 sata dnevno, nalaze se u vertikalnom položaju, kao i oni koji su mali otporni kada to košta, inhibiraju i depresivni, ne može se izvući iz Stolice
bez ruku. Starije osobe od sinhonski stanja Pod kojima se pojavljuje kratkoročno isključivanje svijesti, trebaju vanjsku pomoć i nadzor kada izlazite u ulicu
A posebno u transportu. Sinkopalne države su zbog smanjenja isporuke kisika u mozgu zbog kršenja i provodljivosti otkucaja srca, tahiythmias, predoziranje lijekova - nitrati, hipotenzivi lijekovi itd. Dakle, stariji ljudi trebaju vanjsku pomoć u pokretu i organizacija
sigurno kućište.
Vanjski uzroci padova vezan za pogrešnu organizaciju sigurnog pokreta (neugodne cipele, loše naočale, nedostatak pomoćnih uređaja - kaneta, šetača) i prebivalište, unutrašnji - Sa promjenama aparata za pomoć u dobi, orgulje
Vizija i kardiovaskularni sistem.
Što god faktori doprinoseći padovima trebaju uzeti u obzir, izbjeći i upozoriti.
Uslovi u starijim i senilnim starost bi trebala biti oprezna Ne izlazite vani kad led, u sumrak,
Pod maglom ili snježnim padavinama: ravnotežni poremećaji i hodanja; vrtoglavica; Zbunjenost svijesti; gubitak vida; Sinkopalne države.
Da je stariji čovjek pao sa svjedocima i primio ozbiljnu povredu, opis njih njegov jesen može pomoći medicinskoj sestri da sazna okolnosti pada i pravilno određuju njegov uzrok.
Gdje najčešće padaju? U pola slučajeva - kod kuće, posebno u toaletu, kupatilo i spavaću sobu. Tada se slijede bolnice u kojem se stariji često tretira. Stoga rođaci
Uvek upozorite osoblje te bolnice, gde dolazi pacijent starosti, o mogućnosti da je pad. Ovo pitanje mora zatražiti medicinsku sestru pacijentu i njegovim rođacima.
Ako će medicinsko osoblje biti svjesno da pacijentovo predispozicija padova, to će im pomoći da izbjegnu. Mnogi pacijenti (oko 80%) padaju bez svjedoka, koji im lišivaju brzu njegu.
Izvan kuće pada, češće se javlja na skliskim trotoarima, vlažnim asfaltom, tijekom prijelaza kroz vlažan trotoar, izlaz iz javnog prijevoza. Pada na ulicu bez svjedoka često vode ne samo na povrede, već i na superhlađenje,
Razvoj nakon toga upala pluća, infekcija mokraćnih puteva i druge bolesti.

U mnogim stranim zemljama postoji praksa kada pacijent stigne u bolnicu već u odjelu za prijem kako bi izdržala posebnu dijagnozu "padova" ("vodopadi") na prednjoj strani istorije bolesti. Fokusira se medicinski
Sonal o potrebi da se pridržava prevencije pada, pažljivog ispitivanja pacijenta i važnost posljedica pada.
Mora se imati na umu da su pogoršanje trenutne bolesti, promjena u situaciji, uključujući hospitalizaciju, za starije pacijenta
Stresna situacija (kršenje prevladavajućih životnih stereotipa je poznata situacija, komunicirajući sa najmilijima), što može dovesti do dekompenzacije mentalnog statusa (depresija ili delirija).

Prva sedmica hospitalizacije posebno je opasna. Pacijenti počinju napuštati obroke, slabo fokusiranje u okolinu. Mogu biti epizode zbrke svijesti, inkontinencije
Morine, neobjašnjivi padovi. Rizik povezan sa hospitalizacijom starijih i senilnih uzrasta,
može prelaziti rizik od razloga hospitalizacije. Posebno oštro reagira na bolesnike za hospitalizaciju sa vaskularnim poremećajima mozga, mekim oblicima depresije i demencije. U takvim pacijentima brzo i ponekad neočekivano za druge (medicinske sestre, doktore, susjedi na odjelu, rođacima), takmiče se dekomphacija psihičke
Status koji doprinosi padovima sa relevantnim posledicama.
Sestrinski pregled pacijenata sa padovima Sadrži anketu, fizičku inspekciju, proučavanje sposobnosti pacijenta na samostalno kretanje i procjenu okolnog pacijenta situacije.
Medicinska sestra traži pacijenta i njegovu rodbinu o slučajevima padova tokom prošle godine, pojašnjava njihove karakteristike: mjesto; iznenadnost; Provociranje faktora: padine i pokreti; Cipele i odjeća; okruženje; rasvjeta; buka; Ljekoviti preparati i alkohol. Stariji pacijenti sa oštećenom psihom i pogoršanjem
Memorija se ne može sjetiti epizoda njihovih padova; U tim se slučajevima informacije trebaju biti upućene na rodbinu ili njegu lica.
Pitanja pacijentu i njenim rođacima koji će pomoći medicinskoj sestri da sači na plan mjera za sprečavanje padova:
Je li bilo slučajeva pada ranije?
Da smo bili, koliko su česti i predvidljivi?
U koje doba dana se događa češće
pada;
Gdje se pad dogodio: Na ulici, stepenicama, kućama (toalet, kupatilo)?
Što je uzrokovalo jesen: brz slaganje od kreveta, stolica, toaleta, okretaja i naginjanja tijela, isporuka predmeta visokih?
Da li nije bilo alkoholnog unosa?
Da li pacijent epilepsija?
Ima li otkucaje srca i prekide
U poslu srca?
Je li praćenje krvnog pritiska i pacijent se sjeća njegovih brojeva?
Da li pacijent ne pati sa dijabetesom, ne prima pripreme inzulina?
Koliko lijekova istovremeno uzima pacijenta (primanje 4 ili više lijekova značajno povećava rizik od pada)?
Da li je postojala nedavna hospitalizacija ili ograničenja motoričke aktivnosti u naredna 2 mjeseca?
Morate znati koji lijekovi dobija pacijent; Nije bilo prekida u njihovom prijemu (posebno - antiaritmički); da li se njihove doze i režim prijema nisu promijenili; Nedavno su imenovali nove droge.
Medicinska sestra treba saznati ne samo u uslove u kojima postoje padovi, već i prateći simptomi; Doba dana kada je pad i ponašanje pacijenta nakon što se dogodilo.

Funkcionalni testovi za procjenu rizika od pada.

  1. Test "Ustani i idi" , vrijeme izvedeno. Za testiranje je potrebno, stolica s naslonima za ruke (visina visine ruku, visina naslona za ruke je 68 cm), štoperica i prostora dužine 3 m. Pacijent se traži da izađe iz stolice, prođe 3 m,
    Zaobiđujući pod na podu, vrati se i sjedni ponovo na stolici. Pacijent upozorava da će se mjeriti vrijeme za koje će izvesti ovu akciju, a može koristiti bilo koji poznati alat za hodanje (na primjer, trske). Normalni rezultat: pacijent je izvršio test za 10 s ili manje
    Dvojbeno - 11-29 str. Ako se test napravi u 30 s ili više, to ukazuje na pogoršanje funkcije
    radije mogućnosti i povećanje rizika od kapi.
  2. Test "Dizanje sa stolice" . Potrebna stolica bez naslona za ruke, štoperica. Od pacijenta se traži da izađe iz stolice 5 puta u nizu sa preklopljenim rukama
    Grudi, koljena moraju biti u potpunosti raspršena svakom liftom. Pacijent izvještava da će se mjeriti provedeno vrijeme. Test pruža informacije o čvrstoći i brzini mišića donjih ekstremiteta. Vrijeme 10 C i manje ukazuje na dobru funkcionalnost, a 11 C i više odražava nestabilnost home .
  3. Test za ravnotežu . Pacijent se nudi sa 10 sa simultanom u položaju "stopala su komprimirani zajedno", a zatim 10 C - u "jednoj nozi prije drugog položaja, a zatim u položaju" Tandem ". Nemoguć
    Stojeći u položaju "Tandem" 10 C predviđa visok rizik od pada. Ako pacijent može izdržati na 1 nogu manje od 10 sekundi, rizik od lomova povećava se 9 puta, a nemogućnost prolaska više od 100 m povećava rizik od loma.

Najčešći uzrok smrti bolesnih starijih osoba i starije osobe od povrede dobivene u Re uzrok pada, - lom vrata kuka. To je zbog činjenice da se priroda pada mijenja s godinama: ako su mlađi ljudi vjerovatnije padaju u najstariji smjer, a zatim u starijim skupinama najnižim padom. Osteoporoza i razvijanje u procesu starenja, općenito smanjenje mase skeletnih mišića (Sarkopenia), što dovodi do postepenog gubitka mišićne mase i snage, što uzrokuje pouzdano povećanje flokacija lomova mrlja kuka preko 75 godina. Liječenje (sa konzervativnošću)
Tive taktike), u pravilu, dugo, ponekad i do 6 meseci. Pacijenti su prisiljeni da dugo leže u gipsu, a zatim nekoliko mjeseci obnavljaju motoričku aktivnost, oni pate od
Stabilna pneumonija, infekcija, odlaganje.

U 20% slučajeva preloma HIP-a, smrt dolazi iz komplikacija. Polovina starijih pacijenata nakon ove povrede postaje duboki invalidni ljudi kojima je potrebna stalna njega. Veliki udio povreda nakon pada starija ljudi pada na prelomi kosti zgloba . Proces hvatanja
Mužjak je mnogo vremena - od 6 tjedana do 3-6 mjeseci - i značajno ograničava sposobnost osobe na samoposluživanje.

Spinalni prelomi Često je bezbolan i nastavite gotovo nezapaženo. Nakon nekog vremena, lom postaje primetan u obliku "senilnog grba". Za tretiranje slično
Povrede zahtijevaju dugo razdoblje (1-2 godine) bez potpunog povjerenja za oporavak. Prema statističkim podacima, starije žene padaju i češće postaju ozljede
Muškarci. To se objašnjava činjenicom da žene u ovoj dobi pate od osteoporoze - povećana krhkost kostiju. Pored toga, starije žene žive duže muškarce i njihove više.
Tendencija ponovljenih kapljica smatra se jednom od komponenti "standardne fenotip osjetljivosti", koji karakteriše kombinacija 3
i više sljedećih znakova: brzi pad tjelesne težine; slabost; Nedostatak sila; Usporu brzina kada hodate i male fizičke aktivnosti. Pacijenti koji su, prema navedenim kriterijima definirani kao slabi, povećali su rizik od padova, preloma (uključujući -
kukovi) i smrt.
Liječenje posljedica padova je skupo i pacijent i društvo. Osoba mora doživjeti mentalne povrede: ponovo steći povjerenje u njene fizičke sposobnosti, savladati
Strah od ponovljenih padova. Posljedice loma često su gubitak neovisnosti, potreba za zapošljavanjem medicinske sestre, tražeći pomoć rođaka,
Prijatelji. Ograničenje sposobnosti za kretanje čini nadoknadivu dugo da laže, što negativno utječe na njegovo stanje: nastati
Zatvor, kvar, zbog kršenja u odnosu na starosnu povredu termoregulacije i pneumonije. Često
To se događa da je, izvršio težak rad na vratu bedara i potrošio puno snage i sredstva za liječenje, starija osoba umire od pneumonije ili sepse izazvane. Opći svijet
Statistika povrede i smrtnosti starijih ljudi kao rezultat pada izgleda ovako:

  • 60% starijih ljudi više od 65 godina spada u bolnicu kao rezultat pada;
  • 15-20% njih ima prelome;
  • 5-20% umiru od komplikacija;
  • 40% nakon otpuštanja gubivši autonomiju i postali ovisni o drugima.

Analiza ovih podataka dovodi do zaključka da je potrebno prihvatiti
Preventivne mjere padova i prijeloma. UN je identificirao prava starijih i starih ljudi iz društveno-političkih položaja: neovisnost, sudjelovanje, briga, dostojanstvo (Beč International)
Rodni plan za starenje, 1982). Koncept aktivne dugovječnosti i promocije zdravlja, za razliku od dugog ovisnog života, predviđa neovisnost materijala i fizičke pomoći voljenih ili soci-
Radnici, bolesti i bolesti, iz materijalnih uslova.
Potrebno je prilagoditi starije osobe da budu pažljiviji za njihovo zdravlje; Da biste to učinili, morate koristiti sve mogućnosti za njih.
Učenje o pitanjima: dijeta; vježba; stvaranje povoljnog okruženja; Faktori rizika za razvoj bolesti; Promjena
Navike i kulturne tradicije negativno se ponašaju na zdravlje.
Vrijednost fizičke aktivnosti starijih osoba
Ljudi za prevenciju padova potvrđuju se u "Globalnim preporukama za fizičke aktivnosti
Zdravstvene koristi "(WHO, 2010):
Stariji ljudi trebaju posvetiti fizičku aktivnost prosječnog intenziteta najmanje 150 minuta tjedno ili vršiti vježbe visoke intenziteta najmanje 75 minuta sedmično ili imaju ekvivalentnu količinu fizičke aktivnosti srednjeg i visokog intenziteta;
Vježbe aerobike trebaju se izvesti u trajanju serije od najmanje 10 minuta;
Za dodatne zdravstvene koristi potrebno je povećati trajanje aerobika prosječnog intenziteta na 300 minuta sedmično, ili u aerobiku
Visok intenzitet do 150 minuta sedmično, ili imaju ekvivalentnu količinu fizičke aktivnosti srednjeg i visokog intenziteta;
Starije osobe sa problemima aktivnosti pokreta moraju izvršiti vježbe za ravnotežu i prevenciju kapi 3 i više dana
u sedmici;
Treba izvoditi vježbe napajanja
Stvaranje glavnih mišićnih grupa, 2 dana ili više dana sedmično;
Ako stariji ljudi ne mogu primiti fizičku aktivnost koju preporučuju, oni bi trebali obavljati vježbe koje odgovaraju njihovim mogućnostima i zdravstvenom stanju.
Redovna vježba daje pozitivne fiziološke rezultate: pomažu u prilagođavanju nivoa glukoze u krvi; Neutralizirati negativan učinak kateholamina (adrenalina i norepinenalina); Poboljšajte kvalitetu sna, funkcija svih elemenata kardiovaskularnog sistema; Ojačati mišićni sistem, koji produžava razdoblje nezavisnosti u starosti; Vježbe, stimulativni pokreti, pomažu u očuvanju i vraćanju fleksibilnosti, "pomaknite" napad godina povezan s pogoršanjem koordinacije pokreta, što je glavni uzrok padova.
Vježba pozitivno utječu na psihološki status:
smanjite manifestacije depresije i anksioznosti;
Može smanjiti negativan učinak stresa.

Fizička aktivnost doprinosi:
Očuvanje i jačanje socijalnog statusa (pomaže u reprodukciji aktivnije uloge u proizvodnim aktivnostima porodice i društva);
Smanjuje troškove medicinske i socijalne pomoći.
Prevencija padova . Utvrđeno je da 15% starijih ljudi potencijalno sprečava. Programi za prevenciju pojave starijih osoba trebaju uključivati \u200b\u200bsljedeće komponente (WHO):
Provjera okoliša u domaćinstvu radi identifikacije faktora rizika;
Događaji za određivanje faktora rizika (verifikacija i promjena medicinskih potreba, liječenje smanjenog krvnog pritiska, dodatni sastanak vitamina D, kalcijum i liječenje kršenja kršenja);
Evaluacija uvjeti domaćinstava i promjena u okolnim uvjetima u ljudima s poznatim faktorima rizika ili onih koji su već imali kapljice;
Imenovanje odgovarajućih pomoćnih uređaja u prisustvu fizičkih i senzornih poremećaja;
jačanje mišića i obnavljanje vestibularne funkcije;
Sprečavanje obuke i vježbi usmjerenih na očuvanje dinamičke ravnoteže i razvoja sile;
Upotreba posebnih zaštitnih uređaja za vrat kuka u ljudima, u opasnosti od loma kuka cerviksa koji proizlazi iz pada.
Sigurnost života i stana U osnovi ovisi o organizaciji prostora u stanu, plasmanu namještaja, dostupnost pomoćnih uređaja u kupaonici i toaletu, omogućavajući starijem da izvrši potrebne postupke. Često se pada pada u kupaonici na sklizak. Bolje je zamijeniti kupku tušem, stavljajući posebnu stolicu (ugrađena stolica), sjedeći na kojoj se možete oprati. Ako je nemoguće, potrebno je staviti na dno kupke gumenom prostirkom na usisnim čašama, oprati stajanje ili sjedenje na posebnom sjedalu za kupanje. Ako starija osoba namjerava da se okupi lagano,
Mora se pamtiti da prvo napuni kupku vodom željene temperature i tek tada unesite
u tome. To smanjuje rizik od paljenja tople vode. Za starije osobe se preporučuje temperatura vode 35-36 ° C, treba izbjegavati topliju vodu. Ne možete usmjeriti mlaz vruće vode na glavu. Generalno oslabljeni stariji ljudi ne mogu se slomiti sami, preporučuje se potražiti pomoć rođaka ili socijalnih radnika. Blizu u kupaonici i toaletima, s rizikom od pada.
Stariji ljudi sa oslabljenim vidom kreću se oko stana na dodir ili pamćenje, fokusirajući se na namještaju, dodirujući namještaj. Pronalaženje u neobičnoj situaciji - u tuđem
Apartman, bolnica ili ukrcavanje, izgubljeni su, pojavljuje se strah, ponekad zabune. Tepisi, prostirke na pragu, pragovi, staklena vrata, tamne duge hodnike, nered stvari mogu izazvati kap. Morate pažljivo razmisliti o svim detaljima kako bi se život stare osobe sigurni. Rukohvati bolje dogovorite u blizini kupatila i wc-a na
Nivo zgloba zraka. Ponekad su rukohvati ugrađeni pored kreveta, u hodniku, na mjestima gdje postoje koraci. Ako starija osoba koristi trsku ili šetače, moraju se pravilno odabrati - ručica treba biti uključena
Nivo zgloba zraka. Ako je, nakon udara ili povrede, jedna od strana tijela oslabljena, potrebno je osloniti na trsku slijedi jaču ruku.
Veći dio dana stariji slab čovjek provodi u spavaćoj sobi, gdje se često pojavljuju pad. To može biti povezano s neugodnim, previsokom ili preniskim krevetom, uštedu madraca, nedostatka
Typhus uređaj, koji se može doći rukom, ležeći u krevetu. Visina kreveta mora biti oko 60 cm, ovisno o ljudskom rastu. Ako je potrebno, možete izgraditi noge
Kreveti, tako da bi starija osoba lako mogla sjesti na krevet i ustati. Madrac je bolje odabrati pojedinačno - nije previše mekan, najbolji korak. Ako ne postoji takva mogućnost, trebali biste procijeniti madrac za nekoliko parametara. Madrac, lako deformišu pod težinom osobe, brzo formiraju jame, grudvice, loše
S obzirom na higijenska obrada nije prikladna. Previše mekan madrac ne utiče na stanje kralježnice, uzrokujući bol i patnju. Noćni tablica ne smije biti predaleko od glave uzglavlja, preporučuje se smjestiti noćnu svjetlost ili konvencionalnu lampu s podesivom svjetlošću.
Budući da je san o starijim osobama često uznemiren, često se probude, čitati noću, ponekad uzimaju lijekove. Stoga su svi potrebni predmeti - naočale, knjige, novine, lijekovi,
Voda za piće, sat, telefon - mora ležati pored uzgoja. To će pomoći izbjeći noćnu šetnju po sobi i smanjiti rizik od pada. U slučajevima kada se izbjegava noćni udar iz kreveta
Moguće je, posebno za muškarce sa bolešću prostate, pacijenti sa srčanim zatajenjem, koji imaju noć, ljudi, ljudi,
Patnju od zatajenja bubrega, potrebno je osigurati dovoljno osvjetljenja noći "ruta". U stanju otpada, posebno sa lošim rasvjetom, često su noćni život
Dénia. Na putu do toaleta ne bi trebalo biti žice, nepotrebne predmete, obuće, zdjele za životinje, torbe i druge predmete. Pored kreveta
Noću bi se brod ili patka uvijek trebala biti i trebate nositi pelene za noć. Ako u stanu nalazi stubište (kuća), to bi trebalo biti s ogradama, a prva i posljednja faza ljestvica bolja je slikati
Boja retota (žuta, bijela, crvena); Rub svake pozornice je zalijepljena gumenom trakom širine 2-3 cm, tako da ne bi začuo potplat.

Kućne cipele treba biti dobro odabrane na nozi, ne smije kliznuti na linoleumu i parketu, peta treba biti niska, a leđa - meka. Ako je osoba teško lansirati cipele, preporučljivo je šivati \u200b\u200bširoku gumu umjesto cipela ili napraviti učvršćivač na čičak. Ne preporučuje se kao papuče za kućne zaštite bez leđa, noseći takve cipele povećavaju rizik od pada, nogu u njemu je nestabilna, papuče su često skrupušene nogama. Starija osoba ne preporučuje se samostalno dobijati predmete iz gornjih polica i mezanina, da postanu ljestve i stolice, jer se istovremeno podižu rukama i glavom, često postoje vrtoglavicu, što dovodi do kapi i traume, Najčešće nastaje sa takvim padom - bokovi za lom u grliž mjestu. Predsjedavajući starije osobe u kojoj provodi dosta dugo treba biti plitko, s visokim leđima i glavnim šumarom, sa niskim udobnim naslonima za ruke. Važno je da se ivica stolice ne daje poplikovskoj paštu, jer poremeti cirkulaciju krvi u nogama i povećava rizik od tromboze,
Thromboembolizam.
U prevenciji padova, veća uloga se igra dijetom. Provino je štetni učinak alkohola na kardiovaskularni sustav starije osobe, njegova potrošnja često je uzrokovana padom. Neke starije osobe sa bolestima plovila unutrašnjih organa nakon vruće i obilne hrane povećavaju protok krvi na stomak i smanjuje -
Do mozga. To uzrokuje napad osvijetljene, vrtoglavice, potamnjenja u očima i može dovesti do pada. U takvim slučajevima pacijent savjetuje ograničenje količine hrane uzete za 1 prijem, jesti frakcionalno, često male porcije. Nakon jela, trebali biste leći.
Složenost učenja principa zdrave prehrane, poznato je odbijanje loših navika. A.P. Chekhov u pismu A.S. Suvorin je izvijestio: "Općenito, ja u svojoj praksi i u domaćem zadatku sam to primijetio
Kada stari ljudi savjetuju manje, oni ga uzimaju gotovo za ličnu uvredu. "

Potrebno je zapamtiti i neuspjeh hrane kao uzrok padova. U starijim i starim ljudima to može biti povezano sa društveno-ekonomskom nesigurnošću, fizičkim progonom, izolacijom, neprijatnostima u domaćinstvu, zubnim problemima i smanjenjem prehrambenih potreba zbog niskog fizičkog napora. Ako su stariji otkrili kršenje hoda, ravnoteže i povećani rizik od padova,
Sestra se mora raspravljati s liječnikom u potpunosti propisivanja vitamina D, koji pomaže u smanjenju frekvencije padova za više od 20%.
Savjeti za medicinsku sestru za pacijenta za starije osobe njegova motorna aktivnost i život. Ne dižite teške stvari, nemojte nositi leđa, ne nosite stavke teže od 2 kg, nosite opterećenje ispred sebe, pritisnute u tijelo. Kada hodate, posebno na ulici, koristite trsku ili šetače. Kupite posebne zaštitne jastučiće koji štite vrat bedara iz loma. Uloženi su u gaćice, a ne
ometati hodanje. Ne pravite oštre pokrete iz kojih se glava ne vrti ili premještanje kralježaka. Sjedeći na stolici ili u stolici,
Kad se ne nagne na stranu da biste dobili nešto sa poda. Ako želite podići neki predmet sa poda, nemojte se nagnuti, kihati s glatkom leđima i uzmite ga. Ako ste bili prelom
HIP vrat, koristite još jedan siguran način - Idite na stol o stolu ili drugoj stabilnoj podršci, stanite na netaknutu nogu, savijte torzo i istovremeno dodijelite vožnju
Stavljajući se nazad i uzmi slobodnu ruku. Kad smo se probudili, ne ustajte sa krevetom previše oštro, jer refleksne reakcije nemaju vremena za osiguravanje odgovarajućeg protoka krvi u posudi
Mozak i može okrenuti glavu. Kralježnica u prvih 15 minuta nakon buđenja je također vrlo ranjiva. Prvo, polako uzmite vertikalni položaj u krevetu, naslonjen na ruke
Nazad, lagano savijte noge i pređite u gležnjeve, a zatim okrenite karlicu i noge u isto vrijeme do ruba kreveta, uvijajte noge i polako ističu krevet. Ne treba dramatično ustajati sa stolice ili stolice. Izbjegavajte duboke, previše meke i niske stolice. Ne možete sjediti na stolici ili stolici, stavljajući nogu na nogu ako ste operirani
Vrat vrata kuka. Pokušajte sjediti na stolici ili na stolici tako da su noge pod pravim uglom u tijelu. Najprikladnije stolice i fotelje za vas
Oni koji su regulirani visinom sjedišta i sklonosti stražnje strane i postoje nasloni za ruke. Zaustavite se na naslonjeno na obje ruke na stražnju stranu stolice ili stolica.

Tačno stojite, naslonjen na obje noge, pete zajedno, čarape odvojene ili noge na širini ramena. Ako a operirate ste zglobovima kuka, uvijek okrenite naprijed i na stranama samo polako, okrećući noge i karlicu istovremeno. Nikadstanite i ne idite predugo, napravite male pauze za odmor.

Odjeven u starosti teški, takokoristite neklizne učvršćenjaposteljina, odjeća i obuća. Napraviti za odjeću"Duge ruke", uzmite 2 šine dužine 35-45 cm,na kraju svakog, priložite na krpeili popeti se od vešalica. Držite kaiš za obloženeili guma tih predmeta ormara kojamožete nositi za nošenje - gaćice, pantalone ili suknju, uzmireiki za krajeve i sjedeći na stolici, nosite donje rublje.Kada zategnete garderobusoko, izvadite preklopke i nosite donje rublje rukama.Putovanje, uz pomoć "duge ruke"nosite čarape i čarape. Nositi čarapebolje, pričvrstite šinu na rog za cipele idajte im petu čarape. Nosite cipele i čizmemožete uz pomoć konvencionalne stolice. Stajati ispredstolica, drži se desnom rukom za leđa, s lijeve straneuzmi cipelu, savij mi lijevo stopalo i stavileno na stolici sjedala. Stavite cipelu na stopalo, pomoziteblizu noge i ruke i stavite na drugu cipelu.

Za uklanjanje cipela i cipela pomoći će posebnu ploču za cipele sa oblogom u obliku V-a na jednom kraju i prikovana do sredine na dnu br. Stavite jednu nogu na kraj bez piska, pritisnite ploču
Do poda će kraj s pićem podići zahvaljujući baru. Umetnite jastučić za cipele na drugo stopalo na V-u obliku slova V i izvadite nogu cipela. Učinite isto s različitim cipelama.
Neki uređaji pomažu u korištenju toaleta i kupatila. Povećajte toalet do visine prikladno za vas, tako da su noge savijene pod pravim uglom. Sjednite do stolice i ustanite, držeći ruku na zidovima i nagnuta na obje noge. Za pranje u kadu koristite posebnu stolicu jedne visine s kadom ili neposredno iznad, zglobnog sjedišta za kupku, posebnu gumenu prostirku na usisnim čašama. Krevet na dnu gumenog tepiha za kadu, sjedi na stolici,
Stavite u kupku na prvu nogu, a zatim drugom. Držite ruku za rukohvat na zidu i kada će obje noge biti u kadi, polako ustajte i sjedite na montiranom sjedištu. Na isti način napustite kupku nakon pranja. Možete umjesto montiranih sjedala da kosite u zidu iznad sjedala sa sklopivom kupaonicom. Koristite spužvu ili četkicu za pranje stopala
Na dugoj ručici. Kod kuće medicinska sestra nakon savjetovanja s liječnikom može preporučiti pacijenta sa jednostavnim kompleksima vježbanja.
Treba izbjegavati oštre pokrete.

Nekoliko vježbi za jačanje mišića i ligamenata donjih ekstremiteta

Izvorni položaj - stojeći, noge zajedno, ruke na struku. Podignite stopalo naprijed i gore, polako uklonite na stranu, vrati se na prvobitni položaj. Ponovite još jedno stopalo.

  1. Položaj izvora je isti. Podignite nogu naprijed i gore, savijte se u koljenu, pauzu, vratite se na početni položaj. Ponovite s drugom nogom.
  2. Položaj izvora je isti. Čučnjeve na umjerenom tempu.
  3. Izvorni položaj - stojeći, noge na širini ramena, ruke na struku. Polako kihne, bez uzimanje peta sa poda, što je moguće, polako se vraćaju u prvobitni položaj.
  4. Položaj izvora - stojeći, noge zajedno, ruke dole. Učinite strah od stopala naprijed, stavljajući ruke na koljeno, vratite se na početni položaj. Ponovite još jedno stopalo.
  5. Položaj izvora je isti. Popnite se na čarape, vrati se kod kuće.

Nekoliko vježbi za razvoj i podršku fleksibilnosti

  1. Izvorni položaj - stojeći, noge na širini ramena, ruke na struku. Nagnite naprijed, stranice, nazad.
  2. Položaj izvora je isti. Kružni pokreti Torsa desno, a zatim lijevo.
  3. Položaj izvora je isti. Nagnite se, pokušajte dobiti desnu ruku
    Levo, ponovite drugu ruku.

Vježbe za jačanje mišića i ligamenata trbuh i zdjelica

Izvorni položaj - sjedeći na podu, ruke počivaju u podu iza leđa. Naizmenično savijte i usadite noge u koljena.
Padovi ljudi nastaju zbog različitih unutrašnjih i vanjskih faktora. Osobe redovno padaju, trebaju temeljni pregled, što uključuje detaljnu prikupljanje anamneze, inspekcije i evaluacije funkcionalnog statusa. Upozorenje na padove uključuje tretman akutnih i hroničnih bolesti nervoznog, kardiovaskularnog, hematopoičkog sistema, mišićnog sustava, organa vida, sluha itd., Kao i povećanje fizičke aktivnosti, sistematske studije terapijskog fizičkog obrazovanja. U preventivnom planu potrebno je procjena kućnog aparata i, ako je potrebno, njegova korekcija, stvaranje sigurnosnog bolničkog medija.

Potreban istraživanje U starijem pacijentima su predstavljeni u nastavku.

U industrijaliziranim zemljama problem pada ljudi Stariji postaje sve značajniji. To je zbog dva faktora: povećanje broja starijih kao rezultat poboljšanja očekivanog vijeka života; Visoka morbiditeta i smrtnost povezana sa padom starijih osoba.

Jednostavan jesen - trivijalni slučaj u mladoj zdravoj osobi, ali u starijem može izazvati teške prelome (posebno sa izraženom osteoporozom) sa naknadnom hospitalizacijom i mnogim sekundarnim komplikacijama, uključujući fatalni ishod.

Potrebne studije prilikom pada u starije osobe:
1. Anamneza i klinički pregled za identifikaciju zajedničkih predispokitnih faktora

2. Pojašnjenje je li povezano s poremećajem svijesti:
- ortostatski uzorak;
- svakodnevno praćenje EKG-a;
- Hallpayka uzorak;
- EEG;
- glukoza u krvi

3. Otkrivanje neuroloških bolesti u pratnji povrede hoda (proučavanje neurološkog statusa, hodanja, pokreti očnih jabučica). MRI od glave / kičmene moždine

Za razvoj racionalnog dijagnostički i medicinski pristup Starijeg pacijenta sa kapima korisno je podijeliti problem na nekoliko aspekata. Prvo je važno saznati koji pacijent ima predispoziciju faktora za spašavanje.

Drugo, morate instalirati specifični uzrok padovaTo je obično moguće na osnovu analize povezanih simptoma. Posebni upitnici pomažu doktoru da pravilno provede savjet, procijeni ulogu različitih faktora.

Opći faktori predisponiraju padove:
- Smanjenje starosti ravnoteže
- kognitivni poremećaji
- Kršenja vida i skrivenih / nevidljivih prepreka
- Ortopedske bolesti donjih ekstremiteta
- Neprikladne cipele
- psihotropni lijekovi ili prijem velikog broja lijekova
- vrtoglavica i nestabilnost
- pasivni životni stil

Glavni faktor predisponirajući padati u starijim osobama- Smanjenje starosti posturalne kontrole (ravnoteža). Kao što je već više puta spomenuto, da bi se osigurala ravnoteža, očuvanje perifernog senzornog aranženja potrebno je (uglavnom proprimično, vizualno i vestibular) i njegovi centralni procesi prerade, tokom kojih su poticaji različitih modaliteta međusobno integrirani i sa kontrolom motora, kognitivna aktivnost.

U mnogim istraživanje Potvrđeno je da su u starosti i senzorni agement i procesi njegove centralne integracije polomljeni. Korelacije između poremećaja senzornih aparata, ravnotežnih poremećaja i rizika od pada (na primjer, između smanjenja propričavne osjetljivosti i stupnja posturalne nestabilnosti, između posturalne nestabilnosti ili smanjenja brzine hodanja u svakodnevnoj Život itd.).

Međutim, vjeruje se da normalno starenje Samo po sebi ne bi trebalo dovesti do kapi. Iz ovoga slijedi potreba za aktivno traženjem uzroka nestabilnosti u starijeg pacijenta kako bi ih eliminirali ako je moguće.

Specifični predisponiranje faktora kapi od vrtoglavice u starijim osobama

Rizik padovi Utječe na stanje kognitivnih funkcija. Naravno, sama demencija ne može dovesti do padova, ali treba uzeti u obzir dva aspekta. Prvo, mnoge bolesti uzrokuju smanjenje kognitivnih funkcija, uključujući vaskularnu demenciju, normalizirani hidrocefalus, parkinsonizam, plus sindrom, praćen poremećajima hodanja direktno doprinoseći kapima.

Drugo, čak i ako demencija Ne prate očigledne motoričke poremećaje (na primer, Alzheimerovu bolest), kršenja memorije i sposobnost predviđanja, nemogućnost adekvatno procijenite stepen rizika od određene situacije čine pacijente pogođenim potencijalno opasnim situacijama.

Psihotropni lijekovi (Posebno sa istodobnom upotrebom nekoliko lijekova) - važan faktor koji doprinosi padovima u starijim osobama. Treba ga naći u pacijentu i njegovim prisutnima ljekarima (uključujući i sebe), bilo da su svi propisani lijekovi zaista potrebni.

Na primjer, ubrzan Procijenite da li ne postoji mogućnost otkazivanja priprema za spavanje i poboljšati san promjenom načina života (povećanje fizičke aktivnosti tokom dana, isključenje dnevnog sna, zaustavljanje alkohola i kave u večernjim satima, itd.).

Kršenja vida I neuspješni raspored prostorija često također doprinose kapi. Očito, sa lošim vidom pacijent će se često često spotaknuti, jer ne vidi prepreke. Međutim, čak i pacijenti s dobrim vidom mogu se spotaknuti i padati zbog loše rasvjete, slobodno ležeći prostirke, niske stolove za kavu, žice ili grijače koji se nalaze na podu. Prema tome, potrebno je poboljšati viziju (izbor naočala) i proučiti situaciju u pacijentovom stanu i eliminirati potencijalno opasne prepreke.

Bolesti koje mogu biti popraćene kapima:
- Komplikacije moždanog udara (na primjer, Hemiparez)
- encefalopatija u obliku bijele supstance
- Nimotenzivni hidrocefalijum
- Parkinsonizam
- Poremećaji većeg kortikalnih funkcija (na primjer, APRAXIA WALK zbog patologije frontalnog udjela)
- Poremećaji cerebelara (na primjer, sakrivanje Nystagme sindroma)
- Cervikalna sponilogena mineopatija
- Periferna neuropatija

Ortopedske bolesti donjih ekstremiteta, posebno bolni artritis, doprinose kapima.
Prvo, obično dovode do smanjenja motornih aktivnosti i sekundarnu slabost mišića iz neaktivnosti.

Drugo, bol i prvi mobilnost U zglobovima nogu posturalne reakcije mogu prekršiti kritične situacije (na primjer, kada pacijent skliznuo) potreban za sprečavanje pada.

Stoga su uvijek potrebni saznajte prisustvo bola I okosnica mobilnosti u nogama. Možda će biti potrebni anti-upalni / anestetički lijekovi ili ortopedski tretmani. Ne zaboravite na pacijentove cipele. Loše odabrane cipele doprinosi strpavićima, kapima i prelomima. Posebno neuspješno da prepoznaju pretjerano meke cipele bez leđa (kao što su papuče, koje obično koriste posebnu ljubav starijih osoba).

Vrtoglavica Promovira kapi, a postoji najmanje tri mehanizma koji vežu ova dva simptoma. Prava vestibularna vrtoglavica, poput DPPG vrtoglavice (starija žena emitovanje donjeg rublja na visokim posteljinom) uzrokuje pad iz očiglednih razloga.

Kako god, pacijent Češće izvještava ili o epizodama neodređene nesemetne vrtoglavice ili osvetljenih (pritiskanja stanja), ili na stalnom senzaciji ravnotežnog gubitka (mnogih neuroloških poremećaja, u pratnji porazu od somatosenzornih i motornih sistema). To dovodi do dva glavna izazivajuća faktora pada - epizodni gubici svijesti, uključujući onesposobljenje i poremećaje hodanja.

Dodatni simptomi koji pomažu u uspostavljanju uzroka padova:
1. Šteta u očima, osjećaj "praznine" u glavi, gubitak svijesti. (Nesvjestica zbog ortostatske hipotenzije ili neurogene (Vazoval, Mickiric, kašalj, silocarranty))
2. Osjećaj već viđenog, epigastrične ili druge aure, fokus mioklonusa, automatizacije. (Epilepsija)
3. Kratkoročna vrtoglavica nakon bacanja natrag natrag ili padinu naprijed. (DPPG)
4. Verpudence svijest, osjećaj gladi, neobičnog ponašanja. (Hipoglikemija)

Pošaljite svoj dobar rad u bazi znanja je jednostavan. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Fakultet temeljnih medicina

Moskovski državni univerzitet nazvan po M.V. Lomonosov

Odeljenje za unutrašnje bolesti

Jesen sindrom

Izvedeno:

student 6 Kursevi 602 grupe

imed po M.V. Lomonosov

Snap Stepan Vyacheslavovich

Moskva 2015

Uvođenje

Studija karakteristika posturalne nestabilnosti i faktora rizika u ljudima od 65 godina i stariji i dalje ostaju jedan od stvarnih problema gerontologije i gerijacije i čitavog kompleksa nauka o stanju starenja. U domaćoj literaturi govoreći o padovima u starijim i starim godinama, izraz se često koristi ne "posturalna nestabilnost", ali "kapi sindrom", ali ovaj termin je preporučljiv za upotrebu ako ima 65 godina i stariji i stariji i stariji pada tokom godine. Iako se u savremenim stranim publikacijama ne koristi pojam "sindrom pada", ali prisustvo dva ili više padova starijih osoba prepoznata je kao najinformatniji i ponavljajući pokazatelj kada opisuju ovaj problem, što je u stranim publikacijama navedeno u pojmu "FALLERI".

Danas je poznato da razvoj posturalne nestabilnosti i kao rezultat ovog pada kod osoba 65 godina i stariji ima značajan utjecaj na kvalitetu svog života. Kvaliteta života (CZH) u ljudima starijih i senilnih doba zasnovana je na subjektivnoj percepciji, to ovisi prije svega na zdravlju i integralni je pokazatelj funkcionalnosti tijela.

Postoje dokazi da se najmanje 1 puta tokom pada zabilježene u 30% osoba u dobi od 65 godina i starijim, dok su na otprilike polovini njih označene više od jednog puta godišnje. Još veći od ovog pokazatelja među starijim pacijentima koji su u bolnicama i staračkim domovima (40-60% slučajeva).

Falls su uzrok od 6% hitne hospitalizacije starijih pacijenata. U Sjedinjenim Državama upisane u godinu oko 9.500 kobnih ishoda uzrokovanih kapima. Smrtnost u narednih 6 meseci. Znatno se povećava pacijenti koji su ležali nakon pada 6 sati i više na Zemlji. U tim su slučajevima rizik od sindroma razreda, koji se također pogoršava aterosklerotskim procesima karakterističan za ovu dob.

Falls, bez obzira na to uzrok koji im je izazvao, oni mogu dovesti do teških nedostataka pacijenata u svakodnevnom životu. Otprilike 1 od 10 slučajeva prate ih teška šteta, uključujući prelome. Pored povrede i uključenosti povezane s njom, gotovo 50% starijih osoba koje su pretrpjele ponovljene padove, ograničenje fizičke aktivnosti primijećeno je zbog uzroka psihološke prirode. Stoga, u osobama 65-89 godina, koji su doživjeli barem jedan pad, u usporedbi s osobama iste dobi koje nisu doživjeli niti jedan pad tokom godine, postoji značajno smanjenje kvalitete života. Općenito, prema troškovima društva, zbog padova, u Sjedinjenim Državama premašuje 12 milijardi dolara godišnje.

Sve gore navedeno potvrđuje relevantnost proučavanja padova i njihovih razloga za pojedince starijih i starosti, razvoj metoda za prevenciju i sanaciju osoba koje su već susrele u ovom problemu.

1. Rizik rizika za jesen sindrom

Provedeno je puno naučnog rada kako bi se identificirali faktori rizika. Jedna od najnovijih studija koja su obuhvatila 66134 žena u postmenopauzi mlađim od 65 godina (velika polovica) i preko 65 pokazala je visoku frekvenciju kapi - 38,2% žena palo je najmanje jednom godišnje. Najznačajniji faktor rizika pada bio je pad povijesti (OSH 2.7).

Pored toga, otkriveno je još 17 nezavisnih faktora rizika. Podaci ove studije prikazani su u tablici 1. Kombinacija nekoliko faktora rizika dobivenih u studiji povećava se još veći rizik od pada. Pored toga, u drugim studijama otkriveno je da je smanjenje nivoa vitamina D nivoa u krvnom serumu (25 (OH) D<40 нг/мл, по некоторым данным <20 нг/мл) повышает риск падения. В этой связи интересным кажется увеличение в исследовании NORA риска падений у пациентов с заболеваниями почек и печени, а также с ожирением. Действительно, основная часть нативного витамина D находится в жировом депо.

U bolesnika sa gojaznosti, nedostatak vitamina D može se razviti čak i sa normalnim prijemom u tijelo zbog prekomjerne apsorpcije sa masnim tkivom. Međutim, biološki učinci na koštano tkivo i mišiće nemaju domaćeg vitamina D i njegov aktivni oblik, D-Hormon. Transformacija secopalcyforola u D-Hormonu predstavljena je na slici 2. poremećaja funkcije jetre i / ili bubrega dovodi do kršenja formiranja D-Hormona i, kao rezultat, smanjenja svojih bioloških učinaka na kost i mišić. U pravilu, funkcija 25 hidroksilaze pati samo jakim oštećenjem jetre - ciroze, dok je smanjenje brzine filtracije glomeroza (SCF) manja od 65 ml / min. Dovoljno je značajno pogoršati funkciju 1-a-hidroksilaze i smanjiti sintezu d-hormona. U studiji sa sudjelovanjem 1781 muškaraca i žena s osteoporozom, takvo starosno smanjenje funkcije bubrega prepoznato je kao neovisan faktor rizika za pad i smanjenje funkcionalnosti pacijenata (najgori učinak funkcionalnih testova). Važnost D-hormona za razvoj mišića i njihovu funkcionalnost pokazala se u raznim radovima. Birge i Haddad sredinom 1970-ih. Pokazano je da 25 (OH) D3 utječe na metabolizam fosfata u mišićima membrane pacova sa nedostatkom vitamina D nedostatkom. Kao rezultat daljnjih studija, receptora za aktivni oblik vitamina D (1,25-dihydrocholecalciferol), ili d- Hormon je otkriven na mišićima skeletnih ćelija. Do danas je pokazano da D-Hormon utiče na skeletne mišiće na genetskom nivou (promjene u transkripciji gena) i na nivou tkiva putem regulacije metabolizma kalcijuma i mišićnih kontrakcija i opuštanja. Vrijednost d-hormonskih efekata za ravnotežnu reakciju, dodatno je potvrđena nedavno kao rezultat dvije potencijalne genetske studije. Otkriveno je da polimorfizam receptora do vitamina D dovodi do povećanja učestalosti kapi i smanjenja snage mišića.

S godinama, posebno u starijim osobama, postoji smanjenje izraza receptora za D-Hormone. Nije moguće procijeniti svoju diplomu u stvarnoj kliničkoj praksi. Međutim, u nizu priručnika, posebno u njemačkim kliničkim preporukama predlažu se funkcionalni testovi koji vam omogućuju procjenu rizika od pada na ambulantnim pacijentima: test "ustati i otići na neko vrijeme", test "podizanje iz Stolica. "

Za testiranje "Stanite i potražite neko vrijeme", potrebna je stolica s naslonima za ruke (sjedalo visok 48 cm, visina naslona za ruke je 68 cm), štoperica i prostora dužine 3 m. Pacijent je zatražen iz Stolica, prolazi 3 m, zaobilazim pod na podu, vrati se i sjednu na stolicu. Pacijent upozorava da će se mjeriti vrijeme za koje (a), pacijent može koristiti bilo kakve poznate alate za hodanje (na primjer, trske). Ako je pacijent ispunio test, 10 s ili manje, ovo je norma, 11-29 C sumnjivi rezultat, rješenje je složeno, na osnovu ostalih kliničkih podataka, 30 c i više ukazuje na Pogoršanje u funkcionalnosti i povećanje rizika od padova. Pokazano je da se povećanje vremena ispitivanja za 2,6 C kombinira s povećanjem rizika od prijeloma van glasa za 24%. Za testiranje "Dizanje sa stolice", potreban je stolica bez naslona za ruke, štoperica. Pacijent se traži da siđe sa stolice 5 puta u nizu sa rukama, presavijenim na grudima, koljena moraju biti u potpunosti izdanju svaki lift. Pacijent izvještava da će se mjeriti provedeno vrijeme. Test uglavnom daje informacije o čvrstoći i brzini mišića donjih ekstremiteta. Vrijeme provedeno u porastu, jednako 10 c i manje, ukazuje na dobru funkcionalnost, 11 C i više - odražava nestabilnost home.

Često koristi ravnotežni test. Pacijenta se nudi sa 10 sa simultanom u položaju "stopala komprimiranog zajedno", tada 10 s u "jednoj nozi prije drugog" i, na kraju, u položaju "Tandem". Nemogućnost stajanja u položaju "Tandem" 10 C predviđa visok rizik od pada. Pored toga, osmogodišnju perspektivnu studiju sa sudjelovanjem 2928 žena u postmenopausuru omogućilo je identificiranje najznačajnijih testova za procjenu rizika prijeloma u vezi sa povećanjem rizika od pada i slabosti starijih pacijenata. Stoga, nemogućnost stanja na jednoj nozi za 10 ° C povećava rizik od preloma od 9,11 puta (95% DI 1,98-42.0), a nemogućnost prelaska više od 100 m, koji je odredio sam, povećava rizik od Preloma gležnja u 2, 36 puta (1,10-5,08), bokovima - 11.57 puta (2,73-49,15) i prelomi kralježaka - 3,85 puta (1,45-10,22).

Dakle, moguće je istaknuti glavne faktore rizika u pojedincima starijih i senilnih doba:

· Poremećaji za održavanje ravnopravnosti,

· Poremećaji šeta

· Pares,

· Patologija zglobova,

· Kršenja vida,

· Ortostatska hipotenzija,

· Kršenje kognitivnih funkcija,

· Depresija,

· Simultano prijem pacijenta 4 droge i još mnogo toga.

Verovatnoća da se pada povećava s porastom broja faktora rizika: ljudi bez faktora rizika nalaze se u 8% slučajeva, u osobama sa 4 faktora rizika i više, 78%. Samo u malom postotku pada slučajeva pojavljuju se pod utjecajem jednog faktora. Treba naglasiti da se rizik od pada značajno povećava u akutnom razvoju ili pogoršanju hroničnih jaznih somatskih bolesti.

2. Posljedice padova

Jedan od ozbiljnih problema povezanih s sindromom jeseni je pojavu ozljeda: prelomi, subduralni hematomi, jaki oštećenje mekih tkiva i glava. Česta pojava prijeloma u pojedincima starijih i senilnih doba nastala je zbog osteoporoze, zajedničkog gubitka težine, patologije zglobova, posebno donjih udova. Najčešći lomljivi su proksimalni odjeli bedrednog i ramena, distalni odjeli rukama, kosti zdjelice, kralježaka. Rizik od preloma zbog padova posebno je značajan kod pacijenata koji imaju kršenje motornih funkcija (Paresa, Ataxia) nakon što je patio moždani udar. Posturalni kap stariji hematoma

Međutim, povrede su dovoljno daleko, dok se kvaliteta života često smanjuje u osobama koje nisu prenijele povredu povezane sa jesenom. U brojnim studijama napominje se da iako većina kapi ne dovode do ozbiljnih fizičkih povreda, ali njihove psihološke i funkcionalne posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije za osobe 65 godina. Utvrđeno je da razvoj pada sindroma u starijim osobama nema samo fizičke, već i psihološke posljedice i može prouzrokovati ozbiljne psihološke ozljede, utječući na opću psiho-emocionalnu državu i društvenu aktivnost starenja, što dovodi do razvoja drugog sindrom - sindrom nakon pada (sindrom nakon pada).

Ova kategorija osoba razvija osjećaj straha, strah od ponovljenih padova, osećaj anksioznosti, kao rezultat koji prestaju napustiti kuću, što je popraćeno povećanjem ovisnosti o drugima i značajno povećava opterećenje rodbine i voljene.

Pojava osjećaja straha od mogućih padova po pojedinim nestabilnošću ima objektivnu osnovu u obliku izraženijih kršenja od strane sustava posturalne kontrole.

Za procjenu promjena u kvaliteti života razlikuju se tri glavne komponente:

1) fizičku komponentu zdravlja kvalitete života (FCCC): Fizičko funkcioniranje; Opće zdravlje; funkcioniranje uloga zbog fizičkog stanja; Intenzitet bola.

2) psihološka komponenta zdravlja kvaliteta života (PKKZH): mentalno zdravlje, vitalna aktivnost; Socijalno funkcioniranje; Funkcioniranje uloga zbog emocionalne države.

3) Opšta kvaliteta kvaliteta (OCC). Sve vage komponente.

Pokazano je da će čak i male promjene u postural ravnoteži negativno utjecati na sve komponente KZ u starijim osobama.

3. Prevencija jeseni sindroma

Razvoj padajućeg sindroma u starijih osoba treba smatrati procesom smanjenja adaptivnih sposobnosti tijela i njegovih funkcionalnih sustava u kasnijoj fazi ontogeneze, što potvrđuje potrebu za razvijanjem i provođenjem aktivnosti usmjerenih na prevenciju preravnog starenja u starijem staračima i Senilni ljudi.

Utvrđeno je da otkrivanje uzroka nestabilnosti tijekom vožnje u starijim osobama, kao i smanjenje rizika od pada može doprinijeti poboljšanju njihovog kvaliteta života. Poznato je da je jedan od učinkovitih načina za procjenu posturalne nestabilnosti i rizika od pada u pojedincima starijih i senilnih dob računarskog stabilnosti (držanje).

Budući da je danas procjena KZ-a starijih ljudi važan kriterij za predviđanje dužine svog života i učinkovitost pružanja medicinske i socijalne pomoći, potrebno je u organiziranju medicinske i socijalne pomoći u 65 godina i starije Uzmite u obzir njihovi pad kao kriterij za smanjenje njihove kvalitete života, kao i pogoršanje funkcionalnog stanja i zdravlja.

Uvođenje računarske stabilometrije (postulat) u praksi Geriatria bit će korisno za godišnje praćenje stanja posturalnog upravljačkog sustava u pojedincima starijih i senilnih doba, što će omogućiti identificirati promjene u svojoj posturalnoj kontroli i smanjiti rizik padova.

Da bi se spriječilo razvoj pada sindroma, potreban je razvoj metoda za prevenciju i borbu protiv faktora rizika.

Bibliografija

1. Volova A.A., DYMEMIN A.V., MOROZ T.P. Značajke kvalitete života u ženama senilne dobi sa padom sindroma // Bilten sjevernog (arktičkog) saveznog univerziteta. Serija: Medico-biološke nauke. - 2014. - №3.

2. Gudkov A.B., DYMEMIN A.V. Značajke posturalne ravnoteže kod muškaraca starijih i senilnih doba sa strahom od straha od pada // uspjesi gerontologije. 2012. T. 25. №1. P. 166-170.

3. DaMulin I.V., Zhuchenko TD, Levin O.S. Poremećaji ravnoteže i hodanja u starijem starijem. U sub.: Dostignuća u neurohergerytriji. Ed. N.N. Yakhno, I.V. Damulina. M.: MMA, 1995; 71-99.

4. DaMulin I.V. Pada u starijim i senilnim doba // konsilitium Medicum. - 2003. - T. 5. - №12. - P. 67-82.

5. DYMEMIN A.V. Značajke posturalne nestabilnosti kod muškaraca 65-89 godina (epidemiološka analiza) // časopis za naučne publikacije diplomiranih studenata i doktorskih studenata. 2010. №8. P. 111-114.

6. Dymin A.V. Značajke kvalitete života kod muškaraca 65-89 godina, ovisno o posturalnoj stabilnosti i nestabilnosti // mladi naučnik. 2011. №9. P. 241-244.

7. ILNITSKY A.N., Bakhmutova yu.v., Litvinov A.e., Altukhukh A.A. Klinička epidemiologija padova u starijim i starosti u dijabetesu // Naučna verenost Državnog univerziteta Belgorod. 2011. god. 16/1. P. 33-36.

8. Litvinov A.e., Altukhov A.A. Klinička epidemiologija padova u starijim i starosti u dijabetesu // Naučna verenost Državnog univerziteta Belgorod. Serija: Medicina. Ljekarna. - 2011. - T. 16. - №22-1.

9. Lord S.r., zatvori C.T., Serrington C., Menz H.B. Pada u starijim ljudima: faktori rizika i strategije za prevenciju, 2. izdanje. New York: Cambridge University Press, 2007. 408 str.

10. Murphy J., Isaacs B. Post-Fall sindrom. Studija 36 starijih pacijenata // Gerontologija. 1982. Vol. 28, №4. P. 265-270.

11. Spirduso W.W., Francis K.L., izdanje P.G. Fizičke dimenzije starenja. 2. macrae. Šampanjac. Illinois. SAD: Ljudska kinetika, 2005. 384 str.

12. Stenhagen M., Ekstrom H., Nordell E., Elmstahl.s. Slučajni padovi, zdravstveni kvalitet života i životnog života zadovoljavaju: potencijalna studija opće starije stanovništva // Arhiv gerontologije i gerijatrike. 2014. god. 58, №1. R. 95-100.

13. Tideiksaar R. pada u starijim ljudima: prevencija i upravljanje, četvrto izdanje. Baltimore: Zdravstvene profesije, 2010. 312 str.

Objavljeno na Allbest.ru.

Slični dokumenti

    Definicija ljudi starijih i senilnih doba. Razmatranje osobina hirurškog liječenja Hernije u starosnim grupama. Smrtnost sa planiranim operacijama; Učestalost pratećih bolesti. Ovisnost nivoa smrtnosti od starosti pacijenata.

    prezentacija, dodana 05.02.2015

    Studija i procjena rizika pacijenata sa primarnim sestrinskom inspekcijom. Praktične preporuke o preventivnim mjerama za sprečavanje pacijenata u medicinskim ustanovama koje pružaju bolničku pomoć u međunarodnom iskustvu.

    Oštećenja mekih tkanina osobe kod djece, njihovu klasifikaciju i karakteristike. Modrice - zatvorena oštećenja mekih tkanina osobe bez poremećaja njihovih anatomskih usluga sa mogućim ograničenjem funkcije. Prevencija modrica, liječenje hematomima na licu kod djece.

    prezentacija, dodana 09.12.2014

    Klasifikacija i vrste maksilofacijalne štete: Povrede mekih tkanina lica, oštećenje kostiju kostura lica, meka i koštanih tkanina. Vrste prijeloma gornje i donje čeljusti, principi prve pomoći za njih, simptome i kliničku sliku.

    prezentacija, dodana 10.03.2014

    Oštećenja u ozljedama mekih tkanina lica bez poremećaja i sa oštećenim integritetom kože ili sluzokože usmene šupljine. Dvije vrste modrica. Hirurška prerada jedinstvene štete na mekim tkivima maksilofacijalnog područja.

    sažetak, dodano 28.02.2009

    Računarska tomografija je adekvatna metoda konačnog priznavanja hroničnih subduralnih hematoma (HSG). Značajke primjene u kraniografiji studije, angiografiju. Računar i tomografske karakteristike efekta HCG-a na mozak.

    sažetak, dodano 10.07.2012

    Značajke toka bolesti u ljudima starijih i senilnih doba. Metode Prevencija povreda i nezgoda u takvim pacijentima. Prevencija komplikacija u lažnim pacijentima. Upotreba komunikativnih vještina prilikom interakcije s pacijentom.

    sažetak, dodano 12.12.2013

    HoodPasher sindrom kao rijetka bolest koja se zasniva na autoimunskoj reakciji s proizvodnjom autoaktitnog organizma. Patogeneza sindroma HOODPASCHER-a. Aktivacija komplementa i naziva oštećenja tkiva u glomerularnim i alveolarnim membranama.

    prezentacija, dodana 21.02.2014

    Određivanje koncepta bronhološkog sindroma. Opis svoje etiologije, patogeneze, kliničkih simptoma, izvora, faktora rizika, osnovne metode dijagnoze i liječenja bolesti. Značajke tretmana bronhološkog sindroma kod djece.

    prezentacija, dodana 30.09.2017

    Bolesti starijih osoba. Pravila prehrane starijih pacijenata. Opći principi brige za starije i senilne pacijente. Značajke tijek bolesti raznih organa. Pružanje ličnih higijenskih događaja. Kontrola usvajanja droga.

© Copyright 2021, emupauto.ru - završna obrada. Furnitura. Popravke. Instalacija. Izbor. Tačno.