Filonov V.P., D.M., Profesorius,

Dolgin A.S.,

CJSC "Belaseptic"

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau - kas), infekcija, susijusi su medicininės priežiūros teikimu (toliau - ISMM) yra pagrindinė pacientų saugos problema, o jų prevencija turėtų būti medicinos įstaigų ir institucijų prioritetas, privalantis užtikrinti saugesnį Medicininė priežiūra.
Rankų higiena yra prioritetinė priemonė, kuri įrodė savo veiksmingumą užkirsti kelią ISMP ir atsparumo antimikrobinėms medžiagoms.

Antiseptikų istorija yra susijęs su Vengrijos akušerio Ignatz Philip ir Anglų chirurgas Joseph Lister, kuris moksliškai pagrįsti ir įvedė antiseptiką praktiškai kaip gydymo ir užkirsti kelią tikimės procesai, Sepsis. Taigi, Farmelweiss dėl daugiamečių stebėjimų buvo padaryta išvada, kad motinystės karščiavimas, kuris davė didelį mirtingumą, sukelia kūno nuodų perduodamas per medicinos darbuotojų rankas. Jis atliko vieną iš pirmųjų epidemiologijos analitinio epidemiologinio tyrimo ir įtikinamai įrodė, kad medicinos personalo rankų dezaktyvavimas yra esminė procedūra, leidžianti užkirsti kelią nosokominių infekcijų atsiradimui. Dėka įvedimo į antiseptikų praktiką akušerinėje ligoninėje, kur ūkiai dirbo, mirtingumas nuonešimos infekcijų buvo nustatyta 10 kartų.

Praktinė patirtis ir daugybė leidinių, skirtų medicinos personalo rankų tvarkymui, rodo, kad ši problema ir daugiau nei šimtas ir puse šimtų metų po to, kai Farmelweiss negali būti laikoma išspręsta ir išlieka svarbi. Šiuo metu, atsižvelgiant į tai, kas iki 80% IPM perduodama medicinos darbuotojų rankomis.
Tinkama medicinos darbuotojų higiena yra svarbiausia, paprasčiausias ir pigiausias būdas sumažinti IPMM atvejų skaičių, taip pat antibiotikų atsparus patogumams plitimą ir užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui sveikatos priežiūros organizacijose.

Rankų gydymas apima keletą papildomų metodų (lygių): rankų plovimo, higienos ir chirurginio antiseptikų rankų odos, kurių kiekvienas vaidina vaidmenį užkertant kelią infekcijų atsiradimui.

Pažymėtina, kad visi šie metodai vienu laipsniu ar kita įtaka rankų rezidento (pastovaus) arba trumpalaikio (laikino) odos mikroflorai. Gyvenamųjų floros mikroorganizmai yra ant paviršiaus ląstelių horizontalaus sluoksnio epitelio, tai yra normalus žmogaus mikroflora. Laikinas mikroflora patenka į rankų odą kaip darbo ir kontakto su užkrėstų pacientų ar užterštų aplinkos objektų, išlieka ant odos iki 24 valandų, o jo rūšies kompozicija turi tiesioginę priklausomybę nuo sveikatos priežiūros profilio ir yra susiję su sveikatos darbuotojo veiklos pobūdžiu. Dažniausiai šie mikroorganizmai yra susiję su IPMP, ir atstovauja patogeniniai mikroorganizmai: meteklino atsparus auksiniam stafilococcus (MRSA), vankomicinui atsparus enterococcus (VRE), poli konstruktyvios gram-neigiamos bakterijos, grybai Candida genties, clostridia .
Laikinas mikroflora epidemiologiniais terminais yra svarbiausia. Taigi, pakenkant odai, ypač naudojant netinkamus rankų valymo metodus (kietu šepečiai, šarminiai muilai, karšto vandens, nereikalingo nepagrįsto rankų plovimo vietoj antiseptikų) trumpalaikio mikrofloros prasiskverbia giliai į odą , išstumia nuolatinę mikroflorą nuo ten, sutrikdydama jo stabilumą, o tai savo ruožtu sukelia dysbakteriozės vystymąsi. Šiuo atveju medicinos darbuotojų rankos tampa ne tik veiksniu, susijusiu su sąlyginiu ir patogeniniais mikroorganizmais, bet ir jų rezervuare. Priešingai nei gyventojas, po antiseptinio apdorojimo metu trumpalaikis mikrofloras visiškai pašalinamas.

Rekomendacijos dėl rankų higienos yra išdėstytos atitinkamose PSO gairėse. Bendrosios medicinos personalo higienos rekomendacijos sumažinamos iki šių pozicijų:
1. Nuplaukite rankas muilu ir vandeniu, kai jie pastebimai užteršiami, neryškūs su krauju ar kitais biologiniais skysčiais arba apsilankę tualete.
2. Jei kontaktas su infekcijos šaltiniu potencialiu sporų formavimo patogenišku yra puikus (apskaičiuota arba įrodyta), įskaitant blykstės atvejus S. difficile, plovimo rankas su muilu ir vandeniu yra pageidautina priemonė.
3. Naudokite alkoholio sudėtyje esančią agentą rankų antiseptikai kaip pageidaujamą įprastinę antiseptinę priemonę visais kitais 4 dalyje nurodytais klinikiniais atvejais, jei rankos nėra aiškiai užterštos. Jei alkoholio su antiseptikų agentas nėra, nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
4. Atlikite rankų higieną:
prieš ir po kontakto su pacientu;
Prieš paliesdami invazinį pacientų priežiūros įrenginį, neatsižvelgiant į tai, ar naudojate pirštines, ar ne;
Patekus su biologiniais skysčiais arba išleidimu, gleivinėmis, pažeistomis odos sritimis arba žaizdų tebesimis;
Jei, nagrinėjant pacientą, pereinate nuo užterštos kūno dalies iki narį;
Patekus su objektais (įskaitant medicininę įrangą) nuo artimiausio paciento aplinkos;
Pašalinus sterilias ar nesterilias pirštines.
5. Prieš dirbdami su vaistais arba maisto ruošimu, atlikite rankų higieną naudodami alkoholio turintį rankų antiseptikai arba plauti rankas įprastu arba antimikrobiniu muilu ir vandeniu.
6. SOAP ir alkoholio turinčio antiseptikas rankų higiena neturėtų būti naudojamas tuo pačiu metu.

Tuo pačiu metu, kuris teigia, kad didžiausias atitikties sveikatos darbuotojams rekomenduojama higienos priemonių geriausia yra iki 60%. Kurie ekspertai nustato pagrindinius veiksnius, susijusius su nepakankamu įsipareigojimu tvarkyti rankas: gydytojo statusą (rankų higienos laikymasis rečiau kaip tarp vidutinio medicinos personalo); Dirbkite intensyviai terapijoje, dirbti chirurginiuose skyriuose; dirbti skubios pagalbos darbe, darbe anesteziologijoje; dirbti per savaitę (palyginti su darbo savaitgaliais); personalo trūkumas (per daug pacientų); dėvėti pirštines; Daugelis liudijimų už rankų higieną už paciento priežiūros valandą po kontakto su išorinės aplinkos objektais, apsuptas paciento, pavyzdžiui, su įranga; Prieš susisiekdami su paciento apsuptos išorinės aplinkos objektais ir kt.

Kalbėdamas apie tris rankų režimo lygius (higieninis plovimas, higieninis antiseptikas, chirurginis antiseptikas), reikėtų pažymėti, kad jų tikslas yra ne pakeisti vieni kitus, tačiau jis yra tarpusavyje papildantis. Taigi, rankų plovimas leidžia mechaniniam valymui nuo organinės ir neorganinės taršos ir tik iš dalies pašalina trumpalaikę mikroflorą nuo odos. Tuo pačiu metu, muilai turėtų būti naudojami sveikatos priežiūros organizacijose higienos rankų plovimo, kuris sukels mažiausiai žalos odai, tuo pačiu metu teikiant maksimalų efektą. Tai yra skysti, pH neutralūs muilai, kuriuose yra baktericidiniai ir fungicidiniai komponentai, taip pat odos priedų minkštinimui ir drėkinimui. Tuo pačiu metu būtina atkreipti dėmesį į rankų tvarkymo techniką ir jo trukmę, kuri turėtų būti 40-60 sekundžių, taip pat rankų džiovinimo procedūra. Viena vertus, pilnas ir tinkamas rankų odos džiovinimas po plovimo apsaugo nuo dermatito atsiradimo po to, kai vėlesnis alkoholio turinčio antiseptikų naudojimas, ir kita vertus, tai yra svarbi tinkamo dezaktyvaus būklė. Šiuo metu atliekami skirtingose \u200b\u200bmokslinių tyrimų šalyse (įskaitant akredituotą CJSc Belasepsą) šalyse rodo, kad rankų odos mikrobiologinė tarša po to, kai apsilankė tualetas, rankų plovimas ir elektrinio užrakto naudojimas nesumažėja ir didėja 50%. Mikrobiologinės taršos iš rankų odos indikatoriai asmenims, kurie apsilankę tualetą, plovimo rankas ir naudojo popierių (vienkartinį) rankšluostį mažėja beveik 3 kartus, o tiems, kurie papildomai naudoja antiseptinį gelį iki 10 kartų.

Todėl vienkartinių popierinių rankšluosčių naudojimas rankų džiovinimas, palyginti su elektriniais padėklais, yra daug optimalūs epidemiologiniais terminais. Papildomas antimikrobinių rankų odos priežiūros gelių naudojimas yra perspektyviausias sprendimas. Ši praktika gali teikti didesnį rankų odos patogumą ir apsaugą bei perdirbimo efektyvumą.

Antiseptinių rankų tvarka mūsų šalyje šiuo metu nustatoma pagal instrukcijas "higienos ir chirurginis antiseptikas medicinos personalo rankų" odos ", patvirtintas Valstybinio sanitarinio gydytojo Baltarusijos Respublikos vadovo rugsėjo 5, 2001 n 113-0801 ir visiškai atitinka tarptautinį standartą EN-1500.
Higienos antiseptikas rankų odos yra skirtas sunaikinti trumpalaikį mikroflorą odos.
Tuo pačiu metu pati gydymo procedūra apima antiseptiką į rankas į 3 ml sumą ir kruopščiai trinti į rankų delnus, galinius ir tarpinius paviršius nuo rankų odos 30 iki 60 sekundžių iki visiško džiovinimo, griežtai stebint judėjimų seka pagal Europos EN-1500 apdorojimo standartą.

Atlikti tinkamą narkotikų pasirinkimą, dažnai sunku dėl pasiūlymų vidaus rinkoje, būtina nuosekliai atsižvelgti į jų pagrindines savybes: platų antimikrobinio veiksmo buvimą, alergiškų ir alergiškų ir nebuvimo Dirginantis poveikis odai, registravimas kaip vaistas, efektyvumas. Tuo pačiu metu alkoholio antiseptikų naudojimas - efektyviausias atsižvelgiant į ISMP patogenus ir suderinamus su oda taip pat pripažįsta PSO "aukso standartas". Tokio antiseptikų naudojimas yra vienas iš pagrindinių pagrindinių medicinos darbuotojų rankų higienos taškų.

Remiantis Baltarusijos Respublikos įstatymu "dėl vaistų", mūsų šalies antiseptikai yra priskiriami narkotikams, todėl klinikiniai tyrimai, patvirtinantys jų saugumą ir išduodami sveikatos priežiūros praktikos įmonėse, sertifikuotos Sveikatos apsaugos ministerijoje (GMP) . Vanduo, naudojamas antiseptiniams vaistams gaminti yra valomi atvirkštinio osmoso nustatymuose ir paties paruoštas antiseptikas prieš išpilstymą yra mikrofiltravimas, kuris pašalina bet kokių infekcinių agentų buvimą. Būtent šis požiūris į aukštos kokybės antiseptikų gamybą šiandien leidžiama sumažinti higienos antiseptinio ekspoziciją, palyginti su anksčiau priimtu būdu. Šiuo metu kai kurie vaistai buvo patvirtinti 12 sekundžių higienos antiseptiku (sepcido sinergija, sepcido P +).

Kartu su tuo "vandens" nenuoseklių antiseptikų sprendimų naudojimas sveikatos organizacijose nėra toks veiksmingas, patogus ir saugus. Taigi, tokie komponentai kaip triklosanas, valandos gali sukelti alergines reakcijas. Guanidino plėvelė gali prisidėti prie biofilmų susidarymo tais atvejais, kai apšviečia sveikatos darbuotojo rankų odą, yra požymių dysbakteriozės, odos vientisumo vientisumo, infekcijos buvimas. Be to, 5-7 minučių "lipnumo" iš rankų odos, atsirandančios po neplaudus antiseptikai, taip pat sumažina jų naudojimo patogumą, ypač naudojant pirštines. Alkoholio turintys antiseptikai, atsižvelgiant į PSO rekomendacijas, šiuo atžvilgiu yra patikimiausi. Alkoholių (etilo, izopropilo) koncentracija nuo 60% iki 80% yra įmanoma pasiekti maksimalų efektyvumą. Be to, antiseptikų pranašumas į įprastą 70% alkoholio yra tai, kad jie turi specialius minkštinimo komponentus, neutralizuojančius alkoholių džiovintą poveikį.

Chirurginė antiseptinė oda oda suteikia trumpalaikio mikrofloros sunaikinimą ir sumažina gyventojo sumą į sub-lygio lygį ir atliekamas medicinos manipuliacijų, susijusių su kontaktu (tiesioginis ar netiesioginis) su vidine steriliais laikmena (centrinių venų laivų kateterizacija, punkcija sąnariai, ertmės, chirurginės intervencijos ir t .d.).

Profesinės veiklos medicinos darbuotojų procese oda gali prarasti gebėjimą atlikti barjero funkciją - tampa erzina, sausas ir įtrūkęs. Dažniausiai personalo reakcijos yra kontaktinės su dermatitu ir alerginės reakcijos. Ekspertai mano, kad 2/3 iš visų odos problemų kyla dėl netinkamo odos priežiūros, įskaitant dėl \u200b\u200balkoholio turinčio antiseptikų taikymo šlapias rankas. Reguliarus ir intensyvus odos priežiūra naudojant kremus, losjonus, balzamus darbo vietoje, pavyzdžiui: Dermathent su, Dermgen P, yra prevencinė priemonė prieš dermatozę, kurią sukelia profesija.

Siekiant užtikrinti IPVP prevenciją sveikatos organizacijose, būtina atlikti tikslinį darbą, kad padidintų medicinos darbuotojų higienos rankas. Ypatingas dėmesys institucijos administracijai turėtų būti skiriamas veiksmingai mokyti medicinos personalą su interaktyviomis technologijomis ir alkoholio antiseptikų sveikatos priežiūros darbuotojų prieinamumu teikiant medicininę priežiūrą.

Efektyviausias skatinant laikytis sveikatos priežiūros darbuotojų rankų tvarkymo, gali būti paramos ir skatinant tinkamą rankų higienos administravimą, audito sistemos, skirtos alkoholio turinčiam antiseptikai, naudojimo ir higienos rankų atitikties stebėsenai. Įsipareigojimas į vyresnio amžiaus medicinos darbuotojų higieną taip pat turi įtakos jaunų darbuotojų, stažuotojų ir studentų įsipareigojimo formavimui.

Derinant medicinos darbuotojų pastangas, sveikatos organizacijų administravimą, higienos ir epidemiologinių centrų specialistus, mokytojų švietimo įstaigų dėstytojais žingsnis po žingsnio įgyvendinant ir formuojant tvarią rankų elgesio praktiką, taip pat savo pavyzdį, leis įeiti į įkvėpti Paprasta ir veiksminga praktika rankų higiena į kasdieninę veiklą teikiant medicininę priežiūrą šiose ir ateities medicinos darbuotojų kartos, taip užtikrinant stabilų saugumą medicininės priežiūros.

Nozociominės infekcijos patogenų perleidžiant odontologijoje, rankose vaidina svarbų vaidmenį. Įrodyta daug tyrimų dėl mikroorganizmų medicinos personalo rankų. Šiuo atveju rūšių sudėtis priklauso nuo atlikto darbo savybių.

Yra trys medicinos darbuotojų elgesio lygiai:

paprastas plovimas;

higienos tvarkymas;

chirurginis rankų tvarkymas.

Normalus rankų plovimas pateikia purvo ir trumpalaikio mikrofloros pašalinimą, kuris patenka į gydytojo odą, susisiekdami su pacientu ar užterštais aplinkos objektais. Atlikta išsami rankų plovimo:

prieš pradedant darbą;

prieš ir po fizinio kontakto su pacientu;

keičiant drabužius ir darbo vietas.

Nuplaukite turi būti du kartus, nes Šiuo atveju efektyvumas bus 65 - 70% (su vienu - 40%). Geriau naudoti skystą muilą vienkartiniuose dozatoriuose.

Kai naudojate muilą barų pavidalu, būtina įdėti mažus muilo strypus specialiose lentynose, turintys drenažą, kad prieš naudojimą muilas galėtų išdžiūti muilu.

Metodika:

Nuimkite apdailą ir laikrodį (nes sumažėja kokybė);

Sausas ranka nuspauskite skystą muilą iš dozatoriaus arba išdžiovinkite sausu muilu;

Po vandens srove aktyviai trinkite muilą mažiausiai 30 sekundžių;

Nuplaukite muilo liekanas po vandens srove ir pakartokite;

Sausas vienkartinis popierius arba atskiri rankšluosčiai. Terapinėse ir prevencinėse institucijose nerekomenduojama naudoti pakartotinio naudojimo audinių rankšluosčius, taip pat valcuotą rankšluostį.

Higienos tvarkymas pateikia pereinamojo (paviršiaus) patogeninio arba sąlygiškai patogeninio mikrofloros pašalinimą ar sunaikinimą, kad būtų užkirstas kelias jo platinimui per personalo rankas į aplinkinius objektus ir aptarnaujamus pacientus, taip pat po manipuliacijų, kurie gali sukelti darbuotojų taršą su egzaminais ir apdorojimu pacientų. Higieninė rankų dezinfekcija yra įpareigota reguliariai atlikti visą darbuotoją.

Apdorojimas apima įprastą rankų plovimą ir dezinfekavimo priemonių naudojimą - odos antiseptikai kuri pagal paskyrimą suskirstyti į grupes :

Medicinos personalo higienos gydymui (gydytojai, slaugytojai ir kt.);

Norint dezinfekuoti chirurgų, veikiančių seserų ir kitų operacijos dalyvių tvarkymą;

Veikimo lauko dezinfekavimo tvarkymui;

Už dezinfekavimo gydymą injekcijos lauko ir tt (praleiskite sterilų tamponą, sudrėkintą antiseptiku)

Siekiant užkirsti kelią odos vientisumo ir elastingumo vientisumui, įtraukti antiseptinius minkštinimo priedus: 1% glicerino, lanolino. Darbuotojai turėtų būti įspėjami nuo žiedų nešiojimo ir nagų lako, nes žiedai ir įtrūkimai yra sunku pašalinti mikroorganizmus. Manikiūras gali sukelti lengvai užkrėstus mikrotrams.

Odos antiseptikai:

Specialūs skysti baktericidiniai muilai;

Odos antiseptikų alkoholio tirpalai;

Bakteriniai agentai gelio pavidalu.

Higieninis gydymas odontologo rankos atliekamas prieš manipuliacijas pirštines (prieš ir po), po kontakto su kūno skysčiais.

Odos antiseptikų naudojimas: 3 - 5 ml yra taikomi drėkinimams. Lėšų ir patrinti iki sausos. Jei priemonė, pagrįsta alkoholiais, antiseptikas yra ant sausų rankų ir trina mažiausiai 15 sekundžių.

Chirurginis rankų apdorojimas (Chirurgo rankų perdirbimas) suteikia aukščiausią grynumo lygį. Jis atliekamas tik alkoholio turinčiam antiseptikai. Perdirbimo laikas yra mažiausiai 2-5 minutės.

Pasirengimai: "AHD - 2000", "AOZT Petrospitis, Rusija), apgaulė (Boror Hemi GmbH, Vokietija)," Lizanin "(CJSC Petrospirpirt", Rusija), "Sterlium" (Bode Hemi GmbH ir CO ., Vokietija) ir kt.

Etilo alkoholio vartojimas dantų rankų dezinfekavimui nėra tinkamas, nes Dažnas naudojimas sukelia sausą rankų odą, o dezinfekcijos naudojimo atvejais pirštines sukelia mikrokracks atsiradimą, kuris sumažina jų barjero funkciją.

Darbo sąlygos pirštines:

Pirštinės pasikeičia į naują po kiekvieno paciento priėmimo!

Pirštinės įdėti į kruopščiai nuplauti rankas!

Prieš išleidžiant pirštines nuo rankų, dekoracijų ir riešo laikrodžiai turėtų būti pašalinti!

Jei gydytojas naudoja ne sterilias pirštines, tada po jų išleidimo rankos pirštines turėtų būti kruopščiai nuplaunami muilu ir gydyti antiseptinį tirpalą!

Po pirštinių pašalinamos, jūsų rankos turi būti kruopščiai nuplaunamos!

Jūs negalite paliesti rankų savo akių, nosies, burnos ertmės gleivinės, taip pat neapsaugotos odos sekcijose!

Neįmanoma palikti savo darbo vietos pirštines!

Jei plyšimo pirštinės turi būti nedelsiant pašalinamos, kruopščiai nuvalykite rankas ir įdėti į naują pirštinę!

Norint išsaugoti įprastą rankų odos būklę darbo metu, rekomenduojama:

Nuplaukite rankas vandens temperatūroje (apie + 20 ° C) prieš ir po kiekvieno paciento gavimo;

Po plovimo kruopščiai išdžiovinkite rankų odą sausu individualiu rankšluosčiu (rekomenduojama naudoti popierinius rankšluosčius);

Neleiskite vaistinių alergenų (antibiotikų, novokaino, polimerų, klijų sistemų komponentų ir kt.);

Taikykite neutralias muilo veisles, pvz., "Šilko", "šilkas su antiseptiku";

Prieš pradedant nuo apsauginių kremų rankų odą, tvarkykite rankų odą, pavyzdžiui,

Pavyzdžiui, sušvelninkite rankų odą su mitybos ir drėkinančių kremų

Infekcijos, susijusios su medicininės priežiūros teikimu (ISMP), yra pagrindinė pacientų saugos užtikrinimo problema, todėl jų atsiradimo prevencija turėtų būti bet kurio profilio medicinos organizacijų prioritetas. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iš 100 ligoninių pacientų bent 7 yra užkrėsti IPSM. Tarp rimtai sergančių, kurių gydymas atliekamas intensyvios terapijos padaliniuose, šis rodiklis padidina maždaug 30 IPMP atvejų 100 žmonių.

ISMP dažnai atsiranda situacijose, kai pacientui patogeninių mikroorganizmų šaltinis yra medicinos darbuotojų rankos. Iki šiol plaunamos rankos su medicinos personalu arba jų gydymu odos antiseptikais yra svarbiausios infekcinės kontrolės priemonės, kurios leidžia gerokai sumažinti infekcijų, kylančių medicinos ir diagnostikos proceso metu, sklaidą, vykdančią medicininę veiklą.

Klausimo istorija

Medicinos personalo rankų istorija yra įsišaknijusi XIX a. Viduryje, kai didžiausia Europos šalių mirtingumas buvo pastebėtas Europos šalių akušerijos klinikose dėl "po gimdymo fermentu". Septinės komplikacijos buvo apie 30% gimtadienio.
Šio laiko medicininės praktikos metu gydytojų aistra buvo paplitęs gydytojams. Tuo pačiu metu, apsilankę anatominis teatras, gydytojai vaikščiojo į pacientus, nevaržydami savo rankų ir tiesiog patrinkite savo nosies šaliką.
Buvo daug skirtingų motinystės karštinės kilmės teorijų, bet atidaryti tikrų priežasčių jos paskirstymo buvo tik Vienos gydytojas Ignats Filippe Ambolweissi. 29 metų gydytojas teigė, kad pagrindinė priežastis po gimdymo komplikacijų yra medicinos personalo rankų užteršimas lavinamosios medžiagos. "Farmelweiss" atkreipė dėmesį į tai, kad chloro tirpalas pašalina puvimo kvapą, todėl gali sunaikinti infekcinę, pradedant nuo lavonų. Stebėjimo gydytojas pasiūlė apdoroti kliūtininkų rankas su chloro tirpalu, dėl kurio sumažėjo mirtingumas klinikoje 10 kartų. Nepaisant to, "Ignatz Ambreams" atidarymas buvo atmestas dėl amžininkų ir gavo pripažinimą tik po jo mirties.

Rankų higiena yra prioritetinė priemonė, kuri įrodė didelį efektyvumą užkirsti kelią ISMP ir patogeniškų mikroorganizmų atsparumo antimikrobinio atsparumo plitimui. Tačiau net ir šiandien, medicinos personalo rankų gydymo problema negali būti laikoma išspręsta iki galo. PSO tyrimai parodė, kad nepakankamai laikomasi rankų higienos taisyklių su medicinos darbuotojais yra stebimas tiek išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse.

Pasak šiuolaikinių idėjų, ECMP patogenų perkėlimas vyksta įvairiais būdais, tačiau labiausiai paplitęs veiksnys perduodant yra užterštos medicinos darbuotojų rankos. Kur. \\ T infekcija per personalo rankas vyksta dalyvaujant keliems šiems sąlygos :

1) mikroorganizmų buvimas ant paciento durpių dangos arba jos artimiausios aplinkos temų;

2) medicinos darbuotojų rankų užteršimas patogenais su tiesioginiu ryšiu su paciento oda arba jo aplinkiniais elementais;

3) mikroorganizmų gebėjimas išgyventi medicinos personalo rankose bent keliomis minutėmis;

4) neteisingas tvarkos tvarkymo tvarkos įgyvendinimas arba ignoruoti šią procedūrą po kontakto su pacientu ar artimiausios aplinkos elementais;

5) tiesioginis su užterštų medicinos darbuotojo rankų su kitu pacientu ar objektu, kuris bus tiesioginis ryšys su šiuo pacientu.

Mikroorganizmai, susiję su medicinos priežiūros teikimu, dažnai aptinkamos ne tik užkrėstų žaizdų paviršiuje, bet ir visiškai sveikos odos srityse. Kasdien apie 10 6 odos svarstyklės su gyvybingais mikrobais yra atsekami, užteršti ir patalynę pacientų, lovų baldai ir kiti objektai. Po tiesioginio ryšio su pacientu ar mikroorganizmų aplinka gali išgyventi medicinos darbininkų rankose gana ilgą laiką, dažniausiai nuo 2 iki 60 minučių.

Medicinos darbuotojų rankose gali būti apgyvendintos savo, gyventojo, mikrofloros atstovai, taip pat užteršta potencialių patogenų (trumpalaikio mikrofloros), vykdydami įvairius manipuliacijas, kurios turi didelę epidemiologinę vertę. Daugeliu atvejų, pūlingų septinių infekcijų, kurios skiriasi nuo pacientų, patogenai nėra aptikti bet kur, išskyrus medicinos darbuotojų rankas.

Medicinos personalo tvarkymo taisyklės

Rusijos Federacijoje medicinos personalo rankų tvarkymo taisyklės reglamentuoja SanPine 2.1.3.2630-10 "sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicininę veiklą." Atsižvelgiant į atlikto medicinos manipuliavimo pobūdį ir reikiamo mikrobų odos užterštumo mažinimo lygį, medicinos personalas turėtų atlikti higieninį rankų tvarkymą arba vadinamąjį chirurgų gydymą.

Norint pasiekti veiksmingą akių dezinfekavimo lygį medicinos darbuotojai turi atitikti šiuos reikalavimus. :

1. Turėkite trumpus apipjaustytus natūralius nagus be lako dangos.

Turėtų būti suprantama, kad savaime nagų lako naudojimas nesukelia aukštesnio rankų užteršimo, tačiau įtrūkusiam lakui sunku pašalinti mikroorganizmus. Tamsiai spalvos lakas gali paslėpti Subnight erdvės būseną, dėl kurios atsiranda nepakankamai aukštos kokybės apdorojimo. Be to, nagų lako naudojimas gali sukelti nepageidaujamų dermatologinių reakcijų, kurių pasekmė dažnai yra antrinė infekcija. Manikiūro atlikimo procedūra yra gana dažnai lydi mikrotramų atsiradimą, kurį galima lengvai užsikrėsti. Dėl tų pačių priežasčių medicinos darbuotojai yra nepriimtini dėvėti dirbtinius nagus.

2. Nenaudokite rankų dirbdami žiedais, žiedais ir kitais dekorais. Prieš atlikdami chirurginį tvarkymą, taip pat būtina pašalinti rankinius laikrodžius, apyrankes ir kitus priedus.

Rankiniai papuošalai gali sukelti padidėjusį odos užterštumą ir sunkumų pašalinti mikroorganizmus, papuošalai ir papuošalai apsunkina susidėvėjusių pirštinių procesą ir padidinti jų pažeidimų tikimybę.

Pasak SanPin 2.1.3.2630-10 Yra dviejų rūšių dezinfekuoti medicinos darbuotojų rankas - higienišką gydymą rankų ir gydymo chirurgai.

Higienos tvarkymas Jis turi būti atliekamas šiais atvejais:

Prieš tiesioginį ryšį su pacientu;

Patekus su nepažeistos paciento odos (pavyzdžiui, matuojant pulsą arba kraujospūdį);

Patekus su kūno paslaptimis ar išsiskyrimu, gleivinėmis, tvarsčiais;

Prieš atliekant įvairias pacientų priežiūros manipuliacijas;

Patekus su medicinos įranga ir kitais objektais arti pacientui;

Po gydymo pacientams, sergantiems pūlingais uždegiminiais procesais, taip pat po kiekvieno kontakto su užterštais paviršiais ir įranga.

Egzistuoja du keliai Higienos tvarkymas: plovimo muilas ir vanduo, kad būtų pašalinti teršalai ir sumažinti mikroorganizmų skaičių, taip pat odos antiseptikas, siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių į saugų lygį.

Skystos muilo dozės naudojant dozatorių naudojama rankų plovimui. Turėtų būti vengiama naudoti karšto vandens naudojimą, nes tai gali padidinti dermatito riziką. Jei vožtuvas nėra įrengtas su alkūnės disku, turite jį naudoti rankšluosčiu. Norint džiovinti rankas, individualus švarus audinys arba popieriniai rankšluosčiai yra naudojami geriau vieną naudojimą.

Higieninis rankų gydymas (be jų iš anksto nuplaunamos) odos antiseptikas atliekamas trinant jį į rankų odą rankų kiekiu, rekomenduojant naudojimo instrukcijomis, ypatingą dėmesį skiriant pirštų, odos galvai aplink nagus ir tarp pirštų. Svarbi sąlyga veiksmingam higieniniam rankiniam gydymui Jis palaiko juos drėgnoje būsenoje rekomenduojamo poveikio laiko metu. Nuvalykite rankas po apdorojimo.

Tavo žiniai

Odos antiseptikai pagal alkoholio šou b apie tai veiksmingumas, palyginti su vandeniu pagrįstu antiseptiku, todėl jų naudojimas yra pageidautinas, nesant reikalingų rankų plovimo sąlygų arba darbo laiko trūkumu.

Tvarkymo chirurgai Ją atlieka visi medicinos darbuotojai, dalyvaujantys vykdant pagrindinių laivų veiklos intervencijas, gimdymą ir kateterizaciją. Rankų chirurginis antiseptikai apima du privalomi etapai:

1. 2 minutes plauti rankas su muilu ir vandeniu, po džiovinimo su steriliu audinio rankšluosčiu arba servetėlėmis.

Šiame etape rekomenduojama naudoti sanitarinius ir techninius prietaisus ir alkūnės dalimes, kurios atliekamos be rankų šepečių pagalbos. Naudojant šepečius, kuris nėra būtina sąlyga, būtina pasirinkti sterilius minkštus vienkartinius šepečius arba šepečius, kurie gali atlaikyti sterilizavimą autoklavavimo metodu. Naudojant šepečius turėtų būti naudojamos tik netoli dujų zonų perdirbimui pirmuoju rankų dezinfekavimo metu darbo perėjimo metu.

2. Rankų, riešų ir dilbių odos antiseptiko gydymas.

Visą rekomenduojamą apdorojimo laiką būtina išlaikyti rankas drėgnoje būsenoje. Laikydami odos antiseptikų poveikį, draudžiama nuvalyti rankas. Konkrečių priemonių, reikalingų perdirbimui, dydis, jo poveikio laikas ir taikymo įvairovė nustatoma pagal pateiktus nurodytas instrukcijas. Sterilos pirštinės yra nedelsiant po pilno džiovinimo antiseptikų ant rankų odos.

Dėl chirurginio naudojimo, tie patys vaistai gali būti naudojami kaip higienos. Tačiau labai svarbu naudoti odos antiseptikus, turinčius ryškių likutinių veiksmų.

Pildymo dozatoriai muilo arba odos antiseptikai gaminami tik po jų dezinfekavimo, plovimo vandeniu ir džiovinimo. Nuostatos turėtų būti skiriamos alkūnės dozatoriams ir dozatoriams, dirbantiems fotokoluose.

Odos antiseptikai rankų apdorojimui turėtų būti lengvai prieinami visuose medicinos diagnostikos proceso etapuose. Vienetais, turinčių didelį pacientų intensyvumą ir didelę apkrovą personalui, odos antiseptiniai dozatoriai turi būti patalpinti patogiai naudoti (prie įėjimo į palatą, sergančioje lovoje ir tt). Ji taip pat turėtų numatyti galimybę teikti medicinos darbuotojus su atskiromis odos antiseptikais mažų tūrio (iki 200 ml).

Profesinio dermatito prevencija

Keli apdorojimas rankų darbo pareigų darbo su medicinos personalu darbo gali sukelti odos dangos dirginimą, taip pat dermatito atsiradimą - vienas iš labiausiai paplitusių profesinių ligų medicinos darbuotojų atsiradimą. Dažniausia odos reakcija yra dirginantis kontaktas Dermatitas.kuris pasireiškia tokiais simptomais kaip sausumas, dirginimas, niežulys, o kai kuriais atvejais odos krekingo. Antrasis odos reakcijos tipas - alerginis kontaktinis dermatitas., pasireiškia daug rečiau ir yra alergiškas tam tikroms ingredientams, naudojamam rankų onsetics. Alerginio kontakto dermatito apraiškos ir simptomai gali būti įvairūs ir įvairūs nuo šviesos ir lokalizuotos iki sunkios ir apibendrintos. Sunkiausiais atvejais alerginis kontaktinis dermatitas gali lydėti sunkumais ir kai kurie kiti anafilaksijos simptomai.

Dirginantis kontaktinis dermatitas paprastai susijęs su jodoforų naudojimu kaip odos antiseptikai. Į kitus antiseptinius komponentus, kurie gali sukelti kontaktinį dermatitą, nes susidaro atvejų dažnis, chlorheksidinas, chlorquilenolis, triclozanas ir alkoholiai yra priskiriami.

Alerginis kontaktinis dermatitas atsiranda, kai naudojamas tvarkyti priemones, kuriose yra quaternary junginiai amonio, jodo arba jodofore, chlorheksidino, triclosan, chlorokilenoolio ir alkoholių.

Yra daug duomenų, gautų įvairiuose tyrimuose, geriausia alkoholio turinčio antiseptikų rankų odos toleravimas.

Alerginės reakcijos ir medicinos personalo odos dirginimas sukelia diskomforto jausmą, taip pabloginant medicininės priežiūros kokybę, taip pat padidina pacientų su ESMP priežastiniais agentais perdavimo riziką dėl toliau nurodytų pacientų priežastys:

Dėl odos pažeidimo galima pakeisti savo gyvenamąją mikroflorą, stafilokokinių arba graminių mikroorganizmų kolonizaciją;

Higienos ar chirurginio gydymo procedūros metu, reikalingas mikroorganizmų skaičiaus mažinimo lygis nėra pasiektas;

Dėl diskomforto ir kitų nemalonių subjektyvių sensijų iš medicinos darbuotojo, turinčio odos reakcijas, atsiranda tendencija, kad būtų išvengta rankų gydymo.

Patarimai

Siekiant užkirsti kelią dermatito vystymuisi, medicinos personalui reikia laikytis kelių papildomų papildomų rekomendacijos:
1) Nenaudokite dažno rankų plovimo su muilu prieš arba po alkoholio turinčio agento naudojimo. Rankų plovimas Prieš apdorojant antiseptiką reikia tik tada, kai ant odos yra matomų teršalų;
2) Plaunant rankas, verta vengti labai karšto vandens, nes tai gali sukelti odos traumą;
3) Naudojant vienkartinius rankšluosčius, labai svarbu gauti odą, kad gautumėte odą, o ne patrinkite, kad išvengtumėte įtrūkimų;
4) Nenaudokite pirštines po rankinio apdorojimo iki išsamaus džiovinimo, kad būtų sumažinta odos dirginimo rizika;
5) Būtina reguliariai naudoti kremus, losjonus, balzamus ir kitus odos priežiūros produktus.

Vienas iš pagrindinės prevencijos priemonės Profesinio dermatito vystymas medicinos specialistai yra sumažinti muilo ir kitų erzinančių ploviklių poveikio poveikį plačiai įgyvendinant alikekišką alkoholį, kuriame yra įvairių minkštinimo priedų. Remiantis PSO rekomendacijomis, naudojimas medicinos organizacijoje alkoholio turinčių produktų higienai, pageidautina, atsižvelgiant į jų buvimą, nes tokio tipo antiseptikai turi daug privalumų, pvz., Platus antimikrobinių aktyvumo spektras, įskaitant virusus, trumpą poveikį Laikas, geras odos tolerancija.

Problema, kaip laikomasi žmogaus žmogiškųjų išteklių rankų taisyklių

Daugybė medicinos personalo įsipareigojimų (atitikties) epidemiologiniai tyrimai su rekomenduojamomis higienos taisyklėmis rodo nepatenkinamus rezultatus. Vidutiniškai laikomasi medicinos personalo reikalavimų, susijusių su rankų tvarkymu, dažnumas yra tik 40%, o kai kuriais atvejais yra daug mažesni. Įdomu faktas yra tai, kad gydytojai ir jaunesnysis medicinos personalas yra daug dažniau nei slaugytojai neatitinka rekomendacijų dėl antiseptinės odos rankų. Aukščiausias atitikties lygis stebimas savaitgaliais, kurie, matyt, yra susijęs su dideliu darbo krūvio sumažėjimu. Mažesnis rankų higienos lygis yra registruotas intensyvios terapijos skyriuose, taip pat intensyvių pacientų laikotarpiais, o aukščiausio lygio stebimas vaikų biuruose.

Akivaizdžios kliūtys tinkamai įgyvendinti rekomendacijas Norint tvarkyti medicinos darbuotojus, yra odos alerginės reakcijos, mažos galimybės antiseptikai rankų ir sąlygų jų įgyvendinimui, prioritetų nustatymo priemonės ir medicininės priežiūros teikimas, pirštinių naudojimas, darbo laiko deficito ir aukštos profesinės apkrovos naudojimas, medicinos darbuotojų pamiršimas trūksta pagrindinių žinių apie esamus reikalavimus, nesusipratimų rankų perdirbimo vaidmenį prevencijai IPVP.

Veikla, kuria siekiama pagerinti rankų higienos praktiką Medicinos organizacijoje tarp personalo gydymo personalo turi būti plačios švietimo programos, profesinės veiklos įgytos žinių naudojimo kontrolė, rašytinės rekomendacijos dėl antiseptinių perdirbimo klausimų, atliekant įvairias manipuliacijas, sumažino medicinos specialistų darbo krūvį, sukuriant tinkamą ranką Higienos sąlygos, teikiant personalą ne tik antiseptikai, bet ir odos priežiūros priemonėmis, įvairiomis administracinėmis priemonėmis, sankcijomis, remiant ir skatina darbuotojus, kokybės tvarkymą.

Įvadas organizacijose, vykdančiose medicininę veiklą, šiuolaikinius antiseptikus, odos priežiūrą ir įrangą rankų higienoje, taip pat plačias švietimo programas medicinos personalui yra visiškai pagrįstas. Šie daugybe tyrimų rodo, kad ekonominės išlaidos, susijusios su 4-5 senovės sunkumo atvejų, viršija metinį biudžetą, reikalingą visai medicinos ir prevencinei organizacijai įsigyti rankų higieną (LGO).

Medicininės pirštinės. \\ T

Kitas aspektas, susijęs su medicinos darbuotojų higiena medicininių pirštinių naudojimas. Pirštinės žymiai sumažina profesinės infekcijos tikimybę sąlytyje su pacientais ar jų išskyromis, sumažina medicinos personalo rankų užteršimo riziką, laikiną mikroflorą ir vėliau perduodant pacientams, trukdo pacientams, sergantiems mikroorganizmais, kurie yra gyvenamosios vietos dalis medicinos darbuotojų rankų. Papildomos kliūties sukūrimas potencialiai patogeniniams agentams, pirštines vienu metu yra sveikatos darbuotojo ir paciento apsauga.

Pirštinių naudojimas yra svarbi universaliųjų atsargumo priemonių ir infekcinių kontrolės sistema LGS sistemoje. Tačiau medicinos darbuotojai dažnai nepaiso pirštinių naudojimo ar poslinkio, net tais atvejais, kai yra aiškių požymių, o tai žymiai padidina infekcijos perdavimo riziką tiek sveikatos darbuotojui, tiek vienam pacientui į kitą per darbuotojų rankas.

Pagal esamus sanitarinių teisės aktų reikalavimus pirštinės turi dėvėti visais šiais atvejais :

Yra galimybė kontaktuoti su krauju ar kitais biologiniais substratais, potencialiai arba akivaizdžiai užterštais mikroorganizmais;

Yra galimybė kontaktuoti su gleivinėmis arba sugadintu odos pacientu.

Jei taršos pirštų su krauju ar kitais biologiniais skysčiais, kad būtų išvengta rankų užteršimo į pirštines pašalinant, turėtumėte pašalinti matomus teršalus su tamponu arba servetėlėmis, sudrėkintu dezinfekavimo priemonės arba odos antiseptiko tirpalu. Naudotos pirštinės dezinfekuojamos ir šalinamos kartu su kitomis atitinkamos klasės medicininėmis atliekomis.

Reikšmingas pirštinių veiksmingumas užkertant kelią medicinos darbuotojų taršai ir mažinant mikroorganizmų riziką, kai medicininė priežiūra buvo patvirtinta klinikiniais tyrimais. Tačiau medicinos specialistai turi žinoti, kad pirštinės negali suteikti visiškos apsaugos nuo rankų mikrobų užteršimo. Mikroorganizmai yra pajėgi įsiskverbti per mažiausius defektus, poras ir skyles medžiagoje, taip pat patekti į darbuotojų rankas ant pirštinių pašalinimo. Skvarbūs skysčių viduje pirštinės dažniausiai pastebimas pirštų galų, ypač didelių. Tuo pačiu metu tik 30 proc. Medicinos personalo praneša tokias situacijas. Dėl šių aplinkybių prieš išleidžiant pirštines ir iškart po jų pašalinimo, būtina atlikti antiseptinį rankų tvarkymą.

Pirštinės yra produktai medicinos reikmėms vienkartiniu taikymo, todėl jų nukenksminimas ir pakartotinio apdorojimo nerekomenduojama. Ši praktika turėtų būti vengiama visai. Organizacijose, vykdančiose medicininę veiklą, kur materialių išteklių lygis yra mažas, o pirštinių atsargos yra ribotos.

Paskirti šiuos pagrindinius medicininės pirštinės tipai:

Žiūrėjimo (diagnostikos) pirštines;

Chirurginės pirštinės, turinčios anatominę formą, teikiančią aukštos kokybės riešo aparatą;

Specialusis paskirtis (skirti įvairiuose medicinos sektoriuose): ortopedinis, oftalmologinis ir kt.

Siekiant palengvinti pirštinių valdymo procesą, gamintojai naudoja įvairias medžiagas. Dažniausiai naudojamas talkas, kuriame yra krakmolo miltelių, magnio oksido ir tt Mes neturėtume pamiršti, kad keptų pirštinių naudojimas gali sukelti lytėjimo jautrumo sumažėjimą. Nepageidautina patekti į stiklinę miltelių į žaizdos zoną, nes pooperacinių komplikacijų atvejai yra aprašyti dėl padidėjusio jautrumo reakcijų pacientams. Nerekomenduojama vartoti varžtų pirštines ir dantų praktikoje, nes tai gali sukelti nemalonių pojūčių paciento burnoje.

Medicinos pirštinėms pateikiami šie reikalavimai :

Turėtų būti tvirtai pritaikyta per visą jų naudojimo laiką;

Neturėtų sukelti rankų fattenų ir atitinka medicinos darbuotojo šepečio dydį;

Turi išlaikyti gerą lytėjimo jautrumą;

Medžiaga, iš kurios pirštinės yra pagamintos, taip pat jų nukreipimui naudojamomis medžiagomis, turėtų būti hipoalerginė.

Medicinos darbuotojų rankų higienos reikalavimų laikymasis gali gerokai pagerinti medicininės priežiūros kokybę LGO dėl gerokai sumažino ISMP pacientų infekcijos riziką.

Literatūra

1. Athenogenov G. E., Athenogenova A. G.Modernūs medicinos personalo higienos požiūriai // klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija. 2004 T. 6. Nr. 1. P. 65-91.
2. Higiena rankų ir pirštinių naudojimas LPU / ED. Akademikas.L. P. Zoev.. Sankt Peterburgas., 2006 33 s.
2. O. I.V. Antiseptikų istorija yra idėjų, ambicijų, ambicijų kova ... // Medicinos technologijos. Vertinimas ir pasirinkimas. 2010. Nr. 2. P. 74-80.
3. Kas higienos vadovas Sveikatos vadovas: santrauka, 2013 m. Prieigos režimas:http.:// www.. pSO. int./ gPSC./5 gegužė./ Įrankiai./9789241597906/ ru/ . Naudojimo data: 01.11.2014.
4. SanPine 2.1.3.2630-10 "Santechnikos ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicininę veiklą."

Dubel E. V., vadovas. Epidemiologinis departamentas, Epidemiologas BUZ Vologdos miesto ligoninės Nr. 1; GULAKOVA L. YU., Namų medicinos sesuo BUZ į "VologDa City ligoninės Nr 1"

Rankų apdorojimas yra labai svarbus medicinos darbuotojams. Jis gali turėti kelis lygius ir apie kiekvieną iš jų išmoksite iš šio straipsnio.

Rankinis gydymas atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo artėjančios procedūros, taip pat nuo medicinos personalo laiko, kad galėtų teikti greitosios pagalbos ar planuojamo darbo vykdymo.

Jei reikia skubios intervencijos

Garsiausias ir bendras būdas yra apdoroti 96% rankas medicinos alkoholio: tai tiesiog pilamas ant odos arba nuvalykite steriliu marlevary Wipe. Esant medicinos pirštines, jie taip pat dezinfekuojami alkoholiu.

Sąlygos, kurioms nereikia skubaus įsikišimo, perdirbimas atliekamas keliais etapais, kurie priklauso nuo procedūros tipo.

Nuo istorijos

Specialios sveikatos priežiūros darbuotojų rankų tvarkymo poreikis buvo pažymėtas atgal XIX a. Viduryje, kai I. F. Lazhelweiss atkreipė dėmesį į tai, kad beveik 30% pacientų akušerijos skyriuje miršta nuo karšto.

Jis rado ryšį su tuo, kad studentai iš karto po lavonų paruošimo atėjo į ligoninę ir dirbo su pacientais akušerijos ir ginekologijos filialo, po kurio pacientai mirė nuo nežinomos infekcijos. Studentai po darbo morgoje tiesiog nuvalykite rankas su nosies kaklaskarėmis. "Ambolwiss" pasiūlė apdoroti chloro tirpalą, kuris sumažino mirčių skaičių 10 kartų. Tačiau plačiai paplitęs šis atradimas atėjo į Ambreamus tik po jo mirties.

Rankų gydymas, rankų perdirbimo lygiai praeityje

Jau kurį laiką medicinos personalo rankų gydymo būdai pradėjo plačiai aptarti. Šie veiksmai buvo pripažinti privalomi, ir jie įvedė dokumentą, vadinamą Sanpin. Ši procedūra praėjo nuo chloro kalkių tirpalo naudojant šiuolaikinį pagreitinto odos apdorojimo metodą, kuriame yra išsamus nurodymas, laikantis bet kokio sveikatos darbuotojo liečiasi su pacientais ar įrangai teikti medicininę priežiūrą.

Chirurginė praktika reikalauja ypatingos priežiūros šiame aspekte. Atgal į daugiau nei prieš 40 metų, chirurgas turėjo praeiti kelis rankų perdirbimo lygius 25-30 minučių. Viskas prasidėjo plovimo po tekančiu vandeniu su muilu ir šepečiu, ypač kruopščiai reikia, kad būtų galima valyti pirštų atskyrimo dalis ir sąnaudų raukšles. Tada ji vaikščiojo rankų plovimo žingsniu steriliu steriliu vandeniu, ypač dėl to distiliavimo procesas buvo surengtas, po kurio trečiasis etapas nuėjo - jo rankos buvo džiovintos steriliais marle servetais, jie buvo gydomi alkoholiu, po to gydytojas gali dėvėti Autoklavuotos sterilios pirštinės.

Medicinos seserys, kurie padėjo gydytojui operacijos metu buvo tas pats apdorojimas. Šie darbuotojai turi didelę veiklos seserų kvalifikaciją ir perduoda egzaminą dėl septinumo ir antiseptikų žinių.

Apdorojimas šiuolaikinėmis sąlygomis

Medicinos personalo gydymo lygiai šiuolaikinėmis sąlygomis yra gerokai mažiau dėl daug efektyvesnių lėšų naudojimo, o tai taip pat labai svarbu prevencijai profesiniam dermatitui sveikatos priežiūros darbuotojams. Siekiant išvengti dermatito, tam tikrų priemonių siūlomos atkurti odą po darbo dienos pabaigos - kremai, losjonai, balzamai, vonios ir kt.

Apsvarstykite higienišką rankinio režimo lygį. Algoritmas siunčiamas į du etapus.

Pirmasis yra privalomas nuplovimas naudojant skystą muilą ir džiovinant vienkartines servetėles.

Antrasis yra odos antiseptikų naudojimas. Svarbu laukti visiško džiovinimo priemonės rankoje be valymo.

Privalomojo apdorojimo atvejai

Kada manoma, kad gydytojo perdirbimas yra privalomi?

• Dezinfekavimas yra būtinas prieš patikrinimą kiekvienam naujam pacientui ir po to, kai jis bus patikrintas.
• Prieš atlikdami bet kokią medicininę manipuliavimą, kuris apima kontaktą su asmens odos ar gleivinės paviršiais, taip pat naudojant medicinines priemones ar įrangą.
• Susisiekus su padažais ir paciento išleidimu.
• Atlikę manipuliacijas su pūlingomis paskirstymais.

Šner rankų perdirbimo lygiai

Terapinėse ir kitose medicinos įstaigose specialus mokymas atliekamas pagal rankų perdirbimo taisykles. Rankų perdirbimo lygiai Medicinos darbuotojai žino pagal širdį, receptų vykdymas yra atvežamas automatizmui, ypač ten, kur atliekamas darbas su atviromis žaizdomis, atliekami operacijos vidaus organams ir pacientų sąnariams.

Sukurtos specialios taisyklės, įtvirtintos sanitarinės epidemiologinės tarnybos valdyme. Jie yra privalomi, o sveikatos darbuotojas, kuris nepraėjo bandymų bandymų, negali būti leidžiama įvykdyti savo pareigas, o pakartotinio sutrikimo atveju gali būti atimta diplomas.

Dokumente "dėl Sanpin 2.1.3.2630-10" Santechnikos ir epidemiologinių reikalavimų, atliekančių medicininę veiklą ", patvirtinimo" kiekvienos atskiros bylos taisyklės yra išsamiai aprašytos kiekvienu konkrečiu atveju. Kiekviena medicina turi būti tiriama ir gerbiama darbuotojas, visa tai kruopščiai kontroliuojama.

Bet nesvarbu, kaip griežtos taisyklės turėtų būti po to priklauso tik apie sąmoningą troškimą darbuotojų pačių laikytis assepio ir antiseptikų darbe sąlygomis. Daugeliu atžvilgių pacientams komplikacijų skaičius kartais priklauso nuo aiškaus šių taisyklių vykdymo, kartais dėl mirties. Kitas elgesys visiškai prieštarauja medicinos tarnybos paskyrimui, kuriam siekiama padėti žmonėms ir apsaugoti sveikatą.

1. Bendrosios nuostatos. \\ T

1.2. Terminų apibrėžimas

- Antimikrobinis. \\ T - ištaisyti už gyvybiškai svarbios mikroorganizmų (dezinfekavimo, antiseptikų, sterilizatorių, chemoterapinių medžiagų, įskaitant antibiotikų, valymo agentų, konservantų).

- Antiseptikai - chabostatiškų ir mikrobocidinio veiksmo chemikalai, naudojami nepažeistoms ir sugadintam odai ir gleivinės apvalkalams, ertmėms, žaizdoms.

- Antiseptikas - gerai pagrįsta priemonėmis su pridedant arba be to, pridedant kitų junginių, skirtų nukenksminti rankų odą, siekiant nutraukti infekcijos perdavimo grandinę.

- Nacionalinė avarijų infekcija (VBI) - bet kokia kliniškai ryški infekcinio pobūdžio liga, ryškus pacientas dėl ligoninės buvimo ar aplankymo medicinos įstaigos, taip pat infekcijos, kylančios iš sveikatos priežiūros įstaigų dėl savo profesinės veiklos rezultatas.

- Higienos antiseptikai - Jis tvarkomi rankas trinant antiseptiką į rankų odą, kad pašalintumėte trumpalaikius mikroorganizmus.

- Invazinės intervencijos - prietaisų ir įrenginių naudojimas, įveikiantis natūralias kūno kliūtis, su kuriomis priežastinis agentas gali įsiskverbti tiesiai į kraujotaką, organus ir systes paciento kūno.

- Normalus rankų plovimas - plovimo procedūra su įprastu (be antimikrobinio poveikio) muilo.

- Dirgina kontaktinį dermatitą (CD) - nemalonus pojūtis ir odos būklės pokyčiai, kurie gali pasireikšti sausoje odoje, niežėjimo ar degimo, paraudimo, lupimo epidermio atsiradimas ir įtrūkimų formavimas.

- Gyventojai mikroorganizmai - mikroorganizmai, kurie nuolat gyvena ir veisiasi ant odos.

- Spore formuojančios bakterijos - Tai yra bakterijos su galimybe suformuoti specialias struktūras, padengtas tankiu apvalkalu, jie yra tradiciškai vadinami ginčais, jie yra labai atsparūs daugelio fizikinių ir cheminių veiksnių veikimui.

- Trumpalaikiai mikroorganizmai - mikroorganizmai, kurie laikinai nukrenta ant žmogaus odos paviršiaus, kai kontaktas su įvairiais gyvais ir negyvenamaisiais objektais.

- Rankų chirurginis antiseptikai - Tai yra antimikrobinio agento (antiseptikos) trinti į rankų odą (be vandens) odos, kad būtų pašalinti trumpalaikiai mikroorganizmai ir didžiausias galimas gyventojų mikroorganizmų skaičius.

- Chirurginės rankos - Tai yra rankų plovimo procedūra naudojant specialų antimikrobinį agentą, kad būtų pašalinti trumpalaikiai mikroorganizmai ir didžiausias galimas gyventojų mikroorganizmų skaičius.

1.3. Rankų higiena apima chirurginį ir higieninį tvarkymą, paprastą rankų odos plovimą ir apsaugą.

1.4. Medicinos personalo rankų higienai, Ukrainoje registruoti antiseptiniai vaistai naudojami nustatytu būdu.

2. Bendrieji reikalavimai.

2.1. Sveikatos priežiūros įstaigų personalas stebi savo rankų grynumą. Rekomenduojama, kad nagai būtų trumpai supjaustyti į lygį su pirštų galais, be lako dangos ir įtrūkimų ant nagų paviršiaus, be klaidingų nagų.

2.2. Prieš gydant rankas, apyrankės, laikrodžiai, žiedai yra pašalinami.

2.3. Rankų higienos įranga

Vanduo iš čiaupo.
- praustuvas su šaltu ir karštu vandeniu ir maišytuvu, kuris pageidautina veikti nepaliesdami rankų.
- Uždaryti konteineriai su vandens kranais, atsižvelgiant į problemų su vandens tiekimo.
- skystas muilas su neutraliu pH.
- alkoholio antiseptikas.
- antimikrobinis ploviklis.
- odos priežiūros agentas.
- ne sterilios ir sterilos vienkartiniai rankšluosčiai arba servetėlės.
- dozavimo įtaisai plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms, odos priežiūros produktams, rankšluosčiams ar servetėlėms.
- panaudotų rankšluosčių ir servetėlių pajėgumai.
- gumos vienkartinės ne sterilios ir sterilios pirštinės.
- guminės buitinės pirštinės.

2.4. Kambaryje, kuriame atliekamas rankinis apdorojimas, praustuvas yra lengvai prieinamoje vietoje, aprūpina kraną šaltu ir karštu vandeniu ir maišytuvu, kuris pageidautina veikti neliesdami rankų, o vandens srovė turi būti tiesiogiai nukreipta į vandenį į slyvų sifoną, kad būtų išvengta vandens purslų.

2.5. Netoli praustuvo patartina įdiegti tris dozatorius:
- su priemonėmis, skirta antimikrobiniam rankų tvarkymui;
- su skystu muilu;
- su odos priežiūros priemone.

2.7. Kiekviena rankų plovimo vieta, jei įmanoma, yra įrengta vienkartiniai rankšluosčiai, servetėlės \u200b\u200bir panaudotų įrankių talpa.

2.9. Ji neturėtų būti sprendžiama antiseptikų, kurie nėra visiškai ištuštinti dozatoriams. Visi tuščios talpyklos turi užpildyti aseptines sąlygas, kad būtų išvengta infekcijos. Rekomenduojama naudoti vienkartines konteinerius.

2.10. Ploviklių ir odos priežiūros produktų dozatoriai prieš kiekvieną naują užpildą rekomenduojama kruopščiai nuplauti ir dezinfekuoti.

2.12. Nesant centralizuoto vandens tiekimo ar kitos problemos su vandeniu, atskyrimą teikia uždaros vandens rezervuarai su kranais. Konteineryje pilamas vanduo ir jį pakeiskite bent kartą per dieną. Prieš vėlesnį bako užpildymą kruopščiai švarus (jei reikia, dezinfekuoti), nuplaunami ir džiovinti.

3. Chirurginis rankinis apdorojimas

Chirurginis rankų tvarkymas yra svarbi ir atsakinga tvarka, kuri yra vykdoma prieš bet kokią chirurginę intervenciją, siekiant užkirsti kelią paciento chirurginės žaizdos infekcijai ir tuo pačiu metu apsaugoti personalą nuo infekcijų, perduotų per kraują ar kitą paciento kūno išleidimą. Jį sudaro keli etapai:
- paprastas rankų plovimas;
- rankų chirurginis antiseptikai arba jų plovimas naudojant specialų antimikrobinį agentą;
- į chirurgines pirštines;
- rankų apdorojimas po operacijos;
- rūpintis rankų oda.

3.1. Normalus rankos plovimas priešais chirurginę tvarkymą

3.1.1. Normalus plovimas Prieš chirurginis rankų gydymas yra atliekamas iš anksto atskyrimo arba šliuzo kambaryje operacinės vieneto, alternatyviai, į antiseptinio rankų tvarkymo kambaryje, prieš pirmą operaciją, ateityje, jei reikia.
Tradicinis plovimas yra skirtas tik mechaniniam rankų valymui, o užteršimas pašalinamas, prakaitas, sporų formavimo bakterijos yra iš dalies nuplaunamos, o iš dalies tranzito mikroorganizmai yra iš dalies plaunami.

3.1.2. Paprastas skystis, miltelių muilas arba skalbimo losjonas su neutraliu pH yra naudojamas plauti rankas. Jūs turėtumėte suteikti pirmenybę skystam muilui arba valymo losjonui. Muilo naudojimas šluota yra nepriimtina.

3.1.4. Atsižvelgiant į didelį mikroorganizmų skaičių po nagais, rekomenduojama privalomai gydyti sub-zonas. Dėl šio naudojimo specialios lazdelės arba minkštos dezinfekuoti šepečiai, geriau - vienkartiniai.

3.1.5. Rankos plaunamos šiltu vandeniu. Karštas vanduo sukelia riebalų šalinimą ir odos dirginimą, nes jis pagerina ploviklių skverbimą odos epidermyje.

3.1.6. Tradicinio plovimo technika atliekama taip:
- Rankų ir dilbio šepečiai yra sudrėkinti vandeniu, tada ploviklis yra taikomas taip, kad jis apimtų visą paviršių rankų ir dilbio. Rankiniai šepečiai su pakeltais pirštų ir dilbio antgalių, su mažo nuleidimo alkūnėmis, jums reikia plauti apie vieną minutę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ponoglinių zonų, nagų, beveik dujų ritininių ir tarpplinių zonų apdorojimui;

3.2. Rankų chirurginis antiseptikai

3.2.1. Chirurginiai rankų antiseptikai atliekami naudojant įvairius alkoholio antiseptikus naudojant juos patrinti ranka ir dilbiu, įskaitant alkūnės lenkimus.

3.2.2. Trinimo lėšos atliekamos pagal sukurtą standartinę procedūrą:

Jei reikia, nuplaukite rankas plovikliu, kruopščiai nuplaukite;
- kruopščiai sausos rankos su vienkartiniu rankšluosčiu;
- su dozatoriumi pagalba (paspauskite alkūnę ant svirties), kad įdėtumėte antiseptinį agentą į sauso delno gilinimą;
- Visų pirma, sudrėkinkite rankų šepečių antiseptinį agentą, tada dilbio ir alkūnės lenkimai;
- antiseptinis agentas atskiroms porcijoms patrinti per kūrėjo nurodytą laiką, o šepečių rankos turi būti laikomos virš alkūnės raukšlės;
- Po antiseptinio apdorojimo nenaudokite rankšluosčio, palaukite visiško rankų džiovinimo, suknelės pirštinės tik ant sausų rankų.

3.2.3. Antiseptikas taikomas porcijomis (1,5 - 3,0 ml), įskaitant alkūnės lenkimus ir patrinti į odą per kūrėjo nurodytą laiką. Pirmoji antiseptinio dalis taikoma tik ant sausų rankų.

3.2.4. Per trinti antiseptikų laiką, oda yra išlaikoma šlapias nuo antiseptiko, todėl dalių trinamų priemonių skaičius ir jo tūris yra griežtai nereglamentuojamas.

3.2.5. Procedūros metu ypatingas dėmesys skiriamas standartiniam technikai, skirta apdoroti rankas ant antiseptiku pagal EN 1500.

Kiekvienas apdorojimo etapas kartojamas ne mažiau kaip 5 kartus. Atliekant rankų valymo metodus, atsižvelgiama į vadinamųjų "kritinių" rankų sekcijų buvimą, kuris nėra pakankamai sudaužytas: nykščiai, rankiniai, interfalūs zonos, nagai, oktaliniai ritinėliai ir požeminės zonos. Labiausiai atidžiai apdorokite nykščio ir pirštų galų paviršius, nes jie yra sutelkti į jiems didžiausią bakterijų skaičių.

3.2.6. Paskutinė antiseptikų dalis trinama iki visiško džiovinimo.

3.2.7. Sterilos pirštinės nusidėvėjo tik ant sausų rankų.

3.2.8. Pasibaigus operacijai / procedūrai, pirštinės yra pašalinamos, rankos yra apdorojamos antiseptiku 2 x Z0 S, o tada rankų odos priežiūros agentas. Jei kraujo ar kitų asignavimų nukentėjo rankomis pirštines, šie teršalai yra iš anksto pašalinami tamponu arba servetėlėmis, sudrėkintu antiseptiniu, plaunamas plovikliu. Tada jie kruopščiai plaunami vandeniu nuo muilo ir džiovinama vienkartiniu rankšluosčiu arba servetėlėmis. Po to rankos apdorojamos antiseptiniu 2 x z0 s.

3.3. Chirurginės rankos

Chirurginė rankų plovimas susideda iš dviejų etapų: 1 fazė - įprasta plovimo ir 2 fazė - plovimas naudojant specialų antimikrobinį agentą.

3.3.1. 1 fazė - įprasta rankų plovimas - atliekamas pagal 3.1 punktą.

3.3.2. Prieš pradėdami 2 fazes chirurginio plovimo rankų šepečiai, dilbio ir alkūnės lenkimai yra sudrėkinti vandeniu, išskyrus tai, kad kūrėjo kryptimi yra taikomi ant sausų rankų, o tada pridedamas vanduo.

3.3.3. Antimikrobinis ploviklis kūrėjui nustatytus kiekius yra taikomas delnams ir platinami ant rankų paviršiaus, įskaitant alkūnės lenkimus.

3.3.4. Rankiniai šepečiai su pirštų antgaliais nukreipta į viršų ir dilbiu, su mažais alkūnėmis, apdorojami pagal šio produkto kūrėjo nurodytą laiką.

3.3.5. Per visą laiką, rankinių vaisių ir dilbio plovimas yra sudaužytas antimikrobiniais plovikliu, todėl priemonių suma yra griežtai nereglamentuojama. Rankiniai šepečiai turi visą laiką.

3.3.6. Skalbimo metu veiksmų sekos laikomasi pagal nurodytą P.P. 3.2.2 ir 3.2.5.

3.3.7. Rankos džiovintos su steriliu rankšluosčiu arba steriliais servetėlėmis, laikantis aseptinio taisyklių, pradedant nuo pirštų galų.

3.3.8. Chirurginės sterilios pirštinės yra dėvimos tik ant sausų rankų.

3.3.9. Po operacijos / procedūros pirštinės yra pašalinamos ir apdorojamos antiseptiniu rankomis pagal 3.2.8 punktą.

3.4. Jei tarp operacijų yra ne daugiau kaip 60 minučių, atliekamas tik antiseptinis chirurginis rankų tvarkymas.

4. Higienos rankų gydymas

Higienos tvarkymas Apima normalus rankų plovimas vanduo su įprastu (nonalimikrobiniu) muilu ir higienos antiseptica. Alkoholio antiseptiko veikimas be vandens naudojimo, rankų odoje, siekiant sumažinti jų mikroorganizmų skaičių.

Reikalavimai antimikrobinėms priemonėms ir alkoholio antiseptikai

1. Antimikrobinės ir antiseptinės alkoholio turinčios priemonės, turinčios trinavimą, turi atitikti šiuos reikalavimus: \\ t
- platų antimikrobinio poveikio, atsižvelgiant į trumpalaikį (higienišką gydymą) ir trumpalaikį ir gyvenančią mikroflorą (chirurginis gydymas rankų);
- greitas poveikis, ty rankų perdirbimo procedūros trukmė turėtų būti kuo trumpesnė;
- Ilgalaikis veiksmas (po rankų odos odos, antiseptikas turi atidėti reprodukciją ir reaktyvaciją rezidentų mikroorganizmų (3 valandų) pagal medicinos pirštines);
- aktyvumas organinių substratų akivaizdoje;
- neigiamo poveikio odai trūkumas;
- mažiausia galimi odos rezorbcija;
- toksiškų, alergiško šalutinio poveikio trūkumas;
- trūksta sisteminių mutageninių, kancerogeninių ir teratogeninių veiksmų;
- maža mikroorganizmų pasipriešinimo plėtros tikimybė;
- noras tiesiogiai naudoti (nereikalauja pažangaus mokymo);
- priimtinas nuoseklumas ir kvapas;
- lengvai nuplaukite rankų oda (plovikliui);
- ilgas galiojimo laikas.

2. Visos antimikrobinės priemonės, nepriklausomai nuo jų taikymo metodo, turėtų būti aktyvus, atsižvelgiant į trumpalaikes bakterijas (išskyrus mikobakterijas), Candida genties grybai, taip pat virusai, turintys apvalkalą.

3. Fthisiatorologinėse, infekcinių biurų naudojamos priemonės turi būti toliau tiriamos bandymuose apie Mycobacterium Terrae (tuberkuliozės aktyvumas), skirtas naudoti ftiziatriniuose skyriuose, "Aspergillus" (fungicidinė veikla), skirta naudoti dermatologiniais skyriais, poliovirusu, adenovirusu (Viruticide) , Jei reikia, naudoti infekciniuose skyriuose.

Standartinė procedūra darbo dieną yra antiseptinis rankų apdorojimas be vandens naudojimo, t. Y. Trina alkoholio antiseptikai rankų odoje.

4.1. Indikacijos

4.1.1. Rekomenduojama naudoti įprastą rankų plovimą su nonantiminiu plovikliu:
- darbo dienos pradžioje ir pabaigoje;
- prieš maisto ruošimą ir platinimą;
- visais atvejais prieš apdorojant antiseptiką, kai rankos yra aiškiai užterštos;
- Kontaktai su enterovirusinių infekcijų patogenais, kai nėra tinkamų antivirusinių lėšų, rekomenduojama naudoti mechaninį virusų pašalinimą (iki 5 min.) Rankų plovimas;
- Susisiekus su sporų mikroorganizmais - nuskaito rankų plovimo laiko (ne mažiau kaip 2 minutes) mechaniniam korekcijos ginčui;
- po to, kai naudojate tualetą;
- visais kitais atvejais, nesant infekcijos ar specialių nurodymų.

4.1.2. Rankų higieninis rankų su alkoholio antiseptikų naudojimu rekomenduojama anksčiau:
. Įėjimas į aseptines patalpas (priešoperacinės, sterilizavimo skyriai, atgaivinimas, hemodializė ir kt.);
. invazinių intervencijų (kateterių, injekcijos, bronchkopijos, endoskopijos ir kt.) vykdymas;
. veikla, kuria galima užkrėsti objektą (pvz., Infuzijų paruošimą, užpildant konteinerius su tirpalais ir tt);
. kiekvienas tiesioginis ryšys su pacientais;
. perėjimas nuo paciento užkrėstos į nekenksmingą dalį;
. kontaktas su steriliu medžiagomis ir įrankiais;
. Taikyti pirštines.
Po:
. kontaktas su užterštais objektais, skysčiais ar paviršiais (pvz., su šlapimo surinkimo sistema, užteršta apatiniai drabužiai, biosubstatai, pacientų išskyros ir kt.);
. kontaktas su jau įvestu drenažu, kateteriais arba su vartojimo vieta;
. kiekvienas kontaktas su žaizdomis;
. kiekvienas kontaktas su pacientais;
. Pirštinių pašalinimas;
. naudoti tualetą;
. Valydami nosį (su ritinu, yra didelė tikimybė, kad virusinė infekcija yra vėlesnė S.Aureus išsiskyrimo).

4.1.3. Šis liudijimas nėra galutinis. Daugelyje konkrečių situacijų personalas priima nepriklausomą sprendimą. Be to, kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga gali sukurti savo nuorodų sąrašą, kuriame yra WBI prevencijos planas, atsižvelgiant į vieno ar kito filialo specifiką.

4.2. Normalus plovimas

4.2.1. Tradicinis plovimas yra skirtas tik mechaniniam rankų valymui, rankomis pašalinti užterštumą, prakaitą, iš dalies nuplautą rutulines bakterijas, taip pat iš dalies kitas laikinas mikroorganizmus. Procedūra atliekama pagal P.P. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tradicinio plovimo technika atliekama taip:
- Rankiniai šepečiai sudrėkinami vandeniu, tada nustatykite ploviklį, kad jis apimtų visą rankų ir riešo šepečių paviršių. Rankos plaunamos apie 30 s. Ypatingas dėmesys skiriamas ponoglinių zonų, nagų, beveik dujų ritininių ir tarppelių zonų apdorojimui;
- Po gydymo valikliu, ranka yra kruopščiai nuplaunama vandeniu nuo muilo ir džiovinama vienkartiniais rankšluosčiais arba servetėlėmis. Paskutinis servetėlė uždaro kraną su vandeniu.

4.3. Higienos antiseptikas

4.3.1. Standartinis antiseptinio trinimo metodas apima 6 etapus ir pateikiamas 3.2.5 punkte. Kiekvienas etapas kartojamas ne mažiau kaip 5 kartus.

4.3.2. Antiseptikas ne mažiau kaip 3 ml sumos pilamas į sauso delno gilinimą ir energingai trinamas į rankų odą ir riešą 30 s.

4.3.3. Per visą trinant priemones, oda yra išlaikoma šlapias nuo antiseptinės, todėl įrenginio dalių skaičius yra griežtai reguliuojamas. Paskutinė antiseptikų dalis trinama iki visiško džiovinimo. Neleidžiama naudoti rankų.

4.3.4. Įrengus rankas, atsižvelgiama į vadinamųjų "kritinių" rankų sekcijų buvimą, kuris nėra pakankamai sudaužytas su antiseptiniu: nykščiais, pirštais, interfalsintomis zonomis, nagais, oktaliniais ritiniais ir polinkiais. Labiausiai atidžiai apdorokite nykščio ir pirštų galų paviršius, nes jie yra sutelkti į jiems didžiausią bakterijų skaičių.

4.3.5. Jei yra matomas rankų užteršimas, nuimkite jį su servetėlėmis, sudrėkintu antiseptiku ir nuplaukite rankas plovikliu. Tada jie kruopščiai plaunami vandeniu nuo muilo ir džiovinama vienkartiniu rankšluosčiu arba servetėlėmis. Paskutinis servetėlė uždaro kraną. Po to rankos yra apdorotos antiseptiniu du kartus iki 30 s.

5. Medicininės pirštinės naudojimas

5.1. Pirštinių naudojimas nesuteikia absoliučios garantijos apsaugos pacientų ir personalo nuo infekcijos patogenų.

5.2. Medicinos pirštines naudojimas apsaugo pacientus ir medicinos personalą nuo trumpalaikio ir gyvenančio mikrofloros propagavimo tiesiai per rankas ir netiesiogiai kontaktuojant su užterštais aplinkos objektais.

5.3. Naudojant medicinos praktikoje rekomenduojama trijų tipų pirštines:
- chirurginis. \\ T - Naudojant invazines intervencijas;
- Žiūrėjimas. \\ T - teikti medicinos manipuliacijų medicinos manipuliacijų apsaugą;
- namų ūkis. \\ T - Užtikrinti medicinos darbuotojų apsaugą į įrangą, užterštus paviršius, įrankius, dirbant su medicinos įstaigų atliekomis ir kt.

5.4. Sterilos pirštinės rekomenduojama:
- Visos chirurginės chirurginės intervencijos, siekiant sumažinti punkcijų dažnį, rekomenduojama naudoti dvi pirštines, pritvirtintus vieni su kitais, pakeičiant viršutinę pirštines kas 30 minučių. Operacijos metu; Taip pat rekomenduojama naudoti pirštines su perforacijos indikatoriumi, kuriame pirštinės sugadinimas greitai sukelia matomų spalvų pasikeitimą punktylyje;
- invazinės manipuliacijos (intraveninės infuzijos, biokrobinio mokslinių tyrimų ir kt.);
- kateterio ar laidininko įrengimas per odą;
- manipuliacijos, susijusios su sterilių įrankių kontakto su nepažeistos gleivinės (cistoskopija, šlapimo burbulas kateterizacija);
- makšties tyrimas;
- bronchoskopija, virškinimo trakto endoskopija, trachėjos rezervacijos;
- kontaktas su endotrachaliniu siurbimu ir tracheostomais.

5.5. Nerūšioms pirštinėms rekomenduojama naudoti, kai:
- kontaktas su dirbtinių kvėpavimo įrenginių žarnomis;
- Darbas su biologine medžiaga iš pacientų;
- kraujo tvora;
- raumenis, intraveninės injekcijos;
- valymo įranga ir dezinfekcija;
- ištrinti paslaptis ir vėmimas.

5.6. Reikalavimai medicinos pirštinėms:
- operacijoms: latekso, neopreno;
- patikrinimams: lateksui, taktonial;
- Raudant pacientą: latekso, polietileno, polivinilchlorido;
- leidžiama naudoti pirštines iš audinių pagal gumą;
- pirštinės turi būti atitinkamas dydis;
- pirštinės turėtų užtikrinti didelį lytėjimo jautrumą;
- turi minimalų antigenų skaičių (latekso, latekso baltymų);
- renkantis medicinines pirštines, rekomenduojama atsižvelgti į galimas alergines reakcijas pacientų istorijoje medžiagoje, iš kurios pirštinės;
- Atlikti ūminių medicininių įrankių išsaugojimą, būtina naudoti pirštines su tekstūruotu išoriniu paviršiumi.

5.7. Nedelsiant po naudojimo medicinos pirštinės yra nuimamos ir nuplaunamos į dezinfekavimo tirpalą tiesiai prie pirštinių naudojimo vietoje.

5.8. Dezinfekuojant vienkartines pirštines, šalinimas yra perdirbamas.

5.9. Medicinos pirštinių naudojimo sąlygos:
- medicininės pirštinės naudojimas nesukuria absoliučios apsaugos ir neatmeta atitikties rankų perdirbimo metodų, kurie yra naudojami kiekvienu atveju iškart po pirštų nuėmimas infekcijos grėsme;
- Vienkartinės pirštinės neleidžiama vėl naudoti, nesterilios sterilizacijos pirštinės netaikomos;
- Pirštinės turi būti pakeistos nedelsiant, jei jos yra pažeistos;
- neleidžiama ar tvarkyti rankų pirštines tarp "švarios" ir "nešvarių" manipuliacijų, net ir viename paciente;
- ligoninės departamente (-ose) negalima judėti pirštines;
- Prieš išleidžiant pirštines, neįmanoma naudoti produktų, kurių sudėtyje yra mineralinių alyvų, vazelino, lanolino ir kt., Nes jie gali sukelti pirštinių stiprumo pažeidimą.

5.10. Pirštinių medžiagos cheminė sudėtis gali sukelti greitą ir lėtai tipo alergiją arba kontaktinį dermatitą (CD). CD gali pasirodyti naudojant pirštines iš bet kurios medžiagos. Tai prisideda: ilgas nuolatinis apsistojimas pirštinėms (daugiau nei 2 valandos), iš vidinės pirštinės miltelių, pirštinių naudojimas, kai odos dirginimas, į pirštines į šlapias rankas, per dažnai naudojamas pirštines per darbo dieną.

5.11. Klaidos, kurios dažnai atsiranda naudojant pirštines:
- medicininės vienkartinių pirštinių naudojimas dirbant sudėtingumu. Tokiais atvejais reikėtų pateikti pageidaujamą pakartotinai naudojamą pirštines (vidaus);
- netinkamas pirštinių laikymas (saulėje, esant žemai temperatūrai, įeina į cheminių medžiagų pirštines ir kt.);
- ant pirštinių ant rankų sudrėkintos ant antiseptiko liekanos (papildoma apkrova ant odos;
- ignoruojant rankų antiseptinio naudojimo poreikį nuimant pirštines, kai kreipiatės su potencialiai užkrėsta medžiaga;
- chirurginių pirštinių paraiškos aseptiniam darbui, o tai yra pakankama, kad būtų galima naudoti sterilių pirštinių peržiūrą;
- paprastų medicininių pirštinių naudojimas dirbant su citostatikais (nepakankama medicininė apsauga;
- nepakankama rankų odos atsarga po pirštinių naudojimo;
- Atsisakymas pirštines situacijose, kad iš pirmo žvilgsnio atrodo saugus.

5.12. Antrinis vienkartinių pirštinių arba jų dezinfekcijos naudojimas draudžiamas. Rankų higienos antiseptikai vienkartiniuose pirštiniuose yra leidžiami tik tais atvejais, kai dažnai keičiate pirštines, pavyzdžiui, kai kraujo tvora. Tokiais atvejais pirštinės neturėtų būti sumenktos arba užterštos krauju ar kitais išleidimais.

5.13. Patentuotos pirštinės atliekamos pagal gamintojo nurodymus.

6. Rankų apdorojimo metodų privalumai ir trūkumai

6.1. Efektyvi, praktinis apdorojimas ir priimtinumas Rankinio gydymo priklauso nuo metodų ir susijusių apdorojimo sąlygų, kurios yra sveikatos priežiūros įstaigose.

6.2. Tradicinis plovimas yra neveiksmingas, kad būtų pašalintas tranzitas, tiek gyvenantiems mikroorganizmams. Tuo pačiu metu mikroorganizmai nemira, o vandens purslai patenka į kriauklių paviršių, aplinkiais paviršių drabužiais.

6.3. Skalbimo procese galima antrinę mikroorganizmų rankų užvalkalą nuo vandentiekio vandens.

6.4. Įprasta nuplaukite neigiamai veikia rankų odą, nes vanduo, ypač karštas, ir ploviklis sukelia odos paviršinio vandens riebalų sluoksnio pažeidimą, kuris padidina ploviklio skverbimą epidermyje. Dažnas plovimas plovikliu sukelia odos edemą, žalą ragų sluoksnio, riebalų ir natūralių drėgnų turinčių veiksnių, kurie gali sukelti odos dirginimą ir skambučių kompaktinį diską.

6.5. Higienos antiseptikai rankų turi keletą praktinių privalumų, palyginti su plovimu, kuris leidžia jį rekomenduoti plačiai praktiškai taikyti.

Higienos antiseptikų privalumai rankų su alkoholio antiseptikais, palyginti su įprastu plovimu

6.6. Ji apima galimą alkoholio antiseptinio į šlapio iš rankos antiseptikų, kuris sumažina jo efektyvumą ir odos perkeliamumą.

6.7. Antimikrobinių medžiagų taupymo ir poveikio laiko mažinimas atlieka bet kokį rankinio apdorojimo metodą neveiksmingu.

7. Galimas neigiamas rankinio perdirbimo poveikis ir jų prevencija

7.1. Jei pažeidžiate instrukcijų / metodinių instrukcijų reikalavimus dėl tvarkymo įrankių naudojimo ir aplaidumo požiūrį į profilaktinę odos priežiūrą, KD gali atsirasti.

7.2. CD priežastis taip pat gali būti:
- dažnas antimikrobinio ploviklio naudojimas;
- ilgalaikis to paties antimikrobinio ploviklio naudojimas;
- padidėjęs odos jautrumas cheminei fondų sudėčiai;
- odos dirginimo buvimas;
- pernelyg dažnai plauti rankas, ypač su karšto vandens ir šarminių ploviklių naudojimu arba priemonėmis be minkštinimo priedų;
- ilgas darbas pirštines;
- įdėjimas ant pirštinių ant šlapių rankų;
- informuoto odos priežiūros sistemos nebuvimas medicinos įstaigoje;

7.3. Dėl kompaktinio disko prevencijos, be to, kad išvengtumėte CD priežasčių pagal P.P. 7.1-7.2, rekomenduojama atlikti šiuos pagrindinius reikalavimus:
- suteikti personalui su priemonėmis rankiniam perdirbimui, kurie yra potencialiai silpni dirgikliai rankų odos ir tuo pačiu metu veiksmingai;
- renkantis antimikrobinį agentą, atsižvelgti į jo individualų priimtinumą odai, kvapui, nuoseklumui, spalvoms, naudojimui;
- medicinos įstaigoje, rekomenduojama turėti keletą lėšų, kad darbuotojai, turintys didesnį odos jautrumą, turi galimybę pasirinkti savo priimtiną priemonę;
- įvesti antiseptikus į praktiką, atsižvelgiant į alkoholį su įvairiais minkštinimo priedais, nes švarūs alkoholiai dažnai naudoja rankų odą;

Alkoholio pagrindu pagamintos antiseptinės savybės

Rodikliai. \\ T	Veiksmo rezultatas
Antimikrobinis spektras	Baktericidinis (įskaitant atsparaus antibiotikų padermes), fungicidinis ir virtulicidinis
Atsparus padermių kūrimas	nėra
Antimikrobinio aptikimo greitis	30 C - 1,5 minutės - 3 min
Odos dirginimas	Su ilgalaikiu taikymo taisyklių pažeidimu gali atsirasti sausa oda
Laikant odos lipidus	Praktiškai nekeičia
Transderminis vandens praradimas	Praktiškai nėra
Drėgmė ir pH oda	Praktiškai nesikeičia
Apsauginis poveikis odai	Specialių drėkinamųjų ir riebalų priedų buvimas
Alergeninis ir jautrinantis veiksmas	Nematomas
Resorbcija	Nėra
Nuotolinis šalutinis poveikis (mutageniškumas, kancerogeniškumas, teratogeniškumas, ekotoksiškumas)	Nėra
Ekonominis tikslingumas	Aukštas

Atlikite privalomą periodinį informavimą apie antimikrobinio agento naudojimą (dozę, ekspoziciją, apdorojimo metodą, veiksmų seką) ir odos priežiūrą.

8. Rankų priežiūra

8.1. Rankų odos priežiūra yra svarbi WBI patogenų perkėlimo sąlyga, nes tik nepažeista oda gali būti veiksmingai apdorojama antimikrobiniais agentu.

8.2. CD galima išvengti tik tada, kai odos priežiūros sistema buvo dislokuota sveikatos priežiūros įstaigoje, nes naudojant bet kokias antimikrobines priemones, yra galimas odos dirginimo pavojus.

8.3. Renkantis odos priežiūros terpę, odos tipą ir šias priemones, atsižvelgiama į: gebėjimas laikyti normalų kūno tepalą, drėgmę, pH tuo 5,5 lygio, užtikrinant odos regeneraciją, geros absorbcijos, gebėjimų įrankiai pritvirtinti odos elastingumą.

8.4. Rekomenduojama naudoti emulsiją priešais odos emulsijos apvalkalą: m / b emulsija (alyva / vanduo) turėtų būti naudojama riebiai odai, taip pat padidėjusi temperatūra ir drėgmė; Dėl sausos odos rekomenduojama naudoti emulsijas į / m (vandens / aliejų), ypač esant žemai temperatūrai ir drėgmei.

Odos priežiūros produktų pasirinkimas Priklausomai nuo jo tipo

8.5. Renkantis odos priežiūros produktus, svarbu atsižvelgti į jų suderinamumą su antimikrobinėmis priemonėmis rankiniam apdorojimui, kad būtų išvengta neigiamo kremų ar losonų poveikio antimikrobiniam poveikiui priemonių.

8.6. Rekomenduojama kremą ar kitą agentą kelis kartus per darbo dieną, kruopščiai patrinkite sausas ir švarus rankas į odą, atkreipkite ypatingą dėmesį į odos sekcijų perdirbimo tarp pirštų ir atskyrimo volai apdorojimo.