Վահանաձեւ գեղձ եւ նրա հորմոնների ներկայացում: Վահանաձեւ գեղձի ֆիզիոլոգիա

1-ը 19-ից:

Ներկայացում թեմայի վերաբերյալ. Վահանաձեւ գեղձ

Սլայդ թիվ 1

Սլայդ նկարագրությունը.

GBou Spo- ի Մոսկվայի Առողջապահության բաժանմունքի բժշկական դպրոցը Կարգապահության մասին. Ընդհանուր եւ կլինիկական պաթոլոգիայի հիմունքներ Ներկայացում թեմայի վերաբերյալ. «Վահանաձեւ գեղձը» կատարեց 41TL9 բիկիչովա Անաստասիան:

Սահեցրեք 2 համարը

Սլայդ նկարագրությունը.

Ոչ. Սլայդ 3.

Սլայդ նկարագրությունը.

Վահանաձեւ գեղձի էթոլոգիան կշռում է մոտ 30 գրամ: Այն արտադրում է երկու հորմոններ `թիրոքսինը եւ տրիոդհյացոնինը: Բացի հորմոններից, երկաթը արտադրում է Տիրոկալալտոնինը, որի կենսաքիմիական դերը մարմնում կալցիումի նյութափոխանակության կարգավորման մեջ է: Ինքնուրույն երկաթը մեր օրգանիզմի էնդոկրինային խցուկներից մեկն է: Մենք արտադրում ենք տարբեր հորմոններ. Քիմիական նյութեր, որոնք ներգրավված են նյութափոխանակության կարգավորման եւ մարմնում կենսաբանական տեղեկատվության փոխանցում:

Սահեցրեք 4 համարը

Սլայդ նկարագրությունը.

Վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունների պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումները պայմանավորված են կամ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների կամ կալկիտոնինի եւ պրոստագլանդների չափազանց մեծ արտադրանքների ավելորդ կամ անբավարար արտադրանքներով (օրինակ, մեդուլյար Carcinoma - Calcitonin- ի արտադրող ուռուցք), ինչպես նաեւ հյուսվածքների եւ պարանոցի օրգանների վահանաձեւ գեղձի բարձրացում, առանց հորմոնների արտադրանքի խանգարումների (Euticosis):

Ոչ: Սլայդ 5.

Սլայդ նկարագրությունը.

Վահանաձեւ գեղձի չափսերի բարձրացման հինգ աստիճան. Երկաթի աստիճանը տեսանելի չէ ստուգման ընթացքում եւ palpatorically չի որոշվում. Ես կոչում եմ - երբ կուլը տեսանելի է, տեսանելիությունը տեսանելի է, որը որոշվում է palpator- ով կամ վահանաձեւ գեղձի կտորներից մեկը, II աստիճանը `երկու բաժնետոմսերը պայծառ են, բայց երբ դիտվում են, պարանոցի ուրվագիծը չի փոխվում. III աստիճանի - վահանաձեւ գեղձը աճել է ինչպես ֆրակցիաների, այնպես էլ վագոնի, տեսանելի, երբ ստուգվում է պարանոցի առջեւի մակերեւույթի հաստության տեսքով. IV Steamer - Մեծ չափերի Goiter- ը ասիմետրիկ չփրկիչ է, մոտակա հյուսվածքների եւ պարանոցի օրգանների ավելցուկներով. V աստիճանը `խոցված չափազանց մեծ չափսեր:

No. Slide 6.

Սլայդ նկարագրությունը.

Վահանաձեւ գեղձի հիվանդության պատճառը մեծանում է արեւային գործունեության աճը: Ժառանգական նախադրյալը վաղաժամ կամ ուշ պալարների, դաշտանային ցիկլի խանգարումների անբավարարության անբավարարությունը, չեղյալ հայտարարելը, մրգերի պաթոլոգիան եւ նորածինները չեն հագնում:

No. Slide 7.

Սլայդ նկարագրությունը.

Սլայդ 8

Սլայդ նկարագրությունը.

Thyrootoxicosis (հիպերտրիոզիզմ) մեծացնում է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակը: Thyrootoxicosis- ի առավել հաճախակի սինդրոմը զարգանում է ցրված թունավոր Zob- ով (փչելով gerevis-bases), բազմաբնույթ վահանաձեւ գեղձ, վահանաձեւ գեղձի հորմոնների չափից մեծ դոզան, թիրոթոքսիկոզի համախտանիշի կլինիկական դրսեւորումները . - սրտի ռիթմի խանգարում. -Անգրոֆիլային շեղող առիթմիա) -ագործիոտիկ հիպերտոնիա - մեծ ոգեշնչման, արտացոլողության խանգարում քուն-ցնցում երկարաձգված ձեռքերում, ծանրաբեռնվածության ենթահաշիվ մարմնի ջերմաստիճանի (ջերմաստիճանի բարձրացում) մինչեւ 37-38 ° C) - տաք կաշվե, քրտնարտադրություն, բարձրացված ախորժակ-մկանային թուլություն `գլյուկոզա-արտազատման համար դաշտանային ցիկլի խանգարված հանդուրժողականության խախտում (աչքի ձգում) - տարածված ալոպեկիա

Սլայդ թիվ 9.

Սլայդ նկարագրությունը.

No. Slide 10.

Սլայդ նկարագրությունը.

Դրխել թունավոր Goitter (Greavsa-Bastedov- ի հիվանդություն) գերեզմանների հիվանդություն `համակարգային աուտոիմունային հիվանդություն, որը բնութագրվում է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների արտադրության համառ պաթոլոգիական բարձրացումով, որպես կանոն, խցուկների եւ արդյունահանվող օֆթալմոպաթիա) , Էնդոկրին ակնաբուժություն դրսեւորվում է աչքի ճեղքման ընդլայնմամբ, հիվանդները հազվադեպ են թարթում, ձեւավորվում է առաջնային մակերեսի մաշկի հիպերեմիա, արվեստի, այտուցված եւ հյուսվածքների կնիքով: Ախտանիշները միանում են ստորին ոտքի առջեւի դաշտում: - acopathy- ի բնորոշ է Ձեռքերի մատների մատների խտացումը `ոսկրային հյուսվածքի խիտ գործվածքների այտուցված գործվածքների այգին: - ռենտգեն ուսումնասիրություններով, ոսկրային հյուսվածքի պերիալի ձեւավորումներով (մատների ֆալանգ, Ձեռքի ոսկորները) ունեն նմանություններ օճառի ֆեն փուչիկների հետ

No. Slide 11.

Սլայդ նկարագրությունը.

No. Slide 12.

Սլայդ նկարագրությունը.

Թիրոտոքսիկոզի ախտորոշում 1. Հորմոնալ արյան ստուգում 2: Հակամարմինների սահմանումը հիվանդության աուտոիմուն բնույթի հաստատումն է: Կատարեք վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնը: 4. Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել ուսումնասիրություն `վահանաձեւ գեղձի սկրիտրաֆիա: 5. Էնդոկրին ակնաբուժության առկայության դեպքում EXOPHTHALMA- ն իրականացվում է հասարակության ուլտրաձայնային եւ մագնիսական ռեզոնանսի կամ աչքի աչքի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով:

Սլայդ թիվ 13.

Սլայդ նկարագրությունը.

Hypothyroidism- ի համախտանիշի հիպոթոտերոդիզմը հորմոնե սերնդի անկում է հիպոթիրեաձեւության ամենատարածված պատճառները. Քրոնիկ աուտոիդիտը: Վահանաձեւ գեղձի, ճառագայթման, յոդի բացակայության վրա գործողությունների հետեւանք, որոշ դեղեր ընդունելով: Կլինիկական պատկերասրահի դեմք-կին-կին, մատնահետքերով, ալոպեկիայի եզրերին (գլխի վրա մազաթափության կորուստ), հոնքերի կոտրումը, բզեզների նյութափոխանակության լեգատի լեգերիզը (տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում) , LDL) - Menstrual Locks- ի ձեւը-փորկապություն

Սլայդ 14 Ոչ:

Սլայդ նկարագրությունը.

Տարբերակել առաջնային, միջնակարգ եւ երրորդային հիպոթիրեոզը: Առաջնային ձեւով, հիպոթիրեոզի զարգացմանը տանող գործընթացը տեղայնացված է ուղղակիորեն վահանաձեւ գեղձի մեջ (վահանաձեւ գեղձի զարգացման բնածին արատը `շահագործումից կամ ուռուցքով ոչնչացումից հետո) .) Եթե \u200b\u200bպատկերազարդման գործառույթի անկումը տեղի է ունենում տրիոտրոպային հորմոնի (TSH) խթանիչ ազդեցության կամ բացակայության պատճառով, կամ կոպիտ հորմոնը (TG-RG), ապա մենք խոսում ենք հիպոֆիզի կամ հիպոթալամական գենեզի երկրորդական եւ երրորդային հիպոթիրեաձեւության մասին, Համապատասխանաբար (ներկայումս այս ձեւերը հաճախ համատեղվում են մեկ - միջնակարգ հիպոթիրեոզ):

Սլայդ թիվ 15.

Սլայդ նկարագրությունը.

No. Slide 16.

Սլայդ նկարագրությունը.

Հիպոթիրեոզի փոխանակման-հիպոտերմային համախտանիշի բնութագրող սինդրոմներ. Ob արպակալում, ջերմաստիճանի նվազում, ատամնաբուժություն, ցուրտ, հիպերկարոտինեմիա, պատճառելով մաշկի մաշկի հիդրինգը, մատնահետքերով, մեծ շրթունքներ եւ լեզու Կողային եզրեր, Եդեմա վերջույթներ, քթի շնչառություն (կապված քթի լորձաթաղանթի այտուցի հետ), լսողության արժեզրկում (լսող խողովակի եւ միջին ականջի խտացում), Polysorozit. Նյարդային համակարգի վնասի պահը. Քնկոտություն, խանգարում, հիշողություն, bradyphrenation, ցավ, մկանների մեջ ցավ, պոլինուրոպարդիա. MyxDemardia ցածր լարման վերարտադրություն Time T ECG- ի, շրջանառուության անբավարարություն), հիպոթենզիա, պոլիկեզոլիտ, հնարավոր նեպտիկ ընտրանքներ (հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, առանց Բրեդիկարդիայի, կայուն տախիկարդիա `անբավարարությամբ արյան շրջանառության եւ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի միջոցով `հիպոթիրեոզի դեբյուտի դեբյուտային սունդարի տեսակից): Մարսողական համակարգի վնասման համար: Հեպատոմեգալիա, աղիքային սխում, դիսկինեզիա, Լորձաթաղանթի մեմբրանի, սրտխառնոց սինդրոմ. Անեմիա - Նորմոծրոմիկ նորմոկիտոր, հիպոքրոմային երկաթի անբավարարություն, մակրոԿիտիկ, B12 անբավարարություն: Հիպերտրոմի հիպերպոլակտեմիկ հիպոգոնադիզմ. Գաղագործում է ձվաբջիջներ: Մազերը ձանձրալի, փխրուն, ընկնում են գլխին, հոնքերը, վերջույթները, դանդաղ աճում են: Չոր մաշկ: Եղունգները բարակ են, երկայնական կամ լայնակի բացվածքով, քսվում են: Գիպոտոիդ (խառը խառը) կոմա:

Սլայդ նկարագրությունը.

Վահանաձեւ գեղձի հանգույցի հանգույցները ծագում են յոդի անբավարարության արդյունքում: Դրանք առանձնանում են իրենց ինքնավարությամբ, քանի որ դրանք չեն կիրառում հիպոֆիզային խցուկների եւ հիպոթալամուսի հորմոնները: Հաճախ նման ինքնավար հանգույցները սինթեզում են մեծ ակտիվությամբ հորմոններ, ապա զարգանում են բազային հիվանդության նման նշաններ: Եթե \u200b\u200bհանգույցները շատ փոքր են, սահմանված պահպանողական բուժում: Ծանր դեպքերում իրականացվում է վիրաբուժական միջամտություն կամ ռադիոակտիվ յոդի հետ բուժում:

No. Slide 19.

Սլայդ նկարագրությունը.

Ախտորոշում Ընդհանուր վերլուծություն Արյան քիմիական վերլուծություն Blojunormal արյան ստուգում (TSH, T4 անվճար, T3 անվճար եւ այլն): Արյան իմունոլոգիական վերլուծություն (դեպի TG) ECG, CardioVor, Cardiojor, ամեն օր ECG- ի եւ Aduzhi Thyroid Slare- ի մոնիտորինգը փափուկ հյուսվածքների արտացոլման նոր մեթոդ է `ելնելով առաձգականության բնութագրերի տարբերությունների վրա, այն թույլ է տալիս ավելի հստակ տարբերակել չարորակ ուռուցքները եւ այլ դաստիարակություն: Վահանաձեւ գեղձը կարող է ցույց տալ. Ամբողջ մարմինը ունի գործառույթը կամ գեղձի մեջ աճող գործառույթ ունեցող հանգույց է (մեկ կամ մի քանի հիպերֆունկցիոնալ հանգույցներ):

Վահանաձեւ գեղձի հորմոններ. Վահանաձեւ գեղձի եւ հիպոֆիզիայում ձեւավորված կենսաբանորեն բարձր ակտիվ նյութեր, կարգավորելով ճարպերի, սպիտակուցների եւ ածխաջրերի գործընթացները, սրտանոթային համակարգի գործառույթը եւ ստամոքս-աղիքային տրակտը, մտավոր եւ սեռական գործունեությունը:

Տրիյոդոտիրոնինի արտադրությամբ, թիրոքսինը եւ թիրոտրոպային հորմոնը նշանակում է վահանաձեւ գեղձի գործառույթի խախտում: Hyperthyroidism (Thyotoxicosis) վահանաձեւ գեղձի հորմոնների արտադրության աճի հետ կապված պայման է. Հիպոթիրեոզը վահանաձեւ գեղձի հորմոնների արտադրության նվազման հետ կապված պայման է:

Ցուցումներ `վահանաձեւ գեղձի վահանաձեւ գեղձի հորմոնների նկատմամբ վերլուծություն նշանակելու համար` հիպոթիրեոզի եւ հիպերտիրրոիդիզմի հայտնաբերում. Վերահսկիչ ուսումնասիրությունը հիպոթիրեաձեւության մեջ, ցրված թունավոր գայլի վրա. Հետաձգել երեխաների մոտ հոգեկան եւ սեռական զարգացումը. Goiter; սրտի առիթմիաներ; Ալոպեկիա (ճաղատություն); անպտղություն; Amenorrhea (դաշտանի բացակայություն). Իմպոտենցիան եւ իջեցրել է լիբիդոն:

TSH (Thyotropic Hormone, Thyotropin) հիպոֆիզի հորմոն է, խթանելով վահանաձեւ գեղձի հորմոնների ձեւավորումը եւ սեկրեցումը (T3, T4): Հարդրային գեղձի բնականոն գործառույթով դրա կոնցենտրացիան կրճատվում է աճելով եւ մեծանում է, երբ վահանաձեւ գեղձի գործառույթը կրճատվում է: T3 անվճար (Triiodothyronine անվճար) - վահանաձեւ գեղձի հորմոն, որը խթանում է թթվածնի փոխանակումը եւ կլանում հյուսվածքներով: T4 անվճար (Thyroxin անվճար) վահանաձեւ գեղձի հորմոն է, խթանող սպիտակուցային սինթեզը:

Պատրաստվում է հետազոտության: Ուսումնասիրությունից մեկ ամիս առաջ անհրաժեշտ է բացառել վահանաձեւ գեղձի հորմոնների ընդունելությունը, քանի դեռ չի լինի էնդոկրինոլոգի հատուկ ցուցումներ: 2-3 օր հրաժարվել յոդ պարունակող դեղերի ընդունելությունից: Ուսումնասիրության նախօրեին անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական ջանքերը (սպորտային մարզումները), սթրեսը, ալկոհոլի ընդունումը (գարեջրի փոքր օգտագործումը խեղաթյուրում է արդյունքը) եւ ծխելը: Արյունը պետք է իրականացվի հետազոտությունից առաջ, օգտագործելով ռենտգեն-ձեռնաշղթաներ միջոցներ: Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Արյունը վերցնելուց անմիջապես հետո հիվանդը պետք է հանգստանա մոտ 30 րոպե:

Վահանաձեւ գեղձի գործառույթի գնահատումը անհրաժեշտ է բոլոր կանանց համար (Screen ուցադրում), կապվելով դաշտանային ցիկլի խանգարումների, անպտղության եւ ոչ սպասվող հղիության հետ: Շիճուկի եւ անվճար T4- ի եւ TK- ի եւ TK- ի եւ TK- ի եւ TK- ի եւ անվճար համակենտրոնացումը համակենտրոնացումը: Վահանաձեւ գեղձը կարեւոր դեր է խաղում վերարտադրության ֆիզիոլոգիայի մեջ: Ֆլավորային գեղձի հիվանդությունները կարող են առաջացնել դաշտանային ցիկլի արժեզրկում, հանգեցնել պտղաբերության անկման, ոչ անպարկեշտ հղիության եւ պտղի զարգացման պաթոլոգիայի: Վահանաձեւ գեղձի գործառույթի մանրամասն գնահատականը պետք է լինի ալգորիթմի պարտադիր տարր `վերարտադրողական խանգարումներ ախտորոշելու համար: Վահանաձեւ գեղձի հայտնաբերված պաթոլոգիայի հետ վերարտադրողական գործառույթի խախտումների ուղղումը պետք է սկսվի հիմքում ընկած հիվանդության բուժմամբ: Սա կբարելավի վերարտադրողական գործառույթի կանխարգելման արդյունավետությունը եւ նվազեցնել հարցման եւ բուժման ժամկետը:

29 դասախոսություն:

Սլայդ 2.

1. Էնդոկրին համակարգը եւ հորմոնների հիմնական հատկությունները:

Սլայդ 3.

Էնդոկրին համակարգը ներառում է խցուկներ, որոնք ելքային խողովակներ չունեն, որի գաղտնիքը գալիս է ուղղակիորեն արյան մեջ:

Սլայդ 4.

Էնդոկրին խցուկներով ակտիվ նյութեր արտադրելու եւ մեկուսացնելու գործընթացը կոչվում է ներքին սեկրեցիա, իսկ արտադրված նյութեր `հորմոններ:

Սլայդ 5.

Հորմոնները կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք հատուկ ազդեցություն են թողնում նյութափոխանակության, մարմնի աճի եւ զարգացման վրա:

Սլայդ 6.

Այս կամ մեկ այլ հորմոնի պակասով նրանք խոսում են այս գեղձի հիպոֆենգայինության մասին: Եթե \u200b\u200bհորմոնները արտադրվում են ավելցուկով, դա գեղձի հիպերֆունկցան է: Երբ խցուկների հիպոֆունկցիան կամ հիպերֆունկցիան է ծագում էնդոկրին հիվանդություններ (հիմնված հիվանդություն, շաքարախտ, կրետիտիզմ):

Սլայդ 7.

Ներքին սեկրեցի խցուկները բաժանված են 2 խմբի, զուտ էնդոկրին. Էդինիզմի, հիպոֆիզի գեղձի, վերերիկամային խցուկներ, վահանաձեւ գեղձեր, վահանաձեւ գեղձեր եւ պարաշիթային խցիկներ: Խառը խցուկներ. Կաթնային երկաթ, ենթաստամոքսային գեղձ, թեստեր, ձվարաններ:

Սլայդ 8.

2. Վահանաձեւ գեղձ:

Սլայդ 9.

Thyreoida (Glandula Thyreidea) չվճարված օրգան է, որն ունի թիթեռի փողկապ: Տեղակայված է պարանոցի առջեւի տարածքում, լարիամի եւ տրախեայի գագաթին:

Սլայդ 10.

Այն բաղկացած է Fermenter- ի (3) կողմից միացված աջից (1) եւ ձախ (2) ֆրակցիաներից: 3 1 2 Trachea Podium Bone Lanes

Սլայդ 11.

Մեծահասակների վահանաձեւ գեղձի ծանրությունը տատանվում է 16-18 գ-ից մինչեւ 50-60 գ: Կանանց մոտ, զանգվածի եւ դրա ծավալը տղամարդկանց մեջ է:

Սլայդ 12.

Վահանաձեւ գեղձը բաղկացած է լոբերի բազմությունից, մեծ թվով ֆոլիկուլներից (փուչիկները):

Սլայդ 13.

Ֆոլիկուլների պատերը (1) ձեւավորվում են մեկ շերտի էպիթելիայով, իսկ խոռոչները լցված են թույլ դեղին գույնի մածուցիկ զանգվածով, որը կոչվում է կոլոիդ: Կոլոիդը պարունակում է հորմոններ: Capillary 1 1 1 Colloid պարունակող հորմոններ

Սլայդ 14.

Վահանաձեւ գեղձը միակ օրգանն է, որը սինթեզում է յոդ պարունակող օրգանական նյութեր: Վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքում յոդի կոնցենտրացիան 300 անգամ ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայի պարունակությունը:

Սլայդ 15.

Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների սինթեզի համար ամեն օր պահանջում է 0,3 մգ յոդ, ուստի մարդը պետք է օրական ունենա յոդ: Յոդ պարունակող ապրանքներ. Ծովամթերք; նարնջագույն; Յոդացված աղ:

Սլայդ 16.

Վահանաձեւ գեղձը արտադրում է վահաննին վահանաձեւ գեղձի հորմոններ (Tetraiodothonrin, T4), Triiodothyronine (T3), ինչպես նաեւ thyreocalcitonin:

Սլայդ 17.

Երեխաների վահանաձեւ գեղձի պաղպաֆունկցիայի միջոցով նկատվում է. Աճի հետաձգումը, սեռական զարգացման ձգձգումը, մարմնի համամասնությունների խախտումը, զարգացնում է հոգեկան հետամնացություն:

Սլայդ 18.

Վահանաձեւ գեղձի պաղպոֆունկով մեծահասակների համար հիվանդությունը հիվանդություն է զարգացնում. Հոգեկան խանգարում; lethargy, քնկոտություն; Հետախուզության կրճատում. Դեմքի եւ վերջույթների ֆակուլտետ; Մազերի փխրունություն եւ կորուստ; Հաճախ նշվում է հիպոթերմային, Բրադիկարդիա, նվազել արյան ճնշումը: Համբերատար Myxedema- ի ախտորոշմամբ

Սլայդ 19.

Myxedema. Հիվանդը բուժումից առաջ բուժումից առաջ:

Սլայդ 20.

Եթե \u200b\u200bսննդի եւ ջրի մեջ քիչ յոդ կա, թիրոքօջախի ընտրությունը նվազում է, ինչը մեծացնում է թիրոտրոպային հիգիորյակի հորմոնի սեկրեցումը: Արդյունքում, վահանաձեւ գեղձը հիպերտրոֆիա է, գունազարդվում է:

Սլայդ 21.

Վահանաձեւ գեղձի հիպերֆունկցիայի միջոցով մեծահասակը զարգացնում է հիմքերի հիվանդությունը:

Սլայդ 22.

Դա բնորոշ է դրան. CNS- ի հուզմունքի եւ հիմնական փոխանակման մեծացում, սրտի բաբախման (տախիկարդիա), արտառոց (պուչլասի) աճը, մարմնի քաշի նվազում (պոլիֆագիա), քրտնարտադրություն, ջերմության վրա, Բարձրացրեք վահանաձեւ գեղձի ծավալը:

Սլայդ 23.

Hormone Thyreocalcitonin- ը կարգավորում է կալցիումի փոխանակումը: Այն նվազեցնում է արյան մեջ կալցիումի մակարդակը եւ խանգարում է իր ոսկրային հյուսվածքի հեռացումը, դրա մեջ ավելացնելով դրա կախվածությունը:

Սլայդ 24:

3. Պարաշիդովոիդ խցուկներ:

Սլայդ 25.

Pararathyroid խցուկները (գեղձի պարաթիրոիդ) կլորացված կամ օվալաձեւ հորթեր են, որոնք գտնվում են վահանաձեւ գեղձի տանիքի հետեւում:

Սլայդ 26.

Այս հորթերի թիվը ոչ մշտական \u200b\u200bէ եւ տատանվում է 2-ից 7 -8-ի, միջին հաշվով 4, երկու խցուկներով `վահանաձեւ գեղձի մեկ բաժնի մեկ բաժնի համար: Նրանց ընդհանուր զանգվածը չի գերազանցում 0,1 - 0,5 գ:

Սլայդ 27.

Խցիկները արտադրում են հորմոն պարատիրին (պարաթարմոն), որը կարգավորում է Արյան մեջ ՍԱ-ի եւ Պ-ի փոխանակումը: 1 1 2 3 1 - պարախոդոդոիդ խցուկներ 2 - վահանաձեւ գեղձի բուլզներ 3 - Trachea's կոկորդի հետեւի տեսքը.

Սլայդ 28:

Parathyroid խցուկների հիպոֆիզիվում, Calcium Tetany- ը զարգանում է. Հիվանդությունը բնութագրվում է ցնցումների հարձակումներով: Արյան մեջ գների մակարդակը եւ P մակարդակը նվազում է արյան մեջ, ինչը կտրուկ մեծացնում է ոգեւորությունը: Արյան մեջ Ca- ի պակասով, CA- ի թողարկումը ոսկորներից առաջանում է, եւ նկատվում է ոսկորների փափկացում `Օստեոմալացիա:

Սլայդ 29.

Հիպերֆունկով արյան մեջ CA- ի պարունակությունը դառնում է ավելի բարձր, քան նորմը, եւ դրա համար անսովոր վայրերում կա կալցիումի տեղադրում. Երիկամների, աորտայի մեջ:

Սլայդ 30.

4. Կաթնային երկաթ:

Slide 31.

Պատառաքաղը (հրաժեշտ) երկաթը կամ Thymus- ը (Thymus) գտնվում են sternum- ի բռնակի վերեւում գտնվող երեխաների մոտ, մեծահասակների մոտ `կրծքավանդակի խոռոչում, խստության հետեւում:

Սլայդ 32.

Thymus- ը բաղկացած է երկու ասիմետրիկից `մասնաբաժնի մեծության վրա. Աջ եւ ձախ, կապված չամրացված կապի հյուսվածքով: Երկաթի գիրքը երկարաձգվում է, նեղացած գագաթին: Գեղձի ձախ զգեստը կես դեպքերում ավելի երկար է, քան աջը: 1 2 3 4 2 - վահանաձեւ գեղձ 3 - թեթեւ 4 - տրախիա

Սլայդ 2.

Վահանաձեւ գեղձի մակրոապատոմիա

Սլայդ 3.

Ֆասիա պարանոց: Վահանաձեւ գեղձի արյան մատակարարում:

Սլայդ 4.

Վահանաձեւ նկարների սինթեզված հորմոններ:

1) հորմոններ - Tetraiodinine (Thyroxin, T4); Triiodothyronine (T3), հակադարձ տրիոդոտիրոնեն (P-T3), Diiodthyrosin (DIT) եւ monoiodtochyrosos (MIT); 2) սպիտակուցային միացություններ - Thyroglobulins. Նախորդ T3 եւ T4- ը ամինաթթու L-Tyrosine- ն է:

Սլայդ 5.

Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների քիմիական կառուցվածքը

Սլայդ 6.

Յոդի պարունակող հորմոնների գործառույթը.

1. extivate էներգիայի արտադրության գործընթացները, արագացնել սպիտակուցների, ճարպերի եւ ածխաջրերի կատաբոլիզմը (O2- ի բարձրացման հիմնական փոխանակումը եւ սպառումը, սպիտակուցների սինթեզը եւ NA *, K *, Atpase) 2. Արյան շաքարի մակարդակը մեծանում է) 3. Catecholamines- ը մեծանում է (Չեխ եւ սրտի տեմպը մեծանում է, նյարդայնացնում, դյուրագրգռություն, մկանների ցնցում է առաջանում)

Սլայդ 7.

Վահանաձեւ հորմոնների սինթեզի կարգավորման մեխանիզմը

Սլայդ 8.

Վահանաձեւ գեղձի պաղպոֆունկցիան բնութագրող հիմնական ախտանիշները:

Ապատիա եւ քնքշություն Հիշողության երեխայի եւ սառը մարմնի քաշի բարձրացման վատ շարժականության նվազում `դեմքի այտուցվածության մկանների եւ վերջույթների նվազեցրած ախորժակի ցավով

Սլայդ 9.

Վահանաձեւ գեղձի հիպերֆունկցիան բնութագրող հիմնական ախտանիշները:

Խրախուսությունն ու դյուրագրգռությունը ջերմության եւ վատ ջերմային շարժունակության զգացում են, նվազեցնելով մարմնի քաշը բարձր ախորժակի քրտնարտությամբ, սրտի բաբախյունով, լուծով: Tachycardia, Tremor, աչքի ախտանիշներ եւ այտեր:

Սլայդ 10.

Վահանաձեւ գեղձի հիվանդության ախտորոշում

Տեսչություն եւ palpation

Սլայդ 11.

Radioisotope սկան (վահանաձեւ գեղձի սկան) (Iodine-131, նախընտրելի Iodine-123 եւ Technetium-99)

Սլայդ 12.

Վահանաձեւ գեղձի ռադիոիզոտոպի ուսումնասիրություն

Սլայդ 13.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (բաժնետոմսերի չափը, արձագանքների ծավալը) ռենտգենյան ուսումնասիրություն - վերքի վերքի օղակ եւ արգանդի վզիկի տրախեայի Ատ: (Տեղահանումը, Trachea- ի եւ Esophagus- ի, Zobodnaya Goiter- ի միջոցով) վահանաձեւ գեղձի (բարակ խաղ, եռաստղի բիոպսիա) բիոպսիա `ուլտրաձայնային հսկողության տակ:

Սլայդ 14.

Ուլտրաձայնային վահանաձեւ գեղձի գեղձ

Սլայդ 15.

PIN- ի ֆունկցիոնալ գործունեության ուսումնասիրություն

Հիմնական մարկերներ. Ընդհանուր եւ անվճար թիրոքսին (T4) Ընդհանուր եւ անվճար եռամրոտանի տրիոդրոդիրոնոն (T3) Thyrotropic Pituitary Hormon (TG) հատուկ գործառույթների լատենտ հիվանդություններով: Նմուշներ (խթանող նմուշը TryiMerin թեստով, օգտագործելով Triiodothyronine) Հորմոնալ իմունոասայի ավելի զգայուն ոչ օպտիկական տեխնոլոգիաների վերջին տարիների նվաճումը («Ամերիլ» համակարգը)

Սլայդ 16.

Դասավորում

I. բնածին անոմալիաներ. Ա) ԱԼՍԻԱ եւ հիպոպլասիա (հիպոթիրեաձեւությամբ կամ խառը). բ) գեղձի գործվածքների ectopia- ն (Goiter Abbert ձեւերը) գ) հեթանոս-վահանաձեւձային ծորակի (միջուկի կիստեր եւ պարանոցի բռունցքների) անակնկալներ II. Endemic Goiter. A) 0, I, II արվեստ. Ավելացված գեղձի բ) ձեւի մեջ `ցրված, նոդալ, խառը գ) ըստ ֆունկցիոնալ դրսեւորումների. Euticoid, հիպերտրերոդ, հիպոթիրեոզ III: Sporadic Goiter բաժանումը `նույն պարամետրերի համաձայն, որպես էնդեմիկ

Սլայդ 18.

Գունատ

Գծապատկերն արվում է վահանաձեւ գեղձի աճը, վահանաձեւ գեղձի աճը, կապված իր հյուսվածքի աճի պատճառով, որը կապված չէ բորբոքման հետ, արյունազեղումը կամ գայլի առաջացման չարորակ աճը փոխհատուցող - հատուկ բնութագրերի համար մարմնի փոխհատուցող.

Սլայդ 19.

PIN- ի աճի դասակարգում

Ով (1992) արվեստի մասին: - Գոբան չէի արվեստը: - Չափերը ավելի շատ հեռավորության Falanga բութ մատի, գածախը ակնհայտ է, բայց տեսանելի II արվեստ: - Goz ներկված եւ տեսանելի ուլտրաձայնային. Կանանց վահանաձեւ գեղձի ծավալը ավելի մեծ է, քան 18 մլ, իսկ տղամարդիկ ունեն ավելի քան 25 մլ

Սլայդ 20.

Էնդեմիկ անթերի

Ըստ ով է, մոտ 1 միլիարդ: Էնդեմիկ տեղանքով ապրում է աշխարհի բնակչության մոտ 7% -ը տառապում է Ռուսաստանում էնդեմիկ գնացող էնդեմիկ տեղանքով. Կենտրոնական մասը, Հյուսիսային Կովկասը, Հյուսիսային Կովկասը, Սիբիրը

Սլայդ 21.

Էտյոլոգիա եւ պաթոգենեզ

Հիմնական պատճառը `յոդի անբավարարության սպառումը օրական 150-300 մկգից պակաս է հանգեցնում վահանաձեւ գեղձի հորմոնների արտադրության անկմանը: Հետադարձ կապի սկզբունքը առաջացնում է TSG սեկրեցման աճը (կատեգորիայի անհրաժեշտ մակարդակը ապահովելու համար) վահանաձեւ գեղձի հորմոններից) փոխհատուցողությունը մեծացնում է շեմն

Սլայդ 22.

Էնդեմիկայի ձեւաբանության ձեւեր. Դիֆուզիոն, նոդուլյար (ադենոմատ) եւ խառը բուծում - տարածված միկրո - կամ մակրոֆոլիկուլյար Գույնի կոլոիդ անոթային

Սլայդ 23.

Կից

Որոշվում է. Zoba գտնվելու վայրի վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը (զոբայի արժեքի եւ ֆունկցիոնալ փոփոխությունների աստիճանի միջեւ կապ չկա)

Սլայդ 24:

Յոդի զգալի դեֆիցիտով հայտնվում է հիպոթիրեոզ (հիվանդությունը աստիճանաբար զարգանում է)

Բողոքներ. Լեթարարգիա, քնքշություն, ապատիա, դանդաղություն, զարմացում, մտավոր մտածելակերպ, փորկապություն ստուգման ընթացքում. «Տուգանված» դեմքերը մարմնում եւ վերջույթների բրոդիկարդիա, նվազում է ոչ հատուկ պաշտպանության գործոնների (հիպոթիրեաձեւության) Վաղ մանկությունը կարող է հանգեցնել հոգեկան զարգացման անկման, որպեսզի հասնի Cretinism- ի:

Սլայդ 25.

Ախտորոշում

Առաջնային հիպոթիրեավարության յոդի անբավարարության տարածքներում բնակելի կամ ապրուստը TSH- ի մակարդակը բարձրացնում է T3 եւ T4- ի բովանդակությունը, որը դրականորեն դրական է:

Սլայդ 26.

Բուժում

Բուժման մեթոդները կախված են պատկերազարդի տեսականի բալ ուժգնությունից, ձեւաբանական փոփոխություններից եւ ֆունկցիոնալ վիճակից - պահպանողական բուժում (վահանարդյուն, տրիոդոտուրա) գործառնական բուժում (մեծ արժեք, հարակից օրգանների խախտում) - Վահանաձեւ գեղձի ենթաբաժինների վերականգնում

Սլայդ 27.

Սպորադային Գոբ

Etiology- ն ամբողջովին չի հաստատվում (սպորադիկի տարանջատում: եւ էնդեմիկ: պայմանականորեն) ենթադրվում է. 1. Գենետիկ գործոնները հանգեցնում են TG- ի (կաղամբ, ռեպա, սոյայի եւ այլն) յոդի բովանդակությունը եւ TG- ի սինթեզը կրճատվում է: TG- ի պակասը ներառում է շեմի հիպերպլազիայի զարգացման նույն մեխանիզմը, ինչպես էնդեմիկ անթերի մեջ

Սլայդ 28:

Ախտորոշում

Բարձրացված շեմն (հանգույցի ներկայություն) Palpator տվյալների պունկցիա `հանգույցի զոբով լրացուցիչ ֆունկցիոնալ կարգավիճակ (T3, T4, TSH), եթե չկարողանա հայտնաբերել բնորոշ վայրում կամ նրա անսովոր աճը դիտվում է. Ուլտրաձայնային, CT, իզոտոպիկ ուսուցում

Սլայդ 29.

Բուժում

Sporadic Goiter- ի բուժման սկզբունքները չեն տարբերվում հնարավորինս արագ էնդեմիկ անթերի բուժման սկզբունքներից `վահանաձեւ գեղձի անփոփոխ հյուսվածքը:

Սլայդ 30.

Thyareotoxicosis համախտանիշ

Thyrootoxicosis տերմինը նշվում է վահանաձեւ գեղձի կայուն հիպերֆունկցիայի միջոցով, որը կապված է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների (T4 եւ T3) եւ տրոյոտոքսիկոզի պատճառի էնդոգեն թունավորումը 1. տարածել թունավոր գայլի (հիմքի դրսեւորումներից մեկը) Գնացեք) (1835 - Հիվանդությունը նկարագրվում է Glasus; 1821-ին. - 1840 - Karl բազաներ) 2. Թռչուն հիվանդություն: 3. Բազմամյա թունավոր Goiter (տեսարանի հիվանդություն) - Բազմամակարդակ, ավտոմատացված հիվանդություն, որը հոսում է դանդաղ շարժման տիպի գերզգայունության տեսակից:

Slide 31.

Դիֆուզիոն թունավոր Goiter

Դա տեղի է ունենում ամենուր, տառապում է հիմնականում կանանց (կանանց եւ տղամարդկանց հարաբերակցությունը 10: 1) AutoMimune հիվանդության 20-ից 50 տարի ժամկետով (Իմունոկոնտոլի բնածին արատ ունեցող մարդիկ) հիվանդության սրտում. T-suppressors- ի արատը պատճառ է հանդիսանում. Վարակ, մեկուսացում, ծանր հուզական սթրես

Սլայդ 32.

T-Helpers- ը խթանում է B-Cells- ը, տանիության հակամարմինները (Tsab) արտադրվում են կորտիզոլի ավելցուկի ընթացքում, տ-ճնշման վերահսկողությունը խանգարում է:

Tsb որսը «նստում է» ընկալիչներին, երկաթը վերահսկվում է հակամարմիններով, խթանված գեղձի աճը արտադրվում է ավելի քան T3 եւ T4

Սլայդ 33.

Կլինիկա:

Դիֆուզիոն թունավոր գրառողի կլինիկական պատկերը բազմազանորեն որոշվում է Tryotoxicosis Classical Bases Triad- ի ծանրության պատճառով. Exophthalm, Tachycardia, Goiter

Սլայդ 34.

Թիրոտոքսիկոզի ծանրությունը

Լույսի ձեւ. Քաշի չափավոր կորուստ (MT- ի 10-15% -ի չափով) զարկերակային նյարդային ոգեշնչումը ոչ ավելի, քան 100 д.v. 1min, առանց խաթարելու ռիթմը եւ այլ օրգանների եւ համակարգերի գործառույթները, հիմնական փոխանակումը չի գերազանցում + 30% աշխատանքային հզորության որոշ նվազում

Սլայդ 35.

Չափավոր ծանրության անվադողոքսիկոզ

Առավել զգալի աճող նյարդային հուզմունք (հեշտ դյուրագրգռություն, պլաստիկ) Tachycardia մինչեւ 100-120 Д.V. 1 րոպե կարճաժամկետ ռիթմի խանգարումներ, որոնք մեծացնում են ածխաջրերի եւ գեղարվեստական \u200b\u200bաթոռը) բարձրացված + 60% -ով: Կատարման զգալի կրճատում

Սլայդ 36.

Thyrootoxicosis- ի ծանր (ռումբիոպաթիկ) ձեւ

Մարմնի քաշի զգալի կորստի նյարդային ոգեշնչումը մեծանում է ավելի քան 120 կՎ-ի տախիկարդիա Cachexia- ին: 1 րոպե, մաքրելով սրտի անբավարարությունը, NK-II-III հիմնական փոխանակումը գերազանցում է + 60% -ը: Դրսեւորում են սրտանոթային եւ նյարդային համակարգերում: Ներկայացման ամբողջական կորուստ

Սլայդ 37.

Թիրոտոքսիկոզի հիմնական կլինիկական դրսեւորումները

Բողոքներ. Heat երմության զգացում (շատ ջերմային էներգիա) քրտնարտադրություն, կաշվե տաք, թաց զգացողություն, ձեռքի ցնցում (բնութագրվում է նուրբ ցնցող ձեռքերը, կոպերը, փակ ասեղներ, անկոտրում, ցավոտություն) քնել

Սլայդ 38:

Սրտանոթային համակարգի փոփոխություններ.

Tachycardia- ն աճում է սիստոլիկ եւ իջեցված դիաստոլիկ արյան ճնշման հիպերտրոֆիի վրա Ձախ փորձնական մաքրող միջոցներ

Սլայդ 39.

«Դիֆուզիոն թունավոր Goiter» ախտորոշման չափանիշներ.

1. Թիրոիդ հորմոնների բարձր մակարդակը եւ արյան մեջ տրիոտրոպինի բնականոն կամ իջեցված պարունակությունը 2. Թռեոգի հակամարմինների եւ հակամարմինների առկայությունը դեպի արյան մեջ վահանաձեւ գեղձի տարածված աճը Palpation- ի ընթացքում 4. Վահանաձեւ գեղձի գեղձերի Echogenicy- ի ծավալը եւ տարածումը `ուլտրաձայնով

Սլայդ 40.

Բուժում (պահպանողական թերապիան վիրահատության նախապատրաստություն է)

Զգացմունքային եւ ֆիզիկական խաղաղություն Thyraontatic դեղեր. Ա) Metylmazole ածանցյալներ (Mercazolyl, Metatylin, Metatylin) բ) TIURACYL ածանցյալներ (ProPultIURACYL) Radio CoadiActor Iodine (Lugol լուծում)

Սլայդ 41:

Վիրաբուժական բուժման վկայություն

1. Բզեզավորում է պահպանողական բուժում 2. Մեծ չափերի գրառողությունը, որոնք խանգարում են հարեւան օրգանների գործառույթը 3. Հակաառատ դեղամիջոցների անհանդուրժողականությունը 6. Թունավոր ադենոմա (հանգույց Թունավոր Goeper)

Սլայդ 42.

Թիրոթոքսիկ գնորդի վիրաբուժական բուժում

D.B- ից հետո մնացել է քորոցի հյուսվածքի քանակը: Հիպերֆունկցիոնալ ֆոլիկուլային բջիջների մեծ մասը հեռացնելը, Անտիգենի զանգվածը կրճատվում է վահանաձեւ գեղձի մնացորդների զանգվածով `3-4-ից 7-8 գ, քան ավելի մեծ տրիոտոքսիկոզը

Սլայդ 43.

Ընտրության գործողություն - Նիկոլաեւի ենթավրանցային ենթատեսակ Stravectomy

Սլայդ 44.

Բարդություններ

Հազվադեպ. Ասֆիքսիա tracheomalation- ում; օդային էմբոլիզմ; Pneumothorax; Վարակիչ բարդությունները բնորոշ են. Նուրբ նյարդերի վնասը. Վերադառնալով նյարդը (ձայնային կապանների պարեզ, լամպի եւ շնչառության խանգարում) Higoparatyosis արյունահոսություն տրիոտոքսիկ ճգնաժամ

Տեսեք բոլոր սլայդները

Վահանաձեւ գեղձի հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները պայմանավորված են կամ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների կամ կալկիտոնինի եւ պրոստագլանդների ավելորդ արտադրանքի անբավարար կամ անբավարար արտադրանքներ (օրինակ, հաշվարկային արտադրող ուռուցքի մեդուլյար), ինչպես նաեւ հյուսվածքների եւ օրգանների սեղմման ախտանիշներ վահանաձեւ գեղձի բարձրացմանը առանց հորմոնների արտադրանքի խանգարումների (Euticosis): Պաթոլոգիա

Երկաթի աստիճանը տեսանելի չէ ստուգման ընթացքում եւ palpatorically որոշված \u200b\u200bչէ. Ես կոչվում եմ, երբ կուլը տեսանելի է փորձի համար, որը որոշվում է palpatorally- ով, կամ վահանաձեւ գեղձի կտորներից մեկը, կամ փորձերը palpulated; II աստիճանի ակնհայտորեն երկու բաժնետոմսերը, բայց պարանոցի ուրվագիծը դիտելիս չի փոխվում. III վահանաձեւ գեղձի աստիճանը մեծանում է ինչպես կոտորակների, այնպես էլ վագոնի, տեսանելի, երբ ստուգվում է պարանոցի առջեւի մակերեւույթի հաստության ձեւով (հաստ պարանոց): Մեծ չափերի դարասկզբի IV աստիճանը ասիմետրիկ է, մոտակա հյուսվածքների եւ պարանոցի օրգանների ավելցուկներով. V Գույնի աստիճանը չափազանց մեծ չափսեր է: Վահանաձեւ գեղձի չափերը բարձրացնելու հինգ աստիճան.

Թիրոտոքսիկոզի համախտանիշի կլինիկական դրսեւորումները ներառում են տարբեր օրգանների եւ համակարգերի պարտությունը: - Անկյունի ռիթմ (Tachycardia, Extrasystolia - ParoxySmal Flickering Arrythmia) -Arteria Hypertenia - ispized Ոգեշնչվածությունը, պլաստիկության լուծելի քունը, երկարատեւ մարմին - Weatheral Pain ջերմաստիճանի ջերմաստիճանը Մինչեւ ° C) - Մաշկը, քրտնարտադրող-Finating ախորժակի կրող թուլությունը `նրա դաշտանային ցիկլը` գլյուկոզի սխալ հանդուրժողականություն-xphathalm (Hyperthyroidism)

Կլինիկական պատկերը դեմ առ դեմ լեզու է, ատամների մատնահետքերով, ալոպեկիայի եզրերի երկայնքով (գլխի վրա մազերի կորուստ), հոնքերը կոտրելով, թարթիչների երկարացում (բարձրացում) տրիգլիցերիդների, LDL- ի մակարդակում. Manter Cycle Hytothyroidism համախտանիշ - հորմոնների սերնդի անկում հիպոթիրեոզիզմի ամենատարածված պատճառները. Քրոնիկ աուտոիդիտը: Վահանաձեւ գեղձի, ճառագայթման, յոդի բացակայության վրա գործողությունների հետեւանք, որոշ դեղեր ընդունելով: Հիպոթիրրոիդիզմ

Վահանաձեւ գեղձի հանգույցները տեղի են ունենում յոդի անբավարարության արդյունքում: Դրանք առանձնանում են իրենց ինքնավարությամբ, քանի որ դրանք չեն կիրառում հիպոֆիզային խցուկների եւ հիպոթալամուսի հորմոնները: Հաճախ նման ինքնավար հանգույցները սինթեզում են մեծ ակտիվությամբ հորմոններ, ապա զարգանում են բազային հիվանդության նման նշաններ: Եթե \u200b\u200bհանգույցները շատ փոքր են, սահմանված պահպանողական բուժում: Ծանր դեպքերում իրականացվում է վիրաբուժական միջամտություն կամ ռադիոակտիվ յոդի հետ բուժում: Նոդալ գունատ