Сè за ХИВ инфицирани. ХИВ инфекција - симптоми, причини, дијагноза, третман и превенција на болеста

Станува збор за болест предизвикана од вирусот на хумана имунодефициенција, која се карактеризира со синдром на стекната имунодефициенција, што придонесува за појава на секундарни инфекции и малигни тумори поради длабоката супресија на одбрамбените сили на организмот. ХИВ инфекцијата има различни патишта. Болеста може да трае само неколку месеци или да се протега до 20 години. Главниот метод за дијагностицирање на ХИВ инфекцијата останува откривањето на специфични антивирусни антитела, како и вирусна РНК. Во моментов, пациентите со ХИВ се лекуваат со антиретровирусни лекови кои можат да ја намалат репродукцијата на вирусот.

Генерални информации

Карактеристики на патогенот

Вирусот на човечка имунодефициенција што содржи ДНК припаѓа на родот Lentivirus од семејството Retroviridae. Постојат два вида: ХИВ-1 е главниот предизвикувачки агенс на ХИВ инфекцијата, причината за пандемијата, развојот на СИДА. ХИВ-2 е невообичаен тип, кој се наоѓа главно во Западна Африка. ХИВ е нестабилен вирус, брзо умира надвор од телото на домаќинот, чувствителен е на ефектите на температурата (ги намалува заразните својства на температура од 56 ° C, умира по 10 минути кога се загрева на 70-80 ° C). Добро е сочуван во крвта и крвните препарати подготвени за трансфузија. Антигенската структура на вирусот е многу променлива.

Резервоарот и изворот на ХИВ инфекцијата е личност: пациент со СИДА и носител. Природните резервоари на ХИВ-1 не се идентификувани; се верува дека дивите шимпанза се природниот домаќин во природата. ХИВ-2 го носат африкански мајмуни. Не е забележана подложност на ХИВ кај други животински видови. Вирусот се наоѓа во високи концентрации во крвта, спермата, вагиналниот секрет и менструалниот тек. Може да се излачи од мајчиното млеко, плунката, лакрималните секрети и цереброспиналната течност, но овие биолошки течности претставуваат помала епидемиолошка опасност.

Веројатноста за пренос на ХИВ се зголемува во присуство на оштетување на кожата и мукозните мембрани (траума, абразии, ерозија на грлото на матката, стоматитис, пародонтална болест итн.) дете) и вештачки (главно имплементирани со хемоперкутаниот механизам за пренос: со трансфузија , парентерална администрација на супстанции, трауматски медицински процедури).

Ризикот од ХИВ инфекција со еден контакт со носител е низок, а редовниот секс со заразено лице значително го зголемува. Вертикално пренесување на инфекцијата од болна мајка на дете е можно и во пренаталниот период (преку дефекти на плацентарната бариера) и при породувањето, кога детето доаѓа во контакт со мајчината крв. Во ретки случаи, евидентирана е постнатална трансмисија со мајчиното млеко. Инциденцата кај децата кај заразените мајки достигнува 25-30%.

Парентералната инфекција се јавува преку инјекции со игли контаминирани со крв на лица заразени со ХИВ, при трансфузија на крв на контаминирана крв, нестерилни медицински процедури (пирсинг, тетоважи, медицински и стоматолошки процедури кои се изведуваат со инструменти без соодветен третман). ХИВ не се пренесува преку контакт со домаќинството. Подложноста на една личност за ХИВ инфекција е висока. Развојот на СИДА кај лица постари од 35 години, по правило, се јавува во пократок временски период од моментот на инфекција. Во некои случаи, постои имунитет на ХИВ, кој е поврзан со специфични имуноглобулини А присутни на мукозните мембрани на гениталните органи.

Патогенеза на ХИВ инфекција

Кога вирусот на човечка имунодефициенција ќе влезе во крвотокот, тој се внесува во макрофагите, микроглиите и лимфоцитите, кои се важни во формирањето на имунолошките реакции на телото. Вирусот ја уништува способноста на имуните тела да ги препознаваат нивните антигени како туѓи, ја населува клетката и започнува со репродукција. Откако размножениот вирус ќе влезе во крвотокот, клетката домаќин умира, а вирусите ги напаѓаат здравите макрофаги. Синдромот се развива бавно (со текот на годините), во бранови.

Отпрвин, телото компензира за масовната смрт на имуните клетки со развој на нови, со текот на времето, компензацијата станува недоволна, бројот на лимфоцити и макрофаги во крвта значително се намалува, имунолошкиот систем е уништен, телото станува беспомошно против двете егзогени инфекција и бактерии кои ги населуваат органите и ткивата е нормална (што доведува до развој на опортунистички инфекции). Покрај тоа, нарушен е одбранбениот механизам против размножување на неисправни бластоцити - малигни клетки.

Колонизацијата на имуните клетки од вирусот често предизвикува различни автоимуни состојби, особено невролошките нарушувања се карактеристични како резултат на автоимуно оштетување на невроцитите, што може да се развие дури и пред да се појави клиничката слика на имунодефициенција.

Класификација

Во клиничкиот тек на ХИВ инфекцијата се разликуваат 5 фази: инкубација, примарни манифестации, латентна, фаза на секундарни заболувања и терминална. Фазата на примарните манифестации може да биде асимптоматска, во форма на примарна ХИВ инфекција, а исто така да се комбинира со секундарни заболувања. Четвртата фаза, во зависност од тежината, е поделена на периоди: 4A, 4B, 4C. Периодите минуваат низ фази на прогресија и ремисија, кои се разликуваат во зависност од антиретровирусна терапија што се спроведува или не.

Симптоми на ХИВ инфекција

Фаза на инкубација (1)- може да биде од 3 недели до 3 месеци, во ретки случаи може да се продолжи и до една година. Во овој момент, вирусот активно се размножува, но сè уште нема имунолошки одговор на него. Периодот на инкубација на ХИВ завршува или со клиниката за акутна ХИВ инфекција, или со појава на ХИВ антитела во крвта. Во оваа фаза, основата за дијагноза на ХИВ инфекцијата е откривање на вирусот (антигени или ДНК честички) во крвниот серум.

Фаза на примарна манифестација (2)се карактеризира со манифестација на одговор на телото на активна репликација на вирусот во форма на клиника за акутна инфекција и имунолошки одговор (производство на специфични антитела). Втората фаза може да биде асимптоматска, единствениот знак за развој на ХИВ инфекција ќе биде позитивна серолошка дијагноза за антитела на вирусот.

Клиничките манифестации на втората фаза се од типот на акутна ХИВ инфекција. Почетокот е акутен, забележан кај 50-90% од пациентите три месеци по моментот на инфекција, честопати претходи на формирање на антитела за ХИВ. Акутната инфекција без секундарни патологии има прилично разновиден тек: може да се забележи треска, разни полиморфни осип на кожата и видливи мукозни мембрани, полилимфаденитис, фарингитис, лиенален синдром, дијареа.

Кај 10-15% од пациентите, акутната ХИВ инфекција продолжува со додавање на секундарни болести, што е поврзано со намалување на имунитетот. Тоа може да биде тонзилитис, пневмонија од различно потекло, габични инфекции, херпес итн.

Акутната ХИВ инфекција обично трае од неколку дена до неколку месеци, во просек 2-3 недели, по што, во огромното мнозинство на случаи, преминува во латентна фаза.

Латентна фаза (3)се карактеризира со постепено зголемување на имунодефициенцијата. Смртта на имуните клетки во оваа фаза се компензира со нивното зголемено производство. Во тоа време, ХИВ може да се дијагностицира со помош на серолошки тестови (антитела на ХИВ се присутни во крвта). Клиничкиот знак може да биде зголемување на неколку лимфни јазли од различни, неповрзани групи, со исклучок на ингвиналните лимфни јазли. Во исто време, нема други патолошки промени од страна на зголемени лимфни јазли (болки, промени во околните ткива). Латентната фаза може да трае од 2-3 години до 20 или повеќе. Во просек, тоа трае 6-7 години.

Стадиум на секундарна болест (4)се карактеризира со појава на истовремени (опортунистички) инфекции на вирусна, бактериска, габична, протозоална генеза, малигни тумори против позадината на тешка имунодефициенција. Во зависност од тежината на секундарните болести, постојат 3 периоди на курсот.

4А - губењето на телесната тежина не надминува 10%, има заразни (бактериски, вирусни и габични) лезии на интегралните ткива (кожа и мукозни мембрани). Перформансите се намалени.
4Б - губење на тежината повеќе од 10% од вкупната телесна тежина, продолжена температурна реакција, можна продолжена дијареа која нема органска причина, може да се приклучи пулмонална туберкулоза, заразни болести се повторуваат и напредуваат, локализиран Капошив сарком, влакнеста леукоплакија се откриени.
4Б - забележана е општа кахексија, секундарните инфекции добиваат генерализирани форми, се забележуваат кандидијаза на хранопроводникот, респираторниот тракт, пневмоцистична пневмонија, екстрапулмонална туберкулоза, дисеминиран Капошив сарком, невролошки нарушувања.

Подфазите на секундарните болести минуваат низ фази на прогресија и ремисија, кои се разликуваат во зависност од антиретровирусна терапија што се спроведува или нејзино отсуство. Во терминалната фаза на ХИВ инфекцијата, секундарните болести кои се развиваат кај пациентот стануваат неповратни, мерките за лекување ја губат својата ефикасност и смртта доаѓа по неколку месеци.

Текот на ХИВ инфекцијата е доста разновиден, не секогаш се одвиваат сите фази, одредени клинички знаци може да отсуствуваат. Во зависност од индивидуалниот клинички тек, времетраењето на болеста може да биде долго неколку месеци или 15-20 години.

Карактеристики на клиниката за ХИВ инфекција кај деца

ХИВ во раното детство придонесува за одложен физички и психомоторен развој. Повторување на бактериски инфекции кај децата е забележано почесто отколку кај возрасните, често лимфоиден пневмонитис, зголемување на пулмоналните лимфни јазли, разни енцефалопатии, анемија. Честа причина за смртност кај новороденчињата кај ХИВ инфекциите е хеморагичен синдром, кој е последица на тешка тромбоцитопенија.

Најчеста клиничка манифестација на ХИВ инфекцијата кај децата е доцнење на темпото на психомоторниот и физичкиот развој. ХИВ инфекцијата што ја добиваат децата од мајки пред и перинатално е многу потешка и напредува побрзо, за разлика од онаа кај децата инфицирани по една година.

Дијагностика

Во моментов, главниот дијагностички метод за ХИВ инфекција е откривање на антитела на вирусот, што се спроведува главно со употреба на техниката ELISA. Во случај на позитивен резултат, крвниот серум се испитува со помош на методот на имуно blotting. Ова овозможува идентификација на антитела на специфични антигени на ХИВ, што е доволен критериум за конечна дијагноза. Сепак, неуспехот да се детектираат карактеристичните молекуларни тежини со бришење на антитела, не го исклучува ХИВ. За време на периодот на инкубација, имунолошкиот одговор на воведувањето на вирусот сè уште не е формиран, а во терминалната фаза, како резултат на тешка имунодефициенција, антителата престануваат да се произведуваат.

Во случај на сомневање за ХИВ и отсуство на позитивни резултати од имуно блотирање, ПЦР е ефикасен метод за откривање на честички на РНК на вирусот. ХИВ инфекцијата дијагностицирана со серолошки и виролошки методи е индикација за динамично следење на состојбата на имунолошкиот статус.

Третман на ХИВ инфекција

Терапијата за лица инфицирани со ХИВ подразбира постојано следење на имунолошкиот статус на телото, превенција и третман на секундарни инфекции кои се појавуваат и контрола врз развојот на неоплазмите. Често, на лицата заразени со ХИВ им е потребна психолошка помош и социјална адаптација. Во моментов, поради значителното ширење и високото социјално значење на болеста на национално и глобално ниво, се спроведува поддршка и рехабилитација на пациентите, пристап до социјални програми кои на пациентите им обезбедуваат медицинска нега, олеснување на текот и подобрување на квалитетот на животот на пациентите се проширува.

До денес, доминантен етотропен третман е назначувањето на лекови кои го намалуваат репродуктивниот капацитет на вирусот. Антиретровирусни лекови вклучуваат:

NRTI (инхибитори на нуклеозидна транскриптаза) од различни групи: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинирани лекови;
NTIOT (инхибитори на нуклеотидна реверзна транскриптаза): невирапин, ефавиренц;
инхибитори на протеаза: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и други;
инхибитори на фузија.

Кога одлучуваат да започнат антивирусна терапија, пациентите треба да запомнат дека употребата на лекови се спроведува многу години, речиси цел живот. Успешноста на терапијата директно зависи од строгото придржување кон препораките: навремено редовно внесување на лекови во потребните дози, придржување кон пропишаната диета и строго придржување кон режимот.

Појавните опортунистички инфекции се третираат во согласност со правилата за ефикасна терапија против предизвикувачкиот агенс што ги предизвикал (антибактериски, антифунгални, антивирусни агенси). Имуностимулативна терапија за ХИВ инфекција не се користи, бидејќи придонесува за нејзина прогресија, цитостатиците пропишани за малигни тумори го потиснуваат имунитетот.

Третманот на лицата заразени со ХИВ вклучува општо зајакнување и средства за поддршка на телото (витамини и биолошки активни супстанции) и методи за физиотерапевтска превенција на секундарни болести. Пациентите кои страдаат од зависност од дрога се препорачува да се лекуваат во соодветни диспанзери. Поради значителна психолошка непријатност, многу пациенти се подложени на долготрајна психолошка адаптација.

Прогноза

ХИВ инфекцијата е целосно неизлечива; во многу случаи, антивирусна терапија има мал ефект. Денес, во просек, заразените со ХИВ живеат 11-12 години, но внимателната терапија и современите лекови значително ќе го продолжат животот на пациентите. Главната улога во спречувањето на развојот на СИДА ја игра психолошката состојба на пациентот и неговите напори да се усогласи со пропишаниот режим.

Профилакса

Во моментов, Светската здравствена организација спроведува општи превентивни мерки за намалување на инциденцата на ХИВ инфекција во четири главни области:

едукација за безбедност на сексуални односи, дистрибуција на кондоми, третман на сексуално преносливи болести, промоција на култура на сексуални односи;
контрола врз производството на лекови од дарувана крв;
управување со бременоста на жени инфицирани со ХИВ, обезбедување медицинска нега и хемопрофилакса (во последниот триместар од бременоста и за време на породувањето, жените добиваат антиретровирусни лекови, кои исто така се препишуваат за новороденчиња во првите три месеци од животот) ;
организација на психолошка и социјална помош и поддршка на граѓани заразени со ХИВ, советување.

Во моментов, во светската практика, посебно внимание се посветува на таквите епидемиолошки важни фактори во однос на инциденцата на ХИВ инфекцијата како наркоманијата, промискуитетниот сексуален живот. Како превентивна мерка, во многу земји се спроведува бесплатна дистрибуција на шприцеви за еднократна употреба и супституциона терапија со метадон. Како мерка за намалување на сексуалната неписменост, во наставните програми се воведуваат и курсеви за сексуална хигиена.

Вирусот на имунодефициенција е опасна болест која во последните години има високи тенденции за ширење. Секој треба да ги знае знаците на ХИВ. Барем за да може да се оди на лекар во рана фаза и навремено да се започне со лекување. Класификацијата на оваа опасна болест има неколку фази, од кои секоја има карактеристични симптоми. Вреди да се фокусираме на фактот дека не треба да поставувате ужасна дијагноза за себе според манифестациите што ќе бидат наведени подолу. Навистина, во некои случаи, тие може да укажуваат на присуство на други болести и патологии во телото или да бидат причина за ослабен имунитет. Знаците на ХИВ инфекција може да се појават во сите фази. Ги има пет. Станува збор за инкубационите, акутните и латентните периоди, како и фазите на секундарните манифестации и терминалната фаза. Секој од нив има свои симптоми.

Период на инкубација: знаци на ХИВ, фотографија

Нема знаци на СИДА во периодот на инкубација. Оваа фаза започнува од моментот на инфекција. Тоа трае во просек две или четири недели. Понекогаш ова време може да се продолжи и до шест месеци. Сето тоа зависи од карактеристиките на човечкиот имунолошки систем. Што се случува со телото за време на периодот на инкубација? Клетките на вирусот почнуваат активно да се размножуваат. Во исто време, имунолошкиот систем активно се бори против ширењето на вирусот. Почнува да произведува антитела кои се отпорни на вирусот. Нивниот број се зголемува речиси пропорционално со растот на клетките погодени од болеста. Ова продолжува додека количината на заштитни протеини не порасне до граница. Во овој момент започнува сероконверзија. Со други зборови, само од овој период тестот за вирусот на имунодефициенција станува позитивен, а знаците на СИДА се чувствуваат.

И покрај фактот дека периодот на инкубација е асимптоматски, тој се смета за еден од најопасните во однос на инфицирање на други луѓе. Факт е дека заразеното лице не само во крвта, туку и во секреторната течност содржи голем број на патогени на вирусот. Ова укажува дека секој незаштитен сексуален однос во овој случај ќе резултира со загарантирана инфекција.

Знаците на ХИВ болеста почнуваат да се манифестираат во акутната фаза. Медицинските експерти сè уште не можат точно да го одредат неговиот почеток. На крајот на краиштата, оваа болест може да се дијагностицира само од моментот кога ќе се открие во крвта. Можеби дел од акутната фаза исто така продолжува без очигледни симптоми.

Патем, заедно со фактот дека во првата фаза нема знаци на ХИВ и СИДА, тестот на крвта исто така не открива присуство на овој патоген во крвта. Најчеста грешка што ја прават луѓето по незаштитен контакт е доцното поднесување на тест за вирусот на имунодефициенција. Медицинските експерти препорачуваат во овој случај да се провери не порано од еден месец подоцна.

Акутна фаза: знаци на СИДА, фотографија

Акутната фаза на вирусот на имунодефициенција е „дарежлива“ за секакви манифестации. Што се случува со телото во овој момент? Постепено се зголемува бројот на Т-хелерите заразени со страшна болест. Ова предизвикува ослободување на голем број патогени во крвотокот. Имунолошкиот систем повеќе не е во состојба да се справи со вирусот. Ова доведува до негово слабеење и, како последица на тоа, до манифестација на првите знаци на ХИВ-инфицирано лице.

Важно е да се знае дека вирусот на имунодефициенција може да се манифестира на различни начини. Сепак, кај речиси сите луѓе, главниот симптом на ХИВ е зголемување на телесната температура. Во зависност од реакцијата на имунитетот на патогенот, тој може да биде мал, но константен (не надминува 38 степени). Најчесто, имунолошкиот систем кај заразените е толку ослабен што температурата се зголемува од 38 на 40 степени. Во почетните фази, погрешно се смета за манифестации на грип или АРВИ. Меѓутоа, со вирусот на имунодефициенција, температурата трае долго време (околу две до три недели). Ретко е можно да се доведе во нормала со помош на стандардни лекови. Во исто време, такви знаци се забележуваат кај лице со СИДА и ХИВ, како што се болки во коските, тешка слабост и апатија. Луѓето кои користат тешки дроги често ја мешаат оваа состојба со симптоми на повлекување.

Покрај треската, која се меша со сезонските вируси, може да има и други надворешни знаци на ХИВ. Ова е осип кој може да биде силен и широко распространет низ телото. Во некои случаи, тоа е едвај видливо и локализирано на одредени места, на пример, на лицето, рацете, гениталиите и соседните области на кожата. Овие надворешни знаци на ХИВ инфекција може да бидат повик за будење за дерматолог кај кого заразено лице бара помош.

Примарните знаци на ХИВ инфекција, исто така, вклучуваат зголемување на сите лимфни јазли. Лимфниот систем најостро реагира на слабеење на имунолошкиот систем, бидејќи тие се тесно поврзани. Лимфните јазли со вирусот на имунодефициенција не само што се зголемуваат, туку и болат. Понекогаш тие не се забележуваат визуелно, но лесно се чувствуваат и му даваат посебна непријатност на пациентот.

Кои знаци на ХИВ во акутната фаза може да бидат во прилог на горенаведеното? Ова е вознемирен стомак. Неговата карактеристика е отпорност на антидијареални лекови. Телото на никаков начин не реагира на нив и нема подобрување. Патем, дијареата кај заразено лице може да трае неколку недели или дури месеци. Во овој случај, исклучително е важно да се одржува рамнотежа вода-сол за да се избегне дехидрација. Гастроинтестиналните знаци на СИДА или ХИВ може да се надополнат со гадење и стомачни грчеви.

Вреди да се напомене дека истовремени болести против позадината на ослабен имунитет може да се појават кај пациенти веќе во акутната фаза. Сè зависи од степенот на слабеење на имунолошкиот систем. Кои знаци на ХИВ инфекција може да се манифестираат во овој случај? Прво, тоа е пневмонија. Тие можат да бидат заразни или бактериски по природа и да имаат атипична клиничка слика. Во овој случај, исклучително е тешко да се излечи долготрајната пневмонија. Со несоодветна грижа и терапија, тоа може да резултира со пулмонален едем или смрт.

Ова се далеку од единствените знаци на болеста кај СИДА во втората акутна фаза, што се однесува на респираторниот систем. Често, дури и во оваа фаза, заразените развиваат туберкулоза. За присуство на оваа болест, прво се проверуваат лицата со синдром на имунодефициенција.

Надворешните знаци на СИДА кај лице во оваа фаза може да вклучуваат не само осип, туку и себореичен дерматитис. Првично, оваа манифестација може да се помеша со првут, но постепено се шири од скалпот кон лицето и телото.

Латентна фаза: знаци на ХИВ инфекција, фотографија

Латентната фаза на вирусот на имунодефициенција се смета за асимптоматска. Овој период е најдолг. Може да биде вкупно две до дванаесет години. Латентниот период завршува со најопасната терминална фаза, во која промените што настанале во телото наспроти позадината на вирусот што тече и истовремените заболувања се неповратни. Во овој период нема очигледни знаци на ХИВ вирусот, но самиот тој лесно се открива во човечката крв. Имунолошкиот систем во латентна фаза е способен да ја произведе потребната количина на антитела кои го штитат телото. Затоа во оваа фаза нема клинички знаци на ХИВ инфекција.

Научниците веруваат дека ако некое лице започне да води здрав начин на живот во овој период, да јаде правилно, да се откаже од сите лоши навики, тогаш знаците на СИДА ќе се повлечат долго време. На крајот на краиштата, токму овие фактори директно влијаат на состојбата на имунолошкиот систем.

Знаци на ХИВ и СИДА во секундарна фаза

Почетокот на овој период беше одбележан со тоа што бројот на Т-хелерите се намали речиси на критично ниво. Во овој поглед, имунолошкиот систем престанува целосно да се спротивставува на вирусот и засегнатиот организам станува главна цел за истовремени болести. Секундарните знаци на ХИВ кај луѓето се манифестираат со следните истовремени болести:

Кандидијаза и други габични инфекции. Тие влијаат на усната шуплина, гениталиите, а во потешки случаи може да се рашират низ телото.
Херпес зостер е исто така симптом на ХИВ-инфицирани луѓе. Оваа болест во оваа фаза се карактеризира со висока стапка на ширење и отпорност на терапија со лекови.
Оштетувањето на централниот нервен систем е почеста во терминалната фаза. Сепак, можна е и таква манифестација на секундарна инфекција. Деменцијата, хидроцефалусот и повремените исеченици на мускулите се последните знаци на секундарна СИДА. Но, најопасниот од нив се смета за болест како што е Капошиовиот сарком. Се карактеризира и со надворешни и со внатрешни манифестации. Со оваа болест, човечкото тело е погодено од фокални мали неоплазми, кои на крајот се претвораат во чирови. Оваа патологија е опасна бидејќи може да се прошири на мозочното ткиво.
Знаците за присуство на ХИВ во оваа фаза може да се надополнат со херпес рани. Херпес вирусот се смета за една од најчестите болести поврзани со синдром на имунодефициенција.

Општите клинички знаци на ХИВ инфекција во секундарна фаза може да се надополнат со манифестации на Pneumocystis. Кај пациенти во овој период често се јавува пневмонија од бактериско и вирусно потекло, кои тешко се лекуваат.

Терминална фаза: кои знаци на СИДА се карактеристични за овој период?

Најизразени се знаците на ХИВ инфицирано лице во последната фаза. Тие зависат од тоа кој патоген влегол во телото, како и од тоа колку лошо се погодени органите и ткивата. Треба да се напомене дека без оглед на тоа какви знаци на СИДА се следат во оваа фаза, имунитетот на една личност на оваа фаза е ослабен пет пати во споредба со индикаторите типични за здрав организам. Затоа, практично во овој период не се случува борба против вирусот.

Еве ги знаците на ХИВ инфекција кои влијаат на човечкото тело во терминалната фаза:

Цитомегаловирус... Оваа болест се карактеризира со симптоми како што се оштетување на мрежницата на окото поврзано со болест на мозокот и често резултира со губење на видот.
Длабоки габични лезии... Кои се знаците на ХИВ во оваа состојба? Станува збор за чирови кои не се лекуваат и различен тип на кожни лезии, кои се прошируваат и на слузницата на устата и гркланот, што доведува до пневмонија, како и на гениталиите.
Туберкулоза... Точните знаци на ХИВ инфекција и СИДА кај туберкулозата се брзи. Ова се однесува на брзото губење на тежината, присуството на постојана ниска треска, како и оштетување не само на белите дробови, туку и на внатрешните органи.

Кои други знаци на ХИВ болест се карактеристични за оваа фаза? Прво на сите, ова е зголемување на лимфните јазли. И толку силно што визуелно се забележува. Често, во терминалната фаза, едно лице развива токсоплазмоза. Се карактеризира со големо оштетување на мозокот. Кои знаци се забележани кај ХИВ-инфицирани лица со токсоплазмоза? Ова е некохерентен говор или негово губење, пареза на поединечни екстремитети или целосна парализа, неможност да се извршуваат вообичаените команди (пишување, читање, размислување, јадење).

Што друго е важно да се знае за синдромот на имунодефициенција или 16 визуелни знаци на ХИВ

Научниците од Калифорнија идентификуваа знаци на СИДА кои треба да предизвикаат сомнеж кај секоја личност. Ги има вкупно шеснаесет. Тоа се болки во мускулите, треска, замор, главоболка. Изгледа како САРС, нели? Но, ако таквите симптоми траат долго време, веднаш треба да се јавите кај специјалист. Вознемирен гастроинтестинален тракт, осип на кожата, сува кашлица и губење на тежината. Заедно, овие манифестации исто така треба да предизвикаат сомнеж. Продолжена пневмонија, обилно потење главно ноќе, габични инфекции и промени во обликот и бојата на ноктите се сериозни причини за загриженост. Последните четири непријатни симптоми се херпес, менструални неправилности, губење на концентрација, вкочанетост или трнење на рацете. Што ако некое лице забележи барем пет такви манифестации во себе? Се разбира, можете да гледате видеа кои покажуваат знаци на ХИВ и СИДА, но многу е подобро веднаш да одите на лекар.

Поглавје 19. ХИВ ИНФЕКЦИЈА

ХИВ инфекцијата е хронична прогресивна човечка болест предизвикана од ретровирус, во која е засегнат имунолошкиот систем и се формира состојба на имунодефициенција, што доведува до развој на опортунистички и секундарни инфекции, како и малигни тумори.

19.1. ЕТИОЛОГИЈА

Предизвикувачкиот агенс на оваа болест беше изолиран во 1983 година и го нарече вирусот на хумана имунодефициенција - ХИВ. (Вирус на човечка имунодефициенција - ХИВ).Вирусот припаѓа на семејството на ретровируси.

Во моментов, познати се 2 соеви на вирусот на хумана имунодефициенција: ХИВ-1 и ХИВ-2.

Вирусната честичка има големина од околу 100 nm и е јадро опкружено со обвивка. Јадрото содржи РНК и посебен ензим (реверзна транскриптаза, или обратна транскриптаза), поради што генетскиот материјал на вирусот се вградува во ДНК на клетката домаќин, што доведува до дополнително размножување на вирусот и клеточна смрт. Обвивката на вирусната честичка содржи gp120 гликопротеин, кој го одредува тропизмот на вирусот кон клетките на човечкото тело кои имаат CD4 + рецептори.

Како и сите ретровируси, ХИВ е нестабилен во надворешното опкружување, целосно се деактивира со загревање на температура од 56 ° C 30 минути, умира при вриење или кога реакцијата на медиумот се менува (pH под 0,1 и над 13), исто така. како кога се изложени на традиционални средства за дезинфекција (раствори од 3-5% хлорамин, 3% белило, 5% лизол, 70% етил алкохол, итн.). Во биолошките течности (крв, сперма), вирусот може да опстојува долго време во сушена или замрзната состојба.

19.2. ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Периодот на инкубација трае околу 1 месец.

Изворот на инфекција е лице заразено со ХИВ, како во фаза на асимптоматско носење, така и со напредни клинички манифестации на болеста.

Вирусот е пронајден во најголемо количество во крвта, спермата, цереброспиналната течност, мајчиното млеко, вагиналниот и цервикалниот секрет, како и во биопсиите на различни ткива. Во мала количина, недоволна за инфекција, се наоѓа во плунката, лакрималната течност, урината.

Насоки на пренесување на ХИВ: контактно-сексуално и парентерално.

Сексуалното пренесување се карактеризира со пенетрација на вирусот во телото преку оштетена кожа и мукозни мембрани (кои изобилно се снабдуваат со крв и имаат висок капацитет на апсорпција). Непогодениот епидермис е практично непропустлив за вирусни честички.

Сексуалното пренесување се забележува при сексуален однос (хетеросексуален и хомосексуален) и очигледно е поврзан со микротрауми на мукозните мембрани, што е особено големо со аногенитални и орогенитални контакти, како и во присуство на воспалителни заболувања на гениталните органи.

Парентералниот пат на пренос се карактеризира со влегување на вирусот директно во крвотокот и се јавува при трансфузија на крв на контаминирана крв или нејзини компоненти, инјекции со употреба на контаминирани инструменти, особено кога се користат лекови, трансплантација на органи и ткива од донатори.

Најчесто се јавува инфекција на дете трансплацентарноза време на бременоста или за време на породувањето. Забележано е дека кај деца родени од мајки инфицирани со ХИВ, болеста се развива само во 25-40% од случаите, што е поврзано со состојбата на мајката и акушерските интервенции. Така, високата концентрација на вирусот во крвта или СИДА-та кај мајката, недоносливоста на детето, природното породување и контактот на детето со крвта на мајката го зголемуваат ризикот од пренос на ХИВ, но ниту еден од овие фактори не може да ја предвиди веројатноста за инфекција на детето. Инфекција на дете може да се појави и кога хранењеМајка заразена со ХИВ гради,и изразенимајчиното млеко.

Ризични групи(најчесто заразени лица): зависници од дрога, хомосексуалци и бисексуалци, проститутки, како и лица склони кон чести промени на сексуалниот партнер.

19.3. ПАТОГЕНЕЗА

Откако навлезе во телото, вирусот со помош на гликопротеинот gp120 се фиксира на мембраната на клетките со рецептори ЦД4 +. Овие рецептори се наоѓаат главно на Т-помошниците на лимфоцитите, кои играат голема улога во развојот на имунолошкиот одговор, како и на моноцитите, макрофагите и некои други клетки. РНК на вирусот продира од површината на клетките, се трансформира од ензимот на обратна транскриптаза во ДНК на клетката и се синтетизираат нови вирусни честички, што доведува до смрт на Т-лимфоцитите. Инфицираните моноцити, за разлика од лимфоцитите, не умираат, туку служат резервоарлатентна инфекција.

Со ХИВ инфекција во телото, односот на Т-помошниците и Т-супресорите е нарушен. Поразот на Т-помошниците доведува до намалување на активноста на макрофагите и природните клетки убијци, се намалува производството на антитела од Б-лимфоцитите, што како резултат доведува до изразено слабеење на имунолошкиот одговор.

Резултатот од состојбата на имунодефициенција е развој на разни опортунистички инфекции, секундарни инфекции и малигни неоплазми.

19.4. КЛАСИФИКАЦИЈА НА ХИВ ИНФЕКЦИЈАТА

Според класификацијата на В.И. Покровски, од 1989 година, се разликуваат 5 фази на ХИВ инфекција.

Период на инкубација

Периодот на инкубација е 2-8 недели. Нема клинички манифестации, но извор на инфекција може да биде лице заразено со ХИВ. Сè уште не се откриени антитела на вирусот.

Примарен манифест (акутен) период

Кај 50% од пациентите болеста започнува со неспецифични клинички манифестации: треска, мијалгија и артралгија, лимфаденопатија, гадење, повраќање, дијареа, осип на кожата итн.

Кај некои пациенти, овој период на болеста е асимптоматски.

Вирусот во крвта се одредува со помош на PCR. Антителата за ХИВ можеби сè уште не се откриени.

Латентниот период

Латентниот период трае неколку години (од 1 година до 8-10 години). Клиничките манифестации се отсутни, имунолошкиот статус не се менува, но лицето е извор на инфекција (забележан е носител на вирусот). Откријте антитела за ХИВ користејќи го методот ELISAи реакции имуноблотирање.

На крајот на латентниот период, се развива генерализирана лимфаденопатија. Зголемување (повеќе од 1 cm) на два или повеќе лимфни јазли (освен ингвиналните) во неповрзани области кои траат повеќе од 3 месеци е од дијагностичка вредност.

СИДА (фаза на секундарни болести)

Главните клинички манифестации на СИДА се треска, ноќно потење, замор, губење на тежината (пред кахексија), дијареја, генерализирана лимфаденопатија, хепатоспленомегалија, пневмоцистична пневмонија, прогресивни невролошки нарушувања, кандидијаза на внатрешни органи, второстепени лимфоми и кахексија.

Терминална фаза

Кахексија, општа интоксикација, деменција се зголемуваат, интеркурентните болести напредуваат. Процесот завршува со смртоносен исход.

19.5. КОЖНИ МАНИФЕСТАЦИИ КАЈ СИДА

Карактеристични карактеристики на кожните заболувања кај СИДА се продолжениот повторлив тек, распространетата природа на осипот, атипична локализација, невообичаениот возрасен период и слабата ефикасност на конвенционалната терапија.

Микози

Развојот на габични заболувања кај пациенти инфицирани со ХИВ е ран клинички симптом на состојба на имунодефициенција.

Кандидијаза на кожата и мукозните мембрани

Кандидијаза на кожата и мукозните мембрани се јавува кај скоро сите пациенти со СИДА. Најчести манифестации се кандидијаза на оралните мукозни мембрани, хелитис, езофагитис, кандидијаза на големи набори (осип на пелени од квасец), лезии на аногениталниот регион, кандидијаза на надворешниот слушен канал, оштетување на наборите на ноктите (кандидијална паронихија), нокти чинии.

Карактеристики на текот на кандидијаза кај СИДА - пораз на младите луѓе, особено кај мажите, склоност кон формирање на екстензивни лезии, склоност кон ерозија и улцерација.

Руброфитија

Руброфитозата е честа форма на микоза на мазна кожа кај пациенти со СИДА. Во текот на болеста, вниманието се привлекува на распространетоста на осип, појавата на инфилтрирани елементи, а при микроскопски преглед - изобилството на мицелиум.

Себороичен дерматитис и версиколор версиколор

Себороичен дерматитис и версиколор версиколор - болести кои припаѓаат на групата на малацезиози и предизвикани од липофилна флора слична на квасец Malassezia furfur.

Себореичен дерматитис

Себороичниот дерматитис е откриен кај повеќе од половина од ХИВ-инфицираните луѓе во раниот период. Вообичаено, болеста започнува со себореични зони (лице, скалп, уши итн.), а потоа се шири на кожата на трупот, горните и долните екстремитети (до еритродермија). Осипот е придружен со обилно лупење, формирање на кора, се јавува ерозија во наборите, а косата опаѓа.

Versicolor versicolor

Tinea versicolor кај ХИВ-инфицирани се карактеризира со појава на големи инфилтрирани дамки на кожата, кои се трансформираат во плаки.

Вирусни заболувања на кожата

Херпес симплекс

Херпес симплекс е типична болест кај пациенти инфицирани со ХИВ и се јавува со чести рецидиви, речиси без ремисија. Се одликува со изобилство на елементи, до дисеминирани лезии, како и склоност кон ерозија и улцерација, придружени со силна болка. Често, лузни се формираат на местата на осип. Со повторна употреба на ацикловир, отпорноста на вирусот на оваа дрога брзо се развива.

Херпес зостер

Херпес зостер во однос на позадината на ХИВ инфекцијата добива повторлив тек, кој е исклучително редок кај млади пациенти и е ран маркер на имуносупресивна состојба. Рекурентната форма на херпес зостер кај лица под 60-годишна возраст во моментов се смета за една од болестите-индикатори за ХИВ (особено ако пациентите имаат перзистентна лимфаденопатија).

Клинички, болеста се карактеризира со преваленца, чест развој на гангренозни (некротични) форми, силна болка, продолжена невралгија и формирање на лузни.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum - вирусното заболување, покарактеристично за помалите деца, е многу честа кај пациентите инфицирани со ХИВ, кај кои станува дисеминирана, повторлива. Најчеста локализација на осип е лицето, вратот, скалпот, каде што елементите стануваат големи (повеќе од 1 см), дренажа.

Влакнеста леукоплакија на устата

Влакнеста леукоплакија на устата - болеста, опишана само кај пациенти инфицирани со ХИВ, е предизвикана од вирусот Епштајн-Бар и папиломавирус. Клинички е задебелување

мукозната мембрана на страничната површина на јазикот во форма на белузлава плоча, покриена со тенки кератотични влакна, чија должина е неколку милиметри.

Брадавици

Брадавиците се предизвикани од различни видови на хуман папиломавирус. Кај пациенти инфицирани со ХИВ почесто отколку кај популацијата, се среќаваат вообичаени форми на вулгарни, палмарно-плантарни и аногенитални (генитални брадавици).

Пиодерма

Пиодермијата е честа појава кај пациенти со СИДА. Тие се карактеризираат со тежок тек и често доведуваат до развој на сепса. Најтипичен развој е фоликулитис, фурункулоза, ектима, рупиоидна пиодерма, хронична дифузна стрептодермија, улцеративна вегетативна пиодерма и други форми. Во некои случаи, забележана е атипична пиодерма предизвикана од грам-негативна флора.

Шуга

Шугата наспроти позадината на состојба на имунодефициенција е многу тешка - во форма на норвешка шуга, која се карактеризира со висока заразност за другите, а клинички - со широко распространета локализација на осип, масивни кортикални слоеви, нарушување на општата состојба.

Тумори на кожата

Капошиевиот сарком - малигнен тумор на крвните садови - е сигурна клиничка манифестација на ХИВ инфекцијата. Болеста се смета за болест индикатор за СИДА. Се карактеризира со појава на темни цреши или црни васкуларни нодули на кожата, мукозните мембрани, внатрешните органи. За разлика од класичниот тип на Капошиов сарком (кој се јавува кај постари пациенти, се карактеризира со бавен развој на клиничката слика, ретко вклучување на внатрешните органи во процесот и типична почетна локализација на стапалата и нозете), Капошиов сарком асоциран со СИДА Напротив, ги погодува младите и средовечните луѓе.возраст, која се карактеризира со малигнен тек со мета-

стаза на туморот во внатрешните органи (бели дробови, коски, мозок итн.), а примарниот осип може да се појави не само на нозете, туку и на лицето, скалпот, ушите, оралната мукоза (сл. 19-1, 19 -2).

Медицинска токсикодерма

Токсикодермијата индуцирана од лекови кај пациенти инфицирани со ХИВ обично се развива за време на терапијата со ко-тримоксазол и продолжува на начин сличен на мали сипаници. Оваа реакција се развива кај 70% од пациентите.

Ориз. 19-1.Капоши сарком на стапалото

Ориз. 19-2.Капоши сарком на потколеницата

19.6. КАРАКТЕРИСТИКИ НА ТЕКОТ НА ХИВ ИНФЕКЦИЈА КАЈ ДЕЦА

Инфекцијата на децата се јавува главно преку вертикалниот пат на пренос (од мајка заразена со ХИВ на дете): во матката, за време на породувањето или за време на доењето.

Децата родени од мајки инфицирани со ХИВ се разболуваат во 25-40% од случаите. Кога децата се раѓаат од серопозитивни мајки, може да биде тешко да се одлучи дали детето има ХИВ инфекција, бидејќи обично новороденчињата се серопозитивни (мајчините антитела во крвта на детето опстојуваат до 18 месеци), без разлика дали се заразени или не. Кај деца под една и пол година, дијагнозата на ХИВ се потврдува со откривање на вирусни нуклеински киселини со PCR.

Првите клинички манифестации на ХИВ инфекција кај дете со перинатална инфекција не се појавуваат порано од 4 месеци. Кај повеќето деца, асимптоматскиот период трае подолго - во просек околу 5 години.

Најтипични кожни лезии кај децата се кандидијаза на оралната мукоза и хранопроводот, себореичен дерматитис, како и стафилодермија, херпетичен гингивостоматитис, обичен џиновски мекотел контагиозум, онихомикоза. Децата често имаат хеморагичен осип (петехијален или виолетова), кој се развива на позадината на тромбоцитопенија.

Капошиевиот сарком и другите малигни неоплазми не се типични за детството.

19.7. ЛАБОРАТОРИСКО ИСТРАЖУВАЊЕ

Методи за утврдување на присуство на антитела на ХИВ

Методот на скрининг е ензимски имуносорбентен тест (ELISA), при кој, 3 месеци по инфекцијата, антителата на ХИВ се одредуваат кај 90-95% од пациентите. Во терминалната фаза, количината на антитела може да се намали додека не исчезнат целосно.

За да ги потврдите податоците за ELISA, користете го методот имуноблотинг,во кои антитела на одредени протеини на вирусот.Овој метод ретко дава лажно позитивни резултати.

Методи за утврдување на присуство на вирусни честички во крвта

Методот на PCR ви овозможува да го одредите бројот на копии на ХИВ РНК во 1 μl крвна плазма. Присуство на било кој број на вирусни честички во серумот

крвотокот докажува ХИВ инфекција. Овој метод се користи и за одредување на ефективноста на антивирусниот третман.

Методи за проценка на состојбата на имунитетот

Определете го бројот на Т-помошници (CD4) и Т-супресорите (CD8), како и нивниот сооднос. Нормално, Т-помошниците се повеќе од 500 клетки на μl, а односот CD4 / CD8 е 1,8-2,1. Со ХИВ инфекција, бројот на Т-помошници е значително намален и се одредува сооднос помал од 1.

19.8. ДИЈАГНОСТИКА

Дијагнозата се заснова на типични поплаки (губење тежина, зголемен замор, кашлица, дијареа, продолжена треска итн.), клиничка слика (идентификување на стигми на зависност од дрога, лимфаденопатија, присуство на дерматози поврзани со СИДА и други заразни и опортунистички инфекции) , и податоци за лабораториски истражувања.

19.9. ТРЕТМАН

Постојат 3 класи на антиретровирусни лекови кои се користат за лекување на ХИВ инфекција.

Нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (зидовудин 200 mg орално 4 пати на ден, за деца дозата се пресметува врз основа на 90-180 mg / m2 орално 3-4 пати на ден; диданозин 200 mg орално

2 пати на ден, за деца - 120 mg / m 2 орално 2 пати на ден; како и стравудин, ламивудин итн.

Не-нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (залцитабин 0,75 mg орално 3 пати на ден, за деца - 0,01 mg / kg орално

3 пати на ден; абакавир 300 mg орално 2 пати на ден, за деца - 8 mg / kg орално 2 пати на ден.

Инхибитори на ХИВ протеаза (нелфинавир 750 mg орално 3 пати на ден, за деца - 20-30 mg / kg 3 пати на ден; ритонавир 600 mg 2 пати на ден, за деца - 400 mg / m2 орално 2 пати на ден, исто така како саквинавир, ампренавир итн.

Најефективните режими на третман кои вклучуваат 2 инхибитори на нуклеозидна реверзна транскриптаза во комбинација со инхибитор

протеаза или со ненуклеозиден инхибитор на реверзна транскриптаза.

Пациентите заразени со ХИВ се лекуваат од малигни тумори и опортунистички инфекции.

19.10. КОНСУЛТАЦИЈА

Превентивните мерки вклучуваат промоција на заштитен секс, борба против зависноста од дрога, почитување на санитарниот и антиепидемискиот режим во медицинските установи, скрининг на донатори итн.

За да се спречи инфекцијата на децата, неопходно е рутински да се прегледаат бремените жени за ХИВ инфекција. Доколку се открие болест кај трудница, треба да и се препише антивирусно лекување со што се намалува ризикот од морбидитет кај детето и до 8%. Породувањето кај жени заразени со ХИВ се врши со царски рез. Доењето на детето мора да се напушти.

Дерматовенерологија: учебник за студенти на високообразовни институции / В.В.Чеботарев, О.Б.Тамразова, Н.В.Чеботарева, А.В.Одинец. -2013 година. - 584 стр. : болен.

ХИВ инфекцијата е вистинска чума на современото општество. Болеста е опасна поради намалување на имунитетот и, како резултат на тоа, развој на сериозни болести, вклучително и рак. Многу луѓе не се свесни за примарните симптоми на болеста, можните начини на инфекција и превентивните мерки. Најдете одговори на итни прашања со краток и во исто време информативен белег, кој дава детален концепт за ХИВ инфекцијата.

Не секој јасно разбира што е ХИВ инфекција и како таа продолжува. Кратенката ХИВ значи „Вирус на човечка имунодефициенција“, што ја предизвикува болеста. Вирусот беше откриен од научниците на лабораториски начин во проучувањето на синдромот на стекнат имунолошки дефицит (СИДА) во 1983 година.

Постојат два вида на вируси -. Првиот тип е најчест и го има во Северна Америка и европските земји. Повеќето од пријавените случаи на ХИВ-2 се јавуваат во западноафриканските земји.

Потеклото на вирусот на имунодефициенција сè уште не е целосно разјаснето, но повеќето истражувачи се придржуваат до хипотезата дека ХИВ настанал како резултат на мутации на вирусите на мајмуните.

Вирусите можат да го поддржат животот само во телото на луѓето и мајмуните, другите животни не се подложни на оваа болест.

Што треба да знаете за ХИВ инфекцијата? Почетни симптоми, начини на пренос, фази на болеста, главни лекови за лекување, превентивни мерки.

Животниот циклус на ХИВ е поделен на неколку фази:

Пенетрација во човечкото тело, крвните клетки и нервниот систем.
Интеракција на вирусен протеин gp120 со човечки CD4 протеин.
Врзување со други протеини - CXCR4 и CCR5.
Спојување на вирусниот протеин gp41 со клеточната мембрана.
Генетскиот код на вирусот влегува во цитоплазмата на клетката.
Трансфер на информации од РНК на вирусот до ДНК на една личност.

Нови копии на вируси постојано се одвојуваат од заразената клетка, уништувајќи се повеќе и повеќе имунолошки клетки и, на тој начин, активноста на имунолошкиот систем се повеќе и повеќе се потиснува.

Карактеристики на вирусот:

нестабилна во надворешната средина;
ја губи својата одржливост под дејство на алкохол, ацетон, водород пероксид;
брзо умира на високи температури;
во сушена состојба на собна температура, може да преживее до 6 дена;
отпорен на мраз, зрачење и зрачење.

Симптоми на ХИВ инфекција кај луѓето

Носачот на ХИВ можеби дури и не е свесен за инфекцијата, бидејќи примарните симптоми на инфекција се појавуваат дури 12 недели подоцна. Со истовремени заразни болести (туберкулоза, СПБ), периодот на инкубација (асимптоматски) може да трае до 10-20 години. Антителата на вирусот во оваа фаза не се произведуваат и не можат да се откријат. Затоа, на прашањето "по кое време може да се открие ХИВ во крвта?" одговорот е најмалку 3 месеци од моментот на инфекција.

појава на секундарни инфекции и малигни тумори;
зголемени лимфни јазли против позадината на тонзилитис, пневмонија, фарингитис;
невролошки нарушувања кои се поврзани со компромитиран имунолошки систем;
лезии на кожата, габи, херпес, разни осип;
Капоши сарком, што може да доведе до други компликации и катастрофални последици;
други болести поврзани со ХИВ.

Други потенцијални симптоми на инфекција се варење (постојана или повторлива дијареа, абдоминална болка), зголемен црн дроб и слезина, треска, губење на тежината и општа слабост.

Механизми и начини на ХИВ инфекција

Предизвикувачкиот агенс на ХИВ инфекцијата е вирусот на хумана имунодефициенција. Изворот на инфекција е заразено лице во која било фаза на стекната инфекција, вклучувајќи го и стадиумот на СИДА.

од мајка до фетус;
преку нетретирани медицински и козметички инструменти;
преку крв (трансфузија).

Карактеристиките на патиштата на пренос покажуваат дека повеќе од 70% од сите инфекции се јавуваат при незаштитен секс. Од особена опасност е аналниот секс, при кој ректалната слузница речиси секогаш е повредена.

Веројатноста да се заразат се зголемува кај луѓето изложени на ризик, кои вклучуваат:

зависници од дрога;
лица со нетрадиционална сексуална ориентација;
луѓе кои имаат редовни сексуални партнери со позитивен ХИВ статус;
промискуитетни лица;
медицински работници кои по својата професија имаат контакт со крвта на пациентите (хирурзи, стоматолози, лаборанти и сл.).

Максималната концентрација на ХИВ се одредува во следните инфективни биолошки течности: крв (вклучувајќи менструални), сперма, вагинална течност, мајчино млеко. Ако горенаведените супстанции влезат во оштетената мукозна мембрана, отворена рана на здрава личност, постои висок ризик од инфекција. Количината на заразната доза на вирусот, занемарлива за загарантирана инфекција, се содржи во урината, потта, плунката и солзите на заразениот.

Со бакнежи, ракувања, прегратки и други.

Фази на болеста

Вирусите се шематски претставени со РНК молекула со генетска информација, која е затворена во обвивка протеин. Патогенезата на ХИВ се карактеризира со навлегување на вирусни тела во крвта на домаќинот, проследено со уништување на имуните клетки. Разликата помеѓу ХИВ и другите вируси е во тоа што тој може да се развива асимптоматски со години без да се открие неговото присуство. Постепено, имунолошкиот систем на телото е уништен, а лицето станува беспомошно на дејството на агенсите што предизвикуваат болест.

Клиничка класификација на ХИВ, развиена и одобрена од Светската здравствена организација:

Периодот на инкубација на ХИВсе карактеризира со асимптоматски тек и трае околу 3 месеци. Вирусот активно ги размножува своите копии во телото, но не се дава за време на лекарски преглед. На крајот на инкубацијата, антителата на вирусот се појавуваат во крвниот серум на пациентот.

Фаза на примарни манифестации, кој може да следи три различни сценарија (сите траат неколку месеци):

Нема симптоми. Во оваа фаза, нема клинички знаци на инфекција, инфекцијата може да се утврди само со тестирање на крвта за антитела во лабораторија.
Акутна инфекција без истовремени заболувања. Кај повеќето пациенти, 12 недели по инфекцијата, се појавува осип на кожата, воспаление на оралната слузница и нарушувања на столицата (дијареа).
Акутна инфекција со истовремени заболувања. Во оваа фаза, покрај горенаведените симптоми, кај 10-15% од пациентите се дијагностицираат болести како што се тонзилитис, пневмонија, габи, херпес.

Латентна фаза(во просек трае 5-7 години). Единствената клиничка манифестација на болеста во оваа фаза може да се смета за зголемување на лимфните јазли.

. Овој период е придружен со додавање на дополнителни заразни болести од вирусна, габична, бактериска природа. Можна е појава на онколошки заболувања. Има нагло намалување на телесната тежина на болно лице. Времетраењето на оваа фаза се движи од неколку месеци до 15-20 години.

Се карактеризира со брза смрт, вирусот е неизлечив. Едно лице умира по неколку месеци или дури недели од почетокот на оваа фаза на болеста.

За секој пациент со ХИВ инфекција, режимот на третман се избира индивидуално, особено кога станува збор за деца или трудници.

Принципи на лекување

Третманот се пропишува само по лабораториска дијагноза за присуство на антитела на вирусот во крвта (овој тест се нарекува ензимски имуносорбентен тест). Антителата може да се откријат во рана фаза на ХИВ, 3-12 недели по очекуваниот датум на инфекција.

За тестирање од вена. По прегледот, може да добиете позитивен, негативен или сомнителен резултат. Во вториот случај, потребно е повторно да се земе анализата по 2 недели, 3 месеци и шест месеци. Ако дури и по 6 месеци се даде неодреден одговор, резултатот ќе се смета за лажно позитивен. Ова често се случува во присуство на други заразни болести или за време на бременоста.

Терапијата се пропишува по двократен позитивен резултат. На заболените им се дава бесплатна медицинска и психолошка помош. Се препишуваат лекови кои ја намалуваат отпорноста на вирусот. Тие припаѓаат на групата HAART (високо активна антиретровирусна терапија):

инхибитори на фузија;
инхибитори на вирусна протеаза;
инхибитори на обратна транскриптаза.

Пациентите со треба да имаат предвид дека болеста не може целосно да се излечи. Земањето лекови ќе го продолжи животот на заразеното лице за неколку децении. Ќе мора постојано да земате лекови за да го ублажите текот на болеста. Неопходно е да се следат медицинските препораки поврзани со дозирањето на лековите и придржувањето кон специјална диета.

Покрај тоа, пациентите треба да го одржуваат телото во добра форма со помош на физиотерапевтски процедури, витаминска терапија и употреба на биолошки активни супстанции.

Мерки за превенција

Со ХИВ инфекција вклучуваат:

избегнување на патишта на инфекција - употреба на бариерна контрацепција за време на сексуален однос, навремено лекување на СПБ;
едукација на младите за сексуално однесување, намерен однос кон терапијата;
медицинска поддршка и преглед на жени во текот на бременоста;
обезбедување социјална и психолошка поддршка на заразените лица.

Иако прегледот се врши анонимно, блиските роднини на заболениот мора да знаат за болеста. Населението верува дека ширењето на ХИВ на другите. Сепак, ова мислење е погрешно: вирусот не се пренесува со капки во воздухот и со средства за домаќинство, така што можете да живеете со заразено лице во истиот стан без страв дека ќе се заразите.

ХИВ не е реченица. Заразените луѓе успешно создаваат среќни семејства и раѓаат апсолутно здрави деца. Главната работа е да го следите режимот на лекови и да ги следите рецептите на лекарот.

ХИВ инфекцијата е болест предизвикана од вирусот на хумана имунодефициенција, која се карактеризира со синдром на стекната имунодефициенција, што придонесува за појава на секундарни инфекции и малигни неоплазми поради длабока супресија на одбраната на телото.

Карактеристика на вирусот-предизвикувачкиот агенс на ХИВ инфекцијата е развојот на забавен инфективен и воспалителен процес во човечкото тело, како и долг период на инкубација. Подетално за каква болест се работи, кои се причините за нејзиниот развој, симптомите и патиштата на пренесување, како и што е пропишано како третман, ќе разгледаме понатаму.

Што е ХИВ инфекција?

ХИВ инфекцијата е бавно прогресивна вирусна болест која влијае на имунолошкиот систем, чија екстремна фаза е СИДА (синдром на стекната имунодефициенција).

ХИВ (Вирус на човечка имунодефициенција) е ретровирус од родот лентивируси, инфекција со која ја потиснува активноста на имунолошкиот систем и доведува до развој на бавно прогресивна болест, ХИВ инфекција.

Во човечкото тело, природата поставила механизам поради кој имуните клетки произведуваат антитела кои можат да се спротивстават на микроорганизмите со туѓи генетски информации.

Кога антигените влегуваат во телото, лимфоцитите почнуваат да работат во него. Тие го препознаваат непријателот и го неутрализираат, но кога телото е оштетено од вирус, заштитните бариери се уништуваат и едно лице може да умре во рок од една година по инфекцијата.

Главните типови на ХИВ инфекција:

ХИВ-1 или ХИВ-1 - предизвикува типични симптоми, многу е агресивен, е главниот предизвикувачки агенс на болеста. Откриен во 1983 година, го има во Централна Африка, Азија и Западна Европа, Северна и Јужна Америка.
ХИВ-2 или ХИВ-2 - Симптомите на ХИВ не се толку интензивни, се смета за помалку агресивен вид на ХИВ. Откриен во 1986 година, го има во Германија, Франција, Португалија и Западна Африка.
ХИВ-2 или ХИВ-2 се исклучително ретки.

Причини и начини на пренесување

Колку е повисок имунолошкиот статус на здрава личност, толку е помал ризикот од добивање инфекција преку контакт со пациент заразен со ХИВ. И обратно - слабиот имунитет ќе доведе до зголемен ризик од инфекција и тежок тек на добиената болест.

Високото вирусно оптоварување кај лице со ХИВ во телото неколкукратно ја зголемува неговата опасност како носител на болеста.

Начини на пренос на ХИВ на луѓе:

За време на сексуален однос без употреба на кондом. И за време на орален секс доколку има исеченици или повреди.
Употреба на шприц за инјектирање, медицински инструмент по лице заразено со ХИВ.
Внесување на крв веќе заразена со вирус во човечкото тело. Се јавува за време на третман, трансфузија на крв.
Инфекција на дете од болна мајка во утробата за време на породување или доење.
Користење на алатката по лице заразено со ХИВ за време на козметички процедури, маникир или педикир, тетовирање, пирсинг итн.
Употреба на туѓи средства за лична хигиена во секојдневниот живот, на пример, додатоци за бричење, четка за заби, чепкалки за заби итн.

Како да не се заразите со ХИВ?

Ако во вашата околина има лице заразено со ХИВ, мора да запомните дека не можете да се заразите со ХИВ кога:

Кашлање и кивање.
Ракување.
Прегратки и бакнежи.
Споделување храна или пијалоци.
Во базени, бањи, сауни.
Преку „боцкање“ во транспортот и метрото. Информациите за можна инфекција преку инфицирани игли кои заразените со ХИВ ги ставаат на седиштата или се обидуваат да ги инјектираат луѓето во толпата со нив не се ништо повеќе од митови. Вирусот останува во околината екстремно кратко време, освен тоа, содржината на вирусот на врвот на иглата е премала.

ХИВ е нестабилен вирус, брзо умира надвор од телото на домаќинот, чувствителен е на ефектите на температурата (ги намалува заразните својства на температура од 56 ° C, умира по 10 минути кога се загрева на 70-80 ° C). Добро е сочуван во крвта и крвните препарати подготвени за трансфузија.

Ризични групи:

интравенски зависници од дрога;
лица, без оглед на ориентацијата, кои користат анален секс;
приматели (приматели) на крв или органи;
медицински работници;
лица вклучени во сексуалната индустрија, и проститутки и нивни клиенти.

Без високо активна антиретровирусна терапија, очекуваниот животен век на пациентите не надминува 10 години. Употребата на антивирусни лекови може да ја забави прогресијата на ХИВ и развојот на синдром на стекната имунодефициенција - СИДА. Знаците и симптомите на ХИВ во различни фази на болеста имаат своја боја. Тие се разновидни и растат во сериозноста на манифестацијата.

Првите знаци на ХИВ кај возрасните

Вирусот на човечка имунодефициенција е ретровирус кој предизвикува ХИВ инфекција. Во зависност од клиничките знаци на ХИВ инфекцијата, се разликуваат следните фази:

Период на инкубација.
Примарни манифестации: акутна инфекција; асимптоматска инфекција; генерализирана лимфаденопатија.
Секундарни манифестации. оштетување на кожата и мукозните мембрани; постојани лезии на внатрешните органи; генерализирани болести.
Терминална фаза.

ХИВ нема свои симптоми и може да се маскира како било која заразна болест. Во исто време, на кожата се појавуваат меурчиња, пустули, себороичен дерматитис. Вирусот може да се открие само со помош на тестови: ХИВ тест.

Првите знаци на кои треба да внимавате се:

Треска од непознато потекло повеќе од 1 недела.
Зголемување на различни групи на лимфни јазли: цервикални, аксиларни, ингвинални - без очигледна причина (отсуство на воспалителни болести), особено ако лимфаденопатија не исчезне во рок од неколку недели.
Дијареа неколку недели.
Појава на знаци на кандидијаза (дрозд) на усната шуплина кај возрасен.
Екстензивна или атипична локализација на херпетичните ерупции.
Нагло намалување на телесната тежина, без оглед на која било причина.

Симптоми на ХИВ инфекција

Главните симптоми на ХИВ инфекција:

Зголемување на 2 или повеќе лимфни јазли, неповрзани едни со други, кои се безболни, а кожата над нив не ја менува својата боја;
Зголемен замор;
Постепено намалување на ЦД4-лимфоцитите, со брзина од приближно 0,05-0,07 × 10 9 / l годишно.

Ваквите симптоми го придружуваат пациентот од околу 2 до 20 години или повеќе.

Во човечкото тело ХИВ поминува низ 5 фази, од кои секоја е придружена со одредени знаци и симптоми.

Фаза 1 Вирус на човечка имунодефициенција

Фаза 1 на инфекција со ХИВ (период на прозорец, сероконверзија, период на инкубација) - период од инфекција на телото со вирус до појава на првите антитела откриени во него. Обично тоа е од 14 дена до 1 година, што во голема мера зависи од здравјето на имунолошкиот систем.

Фаза 2 (акутна фаза)

Појавата на примарни симптоми, кои се поделени на периоди А, Б, В.

Период 2А - нема симптоми.
Период 2B - првите манифестации на инфекција, слични на текот на другите заразни болести.
2Б - се манифестира во форма на херпес, пневмонија, но во оваа фаза од развојот на болеста, инфекциите добро реагираат на третманот. Периодот 2B трае 21 ден.

Латентниот период и неговите симптоми

Латентната фаза на ХИВ трае до 2-20 години или повеќе. Имунодефициенцијата напредува бавно, симптомите на ХИВ се изразени - со зголемување на лимфните јазли:

Тие се еластични и безболни, подвижни, кожата ја задржува својата нормална боја.
При дијагностицирање на латентна ХИВ инфекција, се зема предвид бројот на зголемени јазли - најмалку два, а нивната локализација - најмалку 2 групи кои не се поврзани со општ лимфен проток (исклучок се ингвиналните јазли).

Фаза 4 (пред СИДА)

Оваа фаза започнува кога нивото на CD4 + лимфоцити критично опаѓа и се приближува до бројката од 200 клетки во 1 μl крв. Како резултат на таквото потиснување на имунолошкиот систем (неговата клеточна врска), пациентот развива:

рекурентен херпес и гениталии,
влакнеста леукоплакија на јазикот (белузлави испакнати набори и плаки на страничните површини на јазикот).

Општо земено, секоја заразна болест (на пример, туберкулоза, салмонелоза, пневмонија) е потешка отколку кај општата маса на луѓе.

Фаза 5 ХИВ инфекција (СИДА)

Терминалната фаза се карактеризира со неповратни промени, третманот е неефикасен. Бројот на Т-помошници (CD4 клетки) паѓа под 0,05x109 / L, пациентите умираат за неколку недели или месеци од почетокот на фазата. Кај зависниците од дрога кои користат психоактивни супстанци неколку години, нивото на ЦД4 може да остане речиси во рамките на нормалата, но тешките инфективни компликации (апсцеси и сл.) се развиваат многу брзо и доведуваат до смрт.

Бројот на лимфоцити се намалува толку многу што инфекциите кои инаку никогаш не би ѝ паднале на памет на човекот почнуваат да се прилепуваат. Овие болести се нарекуваат инфекции поврзани со СИДА:

Капоши сарком;
мозокот;
, бронхии или бели дробови;
пневмоцистична пневмонија;
белодробна и екстрапулмонална туберкулоза итн.

Патогени фактори кои го забрзуваат развојот на болеста од стадиум 1 до СИДА:

Недостаток на навремен и соодветен третман;
Коинфекција (приклучување на други заразни болести со ХИВ инфекција);
Стрес;
Неквалитетна храна;
Постара возраст;
Генетски карактеристики;
Лоши навики - алкохол, пушење.

ХИВ нема свои симптоми и може да се маскираза какви било заразни болести. Во исто време, на кожата се појавуваат меурчиња, пустули, лишаи. Вирусот може да се открие само со помош на тестови: ХИВ тест.

Дијагноза и тест за ХИВ

Ако се сомневате на ХИВ инфекција, треба да се јавите кај специјалист за заразни болести. Тестот може да се направи анонимно во Центарот за превенција и контрола на СИДА, кој се наоѓа во секој регион. Таму лекарите даваат консултации за сите прашања поврзани со ХИВ инфекцијата и СИДА-та.

Со оглед на фактот дека текот на болеста се карактеризира со времетраење на отсуство на изразени симптоми, дијагнозата е можна само врз основа на лабораториски тестови, кои се сведуваат на откривање на антитела на ХИВ во крвта или директно по откривање. на вирусот.

Акутната фаза претежно не одредува присуство на антитела, но три месеци по моментот на инфекција, во околу 95% од случаите, тие се откриваат.

Дијагнозата на ХИВ се состои од специјални тестови:

1тест - ензимски имуносорбентен тест (ELISA)... Ова е најчестиот дијагностички метод. Три месеци откако вирусот ќе влезе во крвотокот, количината на антитела се акумулира во човечкото тело, што може да се одреди со ензимски имуносорбентна анализа. Во околу 1% од случаите, дава лажно позитивни или лажно негативни резултати.
Втор тест - имуноблот (имуноблотинг)... Овој тест открива присуство на специфични антитела за ХИВ. Резултатот може да биде позитивен, негативен и сомнителен (или неизвесен). Неодреден резултат може да значи дека ХИВ е присутен во крвотокот на личноста, но телото сè уште го нема развиено целиот спектар на антитела.
PCR или полимеразна верижна реакцијасе користи за идентификување на кој било инфективен агенс, вклучувајќи го и ХИВ вирусот. Во овој случај, нејзината РНК е откриена, а патогенот може да се идентификува во многу рана фаза (по инфекцијата мора да поминат најмалку 10 дена).
Брзи тестови, благодарение на кои во рок од 15 минути можете да го одредите присуството на ХИВ инфекција. Постојат неколку видови од нив:
- Најточниот тест е имунохроматографија. Тестот се состои од специјални ленти на кои се нанесува капиларна крв, урина или плунка. Ако се откријат антитела на ХИВ, тогаш лентата има боја и контролна линија. Ако одговорот е не, се гледа само линија.
- Комплети за домашна употреба „OraSure Technologies1“. Програмер - Америка. Овој тест беше одобрен од FDA.

Период на инкубацијаХИВ вирусот е 90 дена. Во овој период, тешко е да се открие присуство на патологија, но тоа може да се направи со помош на PCR.

Дури и по конечната дијагноза на ХИВ инфекцијата, во текот на целиот период на болеста, неопходно е да се спроведуваат редовни лабораториски студии на пациентот со цел да се следи текот на клиничките симптоми и ефективноста на третманот.

Третман и прогноза

Лек за ХИВ се уште не е измислен, вакцина не постои. Невозможно е да се отстрани вирусот од телото, а тоа е факт во овој момент. Сепак, не треба да се губи надежта: активната антиретровирусна терапија (HAART) може сигурно да го забави, па дури и практично да го запре развојот на ХИВ инфекцијата и нејзините компликации.

Најчесто, третманот е етотропен и подразбира назначување на такви лекови, поради што се обезбедува намалување на репродуктивните способности на вирусот. Особено, тие ги вклучуваат следниве лекови:

инхибитори на нуклеозидна транскриптаза (инаку познати како NRTIs) кои одговараат на различни групи: ziagen, videx, zerit, комбинирани лекови (combivir, trizivir);
нуклеотидни инхибитори на реверзна транскриптаза (инаку - NTIOT): стокрин, вирамун;
инхибитори на фузија;
инхибитори на протеаза.

Главната задача на присутните специјалист при изборот на режим на лекови за антивирусен третман на ХИВ е да ги минимизира негативните реакции. Покрај употребата на специфични лекови, пациентот мора нужно да го корегира однесувањето во исхраната, како и режимот на работа и одмор.

Покрај тоа, треба да се земе предвиддека некои луѓе заразени со ХИВ припаѓаат на категоријата на непрогресори, кои имаат вирусни честички во крвта, но развој на СИДА не се јавува.

Фактори кои ја забавуваат транзицијата на ХИВ инфекцијата во фаза на СИДА:

Високо активна антиретровирусна терапија (HAART) започна на време. Во отсуство на HAART, смртта на пациентот се јавува во рок од 1 година од датумот на дијагнозата на СИДА. Се верува дека во регионите каде што е достапен HAART, очекуваниот животен век на лицата заразени со ХИВ достигнува 20 години.
Недостаток на несакани ефекти при земање антиретровирусни лекови.
Адекватен третман на коморбидитети.
Соодветна храна.
Отфрлање на лошите навики.

Главната улога во спречувањето на развојот на СИДА ја игра психолошката состојба на пациентот и неговите напори да се усогласи со пропишаниот режим.

Се работи за ХИВ инфекцијата: кои се првите симптоми кај жените и мажите, како да се третира болеста. Не биди болен!