Pošaljite svoj dobar rad u bazi znanja je jednostavan. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Psihijatrijski aspekti HIV infekcije i pomagala

Uvođenje

Ko vjeruje da pomagala "značajno" utječe na mentalno zdravlje. Od 38% do 73% pacijenata sa HIV / AIDS-om, barem imaju jedan mentalni poremećaj tokom života, a do 20% ljudi koji žive sa HIV / AIDS-om (PLHA) otkrivaju mentalne poremećaje u obliku ranih medicinskih manifestacija AIDS-a .

U nekim zemljama među ljudima zaraženim HIV-om otkriveno je veća rasprostranjenost problema mentalnog zdravlja nego među ostalim kategorijama stanovništva (Unaids, 2004). Mentalni poremećaji mogu prethoditi dijagnozi HIV-a i mogu se pogoršati stresorima povezanim s njom, uključujući neke lijekove protiv HIV-a. HIV zaražena pati od više problema koji se mogu manifestirati u različitim fazama bolesti. Oni mogu doživjeti različite vrste psiholoških i psihosocijalnih problema tokom cijelog razdoblja života s bolešću i prilagođavajući se tome. Stoga, za ljude koji žive sa HIV-om i AIDS-om, od vitalnog je značaja za pomoć u vezi s pitanjima mentalnog zdravlja, kako za svoje dobro i za kontrolu širenja HIV-a.

Mentalni poremećaji povezani sa HIV / AIDS-om mogu se pojaviti kao rezultat svijesti neke osobe da je bolesna od smrtne bolesti ili je rezultat psihosocijalnog stresa, istodobne bolesti, poput stigme i diskriminacije (tj. Ima psihogenog porijekla). Mentalni poremećaji mogu se pojaviti i kao rezultat neuroloških promjena u centralnom nervnom sustavu zbog utjecaja HIV-a, virusa oportunističkih infekcija ili odgovarajućeg tretmana (tj. Imaju egzogenu organsku genezu).

Sl. Zašto su pacijenti sa HIV-om i AIDS-u trebaju mentalnu podršku (GIP)?

Identificirani su mnogi stres faktori koji utječu na psihološko stanje prevoznika HIV-a. Ovo je odluka o razgovoru o vašem HIV statusu, izbora lijekova, liječenja, teškim gubitkom, reproduktivnim pitanjima, problemima sa porodicom i u odnosima. Prije ispitivanja HIV-a, treba izvesti psihološko savjetovanje za sprečavanje stresnih poremećaja. Vaga i priroda psiholoških problema u HIV infekciji ovisi o gore navedenim faktorima. Oni mogu dovesti do poremećaja prilagodbe, anksioznosti i depresiju, samoubilačkim idejama i ponašanjem, poteškoće u odnosima u seksualnom životu, zloupotrebu droga.

Kršenja koja su se pojavila zbog životnih okolnosti mogu uzimati oblik oštećenja adaptacije, poznato i kao demoralizacija. Demoralizacija ima mnogo simptoma sličnih depresijom, uključujući tugu, osjećaj bespomoćnosti i poremećaja spavanja, ali se tretira psihoterapijom, a ne lijekovima. U bolesnika sa HIV / AIDS-om demoralizacija se događa zbog posebnog oblika hronične bolesti, socijalne stigme i procesa donošenja smrti. Akutni stres često se nalazi i na PLHHBS-u odmah nakon uspostavljanja dijagnoze i kako se primarni simptomi manifestuju. U skladu s ICD-10, oštrim naponskim reakcijama su "brzi poremećaj značajne težine, koji se razvija u nedostatku psihijatrijske pozadine kao odgovor na izuzetan fizički ili mentalni stres i koji obično prolazi u roku od nekoliko sati ili dana. " Ovaj izraz odgovara definiciji "akutnih reakcija krize", koje se ponekad koristi u literaturi.

U kliničkoj slici psihogenih poremećaja povezanih sa HIV-om moguće je razlikovati stanje u zapremi, u kojem se subjekt osjeća sramotno i zbunjeno kada su misli u stanju zbrke, a u kojoj se derisaju derelizacija s depersonalizacijom može dogoditi, koji smatra se često inicijalnom reakcijom na HIV infekciju. Između ostalih emocionalnih i ponašanja mogu se pojaviti reakcije: bijes (u situaciji u kojoj je nemoguće promijeniti okolnosti; po primitku neželjenih vijesti od zaposlenih), koji se mogu izraziti verbalnom ili fizičkom agresijom i biti usmjeren protiv bilo kojeg predmeta; otuđenje (udaljenost od voljenih osoba, gubitak interesa za kontakte sa ljudima ", pokušajte sakriti ispod kreveta"); krivnja (potraga za razlogom za koji pacijent može biti odbijen dovodi do izgleda vjere u činjenicu da je bolest kažnjena za homoseksualnost ili droga); negacija (osjećaj ravnodušnosti, što može dovesti do zanemarivanja liječenja); strah (smrt, diskutura, gubitak sposobnosti itd.); očaj. Te reakcije mogu podrazumijevati izgled somatskih simptoma koji mogu tumačiti pacijenti kao dokaz fizičkog propadanja. Obavijest o infekciji HIV-a može biti popraćena suicidnim željama ili pokušajima, kao i radnje koje mogu podrazumijevati fizičku štetu ili smrt. U nedostatku adekvatne intervencije, oštre reakcije na stres mogu se nastaviti nekoliko dana.

Otkriveno je da se ove reakcije može otkriti gotovo 90% aktera nedavno je obaviješteno o HIV seropoziciji.

U epidemiološkim studijama AIDS-a, osobe koje imaju pozitivan odgovor na HIV, ali bez znakova bolesti čine takozvana "siva zona" - prvu grupu rizika. Osobe bez znakova bolesti i bez prisustva steropozitivnog odgovora na AIDS, ali sa posebnim životnim stilom (homoseksualci, heteroseksualci s brojnim neurednim vezama, lijekovima za lijekove, osobe koje se bave prostitucijom, kao i pacijenti sa hemofilijom ili Ostale bolesti koje zahtijevaju česte transfuziranje krvi) odnose se na takozvanu "grupu za koncern". Mentalni poremećaji u prvim i drugim rizičnim grupama su slične, iako su psihogeni poremećaji sa neurotičnim i neurozom simptomi češći u takozvanoj "sivoj zoni".

U većini slučajeva stresori povezani sa HIV / AIDS-om mogu izazvati visok nivo anksioznosti među PLW-ovima. Anksioznost Može se manifestirati simptomima (drhtanjem, glupostima), vegetativnim reakcijama (tremor, visoko znojenje, hiperventilacija, brza otkucaja i proliv), simptomi poremećaja sna (pad spavanja, površinskog sna, često buđenje), razdražljivost i poteškoće sa koncentracijom pažnje. Anksioznost može biti i simptom drugih mentalnih poremećaja povezanih s AIDS-om, kao što su depresija. Pored gore spomenutih poremećaja, u općem stres mogu postati katalizator za pojavu postojećih mentalnih poremećaja, što drugačije može ostati skriveno. Dodatni faktori, kao što su diskriminacija, društveno odricanje, stigma, izolacija, zatvaranje, strah od infekcije, višestruko smrtnih slučajeva i gubitaka, kao i apsolutni kumulativni utjecaj svih ovih stresora znači da HIV / AIDS ima dubok psihološki i društveni utjecaj. Problemi s mentalnim zdravljem mogu se očitovati u bilo kojoj fazi HIV infekcije: za vrijeme HIV analize, napredak bolesti, umiranje.

Poremećaji alarma Otkriveno je 19% pacijenata zaraženih HIV-a. Anksioznost praćena naseljavanjem, panikom, anoreksijom, nesanicama, idejama samo dokaza ili osjećaj beznađa i bijesa, usmjerenih na medicinsko osoblje i povezano sa pesimističkom prognozom liječenja.

Za kliničke manifestacije HIV infekcija su takođe vrlo karakteristične. opsesivno-kompulzivni poremećaji. Oni nastaju kod pacijenata ili kao činjenica prevoza HIV infekcije ili protiv pozadine depresije. Pacijenti imaju mnogo sati ispitivanja svog tijela u potrazi za specifičnim osipom, sumnjivim spotovima, opsesivnim sjećanjima na seksualne partnere, iz koje se može dogoditi infekcija, trajne misli o smrti ili proces umiranja od strane rodbine od strane domaćinstva.

Psihički poremećaji u pacijentima zaraženim HIV-om uključuju reaktivne stanice širokog raspona: od psihološke neorganizacije i afektivnog, kognitivnog, ličnih poremećaja do mogućnosti razvoja histerične, hipohondričke i paranoidne psihoze. Demoralizacija terapije mentalnom HIV-om

Depresija - Najčešći mentalni poremećaj u ljudima zaraženim HIV-om, koji otkrivaju oko 60% pacijenata. Kršenje može biti epizodno ili hronično i karakteriziran je gubitkom zadovoljstva iz aktivnosti koje su nekada donijele zadovoljstvo da su depresivna tuga, osjećaj krivice i mržnje prema sebi. Dijagnoza depresije može biti teška, jer kombinira nekoliko simptoma (na primjer, umor, mršavljenje, itd.) Sa zajedničkim suzbijanjem imunološkog sustava uzrokovan ovim virusom.

Rizik od depresije u seropozitivnim pacijentima udvostručen je, a ta činjenica ne ovisi o seksualnom orijentaciji. Depresija je najvjerovatnije dijagnosticirana i povezana s prisustvom ličnih poremećaja i niske socijalne podrške. Stoga rizik od samoubistva u HIV zaraženom više od stanovništva u cjelini. Vrhunski samoubistva padaju prve dvije godine nakon dijagnoze HIV infekcije.

Treba napomenuti da je niz antiretrovirusnih lijekova (Iphavirentz, Savivinavir, Atazanavir, Studinavin, Zidovudin efekat i može potencirati ili ojačati postojeću depresiju.

HIV infekcija i samoubilačko ponašanje

Učestalost samoubistava među pacijentima sa AIDS-om je 20 puta veća od nivoa stanovništva, a u nekim državama Sjedinjenih Država dostiže 700 dovršenih samoubistava na 100 hiljada stanovnika. Čimbenici koji doprinose samoubilnom ponašanju na pacijentu zaraženog HIV-a:

* Reputacija smrtne, neizlječive bolesti;

* Komorbiditet u velikoj većini slučajeva sa ovisnošću o drogama;

* Stigmatizacija bolesnih i pripadnika njegove porodice;

* Depresija.

Stopa rasta depresivnih poremećaja u korelaciji su s tijekom HIV infekcije i dostiže maksimalno u periodu kliničke manifestacije AIDS-a. U kliničkoj slici depresije kod pacijenata, anksiozno i \u200b\u200bumiranje, opsesivno utjecaj dominira. Phobias su takođe prisutni - strah od smrti, disforije, epizoda anksioznosti, paničnih napada, osećaj beznađa, gnjeva, agresije usmjerene na medicinsko osoblje i članove porodice.

U pravilu se rezultira da rezultirajuća AIDS-u budu u društvenoj izolaciji zbog straha od infekcije. Pored toga, više od 80% tih pacijenata pati od ovisnika, ima kriminalno iskustvo i iskustvo boravka na mjestima zatvora. Mnogi od njih su bolesna tuberkuloza. Oni su stigmatizirani, objesili su naljepnicu "Rogue Society". Često se pacijenti osjećaju "sahranjeni živ" i reagiraju na ovaj auto-agresivni oblici ponašanja do samoubilačkih.

Egzogeni-organski mentalni poremećaji u pacijentima zaraženim HIV-om

Razvoj infekcije HIV-a može dovesti do formiranja difuznih encefalopatije, subvencijskim encefalitisom, meningitisom, meningealnim i cerebralnim limfomom, cerebralnom krvavom, cerebralnom arterijom, što je u 80% slučajeva potvrđeno na obdukciji. Atrofija mozga razvija se na udaljenim fazama, povećavajući ventrikule i vakolizaciju bijele tvari mozga. U kičmenu tekućinu otkriva se lagana krivica virocitoza, povećanje proteina i smanjenja glukoze. U izračunatoj tomografiji određuje se generalna cerebralna atrofija. U posthumnim studijama pronađene su nuklearne džinovske stanice, više male površine upale u sivoj materiji mozga, u vakuolu mineopatija kičmene moždine, cerebralnog limfoma.

Delia. Sindrom povezani sa HIV-om obično se razvija u kratkom vremenskom periodu (od nekoliko sati do nekoliko dana), obično noću. Glavne kliničke karakteristike predstavljene su povredom orijentacije u sebi i drugima, kao i smanjenje sposobnosti koncentracije pažnje. Kršenja znanja često su varirana s izgledom svijetlih intervala tokom dana i pogoršanja noću. Promatranje pacijenta može imati dojam dobrog stanja pacijenta, pa je važno da se usredotoči pažnju na promjenu ponašanja pacijenta noću. Manji poremećaji ponekad se mogu izraziti u osjećajima nesigurnosti ili raštrkane, nerasave i retrospektivno u pratnji Amnezije u trenutku kršenja.

Delirijum povezane sa HIV-om obično karakteriše psihomotorni pobuđivanje sa tendencijom za strah. Povećana aktivnost izražava se u ponavljanju besmislenih stvari, dok je "profesionalni delirijum" manje uobičajeni. Moglo se pridržavati agresivnog ponašanja. Pacijent je obično dezorijentiran na vrijeme, a možda u svemiru. Prekršio percepciju okolnih događaja. U svijesti koje dominiraju fantazijama i subjektivnim pogledom. Razmišljanje je često neorganizovano, mogu se primijetiti neugodne iluzije, među kojima su iluzije prvog reda rijetke, dok uobičajena tema objesi netočno ili čudne pojave okolo. Memorija za nedavne događaje obično se pokvari, može se primetiti bez problema.

Ovaj sindrom jedan je od čestih pacijenata sa AIDS-om (do 43% slučajeva). Prethodna oštećenja mozga, kao i zloupotreba alkohola i droga, smatraju se faktorima rizika za razvoj sindroma za deliciju povezane sa HIV-om. U pravilu se razvija u okviru demencije povezane sa HIV-om i aseptičnim meningitisom. Pored toga, njegovo prisustvo kod pacijenata sa AIDS-om može biti zbog:

(a) oportunističke infekcije CNS-a (kriptokokni meningitis, cerebralna toksoplazmoza, citomegalovirusni encefalitis);

b) oportunističke infekcije drugih organa (posebno pneumatske upale pluća sa hipoksijom);

c) sistemske oportunističke infekcije (stafilokokna bakteremija);

e) oportunistički neooplazmi (limfoma CNS, Capo Sarcoma sa uključivanjem CNS-a);

e) metabolički poremećaji (poremećaji razmjene vode, elektrolit i saldo kiseline-svile);

g) koristeći psihotropne lijekove (posebno tricikličke antidepresive, središnja antiholinergička orijentacija koja je najvažnija kod pacijenata sa AIDS-om);

h) koristeći antiretrovirusne droge (A2T, ACYCLOVIR, DHPG).

Konvulzivni sindrom U HIV infekciji je čest klinički znak oporportunih virusnih i gljivičnih infekcija, neoplazmi i dementarski sindrom za AIDS (50% pacijenata). U nedostatku drugih žarišnih simptoma, konvulzije mogu biti manifestacija citomegalovirus infekcije. Teški metabolički poremećaji u hipoksiji, nestanka bubrega i jetre, toksični učinak lijekova također mogu uzrokovati grčeve u HIV infekciji.

Određeni nivo kognitivnih poremećaja otkriven je u 50% pacijenata sa AIDS-om.

Brojne studije primijetilo je da su već u kućama bolesti (HIV-CASIOGE) nalaze ahazije, kognitivne kršenja, intelektualni pad. Na početku bolesti malo se izražavaju i mogu ih otkriti samo neuropsihološkim testovima u dinamici. Neuropsihološka ispitivanja pokazuje kršenje pažnje, usporavajući funkcije motora i proces prepoznavanja.

AIDS Dementia Complex - Jedan od najtežih oblika kršenja koji se mogu naći u 20% pacijenata sa ovom patologijom. Dementia sindrom karakteriziraju uočljive pogoršanje kognitivne funkcije, uključujući mogućnost promatranja, koncentracije, memoriranja, brzog i vješto obrade informacija. Takođe može dovesti do razdražljivosti, poremećaja koordinacije, apatije i socijalne izolacije. Neurohemijske promjene zbog virusa HIV-a mogu poremetiti kognitivnu sposobnost osobe tijekom tako kratkoročnog razdoblja kao dva mjeseca od trenutka infekcije. Ako ne tretirati HIV infekciju, zatim tokom devedeset dana od trenutka kada identificira prve kognitivne simptome, poremećaj često nastavlja prema "zajedničkom kognitivnom padu".

1991. godine izdvojene su dva klinička oblika:

1) HIV-pridružen mali kognitivni / motorni poremećaj (manji kognitivni / motorni poremećaj HIV-1, MCMD);

2) HIV-1 pridruženi kompleks demencija, imao je). U 2007. godini asimptomatsko neurokognitivno oštećenje (asimptomatsko neurokognitivno oštećenje, ANI), koje se dijagnosticira samo neuropsihološka istraživanja (A. Antinori, G. Arendt, 2007).

Demencija uzrokovana virusom ljudske imunodeficijencije (HIV DEMENTIA) ispunjava kriterij kliničke dijagnoze demencije i karakteriziraju ga pritužbe na zaboravnost, sporost, poteškoće u koncentraciji pažnje i u rješavanju zadataka i čitanja. Često postoje apatija, smanjujući spontanu aktivnost i društvenu gustinu. Neurološki pregled otkriva disjet, tremor, kršenje brzih ponavljanja, koordinacijskih poremećaja, ataksije, generaliziranog hiperrefleksa, frontalnog poremećaja i poremećaja funkcija oka. Obično demencija u HIV infekciji brzo napreduje već sedmicama i mjesecima maramus i smrti.

AIDS-Dementary sindrom (pomagala-dementacija, HIV encefalopatija) zbog poraza potkoračkih CNS struktura u kasnijim fazama HIV infekcije i otkriva se u 20% pacijenata s razvojem AIDS-a. Glavna klinička manifestacija Dementerijskog sindroma AIDS-a je preventivni pad intelekta. Tačan razlog razvoja ove države u HIV infekciji nije poznat. Jedan od faktora funkcije poremećaja CNS-a očito je izravan štetni učinak HIV-a. Retrovirus HTLV-III pretežno otkriva u višejezgrenim divovskim ćelijama, makrofagama i ćelijama mikroglia. Osnovne histološke promjene nalaze se u potpornim strukturama. Stoga su kliničke manifestacije dementurnog kompleksa AIDS-a slične Parkinsonovoj bolesti za koje je i poraz podortičkih struktura karakterističan. Često se dementarni kompleks AIDS-a prati vakularno miješati, u nekim slučajevima postoje difuzna ili žarišna šteta bijele supstance s porođajem u spužvinoj strukturi. AIDS Dementary Complex za HIV infekciju obično se razvija protiv pozadine virusnih i gljivičnih infekcija u fazi sekundarnih bolesti. Retrovirus HTLV-III, koji utiču na T-pomagačke limfocite, dovodi do nestanka odgovora tijela na uvođenje zaraznih agenata, aktivirajući bakterijske, gljivične i virusne infekcije, uglavnom zbog neurotropje, uglavnom zbog neurotropje, uglavnom zbog neurotropje, Konkretno - mozak (toksoplazmoza, kriptokokna meningitisa, limfom). Kliničke manifestacije pacijenata zaraženih HIV-om posljedica su akutne encefalopatije povezane s nelagodom, promjenama raspoloženja i konvulzivnih napadaja. Početni znakovi demencije mogu se manifestirati pospanost, smanjenje libida, promjene u afektivnoj sferi i poremećaja kognitivnih funkcija (neurološki status bez patoloških promjena, verificira selateralnom sporom aktivnošću, identificira atrofiju i perivativeričnu leziju Mobilna supstanca, smanjujući nivo bijelih ćelija i proteina u likvoru). Smanjenje nivoa t 4-limfocita je manje od 400 po μl / ml (0,4h 109 / l) dovodi do napredovanja encefalopatije.

Dementarni kompleks u pacijentima zaraženim HIV-om karakterizira niska koncentracija pažnje, zaborav i raštrkanom, usporavanjem mentalnih procesa, nestabilnih (jahanja) hoda, nevaljanja (nespretna), urinarnu inkontinenciju i apatiju. Gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni milopotela, mirisni zapleni polimorfne prirode i motoričkih poremećaja (odsoba), kao i alarmantna depresija u pratnji hipologije. Primjećuje se izrečeni dementrijski sindrom, oko 25% pacijenata za AIDS, težina je pogoršana napredovanjem imunosupresiju na pozadini smanjenja nivoa CD4 limfocita manjim od 0,2 c109 ćelija po litri.

Poremećaj ličnosti i temperamenta koji guraju ljude zaražene HIV-om, djeluju "nerazumno i namjerno samouništavajuće", komplicirajući tretman i kontinuirano uništavajući zdravlje. Kršenja ove kategorije ne moraju nužno imati korijenje u neurološkim promjenama ili okolnim stresorima, ali pokazuju prirodne razlike u tome kako ljudi različito reagiraju na trenutnu situaciju. TRIESMAN i drugi izdvajaju dvije vrste odgovora koji zahtijevaju posebnu pažnju tokom liječenja pacijenata sa HIV / AIDS-om. Prvo, održivost- nestabilnost- Procjenjuje kako pacijent reagira i emocionalno se nosi sa poticajem. Na primjer, nestabilni pacijenti su skloniji odgovoriti na nepovoljnu situaciju s pretjerano negativnim emocijama koje mogu dalje ugroziti njihovo zdravlje. Drugi tip introverzija- ekstravostvost. Extravents "imaju tendenciju da traže promocije nego izbjegavaju posljedice" i "fokusirane na sadašnjost, a ne u budućnosti". Introverti, naprotiv, više su zabrinuti zbog posljedica. Unatoč prednostima i nedostacima različitih kvaliteta, pacijenti sa HIV / AIDS-om, sklon nestabilnosti i eksteoverziji, imaju povećanu razinu rizičnog ponašanja, još gore pridržavanje terapijskog režima, suočavanje sa bolešću nego stabilnim i introvertiranim pacijentima.

Studije pokazuju da od 20 do 73% HIV / AIDS-a imaju poremećaje povezane sa ovisnošću o psihoaktivnim supstancama. U stvari, prijenos infekcije ubrizgavajući lijekove trenutno ima 5% od ukupnog broja zaraženih na svijetu. Za neke pacijente mehanizam poremećaja povezanih s upotrebom injekcijskih psihoaktivnih tvari, alkohola, poput degradirane sposobnosti da se odražava ili impulzivnost, dovodi do HIV infekcije. Za ostale pacijente ovisnost o psihoaktivnim supstancama način je utjecaj sa HIV pozitivnom dijagnozom. Rizik od infekcije bit će visok, kako među općim stanovništvom ima poremećaje povezane s ovisnošću o psihoaktivnim tvarima i među ljudima zaraženim HIV-om, jer Oni su "podložni rizičnim seksualnim ponašanjem i prenosom HIV-a" zbog "viših nivoa seksualnih odnosa, oslabljene sposobnosti razumijevanja i impulzivnosti".

Upotreba alkohola povećava vjerojatnost različitih vrsta rizičnog seksualnog ponašanja, uključujući seks s nekoliko partnera, slučajni seksualni odnosi, sposobnost nasilja, seks bez kondoma, pol s ubrizgavanjem droga.

Konačno, veza između poremećaja ponašanja i drugih oblika mentalnih poremećaja je vrlo jednostavna. Na primjer, studiju provedena u klinici John Hopkins, otkrila je da među pacijentima zaraženim HIV-om duboka depresija povećava upotrebu alkohola i droga i smanjuje misli o njihovoj ličnoj sigurnosti.

U komorbidnosti opioidne ovisnosti i HIV infekcije pronađeni su kognitivni poremećaji: 98% pozitivnih osoba sa HIV-om sa opioidnom ovisnošću i 86,3% slučajeva u HIV pozitivnim osobama bez preciznosti lijekova. Utvrđeno je da brojne prekršaje ima univerzalnu prirodu (kršenje pažnje, memorije, praksi, razmišljanja, računa i vizuelnih prostorija), ali kršenja akustične gnoze su više karakteristične za infekciju HIV-a i kršenje somatosenzornog Gnoza - za Opioidnu ovisnost. Autor je otkrio konjugiranje rastućim kognitivnim deficitom propadanja pokazatelja afektivnog statusa. Težina deficita pažnje direktno i pouzdano povezana s razinom depresije i manije. Težina simptoma depresije direktno i pouzdano povezana s trajanjem anestezije u pojedincima ovisnim o opioidima i nivou CD4 u krvnoj plazmi u intezanim osobama u krvi u bežičnim osobama zaraženim HIV-om.

HIV infekcija i komorbidna endogena psihoza

Rezultati epidemioloških studija omogućuju uključivanje primatelja psihijatrijske njege - pacijenti psiho-neuroloških dispenzera i bolnica - grupi povećanog rizika u pogledu HIV infekcije. Jedna od najbrojnijih grupa rizika među psihičkim pacijentima čini pacijente sa šizofrenijem i afektivnom psihozom.

Visoke stope infekcije HIV-a među pacijentima s šizofrenije povezane su s više razloga. Prije svega, važno je česta kombinacija šizofrenije i zloupotrebe surfaktanata. U studiju, komorni mentalni poremećaj u obliku ovisnosti na Pavku pronađen je u 68% pacijenata s šizofrenije s pripadajućim HIV infekcijom.

Pored toga, visoke stope prevalencije HIV-a među pacijentima s šizofrenije povezane su s stereotip seksualnim ponašanjem s više slučajnim seksualnim obveznicama koje su često primijećene. Od 10 do 16% pacijenata s šizofrenije imalo je iskustvo intimnih odnosa sa osobama koje su znale manje od jednog dana (Kelly 1992, Kallichman 1994). Stereotip seksualnog ponašanja pacijenata s šizofrenije, bez obzira na spol, karakterizira izuzetno rijetka upotreba kontracepcijskog sredstva, posebno kondomima (Carey 1997).

Postoji određeni odnos između karakteristika kliničke slike i česte infekcije. Najveće stope prevalencije HIV-a primijećene su kod pacijenata s nepristojnim poremećajima ponašanja sa hebifranom i termičkim simptomima, manjskim nedostacima, kao i sa maničnim državama.

Prilog HIV infekcije modificira se klinička slika šizofrenije. Transformacija kliničke slike pojavljuje se zbog pojave simptoma karakterističnih za egzogene-organske mentalne poremećaje. Karakteristično je pojava organskog identiteta mijenja se stagnacijom, fokusom afekta i razmišljanja.

Sa pogoršanjem u Somatskoj državi, simptomatika astenika ili ekspozirajuća varijanta psihoegarskog sindroma djeluje u kliničkoj slici. Tipično je kombinacija intelektualnog obroka i emocionalnog - volite pad. Pacijenti s šizofrenim na HIV-u u odnosu na pacijente s šizofrenije bez istodobne HIV infekcije imaju veći kognitivni pad.

U pravilu, pacijenti s šizofrenije podcjenjuju ozbiljnost somatske države, ne obavljaju medicinske recepte, izbjegavaju liječenje HIV infekcije.

Poteškoće mentalnih poremećaja povezane su s povećanom osjetljivošću pacijenata zaraženih HIV-a na tradicionalni tretman psihotropnim lijekovima. Imenovanje klasičnih neuroleptika često je popraćeno brzim razvojem nepoželjnih ekstrapiramidalnih efekata.

Druga dovoljno brojna grupa rizika su pacijenti sa bipolarni afektivni poremećaj (bar). Seksi višak koji vodi do HIV infekcije obično se promatraju tokom maničnih i mješovitih država. Povećana društvenost, zaljubljena, smanjenje kontrole ponašanja na pozadini visokih duhova, određuju lakoću ulaska u slučajni seks.

Nakon izlaska iz maničnog stanja, alarmirani i depresivni poremećaji povezani sa ličnom reakcijom na infekciju u međuvremenu.

Terapija mentalnih poremećaja u HIV infekciji i AIDS-u

Konsultantski pacijenti i njihova rođaka. Konsultantski pacijenti prije testa HIV-a:

* Raspravite o mogućim opcijama za pozitivan rezultat;

* Raspraviti negativan rezultat;

* Razgovaraju sa pacijentom svojih problema;

* Objasnite zašto je potreban test HIV-a;

* Saznajte potencijalne reakcije na pozitivan rezultat (prijetnju samoubistva itd.);

* Saznajte prethodne reakcije pacijenata za težak stres;

* Razgovaraju o povjerljivim pitanjima informativnih informacija;

* Raspravite o mogućim socijalnim posledicama pozitivnog testa HIV-a;

Savjetovanje u različitim fazama HIV infekcije. Dijagnoza HIV infekcije je pretjerano težak faktor stresa. Stoga je prvi osjetljiv period kada su pacijenti posebno psihološki ranjivi na dijagnozu HIV infekcije. Poruka dijagnoze vodi do mentalnih povreda. U ovom slučaju, somatsko stanje pacijenata tokom razdoblja dijagnoze HIV infekcije često se može kvalificirati kao zadovoljavajuće. Emocionalna iskustva primjenjuju se na prvi prednji, što dovodi do povećanja rizika od razvoja različitih oblika samoubilačkog ponašanja.

U ovom trenutku pacijenti doživljavaju anksioznost (o kršenju povjerljivosti, zbog nemogućnosti promjene bilo čega), strah (infekcija voljenih, smrti), zabrinutosti (o dostupnosti liječenja). Oni su takođe svojstveni osjećajem gubitka (planovi za budućnost, odredbe u društvu, finansijsku stabilnost i nezavisnost, fizičku privlačnost), tugu (o očekivanim ili postignutim gubicima), vina (u odnosu na ljude koji su mogli zaraziti), Savjest kajanja (iz - ponašanje, dovode do infekcije), kao i agresivnost (u odnosu na predviđeni izvor infekcije). Agresivnost u odnosu na predviđeni izvor infekcije je psihološki razumljiva i ne patološka reakcija na mentalne povrede povezane sa otkrivanjem činjenice infekcije HIV-a. Istovremeno, u praksi je agresivnost obično ograničena na verbalne prijetnje na adresi vjerovatnog izvora infekcije.

U prosjeku je potrebno oko 6 mjeseci da se slažete sa idejom o HIV infekciji. U ovom trenutku, oko svake petine onih koji su identificirali dijagnozu HIV infekcije, razmišlja o samoubistvu. Zato je toliko važno da se obratite pacijentima, razgovarajte o tim iskustvima. Mnogi doktori izbjegavaju takve teme, jer Osjećaju nespretnost, nesigurnost kada razgovor dolazi na samoubistvo. Pacijenti, zauzvrat, takođe ne voljno govore o tome. Stoga je preplavljen prilikama da se smanji rizik od samoubistva. U praksi je glavna uloga u raspravi o emocionalnim iskustvima, prateći period za uspostavljanje dijagnoze HIV infekcije, pripada ljekarima - zaposlenima u preventivnim centrima i borbi protiv AIDS-a. Nije uvijek, moguće je poslati pacijenta psihoterapeuti ili psihologu. Često, ne samo kvalitet života pacijenata ne ovisi o vlasništvu savjetovališta, ali i samim vijekom života i, osim toga, vlastitu psihološku stabilnost zdravstvenih radnika.

Posebnost Savjetodavne situacije u razdoblju dijagnoze HIV infekcije je da pacijent doživljava pretjerano jak stres uzrokovan porukom o prisutnosti HIV infekcije. Konsultantske ciljeve su: prevencija samoubistava, pružanje psihološke podrške, sprečavanje prenošenja HIV-a.

Značajke savjetodavne situacije u ovoj fazi. Prisutnost prirodnih reakcija u ponašanju povezane sa umiranjem. U svom stavu do problema sa završetkom života, moderna civilizacija veća je vjerovatnoća da će negirati smrt, a ne da ga ne razumije kao neizbježan multilateralni faktor u istodobnom životu. Iako osoba zna za ud svog postojanja, ali u svojoj smrti zaista ne vjeruje i ne shvata svoju neizbježnost. Suočeni sa smrću drugih ljudi ili sebe, u smrtnoj situaciji, osoba doživljava osporeni strah i anksioznost. Sve psihološke reakcije osobe koja se u lice smrti mogu podijeliti na brojne faze. Fazno odbijanje (Neuspjeh i izolacija iz stvarnosti) je normalna i konstruktivna, ako ne odgađa i ne miješa se u terapiju. Fazni protest Iz toga slijedi pitanje koje se postavlja pacijentu: "Zašto sam ja?". Otuda bijes, bijes na druge. Pacijent posebno treba moći izliti te osjećaje vani, u podršci i sudjelovanju. Fazno pregovaranjeKada se dogodi oštro suženje životnog horizontara, a on počinje brzo uštedjeti neku vrstu prelaza, traži da ublaži mod, dodijeli anestetik. Ova faza pomaže osobi da se složi sa stvarnošću svih skraćenih života. Često se osoba žali Bogu uz obećanje o poniznosti i poslušnosti ("još malo, moram završiti slučaj"). Fazna depresija. Pacijent postaje tužan tokom vremena. Tokom ovog perioda slobodno ili nesvjesno okruženje počinju izbjegavati komunikaciju sa umiranjem. Istovremeno, rodbina može nastati osjećaj krivice za takvo ponašanje, nehotične želje u umiranju brže i lagane smrti. Doktor bi trebao pomoći blizu prevladavanja osjećaja krivice, objasniti da su ti osjećaji normalni i prirodni. U tom je razdoblju bio da pacijent treba vrlo dobro prilagođen komfor. Čak i nečije tiho prisustvo u odjelu u krevetu od umiranja može biti korisniji od nekih riječi . Faza zauzima smrt. Umiranje pomire sa sudbinom, samo se želi opustiti, spavati. Doktor mora stvoriti povjerenje u pacijentu u činjenici da neće ostati sama svojom smrću.

Farmakoterapija sa HIV infekcijom i pomagalima. Opći princip terapije pacijenata, izuzetno osjetljiv na djelovanje lijekova, upotreba je minimalne početne doze i postepeno ih proširuje. Komplicirano je pitanje metode upravljanja drogama, jer mnogi pacijenti mogu poremetiti procesu apsorpcije, što dovodi do nedovoljne asimilacije ljekovitih tvari. Parenteralna metoda administracije često je teško zbog smanjenja mišićne mase, trombocitopenije i poteškoće u pronalaženju vene plovila.

Psihotični uslovi . U pojavi organskih psihotičnih država ili ukusnih poremećaja prikazan je recept lijekova sa umjereno potenciranim antipsihotikom i manjim protivelističkim svojstvima. Ne bi se trebali koristiti visoko gusto antipsihotici, jer mogu uzrokovati neobično teške ekstrapiramidalne poremećaje i neuroleptički maligni sindrom. Ovakva težina komplikacija može biti povezana sa sekundarne lezije bazalne ganglije. Ipak, klinički je prikladno da bude imenovanje haloperidol mikrotoroida (0,5 mg dva puta dnevno), što omogućava minimiziranje ekstrapiramidalnih nuspojava.

Moderni atipični antipsihotični lijekovi, poput risperidona i olanzapina, pružaju najbolje terapijske mogućnosti u liječenju ovog stanovništva pacijenata. Ovi lijekovi su posebno efikasni kada su psihotični simptomi ugušiva i ne uzrokuju nuspojave karakteristične za tipične neuroleptike, s jedne strane i ochapine s druge strane. Jedna moguća komplikacija u korištenju ovih antipsihotičkih lijekova je hipotenzija, koja uključuje korištenje nižih doza na početku terapije svojim daljnjim posteljivnim zgradama. U svakom slučaju, prilikom imenovanja novog lijeka, uvijek je potrebno u početku potaknuti njegove moguće nuspojave, posebno u pogledu antiholinergičkih efekata i utjecaja na kardiovaskularni sistem.

Neki tradicionalno korišteni lijekovi mogu uzrokovati ili poboljšati takve bolesnike sa manifestacijama psihoorganskih simptoma. Na primjer, lijekovi sa antiholinergičkim svojstvima (antifaquinsoninski agenti, triciklički lijekovi, određeni anti-mali agenti, antihistaminici) mogu izazivati \u200b\u200bizgled znakova ukusnog poremećaja u obliku vizualnih i / ili taktilnih halucinacija, konfuzije i anksioznosti motora. Tretman u takvim slučajevima, ukidanje tih lijekova, što dovodi do postepenog slabljenja navedenih simptoma. Bijeli autori, ako je potrebno, imenovanje antifarykonsonskih agenata preporučuje se koristiti Amantadin. Uobičajena doza lijeka je 50 mg dva puta dnevno, što, ako je potrebno, može se povećati na 100 mg dva puta dnevno.

Afektivni poremećaji. Depresivne države. Složenost u dijagnostici depresivnih država kod pacijenata sa HIV infekcijom ili AIDS-om nedostatak je specifičnosti opaženih simptoma neurogetativnih simptoma. Tako su povećani umor, nesanica, anoreksi i gubitak kilograma karakteristični za depresivne poremećaje i za države uzrokovane HIV infekcijom. Pri planiranju antidepresivne terapije, kao i u gore razmatranim slučajevima, početna doza antidepresiva trebaju biti minimalne, a njihovo povećanje treba izvesti postepeno. Istovremeno, potrebno je izbjeći recept lijekova izrečenim antiholinergičkim svojstvima.

Reaktivno depresivno stanje, srednje za realizaciju činjenice pozitivnog odgovora na HIV infekciju ili nastanka izraženih karakterističnih sipatskih znakova, zahtijeva podršku psihoterapijskih mjera i, ako je potrebno, imenovanje antidepresivnih lijekova. Način izbora su pripreme s minimalnim antikolinergičkim svojstvima (na primjer, sertralin, trazodon), imenovani u manjim dozama od onih potrebnih za pacijente koji ne trpe aIDS.

Prihvatljiva alternativa ranijoj generaciji antidepresiva može poslužiti kao selektivni inhibitori serotonina, venlafaksine ili nefazodona koji imaju povoljniji profil bočnih svojstava. Potencijalne komplikacije upotrebe ovih droga ipak su, ostaje vjerojatnost pretjeranog povećanja aktivnosti pacijenta, gastrointestinalnih poremećaja i kršenja krvnog pritiska. Da bi se utvrdilo efikasno i netoksično doziranje antidepresiva u takvim pacijentima, preporučljivo je provoditi medicinski nadzor, jer se proces metabolizma može poremetiti.

Nedavno, na zapadu postoji sve veći interes za upotrebu psihostimulansa u terapiji afektivnih sindroma povezanih sa AIDS-om. Stoga se pozitivni rezultati primjećuju kada se propisuje metilfenidat (10-20 mg / dan s maksimalnom dozom do 40 mg / dan) ili dekstroamphetamin (5-14 mg / dan s maksimalnom dozom do 60 mg / dan ) Pacijenti sa umjerenim depresivnim simptomima koji su takođe primijetili povećani umor, apatiju, gubitak društvene aktivnosti i manje kršenja kognitivnih funkcija. U nekim slučajevima kombinirani imenovanje malih doza antidepresivnog lijeka i psihostimulatora ima značajan terapijski učinak i sprečava pojavu komplikacija iz CNS-a.

Mnogi pacijenti zaraženih HIV-om imaju samoubilačke trendove. Vjerojatnost vježbanja suicidnih radnji povećava se kako se somatsko država pogoršava, jer pacijenti se početi bojati da u bliskoj budućnosti više neće moći realizirati svoje težnje. Ključ uspješne prevencije samoubilačkog ponašanja uz pomoć psihoterapijskih metoda je poverenje između ljekara i pacijenta. Kao hitne mjere, terapija elektrokalacije može se koristiti kao trenutne samoubilačke namjere.

Manic stanja. Manijakalne države nisu tipične za pacijente AIDS-a, ali njihova pojama zahtijeva hitne terapijske mjere. Najefikasnija taktika je / u imenovanju haloperidola u dozi od 0,5-5 mg, jer je slična metoda uprave vjerovatno u manjoj mjeri nego usmeno, povezana s pojavom ekstrapiramidalnih nuspojava.

Poremećaji alarma. Gotovo svi pacijenti zaraženi HIV-om u početnoj asimptomatskoj fazi bolesti promatraju stanja anksioznosti i napada na disfon razne ozbiljnosti. U tretmanu ovih država uspješno se koriste prateći psihoterapiju i različite metode za smanjenje stresnih efekata. Benzodiazepini su prikazani otporni na metode ne-droga pacijenata s terapijama sa epizodnim stanjima izraženog alarma, često pretvaranje u panične napade. Takvi pacijenti treba spriječiti o potrebi izbjegavanja upotrebe ne-prijemljive opreme za spavanje, koja često sadrži antiholinergičke supstance.

Upotreba alarmnog alarmnog alarma benzodiazepepine u procesu terapije (BDD) s dugom periodom poluživota dovodi do njihove akumulacije u tijelu i uzrokuje prekomjerne pospanosti, apatične države i trajne svijesti u kombinaciji sa ili bez paradoksalne postavke. Dakle, poželjno je koristiti niske doze lijekova s \u200b\u200bkratkim ili srednjim razdobljem za podizanje, kao što su Oxazepam, Lorazepam (0,5-1,0 mg) i alprazolam. Pripreme s vrlo kratkim poluživotom mogu biti slabo da bi bili pacijenti, posebno oni koji imaju neurološke poremećaje i smanjenje kognitivnih funkcija.

BBB može uzrokovati pretjeranu sedaciju, a mnogi pacijenti zaraženih HIV-om koji imaju toksično tendencije mogu zloupotrebiti drogu benzodiazepine. U ovoj situaciji je preporučljivo koristiti takav alternativni lijek poput BuxPiron-a. BOTIK je objavio poruku o korištenju ovog lijeka u procesu liječenja sedamnaest pacijenata s ovisnošću o opioidnim lijekovima i aids patnjom, što je istovremeno uzelo metadon. U četrnaest pacijenata koji su dvije sedmice nastavili s preuzeti buspide, primijećena je normalizacija ponašanja i nije bilo nijednog slučaja konzumiranja alkohola.

Terapija demencijom. Podrška terapiji za HIV infekciju sa kognitivnim poremećajima i demencija slična je primijenjenoj terapiji drugih vrsta demencije. Međutim, postoje specifičnosti.

Prema literaturi, antivirusni lijek Zidovudina efikasan je u demenciji AIDS-a. U višestrukog dvospano-slijepih placebo-testa u pacijentima s djelima s demencijom AIDS-a, prednost zidovudina u dozi 2000 mg / dan prije nego što je placebo ostao i sa daljnjim prijemom lijeka 16 nedelja.

Zidovudin se smatra da je lijek izbora kod pacijenata sa AIDS-om (i s demencijom, a bez njega), jer u visokim dozama može odgoditi razvoj demencije AIDS-a za 6-12 mjeseci. Međutim, upotreba visokih doza Zidovudina kod nekih pacijenata nemoguće je zbog pojave slabo prijenosnih nuspojava.

Sa Demencijom AIDS-a, pokazano je efikasnost kombinacije zidovudina i didanozina, kako u uzastopnom i istodobnom prijemu. U randomiziranom, ali otvorenom studiju, poboljšanje memorije i pažnje primijećeno je pod lijekovima za prijem droge 12 tjedana. Poboljšanje je bilo izraženije kod pacijenata s početnim kognitivnim oštećenjem. Pored zidovudina i didanodina, trenutno postoje i drugi inhibitori obrnutih transkripta: Lamivudin, Studine, Zalvitabine. Posljednjih godina sposobnost kombinacije Zidovudina sa inhibitorima proteaze (prvenstveno newaren) smanjuje rizik od razvoja pomagala Demencija i poboljšanje kognitivnih funkcija.

Mentalni poremećaji tokom sifilisa. Među sifilitičnim lezijama mozga, razlikuju se dvije glavne grupe poremećaja: sifilis mozak i progresivna paraliza. Vjeruje se da se sifilis mozga nastaje u ranijim periodima nakon infekcije, a progresivna paraliza je u kasnijoj i povezanosti s ovim različitim morfološkim promjenama u moždanim tkivima. Uz sifilis mozga, plovila i mozga (mesodermalne tkive) utječu progresivna paraliza, distrofične promjene se primjećuju u samom tkivu mozga.

Pojava ovih bolesti nakon početne infekcije uočeno je u raznim vremenima: mozak sifilis - 4-6 godina, ali može biti kraći i duži period inkubacije.

Sa progresivnom paralizom, ovaj period je duži. Treba napomenuti da posljednjih godina, u vezi s poremećajem definicije dispensanskog promatranja i mogućnost privlačnosti velikog broja privatnih ljekara, koji nemaju uvijek potpuni tretman primarnog sifilisa, rizik od mentalnih poremećaja sifilititskog prirode može se povećati.

Sifilis mozak (Lues Cerebri). Sa sifilisom mozga, školjke mozga i posuda pate. U sifilitičkoj leziji mozga postoje manifestacije njihove iritacije (meningizam), pacijenti imaju glavobolje, razdražljivost, afektivne reakcije, oscilacije raspoloženja. Često se promatra neurološki simptomi, uglavnom sa strane kranijalnih živaca, moguće je smanjiti ročište, poraz lica i trostrukih živaca, anisororija, deformacija učenika, promjenu reakcije na svjetlo i smještaj, rijetko Primećena afazija, hemi i monoplegia. Reakcija Vassermana, rebra i grebena u krvi i alkoholu oštro su pozitivna (iako reakcija Vasslermana u krvi može biti negativna). Reakcija Langea (sa koloidnim zlatom), dajući tipičnu sliku "sifilititnih zuba", praktično se ne provodi u laboratorijama psihijatrijskih i venereoloških institucija.

Apoplikviformski oblik siphilisa mozak - najčešća manifestacija oštećenja plovila; Karakter udara, koji prvo ima nestabilan karakter s prilično brzom obnovom funkcija. U budućnosti se ne javljaju opsežnije kršenje i oporavak, otkriveni su uporni neurološki poremećaji, poput APRAXA, AGNOSIA, Pseudobulbar poremećaja.

Mentalni prekršiji su izraženiji: pacijenti su razdražljivi, ljuti, slabo, u raspoloženju su prilično jasne fluktuacije, smanjujući memoriju i inteligenciju.

Klinička slika gumenog sifilisa mozga je rijetka i klinički podsjeća na sliku u tumore mozga. Pozitivna reakcija Vassermana i grebena u krvi i alkoholu su jasni dijagnostički znakovi.

Može se primetiti halucinator-zabludni oblik sifilisa mozgaKao i kod svih egzogenih organskih poremećaja. Prave halucinacije prevladavaju, zabludne ideje su često hipohondričke ili progone, jednostavne i betonske. Ovi poremećaji su praćeni oscilacijama raspoloženja, depresije, razdražljivosti, na letnju. Neurološki simptomi nisu grubo izgovoreni: anisororijum, asimetrija lica itd. Reakcija Wassermana i grebena u krvi i alkoholno piće pozitivna je.

Sifilitički pseudoparalič. U ovom obliku, pojave pada polako se razvija, postepeno povećava demenciju, postoje parese glaštanica, česte vrtoglavice. Postoje uvrede nalik napadaju, nakon čega ostaje nestabilna paraliza. Pacijenti euforični i u nekim slučajevima podsjećaju na njihovo ponašanje pacijenata s ekspanzivnim oblikom paralize. Serološke reakcije su pozitivne. Apoplemicimalni sifilis mozga. Ovaj se obrazac zasniva na porazu od sifilisa plovila. U tim se slučajevima promatraju potezi s naknadnom paralizom. Obično česte glavobolje i vrtoglavicu. Pacijenti postaju razdražljivi, slabi, neurološki simptomi praćeni su slabljenjem memorije, smanjenjem inteligencije.

Epileptiformni mozak sifilisa. U ovom obliku, postepeno otkupljenje, slabljenje pamćenja, smanjenje inteligencije razvija se uz pozadinu čestih napada, koji podsećaju na generičku epilepsiju. Pacijent može umrijeti tokom epileptičkog statusa. Ti se slučajevi razlikuju od epilepsije u tome da nema tipične promjene za to. Ovaj se obrazac može primijetiti i u sifilitičnom endarteritisu i pod Meningoencefalititske lezije.

Sifilitični paranoidni Opisano za prvi put pričvršćivanje. Za ovaj oblik karakterističan je da se zabludne ideje postavljaju na slici na slici bolesti, najčešće gluposti. Halucinacijske pojave se takođe može odvijati.

Mentalni poremećaji u kongenitalnom sifilisu. U srcu svih mentalnih poremećaja pod cerebralnim sifilisom leži jedan od razloga - infekcija sa blijedom Spirocheteom. U pedijatrijskoj praksi, kada je u pitanju urođeni sifilis, patološke promjene primijećene su u obliku kašnjenja u razvoju i deformitetu pojedinih dijelova centralnog nervnog sistema. Zrele starosne karakteristike dječijeg mozga.

GOSPOĐA. Margulis je vjerovao da sa urođenim sifilisom kod djece, patološki proces se nastavlja prema vrsti opće infekcije, unutrašnjim organima i centralnim nervnim sistemom bili su poplavljeni spirohetima.

Značajka kliničke slike urođenog sifilisa je lokalizacija i rasprostranjenost poraza. Cirkulacijski poremećaji (hemo- i hidrodinamički nalog) igraju veliku ulogu i toksični učinak povezan sa spirohtom raspadanjem i promjenama u razmjeni u tijelu. Raznolikost kliničkih manifestacija ovisi o fazi procesa, intenziteta i trajanja toka bolesti.

Istaći rani i kasni oblici Kongenitalni sifilis. U kliničkim manifestacijama urođenog sifilisa, dvije grupe raspoređuju. Prvo Uključuje bruto simptome cerebralnih i kinalnih poremećaja i manifestacija mentalnog neuspjeha varirajućih stupnjeva. Sekunda Grupu karakteriše prevladavanje intelektualnog emocionalnih poremećaja.

Progresivna paraliza (Paralisis progresiva Alienorum -progresivna paraliza uporna, beilova bolest). Kao neovisna bolest, francuski psihijatar A. 1822. godine, Sifilitna priroda dokazana je nakon što su se u mozgu pacijenata sa progresivnom paralizom blijedalih spiroheta. Progresivna paraliza trenutno se nalazi retko zbog aktivne terapije antibioticima akutnih oblika bolesti.

Literature o proteklih godina, poznato je da je čovjek češće u dobi od 35-50 godina. U kliničkoj slici progresivne paralize razlikuju se tri faze: početni ili astenični, hej od bolesti i terminalni tip maratizma.

Prvo faza (astenik ili pseudo otporan na pseudo)): Odraste postepeno, slabost, pojavljuju se glavobolje, umor, smanjene performanse. U ovoj pozadini pacijent počinje davati akcije koje je nekada bio svojstven prema njemu, postoji nepristojnost i neraktivnost. Dakle, inteligentan čovjek je posjetio svoju ženu, pojavio se tramvaj, sjeo je i otišao, ostavio ženu u zbunjenosti.

U sljedećoj fazi pojavljuju se još izraženije neadekvatne akcije, osoba izvlači druge stvari bez zahtjeva, odlazi gostima u donjem rublju, a zatim počinje izražavati smiješne ideje veličine i bogatstva.

Razlikuje se nekoliko oblika u kliničkoj slici druge faze bolesti: najčešće se pojavljuju ekspanzivni oblik sa samozadovoljnim raspoloženjem i idejama veličine i bogatstva; dementut s prevladavanjem povećanja demencije; Kružno - karakterizira oscilacije raspoloženja; Procjena i galopiranje - brzim razvojem bolesti.

Slični dokumenti

Etiologija i patogeneza mentalnih poremećaja. Čimbenici koji određuju razvoj mentalne patologije. Psihoza roka za trudnoću. Simptomi postporođaj psihoze, egzogenih i endogenih faktora njegovog razvoja. Klinički znakovi i simptomi, liječenje.

prezentacija, dodana 21.11.2016


Prevalencija kršenja mentalnog zdravlja kod djece. Opće informacije o psihoprofilaksiji. Situacije rizika od mentalnog zdravlja. Principi psihoprofilaksiju neuropsihijatrijskih poremećaja kod djece u obrazovnim i medicinskim ustanovama.

izveštaj, dodano 14.03.2011


Etiologija i patogeneza mentalnih poremećaja. Najvjerovatniji faktori koji uzrokuju razvoj patologije od psihe. Mentalni poremećaji tokom trudnoće. Tipične posljedice postporođajne psihoze. Egzogena i endogena psihoza.

prezentacija, dodana 13.11.2016


Klinički testovi lijekova na polju HIV infekcije. Osnovne mjere prevencije. AIDS kao i jutrogena, profesionalni rizik od medicinskih radnika. Etički aspekti istraživanja HIV / AIDS-a. Pravni aspekti regulacije problema.

kursev rad, dodano 28.09.2010


Prve poruke o misterioznoj smrtnoj bolesti u Sjedinjenim Državama. Klinička slika i dijagnoza bolesti. Simptomi infekcije HIV-a. Načina na koji prenose HIV infekciju. Pravila sigurnog ponašanja u odnosu na HIV / AIDS. Liječenje sekundarnih lezija i njihova efikasnost.

prezentacija, dodano 29.06.2012


Glavne dijagnostičke tehnike i načine za prepoznavanje bolnih manifestacija u kliničkoj i psihopatološkoj metodi: istraživanje, pregled i promatranje pacijentovog ponašanja. Psihometrijske vage za identifikaciju i procjenu ozbiljnosti mentalnih poremećaja.

prezentacija, dodana 04.12.2014


Metode za sprečavanje HIV infekcije. Osnovne mjere Sprečavanje pomagala. Pojedinačne mjere prevencije. Definicija "unaprijed postavljenih". Patogeni uticaji i primarni simptomi bolesti. Faktori rizika. Drevne hrišćanske ideje o čovjeku.

sažetak, dodano 31.10.2008


Moralni i pravni faktori koji proizlaze iz liječenja zaraznih bolesti. Envunodeficijencije stekao sindrom kao globalni problem savremene medicine. Fenomen brptofobije u društvu. Etički problemi ljudi zaraženih HIV-om i njihovim okruženjima.

prezentacija, dodana 02.03.2015


Psihološki razvoj djeteta kao složenog i višestrukog procesa komplikacija i postepeno formiranje njegove ličnosti, njegove faze i faktore u različitim razdobljima života. Znakovi normalnog mentalnog razvoja i mjera za sprečavanje patologija.

prezentacija, dodana 05.12.2013


AIDS virus. Epidemiološke, patogenetne karakteristike i vjerojatnost prelaska na hronične oblike virusnog hepatitisa. Aktivnost mehanizama zaraze. Glavne grupe lijekova koje se koriste za liječenje.

I. Informacije o državnoj depresiji

Depresija - bolest našeg vremena

Studije u svim zemljama svjetske emisije: Depresija, poput kardiovaskularnih bolesti, postaje najčešća bolest našeg vremena. To je zajednički poremećaj koji milioni ljudi pate. Prema raznim istraživačima, pati 20% stanovništva razvijenih zemalja.

Depresija je ozbiljna bolest koja oštro smanjuje sposobnost rada i donosi patnju i sama pacijenta i njegove najmilije. Nažalost, ljudi su vrlo malo svjesni tipičnih manifestacija i posljedica depresije, toliko pacijenata je pomoć kada država preuzme dugotrajnu i tešku prirodu, a ponekad se ne ispostavi. U gotovo svim razvijenim zemljama zdravstvene usluge se bave situacijom i primjenjuju napore za promociju informacija o depresiji i metodama njegovog liječenja.

Depresija je bolest čitavog organizma. Tipični znakovi depresije

Manifestacije depresije su vrlo raznolike i raznolike ovisno o obliku bolesti. Navodimo najopisanije znakove ovog poremećaja:

* čežnja, patnja, potlačeni, depresivni raspoloženje, očaj

* Alarm, osećaj unutrašnjeg stresa, čekajući nevolje

* Osjećaj krivice, česte samo-rasprostranjene

* nezadovoljstvo sobom, smanjeno samopouzdanje, pad samopoštovanja

* Smanjen ili gubitak sposobnosti da se ranije iskusi zadovoljstvo

* Smanjenje interesa za okolno

* Gubitak sposobnosti da iskusi bilo kakva osećanja (u slučajevima dubokih udubljenja)

* Depresija se često kombinira sa alarmanjem o zdravlju i sudbini najmilje, kao i sa strahom da izgledaju nesolventni na javnim mjestima

* Poremećaji spavanja (nesanica, pospanost)

* Promjene apetita (njegov gubitak ili prejedanje)

* Kršenje crevne funkcije (zatvor)

* Smanjene seksualne potrebe

* Smanjenje energije, povećani umor u konvencionalnom fizičkom i intelektualnom opterećenju, slabosti

* Bol i raznolik nelagodu u tijelu (na primjer, u srcu, u području želuca, u mišićima)

* pasivnost, poteškoće u sudjelovanju u ciljanoj aktivnosti

* Izbjegavanje kontakata (tendencija samoći, gubitak interesa za druge ljude)

* Odbijanje zabave

* Alkoholizacija i zloupotreba psihoaktivnih supstanci koje daju privremeno olakšanje

* Poteškoće koncentracije, koncentracije pažnje

* Poteškoće na odluku

* Prevladavanje tmurne, negativne misli o sebi, o njegovom životu, o svijetu u cjelini

* Sumorna, pesimistična vizija budućnosti sa nedostatkom perspektive, misli o besmislenom životu

* Misli samoubistva (u teškim slučajevima depresije)

* Dostupnost misli o vlastitom nepotrebnošću, beznačajnoj, bespomoćnosti

Za dijagnozu "depresije" potrebno je da dio navedenih simptoma ostane najmanje dvije sedmice.

Depresija se često doživljava kao sami pacijenti i drugi kao manifestacija loše prirode, lijenosti i egoizma, promiskuiteta ili prirodnog pesimizma. Treba imati na umu da depresija nije samo loše raspoloženje (vidi se manifestacije gore) i bolest koja zahtijeva intervenciju stručnjaka i prilično je dobro za liječenje. Ranije je izvršena ispravna dijagnoza i započeo je pravilan tretman, veće su šanse za brzi oporavak, da se depresija neće ponoviti i neće prihvatiti teški oblik, popraćen željom za završetkom.

Šta obično sprečava ljude da traže pomoć u vezi sa depresijom?

Često se ljudi plaše kontaktirati stručnjaka u mentalnim poremećajima zbog navodnih negativnih posljedica:

1) moguća socijalna ograničenja (registracija, zabrana vožnje vozilima i putovanju u inostranstvo);

2) osuda u slučaju da neko nauči da se pacijent tretira sa psihijatrom;

3) Zabrinjava negativan uticaj depresije droge, zasnovan na rasprostranjenom, ali ne ispravnim idejama o opasnostima od psihotropnih lekova.

Često ljudi nemaju potrebne informacije i nerazumijevanje prirode svog stanja. Čini im se da je ako je njihovo stanje povezano s razumljivim životnim poteškoćama, to nije depresija, već normalan ljudski odgovor koji će se zadržati samostalno. Često se događa da fiziološke manifestacije depresije doprinose formiranju uvjerenja o prisustvu ozbiljnih somatskih bolesti. To je razlog za privlačenje terapeuta.

80% pacijenata sa depresijom u početku traži pomoć od praktičara opće prakse, dok je tačna dijagnoza postavljena za otprilike 5% njih. Čak i manje pacijenta dobiva odgovarajuću terapiju. Nažalost, u uobičajenom prijemu na kliniku, nije uvijek moguće razlikovati fiziološke manifestacije depresije i prisutnosti prave somatske bolesti, što dovodi do formulacije pogrešne dijagnoze. Pacijenti su propisana simptomatska terapija (lijekovi "za srce", "za stomak", iz glavobolje), ali se poboljšanja ne događaju. Postoje misli o ozbiljnim, nepriznatim somatskim bolestima, koje, prema mehanizmu začaranog kruga, dovodi do ponderiranja depresije. Pacijenti provode puno vremena na kliničkim i laboratorijskim anketama, a u pravilu padnu na psihijatar koji već s teškim, hroničnim manifestacijama depresije.

II. Naučno znanje depresije

Često se depresija nastaju protiv pozadine stresa ili dugoročne teške traumatične situacije. Ponekad nastaju bez vidljivih razloga. Depresija može pratiti somatske bolesti (kardiovaskularna, gastrointestinalna, endokrina itd.). U takvim slučajevima značajno poprima tečaj i prognozu glavne somatske bolesti. Međutim, s pravovremenim otkrivanjem i liječenju depresije, brzo je poboljšanje u mentalnom i fizičkom blagostanju.

Može se pojaviti depresija u obliku samohrane, različitog u težini epizoda bolesti ili curenja u obliku ponovljenih pogona.

U nekim pacijentima depresija je hronična - nastavlja se dugi niz godina bez postizanja značajne ozbiljnosti.

Ponekad je depresija uglavnom ograničena tjelesnim simptomima bez različitih emocionalnih manifestacija. U ovom slučaju klinička i laboratorijska anketa ne mogu otkriti nikakve organske promjene. U takvim je slučajevima potreban psihijatrist ljekar.

Moderne ideje o uzrocima depresije

Bio-psiho-socijalni model depresije

Moderna nauka razmatra depresiju kao bolest, u poreklu kojim različitim razlozima ili faktorima doprinose - biološki, psihološki i društveni.

Prije svega, posebni poremećaji neurohemijskih procesa prvenstveno su povezani sa biološkim faktorima depresije (razmjena neurotransmiteri, poput serotonina, norepinenalina, acetilholina itd.). Ova kršenja, zauzvrat mogu biti iferitalno.

Naučna istraživanja otkrila su sljedeće psihološke faktore depresije:

* Specijalni stil razmišljanja, tzv. Negativno razmišljanje, koje karakteriše fiksacija na negativnim stranama života i sebe, tendencija da vide u negativnom svjetlu okolnog života i njegove budućnosti

* Specifičan stil komunikacije u porodici sa visokim nivoom kritike, povećani sukob

* Povećani broj stresnih životnih događaja u ličnom životu (razdvajanje, razvod, alkoholizacija voljenih osoba, smrt najmilijih)

* Socijalna izolacija s malim brojem toplih, povjereničkih kontakata koji bi mogli poslužiti kao izvor emocionalne podrške

Socijalni kontekst depresije

Rast depresije u modernoj civilizaciji povezan je s visokim stopom života, povećanom nivou svog stresa: visoka konkurentnost modernog društva, socijalna nestabilnost - visok nivo migracije, teških ekonomskih uvjeta, nesigurnosti u sutra. U modernom društvu, niz vrijednosti uzgaja osoba za stalno nezadovoljstvo sa sobom - kult fizičkog i ličnog savršenstva, kult snage, superiornosti nad drugim ljudima i osobnim blagostanjem. Čini se da ljudi jedva brinu i sakriju svoje probleme i neuspjehe, liši ih emocionalnom podrškom i potaknu usamljenost.

III. Pomoć sa depresijom

Moderan pristup tretiranju udubljenja podrazumijeva kombinaciju različitih metoda - biološka terapija (lijek i droga) i psihoterapija.

Dodijeljeno je pacijentima sa svjetlošću, umjerenim i teškim manifestacijama depresije. Preduvjet za učinkovitost liječenja je saradnja sa ljekarom: stroga pridržavanje propisanog režima terapije, pravilnost posjeta liječniku, detaljno, Frank izvještaj o njegovom stanju i poteškoćama.

Pravilna terapija omogućava u većini slučajeva da se potpuno riješi simptoma depresije. Depresija zahtijeva liječenje stručnjacima. Glavna klasa lijekova za liječenje depresije je antidepresivi. Trenutno postoje različite pripreme ove grupe, od kojih tricikličkih aptideopresade (amitriptira, melipramin) i koriste se od kasnih 50-ih. Posljednjih godina broj antidepresiva značajno se povećao.

Glavne prednosti antidepresiva novih generacija su tolerancije, smanjujući nuspojave, smanjenje toksičnosti i visoke sigurnosti u predoziranju. Novi antidepresivi uključuju fluoksetin (proza, proflusak), sertralin (ZELEF), citalopram (Cipramil), Paroksetin (Paksil), fluvoksamin (fevarin), tineptin (koaksilov), moklobemid (aurorix), mirnacipran (ixel), MyrtaZapin (Remeron) i drugi. Antidepresivi su sigurna klasa psihotropnih lijekova s \u200b\u200bodgovarajućom primjenom u skladu s preporukom ljekara. Doza lijeka određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Neophodno je znati da se terapeutski učinak antidepresiva može polagano očitati i postepeno, pa je važno konfigurirati pozitivno i čekati njegov izgled.

Antidepresivi ne uzrokuju ovisnost i razvoj sindroma ukidanja, za razliku od lijekova klase benzodiazeninazeninazeninskog sredstva (fenazepam, relaignacija, elhenijum, tassele, itd.) I široko korišteno u našoj zemlji Corwaloli, WaloCordin. Pored toga, benzodiazepine sredstva i fenobarbital koji su uključeni u Corvalol i Walocordion s dugoročnom upotrebom, smanjuju osjetljivost na druga psihofarmakološka sredstva.

1. Određivanje taktike liječenja: izbor antidepresiva, uzimajući u obzir glavne simptome depresije u svakom pacijentu, odabiru odgovarajuće doze lijeka i pojedinog režima liječenja.

2. Provođenje glavnog toka terapije čiji je cilj smanjenje simptoma depresije do njihovog nestanka, vraćanje bivše svojstvene u razini pacijenta.

3. Provođenje pratećeg tijek terapije u roku od 4 do 6 i više mjeseci nakon ukupne normalizacije države. Ova faza je usmjerena na sprečavanje pogoršanja bolesti.

Ono što obično ometa medicinski tretman:

1. Netačna ideja o prirodi depresije i uloge liječenja lijekovima.

2. Uobičajena netačna ideja bezuvjetne štete svih psihotropnih lijekova: pojavu ovisnosti o njima, negativan utjecaj na stanje unutrašnjih organa. Mnogi pacijenti su sigurni da je bolje patiti od depresije nego uzeti antidepresive.

3. Mnogi pacijenti prekidaju prijem u nedostatku brzog učinka ili je nepravilno uzet lijek.

Važno je zapamtiti da su izvedene brojne studije koje potvrđuju visoku efikasnost i sigurnost modernih antidepresiva. Šteta koja se primjenjuje depresijom emocionalnim i materijalnim blagostanjem osobe, u gravitaciji, nerazumljivim s beznačajnim i lako eliminiranim nuspojavama, koji se ponekad događaju prilikom primjene antidepresiva. Treba imati na umu da terapijski učinak antidepresiva često javlja samo 2-4 tjedna nakon početka prijema.

Psihoterapija nije alternativa, već je važan dodatak lijekovima za lijekove udubljenja. Za razliku od liječenja liječenja, psihoterapija podrazumijeva aktivniju ulogu pacijenta u procesu liječenja. Psihoterapija pomaže pacijentima da razviju vještine emocionalne samoregulacije i u budućnosti efikasnije nose sa kriznim situacijama, bez uranjanja depresije.

U tretmanu depresija kao najefikasniji i naučnički dokazani da su tri pristupa: psihodunska psihoterapija, ponašanja psihoterapija i kognitivna psihoterapija.

Prema psihodinamičkoj terapiji, psihološka osnova depresije je unutrašnji nesvjesni sukobi. Na primjer, želja da budete neovisna i istodobna želja za primanjem podrške u velikoj mjeri, pomoći i brige drugih ljudi. Drugi tipični sukob je prisustvo intenzivnog bijesa, ogorčenje drugih u vezi s potrebom da bude uvijek dobar, dobar i održavan lokacija najmilijih. Izvori ovih sukoba leže u istoriji pacijentovog života, što postaje predmet analize u psihodinamičkoj terapiji. U svakom pojedinačnom slučaju može postojati vlastiti jedinstveni sadržaj sukobljenih iskustava, a samim tim i pojedinačni psihoterapijski rad je potreban. Cilj terapije je svijest o sukobu i pomoći u svojoj konstruktivnoj rezoluciji: naučiti kako pronaći ravnotežu neovisnosti i intimnosti, razviti sposobnost konstruktivnog izražavanja svojih osjećaja i održavanje odnosa sa ljudima. Psihoterapija bihevioralnom za cilj omogućavanje trenutnim problemima pacijenta i povlačenje simptoma ponašanja: pasivnost, odbijanje zadovoljstva, monotonog načina života, izolacije od drugih, nemogućnost planiranja i uključivanja u ciljanu aktivnost.

Kognitivna psihoterapija je sinteza oba gore navedena pristupa i kombinira njihove prednosti. Kombinuje rad s relevantnim poteškoćama i simptomima ponašanja depresije i radu sa svojim unutrašnjim psihološkim izvorima (duboke ideje i vjerovanja). Glavni psihološki mehanizam depresije u kognitivnoj psihoterapiji smatra se tzv. Negativno razmišljanje, koje se izražava tendencijom depresivnih pacijenata da razmotri sve što se događa s njima u negativnom svjetlu. Promjena takvog načina razmišljanja zahtijeva pažljivi individualni rad, koji ima za cilj razvijanje realnijeg i optimističnog pogleda na sebe, na svijetu i za budućnost.

Dodatni oblici psihoterapije depresije su porodično savjetovanje i grupna psihoterapija (ali ne ikako, ali posebno usmjerena na pomoć depresivnim pacijentima). Njihova atrakcija može pružiti značajnu pomoć u liječenju i rehabilitaciji.

Šta obično sprečava tretman za psihoterapijsku pomoć?

1. Niska svijest o ljudima o tome koja je psihoterapija.

2. Strah od pokretanja strane osobe u ličnom, intimnom iskustvu.

3. Skeptičan stav prema činjenici da "razgovori" mogu dati opipljiv terapijski učinak.

4. Ideja da se psihološke poteškoće trebaju biti nose sa sobom, a žalba na drugu osobu znak je slabosti.

U modernom društvu psihoterapija je priznata, efikasna metoda pomoći u različitim mentalnim poremećajima. Dakle, tijek kognitivne psihoterapije značajno smanjuje rizik od ponavljanja depresije. Moderne metode psihoterapije su orijentirane na kratkoročnu (10-30 sesija, ovisno o ozbiljnosti državne) efikasne pomoći. Sve informacije koje psihoterapeut prima na sjednici strogo je povjerljivi i ostaje tajna. Profesionalni psihoterapeuti posebno pripremljeni za rad sa ozbiljnim iskustvima i teškim životnim situacijama drugih ljudi, on zna kako ih poštivati \u200b\u200bi pomoći u ušteđenju s njima. Svaka osoba ima situacije u životu (na primjer, kao što je bolest), sa kojom se ne može nositi sa sobom. Sposobnost prijave za pomoć i uzmi to je znak zrelosti i racionalnosti, a ne slabost.

Pomoći voljenim u prevladavanju depresije

Podrška za voljene osobe, čak i kada pacijent ne izrazi interes za njega, vrlo je važno za prevazilaženje depresije.

S tim u vezi, možete dati sljedeće savjete rođacima pacijenata:

* Ne zaboravite da je depresija bolest u kojoj vam trebaju simpatija, ali ni u kojem slučaju ne može se razigrati s bolešću zajedno s pacijentom, razdvajajući ga pesimizam i očaj. Potrebno je moći održavati određenu emocionalnu distancu, cijelo vrijeme nalik na sebe i pacijenta, ta depresija je prolazno emocionalno stanje.

* Studije su pokazale da je depresija posebno negativno u onim porodicama u kojima se pacijentu čine mnogo kritičnih komentara. Pokušajte da se razumite bolesnima da njegovo stanje nije njegova krivica, već nevolje da mu treba pomoć i liječenje

* Pokušajte se ne koncentrirati na bolesti voljene osobe i donosite pozitivne emocije u svoj život i u životu porodice. Ako je moguće, pokušajte uključiti pacijenta u neku korisnu aktivnost, a ne ukloniti je iz poslova.

Kako izaći iz depresije - 10 vijeća psihologa kako se očistiti bolesti samostalno + osnovni znakovi depresije

Depresija iz latinskog prevara kao depresivan stanje čovjeka. Ovo je poseban poremećaj psihe i zato je vrlo važno znati kako izvući iz depresije neovisno ili uz pomoć stručnjaka. Uostalom, karakteriše je pad vitalnosti i raspoloženja, pesimistično Procjena okolnog svijeta i ja, uključujući inhibiran Stanje motornog i intelektualnog razvoja, somatonevološki poremećaji nervnog sistema.

Depresija je karakteristična za takve znakove, kao podcijenjena samoprocjena njegove ličnosti, razne kognitivne nekretninepovezana sa svojim vlastitim uništenjem i odricanjem od sebe od vanjskog okruženja.

Čovjek depresivno stanje Razlikuje se od ostalih ljudi prevalenca i raznolikost podcjenjivanja njihove ličnosti.

Dakle, iz ovog članka naučit ćete:

Šta je depresija, melanholija;

Vrste i znakovi depresije (postporođajna depresija itd.);

Simptomi depresije kod žena i muškaraca;

Kako izaći iz depresije - 10 savjeta šta učiniti i kako se sami riješiti;

itd.

1. Šta je depresija?

Depresija - ovo je Danas prilično uobičajena mentalna bolest. Ljekari ga često izjednačavaju na hladnoću, kao prema statistici u procentnom omjeru, ove bolesti se javljaju mnogo češće.

Često možete čuti frazu "imam depresiju" od apsolutno zdrave osobe. U osnovi tako izrazite ljude koji osjećaju neuspjeh u bilo kojem životnom nastojanju.

Ali uprkos njihovom neuspjeh Čovjek nastavlja da živi u uobičajenom okruženju za njega, a da ne izvrši nikakve promjene u svom životu.

Sa drugog stanovišta, osoba koja zapravo pati od depresivnih poremećaja, stalno se doživljava depresivno stanje i osjećajući bespomoćnost i pohvalakoji ga ne ostavljaju na trenutak ne primjećuje njegovo bolno stanje, ili bolje rečeno, jednostavno ne želi prepoznati pacijente .

Ova činjenica uvelike krši, sposobnost ljudi adekvatno primjenjuju se na svijet širom svijeta, sprečava ih iz komunikacija sa kolegama na poslu i sa vašom porodicomjer nema, niti značajno smanjuje sposobnost logično i adekvatno u vezi s tim ili onim vitalnom važna situacija.

Do danas, depresija je jedna od glavni problemi u zajednici. Prije svega, to je zbog povećanja takve bolesti među ljudima.

Relevantnost ovog problema u Rusiji, prema psiholozima, povezana je sa ekonomskom krizom u zemlji. Ljudi nemaju samopouzdanje u sutra, ne razumiju kako uštedjeti novac sa malom platom u trenutnim uvjetima, zabrinjavajući za svoju budućnost i budućnost svoje djece, u vezi s tim broj napona u populaciji se povećava.

Depresija je prilično teško otkritiŠta utječe na dubinu proučavanje ove bolesti i uzroka njegove pojave.

Samo rezultati Istraživanje će pomoći u stvaranju najrelevantnijeg pristupa i dijagnoze depresije i implementacije istodobne pomoći za ljude koji se bave stresnim situacijama i drugim psihološkim poremećajima.

2. Šta je melanholija?

Melanholija je psihijanski poremećaj, koji je popraćen nizom karakterističnih simptoma.

Oni uključuju: nemogućnost iskustva radosnih događaja, definisan stepen smanjenog razmišljanja, nema dobrog raspoloženja, spuštanje aktivnog životne pozicije.

Ljudi koji su u stanju melanholije skloni su negativan Obrazloženje zbog života i drugih, izgovarali su pesimistično Raspoloženje u odnosu na stvarne događaje.

Ljudi sa takvom bolešću gube bilo koji zanimanje za njihovo zapošljavanje, oni imaju nema apetitaVlastiti samopoštovanje je podcijenjeno. (Kako podići vaše samopoštovanje Već smo napisali u članku - "Kako povećati samopoštovanje i samopouzdanje?")

Danas se melanholija nalazi gotovo polovina stanovništva. Prema statističkim podacima, nakon tridesetogodišnjeg doba oko 70% žena pate od ove bolesti.

Vjerojatnost mentalnih poremećaja i djeca adolescencijeTakođe dovoljno visok.

Do danas, medicina pomaže velikom tretmanu takve države. Kako izliječiti od njega, detaljno opisano u nastavku.

Prije početka tretmana važno je ispravno pročistiti dijagnozu. Da je bolest precizno depresija i nije obična ručicašto se događa u proljetnom ili tipičnom padu raspoloženja i privremenim poteškoćama.

Ozbiljna intervencija stručnjaka i pravilno odabrani lijekovi zahtijevaju biohemijski, kao i psihosomatski Posljedice bolesti.

Mišljenje da je depresija bolest 21. vekaJe pogrešno sa stanovišta iskusnih ljekara. Budući da je ta bolest bila poznata i prilično uobičajena u dalekoj prošlosti. Srednjovjekovni iscjelitelji dali su definiciju depresije kao posljednju i najgoru fazu melankolije.

U antici, ova bolest je tretirana sa tincture opium, mineralna ljekovita voda, Čišćenje, kao i pun i dugačak san.

Razlozi depresije obično su složeni poremećaji nervnog sistema, čiji su faktori unutarnji ili vanjski utjecaj na ljudsku psihu.

3. Glavni razlozi depresije

• Alzheimerove bolesti.
• Povećano opterećenje mozga, zbog produženog stresa.
• Upotreba opojnih tvari.
• Psihološke povrede, poput smrti rođaka, gubitka radnog mjesta.
• Klima ili sezonski faktori, na primjer, u proljeće ili zimi.
• Prekomjerno fizičko ili mentalno opterećenje.
• Yatrogena vrsta depresije. Prekomjerna upotreba droga.
• Razne povrede glave.
• Razdvajanje sa voljenim jednim.
• Promjena dnevnog mjesta.

Nije rijetko stanje depresije kod ljudi se ne pojavljuje bez ikakvog razloga. Prema stručnjacima u takvim situacijama, važan faktor je kršenje normalnih neurohemijskih funkcija U ljudskom mozgu.

4. Znakovi depresije kod žena i muškaraca - simptomi "bolesti"

Stanje depresije neke osobe očituje se prilično raznoliko, dok u većini slučajeva utječu na tijelo u cjelini. Provoditi stručnjake da tačno dijagnosticiraju bolest. složeni simptomi, a ovo zauzvrat doprinosi imenovanju pravo i efikasan Tretman.

Imenujte te ili druge lijekove, kao i istodobna terapija, doktor može provesti samo opću dijagnozu pacijentovog mentalnog poremećaja.

U pravilu, fiziološki znakovi države depresije karakterišu individualne karakteristike tijela.

Na primjer, većina ljudi nestajenje, a neki je značajno suprotan poboljšana tokom bolesti. Ista značajka odnosi se na probleme sa punim spavati Čovječe. Jedan pacijent može patiti od nesanice a drugi - Stalno želi spavati i pati od umora oko sata.

Simptomi depresije podijeljeni su u nekoliko grupa na istodobnim značajkama.

Simptom broj 1. Emocionalne manifestacije depresije kod ljudi

• Pada ili nestaje interes za život i svijet okolo.
• Povećana razdražljivost, čak i bez puno razloga.
• Potlačene raspoloženje, osjećaj čežnje i očaja.
• Osjećajući bespomoćnost i krivnju u bilo kojoj situaciji.
• Nisko samopouzdanje.
• Stanje anksioznosti i panike.
• Anksioznost, na primjer, za svoje najmilije.
• Nemogućnost da budete sadržaj sa prethodno voljenim.
• Čekaju katastrofu i druge nepredviđene događaje.
• Gubitak emocionalne osjetljivosti.

Simptom broj 2. Fiziološke manifestacije depresije kod ljudi

• Bolni senzacija psihosomatske prirode. Na primjer, boli, noge, stomak, srce, glave itd.
• Kršenje ili nedostatak sna.
• Niske performanse.
• Poremećaji ljudskog probavnog sistema.
• Povećani umor, čak i sa manjim fizičkim naporima.
• Povećani apetit ili njegovo potpuno odsustvo.
• Smanjenje seksualnog unosa, do pojave nemoćnog (kod muškaraca).
• Slabost za bilo koji fizički napor.

Simptom broj 3. Značajne promjene u ponašanju ljudi

Zloupotreba alkoholnih pića.

Tendencija usamljenosti i ne želju za komunikacijom sa okruženjem.

Nema želje za zabavom i hobijem.

Upotreba psihotropnih i opojnih tvari u cilju poboljšanja raspoloženja.

Pasivni životni položaj.

Zamjena važnih, potrebnih i hitnih slučajeva gubljenja vremena.

Preferencije za sjedeći ili ležeći stil života.

Simptom broj 4. Kognitivni poremećaji nervnog sistema osobe.

Poteškoće u donošenju neovisnih odluka.

Kao u primjeru s bilo kojom bolešću, bilo da je hladno ili kašalj ako ne započnete pravovremeni tretman depresije pravilno odabranim lijekovima, pacijentovo stanje bit će pogoršati svakodnevno.

To povećava broj simptoma bolesti i njihovu težinu, što može čak i dovesti saytory Yostim pacijenti , posebanAko razmotrimo depresija adolescencije.

Ne retko razmišljajući o pacijentu, tako je kritična da se lako mogu uzeti za ljudsku demenciju, umesto ozbiljnog psihenskog poremećaja povezanog sa pokrenutim stanjem depresije.

Često bolest je popraćena poboljšanim privlačenjem vlastite pažnje na životne probleme. Pacijent, obično, potpuno siguran da ima mentalnibilo somatski Bolest.

Da bi doktor mogao napraviti dijagnozu i imenuti odgovarajući tretman, potrebno je stabilno ( ne manje od 14 dana) Prisustvo osobe ima sve navedene znakove depresije.

5. Glavne vrste depresije

1. Endogena depresija

Endogena depresija je velika varijacija bolesti. Donosi ogroman broj patnje kao bolesne osobe i njegove porodice i širom ljudi.

Da biste otkrili endogenu vrstu depresije, postoje određeni simptomi.

Njima, prije svega, pripadaju: nemogućnost zaspao uveče, kao i rano buđenje u zoru, nedostatak interesa za svet i društvo.

Postoje i vanjski znakovi ove vrste bolesti.. Oni uključuju: povećani alarm, sistematsko prisustvo neprestane tuge i čežnje, depresivno stanje čovjeka.

Sekundarni Znakovi prisustva endogene depresije kod pacijenta su: spori pokreti, stalne stvari, tihi i nesigurni govor.

Vanjske karakteristike takvih ljudi, to je beživotna tušna kosa, kao i zemljana i tmurna koža lica.

Karakteristični znakovi prisutnosti endogene vrste depresije kod ljudi su sporo misliti i obrazloženje, odsutnost koncentracija i pažnja, problemi sa memorijomNe apsolutno nema želje i interesa.

Pokrenuo oblike ove ozbiljne mentalne bolesti Dovode do pogoršanja u cjelokupnom stanju pacijenta, apatiju prema okolnom svijetu i društvu u cjelini. Pacijenti karakteriziraju svoje blagostanje, u obliku gravitacije pod tušem, depresivnim stanjem, sličnom dužini teške bolesti i drugih sličnih simptoma.

Ljudi koji imaju takvu bolest obično , sa ravnodušnjom pripadaju svim okolnim građanima, uključujući najbliža rođaka. Zatvaraju se u unutrašnjem svijetu i odražavaju samo na njihovu tvrd život sudbinu.

Od socijalnog statusa u društvu takvi pacijenti pokušavaju ukloniti sve vrste načina.

2. manična depresija

Razlikuju takvu grupu ljudi koji se u toku bolesti pojavljuju megalomanija, neadekvatno ponašanje na ovaj ili onaj način prašnjavanje promjene raspoloženja, npr, nagli izgled radosnih emocijaili, naprotiv, tuga. Ova vrsta ljudskog mentalnog poremećaja naziva se manična depresija, drugim riječima, bipolarni mentalni poremećaj .

Ova bolest čini ljude razdražljivi, previše aktivni i dovoljno samopouzdani.

Manična depresija može se izraziti u različitim oblicima.

Početna faza ovog mentalnog poremećaja je lagani oblik bolesti, koji se zove - ciklotimija . Građani koji pate od takve depresije javljaju se trajne promjene raspoloženja. Oni mogu pokazati bilo koji razlog za plakanje ili smijeh. Pojavi se početna faza mania (lagana oblika).

Najopasnije je bipolarni , drugim riječima, velika depresija. Na fazama pogoršanja ove ozbiljne bolesti psihe, osoba se pojavljuju opsesivne misli o opredjeljenju samoubistva, a za vrijeme manične faze depresije, pojavljuju se sve loše misli, pojavljuje se razlog razloga i trezvenost uma . Pored toga, ovi pacijenti nisu u mogućnosti precizirati opasne posljedice vlastitih djela.

Nije rijetko pronađen bolesti distimije . Ovo je depresivna nermacija, najlakša faza depresivnog ljudskog poremećaja. Inače se naziva malom depresijom ili malim depresivnim poremećajem ljudskog nervnog sistema. Oni uključuju postPartum depresija , koji je detaljno napisan u nastavku.

U raznim manifestacijama, depresija je stanje osobe u kojoj poziva na manire ponašanja u društvu. Od bolesti depresivnim poremećajem nervnog sistema, nije ni jedna osoba osigurana.

Možda stanje depresije pogodi apsolutno bilo koji čovjek, star i mlad, u praznom hodu Ljudi I. razveden ili nikad nije imao porodicu loš i milioneri. Usput, kako postati milioner koji smo napisali i u poslednjem članku.

U životu svakog građanina mogu se pojaviti takvi događaji koji će ga sigurno dovesti do prenapona i stresnih situacija koje su početna faza depresivnog poremećaja ljudskog nervnog sistemaPogotovo ako neugodni događaji istovremeno preteže psihu ili njihovu sistematičnu alternalnost.

Prilikom prijave za psihološku pomoć žena u većini slučajeva otkriva se dijagnoza i izrađuje se dijagnoza. veliki depresivni poremećaj Nervni sistem, u poređenju sa povodom tretmana muških pacijenata.

Specijalisti o tome je tačno mišljenje da žene Češće prepoznati u svom stanju ozbiljnu bolest i požurite posjetiti ljekara i muškarci Pokušavaju se tretirati samostalno, stoga se rijetko privlači bolnici.

Ali, u pravilu, takva depresivna iskustva poput usamljenosti, bespomoćnosti, tuge i drugih psihog poremećaja, Češće se nađe u ženskim pacijentima . U takvim depresijama u muškarcima, umjesto kvalificirane pomoći stručnjaka, radije utapaju svoju tugu i nevoljnost alkoholnim pićima ili drugim tvarima koje su u stanju privremeno povećati raspoloženje i dati imaginarno povjerenje.

3. maskirana depresija

Poziva se faza ove depresije koja se pristupa neprimetno za one oko ljudi, naziva se maskiranili skrivena depresija. Njeni stručnjaci ne smatraju kao neovisni poremećaj ljudskog nervnog sistema, već u obliku ukupnog broja alkoholizam Ili prihvatiti druge psihotropske tvaridizanje raspoloženja. U takvoj situaciji, muškarci, praktično ne tražite pomoć .

U širokom rasponu obrazaca može se pojaviti depresivni poremećaj depresivne osobe. U određenim situacijama, stanje depresije u ljudima razlikuje se u njihovom stepenu ozbiljnosti. U nekom takvom stanju očito je vidljiv drugima, a druga kategorija ljudi sakriva svoje psihološko stanje od stranaca.

LakoDepresija je u toj situaciji, ako je protiv pozadine određenih simptoma u nekoj osobi, pad snage i raspoloženja, on nalazi snagu da se bavi svakodnevnim radom i poznaju ga.

UmjerenDepresija je kada se skup simptoma psihog poremećaja ne dozvoljava pravilno da obavlja svakodnevni rad.

Teška depresijaTo, kada osoba ima sve znakove poremećaja nervnog sistema i primetno su za druge, kao i sve ove simptome, ne dozvoljavaju osobi da se bavi svakodnevnim poslovima i radom.

4. Klinička depresija

Klinička depresija u drugim se riječima naziva velikobilo mono Polarna depresija. Ovaj oblik poremećaja ljudskog nervnog sistema je najčešći do danas.

Pod nazivom " Klinički"Prisustvo jedne ekstremne pozicije u rasponu emocija se podrazumijeva. Karakterizira ga samo jedna vrsta raspoloženja pacijenta, na primjer, tužna ili depresivna.

U većini slučajeva takva raspoloženja ne prođe tokom dana, a također i uzrokuje nesanica, donji apetit, duša čežnja i bol, nema radosnih emocija, nemogućnost da se fokusira na nešto.

U sličnom stanju, pacijenti, obično, Smatraju da nisu potrebni niko, a njihov položaj u društvu ili na poslu smatra se apsolutno besmislenim i beskorisnim. Takvi ljudi imaju puno spušteno samopoštovanje.

Pogled na stručnjake, prema pojavu države depresije kod ljudi, podijeljene su .

Neki ljekari smatraju da je bolest direktno povezana sa pogrešnim procesima u ljudskom mozgu. U većini pacijenata tendencija takve bolesti je nasljedna.

Iz drugih razloga, mogu se pripisati sljedeći faktori: stresne situacije, postPartum Period kod žena, smrt rođaka, osjećaj krivice i bespomoćnosti, razne stresne situacije.

Ljekari razlikuju 4 glavne grupe simptoma depresije:

Poremećaji raspoloženja. Ljudi se pojavljuju sa anonimnim opsesivnim mislima o svojoj krivici u bilo čemu, postoji osjećaj usamljenosti i očaja, oni su stalno u stanju čežnje.

Promjenjivo ponašanje. Osoba je u potpunosti uklonjena da komunicira s drugima, teško mu je usmjeriti svoje misli, nejasno razmatranje.

Manifestacije fizičke prirode. Promjena tjelesne težine, kršenja ili potpunog nedostatka sna, sustavne bolove u prostoru za glavu.

Složeni poremećaji psiha. Istovremeno prisustvo nekoliko iznad navedenih simptoma depresije.

Sam pacijent nije u mogućnosti adekvatno procijeniti svoje dobrobit, jer se simptomi mentalnog poremećaja osobe mogu očitovati na različite načine, a mogu se izraziti u većoj ili manjoj mjeri.

Depresivna država u potpunosti zadihala mirno raspoloženje građana, jasno razmišljanje se u velikoj mjeri pogoršava.

6. Osnovni znakovi depresije

Stručnjaci dodjeljuju dva glavna znaka depresije.

Oni uključuju: Nedostatak interesa za radosne događaje okolnog svijeta, neprekidan osjećaj čežnje i depresije i ekstremne faze bolesti, ovo je potpuna ravnodušnost prema svim okruženjima i cijelom u svijetu i javnosti. Stalni osjećaj čežnje i depresije, osjećati se beznađe i nerazumijevanje značenja vlastitog života dovode ne samo tuge i suzama, već na oštro mentalno bolno bolesti .

Biti u depresiji, većina ljudi zatvoriti u meni i ne želite komunicirati s drugima. U procesu takve psihološke bolesti, osoba nestaje privlačnost suprotnom spolu, pojavljuju se poteškoće u postizanju orgazma i erekcije.

Tokom depresije se mijenja fizičko stanje čovjeka. Razlikuje se od okolnog sporog hoda, tiha govora, stvari, u medicini ovaj se stanje naziva psihomotorski intenzitet pacijent.

Ali postoje takve situacije kada ljudi imaju apsolutno slično fizičko stanje. Oni se razlikuju ubrzanim i nemirnim pokretima, govor glasnim i brzim. Ovo stanje se zove - psihomotor arousal .

Državna depresija značajno utječe na osjećaje ljudi i njihovo razmišljanje. Obično su sve misli pacijenata usmjerene na negativni trenuci života. Izgovara se, složenost za fokusiranje na određeno pitanje, razmišljanja se predviđa, ljudski problemi sa pamćenjem, raštrkanom, zbrkom misli.

U takvom stanju, osjećaji i misli čovjeka ne odražavaju stvarnost. Pacijent doživljava anksiozno stanje, ima smanjeno samopoštovanje, okružen je vlastitim strahom, krivicom i osjećajući nikome.

Psihološki osjećaj nezadovoljstvo sa sobom i vlastiti život Često pojačane svim vrstama manifestacija: pacijent se periodično pojavljuje ne samo razmišljanja samoubistvo , ali i pokušava mu i dizajnirati planove samoubistva.

Velika depresija podijeljena je u nekoliko oblika.

Psihopatska depresija, u toku čija se pojavljuju halucinacije i gluposti u pacijentu, broj samoubistava se istovremeno značajno povećava i zahtijeva liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Atipična depresija Kada se miješana slika izrazi u gore navedenim simptomima.

PostPartum depresija se promatra kod žena nakon rođenja djeteta.

Mala depresija se naziva distimijom. Ovo je dugotrajni mentalni poremećaj osobe koja je praćena nedostatkom radosnih događaja u životu i emocijama.

Ako pacijent pati od distimije, gotovo uvijek je uvijek u tmurnoj raspoloženju. U svojim mislima on je osjećaj krivice i anksioznosti. Osoba se neprestano inhibira, a svaki događaj koji se pojavljuje u okolnoj stvarnosti razmatra u obliku drugog neuspjeha. Preporučujemo čitanje članka - "Kako privući sreću i novac?"

Distimija može već nekoliko godina. Prateći sumorno raspoloženje ljudi u procesu takve bolesti ne vode do gubitka rada i porodice.

Prethodno je tretman distimija proveden uz pomoć psihoterapije i u osnovi psihoanalizi. Postoje i drugi načini da se riješite ove bolesti. Oni uključuju: interpersonalni, kognitivan, terapija ponašanja. Većina profesionalaca tvrdi da je najbolji miješani tretman istovremeno korištenjem lijekova i psihoterapije.

Proljetna depresija - sezonski afektivni poremećaj

Poseban oblik depresije, na primer, manifestirao je samo u određeno doba godine, na primjer, u jesen ili proljeće.

Mnogi građani koji pate od takvog mentalnog poremećaja mogu se savršeno osjećati tokom cijele godine, ali u ovoj ili te sezoni su intenzitet i depresivno raspoloženje.

Prema statističkim podacima, takav poremećaj se često javlja na jesen i završava početkom proljeća. Ali postoje i druge kategorije građana koji pate od depresija u druge razdoblja u godini. U pravilu se proljetna depresija događa u ženama manje uobičajenim kod muškaraca.

Simptomi ove bolesti su: umor, pospanost, poremećaj apetita, smanjene performanse, nemogućnost fokusiranja vaših misli na određeno pitanje, povećana razdražljivost, osjećaj anksioznosti, nespremnost za komunikaciju sa okolnim ljudima.

Sezonski poremećaj psihog prolaza, bez posebne terapije, sa početkom drugog doba godine. Ljudi imaju plima snage i vitalne energije.

Stručnjaci danas ne mogu odgovoriti definitivno, što je razlog takve depresije. U osnovi ukazuju na smanjenje nivoa hormona radosti u ljudima tokom određenog perioda godine. Obično je takav psihenski poremećaj nasljedni.

Bipolarna depresija (manija)

U periodu bipolarne depresije uočene u ljudima promijenjeno raspoloženje . Iznenada se može preseliti radostan Emotions K. tužan blagostanje ili obrnuto. U prosjeku, ova kategorija pacijenata ima apsolutno normalno raspoloženje, uprkos sistematskim razlikama u njemu tokom faze depresije.

U periodu pogoršanja, osoba manifestuje simptome slične znakovima velike depresije: prekomjerne aktivne aktivnosti, emocionalne inicijacije i povećano samopouzdanje. Obično takve promjene u raspoloženju ljudi apsolutno nisu povezane sa trenutnim životnim problemima.

Tijek ove bolesti krši uobičajenu ljudsku aktivnost, a poteškoća je u obavljanju svakodnevnog rada.

Razviti i napadaju bipolarni napadi depresije Može potpuno nepredviđen način. Ljudi mogu doživjeti sve vrste anksioznost Tokom faze napada mentalnog poremećaja. Teško ih se fokusirati na nešto, postoji osjećaj krivice i otuđenosti iz okolnog svijeta.

Razlikovati suprotnu fazu mentalnog poremećaja, kao rezultat koji je osoba drugačija odličan Samouličnost, povišen Sposobnosti razmišljanja, ispitivanje snage i u neobjašnjivo je postavljeno raspoloženje.

U procesu sve veće manije, pokretanje pacijenta se povećava, a njegove akcije mogu biti potpuno nepredviđene. Osjećaj neizmjerne radosti može se promijeniti u ogorčenje i anksioznost.

Za ljude sa takvom depresijom, različiti kvarovi i životinjske kapi su neprihvatljivi. Imaju pretjerane napade zlonamjera i precijenjenih zahtjeva za druge.

Nedostatak kritičkog odnosa prema vlastitoj državi je karakteristična karakteristika manije.

U kojim su situacijama previše radosno raspoloženje, kao znak manije?

Potreba za odmorom i spavanje nestaje.

Trenutni pomak misli.

Osjećaj veličine i precijenjenog samopoštovanja.

Izdvojenost u komunikaciji sa okolnim i povećanim pravopisom uopšte.

Nagib se ometaju stranim elementima koji ne pripadaju tom slučaju.

Hobiji nešto što će podrazumijevati daljnje komplikacije.

Povećana aktivnost i ubrzanje pokreta u svim sferama života.

Samo u toj situaciji kada su gore navedeni simptomi izraženi prilično jasno, a također se miješaju u normalno postojanje osobe i njezino prisustvo na javnim mjestima, stručnjaci s povjerenjem dijagnoza manije i propisati odgovarajući tretman.

U teškim slučajevima pacijent je neobjašnjivo samopouzdanje dijagnozom manijeg mania može postepeno premještati u gluposti. Sa takvim psihološkim poremećajem, osoba odlučuje za sebe, što ima mogućnost komunikacije sa natprirodnim nevidljivim predmetima i prepoznati njihove glasove. Takvo ponašanje pacijenata vrlo je opasno za one koji okružuju ljude.

Kad manija, brzina razmišljanja mozga značajno povećava, pacijentova motorička aktivnost se povećava, seks se povećava.

Retko zadovoljavaju druge oblike bipolarnog poremećaja. Oni uključuju: ubrzani kružni poremećaj i uglya manya.

Simptomi protoka takvih bolesti slični su gore navedenim razlozima za psihološki poremećaj ljudi.

7. Koja je depresija kod žena?

Postoji nekoliko vrsta udubljenja koje se mogu razviti kod žena.

1. Montažna depresija. Bolest je povezana s zabrinutošću, gubitkom socijalnog statusa i samokritika.
2. Patološki oblik depresije. To je obično uzrok smrti rođaka i bliskih prijatelja.
3. Alkoholičar ili oponati. Javlja se prekomjerne upotrebe alkoholnih pića ili psihotropnih tvari.
4. Yatrogena depresija. Razvija se iz nekontrolirane upotrebe droga, u pravilu, sa sedativom ili vrećicom za spavanje, a da ne imenuje lekara.
5. Somatski. Uzrokovane takvim bolestima kao tumor mozga, hidrocefalus, skleroza, epilepsija, bolest štitnjače i drugi.
6. Postpurtum depresija i depresija trudnica.

Sve vrste ovih mentalnih poremećaja praćene su hormonskim restrukturiranjem i drugim fiziološkim procesima u tijelu žena.

PostPartum depresija

Mentalni poremećaji žena značajno utiču prenaponski Aktivne supstance u tijelu koje su odgovorne za normalnu proizvodnju komunalnih hormona koji doprinose održavanju ljudskog raspoloženja je normalno.

ObičnoDepresija u trudnica ili onima koji su u posljednjih šest mjeseci rodila bebu, nastaju i ispunjavaju same, bez ikakvih uzroka i lijekova.

Ali u slučaju da su znakovi mentalnog poremećaja dovoljno izraženi, potrebna je neposredna intervencija ljekara i imenovanje istodobnog liječenja. Prema statistici, depresija nakon isporuke otprilike 40% žena pati Različite dobne kategorije.

PostPartum depresija - Ovo je poremećaj nervnog sistema, razvijajući se kod žena tokom 0 prije 6 meseci nakon rođenja deteta.

Periodični poremećaj nervnog sistema koji se javlja otprilike 15% Stanovnici prekrasnog kata dječjeg doba nazivaju se prije menstrualnog sindroma.

U procesu takve bolesti, žene doživljavaju nervozu, poremećaje spavanja i apetit, slomljene i depresivno raspoloženje. Ovaj period traje ne više od dvije sedmice i završava se početkom menstruacije.

8. Znakovi depresije kod žena

Vrlo često pojava države depresije direktno povezan sa hormonskim kršenjima u tijelu . Oni utječu na dječju sposobnosti žena odgovarajuće dobi. U tijelu žene, ovaj je period podijeljen u nekoliko faza.

Oni uključuju: menstrualnog ciklusa , trudnoća i porođaj , klimaks . Osebujne promjene u hormonskoj pozadini u tijelu javljaju se u svakom od navedenih razdoblja. Ove karakteristike ženskog tijela poremete određene funkcije nervnog sistema i, samim tim, utiču na mentalno stanje Općenito.

Pacijenti s takvim poremećajima nervnog sistema testiraju se razlikama raspoloženja, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa 1-2 nedelje.

Nije rijetko, u depresiju vodi početak trudnoće, ni u jednoj ovisnosti, dugo očekivano ili ne.

Ali, kao ni dovoljno, pobačaji, samo u izuzetnim slučajevima može prouzrokovati depresiju. Najveća vjerojatnost pojave depresivnih poremećaja kod žena je rođendan djeteta, ne utječe na to, koje se dijete rodilo.

PostPartum depresivan može nositi lagani oblik nervnog poremećaja ili teškim oblikom depresije, koji se može pojaviti za nekoliko tjedana ili mjesecima prije isporuke.

Specijalisti se raspravljaju da se iznenada takva depresija ne može doći, i nastaje zbog činjenice da ženka i ranije je imao problemi sa psihomAli za pomoć se nije žalio na ljekare.

Na psihi francuskim utječe i na oštru pad nivoa hormona. Ovo stanje objašnjava stresnu situaciju povezanu sa porođajem, kao i nastanka. nove poteškoće i dužnosti u njihovim životimakoji se dodaju uz rođenje bebe.

Uključujući postporođaj depresije direktno se odnosi na neuspješan klanac problemi u porodici, materijal nerasporan i drugi faktori.

Nije tako opasno za pojavu depresije je menopcekterijski period žene. Stručnjaci tvrde da mentalni poremećaji tokom Klimaka ne razlikuju se od depresije, što se može pojaviti u bilo kojem drugom životnom periodu.

Većine kategorija žena koje su prethodno iskusile poremećaje nervnog sistema najosjetljiviju su na psihenski prekršaj.

Danas su činjenice depresije kod mladih djevojčica prilično uobičajene. (u dobi od 14 do 29 godina). Rizik od pojave svih vrsta mentalnih bolesti u mlađoj generaciji sklone depresiji 4 puta veće.

Djevojke u mladoj dobi u periodu nervnog prenapona poremećaji probaveskloni su prejedanju, ili, naprotiv, potpuno odbijaju jesti hranu. Takvi mentalni poremećaji često vode do drugih uglednih bolesti, a značajno utječu na fizički razvoj i zdravlje tijela.

Ako može biti ozbiljna bolest, pod nazivom anoreksijašto dovodi do smanjenja otpornosti mladog organizma i doprinosi manje opasnim bolestima kao što su tuberkuloza ili upala plućakao i drugi zarazne bolesti.

Kako pomoći djevojci nositi se sa depresijom?

Opšte stanje pacijenta potrebno je da se dovoljno obraća pažnju. Budući da su problemi povezani s probavnim sistemom potreban produženi tretman psihijatrom.

Prije svega, provodi se simptomatska terapija, doprinosi općem jačanju tijela. Nutricionisti biraju posebne obroke za pacijenta, a ljekari kontroliraju svoje cjelokupno blagostanje.

Tretman će biti najuspješniji ako ga započnete blagovremen .

Stresne situacije kod žena

Uticaj na tijelo žene različitih stresnih situacija uzrokuje visok postotak bolesti depresije.

Stresne situacije uključuju:

Ogroman broj razvedenih žena pati od depresije.

Mnogi su žene dijeli sa svojim najmilijima, što može dovesti do reaktivne depresije, što je veliko i zahtijeva dugoročno liječenje.

Žene sa karakterističnim karakterom najčešće su podvrgnute psihičkim poremećajima zbog njihove bezazvanja ili pretjerane samopouzdanja.

Bez ikakvog razloga poboljšana samokritika.

Ne postoji interesovanje za svakodnevni život i okolno društvo.

Loša memorija i poteškoće u donošenju neovisnih odluka.

Oštećenje spavanja i povećanje brze razdražljivosti.

Prisutnost periodičnih opsesivnih misli o samoubistvu.

Stalni osjećaj umora.

Glavobolje i opća fizička iscrpljenost.

Čuo je otkucaje srca, boli u srcu i problemima pritiska.

Depresija u građanima muško Manje je uobičajeno od žena. Kao što se to smatra " muškarci ne plaču", A ovo je ovaj izraz koji pokušavaju uklopiti u svakodnevni život.

Ali takvo odobrenje ne štedi muškarce iz različitih mentalnih bolesti, uključujući sve vrste depresivnih oblika.

Glavni simptomi depresije kod muškaraca su: Nemogućnost kontrole svojih emocija, slabosti, nemogućnosti samostalno prevladavanja svih vrsta života, problemi u ličnom životu.

Prema riječima stručnjaka, muškarci su prilično teško izraziti vlastite emocije i osjećaje zbog obične stidljivosti.

ObičnoMuškarci ne razgovaraju o ličnim problemima ili poteškoćama na radnom mjestu. Vjeruju da mogu samostalno prevladati moguće prepreke koje su na ovaj ili onaj način prisutni u svom svakodnevnom životu.

Među muškarcima malo ljudi razmišlja o posjeti psihijatriji s ciljem medicinskog liječenja problema sa mentalnim zdravljem. Psiholozima za tražene savjete, muškarci praktično nisu prihvaćeni.

9. Znakovi depresije kod muškaraca

Među glavnim znakovima otkrivanja depresije kod muškaraca, može se razlikovati sljedeće:

Sistematsko korištenje alkoholnih pića ili različitih opojnih droga.

Skloni kockanju.

Agresivno i nestabilno ponašanje.

Navedene karakteristike mogu se neko vrijeme utapati ozbiljnu bolest, što zahtijeva trenutno liječenje.

Izlazi iz depresije koristeći alkohol, nprNeće biti nikog čoveka. Pored toga, gornji znakovi depresije doprinose pogoršanju psihološkog stanja i složenog položaja u društvu i porodici. Depresija i prateći simptomi ne bi trebali biti strah.

Na najbolji način za čovjeka će biti pravovremeno privlačnost stručnjaku za pomoć. Samo će psihoterapeut pomoći poboljšati kvalitetu života i stajati na putu oporavka.

Ista stresna situacija u različitim muškarcima može uzrokovati razvoj složenog oblika depresije ili učiniti manjim mentalnim poremećajem.

Sljedeće vitalne probleme mogu biti uzrokovane za stres:

• Otkaz sa stalnog posla.
• Neuspješni odnos sa ženama.
• Poteškoće u ličnom životu i porodici.
• Sve vrste psiholoških tragedija.
• Redoslijed ispunjavanja odgovornog i složenog zadatka.
• Materijalne poteškoće.
• Nema cilja u životu.
• Starost penzionisanja.

Pored toga, mogući su mnogi slučajevi pojavljivanja psihološkog poremećaja muškaraca bez značajnih problema vidljivih uzroka depresije.

Važno je napomenuti da u situaciji kada osoba ima ranije su bile poteškoće sa emocionalnim i mentalnim stanjem Kao posljedica toga, dovoljno je biti manja stresna situacija za pojavu ozbiljnog mentalnog poremećaja i dugoročne depresije.

Faktor nasljednosti važan je i u mogućnosti depresije s beznačajnim stresom.

Stručnjaci tvrde da se tendencija ovom državom prenosi iz generacije na generaciju, a u takvoj porodici je vrlo teška i gotovo je nemoguće izbjeći probleme sa oštećenom psihom.

Djeca iz takvih porodica zahtijevaju poseban individualni pristup. Preporučen Ograničavanje na moguće načine stresnih situacija, a u slučaju niže sumnje u mogućih odstupanja u mentalnom razvoju potrebno je odmah podnijeti zahtjev za psihološke i lijekove na one vještine u umjetnosti, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i depozite.

10. Depresija kod muškaraca i žena: Koja je razlika?

Iz gore navedenog slijedi da muškarci pate od depresije praktično 2 puta manjeu poređenju sa ženama. Ova značajka, prije svega, objašnjava se visokom ovisnošću o tijelu žena iz hormonske pozadine.

Obloživost nervnog sistema žena je još jedan uzrok takve statistike. Budući da su predstavnici finog spola, emocionalne reakcije izraženije. Često je žena dovoljna da kaže brzu riječ za razvoj teškog oblika depresije.

Trajanje depresije kod muškaraca znatno je manje u vremenu, u poređenju s protokom ženskog psihološkog poremećaja. Depresija kod žena u pravilu se nastavlja od nekoliko mjeseci i može trajati godinama. Samo s pravilno odabranim tretmanom može se roditi iz ove ozbiljne bolesti.

Uprkos činjenici da depresija kod muškaraca nije toliko dugo, bolest može razvijaju intenzivno i curenje.

Prema statistici, pokušaji samoubistva Muškarci se obavežu češće nego žene. Budući da, slaba polovina stanovništva za pokušaje samoubistava trebaju sasvim ozbiljne razloge, a ne gubitak jednog ili drugog interesa u životu.

Žene, čak i za vrijeme depresije, mogu ići na posao i uključiti se u svakodnevne domaće poslove, a muškarci za to tokom perioda psihe bolesti praktično nisu sposobni.

Provjereni savjeti psihologa pomoći će i brzo kako se sami izvući iz depresije, kada nema snage za bilo šta.

Tip broj 1. Preuzmite odgovornost za sebe.

Tip broj 2. Pregledajte zanimljive i nadahnjujuće TV emisije i filmove.

Tip broj 3. Izbjegavajte privatnost i usamljenost. Stvaraju češće sa okolnim ljudima. Posjetite zanimljive događaje. Pronađite fascinantnu okupaciju ili hobi.

Tip №4. Dopustite sebi da pomognete od drugih ljudi.

Tip broj 5. Obratite se svom duhovnom svijetu.

Tip broj 6. Potpuno uklonite alkohol i druge droge. Oni negativno utječu na stanje psihe ljudi i to se pogoršava sa svakom upotrebom.

Tip broj 7. Prilagodite sna. Samo dug i zdrav odmor može vratiti nervni sistem čovjeka.

Tip broj 8. Vodite računa o vežbi.

Tip broj 9. Učinite bilo šta korisno za one koji okružuju ljude nezanimljivo - pokazuju ljubav prema njima i odgovorit će na reciprocitet.

Tip broj 10. Koristite afirmacije.

12. Kako se nositi sa depresijom?

U modernom lijeku, bilo koji, čak i najsloženiji oblici ljudskih mentalnih poremećaja možete izliječiti . Treba napomenuti da će tretman biti najefikasniji ako ga započnete na prvom znaku bolesti.

Danas je teško izbjeći konstantnu naglašava na poslu ili u ličnom životuAli pravilno odabrani tretman lijeka pomoći će se nositi sa životnim poteškoćama.

Samo visoko kvalificirani stručnjaci mogu izbjeći depresiju, to psiholozi i psihijatrija.

Jedna od najčešćih metoda liječenja depresije je psihoterapija. Doktor će pomoći da nauči kako komunicirati sa okolnim ljudima, promeniti će negativan stil razmišljanja i ponašanja na pozitivan stav prema životu.

Specijalist će pomoći da normaliziraju emocionalnu udobnost osobe i savjetuje se kako izbjeći ponovni mentalni poremećaj. U slučajevima teških oblika primijenjene bolesti električna terapija Za pacijente. Imenovan je u tim situacijama u kojima pacijent ne prihvata iz bilo kojeg razloga ili ne može preuzeti potrebne lijekove ili u slučajevima kada pacijentovo stanje nosi prijetnju njegovom životu ili životu njega i zdravlja.

Osnovni lijekovi su primjena antidepresiva . Odaberite, savjetujte i označite to može samo Profesionalni doktor.

Baviti se samo-lijekovima nije preporuceno, pa čak i, strogo zabranjen. Samo stručnjak može pravilno odabrati terapiju drogom, što je sigurno za zdravlje pacijenta i najefikasniji mentalni poremećaj u jednom ili drugom.

Tokom postporođajne depresije, u pravilu, žena hrani svoje majčino mlijeko. U ovoj situaciji odabir lijekova trebao bi biti posebno temeljit da ne poštuje njeno malom djetetu u procesu liječenja majke.

Poboljšanje stanja pacijenata manifestuje se u prvom, iste sedmice usvajanja lijekova koje imenuje ljekar.

Ali mora se imati na umu da će postići dobar rezultat liječenja i njegovu stabilnost, kao i izbjegavanje ponavljanih mentalnih poremećaja, za upotrebu droga potrebno je barem šest mjeseci, ali u nekim slučajevima čak nekoliko godina.

13. Kako se osloboditi depresije?

Pored medicinskog tretmana depresije, danas se široko koristi i prilično je efikasna aromatična terapija. Ovo je odličan način da se riješite nekih vrsta mentalnih poremećaja bez primjene lijekova.

Ova vrsta tretmana bolesti bit će savršena opcija za ženepatnja postPartum depresijaBudući da se ne mogu koristiti svi lijekovi.

Aroma ulja Kroz pore prodire u ljudsko tijelo i doprinose opće poboljšanje zdravlja. Uz pomoć takvih sredstava, možete podići raspoloženje, jer je aroma ulja pozitivna na ljudski mozak.

Postoji nekoliko načina za korištenje aromatičnog ulja. Možete ih jednostavno disati u zatvorenom prostoru, dodajte nekoliko kapi dok se kupate, koristite esencijalno ulje tokom masaže.

Da biste se riješili mentalnih poremećaja, postoji ogromna raznolikost aromatičnih ulja. Najefikasniji su: ulje Melissa, rosemary, lavanda, narandžasti I mnogi drugi.

14. Tretman depresije: 2 glavna načina

Depresija je ozbiljna medicinska bolest, a pacijentima je potreban sveobuhvatan tretman.

Ako se stresne situacije postepeno prelaze na sebe, bolest koja im uzrokuje nikada neće proći bez traga ako ne pokrene efikasan, pravilno odabrani sveobuhvatni tretman.

Danas razlikovati dvije glavne vrste tretmana depresijeOvo je nezavisni tretman ili uz pomoć ljekara.

Moguće je izliječiti samostalno samo početne oblike bolesti koji imaju manje simptome i nastaviti kratak vremenski period.

Liječenje stručnjaka je najpoželjnija i efikasna opcija. Pa kako da se sami izvučete iz depresije, kada nema snage da učinite bilo šta gotovo nemoguće (ili vrlo teško).

Doktori običnonisu pristaše neovisnih tretmana, posebno ako se tiče složenih mentalnih poremećaja kod ljudi.

Razmislite o detaljnijima najviše moderan, siguran i efikasan Metode za liječenje svih vrsta mentalnih poremećaja.

Treba napomenuti da prvenstveno prosperitetna terapija ovisi o utvrđenom emocionalnom kontaktu pacijenta i psihoterapeuta. Samo sa poverenjem i dobrotimnim odnosima, rezultat iz rabljene terapije neće čekati i to će biti stabilan i izraženiji.

• Hipnoterapija.
• Socijalna terapija.
• Klasična psihoterapija.
• Liječenje lijekovima.
• Elektrosusproy terapija.

Danas stručnjaci pokušavaju koristiti agresivne metode liječenja depresije, naime, eLEKTROSVOSTORbilo ljekočina terapija, isključivo u ozbiljnim zdravstvenim problemima, kada je mentalni poremećaj složen i traje dovoljno dugo.

Glavni lijekovi za liječenje psihološkog poremećaja su sedati i razni antidepresivi. Za svakog pacijenta medicinski tretman ljekari biraju pojedinačno.

Da bi se postigao najbolji rezultat liječenja i njenog produženog učinka, želja najviše pacijenta treba se riješiti depresije zauvijek.

U procesu rehabilitacije, pacijenti su dužni strogo posmatrati sve preporuke ljekara, kao i pratiti svoje vlastito ponašanje i pokušati uspostaviti prijateljske i pouzdane odnose sa okolnim ljudima.

Šta učiniti za prevenciju depresije?

Da bi se spriječilo svakakve psihološke poremećaja, preporučuje se nadgledanje porijekla početnih znakova depresije, a također ih se riješiti pravovremeno i efikasno.

Ako mislite da je čelik razdražljiv i toplo kaljeno, Primjetite promjenu raspoloženja, izgubite emocionalnu privlačnost u svakodnevnu aktivnost, imate problema sa spavanjem, a zatim je potrebno hitno razmišljati o punopravnom odmoru ili promjenu rada i drugih promjena u vašem životu.

Zdrav i produžen san jedan je od najznačajnijih uvjeta za oslobađanje od stresa i poboljšati svoje psihološko i emocionalno blagostanje.

Ispravljeni režim danaTakođe igra važnu ulogu u oslobađanju od početnih znakova depresije.

Vidi i video - kako pobijediti depresiju?

Zaključno, treba napomenuti na sljedeći način:

Depresija je težak Mentalna ljudska bolest. Potrebno je liječiti njezin tretman s velikom odgovornošću. Nemoguće je utopiti sve vrste simptoma bolesti alkoholnim pićima i raznim opojnim supstancama.

Ako pronađete bilo kakve znakove psihološkog poremećaja, hitno morate poduzeti mjere. Najbolje rješenje u takvoj situaciji je apel za kvalificirane pomoći stručnjacima.

Nemojte brkati ovu ozbiljnu bolest s konvencionalnim kapima raspoloženja ili sezonskim rukohvatom (na primjer, proljetnu depresiju). Depresija se razlikuje u fiziološkim karakteristikama koje se javljaju u ljudskom tijelu. Nikad ne prolazi bez traga, ali samo je pogoršala svaki dan, a postepeno iz laganog obrasca ide u tešku fazu.

Sad znate kako izaći iz depresije, šta je, kako se najbolje riješiti, koji su simptomi i znakovi kada su depresivni kod ljudi itd.

Nikad Nemojte pokretati tok takve bolesti i ne čekajte da to prenese sami. Konsultacije psihoterapeuti i pomoći će vam!

Francine Cournos, M.D., Karen McKinnon, M.A., Mark Bradley, M.D.

Važnost identifikacije i liječenja depresije u HIV zaraženom

Pacijenti

Depresija se često nalazi kod ljudi zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije

(HIV) iz različitih razloga. Depresivni poremećaji mogu predisponirati ljude

slučajni seksualni odnosi i upotreba droga, tako da ovi pacijenti mogu

inficirati HIV ili inficirati druge. Informacije koje osoba ima hroničnu,

potencijalno kobna bolest može izazvati razvoj depresivnog

simptomi. HIV je neurotropni virus koji je u početnoj fazi infekcije

prodire u centralni nervni sistem i u tome traje, prisustvo virusa može

nazovite simptome depresije. Studije pokazuju da je depresija vezana za

nepravilno priznanje antiretroviralne terapije, brže napredovanje

aIDS infekcija i rana smrtnost.

Visoka prevalenca depresivnih poremećaja

HIV zaraženi

Nivo depresije u HIV zaraženom u raznim studijama procijenjen je sa 22% na

51%, ovisno o metodologiji i stanovništvu (Bing i sur., 2001; dizalica i sur., 2007; Ćakovići i dr.,

2001; Kolaric i dr., 2006; Morrison i dr., 2002; Penzak et al., 2000). Depresija je najviše

Česti razlog za smjer HIV zaražene psihijatru (Strober i sur., 1997). Među HIV-om

zaraženi pacijenti poslani psihijatriji, prevladavajući veliki

depresija je od 8% na 67% (bahuf et., 1999), a do 85% HIV-cerebralnog

pacijenti su predstavljeni depresivne žalbe (Stolar i sur., 2005). Na osnovu meta-analize

verovatnije dijagnosticiranja velike depresije nego ljudi bez HIV-a i to

prevalencija depresije bila je ista kod ljudi sa prisustvom i odsustvom simptoma

HIV. Nivo depresije je u prosjeku niži u pacijentima zaraženih HIV-a u

zajednice i najviši među ovisnicima o drogama koristeći intravenske lijekove i

među ženama sa visokim rizičnim ponašanjem.

Nedovoljno otkrivanje i obradu depresije

Pacijenti sa intelama zaraženim HIV-om

Oko svijeta, uključujući Sjedinjene Države, mentalni poremećaji u ljudskim ljudima zaraženim HIV-om tretiraju se

nedovoljno. Na primjer, kada skrining ima oko polovine pacijenata iz uzorka studije

Studija korištenja troškova i usluga HIV-a (HCSUS)) identificirana je mentalna patologija,

ovo je manje od trećine tih pacijenata koji su uzimali psihotropne lijekove; u ovoj studiji

takođe je identifikovana značajna nejednakost u imenovanju tretmana antidepresiva

afrički Amerikanci i drugi pacijenti (Bing i sur., 2001). Poboljšati tečaj HIV-a vitalno

povećana pažnja na identifikaciju depresije.

Pacijenti sa HIV / AIDS-om mogu se prikazivati \u200b\u200bsa depresijom koristeći kriterije,

naveden u Toma I, poglavlju 2; Ipak, somatski simptomi depresije nisu najviše

najbolja mjerila za dijagnozu depresije kod pacijenata sa HIV-om, jer su takvi simptomi poput

umor i nesanica vrlo su često pronađena sa HIV-om u razvoju. Fokusirati se na

psihološki simptomi depresije doprinijet će preciznijem ispitivanju

pacijenti sa HIV-om i AIDS-om.

Negativan uticaj depresije na klinički kurs

I ishodi HIV-a

Depresija se može razviti u bilo kojem trenutku HIV infekcije (McDaniel i blok, 2000),

iako je vjerojatnost depresivnih simptoma veća u određenim kritičnim

trenuci bolesti, poput dobivanja pozitivne analize na HIV antitijelima,

promjene u imunološkom statusu i razvoju smještenih infekcija.

Povećana razina depresije primećena je kod pacijenata sa težim HIV kursom,

pogotovo u onima koji su hospitalizirani zbog somatske patologije (Goodkin i sur., 1997).

Depresija je povezana s povećanom morbiditetom i smrtnošću među pacijentima sa HIV / AIDS-om

(Antelman i dr., 2007). Dokazano je da je povezan s padom imunološkog odgovora na HIV-u

pozitivni pacijenti (Alciati i dr., 2006). Depresija je bila povezana sa smanjenim

broj markera CD4, kao i brže pad imunološke funkcije i

povećana stopa smrtnosti (sledjeski i dr., 2005), čak i u slučaju praćenja

usklađenost sa režim tretmana pacijenta (Bouhnik i dr., 2005; kuvar i dr., 2004; Ironson i dr.,

2005). Depresivni simptomi u kombinaciji s nepoštivanjem režima liječenja bili su povezani sa režim liječenja

manje životni vijek u pacijentima sa HIV-om koji primaju aktivnu

antiretroviralna terapija (Lima i dr., 2007).

Negativni uticaj depresije na poštivanje režima lečenja

U više studija, depresija je bila pouzdan prediktor neusklađenosti sa režimom

liječenje HIV infekcije sa pacijentima (BOARTS i dr., 2006; Murphy et al., 2005; Palepu i dr., 2004;

Waldrop-Valverde i Valverde, 2005). Pacijenti sa depresijom tretirani antidepresivima,

bolje je slijediti način prijema antiretroviralne terapije nego pacijenti s nejasnim

depresija. Pored toga, nakon imenovanja antidepresiva, njihovo usklađenost sa

liječenje HIV-a značajno se poboljšava u odnosu na one koji nisu antidepresivi

imenovani su. Procjena je izvršena u jednakim intervalima nakon dijagnoze

depresija u ovoj grupi pacijenata (Cook et al., 2006; Yun i sur., 2005). Fogel i Mor (1993)

u poređenju pacijenti sa AIDS-om koji pate i ne pate u depresiju i otkrili su da pacijenti

depresivno manje sklono tražiti pomoć u posebnim medicinskim ustanovama

ili koristiti respirator; Nakon terapije depresije, ponašanje ovih pacijenata promijenilo se.

Sljedeće studije sugeriraju da se pravilno liječenje depresije poboljšava

usklađenost sa različitim medicinskim uticajima u pacijentima zaraženim HIV-om

depresija.

Negativan uticaj depresije na ponašanje povezano sa

Prenos i prevencija HIV-a

Države s negativnim utjecajem, posebno depresijom i anksioznom, oduvijek su bile povezane sa

rizično seksualno ponašanje, uključujući ponašanje tokom seksa trajanja

ili za novac (SMIT i dr., 2006), u muškarcima-goreksualima (Torres i Gore-Felton, 2007),

tinejdžeri (smeđi i dr., 2006.; Lightfoot et al., 2007), ovisnici o drogama amfetamina (Braine i sur.,

2006) i ostale populacije (Berg i sur., 2007). Depresija je manje vjerovatno da će biti

upotreba kondoma i s manjom verovatnoćom njihove ispravne upotrebe (Hong

Depresija i rizik od samoubistva sa HIV / AIDS-om

Samoubilačke misli u HIV zaraženim u pogledu česte pojave (19%) i oni su povezane

sa simptomima depresije (Carrico i sur., 2007). Prema studijama proteklih godina, rizik

samoubistvo kod pacijenata sa AIDS-om od 16 do 66 puta veće nego u općoj populaciji (MAJ i dr., 1993) i

ostaje visok, uprkos činjenici da se HIV infekcija i pomagala tretiraju kao

hronične bolesti.

Klinički slučaj

Pacijent D., 65 godina, koji je otkriven za HIV prije 14 godina, pati dugo vremena

depresija. Prije 8 godina napravila je samoubilački pokušaj pijenjem suvišne doze

droga, nakon smrti njegovog rođaka, sa kojom je bila bliska iz djetinjstva, od

pneumonija povezana sa AIDS-om. Uprkos činjenici da trenutno nema pacijenta

aktivne samoubilačke namjere, najavljuje stalnu senzaciju da bi to bilo

bolje je ako jednostavno može nestati. "

Zajednički faktori rizika za HIV / AIDS

Faktori rizika od depresije uključuju povijest depresije, zloupotrebe

psihoktivne supstance, nezaposlenost, nedostatak socijalne podrške, upotreba

izbjegavajući kao strategiju suočavanja, somatske simptome povezane sa HIV-om i

višestruki gubici (Goodkin i dr., 1997).

Depresija i zajednički komorbidni somatski

Bolesti za HIV / AIDS

U većini slučajeva HIV prati sve somatske bolesti poput

tuberkuloza (posebno u zemljama u razvoju) i hepatitis C (HCV) (širom svijeta); Ove države

lako se otkrije rutinskim medicinskim pregledom pacijenata sa HIV-om. Pripreme

koristi se za liječenje pravnih bolesti, takav ashcv, povezani su sa pacijentima sa

HIV / AIDS sa depresivnim simptomima. Oko 20% -30% pacijenata koji uzima

pegilirani interferoni i Ribavirin izveštavaju o prisustvu depresije tokom recepcije

ovi lijekovi (prženi, 2002), tako da je vrlo važno identificirati pacijente sa već dostupnim

depresija, kao i pridržavajte se svih pacijenata koji uzimaju ove droge (više o tome)

učinak hepatitis terapije depresijom, vidi Bartlett i Galant, 2007).

Komorbidni mentalni poremećaji

Komorbidni mentalni poremećaji česte su kod pacijenata sa depresijom i HIV-om, ali najčešće

medicinski radnici koji se bave tretiranjem HIV infekcije imaju poteškoće sa

identificiranje i liječenje ovih mentalnih poremećaja. U razvijenim zemljama, zloupotreba

psihoaktivne tvari su najčešća istodobna mentalna patologija

pacijenti sa depresijom i HIV / AIDS-om. Pacijenti sa kombinacijom mentalnog poremećaja i

psihoaktivne zloupotrebe su u grupi višu riziku

hIV infekcija, u odnosu na pacijente koji imaju samo jedan od imenovanih

pretrpio od pratećih mentalnih poremećaja i simptoma ovisnosti o

droga ili alkohol ili drugi odmah (Galvan i dr., 2003). 69

procenat pacijenata sa simptomima ovisnosti takođe je imao simptome mentalnog

poremećaji; 27% pacijenata sa mentalnim poremećajima imalo je simptome ovisnosti.

Dakle, u svim kliničkim situacijama prilikom identifikacije jednog mentalnog

poremećaji treba pregledati kako bi se identificirali istodobna mentalna patologija.

Klinički slučaj

Pacijent K., 45 godina, trpi AIDS i simptome raspoloženja i psihotičnog

simptomi od 20 godina. U dobi od oko 40, pušio je kokain svaki dan (Krak) i

pretrpio od jake granične paranoje, halucinacije, depresije i bio je društveno

izolirano. U posljednje dvije godine prestao je piti kreten, a iako ima

neke hitne ideje i zabrinutost da su ostali njihovo fizičko stanje

nestao je halucinacije i gluposti, a takođe su značajno poboljšali socijalni

funkcioniranje.

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza depresije u HIV-u zahtijeva detaljnu diferencijalnu dijagnozu za

izuzeci izlečenja medicinskih uslova. Depresija treba razlikovati sa

Čežnja, demoralizacija, apatina povezana sa demencijom. Često depresija i kognitivni

poremećaji se kombiniraju, a prilikom liječenja depresije to bi trebalo uzeti u obzir. Takođe važno

isključite intoksikaciju ili apstinenciju (Bartlett i Galant, 2007).

Teško je razlikovati i liječiti somatske simptome depresije i

somatski simptomi HIV-a. Na primjer, mnogo je važnije obratiti pažnju na Agendoniju,

osjećaj krivice i samoubilačkih misli nego na lomljenjem sna i apetita. Sutra i

depresija su najčešća pritužbe kod pacijenata sa HIV / AIDS-om, kod pacijenata koji apeliraju na ljekaru

Što se tiče umora i / ili depresije, treba dijagnosticirati dijagnozu oba simptoma

(Voss et al., 2007).

Bartlett i Ferrando (2006) naglasili su da neuropsihičke komplikacije izravnog utjecaja

HIV na mozgu brzo se uključuje u napredovanje bolesti. Tačno

postoji smanjenje pažnje i koncentracije, psihomotorne inhibicije, smanjenje

stope prerade informacija, kršenje izvršne funkcije i, u pokretanju

slučajevi, kršenje verbalnog pamćenja. Težina neuropsihičkih manifestacija varira od

subklinično na nivo specifičnih poremećaja koji obično uključuju minimum

kognitivna motorna disfunkcija i demencija povezana sa HIV-om. Mentalne bolesti

povezan sa HIV-om, u kojim se simptomi razlikuju od apatije i depresije manije i psihoze,

oponašaju funkcionalne mentalne poremećaje i zahtijevaju pažljivo

diferencijalna dijagnoza s izuzetkom svih mogućih razloga, uključujući

srodne infekcije, metabolički poremećaji, nuspojave antiretrovirala

terapije i opijenost psihoaktivnih supstanci ili apstinencije.

Klinički slučaj

Pacijent J., 32 godine, bez značajnih somatskih ili mentalnih poremećaja

anamneza je ušla u odjel za oživljavanje zbog kašlja, groznice i gubitka kilograma.

Pacijent je savjetovao psihijatar zbog izraženog spljoštenja

afektirati i ograničeni govorni proizvodi, koji su uzrokovali radnike u oživljavanju za razmišljanje

o jakoj depresiji, uprkos činjenici da je ona koja je sama procijenila svojim raspoloženjem kao dobro.

Na MRI mozga, veliki zaobljeni formiranje frontalnih frakcija, koje

izvana odgovarao toksoplazmozi CNS-a ili limfoma.

Svrha antidepresiva sa HIV / AIDS-om

Pacijenti sa asimptomatskom lečenjem HIV infekcije koji ne prima antiretrovirual

terapija, možete provesti liječenje depresije, kao i pacijente bez somatskog

bolesti. Pacijenti s aktivnim strujom HIV-a često postaju osjetljivi na stranu

efekti droge. U slučaju da pacijent prihvata antiretrovirulnu terapiju ili

bilo koji drugi lijekovi trebaju uzeti u obzir interakcije lijekova. U mnogim slabima

razvijene zemlje često razmatraju tretman pridružene tuberkuloze.

Procjena baza u pogledu izbora antidepresivne terapije kod pacijenata sa HIV / AIDS-om

ograničen jer je došlo do nedovoljnog broja kontroliranog

istraživanje sa velikim uzorcima pacijenata. Male studije antidepresiva,

sproveden sa različitim stepenima strogosti i u različitim fazama HIV infekcije, pokazali su se

efikasnost velikog broja tricikličkih antidepresiva, svi selektivni

inhibitori obrnutog oduzimanja serotonina (SSRS), Myrtazapina, Bupropion i

dextroamphemetami (Cozza i dr., 2008).

Najvažniji aspekt u imenovanju antidepresiva na osobe sa somatskim

bolesti i / ili pacijenti koji primaju drogu iz HIV-a su ljekovita

interakcija i toksičnost. Posebno treba pamtiti za toksičnost prilikom imenovanja

pripreme za pacijente sa već postojećim patologija jetre zbog alkoholizma i / ili

hepatitis C. S obzirom na interakciju lijekova s \u200b\u200bantiretrovirusnim lijekovima,

pacijenti koji uzimaju inhibitore proteasona najveća su anksioznost, posebno

ritonavir i preparati koji povećavaju njegovu akciju. Ritonavir je umjereno aktivan

inhibitor CYP2D6 i smanjuje čišćenje desiparamin za 59%, što uzrokuje povećanje

koncentracija ove krvi u krvi veća je od očekivanih podataka (von Moltke i sur., 1998). Ovo je jedno

od nekoliko dostupnih studija u Vivo interakcijama antidepresiva i

antiretroviralni lijekovi.

Većina ljekovitih interakcija teoretski je predviđena, ali u praksi

rezultati mogu biti različiti. Kao što je gore navedeno, rizik od interakcija lijekova

najveći u slučaju korištenja protajaških inhibitora i uključuje povećanje krvi

koncentracije mnogih antidepresiva, što povećava toksičnost (Wainberg i sur. U tisku). U

početak tretmana bilo kojim antidepresivima pacijenata koji preduzimaju protupomske inhibitore,

treba ga započeti malim dozama s polako podižući ih. Neki inhibitori proteaze

oni mogu smanjiti nivo određenih antidepresiva, mada nije baš tipičan. Na primjer,

lopinavir / Ritonavir smanjuje nivo Bupropion (Hogeland i sur., 2007). Kao što se vidi iz ovoga

primjer, prije imenovanja lijekova, kontakt referentni internetski resursi

da biste razjasnili prisustvo interakcije lijekova, jer je broj

antivirusni lijekovi rastu i sjećaju se svih karakteristika moguće interakcije

oni su nemogući sa psihotropnim lijekovima.

Kao u slučaju drugih somatskih poremećaja, mogu biti neki antidepresivi

korisno zahvaljujući nuspojavima. Pacijenti sa AIDS-om često su nesanice,

stoga se za takve pacijente mogu primijeniti antidepresi sa sedativnim učinkom. Takođe

chasta neuropatska bol koja se može olakšati primanjem tricikličkih

antidepresivi. Dakle, računovodstvo somatskih simptoma pacijenata može pomoći

odaberite antidepresiv.

Nedostatak testosterona često se nalaze kako u muškarcima i ženama sa HIV / AIDS-om i mogu

uzrokovati izražen umor i druge somatske simptome koji se mogu zbuniti

sa depresivnim. Potrebno je provjeriti i prilagoditi nedostatak testosterona od ovih

pacijenti.

Screening i provođenje psihosocijalnih i medicinskih intervencija u vezi s depresijom

mora biti dio sveobuhvatne pomoći pacijentima sa HIV-om. Primarna pomoć u svrhu

smanjenje napredovanja HIV infekcije treba uključivati \u200b\u200befikasnu terapiju

mentalni poremećaji, uključujući depresiju, od uspješnog liječenja ovih poremećaja

može umanjiti rizik od učestalosti i smrtnosti u HIV / AIDS-u. Uticaj na depresiju

kod pacijenata sa HIV-om mogu dovesti do boljih rezultata liječenja, bolji kvalitet života i

smanjenje rizika od prenosa HIV-a.

Ostale efektivne metode liječenja depresije za HIV / AIDS

Neke vrste kratkoročnih psihoterapijskih intervencija, poput interpersonalnih

i kognitivna-bihevoralna psihoterapija, kao i psiho-formulacijski programi

pokazali su dobre rezultate u liječenju depresije i poboljšanju strategija suočavanja

pacijenti iz nerazvijenih zemalja u kojima antidepresivi za HIV zaražene

pacijenti možda nisu dostupni (Bolton i sur., 2003; Olley, 2006). U razvijenim zemljama gdje

pacijenti s HIV-om uzimaju mnoge lijekove, ove strategije mogu biti poželjnije

poput slavnih metoda liječenja.

Bibliografija

Količina C, ArchambeAult J, Greenberg B, i dr.

Njega mentalnog zdravlja za ljude koji žive

ili pogođen HIV / AIDS-om: praktični vodič.

Zloupotreba supstanci i mentalno zdravlje

Monografija administracije usluga

(Projekt br. 6031). Rockville, MD: Istraživanje

Trokutni institut; 1999.

Alciati A, Gallo L, Monforte ad, i dr.

Glavna depresija vezana za depresiju

imunološke promjene i.

kombinacija antiretroviralna terapija u

HIV-serozivni pacijenti. Hum.

Psihopharmacol 2006; 22: 33-40.

Antelman G, Kaaya S, Wei R, i dr. Depresivan

simptomi povećavaju rizik od HIV-a

progresija i smrtnost među ženama

u Tanzaniji. J Acquir imuno deficit sind

2007;44:470‐7.

Bartlett JA, Ferrando Sj. Identifikacija i.

upravljanje neurologijom i psihijatrijom

nuspojave povezane sa HIV-om i

Haart. 2006 (dostupno na

http: //www.medscape..

cOM / Viewprogram / 2960_pnt, pristupljeno

30. avgusta 2008.).

Bartlett JG, Galant je. Medicinsko upravljanje.

infekcije HIV-a. Baltimore: Johns Hopkins

Univerzitetska škola medicine; 2007: 462.

Berg CJ, Michelson Se, Safren sa. Bihevioralni

asperti HIV-a: Pridržavanje,

depresija, upotreba supstanci i HIV-

ponašanja prenosa. Infekcijski disklik.

Sjevernam Am 2007. godine; 21: 181-200.

Bing, npr., Burnam A, Longshore D, i dr.

Psihijatrijski poremećaji i upotreba droga među

ljudski imunodeficijencije zaražen virusom

odrasli u Sjedinjenim Državama. Arch gen.

Psihijatrija 2001; 58: 721-8.

BOARTS JM, Sledeski Em, Bogart LM, i dr. Njihov

diferencijalni utjecaj PTSP-a i depresije

na HIV bolesti markerima i pridržavanju

HAART u ljudima koji žive sa HIV-om. AIDS.

Ponaša 2006; 10: 253-61.

Bolton P, bas J, Neugebauer R, i dr. Grupa.

međuljudska psihoterapija za.

depresija u ruralnom Ugandi: Randomiziran

kontrolirano suđenje. Jama 2003; 289: 3117-24.

Bouhnik ad, prenos M, Vincent E, i dr. Izvijeniti

2000 Studijska grupa. Depresija i klinička

napredak u korisnicima droga zaraženih HIV-om

tretirano visoko aktivnim antiretrovirusom

terapija. Antivir 2005; 10: 53-61.

Braine n, des jarlais dc, goldblatt c i al. HIV.

ponašanje rizika među amfetaminom

ubrizgavači u SAD-u Razmjena šprica.

programi. AIDS Educt Prev 2005; 17: 515-24.

Smeđi A, Yung A, Cosgrave E, i dr. Depresivan

raspoloženje kao faktor rizika za nezaštićeni seks

kod mladih. Australska psihijatrija.

2006;14:310‐2.

Carrico Aw, Johnson mo, Morin SF, i dr., The

NiMH Zdravi životni projektni tim.

Korelira samoubilačke ideje među HIV-

pozitivne osobe. AIDS 2007; 21: 1199-203.

Ciesla Ja, Roberts JS. Meta-analiza

odnos između infekcije HIV-1 i

rizik za depresivne poremećaje. Am J.

Psihijatrija 2001; 158: 725-30.

Kuhajte ja, sivo d, burke j, i dr. Depresivan

simptomi i smrtnost u vezi sa AIDS-om

među multiseom kohorta HIV pozitivnog

Žene. Am J JAVNO ZDRAVLJE 2004;

Kuhajte JA, sivo d, Burke-Miller J, i dr. Efekti.

liječade neobrađenog depresivnog

simptomi na visoko aktivnom antiretrovirulu

upotreba terapije u američkoj višeslojnoj kohorti od strane

HIV-pozitivne žene. AIDS nije briga.

2006;18:93‐100.

Cozza KL, Williams SG, Wynn Gh.

Pitanja psihoframakološkog liječenja u

AIDS psihijatrija. U: Cohen Ma, Gorman JM

eds. Sveobuhvatni udžbenik AIDS-a

psihijatrija. New York: Oxford University

Pritisnite; 2008: 455-85.

Dizalica HM, Lober W, Webster E, i dr.

Rutinska zbirka pacijenta izviještena

ishodi u okruženju HIV klinike: The

prvih 100 pacijenata. Curr HIV res.

2007;5:109‐18.

Ferrando Sj, Btking Sl. Zloupotreba supstanci i.

HIV infekcija. NOVA DIR MENT ZDRAVLJE

2000;87:57‐67.

Fogel BS, Mor V. Depresivno raspoloženje i njegu

postavke kod pacijenata sa AIDS-om. Gen.

Hospes Psihijatrija 1993; 15: 203-7.

Pržena MW. Nuspojave terapije hepatitisa

C i njihovo upravljanje. Hepatologija.

2002; 36: S237-44.

Galvan FH, Burnam Ma, Bing, npr. Suodgovoriti.

psihijatrijski simptomi i droga

zavisnost ili jaka pića među HIV-

pozitivni ljudi. J psihoaktivne droge.

2003;35:153‐60.

Goodkin K, Wilkie FL, Conca J, i dr. Suptilan

neurpsihološka oštećenja i manja

kognitivni poremećaj motora u HIV-1

infekcija. Neuroradiološki,

neurofiziološki, neurimunološki,

i virološki korelati. Neuroiming

Clin n am 1997; 3: 561-79.

Wogeland GW, Swindells S, McNabb JC, i dr.

Lopinavir / Ritonavir redeuzira Bupropion

koncentracije plazme u zdravim subjektima.

Clin Pharmacol Termir 2007; 81: 69-75.

Hong y, li X, Fang X, i dr. Depresivan

simptomi i upotreba kondoma sa klijentima

među ženama seksualnim radnicima u Kini. Seks

Zdravlje 2007; 4: 99-104.

Jr, hamburger me, vlahov d, i dr.,

za istraživanje istraživanja Epidemiologije HIV-a

GRUPA. Smrtnost. Pad broja CD4 ćelije,

i depresivni simptomi među HIV-

seropozitivne žene: uzdužna analiza

iz istraživanja epidemiologije HIV-a

Proučite. Jama 2001; 285: 1466-74.

Ironson G, O "Cleirigh C, Fletcher Ma i sul.

Psihosocijalni faktori predviđaju CD4 i virus

promjena opterećenja kod muškaraca i žena sa

ljudski imunodeficijentni virus u doba

visoko aktivnog antiretrovirusnog tretmana.

Psihosom MED 2005; 67: 1013-21.

Kolaric B, Tešić V, Ivanković D, i dr.

Prevalencija umjerenog i teške

depresija među hrvatskim pacijentima

zaražena ljudskom imunodeficijencijom

virus. Coll Antropol 2006; 30: 85-8.

Lightfoot M, Tevendale H, Comulada WS, ET

al. Koji je imao koristi od efikasnog

intervencija za mlade koja živi sa HIV-om: a

analiza moderatora. Ponašanja pomagala

2007;11:61‐70.

Lima VD, Geller J, Bangsberg Dr, i dr. Njihov

uticaj pridržavanja udruženja

između depresivnih simptoma i

smrtnost među pojedincima zaraženim HIV-om

prvo pokretanje HAART-a. AIDS.

2007;21:1175‐83.

MAJ M, Starace F, Sartorius N. Mental

poremećaji u infekciji i AIDS-u HIV-1.

Stručnjaka koja serija ekspert na biološkom

Psihijatrija. Seattle, Toronto, Bern,

Gottingen: Hogrefe i Huber; 1993.

Morrison MF, Petitto JM, deset ima t, et al.

Depresivni i anksiozni poremećaji u

Žene sa HIV infekcijom. Am J psihijatrija.

2002;159:789‐96.

McDaniel JS, Blalock Ac. Raspoloženje i anksioznost.

poremećaji. NOVA DIR MENT ZDRAVLJE

2000;87:51 ‐6.

Murphy da, Belzer M, Durako Sj, i dr.,

Adolescentna medicina Istraživanje HIV / AIDS-a

Mreža. Longitudinalni antiretrovirul.

pridržavanje među adolascenti zaraženim

sa virusom o humanoj imunodeficijenciji. Luk

Pedijatar Adolesc MED 2005; 159: 764-70.

Olley bo. Poboljšanje blagostanja

psiho-obrazovanje među dobrovoljnim

savjetovalište i testiranje u Nigeriji:

Kontrolirani studij ishoda. AIDS CARE

2006;18:1025‐31.

Palepu A, Horton NJ, Tibbetts n, i dr. Uložiti

i pridržavanje vrlo aktivnog

antiretroviralna terapija među HIV zaraženim

ljudi sa alkoholom i drugim supstancama

koristite probleme: utjecaj supstance

tretman zlostavljanja. Ovisnost

2004;99:361‐8.

Penzak sr, reddy ys, grimsley sr. Depresija.

kod pacijenata sa HIV infekcijom. Am j zdravlje

Syst Pharm 2000; 57: 376-86.

Sledjeski Em, Delahanty DL, Bogart Lm.

Učestalost i uticaj posttraumatičnog

stres poremećaj i komorbidna depresija

o pridržavanju HAART-a i CD4 + broji

u ljudima koji žive sa HIV-om. AIDS briga o pacijentima.

i STDS. 2005; 19: 728-36.

SMIT J, Myer L, Middelkoop K, i dr. Mentalni

ponaša za zdravlje i seksualno rizik u a

Južnoafričko naselje: zajednica-

na osnovu promene sekcije. Zdravstvo

2006;120:534‐42.

STOLANO A, Katanalo G, Hakala S, i dr. Raspoloženje.

poremećaji i psihoza u HIV-u. U: Citron K,

Brouillette M-j, Beckett ADS. HIV i.

Psihijatrija: Trening i resurs

Priručnik, drugo izdanje. Cambridge, Velika Britanija:

Cambridge University Press; 2005: 88-109.

Strober Dr, Schwartz Jaj, McDaniel JS, i dr.

Depresija i HIV bolest: prevalencija,

u korelaciji i liječenjem. Psihijatrijska Ann.

1997;27:372‐7.

Torres HL, Gore-Felton C. Prigušivavstvo,

upotreba i usamljenost supstanci: The

usamljenost i seksualni model rizika (LSRM).

Seksualna ovisnost i kompulzivnost

2007;14:63‐75.

von moltke ll, Greenblatt DJ, Duan SX, i dr.

Inhibicija desipuramske hidroksilacije

(Citohrom P450-2D6) in vitro by

quinidin i inhibitorima virusnog proteaze:

Odnos prema interakcijama lijekova u vivo. J.

Pharmacol SCI 1998; 87: 1184-9.

Voss J, Portillo C, Holzemer W, i dr.

Simptom klastera umora i

depresija u HIV / AIDS-u. J Prethodno Interv.

Zajednica 2007; 33: 19-34.

Wainberg ml, Cournos F, Faragon J, i dr.

Psihijatrijski lijekovi i HIV

antiretroviRasi: Vodič za interakcije za

kliničari, drugo izdanje. U štampi

izdanje Horwath E, Wainberg M,

Mogu se pristupiti sudskim f

www.columbia.edu/~fc15/drug%20Interac.

Waldrop-Valverde D, Valverde E.

Beskućništvo i psihološka nevolja

kao doprinosi antiretrovirual

neovjereno u HIV-pozitivno useka

korisnici droga. AIDS briga o pacijentima i STDS-u.

2005;19:326‐34.

Yun LW, Maravi M, Kobayashi JS, i dr.

Protični tretman se poboljšava.

pridržavanje antiretroviralne terapije među

depresivni pacijenti zaraženi HIV-u. J Acquir.

Imunološki deficitski sind 2005; 38: 432-8.

. Šta je depresija?
. Depresija je ozbiljna?
. Koji su znakovi depresije?
. Šta uzrokuje depresiju?
. Liječenje depresije
. Ishod

Šta je depresija?

Depresija je emocionalno prekršaj. Ovo je nešto više od tuge ili tuge. Depresija je tuga, čežnja ili tuga mnogo jača i trajna duže nego što slijedi. Postoji nekoliko razloga za njenu pojavu:
. Događaji vašeg svakodnevnog života
. Hemijske promjene u mozgu
. Nuspojave lijekova
. Snažna mentalna kršenja

Od 5 do 10% ukupnog stanovništva Zemlje podliježe depresiji. Međutim, stupanj izloženosti depresijama među ljudima zaraženim HIV-om doseže 60%.
Biti depresivan nije znak slabosti. To ne znači da poludete. Ne možeš samo "proći kroz to." I ne mislite da ćete definitivno biti depresivni ako imate HIV!

Depresija je ovo ozbiljno?

Depresija može voditi ljude na činjenicu da počinju preskočiti recepcije lijekova. Može promovirati rizično ponašanje, što može podrazumijevati prenos HIV-a drugim ljudima. Depresija može doprinijeti intenziviranju nekih latentnih (skrivenih) virusnih infekcija. Na kraju, depresija može doprinijeti napredovanju HIV-a. To utiče i na vašu sposobnost da odvojite radost iz života.
Depresija često ostaje nepriznata. Takođe, mnogi stručnjaci za HIV nisu obučeni da prepoznaju depresiju. Depresija greškom može se smatrati znakom HIV progresije.

Koji su znakovi depresije?

Simptomi depresije u različitim ljudima razlikuju se. Većina ljekara počinje sumnjati u depresiju ako pacijent kaže da osjeća tugu i malo se zanimaju obične poslove. Ako takvi osjećaji traju dvije sedmice, a duže, a pacijent ima neke od sljedećih simptoma, onda je možda depresivan:
. apatija ili osjećaj sporosti i letargije
. Problemi sa koncentracijom
. Problemi sa spavanjem
. Osjećaj krivice, bezvrijednosti ili beznađa
. Niski apetit i mršavljenje.

Šta uzrokuje depresiju?

Neki lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a mogu uzrokovati ili pogoršati depresiju, posebno Efavirenz (Sustil, Stockrin). Bolesti poput anemije ili dijabetesa mogu uzrokovati simptome koji su slični simptomima depresije. Isto je istina i za upotrebu droga ili smanjenim nivoima testosterona, vitamina B6 ili B12.
Ljudi koji su zaraženi i HIV-om i hepatitisom B ili C (vidi informativni list 506) su podložniji udubljenjima, posebno ako se dobije liječenje interferona.
Ostali faktori rizika su:
. Biti žena
. Prisutnost mentalnih bolesti, alkohola ili opojnog ovisnosti (kako u samom sebi i u porodičnoj istoriji).
. Nije dovoljna socijalna podrška
. Sakrij svoj HIV status
. Neuspješni tretman (HIV ili druga bolest)

Liječenje depresije

Depresija se može tretirati uz pomoć promjene stila života, alternativnih metoda liječenja, kao i lijekove. Mnogi lijekovi utječu na arv drogu. Vaš ljekar može vam pomoći da odaberete lijek ili kombinaciju lijekova koji su najprikladniji za vas. Ne pokušavajte se baviti samo-lijekovima alkoholom ili drogom, jer će samo ojačati depresiju i stvoriti dodatne probleme.
Promjena načina života može pomoći nekim ljudima da se riješe depresije:
. Redovna vježba
. Češće je na suncu
. Metode kontrolnog stresa
. Savjetovanje
. Implementirajte stanje mirovanja

Alternativni tretmani
Wort svetog Jovana široko se koristi za liječenje depresije. Utječe na neke arv droge. Informativni list 729 sadrži više informacija o zvijeri. Ne pijte Wort St. John ako uzimate antiretrovirusne droge (ARV)
Valerijan ili melatonin mogu vam pomoći u poboljšanju sna. Aditivi koji sadrže vitamine B6 ili B12 mogu vam pomoći ako imate njihov nedostatak.

Antidepresivi
Neki pacijenti bolje reagiraju na lijekove za depresiju droge. Antidepresivi i ARV lijekovi mogu utjecati na jedni druge. Treba ih uzeti pod nadzorom ljekara koji dobro poznaje vaš HIV tretman. Ritonavir (u Norvireu i Kaletri) i Indinavir (Cryxivan) u većini interaktiva sa antidepresivima.
Najčešće korišteni antidepresivi su selektivni inhibitori zavojnog napada (Sosin, eng. SSRI). Oni mogu prouzrokovati gubitak seksualne želje i seksualne disfunkcije, gubitak apetita, glavobolje, nesanice, apatije, želučnih poremećaja, proliva i anksioznosti ili anksioznosti ili tjeskobe.
Triciklički antidepresivi daju više nuspojava nego siosh. Oni mogu uzrokovati i sedativni učinak (pospanost), zatvor i sjeckanje srca srca.
Neki ljekari koriste i psihostimulans - rabljeni za liječenje takve sindrome deficita pažnje (Dodaj).
Nedavna studija pokazala je da tretman dehidroepyondoondrosterona može oslabiti depresiju u HIV pozitivnim pacijentima.

Nova metoda tretiranja depresije koja se naziva stimulacija lutajućeg (vagus) živca (VNS) primijenila je Agencija za kontrolu proizvoda i droge, SAD. Mali generator veličine, otprilike sa satova, implantiran je ispod kože na području klavikula. Šalje signal u deo mozga odgovornog za raspoloženje i anksioznost.

Težina depresije može se razlikovati od mekih simptoma koji ne uzrokuju kršenje u funkcioniranju velikoj depresiji. Tretman je propisan pacijentima koji krše rad i ne ovisi o osnovnoj depresiji bolesti. Psihijatristički savjetnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu za razlikovanje velike depresije iz kognitivnih prekršaja koji su rani znakovi demencije.

Liječenje uključuje kognitivnu terapiju, grupnu terapiju i imenovanje antidepresiva ili psihostimulatora. Pacijenti sa HIV infekcijom mogu biti posebno osjetljivi na protivelični efekti antidepresiva, što krši njihove postupke memorije. Stoga su obično izabrani antidepresivi s najmanjim antiholinergijom (na primjer, venlafaksinu, fluoksetin). U grupnoj terapiji, članovi grupe mogu se srušiti vijestima o smrti jednog od njegovih članova. Stoga se grupna terapija provodi s formiranjem grupe pacijenata koji su u jednoj fazi bolesti, na primjer, samo HIV zaražene ili već bolesnike sa AIDS-om.

Može li se pojaviti psihoza?

Psihoza se može pojaviti sa direktnim efektima virusa na mozak. Diferencijalna dijagnoza se vrši akutnim infekcijama mozga, reakcijama na drogu, prateći mentalne poremećaje (na primjer, bipolarni poremećaj ili psihotičnu depresiju) i kontinuirani učinak psihoaktivnih supstanci u ovisnicima o drogama. Tretman se sastoji od antipsihotičke terapije neurolepticima sa minimalnim antiholinergičkim efektom (risperidon, haloperidol) u najmanjoj efektivnoj dozi; Kontrola ponašanja (ograničenje) i u teškim slučajevima - est.

Koje pacijente treba psihijatrijsku inspekciju?

Pacijenti koji imaju poremećaje raspoloženja, percepciju ili ako postoji ponašanje koje krši njihovu sposobnost brige za sebe ili nesigurnu za njih - potrebna im je psihijatarska inspekcija. Hitna intervencija potrebna je ako se otkrije samoubilački ili agresivni trendovi ili nemogućnost samoposluživanja. Razina samoubistava među pacijentima sa hroničnim bolestima veći je od prosjeka za stanovništvo. U bolesnika sa AIDS-om nivo samoubistava je 7,4 puta veći nego u ukupnom stanovništvu; HIV pozitivna frekvencija samoubistava također je značajno veća. HIV-pozitivni pacijenti čine značajan procenat među svim samoubištima koji se javljaju u bolnicama. Neke zajednice pacijenata s AIDS-om smatraju samoubistvo kao adekvatnu reakciju na dizanje tečaja bolesti i rastuće demencije. Ovo mišljenje podržava Hemlock Društvu na svom konačnom izlasku (1991) (zadnji prinos). Pacijenti sa samoubilačkim postavkom trebaju biti pažljivo dijagnosticirani za veliku depresiju, demenziju i / ili zabludu poremećaja.

Opišite HIV demenciju.

Demencija u HIV infekciji sindrom je koji se javlja izravnim porazu od virusa mozga. Dijagnoza teške i zahtijeva usklađenost vremena otkrivanja HIV-a i smanjuje apstraktno razmišljanje, kršenja memorije i obuke, pritužbe pacijenta na promjenama percepcije i motoričkih funkcija, potvrda ovih promjena od rodbine i prijatelja. Diferencijalna dijagnoza

X. Savjetodavna psihijatrija

Postoje i drugi neurološki poremećaji i bolesti povezane sa HIV-om (na primjer, zarazne lezije mozga); poremećaji uzrokovani djelovanjem droga; poremećaji uzrokovani djelovanjem alkohola i droga; Netačna ili nedovoljna ishrana.

Klinički znakovi HIV demencije rane faze

Kognitivne prekršaje

Prolazne poremećaje memorije; prilično zaboravnost od amnezije

Pad koncentracije i pažnje

Zbunjenost i dezorijentacija

Uobičajene intelektualne sposobnosti općenito sačuvane promjene ličnosti i ponašanje

Apatija, pad u interesu

Smanjena kritika

Socijalna otuđenost

Rigidnost razmišljanja

Kršenja govora: usporavanje i disartria, Hy-pofonija, poteškoće slijedi pomisao na sagovornik

Psihotični simptomi

Halucinacije

Slamiža i iluzije

Uzbuđenje i čudni motorni simptomi motora

Ataksija, kršenje koordinacije, slabost

Simptomi generalizirani simptomi sistema

Umor, poremećaji spavanja (pospanost)

Anoreksi, gubitak kilograma

Preosjetljivost na drogu i alkalnu

Kasne faze

Kognitivni simptomi

Globalna kognitivna kršenja

Rudimentarna ili prekršena društvena interakcija

Dezorijentacija

Psihomotorna pasivnost, smanjenje spontanosti

Uzbuđenje, pogoršanje statusa u večernjim satima (na primjer, halucinacije)

Poremećaji motora Ataxia

Spastična slabost paraplegije, tetrapreza hiperrefleksija, mioklonije, konvulzije inkontinencije urina i izmeta

Što se tiče ljudi koji obavljaju brigu i same dederanske pacijente, sigurnost je važna. Često blizu pokušavanja brige za potpuno dementurni pacijent predugo. Potrebno je razmotriti mogućnost stavljanja pacijenta u hospiciju ili barem kontaktirati uslugu komercijalnih sestara. Pacijent i njegovi najmiliji mogu napustiti ove mogućnosti, s obzirom na to da će na taj način biti poraženi od bolesti. Potrebno im je pomoći da shvate da primanje vanjske pomoći nije isti kao da napusti pacijenta.

14. Kakav je rizik od infekcije medicinskog osoblja?

Strah od infekcije je sveobuhvatna reakcija koja se zasniva na ličnom razvoju, uključujući njegovu kulturu i emocionalne komponente. Medicinsko osoblje bi trebalo znati o riziku od infekcije tokom transmisivnih infekcija. Standardne mjere predostrožnosti u radu sa krvlju mogu biti zaštićene od takvih infekcija kao hepatitis B, HIV itd. HIV se ne primjenjuje pod nasumičnim kontaktima, poput rukovanja ili fizičke inspekcije.

15. Šta je siguran seks?

Sigurni seks smanjuje vjerojatnost HIV infekcije sa seksualnim odnosima. Njegov je cilj izmijeniti ponašanje. Većina profesionalnih informatora koristi model smanjenja rizika kada rade sa odraslim entitetima u seksualno aktivnom dobu koji žele promijeniti svoje seksualno ponašanje. Ovaj model potiče nastavak prakse sigurnog seksa, čak i ako su epizode nesigurnog seksa u prošlosti. Informacije o sigurnom seksu donijeli su dobre rezultate u smanjenju nivoa od

Suma

NLSM.

Poglavlje 71. Psihijatrijski aspekti AIDS-a

Zaštita HIV-a među homoseksualne zajednice; Najnoviji podaci sugeriraju da se neki homoseksualci, međutim, ponovo povukli iz pravila sigurnog seksa.

Siguran seks ponekad predviđa za neke žene ako vjeruju da rasprava s partnerom ovih pitanja može utjecati na razvoj budućih odnosa ili nekako utjecati na podnošenje partnera o njima. Ovi aspekti mogu biti posebno teški za adolescente.

Imajte na umu da upotreba alkohola i droga smanjuje vjerojatnost sigurnog seksa i faktor rizika.

Vrste seksualnog ponašanja i njihova sigurnost

vBnost

SIGURNO

Međusobna masturbacija Socijalna (suha) poljubac

Masaža tijela, zagrljaj trenje tijela (frtortode) svijetlog seksa (bez modrica i krvi) Koristite svoje seksualne igračke

Možda se sigurno

Analni ili vaginalni čin sa kondomom

Felling (zaustavi se na ejakulaciju)

Poljubi usta u ustima (mokra, francuska)

Kontakt s urinom (Waterport)

Cunnilingus (oralni-geni-talny kontakt)

Nesiguran

Primanje analnog čina bez Analnog aktualnog kondom bez kondoma-analno-analne manipulacije

(fisting)

Papa (sa spermom u ustima) bilo koje akcije koje vode do provale ili krvarenja ostalih seksualnih igračaka

16. Aspratiti doktor informiše pacijente o prevenciji HIV-a?

Pacijenti bi trebali razumjeti da ne mogu biti u potpunosti sigurni da je njihov seksualni život apsolutno siguran; Možete procijeniti samo relativni rizik od svog seksualnog ponašanja. Iako se HIV određuje u pljuvačkom, nije bilo dokazanih slučajeva infekcije putem pljuvačke. Pacijenti moraju samostalno odlučiti da li će ove informacije utjecati na njihovo ponašanje i kako mogu procijeniti relativni rizik od svake svoje aktivnosti. Seksualna obuka usmjerena je na emocionalnu komponentu seksualnog ponašanja (na primjer, erotiziranje korištenja kondoma). Mnoge zajednice nude sigurnosne tečajeve u seksu kroz odjele za javno zdravstvo i javne organizacije. Pitanja koja postavljaju ljekar ili medicinsko osoblje o seksualnom ponašanju može biti prva prilika da pacijent otvoreno raspravlja o svojim idejama i strahovima od HIV infekcije.