Huidige pagina: 1 (totaal 28 pagina's) [Beschikbaar lezen Uittocht: 7 pagina's]

Lettertype:

100% +

A.L. Velta
Ambulance: Gids voor paramedici en verpleegkundigen

Voorwoord

Deze gids is gewijd aan de algoritmen van de acties van het Middle Medical-personeel: de ambulance "ambulance" en medische zusters van een kliniek en afdelingen van het ziekenhuis, van de succesvolle actie waarvan een of een andere voorspelling afhangt van de eerste uren van ontwikkeling van de ziekte.

Traditioneel was er een medische zuster en paramedicus, de eerste die in contact kwam met de patiënt, onmiddellijk de belangrijkste kwesties van diagnose oplossen, het verkrijgen van de nodige aanvullende medische informatie en medische manipulaties. Dit vereist een gedetailleerd inzicht in de essentiële toestanden en die optreedt in het lichaam van pathologische processen, de prognose, het rationele en logische behandelingsplan, erkenning van leeftijd en sociale kenmerken van de patiënt. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om maximale aandacht te tonen aan de patiënt en de omgeving, zijn tactvol, volg je spraak, empathize - in een woord, om te voldoen aan de principes van medische deontologie, die de auteurs ook veel pagina's besteden .

Het leiderschap vat de belangrijkste concepten en definities samen die zijn aangenomen in noodgeneeskunde, de belangrijkste bepalingen inzake de status van Feldscher (verpleegkundigen), de belangrijkste soorten schendingen van de voorschriften met medisch personeel van de SMP, de rechten en plichten van de patiënt die zich aanmelden Noodsituatie Medical Care, de belangrijkste soorten verantwoordelijkheid van medische professionals die medische professionals opleveren.

Welke associaties doen zich voor bij het waarnemen van de zinsdelen "Noodsituatie"? Misschien denk je dat slachtoffers in een ongeval of patiënt, hulp nodig zijn met het onthoken met bloeden? Maar dit kan een patiënt zijn met een scherpe vasculaire ramp, vergiftiging met ernstige intoxicatie, ademhalingsfalen als gevolg van longontsteking of zwanger met een dreiging van een miskraam. Noodzorg is in verschillende situaties nodig en is niet afhankelijk van de gekozen medische specialiteit. Het belangrijkste is om de prioriteiten te bepalen en te kunnen bepalen in het helpen van de slachtoffers, voornamelijk geleid door de aard van de onderliggende ziekte of syndroom, die medische hulp nodig heeft en de ernst van de staat) beoordelen. Tegelijkertijd moet de patiënt de vereiste en gegarandeerde medische zorg ontvangen, ongeacht de woonplaats, sociale status en leeftijd. Met massonongevallen of gelijktijdige behandeling van verschillende patiënten, moet een melaat in staat zijn om de volgorde van hulp te bepalen. In de uitdaging, met het besluit van de Feldher tijdens de configuratie van de oproep, de definitie van de behoefte aan de patiënt om noodhulp te verlenen, de noodzaak van medische en diagnostische maatregelen en de definitie van hun volume, het oplossen van het probleem van de Noodzaak van ziekenhuisopname en vertrouwelijkheid van informatie (medisch mysterie) op gezondheidsstatus (ziekten) van de patiënt.

Afhankelijk van de ernst van de staat, worden vijf niveaus van medische zorg onderscheiden:

Niveau 1 - Reanimatie, voor patiënten die medische supervisie nodig hebben. Voorbeelden zijn patiënten met acuut coronair syndroom, beroerte, astmatische staat, enz.

2e niveau - noodvoorwaarden waaronder patiënten dringende inspectie en snelle hulp, zoals ledematenletsel, hyper- en hypothermie, nasale bloeding, enz.

3e niveau - dringende staten, bijvoorbeeld, bijvoorbeeld intoxicatie of ademhalingsstoornissen bij een patiënt met pneumonie, pijnsyndromen bij trekspanningen en anderen. In deze gevallen kunnen patiënten binnen 30 minuten wachten op inspectie en behandeling.

4e niveau - minder dringende staten waarin medische zorg kan worden uitgesteld, zoals bijvoorbeeld, met een gemiddelde van otitis, chronische rugpijn, koorts, enz.

Het 5e niveau is niet verwisselde staten die voortvloeien uit chronische ziekten, bijvoorbeeld constipatie in het ouderen, menstruatiesyndroom, enz.

Voor differentiatie van deze staten is een beoordeling van de reden voor medische hulp vereist, een gedetailleerde slijtage en een beschrijving van de klachten van de patiënt, het feitelijk met eerdere medische dossiers, evalueren de effectiviteit van eerder uitgevoerd therapie en anderen. Uiteindelijk, de beslissing van de Bovenstaande kwesties zorgen voor een grotere doeltreffendheid van het vriendelijke werk van de arts en het medische medische personeel in het aanbieden van medische hulpverlening.

Het managementteam van de auteur wordt vertegenwoordigd door de toonaangevende deskundigen van de Moskou Medical and Dental University, de Moskou Medical Academy. HEN. Sechenov, Russian State Medical University en Samara State Medical University, evenals ambulances en medische hulp. V. Capinos van de stad Yekaterinburg, vele jaren omgaan met dringende geneeskunde.

Hoofdstuk 1
Algemene principes van medische zusters en feldshers "Ambulance"

1.1. Verzameling van informatie

doel

Verzamel informatie over de patiënt.

Indicaties

De noodzaak om patiëntinformatie te verzamelen.

Contra-indicaties

Uitrusting

Educatieve verpleeggeschiedenis, medische dossiers.

Mogelijke problemen van de patiënt

1. de onbewuste toestand van de patiënt.

2. Negatieve houding ten opzichte van het gesprek.

3. wantrouwen voor de verpleegster.

4. Agressief opgewonden patiëntconditie.

5. Vermindering of geen hoorzitting.

6. Schending van spraak.

Volgorde van acties van de medische zuster (M / S) om veiligheid te garanderen

1. Informeer de patiënt over het doel en de procedure voor het verzamelen van informatie.

2. Bereid de geschiedenis van de schoolzuster voor.

3. Neem contact op met uw patiënt met de naam en patroniem.

5. Formuleer vragen correct, zodat ze begrijpelijk zijn voor de patiënt.

6. Stel vragen consequent, in overeenstemming met het schema van de educatieve verpleeggeschiedenis van de ziekte, waarneemt de deontologische regels.

7. Registreer de antwoorden van de patiënt duidelijk in de geschiedenis van de schoolzus.

Beoordeling van resultaten

Informatie over de patiënt wordt verzameld en vastgelegd in de geschiedenis van de schoolzus.

1.2. Meting van de lichaamstemperatuur in de axillaire depressie en de mondelinge vaste holte

Het is noodzakelijk om de lichaamstemperatuur van de patiënt te meten en het resultaat in het temperatuurblad vast te stellen. De observatie van temperatuurindicatoren is zowel overdag als wanneer de toestand van de patiënt verandert.

Uitrusting

1. Medische thermometers.

2. Temperatuurblad.

3. De gelabelde container voor het opslaan van schone thermometers met een laag wol onderaan.

4. Gemarkeerde tanks voor desinfectie van thermometers met des-bekkens.

6. Handdoek.

7. Gaas Napkins.

Mogelijke patiëntenproblemen

2. Installatiesprocessen in de axillaire depressie.

Volgorde van acties M / S

Meting van lichaamstemperatuur in de oksel

2. Neem een \u200b\u200bschone thermometer, controleer de integriteit ervan.

3. Schud de thermometer naar t<35 °С.

4. Inspecteer en veeg het okselgebied van de patiënt af met een droog servet.

5. Plaats de thermometer in de axillaire depressie en vraag de patiënt om op de schouder op de borst te drukken.

6. Meet de temperatuur gedurende 10 minuten.

7. Verwijder de thermometer, bepaal de lichaamstemperatuur.

8. Registreer de temperatuurresultaten eerst in het totale temperatuurblad en vervolgens in de temperatuurplaat van de ziekte van de ziekte.

9. Verwerk de thermometer in overeenstemming met de vereisten van Sanepidrex.

10. Was je handen.

11. Bewaar de thermometers in het droge formulier in de tank voor schone thermometers.

Lichaamstemperatuur meten in de mondholte

1. Informeer de patiënt over de komende manipulatie en vooruitgang.

2. Neem een \u200b\u200bschone medische thermometer, controleer de integriteit ervan.

3. Schud de thermometer naar t<35 °С.

4. Plaats een thermometer onder de patiënt van de patiënt gedurende vijf minuten (de patiënt met lippen bevat de thermometerbehuizing).

5. Verwijder de thermometer, bepaal de lichaamstemperatuur.

6. Registreer de resultaten eerst in het algehele temperatuurblad, vervolgens in de temperatuurplaat van de ziekte.

7. Verwerk de thermometer in overeenstemming met de vereisten van Sanepidrex.

8. Was je handen.

9. Bewaar de thermometers in een schone en droge vorm in een speciale capaciteit om de temperatuur in de mondholte te meten.

Beoordeling van resultaten

De lichaamstemperatuur wordt (op verschillende manieren) gemeten en geregistreerd in de temperatuurbladen.

Opmerking

1. Meet de temperatuur niet in slapende patiënten.

2. De temperatuur wordt in de regel tweemaal per dag gemeten: in de ochtend op een lege maag (van 7 tot 9 uur) en in de avond (van 17 tot 19). Op afspraak van een arts kan de temperatuur om de 2-3 uur worden gemeten.

1.3. Bloeddruk meten

doel

Meet de arteriële druk met een tonometer op de schouderader.

Indicaties

Aan alle patiënten en gezond om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen (op preventieve inspecties, met de pathologie van cardiovasculaire en urine-systemen; met het verlies van het bewustzijn van de patiënt, met klachten van hoofdpijn, zwakte, duizeling).

Contra-indicaties

Congenitale misvormingen, parese, handfractuur, meting aan de zijkant van de afgelegen borst.

Uitrusting

Tonometer, Phonedoscoop, Pen, Temperatuurblad.

Mogelijke problemen van de patiënt

1. Psychologisch (wil niet de omvang van de bloeddruk weten, het is bang, enz.).

2. Emotioneel (negativiteit voor acties), enz.

2. Zet de hand van de patiënt correct: in een dypere positie van de palm zijn de spieren ontspannen. Als de patiënt zich in de zitpositie bevindt, vraag dan naar een betere uitbreiding van de ledematen, vraag hem om het onder de elleboog geperste vuist van een vrije handborstel te plaatsen.

3. Neem de manchet naar de schouder van de naakte patiënt 2-3 cm boven de elleboogbocht; kleding mag de schouder boven de manchet niet knijpen; Bevestig de manchet zo strak, zodat slechts één vinger tussen haar en schouder passeerde.

4. Sluit de manometer met de manchet aan. Controleer de positie van de pijl van de drukmeter ten opzichte van het merkteken van de nul.

5. Volg de puls in het elleboog Yam-gebied en plaats de phonenendoscope op deze plek.

6. Sluit de klep op de peer en pomp in de manchetlucht in: steek de lucht in totdat de druk in de manchet volgens het getuigenis van de manometer niet groter is dan 25-30 mm RT. Kunst. Het niveau waarin de slagaderpulsatie is vastgesteld om te worden bepaald.

7. Open de klep en laat de lucht langzaam uit de manchet los. Luister op hetzelfde moment naar de phonenendoscope en volg de getuigenis van de schaal.

8. Let op de grootte van de systolische druk wanneer de eerste afzonderlijke geluiden boven de schouderader verschenen.

9. Let op de grootte van de diastolische druk, die overeenkomt met het moment van volledige verdwijning van de tonen.

10. Registreer de meting van de arteriële druk in de vorm van een fractie (in een teller - systolische druk, en in de noemer - diastolisch), bijvoorbeeld 120/75 mm Hg.

11. Help de patiënt te liggen of comfortabel te zitten.

12. Verwerk het membraan van de phonenendoscoop met 70% alcohol met twee-time afvegen.

13. Was je handen.

14. Registreer de gegevens die zijn verkregen in het temperatuurblad.

Onthouden!Arteriale druk moet drie keer drie keer op beide handen worden gemeten met intervallen van 1-2 minuten, het kleinste resultaat wordt beschouwd als een belangrijke arteriële druk. De lucht uit de manchet moet elke keer volledig worden vrijgegeven.

Evaluatie van de verkregen resultaten

De arteriële druk wordt gemeten, de gegevens worden ingevoerd in het temperatuurblad.

1.4. Onderzoek van de puls van de patiënt en het vaststellen van de getuigenis in het temperatuurblad

Indicaties

1. Beoordeling van de toestand van het cardiovasculaire systeem.

2. Benoeming van een arts.

Contra-indicaties

Uitrusting

3. Temperatuurblad.

Mogelijke problemen van de patiënt

1. Negatieve instelling tot interventie.

2. de aanwezigheid van fysieke schade.

Beoordeling van resultaten

Pulse bestudeerd. De gegevens worden ingevoerd in het temperatuurblad.

Volgorde van actie M / C om veiligheid te garanderen

1. Informeer de patiënt over de studie van zijn pols, leg de betekenis van de interventie uit.

2. Voer de linkerafstand van de linkerhand van de patiënt in aan de rechterhand, de rechterhand is de juiste onderarm van de patiënt op het gebied van lekkende gewrichtsverbindingen.

3. Plaats de eerste vinger aan de achterkant van de onderarm; De tweede, derde, vierde achtereenvolgens van de basis van de duim op de radiale slagader.

4. Druk de slagader op het radiale bot en geef de puls door.

5. Bepaal de symmetrie van de puls. Als de puls symmetrisch is, kan verder onderzoek aan één hand worden uitgevoerd. Als de puls niet symmetrisch is, besteedt de verdere studie afzonderlijk aan elke hand.

6. Bepaal het ritme, frequentie, vul- en pulsspanning.

7. Bereken de pulsslagen gedurende ten minste 30 seconden. Het resulterende cijfer vermenigvuldigt er twee. Als er een aritmische puls tellen, maakt u minimaal één minuut.

8. Registreer de verkregen gegevens in het temperatuurblad.

Opmerkingen

1. Pulse-onderzoeksplaatsen:

Stralingsslagader;

Dijbeenslagader;

Temporale slagader;

Gepassioneerde slagader;

Halsslagader;

Slagader teer stoppen.

2. vaker wordt de puls onderzocht op de radiale slagader.

3. In rust in een volwassen persoon is de pulsfrequentie 60-80 slagen in één minuut.

4. Verhoog het hartsnelheid (meer dan 90 opnamen per minuut) - Tachycardie.

5. Vermindering van de pulsnelheid (minder dan 60 schoten per minuut) - Bradycardie.

6. Het onafhankelijkheidsniveau bij het uitvoeren van interventie - 3.

1.5. Een reinigende klysma zetten

doelwit

Reinig de lagere sector van de dikke darm uit de wielmassa's en gassen.

Indicaties

1. Stoelvertraging.

2. Vergiftiging.

3. Voorbereiding voor röntgen- en endoscopische studies van de maag, darmen, nieren.

4. Vóór operaties, bevalling, abortussen.

5. Vóór de introductie van het doseringsgeloof.

Contra-indicaties

1. Inflammatoire ziekten op het gebied van de achterpas.

2. Bloedende aambeien.

3. Lancering van het rectum.

4. Tumoren van het rectum.

5. Maag- en darmbloeding.

6. acuut appendicitis, peritonitis.

Uitrusting

1. Een systeem bestaande uit: ESMARD MOKS, 1,5 m verbindingsbuis met een klep of klem, steriele rectionele punt.

2. Daktemperatuur van 1-1,5 liter.

3. Kleenka.

4. Handschoenen.

6. Schort.

7. Handdoek.

8. Statief.

10. Vaseline, spatel.

11. Desinfecteren oplossingen.

12. Capaciteiten voor dezersors.

Mogelijke problemen van de patiënt

1. Psychologisch ongemak tijdens de procedure.

2. Negatieve houding tegenover deze interventie.

Volgorde van actie M / C om veiligheid te garanderen

1. Informeer de patiënt over de komende manipulatie en vooruitgang.

2. Draag handschoenen, een badjas, schort.

3. Giet 1-1.5 liter water binnentemperatuur (20 °) in de cirkel van ESMARM (20 °), met spastische constipatie van watertemperatuur 40 °, atonisch - 12 °.

4. Vul het systeem met water.

5. Schroef de cirkel van de ESSMARK op een statief naar een hoogte van 75-100 cm.

6. Plaats de patiënt aan de linkerkant op de laag bedekt met een lijm die in het bekken hangt.

7. Vraag de patiënt om voet in de knieën te schoppen en draai aan de maag vast.

8. Laat de lucht uit het systeem los.

9. Smeer de punt van de vaseline.

10. Sta aan de linkerkant van de patiënt.

11. Imit de linkerhand van de patiënt.

12. Voer de rechterhand in met lichte rotatiebewegingen naar het rectum, de eerste 3-4 cm van de punt in de richting van de navel, en vervolgens met 5-8 cm parallel aan de wervelkolom.

13. Open de klep (of klem).

14. Vraag de patiënt op dit moment om te ontspannen en adem langzaam de maag in.

15. Sluit de klep of leg een klem op de rubberen buis op en laat een kleine hoeveelheid water achter op de bodem van de Cirkel van ESSMARK.

16. Verwijder de tip.

17. Vraag de patiënt om 5-10 minuten water in de darm te houden.

18. Blader door de patiënt naar de toiletruimte.

19. Demonteer het systeem en dompel het onder in een desinfecterende oplossing.

20. Verwijder handschoenen, schort en badjas.

21. Proces gedemonteerd systeem, handschoenen, schort en tip in overeenstemming met de vereisten van de San Epitrex.

22. Was je handen.

Beoordeling van resultaten

Genaamd massa's werden verkregen.

Opmerking

Monteer indien nodig de patiënt.

1.6. Voorbereiding voor echografie en retrograde cystography

doelwit

Bereid een patiënt voor op onderzoek.

Indicaties

Benoeming van een arts.

Volgorde van actie M / C om veiligheid te garanderen

1. Informeer de patiënt over de komende manipulatie en vooruitgang.

2. Geef de patiënt een handdoek of servet.

3. Neem de patiënt naar de catal die ultrasone en röntgenstudies op de kast en röntgen.

Beoordeling van resultaten

De patiënt is voorbereid op onderzoek.

1.7. Bepaling van het lichaamsgewicht

doelwit

Meet het gewicht van de patiënt en registreer zich in het temperatuurblad.

Indicaties

De noodzaak om fysieke ontwikkeling te bestuderen en om een \u200b\u200bdokter te benoemen.

Contra-indicaties

Conditie van de zware patiënt.

Mogelijke problemen van de patiënt

1. De patiënt is opgewonden.

2. Negatief geconfigureerd tot interventie.

3. Zware toestand.

Volgorde van actie M / C om veiligheid te garanderen

1. Informeer de patiënt over de komende manipulatie en vooruitgang.

2. Controleer de toestand van de schalen.

3. Gelegen op de site van de schalen pure olie.

4. Open de reikwijdte van de schalen en balans ze met behulp van grote en kleine gewichten.

5. Sluit de sluiter.

6. Help de patiënt op te staan \u200b\u200bop het midden van de site (zonder schoenen).

7. Open de sluiter.

8. Breng het gewicht van de patiënt in evenwicht met behulp van een gewicht.

9. Sluit de sluiter.

10. Help de patiënt weg te komen bij de schalen.

11. Bevestig de resultaten in de geschiedenis van de ziekte.

12. Behandel de oliebox in overeenstemming met de vereisten van de Sanepidrex.

Beoordeling van resultaten

Gewichtsgegevens en resultaten worden ingevoerd in het temperatuurblad.

1.8. IJs bubble applicatie

doel

Zet de bubbel met ijs op het gewenste gedeelte van het lichaam.

Indicaties

1. Oren in de eerste uren en dag.

2. Op afspraak van een arts.

Contra-indicaties

Ontvangen tijdens het onderzoeken van een arts en een medische zuster.

Uitrusting

1. Bubble voor ijs.

2. Plakjes ijs.

3. Handdoek.

4. Hamer voor ijsringen.

5. Desinfecteren oplossingen.

Mogelijke problemen van de patiënt

Vermindering of geen huidgevoeligheid, koude intolerantie, enz.

Volgorde van actie M / C om veiligheid te garanderen

1. Bereid ijsstukken voor.

2. Plaats de bubbel op het horizontale oppervlak en verdrink de lucht.

3. Vul de bubbel met stukjes ijs op 1/2 volume en giet één glas koud water 14 - 16 C °.

4. Plaats de bubbel op het horizontale oppervlak en verdrink de lucht.

5. Schroef het bubbeldeksel met ijs.

6. Wikkel een bubbel met ijshanddoek in vier lagen (stripdikte minstens 2 cm). Laat de lucht los.

7. Plaats de bubbel met ijs op het gewenste gedeelte van het lichaam.

8. Laat de ijsbel 20-30 minuten.

9. Verwijder de ijsbel.

10. Drain water uit de bubbel en voeg stukjes ijs toe.

11. Plaats de ijsballon (zoals aangegeven) naar het gewenste gedeelte van het lichaam gedurende nog eens 20-30 minuten.

12. Verwerk de bubbel in overeenstemming met de vereisten van de Sanepidrex.

13. Was je handen.

14. Houd de bubbel in droge vorm en met een open deksel.

Beoordeling van resultaten

Ice Bubble wordt op het gewenste lichaamsgebied geplaatst.

Training van de patiënt of zijn familieleden

Advies type interventie in overeenstemming met de bovenstaande volgorde van een medische zusteracties.

Volgorde van actie M / C om veiligheid te garanderen

Niet gebruikt met een enkel conglomeraat om hypothermie of bevriezing te voorkomen.

De patiënt informeren over de aankomende interventie en de implementatie ervan

De medische zuster informeert de patiënt over de noodzaak om een \u200b\u200bbubbel te vormen met ijs op de juiste plaats, over de cursus en de duur van de interventie.

1.9. Gedurende maatregelen voor de preventie van bedden

doel

Preventie van het onderwijs.

Indicaties

Het risico op het vormen van bedden.

Contra-indicaties

Uitrusting

1. Handschoenen.

2. Schort.

4. Bedlinnen.

5. Lost rubberen cirkel in een omslag geplaatst.

6. Valito-gauze cirkels - 5 stuks.

7. Een oplossing van camphoring alcohol 10% of 0,5% oplossing van ammonische alcohol, 1 - 2% alcoholoplossing van tannine.

8. Kussens gevuld met schuimrubber of spons.

9. Handdoek.

Mogelijke problemen van de patiënt

De onmogelijkheid van zelf-hoofdstuk.

Volgorde van actie M / C om veiligheid te garanderen

1. Informeer de patiënt over de komende manipulatie en vooruitgang.

2. Was je handen.

3. Zet de handschoenen en schort.

4. Inspecteer de huid van de patiënt op plaatsen met mogelijke formatie-bedden.

5. Was deze gebieden in de ochtend en in de avond met warm water en indien nodig.

6. Veeg ze af met een wattenstaafje, bevochtigd met een 10% oplossing van kamferalcohol of 0,5% oplossing van ammonische alcohol of 1% - 2% alcoholische tannineoplossing. Veeg de huid af, dezelfde tampon maakt een lichte massage.

7. Kijk dat er geen kruimels, plooien zijn.

8. Wijzig onmiddellijk nat of verontreinigd ondergoed.

9. Gebruik kussens die zijn gevuld met schuim rubon of spons om de druk op de huid op de plaatsen van contact met de patiënt te verminderen met het bed (of onder de verpletterd en het staartbeen, zet de rubberen cirkel in de behuizing en onder de hakken en onder de hakken , ellebogen, de backbone-gaascirkels) of gebruik anti-rubberen matras.

10. Verwijder de handschoenen en schort, verwerk ze in overeenstemming met de vereisten van Sanepidrex.

11. Was je handen.

Beoordeling van resultaten

De patiënt heeft geen uitsplitsingen.

A.L. Velta

Ambulance: Gids voor paramedici en verpleegkundigen

Voorwoord

Deze gids is gewijd aan de algoritmen van de acties van het Middle Medical-personeel: de ambulance "ambulance" en medische zusters van een kliniek en afdelingen van het ziekenhuis, van de succesvolle actie waarvan een of een andere voorspelling afhangt van de eerste uren van ontwikkeling van de ziekte.

Traditioneel was er een medische zuster en paramedicus, de eerste die in contact kwam met de patiënt, onmiddellijk de belangrijkste kwesties van diagnose oplossen, het verkrijgen van de nodige aanvullende medische informatie en medische manipulaties. Dit vereist een gedetailleerd inzicht in de essentiële toestanden en die optreedt in het lichaam van pathologische processen, de prognose, het rationele en logische behandelingsplan, erkenning van leeftijd en sociale kenmerken van de patiënt. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om maximale aandacht te tonen aan de patiënt en de omgeving, zijn tactvol, volg je spraak, empathize - in een woord, om te voldoen aan de principes van medische deontologie, die de auteurs ook veel pagina's besteden .

Het leiderschap vat de belangrijkste concepten en definities samen die zijn aangenomen in noodgeneeskunde, de belangrijkste bepalingen inzake de status van Feldscher (verpleegkundigen), de belangrijkste soorten schendingen van de voorschriften met medisch personeel van de SMP, de rechten en plichten van de patiënt die zich aanmelden Noodsituatie Medical Care, de belangrijkste soorten verantwoordelijkheid van medische professionals die medische professionals opleveren.

Welke associaties doen zich voor bij het waarnemen van de zinsdelen "Noodsituatie"? Misschien denk je dat slachtoffers in een ongeval of patiënt, hulp nodig zijn met het onthoken met bloeden? Maar dit kan een patiënt zijn met een scherpe vasculaire ramp, vergiftiging met ernstige intoxicatie, ademhalingsfalen als gevolg van longontsteking of zwanger met een dreiging van een miskraam. Noodzorg is in verschillende situaties nodig en is niet afhankelijk van de gekozen medische specialiteit. Het belangrijkste is om de prioriteiten te bepalen en te kunnen bepalen in het helpen van de slachtoffers, voornamelijk geleid door de aard van de onderliggende ziekte of syndroom, die medische hulp nodig heeft en de ernst van de staat) beoordelen. Tegelijkertijd moet de patiënt de vereiste en gegarandeerde medische zorg ontvangen, ongeacht de woonplaats, sociale status en leeftijd. Met massonongevallen of gelijktijdige behandeling van verschillende patiënten, moet een melaat in staat zijn om de volgorde van hulp te bepalen. In de uitdaging, met het besluit van de Feldher tijdens de configuratie van de oproep, de definitie van de behoefte aan de patiënt om noodhulp te verlenen, de noodzaak van medische en diagnostische maatregelen en de definitie van hun volume, het oplossen van het probleem van de Noodzaak van ziekenhuisopname en vertrouwelijkheid van informatie (medisch mysterie) op gezondheidsstatus (ziekten) van de patiënt.

Afhankelijk van de ernst van de staat, worden vijf niveaus van medische zorg onderscheiden:

Niveau 1 - Reanimatie, voor patiënten die medische supervisie nodig hebben. Voorbeelden zijn patiënten met acuut coronair syndroom, beroerte, astmatische staat, enz.

2e niveau - noodvoorwaarden waaronder patiënten dringende inspectie en snelle hulp, zoals ledematenletsel, hyper- en hypothermie, nasale bloeding, enz.

3e niveau - dringende staten, bijvoorbeeld, bijvoorbeeld intoxicatie of ademhalingsstoornissen bij een patiënt met pneumonie, pijnsyndromen bij trekspanningen en anderen. In deze gevallen kunnen patiënten binnen 30 minuten wachten op inspectie en behandeling.

4e niveau - minder dringende staten waarin medische zorg kan worden uitgesteld, zoals bijvoorbeeld, met een gemiddelde van otitis, chronische rugpijn, koorts, enz.

Het 5e niveau is niet verwisselde staten die voortvloeien uit chronische ziekten, bijvoorbeeld constipatie in het ouderen, menstruatiesyndroom, enz.

Voor differentiatie van deze staten is een beoordeling van de reden voor medische hulp vereist, een gedetailleerde slijtage en een beschrijving van de klachten van de patiënt, het feitelijk met eerdere medische dossiers, evalueren de effectiviteit van eerder uitgevoerd therapie en anderen. Uiteindelijk, de beslissing van de Bovenstaande kwesties zorgen voor een grotere doeltreffendheid van het vriendelijke werk van de arts en het medische medische personeel in het aanbieden van medische hulpverlening.

Het managementteam van de auteur wordt vertegenwoordigd door de toonaangevende deskundigen van de Moskou Medical and Dental University, de Moskou Medical Academy. HEN. Sechenov, Russian State Medical University en Samara State Medical University, evenals ambulances en medische hulp. V. Capinos van de stad Yekaterinburg, vele jaren omgaan met dringende geneeskunde.

Algemene principes van medische zusters en feldshers "Ambulance"

1.1. Verzameling van informatie

doel

Verzamel informatie over de patiënt.

Indicaties

De noodzaak om patiëntinformatie te verzamelen.

Contra-indicaties

Uitrusting

Educatieve verpleeggeschiedenis, medische dossiers.

Mogelijke problemen van de patiënt

1. de onbewuste toestand van de patiënt.

2. Negatieve houding ten opzichte van het gesprek.

3. wantrouwen voor de verpleegster.

4. Agressief opgewonden patiëntconditie.

5. Vermindering of geen hoorzitting.

6. Schending van spraak.

Volgorde van acties van de medische zuster (M / S) om veiligheid te garanderen

1. Informeer de patiënt over het doel en de procedure voor het verzamelen van informatie.

2. Bereid de geschiedenis van de schoolzuster voor.

3. Neem contact op met uw patiënt met de naam en patroniem.

5. Formuleer vragen correct, zodat ze begrijpelijk zijn voor de patiënt.

6. Stel vragen consequent, in overeenstemming met het schema van de educatieve verpleeggeschiedenis van de ziekte, waarneemt de deontologische regels.

7. Registreer de antwoorden van de patiënt duidelijk in de geschiedenis van de schoolzus.

Beoordeling van resultaten

Informatie over de patiënt wordt verzameld en vastgelegd in de geschiedenis van de schoolzus.

1.2. Meting van de lichaamstemperatuur in de axillaire depressie en de mondelinge vaste holte

Het is noodzakelijk om de lichaamstemperatuur van de patiënt te meten en het resultaat in het temperatuurblad vast te stellen. De observatie van temperatuurindicatoren is zowel overdag als wanneer de toestand van de patiënt verandert.

Uitrusting

1. Medische thermometers.

2. Temperatuurblad.

3. De gelabelde container voor het opslaan van schone thermometers met een laag wol onderaan.

4. Gemarkeerde tanks voor desinfectie van thermometers met des-bekkens.

6. Handdoek.

7. Gaas Napkins.

Mogelijke patiëntenproblemen

1. Negatieve instelling tot interventie.

2. Installatiesprocessen in de axillaire depressie.

Volgorde van acties M / S

Meting van lichaamstemperatuur in de oksel

1. Informeer de patiënt over de komende manipulatie en vooruitgang.

2. Neem een \u200b\u200bschone thermometer, controleer de integriteit ervan.

3. Schud de thermometer naar t<35 °С.

4. Inspecteer en veeg het okselgebied van de patiënt af met een droog servet.

5. Plaats de thermometer in de axillaire depressie en vraag de patiënt om op de schouder op de borst te drukken.

Het nieuwe boek van beroemde auteurs presenteert moderne technologieën voor noodhulp aan secundair medisch personeel. Een fundamenteel nieuwe vorm van presentatie stelde de auteurs toe om toegankelijke complexe kwesties van hulp te bieden in de Pre-Hospital-fase bij verschillende dringende staten. Zelfs lezers zonder medisch onderwijs zullen worden begrepen door de originele visuele informatie over de eerste prefessie. Het boek is bedoeld voor studenten van medische hogescholen, universiteiten, medische medische hulp bij Midden-medische medewerkers, nooddiensten van ziekenhuizen en klinieken. Het is noodzakelijk voor patiënten en hun familieleden om te helpen bij levensbedreigende situaties.

* * *

Led boek vreemd fragment Ambulance. Gids voor paramedici en verpleegkundigen (A. L. Vertkin) Verleend door onze boekpartner.

Syndromen en ziekten van het cardiovasculaire systeem dat noodzorg vereist

2.1. Coronaire hartziekte

Myocardiale ischemie ontstaat als gevolg van de inconsistentie tussen de levering van myocardium door zuurstof en de behoefte aan het, toeneemt in fysieke of emotionele belasting. De belangrijkste oorzaak van de ischemische hartziekten is atherosclerose van de coronaire slagaders van het hart, wat leidt tot een vernauwing van het lumen van de schepen met meer dan 50%.

Naast atherosclerose kan de oorzaak van myocardiale ischemie ook zijn: een toename van de behoefte van de hartspier in zuurstof als gevolg van belangrijke myocardiale hypertrofie (met arteriële hypertensie, de stenose van de mond van de aorta als gevolg van de klepschade of hypertrofie van de interventriculaire partitie); De vernauwing van de verlichting van de coronaire slagaders met bloedafsluitingen, embolies, embolies, enz. Provolberen of verergeren van myocardiale ischemie kan extracardiale factoren - staten waarin de behoefte aan myocardium in zuurstof toeneemt (arteriële hypertensie, tachyritium, hyperthermie, hypertensie, dronkenschap met sympathomarimetica, enz.) Of zuurstofstroom (bloedarmoede is verminderd, bronchiale obstructie, enz.).

2.2. Acute kransslagader syndroom

Pathofysiologie

De CFA gaat door met perioden van stabiele stroom en exacerbaties. Onstabiel Angina, het myocardiale infarct behoort tot acute IBS-vormen en zijn de gevolgen van hetzelfde pathofysiologische proces - de kloof of erosie van atherosclerotische plaques in combinatie met de verbinding met trombose en embolisatie van de distaal geplaatste delen van de coronaire richting. Momenteel worden deze staten gecombineerd door een gemeenschappelijke term ox - een voorlopige diagnose die de arts in staat stelt om dringende therapeutische en diagnostische maatregelen te bepalen. Op basis hiervan is het noodzakelijk om klinische criteria vast te stellen die de arts toestaan \u200b\u200bom tijdige beslissingen te nemen en de meest rationele behandeling te kiezen. Dit is gebaseerd op het risico van de ontwikkeling van complicaties en de doelbenadering van de benoeming van invasieve interventies.

De onmiddellijke oorzaak van OKS is de acute myocardiale ischemie, die het vaakst ontstaat door de pauze of splitsing van een atherosclerotische plaque om een \u200b\u200bbloeddoek in een coronaire slagader en een toename van bloedplaatjesaggregatie te vormen. Geactiveerde bloedplaatjes kunnen worden geïsoleerd door vasoactieve verbindingen, wat leidt tot een segmentale spasmen in de buurt van atherosclerotische plaques en de verergering van myocardiale ischemie.

Oorzaken van acute vermindering van coronaire perfusie:

- een trombotisch proces tegen de achtergrond van steen sclerose van coronaire slagaders en schade aan atherosclerotische plaques (in 90% van de gevallen);

- bloeding in de Plaque, Intertima Detachement;

- lange spasmen van coronaire schepen.

De opkomende intensieve pijn veroorzaakt de uitstoot van catecholamines, Tachycardia ontwikkelt, waardoor de behoefte aan myocardium in zuurstof verhoogt en de tijd van het diastolische vulling van de linker ventrikel verkort, waardoor de myocardium-ischemie wordt verergering. Een andere "vicieuze cirkel" is geassocieerd met een lokale overtreding van de contractiele functie van myocardium vanwege zijn ischemie, dilatatie van de linker ventrikel en de verdere verslechtering van de coronaire bloedcirculatie.

Na 4-6 uur vanaf het moment van de ontwikkeling van de myocardium ischemie, komt de necrosiszone van de hartspier overeen met de zone van de bloedtoevoer naar het aangetaste vat. Bij het verbeteren van coronaire bloedstroom is mogelijk om de levensvatbaarheid van cardiomyocyten te herstellen. Dienovereenkomstig de kortere duur van myocardiale ischemie, hoe minder de necrosiszone en de voorspelling.

Termijn "OS"de symptomen van de exacerbatie van IBS (pijn of andere onaangename gewaarwordingen in de borst) zullen vermoed worden van het vermoeden van het acute myocardiale infarct infarct infarct (IM) of onstabiele angina (NA). Inclusief verschillende soorten (d.w.z. met liften en zonder liften St., Voor hen, gediagnosticeerd over biomarkers, in de late elektrocardiologische (ECG) -functies en NS).

De patiënt met de symptomen van de exacerbatie van IBS door de aard van de ECG-wijzigingen kan worden toegeschreven aan een van de twee hoofdvormen van de OXC: met liften of zonder hefsegmenten St.: Ospst of Oxbpst. De term is voortgekomen in verband met de noodzaak om te kiezen voor therapeutische tactieken, in het bijzonder trombolytische therapie van de TLT, totdat de definitieve diagnose van de vermelde staten. Tegelijkertijd werd vastgesteld dat de aard van de noodzakelijke noodinterventie wordt bepaald door de situatie van het segment. St.ten opzichte van de iso-elektrische lijn. Bij offset segment St.omhoog (lift St.) TTT is effectief en, dienovereenkomstig getoond. Bij afwezigheid van tillen St.deze therapie is niet effectief. Dus, als een patiënt met een expliciete exacerbatie van IBS uit de aanwezigheid of afwezigheid van het heffen St.de keuze van de hoofdbehandelingsmethode hangt af van de toewijzing van twee oxo-varianten tijdens het eerste contact met de patiënt die vermoeden van de ontwikkeling van de os, vanuit een praktisch oogpunt het raadzaam is.

De verhouding van diagnostische termen "os" en "hen"

De term "OX" wordt gebruikt wanneer er geen voldoende informatie is voor het definitieve oordeel over de aanwezigheid of afwezigheid van necrope foci in myocardium. Het belangrijkste symptoom van OCS is angina - acute pijn, vaak omschreven als zwaar, comprimerend, bestraald in hand of kaak.

Instabiele angina:

- voor de eerste keer dat angina (binnen 28-30 dagen vanaf het moment van de eerste pijnaanval);

- Progressieve angina (voorwaardelijk gedurende de eerste vier weken). Pijnaanvallen worden frequentere, zware, verminderde belasttolerantie, er verschijnen Angin-aanvallen, vermindert de effectiviteit van eerder gebruikte antiagnaalfondsen, de dagelijkse behoefte aan nitrogly resistente stijgingen;

- angina van de vroege post-infarct (binnen 2 weken na de ontwikkeling van hen);

- Spontane angina (het uiterlijk van ernstige pijnaanvallen in vrede, vaak langer dan 15 - 20 minuten en vergezeld door zweten, gevoel van luchttekort, ritmestoornissen en geleiding, afname van de bloeddruk).

tafel 1

tafel 2

Klinische opties voor acuut myocardiaal infarct (OIM)

Inspectie

Schatting:

Frequentie, diepte, karakter en kwaliteit van de ademhaling;

De mate van bewustzijn van de patiënt;

Hel en hartslag;

Kleur van huid en slijmvliezen;

De aard van pijnsyndroom provocerende factoren en de effectiviteit van drugs.

Eerste hulp

Bel een dokter.

Help de patiënt in bed liggen.

Zorg voor zuurstoftoegang en bereid de patiënt voor op intubatie en, indien nodig, tot mechanische ventilatie van de longen.

Stel een langetermijnmonitoring van de hartactiviteiten in, maak een ECG in 12 opdrachten en een x-ray-momentopname van de borst met behulp van draagbare apparatuur.

Bepaal het niveau van troponine en D-dimeer met Express-tests

Volg het verbruik / vrijgave van het fluïdum, meld de arts over gevallen wanneer urine minder dan 30 ml / uur staat.

Voor het doel van de arts om adequate anesthesie uit te voeren (morfine, nitraten), β-adrenoblessen (metaprolol), antiagratieve therapie (aspirine cardio, clopidogrel), de introductie van anticoagulantia (gefractioneerde en nefrouwen heparine), zuurstoftherapie en reconstructie van coronaire perfusie (systemische trombolyse).

Volgende acties

Constant de vitale indicatoren controleren.

Ontvang bloedonderzoek voor troponine en D-dimeer.

Bereid de patiënt voor op de pacemakers, indien nodig, tot cardiovering.

Bereid een patiënt voor op transport.

Preventieve maatregelen

Besteed een gesprek met patiënten over de voordelen van een gezonde levensstijl, evenwichtige voeding, over de noodzaak om de lading met uw mogelijkheden te meten, zorgt voor uw gezondheid, waarbij het gewicht wordt gehandhaafd in de norm, het stoppen van roken en onthouding van alcohol en drugs, vooral cocaïne.

Mensen met coronaire insufficiëntie en myocardiaal infarct in de geschiedenis zijn dagelijks nodig om Aspirin Cardio te nemen.

2.3. Cardiogene shock en pulmonale zwelling

Cardiogene shock

Pathofysiologie

Cardiogene shock kan het resultaat zijn van disfunctie van de linker ventrikel met verminderde cardiale emissies vanwege dergelijke redenen als myocardiaal infarct, myocardiale ischemie, de laatste fase van cardiomyopathie.

Controleer de puls.

Eerste hulp

Zorg voor extra zuurstoftoegang, bereid de patiënt voor op endotracheale intubatie, indien nodig, tot kunstmatige ventilatie van de longen (IVL).

Installeer ten minste twee intraveneuze katheter voor infusie van oplossingen en medicijnen.

Op afspraak van een arts, zet droppers uit:

- intraveneuze oplossingen (zoutoplossing, ringer's oplossing);

- colloïden;

- bloedcomponenten;

- Vazopressors (dopamine) om de emissies van de hartemissies, de bloeddruk, de nierbloedstroom te verbeteren;

- intensieve drugs (Dobutamine) om het contractiele vermogen van myocardium en hartuitgang te verbeteren;

- vasodilatoren (nitroglycerine, nitroprusside) om de cardiale output te verbeteren;

- Diuretica om oedeem te vermijden;

- Antiarritmische preparaten voor de behandeling van aritmieën (indien nodig);

- trombolytische middelen om de bloedstroom in de coronaire slagader met myocardiaal infarct te herstellen.

Volgende acties

Installeer de bladkatheter.

Kijk hoeveel vloeistof wordt geconsumeerd en per uur opdekt.

Bereid de patiënt voor op mogelijke chirurgische voordelen.

Preventieve maatregelen

Leg de patiënt uit aan de behoefte aan constante preventieve inspecties.

Pulmonale oedeem

Eenvoudig zwelling - klinisch syndroom van acuut hartfalen, vanwege longweefsel. Hoogte van de longen is vaak een gevolg van een hartstop of andere hartschendingen. Oedeem kan zowel geleidelijk als snel ontwikkelen. Acute vorm van oedeem van de longen kan de dood veroorzaken.

Pathofysiologie

Drukdruk in pulmonale aderen.

De vloeistof komt de alveoli binnen, die normale zuurstofuitwisseling voorkomt, waardoor kortademige ademhaling en hypoxie wordt veroorzaakt.

Onder de oorzaken van het optreden van oedeem van de longen, het myocardinfarct, infectieuze ziekten, hypervolemie, vergiftiging van giftige gassen noot. Cardiale ziektes (bijvoorbeeld cardiomyopathie) verzwakken het werk van de hartspier en kunnen leiden tot een long acht. Pneumonia en primaire pulmonale hypertensie kunnen ook leiden tot het oedeem.

Bekijk de vitale parameters van de patiënt, noteer de aanwezigheid of afwezigheid van zuurstofverzadiging, toenemende centrale veneuze druk, vermindering van hartuitgang en hypotensie.

Luister naar de aanwezigheid van piepende ademhaling en verminder de intensiteit van de ademhaling.

Luister naar het hart (markeer of de hartslag wordt versneld).

Opmerking, zwel en steekt uit of de cervicale aderen zijn.

Eerste hulp

Zorg voor extra zuurstoftoegang, bereid de patiënt voor op endotracheale intubatie, indien nodig voor de IVL.

Zet de patiënt op het bed in de positie van de favler.

Stuur bloed om de gassamenstelling te analyseren.

Volgens de getuigenis van de dokter, voer de diuretica in, inotroops om de vermindering van het hart, vasopressors te vergroten om het contractielvermogen te verbeteren; Antiarritmische geneesmiddelen in het geval van aritmieën als gevolg van vermindering van hartactiviteit, arteriële vasodilatoren (bijvoorbeeld nitropruside) om perifere vasculaire weerstand en belasting te verminderen, morfine om angst of verbeterde bloedstroom te verminderen.

Volgende acties

Controleer voortdurend de vitale parameters van de patiënt.

Bereid de patiënt voor om de arteriële katheter te installeren.

Maak een ECG.

Bepaal het niveau van BNP of NT-Probnp in het bloed.

Installeer de bladkatheter.

Volg elk uur het verbruik en de vrijlating van fluïdum.

Beperk het verbruik van zout en vloeistof in het dieet van de patiënt.

Bereid de patiënt voor op het röntgenonderzoek van de borst en echocardiogram.

Preventieve maatregelen

Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van ziekten die tot een longoedeem leiden te voorkomen.

Patiënten die in de risicogroep zijn, moeten worden waargenomen in een vacuümdieet met een vloeibare beperking in het dieet.

2.4. Tarrow of Papillary Muscle

De discrepantie van de papillaire spier is een ernstige aandoening veroorzaakt door verwonding of myocardinfarct. In de regel lijdt de achterste papillaire spier. De doodsoorzaak na myocardiaal infarct in 5% van de gevallen is een papillareuze spierbreuk.

Pathofysiologie

Papillaire spieren zijn strak bevestigd aan de maagwand.

Het verminderen van papillaire spieren helpt bij het handhaven van de systolische sluiting van de klep.

Wanneer, als gevolg van verwonding of infarct, de papillaire spier is verbroken, ontwikkelt het ontbreken van een mitralisklep en wordt de snel progressieve linker-grof falen.

Controleer de vitale parameters van de patiënt, noteer de aanwezigheid of afwezigheid van een toename in centrale veneuze druk en druk in de longslagader.

Eerste hulp

Geef extra zuurstoftoegang, bereid de patiënt voor op endotracheale intubatie en indien nodig, naar de IVL.

Pas op voor de opkomst van mogelijke tekenen van hartstop.

BIJ APPAAL VAN A DOCTOR, voer de patiënt in met diuretica en inotrope geneesmiddelen die de lading op het hart verminderen.

Volgende acties

Controleer voortdurend de vitale parameters van de patiënt.

Installeer de bladkatheter.

Geef patiëntvrede.

Bereid de patiënt voor op diagnostisch onderzoek - echocardiogram, een röntgenfoto van de borst, een angiogram.

Maak indien nodig de patiënt voor op de chirurgische bediening.

Preventieve maatregelen

Vertel patiënten over de voordelen van een gezonde levensstijl, goede voeding, evenredigheid van belastingen, de behoefte aan preventieve inspecties, waarbij gewichten worden gehandhaafd bij normale, stopzetting van roken, onthouding van alcohol en drugs (met name cocaïne).

Om een \u200b\u200bpapillareuze spiervakantie te voorkomen, moeten fibrinolytische geneesmiddelen worden toegepast.

2.5. Verstoring van hartritme

Arritmia is een verandering in de hartslag en het ritme veroorzaakt door anomale elektrische activiteit of automatisme in de hartspier. Arritmia varieert in de zwaartekracht van licht en asymptomatisch (wat niet nodig is om te behandelen) tot catastrofale fibrillatie van ventrikels, die onmiddellijk reanimatie vereist.

Pathofysiologie

Arritmia kan het gevolg zijn van een verandering in het automatisme, overslaan en onjuiste elektrische geleidbaarheid. Andere redenen:

Aangeboren gebreken van het geleidende hartsysteem;

Myocardiale ischemie of hartaanval;

Organische hartziekten;

Drugstiftelijkheid;

Aandoeningen van de structuur van het bindweefsel;

Elektrolytische verstoring;

Celhypoxie;

Hypertrofie van de hartspier;

Zuur-alkalische onbalans;

Emotionele stress.

Primaire inspectie

Meet de frequentie, diepte, ademhalingskwaliteit en noteer de dans en Tachipne.

Bepaal de mate van bewustzijn van de patiënt.

Meet de hel en de pulsfrequentie op de radiale slagader en vergelijk de frequentie en vulling.

Maak een ECG in 12 leads.

Eerste hulp

Bel een dokter.

Bieden zuurstoftoegang.

Als de patiënt niet ademen, begint u kunstmatige beademing uit te voeren en de patiënt voor te bereiden op endotracheale intubatie en IVL.

Als de patiënt geen puls heeft, voert u de cardiovasculaire reanimatie uit of maakt u defibrillatie met ventriculaire tachycardie met de afwezigheid van puls of ventriculaire fibrillatie.

In de benoeming van een arts, voert u de medicijnen in (met reducterende tachycardie en stabiele hemodynamica, is het mogelijk om vageuze monsters uit te voeren) voor de behandeling van specifieke aritmieën. Besteed anticoagulant en antiagratieve therapie. In de aanwezigheid van een directe dreiging van het leven, wordt electriumplottherapie (EIT) getoond in Tachyarhythmias, tijdelijke elegaDamulatie van het hart (ex) in Bradyrithium. Bij afwezigheid van een directe bedreiging van het leven is het noodzakelijk om op te lossen of de ritme-overtreding moet stoppen, indien nodig, om een \u200b\u200bmedische kaartlezer uit te voeren.

Volgende acties

Volg het hartritme van de patiënt.

Bestuur de vitale parameters van de patiënt, inclusief pulsoximetrie en hartuitgang.

Bereid de patiënt indien nodig voor op de pacemaker.

Constant monitoren van de cardiale emissies, verandering in het niveau van elektrolyten, de gassamenstelling van arterieel bloed.

Bereid de patiënt voor op cardioversie, elektrofysiologisch onderzoek, angiogram, tijdelijke plaatsing van de defibrillator van het hart, pacemaker of (door getuigenis) om het te verwijderen.

De percutane pacemaker, ook extern of niet-invasief genoemd, levert elektrische pulsen via externe toegepaste huidelektroden. De percutane pacemaker is de meest handige optie in noodsituaties, omdat het een zachtere actie heeft in vergelijking met andere medicijnen en snel kan worden geïnstalleerd.

Preventieve maatregelen

Zorgen voor voldoende oxygenatie.

2.6. Falen van de cardiovemifier

Een pacemaker faalt vanwege schendingen in zijn werk, wat leidt tot een mislukking in het hart van het hart.

Pathofysiologie

De pacemaker kan mislukken vanwege de mislukte batterijen of problemen met de overdracht van pulsen.

Dientengevolge stopt de pacemaker om adequate elektrische impulsen te sturen die de hartspier dwingen om te krimpen, of de hartspier kan niet reageren op een elektrische stimulus (bijvoorbeeld vanwege de zwakte). Soms zijn er situaties waarin de tijdelijke pacemaker ophoudt om correct te functioneren.

Geen hartkrachtstimulatie -ECG toont de activiteit van de pacemaker niet wanneer het zou moeten zijn.

Maak een ECG, die zal helpen bij het bepalen van de oorzaak van de elektrocardiale mislukking.

Controleer de verbinding met de röntgenkabel.

Als de indicatoren niet zijn gemarkeerd, moet u de batterij vervangen.

Pas de gevoeligheid van de pacemaker aan.

Geen antwoord:ECG toont een momentum, maar het hart reageert niet.

Als de toestand van de patiënt verslechterde, belt u de arts en helpt u andere parameters van het werk te configureren.

Als de instellingen worden gewijzigd, moet u de gewenste parameters naar hen teruggeven.

Verminderde gevoeligheid:het werk van de pacemaker is zichtbaar voor de ECG, maar het werkt in de verkeerde periodes.

Als de pacemaker niet wordt gevoeld, draait u de gevoeligheidscontrole volledig in.

Als de pacemaker verkeerd functioneert, moet u de batterij vervangen.

Verwijderen uit de kamer mogelijke bronnen van stoornissen van hartaandrijvingen.

Als u de pacemaker niet kunt instellen, belt u de dokter en zet u de pacemaker uit. Als het nodig is om de hartslag (hartslag) te verminderen, gebruikt u atropine. Breng indien nodig cardiopulmonale reanimatie aan.

Zorg voor extra zuurstoftoegang, bereid de patiënt voor op endotracheale intubatie of IVL indien nodig.

Controleer bij het gebruik van een tijdelijke pacemaker de integriteit van de draden, de toestand van de batterij en de afwezigheid van schade aan de pacemakerbox.

Traceer de ECG-werkkondimulator.

Bedien de puls. Als de puls ontbreekt, zijn reanimatieacties die voor deze situatie worden aanbevolen noodzakelijk.

Installeer indien nodig een externe percutane pacemaker.

Volgende acties

Bekijk constant de tekenen van het leven en het hart.

Maak een 12-line ECG.

Bereid een patiënt voor met een constante pacemaker om te herprogrammeren, batterijen te vervangen of de pacemaker zelf te vervangen.

Preventieve maatregelen

Instrueer patiënten met hartkampioenschappen over veiligheid, mogelijke schendingen in het werk, de noodzaak om periodiek batterijen te veranderen.

Vertel patiënten met een tijdelijke pacemaker over de regels voor het gebruik van het apparaat.

2.7. Hartfalen

Harthalte is het gebrek aan afkortingen van de hartspier. Hart stopt met vechten of slaat abnormaal en wordt niet effectief verminderd. Als de bloedsomloop na een minuut niet wordt gerestaureerd, leidt de aanslag van het hart tot verlies van bloeddruk, hersenschade en dood.

Schema 1.

Pathofysiologie

Elektrische harten van hart intermitterend.

Het hart stopt met vechten of ventrikels beginnen te fibrillen.

Bloed gaat niet naar de hersenen of andere vitale organen.

Circulatory en ademhalingsopening komen voor, de dood treedt op zonder voldoende behandeling.

Probeer de puls te duiken.

Besteed reanimatieactiviteiten.

Eerste hulp

Bel uw arts en reanimatiebrigade.

Besteed cardiovasculaire reanimatie.

Stel de monitoring van het hartritme in.

Bereid de patiënt voor op endotracheale intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen.

Voer defibrillatie uit met ventriculaire fibrillatie.

Bereid de patiënt voor om manipulaties uit te voeren (bijvoorbeeld tijdelijke pacemulatie) en om een \u200b\u200barts aan te stellen om medicijnen in te voeren om het hart te ondersteunen.

Sluit de patiënt aan op het kunstmatige ademhalingsapparaat en het automatische drukmeetapparaat en maak een ECG

Volgende acties

Bereid een patiënt voor op hemodynamische monitoring.

Controleer voortdurend het hartritme van de patiënt en tekenen van zijn levensonderhoud.

Gedrag medicatietherapie om de gewenste efficiëntie te bereiken.

Preventieve maatregelen

Besteed een gesprek over een gezonde levensstijl met een patiënt, inclusief uitleg dat voor de gezondheid van het hart het nodig is om te voldoen aan een speciaal dieet, vermijdt stress, om regelmatig op te laden, een gezond gewicht te behouden, het roken en alcohol te weigeren.

Patiënten met ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie De geschiedenis moet elektrofysiologische studies passeren, ze moeten een implanteerbare cardiodefactory worden geïnstalleerd.

2.8. Tamponada

Het hoofdtamponade is een snelle, onbeheersbare toenemende intrapericarodiale druk, die de diastolische vulling verzwakt en de hartuitgang vermindert. Verhoogde druk treedt op als gevolg van de accumulatie van bloed of vloeistof in de pericardiale tas. Als de vloeistof snel ophaalt, zijn dringende maatregelen nodig om de dood te voorkomen. Slow-accumulatie en toename van de druk (bijvoorbeeld wanneer de vloeistof genezen in de pericardiale holte geassocieerd met kwaadaardige tumoren) kan asymptomatisch ondergaan, aangezien de vezelige wand van de pericardiumholte geleidelijk kan worden gedragen om 1-2 l van vloeistof te accumuleren.

Pathofysiologie

Het fluïdum komt tussen de pericardische vellen, die leidt tot mechanische knijpen van de hartspier. Cardiale insufficiëntie ontwikkelt zich. Het verminderen van de pompfunctie van het hart vererent de bloedtoevoer aan stoffen.

Tot de redenen voor het optreden van cardiale tamponads omvatten:

- pericarditis;

- Operaties in het hart;

- aneurysma;

- doordringende wonden van het hart;

- longkanker;

- Myocardiaal infarct.

Primaire inspectie

Controleer of de patiënt klassieke tekenen van het hart-tamponade (Triad of the Beck) heeft:

- verhoogde centrale veneuze druk;

- PERIODOCALE PULS (daling van de bloeddruk bij het inademen van meer dan 10 mm);

- gedempte hartslag met auscultatie.

Zorg ervoor dat de patiënt geen bewustzijn verliest.

Bekijk de hartslag en de bloeddruk (AD).

Maak een ECG.

Eerste hulp

Help de patiënt verticaal op te gaan en naar voren te leunen.

Zorg voor zuurstoftherapie.

Bereid de patiënt voor op endotracheale intubatie en, indien nodig, tot mechanische ventilatie.

Bereid de patiënt voor om een \u200b\u200bechocardiogram uit te voeren, waarvan de uitvoering de geaccumuleerde vloeistof mogelijk maakt.

Bereid de patiënt voor op de pericardiocentens of chirurgische ingreep, die mogelijk zal maken om de bloeddruk en hartwerk te verbeteren.

Om de myocardiale contractiliteit te verbeteren om een \u200b\u200barts te benoemen, voert u inotropische geneesmiddelen in.

Volgende acties

Bereid de patiënt voor om de katheter in de pulmonale slagader te installeren.

Controleer voortdurend de aanwezigheid van vitale patiëntenparameters.

Traceer de uitvoering van Pericardiocente (of ventriculaire fibrillatie, die een ventriculair flauw is, werd niet beschadigd door doorbracht coronaire slagader of hartbag).

Indien nodig (in een traumatische situatie), bereidt u een patiënt voor voor bloedtransfusie of thoracotomie om te voorkomen dat de vloeistof opnieuw is geaccumulteerd en de bloedtoevoer herstelt.

Met Warfarin genaamd Tamponade, wijs Vitamine K toe.

Pas op voor een afname van de centrale veneuze druk en een gelijktijdige toename van de bloeddruk, die een afname van de compressie van het hart aangeeft.

Neem maatregelen om de bloeddruk te stabiliseren.

Kalme patiënt.

Preventieve maatregelen

Bel patiënten om een \u200b\u200bgezonde levensstijl te leiden, voldoen aan een dieet, vermindert de fysieke en emotionele spanning, regelmatig doorgeven aan de professionele verwachting, behouden van een gezond gewicht, rook niet en niet misbruik van alcohol.

Waarschuwingspatiënten die de manipulatie (Pericardiocentese) hebben uitgevoerd, waarvan aan de procedures zijn voldaan, moet het bedregime binnen een uur worden waargenomen.

2.9. Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis wordt gemanifesteerd door een sterke toename van de bloeddruk, in de regel, meer dan 220/120 mm RT. Kunst.

Pathofysiologie

Schema 2.

Eerste hulp

Definieer de hel, hartslag en ademhalingscentrale.

Maak een ECG.

Bereid de patiënt voor om de arteriële katheter te formuleren.

Specificeer antihypertensieve therapie (calcium dihydropyridine-antagonisten, niet-selectieve β-adrenoblastoren, aasremmers, stimulerende middelen van adrenerge receptoren van de centrale actie).

Volgende acties

Pas op voor tekenen van hartoverbelasting (kortademigheid, zwelling van de cervicale aderen).

Bekijk de hoeveelheid verbruikte vloeistof en uitgescheiden.

Besteed urine-analyse om de nieren te traceren.

Vraag, als de patiënt niet in de ogen stoort.

Wees stil. Zorg ervoor dat de verlichting in de afdeling neuropisch is, dim.

Preventieve maatregelen

Vertel patiënten over de voordelen van een gezonde levensstijl, de behoefte aan goede voeding, vermindering van vermoeidheid, stress, behoud van gewichten bij normale, stopzetting van roken en onthouden van alcohol.

Het is noodzakelijk voor de tijdige behandeling van primaire hypertensie.

Voorwaarden die secundaire hypertensie veroorzaken, moeten worden geëlimineerd (bijvoorbeeld de ziekte van Cushing).

2.10. Occlusie-perifere slagaders

Acute occlusie van perifere slagaders - obstructie in een gezonde slagader of in slagader met progressieve atherosclerose als gevolg van embolie, trombose, verwondingen. De stroom van arterieel bloed met occlusie wordt opgeschort, de distale weefsels zijn beroofd van zuurstofbenodigdheden. Het gevolg van dergelijke schendingen zijn ischemie en een infarct van de ledematen.

Pathofysiologie

De bos in de perifere slagader voorkomt of stopt de bloedbaan in een bepaald gebied. Het gebied dat ontbreekt met zuurstof begint te zorgen te maken dat cel- en weefselveranderingen kunnen leiden tot necrose en dood. Risicofactoren omvatten roken, leeftijd, afgewisseld chromotype, diabetes, chronische aritmieën, hypertensie, hyperlipidemie, ontvangen medicijnen die trombus- of embolov-formaties kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld hormonale anticonceptiva).

Primaire inspectie

Verken de aangetaste ledematen. Er zijn vijf belangrijke tekenen van occlusie:

Pijn is meestal sterke en scherpe pijn in de hand of been (of in beide benen bij een patiënt met een sedlication-embolie);

Pulse - verminderde of ontbrekende arteriële puls met dopplercografie en verminderde of afwezige capillaire vulling;

Paresthesie - gevoelloosheid, tintelingen, parares, gevoel van kou in de aangetaste ledemaat;

Pallor - kleurlijn en temperatuurdemmer op het obstructie niveau;

Palsy is een zekere mate van verlamming.

Ontdek het bij de patiënt, of hij het heeft:

Intermitterend chromotype;

Hypertensie;

Hyperlipidemie;

Diabetes;

Chronische of flikkerende aritmie.

Kom vanaf:

Of de patiënt rookt;

Veroorzaken drugs met trombus of embossing (bijvoorbeeld hormonale anticonceptiva).

Eerste hulp

Als er vermoedens zijn van acute arteriële occlusie:

Bel de vasculaire chirurg en cardioloog;

Wijs een bedmodus toe;

Beschadigde gebiedsplaats in een gedwongen positie om de toegang van het bloed te verbeteren;

Extra zuurstof toepassen;

Sluit de intraveneuze katheter aan op het onaangetaste ledemaat;

Neem bloed voor diagnose;

In de benoeming van een arts, voert u morfine in, anticoagulantia (heparine, om verdere trombose te voorkomen) en trombolytics (voor lysis van nieuw gevormde trombus).

Volgende acties

Markeer het gebied op de ledematen van de patiënt waar de puls voelbaar is - noteer de metingen van elke pulsmeting, vergelijk de gegevens, wijzig de dokter onmiddellijk.

Markeer het gebied met een kleurverandering of het spotten op de ledematen van de patiënt en informeer de arts over de gebieden van hun distributie.

Bekijk de zwellingweefsels na succesvolle trombolytische therapie.

Controleer de coagulatiemonsters, meld de indicatoren boven normale niveaus.

Let op de tekenen van bloeden.

Een patiënt voorbereiden op invasieve isotoopadministratie, evenals mogelijke angioplastiek of chirurgische ingreep in de vorm van trombotomie, arteriële rangeren of amputatie.

Zorg ervoor dat de kleding van de patiënt de bloedtoevoer naar het getroffen gebied niet beperkt.

Probeer schade aan het getroffen gebied te waarschuwen met behulp van zachte matrassen, katoenen spreien of testers voor hakken, voetsteun en schapenvacht.

Gebruik geen warmers en koelwikkels om thermische schade (brandwonden) te voorkomen.

Vertel de patiënt over de voorzorgsmaatregelen tijdens het bloeden, het effect van anticoagulantanten en trombolytic.

Wijs een patiënt toe met een lage vitamine K. Dieet

Preventieve maatregelen

Vergeet niet dat preventieve anticoagulatie noodzakelijk is voor patiënten met een verhoogd risico op occlusie. Waarschuwingspatiënten die het stoppen van roken occlusie-slagaders kan voorkomen.

2.11. Aorti aneurysma breuk

De aorta-aneurysmaspleet is aorta-aneurysma in de vorm van een intra-leunijnkanaal dat wordt gegenereerd door het toezicht van de binnenschaal en bundel van de vatmuur met bloed die door het defect komt. Bloed komt de muren binnen, scheidt de lagen aorta en creëert bloed vol bloed. Meestal gebeurt het in een stroomopwaartse of borst aorta, maar kan zich voordoen in het abdominale gebied. Acute uitgebreide aneurysma vereist dringende chirurgische interventie.

Pathofysiologie

Bloed accumuleert in de aorta-muren, die zijn lagen scheidt.

Onder de druk van het bloed van aneurysma breidt zich uit.

Vanwege de overtreding van de bloedcirculatie wordt de hartactiviteit geschonden.

Risicofactoren omvatten hypertensie, atherosclerose, aangeboren gebreken en bindweefselziekten, zoals Martan-syndroom.

Primaire inspectie

Controleer je ademhaling - diepte, frequentie, kwaliteit.

Controleer het bewustzijnsniveau van de patiënt.

Bekijk de vitale parameters van de patiënt.

Controleer de cardiovasculaire status, bepaal welke perifere puls van de patiënt zwak of draad is, controleer de pulsatie van de bovenkant van het hart, vergelijk de frequentie en kracht.

Controleer of geluid naar het hart luisterde.

Vraag de patiënt om het karakter van pijn te karakteriseren (voor dit aneurysma wordt gekenmerkt door pijn, beschreven als plotseling, pijnlijk, van binnenuit).

Eerste hulp

Controleer constant het werk van het hart, neem een \u200b\u200belektrocardiogram van 12-lijnen.

Zorg voor extra zuurstoftoegang, indien nodig, endotracheale intubatie of IVL toepassen.

Om het bloedverlies te schatten, maakt u bloedonderzoek naar het niveau van hemoglobine en hematocriet.

Zorg voor voldoende bloedcirculatie en vloeistoffen om het werk van het hart te normaliseren.

Breng antihypertensieve hulpmiddelen aan om de bloeddruk te verminderen en systolisch te normaliseren.

Om pijn te verminderen, breng morfine aan.

Breng inotrope stoffen aan, bijvoorbeeld propranolol om de belasting op het hart te verminderen.

Volgende acties

Bekijk het teken van het leven van de patiënt voortdurend.

Pas op voor veranderingen in de staat van de patiënt. Dringend een arts veroorzaken wanneer hypotensie verschijnt, tachycardie, cyanose, een filamentele puls.

Bereid de patiënt voor op een echocardiogram, een röntgenfoto van de borst, magnetische resonantie-beeldvorming.

Om het werk van de nier te beoordelen, is het noodzakelijk om analyses (mes ureum, creatinine, elektrolytniveau) te maken.

Bereid een patiënt voor op een chirurgische operatie.

Preventieve maatregelen

Bij profylactische onderzoeken is het noodzakelijk om een \u200b\u200bgroep van risico's te identificeren - patiënten met hypertensie- en Marfan-syndroom.

Het is noodzakelijk om strikte controle over drugsinname uit te voeren, zodat er geen overdosis is, de frequentie van ultrasone enquêtes bedienen. Elke 3-4 maanden is het nodig om patiënten met chronische aneurysma's te inspecteren.

2.12. Hart breken

Hartletsel is de kneuzing van de hartspier of myocardiale contusie veroorzaakt door domme borstblessure. Cardiale spieren keert meestal terug naar het normale functioneren.

Pathofysiologie

Borstblessure kan leiden tot myocardiale contusie als gevolg van het knijpen van het hart tussen het borstbeen en de wervelkolom.

Dit veroorzaakt capillaire bloeding, die kan variëren van kleine (petchische bloeding) tot overvloed (op de volle dikte van myocardium).

Als myocardiale functies erg worden geschonden, kan myocardiale contusie een blessure zijn die onverenigbaar is met het leven.

Meestal beïnvloedt de contusie de juiste ventrikel (dit is te wijten aan de locatie).

Myocardiale contusie wordt meestal veroorzaakt:

- DTP (bijvoorbeeld vanwege het raken van het stuurwiel), ongevallen;

- druppels met hoge hoogte;

- longhart reanimatie.

Controleer de indicatoren van de vitale parameters van de patiënt, inclusief bloedverzadiging met zuurstof.

Inspecteer het gewonde gebied.

Ontdek wat een patiënt een klacht heeft (er is onder hen de pijn in de borst en soortgelijke tekenen van de oren van het hart).

Eerste hulp

Bieden extra zuurstoftoegang.

Volg de hartactiviteiten en de mogelijke verschijning van aritmie.

Leg de patiënt op de positie van de fovler om de ademhaling te verlichten.

Pas antiarritmische, analgaatmakers en anticoagulantanten aan (om trombusvorming te voorkomen) en hartglycosiden (om het contractiele vaardigheden te verhogen).

Volgende acties

Bereid de patiënt voor op de katheterisatie van de centrale ader.

Pas op voor de vitale parameters van de patiënt, inclusief centrale veneuze druk en druk in de pulmonale slagader.

Maak een ECG in 12 leads.

Pas op voor de opkomst van tekenen van complicaties (zoals een cardiogene schok en harttamponade).

Neem het bloed naar Troponin.

Bereid de patiënt voor op echocardiogram, tomografie, röntgenstudie van de borstorganen.

Bereid indien nodig de patiënt voor om de pacemaker te installeren.

Preventieve maatregelen

Voer preventieve gesprekken uit over de naleving van persoonlijke veiligheid, met name dat bij het rijden in de auto nodig is om veiligheidsgordels te gebruiken en, indien mogelijk, auto's met airbags verwerven.

2.13. Endocarditis

Endocarditis - infectie of ontsteking van de binnenschil van het hart, het voering van de holte en de vormende wand van de kleppen. Kleppen worden beïnvloed door de ziekte. Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelt hartziekten, wat leidt tot een dodelijk resultaat. Met tijdige behandeling wordt ongeveer 70% van de patiënten hersteld.

Pathofysiologie

Infectie vindt plaats in endocardium.

Het meest voorkomende pathogeen van de ziekte - pathogene bacteriën - niet-maglementale streptockoks en enterocyten. Ook kunnen de causatieve agenten virussen zijn, Rickettsia en schimmel.

Infectie kan niet alleen invloed hebben op het hart, maar ook de nieren, de longen, het centrale zenuwstelsel.

Bekijk de indicatoren van de vitale parameters van de patiënt, inclusief de temperatuur (markeer de aanwezigheid van koorts).

Inspecteer de huid en slijmvliezen voor de aanwezigheid van Petechs.

Maak een elektrocardiogram (controleer of aritmie erop wordt gedetecteerd).

Eerste hulp

Bel een dokter.

Bieden extra zuurstoftoegang.

Neem bloed naar klinische analyse.

Tot tijd worden de resultaten van de tests verkregen, antibacteriële therapie uit op basis van de aanwezigheid van tekenen van infecties.

Bekijk de patiënt om te behouden.

Wijs het antipyretisch toe.

Volgende acties

Controleert voortdurend de vitale parameters van de patiënt.

Maak een 12-line ECG.

Kijk voor hartactiviteit (tekenen van inefficiënt hartwerk - zwelling van de cervicale aderen, kortademigheid).

Kijk of de tekenen van embolie verschijnen - hematurie, pleurale pijn in de borst, parese.

Neem het bloed voor tests en controleer de resultaten - het aantal leukocyten, erytrocyten, reumatoïde factor.

Volgens de resultaten van de analyse van urine volgt u het werk van de nieren.

Geef 4-6 weken een antibacteriële therapie uit.

Bereid de patiënt voor op echocardiografie.

Indien nodig (met ernstige, gecompliceerde gevallen), bereidt u de patiënt voor op de werking.

Preventieve maatregelen

Patiënten uit de risicomroep moeten de verloop van antibacteriële therapie passeren vóór chirurgische interventie en tandheelkundige procedures.

Het is noodzakelijk om persoonlijke hygiëne te observeren, inclusief grondig wassen zijn handen voor het eten, bij het terugkeren van de straat, enz. (Een afzonderlijk gesprek over persoonlijke hygiëne moet worden uitgevoerd met koks).

2.14. Myocarditis

Myocarditis - myocardiale ontsteking. Bij gebrek aan behandeling presenteert het een ernstige bedreiging voor de gezondheid. Het wordt gemanifesteerd door myocarditis tekenen van schending van de vermindering van myocardium, zijn opwekkingsbaarheid en geleidbaarheid.

Pathofysiologie

De hartspier is verzwakken, tekenen van hartstop verschijnen.

Meestal is slechts een klein deel van de spier betrokken bij het proces, maar met ingewikkelde gevallen beïnvloedt de ontsteking alle harten, die tot de dood kunnen leiden.

Primaire inspectie

Ontdek of de patiënt ziek is met virale ziekten.

Controleer of de patiënt vermoeidheid aanvoelt, of angst ervaart.

Luister naar het hart, merk of er hartritmestoornissen zijn.

Controleer de vitale parameters van de patiënt, markeer de aanwezigheid of afwezigheid van hypoxie, temperatuurlift.

Controleer of er een zwelling van de patiënt is.

Bekijk de aanwezigheid van andere tekenen van infecties, zoals koorts, rode keel, ontstoken ogen, enz.

Vraag de patiënt of hij pijn in zijn borst ervaart, zo ja, laat hem het karakter van pijn beschrijven.

Eerste hulp

Bieden extra zuurstoftoegang.

Volg continu het werk van het hart.

Neem bloed voor analyse, controleer de aanwezigheid van antivirale antilichamen in het bloed.

Volgens de getuigenis, enter:

- NSAID's om ontsteking en pijn te verminderen;

- Antibiotica voor de behandeling van bacteriële infectie;

- diuretische producten om de lading op het hart te verminderen en het uiterlijk van oedeem te voorkomen;

- indien nodig - Antiarritmische agenten;

- Anticoagulantia om embolie te voorkomen;

- Corticosteroïden en immunosuppressiva (gebruikt om ontsteking te verminderen, maar het gebruik ervan is dubbelzinnig, beperkt tot levensgevaarlijke complicaties);

- Hartglycosides om de contractiele functie van Myocardium te verhogen.

Volgende acties

Controleert voortdurend de vitale parameters van de patiënt.

Bereid de patiënt voor op de diagnose, inclusief het verwijderen van ECG in 12 leads, radiografisch onderzoek van de borst, echocardiogram, en, indien nodig, biopsie van de hartspier.

Bereid indien nodig de patiënt voor om de pacemaker te installeren.

Kijk of de patiënt niet in de patiënt tekenen van hartstop verschijnt.

Neem de bloedtest door het aantal leukocyten, erythrocyten, creatinase, asparagische transaminase (AST) en dehydrogenase lactaat (LDH).

Om de vloeistofvertraging in het lichaam te verminderen, elimineert u het natriumzieke dieet.

Pas op voor de naleving van de gedeupelde patiënt.

Preventieve maatregelen

Besteed een gesprek met patiënten over het belang van het naleven van persoonlijke hygiëne, inclusief handwas voor de maaltijd, enz.

Vertel ons over de noodzaak om producten te wassen voordat ze gebruiken.